Choroby układu krążenia są niemal na pierwszym miejscu wśród przyczyn zgonów ludności w wielu krajach. Jedną z najczęstszych patologii jest zawał serca, co to za choroba, z jakiego powodu się rozwija, czy można zapobiec chorobie i jak pomóc pacjentowi? Postaramy się szczegółowo odpowiedzieć na wszystkie te pytania.

Zawał serca - co to jest?

Prawie wszyscy wiedzą, że jest to stan niebezpieczny, ale mechanizm i przyczyny rozwoju nie zawsze są przedmiotem zainteresowania, chociaż trzeba to wiedzieć, aby zapobiec takiej patologii. Zawał serca rozwija się w wyniku upośledzonego dopływu krwi do obszarów mięśnia sercowego.

Ta patologia jest również nazywana jedną z form serca. Jeśli dopływ krwi zostanie przerwany na dłużej niż 15-20 minut, wówczas dochodzi do martwicy żywych tkanek, której towarzyszy silny ból i może zakończyć się śmiertelny wynik.

Kardiolodzy zauważają, że w populacji mężczyzn zawał serca będzie się zdarzał znacznie częściej, bo w kobiece ciało Estrogeny kontrolują poziom cholesterolu we krwi. Jeśli wcześniej rozwój zawału serca wynosił 55-60 lat, teraz jest stosunkowo młodszy. Przypadki patologii diagnozuje się nawet u młodych ludzi.

Zawał serca nie zawsze kończy się dla człowieka śmiercią, ale trzeba wiedzieć, że po tym, co się stało, na sercu zawsze pozostaje blizna, dlatego wielu pacjentów po takiej chorobie staje się niepełnosprawnymi.

Jak rozwija się zawał serca?

Powstawanie zawału serca rozpoczyna się na długo przed jego manifestacją. Wszystko zaczyna się od powstawania blaszek miażdżycowych, które zaczynają tworzyć się w naczyniach od złego cholesterolu. Winowajcami jej pojawienia się we krwi są błędy żywieniowe i siedzący tryb życia. Płytki te stopniowo zwężają światło naczyń, zaburzając normalne krążenie krwi.

Proces stopniowo się pogarsza, blaszki stają się takiej wielkości, że jakikolwiek patologiczny wpływ na nie prowadzi do pęknięcia. W tym momencie krew krzepnie, tworząc skrzep krwi, który zatyka naczynie, zapobiegając dalszemu przepływowi krwi. Dokładnie to dzieje się w okolicy serca podczas zawału serca.

Przyczyny rozwoju patologii

Jeśli dojdzie do zawału serca, przyczyny mogą być różne, ale główną z nich jest zatrzymanie dopływu krwi do niektórych części mięśnia sercowego. Jest to najczęściej spowodowane:

• Miażdżyca, w wyniku której ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność, światło jest zwężone przez blaszki miażdżycowe.
• które mogą wystąpić na tle np. stresu lub wpływu innych czynników zewnętrznych.
• Zakrzepica tętnic, jeśli blaszka miażdżycowa pęknie i zostanie dostarczona do serca wraz z przepływem krwi.

Czynniki, które mogą wywołać takie warunki, obejmują:

• Dziedziczna predyspozycja do chorób serca.
• Wysoki poziom „złego” cholesterolu we krwi.
• Obecność tak złego nawyku jak palenie.
• Zbyt duża masa ciała.
• Nadciśnienie tętnicze.

• Cukrzyca.
• Duża ilość tłustych potraw w diecie.
• chroniczny stres.
• Niektórzy lekarze zauważają również wpływ psychosomatyki, gdy nadmierna agresja i nietolerancja stają się przyczyną zawału serca.
• Przynależność do silniejszej płci.
• Niska aktywność fizyczna.
• Wiek po 40 latach.

Należy wziąć pod uwagę, że jeśli występuje kombinacja kilku czynników, zwiększa się ryzyko wystąpienia zawału serca.

Odmiany choroby

Jeśli przeanalizujemy taką patologię, jak zawał serca (co to jest, już się dowiedzieliśmy), to kardiolodzy rozróżniają kilka form patologii w zależności od kilku kryteriów.

Jeśli weźmiemy pod uwagę etapy choroby, to wyróżnia się je czterema, z których każdy charakteryzuje się własnymi cechami. W klasyfikacji uwzględnia się również wielkość dotkniętego obszaru. Przeznaczyć:

• Zawał wielkoogniskowy, gdy martwica tkanki obejmuje całą grubość mięśnia sercowego.
• Mała ogniskowa, dotyczy to małej części.

Według lokalizacji wyróżniają:

• Zawał prawej komory.
• lewa komora.
• Przegrody międzykomorowej.
• Ściana boczna.
• Tylna ściana.
• Przednia ściana żołądka.

Zawał serca może wystąpić z powikłaniami lub bez, dlatego kardiolodzy rozróżniają:

• Skomplikowany zawał serca.
• Nieskomplikowany.

Lokalizacja bólu może być również inna, więc rozróżniają następujące typy zawały serca:

• Typowa postać z bólem za mostkiem.
• Nietypowa postać może objawiać się bólem brzucha, dusznością, zaburzeniami rytmu serca, zawrotami głowy i bólem głowy. Czasami zawał serca rozwija się przy braku bólu.

Wyróżnia się również rodzaje zawałów serca w zależności od wielości rozwoju:

• patologia pierwotna.
• nawracający
• Powtarzający się.

Życie po zawale serca będzie zależeć od ciężkości patologii, jej formy i terminowej pomocy.

Etapy rozwoju zawału serca

Zmiany martwicze w mięśniu sercowym rozwijają się w określonej kolejności, dlatego są izolowane następne kroki zawał serca:

1. stan przedzawałowy. Czas trwania tego okresu wynosi od kilku godzin do kilku tygodni, w tym czasie w mięśniu sercowym tworzą się już małe ogniska martwicy, a następnie na ich miejsce rozwija się zawał serca.
2. Ostry okres może trwać od kilku minut do 2 godzin. Narastające niedokrwienie mięśnia sercowego.
3. Ostra faza zawału serca trwa kilka dni. W tym okresie w sercu powstaje ognisko martwicy i następuje częściowa resorpcja uszkodzonej tkanki. tkanka mięśniowa.
4. Etap pozawałowy może trwać do sześciu miesięcy, ostatecznie powstaje blizna z tkanki łącznej.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

Diagnoza rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem. Lekarz dowiaduje się, kiedy pojawiły się bóle, jaki mają charakter, jak długo trwają, w jaki sposób pacjent łagodzi zawał serca i czy jest skutek przyjmowania leków.

Następnie konieczne jest zidentyfikowanie czynników ryzyka, w tym celu lekarz określa cechy stylu życia, preferencje kulinarne, obecność złe nawyki. Analizowany jest wywiad rodzinny – lekarz dowiaduje się, czy ktoś w rodzinie choruje na serce, czy zdarzały się przypadki zawału serca.

1. Wykonuje się ogólne badanie krwi, które pozwala wykryć podwyższony poziom leukocytów, wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów, oznaki niedokrwistości - wszystko to zaczyna się objawiać, gdy komórki mięśnia sercowego ulegają zniszczeniu.
2. Analiza moczu pomoże wykryć choroby współistniejące, które mogą wywołać zawał serca.
3. Trzymany analiza biochemiczna krew dla wyjaśnienia

• zawartość cholesterolu;
• stosunek „złego” i „dobrego” cholesterolu;
• obecność trójglicerydów;
• cukru we krwi w celu oceny ryzyka związanego z miażdżycą naczyń.

Jeśli istnieje podejrzenie zawału serca, przeprowadza się badanie określonych enzymów krwi.

Wykonuje się koagulogram, który daje wskaźniki krzepnięcia krwi, które pomagają wybrać odpowiednią dawkę leków do leczenia.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego jest niemożliwe bez elektrokardiografii. Na podstawie wyników specjalista może określić lokalizację patologii, czas trwania rozwoju i stopień uszkodzenia.

Badanie ultrasonograficzne serca wykonuje się w celu zbadania budowy i wielkości mięśnia sercowego, oceny stopnia uszkodzenia naczyń przez blaszki miażdżycowe.

Rentgen pomaga zidentyfikować zmiany w aorcie piersiowej, płucach i wykryć powikłania.

Angiografia wieńcowa służy do wyjaśnienia diagnozy, pozwala dokładnie określić lokalizację i stopień zwężenia naczyń.

Tomografia komputerowa z kontrastem pozwala uzyskać dokładny obraz serca, wykryć wady jego ścian, zastawek, odchylenia w funkcjonowaniu i zwężenie naczyń.

Po wszystkich badaniach może być konieczna konsultacja z terapeutą.

Dopiero po wyjaśnieniu diagnozy pacjent jest przepisywany skuteczna terapia co pomoże przywrócić normalne życie po zawale serca.

Objawy patologii

Z reguły zawał serca nie rozwija się od zera, zwykle u pacjenta zdiagnozowano już dusznicę bolesną lub inne patologie serca. Jeśli dojdzie do zawału serca, objawy, pierwsze oznaki u kobiet i mężczyzn mogą być następujące:

• Ból za mostkiem staje się bardziej intensywny i długotrwały. Ból ma charakter palący, odczuwalny jest ucisk i ściskanie, może dawać bark, ramię lub szyję.

• Dochodzi do napromieniowania i poszerzenia strefy bólu.
• Pacjent nie toleruje wysiłku fizycznego.
• Odbiór „Nitrogliceryny” nie daje już takiego efektu.
• Nawet w spoczynku pojawiają się duszności, osłabienie i zawroty głowy.
• Może wystąpić dyskomfort w jamie brzusznej.
• Rytm serca jest zaburzony.
• Oddychanie staje się trudne.
• Pojawia się zimny pot, skóra blednie.

Jeśli pojawią się przynajmniej niektóre z wymienionych objawów, konieczne jest pilne wezwanie lekarza.

Pierwsza pomoc chorym

Jeśli istnieje podejrzenie zawału serca, objawy, pierwsze oznaki u kobiet, będą się nasilać tylko wtedy, gdy nie zapewnisz pomocy w nagłych wypadkach. Jest to następujące:

• Osoba musi usiąść lub ułożyć ją w wygodnej pozycji.

• Poluzuj ciasne ubranie.
• Zapewnij dostęp powietrza.
• Podaj tabletkę „Nitrogliceryny” pod język, jeśli atak jest silny, to mogą być dwa.
• Jeśli nie ma nitrogliceryny, możesz użyć Corvalolu lub Aspiryny.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku zawału serca pomoże złagodzić ból podczas ataku i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Powikłania po zawale serca

Bardzo rzadko zawał serca przechodzi bez powikłań, konsekwencje są prawie zawsze. To oni skracają oczekiwaną długość życia po przejściu patologii. Najczęściej diagnozowane są następujące powikłania:

• Niewydolność serca.
• Pęknięcie mięśnia sercowego.
• Tętniak.
• Wstrząs kardiogenny.
• Naruszenie rytmu serca.

• Angina po zawale.
• Zapalenie osierdzia.

Zawał serca może mieć również późniejsze konsekwencje, na przykład:

• Po kilku tygodniach może rozwinąć się zespół pozawałowy.
• Często obserwuje się powikłania zakrzepowo-zatorowe.
• Zaburzenia neurotroficzne układu nerwowego.

Wielu pacjentów interesuje pytanie, jak długo można żyć po zawale serca? Odpowiedź będzie zależała od kilku czynników: stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, terminowości udzielenia pierwszej pomocy, skuteczności i poprawności terapii, rozwoju powikłań.

Według statystyk około 35% pacjentów umiera, większość z nich zanim jeszcze dotrą do placówki medycznej. Pacjenci po zawale serca najczęściej zmuszeni są do zmiany zakresu swojej działalności lub całkowitego odejścia z pracy, wielu otrzymuje inwalidztwo.

Jak zapobiec drugiemu zawałowi serca lub całkowicie zapobiec jego wystąpieniu

Wszyscy rozumieją teraz o zawale serca, że ​​jest to bardzo poważna choroba, która może się skończyć fatalny lub zostać niepełnosprawnym. Ale wszystko jest w rękach samej osoby - jeśli zastosujesz się do kilku zaleceń, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju tej patologii:

1. Utrzymuj poziom pod kontrolą ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli występuje okresowy wzrost.
2. Monitoruj poziom cukru we krwi.
3. Latem unikaj przebywania przez długi czas w bezpośrednim świetle słonecznym.
4. Konieczne jest dokonanie przeglądu diety, ograniczenie spożycia tłustych potraw, przetworzonej żywności oraz dodanie świeżych warzyw i owoców.
5. Zwiększ aktywność fizyczną, nie trzeba chodzić na siłownię, wystarczy codziennie spacerować, dużo chodzić, jeździć na rowerze.
6. Jeśli zdrowie jest droższe, będziesz musiał rzucić palenie i nadużywanie alkoholu, a także nie dać się ponieść kawie.
7. Aby utrzymać wagę w normie, jeśli sam nie możesz jej zmniejszyć, możesz odwiedzić dietetyka, który pomoże ci stworzyć indywidualny program żywieniowy.
8. W obecności choroby przewlekłe konieczne jest ich okresowe leczenie, szczególnie w przypadku patologii serca, chorób naczyniowych.
9. Jeśli u krewnych zdiagnozowano zawał mięśnia sercowego, powinieneś poważniej traktować swoje zdrowie, unikać ciężkiej pracy fizycznej.
10. Każdego roku musisz zorganizować dla siebie dobry wypoczynek z dala od miejskiego zgiełku można wybrać się w góry lub nad morze.
11. Jak najmniej narażaj się na stres psycho-emocjonalny, ucz się technik relaksacyjnych.
12. Regularnie poddawaj się badaniom i wykonuj wszystkie niezbędne badania, aby w odpowiednim czasie wykryć podwyższony poziom cukru lub cholesterolu we krwi.

Jeśli nie można było uniknąć zawału serca, należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec drugiemu atakowi. Aby to zrobić, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przyjmować przepisane leki i zmienić styl życia.

Od dziesięcioleci aspiryna (kwas acetylosalicylowy) jest stosowana w profilaktyce zakrzepicy i choroby wieńcowej, jednak długotrwałe jej stosowanie może prowadzić do problemów z przewód pokarmowy takie jak zgaga, zapalenie błony śluzowej żołądka, nudności, ból brzucha itp.

Aby zmniejszyć ryzyko takich niepożądanych konsekwencji, konieczne jest przyjmowanie środków w specjalnej powłoce dojelitowej. Na przykład możesz użyć leku „Trombo ACC®” *, którego każda tabletka jest pokryta powłoką dojelitową, która jest odporna na działanie kwasu solnego w żołądku i rozpuszcza się tylko w jelicie. Pozwala to uniknąć bezpośredniego kontaktu z błoną śluzową żołądka i zmniejsza ryzyko zgagi, wrzodów, zapalenia błony śluzowej żołądka, krwawień itp.

* Istnieją przeciwwskazania, przed użyciem konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Krótki opis problemu

Każda osoba przynajmniej raz w życiu słyszała słowo „miokardium”, ale tylko nieliczni wiedzą, co to jest. Mięsień sercowy to mięsień sercowy, który otrzymuje stały dopływ krwi. Ten mięsień zapewnia dystrybucję impulsu pomiędzy różne działy serca, a co za tym idzie, jest niezbędna do utrzymania prawidłowego funkcjonowania organizmu. Jeśli z jakiegoś powodu dochodzi do zablokowania tętnicy dostarczającej krew do mięśnia sercowego, tak ważna część serca pozostaje bez tlenu. W trybie „offline” mięsień żyje nie dłużej niż 20-30 minut, po czym następuje ten sam zawał mięśnia sercowego - nieodwracalna śmierć tkanki mięśniowej i późniejsze bliznowacenie. Bez pomocy proces ten prowadzi do śmierci człowieka, ponieważ „droga”, wzdłuż której impulsy sercowe rozchodzą się z oddziału na oddział, zostaje zniszczona.

W ostatnich latach zawał mięśnia sercowego szybko staje się młodszy.

Jeśli wcześniej choroba dotyczyła głównie osób starszych, to dziś coraz częściej obserwuje się zniszczenie układu sercowo-naczyniowego u młodych ludzi poniżej 30 roku życia. Oznacza to, że przy rozpoznaniu zawału mięśnia sercowego leczenie może być wymagane u każdego z nas, niezależnie od wieku i miejsca zamieszkania. Oczywiście istnieją również czynniki prowokujące, które mogą przyspieszyć proces zawału serca. Porozmawiamy o nich w następnej części naszego artykułu.

Dlaczego dochodzi do zawału mięśnia sercowego?

Główną przyczyną choroby jest miażdżyca naczyń, która występuje w mniejszym lub większym stopniu u każdej osoby. Początkowo zwężenie naczyń nie powoduje u pacjenta żadnych szczególnych niedogodności, ale z czasem proces ten staje się patologiczny. Oprócz miażdżycy śmierć tkanek może być spowodowana innymi przyczynami:

• wiek – najczęściej ostry zawał mięśnia sercowego występuje u osób powyżej 50 roku życia;
• płeć osoby - mężczyźni chorują częściej niż kobiety;
• czynniki dziedziczne – ryzyko wystąpienia zawału serca jest większe, jeśli jeden z członków Twojej rodziny był chory;
• wysoki poziom cholesterolu, niedożywienie;
• palenie jest jedną z głównych przyczyn zawału mięśnia sercowego (objawy obumierania tkanek obserwuje się u 9 na 10 palaczy);
• Siedzący tryb życia;
• cukrzyca.

Każdy z powyższych powodów znacznie zwiększa ryzyko "zaznajomienia się" ze śmiertelną chorobą, a razem sprawiają, że to "spotkanie" jest nieuniknione. Pamiętaj o tym zapalając kolejnego papierosa lub jedząc zupełnie bezużytecznego hamburgera siedząc przed ulubionym telewizorem.

Co dzieje się w zawale mięśnia sercowego?

W ciągu życia ściany naszych naczyń krwionośnych gromadzą się tłuszcz. U niektórych osób ten proces jest powolny, u innych znacznie szybszy. Po osiągnięciu masy krytycznej tłuszcze tworzą tzw. blaszkę miażdżycową. Ściany tej formacji mogą w każdej chwili pęknąć, co jest pierwszą oznaką zbliżającego się zawału serca. W miejscu pęknięcia natychmiast pojawia się skrzep krwi. Szybko rośnie i ostatecznie tworzy skrzep krwi, który może całkowicie zablokować wnętrze naczynia. W rezultacie przepływ krwi przez tętnicę ustaje, a u osoby rozwija się zawał mięśnia sercowego (pierwsza pomoc podczas ataku polega na podaniu pacjentowi leków rozszerzających naczynia krwionośne w celu przywrócenia prawidłowego ukrwienia). Zauważamy również, że im większe zatkane naczynie, tym szybszy proces śmierci komórki, ponieważ duża tętnica dostarcza tlen do dużych obszarów mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego – objawy i obraz kliniczny choroby

Głównym objawem, który pozwala podejrzewać stany zagrażające życiu, jest ból w okolicy zamostkowej. Nie ustępuje nawet w spoczynku i często jest podawany na sąsiednie części ciała - bark, plecy, szyję, ramię lub szczękę. Ból, w przeciwieństwie do tej samej dławicy piersiowej, może wystąpić bez powodu. Są jednak bardzo mocne i nie znikają po zażyciu nitrogliceryny. Jeśli poczujesz te objawy, natychmiast wezwij karetkę. Im szybciej udzielona zostanie pomoc po zawale mięśnia sercowego, tym większa szansa na uniknięcie poważne komplikacje i kontynuować normalne, satysfakcjonujące życie.

Zwróć uwagę na inne objawy choroby:

• ciężki oddech;
• nudności, napady wymiotów;
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• przerwy w sercu;
• utrata przytomności

Należy zauważyć, że osoba może cierpieć na zawał mięśnia sercowego i nawet nie rozumieć, co się z nim stało. Taka sytuacja jest typowa dla bezbolesnej postaci choroby, którą najczęściej obserwuje się u pacjentów z cukrzycą.

Zawał mięśnia sercowego - leczenie i rehabilitacja

W celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii kliniki. To całkiem normalna praktyka. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zawał mięśnia sercowego, pierwszej pomocy należy udzielić w pierwszych godzinach po ataku. Głównym zadaniem lekarzy w tym przypadku jest rozpuszczenie „świeżego” skrzepu krwi, rozszerzenie naczyń krwionośnych i przywrócenie naturalnego ukrwienia. Aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi, pacjentowi podaje się leki spowalniające krzepnięcie krwi. Z reguły do ​​takich celów stosuje się zwykłą aspirynę. Stosując go bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego, lekarze mogą zmniejszyć liczbę powikłań i poważnych konsekwencji.

Bardzo często zawał mięśnia sercowego leczy się beta-blokerami - lekami zmniejszającymi zapotrzebowanie tkanek na tlen. Ekonomiczna praca serca jest bardzo ważna podczas zawału, dlatego naukowcy nieustannie pracują nad znalezieniem nowych technologii, które rozwiązałyby problem zaopatrzenia w tlen bez narażania życia pacjenta. Niektóre z tych osiągnięć, takie jak metoda inwazyjna lub angioplastyka balonowa, są rzeczywiście bardzo obiecujące.

Co należy zrobić, jeśli dana osoba doświadczyła zawału mięśnia sercowego. Rehabilitacja w tym przypadku jest nie mniej ważna niż samo leczenie, ponieważ nawet najdrobniejsze obciążenia są niebezpieczne dla uszkodzonego serca. Wcześniej pacjent po ostrym zawale serca nie wstawał z łóżka przez co najmniej kilka tygodni. Nowoczesne technologie leczenia mogą znacznie skrócić ten okres, ale w każdym przypadku osoba musi przystosować się do nowego życia. Idealną opcją jest wyjazd na wakacje do jakiegoś znanego sanatorium, a po powrocie skonsultowanie się z lekarzem, który przepisze ćwiczenia terapeutyczne, dobierze niezbędne leki i udzieli innych zaleceń, które są istotne w okresie rehabilitacji.

Co to jest zawał serca?

Zawał serca. Definicja, przyczyny, rozwój.

Zawał serca oznacza śmierć tkanek żywego organizmu. Oznacza to, że podczas zawału serca w żywym organizmie umiera część żywych tkanek, a sam organizm traci pewien obszar tkanek pełniących określoną funkcję. Tak więc podczas zawału serca organizm traci nie tylko część tkanek (narządów), ale także pełnioną przez nie funkcję. Termin zawał serca obejmuje wiele chorób, w których obserwuje się martwicę żywych tkanek organizmu. W tym artykule opiszemy różne rodzaje zawałów serca, ale bardziej szczegółowo zajmiemy się problemem zawału mięśnia sercowego - martwicy (martwicy) odcinka mięśnia sercowego.

Co decyduje o przetrwaniu tkanek naszego organizmu?

Tkanki naszego ciała utrzymują stały metabolizm, który zapewnia ich żywotną aktywność. Organizmy do życia i pracy potrzebują składników odżywczych i tlenu. Zaprzestanie dopływu składników odżywczych i tlenu do tkanek, nawet na krótki czas, prowadzi do poważnego zakłócenia procesu metabolicznego, zniszczenia komórek i martwicy tkanek (powstania zawału serca). Wrażliwość narządów (tkanek) na brak tlenu i składników odżywczych jest tym większa, im wyższa jest czynność funkcjonalna tkanek, czyli im ciężej pracuje narząd, tym boleśniej reaguje na brak tlenu i składników odżywczych. Do takich „pracowitych” i „wrażliwych” narządów należą mózg, mięsień sercowy, nerki i wątroba.

W naszym organizmie tlen i składniki odżywcze przenoszone są wraz z krwią, co oznacza, że ​​zatrzymanie przepływu krwi może doprowadzić do ostrego niedoboru tlenu i składników odżywczych. W przypadku zawału serca o różnej lokalizacji dochodzi do lokalnego naruszenia krążenia krwi, to znaczy uszkodzenia określonego naczynia krwionośnego. Dzieje się tak, gdy naczynie zostanie zablokowane przez skrzeplinę lub migrujący zator (pęknięty skrzep krwi), gdy naczynie pęknie lub gdy naczynie zostanie nagle ściśnięte. Najczęstszą przyczyną zawału serca jest nadal zakrzepica i zatorowość naczyń tętniczych.

Co to jest zawał serca?

Jak już stało się jasne, zawał serca charakteryzuje się martwicą żywych tkanek ciała, która następuje z powodu gwałtownego ustania przepływu krwi, aw konsekwencji dopływu tlenu i składników odżywczych do narządów.

Dla większości ludzi słowo „atak serca” oznacza „atak mięśnia sercowego”. mięśnia sercowego, czyli choroby serca, w której obserwuje się martwicę odcinka mięśnia sercowego. Jednak zawał serca może wystąpić w każdym narządzie:

• zawał mózgu(udar) martwica fragmentu tkanki mózgowej spowodowana zakrzepicą lub pęknięciem jednego z naczyń mózgowych.
• Zawał płuca- martwica tkanki płucnej z powodu zablokowania jednej z gałęzi tętnica płucna.
• Występuje rzadziej zawał nerki. zawał śledziony. zawał jelit .

Przyczyny zawału serca

Podstawową przyczyną zawału serca jest zawsze naruszenie przepływu krwi przez naczynie, które odżywia określony obszar narządu. Takie naruszenie przepływu krwi, jak powiedzieliśmy powyżej, może wystąpić z powodu zakrzepicy lub zatoru (zablokowania) naczynia, z pęknięciem naczynia i jego ostrym uciskiem. ważną rolę w rozwoju zawału mięśnia sercowego różne ciała odtwarzają choroby samych naczyń krwionośnych: miażdżycę (chorobę ścian tętnic) i zakrzepicę dużych żył (powstawanie migrujących skrzepów krwi).

Co się dzieje podczas zawału serca?

W przypadku zawału serca miejsce tkanki określonego narządu umiera, martwa tkanka traci wszystkie właściwości charakterystyczne dla swojej aktywności życiowej: metabolizm, pełnienie określonej funkcji. Utrata funkcji miejsca w tkance może niekorzystnie wpłynąć na funkcjonowanie całego narządu. Nasilenie dysfunkcji narządu zależy od częstości występowania strefy zawałowej ( masywny zawał serca, mikrozawał) i od znaczenie funkcjonalne narząd (część narządu). Rozległy zawał serca może spowodować ostrą niewydolność serca, zawał mózgu – nieodwracalną utratę określonej funkcji (mowy, ruchu, wrażliwości). Mały zawał serca

Co dzieje się po zawale serca?

Zawał serca (mózgu, serca, płuc) jest niezwykle poważnym i niebezpiecznym schorzeniem wysokie ryzykośmiertelny wynik. Jeśli osobie udaje się przeżyć po zawale serca, wówczas w strefie zawału zachodzą procesy zdrowienia, podczas których powstały ubytek tkanki jest zastępowany tkanką łączną. Taka wymiana uzupełnia tylko ubytek anatomiczny, a nie funkcjonalny. Tkanka łączna w naszym organizmie spełnia rolę swoistego wypełniacza, ale nie jest w stanie pracować, tak jak pracuje mięsień sercowy, mózg czy inne złożone narządy.

zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to śmierć (martwica) części mięśnia sercowego. Zawał serca występuje głównie z powodu naruszenia przepływu krwi wzdłuż jednej z gałęzi tętnice wieńcowe(tętnice wieńcowe serca). główny powód prowadzącą do zablokowania (zakrzepicy) tętnic wieńcowych jest miażdżyca – choroba, która atakuje duże naczynia tętnicze naszego organizmu.

Zawał mięśnia sercowego może być zlokalizowany w różnych częściach mięśnia sercowego, ale najczęściej dotyczy zawału serca lewa strona serce, które jest w największym stresie. Wyróżnić

• Zawał przedni - uszkodzenie przedniej ściany lewej komory serca;
• Zawał tylny - porażka tylna ściana lewa komora serca;
• Podstawowy (dolny) zawał serca - uszkodzenie dolnej ściany lewej komory serca;
• Zawał przegrody - uszkodzenie przegrody międzykomorowej;

• Zawał podnasierdziowy - zawał zewnętrznej powierzchni serca (nasierdzie - błona pokrywająca serce od zewnątrz);
• Zawał podwsierdziowy - zawał części wewnętrznej powierzchni serca (wsierdzie - błona pokrywająca serce od wewnątrz);
• Zawał śródścienny - zlokalizowany w grubości ścian mięśnia sercowego;
• Zawał przezścienny - obejmuje całą grubość mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego - co się dzieje, co się leczy, jak zapobiegać

Wiadomości Ramblera B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C% 20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0% BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1% 8C" target="_blank" title="Udostępnij w LiveJournal" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

Zdjęcie: KM.RU

Z powodu zawału serca lub pęknięcia serca, jak mówiono w dawnych czasach, umiera 12% ogólnej liczby zgonów - więcej niż z powodu chorób zakaźnych, raka i wypadków samochodowych. Z roku na rok okropna postać rośnie. Co powoduje epidemię zawałów serca we współczesnym społeczeństwie?

Czas życia człowieka w XX-XXI wieku wydłuża się w fantastycznym tempie. W 1900 roku w Stanach Zjednoczonych Amerykanin mógł liczyć na średnio 47 lat życia, w 2010 – 75. Światowa populacja szybko się starzeje, postęp medycyny i higieny zmniejsza zachorowalność i śmiertelność z powodu groźnych infekcji – w efekcie , te choroby, które zwykł napadać na osobę, po prostu nie przetrwały. Nie należy jednak lekceważyć innych faktów – epidemii otyłości, którą WHO uznała w 2011 roku, zanieczyszczenia środowiska, siedzącego trybu życia mieszkańców megamiast i niekończącego się stresu. Ludzkie serce po prostu nie jest przystosowane do takich obciążeń - dlatego nie wytrzymuje.

choroba serca

Zawał mięśnia sercowego jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. Tętnice, które dostarczają tlen do serca, zwężają się, pokrywają od wewnątrz sklerotycznymi blaszkami lub kurczą się z powodu ostrego skurczu. Krew krzepnie, jedno z naczyń jest zatkane skrzepliną. Mięsień sercowy przestaje mieć wystarczającą ilość tlenu, jedna lub więcej sekcji zostaje „odciętych” od dopływu krwi. Bicie serca zmienia się dramatycznie, hormony są uwalniane do krwi, organizm sam próbuje naprawić sytuację. Czasem się to udaje – człowiek nawet nie zauważa, że ​​ma zawał, wkłada sobie pod język tabletkę nitrogliceryny i zajmuje się swoimi sprawami, a zmiany bliznowaciejące w mięśniu wykrywane są przypadkowo podczas badania lekarskiego. Ale z reguły sytuacja pogarsza się bardzo szybko. Silny ból za mostkiem promieniujący do lewego ramienia, niewydolność oddechowa, uczucie paniki, pacjent może umrzeć z powodu szok bólowy. Część mięśnia dotknięta zawałem serca szybko obumiera. Kardiolodzy znają zasadę „złotej godziny” – jeśli w ciągu 90 minut po zawale serca zlikwidowany zostanie zakrzep i przywrócony zostanie dopływ krwi do serca, to możliwe jest całkowite wyleczenie, mięsień wróci do życia. Jeśli zakrzep nie zostanie usunięty, dochodzi do martwicy tkanek, niewydolności serca, pojawiają się groźne powikłania - obrzęk płuc, zaburzenia tętno, zapalenie osierdzia (worka sercowego), powtarzające się zawały serca, a nawet niewydolność serca. 70% zgonów ma miejsce w ciągu pierwszych kilku dni po zawale serca.

Jeśli organizmowi uda się poradzić sobie z chorobą, martwe części mięśnia są stopniowo zastępowane tkanką bliznowatą przez kilka miesięcy, a po sześciu miesiącach pacjenta można uznać za warunkowo wyleczonego. Ale jego serce staje się mniej elastyczne, mniej przystosowane do stresu, wzrasta ryzyko powtarzających się zawałów serca, ataków dusznicy bolesnej, arytmii i innych chorób układu krążenia.

Znaki ostrzegawcze

Grupa ryzyka zawału serca jest dość szeroka. Główny wiek „zawału serca” wynosi od 40 do 60 lat, ale z silnym stresem i choroby współistniejące zawał serca występuje u osób młodszych, a nawet u dzieci. Przed menopauzą kobiety przechodzą zawał serca o połowę rzadziej niż mężczyźni - hormony estrogenowe chronią naczynia krwionośne, po menopauzie statystyki się wyrównują. Cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca, toczeń rumieniowaty, stan przedrzucawkowy ciąży, przerost mięśnia sercowego, choroby zapalne serca i naczyń zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Przyczyniają się do zawałów serca i złych nawyków - nadużywanie alkoholu, palenie (w tym bierne), ciężka otyłość, siedzący tryb życia, drażliwość i agresywność (szef, wrzeszcząc na swoich podwładnych, ma wszelkie szanse, aby udać się do szpitala bezpośrednio ze swojego gabinetu). Jeśli krewni w linii wstępującej mieli zawały serca lub udary, to również zwiększa ryzyko.

Objawy choroby niestety nie zawsze są oczywiste. W połowie przypadków jest to silny uciskający ból w klatce piersiowej, rozciągający się na szyję, plecy, łopatkę i ramię. Osoba staje się blada, pokryta lepkim potem, bardzo się boi. Występują przerwy w pracy serca, nitrogliceryna i inne zwykłe środki nie ułatwiają tego. Ale podstępny zawał serca może również udawać inne choroby.

Kształt brzucha „udający” ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego lub wrzody żołądka. Występuje silny ból w jamie brzusznej (ściśle powyżej pępka), pojawiają się wymioty, czkawka, gazy. Uwaga - ale-shpa i analogi nie pomagają, wymioty nie przynoszą ulgi!

Postać astmatyczna wygląda jak atak astma oskrzelowa- wiodącym objawem jest narastająca niewydolność oddechowa i brak tlenu. Uwaga - inhalatory nie pomagają!

Forma mózgowa wykazuje coraz większe oznaki upośledzenia krążenie mózgowe i zbliżający się udar. Uwaga - tomografia pokazuje, że wszystko jest w porządku z mózgiem!

Nietypowe przekierowania formularza zespół bólowy w zupełnie nietypowym miejscu, udając zawał serca pod postacią osteochondrozy szyjnej, ściśniętych nerwów, a nawet… bólu zęba. Uwaga - nienarkotyczne środki przeciwbólowe nie pomagają!

Bezbolesny zawał serca występuje u pacjentów z cukrzycą lub na tle silny stres z napięciem wszystkich sił - człowiek może skończyć grać na scenie, wylądować samolotem, zakończyć operację itp. wyjdź i umrzyj.

Rozpoznanie „zawału serca” ustala się za pomocą elektrokardiogramu i badania krwi, które ujawnia zmianę poziomu niektórych enzymów oraz pojawienie się kardiomiocytów – komórek sygnalizujących uszkodzenie mięśnia sercowego.

Jeśli podejrzewasz zawał serca, musisz pilnie wezwać karetkę - im szybciej pacjent trafi do szpitala, tym większa szansa na wyzdrowienie. Przed przybyciem lekarza należy wygodnie usiąść lub położyć się, odpiąć kołnierz, pasek, stanik itp. zapewnić dostęp świeże powietrze, podaj tabletkę nitrogliceryny pod język i 40 kropli korwalolu lub analogów, aby złagodzić panikę i zmniejszyć ból. Jeśli występują oznaki zatrzymania krążenia, należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową i prowadzić ją do przybycia lekarza.

Rurka w sercu

Zawał serca wymaga kompleksowego leczenia, które przywraca funkcję mięśnia sercowego i zapobiega powikłania wtórne i niepełnosprawności pacjenta.

Wszystkim pacjentom przepisuje się „szybką” aspirynę dawka uderzeniowa zwalczać skrzepy krwi. W początkowym okresie (do 6 godzin po zawale serca) możliwa jest doraźna terapia trombolityczna, rozpuszczająca skrzepy krwi i przywracająca dopływ krwi do mięśnia sercowego, ale przy niektórych współistniejących chorobach jest przeciwwskazana.

Aby wyeliminować przyczynę choroby i przywrócić krążenie krwi, stosuje się specjalne procedury - angioplastykę i stentowanie naczyń wieńcowych. Poprzez tętnicę udową do naczynia wprowadza się specjalny cewnik z balonikiem lub złożoną siatką na końcu, doprowadza się go do zajętego obszaru tętnicy sercowej i wyprostowuje balon lub siatkę. Balon niszczy blaszkę sklerotyczną i udrażnia światło naczynia, siatka wzmacnia jego ścianki likwidując problem.

Jeśli to nie wystarczy lub cewnikowanie jest utrudnione, przeprowadzana jest operacja pomostowania aortalno-wieńcowego – chirurg z kawałka naczynia pobranego z ręki lub nogi pacjenta konstruuje pomost dla przepływu krwi, omijając zwężony i uszkodzony odcinek tętnicy wieńcowej. naczynie.

Ostatnim słowem w medycynie jest terapia zawału serca komórkami macierzystymi. Do krwi pacjenta wstrzykuje się własne komórki macierzyste pacjenta, pochodzące od dawcy lub pobrane z krwi pępowinowej. Według naukowców w ciągu 6-12 miesięcy pozwala to przywrócić mięsień sercowy, uniknąć powikłań związanych z zaburzeniami czynności serca. Jednak metoda nie została jeszcze wprowadzona do powszechnej praktyki, a jej stosowanie wiąże się z ryzykiem dla pacjenta.

Jeśli leczenie przebiegło pomyślnie, a pacjent został wypisany do domu, nie oznacza to, że wyzdrowiał. Proces bliznowacenia mięśni trwa około 6 miesięcy, w tym czasie możliwy jest rozwój późnych powikłań. W okres rehabilitacji ciężki wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, intensywny seks i sport, alkohol, nikotyna i przejadanie się są zabronione. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby opracować indywidualny zestaw ćwiczeń gimnastycznych, często chodzić na spacery i uzyskać pozytywne wrażenia. Warto uprawiać jogę, studiować techniki relaksacji psychologicznej, praktyki medytacyjne czy modlitewne – dla osób po zawale bardzo ważne jest, aby móc się wyciszyć i nie przejmować drobiazgami. I nie będzie śladu bólu serca.

uzdrawiaj-kardio.com

Zawał serca - przyczyny

Najczęstszą (w 90% przypadków) przyczyną zawału serca jest zakrzepica tętnicy wieńcowej, która występuje przy miażdżycy tętnic. Również zawał serca może wystąpić w wyniku skurczu tętnicy wieńcowej; zablokowanie skrzepliny ciemieniowej lub skrzepliny na sztucznej zastawce; guzy; uraz serca itp.

Grupa ryzyka zawału mięśnia sercowego obejmuje osoby z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym oraz osoby, które wysoki poziom cholesterolu we krwi, prowadzących siedzący tryb życia i palących.

Zawał serca – objawy

Zawał mięśnia sercowego objawia się przede wszystkim bólem w klatka piersiowa który trwa dłużej niż 20 minut i nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny. Najczęściej jest zlokalizowany za mostkiem, ale może być również wyczuwalny w lewym ramieniu, szyi, żuchwie, plecach, okolicy nadbrzusza, a także rozprzestrzenia się na oba ramiona z jednoczesnym pokryciem pleców, okolicy nadbrzusza, szyi i żuchwy . Natura takiego bólu jest ściskająca, pękająca, ściskająca lub paląca.

Często zawał mięśnia sercowego objawia się arytmią, a czasami jedynym jego objawem jest nagłe zatrzymanie krążenia.

U osób starszych zawał mięśnia sercowego może objawiać się objawami niewydolności serca – dusznością, kołataniem serca lub nagłymi napadami pocenia się, nudnościami, zawrotami głowy i nagłym spadkiem ciśnienia krwi. Jeśli cierpią na cukrzycę, zawał serca można podejrzewać na podstawie nagłego osłabienia lub krótkotrwałej utraty przytomności, bez wyraźnie wyrażonego bólu. Bezbolesny zawał serca dotyka od 10% do 25% pacjentów.

Zawał serca - diagnoza

Metody diagnozowania zawału mięśnia sercowego obejmują:
- elektrokardiogram,
- echokardiografia,
- badanie krwi na obecność białek kardiotropowych (obecność troponiny we krwi, której normalnie nie ma w surowicy krwi - jest to jedno z najbardziej czułych i wczesne objawy zawał serca);
– USG serca;
- RTG klatki piersiowej, które pozwala wykryć powikłania zawału serca.

Zawał serca – leczenie i profilaktyka

Często przy zawale serca zdarza się, że pacjent sam musi udzielić sobie pierwszej pomocy. Kiedy pojawia się dusznica bolesna, co wskazuje na stan przed zawałem, pacjent natychmiast potrzebuje nitrogliceryny, której tabletkę umieszcza się pod językiem. Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 5 minut, przyjmuje się drugą tabletkę, aw razie potrzeby po kolejnych 5 minutach trzecią. Jeśli potrójne spożycie nitrogliceryny nie przynosi efektu, a ból utrzymuje się, pilnie wzywana jest karetka, przed przybyciem której należy przeżuć tabletkę aspiryny, popijając ją wodą.

Pacjent z zawałem serca jest pilnie hospitalizowany na bloku intensywna opieka. Obowiązkowe jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku przez co najmniej 24 godziny, diety ograniczającej spożycie tłuszczów zwierzęcych i soli. Dalsze wizyty to leczenie przeciwbólowe; leczenie zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi; leczenie wspomagające pracę serca w przypadku niewydolności serca; leczenie w celu wyeliminowania zaburzeń rytmu itp. W niektórych przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne w celu przywrócenia przepuszczalności tętnic wieńcowych.

Po ostrym okresie należy zwrócić uwagę na leczenie rehabilitacyjne pacjenta, które ma na celu zwalczanie nadciśnienia tętniczego; utrata masy ciała; stosując dietę wykluczającą pokarmy z wysoka zawartość cholesterol i tłuszcze zwierzęce; całkowite odrzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia; ćwiczenia fizjoterapeutyczne; lecznictwo sanatoryjne i uzdrowiskowe.

Przy odpowiednim leczeniu, ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich oraz kompetentnej profilaktyce pacjent po przebytym zawale serca ma wszelkie szanse na długie i satysfakcjonujące życie.

zhenskoe-opinion.ru

Co dzieje się podczas zawału mięśnia sercowego, jego objawy i późniejsza rehabilitacja.

Zawał mięśnia sercowego to proces śmierci (lub, mówiąc naukowo, martwicy) mięśnia sercowego, który występuje z reguły w wyniku zablokowania przez skrzeplinę jednej lub więcej tętnic dostarczających krew do mięśnia sercowego. Najciekawsze zdarzenia w zawale mięśnia sercowego rozwijają się na powierzchni blaszki miażdżycowej (tzw. odkładanie się cholesterolu i jego estrów w grubości ściany tętnicy). Podobieństwo naczyń prowadzących ludzi niezdrowy obrazżycia, z awaryjnymi rurami, pozwala nam nazwać miażdżycę „rdzą życia”.

mięśnia sercowego

Serce jest narządem mięśniowym, który składa się z czterech komór (dwóch przedsionków i dwóch komór). Z poza jest pokryty osierdziem - jest to gęsty worek tkanki łącznej, wewnątrz którego znajduje się najgrubsza warstwa serca - mięsień sercowy. Wewnątrz komory serca są wyłożone wsierdziem. Tak więc mięsień sercowy jest najgrubszą warstwą, całą grubością mięśnia sercowego, do niego pasuje większość naczyń.

Struktura serca

Serce jest bardzo wymagające pod względem przepływu krwi. Jego zasoby i zaopatrzenie w energię są minimalne, więc stale potrzebuje dopływu dużej ilości krwi. Jeśli np. rękę można ściskać opaską uciskową przez godzinę, a następnie opaskę uciskową puścić, to nic katastrofalnego się nie stanie, a dla serca przez kilka minut bez dopływu krwi jest to technicznie bardzo niebezpieczne. Oznacza to, że czas, w którym naczynia do serca mogą zostać zablokowane, po którym może nastąpić powrót do zdrowia, wynosi tylko 30 minut. Po tych 30 minutach, po ustaniu dopływu krwi do serca (zazwyczaj zamkniętego przez skrzeplinę), rozpoczyna się postępująca śmierć komórek serca. W puli dostarczanej przez zatkaną tętnicę tylko połowa komórek pozostaje żywa dwie godziny po zatkaniu. A po sześciu godzinach pozostaje około 10% z nich.

Przyczyny zawału serca

Głównym powodem jest wciąż palenie, nawet bardzo rzadkie, ponieważ po pierwsze prowadzi to do długotrwałego uszkodzenia zdrowia Powłoka wewnętrzna naczynia krwionośne, które przestają „odpychać” cholesterol, a po drugie zwiększa ryzyko pęknięcia błony tętnicy, gdy blaszka miażdżycowa już dorosły. Na drugim miejscu jest wysokie ciśnienie krwi. Na trzecim miejscu są słabe dziedziczenie, wiek, wysoki poziom cholesterolu oraz zawały serca i udary przebyte w ciągu ostatnich pięciu lat. Istnieje silny związek między poziomem „złego” cholesterolu (lipoprotein o małej gęstości, LDL) a ryzykiem zawału serca.

Inne czynniki to nadwaga, cukrzyca, niedożywienie, niski poziom aktywności fizycznej, depresja, stres i stan ogólny, w tym różne stany zapalne. Przy zapaleniu ogólnoustrojowym (czyli zapaleniu wewnątrz organizmu, niezwiązanym np. z uszkodzeniem skóry) powstaje białko C-reaktywne, które zwiększa ryzyko zawału serca.

Co się dzieje podczas zawału serca

Cały zespół zdarzeń rozwija się na włóknistej czapeczce, która oddziela blaszkę miażdżycową od krwioobiegu. Nie jest do końca jasne, dlaczego blaszki tak bardzo lubią naczynia serca, ale osadzają się tam i stopniowo rosną. A jeśli płytka jest duża, duża (ponad 70% średnicy naczynia), przeszkadza w przepływie krwi. Osoba zaczyna to „czuć”, jeśli na przykład biegnie. Serce zaczyna „wyczuwać” tę blaszkę, naprawdę utrudnia ona przepływ krwi przez naczynie. Jeśli płytka jest bardzo duża, zatyka ponad 90% naczynia, wtedy ból można zauważyć nawet w spoczynku - jest to dusznica bolesna (inaczej - dusznica bolesna). Ale bardzo niebezpieczne mogą być również małe blaszki z cienką włóknistą czapeczką, które „nie bolą” nawet przy dużym wysiłku fizycznym.

W przypadku pęknięcia blaszki miażdżycowej jej zawartość przedostaje się do krwi i zostaje uruchomiony układ krzepnięcia krwi. Po pierwsze, płytki krwi zaczynają przyklejać się do szczeliny. Wtedy się formuje biały skrzep krwi, a następnie - tak zwany czerwony zakrzep z włączeniem nici fibrynowych - białko powstające pod działaniem enzymu trombiny. Równolegle z procesem zakrzepicy aktywowany jest układ, który jest odporny na zakrzepicę i powoduje tzw. trombolizę. To jest nasz wewnętrzny system, który jest zaprojektowany tak, aby przeciwdziałać występowaniu zakrzepów krwi. Jego moc jest zwykle znacznie mniejsza niż moc układu tworzenia skrzepliny, dlatego w zdecydowanej większości przypadków powstaje skrzeplina. Oznacza to, że układ krzepnięcia krwi, który ratuje życie w przypadku krwawienia, jest tutaj aktywowany na pełnych obrotach, co czasami prowadzi do śmierci.

Ważne jest, aby zrozumieć, że im większe naczynie jest zatkane i im bliżej ujścia naczynia tworzy się skrzeplina, tym ostrzejszy jest zawał serca. Niemniej jednak czasami istnieje szczęśliwy scenariusz: jeśli mała blaszka miażdżycowa pęknie, wówczas system odporny na tworzenie się skrzepliny może ją rozpuścić, a wtedy nie będzie zawału serca.

Objawy zawału serca

Osoba z zawałem serca zaczyna nagle odczuwać silny ból w klatce piersiowej lub w niektórych przypadkach w jamie brzusznej - jeśli dotyczy to tylnej ściany. U pacjentów z cukrzycą zawałowi serca może towarzyszyć łagodny ból, dlatego należy zachować szczególną ostrożność. Jeśli w ciągu sześciu godzin przeszkoda w przepływie krwi zostanie wyeliminowana za pomocą środków trombolitycznych, najprawdopodobniej konsekwencje zawału serca nie będą bardzo straszne. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że większość komórek serca umrze, a jego funkcja pompowania drastycznie spadnie, prowadząc do niewydolności serca.

Rodzaje zawału serca

Zawał mięśnia sercowego dzielimy na różne kategorie, przede wszystkim według objawów na kardiogramie - jest to bardzo wygodne z klinicznego punktu widzenia. Trzeba powiedzieć, że istnieją trzy kluczowe objawy w rozpoznaniu zawału mięśnia sercowego: pierwszy to silny ból w klatce piersiowej; druga to zmiana kardiogramu charakterystyczna dla zawału mięśnia sercowego; a trzeci to wejście do krwi białek serca zwanych troponinami. Mięsień sercowy obumiera i uwalniana jest troponina. Aby postawić diagnozę, te trzy objawy muszą się zbiegać. W bardzo, bardzo wczesnych stadiach zawału serca stężenie troponiny we krwi nie ma jeszcze czasu na wzrost. Wtedy diagnoza jest ustalana klinicznie - wystarczający ból i szereg innych objawów, aby zacząć działać.

Zawał serca jest bardzo dobrze widoczny na kardiogramie. Jeden typ zawału występuje przy tzw. obniżeniu odcinka ST, a drugi przy uniesieniu odcinka ST. Depresja sugeruje, że najprawdopodobniej niezbyt duża tętnica, która zaopatruje Warstwa wewnętrzna mięsień sercowy. A uniesienie, czyli wzrost odcinka ST, wskazuje na zablokowanie dużej tętnicy. W przypadku depresji z reguły nie tworzy się blizna przebijająca całą grubość mięśnia sercowego. A jeśli na kardiogramie występuje uniesienie odcinka ST, wskazujące na uszkodzenie dużego naczynia, oznacza to, że ściana serca jest dotknięta pełną grubością. Kiedyś nazywano to przezściennym zawałem mięśnia sercowego, ale teraz nazywamy to zawałem mięśnia sercowego w kształcie litery Q. Jeśli na kardiogramie widoczne są głębokie załamki Q, oznacza to, że na sercu znajduje się duża i głęboka blizna, w której nie ma żywych komórek mięśniowych, a jedynie tkanka łączna.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Mamy prawą i lewą tętnicę wieńcową. Prawa tętnica wieńcowa biegnie wzdłuż tylnej ściany, lewa dzieli się na tętnicę okalającą, która zaopatruje ścianę boczną i międzykomorową przednią, która zaopatruje ścianę przednią. Najczęściej zajęta jest „najważniejsza”, przednia gałąź międzykomorowa. Wyróżniamy typy zawałów w zależności od stopnia uszkodzenia grubości mięśnia sercowego, a także lokalizacji: zawał mięśnia sercowego w rejonie ściany przedniej, ściany tylnej, otoczki - ogólnie w zależności od zajętej tętnicy.

Jak wspomniano wcześniej, nie tylko duże, ale także małe blaszki z cienką włóknistą czapeczką mogą stanowić poważne zagrożenie. Te często występują u mężczyzn, zwłaszcza młodych, u których płytka dopiero zaczęła rosnąć. W związku z tym są to różne scenariusze kliniczne: małe pęknięcie płytki i duże pęknięcie płytki. Są różne, ale oba prowadzą do zawału serca.

Zawał serca należy odróżnić od innych form przerwania dopływu krwi do serca. Na przykład z niedokrwienia - głód tlenu. Może trwać wystarczająco długo i nie prowadzić do rozwoju zawału serca. Naczynie może być w połowie zamknięte, blaszka miażdżycowa rozrosła się, aw spoczynku serce może nawet nie wyczuwać obecności blaszki miażdżycowej, ponieważ krew przepływająca przez na wpół zamknięte naczynie wystarcza do zaspokojenia zapotrzebowania na tlen. Jeśli ktoś na przykład biegnie, krew przepływająca przez na wpół zatkane naczynie staje się niewystarczająca, a serce zaczyna boleć.

Leczenie

Obserwacja pacjentów z zawałem serca w warunkach klinicznych weszła w życie w latach 60. XX wieku. W szczególności jednym ze zwolenników leczenia pacjentów na intensywnej terapii był żyjący rosyjski kardiolog Abram Lwowicz Syrkin, kierownik Katedry Kardiologii Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. Historia walki z zawałem mięśnia sercowego jest całkiem nowa, ponieważ wciąż żyją ludzie, którzy opracowali podejście do leczenia tej choroby.

Jeśli chodzi o leki, to przede wszystkim były te, które obniżają tętno. Jeśli tętno jest obniżone, to zapotrzebowanie serca na tlen spada, szanse na przeżycie mięśnia sercowego są większe. Ponadto pojawiły się leki, które rozpuszczają skrzepy krwi w naczyniach. Co ciekawe, leki te pochodzą z produktów przemiany materii bakterii i aktywują nasz wewnętrzny układ zapobiegający krzepnięciu krwi.

Jednymi z najczęściej stosowanych leków są leki trombolityczne – leki rozrzedzające krew. Ale one, po pierwsze, nie są zbyt skuteczne, ponieważ nie wszystkie skrzepy krwi rozpuszczają się. Po drugie, mogą być niebezpieczne, ponieważ aktywują układ antykoagulacyjny we wszystkich narządach i tkankach, co może spowodować ciężkie krwawienie. Dlatego bardziej poprawnym podejściem jest zbliżenie się do chorego naczynia sercowego za pomocą cewnika, wyciągnięcie z niego małego przewodnika i przejście przez skrzep. Przez ten przewodnik, jak po kolejce jednoszynowej, trzymaj balon, nadmuchaj go iw tym momencie skrzeplina znajdująca się w naczyniu serca jest wciskana w ścianki naczynia - jakbyś stąpał po mokrym piasku. Balon jest następnie opróżniany i przywracany jest przepływ krwi. To najbardziej zaawansowana technologia. Nazywa się to angioplastyką.

W wariancie maksymalnym niezwykle ważne jest uzupełnienie napełnienia balonu instalacją wewnątrz naczynia pewnego rodzaju gorsetu – stentu. Stent będzie naciskał resztki tej blaszki miażdżycowej od wewnątrz i nie pozwoli na utworzenie się nowego skrzepu krwi. Ponieważ, jak rozumiesz, jeśli naczynie jest uszkodzone w jakimś miejscu, to płytki krwi będą nadal przylegać do tego samego miejsca, więc prosta angioplastyka bez stentowania jest mało skuteczna.

Zapobieganie

Po odkryciu działania aspiryny rozpoczęła się era profilaktyki, której celem było zapobieganie pękaniu blaszki miażdżycowej. Kluczowymi lekami są tu statyny. Kiedy lekarze nie mają czasu na wyjaśnienia, mówią, że „obniżają cholesterol”. Wydaje mi się, współczesnemu kardiologowi, że obniżenie poziomu cholesterolu we krwi jako takie jest raczej efekt uboczny, a nie główne działanie, ponieważ głównym punktem aplikacji tego leku jest sama włóknista czapeczka blaszki miażdżycowej.

Na tle spadku poziomu cholesterolu aktywowany jest system, który zaczyna usuwać cholesterol z różnych części naczyń, w tym blaszek miażdżycowych. Cholesterol jest usuwany z żółci. Płytka staje się gęstsza, opona gęstnieje, zmniejsza się ryzyko jej pęknięcia, nawet jeśli dana osoba nadal pali i prowadzi niezdrowy tryb życia. Najważniejsze w zapobieganiu zawałowi serca jest zmniejszenie podatności opony na pękanie. Drugim najważniejszym aspektem jest kontrola ciśnienia krwi, ponieważ jest ono czynnikiem prowokującym pękanie blaszki miażdżycowej. Dlatego prawie wszystkie leki obniżające ciśnienie krwi zapobiegają zawałowi mięśnia sercowego.

Obliczenie ryzyka zawału serca jest dość skomplikowaną sprawą. Jeśli ryzyko jest niskie, możesz w ogóle obejść się bez narkotyków. Jeśli ryzyko jest umiarkowane, sama statyna może wystarczyć. Jeśli ryzyko jest wysokie, na przykład jeśli dana osoba miała już zawał serca lub odczuwa ból w klatce piersiowej z powodu płytki nazębnej, konieczne jest stosowanie zarówno statyny, leku obniżającego ciśnienie krwi, jak i leku zmniejszającego częstość akcji serca (w celu zmniejszenia obciążenie pracą) do mięśnia sercowego). Powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że aby wziąć statynę, musisz wiedzieć, jaki jest twój poziom cholesterolu. Nie ma znaczenia, jaki rodzaj cholesterolu ma dana osoba. Jeśli już boli go serce lub miał zawał serca, zdecydowanie musi przyjąć statynę.

Nowoczesne badania

Dzisiejszym świętym Graalem jest odkrycie rzetelnych, nieinwazyjnych sposobów oceny stabilności włóknistej czapeczki blaszki miażdżycowej. Wtedy będzie można znaleźć osoby, które wymagają wyjątkowo masywnej profilaktyki zawału serca. Ponadto poszukuje się sposobów uproszczenia procedury leczenia zawału serca. Powstały już urządzenia, które pozwalają na bardzo szybką rewaskularyzację, czyli przywracanie przepływu krwi w zatkanych naczyniach, ale bardzo istotnym problemem jest tutaj zapobieganie drugiemu zawałowi serca w tym samym lub w pobliżu uszkodzonym obszarze naczynia, które zasila serce. Blaszka miażdżycowa jest tak agresywna, że ​​przerasta siatkę stentu, nawet jeśli został założony najpotężniejsze leki które zabijają żywe komórki. Ważne jest, aby dowiedzieć się, jak zatrzymać wzrost blaszki miażdżycowej po zawale mięśnia sercowego.

Kolejne pytanie: jak zadbać o to, aby po zawale serca krew była na tyle płynna, aby uniknąć drugiego zawału serca i zmniejszyć ryzyko krwawienia? Istnieją leki rozrzedzające krew, a także takie, które wpływają na aktywność trombocytarną płytek krwi. Po wystąpieniu zawału serca funkcja pompowania spada, a serce nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania organizmu na tlen – nazywa się to niewydolnością serca. Dlatego bardzo duże wysiłki zmierzają do jego precyzyjnego leczenia. Wykorzystuje się do tego komórki macierzyste, które wstrzykuje się tak, aby osadziły się w tkance bliznowatej oraz różne leki poprawiające funkcjonowanie ocalałych komórek serca, a są to urządzenia podtrzymujące krążenie krwi - sztuczne serce lub jakieś bardziej miniaturowe urządzenia .

Ważną rolę odgrywa również profilaktyka kardiologiczna: zawałowi mięśnia sercowego łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Muszę powiedzieć, że dla mieszkańców, przede wszystkim w Rosji, konieczne jest zorganizowanie normalnego systemu transportu pacjentów, tak aby karetka przywoziła ludzi na czas, w ciągu pierwszych sześciu godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, kiedy angioplastyka może być jeszcze zrobione. Wtedy funkcja serca zostanie przywrócona, a zawał mięśnia sercowego nie będzie miał poważnych konsekwencji. W odniesieniu do tego, co można zrobić po zawale mięśnia sercowego - zorganizować normalny system leczenia i stosowanie leków, które dobrze się sprawdziły.

Na całym świecie częstotliwość zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego spada, ale statystyki w tym przypadku są bardzo przebiegłe. Zawał mięśnia sercowego, wynikająca z niego niewydolność serca i podobnie rozwijający się udar są głównymi przyczynami zgonów w krajach rozwiniętych.

polonsil.ru

Zawał mięśnia sercowego nie występuje w próżni. Jest konsekwencją postępujących procesów zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych – IHD. Patologia rozwija się wraz z gwałtownym spadkiem dopływu krwi do mięśnia sercowego i ostrym brakiem tlenu, wywołując masową śmierć komórek mięśnia sercowego. Zawał serca dotyka najczęściej mężczyzn w wieku od 35 do 60 lat. U kobiet zawał serca przed 50 rokiem życia jest rzadki. Rozważmy bardziej szczegółowo, dlaczego występuje zawał mięśnia sercowego, co to jest i konsekwencje ataku, a także rehabilitacja za pomocą środków ludowej.

Zawał mięśnia sercowego - objawy

Najczęstszymi objawami zawału serca są:

• napad bólu uciskającego, sztyletowego, pasowego, palącego, rwącego w okolicy zamostkowej (ból objawia się inaczej u każdego pacjenta);
• powrót impulsów bólowych do lewej ręki i części ciała;
• w niektórych przypadkach ból promieniuje do żuchwa i lewa łopatka;
• przyjmowanie nitrogliceryny nie zatrzymuje ataku, a ból trwa dłużej niż pół godziny.

Przyczyny choroby

Lekarze nazywają miażdżycę tętnic główną przyczyną zatykania tętnic wieńcowych, które odżywiają mięsień sercowy. Lipoproteina o małej gęstości, trafnie nazywana przez ludzi „złym, niebezpiecznym cholesterolem”, przy wzroście jej stężenia we krwi powyżej normy, prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych, powodując zwężenie światła lub zablokowanie naczyń krwionośnych. Konsekwencją tego patologicznego procesu jest zawał mięśnia sercowego i udar mózgu.

Czynniki prowadzące do powstawania blaszek cholesterolowych:

1. Nadwaga.
2. Zamiłowanie do tłustych potraw zawierające wysokie stężenie monotłuszczów, takie jak wieprzowina, tłusta jagnięcina, masło, produkty mleczne z wysoką zawartością lipidów, olej kokosowy i palmowy, margaryna i wszystkie produkty, w skład których wchodzi, fast food, majonez.
3. Brak aktywności fizycznej. Przy siedzącym trybie życia i braku wystarczającej aktywności fizycznej poziom niebezpiecznego cholesterolu gwałtownie wzrasta.
4. Wiek powyżej 50 lat. Spowolnij metabolizm i zmiany hormonalne organizmu w tym okresie prowadzi do wzrostu „złego” cholesterolu, niezależnie od diety, zwłaszcza u kobiet.
5. dziedziczna predyspozycja. Choroby serca i naczyń krwionośnych są dziedziczone.
6. Palenie. Nikotyna, która dostaje się do krwioobiegu wraz z wdychanym dymem tytoniowym, powoduje skurcz naczyń krwionośnych i zwiększa poziom cholesterolu o niskiej gęstości we krwi.
7. Patologia tarczycy. Podwyższony poziom cholesterolu może wiązać się z niektórymi chorobami układu hormonalnego, takimi jak niedoczynność tarczycy czy cukrzyca.

Zawał mięśnia sercowego - co to jest i jakie są konsekwencje

Przy pierwszych objawach kłopotów z sercem: napad dusznicy bolesnej, osłabienie, zimne poty, zawroty głowy, silny ból w klatce piersiowej, krótkotrwałe omdlenia, należy wezwać karetkę pogotowia. Terminowa terapia pomaga w większości przypadków uratować życie pacjenta, zmniejszyć ilość uszkodzeń (śmierć komórek) i zapobiec poważnym powikłaniom.

Przed przybyciem lekarzy kładzie się pacjenta z podniesioną głową, pod język podaje się tabletkę nitrogliceryny oraz rozkruszoną tabletkę aspiryny. Dodatkowo pożądane jest picie analgin lub baralgin (1 tab.), Panangin lub orotan potasu (2 tab.). Jeśli to możliwe, w okolicy serca umieszcza się tynk musztardowy.

Terapia resuscytacyjna zawału serca w pierwszych godzinach ma na celu rozpuszczenie skrzepu krwi, który zatkał krwioobieg i przywrócenie krążenia krwi. Jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, kardiochirurdzy stosują angioplastykę balonową naczyń wieńcowych z ewentualną instalacją stentu wieńcowego.

Czasami operacja pomostowania aortalno-wieńcowego w nagłych wypadkach jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta. Leczenie polega na beta-blokerach. W przyszłości pacjentowi przepisuje się leki z kwasem acetylosalicylowym, aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi. Czas wyzdrowienia po zawale serca trwa od 6 miesięcy do 1 roku.

Powikłania i profilaktyka zawału mięśnia sercowego

Z reguły powikłania rozwijają się z głębokimi i rozległa zmiana mięśnia sercowego (zawał przezścienny). Pacjenci po zawale mogą cierpieć na arytmię, niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, powikłania mechaniczne (pęknięcie przegrody międzykomorowej, tętniak serca), zespół Dresslera, zespół bólu nawracającego.

Aby zapobiec zawałowi serca, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Po 35 roku życia, zwłaszcza jeśli Twoi bliscy cierpią na choroby układu krążenia, pamiętaj o regularnych kontrolach u kardiologa.
2. Zajęcia sportowe i codzienne półgodzinne spacery.
3. Normalizacja żywienia i odmowa stosowania produkty szkodliwe: tłuste, smażone, słone, wędzone, konserwy.
4. Włączenie do diety czosnku (do 3 zębów dziennie) w dowolnej postaci. Aktywne składniki pikantna przyprawa obniżają poziom cholesterolu i wspomagają rozpuszczanie złogów na ścianach naczyń krwionośnych.
5. Odmowa złych nawyków: palenie, nadmierna pasja do napojów alkoholowych.
6. Stosowanie technik relaksacyjnych w celu likwidacji skutków stresu, w tym aromaterapii.
7. Pozytywne myślenie i pozytywne emocje.
8. Zgodność z reżimem wodnym, stosowanie wyłącznie oczyszczonej wody.
9. Hartowanie organizmu: wizyta w łaźni parowej, polewanie i wycieranie zimną wodą, branie kontrastowego prysznica, „zimowe pływanie”.
10. Utrata masy ciała (jeśli masz nadwaga).

Zawał mięśnia sercowego i udar mózgu zdecydowanie zajmują pierwsze miejsce na świecie pod względem śmiertelności. Przyzwyczailiśmy się słyszeć, że jeden z sąsiadów, kolegów, krewnych doznał zawału serca. Dla nas ta choroba jest obecna gdzieś w pobliżu.

Co to jest? Zawał mięśnia sercowego jest formą choroby niedokrwiennej serca (CHD), którą można uznać za powikłanie, ponieważ jest to stan, w którym mięsień sercowy doświadcza ostrego braku tlenu i składników odżywczych.

Tak więc w 2011 roku 13 milionów ludzi zmarło na zawał serca na całym świecie. To więcej niż populacja Danii i Izraela razem wziętych. Jeśli weźmiemy nasz kraj, to w Rosji śmiertelność z ostry zawał zawał mięśnia sercowego pobił wszelkie możliwe i niemożliwe rekordy i według danych z 2012 r. wyniósł 587 przypadków na 100 tys. ludności, w tym osób starszych i niemowląt. A to oznacza, że ​​w ciągu roku każda ze 165 osób, które znasz lub przechodzi obok ciebie, umrze na atak serca.

W Rosji 43% mężczyzn, którzy umierają na tę chorobę, wyjeżdża w kwiecie wieku lub, jak mówią suche statystyki, „w wieku aktywności zawodowej”. Jeśli weźmiemy pod uwagę kraje rozwinięte, to liczba ta jest tam czterokrotnie niższa.

Jedna trzecia pacjentów z zawałem serca umiera w ciągu pierwszych 24 godzin od początku choroby. Wynika to częściowo z opóźnienia w pilnej hospitalizacji do czasu jej „przejęcia”, gdyż 50% z nich umiera przed spotkaniem z lekarzami.

Ale nawet gdyby udało się chorego dowieźć do szpitala i leczyć, to po wypisie, który odbył się zgodnie z wszelkimi zasadami i przy normalizacji badań, 5-15% wypisanych umrze w ciągu roku, a każdy kolejny rok zajmie życie co 20-tego (5% w roku). Dlatego choroba niedokrwienna serca i jej najgroźniejsza manifestacja - zawał mięśnia sercowego - jest bardzo poważną chorobą.

Więcej mężczyzn choruje i umiera niż kobiet. Tak więc zawał mięśnia sercowego u kobiet i mężczyzn (częstość występowania) koreluje według różnych źródeł od 1:2 do 1:6, w zależności od wieku. Czym jest ta choroba, jak się objawia i jak ją leczyć?

Szybka nawigacja po stronie

Co to jest?

Ostry zawał mięśnia sercowego to szybka martwica lub martwica części mięśnia sercowego, spowodowana ostrym niedoborem jego ukrwienia w tym obszarze.

Aby uniknąć nieporozumień, należy powiedzieć, że zawał serca jest standardowym procesem patologicznym spowodowanym zablokowaniem naczynia, które doprowadza do narządu krew tętnicza. A więc zawał serca nerki, śledziony. dostał zawału mózgu nadane imię- udar mózgu.

A zawał mięśnia sercowego jest tak znaczący pod względem liczby ofiar, że nazywa się go po prostu zawałem serca. Dlaczego rozwija się ta patologia?

Przyczyny zawału mięśnia sercowego i czynniki ryzyka

W przypadku, gdy naczynia wieńcowe doprowadzające krew do serca są zdrowe, zawał serca nie wystąpi. W końcu jego przyczyną są trzy kolejne zdarzenia, a warunkiem wstępnym jest obecność miażdżycy i płytki nazębnej wewnątrz naczynia:

• Zewnętrzne uwalnianie adrenaliny i przyspieszenie przepływu wieńcowego. Jest to zwykła sytuacja, na przykład podniecenie w pracy, stres, wzrost ciśnienia krwi lub aktywność fizyczna, która może być bardzo mała;
• Zwiększona prędkość krwi w świetle naczynie wieńcowe uszkadza i rozbija blaszkę miażdżycową;
• Następnie w miejscu pęknięcia krew tworzy silny skrzep, który wypada, gdy krew wchodzi w interakcję z substancją płytki nazębnej. W rezultacie przepływ krwi poniżej miejsca katastrofy zatrzymuje się lub gwałtownie spada.

Najczęściej dochodzi do rozpadu nowo powstałych, „młodych” i niestabilnych blaszek. Problem polega na tym, że stare blaszki „siedzą” mocno, nawet jeśli blokują 70% światła naczynia, a przyczyną mogą być młode, które blokują 40%. Co powoduje powstawanie płytki nazębnej?

Czynniki ryzyka

Jest mało prawdopodobne, aby nowe badania mogły dodać kolejny czynnik ryzyka do istniejących. Wszystkie są dobrze przestudiowane.

• mężczyźni powyżej 40 roku życia, kobiety powyżej 50 roku życia;
• obecność zawałów serca lub nagłej śmierci sercowej u krewnych;
• palenie;
• nadwaga lub otyłość. Najłatwiej to określić na podstawie obwodu talii: norma dla mężczyzn to nie więcej niż 102, a dla kobiet - nie więcej niż 88 cm;
• hipodynamia i zmniejszona aktywność fizyczna;
• hipercholesterolemia - wysoki poziom cholesterolu, jego frakcja aterogenna;
• mieć diagnozę nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie;
• cukrzyca;
• ciągły stres.

Jak widać, tylko dwóch pierwszych czynników nie można w żaden sposób zmienić - są one niemodyfikowalne. Ale z resztą można sobie dobrze poradzić!

W tym samym przypadku, gdy rozwija się zawał serca, jak przebiega? Jakie są jego objawy?

Pierwsze oznaki i objawy zawału mięśnia sercowego

Objawy zawału mięśnia sercowego mogą być bardzo różnorodne. Ale przy stawianiu diagnozy, patrząc w przyszłość, powiedzmy, że oprócz zewnętrznego obrazu choroby, brane są pod uwagę dane EKG, a także wyniki badania laboratoryjne niektóre enzymy zawarte w mięśniach, które dostają się do krwi podczas zawału serca

Typowe pierwsze objawy zawału serca

Głównym objawem jest ostry ból w klatce piersiowej (70-90% wszystkich przypadków). Trwa ponad 20 minut, „tocząc się” z atakami. Każdy kolejny atak jest silniejszy od poprzedniego.

• Charakter bólu jest rozdzierający, uciskający, gryzący, ściskający. Od razu widać, że ból jest „poważny, bo wcześniej taki nie był”;
• Lokalizacja bólu - zwykle za mostkiem lub w rzucie serca (50%). W 25% przypadków ból występuje na obwodzie: lewej szczęki, lewej łopatki, lewego ramienia i dłoni, lewego barku, kręgosłupa, a nawet gardła;
• Siła bólu lub intensywność jest różna. W ciężkich przypadkach pacjenci nie mogą wytrzymać, jęczą, ale czasami ból jest słaby lub całkowicie nieobecny. Najczęściej dzieje się tak w przypadku cukrzycy, na tle naruszenia wrażliwości z powodu. Istnieje „oburzający” ból, który nie ustępuje nawet po zastosowaniu morfiny i promedolu lub nie ustępuje całkowicie;
• Ból trwa nie krócej niż 20 minut (minimum), ale może trwać kilka dni, nie jest zatrzymywany przez nitroglicerynę lub ustępuje na krótki czas z powrotem;
• Aktywność fizyczna prowadzi do ataku, od wypróżnienia i ścielenia łóżka po ciężką pracę i stosunek płciowy, stres, wychodzenie z domu na mrozie, pływanie w przerębli, okresy bezdechu sennego, obfity posiłek, a nawet przenoszenie ciała od siedzenia do leżenia.

Na domiar wszystkiego można powiedzieć, że zawał serca może w ogóle wystąpić, bez żadnej prowokacji, w trakcie całkowitego spoczynku.

Jakie objawy towarzyszą zawałowi serca?

Najczęściej są tacy charakterystyczni towarzysze ostrego zespół wieńcowy, Jak:

• niepokój, ogólne osłabienie lub pobudzenie;
• strach przed śmiercią, pocenie się, ziemista cera, silna bladość;
• objawy żołądkowo-jelitowe: nudności, biegunka, wymioty i wzdęcia brzucha;
• objawy sercowe: chwiejność tętna, tętno nitkowate, obniżone ciśnienie;
• może pojawić się zimny pot.

Nietypowe opcje przepływu

Oprócz klasycznego, „dławiczego” zawału mięśnia sercowego z silnym bólem za mostkiem, musisz być w stanie zdiagnozować główne „maski”, czyli nietypowe warianty. Obejmują one:

1. Opcja brzucha. Istnieje pełne przekonanie, że problem tkwi w „żołądku”. Ból pojawia się w jamie brzusznej, w projekcji żołądka, w prawym podżebrzu, któremu towarzyszą nudności i wymioty, wzdęcia;
2. Astmatyczny, który może być objawem ostrej astmy sercowej: duszność, duszność i kaszel z różową pienistą plwociną. Częściej wskazuje na ostrą stagnację w krążeniu płucnym. Dzieje się tak często w powtarzających się procesach;
3. opcja arytmii. Prawie wszystkie objawy są zredukowane do naruszenia rytmu serca, ból jest łagodny;
4. Wariant mózgowy, „podobny do udaru”. Kiedy pojawia się "leci" przed oczami, intensywne zawroty głowy, otępienie, omdlenia, nudności i wymioty.

Tych wariantów można się spodziewać u pacjentów z cukrzycą, pacjentów z zawałem serca w wywiadzie oraz u osób starszych.

Etapy rozwoju

Aby poznać „wroga w twarz”, zapoznajmy się z czasopismami poświęconymi przebiegowi choroby. Co dzieje się w mięśniu sercowym? Istnieje kilka etapów przebiegu choroby:

• Rozwój lub ostry okres, do 6 godzin po wystąpieniu. Charakteryzuje się najbardziej uderzającymi objawami, w tym w EKG. Do szóstej godziny kończy się tworzenie strefy martwicy mięśnia sercowego. To krytyczny czas. Później nie jest już możliwe przywrócenie martwych komórek.
• Ostry okres - do 7 dni. W tym czasie dochodzi do największej liczby powikłań, aw mięśniu sercowym zachodzą procesy przebudowy, czyli niszczenia martwej tkanki przez makrofagi i powstawania różowej, młodej tkanki łącznej w miejscu martwicy. Jest dobra dla wszystkich, ale niestety nie może kurczyć się jak mięsień;
• Okres gojenia lub blizn. Blizna gęstnieje i „rosnie”, okres ten kończy się miesiąc po ataku;
• Od miesiąca po zawale serca określa się PICS, czyli miażdżycę pozawałową. Wszystkie te problemy, które utrzymywały się w tym okresie (arytmia, niewydolność serca) prawdopodobnie pozostaną.

Wiedza na temat pierwszych objawów zawału serca jest po prostu niezbędna dla każdego. Oto niesamowite liczby:

• Jeśli nie pójdziesz do lekarzy, to w pierwszej godzinie rozwoju zawału serca 28% pacjentów umiera. W ciągu pierwszych 4 godzin umiera 40% pacjentów, po dniu - połowa wszystkich pacjentów będzie martwa;
• Jeśli weźmiemy choćby Moskwę, to w ciągu pierwszych 6 godzin od początku około 8% wszystkich pacjentów trafia na oddział specjalistyczny, aw USA jest to 80%.

Dlaczego ludzie nie wzywają karetki natychmiast lub co najmniej pół godziny po wystąpieniu silnego, nietypowego bólu? Ponieważ Rosjanie nie są przyzwyczajeni do zamieszania wokół nich, a cierpliwość Rosjan jest nieograniczona. Jeśli jednak podejrzewa się zawał serca, należy natychmiast wykonać następujące czynności:

• Weź się w garść;
• Połóż pacjenta do łóżka lub na sofę, zabronić wstawania;
• Umieść nitroglicerynę pod językiem, a następnie po 3 minutach ponownie (jeśli ból nie ustępuje), a następnie kolejną;
• Podczas działania nitrogliceryny wzywana jest karetka;
• Jeśli to możliwe, otwórz okno, przewietrzyć pomieszczenie;
• Jeśli masz sprzęt, musisz zmierzyć ciśnienie, policzyć tętno, sprawdzić, czy nie ma arytmii;
• Wyjaśnij osobie, że nie zamierzają go opuścić, uspokój go. Jest to bardzo ważne, ponieważ przy zawale serca może pojawić się strach przed śmiercią;
• Pacjentowi można podać proszek aspiryny w dawce 325 mg;
• Gdy niskie ciśnienie możesz podnieść nogi, podkładając coś pod nie.

Na tym kończy się Twój udział w udzielaniu pierwszej pomocy w ostrym zawale mięśnia sercowego i pozostaje czekać na zespół kardio. Lekarze natychmiast podają tlen, rejestrują EKG, w przypadku silnego bólu podają narkotyczne środki przeciwbólowe, a mając stuprocentową pewność diagnozy, przeprowadzają w domu trombolizę, aby rozpuścić skrzep i pozwolić krwi „przebić się” do chorego miejsca mięśnia sercowego.

Pamiętaj: martwica (nekroza) ustępuje po 6 godzinach, więc tylko w tym czasie konieczne jest przywrócenie przepływu krwi (rekanalizacja) skrzepliny. Dlatego idealną opcją byłoby przybycie lekarzy nie później niż w pierwszej godzinie po wystąpieniu choroby.

Ale jak zdiagnozować zawał serca? Co pomaga lekarzom postawić właściwą diagnozę?

Diagnoza - EKG, badania i USG

Przede wszystkim sugerują rozpoznanie zawału serca na podstawie dolegliwości, badania i wywiadu od pacjenta (obecność czynników ryzyka, dławica piersiowa). Diagnostyka instrumentalna klasyczna ostra zakrzepica wieńcowa jest dość prosta.

W diagnostyce ostrego zawału serca bardzo pomocne jest oznaczenie poziomu enzymów: CPK-MB, fosfokinazy kreatynowej, która wzrasta po 3 godzinach od wystąpienia martwicy, osiąga maksimum pod koniec pierwszej doby i powraca do normy po kolejnym dniu. Badane są troponiny, wykonywany jest test troponinowy. W ogólnym badaniu krwi wzrasta OB i leukocytoza.

W diagnostyce wykorzystuje się również USG serca i inne metody badawcze.

Ryzyko powikłań

Wiadomo, że człowiek w zasadzie nie umiera z powodu nieskomplikowanego zawału serca. Śmierć następuje z powodu komplikacji. Jakie są powikłania zakrzepicy wieńcowej? Czy martwy obszar serca nie wystarczy? Okazuje się, że nie wystarczy. Zawał serca może być powikłany przez:

• obrzęk płuc (duszność, sinica, zimne poty, kaszel z pieniącą się plwociną, świszczący oddech, piana w jamie ustnej);
• Wstrząs kardiogenny, który rozwija się na tle rozległego zawału serca i jest związany ze zmniejszeniem czynności serca - obejmuje ból i wstrząs arytmiczny;
• migotanie komór, które jest najbardziej niebezpieczne naruszenie rytm. Bez defibrylacji śmierć jest nieunikniona. Rozwija się już w pierwszych godzinach po wystąpieniu zawału serca;
• Dodatkowe skurcze komorowe, rytm idiokomorowy i inne zaburzenia rytmu;
• Zaburzenia przewodzenia impulsów i silne blokady;
• Asystolia (całkowita elektryczna „cisza” serca);
• Pęknięcie serca (ściana lewej komory). Występuje z rozległą przezścienną strefą martwicy;
• Zakrzepica wewnątrzjamowa;
• Pęknięcie przegrody międzykomorowej i oderwanie mięśni brodawkowatych, zastawek serca.

Oprócz tych bardzo poważnych powikłań, z których część jest z pewnością śmiertelna, jako powikłanie martwicy lewej komory może wystąpić martwica mięśnia sercowego w prawej komorze.

Na domiar złego po przedostaniu się dużej liczby struktur mięśniowych do krwioobiegu rozwija się zespół Dresslera, związany z zapaleniem autoimmunologicznym, objawiający się gorączką, zapaleniem wielostawowym i zapaleniem osierdzia. Występuje 2 tygodnie po zawale serca.

Aby uniknąć powikłań, w tym śmiertelnych, konieczna jest jak najszybsza hospitalizacja z powodu zawału serca.

Leczenie zawału mięśnia sercowego, leki

Właściwe leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego ma swoje własne cele. Nie będziemy tu mówić o łagodzeniu bólu, podawaniu tlenu czy działaniach w przypadku nagłego zatrzymania krążenia. Porozmawiajmy o zasadach leczenia zwykłego i niepowikłanego zawału mięśnia sercowego w najbardziej ogólnej i przystępnej formie.

tromboliza

Jeśli spróbujesz rozpuścić świeżą skrzeplinę, istnieje szansa na przywrócenie 55% strefy martwicy w ciągu pierwszych 1,5 godziny od wystąpienia zawału serca, do końca 6 godziny odsetek ten spada do 15%. Przy późniejszej wizycie u lekarza tromboliza mija się z celem.

Pomyśl o tym: opóźnienie trombolizy o pół godziny skraca życie pacjenta o rok, a godzinne opóźnienie prowadzi do wzrostu ryzyka zgonu o 20% rocznie, nawet 5 lat po zawale serca.

Heparyna i antykoagulanty

Wiadomo, że tydzień stosowania heparyny zmniejsza śmiertelność o 60%. Zwiększa to przepływ krwi i zapobiega powikłaniom zakrzepowym, na przykład wewnątrz komór serca. Obecnie stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe.

Terapia przeciwpłytkowa

Zapobiega powstawaniu nowych skrzepów krwi. W tym celu stosuje się aspirynę „na serce” w dawce od 75 do 325 mg. Bardzo skuteczny jest klopidogrel, przepisywany po rocznej chorobie.

azotany

Leki te ułatwiają pracę serca, zmniejszają skurcz naczyń i zmniejszają obciążenie serca, poprawiając odpływ z niego, ponieważ krew osadza się w naczyniach skóry i mięśni. Leki są przyjmowane zarówno w postaci aerozolu do inhalacji, jak iw postaci tabletek i naparów.

BAB (beta-blokery)

Chronią serce przed wzmożoną pracą w przypadku uwolnienia adrenaliny do krwi. Dzięki temu nie wzrasta zapotrzebowanie na surowy tlen, nie dochodzi do niedokrwienia, nie dochodzi do bicia serca. Ten tryb pracy serca można nazwać „energooszczędnym”.

Inhibitory ACE

Oprócz tego, że inhibitory konwertazy angiotensyny zapobiegają wzrostowi ciśnienia, zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a także zapobiegają powstawaniu blaszek miażdżycowych i spowalniają ich wzrost. W rezultacie zmniejszają ryzyko nawracających zawałów serca i śmiertelności.

Oprócz tych leków, które są przepisywane w różnych kombinacjach prawie wszystkim pacjentom, statyny są przepisywane w celu skorygowania metabolizmu tłuszczów (po wypisie), blokerów wapnia i blokerów receptora aldosteronu u pacjentów z wyraźnym spadkiem pojemności skurczowej.

Chirurgia

W ostrym zawale mięśnia sercowego można wykonać:

• PTCA, czyli przezskórna balonowa angioplastyka wieńcowa. Pozwala przywrócić przepływ krwi i wszczepić stent, jest alternatywą dla trombolizy. Wadą jest brak możliwości wykonania PTCA po 12 i więcej godzinach od wystąpienia zawału serca oraz wysoki koszt. Znaczenie operacji polega na mechanicznym rozszerzeniu naczynia w strefie zakrzepicy, „wciśnięciu” skrzepliny w ścianę naczynia i zainstalowaniu sztywnej rurki – stentu.
• CABG, czyli pomostowanie aortalno-wieńcowe. Z reguły przeprowadza się go nie wcześniej niż tydzień po wystąpieniu zakrzepicy, ze względu na wysokie ryzyko wczesnych powikłań. Celem operacji jest zbudowanie nowych „mostków” naczyniowych oraz poprawa unaczynienia mięśnia sercowego.
• Kontrpulsacja balonowa wewnątrzaortalna. Jest to sposób na rozładowanie serca zarówno w skurczu, jak i rozkurczu, poprzez umieszczenie balonika w aorcie. Wykonywany jest przy wstrząsie kardiogennym, pęknięciu przegrody i jest traktowany jako działanie doraźne przed operacją.

Co to jest zawał mięśnia sercowego

zawał mięśnia sercowego - postać kliniczna, w którym występuje ostre naruszenie dopływu krwi, aw rezultacie martwica (zawał, martwica) odcinka mięśnia sercowego, któremu towarzyszy naruszenie krążenia krwi.

Zawał mięśnia sercowego w 90% przypadków występuje z powodu przedłużającej się progresji. Częściej cierpią mężczyźni w wieku 42 67 lat. Serce jest zaopatrywane w krew przez prawą i lewą tętnicę wieńcową, które wychodzą z podstawy aorty. W wyniku naczyń powstają blaszki, które blokują światło tętnic wieńcowych.

Normalnie tętnice wieńcowe, ze względu na swoje rozszerzenie, są w stanie zwiększyć przepływ wieńcowy 5-6 razy, aby zrekompensować wysiłek fizyczny i stres. Przy zwężeniu tętnic ten mechanizm kompensacyjny nie działa: każde obciążenie prowadzi do „głodu” tlenu (niedokrwienia) mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego może rozwinąć się bez ćwiczeń, z ostrym zablokowaniem przepływu krwi wieńcowej, na przykład z pęknięciem i zakrzepicą blaszki miażdżycowej, a także z ostrym skurczem tętnicy wieńcowej.

Objawy kliniczne zawału serca pojawiają się, gdy światło tętnicy zmniejsza się o ponad 80%. Martwica bezkrwawego mięśnia sercowego występuje 30-90 minut po ustaniu dopływu krwi. Dlatego lekarze mają do dyspozycji tylko 1-2 godziny, aby zapobiec śmierci mięśnia sercowego lekami i/lub interwencją mającą na celu udrożnienie zatkanej tętnicy. Bez tego rozwija się nieodwracalne uszkodzenie - martwica mięśnia sercowego, która powstaje w ciągu 15-60 dni.

Zawał mięśnia sercowego jest stanem niezwykle niebezpiecznym, śmiertelność sięga 35%.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

W 95% przypadków choroba objawia się na tle zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych. W pozostałych przypadkach martwica rozwija się z powodu ostrego skurczu tętnic wieńcowych. Istnieją czynniki, które przyczyniają się do progresji i zwiększają ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego:

• palenie;
• przeniesione infekcje;
• niska zawartość lipoprotein duża gęstość we krwi;
• Siedzący tryb życia;
• starszy wiek;
• zły sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania;
• nadmierna masa ciała;
• , ;
• zawał mięśnia sercowego, historia;
• wrodzony niedorozwój tętnic wieńcowych;
• odbiór długoterminowy;
• choroby onkologiczne.

Objawy zawału mięśnia sercowego

Oto klasyczne objawy zawału serca:

• ostre silne uciskanie, pękanie, ból za mostkiem, promieniujący do szyi, lewego barku, między łopatkami;
• duszność, kaszel;
• uczucie strachu;
• blada skóra;
• zwiększona potliwość.

Objawy w nietypowych postaciach zawału mięśnia sercowego

Postać brzuszna – charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu (dołku żołądka), czkawką, wzdęciami, nudnościami i wymiotami.

Postać astmatyczna – pojawia się po 50 roku życia i objawia się intensywną dusznością, duszeniem, suchymi i mokrymi, średnimi i grubymi rzężeniami w płucach.

Postać bezbolesna - występuje w 1% przypadków, zwykle u pacjentów z. Objawia się osłabieniem, letargiem, brakiem subiektywnych odczuć. Odłożony zawał serca ujawnia się w planowym elektrokardiografii (EKG).

Postać mózgowa charakteryzuje się upośledzonym dopływem krwi do mózgu. W 40% przypadków występuje z zawałem przedniej ściany lewej komory. Klinika: zawroty głowy, zaburzenia świadomości (niedowłady mięśni), dezorientacja w czasie i przestrzeni, utrata przytomności.

Postać kolaptoidu jest przejawem wstrząsu kardiogennego, który jest najgroźniejszym powikłaniem zawału mięśnia sercowego. Klinika: gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, ciemnienie w oczach, obfite pocenie się, utrata przytomności.

Postać obrzękowa objawia się dusznością, osłabieniem, obrzękiem, gromadzeniem się płynu w klatce piersiowej i jamie brzusznej (wodobrzusze), powiększeniem wątroby i śledziony (hepatomegalia) z powodu narastającej niewydolności prawej komory.

Połączona postać charakteryzuje się różnymi kombinacjami nietypowych postaci zawału.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego według etapów

Najostrzejszy etap trwa do 120 minut od ustania dopływu krwi.

Ostra faza trwa do 10 dni; na tym etapie mięsień sercowy już się zapadł, ale tworzenie się martwicy jeszcze się nie rozpoczęło.

Faza podostra trwa do 2 miesięcy. Charakteryzuje się tworzeniem tkanki bliznowatej (martwicy).

Etap pozawałowy trwa do sześciu miesięcy. W tym okresie ostatecznie tworzy się blizna sercowa, serce przystosowuje się do nowych warunków funkcjonowania.

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego wyróżnia się zawał o dużym i małym ognisku.

Zawał wielkoogniskowy (przezścienny lub rozległy) jest uszkodzeniem dużego obszaru mięśnia sercowego. Proces rozwija się bardzo szybko. W 70% przypadków zmiany w sercu są nieodwracalne. Pacjent może uniknąć ciężkich powikłań zawału wielkoogniskowego, w szczególności jeśli udzieli pomocy medycznej nie później niż 3-4 godziny.

Mały ogniskowy zawał serca - uszkodzenie małych obszarów mięśnia sercowego. Bardziej różne łatwy przepływ i mniej wyraźny zespół bólowy niż makroogniskowy. W 27% przypadków zawał małoogniskowy przechodzi w zawał wielkoogniskowy. Występuje u co czwartego pacjenta. Rokowanie jest pomyślne, powikłania występują w 5% przypadków, zwykle przy opóźnionym leczeniu.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

Diagnozy choroby, z za pomocą EKG. Dodatkowo zalecane jest USG serca, koronarografia, scyntygrafia mięśnia sercowego oraz badania laboratoryjne: morfologia, białka kardiotropowe we krwi (MB-CPK, AsAt, LDH, troponina).

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Przy najmniejszym podejrzeniu zawału mięśnia sercowego (ból zamostkowy) należy zadzwonić ambulans.

Choroba jest leczona tylko w szpitalu, a nawet na oddziale intensywnej terapii. Wymaga ścisłego leżenia w łóżku przez 3-7 dni. Następnie aktywność silnika rozszerzane indywidualnie. Spośród leków przepisywane są leki przeciwbólowe (morfina, fentanyl), leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), antykoagulanty (heparyna, enoksaparyna), leki trombolityczne (streptokinaza, alteplaza), beta-blokery (propranolol).

Najbardziej skuteczną i obiecującą metodą leczenia jest awaryjne (do 6 godzin) otwarcie zablokowanej tętnicy wieńcowej za pomocą angioplastyki balonowej z założeniem stentu wieńcowego. W niektórych przypadkach wykonuje się pilne pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Okres rekonwalescencji (rehabilitacji) trwa do sześciu miesięcy. W tym czasie pacjenci stopniowo zwiększają aktywność fizyczną, zaczynając od 10 kroków dziennie. Leki przyjmuje się na całe życie.

Z jakim lekarzem się skontaktować

Aby uniknąć zawału serca i jego powikłań, aby zapobiec drugiemu zawałowi serca, skonsultuj się z .. jak nasi lekarze odpowiadają na pytania pacjentów. Zadaj pytanie lekarzom serwisu za darmo bez opuszczania tej strony lub . ze swoim ulubionym lekarzem.

Zawał mięśnia sercowego w większości przypadków dotyka serca mężczyzn, ale obecnie trend chorób u kobiet dramatycznie wzrasta. U płci słabszej niestety w większości przypadków wynik choroby kończy się śmiercią.

Objawy i oznaki w populacji kobiet różnią się od mocna połówka ludzkość. Ponieważ kobiety wszystko obwiniają zmiany hormonalne i stres, który jest dziś bardzo aktualny, nie zwracają uwagi na jakiekolwiek zmiany, które w nich zachodzą.

Absolutnie każda osoba powinna zrozumieć niebezpieczeństwo tej choroby i szukać pomocy na czas. Chcielibyśmy opowiedzieć i przybliżyć z czym możesz się spotkać, jakie są pierwsze przesłanki zachorowania i jak udzielić pierwszej pomocy.

Zawał mięśnia sercowego - co to jest

Zawał mięśnia sercowego u kobiet

Zawał mięśnia sercowego jest jednym z objawów choroby niedokrwiennej serca. Jest to poważna choroba charakteryzująca się martwicą (martwicą) odcinka mięśnia sercowego, która jest spowodowana naruszeniem jego dopływu krwi.

Dzieje się tak w wyniku niedopasowania między zapotrzebowaniem serca na tlen a zdolnością jego dostarczania. W 98% przypadków miażdżyca tętnic wieńcowych zasilających serce ma znaczenie w wystąpieniu zawału mięśnia sercowego. Mechanizm powstawania blaszek miażdżycowych i zakrzepów opisano w rozdziale IHD.

Po utworzeniu płytki stopniowo owrzodzi, pokrywa się pęknięciami, w których pędzą płytki krwi. Blaszka powiększa się, w tym miejscu w świetle tętnicy może powstać skrzep krwi. Blaszka lub zakrzep może zamknąć światło naczynia lub zakrzep może odłączyć i zamknąć światło innego dużego naczynia (zakrzepica).

Naczynia wieńcowe mogą być pokryte blaszkami przez długi czas. W niektórych przypadkach dotyczy to wszystkich trzech tętnic wieńcowych, ale mogą występować pojedyncze blaszki. Jeden z następujące powody występowanie ostrych zaburzeń krążenia wieńcowego - skurcz naczyń. Istnieją przypadki zawału mięśnia sercowego bez miażdżycy naczyń wieńcowych.

Zmiany we właściwościach krwi również odgrywają rolę w mechanizmie zawału serca - zwiększona funkcja krzepnięcia, uwalnianie do krwi hormonu stresu (adrenaliny). Zawał mięśnia sercowego częściej dotyka mężczyzn, ale do 50 roku życia porównuje się ryzyko tej choroby u kobiet i mężczyzn.

W ostatnie dekady zawał serca jest znacznie młodszy i często obserwuje się go u młodych ludzi. Zawał serca jest jedną z przyczyn niepełnosprawności w Polsce choroby układu krążenia. W rozwoju tej choroby wyróżnia się 5 okresów: przedzawałowy, ostry, ostry, podostry, pozawałowy.

Zwiastuny rozwoju

Zwykle zawał mięśnia sercowego u kobiet rozwija się dość wolno iw postaci utajonej, tj. bez wyraźnych znaków. W większości przypadków kobiety nawet nie podejrzewają, że mają problemy z sercem, ponieważ nawet sporadyczne pojawienie się niewielkiego bólu w okolicy klatki piersiowej jest często przypisywane zmęczenie fizyczne lub obecność w ciele innych chorób, które są daleko od układu sercowo-naczyniowego.

Według danych badania medyczne, u dość znacznej liczby kobiet, które przeszły zawał serca, na krótko przed zawałem serca pojawiły się główne prekursory zawału serca, dzięki czemu współczesna medycyna była w stanie najdokładniej określić pierwsze oznaki zawału serca u kobiet.

Obejmują one:

• niewytłumaczalny chroniczne zmęczenie i ciągła obecność złego samopoczucia fizycznego;
• częste napady bezsenności;
• obrzęk kończyny dolne;
• nieuzasadnione stany lękowe;
• bezdech senny i chrapanie;
• częste oddawanie moczu w nocy;
• duszność
• częste ataki bólu głowy, migrena;
• regularnie objawiające się zaburzenia trawienia;
• ból w mostku, promieniując do lewego ramienia (ramienia).

Wykrycie takich objawów zawału serca u kobiet jest bezpośrednim wskazaniem do pilnego leczenia opieka medyczna, ponieważ skumulowana manifestacja takich objawów zawsze wskazuje na obecność niewydolności serca.

Powoduje

Zanim wymienimy główne przyczyny, które mogą wywołać zawał mięśnia sercowego u kobiet, należy zauważyć, że najbardziej dotyka on przedstawicieli pięknej połowy ludzkości, którzy mają ponad 50 lat.

Od tego momentu musisz być wrażliwy na zdrowie i słuchać wszelkich nieprawidłowości w organizmie. Główne przyczyny, które mogą wywołać zawał serca u kobiet to:

1. Ciągły stres. Jak wiesz, stres jest jedną z głównych przyczyn każdej choroby. Jeśli chodzi o atak serca, w momencie podniecenia serce zaczyna mocno bić i pracuje na zużycie. Jeśli to zjawisko zdarza się często, z czasem mięśnie serca mogą po prostu nie wytrzymać następnego obciążenia.
2. Nadwaga. Najczęściej zawał serca występuje u kobiet, których waga jest znacznie wyższa niż normalnie. Ze względu na to, że tkanka tłuszczowa jest wszędzie, wzrasta obciążenie wszystkich mięśni, w tym serca. Musi pracować dwa razy więcej, niż gdyby kobieta w tym samym wieku miała normalną wagę.
3. Cukrzyca. W przypadku cukrzycy krew staje się gęsta i nie jest w stanie poruszać się w naczyniach z tą samą prędkością, wtedy serce po prostu nie otrzymuje konieczna stawka krew.
4. Niewłaściwe odżywianie, którego głównym niebezpieczeństwem jest wzrost poziomu cholesterolu we krwi, a następnie tworzenie się płytek, które mogą zatykać naczynia krwionośne i blokować dostęp krwi.
5. Poziom rozszerzony lipidy we krwi.
6. Siedzący tryb życia, szczególnie dla tych kobiet, które większość czasu spędzają przy komputerze i leżąc na kanapie. Do prawidłowego funkcjonowania organizmu, a także utrzymania napięcia mięśniowego potrzebna jest przynajmniej lekka aktywność fizyczna.
7. Palenie, podczas którego krew nie jest nasycona niezbędną ilością tlenu, a mięśnie z czasem stają się cieńsze i przestają pracować w pełni.

Istnieje również kilka powodów, których niestety żadna kobieta nie uniknie, ponieważ w tym przypadku niewiele od nich zależy:

• Dziedziczność. Jeśli kilku krewnych w rodzinie miało zawał serca po 50 latach, prawdopodobieństwo, że tak się stanie, znacznie wzrasta. Możesz tylko starać się zachować odpowiednie odżywianie, styl życia, aby trochę pomóc ciału.
• Klimakterium. W pewnym momencie każda kobieta przechodzi menopauzę – okres, w którym hormony przestają być produkowane i kobieta nie może już zostać matką.

Jednocześnie stan organizmu zmienia się całkowicie, ponieważ musi on przystosować się do innych warunków. I w tym momencie kobiety są najbardziej podatne na zawały serca.

Pomimo tego, że prawie każdy wie, jakie czynniki mogą wywołać zawał serca i zwiększyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia, niewiele osób zwraca należytą uwagę na swoje zdrowie. Dlatego z roku na rok wzrasta liczba zawałów serca ze skutkiem śmiertelnym.

Klasyczny obraz kliniczny manifestacji ataku

Aby zrozumieć przyczynę pojawienia się niektórych objawów w zawale mięśnia sercowego, należy przede wszystkim zrozumieć ich patogenezę, z samą istotą choroby.

Zawał serca to martwica (śmierć komórki) określonej części serca spowodowana niedokrwieniem. Przyczyną niedokrwienia mogą być różne czynniki, ale w zdecydowanej większości przypadków jest to niedrożność tętnicy wieńcowej zaopatrującej serce w krew, blaszki miażdżycowej.

Inną przyczyną niedokrwienia jest skurcz jednej lub więcej tętnic wieńcowych. W obu przypadkach dochodzi do ustania lub niedostatecznego dopływu krwi do określonej części serca. Przy niewystarczającym dopływie krwi kardiomiocyty nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i umierają.

To naturalne, że w wyniku śmierci komórek i trwającego niedokrwienia jednej z części serca zaburzona jest jego praca jako całości. To wyjaśnia pojawienie się objawów charakterystycznych dla zawału mięśnia sercowego.

Formy choroby

Zawał mięśnia sercowego, którego objawy manifestują się biorąc pod uwagę różne czynniki, może przyjąć następujące formy:

• astmatyczny - objawia się w około 8% przypadków. Pacjenci nie mają wystarczającej ilości powietrza do oddychania. Występuje duszność i kaszel, jak w przypadku astmy. Wraz z gromadzeniem się płynu w pęcherzykach płucnych słychać bulgotanie w klatce piersiowej. Ciężkie przypadki towarzyszy obrzęk płuc, który wymaga natychmiastowej intubacji pacjenta;
• żołądkowo-jelitowy - występuje czkawka, ból w okolicy brzucha. Podobne objawy do zatrucia pokarmowego, manifestacja ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub wrzody żołądka. Takie fałszywe wskazania prowadzą do błędnej diagnozy choroby. Dlatego bardzo trudno jest wykryć martwicę tkanki serca w czasie;
• naczynia mózgowe - wyróżnia się zmiany w pracy układu nerwowego. Oznaki zawału serca u kobiety mogą być postrzegane jako tymczasowe. Pojawiają się zawroty głowy, ogólne osłabienie, bóle głowy, może wystąpić utrata przytomności, paraliż. Ciężkim przypadkom towarzyszy objaw udaru;
• arytmiczny - zdiagnozowany z powodu patologicznych zmian w rytmie serca. Blokada przedsionkowo-komorowa jest uważana za niebezpieczną manifestację. Może temu towarzyszyć zwolnienie akcji serca lub migotanie komór, podczas którego mięsień sercowy kurczy się w sposób chaotyczny i niekontrolowany;
• bezbolesny - forma, która nie ma żadnych objawów. Jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ nie można z nim przewidzieć zawału serca. Nie można zdiagnozować patologii na czas, więc objawia się ona już w zaawansowanym stadium. Ta forma zawału serca jest częstym objawem u osób z cukrzycą, z zespołem polineuropatii i przerwaniem zakończeń nerwowych.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku u kobiet nie zawsze jest istotna, ponieważ pacjenci mogą znosić ból dłużej niż mężczyźni. Szczególną uwagę należy zwrócić na ból zęba, który może być przejawem niedokrwienia.

