Układ moczowo-płciowy dziecka 

Przyczyny i leczenie procesów zapalnych w ginekologii. Choroby zapalne u kobiet


Jednym z czołowych miejsc wśród wszystkich chorób ginekologicznych jest zapalenie przydatków. Przydatki macicy obejmują jajniki, jajowody i więzadła. W medycynie zapalenie przydatków ma inną nazwę - zapalenie przydatków lub zapalenie jajowodów.

Choroba może mieć postać ostrą i przewlekłą. Jeśli proces zapalny rozwija się po jednej stronie, jest to jednostronne zapalenie jajowodów, a jeśli po obu stronach jednocześnie, jest to obustronne zapalenie przydatków.

Powody

Rozwój procesu zapalnego w przydatkach macicy następuje pod wpływem patogennych i oportunistycznych mikroorganizmów. Istnieją dwa rodzaje chorób:

  • specyficzne zapalenie przydatków wywołane przez bakterie błonicy, prątki gruźlicy, gonokoki;
  • nieswoiste zapalenie jajowodów wywołane przez wirusy, grzyby, E. coli, paciorkowce, gronkowce, mykoplazmy, chlamydie i inne drobnoustroje.

Przenikanie infekcji do przydatków macicy może nastąpić w następujący sposób:

  • wstępujące, które charakteryzuje się wnikaniem drobnoustrojów z pochwy przez kanał szyjki macicy do jamy macicy i dalej do rurek;
  • zstępujący, w którym infekcja przenika z innych narządów objętych stanem zapalnym (esicy, wyrostek robaczkowy);
  • limfogenny, który charakteryzuje się przenikaniem infekcji przez naczynia limfatyczne;
  • krwiopochodny, w którym infekcja wchodzi do naczyń krwionośnych (obserwowana z gruźlicą przydatków macicy).

Rozwój zapalenia przydatków może być spowodowany wieloma czynnikami. Obejmują one:

  • wszelkie interwencje wewnątrzmaciczne (histeroskopia, metrosalpingografia, wkładanie i usuwanie spirali, łyżeczkowanie jamy macicy, aborcje);
  • częsta zmiana partnera seksualnego, rozwiązłość;
  • stosunek seksualny podczas menstruacji, a także bez stosowania barierowych metod antykoncepcji;
  • hipotermia, stres;
  • nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • skomplikowany poród;
  • wycięcie ślepej kiszki;
  • osłabiony układ odpornościowy organizmu z powodu niedawnej choroby zakaźnej, cukrzycy, zakażenia wirusem HIV.

Objawy

Pierwszym objawem zapalenia jajowodów przy pierwszym wystąpieniu choroby lub zaostrzeniu jej przewlekłej postaci jest silny ból podbrzusze. Zespołowi bólowemu w większości przypadków towarzyszy podwyższenie temperatury ciała do wysokiego poziomu, pogorszenie ogólnego samopoczucia, pojawienie się zaburzeń stolca (w postaci biegunki) i oddawania moczu oraz zwiększone tworzenie się gazów w jelitach . W niektórych przypadkach objawom zapalenia mogą towarzyszyć objawy zatrucia (ból głowy, osłabienie, zawroty głowy). Palpacja na fotelu ginekologicznym ujawnia ostrą bolesność jajowodów i jajników w stanie zapalnym.

Przydatki są powiększone, pastowate o ograniczonej ruchomości. Bardzo trudno jest jednoznacznie określić ich kontury i wymiary.

Ostra postać zapalenia przydatków zaczyna się od wzrostu temperatury ciała i pojawienia się ostrych i ostrych bólów w podbrzuszu, promieniujących do region sakralny, odbytnicy, a czasem w kończynie dolnej. Jeśli ból jest zlokalizowany w jednym obszarze biodrowym, występuje jednostronny proces zapalny, a jeśli odczucia bólu są odczuwalne jednocześnie po obu stronach, to mówi się o obustronnym procesie zapalnym.

Badanie ginekologiczne pozwala wykryć ropną lub surowiczo-ropną wydzielinę z kanału szyjki macicy.

Przewlekłe zapalenie przydatków rozwija się w wyniku przedwczesnego lub złej jakości leczenia ostrej postaci choroby. Przewlekłe zapalenie jajowodów występuje z okresowymi zaostrzeniami sezonowymi. Ten formularz zapalenie przydatków charakteryzuje się obecnością tępych, bolące bóle w podbrzuszu, sięgając do pochwy i okolicy lędźwiowej. Palpacja brzucha określa umiarkowany ból.

W związku z przemianami strukturalnymi i czynnościowymi w jajnikach (brak owulacji, hipoestrogenizm), przewlekłemu zapaleniu przydatków u kobiet towarzyszą nieregularne miesiączki, które objawiają się oligomenorrhea (skąpe miesiączki), polymenorrhea (obfite miesiączki), algomenorrhea ( bolesne miesiączki). Pacjenci mogą również skarżyć się na brak lub spadek pożądania seksualnego, pojawienie się bólu podczas stosunku. Istnienie przewlekłej postaci choroby wpływa negatywnie na pracę układu pokarmowego, moczowego, hormonalnego i nerwowego. Na tym tle zdolność do pracy takich pacjentów jest znacznie zmniejszona.

Zaostrzeniu procesu towarzyszy wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego i zwiększony ból. Badanie ginekologiczne ujawnia śluzowo-ropną wydzielinę z kanału szyjki macicy. Określa się zmiany sklerotyczne w okolicy przydatków. Ze względu na rozwój procesu adhezyjnego dochodzi do ograniczenia ruchomości przydatków oraz występowania bólu przy przemieszczeniu macicy za szyjkę macicy.

Diagnostyka

Już na początku można zdiagnozować zapalenie przydatków badanie ginekologiczne. Ale aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego i bakterioskopowego materiału z pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej. Korzystają również z ultradźwięków, a w najtrudniejszych przypadkach konsultują się z chirurgiem i urologiem.

Leczenie zapalenia przydatków u kobiet

Leczenie zapalenia jajowodów rozpoczyna się od wyznaczenia diety polegającej na ograniczeniu pikantnych, słonych potraw, a także zawierających dużą ilość węglowodanów. Na początku konieczny jest odpoczynek w łóżku.

Podstawą leczenia zapalenia przydatków u kobiet jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania z maksymalnym okresem półtrwania. Przebieg antybiotykoterapii musi być ukończony w całości i bezbłędnie. Nieprzestrzeganie tego warunku prowadzi do nawrotów choroby. Dożylne lub domięśniowe podawanie następujących leków pomoże złagodzić stany zapalne przydatków: azytromycyna, amoksyklaw, ofloksacyna itp.

Po leczeniu ostrego zapalenia przydatków lub z przewlekły kurs choroby stosuje się niektóre metody fizjoterapii: prądy diadynamiczne, talasoterapię, elektroforezę, magnetoterapię, kąpiele radonowe. Jeśli leczenie zachowawcze doprowadziło do stabilizacji stanu, następnie wykonuje się fonoforezę z użyciem miedzi, wapnia i magnezu.

Nie terminowe leczenie zapalenie przydatków lub nawet ignorowanie choroby grozi kobiecie poważnymi powikłaniami. Obejmują one:

  • niepłodność w wyniku braku jajeczkowania, niedrożności jajowodów, rozwoju zrostów,
  • przejście od ostrej postaci choroby do przewlekłej,
  • możliwość ciąża pozamaciczna,
  • ropne połączenie rurki i jajnika, a następnie powstanie ropnia.

Zapalenie przydatków może wystąpić nie tylko u dorosłych kobiet, które prowadzą regularne życie seksualne, ale także u dziewcząt. Uważna matka powinna w porę zareagować na pojawienie się charakterystycznych objawów choroby i zabrać córkę do ginekologa dziecięcego.

Zapalenie przydatków u kobiet jest nie tylko dość powszechnym problemem, ale także niebezpiecznym, ponieważ ta część ciała jest ściśle związana z funkcją rozrodczą. Według statystyk około 20% kobiet, których objawy wskazywały na zapalenie przydatków, miało później trudności z zajściem w ciążę lub w ogóle nie było w stanie zajść w ciążę. Dlatego leczenie zapalenia przydatków z objawami objawów patologii wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. W medycynie proces zapalny występujący w jajnikach nazywa się zapaleniem jajników i dość często towarzyszy mu zapalenie jajowodów, w którym dotknięte są jajowody. W przypadku zapalenia jajników zapalenie może być jednostronne lub obustronne, gdy stan zapalny jednego lub obu jajników ulega zapaleniu.

Przyczyny rozwoju patologii

Oprócz jajników i jajowodów sąsiadujące narządy w miednicy mogą ulec zapaleniu, choroba ta nazywa się zapaleniem przydatków. Najczęściej zapalenie przydatków u kobiet obserwuje się w wieku rozrodczym, procesowi mogą towarzyszyć dość oczywiste objawy, ale z takim samym sukcesem objawy mogą być całkowicie nieobecne. W większości głównymi przyczynami zapalenia przydatków są patogeny zakaźne, do których należą gronkowce i paciorkowce, gonokoki, chlamydie i mykoplazmy.

Mikroorganizmy chorobotwórcze przenikają do jajników krwią z innych oddziałów, w których zachodzi proces zapalny lub z zakażonych narządów zewnętrznych. Ale nie tylko obecność patologicznych mikroorganizmów powoduje pojawienie się objawów zapalenia przydatków u kobiet, wśród najczęściej obserwowanych czynników prowokacyjnych:

  • Hipotermia, w wyniku której naczynia krwionośne zaczynają się zwężać, a tkanki warstwy śluzowej odpowiadają rozwojem.
  • Osłabienie układu odpornościowego, w wyniku którego zaczynają się aktywnie namnażać oportunistyczne mikroorganizmy żyjące w naturalnej mikroflorze.
  • Uszkodzenia o charakterze mechanicznym, często występujące na tle zabiegów chirurgicznych. Ale czasami nawet nieprawidłowa instalacja wkładki wewnątrzmacicznej może wywołać zapalenie przydatków u kobiet.
  • Procesy zapalne zachodzące w innych obszarach ciała - może to być zapalenie wyrostka robaczkowego, obecność choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenie okrężnicy lub zapalenie jelit.
  • Brak stałego partnera seksualnego i ignorowanie antykoncepcji barierowej podczas stosunku.
  • Jajnik może również ulec zapaleniu na tle palenia, w którym do organizmu dostają się toksyny i inne szkodliwe składniki, które mogą zauważalnie zmienić skład śluzu. W rezultacie powstaje korek szyjki macicy, co prowadzi do pogorszenia ochrony zapewnianej przez układ odpornościowy - organizm nie jest w stanie się oprzeć infekcja układ rozrodczy.

Zapalenie przydatków u kobiet może być spowodowane czynnikami niespecyficznymi, w tym częstymi stresujące sytuacje, przepracowanie i przeciążenie, zarówno fizyczne, jak i emocjonalny charakter, post na tle surowych diet i częstych dni postu.

Objawy choroby

Zbadaliśmy, dlaczego choroba się rozwija, teraz trzeba dowiedzieć się, jakie objawy towarzyszą zapaleniu przydatków u kobiet i określić metody leczenia. Istnieją trzy formy rozwoju zapalenia jajników - podostre, ostre i przewlekłe - a każda z nich ma pewne cechy:

Forma patologii Powiązane objawy
Ostry. Występuje częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy znaczna bolesność i silny ból. Ból może wystąpić w podbrzuszu po jednej lub obu stronach, natomiast powrót następuje w okolicy lędźwiowej lub krzyżowej. Oznaki zapalenia przydatków obejmują gwałtowny wzrost temperatury - jej granica może osiągnąć 39 0 C, pojawia się gorączka i pogarsza się ogólne samopoczucie. W ostrym zapaleniu przydatków często występuje krwawienie międzymiesiączkowe, a podczas stosunku płciowego pojawiają się ostre bóle. W niektórych przypadkach, gdy przydatki ulegają zapaleniu, pojawia się ropne lub surowicze wydzieliny. Podczas badania dochodzi do wzrostu jajników i ich bolesności.
Podostry. Postać podostra rozwija się niezwykle rzadko, jej powstawanie następuje w wyniku gruźlicy lub grzybicy zakaźnej. Jeśli chodzi o objawy zapalenia przydatków postaci podostrej, są one zwykle podobne do tych, które występują podczas ostrego rozwoju, ale nie są tak wyraźne.
Chroniczny. Przewlekłe zapalenie przydatków rozwija się, gdy nie ma terminowego leczenia ostrej postaci lub podjęte środki nie są wystarczające do wyeliminowania choroby. Przy przewlekłym zapaleniu przydatków obserwuje się tępe bóle w dolnej części brzucha i pochwie. Przed miesiączką ból może się nasilać, a hipotermia i przeziębienia również przyczyniają się do jego wzmocnienia. Mogą pojawić się problemy z funkcjami seksualnymi – spada libido, pojawiają się zakwasy podczas stosunku płciowego. Zaburzony zostaje cykl menstruacyjny, zmniejsza się funkcjonalność jajników i następuje uwolnienie stałego, choć skąpego upławu. Poczęcie staje się niemożliwe nawet przy ciągłym stosunku seksualnym bez użycia środków antykoncepcyjnych. Przy zapaleniu przydatków przewlekłego przebiegu podczas badania obserwuje się niewielki wzrost wielkości narządów, podczas sondowania są one zauważalnie wrażliwe. Stan neuropsychiczny pacjenta również może ulegać zmianom – pojawia się drażliwość, pogarsza się zdolność do pracy, szybka męczliwość i jest bezsenność.
Możliwe są zaostrzenia postaci przewlekłej, powodujące objawy łączące objawy zarówno ostrej, jak i podostrej postaci choroby. Podczas stosunku płciowego oraz w normalnych sytuacjach pojawiają się bóle, które rozwijają się w podbrzuszu, okolicy lędźwiowej i pachwinowej. Podnosi się temperatura ciała, pojawiają się dreszcze, drażliwość, zmęczenie i bezsenność. Obserwuje się wyładowania patologiczne.

Wydaje się, że przy tak wielu dość oczywistych objawach nie ma wątpliwości, jak stwierdzić obecność stanu zapalnego w domu. Trudność polega jednak na podobieństwie objawów do innych chorób. układ moczowo-płciowy. Błędy w diagnozie mogą prowadzić do różnych problemów.

Powikłania choroby i metody diagnozy

Jeśli zignorujesz pojawiające się objawy i przedwczesne leczenie, zapalenie przydatków jest obarczone powikłaniami. Możliwe dalsze rozprzestrzenianie się infekcji, powstawanie chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego - zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie sromu i pochwy lub zapalenie pęcherza moczowego. W tym ostatnim przypadku bardzo ważne jest rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego i odróżnienie patologii pęcherza od omawianej choroby.

Zrosty często zaczynają się w okolicy miednicy, pojawia się niedrożność jajowodów, zaburzony jest cykl menstruacyjny i popęd płciowy. Może rozwinąć się zapalenie miednicy i otrzewnej, niepłodność jajowo-otrzewnowa. Przypadki ciąży pozamacicznej są coraz częstsze, ryzyko poronienia samoistnego jest bardzo wysokie.

