Lecture sa internal medicine para sa ika-4 na kurso.

PAKSANG-ARALIN: MGA DEPEKTO SA PUSO.

Pag-uuri.

congenital - ay karaniwang nasuri sa pagkabata (mga bagong silang).

nakuha - ang isang tao ay nagtuturo sa kanila sa isang kabataan, kadalasang pagdadalaga.

Ang mga congenital heart defect ay kinabibilangan ng:

ventricular septal defect (VSD) - sa may lamad o maskuladong bahagi nito

patent ductus arteriosus (PDA)

disposisyon ng sisidlan

mga anomalya ng balbula

Acquired heart defects (APD). Ang karamihan sa mga ito ay mga depekto sa valvular, kasama rin ang pagbubutas ng interventricular septum dahil sa AMI o infective endocarditis.

Kapag gumagawa ng diagnosis ng sakit sa puso, dapat itong isaalang-alang na ang anumang depekto ay may mga direktang sintomas, iyon ay, direktang nauugnay sa isang paglabag sa daloy ng dugo, na lumilikha ng ingay at panginginig, pati na rin ang mga hindi direktang sintomas na nauugnay sa alinman sa mga pagbabago. sa puso mismo (hypertrophy, dilatation) at mga sintomas na nauugnay sa isang tampok na peripheral circulatory disorder (iyon ay, ang mga reklamo kung saan ang pasyente ay pumupunta sa doktor). Ang bawat nakahiwalay na depekto ay may sariling klasipikasyon, ngunit ngayon ang isang pangkalahatang klasipikasyon para sa lahat ng mga depekto sa puso ay iminungkahi at malawakang ginagamit sa pagsasanay, na iminungkahi ng New York Association of Cardiac Surgeon.

Ayon sa klasipikasyong ito, ang lahat ng bisyo ay maaaring hatiin sa 4 na klase.

Ang unang functional na klase - mayroong isang depekto, ngunit walang mga pagbabago sa mga bahagi ng puso (ang depekto ay hindi gaanong mahalaga). halimbawa ng prolaps balbula ng mitral.

Ang pangalawang functional class - may mga pagbabago sa puso, ngunit ang mga ito ay nababaligtad. Walang mga pagbabago sa ibang mga organo. Tagumpay ng operasyon 100%.

Ang ikatlong functional class - may mga hindi maibabalik na pagbabago sa puso at nababaligtad na mga pagbabago sa ibang mga organo.

Ang ika-apat na functional na klase ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga hindi maibabalik na pagbabago mula sa iba pang mga organo at sistema.

Ang pag-uuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pagbabala ng kapasidad sa pagtatrabaho, magbigay ng mga rekomendasyon tungkol sa pisikal na aktibidad. Sa katunayan, ang diagnosis ay maaaring mabalangkas tulad ng sumusunod:

vice (pangalan)

etiology ng depekto

functional vice class

functional na klase ng pagpalya ng puso.

Nakuhang mga depekto sa puso.

Etiology.

rayuma - higit sa ½ kaso (sa mga batang pasyente sa 95-97%)

infective endocarditis

atherosclerosis at calcification

syphilis - nagiging sanhi ng malformation balbula ng aorta

Atake sa puso

iba pang mga bihirang dahilan.

Klinika at diagnostic.

Isaalang-alang natin ang mga nakahiwalay na depekto, bagama't sa pagsasagawa, ang pinagsamang mga depekto (2 uri ng mga depekto sa isang balbula) at mga kumplikadong depekto (kapag ang ilang mga balbula ay sabay na apektado) ay mas madalas na sinusunod.

MITRAL STENOSIS.

Etiology: karaniwang rayuma, 0.5% ng mga kaso - iba pang mga sanhi.

Pathomorphology. Nakararami ang proliferative na pamamaga sa base ng balbula, pagpapaliit ng pagbubukas mismo at pagsasanib ng mga leaflet.

Pathophysiology. Bilang resulta ng pagpapaliit ng pagbubukas ng AV, ang atrium ay kailangang lumikha ng higit na presyon (ikli sa paghinga at tachycardia ay lumilitaw sa panahon ng ehersisyo, na kadalasang ipinaliwanag sa kakulangan ng pagsasanay). Dagdag pa, ang kaliwang atrium ay lumalawak o humahantong sa atrial fibrillation. Parehong humantong sa isang matalim na pagbaba sa contractility ng kaliwang atrium, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagtaas sa presyon sa mga ugat, ang Kitaev reflex ay nangyayari, at samakatuwid ay ang igsi ng paghinga. Ang presyon sa mga arterya ng maliit na bilog ay tumataas at ang hypertrophy ng kanang ventricle ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang maliit na bilog ay umaapaw sa dugo at isang klinika ng kaliwang ventricular failure ay nangyayari, na sa kanyang sarili ay malignant. Pagkatapos ay lumawak ang kanang ventricle at nangyayari ang mga pagbabago sa sistematikong sirkulasyon. Ang normal na lugar ng mitral orifice ay 4.5 cubic cm, ang kritikal na lugar ay 1.5 cm. Kaya, 1/3 ng lugar ng orifice ay nag-iiwan pa rin ng puwang para sa kabayaran, na sinusundan ng patuloy na decompensation.

Klinika. Bilang karagdagan sa palpitations, ang mga reklamo ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, igsi ng paghinga at mga episode ng inis, hemoptysis ay dapat tandaan. Ang kahinaan at pagkapagod ay karaniwan din.

infantilism (iyon ay, ang pasyente ay mukhang mas bata ng kaunti kaysa sa kanyang edad)

facies mitralis - isang maliwanag na pamumula ng mga pisngi laban sa background ng pangkalahatang pamumutla, ay isa sa mga pagpapakita ng peripheral cyanosis (dahil output ng puso)

sa palpation, kawalaan ng simetrya ng pulso at presyon, dahil ang pinalaki na kaliwang atrium ay pumipilit sa vascular bundle: sa kaliwa, ang pulso ay hindi gaanong madalas, ang presyon ng dugo ay mas mababa kaysa sa kanan

sa pagtambulin, ang puso ay pinalaki sa kaliwa at pataas.

atrial fibrillation - kadalasang nag-aambag sa thromboembolism

isang matalim na pagtaas sa unang tono (palakpak). Ito ay dahil sa hindi sapat na pagpuno ng kaliwang ventricle, ang systole nito ay mas maikli kaysa sa normal.

ang hitsura ng isang pag-click sa pagbubukas ng mitral valve (kaagad na sinusundan ang pangalawang tono)

lumilitaw ang ingay sa diastole: laban sa background ng sinus ritmo, lumilitaw ang presystolic murmur, na sanhi ng pag-urong ng kaliwang atrium; ang murmur ay maaaring diastolic.

Ang symptomatology na ito ay pinakamahusay na naririnig sa tuktok, sa punto ng Botkin at sa axillary na rehiyon sa posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi. Maaaring may diin ng pangalawang tono sa a.pulmonalis bilang resulta ng pulmonary hypertension.

ECG: mga palatandaan ng hypertrophy ng kanang ventricle at kaliwang atrium. Kung ang atrial fibrillation ay nangyayari, ang ECG pattern ay katangian

FCG - aktwal na nagbibigay ng data tungkol sa kung ano ang aming naririnig. Binibigyang-daan kang suriin ang pagitan ng 2 tono - pag-click sa mitral. Ang mas maikli ang pagitan, mas malala ang stenosis.

EchoCG - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki ng puso, ang lugar ng mitral orifice. Ang pagkakaroon ng Doppler transducer, posibleng maitala ang bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mitral orifice.

X-ray ng chest cavity: isang pagtaas sa puso sa kaliwa at pataas. Mga palatandaan ng pulmonary hypertension.

Catheterization ng mga cavity ng puso, pagsukat ng presyon sa kanila. Mayroong pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium mula sa 25 mm Hg. hanggang sa 80 -100-110 mm Hg

PAGGAgamot. Radikal - kirurhiko.

1.balloon valvuloplasty ay ang pinaka-atraumatic na operasyon, maaari lamang itong gamitin sa mga unang yugto ng depekto.

