Choroby jamy ustnej: klasyfikacja, objawy, ogólne zasady leczenia. Choroby jamy ustnej u dorosłych
Szczególne miejsce wśród chorób przyzębia zajmują choroby błony śluzowej jamy ustnej (OR).
Z reguły leczenie pacjentów z takimi stanami patologicznymi powoduje znaczne trudności dla praktyków dentystycznych zarówno w zakresie diagnozy, jak i leczenia oraz prawdopodobieństwa zakażenia personelu medycznego. Niezależnie jednak od specjalizacji lekarza dentysty, do którego zwrócił się pacjent z patologią COP, musi on postawić diagnozę (przynajmniej domniemaną) i leczyć lub udzielić pierwszej pomocy, a następnie skierować pacjenta na badanie i leczenie do odpowiednią specjalistyczną placówkę medyczną.
Zadanie dentysty w takiej sytuacji komplikuje fakt, że choroby błony śluzowej jamy ustnej charakteryzują się nasileniem objawów i złożonością rozpoznania. Przy ciągłym uszkodzeniu błony śluzowej i obecności obfitej mikroflory w jamie ustnej różne elementy zmiany szybko zmieniają swój pierwotny wygląd, stając się zewnętrznie podobne. Największą trudnością dla praktykujących dentystów, jak pokazuje nasze doświadczenie, są zmiany erozyjne i wrzodziejące COP. Stosunkowo wysoka częstość występowania zmian erozyjnych i owrzodzeń jamy ustnej wynika z faktu, że błona śluzowa jamy ustnej ma ograniczoną cechy morfologiczne dlatego w ten sam sposób reaguje na wiele oddziaływań o różnym charakterze - powstawanie nadżerek i owrzodzeń (Potekaev N.S., 2004).
Obecność erozyjnych i wrzodziejących zmian błony śluzowej jamy ustnej inna lokalizacja i intensywność rozwoju, aktywny wpływ czynnika mikrobiologicznego, szybkie rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na leżące poniżej tkanki, możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego, pogorszenie ogólnego stanu pacjenta wymagają od dentysty terminowej diagnozy z późniejszymi racjonalnymi i skuteczna terapia.
Towarzyszy powstawaniu nadżerek i owrzodzeń cała linia choroby błony śluzowej jamy ustnej i objawy skórne, zakaźne i ogólne choroby somatyczne na niej:
- pęcherzyca akantolityczna;
- reakcje alergiczne;
- rumień wielopostaciowy wysiękowy (MEE);
- przewlekły nawracający aftowe zapalenie jamy ustnej(HRAS);
- ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej;
- przewlekła nawracająca opryszczka;
- półpasiec;
- toczeń rumieniowaty;
- urazy pochodzenia mechanicznego, fizycznego i chemicznego;
- leukoplakia;
- liszaj płaski;
- gruźlica;
- kiła;
– choroby układu sercowo-naczyniowego;
- porażka SOR z długotrwałe użytkowanie niektóre leki (na przykład metotreksat na reumatoidalne zapalenie stawów);
- choroby krwi;
— nowotwory złośliwe i szereg innych chorób.
Podczas badania pacjenta z patologią ORS konieczne jest rozwiązanie następujących zadań: ustalenie rodzaju, formy, nasilenia, charakteru przebiegu choroby, zidentyfikowanie ogólnych i lokalnych czynników etiologicznych i patogenetycznych, które spowodowały chorobę. W niektórych przypadkach wymagane jest zaangażowanie specjalistów nie tylko o profilu stomatologicznym.
W diagnostyce zmian erozyjnych i wrzodziejących błony śluzowej jamy ustnej, warg i języka, poprawna definicja elementy zmiany chorobowej, zrozumienie cech przebiegu klinicznego, znajomość cech morfologicznych i czynnościowych tych struktur anatomicznych, związek ich patologii z chorobami innych narządów i układów. Rozpoznanie takich chorób musi być prowadzone nie tylko na podstawie danych klinicznych (gdzie główną różnicową cechą diagnostyczną są elementy zmiany), ale także z uwzględnieniem wyników badań stomatoskopowych, barwienia błony śluzowej, cytologicznych, histologicznych , biochemiczne, mikrobiologiczne, immunologiczne, alergologiczne i inne metody badawcze.
Podczas badania pacjenta z patologią błony śluzowej Specjalna uwaga skoncentruj się na następujących punktach:
- rodzaj pierwotnych (grudka, guzek, pęcherz itp.) i wtórnych (erozja, wrzód itp.) elementów zmiany;
- rozmiar, kształt i kolor zmiany;
— powierzchnia (gładka, chropowata, ziarnista);
- granice (wyraźne, niewyraźne, równe, karbowane, policykliczne);
- rodzaj blaszki (włóknista, pokrywająca pęcherz, martwicza, ropna itp.);
- konsystencja krawędzi i podstawy (gęsta, miękka);
- subiektywne odczucia pacjenta (ból, swędzenie, pieczenie) lub ich brak;
- rozpowszechnienie, symetria lokalizacji zmian;
- obecność zmian na innych błonach śluzowych lub na skórze.
Niestety, nawet pomimo dokładnego badania, rozpoznanie zmian erozyjnych i wrzodziejących ROP jest często trudnym zadaniem, zwłaszcza dla lekarzy pierwszego kontaktu pracujących w małych kliniki dentystyczne iw gabinetach prywatnych, a ze względu na charakter swojej działalności rzadko spotykają się z tego typu patologią.
Przypomnij sobie cechy niektórych elementów zmiany związane z powstawaniem ubytków w błonie śluzowej jamy ustnej.
Erozja(ryc. 570, a) - ubytek w warstwie powierzchniowej błony śluzowej (w obrębie nabłonka) bez wnikania w nią tkanka łączna, powstające podczas otwierania takich formacji wnękowych jak pęcherzyk, pęcherzyk, po zniszczeniu grudek. Urazowa erozja nazywana jest ścieraniem lub otarciami. Zwykle goi się bez trwałego śladu lub blizny.
Wrzód(ryc. 570, b) - ubytek tkanki wynikający z rozpadu patologicznego podłoża (czym różni się od ran powstałych w wyniku urazowego uszkodzenia normalnych tkanek), przenikający przez wszystkie warstwy błony śluzowej, w tym tkankę łączną, ma dno i krawędzie. Uzdrowienie zawsze następuje z utworzeniem blizny.
Afta(ryc. 570, c) - powierzchowny defekt nabłonka błony śluzowej (erozja lub wrzód) owalny lub Okrągły kształt, wielkości 0,3×0,5 cm, pokryty włóknistą blaszką i otoczony przekrwionym obrzeżem. Afta jest raczej koncepcją kliniczną niż morfologiczną.
przewlekła szczelina(Ryc. 570, d) - liniowe pęknięcie błony śluzowej, czerwona granica warg, która występuje w miejscu upośledzonej elastyczności tkanki lub w obszarze naturalnych fałdów i towarzyszy jej naciek zapalny. Głębokie pęknięcie wpływa na tkankę łączną blaszki właściwej, goi się z utworzeniem blizny.
Diagnostykę różnicową najczęściej występujących zmian erozyjnych i wrzodziejących błony śluzowej jamy ustnej przedstawiono w tabeli 75.
|
Tabela 75
|
Ostateczne rozpoznanie uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, języka, warg uważa się za ustalone, gdy wszystkie dane dotyczące historii choroby przyzębia, jej związku ze stanem zdrowia ogólnego, wraz z wynikami badań dodatkowych i opiniami doradczymi, są w pełni określone i usystematyzowane.
Po przeprowadzeniu badań diagnostycznych konieczne jest poinformowanie pacjenta o rozpoznaniu, stopniu zaawansowania choroby, rokowaniu i planowanym leczeniu oraz zmotywowanie go do aktywnej współpracy z lekarzem prowadzącym.
Leczenie erozyjnych i wrzodziejących zmian błony śluzowej
jamy ustnej należy rozpocząć dopiero po ustaleniu przynajmniej wstępnej („roboczej”) diagnozy. Odbywa się to w kilku kierunkach:
1. Miejscowe leczenie objawowe.
2. Miejscowe leczenie etiopatogenetyczne.
3. Ogólne leczenie etiopatogenetyczne (wg wskazań).
4. Ogólne leczenie objawowe (wg wskazań).
Miejscowe leczenie objawowe.
Ten składnik złożonej terapii zapewnia niespecyficzne działanie leku na zmianę COR. Obejmuje cztery następujące po sobie etapy:
1. Znieczulenie przeprowadza się za pomocą kąpieli doustnych lub aplikacji roztworów środków znieczulających miejscowo (0,5% roztwór nowokainy, 0,25-0,5% roztwór lidokainy itp.). Do tych celów można również użyć kompozycji leczniczej składającej się z propolisu, dikainy, dimeksydu (DMSO) w stosunku 1:1:1 (Danilevskiy N.F. i in., 2001), żelu Lollicaine (Maksimovskaya L.N., 2002). Przy znieczuleniu aplikacyjnym efekt przeciwbólowy występuje po 20-30 sekundach i utrzymuje się przez 10-15 minut. Lepiej nie stosować aplikacji 10% zawiesiny anestezyny w olejku brzoskwiniowym, gdyż skomplikują one późniejszą leczenie antyseptyczne. Aplikacja znieczulenia może być stosowana przez pacjenta samodzielnie w domu, na przykład przed posiłkami lub w przypadku ciężkiego zespołu botanicznego.
2. Usunięcie płytki nazębnej lub tkanki martwiczej z powierzchni zmiany zapewnia dostęp do dotkniętej powierzchni leków. Płytkę można usunąć mechanicznie- kielnia, skalpel lub koparka. Miękką, nieutrwaloną blaszkę można usunąć z powierzchni zmiany wacik zwilżony roztworem antyseptycznym. Skutecznym i fizjologicznym sposobem usuwania płytki nazębnej i tkanek martwiczych jest zastosowanie roztworów enzymów proteolitycznych (trypsyna, chymotrypsyna, papaina). Oczyszczanie zmiany ułatwia zastosowanie sorbentów (SKN, SKN-2M, AUM „Dnepr” MN, „Enterosgel”). Stosowane są do aplikacji sorpcyjnych w czystej postaci lub na przemian z enzymami proteolitycznymi i środkami antyseptycznymi.
3. Leczenie zmiany i jamy ustnej roztworami antyseptycznymi pozwala wpływać na mikroflorę, zmniejszać ryzyko powikłań zapalnych oraz poprawiać stan higieniczny jamy ustnej. W tym celu zwykle stosuje się preparaty zawierające tlen i chlor: 0,5-1% roztwór nadtlenku wodoru (w żadnym wypadku - 3%!), 0,1% roztwór nadmanganianu potasu, 0,03-0,06% roztwór podchlorynu sodu, 0,05 % roztwór biglukonianu chlorheksydyny. Leki te stosuje się w postaci kąpieli doustnych, płukanek, aplikacji na zmianę chorobową. W niektórych przypadkach ognisko jest nawadniane roztworem substancji leczniczej przez strzykawkę z tępą igłą. Skuteczny w ta sprawa stosowanie leku „Tizol” (Ron G.I. i in., 2003), który jest wodnym kompleksem glicerosolwatu tytanu w postaci żelu. Ten środek ma działanie przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe, przeciwwirusowe, przeciwalergiczne, przeciwbólowe i penetrujące. Ważna właściwość tego leku jest to, że nie rozprzestrzenia się on w jamie ustnej.
4. Stosowanie środków keratoplastycznych i leków stymulujących regenerację rozpoczyna się po ustąpieniu ostrych zjawisk, oczyszczeniu zmiany, pojawieniu się oznak ziarninowania i epitelializacji. Do tego celu służą aplikacje. następujące leki: olej z dzikiej róży, olej z rokitnika, olejowe roztwory witamin A i E, „Aevit”, 1% roztwór cytralu w oleju brzoskwiniowym, „Cigerol”, „Gipozol-N”, „Maść metylouracylowa”, „Phytomix 14” itp. d. W ostatnich latach w kompleksowym leczeniu pacjentów ze zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi błony śluzowej jamy ustnej zaleca się stosowanie preparatów miejscowych, takich jak unieruchomiony enzym Imozimaza (w postaci aplikacji na uprzednio wysuszoną zmienioną chorobowo powierzchnię błony śluzowej na gazikach 4 -5 razy dziennie, 2-3 min przez 10-14 dni); preparat zawierający kolagen „Emparkol” (w postaci aplikacji na serwetki z gazy 4-5 razy dziennie przez 10-14 dni); „Solcoseryl dentystyczna pasta adhezyjna” (w postaci aplikacji z wodą do utworzenia filmu adhezyjnego 2-3 razy dziennie przez 10-14 dni); złożony lek„Tsiarkum”, który zawiera jony srebra, miedź, kwas cytrynowy. Lek (serwetka jest nasączona tym płynem) jest nakładany na erodowane powierzchnie oczyszczone w znieczuleniu aplikacyjnym z włóknistej płytki nazębnej. Skuteczne jest stosowanie rozpuszczalnych folii samoprzylepnych z biopolimeru (na przykład folie Oblekol, folie Diplen, Galavit). Przedłużone działanie substancji leczniczej w tej formie aplikacji daje maksimum efekt uzdrawiający. Należy pamiętać, że miejscowe stosowanie maści zawierających kortykosteroidy, pomimo szybkiego działania przeciwzapalnego, nie jest wskazane, ponieważ leki te spowalniają regenerację błony śluzowej i negatywnie wpływają na miejscowe mechanizmy obronne.
Eliminacja miejscowych czynników drażniących jest niezbędnym elementem leczenia miejscowego zmian erozyjnych i owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej, które mogą prowokować i wspomagać rozwój procesu patologicznego. W tym celu w wczesne daty przeprowadza się usuwanie zmineralizowanych złogów nazębnych, szlifowanie ostrych krawędzi zębów, wypełnianie zębów próchnicowych, korekcję protez oraz eliminację innych miejscowych czynników urazowych. Jedynymi wyjątkami są usuwanie korzeni i zepsutych zębów, leczenie przewlekłych postaci zapalenia miazgi i paradontozy, które zwykle odkłada się na dłużej późne terminy aż do całkowitego nabłonka owrzodzeń i nadżerek.
Zwracamy uwagę, że niedopuszczalne jest stosowanie tzw. środków kauteryzujących w celach „leczniczych” oraz stosowanie tych samych preparatów antyseptycznych do płukania jamy ustnej przez dłuższy czas (np. nadmanganian potasu, furacylina, biglukonian chlorheksydyny), a także roztwory sody oczyszczonej.
Miejscowe leczenie etiopatogenetyczne.
Ten składnik kompleksowe leczenie jest jednak bardzo skuteczny na odpowiednią receptę leki musisz zainstalować trafna diagnoza co, jak wspomniano powyżej, nie zawsze jest możliwe.
Sposoby określonych efektów etiopatogenetycznych w różnych chorobach wymieniono poniżej.
1. W przypadku wykrycia grzybów z rodzaju Candida miejscowo stosuje się leki przeciwgrzybicze w postaci aplikacji: zawiesina nystatyny, tabletki przezpoliczkowe leworyny, maść flukonazolowa, krem klotrimazolowy itp. Działanie przeciw kandydozie wykazują również 1-2% wodne roztwory błękitu metylenowego i zieleni brylantowej, jodinol, płyn Lugola, cytral.
2. Miejscowe leczenie zmian syfilitycznych w jamie ustnej przeprowadza się za pomocą 8% zawiesiny biyochinolu, 7% zawiesiny bismoverolu, roztworu miarsenolu, 10% zawiesiny novarsenolu w glicerynie, 10% zawiesiny osarsolu w oleju brzoskwiniowym.
3. Aplikacje stosuje się przy 11 opryszczkowych zmianach wirusowych błony śluzowej jamy ustnej leki przeciwwirusowe(„Zovirax”, „Acyklowir”). Należy pamiętać, że wykorzystanie tych środków jest skuteczne tylko na wczesna faza zmiany wirusowe błony śluzowej jamy ustnej (tj. w pierwszych godzinach i dniach choroby), ale nie w obecności nadżerek i owrzodzeń.
4. W przewlekłym nawracającym aftowym zapaleniu jamy ustnej wskazane jest wstrzyknięcie 0,1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny zmieszanego z 1 ml 0,25-0,5% roztworu nowokainy lub trimekainy pod podstawę aft.
5. Kiedy postać erozyjno-wrzodziejąca Liszaj płaski dobry efekt terapeutyczny dają iniekcje pod podstawę nadżerek 1 - 1,5 ml 5% roztworu hingaminy codziennie lub co drugi dzień (łącznie 10-12 iniekcji).
6. W przypadku chorób alergicznych i toksyczno-alergicznych skuteczne jest podanie na ognisko zmiany leków przeciwhistaminowych i przeciwzapalnych. W ostrej fazie dopuszczalna jest krótkotrwała miejscowa aplikacja kortykosteroidów. Na przykład w ostry okres wielopostaciowy rumień wysiękowy zaleca się nakładanie na zmienione chorobowo miejsca maści 0,5% prednizolonu lub 0,1% triamcynolonu 1-3 razy dziennie, aż do uzyskania poprawy klinicznej.
7. Korekta miejscowych odczynów popromiennych błony śluzowej jamy ustnej u chorych na nowotwory na tle radioterapia zaleca się przeprowadzać za pomocą preparatu w aerozolu „Likosol” (3-5 razy przed i po posiłku) (Vorobiev Yu.I. i in., 2004; Istranova E.V. i in., 2004). Takie zabiegi są dobrze tolerowane przez pacjentów, zmniejszają przekrwienie, obrzęk, uczucie pieczenia.
Fizjoterapia zmian erozyjnych i wrzodziejących SOR prowadzona jest z całkowitym wykluczeniem złośliwego i specyficznego charakteru procesu patologicznego. W takim przypadku wskazane jest stosowanie KUF, IGNL, hydroterapii (z włączeniem osobnych środków / nagietka, arniki / pochodzenia roślinnego i fitokompozycje, a także środki antyseptyczne).
U pacjentów ze zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi błony śluzowej jamy ustnej zalecana jest terapia NO. Wskazane są codzienne sesje NO-terapii nadżerek i owrzodzeń przy stężeniu NO 0,5 l/min, ekspozycja 15 sekund na powierzchnię 1 mm2. Przebieg leczenia przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej i nawracającej opryszczki składa się z 2-5 sesji terapii NO. Przy postaciach erozyjno-wrzodziejących i pęcherzowych liszaja płaskiego - od 4-7 zabiegów.
Ogólne leczenie etiopatogenetyczne.
W stomatologii ogólne leczenie etiopatogenetyczne jest z reguły zalecane w ciężkich przypadkach trudnych do leczenia. leczenie miejscowe. Z reguły przeprowadza się go w szpitalu razem z lekarzami pokrewnych specjalności (infekcjonistami, dermatowenerologami, immunologami itp.).
Ogólne leczenie etiotropowe kandydozy COR polega na przyjmowaniu polienowych leków przeciwgrzybiczych (nystatyna, leworyna, w ciężkich przypadkach amfoterycyna). Nizoral jest również skuteczny. Podaje się go doustnie do 400 mg dziennie przez 10-12 dni.
Leczenie kiły powinno być etiotropowe (swoiste), przebiegowe, zindywidualizowane. Jest przeprowadzany przez wenerologa zgodnie z instrukcjami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, z określonymi lekami przeciwsyfilitycznymi.
W przypadku prawdziwej pęcherzycy kortykosteroidy (prednizolon, triamcynolon, deksametazon) i cytostatyki (metotreksat) są przepisywane wewnątrz według specjalnych schematów. Zabieg ten powinien przeprowadzić dermatolog.
Osobom z reakcjami wegetatywno-nerwicowymi przedstawiana jest terapia uspokajająca i przeciwdepresyjna, którą powinien przeprowadzić neuropsychiatra.
W przypadku chorób alergicznych i toksyczno-alergicznych prowadzona jest terapia odczulająca, odczulająca i immunomodulująca.
Przy wyraźnej reakcji zapalnej, zwłaszcza w ciężkim przebiegu choroby, wskazane jest stosowanie leków przeciwzapalnych - leków o charakterze steroidowym i niesteroidowym (na przykład Tantum Verde w postaci płynu lub sprayu). Wybór leków przeciwzapalnych odbywa się w różny sposób, biorąc pod uwagę objawy kliniczne i patomorfologiczną istotę choroby.
Terapia immunomodulacyjna powinna być wskazana dopiero po wykonaniu immunogramu i konsultacji z immunologiem klinicznym. W przeciwnym razie taka „terapia” może przynieść więcej szkody niż pożytku.
Ogólne leczenie objawowe.
Ogólne leczenie objawowe jest zwykle przepisywane w przypadku ciężkiej choroby. Często trzeba to robić w warunkach stacjonarnych. Obejmuje infuzyjną terapię detoksykacyjną, żywienie pozajelitowe. Czasami konieczna jest masowa antybiotykoterapia szeroki zasięg działania mające na celu stłumienie mikroflory wtórnej.
Ponadto w koncepcji leczenie ogólne„obejmują wysokokaloryczne odżywianie, terapię regenerującą i stymulującą, picie dużej ilości wody, unikanie pikantnych, drażniących potraw, palenie i alkohol. Wewnątrz są przepisane: witaminy, leki stymulujące i regenerujące. Skuteczne zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu pobudzenie sił ochronnych i ogólną poprawę organizmu.
Po wyzdrowieniu (lub na początku remisji choroby) przeprowadzana jest ostateczna sanitacja jamy ustnej (planowe leczenie próchnicy, jej powikłań, chorób przyzębia), protetyka z wykluczeniem metali niejednorodnych w konstrukcjach ortopedycznych. Jeśli istnieją wskazania, pacjent zostaje przewieziony do przychodni.
Znaczenie w ocena skuteczności leczenia Posiadać:
- ocena stanu ogólnego pacjenta;
— normalizacja wskaźników badań laboratoryjnych;
- gojenie i zanikanie elementów charakterystycznych zmian ta choroba;
- przywrócenie prawidłowej struktury błony śluzowej jamy ustnej;
- przejście choroby z ciężkie formy na lżejsze, na przykład przejście erozyjno-wrzodziejącej postaci LP do typowej) (Tretyakovich A.G. i in., 2005). * * *
Podsumowując, powinniśmy skupić się na dwóch podstawowych, naszym zdaniem, punktach.
1. Biorąc pod uwagę fakt, że niekiedy przyczyną powstawania zmian erozyjnych i owrzodzeń są choroby zakaźne (AIDS, kiła, gruźlica, opryszczka itp.), przy przyjmowaniu pacjentów z nie do końca jasnym rozpoznaniem należy podjąć działania mające na celu wyeliminowanie możliwość zakażenia personelu medycznego. Interwencje stomatologiczne związane z opieką nad takimi pacjentami powinny być przeprowadzane pod najściślejsze przestrzeganie w placówce medycznej reżimu dezynfekcji i sterylizacji. W takim przypadku wskazane jest ograniczenie się do udzielania pomocy doraźnej i przeprowadzenie pełnej sanitacji po postawieniu diagnozy, zakończeniu leczenia i całkowitym nabłonkowaniu zmian.
2. Jeśli leczenie zachowawcze zmiany erozyjne i wrzodziejące w ciągu 10-14 dni są nieskuteczne i nie ma tendencji do ich gojenia po wyeliminowaniu źródła ostrego lub przewlekłego podrażnienia SOR, należy zastosować chirurgiczne wycięcie zmiany z obowiązkowym wstępnym badaniem histologicznym. Podzielamy opinię P.I. Lapteva i A.I. Volozhin (2004), że wszystkie stany przedrakowe należy leczyć chirurgicznie. Nie ma potrzeby stosowania taktyki czekania. Jest to dopuszczalne tylko w przypadkach zmian tła SOR, języka, warg, gdzie możliwy jest odwrotny rozwój procesu patologicznego pod wpływem ogólnego leczenie terapeutyczne choroba podstawowa. Za leczenie stanów przedrakowych, a także raka jamy ustnej, języka i warg odpowiedzialny jest onkolog i/lub chirurg stomatolog.
Należy podkreślić, że wykrywanie, leczenie i obserwacja ambulatoryjna pacjenci z chorobami błony śluzowej jamy ustnej, języka i warg są przeprowadzani przez dentystę. On, podobnie jak inni pracownicy medyczni ogólnomedyczną i profilaktyczną sieć opieki zdrowotnej, ze względu na swój charakter działalność zawodowa z patologią narządów i tkanek jamy ustnej (onkolodzy, chirurdzy szczękowo-twarzowi, dermatolodzy, specjaliści chorób zakaźnych), jest zobowiązany do prowadzenia prac mających na celu wczesne wykrywanie, leczenie i obserwację ambulatoryjną pacjentów z chorobami błony śluzowej jamy ustnej, języka, ust, a także zapobieganie wskazanym schorzeniom.
Rozwój każdej choroby SOTR charakteryzuje się pojawieniem się na jej powierzchni swoistych elementów zmiany.
Wysypki obserwowane na skórze i SM składają się z odrębnych elementów, które można łączyć w kilka grup: 1) zmiany zabarwienia błony śluzowej, 2) zmiany topografii powierzchni, 3) ograniczone gromadzenie się płynu, 4) nawarstwianie się powierzchni , 5) wady SM. Uszkodzenia warunkowo dzielą się na pierwotne (powstające na niezmienionym CO) i wtórne (powstające w wyniku przekształcenia lub uszkodzenia już istniejących elementów).
Tworzenie identycznych pierwiastków pierwotnych na CO jest uważane za monoformę, a różne - jako polimorficzna wysypka. Znajomość elementów wysypki umożliwia prawidłowe poruszanie się po licznych chorobach błony śluzowej i warg. Porównanie obrazu klinicznego lokalne zmiany ze stanem całego organizmu, z czynnikami środowiskowymi, które niekorzystnie wpływają zarówno na dotknięty obszar, jak i na cały organizm jako całość, pozwala na prawidłową diagnozę.
Podstawowe elementy wysypki to plamka, guzek (grudka), guzek, guzek, pęcherzyk, pęcherz, ropień (krosta), torbiel. Wtórne - skala, erozja, otarcia, afta, wrzód, pęknięcie, strup, blizna itp.
Podstawowe elementy uszkodzenia. Plamka (plamka) - ograniczona zmiana koloru SOPR. Kolor plamy zależy od przyczyn jej powstania. Plamy nigdy nie wystają ponad poziom CO, czyli nie zmieniają jego reliefu. Rozróżnij plamy naczyniowe, starcze i plamy powstałe w wyniku osadzania się barwników w CO.
Plamy naczyniowe mogą wystąpić w wyniku czasowego rozszerzenia naczyń i stanu zapalnego. Plamy zapalne mają różne odcienie, częściej czerwone, rzadziej niebieskawe. Po naciśnięciu znikają, a następnie, po ustaniu nacisku, pojawiają się ponownie.
Rumień- nieograniczone, bez wyraźnych konturów, zaczerwienienia CO.
Różyczka- mały zaokrąglony rumień o średnicy od 1,5-2 do 10 mm z ograniczonymi konturami. Roseola obserwuje się w chorobach zakaźnych (odra, szkarlatyna, dur brzuszny, kiła).
krwotoki- plamy, które powstają w wyniku naruszenia integralności ściany naczynia. Kolor takich plam nie znika po ich naciśnięciu iw zależności od rozkładu pigmentu krwi może być czerwony, niebieskawo-czerwony, zielonkawy, żółty itp. Plamy te są różnej wielkości. Wybroczyny to punktowe krwotoki, duże krwotoki nazywane są wybroczynami. Cechą plam krwotocznych jest to, że rozpuszczają się i znikają bez pozostawiania śladu.
teleangiektazje- plamy powstałe w wyniku uporczywego niezapalnego rozszerzenia naczyń lub nowotworów. Tworzą je cienkie, kręte naczynia zespalające. Podczas diaskopii teleangiektazje stają się nieco blade.
Plama zapalna na dziąśle (a), jej schematyczne przedstawienie (b).
1 - nabłonek; 2 — płytka własna błony śluzowej; 3 - rozszerzone naczynia.
Guzek (grudka) na błonie śluzowej policzka (a), jego schematyczne przedstawienie (b).
1 - nabłonek, 2 - własna płytka błony śluzowej; 3 - uniesienie nabłonka.
Węzeł na błonie śluzowej wargi (a), jego schematyczne przedstawienie (b).
1 - nabłonek; 2 — płytka własna błony śluzowej; 3 - proliferacja tkanek.
Guzek na błonie śluzowej Górna warga(a), jego schematyczne przedstawienie (b).
1 - nabłonek; 2 — płytka własna błony śluzowej; 3 - infiltracja.
Plamy starcze powstają w wyniku osadzania się w CO barwników pochodzenia egzogennego i endogennego. Mogą być wrodzone i nabyte. Wrodzone pigmentacje nazywane są nsvus. Nabyte pigmentacje są pochodzenia endokrynologicznego lub rozwijają się w chorobach zakaźnych.
Pigmentacja egzogenna występuje, gdy substancje ją barwiące przenikają ze środowiska zewnętrznego do CO. Takimi substancjami są pyły przemysłowe, dymy, leki i chemikalia. Pigmentacja po wniknięciu do organizmu metale ciężkie a ich sole mają dobrze określony kształt. Kolor plam zależy od rodzaju metalu. Są czarne od rtęci, ciemnoszare od ołowiu i bizmutu, niebiesko-czarne od związków cyny, szare od cynku, zielonkawe od miedzi, czarne lub łupkowe od srebra.
bańka na Dolna warga(a), jego schematyczne przedstawienie (b).
1 - nabłonek; 2 — płytka własna błony śluzowej; 3 - jama śródnabłonkowa.
Bańka na błonie śluzowej języka (a), jej schematyczne przedstawienie (6).
1 - nabłonek; 2 — płytka własna błony śluzowej; 3 - jama podnabłonkowa.
Ropień na skórze twarzy (a), jego schematyczne przedstawienie (b).
1 - nabłonek; 2 — płytka własna błony śluzowej; 3 - jama wypełniona ropnym wysiękiem.
Torbiel błony śluzowej jamy ustnej (a), jej schematyczne przedstawienie (b).
1 - wnęka; 2 - wyściółka nabłonkowa.
Węzły zapalne utworzone w wyniku niespecyficznego lub specyficznego nacieku (z trądem, skrofuloderma, kiła, gruźlica) charakteryzują się szybkim wzrostem. Odwrotny rozwój węzłów zależy od charakteru choroby. Mogą się rozpuszczać, martwicze, topić z powstawaniem wrzodów, aw przyszłości - głębokich blizn.
bańka- element wnękowy o wielkości od główki szpilki do ziarnka grochu, wypełniony płynem. Pęcherzyk powstaje w kolczastej warstwie nabłonka, często ma surowiczą, czasem krwotoczną zawartość. Wysypki pęcherzyków mogą być niezmienione lub przekrwione i obrzęknięte. Ze względu na fakt, że ściany pęcherzyka są utworzone przez wyścigową warstwę nabłonka, jego osłona szybko pęka, tworząc erozję, wzdłuż której krawędzi pozostają fragmenty pęcherzyka. Przy odwrotnym rozwoju bańka nie pozostawia śladu. Często bąbelki są ułożone w grupy. Pęcherzyki powstają z powodu dystrofii wakuolowej lub balonowej, z reguły z różnymi chorobami wirusowymi.
Torbiel- formacja wnęki, która ma ścianę i zawartość. Torbiele są pochodzenia nabłonkowego i retencji. Te ostatnie powstają w wyniku zablokowania przewodów wydalniczych małych gruczołów śluzowych lub wydmowych. Torbiele nabłonkowe mają ścianę tkanki łącznej wyłożoną nabłonkiem. Zawartość torbieli jest surowicza, surowiczo-ropna lub krwawa. Torbiele retencyjne zlokalizowane są na wargach, podniebieniu i błonie śluzowej policzków, wypełnione przezroczystą treścią, która w przypadku zakażenia staje się ropna.
Erozja- ubytek w powierzchniowej warstwie nabłonka, dlatego po wygojeniu nie pozostawia śladu. Erozja występuje w wyniku pęknięcia pęcherza, pęcherzyka, zniszczenia grudek, traumatyczny uraz. Kiedy bańka pęka, erozja podąża za jej konturami. Na zbiegu erozji tworzą się duże powierzchnie erozyjne o różnych konturach. Na CO mogą tworzyć się erozyjne powierzchnie bez poprzedzającego pęcherza, takie jak erozyjne grudki w kile, liszaj płaski z nadżerkami i toczeń rumieniowaty. Powstawanie takich nadżerek jest konsekwencją uszkodzenia łatwo podatnego na stan zapalny SO. Powierzchowny ubytek błony śluzowej, który pojawia się, gdy uszkodzenie mechaniczne nazywa się przetarciem.
Co powoduje choroby jamy ustnej? To pytanie jest interesujące dla wielu pacjentów. Ludzie często chodzą z tą dolegliwością do lekarza. Choroby błony śluzowej jamy ustnej sygnalizują problemy w samym organizmie. Wady przewodu pokarmowego, beri-beri, infekcja zakaźna, niewłaściwe leczenie z antybiotykami, a nawet genetyczne predyspozycje może prowadzić do choroby Jama ustna.
Możliwe są następujące rodzaje zapalenia:
- zapalenie jamy ustnej,
- zapalenie dziąseł,
- zapalenie gardła,
- zapalenie języka,
- liszaj płaski i inne formy choroby.
Elementami uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej są: język, dziąsła, gardło i inne.
Klęska jamy ustnej z zapaleniem jamy ustnej jest stanem zapalnym błony śluzowej. Klasyfikacja typów tej choroby jest reprezentowana przez nieżytowe, wrzodziejące i aftowe zapalenie jamy ustnej. Zapalenie jamy ustnej pojawia się w wyniku niewłaściwej pielęgnacji jamy ustnej, niektórych patologii żołądka i jelit.
Zapalenie dziąseł to zapalenie błony śluzowej dziąseł. Choroba ta odzwierciedla również brak środków do pielęgnacji jamy ustnej. Wśród przyczyn choroby wymienia się kamień nazębny, niedostateczne wypełnienie, oddychanie przez usta.
Zapalenie gardła charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej gardła. Często przyczyną zapalenia gardła jest wejście do Drogi oddechowe lodowate, gorące i suche lub zanieczyszczone powietrze. Nie wyklucza się wpływu podrażnień chemicznych.
Zapalenie błony śluzowej języka nazywa się zapaleniem języka. Poważne obrażenia język pociąga za sobą rozwój stanu zapalnego z ropą i wzrost języka z powodu obrzęku, dysfunkcji połykania, gorączki.
Liszaj płaski daje o sobie znać wrzodami, pęcherzami w jamie ustnej, obserwuje się zaczerwienienie. Lekarze wyrażają opinię, że choroba ta pojawia się, gdy układ odpornościowy jest osłabiony i może mieć predyspozycje genetyczne.
Liszaj płaski jamy ustnej pojawia się wraz z uszkodzeniem innych części błony śluzowej i skóry lub objawia się miejscowo. Choroba może wystąpić wraz z cukrzycą, chorobami wątroby, żołądka. Rozwój choroby może nastąpić w ostra postać(do 1 miesiąca), podostre (do 6 miesięcy), długotrwałe (powyżej 6 miesięcy).
Objawy i leczenie zapalenia jamy ustnej
Objawy zapalenia jamy ustnej mają różne pochodzenie, ale zasadniczo są takie same. Pacjent czuje nieprzyjemne uczucie pieczenia i suchość w ustach, ma gorączkę.
Nieżytowe zapalenie jamy ustnej jest bardzo częstą postacią dolegliwości w jamie ustnej. Wyjaśniono przyczyny zapalenia jamy ustnej niski poziomśrodki higieniczne do pielęgnacji jamy ustnej, dysbakteriozy, chorób zębów, a także problemów żołądka i jelit. Kiedy błona śluzowa jamy ustnej charakteryzuje się nieprzyjemnym obrzękiem i staje się biała lub żółtawy odcień nalot. Dzieci mogą zarazić się zapaleniem jamy ustnej od kotów.
Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej występuje jako konsekwencja nieżytu i samoistnie. Najczęściej dotyka osoby z wrzodami żołądka lub przewlekłe zapalenie jelit. Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej pozostawia uszkodzenia na całej głębokości błony śluzowej. Wczesne objawy nieżytu i wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej są prawie takie same, ale późniejszy wzrost temperatury ciała do 37,5 stopnia, uczucie osłabienia, ból głowy, powiększenie węzłów chłonnych ze wzrostem ich bolesności wskazują na wrzodziejące zapalenie jamy ustnej. Pacjenci skarżą się na ból podczas posiłków.
Objawia się pojedynczymi lub mnogimi aftami (erozjami) na błonie śluzowej jamy ustnej. Ten rodzaj zapalenia jamy ustnej jest spowodowany zmianami w przewodzie pokarmowym, różnymi alergiami, infekcjami wirusowymi i reumatyzmem. Zwykle stan człowieka się pogarsza, temperatura wzrasta, pojawiają się odczucia dyskomfortu w jamie ustnej w okolicy aft.
Konieczne jest rozpoczęcie od wyeliminowania pierwotnej przyczyny choroby, którą ustali tylko terapeuta. Stosuje się płukanki i leczenie błony śluzowej środkami przeciwzapalnymi. Użyj roztworu furacyliny, naparu z rumianku, nagietka, szałwii. Środki ludowe pomogą złagodzić objawy, ale nie wyeliminują przyczyny zapalenia, więc zapalenie jamy ustnej pojawi się ponownie.
Powrót do indeksu
Objawy i leczenie zapalenia gardła
Zapalenie gardła dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie gardła to zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła migdałki podniebienne. Choroba może nagle ustąpić sama, ale możliwe są powikłania z rozwijającymi się procesami rozpadu w najbliższym nabłonku. Ostre zapalenie gardła mają zarówno pochodzenie bakteryjne, jak i wirusowe, ale ich główną przyczyną jest infekcja wirusowa atakująca tkanki górnych dróg oddechowych.
Ludzie z ostre zapalenie zapalenie gardła skarżą się na:
- uczucie suchości
- mrowienie,
- palenie,
- nagromadzenie śluzu;
- ból głowy, koncentrujący się w tylnej części głowy.
U dzieci mogą wystąpić zaburzenia oddychania i nieżyt nosa. Jeśli reakcja zapalna rozprzestrzeniła się na krtań i tchawicę, obserwuje się pogorszenie z powodu wzrostu temperatury. U dorosłych nie występuje gwałtowny spadek poziomu samopoczucia. Węzły chłonne szyi i szyi powiększają się i podlegają bolesnym odczuciom.
Faryngoskopia pokazuje przypływ krwi do Tylna ściana gardło, pojedyncze uszkodzone granulki limfoidalne, jednak nie ma objawów charakterystycznych dla dusznicy bolesnej.
Przewlekłe zapalenie gardła ma zwykle charakter bakteryjny, czasem grzybiczy. Ta zmiana jest bardziej powszechna u osób w wieku emerytalnym. Daje o sobie znać zapalnymi i patologicznymi deformacjami błony śluzowej gardła.
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem gardła skarżą się na swędzenie, suchość, pojawienie się lepkiej plwociny i suchy kaszel, odczuwają bolesną obecność ciało obce w gardle. Wzrost temperatury i złe przeczucie prawie się nie obserwuje.
Zapobieganie zapaleniu gardła polega na unikaniu alkoholu, palenia, ostre jedzenie, woda gazowana i inne podobne napoje. Choroba rozwija się, gdy normalna kondycja jamy nosowej, co prowadzi do dysfunkcji oddychania przez nos. Nawracające infekcje dróg oddechowych mogą powodować przewlekłe zapalenie gardła.
Leczenie zapalenia gardła koncentruje się na zajęciu się jego przyczyną. Stosuje się antybiotyki, płukanie gardła, aerozole, metody fizjoterapeutyczne. W trakcie leczenia zaleca się rzucenie palenia, niespożywanie pokarmów drażniących gardło oraz zapomnienie o alkoholu.
Powrót do indeksu
Objawy i leczenie zapalenia dziąseł
Choroby zapalne jamy ustnej mogą wywoływać reakcje zapalne błony śluzowej dziąseł - zapalenie dziąseł. Kiedy przesuwają się od brzegu dziąsła do tkanek wokół zębów, zapalenie dziąseł przechodzi w zapalenie przyzębia, które z kolei prowadzi do procesu zapalnego w tkanka kostna, rozchwiania i utraty zębów.
W przypadku zapalenia dziąseł dochodzi do stanu zapalnego dziąsła, pojawia się obrzęk, a jego kształt jest zdeformowany. Prowadzi to do zaczerwienienia brzegu dziąsła, krwawienia, wrażliwości i bolesności. Pacjenci skarżą się na dyskomfort podczas żucia i połykania pokarmu.
Zapalenie dziąseł występuje w postaci ostrej i przewlekłej. Przewlekłe zapalenie dziąseł jest powszechne u dorosłych, głównie u męskiej połowy populacji. Choroba jest powszechna wśród osób, które ze względu na swój status społeczno-ekonomiczny nie mogą korzystać z odpowiedniej opieki stomatologicznej, a także wśród osób z niepełnosprawnością intelektualną.
Biorąc pod uwagę przebieg zapalenia dziąseł przeprowadza się leczenie polegające na profesjonalnym oczyszczeniu jamy ustnej lub przy pomocy różne metody interwencja chirurgiczna. W przypadku ciężkiego lub długotrwałego zapalenia dziąseł stosuje się antybiotyki. Zalecane jest płukanie i leczenie błony śluzowej jamy ustnej lekami przeciwzapalnymi.
Każdy z nas marzy o pięknym białe zęby, ale niestety nie każdy może się pochwalić Hollywoodzki uśmiech. Obecnie coraz więcej dentystów diagnozuje różne choroby u dorosłych. W artykule zostaną omówione najczęstsze rodzaje dolegliwości, ich przyczyny oraz metody leczenia.
Powoduje
Jama ustna człowieka spełnia szereg specyficznych funkcji. Prawie wszystkie procesy patologiczne w nim są ściśle powiązane z chorobami różnych układów i narządów ludzkich.
A jama ustna może rozwinąć się z powodu:
niekontrolowana antybiotykoterapia;
jedzenie zbyt pikantnych i gorących potraw, napojów alkoholowych, palenie;
różne infekcje;
odwodnienie organizmu;
awitaminoza różnych typów;
patologie narządów i układów wewnętrznych;
wahania hormonalne;
genetyczne predyspozycje.
Poniższy rysunek przedstawia przykład choroby jamy ustnej (zdjęcie pokazuje, jak wygląda zapalenie jamy ustnej).
W stanie prawidłowym jama ustna jest zasiedlona przez mikroorganizmy zaliczane do patogenów oportunistycznych. Pod wpływem negatywne czynniki niektóre rodzaje mikroflory zwiększają swoją zjadliwość i stają się chorobotwórcze.
Choroby jamy ustnej: klasyfikacja i leczenie
Choroby występujące w jamie ustnej człowieka można podzielić na zakaźne-zapalne, wirusowe i grzybicze. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z rodzajów patologii i główne metody terapii.
Choroby zakaźne i zapalne
Choroby zakaźne jamy ustnej u dorosłych są obecnie najczęstszym problemem, z którym zwracają się do dentysty, otolaryngologa lub lekarza pierwszego kontaktu. Patologie związane z ten gatunek, Czy:
Opryszczka to jedna z najczęstszych dolegliwości. Według naukowców 90% wszystkich mieszkańców naszej planety jest zarażonych opryszczką. Dość często wirus w organizmie znajduje się w formie utajonej. U osoby z silną odpornością może objawiać się małym pryszczem na wardze, który zanika w ciągu 1-2 tygodni bez pomoc z zewnątrz. Jeśli dana osoba osłabiła mechanizmy obronne organizmu, opryszczka objawia się znacznie bardziej. Wirus może zostać aktywowany przez stres, operację, przeziębienie, brak snu, przeziębienie, wiatr, miesiączkę.
Opryszczka rozwija się stopniowo. Początkowo pojawia się swędzenie i uczucie mrowienia na wargach i okolicznych tkankach, po tym jak usta puchną, stają się czerwone, pojawia się bolesność, która przeszkadza w mówieniu lub jedzeniu. Ponadto pojawiają się pojedyncze bąbelki lub całe ich grupy. Po pewnym czasie pęcherzyki te zaczynają pękać i zamieniać się w małe wrzody, pokryte twardą skorupą, która pęka. Stopniowo owrzodzenia znikają, ból i zaczerwienienie ustępują.
Przy pierwszych objawach opryszczki zaleca się zwilżenie ust specjalnymi balsamami i nałożenie na nie lodu. Pojawiające się bąbelki należy nasmarować specjalną maścią, którą można kupić w aptece, na przykład Penciclovir.
Zapalenie gardła to zapalenie błony śluzowej gardła. Zasadniczo choroba objawia się objawami, takimi jak dyskomfort, pocenie się i silny ból w gardle. Zapalenie gardła może rozwinąć się w wyniku wdychania zimnego lub brudnego powietrza, różnych chemikaliów, dymu tytoniowego. Przyczyną choroby jest często infekcja (pneumokoki). Często chorobie towarzyszy ogólne złe samopoczucie, gorączka.
Chorobę rozpoznaje się na podstawie badania ogólnego i wymazu z gardła. W rzadkich przypadkach stosuje się antybiotyki do leczenia zapalenia gardła. Z reguły wystarczy przestrzegać specjalnej diety, robić gorące kąpiele stóp, nakładać na szyję, inhalacje, płukanki, pić ciepłe mleko z miodem.
Zapalenie języka to proces zapalny, który zmienia strukturę i kolor języka. Przyczyną choroby są infekcje jamy ustnej. Zapalenie języka może rozwinąć się w wyniku oparzenia języka, urazu języka i jamy ustnej, wszystko to jest „przepustką” do infekcji. Zagrożeni są również miłośnicy napojów alkoholowych, pikantnych potraw, odświeżaczy do ust. Oczywiście ryzyko zapalenia języka jest większe u osób, które zaniedbują zasady higieny i nie dbają o jamę ustną. W pierwszym etapie choroba objawia się pieczeniem, dyskomfortem, późniejszy język nabiera jaskrawoczerwonego koloru, wzrasta wydzielanie śliny, doznania smakowe stają się matowe.
musi przepisać dentysta. Terapia polega na przyjmowaniu leków, z których głównymi są leki takie jak Chlorheksydyna, Chlorofilipt, Actovegin, Furacilin, Fluconazole.
Zapalenie dziąseł objawia się stanem zapalnym błony śluzowej dziąseł. Ta choroba jest dość powszechna wśród nastolatków i kobiet w ciąży. Zapalenie dziąseł dzieli się na nieżytowe, zanikowe, przerostowe, wrzodziejące martwicze. Nieżytowe zapalenie dziąseł objawia się zaczerwienieniem i obrzękiem dziąseł, ich swędzeniem i krwawieniem. W przypadku zanikowego zapalenia dziąseł osoba gwałtownie reaguje na zimne i gorące jedzenie, zmniejsza się poziom dziąseł, ząb zostaje odsłonięty. Przerostowe zapalenie dziąseł charakteryzuje się powiększeniem brodawek dziąsłowych, które zaczynają pokrywać część zęba, dodatkowo dziąsła są bolesne i lekko krwawią. Oznaką martwiczego wrzodziejącego zapalenia dziąseł jest pojawienie się owrzodzeń i obszarów martwiczych, choroba objawia się również nieprzyjemny zapach z ust, silny ból, ogólne osłabienie, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych.
Na terminowa obsługa V instytucja medyczna przepisze lekarz skuteczne leczenie w czym pomoże krótki czas pozbyć się tego problemu. Ponadto specjalista udzieli zaleceń dotyczących higieny jamy ustnej, dzięki którym można uniknąć wystąpienia takiej choroby w przyszłości. Na leczenie nieżytowe zapalenie dziąseł stosować wywary Rośliny lecznicze(korzeń dębu, szałwia, kwiaty rumianku, W zanikowym zapaleniu dziąseł leczenie obejmuje stosowanie nie tylko leków (witamina C, witaminy z grupy B, nadtlenek wodoru), ale również zabiegów fizjoterapeutycznych, takich jak elektroforeza, darsonwalizacja, masaż wibracyjny. Terapia przerostowego zapalenia dziąseł polega na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Salvin, Galascorbin) oraz środków przeciwbakteryjnych pochodzenia naturalnego (Tanin, Heparin, Novoimanin). W leczeniu wrzodziejącego martwiczego zapalenia dziąseł stosuje się leki przeciwhistaminowe i leki, takie jak Pangeksavit, Trypsin, Terrilitin, Iruksol i inne.
Zapalenie jamy ustnej jest najczęstszą chorobą zakaźną jamy ustnej. Przyczyny infekcji w ciele mogą być różne, na przykład uraz mechaniczny. Wnikając, infekcja tworzy charakterystyczne owrzodzenia. Uderzają wewnętrzna powierzchnia usta i policzki, korzeń języka. Owrzodzenia są pojedyncze, płytkie, okrągłe, o gładkich brzegach, środek pokryty błoną, rany są zwykle bardzo bolesne.
Często rozwija się zapalenie jamy ustnej w gardle. Choroba objawia się bolesnymi odczuciami podczas połykania, swędzenia, obrzęku, pocenia się. Choroba może wystąpić z różnych powodów: oparzenia błony śluzowej, złej jakości przetwarzanie wypełnienia, przyjmowanie niektórych leków (leki nasenne, przeciwdrgawkowe, niektóre rodzaje antybiotyków). Zapalenie jamy ustnej w gardle można pomylić z objawami przeziębienia. Ale podczas badania stwierdza się biało-żółte rany na języku lub migdałkach.
Leczenie choroby polega na stosowaniu specjalnych past do zębów i płukanek, które nie zawierają laurylosiarczanu sodu. Środki znieczulające stosuje się w celu złagodzenia bolesności wrzodów. Do płukania gardła stosować roztwór nadtlenku wodoru, napar z nagietka lub rumianku stosując leki takie jak Tantum Verde, Stomatidine, Givalex.
Leczenie farmakologiczne chorób błony śluzowej jamy ustnej musi być połączone z przestrzeganiem zaleceń lekarskich specjalna dieta, która opiera się na półpłynnej żywności, dodatkowo zaleca się zaprzestanie spożywania ostrych, zbyt słonych i gorących potraw.
Choroby wirusowe
Wirusowe choroby jamy ustnej u dorosłych są wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego i wirusa opryszczki.
Brodawczaki mogą występować na różnych częściach ciała. pewien rodzaj Wirus powoduje rozwój brodawczaków w jamie ustnej. W jamie ustnej pojawiają się płytki nazębne biały kolor, mający wygląd kalafiora. Choroba ta może być zlokalizowana w gardle i powodować chrypkę i trudności w oddychaniu. Niestety nie da się całkowicie pozbyć wirusa brodawczaka ludzkiego, terapia ma na celu jedynie wyeliminowanie klinicznych objawów choroby.
choroby grzybowe
Jama ustna jest dość powszechna. Połowa światowej populacji to nieaktywni nosiciele Candida. Uaktywnia się, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione. Istnieje kilka typów kandydozy (choroba wywołana przez Candida).
Choroba objawia się suchością i białym nalotem wewnątrz policzkach i wargach, tylnej części języka i podniebienia. Ponadto pacjent odczuwa pieczenie i silny dyskomfort. Dzieci znacznie łatwiej znoszą kandydozę w jamie ustnej niż dorośli. Najbardziej bolesny rodzaj kandydozy jest zanikowy. Przy tej dolegliwości błona śluzowa jamy ustnej staje się jaskrawoczerwona i bardzo wysycha. Kandydoza hiperplastyczna charakteryzuje się pojawieniem się grubej warstwy płytki nazębnej, przy próbie jej usunięcia powierzchnia zaczyna krwawić. Zanikowa kandydoza w jamie ustnej rozwija się z powodu przedłużone noszenie protezy płytkowe. Błona śluzowa podniebienia, języka, kącików ust wysycha i ulega zapaleniu. Leczenie kandydozy w jamie ustnej polega na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych, takich jak Nystatyna, Levorin, Decamine, Amfoglucomin, Diflucan.
Choroby zębów i dziąseł
Choroby zębów jamy ustnej są bardzo zróżnicowane. Rozważ najczęstsze patologie zębów.
Próchnica
Choroba ta, w różnym stopniu zaawansowania, występuje u ponad 75% całej populacji. Tylko specjalista może dokładnie określić przyczyny próchnicy, ponieważ na rozwój choroby wpływa wiele różnych czynników: wiek pacjenta, jego tryb życia, dieta, nawyki, obecność współistniejących patologii zębów i innych dolegliwości.
Próchnica rozwija się z powodu:
Zła higiena jamy ustnej. Osoby, które nie procedury higieniczne jamy ustnej po jedzeniu, w 90% przypadków borykają się z problemem próchnicy. Przy niedostatecznym lub nieregularnym czyszczeniu zębów na ich powierzchni tworzy się uporczywa płytka nazębna, która ostatecznie zamienia się w kamień i prowadzi do utraty pierwiastków śladowych ze szkliwa.
Nieracjonalne odżywianie. W wyniku zgodności ścisłe diety przy obniżonej zawartości mikroelementów i białek, brak produktów zawierających wapń w codziennej diecie, zmiany jakościowe, równowaga mikroflory jamy ustnej zostaje zaburzona, a w efekcie może dochodzić do niszczenia twardych tkanek zębów zaczynać.
Patologia szkliwa. Przy niedostatecznym rozwoju tkanek zęba niedostateczna ilość składników mineralnych ze śliny przedostaje się do szkliwa, w wyniku czego ząb nie jest w stanie prawidłowo się formować, rozwijać i funkcjonować.
Podczas badania jamy ustnej dentysta dobierze najbardziej odpowiednią metodę leczenia. Jeśli próchnica jest w fazie przebarwień, wystarczy remineralizacja (przywrócenie ilości minerału). W przypadku edukacji próchnica wymagane jest wypełnienie.
Zapalenie ozębnej
Zapalenie przyzębia jest choroba zapalna tkanki otaczającej ząb. Dla ta choroba charakteryzuje się stopniowym niszczeniem połączenia między korzeniem a tkanką kostną, wzrostem ruchomości zęba i jego późniejszą utratą. Zapalenie przyzębia jest spowodowane infekcją, która wnikając między dziąsło a ząb, stopniowo zrywa połączenie między kością a korzeniem zęba. W efekcie zwiększa się on w miejscu, a z czasem połączenie między kością a korzeniem słabnie.
Gdy infekcja zostanie zidentyfikowana, jej wyeliminowanie nie będzie trudne. Ale w tym przypadku niebezpieczeństwem są konsekwencje zapalenia przyzębia. Po wyeliminowaniu infekcji szybciej następuje odbudowa tkanek miękkich, a nie więzadeł utrzymujących korzeń zęba w kości, co może spowodować jego utratę. Dlatego leczenie paradontozy polega nie tylko na zniszczeniu infekcji, ale także na odbudowie tkanki kostnej i więzadeł, które utrzymują ząb w kości.
choroba przyzębia
Ta dolegliwość jest dość rzadka i dotyczy głównie osób starszych. Co to jest choroba przyzębia, jak leczyć taką patologię? Choroba przyzębia charakteryzuje się:
krwawienie i obrzęk dziąseł, ból dziąseł;
okresowy obrzęk dziąseł;
ropienie z kieszonek dziąsłowych;
odsłonięcie powierzchni korzeni i szyjek zębów;
wachlarzowata rozbieżność zębów;
ruchliwość zębów.
Jeśli rozwinęła się choroba przyzębia, co leczyć i jakie metody stosować, dentysta powie ci po zbadaniu jamy ustnej. Przede wszystkim konieczne jest usunięcie złogów i płytki nazębnej, które są przyczyną zapalenia dziąseł i zniszczenia przyczepu zębowo-dziąsłowego. Terapia farmakologiczna polega na płukaniu jamy ustnej preparatem chlorheksydyny, przeprowadza się również aplikacje na dziąsła żelem Cholisal.
Profilaktyka chorób jamy ustnej
Higiena jest podstawą profilaktyki chorób jamy ustnej. Zęby należy myć nie tylko rano, ale także wieczorem, przed pójściem spać, używając wysokiej jakości past i szczoteczek, zaleca się też raz dziennie używać nici dentystycznej.
Zbilansowana dieta i zdrowy tryb życia. Aby zachować zdrowe zęby, unikaj jedzenia zbyt gorących lub zimnych potraw. Zaleca się włączenie do codziennej diety produktów bogatych w wapń i fosfor: ryby, produkty mleczne, zieloną herbatę. Żółto-brązowa płytka nazębna na zębach jest więc nieprzyjemnym widokiem od takich zły nawyk Podobnie jak palenie, musisz całkowicie rzucić palenie.
Regularne wizyty u dentysty. Powyższe środki są niezwykle ważne dla utrzymania zdrowia zębów. To jednak nie wystarczy. Niezależnie wykryć rozwijający się proces patologiczny, zwłaszcza na etap początkowy, bardzo trudne. Dlatego też kontrola u dentysty powinna odbywać się regularnie – raz na pół roku.
Wszelkie choroby jamy ustnej u dorosłych są zawsze nieprzyjemne, ale niestety występują dość często. Aby zapobiec rozwojowi dolegliwości należy stosować się do powyższych zasad profilaktyki, a w przypadku dalszego występowania patologii podjąć odpowiednie działania.
Choroby jamy ustnej to bardzo powszechny problem. Nie ma chyba osoby, która przynajmniej raz w życiu nie zetknęła się z pewnymi chorobami jamy ustnej. Przyczyny chorób, podobnie jak same choroby, są bardzo różnorodne. Spróbujmy zidentyfikować najczęstsze z nich i zrozumieć objawy oraz sposoby leczenia chorób jamy ustnej.
Objawy choroby
Objawy zależą od choroby podstawowej. Oto kilka typowych patologii i ich objawów:
- próchnica. Objawy to bezpośrednie zniszczenie szkliwa i samego zęba;
- zapalenie jamy ustnej. Charakteryzuje się tworzeniem jednego lub więcej wrzodów w jamie ustnej, są bolesne, pojawia się pieczenie. Zapalenie jamy ustnej dostarcza wielu negatywnych wrażeń;
- topnik to zapalenie dziąseł w pobliżu zęba, nagromadzenie w nim ropy. Pojawiają się bóle podczas żucia lub naciskania na ząb. W niektórych przypadkach puchnie policzek i podbródek, powiększają się węzły chłonne;
- wrzody na języku - pojawienie się bolesnych owrzodzeń na języku. Rany są bolesne, długo się nie goją;
- zapalenie dziąseł - krwawiące dziąsła.
Powoduje
Przyczyny chorób jamy ustnej mogą być następujące:
- zły stan zębów, późne wizyty u dentysty;
- niewłaściwe stosowanie antybiotyków;
- choroby układów wewnętrznych;
- ostre, kwaśne potrawy, alkohol, tytoń;
- zaburzenia hormonalne w organizmie;
- niewłaściwa higiena usta.
Ta lista nie jest kompletna, inne nieznane przyczyny mogą służyć jako choroby.
Zapalenie i choroba dziąseł
Choroby dziąseł są najczęściej spowodowane przez przedwczesne leczenie zębów oraz stosowanie nieodpowiednich produktów do higieny jamy ustnej (pasty, pudry, szczoteczki, nici dentystyczne). Zapalenie występuje podczas życia szkodliwych mikroorganizmów, które mogą zniszczyć jamę ustną.
Pamiętać! Odpowiednio dobrane produkty higieniczne oraz właściwa pielęgnacja jamy ustnej znacznie zmniejszą ryzyko wystąpienia różnych chorób.
Wśród głównych chorób są:
- zapalenie dziąseł. Objawy to krwawienie dziąseł, stają się one miękkie i bolesne. Z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach;
- zapalenie ozębnej. Dziąsło w tej chorobie ulega zapaleniu i oddala się od zęba, odsłaniając go. W ciężkiej postaci dziąsło mocno krwawi, zęby drżą, korzeń jest zniszczony;
- zapalenie ozębnej. Stan zapalny tkanki wokół korzenia zęba. Objawy - szybko narastający ból zęba. Temperatura pacjenta wzrasta, powiększają się węzły chłonne w okolicy podbródka.
Wszystkie choroby charakteryzują się stanem zapalnym. Jest to niebezpieczny proces, który może prowadzić do komplikacji. Kiedy nie przechodzi bolesne odczucia powinien się skontaktować Klinika dentystyczna.
Czym są bóle zębów
Jednym z najbardziej nieprzyjemnych bólów jest zdecydowanie ból zęba. Dentyści boją się ognia, zarówno dorośli, jak i dzieci. W zależności od choroby istnieją różne rodzaje bólu. Czasami ból jest ostry, nie do zniesienia, czasami boli, nawiedza. Spróbujmy wyróżnić kilka z nich:
- przy próchnicy ból zęba nie jest zbyt ostry, pojawia się i znika. Występuje w wyniku przyjmowania zbyt zimnych, gorących, pikantnych, kwaśnych pokarmów. Taki ból jest tymczasowy i szybko mija;
- jeśli uformował się strumień, ból ma charakter umiarkowany, objawiający się naciskiem na bolący ząb;
- jeśli wystąpi choroba taka jak zapalenie przyzębia, ból jest ostry, pulsujący. Wyraźnie czujesz ból zęba. Taki ból nie mija sam, ulga przychodzi po zażyciu środka znieczulającego.
Próchnica
Próchnica to proces próchniczy spowodowany demineralizacją i rozmiękczaniem szkliwa zębów. W zębie pojawia się mały otwór, z czasem powiększa się i może całkowicie zniszczyć ząb. Jeśli nie podejmiesz działań, choroba rozprzestrzeni się na zdrowe zęby. Występuje z powodu naruszenia równowagi pH.
Przyczynami tego naruszenia są:
- drobnoustroje próchnicotwórcze;
- niewłaściwie dobrane artykuły higieniczne;
- nadmierne spożycie węglowodanów;
- naruszenia funkcji wydzielania śliny;
- brak fluoru w organizmie;
- zła higiena jamy ustnej.
Ta choroba ma etapy rozwoju:
- etap punktowy. Na powierzchni zęba pojawia się niewielka plama. Choroba nie objawia się w żaden sposób, przebiega bezobjawowo. Na początkowym etapie plama jest słabo widoczna i jest diagnozowana przez dentystę;
- powierzchowne, średnie stadium. Charakteryzuje się pojawieniem się bardziej zauważalnego miejsca. Bakterie wpływają nie tylko na szkliwo, ale już na zębinę;
- próchnica głęboka. W zębie powstaje ubytek. Szkliwo, zębina ulegają zniszczeniu, choroba atakuje miazgę.
Zapalenie jamy ustnej
Ten proces zapalny w jamie ustnej. główny powód wystąpienie uważa się za brak właściwej higieny jamy ustnej. Ale higiena nie jedyny powód. Wśród głównych są następujące:
- kandydoza lub grzybicze zapalenie jamy ustnej. W słowach ludzi - pleśniawki. Pojawia się w wyniku działania bakterii grzybowych Podacandida;
- opryszczkowe zapalenie jamy ustnej - wynik działania wirusa opryszczki;
- anafilaktyczne zapalenie jamy ustnej. zwany reakcje alergiczne organizm.
Objawy są następujące:
- temperatura wzrasta do wysokich poziomów;
- słaby apetyt, drażliwość;
- jeśli jest to dziecko, kapryśność, zły sen;
- biała powłoka na błonie śluzowej jamy ustnej;
- pojawienie się owrzodzeń w jamie ustnej (owrzodzenia).
Ważny! Wiele osób nie zwraca uwagi na powstawanie ran w jamie ustnej. Jest to niedopuszczalne i prowadzi do powikłań, takich jak krwawienie dziąseł, utrata zębów, a nawet zapalenie krtani.
Strumień
Flux jest jedną z najpoważniejszych chorób w dziedzinie stomatologii. Prowadzi to do bardzo niepożądanych konsekwencji, aż do zatrucia krwi. Przyjrzyjmy się bliżej głównym przyczynom fluktuacji:
- przebyte choroby, takie jak zapalenie migdałków i czyraczność, mogą wywołać przepływ;
- w przypadku uszkodzenia dziąseł (pokarmy stałe, szczoteczka do zębów, sztućce) może pojawić się topnik dziąseł;
- wypełnienie usunięte w niewłaściwym czasie. Podrażnia miazgę, czego efektem jest pojawienie się stanu zapalnego;
- wprowadzenie drobnoustrojów, na przykład poprzez zastrzyk.
Główne objawy w przypadku choroby: gorączka, silny ból w obszarze objętym stanem zapalnym podczas żucia i naciskania na ząb. Sam strumień jest ropny guzek na dziąśle, można to łatwo zobaczyć. Szybko rośnie i ulega zapaleniu, ból może przenosić się na oko, podbródek, ucho. W niektórych przypadkach policzek, warga i podbródek są bardzo opuchnięte.
Wrzód na języku
Wrzody mogą być zarówno niezależną chorobą, jak i konsekwencją innych chorób. Rozważ przypadki, w których najczęściej pojawiają się wrzody:
- zapalenie jamy ustnej. W wyniku tej choroby na powierzchni języka mogą pojawić się rany. Tym nieprzyjemnym zjawiskom towarzyszy ból i pieczenie;
- uraz języka. Każdego dnia język jest dotknięty mechanicznie. Wrzody mogą być spowodowane twardym jedzeniem, kośćmi, gryzieniem języka, uszkodzeniem protezy lub aparatu ortodontycznego lub narażeniem medycznym. W wyniku tych urazów pojawiają się rany w postaci owrzodzeń lub nadżerek.
- w wyniku tak poważnych chorób, jak gruźlica, kiła, wrzody w jamie ustnej i języku również powstają;
- rak języka jest złośliwym nowotworem języka.
Bardzo ważne jest, aby zasięgnąć porady dentysty, gdy na języku pojawią się rany. Terminowe leczenie pomóc zapobiegać poważna choroba i zachować zdrowie.
Choroby jamy ustnej u dzieci
Choroby jamy ustnej dzieci są podobne do chorób dorosłych. Spróbujmy je sklasyfikować:
Podzielony przez:
- przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się wrzodów, kilku lub dużej liczby. Mają biały nalot, bolesny. Charakteryzuje się również nawrotami choroby;
- opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Może być lekki, średni i ciężki. Choroba charakteryzuje się takimi objawami, jak pojawienie się temperatury, zapalenie błony śluzowej, pojawienie się ran na błonie śluzowej i języku. Takie powikłania są charakterystyczne - krwawienie dziąseł, utrata zębów, nieświeży oddech;
- nieżytowe zapalenie jamy ustnej jest chorobą, która występuje na podstawie preparaty medyczne. Powodem jest przyjmowanie antybiotyków i niektórych innych leków.
Piodermia dziecięca
Jest to choroba paciorkowcowa. Przejawia się na błonie śluzowej, wargach w postaci ran i pęknięć. Często choroba ta dotyka dzieci z osłabionym układem odpornościowym. Cierpią również dzieci, które nie otrzymują odpowiedniego odżywiania i witamin.
Choroba spowodowana urazem
Urazowe uszkodzenie błony śluzowej. Dzieci często ranią jamę ustną, mogą to być zabawki, które wkładają do buzi, niedoświadczone posługiwanie się sztućcami, nieumiejętność prawidłowego używania szczoteczki do zębów i inne czynniki.
Drozd (kandydoza)
Powoduje to infekcja grzybicza nieprzyjemna choroba. Najczęściej występuje w okresie niemowlęcym z powodu niezdolności błony śluzowej dziecka do przeciwstawienia się infekcji.
Choroby jamy ustnej u osób starszych
Natura jest tak ułożona, że organizm człowieka się starzeje, zachodzą w nim zmiany. zmiany związane z wiekiem. Pogarsza się metabolizm, słabnie odporność. Jest to jeden z ważnych czynników występowania różnych chorób, w tym chorób jamy ustnej. Obejmują one:
Kserostomia (uczucie suchości w ustach)
Objawem choroby jest zmniejszenie wydzielania śliny. Pojawia się w wyniku przyjmowania pewnych leków, ekspozycji chemicznych. spadek funkcje ochronne prowadzi do zmniejszenia ochrony przed zarazkami i bakteriami oraz prowadzi do różne choroby takie jak próchnica, zapalenie przyzębia;
Ciemnienie i ścieranie zębów.
Długotrwałe spożywanie pokarmów, które mogą zmienić kolor szkliwa i niektóre inne czynniki prowadzą do patologicznego zażółcenia zębów. Zęby stają się wrażliwe na zimno, gorąco, łatwo ulegają zniszczeniu.
- Próchnica korzeni jest częstą chorobą prowadzącą do próchnicy zębów.
- Zmiana wrażenia smakowe. Ta patologia jest spowodowana wiekiem, przyjmowaniem narkotyków, noszeniem protezy i niektórymi innymi chorobami.
- Zapalenie ozębnej. Częsta choroba osób starszych. Oprócz wieku jest to spowodowane czynnikami takimi jak zła higiena, przedwczesny dostęp do dentysty. Ta choroba występuje w ciężkiej postaci najczęściej u osób starszych.
Warto wiedzieć! Wielu osobom, przestrzegając zasad higieny, udaje się zachować zdrowe zęby do późnej starości. Dzięki temu wyglądają młodziej.
Leczenie w domu
Najczęściej, jeśli nie ma powikłań, choroby jamy ustnej leczy się w domu. Po wizycie u lekarza należy dokładnie przestrzegać schematu leczenia. Lekarz przepisuje leki i procedury mające na celu zwalczanie drobnoustrojów i wirusów, obniżenie temperatury i zwiększenie miejscowej odporności jamy ustnej.
Dentysta przepisuje szereg manipulacji, których przestrzeganie jest ważne dla wyleczenia. Mogą to być różne maści, płukanki, przestrzeganie określonej diety. Aby poprawić wynik, możesz użyć środki ludowe.
- do szklanki ciepła woda dodać łyżkę soli. Płukać usta roztworem przez 1-2 minuty. Możesz powtarzać 5-6 razy dziennie;
- nanieść alkohol kamforowy na bandaż lub watę, nałożyć na 5-10 minut na dotknięty ząb. Alkohol jest zalecany do smarowania dziąseł;
- czyszczenie zębów roztworem mydła do prania. Ten roztwór należy stosować rano i wieczorem, tylko świeżo przygotowany.
- Wymieszaj liść zmiażdżonego aloesu z oliwą z oliwek (1 łyżka. Łyżka). Zastosuj tę maść na zapalenie jamy ustnej 2-3 razy dziennie;
- posiekać korzeń łopianu, dodać 100 gramów olej słonecznikowy. Domagaj się przez 12 godzin, następnie gotuj i gotuj na małym ogniu przez 20 minut. Nasmaruj dotknięte obszary błony śluzowej maścią;
- rozcieńczony świeży sok z marchwi gotowana woda, płucz usta tym napojem 5-6 razy dziennie.
- wymieszaj równe ilości soli i sody oczyszczonej. Rozcieńczyć szklanką ciepłej przegotowanej wody. Płucz usta tym roztworem 4-5 razy dziennie;
- korę dębu, szałwię, ziele dziurawca wymieszać w równych częściach, zaparzyć wrzątkiem (1 litr). Płucz usta tak często, jak to możliwe, co najmniej 6 razy dziennie;
- Dodaj łyżkę soli do szklanki zielonej herbaty. Płucz usta tym roztworem co godzinę.
Środki na wrzody na języku i jamie ustnej
- trawa nagietka (2 łyżki. Łyżka) zalać litrem wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 15-20 minut. Płucz usta 5-6 razy dziennie;
- liście omanu (2 łyżki) zalać litrem wrzątku, odstawić na 3-4 godziny, co 2-3 godziny płukać usta;
- wymieszać miód z posiekanymi migdałami, leczyć owrzodzenia jamy ustnej powstałą mieszanką 4-5 razy dziennie.
Zapobieganie
Wśród środki zapobiegawcze Aby zwalczać choroby zębów i jamy ustnej, należy zwrócić uwagę na:
- codzienne mycie zębów, co najmniej 2 razy dziennie;
- higiena szczoteczek do zębów i innych akcesoriów do jamy ustnej;
- wybierz odpowiednią szczoteczkę i pastę;
- przestrzegać odpowiednie odżywianie, nie nadużywaj produktów, które prowadzą do zniszczenia szkliwa zębów. Zrezygnuj z mocnej herbaty, kawy, zbyt kwaśnych, słonych potraw. Nikotyna jest również szkodliwa dla twoich zębów;
- zachowaj ostrożność podczas żucia pokarmów stałych.
Dbaj o zdrowie swoich zębów, dbaj o higienę jamy ustnej i piękny uśmiech zostanie z Tobą na długie lata.
Ekstrakcja dowolnego zęba jest zabiegiem dość problematycznym, gdyż skutkuje długotrwałym efektem ból. Dlatego po tej procedurze wielu pacjentów jest zaniepokojonych pytaniem: ...