Biorąc pod uwagę możliwe komplikacje, terminowa diagnoza staje się koniecznością. Jednocześnie zatarcie objawów i podobieństwo do innych patologii układu moczowo-płciowego znacznie komplikuje jego realizację. Obecność choroby określa się w następujący sposób:

  • Specjalista bada historię, która zawiera informacje o wcześniejszych aborcjach, stanach zapalnych i chorobach przenoszonych drogą płciową, powikłaniach towarzyszących porodowi i innych patologiach. Rozważa się skargi, oznaki zapalenia przydatków u kobiety, ocenia się charakter bólów, ich lokalizację i ogólne samopoczucie.
  • Trzymany testy laboratoryjne i oceniane są ich wyniki – poziom leukocytów we krwi, moczu i wybranych rozmazach.
  • Za pomocą ultradźwięków badane są narządy znajdujące się w miednicy małej.
  • Ginekolog ustala, czy jajniki są powiększone i czy przy palpacji występuje ból, sprawdza, czy ruchomość przydatków macicy jest zaburzona.
  • Aby zidentyfikować czynnik sprawczy procesów zapalnych, przeprowadza się badanie bakteriologiczne w celu ustalenia ukryte infekcje przepisać diagnostykę ELISA i RIF, PCR. Jeśli istnieje podejrzenie podostrej postaci patologii, konieczne jest wykonanie szeregu dodatkowych testów.
  • W przypadku postaci przewlekłej możliwe są znaczne zmiany anatomiczne zachodzące w jajowodach, w celu ich wykrycia wykonuje się histerosalpingoskopię.
  • Inną metodą diagnostyczną jest laparoskopia, podczas której uzyskuje się najpełniejsze informacje o chorobie. Metoda pozwala zbadać macicę, sprawdzić stan jajowodów, jajników. W przewlekłej postaci zapalenia jajników laparoskopia ujawnia infekcję jajowodów, problemy z ich drożnością z powodu zrostów i innych nowotworów.

Zasady leczenia

Rozważ metody i zasady leczenia zapalenia przydatków u kobiet. Wybór metody terapii opiera się na przyczynach, które wywołały rozwój choroby i zależy od stadium rozwoju patologii, obecnych objawów i ogólnego stanu ofiary. W przypadku ostrego procesu zapalnego, któremu towarzyszy temperatura, leczenie powinno być prowadzone tylko w warunkach stacjonarnych, a leżenie w łóżku jest ściśle przestrzegane. Zasady leczenia są następujące:

  • Na etap początkowy terapie wykorzystują środki przeciwdrobnoustrojowe i substancje, które pomagają złagodzić ból, leki sulfonamidowe, przepisać kursy naprawcze.
  • Jeśli jest forma podostra, z pewną ostrożnością, do głównego leczenia dodaje się zabiegi fizjoterapeutyczne.
  • W przewlekłym przebiegu patologii oprócz przyjmowania leków i metod fizjoterapeutycznych stosuje się balneoterapię.

Przy wyborze leków przeciwdrobnoustrojowych kierują się przede wszystkim zasadą największej skuteczności leku przy jak najmniejszej szkodzie dla zdrowia. W związku z tym niedopuszczalny jest samodzielny dobór antybiotyku dla osoby niespecjalistycznej, jak również leczenie w przypadku: rodowisko domowe bez uprzedniego konsultacja medyczna. Przy wyborze leków należy przestrzegać pewnych zasad, aby zminimalizować ewentualne uszkodzenia, diagnoza jest weryfikowana za pomocą Metody PCR i IFA. Dawkowanie ustala się biorąc pod uwagę wagę pacjenta, przy wyborze leku preferowane są środki przeciwdrobnoustrojowe, które mogą utrzymywać się we krwi przez dłuższy czas.

Przy różnego rodzaju powikłaniach w przebiegu leczenia zaleca się przyjmowanie kombinacji leków przeciwbakteryjnych, które mają różne mechanizmy działania i różnią się pod względem wydalania z organizmu. W ginekologii, gdy nie można wyleczyć zaawansowanej choroby konwencjonalnymi środkami dopuszcza się stosowanie silniejszych leków, do których należą cefalosporyny pierwszej i drugiej generacji, fluorochinolony i wankomycyna.

Po zatrzymaniu rozwoju procesu zapalnego konieczne jest prowadzenie profilaktyki, aby zapobiec tworzeniu się zrostów, przywrócić naturalną ruchliwość jelit. Po terapii należy również sprawdzić integralność i funkcjonalność układu hormonalnego. Podczas leczenia proces powinien być monitorowany za pomocą testów, aby uniknąć zaburzeń czynności wątroby.

Leczenie ostrej postaci choroby

Zastanów się, co dokładnie leczy ostrą postać zapalenia przydatków. Ponieważ różne patogeny mogą powodować powstawanie choroby, leki przeciwdrobnoustrojowe są podzielone na grupy, z których każda ma na celu zniszczenie niektórych patologicznych mikroorganizmów:

  • Tetracykliny, aw szczególności doksycyklina, są lekami o szerokim spektrum działania. Służą do eliminacji pierwotniaków, jednak skuteczność tych środków nie jest wystarczająco wysoka w obecności drobnoustrojów kwasoodpornych i grzybów pleśniowych.
  • Działanie bakteriobójcze zapewnia grupa penicylin, do której należą Ampicylina i Oksacylina.
  • Linkozamidy są dobre, ponieważ mają właściwości bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Grupa obejmuje klindamycynę.
  • Azytromycyna odnosi się do makrolidów stosowanych w obecności paciorkowców i gronkowców, chlamydii, mykoplazm.
  • Metronidazol, który jest częścią grupy nitroimidazolu, jest skuteczny przeciwko prawie wszystkim bakteriom Gram-ujemnym lub Gram-dodatnim bakterie beztlenowe.

Wśród tych leków prawie wszystkie leki są produkowane w kilku postaciach - mogą to być tabletki lub kapsułki, maści i czopki, leki przeznaczone do rozcieńczania roztworów do wstrzykiwań. Czas trwania leczenia przeciwdrobnoustrojowego nie powinien przekraczać okresu siedmiu dni. Jeśli po zakończeniu leczenia patogeny uodpornią się na wybraną grupę, opracowywany jest inny schemat terapeutyczny.

Oprócz środki przeciwdrobnoustrojowe przepisywane są leki przeciwhistaminowe, ponieważ nierzadko ból utrzymuje się po głównym leczeniu zapalenia przydatków. Takie substancje nie tylko eliminują dyskomfort i bolesność, ale także łagodzą przekrwienie. Dozwolone jest stosowanie Suprastin, Tavegil i innych podobnych leków.

Powinieneś także pomyśleć o tym, jak leczyć dysbakteriozę, która jest prawie nieunikniona podczas przyjmowania antybiotyków eliminujących stany zapalne przydatków. Zapobieganie najlepiej wykonywać za pomocą Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte lub Bificol.

Przy ustalaniu czego nie należy zapominać o tak skutecznej formie preparatów jak czopki dopochwowe. To właśnie ta praktyka jest najczęściej stosowana w ginekologii. Świece są warunkowo podzielone na dwie grupy, pierwsza obejmuje te, które są w stanie zwalczać bakterie, wirusy i grzyby. Druga to świece o właściwościach przeciwzapalnych i łagodzących. Najpopularniejsze leki z pierwszej grupy to:

  • Hexicon, stworzony na bazie chlorheksydyny.
  • Depantol, który również bazuje na chlorheksydynie.
  • Klion-D, którego głównym składnikiem aktywnym jest metronidazol.
  • Lek przeciwbakteryjny Polygynax.
  • Antybiotyk Clindacin, który jest bardzo skuteczny.
  • Terzhinan, który jest szczególnie atrakcyjny ze względu na prawie całkowity brak przeciwwskazań.
  • Betadyna, która jest oparta na jodze.

Czopki drugiej grupy w kompozycji zawierają przeciwzapalne składniki niesteroidowe. Najpopularniejsze są świece, do których należy Indometacyna lub Diklofenak.

Leczenie postaci przewlekłej

Jeżeli w przypadku rozważanej choroby, w sposób kobiecy, stan zapalny, zgodnie z objawami i diagnozą, ma charakter przewlekły, zmienia się również schemat leczenia. Wyznaczenie terapeutycznych środków przeciwdrobnoustrojowych w tym przypadku jest wskazane tylko w przypadku zaostrzenia patologii lub celu, gdy patogen jest dokładnie znany.

Wraz z antybiotykami przepisywane są środki immunomodulujące w celu aktywacji limfocytów, które zapewniają eliminację infekcji. Najczęściej przepisywane są Echinacea, Cycloferon lub Galavit. W przypadku występowania bólu wskazane jest stosowanie środków przeciwbólowych, w szczególności czopki doodbytnicze zawierające diklofenak.

Jako dodatkowe środki terapeutyczne przepisać akupunkturę i masaże punktowe. W okresie remisji można przepisać fizjoterapię, równolegle z procedurami w celu usunięcia zrostów.

Choroby zapalne narządów płciowych u kobiet

Co to są choroby zapalne narządów płciowych u kobiet -

Choroby zapalne narządów płciowych (VZPO) u kobiet zajmują pierwsze miejsce w strukturze patologii ginekologicznej i stanowią 60-65% wizyt w przychodniach przedporodowych. Możliwe, że chorych jest więcej, ponieważ często z wymazanymi formularzami nie idą do lekarza. Wzrost liczby VZPO we wszystkich krajach świata jest konsekwencją zwiększonej migracji ludności, zmian zachowań seksualnych młodych ludzi, naruszenia środowiska i obniżenia odporności.

Co wywołuje / Przyczyny chorób zapalnych narządów płciowych u kobiet:

VZPO może powstać pod wpływem czynników mechanicznych, termicznych, chemicznych. Najważniejszy jest zakaźny. W zależności od rodzaju patogenu VZPO dzieli się na specyficzne - (rzeżączka, gruźlica, błonica) i niespecyficzne. Przyczynami niespecyficznych chorób zapalnych są różne kokcy, drożdżaki, chlamydia, mykoplazmy, ureaplasma, coli, Klebsiella, Proteus, Corinebacteria (Gardnerella), wirusy, Trichomonas itp. Wraz z absolutnymi patogenami ważną rolę w występowaniu VZPO odgrywają również warunkowo patogenne mikroorganizmy, które żyją w niektórych częściach dróg rodnych. Podział ten jest jednak warunkowy, ponieważ VZPO powodują asocjacje mikroorganizmów. Czynniki sprawcze VZPO są przenoszone drogą płciową, rzadziej - w gospodarstwie domowym (głównie u dziewcząt przy użyciu zwykłych artykułów higienicznych). Mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze stają się w pewnych warunkach czynnikami sprawczymi VZPO, które z jednej strony zwiększają ich zjadliwość, a z drugiej zmniejszają właściwości immunobiologiczne makroorganizmów.

Czynniki zapobiegające wnikaniu i rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie. Aktywację drobnoustrojów warunkowo patogennych i rozprzestrzenianie się infekcji utrudniają właściwości mikroflory pochwy - tworzenie środowisko kwaśne, produkcja nadtlenków i innych substancji przeciwdrobnoustrojowych, hamowanie adhezji innych mikroorganizmów, aktywacja fagocytozy i stymulacja odpowiedzi immunologicznych.

Normalnie mikroflora pochwy jest bardzo zróżnicowana. W mikroflorze pochwy obecne są bakterie tlenowe Gram-dodatnie i Gram-ujemne, fakultatywne i obligatoryjne drobnoustroje beztlenowe. Duża rola w mikrobiocenozie należy do lakto- i bifidobakterii, które tworzą naturalną barierę dla infekcji patogennej. Bakterie pochwowe w kształcie pałeczki obejmują również promieniowce, maczugowce, bakteroidy, fusobakterie.

Drugie miejsce pod względem częstotliwości wykrywania w pochwie należy do kokcy - gronkowca naskórkowego, paciorkowców hemolitycznych i niehemolitycznych, enterokoków. W niewielkich ilościach i rzadziej spotykane są Enterobakterie, Escherichia coli, Klebsiella, Mycoplasma i Ureaplasma oraz grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Flora beztlenowa przeważa nad florą tlenową i fakultatywną beztlenową. Flora pochwy to dynamiczny, samoregulujący się ekosystem.

Na ilościowy i jakościowy skład flory pochwy wpływa przede wszystkim poziom estrogenów w organizmie. Tak więc, przy fizjologicznej hipoestrogenii u dziewcząt w okresie neutralnym i u kobiet po menopauzie, w pochwie przeważają beztlenowce, zmniejsza się całkowity i jakościowej różnorodności drobnoustrojów, liczba pałeczek kwasu mlekowego staje się znikoma. Nabłonek pochwy z hipoestrogenizmem jest cienki, pH 7,0. Skład gatunkowy mikroflory pochwy zmienia się pod wpływem antybiotyków, hormonalnych środków antykoncepcyjnych, płukania lub leczenia dopochwowego lekami antyseptycznymi i przeciwbakteryjnymi.

Kanał szyjki macicy stanowi barierę między dolną i górną częścią dróg rodnych, a granicę stanowi ujście wewnętrzne macicy. Śluz szyjki macicy zawiera substancje biologicznie czynne w wysokim stężeniu. Śluz szyjki macicy zapewnia aktywację nieswoistych czynników obronnych (fagocytoza, synteza opsonin, lizozymu, transferyny, które są szkodliwe dla wielu bakterii) oraz mechanizmy odpornościowe(układ dopełniacza, immunoglobuliny, limfocyty T). Hormonalne środki antykoncepcyjne powodują pogrubienie śluzu szyjkowego, co utrudnia przechodzenie czynników zakaźnych.

Rozprzestrzenianiu się infekcji zapobiegają również:

  • . odrzucenie funkcjonalnej warstwy endometrium podczas menstruacji wraz z mikroorganizmami, które się tam dostały;
  • . dobry dopływ krwi do macicy;
  • . właściwości plastyczne otrzewnej miednicy, ograniczające proces zapalny do obszaru miednicy.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas chorób zapalnych narządów płciowych u kobiet:

Sposoby rozprzestrzeniania się infekcji. Przeniesienie infekcji z dolnych dróg rodnych do górnych może być bierne i aktywne. Biernie mikroorganizmy wywołujące chorobę rozprzestrzeniają się kanałowo wzdłuż kanału szyjki macicy do jamy macicy, do jajowodów i jamy brzusznej, krwiopochodnie lub limfogennie. Aktywny transport infekcji odbywa się na powierzchni plemników i rzęsistków, gdzie znajdują się specjalne receptory.

Rozprzestrzenianie się infekcji w obrębie dróg rodnych ułatwiają:

  • . różne manipulacje wewnątrzmaciczne - sondowanie macicy, diagnostyczne łyżeczkowanie błony śluzowej macicy, histerografia, hydrosonografia, histeroskopia, sztuczne aborcje, wprowadzenie antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Podczas manipulacji wewnątrzmacicznych dochodzi do infekcji z zewnątrz lub z pochwy do jamy macicy, która następnie wchodzi do jamy brzusznej przez jajowody;
  • . miesiączka, która często poprzedza infekcję wstępującą. Podczas menstruacji krew alkalizuje kwaśną zawartość pochwy, w jamie macicy tworzy się duża powierzchnia rany. Mikroorganizmy łatwo przenikają z pochwy do górnych dróg rodnych, powodując ostry proces zapalny;
  • . poród, predysponujący do zapalenia macicy i przydatków, gdyż narusza naturalne bariery ochronne;
  • . operacje na organach Jama brzuszna i narządy miednicy, w których istnieje możliwość kontaktu jamy brzusznej z otoczenie zewnętrzne;
  • . ogniska przewlekłej infekcji, metaboliczne i zaburzenia endokrynologiczne, niewydolność lub brak równowagi w odżywianiu, hipotermia, stres itp.

Klasyfikacja. Jak wspomniano powyżej, w zależności od patogenu, choroby zapalne narządów płciowych mogą być specyficzne i niespecyficzne.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym procesy zapalne dzielą się na ostre z ciężkimi objawami klinicznymi, podostre z niewyraźnymi objawami i przewlekłe.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego rozróżnia się choroby zapalne dolnego (zapalenie sromu, zapalenie bartholinitis, zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy) i górne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie miednicy i otrzewnej, zapalenie przymacicza) narządów płciowych, których granica jest wewnętrzny układ macicy.

