Zawał mięśnia sercowego jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej interwencji medycznej. Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych konsekwencji, ważne jest, aby reagować w odpowiednim czasie, rozpoznając pierwsze oznaki ataku. Aby to zrobić, każdy powinien znać objawy stanu przed zawałem.

Zawał serca powoduje zatrzymanie akcji serca, ponieważ tętnice wieńcowe tracą zdolność do zasilania mięśnia sercowego krwią. W stanie przed zawałem dochodzi do zwężenia naczyń, które zaopatrują mięsień sercowy w niezbędne substancje. Ukrwienie pogarsza się z powodu obecności blaszek miażdżycowych lub zakrzepu krwi. Ten stan może być spowodowany następującymi przyczynami:

• hipotermia ciała;
• przeniesiona choroba zakaźna;
• udar cieplny;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• silne zamiłowanie do napojów alkoholowych;
• przedawkowanie narkotyków;
• palenie.

Rozwój zawału serca poprzedza choroba niedokrwienna serca.

W tym samym czasie pacjent ma nadciśnienie tętnicze, które często łączy się z procesami miażdżycowymi. Wszystkie te czynniki prowadzą do zwężenia naczyń. Gdy rozpoznanie choroby wieńcowej zostanie potwierdzone, pacjent jest zagrożony i może doświadczyć zawału serca po gwałtownym wzroście ciśnienia krwi, dużym wysiłku fizycznym i wstrząsach psycho-emocjonalnych.

Stan przedzawałowy graniczy z zaawansowaną dusznicą bolesną. W przypadku braku odpowiedniego leczenia lub wpływu czynników prowokujących wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca. W rzadkich przypadkach obserwuje się spontaniczne złagodzenie choroby, w wyniku czego pacjent wraca do zdrowia.

W momencie zbliżania się do ataku osoba może odczuwać silny ból w pobliżu serca, podobny do objawów dusznicy bolesnej. Bezczynność w tej sytuacji pogarsza stan pacjenta: zespół bólowy staje się nie do zniesienia, a ataki występują częściej. Może to prowadzić do śmierci części mięśnia sercowego.

Ból w stanie przedzawałowym rozciąga się na kończyny, okolicę podobojczykową i prawą stronę klatki piersiowej. W takim przypadku pacjent może odczuwać lęk przed śmiercią. U niektórych rozwija się nieuzasadniony strach, niepokój, na tle którego objawy tachykardii nasilają się. Wraz z tym pacjent może odczuwać nudności, doświadczać ataków astmy. Ból zmniejsza się dopiero po przyjęciu przez pacjenta leków nasercowych i uspokojeniu się.

Objawy

Jeśli chodzi o klinikę, dławicy piersiowej towarzyszą napadowe bóle w okolicy klatki piersiowej, które mogą mieć charakter uciskający lub ściskający. Czasem promieniują do barku po lewej stronie, do żuchwy, szyi lub pod łopatkę. Napady takie często występują po wzmożonym wysiłku fizycznym, długotrwałym narażeniu na zimno, silnym pobudzeniu emocjonalnym lub jedzeniu.

Czas trwania dyskomfortu wynosi od 1 do 15 minut. Zażycie tabletki nitrogliceryny pomaga zatrzymać atak. Niektórym udaje się znormalizować stan po zmniejszeniu aktywności fizycznej, gdy wskaźniki organizmu są przywracane samodzielnie.

Specjaliści z dziedziny medycyny identyfikują nietypowe objawy stanu przedzawałowego, które mogą wskazywać na zbliżający się atak:

• ból w okolicy nadbrzusza;
• osłabienie organizmu, senność;
• problemy ze snem;
• zawroty głowy;
• zwiększona pobudliwość nerwowa;
• objawy sinicy;
• pieczenie w okolicy podłoża;
• duszność w spoczynku.

Osobie dość trudno jest się położyć, a siedząc musi polegać na otaczających przedmiotach. Postać atypowa najczęściej diagnozowana jest u pacjentów w podeszłym wieku. W takim przypadku wszelkie objawy wymagają zwiększonej uwagi i odpowiedniego leczenia.

Znaki zewnętrzne

Aby rozpoznać stan przedzawałowy, konieczna jest analiza samopoczucia chorego. Jeśli ma paniczny lęk przed śmiercią, obserwuje się zawroty głowy i drętwienie kończyn, należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego do domu. Inne objawy stanu przed zawałem obejmują:

• zimny pot na ciele;
• blada cera;
• sinica skóry;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• skomplikowane oddychanie.

Jeśli pojawi się co najmniej jeden z tych znaków, należy włączyć alarm. W przeciwnym razie stan przed zawałem może przekształcić się w zawał serca.

Jak rozpoznać stan przedzawałowy i udzielić pomocy?

Do czasu przybycia zespołu medycznego pacjentowi można udzielić pierwszej pomocy w domu, która polega na:

• Przede wszystkim pacjent musi zapewnić całkowity odpoczynek, pozbyć się duszących przedmiotów, wpuścić do pokoju świeże powietrze.
• W celu uspokojenia pacjenta można podać mu takie środki jak Corvalol, waleriana czy nalewka z serdecznika.
• Bardzo ważne jest całkowite wyeliminowanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
• Możliwe jest złagodzenie stanu pacjenta za pomocą „Nitrogliceryny”. Tabletkę leku należy umieścić pod językiem i poczekać, aż całkowicie się rozpuści.
• Pacjent musi zmierzyć ciśnienie, a następnie na podstawie swoich wskaźników zaoferować odpowiedni lek (w celu obniżenia / podwyższenia ciśnienia krwi).

Jeśli te działania nie pozwalają uporać się z objawami stanu przedzawałowego, to jedyną nadzieją pozostaje pomoc lekarzy.

Jak długo trwa okres prodromalny?

Czas trwania okresu prodromalnego może wynosić kilka minut lub nawet dni. Charakteryzuje się wzrostem bólu dławicowego, zmianą ich lokalizacji i intensywności. Podczas pasażu EKG można zaobserwować dynamiczne zmiany, wskazujące na obecność niedokrwienia.

Głównymi cechami wyróżniającymi okres prodromalny są nawracające bóle dławicowe, elektryczna destabilizacja mięśnia sercowego, której towarzyszą zaburzenia układu przewodzącego i zaburzenia rytmu serca.

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie stanu przedzawałowego, o tym, co należy zrobić w tym przypadku, powinien zdecydować specjalista. Przy najmniejszym zaburzeniu pracy serca pacjentowi zaleca się wykonanie elektrokardiogramu. Inną metodą diagnostyczną jest echokardiogram. Dzięki temu badaniu możliwe jest wykrycie formacji przypominających guzy, blizny, skrzepy krwi, istniejące wady i patologie serca.

Może być również konieczne poddanie się rezonansowi magnetycznemu (MRI), który ocenia dopływ krwi do mięśnia sercowego, wykrywa się niedokrwienie. Aby uzyskać szczegółowy obraz problemu, do krwi można wstrzyknąć środki kontrastowe.

Koronarografia pozwala ocenić stan naczyń wieńcowych. Podczas zabiegu do organizmu pacjenta wprowadzane są urografiny. W ten sposób można określić, gdzie występuje zwężenie naczyń i jak może to dalej wpływać na zdrowie człowieka.

Monitorowanie metodą Holtera umożliwia szczegółowe badanie pracy serca. Specjalne urządzenie w ciągu dnia rejestruje zachodzące zmiany w mięśniu sercowym. Następnie uzyskane wyniki są analizowane za pomocą programu komputerowego.

