Prolapse balbula ng mitral, at lalo na ang anterior leaflet nito, ay lumitaw bilang resulta ng mga pagbabago sa mismong istraktura ng bahaging ito ng puso. Kadalasan, ang gayong anomalya ay nakakaapekto sa bata sa yugto ng pagbubuntis.

Minsan proseso ng pathological nagsisimulang umunlad sa isang may sapat na gulang. Ang kakulangan ng tamang paggamot ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng sakit at pagkamatay ng pasyente.

Samakatuwid, napakahalaga na malaman ang tungkol sa mga palatandaan ng sakit, mga pamamaraan ng diagnostic at therapy.

Pangkalahatang ideya ng patolohiya

Ang Mitral regurgitation (MVR) ay isang sakit na kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng abnormal na proseso sa nag-uugnay na tisyu. Bilang resulta ng mga mapaminsalang pagbabagong ito, humihina ang balbula at nawawalan ng tono.

Pagkatapos, sa bawat sunud-sunod na pag-urong ng ventricle ng puso, nagsisimula itong yumuko sa lukab ng atrium at hindi ganap na nagsasara. Samakatuwid, ang isang maliit na halaga ng dugo ay bumabalik pa rin. Ang isang indicator tulad ng ejection fraction ay makabuluhang nabawasan.

Ang isang nakaranasang cardiologist ay dapat matukoy kung gaano kalayo ang distansya sa pagitan ng mga leaflet ay lumihis mula sa pamantayan. Batay sa pagmamasid na ito, ang iba't ibang antas ng sakit sa mitral ay nakikilala. Sa pamamagitan ng paraan, ang pagpapalihis ng front flap ay mas karaniwan kaysa sa pagpapalihis ng rear flap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay nagdurusa sa naturang patolohiya ng puso (congenital anomaly). Ang nag-uugnay na tisyu ay walang oras upang ganap na mabuo, at ang mga balbula sa una ay madaling kapitan ng pagpapapangit. Madalas nagbabago din ang chords. Pagkatapos nito ay hindi na nila mapanatili ang malusog na tono ng balbula.

Pansin! Napag-alaman na karamihan sa mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na pinag-uusapan. Dahil dito, ang fetus ng mas mahinang kasarian habang nasa sinapupunan pa ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri at pagsusuri.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit

Sinasabi ng mga doktor na madalas na nangyayari ang congenital (pangunahing) prolaps, na minana at nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao. Gayunpaman, maaari rin itong lumitaw laban sa background ng isang tiyak na sakit (pangalawang). Ang mga sumusunod ay nakikilala: posibleng dahilan pag-unlad ng patolohiya:

Pansin! Maaaring mangyari ang pangalawang prolaps sa anumang edad, anuman ang kasarian ng isang tao.

Kung walang naaangkop na paggamot, ang nakuha na uri ng sakit na pinag-uusapan ay mabilis na nabubuo sa isang kumplikadong anyo.

Sintomas ng sakit

Ang patolohiya ng mitral valve mismo ay madalas na nangyayari nang walang anumang mga sintomas. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay pumapasok sa ikalawang yugto ng pag-unlad nito nang walang isang solong tanda ng pagkakaroon ng abnormal na proseso.

Ang pananakit o matinding pananakit lamang sa kaliwang bahagi ng dibdib ang maaaring magdulot ng hinala. Bukod dito, ang sakit na sindrom na ito ay hindi nauugnay sa ischemic na sakit.

Ang kakulangan sa ginhawa ay hindi umalis sa pasyente sa loob ng ilang minuto o kahit na araw. Ang tindi ng sakit ay tumataas dahil sa stress, tensyon sa nerbiyos, at kaguluhan. Ang pisikal na aktibidad ay hindi nakakaapekto sa lakas sakit na sindrom. Karagdagang mga palatandaan Ang mga sakit ay isinasaalang-alang:

Kung ang mga sintomas sa itaas ay napansin, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Tinanggap na pag-uuri

Ang antas ng pag-unlad ng sakit sa sandaling ito ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang echocardiographic na pag-aaral.

Depende sa intensity ng dugo na pumapasok sa kaliwang ventricle, ang mga sumusunod na yugto ng patolohiya ay nakikilala:

Ang advanced na yugto ng sakit na pinag-uusapan ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pag-aaral ng patolohiya

Ang pagtuklas ng sakit na pinag-uusapan ay nagsisimula sa pakikinig sa puso gamit ang stethoscope. Pagkatapos, kung kinakailangan, gumamit sila ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic, kabilang ang mga sumusunod:

• Ang pagsusuri sa ultratunog ng puso (echocardiography) ay isa sa pinaka mabisang paraan pagtatatag ng antas ng patolohiya, na ginagawang posible upang makita ang mga malfunctions sa iba't ibang mga istraktura ng puso;
• abnormal na tibok ng puso, bilang isa sa mga palatandaan ng prolaps, ay ipapakita ng electrocardiography;
• Gamit ang Holter electrocardiography, sinusubaybayan nila hindi lamang ang ritmo ng pag-urong ng puso, ngunit kinokontrol din ang paggamot ng arrhythmia.

Ang hindi gaanong epektibo sa pagkilala sa sakit sa puso na ito ay radiography at phonocardiography. Sa ganitong paraan, maaari mong makita ang pagpapapangit ng isang katangian ng organ at makinig sa mga murmurs ng puso.

Pinapayagan ka ng mga diagnostic ng Doppler na matukoy ang bilis ng paggalaw ng dugo.

Ang karagdagang therapy ay mahigpit na inireseta pagkatapos ng lahat ng mga resulta ng pagsusuri at mga pagsusuri.

Regimen ng paggamot

Paggamot ng anterior mitral valve prolaps iba't ibang paraan. Ang kurso ng therapy ay depende sa uri at antas ng pag-unlad ng anomalya. Sa congenital na patolohiya Walang paggamot sa lahat. Pagkatapos ng lahat, ang mga gamot ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente sa anumang paraan. Kung ang mga sintomas ay binibigkas, pagkatapos ay pinili ang therapy na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian at ang kalubhaan ng sakit.

Ang karaniwang regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

Nagpapabuti pangkalahatang estado pasyente na tumatanggap ng iba't-ibang mga bitamina complex. Ang operasyon ay ginagamit lamang bilang isang huling paraan. Sa panahon ng operasyon, pinapalitan ang nasirang balbula.

Mga komplikasyon dahil sa sakit

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang paggamot sa sakit na pinag-uusapan ay karaniwang may kanais-nais na pagbabala. Ang mga malubhang komplikasyon at kahihinatnan dahil sa sakit na ito ay napakabihirang nabubuo.

Minsan lumilitaw ang arrhythmia o endocarditis ng isang nakakahawang kalikasan. Kadalasang sinusuri ng mga eksperto ang pag-unlad ng thromboembolism bilang resulta ng pag-unlad ng prolaps.

Ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng mga sintomas:

• madilaw na kulay ng balat;
• pagkapagod, kahinaan;
• mababang presyon;
• sakit sa kasu-kasuan.

Gayunpaman, ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mabawasan kung pupunta ka sa ospital sa oras at magsimula ng sapat na paggamot.

Prolaps ng mitral valve, lalo na ang anterior leaflet ng mitral valve - medyo mapanganib na sakit. Dapat itong gamutin ng isang kwalipikadong espesyalista.

Self-appointment mga gamot hindi katanggap-tanggap. Kung sumunod ka sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot, sumailalim sa napapanahong pagsusuri at sumailalim sa mga regular na kurso sa therapeutic, kung gayon ang patolohiya ay hindi makakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao.

Ang prolaps ng mitral valve ng 1st degree ay isang anomalya sa pag-unlad ng kalamnan ng puso, kung saan mayroong isang bahagyang (hanggang 5 mm) protrusion ng leaflet ng balbula. Ang hindi sapat na masikip na junction nito ay nagpapahintulot sa isang tiyak na dami ng dugo mula sa ventricle na bumalik pabalik sa atrium (tinatawag na hindi pangkaraniwang bagay na ito). Karaniwan, sa unang antas ng patolohiya, ang regurgitation ay minimal, halos hindi makagambala sa paggana ng puso, at madalas na tinatanggap bilang isang normal na variant. Mas madalas na lumubog ang dingding sa harap.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa paglitaw ng MVP - congenital, nakuha dahil sa mga sakit o pinsala. Sa mga congenital na kaso, ang sagging ng base ng anterior valve leaflet ay nagpapatuloy nang mabuti at sa ilang mga kaso lamang ay nangangailangan ng partikular na paggamot. Gayunpaman, ang congenital MVP ay madalas na pinagsama sa mga functional disorder nervous system, samakatuwid ang mga sumusunod na sintomas:

• panaka-nakang sakit sa puso na hindi tumataas sa pagtaas ng pagkarga;
• Ang mga madalang na pag-atake ng mabilis na tibok ng puso ay tiyak na nauugnay sa kadahilanang ito, at hindi sa prolaps tulad nito.

Mga diagnostic

Kadalasan, ang first-degree na MVP ay natutukoy nang hindi sinasadya sa pagkabata o sa isang mas matandang edad sa panahon ng cardiac ultrasound. Kadalasan, ang diagnosis ng MVP ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis, kaya pagkatapos ang babae ay sumasailalim sa isang nakaplanong detalyadong pagsusuri sa puso. Pinapayagan ka ng Echocardiography na matukoy ang eksaktong antas ng prolaps at ang dami ng regurgitation. Mga antas ng prolaps:

• ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang protrusion ng balbula - hanggang sa 5 mm;
• Ang pag-umbok ng balbula sa layo na hanggang 9 mm ay tumutukoy sa kung paano ang congenital na kondisyon ay hindi gaanong karaniwan at kasabay lamang ng iba pang mga pagbabago sa kalamnan ng puso;
• 3rd degree - protrusion ng leaflet ng higit sa 10 mm, karaniwan ito para sa mga matatandang may sakit na coronary artery at halatang sintomas dysfunction ng puso.

Ang antas ng MVP ay halos hindi sumasalamin sa dami ng regurgitation, na mas nakapagtuturo para sa pagpili ng mga paraan ng paggamot. Karagdagang paraan: Holter-ECG, pagtatala ng mga parameter ng puso para sa isang araw.

MVP ng 1st degree sa mga bata

Kung ang MVP ay hindi sinamahan ng mga sintomas tulad ng sakit sa puso habang nag-eehersisyo o kinakapos sa paghinga o madalas na pagkahilo, kung gayon ang prolaps ay maaaring ituring na isang normal na variant na hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga batang may MVP ay sinusuri nang prophylactically ng isang cardiologist isang beses sa isang taon.

Ang kundisyong ito, hindi kumplikado sa pamamagitan ng regurgitation, ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak at hindi humantong sa pag-unlad ng mga pathology ng pangsanggol. Gayunpaman, kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito at kumunsulta sa isang cardiologist. Ang isang babaeng na-diagnose na may MVP na may regurgitation ay dapat na subaybayan ng isang cardiologist sa buong pagbubuntis niya upang hindi makaligtaan ang mga posibleng komplikasyon sa anyo ng cardiac arrhythmias. Sa MVP, ang gestosis ay nabubuo nang mas madalas kaysa karaniwan, na humahantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa fetus, pagpapahina ng paglaki nito, at isang pagtaas ng panganib. napaaga kapanganakan. Sa kursong ito ng pagbubuntis, inirerekomenda ang isang seksyon ng caesarean.

Paggamot ng congenital MVP

Karaniwan, espesyal na paggamot hindi kailangan. Para sa mga taong may first-degree na mitral valve prolapse, pisikal na edukasyon, sports, pisikal na Aktibidad. Ang mabibigat na sports, gayunpaman, ay inirerekomenda na iwasan, dahil maaari nilang mapataas ang antas ng pagpapalihis ng pader ng balbula.

Kung ang pasyente ay may mga reklamo ng palpitations at panaka-nakang pananakit, inireseta siya ng phyto-based sedatives at mga gamot na naglalaman ng magnesium. Kung ang mga naturang karamdaman ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis, ang mga karagdagang bitamina ay inireseta: Nicotinamide, Riboflavin. Ang paggamot na may mga gamot sa puso sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa lamang sa mga bihirang kaso sa kaso ng hemodynamic disturbances.

Kapag ang MVP ay sinamahan ng mga makabuluhang abala sa paggana ng puso na may mga sintomas tulad ng sakit at igsi ng paghinga, at makabuluhang hemodynamically makabuluhang regurgitation, ang paggamot na may mga gamot na normalize ang ritmo ng puso ay inireseta.

Paggamot ng nakuhang MVP

Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad pagkatapos ng mga impeksyon (namamagang lalamunan, iskarlata na lagnat, rayuma) o mga pinsala, at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas:

• pagkapagod;
• igsi ng paghinga kahit na pagkatapos ng magaan na pagsusumikap;
• tachycardia at pagkahilo.

Sa kasong ito, ang mga antibiotic na sensitibo sa streptococcus ay inireseta.

Sa mga matatandang tao, ang MVP ay kadalasang nagkakaroon ng cardiac ischemia dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga papillary na kalamnan. Ang mga sintomas ay matinding pananakit, nababawasan ng nitroglycerin, at mga sensasyon ng pagkagambala. Sa kasong ito, isinasagawa ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Ang mitral valve prolapse (MVP) ay isa sa mga depekto sa puso kung saan, sa panahon ng pag-urong ng kaliwang ventricle, ang baluktot o pag-usli ng mga leaflet ng mitral valve ay nangyayari sa iba't ibang antas, na humahantong sa regurgitation (pagbabalik) ng dugo mula sa ventricle patungo sa atrium. Sa karamihan ng mga kaso, ang anomalyang ito ay hindi mapanganib, at ang isang tao ay maaaring mabuhay sa buong buhay niya nang hindi nalalaman ang tungkol sa pagkakaroon nito. Ang patolohiya na ito ng balbula ng mitral ay madalas na hindi sinasadyang nakita sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa puso (ECG, ultrasound ng puso, atbp.) At nangyayari sa 20-25% ng ganap na malusog na mga tao na hindi pa nakikita ng isang cardiologist.

Sa mga bihirang kaso lamang naramdaman ng MVP ang sarili sa pamamagitan ng panaka-nakang pananakit sa lugar ng puso, palpitations, contraction ng puso, atbp. Sa ganitong mga sitwasyon, nagpasya ang doktor na magsagawa ng paulit-ulit na komprehensibong pagsusuri sa cardiological, at pagkatapos pag-aralan ang data na nakuha sa hemodynamic disturbances sa cavities ng puso, tinutukoy ang pagiging posible ng pagrereseta ng therapy sa gamot. Ang mga interbensyon sa kirurhiko upang itama ang MVP ay inireseta sa mga pambihirang kaso: kapag natukoy lamang ang mga malalaking anomalya sa istraktura at paggana ng mga balbula nito.

Mga sanhi

Ang nakuhang mitral valve prolapse ay pangunahing nabuo pagkatapos ng mga sakit na dulot ng beta-hemolytic streptococcus, halimbawa, pagkatapos ng namamagang lalamunan.

Tinutukoy ng mga cardiologist ang dalawang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng MVP:

• congenital prolapse - ang anomalyang ito ay bubuo na may congenital na kahinaan ng connective tissue at kadalasang namamana; sa karamihan ng mga kaso, ang kundisyong ito ay itinuturing na isang tampok ng istraktura ng puso at hindi nangangailangan ng anumang malubhang paglabag sa paggana ng puso at hindi nangangailangan ng paggamot;
• nakuha na prolaps - ang anomalyang ito sa istraktura ng mga leaflet ng balbula ay sanhi ng iba't ibang mga sakit (angina, scarlet fever, rayuma, ischemic heart disease, myocardial infarction) o trauma sa dibdib; sa ilang mga kaso, ang depekto sa puso na ito ay maaaring humantong sa malubhang hemodynamic impairment at nangangailangan ng paggamot.

Ang dalawang uri ng MVP na ito ay nagpapatuloy nang magkaiba at nangangailangan ng magkakaibang mga diskarte sa kanilang paggamot at pagsubaybay.

Congenital prolaps

Ang congenital MVP ay nagsisimula na mabuo sa utero at, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang patolohiya na ito ay pinagsama sa mga manifestations. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa puso ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, at ang lahat ng mga sintomas ay tiyak na sanhi ng mga karamdaman sa paggana ng nervous system.

Mga sintomas

Ang ganitong mga bata ay kadalasang nakakaranas ng episodic pain sa puso at dibdib. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng isang kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, at lumilitaw pagkatapos ng mga nakababahalang sitwasyon o emosyonal na overstrain. Ang sakit ay nanginginig o nananakit sa kalikasan at hindi sinamahan ng igsi ng paghinga o pagkawala ng malay. Minsan ang mga ito ay tumatagal ng ilang segundo o minuto, ngunit maaari silang tumagal ng ilang oras o kahit na araw.

Ang isang bata na may vegetative-vascular dystonia ay maaaring makaranas ng mga sensasyon ng "kupas na puso", pag-atake ng palpitations, atbp. Ang mga sintomas na ito ay hindi nauugnay sa cardiac dysfunction dahil sa isang depekto sa mitral valve at may isang katangiang katangian: lumilitaw ang mga ito at biglang nawala at hindi kailanman sinamahan ng pagkahilo o pagkawala ng malay.

Ang mga yugto ng pagkahimatay na may congenital MVP ay napakabihirang, at sila rin ay sanhi. Ang ganitong pagkahimatay ay nangyayari sa mga masikip na silid o nauugnay sa negatibo at malakas na emosyon (matalim na takot, takot). Ang mga ito ay madaling maalis sa pamamagitan ng pagtapik sa mukha at pagbibigay ng access sa sariwang hangin.

Ang mga taong may congenital MVP ay kadalasang mayroong mga sumusunod na katangian sa kanilang pangangatawan:

• mahaba at manipis na mga paa;
• higit sa average na taas;
• pinahabang mukha;
• hyperextensibility ng balat;
• magkasanib na hypermobility, atbp.

Ang congenital prolaps ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga pathologies na sanhi ng isang depekto sa connective tissue: myopia, accommodation disorder, flat feet, atbp.

Diagnosis at pag-uuri

Karamihan epektibong pamamaraan Ang mga diagnostic para sa congenital MVP ay echocardiography. Pinapayagan ka nitong matukoy hindi lamang ang antas ng protrusion ng mga leaflet ng balbula, kundi pati na rin upang makalkula ang dami ng regurgitation ng dugo.

Ang antas ng prolaps ay tinutukoy ng laki ng mitral valve protrusion:

• 1st degree - hanggang sa 5 mm;
• 2nd degree - hanggang sa 9 mm;
• Grade 3 – 10 mm o higit pa.

Kung kinakailangan, ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay maaaring inireseta:

• Holter ECG;
• x-ray ng dibdib;
• mga klinikal na pagsusuri sa dugo at;
• biochemistry ng dugo.

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, hindi nangangailangan ng congenital MVP paggamot sa puso. Ang mga naturang pasyente ay kailangang sumailalim sa control echocardiography 1-2 beses sa isang taon at obserbahan ng isang cardiologist. Ang mga batang may ganitong istrukturang katangian ng puso ay inirerekomendang maglaro sa labas ng bahay, paglangoy, at makisali sa pisikal na edukasyon o magaan na sports. Ang desisyon na makisali sa seryosong pisikal na aktibidad o sports na nangangailangan ng seryosong stress ay isa-isa.

Sa kaso ng matinding pagkabalisa, pananakit ng ulo, palpitations at iba pang mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia, inirerekomenda ang pagmamasid ng isang neurologist, na maaaring magrekomenda ng pagkuha ng mga gamot upang gawing normal ang paggana ng nervous system. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot (Persen, Novo-passit, valerian preparations, atbp.). Bilang karagdagan sa mga naturang gamot, maaari silang inireseta mga gamot o mga pandagdag sa pandiyeta na may magnesium (Magnerot, Doppelgerts active magnesium + B bitamina, Magnesium B6).