Objawy chorób zapalnych narządów płciowych u kobiet:

Niespecyficzne choroby zapalne dolnych dróg rodnych

Zapalenie sromu - zapalenie zewnętrznych narządów płciowych (sromu). U kobiet w okresie rozrodczym zapalenie sromu często rozwija się wtórnie z powodu zakażenia skóry zewnętrznych narządów płciowych drobnoustrojami chorobotwórczymi występującymi w wydzielinie pochwowej podczas zapalenia jelita grubego, zapalenia szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia przydatków i jest połączone ze zmianami pochwy (zapalenie sromu i pochwy). Pierwotne zapalenie sromu występuje u dorosłych z cukrzycą, nieprzestrzeganiem zasad higieny (pieluszkowe w otyłości), z termicznym, mechanicznym (uraz, otarcia, drapanie), chemicznym działaniem na skórę zewnętrznych narządów płciowych.

W ostrym zapaleniu sromu pacjenci skarżą się na swędzenie, pieczenie sromu, czasem ogólne złe samopoczucie. Klinicznie choroba objawia się przekrwieniem i obrzękiem sromu, ropną lub surowiczo-ropną wydzieliną oraz powiększeniem pachwinowych węzłów chłonnych. W stan przewlekły objawy kliniczne ustępują, okresowo pojawiają się swędzenie, pieczenie.

Rozpoznanie zapalenia sromu opiera się na dolegliwościach, danych z wywiadu, badaniu ginekologicznym. Dodatkowe metody obejmują badanie bakterioskopowe i bakteriologiczne wydzieliny zewnętrznych narządów płciowych w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego choroby.

Leczenie zapalenia sromu polega przede wszystkim na wyeliminowaniu jego przyczyny współistniejąca patologia. Ponadto mianować kąpiele sitz oraz mycie pochwy naparem z ziół (rumianek, nagietek, szałwia, św. Biorąc pod uwagę wybraną mikroflorę, przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Preferowane są złożone leki, które są skuteczne przeciwko wielu chorobotwórczym bakteriom, grzybom, rzęsistkom - polygynax, terzhinan w postaci czopków w pochwie, 1 dziennie przez 10 dni. Po ustąpieniu zmian zapalnych stosuje się miejscowo maści z witaminami A, E, solcoseryl, actovegin, olej z rokitnika, olej z dzikiej róży itp., aby przyspieszyć procesy naprawcze. W przypadku silnego swędzenia sromu stosuje się leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastin, tavegil itp.), Miejscowe środki znieczulające (5% maść znieczulająca).

Bartholinitis - zapalenie dużego gruczołu przedsionka pochwy. Proces zapalny w cylindrycznym nabłonku wyścielającym gruczoł i otaczające go tkanki szybko prowadzi do zablokowania jego przewodu wydalniczego z rozwojem ropnia.

W przypadku zapalenia Bartholinitis pacjent skarży się na ból w miejscu zapalenia. Określa się przekrwienie i obrzęk przewodu wydalniczego gruczołu, ropne wydzielanie pod ciśnieniem. Powstanie ropnia prowadzi do pogorszenia stanu. Pojawiają się osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, dreszcze, gorączka do 39 ° C, bóle w okolicy gruczołu Bartholina stają się ostre, pulsujące. Podczas badania obrzęk i przekrwienie obserwuje się w środkowej i dolnej części dużych i małych warg sromowych po stronie zmiany, bolesna formacja przypominająca guz, która zamyka wejście do pochwy. Chirurgiczne lub samoistne otwarcie ropnia prowadzi do poprawy stanu i stopniowego zanikania objawów zapalenia.

Leczenie zapalenia Bartholinitis ogranicza się do wyznaczenia antybiotyków, biorąc pod uwagę czynnik sprawczy choroby, czynniki objawowe. Miejscowe przepisywane są kąpiele osiadłe ze środkami antyseptycznymi, maści przeciwzapalne (lewomekol), w celu zmniejszenia nasilenia stanu zapalnego stosuje się okład z lodu. W ostrej fazie procesu zapalnego stosuje się fizjoterapię - UHF na obszarze dotkniętego gruczołu.

Wraz z powstaniem ropnia gruczołu Bartholina wskazane jest leczenie chirurgiczne - otwarcie ropnia z utworzeniem sztucznego przewodu poprzez zszycie brzegów błony śluzowej gruczołu do brzegów nacięcia skóry (marsupializacja). Po operacji szwy są leczone roztwory antyseptyczne w ciągu kilku dni.

Zapalenie jelita grubego to zapalenie błony śluzowej pochwy, jedno z najczęstszych częste choroby u pacjentów w okresie rozrodczym, wywołane przez różne drobnoustroje, może wynikać z działania czynników chemicznych, alergicznych, termicznych, mechanicznych. W ostrej fazie choroby pacjentki skarżą się na swędzenie, pieczenie w okolicy pochwy, ropne lub surowiczo-ropne wydzieliny z dróg rodnych, ból pochwy podczas stosunku (dyspareunia). Zapalenie jelita często łączy się z zapaleniem sromu, zapaleniem szyjki macicy, zapaleniem cewki moczowej. Podczas badania ginekologicznego zwraca się uwagę na obrzęk i przekrwienie błony śluzowej pochwy, która łatwo krwawi po dotknięciu, ropne naloty i wybroczyny na jej powierzchni. Na ciężki przebieg choroba występuje złuszczanie nabłonka pochwy z powstawaniem nadżerek i owrzodzeń. W fazie przewlekłej swędzenie i pieczenie stają się mniej intensywne, występują okresowo, główną dolegliwością jest surowiczo-ropna wydzielina z dróg rodnych. Zmniejszenie przekrwienia i obrzęku błony śluzowej, w miejscach erozji, nacieki warstwy brodawkowatej pochwy mogą tworzyć się w postaci punktowych wzniesień nad powierzchnią (ziarniste zapalenie jelita grubego).

Rozpoznanie zapalenia jelita grubego opiera się na dolegliwościach, danych z wywiadu, badaniu ginekologicznym. Dodatkową metodą badawczą jest kolposkopia, która pomaga wykryć łagodne objawy procesu zapalnego. Aby zidentyfikować czynnik sprawczy choroby, stosuje się badanie bakteriologiczne i bakterioskopowe wydzieliny z pochwy, cewki moczowej i kanału szyjki macicy.

Leczenie zapalenia jelita grubego powinno być kompleksowe, ukierunkowane z jednej strony na zwalczanie infekcji, az drugiej na eliminację chorób współistniejących. Terapia etiotropowa polega na wyznaczeniu leków przeciwbakteryjnych działających na patogeny. W tym celu zarówno lokalne, jak i terapia ogólna. Mycie lub podlewanie pochwy jest przepisywane roztworami antyseptycznymi, wywarami z ziół 2-3 razy dziennie, roztworem chlorofilliptu (1 łyżka stołowa 1% roztwór alkoholu na 1 litr wody). Nie zaleca się przedłużonego douchingu (powyżej 3-4 dni), ponieważ zaburza odbudowę naturalnej biocenozy i normalna kwasowość pochwa. W przypadku starczego zapalenia wsierdzia wskazane jest miejscowe stosowanie estrogenów, które zwiększają biologiczną ochronę nabłonka - ovestin w czopkach, maściach.

Antybiotyki i środki przeciwbakteryjne stosuje się w postaci czopków, tabletek dopochwowych, maści, żeli. Powszechne w leczeniu otrzymanego zapalenia jelita grubego złożone preparaty- terzhinan, polygynax, ginalgin. W infekcjach beztlenowych i mieszanych skuteczne są betadyna, flagyl, clion, metronidazol, dalacyna. Leczenie miejscowe często łączy się z ogólną antybiotykoterapią, biorąc pod uwagę czynnik sprawczy choroby.

Po antybiotykoterapii przepisywane są eubiotyki (bifidumbacterin, lactobacterin, biovestin), które przywracają naturalną mikroflorę i kwasowość pochwy.

Zapalenie szyjki macicy - zapalenie błony śluzowej kanału szyjki macicy, występuje w wyniku urazu szyjki macicy podczas porodu, aborcji, łyżeczkowanie diagnostyczne i inne interwencje wewnątrzmaciczne. Tropikowość cylindrycznego nabłonka kanału szyjki macicy jest szczególnie charakterystyczna dla gonokoków, chlamydii. Zapalenie szyjki macicy często towarzyszy innym chorobom ginekologicznym, zarówno o etiologii zapalnej (zapalenie jelita grubego, endometrium, zapalenie przydatków), jak i niezapalnej (ektopia szyjki macicy, erozja). W ostrej fazie procesu zapalnego pacjenci skarżą się na śluzowo-ropną lub ropną wydzielinę z dróg rodnych, rzadziej tępy ból podbrzusze. Badanie szyjki macicy za pomocą luster i koluskopii ujawnia przekrwienie i obrzęk błony śluzowej wokół gardła zewnętrznego, czasami z powstawaniem erozji, wydzieliny surowiczo-ropnej lub ropnej z kanału szyjki macicy. Chroniczenie procesu prowadzi do rozwoju zapalenia szyjki macicy. Zapalenie rozprzestrzenia się na leżące poniżej tkanki szyjki macicy, pojawiają się nacieki, a następnie zmiany hiperplastyczne i zwyrodnieniowe. Przewlekłe zapalenie szyjki macicy powoduje przerost i zagęszczenie szyjki macicy, pojawienie się torbieli.

Rozpoznanie zapalenia szyjki macicy ułatwia badanie bakteriologiczne i bakterioskopowe wydzieliny z kanału szyjki macicy w celu doboru terapii, a także badanie cytologiczne rozmazy z szyjki macicy, które wykrywają komórki o kształcie cylindrycznym i wielowarstwowym nabłonek płaski bez oznak atypii, zapalna reakcja leukocytów.

Leczenie zapalenia szyjki macicy w ostrej fazie polega na wyznaczeniu środków przeciwbakteryjnych, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenów. Leczenie miejscowe jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wznoszącej się infekcji. W fazie przewlekłej, przy chorobach podstawowych szyjki macicy, po oczyszczeniu dróg rodnych stosuje się metody chirurgiczne - kriodestrukcję, radiochirurgię, terapię laserową, diatermokoagulację, konizację szyjki macicy.

Niespecyficzne choroby zapalne górnych dróg rodnych (narządy miednicy)

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy z uszkodzeniem zarówno warstwy funkcjonalnej, jak i podstawowej. Ostre zapalenie błony śluzowej macicy z reguły występuje po różnych manipulacjach wewnątrzmacicznych - aborcji, łyżeczce, wprowadzeniu antykoncepcji wewnątrzmacicznej, a także po porodzie. Proces zapalny może szybko rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową (zapalenie błony śluzowej macicy), aw ciężkich przypadkach dotknąć całą ścianę macicy (zapalenie panmetrii). Choroba zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się bólu w podbrzuszu, dreszczami, ropnym lub sanitarno-ropnym wydzieliną z dróg rodnych. Ostra faza choroby trwa 8-10 dni i kończy się z reguły wyzdrowieniem. Mniej powszechne jest uogólnienie procesu wraz z rozwojem powikłań (zapalenie parametritis, zapalenie otrzewnej, ropnie miednicy, zakrzepowe zapalenie żył miednicy małej, posocznica) lub stan zapalny staje się podostry i przewlekły. Badanie ginekologiczne ujawnia powiększoną, miękką konsystencję, bolesną lub wrażliwą macicę, szczególnie w okolicy żeber macicy (ale przebieg dużych naczyń limfatycznych). W klinicznym badaniu krwi leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, limfopenia, wzrost ESR. Skanowanie ultradźwiękowe określa kąt M-echa. Obraz endoskopowy podczas histeroskopii zależy od przyczyn, które spowodowały zapalenie błony śluzowej macicy. W jamie macicy, na tle przekrwionej i obrzękniętej błony śluzowej, fragmenty martwiczej błony śluzowej, elementy jaja płodowego, pozostałości tkanki łożyska, ciała obce(ligatury, antykoncepcja wewnątrzmaciczna itp.).

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje częściej z powodu odpowiednie leczenie ostre zapalenie błony śluzowej macicy, które ułatwia wielokrotne łyżeczkowanie macicy w celu krwawienia, materiał szewny po cięciu cesarskim antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy to koncepcja kliniczna i anatomiczna. Rola infekcji w utrzymywaniu przewlekłego stanu zapalnego jest wysoce wątpliwa. Jednak w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy są cechy morfologiczne: nacieki limfoidalne, zwłóknienie podścieliska, zmiany miażdżycowe w tętnicach spiralnych, komórki plazmatyczne, zanik gruczołów lub odwrotnie, przerost błon śluzowych z tworzeniem torbieli. W endometrium zmniejsza się liczba receptorów steroidowych hormonów płciowych, co skutkuje gorszym przekształceniem błony śluzowej macicy podczas cyklu miesiączkowego. Przebieg kliniczny jest utajony. Główne objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy to zaburzenia miesiączkowania – obfite, przedłużające się miesiączki (hiperpolimenorrhea) lub krwotok maciczny z powodu upośledzonej regeneracji błony śluzowej i zmniejszonej kurczliwości macicy. Pacjentom przeszkadzają ciągnące, bolące bóle w podbrzuszu, surowiczo-ropna wydzielina z dróg rodnych. Często w wywiadzie pojawiają się oznaki samoistnych poronień (w wyniku naruszenia implantacji jaja płodowego). Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy można podejrzewać na podstawie wywiadu, kliniki, badania ginekologicznego (nieznaczny wzrost i stwardnienie trzonu macicy, surowiczo-ropna wydzielina z dróg rodnych). Jednak ostateczna weryfikacja diagnozy wymaga: badanie histologiczne endometrium.

Salpingoophoritis (zapalenie przydatków) - zapalenie przydatków macicy (jajników, jajników, więzadeł), występuje albo zstępujące, albo zstępujące, wtórnie do zmienionych zapalnie narządów jamy brzusznej (na przykład z zapaleniem wyrostka robaczkowego) lub krwiopochodnie. Wraz z infekcją wstępującą infekcja przenika z macicy do światła jajowodu, obejmując wszystkie warstwy (zapalenie jajowodów) w procesie zapalnym, a następnie u połowy pacjentów jajnik (zapalenie jajowodu) wraz z aparatem więzadłowym (zapalenie jajowodów ). Wysięk zapalny, gromadzący się w świetle jajowodu, może prowadzić do procesu adhezyjnego i zamknięcia regionu fimbrialnego. Powstają woreczki jajowodów (sactosalpinx). Nagromadzenie ropy w rurce prowadzi do powstania pyosalpinx, surowiczego wysięku - do powstania hydrosalpinx.

Wraz z wnikaniem drobnoustrojów do tkanki jajnika mogą w niej powstawać ropne jamy (ropień jajnika), gdy się łączą, tkanka jajnika topi się. Jajnik zamienia się w formację woreczkową wypełnioną ropą (pyovar).

Czasami w okolicy przydatków macicy powstaje konglomerat zapalny, który występuje jako wolumetryczna formacja jajowo-jajnikowa. Jedną z postaci powikłań ostrego zapalenia przydatków jest ropień jajowo-jajnikowy powstały w wyniku stopienia sąsiednich ścian pyovar i pyosalpinx.

W pewnych warunkach, przez odcinek fimbrialny rurki, a także w przypadku pęknięcia ropnia jajnika, ropni napinającej, ropnia jajowo-jajnikowego, infekcja może przeniknąć do jamy brzusznej i spowodować zapalenie otrzewnej miednicy małej ( miednicy i otrzewnej), a następnie inne dna jamy brzusznej (rozlane lub rozlane zapalenie otrzewnej) z ropniami rozwojowymi (pogłębienie odbytnicy, międzyjelitowe).

