PAKISIRA SA SOFT TISSUE NG MUKHA. SOFT TISSUES SUGAT

1. Ang pagtukoy sa kalikasan ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang timing ng pinsala, pati na rin ang sitwasyon kung saan ito inilapat, ay mahalaga lalo na para sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ng sugat, at din ng malaking kahalagahan sa forensic examination.

Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay pangunahing nakasalalay sa puwersa at hugis ng tool na kumikilos sa isang tiyak na lugar ng tissue, o sa hugis ng bagay kung saan nahuhulog ang tao. Ang pinakamahalaga ay ang paglaban ng pinagbabatayan na mga buto at ngipin na may sarado o bukas na mga panga at ang antas ng pag-igting ng kalamnan. Ang laki ng pinsala sa malambot na mga tisyu na may isang mapurol na instrumento ay tinutukoy ng puwersa ng kanilang compression sa pagitan ng dalawang siksik na ibabaw.

Sa isang karagdagang pagtaas sa panlabas na puwersa, ang pinagbabatayan na mga buto ay hindi makatiis ng presyon - nangyayari ang isang bali, na hindi palaging sinamahan ng bukas na pinsala sa balat, dahil ang nababanat na balat ay maaaring makatiis ng presyon nang hindi napunit, ngunit lumilipat sa ibabaw ng buto. .

Sa ilalim ng pagkilos ng isang medyo maliit na puwersa, ang pinsala sa mga naka-compress na tisyu ay maaari lamang binubuo sa pagdurog ng maliliit na sisidlan ng subcutaneous tissue; sa kasong ito mayroon kaming malambot na tissue contusion, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit mula sa compression ng mga nerbiyos at pamamaga dahil sa mabilis na pagsulong ng edema. Ang tumor na ito ay tumataas nang higit pa mula sa subcutaneous hemorrhage mula sa mga nasirang sisidlan, na nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay, na unti-unting nagbabago habang ang umaagos na dugo ay lumulutas. Ito ay kung paano ang mga pasa, mga pasa ay madalas na nangyayari sa tabi ng mga pasa sa mga sloping na lugar, sa leeg, sa subcutaneous tissue ng eyelids. Sa mas makabuluhang karahasan, ang balat ay hindi makatiis ng presyon, lalo na sa mga lugar na mahigpit na ibinebenta sa buto, ito ay nabali, at ang isang bugbog na sugat ng isang linear o stellate na hugis ay nakuha, depende sa hugis ng nasugatan na bagay o sa presyon ng isang patag na ibabaw sa matalim na gilid ng ibabang panga o sa mga ngipin. Ang isang nabugbog na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay, hindi pantay na mga gilid, isang hindi pantay na ilalim na may mga nerbiyos, litid, at madalas na buo na mga sisidlan na nakaligtas nang malalim, dahil sa kung saan ito ay medyo nakanganga at kaunti ang dumudugo. Sa ganitong paraan, iba ang mga sugat na nabugbog sa mga sugat na nahiwa o tinadtad.

Ang mga bugbog na sugat ay maaaring maging tagpi-tagpi, kapag ang isang balat o isang buong patong ng malambot na tisyu na may makitid na base ay natanggal.

Kasama rin sa mga nabugbog na sugat ang mga lacerations, kapag ang tissue ay napunit dahil sa labis na pag-unat, halimbawa, kapag nasugatan sa isang mapurol na instrumento, isang machine drive belt, atbp., Kapag nahulog mula sa plantsa, atbp. Kasama rin dito ang mga sugat mula sa mga kagat ng malalaking hayop at mga tao. Ang mga sugat sa mukha mula sa mga kagat ng mga masugid na hayop ay lalong mapanganib.

Ang mga hiwa at tinadtad na sugat ay naiiba sa mga nabugbog pangunahin sa pamamagitan ng pagnganga ng mga gilid ng sugat, maging ang makinis na mga gilid at labis na pagdurugo dahil sa transection ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga sugat ay maaaring mababaw o tumagos sa kapal ng malambot na mga tisyu o sa oral cavity, ilong, o eye socket. Ang mga sugat na dulot ng makitid na matutulis na bagay - isang kutsilyo, isang bayonet, mga fragment ng salamin, ay maaaring mabuo nang malalim, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga hiwa na kalamnan, malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Sa kaso ng mga sugat na salamin, ang mga fragment ng salamin ay madalas na natigil sa lalim ng sugat. Bilang karagdagan, na may matalim na mga sugat, ang mga malalaking sisidlan, nerbiyos, glandula at ang kanilang mga excretory duct ay maaaring masira.

Ang isang sariwang sugat sa mukha ay karaniwang nakanganga; ang mga gilid nito ay nag-iiba dahil sa pagkalastiko ng balat at ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan na napunit o naputol sa ilalim ng balat, kung kaya't ang mga sugat ay nabuo sa anyo ng mga malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Ang mga bulsa ay napuno ng mga namuong dugo at mga lugar na kanais-nais para sa pag-unlad ng impeksiyon.

Matapos huminto ang pagdurugo, ang isang sariwang hiwa na sugat ay kulay rosas o madilim na pula. Sa mga lugar, ang mga siksik na clots ay makikita sa thrombosed vessels. Matapos ang isang malaking pagkawala ng dugo, ang sugat ay tuyo, may isang tamad na hitsura, isang maputlang kulay. Ang isang bugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid na may mga pasa; na may malakas na presyon, ang mga gilid ay maaaring magkaroon ng hitsura ng pergamino; Ang ilalim ng kontaminadong sugat ay mabilis na natatakpan ng kulay abong patong.

Ang mga pinsala ng baril ng malambot na mga tisyu ng mukha, mababaw o matatagpuan mas malalim sa paligid ng mga buto ng facial skeleton sa mga dingding ng oral cavity, ay lubhang magkakaibang depende sa laki at hugis ng nasugatang baril (bala, fragment), sa kanyang lakas-tao, distansya, at samakatuwid ay sa laki ng anatomical na pinsala at mga nauugnay na functional disorder.

Sa mga mababaw na sugat sa kahabaan ng tangent, ang mga linear na sugat sa anyo ng isang semi-channel ay sinusunod, na kumukuha lamang ng balat o balat na may pinagbabatayan na mimic na mga kalamnan; minsan ito ay isang patag na sugat na may tulis-tulis na mga gilid na may higit o mas kaunting pagkawala ng malambot na tissue.

Sa mas malalim na mga sugat ng mukha sa frontal na direksyon, ang sugat ay mukhang isang bullet channel na bukas mula sa itaas, at ang pinagsamang mga sugat ng facial organs ng iba't ibang anatomical at functional na kahalagahan ay nakuha.

Sa antas ng mga orbit (sa itaas na sinturon ng mukha), ang parehong mga mata o lamang ang mga talukap ng mata ay apektado nang sabay-sabay sa paghihiwalay ng mga eyelid na may pagbubukas ng maxillary cavity sa isa o magkabilang panig, na may pagbubukas ng frontal sinus.

Sa antas ng itaas na panga (pangalawang sinturon), ang mga detatsment ng ilong, itaas na labi, mga bahagi ng mga pisngi na katabi ng ilong, kung minsan ay may paghihiwalay ng bahagi o ang buong itaas na panga, ay sinusunod.

Sa antas ng baba (ikatlong sinturon), ang isang ibabang labi ay napunit o napunit, o kasama nito ang lahat ng malambot na bahagi ng baba, at kadalasan ang bahagi ng buto ng baba ay nawasak din.

Kapag ang isang fragment ng projectile ay tumagos sa malalim na mga tisyu ng mukha sa isang pahilig o lateral na direksyon: sa gitna ng pisngi, sa rehiyon ng ibabang panga, sa submandibular na rehiyon, ang mga kalamnan ng nginunguya, malalaking sisidlan, nerbiyos, at mga glandula ay nasira.

Ang isang bala o isang fragment ay maaaring makaalis sa pterygopalatine, infratemporal o submandibular na rehiyon o tumagos sa oral cavity, habang napinsala ang dila, mucous membrane, matigas o malambot na palad.

Mayroon ding mga sa pamamagitan ng mga sugat sa bahagi ng pisngi, baba na may iba't ibang hugis ng inlet at outlet.

Ang mga functional disorder na nakikita sa mababaw na incised, bruised at gunshot wounds ay binubuo ng alinman sa direktang pinsala sa facial muscles, o sa intersection ng adductor nerve branches; ang mga ito ay ipinahayag sa nakanganga ng mga sugat sa mukha, kurbada ng mga labi at sulok ng bibig, sa kawalaan ng simetrya ng mukha at ang pagbaluktot ng ekspresyon ng mukha; pagkatapos, bilang isang resulta ng pagkakapilat ng isang sugat na hindi natahi sa isang napapanahong paraan, ang mga pagbabagong ito ay tumataas pa. Kapag ang pag-dissect sa ibabang labi, na may matalim na mga sugat ng mga pisngi, ang hermeticism ng oral cavity ay nilabag, na nagpapahirap sa pagsipsip ng mga paggalaw ng likido at paglunok. Bilang karagdagan, ang mga ruptures ng mga labi at pisngi ay sinamahan ng patuloy na paglalaway.

Sa mas malalim na mga sugat, maaaring masira ang mga indibidwal na masticatory muscle, na maaaring humantong sa malocclusion at pagpapahina ng masticatory function.

Sa mga sugat na tumagos sa oral cavity, bilang karagdagan sa mauhog lamad, ang dila ay nasugatan; ang mga linear, transverse o longitudinal na mga sugat ay nabuo na may mga ruptures, o mga detatsment ng bahagi o halos buong dila; may mga bulag na sugat ng dila kasama ang pagpapakilala ng mga fragment ng mga shell at ngipin dito; ang mga sugat sa dila ay napakasakit, sinamahan ng matinding pagdurugo, nakakagambala sa paggalaw nito, pinipigilan ang paggalaw ng pagkain, normal na paglilinis ng oral cavity.

Sa mga sugat na tumagos sa submandibular region o sa ugat ng dila, mayroong matinding panlabas na pagdurugo o pagbuo ng malawak na hematomas sa submandibular region, sa leeg; mayroon ding pinsala sa motor nerve ng dila, pinsala sa mga glandula ng salivary sa isa o magkabilang panig.

Sa tumatagos na mga sugat, mahalaga ang pinsala. motor at sensory nerves pareho sa mababaw na mga layer ng malambot na mga tisyu ng mukha, at sa malalim na mga seksyon sa kahabaan ng mga pangunahing putot o kapag lumabas sila sa utak sa kapal ng mga buto ng upper at lower jaws.

Ang pinsala sa mga nerbiyos ay minsan ay sinusunod sa anyo ng isang kumpletong break ng nerve sa kahabaan ng bullet canal o dahil sa pagkalagot nito sa pagitan ng mga displaced fragment: halimbawa, rupture ng facial nerve sa bone canal bago ito lumabas, rupture ng mandibular nerve, maxillary. Bilang karagdagan sa isang kumpletong pahinga, may mga bahagyang luha, paglabag sa mga fragment ng buto, paglabag sa pamamagitan ng isang ligature kapag nag-ligat sa isang kalapit na sisidlan na may mga sintomas ng hindi kumpletong paralisis na may hyperesthesia o paresthesia ng lugar na nababahala. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang mga pinsala sa facial nerve - ang motor nerve ng mga kalamnan ng mukha, ang ikalawa at ikatlong sanga ng trigeminal nerve, ang sensory nerves ng mukha, ang upper at lower jaws at ang lower orbital nerve; motor branches ng mandibular nerve, papunta sa lahat ng chewing muscles, lingual, hypoglossal at glossopharyngeal nerves at pterygopalatine nerve.

Ang pangunahing trunk ng facial nerve ay maaaring masira sa kanal ng buto ng mabatong buto na may mga bali ng base ng bungo, kadalasang nauugnay sa mga bali ng itaas na panga, sa paglabas ng kanal na may mga sugat ng baril at hiwa, at aksidenteng may radikal. operasyon ng mastoid.

Sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy, ang lahat ng mga kalamnan ng motor ng mukha, ang buccal na kalamnan (m. buccinator), ang mga kalamnan ng mga talukap ng mata (m. Iagophthalmus), ang noo at lahat ng mga kalamnan sa mukha ay paralisado, na sinamahan ng pagpapapangit ng ang mukha dahil sa pagbaluktot nito sa malusog na direksyon. Sa mga kasong ito, may kahirapan sa pagsasalita at paglilinis ng oral cavity sa apektadong bahagi, kung minsan ay may pare-parehong pag-unlad ng pamamaga dito sa mauhog lamad. Ang isang pahinga sa mga indibidwal na sanga ay nagdudulot ng paralisis ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Sa kaso ng pinsala sa trunk ng facial nerve at mga sanga nito mula sa compression, na may isang pasa, pati na rin sa mga luha o hindi kumpletong pagputol, pagkatapos ng ilang linggo, pagpapanumbalik ng conductivity at ang pagkawala ng paralisis ng buong kalahati ng mukha ay posible; minsan ang paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng nerve sa kanal ng buto ay humahantong sa kumpletong pagkalumpo.

Para sa mga sariwang sugat, inirerekumenda na tahiin ang pangunahing trunk ng facial nerve sa exit mula sa bone canal. Sa isang pahinga sa pagpapadaloy ng transversely passing makitid na mga peklat, ang pag-alis ng mga peklat ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pagtahi ng sugat. Hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala, maaari kang gumamit ng pagpapalit ng mga paralisadong kalamnan na may necrotic flap mula sa m. masseteri para sa pisngi at mula sa nauunang bahagi ng temporal na kalamnan - upang palitan ang paralisadong mga kalamnan ng takipmata (Rosenthal na operasyon at mga pagbabago nito).

Sa matinding kaso, ang pagtatahi ng hypoglossal nerve o accessory nerve (n. accessorius) sa peripheral na dulo ng facial nerve ay maaaring magbigay ng magandang resulta.

Sa mga sensory nerves, ang lower alveolar nerve (n. mandibularis) ay kadalasang napinsala sa mga bali ng lower jaw. Ang paglabag, pagpisil o pagdurog nito ay humahantong sa patuloy na neuralgia o pagbabago sa sensitivity (paresthesia) sa anyo ng pag-crawl, pangangati, atbp. Ang kumpletong pagkalagot ng nerve na may depekto sa bahagi nito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng lugar ng pinsala. Pagkatapos ng pagbawas ng mga fragment at pagsasanib ng mga bali, ang pagsasanib ng mga dulo ng pakikipag-ugnay at pagbabagong-buhay ng nerve na may pagpapanumbalik ng sensitivity ng kaukulang kalahati ng mas mababang panga, labi at baba ay maaaring mangyari.

Ang patuloy na neuralgias ng inferior alveolar nerve, kung hindi sila pumayag sa therapeutic influence o injection ng alcohol, ay gumagaling lamang sa pamamagitan ng pagpapalabas ng nerve mula sa bone union o sa pamamagitan ng resection ng strangulated section ng nerve.

Sa kaso ng mga bali ng pahalang at pataas na mga sanga ng ibabang panga na may pinsala sa alveolar nerve, posible sa parehong oras na makapinsala sa motor maxillo-hyoid nerve (n. mylohyoideus), na umaabot mula sa alveolar nerve sa pasukan sa panloob na maxillary foramen at napupunta sa uka ng parehong pangalan kasama ang panloob na bahagi ng pahalang na sangay. Ang pagkalagot o pagkasira ng nerve na ito, pagpunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan, ay nagiging sanhi ng kumpleto o hindi kumpletong pagkalumpo ng mga Muscle na ito, na sinamahan ng kahirapan sa pagbukas ng bibig.

Ang pinsala sa iba pang mga sanga ng motor ng mandibular nerve na nauugnay sa lahat ng masticatory na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kaukulang mga kalamnan. Ang pinsala sa buccal nerve ay nagdudulot ng disorder sa sensitivity ng oral mucosa.