Najczęściej podczas ataku rozwija się zakrzepica tętnicy wieńcowej, która powstaje w wyniku miażdżycy. Zablokowanie naczyń krwionośnych w 90% przypadków powoduje jakiekolwiek problemy z sercem. Atak może objawiać się tworzeniem włóknistej płytki nazębnej.

Znajduje się w tętnicy wieńcowej, zatykając ją. W rzeczywistości to nie sama płytka jest niebezpieczna, ale możliwość jej pęknięcia. Dlatego podczas diagnozy oceniane są następujące wskaźniki:

• ilość odkładającego się cholesterolu;
• rodzaj depozytu. Miękkie płytki są uważane za najkorzystniejsze, ponieważ. mają mało kolagenu, ale otoczka tłuszczowa jest dość gęsta. Są najłatwiejsze do usunięcia z organizmu. Płytki z przerzedzoną kapsułką są uważane za niebezpieczne. Sygnalizują, że dana osoba doznała zawału serca;
• poziom wpływu makrofagów na płytkę. Im wyższy, tym szybciej płytka pęknie i całkowicie zatka naczynie.

Gdy tylko skorupa złoża pęknie, lipidy, kolagen i inne substancje wchodzą w kontakt z krwią. Płytki krwi ulegają agregacji i aktywowany jest układ krzepnięcia. Wynikający z tego proces przyczepiania fibryny do erytrocytów prowokuje tworzenie się skrzepliny.

Na tempo rozwoju choroby wpływa ton układu sercowo-naczyniowego i różne czynniki, które przyczyniają się do zwężenia tętnic. Pierwszy dźwięk serca staje się stłumiony. Pacjent może odczuwać łagodny tachykardię, z narastającym pierwszym tonem.

Drugi ton praktycznie się nie zmienia, a trzeci ton jest uważany za dodatkowy i można go określić tylko u 15% pacjentów. Podczas zawału serca występują szmery skurczowe. Są dość łatwe do usłyszenia. Ale odgłos tarcia osierdzia można określić dopiero w 3 dniu u 9% pacjentów.

Napadowi może towarzyszyć obrzęk płuc. Lekarz może łatwo usłyszeć, że pacjent bierze wzmożoną liczbę oddechów i to w tym samym czasie dolna sekcja występują wyraźne świszczące oddechy. Ból obojętny na nitroglicerynę również wskazuje, że pacjent przeżył zawał serca.

Kilka dni po ataku temperatura pacjenta wzrasta. Wynika to z faktu, że martwe części mięśnia sercowego zaczęły wchodzić do organizmu. Badania laboratoryjne pozwalają szybko zidentyfikować obecność napadu u pacjenta. Markery CPK w surowicy rosną. Ale jest jedna cecha.

Markery CPK w surowicy wykazują ich wzrost w każdym uszkodzeniu tkanki mięśniowej. Zastrzyki, zbyt aktywny trening, silny cios mogą spowodować ich wzrost. Ponadto wskaźniki te są zawsze zwiększane o choroby mięśni i udar.

Dokładniejszy jest pomiar MB-izo-enzymu CPK. Ale ilość tego enzymu rośnie dynamicznie, tj. pobierając próbki w odstępach kilkugodzinnych i ustalając wzrost ilości tego enzymu, możemy powiedzieć, że pacjent ma zawał serca.

Zawał mięśnia sercowego - objawy u kobiet

Objawy zawału serca u kobiet zwykle nie są takie same jak u mężczyzn. Objawy u mężczyzn - jasne, jak w podręczniku. Lekarze nazywają je klasycznymi. Głównym jest ból w klatce piersiowej. Jednocześnie wśród kobiet, które przeżyły zawał serca, 43% w ogóle nie odczuwało bólu w klatce piersiowej.

Objawy zawału serca u kobiet - niewyraźne, rozmyte, grypopodobne, zimne, wyczerpanie nerwowe lub zmęczenie pracą. Częste objawy:

• Dyskomfort, ból w klatce piersiowej. Większość kobiet odczuwa ból w klatce piersiowej lub dyskomfort podczas zawału serca, ale nie mają takich samych emocji jak mężczyźni. Ból może dotyczyć całej klatki piersiowej, a nie tylko serca. Mogą wystąpić odczucia ściskania lub odwrotnie - jakby klatka piersiowa pękała od środka.
• Ból ramion, pleców, szyi, szczęk. Objaw ten występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. To myli pacjentów, którzy myślą, że zawał serca to zawsze ból w klatce piersiowej, a inne części ciała nie mają z tym nic wspólnego. Ból ramion, pleców, szyi, szczęki może pojawić się w ciągu dnia lub obudzić kobietę w nocy.
• Ból brzucha. Ból brzucha może być również objawem zawału mięśnia sercowego, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Można go pomylić ze zgagą, grypą lub wrzodem żołądka. Ból spowodowany ostrym zawałem serca może być ciężki. Kobiety opisują ją jako „słoń usiadł mi na brzuchu”.
• Trudności w oddychaniu, nudności, zawroty głowy. Jeśli masz trudności z oddychaniem, nudności lub zawroty głowy bez widoczne powody- może to być objaw zawału serca, zwłaszcza w połączeniu z innymi objawami. Stan jak po długim biegu, mimo że wychowania fizycznego nie robiłeś i w ogóle się nie przemęczałeś.
• Wyzysk. Kobiety i mężczyźni z zawałem serca są często pokryci zimnym potem. Pocenie się jest spowodowane znaczną ilością hormonów stresu, które nadnercza uwalniają do krwi. Jednocześnie w środowisko nie ma powodu, dla którego ludzie zwykle się pocą - ciepło lub aktywność fizyczna.
• zmęczenie. Kobiety, które miały zawał serca, mogą czuć się niezwykle zmęczone, przy braku bólu w klatce piersiowej. Czują się zmęczeni, mimo że nie wykonują żadnej pracy fizycznej ani umysłowej. Nie mam nawet siły wstać z krzesła.

Teraz rozumiesz, dlaczego objawy zawału serca u kobiet są uważane za rozmyte, niejasne. Podejrzenie problemów z sercem może być trudne nawet dla doświadczonego lekarza, a postawienie dokładnej diagnozy jest na ogół niemożliwe bez EKG i badań krwi.

Dlatego kobiety muszą ufać swojej intuicji. Nie wahaj się wezwać karetki, jeśli podejrzewasz, że masz zawał serca. Pomoc w nagłych wypadkach musi być udzielona szybko i kompetentnie, w przeciwnym razie dalsze leczenie będzie mało przydatne.

Leczenie zawału serca u kobiet, rehabilitacja, zapobieganie nawracającej katastrofie sercowo-naczyniowej – zalecenia są takie same jak dla mężczyzn. Ryzyko zawału serca u kobiet jest mniejsze niż u mężczyzn, ponieważ rzadziej palą, walczą i nadużywają alkoholu.

Ale jeśli kobieta ma zawał serca, jest bardziej prawdopodobne, że będzie śmiertelny lub doprowadzi do niepełnosprawności. Ponieważ lekarze i sami pacjenci często nie doceniają powagi sytuacji.

Rozpoznawanie objawów ostrego ataku

Pierwszym objawem ataku jest oczywiście ból w klatce piersiowej po lewej stronie. Ból ten może dotyczyć ramienia, szyi, łopatki, żuchwy, zębów, szyi. objaw bólu nie zatrzymany przez nitroglicerynę. Ataki mogą być powtarzane w krótkich odstępach czasu przez kilka godzin.

Drugim charakterystycznym objawem jest duszność. Może wystąpić przy małych obciążeniach, a nawet w stanie spoczynku. Połączenie duszności i bólu w klatce piersiowej jest powodem do pilnego wezwania karetki. Inne charakterystyczne objawy dla kobiet z zawałem mięśnia sercowego to:

• Niskie ciśnienie krwi.
• Wyładowanie zimnego potu.
• Spadek temperatury ciała.
• Drętwienie rąk.
• Zawroty głowy i nudności.
• Zaburzenia mowy i koordynacji.
• Uczucie strachu, paniki.

Wszystkie te znaki odnoszą się do typowej postaci patologii. Jednak często objawy zawału serca u kobiet mogą być zamaskowane jako inne choroby. Nietypowe formy patologii mogą objawiać się następującymi objawami:

• Skurcz oskrzeli.
• Obrzęk płuc.
• Mdłości.
• Wymiociny.
• Ból brzucha.
• Ból głowy.
• Naruszenie wizji.
• Utrata przytomności.

Dlaczego kobiety inaczej radzą sobie z atakami serca?

Niezwykła symptomatologia towarzysząca zablokowaniu tętnic i śmierci komórek mięśnia sercowego u przedstawicieli słabej połowy ludzkości wynika w dużej mierze z cech fizjologicznych:

• rozmiar serca u dziewcząt jest znacznie mniejszy;
• liczba uderzeń na minutę w żeńskiej części populacji osiąga normę 90, podczas gdy mięsień sercowy u mężczyzn kurczy się nie więcej niż 75 razy;
• Organizm wytwarza estrogen, żeński hormon, który wymagana ilość cholesterolu, zapobiegając w ten sposób pojawianiu się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych.

Niestety po rozpoczęciu menopauzy ta wyjątkowa właściwość zanika, dlatego wśród tych, które trafiają do szpitali z tym rozpoznaniem, duży odsetek emerytów.

Należy zauważyć, że w odniesieniu do leczenia i rehabilitacji różnice między receptami dla kobiet i mężczyzn praktycznie nie są tak znaczące. W szczególności lekarze zalecają specjalne odżywianie po zawale serca dla kobiet, fizjoterapię, a także zdecydowanie zalecają całkowite zaprzestanie palenia i picia. napoje alkoholowe.

Z jakim lekarzem się skontaktować

Przy pierwszych objawach zawału serca należy niezwłocznie udzielić fachowej pomocy. W tym celu należy się skontaktować instytucja medyczna. Diagnostyka i leczenie zawału mięśnia sercowego zajmują się głównie:

• KARDIOLOG
• KARDIOCHIRURG

Przed przepisaniem niektórych leków i procedur terapeutycznych lekarz będzie musiał zapoznać się z obrazem klinicznym choroby i ogólne warunki pacjentki. W tym celu zada jej serię pytań:

1. Od jak dawna obserwuje się ból w klatce piersiowej?
2. Denerwuje Cię duszność?
3. Czy cierpisz na bóle głowy i nudności?
4. Czy występują trudności w oddychaniu?
5. Jakie patologie układu sercowo-naczyniowego występują w anamnezie?

Twój lekarz może również sprawdzić ciśnienie krwi i zmierzyć tętno. Następnie skieruje pacjenta do przejścia metod badania sprzętu.

Czy można przewidzieć kryzys u kobiet

Choroba niedokrwienna serca, słusznie nazywana „dżumą XX wieku”, prawdopodobnie pozostanie nią w XXI wieku, pomimo wszystkich osiągnięć medycyny i stale udoskonalonych metod jej leczenia. W samych Stanach Zjednoczonych choroba ta jest związana z około 1 milionem zgonów rocznie.

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, wczesna diagnoza tej choroby ma ogromne znaczenie i może znacząco zmienić „smutne” rokowanie tej choroby.

Choroby serca głównie podważają zdrowie i odbiera życie mężczyznom. Jednak w Ostatnio obraz zmienia się znacząco - zawał serca nie tylko „młodnieje”, ale także zmienia swoją „orientację seksualną”, znajdując wszystko duża ilość ofiar wśród kobiet. Zgromadzone doświadczenie w monitorowaniu rozwoju choroby niedokrwiennej serca u kobiet pozwala zidentyfikować określone początkowe objawy groźnej choroby.

Zmęczenie i bezsenność u kobiet są wczesnymi zwiastunami grożącego w niedalekiej przyszłości zawału mięśnia sercowego. Według badań przeprowadzonych na 515 pacjentach po zawale mięśnia sercowego, 95% z nich doświadczyło tych objawów na miesiąc lub dłużej przed zawałem serca.

Ból w klatce piersiowej jest również wczesnym objawem zawału mięśnia sercowego, ale 43% badanych kobiet stwierdziło, że nigdy nie odczuwało dyskomfortu ani bólu w klatce piersiowej. Objawy zmęczenia i zaburzenia snu są najpierw postrzegane jako wczesne objawy zawału serca.

Jak dotąd naukowcy nie wiedzą, czy dane te odnoszą się do pacjentów płci męskiej, ponieważ mają oni nieco inne objawy zawału mięśnia sercowego. W badaniu uczestniczyły kobiety, które 4-6 miesięcy wcześniej przeszły zawał mięśnia sercowego i były leczone z tego powodu w klinikach w Arkansas, Północnej Karolinie i Ohio.

Wiek pacjentów wahał się od 29 do 97 lat. Pacjentom przedstawiono listę 70 objawów, których teoretycznie mogli doświadczyć w miesiącach poprzedzających zawał mięśnia sercowego, i poproszono ich o nazwanie ich na podstawie ich częstotliwości i nasilenia.

95% kobiet wskazało, że na kilka miesięcy przed zawałem miało objawy z listy lub innej. Najczęściej zgłaszanymi objawami były niewyjaśnione lub niezwykłe zmęczenie u 71%; zaburzenia snu u 48%; duszność u 42%; niestrawność u 39%; niepokój u 35%. Tylko 30% skarżyło się na ból w klatce piersiowej poprzedzający zawał serca.

„Jeszcze raz podkreślamy, że pacjenci nie odczuwali zwykłego zmęczenia i bezsenności. Zmęczenie było niewytłumaczalne, nie było zmotywowane i nie było normalne. Pod koniec dnia zmęczenie jest większe niż zwykle. Dla niektórych było to tak wyraźne, że wieczorem rozkładając łóżko, musieli kilka razy odpocząć. Nie do końca pokrywa się to z możliwościami fizycznymi osoby zdrowej” – mówią lekarze.

„Skupiając uwagę kobiet na wczesnym rozpoznaniu tych objawów, możemy zapobiec lub opóźnić rozwój zawału serca” – mówią autorzy badania, specjaliści z University of Arkansas. Choroby serca są główną przyczyną zgonów wśród kobiet, a mimo to kobiety wciąż bardziej boją się raka piersi. Nie zdają sobie sprawy, że choroby serca to coś, czego należy się bać.

Być może te dane zmienią taktykę i strategię kardiologów w stosunku do zawału serca. Czujność na wczesne objawy pozwoli lekarzom postawić dokładniejszą diagnozę i skuteczniej radzić sobie z zawałem serca. Dość często podaje się kobiety z zawałem serca błędna diagnoza, ponieważ u kobiet może nie towarzyszyć klasycznym objawom, a mianowicie uciskowi, ściskaniu bólu w klatce piersiowej, promieniującemu do ramienia lub szyi.

Należy zauważyć, że w tym badaniu kobiety z zawałem serca skarżyły się na ból, uczucie ucisku i uciskający ból w plecach lub górnej części klatki piersiowej.

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Pierwszą i najważniejszą zasadą jest wezwanie zespołu ratunkowego przy pierwszych oznakach zbliżającego się zawału serca. Ważne jest, aby lekarze przybyli jak najszybciej. Nie powinieneś zwlekać z wezwaniem brygady i mieć nadzieję, że nagle minie samo, możesz tylko czekać na śmierć pacjenta w twoich ramionach.

• Połóż pacjenta na sofie lub w skrajnych przypadkach na podłodze, Górna część podnieść ciało. Należy pamiętać, że w żadnym przypadku nie można pozostawić pacjenta w pozycji pionowej, ponieważ to stwarza dodatkowe obciążenia aby serce mogło pracować i może nie być w stanie wypchnąć krwi z przedsionków i komór.
• Zapewnij dostęp do świeżego powietrza. Otwórz okno, rozepnij ubranie, poluzuj wszystkie elementy mocujące.
• Umieść pacjentowi pod językiem tabletkę nitrogliceryny, ponieważ receptory są tam blisko zlokalizowane i substancja aktywna szybciej osiągnąć cel. Po kilku minutach podać aspirynę do wypicia. W przypadku spóźnienia się pomocy medycznej po pół godzinie powtórzyć podanie nitrogliceryny.
• Aby zmniejszyć atak paniki, musisz podać dowolny środek uspokajający, na przykład Valocordin, Corvalol lub waleriana.
• Ból można złagodzić dowolnym środkiem przeciwbólowym, który jest pod ręką.

Pacjent nie powinien być pozostawiony sam sobie nawet na sekundę. Konieczne jest ciągłe monitorowanie jej stanu, sprawdzanie częstości oddechów, ciśnienia, tętna. W przypadku zatrzymania krążenia takie czynności pierwszej pomocy przy zawale serca wykonuje się jak:

• Mocne uderzenie w klatkę piersiową pomoże sercu przywrócić rytm.
• Jednoczesna wentylacja płuc i masowanie serca: mocne wdychanie powietrza do ust, z zaciśniętym nosem; cztery silne wstrząsy w okolice serca.
• Powtarzaj w tym samym rytmie, aż poczujesz, że serce bije samo, a pacjent zaczyna oddychać.

Diagnostyka

W typowym przebiegu rozpoznanie ostrego zawału serca stawia się na podstawie analizy obrazu klinicznego choroby. Elektrokardiografia służy do potwierdzenia diagnozy i diagnostyka laboratoryjna. Zwykle możliwe jest ustalenie obecności nietypowej postaci tylko za pomocą dodatkowych metod diagnozowania zawału serca.

Główne objawy diagnostyczne zawału mięśnia sercowego są następujące:

• zespół długiego bólu (ponad 30 minut), którego nie eliminuje nitrogliceryna;
• charakterystyczny wzór na elektrokardiogramie;
• wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), leukocytoza, wykryta przez ogólne badanie krwi;
• odchylenie wskaźniki biochemiczne od normy (wykrywanie białka C-reaktywnego, wzrost poziomu fibrynogenu, kwasów sialowych);
• obecność markerów śmierci komórek mięśnia sercowego we krwi.

Rozróżnij objawy zawału mięśnia sercowego od objawów innych chorób z silnym bólem w okolicy serca (dławica piersiowa, zapalenie opłucnej, zatorowość płucna, samoistna odma opłucnowa neuralgia międzyżebrowa itp.) w diagnostyce zawału serca nie jest trudna.

Przy nietypowym przebiegu jest to trudniejsze: postać brzuszną można pomylić z zatruciem pokarmowym, wrzód trawienny, zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; forma mózgowa- na udar.

Ważne jest, aby zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego na czas. Dlatego wszyscy pacjenci z stan przedzawałowy(niestabilna dławica piersiowa) podlegają obowiązkowej hospitalizacji ze ścisłym leżeniem w łóżku, wyznaczeniem leków przeciwdławicowych, przeciwbólowych, antykoagulantów i leków trombolitycznych tak wcześnie, jak to możliwe.

Jeśli wystąpił już zawał serca, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie terapii. Najbardziej krytycznym okresem w leczeniu MI są pierwsze dwie godziny. Leczenie można podzielić na trzy następujące po sobie fazy:

• Terapia ratunkowa, której głównym celem jest skuteczne uśmierzanie bólu (za pomocą narkotyczne środki przeciwbólowe), leczenie zatrzymania krążenia.
• Terapia wczesna: reperfuzja – przywrócenie ukrwienia serca, a także działania mające na celu ograniczenie strefy zawałowej, zapobiegające wczesnym groźnym powikłaniom, takim jak ostra niewydolność serca, zaburzenia rytmu, przewodzenia.
• Dalsza terapia mająca na celu wyeliminowanie późnych powikłań, zapobieganie nawrotom MI.

Jedną z głównych metod leczenia ostrego MI jest pilna reperfuzja za pomocą leków trombolitycznych (urokinaza, streptokinaza, rekombinowany aktywator plazminogenu). Ponadto, aby przywrócić przepływ wieńcowy, coraz częściej stosuje się leczenie chirurgiczne - przezskórną angioplastykę wieńcową.

Jednak taka procedura jest możliwa tylko w technicznie wyposażonych szpitalach, w których pracują doświadczeni kardiolodzy. W leczenie skojarzone stosuje się aspirynę, heparyny, β-blokery, inhibitory ACE, leki przeciwarytmiczne i inne.

Po przygotowaniu wyników testu możesz zacząć eliminować objawy zawału mięśnia sercowego u kobiet. Środki terapeutyczne dobierane są w zależności od charakterystyki organizmu i samopoczucia pacjenta. Leczenie zawału serca obejmuje:

• Hospitalizacja i leżenie w łóżku;
• Brać lekarstwa;
• Zgodność z oszczędną dietą.

W skrajnych przypadkach uciekaj się do interwencji chirurgicznej. W przyszłości pacjent powinien stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, aby uniknąć powtarzających się zawałów serca.

Możliwe komplikacje

Najbardziej niebezpieczny jest rozległy zawał mięśnia sercowego, którego konsekwencje nie zawsze dają się od razu odczuć. Powikłania zawału mięśnia sercowego:

• niewydolność serca;
• ostra niewydolność serca;
• zaburzenia rytmu (komorowe, nadkomorowe) i przewodzenia (blok serca, bradykardia zatokowa);
• niedomykalność mitralna;
• złamanie serca;
• ostry tętniak serca;
• nawrót (powtórzenie) zawału mięśnia sercowego;
• dławica pozawałowa;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• zakrzepica, zator;
• zaburzenia oddawania moczu;
• niedowład jelitowy;
• zaburzenia psychiczne;
• przewlekły tętniak serca;
• zespół Dresslera (zespół pozawałowy);
• CHF - przewlekła niewydolność serca.

Śmiertelność jest maksymalna w ciągu pierwszych dwóch godzin (do 50% wszystkich zgonów). Do 25% pacjentów umiera przed przyjęciem do szpitala. Zastosowanie leków trombolitycznych we wczesnym stadium MI może zmniejszyć śmiertelność do 5-10%.

etnonauka

Fitoterapia:

• Przepis: 50 g liści poziomki, cynamonowa róża.

Wymieszaj składniki, zalej 0,5 litra przegotowanej wody, postaw na podgrzanym kąpiel wodna przez 15 minut, następnie wyjąć i przecedzić po całkowitym ostudzeniu. Wyciśnij masę i doprowadź przegotowaną wodę do pierwotnej objętości. Weź 1/2-1/4 szklanki 2 razy dziennie przed posiłkami.

• Przepis: po 20 g rozgniecionych korzeni kozłka lekarskiego, serdecznika pospolitego, owoców kminku, 1 szklanka wrzątku.

Wymieszać składniki. 1 st. l. zbiór zalać wrzątkiem, wstawić do łaźni wodnej na 15 minut. Domagaj się 30 min. Odcedź, wyciśnij surowce. Weź 1 szklankę przed snem.

• Przepis: 20 g kwiatów głogu, posiekany korzeń kozłka lekarskiego, 15 g ziela wiosennego adonis, 1 szklanka wrzącej wody.

Dokładnie wymieszaj składniki, 1 łyżka. l. Zbiór zalać wrzącą wodą, pozostawić na 40 minut w ciepłym miejscu, przecedzić, wycisnąć surowce. Weź 1/2 szklanki 2 razy dziennie rano i przed snem.

• Przepis: 2 części kwiatów nieśmiertelnika piaskowego, kwiatów wrotyczu pospolitego, 1 część omanu (korzeń), korzenie mniszka lekarskiego, 5 części ziela dziurawca, 3 części ziela szałwii lekarskiej, 0,5 l wrzątku.

Wymieszaj wszystkie składniki, 3 łyżki. l. zalać wrzątkiem kolekcję i nalegać w termosie na 10 godzin, przecedzić napar. Napar pić w 3 porcjach w ciągu dnia, przed posiłkami.

• Przepis: 5 g ziela wiosennego adonis, ziele żółtaczki szarawej, kwiaty esparcety, 1 szklanka wrzątku.

Zbiór zalać wrzątkiem, gotować 10 minut, przelać do szklanki, odstawić do ostygnięcia.

Weź 1/2 szklanki 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy.

• Receptura: 25 g liści jeżyny borówki amerykańskiej, serdecznika pospolitego, 15 g liści jemioły białej, cudwedu błotnego, 20 g liści marzanki wonnej.

Wszystkie składniki wymieszać, zalać 0,5 l przegotowanej wody, wstawić do łaźni wodnej na 15 minut, następnie wyjąć i przecedzić po całkowitym ostygnięciu. Doprowadzić przegotowaną wodę do pierwotnej objętości. Weź 1/2 szklanki 4 razy dziennie przed posiłkami.

• Przepis: po 20 g szyszek chmielu, ziele krwawnika, ziele kozłka lekarskiego, liście melisy, znamiona kukurydzy, 1 szklanka wrzątku.

2 łyżki stołowe. l. kolekcja zalać wrzątkiem, zamknąć pokrywkę, nalegać na kąpiel wodną. Schłodzić, odcedzić, wycisnąć surowce.
Weź 1/2 szklanki 1 raz dziennie rano 30 minut przed posiłkiem.

• Przepis: 20 g kwiatów krostowca szerokolistnego, 10 g esparcety, 1 litr przegotowanej wody.

Wlać mieszaninę wodą, nalegać na kąpiel wodną przez 5-7 minut, odcedzić, wycisnąć surowce.

Weź 1/2 szklanki 1 raz dziennie rano 30 minut przed posiłkiem przez miesiąc.

• Przepis: 2 części owoców głogu, 6 części ziela adonis, 3 części zmielonych płatków słonecznika, 2 części kopek herbaty, 6 części truskawek, 1 szklanka zimnej przegotowanej wody.

2 łyżeczki zebrać, zalać wodą, pozostawić na 2 godziny, zalać wrzątkiem i wstawić do łaźni wodnej na 5 minut. Odcedź, wyciśnij surowce. Weź 1 szklankę 2 razy dziennie 10 minut przed posiłkiem.

• Przepis: równo rozdrobnione ziele kopiejki, ziele wiosennego adonis, liście rozmarynu, kwiaty lawendy, płatki róż, trawa gryczana, 2 szklanki wrzątku.

3 sztuki. l. kolekcja zalać wrzącą wodą, nalegać, aż ostygnie. Odcedź, wyciśnij surowce. Weź 1/2 szklanki 2 razy dziennie 10 minut przed posiłkiem.

Możesz także użyć kiełków zbóż. Porośnięte zboża zawierają znacznie więcej składników odżywczych i pierwiastków śladowych niż zwykłe ziarna. W procesie kiełkowania ziarna ilość zawartych w nim składników odżywczych i substancji biologicznie czynnych wzrasta kilkakrotnie. Ponadto kiełki zawierają pierwiastki śladowe.

Wykorzystując kiełki do celów spożywczych, organizm ludzki zużywa znacznie mniej energii na ich trawienie i przyswajanie w porównaniu z produktami otrzymywanymi z suchych ziaren. To jedzenie pełni ważną funkcję podczas działania układu sercowo-naczyniowego, ponieważ wraz z aktywowanymi składnikami odżywczymi mięsień sercowy otrzymuje kilkakrotnie więcej aktywnych substancji organicznych i mineralnych.

Istnieje kilka sposobów kiełkowania ziarna w domu. Najprostszym i najbardziej niezawodnym sposobem jest konserwowanie. Aby to zrobić, weź słoik majonezu, ziarno (2/3 słoików), gazę i szklaną patelnię. Ziarno jest wstępnie obrabiane i dezynfekowane (0,25% roztworem nadmanganianu potasu, a następnie wrzącą wodą), zalać 2/3 puszki i napełnić wodą.

Woda musi być również wstępnie oczyszczona i wzbogacona pierwiastkami śladowymi, ponieważ jakość kiełkującego ziarna zależy bezpośrednio od jakości wody. Po 10-12 godzinach pozostałą wodę spuszcza się, kiełki pszenicy układa się na szklanej tacy, na której kładzie się czterowarstwową gazę zwilżoną wzbogaconą wodą.

Z góry ziarno przykrywa się kolejnymi 4 warstwami gazy i pozostawia na 2 dni. Kiełki powinny osiągnąć długość 1 cm.
Aby to zrobić, potrzebujesz palety lub tacy (wykonanej ze stali nierdzewnej, emaliowanej lub z tworzywa sztucznego przeznaczonego do kontaktu z żywnością) o wysokości ściany 5-6 cm, na dnie znajduje się juta.

Ziarno rośnie aktywniej w świetle. Aby to zrobić, możesz zaaranżować podświetlenie za pomocą lamp typu „Flora”. Ziarno (jęczmień, owies, pszenica, żyto itp.) Wylewa się warstwą 3-4 cm i utrzymuje w temperaturze 15-20 ° C przez 3-4 dni, aż pojawią się kiełki o długości nie większej niż 5 mm.

Po ułożeniu ziarna do kiełkowania należy je przykryć gazą na wierzchu i zalać wodą, aż gaza zmoknie. Po spęcznieniu ziarna należy ponownie dodać wodę. Konieczne jest codzienne monitorowanie wilgotności ziarna. Nie powinno wyschnąć. Następnie kiełkujące ziarno jest myte i spożywane.

Co robić po pierwszym zawale serca

Picie napojów zawierających alkohol po pierwszym zawale mięśnia sercowego jest niedopuszczalne. Znacznie pogarsza stan pacjenta w niedokrwieniu i innych chorobach. Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystko powinno być z umiarem. Jeśli lekarz prowadzący zezwolił na picie alkoholu z jedzeniem, nie oznacza to, że należy go spożywać w sposób niekontrolowany.

Regulacja poziomu cholesterolu we krwi pomaga uniknąć otyłości i tycia. Oznaczanie poziomu cholesterolu przeprowadza się podczas analizy widma lipidowego krwi. Widmo lipidowe krwi są wskaźnikami obecności miażdżycy i niedokrwienia.

Jeśli dana osoba ma zwiększoną ilość cholesterolu, eksperci zalecają przebieg leczenia złożonymi lekami. Zwiększone stężenie metabolizmu lipidów wywołuje powtarzające się objawy zawału serca.

Normalne ciśnienie krwi jest gwarancją dobra kondycja pacjent zagrożony martwicą. Na podwyższone stawki zwiększa się obciążenie mięśnia sercowego, co negatywnie wpływa na stan pacjenta po ataku. Nadciśnienie jest przyczyną miażdżycy.

Normalne ciśnienie po chorobie wynosi 140/90 mm. rt. Sztuka. Jeśli liczby wzrosną, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przepisze nowy schemat leczenia, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki. Pomiarów należy dokonywać codziennie 2 razy: rano i wieczorem.

Optymalny poziom cukru jest wskaźnikiem czystej krwi. W przypadku zwiększonego cukru konieczne jest skontaktowanie się z hematologami w celu potwierdzenia rozpoznania „cukrzycy”. W takim przypadku wymagana będzie ponowna konsultacja z kardiologiem.

Takie objawy negatywnie wpływają na zdrowie pacjenta, jeśli zdiagnozowano u niego niedokrwienie. Zjawisko to występuje z powodu negatywnego wpływu cukru na ściany naczyń krwionośnych. Podczas diagnozowania wysoki cukier wskaźnik ten powinien być stale monitorowany. W razie potrzeby należy skonsultować się z endokrynologiem w celu dostosowania terapii.

Profilaktyka farmakologiczna zawału serca w celu zapobieżenia pojawieniu się pierwszych objawów choroby polega na stałym stosowaniu „złotego standardu” leków. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego, przyjmuje się kwas acetylosalicylowy.

Istnieją 2 rodzaje profilaktyki tej choroby:

• podstawowy;
• wtórny.

Profilaktyka pierwotna to sposób zapobiegania chorobie. Jeśli dana osoba wie, że jest zagrożona zawałem mięśnia sercowego, ważne jest, aby podjąć działania na czas. Główne punkty profilaktyki to pozbycie się wszelkich nawyków szkodliwych dla zdrowia; zwiększona aktywność fizyczna; zgodność normalna waga ciało.

Jeśli u pacjenta może wystąpić zawał serca na tle dławicy piersiowej lub wysokiego ciśnienia krwi, eksperci zalecają przyjmowanie Kwas acetylosalicylowy. Zapobieganie objawom drugiego zawału serca:

• przestrzeganie prawidłowej masy ciała to gwarancja nie tylko dobrego samopoczucia i urody, ale także zapobieganie zawałowi serca.

Warstwa tłuszczu ma swoje statki Aby je ukrwić, serce musi zintensyfikować swoją pracę, jednocześnie wzrasta obciążenie mięśnia sercowego.

Nadwaga- to sposób na zwiększenie ciśnienia, rozwój cukrzycy insulinozależnej. Podobne choroby zwiększają ryzyko martwicy tkanek serca i naczyń krwionośnych. Kontrola wagi odbywa się za pomocą specjalnego wskaźnika - wskaźnika masy ciała.

Aby obliczyć tę liczbę, musisz podnieść swój wzrost do kwadratu, dzieląc swoją wagę przez tę liczbę. Norma wynosi od 20 do 25 kg / m2. Jeśli wskaźnik mieści się w zakresie od 25 do 30, oznacza to nadwagę. Jeśli liczba przekracza 30, wynik wskazuje na otyłość;

• żywienie dietetyczne jest kluczem do utrzymania organizmu w prawidłowej formie.

W skład diety wchodzą głównie zielone warzywa, owoce i ryby. Z diety wykluczone jest czerwone mięso. Możesz zastąpić go białym mięsem: kurczakiem i indykiem.

Ważne jest, aby wykluczyć z diety pikantne i słone potrawy. Smażone potrawy są ciężkostrawne i dlatego nie są dobrze tolerowane przez serce. Konieczność zastąpienia smażonych potraw jedzeniem na parze;

• aktywny tryb życia jest skuteczna metoda utrzymanie prawidłowej wagi i dobrej kondycji fizycznej.

Dzięki sportowi można zredukować masę ciała, poprawić metabolizm i obniżyć poziom cukru w ​​organizmie. Przed rozpoczęciem ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem.

Specjaliści dobierają zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta oraz poziom jego sprawności fizycznej. Regularne ćwiczenia do 4 razy w tygodniu pomagają zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby o około 30%;

• pozbycie się złych nawyków jest głównym krokiem do zdrowe serce.

Palenie negatywnie wpływa nie tylko na płuca, ale także na układ sercowo-naczyniowy. Palenie tytoniu pogarsza stan pacjenta w chorobie niedokrwiennej.

Nikotyna, jako główna substancja papierosów, obkurcza naczynia krwionośne, co jest niebezpiecznym objawem niedokrwienia. Palacze są narażeni na ryzyko drugiego ataku, jeśli nadal palą po pierwszym ataku.