Leczenie

Po zrozumieniu, czym jest stan przed zawałem, nadal konieczne jest zrozumienie, jak go leczyć. Powinno ono mieć na celu uśmierzanie bólu i zapobieganie postępowi choroby.

Należy zauważyć, że leczenie stanu przedzawałowego w dużej mierze zależy od wieku chorego, wyniku badania, obecności współistniejących patologii układu sercowo-naczyniowego oraz charakteru zmian w elektrokardiogramie.

Terapia zachowawcza jest stosowana przy niewielkim ryzyku wystąpienia zawału serca. Jest reprezentowany przez następujące grupy leków:

• beta-blokery. Obniżają ciśnienie krwi, mają działanie antyarytmiczne.
• Środki przeciwpłytkowe. Pomagają zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi, zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
• Inhibitory. Normalizuj ciśnienie krwi, zmniejszaj napięcie naczyniowe.
• antykoagulanty. Poprawiają właściwości krwi, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.
• Satyny. Normalizuj poziom cholesterolu.
• azotany. Przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych, co pozwala na zwiększenie ukrwienia mięśnia sercowego.

Gdy terapia medyczna zawodzi, lekarze zmuszeni są zastosować inwazyjną strategię leczenia. Rokowanie zależy od przestrzegania zaleceń lekarza. Jednocześnie ważne jest przestrzeganie profilaktyki, zmiana podejścia do żywienia i stylu życia.

Zaniedbana postać dławicy piersiowej prowadzi do takiego wyniku, jak stan przed zawałem. Objawy to częste bóle w klatce piersiowej, które nie ustępują po nitroglicerynie.

Rozpoznanie stanu przedzawałowego

Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas. Tak więc stan przed zawałem, jego objawy są następujące:

Nietypowy przebieg charakteryzuje się osłabieniem, zawrotami głowy, zaburzeniami snu, nasiloną sinicą, dusznością, ale nie obserwuje się bólu. Ten rodzaj stanu jest typowy dla osób starszych. nieodłączny ból w okolicy lewego podżebrza, pieczenie, kłujące bóle, pogorszenie podczas wysiłku fizycznego, stany stresowe. Po przyjęciu preparatów azotanowych pacjent odczuwa ulgę.

Powody pojawienia się

W takim zjawisku, jak stan przedzawałowy, objawy są podobne do dusznicy bolesnej. Przyczyny mogą być ukryte w obecności złych nawyków, w przedawkowaniu leków, w nadmiernym wysiłku fizycznym i stresie nerwowym. Osoby z nadciśnieniem są bardziej podatne na tę chorobę. Stan przedzawałowy, którego objawami jest ból, trwa od 3 do 21 dni. Śmiertelnych przypadków, które występują po zawale serca, można uniknąć, diagnozując na czas sytuację przed zawałem.

Co zrobić, jeśli masz takie objawy

Przy najmniejszym podejrzeniu, które opisano powyżej, pacjent jest hospitalizowany na oddziale kardiologii stacjonarnej, gdzie zapewnia się mu bezwzględny odpoczynek i właściwe leczenie. Pacjent jest badany, przyczyny są identyfikowane. Dieta jest przepisana.

stan przedzawałowy. Znaki, leczenie

Nawet początkowy etap dławicy piersiowej w niektórych przypadkach można rozpoznać jako stan przedzawałowy. W takich przypadkach EKG wykazuje zmiany w rytmie serca, nieprawidłowości w załamku T i przemieszczenia segmentów. Za początek takiej choroby uważa się napady oporne na leczenie. Często nawracające napady padaczkowe, zwłaszcza ich występowanie w spoczynku, stanowią duże niebezpieczeństwo. Miejsca bólu mogą się zmieniać, pacjent ma ciężką duszność. Angina ma charakter stabilny i spontaniczny. Postać samoistna charakteryzuje się występowaniem napadów w nocy lub nad ranem.

Środki terapeutyczne w stanie przedzawałowym

Jeśli u osoby zdiagnozowano „stan przed zawałem”, leczenie jest przepisywane przez kardiologa. Pod uwagę brane są takie czynniki jak indywidualne cechy organizmu, reakcja na leki. Zwykle schemat leczenia obejmuje również środki przeciwskurczowe. Łagodzenie napadów bólu odbywa się metodą preparatów nitrogliceryny. Pacjentowi pokazano całkowity odpoczynek, zgodność z reżimem. Leczenie jest długotrwałe. Po jej zakończeniu, pod obserwacją lekarską, wskazane są regularne badania z wykorzystaniem elektrokardiogramu.

Stan przedzawałowy to choroba związana z nagłym ograniczeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego, która nie prowadzi do śmierci komórek serca.

Termin ten jest często używany przez lekarzy, aby wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim powagę i niebezpieczeństwo stanu, podkreślając możliwość rozwoju zawału mięśnia sercowego (w skrócie MI). Diagnoza, która za tym stoi, to niestabilna dusznica bolesna.

Pacjent w stanie przedzawałowym jest na tyle narażony na zagrażający życiu zawał mięśnia sercowego, że wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Przy odpowiednim leczeniu znacznie zmniejsza się zagrożenie dla zdrowia i życia osoby z niestabilną dusznicą bolesną.

Przy pomocy nowoczesnych metod farmakoterapii i małoinwazyjnych interwencji chirurgicznych u wielu pacjentów możliwe jest niemal całkowite pozbycie się objawów stanu przedzawałowego i zmniejszenie ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Problemem stanu przedzawałowego zajmują się kardiolodzy, interniści i kardiochirurdzy.

Przyczyny stanu przedzawałowego

Trzy czynniki zaangażowane w rozwój stanu przed zawałem:

1. Niezgodność między potrzebami mięśnia sercowego a dostarczaniem krwi przez tętnice wieńcowe.
2. Pęknięcie blaszki miażdżycowej i zakrzepica.
3. Skurcz tętnic wieńcowych.

1. Niezgodność między zapotrzebowaniem a dostarczaniem tlenu

Niestabilna dławica piersiowa występuje z powodu wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen lub ze względu na zmniejszenie jego dostarczania przez tętnice wieńcowe.

Zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na te substancje może być spowodowane:

• Wzrost temperatury ciała.
• Wzrost częstości akcji serca.
• Bardzo silny wzrost ciśnienia krwi (BP).
• Tyreotoksykoza (choroba tarczycy, w której wytwarzane jest dużo hormonów tarczycy).
• Pheochromocytoma (guz nadnerczy, który wytwarza norepinefrynę).
• Używanie kokainy lub amfetaminy.
• zwężenie zastawki aortalnej.
• Zastoinowa niewydolność serca.

Zmniejszone dostarczanie tlenu może być spowodowane przez:

• niedokrwistość
• niedotlenienie (zmniejszenie nasycenia krwi tlenem);
• spadek ciśnienia krwi.

Lekarze uważają, że niezgodność między zapotrzebowaniem a dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego jest odpowiedzialna za około jedną trzecią przypadków stanu przedzawałowego.

2. Pęknięcie blaszki miażdżycowej i zakrzepica

Większość przypadków niestabilnej dławicy piersiowej jest spowodowana nagłym zwężeniem światła tętnicy wieńcowej, w wyniku czego dochodzi do zmniejszenia dopływu krwi do części mięśnia sercowego. Zwężenie to najczęściej rozwija się w wyniku miażdżycy tętnic, choroby, w której tłuszcze i cholesterol odkładają się w wewnętrznej warstwie tętnic, tworząc blaszki (miażdżyce). W miarę narastania blaszki miażdżycowej dochodzi do stopniowego zwężenia światła tętnicy, co prowadzi do rozwoju objawów stabilnej dławicy piersiowej.

