Podstawowe pojęcia i zapisy tematu:

Nieżytowe zapalenie dziąseł. W klinice najczęściej spotyka się przewlekłe nieżytowe zapalenie dziąseł lub jego zaostrzenie. Ostre nieżytowe zapalenie dziąseł jest zwykle objawem ostrej infekcji dróg oddechowych lub miejscowego urazu (oparzenie, uraz mechaniczny).

Zmiany morfologiczne: w nabłonku stwierdza się obszary złuszczania, obrzęku, oznaki parakeratozy i akantozy, wzrost kwaśnych glikozaminoglikanów i glikogenu. W kolczastej warstwie nabłonka zawartość białka maleje, zawartość RNA jest znacznie zmniejszona.

W tkance łącznej - obrzęk, przekrwienie, zastój, nagromadzenie limfocytów i komórek plazmatycznych. Obserwuje się wyraźny naciek komórkowy dziąseł. Początkowo nacieki w zrębie mają charakter ogniskowy i składają się głównie z limfocytów i makrofagów. W miarę postępu stanu zapalnego zmienia się skład nacieku, zaczynają dominować leukocyty wielojądrzaste, osocze i komórki tuczne.

W strukturze głównej substancji obserwuje się przesunięcia biochemiczne, wskazujące na spadek aktywności enzymów redoks. Przyczep nabłonkowy nie jest naruszony.

Klinika

Dolegliwości w przewlekłym nieżytowym zapaleniu dziąseł są niewielkie: nawracający dyskomfort dziąseł, krwawienie podczas mycia zębów, jedzenia, nieświeży oddech. Z reguły pacjent nie idzie do lekarza.

W ostrym przebiegu lub zaostrzeniu procesu: nasila się krwawienie, możliwe jest pieczenie i uczucie pełności. Ogólny stan pacjenta nie jest zaburzony.

Obiektywnie: dziąsło jest obrzęknięte, przekrwione (przy ostrym zapaleniu jest jaskrawoczerwone, przy przewlekłym zapaleniu jest zastojowo-przekrwione). W proces mogą być zaangażowane brodawki międzyzębowe, dziąsła brzeżne i przyczepione. W badaniu instrumentalnym stwierdza się krwawienie dziąseł, obecność miękkiej płytki nazębnej i kamienia naddziąsłowego, integralność połączenia dziąsłowego nie jest naruszona. Z powodu obrzęku zwiększa się głębokość bruzdy dziąsłowej.

Dodatkowe metody badania:

1. Test Schillera - Pisarev pozytywny.

2. Wartość wskaźnika higieny, wskaźnika krwawienia, wskaźnika PMA jest większa od zera.

3. W porównaniu z nienaruszonym przyzębiem, w przewlekłym nieżytowym zapaleniu dziąseł zmienia się objętość i skład jakościowy płynu dziąsłowego: ilość płynu dziąsłowego wzrasta. Odsetek neutrofili, limfocytów i monocytów pozostaje niezmieniony, ale bezwzględna liczba tych komórek wzrasta, podobnie jak liczba leukocytów.

4. Próba Kułażenki - obniżony opór naczyń włosowatych pod działaniem próżni.

5. Polarografia - zmniejsza się ciśnienie tlenu w dziąsłach w przewlekłym nieżytowym zapaleniu dziąseł.

6. Reoparodontografia - 0,03-0,05 (N=0,21-23) PTS(napięcie naczyń obwodowych) do 17-19% (N=13-15%) TJ(wskaźnik sprężystości) - 65-70% (N=80-90%) IPS(wskaźnik oporu obwodowego) – 100-110% (N=70-80%)

7. Na zdjęciu rtg brak zmian w wierzchołkach przegród międzyzębowych.

Należy zauważyć, że morfologiczne objawy stanu zapalnego stwierdza się nawet w klinicznie zdrowych dziąsłach.

Diagnostyka różnicowa przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł I przewlekłe uogólnione łagodne zapalenie przyzębia. Częste w obrazie klinicznym tych chorób są skargi pacjentów na krwawienie dziąseł, obrzęk i przekrwienie brzegów dziąseł, obecność miękkiej i twardej płytki nazębnej, IG i PMA powyżej normy, test Schillera-Pisareva dodatni. Charakterystyczne cechy: w zapaleniu przyzębia określa się kieszonki przyzębne do 4 mm i resorpcję kości przegrody międzypęcherzykowej. Należy pamiętać, że funkcjonalne metody badania, reoparodontografia i polarografia nie mogą pomóc w diagnostyce różnicowej.

Diagnostyka różnicowa przewlekłego nieżytu i przerostowego (obrzękowego) zapalenia dziąseł ze względu na pewne podobieństwo obrazu klinicznego: pacjenci skarżą się na krwawienie dziąseł, zmianę wyglądu brzegu dziąsła. Zwykle proces proliferacyjny charakterystyczny dla przerostowego zapalenia dziąseł jest poprzedzony zapaleniem nieżytowym, dlatego nieżytowe zapalenie dziąseł można zaobserwować na jednej szczęce, a przerostowe na drugiej. Charakterystyczne cechy przejawiają się w specyfice ogólnych chorób somatycznych związanych z różnymi postaciami zapalenia dziąseł. W przypadku nieżytowego zapalenia dziąseł częściej wykrywa się choroby sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe, zakaźne, choroby krwi (białaczka limfatyczna i szpikowa). W przypadku przerostowego zapalenia dziąseł często dochodzi do braku równowagi hormonalnej, wpływu niektórych leków i innych chorób krwi (siateczka białaczkowa). Istnieją również różnice w obrazie klinicznym: obrzęk i przekrwienie brodawek międzyzębowych i brzegu dziąsła w nieżytowym zapaleniu dziąseł, powiększenie brodawek dziąsłowych, silne zniekształcenie brzegu dziąsła, czasem niebieskawe zabarwienie, powstawanie fałszywych kieszonek dziąsłowych w przerośniętych zapalenie dziąseł.

Leczenie. Higiena zawodowa - usuwanie złogów nazębnych i wyrównanie powierzchni korzeni zębów przy pomocy: narzędzi ręcznych, głównie kiret i skalerów; instrumenty dźwiękowe i ultradźwiękowe; narzędzia obrotowe (system specjalnych diamentowych wierteł drobnoziarnistych, gumek, szczotek); pasty polerskie; lakiery zawierające fluor; szkolenie z zasad higieny indywidualnej, powtórna kontrola umiejętności higienicznych.

Higiena jamy ustnej. Eliminacja miejscowych czynników sprzyjających gromadzeniu się płytki nazębnej (próchnica przyszyjkowa, korzeniowa, nawisające brzegi wypełnień i struktur ortopedycznych).

W razie potrzeby konsultacja z ortopedą, ortodontą w zakresie pierwotnych i wtórnych deformacji uzębienia. Konieczne jest wyeliminowanie czynników nasilających działanie czynnika mikrobiologicznego (uraz okluzyjny, uraz mechaniczny (zaburzony lub niedostatecznie odtworzony punkt styku, niewyrażony równik części koronowej zęba); patologia przyczepu tkanek miękkich w przedsionku jamy ustnej wgłębienie).

W obecności wyraźnego procesu zapalnego konieczne jest miejscowe stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych i przeciwzapalnych w postaci aplikacji, irygacji, opatrunków medycznych na wizytę lekarską ( „Metrogil Denta”- żel z metronidazolem i chlorheksydyną) oraz płukanki w domu ( „Korsodyl” z chlorheksydyną, napar z rumianku, szałwii itp.).

Aby poprawić procesy nabłonka, stosuje się środki keratoplastyczne: rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, E; olejek z rokitnika i dzikiej róży; karatolina, solcoseryl, winylina itp.

W celu normalizacji metabolizmu, ochrony antyoksydacyjnej, zwiększenia ogólnej reaktywności organizmu, pobudzenia regeneracji, można stosować witaminy i adaptogeny. Najczęściej stosowane witaminy to A, C, P, E, grupa B oraz kompleksy witaminowe ( „Multitabs”, „Ascorutin”, „Aevit”, „Duovit”, „Complevit”, Tetravit, Vitrum, Spectrum, Supradin), preparaty złożone zawierające witaminy i inne substancje ( Olazol, Aekol, karotolina, olejek z dzikiej róży i rokitnika). Należy pamiętać o skutkach ubocznych i przeciwwskazaniach do stosowania tych leków. Z reguły powyższy schemat leczenia jest wystarczający do skutecznego leczenia przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł, jednak w przypadku obecności czynników obciążających (ogólna patologia somatyczna, wtórne stany niedoboru odporności itp.) wymagane jest bardziej specjalistyczne, szczegółowe badanie i kompleksowe leczenie przy zaangażowaniu specjalistów o odpowiednim profilu.

Fizjoterapia jest zalecana w celu normalizacji mikrokrążenia i poprawy trofizmu tkanki dziąseł, wzmocnienia jej właściwości naprawczych i immunobiologicznych:

1. Elektroforeza z 5% kwasem askorbinowym, kwasem aminokapronowym, chlorkiem wapnia, 1% galaskorbina, aloes, witamina PP. Kurs obejmuje 10-15 zabiegów po 20 minut.

2. Fonoforeza butadionem, indometacyną. maść heparynowa na brzeg dziąseł. Kurs 10 zabiegów po 10 minut każdy.

3. Promieniowanie UV (2-5 biodoz).

4. Ultratonoterapia . Kurs 10 zabiegów, 10 minut. 5. Darsonval - ciche rozładowanie, przebieg 10-12 zabiegów po 10 minut. 6. Laseroterapia - cykl 5-6 zabiegów po 6-10 minut każdy. Z ostrym i zaostrzeniem nieżytowego zapalenia dziąseł. 7. Hydro-, próżniowo-, automasaż dziąseł. Kurs 10 zabiegów po 20 minut każdy.

Zapobieganie: 1. Edukacja zdrowotna w zakresie higieny jamy ustnej. 2. Racjonalne i odżywcze odżywianie. 3. Okresowe badania jamy ustnej przez lekarza dentystę. 4. Terminowa eliminacja czynników ryzyka: - Wypełnianie ubytków próchnicowych - Protetyka według wskazań - Operacje rekonstrukcyjne w celu wyeliminowania anomalii w rozwoju tkanek miękkich (uzdy, przedsionek mały itp.).

Eliminacja wad zgryzu.

Prognoza korzystna choroba. Przy złożonym leczeniu następuje całkowite wyleczenie. Brak odpowiedniego leczenia i utrzymywanie się miejscowych czynników choroby stwarza ryzyko rozwoju paradontozy.

Nieżytowe zapalenie dziąseł jest procesem patologicznym charakteryzującym się rozwojem procesu zapalnego dziąseł. W tym przypadku nie dochodzi do naruszenia integralności przyczepu przyzębia, a ząb nie jest odsłonięty. Ale w przypadku braku odpowiedniego leczenia nieżytowe zapalenie dziąseł przyczynia się do rozwoju powikłań. Nieżytowe zapalenie dziąseł

Co to jest nieżytowe zapalenie dziąseł

Choroba charakteryzuje się stanem zapalnym dziąseł, wpływającym na powierzchniowe tkanki przyzębia. W strukturze zmian zapalnych dziąseł ta postać zapalenia dziąseł występuje w 90% przypadków. Zdiagnozuj jego przewagę u dzieci i młodzieży do 30 roku życia.

Przyczyny nieżytowego zapalenia dziąseł

Patogeneza choroby może mieć podłoże ogólne i miejscowe. Typowe przyczyny to:

• spadek odporności organizmu;
• postęp chorób zakaźnych w ciele pacjenta;
• patologia układu hormonalnego;
• nieprawidłowości w jelitach;
• zakłócenie układu sercowo-naczyniowego;
• zmiana tła hormonalnego organizmu.

Objawy nieżytowego zapalenia dziąseł

Następujące objawy pomogą rozpoznać proces patologiczny:

• pieczenie i silny ból, skoncentrowany w dziąsłach;
• ciężkie przekrwienie tkanki dziąseł;
• obrzęk;
• krwawienie ze stawów dziąseł i zębów;
• przerost brodawek dziąsłowych;
• silne zanieczyszczenie szkliwa w postaci żółtej lub szarawej powłoki;
• hipertermia;
• Silne bóle głowy;
• ogólna słabość.

Uwaga! Przedstawiony obraz kliniczny wskazuje na obecność nieżytowego zapalenia dziąseł, które występuje w postaci ostrej.

Klasyfikacja nieżytowego zapalenia dziąseł

Pikantny

Wraz z postępem patologii w ostrej postaci pacjent odczuwa ból i dyskomfort. Ostra postać nieżytowego zapalenia dziąseł pojawia się samoistnie. Pierwszym objawem jest silny ból w okolicy dziąseł. Ponadto ogólny stan osoby pogarsza się, a temperatura ciała gwałtownie wzrasta.

Nieżytowe zapalenie dziąseł. Zdjęcie.

Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrej postaci patologii:

• silny ból w okolicy dziąseł;
• pieczenie w dotkniętym dziąśle;
• zabarwienie błony śluzowej dziąseł w jasnoczerwonym kolorze;
• obrzęk z kroplami krwi;
• obrzęk brodawek dziąsłowych;
• powstawanie płytki nazębnej na zębach i dziąsłach;
• gwałtowny skok temperatury;
• silny ból głowy;
• ogólna słabość.

Połączenie tych objawów wskazuje, że w organizmie człowieka następuje intensywny rozwój ostrej postaci procesu zapalnego.

Uwaga! W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy i skutecznej terapii ostra postać patologii zmieni się w przewlekłą.

Chroniczny

Przewlekłe nieżytowe zapalenie dziąseł jest zaniedbaną postacią procesu patologicznego, który powstaje przy braku odpowiedniej terapii i przedwczesnej diagnozy ostrej postaci choroby. Obraz kliniczny nie jest wyraźny.

Jedyne, co pojawia się u człowieka, to dyskomfort podczas jedzenia lub wykonywania zabiegów higieny jamy ustnej. Postać przewlekła charakteryzuje się następującymi objawami:

• podczas jedzenia i mycia zębów pojawia się ból, pieczenie i swędzenie w okolicy dziąseł;
• krew podczas mycia zębów;
• brodawki międzyzębowe powiększają się i zmieniają kolor;
• brodawki i zęby luźno przylegające do siebie;
• zapalenie dziąseł staje się niebieskawe;
• brzeg dziąsła jest lekko pogrubiony.

Postać przewlekła charakteryzuje się zachowaniem stabilności zębów, dzięki czemu nie ulegają one patologicznej ruchomości.

Uwaga! Jeśli dochodzi do rozluźnienia zębów, oznacza to, że proces zapalny w okolicy dziąseł przeszedł w zapalenie przyzębia.

Stopień rozwoju nieżytowego zapalenia dziąseł

Światło

W przypadku łagodnej postaci patologii charakterystyczne jest lekkie zapalenie. Koncentruje się w okolicy brodawek przyzębia. Tej postaci zapalenia dziąseł nie towarzyszą nieprzyjemne objawy. Nieznaczne zaczerwienienie w okolicy przyzębia pomoże to podejrzewać i można je wykryć tylko za pomocą diagnostyki sprzętu.

Średni

Ten etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na obszary międzyzębowe i dziąsłowe. Terapia w tej formie jest prosta, ale długa.

ciężki

Ten etap nieżytowego zapalenia dziąseł charakteryzuje się stanem zapalnym dużej części dziąseł otaczających zęby. Czasami uszkodzenie dotyczy tkanek okolicy pęcherzyków płucnych.

Diagnostyka nieżytowego zapalenia dziąseł

Możliwe jest zidentyfikowanie procesu patologicznego i postawienie diagnozy „nieżytowego zapalenia dziąseł” tylko podczas wykonywania określonych procedur sprzętowych i specjalnych tekstów. Istnieją popularne metody diagnostyczne:

• wskaźnik higieny według Fiodorowa-Wołodiny - wynik powinien być większy niż jeden;
• Indeks PMA - wynik musi być więcej niż jeden;
• Test Kulazhenko - pomaga określić miejsce rozwoju krwiaka;
• Test Schillera-Pisareva - wynik powinien być pozytywny.

Oprócz wymienionych testów, następujące metody pozwalają określić nieżytowe zapalenie dziąseł:

1. Oględziny. Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego i charakterystycznych objawów.
2. Reoparodontografia i przepływometria dopplerowska. Te metody diagnostyczne umożliwiają ocenę mikrokrążenia w tkankach przyzębia.
3. Analiza składu ilościowego i jakościowego płynu dziąsłowego. Pozwala to na stwierdzenie obecności stanu zapalnego i zmian w strukturach dziąseł.
4. Sondowanie kieszonek dziąsłowych. Ta procedura pozwala określić patologię ruchomości zębów.
5. rentgenowskie. Ta metoda jest niezbędna do określenia integralności tkanki kostnej procesów nieruchomych.

Leczenie nieżytowego zapalenia dziąseł u dorosłych i dzieci

Leczenie patologii odbywa się w kilku etapach. Przede wszystkim lekarz określa przyczynę rozwoju patologii. Jeśli jest to próchnica, wady warg, ugryzienie, najpierw należy to wszystko wyeliminować. W przeciwnym razie grozi nawrotem.

Uwaga! Ponadto lekarz może skierować Cię na badanie przewodu pokarmowego, układu hormonalnego i odporności. Możesz potrzebować złożonej terapii.

Fizjoterapia

Nieżytowa postać choroby odnosi się do początkowego stadium. Aby go wyeliminować, stosuje się czyszczenie ultradźwiękowe i terapię lekową. Z fizjoterapii przydatne są następujące procedury:

1. Hydromasaż dziąseł. Poprawia ukrwienie przyzębia i stanowi doskonałą profilaktykę występowania patologii zapalnych dziąseł.
2. Ekspozycja na promienie UV o krótkim spektrum. Stałe pole elektryczne o wysokim napięciu zmniejsza objawy zatrucia, stymuluje ogólną reaktywność organizmu pacjenta.
3. Elektroforeza. Normalizuje stan układu nerwowego pacjenta, uspokaja go

Hydromasaż dziąseł

Wskazane manipulacje są bezbolesne. Ich głównym zadaniem jest poprawa trofizmu tkanek i usuwanie nagromadzonych toksyn. Przebieg terapii to 5-10 sesji.

Leczenie

Jako preparaty farmaceutyczne lekarz może przepisać:

1. Chlorheksydyna. To jest roztwór do płukania. Może pomóc zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć ból. Przeprowadzaj płukanie 2 razy dziennie.
2. Roztwory olejowe witaminy A i E. Nakładaj je bezpośrednio na dotknięty obszar 1 raz dziennie. Zmniejszają obrzęki i stany zapalne.
3. Maści przeciwdrobnoustrojowe: Romazulan, Metrogil Denta, Holisal. Nakłada się je na dotknięte dziąsła 1-2 razy dziennie. Czas trwania terapii określa lekarz prowadzący. Skutecznie radzą sobie z objawami, stanami zapalnymi i przyspieszają proces gojenia.

Środki ludowe

Aby zwalczyć chorobę, możesz użyć sprawdzonych środków ludowej. Używaj ich tylko w połączeniu z fizjoterapią i lekami łagodzącymi objawy. Skuteczne są następujące przepisy:

1. Igły sosnowe. Weź je w ilości 40 g, zalej 250 ml wrzącej wody. Nalegaj 1 godzinę. Przefiltruj i użyj do płukania. Wykonuj manipulacje terapeutyczne 3-4 razy dziennie.
2. Szałwia i rumianek. Weź każde 20 g, zalej szklanką wrzącej wody. Zaparzyć przez 20 minut, przefiltrować i użyć do płukania. Leczenie przeprowadza się 2-3 razy dziennie.
3. Sok z aloesu. Wystarczy przeżuć umyte liście rośliny. Wystarczą 2-3 liście dziennie. Aloes skutecznie łagodzi stany zapalne i obrzęki.
4. Jebać sok. Zmiel korzeń blenderem, wyciśnij sok na gazę. Sok rozcieńczyć wodą w stosunku 1:1. Nabłyszczacz stosować 2 razy dziennie.
5. Olej z rokitnika. Z jego pomocą można szybko zatrzymać proces zapalny. Olejek należy trzymać w ustach (10 minut), a następnie wypluć. Przeprowadzaj procedurę 3 razy dziennie.

Zapobieganie nieżytowemu zapaleniu dziąseł

Głównym powodem rozwoju nieżytowego zapalenia dziąseł jest naruszenie środków kulturowych i higienicznych w jamie ustnej. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

1. Codziennie dokładnie myj zęby, aby nie pozostawiały płytki nazębnej.
2. Użyj nici dentystycznej, aby usunąć zablokowane kawałki jedzenia. Do tego celu nadaje się również środek antyseptyczny.
3. W przypadku wystąpienia dyskomfortu w jamie ustnej należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.
4. Unikaj obrażeń jamy ustnej.

Konsekwencje i powikłania nieżytowego zapalenia dziąseł

Zaawansowana postać zapalenia dziąseł to prawdziwy problem dla człowieka. Jej powikłania są niebezpieczne nie tylko dla tkanek miękkich dziąseł. Przy przedłużonym rozwoju procesu patologicznego jest to obarczone zapaleniem przyzębia. Prowadzi to do rozchwiania i utraty zębów.

Jego leczenie jest znacznie trudniejsze i dłuższe. Ponadto proces zakaźny może wpływać na tkankę kostną. Bakterie dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się na inne narządy. Jednym z najgroźniejszych powikłań jest uszkodzenie nerek. Wciąż trwająca przewlekła postać nieżytowego zapalenia dziąseł może przekształcić się we wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł.

Nieżytowe zapalenie dziąseł to nieprzyjemna choroba dziąseł, której towarzyszy ból i pieczenie w jamie ustnej. Z tego powodu osoba nie może w pełni jeść, pić, a nawet mówić. Rozpocznij leczenie choroby natychmiast po wykryciu pierwszych objawów, w przeciwnym razie proces patologiczny rozwinie się w postać przewlekłą.

przekrwienie;

krwawienie;

Obecność wrzodów;

przerost dziąseł;

złogi dentystyczne;

Połączenie dentystyczne nie jest zerwane.

Postać kliniczna: nieżytowe zapalenie dziąseł, ostre

Rozpowszechnienie procesu:

Ograniczony

rozproszony

Diagnostyka

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE

Kliniczny (uskarżanie sięna):

krwawienie

obrzęk dziąseł,

Palenie w dotkniętych obszarach;

Ból i krwawienie nasilają się podczas jedzenia, mówienia.

Kliniczny (obiektywnie):

Wyraźne przekrwienie dziąseł, obrzęk, bardziej wyraźny w okolicy brzegu dziąseł i brodawek dziąsłowych;

Zmienia się relief dziąseł – brodawki tracą swój charakterystyczny spiczasty kształt, ich wierzchołki przybierają kształt kopuły, powiększają się, co warunkuje powstawanie kieszonek dziąsłowych;

Kieszenie dziąsłowe powstają przy zachowaniu integralności połączenia przyzębia;

Dziąsło łatwo krwawi przy badaniu palpacyjnym;

zwiększone osadzanie się płytki nazębnej na zębach, a później na kamieniu;

Przy uszkodzeniu termicznym możliwe jest tworzenie białawej warstwy zmętniałego nabłonka z jego dalszym złuszczaniem;

Możliwe jest powstawanie obszarów złuszczania, pojedynczych nadżerek, głównie w okolicy wierzchołków brodawek międzyzębowych.

rentgenowskie:

Rozmyte zarysy płytki korowej na wierzchołkach przegród międzypęcherzykowych;

Możliwa osteoporoza substancji gąbczastej na szczytach przegród międzypęcherzykowych.

Wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych:

Pozytywny test Schillera-Pisareva;

Zwiększona migracja leukocytów do jamy ustnej według Yasinovsky'ego;

Zmniejszona oporność naczyń włosowatych dziąseł za pomocą testu próżniowego według Kulazhenki;

Zwiększenie ilości płynu dziąsłowego.

Łagodne nasilenie ostrego nieżytowego zapalenia dziąseł (I)

przekrwienie brodawek dziąsłowych;

Obrzęk brodawek dziąsłowych.

Umiarkowane nasilenie ostrego nieżytowego zapalenia dziąseł (II)

Jasne przekrwienie brodawek dziąsłowych i dziąseł brzeżnych;

Obrzęk brodawek dziąsłowych i dziąseł brzeżnych;

Ból przy badaniu palpacyjnym brodawek dziąsłowych i dziąsła brzeżnego.

Ciężkie nasilenie ostrego nieżytowego zapalenia dziąseł (III)

Jasne przekrwienie brodawek, brzeżnych i zębodołowych części dziąseł;

Obrzęk brodawek, brzeżnych i zębodołowych części dziąseł;

Ból i krwawienie przy badaniu palpacyjnym brodawek, brzeżnych i zębodołowych części dziąseł.

Leczenie ostrego nieżytowego zapalenia dziąseł

Higiena jamy ustnej;

Likwidacja miejscowych czynników drażniących - osadów nazębnych, ubytków próchnicowych, zgryzu pourazowego, wad zgryzu i ustawienia zębów, anomalii przyczepu tkanek miękkich.

Leczenie farmakologiczne ostrego nieżytowego zapalenia dziąseł:

Ma na celu likwidację objawów ostrego nieżytowego zapalenia dziąseł, zahamowanie mikroflory oportunistycznej, normalizację stanu układu naczyniowego, zwiększenie miejscowej odporności, likwidację niedotlenienia, pobudzenie procesów naprawczych w tkankach dziąseł.

Terapia antybakteryjna(biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory kieszonek dziąsłowych);

Terapia przeciwzapalna:

Etiotropowe (identyfikacja, eliminacja czynników wywołujących stany zapalne),

Patogenetyczne (wpływ na patofizjologiczne powiązania zapalenia),

Objawowe (eliminacja głównych objawów stanu zapalnego).

Stymulacja procesów naprawczych (mająca na celu aktualizację zmian tkanki dziąseł),

Preparaty keratoplastyczne (stosowane w celu usprawnienia procesów epitelizacji, co dopełnia regenerację)

Schemat leczenia ostrego nieżytowego zapalenia dziąseł

Nauczenie pacjentów zasad racjonalnej higieny jamy ustnej;

Profesjonalna higiena jamy ustnej;

Higiena jamy ustnej;

Leczenie ortodontyczne - w przypadku naruszeń zgryzu i wad zgryzu;

Leczenie chirurgiczne - w obecności anomalii w budowie i przyczepie tkanek miękkich;

Płukanie ust środkami antyseptycznymi, higienicznymi, wywarami z roślin leczniczych - dziurawca, szałwii, rumianku. Nie stosować hipertonicznych roztworów soli kuchennej lub sody, środków ściągających, garbników.

W ostrym zapaleniu konieczne staje się wyeliminowanie wystarczająco silnego bólu dziąseł ( płukanie roztwory cytralu, propolisu - 20-50 kropli na szklankę wody; Aplikacjeśrodki znieczulające, sól sodowa mefeminianu). W przypadku silnego bólu przepisywane są środki przeciwbólowe;

Terapia antybakteryjna- środki antyseptyczne (etakrydynamleczan), pochodne serii nitrofuranów (furacylina, furagina), rzadziej - antybiotyki i leki sulfanilamidowe.

Terapia przeciwzapalna- we wczesnych stadiach stanu zapalnego wskazane są leki zapobiegające powstawaniu mediatorów stanu zapalnego (sól sodowa mefenaminianu, salicylany);

inhibitory proteolizy (trasylol, contrykal);

Leki stymulujące powstawanie środków przeciwzapalnych (salicylany, prodigiozan, pantotenian wapnia, witaminy C, P);

W celu uregulowania zaburzeń mikrokrążenia wskazane jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych (heparyna, fibrynolizyna), leków przeciwpłytkowych (salicylan sodu, mefenaminian sodu).

Stymulacja procesów naprawczych ma na celu przywrócenie dotkniętej tkanki dziąseł, przepisać leki:

które wzmagają fagocytozę (lizozym),

Preparaty zasad pirymidynowych (metyluracyl, pentoksyl),

Witaminy (kwas askorbinowy, witamina P),

Endogenne RNA i DNA (nukleinian sodu),

Środki pochodzenia roślinnego.

Preparaty keratoplastyczne stosowany w celu usprawnienia procesów epitelializacji, który dopełnia regenerację (witamina A i jej pochodne) - stosowany w obecności obszarów złuszczających się dziąseł.

FIZJOTERAPEUTYCZNE METODY LECZENIA OSTREGO ZAPALENIA DZIĄSŁÓW

Nawadnianie lecznicze;

Po ustąpieniu zjawiska ostrego stanu zapalnego można przepisać elektroforezę różnych leków, hydromasaż.

Nauka indywidualnych zasad higieny;

Używanie szczoteczek do zębów z miękkim lub bardzo miękkim włosiem;

Lecznicze i profilaktyczne przeciwzapalne pasty do zębów z ekstraktami ziół leczniczych, antyseptykami, makro- i mikroelementami;

Eliksiry dentystyczne zawierające środek antyseptyczny.

Badanie kliniczne

W przypadku przejścia na :

Łagodne nasilenie (I): 1 grupa ambulatoryjna - badanie lekarskie raz w roku.

Umiarkowane nasilenie (II): 2. grupa ambulatoryjna - badanie lekarskie 2 razy w roku.

Ciężki stopień choroby (III): 3 grupy ambulatoryjne - badanie przez lekarza 3 razy w roku.

W przypadku skutecznego leczenia: MOŻLIWE REZULTATY

Brak skarg na ból dziąseł;

Brak krwawiących dziąseł;

Dziąsła są bladoróżowe;

Gęsty;

Bezbolesny przy badaniu palpacyjnym;

Nie ma osadów dentystycznych.

Jeśli leczenie nie powiedzie się: MOŻLIWE REZULTATY

Ciągłe krwawienie dziąseł

Dziąsło jest obrzęknięte;

Odnotowuje się obecność złogów nazębnych;

W przyszłości możliwe jest zniszczenie przyczepu zębowo-dziąsłowego;

Tworzenie kieszonek dziąsłowych;

Zanik kości wyrostka zębodołowego – występowanie miejscowego lub uogólnionego zapalenia przyzębia.

Kryteria skuteczności leczenia

Umorzenie;

Dalszy postęp nieżytowego zapalenia dziąseł i przejście do postaci przewlekłej;

rozwój paradontozy.

Nieżytowe zapalenie dziąseł – uszkodzenie tkanki dziąseł pod wpływem patogennej flory. Charakterystyczną cechą patologii w porównaniu z innymi postaciami zapalenia dziąseł jest brak zniszczenia tkanek przyzębia i odsłonięcie szyjki zęba. W przypadku braku terminowego leczenia problem przyczynia się do poważnych powikłań, aż do utraty elementów uzębienia.

W przypadku choroby tylko powierzchowne warstwy dziąseł są narażone na zapalenie. Ta postać zaburzenia jest diagnozowana w 90% przypadków u młodzieży i dzieci.

Powoduje

Główną przyczyną rozwoju choroby jest systematyczne naruszanie zasad higieny osobistej. Z powodu przedwczesnego szczotkowania zębów patogenne mikroorganizmy będą gromadzić się na szkliwie i powierzchni dziąseł. Płytka pokarmowa na zębach remineralizuje i zamienia się w kamień, który wpływa również na tkanki przyzębia.

Inne czynniki wywołujące nieżytowe zapalenie dziąseł to:

• próchnica w zaawansowanym stadium;
• urazy układu dentystycznego;
• ogólnoustrojowe choroby przewlekłe;
• infekcje wirusowe;
• obecność złych nawyków;
• zła jakość zużywanej wody;
• niezrównoważona dieta
• zmiany hormonalne w organizmie;
• choroba metaboliczna;
• wyrzynanie się pierwiastków mlecznych i zębów mądrości.

Złym nawykiem wywołującym zapalenie dziąseł jest palenie. Wyroby tytoniowe zawierają żywice nikotynowe, które podrażniają błony śluzowe jamy ustnej i prowadzą do rozwoju stanów zapalnych. Inną przyczyną problemu jest stosowanie silnych leków (immunosupresanty, antybiotyki, cytostatyki).

Podczas ząbkowania przez krótki czas obserwuje się objawy zapalenia dziąseł. Zwykle choroba ustępuje natychmiast po pojawieniu się korony na powierzchni. W tej chwili ważne jest zapewnienie właściwej opieki nad jamą ustną dziecka.

Objawy

Głównym objawem naruszenia jest krwawienie i uczucie pełności w tkankach przyzębia. W okresie zaostrzenia osoba może odczuwać nieświeży oddech, czego nie powstrzymują płukanki i pasty.

Inne objawy charakterystyczne dla ostrej fazy zapalenia dziąseł:

• pieczenie w jamie ustnej;
• silny ból podczas jedzenia;
• krwawiące dziąsła i ich powiększenie;
• obrzęk brodawek międzyzębowych;
• stały ząb dziąsłowy (niezwiązany z ząbkowaniem);
• nadżerki na błonach śluzowych.

Nawet przy ostrych objawach przebiegu choroby zęby pozostają nieruchome. Brodawki międzyzębowe zmieniają kształt i stają się wypukłe. Przewlekłe postacie zaburzenia charakteryzują się powstawaniem widocznej płytki nazębnej na powierzchni zębów, którą trudno usunąć domowymi sposobami.

Przewlekłe nieżytowe zapalenie dziąseł rozwija się w wyniku niepiśmiennego leczenia pierwotnych postaci choroby. Ta forma naruszenia jest praktycznie nieuleczalna i powtarza się poza sezonem.

Jeśli podczas choroby występuje drżenie zębów, oznacza to, że nieżytowe zapalenie dziąseł przeszło w bardziej niebezpieczny stan - zapalenie przyzębia

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia dziąseł pacjenci skarżą się na:

• dyskomfort podczas jedzenia i środki higieny;
• pojawienie się krwi podczas nacisku na dziąsła językiem lub szczoteczką do zębów;
• powiększenie brodawek międzyzębowych;
• sinienie dziąseł na skutek zaburzeń ich procesów metabolicznych i krążenia krwi.

Klasyfikacja

Chorobę dzieli się na kilka odmian w zależności od postaci przebiegu, rozległości stanu zapalnego i nasilenia. Zgodnie z pierwszym kryterium patologia dzieli się na ostrą i przewlekłą. Ostre zapalenie dziąseł postępuje szybko i towarzyszą mu wyraźne objawy kliniczne, ale występuje jednorazowo. Przewlekły typ zaburzenia charakteryzuje się powolnym rozwojem i niewyraźnymi objawami.

W zależności od stopnia zapalenia wyróżnia się 2 rodzaje zaburzeń:

• Zlokalizowane - dotyczy do 1/3 dziąsła.
• Uogólnione. Zapalenie rozprzestrzenia się na całej długości tkanek przyzębia i jest widoczne na obu szczękach.

W zależności od ciężkości przebiegu zapalenie dziąseł dzieli się na:

• Lekki stopień. Odnotowuje się jedynie uszkodzenie brodawek międzydziąsłowych.
• Stopień średni - występuje uszkodzenie wolnego obszaru tkanek miękkich (strefa brzeżna).
• Ciężki stopień - proces patologiczny obejmuje cały obszar zębodołu.

Diagnostyka

Tylko dentysta może postawić diagnozę nieżytowego zapalenia dziąseł po oględzinach jamy ustnej pacjenta i manipulacjach diagnostycznych. Aby potwierdzić diagnozę, dentysta stosuje specjalne testy:

• wskaźnik higieny jamy ustnej według Fiodorowa-Wołodiny (o obecności procesów patologicznych świadczy wskaźnik większy niż jeden);
• indeks RMA;
• Test Kulazhenko - pozwala określić obszary rozwoju krwiaków w tkankach przyzębia;
• Test Schillera-Pisareva. O rozwoju stanu zapalnego dziąseł można mówić przy dodatnich wynikach badań.

Do diagnostyki różnicowej stosuje się metody badania instrumentalnego:

• Reoparodontografia i przepływometria dopplerowska. Metody ujawniają mikrokrążenie krwi w tkankach dziąseł.
• Analiza jakościowa i ilościowa cieczy. Identyfikacja czynnika sprawczego patologii i jego stężenia w materiale biologicznym.
• Sondowanie kieszonek dziąsłowych. Pozwala określić stopień ruchomości zębów.
• rentgenowskie. Wykrywa uszkodzenia tkanek zębów i szczęki na tle procesów zapalnych.

Taktyka leczenia

Leczenie nieżytowego zapalenia dziąseł przeprowadza się z uwzględnieniem objawów i ciężkości jego przebiegu. Średnio zabiegi lecznicze trwają 7-14 dni i obejmują następujące czynności:

• Dokładne oczyszczenie szkliwa z płytki nazębnej i kamienia nazębnego. Jeśli osady na powierzchni zębów nie zostaną oczyszczone, zapalenie dziąseł powróci i będzie trudniejsze do wyleczenia.
• Ocena uzębienia pod kątem obecności ubytków próchnicowych. Jeśli zostaną znalezione wadliwe obszary, lekarz ponownie zainstaluje stary materiał wypełniający. Nierówne krawędzie zębów, powstałe w wyniku procesu destrukcyjnego, uszkadzają błony śluzowe jamy ustnej i pogłębiają przebieg zapalenia dziąseł.

Leczenie nieżytowego zapalenia dziąseł rozpoczyna się natychmiast po jego wykryciu. Możliwe jest wyeliminowanie chorób na początku rozwoju bez antybiotyków. W takim przypadku pacjentowi zostaną przepisane roztwory do płukania jamy ustnej o działaniu antyseptycznym. Aby zwalczyć problem, stosuje się również aplikacje z impregnacją dezynfekującą.

Jeśli lokalne środki zaradcze nie dają pożądanego rezultatu, uciekają się do antybiotykoterapii. Przewlekłe zapalenie dziąseł wymaga kompleksowego podejścia do problemu: regularnego przyjmowania leków, stosowania odpowiednich środków higieny osobistej, diety, fizjoterapii. Oprócz dentysty pacjent będzie musiał odwiedzić gastroenterologa, endokrynologa lub innych specjalistów w celu wyeliminowania zapalenia dziąseł, które powstało na tle ogólnoustrojowej niewydolności organizmu.

U dorosłych

Do płukania jamy ustnej i aplikacji dorosłym pacjentom przepisuje się następujące rodzaje leków:

• chlorheksydyna;
• nadtlenek wodoru (3%);
• roztwór Ethonii (1%);
• roztwór nadmanganianu wapnia.

Terapię uzupełnia jodo-glikol i maści o działaniu przeciwzapalnym. Podczas leczenia nieżytowego zapalenia dziąseł stosuje się pasty do zębów zawierające triklosan (antybiotyk) i fluorek cynawy.

W ostrym stadium zapalenia w brodawki międzyzębowe wstrzykuje się roztwór glukozy lub chlorku wapnia. Kuracja za pomocą iniekcji trwa od 3 do 7 dni. Zanik tkanki dziąsła podlega usunięciu przez wycięcie kriochirurgiczne i dalszą kauteryzację

Jako pomoc w walce z patologią stosuje się tradycyjną medycynę:

• Mieszanka mleka i rumianku: dodać 500 ml mleka i 1 łyżkę. l. suche liście rumianku. Środek podaje się przez 15 minut i stosuje do płukania jamy ustnej.
• Napar z jagód: 1 grudnia l. suszone owoce zalać 250 ml wrzącej wody i nalegać 20 minut. Zamiast jagód można użyć jagód czeremchy.
• Aplikacje z zielonymi liśćmi wąsów: 1 liść jest rozgniatany do stanu papkowatego i nakładany na problematyczne obszary dziąseł przez 15 minut. Aby wzmocnić działanie przeciwzapalne, do mieszanki dodaje się szczyptę soli.

U dzieci

Zapalenie dziąseł u dzieci usuwa się za pomocą aplikacji na bazie Solcoseryl i Cholisal. Środki te charakteryzują się kompleksowym działaniem: przeciwdrobnoustrojowym, przeciwbólowym i regenerującym. Są bezpieczne w przypadku przypadkowego połknięcia.

Do płukania jamy ustnej dzieci są przepisywane:

• miramistyna;
• chlorheksydyna;
• Furacylina.

Antybiotyki dla niemowląt będą przepisywane tylko wtedy, gdy nieżytowe zapalenie dziąseł stanie się ciężkie lub rozprzestrzeni się na zdrowe błony śluzowe.

Ze środków ludowej dla dzieci dozwolone jest stosowanie składników o niskim wskaźniku alergenności:

• rumianek farmaceutyczny;
• Kora dębu;
• szałwia.

Aby przygotować nalewki, weź 1 łyżeczkę. surowce roślinne i 200 ml wrzącej wody. Płukać usta dziecka powstałym produktem co 2 godziny. Aby wzmocnić dotknięte tkanki miękkie i przyspieszyć ich gojenie. Polecane są również obciążenia żujące, które poprawiają ukrwienie przyzębia.

Walka z zaostrzeniami

Leczenie zaostrzeń nieżytowego zapalenia dziąseł ma na celu zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego i zatrucia organizmu.Czas trwania terapii w tym przypadku wynosi od 7 do 10 dni. Aby wyeliminować objawy zaburzenia, pacjentom przepisuje się: leki przeciwzapalne (Ketarolak, Ibuprofen), leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Zodak, Zirtek). Podczas leczenia pacjentowi zabrania się spożywania pokarmów podrażniających błony śluzowe jamy ustnej.

Leczenie antyseptyczne dziąseł należy przeprowadzić przed usunięciem płytki nazębnej i po jej usunięciu, aby zapobiec zatruciu. W celu zmniejszenia bólu dozwolone jest stosowanie aplikacji na bazie Lidokainy 5%. Do antyseptycznego leczenia dotkniętych obszarów dziąseł stosuje się metronidazol i chlorheksydynę.

Aby przedłużyć działanie środków przeciwbólowych i przeciwdrobnoustrojowych, na dziąsła nakłada się film leczniczy Deplendent.

W fazie czynnego stanu zapalnego zabronione jest intensywne szczotkowanie zębów szczoteczką. Uszkodzenie tkanek miękkich dziąseł zaostrza przebieg nieżytowego zapalenia dziąseł. Podczas terapii zamiast zabiegów higienicznych wykonywane są płukanki antyseptyczne. Dokładne czyszczenie zębów rozpoczyna się dopiero po wyeliminowaniu ostrych objawów choroby.

Zapobieganie

• Regularne szczotkowanie zębów (2 razy dziennie) przez 3-4 minuty.
• Stosowanie profilaktycznych płukanek po zakończeniu standardowych procedur higienicznych.
• Nitkowanie po każdym posiłku.
• Dobór produktów do pielęgnacji zębów po konsultacji z lekarzem.
• Odmowa spożywania zbyt gorącego lub zimnego jedzenia.
• Wprowadzenie do diety odpowiedniej ilości świeżych warzyw i owoców. Pokarm bogaty w błonnik w naturalny sposób usuwa płytkę nazębną ze szkliwa zębów.
• Pozbycie się złych nawyków.

Odpowiedzialne podejście do zdrowia Twojego uśmiechu pozwala zachować go na długie lata. Ważne jest również, aby szukać pomocy w odpowiednim czasie, bez wywoływania choroby. Profilaktyczna wizyta u dentysty pozwala wykryć problem na wczesnym etapie.

Wśród innych form zapalenia dziąseł najczęściej występuje nieżyt - w prawie 90% przypadków.

Etiologia nieżytowego zapalenia dziąseł

Zapalenie dziąseł z nieżytowym zapaleniem dziąseł jest niespecyficzny, klinicznie i morfologicznie rozwija się tak samo jak w innych narządach i tkankach.

Czynniki sprawcze:

• mikrobiologiczny;
• uraz mechaniczny, chemiczny, fizyczny.

Obecnie wiodącą rolę w etiologii nieżytowego zapalenia dziąseł odgrywa płytka bakteryjna (płytka bakteryjna, czyli biofilm). Pod wpływem drobnoustrojowych toksyn płytki nazębnej po 3-4 dniach rozwija się początkowy ostry stan zapalny, czyli ostry nieżyt dziąseł. Zdecydowana większość pacjentów nie zwraca się do specjalistów ze względu na krótkotrwały, bezobjawowy przebieg ostrej fazy. Pod tym względem znaczenie kliniczne tej postaci jest nieistotne. Po 3-4 tygodniach stan zapalny staje się przewlekły ze wszystkimi objawami klinicznymi i morfologicznymi. Jest to przewlekłe nieżytowe zapalenie dziąseł.

płytka bakteryjna- jest to formacja strukturalna na wtórnym naskórku szkliwa zębów (błonka), ściśle z nią połączona. Na początku ponad 75% to mikroorganizmy tlenowe lub saprofity: paciorkowce, gronkowce, promieniowce itp. Później zaczynają dominować beztlenowce (fusobakterie, treponemy, ameby, rzęsistki itp.).

Główną przyczyną powstawania płytki bakteryjnej jest złe szczotkowanie zębów. Naruszenie ich naturalnego samooczyszczania, zmiany w ilości i jakości śliny, oddychanie przez usta, przewaga węglowodanów, miękkich pokarmów w diecie, ubytki próchnicowe dziąseł to te lokalne czynniki, które zwiększają gromadzenie się mikroorganizmów i odpowiednio ich wpływ.

Uświadomienie sobie szkodliwego potencjału nagromadzeń drobnoustrojów, stanu odporności organizmu, jego statusu immunologicznego, który ulega zmianom, osłabieniu pod wpływem nie tylko ogólnych chorób organizmu, ale również czynników środowiskowych, odżywiania, przyjmowania niektórych leków (leki immunosupresyjne, cytostatyki itp.).

Tak więc zapalenie dziąseł rozwija się tylko wtedy, gdy główny czynnik etiologiczny (drobnoustrojowy) znajdzie odpowiednie warunki w organizmie pacjenta.

Patogeneza nieżytowego zapalenia dziąseł

Mechanizm zmian patologicznych w dziąsłach można podsumować w następujący sposób. Etap wczesnego stanu zapalnego charakteryzuje się wnikaniem do tkanki dziąseł dużej liczby (do 70% całkowitej liczby komórek) małych i średnich limfocytów, a także leukocytów wielojądrzastych, makrofagów, osocza i komórek tucznych . Dlatego cechą morfologiczną wczesnej fazy zapalenia są właśnie gęste nacieki drobnokomórkowe z przewagą limfocytów na preparatach.

W zdrowym dziąśle limfocyty T przeważają liczebnie nad limfocytami B we wszystkich jego strefach.

W przewlekłym zapaleniu przyzębia w dziąsłach stwierdza się liczne limfocyty B i komórki plazmatyczne. Im cięższy przebieg choroby, tym wyższa zawartość limfocytów B i komórek plazmatycznych wytwarzających IgG, IgA, IgM.

Morfologicznie faza utrwalonego stanu zapalnego charakteryzuje się przewagą komórek plazmatycznych w nacieku komórkowym, które odzwierciedlają odpowiedź immunologiczną na uszkodzenie.

W stadium utrwalonego stanu zapalnego obserwuje się obraz nacieku mieszanego, składającego się z leukocytów wielojądrzastych, małych i średnich limfocytów oraz dużych komórek plazmatycznych. Wskazuje to, że w tkankach obserwuje się jednocześnie wzór przewlekłego i ostrego stanu zapalnego.

Główna różnica między fazą postępującego zapalenia polega na tym. że komórki plazmatyczne stanowią do 80% wszystkich komórek wysięku. Wskazuje to na przewlekłość stanu zapalnego i aktywny udział mechanizmów immunologicznych stanu zapalnego. Komórki plazmatyczne są końcowym etapem rozwoju limfocytów B, zapewniają odporność humoralną poprzez aktywną produkcję immunoglobulin. W zmianach przyzębia liczba komórek plazmatycznych wzrasta proporcjonalnie do ciężkości procesu i stopnia zniszczenia tkanki.

Obraz kliniczny i diagnostyka nieżytowego zapalenia dziąseł

Charakterystyka objawy nieżytowego zapalenia dziąseł:

• choroba jest wykryta u dzieci i młodzieży lub u młodych ludzi;
• dziąsło jest przekrwione, obrzęknięte lub w okolicy wszystkich zębów lub kilku zębów;
• zachowane połączenie periodontologiczne;
• w zależności od nasilenia stanu zapalnego występuje różny stopień krwawienia, ale próba sondy w kierunku krwawienia jest zawsze dodatnia;
• występuje niezmineralizowana płytka nazębna i (lub) kamień nazębny;
• na zdjęciu rtg brak śladów zniszczenia przegród międzypęcherzykowych;
• ogólny stan pacjentów zwykle nie jest zaburzony, z wyjątkiem ostrego i zaostrzenia przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł. Z reguły przyczyną jest uraz (w tym nieprawidłowe wykonanie konstrukcji ortopedycznych) lub uszkodzenie chemiczne.

Zwykle występuje u dzieci z powodu gwałtownego wzrostu patogennego działania płytki bakteryjnej, z zastrzeżeniem znacznego spadku aktywności lokalnych i ogólnych czynników ochronnych, z reguły z powodu infekcji wirusowej lub innej (ARVI, grypa, itp.), dlatego słusznie uważa się ją za niemal naturalne powikłanie tych i wielu innych powszechnych chorób. Ostra faza trwa od 3 do 7 dni. W przypadku wyzdrowienia dziecka ostry stan zapalny albo ustępuje całkowicie, albo staje się przewlekły. U dorosłych przewlekłe nieżytowe zapalenie dziąseł jako samodzielna postać występuje rzadko.

Skargi na nieżytowe zapalenie dziąseł są bardzo rzadkie. W większości przypadków pacjenci przez długi czas nie podejrzewają obecności choroby, ponieważ początkowi zapalenia dziąseł zwykle nie towarzyszy znaczny ból i inne nieprzyjemne objawy. Głównym objawem jest krwawiące dziąsła, ale pacjenci zwykle radzą sobie z tym sami: albo w ogóle przestają myć zęby, albo zaczynają używać miękkiej szczoteczki, płucząc usta naparami ziołowymi. Ponieważ w większości przypadków krwawienie, samoistne lub pod wpływem zastosowanych środków, zatrzymuje się lub znacznie zmniejsza, pacjenci rzadko zgłaszają się do lekarza na własną rękę. Leczenie jest zwykle zalecane przez dentystę. Czasami konsultacja ze specjalistą powoduje pojawienie się nieświeżego oddechu.

Kliniczne i laboratoryjne metody rozpoznawania nieżytowego zapalenia dziąseł

Aby ocenić stan miejscowy nieżytowego zapalenia dziąseł, stosuje się kilka wskaźników. O ilości płytki bakteryjnej decyduje wielkość jej nagromadzenia w okolicy przyszyjkowej – według wskaźnika Silnesa-Loe lub higienicznego uproszczonego wskaźnika Greena-Vermilion. Intensywność zapalenia określa się za pomocą wskaźnika brodawkowo-brzeżno-pęcherzykowego, wskaźnika krwawienia Mulemanna za pomocą tzw. testu sondy.

Dla praktyków te wskaźniki są wystarczające. Do celów naukowych interesujące jest badanie stanu mikrokrążenia dziąseł metodą mikroskopii przyżyciowej, reoparodontografii. laserowa przepływometria dopplerowska; prężność tlenu (p02) w dziąśle - badanie polarograficzne; skład ilościowy i jakościowy płynu dziąsłowego.

W analizie klinicznej krwi nie wykryto specyficznych zmian charakterystycznych dla nieżytowego zapalenia dziąseł. Dopiero badanie krwi włośniczkowej dziąseł umożliwia identyfikację pewnych zmian już w początkowych stadiach zapalenia (wzrost zawartości leukocytów polimorfojądrowych, immunoglobulin, interleukin, frakcji białek dopełniacza itp.) W porównaniu z wartościami krwi obwodowej . Jednak dla praktyków nie jest to interesujące.

Brak zmian rentgenowskich w tkance kostnej we wczesnych stadiach rozwoju zapalenia dziąseł (zachowana zwarta płytka przegród międzyzębowych). Jednak gdy proces jest przewlekły lub zaostrzony, w szczytach przegród międzyzębowych stwierdza się małe ogniska osteoporozy. które zazwyczaj ustępują po leczeniu lub samoistnie – w przypadku remisji.

Nieżytowe przewlekłe zapalenie dziąseł różni się od przerostowego (jego obrzękowej postaci), łagodnego zapalenia przyzębia, objawów na dziąsłach niektórych dermatoz - LP, pęcherzycy itp.

Leczenie nieżytowego zapalenia dziąseł

Leczenie pacjentów z przewlekłym nieżytowym zapaleniem dziąseł powinno obejmować przede wszystkim eliminację głównej przyczyny stanu zapalnego – złogi dentystyczne za pomocą zestawu instrumentów ręcznych lub urządzeń ultradźwiękowych. Należy to zrobić w znieczuleniu miejscowym, po wstępnym leczeniu jamy ustnej roztworami antyseptycznymi (listeryna, furacylina, chlorheksydyna, asepta (płukanie) itp.). Następnie konieczne jest wyeliminowanie lokalnych czynników, które przyczyniają się do zwiększonego gromadzenia się płytki nazębnej; odbudowę punktów stycznych, uszczelnienie ubytków przyszyjkowych, głównie kompozytami światłoutwardzalnymi lub wkładami ceramicznymi.

Konieczne jest nie tylko nauczenie pacjenta zasad szczotkowania zębów, ale także kontrolowanie zdolności pacjenta do ich przestrzegania. Używając barwników do wskazania płytki nazębnej, pacjentowi pokazano nagromadzenia drobnoustrojów przed czyszczeniem i słabo oczyszczone obszary pozostałe po czyszczeniu. Indywidualnie polecane są produkty higieniczne: szczoteczki, nici dentystyczne, irygatory, szczoteczki międzyzębowe, stymulanty, a także pasty i płukanki zawierające lecznicze dodatki. Kontrola wykonania zasad higieny jamy ustnej przeprowadzana jest w pierwszym tygodniu każdej wizyty, a następnie raz w tygodniu przez miesiąc. W trakcie leczenia wskazane jest, aby po umyciu zębów przepisać pacjentowi płukanie roztworami Listerine, Chlorhexidine, Asepta o stężeniu od 0,05 do 0,3% pi 1 min 2 razy dziennie przez nie więcej niż 7-10 dni.

Uzupełnieniem profesjonalnej higieny jamy ustnej jest staranne polerowanie powierzchni zębów specjalnymi pastami zawierającymi materiały ścierne, przy użyciu szczoteczek, plastikowych główek i mechanicznej końcówki. Po zakończeniu leczenia zaleca się stosowanie past do zębów zawierających środki antyseptyczne, takie jak triklosan, chlorheksydyna, enzymy lub inne leki przeciwzapalne dla utrwalenia efektów terapeutycznych. Jednocześnie pasty na bazie chloru należy stosować nie dłużej niż 3 tygodnie, a następnie w ciągu miesiąca należy zalecić pacjentom zwykłe pasty higieniczne. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że niepożądane jest stosowanie czerwonych lub bordowych past, które maskują pierwszą oznakę stanu zapalnego - krwawiące dziąsła. Jeśli po profesjonalnym leczeniu higienicznym utrzymuje się przekrwienie i obrzęk dziąseł, należy zastosować leki, które wpłyną na określone objawy. Z reguły są to leki przeciwzapalne, które normalizują przepuszczalność naczyń i eliminują obrzęk tkanek, to znaczy działają na mechanizmy patogenetyczne reakcji zapalnej: inhibitory prostaglandyn (3% acetylosalicylowy, indometacyna, maść butadionowa itp.). czyli niesteroidowe leki przeciwzapalne. W celu normalizacji procesów tworzenia kolagenu i metabolizmu tkanek, wraz z wymienionymi opatrunkami terapeutycznymi oraz terapeutycznymi i profilaktycznymi pastami i płukankami, uzasadnione jest wyznaczenie kompleksów witaminowych w środku. Pożądane jest ograniczenie do minimum miękkich, słodkich pokarmów i lepkich pokarmów, aby uniknąć zwiększonego gromadzenia się płytek bakteryjnych. Należy jednak pamiętać, że nie ma to znaczenia, pod warunkiem, że po jedzeniu pacjent dokładnie umyje zęby.

Dopiero po normalizacji stanu dziąseł, w celu poprawy i przywrócenia procesów metabolicznych w dziąsłach, można zalecić samomasaż dziąseł palcem, hydromasaż, zalecić zwiększenie obciążenia żucia z powodu przyjmowania stałych żywność (marchew, jabłka itp.). Osobom ze skłonnością do nadmiernego gromadzenia się płytki nazębnej i kamienia nazębnego zaleca się płukanie. Co najmniej dwa razy w roku pacjenci powinni przejść badanie profilaktyczne, podczas którego w razie potrzeby przeprowadzają profesjonalne zabiegi higieniczne i muszą powtórzyć zasady szczotkowania zębów.

Terminowe rozpoznanie i odpowiednie leczenie nieżytowego zapalenia dziąseł, zapewnione zmotywowaną pielęgnacją jamy ustnej, z reguły zapewniają wyleczenie bez pozostałości i zapobiegają przejściu procesu zapalnego do innej postaci - zapalenia przyzębia.

Zaostrzenie przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi i subiektywnymi odczuciami pacjentów. W takim przypadku mogą wystąpić dolegliwości bólowe dziąseł, ogólne złe samopoczucie spowodowane zatruciem. Obiektywnie zjawiska zapalne w dziąsłach są intensywnie wyrażone: dziąsło jest przekrwione, obrzęknięte, a jednocześnie sine, ostro krwawi nawet od strumienia powietrza, przekrwione, podżuchwowe węzły chłonne mogą być powiększone, bolesne. Możliwy wzrost temperatury ciała. Bez interwencji medycznej zjawiska ostrego stanu zapalnego, w zależności od stanu ogólnego, mogą utrzymywać się przez 7-10 dni, po czym samoistnie ustępują.

Leczenie nieżytowego zapalenia dziąseł w ostrej fazie Ma na celu wyeliminowanie ostrej reakcji zapalnej oraz związanego z nią bólu i zatrucia. Przepisywane są środki przeciwbakteryjne, antyseptyczne, przeciwbólowe, przeciwzapalne (ketorolak n ar.), czasem odczulające (klemastyna (tavegil), chloropiramina (suprastin), mebhydrolina (diazolium) itp.). W tym okresie nie zaleca się spożywania ostrych, drażniących potraw.

Podstawowe znaczenie mają miejscowe interwencje przeciwzapalne: leczenie skutecznymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi i antyseptycznymi zarówno przed usunięciem złogów nazębnych, jak i po ich usunięciu (w celu uniknięcia zatrucia). W znieczuleniu miejscowym 5% żelem z lidokainą usuwa się złogi nazębne w sposób możliwie najbardziej atraumatyczny. W pierwszym etapie na dziąsła nakłada się żel, w skład którego wchodzą najbardziej uzasadnione etiologicznie leki: metronidazol i chlorheksydyna. Po tym żelu można nałożyć żel, który zawiera diklofenak. Dla przedłużenia efektu terapeutycznego stosowane maści lub mieszanki lecznicze pokrywa się jednym z filmów leczniczych Diplendent zawierających środki antyseptyczne, przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe i przeciwbólowe.

Interwencje te przeprowadza się nie tylko w celu wyeliminowania ostrej reakcji zapalnej, ale także w leczeniu przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł. Jednak w fazie zaostrzenia absolutnie niemożliwe jest przeprowadzanie traumatycznych manipulacji, a mycie zębów należy zastąpić płukankami antyseptycznymi. Dopiero po wyeliminowaniu zjawiska ostrego stanu zapalnego można przystąpić do pełnoprawnego profesjonalnego leczenia higienicznego i całego niezbędnego kompleksu leczniczego.