2. commissurotomy - ang mga leaflet ng mitral valve ay pinuputol sa kaliwang atrium. Ang mga operasyong ito ay hindi radikal, isinasalin nila ang stenosis sa kakulangan, na dumadaloy nang mas pabor. Pagkatapos ng 10 taon, lumilitaw ang restenosis sa karamihan ng mga pasyente.

3. Ang radikal na paggamot ay ang pagpapalit ng mitral valve

Therapy, kung ang operasyon ay hindi posible: vasodilators (direkta at ACE inhibitors), diuretics, cardiac glycosides para sa atrial fibrillation (tachysystolic form).

MITRAL INSUFFICIENCY.

Etiology: infective endocarditis, papillary muscle infarction, mitral valve prolaps.

Pathophysiology: sa systole, ang dugo ay ibinababa sa kaliwang atrium. Upang mabayaran, nangyayari ang dilatation at hypertrophy ng kaliwang ventricle. Mayroong isang pagkarga sa dami ng atrium - ito ay lumalawak, ang presyon sa maliit na bilog ay tumataas - ang kanang ventricle hypertrophies, ngunit ang mga compensatory na kakayahan ng kaliwang ventricle ay mas mahusay kaysa sa kanan, kaya't ang kanang ventricle ay lumalawak nang mas mabilis kaysa sa kaliwa. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkabigo sa puso na may pagkabigo sa sirkulasyon sa systemic na sirkulasyon.

Klinika. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo na pangunahing nauugnay sa pagpalya ng puso (kapos sa paghinga, pagkapagod, edema, mga away sa kanang hypochondrium, atbp.)

Inspeksyon. Walang mga palatandaan ng pathognomonic.

Palpation: ang mga hangganan ng puso ay inilipat pababa sa kaliwa. Auscultation: humihina ang unang tono sa itaas hanggang sa tuluyang mawala. Ang systolic murmur ay nangyayari kaagad pagkatapos ng unang tono, sumasakop sa buong systole. Ito ay naririnig hangga't maaari sa tuktok, gayundin sa axillary region sa posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi.

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

ECG - mga palatandaan ng hypertrophy na nakararami sa kaliwang ventricle

EchoCG - nagbibigay ng ideya ng paggalaw ng mga balbula (ang laki ng butas). Pinapayagan ka ng Dopplerography na masuri ang antas ng regurgitation.

Radiography. Mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Konserbatibo - paggamot ng pagpalya ng puso ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga scheme.

Operative: valvuloplasty (sew chords, atbp.); pagpapalit ng mitral valve.

AORTIC STENOSIS.

Etiology: rayuma, calcification, mas madalas - hypertrophy ng interventricular septum, myxoma.

Pathological anatomy: proliferative na pamamaga sa base ng balbula, pagsasanib ng mga leaflet nito.

Pathological physiology: ang kaliwang ventricle ay pinipilit na lumikha ng presyon upang matiyak ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng makitid na balbula ng aorta sa aorta. Bilang tugon dito, lumilitaw ang kanyang concentric hypertrophy ng kaliwang ventricle. Ang rate ng pag-unlad ng depekto ay mabagal, kaya ang depekto ay nananatiling bayad para sa 20-30 taon at walang mga reklamo. Kapag lumawak ang kaliwang ventricle, mabilis na bubuo ang decompensation. Ang normal na lugar ng aortic orifice ay 3 cm, ang kritikal na lugar ng depekto ay 1 cm.

Klinika. Lumilitaw sa panahon ng decompensation. Ang paunang klinika ay nauugnay sa katotohanan na ang stenosis ay naglilimita sa cardiac output sa ilalim ng mga kondisyon ng pisikal na aktibidad - pananakit ng ulo, pagkapagod, kahinaan. Sa pamamahinga, binabayaran ng puso ang cerebral ischemia.

Dagdag pa, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa projection ng puso sa panahon ng ehersisyo (napakapareho sa isang pag-atake ng anginal, ngunit ito ay nangyayari at unti-unting nawawala, sila ay nauugnay sa myocardial ischemia). Mayroong syncope (nahihimatay) sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang huli ay isang pagpapakita sa pasyente ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular failure (igsi ng paghinga, pulmonary edema).

panahon ng kabayaran. Sa pagsusuri - nadagdagan ang tugatog na beat, sa auscultation - isang tipikal na hugis brilyante na systolic murmur. Ito ay naririnig sa buong ibabaw ng puso, ay isinasagawa sa mga sisidlan ng leeg at sa interscapular na rehiyon. Ito ay bumagsak sa rehiyon ng tuktok ng puso, ito ay mas mahusay na naririnig sa itaas ng aorta. Mayroon ding mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, na umaabot sa napakalaking sukat.

panahon ng decompensation. Ang presyon ng pulso ay bumababa nang husto. Mayroong isang klinika ng kaliwang ventricular failure.

Paggamot: nitrates, beta-blockers, diuretics. Ang mga beta-blocker ay ipinapakita lamang sa yugto ng kabayaran. Paggamot sa kirurhiko - mga prosthetics lamang.

Ang puso ay isang malaki, patuloy na gumaganang muscular organ na nagbobomba ng dugo sa paligid ng ating katawan. Binubuo ito ng atria, valves, ventricles at katabing mga daluyan ng dugo. Ang isang pathological na pagbabago sa anumang mga istraktura ng isang organ, isang anomalya sa kanilang pag-unlad ay nagiging sanhi ng sakit sa puso. Ang kundisyong ito ay mapanganib para sa pasyente, dahil normal na sirkulasyon sa mga organo at sistema. Gaano katagal sila nakatira sa sakit sa puso ay depende sa antas ng kakulangan ng function na ito.

Pagbabago sa istrukturang istruktura mga balbula, atria, ventricles o mga daluyan ng puso, nagdudulot ng paglabag ang paggalaw ng dugo sa isang malaki at maliit na bilog, pati na rin sa loob ng puso, ay tinukoy bilang isang depekto. Ito ay nasuri sa parehong mga matatanda at bagong silang. Ito ay isang mapanganib na proseso ng pathological na humahantong sa pag-unlad ng iba pang mga myocardial disorder kung saan maaaring mamatay ang pasyente. kaya lang napapanahong pagtuklas ang mga depekto ay nagbibigay ng positibong kinalabasan ng sakit.

Ang etiology ng sakit ay nakasalalay sa kung anong uri ng patolohiya: congenital, o nagmumula sa proseso ng buhay. Ang nakuha na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa sistema ng balbula. Lumilitaw ang mga ito dahil sa:

• nakakahawang sugat;
• mga sistematikong sakit;
• autoimmune pathologies;
• atherosclerosis;
• rayuma;
• syphilis;
• ischemia ng puso.

Bilang karagdagan, nagdudulot ito ng ganitong sakit talamak na mga patolohiya mga daluyan ng puso at dugo, alkoholismo, pinsala sa ulo, dysfunction ng atay, joints (artosis, arthritis, rayuma), pati na rin ang isang namamana na kadahilanan.

Ang congenital form ay nasuri sa 5-8 na sanggol sa 1000. Ang depekto ay nabubuo dahil sa mga sakit na viral sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin:

• alkoholismo;
• paninigarilyo;
• droga.

Maaaring masuri ang mga paglabag sa mga sanggol kung ang isang babae ay may anumang antas ng labis na katabaan.

Mga sintomas sa mga matatanda

Ang pang-adultong sakit sa puso ay may mga sintomas ng pagpalya ng puso:

• kahinaan;
• sakit sa rehiyon ng puso at sa ilalim ng scapula;
• pamamaga ng mga limbs;
• hirap na paghinga;
• mga problema sa pagtulog.

Ang mga matatanda ay maaaring maghinala ng isang sakit sa puso sa pamamagitan ng:

• hemoptysis;
• tuyong ubo;
• hika sa puso;
• pamumula sa mukha;
• isang pakiramdam ng kapunuan dibdib;
• edema ng paa.

Sa kasong ito, ang isang tao ay nangangailangan ng isang kagyat na konsultasyon sa isang cardiologist upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Klinikal na larawan sa mga bata

Ang isang bayad na anyo ng CHD ay nakikilala kapag walang mga sintomas, dahil ang katawan ay nakayanan pa rin ang patolohiya mismo at ang bagong panganak ay normal na umuunlad. Sa panlabas, ang isang depekto sa puso ng isang bata ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ang isang palatandaan ng sakit sa puso ay maaaring matukoy sa ibang pagkakataon, kapag sa edad na tatlo ay malinaw na ito pisikal na kaunlaran sa likod ng pamantayan, hindi siya aktibo, may mga problema sa paghinga. Ang pagsilang ng gayong sanggol ay palaging pagsubok para sa mga magulang.

Kung ang uri ay hindi nabayaran, kung gayon makabuluhang sintomas na binibigyang pansin nila ay cyanosis ng mga labi, palad, ilong, at may matinding depekto, ang cyanosis ay maaaring maobserbahan sa buong katawan. Ang dahilan para sa kondisyong ito ay nakasalalay sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu ay hindi natatanggap tama na oxygen (hypoxia). Bilang karagdagan, ito ay nabanggit:

• igsi ng paghinga (pahinga o pagsusumikap);
• pagbabago sa rate ng puso.

Ang bata ay hindi natutulog ng maayos, nanginginig sa isang panaginip, ay nabalisa, ang isang malubhang anyo ng mga bisyo ay humahantong sa pagkahimatay, inis.

Mga depekto sa puso sa mga bata

Ang mga depekto sa puso sa mga bata ay nasuri sa kapanganakan (kung ang mga sintomas ay nakikita) o itinatag sa edad na tatlo, kapag ang bata ay may mga pathologies ng pag-unlad, paghinga, at aktibidad ng puso. Para sa pag-aalis ng sakit sa puso ay ginagamit lamang paraan ng pag-opera paggamot. Ngunit ang operasyon ay hindi palaging isinasagawa kaagad. Kung ang sindrom ay banayad, pagkatapos ay nalalapat ang pediatrics umaasang taktika. Ang bata ay inilalagay sa isang talaan ng dispensaryo at ang dynamics ng pag-unlad ng sakit ay sinusubaybayan.

May maliit na depekto ng interventricular o interatrial septum ang mga bata ay maaaring mabuhay nang walang kakulangan sa ginhawa, lumaki nang normal at humantong aktibong larawan buhay. Kung ang laki ng butas ay hindi nagbabago sa paglaki ng sanggol, kung gayon ang operasyon ay hindi ginaganap. May mga klinikal na kaso kapag, habang lumalaki ang mga bata, lumalala ang sakit. Maaaring masama ang pakiramdam ng isang tinedyer sa panahon ng pisikal na trabaho, pinahusay na sports. Ang mga pagpapakita ng depekto sa kasong ito ay sinusunod kung ito ay asymptomatic, at pagkatapos din ng operasyon ng pagwawasto na isinagawa sa pagkabata. mekanismo ng puso. Sa panahon ng pagbibinata maaari itong umunlad pinagsamang uri bisyo, na kinabibilangan ng naitama na luma, pati na rin ang bagong nabuo.

Madalas kailangan ng mga batang ito paulit-ulit na operasyon. Ang modernong cardiac surgery ay nagsasagawa ng minimally invasive na interbensyon upang hindi makapinsala sa pag-iisip ng bata, gayundin upang maiwasan ang pagbuo ng isang malawak na ibabaw ng sugat at malalaking galos sa katawan.

Sakit sa puso sa mga bagong silang

Ano ang bagong panganak na sakit sa puso? Nagkakaroon ng mga depekto sa panganganak habang nasa sinapupunan pa ang sanggol. Ngunit hindi palaging tinutukoy ng mga doktor ang patolohiya. Hindi ibig sabihin na hindi kinakailangang mga diagnostic, ngunit nauugnay sa kakaibang sistema ng sirkulasyon na mayroon ang fetus. Ito ay may bukana na nag-uugnay sa parehong atria, ang tinatawag na Botallian duct. Salamat sa kanya, ang oxygen-enriched na dugo ay pumapasok sa dalawang atria nang sabay-sabay, na lumalampas sa mga baga. Pagkatapos ng kapanganakan, ang intracardiac hemodynamics ay naitatag, at karaniwang nagsasara ang butas. Kung ito ay hindi mangyayari, pagkatapos ay isang VDMPP ay nabuo.

Nakakaapekto ang HPVD sa septum na matatagpuan sa pagitan ng ventricles ng puso. Ang dugo ay pumped mula sa isang ventricle patungo sa isa pa. Ito ay humahantong sa katotohanan na sa bawat systole isang malaking dami ng dugo ang pumapasok sa mga baga, tumataas ang presyon ng baga. Sa katawan, ang mga compensatory function ay isinaaktibo: ang myocardium ay nagpapalapot, at ang mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko. Kung ang mga bahid sa pagitan ng mga partisyon ay napakalaki, kung gayon ang pasyente ay may oxygen na gutom ng mga tisyu, ang cyanosis ay nabanggit.

Ang klinika ng VDMC ay maaaring maipakita hindi lamang sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, kundi pati na rin sa pag-unlad ng isang malubhang anyo ng pulmonya. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri, na nagpapakita ng:

• cardiopalmus;
• pagpapalawak ng mga hangganan ng puso;
• ingay sa panahon ng systole;
• displaced apex beat;
• paglaki ng atay.

Batay sa mga sintomas na ito, pati na rin ang laboratoryo at instrumental na pananaliksik, ang sabi ng doktor klinikal na diagnosis. Tratuhin ang patolohiya paraan ng pagpapatakbo. Kadalasan, ang isang low-traumatic na operasyon ay ginagamit, kapag ang dibdib ay hindi nabuksan, at ang mga occluder o stent ay ipinasok sa malaking ugat. Sa daloy ng dugo, pumunta sila sa puso at inaalis ang depekto.

Ang mga batang may VDMZh ay nagkakaroon ng mga sintomas ng malnutrisyon. Madalas na komplikasyon ang mga depekto ay isang pagtaas ng pagpalya ng puso, na may 4 na antas ng pag-unlad. Bilang karagdagan, ang mga bata ay may mga sintomas ng:

• bacterial endocarditis;
• malubhang pulmonya;
• mataas na presyon ng baga;
• angina o ischemia.

Napakahirap pagalingin ang mga bata na may 4 na antas ng pagkabigo sa puso, dahil nangangailangan ito agarang operasyon para sa transplant ng puso o baga. kaya lang malaking bilang ng ang mga sanggol ay namamatay sa pulmonya.

Pag-uuri ng mga depekto sa kapanganakan

Talahanayan 1

Nakuhang uri

Ang isang may sapat na gulang ay maaaring makakuha ng pagbabago sa hemodynamics pagkatapos magdusa ng ARVI, tonsilitis, kung hindi ito naisagawa. napapanahong paggamot o ang pasyente ay nagambala nito, hindi ganap na gumaling sa sakit. Bilang isang resulta, ito ay umuunlad may rayuma na sugat mga puso. Ang mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit ay madaling kapitan dito, kung saan ang katawan ay hindi makayanan ang strepto- o impeksyon ng staphylococcal. Samakatuwid, huwag balewalain ang paggamot sipon upang maiwasan ang pagbuo ng mga depekto sa puso.

Ang patolohiya ay maaaring umunlad ayon sa isang uri ng bayad, kapag ang mga sintomas ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi ipinahayag, dahil ang gawain ng puso ay hindi napinsala. Ang subcompensated form ay maaaring mangahulugan na ang pasyente ay hindi masama ang pakiramdam sa pagpapahinga. Ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa panahon ng pisikal na trabaho. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng decompensated degree ay ang pagpapakita ng pagpalya ng puso nang walang ehersisyo.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound, kinikilala nila ang yugto ng hemodynamic disturbance sa loob ng puso. Maaari itong mahina, katamtaman o malakas. Ayon sa lokasyon ng depekto - kaliwa o kanan. Bilang karagdagan, mayroong isang sugat ng isang balbula, marami (multivalve), pati na rin ang isang kumbinasyon ng depekto ng balbula at vasoconstriction.

Ang pinakakaraniwang na-diagnose na rheumatic na uri ng sakit sa puso sa mga matatanda. Ito ay bunga ng rayuma, na isang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit. Ito ay tumatama sa karamihan connective tissues at ang sistema ng puso ng tao. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-andar ng mga balbula, na hindi nagsasara nang mahigpit, nag-aambag sa paglabag sa pag-agos ng dugo, pukawin ang mga stagnant na proseso sa una sa sirkulasyon ng baga, at pagkatapos ay sa malaki.

Hindi lahat ng mga pasyente laban sa background ng isang nakakahawang sakit ay nagkakaroon ng rayuma, na humahantong sa isang depekto. Ang pamamayani ng namamana na kadahilanan ay may mahalagang papel.

Hugis ng aorta

Ang patolohiya ay isang pagbabago sa istraktura at dysfunction ng valvular system ng puso. Ito ay humahantong sa:

• ang aortic valve ay hindi nagsasara nang mahigpit;
• ang bibig ng aorta ay makitid;
• kumbinasyon ng dalawang paglabag na ito.

Ang ganitong mga depekto ay nakikita sa kapanganakan at nagkakaroon ng edad, na humahantong sa malubhang paglabag gawain ng mga organo at sistema, na nagdulot ng kapansanan. Maliban sa karaniwang mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit, makapukaw ng patolohiya ay maaaring:

• hypertension;
• trauma sa rehiyon ng puso;
• paglawak na nauugnay sa edad ng aorta;
• atherosclerosis at balbula calcification.

Biswal, sinusunod ng cardiologist ang pasyente:

• maputlang balat;
• malakas na pulsation ng cervical arteries;
• nadagdagan ang tibok ng puso;
• paninikip at pagpapalawak ng mag-aaral (reaksyon sa mga yugto ng tibok ng puso).

Tinutukoy din ng doktor ang pagtaas ng organ ng kalamnan, nakakarinig ng mga ingay sa panahon ng pag-urong. SA paunang yugto hindi ibinigay ang pangangalagang medikal. Ang mga naturang pasyente ay binibigyan ng rekomendasyon upang itama ang rehimen ng trabaho at pahinga. Kung ang propesyon ng pasyente ay nauugnay sa paglipat ng mabibigat na karga, mahabang oras ng pagtatrabaho, na may patuloy na pisikal na paggawa, pagkatapos ay pinapayuhan na baguhin ang mga trabaho. Bilang karagdagan, dapat na iwasan ang emosyonal na stress.

Sa pag-unlad ng sakit at paglipat nito sa 3-4 degrees, ang pasyente ay binibigyan ng drug therapy.

1. Mga blocker mga channel ng calcium("Anipamil", "Falipamil") - ang gamot ay normalize tibok ng puso, binabawasan ang puwersa ng epekto.
2. Diuretic ("Furosemide", "Lasix") - ang gamot ay nagdaragdag ng pag-ihi, nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan.
3. Vascular gamot("Hidralazine", "Diazoxide") - pinapawi ang vascular spasm.
4. Beta-blockers ("Bisoprolol", "Metoprolol") - kinokontrol ang rate ng puso.

Kung therapeutic na pamamaraan Ang therapy ay hindi matagumpay at ang sakit ay patuloy na umuunlad, ang operasyon ay ipinahiwatig.

Ang mitral valve prolapse ay tinukoy bilang protrusion ng leaflet (isa o pareho) sa kaliwang atrium sa panahon ng kaliwang ventricular contraction. Bumangon bilang isang resulta ng mga komplikasyon ng rayuma, mga pinsala sa dibdib, may namamana na predisposisyon, at umuunlad din laban sa background ng sakit mula kapanganakan nag-uugnay na tisyu.

Walang mga tiyak na sintomas. Maaaring may mga pagkagambala sa gawain ng puso, sakit sa likod ng sternum na lumilitaw pagkatapos pagkasira ng nerbiyos. Ang sakit ay masakit sa kalikasan, matagal, sinamahan ng isang pag-atake ng takot, tachycardia. Kadalasan, ang MVP ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng echocardiography.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling mitral prolaps huwag magpahiwatig interbensyon sa kirurhiko. Karamihan sa drug therapy. Layunin nitong patatagin sistema ng nerbiyos pasyente (mga tranquilizer, auto-training), ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, antibiotics (pag-iwas sa pagbuo ng infective endocarditis).

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga matinding kaso (malubhang leaflet dysfunction) at binubuo ng pagpapalit ng balbula ng isang sintetiko o pagsasagawa ng annuloplasty.

Pag-iwas

Imposibleng maiwasan ang mga depekto ng kapanganakan, dahil mahirap maimpluwensyahan ang pag-unlad ng fetus sa sinapupunan. Posibleng maiwasan ang paglitaw ng mga nakuhang depekto sa puso sa pamamagitan ng paggamot sa talamak, viral at mga nakakahawang sakit. Kung mayroong isang matatag na dysfunction ng cardiac system, kailangan mong limitahan ang pisikal na trabaho, huwag ilantad ang iyong sarili sa stress, sumunod sa Wastong Nutrisyon. Ang paglalakad bago matulog, ang paggawa ng mga hindi aktibong sports ay kapaki-pakinabang. Upang makatulog nang mas mahusay - uminom sa gabi mga herbal na tsaa na may sedative effect.

Ang alternatibong paraan ng therapy ay naglalayong bawasan ang mga sintomas ng sakit at ginagamit sa kumbinasyon ng pangunahing paggamot.

Mga decoction

20 g ng mga prutas ng hawthorn ay pinakuluan sa loob ng 20 minuto sa mababang init sa 500 ML ng tubig. Ang sabaw ay pinalamig at sinala. Umiinom ako buong araw. Ito ay kapaki-pakinabang na kumain ng isang dakot sa panahon sariwang prutas araw-araw.

Sa kalahating litro ng tubig, pakuluan ang 20 g ng pinong tinadtad na ugat ng lovage sa loob ng 15 minuto. ipagtanggol, ibuhos sa isang malinis na lalagyan upang walang sediment, at inumin sa dalawang dosis.

Mga tincture

Sa isang baso ng tubig na kumukulo, igiit ang isang kutsara ng Adonis herb sa loob ng kalahating oras. Uminom ng tincture sa tatlong hinati na dosis.

Gumagawa din sila ng liryo ng tincture ng lambak, ngunit kapag kinuha ito, dapat mong mahigpit na sumunod sa dosis - 25 ml tatlong beses sa isang araw.

Ang mga bulaklak ng Arnica ay ibinuhos ng vodka upang masakop nito ang mga hilaw na materyales, igiit ang 7 araw at kumuha ng kalahating kutsarita pagkatapos kumain.

Ibuhos ang 1 kutsara ng calendula na may tubig na kumukulo (2 tasa), hayaan itong magluto, salain at inumin ang tincture sa buong araw sa apat na dosis.

Ang paggamit ng mga recipe na ito ay mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Mga depekto sa puso sa mga bata at matatanda: kakanyahan, mga palatandaan, paggamot, mga kahihinatnan

Ang hindi alam ay palaging, hindi bababa sa, nakababahala o nagsisimula silang matakot sa kanya, at ang takot ay nagpaparalisa sa isang tao. Sa isang negatibong alon, ang mga mali at madaliang desisyon ay ginawa, ang kanilang mga kahihinatnan ay nagpapalala sa sitwasyon. Pagkatapos ay muli ang takot at - muli ang mga maling desisyon. Sa gamot, ang ganitong sitwasyon ay tinatawag na "loopback". circulus mortum, mabisyo na bilog. Paano makaalis dito? Hayaan ang mababaw, ngunit tunay na kaalaman sa mga pangunahing kaalaman ng problema, na tumulong upang malutas ito nang sapat at nasa oras.

Ano ang depekto sa puso?

Ang bawat organ ng ating katawan ay idinisenyo upang gumana nang makatwiran sa sistema kung saan ito nilayon. Ang puso ay pag-aari daluyan ng dugo sa katawan, tumutulong sa paggalaw ng dugo at ang saturation nito sa oxygen (O2) at carbon dioxide (CO2). Ang pagpuno at pagkontrata, ito ay "itinutulak" ang dugo nang higit pa, sa malaki, at pagkatapos ay sa maliliit na sisidlan. Kung ang karaniwang (normal) na istraktura ng puso at ang mga malalaking sisidlan nito ay nasira - alinman bago ipanganak, o pagkatapos ng kapanganakan bilang isang komplikasyon ng sakit, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang depekto. Iyon ay, ang isang sakit sa puso ay isang paglihis mula sa pamantayan na nakakasagabal sa paggalaw ng dugo, o nagbabago sa pagpuno nito ng oxygen at carbon dioxide. Siyempre, bilang isang resulta, ang mga problema ay lumitaw para sa buong organismo, higit pa o hindi gaanong binibigkas at iba't ibang antas panganib.

Kaunti tungkol sa pisyolohiya ng sirkulasyon ng dugo

Ang puso ng tao, tulad ng lahat ng mga mammal, ay nahahati sa dalawang bahagi sa pamamagitan ng isang siksik na partisyon. Ang kaliwa ay nagbobomba ng arterial blood, maliwanag na pula ang kulay at mayaman sa oxygen. Ang tama - venous blood, ito ay mas madidilim at puspos ng carbon dioxide. Karaniwan, ang septum (tinatawag itong interventricular) ay walang mga butas, at ang dugo sa mga lukab ng puso ( atrium At ventricles) ay hindi naghahalo.

Venous napupunta ang dugo mula sa buong katawan kanang atrium at ang ventricle, pagkatapos ay sa baga, kung saan naglalabas ito ng CO2 at tumatanggap ng O2. Doon siya lumiliko sa arterial, pumasa sa kaliwang atrium at ventricle, umabot sa mga organo sa pamamagitan ng vascular system, binibigyan sila ng oxygen at kumukuha ng carbon dioxide, na nagiging venous. Susunod - bumalik sa kanang bahagi puso at iba pa.

Ang sistema ng sirkulasyon ay sarado, kaya ito ay tinatawag na " bilog ng sirkulasyon ng dugo". Mayroong dalawang ganoong bilog, parehong may kinalaman sa puso. Ang bilog na "kanang ventricle - baga - kaliwang atrium" ay tinatawag maliit, o pulmonary: sa baga, ang venous blood ay nagiging arterial at mas naililipat. Ang bilog na "kaliwang ventricle - organo - kanang atrium" ay tinatawag malaki, na dumadaan sa ruta nito, ang dugo mula sa arterial ay muling nagiging venous.

functional kaliwang atrium At ventricle makaranas ng mataas na pagkarga, dahil ang malaking bilog ay "mas mahaba" kaysa sa maliit. Samakatuwid, sa kaliwa, ang normal na muscular wall ng puso ay palaging medyo mas makapal kaysa sa kanan. Ang mga malalaking sisidlan na pumapasok sa puso ay tinatawag mga ugat. Papalabas - mga ugat. Karaniwan, hindi sila nakikipag-usap sa isa't isa, na naghihiwalay sa venous at arterial na dugo.

mga balbula puso ay matatagpuan sa pagitan atria At ventricles, at sa hangganan ng pasukan at labasan ng malalaking sasakyang-dagat. Ang pinakakaraniwang problema ay sa mitral balbula (bicuspid, sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle), sa pangalawang lugar - aortic(sa labasan ng aorta mula sa kaliwang ventricle), pagkatapos tricuspid(tricuspid, sa pagitan ng kanang atrium at ventricle), at sa "mga tagalabas" - balbula ng baga, sa labasan nito mula sa kanang ventricle. Ang mga balbula ay pangunahing kasangkot sa mga pagpapakita ng nakuha na mga depekto sa puso.

Video: mga prinsipyo ng sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso

Ano ang mga depekto sa puso?

Isaalang-alang natin ang pag-uuri na inangkop para sa mga pasyente ayon sa pagtatanghal.

1. Congenital at nakuha - mga pagbabago sa normal gusali At posisyon puso at sa kanya malalaking sisidlan lumitaw bago o pagkatapos ng kapanganakan.
2. Isolated at combined - ang mga pagbabago ay isa o maramihan.
3. C (tinatawag na "asul") - binabago ng balat ang normal na kulay nito sa isang mala-bughaw na tint, o walang cyanosis. Makilala syanosis pangkalahatan(karaniwan) at acrocyanosis(mga daliri at paa, labi at dulo ng ilong, tainga).

I. Congenital heart disease (CHD)

Mga paglabag sa anatomikal na istraktura ang puso ng bata, nabubuo pa nasa utero(sa panahon ng pagbubuntis), ngunit lumilitaw lamang pagkatapos ng kapanganakan. Upang makakuha ng mas kumpletong larawan ng problema - tingnan ang mga larawan ng mga depekto sa puso.

Para sa kaginhawahan, inuri sila batay sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga baga, iyon ay maliit na bilog.

• CHD na may pagtaas sa pulmonary blood flow - na may sianosis at kung wala ito;
• CHD na may normal na daloy ng dugo sa baga;
• CHD na may pinababang daloy ng dugo sa mga baga - may sianosis at kung wala ito.

Ventricular septal defect (VSD)

Depende sa antas ng depekto at gulo ng daloy ng dugo, ang mga konsepto binayaran(dahil sa pampalapot ng mga pader ng puso at pagtaas ng mga contraction, ang dugo ay dumadaan sa normal na dami) at decompensated(Ang puso ay lumaki nang labis, ang mga hibla ng kalamnan ay hindi natatanggap tamang nutrisyon, bumababa ang lakas ng contraction) ng mga nakuhang depekto.

kakulangan ng mitral valve

Ang gawain ng malusog (itaas) at apektadong (ibaba) na mga balbula

Ang hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula ay ang resulta ng kanilang pamamaga at mga kahihinatnan sa anyo sclerosis(pagpapalit ng "nagtatrabaho" na nababanat na mga tisyu na may matibay na nag-uugnay na mga hibla). Dugo sa contraction kaliwang ventricle itinapon sa kabilang direksyon kaliwang atrium. Bilang isang resulta, ang isang mas malaking puwersa ng mga contraction ay kinakailangan upang "ibalik" ang daloy ng dugo sa gilid. aorta, At hypertrophied(makakapal) lahat kaliwang bahagi mga puso. Unti-unting nabubuo kabiguan sa isang maliit na bilog, at pagkatapos - isang paglabag sa pag-agos kulang sa hangin dugo mula sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo, ang tinatawag na.

Palatandaan: pamumula ng mitral(pinkish-blue na kulay ng labi at pisngi). Panginginig ng dibdib, naramdaman kahit sa pamamagitan ng kamay - ito ay tinatawag ungol ng pusa , At acrocyanosis(maasul na kulay ng mga kamay at paa, ilong, tainga at labi). Ang ganitong mga kaakit-akit na sintomas ay posible lamang kapag decompensated bisyo, at binayaran hindi sila nangyayari.

Paggamot at pagbabala: sa mga advanced na kaso, para sa pag-iwas , kailangan . Ang mga pasyente ay nabubuhay nang mahabang panahon, marami ang hindi nakakaalam ng sakit kung ito ay nasa mga yugto ng kompensasyon. Mahalagang gamutin ang lahat ng mga nagpapaalab na sakit sa oras.

figure: pagpapalit ng mitral valve

Mitral stenosis (pagpapaliit ng balbula sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle)

Palatandaan: kung bisyo decompensated, kapag nagsusukat presyon ng dugo mababang digit ( diastolic pressure) ay maaaring bumaba sa halos zero. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, kung ang posisyon ng katawan ay mabilis na nagbabago (humiga - bumangon), pag-atake ng hika sa gabi. Ang balat ay maputla, ang pulsation ng mga arterya sa leeg ay nakikita ( sayaw carotid) at umiling-iling. Mga mag-aaral mata at mga capillary sa ilalim ng mga kuko (nakikita kapag pinindot plato ng kuko) tumibok din.

Paggamot: prophylactic - binayaran bisyo, radikal - artipisyal balbula ng aorta.

Pagtataya: nakahiwalay na bisyo sa humigit-kumulang 30% sila ay natagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Kung depekto balbula maliit at hindi binibigkas, ang mga tao ay hindi man lang naghihinala tungkol sa bisyo at namumuhay ng buong buhay.

Ang kinahinatnan ng aortic disease ay pagpalya ng puso, pagwawalang-kilos ng dugo sa ventricle

Aortic stenosis, nakahiwalay na depekto

Hirap sa paglabas ng dugo kaliwang ventricle V aorta: higit na pagsisikap ang kinakailangan para dito, at ang mga maskuladong pader ng puso ay lumalapot. Ang mas kaunti aortic orifice, mas malinaw hypertrophy kaliwang ventricle.

Palatandaan: nauugnay sa pagbaba ng kita arterial na dugo sa utak at iba pang mga organo. Namumutla, nahihilo at nanghihina umbok ng puso(kung ang depekto ay nabuo sa pagkabata), mga pag-atake ng sakit sa puso ().

Paggamot: binabawasan namin ang pisikal na aktibidad, nagsasagawa kami ng pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot - kung walang binibigkas pagkabigo sa sirkulasyon. Sa malubhang kaso- operasyon lamang, pagpapalit ng balbula o paghihiwalay ng mga leaflet nito ( commissurotomy).

Pinagsamang aortic defect

Dalawa sa isa: kabiguan mga balbula+ paghihigpit aortic na bibig. ganyan depekto ng aorta ang puso ay mas karaniwan kaysa sa nakahiwalay. Ang mga palatandaan ay kapareho ng para sa aortic stenosis, hindi gaanong napapansin. SA mabibigat na pagpipilian nagsisimula ang stagnation maliit na bilog, sinamahan ng hika sa puso At pulmonary edema.

Paggamot: symptomatic at prophylactic - sa mga banayad na kaso, sa malubhang kaso - operasyon, pagpapalit aortic balbula o dissection ng "fused" valves nito. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, na may sapat at napapanahong paggamot.

Video: mga sanhi, pagsusuri at paggamot ng aortic stenosis

Tricuspid (tricuspid) valve insufficiency

Dahil sa maluwag na pagsasara balbula, dugo mula sa kanang ventricle itinapon pabalik sa kanang atrium. Ang kanyang kakayahan bayaran ang isang bisyo mababa, kaya mabilis itong magsisimula pagwawalang-kilos venous blood V malaking bilog.

Palatandaan: sianosis, mga ugat puno at tumitibok ang mga leeg, presyon ng arterial bahagyang ibinaba. Sa matinding kaso, pamamaga at ascites(akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ). Ang paggamot ay konserbatibo, pangunahin upang maalis venous congestion. Pagtataya - depende sa kalubhaan ng kondisyon.

Stenosis ng kanang atrioventricular (sa pagitan ng kanang atrium at ventricle) orifice

Kahirapan sa pag-alis ng dugo mula sa kanang atrium V kanang ventricle. venous congestion mabilis na kumakalat sa atay, ito ay tumataas, pagkatapos ay bubuo cardiac fibrosis ng atay- pinapalitan ang aktibong tissue nag-uugnay(peklat). Lumilitaw ascites, ay karaniwan edema.

Palatandaan: sakit at pakiramdam ng bigat hypochondrium sa kanan, sianosis Sa dilaw na tint, Laging - ripple mga ugat sa leeg. Presyon ng arterya nabawasan; atay pinalaki, pumipintig.

Paggamot: naglalayong bawasan ang edema, ngunit ito ay mas mahusay na hindi antalahin ang operasyon.

Pagtataya: ang normal na kalusugan ay posible sa katamtamang pisikal. aktibidad. Kung lumitaw at sianosis– mabilis sa cardiosurgeon.

Buod: nakuha- karamihan rayuma mga depekto sa puso. Ang kanilang paggamot ay naglalayong kapwa sa pinagbabatayan na sakit at sa pagbawas ng mga kahihinatnan ng depekto. Sa kaso ng matinding circulatory decompensation, ang operasyon lamang ang epektibo.

Mahalaga! Ang paggamot para sa mga depekto sa puso ay maaaring magkaroon ng mas magandang pagkakataon na magtagumpay kung ang mga tao ay pupunta sa doktor sa oras. Bukod dito, ang karamdaman, bilang dahilan ng pagpunta sa doktor, ay hindi kinakailangan: maaari ka lamang humingi ng payo at, kung kinakailangan, sumailalim sa mga pagsusuri sa elementarya. Ang isang matalinong doktor ay hindi pinapayagan ang kanyang mga pasyente na magkasakit. Isang mahalagang tala: ang edad ng doktor ay hindi mahalaga. Talagang mahalaga - antas ng propesyonal, ang kakayahang mag-analyze at mag-synthesize, intuition.

Mga depekto sa mga balbula ng puso, aorta, pulmonary trunk, interatrial at interventricular septum. Ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng pagkagambala normal na operasyon puso, na humahantong sa pagtaas ng talamak na pagpalya ng puso at pagkagutom sa oxygen ng mga tisyu ng katawan.

Ang saklaw ng mga depekto sa puso ay tungkol sa 25% ng natitirang bahagi ng patolohiya ng puso. Ang ilang mga may-akda (D. Romberg) ay nagbibigay ng personal na data ng higit pa mataas na halaga – 30%.

Video na "Mga depekto ng puso":

Ano ang mga depekto sa puso, pag-uuri

Kabilang sa maraming klasipikasyon ng mga depekto sa mga batayan, mayroong:

• nakuha- ang pangunahing sanhi ay rayuma, syphilis, atherosclerosis;
• congenital- Walang malinaw na sagot sa tanong tungkol sa mga dahilan ng kanilang paglitaw, ang problema ay pinag-aaralan pa rin ngayon. Karamihan sa mga siyentipiko ay sumasang-ayon na ang pathological na proseso ay na-trigger ng mga pagbabago sa genome ng tao.

Mga malformasyon na nakakaapekto sa mga balbula:

• bicuspid (mitral);
• tricuspid (tricuspid);
• aorta;
• pulmonary trunk.

Mga depekto sa partisyon:

• interventricular;
• interatrial.

Ayon sa uri ng pinsala sa valvular apparatus, ang mga depekto sa puso ay maaaring mangyari sa anyo ng:

• kakulangan (hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula);
• stenosis (pagpapaliit ng mga butas kung saan dumadaan ang dugo).

Depende sa antas ng umiiral talamak na kakulangan Ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring lumitaw:

• nabayarang mga depekto (ang pasyente ay maaaring mabuhay, mag-aral at magtrabaho, ngunit may mga limitasyon);
• decompensated pathologies (ang pasyente ay mahigpit na limitado sa kakayahang lumipat).

Ang anyo ng kalubhaan ay nagbibigay ng mga bisyo:

• baga;
• daluyan;
• mabigat.

Ayon sa bilang ng mga nabuong depekto, ang mga depekto ay nakikilala:

• simple (na may isang umiiral na solong proseso);
• kumplikado (isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga depekto, halimbawa, ang sabay-sabay na pagkakaroon ng kakulangan at pagpapaliit ng butas)
• pinagsama (isang problema sa ilang anatomical formations).

Mahalaga: ilang mga doktor sa kanilang pagsasanay ay napansin na ang mga lalaki at babae ay may sariling mga katangian ng kurso ng mga proseso ng sakit.

Ang mga babae (babae) ay mas malamang na:

• hindi pagsasara ng ductus arteriosus. Ang resulta proseso ng pathological isang medyo malayang komunikasyon ang nabuo sa pagitan ng aorta at ng pulmonary trunk. Bilang isang patakaran, ang lamat na ito ay umiiral nang normal hanggang sa kapanganakan ng bata, pagkatapos ay magsasara;
• isang septal defect sa pagitan ng atria (isang butas ang nananatili na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy mula sa isang silid patungo sa isa pa);
• depekto ng septum, na idinisenyo upang paghiwalayin ang ventricles, at hindi pagsasara ng aortic (botal) duct;
• triad ng Fallot - isang pathological na pagbabago sa septum sa pagitan ng atria, na sinamahan ng isang pagpapaliit ng pagbubukas ng pulmonary trunk at pupunan ng isang pagtaas (hypertrophic) overgrowth ng kanang ventricle.

Ang mga lalaki (lalaki) ay karaniwang mayroong:

• pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic (aortic stenosis) sa rehiyon ng aortic valve cusps;
• mga depekto sa koneksyon ng pulmonary veins;
• pagpapaliit ng isthmus ng aorta (coarctation), na may bukas na ductus arteriosus;
• hindi tipikal na lokasyon ng pangunahing (pangunahing) sisidlan, ang tinatawag na transposisyon.

Ang ilang mga uri ng mga depekto ay nangyayari na may parehong dalas sa parehong mga lalaki at babae.

Maaaring magkaroon ng congenital malformations nang maaga sa utero (simple) at huli (complex).

Sa pagbuo ng mga pathology ng pangsanggol sa simula ng pagbubuntis ng isang babae, ang isang depekto ay nananatili sa pagitan ng aorta at ng arterya ng baga, ang hindi pagsasara ng umiiral na pagbubukas sa pagitan ng dalawang atria, pati na rin ang pagbuo ng isang makitid (stenosis ) ng pulmonary trunk.

Sa pangalawa, ang atrioventricular septum ay maaaring manatiling bukas, mayroon ding isang depekto sa tricuspid (tricuspid) na balbula kasama ang pagpapapangit nito, kabuuang kawalan, atypical attachment ng valves, "Ebstein's anomaly".

Tandaan:isang napakahalagang pamantayan sa pag-uuri ay ang paghahati ng mga bisyo sa "puti" at "asul".

Mga bisyo ng puti- mga pathology na may mas kalmado na kurso ng sakit at isang medyo kanais-nais na pagbabala. Sa kanila, ang venous at arterial na dugo ay dumadaloy sa sarili nitong paraan, nang walang paghahalo at hindi nagiging sanhi ng tissue hypoxia na may sapat na sinusukat na mga karga. Ang pangalang "puti" ay ibinigay ni hitsura balat ng mga pasyente - katangian ng pamumutla.

Kabilang sa mga ito ay:

• mga depekto na may pagwawalang-kilos ng oxygen-enriched na dugo sa pulmonary circulation. Ang patolohiya ay nangyayari kapag may bukas ductus arteriosus, depekto ng interventricular o interatrial septum (pagpapayaman ng sirkulasyon ng baga);
• mga depekto na may hindi sapat na daloy ng dugo sa tissue ng baga (paghihirap ng sirkulasyon ng baga) na sanhi ng pagpapaliit (stenosis) ng pulmonary artery (trunk);
• mga depekto na may pagbawas sa daloy ng arterial na dugo, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng mga organo ng katawan ng tao (pag-ubos ng systemic circulation). Ang depekto na ito ay katangian ng pagpapaliit (stenosis) ng aorta sa lokasyon ng balbula, pati na rin ang pagpapaliit ng aorta (coarctation) sa site ng isthmus;
• mga depekto nang walang mga dynamic na karamdaman ng circulatory circles. Kasama sa pangkat na ito ang mga pathology na may hindi tipikal na lokasyon ng puso: sa kanan (dextrocardia), sa kaliwa (sinistrocardia), sa gitna, sa cervical region, sa pleural cavity, sa abdominal cavity.

Mga asul na bisyo mangyari sa isang halo ng venous at arterial na dugo, na humahantong sa hypoxia kahit na sa pahinga, ang mga ito ay katangian ng mas kumplikadong mga pathologies. Mga pasyente na may maasul na kulay ng balat. Sa mga masakit na kondisyong ito, ang venous blood ay nahahalo sa arterial blood, na humahantong sa kakulangan ng supply ng oxygen sa mga tisyu (hypoxia).

Ang ganitong uri ng proseso ng sakit ay kinabibilangan ng:

• mga depekto na may pagpapanatili ng dugo sa tissue ng baga (pagpayaman ng sirkulasyon ng baga). Transposisyon ng aorta, pulmonary trunk;
• malformations na may hindi sapat na suplay ng dugo sa tissue sa baga(paghihirap ng sirkulasyon ng baga). Ang isa sa mga pinakamalubhang depekto sa puso ng pangkat na ito, ang tetralogy of Fallot, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pagpapaliit ng pulmonary artery (stenosis), na sinamahan ng isang septal defect sa pagitan ng mga ventricles at ang kanan (dextrapposition) na posisyon ng aorta, na sinamahan ng pagtaas sa laki ng kanang ventricle (hypertrophy).

Bakit nangyayari ang mga depekto sa puso?

Ang mga sanhi ng patolohiya ay pinag-aralan nang mahabang panahon at mahusay na sinusubaybayan sa bawat kaso.

Mga sanhi ng nakuhang mga depekto

Nangyayari ang mga ito sa 90% ng mga kaso dahil sa nakaraang rayuma, na nagbibigay ng komplikasyon sa istraktura ng mga balbula, na nagiging sanhi ng pinsala sa kanila at pag-unlad ng sakit. Sa mahabang panahon, ang mga doktor na gumamot sa sakit na ito ay may kasabihan: "Ang rayuma ay dumidilaan sa mga kasukasuan at ngumunguya sa puso."

Gayundin, ang mga nakuhang depekto ay maaaring maging sanhi ng:

• mga proseso ng atherosclerotic (pagkatapos ng 60 taon);
• hindi ginagamot na syphilis (sa edad na 50-60);
• mga proseso ng septic;
• trauma sa dibdib;
• benign at malignant neoplasms.

tala: Kadalasan, ang mga depekto na nakuha sa valvular ay nangyayari bago ang edad na 30 taon.

Mga sanhi ng mga depekto sa kapanganakan

Sa mga kadahilanan nagdudulot ng pag-unlad Ang mga depekto ng kapanganakan ay kinabibilangan ng:

• genetic na sanhi. Itinatampok namamana na predisposisyon sa sakit. Isang puwang sa genome o chromosomal mutations magdulot ng paglabag wastong pag-unlad mga istruktura ng puso sa panahon ng prenatal;
• masamang epekto panlabas na kapaligiran . Ang epekto sa isang buntis na babae ng mga lason sa usok ng sigarilyo (benzpyrene), nitrates na nakapaloob sa mga prutas at gulay, mga inuming nakalalasing, mga gamot(antibiotics, gamot laban sa mga tumor);
• mga sakit: tigdas rubella, diabetes, paglabag sa metabolismo ng amino acid - phenylketonuria, lupus.

Ang mga salik na ito ay maaaring magdulot ng mga problema sa pagbuo ng puso ng sanggol.

Ano ang nangyayari sa puso at sirkulasyon na may mga nakuhang depekto

Ang mga nakuhang depekto ay dahan-dahang nabubuo. Ang puso ay lumiliko sa compensatory mekanismo at sinusubukang umangkop sa mga pagbabago sa pathological. Sa simula ng proseso, ang hypertrophy ng kalamnan ng puso ay nangyayari, ang lukab ng silid ay tumataas sa laki, ngunit pagkatapos ay dahan-dahang nabuo ang decompensation at ang kalamnan ay nagiging flabby, nawalan ng kakayahang gumana bilang isang "pump".

Karaniwan, ang dugo sa panahon ng pag-urong ng puso ay "itinutulak" mula sa isang silid patungo sa isa pa sa pamamagitan ng isang siwang na may balbula. Kaagad pagkatapos ng pagpasa ng bahagi ng dugo, ang mga leaflet ng balbula ay karaniwang sumasara. Sa kaso ng kakulangan ng balbula, ang isang tiyak na puwang ay nabuo kung saan ang dugo ay bahagyang itinapon pabalik, kung saan ito ay sumasama sa bagong "bahagi" na lumitaw na. Mayroong stagnation at compensatory expansion ng kamara.

Kapag ang butas ay makitid, ang dugo ay hindi makakapasa nang buo, at ang iba pa nito ay pumupuno sa darating na "bahagi". Tulad ng kakulangan, ang stenosis ay nangyayari sa kasikipan at pagluwang ng silid. Sa paglipas ng panahon, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay humina, at ang talamak na pagkabigo sa puso ay nabuo.

Ang mga nakuhang depekto sa puso ay kinabibilangan ng:

• kakulangan ng mitral valve- dahil sa pag-unlad ng mga proseso ng cicatricial pagkatapos ng rheumatic endocarditis;
• stenosis ng mitral(pagpapaliit ng pagbubukas ng kaliwang atrioventricular) - pagsasanib ng mga leaflet ng balbula at pagbawas sa pagbubukas sa pagitan ng atrium at ventricle;
• kakulangan ng aortic valve- hindi kumpletong pagsasara sa panahon ng pagpapahinga (diastole);
• pagpapaliit ng aortic mouth- ang dugo sa oras ng pag-urong ng kaliwang ventricle ay hindi lahat ay mapupunta sa aorta at naipon dito;
• kakulangan ng tricuspid valve- dugo sa panahon ng pag-urong ng kanang ventricle ay itinapon pabalik sa kanang atrium;
• kanang atrioventricular stenosis- ang dugo mula sa kanang atrium ay hindi mapupunta lahat sa kanang ventricle at naipon sa atrial cavity;
• kakulangan ng balbula ng baga- dugo sa panahon ng pag-urong ng kanang ventricle ay itinapon pabalik sa pulmonary artery, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa loob nito.

Video na "Mitral stenosis":

Ano ang nangyayari sa puso na may congenital defects

Ang eksaktong dahilan ng pagbuo ng congenital malformations ay hindi malinaw. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng mga pathologies na ito ay pinadali ng ilan Nakakahawang sakit kung saan may sakit ang umaasam na ina. Kadalasan - tigdas, na may teratogenic (nakakapinsala sa fetus) na epekto. Mas madalas - influenza, syphilis at hepatitis. Ang mga epekto ng radiation at malnutrisyon ay napansin din.

Mga batang may sakit na wala interbensyon sa kirurhiko sa dami ng bisyo namamatay. Ang mas maagang paggamot ay ibinigay, mas mabuti ang pagbabala. Maraming uri ng congenital heart defects. Ang mga pinagsamang depekto ay madalas na sinusunod. Isaalang-alang ang pangunahing, karaniwang mga sakit.

Ang mga congenital heart defect ay maaaring:

• depekto (nonclosure) ng interventricular septum- ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya. Sa pamamagitan ng umiiral na pagbubukas, ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa kanang ventricle at nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga;
• depekto (hindi pagsasara) ng interatrial septum- isa ring madalas na sinusunod na uri ng sakit, ito ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan. Nagdudulot ng pagtaas sa dami ng dugo at pinatataas ang presyon sa sirkulasyon ng baga;
• bukas na arterial (botallian) duct- lamat ng duct na kumukonekta sa aorta at pulmonary artery, na humahantong sa paglabas ng arterial blood sa pulmonary circulation;
• coarctation ng aorta- pagpapaliit ng isthmus na may bukas na arterial (botal) duct.

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pag-diagnose ng mga depekto sa puso

Ang pagtukoy sa pagkakaroon ng isang depekto ay isang medyo naiintindihan na pamamaraan, ngunit nangangailangan ito ng espesyal na pangangalaga mula sa doktor.

Upang makagawa ng isang diagnosis, kailangan mong gawin:

• maingat na pagtatanong sa pasyente;
• pagsusuri para sa mga sintomas ng "cardiac".
• pakikinig (auscultation ng puso) upang makita ang mga tiyak na ingay;
• percussion (percussion) upang matukoy ang mga hangganan ng puso at hugis nito.

Ang mga depekto sa puso ay mga anomalya at pagpapapangit ng mga indibidwal na bahagi ng puso: mga balbula, septa, mga butas sa pagitan ng mga sisidlan at mga silid. Dahil sa kanilang hindi wastong paggana, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, at ang puso ay huminto upang ganap na matupad ang pag-andar nito. pangunahing tungkulin- supply ng oxygen sa lahat ng organs at tissues.

Dahil dito, nagkakaroon ng kondisyon, na sa gamot ay tinatawag na "hypoxia" o "oxygen starvation". Unti-unti itong tataas. Kung hindi ka magbigay ng kwalipikado Medikal na pangangalaga, pagkatapos ay hahantong ito sa kapansanan o maging sa nakamamatay na kinalabasan. Mahalagang malaman ang mga pangunahing sanhi at sintomas upang mapansin ang pag-unlad ng patolohiya sa oras.

Sa nangingibabaw na bahagi ng lahat ng mga klinikal na sitwasyon, ang mga depekto sa puso ay nabuo sa mga tao dahil sa mga deformidad at anomalya ng aortic o mitral valve, na nagkokonekta sa karamihan. malalaking sisidlan sa puso. Maraming tao ang nakakarinig nito kakila-kilabot na diagnosis, agad nilang itinanong ang tanong - "Ilang tao ang nabubuhay sa gayong mga bisyo?". Isang malinaw na sagot sa tanong nito Hindi, dahil lahat ng tao ay iba at iba't iba ay mga klinikal na sitwasyon din. Nabubuhay sila hangga't ang kanilang puso ay maaaring gumana pagkatapos ng konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Pag-uuri

Sa gamot, ang lahat ng mga depekto sa puso ay nahahati batay sa mekanismo ng kanilang pagbuo sa: congenital at nakuha.

Pagkuha ni Vice maaaring mabuo sa isang tao mula sa alinman pangkat ng edad. Ang pangunahing dahilan ng pagbuo nito ngayon ay, sakit na hypertonic, . Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho at mga matatanda. Higit sa 50% ng lahat mga klinikal na kaso- ito ay isang sugat ng mitral valve at halos 20% lamang - semilunar. Natagpuan din ang mga sumusunod na uri anomalya:

• prolapse. Ang balbula ay malakas na nakausli o namamaga, habang ang mga balbula ay pumapasok sa lukab ng puso;
• stenosis. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng post-inflammatory cicatricial adhesions ng valve cusps, na makabuluhang bawasan ang lumen ng butas;
• kabiguan. Ang kundisyong ito ay bubuo dahil sa sclerosis ng mga balbula. Sila ay nagpapaikli.

Ang pagpalya ng puso ay tumutukoy klinikal na sindrom, sa loob ng balangkas ng pagpapakita kung saan mayroong isang paglabag sa pumping function na likas sa puso. Ang pagkabigo sa puso, ang mga sintomas na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ay nailalarawan din ng katotohanan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad, laban sa kung saan ang mga pasyente ay unti-unting nawawalan ng sapat na kakayahang magtrabaho, at nahaharap din sa isang makabuluhang pagkasira sa kanilang kalidad ng buhay.

Depekto o anatomical abnormality ng puso at sistemang bascular, na nangyayari pangunahin sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o sa pagsilang ng isang bata, ay tinatawag depekto ng kapanganakan puso o UPU. Ang pangalang congenital heart disease ay isang diagnosis na sinusuri ng mga doktor sa halos 1.7% ng mga bagong silang. Mga Uri ng CHD Nagdudulot ng Sintomas Diagnosis Paggamot Ang sakit mismo ay isang abnormal na pag-unlad ng puso at ang istraktura ng mga sisidlan nito. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na sa halos 90% ng mga kaso, ang mga bagong silang ay hindi nabubuhay hanggang sa isang buwan. Ipinapakita rin ng mga istatistika na sa 5% ng mga kaso, ang mga batang may CHD ay namamatay bago ang edad na 15 taon. Problema sa panganganak ang mga puso ay may maraming uri ng mga anomalya sa puso na humahantong sa mga pagbabago sa intracardiac at systemic hemodynamics. Sa pag-unlad ng CHD, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng malaki at maliliit na bilog, pati na rin ang sirkulasyon ng dugo sa myocardium, ay sinusunod. Ang sakit ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa mga bata. Dahil sa ang katunayan na ang CHD ay mapanganib at nakamamatay para sa mga bata, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri sa sakit nang mas detalyado at alamin ang lahat. mahahalagang puntos, tungkol sa kung saan sasabihin ng materyal na ito.

Kakulangan sa baga- isang kondisyon na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng pulmonary system na mapanatili ang normal komposisyon ng gas dugo, o ito ay nagpapatatag dahil sa isang malakas na overvoltage mga mekanismo ng kompensasyon kagamitan panlabas na paghinga. Ang batayan ng prosesong ito ng pathological ay isang paglabag sa palitan ng gas sa sistema ng baga. Dahil dito, ang kinakailangang halaga ng oxygen ay hindi pumapasok sa katawan ng tao, at ang antas carbon dioxide ay patuloy na tumataas. Ang lahat ng ito ay sanhi gutom sa oxygen mga organo.