Para sa mga problema sa puso, ang mga napakaseryosong gamot ay inireseta, na, kung hindi tamang paggamit maaaring maging lubhang mapanganib. Pagkatapos ng lahat, ang ilan sa mga ito ay ginawa mula sa mga nakakalason na halaman - halimbawa, cardiac glycosides. Alamin natin ang mga pangalan ng mga gamot na ito, kilalanin ang kanilang aksyon at mga patakaran ng pangangasiwa. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Lason o gamot sa puso?

Kung ang puso ay tumigil upang makayanan ang mga pag-andar nito, pagkatapos ay ang cardiac glycosides (CG) ay inireseta upang mapabuti ang pagganap ng myocardium at ang aktibidad ng organ sa kabuuan. Ano ito? Ito ay mga gamot pinagmulan ng halaman, na naglalaman ng aglycone o genin (mga sangkap na walang asukal) at glycone (isang matamis na sangkap). Narito kung paano maikling ilarawan ang kanilang epekto: pinapataas nila ang mga contraction ng puso, na ginagawa itong mas madalas. Pagkatapos ng kanilang paggamit, pamamaga, igsi ng paghinga, cyanosis ay nawawala, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ay bumababa, at ang diuresis ay tumataas. Ang mga ito ay inireseta lamang pagkatapos makumpirma ang diagnosis ng "pagkabigo sa puso" at ang pasyente ay pumasa sa mga pagsusulit sa pagiging tugma.

Basahin din:

Kailan ginagamit ang grupong ito ng mga gamot?

Ang cardiac glycosides ay inireseta para sa mga malubhang pathologies ng puso na maaaring magbanta sa buhay ng tao. Narito ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga naturang gamot:

• talamak na cardiovascular disorder na sanhi ng atrial arrhythmia o atake sa puso;
• talamak na pagkabigo sa puso, partikular na nauugnay sa mataas na pagkarga sa puso (na may depekto, arterial hypertension, atherosclerotic lesyon mga sisidlan);
• angina pectoris;
• pare-pareho ang atrial fibrillation, na sinamahan ng mabilis na tibok ng puso;
• atrial flutter;
• supraventricular tachycardia;
• pag-iwas sa pagkalasing sa matinding pulmonya.

Ang pinakasikat na gamot mula sa listahan ng cardiac glycosides

Karamihan sa mga pasyente sa puso ay lubos na nakakaalam ng mga pangalan ng cardiac glycosides, isang listahan ng kung saan ay ibinigay sa ibaba. Pagkatapos ng lahat, kailangan nilang regular na uminom ng mga sumusunod na gamot:

• Digoxin (at ang mga analogue nito - Tsedigalan, Novodigal, Dilacor, Lanatozid). Ayon sa maraming doktor at pasyente, ito ang pinakamarami mabisang lunas paggamot ng CHF. Para sa paggawa nito, ang mga dahon ng isang nakakalason na halaman - woolly foxglove - ay ginagamit. Iba ang gamot pangmatagalan, ngunit hindi gumagawa ng malubhang epekto.

Ang Digoxin ay inireseta ng 1 mg bawat araw sa dalawang dosis (ang dosis ng pagpapanatili ay mula 250 hanggang 500 mcg araw-araw). Gayunpaman, maaaring irekomenda ng cardiologist ang pag-inom ng gamot sa ibang mga dosis. Ang gamot na ito ay inireseta kahit sa mga batang pasyente. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit nito ay CHF at edema. Ito rin ay nagpapababa ng presyon ng dugo at bahagyang nagpapataas ng diuresis;

• Strophanthin. Tumutukoy sa kemikal puro droga: Ito ay nakuha mula sa strophanthus Combe - perennial vines. Ito ay isang mabilis na kumikilos na lunas: pagkatapos ng 15 minuto. pagkatapos intravenous administration nararamdaman ng pasyente ang impluwensya nito. Ang isa pang pag-aari ng Strophanthin ay halos hindi ito maipon sa katawan. Pagkatapos ng isang araw, ang mga bahagi nito ay halos hindi matukoy sa dugo ng tao. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenous injection sa isang dosis na 0.5 hanggang 1.0 ml isang beses sa isang araw (o dalawang beses, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 8 oras pagkatapos ng unang iniksyon);
• digitoxin. Ito ay inireseta medyo hindi gaanong madalas, dahil ang mga doktor ay nahihirapang pumili ng pinakamainam na dosis. Wala itong agarang epekto, ngunit ang therapeutic effect ng paggamit nito ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Kapag ginagamit ang gamot na ito, madalas na nabubuo ang pagkalasing.

Ang gamot ay karaniwang kinukuha sa 1-2 tablet. (0.1-0.2 mg) mula 2 hanggang 3 r. sa isang araw. Pagkarating therapeutic effect baguhin ang dosis - 1 talahanayan. bawat araw (o bawat ibang araw). Ang lunas na ito ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng arrhythmia at pagtaas ng intraocular pressure;

• Korglykon. Ang pangunahing hilaw na materyal para sa paggawa nito ay lily of the valley. Ang lunas na ito ay hindi nagpapasigla sa kalamnan ng puso nang napakahusay, ngunit gumagawa ng mabuti sedative effect. Ito ay ginagamit bilang isang emergency na gamot at para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso;
• Isolanide. Ginawa mula sa foxglove. Inireseta ang 5-10 patak. (o 1 tablet) tatlong beses sa isang araw para sa circulatory failure, paroxysmal tachycardia;
• Cymarin. Ang pangunahing hilaw na materyal para sa paggawa nito ay liryo ng lambak. Ang pagkilos ng gamot ay malapit sa Strophanthin. Epektibong pinapawi ang pamamaga at may binibigkas na diuretikong epekto. Ito ay pinangangasiwaan ng intravenously 1-2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-30 injection;
• Acedoxin. Karaniwang dosis - 2-4 na tablet. bawat araw (0.4-0.8 mg). Kung kailan mo makakamit therapeutic effect, ang dosis ay nabawasan sa 0.5-1 talahanayan.

Bilang karagdagan, ang mga semisynthetic cardiac glycosides ay malawakang ginagamit sa cardiology. Narito ang mga pangalan ng parmasya ng mga naturang gamot: Betamethyldigoxin, Strophanthin acetate.

Mga bagay ng puso: kung paano kumuha ng mga naturang gamot nang tama?

Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa ayon sa pamamaraan na ito. Ang maximum na dosis ay unang inireseta. Kapag ang kalubhaan ng mga sintomas ng kakulangan ay bumababa nang malaki (na nagpapahiwatig ng simula ng saturation phase), ang dosis ay nabawasan. Sa mga unang palatandaan ng pagkalasing sa mga gamot na ito (pagduduwal, pagkawala ng gana, pagkagambala sa paningin, biglaang paghina. rate ng puso) resort sa kapalit na therapy mga gamot na naglalaman ng potasa at magnesiyo. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay Verapamil.

Tanging ang mga tinatawag na non-polar SGs lamang ang pinapayagang kunin sa loob. Ang mga ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Kabilang dito ang Acedoxin, Digoxin, Beta-methyldigoxin, Digitoxin. Mga gamot na may parehong spectrum na hindi gaanong hinihigop mula sa digestive tract, karaniwang ibinibigay nang parenteral. Kaya, ang Strophanthin at Convallatoxin ay tinuturok sa isang ugat (dating natunaw ng sodium chloride o glucose).

Ang SG ay hindi inireseta sa mga pasyente na natagpuang mayroon hindi matatag na angina, idiopathic subaortic stenosis, Wolff-Parkinson-White syndrome, acute infectious myocarditis. Hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot na may ganitong spectrum kung ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay may kasamang tala na siya ay dumanas ng pagkalason sa SG. Mga kamag-anak na contraindications ay pagbubuntis at paggagatas, kakulangan sa paggana ng atay at bato, at sakit sa thyroid.

Mahigit sa dalawang siglo na ang nakalilipas, napansin ng mga siyentipiko noong panahong iyon na ang ilang mga halaman na ginagamit sa paglaban sa edema ay may positibong epekto sa sistema ng sirkulasyon at aktibidad ng puso. Ang mga katangiang ito ay naging batayan para sa paggawa ng mga bagong gamot para sa mga pasyente na ang puso ay tumangging gumana. Ito ay kung paano lumitaw ang cardiac glycosides (CG), na kahit ngayon, sa loob ng makatwirang mga limitasyon, tapat na naglilingkod sa sangkatauhan. pansinin mo yan Ang mga gamot na ito ay hindi simple, dapat silang hawakan nang may pag-iingat at huwag kalimutan na ang mga ito ay lason, na sa napakaliit na konsentrasyon ay nagpapagaling, at sa isang labis na dosis ay maaaring pumatay.

Mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot para sa puso ng pangkat ng glycoside

Ang talamak o talamak ay nabubuo para sa maraming mga kadahilanan, dahil sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological, na nakakaapekto sa cardiovascular system, at sinamahan ng isang pagpapahina ng contractility ng kalamnan ng puso.

Upang maisagawa ang gawain nito sa mga kondisyon ng decompensation, ang puso ay nangangailangan ng isang malaki potensyal ng enerhiya, na mabilis na natupok sa ilalim ng labis na pagkarga, mga proseso ng metabolic (protina at metabolismo ng lipid), ang balanse ng electrolyte ay nagbabago, bumababa, at bilang isang resulta:

• Ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, ang presyon ng dugo ay tumataas mga venous vessel, humahantong sa ;
• Lumalaki gutom sa oxygen(hypoxia) ay nagpapabilis ng tibok ng puso, kaya naman ang kundisyong ito ay kadalasang nailalarawan ng ();
• Ang pamamaga, kahirapan sa paghinga (), cyanosis ng balat (cyanosis) ay nagpapahiwatig ng pagbagal ng daloy ng dugo sa maliliit na daluyan (capillary).

Upang pilitin ang kalamnan ng puso na magkontrata nang normal at sa gayon ay mabayaran ang pagkabigo, ang ilang grupo ng mga gamot para sa puso ay inireseta na maaaring magpakita ng aktibidad ng cardiotonic. Ito ang mga katangian ng cardiac glycosides, na naiiba sa bawat isa:

1. Tagal ng therapeutic effect sa paglipas ng panahon;
2. Mekanismo ng pagkilos;
3. Polarity at pharmacokinetics (dissolution, absorption, pagbubuklod sa dugo at myocardial proteins, detoxification sa katawan at excretion mula dito).

Batay sa mga prinsipyo sa itaas modernong klasipikasyon cardiac glycosides.

Paggamot na may lason

Ang mga halaman na kasangkot sa paggawa ng mga gamot sa puso (sa partikular, glycosides) ay nakatira halos sa buong teritoryo Pederasyon ng Russia (liryo ng lambak, iba't ibang uri ng foxglove, Montenegrin o tagsibol adonis, paninilaw ng balat), ngunit ang strophanthus, na naging batayan para sa paggawa ng strophanthin, ay isinilang sa kontinente ng Africa at sa una ay ginampanan ang papel ng isang sandata sa mga digmaan sa pagitan ng mga tribo. Ang mga arrow na ginagamot ng strophanthus na tumama sa kalaban ay halos walang pagkakataong mabuhay.

Mas pinipili din ng harg shrub ang mga maiinit na bansa, ang glycoside na kung saan ay kahawig ng strophanthin sa pagkilos nito, at ang Greek rosehip ay hindi madalas na malamig (sa teritoryo ng Chechnya at Stavropol ito ay nakalista sa Red Book), ngunit ang oleander ay kinuha. ugat na rin bilang isang houseplant sa windowsills.

Ang ilang mga pangalan ng mga gamot na unang nakuha mula sa mga halaman ay mahusay na nagpapatotoo sa mga kinatawan ng mga flora na nagsilang ng mga gamot, bagaman ang iba ay hindi parehong ugat ng mga pangalan ng "mga magulang":

• digitoxin ay nakahiwalay sa foxglove purpurea, at digoxin, celanide, isolanide nakuha mula sa foxglove woolly, (Digitalis - foxglove);
• Mga pangalan ng droga "gomphocarpine", "gomphotin" bumaba mula sa Latin na pangalan presyo bush - gomphokarpus (Gomphokarpus);
• Tinawag na periplocin cardiac glycoside, nakahiwalay sa birch (Periploca).
• batayan strophanthin nagsilbi bilang isang tropikal na halaman strophanthus (Strophanthus);
• Adoniside ay na-synthesize mula sa spring adonis (Adonis vernalis). Ang katas ng halaman na ito para sa oral administration ay kasama sa pinaghalong Bekhterev bilang pampakalma para sa neuroses;
• Produksyon eriziminina nagsimula sa pagpapalabas ng glycosides mula sa icterus (Erysimum);
• Maraming glycosides ng liryo ng lambak ang naging batayan para sa paggawa korglycona, na ibinibigay sa intravenously sa talamak na pagpalya ng puso. Para sa oral administration, ang isang tincture ng liryo ng lambak ay inireseta, ang nakapagpapasigla na epekto nito ay mas mahina; pinapakalma nito ang sistema ng nerbiyos, ngunit maaaring magpalala. nakakalason na epekto iba pang cardiac glycosides.

Ang cardiotonic effect ng glycosides ay dahil sa ginin o aglycone, isang non-sugar component ng structural structure ng glycoside. Ang isa pa, ang bahagi ng asukal (glycon) ay mayroon ding papel nito; ito ay kasangkot sa mga proseso ng paglusaw, pagsipsip, at pagbubuklod sa mga protina ng tisyu (pharmacokinetics).

Habang sumusulong kami agham medikal at ang industriya ng parmasyutiko ay patuloy na gumagawa ng synthesize at nagpapahusay ng mga bagong gamot para sa puso na bumubuo sa pangkat ng mga glycoside, na sa malapit na hinaharap ay sasali sa listahan ng mga ito mga gamot, na wala pang kapalit.

molekula ng amygdalin

Ang mga glycoside na naglalaman ng cyano group (CN –) bilang isang non-carbohydrate (non-sugar) na bahagi (aglycone) ay tinatawag na cyanogenic. Ang mga ito ay bahagi ng ilang mga halaman: linamarin naglalaman ng puting beans at buto ng flax, Ginawa sa mga prutas na bato dhurin ay bahagi ng sargo (cereals).

Ang pagkilos ng enzymatic sa mga glycoside sa mga halaman na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng labis nakakalason na sangkap, ang pangalan na kilala namin mula noong paaralan. Ang lason ay tinatawag hydrocyanic acid, kanya nakamamatay na dosis para sa isang may sapat na gulang ito ay 50 mg (0.05 g). Sa 100 gramo ng mapait na almendras ang nilalaman nito ay 250 mg. Ang hydrocyanic acid ay ginawa sa mga butil ng apricot, peach, at cherry kernels, na sa pangkalahatan ay medyo masarap at kapaki-pakinabang na prutas, 5-10 purified kernels na maaaring magdulot ng buhay ng isang maliit na bata.

Dapat tandaan ng mga matatanda na ang pag-usisa sa pagkabata ay pinipilit ang bata na makahanap ng isang paraan upang masira ang "nut" at tikman ang mga nilalaman nito, na, sa pamamagitan ng paraan, ay medyo kaaya-aya, bagaman bahagyang mapait. Gayunpaman, obligado ang mga magulang na ipaliwanag sa bata ang dahilan ng pagbabawal sa pagkain ng mga buto. Tungkol sa paggamit ng mga bahagi ng mga halaman sa itaas sa Industriya ng Pagkain (mga inuming may alkohol At kendi), pagkatapos ang kanilang paggamit mahigpit na kinokontrol.

Kailan maghihintay para sa epekto ng glycosides at gaano katagal ang mga ito?

Ang cardiac glycosides, na naiiba sa pag-uuri ayon sa rate ng pagtugon, akumulasyon, at tagal ng epekto, ay maaaring ipakita sa anyo ng tatlong grupo:

1. Kasama sa unang grupo ang mga gamot sa puso, ang pangmatagalang epekto kung saan, dahil sa binibigkas na kakayahan ng akumulasyon (pagsasama-sama), ay maaaring tumagal ng hanggang 14-20 araw. Kapag gumagamit ng mga tablet pinakamataas na konsentrasyon ay nakakamit sa loob ng 8 – 12 oras, habang ang iniksyon sa ugat ay maaaring magbigay ng positibong resulta sa loob ng kalahating oras (hanggang 90 minuto). Kasama sa mga long-acting glycosides ang digitalis purpurea preparations (digitoxin, cordigit), mabilis silang nasisipsip sa gastrointestinal tract ( gastrointestinal tract), maipon at simulan ang kanilang trabaho: dagdagan ang contractility ng myocardium, pagbabawas ng rate ng puso (rate ng puso);
2. Ang mga katangian ng glycosides ng pangalawang pangkat, na may average na tagal ng pagkilos, ay nakasalalay din sa kakayahang masipsip sa gastrointestinal tract at maipon sa katawan, na para sa glycosides ng digitalis woolly (digoxin), adonis at foxglove na kalawangin ay napaka-moderate, samakatuwid ang epekto ng mga gamot kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay nangyayari pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras at nagpapatuloy ng 2 - 3 araw;
3. Ang ikatlong pangkat ng mga gamot ay mga glycoside na nagbibigay emergency Medikal na pangangalaga . Ang kanilang pangunahing katangian ay isang mabilis ngunit maikling tugon, ang paraan ng pangangasiwa ay nakararami sa intravenous. Mga karaniwang kinatawan Ang mga pangkat ay mga glycoside ng strophanthus at lily ng lambak (strophanthin at korglykon). Data mga sangkap na panggamot Sinimulan nila ang kanilang pagkilos nang literal sa loob ng 5-7 minuto at magpapatuloy ng hanggang dalawang araw. Higit pa kung kinakailangan pangmatagalang paggamot Ang strophanthin o korglykon therapy ay nagsisimula sa malalaking dosis, at pagkatapos ng 3-5 araw kapag umabot sa positibong resulta lumipat sa mga dosis ng pagpapanatili.

Talahanayan: mga function ng puso at ang epekto ng glycosides sa kanila

Ang tagal ng pagkilos ay depende sa polarity

Ang pag-uuri ayon sa polarity ay nagsasangkot ng paghahati ng mga glycoside sa dalawang subgroup:

• SA polar Kabilang dito ang mga sangkap na lubos na natutunaw sa tubig (hydrophilic), ngunit hindi gaanong natutunaw sa taba, bahagyang nasisipsip sa bituka, nag-aatubili na nagbubuklod sa mga protina ng tissue, at pinalabas ng mga bato, na nagbibigay ng glycosides na may mabilis, malakas, ngunit panandalian. epekto (kaya ang strophanthin at korglykon ay pinangangasiwaan nang parenteral, at hindi iniinom nang pasalita). Sa isang pagbawas sa polarity, ang mga glycoside ay nakakakuha ng mga katangian ng lipophilic. iba't ibang antas pagpapahayag. Halimbawa, ang digoxin, na may banayad na lipophilic features. ay hindi malamang na magbigkis sa mga protina, mas mahusay na hinihigop sa isang walang laman na tiyan, dinadala mula sa katawan ng mga bato, habang hanggang sa 70% ay nananatiling hindi nagbabago. Ang paghahanda ng Adonis, adonizide, ay kumikilos nang katulad;
• Non-polar(lipophilic), sa kabaligtaran, ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, nagbubuklod sa mga protina ng tisyu, sumasailalim sa biotransformation sa atay, naipon sa katawan at kumikilos nang mahabang panahon, upang magamit sila sa mga form ng tablet. Ang Digitoxin ay itinuturing na mataas na lipophilic, na may kakayahang ganap na masipsip sa gastrointestinal tract, hanggang sa 90% na nakagapos ng mga protina ng plasma, napapailalim sa mga metabolic na proseso sa atay, at pinalabas sa anyo ng mga metabolic na produkto ng mga bato (75%) at apdo (25%).

Ang polarity at pharmacokinetics ng mga SG ay higit na tinutukoy ng uri ng mga halaman na naging pangunahing tagapagtustos ng mga gamot na ito.

"Mga gawain sa puso" ng glycosides

Ang mga pangunahing epekto ng mekanismo ng pagkilos ng cardiac glycosides ay ipinakita:

Sa anong mga kaso ginagamit ang mga gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides?

Ang epekto ng cardiac glycosides ay direktang nakasalalay sa paunang estado ng katawan ng pasyente. Sa malusog na tao ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng resistensya sa paligid, na patuloy na mataas sa mga pasyente, kaya sa mga pasyente na may nagdadala sila ng hemodynamics sa normal na mga tagapagpahiwatig, inaalis ang kasikipan at mga palatandaan ng pagkabigo sa puso:

1. Tachycardia;
2. sianosis;
3. Edema;
4. Kinakapos na paghinga.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pharmaceutical na gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides ay: malubhang kondisyon, kasama ng cardiac dysfunction at sistemang bascular, samakatuwid ang SG ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• Congestive circulatory failure na sinamahan ng venous filling, edema, dyspnea at orthpnea, at nauugnay sa mababang cardiac output. Ang Therapy ay inireseta upang mapabuti ang mga parameter ng hemodynamic;
• (tachysystolic form). Ang paggamit ng glycosides ay naglalayong pabagalin ang dalas ng ventricular contraction, at samakatuwid, upang mapabuti ang hemodynamics sa pangkalahatan;
• . Glycosides sa sa kasong ito ay dinisenyo upang i-convert ang flutter sa fibrillation at kontrolin ang ventricular rate. Dapat ipagpatuloy ang digoxin kung mangyari ang mga paulit-ulit na paroxysms.

Tungkol sa pangalawang pagpalya ng puso(na may pagkakaroon ng mataas na cardiac output), na nagreresulta mula sa arteriovenous shunt, malubhang nakakahawang proseso, hyperthyroidism, pagkatapos ay bahagyang tumutugon ito sa mga panggamot na sangkap ng pangkat ng SG, kaya ang kanilang reseta ay itinuturing na hindi naaangkop.

...At kapag dapat mong iwasan ang paggamit ng SG

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa reseta ng cardiac glycosides ay pagkalasing sa mga gamot ng pangkat na ito, iyon ay, sa kanilang sarili; lahat ng iba pang mga kontraindikasyon ay napaka-kamag-anak:

talahanayan: mga klinikal na sitwasyon at negatibong aksyon glycosides

1. Paroxysmal ventricular tachycardia;
2. Subaortic o mitral (nakahiwalay) stenosis sa sinus ritmo (hindi palaging);
3. Malubhang sakit ng atay (organ ng biotransformation) at bato, gayunpaman, contraindications na nauugnay sa pagkakaroon ng bato at patolohiya sa atay, huwag ilapat sa lahat ng kinatawan ng SG;
4. Ang pagkakaroon ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na ito para sa puso.

Ang therapy na may cardiac glycosides ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte isinasaalang-alang ang mga mahahalagang tampok na dapat isaalang-alang bago magreseta ng isang gamot sa isang tiyak na dosis, samakatuwid, bilang karagdagan sa mga natukoy na contraindications, bago simulan ang paggamot, ang doktor, bilang panuntunan, ay nakatuon sa mga sumusunod na puntos:

• Kapag ginagamot ang atrial arrhythmias, ang dosis ng gamot ay nadagdagan (kumpara sa paggamot ng pagpalya ng puso, na tumutugon sa mas mababang dosis ng SG);
• Sa mga pasyente na mayroon sobra sa timbang katawan, kinakalkula ang sandalan (perpektong) timbang, dahil ang mga glycoside ay "walang malasakit" sa adipose tissue at hindi ipinamamahagi dito;
• Sinusuri ang estado ng kapasidad ng pag-filter ng mga bato (clearance);
• Tinutukoy ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya na nangangailangan palagiang pagtanggap mga gamot ng iba't ibang grupo ng parmasyutiko (kombinasyon ng SG sa iba pang mga gamot).

Mga sanhi ng pagkalasing sa cardiac glycosides

Ang pagkakaroon ng mataas na aktibidad ng physiological, ngunit may mataas na toxicity, ang dosis na kung saan ay tungkol sa 60% ng therapeutic dosis, maraming mga gamot ng pangkat ng cardiac glycosides ay nabibilang sa listahan A, bilang nakalalasong gamot(digitoxin, digoxin, erizimin, strophanthin, periplocin, gomphotin, atbp.).

Adonizide, korglykon, cordigitite ay lilitaw sa listahan B at nabibilang samabisang gamot.

Ang mga katangian ng SG ay ang kadahilanan kung saan ang mga gamot na ito ay muling pinupunan ang malawak na arsenal ng mga gamot na nagdudulot ng pagkalason. Sa karamihan ng pagkalason sa cardiac glycosides, ito ay isang bagay ng pagkakataon:

1. Maling paggamit ng malalaking dosis o hindi makontrol na paggamit, kapag ang pasyente ay hindi nauunawaan ang kahalagahan ng isang maliit na tableta at nagsimulang kunin ito sa kanyang sariling paghuhusga, at kung minsan ay pinagsama ito sa iba pang mga gamot, nang hindi muna kumunsulta sa dumadating na manggagamot;
2. Ubiquitous childhood curiosity kung ang bata ay may access sa mga gamot na ginagamit ng mga kamag-anak na magkasamang nakatira;
3. Kadalasang inireseta para sa pagpalya ng puso, SG habang ginagamot ang pangmatagalang paggamit maaaring maipon nang labis. Ito ay totoo lalo na para sa mga non-polar na gamot ng pangkat 1, na may mataas na lipophilicity. Ang pagsasama-sama at mabagal na pag-aalis ay humahantong sa mga side effect, na ipinahayag bilang pagkalasing at nag-tutugma sa mga sintomas ng labis na dosis at pagkalason sa cardiac glycosides.

Sa halip na isang positibong aksyon - isang negatibong epekto

Ang dosis at regimen ng cardiac glycosides ay ang pagtukoy sa kadahilanan para sa pagkalat ng mga side effect at ang kanilang kalubhaan. Ang saklaw ng mga palatandaan ng pagkalasing ay nasa hanay na 5-20%, ang kalahati nito ay nabibilang sa mga sakit sa puso, ang iba pang kalahati (sa humigit-kumulang pantay na bahagi) ay ibinabahagi ng mga neurological disorder at digestive disorder.

Kaya, ang isang labis na dosis ng mga gamot ay gumagawa ng mga side effect, clinically manifested bilang pagkalason sa cardiac glycosides:

• Mga epekto sa puso ( cardiotoxic effect): extrasystoles, mga kaguluhan sa ritmo gaya ng bradycardia o tachycardia, atrioventricular block, hypokalemia, cardialgia. Ang pagbawas sa pag-andar ng excretory system (nabawasang diuresis) ay nauugnay din sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at aktibidad ng puso;
• Disorder mga aktibidad sistema ng pagtunaw (anorexia, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, mas madalas - pagtatae, posibleng pag-unlad ng hemorrhagic necrosis ng maliit na bituka);
• Baguhin functional na kakayahan CNS, sinamahan ng pagkahilo, kahinaan, kawalang-interes, pagkabalisa, guni-guni, kahit na psychosis. Ang mga paglabag sa visual (kulay) na pang-unawa, ang mga bagay ay lumilitaw sa dilaw na kulay (xanthopsia) ay inuri bilang mga neurological disorder.

Bilang karagdagan, ang istraktura ng steroid ng SG ay maaaring magmungkahi ng iba pang masamang reaksyon ( gynecomastia, mga pantal sa balat).

Dapat ito ay nabanggit na arrhythmia Sa kaso ng pagkalason sa digitalis paghahanda sa mga bata, ito ay napaka demonstrative na sintomas, habang para sa matatandang tao higit pa nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit sa pag-iisip.

Sa mga kaso ng matinding pagkalason sa cardiac glycosides, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa , at vascular insufficiency.

Pangunang lunas at paggamot sa ospital para sa pagkalason sa glycoside

Kapag nakakakuha ng labis na dosis ng mga gamot para sa puso ng pangkat na ito, upang mapabagal ang pagsipsip sa gastrointestinal tract, bigyan Naka-activate na carbon, hugasan ang tiyan, gumamit ng saline laxative at, siyempre, tumawag sa emergency room. Sa kaso ng labis na dosis ng mga ito mga pharmaceutical sa yugto ng ospital, ipinapayong gamitin ang:

1. Mga paghahanda ng potasa (panangin, potassium orotate, potasa klorido) upang palitan ang K + sa kalamnan ng puso, dahil ang sensitivity sa SG ay tumataas nang husto sa pagkakaroon ng hypokalemia;
2. Mga antagonist ng cardiac glycosides (diphenin, unithiol);
3. Mga complex na may kakayahang bumuo ng mga kumplikadong compound na may calcium. Ang Na 2 EDTU o Trilon B at citrate salts ay may kakayahang magbigkis ng Ca 2+ (calcium ions);
4. Mga gamot na antiarrhythmic (propanalol, anaprilin, lidocaine, diphenine).

Ang atropine ay minsan ginagamit upang maiwasan ang pagsusuka at bawasan ang pagduduwal, ngunit hindi natin dapat kalimutan iyon sa kaso ng tachycardia ito ay kontraindikado. Ang pangangasiwa ng mga adrenergic agonist (adrenaline, atbp.), na maaaring maging sanhi ng ventricular fibrillation, na sa ilalim ng gayong mga pangyayari ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente, ay mahigpit ding kontraindikado.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang isang pasyente na nakakaranas ng isang side effect ng glycosides ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga at malapit na atensyon ng mga medikal na kawani.

Video: bakit humihina ang puso? (Live Healthy program!)

Ang mga gamot na kumikilos sa cardiovascular system ay maaaring nahahati sa maraming grupo:

1) cardiotonic na gamot;

2) mga gamot na antiarrhythmic;

3) nangangahulugan na mapabuti ang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, sirkulasyon ng tserebral;

4) mga gamot na antihypertensive at hypertensive;

5) angioprotectors at hypolipidemic agent;

6) mga ahente na pumipigil at nagpapasigla sa pamumuo ng dugo.

Mga gamot na cardiotonic malawakang ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso. Kasama ng mga gamot na nagpapasigla aktibidad ng contractile myocardium (cardiac glycosides), ginagamit ang mga ahente na nagpapababa ng pagkarga sa myocardium at nagpapadali sa gawain ng puso, binabawasan ang mga gastos sa enerhiya ng kalamnan ng puso at pinapabuti ang paggana nito sa mas matipid na aktibidad. Sa ganitong paraan kumplikadong therapy ay pangunahing mga peripheral vasodilator, na binabawasan ang pre- at afterload sa myocardium sa pamamagitan ng pagbabawas ng peripheral vascular resistance at pagpapalawak ng peripheral vascular bed, at diuretics, binabawasan ang pagkarga sa myocardium, pagkakaroon ng hypovolemic effect, ibig sabihin, pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na plasma ng dugo. Sa isang tiyak na lawak, ang mga gamot na may pangkalahatan positibong impluwensya sa mga metabolic na proseso ng katawan, kabilang ang myocardial metabolism (anabolic hormones, riboxin, atbp.). Sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, bilang karagdagan sa mga pressor amines, ang mga modernong adrenomimetic na gamot (dopamine, dobutrex) at cardiotonics corotrope (malrinone) ay ginagamit.

Mga glycoside ng puso.

Kasama sa grupong ito ang mga gamot na nagpapahusay ng myocardial contractility. Ang mga halaman na naglalaman ng cardiac glycosides ay kinabibilangan ng iba't ibang uri ng foxgloves ( Digitalis purpurea L.) adonis ( Adonis vernalis L.), liryo ng lambak ( Convallaria majalis L.), iba't ibang uri ng jaundice ( Erysimum canescens Roth.), strophanthus ( Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), oleander ( Nerium oleander), hellebore ( Helleborus purpurascens W. et K.) atbp. Ang mekanismo ng pagkilos ng cardiac glycosides ay nauugnay sa aktibidad ng enzyme adenosine triphosphatase, na nagsisiguro sa transportasyon ng potassium, sodium, at calcium ions. Normalize nila ang enerhiya at electrolyte metabolismo nabalisa sa kalamnan ng puso, i-promote ang pagsipsip ng creatine pospeyt, ang paggamit ng ATP sa pamamagitan ng puso, at dagdagan ang glycogen nilalaman sa puso kalamnan. Ang therapeutic effect ng cardiac glycosides ay ipinahayag sa mga sumusunod na pagbabago sa function ng puso:

1) ang lakas ng mga contraction ng puso ay tumataas, ang systole ay nagiging mas masigla at mas maikli sa oras, ang dami ng stroke ng dugo ay tumataas;

2) ang diastole ay nagiging mas mahaba. Pumapasok sa mga silid ng puso mas maraming dugo, bumagal ang tibok ng puso;

3) ang pagbagal sa pagpapadaloy ng mga impulses ay ipinakita na may kaugnayan sa atrioventricular node at bundle. Sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides, tumataas ang diuresis. Mga sintomas ng pagkalason sa cardiac glycosides: bradycardia, at nadagdagan na excitability ng puso ay nag-aambag sa hitsura ng tachycardia, extrasystoles. Sa paglabag sa atrioventricular conduction, ventricular flutter, cardiac arrest ay maaaring mangyari.

2. Long-acting glycosides

Ang cardiac glycosides ay nahahati sa tatlong grupo.

1. Mahabang kumikilos na glycosides, sa pagpapakilala nito maximum na epekto kapag kinuha nang pasalita, ito ay bubuo sa loob ng 8-12 oras at tumatagal ng hanggang 10 araw o higit pa. Sa intravenous administration, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 30-90 minuto, ang maximum na epekto ay ipinahayag pagkatapos ng 4-8 na oras. Kasama sa grupong ito ang digitalis purpurea glycosides (digitoxin, atbp.), Na may binibigkas na cumulation.

2. Mga katamtamang kumikilos na glycoside, kasama ang pagpapakilala kung saan lumilitaw ang maximum na epekto pagkatapos ng 5-6 na oras at tumatagal ng 2-3 araw. Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 15-30 minuto, ang maximum - pagkatapos ng 2-3 na oras. Kasama sa grupong ito ang woolly foxglove glycosides (digoxin, celagid, atbp.), Na may katamtamang cumulation. Ang ari-arian na ito ay nagtataglay ng mga glycoside ng foxglove at adonis.

3. Glycosides ng mabilis at maikling acting – droga tulong pang-emergency. Pinangangasiwaan lamang sa intravenously, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 7-10 minuto. Ang maximum na epekto ay makikita pagkatapos ng 1-1.5 na oras at tumatagal ng hanggang 12-24 na oras. Kasama sa grupong ito ang strophanthus at lily of the valley glycosides, na halos walang pinagsama-samang mga katangian. Ang paggamot na may cardiac glycosides ay nagsisimula sa malalaking dosis na inireseta para sa 3-6 na araw (saturation phase), hanggang sa makuha ang isang malinaw na therapeutic effect - pagbabawas ng kasikipan, pag-aalis ng edema, igsi ng paghinga, at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon. Pagkatapos ay binabawasan ang dosis at ang mga dosis ng pagpapanatili (bahagi ng pagpapanatili) ay inireseta, na nagbibigay ng epektibo at ligtas na therapy, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa kaso ng labis na dosis ng cardiac glycosides, ang paghahanda ng potasa ay inireseta - panangin, asparkam.

Mga matagal na kumikilos na glycosides.

digitoxin(digitoxin).

Glycoside na nakuha mula sa iba't ibang species ng foxglove ( Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh. at iba pa.). Ito ay may malakas na cardiotonic effect, pinatataas ang puwersa ng pag-urong ng kalamnan ng puso, binabawasan ang rate ng puso, binibigkas ang pinagsama-samang mga katangian, ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.

Application: talamak na pagpalya ng puso na may mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga yugto II at III.

Mode ng aplikasyon: inireseta nang pasalita sa 0.1 mg at bawat pectum 0.15 mg 1-2 beses sa isang araw. V.R.D. – 0.5 mg, V.S.D. – 1 mg.

katulad ng para sa iba pang paghahanda ng digitalis.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.0001 g No. 10, mga rectal suppositories ng 0.00015 g No. 10.

Magbigay ng kasiyahan(Cordigitum).

I-extract mula sa mga tuyong dahon ng foxglove purpurea, na naglalaman ng isang complex ng glycosides.

Ginagamit para sa pagpalya ng puso: 0.4-0.8 mg 2-4 beses sa isang araw.

Mga side effect: sa kaso ng labis na dosis, bradycardia - pagduduwal, extrasystole.

Contraindications: talamak na endocarditis, ginagamit nang maingat sa kaso ng sariwang myocardial infarction, mga kaguluhan sa ritmo.

Form ng paglabas: mga tablet 0.8 mg No. 10, suppositories 0.0012 No. 10.

3. Medium-acting glycosides

Lantoside(Lantosidum).

Bagong paghahanda ng galenic na nakuha mula sa mga dahon ng foxglove woolly ( Digitalis lanata). Katulad mga solusyon sa alkohol complex ng glycosides mula sa digitalis, ngunit mas mabilis itong nasisipsip at may mas kaunting pinagsama-samang mga katangian.

Application:talamak na kabiguan Mga yugto I-III, na sinamahan ng tachycardia, tachyarrhythmia at atrial fibrillation.

Mode ng aplikasyon: inireseta nang pasalita 15-20 patak 2-3 beses sa isang araw, para sa dyspeptic sintomas - microenemas, 20-30 patak, sa 20 ML ng 0.9% sodium chloride solution. V.R.D. sa loob – 25 patak, V.S.D. – 75 patak.

Form ng paglabas: sa mga bote ng dropper na 15 ml.

Celanide(Celanidum).

kasingkahulugan: isolanide. Glycoside na nakuha mula sa mga dahon ng foxglove woolly ( Digitalis lanata Eheh.). Gumaganap sa puso tulad ng iba pang digitalis glycosides, nagbibigay mabilis na epekto at maliit na pinagsama-samang.

Application: talamak at talamak na circulatory failure, tachyarrhythmic form ng atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia.

Mode ng aplikasyon: kumuha ng 1 tablet (0.25 mg) pasalita 2-3 beses sa isang araw; IV 1-2 ml ng 0.02% na solusyon 1-2 beses sa isang araw.

Mga side effect at contraindications: kapareho ng para sa iba pang mga digitalis glycosides.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.25 mg No. 30, ampoules ng 1 ml ng 0.02% na solusyon No. 10, mga bote ng 10 ml ng 0.05% na solusyon.

Digoxin(Digoxinum).

Isang cardiac glycoside na matatagpuan sa mga dahon ng foxglove woolly.

Application, contraindications: kapareho ng para sa iba pang mga gamot sa grupong ito.

Mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, tachycardia, bigeminy.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.00025-0.0001 No. 50, ampoules ng 1 ml ng 0.025% na solusyon No. 10. Listahan B.

Meproscillarin(Meproscillarin).

Cardiac glycoside mula sa sea onion. Pinatataas ang lakas at bilis ng mga contraction ng puso, bahagyang nagpapabagal sa rate ng puso (HR), ang pagpapadaloy ng AV, sa talamak na pagpalya ng puso ay nagiging sanhi ng hindi direktang vasodilating effect, binabawasan ang venous pressure, pinatataas ang diuresis, binabawasan ang igsi ng paghinga at edema.

Application: talamak na pagkabigo sa puso, kabilang ang pagkakaroon ng normo- o bradysystolic atrial fibrillation.

Mode ng aplikasyon: ang average na solong dosis ay 250 mcg 2-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan, hanggang sa 1 mg bawat araw.

Mga side effect: bradycardia, AV block, cardiac arrhythmia, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng ulo, pagkapagod, pagkahilo. Hindi gaanong karaniwan ang xanthopsia, pagbaba ng visual acuity, scotomas, macro- at micropsia.

Contraindications: ganap sa hypersensitivity sa gamot, kamag-anak para sa matinding bradycardia, nakahiwalay na mitral stenosis, talamak na myocardial infarction, hindi matatag na tachycardia, extrasystole, binibigkas na mga paglabag mga function ng atay, pagbubuntis, paggagatas.

Form ng paglabas: mga tablet na 250 mcg No. 30.

4. Maikli at mabilis na kumikilos glycosides. Non-steroidal at synthetic cardiotonics

Glycosides ng maikli at mabilis na pagkilos.

Strophanthin K(Strophantinum K).

Isang halo ng cardiac glycosides na nakahiwalay sa mga buto ng Strophanthus Combe, na naglalaman ng pangunahing strophanthin K at strophanthoside K. Ito ay may systolic effect at may maliit na epekto sa rate ng puso at pagpapadaloy kasama ang atrioventricular bundle.

Application: talamak kabiguan ng cardiovascular, paroxysmal tachycardia. Ang 0.5-1 ml ng 0.025% o 0.05% na solusyon sa 10-20 ml ng 40% na solusyon ng glucose ay ibinibigay sa intravenously. V.R.D. – 1 ml ng 0.05% na solusyon, V.S.D. – 2 ml ng 0.05% na solusyon.

Mga side effect: tulad ng meproscillarine.

Contraindications: mga organikong sugat ng puso at mga daluyan ng dugo, talamak na myocarditis, endocarditis, malubhang cardiosclerosis.

Form ng paglabas: ampoules ng 1 ml ng 0.025% at 0.05% na solusyon No. 10. Listahan B.

Korglykon(Corgliconum).

Purified paghahanda mula sa mga dahon ng liryo ng lambak. Katulad ng convallatoxin at strophanthin, ngunit nagbibigay ng mas matagal na epekto.

Application: talamak at matinding kabiguan, paroxysmal tachycardia. Dahan-dahang mag-iniksyon ng 0.5–1 ml ng isang 0.05% na solusyon sa 20 ml ng isang 40% na solusyon sa glucose. V.R.D. – iv 1 ml, V.S.D. – 2 ml.

Mga side effect: kapareho ng para sa strophanthin.

Form ng paglabas: ampoules ng 1 ml ng 0.06% na solusyon No. 10. Listahan B.

Nonsteroidal at synthetic cardiotonics.

Corotrope(Korotrop).

Ang aktibong sangkap ay milrinone lactate.

Application: talamak at talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation. Nagsisimula sila sa isang mabagal na intravenous loading dose na 50 mcg/kg body weight, pagkatapos ay lumipat sa maintenance dose na 0.375-0.75 mcg/kg kada 1 minuto. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1.13 mcg/kg ng timbang ng katawan.

Mga side effect: mga kaguluhan sa ritmo ng puso, angina pectoris, hypotension, sakit ng ulo, mga reaksiyong alerdyi.

Form ng paglabas: solusyon para sa mga iniksyon ng 10 ml sa ampoules No. 10 (sa 1 ​​ml 1 g ng corrotrope).

Escandin(Escandin).

Ang aktibong sangkap ay ibopamine hydrochloride. Ito ay may positibong inotropic effect, nagiging sanhi ng pagtaas ng shock at minutong volume puso, nagpapabuti ng renal perfusion, nagpapataas ng diuresis, binabawasan ang pagkarga sa myocardium, binabawasan ang produksyon ng norepinephrine, renin at aldosterone, sa mga therapeutic na dosis ay hindi nakakaapekto sa presyon ng dugo at rate ng puso.

Application: talamak na pagkabigo sa puso. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Ang isang solong dosis ay 50-200 mg, ang dalas ng pangangasiwa ay 2-3 beses sa isang araw, 1 oras bago kumain.

Mga side effect: mula sa gastrointestinal tract kung minsan ang pagduduwal, heartburn, gastralgia, tachycardia ay posible.

Contraindications: ventricular arrhythmias, pheochromocytoma, pagbubuntis, paggagatas.

Form ng paglabas: mga tablet 50 at 100 mg No. 30.

Dobutrex(Dobutrex).

Ang aktibong sangkap ay dobutamine hydrochloride.

Application: talamak na pagkabigo sa puso, matinding atake sa puso myocardium, cardiogenic shock, talamak na decompensation ng talamak na pagpalya ng puso.

Mode ng aplikasyon: indibidwal at naitama na isinasaalang-alang ang reaksyon ng pasyente. Rate ng pagbubuhos - mula 2.5 hanggang 10 mcg / kg bawat 1 min. Marahil - hanggang sa 20 mcg / kg sa 1 min, bihira - 40 mcg / kg sa 1 min.

Mga side effect: cardiac arrhythmia, hypotension, angina pectoris, igsi ng paghinga, phlebitis sa lugar ng iniksyon.

Form ng paglabas: tumutok para sa pagbubuhos 20 ml sa isang maliit na bote, 1 maliit na bote ay naglalaman ng 250 mg ng aktibong sangkap.

5. Mga gamot na antiarrhythmic. Pag-uuri

Mga gamot na antiarrhythmic - ang mga gamot na may normalizing effect sa nababagabag na ritmo ng mga contraction ng puso ay nabibilang sa iba't ibang klase mga kemikal na compound at nabibilang sa iba't ibang pangkat ng pharmacological. Ngunit mayroong isang bilang ng mga gamot kung saan ang pangunahing aksyon ay isang normalizing effect sa ritmo ng puso sa panahon iba't ibang uri arrhythmias. Ang mga gamot ay nahahati sa apat na grupo (mga klase):

1) mga ahente na nagpapatatag ng lamad (tulad ng quinidine) - klase I;

2) β-blockers - klase II;

3) mga gamot na nagpapabagal sa repolarization (ang pangunahing kinatawan ay amiodarone, sympatholytic ornid) - klase III;

4) mga blocker mga channel ng calcium(calcium ion antagonists) – klase IV.

Kasama sa Class I ang isang bilang ng mga gamot na hinati ayon sa ilang mga tampok ng pagkilos. Ang mga ito ay karaniwang nahahati sa tatlong subgroup:

1) subgroup IA– quinidine, procainamide, ethmosine, disopyramide;

2) subgroup IB– lokal na anesthetics(lidocaine, trimecaine, pyromecaine), pati na rin ang mexiletine at diphenine;

3) subgroup IС– ajmaline, etatsizin, allapinin.

Mga gamot na antiarrhythmic ng pangkat I.

Quinidine sulfate(Chinidini sulfas).

Dextrorotatory isomer ng quinine.

Application: paroxysmal tachycardia, paroxysmal atrial fibrillation, extrasystoles, persistent atrial fibrillation. Kumuha ng 0.1 pasalita 4-5 beses sa isang araw, kung kinakailangan - hanggang sa 0.8-1.6 g bawat araw.

Mga side effect: sa kaso ng labis na dosis – cardiac depression, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at minsan atrial fibrillation.

Contraindications: decompensation ng cardio-vascular system, pagbubuntis.

Form ng paglabas: pulbos, mga tablet 0.1 No. 20.

Novocainamide(Novocainamidum).

Binabawasan ang excitability ng mga kalamnan ng puso, pinipigilan ang ectopic foci ng excitation, at may mga lokal na anesthetic na katangian.

Application: mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Mode ng aplikasyon: Ang 0.5-1 g ay inireseta nang pasalita 3-4 beses sa isang araw; IM – 5-10 ml ng isang 10% na solusyon, IV (patak) para sa kaluwagan ng matinding pag-atake – 2-10 ml ng isang 10% na solusyon sa isang 5% na solusyon ng glucose o 0.9% na solusyon ng sodium chloride

Mga side effect: mga reaksyon ng collatoptoid, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pagduduwal, hindi pagkakatulog.

Contraindications: malubhang pagkabigo sa puso, mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.25 g No. 20, ampoules ng 5 ml ng 10% na solusyon No. 10.

Aymalin(Ajmalinum).

Application: mga kaguluhan sa ritmo ng puso, arrhythmia na dulot ng digitalis intoxication, sariwang myocardial infarction.

Mode ng aplikasyon: pinangangasiwaan intramuscularly - 0.05-0.15 g bawat araw, upang mapawi ang isang matinding pag-atake ng tachycardia intravenously - 2 ml ng isang 2.5% na solusyon sa 10 ml ng 0.9% sodium solution. Upang maalis ang arrhythmia, kumuha ng 0.1 g pasalita 3-4 beses sa isang araw.

Mga side effect: kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo, na may intravenous administration ng isang pakiramdam ng init.

Contraindications: malubhang karamdaman ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, malubhang pagkabigo sa puso, hypotension, nagpapasiklab na pagbabago sa myocardium.

Form ng paglabas: film-coated na mga tablet, 0.05 g bawat isa, No. 200, ampoules ng 2 ml ng 2.5% na solusyon No. 10.

6. Mga klase ng antiarrhythmic na gamot I at II

Kasama rin sa Group I ang mga sumusunod na gamot.

Ethmozin(Aetmozinum).

Application: pagkagambala sa ritmo, epektibo sa labis na dosis ng cardiac glycosides.

Mode ng aplikasyon: paunang dosis - 75-200 mg bawat araw (25-50 mg 3-4 beses sa isang araw) depende sa anyo ng arrhythmia at tolerability. Maintenance therapy – binawasan ang dosis ng 1/3. Ang kurso ng paggamot ay 7-45 araw.

Mga side effect: bahagyang sakit sa epigastrium, bahagyang pagkahilo.

Contraindications: malubhang karamdaman ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, malubhang hypotension, may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, mga inhibitor ng monoamine oxidase.

Form ng paglabas: film-coated na mga tablet, 0.1 g bawat isa, No. 50, 2.5% na solusyon sa ampoules ng 2 ml, No. 10.

Ethacizin(Aethcizinum).

Mayroon itong antiarrhythmic action, local anesthetic at antispasmodic na aktibidad.

Application: arrhythmias ng iba't ibang etiologies.

Mode ng aplikasyon: inireseta nang pasalita, 1 tablet 3-4 beses sa isang araw, anuman ang pagkain; sa / sa (oras ng pagpapakilala ng hindi bababa sa 5 minuto) - 2 ml ng isang 2.5% na solusyon sa 20 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride.

Mga side effect: pagkahilo, ingay sa mga tainga at ulo, pamamanhid at nasusunog na pandamdam ng mga labi at dulo ng dila, isang "mesh" sa harap ng mga mata, pagsuray kapag natutunaw, kaguluhan sa tirahan. Sa ganitong mga kaso, itigil ang pagkuha nito.

Contraindications: mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso, matinding pagpalya ng puso, hypotension.

Form ng paglabas: 2.5% na solusyon sa ampoules ng 2 ml No. 10, mga tablet na 0.05 g, film-coated, No. 50.

Ritmilen(Rytmilen).

Ginagamit ito sa parehong paraan tulad ng etacizin at sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Mode ng aplikasyon: Ang Rhythmylene ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ngunit walang makabuluhang pagbabago sa hemodynamic na sinusunod; sa intravenous administration, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba. Ang paunang araw-araw na dosis sa loob - 0.2-0.3 g, pagkatapos, depende sa kondisyon ng pasyente - 0.3-0.8 g sa 3-4 na dosis. Sa intramuscular administration - 0.001-0.002 g/kg body weight.

Mga side effect: kahirapan sa pag-ihi, pagpapanatili ng ihi, tuyong bibig, sakit ng ulo. Kapag nakansela, nawawala ang mga phenomena.

Contraindications: kumpletong atrioventricular block, cardiogenic shock, pagbubuntis, pagkabata.

Form ng paglabas: mga kapsula ng 0.1 No. 100, 1% na solusyon sa mga ampoules ng 5 ml No. 10, mga tablet na 0.1 g No. 100.

Mga gamot na antiarrhythmic ng pangkat II.

Lidocaine(Lidocainum).

Isinasaalang-alang sa pangkat ng mga lokal na anesthetics.

Allapinin(Allapininum).

Isang antiarrhythmic na gamot na walang negatibong inotropic na katangian at hindi nagiging sanhi arterial hypotension, pagbibigay ng lokal na pampamanhid at sedative effect. Ginagamit upang gamutin ang arrhythmia.

Mode ng aplikasyon: 0.025 g pasalita, pre-durog na mga tablet, 30 minuto bago kumain, hinugasan maligamgam na tubig. Kung walang epekto, magreseta ng 0.025 g bawat 6 na oras hanggang 0.05 g bawat dosis. Ang kurso ng paggamot ay indibidwal. Mas mataas na dosis: solong - 0.15 g, araw-araw - 0.3 g.

Mga side effect at contraindications: kapareho ng para sa ritmo.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.025 g No. 30. Kasama rin sa grupong ito ang trimecaine, mexitil, diphenine, propafenone, atbp.

7. Class III na mga antiarrhythmic na gamot

Kasama sa grupong ito ang?-adrenergic blockers (anaprilin, inderal, obzidan), trazicor, aptin.

Anaprilin(Anaprillinum).

Isinasaalang-alang sa grupo?-adrenergic blockers.

Visken(Visken).

Mayroon itong antianginal, antiarrhythmic at hypotensive effect, at may panloob na sympathomimetic na aktibidad.

Application: angina pectoris, arrhythmia, hyperkinetic syndrome, hypertension.

Mode ng aplikasyon: inireseta sa cardiology - 1 tablet 3 beses sa isang araw (minsan 4 beses sa isang araw) pagkatapos kumain. Ang maximum na dosis ay 3 tablet 3 beses sa isang araw.

Mga side effect: sa simula ng paggamot, bradycardia, bronchospasm, sakit ng ulo, pag-aantok, pagkahilo, gastrointestinal upset, pagduduwal, pagpasa sa kanilang sarili, ay maaaring mangyari.

Contraindications: decompensation ng puso, pagkabigla, sinus bradycardia, cor pulmonale, eter anesthesia.

Form ng paglabas: 5 mg tablet No. 30.

Trazicore(Trasicor).

Tukoy na blocker ng sympathetic?-adrenergic receptors; ay may mga antiarrhythmic na katangian.

Application: mga kaguluhan sa ritmo ng iba't ibang pinagmulan, angina pectoris.

Mode ng aplikasyon: inireseta nang pasalita sa 0.02 g 2-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan - 0.08-0.12 g bawat araw.

Mga side effect: dyspepsia, kahinaan, pagkahilo, pagkabigo sa puso.

Contraindications: bronchial hika, atrioventricular block, bradycardia.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.02 at 0.08 g No. 40.

8. Class IV na mga antiarrhythmic na gamot

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may mga katangian ng antiadrenergic at hindi nakakaapekto sa mga lamad.

Cordaron(Cordarone).

Binabawasan ang rate ng puso. Ang pag-atake ng angina ay nawawala o hindi gaanong nangyayari.

Application: talamak coronary insufficiency, arrhythmia.

Mode ng aplikasyon: Sa una, ang 0.2 g ay inireseta 3 beses sa isang araw sa panahon o pagkatapos kumain. Pagkatapos ng isang linggo - hanggang sa 0.1 g 3 beses sa isang araw o 0.2 g 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo, paulit-ulit pagkatapos ng 1-2 na linggo. Para sa arrhythmia, ang intravenous injection ay ibinibigay.

Mga side effect: dyspepsia, euphoria, nadagdagan ang pagkamayamutin, na may matagal na paggamit - bradycardia.

Contraindications: bradycardia, pagbubuntis, bronchial hika.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.2 g No. 50, ampoules ng 3 ml ng 5% na solusyon No. 5.

Finoptin(Finoptin).

kasingkahulugan: Isoptin, Verpamil.

Ang aksyon ay kapareho ng cordarone, ngunit mayroon ding natriuretic at diuretic na mga katangian.

Application: kapareho ng cordarone, bilang karagdagan, ito ay inireseta para sa pag-iwas sa myocardial infarction at sa post-infarction period.

Mode ng aplikasyon: kumuha ng 0.04-0.08 g pasalita 3 beses sa isang araw, intravenously - 2-4 ml ng isang 0.25% na solusyon 1-3 beses sa isang araw.

Mga side effect: pagduduwal, pagkahilo.

Contraindications: cardiogenic shock, atrioventricular conduction disorder. Kumbinasyon sa?-adrenergic blockers.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.04 g No. 100, 0.25% na solusyon sa mga ampoules ng 2 ml (5 mg) No. 25.

Phenigidine(Phenihidinum).

kasingkahulugan: Corinfar, Alar, Nifedipin. Inilapat sa ischemia ng puso na may pag-atake ng angina, lalo na sa kumbinasyon ng hypertension sublingually 0.02 g 2-3 beses sa isang araw. Dosis ng pagpapanatili - 0.01 g 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 1-2 buwan. Pagkatapos uminom ng gamot, humiga ng 30-60 minuto. Para sa hypotension - 0.01 g 3 beses sa isang araw na may pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Mga side effect: sakit ng ulo, palpitations.

Contraindications: pagbubuntis.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.01 No. 40.

Kasama rin sa grupong ito ornid(Ornidum).

Tatalakayin ng artikulo ang tungkol sa mga kagamitang medikal, ginagamit para sa pagpalya ng puso. At tungkol sa tamang paggamit at dosis, tungkol sa mga indikasyon at contraindications.

Cardiac glycosides - paglalarawan, komposisyon

Ang cardiac glycosides ay isang pangkat ng mga medikal na gamot na ginagamit upang gamutin ang pagbaba ng contractility ng kalamnan ng puso, ayon sa iba't ibang dahilan. Ang mga ito ay naroroon sa ilang mga halaman at may aktibidad na cardiotonic. Sa malalaking dosis maaari silang kumilos bilang isang lason para sa puso.

Binubuo sila ng:

1. Aglycone;
2. Glycon.

Aglycone- hindi ito matamis na bahagi na naglalaman ng steroid core at unsaturated lactone ring. Nagbibigay ito ng cardiotonic effect ng glycosides. Ang aglycone ang pinaka isang mahalagang bahagi glycosides, dahil ang therapeutic effect ay nakasalalay sa kanila.

Glycon- isang bahagi na naglalaman ng asukal, na nakakaapekto sa pagsipsip ng glycosides, ang laki ng kanilang solubility, ang kakayahang pagsamahin sa mga protina ng dugo at tissue.

Upang maging aktibo ang glycosides, kinakailangan ang pagkakaroon ng lactone ring, pati na rin ang steroid core. At ang mga asukal ay nakakaapekto sa pagsipsip, metabolismo, at kalahating buhay ng gamot.

Sa mga iniksyon sa ugat ang gamot ay dapat ibigay sa mababang bilis upang maiwasan ang mga side effect.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay digoxin. Ito ay nakuha mula sa mga dahon ng woolly foxglove. Ang gamot ay madalas na inireseta dahil ito ay kumikilos sa katawan sa loob ng mahabang panahon at walang mapanganib na epekto.

Ang isa pang kilalang gamot ay strophanthin. Ito ay inuri bilang isang emergency na tulong dahil sa katotohanan na ito ay mabilis na kumikilos. At hindi ito tumira sa katawan, ngunit ilalabas sa loob ng isang araw. Ang maximum na epekto nito ay sinusunod pagkatapos ng 15 minuto.

Ang Digotoxin ay isa ring kilalang gamot. Ngunit ito ay ginagamit nang hindi gaanong madalas. Dahil marami itong naiipon sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahirap piliin ang pinakamainam na dosis ng gamot para sa pasyente.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang paggamit ng mga gamot ay inireseta para sa:

1. Ang pagkabigo sa puso, bilang isang resulta ng kapansanan sa contractility ng gitnang kalamnan ng puso;
2. Nabawasan ang rate ng puso sa panahon ng atrial fibrillation;
3. Malubhang arrhythmia sa puso

Bago gumamit ng mga gamot, dapat na malinaw na maunawaan ng isa ang etiology ng arrhythmia. Ang mga patakaran ng pangangasiwa at ang uri ng gamot ay direktang nakasalalay sa mga indikasyon ng pasyente.

Para sa talamak na pagkabigo sa puso, ang mga gamot ay iniinom sa dalawang yugto:

1. Yugto ng saturation. Sa yugtong ito, ang mga gamot ay ginagamit nang pasalita, iyon ay, mga gamot sa mga tablet , pati na rin sa anyo ng mga iniksyon at paglanghap. Binabayaran nila ang aktibidad ng puso;
2. Yugto ng suporta. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal nang napakatagal. Ang mga gamot ay iniinom lamang nang pasalita at tumutulong na mapanatili ang kabayaran para sa pagpalya ng puso.

Contraindications

Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na ito ay hindi dapat inumin:

• Sa mga allergic manifestations;
• Sa sinus bradycardia;
• Sa blockade ng 2 at 3 degrees;
• Sa pagkalasing sa droga.

Mayroon ding isang bilang ng mga pangkalahatang contraindications:

Kung mangyari ang mga sintomas ng labis na dosis, inirerekomenda ang agarang paghinto ng paggamot sa gamot na ito. Dahil ang mga gamot na ito ay may napakalakas na epekto sa katawan, dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat. Dahil sa cumulation na may matagal na paggamit, maaaring mangyari ang pagkalasing.

Mga side effect, toxicity sa droga

Hindi ka dapat uminom ng mga gamot sa malalaking dosis. Ito ay maaaring humantong sa mga side effect na ito.

Mga problema sa atay, atbp.

Ang cardiac glycosides ay mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng puso at nakuha ang kanilang mga pangalan mula sa mga halaman kung saan sila ginawa. Ang paggamit ng mga gamot na may glycosides ay ginagawang posible upang patatagin ang paggana ng puso ng pasyente at pagaanin ang kanyang kalagayan.

Cardiac glycosides - pinagmulan, paglalarawan, komposisyon

Isa sa mga pinagmumulan ng cardiac glycosides ay ang foxglove plant.

Sa una, ang mga pinagmumulan ng glycosides para sa puso ay halamang gamot. Ang ilan sa mga ito ay may nakapagpapasiglang epekto sa mga kalamnan ng puso.

Mga halaman kung saan ginawa ang mga glycoside:

• digitalis
• strophanthus
• liryo ng lambak

Ang cardiac glycosides ay isang pangkat ng mga sangkap ng halaman na may pumipili na epekto sa paggana ng mga kalamnan ng puso. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa at pagpapabuti ng pagganap nito. Dahil dito, bumababa sila o ganap na nawawala backfire mga pagkagambala sa paggana ng puso.

Ang Glycosides ay binubuo ng dalawang sangkap:

1. Ang Aglycone ay pangunahing bahagi glycosides, na nagbibigay ng tonic cardiac effect. Hindi ito naglalaman ng asukal, ngunit naglalaman ng steroid core at lactone ring.
2. Glycon - ang bahaging ito ay responsable para sa pagsipsip ng glycosides. Naglalaman ito ng asukal at nagtataguyod ng koneksyon sa mga protina ng dugo at tissue.

Ang kumplikadong pagkilos ng dalawang mahalagang sangkap na ito ng glycosides ay nagpapahintulot sa kanila na mahusay na hinihigop at buhayin ang puso.

Paghahanda ng cardiac glycosides

Ang pagkuha ng mga hilaw na materyales at pagpapatuyo ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na tuntunin. Pana-panahong nagbabago ang mga lugar ng koleksyon ng halaman. Ang yugto ng pagkolekta ng halaman ay isinasaalang-alang. Ang koleksyon ay kanais-nais sa yugto kapag ang mga halaman ay naglalaman ng pinakamaraming aktibong sangkap.

Ang mga hilaw na materyales ay dapat na iproseso kaagad pagkatapos ng koleksyon, kung hindi man pagkatapos ng ilang oras ay mawawala ang mga ito nakapagpapagaling na katangian. Ang pagpapatayo ay isinasagawa nang mabilis at sa temperatura na 55-60 C, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang lahat ng mga katangian.

Upang makakuha ng glycosides mula sa mga halaman, ang mga sangkap na hindi nagiging sanhi ng kanilang pagkabulok ay pangunahing ginagamit. Kasama sa mga sangkap na ito ang ethanol at methanol.

Sa panahon ng proseso ng paggawa, maraming uri ng mga pagsubok para sa nilalaman ng glycoside ang ginagamit:

• sa bahagi ng molekula na naglalaman ng asukal
• bawat steroid core
• sa lactone ring

Ang ganitong mga pagsubok ay ginagawang posible upang matukoy ang husay na komposisyon ng mga halaman. Maaari kang nakapag-iisa na magsagawa ng isang katulad na eksperimento upang matukoy ang pagkakaroon ng mga glycoside sa halaman. Para dito kakailanganin mo ng picrate paper. I-wrap ang bulaklak sa naturang papel at pisilin ng mahigpit. Ang hitsura ng pulang kulay sa papel ay nangangahulugan na ang halaman ay naglalaman ng mga glycoside.

Mga katangian ng pharmacological

Ang pagkuha ng cardiac glycosides ay makakatulong na gawing normal ang presyon ng dugo

Ang cardiac glycosides ay may sariling target na epekto sa paggana ng puso. Ngunit pinapabuti din nila ang paggana ng cardiovascular system sa kabuuan. Kapag umiinom ng mga gamot na ito, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa katawan:

• nawawala
• ang mga antas ng dugo ay na-normalize
• bumaba dahil sa ang katunayan na ang puso ay nagpapagana ng mga bato
• tumataas ang daloy ng dugo dahil sa pagtaas ng maximum contraction ng puso

Ang cardiac glycosides ay dapat gamitin sa mga kurso. Hindi nila ganap na ginagamot ang sakit, ngunit nakakatulong lamang upang mabilis na gawing normal ang kondisyon ng tao.

Mekanismo ng pagkilos

Ang pangunahing gawain ng glycosides ay upang i-activate ang gawain ng cardiac myocardium. Ang epekto ng pagkuha ng mga ito ay lilitaw na sa pinakadulo simula ng kurso ng paggamot. Nangyayari ito salamat sa aktibong pagkilos mga sangkap.

Ang pagkuha ng glycosides ay may ilang direksyon ng pagkilos:

• Antiarrhythmic. Bumababa ang tibok ng puso at nagiging mas mahaba ang diastolic period.
• Cardiotonic. Tumataas ang lakas ng myocardial at normalize ang daloy ng dugo.
• Anti-ischemic. Bilang resulta ng pagpapalawak coronary vessels natatanggap ng myocardium sapat na dami oxygen at sustansya.
• Diuretiko. Ang sobrang likido ay inaalis sa katawan, na nagreresulta sa...
• Vascular. Ang tono at pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo ay tumataas, ang paggana ng mga panloob na organo at mga sistema ay bumalik sa normal.
• Nagpapatatag. Dahil sa coordinated na gawain ng puso, ang paggana ng buong katawan sa kabuuan ay normalized.
• Hinaharang. Ang impluwensya ng stress ay limitado at ang nervous system ay huminahon.
• Inaayos ng mga glycoside ang paggana ng myocardium. Ito ay humahantong sa pinabuting metabolismo at normal na paggana ng buong katawan.

Epekto ng droga

Ang cardiac glycosides ay tumutulong sa pag-regulate ng myocardial function

Kapag nagrereseta ng isang partikular na gamot na may glycosides, kailangang malaman ng doktor kung anong epekto ng kanilang pagkilos ang kailangang makamit upang mapabuti ang paggana ng puso.

Mayroong apat na pangunahing epekto:

1. Ang positibong inotropic na epekto ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa lakas ng mga contraction at pagbaba sa systole, na nagreresulta sa isang pagtaas sa cardiac output
2. Ang mga negatibong chronotropic effect ay nangangailangan ng pagtaas sa diastole at paghina sa rate ng puso
3. Ang mga negatibong dromotropic effect ay humantong sa isang pagbagal sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng cardiac conduction system
4. Ang mga positibong barotropic effect ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability ng myocardial at specialized myocardial cells (automatism)

Ang bawat glycoside ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang myocardial function. Alam kung anong mga problema ang kailangang itama sa paggana nito, pipili ang doktor ng gamot na may nais na epekto.

Pag-uuri ng glycosides

Ang mga paghahanda na naglalaman ng glycosides ay mayroon magkaibang panahon epekto. Ayon sa prinsipyong ito, mayroong isang pag-uuri ng mga glycoside:

• Mabilis na kumikilos na glycosides. Ito ay mga pang-emergency na gamot. Ang mga ito ay pinangangasiwaan nang nakararami sa intravenously at may maikli ngunit malakas na epekto sa myocardium.
• Mga gamot na may average na tagal ng pagkilos. Ang ganitong mga glycoside ay kumikilos 5-6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot, at ang epekto ay tumatagal ng hanggang 2-3 araw.
• Mga gamot na matagal nang kumikilos. Ang mga gamot na ito ay tumatagal ng mahabang panahon upang masipsip ng katawan sa loob ng 8-12 oras pagkatapos ng paglunok at tumatagal ng hanggang ilang araw. Ginagamit din ang mga ito sa anyo ng mga iniksyon, kung gayon ang epekto ay nangyayari nang mas mabilis.

SA mga kritikal na sitwasyon Pangunahing ginagamit nila ang mabilis na kumikilos na glycosides upang patatagin ang paggana ng puso, at pagkatapos ay lumipat sa pagpapanatili ng myocardial function gamit ang mga medium- o pangmatagalang gamot.

Cardiac glycosides - listahan ng mga gamot

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga cardiac glycosides ay ipinakita sa merkado sa isang malawak na hanay

Mayroong isang malaking seleksyon ng mga gamot sa merkado. Ngunit mayroong ilang kilalang gamot na napatunayan ang kanilang pagiging epektibo:

• Ang digitoxin ay isang gamot batay sa digitalis. Ito ay may pinagsama-samang epekto na nagpapakita ng sarili nang dahan-dahan, ngunit tumatagal ng mahabang panahon. Ito ay ibinibigay lamang sa anyo ng mga dropper.
• Digoxin – gawa rin sa digitalis. Magagamit sa anyo ng mga tablet at ampoules. Angkop para sa malubhang anyo mga karamdaman ng myocardium ng puso.
• Ang celanide ay isa pang digitalis glycoside. Magagamit lamang sa anyo ng tablet. Ito ay kumikilos nang mas mabagal at malumanay, ngunit ang epekto ay tumatagal ng mahabang panahon.
• Ang Korglykon ay isang glycoside batay sa liryo ng lambak. Isang mabilis na kumikilos na gamot, ngunit medyo mahina kaysa sa iba. Ginagamit para sa banayad na anyo ng myocardial dysfunction. Magagamit lamang sa anyo ng iniksyon.
• Ang Strophanthin ay isang glycoside batay sa strophanthus. Ang pinakamalakas na mabilis na kumikilos na glycoside. Ginawa lamang sa anyo ng mga iniksyon. Ginagamit para sa talamak at talamak.

Mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot para sa puso ng pangkat ng glycoside

Ang lahat ng nakalistang gamot na naglalaman ng cardiac glycosides ay may kani-kaniyang pagkakatulad at pagkakaiba. Pangunahing pagkakatulad:

• ginagamit para sa talamak na pagkabigo sa puso,
• mapabuti ang myocardial function
• nakakaapekto sa paggana ng buong katawan
• ay pinagmulan ng halaman

Ang mga pagkakaiba ay ang mga sumusunod:

• epekto ng epekto
• tagal ng pagkalantad
• mekanismo ng pagkilos
• gawa sa iba't ibang halaman

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pagpalya ng puso, parehong talamak at talamak, ay isang indikasyon para sa paggamit ng cardiac glycosides

Ang cardiac glycosides ay inireseta sa mga taong may mga problema sa puso. Kapag nangyari ito, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon:

• dyspnea
• pamamaga
• asul ng mga daliri, daliri ng paa o nasolabial triangle

Ang lahat ng mga ito ay nagpapahiwatig na ang puso ay hindi gumagana ng maayos at ang dugo ay hindi gaanong pinahihintulutan. Ang mga pagkabigo sa paggana ng ibang mga organo ay nagsisimula dahil sa kakulangan ng nutrients at oxygen.

Ang mga glycoside ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• talamak na pagkabigo sa puso
• talamak na pagkabigo sa puso
• atrial fibrillation
• arrhythmia
• circulatory disorder

Ang mga paghahanda na may glycosides ay gawing normal ang kondisyon ng isang tao, alisin ang pamamaga, igsi ng paghinga at iba pang mga kahihinatnan ng mga problema sa puso. Ang bawat indibidwal na kaso ay nangangailangan ng sarili nitong indibidwal na paggamot.

Sa sumusunod na video, panoorin kung ano ang heart failure at kung ano ang gagawin tungkol dito:

Contraindications

Ang mga gamot na naglalaman ng glycosides ay may mga kontraindikasyon. Sa mga sitwasyong ito, ang pagkuha ng glycosides ay mahigpit na ipinagbabawal:

• pagkakaroon ng allergy sa anumang bahagi ng gamot
• pagpapakita ng pagkalasing bilang isang resulta pangmatagalang paggamit glycosides
• Availability
• bloke ng sinus
• pagkabigo sa bato

Kung may mga contraindications, ang paggamit ng glycosides ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa kasong ito, lalala lamang nila ang kondisyon ng pasyente.

Paano inumin ang mga gamot na ito nang tama

Upang maiwasan ang labis na dosis, dapat mong sundin ang mga patakaran para sa pagkuha ng cardiac glycosides

Para sa mga glycoside na may iba't ibang mga rate ng pagkilos mayroong iba't ibang mga patakaran pagtanggap. Para sa mabilis na kumikilos na mga gamot walang kinakailangang regimen ng dosis. Ipinakilala sila sa mga sandali mga sitwasyon ng krisis at pagkaraan ng ilang oras ay tinanggal mula sa katawan.

Ang mga gamot na may mahabang tagal ng pagkilos ay naiipon sa katawan sa paglipas ng panahon. Upang maiwasan ang labis na dosis ng glycosides at upang maiwasan ang paglala ng kondisyon ng isang tao, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran ng pangangasiwa:

• ang dosis ay unti-unting nadaragdagan hanggang lumitaw ang mga pagpapabuti
• siguraduhin na ang dosis ay hindi lalampas sa pinahihintulutang maximum
• kapag ang kondisyon ay naging normal, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan sa isang dosis na magpapanatili ng mabuting kalusugan

Ang dumadating na manggagamot lamang ang pipili ng pinakamainam na dosis at uri ng gamot batay sa mga indibidwal na problema ng bawat pasyente. Ang self-medication na may glycosides ay hindi katanggap-tanggap.

Mga side effect, toxicity sa droga

Sa kaso ng hindi pagsunod sa regimen ng dosis at pangangasiwa malaking dosis Maaaring mangyari ang labis na dosis ng cardiac glycosides. Ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagduduwal, pagsusuka, pagtatae
• sakit ng ulo
• pag-ulap ng kamalayan, guni-guni
• hindi pagkakatulog
• pagkasira
• dumudugo

Ang mga glycosides ay mga nakakalason na sangkap, kaya dapat itong maingat na kunin at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor. Masyadong malaki ang isang dosis ng glycosides ay magiging sanhi ng pag-aresto sa puso.

Sa unang tanda ng labis na dosis, dapat kang tumawag kaagad ambulansya. Sa ospital, ang pasyente ay sasailalim sa kumpletong paglilinis upang alisin ang mga glycoside sa katawan.

Mga pag-iingat para sa paggamit

Sa sabay-sabay na pangangasiwa iba't ibang glycosides, kinakailangan na sumailalim sa isang ECG procedure paminsan-minsan

Ang cardiac glycosides ay dapat na maingat na kunin. Ang bawat paraan ng pangangasiwa ng isang gamot sa loob ng katawan ay may sariling mga patakaran na magpapahintulot sa iyo na makamit ang isang epekto nang walang panganib ng mga komplikasyon.

Mga hakbang sa pag-iingat:

1. Kapag nagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng iniksyon, dapat kang mag-ingat at maglaan ng oras. Mas mainam na hatiin ang buong dosis sa ilang maliliit na dosis at pangasiwaan sa paglipas ng panahon. Ang mabilis na pangangasiwa ng gamot ay nagdudulot ng bradycardia o kahit na pag-aresto sa puso.
2. Kinakailangan na obserbahan ang isang tiyak na pahinga kapag kumukuha ng iba't ibang uri ng glycosides. Ang panahong ito ay depende sa kondisyon ng tao at tumatagal mula 5 hanggang 24 na oras. Inirerekomenda na gawin ito nang pana-panahon.
3. Dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin bago gamitin ang glycosides. Ang ilang mga uri ng mga gamot na may glycosides ay hindi maaaring pagsamahin sa iba pang mga gamot.

Ang pagsunod sa mga patakarang ito ay mapapabuti ang paggana ng puso at maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Pagbabala, mga resulta ng paggamot

Sa tamang uri ng glycosides at dosis, posibleng mapabuti ang paggana ng puso at kondisyon ng pasyente. Tagal ng pag-atake positibong epekto Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng pagpalya ng puso.

Prognosis ng paggamot depende sa antas ng problema:

• Para sa stage 2 heart failure, kinakailangan ang 2-3 kurso ng paggamot bawat taon, na tumatagal ng 2-3 buwan. Sa kasong ito, sa 80-90% ng mga kaso, ang isang pagpapabuti ay sinusunod.
• Sa stage 3, ang mas mahabang kurso ng pag-inom ng mga gamot ay kinakailangan para sa 3-4 na buwan 2-3 beses sa isang taon. Hanggang sa 70% ng mga pasyente ay nakakapansin ng mga pagpapabuti sa paggana ng puso.
• Sa stage 4, kailangan mong uminom ng glycosides halos palagi, o isang maikling pahinga lamang ng 1-2 buwan ang pinapayagan. 40% lamang ng mga taong may ganitong antas ng pagpalya ng puso ay mas maganda ang pakiramdam.

Mga halaman na naglalaman ng glycosides

Ang isa sa mga halaman na naglalaman ng cardiac glycosides ay lily of the valley

Ang mga glycoside ay matatagpuan sa halos lahat ng mga halaman. Pero meron ibang mga klase mga halaman na naglalaman ng isang malaking halaga ng glycosides at nagsisilbing pangunahing hilaw na materyal para sa kanilang produksyon:

• Ang purple foxglove ay isang biennial na halaman na lumalaki sa kanlurang Europa o pinalamutian ng dekorasyon. Ito ay may mahusay na kakayahan upang maipon sa katawan at ayusin ang lakas ng mga contraction ng puso. May mga foxglove, malalaking bulaklak, malabo at kalawangin.
• Ang May lily of the valley ay isang pangmatagalang halaman. Ang mga glycoside ay matatagpuan sa buong halaman - tangkay, dahon, bulaklak.
• Ang Spring Adonis ay isang pangmatagalang bulaklak na lumalaki sa steppe, kagubatan at maburol na lugar. Sa mga halaman na ito, ang mga glycoside ay naroroon pangunahin sa mga gintong bulaklak. Ang Adonis ay maaaring magkaroon ng sedative at diuretic na epekto sa katawan.
• Ang Oleander ay isang halaman na lumaki para sa mga layuning pampalamuti. Ito ay isang maliit na halaman na may pulang bulaklak. Ang mga glycoside ay matatagpuan sa puno ng kahoy, dahon at bulaklak.
• Ang Strophanthus ay isang halaman na pangunahing tumutubo sa mga tropikal na kagubatan. Ito ay mga maliliit na puno na may mga bulaklak na hugis payong. Ang isang malaking halaga ng glycosides ay nakapaloob sa mga buto ng halaman na ito. Ang Strophanthus glycosides ay ang pinakamalakas sa kanilang epekto sa puso.

Napakarami ng cardiac glycosides Tumutulong ang mga ito na maibalik ang normal na paggana ng puso kahit na sa mga pinaka kritikal na sitwasyon. Nag-iiba sila sa bilis ng pagkilos, sa mekanismo at epekto sa cardiac myocardium.

Anong uri ng glycosides ang irereseta ay napagpasyahan lamang ng dumadating na manggagamot batay sa mga katangian ng bawat tao. Mahigpit na pagsunod ng lahat ng mga patakaran para sa pagkuha ng mga gamot na may glycosides ay maiiwasan ang labis na dosis at ang mga kahila-hilakbot na kahihinatnan nito para sa katawan.