Klinika ostrego zapalenia jajowodów (zapalenie przydatków) obejmuje ból w podbrzuszu inna intensywność, gorączka do 38-40 ° C, dreszcze, nudności, czasami wymioty, ropna wydzielina z dróg rodnych, objawy dysuryczne. Nasilenie objawów klinicznych wynika z jednej strony ze zjadliwości patogenów, z drugiej zaś z reaktywności makroorganizmu.

W badaniu język jest wilgotny, pokryty białym nalotem. Palpacja brzucha może być bolesna w okolicy podbrzusza. W badaniu ginekologicznym stwierdza się ropną lub sanitarno-ropną wydzielinę z kanału szyjki macicy, zgrubiałe, obrzękłe, bolesne przydatki macicy. Podczas powstawania pyosalpinx, pyovar, ropnie tubowo-jajnikowe w okolicy przydatków macicy lub za macicą, nieruchome, obszerne, bolesne, bez wyraźnych konturów tworzenie się nierównej konsystencji, często tworzące pojedynczą można określić konglomerat z ciałem macicy. We krwi obwodowej wykrywa się leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR, poziom białka C-reaktywnego i dysproteinemię. Analiza moczu może wykazywać wzrost białka, leukocyturię, bakteriomocz, co jest związane z uszkodzeniem cewki moczowej i pęcherza moczowego. Czasami obraz kliniczny ostrego zapalenia przydatków jest wymazany, ale występują wyraźne zmiany destrukcyjne w przydatkach macicy.

Bakterioskopia wymazów z pochwy i kanału szyjki macicy ujawnia wzrost liczby leukocytów, flory kokosowej, gonokoków, rzęsistków, grzybni i zarodników grzybów drożdżopodobnych. Badanie bakteriologiczne flory wydzieliny z kanału szyjki macicy nie zawsze pomaga w identyfikacji patogenów zapalenia przydatków. Daje dokładniejsze wyniki badania mikrobiologiczne flora z zawartości jajowodów i jamy brzusznej, uzyskana przez laparoskopię, nakłucie lub operację, ponieważ koincydencja z florą kanału szyjki macicy wynosi 10-25%.

Badanie ultrasonograficzne może wykazać rozszerzone jajowody. Wartość ultradźwięków wzrasta wraz z powstającymi zapalnymi formacjami jajowo-jajnikowymi. Wolny płyn w miednicy małej w połączeniu z ropną formacją w przydatkach macicy najczęściej wskazuje na jej pęknięcie.

Najbardziej pouczającą w diagnostyce ostrego zapalenia przydatków jest laparoskopia. Laparoskopia pozwala określić proces zapalny macicy i przydatków, jego nasilenie i częstość występowania, w celu przeprowadzenia diagnostyka różnicowa choroby z obrazem "ostrego brzucha" w celu określenia właściwej taktyki. W ostrym zapaleniu jajowodów, obrzękowym przekrwieniu jajowodów, odpływie surowiczo-ropnego lub ropny wysięk z fimbrii i ich akumulacji w jamie odbytniczo-pochwowej. Jajniki mogą być powiększone w wyniku wtórnego zaangażowania w proces zapalny. Piosalpinx jest wizualizowany jako pogrubienie rurki w kształcie retorty w odcinku bańki, ściany rurki są pogrubione, obrzękłe, zagęszczone, odcinek fimbrii jest uszczelniony, w świetle znajduje się ropa. Piovar wygląda jak wolumetryczna formacja jajnika z ropną jamą z gęstą kapsułką i nakładkami fibryny. Kiedy ropień jajowo-jajnikowy powstaje w okolicy przydatków macicy, powstaje ropna jama, występują rozległe zrosty między rurką, jajnikiem, macicą, pętlami jelitowymi i ścianą miednicy. Długotrwałe istnienie ropnia jajowo-jajnikowego prowadzi do powstania gęstej kapsułki, która oddziela jamę ropną (jamy ropne) od otaczających tkanek. Kiedy takie ropne formacje pękają, na ich powierzchni pojawia się perforacja, z której ropa dostaje się do jamy brzusznej.

Powyższe zmiany w wewnętrznych narządach płciowych, ujawnione podczas laparoskopii w przypadku ostrego zapalenia przydatków macicy, można również zauważyć podczas preparacji jamy brzusznej, wykonywanej w celu usunięcia ogniska zapalnego. Pobieranie treści ropnej z wolumetrycznych formacji przydatków macicy podczas ich nakłuwania tylne sklepienie obserwacja pochwy lub pod kontrolą USG również pośrednio potwierdza zapalny charakter choroby.

Przewlekłe zapalenie przydatków jest następstwem ostrego lub podostrego zapalenia przydatków macicy. Przyczyny przewlekłości procesu zapalnego obejmują niedostateczne leczenie ostrego zapalenia przydatków, zmniejszenie reaktywności organizmu i właściwości patogenu. Przewlekłemu zapaleniu jajowodów towarzyszy rozwój nacieki zapalne, tkanka łączna w ścianie jajowodów i powstawanie hydrosalpinxs. W tkance jajnika zachodzą zmiany dystroficzne, ze względu na zwężenie światła naczyń krwionośnych dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia, co powoduje zmniejszenie syntezy narządów płciowych hormony steroidowe. Konsekwencją ostrego lub podostrego zapalenia przydatków macicy jest proces adhezyjny w miednicy małej między rurką, jajnikiem, macicą, ścianą miednicy, pęcherz moczowy, sieci i pętle jelitowe. Choroba ma przewlekły przebieg z okresowymi zaostrzeniami.

Pacjenci skarżą się na tępy, obolały ból w podbrzuszu o różnym nasileniu. Ból może promieniować do dolnej części pleców, odbytnicy, uda, tj. wzdłuż splotu miednicy i towarzyszyć im psycho-emocjonalny (drażliwość, nerwowość, bezsenność, depresja) i zaburzenia autonomiczne. Ból nasila się po hipotermii, stresie, menstruacji. Ponadto w przewlekłym zapaleniu jajowodów występują naruszenia funkcja menstruacyjna w zależności od rodzaju menometrorrhagia, zespołu hipomenstruacyjnego i napięcia przedmiesiączkowego, którym towarzyszy brak jajeczkowania lub niewydolność ciałka żółtego. Niepłodność w przewlekłym zapaleniu przydatków tłumaczy się zarówno naruszeniem steroidogenezy przez jajniki, jak i czynnikiem jajowo-otrzewnowym. Zrosty w przydatkach macicy mogą powodować ciążę pozamaciczną. Częste zaostrzenia choroby prowadzą do zaburzeń seksualnych - obniżonego libido, dyspareunii.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków występują z powodu zwiększonych właściwości patogennych patogenu, reinfekcji i zmniejszenia właściwości immunobiologicznych makroorganizmu. Wraz z zaostrzeniem ból nasila się, ogólne samopoczucie jest zaburzone, temperatura może wzrosnąć, odnotowuje się ropne wydzielanie z dróg rodnych. Obiektywne badanie ujawnia zmiany zapalne w przydatkach macicy o różnym nasileniu.

Diagnostyka przewlekłe zapalenie jajowodów może być niezwykle trudne, ponieważ przewlekły ból miednicy z okresowym nasileniem występuje również w innych chorobach (endometrioza, torbiele i guzy jajników, zapalenie okrężnicy, zapalenie splotu miednicy). Pewne informacje pozwalające podejrzewać przewlekłe zapalenie przydatków macicy można uzyskać z bimanualnego badania narządów miednicy, histerosalpingografii i hydrosonografii. Badanie ginekologiczne ujawnia ograniczoną ruchomość trzonu macicy (zrosty), powstanie wydłużonego kształtu w okolicy przydatków macicy (hydrosalpinx). Histerosalpingografia i hydrosonografia pomagają w identyfikacji procesu adhezyjnego w czynniku niepłodności jajowo-otrzewnowej (nagromadzenie kontrastu w zamkniętych jamach).

Przy długim przebiegu choroby z okresowymi bólami w podbrzuszu z nieskutecznością antybiotykoterapii należy skorzystać z laparoskopii, która pozwala wizualnie określić obecność lub brak objawów przewlekłego zapalenia przydatków. Należą do nich zrosty w miednicy, hydrosalpinx, jamy międzywięzadłowe na jajowodach wypełnione wysiękiem surowiczym (hydatids). Konsekwencją ostrego zapalenia jajowodów, często o etiologii rzeżączkowej lub chlamydiowej, są zrosty między powierzchnią wątroby a przeponą (zespół Fitz-Hugh-Curtis).

Zapalenie otrzewnej miednicy (zapalenie otrzewnej miednicy) występuje po raz drugi, gdy patogeny przenikają z macicy lub jej przydatków. W zależności od patologicznej zawartości miednicy małej rozróżnia się surowiczo-włókniste i ropne zapalenie otrzewnej miednicy. Choroba zaczyna się ostro wraz z pojawieniem się ostrych bólów w podbrzuszu, gorączką do 39-40 ° C, dreszczami, nudnościami, wymiotami, luźnymi stolcami. Badanie fizykalne ujawnia wilgotny, pokryty białą powłoką język. Brzuch jest spuchnięty, bierze udział w akcie oddychania, przy palpacji boli w dolnych partiach, w tym samym miejscu w różne stopnie wyrażane są objawy podrażnienia otrzewnej (w tym objaw Shchetkina-Blumberga), odnotowuje się napięcie przedniej ściany jamy brzusznej. Palpacja macicy i przydatków podczas badania ginekologicznego czasami kończy się niepowodzeniem z powodu silnego bólu, tylne sklepienie wygładza się z powodu nagromadzenia wysięku w jamie odbytniczo-pochwowej. Badanie krwi wykazuje oznaki stanu zapalnego. Spośród dodatkowych metod diagnostycznych należy wskazać przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, które pomaga wyjaśnić stan macicy i przydatków, aby określić wolny płyn w miednicy małej. Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest laparoskopia. Występuje przekrwienie otrzewnej miednicy małej i sąsiednich pętli jelitowych. W miarę ustępowania ostrych zjawisk zapalenie lokalizuje się w okolicy miednicy w wyniku tworzenia się zrostów macicy i przydatków z siecią, jelitami i pęcherzem. Podczas nakłuwania jamy brzusznej przez tylny sklepienie pochwy można odessać wysięk zapalny. Przeprowadzić analizę bakteriologiczną otrzymanego materiału.

Zapalenie przymacicza – zapalenie tkanki otaczającej macicę. Występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się z macicy po porodzie, aborcji, łyżeczkowaniu błony śluzowej macicy, operacjach szyjki macicy przy użyciu wkładki domacicznej. Infekcja wnika do włókna parametrycznego drogą limfatyczną. Zapalenie przymacicza rozpoczyna się wraz z pojawieniem się nacieku w miejscu zmiany, a następnie powstaniem surowiczego wysięku zapalnego. Przy korzystnym przebiegu naciek i wysięk ustępują, ale w niektórych przypadkach w miejscu zapalenia rozwija się włóknista tkanka łączna, co prowadzi do przemieszczenia macicy w kierunku zmiany. W przypadku ropienia wysiękowego dochodzi do ropnego zapalenia przymacicza, które można rozwiązać poprzez uwolnienie ropy do odbytnicy, rzadziej do pęcherza, jamy brzusznej.

Obraz kliniczny przymacicza jest spowodowany stanem zapalnym i zatruciem: gorączką, bólem głowy, złym stanem zdrowia, suchością w ustach, nudnościami, bólem w podbrzuszu. Czasami infiltracja przymacicza prowadzi do ucisku moczowodu po stronie zmiany, upośledzenia oddawania moczu, a nawet rozwoju wodonercza. W rozpoznaniu choroby ważną rolę odgrywa badanie oburęczne i odbytniczo-pochwowe, które określa gładkość sklepienia bocznego pochwy, gęsty, nieruchomy, lekko bolesny naciek przymacicza w miejscu zmiany, czasami sięgający ściana miednicy. Uderzenie nad kolcem biodrowym przednim górnym po stronie zapalenia przymacicza ujawnia stłumienie dźwięku uderzeniowego (objaw Gentera). We krwi obserwuje się leukocytozę wraz z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, wzrostem ESR.

Wraz z ropieniem włókna parametrycznego stan pacjenta gwałtownie się pogarsza - pojawiają się dreszcze, gorączka gorączkowa, nasilają się objawy zatrucia. W przypadku rozwoju zmiany zwłóknieniowe gęsty sznur jest wyczuwany w okolicy przymacicza, macica jest przemieszczona w kierunku zmiany.

Leczenie chorób zapalnych narządów płciowych u kobiet:

Leczenie chorób zapalnych narządów wewnętrznych narządów płciowych odbywa się w szpitalu. Charakter i intensywność kompleksowa terapia zależą od stadium i nasilenia procesu zapalnego, rodzaju patogenu, odporności immunobiologicznej makroorganizmów itp. Ważne jest zapewnienie odpoczynku psychicznego i fizycznego, przestrzeganie diety z przewagą łatwo przyswajalnych białek i witamin. W okolicy podbrzusza umieszcza się okład z lodu.

Centralne miejsce zajmuje antybiotykoterapia. Lek jest wybierany z uwzględnieniem spektrum i mechanizmu działania, farmakokinetyki, skutki uboczne jak również etiologia choroby. W związku z wielodrobnoustrojową etiologią choroby należy stosować leki lub ich kombinacje, które są skuteczne przeciwko większości możliwych patogenów. W leczeniu ostrych procesów zapalnych narządów wewnętrznych narządów płciowych stosuje się antybiotyki z serii penicylin, cefalosporyny, fluorohipolony, aminoglikozydy, linkozaminy, makrolidy, tetracykliny.

Antybiotyki z grupy penicylin (oksacylina, ampicylina, amoksycylina, karbenicylina, tikarcylina, piperacylina) są uważane za najmniej toksyczne i działają na bakterie beztlenowe Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Jednak wiele drobnoustrojów wykształciło oporność na penicyliny w wyniku syntezy beta-laktamaz, które niszczą pierścień beta-laktamowy penicylin. W tym sensie preferowane są kombinacje penicylin z inhibitorami beta-laktamazy (penicyliny zabezpieczone inhibitorem) - amoksycylina/klawulanian, tikarcylina/klawulanian, piperacylina/tazobaktam, ampicylina/sulbaktam.

Cefalosporyny są również mało toksyczne i skuteczne wobec wielu patogenów chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych, ale są nieaktywne lub nieaktywne wobec enterokoków, gronkowców opornych na metycylinę, chlamydii, mykoplazm i niektórych beztlenowców. Obecnie cefalosporyny stosuje się w leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia przydatków, zwłaszcza skomplikowanych. III generacja(ceftriakson, cefotaksym, cefoperazon).

Antybiotyki fluorochinolonowe mają szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Są najbardziej skuteczne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym, mniej aktywne przeciwko gronkowcom i mają niewielki wpływ na beztlenowce. Najczęściej stosowana cyprofloksacyna, ofloksacyna.

Spośród antybiotyków innych grup przepisuje się gentamycynę, netylmycynę, amikacynę (aminoglikozydy), linkomycynę, klindamycynę (linkozaminy), spiramycynę, azytromycynę, erytromycynę (makrolidy), doksycyklinę (tetracykliny).

Możliwość udziału gonokoków i chlamydii w ostrym procesie zapalnym wewnętrznych narządów płciowych sugeruje połączenie antybiotyków, które są skuteczne przeciwko tym mikroorganizmom. Wskazane jest łączenie antybiotyków z pochodnymi nitroimidazolu (metronidazolu), które są bardzo aktywne w leczeniu infekcji beztlenowych. Tak więc w leczeniu ostrych chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych korzystne są kombinacje penicylin chronionych inhibitorem z doksycykliną lub makrolidami; cefalosporyny III generacji z doksycykliną lub makrolidami i metronidazolem; linkozaminy z aminoglikozydami i doksycykliną lub makrolidami. Przy wyraźnym procesie zapalnym leki przeciwbakteryjne zaczynają być podawane pozajelitowo i trwają do 24-48 godzin po poprawie klinicznej (temperatura ciała nie jest wyższa niż 37,5°C, leukocytoza we krwi obwodowej nie przekracza 10-109 / l) z przejście do podawania doustnego. W skomplikowanych postaciach ostrych procesów zapalnych wewnętrznych narządów płciowych można przepisać antybiotyki karbapenemowe - imipenem lub meropenem o najszerszym spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego wśród antybiotyków beta-laktamowych (tlenowce Gram-dodatnie i Gram-ujemne, beztlenowce). Całkowity czas trwania antybiotykoterapii wynosi 7-14 dni.

Zgodnie z europejskimi wytycznymi dotyczącymi chorób zapalnych miednicy i zapalenia okołowątrobowego (2001) istnieją następujące schematy leczenia szpitalnego:

  • . cefoksytyna 2 g IV 4 razy dziennie (lub cefotetan 2 g IV 2 razy dziennie) + doksycyklina 100 mg IV 2 razy dziennie (można podawać doustnie), następnie doksycyklina 100 mg PO 2 razy dziennie + + metronidazol 400 mg doustnie 2 razy dziennie - łącznie 14 dni;
  • . klindamycyna 900 mg i.v. 3 razy dziennie + i.v. gentamycyna (pierwsza dawka ładująca 2 mg/kg, następnie 1,5 mg/kg 3 razy dziennie, można jednorazowo), następnie albo klindamycyna 450 mg po 4 razy dziennie albo doksycyklina 100 mg po bid + metronidazol 400 mg po bid dziennie - czas trwania całego kursu to 14 dni.

Schematy alternatywne:

  • . ofloksacyna 400 mg i.v. 2 razy dziennie + metronidazol 500 mg i.v. 3 razy dziennie przez 14 dni;
  • . ciprofloksacyna 200 mg i.v. 2 razy dziennie + doksycyklina 100 mg i.v. (lub doustnie) 2 razy dziennie + metronidazol 500 mg i.v. 3 razy dziennie.

Jeśli takie leczenie nie jest możliwe, antybiotyki są przepisywane przez 14 dni. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie leków skutecznych przeciwko N. gonorrhoeae (fluorochinolony, cefalosporyny), C. trachomatis (tetracykliny, makrolidy), bakteriom beztlenowym (metronidazol).

W przypadku niewyrażonej reakcji zapalnej leczenie można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych, przepisując antybiotyki w środku. Europejskie wytyczne dotyczące zapalenia miednicy i zapalenia okołowątrobowego (2001) sugerują następujące schematy leczenia: leczenie ambulatoryjne:

  • . ofloksacyna 400 mg po bid + metronidazol 500 mg po bid przez 14 dni;
  • . ceftriakson 250 mg raz domięśniowo lub cefoksytyna 2 g domięśniowo z probenicidem 1 g raz na dobę, a następnie doksycyklina 100 mg raz na dobę + metronidazol 400 mg dwa razy na dobę przez 14 dni.

W celu zapobiegania i leczenia możliwej infekcji grzybiczej zaleca się włączenie do kompleksu terapeutycznego leków przeciwgrasicznych (nystatyna, leworyn, diflukan, nizoral, orungal itp.).

Przy wyraźnej ogólnej reakcji i zatruciu zaleca się terapię infuzyjną w celu detoksykacji, poprawy właściwości reologicznych i krzepnięcia krwi, eliminacji zaburzenia elektrolitowe (roztwory izotoniczne chlorek sodu i glukoza, disol, trisol, roztwór Ringera, gemodez, reopolyglucyna, reogluman, mieszanina glukoza-nokakoina, heparyna, froksyparyna, kleksan), przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej (5% roztwór wodorowęglanu sodu), eliminacja dysproteinemii (osocze, roztwór albuminy ). Terapia infuzyjna, zmniejszając lepkość krwi, poprawia dostarczanie antybiotyków do ogniska zapalnego i zwiększa skuteczność antybiotykoterapii.

Proces zapalny powoduje nadwrażliwość na produkty rozpadu tkanek i antygeny komórek drobnoustrojów. W związku z tym w celu odczulenia organizmu konieczne jest stosowanie leków przeciwhistaminowych. Ponadto leki przeciwhistaminowe zmniejszają odpowiedź organizmu na histaminę, łagodzą skurcze mięśni gładkich, działają przeciwzapalnie, zmniejszając przepuszczalność naczyń włosowatych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, voltaren, ibuprofen, piroksykam) skutecznie łagodzą objawy stanu zapalnego (ból, obrzęk). Do korygowania osłabionej odporności, statusu interferonu, zwiększenia niespecyficznej odporności organizmu, gamma globuliny, lewamizolu, T-aktywiny, tymaliny, tymogenu, leukinferonu, interferonu, endogennych stymulatorów syntezy interferonu (cykloferon, neowir), witamin C, E, grupa B, adaptogeny.

Niezwykle skuteczna, niezależnie od etiologii stanu zapalnego, jest reinfuzja krwi napromieniowanej promieniami ultrafioletowymi. Przeprowadzane jest pozaustrojowe napromieniowanie własnej krwi pacjenta promieniowaniem ultrafioletowym, a następnie jego reinfuzja. Zabieg ma działanie wielostronne: likwiduje zaburzenia hemoreologiczne i krzepnięcia, sprzyja wysyceniu hemoglobiny tlenem, zwiększa liczbę erytrocytów, odtruwa organizm, aktywuje układ odpornościowy, zwiększa odporność niespecyficzną, działa bakteriobójczo i wirusobójczo.

W ostrej fazie procesu zapalnego można zalecić fizjoterapię - prądy UHF w okolicy podbrzusza, następnie, gdy ustąpią objawy zapalenia, elektroforeza jodku potasu, miedzi, cynku, magnezu, hydrokortyzonu, zmienne pola magnetyczne, a także miejscowe procedury wchłanialne (mikrolistry z rumiankiem, tampony z balsamicznym mazidłem według Wiszniewskiego w pochwie).

W leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy wskazane jest przeprowadzenie histeroskopii z płukaniem jamy macicy roztworami antyseptycznymi, usuwanie, w razie potrzeby, resztek jaja płodowego, tkanki łożyska i ciał obcych.

Efektywność terapia zachowawcza należy ocenić po 12-48 h. Poprawa ogólnego samopoczucia, obniżenie temperatury, ustąpienie objawów podrażnienia otrzewnej i normalizacja parametrów hematologicznych są istotne predykcyjnie. Brak efektu leczenia zachowawczego u pacjentów z zapaleniem otrzewnej miednicy mniejszej przez 12-24 godzin, wzrost miejscowych i ogólnych objawów zapalenia, niemożność wykluczenia pęknięcia ropnej formacji jajowo-jajnikowej są wskazaniami do leczenia chirurgicznego.

W przypadku pyosalpinxes, pyovarów, ropnia wnęki odbytniczo-pochwowej można wykonać nakłucie ropne formacje przez tylny sklepienie pochwy pod kontrolą USG. Podczas nakłuwania przeprowadza się aspirację zawartości, a następnie badanie bakteriologiczne i płukanie ropnych ubytków środkami antyseptycznymi lub roztworami antybiotyków. Ta taktyka pozwala wyeliminować ostre skutki procesu zapalnego i, jeśli to konieczne, wykonać w przyszłości operacje oszczędzające narządy.

Najlepsze wyniki w leczeniu ostrych stanów zapalnych przydatków macicy uzyskuje się za pomocą laparoskopii. Wartość laparoskopii, oprócz oceny nasilenia i częstości występowania procesu zapalnego, polega na zdolności do wywoływania lizy zrostów, otwierania lub usuwania ropnych formacji jajowo-jajnikowych, wykonywania ukierunkowanego drenażu i sanitacji jamy brzusznej, wykonywania wewnątrz- perfuzja brzucha i infuzja różnych roztworów leczniczych. Aby zachować funkcję rozrodczą w przyszłości, wskazana jest dynamiczna laparoskopia, podczas której rejestruje się tempo regresywnych zmian stanu zapalnego, wykonuje się różne manipulacje terapeutyczne: oddzielanie zrostów, aspirację patologicznego wysięku, płukanie jamy brzusznej środkami antyseptycznymi. Laparoskopia dynamiczna zwiększa skuteczność terapii przeciwzapalnej, zapobiega powstawaniu zrostów, co jest szczególnie ważne dla pacjentek planujących ciążę.

Przecięcie (dolna mediana laparotomii) jest wskazane w przypadku pęknięcia ropnej formacji jajowo-jajnikowej, rozlanego lub rozlanego zapalenia otrzewnej, ropni wewnątrzbrzusznych, niepowodzenia leczenia w ciągu 24 godzin po drenażu jamy brzusznej za pomocą laparoskopu, jeśli nie można wykonać laparoskopii . Dostęp laparotomiczny jest również stosowany u pacjentek z ropnymi formacjami jajowo-jajnikowymi przed i po menopauzie, jeśli to konieczne, po usunięciu macicy.

Objętość operacji zależy od wieku pacjenta, stopnia destrukcyjnych zmian i częstości występowania procesu zapalnego, chorób współistniejących. Wytępienie macicy z wyrostkami po jednej lub obu stronach wykonuje się, gdy macica jest źródłem procesu zapalnego (zapalenie błony śluzowej macicy, panmetritis na tle wkładki wewnątrzmacicznej, po porodzie, aborcji i innych interwencjach wewnątrzmacicznych), występują współistniejące uszkodzenia ciała szyjki macicy, z rozlanym zapaleniem otrzewnej, mnogimi ropniami w jamie brzusznej. U pacjentek wiek reprodukcyjny należy dążyć do operacji narządowych lub, w skrajnych przypadkach, do zachowania tkanki jajnikowej. Chirurgia zakończyć drenażem jamy brzusznej.

Konieczna jest identyfikacja partnerów seksualnych pacjenta z ostrym OI i zaproponowanie badania na rzeżączkę i chlamydię. Partnerom zaleca się unikanie współżycia seksualnego do końca leczenia. Wszyscy partnerzy seksualni powinni być leczeni empirycznie na chlamydię ze względu na różną czułość testów diagnostycznych. Jeśli odpowiednie badanie przesiewowe w kierunku rzeżączki u partnera seksualnego nie jest możliwe, należy rozważyć leczenie empiryczne zakażenia.

Leczenie przewlekłego VZPO obejmuje zapobieganie nawrotom, eliminację zespół bólowy, normalizacja funkcji menstruacyjnych i rozrodczych.

Terapię zaostrzeń przewlekłego zapalenia przydatków macicy prowadzi się w: klinika przedporodowa lub w szpitalu na takich samych zasadach jak leczenie ostrego zapalenia.

Główną rolę w leczeniu przewlekłego VZPO bez zaostrzenia należy do fizjoterapii - elektroforezy miedzi, cynku, magnezu, jodku potasu, fonoforezy hydrokortyzonu, lidazy, naprzemiennych pól magnetycznych, laseroterapii itp. Wskazane jest przepisanie masaż leczniczy, w tym ginekologiczne, balneoterapia, borowina.

Farmakoterapia ma na celu zwiększenie odporności immunobiologicznej organizmu, eliminując resztkowe skutki procesu zapalnego, bólu. Stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (głównie podawane doodbytniczo), witaminy, przeciwutleniacze, immunostymulanty, stymulatory syntezy endogennego interferonu. Zaleca się również wprowadzenie do pochwy tamponów z lekami (mazidło balsamiczne według Wiszniewskiego, lewomekol itp.). Jednocześnie korygowane są nieprawidłowości miesiączkowania.

Przywrócenie funkcji rozrodczych jest możliwe po laparoskopowym lub mikrochirurgicznym rozdzieleniu zrostów, fimbrioplastyce, salpingostomii, które wykonuje się u pacjentów poniżej 35 roku życia. Przy nieskuteczności chirurgicznego leczenia niepłodności jajowo-otrzewnowej wskazane jest zapłodnienie in vitro.

Z jakimi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz Choroby zapalne narządów płciowych u kobiet:

Ginekolog

Martwisz się o coś? Czy chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat chorób zapalnych narządów płciowych u kobiet, ich przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadać cię, uczyć się znaki zewnętrzne i pomóc zidentyfikować chorobę po objawach, doradzić i zapewnić potrzebna pomoc i postawić diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne zewnętrzne przejawy- tak zwana objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowy duch w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portal medyczny Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Inne choroby z grupy Choroby układu moczowo-płciowego:

„Ostry brzuch” w ginekologii
Algodysmenorrhea (bolesne miesiączkowanie)
Algodysmenorrhea wtórne
Brak menstruacji
Brak miesiączki pochodzenia przysadkowego
Amyloidoza nerek

Zdrowie kobiet to dość delikatna rzecz, która wymaga ostrożnego podejścia do siebie, uważności. Nawet drobny powiew zmian może przynieść duże problemy całej rodzinie. W końcu natura powierzyła kobiecie najcenniejszą i najdroższą rzecz, jaką miała - jest to zdolność do urodzenia nowej, czystej osoby.

I niestety tak się złożyło, że wśród wielu innych chorób pierwszeństwo mają choroby zapalne. Około 70% dziewcząt zwraca się do ginekologów właśnie z powodu procesu zapalnego. A ilu z tych, którzy nawet o tym nie podejrzewają.

A wszystko to może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia kobiet, aż do bezpłodności.

Choroby zapalne w ginekologii mówią same za siebie - są to problemy, które pojawiają się w żeńskiej połowie ludzkości. W medycynie ich skrót brzmi VZPO (choroby zapalne narządów płciowych).

Ostatnio było ich znacznie więcej niż nasi przodkowie. I to pomimo tego, że w nowym stuleciu kobiety więcej czasu niż wcześniej zwracają uwagę na higienę.

Ministerstwo Zdrowia twierdzi, że przyczyną tego była zbyt duża migracja ludności na różnych kontynentach, zamieszanie w życiu seksualnym młodych ludzi, zła ekologia i w efekcie zbyt słaba odporność.

Choroby zapalne mogą wystąpić z powodu następujących czynników:

  • Mechaniczny;
  • Termiczny;
  • Chemiczny;
  • Najczęstsze przyczyny to infekcje.

Natura zadbała o zdrowie kobiety i stworzyła biologiczną barierę hamującą proces zapalny w ginekologii.

Pierwszą barierą jest mikroflora pochwy. Pochwa kobiety zawiera kwas mlekowy, który wyrósł pod wpływem bakterii kwasu mlekowego. To ona nie pozwala na rozwój takiego problemu, jak patologia flory, przy pomocy jej kwaśnego środowiska. A krew podczas menstruacji wypłukuje wszystkie obce mikroorganizmy w pochwie i tym samym ją odnawia.

To prawda, że ​​jeśli kobieta ma operację usunięcia jajników lub ma miesiączkę, cały system jest zaburzony, co łatwo prowadzi do zapalenia miednicy w przyszłości.

Drugą barierą jest szyjka macicy. Jeśli nie ma uszkodzeń, pozostaje naturalny w swoich parametrach. A błona śluzowa jest w dobrym stanie i ma działanie bakteriobójcze, wtedy tutaj proces zapalny zamarza i nie łączy się z wewnętrznymi narządami płciowymi. Oczywiste jest, że z naruszeniem przejrzystości i linii szyjki macicy i jej zawartości procent penetracji jest znacznie wyższy.

Żeńską mikroflorę pochwy zamieszkuje wiele rodzajów mikroorganizmów, ale nie są one dla niej niebezpieczne. Oczywiście, jeśli kobieta ma dobre zdrowie, ale osłabiony stan zdrowia może powodować szereg procesów zapalnych. Hipotermia, czynniki psychologiczne i wiele innych mogą wpływać na zdrowie.

Skąd bierze się kobiecy stan zapalny?

Przyczyny stanu zapalnego „jak kobieta”

Każda kobieta, będąc jeszcze małą dziewczynką, niejednokrotnie w dzieciństwie słyszała od dorosłych: „Nie siedź na zimnie”. Mama wyjaśniła, że ​​teraz dziewczynka nic nie poczuje, ale później, w wieku dorosłym, nie raz będzie tego żałować. I to jest jeden z powodów, dla których procesy zapalne często pojawiają się w wieku dorosłym.

Zapalenie „w kobiecy sposób” może prowadzić do zrostów w jajowodach, a w efekcie do niepłodności.

Ale w rzeczywistości procesy zapalne w okolicy żeńskich narządów płciowych mogą być rózne powody i jest ich dużo.

Sposoby przenikania patogenów zapalnych są zróżnicowane. Obejmują one:

  • Plemniki mogą wywoływać stany zapalne, takie jak gonokoki, chlamydia, E. coli, a także rzeżączkę;
  • rzęsistki;
  • Tak zwany sposób pasywny - poprzez przepływ krwi i limfy;
  • Zewnętrzne manipulacje wewnątrz macicy. Na przykład sondowanie, badanie na krześle za pomocą instrumentów, różne operacje (sztuczna aborcja, łyżeczkowanie itp.);
  • , pierścionki i nie tylko. Jest to jeden z najczęściej stosowanych środków antykoncepcyjnych. Ale kto stosuje takie metody ochrony przed? niechciana ciąża, automatycznie zwiększa ryzyko zachorowania na choroby zapalne nawet 3 razy. Zapalenie może być zlokalizowane wokół samego środka antykoncepcyjnego, wewnątrz macicy. Źródłem może być również uszkodzona struktura szyjki macicy i jej błony śluzowej. Zwłaszcza z tym nie zalecają żartowania z kobietami, które planują zostać matkami;
  • Jeśli już poruszyliśmy temat antykoncepcji, osobno wyodrębnimy ochronę hormonalną. Wręcz przeciwnie, przyczynia się do tworzenia barier ochronnych organizmu. Naukowcy, kiedy je stworzyli, zainwestowali w nie rolę modyfikującą wyściółkę macicy. Następnie zapobiega przedostawaniu się plemników do narządów wewnętrznych kobiety. Ponadto proces utraty krwi podczas cykl miesięczny, co zmniejsza możliwość wystąpienia procesu zapalnego w macicy;
  • mają właściwości ochronne przed chorobami zapalnymi;
  • Aborcje, łyżeczkowanie - wszystko to może wywołać komplikacje w postaci zapalenia przydatków. Generalnie taki problem będzie widoczny po 5 dniach, rzadziej po 2-3 tygodniach. A jeśli kobieta miała patogeny przed operacją, szanse na VZPO dramatycznie wzrastają. Wpływa również na obniżona odporność po operacji.
  • infekcja poporodowa. Dość często można się z tym spotkać. Jeśli była trudna ciąża, uraz poporodowy, cesarskie cięcie, ryzyko wzrasta. Fakt: po planowanym cięciu cesarskim jest mniej przedstawicieli pięknej części ludzkości cierpiących na choroby zapalne niż po nagłym cięciu cesarskim;
  • Różnorodne operacje związane z problemami ginekologicznymi.
  • Wrodzone i nabyte patologie. W wieku noworodkowym problemy związane są z układem hormonalnym, proces metaboliczny I tak dalej. Przeniesione choroby wieku dziecięcego i młodzieńczego, w których czynnikiem sprawczym była infekcja. Problemy w system nerwowy oraz choroby związane z zaburzeniami endokrynologicznymi u osoby dorosłej zwiększają ryzyko VZPO;
  • Zaniedbanie przyjmowania innych środków przeciwdrobnoustrojowych. Jeśli zasady przyjmowania leków nie są przestrzegane, można sprowokować proces zapalny w ciele kobiety;
  • Niewłaściwe odżywianie (niedożywienie, przejadanie się, niezrównoważone odżywianie itp.);
  • Nieprzestrzeganie zasad higieny;
  • niekorzystne warunki życia;
  • niekorzystne warunki pracy;
  • Hipotermia ciała;
  • Przegrzanie organizmu;
  • napięcie nerwowe;
  • Traumy psychologiczne i ich konsekwencje;
  • Brak normalnego życia seksualnego;
  • Ciągła zmiana partnera seksualnego;
  • Strach przed możliwą ciążą;
  • I nawet własne niezadowolenie z siebie może wywołać procesy zapalne w ciele kobiety;
  • I inne.

Jak widać, przyczyny mogą być różne i prowokowane przez czynniki zewnętrzne, wewnętrzne oraz czynnik myślowy.

Klasyfikacja kobiecych chorób zapalnych

Choroby „kobiet”

W zależności od czasu trwania choroby rozumie się następujące procesy:

  • Ostry. Około trzech tygodni;
  • Podostry. Do 1,5 miesiąca;
  • Chroniczny. które trwają od ponad dwóch miesięcy.

Procesy zapalne występują na:

  • Zewnętrzne narządy płciowe. Na przykład na sromie;
  • Wewnętrzne narządy płciowe. Należą do nich problemy z macicą, choroby związane z przydatkami, miednicą, pochwą itp.

Istnieją również VZPO górnego i dolnego odcinka narządy ginekologiczne. Konwencjonalnie są one oddzielone wewnętrznym systemem macicy.

W zależności od rodzaju czynnika sprawczego VZPO dzieli się na:

  • Konkretny. Należą do nich choroby wywoływane przez patogeny, takie jak gronkowiec złocisty, E. coli, paciorkowiec, Pseudomonas aeruginosa;
  • Niespecyficzne. Wywoływana jest tu choroba rzęsistka, candida, wirus, mykoplazma, ureaplasma, Klebsiella, Proteus, chlamydia i inne.

Teraz rozważ najbardziej znane i powszechne rodzaje chorób.

Proces zapalny dolnych partii kobiecego ciała:

  • zapalenie sromu. Pojawia się na zewnętrznych organach żeńskich. istnieje w formie pierwotnej i wtórnej, istnieje forma ostra i przewlekła.
    Objawy: ból, pieczenie w kroczu i podczas chodzenia do toalety w niewielkim stopniu. Poczucie samodrażnienia sromu. Ogólne złe samopoczucie, ciężki upławy, wzrasta temperatura. Z wyglądu widać obrzęk warg sromowych lub częściowy obrzęk, możliwe są na nich małe ropnie, ropne.
    Zabiegi przepisać to: odmowa stosunku płciowego, stosowanie maści, tabletek do pochwy, kąpieli, immunoterapii, terapii witaminowej. Można przepisać fizjoterapię: UVI zewnętrznych narządów płciowych. stosuj ludowe metody leczenia za pomocą ziół, takich jak kora dębu, rumianek apteczny itp.
  • Furunculosis sromu. Są to stany zapalne, które występują w procesie ropnym w okolicy mieszków włosowych gruczołów łojowych.
    Objawy: zaczerwienienie wokół włosów, następnie zamieniają się one w ciemnoczerwone guzki, które z czasem przechodzą w opuchliznę, czyraki. Najpierw się ropieją, potem wychodzą, a rana się goi.
    Leczenie produkujemy maści, kremy i środki higieniczne.
  • Zapalenie jelita grubego lub zapalenie pochwy. Zapalenie pochwy i jej błon. Czynnikami sprawczymi są chlamydia, rzęsistki, mykoplazmy, paciorkowce, gronkowce i inne. To jedna z najpopularniejszych chorób w części żeńskiej. Jeśli ta choroba zostanie rozpoczęta, stan zapalny przesunie się dalej w kierunku szyjki macicy, do samej macicy, przydatków i tak dalej. W końcu wszystko może doprowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak bezpłodność.
    Objawy: ociężałość w podbrzuszu, pieczenie podczas oddawania moczu, obfite wydzielanie, ropne wydzielanie. Podczas oglądania na krześle widać obrzęk błony śluzowej pochwy, wysypki, zaczerwienienie i tak dalej.
    Leczenie wyznaczony przez wynik rozmazu. Może być lokalny lub ogólny. Zgodnie z metodą rozróżnia się: podlewanie, leczenie roztworami, wprowadzanie kulek, tabletek, czopków, okładów z maściami, kremów. Można przepisać leki przeciwwirusowe. W domu stosuje się następujące zioła: pokrzywa, czarny bez, bergenia grubolistna, rumianek apteczny, czosnek, glistnik i wiele więcej.
  • Zapalenie Bartholina. Proces zapalny w dużym gruczole przedsionka pochwy. Przy wejściu do pochwy zwiększa się jeden lub dwa gruczoły, bolą po naciśnięciu, ropa może zostać uwolniona. Wokół można znaleźć zaczerwienienie.
    Objawy: pacjent może mieć wzrost temperatury ciała i pogorszenie stan ogólny. W przypadku odmowy leczenia nowotwory pojawiają się w postaci ropowicy, gangreny.
    Leczenie: zimne okłady, przyjmowanie antybiotyków, odpoczynek. W stadium zaawansowanym przepisywane są operacje.
  • Brodawki narządów płciowych. Łagodne formacje na górnych warstwach skóry krocza. Czynnikiem sprawczym jest powszechny wirus. Można go znaleźć na wargach sromowych, kroczu, pochwie, fałdach pachwinowych, szyjce macicy.
    Objawy to obszerny wybór. Ich wygląd jest podobny do grzyba - czapki z nogą. Mogą znajdować się w pewnej odległości od siebie lub gromadzić się razem. Czasami mogą wydzielać ropę i wydzielać nieprzyjemny zapach.
    Leczenie jest ich usunięcie i wyeliminowanie przyczyny. Jeśli przyczyna została samodzielnie zidentyfikowana przez pacjenta i leczona, kłykciny są eliminowane samodzielnie.
  • pochwica. Stan zapalny objawia się skurczami nerwów wewnątrz pochwy. Taka choroba może wskazywać na powikłania takich chorób, jak choroba sromu, pochwy. Pochwica może być również wynikiem ostrego seksu lub impotencji partnera seksualnego i tak dalej.
    być traktowanym leki przeciwzapalne, hipnoza, z pomocą psychoterapeuty itp.
  • Kandydoza (). Procesy zapalne w obrębie sromu, szyjki macicy są spowodowane infekcjami. Patogeny grzyby drożdżopodobne, candida.
    Objawy: swędzenie, pieczenie w okolicy pochwy, obfite upławy, często twarogowe, o kwaśnym zapachu, ból podczas stosunku.
    Leczenie przepisać lokalnie (krem, tabletka dopochwowa) i spożyć (tabletka, kapsułka).
  • Erozja szyjki macicy . Zmiany w budowie błony śluzowej szyjki macicy. Zasadniczo kobieta nie może samodzielnie wykryć erozji, znajduje się na badaniu profilaktycznym u ginekologa na krześle. Jeśli jest w zaniedbanej formie, zamienia się w polip na szyjce macicy, który może wyciekać lub uwalniać krew. Jeśli nie będzie dalej leczone, po pewnym czasie możesz znaleźć w sobie raka szyjki macicy.
    Leczenie polega na podawaniu z olejkami, kremami, emulsjami z antybiotykami. W przypadku braku pozytywnych wyników leczenia zalecana jest elektrokoagulacja.

Zapalenie górnych narządów płciowych kobiety:

  • zapalenie błony śluzowej macicy . Proces zapalny na błonie śluzowej macicy. Często spotykane po menstruacji, sztuczne usunięcie płodu. Czynnikami sprawczymi są zwykle infekcje. Zapalenie błony śluzowej macicy jest przewlekłe i ostre.
    Objawy: ból w podbrzuszu, ból podczas oddawania moczu, obfite upławy o nieprzyjemnym zapachu. Czasami macica może się powiększyć. Pacjent może również zaobserwować wysoką temperaturę ciała.
    Leczenie: przepisywane są leki przeciwbakteryjne, mechaniczne czyszczenie jamy macicy, detoksykacja. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy można przepisać terapię hormonalną.
  • Zapalenie przydatków . To zapalenie żeńskich narządów płciowych jest również nazywane zapaleniem jajowodów. W tym przypadku mówimy o zapaleniu i jajnikach. Występuje w wersji jedno i dwustronnej. Najczęściej infekcja pochodzi z dolnych narządów płciowych. Może być również przenoszony przez Trichomonas, plemniki. Przenosi się przez chorobę wysiewu, poprzez kontakt seksualny lub podczas manipulacji w środku macicy ( urządzenie wewnątrzmaciczne, aborcja itp.).
    Objawy mało wyczuwalne, czasem drobne wyczuwalne w pachwinie. Jeśli choroba jest ostra, wzrasta temperatura ciała pacjenta i ciężkie zatrucie organizmu.
    Leczenie jest wziąć kurs antybiotyków. Silniejszy proces zapalny leczy się w szpitalu pod nadzorem lekarza. Przepisuje się również kurs multiwitamin, leki immunostymulujące.
  • Zapalenie otrzewnej miednicy . Procesy zapalne w części otrzewnowej miednicy małej. Często zdarza się, że stan zapalny przechodzi ze stanu zapalnego macicy i narządów płciowych. Czynniki sprawcze są różne: gronkowce, mykoplazmy, paciorkowce, chlamydie, gonokoki, patogenna mikroflora, Escherchia, Proteus, Bakteroid. Występują włóknikowe i ropne stany zapalne miazgi.
    Przez objawowe odczucia, pacjent odczuwa dreszcze, gorączkę, wymioty, obrzęk i ból brzucha. Z wyglądu kobieta może mieć białą powłokę na języku i odczuwać ból w tylnej części pochwy.
    Leczenie choroba przechodzi w szpitalu, leżeć zimno na brzuchu. Przepisane leki przeciwbakteryjne, leki przeciwalergiczne. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, jest całkiem możliwe, że może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Wtedy nie możesz się obejść bez operacji.

Zakażenia przez „przyjemność”: stan zapalny spowodowany seksem

Osobno chciałbym podkreślić procesy zapalne przenoszone drogą płciową. We współczesnym świecie rozwiązły seks może prowadzić ludzkość nie tylko do przyjemności, ale także do chorób zakaźnych. W naturze występuje ponad 50 gatunków. Wśród nich: AIDS, kiła, rzeżączka, chlamydia i wiele innych.

Każdy powinien szukać pomocy, jeśli zauważy objawy ewentualnych chorób. Pomoże mu to uniknąć wielu konsekwencji w przyszłości.

Oto kilka kwestii, które mogą być niepokojące:

  • zaczerwienienie prącia;
  • powiększone węzły chłonne w fałdach pachwinowych;
  • dziwne krytyczne dni;
  • rany w ustach, na ciele, dłoniach;
  • wzrost temperatury ciała i tym podobne.

Ale najczęściej wiele chorób nie jest w żaden sposób odczuwanych, dlatego zaleca się częstsze badanie lekarskie.

Świat ma następujące choroby które mogą być przenoszone przez seks:

  • Rzęsistkowica. Czynnik sprawczy Trichomonas. Miejscem wejścia jest dolna część narządów płciowych. To jeden z najczęstszych procesów zapalnych. W przypadku mężczyzn choroba ta może wpływać na zdolność poczęcia dziecka. Z objawy są następujące: wydzielina o barwie biało-żółto-szarej o specyficznym zapachu. Swędzenie, pieczenie warg sromowych, pochwy, ból podczas seksu. Podczas oddawania moczu może wystąpić ból, jak w przypadku. Podczas leczenia choroby wyklucza się kontakt seksualny, leczy się jednocześnie dwóch partnerów.
    Przepisuj leki, które mają na celu tłumienie rzęsistków w organizmie. Fitoterapia może służyć jako adiuwant. Wśród roślin leczniczych są to: lawenda, czeremcha, piołun, kora dębu, liście brzozy, rumianek apteczny i wiele innych.
  • Rzeżączka. Dzieje się to w postaci ostrej i przewlekłej.
    Objawy: częste oddawanie moczu, ból i pieczenie podczas oddawania moczu, może wystąpić ropna wydzielina z kanału moczowego, zwiększone krwawienie. Choroba ta atakuje szyjkę macicy i kanał moczowy. Jeśli kobieta jest w ciąży, płód może być również zarażony. Leczenie odbywa się w szpitalu za pomocą leków przeciwzapalnych, leków przeciwalergicznych. Można przepisać procedury fizyczne (UVI, UHF, elektroforeza itp.)
  • Chlamydia. Czynnik sprawczy chlamydii. Równoległe objawy zapalenia gardła, zapalenia ucha środkowego, zapalenia płuc i innych. Kobieta z chlamydią może odczuwać swędzenie zewnętrznych narządów płciowych, wydzielanie ropy z pochwy. Na etapie leczenia oboje partnerzy są leczeni jednocześnie, przepisuje się odpoczynek seksualny, pije się leki immunostymulujące, antybiotyk.
  • Opryszczka narządów płciowych . Taka infekcja wirusowa jest przenoszona nawet przez pocałunek. Zasadniczo choroba przebiega bezobjawowo, czasami może pojawić się na sromie, w pochwie, szyjce macicy, w środku krocza. Ich wygląd jest podobny do czerwonych pęcherzyków o wielkości 2-3 mm, obrzęk skóry. Gdzieś po 3-7 dniach bąbelki pękają i na ich miejscu pojawiają się ropne rany o różnym nasileniu. Wraz z pojawieniem się ran pojawia się ból, swędzenie, pieczenie w kroczu, pochwie i cewce moczowej. Ciało może się nasilać, rozwijać osłabienie, zmęczenie, gubić wzorce snu i nie tylko. Przyczynami opryszczki narządów płciowych może być seks, doświadczenia neurologiczne, hipotermia organizmu, przepracowanie.
    Wylecz tę chorobę za pomocą acyklowiru, maści, kremów, leków przeciwalergicznych, kursów witamin. Wśród metod ludowych są: kąpiele sitz, douching. W takim przypadku istnieje możliwość nawrotu choroby.

Profilaktyka chorób zapalnych w ginekologii

Środki zapobiegawcze zapobiegające procesom zapalnym w żeńskim układzie rozrodczym są następujące:

  • Higiena osobista, zwłaszcza intymna;
  • Dwa razy w roku;
  • Zdrowy styl życia we wszystkim: jedzenie, łóżko, codzienna rutyna itp.;
  • Stosowanie antykoncepcji;
  • Porządek w stosunkach seksualnych.

Drogie kobiety, pamiętaj, że nikt nie jest lepszy w dbaniu o Twoje zdrowie niż Ty. Zdrowa osoba to szczęśliwa osoba.

Zapalenie przydatków u kobiet- jest to połączona grupa chorób zakaźnych i zapalnych z lokalizacją w jajnikach i / lub jajowodach. Zapalenie przydatków u kobiet może być jednostronne lub obustronne.

Przydatki i macica mają zbliżone anatomiczne i połączenie fizjologiczne dlatego proces zapalny najczęściej rozwija się jednocześnie zarówno w rurkach (zapalenie jajowodów), jak i jajnikach (zapalenie przydatków lub). Gdy macica jest zaangażowana w proces infekcyjno-zapalny, obraz kliniczny choroby uzupełniają objawy zapalenia błony śluzowej macicy.

Jajnik jest żeńskim gruczołem parowym, znajduje się po obu stronach macicy i jest przymocowany do niej i do kości miednicy małej przez więzadła. Z wyglądu jajniki dorosłej kobiety wyglądają jak pestki brzoskwini. W strukturze jajnika wyróżnia się zewnętrzną gęstą błonę i znajdującą się pod nią warstwę korową. W grubości skorupy zachodzą procesy dojrzewania jaj. Do momentu pełnego dojrzewania samica komórka płciowa znajduje się w pierwotnym pęcherzyku - rodzaj „pęcherzyka” z osłoną ochronną. Mieszki i jaja dojrzewają symetrycznie. Po zakończeniu procesu formowania jaja, ściana pęcherzyka pęka, umożliwiając jego pojawienie się w celu potencjalnego zapłodnienia. To wydarzenie zbiega się ze środkiem cyklu miesiączkowego i nazywa się okresem owulacji. Proces dojrzewania mieszków włosowych zachodzi nieprzerwanie przez całe życie i kończy się wraz z menopauzą. Dlatego w skorupce zdrowego jajnika znajduje się jednocześnie kilka pęcherzyków różne etapy dojrzewanie.

Jajniki pełnią następujące bardzo ważne funkcje:

- rozmnażają jaja zdolne do zapłodnienia;

- kontrolują prawidłowe kształtowanie się żeńskich narządów płciowych, czyli odpowiadają za zewnętrzne i wewnętrzne” kobiecy wygląd»;

- syntetyzują żeńskie hormony płciowe i zapewniają ścisły związek z innymi gruczołami dokrewnymi w organizmie.

Można powiedzieć, że jajniki „czynią kobietę kobietą”, dając jej możliwość rozmnażania potomstwa.

W jajnikach, pod kontrolą przysadki mózgowej, dwa ważny hormon- estrogen i progesteron (żółty hormon ciała).

W niewielkiej ilości jajniki syntetyzują męskie hormony płciowe – androgeny. Nadnercza są odpowiedzialne za produkcję androgenów w organizmie i są produkowane w jajnikach w celu zapewnienia prawidłowego rozwoju płodu męskiego w czasie ciąży.

Wielkość, kształt, waga i zawartość wewnętrzna jajników są determinowane wiekiem kobiety. Pełna funkcja jajników rozpoczyna się pod koniec okresu rozwoju płciowego i wraz z początkiem klimakterium kończy się.

Jajowody to sparowane narządy przypominające kształtem rurkę. Zaczynają od górne rogi macicy i otworzyć w jamie brzusznej w pobliżu jajników. Głównym zadaniem jajowodów jest przeprowadzenie zapłodnionego jaja z jajników do jamy macicy w celu późniejszego rozwoju ciąży.

Ściana każdego jajowodu składa się z kilku warstw, które nadają jej wytrzymałość i elastyczność.

Błona śluzowa jajowodu tworzy liczne fałdy, a od wewnątrz pokryta jest komórkami nabłonek rzęskowy, zdolny do wykonywania ruchów falowych (migotanie).

Mięśniowa ściana jajowodu ma zdolność wywoływania fali skurczów w kierunku macicy. Dzięki ruchom nabłonka rzęskowego i skurczom ściany mięśniowej zapłodniona komórka jajowa jest przesyłana przez rurkę do macicy.

Wśród przyczyn rozwoju stanu zapalnego w przydatkach macicy znajdują się mikroorganizmy oportunistyczne lub przedstawiciele określonej mikroflory (gonokoki). Patogeneza rozwoju zapalenia w jajnikach i jajowodach ma jeden scenariusz, więc obraz kliniczny ma te same objawy.

Choroba zaczyna się ostrym stanem zapalnym. W przypadku przedwczesnego leczenia lub jego braku zapalenie przydatków macicy stosunkowo szybko staje się przewlekłe.

Ponieważ narządy miednicy mają wiele naczyń krwionośnych i są dobrze unerwione, ostremu zapaleniu przydatków u kobiet zawsze towarzyszą wyraźne objawy kliniczne, podczas gdy przewlekła infekcja postępuje skąpoobjawowo i ujawnia się tylko w okresach zaostrzenia.

Rozpoznanie zapalenia przydatków macicy z reguły nie powoduje trudności. Lekarz może postawić prawidłową diagnozę na etapie badania dolegliwości i podczas późniejszego badania ginekologicznego oraz laboratoryjnego i metody instrumentalne badania pomagają ustalić przyczynę choroby i określić dokładną lokalizację procesu.

Wiodące miejsce w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych przydatków u kobiet zajmują antybiotyki. Terapia antybakteryjna dobierana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter czynnika zakaźnego.

Zapalenie przydatków macicy w następujący sposób prowadzi do poważnych konsekwencji:

- Zwiększa ryzyko rozwoju od 5 do 10 razy.

- Po wyraźnym zapaleniu w jamie miednicy może powstać proces adhezyjny.

- Tajemnica stanu zapalnego „skleja” jajowody i zapobiega przedostawaniu się jajeczka do macicy, rozwija się jajowód.

- Stan zapalny uszkadza tkankę jajnika, w wyniku czego proces normalnej steroidogenezy zostaje zakłócony i rozwija się niepłodność jajników.

- Pikantny zakaźne zapalenie może prowadzić do powikłań ropnych wymagających interwencji chirurgicznej.

Powodzenie terapii zapalenia przydatków macicy u kobiet zależy nie tylko od kwalifikacji lekarza, ale także od momentu postawienia diagnozy. Całkowite wyleczenie ostre zapalenie przydatków jest możliwe tylko przy odpowiedniej terapii. Niestety czasami pacjenci próbują samodzielnie poradzić sobie z chorobą, tracąc możliwość szybkiego wyeliminowania ostrego procesu zakaźnego. Samoleczenie przeprowadzane w domu przyczynia się do rozwoju przewlekłego stanu zapalnego.

Przyczyny zapalenia przydatków u kobiet

W zdrowym ciele jajniki i jajowody są sterylne i nie zawierają mikroorganizmów. Zapalenie przydatków rozwija się po wejściu patogenu na ścieżkę wstępującą (z macicy i pochwy) lub zstępującą (z narządów znajdujących się powyżej). Zapalenie przydatków u kobiet spowodowane jest następującymi przyczynami:

- Specyficzna mikroflora (gonokoki). Zapalenie przydatków w rzeżączce jest najostrzejsze i prowadzi do niepożądanych powikłań.

- Mikroorganizmy chorobotwórcze (chlamydia, wirusy itd.). Dostając się do organizmu z zewnątrz, prawie zawsze wywołują proces zapalno-zakaźny.

- Mikroby warunkowo chorobotwórcze (gronkowce, paciorkowce, maczugowce, E. coli i inne), które są stale obecne w organizmie, ale nie powodują choroby ze względu na ich małą liczbę i zdrową odporność. Kiedy pojawiają się sytuacje prowokujące, zaczynają się intensywnie rozmnażać i stają się przyczyną choroby.

W większości przypadków sprawcami zapalenia przydatków u kobiet są stowarzyszenia drobnoustrojów, składające się z przedstawicieli różnych grup drobnoustrojów.

Aby infekcja, która dostała się do tkanek jajowodów i jajników, wywołała stan zapalny, konieczna jest obecność czynników prowokujących:

- aborcjom, wyłyżeczkowaniu jamy macicy i powikłanym towarzyszą uszkodzenie mechaniczne tkanki zewnętrznych narządów płciowych i jamy macicy, przez które infekcja wnika w leżące poniżej warstwy, powodując stan zapalny.

- Zwłaszcza infekcje seksualne. Czynniki sprawcze rzeżączki (gonokoków) są niezwykle agresywne, mogą uszkadzać nabłonek powierzchniowy i przenikać do głębokich warstw tkanek. Specyficzne zapalenie w krótkim czasie wchodzi do macicy przez kanał szyjki macicy, a następnie wznosi się do jajowodów i jajników.

- Proces zapalny i zakaźny w macicy (zapalenie błony śluzowej macicy).

- Antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Cewka macicy czasami powoduje miejscowy stan zapalny w tkankach macicy, do którego może następnie dołączyć infekcja, która następnie wznosi się do jajowodów i jajników. Ponadto infekcja w jamie macicy może dogadać się ze spiralą podczas jej wprowadzania.

- Hipotermia (zwłaszcza podczas menstruacji).

- Przewlekłe choroby zakaźne w ostrej fazie. Infekcja z odległych narządów może dostać się do przydatków drogą krwiopochodną (przez krew). Taka sytuacja jest możliwa, jeśli istnieje ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie ucha, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie migdałków i inne choroby zakaźne.

- Zaburzenia hormonalne i choroby endokrynologiczne - i.

- Fizjologiczne czynniki prowokujące to ciąża i miesiączka.

Zapalenie przydatków macicy nigdy nie pojawi się u pacjentki z dobrze funkcjonującym układem odpornościowym. Każda kobieta codziennie boryka się z ogromną liczbą różnych drobnoustrojów, ale choroba pojawia się tylko u niektórych z nich – tych, których mechanizmy obronne są osłabione.

Istotną negatywną rolę w rozwoju zapalenia przydatków u kobiet odgrywają naruszenia prawidłowej mikroflory pochwy, które mają na celu ochronę zewnętrznych narządów płciowych przed negatywnymi skutkami drobnoustrojów. Komórki wielowarstwowego nabłonka płaskiego błony śluzowej pochwy są stale aktualizowane, a skład mikroflory pochwy tłumi wszelkie niepożądane bakterie w jamie ustnej. Zwykle pochwa zawiera pałeczki kwasu mlekowego (98%) i niewielką ilość oportunistyczna flora, który nie może zaszkodzić ciału z powodu nie duża liczba. Związki pałeczek kwasu mlekowego tworzą na powierzchni błony śluzowej pochwy film ochronny, chroniący leżące poniżej warstwy przed infekcją. Ponadto syntetyzują kwas mlekowy, utrzymując stały poziom pH (kwasowości), przy którym patogeny nie mogą się rozmnażać.

Kiedy zmieniają się normalne wskaźniki środowiska pochwy (spadek liczby laktobakterii i zmiana poziomu pH), oportunistyczna mikroflora w pochwie zaczyna się intensywnie namnażać, powodując stan zapalny. Wnikając do pochwy z zewnątrz, drobnoustroje chorobotwórcze również dobrze się namnażają w warunkach lokalnych.

Objawy i oznaki zapalenia przydatków u kobiet

Spektrum klinicznych objawów zapalenia przydatków u kobiet zależy od kilku okoliczności:

- Forma choroby. W ostrym zapaleniu po raz pierwszy obraz kliniczny jest bardziej wyraźny. Czasami ostre zapalenie nabiera cech przewlekłego procesu z częstymi zaostrzeniami, a zapalenie przydatków u kobiet trwa przez wiele lat bez wyraźnych objawów klinicznych.

- Przyczyna zapalenia. Nasilenie objawów klinicznych zależy od charakterystyki czynnika sprawczego choroby. Najbardziej uderzającą klinikę zapalenia przydatków obserwuje się ze specyficznym charakterem zapalenia. Na przykład gonokoki wywołują jasną klinikę choroby, a przy zapaleniu przydatków macicy mogą postępować w postaci wymazanej.

- Współistniejąca patologia ginekologiczna. Obecność innych chorób macicy i przydatków pogarsza przebieg procesu zakaźnego i zapalnego, ponieważ w większości przypadków występują one z ciężkimi zaburzeniami hormonalnymi lub immunologicznymi. Czasami infekcja przenika do przydatków z istniejących ognisk zapalnych w szyjce macicy lub jamie macicy.

- Niekorzystne tło pozagenitalne. Choroby układu hormonalnego, immunologicznego i hormonalnego przyczyniają się do zaostrzenia infekcji i uniemożliwiają powrót do zdrowia.