Kung ang makabuluhang regurgitation ng dugo ay napansin, na sinamahan ng igsi ng paghinga, matinding kahinaan, pananakit ng ulo at pagtaas ng sakit sa puso sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang cardiologist ay maaaring magreseta ng isang hanay ng mga gamot upang gawing normal ang paggana ng puso. Ang pangangailangan para sa naturang therapy ay matukoy nang paisa-isa.

Nakuhang prolaps

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay hindi mapanganib at ang isang tao ay maaaring mabuhay ng maraming taon nang hindi nalalaman ang tungkol sa pagkakaroon nito.

Ang kalubhaan ng mga sintomas at paggamot para sa nakuhang MVP ay depende sa mga dahilan kung bakit ito naging sanhi.

Mga sintomas

Ang ganitong depekto sa puso ay kadalasang nakikita sa panahon ng ultrasound ng puso pagkatapos ng mga sakit tulad ng tonsilitis o. Ang mga pathologies na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng rheumatic carditis, na humahantong sa pagpapapangit ng mga leaflet ng mitral valve. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nagreklamo ng:

• pagkahilo;
• isang matalim na pagbaba sa pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad;
• tibok ng puso;
• kinakapos na paghinga.

Ang nakuhang MVP ay maaari ding ma-provoke (halimbawa,), na mas madalas na sinusunod sa pagtanda o katandaan. Sa ganitong mga kaso, ang klinikal na larawan ng nakuhang prolaps ay mukhang medyo naiiba; ang pasyente ay nagreklamo ng:

• madalas na sakit sa lugar ng puso, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin;
• igsi ng paghinga kahit na may maliit na pagsusumikap;
• mga sensasyon ng "mga pagkagambala" sa gawain ng puso.

Ang MVP ay maaari ding resulta ng mga pinsala sa dibdib na humahantong sa pagkalagot ng mga kalamnan ng papillary o chordae. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng:

• mga sensasyon ng "mga pagkagambala" sa gawain ng puso;
• palpitations;
• igsi ng paghinga sa pahinga o pagkatapos ng kaunting pisikal na aktibidad;
• matinding kahinaan;
• ubo;
• mabula pink na plema.

Mga diagnostic

Upang suriin ang isang pasyente na may pinaghihinalaang nakuhang MVP, ang parehong mga diskarte sa pananaliksik ay ginagamit para sa pagsusuri ng isang pasyente na may congenital prolaps. Mahalaga nangangailangan ng pagtukoy sa dahilan na humantong sa pag-unlad ng naturang depekto sa puso, dahil nakakaimpluwensya ito sa pagpili ng mga karagdagang taktika sa paggamot. Para sa layuning ito, ang isang mas masusing kasaysayan ng mga nakaraang sakit ay nakolekta, at ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring inireseta.

Paggamot

Ang paggamot sa nakuhang MVP sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa isang ospital ng cardiology. Ang pasyente ay inirerekomenda na sumunod sa kama o semi-bed rest.

Para sa rayuma, i.e. nakakahawang sanhi ng pag-unlad ng depekto sa puso na ito, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng antibacterial therapy upang maalis ang rheumatic carditis. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antibiotic mula sa grupong penicillin (Billin, Vancomycin, atbp.). Kung ang makabuluhang regurgitation ng dugo ay napansin sa isang pasyente, ang iba pang mga gamot ay maaaring inireseta, ang aksyon na kung saan ay naglalayong alisin ang mga sintomas (diuretics, antiarrhythmics, hypotensives, atbp.). Ang kumplikado ng therapy at dosis ng mga gamot sa ganitong mga kaso ay maaari lamang piliin nang isa-isa. Sa parehong paraan, ang tanong ng posibleng pangangailangan ay nalutas kirurhiko paggamot.

Para sa paggamot ng MVP na dulot ng cardiological pathologies, ginagamit ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang pinag-uugatang sakit. Ang therapy na ito ay naglalayong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at alisin ang arterial hypertension at, at kung hindi epektibo. paggamot sa droga ang pasyente ay maaaring irekomenda ng surgical intervention na naglalayong alisin ang depekto sa mitral valve.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga kaso ng MVP na sanhi ng trauma sa dibdib. Matapos iwasto ang kondisyon sa tulong ng mga gamot, sumasailalim ang mga pasyente operasyon upang patatagin ang mitral valve. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng ospital at maingat na pagsubaybay. Kapag ikaw ay may ubo na may plema Kulay pink dapat ibigay kaagad ang tulong medikal, dahil anumang pagkaantala ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon na may banayad na congenital MVP ay bihirang mangyari. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga ito na may malubhang congenital pathology o may prolaps, na binuo laban sa background ng pinsala sa dibdib o sakit sa puso.

Kung ang kurso ng depekto sa puso na ito ay hindi kanais-nais, ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

1. Ang kakulangan ng mitral ay sanhi ng paghihiwalay ng mga thread ng litid mula sa mga leaflet ng balbula. Kapag ito ay nabubuo, ang pasyente ay nakakaranas ng bumubulusok na paghinga, paghinga sa mga baga at igsi ng paghinga, na pinipilit ang pasyente na umupo sa posisyon (na may pahalang na posisyon katawan ito ay tumindi nang husto). Ang mga palatandaan ng mitral regurgitation ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa echocardiography. Kung ang naturang patolohiya ay nakumpirma, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa operasyon upang palitan (prosthetize) ang mitral valve.
2. Ang mga arrhythmia ay sanhi ng mga circulatory disorder at maaaring makabuluhang lumala ang kondisyon at kalidad ng buhay ng pasyente. Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding kahinaan, pag-atake ng pagkahilo, pagkahilo at "mga pagkagambala" sa paggana ng puso. Upang maalis ang mga ito, ang pasyente ay inireseta ng mga antiarrhythmic na gamot (Amiodarone, Amiocardin, Rhythmiodarone, Darob, Sotalex, atbp.).
3. Infective endocarditis - ang ganitong malubhang komplikasyon ay kadalasang nagreresulta mula sa iba't ibang mga interbensyon sa operasyon (pagpapalaglag, pagbunot ng ngipin, atbp.). Kapag ang balbula ng puso ay inflamed, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding panghihina, pagtaas ng temperatura, pagbaba ng presyon ng dugo, pananakit ng kasukasuan at tachycardia. Ang paggamot sa naturang komplikasyon ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital.
4. Biglaang kamatayan– Ang ganitong komplikasyon ay maaaring mangyari sa mga pasyente laban sa background ng mitral regurgitation, matinding ventricular arrhythmia at matinding electrical instability. Ayon sa istatistika, ang kamatayan na may MVP ay bihira.

Sa kabila ng katotohanan na ang mitral valve prolapse ay bihirang magkaroon ng malignant na kurso at nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon, ang sakit na ito ay nangangailangan pa rin ng patuloy na pangangasiwa at pagsubaybay sa medikal. Huwag pabayaan ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at sumailalim sa regular na check-up sa isang cardiologist. Ang ganitong mga hakbang ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito, at mapapanatili mo ang iyong kalusugan at kakayahang magtrabaho.

Salamat

Heart valve prolapse: sanhi, pangunahing sintomas, makabagong pamamaraan diagnosis at paggamot
Prolapse Ang sakit sa balbula sa puso ay ang pinakakaraniwan at kadalasang ganap na hindi nakakapinsalang anomalya ng mga balbula ng puso, kung saan, sa panahon ng pag-urong ng puso, mayroong abnormal na pag-usli ng mga leaflet ng balbula. Ang prolaps ng mitral valve ay mas karaniwan kaysa sa prolaps ng iba pang mga balbula ng puso.

Ang pangunahing sanhi ng prolaps ng balbula sa puso ay ang congenital na kahinaan ng connective tissue na bumubuo sa mga balbula. Sa karamihan ng mga kaso, ang prolaps ng balbula sa puso ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Hindi gaanong karaniwan, ang mga senyales ng prolaps ay maaaring kabilang ang pananakit ng dibdib, isang pakiramdam ng "mga pagkagambala sa puso," pagkahilo, panghihina, atbp.

Karaniwan, ang prolaps ng balbula sa puso ay may kanais-nais na kurso at hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot, gayunpaman, sa mga bihirang kaso maaari itong kumplikado ng mga arrhythmias sa puso ( arrhythmia), pag-unlad ng kakulangan sa balbula ng puso, atbp.
Ang mga malubhang anyo ng prolaps, kung saan ang paggana ng puso ay may makabuluhang kapansanan, ay nangangailangan ng paggamot sa mga gamot o operasyon.

Ano ang mga balbula ng puso?

Ang mga balbula sa puso ay mga movable valve na binubuo ng mga indibidwal na elemento ( mga balbula), hinaharangan ang mga bukana kung saan dumadaloy ang dugo mula sa isang bahagi ng puso patungo sa isa pa.
Ang pag-andar ng mga balbula ay upang kontrolin ang daloy ng dugo. nagsasalita sa simpleng salita: Ang puso ay maaaring isipin bilang isang regular na bomba na nagbobomba ng likido. Tulad ng anumang iba pang sediment, sa puso mayroong isang sistema ng mga balbula na nagpapahintulot sa likido na dumaan ( dugo) sa direksyon ng pumping at hindi pinapayagan itong dumaan pabalik. Sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso, ang dugo sa ilalim ng presyon ay pinatalsik mula sa puso - ang mga balbula na kumokontrol sa paggalaw ng dugo sa direksyon na ito sa sandali ng pag-urong ng puso na bukas. Kaagad pagkatapos ng pag-urong, ang puso ay nakakarelaks at ang presyon sa loob nito ay bumababa - sa sandaling ito, ang balbula ay nagsasara at hindi pinapayagan ang dugo pabalik sa puso.

Mayroong 4 na balbula sa puso:
1. Mitral valve matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium at binubuo ng 2 balbula ( harap at likod). Ang mga leaflet ng mitral valve ay nakakabit sa dingding ng kaliwang ventricle sa pamamagitan ng mga tendon thread - chords. Ang chordae, naman, ay nakakabit sa maliliit na pagbuo ng kalamnan - mga kalamnan ng papillary. Sa kondisyon na ang mga chordae at papillary na kalamnan ay gumagana nang normal, sa panahon ng pag-urong ng puso, ang mga leaflet ng mitral valve ay nagsasara nang mahigpit, ay hindi lumulubog o nakaumbok patungo sa ventricle o atrium, dahil sa kung saan ang dugo ay maaaring dumaloy lamang mula sa atrium patungo sa mga ventricle, ngunit hindi maaaring dumaloy sa kabaligtaran ng direksyon. Sa pamamagitan ng mitral valve prolapse, ang isa o pareho ng mga leaflet nito ay bumubulusok sa lukab ng kaliwang atrium at hindi masyadong nagsasara, kaya naman ang bahagi ng dugo ay bumabalik mula sa ventricle pabalik sa atrium. Ang prolaps ng anterior leaflet ng mitral valve ay mas karaniwan.

2. Tricuspid ( o tricuspid) balbula- Ito ay isang balbula na matatagpuan sa pagitan ng kanang ventricle at ang kanang atrium. Ito ay gumagana nang eksakto tulad ng mitral valve.

3. Aortic valve matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta. Pinipigilan ng aortic valve ang dugo na bumalik mula sa aorta patungo sa kaliwang ventricle.

4. Balbula ng baga matatagpuan sa pagitan ng kanang ventricle ng puso at ng pulmonary trunk. Balbula ng baga pinipigilan ang pagbabalik ng dugo mula sa mga daluyan ng baga patungo sa kanang ventricle.

Mga sanhi ng prolaps ng balbula sa puso

Depende sa kung kailan lumitaw ang prolaps ng balbula ng puso, ang pangunahin at pangalawang prolaps ay nakikilala:
1. Pangunahing prolaps ang balbula ay congenital, kadalasang namamana at sanhi ng genetic na depekto ang istraktura ng connective tissue na bumubuo sa valve leaflets at chordae tendineae. Ang karamdaman na ito ng istruktura ng nag-uugnay na tissue ay tinatawag na myxomatous degeneration.

2. Pangalawa ( nakuha) prolapse lumilitaw ang balbula ng puso bilang resulta ng mga pinsala sa dibdib, rayuma, myocardial infarction at iba pang dahilan. Sa kasong ito, ang sanhi ng sagging ng mga leaflet ng balbula ng puso sa lukab ng atrium ay pamamaga o pagkalagot ng chordae tendineae.

Mga sintomas at palatandaan ng prolapse ng balbula sa puso

Congenital tricuspid prolapse ( tricuspid) balbula, balbula ng aorta o pulmonary valve, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang mga sintomas, at nakita nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga kadahilanan. Dahil sa ang katunayan na sa congenital prolaps, ang sirkulasyon ng dugo ay kadalasang bahagyang may kapansanan, walang kinakailangang paggamot para sa kadahilanang ito.
Ang prolaps ng mitral valve ay mas karaniwan kaysa sa prolaps ng iba pang mga balbula ng puso, kaya titingnan natin ito nang mas detalyado.

Prolaps ng mitral valve

Sa karamihan ng mga kaso, ang congenital mitral valve prolapse ay hindi napapansin at hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na sintomas at palatandaan ng congenital mitral valve prolaps ay maaaring maobserbahan:
1. Pakiramdam ng "mga pagkagambala sa puso": mga panahon ng "pagkupas" ng puso, pagtaas o pagbaba ng tibok ng puso, hindi regular na tibok ng puso, atbp.

2. Pananakit sa bahagi ng puso, na maaaring panandaliang pagsaksak, o pananakit at matagal ( hanggang ilang oras). Ang pananakit ng dibdib ay hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad, hindi nawawala pagkatapos uminom ng nitroglycerin, at maaaring lumitaw o lumala bilang resulta ng emosyonal na stress.

Pagbubuntis at panganganak na may mitral valve prolapse

Bilang isang patakaran, ang pagbubuntis at panganganak na may mitral valve prolaps ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang bata ay ipinanganak na may normal na timbang katawan at nasa oras.
Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babaeng may mitral valve prolapse ay maaaring irekomenda ng echocardiography, na makakatulong na matukoy ang dami ng pagbabalik ng dugo ( regurgitation), at, nang naaayon, ang antas ng kakulangan ng mitral valve.
Ang mga komplikasyon ng mitral valve prolapse sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay napakabihirang, ngunit dapat mo pang talakayin ang panganib na magkaroon ng mga ito sa iyong gynecologist o cardiologist.

Sa anong mga kaso dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor?

Kung nakakaranas ka ng mga sumusunod na sintomas, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon:
1. Biglang pagkasira ng kalusugan, panghihina, igsi ng paghinga, bumubulusok na hininga o bula sa bibig. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang isang malaking bahagi ng dugo ay bumabalik mula sa kaliwang ventricle patungo sa kaliwang atrium ( regurgitation), na humantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga ( pulmonary edema).

2. pagkawala ng malay ( nanghihina) ay bunga ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, na maaaring dahil sa pagkagambala sa ritmo ng puso ( arrhythmia).

3. Tumaas na temperatura ng katawan, pananakit ng kasukasuan, matinding panghihina. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad infective endocarditis– isa sa mga komplikasyon ng mitral valve prolaps.

4. Nabawasan ang pagganap, nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan, igsi ng paghinga pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap: ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Diagnosis ng prolaps ng balbula ng puso

Kung lumitaw ang mga sintomas ng prolaps ng balbula sa puso, dapat kang kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner o cardiologist na magsasagawa ng pagsusuri, makinig sa puso at, kung kinakailangan, magreseta ng mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic o konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ( halimbawa, isang neurologist).


Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mitral valve prolaps ay:
1. Ultrasound ng puso ( echocardiography, echo-CG) at Doppler echocardiography- nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng prolaps ng mitral valve, pati na rin ang pagkakaroon at antas ng kakulangan ng mitral valve, na ipinakita sa pamamagitan ng regurgitation ( dugo mula sa ventricle na pumapasok sa atrium).

2. Electrocardiography ( ECG) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang ilang mga karamdaman sa paggana ng puso, na maaaring hindi direktang magpahiwatig ng mitral valve prolapse: mga kaguluhan sa ritmo ng puso ( arrhythmia), ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso ( extrasystoles) at iba pa.

3. Holter ECG ( halter) ay isang paraan ng pagsusuri na nagpapahintulot sa doktor na subaybayan ang paggana ng puso sa buong araw. Upang gawin ito, ang doktor ay mag-i-install ng mga electrodes sa balat ng nauunang ibabaw ng dibdib, ang impormasyon mula sa kung saan ay itatala sa isang portable receiver. Sa araw kung kailan gagawin ang holter, dapat kang humantong sa isang normal na malusog na pamumuhay.

Paggamot ng mitral valve prolaps

Sa karamihan ng mga kaso, ang congenital mitral valve prolapse ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.
Ang paggamot ng mitral valve prolaps ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso: cardiopalmus ( tachycardia) at mga pagkagambala sa ritmo ng puso ( arrhythmia), madalas na mga seizure mga autonomic na karamdaman (pananakit ng dibdib, pagkahilo, pagkahilo, atbp.), ang pagkakaroon ng matinding kakulangan sa mitral valve at ilang iba pa. Ang pangangailangan para sa paggamot ng mitral valve prolaps ay tinasa nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Para sa congenital mitral valve prolapse, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:
1. Adrenergic blockers (Atenolol, Propranolol, atbp.) ay inireseta sa kaso mabilis na tibok ng puso (tachycardia) at para sa pag-iwas sa mga arrhythmias.

2. Mga paghahanda na naglalaman ng magnesiyo (halimbawa Magneroth) mapabuti ang kagalingan ng mga pasyente na may mitral valve prolapse at mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia ( pagkahilo, pagkahilo, sakit sa puso, nadagdagan ang pagpapawis, mababang antas ng lagnat mga katawan, atbp.)

3. Bitamina: Nicotinamide ( vit.PP), Thiamine ( vit. SA 1), Riboflavin ( vit.B2) at iba pa.

Ang kirurhiko paggamot ng mitral valve prolaps ay inireseta lamang sa kaso ng matinding kakulangan ng mitral valve ( na may matinding regurgitation) at may kasamang prosthetics ( kapalit) balbula ng mitral.
Ang paggamot ng nakuha na mitral valve prolaps ay depende sa sanhi ng pag-unlad nito at ang antas ng regurgitation ng dugo. Na may makabuluhang kakulangan sa mitral ( pagbabalik ng malaking dami ng dugo mula sa ventricle patungo sa atrium) ay nangangailangan ng operasyon sa balbula sa puso.

Mga espesyal na rekomendasyon para sa congenital mitral valve prolaps

Inirerekomenda para sa lahat ng taong may congenital mitral valve prolaps:
1. Panatilihin ang magandang oral hygiene: magsipilyo ng iyong ngipin dalawang beses sa isang araw, gumamit ng dental floss, at bisitahin ang dentista dalawang beses sa isang taon. Ang mga hakbang na ito ay magbabawas sa panganib na magkaroon ng isa sa malubhang komplikasyon mitral valve prolapse - infective endocarditis.

2. Iwasan o limitahan ang pag-inom ng alak, kape, paninigarilyo, dahil ang mga sangkap na ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga abala sa ritmo ng puso ( pag-unlad ng arrhythmia).

Pisikal na aktibidad at palakasan para sa congenital mitral valve prolaps

Halos lahat ng mga taong may congenital mitral valve prolapse ay pinapayagan ang katamtamang pisikal na aktibidad, na nangyayari sa Araw-araw na buhay. Ang isyu ng pagpasok ng isang bata na may mitral valve prolaps sa pisikal na edukasyon ay dapat na lutasin sa dumadating na manggagamot, na siyang magtatasa ng kondisyon ng kalusugan ng bata at ang panganib ng mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, na may hindi kumplikadong mitral valve prolapse, pisikal na edukasyon ( pati swimming, aerobics) ay pinapayagan at kahit na kapaki-pakinabang.
Ang pagpasok ng mga taong may congenital mitral valve prolaps sa propesyonal na sports ay napagpasyahan nang paisa-isa. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Systolic click-murmur syndrome, Barlov's syndrome, sagging valve syndrome, waving mitral leaflet syndrome.

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Mitral valve prolapse (I34.1)

Cardiology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Mitral valve prolapse syndrome ay isang medyo karaniwang patolohiya na may makabuluhang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, ang sanhi ng kung saan ay iba't ibang mga karamdaman sa aparato ng kaliwang atrioventricular valve: labis na pag-unlad ng tissue na bumubuo ng mga leaflet ng balbula, myxomatous degeneration, isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng acidic mucopolysaccharides.

Prolaps ng mitral valve(PMC) ay isang systolic protrusion ng mga balbula nito sa kaliwang atrium; ang linya ng kanilang pagsasara ay nasa itaas ng eroplano ng singsing ng balbula.
Ang mga pagpapakita ng mitral valve prolapse ay nag-iiba, mula sa isang puro echocardiographic phenomenon hanggang sa matinding mitral regurgitation.

Pag-uuri

Sa kasalukuyang yugto, walang pinag-isang klasipikasyon ng mitral valve prolapse (MVP).
Ang pinakakaraniwang ginagamit na klasipikasyon ng PMC ay ipinakita sa ibaba.

Sa pamamagitan ng pangyayari:

1. Pangunahin (idiopathic) - ang sagging ng valves ay hindi nauugnay sa anumang systemic na sakit o sakit sa puso.

2. Pangalawa - maaaring lumitaw dahil sa ang mga sumusunod na dahilan:
- mga sakit sa connective tissue (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, nababanat na pseudoxanthoma, atbp.), kung saan ang akumulasyon ay nangyayari sa stroma Stroma - nag-uugnay na tisyu istraktura ng suporta organ o tumor
mga balbula ng acidic mucopolysaccharides, myxomatous transformation ng leaflets, chords, dilatation Ang dilatation ay isang patuloy na nagkakalat na pagpapalawak ng lumen ng isang guwang na organ.
atrioventricular ring;
- mga sakit sa puso (mga anomalya ng coronary circulation, arrhythmias, myocardial disease, congenital defects), kung saan ang prolapse ng mga balbula ay sanhi ng isang paglabag sa sunud-sunod na pag-urong at/o pagpapahinga ng mga dingding ng kaliwang ventricle o ang paglitaw ng valvular-ventricular disproporsyon;
- neuroendocrine, psychoemotional at metabolic disorder (migraine, thyrotoxicosis, vegetative-vascular dystonia, neuroses, isterismo, takot, anorexia nervosa), kung saan ang mga karamdaman ng autonomic innervation ng mga leaflet ng mitral valve at subvalvular apparatus ay pangunahing kahalagahan.

Ayon sa availability mga pagbabago sa istruktura mga leaflet ng mitral valve:
- klasikong anyo ng MVP - ang pagkakaroon ng mga myxomatous na pagbabago;
- di-klasikal na anyo - walang pagbabago.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
- PMC ng front sash;
- PMC ng rear sash;
- PMC ng parehong mga balbula.

Ayon sa antas ng prolaps:
- prolaps ng unang degree - pagpapalihis ng mitral valve leaflet sa lukab ng kaliwang atrium ng 3-5 mm;
- prolaps ng pangalawang degree - pagpapalihis ng balbula sa pamamagitan ng 6-9 mm;
- prolaps ng ikatlong antas - pagpapalihis ng balbula ng higit sa 9 mm.

Ayon sa mga katangian ng hemodynamic:
- MVP nang walang regurgitation Ang regurgitation ay ang paggalaw ng mga nilalaman ng isang guwang na organ sa direksyon na kabaligtaran sa physiological bilang isang resulta ng pag-urong ng mga kalamnan nito.
;
- MVP na may regurgitation.

Mga antas ng mitral regurgitation:
- I - ang daloy ng regurgitant na mas mababa sa 4 cm 2 o tumagos sa lukab ng kaliwang atrium ng higit sa 20 mm;
- II - regurgitant daloy mula 4 hanggang 8 cm 2 o penetrates hindi hihigit sa kalahati ng haba ng atrium;
- III - ang daloy ng regurgitant na higit sa 8 cm 2 o tumagos ng higit sa kalahati ng haba ng atrium, ngunit hindi umabot sa "bubong" nito;
- IV - ang regurgitant flow ay umabot sa posterior wall, lumalampas sa kaliwang atrial appendage o papunta sa pulmonary veins.

Mga opsyon sa klinika PMK:
- low-symptomatic ("mute");
- arrhythmic;
- pseudocoronary;
- asthenoneurotic;
- syncopal.

P tungkol sa pagkakaroon at kalikasan ng mga komplikasyon:
- MVP nang walang mga komplikasyon;
- MVP na may mga komplikasyon.

Ayon sa likas na katangian ng vegetative tone:
- PMC na may eutonia;
- MVP na may vagotonia;
- MVP na may sympathotonia.

Sa agos:
- hindi pantay na MVP;
- matatag na PMC;
- progresibong MVP;
- regressing MVP.

Etiology at pathogenesis

Ayon sa etiology nakikilala nila pangunahin(idiopathic) MVP at pangalawa, na lumitaw laban sa background ng iba pang mga sakit.

Pangunahing MVP ay nangyayari sa myxomatous degeneration ng mitral valve leaflets, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng gitnang layer ng leaflet, na binubuo ng connective tissue. Ang mga balbula at chord ay lumapot at humahaba, at ang singsing ng balbula ay maaaring lumawak. Ang sanhi ng myxomatous degeneration ay maaaring isang paglabag sa istraktura ng proteoglycans, na humahantong sa pagbawas sa pagkalastiko at pagtaas ng extensibility ng connective tissue. Ang pagbaba sa pagkalastiko ay mas malakas na makikita sa mga chord kaysa sa mga balbula: ang pagpahaba ng mga chord at prolaps ng mga balbula ay maaaring sundan ng pagkalagot ng mga chord. Bilang isang resulta, lumilitaw ang isang threshing valve, ang pagsasara ng mga balbula ay nagambala, at ang kakulangan ng mitral ay tumataas nang husto.
Mayroong namamana na predisposisyon sa pangunahing MVP, dahil ang MVP ay mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mga pasyente. Ito ay pinaniniwalaan na patolohiya na ito minana sa isang autosomal dominant na paraan na may hindi kumpletong pagtagos. Bilang karagdagan, ang MVP ay nangyayari kapag namamana na mga sakit nag-uugnay na tissue (Marfan syndrome Ang Marfan syndrome ay isang namamana na sakit ng tao na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga karamdaman sa paningin, balangkas (hypermobility ng mga kasukasuan, atbp.), Mga panloob na organo (mga depekto sa puso) dahil sa abnormal na pag-unlad ng nag-uugnay na tisyu; minana sa isang autosomal dominant na paraan
, Ehlers-Danlos syndrome Ehlers-Danlos syndrome - isang pangkat ng namamana mga sistematikong sakit connective tissue na sanhi ng depekto sa collagen synthesis. Nagpapakita mismo sa mga sugat ng balat at musculoskeletal system (hyperpigmentation, labis na kadaliang kumilos, atbp.)
, nababanat na pseudoxanthoma, atrophic myotonia).

Pangalawang PMC nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nagbabagong morpolohiya ng balbula. Ang prolaps ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng mga leaflet ng balbula at ang lukab ng kaliwang ventricle. Ang anyo ng prolaps na ito ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang babae. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang pangalawang MVP na may mga depekto interatrial septum, thyrotoxicosis, pulmonary emphysema, hypertrophic cardiomyopathy.
Sa edad, ang pangalawang prolaps ay madalas na nawawala dahil sa pagkakapantay-pantay ng ratio sa pagitan ng mga sukat ng mga balbula at ang lukab ng kaliwang ventricle. Ang pangalawang MVP ay may maliit klinikal na kahalagahan, dahil bihira itong humantong sa makabuluhang mitral regurgitation.

Hemodynamics ng systemic at pulmonary circulation sa panahon ng MVP
Sa kawalan ng mitral regurgitation, ang contractile function ng kaliwang ventricle ay nananatiling hindi nagbabago. Dahil sa mga autonomic na karamdaman Maaaring maobserbahan ang hyperkinetic cardiac syndrome (tumaas na mga tunog ng puso, kakaibang pulsation ng carotid arteries, pulsus celer et altus, systolic ejection murmur, lumalabas ang moderate systolic hypertension. Hypertension - tumaas na hydrostatic pressure sa mga daluyan ng dugo, mga guwang na organo o mga cavity ng katawan
). Kung ang mitral insufficiency ay nangyayari, ang pagbaba sa myocardial contractility ay natutukoy, at ang circulatory failure ay maaaring umunlad.

Epidemiology

Mayroong isang predisposisyon ng pamilya sa mitral valve prolapse syndrome.
Ang mga lalaking may MVP ay mas malamang na magkaroon ng mitral regurgitation, na nangangailangan ng surgical treatment, at iba pang mga komplikasyon, sa partikular na infective endocarditis.
Ang dalas ng MVP sa mga bata ay mula 2 hanggang 16% at depende sa paraan ng pagtuklas nito (auscultation, phonocardiography, echocardiography).
Ang saklaw ng MVP ay tumataas sa edad. Kadalasan, ang patolohiya ay nakarehistro sa edad na 7-15 taon. Sa mga batang wala pang 10 taong gulang, humigit-kumulang pantay na madalas ang MVP sa mga lalaki at babae; higit sa 10 taong gulang, mas madalas itong matatagpuan sa mga babae (ratio 2:1).
Sa mga bagong silang, ang MVP syndrome ay napakabihirang.
Sa mga bata na may iba't ibang mga pathologies sa puso, ang MVP ay napansin sa 10-23% ng mga kaso, na umaabot sa mataas na halaga sa namamana na mga sakit sa connective tissue.
Ang dalas ng MVP sa populasyon ng may sapat na gulang ay 5-10%. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang MVP syndrome ay mas karaniwan sa mga kababaihan (66-75%), lalo na sa edad na 35-40 taon.

Klinikal na larawan

Mga sintomas, siyempre

Ang mga klinikal na pagpapakita ng MVP ay nag-iiba mula sa minimal hanggang sa makabuluhan at natutukoy sa antas ng connective tissue dysplasia Dysplasia - abnormal na pag-unlad mga tisyu at organo.
mga abnormalidad sa puso, vegetative at neuropsychiatric.

Ang mga palatandaan ng dysplastic development ng connective tissue structures ng musculoskeletal at ligamentous apparatus ay maaaring makita sa maagang edad; kabilang sa mga ito - dysplasia mga kasukasuan ng balakang, inguinal at umbilical hernias. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang predisposisyon sa sipon, maagang pagsisimula ng tonsilitis, at talamak na tonsilitis.
Ang mga nonspecific na sintomas ng neurocirculatory dystonia (NCD) ay nakita sa 82-100% ng mga kaso, 20-60% ng mga pasyente ay walang anumang subjective na sintomas.

Basic mga klinikal na pagpapakita PMK:
- cardiac syndrome na may vegetative manifestations;
- hyperventilation syndrome;
- palpitations at pagkagambala sa paggana ng puso;
- vegetative crises;
- syncope Ang syncope (syncope, nahimatay) ay isang sintomas na ipinakikita ng isang biglaang, panandaliang pagkawala ng malay at sinamahan ng pagbagsak. tono ng kalamnan
;
- mga karamdaman sa thermoregulation.

Dalas cardialgia Ang cardialgia ay sakit na naisalokal ng pasyente sa lugar ng projection ng puso papunta sa anterior chest wall
saklaw mula 32 hanggang 98%. Maaari silang mangyari nang kusang o dahil sa sobrang trabaho at psycho-emotional na stress; huminto sa kanilang sarili o bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot na "puso" (validol, valocordin, corvalol). Ang sakit sa precordial region ay labile: banayad o katamtamang sakit, kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Sa mga kababaihan klinikal na sintomas mangyari nang mas madalas. Kabilang sa mga ito ang pagduduwal at isang "bukol sa lalamunan," tumaas na pagpapawis, vegetative crises, asthenovegetative syndrome, mga panahon ng mababang antas ng lagnat, at syncopal states.
Ang mga vegetative crises ay maaaring lumitaw nang kusang o sitwasyon, nauulit ng hindi bababa sa tatlong beses sa loob ng tatlong linggo, hindi nauugnay sa makabuluhang pisikal na stress o nagbabanta sa buhay sitwasyon. Karaniwan, ang mga krisis ay hindi sinamahan ng isang maliwanag na emosyonal at vegetative na pag-aayos.

Sa pisikal na katayuan mayroong mga marker ng connective tissue dysplasia (CTD).
Sa karamihan ng mga kabataan, kabataan at nasa katanghaliang-gulang na may STD ng puso, posibleng makilala ang tatlo o higit pa. phenotypic stigmas Stigma - 1) katangian na tampok anumang sakit; 2) anumang lugar sa balat o sugat.
:
- mahinang paningin sa malayo Myopia (syn. myopia) ay isang anomalya ng repraksyon (refraction) ng mata, kung saan ang pangunahing pokus optical system ng mata ay matatagpuan sa pagitan ng retina at ng lens
;
- flat paa;
- asthenic na pangangatawan;
- taas;
- nabawasan ang nutrisyon;
- mahinang pag-unlad ng kalamnan;
- nadagdagan ang extension ng maliliit na joints;
- mahinang pustura.

Sa 51-76% ng mga kaso na may MVP, cephalgia Cephalgia (syn. headache) - pananakit sa cranial vault na nangyayari kapag iba't ibang sakit bilang isang resulta ng pangangati ng mga receptor ng sakit sa mga lamad at mga sisidlan ng utak, periosteum, mababaw na tisyu mga bungo
, ipinahayag sa anyo ng pana-panahong paulit-ulit na pag-atake at mas madalas na may katangian ng sakit sa pag-igting. Ang Cephalgia ay maaaring sanhi ng psychogenic na mga kadahilanan, pagbabago ng panahon at iba pa. Ang sakit ay nakakaapekto sa magkabilang panig ng ulo. Ang pananakit ng ulo ng migraine ay hindi gaanong karaniwan (11-51%).

Kapos sa paghinga, pagkapagod, kahinaan kadalasan ay hindi nauugnay sa kalubhaan ng mga hemodynamic disorder, pati na rin sa pagpapahintulot sa ehersisyo. Ang mga sintomas na ito ay hindi rin nauugnay sa skeletal deformations at may psychoneurotic na pinagmulan. Ang dyspnea ay maaaring iatrogenic Ang Iatrogenic ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang kondisyon na nangyayari bilang resulta ng paggamot.
pagkatao at lumitaw bilang isang resulta ng detraining ng pasyente. Bilang karagdagan, ang igsi ng paghinga ay maaaring sanhi ng hyperventilation syndrome (malalim na buntong-hininga, mga panahon ng mabilis at malalim na paggalaw ng paghinga sa kawalan ng mga pagbabago sa mga baga).

Mga katangiang auscultatory sign ng MVP

Mga nakahiwalay na pag-click (mga pag-click);
- kumbinasyon ng mga pag-click na may late systolic murmur;
- nakahiwalay na late systolic murmurs (LSS);
- holosystolic murmurs.

Isolated systolic clicks naririnig sa panahon ng mesosystole o late systole. Hindi sila nauugnay sa pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Ang pinagmulan ng mga pag-click ay nauugnay sa labis na pag-igting ng mga chord sa panahon ng maximum na pagpapalihis ng mga balbula sa lukab ng kaliwang atrium at biglaang pag-umbok ng mga atrioventricular valve. Maaari silang marinig nang tuluy-tuloy o pansamantala.
Nagbabago ang intensity ng mga pag-click kapag nagbago ang posisyon ng katawan: tumataas ito patayong posisyon at humihina (kahit sa punto ng pagkawala) sa posisyong nakahiga. Ang mga pag-click ay naririnig sa isang limitadong bahagi ng puso (karaniwan ay sa tuktok o sa V point). Karaniwan ang mga ito ay hindi isinasagawa sa kabila ng mga hangganan ng puso at hindi lalampas sa pangalawang tunog ng puso sa dami.
Ang mga pag-click ay maaaring isa o maramihang (mga bitak). Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng mga pag-click sa puso, dapat mong pakinggan ang puso sa isang nakatayong posisyon at pagkatapos ng bahagyang pisikal na aktibidad (paglukso, squats). Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ginagamit ang amyl nitrite inhalation test o ehersisyo.
Ang mga nakahiwalay na systolic click ay hindi pathognomonic Pathognomonic - katangian ng isang naibigay na sakit (tungkol sa isang palatandaan).
auscultatory sign ng MVP. Maaari silang mangyari sa marami mga kondisyon ng pathological(aneurysms ng interatrial o interventricular septa, tricuspid valve prolapse, pleuropericardial adhesions).

Kinakailangang makilala ang pagitan ng mga pag-click sa MVP at mga pag-click sa ejection, na nangyayari sa maagang systole at maaaring aortic o pulmonary.
Ang mga pag-click ng aortic ejection ay naririnig, tulad ng sa MVP, sa tuktok at hindi nagbabago ang intensity nito depende sa yugto ng paghinga.
Ang mga pag-click ng pulmonary ejection ay naririnig sa lugar ng projection ng pulmonary valve. Ang kanilang intensity ay nagbabago sa paghinga; mas maririnig sila sa panahon ng pagbuga.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng MVP ay kumbinasyon ng mga systolic click na may late systolic murmur, na sanhi ng magulong daloy ng dugo na nagreresulta mula sa pag-umbok ng mga balbula at panginginig ng boses ng mga hibla ng tendon. Kadalasan, ang kumbinasyon ng mga systolic click at late murmur ay mas malinaw na nakikita sa isang tuwid na posisyon pagkatapos ng ehersisyo.

Ang late systolic murmur ay pinakamahusay na naririnig sa kaliwang lateral decubitus na posisyon. Lumalakas ito sa panahon ng maniobra ng Valsalva at nagbabago ang karakter nito kapag malalim na paghinga: Habang humihinga ka, tumitindi ang ingay at kung minsan ay nagiging musikal ang tono.

Sa ilang mga kaso, kapag ang mga systolic na pag-click ay pinagsama sa isang late murmur sa isang patayong posisyon, maaari itong maitala holosystolic murmur.

Sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso mayroong nakahiwalay na late systolic murmur. Ito ay naririnig sa tuktok, isinasagawa sa axillary area. Ang ingay ay nagpapatuloy hanggang sa pangalawang tono, ay may magaspang, "pag-scraping" na karakter, at mas mahusay na tinutukoy kapag nakahiga sa kaliwang bahagi.
Ang nakahiwalay na late systolic murmur ay hindi isang pathognomonic sign ng MVP. Maaari itong mangyari sa mga nakahahadlang na sugat ng kaliwang ventricle.

Ang mga late systolic murmur ay dapat na makilala mula sa mid-systolic ejection murmurs, na nangyayari din sa paghihiwalay mula sa unang tunog pagkatapos ng pagbubukas ng mga semilunar valve at may pinakamataas na tunog sa mid-systole.

Ang midsystolic ejection murmurs ay sinusunod sa:

Stenosis ng semilunar valves (valvular stenosis ng aorta o pulmonary artery);
- pagluwang ng aorta o pulmonary artery sa itaas ng balbula;
- nadagdagan ang output ng kaliwang ventricular (bradycardia Bradycardia - nabawasan ang dalas mga tibok ng puso.
, AV block Ang atrioventricular block (AV block) ay isang uri ng block ng puso na nagpapahiwatig ng paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses mula sa atria hanggang sa ventricles (atrioventricular conduction), kadalasang humahantong sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso at hemodynamics
, lagnat, anemia, thyrotoxicosis, sa panahon ng pisikal na aktibidad sa malusog na mga bata).

Ang mga karagdagang auscultatory manifestations sa panahon ng MVP (opsyonal) ay "mga squeaks" ("meowing") na dulot ng vibration ng chords o bahagi ng valve. Mas madalas ang mga ito ay sinusunod kapag ang mga systolic na pag-click ay pinagsama sa ingay, mas madalas - na may mga nakahiwalay na pag-click.
Sa ilang mga bata na may MVP, maaaring marinig ang ikatlong tunog, na nagaganap sa yugto ng mabilis na pagpuno ng kaliwang ventricle (wala itong diagnostic value, dahil normal itong maririnig sa mga payat na bata).

Sa 16-79% ng mga kaso na may MVP ay mayroon arrhythmias, na ipinakita ng mga subjective na sensasyon tulad ng mabilis na tibok ng puso, "mga pagkagambala", panginginig, "pagyeyelo". Tachycardia Tachycardia - tumaas na rate ng puso (higit sa 100 bawat minuto)
at extrasystole Ang Extrasystole ay isang anyo ng cardiac arrhythmia, na nailalarawan sa paglitaw ng mga extrasystoles (isang pag-urong ng puso o mga bahagi nito na nangyayari nang mas maaga kaysa sa susunod na pag-urong ay dapat na normal na mangyari)
labile at maaaring sanhi ng pagkabalisa, pisikal na aktibidad, pag-inom ng tsaa, kape.
Kadalasang matatagpuan sinus tachycardia, supraventricular at ventricular extrasystoles, supraventricular forms ng tachycardia (paroxysmal, non-paroxysmal). Mas bihira, sinus bradycardia at parasystole ay sinusunod. Ang parasystole ay ang sabay-sabay na paggana ng dalawa o higit pang nakikipagkumpitensyang foci ng cardiac automaticity, na ang bawat isa ay bumubuo ng mga impulses ng sarili nitong dalas; kinikilala sa electrocardiographically
, atrial fibrillation at flutter, WPW syndromeAng Wolf-Parkinson-White syndrome (WPW syndrome) ay isang congenital na anomalya ng istraktura ng puso, ang pinakakaraniwang sindrom maagang pagpukaw ventricles. Nangyayari kapag may karagdagang bundle ng Kent (isang abnormal na bundle sa pagitan ng kaliwang atrium at isa sa mga ventricles)
.
Ang mga ventricular arrhythmias ay nagbabanta sa buhay lamang sa isang maliit na porsyento ng mga kaso. Gayunpaman, sa lahat ng mga kaso ito ay kinakailangan upang isakatuparan karagdagang pananaliksik upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib. Isang malapit na samahan ang naitatag ventricular arrhythmias na may antas ng nagpapalipat-lipat na mga catecholamines, pangunahin sa adrenal fraction.
Ang sanhi ng ventricular arrhythmias sa mga pasyente na may MVP ay maaaring arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle. Ang surgical resection ng arrhythmogenic focus ay nagbibigay-daan para sa kumpletong pag-alis ng ventricular arrhythmia.

Mga diagnostic

Echocardiography- ang pinaka-pisyolohikal at lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan diagnosis ng mitral valve prolapse (MVP). Para sa mas tumpak na diagnosis, ginagamit ang transesophageal echocardiography at real-time na tatlong-dimensional na echocardiography (nagbibigay-daan sa amin na makilala ang sanhi ng mitral regurgitation - kamag-anak, organic).

Echocardiographic na pamantayan para sa myxomatous mitral valve:

Ang kapal ng mga balbula ay 3 mm o higit pa;

Labis na kadaliang mapakilos ng mga balbula;
- nabawasan ang echogenicity ng balbula kumpara sa aortic valve.

Mga pangunahing abnormalidad ng electrocardiographic (ECG). na may MVP: mga pagbabago sa huling bahagi ng ventricular complex, mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagpapadaloy.

Sa isang karaniwang ECG, ang mga pagbabago sa proseso ng repolarization ay naitala sa iba't ibang mga lead.
Mga karaniwang opsyon:
1. Isolated inversion ng T waves sa limb leads; II, III, avF nang walang ST segment displacement (ang inversion ay mas madalas na nauugnay sa mga kakaibang lokasyon ng puso (vertical "drop" heart, na matatagpuan sa gitna ng dibdib tulad ng isang "suspendido" na puso).
2. Inversion ng T waves sa limb leads at left chest leads (pangunahin sa V5-V6) kasabay ng bahagyang ST shift sa ibaba ng isoline. Ang inversion na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nakatagong myocardial instability; ang dalas ay tumataas ng 2 beses kapag nagre-record ng isang karaniwang ECG sa orthostatic na posisyon.
3. Pagbabaligtad ng mga T wave kasama ng ST segment elevation, na sanhi ng maagang ventricular repolarization syndrome (isang electrocardiographic phenomenon na binubuo ng pseudocoronary ST elevation sa itaas ng baseline). Ang sindrom ay batay sa congenital indibidwal na katangian mga proseso ng electrophysiological sa myocardium, na humahantong sa maagang repolarization ng mga subepicardial layer nito. Nangyayari sa populasyon na may dalas na 1.5% hanggang 4.9%; sa mga lalaki 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Ponocardiography nagbibigay-daan sa iyo na idokumento ang sound phenomena ng MVP na narinig sa auscultation. Sa ibang Pagkakataon itong pag aaral kapaki-pakinabang sa pagsusuri sa istraktura ng mga tagapagpahiwatig ng phase ng systole. Ang isang nagbibigay-kaalaman na pamantayan para sa mga sympathicotonic disorder sa myocardium ay isang pagtaas sa ratio ng QT/Q-S (electrical at electromechanical systole ng kaliwang ventricle.

Radiography. Sa kawalan ng mitral regurgitation, ang pagpapalawak ng anino ng puso at ang mga indibidwal na silid nito ay hindi sinusunod. Ang mga maliliit na laki ng puso sa 60% ay pinagsama sa bulging ng pulmonary artery arch. Ang nakikitang bulging ng pulmonary artery arch ay nagpapatunay sa kababaan ng connective tissue sa istraktura ng vascular wall ng pulmonary artery, at ang borderline pulmonary hypertension at "physiological" pulmonary regurgitation ay madalas na tinutukoy.

Differential diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis gamit ang nakuhang mga depekto sa puso, pangunahing batay sa auscultatory data (lalo na sa pagkakaroon ng systolic murmur, na nagpapahiwatig ng mitral regurgitation).

Differential diagnosis ng idiopathic MVP at myocarditis.Auscultation: na may myocarditis, ang ingay na lumilitaw sa loob ng ilang araw ay unti-unting umuusad sa intensity at lugar, at pagkatapos ay bumabalik sa parehong pagkakasunud-sunod. Kasabay nito, mayroong pagbabago sa mga hangganan ng puso sa kaliwa, na sinusundan ng pagbabalik sa nakaraang antas. Sa myocarditis, walang systolic "click" ang maririnig.
Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbaba sa bahagi ng ejection at isang bahagyang pagpapalawak ng kaliwang ventricular chamber sa panahon ng isang echocardiographic na pag-aaral, pati na rin ang dinamika. mga pagbabago sa biochemical sa dugo.

Sa infective endocarditis Ang pinsala sa mitral valve ay kadalasang nauuna sa isang malinaw na klinikal na larawan, na nagpapahiwatig ng isang nakakahawang-nakakalason na sugat. May mga auscultatory sign ng mitral regurgitation, at samakatuwid ang differential diagnosis ay kinakailangan. Ginagawa ang echocardiography, kung saan ang mga halaman ay nakita sa mga apektadong leaflet, at ang antas ng regurgitation ay umuusad sa kurso ng pagmamasid.

Ang mga sakit sa itaas, pati na rin cardiomyopathy, sakit na ischemic mga puso, arterial hypertension , ay sinamahan ng pangalawang prolaps ng mga leaflet ng mitral valve. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagpapahina o pagkalagot ng mga filament ng chordal o mga pagbabago sa pag-andar ng mga kalamnan ng papillary. Ang pangunahing punto sa diagnosis, lalo na kung imposibleng magsagawa ng echocardiography, ay ang pagkakaroon ng patuloy na magaspang na ingay, ang intensity na tumutugma sa antas ng mitral regurgitation at hindi nakasalalay sa mga pagsubok sa stress, na nagbibigay-kaalaman para sa pangunahing MVP.

Mga namamana na sakit at sindrom, kung saan nangyayari ang MVP, ay kadalasang kinikilala kapag sinusuri ang hitsura ng pasyente.
Mga tampok na sumusuporta:
1. Pangkalahatang mga palatandaan:
- may Marfan syndrome: matangkad na taas, pagpahaba ng mga limbs na may kaugnayan sa laki ng katawan, mga daliri na tulad ng spider (arachnodactyly), mga tampok na istruktura ng bungo at dibdib;
- na may Klinefelter syndrome: pagpapaikli ng mga limbs na may kaugnayan sa laki ng katawan, ang kanilang kurbada at ang pagkakaroon ng pseudarthrosis na may osteogenesis imperfecta; istraktura ng katawan ng eunuchoid, gynecomastia, pagpahaba ng mga limbs.

2. Dibdib: acute epigastric angle, depressed sternum, nabawasan ang anteroposterior size ng dibdib, kyphosis, scoliosis, straight back syndrome.

3. Bungo, mukha:
- may Marfan syndrome: dolichocephaly, mahabang makitid na mukha, "Gothic" na panlasa na may kumbinasyon na may mataas na boses;
- na may myotonic dystrophica (miotonia dystrophica): mukhang maskara, nakalaylay na talukap ng mata, mababang hairline (madalas na sinamahan ng cardiac arrhythmia at conduction disturbances);
- para sa marami namamana na mga sakit Ang mga mababang-set na tainga ay katangian.

4. Mga mata: myopia, strabismus, ectopia lens, epicanthus (isang semilunar thin fold ng balat na sumasaklaw sa panloob na sulok ng palpebral fissure), asul na sclera.
5. Balat: pagnipis, maraming pigment spots tulad ng freckles, vulnerability ng balat dahil sa mga menor de edad na pinsala (nang walang makabuluhang pagdurugo), tendensiyang bumuo ng pinpoint hemorrhages sa mga lugar ng compression, nadagdagan ang extensibility ng balat (ang kakayahang hilahin ang balat ng mga pisngi at ang panlabas na ibabaw ng siko sa pamamagitan ng higit sa 5 cm, ang balat sa itaas ng collarbone sa pamamagitan ng higit sa 3 cm), atrophic grooves, subcutaneous nodules higit sa lahat sa nauuna ibabaw ng mga binti (na may Ehlers-Danlos syndrome).

6. Venous vessels: varicocele sa mga kabataang lalaki, pagluwang ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay sa mga batang nulliparous na kababaihan.
7. Joints: hypermobility - ang posibilidad ng passive extension ng ikalimang daliri patayo sa dorsum ng kamay, passive adduction ng unang daliri hanggang sa mahawakan nito ang forearm, hyperextension sa siko at kasukasuan ng tuhod(hyperextension), ang kakayahang hawakan ang sahig gamit ang iyong mga palad nang hindi baluktot ang iyong mga tuhod (may Ehlers-Danlos syndrome).

Gayundin differential diagnosis natupad sa aneurysm ng interatrial septum, na, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa lugar hugis-itlog na bintana at nauugnay sa kabiguan ng mga elemento ng connective tissue. Siya nga pala congenital anomalya pag-unlad o nangyayari sa hereditary connective tissue dysplasia, pagkatapos ng kusang pagsasara ng atrial septal defect.
Ang aneurysmal protrusion ay kadalasang maliit, hindi sinamahan ng hemodynamic disturbances at hindi nangangailangan ng surgical intervention. Maaaring lumitaw ang hinala ng aneurysm kung may mga pag-click sa puso, katulad ng mga may MVP. Posible rin ang kumbinasyon ng aneurysm at prolaps.
Upang linawin ang likas na katangian ng mga pagbabago sa tunog sa puso, isinasagawa ang echocardiography. Ang kumpirmasyon ng isang aneurysm ay ang pagkakaroon ng protrusion ng interatrial septum patungo sa kanang atrium sa lugar ng oval window. Ang mga bata na may ganitong depekto ay may predisposed sa pagbuo ng supraventricular tachyarrhythmias at sick sinus syndrome.

Evans-Lloyd-Thomas syndrome(Evans-Lloyd-Thomas, syn. "nasuspinde ang puso").
Mga pamantayan sa diagnostic para sa sindrom: paulit-ulit na angina-type na cardialgia, sanhi ng abnormalidad ng konstitusyon ng posisyon ng puso.
Mga klinikal na sintomas: sakit sa lugar ng puso, tumaas na precordial pulsation, functional systolic murmur.
Electrocardiography: mga negatibong T wave sa mga lead II, III, avF.
X-ray: sa direktang projection ang anino ng puso ay hindi nagbabago, sa pahilig na projection - na may malalim na paghinga, ang anino ng puso ay gumagalaw nang malaki mula sa diaphragm ("nasuspinde" na puso), ang anino ng mas mababang vena cava ay nakikita.
Sa differential diagnosis syndrome ng "hanging heart" at MVP, isang echocardiographic na pag-aaral ang ginagawa.

Nakahiwalay na tricuspid valve prolapse obserbahan casuistically bihira. Ang pinagmulan nito ay hindi pa pinag-aralan, ngunit ito ay malamang na katulad ng MVP syndrome at may auscultatory pattern na katulad ng MVP. Gayunpaman, sa tricuspid valve prolapse, ang mga pag-click at isang late systolic murmur ay maririnig sa proseso ng xiphoid at sa kanan ng sternum. Kapag inhaling, ang mga click ay nagiging late systolic, kapag exhaling, sila ay nagiging maagang systolic. Upang maiiba ang mga kundisyong ito, ang echocardiography ay ginaganap.

Mga komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang mitral valve prolaps ay nagpapatuloy nang mabuti at sa 2-4% lamang ay humahantong sa mga seryosong komplikasyon.

Pangunahing komplikasyon ng pangunahing MVP:
- talamak o talamak na kakulangan sa mitral;
- bacterial endocarditis;
- thromboembolism Thromboembolism - embolism (pagbara ugat embolism) ng isang sisidlan sa pamamagitan ng mga hiwalay na bahagi ng isang thrombus
;
- mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay;
- biglaang kamatayan.

Mitral regurgitation

Talamak na mitral regurgitation ay nangyayari bilang isang resulta ng paghihiwalay ng mga thread ng litid mula sa mga leaflet ng mitral valve (loose valve syndrome). Ito ay casuistically bihira sa mga bata at higit sa lahat ay nauugnay sa chest trauma sa mga pasyente na may myxomatous degeneration ng chordae.
Ang mga klinikal na sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng pulmonary edema. Ang mga katangian ng auscultatory manifestations ng prolaps ay nawawala, isang pamumulaklak na pansystolic murmur, isang binibigkas na ikatlong tono, at madalas na lumilitaw ang atrial fibrillation. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng orthopnea Ang Orthopnea ay isang sapilitang posisyon sa pag-upo na kinuha ng pasyente upang mapadali ang paghinga na may matinding igsi ng paghinga.
, congestive fine bubbling wheezing sa baga, bubbling breathing.
X-ray: cardiomegaly, pagluwang ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle, venous stasis sa baga, isang larawan ng pre- at pulmonary edema.
Maaaring kumpirmahin ng echocardiography ang tendon strand avulsion. Ang "nakakalawit" na leaflet o bahagi nito ay walang koneksyon sa mga subvalvular na istruktura, may magulong paggalaw, tumagos sa lukab ng kaliwang atrium sa panahon ng systole, at ang isang malaking regurgitant na daloy ay tinutukoy (++++) ng Doppler.

Talamak na kakulangan sa mitral sa mga pasyente na may MVP syndrome, ito ay isang hindi pangkaraniwang bagay na umaasa sa edad na bubuo pagkatapos ng 40 taon. Sa mga nasa hustong gulang, sa 60% ng mga kaso, ang kakulangan sa mitral ay sanhi ng MVP.
Ang kakulangan ng mitral ay nangyayari nang mas madalas sa nangingibabaw na prolaps ng posterior leaflet at mas malinaw.
Pangunahing reklamo: igsi ng paghinga sa pagsusumikap, kahinaan at pagbaba ng pisikal na pagganap, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad.
Ang isang pagpapahina ng 1st tone, isang humihip na holosystolic murmur na isinasagawa sa kaliwang axillary region, ang ika-3 at ika-4 na tunog ng puso, at isang accentuation ng 2nd tone sa ibabaw ng pulmonary artery ay napansin.
ECG ECG - Electrocardiography (paraan ng pag-record at pag-aaral ng mga electric field na nabuo sa panahon ng gawain ng puso)
: left atrium overload, left ventricular hypertrophy, EOS deviation EOS - electrical axis ng puso
sa kaliwa, na may malubhang kakulangan sa mitral - atrial fibrillation, biventricular hypertrophy.
X-ray: isang pagtaas sa anino ng puso, pangunahin sa kaliwang bahagi, mga palatandaan ng venous stagnation.
Upang mapagkakatiwalaang masuri ang magnitude ng mitral regurgitation, ginagamit ang Doppler echocardiography.

Nakakahawang endocarditis
Ang kahalagahan ng MVP sa paglitaw ng infective endocarditis ay hindi pa ganap na natukoy. Ipinakita na ang MVP ay isang mataas na panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng infective endocarditis, at ang dalas nito sa mga pasyente na may MVP ay tumataas sa edad.
Sa pagkakaroon ng bacteremia, ang pathogen ay naninirahan sa binagong mga balbula na may kasunod na pag-unlad ng klasikal na pamamaga na may pagbuo ng mga bacterial na halaman.
Ang diagnosis ng infective endocarditis sa MVP ay mahirap. Dahil sa panahon ng prolaps ang mga balbula ay labis na scalloped, ang simula ng pagbuo ng mga bacterial vegetation ay hindi matukoy sa panahon ng echocardiography. Kapag nag-diagnose, ang mga sumusunod ay pangunahing kahalagahan:
- klinika nakakahawang proseso(lagnat, panginginig, splenomegaly Splenomegaly - patuloy na pagpapalaki ng pali
, pantal);
- ang katotohanan ng pagtuklas ng pathogen sa panahon ng paulit-ulit na kultura ng dugo;
- murmur ng mitral regurgitation.

Biglaang kamatayan
Ang pangunahing mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang saklaw ng biglaang pagkamatay sa MVP syndrome ay ang kawalang-tatag ng kuryente ng myocardium sa pagkakaroon ng mahabang QT syndrome, ventricular arrhythmias; kasabay na kakulangan ng mitral, kawalan ng timbang sa neurohumoral.
Sa kawalan ng mitral regurgitation, mababa ang panganib ng biglaang pagkamatay (2:10,000 bawat taon). Sa kasabay na mitral regurgitation, ang panganib na ito ay tumataas ng 50-100 beses.
Ang biglaang pagkamatay sa mga pasyente na may MVP sa karamihan ng mga kaso ay arrhythmogenic na pinagmulan at sanhi ng biglaang pagsisimula ng idiopathic ventricular tachycardia (fibrillation) o laban sa background ng mahabang QT syndrome.

Medikal na turismo