Większość przypadków stanu przedzawałowego jest spowodowana pęknięciem miażdżycy. W miejscu uszkodzenia ściany naczynia tworzy się zakrzep, który gwałtownie pogarsza przepływ krwi przez dotkniętą tętnicę i powoduje objawy stanu przedzawałowego. Miejsce to jest niestabilne, w każdej chwili powstały w nim skrzep krwi może całkowicie zablokować tętnicę wieńcową i spowodować zawał serca.

3. Skurcz tętnic wieńcowych

Rzadko stan przedzawałowy może być spowodowany skurczem tętnic, który czasowo odcina dopływ krwi i powoduje atak dusznicy bolesnej. W większości tych przypadków blaszka miażdżycowa jest również zaangażowana w występowanie skurczu naczyń. Inne przyczyny to używanie kokainy, zimna pogoda i stres emocjonalny.

Charakterystyczne objawy

Objawy stanu przedzawałowego praktycznie nie różnią się od objawów zawału mięśnia sercowego, dlatego w przypadku ich wystąpienia konieczna jest pilna konsultacja lekarska. Oni należą do:

1. Ból, dyskomfort lub ucisk w klatce piersiowej.
2. Zwiększona potliwość.
3. Duszność.
4. Nudności i wymioty.
5. Ból lub dyskomfort w plecach, szyi, dolnej szczęce, górnej części brzucha, ramionach lub ramionach.
6. Zawroty głowy lub nagłe osłabienie.
7. Przyspieszone bicie serca.

Obraz kliniczny niestabilnej dławicy piersiowej ma następujące cechy:

• objawy zaczęły się w ciągu poprzedniego miesiąca i stopniowo nasilały się;
• napady dusznicy bolesnej ograniczają aktywność fizyczną i codzienne czynności;
• objawy nagle stają się częstsze, cięższe i dłuższe, pojawiają się przy mniejszym wysiłku fizycznym;
• atak następuje w spoczynku, bez wysiłku i stresu. U niektórych pacjentów podczas snu rozwija się dławica piersiowa;
• objawy nie ustępują po odpoczynku lub po zażyciu nitrogliceryny.

W porównaniu z mężczyznami kobiety ze stanem przed zawałem częściej doświadczają duszności, nudności, bólu pleców lub żuchwy. Chociaż głównymi pierwszymi objawami niestabilnej dławicy piersiowej u obu płci są ból lub dyskomfort w okolicy serca.

Diagnostyka

Czasami na podstawie obrazu klinicznego nawet doświadczony kardiolog nie jest w stanie odróżnić stanu przedzawałowego od prawdziwego MI. Aby ustalić prawidłową diagnozę i określić taktykę leczenia, przeprowadza się pacjenta z bólem w okolicy serca:

• Elektrokardiografia (EKG) to badanie rejestrujące aktywność elektryczną serca za pomocą elektrod przymocowanych do skóry pacjenta. Nieprawidłowe impulsy mogą wskazywać na niedobór tlenu w mięśniu sercowym. U wielu pacjentów w stanie przedzawałowym zapis EKG może być prawidłowy, zwłaszcza jeśli nie zostanie zarejestrowany podczas napadu. U niektórych pacjentów nie można odróżnić niestabilnej dławicy piersiowej od drobnoogniskowego zawału mięśnia sercowego za pomocą EKG.
• Badania krwi, które wykrywają pewne substancje, które dostają się do krwioobiegu, gdy komórki serca umierają. Za pomocą tych testów przeprowadza się diagnostykę różnicową między stanem przed zawałem a zawałem mięśnia sercowego.
• Echokardiografia to badanie serca za pomocą ultradźwięków, które może służyć do oceny funkcji kurczliwej serca, a także do identyfikacji jego zaburzeń strukturalnych.

Metody leczenia

Leczenie stanu przedzawałowego składa się z dwóch etapów:

1. Przeciwbólowy.
2. Zapobieganie postępowi choroby i rozwojowi MI.

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, lekarze oceniają ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w najbliższym czasie u każdego pacjenta. Ocena ta jest przeprowadzana na specjalnej skali, która obejmuje następujące wskaźniki:

• wiek pacjenta;
• obecność innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (takich jak palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu we krwi, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca);
• wyniki badań laboratoryjnych;
• charakter zmian w EKG.

Na podstawie oceny ryzyka rozwoju MI lekarze wybierają zachowawczą lub inwazyjną strategię leczenia pacjentów.

Strategia leczenia zachowawczego

Zachowawcza strategia leczenia stanu przedzawałowego jest stosowana, gdy ryzyko wystąpienia zawału serca w najbliższej przyszłości jest niskie. Polega na prowadzeniu farmakoterapii obejmującej następujące grupy leków:

• Leki przeciwpłytkowe – zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi w miejscu uszkodzonej blaszki miażdżycowej, pogarszając agregację (sklejanie) płytek krwi. Udowodniono naukowo, że stosowanie leków przeciwpłytkowych u pacjentów ze stanem przedzawałowym zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Najczęściej przepisywanymi lekami z tej grupy są aspiryna, klopidogrel (Plavix) i tikagrelor (Brilint). Głównym działaniem niepożądanym leków przeciwpłytkowych jest zwiększone ryzyko krwawienia.
• Antykoagulanty to leki, które wpływają na czynniki krzepnięcia krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Leki te są przepisywane tylko w ostrym okresie stanu przed zawałem. Należą do nich heparyna, enoksaparyna, fondaparynuks.
• Statyny to leki obniżające poziom cholesterolu we krwi. Należą do nich atorwastatyna, symwastatyna, rozuwastatyna.
• Beta-blokery to leki przeciwarytmiczne, które obniżają ciśnienie krwi i tętno. Dzięki tym efektom beta-adrenolityki zmniejszają obciążenie serca i zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego. Ta grupa obejmuje metoprolol, nebiwolol, bisoprolol, karwedilol.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny to leki, które pomagają rozluźnić naczynia krwionośne, obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć obciążenie serca. Należą do nich ramipryl, peryndopryl, lizynopryl.
• Azotany to leki rozszerzające naczynia krwionośne. Dzięki temu działaniu poprawiają ukrwienie mięśnia sercowego oraz łagodzą atak dusznicy bolesnej. Pomimo skuteczności w łagodzeniu bólu serca, azotany nie zmniejszają śmiertelności ani ryzyka zawału mięśnia sercowego. Do najczęściej stosowanych leków należą nitrogliceryna i nitrosorbitol.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi ulgi w objawach stanu przedzawałowego, lekarze zalecają inwazyjną strategię leczenia.

Inwazyjna strategia leczenia

Inwazyjną strategię leczenia stosuje się u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną, u których występuje duże ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego lub gdy zawiodło zachowawcze leczenie zachowawcze.

Celem strategii inwazyjnej jest zlokalizowanie zwężenia tętnicy wieńcowej odpowiedzialnego za wystąpienie stanu przedzawałowego i jego wyeliminowanie.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Aby wykryć patologię tętnic wieńcowych, wykonuje się koronarografię - badanie minimalnie inwazyjne, podczas którego do światła tych naczyń wstrzykuje się środek kontrastowy za pomocą cienkiego cewnika i wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Po wykonaniu koronarografii i ustaleniu miejsc zwężeń tętnic serca, lekarze mogą przywrócić ich drożność za pomocą:

1. Angioplastyka i stentowanie to małoinwazyjna operacja polegająca na poszerzeniu światła tętnicy za pomocą specjalnego balonika i stentu (protezy wewnątrznaczyniowej) wprowadzanego do miejsca zwężenia naczynia za pomocą cienkiego cewnika.
2. Operacja pomostowania to operacja na otwartym sercu, w której kardiochirurdzy tworzą pomost do przepływu krwi (pomost) omijający miejsce zwężenia tętnicy wieńcowej.

Za pomocą tych operacji u większości pacjentów można znacznie poprawić ukrwienie mięśnia sercowego i uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego. Należy pamiętać, że chirurgiczne leczenie niestabilnej dławicy piersiowej nie oznacza rezygnacji z farmakoterapii.

Zmiana stylu życia

Niezależnie od przyjętej strategii leczenia wszystkim pacjentom z rozpoznaniem „stanu przed zawałem” zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, do których należą:

• rzucić palenie;
• zdrowe odżywianie;
• aktywność fizyczna;
• kontrola ciśnienia krwi;
• utrzymanie prawidłowej wagi;
• odmowa nadużywania alkoholu;
• kontrola stresu.

Prognoza

Rokowanie w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej zależy od wielu czynników wpływających na ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Według statystyk stan przedzawałowy prowadzi do śmierci 4,8% pacjentów w ciągu 6 miesięcy.

Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa witryny | Kontakty | Polityka prywatności | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony ze wskazaniem źródła.

Stan przed zawałem: co to jest, objawy, jak identyfikować i zapobiegać rozwojowi

Stan przedzawałowy to nic innego jak niestabilna dusznica bolesna. Można ją zaliczyć do ostrego zespołu wieńcowego – najgroźniejszej choroby serca. Ale to wciąż nie zawał serca. Dzięki szybkiej pierwszej pomocy i dalszemu kompetentnemu leczeniu atak może ustąpić.

Nie wszyscy pacjenci prawidłowo reagują na pierwsze oznaki groźnej choroby, a zatem nieracjonalnie duży odsetek zgonów z powodu zawału serca. To niefortunne, ponieważ dziś kardiolodzy dysponują najbogatszym współczesnym arsenałem skutecznych metod leczenia najbardziej złożonych patologii serca.

Etiologia

Zawał mięśnia sercowego to zaprzestanie odżywiania mięśnia sercowego z powodu upośledzonego przewodzenia w tętnicach wieńcowych. Stan przedzawałowy charakteryzuje się zwężeniem tętnic zaopatrujących mięsień sercowy. Światło naczyń zwęża się na tle skurczu, zablokowania przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę, a dopływ krwi do mięśnia sercowego pogarsza się.

Ten stan nazywa się:

• stres;
• Nerwowe zmęczenie;
• kryzysy nadciśnieniowe;
• Grypa i inne infekcje dróg oddechowych;
• Przedawkowanie napojów alkoholowych;
• Nieprzyzwyczajone fizyczne przeciążenie;
• Udar cieplny;
• Przedawkowanie leków;
• hipotermia;
• palenie.

Jak rozpoznać stan przedzawałowy?

Stan graniczący z zawałem serca pojawia się na tle postępującej zaawansowanej dławicy piersiowej. Jeśli leczenie jest niewystarczające lub w ogóle nie jest przeprowadzane, zawał mięśnia sercowego może rozwinąć się z dodatkiem czynników prowokujących. Czasami następuje spontaniczne złagodzenie rozwoju choroby, a pacjent wraca do zdrowia. Wraz z postępem objawów stanu przedzawałowego obserwuje się silny ból zamostkowy, przypominający zespół bólowy dławicy piersiowej. Ból może się tylko nasilać, a ataki pojawiają się coraz częściej. Konsekwencją tego może być stopniowa martwica części mięśnia sercowego.

Celem bólu przedzawałowego mogą być dłonie, okolice podjęzykowe i podobojczykowe, prawa strona klatki piersiowej. Pacjent ma straszny lęk przed śmiercią. Czasami ludzie boją się nawet wstać. Występuje silny tachykardia, pacjent jest pobudzony i niespokojny. Czasami pacjent odczuwa duszenie i mdłości. Często pojawiają się odczucia w postaci cięcia lub bólu, który zwiększa się wraz ze wzrostem obciążenia ciała.

Zasadniczo ból zmniejsza się, gdy pacjent jest w spoczynku i przyjmuje dużą liczbę leków kardiologicznych.

Niestety, istnieją oznaki stanu przedzawałowego, po których bardzo trudno jest go rozpoznać. Nietypowe objawy pojawiają się jako:

typowe napromieniowanie bólu w zawale serca

1. senność;
2. bezsenność;
3. Słabości;
4. zawroty głowy;
5. Drażliwość;
6. sinica;
7. Duszność w spoczynku (20 lub więcej oddechów na minutę);
8. brak bólu;
9. Ostry, pękający ból w dolnej szczęce;
10. Palenie w okolicy nadbrzusza;
11. Ból w nadbrzuszu (częściej u kobiet), rozciągający się do lewego mostka lub nadbrzusza.

Osoba nie może się położyć, siedząc mocno przylega do otaczających przedmiotów.

Czasami pacjenci skarżą się na ból pleców (w górnej części), rozciągający się do barku. Często nawet lekarze mylą te objawy z osteochondrozą szyjno-piersiową, przepisują badanie rentgenowskie i tracą czas.

W nietypowych postaciach stanu przedzawałowego należy pilnie wykonać elektrokardiogram. Dopiero EKG wykaże napadowy tachykardię, dodatkowe skurcze lub niedostateczne krążenie (w przypadku zagrażającej katastrofy kardiologicznej).

Nietypowe postacie są często obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku (mężczyzn i kobiet) oraz osób starszych. Takie objawy wymagają szczególnej uwagi w celu wyznaczenia odpowiedniego leczenia na czas.

Jak długo trwa okres prodromalny?

Czas trwania stanu przedzawałowego u różnych pacjentów może być różny: u niektórych wynosi tylko 3 dni, u innych 3 tygodnie lub więcej. Ale wcale nie oznacza to, że im dłużej trwa zwiastun choroby, tym korzystniejszy jest jej wynik i odwrotnie. To, jak zakończy się ten okres - zawał mięśnia sercowego lub powrót do zdrowia - zależy od terminowej i dokładnej diagnozy.

Jeśli u pacjenta występują co najmniej nieliczne objawy choroby, konieczne jest pilne badanie i, jeśli jest to wskazane, hospitalizacja.

Diagnostyka

Najpierw lekarz wysłuchuje skarg pacjenta, analizuje objawy i zbiera wywiad. Ponadto, aby potwierdzić swoje domysły, lekarz wyznacza serię badań:

echokardiografia

Echokardiografia może wykryć:

Elektrokardiogram

W wyniku tych badań możliwe jest określenie zaburzeń niedokrwiennych (obszary mięśnia sercowego o słabym ukrwieniu), zaburzeń rytmu serca, położenia serca, blizn po zawale. Ponadto można zobaczyć występujący zawał serca.

rezonans magnetyczny

Za pomocą MRI ocenia się dopływ krwi do mięśnia sercowego, określa się obecność niedokrwienia i przewiduje się jego rozwój, wykrywa się guzy i zawał mięśnia sercowego. Jakość badania ulega znacznej poprawie, jeśli do organizmu zostaną wprowadzone środki kontrastowe. Ta metoda nazywa się angiokardiografią MR.

Koronarografia

Metodą radiocieniującą bada się naczynia wieńcowe. Do krwi wstrzykuje się środek kontrastowy, dzięki czemu naczynia wieńcowe stają się wyraźnie widoczne. Widać, gdzie naczynie jest zwężone, jak niebezpieczna jest sytuacja. Badanie to pomaga opracować plan przyszłego leczenia.

Monitorowanie metodą Holtera

Pracę serca można śledzić przez 24 godziny. Za pomocą małego urządzenia rejestrowany jest kardiogram. Specjalny program komputerowy przetwarza wyniki. Ta metoda pozwala zidentyfikować ukryte zaburzenia rytmu serca i niedokrwienie mięśnia sercowego. Monitorowane jest również ciśnienie krwi. Za pomocą tej metody zwykle monitoruje się rozwój stanu przedzawałowego. W przypadku zawału serca nie jest to odpowiednie, ponieważ czas w tym przypadku mija o minuty.

Oprócz metod sprzętowych do badania serca, pacjentowi pokazano biochemiczne badania krwi. Podwyższony poziom troponiny i enzymów kinazy kreatynowej może wskazywać na rozwój zawału mięśnia sercowego lub postępującą niestabilną dusznicę bolesną.

Metody awaryjne

Najważniejsze, co należy zrobić, to zatrzymać zespół bólowy i zapobiec katastrofie serca. Przede wszystkim pacjent powinien odpocząć i zaczerpnąć świeżego powietrza. Przed przyjazdem karetki należy przyjąć nitroglicerynę (1-2 tabletki). Jeśli po zażyciu leku odczuwasz zawroty głowy lub ból głowy, nie ma powodu do paniki - nie jest to niebezpieczne i zwykle mija po chwili.

Nie można przyjmować dużej dawki nitrogliceryny - może to prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Zamiast gliceryny można na cukier pod język nałożyć tabletkę validolu lub kilka kropel płynnego środka. Jeśli pacjentowi wcześniej pomogono wyeliminować ból valocordin lub corvalol, można również zastosować te leki. Mogą również poprawiać ukrwienie mięśnia sercowego poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych.

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów krwi za pomocą tabletki aspiryny. Aspiryna rozrzedza krew, co znacznie poprawia rokowanie choroby.

Wideo: zawał mięśnia sercowego - jak rozpoznać, pierwsza pomoc

Środki terapeutyczne

Leczenie stanu przedzawałowego ma na celu zapobieganie rzeczywistemu zawałowi serca. Niewiele różni się od leczenia zaawansowanej dławicy piersiowej. Aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Terapia medyczna

Zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen jest zmniejszone podczas przyjmowania beta-blokerów. Kiedy działają, zmniejsza się siła i częstotliwość skurczów serca, które hamują przewodzenie mięśnia sercowego.

Zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a także przyczyniają się do jego lepszego transportu przez naczynia przedłużonych preparatów z serii nitrogliceryny - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, a także samej Nitrogliceryny.

Aby zapobiec zakrzepicy wieńcowej, jako alternatywę dla aspiryny stosuje się stary sprawdzony lek, heparynę. Lek ten wykazuje nie tylko właściwości przeciwzakrzepowe, ale także zmniejsza liczbę napadów dusznicy bolesnej. Ponadto podczas stosowania tego leku poprawia się metabolizm lipidów, co jest ważne w leczeniu stanu przedzawałowego.

Jeśli przyczyną ataków dusznicy bolesnej jest składnik spastyczny, zaleca się przyjmowanie leków reprezentujących grupę antagonistów wapnia. Kiedy stężenie kationów wapnia w komórkach mięśnia sercowego i naczyniach krwionośnych spada, tętnice serca rozszerzają się. W rezultacie poprawia się przepływ krwi, dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Takie środki przeciwspastyczne obejmują corinfar, nifedypinę, izoptynę i inne.

Podczas leczenia stan mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych jest monitorowany za pomocą EKG. W tym czasie zabroniona jest aktywność fizyczna. Czasami zaleca się wydłużenie trybu odpoczynku do jednego miesiąca lub dłużej. Zwykle w tym czasie dochodzi do wyrównania niewydolności wieńcowej i powrotu do zdrowia pacjenta.

W cięższych przypadkach, gdy farmakoterapia nie przynosi pożądanego rezultatu, przeprowadza się leczenie chirurgiczne – zwykle wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych. Należy zaznaczyć, że operacja nie gwarantuje całkowitego wyleczenia.

W przypadku zawału pacjent musi zrozumieć, że w niesprzyjających dla organizmu warunkach blaszki miażdżycowe w naczyniach wieńcowych ponownie się pojawią, a światło tętnic nieuchronnie się zmniejszy.

Jak uniknąć choroby

W celu zapobiegania atakom niedokrwiennym konieczne jest:

• Regularnie przyjmuj przepisane leki;
• Kontroluj morfologię krwi, zwłaszcza cholesterol;
• Rzuć palenie;
• Poruszaj się więcej;
• Kontroluj ciśnienie krwi;
• Schudnąć;
• Unikać stresu.

Pierwsze oznaki stanu przedzawałowego - objawy, pierwsza pomoc i leczenie szpitalne

Śmiertelność z powodu chorób serca jest stale na szczycie rankingu przyczyn śmierci we współczesnej Rosji. Główny problem polega na tym, że wielu pacjentów nie jest nawet świadomych możliwego niebezpieczeństwa i odpisuje objawy zbliżającego się zawału mięśnia sercowego jako ogólne złe samopoczucie. Niestabilną dławicę piersiową (stan przed zawałem) można skutecznie leczyć, jeśli w odpowiednim czasie zwróci się uwagę na specyficzny ból i wtórne skutki uboczne.

Co to jest stan przed zawałem

W rzeczywistości sam zawał mięśnia sercowego jest śmiercią odcinka mięśnia sercowego z powodu zaprzestania jego dostarczania przez tętnicę wieńcową. Stan przedzawałowy to rozwój choroby, który charakteryzuje się wzrostem częstości ataków. Objawy bólowe w tym momencie nie są zatrzymywane przez nitroglicerynę lub podobne leki, tętnice zasilające mięsień sercowy są zwężone do minimum. Przyczyną może być również zablokowanie naczyń krwionośnych przez zakrzep lub blaszkę miażdżycową. Stan przedzawałowy jest wywoływany przez następujące czynniki:

• ciągłe stresujące sytuacje;
• stres emocjonalny;
• ciężkie choroby układu oddechowego (grypa);
• zatrucie alkoholem;
• udar cieplny;
• palenie;
• przedawkowanie narkotyków;
• hipotermia;
• kryzys nadciśnieniowy.

Uwaga!

Grzyb już nie będzie Ci przeszkadzał! Elena Malysheva opowiada szczegółowo.

Elena Malysheva - Jak schudnąć nie robiąc nic!

Objawy

Przyczyną stanu przedzawałowego jest postępująca dusznica bolesna. W przypadku zlekceważenia nietypowych objawów stopień zaawansowania zawału serca jest wysoki, dlatego pacjenci z ustalonym rozpoznaniem powinni zwracać uwagę na pogorszenie samopoczucia, nasilenie bólu i wzrost liczby ataków. Główne objawy stanu przedzawałowego:

• występują bóle za mostkiem, pod prawą łopatką, w okolicy obojczyka, dłoni, czasami migrujące do żuchwy i części twarzy;
• wysoka częstotliwość ataków, większa niż w przypadku dławicy piersiowej;
• pacjent odczuwa niepokój, ataki paniki;
• zwiększona emocjonalność i pobudzenie;
• występuje silny tachykardia;
• odporność na zwykłe leki kardio;
• senność lub bezsenność;
• sinica;
• zawroty głowy;
• duszność;
• słabość.

Wśród kobiet

Specyfika tego problemu polega na tym, że objawy stanu przedzawałowego u kobiet mogą znacznie różnić się od objawów u mężczyzn. Dla przedstawicieli płci słabszej może to być charakterystyczne: lekki ból za mostkiem lub jego całkowity brak, lokalizacja zespołu bólowego w jamie brzusznej, duszność, podrażnienie i agresywność, nudności, ból pleców. Z powodu tak nietypowych objawów często pomija się moment postawienia prawidłowej diagnozy.

u mężczyzn

Objawy stanu przedzawałowego u mężczyzn są bardziej wyraźne i wyraźniejsze, więc łatwiej jest go zdiagnozować. Głównym argumentem dowodowym jest ogólne zakłócenie normalnego życia po wystąpieniu pierwszych objawów ostrego zespołu wieńcowego. W tym okresie ważna jest pilna hospitalizacja. Jeśli przeoczono początek niestabilnej dławicy piersiowej, pozostaje coraz mniej czasu, aby zapobiec zawałowi serca.

Pierwsze znaki

Kiedy pacjent jest świadomy obecności dławicy piersiowej, łatwiej jest określić zbliżający się problem. Jednak dla osób, które po raz pierwszy spotkały się z takimi objawami, przydatna będzie wiedza, z jakimi podstawowymi objawami można rozpoznać zagrożenie. Należy pamiętać, że wiele z tych objawów jest często wynikiem przepracowania. Możliwe objawy przed zawałem serca:

• opisane powyżej problemy utrzymują się przez miesiąc z rosnącym nasileniem manifestacji;
• dławica piersiowa nie pozwala w pełni pracować i prowadzić znanego życia;
• objawy występują nawet przy minimalnym obciążeniu ciała lub w spoczynku;
• nitrogliceryna nie eliminuje objawów choroby i nie ustępują one w spoczynku.

Jak odróżnić stan przed zawałem od zawału serca

Tylko specjalista kardiolog może ustalić rozpoznanie w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego. W tym celu historia medyczna jest wykorzystywana jako archiwum obserwacji stanu pacjenta, zespołu wyraźnych objawów, badań krwi do biochemii, mioglobiny, frakcji MB, EKG, ECHO-KG, koronarografii. Sam pacjent może na podstawie swoich odczuć założyć zaostrzenie choroby. Należy zwrócić uwagę na następujące objawy stanu przedzawałowego:

• zmiana zwykłej lokalizacji bólu, czasu trwania i intensywności;
• pojawienie się nowych objawów bólu;
• różnią się od zwykłych warunków wystąpienia objawów;
• zwiększone drgawki;
• spadek skuteczności nitrogliceryny.

Jak długo trwa okres prodromalny?

Stan kliniczny stanu przedzawałowego nie ma wyraźnych ram czasowych. W zależności od stanu ogólnego pacjenta, jego rytmu życia, wieku okres ten trwa od 2-3 dni do 3 tygodni lub dłużej. Jednocześnie nie ma związku między czasem trwania stanu prodromalnego a perspektywą pozytywnego wyzdrowienia (w niektórych przypadkach długi okres przedzawałowy jest znacznie bardziej katastrofalny dla serca pacjenta niż gwałtowne pogorszenie, które zostało zidentyfikowane i zatrzymane w czasie).

Diagnostyka

Współczesna medycyna dysponuje całym zakresem diagnostyki pracy i serca oraz rozpoznawania stanów zagrażających zawałem serca. Wywiad pacjenta i jego specyficzne objawy wyznaczają jedynie kierunek kompleksowego badania. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet połączenie powyższych objawów niekoniecznie wskazuje na zawał serca lub stan prodromalny. Aby postawić dokładną diagnozę, użyj:

• echokardiografia: ujawnia patologię działów i tkanek serca, obecność blizn po zawałach serca, defektach, zakrzepach, guzach, tętniakach;
• elektrokardiogram: pomaga określić zaburzenia niedokrwienne, położenie serca, arytmię, naprawia zawał serca, który wystąpił (to narzędzie jako pierwsze diagnozuje problem, który wystąpił);
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z użyciem środka kontrastowego): ta metoda pomoże ocenić jakość ukrwienia serca, obecność guzów, niedokrwienie (w rzeczywistości nawet przewidzieć jego rozwój);
• Monitorowanie metodą Holtera - jest uważane za jeden z najbardziej niezawodnych sposobów określania dynamiki pracy serca, ponieważ analizuje dane przez 24 godziny, podkreśla powtarzające się zaostrzenia i sporządza rytmiczny obraz (małe urządzenie jest zakładane na pacjenta i stale rejestruje odczyty) ;
• koronarografia: inwazyjna forma badania tętnicy wieńcowej, która pozwala określić drożność naczynia, grubość i stan ścian;
• dodatkowe badania dotyczące niejasnej etiologii problemów z sercem.

Leczenie

Stanu prodromalnego nie leczy się jedynie poprzez łagodzenie objawów, na czym często poprzestają chorzy. Nawet bez obecności bólu pozostaje niedostateczna drożność naczyń. Zawał serca w tym przypadku będzie tragiczną niespodzianką, która często kończy się śmiercią. Hospitalizacja w przypadku podejrzenia jest obowiązkowa. W szpitalu na podstawie analizy pacjenta i przeprowadzonych badań (EKG, ECHO-KG) przepisuje się określone leczenie farmakologiczne stanu przedzawałowego.

Intensywna opieka

Terminowa pierwsza pomoc w stanie przed zawałem pomoże uratować życie pacjenta do czasu przybycia karetki. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zatrzymanie objawów bólowych (1-2 tabletki nitrogliceryny lub analogów). Należy pamiętać, że lek może nie pomóc, jeśli atak jest ciężki. Drugi to zapewnienie pacjentowi spokoju i świeżego powietrza. Możesz również wziąć Validol, Valocordin lub Corvalol, jeśli wcześniej pomogły złagodzić ból. Aby zmniejszyć skrzepy krwi, weź aspirynę.

Terapia medyczna

Kompleks leków dobiera kardiolog w zależności od ciężkości stanu przed zawałem, wieku pacjenta i indywidualnej tolerancji. Głównym kierunkiem oddziaływania jest łagodzenie objawów bólowych, rehabilitacja naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego. Heparyna lub jej analogi są stosowane w celu zapobiegania zakrzepicy. Nitroglicerynę podaje się dożylnie w celu regulacji dopływu tlenu do mięśnia i można ją zastąpić Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Odżywianie w stanie przedzawałowym

Eksperci nieustannie twierdzą, że główną przyczyną problemów z sercem jest niezdrowy tryb życia. Problemy pojawiają się na skutek niezbilansowanego odżywiania, które prowadzi do otyłości, pogorszenia drożności naczyń i złego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Dieta w stanie przedzawałowym niewiele różni się od zwykłych zaleceń dietetyków:

• całkowite odrzucenie słonych, słodkich, tłustych, wędzonych;
• zastąp olej kukurydziany i słonecznikowy oliwą z oliwek;
• zwiększyć ilość produktów mlecznych (wapnia) w diecie;
• preferuj świeże warzywa i owoce;
• wyklucz alkohol, mocną kawę, herbatę.

Efekty

Nawyk wielu pacjentów do stoickiego znoszenia trudności i problemów bez wizyty u lekarza prowadzi do tego, że stan prodromalny wywołuje pełnoprawny zawał serca, który często kończy się śmiercią. Nawet po skutecznym leczeniu pacjent powinien regularnie odwiedzać kardiologa i kontrolować swoje serce, ponieważ na tle kryzysu rozwija się tachykardia, duszność, tętniak serca, niewydolność serca i cały szereg chorób.

Zapobieganie

Podstawowym zestawem działań zapobiegających stanowi przedzawałowemu jest banalne przestrzeganie zasad zdrowego trybu życia: kontrolowanie własnej wagi, przebywanie w pozytywnym emocjonalnie środowisku, minimalizowanie lub całkowite zaprzestanie spożywania alkoholu i papierosów, właściwe odżywianie, i aktywność fizyczna. Osobno warto przypomnieć pacjentom ze stwierdzonymi problemami z sercem o kontroli ciśnienia tętniczego, stanie naczyń, jakości składu krwi i konieczności regularnej obserwacji przez specjalistę.

Wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

© Korzystanie z materiałów serwisu tylko w porozumieniu z administracją.

Stan przedzawałowy to nic innego jak stan niestabilny. Można ją zaliczyć do najniebezpieczniejszych chorób serca. Ale to wciąż nie zawał serca. Dzięki szybkiej pierwszej pomocy i dalszemu kompetentnemu leczeniu atak może ustąpić.

Nie wszyscy pacjenci prawidłowo reagują na pierwsze oznaki groźnej choroby, a zatem nieracjonalnie duży odsetek zgonów z powodu zawału serca. To niefortunne, ponieważ dziś kardiolodzy dysponują najbogatszym współczesnym arsenałem skutecznych metod leczenia najbardziej złożonych patologii serca.

Koronarografia

Podczas badania naczyń wieńcowych. Do krwi wstrzykuje się środek kontrastowy, dzięki czemu naczynia wieńcowe stają się wyraźnie widoczne. Widać, gdzie naczynie jest zwężone, jak niebezpieczna jest sytuacja. Badanie to pomaga opracować plan przyszłego leczenia.

Monitorowanie metodą Holtera

Pracę serca można śledzić przez 24 godziny. Za pomocą małego urządzenia rejestrowany jest kardiogram. Specjalny program komputerowy przetwarza wyniki. Ta metoda pozwala zidentyfikować ukryte zaburzenia rytmu serca i niedokrwienie mięśnia sercowego. Również kontrolowane. Za pomocą tej metody zwykle monitoruje się rozwój stanu przedzawałowego. W przypadku zawału serca nie jest to odpowiednie, ponieważ czas w tym przypadku mija o minuty.

Oprócz metod sprzętowych do badania serca, pacjentowi pokazano biochemiczne badania krwi. Zwiększona zawartość enzymów troponina i może wskazywać na rozwój zawału mięśnia sercowego lub postępującą niestabilną dusznicę bolesną.

Metody awaryjne

Najważniejsze, co należy zrobić, to zatrzymać zespół bólowy i zapobiec katastrofie serca. Przede wszystkim pacjent powinien odpocząć i zaczerpnąć świeżego powietrza. Przed przyjazdem karetki należy przyjąć (1-2 tabletki). Jeśli po zażyciu leku odczuwasz zawroty głowy lub ból głowy, nie ma powodu do paniki - nie jest to niebezpieczne i zwykle mija po chwili.

Nie można przyjmować dużej dawki nitrogliceryny - może to prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Zamiast gliceryny można na cukier pod język nałożyć tabletkę validolu lub kilka kropel płynnego środka. Jeśli pacjentowi wcześniej pomogono wyeliminować ból valocordin lub corvalol, można również zastosować te leki. Mogą również poprawiać ukrwienie mięśnia sercowego poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych.

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów krwi za pomocą tabletki aspiryny. Aspiryna rozrzedza krew, co znacznie poprawia rokowanie choroby.

Wideo: zawał mięśnia sercowego - jak rozpoznać, pierwsza pomoc

Środki terapeutyczne

Leczenie stanu przedzawałowego ma na celu zapobieganie rzeczywistemu zawałowi serca. Niewiele różni się od leczenia zaawansowanej dławicy piersiowej. Aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Terapia medyczna

Zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen jest zmniejszone podczas przyjmowania beta-blokerów. Kiedy działają, zmniejsza się siła i częstotliwość skurczów serca, które hamują przewodzenie mięśnia sercowego.

Zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a także przyczyniają się do jego lepszego transportu przez naczynia krwionośne preparaty z serii nitrogliceryny - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, jak również sama nitrogliceryna.

Aby zapobiec chorobie niedokrwiennej serca, jako alternatywę dla aspiryny stosuje się stary sprawdzony lek, heparynę. Lek ten wykazuje nie tylko właściwości przeciwzakrzepowe, ale także zmniejsza liczbę napadów dusznicy bolesnej. Ponadto podczas stosowania tego leku poprawia się metabolizm lipidów, co jest ważne w leczeniu stanu przedzawałowego.

Jeśli przyczyną napadów dławicy piersiowej jest składnik spastyczny, wówczas zaleca się przyjmowanie leków reprezentujących tę grupę. Kiedy stężenie kationów wapnia w komórkach mięśnia sercowego i naczyniach krwionośnych spada, tętnice serca rozszerzają się. W rezultacie poprawia się przepływ krwi, dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Takie środki przeciwspastyczne obejmują corinfar, nifedypinę, izoptynę i inne.

Podczas leczenia stan mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych jest monitorowany za pomocą EKG. W tym czasie zabroniona jest aktywność fizyczna. Czasami zaleca się wydłużenie trybu odpoczynku do jednego miesiąca lub dłużej. Zwykle w tym czasie dochodzi do wyrównania niewydolności wieńcowej i powrotu do zdrowia pacjenta.

W cięższych przypadkach, gdy terapia lekowa nie daje pożądanego rezultatu, przeprowadza się leczenie chirurgiczne - zwykle tak jest. Należy zaznaczyć, że operacja nie gwarantuje całkowitego wyleczenia.

W przypadku zawału pacjent musi zrozumieć, że w niesprzyjających dla organizmu warunkach blaszki miażdżycowe w naczyniach wieńcowych ponownie się pojawią, a światło tętnic nieuchronnie się zmniejszy.

Jak uniknąć choroby

W celu zapobiegania atakom niedokrwiennym konieczne jest:

• Regularnie przyjmuj przepisane leki;
• Monitoruj morfologię krwi, zwłaszcza;
• Rzuć palenie;
• Poruszaj się więcej;
• Kontroluj ciśnienie krwi;
• Schudnąć;
• Unikać stresu.

Wideo: o zapobieganiu zawałowi i zawałowi serca

Wideo: program telewizyjny o stanie przedzawałowym

Zawał mięśnia sercowego - tej diagnozy, podobnie jak ognia, obawiają się osoby starsze i wszyscy, którzy mają problemy natury sercowo-naczyniowej. Specyfika tej postaci choroby niedokrwiennej serca jest taka, że ​​wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Tęskniąc za chwilą, możesz pożegnać się z życiem. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy charakteryzują stan przed zawałem, aby pomóc sobie lub bliskiej osobie na czas.

Sygnały alarmowe, których nie należy ignorować

Objawy wskazujące na zbliżające się zagrożenie są przenoszone do odrębnego stanu klinicznego. Rozpoznając je na czas i podejmując odpowiednie środki, możesz uchronić się przed tak poważną i straszną diagnozą, jak zawał serca. Jaka jest istota tych manifestacji?

Podstawą objawów patologicznych jest wzrost ściany okluzji w danej tętnicy wieńcowej. Przyczyną tego zjawiska może być na przykład wzrost zakrzepicy. Sam zawał serca nie jest wyjątkowo ostrym stanem, ale powoduje martwicę pewnej części tkanek mięśnia sercowego. W rezultacie może dojść do zatrzymania akcji serca lub pęknięcia. W każdym razie wymagane jest leczenie w nagłych wypadkach, liczenie trwa dosłownie sekundy.