- Obecność ognisk przewlekłej infekcji nieginekologicznej w ciele. Przy długotrwałych infekcjach odporność jest stopniowo osłabiana, a bakterie chorobotwórcze mogą przenikać drogą krwiopochodną do przydatków macicy.

Izolowane procesy zapalne w jajowodach lub jajnikach są rzadkie, ponieważ anatomiczna bliskość ich lokalizacji przyczynia się do powstania równoważnego procesu patologicznego.

Zapalenie przydatków macicy u kobiet może być jedno- lub dwustronne.

Zwykle proces patologiczny zaczyna się w wyściółce jajowodów. Infekcja atakuje ścianę rurki, powodując miejscowy obrzęk i zaburzenia mikrokrążenia. Rurka gęstnieje, a drobnoustroje intensywnie się namnażają i zaczynają przemieszczać się w kierunku jamy brzusznej. W tym momencie pacjent może odczuwać ból. Kiedy rura gęstnieje, jej światło zwęża się gwałtownie, a ściany sklejają się. To nieuchronnie prowadzi do bezpłodności, cierpi na nią co piąty pacjent cierpiący na zapalenie przydatków.

W kolejnym etapie rozwoju zapalenia dochodzi do mikrobiologicznej „infekcji” tkanek pokrywających rurkę i otrzewną. Agresywna mikroflora drobnoustrojów może powodować powstawanie płynu zapalnego w jamie miednicy. Stopniowo gromadzi się i zamienia w lepki, ciężki sekret (zrosty), który dosłownie „skleja” ze sobą leżące poniżej tkanki. Proces adhezyjny o różnym nasileniu często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu przydatków u kobiet i wyjaśnia obecność stałego bólu w podbrzuszu.

Podczas owulacji na powierzchni jajnika pojawia się „rana” spowodowana pęknięciem pęcherzyka, przez który drobnoustroje przedostają się do tkanki jajnika. Jeśli procesy ropienia rozpoczynają się w tkance jajnika, powstaje jama wypełniona ropą - formacja jajowo-jajnikowa (ropień ropny), która jest bardzo poważnym ropnym powikłaniem zapalenia przydatków macicy.

Powłokowy nabłonek jajników ma silną obronę immunologiczną przed agresją zakaźną. Aby infekcja dostała się do wnętrza jajnika, konieczne są poważne zaburzenia strukturalne lub immunologiczne.

Wszystkie choroby zapalne przydatków macicy mają wspólny, często pierwszy objaw kliniczny - ból. Charakter i lokalizacja bólu zależy od postaci choroby. Intensywny ból w ostrym procesie rozpoczyna się po stronie zmiany, a wraz z rozwojem stanu zapalnego staje się powszechny, rozlany w naturze, w wyniku czego ostre zapalenie przydatków można pomylić z innymi procesami zakaźnymi jamy brzusznej ( zapalenie wyrostka robaczkowego i tak dalej). Ból w ostrym zapaleniu łączy się z ciężką gorączką i dreszczami.

Przewlekłe zapalenie przydatków u kobiet powoduje umiarkowany ból w projekcji stanu zapalnego. Z reguły umiarkowany ból u pacjentów z przewlekłym zapaleniem przydatków jest związany z proces klejenia lub zaostrzenie.

Częstym objawem zapalenia przydatków macicy jest również patologiczne wydzielanie (). Ich liczba i wygląd zależą od czynnika sprawczego infekcji i etapu procesu.

Zaburzenia miesiączkowania z zapaleniem przydatków u kobiet są związane z uszkodzeniem tkanek jajników i dysfunkcją hormonalną. Pozostałe objawy zapalenia przydatków są związane ze współistniejącą patologią ginekologiczną.

Przewlekłe zapalenie przydatków w czasie ciąży jest bardziej podatne na pogorszenie i prowadzi do poważnych konsekwencji. Zaleca się, aby wszystkie kobiety z przewlekłym stanem zapalnym w przydatkach zaplanowały ciążę po odpowiednim leczeniu. Jeśli zapalenie przydatków w czasie ciąży wywołało jednak zaostrzenie procesu przewlekłego, leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem czasu trwania ciąży. Stosowane są antybiotyki, które nie uszkadzają płodu.

Połączenie ciąży i ostrego zapalenia przydatków jest niezwykle niebezpieczne. Czynniki sprawcze ostrej infekcji mogą być niezwykle agresywne, są w stanie pokonać ochronną barierę łożyskową i przeniknąć do płodu, wywołując jego infekcję lub przerwanie ciąży. Jeśli łożysko zdoła powstrzymać infekcję, może spowodować ropne powikłania poporodowe.

Badanie ginekologiczne z jednej lub obu stron ujawnia powiększone, niekiedy bardzo bolesne i ograniczone ruchomo wyrostki macicy. Znaczna ilość ropnej białaczki jest koniecznie wykrywana tylko w ostrym zapaleniu.

Diagnostyka laboratoryjna pomaga określić charakter zapalenia i ustalić źródło infekcji. Znaczące zmiany w badaniu krwi (wzrost ESR i liczby leukocytów) wskazują na ostry proces zakaźny.

Badanie bakteriologiczne wydzieliny z pochwy i kanału szyjki macicy ujawnia przyczynę choroby i określa niezbędny antybiotyk za jego eliminację.

Badanie ultrasonograficzne pomaga zidentyfikować objawy zapalne w jamie miednicy, obecność formacji jajowo-jajnikowej, jednak jest bardziej pouczające w przewlekłym zapaleniu, gdy na tle zapalenia tworzą się zaburzenia strukturalne w przydatkach, zmienia się ich normalne położenie lub pojawiają się zrosty.

Ostre zapalenie przydatków u kobiet

Ostre zapalenie przydatków zwykle rozpoczyna się zapaleniem jajowodu, które bardzo szybko rozprzestrzenia się na tkankę jajnika.

Pierwsze objawy ostrego zapalenia przydatków pojawiają się kilka dni po dostaniu się infekcji do organizmu. Po hipotermii objawy ostrego zapalenia pojawiają się znacznie szybciej – w pierwszych godzinach.

Po pierwsze, występuje silny ból w podbrzuszu lub w pachwinie. Charakter bólu w zapaleniu przydatków w ostry okres zależy od tego, jakie tkanki są zaangażowane w proces patologiczny. Ponieważ obszar przydatków macicy zawiera wiele naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, infekcja bardzo szybko wpływa na otaczające struktury i rozwija się wyraźny proces zapalny. Ból w ostrym zapaleniu przydatków jest prawie zawsze bardzo silny, ale jego lokalizacja nie zawsze ogranicza się do dotkniętego obszaru. Często ból podczas zapalenia przydatków rozciąga się na całą podbrzusze, kość krzyżową i dolną część pleców.

Zespołowi bólowemu towarzyszy wzrost temperatury powyżej 38 ° C, czasami mogą pojawić się silne dreszcze. Ciepło ze stanem zapalnym przydatków u kobiet wskazuje nie tylko na ostrą fazę choroby, ale także wskazuje na wysoką agresywność infekcji. Czasami pacjent skarży się na zaburzenia oddawania moczu i zaburzenia jelitowe. Ostry ból w jamie brzusznej zjawiska zatrucia i gorączki powodują, że zapalenie przydatków ma cechy ostrej patologii narządów jamy brzusznej, częściej niż zapalenie wyrostka robaczkowego.

Podczas badania przednia ściana brzucha po stronie zmiany jest ostro bolesna. Zjawiska można wykryć na szyjce macicy. W pochwie znajduje się znaczna ilość wydzieliny ropnej lub surowiczo-ropnej. Ostry ból utrudnia wyczuwanie (obmacywanie) przydatków macicy, czasami nie są one wyczuwalne lub można je określić jako powiększone, rozmyte, pastowate formacje. Próba przemieszczenia szyjki macicy podczas badania powoduje ból.

Wyniki badania krwi wskazują na obecność ciężkiego stanu zapalnego (wzrost liczby leukocytów i wzrost ESR). Badanie bakteriologiczne ujawnia przyczynę zapalenia.

Ultrasonografia może potwierdzić obecność ostrego zapalenia w przydatkach. Zapalony jajnik jest powiększony, w jamie miednicy można uwidocznić niewielką ilość płynu zapalnego.

Powikłaniem ostrego zapalenia przydatków jest powstanie ropnego ropnia - formacja jajowo-jajnikowa, którą można wyeliminować wyłącznie metodami chirurgicznymi.

Przewlekłe zapalenie przydatków u kobiet

W sytuacjach, w których ostre zapalenie przydatków macicy jest leczone niewłaściwie (tak dzieje się przy próbie samoleczenia) lub pozostaje nieleczone, choroba zaczyna rozwijać się zgodnie ze scenariuszem negatywnym.

Po jednym lub dwóch tygodniach ostre zjawiska zapalne w przydatkach u kobiet zaczynają zanikać, a objawy kliniczne zmniejszają się i stopniowo całkowicie zanikają. Takie zdarzenia są błędnie postrzegane przez pacjenta jako wyleczenie. Jednak proces zakaźny w tym czasie przekształca się w podostre zapalenie, które po 2 do 6 miesiącach staje się przewlekłe.

Przewlekłe zapalenie przydatków macicy ogranicza się do niewielkich objawów. Ogólne samopoczucie pacjentów nie ulega pogorszeniu, a temperatura podczas zapalenia przydatków w postaci przewlekłej pozostaje w normie.

Naciąganie drobnych bólów podczas zapalenia przydatków na tym etapie wiąże się z procesem adhezyjnym, który pozostawił ostry stan zapalny. Bóle nie są bardzo wyraźne, ale są stały niż bardzo "wyczerpuje" pacjenta. Ból może się nasilić podczas menstruacji aktywność fizyczna lub kontakt seksualny.

Przy przewlekłym zapaleniu przydatków u kobiet często obserwuje się umiarkowaną lub obfitą upławy. Ich kolor zależy od drobnoustrojów obecnych w pochwie i kanale szyjki macicy.

Co druga pacjentka z przewlekłym zapaleniem przydatków macicy ma zaburzenia miesiączkowania, a jedna trzecia ma niepłodność.

Podczas badania można wyczuć umiarkowanie bolesny, powiększony, gęsty jajnik oraz macicę przemieszczoną w kierunku zapalenia. Przydatki w obecności przewlekłego stanu zapalnego stają się nieruchome (utrwalone przez zrosty).

Okresom zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków towarzyszy wzrost objawów choroby, ale nie ma jasnej kliniki.

Leczenie zapalenia przydatków u kobiet

Kobiety z objawami ostrego zapalenia kierowane są na leczenie szpitalne. Wymaga również zaostrzenie przewlekłego procesu z ciężkimi objawami leczenie szpitalne. Terapia chorób zapalnych przydatków u kobiet obejmuje szeroki zakres działań terapeutycznych.

Ostre zapalenie lub zaostrzenie procesu przewlekłego wymaga wstępnego leczenia antybiotykami. W zależności od ciężkości stanu pacjenta leczenie można rozpocząć w szpitalu lub w domu. Przewlekłe zapalenie przydatków bez zaostrzenia nie wymaga antybiotyków.

Terapię antybakteryjną rozpoczyna się po otrzymaniu wyników badania bakteriologicznego. Antybiotyki są przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków. Zwykle w przypadku ciężkich objawów choroby przepisywane są zastrzyki na zapalenie przydatków macicy. W szpitalu zastrzyki na zapalenie przydatków podaje się dożylnie, aby szybko wyeliminować infekcję. W ciężkich przypadkach antybiotyki podaje się w kroplówce.

Bardzo ważne jest, aby pacjent przyjmował tabletki na zapalenie przydatków zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli przebieg antybiotyków zostanie przedwcześnie przerwany, infekcja nie zostanie wyeliminowana, a jedynie „zasnie”, a choroba powraca.

Terapia antybakteryjna jest połączona ze stosowaniem leków przeciwbólowych (No-shpa, Ketorol itp.), Leki przeciwhistaminowe i przeciwwirusowe. W okresie leczenia bardzo ważne jest wsparcie układu odpornościowego za pomocą immunomodulatorów.

Terapia antybiotykowa zagraża prawidłowej mikroflorze jelit i pochwy. Aby uniknąć rozwoju ogólnej i miejscowej dysbakteriozy, razem z antybiotykami stosuje się leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, nystatyna, diflukan itp.).

Grupa preparaty biogenne(Ekstrakt z aloesu, Humisol, Plasmol i inne) mogą przyspieszyć regenerację tkanek uszkodzonych przez infekcję.

Pacjentom przepisuje się również witaminy B1, A, C, E.

Miejscowa terapia zapalenia przydatków macicy polega na stosowaniu środków antyseptycznych (chloroheksydyna, dimeksyd) i leków przeciwzapalnych w postaci biczów, maści dopochwowych lub czopków.

Fizjoterapia doskonale pomaga w leczeniu wszelkich form zapalenia przydatków. Leczenie odbywa się za pomocą tych urządzeń, które znajdują się w szpitalu lub klinice. W ostrej fazie zapalenia stosuje się go ostrożnie. Zalecane są sesje UV, leczenie laserowe, UHF i wiele innych metod. W podostrym stadium choroby można zastosować elektroforezę leków, ultradźwięki, pole magnetyczne i tak dalej. Przewlekłe zapalenie przydatków u kobiet można leczyć niemal wszystkimi rodzajami fizjoterapii, przeznaczonymi do terapii przeciwzapalnej.

Podczas leczenia zapalenia przydatków należy unikać ciąży. Tabletki antykoncepcyjne na zapalenie przydatków są przepisywane przez lekarza, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Niestety duża ilość leków i metod leczenia nie zawsze pozwala na trwałe uwolnienie pacjenta od przewlekłego procesu, ale może znacznie wydłużyć okres remisji i złagodzić objawy choroby.

Terminowe leczenie ostrego zapalenia przydatków może prowadzić do wyzdrowienia.

Antybiotyki i czopki na zapalenie przydatków u kobiet

Antybiotyki na zapalenie przydatków u kobiet są przepisywane w celu wyeliminowania czynnika wywołującego infekcję. Spośród niewiarygodnie dużej liczby środków przeciwbakteryjnych wybierane są tylko te leki, które mogą zniszczyć infekcję. Aby dokonać właściwego wyboru, musisz najpierw niezbędne badania i znajdź źródło infekcji. Dla prawidłowego leczenia ważne jest nie tylko wybranie leku, trzeba wybrać odpowiednią dawkę i obliczyć optymalny czas trwania Przyjęcie. Dlatego w celu odpowiedniego leczenia zapalenia przydatków nie można leczyć się samemu!

Najczęściej w leczeniu zapalenia przydatków stosuje się antybiotyki:

- penicyliny (ampicylina, oksacylina i tak dalej);

- cefalosporyny (Cefazolin, Cefalexin i tym podobne);

- tetracykliny (doksycyklina, tetracyklina i inne);

- aminoglikozydy (gentamycyna, kanamycyna);

- sulfonamidy, nitrofurany i środki przeciwgrzybicze.

Do leczenia miejscowego można stosować czopki dopochwowe. Działają lekko przeciwgorączkowo, łagodzą ból i miejscowe stany zapalne. W ramach podstawowej terapii można przepisać czopki z Indometacyną, Voltarenem, Krasavką. Czopki Movalis i Longidase mają dobry efekt terapeutyczny.

Miejscowe leczenie zapalenia przydatków u kobiet z czopkami dopochwowymi nie ma niezależnego znaczenia, ponieważ źródło choroby jest daleko od miejsca ich zastosowania.

Zapalenie przydatków u kobiet jest dość groźną chorobą, dlatego w przypadku powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem.