Żołądek i jelita 

Lekarz prowadzący leczenie ZhKB. Usuwanie kamieni żółciowych i ich usuwanie z organizmu


Choroba kamieni żółciowych (w skrócie GSD) rozwija się w wyniku tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Choroba może prowadzić do procesów zapalnych w niej i rozwoju przewlekłego. Jeśli ta choroba zostanie zdiagnozowana, wskazana jest operacja, ponieważ kamienie muszą zostać usunięte. Ale w wielu przypadkach leczenie kamieni żółciowych bez operacji za pomocą środków ludowej daje wynik pozytywny.

Właściwie, czym jest kamica żółciowa, jakie objawy obserwuje się u osób z kamicą żółciową i jak ją leczyć w domu, używam wyłącznie przepisów ludowych i zostaną omówione w tym artykule.

Objawy

kamica żółciowa może pozostać niezauważony przez wiele lat. To zależy od lokalizacji, wielkości i kształtu kamieni w pęcherzyku żółciowym. Leczenie bez operacji jest wskazane w przypadku objawów:

  • ostry;
  • gorzki smak w ustach;
  • zaparcie lub biegunka;
  • lekki kał;
  • podgorączkowa temperatura ciała;
  • złe samopoczucie;
  • mechaniczny .

Ból pojawia się w wyniku używania produktów takich jak alkohol, tłuste mięso, pikantne potrawy. Kolka wątrobowa może wystąpić z powodu aktywności fizycznej lub stresu. Co więcej, ból może „dać” dowolnej części prawa strona tułów: ramię, szyja, talia.

Uważa się, że psychosomatyka odgrywa ważną rolę w chorobie. Stres nerwowy, doświadczenia, „charakter żółciowy” - wszystko to może prowadzić do takiej dolegliwości. Podczas leczenia pacjent powinien być spokojny i jasno rozumieć, jakie procesy będą zachodzić w jego ciele. Psychosomatyka powinna zniknąć w tle. Celem leczenia jest pozbycie się kamieni.

Zanim zaczniesz szukać sposobów na pozbycie się kamieni w pęcherzyku żółciowym, musisz zasięgnąć porady eksperta. Diagnostyka ustali, gdzie znajdują się kamyki, ile ich jest, a także określi rozmiar. Kamyk, który ze względu na swój rozmiar może utknąć w przewodzie żółciowym i spowodować pęknięcie, jest bardzo niebezpieczny. Wszakże jest to wskazanie do natychmiastowego usunięcia tego narządu. chirurgicznie. Dlatego przed użyciem przepisów ludowych należy przejść badanie i dowiedzieć się, czy można walczyć z tą chorobą takimi metodami. Jeśli specjalista uważa, że ​​\u200b\u200bkamienie żółciowe można leczyć bez operacji, to za pomocą metody ludowe musisz słuchać swoich uczuć. Ból może być zarówno psychosomatyczny, jak i fizyczny.

Warzywa

  • Buraczany. Musisz wziąć kilka roślin okopowych, odciąć skórkę, umyć. Następnie buraki są dobrze ugotowane. Powinien to być syrop z buraków. Ten ludowy środek na kamienie żółciowe pije się codziennie przed posiłkami w ilości 100 g. Kamienie rozpuszczają się powoli i niezauważalnie.
  • Kapusta. Kapusta do przygotowania leku jest pobierana tylko z kiszonej kapusty. Jest dobrze wyciskany, a powstały sok w ilości 200 ml pije się przed posiłkami trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2 miesiące.
  • Rzodkiewka. Rzodkiew szybko i bezboleśnie łagodzi kamienie. Wraz z miodem jest w stanie uratować pacjenta przed kamicą żółciową, ponieważ leczenie środkami ludowymi, w szczególności rzodkiewką, zapobiega tworzeniu się kamieni. Ponadto roślina okopowa jest wspaniałym środkiem profilaktycznym przeciwko miażdżycy. Surową rzodkiewkę wciera się na grubej tarce, a następnie ostrożnie wyciska. Powstały sok miesza się z miodem w tej samej ilości. Musisz codziennie przyjmować kompozycję, zaczynając od 30 ml, stopniowo zwiększając objętość do 200 ml.

Jagody

  • czerwona jarzębina. silny właściwości lecznicze w leczeniu kamicy żółciowej, owoce jarzębiny czerwonej mają. Możesz uzyskać pozytywny wynik, jedząc codziennie 2 szklanki owoców. Należy pamiętać, że jagody muszą pochodzić z dzikiego drzewa. Jeśli dodasz do nich cukier lub miód, nie stracą one swojego leczniczego działania.
  • Dzika truskawka. Przez długi czas zwykłe truskawki mogą usuwać kamienie z dróg żółciowych. Codziennie należy spożywać pięć szklanek jagód. Kuracja trwa trzy tygodnie.

Zioła

  • Brusznica. GSD jest w stanie leczyć zwykłe borówki brusznicy. 20 g pokruszonych suchych liści zalewa się wrzącą wodą (200 ml). Następnie nalegaj przez pół godziny i filtruj po schłodzeniu. Konieczne jest picie naparu 5 razy dziennie, po 50 ml, czas trwania kursu wynosi trzy tygodnie.
  • Echinacea i czarna porzeczka są w stanie usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego. Zmiażdżone liście porzeczki i jeżówki w równych ilościach (po 2 łyżki stołowe) należy zalać wrzącą wodą (1 litr) i pozostawić do zaparzenia. Po dwóch godzinach napar należy przefiltrować. Weź to przez sześć miesięcy, pół szklanki 4 razy dziennie.
  • Koperek. 2 łyżki stołowe. l. nasiona kopru należy zalać wrzącą wodą i pozostawić na pięć godzin. Następnie roztwór należy przefiltrować. Weź dwa razy dziennie na szklankę. Czas trwania kursu wynosi jeden miesiąc.
  • Nasiona konopi. Nasiona konopi zwalczają kamienie żółciowe. Konieczne jest pobranie 250 g nasion konopi i zmielenie. Następnie przełożyć do metalowej miski i zalać mlekiem (trzy szklanki). Gotować na małym ogniu, aż całkowita objętość zmniejszy się o połowę. Po bulionie należy dokładnie przefiltrować i podzielić na pięć równych części. Weź wywar rano przed posiłkami przez pięć dni z rzędu. Powtórz kurs za dziesięć dni. Podczas przyjmowania wywaru może wystąpić ból w prawym podżebrzu. Metoda dobrze pomaga nie tylko w przypadku kamieni w pęcherzyku żółciowym, ale także w przypadku kamieni nerkowych.
  • Starszy czarny. Odwar sporządza się z kory czarnego bzu. Kora jest kruszona (1 łyżka stołowa) i zalewana wrzącą wodą (1 szklanka). Podpalić, doprowadzić do wrzenia i gotować przez co najmniej 10 minut. Następnie ochładzają się. Napar przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem, ponadto powinien być ciepły.
  • Glistnik. Do korzystania z rośliny należy podchodzić z dużą ostrożnością. Odwar ma silne działanie żółciopędne. Zmiażdżone liście glistnika w ilości 1 łyżka. l. musisz wlać wodę (200 ml) i podpalić. Gdy woda się zagotuje, wyjmij pojemnik i ostudź bulion. Przyjmować z posiłkami dwa razy dziennie po 100 g. Kurs trwa dwa tygodnie.

Nalewki alkoholowe

Nalewki alkoholowe pomogą również usunąć kamienie w drogach żółciowych bez operacji.

  • Glistnik. Do przygotowania nalewki alkoholowej z glistnika stosuje się jego liście i łodygę. Są kruszone (50 g), dobrze myte i wlewane do szklanego pojemnika. Następnie dodaje się tam alkohol. Na dwa tygodnie pojemnik umieszcza się w ciemnym miejscu. Weź 10 kropli przez dwa tygodnie.
  • Korzeń tataraku. Korzeń należy dokładnie wysuszyć, zmiażdżyć i umieścić w szklanym słoju. Następnie wlej alkohol w stosunku 1:5, gdzie jedna część zmiażdżonego korzenia i pięć części alkoholu. Napar należy umieścić w ciemnym miejscu na tydzień. Nalewkę alkoholową spożywa się trzy razy dziennie, podczas posiłków. Ilość kropli zależy od wagi pacjenta - 10-30 kropli.
  • Anyż zwykły. Owoce anyżu pomogą usunąć kamienie żółciowe bez operacji. Napar sporządza się z 40 g owoców anyżu i kieliszka wódki. Przez dziesięć dni napar pozostawia się w ciemnym miejscu. Następnie jest gotowy do użycia - 20 kropli podczas posiłku. Krople można dodawać do napojów lub płynnych pokarmów. Ale zanim przejdziesz do 20 kropli na dawkę, musisz zacząć od 10 kropli. Upewniając się, że tak nie jest skutki uboczne, możesz kontynuować usuwanie kamieni, zwiększając spożycie do 20 kropli.
  • Piołun. Nalewka alkoholowa z piołunu przygotowuje się w następujący sposób. Liście piołunu są kruszone (3 łyżki stołowe) i wlewane do szklanego słoika. Następnie wlej jedną szklankę wódki i odstaw na dwa tygodnie w chłodne, ciemne miejsce. Do stosowania tej metody należy podchodzić z najwyższą ostrożnością, ponieważ nalewka ma silne właściwości żółciopędne. Za pierwszym razem możesz użyć tylko pięciu kropli. Stopniowo ich liczba dochodzi do dwudziestu - rano i wieczorem podczas posiłków.
  • Kości wiśni i wiśni. Konieczne jest wydobycie jąder z pestek wiśni i wiśni. Weź dwie łyżki jąderek i dokładnie je zmiel. Następnie wlać do szklanego naczynia i zalać 40% alkoholem w ilości 150 ml. Umieść w ciemnym, chłodnym miejscu i pozostaw na kilka tygodni. Napar przyjmuje się 10 kropli raz dziennie. Krople należy rozpuścić w wodzie (1 łyżka stołowa)

inne metody

Istnieją inne sposoby, aby zasugerować, jak usunąć kamienie żółciowe. Mianowicie:

  • Oliwa z oliwek. Pij przez trzy tygodnie Oliwa z oliwek pół godziny przed posiłkiem. Najpierw weź pół łyżeczki, zwiększając ilość do stu gramów na dawkę. Oliwa z oliwek walczy nie tylko z kamieniami w drogach żółciowych, ale także zapobiega ich rozwojowi.
  • Słonecznik. Do przepisu potrzebny jest jesienny korzeń słonecznika. 250 g pokruszonego korzenia zalewa się wodą (co najmniej trzy litry) i doprowadza do wrzenia. Następnie ostudzić i dokładnie przefiltrować. Przyjmować cztery razy dziennie po 200 ml przez dwa miesiące. Na czas kuracji należy wykluczyć z diety sól.
  • Głód i środek przeczyszczający. Metoda pomoże usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego. Konieczne jest zorganizowanie dnia postu, podczas którego należy dwukrotnie wypić środek przeczyszczający. Następnie pij sok jabłkowy i ogórkowy (200 g) co dwie godziny przez trzy dni.
  • Żółć z kurczaka. Metoda może wydawać się dziwna, ale jej skuteczności nie można odmówić. Aby poprawić trawienie, kurczak dziobi małe kamyki. Następnie rozpuszczają się z powodu żółci. Jest tylko jeden sposób na zdobycie żółci z kurczaka - wycięcie z tuszy woreczek żółciowy i wydobyć z niej żółć za pomocą strzykawki. Żółć przyjmuje się z chlebem, ponieważ jest bardzo gorzka. Z chleba robi się kulki, dodając do niego żółć. Kulkę zjada się po posiłku. W ten sposób pozbędziesz się problemu. Kurs trwa miesiąc.

