Ang schizophrenia ay isang sakit sa isip, ang isang malinaw na larawan ng kurso nito ay hindi mailalarawan dahil sa pagkakaroon ng maraming mga sintomas, ang pagpapakita nito sa iba't ibang anyo ay hindi mahuhulaan.

Mayroong iba't ibang mga klinikal mga anyo ng schizophrenia: catatonic , paranoid , lumalaban , simple , hebephrenic . Ang kurso ng schizophrenia ay maaaring ganap na naiiba. Ang schizophrenia ay may ilang mga variant ng kurso:

• Sa pamamagitan ng uri ng psychosis na may pagkakaroon ng delirium, pagsalakay at iba pang mga sakit sa pag-iisip.
• Sa anyo ng banayad na mga karamdaman sa pag-iisip - emosyonal na lability, mood swings, mungkahi ng mga saloobin (madalas na nakakatakot).
• Sa anyo ng hindi kapansin-pansin na mga pagbabago sa personalidad - isang pagbabago o pagkawala ng mga interes, paghihiwalay, pagkahilig para sa "okulto" na kaalaman.

Ang bawat anyo ay may sariling mga katangian at isang tiyak na uri ng paggamot. Sa aming klinika, sinusuri ng mga psychiatrist ang sakit, tinutukoy ang anyo ng sakit at ang pinakaepektibong therapy. Maingat naming pinipili ang pinakamababang dosis ng mga gamot na nagbibigay ng pinakamahusay na epekto sa paggamot ng iba't ibang uri ng schizophrenia.

Catatonic schizophrenia

Ang ganitong uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa paggalaw. Ang ganitong mga pagbabago ay ipinahayag sa anyo ng stupor (pagbabawal) o paggulo.

Ang isang tao sa isang stupor ay tumatagal ng iba't ibang mga hindi likas na postura, kung saan maaari siyang manatili nang mahabang panahon. Kasabay nito, ang mga tao sa naturang mga estado ay hindi nakakaranas ng anumang abala. Ang isang tao sa isang catatonic stupor ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mabagal o walang ekspresyon ng mukha at pagsasalita.

Ang paggulo sa catatonic form ng sakit ay may ganap na kabaligtaran na larawan. Ang mga ekspresyon ng mukha at pagsasalita ay nagpapabilis, ang isang tao ay magagawang sirain ang lahat, bukod dito, ang kanyang mga aksyon ay hindi naglalayong saktan ang iba.

Ang kurso ng schizophrenia ng form na ito ay mas madali kaysa sa simple o adolescent (hebephrenic) schizophrenia. Ang paggamot ay depende sa kondisyon ng tao at sa mga sintomas: pagpukaw sa pasyente o pagkahilo.

paranoid schizophrenia

Isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng sakit, na nasuri sa 70% ng mga kaso. Ang pangunahing sintomas ng ganitong uri ay mga maling akala, kadalasan ng pag-uusig, hindi gaanong madalas mangyari ang mga delusyon ng kadakilaan. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng paranoid na anyo ng schizophrenia: mga guni-guni (sa karamihan ng mga kaso ng pandinig), takot, mga karamdaman sa pag-iisip, at bihirang mga karamdaman sa paggalaw.

Ang paranoid na uri ng schizophrenia ay humahantong sa mga karamdaman sa personalidad at depresyon. Ang paggamot sa paranoid schizophrenia ay batay sa mga gamot (neuroleptics) at psychotherapy.

Hebephrenic schizophrenia

Ang form na ito ng schizophrenia ay nangyayari sa mga kabataan, may tuluy-tuloy na kurso at negatibong pagbabala. Ang teenage schizophrenia ay nagsisimula sa labis na aktibidad, pagiging irascibility, isang labis na sense of humor. Sa simula ng sakit, ang pag-uugali ng isang tinedyer ay tila katangian, ngunit sa pag-unlad ng sakit, ang mga pagbabago sa pag-uugali ay nagpapahiwatig ng isang paglihis ng isip. Sa proseso ng pag-unlad, ang mga naturang sintomas ay lumilitaw bilang: infantilism, nadagdagan ang sekswal na pagnanais, nadagdagan ang gana, emosyonal na lability.

Ang paggamot sa form na ito ay isinasagawa para sa buhay, ang mga espesyal na gamot ay inireseta. Kadalasan, ang mga ito ay mataas na dosis ng antipsychotics, dahil sa mabilis na pag-unlad ng mga pagbabago sa personalidad.

Mga uri ng kurso ng schizophrenia

Ang kurso ng sakit, pati na rin ang mga sintomas ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng schizophrenia, ay maaaring iba-iba. Alinsunod dito, ang mga sumusunod na uri ng schizophrenia ay tinukoy: paroxysmal, patuloy na kasalukuyang, halo-halong. Ang mga pagkakaiba-iba sa kurso ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Hindi kanais-nais na kurso - ang sakit ay umuunlad at humahantong sa isang personality disorder sa maikling panahon.
• Patuloy na daloy - pana-panahong may mga pag-atake ng iba't ibang tagal na may kawalan ng masakit na mga karamdaman.
• Paroxysmal course - sa ganitong uri, may mga pasyente na minsan nang inatake sa isang buhay.
• Progresibong kurso ng schizophrenia - ang mga pag-atake ay nangyayari nang pana-panahon, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbabago sa personalidad ay nangyayari sa paglipas ng panahon.

Matamlay na schizophrenia

Isang karaniwang uri ng schizophrenia. Ang ganitong uri ng sakit ay umuunlad nang napakabagal, kaya naman ang mga sintomas ay hindi kailanman umabot sa isang matinding antas.

Ang matamlay na schizophrenia ay parang neurosis at psychopathic.

Sa neurosis-like sluggish schizophrenia, ang mga pangunahing sintomas ay takot at obsessions. Ang pasyente ay pinagmumultuhan ng iba't ibang mga phobia na maaaring umunlad sa karagdagang kurso ng schizophrenia.

Ang psychopathic sluggish schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay "nahiwalay" sa kanyang sarili. Tumigil siya sa pagkilala sa kanyang sarili sa salamin, naniniwala na ang isang ganap na estranghero ay nakatingin sa kanya.

simpleng schizophrenia

Ang anyo ng schizophrenia na ito ay nagdudulot ng maraming kahirapan sa pagsusuri. Magagawa naming magsagawa ng masusing, detalyadong diagnosis upang kumpiyansa na matukoy ang diagnosis ng bawat pasyente. Ang isang espesyalista ay makakagawa lamang ng gayong pagsusuri kung ang pasyente ay may ilan sa mga sumusunod na sintomas sa loob ng 2-3 taon:

• eccentricity sa pag-uugali;
• depersonalization at ang mga phenomena nito;
• hinala (paranoia);
• takot;
• emosyonal na lability;
• kakulangan ng ekspresyon ng mukha at pananalita.

Paggamot ng schizophrenia

Ang halaga ng pagpapagamot sa aming klinika

Serbisyo		Presyo
Ang appointment sa saykayatriko	Mag-sign up	3 500 kuskusin.
Ang appointment ng psychotherapist	Mag-sign up	3 500 kuskusin.
Hypnotherapy	Mag-sign up	6 000 kuskusin.
Tumatawag ng doktor sa bahay	Mag-sign up	3 500 kuskusin.
Paggamot sa isang ospital	Mag-sign up	5 900 kuskusin.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

STATE BUDGET EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION "BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY" MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION.