Ang pinsala sa maxillary nerve, lalo na ang infraorbital branch nito, ay nangyayari sa mga bali ng itaas na panga at sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity, sa lalong madaling panahon na dumaan o patuloy na neuralgia. Ang pagkagambala sa pagpapadaloy ng lingual nerve ay kadalasang nangyayari alinman sa mga paghiwa ng abscesses sa labas ng dila sa III lower molar, o sa mga sugat ng baril at sinamahan ng isang sensitivity disorder sa kaukulang kalahati ng dila, pagkatuyo at isang pakiramdam ng pagkauhaw dahil sa dysfunction ng salivary glands. Ang pinsala sa lingual nerve pagkatapos ng koneksyon sa chorda tympani ay sinamahan ng pagbabago sa panlasa ng anterior two-thirds ng dila; na may hindi kumpletong pagkalagot, ang mga neuralgic na sakit sa dila ay sinusunod.

Ang pinsala sa hypoglossal nerve, ang motor nerve ng mga kalamnan ng dila, at ang geniohyoid na kalamnan, tulad ng mga incised na sugat, ay kadalasang bihira dahil sa protektadong posisyon ng nerve sa submandibular na rehiyon; Ang mga pinsala ng baril ay mas madalas na napapansin, na sinamahan ng paralisis ng isa, bihira pareho, kalahati ng dila. Sa mga unilateral na pinsala, ang dila ay lumilihis nang malakas sa kabaligtaran na direksyon, na may mga bilateral na pinsala na ito ay namamalagi nang hindi gumagalaw sa ilalim ng bibig. Ang pagnguya at pagsasalita ay mahirap, lalo na sa mga bilateral lesyon.

Glossopharyngeal nerve- nakararami ang gustatory nerve, ang mga dulo nito ay matatagpuan sa posterior third ng dila. Ang pinsala dito ay nangyayari sa mga sugat ng baril at ipinahayag sa pagkawala ng lasa sa kaukulang ikatlong bahagi ng dila.

Ang pinsala sa pterygopalatine nerves ay posible sa transverse fractures ng upper jaw (Geren's fracture). Sa kasong ito, ang sensitivity ng mauhog lamad ng panlasa, ang palatine na kurtina ng mas mababang concha at ang mas mababang ibabaw ng mga daanan ng ilong at tonsil ay maaaring magdusa.

Ang kabalintunaan na ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang malambot na mga tisyu ay may iba't ibang antas ng paglaban sa mga nakakapinsalang epekto ng pinsala. Ang aming balat ay may mahusay na pagkalastiko, lakas at pagkalastiko, dahil sa mataas na nilalaman ng collagen. Samakatuwid, nagagawa nitong labanan ang mga negatibong panlabas na impluwensya. At ang mga kalamnan ng mukha at maluwag na subcutaneous tissue ay napaka-sensitibo sa anumang mga pinsala.

Ang bruising ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring menor de edad, mababaw, nang walang panlabas na pagpapakita. At maaari itong sinamahan ng panloob na edema, at pagdurugo sa kaso ng pinsala sa mga sisidlan, na sagana sa subcutaneous tissue.

Ang isang pasa sa mukha ay isang pinsala sa malambot na tissue

Ang mga sugat ng mga capillary at maliliit na sisidlan ay humahantong sa ang katunayan na ang dumadaloy na dugo ay nagpapabinhi sa interstitial space at bumubuo ng isang pasa, na nagpapakita ng sarili bilang isang pasa sa mukha. Ang pinsala sa isang mas malaking sisidlan, na sinamahan ng isang mabilis na akumulasyon ng isang namuong dugo, ay bumubuo ng isang hematoma, na maaaring humantong sa mga kahihinatnan na nagbabanta sa kalusugan.

Pag-uuri ng mga pasa

Depende sa kalubhaan ng pinsala at laki ng pinsala, ang mga pasa ay inuri ayon sa mga sumusunod na antas:

1. degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na pinsala sa subcutaneous tissue, walang bruising, o sa pagbuo ng petechial hemorrhages. Ang gayong pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nalulutas sa sarili nitong, nang walang anumang paggamot.
2. degree. Sa antas ng pinsala na ito, ang tissue ng kalamnan ay apektado, edema at pagdurugo.
3. degree. Sa kasong ito, ang pinsala ay umaabot hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa mga tendon at fascia (nag-uugnay na tissue na sumasaklaw sa mga tendon, mga daluyan ng dugo, mga bundle ng nerve).
4. degree. Ang pinaka-mapanganib na antas ng pasa para sa kalusugan. Sa pamamagitan nito, ang pag-andar ng sistema ng nginunguyang ay nabalisa, ang mga buto ng mukha ay maaaring masira, at madalas itong sinamahan ng isang concussion ng utak.

Mga sintomas ng nabugbog na tissue sa mukha

Maaari mong makilala ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

• Edema (pamamaga). Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay depende sa dami ng dugo, lymph o inflammatory exudate na ibinuhos sa nakapaligid na mga tisyu. At din mula sa istraktura ng subcutaneous tissue at ang kapal ng collagen layer. Kaya ang pamamaga ay malamang na lilitaw sa lugar ng mata at sa paligid ng mga labi, kung saan mayroong isang manipis na layer ng balat at mas maluwag na hibla.
• pasa. Ang pagpapabinhi ng mga tisyu na may dugo ay hindi rin pareho. Tulad ng edema, ang pagdurugo ay mas madaling kumakalat sa ilalim ng manipis na balat sa maluwag na subcutaneous layer. Ang oras ng pagpapakita ng pasa sa mukha ay depende sa kung gaano kalalim ang mga nasirang sisidlan sa mga tisyu. Ang pinsala sa isang sisidlan na malapit sa ibabaw ng balat ay lilitaw kaagad, o pagkatapos ng ilang oras. Ang isang pasa ng mas malalalim na tisyu ay bumubuo ng isang pasa sa mukha sa loob ng 2 hanggang 3 araw.
• Sakit. Ang mga nerbiyos sa mukha ay ang pinaka-sensitibo, kaya kahit na ang pinakamaliit na mga pasa ay nakakaapekto sa matinding sakit, na pinalala ng pinakamaliit na paggalaw ng anumang kalamnan sa mukha.
• Paglabag sa function. Sa mga pasa na nakakaapekto sa bahagi ng ilong, nagkakaroon ng matinding pamamaga, at nagiging mahirap o humihinto ang paghinga ng ilong. Bilang karagdagan, ang pinsala sa panga ay posible, na hahantong sa isang paglabag sa function ng nginunguyang.Sa karagdagan, ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring makapukaw ng higit pang pandaigdigang pinsala na maaari lamang maitatag gamit ang mga visual na diagnostic na pamamaraan.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga pasa sa mukha

Ang tagumpay ng paggamot ng mga pinsala sa mukha ay higit na nakasalalay sa tamang pangunang lunas. Ang pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa hitsura at pag-unlad ng bruising at hematomas ay hypothermia (lamig). Ang pagpapataw ng isang malamig na compress, isang ice pack, anumang malamig na bagay, sa mga unang minuto pagkatapos ng isang pinsala, ay makakapagligtas sa iyo mula sa maraming problema.

Mahalagang malaman ng lahat na pagkatapos ng pasa ng mga tisyu ng mukha, ang mga pagpapakita tulad ng:

• dumudugo ang tainga,
• madilim na bilog sa ilalim ng mata,
• kombulsyon,
• pagsusuka, pagkawala ng malay.

Ang lahat ng ito ay sintomas ng matinding pinsala sa utak. At una sa lahat, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, na nagbibigay sa biktima ng kumpletong pahinga.

Medikal na paggamot

Kahit na ang isang maliit na pasa sa mukha ay natanggap, ito ay lubhang mapanganib na gumamot sa sarili. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang doktor ay magsasagawa ng masusing pagsusuri na magbubukod ng matinding pinsala, magrereseta siya ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang iyong mga indibidwal na katangian.

Pagkatapos ng isang araw pagkatapos ng pasa, ang paglutas ng therapy ay inireseta, na kinabibilangan ng:

• Pagpapahid ng pamahid. Ginagamit ang warming, analgesic at resolving ointment.
• Physiotherapy. Ang UVR at electrophoresis ay nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue at mabilis na paggaling.
• mga thermal procedure.

Ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay isa sa ilang mga sakit kung saan ang mga katutubong remedyo ay perpektong umakma sa paggamot sa droga, sa kondisyon na ang mga ito ay ginagamit nang tama.

Mga katutubong recipe

Ang paggamot ng mga pasa sa mukha ay magiging mas matagumpay kung, sa gabi, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan, ang isang compress ay inilapat batay sa tincture ng alkohol ng ligaw na rosemary. Ang halaman na ito ay may parehong antiseptic at warming properties.

Ang isang sabaw ng mga bulaklak ng Arnica, na kinukuha araw-araw sa buong tagal ng paggamot, ay magpapalakas sa immune system at magpapasigla sa mga proseso ng pagbawi.

Ang pinaka-epektibong lunas para sa mga pasa sa mukha pagkatapos ng isang pasa ay isang pamahid, na kinabibilangan ng mga dahon ng Bodyaga. Ang halaman na ito ay isang mahusay na anticoagulant, at may epekto sa paglutas.

Pinsala sa malambot na tissue sa mukha, pag-uuri, sintomas at paraan ng paggamot

Ang mukha ay isang visiting card ng isang tao, sa kadahilanang ito, ang anumang panlabas na depekto sa mukha ay lubhang nakakainis. Ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring magdala hindi lamang ng pisikal na sakit sa biktima, kundi pati na rin, kasama ang mga panlabas na bahid, ay naghahatid ng makabuluhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.

Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang isang kapana-panabik na tanong, (madalas sa ilalim ng mata) at sa halip ay ibalik ang mukha sa karaniwang anyo nito.

Ayon sa international classifier ng mga sakit na ICD-10, ang contusion ng malambot na mga tisyu ng mukha bilang isang diagnosis ay maaaring italaga sa subclass S00-S09 "" ng klase S00-T98 "Pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi." Kasama sa subclass ang lahat ng posibleng pinsala sa ulo: "" (S00.9), "Intracranial injury na may prolonged coma" (S06.7) at marami pa. iba pa

Ang mga rason

Ang isang pasa ng malambot na tisyu ng mukha ay kadalasang isang pasa sa kilay, cheekbones, noo, o. Maaari kang makakuha ng katulad na pinsala bilang resulta ng:

• epekto ng pagkahulog;
• mekanikal na pagkabigla o pinsala sa isang bagay o sa isang labanan;
• sa panahon ng isang aktibong isport;
• sambahayan o.

Mga sintomas

Ang bruising ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang mga palatandaan ng bruising:

• matinding sakit sa lugar ng pinsala (ang mga sensitibong nerve endings ng mukha ay ginagawa itong mahina sa sakit);
• pamamaga, compaction ng subcutaneous tissues, edema;
• subcutaneous hemorrhages at lymphorrhages - hematomas, bruises (mas malalim ang pinsala sa vascular sa ilalim ng balat, mamaya ang sintomas na ito ay lilitaw at mas matagal na lumipas);
• pagdurugo sa paglabag sa integridad ng balat (sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo - pamumutla, may kapansanan sa kamalayan, mahinang pulso);
• paglabag sa mga pag-andar ng nabugbog na bahagi ng katawan, halimbawa, kahirapan sa paghinga, kawalan ng kakayahang buksan ang bibig, atbp.;
• pamamanhid ng isang bahagi ng mukha kung apektado ang mga istruktura ng facial nerve.

Ang mga sintomas tulad ng edema at hematoma ay pinaka-binibigkas. Maaaring ipaliwanag nito ang nabuong suplay ng dugo sa bahaging ito ng katawan.

Sa kaganapan ng isang malubhang pasa, ang mga buto ng mukha ay maaaring magdusa, mangyari. Kung may karagdagang nangyari, maaaring magdagdag ng mga sintomas: pagsusuka, kombulsyon, kapansanan sa kamalayan, paglabas ng dugo o iba pang likido mula sa mga tainga, asul sa paligid ng mga mata. Sa ganitong mga kalagayan, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya at bigyan ang pasyente ng kapayapaan.

Pangunang lunas

Ang tagumpay ng paggamot para sa mga pasa at bali ay nakasalalay sa tamang pangunang lunas.

Kung may malubhang pinsala sa mukha, ang pasyente ay kailangang magbigay ng emergency na tulong at tumawag ng ambulansya o, kung ang kaso ay hindi partikular na mapanganib, pumunta sa isang medikal na pasilidad nang mag-isa.

Ano ang gagawin upang walang pasa? Ang malambot na mga tisyu ng mukha ay mag-aplay ng malamig (lotion, yelo, niyebe, mga bagay mula sa refrigerator) sa pinalo na lugar upang mabawasan ang posibleng hematoma at pamamaga, pati na rin bahagyang bawasan ang sakit. Ang pagkakalantad sa lamig ay makabuluhan lamang sa unang 30 minuto pagkatapos ng kaganapan. Gaano katagal kailangan mong panatilihin ang lamig kapag nabugbog? Hindi hihigit sa 20 minuto, dahil ang matagal na cryotherapy ay maaaring makapinsala sa sirkulasyon. Maaari mong ulitin ang pamamaraan sa ibang pagkakataon. Ang yelo ay dapat ilapat lamang sa pamamagitan ng tisyu, upang ang nekrosis ng mga frostbitten na selula ng balat ay hindi mangyari.

Ang mga gasgas, gasgas, bukas na sugat sa pisngi, itaas o ibabang labi at iba pang bahagi ng mukha ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko: makikinang na berde, yodo, hydrogen peroxide o anumang iba pa.

Mayroong maraming mga daluyan ng dugo sa subcutaneous fat. Sa kaso ng matinding pagdurugo, ang isang mahigpit na antiseptic bandage ay inilapat, maaari mo ring pindutin ang mga daluyan ng dugo gamit ang iyong mga daliri upang ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon. Kung ang pagdurugo, bula o pagsusuka mula sa bibig ay maaaring makapinsala sa paghinga, ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran pababa, subukang alisin ang mga nilalaman mula sa bibig at ilong. Maaaring ihinto ang matinding pananakit ng Nurofen, Nimesil, Ibuprofen at iba pang analgesics.

Kung ang mukha ng isang bata ay nabugbog, ang parehong mga hakbang ay dapat ilapat tulad ng para sa isang may sapat na gulang, siguraduhing pahiran ang mga bukas na sugat ng isang bagay na antiseptiko upang maiwasan ang impeksyon sa mga tisyu ng mukha. Ang pagkakaiba lamang ay madalas na hindi maipaliwanag ng bata kung ano at kung paano ito masakit, ngunit mayroong isang tiyak na plus: sa isang batang lumalagong organismo, ang mga apektadong tisyu ay lumalaki nang magkasama at mas mabilis na gumaling.

Diagnosis at paggamot

Ang isang matinding pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay ang batayan para sa pagpunta sa doktor. Ang kahulugan ng diagnosis at paggamot ay batay sa isang medikal na pagsusuri, anamnesis, palpation, kung ang pinsala sa buto at iba pang mga komplikasyon ay pinaghihinalaang, ang mga x-ray at ultrasound ay inireseta.

Sa mga pasa sa mukha, ang integridad ng balat ay madalas na napanatili, dahil mayroon itong pagkalastiko at lakas, at ang mga panloob na tisyu ay nasira. Ang maluwag na hibla sa ilalim ng balat at mga kalamnan sa mukha ay napaka-bulnerable sa mga pasa. Samakatuwid, ang anumang pasa ay agad na nag-iiwan ng mga pasa, abrasion, hematomas sa mukha. At dahil ang mukha ay palaging nakikita, ang mga biktima ay higit na nag-aalala tungkol sa mga tanong kung paano mabilis na alisin ang pamamaga ng mukha at kung paano gamutin ang mga pasa pagkatapos ng matinding pasa? Ang pinakamahusay na lunas para sa pasa sa mukha ay malamig na compress. Ang paglalagay ng malamig kaagad pagkatapos ng isang pinsala ay maaaring masikip ang mga sisidlan at lubos na mabawasan ang hinaharap na hematoma/edema. Pagkatapos palamigin ang lugar ng pinsala, maaari kang gumawa ng mga lotion batay sa mga halamang gamot: St. John's wort, yarrow, wormwood, at marami pang iba. iba pa

Kung ang isang hematoma ay lumitaw na, mayroong isang hanay ng mga hakbang para sa paggamot ng isang pasa na tumutulong upang mabilis na alisin ang pamamaga at mapupuksa, o hindi bababa sa bawasan ang mga kapus-palad na mga pasa.

Ang paglutas ng therapy ay inirerekomenda nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pasa. Kabilang dito ang paghuhugas ng mga espesyal na ointment, thermal procedure, masahe, physiotherapy (ultraviolet irradiation, electrophoresis, magnetotherapy, ultraphonophoresis) - lahat ng ito ay nakakatulong upang maibalik ang mga tisyu at mapawi ang pamamaga.

Ang mga ointment, gel, balms para sa mga pasa, pasa, pamamaga at pasa sa mukha ay may warming, resolving effect. Ang pinakasikat ay ang mga sumusunod: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Cream-balm Healer. Ang mga decongestant at anti-inflammatory na gamot na ito ay inilalapat sa isang manipis na layer sa malinis na balat na may mga paggalaw ng masahe.

Ang hematoma ay nalulutas sa mga 2 linggo. Sa panahong ito, bago lumabas sa mga pampublikong lugar, para sa aesthetics, ang mga pasa ay maaaring takpan sa pamamagitan ng pagtatakip sa kanila ng magandang pundasyon o concealer. Ang modernong cosmetology ay nagbibigay ng magagandang pagkakataon para sa paglutas ng mga naturang problema.

Paano gamutin ang isang pasa sa iyong sarili

Paano gamutin ang isang bugbog na mukha sa bahay? Ang mga katutubong remedyo para sa mga pasa at pamamaga ay maaaring ganap na makadagdag sa tradisyonal na paggamot na may mga gamot at gamot. Maaari kang gumamit sa kanila nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pasa. Kaya ang mga hakbang ay:

• pagpapahid ng langis ng camphor;
• compresses mula sa mga dahon ng repolyo, burdock, grated patatas, cottage cheese, banana peels (kalahating oras bawat isa);
• lotion na may alkohol na tincture ng rosemary o apple cider vinegar na diluted na may tubig;
• pagkuha ng isang decoction ng arnica flowers (nagpapabuti ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit at pinasisigla ang mga proseso ng pagbawi)
• pagpapainit sa lugar ng pinsala gamit ang mga heating pad at camphor o salicylic alcohol;
• asin at sibuyas compresses mula sa edema;
• honey mask;
• masahe gamit ang mga stroke, pagmamasa at vibrations.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kapag ang isang pasa ay dumampi sa malalim na mga layer ng facial tissues, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ang mga posibleng komplikasyon ng mga pasa sa mukha ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pinsala sa facial nerve;
• concussion;
• karamdaman sa pagnguya;
• pagpapapangit ng ilong, rhinitis, sinusitis, sinusitis;
• malabong paningin;
• mga seal sa lugar na nabugbog, ilang mga nakakahawang komplikasyon na nagpapasiklab sa anyo ng suppuration: abscess, phlegmon, atbp.;
• pagbuo ng mga cyst batay sa malalim na volumetric hematomas;
• shock, asphyxia, matinding pagkawala ng dugo;
• mga bali ng buto.

Ang nakakainis na mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay maaaring mga peklat na nananatili habang buhay pagkatapos ng pagtahi ng mga bukas na sugat, pagkawala ng paningin kung ang isang mata o nerve ay malubhang napinsala, atbp. Upang maiwasan ang lahat ng posibleng mga problema sa mukha, dapat kang palaging at sa lahat ng bagay na maging maingat at obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan, at kung saan ay hindi gumamot sa sarili, ngunit agarang humingi ng kwalipikadong tulong.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon kang anumang mga katanungan sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Mag-iwan ng iyong feedback, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaligtas sa isang katulad na trauma at matagumpay na nakayanan ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

Ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring sarado - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat (mga pasa) at bukas - na may mga paglabag sa integridad ng balat (mga gasgas, gasgas, sugat). Ang lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawaan. Kasama rin sa mga bukas na pinsala sa maxillofacial area ang lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa mga ngipin, daanan ng hangin, at lukab ng ilong.

Anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial region sa mga bata (nababanat na balat, isang malaking halaga ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralization ng mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull, ang pagkakaroon ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman) ay tumutukoy sa mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa kanila. Sa isang mas bata at preschool na edad, ang mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha ay sinamahan ng malawak at mabilis na lumalagong collateral edema, pagdurugo sa tissue (ayon sa uri ng infiltrate), at pagbuo ng mga interstitial hematomas. Ang pinsala sa malambot na mga tisyu ay maaaring sinamahan ng mga pinsala sa buto na tipikal ng pagkabata ayon sa uri ng "berdeng linya", subperiosteal fractures ng mga fragment, kumpletong fracture nang wala ang kanilang displacement. Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring tumagos sa malambot na mga tisyu at maging isang karagdagang kadahilanan sa kanilang mekanikal na pinsala. Maaaring mahirap itatag ang "kawalan" ng ngipin sa dentisyon sa panahon ng halo-halong occlusion at hanapin ito sa paningin o sa pamamagitan ng palpation sa mga tisyu. Nangangailangan ito ng mandatoryong kontrol sa X-ray, dahil sa hinaharap tulad ng "banyagang katawan" sa kapal ng malambot na mga tisyu ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga abscesses at phlegmon ng malambot na mga tisyu ng mukha na ang etiology ay mahirap itatag.

Mga pasa, gasgas, gasgas. bugbog tinatawag na saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi lumalabag sa kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar (sa kaso ng pinsala sa buccal o parotid-masticatory na mga rehiyon at labi - itaas o mas mababa).

klinikal na larawan. Ang mekanismo ng pinsala, ang puwersa at lugar ng paggamit ng nakakapinsalang ahente, ang edad ng biktima at ang kanyang pangkalahatang kondisyon sa oras ng pinsala ay mahalaga. Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, at sa malapit na hinaharap ay lilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Sa lugar ng pinsala sa malambot na tisyu, ang isang siksik, masakit na lugar tulad ng isang infiltrate ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation. Ito ay nangyayari bilang resulta ng tissue imbibistion na may exudate (isang kinahinatnan ng hemorrhage). Ang mga palatandaan ng pamamaga na may mga pasa ay hindi nakikita o nangyayari nang huli. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng edema at pagbuo ng mga hematoma. Ang pangkalahatang kondisyon na may mga pasa ay hindi gaanong nagbabago, ngunit ang mga psychoemotional disturbances ay makabuluhan. Ang mga pasa sa bahagi ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng TMJ (nasasalamin). Sa ganitong mga kaso, ang aktibo at passive na paggalaw ng mas mababang panga ay nagdudulot ng sakit sa bata - mayroong hinala ng isang bali ng proseso ng condylar. Ang pagsusuri sa x-ray ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Mga gasgas, gasgas (mababaw na sugat sa balat), kahit na walang pinsala sa basal layer ng dermis, hindi sinamahan ng pagdurugo, ay pangunahing nahawaan. KLINIK- sakit, paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa, pamamaga, hematoma (buccal at oral area, labi, atbp.). Sa malawak na edema, maaaring may paghihigpit sa pagbubukas ng bibig. Ang koneksyon ng epidermis na may basal na layer ng dermis at hibla sa mga bata ay marupok pa rin, samakatuwid, ang detatsment ng balat o subcutaneous fatty tissue ay nangyayari at ang dugo ay naipon sa lugar na ito (hematoma). Ang pinaka-katangian na sintomas ng hematoma ay ang pagbabagu-bago nito (pamamaga). Ang palpation ng lugar na ito ng pinsala ay masakit. Kapag ang bruising ng malambot na mga tisyu ng mukha sa antas ng dentition, bilang isang panuntunan, ang mauhog lamad ng labi at bibig ay nasira din, isang kumpletong dislokasyon ng ngipin (gatas, permanenteng may nabuo na ugat, permanenteng may nabuo. ugat) ay maaaring mangyari.

Kapag sinusuri ang isang bata, kahit na may mga pasa, gasgas, gasgas, kinakailangang ibukod ang craniocerebral trauma at trauma sa mga buto ng mukha. Nagdudulot ito ng mga paghihirap, dahil sa oras ng pinsala ay walang mga saksi, at hindi masagot ng bata ang mga tanong ng doktor at linawin kung mayroong pagkahilo, pagkawala ng malay, pagduduwal, pagsusuka, na karaniwan para sa isang traumatikong pinsala sa utak.

Paggamot. Ang mga pasa na hindi sinamahan ng mga bali ng facial bones at concussion ng utak, ngunit limitado lamang sa subcutaneous hemorrhages at pagbuo ng hematomas, ay mabilis na gumagaling. Ito ay pinadali ng lokal na aplikasyon ng malamig na pinagsama sa isang pressure bandage, lalo na sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Sa hinaharap, ang dry heat, mga pamamaraan ng physiotherapy (UVI, UHF, laser therapy, atbp.), Ang hirudotherapy ay epektibo. Ang nagreresultang hematoma ay dapat na mabutas na may maingat na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at isang pressure bandage ay dapat ilapat dito.

Ang maliit na mababaw na pinsala sa balat ng mukha (mga gasgas, mga gasgas) ay mabilis na gumaling, nang walang suppuration. Pagkatapos ng antiseptikong paggamot na may 0.1% na solusyon sa chlorhexidine, 1-2% na solusyon sa alkohol ng yodo, ang mga naturang sugat ay mabilis na nag-epithelialize sa ilalim ng scab.

Mga sugat. Ang isang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Makilala ang mga sugat: non-firearms - bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon, napunit at ang kanilang mga kumbinasyon, pinutol, kinagat, tinadtad, tinadtad; baril - hiwa-hiwalay, bala; compression; pinsala sa kuryente; paso; frostbite. Ang mga sugat ay tangential din, sa pamamagitan ng, bulag (maaaring may mga dislocate na ngipin bilang mga dayuhang katawan.

Sa pang-araw-araw na buhay sa maliliit na bata, ang pinakakaraniwang sugat ng dila, labi, panlasa; sa mga mas matanda, mga sugat ng isang mas magkakaibang lokalisasyon, ngunit madalas ding mayroong isang sugat sa rehiyon ng bibig, ang mauhog na lamad ng bibig at proseso ng alveolar, ang baba ng mukha, ilong, noo, superciliary arches, atbp.

Ang lahat ng sugat ay nahawahan o nahawahan ng bacteria, ang impeksyon sa oral cavity, ngipin, pharynx, atbp. ay mabilis na nahawahan sa MFA.

Ang paggamot ng mga sugat sa mukha sa 80% ng mga bata ay isinasagawa sa isang polyclinic, ngunit sa higit sa 20% ng mga kaso, ang pagpapaospital sa mga dalubhasang maxillofacial na ospital ay kinakailangan. Kung ang mga bata ay pumasok sa pediatric general surgical department (mas madalas na may pinagsama at maramihang pinsala), hindi sila palaging sinusuri ng maxillofacial surgeon sa maagang panahon, at ang mga pinsala sa maxillofacial area ay maaaring manatiling hindi nakikilala.

Klinikal na larawan ng sugat depende sa lugar ng lokasyon nito (ulo, mukha, leeg). Ang mga pangunahing palatandaan ng dysfunction ay sakit, pagdurugo, impeksyon. Ang mga sugat sa maxillofacial area ay madalas na nakikita bilang pinagsama at maramihang. Sa maramihan at pinagsamang cranio-maxillofacial na pinsala, maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng craniocerebral trauma at bali ng mga buto ng bungo. Ang napapanahong pagsusuri ng pinsala sa maxillofacial area at ang maagang pagbibigay ng espesyal na tulong nang buo ay ang pag-iwas sa pagkabigla, pagkawala ng dugo, impeksyon sa ibang mga lugar, at iba pang mga komplikasyon.

Sa kaso ng mga sugat sa maxillofacial area, ang bata ay dapat na masuri kaagad ng isang pediatric maxillofacial surgeon kasama ng iba pang mga espesyalista.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat sa mukha sa mga bata ay magkakaiba. Kadalasan, ang mga sugat ay maaaring mauri bilang nabugbog, napunit, nahiwa, atbp. Ang mga sugat ay nailalarawan sa mabilis na lumalagong collateral edema, na sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, at dahil sa mga functional na tampok ng mga mimic na kalamnan, mayroon silang nakanganga na hitsura, na hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng pinsala.

Sa mga sugat sa oral region, labi at dila, bilang karagdagan sa pagdurugo at nakanganga na mga sugat, ang mga bata ay may kapansanan sa paggamit ng pagkain, markang paglalaway, slurred speech, na nagpapalubha sa kondisyon ng bata. May mga kondisyon para sa aspirasyon ng mga clots ng dugo, laway at mga scrap ng tissue, na nagbabanta sa buhay ng bata sa pagbuo ng respiratory failure.

Ang mga sugat sa lugar ng ilong ay sinamahan ng makabuluhang pagdurugo at pamamaga, na nagpapahirap sa pagkilala ng mga bali ng mga buto ng ilong. Ang mga sugat ng rehiyon ng parotid-masticatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parotid salivary gland, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng labis na pagdurugo, trauma sa facial nerve.

Ang mga sugat sa sahig ng bibig ay mapanganib dahil sa mabilis na pagkalat ng edema, pagdurugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa paghinga, mga komplikasyon ng bronchopulmonary. Kung mas bata ang bata, mas mabilis na tumaas ang mga phenomena na ito at nangangailangan ng emergency na tulong. Ang mga sugat sa dila ay maaaring sinamahan ng labis na pagdurugo ng arterial (kapag ang lingual artery ay nasugatan), nakakatulong sa pagbawi ng dila, at laging nakanganga.

Diagnosis ng mga sugat, pati na rin ang anumang pinsala: pagtatatag ng oras ng pinsala, ang uri ng traumatikong kadahilanan, pagtukoy ng somatic state, psycho-emotional na katangian ng bata. Bilang karagdagan sa klinikal, ang pagsusuri sa x-ray ay palaging ipinahiwatig. Kinakailangang kumunsulta sa isang neuropathologist, neurosurgeon, ophthalmologist, otorhinolaryngologist, pediatric traumatologist.

Paggamot. Sa kaso ng mga sugat sa balat ng mukha, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko at ang pagpapataw ng isang pangunahing tahi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyempo mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng sugat. Sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, ang mga kinakailangan sa kosmetiko, ang antas ng pag-unlad ng impeksyon sa sugat at ang mga yugto ng kurso ng proseso ng sugat ay dapat isaalang-alang.

Sa ganitong uri ng mga sugat, ang yugto ng pamamaga ay nakahiwalay, kapag ang mga reaksyon ng vascular ay nabuo at ang necrobiotic na paglilinis ng sugat ay nangyayari; yugto ng mga proseso ng reparative; ang yugto ng pagbuo ng peklat at epithelialization. Ang phase-by-phase na epekto sa sugat ay nagtataguyod ng maagang pagbawi, nagpapabuti sa kinalabasan at binabawasan ang tagal at antas ng bacterial contamination ng mga sugat, at pinapagana ang mga reparative na proseso sa loob nito.

Dahil sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay madalas na isinasagawa sa labas ng kahon, na nakikilala ito mula sa anumang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko. Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan sa paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area sa mga bata ay ang pinakamatipid na diskarte sa necrotomy. Kasabay nito, kinakailangan na subukang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na ligtas sa mga bata dahil sa mataas na mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng MFR.

Sa malawak na sugat sa mukha, na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton, ang first aid ay kadalasang binubuo ng paglalagay ng benda sa sugat at pagdadala sa bata sa isang dalubhasang klinika ng ngipin.

Ang banta ng asphyxia ay nauugnay sa pagpasok sa itaas na respiratory tract ng isang namuong dugo, isang maluwag na flap ng mga napinsalang malambot na tisyu, isang dislocated na ngipin, isang buto fragment, isa pang dayuhang katawan, pati na rin sa isang displacement ng dila (na kung saan kadalasang nangyayari sa mga pinsala sa dila, ilalim ng bibig at baba). Ang mga bata ay maaaring bumuo ng laryngospasm (kapag sumisigaw, umiiyak), obturation ng upper respiratory tract na may labis na produksyon ng uhog, dahil ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract ay napaka-mahina at mabilis na tumugon sa psycho-emosyonal na estado na may spasm at pagtaas ng pagtatago.

Ang pangunang lunas ay dapat pang-emergency. Sa anumang sitwasyon, kailangan mong bigyan ang bata ng posisyong nakaupo, nakaharap o nakahiga, nakatagilid siya, palayain ang bibig gamit ang isang daliri, pamunas, pagsipsip mula sa mga nilalaman, i-flash ang dila at itulak ito palabas ng bibig . Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang intubation ay dapat gawin, ang tracheotomy ay hindi gaanong kanais-nais.

Ang pagdurugo ay maaaring magkalat (sa kasong ito, ang isang masikip, pressure bandage ay epektibo, na sinusundan ng pagtahi sa sugat o sa kabuuan), mula sa mga arterial trunks (lingual, mandibular, facial, temporal, carotid). Kinakailangang malinaw na matukoy ang dumudugo na sisidlan, pindutin ito gamit ang iyong daliri, maglagay ng pressure bandage bago magbigay ng emergency na tulong (itigil ang pagdurugo sa sugat o sa kabuuan). Kapag dumudugo mula sa isang sugat sa buto (bali ng mga panga), ipinahiwatig ang masikip na tamponade, ang pagdurugo ay huminto sa pamamagitan ng lokal na presyon ng daluyan o sa kabuuan, pagkatapos ay pag-aayos at immobilization ng mga buto sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Sa pagdurugo mula sa ilong, mas madalas ang posterior at mas madalas na anterior tamponade. Ang mga bata ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo, kaya mahalaga (kaagad!) na palitan ang dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang pagkawala ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng pagkabigla sa isang bata dahil sa isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at mga pagbabago sa mga katangian ng husay nito.

Traumatic shock. Ang pag-unlad ng pagkabigla ay naiimpluwensyahan ng pinakamalakas na emosyonal na reaksyon sa sakit, generalization ng CNS excitation nang walang mga kondisyon para sa pagbagay nito dahil sa kawalan ng gulang ng mga istruktura ng utak ng bata. Ang pagkabigla ay sinamahan ng kapansanan sa paggana ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, mga pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin, atbp. Ang mas bata sa bata, ang mas mabilis na traumatic shock ay maaaring bumuo.

Mga prinsipyo ng kontrol ng shock- maagang tulong sa anyo ng maaasahang lunas sa sakit, pag-aresto sa pagdurugo, kompensasyon at normalisasyon ng dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na likido sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, perftoran, rheopolyglucin, plasma, precipitates, atbp.

Ang transportasyon ng naturang bata sa isang dalubhasang institusyong medikal ay dapat na kagyat, kahit na ang paglipat mula sa klinika patungo sa ospital ay dapat isagawa sa posisyon ng bata na nakahiga sa isang stretcher (anuman ang distansya). Kapag nag-diagnose ng isang traumatikong utak pinsala, anuman ang uri at kalubhaan nito, ang edad ng bata, ang paggamot ay dapat lamang nasa nakatigil na mga kondisyon na may pakikilahok ng isang neurosurgeon at isang neuropathologist.

Gayunpaman, isang makabuluhang proporsyon ng mga batang may edad na 6-7 taong gulang at mas matanda na may maliit na sugat, ligtas para sa pagbuo ng mga komplikasyon maaaring gamutin sa isang klinika. Sa kaso ng mga pinsala sa mukha, ang mga tuntunin ng pangunahin (24-36 na oras) at sa una ay naantala sa kirurhiko paggamot ng mga sugat na may pagpapataw ng isang blind suture at prophylactic na pangangasiwa ng mga antibiotics (hanggang 72 oras) ay pinahihintulutan na mas malawak kaysa sa mga pinsala ng ibang lugar.

1. Sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha, ginagamot nila ang malambot na mga tisyu nang matipid at ang mga durog lamang at malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu ay natanggal. Ang banyo ng sugat ay isang mahalagang medikal na pamamaraan, dahil ito ay nag-aambag sa decontamination ng pyogenic flora at mekanikal na paglilinis ng sugat; Ang mga hakbang sa patubig ay isinasagawa gamit ang mahina na solusyon ng potassium permanganate, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzymes, atbp.

2. Sa kaso ng mga sugat ng maxillofacial region na tumagos sa lukab ng bibig, ilong, atbp., Una sa lahat, ang sugat ay dapat na tahiin mula sa gilid ng mauhog lamad upang maiwasan ang karagdagang impeksiyon ng mga tisyu.

3. Ang mga sugat sa mukha, upang makakuha ng magagandang resulta sa kosmetiko, ay dapat palaging tahiin sa mga layer na may ipinag-uutos na pagtahi ng mga mimic na kalamnan at subcutaneous fat.

4. Sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha, ang mga gilid ng sugat sa lugar ng mga natural na bukana (pulang hangganan ng mga labi, pakpak ng ilong, atbp.) ay dapat na maingat na ihambing.

5. Sa sabay-sabay na pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga bali ng mga buto ng facial skeleton (o ngipin), una sa lahat, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ng buto ay ginaganap na may pag-aayos ng mga fragment ng buto. Pangalawa, ginagawa ang PST ng mga sugat sa malambot na tissue.

Para sa pagtahi ng mga sugat sa balat ng mukha, dapat gamitin ang manipis (4/0 o 5/0) monofilament suture material na may atraumatic needle (ethylon, miralen, atbp.), na nagbibigay-daan sa pagkuha ng magandang resulta ng kosmetiko. Sa paggamot ng mga bata na may trauma, bilang karagdagan sa pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat, madalas na ginagamit ang anti-inflammatory therapy. Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng malawak na pinsala sa malambot na tissue, upang maiwasan ang suppuration ng sugat. Para sa parehong layunin, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang mga sugat ng UVR, laser therapy, atbp.

Sa hinaharap, pagkatapos alisin ang mga suture, upang makakuha ng magagandang resulta sa kosmetiko, ang physiotherapy ay inireseta para sa lugar ng mga postoperative scars: massage, paraffin therapy, lidase o ronidase electrophoresis, hydrocortisone phonophoresis, laser therapy, magnetotherapy.

Huwag pahintulutan ang pag-igting ng balat sa panahon ng pagtahi. Kung kinakailangan, ang immobilization ng balat ay isinasagawa para sa mas madaling convergence ng mga gilid ng sugat. Lalo na maingat na ikonekta ang mga gilid ng sugat sa isang bilog ng natural na bukana sa mukha (mga labi, pakpak, dulo at septum ng ilong, eyelids, eyebrows, auricles).

Sa mga sugat na may mga depekto sa tisyu, kapag imposibleng tahiin ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting, at ang plastic surgery ay hindi makatwiran, ang mga lamellar suture ay inilalapat upang mabawasan ang dami ng kasunod na nabuo na depekto o peklat. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha na may depekto sa tisyu, kung pinapayagan ng mga lokal na kondisyon, maaaring isagawa ang plastic surgery: plastic surgery gamit ang mga lokal na tisyu, pedicled flaps, libreng skin grafting, atbp.

Upang masubaybayan ang bata at linawin ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng mga nakaplanong hakbang sa rehabilitasyon, ang mga bata ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo.

Mga paso sa mukha at leeg.

Ang unang antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng balat, pamamaga ng tissue at pananakit. Sa unang-degree na pagkasunog, tanging ang epidermis ng balat ang apektado. Pagkatapos ng unang-degree na pagkasunog, walang mga kapansin-pansing peklat, kung minsan lamang ang pigmentation ng mga apektadong lugar ng balat ay nagbabago.

Ang pangalawang antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malalim na mga sugat sa balat, ngunit sa pangangalaga ng papillary layer. Bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng first-degree burns, ang pagbuo ng mga paltos na puno ng serous fluid ay nabanggit. Kung ang sugat ay hindi nahawahan ng second-degree na paso, ang ibabaw ng paso ay epithelizes pagkatapos ng 14-16 na araw.

17598 0

Epidemiology

Sa edad na 3-5 taon, nananaig ang pinsala sa malambot na tissue, sa edad na higit sa 5 taon - pinsala sa buto at pinagsamang pinsala.

Pag-uuri

Ang mga pinsala sa maxillofacial region (MAF) ay:

• nakahiwalay - pinsala sa isang organ (dislokasyon ng ngipin, trauma ng dila, bali ng mas mababang panga);
• maramihang - mga uri ng trauma ng unidirectional action (dislokasyon ng ngipin at bali ng proseso ng alveolar);
• pinagsama - sabay-sabay na pinsala ng functionally multidirectional action (bali ng mas mababang panga at craniocerebral injury).

Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha ay nahahati sa:

• sarado - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat (mga pasa);
• bukas - na may paglabag sa balat (mga abrasion, mga gasgas, mga sugat).

Kaya, lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawahan. Sa rehiyon ng maxillofacial, ang bukas ay kinabibilangan din ng lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa mga ngipin, daanan ng hangin, lukab ng ilong.

Depende sa pinagmulan ng pinsala at ang mekanismo ng pinsala, ang mga sugat ay nahahati sa:

• hindi baril:

- bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon;
- napunit at ang kanilang mga kumbinasyon;
- gupitin;
- nakagat;
- tinadtad;
- tinadtad;

• mga baril:

- hiwa-hiwalay;
- bala;

• compression;
• pinsala sa kuryente;
• nasusunog.

Sa likas na katangian ng sugat ay:

• tangents;
• sa pamamagitan ng;
• bulag (bilang mga banyagang katawan ay maaaring may mga natanggal na ngipin).

Etiology at pathogenesis

Ang iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumutukoy sa sanhi ng mga pinsala sa pagkabata. Pinsala sa panganganak- nangyayari sa isang bagong panganak na may pathological birth act, mga tampok ng obstetric benefit o resuscitation. Sa trauma ng kapanganakan, madalas na nakatagpo ang mga pinsala sa TMJ at ibabang panga. pinsala sa tahanan- ang pinakakaraniwang uri ng trauma ng pagkabata, na bumubuo ng higit sa 70% ng iba pang mga uri ng pinsala. Ang trauma sa tahanan ay nananaig sa maagang pagkabata at edad ng preschool at nauugnay sa pagkahulog ng bata, mga suntok laban sa iba't ibang mga bagay.

Ang mga mainit at nakakalason na likido, bukas na apoy, mga kagamitang elektrikal, posporo at iba pang mga bagay ay maaari ding maging sanhi ng mga pinsala sa sambahayan. pinsala sa kalye(transport, non-transport) bilang isang uri ng pinsala sa sambahayan ang namamayani sa mga bata sa edad ng paaralan at senior school. Pinsala sa transportasyon ay ang pinakamabigat; bilang isang patakaran, ito ay pinagsama, kasama sa ganitong uri ang mga pinsala sa cranio-maxillofacial. Ang ganitong mga pinsala ay humantong sa kapansanan at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng bata.

pinsala sa sports:

• organisado - nangyayari sa paaralan at sa seksyon ng sports, ay nauugnay sa hindi tamang organisasyon ng mga klase at pagsasanay;
• hindi organisado - paglabag sa mga alituntunin ng mga laro sa kalye ng sports, sa partikular na mga matinding (mga roller skate, motorsiklo, atbp.).

Ang mga pinsala sa pagsasanay at produksyon ay resulta ng mga paglabag sa mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa.

nasusunog

Sa mga nasunog, nangingibabaw ang mga batang may edad 1-4 na taon. Sa edad na ito, ang mga bata ay tumutusok sa mga sisidlan na may mainit na tubig, kumuha ng hindi protektadong kawad ng kuryente sa kanilang mga bibig, naglalaro ng posporo, atbp. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga paso ay nabanggit: ulo, mukha, leeg at itaas na paa. Sa edad na 10-15 taon, mas madalas sa mga lalaki, ang mga paso sa mukha at kamay ay nangyayari kapag naglalaro ng mga eksplosibo. Ang frostbite ng mukha ay kadalasang nabubuo sa isang solong, higit o mas matagal na pagkakalantad sa mga temperatura sa ibaba 0 C.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas

Anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial region sa mga bata (nababanat na balat, isang malaking halaga ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralized na mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull at ang pagkakaroon ng mga ngipin at mga panimulang ngipin) matukoy ang mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa mga bata.

Ang mga pinsala ng malambot na tisyu ng mukha sa mga bata ay sinamahan ng:

• malawak at mabilis na lumalagong collateral edema;
• hemorrhages sa tissue (ayon sa uri ng infiltrate);
• ang pagbuo ng interstitial hematomas;
• Mga pinsala sa buto ng uri ng "berdeng linya".

Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring mailagay sa malambot na mga tisyu. Mas madalas na nangyayari ito sa isang pinsala sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang pagpapakilala ng isang ngipin sa lugar ng mga tisyu ng nasolabial sulcus, pisngi, ilalim ng ilong, atbp.

mga pasa

Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, lumilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng isang madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng edema at pagbuo ng mga hematoma. Ang mga pasa sa lugar ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng temporomandibular joints (nasasalamin). Ang mga gasgas, mga gasgas ay pangunahing nahawaan.

Mga palatandaan ng mga gasgas at gasgas:

• sakit;
• paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa;
• edema;
• hematoma.

Mga sugat

Depende sa lokasyon ng mga sugat ng ulo, mukha at leeg, ang klinikal na larawan ay magkakaiba, ngunit ang mga karaniwang palatandaan para sa kanila ay sakit, pagdurugo, impeksyon. Sa mga sugat ng perioral region, dila, sahig ng bibig, malambot na panlasa, madalas na may panganib ng asphyxia na may mga clots ng dugo, necrotic masa. Ang magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ay traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia).

Mga paso sa mukha at leeg

Sa isang maliit na paso, ang bata ay aktibong tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-iyak at pagsigaw, habang sa malawak na paso, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, ang bata ay maputla at walang pakialam. Ang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang cyanosis, maliit at mabilis na pulso, malamig na mga paa't kamay, at pagkauhaw ay mga sintomas ng matinding paso na nagpapahiwatig ng pagkabigla. Ang pagkabigla sa mga bata ay bubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda.

Sa kurso ng isang sakit sa paso, 4 na yugto ay nakikilala:

• paso shock;
• talamak na toxemia;
• septicopyemia;
• pagpapagaling.

frostbite

Pangunahing nangyayari ang frostbite sa pisngi, ilong, auricle, at likod na ibabaw ng mga daliri. Lumilitaw ang isang pula o mala-bughaw-lilang pamamaga. Sa init sa mga apektadong lugar, ang pangangati ay nararamdaman, kung minsan ay isang nasusunog na pandamdam at sakit. Sa hinaharap, kung magpapatuloy ang paglamig, mabubuo ang mga gasgas at erosyon sa balat, na maaaring maging pangalawang impeksyon. May mga karamdaman o kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo, may kapansanan sa sensitivity at mga lokal na pagbabago, na ipinahayag depende sa antas ng pinsala at ang nauugnay na impeksiyon. Ang antas ng frostbite ay tinutukoy lamang pagkatapos ng ilang oras (maaaring lumitaw ang mga bula sa ika-2-5 araw).

Mayroong 4 na antas ng lokal na frostbite:

• Ang I degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga circulatory disorder ng balat nang walang hindi maibabalik na pinsala, i.e. walang nekrosis;
• Ang II degree ay sinamahan ng nekrosis ng mga mababaw na layer ng balat hanggang sa layer ng paglago;
• III degree - kabuuang nekrosis ng balat, kabilang ang layer ng paglago, at ang pinagbabatayan na mga layer;
• sa IV degree, lahat ng tissue ay namamatay, kabilang ang buto.

G.M. Barer, E.V. Zoryan