Ang schizophrenia ay isang talamak, malubha, nakakapanghinang sakit sa pag-iisip na nakakaapekto sa humigit-kumulang 1% ng populasyon, na may higit sa 2 milyong mga tao ang nagdurusa mula dito sa Estados Unidos lamang. Ang mga taong ito ay wala sa realidad.

Dahil sa pagiging kumplikado ng patolohiya na ito, ang mga pangunahing katanungan tungkol sa paggamot, mga sanhi at pag-iwas ay nalutas pa rin. Ang mga unang palatandaan ng schizophrenia ay maaaring makita sa edad na 6 na taon.

Minsan sa kolokyal, ang sakit na ito ay tinutukoy bilang isang split personality.

Ang schizophrenia ay nakakaapekto sa mga lalaki mga isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga lalaki na may edad 18–25, kababaihan na may edad 25–30. Meron pa din late start isang sakit na nagpapakita ng sarili sa edad na 40 taon.

Ang mga kamag-anak ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay madalas na nagtatanong kung ang schizophrenia ay isang namamana na patolohiya.

Tulad ng karamihan sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, ang sakit na ito ay hindi naililipat mula sa isang henerasyon patungo sa isa pa sa pamamagitan ng genetic na paraan. Walang tiyak na dahilan na nagpapatunay sa isang namamana na predisposisyon sa patolohiya.

Ang schizophrenia ay sa halip ay resulta ng kumplikadong genetic, biological, psychological at salik sa kapaligiran panganib. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng mga posibleng paglihis sa paghahatid ng mga neurochemical na mekanismo ng utak.

Ang iba pang mga sanhi ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga kaguluhan sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng utak. Mula sa isang biological na pananaw, pinaniniwalaan na ang mga taong may pinsala sa utak na nauugnay sa neurotransmitter dopamine at isang pagbawas sa bagay sa utak ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng schizophrenia.

Ang panganib ng pagbuo ng sakit ay nagdaragdag kahit na sa sinapupunan, kung ang lungsod ay hindi palakaibigan sa kapaligiran, ang bata ay tumatanggap ng oxygen na marumi sa mga gas, na nakakaapekto sa pag-unlad ng aktibidad ng utak.

Ang mahirap na sitwasyon sa buhay sa pagkabata, maagang pagkawala ng mga magulang, pambu-bully, kahirapan, karahasan sa tahanan ay pawang mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa pagsisimula ng schizophrenia sa edad na 15 taon.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit at mga uri nito

Ayon sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, mayroong ang mga sumusunod na uri mga patolohiya:

Ang mga indibidwal na may schizophrenia ay nahihirapang gumalaw, gumawa ng paulit-ulit o hindi tamang mga paggalaw. Ang ganitong mga pasyente ay hindi maganda ang hitsura, bihira silang maligo at hindi sumusunod sa kalinisan.

Gayundin, ang mga karagdagang anyo ng sakit ay nakikilala: hindi naiiba at simple, nakatago, nalalabi, bipolar, post-schizophrenic depression.

Ang mga taong may prodromal schizophrenia ay may posibilidad na magkaroon ng mga problema sa mabilis na pagbabago ng mood. Ang ganitong mga indibidwal ay nakakaramdam ng poot, galit, takot, kawalan ng tiwala, pagsalakay sa ibang tao.

Ang mga schizophrenics ay madalas na gustong magpakamatay, tumakas sa bahay.

Mga diagnostic

Tulad ng halos anumang sakit sa isip, mayroong higit sa isang pagsubok na maaaring tumpak na magpahiwatig ng pagkakaroon ng schizophrenia. Mga manggagawang medikal i-diagnose ang sakit na ito sa pamamagitan ng pagkolekta ng kumpletong medikal at family history ng pasyente at ng kanyang pamilya.

Ang socioeconomic status, relihiyon at etnikong background, at oryentasyong sekswal ay mahalaga sa paggawa ng diagnosis. Karaniwang kasama sa pagsusuring medikal ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Upang makita ang mga sikolohikal na sintomas, binibigyan ng mga doktor ang pasyente ng ilang partikular na gamot, tulad ng amphetamine o dextroamphetamine.

Bilang karagdagan, ang mga doktor ay maaaring magtanong ng mga nakakapukaw na katanungan upang mag-trigger ng isa pang pag-atake at tiyaking tama ang diagnosis.

Anumang sakit na nauugnay sa kakaibang pag-uugali, mood, pag-iisip, at multiple personality disorder ay mahirap makilala sa schizophrenia.

Ang psychiatrist ay nagsasagawa rin ng magnetic resonance imaging, electroencephalography, duplex na pag-aaral, neurotest. Ang lahat ng mga pagsusuring ito ay kinakailangan upang matukoy ang paggana ng nervous system.

Sinasabi ng mga doktor kung paano mag-diagnose ng schizophrenia, panoorin ang video:

Mga paraan ng paggamot

Dahil sa kalubhaan at talamak na katangian ng sakit, ang mga remedyo sa bahay ay hindi itinuturing na angkop para sa paggamot ng patolohiya na ito. Ang mga antipsychotics ay malawak na ginagamit ngayon dahil nakakatulong ang mga ito na bawasan ang intensity ng mga sintomas ng psychotic.

Maraming mga doktor ang nagrereseta ng isa sa mga gamot na ito, kung minsan ay kasabay ng iba pang mga psychiatric na gamot, upang mapakinabangan ang benepisyo para sa taong may schizophrenia. Mga gamot para sa epektibong paggamot ng sakit:

• Risperdal;
• Zyprex;
• Seroquel;
• Abilify;
• Invega;
• Lursidon.

Ang mga gamot na ito ay iniinom nang pasalita. Ang mga sumusunod na listahan ng mga gamot ay maaaring inumin sa pamamagitan ng iniksyon, kung minsan ang mga ito ay mas epektibo kapag ang isang tao ay hindi mapatahimik. Mga iniksyon na gamot:

Ang mga gamot na ito ay isang bagong grupo ng mga antipsychotic na gamot. Mas mabilis silang magtrabaho. minsan may mga side effect tulad ng pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok, pagkahilo, pagtaas ng gana. Maaaring tumaba ang pasyente habang umiinom ng mga gamot na ito.

Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang tigas ng kalamnan, incoordination, unsteadiness, uncoordinated muscle twitches.

Paggamit ng mga antidepressant at cytokine

Ang mga antidepressant ay ang pangunahing paggamot para sa depresyon na maaaring kasama ng schizophrenia. Ang mga halimbawa ng mga gamot na karaniwang inireseta para sa layuning ito ay kinabibilangan ng mga serotonergic na gamot (SSRI), na nakakaapekto sa mga antas ng neurotransmitter serotonin. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang:

Ang kumbinasyon ng mga SSRI na may mga adrenergic na gamot ay may mas mabilis na epekto sa sakit. Halimbawa, venlafaxine at duloxetine.

Ginagamit din ang mga cytokine sa paggamot ng schizophrenia. Tinitiyak nila ang paghahatid ng mga impulses sa pagitan ng mga selula, kinokontrol ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga nasira at may depektong neuron.

Mga psychosocial na interbensyon para sa schizophrenia

Sa sakit na ito, kinakailangan ng mga doktor na turuan ang pamilya ng isang schizophrenic kung paano kumilos sa susunod na pag-atake. Bilang karagdagan, ang mga pasyente mismo ay hinihikayat na dumalo sa mga espesyal na kurso sa pamamahala ng sintomas.

Ang isang pangkat ng mga espesyalista - isang psychiatrist, isang nars, isang klerk, isang consultant sa trabaho at iba pang mga doktor - ay dapat tumulong sa mga dumaranas ng schizophrenia sa anumang paraan na kanilang makakaya. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay nawalan ng tirahan o naospital. Anumang aktibidad, pansin sa kanila ay isang uri ng paggamot at pagpapanatili ng normal na paggana ng utak.

Ang pag-abuso sa droga at psychosocial na pangangalaga ay dapat na isang mahalagang bahagi ng paggamot, dahil humigit-kumulang 50% ng mga taong may schizophrenia na nag-aabuso sa mga gamot o psychoactive substance.

Ang Cognitive Behavioral Therapy ay isang serye ng mga interbensyon na nakatuon sa pagtulong sa pasyente na baguhin ang kanilang pag-uugali na nakakasagabal sa pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Ang paggamot ay maaaring indibidwal o grupo.

Paggamot sa mga katutubong remedyo sa bahay

Sa kasamaang palad, katutubong remedyong sa kasong ito tulong ng kaunti. Gayunpaman, mayroon pa ring pagkakataon na makakatulong ang paggamot sa bahay. Sa panahon ng therapy, ang paggamit ng alkohol, droga, tabako, kape, tsaa ay dapat na hindi kasama. Mga katutubong recipe:

1. Kumuha ng 150 g ng mga bulaklak ng chamomile, 100 g ng prickly hawthorn, corollas ng motherwort at pinatuyong bulaklak na damo. Ang mga damo ay durog, ibinuhos ng isang litro ng tubig na kumukulo at iginiit sa loob ng 2 linggo. Uminom ng 1 tbsp. l. pagkatapos kumain;
2. Ibuhos ang 35 g ng pinong tinadtad na mga ugat ng burdock sa isang enameled na kasirola, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig sa kanila, pakuluan ng 25 minuto. Pagkatapos, ang sabaw ay dapat na palamig at salain. Kumuha ng 16 na araw, uminom sa maliliit na sips sa araw;
3. Inirerekomenda ng mga tradisyunal na manggagamot ang pagkuha ng mga buto ng berdeng cardamom. Sila ay brewed bilang isang tsaa. Para sa isang baso ng tubig na kumukulo, sapat na ang 1 tbsp. l. buto ng halaman sa lupa. Maaari kang uminom ng 2-3 beses sa isang araw.

Kung ang biktima ay may kakulangan sa koordinasyon, gawin siyang therapeutic bath na may 50 g ng dry marsh cleaner. Kinukuha ito bago matulog nang mga 20-30 minuto. Maaari mo ring idagdag sa paliguan tuyong ugat elderberry, dahon ng aspen, sariwang dahon ng birch.

Posible upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit. Prenatal care, pagwawakas ng matinding pang-aabuso sa bata, paglilimita sa bata mula sa karahasan sa pamilya at lipunan ay mahahalagang aspeto pag-iwas sa schizophrenia.

Ang mga taong may mga unang sintomas ng sakit ay dapat humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang buong pag-unlad ng patolohiya.

Ang schizophrenia ay isang komplikadong sakit. Ito ay isang mental disorder kung saan ang mga tao ay nakakarinig ng mga boses, kumikilos nang hindi naaangkop. May lunas sa sakit na ito.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Research Institute of Clinical Immunology SB RAMS,
Department of Psychiatry FUP, GBUZ NSO GNOPB №5. lungsod ng Novosibirsk.
Voronov A.I. Dresvyannikov V.L. Pukhkalo K.V.

Sa kurso ng isang klinikal na eksperimento, natuklasan ito sa prinsipyo bagong daan kaluwagan ng atake ng schizophrenia. Ang isang maikli, hindi nagsasalakay na paraan upang maghatid ng mga control cytokine sa limbic system ng utak ay natagpuan. Ang nakakumbinsi na katibayan ng autoimmune na kalikasan ng pathogenesis ng schizophrenia ay nakuha.

Sa loob ng higit sa kalahating siglo, mula nang matuklasan ang mga antipsychotics noong 1952, walang malakihan o panimula na bagong pagtuklas sa schizophrenology. Hanggang ngayon, walang iisang pananaw sa etiology at pathogenesis ng schizophrenia. Gayunpaman, kami ay tiwala na ang mga nakamit ng modernong immunology, ang pagtuklas ng mga bagong transmitters at modulators kinakabahang pananabik sa mga darating na taon ay radikal na magbabago sa mukha ng mapaglarawang psychiatry. Pansamantala, ang lahat ng mga hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mga nakikipagkumpitensyang psychiatric na paaralan ay nauuwi sa iba't ibang interpretasyon ng parehong mga sintomas sa iba't ibang mga transkripsyon na pumupuno sa mga kasaysayan ng kaso. Ang kawalan ng maaasahang biological marker, ang polymorphism ng clinical manifestations ay pinipilit ang mga psychiatrist nang paunti-unti, tulad ng isang mosaic, na kolektahin at ilarawan ang klinikal na larawan ng sakit. Ang mga delusional na pahayag, walang katotohanan na aksyon, mga utos at komento mula sa "mga boses mula sa kalawakan" ay sumasakop sa karamihan ng teksto, ngunit hindi humahantong sa isang pag-unawa sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Hanggang ngayon, ang diagnosis ng "schizophrenia" ay ginawa ng eksklusibo sa mga klinikal na batayan, samakatuwid, upang hindi magkamali, ang isang tao ay kailangang maghintay hanggang sila ay maipon sa sapat na dami. Gayunpaman, sa kabila ng maraming insinuations sa paligid ng panghuling pagsusuri, ang schizophrenia ay palaging at nananatiling isang klinikal na katotohanan - ang patolohiya na ito ay sumasakop sa higit sa kalahati ng lahat ng mga kama sa anumang mental hospital.

Napatunayan na ang lahat ng mga taong nagdurusa sa schizophrenia ay nadagdagan ang aktibidad ng dopaminergic sa mesolimbic pathway at nabawasan sa mesocortical. Samakatuwid, ang neuroleptics, na natuklasan noong 1952, na pumipigil sa aktibidad ng dopamine at serotonin, ay bumubuo ng batayan ng modernong therapy para sa sakit. Ang isang negatibong sintomas na kumplikado, hindi katulad ng isang psychoproductive, ay halos hindi pumapayag sa mga epekto ng neuroleptics. " dementia praecox"(French démence précoce). - hindi maiiwasang tiyak na kinalabasan ng schizophrenia. Ang depekto, na lumalaki mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake, ay humahantong sa mga dumadating na manggagamot sa panterapeutika na kawalan ng pag-asa. Karamihan sa mga psychiatrist na kilala natin, sa pagtatangkang pigilan ang mga sintomas ng delusional at hallucinatory, magsimula sa haloperidol, pagkatapos ay magreseta ng mga hindi tipikal na antipsychotics, dagdagan ang mga dosis, minsan sa mga nakakalason, at, kung hindi sila magkakaroon ng epekto, bumalik sa haloperidol at aminazine...

Ang malawak na pananaliksik ni Robert Whitaker ay nagpakita na ang mga antipsychotic na gamot ay pansamantalang pumutol sa mga panlabas na pagpapakita ng psychosis, ngunit pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ay nagiging mas madaling kapitan ng sakit sa psychosis ang mga pasyente. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang pangangasiwa ng mga psychotropic na gamot sa mga pasyente na may schizophrenia ay humantong sa paglala ng isa sa mga tagapagpahiwatig ng immunological ang kalubhaan ng proseso - isang mas malaking pagbaba sa proporsyon ng mga selula ng Tu sa peripheral blood ng mga pasyenteng ito.

gayunpaman, klinikal na diagnosis, na mahalagang ibig sabihin ay pareho ang plano sa paggamot at ang malamang na pagbabala, ay inilalagay nang maingat, sa klinika lamang pagkatapos ng mahabang pagmamasid, kadalasan sa isang napaka-nakatalukbong na anyo (halimbawa: polymorphic psychotic disorder). Ito ay nangyayari na ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagboto. At hangga't ito ay makatwiran. Dahil pagkatapos ng pagtatatag ng diagnosis na ito, ang pasyente ay nawawala ang kanyang katayuan sa lipunan, bilang isang patakaran, ay nagiging kapansanan para sa buhay, nagiging isang pasanin para sa mga kamag-anak at ballast para sa estado. Ang pinaka-modernong mga gamot ay hindi pa napipigilan ang pagsisimula ng depekto. Ang kanilang karagdagang pagpapabuti ay ginagawang mas mahal ang paggamot, nang hindi nakakaapekto sa pangwakas na resulta. Hindi pinipigilan ng mga antipsychotics ang mapanirang proseso ng autoimmune, ang bawat pag-atake ng pasyente ay nawawala ang isang tiyak na bahagi ng mga neuron, at kasama nila ang posibilidad na maibalik ang mga nakaraang parameter ng personalidad. Kung ang pinakamainam na figure para sa klinikal na pagpapabuti sa Scale of Positive and Negative Syndromes (PANSS) ay 60%, pagkatapos ay apat na buwan ng sapat na paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia ay nagbibigay lamang ng 10%, at labindalawang buwan - sa 20% ng mga kaso. Antipsychotics, kahit na ang pinaka-modernong - isang patay na dulo!

Ang artikulong ito ay partikular na isinulat upang ang paghahanap para sa "ibang" landas ay magbigay ng inspirasyon sa mga bagong mananaliksik. Sa kurso ng isang klinikal na eksperimento, kami ay kumbinsido na may isa pang paraan, mas mura at mas epektibo. Ang aming mga klinikal na resulta ay nagpapahintulot sa amin na umasa na sa malapit na hinaharap teorya ng autoimmune makikilala ang schizophrenia bilang ang tanging totoo, at ang dopamine, serotonin at iba pang mga teoryang batay sa eksperimento ay magiging mga bahagi nito. Ang autoimmune na pagkasira ng mga neuron at glia ay mananatiling tanging paliwanag para sa etiology at pathogenesis ng schizophrenia. Pamantayan sa diagnostic ICD-10 at DSM IV-TR ay babaguhin. Ang pangingibabaw ng antipsychotics "ay lulubog sa limot", at ang mga psychiatric na ospital ay unti-unting mapapalaya mula sa mga malalang pasyente.

Para sa mga modernong psychiatrist, ang nasa itaas ay maaaring tila isang walang laman na pangako at isang malayong panaginip, ngunit ang pangarap ay ang makina ng agham! Samantala, nakatagpo tayo ng kaaliwan sa katotohanan na ang pagtanggi sa maling landas mismo ay kumakatawan sa hindi maliit na tagumpay para sa naghahanap ng pag-iisip!

Hayaan akong magsimula sa klinikal na halimbawa mula sa aming pagsasanay:
Patient L, 19 taong gulang.
Dalawang episode.
Unang episode sa 17 taon.
Ang batang babae ay nag-aral ng mabuti sa ika-11 baitang ng isang dalubhasang biological na paaralan, nakatira sa isang hostel sa paaralan, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang masayang karakter, aktibo posisyon sa buhay. Pag-uwi mula sa paaralan, sa tuwing ibinabahagi niya sa kanyang pamilya ang mga impresyon noong nakaraang linggo, kung saan binansagan siyang "chirping". Sa hindi inaasahan, sa panahon ng mga pista opisyal ng taglamig, sa walang maliwanag na dahilan, natahimik siya, "nawala ang enerhiya, nahulog siya sa kanyang sariling mga iniisip", lumitaw ang pagkabalisa at takot. Kaagad pagkatapos ng mga pista opisyal ng Bagong Taon, na bumisita sa paaralan nang isang beses, ang batang babae ay tumigil sa pag-aaral. Sa hindi malamang dahilan, huminto siya sa pagtulog at dalawang linggo, ayon sa ina at mismong pasyente, ay hindi nakatulog. Sa gabi, "nakahiga nang bukas ang mga mata, nanginginig sa kaunting kaluskos." Sa mga linggong ito binisita ko ang ilang neuropathologist at psychotherapist. Sa payo nila, sa maghapon ay pinapagod ko ang aking sarili, "Nag-i-ski ako ng ilang oras, kahit na wala akong lakas." Sa araw, ang pasyente ay kumuha ng grandoxin, at sa gabi noxiron, nakapag-iisa na nagdaragdag ng dosis sa nakakalason. Gayunpaman, ang pagtulog ay wala nang higit sa isang linggo; "Hindi ako makatulog kahit isang minuto, ang pagkain ay naging walang lasa, wala akong gana kumain." Ang herring, (na palaging minamahal ng batang babae) ay "nagsimulang amoy hindi kanais-nais" at ang amoy na ito ay nagmumulto sa kanya sa loob ng isang linggo, kahit na walang malapit na isda. Sa loob ng ilang sunod-sunod na araw, nakarinig siya ng boses ng lalaki mula sa itaas, na “pabulong ay nagbibigti ka.” Nagrereklamo ng "hindi maipaliwanag na takot, tensyon, isang pakiramdam ng hindi maipaliwanag, masakit na pananabik sa dibdib." Ang pagmamana ay nabibigatan. Ang isa sa mga kadugo ng aking ama ay pinalabas mula sa hukbo, nakarinig ng mga boses, pana-panahong naospital, at nakarehistro sa isang psychodispensary sa buong buhay niya na may diagnosis ng schizophrenia.

Sa araw ng pagbisita, ang pasyente ay espesyal na kinonsulta ng tatlong karanasang psychiatrist. Patuloy, nang nakapag-iisa sa isa't isa, pagkatapos ng isang klinikal na pagsusuri, ang bawat doktor ay napagpasyahan na sa kasong ito maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa debut ng schizophrenia (F20.0 debut). Ang pag-asam ay madilim. Sa kaalamang pahintulot ng mga kamag-anak at ng pasyente mismo, napagpasyahan na pumunta sa isang eksperimento, isang kinakailangan kung saan ang pagtanggi sa tradisyonal na ginagamit na antipsychotics, antidepressants at tranquilizer.

Ang sitwasyong ito ay hindi ang una sa aming pagsasanay, at dahil matagumpay na natapos ang lahat ng nauna, sa halip na tradisyonal na neuroleptics, isang cryopreserved composite solution ng cytokines (CCCC) ang inireseta sa anyo ng paglanghap sa pamamagitan ng ilong, na may dami ng 10 ml. . Pagkatapos ng 8 oras, ang paglanghap ay paulit-ulit. Isang oras pagkatapos ng paglanghap, nawala ang tensyon at takot, hindi na niya narinig ang "bulong mula sa itaas, na pinipilit siyang magbigti." Pagkatapos ng isa pang 8 oras, ang ikatlong paglanghap ay isinagawa, pagkatapos nito ay nakatulog ang batang babae (sa unang pagkakataon sa loob ng dalawang linggo) at natulog ng 9 na oras.

Ang pagmamasid sa loob ng dalawang araw ng mga sintomas ng psychoproductive ay hindi nagbubunyag. Ang pagkain ay nakakuha ng natural na lasa, ang hindi kasiya-siyang "amoy ng herring" ay nawala. Masayang kumain ang dalaga. Nang walang karagdagang appointment, nagsimula siyang matulog ng 6 na oras sa isang araw. Pagkaraan ng tatlong araw, pinalabas siya sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng kanyang ina (paramedic sa nayon) na may kondisyon na bumalik sa ospital kung nagbago ang kanyang kondisyon.

Sa bahay noong unang gabi ay dalawang oras lang akong natulog. Pagkagising ng ala-una ng umaga, nagsimula siyang tumingin sa paligid nang may pagkabalisa at tinanong ang kanyang ina: "sino ang nanonood sa atin?". Iniulat niya na "dalawang malalaking mata, kasing laki ng kamao, ang nakatingin sa kanya mula sa likod ng aparador." Sa umaga siya ay ibinalik sa ospital, kung saan ang dalawang paglanghap ay isinasagawa sa araw. Pagkatapos ng pangalawa, nakatulog ang dalaga at nakatulog ng 8 oras. Ang susunod na limang araw ng paglanghap ng KCCRC ay isinasagawa araw-araw, sa umaga. Nagsaya ang batang babae, mahinahon siyang nagsalita tungkol sa naranasan na mga guni-guni, nagsimulang sabihin na "marahil wala sila, parang ganoon lang", kumain siya nang maayos at natulog ng hindi bababa sa 6 na oras sa isang araw. Pagkatapos ng isang linggo ng pagmamasid, gamit ang isang portable nebulizer, inilipat siya sa paggamot sa outpatient. Ang mga paglanghap ay isinasagawa araw-araw, sa loob ng dalawang buwan, nang walang pagkagambala, 10 ml bawat isa. KKKRC, sa umaga. Noong Pebrero at Marso, siya ay natulog nang mag-isa, una sa loob ng 4-6 na oras, pagkatapos ay sa loob ng 6-8 na oras. Ginawa ko ang lahat ng aking takdang-aralin, sumama sa aking ina sa klinika ng outpatient at tumawag sa kanyang mga pasyente. Ang pag-uugali sa panahong ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kakulangan ng kalayaan, subordination, passivity, pagsugpo. Ayon sa kanyang ina, siya ay "binagalan", "hawakan ang kanyang palda". Sinubukan kong magbasa ng mga aklat-aralin, ngunit wala akong maalala. Noong Abril, ang kurso ng paglanghap ng KCCRC ay nagpatuloy araw-araw. Ang kahusayan ay unti-unting bumuti, noong unang bahagi ng Mayo ay nagsimula siyang pumasok sa paaralan. Ang paggamot ay hindi na ipinagpatuloy, sa kabuuang 108 inhalations ng KCCRC ay ginamit para sa kurso. Ang mga antipsychotics, tranquilizer at antidepressant ay hindi ginamit. Matagumpay na naipasa ng batang babae ang pagsusulit sa dalubhasang biological school sa Novosibirsk at pumasok sa pediatric faculty medikal na akademya. Isang taong follow-up. Stable ang mood, mahimbing ang tulog, minsan natutulog kahit sa araw (sa lectures), napakasarap ng gana. Walang mga sintomas ng psychoproductive. Sa mga nakaranasang guni-guni, kumpleto ang pagpuna. Ayon sa lahat ng mga psychiatrist na nag-obserba sa pasyente sa isang matinding estado, ang schizophrenic debut ay natapos nang walang mga palatandaan ng isang depekto, na sa kanyang sarili ay kapansin-pansin. 100% ang marka ng PANSS.

Pangalawang episode
Pasyente L. eksaktong isang taon mamaya, sa panahon ng sesyon ng taglamig, nawalan ng tulog, lumitaw ang auditory at visual na mga guni-guni. Mga sintomas ng mental automatism. Ang pasyente ay huminto sa pagtulog, "nagsimulang maunawaan ang wika ng mga aso at pusa, na nakikipag-usap sa kanila sa isip", "nakita ang Diyos na parang isang matatandang tao. Hinalikan siya ng Diyos sa noo at sinabing "magiging maayos ang lahat sa kanya", "sa hostel, ang kanyang pag-uugali ay kinokontrol ng diyablo, na nag-anyong guwardiya. Kinokontrol niya ang mga pag-iisip at kilos sa malayo, pinilit siyang tumakbo sa kung saan, bendahe ang kanyang ulo, magbigay ng gintong alahas sa mga estranghero", "natatakot siya sa kanyang ama at ina, dahil nakita niya ang diyablo sa loob nila." Maraming boses ang patuloy na tumutunog sa aking isipan. Ibinigay niya ang lahat ng kanyang gintong alahas, tumigil sa pagpunta sa institute, hindi kumain ng anuman. Sa isang estado ng acute psychosis (F20.0), siya ay naospital sa isang psychiatric na ospital, kung saan siya ay lumalaban sa mataas na dosis ng haloperidol, clopixol, at chlorpromazine sa loob ng isang buwan at kalahati. Sa kabila ng appointment ng cyclodol, nabuo ang neuroleptic syndrome, kumplikado ng fecal obstruction (sa una ay mali kinuha ng mga doktor para sa 17 linggo ng pagbubuntis). Kahit saan nakita ko ang "nakatitig na hindi makatao na mga mata." Sa lahat ng oras ng pag-ospital, siya ay "kumanta at sumayaw" sa observation ward, kadalasan ang mga kawani ay kailangang ayusin ang pasyente sa kama. Makalipas ang isang buwan at kalahati, dahil sa halatang hindi epektibo ng therapy, ang mga magulang ay pumirma ng isang kaalamang pahintulot at bumaling sa pamamaraan na ginamit na sa unang pag-atake.

Bago magsimula ang cytokine therapy, sinuri siya ng isang konseho ng mga doktor at Propesor V.L. Dresvyannikov. Diagnosis: Schizophrenia, paranoid na anyo. Hallucinatory-paranoid syndrome (F20.0). Lahat ng neuroleptics, tranquilizer at correctors ay kinansela. Ang unang tatlong araw ng paglanghap ay isinasagawa tuwing 8 oras, at ang mga unang paglanghap ay hindi ganap na natupad dahil sa kakulangan sa pag-iisip at matinding pagpukaw ng pasyente. Ipininta ko ang buong ward ng "mga mata at mga simbolo". Nakita niya ang "devil" sa loob ng kanyang ama at ina, na salit-salit na tumingin sa kanya. Narinig niya ang mga boses ng lalaki at babae, ang buong choir ay patuloy na kumakanta sa kanya. Pininturahan niya ang kanyang sarili ng mga pampaganda, pinalamutian ang kanyang sarili ng mga busog sa mga hindi maiisip na lugar, atbp. Motor disinhibited, patuloy na "kumanta at sumasayaw". Kasabay nito, pagkatapos ng ikatlong paglanghap, huminahon siya ng kaunti, lumitaw ang isang independiyenteng panaginip, at sa ikalimang araw ay ganap na tumigil ang mga guni-guni. Ang mga paglanghap ay nagsimulang isagawa pagkatapos ng 12 oras. Ang pasyente ay naghugas ng ward ng kanyang mga guhit, nagsimulang lumabas, nagtrabaho sa pag-alis ng niyebe. Gayunpaman, hindi siya makapag-concentrate at makapagsagawa ng mga simpleng operasyon sa aritmetika. Sa ikalabinlimang araw inilipat sa isang solong mode ng paglanghap sa umaga. Nagsimula akong matulog ng marami, kasama na ang araw. Malayang pagtulog nang higit sa 10 oras sa isang araw. Lumitaw sa unang bahagi, at sa pagtatapos ng buwan ay buong pagpuna sa mga naranasan na guni-guni. Pagkalipas ng isang buwan, nagsimulang magsagawa ng mga kalkulasyon ng matematika ang cytokine therapy nang walang papel at isang computer (bago iyon, hindi niya nagawang ibawas mula sa isang daan hanggang pito). Gayunpaman, patuloy siyang nahihirapan sa pagsasalaysay muli ng mga simpleng teksto. Nagbabasa ako nang walang gana at nahihirapan. Sa pagtatapos ng ikalawang buwan, ang mga paglanghap ay isinasagawa isang beses bawat dalawang araw. Naging mas kasiya-siya ang pagbabasa. Naisalaysay nang wasto ang kakanyahan ng binasa. Ang mga damdamin ay ganap na nakabawi, ang pagpuna sa nakaranas ng estado ay kumpleto. Ang Therapy ay hindi na ipinagpatuloy. Walang mga palatandaan ng isang depekto. 92% ang marka ng PANSS. Catamnesis dalawang taon.

Taliwas sa itinatag na kasanayan, ang klinikal na kaso ay ipinakita sa mambabasa sa simula ng artikulo. Ginawa ito upang ang resulta nito bilang pinakamahalagang argumento na pabor sa teorya ng autoimmune ng schizophrenia ay malinaw na narinig sa pinakadulo simula at ang mga ebidensya na natitira sa aming pagtatapon ay umakma lamang sa pangkalahatang larawan. Ang katotohanan ay ang autoimmune theory ng schizophrenia ay hindi bago. Ang mga pagpapalagay sa markang ito sa twenties ng huling siglo ay ipinahayag ng mga psychiatrist na E.K. Krasnushkin (1920) at P.E. Snesarev (1934). Sa huling bahagi ng ikaanimnapung taon, ang matagumpay na gawain ay isinagawa sa USA at Russia upang patunayan ang teoryang ito.

Ang mga mananaliksik na sina Heath at Krapp, gamit ang paraan ng immunofluorescence, ay pinatunayan na ang mga pasyente na may schizophrenia ay may hindi tipikal na immunoglobulin - isang antibody na tumutugon sa mga elemento ng tisyu ng utak. Noong 1980s, si T. P. Vetlugina, sa Tomsk Psychiatric Hospital, ay nakakuha ng nakakumbinsi na data sa pag-activate ng B cell component ng humoral immunity at ang tiyak na dysfunction ng T-cell immunity sa schizophrenia. Ang kanyang maraming taon ng maingat na pananaliksik ang nagbigay inspirasyon sa amin na magsagawa ng mga unang klinikal na pagsubok. therapeutic effect mga cytokine. Inaasahan namin na ipagpatuloy ang pag-aaral, dahil wala sa chain ng ebidensya ang makahihigit sa klinikal na resulta na nakamit, lalo na't ito ay malayo sa isa lamang. Sinusubaybayan namin ang mga pasyente na may itinatag na diagnosis ng schizophrenia na, pagkatapos ng paggamit ng mga cytokine, ay may pangmatagalang pagpapatawad.

Ang mabilis na pagbuo ng immunology ay hindi nagpapahintulot sa karamihan sa aking mga kasamahan na sundin ang siyentipikong debate tungkol sa mga nagawa nito. Samakatuwid, ang isang maikling digression sa immunology, mas tiyak sa psychoneuroimmunology, ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga psychiatrist ng aking henerasyon.

Ang katawan ng tao ay binubuo ng mga indibidwal na selula. Mayroong humigit-kumulang 300 uri ng naturang mga selula. Mayroong kahit na hindi nuklear. Ang bawat solong cell ay nagmula sa isang solong fertilized na itlog, samakatuwid, mayroon silang parehong code ng genetic na impormasyon. Ang iba't ibang mga seksyon ng code na ito ay "gumagana" sa iba't ibang mga cell ng parehong organismo. Kung sa proseso ng hindi mabilang na mga dibisyon ay nagbabago ang genetic code, inaatake ng mga espesyal na selula ang binagong "katutubo" na naging "banyaga". Upang mapanatili ang pagkakaisa ng buong organismo, lahat, para bang, "naghiwalay" na mga selula, ay nagpapalitan ng impormasyon sa isa't isa. Ang impormasyon ay ipinapadala sa dalawang paraan: ang una ay naka-code na mga de-koryenteng signal. Ang pangalawa ay sa tulong ng ganap na materyal na mga bagay na kinakatawan ng iba't ibang mga molekula, kung hindi man tinatawag na CYTOKINES. Ang impormasyon ay naka-encode komposisyong kemikal at spatial na pagsasaayos. Sa mga dalubhasang neuron, ito ay mga neurotransmitter, kung hindi man ay mga tagapamagitan (halimbawa, dopamine, serotonin, norepinephrine, atbp.). Ang mga microbubble na may mga ito o katulad na mga sangkap ay nagdadala ng impormasyon sa loob ng synapse, iyon ay, hindi malayo. Ngunit sa prinsipyo, na nabuo sa isang lugar, ang mga cytokine ay may kakayahang magdala ng impormasyon sa buong katawan. Tanging ang mga cell kung saan ito naka-address ang makakabasa ng impormasyong ito, i.e. pagkakaroon ng mga espesyal na receptor sa kanilang lamad. Samakatuwid, ang "mail" ay palaging nakakahanap ng mga tatanggap na nagagawang "basahin ang mensahe." Pagkatapos basahin ang mga cell kung saan ipinapadala ang mensahe, baguhin ang kanilang aktibidad. Halimbawa, nagsisimula silang hatiin (palaganap), o pagsira sa sarili (apoptosis), o pagtatago ng isang hormone. Ang mga hormone mismo ay hindi hihigit sa isang kumplikadong mga cytokine na ipinadala ng isang pangkat ng mga espesyal na selula (gland) bilang isang order sa ibang mga selula. Ang ganitong mga pagpapalitan ng impormasyon ay palaging balanse, lubhang kumplikado at bahagyang ginalugad lamang. Ang bilang ng mga espesyal na immune cell ay napakalaki at hindi madali para sa isang psychiatrist-clinician na maunawaan ang mga prinsipyo ng kanilang pakikipag-ugnayan.

Ang higit na kalinawan sa pag-unawa sa istruktura ng immune system ay magbibigay ng paghahambing ng organismo na may mahigpit na organisadong estado, na ang maraming hukbo, na may suporta ng buong populasyon, ay napipilitang makipaglaban sa mga nakapaligid na tribo. Kasabay nito, ang tulad ng isang "haka-haka, abstract" na estado (organismo) ay dapat panatilihin sa patuloy na kahandaan mga espesyal na yunit laban sa panloob na kaaway (halimbawa, mga selula ng kanser).

Ang sentral na kontrol, ibig sabihin ang utak at spinal cord, ay ligtas na nakatago sa "kabisera" sa likod ng isang triple wall (tatlo meninges, kasama ang isang multilayered blood-brain barrier). Ang ganitong makapangyarihang mga kuta ay nagbibigay ng patuloy na pantay at kalmadong kapaligiran sa "kabisera". Anuman ang mangyari sa "imperyo," ang utak ay masigasig na nagpapanatili ng isang palaging antas ng kaginhawaan "para sa sarili nito."

Sa buong "imperyo" ang mga espesyal na pinatibay na pamayanan ay itinayo, kung saan ang mga hinaharap na mandirigma para sa hukbo at mga espesyal na yunit ng pulisya ay ipinanganak, itinaas at pinag-aralan. Anatomically, ito ay mga niches sa pagitan ng bone trabeculae, kung saan ang pulang bone marrow ay ligtas na natatakpan. Dito, napapaligiran ng mga support cell, ang mga stem cell ay nahahati sa buong buhay at pinupunan ang hukbo ng mga leukocytes, neutrophils, natural killers, B cells, helper T cells (helpers) at suppressor T cells (peacemakers). Ang isang malaking bilang ng mga cell na lumitaw ay agad na nasubok: lahat ng mga hindi "magdala ng sandata" o magagawang i-on ito laban sa kanilang sariling mga cell ay walang awa na nawasak. Ang estado (basahin ang organismo) ay hindi nag-aaksaya ng oras sa kanilang muling pag-aaral: kung hindi mo kayang ipaglaban ang imperyo, mamatay ka bago ka bigyan ng sandata ng militar!

Ang bahaging iyon ng mga selula na kinikilalang "dayuhan" (hindi kayang lumaban para sa imperyo) ay nawasak bago pa man lumitaw ang mga espesyal na receptor (mga sandata) sa kanilang mga lamad. Kasunod nito, ang mga "sundalo" (basahin ang T at B blast cell) na kayang idirekta ang mga armas na ibinibigay sa kanila laban sa kanilang sarili ay nawasak. Sa mahusay na aklat-aralin A.A. Yarilin, ang prosesong ito ay mas matagumpay kumpara sa mga alpabeto ng iba't ibang wika. Mula sa ganoong ganap na kumpletong hanay ng mga titik, ang lahat ng mga banyagang titik ay unang itinatapon, at pagkatapos ay ang mga titik na maaaring gamitin upang isulat ang salitang MAN ay hindi kasama. Ang natitirang mga titik ay kumakatawan sa kumpletong hanay ng mga immune cell, na, gayunpaman, ay hindi kayang lumaban sa TAO.

Ang buong populasyon ng "imperyo" ay may primitive, non-specialized, improvised na sandata laban sa mga estranghero (ang sistemang pandagdag). Bago ang paglapit ng mga detatsment ng militar, pinalilibutan ng populasyon ang kaaway ng mga partisan na pamamaraan "na may mga scythes at pitchforks" at nagbubuklod sa kanyang mga aksyon (hindi tiyak na pamamaga, temperatura, edema, sistema ng pandagdag). Ang mga utos ng militar sa "imperyo" ay malinaw na ibinibigay, at higit sa lahat, mapagkakatiwalaang nadoble ng ilang uri ng komunikasyon. "Sa pamamagitan ng telegraph" - naka-code na mga de-koryenteng discharge ng mga neuron kasama ang mga nerve fibers. "Mga nakasulat na utos" - mga cytokine. Ngunit alam ng bawat naninirahan (bawat cell) kung paano kumilos nang walang utos ayon sa itinatag na mga patakaran, kaugalian, hindi nakasulat na batas (ang mga patakarang ito ay sinusuportahan ng isang tiyak na antas ng mga hormone). Sa mga mapanganib na direksyon, ang populasyon ng probinsya (lahat ng mga cell na matatagpuan malapit sa "mga dayuhan") ay nag-aayos ng "mga anti-tank hedgehog, naghuhukay ng mga kanal, pinupuno sila ng tubig", atbp. Sa paglipat sa katawan - ito ang paglikha ng mga proteksiyon na hadlang sa anyo ng mga luha, hydrochloric acid gastric juice, laway enzymes, ear wax, nasal mucus, atbp. Habang sinusubukan ng isang kaaway, tulad ng isang bacterium, na lampasan ang gayong mga hadlang, ang immune system ay naghahanda ng mga espesyal na tropa.

Ang mga piling mandirigma (leukocytes) sa mga saradong pamayanan (bone marrow) ay ginagamit upang maghanda ng mga espesyalista - mga mandirigmang panday. Ito ang mga selulang B na tumira sa buong imperyo at patuloy na gumagawa ng "mga shell, mina at granada" - (antibodies) laban sa mga aggressor, at laban sa bawat uri ng aggressor nang paisa-isa, alinsunod sa kanilang mga katangian at sandata ...

Nagsasanay din sila ng mga espesyal na mamamatay na mandirigma - T cells (natural killers). Sa imperyo, bilang karagdagan, mayroong isang natatanging, mahusay na pinatibay na paaralan ng sabotahe ng militar (thymus gland). Sa glandula na ito, ang mga T cell ay sumasailalim sa espesyal na pagsasanay. Doon sila ay nahahati sa ilang grupo. T helpers, T suppressors, natural killers. Ang kanilang pakikipag-ugnayan at ang pagkakaroon ng naaangkop na mga cytokine ay tumutukoy sa uri ng immune defense. Mayroon lamang dalawang uri ng proteksyon (Th1 o Th2). Kapalit ng mga namatay, ang paaralang militar ay patuloy na naghahanda ng mga bagong tauhan.

Halimbawa, sa schizophrenia, ang autoimmune aggression laban sa mga cell ng sariling utak ay sumusunod sa Th2 type. Ang huli ay pinatunayan ng mga gawa ni T.P. Vetlugina. Iyon ay, ang mga cytokine ay "nag-uutos" sa pokus, na nagiging sanhi ng pagkasira ng autoimmune ng pangalawang uri.

Maraming mga detatsment ng mga espesyal na mandirigma (mga selulang T), na umaalis sa mga pinatibay na pamayanan, pumunta sa thymus (thymus gland), pagsasanay kung saan gagawin silang mga opisyal, hatiin sa mga detatsment, ang bawat detatsment ay nilagyan ng mga orihinal na armas (interferon, perforins, interleukins) , at pagkatapos sila sa lahat ng oras ay lilipat sa buong katawan upang mahanap at sirain ang kaaway. Ang ilan sa kanila ay magiging mga instruktor na lubos na nakakaalam kung paano talunin ang mga lumang kaaway. Ito ay mga memory cell. Matagal silang nabubuhay. Mayroong sapat na mga cell tulad ng mga gunsmith (B memory cell).

Ang mga instruktor (mga cell ng memorya) ay nag-iimbak ng data tungkol sa mga sandata ng mga nakaraang aggressor upang mabilis na maitaboy ang pag-atake sa kaganapan ng isang paulit-ulit na pag-atake, alam kung aling sandata ang tatama sa lumang aggressor (nakuha ang kaligtasan sa sakit). Karamihan sa mga tropa, tulad ng inaasahan, ay nakapatong malapit sa mga hangganan. Saanman mayroong mga "weapons workshops" na patuloy na nagpapanday ng iba't ibang uri ng armas (antibodies) laban sa iba't ibang mga kaaway (B cells).

Magagandang mga kalsada ng imperyo (madugo at mga lymphatic vessel) ay nagbibigay-daan sa mga makabuluhang yunit ng militar ng mga selulang T, kasama ang mga pantulong na detatsment (T helper), na mabilis na makarating sa lugar ng pagsalakay at sugpuin ang panlabas at panloob na kaaway. Sa mga pamayanan ng militar (lymph nodes) mayroong isang masinsinang pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga scouts, auxiliary troops at mga sundalo (T cells, helpers, suppressors, atbp.).

Kaya, sa pangkalahatan, ang immune system ay dapat gumana. Ngunit ano ang ginawa ng imperyo nang walang mga "traidor". Sa kasong ito, hindi natin pinag-uusapan ang mga simpleng selula na nagbago sa proseso ng paghahati at nagbabanta sa katawan na may hindi makontrol na paglaganap (halimbawa, kanser). Ang mga selula ng kanser sa ngayon ay walang awa na sinisira bilang mga estranghero. Ang buong bagay ay pinalayaw ng "mga intriga ng mga opisyal-traidor" (kanilang sarili, sinanay na T at B leukocytes), na ibinalik ang mga armas na ibinigay sa kanila laban sa kanilang sarili. Ito ay isang autoimmune aggression laban sa sariling "barrier" na organo, tulad ng utak. Sa schizophrenia, inaatake ng T-lymphocytes ang kanilang sariling mga neuron at mga selula ng Schwann sa utak, na nagpapasindak sa pagbibigay ng senyas. Ang isang maliit na bilang ng mga naturang traydor (autoimmune leukocytes) ay hindi mapanganib para sa imperyo, ngunit kung ang anumang hadlang (halimbawa, ang hadlang sa dugo-utak) ay nilabag, ang mga "plot" ng autoimmune ay maaaring sirain ang buong imperyo (basahin ang central nervous system) . Ang ganitong mga proseso ay sumasailalim hindi lamang sa schizophrenia, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit na neurodegenerative.

Sa katawan ng tao thyroid, ang lens ng mata, ang cochlear organ, ang tissue ng gonads, at higit sa lahat, ang buong utak at spinal cord ay nakikita ng immune system bilang immunologically alien. Karaniwan, ang immune system, tulad nito, ay "hindi alam" ang tungkol sa pagkakaroon ng mga organ na ito, dahil sila ay protektado ng isang espesyal, kumplikadong nakaayos na "harang" na binubuo ng maraming mga layer ng mga espesyal na selula. Karaniwan, ang "walang kalabisan" ay tumagos sa "harang". Sa malusog na mga tao, ang immunological tolerance (immune indifference) ay nabuo sa mga barrier tissues sa katawan. Ang immune tolerance sa self antigens ay pinananatili sa buong buhay ng iba't ibang mekanismo na hindi nagpapahintulot sa pagbuo ng mga espesyal na protina (antibodies) at autoreactive lymphocytes na maaaring makapinsala sa sariling mga selula at tisyu ng katawan. Kung ang mga mekanismong ito ay hindi gumagana o gumana nang hindi sapat (tulad ng sa schizophrenia), pagkatapos ay magsisimula ang paggawa ng mga autoantibodies at autoaggressive lymphocytes, na nagiging sanhi ng mga talamak na proseso ng pamamaga, pagkasira ng cell at pagkasira ng mga indibidwal na tisyu ( multiple sclerosis, Alzheimer's disease, Hashimoto's thiorieditis, atbp.). Sigurado kami na ito ang pathogenesis ng schizophrenia. Hereditary genetic failure kasabay ng mga environmental factors (hormonal fluctuations in pagdadalaga, neurotrauma, neuroinfection, sobrang trabaho) ay humantong sa isang pambihirang tagumpay ng hadlang sa dugo-utak at kasunod na pag-atake ng autoimmune. Tinatayang ang parehong proseso ay nagpapalubha sa kurso ng stroke at traumatikong pinsala sa utak. Ang isang kilalang dysfunction ng barrier na ito ay nangyayari sa panahon ng natural na hormonal fluctuations. Halimbawa, sa panahon ng pagdadalaga. Sa panahong ito, ang pagsisimula ng schizophrenia ay mas madalas na sinusunod sa mga genetically predisposed na paksa. Ang immune system ay biglang "nakakakita" ng isang "banyagang" organ nang walang maliwanag na dahilan at naglulunsad ng matinding pag-atake ng immune laban dito. Ang prosesong ito ay maihahambing sa isang sitwasyon kung saan ang pinsala sa isang lens ay humahantong sa isang immune attack laban sa kabilang lens, at ang tao ay nabulag sa magkabilang mata. Ang parehong bagay ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma o pamamaga sa cochlear organ. Pagkatapos ng maikling panahon, ang pag-atake ng immune sa pangalawang organ ay nagiging sanhi ng pagkabingi at pagkawala ng balanse. Sa kaso ng hemorrhagic stroke, skull trauma, purulent meningitis o pansamantala, dahil sa matalim na pagbabagu-bago sa homeostasis, pagkabigo ng "barrier" ng dugo-utak, halimbawa, sa schizophrenia - ang tisyu ng utak ay sasailalim sa immune attack at pagkawasak. Ang klinikal na larawan ng mga kahihinatnan ng pag-atake na ito ay ganap na nakasalalay sa paksa at sa lalim ng sugat. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga klinikal na pagpapakita ng schizophrenia ay ibang-iba, kahit na sa magkatulad na kambal.

Ang nasabing kabiguan ng hadlang sa dugo-utak ay maaaring magkaroon, kabilang ang genetic, namamana na mga sanhi.

Tatlumpung taon na ang nakalilipas, sa schizophrenia, isang depekto sa kahit na dalawang gene. Ang tuluy-tuloy na uri ng kurso nito ay mas madalas na nauugnay sa HLA-A10, habang ang HLA-B12 ay mas madalas na pinagsama sa paroxysmal current schizophrenia.

Ang isang pagsusuri noong 2003 ay nakahanap ng 7 ganoong mga gene. Dalawang mas kamakailang review ang nagsasabi na ang asosasyong ito ay pinakamalakas para sa mga gene na kilala bilang dysbindin (dysbindin, DTNBP1) at neuregulin-1 (neuregulin-1, NRG1), at iba't ibang mga gene (tulad ng COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISCI at ACT1). Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may schizophrenia ay mas malamang na magkaroon ng mga "wandering" genes. Ang pattern ng kanilang namamana na materyal ay hindi regular. Minsan ang ilang mga gene ay nawawala, at kung minsan ang mga ito ay inuulit ng dalawa o higit pang beses.

Malamang, kahit na ang mga klinikal na magkaparehong anyo ng schizophrenia ay genetically naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng iba't ibang mga konstelasyon ng isang bilang ng mga discrete hereditary factor, ang natatanging kumbinasyon na lumilikha ng pagka-orihinal ng larawan at kurso ng iba't ibang anyo ng sakit.

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa orihinal na paraan na ginamit namin para sa paghahatid ng kumbinasyon ng mga cytokine sa limbic system ng utak: alalahanin natin ang pangunahing mga tampok na anatomikal vascularization ng olfactory system at ang aparato ng nasal heat exchanger. Mayroong "mga ilog ng imperyo" - mga daluyan ng dugo at lymphatic, at "mga kanal ng imperyo" - isang sistema ng liquorodynamics sa utak at spinal cord. Ang suplay ng dugo sa lugar ng nasolabial triangle, lahat ng mga shell at mauhog lamad ng ilong ay isinasagawa ng isang arterya na direktang konektado sa mga intracranial vessel (anastomosis). Samakatuwid, ang ilang mga sangkap, tulad ng magandang brandy, ay agad na pumapasok sa vascular system ng utak kung ilalagay mo ito sa ilong, mata, o sa halip ay "amoy ng kaunti, bahagyang nanginginig ang salamin." O ilang mga gamot, tulad ng cocaine, heroin, JWH 250 "asin" - hindi na kailangang mag-iniksyon sa isang ugat, mas madalas silang sinisinghot.

Bilang karagdagan, sa aming kaso, napakahalaga na ang utak ng tao ay direktang nakikipag-ugnayan sa mga olfactory field ng mauhog lamad ng itaas na daanan ng ilong. panlabas na kapaligiran. Ang olfactory system ay ang tanging analyzer kung saan ang mga sensory neuron (basahin ang tisyu ng utak) ay direktang nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang mga receptor nito ay namamalagi sa ibabaw, sa kapal ng mauhog na layer ng mga olfactory zone. Walang intermediary transmitting element! Ang lugar ng naturang pakikipag-ugnay sa isang tao ay maaaring umabot sa sampung square centimeters, na sapat na para sa isang maayos na organisadong paglanghap.

Olpaktoryo epithelial cells direktang nakikita ang mga panlabas na impluwensya. Ang mahaba at manipis na mga axon na umaabot mula sa mga neuron ng olpaktoryo ay ipinapalabas sa bulb ng olpaktoryo, ang mga neuron ng huli ay nagbubunga ng mga axon na nagtatapos sa mga synaptic na kontak sa mga selula ng olpaktoryo na cortex. Ang paghahatid ng mga sensory signal sa limbic system ay kapansin-pansing direkta. Ang pakiramdam ng pang-amoy ay gumagana bilang isang kumikilala ng mga gradient ng intensity ng konsentrasyon ng isang malawak na hanay ng mga sangkap, pangunahing mapanganib para sa macroorganism. .

Sa katunayan, sa sitwasyong ito, mayroong isang direkta at nakakagulat na maikling landas para sa mga cytokine na maaaring mabilis na makapasok sa mga subcortical na rehiyon hindi lamang sa daloy ng dugo, kundi pati na rin sa kahabaan ng olfactory nerve fibers - axons. Natuklasan ng mga mananaliksik na kahit na ang mga particle ng alikabok ay maaaring lumipat sa pamamagitan ng axonal transport sa katawan ng isang neuron. May katibayan na ang microscopic toxic dust ay maaaring pumasok sa utak sa pamamagitan ng olfactory bulb (mga eksperimento sa mga daga). Ang contact ng microdoses ng cytokines na may olfactory zone ng nasal mucosa ay humahantong sa kanilang agarang pagsipsip at, sa aming kaso, ay lumilikha ng kanilang therapeutic concentration. Ang pagtagos sa arterial bloodstream sa agarang paligid ng anastomosis ng supraorbital at intracerebral artery, ang mga cytokine ay lumilipat kasama ang bilog ng Willis sa rehiyon ng base ng utak, iyon ay, sa mga daluyan ng dugo ng limbic system, kung saan ang mga emosyon ay nakatuon sa anatomikal. (Ang mga emosyon ang unang nagdurusa sa schizophrenia.)

Ang isa pang kapansin-pansing pangyayari ay dapat tandaan: ang submucosal layer ng bubong ng ilong sa lugar ng mga olfactory spot (lugar mula 5 hanggang 10 cm2) at ang olfactory bulb ay naglalaman ng glial at neural stem at progenitor cells. Sa patuloy na natural na pagkamatay ng mga neuron ng receptor na halos nakikipag-ugnay sa isang agresibong panlabas na kapaligiran, sa karaniwan, ang mga regenerating na axon ng mga cell na ito ay ganap na nagpapanumbalik ng mga nawawalang synaptic na koneksyon. Ang patuloy na neurogenesis sa sistema ng olpaktoryo ay isa sa mga pinakalumang mekanismo ng depensa. Kaya, ang mga stem cell ay may mataas ang posibilidad maaaring lumipat sa foci ng autoimmune destruction, maging mga neuron doon, bukod dito, gawin ang mga function ng mga patay na neuron. Ang mga stem cell ng utak ay maaaring mag-activate, aktibong lumipat sa apektadong lugar (halimbawa, pagkatapos ng stroke, pinsala). Nagagawa nilang hindi lamang mag-transform sa mga neuron, stroma, at glia, ngunit kahit na palitan ang mga patay na neuron, at, marahil, upang maisama sa mga neural ensemble. Ang mga lugar sa forebrain ng tao ay natuklasan kung saan ang mga bagong selula ng nerbiyos, salungat sa popular na paniniwala, ay nabuo pa rin sa buong buhay. Sa forebrain, bilang karagdagan, ang mga glutamatergic nerve cells ay patuloy na naroroon, na regular na naghahati. Nakikita ang mga ito sa pamamagitan ng isang partikular na transcription factor: Tbr2, na matatagpuan lamang sa mga precursor cell ng mga cell na ito.

Sa ngayon, ang pag-uwi (autonomous na paglipat ng mga immune cell kasama ang isang cytokine gradient) ng mga brain stem cell ay nakakumbinsi na ipinakita lamang sa isang modelo ng mouse. Sa mga daga at daga, ang mga stem cell ay lumilipat mula sa mga buo na lugar patungo sa katabing nasirang tissue ng utak. Doon ay bumubuo sila ng mga mature na neuron, sa gayo'y pinapalitan ang mga nasirang selula ng nerbiyos ng mga bago. Sa mga daga, ang mga neural stem cell ay matatagpuan malapit sa lateral ventricles ng utak. Ang kanilang pagkabulok sa mga neuron ay napakatindi. Sa mga daga na nasa hustong gulang, humigit-kumulang 250,000 neuron ang nabubuo mula sa mga stem cell bawat buwan, na pinapalitan ang 3% ng lahat ng mga neuron sa hippocampus. Ang habang-buhay ng naturang mga neuron para sa mga daga ay napakataas - hanggang 112 araw. Ang mga stem neuronal cell ay naglalakbay nang malayo (mga 2 cm). Nagagawa rin nilang lumipat sa olfactory bulb at maging mga neuron doon. Ayon kay Magdalena Gotz, "ang mga nerve progenitor cells ay maaaring bumuo ng mga bagong nerve cells sa katabing cortex, halimbawa, pagkatapos ng pinsala sa utak."

Sa isang pag-aaral ng tao ni Liu Z. et al., ang bromodeoxyuridine (BrdU) ay ibinibigay sa mga pasyente ng pre-terminal na kanser bilang bahagi ng therapy para sa mga tumor sa utak. Naiipon ang sangkap na ito sa mga bagong nabuong cell at madaling matukoy, na ginagawang posible na subaybayan ang mga landas ng paglipat nito. Kaya, natagpuan na ang olfactory bulb core ay naglalaman ng sarili nitong, patuloy na lumalaganap, multipotent stem at progenitor cells, na, sa kasunod na paglilinang, ay naiba sa mga neuron at glia.

Sa malas, ang therapeutic mixture ng mga cytokine na aktibong nalalanghap natin ay nagbabago sa immune response na katangian ng schizophrenia at nakasanayang itinalaga bilang TH2 patungo sa Th1 — at sa gayon ay PINATUTILANG ANG AUTOIMMUNE PROCESS. Gumagamit kami ng kakaibang pisyolohikal at anatomical na pagkakataon upang hindi invasive na maghatid ng set ng control cytokine nang direkta sa limbic system ng utak, kung saan ang maliliit na konsentrasyon nito ay humihinto sa mapanirang proseso ng Th2.

Ang lahat ng modernong protocol at taktika ng interbensyon gamit ang mga stem cell ay kinabibilangan ng pagpasok ng autolytic o embryonic SC sa daluyan ng dugo, alinman malapit sa lugar ng problema, o direkta sa lugar ng problema (halimbawa, isang tumor). Halos walang paraan upang pamahalaan ang karagdagang proseso ng immune. Sa 30% ng mga kaso, ang KS ay maaaring bumagsak sa cancer. Hindi iyon ang lahat ng problema. Ang mga bagong neuron na nagmumula sa mga stem cell ay hindi maaaring isama sa nervous system. Tila, nagbibigay ito ng espesyal na proteksyon. Kahit na ang mga espesyal na sangkap ng signal ay natukoy na lumilitaw sa lugar ng pinsala at pinipigilan ang pagbuo ng mga intercellular bond. Ang lohika ng kalikasan ay malinaw: hindi tulad ng halos lahat ng iba pang mga tisyu ng katawan (maliban marahil sa immune), mga selula nervous tissue hindi mapapalitan. Ang bawat neuron ay nagdadala ng kakaibang impormasyon, at ang paglikha ng mga bagong neuron upang palitan ang mga patay ay walang silbi gaya ng "pagpasok ng mga blangkong sheet sa isang libro sa halip ng teksto na nahulog." Bukod dito, dahil ang isang neuron, hindi tulad ng isang pahina ng libro, ay hindi lamang isang carrier ng impormasyon, kundi pati na rin isang aktibong elemento ng control system, na pinapalitan ito ng isa pa na walang "kakayahan" ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan. Samakatuwid, ang pagbabagong-buhay ng nervous tissue (hindi bababa sa "awtomatikong", hindi makontrol) ay hindi lamang hindi kailangan, ngunit mapanganib din - at ang ebolusyon ay gumawa ng mga hakbang laban dito.

Sa aming kaso, sa pamamagitan ng paglanghap ng mga cytokine, ina-activate namin ang mga stem cell, una, ang sarili namin, at pangalawa, iniiwan nila ang cell niche sa kanilang sarili, na pinasigla ng isang espesyal na kumbinasyon ng mga cytokine. Ang mga stimulated stem cell ay gumagalaw nang eksakto kung saan naganap ang pinakamatinding pagkasira ng mga neuron. Sa inilarawan klinikal na kaso Ginamit ang SSCC sa anyo ng paglanghap ng ilong, ngunit posible rin ang intravenous administration, tulad ng sa ilang mga naunang eksperimento, ang mga detalye kung saan tinanggal natin sa ngayon. Dagdag pa, ang pagsunod sa mga batas ng pag-uwi, ang SC ay nagsasarili na lumipat sa lugar ng problema, kung saan sila ay gumagawa ng kanilang sariling angkop na lugar at, posibleng, kahit na sa kaunting dami ng piraso, ay nagbibigay ng klinikal na binibigkas na epekto. Ito ay kung paano namin ipaliwanag ang positibong dinamika sa malinaw na may mga depektong pasyente. Ipinapaliwanag namin ang dahan-dahang pagpapagaan ng mga sintomas ng isang schizophrenic na depekto na naobserbahan namin sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga progenitor stem cell ng olfactory zone ay hindi lamang pinapalitan ang mga neuron na na-apopt bilang resulta ng proseso ng neurodegenerative schizophrenic, ngunit kinuha din ang ilan sa kanilang mga function, na kung saan tiyak na hindi mangyayari sa kaso ng surgical transplantation ng mga stem cell sa utak. . Ang aming eksperimento ay nagsisimula at lumilikha ng isang panimula na bagong direksyon sa paggamot ng mga sakit na neurodegenerative.

Sa oras ng pagsulat na ito, ang isang klinikal na eksperimento ay isinasagawa nang higit sa isang taon sa isang pasyente na may binibigkas na schizophrenic defect:
pasyente F., 27 taong gulang.
Ang schizophrenia (F20.0) ay na-diagnose 7 taon na ang nakakaraan.
Madalas na pagpapaospital; verbigeration, autism, intellectual mnestic decline, emotional flattening.
Ang paglanghap ng intranasal na pangangasiwa ng CCRC sa isang magaspang na ritmo (lima hanggang walong beses sa isang buwan), una, huminto sa isa pang pag-atake, na hindi napigilan ng mga makabuluhang dosis ng neuroleptics. Pangalawa, malinaw nilang pinalambot ang mga may sira na sintomas.
Kasabay nito, ang mga neuroleptics ay nakansela kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng eksperimento, at hindi na kailangan para sa kanila hanggang sa araw na ito (mga dalawang taon).

Sa aming opinyon, ang schizophrenia ay isang maramihang microfocal organic na sugat sa utak bilang resulta ng genetically natukoy na autoimmune na pagkasira ng nuclei at glia ng mesolimbic circuit. Ang pag-unlad ng sakit at lahat ng mga klinikal na pagpapakita ay tinutukoy ng lokalisasyon, kapangyarihan at rate ng pagtaas mapanirang mga proseso. Ang proseso ng autoimmune ay pinasimulan, itinuro at pinananatili ng isang symphony ng mga cytokine. Posibleng maimpluwensyahan ang hindi kanais-nais na pagpili ng organismo lamang sa pamamagitan ng paggamit ng wika ng organismo mismo, na, walang duda, ay mga ensemble ng mga cytokine. Sila tamang pagpili nagbibigay-daan sa iyo na ihinto, baguhin o pabagalin ang mapanirang proseso ng autoimmune. Sa ganitong diwa, ang paggamot sa schizophrenia na aming isinagawa ay hindi lamang matagumpay, kundi pati na rin pathogenetic.

Sumulat si Ilya Ilyich Mechnikov: "Alam na alam ko na ang karamihan sa aking trabaho ay hypothetical, ngunit dahil ang positibong data ay nakuha nang eksakto sa tulong ng mga hypotheses, hindi ako nag-atubiling i-publish ang mga ito. Ang mga nakababatang pwersa ay makikibahagi sa kanilang pagpapatunay at karagdagang pag-unlad ... ". Lubos nating sinusunod ang kanyang mga tuntunin.

Panitikan:

1. Robert Whitacre Crazy sa America

2. Vetlugina T.P. Clinical Psychoneuroimmunology 2003

3. Yarilin A.A. Fundamentals of Immunology 1999.

4. Mitkevich S.P. (1981)

5. Sa journal Kalikasan (Hulyo 31, 2008). Internet 01.08.08 (Netherlands) "Stotterend DNA bij schizofrenipatient"

6. W. Nauta, M. Feirtag Organisasyon ng utak. Moscow "mundo" 1982 UTAK

7. Losevoy E. Neurogenesis sa mature olfactory system. Institute of Higher Nervous Activity at Neurophysiology RAS
www.moikompas.ru/compas/neuron_progenitor

9. Liu Zh., Martin L.J. Ang olfactory bulb core ay isang mayamang pinagmumulan ng neutral progenitor at stem cell sa adult na daga at tao. J. Comp. Neurol. 2003; 458:368-391. Liu Z et al, 2003

Research Institute of Clinical Immunology SB RAMS, Novosibirsk

Laboratory ng Cell Immunotherapy
PhD Psychiatrist Voronov A.I.

Departamento ng Psychiatry FUP NSMU
Ulo departamento, psychiatrist,
MD Propesor Dresvynikov V.L.

GBUZ NSO GNOPB №5 psychiatrist
Pukhkalo K.V.

Ang schizophrenia ay isang mental disorder (at ayon sa modernong ICD-10 classification - isang grupo ng mga karamdaman) na may talamak na kurso, na pumupukaw sa pagkawatak-watak ng mga emosyonal na reaksyon at proseso ng pag-iisip. Imposibleng ganap itong gamutin. Gayunpaman, bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamot, posible na maibalik ang panlipunang aktibidad at kakayahang magtrabaho ng isang tao, maiwasan ang psychosis, at makamit ang matatag na pagpapatawad.

Ang paggamot ng schizophrenia ay tradisyonal na binubuo ng tatlong yugto:

Ang paghinto ng therapy ay therapy upang mapawi ang psychosis. Ang layunin ng yugtong ito ng paggamot ay upang sugpuin ang mga positibong sintomas ng schizophrenia - mga delusyon, hebephrenia, catatonia, guni-guni.

Pagpapatatag ng therapy - ay ginagamit upang mapanatili ang mga resulta ng paghinto ng therapy, ang gawain nito ay sa wakas ay alisin ang mga positibong sintomas ng lahat ng uri.

Supportive therapy - ay naglalayong mapanatili ang isang matatag na estado ng pag-iisip ng pasyente, maiwasan ang pagbabalik sa dati, ang maximum na distansya sa oras para sa susunod na psychosis.

Ang paghinto ng therapy ay dapat ibigay nang maaga hangga't maaari; kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng psychosis, dahil mas mahirap ihinto ang isang nabuo na psychosis. Bilang karagdagan, ang psychosis ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa personalidad na ginagawang imposible para sa isang tao na magtrabaho at magsagawa ng mga normal na pang-araw-araw na gawain. Upang ang mga pagbabago ay hindi gaanong binibigkas, at ang pasyente ay magkaroon ng pagkakataon na mamuhay ng isang normal na buhay, kinakailangan na ihinto ang pag-atake sa isang napapanahong paraan.

Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng paggamot sa mga kondisyon ng schizophrenic tulad ng psychopharmacology, iba't ibang uri ng shock-coma therapy, high-tech na stem cell therapy, tradisyonal na psychotherapy, paggamot sa cytokine at detoxification ng katawan ay binuo, nasubok at malawakang ginagamit.

Ang paggamot sa inpatient ay kinakailangan kaagad sa oras ng psychosis, pagkatapos ng kaluwagan ng pag-atake, ang stabilizing at supportive therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ang isang pasyente na sumailalim sa kurso ng paggamot at matagal nang nasa remission ay kailangan pa ring sumailalim sa taunang pagsusuri at maipasok sa inpatient na paggamot upang maitama ang mga posibleng pagbabago sa pathological.

Sa totoo lang, ang oras para sa ganap na paggamot ng schizophrenia pagkatapos ng isa pang psychosis ay isang taon o mas matagal pa. Mula 4 hanggang 10 linggo kinakailangan upang ihinto ang pag-atake at sugpuin ang mga produktibong sintomas, pagkatapos nito, upang patatagin ang mga resulta, anim na buwan ng therapy at 5-8 na buwan ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbabalik, makamit ang isang medyo matatag na pagpapatawad at magsagawa ng social rehabilitation ng pasyente.

Mga opsyon sa paggamot para sa schizophrenia

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang grupo - mga biological na pamamaraan at psychosocial therapy:

Kasama sa psychosocial therapy ang cognitive behavioral therapy, psychotherapy, at family therapy. Ang mga pamamaraang ito, kahit na hindi sila nagbibigay ng mga instant na resulta, ngunit pinapayagan kang pahabain ang panahon ng pagpapatawad, dagdagan ang kahusayan biyolohikal na pamamaraan upang maibalik ang isang tao sa normal na pamumuhay sa lipunan. Pinapayagan ka ng psychosocial therapy na bawasan ang dosis ng mga gamot at ang haba ng pananatili sa ospital, ginagawang nakapag-iisa ang isang tao na magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain at kontrolin ang kanyang kondisyon, na binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Biological na pamamaraan ng paggamot - lateral, insulin coma, paired polarization, electroconvulsive therapy, detoxification, transcranial micropolarization at magnetic brain stimulation, pati na rin ang psychopharmacology at surgical na pamamaraan ng paggamot.

Aplikasyon mga gamot, na nakakaapekto sa utak - isa sa mga pinaka-epektibong biological na pamamaraan para sa paggamot ng schizophrenia, na nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang mga produktibong sintomas, maiwasan ang pagkasira ng personalidad, may kapansanan sa pag-iisip, kalooban, memorya at emosyon.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Sa panahon ng isang psychosis o isang pag-atake ng schizophrenia, kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang para sa mabilis na lunas nito. Ang mga atypical antipsychotics ay inuri bilang antipsychotics modernong gamot, na nagpapahintulot hindi lamang alisin ang mga produktibong sintomas tulad ng auditory o visual na mga guni-guni at delusyon, ngunit bawasan din posibleng mga paglabag pananalita, memorya, damdamin, kalooban at iba pa mga pag-andar ng kaisipan sa gayon ay pinapaliit ang panganib ng pagkasira ng pagkatao ng pasyente.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta hindi lamang sa mga pasyente sa yugto ng psychosis, ngunit ginagamit din upang maiwasan ang mga relapses. Ang mga atypical antipsychotics ay mabisa kapag ang pasyente ay allergic sa iba pang antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng cupping therapy ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Tagal ng sakit - na may tagal ng hanggang tatlong taon, ang pasyente ay may mataas na pagkakataon ng matagumpay na paggamot sa mahabang panahon mga pagpapatawad. Ang cupping therapy ay nag-aalis ng psychosis, at ang pagbabalik ng sakit na may maayos na isinasagawang stabilizing at anti-relapse na paggamot ay maaaring hindi mangyari hanggang sa katapusan ng buhay. Kung ang schizophrenia ng pasyente ay nagpapatuloy mula tatlo hanggang sampu at mas mahabang taon, pagkatapos ay ang pagiging epektibo ng therapy ay nabawasan.

Ang edad ng pasyente - ang schizophrenia sa mas huling edad ay mas madaling gamutin kaysa sa adolescent schizophrenia.

Ang simula at kurso ng psychotic disorder matinding atake isang sakit na may matingkad na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na emosyonal na pagpapakita, binibigkas na nakakaapekto (phobias, manic, depressive, pagkabalisa estado) ay tumutugon nang maayos sa paggamot.

Ang bodega ng personalidad ng pasyente - kung bago ang unang psychosis ang pasyente ay may maayos at balanseng bodega ng personalidad, mas maraming pagkakataon para sa matagumpay na paggamot kaysa sa mga taong may infantilism, hindi pag-unlad ng katalinuhan bago ang simula ng schizophrenia.

Ang dahilan para sa paglala ng schizophrenia ay kung ang pag-atake ay sanhi ng mga exogenous na kadahilanan (stress mula sa pagkawala ng mga mahal sa buhay o labis na pagkapagod sa trabaho, bilang paghahanda para sa isang pagsusulit o kumpetisyon), kung gayon ang paggamot ay mabilis at epektibo. Kung ang exacerbation ng schizophrenia ay nangyari nang kusang nang walang maliwanag na dahilan, kung gayon ang kaluwagan ng pag-atake ay mas mahirap.

Ang likas na katangian ng karamdaman - na may binibigkas na mga negatibong sintomas ng sakit, tulad ng kapansanan sa pag-iisip, emosyonal na pang-unawa, mga katangiang kusang-loob, memorya at konsentrasyon, ang paggamot ay tumatagal ng mas matagal, ang pagiging epektibo nito ay nabawasan.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang produktibong sintomas)

Ang mga psychotic disorder ay ginagamot sa mga antipsychotic na gamot, na nahahati sa dalawang grupo - conventional antipsychotics at mas modernong atypical antipsychotics. Ang pagpili ng gamot ay ginawa batay sa klinikal na larawan, ang mga maginoo na antipsychotics ay ginagamit kung ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang Olanzapine ay isang makapangyarihang antipsychotic na maaaring ibigay sa lahat ng mga pasyenteng may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang pag-activate ng antipsychotic risperidone at amisulpride ay inireseta para sa psychosis, kung saan ang mga delusyon at guni-guni ay kahalili ng mga negatibong sintomas at depresyon.

Ang Quetiapine ay inireseta kung ang pasyente sa panahon ng psychosis ay may hyperexcitability, sirang pananalita, delirium at guni-guni na may malakas na psychomotor agitation.

Ang mga maginoo o klasikal na antipsychotics ay inireseta para sa mga kumplikadong anyo ng schizophrenia - catatonic, undifferentiated at hebephrenic. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang matagal na psychosis kung ang paggamot sa mga hindi tipikal na antipsychotics na nakalista sa itaas ay nabigo.

Sa paranoid schizophrenia magreseta kay Trisedil

Ang Mazheptil ay ginagamit upang gamutin ang catatonic at hebephrenic form.

Kung ang mga gamot na ito ay naging hindi epektibo, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng antipsychotics na may pumipili na pagkilos, ang isa sa mga unang gamot sa pangkat na ito ay Haloperidol. Tinatanggal nito ang mga produktibong sintomas ng psychosis - delirium, automatism of movements, psychomotor agitation, verbal hallucinations. Gayunpaman, kabilang sa mga side effect nito na may matagal na paggamit ay isang neurological syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng paninigas sa mga kalamnan at panginginig sa mga paa. Upang maiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, inireseta ng mga doktor ang cyclodol o iba pang mga gamot sa pagwawasto.

Para sa paggamot ng paranoid schizophrenia gumamit ng:

Meterazin - kung ang pag-atake ay sinamahan ng systematized delirium;

Triftazin - na may unsystematized delirium sa panahon ng psychosis;

Moditen - na may binibigkas na mga negatibong sintomas na may kapansanan sa pagsasalita, aktibidad sa pag-iisip, emosyon at kalooban.

Atypical antipsychotics, na pinagsasama ang mga katangian ng atypical at conventional na gamot - Piportil at Clozapine.

Ang paggamot na may neuroleptics ay nangyayari 4-8 na linggo mula sa simula ng pag-atake, pagkatapos kung saan ang pasyente ay inilipat sa stabilizing therapy na may pagpapanatili ng mga dosis ng gamot, o ang gamot ay binago sa isa pa, na may mas banayad na epekto. Karagdagan pa, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapagaan ng psychomotor agitation.

Pagbabawas ng emosyonal na saturation ng mga karanasang nauugnay sa mga maling akala at guni-guni

Ang mga antipsychotic na gamot ay ibinibigay sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang pagpili ay depende sa klinikal na larawan, na sinamahan ng pagpapakilala ng diazepam intravenously:

Quetiapine - inireseta sa mga pasyente na binibigkas ang manic arousal

Klopikson - inireseta para sa paggamot ng psychomotor agitation, na sinamahan ng galit at pagsalakay; ay maaaring gamitin upang gamutin ang alcoholic psychosis, schizophrenia sa mga taong nasa state of withdrawal pagkatapos uminom ng alak o droga.

Ang Clopixone-Acupaz - isang matagal na anyo ng gamot, ay inireseta kung ang pasyente ay hindi makakainom ng gamot nang regular.

Kung ang mga antipsychotics sa itaas ay hindi epektibo, inireseta ng doktor ang maginoo na neuroleptics na may sedative effect. Ang kurso ng pagpasok ay 10-12 araw, ang naturang tagal ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pag-atake.

Ang mga tradisyonal na neuroleptics na may sedative effect ay kinabibilangan ng:

Aminazine - inireseta para sa mga agresibong pagpapakita at galit sa panahon ng pag-atake;

Tizercin - kung ang pagkabalisa, pagkabalisa at pagkalito ay nananaig sa klinikal na larawan;

Melperone, Propazine, Chlorprothixene - ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang o sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system, bato at atay.

Ang mga antipsychotic na gamot ay iniinom upang gamutin ang psychomotor agitation. Upang bawasan ang antas ng mga emosyonal na karanasan ng pasyente na dulot ng auditory, verbal o visual na mga guni-guni at delusyon, ang mga antidepressant at mood stabilizer ay karagdagang inireseta. Ang mga gamot na ito ay dapat kunin sa hinaharap bilang bahagi ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy, dahil hindi lamang nila pinapagaan ang subjective na estado ng pasyente at iwasto ang kanyang mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit pinapayagan siyang mabilis na masangkot sa normal na buhay.

Paggamot ng depressive component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang depressive na bahagi ng isang psychotic episode ay inalis sa tulong ng mga antidepressant.

Kabilang sa mga antidepressant para sa paggamot ng depressive component, ang isang pangkat ng serotonin reuptake inhibitors ay nakikilala. Ang Venlafaxine at Ixel ay kadalasang inireseta. Ang Venlafaxine ay nag-aalis ng pagkabalisa, at matagumpay na nakayanan ni Ixel ang nakakapagod na bahagi ng depresyon. Pinagsasama ng Cipralex ang parehong mga pagkilos na ito.

Ang mga heterocyclic antidepressant ay ginagamit bilang mga pangalawang linyang gamot na may mababang bisa ng nabanggit. Ang kanilang pagkilos ay mas malakas, ngunit ang pagpaparaya sa pasyente ay mas masahol pa. Ang Amitriptyline ay nagpapagaan ng pagkabalisa, ang Melipramine ay nag-aalis ng nakakapagod na sangkap, at ang Clomipramine ay matagumpay na nakayanan ang anumang mga pagpapakita ng depresyon.

Paggamot ng manic component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang manic component ay tumutulong na alisin ang kumbinasyon ng mga neuroleptics na may mga mood stabilizer kapwa sa panahon ng psychotic episode at mamaya sa anti-relapse therapy. Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay normotimics Valprocom at Depakine, na mabilis at epektibong nag-aalis ng manic manifestations. Kung ang sintomas ng manic ay banayad, ang Lamotrigine ay inireseta - mayroon itong isang minimum na mga epekto at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang Lithium salts ay pinaka-epektibo sa paggamot sa manic component ng mga emosyonal na karamdaman, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat, dahil hindi maganda ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga klasikal na antipsychotics.

Paggamot ng psychosis na lumalaban sa droga

Ang mga pharmaceutical na gamot ay hindi palaging epektibo sa paggamot sa schizophrenia. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang paglaban ng tao sa mga gamot, katulad ng paglaban sa mga antibiotic na ginawa sa bakterya na may patuloy na impluwensya nito.

Sa kasong ito, nananatili itong gumamit ng masinsinang pamamaraan ng impluwensya:

Electroconvulsive therapy - ay isinasagawa sa isang maikling kurso, kasabay ng pagkuha ng antipsychotics. Upang gumamit ng mga electroconvulsion, ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil sa kung saan ang pagiging kumplikado ng pamamaraan ay nagiging katulad ng mga operasyong kirurhiko. Ang ganitong matinding paggamot ay kadalasang nagdudulot ng iba't ibang mga kapansanan sa pag-iisip: atensyon, memorya, malay na pagsusuri at pagproseso ng impormasyon. Ang mga epektong ito ay naroroon kapag gumagamit ng bilateral electroconvulsions, ngunit mayroon ding unilateral na bersyon ng therapy, na mas banayad sa nervous system.

Ang insulin shock therapy ay isang matinding biological effect na ibinibigay sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng malalaking dosis ng insulin, na nagiging sanhi ng hypoglycemic coma. Ito ay inireseta sa kawalan ng anumang resulta mula sa paggamit ng mga gamot. Ang hindi pagpaparaan sa mga parmasyutiko ay isang ganap na indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito. Tinatawag din na insulin-comatose therapy, na naimbento noong 1933, ginagamit pa rin ito hanggang ngayon upang gamutin ang episodic o tuloy-tuloy na paranoid schizophrenia.

Ang hindi kanais-nais na dinamika ng kurso ng sakit ay karagdagang dahilan para sa appointment ng insulin shock therapy. Kapag ang mga pandama na delusyon ay naging interpretive, at ang pagkabalisa, kahibangan, at kawalan ng pag-iisip ay napalitan ng hinala at hindi makontrol na malisya, ang doktor ay may posibilidad na gamitin ang pamamaraang ito.

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi nakakaabala sa kurso ng mga gamot na neuroleptic.

Sa kasalukuyan ay may tatlong mga opsyon para sa paggamit ng insulin upang gamutin ang schizophrenia:

• Tradisyonal - subcutaneous na pangangasiwa ng aktibong sangkap, ay isinasagawa sa isang kurso na may regular (madalas na araw-araw) na pagtaas sa mga dosis hanggang sa mapukaw ang isang pagkawala ng malay. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay ang pinakamataas;

  Sapilitang - ang insulin ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper upang makamit ang pinakamataas na konsentrasyon sa isang araw-araw na pagbubuhos. Ang pamamaraang ito ng pag-udyok ng hypoglycemic coma ay nagpapahintulot sa katawan na matiis ang pamamaraan na may hindi bababa sa nakakapinsalang mga kahihinatnan;

  Potentiated - nagsasangkot ng pagpapatupad ng insulin-comatose therapy laban sa background ng lateral physiotherapy, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasigla ng balat na may kuryente sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay dumadaan sa cerebral hemispheres). Ang pagpapakilala ng insulin ay posible kapwa sa una at sa pangalawang paraan. Salamat sa physiotherapy, posible na paikliin ang kurso ng paggamot at ituon ang epekto ng pamamaraan sa mga pagpapakita ng mga guni-guni at maling akala.

Hypothermia craniocerebral - tiyak na pamamaraan, na ginagamit sa toxicology at narcology pangunahin para sa paghinto malubhang anyo"break" na estado. Ang pamamaraan ay unti-unting pagbaba temperatura ng utak para sa pagbuo ng neuroprotection sa mga nerve cells. Mayroong katibayan ng kahusayan ng pamamaraan sa paggamot ng catatonic schizophrenia. Ito ay lalo na inirerekomenda dahil sa episodic resistance ng ganitong uri ng patolohiya sa mga gamot.

Ang lateral therapy ay isang paraan ng matinding kaluwagan ng psychomotor, hallucinogenic, manic at depressive excitations. Binubuo ito sa pagsasagawa ng electroanalgesia ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Ang pagkakalantad sa elektrisidad ay "nagre-reboot" ng mga neuron, tulad ng pag-on ng computer pagkatapos masira network ng kuryente. Kaya, ang mga dating nabuo na pathological na koneksyon ay nasira, dahil sa kung saan ang isang therapeutic effect ay nakamit.

Ang detoxification ay isang medyo bihirang desisyon na ginawa upang mabayaran ang mga side effect ng pag-inom ng mabibigat na gamot, tulad ng antipsychotics. Ito ay kadalasang ginagamit para sa mga komplikasyon dahil sa paggamit ng mga antipsychotics, allergy sa mga katulad na gamot, paglaban o mahinang pagkamaramdamin sa mga gamot. Ang detoxification ay binubuo sa pagsasagawa ng pamamaraan ng hemosorption.

Isinasagawa ang pagsorption gamit ang mga activated carbon o ion-exchange resins na partikular na nagagawang sumipsip at neutralisahin ang mga kemikal na sangkap na natitira sa dugo pagkatapos uminom ng mabibigat na gamot. Ang hemosorption ay isinasagawa sa maraming yugto, na nagpapataas ng sensitivity sa mga gamot na inireseta pagkatapos ng pamamaraang ito.

Kung mayroong isang matagal na kurso ng psychosis o extrapyramidal disorder, tulad ng kapansanan sa koordinasyon at parkinsonism, na nagmumula sa mahabang kurso ng conventional antipsychotics, plasmapheresis ay inireseta (blood sampling na may kasunod na pag-alis ng likidong bahagi nito - plasma na naglalaman ng mga nakakapinsalang toxin at metabolites). Tulad ng sa panahon ng hemosorption, ang anumang naunang iniresetang mga parmasyutiko ay kinansela upang simulan muli ang isang banayad na kurso na may mas mababang dosis o isang radikal na pagbabago sa mga gamot na ginamit pagkatapos ng plasmaphoresis.

Pagpapatatag ng paggamot para sa schizophrenia

Ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 3 hanggang 9 na buwan mula sa sandali ng kumpletong paggaling mula sa mga bouts ng schizophrenia. Una sa lahat, sa panahon ng pagpapapanatag ng pasyente, kinakailangan upang makamit ang pagtigil ng mga guni-guni, maling akala, manic at depressive na mga sintomas. Bilang karagdagan, sa kurso ng paggamot, kinakailangan upang maibalik ang buong pag-andar ng pasyente, malapit sa kanyang estado bago ang pag-atake.

Ang paggamot sa pagpapatatag ay nakumpleto lamang kapag nakamit ang pagpapatawad, na sinusundan ng maintenance therapy laban sa mga relapses.

Ang mga gamot na pinili ay pangunahing Amisulpride, Quetiapine at Risperidone. Ginagamit ang mga ito sa mababang dosis upang bahagyang itama ang mga sintomas ng schizophrenia gaya ng kawalang-interes, anhedonia, mga sakit sa pagsasalita, kawalan ng motibasyon at kalooban.

Ang ibang mga gamot ay kailangang gamitin kung ang isang tao ay hindi maaaring patuloy na uminom ng antipsychotics sa kanyang sarili, at ang kanyang pamilya ay hindi makontrol ito. Ang mga long-acting na gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang linggo, kabilang dito ang Clomixol-Depot, Rispolept-Konsta at Fluanxol-Depot.

May mga sintomas na tulad ng neurosis, kabilang ang mga phobia at nadagdagan ang pagkabalisa, kumuha ng Fluanxol-Depot, habang kasama hypersensitivity, pagkamayamutin at mga sintomas ng manic ay mahusay na tinutulungan ng Clomixol-Depot. Maaaring alisin ng Rispolept-Konsta ang mga natitirang guni-guni at maling akala.

Ang mga maginoo na antipsychotics ay inireseta bilang isang huling paraan, kung ang lahat ng mga gamot sa itaas ay hindi makayanan ang gawain.

Sa pag-stabilize ng paggamot, ilapat ang:

Haloperidol - ay ginagamit kung ang pag-atake ay huminto nang hindi maganda at hindi ganap, ang gamot ay nag-aalis ng mga natitirang psychotic phenomena upang mapataas ang katatagan ng pagpapatawad. Magtalaga ng Haloperidol nang may pag-iingat, dahil maaari itong pukawin ang mga extrapyramidal disorder, neurological syndrome. Siguraduhing pagsamahin ang mga paghahanda-correctors.

Triftazan - ginagamit upang gamutin ang episodic paranoid schizophrenia;

Moditen-Depot - nag-aalis ng mga natitirang sintomas ng hallucinatory;

Ang Piportil ay ginagamit upang gamutin ang paranoid o catatonic schizophrenia.

Pagpapanatili (anti-relapse) na paggamot ng schizophrenia

Ang pagpapanatili ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Sa isang mahusay na kumbinasyon ng iba't ibang mga pangyayari, salamat sa ganitong uri ng therapy, mayroong isang makabuluhang pagpapahaba ng pagpapatawad at bahagyang o kahit na. magaling na panlipunang tungkulin may sakit. Ang mga gamot na inireseta sa panahon ng anti-relapse na paggamot ay magagawang itama ang mga kaguluhan sa memorya, kalooban, masyadong malakas na emosyonal na pagkamaramdamin at mga proseso ng pag-iisip na sanhi ng estado ng psychotic disorder.

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang dalawang taon, kung ang psychotic episode ay naganap sa unang pagkakataon. Pagkatapos ng pag-uulit nito, ang anti-relapse therapy ay dapat tumagal ng hindi bababa sa limang taon. Bihira, ngunit dumating sa punto na ang psychosis ay nangyayari sa ikatlong pagkakataon. Sa kasong ito, ang paggamot ay kailangang ipagpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay, kung hindi, ang pagbabalik sa dati ay hindi maiiwasan.

Sa listahan ng mga gamot na ginagamit para sa maintenance therapy, ang parehong antipsychotics ay ginagamit tulad ng sa paggamot ng mga seizure, ngunit sa isang mas mababang dosis - hindi hihigit sa isang third ng halaga na kinakailangan para sa tradisyonal na lunas ng psychosis.

Paggamot na hindi gamot sa droga

Kabilang sa karamihan mabisang gamot Ang pagpapanatili ng anti-relapse therapy ay maaaring makilala Risperidone, Quetiapine, Amisulpride at iba pang hindi tipikal na antipsychotics. Sa pagbaba ng indibidwal na sensitivity sa aktibong sangkap bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, maaaring magreseta ng Sertindole.

Kapag kahit na ang mga atypical antipsychotics ay nabigo nais na resulta at hindi posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente sa pagpapahaba ng pagpapatawad, ang mga maginoo na antipsychotic na gamot ay ginagamit: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Ang mga long-acting (depot) na anyo ng mga gamot ay maaaring magreseta kung ang pasyente ay nabigo sa regular na pag-inom ng mga gamot, at hindi ito makontrol ng kanyang mga tagapag-alaga. Ang pag-deposito ng Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot at Rispolent-Consta ay isinasagawa sa pamamagitan ng intramuscular o subcutaneous injection isang beses sa isang linggo.

Ang isa pang pangkat ng mga parmasyutiko na ginagamit sa anti-relapse therapy ay normotimics, na nagpapakita ng sapat na mataas na kahusayan sa paggamot ng tamad na schizophrenia. Para sa mga cognitive disorder tulad ng panic attacks at depressive states, humirang ng Valprok at Depakine. Ang Lithium salts, Lamotrigine ay tumutulong na mapawi ang mga passive disorder - pagkabalisa at mapanglaw na mood, at ang Carbamazepine ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may posibilidad na magagalitin ang pag-uugali at pagsalakay.

Non-drug na paraan ng anti-relapse therapy

Ang lateral physiotherapy ay ginagamit upang mapahusay ang pagiging epektibo ng medikal na paggamot. Ang pamamaraan ay binubuo sa elektrikal na pagkilos sa mga lugar ng balat na kinokontrol ng kanan o kaliwang hemisphere ng utak.

Ang lateral phototherapy ay matagumpay na ginamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng phobias, nadagdagan o nabawasan ang sensitivity, pagkabalisa, paranoya at iba pang sintomas ng neurosis. Sa panahon ng pamamaraan ng phototherapy, ang kanan at kaliwang bahagi ng retina ay salit-salit na nakalantad sa mga ilaw na pulso, ang dalas nito ay tumutukoy sa nakapagpapasigla o nakakakalmang epekto.

Intravascular laser irradiation - paglilinis ng dugo gamit ang isang espesyal na aparato ng laser. Nagagawa nitong pataasin ang pagiging sensitibo sa mga gamot, na binabawasan ang kinakailangang dosis at pinapaliit ang mga side effect.

Ang pair polarization therapy ay isang pamamaraan para sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa emosyonal na globo sa pamamagitan ng paggamit ng kuryente sa ibabaw ng cerebral cortex.

Ang transcranial micropolarization ay isang paraan ng pumipili na impluwensya sa mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng isang electric field, na nagbibigay-daan upang alisin ang mga guni-guni at mga natitirang epekto sa yugto ng pagpapatawad.

Ang transcranial magnetic stimulation ay isang uri ng epekto sa mga istruktura ng utak na maaaring mapawi ang depresyon; sa kasong ito, ang impluwensya sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng isang palaging magnetic field;

Enterosorption. Tulad ng intravascular laser irradiation, ang ganitong uri ng exposure ay naglalayong pataasin ang sensitivity ng katawan sa mga gamot upang mabawasan ang kanilang dosis na kinakailangan upang makamit ang therapeutic effect. Ito ay isang kurso ng mga paghahanda ng sorbent na kinuha nang pasalita, kabilang ang - Naka-activate na carbon, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Ang mga sorbents ay ginagamit dahil sa kakayahang magbigkis ng iba't ibang mga lason upang alisin ang mga ito mula sa katawan sa isang organikong paraan.

Immunomodulators - ay may isang kumplikadong epekto sa katawan, na nagbibigay-daan hindi lamang upang mapabuti ang pagiging epektibo ng kaligtasan sa sakit, na tumutulong sa isang tao na muling makabuo pagkatapos ng pinsala na dulot ng isang pag-atake, ngunit din upang madagdagan ang sensitivity sa mga antipsychotic na gamot.

AT kumplikadong therapy iba't ibang mga immunomodulating agent ang ginagamit:

echinacea,

Rhodiola rosea,

5. Sodium nucleinate.

Psychosocial Therapy

Ang ganitong uri ng post-remission therapy ay isinasagawa pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng pag-atake at kinakailangan para sa panlipunang rehabilitasyon ng isang taong may sakit pa rin, pagpapanumbalik ng kanyang mga kakayahan sa pag-iisip at pagtuturo ng mga kasanayang kinakailangan upang malayang labanan ang sakit.

Ang mga mahahalagang bahagi ng psychosocial therapy ay hindi lamang panlipunan, kundi pati na rin sa labor rehabilitation ng pasyente. Para dito, ginagamit ang tinatawag na family therapy: ang mga malapit na kamag-anak o tagapag-alaga ng pasyente ay tinuturuan ng mga alituntunin ng maingat na pag-uugali sa pasyente. Salamat sa ito, posible na ilagay siya sa bahay na may mga libreng panuntunan sa paggalaw at paninirahan, ipaalam ang tungkol sa kahalagahan ng regular na gamot, ngunit bumuo ng isang pag-unawa sa personal na responsibilidad para sa kalusugan ng isang tao. Sa isang kalmado at palakaibigang kapaligiran, ang mga pasyente ay gumaling nang mas mabilis pagkatapos ng mga pag-atake, ang kanilang mental na estado ay nagpapatatag, at ang mga pagkakataon ng isang matatag na pagpapatawad ay tumataas nang malaki. Ang mga interpersonal na pakikipag-ugnayan sa mga palakaibigang tao ay nagpapabilis sa pagbawi ng panlipunang aktibidad ng pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang psychotherapist ay maaaring makatulong sa isang tao na malutas ang mga personal na problema, makayanan ang mga neuroses at depressive na estado, na pumipigil sa isang bagong pag-atake.

Ang isa pang bahagi ng psychosocial adaptation ay cognitive-behavioral treatment, kung saan ibinabalik ng isang tao ang kanyang kakayahan ng pag-iisip(memorya, pag-iisip, kakayahang mag-concentrate) sa lawak na kinakailangan para sa normal na paggana sa lipunan.

Ang mga resulta ng magnetic resonance imaging pagkatapos ng isang kurso ng psychosocial therapy ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa post-remission na lunas ng schizophrenia.

Mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Ang mga antipsychotic na gamot ay direktang nakakaapekto sa mga kadahilanan nagdudulot ng pag-unlad schizophrenia, kaya naman napakabisa ng kanilang paggamit.

Sa sa sandaling ito Ang mga umiiral na antipsychotics ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Atypical antipsychotics - Clozapine, Amisulpride, Risperidone, Quetiapine Olanzapine.

Antipsychotics ng pinakabagong henerasyon (atypical) - Aripiprazole, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone.

Mga gamot na pampakalma na neuroleptic na may sedative effect: Chlorpromazine, Levomepramazine, Propazine, Truxal, Sultopride.

Ang mga incisive na antipsychotic na gamot na maaaring mag-activate ng central nervous system: Hypothiazine, Haloperidol, Clopixol, Prochlorpyrazine, Thioproperazine, Trifluoperazine, Fluphenazine.

Disorganizing neuroleptic na gamot na may disinhibitory effect: Sulpiride, Karbidin.

Bilang karagdagan sa neuroleptics, ang iba pang mga gamot ay ginagamit din sa paggamot ng schizophrenia ng iba't ibang mga sintomas:

Ang mga antidepressant ay nagpapaginhawa sa kondisyon ng pasyente na may pagkabalisa, pagkabalisa at takot: Amitriptyline, Pirlindol, Moclobemide;

Nootropics na tumutulong sa pagpapahusay ng mga function ng cognitive at pagpapanumbalik ng memorya, pag-iisip, atensyon at kakayahan sa konsentrasyon: Deanol aceglumate, Pantogam, Hopantenic acid;

Ang mga tranquilizer ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam;

Mga psychostimulant: Mesocarb;

Nakakatulong ang mga droga-normatimics na magkaroon ng kontrol sa mga emosyonal na pagpapakita: Carbamazepine.

Mga bagong gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Ang mga klasikal na antipsychotics, sa kabila ng pagiging epektibo nito sa paghinto ng mga pag-atake ng schizophrenia at sa karagdagang pagpapatatag at pagpapanatili ng therapy, ay may ilang mga kawalan at side effects. Dahil dito, ang kanilang paggamit ay dapat na limitado, ang pinakamababang dosis na kinakailangan upang makamit ang isang therapeutic effect ay dapat na obserbahan at pinagsama sa mga corrective na gamot.

Mga side effect at disadvantages ng conventional antipsychotics:

Extrapyramidal pinsala - dystonia, akathisia, tardive dyskinesia, neuroleptic syndrome;

Somatic disorder - hormonal imbalance, dahil sa kung saan ang antas ng prolactin sa dugo ay tumataas, na humahantong sa pag-unlad ng gynecomastia, dysmenorrhea, galactorrhea, mga karamdaman sa sekswal na aktibidad;

depresyon sa droga;

Mga reaksiyong alerdyi ng isang nakakalason na kalikasan.

Ang lakas ng pagkilos ng mga bagong henerasyong antipsychotic na gamot ay maihahambing sa epekto ng mga klasikal na antipsychotics, ngunit sa parehong oras mayroon silang mas mataas na bilis ng pagsisimula ng epekto. At ang ilan sa mga bagong gamot, tulad ng risperidone at olanzapine, ay mas mahusay sa pagbabawas ng mga maling akala at guni-guni kaysa sa mga unang antipsychotics.

Risperidone ay epektibo sa klinikal na kasanayan mga estado sa hangganan- hypochondriacal disorder, depersonalization, na madalas na sinusunod sa matamlay na schizophrenia. Matagumpay itong nakayanan ang social phobia at agoraphobia, pinapawi ang pagkabalisa, na pinagbabatayan ng mekanismo ng pag-unlad ng mga obsession at phobic disorder.

Ang mga antipsychotics ng bagong henerasyon ay nag-normalize ng balanse ng neurotransmitter, sa gayon ay nagbibigay ng maximum na klinikal at pharmacological na epekto sa paggamot ng schizophrenia. Pinipili nilang kumilos sa dopamine, serotonin at iba pang mga uri ng mga receptor sa mga istruktura ng utak, na tinitiyak hindi lamang ang tagumpay ng paggamot, kundi pati na rin ang kaligtasan nito para sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga bagong antipsychotics, lalo na ang Risperion, ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng mga pag-atake ng schizophrenia sa mga matatanda, na ang panganib ng mga komplikasyon ay nadagdagan dahil sa mga extrapyramidal disorder at may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip.

Para sa paggamot ng schizophrenia, ang mga naturang gamot mula sa isang bagong henerasyon ng mga parmasyutiko ay maaari na ngayong gamitin:

Aripiprazole;

Blonanserin;

ziprasidone;

Ipoperidal;

Sertindole.

Kasama rin sa mga ito ang mga first-generation atypical antipsychotics tulad ng quetiapine, risperidone, at olanzapine.

Tangible advantage modernong antipsychotics ay mahusay na pagpapaubaya ng mga pasyente, isang minimum na mga side effect, isang pagbaba sa panganib ng depression sa droga at cognitive at mga karamdaman sa paggalaw. Ang mga bagong antipsychotic na gamot ay hindi lamang mahusay sa mga delusional na karamdaman at guni-guni, ngunit inaalis din ang mga negatibong sintomas ng schizophrenic tulad ng memorya, pagsasalita at mga karamdaman sa pag-iisip.

Mga katangian ng ilang alternatibong paggamot para sa schizophrenia

Para sa paggamot ng schizophrenia sa mga dalubhasang klinika maraming mga pamamaraan at therapeutic technique na binuo sa iba't ibang oras ang ginagamit, na, kahit na hindi kasama sa pangkalahatang listahan ng mga internasyonal na pamantayan, ay kadalasang medyo epektibo, nagpapahaba ng pagpapatawad at nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot sa mga cytokine

Ito ay isang uri ng paggamot sa droga ng schizophrenia, na hindi gumagamit ng mga sangkap na nakakaapekto sa central nervous system (tulad ng antipsychotics), ngunit mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng immune system at nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa katawan - mga cytokine.

Ang mga cytokine ay ibinibigay bilang mga iniksyon o paglanghap, ang kurso ng paggamot na may mga iniksyon ay karaniwang limang araw, ang mga paglanghap ay ginagawa araw-araw sa loob ng sampung araw, pagkatapos ay tuwing tatlong araw sa loob ng 3 buwan. Ang mga cytokine para sa intramuscular injection na tinatawag na anti-TNF-alpha at anti-IFN-gamma ay epektibong nagpapanumbalik ng mga nasirang bahagi ng utak at nagbibigay ng matatag na pagpapatawad.

Paggamot ng stem cell

Ang sanhi ng schizophrenia ay maaaring mga pathologies o cell death ng hippocampus, kaya ang stem cell treatment ay nagbibigay magandang resulta sa paggamot ng sakit. Ang mga stem cell ay ini-inject sa hippocampus, kung saan pinapalitan nila ang mga patay na istruktura at pinasisigla ang kanilang pagbabagong-buhay. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pangwakas na kaluwagan ng pag-atake na may pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente at maaaring makabuluhang pahabain ang pagpapatawad.

Paggamot sa pamamagitan ng komunikasyon

Ang pakikipag-usap sa isang nakaranasang espesyalista ay maaaring magbigay ng magagandang resulta:

dagdagan ang panlipunang pagbagay ng pasyente;

anyo sa loob nito tamang perception karamdaman;

sanayin ang mga kasanayan upang makontrol ang iyong kalagayan.

Ang ganitong paggamot ay ginagamit sa panahon ng pagpapatawad upang mapahaba ito. Ang Therapy ay nagbibigay lamang ng mga resulta kung sa panahon ng kurso ng sakit ang tao ay hindi dumaan makabuluhang pagbabago at ang pasyente ay walang schizophrenic dementia.

Paggamot sa hipnosis

Ang hipnosis ay isang paraan ng therapy sa komunikasyon. Sa panahon ng pagpapatawad, sinisimulan ng doktor ang isang pakikipag-usap sa pasyente kapag siya ay nasa pinaka-iminungkahing estado, o ipinakilala siya sa estado na ito nang artipisyal, pagkatapos ay binibigyan niya siya ng isang setting, na bumubuo ng mga kasanayan na kinakailangan para sa isang tao na malayang kontrolin ang sakit.

Paggamot ng schizophrenia sa bahay

Ang pag-ospital ay kinakailangan lamang para sa pasyente sa panahon ng isang psychotic na episode, at nagpapatuloy hanggang sa maging matatag ang kondisyon (sa karaniwan, ito ay tumatagal ng mga 4-8 na linggo). Kapag lumipas ang episode, ang pasyente ay patuloy na ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa kondisyon na siya ay may mga kamag-anak o tagapag-alaga na susubaybay sa pagsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Kung ang pasyente ay tumangging uminom ng gamot at sundin ang regimen ng paggamot, nagiging magagalitin at nagpapakita ng hindi pangkaraniwang mga katangian para sa kanya, dapat mong dalhin siya sa doktor, baguhin ang anyo ng gamot sa isang matagal. Kasabay nito, ang gamot ay kinakailangan lamang isang beses sa isang linggo at hindi nangangailangan ng kontrol ng pasyente, dahil ito ay nangyayari sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang hindi pangkaraniwang pag-uugali ng pasyente ay maaaring isang tanda ng paparating na psychosis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga patakaran ng pag-uugali sa isang pasyente na may schizophrenia sa bisperas ng isang psychotic attack:

Iwasan ang utos at imperative na tono, pangangati at kabastusan kapag nakikipag-usap;

I-minimize ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagpukaw o isang malakas na emosyonal na reaksyon ng pasyente;

Iwasan ang mga pagbabanta, blackmail at mga pangako ng masamang kahihinatnan kung ang isang tao ay hindi sumunod sa iyo at lumabag sa anumang utos;

Ang pagsasalita ay dapat na pantay, hindi emosyonal at, kung maaari, tahimik at nasusukat;

Iwasang punahin ang pag-uugali ng pasyente at makipagtalo sa kanya at sa ibang mga tao sa kanyang harapan;

Tumayo sa tapat ng pasyente upang ang iyong mukha ay nasa antas ng kanyang mga mata, at hindi sa itaas;

Huwag mag-iwan ng schizophrenic sa isang saradong silid, kung maaari, tuparin ang kanyang mga kahilingan, kung hindi sila makapinsala sa kanya at sa iba pa.

Prognosis ng paggamot

Sa 24% ng mga kaso, ang paggamot ng schizophrenia ay matagumpay at ang tao ay ganap na gumaling, iyon ay, ang natitirang bahagi ng kanyang buhay ay napupunta sa pagpapatawad at hindi na nangyayari ang psychosis.

30% ng mga pasyente pagkatapos ng paggamot ay nakadarama ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon, maaari nilang pangalagaan ang kanilang sarili, gumawa ng mga gawaing bahay at makisali sa mga simpleng aktibidad nang walang hindi kinakailangang mental at emosyonal na stress. Posible ang pagbabalik ng sakit.

Sa 20% ng mga kaso, pagkatapos ng paggamot, walang nakikitang pagpapabuti, ang tao ay hindi kaya ng kahit na mga primitive na aktibidad, nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa mula sa mga kamag-anak o doktor. Paminsan-minsan, ang mga pag-atake ay paulit-ulit, at kailangan ang ospital.

Sa 10-15% ng mga kaso, ang schizophrenia ay nagdudulot ng pagkamatay ng isang tao, dahil sa isang estado ng psychosis, humigit-kumulang 50% ng mga tao ang sumusubok na magpakamatay.

Ang kanais-nais na paggamot sa schizophrenia ay nakasalalay sa agarang medikal na atensyon. Ang schizophrenia, ang hayag na anyo na dumating sa huling bahagi ng edad, ay pinakamahusay na gumaling. Ang maiikling maliwanag at emosyonal na pag-atake ay mahusay na tumutugon sa paggamot sa droga, habang mataas ang posibilidad ng mahabang pagpapatawad.

Alam mo ba na ang una gamot na psychotropic ay natuklasan noong 50s ng huling siglo? Simula noon, isang malaking tagumpay ang nagawa sa larangan ng schizophrenia research. At kung mas maaga ang tanging paraan ng paglaban sa sakit ay lobotomy, insulin therapy at electroconvulsive therapy, ngayon ay binuo ang mga gamot na nagpapahintulot sa kemikal na alisin ang mga sintomas at kontrolin ang sakit.

Ano ang mga gamot na ito? Ano ang kanilang gamit? Paano sila kumilos? Sa anong anyo sila tinatanggap? Makakakita ka ng mga sagot sa mga ito at sa maraming iba pang mga tanong sa artikulong ito.

Mga benepisyo ng antipsychotics sa paggamot ng schizophrenia

Ang mga antipsychotics ay napatunayang epektibo sa mga talamak na anyo.

Binabawasan nila ang posibilidad ng mga sakit sa pag-iisip sa hinaharap. Tanggalin ang psychomotor agitation, hallucinations, delusional state. Pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Nakamit ng mga pasyente ang makabuluhang pag-unlad sa paggamot, na nangangahulugang nasisiyahan sila sa resulta (na, siyempre, nag-uudyok sa kanila na magpatuloy).

Ngunit palaging may pagbubukod. Ang mga taong kumuha ng antipsychotics ay nahulog sa dalawang kategorya:

1. Sino ang nakaranas ng kapansin-pansing pagbuti (napakarami)
2. Ang mga hindi kumalat ang epekto ng gamot. Para sa kanila, ang pagiging epektibo ng neuroleptics ay bale-wala.

Dahil mahirap hulaan kung saang grupo papabilangin ang isang tao, mahalaga na ang paggamot ay sinamahan sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa at paggabay ng mga doktor. Kaya, magagawa nilang iwasto ang therapy sa oras, at hindi ka mawawalan ng mahalagang oras.

Maaari bang bumalik ang schizophrenia? Ang mga kaso ng pagbabalik ay posible sa matagal na therapy. Ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa mga pasyenteng nagpahinga sa paggamot.

Mekanismo ng pagkilos

Gumagana ang mga droga sa ilang lugar nang sabay-sabay:

• Nakakaapekto sa lahat ng anyo ng psychosis
• Pigilan ang pag-unlad ng sakit
• Mayroon silang sedative effect, kaya nakakatulong sila sa parehong psychomotor agitation
• Tanggalin ang mga guni-guni, maling akala, pagkahumaling
• Pagbutihin ang paggana ng mga cortical function ng utak - pag-iisip, memorya, pang-unawa ng katotohanan

Gaya ng iba medikal na paghahanda Ang mga antipsychotics ay may parehong positibo at negatibong epekto sa problema. Ang huli ay ipinahayag sa mga side effect. Alamin natin ang kanilang listahan.

Mga side effect

Una sa lahat, nangyayari ang mga abnormalidad sa neurological - panginginig ng mga limbs (panginginig), paninigas ng kalamnan, pagkabalisa. Bilang karagdagan, ang mga tablet ay hindi pinagana ang endocrine at autonomic na sistema. Kaya ang pakiramdam, isang pagtaas sa timbang ng katawan, isang underestimated presyon ng dugo, mga problema sa pag-ihi, pagkabigo ng menstrual cycle.

Ang mga side effect ng antipsychotics ay nag-iiba sa bawat tao. Depende ito sa yugto, anyo, mga tampok ng sakit at pangkalahatang kalusugan.

Pag-uuri ng neuroleptics

Sinuri namin ang mga benepisyo at pinsala ng mga tabletas. Ang paraan ng pagtulong nila sa paglutas ng problema. Panahon na para matutunan ang kanilang klasipikasyon.

Sa medikal na kasanayan, mayroong ilang mga klasipikasyon. Magtutuon kami sa pinakakaraniwan at nauunawaan ng lahat.

Gayunpaman, nakakakuha ng higit na katanyagan "hindi tipikal" neuroleptics. Ang kanilang pangunahing bentahe sa iba pang mga gamot ay wala silang side effect sa larangan ng neurology, bukod pa rito ay kumikilos bilang mga antidepressant at may positibong epekto sa mga function ng cognitive ng tao.

Kung ihahambing natin ang dosis at anyo ng pagkuha ng mga modernong antipsychotics, kung gayon malinaw na nanalo sila laban sa background ng lumang modelo. Ito ay ipinahayag sa maraming aspeto.

Una, maraming modernong gamot ang maaaring inumin isang beses sa isang araw. Karamihan sa mga sintomas ay malulutas sa loob ng 2-3 linggo.

Ngunit tandaan, ang paggambala sa paggamot ay mahigpit na ipinagbabawal. Kahit na nararamdaman mo ang isang makabuluhang pagpapabuti. Palaging may panganib na maulit.

Bilang karagdagan, ang mga iniksyon ay maaaring gamitin nang mahabang panahon. Halimbawa, Rispolept-consta. Bukod dito, ang naturang iniksyon ay sapat na para sa 2-4 na linggo. Sumang-ayon, talagang ginagawang mas madali ang buhay.