Pod wpływem opisanego stanu może dojść do migotania komór i powstania ostrej niewydolności serca. Czynniki te powodują poważne, często nieodwracalne szkody zdrowotne. Wniosek nasuwa się sam: jeśli rozpoznasz na czas objawy stanu przedzawałowego, możesz uratować życie osoby, która ma te objawy. W takim przypadku sygnały wysyłane przez organizm będą zależeć od jego charakterystyki, w tym lokalizacji i wielkości martwej strefy serca.

Kluczowe formy manifestacji

U osób, które mają stan przed zawałem, diagnozuje się niestabilną dusznicę bolesną. Można go podzielić na kilka rodzajów:

1. Pierwszy raz angina pectoris.
2. Postępująca dusznica bolesna, gdy wcześniej ten stan już miał miejsce, ale ostatnio przypadki jego manifestacji stały się częstsze; Objawy charakteryzują się również występowaniem przedłużonego i znacznie bardziej intensywnego bólu ze zmianą ich lokalizacji i rozprzestrzenieniem się poza serce.
3. Angina spoczynkowa, w której ból pojawia się po wysiłku fizycznym.
4. Wczesna dławica pozawałowa charakteryzuje się napadami bólu trwającymi od pierwszych dni do miesiąca od wystąpienia zawału mięśnia sercowego.
5. Angina pectoris po operacji pomostowania, która jest wykonywana w przypadku krytycznego zwężenia tętnic z powodu blaszek cholesterolowych.
6. Angina Prinzmetala powstaje w wyniku skurczu tętnic wieńcowych, któremu towarzyszą silne napady bólu, pojawiające się głównie w godzinach porannych.

Rozpoznanie „niestabilnej dławicy piersiowej” stawia się osobom ze stanem przed zawałem

Objawy

Biorąc pod uwagę objawy stanu lękowego, należy zwrócić uwagę, że charakteryzuje się on aktywną progresją dławicy piersiowej w zaawansowanym stadium. Jeśli ta dolegliwość nie jest leczona, a nawet stale narażona na stres i inne powikłania, wkrótce może dojść do zawału mięśnia sercowego, który występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Często obserwuje się niezależną ulgę w dusznicy bolesnej, dzięki której pacjent może wyzdrowieć.

Stan przed zawałem, który postępuje, można podejrzewać ze zwiększonym bólem za mostkiem. Kolejną wskazówką jest wzrost ciśnienia. W okolicy za mostkiem występuje jasny zespół bólowy, podobny do dusznicy bolesnej.

Jednak w przeciwieństwie do tego manifestację bólu można wyeliminować za pomocą nitrogliceryny. W stanie poprzedzającym zawał serca nitrogliceryna nie uśmierza bólu, a liczba ataków wzrasta w ciągu dnia, czasem nawet do 30 dziennie.

Wszystkie te ataki stopniowo prowadzą do martwicy określonej części serca. Ból dotyczy obojczyków, ramion, pod językiem i po prawej stronie mostka. Objawy te występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Chory zlewa się zimnym potem, jest niespokojny i pobudzony, serce wali jak szalone, pojawia się lęk przed śmiercią, zwłaszcza jeśli pojawił się dodatkowy objaw – uduszenie.

Możliwa jest również nietypowa skala stanu przedzawałowego, w którym pacjent martwi się zawrotami głowy, osłabieniem, zaburzeniami snu, a nawet jego brakiem. Nie obserwuje się jednak bólu. Jeśli patologia przebiega w tej postaci, zwykle pojawiają się duszności i sinica, które pojawiają się bez wyraźnych przesłanek i podczas spoczynku. Diagnoza w tym przypadku jest możliwa tylko za pomocą elektrokardiogramu.

Nietypowy obraz

Objawy tego przebiegu obserwuje się zazwyczaj u osób starszych, powyżej 80 roku życia. W niektórych pojedynczych przypadkach pojawia się zespół brzuszny, który charakteryzuje się lokalizacją bólu w lewym podżebrzu i górnej połowie okolicy brzucha. Pacjent skarży się na zgagę, uważając, że przyczyną bólu jest żołądek. Jednak ból może być kłujący, tnący, bolesny. Zwiększa się z podniecenia i po wysiłku fizycznym, w tym chodzeniu. Stan spoczynku, a także spożycie azotanów, pomogą wyeliminować objawy patologiczne.

Ból brzucha, nudności i wymioty mogą być również objawami stanu przed zawałem serca u osób w podeszłym wieku.

Towarzysze tego stanu mogą służyć jako wymioty i nudności, ból brzucha, czkawka, zwiększone wzdęcia. W niektórych przypadkach występują bóle gardła, szyi i żuchwy. Jednak sygnały zbliżającego się zawału serca mogą ograniczać się do duszności lub zaburzeń rytmu serca. Postać naczyniowo-mózgowa stanu przed zawałem może towarzyszyć omdleniu, nudnościom i zawrotom głowy.

Działania naprawcze

Objawy stanu lękowego wskazują, że zagrożenie zawałem serca jest bardzo bliskie i wymaga natychmiastowego leczenia. W tym przypadku koncentruje się na zapobieganiu ewentualnemu zawałowi mięśnia sercowego.

Innymi słowy, leczenie ma na celu wyeliminowanie ciężkiej postaci dławicy piersiowej. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, co pomaga zmniejszyć obciążenie serca. Dzięki temu zmniejsza się jego zapotrzebowanie na energię.

Ostry stan poprzedzający zawał serca, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Przed przybyciem karetki pacjent powinien otrzymać jedną tabletkę nitrogliceryny pod język. Jeśli wcześniej pacjent wyeliminował tego rodzaju symptomatologię za pomocą Validolu, to tym razem można go również zastosować.

Możliwe jest leczenie innymi lekami, takimi jak Valocordin i Corvalol. Możesz powstrzymać atak za pomocą domięśniowego wstrzyknięcia Papaverine, Platifillin lub No-shpy. Nadciśnienie tętnicze należy leczyć dożylnym wstrzyknięciem preparatu Eufillin rozcieńczonego solą fizjologiczną.

Zapobieganie

Co zrobić, aby uniknąć kłopotów? Jaka profilaktyka jest potrzebna? Te pytania są szczególnie istotne dla mężczyzn i kobiet, którzy przeszli wcześniej zawał serca. Pierwszą rzeczą, która jest potrzebna, jest zmiana stylu życia, dla której zalecana jest dieta, rzucenie palenia i alkoholu oraz ustalenie reżimu. Dieta polega na jedzeniu lekkich pokarmów o niskiej zawartości cholesterolu. Oznacza to, że będziesz musiał zrezygnować ze smażonych, wędzonych potraw, większości słodyczy i produktów mięsnych.

Regularne przyjmowanie leków nasercowych i naczyniowych jest ważną metodą zapobiegania zawałowi serca.

Profilaktyka obejmuje również regularne przyjmowanie leków nasercowych i naczyniowych, w tym leków przeciwpłytkowych, beta-blokerów itp. Bardzo ważna jest kontrola ciśnienia krwi, analiza poziomu cholesterolu i lipoprotein we krwi.

Odpowiedni, zdrowy sen odgrywa ważną rolę w regeneracji. Czasami wymagane jest leczenie niedokrwienia naczyń wieńcowych, w takim przypadku najlepszym rozwiązaniem jest operacja, ale można to zrobić tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań.