Ang congenital heart disease ay isang anatomical na depekto ng puso, mga daluyan nito, o mga balbula, na nangyayari kahit sa utero.

Maaaring hindi kapansin-pansin ang congenital heart disease sa mga bata, ngunit maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa karaniwan, ang sakit na ito ay nangyayari sa 30% ng mga kaso at nangunguna sa mga sakit na nagdudulot ng kamatayan sa mga bagong silang at mga batang wala pang isang taong gulang. Pagkatapos ng isang taon, bumababa ang dami ng namamatay, at sa edad na 1-15l. humigit-kumulang 5% ng mga bata ang namamatay.

Mayroong pitong pangunahing uri ng congenital heart disease sa mga bagong silang: patolohiya interventricular septum, patolohiya interatrial septum, aortic coarctation, aortic stenosis, patent ductus arteriosus, transposition of great great vessels, stenosis pulmonary artery.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang mga pangunahing sanhi ng mga depekto sa kapanganakan ay panlabas na impluwensya sa fetus sa 1st trimester ng pagbubuntis. Maging sanhi ng isang depekto sa pag-unlad ng puso sakit na viral mga ina (halimbawa, rubella), pagkakalantad sa radiation, pagkakalantad sa droga, pagkalulong sa droga, pagkaalkohol ng ina.

Ang kalusugan ng ama ng bata ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, ngunit ang mga genetic na kadahilanan sa pag-unlad ng congenital heart disease sa mga bata ay gumaganap ng hindi bababa sa papel.

Mayroon ding mga kadahilanan ng panganib: toxicosis at ang banta ng pagkalaglag sa unang trimester, ang pagkakaroon ng mga nakaraang pagbubuntis na nagtatapos sa pagsilang ng isang patay na bata, ang pagkakaroon ng mga bata na may congenital defect sa kasaysayan ng pamilya (sa malapit na pamilya), endocrine pathologies ng parehong asawa, edad ng ina.

Sintomas ng congenital heart disease

Sa mga bagong silang na may congenital heart disease, ang isang mala-bughaw o asul na kulay ng mga labi, auricles, at balat ay nabanggit. Gayundin, ang pagka-blue sa isang bata ay maaaring mangyari kapag siya ay sumisigaw o sumuso sa dibdib. Ang isang mala-bughaw na kulay ng balat ay katangian ng tinatawag na "asul na mga depekto sa puso", ngunit mayroon ding "mga puting depekto sa kapanganakan", kung saan ang bata ay may pamumula ng balat, malamig na mga kamay at paa.

Isang ungol ang maririnig sa puso ng bata. Ang sintomas na ito ay hindi ang pangunahing isa, ngunit kung ito ay naroroon, ang karagdagang pagsusuri ay dapat alagaan.

May mga kaso kapag ang depekto ay sinamahan ng pagpalya ng puso. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.

Ang mga anatomical pathologies ng puso ay makikita sa ECG, echocardiogram, at x-ray.

Kung ang isang congenital heart defect ay hindi agad napapansin pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay maaaring magmukhang malusog sa unang sampung taon ng buhay. Ngunit pagkatapos nito, ang isang paglihis sa pisikal na pag-unlad ay nagiging kapansin-pansin, ang cyanosis o pamumutla ng balat ay lilitaw, at ang igsi ng paghinga ay lumilitaw sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Diagnosis ng sakit

Ginagawa ng doktor ang pangunahing pagsusuri kapag sinusuri ang bata at nakikinig sa puso. Kung may mga dahilan upang maghinala ng congenital heart disease, ang bata ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri. Mag-apply iba't ibang pamamaraan diagnostics, posible ring suriin ang fetus sa sinapupunan.

Ginagamit ang fetal echocardiography upang suriin ang isang buntis. Ito ay isang ultrasound diagnostic na ligtas para sa ina at fetus, na nagbibigay-daan upang makilala ang patolohiya at planuhin ang paggamot ng congenital heart disease.

Ang echocardiography ay isa pa pagsusuri sa ultrasound, ngunit ipinanganak na ang bata, ay nakakatulong na makita ang istraktura ng puso, mga depekto, nahuhulog na mga daluyan ng dugo, suriin ang gawain ng puso.

Ginagamit ang electrocardiography upang masuri ang pagpapadaloy ng puso, ang gawain ng kalamnan ng puso.

Ginagamit ang chest X-ray upang matukoy ang pagpalya ng puso. Kaya makikita mo ang labis na likido sa mga baga, pagpapalawak ng puso.

Ang isa pang paraan ng X-ray para sa pag-detect ng congenital heart disease ay ang vascular catheterization. Ang isang contrast ay itinuturok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng femoral artery at isang serye ng x-ray. Kaya maaari mong masuri ang istraktura ng puso, matukoy ang antas ng presyon sa mga silid nito.

Upang masuri ang saturation ng dugo na may oxygen, ginagamit ang pulse oximetry - gamit ang isang sensor na isinusuot sa daliri ng isang bata, ang antas ng oxygen ay naitala.

Paggamot ng congenital heart disease

Ang paraan ng paggamot sa isang depekto ay pinili depende sa uri nito. Kaya, ang mga minimally invasive na pamamaraan na may catheterization, open surgery, transplantation, at drug therapy ay ginagamit.

Ang teknolohiya ng catheter ay nagbibigay-daan sa paggamot Problema sa panganganak puso nang walang radikal na operasyon. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat sa hita, sa ilalim ng kontrol ng X-ray na ito ay dinadala sa puso, at ang mga espesyal na manipis na instrumento ay dinadala sa lugar ng depekto.

Ang operasyon ay inireseta kung hindi posible na gumamit ng catheterization. Ang pamamaraang ito ay naiiba sa mas mahaba at mas mahirap na panahon ng pagbawi.

Minsan kirurhiko paggamot ng congenital heart defects, higit sa lahat sa malubhang kaso ay isinasagawa sa ilang yugto.

Sa mga depekto na hindi magagamot, ang isang transplant ng puso ay ipinahiwatig para sa bata.

Ang drug therapy ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga matatanda, mas matatandang bata. Sa tulong ng mga gamot, maaari mong mapabuti ang pag-andar ng puso, matiyak ang normal na suplay ng dugo.

Pag-iiwas sa sakit

Sa kondisyon, ang pag-iwas sa congenital heart defects ay nahahati sa pag-iwas sa kanilang pag-unlad, pag-iwas sa kanilang hindi kanais-nais na pag-unlad at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang pag-iwas sa paglitaw ng isang depekto ay higit na nakasalalay sa medikal na genetic counseling sa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis kaysa sa anumang partikular na aksyon. Halimbawa, ang isang babae ay dapat bigyan ng babala tungkol sa hindi kanais-nais na pagbubuntis sa isang babae na ang pamilya (o pamilya ng kapareha) ay may tatlo o higit pang mga tao na may congenital defects. Hindi inirerekomenda na magkaroon ng mga anak mag-asawa kung saan ang magkapareha ay dumaranas ng sakit na ito. Ang isang babae na nagkaroon ng rubella ay dapat na maingat na suriin.

Upang maiwasan ang masamang pag-unlad ng sakit, kinakailangan upang isagawa ang mga kinakailangang pamamaraan ng diagnostic sa oras, piliin at pag-uugali pinakamainam na paggamot para itama ang kundisyon. Ang isang bata na may congenital defect at sumailalim sa paggamot nito ay nangangailangan ng masusing pagsusuri espesyal na pag-aalaga. Kadalasan, ang pagkamatay ng mga bata na may congenital malformations sa ilalim ng edad ng isang taon ay nauugnay sa hindi sapat na pangangalaga sa bata.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit, kinakailangan upang direktang harapin ang pag-iwas sa mga komplikasyon na ito.

Dahil sa congenital heart disease, maaaring mayroong: bacterial endocarditis, polycythemia ("blood thickening"), nagiging sanhi ng thrombosis, pananakit ng ulo, pamamaga ng peripheral vessels, thromboembolism ng cerebral vessels, respiratory disease, komplikasyon mula sa baga at kanilang mga vessel.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Update: Oktubre 2018

Ang terminong "congenital heart disease" ay nauunawaan na nangangahulugang isang paglabag sa utero o ang anatomical na istraktura ng puso, o ang mga sisidlan na lumalabas / dumadaloy dito, o mga balbula na matatagpuan sa pagitan ng mga pangunahing cavity ng puso. Maaaring may kumbinasyon ng iba't ibang mga depekto sa kanilang sarili o may mga anomalya sa pag-unlad ng mga panloob na organo.

Mayroong higit sa 100 uri ng congenital heart defects (CHDs). Ang ilan sa kanila ay nagpapataas ng dami ng dugo na papunta sa mga baga, ang iba ay binabawasan ito, at ang iba ay hindi nakakaapekto sa tagapagpahiwatig na ito. Bilang karagdagan, ang bawat depekto ay maaaring may sariling antas ng kalubhaan, at ito ay nakakaapekto sa kurso ng sakit. Samakatuwid, ang ilang mga anomalya ng puso at mga daluyan ng dugo ay nakikita mula sa kapanganakan at nangangailangan ng isang emergency na operasyon na nagliligtas ng buhay, ang iba ay hindi masyadong talamak at ginagamot ng gamot (kahit sandali). Sa ilang mga kaso, biglang lumilitaw ang mga depekto sa puso at hindi sa unang taon ng buhay.

Ang mga sintomas ng mga depekto sa puso ay mula sa menor de edad hanggang sa nagbabanta sa buhay. Ito ay karaniwang mabilis na paghinga, ang pagkuha ng isang mala-bughaw na tint ng balat, masamang set timbang, pagkapagod kapag sumuso. Para sa mga depekto sa puso sakit sa dibdib hindi tipikal.

Ilang anatomy at physiology

Magiging kapaki-pakinabang ang impormasyong ito sa mga gustong maunawaan kung bakit mas mapanganib ang isang partikular na depekto at kung bakit mayroon itong ganitong mga sintomas.

Ang puso ay isang organ na gumaganap bilang isang bomba. Ito ay binuo mula sa apat na silid - dalawang atria at dalawang ventricles. Lahat sila ay gawa sa tatlong layer. Panloob - endocardium - gumaganap ng mga partisyon sa pagitan ng mga silid ng puso:

• Sa pagitan ng atrium at ventricle, mukhang mga balbula ang mga ito. Nagbubukas sila sa ilalim ng presyon ng dugo na pumapasok sa atrium upang maipasa ito sa ventricle. Pagkatapos dumaloy ang dugo sa ventricle, ang mga leaflet ng balbula ay dapat magsara at pigilan ang dugo na dumaloy pabalik sa atrium. Sa pagitan ng mga kaliwang silid ng puso ay may bicuspid mitral valve, sa pagitan ng kanang mga silid ay may balbula na binubuo ng tatlong petals, na tinatawag na "tricuspid valve".
• Ang dalawang ventricles ay pinaghihiwalay ng interventricular septum siksik na istraktura, na may kapal na 7.5-11 mm, sa gitna nito ay kalamnan tissue.
• Ang dalawang atria ay pinaghihiwalay ng isang interatrial septum. Ito ay mas payat kaysa sa interventricular, ngunit, tulad ng huli, ay hindi dapat magkaroon ng anumang mga butas.

Ang aorta ay lumalabas mula sa kaliwang ventricle - ang pinakamalaking sisidlan na may diameter na 25-30 mm. Ang aorta, na sumasanga sa maraming mga sanga ng isang mas maliit na diameter, na lumalawak mula dito nang paunti-unti, habang lumilitaw ang mga panloob na organo sa landas nito, nagdadala ng oxygenated na dugo sa kanila. Ang mga huling sangay nito ay iliac arteries. Nagpapakain sila pelvic organs, at mamigay din ng mga sanga na napupunta sa mga binti.

"Spent", mahirap sa oxygen, ngunit may kasaganaan ng carbon dioxide, ang dugo ay umaalis mula sa lahat ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng mga venule na dumadaloy sa mga ugat. Ang huli ay unti-unting nagsasama-sama:

• mula sa mas mababang paa't kamay, pelvis, tiyan ay nakolekta sa inferior vena cava (vena cava);
• mula sa mga braso, ulo, leeg at baga na may bronchi - papunta sa itaas na vena cava.

Ang parehong vena cava mula sa itaas at ibaba ay dumadaloy sa kanang atrium. Buong bilog ang dugo sa loob ng 23-37 segundo.

Ito ay isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa mga arterya nito, ang presyon ay mas mataas kaysa sa parehong mga sisidlan ng maliit na bilog.

Ang maliit, pulmonary circle ng sirkulasyon ng dugo ay nagsisilbi upang matiyak na ang lahat arterial na dugo malaking bilog maaaring oxygenated - puspos ng oxygen.

Nagmumula ito sa kanang ventricle, na nagtutulak ng dugo papunta sa pulmonary trunk, na sa lalong madaling panahon ay nagsanga sa kanan (pumupunta sa kanang baga) at kaliwa (pumupunta sa kaliwang baga) pulmonary artery. Sumasanga sa mas maliliit na sanga, ang mga arterial vessel ay umaabot sa alveoli ng mga baga. Doon sila nagbibigay carbon dioxide na ang tao ay humihinga.

Ang oxygen ay hindi pumapasok sa arterial, ngunit venous blood maliit na bilog. Ang mga venule na may venous na dugo ay nagsasama, bumubuo ng mga ugat, at ang huli, sa dami ng 4 na piraso, ay dumadaloy sa kaliwang atrium. Inilalarawan ng dugo ang gayong landas (bilog) sa loob ng 4-5 segundo.

Ang sirkulasyon ng inunan

Habang ang fetus ay umuunlad sa matris, ang mga baga nito ay hindi ginagamit, dahil walang koneksyon sa pagitan ng sanggol at ng nakapaligid na hangin. Ngunit ang oxygen ay ibinibigay pa rin sa bata, at nangyayari ito sa tulong ng sirkulasyon ng inunan. Mukhang ganito:

1. Ang oxygenated na dugo ng ina ay pumapasok sa intraplacentally;
2. mula sa inunan, napupunta ito sa umbilical vein, na nahahati sa 2 bahagi:
   • ang isa ay pumupunta sa ibabang vena cava at humahalo sa dugo ng ibabang bahagi ng katawan, na naiwan nang walang oxygen;
   • ang pangalawa ay napupunta sa portal vein, nagpapalusog sa isang mahalagang organ - ang atay, at pagkatapos ay halo-halong dugo ng mas mababang vena cava;
3. kaya, dumadaloy ang venous-arterial na dugo kasama ang lower vena cava;
4. unoxygenated dugo dumadaloy sa pamamagitan ng superior ugat;
5. mula sa dalawang guwang na ugat, ang dugo, tulad ng sa isang tao pagkatapos ng kapanganakan, ay pumapasok sa kanang atrium. Ngunit, hindi katulad ng extrauterine circulation, ang kanan at kaliwang atria ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng oval window;
6. sa fetus hugis-itlog na butas malawak: halos lahat ng dugo mula sa kanang atrium ay pumapasok sa kaliwa, at pagkatapos ay sa kaliwang ventricle;
7. mula sa kaliwang ventricle, ang dugo ay pumapasok sa aorta;
8. isang maliit na bahagi ng dugo ang napupunta mula sa kanang atrium hanggang sa kanang ventricle;
9. mula sa kanang ventricle, ang dugo ay pumapasok sa pulmonary trunk;
10. dahil ang mga baga ay bumagsak, ang presyon sa mga arterya na bumubuo sa pulmonary trunk ay mas mataas, kaya ang dugo ay kailangang itapon sa aorta, kung saan ang presyon ay mas mababa pa rin. Nangyayari ito sa pamamagitan ng isang espesyal na sisidlan - ang ductus botalis, na, pagkatapos ng kapanganakan, ay dapat na tinutubuan. Ito ay dumadaloy sa aorta pagkatapos umalis ang mga arterya mula dito sa ulo at itaas na mga paa (iyon ay, ang huli ay tumatanggap ng mas maraming oxygenated na dugo);
11. 60% ng daloy ng dugo ng isang malaking bilog ay dumadaan sa 2 umbilical arteries (pumupunta sila sa magkabilang gilid ng umbilical vein) patungo sa inunan;
12. 40% ng dugo mula sa malaking bilog ay napupunta sa mga organo ng ibabang bahagi ng katawan.

Ito ay dahil sa mga kakaibang istraktura ng placental circle na ang nabuo na congenital heart disease ay hindi humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng bata sa utero.

Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay normal pagkatapos ng kapanganakan

Kapag ipinanganak ang isang bata, ang foramen ovale, ang komunikasyon sa pagitan ng atria, ay dapat magsara sa loob ng unang taon. Nangyayari ito dahil kapag ang baga ay pinalawak ng hangin, ang daloy ng dugo sa baga ay tumataas. Bilang isang resulta, ang presyon sa kaliwang atrium ay tumataas, at ang "paghila" na ito ay humahantong sa pagsasara hugis-itlog na bintana. Hindi agad tumutubo: ano mas baby sumisigaw, umiiyak, gumagawa sa pagsuso (halimbawa, kapag mga problema sa neurological o malformations tulad ng lamat na labi), mas mahaba sa lugar na ito ang isang malakas na connective tissue ay hindi nabuo - isang "flap".

Ang sitwasyon ay mas kumplikado patungkol sa botallian duct. Dapat itong magsara sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ngunit kung may tumaas na presyon sa pulmonary artery, ito ay nananatiling bukas. Ito ay pinadali ng hypoxia na naranasan sa panahon ng panganganak, na humahantong sa spasm ng mga pulmonary vessel.

Sa unang 5-7 araw, ang presyon sa pulmonary artery ay bumababa sa panahon ng pag-urong ng puso at dapat bumalik sa normal sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Dagdag pa, ito ay patuloy na bumababa, dahil ang mga pulmonary vessel ay sumasailalim sa mga pagbabago: ang makapal na layer ng kalamnan ay bumababa sa kanila, ang mga maliliit na pulmonary arteries ay nawawala, ang ilan sa mga vessel ay tumutuwid (dati sila ay paikot-ikot). Bilang karagdagan, ang alveoli ay lumalawak sa mga baga - ang mga pangunahing lugar kung saan ang oxygen ay ipinagpapalit sa pagitan ng hangin na pumasok sa mga baga at dugo.

Ang dalas ng paglitaw ng congenital heart defects

Ang congenital heart disease sa mga bagong silang ay nangyayari sa 0.8-1.2%. Noong 2013, ito ay nakarehistro sa 34.3 milyong tao sa buong mundo. Ito ay bumubuo ng 10 hanggang 30% ng lahat congenital anomalya pag-unlad at nasa pangalawang lugar pagkatapos ng mga malformations ng nervous system.

Depende sa likas na katangian ng diagnosis, ang mga congenital heart defect ay maaaring matukoy sa 4-75 kaso sa bawat 1000 live births. Sa 0.6-1.9%, nagpapatuloy sila nang katamtaman at malubha. Ito ay congenital heart defects na siyang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga bata mula sa malformations. Noong 2013, halimbawa, mayroong 323 libong pagkamatay sa buong mundo, at noong 1990 - 366 libo. At kung ang isang bata na may congenital defect ay nabuhay hanggang 15 taong gulang, kung gayon hindi kinakailangan na "malaki" niya siya, at ang panganib ng malubhang komplikasyon ay nabawasan na ngayon.

Ang pinakakaraniwang mga depekto sa puso ay:

• ventricular septal defect (1/5 ng lahat ng congenital defects);
• atrial septal defects (10-15% sa buong istraktura);
• bukas na botallian duct (10-15% sa buong istraktura);
• coarctation ng aorta;
• aortic stenosis;
• stenosis ng pulmonary artery;
• transposisyon ng mga dakilang sisidlan.

Mayroong mga bisyo na mas karaniwan sa mga lalaki, mayroong higit na mga katangian para sa mga batang babae, ngunit mayroon ding mga na ang dalas ay tinatayang pareho sa parehong kasarian. Kaya, sa mga sanggol na lalaki, ang stenosis, coarctation ng aorta, transposisyon ng mga pangunahing vessel, ang karaniwang arterial trunk, Fallot's tetralogy, at pulmonary artery stenosis ay mas madalas na napansin. Sa mga batang babae, ang isang bukas na arterial duct, mga depekto ng interventricular at interatrial septum, ang Fallot's triad ay napansin. Ang impormasyon tungkol sa larangan ng pagbuo ng fetus ay nagdaragdag ng posibilidad maagang pagsusuri katangiang mga bisyo.

Ang pinakamalaking alalahanin sa mga tuntunin ng posibleng pagkakaroon ng naturang mga depekto ay sa mga napaaga na sanggol at sa mga ipinanganak na may timbang na mas mababa sa 3 kg. Ang mga bagong silang na ito ang nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad ng lahat mga hakbang sa diagnostic upang matukoy ang mga posibleng malformation sa lalong madaling panahon.

Bakit maaaring magkaroon ng depekto sa kapanganakan sa puso?

Kadalasan, hindi matukoy ang sanhi ng sakit sa puso sa mga bagong silang. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring mga indibidwal na dahilan o kumbinasyon ng mga ito (kadalasan ay kumbinasyon ng mga genetic na kadahilanan at iba't ibang panlabas na impluwensya):

Mga salik ng genetiko

Maaari itong maging:

• mga chromosomal disorder (sa 5% ng mga kaso): trisomy sa chromosomes 21, 13 at 18;
• gene mutations (sa 2% ng mga kaso): sa TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA genes

Kadalasan, ang mga mutasyon na ito ay kalat-kalat, nangyayari nang random at hindi mahulaan bago ang pagbubuntis. Ang katotohanan na ang isang bata ay maaaring ipanganak na may congenital heart disease ay maaaring isipin kapag mayroong (may) mga tao sa pamilya na dumaranas ng congenital heart defects, Down syndrome, Turner, Marfan, DiGeorge, Holt-Oram, Kartagener, Noonan at iba pa. Ang sakit sa puso ay dapat ding pinaghihinalaan kung ang isang katulad na sindrom ay matatagpuan sa fetus.

Nakakahawang sakit

dinanas ng isang buntis, lalo na kung nangyari ito sa simula ng pagbubuntis. Ang pinaka-mapanganib para sa pagbuo ng puso ng fetus: rubella, mga virus ng ARVI group (lalo na influenza at impeksyon sa adenovirus), herpetic group (lalo na bulutong at herpes simplex) viral hepatitis, cytomegaly, syphilis, tuberculosis, listeriosis, toxoplasmosis, mycoplasmosis.

Mga salik sa kapaligiran

maruming hangin, radiation, naninirahan sa bulubunduking lugar o sa mga lugar na may mataas na presyon ng atmospera.

Mga nakakalason na epekto sa fetus kung buntis:

• umiinom ng ilang partikular na gamot: mga antibacterial at sulfa na gamot, anticonvulsant at antiepileptic na gamot (halimbawa, Trimethadion), mga paghahanda sa lithium, mga pangpawala ng sakit at mga hormonal na gamot;
• naninigarilyo;
• umiinom ng mga gamot (ang amphetamine ay may espesyal na nakakalason na epekto sa puso ng pangsanggol);
• gumagana sa mga produkto ng pintura at barnis, nitrates;
• umiinom ng alak, lalo na sa mga unang linggo ng pagbubuntis.

Mga sanhi na nauugnay sa metabolismo ng ina:

kapag siya ay nagdurusa sa mga sakit na endocrine (lalo na diabetes), ay kulang sa nutrisyon o, sa kabaligtaran, ay napakataba.

Kung ang isang buntis ay may mga sakit tulad ng:

systemic lupus erythematosus, phenylketonuria, rayuma.

Nanganganib

Bilang karagdagan, maaari nating sabihin na ang mga buntis na kababaihan ay nasa panganib para sa pagbuo ng mga congenital heart defect sa mga bata:

• higit sa 35 taong gulang o wala pang 15 taong gulang;
• na may kasaysayan ng mga patay na panganganak;
• na may kasaysayan ng kusang pagkakuha;
• na may masamang gawi (ang alkohol ay lalong mapanganib: ang panganib ng congenital heart disease ay umabot sa 40%);
• kung ang bata ay ipinaglihi mula sa isang kamag-anak ng dugo;
• kapag ang toxicosis ng unang trimester ay ipinahayag;
• kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy sa banta ng pagwawakas;
• sa pamilya kung saan may mga kamag-anak na may depekto sa puso.

Sa anong edad nabubuo ang sakit sa puso?

Ang kritikal na panahon kung kailan ang mga salik sa itaas ay may mataas na pagkakataon humantong sa pagbuo ng sakit sa puso - ito ang unang 3 buwan ng pagbubuntis. Sa oras na ito, nabuo ang mga istruktura ng puso, at ang impluwensya ng microbial, medicinal o industrial na mga lason sa katawan ng pangsanggol ay maaaring huminto sa kanilang pag-unlad o humantong sa pagbuo ng puso "tulad ng sa nakaraang yugto ng phylogenesis" (halimbawa, tulad ng sa reptilya, ibon o amphibian). Ang mga istruktura ng puso ay nabuo ayon sa isang mahusay na tinukoy na plano, at ang mga pagbabago dito ay humantong sa pagbuo ng isa o isa pang depekto.

Sa paligid ng ika-15 araw ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga selula na nagmumula sa puso ay matatagpuan sa gitnang germinal layer (mesoderm) sa anyo ng dalawang hugis-kabayo na banda. Ang ilang mga cell ay lumilipat dito mula sa isang seksyon ng panlabas na layer ng mikrobyo (ectoderm) na tinatawag na "neural crest" - isang departamento na nagbibigay ng iba't ibang mga selula ng nerbiyos sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Sa ika-19 na araw, 1 pares ng mga elemento ng vascular ang nabuo - mga endocardial tubes. Nagsasama sila sa isa't isa, ang mga selula sa pagitan nila ay sumasailalim sa naka-program na kamatayan, at ang mga selula ng pangunahing puso ay lumipat sa tubo at sa ika-21 araw ay bumubuo ng isang singsing ng mga selula ng kalamnan sa kanilang paligid. Sa ika-22 araw, ang puso ay nagsisimulang magkontrata at ang dugo ay nagsisimulang umikot.

Sa oras ng 22 araw sistemang bascular ay isang bilaterally symmetrical system na may magkapares na mga sisidlan sa bawat panig ng katawan at isang puso na kinakatawan ng isang primitive tube na matatagpuan sa gitna, sa gitnang layer ng katawan. Ang mga seksyon nito, kung saan nabuo ang atria, ay matatagpuan sa malayo mula sa ulo (bagaman ito ay dapat na kabaligtaran).

Mula sa mga araw 23 hanggang 28, ang tubo ng puso ay natitiklop at umiikot. Ang hinaharap na ventricles ay lumipat sa kaliwang bahagi ng sentro, na sumasakop sa kanilang huling lokasyon, at ang atria - sa dulo ng ulo ng katawan. Sa ika-28 araw, ang tissue ng tube ng puso ay lumalawak, at sa loob ng 2 linggo 4 na mga lukab ng puso ay nabuo dito, na pinaghihiwalay ng isang pangunahing septum ng lamad. Kung ang isang nakakapinsalang kadahilanan ay kumikilos sa yugtong ito, ang dugo ay dadaloy sa pagitan ng mga lukab ng puso.

Ang mga cell na lumipat mula sa neural crest ay nagdudulot ng pagbuo ng bulb ng puso, ang pangunahing daanan ng pag-agos mula sa puso. Ang bombilya ay dapat nahahati sa 2 bahagi sa pamamagitan ng isang lumalagong spiral septum, at pagkatapos ay nabuo ang pataas na aorta at pulmonary trunk. Kung ang dibisyon sa pamamagitan ng septum ay hindi nagtatapos, ang isang depekto ay nabuo - isang patuloy na ductus arteriosus. At kung ang mga sisidlan ay kabaligtaran, ang transposisyon ng mga pangunahing sisidlan ay nakuha.

Ang dalawang halves ng outflow tract ay dapat tumagal ng ilang mga posisyon sa ilang mga ventricles. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa yugtong ito, ang isang depekto ay nabuo "stride aorta" (kapag ang daluyan ay nagmula sa interventricular septum).

Ang bahagi ng mga selula ng pangunahing septum ay namatay, na bumubuo ng isang butas. Kasabay nito, ang mga selula ng kalamnan ay lumalaki dito, na bumubuo pangalawang partisyon, ngunit nananatili ang agwat sa pagitan ng atria. Ito ay isang oval hole (window) - isang shunt kung saan pumapasok ang dugo mula sa kanan hanggang sa kaliwang atrium. Sa parehong yugto, nabuo ang ductus botalis - isang channel sa pagkonekta sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery.

Bakit mapanganib ang congenital heart defects?

Ang congenital cardiac defects ay humahantong sa pagbuo ng mga pangunahing sintomas at komplikasyon sa pamamagitan ng isa sa dalawang mekanismo:

1. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nasisira. Para sa mga anomalya na may kakulangan ng balbula o mga depekto sa septal, ang mga compartment ng puso ay napuno ng pagtaas ng dami ng dugo. Kung ang mga depekto ay nagsasangkot ng pagpapaliit (stenosis) ng mga butas o mga sisidlan, kung gayon ang puso ay labis na napuno ng paglaban. Una, mula sa anumang labis na karga, ang layer ng kalamnan ng puso ay tumataas, at ang lakas ng mga contraction nito ay tumataas. Pagkatapos nito, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay "nasira", at ang mga kalamnan ng pinalaki na puso ay nagiging mas payat. Kaya't ang sistematikong sirkulasyon ay nabalisa - bubuo ang kakulangan sa puso.
2. Mayroong paglabag sa sistematikong daloy ng dugo: maaaring mayroong maraming dugo sa isang maliit na bilog, o may maliit na dugo sa isa sa mga bilog. Dahil dito, lumalala ang suplay ng oxygen sa mga organo.

Sa "asul" na mga depekto, mas kaunting oxygen ang naihatid dahil sa isang paglabag sa rate ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Kapag ang depekto ay "puti", ang hypoxia ay nauugnay sa mga kahirapan sa pagpapalabas ng oxygen ng mga molekula ng hemoglobin.

Ang mga ito mga mekanismo ng pathogen ay ang batayan para sa pag-uuri ng mga congenital na depekto sa puso ayon sa mga yugto, na, naman, ay ginagamit upang matukoy ang mga taktika sa paggamot. Kaya, mayroong 3 yugto ng kurso ng sakit:

1 phase - compensatory at adaptive. Binabayaran ng katawan ang mga paglabag na lumitaw sa pamamagitan ng pagtaas ng saturation ng myocardium.

Ang Phase 2 ay medyo compensatory. Ang kalamnan ng puso ay hindi na gumagana nang labis. Ang istraktura at regulasyon ng puso ay nabalisa. Ang pisikal na pag-unlad ng bata at pisikal na Aktibidad ay bumubuti.

3 phase - terminal. Ito ay nangyayari kapag ang mga compensatory na posibilidad ng puso ay naubos, dahil sa kung saan ang mga dystrophic na pagbabago ay bubuo sa myocardium at mga panloob na organo. Nagtatapos ang yugtong ito nakamamatay na kinalabasan. Pabilisin ang kanyang pagsulong Nakakahawang sakit, mga sakit sa baga at iba pang mga pathologies.

Pag-uuri ng mga congenital cardiac defects

Mayroong higit sa 100 mga anyo ng congenital heart anomalya. Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo at, nang naaayon, ang mga pangunahing sintomas, mayroong 2 pangunahing uri ng mga depekto - "asul" (kasama nila ang balat ng bata ay may maasul na kulay) at "puti" (ang balat ng sanggol ay maputla) . Meron din silang division.

Mga anomalyang "Puti":

sa kanila, hindi naghahalo ang arterial at venous blood. Ngunit hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng paglabas ng dugo mula sa higit pa mataas na presyon(mula sa kaliwang ventricle, iyon ay, ang malaking bilog) hanggang sa mas mababang rehiyon (sa kanang ventricle - ang "pinagmulan" ng sirkulasyon ng baga):

• mga depekto kung saan tumataas ang dami ng dugo sa maliit na bilog. Ito ay isang gumaganang ductus arteriosus, atrial at ventricular septal defect, atrioventricular na komunikasyon;
• anomalya na nauugnay sa isang pagbawas sa dami ng dugo sa maliit na bilog: halimbawa, nakahiwalay na stenosis ng pulmonary trunk;
• mga depekto na nagdulot ng pagbawas (pag-ubos) ng dugo sa isang malaking bilog: nakahiwalay na stenosis ng aortic opening, coarctation ng aorta;
• walang gaanong daloy ng dugo mula kanan hanggang kaliwa. Nangyayari ito kapag ang puso ay nakaayos nang normal, ngunit hindi matatagpuan sa lugar nito, ngunit sa kanan (dextrocardia), sa gitna ng dibdib (mesocardia), sa lukab ng tiyan(abdominal dystopia ng puso), leeg (cervical dystopia). Ang isang katulad na uri ng depekto ay katangian din ng bivalve balbula ng aorta(ito ay dapat na tatlong dahon)

"Asul" na mga depekto, kapag may paghahalo ng arterial at venous na dugo:

• kapag mayroong isang pagpapayaman ng sirkulasyon ng baga (Eisenmenger's syndrome, transposisyon ng mga dakilang sisidlan);
• na may pagkaubos ng maliit na bilog: Fallot's tetrad, Ebstein's defect.

Paano nagpapakita ng sarili ang congenital heart disease

Ang mga sintomas ng sakit sa puso ay depende sa uri ng patolohiya.

Mga palatandaan ng "asul" na mga bisyo

Ang mga depekto tulad ng isang hindi saradong arterial trunk, Fallot's tetralogy, congenital fusion (stenosis) ng tricuspid valve, anomalya ng koneksyon ng pulmonary veins ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• ang mga labi at nasolabial na tatsulok ay maaaring maging mala-bughaw sa pahinga (na may makabuluhang kalubhaan ng depekto), ngunit ang kulay na ito ay maaaring lumitaw lamang kapag umiiyak, sumuso o pisikal na pagsusumikap;
• maasul na mga daliri, na sa paglipas ng panahon ay nagiging hitsura ng "mga drumstick": ganap na manipis, ngunit lumapot sa lugar ng mga phalanges ng kuko;
• magaspang na bulungan sa puso;
• madalas na mga nakakahawang sakit, pulmonya;
• kahinaan;
• pagpapabilis ng paghinga;
• naantala ang pisikal at mental na pag-unlad;
• maikling mga bata;
• ang pagdadalaga ay nangyayari nang huli.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa kulay ng balat, pagkapagod, panghihina, igsi ng paghinga, mga pagbabago sa tibok ng puso, ang CHD ay dapat pagdudahan kung ang isa sa mga anomalyang ito (abbreviation VACTERL) ay matatagpuan sa isang bata:

• V - anomalya ng gulugod (vertebral);
• A - anal atresia;
• C - cardiovascular (cardiovascular) anomalya;
• T - transesophageal fistula (abnormal na koneksyon sa pagitan ng esophagus at iba pang mga organo);
• E - esophageal (esophageal) atresia;
• R - anomalya sa bato (kidney);
• L - mga depekto sa pag-unlad ng mga limbs.

Mga palatandaan ng "puting" bisyo

Ang ganitong mga anomalya na nangyayari sa pagpapayaman ng sirkulasyon ng baga, halimbawa, isang ventricular septal defect, ay maaaring pinaghihinalaan kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. ito:

• mga murmurs at palpitations ng puso, na kadalasang naririnig kaagad sa isang neonatologist na sinusuri ang isang bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
• cyanotic na kulay ng balat, lalo na binibigkas sa mga limbs;
• paghinga na higit sa normal;
• mahinang gana;
• magaan ang timbang;
• kawalan ng gana sa pagkain o mahinang pagnanais na magpasuso;
• kawalang-kilos;
• ang sanggol ay sumususo sa suso/pacifier, ngunit mabilis na napagod at hinahayaan ito.

Kung ang septal defect ay maliit, at ang lahat ng mga palatandaang ito ay banayad, kung gayon ang mahinang pagtaas ng timbang ay dapat alertuhan ang mga magulang. Ang mga maliliit na depekto ay maaaring gumaling sa edad na 10, ngunit ang paggamot ay dapat isagawa upang mabawasan ang presyon sa sistema ng sirkulasyon ng baga.

Ang mga anomalya ng interatrial septum ay nailalarawan din ng isang paglabag sa ritmo ng puso, ang hitsura ng isang protrusion ng pader ng dibdib sa rehiyon ng puso ("heart hump").

Para sa tulad ng isang anomalya bilang coarctation ng aorta, isang pakiramdam ng bigat at pulsation sa ulo, hot flashes sa ulo, pagkahilo, at igsi ng paghinga ay katangian. Ang mga pumupulas na arterya ay makikita sa leeg. Ang mga binti ay nakakaramdam ng pamamanhid, kahinaan sa mga binti; nag-freeze sila, sa panahon ng ehersisyo may mga cramp sa mga kalamnan ng guya.

Kung sa isang "puting" depekto ay walang paghahalo ng arterial at venous na dugo, ito ay ipinapakita ng mga naturang palatandaan:

• sakit sa rehiyon ng puso;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagkahilo, posibleng nanghihina;
• promosyon presyon ng dugo;
• dyspnea;
• tumitibok na pananakit sa ulo.

Mga komplikasyon ng congenital heart defects

Ang mga kahihinatnan ng sakit sa puso ay nakasalalay sa anyo ng depekto at sa kalubhaan nito. Ang mga pangunahing komplikasyon ay:

• bacterial endocarditis;
• kakulangan sa puso;
• madalas na pamamaga ng bronchi at baga;
• mga pag-atake na may igsi ng paghinga at asul na balat;
• angina;
• Atake sa puso;
• trombosis ng peripheral veins;
• thromboembolism ng cerebral vessels;
• rheumatic endocarditis;
• vascular aneurysms o ang kanilang maagang atherosclerosis (karaniwang para sa coarctation ng aorta).

Mga diagnostic

Ang ilang mga depekto sa puso ay napansin kahit na sa panahon ng pagbubuntis - sa tulong ng fetal echocardioscopy. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa 18-24 na linggo ng pagbubuntis gamit ang isang transabdominal o transvaginal probe.

Kadalasan, ang congenital heart disease ay maaaring pinaghihinalaang pagkatapos ng kapanganakan - ayon sa katangian hitsura, pagkapagod, pagtanggi ng dibdib. Kung minsan ang atensyon ng doktor ay agad na umaakit ng pagkagambala sa ritmo ng puso, pag-ungol sa puso, at pagpapalawak ng mga hangganan ng organ na ito.

Kung walang nakitang patolohiya sa pagsusuri, ang depekto ay maaaring paghinalaan sa pamamagitan ng isang regular na electrocardiogram o chest x-ray na isinagawa kung pinaghihinalaang pneumonia. Ang sakit sa puso ay kinumpirma ng echocardioscopy na may dopplerography (ultrasound ng puso na may pagpapasiya ng daloy ng dugo sa mga cavity at malalaking vessel), ngunit ang pangwakas na diagnosis ay ginawa sa cardiocenter ayon sa:

• echocardioscopy ng isang ekspertong klase;
• pagsasagawa ng mga catheter sa mga cavity ng puso upang masukat ang presyon sa kanila;
• angiocardiography.

Therapy ng mga bisyo

Ang paggamot sa congenital heart defects ay nahahati sa medikal at surgical. Ang unang uri ay ginagamit para sa mga menor de edad na depekto, pati na rin sa mga yugto ng paghahanda para sa interbensyon at pagkatapos nito. Ito ay naglalayong patatagin ang presyon sa pulmonary artery o systemic circulation, pagpapabuti ng myocardial trophism at oxygen uptake ng mga internal organs. Para dito, humirang ng:

• mga diuretikong gamot;
• potasa asing-gamot;
• paghahanda ng digitalis;
• mga gamot na antiarrhythmic;
• beta blocker;
• indomethacin - ayon sa pamamaraan. Ito ang tanging radikal paggamot sa droga, na maaaring ganap na malutas ang problema sa kaso ng isang bukas na ductus arteriosus.

Ang ilang mga anomalya sa puso ay maaaring tumigil sa kanilang sarili, nang wala paggamot sa kirurhiko, ngunit kadalasan hindi ito nalalapat sa mga "asul" na bisyo.

Isinasaalang-alang ng operasyon para sa sakit sa puso ang uri at yugto ng depekto:

1. Kung ang depekto sa puso ay nasa loob ng phase I, ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa hanggang sa isang taon ng buhay. Halimbawa, kapag ang maliit na bilog ay naubos, ito ay isang artipisyal na stenosis ng pulmonary artery, kapag ang maliit na bilog ay napuno, ito ay ang pagpapataw ng isang artipisyal na ductus arteriosus.
2. Sa phase II, ang isang nakaplanong operasyon ay isinasagawa, na isinasagawa pagkatapos ng maingat na paghahanda, sa magkaibang panahon(karaniwan ay bago ang pagdadalaga).
3. Sa kaso ng decompensation, kapag ang depekto ay nakita na sa ikatlong yugto, tanging ang ganitong uri ng interbensyon ay maaaring isagawa na bahagyang mapabuti ang kalidad ng buhay ng bata.

Kung ang isang anomalya sa puso ay napansin bago ipanganak, kung gayon ang ilang mga uri ng mga operasyon ay maaari nang isagawa sa utero. Kung hindi ito posible, at ang depekto ay isang anomalya na nagbabanta sa buhay, ang babae ay inihahatid sa dalubhasang ospital, pagkatapos nito, kaagad pagkatapos ng panganganak, ang bata ay nagsasagawa ng kinakailangang interbensyon. Para sa ilang malubhang depekto, posible ang isang transplant ng puso.

Pagtataya

Congenital heart disease - gaano katagal sila nabubuhay kasama nito? Ito ay batay sa hugis ng anomalya:

• Sa isang gumaganang ductus arteriosus, septal anomalya, o stenosis ng pulmonary artery, ang namamatay sa unang taon ng buhay nang walang paggamot ay 8-11%.
• Ang Tetralogy (isang kumbinasyon ng 4 na mga depekto) ng Fallot at mga pathologies ng istraktura ng myocardium ay nagdudulot ng mortalidad ng 24-36% sa isang batang wala pang isang taong gulang.
• Ang coarctation, aortic stenosis, at aortic dextroposition ay humantong sa 36-52% na namamatay sa unang taon ng buhay. Average na tagal ang buhay ay 12 taon.
• Sa kaliwang ventricular hypoplasia, pulmonary atresia, karaniwang aortic trunk, 73-97% ang namamatay sa unang 12 buwan ng buhay.

Upang maiwasan ang pagbuo ng sakit sa puso hangga't maaari, kahit na bago ang pagbubuntis, ang isang babae ay dapat mabakunahan laban sa rubella, idagdag sa pagkain asin at folic acid. Sa panahon ng pagbubuntis, ang ina ay hindi dapat manigarilyo, uminom ng alak o droga. Sa madalas na mga kaso mga depekto sa puso sa pamilya, ang isang babae o isang lalaki ay dapat kumunsulta sa isang geneticist at, posibleng, hindi magplano ng pagbubuntis.

Ang mga congenital heart defects ay nangyayari sa prenatal period ng pag-unlad ng isang bata. Anatomically, ang mga ito ay mga anomalya sa pagbuo at paglaki ng puso at mga elemento ng istruktura nito - ang mga muscular partition sa pagitan ng mga kamara, ang mga leaflet ng balbula sa pagitan ng mga cavity ng ventricles at atria, ang aorta at ang pulmonary artery.

Ang data na nakuha mula sa iba't ibang mga mapagkukunan tungkol sa saklaw ng ganitong uri ng patolohiya ay naiiba sa bawat isa. Ang ilang mga may-akda ay nag-aangkin ng mga 5-10 kaso ng mga depekto sa bawat 100 bagong panganak, ang iba - mga 1 sa 300.

Tandaan:ang pagbabala ng sakit ay depende sa uri ng depekto at ang tiyempo ng pagsisimula radikal na paggamot. Ang ilang mga uri ng sakit ay kinikilala ng pagkakataon sa panahon ng medikal na pagsusuri. Kung walang paggamot, ang mga naturang pasyente ay nabubuhay hanggang sa katandaan.

Humigit-kumulang 30 porsiyento ng mga pasyente na may depekto ay hindi mai-save dahil sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang natitira ay maaaring gumaling sa pamamagitan ng maagang operasyon. Bilang karagdagan sa panganib ng mga posibleng komplikasyon, ang isang negatibong aspeto ng mga interbensyon sa kirurhiko ay ang kanilang mataas na presyo. Sa madaling salita, hindi lahat ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay may kakayahan sa pananalapi na kayang bayaran ang gayong mamahaling uri ng paggamot gaya ng operasyon sa puso.

Video "Mga congenital heart defect sa isang bata":

Predisposing na mga kondisyon at sanhi ng congenital heart defects

Ang mga patolohiya ay nagreresulta mula sa namamana na predisposisyon at pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kondisyon sa kapaligiran, mga nakakahawang sakit, masamang gawi ng isang buntis, habang umiinom ng ilang mga gamot. Ang resulta ng nakakapinsalang epekto ng mga sanhi na ito sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay kadalasang congenital heart defect sa mga bata.

Ang panganib ng isang bata na magkaroon ng isa sa mga variant ng isang congenital defect ay tumataas kapag ang buntis ay wala pang 17 taong gulang at nasa kategoryang higit sa 40. Ang sakit ay bubuo din sa mga kaso ng pinalala na pagmamana. Kung may mga kaso ng mga bisyo sa pamilya, kung gayon ang posibilidad ng kanilang paglitaw sa mga tagapagmana ay medyo mataas.

Ang isang nag-aambag na kadahilanan sa pagbuo ng isang depekto sa fetus ay mga endocrine disease ng ina:

• diabetes;
• thyrotoxicosis at iba pang mga sakit;
• patolohiya ng adrenal glands;
• neoplasms ng pituitary gland.

Ang sanhi ng mga depekto ay maaaring mga nakakahawang sakit:

• tigdas;
• ilang mga species;
• mga sakit sa systemic connective tissue (lupus);
• sambahayan at pang-industriya na lason, iba't ibang uri radiation;
• mga pathological na gawi (pag-inom ng alak, paninigarilyo, hindi makontrol na pag-inom ng mga gamot, droga, atbp.)

Pinagkaisang sistematisasyon ng mga bisyo

Ang pinakamahalagang criterion kung saan susuriin ang isang congenital defect ay ang estado ng sirkulasyon ng dugo (hemodynamics), lalo na ang epekto nito sa daloy ng dugo ng pulmonary circulation.

Hinahati ng property na ito ang mga bisyo sa 4 na pangunahing grupo:

• mga depekto na hindi nangangailangan ng pagbabago sa daloy ng dugo sa pulmonary circulation (ICC);
• mga bisyo na nagpapataas ng presyon sa ICC;
• mga pathology na nagpapababa ng daloy ng dugo sa ICC;
• pinagsamang mga karamdaman.

Mga depekto na hindi nagdudulot ng mga pagbabago sa daloy ng dugo sa ICC:

• abnormal na lokasyon ng puso;
• hindi tipikal na posisyon ng aortic arch;
• coarctation ng aorta;
• iba't ibang antas ng pagpapaliit ng aorta;
• atresia (tiyak na pagpapaliit ng tricuspid aortic valve mismo);
• kakulangan ng balbula ng baga;
• mitral stenosis (pagpapaliit ng tinatawag na balbula ng mitral na tinitiyak ang pagdaan ng dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle);
• kakulangan ng mitral valve na may atresia (ipinahayag sa hindi kumpletong pagsasara ng mga leaflet ng balbula, na naghihikayat ng backflow ng dugo mula sa ventricle papunta sa atrium sa panahon ng systole;
• puso na may tatlong atria;
• mga depekto ng coronary arteries at ang conduction system.

Mga malformation na pumukaw sa pagtaas ng presyon at dami ng daloy ng dugo sa ICC:

• hindi sinasamahan ng blueness(cyanosis) - bukas (unclosed) arterial (botallian) duct, depekto ng septum sa pagitan ng atria, depekto ng septum sa pagitan ng ventricles, Lutembashe complex (congenital narrowing ng opening sa pagitan ng kaliwang atrium at ng kaliwang ventricle at depekto ng septum sa pagitan ng atria), fistula sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery, coarctation ng mga bata;
• may sianosis- atresia ng tricuspid valve at pagpapaliit ng pagbubukas sa septum sa pagitan ng ventricles, isang bukas na ductus arteriosus, na nagbibigay ng backflow ng dugo sa aorta mula sa pulmonary artery.

Mga depekto na nagdudulot ng pagbaba ng sirkulasyon ng dugo (hypovolemia) sa ICC:

• narrowing (stenosis) ng pulmonary artery (trunk) nang walang blueing (cyanosis);
• na may asul (syanosis) - triad, tetrad, pentad ng Fallot, atresia ng tricuspid valve na may stenosis ng arterya ng baga. Anomalya (sakit) ng Ebstein, na sinamahan ng isang "pagkabigo" ng tricuspid valve leaflets sa kanang ventricular cavity, underdevelopment (hypoplasia) ng kanang ventricle.

Ang pinagsamang mga depekto ay nabuo dahil sa anatomically atypical arrangement ng mga vessel at cardiac structures:

• transposisyon mga arterya sa baga at aorta (ang aorta ay umaalis mula sa kanang ventricle, at ang pulmonary trunk mula sa kaliwa);
• paglabas ng aorta at ang trunk ng pulmonary artery mula sa isang ventricle (kanan o kaliwa). Maaari itong puno, bahagyang may iba't ibang mga pagpipilian;
• Taussig-Bing syndrome, isang kumbinasyon ng isang mataas na interventricular septal defect na may aortic transposition, left pulmonary trunk at right ventricular hypertrophy, isang karaniwang vascular trunk, isang puso na binubuo ng tatlong silid na may isang ventricle.

tala:ang mga pangunahing uri at pangkat ng mga depekto ay nakalista. Sa katunayan, mayroong higit sa isang daan sa kanila. Ang bawat bisyo ay natatangi sa sarili nitong paraan. Ang diagnosis, pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot ay tiyak din, na tatalakayin natin sa ibaba.

Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyenteng may congenital heart disease?

Ang tagal at kalidad ng buhay ay depende sa uri ng depekto, ang kalubhaan nito. Sa ilang mga bisyo, ang mga tao ay nabubuhay hanggang sa katandaan, kasama ang iba, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng unang taon ng buhay. Ang pangunahing problema ay ang late surgical treatment. Sa kasamaang palad, ang halaga ng operasyon sa puso ay napakataas at, sa kawalan ng mga mapagkukunang pinansyal, ay hindi abot-kaya para sa lahat ng mga pasyente. Ang problema ay pinalala pa ng kakulangan mga tauhang medikal at mga ospital na nagpapatakbo sa lugar na ito.

Paano matukoy ang congenital heart disease?

Ang mga kumplikadong depekto sa puso ay tinutukoy sa mga bagong silang kahit na sa utero. Sa mas matandang edad, maaaring matukoy ang banayad na antas. congenital patolohiya mga puso na nasa isang bayad na estado at hindi nararamdaman ng mga pasyente sa anumang paraan. Ang unang matukoy ang umiiral na congenital defect ay maaaring mga ultrasound specialist na nagsasagawa ng survey ng isang buntis.

Ang pag-aaral ng puso ay binubuo ng isang kumplikado mga pamamaraan ng diagnostic kasama ang:

• pagsusuri sa pasyente. Sa yugtong ito ng diagnosis ng isang congenital defect, ang hitsura, pangangatawan, kulay balat. Nasa batayan na ng mga resulta na nakuha, ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring pinaghihinalaan;
• pakikinig sa mga balbula ng puso(auscultation). Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng labis na ingay at paghahati ng mga tono, posible na matukoy ang variant ng umiiral na sakit sa puso sa isang bata at isang may sapat na gulang;
• pagpindot ng daliri sa dibdib(percussion). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga hangganan ng puso, ang laki nito.

Sa mga kondisyon ng outpatient at ospital, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• electrocardiography;
• Doppler echocardiographic na pag-aaral;
• Ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo;
• mga uri ng laboratoryo ng mga diagnostic upang matukoy ang pagkakaroon ng mga umiiral na komplikasyon;
• mga pamamaraan ng angiographic.

Mga reklamo at sintomas ng congenital heart disease

Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa uri ng depekto at kalubhaan. Ang mga sintomas ay maaaring matukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, at kung minsan sa iba't ibang mga pangkat ng edad: sa mga kabataan, sa murang edad, at maging sa mga matatandang pasyente na hindi pa nasuri at nabayaran, magaan na anyo congenital defect.

Ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

• , mga pagkagambala at palpitations;
• "stagnant" phenomena kung saan mayroong akumulasyon ng dugo sa ilang mga organo at bahagi ng katawan. Dahil sa kawalan ng kakayahan ng puso na maisagawa ang pag-andar ng isang "pump", pallor o cyanosis ng balat, acrocyanosis (cyanosis ng mga daliri sa mga kamay, nasolabial triangle), ang pagbuo ng isang chest protrusion (heart hump) ay lilitaw. May mga pag-atake ng igsi ng paghinga, nanghihina, panghihina, pagkahilo, pangkalahatang pisikal na kahinaan, hanggang sa kawalan ng kakayahang kumilos. Mayroong pagtaas sa atay, pamamaga, akumulasyon ng stagnant fluid sa lukab ng tiyan, sa pagitan ng mga lamad ng pleura, ubo na may expectoration ng plema, kung minsan ay may isang admixture ng dugo, igsi ng paghinga;
• sintomas gutom sa oxygen mga tisyu na nagdudulot ng pisikal na hindi pag-unlad, mga metabolic disorder (mga daliri na kahawig Drumsticks, mga kuko sa hitsura na katulad ng mga salamin sa relo).

Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng isang congenital na depekto ay nagaganap sa tatlong yugto:

• Phase I - pagbagay ng katawan. Sa isang maliit na depekto, ang mga menor de edad na sintomas ng sakit ay sinusunod din. Ang mga malubhang depekto ay humantong sa mabilis na pagbuo ng mga palatandaan ng decompensation ng puso.
• Ang Phase II ay compensatory, kabilang ang lahat ng mga reserbang proteksiyon ng katawan at palaging sinasamahan ng pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
• Phase III - terminal, sanhi ng pagkahapo panloob na reserba organismo at ang pag-unlad ng mga pathology na walang lunas at nakakatakot na sintomas mga karamdaman sa sirkulasyon

Mga uri ng paggamot para sa congenital heart defects

Sa kaunting bisyo, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng panghabambuhay. Ngunit ang mga malubha ay napapailalim sa mandatory surgical treatment, kung hindi, ang pamumuhay na may congenital heart disease kahit hanggang sa pagtanda ay magiging isang malaking problema.

Anong mga uri ng paggamot ang naaangkop:

• medikal(konserbatibo). Ang layunin nito ay upang mabawasan ang mga epekto ng talamak na pagkabigo sa puso, upang ihanda ang pasyente para sa operasyon;
• kirurhiko. Ang tanging paraan na nagpapahintulot sa pasyente na mabuhay. Maaaring isagawa ang operasyon sa isang emergency na batayan, kung may panandaliang banta sa buhay ng pasyente, o ayon sa plano.

Maghanda para sa nakaplanong operasyon tiyak na oras kinakailangan upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente, dagdagan ang paglaban sa mga impeksiyon.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay higit na nakasalalay sa parehong uri ng congenital defect na naroroon at sa kung anong yugto ng pag-unlad nito. Bilang isang patakaran, sa unang yugto ng sakit, ang operasyon ay inireseta lamang kung may mga sintomas na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang pasyente ay ipinapakita ang paghihigpit ng pisikal at mental na stress, pagsubaybay sa kanyang kondisyon, tamang nutrisyon, emosyonal na kapayapaan.

Sa pag-unlad ng yugto II, ang kabuuan proseso ng paghilom naglalayong mapanatili ang kondisyon ng pasyente sa compensatory phase. Kung kinakailangan, magreseta ng gamot, magsagawa ng mga nakaplanong operasyon.

Ang Phase III ng sakit ay isang panahon ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon, ang hitsura ng mga kakila-kilabot na sintomas ng pagpalya ng puso. Ang pangunahing paggamot para sa yugtong ito ng congenital malformation ay ang pangangasiwa ng mga gamot na idinisenyo upang mapabuti ang paggana ng puso.

Maaaring italaga:

• cardiac glycosides, na nagbibigay ng mas mataas na rate ng puso;
• diuretics, na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan;
• vasodilators, pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo;
• prostaglandin (o ang kanilang mga inhibitor), na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga baga at iba pang mga organo at sistema;
• mga gamot na antiarrhythmic.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa yugtong ito ay napakabihirang, na nauugnay sa napakahirap pangkalahatang kondisyon may sakit.

Mahalaga: sa pagkakaroon ng malubhang depekto, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at iniiwasan ang mga seryosong pagbabago sa paggana ng mga organo na dulot ng mga kahihinatnan ng depekto.

Kadalasan sa paggamot ng mga congenital heart defects ay gumagamit ng dalawang yugto na operasyon. Lalo na pagdating sa isang pasyente na nasa decompensated state. Ang unang hakbang ay nagiging pagpapadali ng operasyon(palliative), na, na may kaunting pinsala, nagpapabuti sa kapakanan ng pasyente at naghahanda sa kanya para sa susunod na yugto.

Radikal na operasyon ay nagbibigay-daan sa iyong ganap na alisin ang bisyo at mga kaugnay na kahihinatnan.

Sa kasong ito, maaaring ilapat ang ilang uri ng mga operasyon:

• Mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray- mga low-traumatic na operasyon, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng mga espesyal na nakatiklop na tubo at isang lobo sa lukab ng puso sa pamamagitan ng mga sisidlan, na, kung kinakailangan, ay maaaring parehong mapataas ang lumen ng sisidlan, maglapat ng "mga patch" sa mga butas ng pathological o lumikha nawawalang "mga butas", mapawi ang stenosis ng balbula.
• Mga Saradong Operasyon– mga operasyon nang hindi binubuksan ang cardio cavity. Ang rebisyon at pag-loosening ng mga stenoses sa pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang mga daliri ng siruhano o isang espesyal na instrumento, at ang doktor ay pumapasok sa kalahati ng puso sa pamamagitan ng mga atrial na tainga.
• Buksan ang Operasyon- mga operasyon na kinasasangkutan ng pansamantalang pagsara ng aktibidad ng pulmonary at cardiac, paglipat ng pasyente sa isang heart-lung machine, kasunod na pagbubukas ng cavity ng puso at pag-aalis ng mga umiiral na depekto

Sa mga kaso kung saan hindi maalis ng operasyon depekto ng kapanganakan, at ang kondisyon ng pasyente ay napakaseryoso, maaaring mag-apply ng heart transplant.

Ang mga modernong teknolohiya kung minsan ay ginagawang posible na magsagawa ng isang operasyon at alisin ang isang congenital defect kahit na sa yugto ng intrauterine development.

video" Paggamot sa kirurhiko congenital defect"

Ano ang mga komplikasyon ng congenital heart defects?

Ang mga kahihinatnan ng isang hindi ginagamot na depekto ay maaaring ang mga sumusunod:

• talamak at talamak na pagkabigo sa puso;
• infectious-toxic endocarditis (nagpapasiklab na proseso sa endocardium - ang panloob na lining ng puso);
• mga paglabag sirkulasyon ng tserebral;
• sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso;
• pagpalya ng puso.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa paglitaw ng mga congenital malformations ay kinabibilangan ng paghahanda ng isang buntis para sa panganganak, hindi kasama masamang ugali, mabuting nutrisyon, paglalakad, maingat na paggamit ng mga gamot, pag-iwas sa foci tigdas ng rubella, paggamot ng mga magkakatulad na sakit.

Data sa mga pinakakaraniwang uri ng congenital heart defects

Ventricular septal depekto- ay napakakaraniwan. Sa matinding kaso, ang septum ay ganap na wala. Sa patolohiya na ito, ang oxygen-enriched na dugo mula sa lukab ng kaliwang ventricle ay pumapasok sa mga bahagi sa kanan. Ang akumulasyon nito ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa pulmonary circle. Ang depekto sa mga bata ay unti-unting tumataas. Ang mga pasyente ay lumilitaw na matamlay, maputla, at cyanotic kapag ginawa. Kapag nakikinig sa puso, lumilitaw ang mga partikular na ingay. Kung walang paggamot, ang mga bata ay nagkakaroon ng matinding kakulangan, at sila ay namamatay sa maagang pagkabata. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagtahi ng mga butas, o paglalagay ng mga patch ng mga plastik na materyales.

Atrial septal defect - isang karaniwang uri ng depekto kung saan ang tumaas na presyon na nilikha sa kanang atrium ay mahusay na nabayaran. Samakatuwid, ang mga di-operated na pasyente ay maaaring mabuhay hanggang sa pagtanda. Ang operasyon ay nag-aalis ng depekto sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng mga problema sa interventricular septum – pagtahi o patches.

Hindi pagsasara ng arterial (botal) duct - Karaniwan, pagkatapos ng kapanganakan, ang duct na nag-uugnay sa aorta at pulmonary artery sa pagbuo ng fetus ay bumagsak. Ang pagkabigo nito ay nag-aambag sa paglabas ng dugo mula sa aorta sa lumen ng pulmonary trunk. Mayroong pagtaas ng presyon at labis na dugo sa pulmonary circle ng circulatory cycle, na nagiging sanhi ng matinding pagtaas ng pagkarga sa parehong ventricles ng puso. Ang paggamot ay binubuo ng ligation ng duct.

Stepanenko Vladimir, surgeon

Ang sakit sa puso ay isang depekto sa istruktura ng organ na ito. Kung ang iyong anak ay may congenital heart disease, nangangahulugan ito na siya ay ipinanganak na may paglabag sa anatomical structure ng puso.

Ang ilang mga congenital heart defect sa mga bata ay banayad at hindi na kailangang gamutin. Halimbawa, isang maliit na butas sa pagitan ng mga silid ng puso na kusang nagsasara sa paglipas ng panahon. Ang iba pang mga congenital heart defect sa mga bata ay mas kumplikado at maaaring mangailangan pa ng isang serye ng mga operasyon na isinagawa sa mga yugto sa loob ng ilang taon.

Ang maingat na pagsusuri ng uri at katangian ng congenital heart disease ay kinakailangan upang matukoy karagdagang taktika saklaw, pangangailangan at saklaw nito mga interbensyon sa kirurhiko, at ang inaasahang pagtataya .

Sintomas ng congenital heart disease

Ang mga malubhang congenital heart defects (CHDs) ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng kapanganakan o sa loob ng unang ilang buwan ng buhay. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng CHD ang:

Ang mga hindi gaanong malubhang sakit sa congenital na puso ay maaaring hindi masuri sa loob ng maraming taon, dahil madalas silang wala panlabas na pagpapakita. Kung lumilitaw ang mga sintomas ng CHD sa mas matatandang bata, maaaring kabilang dito ang:

• Mabilis na pagsisimula ng igsi ng paghinga habang ehersisyo
• Mabilis na pagkapagod sa panahon ng pisikal na aktibidad
• Pamamaga ng mga kamay, bukung-bukong, o paa

Kailan Magpatingin sa Doktor

Ang matinding congenital heart disease ay madalas na masuri bago ipanganak, o ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Gayunpaman, kung ang isang depekto sa puso ay hindi pa natukoy dati sa iyong anak, ngunit napansin mo ang alinman sa mga "malubhang" sintomas na nakalista sa itaas, makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan.

Kung ang iyong anak ay may alinman sa mga "malumanay" na sintomas ng CHD na nakalista sa itaas, dapat mo ring kontakin ang iyong pedyatrisyan. Susuriin ng doktor ang bata at tutulong na matukoy kung ang mga sintomas na ito ay sanhi ng CHD o iba pang sakit.

Mga sanhi ng congenital heart defects

Paano gumagana ang puso?

Ang puso ay binubuo ng apat na guwang na silid - dalawa sa kanan at dalawa sa kaliwa. Sa paggawa ng trabaho nitong pagbomba ng dugo sa buong katawan, ginagamit ng puso ang kaliwang silid nito para sa ilang mga gawain at ang kanang silid nito para sa iba.

Mula sa kanang bahagi ng puso, ang dugo ay gumagalaw sa baga sa pamamagitan ng mga sisidlan na tinatawag na pulmonary arteries. Sa baga, ang dugo ay oxygenated at pagkatapos ay bumalik sa kaliwang bahagi ng puso sa pamamagitan ng pulmonary veins. Kaliwang parte Ang puso ay nagpapadala ng dugong ito sa pamamagitan ng aorta sa ibang bahagi ng katawan.

Bakit nangyayari ang congenital heart defects?

Sa unang anim na linggo ng pagbubuntis, ang pagtula, ang pagbuo ng puso at ang tibok ng puso ay nagsisimula. Sa parehong yugto ng panahon, lahat ng malalaking daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo papunta at mula sa puso ay inilalagay.

Ito ay sa panahong ito ng pag-unlad ng bata na maaaring mangyari ang mga anatomical na depekto ng puso. Sa kasalukuyan, hindi alam ng mga siyentipiko ang mga agarang sanhi ng karamihan sa mga depekto sa puso, ngunit pinaniniwalaan na ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay genetic predisposition, ilang mga sakit, ilang mga gamot, at ilang mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, paninigarilyo ng magulang).

Mga uri ng mga depekto sa puso

marami naman iba't ibang uri congenital heart defects. Nahahati sila sa mga sumusunod na pangunahing kategorya:

Mga butas sa puso. Maaaring mabuo ang mga butas sa mga dingding na naghihiwalay sa mga silid ng puso, o sa pagitan ng mga pangunahing daluyan ng dugo na umaalis sa puso. Ang mga butas na ito ay nagpapahintulot sa dugong mayaman sa oxygen na makihalubilo sa dugong kulang sa oxygen. Kung ang mga butas ay malaki, at ang dugo ay halo-halong sa malalaking volume, pagkatapos ay ang kakulangan ng oxygen ay bubuo sa katawan.

Talamak kakulangan ng oxygen maaaring maging sanhi ng cyanosis ng balat o mga kuko sa isang bata (nagiging mala-bughaw ang kulay). Ang bata ay maaari ring magkaroon ng iba pang mga palatandaan ng pagpalya ng puso tulad ng igsi ng paghinga, pagkamayamutin, at pamamaga sa mga binti.

Ventricular septal depekto tinatawag na butas sa dingding na naghihiwalay sa kanan at kaliwang ventricle (mas mababang silid ng puso). Ang atrial septal defect ay isang butas sa pagitan ng mga upper chamber ng puso (atria).

bukas na ductus arteriosus tinatawag na isang kondisyon kung saan ang pagbubukas sa pagitan ng pulmonary artery (naglalaman ng venous blood) at ang aorta (naglalaman ng oxygen-rich blood) ay hindi nagsasara sa oras. Buksan ang atrioventricular canal(atrioventricular septal defect) ay isang malaking butas sa pinakasentro ng puso.

Kahirapan sa daloy ng dugo. Kapag ang mga daluyan ng dugo o mga balbula sa puso ay sumikip dahil sa congenital na sakit sa puso, ang puso ay kailangang magsikap na mag-bomba ng dugo sa kanila. Ang pinakakaraniwang depekto ng ganitong uri ay pulmonary stenosis. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang balbula na nagdadala ng dugo mula sa kanang ventricle patungo sa pulmonary artery at pagkatapos ay sa baga ay masyadong makitid upang gumana nang maayos.

Ang isa pang uri ng obstructive heart disease ay stenosis ng balbula ng aorta. Ang kundisyong ito ay bubuo kapag ang balbula na nagpapahintulot sa dugo na dumaan mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta at pagkatapos ay sa ibang bahagi ng katawan ay masyadong makitid. Ang mga makitid na balbula ay nagiging sanhi ng kalamnan ng puso na gumana nang mas mahirap, sa kalaunan ay nagiging sanhi ng pagkapal at pagpapalawak ng puso.

abnormal na mga daluyan ng dugo. Ang ilang congenital heart disease ay batay sa abnormal na kaayusan o pagbabago sa istruktura ng mga daluyan ng dugo, nagdadala ng dugo sa puso at mula sa puso.

Transposisyon ng mga dakilang sisidlan: isang kondisyon kung saan ang mga pulmonary arteries at aorta ay "nagpapalit" at lumalabas sa mga maling panig ng puso.

Coarctation ng aorta: ang estado kung saan ang malaking sisidlan sa katawan ng tao ay may binibigkas na pagpapaliit, na humahantong sa isang malubhang labis na karga ng puso at mataas na presyon ng dugo.

Ang kabuuang anomalya ng koneksyon ng mga pulmonary veins ay isang depekto kung saan ang mga daluyan ng dugo na nagmumula sa mga baga ay dumadaloy sa maling bahagi ng puso (sa kanang atrium sa halip na sa kaliwa).

Anomalya ng mga balbula ng puso. Kung ang mga balbula ng puso ay hindi maaaring magbukas at magsara ng maayos, ang sapat na daloy ng dugo ay hindi posible.

Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng depekto ay Ebstein anomalya. Ang kakanyahan ng UPU na ito ay ang pagpapapangit ng tricuspid valve na matatagpuan sa pagitan ng kanang atrium at kanang ventricle.

Ang isa pang halimbawa ay ang pulmonary atresia, isang depekto kung saan ang dugo ay dumadaloy sa baga sa abnormal na paraan.

Underdevelopment ng puso. Minsan ang malaking bahagi ng puso ay sumasailalim sa hindi pag-unlad. Halimbawa, sa hypoplastic left heart syndrome, ang kaliwang bahagi ng puso ay hindi sapat na binuo upang epektibong mag-bomba kailangan para sa katawan dami ng dugo.

kumbinasyon ng mga depekto. Ang ilang mga sanggol ay ipinanganak na may maraming depekto sa puso. Ang pinakatanyag sa pinagsamang mga depekto ay ang Fallot's tetralogy, na isang kumbinasyon ng apat na depekto: isang butas sa dingding sa pagitan ng mga ventricle ng puso, kanang ventricular outflow stenosis, aortic shift sa kanan, at muscle thickening sa kanang ventricle.

Mga Panganib na Salik para sa Congenital Heart Disease

Karamihan sa mga congenital heart defects ay sanhi ng mga problema sa maagang yugto pag-unlad ng puso ng bata, ang mga sanhi nito ay hindi alam. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan kapaligiran at ang mga genetic na panganib na maaaring magdulot ng mga depekto ay alam pa rin sa agham. Kabilang sa mga ito ang sumusunod:

• Rubella (German measles). Ang pagkakaroon ng rubella sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso sa sanggol. Kaya naman inirerekomenda ng mga doktor na maagang mabakunahan laban sa rubella ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

• Diabetes. Ang pagkakaroon ng malalang sakit na ito sa isang buntis ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng puso ng pangsanggol. Maaari mong bawasan ang panganib na ito sa pamamagitan ng maingat na pamamahala sa iyong diyabetis bago at sa panahon ng pagbubuntis. Ang gestational diabetes (diabetes na nangyayari lamang sa panahon ng pagbubuntis) ay karaniwang hindi nagpapataas ng panganib ng sakit sa puso ng isang bata.

• Mga gamot. Ang ilang mga gamot na iniinom sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng mga depekto sa panganganak, kabilang ang mga congenital heart defect. Siguraduhing suriin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom bago magplano ng pagbubuntis.

Ang pinakakilalang gamot na nagdudulot ng mga depekto sa puso ay ang thalidomide, isotretinoin, mga paghahanda sa lithium, at mga anticonvulsant na naglalaman ng valproate.

• Alkohol sa panahon ng pagbubuntis. Iwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis dahil pinatataas nito ang panganib ng congenital heart defects.

• paninigarilyo. Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng congenital heart defects sa sanggol.

• pagmamana. Ang congenital heart defects ay mas malamang sa mga pamilya kung saan ang mga magulang ay may ilang genetic syndromes. Halimbawa, maraming batang may Down syndrome (trisomy 21 chromosome) ang may mga depekto sa puso.

Maaaring makita ng genetic testing ang mga ganitong abnormalidad sa isang fetus sa panahon ng pag-unlad ng fetus. Kung mayroon ka nang anak na may congenital heart disease, maaaring masuri ng isang geneticist ang posibilidad na magkaroon ng depekto sa puso sa susunod na anak sa pamilya.

Mga komplikasyon ng congenital heart defects

Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa isang batang may CHD ay kinabibilangan ng:

• Talamak na pagkabigo sa puso. Ito ay isang matinding komplikasyon kung saan ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo nang sapat sa buong katawan; nabubuo ito sa mga batang may malubhang depekto sa puso. Ang mga palatandaan ng congestive heart failure ay mabilis na paghinga at mahinang pagtaas ng timbang.
• Mabagal na paglaki at pag-unlad. Ang mga batang may katamtaman at malubhang depekto sa puso ay kadalasang nahuhuli sa pisikal na pag-unlad. Hindi lamang sila maaaring mahuli sa likod ng kanilang mga kapantay sa paglago at lakas, ngunit nahuhuli din sa pag-unlad ng neuropsychic.
• Mga problema sa ritmo ng puso. Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmias) ay maaaring sanhi ng parehong congenital heart disease mismo at ang mga peklat na nabubuo pagkatapos ng operasyon upang itama ang sakit sa puso na ito.
• Siyanosis. Kung ang isang depekto sa puso ay nagiging sanhi ng oxygen na mayaman sa dugo na humalo sa oxygen-poor na dugo, ang sanggol ay nagkakaroon ng kulay abo-asul na kulay ng balat, isang kondisyon na tinatawag na cyanosis.
• Stroke. Bihirang, ang ilang mga bata na may congenital heart defects ay nagkakaroon ng stroke, dahil sa mga pamumuo ng dugo na nabubuo sa mga pathological na butas sa puso at pumapasok sa utak sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang stroke ay isa ring potensyal na komplikasyon ng ilang corrective surgeries para sa congenital heart disease.
• Mga problema sa emosyon. Ang ilang mga bata na may congenital heart defects ay nagkakaroon ng pakiramdam ng pagdududa sa sarili at maraming emosyonal na problema dahil mayroon silang mga pisikal na limitasyon at kadalasang nahihirapan sa pag-aaral. Kung napansin mo ang isang pangmatagalang depressed mood sa iyong anak, talakayin ito sa iyong doktor.
• Ang pangangailangan para sa panghabambuhay na pagsubaybay ng mga doktor. Maaaring hindi matapos ang paggamot para sa mga batang may CHD pagkatapos ng radikal na operasyon, ngunit maaaring magpatuloy sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Ang ganitong mga tao ay nangangailangan ng isang espesyal na saloobin sa kalusugan at paggamot ng anumang mga sakit. Halimbawa, mayroon silang malaking panganib ng mga impeksyon sa tisyu ng puso (endocarditis), pagpalya ng puso, o mga problema sa balbula sa puso. Karamihan sa mga bata na may congenital heart defect ay mangangailangan ng regular na follow-up sa isang cardiologist sa buong buhay nila.

Paghahanda para sa pagbisita ng doktor

Kung mayroon ang iyong anak nagbabanta sa buhay Ang congenital heart disease ay malamang na matukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o kahit na bago ipanganak, sa panahon ng karaniwang mga pamamaraan ng pagsusuri sa pagbubuntis.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang bata ay may depekto sa puso sa bandang huli ng buhay (sanggol o pagkabata), makipag-usap sa doktor ng iyong anak.

Gustong malaman ng doktor mula sa iyo kung ano ang mayroon ka sa panahon ng pagbubuntis, kung gumamit ka ng anuman mga gamot kung umiinom sila ng alak sa panahon ng pagbubuntis, at magtanong tungkol sa iba pang mga kadahilanan ng panganib.

Sa pag-asam ng isang pagbisita sa doktor, isulat ang lahat ng mga sintomas na tila kahina-hinala sa iyo, kahit na sa tingin mo ay hindi nauugnay ang mga ito sa pinaghihinalaang sakit sa puso. Isulat kung kailan mo unang napansin ang bawat isa sa mga sintomas na ito.

Gumawa ng isang listahan ng lahat ng mga gamot, bitamina at biologicals aktibong additives na kinuha mo sa panahon ng pagbubuntis.

Isulat nang maaga ang mga tanong na gusto mong itanong sa iyong doktor.

Halimbawa, maaari mong itanong:

• Anong mga pagsubok at pagsusulit ang kailangan ng aking anak? Nangangailangan ba sila ng anuman espesyal na pagsasanay?
• Kailangan ba ng aking anak ng paggamot, at anong uri?
• Anong mga pangmatagalang komplikasyon ang maaari kong asahan para sa aking anak?
• Paano natin susubaybayan ang mga posibleng komplikasyon na ito?
• Kung marami akong anak, ano ang panganib na magkaroon sila ng congenital heart disease?
• Mayroon ka bang anumang naka-print na materyales sa isyung ito na maaari kong pag-aralan sa bahay? Anong mga site ang ipapayo mo sa akin na bisitahin upang mas maunawaan ang problemang ito?

Ang iyong doktor ay malamang na magtanong sa iyo ng isang serye ng mga katanungan. Maghanda nang maaga para sa kanila upang hindi mag-aksaya ng mahalagang oras ng pagtanggap sa pag-alala. Halimbawa, maaaring itanong ng doktor:

• Kailan mo unang napansin ang mga sintomas na ito sa iyong anak?
• Kailan nangyayari ang mga sintomas na ito?
• Ang mga sintomas ba na ito ay pare-pareho o pasulput-sulpot? Ano ang pumukaw sa kanila?
• Mayroon bang mga taong may congenital heart defect sa iyong mga pinakamalapit na kamag-anak?
• Ano sa palagay mo ang nagpapagaan sa mga sintomas ng iyong anak?
• Nahuli ba ang iyong anak dati sa pisikal at neuropsychic na pag-unlad?

Diagnosis ng congenital heart defects

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng isang depekto sa puso kapag nagkataon, sa panahon ng isang regular na pisikal na pagsusuri, sa panahon ng auscultation ng puso. Naririnig niya ang isang partikular na pag-ungol sa puso na nangyayari kapag ang dugo ay dumadaloy sa isang may depektong puso at/o mga daluyan ng dugo. Ang mga ingay na ito ay madalas na naririnig sa pamamagitan ng isang maginoo na istetoskop.

Karamihan sa mga baby heart murmurs ay "inosente" - ibig sabihin ay hindi ito sanhi ng congenital heart disease at hindi nagdudulot ng anumang panganib sa kalusugan ng bata. Gayunpaman, ang ilang mga murmur ay maaaring magpahiwatig ng abnormal na daloy ng dugo sa puso, at samakatuwid ay isang congenital heart disease.

Kung, pagkatapos ng pisikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, ang doktor ay naghihinala ng isang depekto sa puso, ang doktor ay maaaring mag-utos ng ilang mga pagsusuri at pagsusuri upang linawin ang kanyang mga hinala, halimbawa:

Echocardiography (ECHO-KG, ultrasound ng puso). Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa doktor na makita ang depekto sa puso, kung minsan kahit na bago pa ipanganak ang sanggol. Makakatulong ito sa iyo na pumili ng pinakamahusay na mga taktika, ma-ospital ka nang maaga sa isang dalubhasang klinika, at iba pa. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng mga ultrasonic wave na tumagos sa tissue ngunit hindi nakakasama sa iyo o sa iyong sanggol.

Ang doktor ay maaaring magreseta ng isang ECHO-KG pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata na may isang tiyak na dalas upang obserbahan ang dynamics ng mga pagbabago sa puso - sa mga kaso kung saan ang operasyon ay hindi ipinahiwatig kaagad.

Electrocardiogram (ECG). Ang non-invasive na pagsubok na ito ay nagtatala aktibidad ng kuryente puso ng iyong anak at maaaring makatulong sa pag-diagnose ng ilang mga depekto sa puso o mga problema sa ritmo ng puso. Ang mga electrodes na nakakonekta sa device ay inilalagay sa katawan ng iyong anak sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at kinuha ang pinakamagagandang electromagnetic wave na nagmumula sa puso ng iyong anak.

X-ray ng dibdib. Maaaring kailanganin ng doktor ang isang x-ray ng dibdib ng iyong anak upang makita kung may pinalaki na puso, pati na rin ang likido sa mga baga. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pagpalya ng puso.

Pulse oximetry. Sinusukat ng pagsusulit na ito ang dami ng oxygen sa dugo ng iyong anak. Ang sensor ay inilalagay sa dulo ng daliri ng iyong anak, o nakakabit sa kanyang paa, at sa pamamagitan ng antas ng pagtagos ng pulang ilaw sa pamamagitan ng mga tisyu - tinutukoy ang antas ng oxygen sa dugo (saturation). Ang kakulangan ng oxygen sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa puso.

Cardiac catheterization. Minsan ang isang doktor ay nangangailangan ng isang invasive na pamamaraan, tulad ng isang cardiac catheterization. Upang gawin ito, isang manipis, nababaluktot na tubo (catheter) ay ipinasok sa isang malaki ugat sa singit ng bata, at dinadala sa pamamagitan ng mga sisidlan hanggang sa pinakapuso.

Minsan kinakailangan ang catheterization dahil maaari itong magbigay sa doktor ng higit pang impormasyon tungkol sa mga tampok ng sakit sa puso kaysa sa echocardiography. Bilang karagdagan, sa panahon ng cardiac catheterization, maaaring isagawa ang ilang mga medikal na pamamaraan, gaya ng tatalakayin sa ibaba.

Paggamot ng congenital heart defects

Sa ilang mga kaso, ang congenital heart disease ay hindi nagdudulot ng anumang pangmatagalang panganib sa kalusugan sa iyong anak at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Bukod dito, maraming mga congenital na depekto sa puso sa anyo ng maliliit na depekto, tulad ng maliliit na butas sa panloob na mga dingding ng puso, ay maaaring malutas sa kanilang sarili sa edad.

Gayunpaman, ang ibang mga depekto sa puso ay mapanganib at nangangailangan ng paggamot sa lalong madaling panahon pagkatapos na sila ay masuri. Depende sa uri ng depekto sa puso na mayroon ang iyong anak, maaaring gamitin ng mga doktor ang mga sumusunod na paggamot:

Mga pamamaraan gamit ang cardiac catheterization

Sa ilang mga bata at matatanda, ang mga congenital na depekto sa puso ay maaaring isara gamit ang mga pamamaraan ng catheterization nang wala surgical dissection dibdib at puso. Sa panahon ng catheterization, gaya ng ipinaliwanag na, ang doktor ay naglalagay ng catheter sa femoral vein, dinadala ito sa puso sa ilalim ng kontrol ng x-ray equipment.

Sa sandaling mailagay ang catheter nang eksakto sa lugar ng depekto, ang mga espesyal na micro-instrument ay tinanggal sa pamamagitan nito, na nagpapahintulot sa iyo na isara ang butas o palawakin ang narrowing zone.

Halimbawa, upang ayusin ang isang butas sa panloob na dingding ng puso, tulad ng isang atrial septal defect, ang isang catheter ay dumaan sa isang daluyan ng dugo patungo sa butas, pagkatapos ay naglalabas ito ng isang parang payong na aparato na nagsasara ng butas at humihiwalay mula sa catheter habang nananatili sa puso. Ang "payong" na ito ay nagsasara ng butas, at sa paglipas ng panahon, ang normal na tisyu ay bubuo sa ibabaw nito, na sa wakas ay nagwawasto sa depekto na ito.

Kung kinakailangan upang palawakin ang mga makitid na lugar, tulad ng stenosis ng balbula ng pulmonya, ang catheter ay nilagyan ng isang maliit na lobo, na napalaki sa tamang oras. Lumilikha ito ng pagpapalawak sa tamang lugar, at pinapabuti ang daloy ng dugo, pagwawasto sa congenital heart disease.

bukas na operasyon sa puso

Sa ilang mga kaso, hindi maitatama ng doktor ang depekto sa puso ng iyong anak sa pamamagitan ng catheterization. Pagkatapos ay kailangan mong ilapat ang operasyon sa bukas na puso para ayusin ang depekto.

Ang uri ng operasyon na kailangan ng iyong anak ay depende sa uri at lawak ng depekto. Ngunit ang lahat ng mga uri ng operasyon na ito ay may isang bagay na karaniwan: ang mga cardiac surgeon ay kailangang pansamantalang ihinto ang puso, at gumamit ng isang heart-lung machine (ABC) upang panatilihing umiikot ang dugo sa katawan habang ang puso ay pansamantalang naka-off at ang operasyon. ay ginaganap dito. Sa ilang mga kaso, magagawa ng mga surgeon na itama ang depekto gamit ang mga minimally invasive device na ipinasok sa pagitan ng mga tadyang. Sa iba, kakailanganin mong buksan ang dibdib nang malapad, upang direktang ma-access ang puso mula sa mga kamay ng siruhano.

Ang mga kaso kung saan ang sakit sa puso ay maaaring itama sa pamamagitan ng catheterization o minimally invasive na mga operasyon ay sa halip ay isang pagbubukod at isang pambihira. Sa karamihan ng mga kaso, kakailanganin pa rin ng mga surgeon ang open-heart surgery.

Pag-transplant ng puso. Kung ang isang malubhang depekto sa puso ay hindi maitatama, ang isang transplant ng puso ay maaaring isang opsyon sa paggamot.

Medikal na paggamot

Ang ilang mga di-malubhang congenital heart defects, lalo na ang mga naroroon sa huling bahagi ng pagkabata o pagtanda, maaaring gamutin ng mga gamot na higit na nakakatulong mabisang gawain mga puso. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang operasyon ay imposible para sa isang bilang ng mga layunin na dahilan, o ang operasyon ay hindi nagdala ng isang radikal na pagpapabuti. Sa lahat ng mga kasong ito, ang drug therapy ay maaaring ang pangunahing opsyon sa paggamot.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), angiotensin II receptor blockers (ARBs), beta-blocker, at mga gamot na nagdudulot ng pagkawala ng likido (diuretics) ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng workload sa puso sa pamamagitan ng pagpapababa ng presyon ng dugo, tibok ng puso, at dami ng likido sa dibdib. Ang ilang mga gamot ay maaari ding inireseta upang itama ang mga abnormal na ritmo ng puso (arrhythmias).

Minsan kailangan ang pinagsamang paggamot. Halimbawa, maaaring magreseta ng ilang phased na hakbang sa buong taon: catheterization, at pagkatapos ay open-heart surgery. Ang ilang mga operasyon ay kailangang ulitin habang lumalaki ang bata.

Tagal ng paggamot

Ang ilang mga bata na may congenital heart defects ay nangangailangan ng ilang mga pamamaraan at operasyon sa buong buhay nila. At kahit na ang mga resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga batang may mga depekto sa puso ay bumuti nang malaki sa Kamakailang mga dekada, karamihan sa mga tao na sumailalim sa operasyon para sa congenital heart disease, maliban sa mga pasyente na may napakasimpleng mga depekto, ay mangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga doktor, kahit na matapos ang kumpletong surgical correction ng depekto.

Patuloy na pagsubaybay at paggamot. Kahit na ang iyong anak ay sumailalim sa radikal na operasyon sa puso at ang kanyang depekto ay ganap na naitama, ang kanyang kalusugan ay dapat na subaybayan ng mga doktor sa buong buhay niya.

Una, ang kontrol ay isinasagawa ng isang pediatric cardiologist, at pagkatapos ay ng isang adult cardiologist. Maaaring makaapekto ang congenital heart disease buhay may sapat na gulang ang iyong anak, halimbawa - mag-ambag sa pag-unlad ng iba pang mga problema sa kalusugan.

Limitasyon ng pisikal na ehersisyo. Ang mga magulang ng mga batang may CHD ay maaaring mag-alala tungkol sa mga panganib ng magaspang na paglalaro at pisikal na aktibidad, kahit na pagkatapos ng radikal na paggamot. Siguraduhing suriin ito sa iyong doktor. Gayunpaman, dapat mong malaman na isang maliit na bahagi lamang ng mga batang ito ang kailangang limitahan ang pisikal na aktibidad, ang iba ay maaaring puno o halos puno na. pisikal na ehersisyo sa par sa malusog na mga kapantay.

Pag-iwas sa mga impeksyon. Depende sa uri ng congenital heart disease na mayroon ang iyong anak at ang uri ng operasyon na mayroon sila, maaaring kailanganin ng iyong anak na gumawa ng mga karagdagang hakbang upang maiwasan ang impeksiyon.

Minsan ang operasyon para sa congenital heart disease ay maaaring magpapataas ng panganib ng mga impeksyon sa puso, lining, o valves (infective endocarditis). Dahil sa panganib na ito, maaaring kailanganin ng iyong anak na uminom ng mga antibiotic para sa ilang elective na operasyon o dental procedure.

Ang mga bata na may mga artipisyal na balbula sa puso ay may pinakamataas na panganib ng pangalawang impeksyon sa puso. Tanungin ang cardiologist tungkol sa mga sitwasyon kung saan ang iyong anak ay mangangailangan ng prophylactic antibiotics.

Suporta ng pamilya

Natural lang na makaramdam ka ng matinding pagkabalisa tungkol sa kalusugan ng iyong anak, kahit na pagkatapos ng radikal na paggamot para sa isang congenital heart disease. Kahit na maraming mga bata pagkatapos ng radikal na paggamot ng congenital heart disease ay hindi naiiba sa malusog na mga bata, dapat mong malaman ang ilang mga tampok:

Mga kahirapan sa pag-unlad. Dahil ang isang bata na may congenital heart disease ay kadalasang kailangang gumaling nang mahabang panahon pagkatapos ng operasyon, maaari siyang mahuli sa mga kapantay sa mental at pisikal na pag-unlad. Ang ilang mga problema ng mga bata ay maaaring dumaloy sa mga taon ng pag-aaral, ang mga naturang bata ay nakakaranas ng mga paghihirap sa paaralan. Kausapin ang doktor ng iyong anak kung paano tutulungan ang iyong anak na malampasan ang mga problemang ito.

Mga kahirapan sa emosyonal. Maraming mga bata na nakakaranas ng mga kahirapan sa pag-unlad ay maaaring makaramdam ng kawalan ng katiyakan, at bilang karagdagan sa mga pisikal at nagbibigay-malay na mga problema, ang mga emosyonal na problema ay idinagdag. Ito ay totoo lalo na sa edad ng paaralan. Makipag-usap sa doktor ng iyong anak tungkol sa kung paano mo matutulungan ang iyong anak na harapin ang mga problemang ito. Maaari rin siyang magrekomenda ng mga grupo ng suporta para sa mga magulang mismo, pati na rin ang isang therapist ng pamilya o bata.

Mga grupo ng suporta. Ang pagsilang ng isang bata na may malubhang sakit ay isang seryosong pagsubok para sa anumang pamilya, at depende sa kalubhaan ng depekto, maaari itong magdulot sa iyo ng mga paghihirap na may iba't ibang lakas at tagal. Huwag tanggihan ang tulong at suporta para sa iyong sarili. Maaaring makatulong para sa iyo na makipag-usap sa ibang mga magulang na dumaan sa katulad na sitwasyon - maaari itong magdulot sa iyo ng kaaliwan at pampatibay-loob. Tanungin ang iyong doktor kung saan may mga grupo ng suporta sa iyong lungsod para sa mga magulang na may CHD sa kanilang anak.

Pag-iwas sa congenital heart defects

Dahil ang eksaktong dahilan karamihan sa mga congenital heart defects ay hindi alam, halos walang paraan para maiwasan ang CHD. Gayunpaman, may ilang bagay na maaari mong gawin upang makatulong na mabawasan ang panganib ng mga depekto sa kapanganakan sa iyong hindi pa isinisilang na anak, tulad ng:

1. Mabakunahan laban sa rubella sa oras. Gawin ito bago magbuntis.
2. Tratuhin ang iyong malalang sakit. Kung ikaw ay isang diabetic, mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor at subukang makamit ang pinakamataas na kontrol sa asukal sa dugo, ito ay magbabawas sa panganib ng congenital heart disease sa fetus. Kung mayroon kang iba pang mga malalang sakit tulad ng epilepsy na nangangailangan ng paggamit ng teratogenic mga gamot, talakayin ang mga panganib at benepisyo ng mga gamot na ito sa iyong doktor kapag nagpaplano ng pagbubuntis.
3. Iwasan ang mga nakakapinsalang sangkap. Sa panahon ng pagbubuntis, iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pintura at iba pang malakas na amoy na sangkap. Huwag uminom ng anumang mga gamot, herbs, o dietary supplement nang hindi nakikipag-usap sa iyong doktor. Iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis.
4. Uminom ng folic acid supplements sa panahon ng pagbubuntis. Araw-araw na paggamit ng 400 micrograms ng folic acid, ayon sa kontemporaryong pananaliksik, binabawasan ang panganib ng congenital defects ng utak at spinal cord, pati na rin ang mga depekto sa puso.

Ang mga aktibidad na naglalayong pigilan ang paglitaw ng sakit sa puso at circulatory imbalance sa ilang mas malubhang sakit ay multifaceted. Batay sa mga klinikal na obserbasyon at mga konklusyon na nakuha mula sa paghahambing ng pang-eksperimentong data sa klinikal na karanasan, dapat magsikap na maiwasan ang parehong paglitaw ng mga anomalya sa pag-unlad at mga congenital na depekto sa puso.

Mula sa punto ng view ng pag-iwas, ang mga congenital na depekto sa puso ay dapat nahahati sa dalawang malalaking grupo: sa isang kaso, ang mga depekto ay nangyayari sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis sa panahon ng morphological formation ng puso, ito ay talagang mga anomalya sa pag-unlad; sa isa pang kaso, sa huling ikatlong bahagi ng pagbubuntis sa morphologically na nabuo na puso ng embryo, ibig sabihin, kahit na sa panahon ng intrauterine na buhay, nagpapasiklab na proseso. Ang mga pamamaga na ito ay nagtatapos sa pagkakapilat kahit sa buhay ng pangsanggol, at ang bagong panganak ay ipinanganak na na may ganitong mga pagbabagong cicatricial, tulad ng sakit mula kapanganakan mga puso. Ito ay malinaw na sa pag-iwas sa congenital heart defects, ito ay kinakailangan upang gumana sa mga magulang, lalo na sa ina. Tungkol sa unang grupo, kailangan mong malaman na kung ang ina o ama ay nakakuha o congenital syphilis, kung gayon ang ina at ama ay dapat pagalingin bago ang paglilihi, at sa kaso posibleng pagbubuntis kinakailangang ipagamot ang ina sa buong haba nito; hindi kami nagbibigay ng mga detalye ng paggamot na ito dito. Upang maiwasan ang congenital heart defects ng ibang pinagmulan sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis, lahat ay karaniwan masamang epekto na - nakakaapekto sa ina - ay may masamang epekto sa fetus. Ng mga ganyan nakakapinsalang salik ang pinakakaraniwan ay ang pagsusuka ng mga buntis na napakadalas sa panahon ng pagbubuntis at paminsan-minsang pagdurugo. Ang pangangalaga ay dapat gawin upang ipakita ang mas maraming pangangalaga para sa ina sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis gaya ng karaniwang ibinibigay lamang sa mga advanced na yugto ng pagbubuntis. Tinitiyak ang naaangkop na pahinga, matagal na pagkakalantad sa sariwang hangin, paglalakad, naaangkop na nutrisyon at regulasyon ng lahat ng mga yugto ng panunaw, pagbibigay sa katawan ng mga bitamina, pagprotekta sa ina mula sa talamak na mga nakakahawang sakit, pangunahin mula sa rubella - ito ang mga pagkakataon na maaari naming ibigay malusog na pag-unlad fetus at puso ng fetus sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis.

Para sa pag-iwas sa isa pang grupo ng mga congenital na mga depekto sa puso, hindi masyadong nangangailangan ng gayong mga interbensyon. Ang ganitong mga pagbabago sa congenital ay pangunahing sanhi ng bacterial at impeksyon sa viral ina, rheumatic fever, streptococcal tonsilitis, iba't ibang purulent na proseso na nagaganap sa katawan, karaniwang mga impeksyon. Bilang resulta ng nakakapinsalang impluwensya ng mga salik na ito, ang focal carditis ay nangyayari sa fetus, na pagkatapos ay humahantong sa congenital cicatricial heart defects. Sa ganitong paraan, ang mga ina ay dapat na protektahan mula sa mga impeksyong ito sa ikalawa at ikatlong ikatlong bahagi ng pagbubuntis, o, kung ang ina ay nagkasakit pa rin ng isa sa mga sakit na ito, kung gayon kinakailangan na magsikap para sa kapaki-pakinabang na causal therapy upang pagalingin ang sakit na ito sa lalong madaling panahon. hangga't maaari, upang gawing maikli at madali ang kurso nito. Ang mga therapeutic measure ay dapat na parehong antibacterial at antitoxic. Kasabay nito, kinakailangang pangalagaan ang angkop na nutrisyon ng ina upang matugunan ang tumaas na pangangailangan para sa likido, bitamina at protina na magagamit sa panahong ito.

Sa mga nabanggit, hindi namin nais na igiit na kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay sinusunod, ang paglitaw ng mga congenital heart defect ay tiyak na maiiwasan, ngunit kung isasaalang-alang ang aming napakalaking materyal sa ospital, nakikita pa rin namin na kapag nag-compile ng isang anamnesis ng mga taong nagdurusa sa congenital heart. mga depekto, halos palaging posible na maitatag sa ina ang mga nakakapinsalang epekto sa una o huling ikatlong bahagi ng pagbubuntis tulad ng matagal na pagsusuka, mga karamdaman sa pagkain, hindi naaangkop na pamumuhay, kung saan kami ay nakakiling na ipaliwanag ang paglitaw ng mga anomalya sa pag-unlad, hindi banggitin ang katotohanan na ang naturang aksyon