Żywność

W okresie stosowania ludowych przepisów na pozbycie się kamicy żółciowej i leczenia bez operacji należy ściśle przestrzegać diety i reżimu. Ułamkowe posiłki - co najmniej 5-6 razy dziennie. Więc żółć nie ulegnie stagnacji. Dzienna zawartość kalorii wynosi do 2500 kC. W menu powinny znaleźć się rośliny strączkowe, kasza gryczana, owoce, warzywa. Nie możemy zapomnieć o wodach mineralnych - "Essentuki nr 4", "Borjomi". Pokarmy bogate w cholesterol i cukier powinny być ograniczone lub całkowicie wyeliminowane. Pij co najmniej dwa litry dziennie czystej wody. Zalecamy również obejrzenie filmu, w którym przedstawiono odżywianie w przypadku kamicy żółciowej.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania w trakcie leczenia kamicy żółciowej środki ludowe są:

  • choroba umysłowa;
  • dusznica;
  • marskość żółciowa;
  • choroby układu nerwowego;
  • astma;
  • dysbakterioza;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • ciąża;
  • nadwaga.

Jak widać sposobów na pozbycie się kamieni żółciowych jest wiele. przepisy ludowe. Przed rozpoczęciem profilaktyki kamicy żółciowej bez operacji konieczne jest zbadanie i konsultacja ze specjalistą, jeśli objawy się potwierdzą i można rozpocząć leczenie. Aby osiągnąć wynik, powinieneś zadbać stan psychiczny pacjenta, ponieważ psychosomatyka może wpływać na wynik terapii. Pożądane jest, aby cały proces terapii odbywał się pod nadzorem lekarzy.

Choroba kamieni żółciowych jest patologią związaną z naruszeniem metabolizmu takich substancji rozpuszczalnych w tłuszczach, jak bilirubina i cholesterol, w wyniku czego w pęcherzyku żółciowym lub jego przewodach tworzy się jeden lub więcej kamieni. Choroba może rozwinąć się również u dzieci poniżej pierwszego roku życia, ale najczęściej wykrywana jest u starszego pokolenia – u ponad 30% osób powyżej 70 roku życia. Kobiety cierpią 5 lub więcej razy częściej niż mężczyźni, zwłaszcza te z porodami mnogimi.

Kamica żółciowa jest głównym dowodem zaburzeń metabolicznych

Nadwaga, spożywanie tłuszczów i białek zwierzęcych, choroby strefy wątrobowo-żółciowej, a także siedzący tryb życiażycia są głównymi czynnikami ryzyka tej choroby. Jest to niebezpieczne, ponieważ kamienie (kamienie) mogą stanowić przeszkodę na drodze żółci, co może spowodować uszkodzenie wielu narządów wewnętrznych.

Jak powstają kamienie

- narząd w postaci małego „woreczka”, który może się kurczyć. Jego główną funkcją jest magazynowanie żółci powstałej w wątrobie, usuwanie z niej nadmiaru wody. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do jelit, pęcherz kurczy się i wpycha żółć (niezbędną do przetwarzania tłuszczów) do przewodów, które doprowadzają ją do dwunastnicy.

Kamienie zaczynają się formować w jednym z dwóch przypadków:

  1. kiedy naruszone normalny składżółć: jest to związane zarówno z charakterem pokarmu, jak iz nim pospolite choroby lub infekcje samej wątroby lub pęcherzyka żółciowego;
  2. jeśli żółć zatrzymuje się w swoim „magazynowaniu” z powodu naruszenia jej kurczliwości lub ruchliwości dróg żółciowych.

W pęcherzyku żółciowym obserwuje się trzy typy, każdy z nich ma swój własny mechanizm powstawania:

  1. Kamienie cholesterolowe, które znajdują się w prawie 90% wszystkich kamieni żółciowych, powstają w wyniku przesycenia żółci cholesterolem.
  2. Kamienie bilirubiny (są też pigmentem) najczęściej powstają, gdy krwinki czerwone rozkładają się w zwiększonej ilości, uwalniając hemoglobinę, która zamienia się w bilirubinę.
  3. Kamienie mieszane zawierają zarówno cholesterol, jak i wapń, co nadaje kamieniowi twardość i nieprzepuszczalność promieni rentgenowskich.

Proces powstawania kamienia jest następujący. Pod wpływem przyjmowania leków hormonalnych, gwałtownej utraty wagi, ciąży, pełnego żywienia dożylnego i innych zjawisk na dnie pęcherzyka żółciowego pojawia się osad o konsystencji kitu - szlam. Nadmiar ilości cholesterol pod wpływem pewnych substancji zawartych w tym osadzie wpada do światła pęcherza moczowego w postaci stałych kryształów. Ponadto, jeśli stan zapalny dróg żółciowych lub charakter pokarmu nie ulegnie zmianie, kryształy wiążą się ze sobą, tworząc kamienie. Te ostatnie rosną, stają się gęstsze; może się na nich osadzać bilirubina i wapń.

Dlaczego tworzą się kamienie

Istnieją takie główne przyczyny kamicy żółciowej:

  1. Zapalenie narządów, które produkują, koncentrują lub wydalają: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych.
  2. Choroby narządów wydzielania wewnętrznego: upośledzona czynność tarczycy, cukrzyca, zaburzenia metabolizmu estrogenów.
  3. Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych.
  4. Ciąża.
  5. Stany prowadzące do zmian w metabolizmie cholesterolu: otyłość, miażdżyca tętnic, spożywanie dużych ilości tłuszczów i białek zwierzęcych.
  6. Wzrost stężenia we krwi i żółci bilirubina bezpośrednia- z niedokrwistością hemolityczną.
  7. Głód.
  8. dziedziczna predyspozycja.
  9. Wady wrodzone, w których odpływ żółci jest utrudniony: pęcherzyk żółciowy w kształcie litery S, zwężenie przewodu żółciowego wspólnego, uchyłek dwunastnicy.

W drogach żółciowych mogą zachodzić pierwotne i wtórne procesy powstawania kamienia nazębnego.

Pierwotna formacja kamieni

Występuje tylko u osób nie dotkniętych chorobą proces zakaźny pęcherzyk żółciowy, w którym znajduje się żółć długi czas stając się bardzo skoncentrowanym.

Cholesterol tworzony przez komórki wątroby nie rozpuszcza się w wodzie, dlatego przedostaje się do żółci w postaci specjalnych cząstek koloidalnych - miceli. W normalnych warunkach micele nie rozpadają się, ale przy nadmiarze estrogenów cholesterol wytrąca się. W ten sposób powstają kamienie cholesterolowe.

Do powstania kamieni barwnikowych potrzebny jest nie tylko rozpad erytrocytów - hemoliza, ale także niektóre bakterie. Oprócz stanu zapalnego powodują przejście bilirubiny bezpośredniej do pośredniej, wytrącającej.

Pierwotne kamienie wapniowe powstają tylko wtedy, gdy poziom wapnia we krwi jest podwyższony, na przykład z nadczynnością przytarczyc.

kamienie wtórne

Kamienie te powstają nie tylko w pęcherzyku żółciowym, ale także w drogach żółciowych dotkniętych procesem zapalnym. Ich podstawą są pierwotne kamienie z cholesterolu lub bilirubiny, które mają małą średnicę i dlatego nie wywierają nacisku grawitacyjnego na ściany dróg żółciowych. Na takich kamieniach osadza się wapń rozpuszczony w płynie zapalnym.

Tak więc, jeśli kamienie składają się nie tylko z wapnia i podwyższony poziom ten elektrolit nie jest oznaczany we krwi, wtedy kamienie żółciowe są wtórne.

Jak objawia się choroba

Ostrzeżenie! Objawy kamicy żółciowej nie pojawiają się, gdy wypadną pierwsze mikrokryształy cholesterolu czy bilirubiny, ale dopiero po kilku latach, gdy kamień zaburza prawidłowy odpływ żółci.

Objawy choroby wahają się od kolki żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego (jeśli kamień nie blokuje całkowicie dróg żółciowych lub znajduje się bliżej dwunastnicy) do niebezpieczna choroba- zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Objawy kolki żółciowej to ból pod prawym łukiem żebrowym, który ma następujące cechy:

Głównym objawem patologii jest ból w prawym podżebrzu

  • zaczyna się nagle;
  • daje pod prawą łopatkę lub z tyłu;
  • w ciągu pierwszej godziny ból staje się bardzo intensywny;
  • pozostaje taki sam przez kolejne 1-6 godzin, a następnie znika w ciągu godziny;
  • towarzyszą nudności i / lub wymioty;
  • temperatura nie wzrasta.

Te same objawy, ale z podniesiona temperatura towarzyszy zarówno zapalenie dróg żółciowych, jak i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Niebezpieczeństwo kamicy żółciowej

Ostrzeżenie! Choroba kamieni żółciowych może prowadzić do rozwoju stanów, które mogą zagrażać życiu.

Są to stany takie jak:

  1. żółtaczka mechaniczna;
  2. zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
  3. ropień wątroby;
  4. marskość;
  5. pęknięcie przewodu żółciowego;
  6. rak rozwijający się z dróg żółciowych;
  7. niedrożność jelit spowodowana kamieniem, który przeszedł z pęcherzyka żółciowego do jelita;
  8. przetoki;
  9. posocznica.

Jak przebiega diagnoza?

Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej przeprowadza gastroenterolog. Opiera się na:

  • skargi i badanie pacjenta;
  • Ultradźwięki: wykrywany jest zarówno szlam, jak i prawie wszystkie kamienie, nawet o najmniejszej średnicy;
  • radiografia: na zdjęciu przeglądowym widoczne są kamienie wapienne;
  • cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego - najbardziej metoda informacyjna diagnostyka kamienie żółciowe;
  • cholangiopankreatografia wsteczna - metoda endoskopowa służy do diagnozowania kamieni w drogach żółciowych;
  • w celu ustalenia naruszeń w wątrobie wytwarzanych przez kamień potrzebne są badania laboratoryjne - „testy wątrobowe”;
  • w celu wykrycia przyczyny powstawania kamieni konieczne jest oznaczenie poziomu wapnia, cholesterolu i parathormonu we krwi.

Czy ta choroba jest uleczalna? Oczywiście, ale dość często odbywa się to chirurgicznie. Ponadto istnieją inne metody radzenia sobie z patologią, a mianowicie rozpuszczanie kamieni za pomocą leków i bezkontaktowe kruszenie z późniejszym usuwaniem naturalnie. Te ostatnie metody są delikatniejsze, ale nie we wszystkich przypadkach mogą być stosowane. Szczegółowo opisaliśmy wszystkie istniejące metody pozbycia się kamieni w pęcherzyku żółciowym w artykule.

Choroba kamieni żółciowych (GSD) jest procesem patologicznym, któremu towarzyszy powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Drugie imię choroby to kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponieważ kamica żółciowa wpływa na narząd przewód pokarmowy(pęcherz żółciowy), zwykle jest leczony.

Cechy kamieni żółciowych

Kamienie są głównym objawem kamicy żółciowej. Składają się z wapnia, cholesterolu i bilirubiny i są dostępne w różnych rozmiarach. Przy małej wartości mówimy o tak zwanym „piasku” w pęcherzyku żółciowym, ale jeśli formacje są duże, są uważane za pełnoprawne kamienie (kamienie).

Takie formacje mogą z czasem powiększać się. Tak więc z małego ziarna piasku może pojawić się kamień o wielkości 1 cm lub więcej. Kamień może mieć inny kształt- od okrągłych lub owalnych do zarysów wielościanu. To samo dotyczy gęstości kamieni. Istnieją dość mocne kamienie, ale są też bardzo delikatne, które mogą się rozpaść od jednego dotknięcia.

Powierzchnia kamienia może być gładka, kolczasta lub porowata (w pęknięciach). Te cechy są charakterystyczne dla wszystkich kamieni, niezależnie od ich lokalizacji. Jednak kamienie często znajdują się w pęcherzyku żółciowym. Taka anomalia nazywa się kamicą żółciową lub kamicą pęcherzyka żółciowego. Rzadziej kamienie znajdują się w drogach żółciowych. Ta choroba nazywa się kamicą żółciową.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Mogą być dziesiątki, a nawet setki. Należy jednak pamiętać, że obecność choćby jednego kamienia nazębnego może spowodować poważne szkody zdrowotne. I niebezpieczne komplikacje są często wynikiem raczej małych niż dużych kamieni żółciowych.

Przyczyny powstawania kamieni

Jeśli z jakiegoś powodu równowaga ilościowa składników tworzących żółć zostanie zakłócona, dochodzi do powstawania stałych struktur - płatków. W miarę wzrostu łączą się, tworząc kamienie. Często choroba rozwija się pod wpływem nagromadzenia zbyt dużych ilości cholesterolu w żółci. W ta spraważółć nazywana jest litogenną.

Hipercholesterolemia może wynikać z:

  • otyłość;
  • nadużywanie tłustych pokarmów zawierających dużą ilość;
  • zmniejszenie ilości określonych kwasów wchodzących do żółci;
  • zmniejszenie ilości fosfolipidów zapobiegających twardnieniu i osiadaniu oraz cholesterolu;
  • zastój żółci.

Zastój żółci może być mechaniczny lub czynnościowy. Jeśli mówimy o mechanicznej naturze tego odchylenia, to czynniki w postaci:

  • guzy;
  • zrosty;
  • załamania pęcherzyka żółciowego;
  • powiększenie sąsiednich narządów lub węzłów chłonnych;
  • powstawanie blizn;
  • procesy zapalne, którym towarzyszy obrzęk ściany narządu;
  • zwężenie.

Niepowodzenia funkcjonalne są związane z upośledzoną ruchliwością samego pęcherzyka żółciowego. W szczególności występują one u pacjentów z hipokinetyką. Ponadto rozwój kamicy żółciowej może być wynikiem zaburzeń w układzie żółciowym, chorób zakaźnych i alergicznych, patologii autoimmunologicznych itp.

Klasyfikacja

Choroba kamieni żółciowych dzieli się na kilka etapów:

  1. Fizykochemiczny lub pre-stone. Jest to początkowy etap rozwoju kamicy żółciowej. W jej trakcie następują stopniowe zmiany w składzie żółci. Nic specjalnego objawy kliniczne nie występuje na tym etapie. odkryć etap początkowy JCB jest możliwe podczas badania biochemiczne skład żółci.
  2. Faza utajonego (ukrytego) przenoszenia kamieni. Na tym etapie kamienie w pęcherzyku żółciowym lub jego przewodach dopiero zaczynają się formować. Obraz kliniczny również nie jest typowy dla tej fazy procesu patologicznego. Rozpoznanie nowotworów kamicy żółciowej jest możliwe tylko podczas instrumentalnych procedur diagnostycznych.
  3. Etap, w którym objawy choroby zaczynają pojawiać się jaśniejsze i twardsze. W tym przypadku możemy mówić o rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub stwierdzić fakt jego przejścia do postaci przewlekłej.

W poszczególne źródła widać czterostopniową gradację kamicy żółciowej. Ostatnia, czwarta faza choroby jest scharakteryzowana jako taka, w której związane z tym komplikacje proces patologiczny.

Rodzaje kamieni żółciowych

Kamienie znajdujące się w pęcherzyku żółciowym mogą mieć inny charakter skład chemiczny. Zgodnie z tym kryterium zwykle dzieli się je na:

  1. cholesterol. Cholesterol jest jednym ze składników żółci, ale gdy jest go w nadmiarze, mogą tworzyć się kamienie. Substancja ta dostaje się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem i jest równomiernie rozprowadzana w jego komórkach, przyczyniając się do jego pełnego funkcjonowania. Jeśli dochodzi do naruszenia procesu asymilacji cholesterolu, zaczyna on gromadzić się w żółci, tworząc kamienie. Kamienie cholesterolowe mają okrągły lub owalny kształt i mogą mieć średnicę od 1 do 1,5 centymetra. Ich lokalizacja często staje się dnem pęcherzyka żółciowego.
  2. Bilirubina. Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny. Kamienie, które tworzą się wraz z jej nadmiarem w organizmie nazywane są również kamieniami pigmentowymi. Kamienie bilirubiny są mniejsze niż kamienie cholesterolowe, ale mogą być większe. Jednocześnie wpływają nie tylko na dno pęcherzyka żółciowego, ale mogą być również zlokalizowane w drogach żółciowych.

Kamienie pęcherzyka żółciowego mogą mieć różne stopnie nasycenie wapniem. Od tego zależy, jak wyraźnie będzie można zobaczyć nowotwór na ekranie aparatu USG lub na zdjęciu rentgenowskim. Ponadto wybór techniki terapeutycznej zależy również od stopnia nasycenia kamieni wapniem. Jeśli kamień jest zwapniony, to leki znacznie trudniej będzie sobie z tym poradzić.

W zależności od wielkości kamieni żółciowych wyróżnia się:

  1. mały. Wielkość takich nowotworów nie przekracza 3 cm średnicy. Z pojedynczymi kamieniami zlokalizowanymi w okolicy dna pęcherzyka żółciowego, niespecyficzne objawy kliniczne pacjent się nie zgłasza.
  2. wielki. Są to tak zwane kamienie, których średnica przekracza 3 cm, zakłócają prawidłowy odpływ żółci, mogą powodować napady kolki żółciowej lub inne nieprzyjemne objawy.

Na wybór mogą wpływać nie tylko rodzaje, ale także wielkość kamieni taktyka terapeutyczna z JCB. Duże kamienie z reguły nie są poddawane rozpuszczaniu leku. Nie są również miażdżone ultradźwiękami, ponieważ takie podejście terapeutyczne raczej nie da oczekiwanych rezultatów.

W takim przypadku wykonywana jest cholecystektomia - operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego wraz ze znajdującymi się w nim kamieniami. Jeśli kamienie są małe, rozważane są łagodniejsze metody leczenia.

W niektórych przypadkach uwagę lekarzy można również skupić na lokalizacji nowotworów. Kamienie zlokalizowane w okolicy dna pęcherzyka żółciowego rzadko przeszkadzają pacjentowi, ponieważ nie charakteryzują się żadnym obrazem klinicznym.

Jeśli kamienie są zlokalizowane w bezpośrednim sąsiedztwie szyi chorego narządu, może to spowodować niedrożność dróg żółciowych. W takim przypadku pacjentowi przeszkadzają nieprzyjemne objawy, objawiające się bólem w prawym podżebrzu i naruszeniem procesu trawienia.

Objawy i oznaki choroby kamicy żółciowej

Kamica żółciowa jest procesem patologicznym, który przez długi czas może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Szczególnie dotyczy początkowe etapy choroby, gdy kamienie są jeszcze za małe, a więc nie zatykają dróg żółciowych i nie uszkadzają ściany pęcherza moczowego.

Pacjent może przez długi czas nie być świadomy obecności choroby, czyli być utajonym nosicielem kamienia. Kiedy nowotwory osiągną dość duży rozmiar, pierwszy znaki ostrzegawcze proces patologiczny w pęcherzyku żółciowym. Mogą pojawiać się na różne sposoby.

Pierwsze objawy kamicy żółciowej, które pojawiają się jeszcze przed wystąpieniem bólu w prawym podżebrzu to:

  • uczucie ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu;
  • napady nudności;
  • nieznaczne zażółcenie skóry (żółtaczka mechaniczna).

Taki obraz kliniczny występuje z powodu naruszenia odpływu żółci. Pod wpływem takiej awarii pojawiają się odchylenia w pracy narządów przewodu pokarmowego.

Do najczęstszych objawów GSD należą:

  1. , które sygnalizują rozwój kolki żółciowej. Czas trwania napadu może trwać od 10 minut do kilku godzin, a ból może być ostry, nie do zniesienia i ustępować prawe ramię, inne obszary brzucha lub pleców. Jeśli atak nie ustąpi w ciągu 5-6 godzin, u pacjenta mogą wystąpić poważne powikłania.
  2. Wzrost temperatury ciała, wskazujący na rozwój ostrej choroby, która jest częstym towarzyszem kamicy żółciowej. Intensywne zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do aktywnego uwalniania do krwi substancje toksyczne. Jeśli po kolce żółciowej występują częste ataki bólu i towarzyszy im gorączka, wskazuje to na rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli wzrost temperatury jest przejściowy, a termometr osiąga 38 ° C, może to wskazywać na występowanie zapalenia dróg żółciowych. Niemniej jednak temperatura nie jest obowiązkowym objawem kamicy żółciowej.
  3. rozwój żółtaczki. Ta anomalia występuje z powodu długotrwałych procesów stagnacji z powodu naruszenia odpływu żółci. Przede wszystkim twardówka oka żółknie, a dopiero potem skóra. U osób o jasnej karnacji objaw ten jest bardziej zauważalny niż u śniadych. Często wraz z zażółceniem skóry i białek oczu pacjenci zmieniają kolor i mocz. Nabiera ciemnego odcienia, co jest związane z uwalnianiem dużej ilości bilirubiny przez nerki. Przy licznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego żółtaczka jest tylko pośrednia, ale nie objaw obowiązkowy. Ponadto może stać się konsekwencją innych chorób - marskości wątroby, zapalenia wątroby itp.
  4. Ostra reakcja organizmu na spożycie tłuszczów. Pod wpływem żółci lipidy są rozkładane i wchłaniane do krwi. Jeśli kamienie znajdują się w pobliżu szyi lub dróg żółciowych z kamicą żółciową, po prostu blokują drogę żółci. W rezultacie nie może normalnie krążyć w jelitach. Taka anomalia powoduje biegunkę, nudności, wzdęcia, tępy ból w jamie brzusznej. Ale te objawy nie są specyficznymi objawami kamicy żółciowej, ponieważ występują w większości chorób przewodu pokarmowego. Nietolerancja tłustych pokarmów może wystąpić m.in różne etapy rozwój kamicy żółciowej. Jednak nawet duży kamień nazębny, jeśli znajduje się na dnie chorego narządu, nie stanowi przeszkody w odpływie żółci. Dlatego tłuste pokarmy będą trawione i wchłaniane całkiem normalnie.