Department of Psychiatry and Narcology na may kursong IPO

KASAYSAYAN NG SAKIT

Pangalan ng pasyente: Khabirov Viktor Nikolaevich

Klinikal na diagnosis: Paranoid schizophrenia, tuluy-tuloy na uri ng kurso

Tagapangasiwa: 4th year student

Faculty of Dentistry BSMU

Pangkat ST-401 B

Zakirova Ilvina Ilgizovna

1. PANGKALAHATANG DATOS

1. Apelyido, pangalan, patronymic: Khabirov Viktor Nikolaevich

2. Edad: 54 taong gulang, 10/15/1960

3. Lugar ng paninirahan: Republika ng Belarus, Ufa, distrito ng Oktyabrsky, st. Sipaylovskaya, bahay 12/1, apt. 98.

4. Edukasyon: Secondary special

5. Katayuan sa pag-aasawa: Kasal

6. Propesyon: Locksmith

7. Lugar ng trabaho at posisyon: Hindi nagtatrabaho

8. Ang pagkakaroon ng kapansanan: Grupo ng taong may kapansanan II

9. Paulit-ulit na naospital

10. Petsa ng pagtanggap: 09/22/2015

2. REKLAMO NG PASYENTE

Mga reklamo tungkol sa pagkapagod, pagkawala ng lakas, mababang mood, pagbaba ng gana, kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay at makipag-usap sa iba.

3. KASAYSAYAN NG PAMILYA

Ayon sa pasyente, ang pagmamana ay hindi nabibigatan ng sakit sa pag-iisip. Ang mga magulang at iba pang miyembro ng pamilya ay walang alkoholismo, seizure, syphilis, tuberculosis, diabetes, oncology, genetic disease. Walang kakaibang pag-uugali ang napansin sa mga miyembro ng pamilya noon, walang mga pagpapakamatay sa pamilya.

4. ANAMNESIS NG BUHAY NG PASYENTE

Ipinanganak sa isang kumpletong pamilya. Ang pagbubuntis at panganganak sa ina ay nagpatuloy nang walang patolohiya. Hindi siya nahuhuli sa pag-unlad. Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa oras. Pumasok ako sa paaralan sa edad na 7, ako ay isang tatlong taong gulang. Natapos ang 9 na klase, hindi na nag-aral pa. Paulit-ulit siyang hinatulan para sa pagnanakaw, para sa pagnanakaw sa isang apartment. Hindi nagsilbi sa hukbo. Nag-asawa siya noong 1988 at may dalawang anak. Nakatira kasama ang pamilya. Siya ay madalas na nagbabago ng kanyang lugar ng trabaho, ang huling lugar ng trabaho ay isang driver ng bulldozer. Araw-araw akong umiinom sa loob ng 3-4 na taon, nahuli ako ng "Delirium tremens". Ngayon, sa loob ng 10-13 taon, ayon sa pasyente, hindi siya umiinom, ayon sa kanyang asawa, nagsimula siyang uminom kamakailan. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente ay tumutugma sa karaniwan, ang pamilya ay nakatira sa isang hiwalay na apartment. Siya ay hindi nakikipag-usap sa iba, sa bahay ay kadalasang nakikinig siya ng musika sa mga headphone, naghihirap mula sa hindi pagkakatulog.

Mga nakaraang sakit: Pulmonary tuberculosis (inalis mula sa rehistro noong 1990) SARS, acute respiratory infections.

5. KASAYSAYAN NG SAKIT

6. ESTADO NG PASYENTE SA PANAHON NG PAGSUSULIT

· SOMATIC SPHERE

Aktibo ang posisyon ng pasyente. Nabawasan ang gana. Uri ng katawan ng Normostenichseky, maputlang kulay-rosas na balat, postoperative scar sa kanang iliac region mula sa appendectomy, mga tattoo sa mga balikat. Ang mucosa ay maputlang rosas, basa-basa, ang dila ay hindi may linya, ang sclera ng mga mata ay hindi na-injected, ang subcutaneous fat layer ay pantay na ipinamamahagi, ang mga lymph node ay hindi nadarama, ang lakas, tono ng kalamnan ay napanatili, ang buto ay hindi. deformed. Ang mga tunog ng puso ay muffled, maindayog. BP - 110/80, tibok ng puso - 68 bpm. Vesicular breathing, nabawasan ang gana, hindi naaabala ang pag-ihi, negatibo ang tapping syndrome, malambot ang tiyan, walang sakit sa palpation. Temperatura ng katawan 36.5`C.

· NEUROLOGICAL SPHERE

Ang mga hiwa ng mata ay pantay. Tumutugon ang mga mag-aaral sa liwanag. paresis ng convergence. Walang nystagmus. Ang mga nasolabial folds ay simetriko. Matatag sa posisyon ng Romberg. Tendon reflexes - medium liveliness, walang malinaw na anisoreflexia. Ang mga pathological reflexes ay hindi tinukoy. Walang mga palatandaan ng meningeal. Nababawasan ang pagiging sensitibo. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay hindi nababagabag. Ang mga vasomotor at autonomic disorder ay sinusunod sa isang asthenic form (madaling kapitan ng pagkainip, biglaang mood swings, pagkamayamutin. Ang mga malalakas na tunog at maliwanag na ilaw ay nagdudulot ng partikular na pagkamayamutin. Kadalasan ay dumaranas ng matinding pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, madalas na paggising, na sinamahan ng pakiramdam ng patuloy na malalim na pagkapagod). Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay hindi natagpuan, ang boses ay tahimik, mahinahon, ang mga sagot ay inhibited. Ang mga karamdaman sa sulat-kamay, pagbibilang, pagbabasa ay hindi ipinahayag.

PSYCHOLOGICAL SPHERE

Ang pasyente ay kumikilos nang mahinahon, panlabas na hindi malinis. Ang kamalayan ay hindi nababagabag. Naka-orient nang tama, hindi sumusunod sa kasalukuyang petsa. Ang kontak ay pormal, bingi. Ang pananalita ay mabilis, aktibo, malakas, na sinamahan ng mga aktibong kilos. Disinhibited, spontaneously verbose, madaling maapektuhan, tumawa nang hindi naaangkop. Kinukumpirma na hindi siya kumuha ng anumang paggamot sa bahay kamakailan. Itinanggi niya ang mga verbal na guni-guni: "Dati naririnig ko ang "mga boses", ngayon ay "wala na". Ang pag-iisip ay paralogical, minsan sira. Emotionally flattened. Ang mga interes ay nalilimitahan ng kanilang sariling mga pangangailangan. Walang mga kritisismo sa sakit at pag-uugali.

7. DIAGNOSIS

Diagnosis: Paranoid schizophrenia, na may tuluy-tuloy na uri ng daloy.

Rationale para sa diagnosis:

Batay:

Ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa:

Ш Pagkabalisa, takot, depresyon (kawalang-interes, bigat ng kaluluwa, walang interes), ayaw gumawa ng anuman, pagkawala ng memorya.

Ø Malaking pagbaba sa mood

Ø Abala sa pagtulog bago i-refer sa isang araw na ospital

Sh excitement hinala

Data ng kasaysayan:

Sh Sa pagkabata, sarado siya, hindi palakaibigan, hindi nabuo ang mga relasyon sa mga kaklase

Ш Unang naospital noong 2004 sa isang psychiatric clinic, kung saan siya ay na-diagnose na may paranoid schizophrenia. Nagkaroon ng mga delusyon ng pagkakalantad (mga bulong), mga visual na guni-guni. Nakita ng isang psychiatrist at ginagamot.

Layunin na data ng pagsusuri:

SH Ang pasyente ay binibigkas ang kawalang-interes, depresyon, nabawasan ang mood.

Ш Sa takbo ng pag-uusap, hindi siya nagpapahayag ng mga nakatutuwang ideya.

Walang visual hallucinations

Ø Higit sa 11 taon ng 18 na pag-ospital, maaari nating pag-usapan ang isang tuluy-tuloy na kurso na may mga regular na palatandaan at paglala ng mga sintomas.

Kaya, maaari nating tapusin na ang pasyente ay may paranoid schizophrenia, isang tuluy-tuloy na uri ng kurso.

8.PAG-AARAL SA LABORATORY

Kumpletuhin ang bilang ng dugo 24.09.2015

Hemoglobin 138 g/l

Erythrocytes 4.2*1012/l

Leukocytes 5.9*109/l

ESR 6 mm/h

Eosinophils 1%

Band nuclear 1%

Segmental 73%

Lymphocytes 19%

Monocytes 6%

Biochemical blood test 24.09.2015

Asukal 4.9 mmol/l

Bilirubin kabuuang 11.5

Di-tuwiran-11.55

9. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang differential diagnosis ay isinasagawa na may katulad na mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa pagtingin sa katotohanan na ang pasyente ay may makabuluhang pagbaba sa mood, paghihiwalay, depresyon, at kawalan ng pakikisalamuha, ang sakit na ito ay dapat na naiiba mula sa depresyon, ngunit sa depresyon ay walang delirium at guni-guni na mayroon ang pasyente (ayon sa anamnesis ).

Dapat din itong ibahin sa iba pang uri ng schizophrenia (catatonic, hebephrenic, simple, sluggish, circular, at special forms), gayundin sa iba pang uri ng schizophrenia (continuous, periodic).

Ayon sa mga klinikal na sintomas:

W Gebefrenic schizophrenia- nagsisimula sa pagdadalaga o pagdadalaga. Nakakatawang kalokohan, bastos na kalokohan, labis na pagngiwi, katawa-tawa na pagtawa, "malamig na euphoria", nagsasalita sila sa isang hindi likas na boses (nakakaawa-awang tono o lisp), nagmumura nang malaswa, binabaluktot ang mga salita. Minsan may motor excitation (tumakbo sila, sumilip, gumulong-gulong sa sahig, binubugbog ang iba pagdating nila). Maaari silang umihi at tumae nang kusa sa kama o sa damit. Ang gluttony ay pinagsama sa paghagis ng pagkain.

W Catatonic schizophrenia- bihirang, alternating catatonic excitement at immobility (stupor) na may kumpletong katahimikan. Catatonic excitement: stereotypically paulit-ulit na walang layunin na aksyon at unmotivated impulsive aggression - talunin at sirain ang lahat sa paligid. Negatibismo. Sa pagsasalita - pagpupursige, verbigation, echolalia. Gayundin ang echomimy, echopraxia. Maaaring matibay na stupor, waxy flexibility, flaccid stupor .

W Isang simpleng anyo ng schizophrenia- nagsisimula nang paunti-unti, ang mga kamag-anak ay hindi nakakakita ng mga pagbabago sa loob ng mahabang panahon. Nawawala ang interes sa lahat, libangan, libangan, kaibigan. Nakaupo sila sa bahay na walang ginagawa. Ang mga kamag-anak ay tinatrato nang walang malasakit o poot, sarado, tahimik. Monotone na boses. Hindi nila inaalagaan ang kanilang mga damit, hindi naglalaba, hindi nagpapalit ng damit na panloob, natutulog nang hindi naghuhubad. Hindi makatwirang pagsalakay sa iba. Kahirapan sa pananalita, "breaks", "slips", neologisms. Walang permanenteng delusyon o guni-guni.

Ø Matamlay na schizophrenia: parang neurosis- mga obsession, walang katotohanan na mga ritwal, iba't ibang phobia, obsession hanggang sa pagpapakamatay, hypochondriacal na mga reklamo, masakit na senestopathies, asthenia, isang pakiramdam ng pagkawala ng lahat ng damdamin, dysmorphomania, anorexia. parang psycho- tumindi ang paghihiwalay, poot sa mga kamag-anak, lalo na ang mga ina, ang pagganap ng akademiko at kakayahang magtrabaho ay bumabagsak, ang buhay ay puno ng mga pathological na libangan. Nakakatawang mga pantasya. Ang pagiging palpak, na nailalarawan sa malamig, mabagsik na kalupitan, walang dahilan na epekto ng malisya. Gusto nilang umalis ng bahay nang mahabang panahon, nakatira sa mga basement nang mag-isa. Paranoya- nailalarawan sa pamamagitan ng monothematic delirium ng imbensyon, paninibugho, pag-uusig, kadakilaan. Maaaring may mga ilusyon, walang mga guni-guni. Madalas itong nabubuo pagkatapos ng mental trauma. Mukhang kamangha-mangha si Brad kapani-paniwala, base sa totoong pangyayari.

W paroxysmal schizophrenia - talamak na polymorphic schizophrenia: laban sa background ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkalito, hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, ang matinding emosyonal na lability ay nagpapakita mismo - ang takot ay kahalili ng euphoria, umiiyak na may malisyosong pagsalakay. Auditory, verbal, olfactory hallucinations, pseudo hallucinations. Ang mga delusional na pahayag ay pira-piraso, sila ba ay pinukaw ng sitwasyon? Dito sila nakalimutan. Mga katangiang maling akala ng pagtatanghal. Maaaring magkaroon ng paggaling nang walang paggamot.

Sa isang paroxysmal-progredient na uri ng daloy, ang mga pasyente ay may medyo mahabang panahon ng paulit-ulit na pagpapatawad. Ang paulit-ulit na uri ay naiiba sa bawat pag-atake ay nagbubukas sa anyo ng isang hindi tipikal na depressive o manic phase.

10. DIARY NG SAKIT

10/06/2015 9:00 am paggamot sa pagsusuri sa reklamo ng pasyente

Pangkalahatang kondisyon: kasiya-siyang kondisyon, hindi maayos ang hitsura. Mga reklamo: masamang pagtulog, nabawasan ang gana.

Katayuan sa pag-iisip: Wala ang mga delusyon at hallucinogenic na pangitain.

Respiratory rate 18 bawat minuto, rate ng puso - 68 beats bawat minuto, malaking pagpuno, normal na pag-igting. Tama ang ritmo. Presyon ng dugo - 110/80 mm Hg. Ang mga physiological function ay normal.

11. PAGGAgamot

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM isang beses bawat 3 araw (antipsychotic at sedative)

2) Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM sa gabi (na may layuning pampakalma);

detoxification therapy:

3) Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw

5) Mga tableta ng Cyclodol 2 mg sa hapon (para sa kaluwagan ng EPN)

12. PAGHULA PARA SA PASYENTE

Ang klinikal na pagbabala ay hindi kanais-nais (isinasaalang-alang ang tuluy-tuloy na uri ng kurso, tagal, pati na rin ang mga palatandaan ng isang schizophrenic defect).

Ang socio-psychiatric prognosis ay mas kanais-nais, dahil laban sa background ng patuloy na paggamot at preventive therapy, ang pasyente pagkatapos ng paglabas ay makakagawa ng magagawa na trabaho, pati na rin ang mga simpleng propesyonal na aktibidad.

13. EPICRISIS

Khabirov Viktor Nikolaevich Edad 54, 10/15/1960

Petsa ng pagpasok sa klinika: 22.09.2015

Diagnosis: Paranoid schizophrenia, tuluy-tuloy na uri ng daloy.

Mga Reklamo: Pagkapagod, pagkawala ng lakas, mababang mood, pagbaba ng gana, kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay at makipag-usap sa iba.

Sa unang pagkakataon, nagbago ang estado ng pag-iisip noong 2004 pagkatapos ng walang pigil na paggamit ng matapang na inuming nakalalasing sa loob ng 3-4 na taon. Ang dahilan ng kalasingan ay dismissal sa trabaho, ayon sa pasyente, bago ito ay wala siyang addiction sa alcoholic beverages. Nagsimula siyang makarinig ng mga boses, lumitaw ang mga guni-guni, pagkatapos ay naospital siya sa Republican Clinical Hospital, kung saan isinagawa ang paggamot at bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Siya ay naospital ng maraming beses dahil sa sakit na ito, isang taong may kapansanan sa pangkat II. Huling discharge noong Mayo 2015 mula sa isang psychiatric clinic. Pagkatapos ng paglabas, siya ay umiinom ng mga gamot nang hindi regular, bilang isang resulta kung saan siya ay sapilitang naospital na may isang exacerbation. Kasalukuyang hindi aktibo, mahina ang tulog sa gabi, madalas bumangon. Ipinadala sa nakapirming ITU.

Mga resulta ng mga pananaliksik sa laboratoryo.

Kumpletuhin ang bilang ng dugo 24.09.2015

Hemoglobin 138 g/l

Erythrocytes 4.2*1012/l

Leukocytes 5.9*109/l

ESR 6 mm/h

Eosinophils 1%

Band nuclear 1%

Segmental 73%

Lymphocytes 19%

Monocytes 6%

Biochemical blood test 24.09.2015

Asukal 4.9 mmol/l

Bilirubin kabuuang 11.5

Di-tuwiran-11.55

Hepatitis (A, B, C, D) Neg.

Tuberculosis ng mga organ ng paghinga

Sinabi ni Dr. Nakakahawang sakit

Ginawa ang paggamot:

Mode - B 2 (1) - silid ng pagmamasid

1)Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM isang beses bawat 3 araw (antipsychotic at sedative)

2)Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM sa gabi (na may layuning pampakalma);

detoxification therapy:

3)Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw

4) Sol. Pyridoxini hydrochloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw.

5) Mga tableta ng Cyclodol 2 mg sa hapon (para sa kaluwagan ng EPN)

Paggamot sa ambulatory:

Si Sol. Trancvizipami 1% -2.0 i / m sa gabi at may PVM - na may layuning pampakalma

Solusyon ng clapixol depot 1.0 intramuscularly 1 beses sa 14 na araw.

Cyclodol tablets 2 mg bawat araw (para sa kaluwagan ng EPN)

LISTAHAN NG GINAMIT NA LITERATURA

1. Korkina M.V., Lakoskina N.D., Textbook "Psychiatry", M., Medicine 2005

2. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., Textbook "Clinical Psychology", M., Geotar-med, 2002

3. Mashshkovsky M.D. Direktoryo ng "Mga Gamot", M.2002

4. Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G., Textbook "Psychiatry", M., Geotar-med, 2006

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok sa paggamot sa inpatient. Anamnesis ng sakit, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang estado ng mga organo at sistema ng pasyente. Diagnosis: talamak na pancreatitis ng hindi kilalang etiology. Paraan ng paggamot.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 07/03/2014


Mga palatandaan ng sakit sa isip. Paglalarawan ng pag-unlad ng sakit. Mental, somatic at neurological status ng pasyente. Mga pamamaraan ng klinikal at paraclinical na pananaliksik. Diagnosis ng paranoid schizophrenia batay sa mga resulta ng pagsusuri.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 12/21/2011


Data ng pasaporte ng pasyente, mga reklamo sa pagpasok. Anamnesis ng buhay ng pasyente, kondisyon sa oras ng pagsusuri, data ng pagsusuri. Preliminary at clinical diagnosis, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Regimen ng paggamot para sa nakakahawang mononucleosis.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 06/21/2014


Anamnesis ng buhay at mga reklamo ng pasyente sa pagpasok. Ang plano ng pagsusuri ng pasyente, ang data ng mga pagsusuri at mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik. Pahayag ng klinikal na diagnosis - talamak na nakahahadlang na brongkitis. Paghahanda ng isang plano sa paggamot at isang follow-up na talaarawan ng pasyente.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 04/04/2015


Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok sa paggamot sa inpatient: pagkauhaw, tuyong bibig, labis na pag-ihi, amoy ng acetone mula sa bibig. Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga organo ng pasyente, data ng laboratoryo. Diagnosis: hyperglycemia syndrome.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/06/2014


Mga tampok ng diagnosis ng hypertension. Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok. Ang kasaysayan ng sakit at ang buhay ng pasyente. Ang functional na estado ng katawan. Layunin na data ng pagsusuri. Pagpapatibay ng klinikal na diagnosis, plano ng paggamot para sa pasyente.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 05/23/2014


Mga tampok ng sakit na "bilateral acute purulent frontal sinusitis", ang mga pangunahing sintomas at reklamo ng pasyente. Anamnesis ng sakit at buhay ng pasyente, data mula sa isang layunin na pagsusuri ng mga organo ng ENT. Pahayag ng klinikal na diagnosis, paggamot at pagbabala ng pagbawi.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 11/29/2011


Ang klinikal na diagnosis ay talamak na pancreatitis. Kasaysayan ng pag-unlad ng sakit. Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok. Kumpletuhin ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang mga resulta ng ultrasound ng cavity ng tiyan. Ang pagbibigay-katwiran sa diagnosis, plano ng paggamot. Diary ng curation.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 01/13/2011


Data ng pasaporte ng pasyente, ang kanyang mga reklamo sa oras ng curation, anamnesis ng sakit. Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente. Differential diagnosis ng cystic lung hypoplasia. Pahayag ng pangunahing at magkakatulad na diagnosis. Paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 11/05/2015


Data ng pasaporte ng pasyente. Mga pangunahing reklamo sa pagpasok sa paggamot. Paglalarawan ng pag-unlad ng simula ng sakit. Kasaysayan ng buhay ng pasyente, kondisyon sa oras ng pagsusuri, data ng pagsusuri. Ang ideya ng diagnosis at ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Huwag magmadaling magalit sa isang tao na iba ang ugali sa iba. Lalo na dapat maging mas matulungin sa isang malapit, miyembro ng pamilya. Kung ang problema ay paulit-ulit na naulit, pag-aralan ang mga uri ng schizophrenia, na nakakaalam, marahil ang kaalaman na nakuha ay magiging kapaki-pakinabang sa paglaban sa isang mapanganib na sakit.

Mayroong iba't ibang uri ng schizophrenia

Ang isang kakaibang sakit, ang mga panlabas na palatandaan na halos wala, ay nagdadala ng isang malaking banta. At madalas na hindi gaanong sa pasyente bilang sa mga nakapaligid sa kanya, sa kadahilanang ito ay nauuri ito bilang mapanganib sa lipunan. Schizophrenia - nagmumula sa schizo, ibig sabihin, splitting at fren - ang isip. Upang maunawaan ang sakit nang mas detalyado, dapat mong pag-aralan kung ano ang schizophrenia, mga uri, kurso ng sakit.

Ang pinakaluma, tila hindi sapat na estado, ay propesyonal na inilarawan sa simula ng ika-20 siglo. Bago ito, naunawaan ng mga doktor na ang isang tao ay nagdurusa sa ilang uri ng karamdaman, ngunit hindi nila naabot ang paglalarawan, pag-uuri at pagkakakilanlan ng mga uri, mga alon. Ang ganitong mga pagtatangka ay ginawa ng Aleman na doktor na si Kahlbaum Karl, na nagsulat ng isang disertasyon kung saan ang mga hakbang lamang ang ginawa upang pag-uri-uriin ang problema.

Noong 1911, nilikha ng sikat na psychiatrist mula sa Switzerland na si Eugen Bleuler ang akdang "Group of schizophrenic psychoses". Ang konsepto ng trabaho ay pa rin ang panimulang punto para sa mga modernong psychiatrist, kung saan ang schizophrenia, mga anyo at mga uri ng daloy ay halos nabubulok. Dahil dito, ang isang kumplikadong karamdaman ay naging mas madaling gamutin, at sa mga yugto, gamit ang naaangkop na mga gamot at pamamaraan para sa bawat isa sa kanila.

Schizophrenia: mga pangunahing anyo at uri ng kurso

Tinukoy ng Swiss psychiatrist ang apat na pangunahing anyo ng schizophrenia:

• paranoid;
• catatonia
• hebephrenia
• schizophrenia (simple).

Mahalaga: bago gumawa ng diagnosis, kailangan ng isang espesyalista na mangolekta ng isang anamnesis at pag-aralan ang isang kumbinasyon ng iba pang mga kadahilanan.

Schizophrenia - tulad ng tinukoy ng mga modernong psychiatrist

Sa modernong gamot, ang schizophrenic disorder ay isang polymorphic na kondisyon o ilang mga uri ng mga karamdaman na lumilitaw sa parehong oras - may mga uri ng mga proseso ng pag-iisip, pagkamaramdamin. Kadalasan, ang problema ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng isang affective na paraan ng pag-iisip, hindi naaangkop na pag-uugali - delirium, guni-guni, hindi pagkakapare-pareho sa pagsasalita, pag-iisip, pag-uugali. Kinakailangan na ang paggamot sa mga paunang yugto, dahil sa mga advanced na yugto, ang mga karamdaman ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na problema hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin sa mga nakapaligid sa kanya.

Sa ilalim ng schizophrenia, isinasaalang-alang ng mga doktor ang isang hanay ng mga sakit sa pag-iisip.

Mahalaga: ang isang propesyonal na espesyalista sa diagnosis at paggamot ay hindi kailanman umaasa sa isa o isang grupo na pagpapakita ng sakit, dahil ang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga uri ng sakit sa isip. Kadalasan ang mga ito ay maaaring sanhi ng mga nakakahawa, traumatikong sugat ng utak.

Mga sintomas ng schizophrenia

Sinasabi ng mga psychiatrist na ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga kababaihan ay ipinakita sa isang mas banayad na anyo kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, ang mga pangunahing sintomas ng schizophrenia ay:

• mga ilusyon;
• guni-guni;
• maling pananaw;
• spontaneity ng mga imahe sa pag-iisip;
• maling lugar na emosyon;
• delusional, nalilitong pananalita;
• kakaiba, hindi tamang pag-uugali.
• Ang mga ilusyon, mga maling akala, mga guni-guni, nalilitong mga kaisipan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkapira-piraso, paghihiwalay mula sa totoong buhay, na sinamahan ng hindi magkakaugnay, nalilitong pananalita. Ang isang pasyente na nagdurusa sa ganitong uri ng schizophrenia ay nakakarinig ng mga boses, binibigkas ang mga nakatutuwang pangungusap na nauugnay sa takot, nagsisikap na umangat sa iba, atbp.
• Ang isang hindi tamang pang-unawa sa katotohanan ay ipinakikita sa hindi sapat na pag-uugali patungo sa tila pamilyar, banal na mga bagay, tunog, atbp. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng kakila-kilabot dahil sa mga tunog ng musika, katok, o, nawalan ng ugnayan sa totoong mundo, nakikita ang kanyang sarili bilang isang puno, ulap, bulaklak, atbp.
• Ang maling pagpapakita ng mga emosyon o ang kanilang kumpletong pagkawala ay isang hindi sapat na tugon sa mga panlabas na salik. Ang pasyente ay maaaring tumawa sa libing ng isang mahal sa buhay, o umiyak sa tagumpay ng kanilang paboritong koponan, o hindi magpakita ng anumang emosyon. Dapat mo ring bigyang pansin kung ang isang tao ay may patuloy na paulit-ulit na paggalaw, walang pagbabago ang tono.

Ang isang tao ay maaaring pinaghihinalaang nagkakaroon ng schizophrenia batay sa ilang pamantayan.

Mga Uri ng Mental Disorder

Mayroong, bilang karagdagan sa mga anyo at uri ng schizophrenia, na kinabibilangan ng:

• tuloy-tuloy;
• progresibo (tulad ng balahibo, paroxysmal);
• paulit-ulit.

Ang unang dalawang uri, na may relasyon, ay kabilang sa mga pinakakaraniwan. Ang mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa buong buhay, ang pasyente ay binisita ng mga obsessive na estado, hindi nila naiintindihan ang mundo sa kanilang paligid. Ang patuloy na uri ng kurso ng schizophrenia ay maaaring sinamahan ng mga maling akala, takot, pagnanais na magreklamo, mag-aplay sa iba't ibang awtoridad, dumalo sa parehong mga pagtatanghal, atbp. Ang isa pa - ang patuloy na progresibong schizophrenia ay maaaring sinamahan ng mga guni-guni, mga boses. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng maliwanag na mga puwang sa kamalayan, kung saan nakakaramdam siya ng ganap na normal at walang mapapansin ang anumang mga kakaiba sa kanyang pag-uugali.

Mahalaga: mas mahaba ang oras ng "maliwanag" na kamalayan, magiging mas maliwanag ang mga pag-atake ng psychosis.

Ang kurso ng schizophrenia: mga form

Ang mga form ay nakikilala depende sa pamamayani ng isa o ibang symptomatology, na kinabibilangan ng paranoid, hebephrenic, catatonic at simple.

• paranoid- emosyonal na pang-unawa, pag-iisip ay nabalisa, isang hindi lohikal na reaksyon ng pasyente ay nangyayari, sinamahan ng delirium, isang obsessive na ideya ng pagpapataas sa sarili. Ang Therapy ay isinasagawa upang sugpuin ang mga proseso na nauugnay sa aktibidad ng dopaminergic na utak, ang mga antipsychotics ay inireseta.
• hebephrenic ay tumutukoy sa mga talamak na yugto ng sakit, ang pasyente ay may hangal, hindi naaangkop na pag-uugali, labis na kaguluhan, pagtawa nang walang dahilan, pagbabago ng mood, pagsalakay, galit. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang indibidwal na batayan.
• Catatonic sinamahan ng stupor o labis na aktibidad ng mga function ng motor. Ang pasyente ay maaaring ganap na sumunod o tumanggi na magsagawa ng mga aksyon nang walang paliwanag, posible ang pagsalakay.
• simpleng anyo Ang schizophrenia sa paglipas ng panahon ay nagiging sanhi ng isang tao na maging ganap na kawalang-interes, kawalan ng reaksyon sa anumang uri ng stimuli, at mayroong pagwawalang-bahala sa pagkatao ng isang tao at sa mundo sa paligid. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagsisikap na ihiwalay ang kanyang sarili mula sa lahat, hindi umalis sa bahay, ang naipon na kaalaman at karanasan ay nawala.
• Ang patuloy na schizophrenia ng mababang uri ng uri ay isa pang uri ng klasikong karamdaman. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, na may pagtaas sa antas ng kaguluhan nang walang pagpapakita ng mga talamak na yugto.

Ang isang anyo ng schizophrenia ay naiiba sa iba sa pamamayani ng ilang mga sintomas.

Diagnosis ng sakit

Upang maitatag ang sakit, ang kurso ng schizophrenia, ang mga uri ng kurso, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga diagnostic na kaugalian, iyon ay, upang makilala ang sakit mula sa iba pang mga uri ng mga sakit sa isip sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan. Pagkatapos, ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag na may naaangkop na paggamot.

Ang sanhi ng sakit ay HINDI maaaring:

• trauma;
• demensya;
• atherosclerosis;
• multiple sclerosis;
• mga bukol sa gitnang sistema ng nerbiyos, utak;
• mga sakit sa utak - meningitis, encephalitis, abscess at iba pang uri ng mga nakakahawang sakit.

Ang sanhi ng pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring hindi makontrol na paggamit ng mga antidepressant, digoxin, atbp.

Ang isang kwalipikadong psychotherapist lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis.

Ang isang schizophrenic na kondisyon ay nababahala sa mga espesyalista kung ito ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan. Sa ganitong mga kaso, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor at kinakailangan ang sapat na paggamot. Ang mga advanced na anyo ng sakit ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, habang ang paggamot ng isang banayad na karamdaman ay tatagal ng isang minimum na oras at magdadala ng pinakamataas na benepisyo.

Ang patuloy na uri ng kurso ng paranoid schizophrenia- isang uri ng sakit kung saan walang mga kusang pagpapatawad laban sa background ng patuloy na pagtaas ng mga sintomas ng schizophrenic. Gayunpaman, ang tuluy-tuloy na katangian ng ganitong uri ay hindi nangangahulugan ng nakamamatay na oryentasyon nito. Sa kaibahan sa episodic na uri ng paranoid schizophrenia, ang lahat ng mga pagpapakita nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pag-unlad "sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw". Depende sa antas ng pag-unlad, dalawang pangunahing uri ng sakit ay nakikilala:

1. matagal na hindi kanais-nais na mga paranoid na estado,
2. matagal na paranoid na estado na may paborableng mga uso sa kurso ng sakit.

Klinika

Ang pagbuo ng isang tuluy-tuloy na uri ng kurso ng paranoid schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang komplikasyon ng mga delusional na sintomas, kung minsan ay may maagang pagbabagong-anyo ng paraphrenic, maagang pagdaragdag ng mga tampok na catatonic, pagtaas ng kahangalan, pagiging mapagpanggap, pagtaas ng autism, mga karamdaman sa pag-iisip na may pangangatwiran, paralogism, kawalang-interes. , na sinusundan ng pagbuo ng mga sintomas ng isang schizophrenic defect. Sa malignant na kalikasan ng kurso, ang isang mahabang panahon ng prodromal ay sinusunod, bilang isang patakaran, na may simula nang maaga sa pagdadalaga. Ang estado na ito ay maaaring masuri bilang:

• dementia paranoides gravis,
• "nuclear" paranoid schizophrenia,
• "paranoid na anyo ng dementia praecox",
• "maagang paranoid na anyo",
• malignant kasalukuyang schizophrenia.

Ang mga matagal na paranoid na estado na may kanais-nais na mga uso sa pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na pagtaas sa mga negatibong pagbabago sa personalidad ng schizophrenic. Ang isang mahalagang diagnostic at prognostic criterion ay ang likas na katangian ng pagbuo ng maling akala sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang systematization nito. Hindi tulad ng mga pasyente na may hindi kanais-nais na mga estado ng paranoid, kung saan mayroon lamang isang ugali na mag-systematize ng mga delusyon, guni-guni at automatism, sa mga pasyente na may kanais-nais na mga tendensya, ang systematization ng mga delusyon ay kumpleto at matatag.

Episodic course ng paranoid schizophrenia

Ayon sa syndromic qualification episodic (remitting) na uri ng kursong schizophrenia(ayon sa ICD-10 F 20.03) pinaka-ganap na tumutugma sa paroxysmal progredient (fur-like) schizophrenia at nailalarawan sa pamamagitan ng isang episodic course na may nangingibabaw na paranoid disorder kaysa sa affective.

Klinika

Sa pre-manifest na panahon ng sakit, ang mga hindi tipikal na depressive na estado na may kadiliman, pagkahilo, at mga karamdaman sa ideya ay maaaring madalas na mangyari. Ang mga banayad na hypomanic na estado ay kadalasang sinasamahan ng mga sakit na psychopathic.

Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa iba't ibang panahon ng edad, mula sa pagkabata hanggang sa gitnang edad. Ang pagpapakita ng proseso ay nagpapatuloy laban sa background ng isang tamad na proseso na may hitsura ng autochthonous affective fluctuations, hindi karaniwan para sa mga pasyente at contrasting sa dating, medyo monotonous, monotonous na kahusayan. Ang mga pag-atake, sa episodic na kurso ng paranoid na anyo ng schizophrenia, ay sinamahan ng patuloy na kaguluhan sa pagtulog. Mayroong mga sumusunod na uri ng mga seizure:

1. Affective-paranoid na pag-atake. Ang klinikal na larawan ng pag-atake na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang sistematikong interpretive delirium na may intermittent episode ng sensual o antagonistic na delirium. Ang delusional na nilalaman ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng epekto. Posible rin na magkaroon ng malalawak o mapanglaw na mga sintomas ng paraphrenic;
2. Affective hallucinatory paranoid seizure. Ang pasinaya ng kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng tunay na mga sintomas ng hallucinatory na may depressive na epekto. Ang klinikal na larawan, bilang panuntunan, ay pinangungunahan ng pagkabalisa-nabalisa depression na may mga takot, na kung saan ay may gawi na masakit na lumala sa gabi. Kasunod nito, ang pagbabago ng totoong verbal hallucinosis, na may nagbabantang komentaryo at mahalagang nilalaman, ay posible sa pseudohallucinosis. Bilang isang patakaran, ang hallucinosis ay sinamahan ng mga sintomas ng delusional.
3. Apektibong pag-atake na may Kandinsky-Clerambault syndrome. Sa klinika ng ganitong uri ng pag-atake, ang mga automatism ng kaisipan ay nangingibabaw, na ipinakita laban sa background ng interpretive delirium, kasama ang karagdagang pag-unlad ng iba pang mga uri ng delirium (pisikal, hypnotic at iba pang mga impluwensya). Ang istraktura ng maling akala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa affective background kung saan ito nabubuo. Laban sa isang manic background, ang likas na katangian ng epekto ay may mabait na konotasyon. Laban sa isang depressive na background, ang delirium ay may pagalit na karakter at kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng pseudohallucinations.

Karaniwan, ang ilang mga pag-atake lamang ay humahantong sa pagtaas ng mga negatibong karamdaman, ang iba ay kadalasang nangyayari nang may patuloy, ngunit hindi tumataas ang mga negatibong sintomas. Tulad ng tuluy-tuloy na uri ng kurso ng paranoid schizophrenia, ang episodic na uri ay nagpapatuloy nang iba - mula sa medyo paborable hanggang sa lubos na progresibo.

Ang mga uri sa itaas ng mga seizure sa ilang lawak ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa pag-unlad ng proseso. Sa mga pasyente na may banayad na progresibong kurso, ang mas kanais-nais na mga uso sa pag-unlad ng sakit ay sinusunod. Ang pagpapakita ng proseso, bilang panuntunan, ay nauuna sa isang mahabang paunang panahon na ipinakita ng neurosis-like, paranoid at psychopathic na mga sintomas. Ang mga unang pag-atake ay ipinakikita ng affective-delusional, catatonic-paranoid at paranoid na sintomas. Sa interictal period, ang mga neurosis-like o paranoid disorder ay maaari pa ring mapansin. Ang paulit-ulit na pag-atake, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy sa isang katulad na klinikal na larawan, nang hindi kumplikado ang sindrom.

Ang katangian para sa episodic na uri ng paranoid schizophrenia, sa isang banda, ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang patuloy na proseso, at sa kabilang banda, isang affective-delusional na larawan ng mga seizure na hindi kumplikado sa istraktura. Ang mga seizure ay nagpapatuloy sa isang malinaw na delineasyon at yugto ng pagtaas ng mga sintomas ng affective-delusional at mahinang umuusbong na mga pagbabago sa personalidad ng schizophrenic sa anyo ng pagbaba sa aktibidad, inisyatiba, mga interes, at paghihigpit ng mga contact. Isinasaalang-alang na ang mga pagbabago sa personalidad ay dahan-dahang umuunlad, ang mga ito ay mababaw, walang binibigkas na mga depekto o pagtatapos ng mga estado, ang mga karamdaman na ito - alinsunod sa ICD-10, dapat itong tila maging kwalipikado bilang isang episodic na uri ng paranoid schizophrenia na may paulit-ulit, ngunit hindi tumataas na mga sintomas. sa mga remisyon (ayon sa ICD -10 F 20.02).

Sa isang hindi kanais-nais na variant ng episodic na kurso ng paranoid schizophrenia, ang isang mas maagang pagsisimula ng sakit (11-15 taon) ay madalas na sinusunod. Ayon sa syndromic classification, ang ganitong uri ng daloy ay maaaring maiugnay sa malignant na variant ng paroxysmal progressive schizophrenia. Ang ganitong mga pasyente sa premorbidity ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay, kahina-hinala, kawalan ng katiyakan, isang pagkahilig sa pantasya, ang ilan sa kanila ay may psychopathic na pag-uugali na may kontrahan, pagkamayamutin.

Kahit na bago ang simula ng sakit sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang mga palatandaan ng panlipunang maladaptation ay sinusunod. Ang ilan sa kanila ay nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon o nagtatrabaho sa normal na mga kondisyon ng produksyon, ang isa pang kalahati ay walang espesyalidad, ay nakikibahagi sa hindi sanay na paggawa o hindi nagtatrabaho sa lahat. Sa karamihan, ang mga paunang pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa aktibidad ng kaisipan, na ang dahilan kung bakit ang kawalang-interes, mahinang pagganap sa mga institusyong pang-edukasyon, kakulangan ng mga interes at libangan ay nabanggit. Laban sa background na ito, maaaring matukoy ang indibidwal na hindi tiyak, hindi pa ganap na kalikasan, depersonalization, dysmorphophobia at obsessive stereotyping ng mga paggalaw. Ang mga sakit na nakakaapekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na atypia.

Ang mga unang pag-atake ay mas madalas na ipinakikita ng paranoid at catatonic-paranoid na mga sintomas, na may pagkakaroon ng mga affective disorder. Ang kasunod, malinaw na tinukoy, ang mga pag-atake ay may mas kumplikadong klinikal na larawan. Ang yugto ng pag-unlad ng mga produktibong sintomas ay nangyayari kasabay ng paglaki ng mga negatibong sintomas. Pagkatapos ng paulit-ulit na pag-atake, ang mga pasyente ay nagiging mas at higit na umatras, hindi nakikipag-usap, at ang phenomena ng mental infantilism ay tumataas.

Alinsunod sa pamantayan ng ICD-10, ang mga klinikal na pagpapakitang ito ng schizophrenia ay maaaring uriin bilang episodic na uri para sa paranoid schizophrenia na may pagtaas ng mga negatibong sintomas(ayon sa ICD-10 F 20.01). Gayunpaman, dapat itong isipin na kahit na sa pinaka-hindi kanais-nais na kurso ng episodic schizophrenia, posible na ihinto ang pag-unlad nito at magtatag ng isang medyo matatag na pagpapatawad.

Differential diagnosis ng mga uri ng paranoid schizophrenia

Para sa differential diagnosis, ang pangkalahatang pamantayan para sa diagnosis ng paranoid schizophrenia (F 20.0) ay kinakailangan, pati na rin ang mga sumusunod na pangunahing tampok:

• isang kumbinasyon sa pagbuo ng proseso ng mga klinikal na pagpapakita ng isang tuluy-tuloy na kurso na may paroxysmal;
• isang kumplikado, halo-halong larawan ng psychosis, na ipinakita sa pamamagitan ng matinding pag-atake (, hallucinator,);
• ang pagkakaroon sa mga seizure, bilang karagdagan sa affective component, ng mga karamdaman na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon (pagkalito, delusyon ng kahulugan, pagtatanghal ng dula);
• ang hitsura sa bawat pag-atake ng bago, mas malalim na mga karamdaman;
• panimula at mabagal na katangian ng pag-unlad ng mga karamdaman na sumasalamin sa isang tuluy-tuloy na proseso, mas mababang kalubhaan ng mga negatibong pagbabago.

ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapapangit ng pag-iisip at pang-unawa. Ang malinaw na kamalayan at kakayahan sa intelektwal ay karaniwang pinapanatili, bagaman ang ilang mga depekto sa pag-iisip ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon. Ang pinakamahalagang katangian ng psychopathological ay kinabibilangan ng pagpapahayag ng mga saloobin, mga maling akala, at mga guni-guni sa pandinig. Ang ilang mga pasyente ay nagkomento o nag-uusap sa kanilang sarili sa ikatlong tao.

Ang mga sumusunod na anyo ng schizophrenia ay nakikilala:

• permanente;
• episodic na may lumalaki o patuloy na depekto;
• paroxysmal na may kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad.

Ang diagnosis ng schizophrenia ay hindi ginawa sa pagkakaroon ng malawak, manic manifestations, sa kawalan ng katibayan na ang schizophrenic manifestations ay nauna sa affective disorder. Ang diagnosis ng schizophrenia ay hindi maaaring maging layunin sa pagkakaroon ng isang natukoy na sakit sa utak, sa panahon ng pagkalasing o withdrawal syndrome ng droga. Kung ang mga naturang karamdaman ay nabuo sa panahon ng epilepsy o iba pang mga sakit sa utak, ayon sa ICD-10 sila ay inuri bilang F06.2, na may pakikilahok sa pagbuo ng mga psychoactive substance - F10-F19.

tuloy tuloy

Ang tuluy-tuloy na uri ng kurso ng schizophrenia ay humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Ang mga produktibong sintomas ay naroroon sa lahat ng oras. Sa kontekstong ito, ang mga negatibong karamdaman ay patuloy na tumataas, ang kusang pagpapatawad ay hindi nangyayari, ang pagpapabuti ay posible lamang sa panahon ng paggamot. Depende sa antas ng pag-unlad, ang patuloy na patuloy na schizophrenia ay higit na nahahati sa mga anyo.

Malignant (kabataan)

Ang sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa pagkabata at pagbibinata. Pangunahing sintomas:

• hindi naaangkop, insensitive na pag-uugali sa iba;
• pagkakaiba-iba ng pathological mood;
• disorganisasyon ng pag-iisip.

Kabilang sa mga makabuluhang palatandaan ang hindi makatwirang pananalita ng isang bata o kabataan, mga pseudo-pilosopiko na abstract na pagsasaalang-alang. Kadalasang itinuturing ng mga tao sa paligid ang mga sintomas na ito bilang mga pagpapakita ng pagdadalaga. Dahil sa maagang pagsisimula ng sakit at mabilis na pag-unlad ng mga negatibong sintomas, kadalasang mahina ang pagbabala. Ang sakit ay tipikal ng mabilis na pagkawatak-watak ng personalidad.

Simple

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa pagbibinata. Ito ay higit na nauugnay sa mga negatibong sintomas, kabilang ang:

• emosyonal na pamamanhid;
• abulia;
• anhedonia;
• kaguluhan sa pag-iisip.

Ang form na ito ay madalas na nagiging talamak.

Mga unang sintomas:

• kawalan ng interes sa paaralan (trabaho);
• pananabik para sa kalungkutan;
• biglaang mood swings (pagkairita, pagkagagalitin).

Ang iba pang mga pagpapakita ay karaniwang naroroon:

• hypochondria;
• mga karamdaman ng lohikal na pag-iisip;
• depressed mood o unmotivated na pagtawa;
• mga paglabag sa mas mataas na emosyon;
• emosyonal na pagkapurol;
• pagbaba ng kalooban.

Ang sakit ay maaaring paulit-ulit na magpatuloy sa ilalim ng larawang ito o mga pag-atake sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga anyo.

Hebephrenic

Ang form na ito ay katulad ng simple, ngunit mas mabilis na umuunlad. Ang sakit ay nagsisimula sa isang batang edad, na ginagawang mahirap na makilala ito mula sa mga pagpapakita ng pagdadalaga. Pangunahing pagpapakita:

• kamangha-manghang katigasan ng ulo;
• pagkabalisa;
• kawalang-galang;
• pagmamataas;
• hindi naaangkop na mga biro;
• kawalan ng kahihiyan;
• mga karamdaman sa pag-iisip at konsentrasyon.

Paranoid (medium progredient)

Ang paranoid schizophrenia ay ang uri ng kurso at anyo na pinakakaraniwan sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo matatag na delirium, na sinamahan ng mga guni-guni. Ang pinakakaraniwang paranoid na karamdaman sa pag-iisip ay kinabibilangan ng:

• pag-uusig kahibangan;
• pathological paninibugho;
• kalokohan tungkol sa pagbabago ng sariling katawan.

Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay ipinakita sa pamamagitan ng mga nagbabantang boses na nagbibigay ng mga order, elementarya na mga guni-guni sa pandinig. Mayroon ding olpaktoryo, gustatory, sekswal at iba pang mga guni-guni (bihira ang visual).

Schizotypal disorder (mabagal na anyo)

Ito ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng sira-sira na pag-uugali at pag-iisip, mga affective deviations na tipikal ng schizophrenia. Nangyayari sa pagtanda - pagkatapos ng 20 taon. Ang disorder ay may tuluy-tuloy na kurso na may iba't ibang intensity. Walang mga guni-guni, delusional na estado, malubhang problema sa pag-uugali. Minsan ang kundisyon ay nabubuo sa lantad na schizophrenia. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa kawalan ng isang nagpapahayag na simula, isang malinaw na pag-unlad, tulad ng sa iba pang mga karamdaman sa personalidad. Ang sindrom ay mas karaniwan sa mga taong may genetically related sa schizophrenics. Ang kondisyon ay pinaniniwalaan na ipinasa mula sa babae (ina), at bahagi ng genetic spectrum para sa schizophrenia.

Pabilog (pana-panahon)

Ang pana-panahong uri ng daloy ay nabuo sa pamamagitan ng magkahalong bipolar na emosyon ng depresyon at hyperactivity na may makabuluhang pagkabalisa at takot. Sa hypomania, mayroong pagkakaiba-iba ng pag-uugali, infantilism. Ang mga pangmatagalang remisyon ay sinusunod sa pagitan ng mga indibidwal na matinding pag-atake. Ngunit sa paglipas ng panahon, nangyayari ang mga sintomas ng depressive delusional at visual hallucinations.

Mga pagpipilian sa pag-agaw:

• Oneirophrenia. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangit, mapangarapin na pang-unawa, oneiroid hallucinations. Ang kundisyong ito ay madalas na sinusunod sa mga unang pagpapakita ng isang pangkalahatang sakit na psychotic.
• Schizocaria. Ang kundisyon ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng mga psychotic na sintomas na, sa loob ng medyo maikling panahon, ay lubhang nakakagambala sa personalidad ng pasyente dahil sa malalalim na negatibong sintomas.

Paroxysmal-progredient (tulad ng balahibo) uri ng daloy

Ang form, na kinabibilangan ng mga pangunahing uri ng kurso ng schizophrenia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Nagpapakita ito sa unti-unting pagkakalapit nito. Ang isang tao ay nawawala ang kanyang sigla, ang kanyang mga damdamin ay nakahanay sa isang eroplano. Minsan ang mga lumilipas na maling pag-iisip at mga guni-guni ay maaaring mangyari, ngunit wala silang tipikal na emosyonal na katalinuhan, hindi sumasakop sa isang nangingibabaw na lugar sa larawan ng sakit. Ang isang tipikal na kinalabasan ng sakit ay ang unti-unting pagkawala ng isang tao mula sa kanyang posisyon sa buhay: ang papel ng isang anak na lalaki o babae, isang mag-aaral o empleyado, kaibigan.

Bagong tipolohiya ng schizophrenia

Alinsunod sa mga sintomas sa psychiatry, mayroong:

• negatibong sintomas - bunga ng pagbaba o pagkawala ng anumang palatandaan, pagbagal ng mga kasanayan sa motor, hypobulia, kawalang-interes, flat emotions;
• positibong sintomas - mga delusyon, guni-guni, kakaiba, hindi mapakali na pag-uugali.

Ang mga negatibong sintomas ay kadalasang dahil sa mismong karamdaman, ang mga positibong sintomas ay kadalasang tugon sa pagbaba ng iba pang mga kakayahan.

Alinsunod sa pamamayani ng mga sintomas, ang sakit ay nahahati sa:

• uri I;
• uri II.

• positibong schizophrenia (mahusay na tumutugon sa pharmacological therapy);
• negatibong schizophrenia;
• magkahalong schizophrenia.

Paano makilala ang sakit?

Ang diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista, isang psychiatrist. Napakahirap ng pag-diagnose, dahil ang sakit ay maaaring magkaroon ng hindi tipikal na pag-unlad, puno ng mga di-tiyak na sintomas, na ginagawang madali itong malito sa iba pang mga sakit sa isip.

Mga sintomas bago ang buong pagpapakita ng karamdaman:

• paghihiwalay sa sarili (ang isang tao ay huminto sa pakikipag-usap sa iba);
• "kakaibang pag-uugali;
• hindi sapat na personal na kalinisan;
• isang matalim na labis na sigasig para sa pilosopikal o relihiyosong mga ideya;
• kakaibang kaisipan;
• pakiramdam ng pag-uusig ng isang tao;
• masakit na hinala, sama ng loob;
• pag-abuso sa droga, lalo na ang marijuana, alkohol;
• pagsasalita nang walang emosyon;
• kawalan ng kakayahang mag-concentrate.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng schizophrenia ay batay sa isang kumpletong pagsusuri sa saykayatriko, kasaysayan ng medikal, pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa laboratoryo.

Pagsusuri sa saykayatriko

Ang doktor o psychiatrist ay nagtatanong sa pasyente ng serye ng mga tanong tungkol sa kanilang mga sintomas, psychiatric at family history ng mga sikolohikal na problema.

Kasaysayan, pisikal na pagsusuri

Ang doktor ay kumukuha ng personal at family history. Ang isang kumpletong pisikal na pagsusuri ay isinasagawa upang suriin ang anumang mga problema sa kalusugan na maaaring magdulot o mag-ambag sa karamdaman.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Walang mga pagsubok sa laboratoryo na maaaring mag-diagnose ng schizophrenia. Maaaring alisin ng mga pagsusuri sa dugo at ihi ang iba pang mga sanhi ng sakit. Ang iyong doktor ay maaari ring mag-order ng isang CT o CT scan upang suriin ang iyong utak para sa mga karamdamang nauugnay sa schizophrenia.

Mga resulta

Walang tiyak na pagsubok o paraan para makita ang schizophrenia. Ang diagnosis ay batay sa pagmamasid sa pasyente, pagsusuri ng impormasyong natanggap mula sa kanya. Ang mga pagbabago sa pag-uugali, isang ugali na mag-alala, depresyon, at pagbaba ng pangangalaga sa sarili ay mga palatandaan ng prodromal stage ng sakit. Ang mga karaniwang sintomas kung saan nakabatay ang diagnosis ay kinabibilangan ng pagpapahayag ng sariling mga iniisip, mga maling akala, mga guni-guni.