Jeśli mówimy o objawy ogólne JCB, wtedy może być dość różnorodnie. Możliwe są bóle brzucha o różnym nasileniu i charakterze, zaburzenia trawienia, nudności, czasem z napadami wymiotów. Ale ponieważ klinika choroby jest charakterystyczna dla wielu patologii przewodu pokarmowego, doświadczeni lekarze zawsze przepisują USG pęcherzyka żółciowego, aby zrozumieć przyczynę dolegliwości pacjenta.

Diagnostyka

Jeśli występują objawy charakterystyczne dla kolki żółciowej, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Przede wszystkim przeprowadzane jest badanie przedmiotowe oraz wywiad, który polega na ustaleniu, na jakie objawy cierpi pacjent.

Podczas badania palpacyjnego brzucha występuje napięcie i bolesność skóry w mięśniach ściana jamy brzusznej w pobliżu chorego pęcherzyka żółciowego. Ponadto lekarz zauważa, że ​​\u200b\u200bpacjent ma żółtawe plamy na skórze, które pojawiają się z powodu naruszenia metabolizmu lipidów, zażółcenia twardówki oka i skóry.

Ale badanie fizykalne nie jest najważniejsze procedura diagnostyczna. Jest to badanie wstępne, które daje lekarzowi podstawę do skierowania pacjenta na określone badania. W szczególności:

  1. . W przypadku obecności procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym w wynikach testu zostanie zauważony umiarkowany wzrost ESR i wyraźna leukocytoza.
  2. . Podczas odczytywania danych lekarz zauważa podwyższony poziom cholesterolu i bilirubiny na tle nieprawidłowej aktywności fosfatazy alkalicznej.
  3. Cholecystografia. Ta technika diagnostyczna pomaga dokładnie zbadać stan pęcherzyka żółciowego. Podczas zabiegu ujawnia się powiększenie narządu i pojawienie się wtrąceń wapiennych na jego ścianach. Za pomocą cholecystografii wykrywa się kamienie wapienne znajdujące się wewnątrz chorego narządu.
  4. ultradźwięk Jama brzuszna jest najbardziej informacyjną techniką diagnostyczną w przypadku podejrzenia rozwoju kamicy żółciowej. Oprócz identyfikacji nowotworów specjaliści odnotowują deformację ściany pęcherzyka żółciowego. Odnotowuje się również ujemne zmiany w ruchliwości chorego narządu. Dobrze widoczne na USG i objawy charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dokładne badanie stanu pęcherzyka żółciowego jest również możliwe za pomocą MRI lub tomografii komputerowej. Nie mniej pouczającą techniką diagnostyczną, podczas której wykrywane są naruszenia krążenia żółci, jest scyntygrafia. Powszechnie stosowana jest również metoda endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej.

Komplikacje

Tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym jest obarczone nie tylko naruszeniem ruchliwości chorego narządu. GSD może mieć niezwykle negatywny wpływ na funkcjonowanie innych narządów, zwłaszcza tych, które znajdują się w bliskiej odległości od pęcherzyka żółciowego.

Tak więc krawędzie kamieni mogą uszkodzić ściany pęcherza, powodując w nich rozwój procesów zapalnych. W szczególnie ciężkich przypadkach nowotwory zatykają wejście i wyjście z pęcherzyka żółciowego, utrudniając w ten sposób odpływ żółci. Przy takich odchyleniach zaczynają zachodzić stagnacyjne procesy, które pociągają za sobą rozwój stanu zapalnego. Proces ten może trwać od kilku godzin do kilku dni, ale prędzej czy później na pewno da się to odczuć. Zakres uszkodzenia i intensywność zjawisko patologiczne może być inny.

Tak więc możliwe jest powstanie niewielkiego obrzęku ściany pęcherzyka żółciowego lub jego zniszczenie. Konsekwencją tego niebezpiecznego procesu jest pęknięcie chorego narządu. Takie powikłanie kamicy żółciowej bezpośrednio zagraża życiu pacjenta.

Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na narządy jamy brzusznej jest obarczone rozwojem zapalenia otrzewnej. Powikłaniem tego stanu może być wstrząs zakaźno-toksyczny lub niewydolność wielonarządowa. Wraz z jego rozwojem dochodzi do poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca, nerek, naczyń krwionośnych, a nawet mózgu.

Jeśli stan zapalny jest zbyt intensywny, a patogeny uwalniają zbyt dużo toksyn do krwi, TTS może pojawić się natychmiast. W takich okolicznościach nawet natychmiastowe reanimacja nie stanowią gwarancji wyjścia pacjenta ze stanu zagrożenia i zapobieżenia śmierci.

Leczenie choroby kamicy żółciowej

Leczenie patologii może być zachowawcze i chirurgiczne. Z reguły na początku stosuje się metody terapeutyczne. Obejmują one:

  1. Rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą specjalnych leków. W szczególności kwas chenodeoksycholowy i ursodeoksycholowy. Ta technika jest skuteczna tylko w przypadku pojedynczych kamieni cholesterolowych. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań, taka terapia jest przepisywana na okres półtora roku.
  2. Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową jest zachowawczą metodą leczenia kamicy żółciowej, która polega na zastosowaniu fali uderzeniowej, która prowadzi do zniszczenia kamieni żółciowych. Taka fala jest tworzona za pomocą specjalnych urządzeń medycznych. Takie leczenie kamicy żółciowej przeprowadza się tylko przy małych kamieniach cholesterolowych (do 3 cm). Procedura praktycznie nie powoduje ból i dość łatwo tolerowane przez pacjentów. Kawałki kamieni są wydalane z organizmu podczas wypróżnień.
  3. Dieta. To jeden z fundamentów udanego powrotu do zdrowia i usunięcia przykrych objawów. W trakcie dietoterapii należy przestrzegać zasad żywienia frakcyjnego. Pokarm należy przyjmować 4-6 razy dziennie w małych porcjach. Tłuste, pikantne, smażone, pikantne potrawy, wędliny, pikle, napoje gazowane i alkoholowe, czekolada są koniecznie wyłączone z diety. Pacjent powinien unikać tłustych mięs i ostre przyprawy. zdrowe odżywianie z kamicą żółciową opiera się na stosowaniu produktów mlecznych i produktów pochodzenia roślinnego. Konieczne jest dodanie otrębów pszennych do menu.

Dziś jest szczególnie popularny Chirurgia kamica żółciowa - cholecystektomia. Przeprowadza się to na 2 sposoby:

  • klasyczny;
  • laparoskopowe.

Tylko chirurg może określić, jaki rodzaj operacji jest odpowiedni dla każdego indywidualnego przypadku. Cholecystektomię wykonuje się w bezbłędnie w:

  1. Liczne nowotwory w pęcherzyku żółciowym. Jednocześnie dokładna liczba i rozmiar kamieni nie odgrywają żadnej roli. Jeśli zajmują co najmniej 33% powierzchni chorego narządu, cholecystektomia jest obowiązkowa. Nie jest możliwe zmiażdżenie lub rozpuszczenie takiej ilości kamieni.
  2. Częste napady kolki żółciowej. Ból z tym odchyleniem może być dość intensywny i częsty. Są usuwane za pomocą leków przeciwskurczowych, ale czasami takie leczenie nie przynosi ulgi. W takim przypadku lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej, niezależnie od liczby kamieni i ich średnicy.
  3. Obecność kamieni w drogach żółciowych. Niedrożność dróg żółciowych stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta i znacznie pogarsza jego samopoczucie. Odpływ żółci jest zaburzony, zespół bólowy nasila się i rozwija się żółtaczka mechaniczna. W takiej sytuacji operacja jest nieodzowna.
  4. Żółciowe zapalenie trzustki. - proces zapalny, który rozwija się i przebiega w tkankach trzustki. Trzustka i pęcherzyk żółciowy są połączone jednym przewodem żółciowym, więc naruszenie pracy jednego narządu pociąga za sobą negatywne zmiany w pracy innego. W niektórych przypadkach obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do naruszenia odpływu soku trzustkowego. Zniszczenie tkanek narządów może prowadzić do poważnych powikłań i bezpośrednio zagraża życiu pacjenta. Problem należy rozwiązać wyłącznie chirurgicznie.

Obowiązkowa operacja jest również konieczna, gdy:

  1. zapalenie otrzewnej. Zapalenie narządów jamy brzusznej i tkanek samej otrzewnej jest stanem niebezpiecznym, który może prowadzić do śmierci. Proces patologiczny może rozwinąć się, gdy pęcherzyk żółciowy pęknie i żółć zanieczyszczona mikroorganizmami chorobotwórczymi dostanie się do jamy brzusznej. W takim przypadku operacja ma na celu nie tylko usunięcie dotkniętego narządu, ale także dokładną dezynfekcję sąsiednich narządów. Opóźnianie operacji może prowadzić do śmierci.
  2. Zwężenie dróg żółciowych. Zwężenie kanału nazywa się zwężeniem. Intensywny proces zapalny może prowadzić do takich naruszeń. Prowadzą do zastoju żółci i jej gromadzenia się w tkankach wątroby, chociaż pęcherzyk żółciowy można usunąć. Podczas operacji wysiłki chirurga mają na celu wyeliminowanie zwężeń. Zwężony obszar można poszerzyć lub lekarz może stworzyć obejście dla żółci, przez które jest ona wydalana bezpośrednio do odbytnicy. Niemożliwe jest znormalizowanie sytuacji bez interwencji chirurgicznej.
  3. Nagromadzenie treści ropnej. Kiedy infekcja bakteryjna przyczepia się do tkanek pęcherzyka żółciowego, gromadzi się w nich ropa. Zbiór ropy w samym pęcherzyku żółciowym nazywa się ropniakiem. Jeśli patologiczna treść zostanie pobrana poza nią, bez wpływu na narządy jamy brzusznej, w tym przypadku mówimy o rozwoju ropnia przypęcherzowego. Takie anomalie prowadzą do gwałtowne pogorszenie stan pacjenta. Podczas operacji usuwa się pęcherzyk żółciowy i opróżnia ropień, a następnie ostrożnie leczy się środkami antyseptycznymi, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej.
  4. Przetoki żółciowe są patologicznymi otworami zlokalizowanymi między pęcherzykiem żółciowym (rzadziej jego przewodami) a sąsiednimi narządami pustymi. W przypadku takiego odchylenia jakikolwiek konkretny obraz kliniczny jest nietypowy, ale może znacznie zakłócić odpływ żółci, prowadząc do jego stagnacji. Ponadto mogą powodować rozwój innych chorób i zaburzeń trawiennych. Podczas operacji zamykane są patologiczne otwory, co pomaga zapobiegać niepożądanym powikłaniom.

Oprócz stopnia zaawansowania patologii istotną rolę w wyborze techniki terapeutycznej odgrywają wielkość i skład kamieni, wiek pacjenta oraz obecność chorób współistniejących. W przypadku nietolerancji środków farmakologicznych leczenie kamicy żółciowej jest przeciwwskazane u pacjenta. W tym przypadku jedyne prawe wyjście z obecnej sytuacji będzie operacja.

Ale dla osób starszych z chorobami układu sercowo-naczyniowego, nerek lub innych narządów interwencja chirurgiczna może tylko zaszkodzić. W takim przypadku lekarze starają się unikać takich taktyk leczenia.

Jak widać, wybór techniki terapeutycznej dla GSD zależy od wielu czynników. Aby dokładnie stwierdzić, czy istnieje potrzeba operacji, może to zrobić tylko lekarz prowadzący po podjęciu wszystkich niezbędnych środków diagnostycznych.

Dieta na kamicę żółciową

Odżywianie w przypadku kamicy żółciowej powinno być ułamkowe. Pokarm należy przyjmować małymi porcjami 4-6 razy dziennie. Temperatura żywności nie powinna być niższa niż 15 i wyższa niż 62 stopnie Celsjusza. Zakazane produkty na kamicę żółciową obejmują:

  • alkohol;
  • rośliny strączkowe w dowolnej postaci;
  • tłuste produkty mleczne i produkty z kwaśnego mleka;
  • piec;
  • ostry;
  • słony;
  • wędzony;
  • tłuste odmiany ryb i mięsa;
  • kawior;
  • słodycze;
  • Jedzenie w puszce;
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • gorący świeży chleb, grzanki, grzanki;
  • przyprawy, przyprawy;
  • marynata;
  • Kawa;
  • wyroby czekoladowe;
  • kakao;
  • mocna czarna herbata;
  • twardy lub słony ser.
  • suchy chleb z mąki II gatunku;
  • sery o niskiej zawartości tłuszczu;
  • warzywa gotowane, gotowane na parze lub pieczone;
  • drobno posiekana biała kapusta (w ograniczonych ilościach);
  • pieczone lub gotowane chude mięso;
  • różne rodzaje zbóż;
  • wermiszel i makaron (w rozsądnych granicach);
  • dżemy i konfitury;
  • słodkie owoce i jagody;
  • Słaba herbata;
  • słodkie domowe soki;
  • mus;
  • kompot z suszonych owoców;
  • masło, które należy dodawać do różnych potraw w ilości nie większej niż 30 g dziennie;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb (okoń, szczupak, morszczuk itp.);
  • całe mleko. Może być używany jako czysta forma i używać do gotowania zbóż.

Dozwolone są również beztłuszczowe twarogi i jogurty naturalne o niskiej zawartości tłuszczu (domowe są lepsze).

Prognozowanie i profilaktyka w kamicy żółciowej

Aby zapobiec rozwojowi kamicy żółciowej, należy w miarę możliwości unikać czynników, które mogą powodować rozwój hipercholesterolemii i bilirubinemii. Ważne jest również wykluczenie procesów stagnacyjnych w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach. Jest to ułatwione przez:

  • zrównoważone i kompletne odżywianie;
  • aktywność fizyczna;
  • staranne monitorowanie masy ciała i, jeśli to konieczne, jej dostosowanie;
  • wczesne wykrywanie i całkowite wyleczenie choroby układu żółciowego.

Szczególną uwagę na krążenie żółci i poziom cholesterolu należy zwrócić u osób z genetyczną predyspozycją do kamicy żółciowej.

Jeśli mówimy o zapobieganiu kolce żółciowej po wykryciu choroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety. Powinny uważnie monitorować swoją wagę i spożywać wystarczającą ilość płynów (1,5 - 2 litry dziennie). Aby uniknąć ryzyka przemieszczania się kamieni drogi żółciowe pacjenci powinni unikać wykonywania pracy wymagającej długiego przebywania w pozycji pochylonej.

Prognozy dotyczące rozwoju kamicy żółciowej u wszystkich pacjentów są różne, ponieważ zależą one bezpośrednio od tempa powstawania kamieni, ich wielkości i ruchliwości. W większości przypadków obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym prowadzi do szeregu niepożądanych i ciężkich powikłań. Ale jeśli interwencja chirurgiczna zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, niebezpiecznym konsekwencjom choroby można całkowicie zapobiec!

Kamica żółciowa (kamica żółciowa lub, jak to się błędnie nazywa, kamica żółciowa) jest chorobą związaną z naruszeniem metabolizmu cholesterolu i bilirubiny, w wyniku czego powstają kamienie (kamienie) w pęcherzyku żółciowym (kamica pęcherzyka żółciowego) i / lub w żółci przewody (kamica żółciowa).

Choroba ta jest trzecią co do częstości po chorobach układu krążenia. patologia naczyniowa i cukrzyca. Częściej występuje w krajach rozwiniętych gospodarczo wśród osób, których praca wiąże się ze stresującymi sytuacjami i prowadzącymi siedzący tryb życia.

Jak tworzą się kamienie żółciowe

Woreczek żółciowy jest zbiornikiem żółci produkowanej przez wątrobę. Ruch żółci wzdłuż dróg żółciowych zapewnia skoordynowana czynność wątroby, pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego wspólnego, trzustki i dwunastnicy. Zapewnia to terminowe wejście żółci do jelit podczas trawienia i jej gromadzenie się w pęcherzyku żółciowym na pusty żołądek.

Powstawanie w nim kamieni występuje z powodu zmian w składzie i stagnacji żółci (dyscholia), procesów zapalnych, motoryczno-tonicznych zaburzeń wydzielania żółci (dyskineza).

Występują cholesterol (do 80-90% wszystkich kamieni żółciowych), barwnik i kamienie mieszane.

Tworzenie się kamieni cholesterolowych przyczynia się do przesycenia żółci cholesterolem, jego wytrącania, tworzenia kryształów cholesterolu. Przy zaburzonej ruchliwości pęcherzyka żółciowego kryształy nie są wydalane do jelita, ale pozostają i zaczynają rosnąć.

Kamienie pigmentowe (bilirubina) pojawiają się w wyniku zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek w niedokrwistości hemolitycznej.

Mieszane kamienie to połączenie obu form. Zawierają wapń, bilirubinę, cholesterol.

Występują głównie w chorobach zapalnych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Przyczyny choroby kamicy żółciowej

1. Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych).
Infekcja odgrywa rolę w powstawaniu kamieni. Bakterie są w stanie przekształcić bilirubinę rozpuszczalną w wodzie w nierozpuszczalną, która wytrąca się.

2. Zaburzenia endokrynologiczne:
- cukrzyca;
- niedoczynność tarczycy (niewystarczające wydzielanie hormonów tarczycy);
- naruszenie metabolizmu estrogenu, z różnymi choroby ginekologiczne przyjmowanie środków antykoncepcyjnych leki hormonalne, ciąża.
Występuje naruszenie funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego, stagnacja żółci.

3. Naruszenie metabolizmu cholesterolu:
- miażdżyca;
- dna moczanowa;
- otyłość.
Wraz ze wzrostem poziomu cholesterolu powstają warunki do powstawania kamieni.

4. Hiperbilirubinemia - wzrost poziomu bilirubiny wraz ze wzrostem jej zawartości w żółci:
- niedokrwistość hemolityczna.

5. Dziedziczna predyspozycja.

6. Głodówki, nieregularne posiłki powodują zaburzenia normalnej pracy pęcherzyka żółciowego.

7. Nadmierne spożycie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce, cholesterol. Przyczynia się to do przesunięcia reakcji żółci na stronę kwasową, co prowadzi do powstawania kamieni.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo i stać się odkryciem w badaniu ultrasonograficznym. Wraz z migracją kamieni, przyczepem infekcji do pęcherzyka żółciowego i przewodów pojawiają się objawy. Objawy choroby kamicy żółciowej zależą od umiejscowienia kamieni, ich wielkości, aktywności stanu zapalnego, a także uszkodzenia innych narządów trawiennych.

Kiedy kamienie opuszczają pęcherzyk żółciowy i przemieszczają się przez drogi żółciowe, następuje atak kolki żółciowej. Prowokują atak nieścisłości w żywieniu, zwłaszcza nadużywania tłustych potraw, wibracji, stresujące sytuacje. Ból jest nagły, ostry w nadbrzuszu, w prawym podżebrzu, promieniuje do prawej łopatki, prawego barku. Często bólowi w chorobie kamicy żółciowej towarzyszą nudności, wymioty nie przynoszące ulgi, suchość w ustach. Zmartwienia świąd.

Być może pojawienie się zażółcenia twardówki i skóry, ciemnienie moczu i odbarwienie kału.

Czas trwania atak bólu od kilku minut do kilku godzin ból ustępuje samoistnie lub po znieczuleniu.

Objawy kolki żółciowej nie zawsze mają klasyczną manifestację, często mogą przypominać inne choroby: prawostronne zapalenie płuc, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zwłaszcza gdy nie jest ono w typowym położeniu, ropień wątroby, kolka nerkowa - z kamicą moczową, ostre zapalenie trzustki.

Może objawiać się zespołem pęcherzyka żółciowego, gdy ból w sercu jest jedynym objawem kamicy żółciowej.

ustanowić trafna diagnoza, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy pilnie skonsultować się z lekarzem – lekarzem rodzinnym, lekarzem rodzinnym.

Badanie w kierunku kamicy żółciowej

Instrumentalne metody diagnostyki.

1. USG narządów jamy brzusznej - główne i najbardziej skuteczna metoda diagnostyka kamicy żółciowej. Ujawnia obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego deformację, poszerzenie dróg żółciowych.
Jej głównymi zaletami są nieinwazyjność (nieurazowość), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego przewodzenia.

2. Badanie rentgenowskie jama brzuszna - do wykrywania rentgenowskich kamieni węglanowych.

3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (z podejrzeniem obecności kamieni w drogach żółciowych).

4. W kontrowersyjnych przypadkach stosuje się cholangiografię rezonansu magnetycznego, która pozwala dokładnie ocenić stan dróg żółciowych dzięki obrazom dwu- i trójwymiarowym; tomografii komputerowej.

Badania laboratoryjne.

1. bilirubina całkowita i jego frakcje, transaminazy. Zbadaj do oceny stan funkcjonalny wątroba.

2. Lipidogram. Określ poziom cholesterolu, trójglicerydów. Wraz z ich wzrostem konieczne jest przeprowadzenie terapii mającej na celu zmniejszenie tych wskaźników, w celu zapobiegania tworzeniu się kamieni.

Obowiązkowe badanie chirurga - w celu wyboru taktyki leczenia.

Leczenie choroby kamicy żółciowej.

W kamicy żółciowej stosuje się leczenie chirurgiczne i zachowawcze.

Leczenie farmakologiczne choroby kamicy żółciowej

Metodę zachowawczą stosuje się w przypadku obecności cholesterolowych kamieni żółciowych (RTG-ujemnych) o wielkości do 15 mm przy zachowanej kurczliwości pęcherzyka żółciowego i drożności przewodu pęcherzykowego.

Przeciwwskazania do rozpuszczania leków w kamicy żółciowej:

Ostre choroby zapalne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
- kamienie o średnicy większej niż 2 cm;
- choroby wątroby, cukrzyca, wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki;
- choroby zapalne jelita cienkiego i grubego;
- otyłość;
- ciąża;
- "niepełnosprawny" - nieczynny pęcherzyk żółciowy;
- kamienie pigmentowe lub węglanowe;
- rak pęcherzyka żółciowego;
- liczne kamienie, które zajmują ponad 50% objętości pęcherzyka żółciowego.

Stosuje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego, których działanie ma na celu rozpuszczenie jedynie kamieni cholesterolowych, lek przyjmuje się od 6 do 24 miesięcy. Ale prawdopodobieństwo nawrotu po rozpuszczeniu kamieni wynosi 50%. Dawkę leku, czas podawania ustala wyłącznie lekarz - terapeuta lub gastroenterolog. Leczenie zachowawcze możliwe tylko pod nadzorem lekarza.

Cholelitotrepsja fali uderzeniowej - leczenie polegające na kruszeniu dużych kamieni na małe fragmenty za pomocą fal uderzeniowych, a następnie farmakoterapii kwasy żółciowe(kwas ursodeoksycholowy). Szansa na nawrót wynosi 30%.

Kamica żółciowa może przebiegać bezobjawowo lub bezobjawowo przez długi czas, co stwarza pewne trudności w jej wykryciu we wczesnych stadiach. Jest to powodem późnego rozpoznania, na etapie już uformowanych kamieni żółciowych, kiedy zastosowanie zachowawczych metod leczenia jest ograniczone, a jedynym sposobem leczenia pozostaje leczenie chirurgiczne.

Chirurgiczne leczenie kamicy żółciowej

Pacjenci muszą być poddani planowana operacja przed pierwszym atakiem kolki żółciowej lub bezpośrednio po nim. Wynika to z dużego ryzyka powikłań.

Po leczeniu chirurgicznym konieczne jest przestrzeganie indywidualnego schematu żywieniowego (częste, ułamkowe posiłki z ograniczeniem lub wykluczeniem pokarmów indywidualnie nietolerowanych, tłustych, smażonych), przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku oraz wychowanie fizyczne. Wyeliminuj spożywanie alkoholu. Być może leczenie uzdrowiskowe po operacji, z zastrzeżeniem stabilnej remisji.

Powikłania kamicy żółciowej.

Gdy przyczepi się infekcja, rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropniak (znaczne nagromadzenie ropy), zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), co z kolei może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej. Główne objawy to ostry, intensywny ból w prawym podżebrzu, dreszcze, gorączka, silne osłabienie, zaburzenia świadomości.

Kamica żółciowa (kamienie w przewodzie żółciowym) z rozwojem żółtaczki zaporowej. Po jednym z ataków kolki żółciowej pojawia się świąd skóry, zażółcenie twardówki i skóry, odbarwienie stolca, ciemnienie moczu.

Przy przedłużonym zablokowaniu przewodu torbielowatego i braku infekcji pojawia się obrzęk pęcherzyka żółciowego. Żółć jest wchłaniana z pęcherza, ale błona śluzowa nadal wytwarza śluz. Następuje wzrost wielkości bańki. Objawia się napadami kolki żółciowej, następnie ból ustępuje, pozostaje uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Na tle długotrwałej kamicy żółciowej często występuje rak pęcherzyka żółciowego,
rozwija się ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Przy przedłużonym zablokowaniu wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych rozwija się wtórna marskość żółciowa. Duże kamienie pęcherzyka żółciowego praktycznie nie migrują, ale mogą doprowadzić do powstania przetoki między pęcherzykiem żółciowym a dwunastnicą. W wyniku wypadnięcia kamienia z pęcherza zaczyna on migrować i może prowadzić do rozwoju niedrożności jelit.

Przedwczesne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest jedną z przyczyn rozwoju zespołu postcholecystektomii.

Powikłania stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowego zbadania przez chirurga oraz hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Zapobieganie kamicy żółciowej.

Nawet po udanej operacji nawroty występują w 10% przypadków. Konieczne są zmiany stylu życia, aby zapobiec rozwojowi nowych kamieni. treningi na siłowni, wypoczynek, promować odpływ żółci, eliminować jej stagnację. Konieczna jest stopniowa normalizacja masy ciała, co zmniejszy nadmierne wydzielanie cholesterolu.

Pacjenci, którzy są zmuszeni do długotrwałego przyjmowania estrogenów, klofibratu, ceftriaksonu, oktreotydu, powinni przejść badanie ultrasonograficzne w celu szybkiego wykrycia zmian w pęcherzyku żółciowym. Wraz ze wzrostem poziomu cholesterolu we krwi zaleca się stosowanie statyn.

Dieta na kamicę żółciową

Ogranicz lub wyeliminuj z diety tłuste, wysokokaloryczne, bogate w cholesterol pokarmy, zwłaszcza z dziedziczną predyspozycją do kamicy żółciowej. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, co pomaga zmniejszyć zastój żółci w pęcherzyku żółciowym. Pokarm powinien zawierać odpowiednią ilość błonnika pokarmowego, ze względu na warzywa i owoce. Można dodać otręby spożywcze (15 g 2-3 razy dziennie). Zmniejsza to litogeniczność (tendencję do tworzenia się kamieni) żółci.

Konsultacja lekarska w sprawie kamicy żółciowej

Pytanie: jak nazywa się choroba, kamica żółciowa czy kamica żółciowa?
Odpowiedź: przez klasyfikacja międzynarodowa choroby o nazwie „kamica żółciowa” nie istnieje, jest tylko kamica żółciowa.

Pytanie: Jakie leki, środki ludowe, zabiegi uzdrowiskowe usuwają kamienie z pęcherzyka żółciowego?
Odpowiedź: Nie ma takich leków. Wszystko środki żółciopędne w przypadku kamicy żółciowej należy przyjmować ściśle według zaleceń i pod nadzorem lekarza. Samoleczenie w takiej sytuacji nie jest bezpieczne ze względu na duże ryzyko powikłań. Przy planowej cholecystektomii (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego) śmiertelność wynosi 0,5%, a przy cholecystektomii z powodu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (i jest to powikłanie samoleczenia) śmiertelność sięga 20%. Leczenie uzdrowiskowe w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym jest przeciwwskazane.

Pytanie: Czy pacjentkę po operacji z powodu kamicy żółciowej należy obserwować, u jakiego specjalisty, jak długo iz czym leki leczenie pooperacyjne?
Odpowiedź: Pacjenci po leczeniu operacyjnym są objęci opieką lekarza rodzinnego, terapeuty. Co roku przechodzą badania ambulatoryjne, badanie USG narządów jamy brzusznej, kontrolę lipidogramu, badania wątrobowe. Na podstawie danych z kontroli, badania diagnostyczne lekarz zaleca zestaw niezbędnych środków medycznych i rekreacyjnych, aby zapobiec rozwojowi nawrotu choroby.

Terapeuta Vostrenkova I.N.

Film o przyczynach, objawach i leczeniu kamicy żółciowej

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z wami taką chorobę, jak kamica żółciowa, a także jej objawy, przyczyny, diagnozę, leczenie, dietę i profilaktykę. Więc…

Co to jest kamica żółciowa?

Choroba kamieni żółciowych (GSD)- choroba charakteryzująca się powstawaniem kamieni (kamieni) w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych.

Inna nazwa tej choroby to kamica żółciowa.

Głównymi objawami kamicy żółciowej są kolka w prawym podżebrzu, uczucie ciężkości w jamie brzusznej i zażółcenie skóry.

Główną przyczyną kamicy żółciowej jest naruszenie cholesterolu, bilirubiny i innych procesy metaboliczne w którym pigmenty żółciowe, „zły” cholesterol, sole, niektóre rodzaje białek i inne substancje osadzają się w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach. Z biegiem czasu substancje te zaczynają się sklejać i twardnieć, tworząc tzw. kamienie.

Jedną z najpopularniejszych konsekwencji znalezienia kamieni w narządach żółciowych jest rozwój.

Rozwój choroby kamicy żółciowej

Zanim zrozumiemy proces powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach, spróbujemy zwykły język opisz, czym są te narządy i jaką funkcję pełnią w życiu organizmu.

Woreczek żółciowy jest narządem, swoistym zbiornikiem żółci, połączonym z wątrobą, trzustką i dwunastnicą. W pęcherzyku żółciowym cząsteczki żółci są oddzielane od wody, tj. w tym narządzie występuje stężenie żółci, które po spożyciu pokarmu, zwłaszcza ciężkiego, jest wstrzykiwane przez pęcherzyk żółciowy do początkowego odcinka jelita cienkiego (dwunastnica 12), gdzie ten sekret przyczynia się do trawienia pokarmu.

Drogi żółciowe są przewodami, przez które połączone są wątroba, pęcherzyk żółciowy, trzustka i dwunastnica.

Żółć to płynna wydzielina wytwarzana przez wątrobę, która przewód wątrobowy wchodzi do pęcherzyka żółciowego, gdzie, jak już powiedzieliśmy, następuje jego stężenie (oddzielenie od wody). Żółć jest niezbędna do normalnego trawienia pokarmu.

Przejdźmy teraz do rozważenia rozwoju choroby kamicy żółciowej.

Niektóre czynniki, takie jak ciąża, przyjmowanie niektórych leków (zwłaszcza tych, które wpływają na metabolizm cholesterolu i bilirubiny), otyłość, post, jedzenie fast foodów, zaburzenia metaboliczne, cukrzyca i inne patologie prowadzą do stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym. Cząsteczki, z których faktycznie składa się żółć, zaczynają „sklejać się”, tworząc z siebie małe pieczęcie, które z biegiem lat powiększają się. Przewody żółciowe są znacznie mniejsze niż pęcherz moczowy, dlatego w pewnym momencie, na przykład, gdy ciało jest wstrząśnięte, kamień dostaje się do przewodu i utknie w nim, tworząc blokadę (obturację). Czasami kamień prawie nie przechodzi przez światło przewodu żółciowego, „drapiąc” jego ściany. Ale oba przypadki powodują silne uczucia u osoby. ostre bóle w obszarze, w którym występuje ruch lub zakleszczenie kamienia. W rzadkich przypadkach kamienie tworzą się w samych drogach żółciowych.

Kamienie żółciowe to pieczęcie o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów, utworzone głównie ze złogów cholesterolu, soli wapnia, różnych barwników (bilirubina jest barwnikiem żółci), białek i innych substancji. Kamienie, lub jak się je nazywa świat naukowy- konkrecje, mogą być różne kształty, rozmiary, a także oparte są na różnych cząstkach, z przewagą jednej lub drugiej substancji. Struktura kamieni może być krystaliczna, warstwowa, włóknista lub amorficzna.

Kolejny etap rozwoju kamicy żółciowej zależy od lokalizacji niedrożności przewodu. Jeśli nastąpi to przed głównym przewodem żółciowym, tj. bezpośrednio za pęcherzykiem żółciowym żółć z wątroby trafia od razu do jelita cienkiego, ale brak jej stężenia prowadzi do złego trawienia pokarmu. Ponadto kwasy żółciowe zaczynają krążyć w organizmie bez narządu kontrolującego (pęcherza moczowego), co prowadzi do tego, że agresywny sekret zaczyna szkodzić ciału, ponieważ. to pęcherz reguluje, kiedy żółć jest potrzebna w jelitach, a kiedy nie.

Jeśli kamień zatyka światło przewodu żółciowego wspólnego, to dopiero skoncentrowana żółć z nadmiaru wraca z powrotem do wątroby i zaczyna na nią oddziaływać. Prowadzi to do toksycznego zapalenia wątroby.

Jeśli kamień zatyka światło przewodu wspólnego w pobliżu samej dwunastnicy, wówczas trzustka również wchodzi do dotkniętego obszaru.

Przy wszystkich tych blokadach musisz zrozumieć, że żółć nie może dostać się do jelita cienkiego w wystarczających ilościach, a nawet w ogóle nie dostać się do jelita cienkiego, podczas gdy pokarm nie może być normalnie trawiony. Jednocześnie, jeśli niemożliwe jest wydalenie z organizmu, żółć zaczyna zatruwać organizm, czasami pojawiają się w nim zakaźne mikroorganizmy, co przyczynia się do rozwoju zagrażających życiu konsekwencji.

Oczywiście powyższy proces jest bardzo powierzchowny, ale ogólny obraz stanu rzeczy, jak sądzę, jest już jasny.

Leczenie kamicy żółciowej ma na celu usunięcie kamieni z organizmu bez uszkodzenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Zwykle leczenie jest zachowawcze, ale niektóre sytuacje można rozwiązać tylko chirurgicznie.

Statystyka choroby

Kamica żółciowa z roku na rok staje się coraz bardziej powszechną chorobą wielu ludzi na całym świecie. Tak więc niektórzy autorzy wskazują na wzrost liczby przypadków kamicy żółciowej wśród mieszkańców krajów WNP, co 10 lat, prawie dwukrotnie.

Odsetek kobiet z kamicą żółciową w porównaniu z mężczyznami wynosi zazwyczaj od 2:1 do 8:1. Kolejnym czynnikiem zwiększającym liczbę pacjentów z tą patologią jest wiek, im starsza osoba, tym większe ryzyko manifestacji choroby.

Jeśli mówimy o całkowitej liczbie pacjentów z kamicą żółciową - 10% światowej populacji, w wieku powyżej 70 lat, liczba pacjentów wynosi do 30%.

Jeśli mówimy o geografii rozprzestrzeniania się choroby, to liczba przypadków jest największa w krajach rozwiniętych - USA, Europie, krajach WNP, natomiast tam, gdzie żywność spożywana jest głównie z produktów roślinnych - Azja Południowo-Wschodnia, Indie, Japonia przypadków kamicy żółciowej jest minimalna. Oczywiście oprócz jedzenia dużą rolę odgrywa też ruch, bo. w krajach słabo rozwiniętych ludzie w większości są w ciągłym ruchu.

Kamica żółciowa - ICD

ICD-10: K80.

Proces rozwoju kamicy żółciowej trwa długo – od początku powstawania kamieni do pierwszych objawów choroby może upłynąć od 5 do 10 lat. Wynika to z faktu, że obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym w żaden sposób nie przeszkadza człowiekowi, a ból pojawia się dopiero, gdy dostaną się one do dróg żółciowych i zaczynają ranić

Pierwsze objawy kamicy żółciowej

  • Zażółcenie skóry, twardówki oczu, błon śluzowych Jama ustna;
  • Ostra kolka w prawym podżebrzu (kolka żółciowa), która pojawia się, gdy kamień porusza się wzdłuż dróg żółciowych;
  • Uczucie ciężkości w jamie brzusznej, częste odbijanie;
  • Uczucie goryczy w ustach.

Główne objawy choroby kamicy żółciowej

  • kolka żółciowa lub wątrobowa (ostra ostre bóle w prawym podżebrzu z cofnięciem do prawej łopatki, przedramienia, ramienia, dolnej części pleców, mostka, a nawet szyi), pojawiające się głównie po spożyciu potraw pikantnych, pikantnych, smażonych i tłustych, jedzeniu napoje alkoholowe, stres, ciężki aktywność fizyczna lub drżenie ciała;
  • Nudności (czasem z żółcią), po których zwykle nie następuje uczucie ulgi;
  • Zażółcenie skóry, twardówka oczu, błony śluzowe jamy ustnej ();

Dodatkowe objawy:

  • Podwyższona temperatura ciała - do;
  • zwiększone pocenie się;
  • odbarwienie kału;
  • Tępy ból w wątrobie, który rozwija się w wyniku rozszerzenia dróg żółciowych tego narządu, co prowadzi do zwiększenia objętości wątroby;
  • drgawki.

Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji niedrożności dróg żółciowych przez kamienie, a także współistniejących chorób.

Powikłania kamicy żółciowej

Powikłania kamicy żółciowej obejmują:

  • (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
  • Ostre żółciowe zapalenie trzustki;
  • tworzenie przetoki;
  • Toksyczne zapalenie wątroby;
  • Nowotwory trzustki, wątroby i innych narządów przewodu pokarmowego.

Przyczyny choroby kamicy żółciowej

Do głównych przyczyn powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych należą:

  • Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym;
  • Ultra-wysokie stężenie żółci;
  • Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, w szczególności bilirubiny, cholesterolu, lipidów (tłuszczów, fosfolipidów itp.) i innych substancji, które często wywołują choroby, takie jak fermentopatia, syndrom metabliczny i inni;
  • Dyskineza dróg żółciowych;
  • , przechodząc do;
  • Niedoczynność komórek wątroby;
  • Choroby trzustki i innych narządów przewodu pokarmowego;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • Wrodzone wady budowy narządów przewód pokarmowy;
  • Obecność w drogach żółciowych blizn, guzów, zrostów, załamań, stanów zapalnych i innych zmiany patologiczne i procesy;
  • Obecność infekcji w organizmie, zwłaszcza Escherichia coli.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju kamicy żółciowej (kamicy żółciowej)

  • Niewłaściwe odżywianie - głodzenie, przejadanie się lub długie przerwy między posiłkami;
  • Stosowanie szkodliwych, pikantnych, tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
  • Siedzący tryb życia;
  • Nadwaga, ;
  • Przyjmowanie niektórych leków: hormonalne środki antykoncepcyjne, estrogeny, fibraty, Okreotyd, „” i inne.
  • Ciąża, zwłaszcza mnoga;
  • Płeć – u kobiet liczba zachorowań na kamicę żółciową jest kilkakrotnie większa niż u mężczyzn;
  • Wiek (zwłaszcza po 70 latach) - im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia kamieni;
  • Dziedziczność.

Rodzaje kamicy żółciowej

JCB jest klasyfikowany w następujący sposób:

Przez lokalizację kamicy żółciowej

  • kamica pęcherzyka żółciowego- w pęcherzyku żółciowym tworzą się kamienie;
  • Kamica żółciowa- W drogach żółciowych tworzą się kamienie.

Według składu kamieni:

kamienie cholesterolowe- składają się głównie ze złogów cholesterolu, a częściowo z soli, bilirubiny (barwnik żółci), różnych minerałów, białek i innych substancji. Malowane w żółte odcienie. Kamienie cholesterolowe występują w 80% wszystkich przypadków kamicy żółciowej.

Kamienie pigmentowane (bilirubina).- składają się głównie z bilirubiny, soli wapnia i częściowo złogów cholesterolu. Malowane na ciemnobrązowy lub czarny. Powstawaniu kamieni barwnikowych sprzyja zwykle upośledzona czynność wątroby, choroba zakaźna dróg żółciowych i częsta hemoliza.

Kamienie wapienne. Główną część kamieni stanowią domieszki soli wapiennych.

Mieszane kamienie. Najpopularniejszy rodzaj kamieni, które składają się ze wszystkich powyższych substancji.

Etapy choroby kamicy żółciowej:

Etap 1 (etap początkowy, fizyko-chemiczny lub przed kamieniem, kamienie pierwotne). scharakteryzowany zmiany strukturalne skład żółci, a także brak objawów klinicznych (objawów) choroby. Naruszenia można wykryć tylko za pomocą analiza biochemicznażółć.

Etap 2 (tworzenie się kamieni, utajone noszenie kamieni). Charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych, tylko sporadycznie odczuwalny jest dyskomfort w jamie brzusznej. Obecność kamieni można wykryć za pomocą diagnostyka instrumentalna(USG, RTG).

Etap 3 (kamienie wtórne). Charakteryzuje się obecnością objawów kamicy żółciowej, może towarzyszyć jej rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

4 etap. Charakteryzuje się szeregiem powikłań spowodowanych kamicą żółciową.

Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej

Rozpoznanie kamicy żółciowej obejmuje następujące metody badawcze:

  • Anamneza;
  • Jama brzuszna;
  • Cholecystografia jamy ustnej;
  • Cholangiopankreatografia wsteczna;
  • Analiza biochemiczna żółci;
  • Scyntiografia układu żółciowego.

Leczenie kamicy żółciowej ma na celu usunięcie kamieni z organizmu, a także normalizację funkcjonowania wszystkich narządów i ich przydatków biorących udział w produkcji, przechodzeniu i wydalaniu żółci.

Leczenie kamicy żółciowej zwykle obejmuje następujące metody:

1. Usuwanie kamieni żółciowych i ich usuwanie z organizmu:
1.1. Lecznicza metoda usuwania kamieni;
1.2. metoda ultradźwiękowa;
1.3. metoda laserowa;
1.4. Litotrypsja zewnętrznej fali uderzeniowej (ESWLT);
1.5. Metoda chirurgiczna (operacja);
1.6. Dlaczego nie możesz usunąć pęcherzyka żółciowego
2. Dieta.

1. Usuwanie kamieni żółciowych i ich usuwanie z organizmu

1.1 Lecznicza metoda usuwania kamienia

Usuwanie kamieni żółciowych za pomocą leków polega na stosowaniu leków normalizujących skład żółci i metabolizm, co prowadzi do stopniowego rozszczepiania się kamieni. Jest przepisywany głównie w obecności małych kamieni lub po ultradźwiękowej metodzie ich usuwania.

Wadą tej metody usuwania kamienia jest długotrwałe użytkowanie leków, które po pierwsze są stosunkowo drogimi lekami, a ich stosowanie powinno trwać co najmniej 6 miesięcy. Po drugie przez długotrwałe użytkowanie leków, nierzadko u pacjentów rozwijają się dodatkowe nieprzyjemne objawy, które mogą pogorszyć i tak już trudny przebieg kamicy żółciowej.

Leki przeznaczone do rozłupywania kamieni i usuwania ich z organizmu opierają się w większości przypadków na kwasach żółciowych.

Wśród leków do leczenia GSD można zidentyfikować: kwas ursodeoksycholowy (Ursonan, Ursodex, Exhol), kwas chenodeoksycholowy (Chenosan, Henofalk, Henohol), leki ziołowe(ekstrakt z nieśmiertelnika piaskowego).

Dodatkowo przepisywane są leki stymulujące skurcz pęcherzyka żółciowego, co pomaga wypchnąć kamienie z siebie i ich dalsze usuwanie z organizmu.

Wśród leków stymulujących pęcherzyk żółciowy możemy wyróżnić: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Ultradźwiękowe usuwanie kamienia

Ultradźwiękowa metoda usuwania kamieni żółciowych jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia ultradźwiękowego wyposażenie medyczne, który za pomocą działania fali na kamień żółciowy miażdży go na mniejsze cząstki.

Wadą tej metody jest możliwość powstawania spiczastych fragmentów, które mogą uszkodzić ich błony śluzowe przy opuszczaniu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Aby zapobiec takiemu wynikowi, po leczeniu ultradźwiękami przepisywane są leki, o których mówiliśmy nieco wyżej. Lek rozłupuje ostre rogi wraz z małymi kamieniami i usuwa ich pozostałości z organizmu bez ewentualnych komplikacji.

1.3 Laserowa metoda usuwania kamienia

metoda laserowa usuwanie kamieni żółciowych odbywa się za pomocą specjalnego laserowego sprzętu medycznego. Istota metody polega na wykonaniu niewielkiego nakłucia w ciele człowieka, przez które kierowany jest specjalny laser bezpośrednio na sam kamień, który rozbija kamień nazębny na mniejsze cząstki.

Wadą tej metody usuwania kamienia jest możliwe ryzyko pojawienie się oparzeń na błonach śluzowych przewodu pokarmowego, które w przyszłości mogą wywołać rozwój wrzodu. Dodatkowo, podobnie jak w przypadku metody ultradźwiękowej, mogą posiadać cząstki zniszczonych kamieni ostre krawędzie zdolne do uszkodzenia dróg żółciowych podczas opuszczania ciała. Dlatego po usunięciu kamienia nazębnego za pomocą lasera przepisywane są również leki.

1.4. Litotrypsja zewnętrzną falą uderzeniową (ESWLT)

Usuwanie kamieni metodą pozaustrojowej litotrypsji falą uderzeniową (ESWLT) odbywa się za pomocą silnych wyładowań elektrycznych wywołanych generatorem elektromagnetycznym. Sprzęt generuje pulsacyjne wyładowania o dużej i małej gęstości, naprzemiennie jedno po drugim, które pod wpływem kamienia nazębnego niszczą jego struktury, po czym kamień się rozpada.

Wadą tej metody jest duża liczba możliwych powikłań, z których głównymi są kolka żółciowa, rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, żółtaczka zaporowa, krwiak wątroby i pęcherzyka żółciowego.

1.5. Chirurgiczna metoda usuwania kamienia (chirurgia)

Otwarta cholecystektomia. Jest to najpopularniejsza i najtańsza metoda usuwania kamieni żółciowych. Wskazania do wykonania otwarta operacja jest obecność dużych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach, częsty silny ból i rozwój powikłań kamicy żółciowej.

Wadą bezpośredniego chirurgicznego usuwania kamieni jest uszkodzenie (nacięcie) tkanek duży teren- nacięcie około 15-30 cm, usunięcie pęcherzyka żółciowego, ryzyko powikłań - od krwotoku wewnętrznego i zakażenia do śmierci (od 1% do 30%, zwłaszcza odsetek wzrasta przy wstrząsie septycznym i innych poważnych powikłaniach kamicy żółciowej).

Cholecystektomia laparoskopowa. Cholecystektomia laparoskopowa, w przeciwieństwie do cholecystektomii otwartej, polega na delikatnej metodzie usuwania kamienia, którą wykonuje się za pomocą laparoskopu. W tym celu wykonuje się kilka małych (do 1 cm) nacięć, przez które za pomocą laparoskopu (cienka rurka z kamerą wideo do obserwacji i dokładności) interwencja chirurgiczna) z organizmu pobiera pęcherzyk żółciowy z kamieniami. Główną zaletą jest minimalny uraz tkanek ciała. Jednak ryzyko poważnych powikłań nadal istnieje.

Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku do wykonania metoda chirurgiczna istnieją przeciwwskazania do usuwania kamieni, dlatego tylko lekarz prowadzący podejmuje decyzję o wykonaniu operacji lub nie i tylko na podstawie dokładnej diagnozy organizmu.

1.6. Dlaczego nie możesz usunąć pęcherzyka żółciowego

Jak powiedzieliśmy na początku artykułu, woreczek żółciowy odgrywa jedną z ważnych ról w procesie trawienia. Narząd ten gromadzi żółć, gdzie ulega koncentracji, po czym, gdy pokarm dostaje się do organizmu, woreczek żółciowy wyrzuca żółć do początkowego odcinka jelita cienkiego (dwunastnicy), gdzie pokarm przechodzi proces trawienia.

Jeśli nie ma pęcherzyka żółciowego, żółć będzie bardziej płynna, mniej skoncentrowana, krążąca we wszystkich narządach, które są częścią tak zwanego „układu żółciowego” bez organu kontrolującego. Procesy te ostatecznie prowadzą do złego trawienia pokarmu, rozwoju wielu (zapalenie przełyku i inne). Jednocześnie pacjenci po usunięciu pęcherzyka żółciowego często odczuwają uczucie ciężkości w jamie brzusznej, ból w prawym podżebrzu, uczucie goryczy w jamie ustnej i Metaliczny smak jedzenie.

Ale najsmutniejsze w tym obrazie jest to, że w przypadku niezgodności środki zapobiegawcze, kamienie mogą pojawić się ponownie, ale już w samych drogach żółciowych (kamica żółciowa), tk. skład żółci, jeśli nie zmienisz stylu życia, nie ulegnie zmianie.

Można zatem zauważyć, że leczenie kamicy żółciowej poprzez usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami odbywa się tylko w przynajmniej, gdy metody konserwatywne leczenie nie przyniosło pożądanego rezultatu.

Dieta na kamicę żółciową jest zwykle przepisywana po usunięciu kamieni żółciowych. Wynika to z faktu, że nawet bez obecności pęcherzyka żółciowego kamienie mogą ponownie tworzyć się, ale już w drogach żółciowych. Dieta ma na celu zapobieganie ponownemu rozwojowi kamicy żółciowej.

Po usunięciu kamieni dieta nr 5, opracowana przez M.I. Pevzner. Jego podstawą jest spożywanie pokarmów z minimalną ilością tłuszczu i jedzenie w małych porcjach (4-5 razy dziennie).

Co możesz jeść z kamicą żółciową: niskotłuszczowe mięso i ryby, zboża (ryż, płatki owsiane, kasza gryczana) niskotłuszczowe produkty mleczne (mleko, śmietana, kefir, twaróg), jajka (1 dziennie), pieczywo (najlepiej wczoraj lub przedwczoraj), oliwa z oliwek, wszelkie warzywa i owoce (wszystkie poza kwaśnymi), herbata, słaba kawa z mlekiem, kompoty, soki.

Czego nie jeść przy kamicy żółciowej: potrawy tłuste, pikantne, pikantne, smażone i wędzone, kiełbasy, konserwy, tłuste mięsa i ryby (wieprzowina, kaczka domowa, sum, karaś, karp, leszcz), smalec, tłuszcze zwierzęce, marynaty, szpinak, rośliny strączkowe, alkohol, mocna kawa, napoje gazowane, sok winogronowy, babeczki, czekolada.

Ważny! Przed użyciem środków ludowej w leczeniu kamicy żółciowej należy skonsultować się z lekarzem!

Musisz także zrozumieć, że następujące środki zaradcze mają na celu usunięcie kamieni, więc ich ruchowi przez drogi żółciowe w celu wyjścia z organizmu może towarzyszyć kolka, napady nudności i bólu.

Brzozowy. 2 łyżki stołowe. łyżki liści brzozy, zebrane i wysuszone na wiosnę, zalać szklanką wrzącej wody i rozpalić na wolnym ogniu. Konieczne jest gotowanie produktu, aż jego objętość zmniejszy się o połowę. Następnie produkt należy schłodzić, przefiltrować i przyjmować w ciągu dnia na 3 zestawy, pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące.

Rzodkiewka z miodem. Z rzodkiewki wycisnąć sok, wymieszać w stosunku 1:1 i przyjmować 1 raz dziennie zaczynając od 1/3 szklanki, z czasem dawkę należy zwiększać do 1 szklanki dziennie.

Rowan czerwony. Aby usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, możesz codziennie jeść 2 szklanki świeżych owoców dzikiej czerwonej jarzębiny. Dla poprawienia walorów smakowych jagody można spożywać zmieszane z miodem, cukrem granulowanym lub pieczywem. Przebieg leczenia wynosi 6 tygodni.

Oliwa z oliwek. Codziennie, 30 minut przed posiłkiem, musisz wziąć oliwę z oliwek. W pierwszych dniach - ½ łyżeczki, po 2 dniach - 1 łyżeczka, następnie 2 łyżeczki itd., zwiększając dawkę do ½ szklanki. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Koperek. 2 łyżki stołowe. Łyżki nasion kopru wlać do termosu i napełnić je 500 ml wrzącej wody. Pozwól lekarstwu parzyć przez około 5 godzin, odcedź i pij przygotowany napar 1 szklankę, 2 razy dziennie, przez 30 dni.

Echinacea i porzeczka. Wymieszaj 2 łyżki. łyżki liści echinacei i czarnej porzeczki, po czym 4 łyżki. łyżki mieszanki zalać 1 litrem wrzącej wody i odstawić środki do infuzji na 2 h. Następnie przecedzić napar i dodać do niego zwykłą wodę, aby uzyskać 1 litr produktu. Powstały lek należy przyjmować po 50 ml 4 razy dziennie przez 6 miesięcy.

Zapobieganie kamicy żółciowej

Zapobieganie kamicy żółciowej obejmuje następujące zalecenia:

  • Staraj się jeść głównie żywność naturalną (pochodzenia roślinnego), która jest wzbogacona i;
  • Unikaj lub ograniczaj spożycie niezdrowej i niezdrowej żywności;
  • Ruszaj się więcej, rób poranne ćwiczenia;
  • Nie pozostawiaj żadnych przypadkowi, zwłaszcza przewodu pokarmowego, aby nie stały się chroniczne;
  • Nie dopuszczaj do obecności dodatkowych kilogramów masy ciała, unikaj;
  • powstrzymać się od picia napojów alkoholowych;
  • Staraj się nie przyjmować leków bez konsultacji z lekarzem;
  • Przestrzegać;
  • Przestrzegaj harmonogramu pracy/odpoczynku/zdrowego snu;
  • Unikać .

Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić w przypadku kamicy żółciowej?

Film o chorobie kamicy żółciowej