डिक्लोफेनाक रचना वापरण्यासाठी सूचना. मज्जासंस्थेच्या विकारांशी संबंधित दुष्परिणाम
| डिक्लोफेनाकम
अॅनालॉग्स (जेनेरिक, समानार्थी शब्द)
कृती
प्रतिनिधी: सोल. डायक्लोफेनासी 2.5% - 3 मि.ली
D.t.d: amp मध्ये #15.
एस: इंट्रामस्क्युलरली, 3 मि.ली. एका दिवसात.
प्रतिनिधी: टॅब. डिक्लोफेनाक-नॅट्री 0.025 №30
D.S: 1 टॅब. 3 r/d
Rp:टॅब. डिक्लोफेनासी ०.०२५
D.t.d.N. तीस
S. 1 टॅब्लेट तोंडी दिवसातून 3 वेळा घ्या.
आरपी:सोल. डायक्लोफेनासी 2.5%-3 मिली
डी.टी.डी. №10 amp मध्ये
S. शरीराच्या तपमानावर इंट्रामस्क्युलरली ३८.० डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त.
आरपी: जेल डिक्लोफेनाक-नॅट्रिअम 5% - 20.0
एस.: दिवसातून 2 वेळा वेदना केंद्रांमध्ये घासणे
आरपी.: सपोसिटरी कम डायक्लोफेनाक-नॅट्रिअम 0.1
डी.टी.डी. #१०
S.: स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गासाठी रात्रीच्या वेळी 1 सपोसिटरी
प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म - 107-1/u (रशिया)
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव
फेनिलेसेटिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्हजच्या गटाचा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी एजंट. त्यात उच्चारित दाहक, वेदनशामक आणि मध्यम आहे अँटीपायरेटिक प्रभाव. संधिवाताच्या रोगांवर उपचार करताना, ते विश्रांतीच्या वेळी आणि हालचालीदरम्यान सांध्यातील वेदना कमी करते, सकाळची कडकपणा आणि सांध्यातील सूज कमी करते आणि प्रभावित सांध्यातील हालचालींची श्रेणी वाढवते. चिरस्थायी प्रभावउपचारांच्या 1-2 आठवड्यांनंतर विकसित होते. औषधाचा इंजेक्शन फॉर्म मध्ये दर्शविला आहे प्रारंभिक टप्पेसंधिवात रोग आणि इतर उत्पत्तीच्या वेदना सिंड्रोमची थेरपी.
अर्ज करण्याची पद्धत
प्रौढ इंट्रामस्क्युलरली 75 मिलीग्राम 1 वापरतात
- तीव्र परिस्थितीत किंवा तीव्रतेत दिवसातून 2 वेळा क्रॉनिक प्रक्रिया. 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, डॉक्टर डोस (2 किंवा 3 डोसमध्ये 2 मिलीग्राम / किलो) निर्धारित करतात. सहसा उपचारांचा कोर्स 4-5 दिवस असतो.
संकेत
संधिवात संधिवात
- अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (बेख्तेरेव्ह रोग)
- मऊ उती आणि सांध्याचे दाहक रोग, ज्यात वेदना होतात, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या दुखापतींसह;
- संधिरोगाचा तीव्र हल्ला
- आर्थ्रोसिस
- स्पॉन्डिलार्थ्रोसिस
- न्यूरिटिस
- मज्जातंतुवेदना
- लंबगो
- रेडिक्युलायटिस;
- प्राथमिक डिसमेनोरिया.
शॉर्ट कोर्सटेंडिनाइटिस, बर्साइटिस, पोस्टऑपरेटिव्ह पेन सिंड्रोमसाठी विहित केलेले.
विरोधाभास
पेप्टिक अल्सर आणि ड्युओडेनम
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावचा इतिहास
- यकृत आणि मूत्रपिंड रोग
- तिसरा तिमाहीगर्भधारणा आणि स्तनपान कालावधी
- औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता
- श्वासनलिकांसंबंधी दमा
- अर्टिकेरिया
- तीव्र नासिकाशोथआणि इतर ऍलर्जीक प्रतिक्रियानॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या वापरामुळे
6 वर्षाखालील मुले.
दुष्परिणाम
शक्य:
- अपचन
- इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह घाव आणि पाचक कालव्यामध्ये रक्तस्त्राव
- चक्कर येणे
- ऍलर्जीक प्रतिक्रिया
- तंद्री
- चिडचिड.
एकत्र इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनमध्ये औषध अपवादात्मक प्रकरणेजळजळ, गळू, ऍडिपोज टिश्यूच्या नेक्रोसिसच्या संभाव्य संवेदना. कोणत्याही असामान्य प्रतिक्रियांच्या बाबतीत, औषधाच्या पुढील वापराबद्दल आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
प्रकाशन फॉर्म
इंजेक्शन. 3 मिली च्या ampoules. ब्लिस्टर पॅकमध्ये क्रमांक 5 किंवा क्रमांक 5x2 ampoules नुसार.
लक्ष द्या!
आपण पहात असलेल्या पृष्ठावरील माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने तयार केली गेली आहे आणि कोणत्याही प्रकारे स्वयं-उपचारांना प्रोत्साहन देत नाही. संसाधन हेल्थकेअर व्यावसायिकांना परिचित करण्यासाठी डिझाइन केले आहे अतिरिक्त माहितीकाही औषधांबद्दल, ज्यामुळे त्यांच्या व्यावसायिकतेची पातळी वाढते. "" मध्ये औषधाचा वापर न चुकताएखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत प्रदान करते, तसेच आपण निवडलेल्या औषधाच्या अर्जाच्या पद्धती आणि डोसबद्दल त्याच्या शिफारसी प्रदान करते.
फार्माकोडायनामिक्स
NSAIDs, phenylacetic acid चे व्युत्पन्न. यात एक स्पष्ट विरोधी दाहक, वेदनशामक आणि मध्यम अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे. कृतीची यंत्रणा कॉक्सच्या क्रियाकलापाच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे, अॅराकिडोनिक ऍसिडच्या चयापचयातील मुख्य सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य, जे प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे अग्रदूत आहे. प्रमुख भूमिकाजळजळ, वेदना आणि ताप च्या रोगजनन मध्ये. वेदनाशामक प्रभाव दोन यंत्रणांमुळे होतो: परिधीय (अप्रत्यक्षपणे, प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणाच्या दडपशाहीद्वारे) आणि मध्यवर्ती (मध्यवर्ती आणि परिघीय मज्जासंस्थेमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे).
कूर्चामध्ये प्रोटीओग्लायकनचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते.
संधिवाताच्या आजारांमध्ये, ते विश्रांतीच्या वेळी आणि हालचाली दरम्यान सांध्यातील वेदना कमी करते, तसेच सकाळी कडकपणा आणि सांध्यातील सूज कमी करते आणि हालचालींची श्रेणी वाढवते. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करते, तसेच दाहक सूज.
प्लेटलेट एकत्रीकरणास प्रतिबंध करते. येथे दीर्घकालीन वापरएक desensitizing प्रभाव आहे.
येथे स्थानिक अनुप्रयोगनेत्ररोग मध्ये सूज आणि वेदना कमी करते दाहक प्रक्रियागैर-संक्रामक एटिओलॉजी.
फार्माकोकिनेटिक्स
तोंडी प्रशासनानंतर, ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते. खाल्ल्याने शोषणाचा वेग कमी होतो, तर शोषणाची डिग्री बदलत नाही. सुमारे ५०% सक्रिय पदार्थयकृताद्वारे "प्रथम पास" दरम्यान चयापचय. रेक्टली प्रशासित केल्यावर, शोषण कमी होते. तोंडी प्रशासनानंतर प्लाझ्मामध्ये Cmax पोहोचण्याची वेळ 2-4 तास आहे, वापरलेल्या डोस फॉर्मवर अवलंबून, गुदाशय प्रशासनानंतर - 1 तास, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - 20 मिनिटे. प्लाझ्मामधील सक्रिय पदार्थाची एकाग्रता लागू केलेल्या डोसच्या आकारावर रेषीयपणे अवलंबून असते.
जमा होत नाही. प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक आहे 99.7% (प्रामुख्याने अल्ब्युमिन). सायनोव्हियल द्रवपदार्थात प्रवेश करते, प्लाझ्माच्या तुलनेत Cmax 2-4 तासांनंतर पोहोचते.
अनेक चयापचय तयार करण्यासाठी हे मोठ्या प्रमाणावर चयापचय केले जाते, ज्यापैकी दोन फार्माकोलॉजिकल सक्रिय आहेत, परंतु डायक्लोफेनाकपेक्षा कमी प्रमाणात.
सक्रिय पदार्थाचे सिस्टीमिक क्लीयरन्स अंदाजे 263 मिली/मिनिट आहे. प्लाजमा पासून टी 1/2 1-2 तास आहे, पासून सायनोव्हीयल द्रव- 3-6 तास. अंदाजे 60% डोस मूत्रपिंडाद्वारे चयापचय म्हणून उत्सर्जित केला जातो, 1% पेक्षा कमी मूत्र अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित होतो, उर्वरित पित्तमध्ये चयापचय म्हणून उत्सर्जित होतो.
वापरासाठी संकेतः
सांध्यासंबंधी सिंड्रोम (संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, गाउट) मणक्यातील वेदना, मज्जातंतुवेदना, मायल्जिया, संधिवात, वेदना सिंड्रोम आणि ऑपरेशन आणि जखमांनंतर जळजळ, संधिरोगासह वेदना सिंड्रोम, मायग्रेन, अल्गोमेनोरिया, ऍडनेक्सिटिससह वेदना सिंड्रोम, प्रोक्टायटिस, पोटशूळ (पित्तविषयक आणि मूत्रपिंड), संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांसह वेदना सिंड्रोम ENT - अवयवांचे.
स्थानिक वापरासाठी: मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान मायोसिसचा प्रतिबंध, लेन्स काढणे आणि रोपण करण्याशी संबंधित सिस्टॉइड मॅक्युलर एडेमाचा प्रतिबंध, गैर-संसर्गजन्य स्वरूपाच्या डोळ्यातील दाहक प्रक्रिया, भेदक आणि भेदक नसलेल्या जखमांसह पोस्ट-ट्रॉमॅटिक दाहक प्रक्रिया नेत्रगोलक.
रोगांबद्दल:
- ऍडनेक्सिटिस
- अल्गोडिस्मेनोरिया
- संधिवात
- संधिवात
- आर्थ्रोसिस
- वेदना सिंड्रोम
- जळजळ
- संक्रमण
- मोतीबिंदू
- मायल्जिया
- मायग्रेन
- मज्जातंतुवेदना
- न्यूरिटिस
- ऑस्टियोआर्थराइटिस
- ऑस्टियोआर्थराइटिस
- ऑस्टिओचोंड्रोसिस
- पेरिआर्थ्रोपॅथी
- संधिरोग
- प्रोक्टायटीस
- stretching
- संधिवात
- जखम
- इजा
- जखम
- सिस्टिटिस
विरोधाभास:
तीव्र टप्प्यात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम, "एस्पिरिन ट्रायड", अज्ञात एटिओलॉजीचे हेमॅटोपोएटिक विकार, डायक्लोफेनाक आणि वापरलेल्या डोस फॉर्मचे घटक किंवा इतर NSAIDs बद्दल अतिसंवेदनशीलता.
डोस आणि प्रशासन:
प्रौढांसाठी तोंडी वापरासाठी एकच डोसदिवसातून 2-3 वेळा 25-50 मिलीग्राम आहे. प्रशासनाची वारंवारता वापरलेल्या डोस फॉर्मवर, रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते आणि दिवसातून 1-3 वेळा असते, गुदाशय - 1 वेळा / दिवस. तीव्र स्थितीच्या उपचारांसाठी किंवा क्रॉनिक प्रक्रियेच्या तीव्रतेपासून मुक्त होण्यासाठी, IM 75 मिलीग्रामच्या डोसवर वापरला जातो.
6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी रोजचा खुराक 2 mg/kg आहे.
दिवसातून 3-4 वेळा प्रभावित भागात 2-4 ग्रॅम (वेदनादायक क्षेत्राच्या क्षेत्रावर अवलंबून) च्या डोसवर बाह्यरित्या लागू केले जाते.
नेत्ररोगशास्त्रात वापरल्यास, प्रशासनाची वारंवारता आणि कालावधी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.
जास्तीत जास्त दैनिक डोसप्रौढांसाठी तोंडी घेतल्यास 150 मिलीग्राम / दिवस आहे.
दुष्परिणाम:
बाजूने पचन संस्था: मळमळ, उलट्या, एनोरेक्सिया, वेदना आणि अस्वस्थतामध्ये epigastric प्रदेश, फुशारकी, बद्धकोष्ठता, अतिसार; काही प्रकरणांमध्ये - इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह घाव, रक्तस्त्राव आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे छिद्र; क्वचितच - यकृत कार्याचे उल्लंघन. गुदाशय प्रशासनासह, वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, रक्तस्त्राव, तीव्रतेसह मोठ्या आतड्याची जळजळ आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर.
CNS आणि परिधीय पासून मज्जासंस्था: चक्कर येणे, डोकेदुखी, आंदोलन, निद्रानाश, चिडचिड, थकल्यासारखे वाटणे; क्वचितच - पॅरेस्थेसिया, व्हिज्युअल गडबड (अस्पष्टता, डिप्लोपिया), टिनिटस, झोपेचे विकार, आक्षेप, चिडचिड, थरथर, मानसिक विकार, नैराश्य.
हेमॅटोपोएटिक प्रणाली पासून:क्वचितच - अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस.
मूत्र प्रणाली पासून:क्वचितच - बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य; पूर्वस्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये सूज येऊ शकते.
त्वचाविज्ञान प्रतिक्रिया:क्वचितच - केस गळणे.
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे; डोळ्याच्या थेंबांच्या स्वरूपात वापरल्यास - खाज सुटणे, लालसरपणा, प्रकाशसंवेदनशीलता.
स्थानिक प्रतिक्रिया:/ एम इंजेक्शनच्या ठिकाणी, बर्निंग शक्य आहे, काही प्रकरणांमध्ये - घुसखोरी, गळू, ऍडिपोज टिश्यूचे नेक्रोसिस तयार होणे; गुदाशय प्रशासनासह, स्थानिक चिडचिड, रक्तात मिसळलेले श्लेष्मल स्राव दिसणे, वेदनादायक शौचास शक्य आहे; क्वचित प्रसंगी बाह्य वापरासह - खाज सुटणे, लालसरपणा, पुरळ, जळजळ; नेत्रचिकित्सामध्ये स्थानिकरित्या लागू केल्यावर, तात्पुरती जळजळ आणि / किंवा तात्पुरती अस्पष्ट दृष्टी इन्स्टिलेशन नंतर लगेच येऊ शकते.
दीर्घकाळापर्यंत बाह्य वापर आणि/किंवा मोठ्या शरीराच्या पृष्ठभागावर वापरल्यास, डायक्लोफेनाकच्या रिसॉर्प्टिव्ह क्रियेमुळे सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्स शक्य आहेत.
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना वापरा:
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात वापरणे शक्य आहे जेव्हा आईला संभाव्य फायदा गर्भाच्या किंवा नवजात बाळाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असतो.
इतर औषधांशी संवाद:
येथे एकाच वेळी अर्जडायक्लोफेनाक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे त्यांची क्रिया कमकुवत करू शकतात.
NSAIDs आणि दोन्ही घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये फेफरे आल्याच्या वेगळ्या बातम्या आहेत बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेक्विनोलोन मालिका.
GCS सह एकाचवेळी वापरासह, पाचन तंत्राच्या दुष्परिणामांचा धोका वाढतो.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाच वेळी वापरल्याने, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव कमी करणे शक्य आहे. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाच वेळी वापरल्याने, रक्तातील पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत वाढ शक्य आहे.
इतर NSAIDs सह एकाच वेळी वापरल्यास, साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढू शकतो.
असलेल्या रूग्णांमध्ये हायपोग्लायसेमिया किंवा हायपरग्लेसेमियाची नोंद झाली आहे मधुमेहज्याने हायपोग्लाइसेमिक औषधांसह डायक्लोफेनाक एकाच वेळी वापरले.
ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडसह एकाच वेळी वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डायक्लोफेनाकची एकाग्रता कमी करणे शक्य आहे.
जरी नैदानिक अभ्यासांनी अँटीकोआगुलंट्सच्या कृतीवर डायक्लोफेनाकचा प्रभाव स्थापित केला नसला तरी, डायक्लोफेनाक आणि वॉरफेरिनच्या एकाच वेळी वापरासह रक्तस्त्राव होण्याच्या वेगळ्या प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे.
एकाच वेळी वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिन, लिथियम आणि फेनिटोइनच्या एकाग्रतेत वाढ शक्य आहे.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून डायक्लोफेनाकचे शोषण कमी होते जेव्हा कोलेस्टिरामाइन आणि थोड्या प्रमाणात कोलेस्टिपॉलसह प्रशासित केले जाते.
एकाच वेळी वापरल्याने, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मेथोट्रेक्सेटची एकाग्रता वाढवणे आणि त्याची विषारीता वाढवणे शक्य आहे.
एकाच वेळी वापरल्याने, डायक्लोफेनाक मॉर्फिनच्या जैवउपलब्धतेवर परिणाम करू शकत नाही, तथापि, डायक्लोफेनाकच्या उपस्थितीत मॉर्फिनच्या सक्रिय चयापचयाची एकाग्रता वाढू शकते, ज्यामुळे मॉर्फिन मेटाबोलाइटच्या दुष्परिणामांचा धोका वाढतो. श्वसन उदासीनता.
पेंटाझोसिनच्या एकाच वेळी वापरासह, मोठ्या विकासाचे एक प्रकरण जप्ती; रिफाम्पिसिनसह - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डायक्लोफेनाकच्या एकाग्रतेत घट शक्य आहे; ceftriaxone सह - पित्त सह ceftriaxone च्या वाढीव उत्सर्जन; सायक्लोस्पोरिनसह - सायक्लोस्पोरिनची नेफ्रोटॉक्सिसिटी वाढवणे शक्य आहे.
विशेष सूचना आणि खबरदारी:
हे यकृत, मूत्रपिंड, इतिहासातील गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, डिस्पेप्टिक लक्षणे, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, या रोगांमध्ये अत्यंत सावधगिरीने वापरले जाते. धमनी उच्च रक्तदाब, हृदय अपयश, गंभीर नंतर लगेच सर्जिकल हस्तक्षेपतसेच वृद्ध रुग्णांमध्ये.
NSAIDs आणि सल्फाइट्सच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या ऍनामनेसिसच्या संकेतांसह, डायक्लोफेनाकचा वापर केवळ आणीबाणीची प्रकरणे. उपचाराच्या प्रक्रियेत, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे पद्धतशीर निरीक्षण, परिधीय रक्त नमुने आवश्यक आहेत.
डोळ्यांमध्ये (डोळ्याच्या थेंबांचा अपवाद वगळता) किंवा श्लेष्मल त्वचेवर डायक्लोफेनाक मिळणे टाळणे आवश्यक आहे. रुग्ण वापरत आहेत कॉन्टॅक्ट लेन्स, लेन्स काढून टाकल्यानंतर 5 मिनिटांपेक्षा आधी डोळ्याचे थेंब लावावेत.
पद्धतशीर वापरासाठी डोस फॉर्मसह उपचारांच्या कालावधीत, अल्कोहोलची शिफारस केलेली नाही.
वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव
उपचाराच्या कालावधीत, सायकोमोटर प्रतिक्रियांचे प्रमाण कमी करणे शक्य आहे. डोळ्याचे थेंब लावल्यानंतर दृश्य स्पष्टता बिघडल्यास, आपण कार चालवू नये आणि इतर संभाव्य कामांमध्ये व्यस्त राहू नये. धोकादायक प्रजातीउपक्रम
बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी
मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या इतिहासात अत्यंत सावधगिरीने वापरा.
बिघडलेल्या यकृत कार्यासाठी
यकृत रोगाच्या इतिहासात अत्यंत सावधगिरीने वापरा.
वृद्धांमध्ये वापरा
वृद्ध रुग्णांमध्ये अत्यंत सावधगिरीने वापरा.
बालपणात अर्ज
- ओजेएससी "बायोफार्मा", कीव, युक्रेन.
- JSC "Monfarm", Monastyrishche, Cherkasy प्रदेश, युक्रेन.
- एलएलसी "खार्किव फार्मास्युटिकल एंटरप्राइझ "लोकांचे आरोग्य", खारकोव्ह, युक्रेन.
- JSC "Lubnyfarm", Lubny, Poltava प्रदेश, युक्रेन.
- जेएससी "फार्माक", कीव, युक्रेन.
- इप्का लॅबोरेटरीज लिमिटेड, भारत.
डायक्लोफेनाकचा सक्रिय घटक
3 मिली द्रावणात 75 मिलीग्राम डायक्लोफेनाक सोडियम (25 मिलीग्राम/मिली) असते.1 सपोसिटरीमध्ये समाविष्ट आहे: डायक्लोफेनाक सोडियम 0.05 ग्रॅम (50 मिलीग्राम).
1 ग्रॅम जेलमध्ये समाविष्ट आहे: डायक्लोफेनाक सोडियम 10 मिग्रॅ.
1 कॅप्सूलमध्ये डायक्लोफेनाक सोडियम - 0.025 ग्रॅम आहे.
1 टॅब्लेटमध्ये डायक्लोफेनाक सोडियम - 0.025 ग्रॅम असते.
डिक्लोफेनाक सोडा
इंजेक्शनसाठी उपाय 2.5%, 3 मिली (75 मिग्रॅ) ampoules क्रमांक 5, क्रमांक 10.रेक्टल सपोसिटरीज, 0.05 ग्रॅम क्रमांक 10.
जेल, 10 mg/g, 40 g ट्यूब मध्ये.
कॅप्सूल 0.025 ग्रॅम क्रमांक 10x3.
फोडांमध्ये 25 मिलीग्राम क्रमांक 25 च्या गोळ्या.
डिक्लोफेनाक कोणासाठी सूचित केले जाते?
डिक्लोफेनाक सोडियम वापरले जाते
- संधिवात सह
- संधिवात,
- osteoarthritis,
- अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (बेख्तेरेव्ह रोग),
- आर्थ्रोसिस (संयुक्त रोग) आणि इतर दाहक आणि डीजनरेटिव्ह रोग मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीविविध उत्पत्तीच्या वेदना सिंड्रोमसह.
डिक्लोफेनाक सोडियम प्राथमिक डिसमेनोरिया (एक विकार) साठी देखील लिहून दिले जाते मासिक पाळी), ऍडनेक्सिटिस (गर्भाशयाच्या उपांगांची जळजळ).
डायक्लोफेनाक कसे वापरावे
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन.इंजेक्शन साइटवर मज्जातंतू किंवा इतर ऊतींचे नुकसान टाळण्यासाठी, खालील नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे.
डोस सामान्यतः 75 मिग्रॅ प्रतिदिन 1 एम्पौल ग्लूटीस मॅक्सिमसच्या वरच्या बाह्य चतुर्थांश मध्ये खोल इंजेक्शनने असतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, दैनंदिन डोस 75 मिलीग्रामच्या दोन इंजेक्शनपर्यंत वाढवा, ज्यामध्ये अनेक तासांचा अंतराल दिसून येतो (प्रत्येक नितंबात एक इंजेक्शन).
इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ वापरले जाऊ नये, आवश्यक असल्यास, डायक्लोफेनाक सोडियम गोळ्या किंवा सपोसिटरीजसह उपचार सुरू ठेवता येऊ शकतात.
अंतस्नायु infusions.डायक्लोफेनाक इंट्राव्हेनस बोलस इंजेक्शन म्हणून देऊ नये. सुरुवातीच्या अगदी आधी अंतस्नायु ओतणेडायक्लोफेनाक सोडियम, आवश्यक कालावधीनुसार, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 100-500 मिली किंवा इंजेक्शनसाठी सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणासह 5% ग्लुकोज द्रावणात पातळ केले पाहिजे (8.4% द्रावणाचे 0.5 मिली किंवा 4% .2% च्या 1 मिली. , किंवा समतुल्य व्हॉल्यूमेट्रिक एकाग्रता), जे ताजे उघडलेल्या कंटेनरमधून घेतले होते; या द्रावणात डायक्लोफेनाक सोडियमच्या एका एम्प्युलची सामग्री घाला. केवळ स्पष्ट उपाय वापरले जाऊ शकतात. द्रावणात स्फटिक किंवा गाळ असल्यास, ते ओतण्यासाठी वापरले जाऊ शकत नाही.
शस्त्रक्रियेनंतर 15 मिनिटे ते 1 तासानंतर वेदना रोखण्यासाठी, 25-50 मिग्रॅ लोडिंग डोस प्रशासित करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर अंदाजे 5 मिग्रॅ/तास सतत ओतणे 150 मिग्रॅच्या कमाल दैनिक डोसपर्यंत वापरावे.
सपोसिटरीज.औषधाचा डोस निसर्ग, तीव्रता आणि यावर अवलंबून असतो क्लिनिकल कोर्सरोग सर्वात कमी प्रभावी डोस वापरला पाहिजे आणि शक्य असल्यास, यासाठी अल्पकालीन. सपोसिटरीज गुदाशयात, अधिक खोलवर, शक्यतो आतड्यांच्या साफसफाईनंतर टोचल्या पाहिजेत.
सहसा, प्रौढ आणि 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना 10-15 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा (सकाळी आणि संध्याकाळ) रेक्टली 1 सपोसिटरी (50 मिलीग्राम) दिली जाते. कमाल दैनिक डोस 3 सपोसिटरीज (150 मिग्रॅ) आहे.
प्रथम दिसल्यानंतर औषधाचा वापर शक्य तितक्या लवकर सुरू केला पाहिजे वेदना लक्षणे. औषधासह उपचारांचा कालावधी अनेक दिवसांचा असतो आणि लक्षणांच्या प्रतिगमनच्या गतिशीलतेवर अवलंबून असतो.
जेल.डायक्लोफेनाक सोडियम जेल हे 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि मुलांसाठी विहित केलेले आहे. जेलचा डोस प्रभावित क्षेत्राच्या आकारावर अवलंबून असतो. सामान्यत: 2-3 ग्रॅम जेल जळजळीच्या ठिकाणी त्वचेवर (प्रभावित सांधे किंवा शरीराच्या इतर भागात जळजळ आणि वेदना) दिवसातून 3-4 वेळा लावले जाते आणि हलके चोळले जाते. उपचारांचा कालावधी 7-14 दिवस आहे.
मुलांमध्ये जेलच्या डोसच्या संदर्भात कोणत्याही विशिष्ट शिफारसी नाहीत, परंतु स्थानिक पातळीवर (6% पेक्षा जास्त नाही) वापरल्यास डायक्लोफेनाकचे कमी पद्धतशीर शोषण पाहता, डायक्लोफेनाक सोडियम 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये नेहमीच्या प्रौढ डोसमध्ये वापरला जाऊ शकतो.
त्वचेच्या मोठ्या भागात जेलचा दीर्घकाळ वापर टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.
औषध वापरताना, डोळे आणि श्लेष्मल त्वचा त्याच्या संपर्कापासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे. औषध वापरण्याची ठिकाणे कापडाने झाकली जाऊ नयेत ज्यामुळे हवा जाऊ देत नाही.
वर जेल लावू नका खराब झालेले त्वचाआणि जखमेची पृष्ठभाग.
कॅप्सूल आणि गोळ्या.औषध जेवण दरम्यान किंवा नंतर तोंडी प्रशासित केले जाते, चघळल्याशिवाय, थोड्या प्रमाणात द्रव सह. दाहक प्रक्रियेची तीव्रता आणि वेदना सिंड्रोमची तीव्रता लक्षात घेऊन डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या सेट केली जातात.
प्रौढांना सामान्यतः 1-2 गोळ्या (कॅप्सूल) (25-50 मिलीग्राम डायक्लोफेनाक) दिवसातून 2-3 वेळा, 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना आणि किशोरवयीन - 1 टॅब्लेट (25 मिलीग्राम) दिवसातून 2-3 वेळा लिहून दिले जाते. क्लिनिकल प्रभावापर्यंत पोहोचल्यानंतर, डोस किमान देखभाल डोसपर्यंत कमी केला जातो, जो वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.
15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, डायक्लोफेनाक फक्त गुदाशय सपोसिटरीजच्या स्वरूपात वापरला जातो.
उपचारांचा कोर्स थेरपीच्या प्रभावीतेवर अवलंबून असतो आणि सहसा 3 आठवडे असतो. डायक्लोफेनाक (मलम, जेल, सपोसिटरीज इ.) च्या त्वचेच्या आणि रेक्टल डोस फॉर्मच्या वापरासह औषध एकत्र केले जाऊ शकते. त्याच वेळी, त्याची एकूण डोस जास्तीत जास्त दैनिक डोस - 150 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावी.
यकृत, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचा इतिहास असलेल्या, धमनी उच्च रक्तदाब, हृदय अपयश, शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपानंतर अँटीकोआगुलंट थेरपी घेतलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच ज्यांच्या कामावर अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे अशा लोकांसाठी हे सावधगिरीने लिहून दिले जाते. पेप्टिक अल्सर किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव झाल्यास, औषध बंद केले पाहिजे.
ह्रदयाचे किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले रूग्ण, लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध घेणारे रूग्ण तसेच कोणत्याही एटिओलॉजीच्या रक्ताभिसरणात लक्षणीय घट झालेल्या रूग्णांमध्ये (मोठ्या शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतरच्या हस्तक्षेपासह) अत्यंत सावधगिरीने याचा वापर केला पाहिजे. या श्रेणीतील रूग्णांमध्ये, डायक्लोफेनाकच्या उपचारांच्या सुरुवातीपासून, मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
वृद्ध रुग्णांमध्ये, विशेषत: कमकुवत असलेल्या आणि आजारी असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध सावधगिरीने वापरावे कमी वजनशरीर या श्रेणीतील रुग्णांमध्ये, डायक्लोफेनाक सर्वात कमी प्रभावी डोसमध्ये प्रशासित केले पाहिजे.
अशक्त हेमोस्टॅसिस असलेल्या रुग्णांना रक्त जमावट प्रणालीच्या प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. डिक्लोफेनाकच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, परिधीय रक्ताच्या चित्राचे पद्धतशीर निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
डायक्लोफेनाक सोडियमचे दुष्परिणाम
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून: एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, मळमळ, उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात पेटके, अपचन, फुशारकी.
क्वचित:
- लपलेले गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव(रक्ताच्या उलट्या, मेलेना, रक्तरंजित अतिसार)
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम,
- आतड्यांसंबंधी छिद्र.
- यकृत एंझाइमची वाढलेली पातळी
- हिपॅटायटीस, कावीळ सोबत किंवा नसणे, काही प्रकरणांमध्ये - पूर्ण हिपॅटायटीस
काही प्रकरणांमध्ये - स्टोमाटायटीस, अन्ननलिकेचे नुकसान, मोठ्या आतड्याचे विकार (हेमोरेजिक कोलायटिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा क्रोहन रोगाची तीव्रता), बद्धकोष्ठता, स्वादुपिंडाचा दाह.
मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या बाजूने: डोकेदुखी, चक्कर येणे, क्वचितच - तंद्री, काही प्रकरणांमध्ये - संवेदनशीलतेचे उल्लंघन, पॅरेस्थेसिया, स्मृती विकार, दिशाभूल, निद्रानाश, चिडचिड, आक्षेप, नैराश्य, चिंता, थरथरणे, मानसिक प्रतिक्रिया. , ऍसेप्टिक मेंदुज्वर.
कधी दुष्परिणाममध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने (चक्कर येणे, तंद्री इ.), तसेच दृष्टीचा अवयव, डायक्लोफेनाकच्या उपचारादरम्यान रुग्णांनी नियंत्रणास नकार दिला पाहिजे. वाहनेकिंवा मशिनरीसह काम करणे.
इंद्रियांपासून: काही प्रकरणांमध्ये - अंधुक दृष्टी (अस्पष्ट दृष्टी, डिप्लोपिया), ऐकणे कमी होणे, टिनिटस, चव अडथळा.
बाजूने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: काही प्रकरणांमध्ये - धडधडणे, छातीत दुखणे, रक्तदाब वाढणे, हृदयाची विफलता वाढणे.
मूत्र प्रणाली पासून: क्वचितच - सूज, क्वचितच - तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणेहेमॅटुरिया, प्रोटीन्युरिया, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पॅपिलरी नेक्रोसिस.
हेमोपोएटिक प्रणालीपासून: काही प्रकरणांमध्ये - ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलाइटिक अशक्तपणा, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस.
असोशी प्रतिक्रिया: खाज सुटणे, पुरळ येणे, क्वचितच - अर्टिकेरिया, काही प्रकरणांमध्ये - प्रकाशसंवेदनशीलता, बुलस प्रतिक्रिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, लायल्स सिंड्रोम, एरिथ्रोडर्मा, केस गळणे, जांभळा (अॅलर्जीसह).
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया: क्वचितच - ब्रॉन्कोस्पाझम, तत्काळ प्रकारची अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (अॅनाफिलेक्टिक आणि अॅनाफिलेक्टॉइडसह), काही प्रकरणांमध्ये - रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, न्यूमोनिया.
ज्यांच्यासाठी डिक्लोफेनाक contraindicated आहे
तीव्र अवस्थेत पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सर, हेमॅटोपोएटिक विकार, गर्भधारणेच्या तिसर्या तिमाहीत आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात औषध प्रतिबंधित आहे. अतिसंवेदनशीलताऔषधासाठी, एसिटिसालिसिलिक ऍसिडमुळे होणारा दमा, इतिहासात, वय 6 वर्षांपर्यंत. त्यानुसार लिहून देऊ नका किंवा अर्ज करू नका परिपूर्ण वाचनकेवळ श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, इतर NSAIDs साठी अतिसंवेदनशीलता, जुनाट किंवा वारंवार अपचनाची लक्षणे, पेप्टिक अल्सरचा इतिहास, बिघडलेले यकृत आणि मूत्रपिंड कार्य, धमनी उच्च रक्तदाब, तीव्र हृदय अपयश, रक्तस्त्राव प्रवृत्ती, वृद्ध रुग्णांमध्ये.
डिक्लोफेनाक संवाद
डिक्लोफेनाक सोडियम कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा प्रभाव आणि अल्सरोजेनिक प्रभाव वाढवू शकतो, रक्तातील डिगॉक्सिन आणि लिथियमची एकाग्रता वाढवू शकतो, सायक्लोस्पोरिनची नेफ्रोटॉक्सिसिटी वाढवू शकतो, थियाझाइड ग्रुप आणि फ्युरोसेमाइडच्या सॅल्युरेटिक्सचा प्रभाव कमकुवत करू शकतो. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह एकाच वेळी वापरल्याने रक्तातील पोटॅशियमची पातळी वाढू शकते (आवश्यक असल्यास, अशा संयोजन थेरपीही आकृती नियंत्रित करणे आवश्यक आहे).
सॅलिसिलेट्ससह वापरल्यास उपचारात्मक परिणामकारकता कमी होते, तर गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर अल्सरोजेनिक प्रभाव वाढविला जातो.
इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सच्या एकाचवेळी वापरामुळे साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढतो.
अँटीकोआगुलंट्ससह एकाच वेळी वापरल्यास, रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीचे परीक्षण केले पाहिजे.
डायक्लोफेनाकचा वापर सुरू होण्याच्या 24 तासांपूर्वी किंवा मेथोट्रेक्झेट थेरपीच्या समाप्तीनंतर 24 तासांपूर्वी घेतल्यास रक्तातील एकाग्रता वाढल्यामुळे नंतरच्या विषाच्या तीव्रतेत वाढ होऊ शकते.
डायक्लोफेनाक आणि ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सच्या एकाच वेळी वापराच्या पार्श्वभूमीवर हायपोग्लाइसेमिया किंवा हायपरग्लाइसेमियाच्या विकासाची प्रकरणे आहेत, ज्यास नंतरचे डोस समायोजन आवश्यक असू शकते.
Diclofenac चे प्रमाणा बाहेर
ओव्हरडोजच्या बाबतीत, औषध बंद केले पाहिजे. औषधाला विशिष्ट उतारा नाही.
सोल्यूशन आणि सपोसिटरीज.ओव्हरडोजमुळे उलट्या होणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, अतिसार, चक्कर येणे, कानात वाजणे किंवा आकुंचन यासारखी लक्षणे दिसू शकतात. गंभीर विषबाधा झाल्यास, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे आणि यकृताचे नुकसान शक्य आहे. ठराविक क्लिनिकल चित्रडायक्लोफेनाकच्या ओव्हरडोजचे कोणतेही परिणाम नाहीत. उपचारांमध्ये प्रामुख्याने हायपोटेन्शन, मूत्रपिंड निकामी होणे, आक्षेप, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल व्यत्यय आणि श्वसन नैराश्य यासारख्या गुंतागुंतांचे व्यवस्थापन करण्याच्या उद्देशाने सहाय्यक उपाय आणि लक्षणात्मक उपचार असतात.
कॅप्सूल आणि गोळ्या.जास्त प्रमाणात घेतल्यास, डोकेदुखी, सायकोमोटर आंदोलन, चिडचिड, चक्कर येणे, आक्षेप, रक्तदाब कमी होणे, मूत्रपिंड निकामी होणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार शक्य आहेत. उपचार: गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, सक्रिय चारकोल, लक्षणात्मक थेरपी.
जेल.त्वचेच्या मोठ्या भागात लागू केल्यावर, डिक्लोफेनाक शोषले जाऊ शकते, ज्यामुळे प्रणालीगत परिणाम होतात. औषधाचे शोषण कमी करण्यासाठी आणि मूत्रपिंडाचे कार्य राखण्यासाठी उपाय करणे आवश्यक आहे. थेरपी लक्षणात्मक आहे.
15307-86-5डिक्लोफेनाक या पदार्थाची वैशिष्ट्ये
स्फटिकासारखे पावडर पिवळसर पांढऱ्यापासून फिकट बेज. मिथेनॉलमध्ये मुक्तपणे विरघळणारे, इथेनॉलमध्ये विरघळणारे, क्लोरोफॉर्ममध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या अघुलनशील, पोटॅशियम मीठपाण्यात विरघळणारे.
औषधनिर्माणशास्त्र
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव- दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक, अँटीप्लेटलेट, वेदनशामक, संधिवातरोधक.सायक्लोऑक्सीजेनेसला प्रतिबंधित करते, परिणामी अॅराकिडोनिक कॅस्केडच्या प्रतिक्रिया अवरोधित केल्या जातात आणि पीजीई 2, पीजीएफ 2अल्फा, थ्रोम्बोक्सेन ए 2, प्रोस्टेसाइक्लिन, ल्युकोट्रिएन्सचे संश्लेषण आणि लिसोसोमल एन्झाईम्सचे प्रकाशन विस्कळीत होते; प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते; प्रदीर्घ वापरासह एक संवेदनाक्षम प्रभाव आहे; ग्लासमध्येकूर्चामधील प्रोटीओग्लायकनच्या जैवसंश्लेषणात मंदावते आणि मानवांमध्ये आढळलेल्या एकाग्रतेशी संबंधित आहे.
तोंडी प्रशासनानंतर, ते पूर्णपणे शोषले जाते, अन्न त्याच्या पूर्णतेवर परिणाम न करता शोषण दर कमी करू शकते. प्लाझ्मामधील सी कमाल 1-2 तासांनंतर गाठली जाते. सक्रिय पदार्थाच्या मंद प्रकाशनाचा परिणाम म्हणून, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये दीर्घकाळापर्यंत क्रिया करणार्‍या डायक्लोफेनाकची सी कमाल अल्प-अभिनय औषध प्रशासित केल्यावर तयार होण्यापेक्षा कमी असते; प्रदीर्घ फॉर्म घेतल्यानंतर एकाग्रता बराच काळ उच्च राहते, C कमाल - 0.5-1 μg/ml, C max सुरू होण्याची वेळ - 100 mg diclofenac दीर्घकाळापर्यंत क्रिया घेतल्यानंतर 5 तास. प्लाझ्मा एकाग्रता रेखीयपणे प्रशासित डोसशी संबंधित आहे. / m प्रशासनासह, प्लाझ्मामधील Cmax 10-20 मिनिटांनंतर गाठले जाते, रेक्टलसह - 30 मिनिटांनंतर. जैवउपलब्धता - 50%; प्रीसिस्टेमिक निर्मूलन तीव्रतेने होते. प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक - 99% पेक्षा जास्त. ते ऊतकांमध्ये आणि सायनोव्हियल द्रवपदार्थात चांगले प्रवेश करते, जिथे त्याची एकाग्रता हळूहळू वाढते, 4 तासांनंतर ते अधिक पोहोचते. उच्च मूल्येप्लाझ्मा पेक्षा. अंदाजे 35% विष्ठेमध्ये चयापचय म्हणून उत्सर्जित होते; सुमारे 65% यकृतामध्ये चयापचय होते आणि मूत्रपिंडांद्वारे निष्क्रिय डेरिव्हेटिव्ह्जच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते (1% पेक्षा कमी अपरिवर्तित उत्सर्जित होते). प्लाझ्मा पासून टी 1/2 - सुमारे 2 तास, सायनोव्हीयल द्रव - 3-6 तास; रिसेप्शन दरम्यान शिफारस केलेल्या मध्यांतराचे पालन केल्यावर ते जमा होत नाही.
स्थानिक पातळीवर लागू केल्यावर ते त्वचेत प्रवेश करते. डोळ्यात टाकल्यावर, कॉर्निया आणि नेत्रश्लेष्मलातील Cmax ची सुरुवात इन्स्टिलेशनच्या 30 मिनिटांनंतर होते, ते डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये प्रवेश करते आणि उपचारात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रमाणात प्रणालीगत रक्ताभिसरणात प्रवेश करत नाही.
विश्रांतीच्या वेळी आणि हालचाली दरम्यान वेदना कमी करते, सकाळी कडकपणा, सांध्यातील सूज, त्यांना सुधारते कार्यक्षम क्षमता. ऑपरेशन्स आणि दुखापतींनंतर होणार्‍या प्रक्षोभक प्रक्रियांमध्ये, ते त्वरीत उत्स्फूर्त वेदना आणि हालचाली दरम्यान वेदना दोन्ही कमी करते, जखमेच्या ठिकाणी दाहक सूज कमी करते. पॉलीआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यांनी कोर्स उपचार घेतले आहेत, सायनोव्हीयल फ्लुइड आणि सायनोव्हियल टिश्यूमधील एकाग्रता रक्त प्लाझ्मापेक्षा जास्त आहे. हे ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड, बुटाडिओन, आयबुप्रोफेनला विरोधी दाहक क्रियाकलापांमध्ये मागे टाकते; इंडोमेथेसिनच्या तुलनेत जास्त नैदानिक प्रभाव आणि चांगल्या सहनशीलतेचा पुरावा आहे; संधिवात आणि बेचटेरेव्ह रोगामध्ये, ते प्रेडनिसोलोन आणि इंडोमेथेसिनच्या समतुल्य आहे.
डिक्लोफेनाक या पदार्थाचा वापर
सांध्याचे दाहक रोग (संधिवात, संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, क्रॉनिक गाउटी संधिवात), डीजनरेटिव्ह रोग(विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस, ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस), लंबगो, सायटिका, मज्जातंतुवेदना, मायल्जिया, अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी ऊतकांचे रोग (टेनोसायनोव्हायटिस, बर्साइटिस, संधिवाताचा घावमऊ उती), जळजळ, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना, संधिरोगाचा तीव्र झटका, प्राथमिक डिसॅल्गोमेनोरिया, ऍडनेक्सिटिस, मायग्रेन अटॅक, मूत्रपिंड आणि यकृताचा पोटशूळ, ईएनटी अवयवांचे संक्रमण, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक वेदना सिंड्रोम, अवशिष्ट प्रभावन्यूमोनिया. स्थानिक पातळीवर- कंडर, अस्थिबंधन, स्नायू आणि सांधे यांच्या दुखापती (मोच, निखळणे, जखम दरम्यान वेदना आणि जळजळ कमी करण्यासाठी), मऊ ऊतक संधिवाताचे स्थानिक प्रकार (वेदना आणि जळजळ काढून टाकणे). नेत्रचिकित्सा मध्ये- गैर-संसर्गजन्य डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, नेत्रगोलकाच्या भेदक आणि गैर-भेदक जखमांनंतर दुखापत नंतरची जळजळ, एक्सायमर लेसर वापरताना वेदना सिंड्रोम, लेन्स काढणे आणि रोपण करण्याच्या ऑपरेशन दरम्यान (मायोसिसचे पूर्व आणि पोस्टऑपरेटिव्ह प्रतिबंध, सिस्टॉइड एडेमा ऑप्टिक मज्जातंतूचा).
विरोधाभास
अतिसंवेदनशीलता (इतर NSAIDs सह), अनिर्दिष्ट एटिओलॉजीचे अशक्त हेमॅटोपोईसिस, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, तीव्र टप्प्यात विनाशकारी दाहक आतडी रोग, "एस्पिरिन" ब्रोन्कियल दमा, बालपण(6 वर्षांपर्यंत), गर्भधारणेचा शेवटचा तिमाही.
अर्ज निर्बंध
बिघडलेले यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य, हृदयाची विफलता, पोर्फेरिया, जास्त लक्ष देणे आवश्यक असलेले काम, गर्भधारणा, स्तनपान.
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा
Diclofenac चे दुष्परिणाम
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मळमळ, उलट्या, एनोरेक्सिया, फुशारकी, बद्धकोष्ठता, अतिसार), NSAID-गॅस्ट्रोपॅथी (जखम एंट्रमपोटातील म्यूकोसल एरिथेमा, रक्तस्राव, इरोशन आणि अल्सर, तीव्र औषध-प्रेरित इरोशन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर भागांचे अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, यकृताचे बिघडलेले कार्य, सीरम ट्रान्समिनेज पातळी वाढणे, औषध-प्रेरित हिपॅटायटीस, आंतरपॅनक्रिएटिस, नेफ्रायटिस (क्वचितच - नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पॅपिलरी नेक्रोसिस, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश), डोकेदुखी, चालताना चक्कर येणे, चक्कर येणे, आंदोलन, निद्रानाश, चिडचिड, थकवा, सूज, ऍसेप्टिक मेनिंजायटीस, इओसिनोफिलिक न्यूमोनिया, स्थानिक ऍलर्जी, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, ऍसेप्टिक मेनिंजायटीस , व्रण), erythema multiforme, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, लायल्स सिंड्रोम, एरिथ्रोडर्मा, ब्रॉन्कोस्पाझम, प्रणालीगत अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया(शॉकसह), केस गळणे, प्रकाशसंवेदनशीलता, जांभळा, हेमॅटोपोएटिक विकार (अॅनिमिया - हेमोलाइटिक आणि ऍप्लास्टिक, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस पर्यंत ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार(रक्तदाब वाढणे), दृष्टीदोष संवेदनशीलता आणि दृष्टी, आकुंचन.
i / m प्रशासनासह - बर्निंग, घुसखोरी निर्मिती, गळू, ऍडिपोज टिश्यूचे नेक्रोसिस.
सपोसिटरीज वापरताना - स्थानिक चिडचिड, श्लेष्मल स्त्राव रक्तात मिसळणे, शौच करताना वेदना.
जेव्हा स्थानिकरित्या लागू केले जाते - खाज सुटणे, एरिथेमा, पुरळ, जळजळ, सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्स विकसित करणे देखील शक्य आहे.
परस्परसंवाद
लिथियम, डिगॉक्सिनचे रक्त एकाग्रता वाढवते, अप्रत्यक्ष anticoagulants, ओरल अँटीडायबेटिक औषधे (हायपो- आणि हायपरग्लेसेमिया दोन्ही शक्य आहेत), क्विनोलोन डेरिव्हेटिव्ह्ज. मेथोट्रेक्झेट, सायक्लोस्पोरिनची विषाक्तता वाढवते, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जठरांत्रीय रक्तस्त्राव) च्या दुष्परिणामांची शक्यता, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांच्या पार्श्वभूमीवर हायपरक्लेमियाचा धोका, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा प्रभाव कमी करते. वापरासह प्लाझ्मा एकाग्रता कमी होते acetylsalicylic ऍसिड.
प्रमाणा बाहेर
लक्षणे:चक्कर येणे, डोकेदुखी, हायपरव्हेंटिलेशन, चेतनेचे ढग, मुलांमध्ये - मायोक्लोनिक आक्षेप, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, रक्तस्त्राव), यकृत आणि मूत्रपिंडाचे विकार.
उपचार:गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, सक्रिय कोळशाचा परिचय, रक्तदाब वाढणे, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, आक्षेप, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिडचिड, श्वसन नैराश्य दूर करण्याच्या उद्देशाने लक्षणात्मक थेरपी. जबरदस्तीने डायरेसिस, हेमोडायलिसिस अप्रभावी आहे.
प्रशासनाचे मार्ग
आत, आत / मीटर, आत / मध्ये, गुदाशय, टॉपिकली (त्वचा, नेत्रश्लेष्मलातील थैलीमध्ये इन्स्टिलेशन).
डिक्लोफेनाक पदार्थ खबरदारी
येथे दीर्घकालीन उपचारवेळोवेळी रक्ताची संख्या आणि यकृत कार्य, मल विश्लेषणाचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे गुप्त रक्त. गर्भधारणेच्या पहिल्या 6 महिन्यांत, ते कठोर संकेतांनुसार आणि सर्वात कमी डोसमध्ये वापरावे. कारण संभाव्य कपातवाहने चालविण्यासाठी आणि यंत्रणेसह कार्य करण्यासाठी प्रतिक्रिया गतीची शिफारस केलेली नाही. खराब झालेल्या किंवा उघड झालेल्या त्वचेवर, occlusive ड्रेसिंगच्या संयोजनात लागू केले जाऊ नये; डोळे आणि श्लेष्मल त्वचा यांच्याशी संपर्क साधू देऊ नका.
माहिती अपडेट करत आहे
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत होण्याचा धोका
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत होण्याचा धोका.डायक्लोफेनाक सोडियम, इतर NSAIDs प्रमाणे, गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स, यासह. रक्तस्त्राव, अल्सरेशन आणि पोट किंवा आतड्यांमधून छिद्र पडणे, जे प्राणघातक असू शकते. NSAIDs वापरणार्‍या रूग्णांमध्ये चेतावणी लक्षणांसह किंवा त्याशिवाय वापरादरम्यान ही गुंतागुंत कधीही होऊ शकते. 5 पैकी फक्त 1 रुग्णांमध्ये, NSAID थेरपी दरम्यान गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स लक्षणात्मक होते. वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अल्सरेटिव्ह घाव, NSAIDs मुळे होणारा मोठा रक्तस्त्राव किंवा छिद्र, 3-6 महिने उपचार घेतलेल्या सुमारे 1% रुग्णांमध्ये आणि 1 वर्षासाठी उपचार घेतलेल्या सुमारे 2-4% रुग्णांमध्ये आढळून आले. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो दीर्घकालीन वापरऔषधे, परंतु ते अल्पकालीन थेरपीमध्ये देखील अस्तित्वात आहे. वृद्ध रुग्णांना विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो गंभीर गुंतागुंतगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून.
माहितीचे स्रोत
rxlist.com
pharmakonalpha.com
[अद्ययावत 31.07.2013 ]
थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा धोका
फार्माकोव्हिजिलन्स जोखीम मूल्यांकन समिती (फार्माकोव्हिजिलन्स रिस्क असेसमेंट कमिटी - PRAC)युरोपियन मेडिकल एजन्सी (युरोपियन मेडिसिन एजन्सी - EMA) या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की डायक्लोफेनाक असलेल्या औषधांचा त्यांच्या प्रणालीगत वापरादरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम होतो (कॅप्सूल, गोळ्या, इंजेक्शन फॉर्म) निवडक COX-2 इनहिबिटर प्रमाणेच आहे, विशेषत: उच्च डोस डायक्लोफेनाक (150 मिग्रॅ दररोज) आणि दीर्घकालीन उपचारांसह.
PRACअसा निष्कर्ष काढला की डायक्लोफेनाकचे फायदे जोखमींपेक्षा जास्त आहेत, परंतु थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी COX-2 इनहिबिटर प्रमाणेच सावधगिरी बाळगण्याची शिफारस करते.
मागील गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेले रुग्ण, समावेश. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, इस्केमिक हृदयरोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर डिसऑर्डर, परिधीय धमनी रोग, डायक्लोफेनाक वापरू नये. जोखीम घटक असलेले रुग्ण (उदा., उच्च रक्तदाब, भारदस्त पातळीकोलेस्टेरॉल, मधुमेह, धूम्रपान) डायक्लोफेनाक अत्यंत सावधगिरीने वापरावे.
माहितीचे स्रोत
ema.europa.eu
[अद्ययावत 04.12.2013 ]
इतर सक्रिय पदार्थांसह परस्परसंवाद
व्यापार नावे
| नाव | Wyshkovsky निर्देशांक ® मूल्य |
| 0.0614 | |
| 0.0582 | |
| 0.0336 | |
| 0.0301 | |
| 0.018 | |
| 0.0112 | |
| 0.0064 | |
| 0.0033 | |
| 0.0031 | |
| 0.0028 | |
| 0.0028 | |
| 0.0027 | |
| 0.0026 | |
| 0.0026 | |
| 0.0025 | |
| 0.0025 | |
| 0.0025 | |
| 0.0023 | |
| 0.0022 | |
| 0.0021 | |
| 0.0016 | |
| 0.0015 | |
| 0.0015 | |
| 0.0014 | |
| 0.0013 | |
| 0.0013 | |
| 0.0013 | |
| 0.001 | |
| 0.001 | |
| 0.0009 | |
| 0.0009 | |
| 0.0009 | |
सक्रिय घटक: डायक्लोफेनाक सोडियम - 25.0 मिग्रॅ
एक्सिपियंट्स: निर्जल सोडियम सल्फाइट - 3.0 मिग्रॅ, बेंझिल अल्कोहोल - 40.0 मिग्रॅ, प्रोपीलीन ग्लायकॉल - 200.0 मिग्रॅ, मॅक्रोगोल 400 - 40.0 मिग्रॅ, डिसोडियम एडेटेट डायहायड्रेट - 0.1 मिग्रॅ, इंजेक्शनसाठी पाणी - 1 मिली पर्यंत.
वर्णन: स्पष्ट किंवा किंचित अपारदर्शक, किंचित वैशिष्ट्यपूर्ण गंध असलेले किंचित रंगीत द्रव. फार्माकोथेरेप्यूटिक गट:नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID). ATX:S.01.B.C.03 डायक्लोफेनाक
M.01.A.B.05 डायक्लोफेनाक
फार्माकोडायनामिक्स:औषधाचा सक्रिय घटक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) आहे, ज्यामध्ये वेदनाशामक, अँटीपायरेटिक आणि विरोधी दाहक गुणधर्म आहेत. cyclooxygenases 1 आणि 2 प्रकारचे (COX-1 आणि COX-2) नॉन-सिलेक्टिव्ह इनहिबिटर. arachidonic ऍसिडचे चयापचय आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन करते, जे जळजळ होण्याच्या विकासातील मुख्य दुवा आहेत.
संधिवाताच्या आजारांमध्ये, औषध वेदना, सकाळी कडकपणा, सांध्यातील सूज लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास मदत करते, ज्यामुळे सांध्याची कार्यात्मक स्थिती सुधारते. जखमांसह, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कमी होतो वेदनाआणि दाहक सूज.
फार्माकोकिनेटिक्स:डायक्लोफेनाकच्या इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनानंतर, त्याचे शोषण त्वरित सुरू होते.
जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता (Cmax), ज्याचे सरासरी मूल्य सुमारे 2.5 μg / ml (8 μmol / l) आहे, सुमारे 20 मिनिटांनंतर गाठले जाते. शोषलेल्या सक्रिय पदार्थाचे प्रमाण औषधाच्या डोसवर अवलंबून असते.
एकाग्रता-वेळ वक्र अंतर्गत क्षेत्र
(AUC) डायक्लोफेनाकच्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासनानंतर, त्याच्या तोंडी किंवा त्याच्या पेक्षा अंदाजे 2 पट जास्त गुदाशय अर्ज, कारण नंतरच्या प्रकरणांमध्ये, यकृताद्वारे "प्रथम पास" दरम्यान डायक्लोफेनाकच्या सुमारे अर्ध्या प्रमाणात चयापचय होते. औषधाच्या त्यानंतरच्या इंजेक्शन्ससह, फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्स बदलत नाहीत. औषधाच्या इंजेक्शन दरम्यान शिफारस केलेल्या मध्यांतरांच्या अधीन, कम्युलेशन पाळले जात नाही.वितरण
रक्त सीरम प्रोटीनसह संप्रेषण - 99.7%, प्रामुख्याने अल्ब्युमिनसह (99.4%). वितरणाची स्पष्ट मात्रा 0.12-0.17 l / kg आहे.
डायक्लोफेनाक सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये प्रवेश करते, जिथे त्याची जास्तीत जास्त एकाग्रता रक्ताच्या प्लाझ्मापेक्षा 2-4 तासांनंतर पोहोचते. सायनोव्हियल फ्लुइडचे स्पष्ट अर्धे आयुष्य 3-6 तास आहे. पोहोचल्यानंतर 2 तास जास्तीत जास्त एकाग्रताप्लाझ्मामध्ये, सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये डायक्लोफेनाकची एकाग्रता प्लाझ्मापेक्षा जास्त असते आणि त्याची मूल्ये 12 तासांपर्यंत जास्त राहतात. चयापचय
डायक्लोफेनाकचे चयापचय अंशतः अपरिवर्तित रेणूच्या ग्लुकोरोनायझेशनद्वारे केले जाते, परंतु मुख्यतः सिंगल आणि मल्टीपल हायड्रॉक्सीलेशन आणि मेथोक्सिलेशनद्वारे, ज्यामुळे अनेक फेनोलिक मेटाबोलाइट्स (3 "-हायड्रॉक्सी-, 4"-हायड्रॉक्सी-, 5"- तयार होतात. hydroxy-, 4", 5-dihydroxy- आणि 3"-hydroxy-4"-methoxydiclofenac), जे बहुतेक ग्लुकोरोनाइड संयुग्मांमध्ये रूपांतरित होतात. दोन फिनोलिक चयापचय जैविक दृष्ट्या सक्रिय आहेत, परंतु पेक्षा खूपच कमी प्रमाणात. आयसोएन्झाइम औषधाच्या चयापचयात सामील आहे.
CYP2C9.प्रजनन
डायक्लोफेनाकचे एकूण सिस्टेमिक प्लाझ्मा क्लीयरन्स 263 ± 56 मिली/मिनिट आहे. टर्मिनल अर्ध-जीवन 1-2 तास आहे. दोन फार्माकोलॉजिकल सक्रिय असलेल्या 4 मेटाबोलाइट्सचे अर्धे आयुष्य देखील लहान आहे आणि 1-3 तास आहे. चयापचयांपैकी एक, 3"-हायड्रॉक्सी-4" मेथॉक्सी-डायक्लोफेनाकचे अर्धे आयुष्य जास्त आहे, परंतु हे चयापचय पूर्णपणे निष्क्रिय आहे. औषधाचा सुमारे 60% डोस मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित सक्रिय पदार्थाच्या ग्लुकोरोनिक संयुग्मांच्या रूपात तसेच मेटाबोलाइट्सच्या स्वरूपात उत्सर्जित केला जातो, त्यापैकी बहुतेक ग्लुकोरोनिक संयुग्म देखील असतात. डायक्लोफेनाकचे 1% पेक्षा कमी अपरिवर्तित उत्सर्जित होते. औषधाचा उर्वरित डोस पित्तमध्ये चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित केला जातो.
मध्ये फार्माकोकिनेटिक्स वैयक्तिक गटरुग्ण
वृद्ध रुग्णांमध्ये डायक्लोफेनाकचे फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्स बदलत नाहीत.
बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, शिफारस केलेले डोस पथ्ये पाळल्यास अपरिवर्तित सक्रिय पदार्थाचे संचय पाळले जात नाही. 10 ml/min पेक्षा कमी क्रिएटिनिन क्लीयरन्स (CC) सह, डायक्लोफेनाक हायड्रॉक्सीमेटाबोलाइट्सची गणना केलेली समतोल सांद्रता निरोगी स्वयंसेवकांच्या तुलनेत अंदाजे 4 पट जास्त असते, तर चयापचय केवळ पित्त सह उत्सर्जित होते. सह रुग्णांमध्ये तीव्र हिपॅटायटीसकिंवा यकृताच्या सिरोसिसची भरपाई, डायक्लोफेनाकचे फार्माकोकिनेटिक्स यकृत रोग नसलेल्या रुग्णांसारखेच असतात.
डायक्लोफेनाक आईच्या दुधात जाते.
संकेत:दाहक आणि डीजनरेटिव्ह संधिवात रोगांचे लक्षणात्मक थेरपी:
संधिवात;
ankylosing spondylitis;
ऑस्टियोआर्थराइटिस;
स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस.
मणक्याचे वेदना सिंड्रोम.
अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी मऊ उतींचे संधिवाताचे रोग.
संधिरोगाचा तीव्र हल्ला.
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना सिंड्रोम, जळजळ सह.
हे लक्षणात्मक थेरपीसाठी आहे, वापराच्या वेळी वेदना आणि जळजळ कमी करते, रोगाच्या प्रगतीवर परिणाम करत नाही;
तीव्र मायग्रेन हल्ले.
विरोधाभास:डायक्लोफेनाक (इतर NSAIDs सह) आणि औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवदेनशीलता.
श्वासनलिकांसंबंधी दमा, नाकाचा वारंवार पॉलीपोसिस किंवा परानासल सायनस आणि एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड आणि इतर NSAIDs (इतिहासासह) असहिष्णुता यांचे पूर्ण किंवा अपूर्ण संयोजन.
उत्तेजित होणे पाचक व्रणपोट आणि ड्युओडेनम, व्रण रक्तस्त्रावगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, छिद्र.
गंभीर यकृत, मूत्रपिंड (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स (सीसी) 30 मिली / मिनिटापेक्षा कमी) आणि हृदय अपयश.
रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या अटी (उदाहरणार्थ, सेरेब्रोव्हस्कुलर रक्तस्त्राव इ.), हिमोफिलिया आणि इतर रक्त गोठणे विकार.
हायपरक्लेमियाची पुष्टी केली.
कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.
तीव्र टप्प्यात दाहक आतडी रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस).
सक्रिय यकृत रोग.
गर्भधारणा III तिमाही, स्तनपान कालावधी.
मुलांचे वय 18 वर्षांपर्यंत.
काळजीपूर्वक:डायक्लोफेनाक आणि इतर NSAIDs वापरताना, पोट किंवा आतड्यांवरील अल्सरेटिव्ह जखम असलेल्या रुग्णांसाठी काळजीपूर्वक वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे, संसर्ग. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग, यकृताच्या बिघडलेल्या कार्याचा इतिहास किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग दर्शविणाऱ्या तक्रारी असलेले रुग्ण. हंगामी असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे ऍलर्जीक राहिनाइटिस, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा सूज (अनुनासिक पॉलीप्ससह), क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, क्रॉनिक संसर्गजन्य रोगश्वसन मार्ग (विशेषत: ऍलर्जीक नासिकाशोथ सारखी लक्षणे संबंधित). गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो किंवा वाढतो
अल्सरच्या इतिहासाची उपस्थिती, विशेषतः रक्तस्त्राव आणि अल्सरचे छिद्र आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढवणारी औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये डायक्लोफेनाक वापरताना विशेष काळजी घेतली पाहिजे: सिस्टेमिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (यासह), अँटीकोआगुलंट्स (यासह), अँटीप्लेटलेट एजंट्स (यासह), किंवा रिव्हर्स सेरोटोनिन अपटेकचे निवडक अवरोधक (फ्लुसीटोनिन, फ्लूओसीटाईन, फ्लूओसीटॉक्स) , पॅरोक्सेटाइन, सेर्ट्रालाइन).
असलेल्या रुग्णांना डायक्लोफेनाक लिहून देताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे यकृताचा पोर्फेरिया, कारण औषध पोर्फेरियाच्या हल्ल्यांना उत्तेजन देऊ शकते. प्रोस्टॅग्लॅंडिन खेळत असल्याने महत्वाची भूमिकामूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह राखण्यासाठी, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये विशेष काळजी आवश्यक आहे, ज्यामध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (सीसी 30-60 मिली / मिनिट), डिस्लिपिडेमिया / हायपरलिपिडेमिया, मधुमेह मेल्तिस, उच्च रक्तदाब, धूम्रपान करणार्‍या किंवा अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्‍या रूग्णांच्या उपचारात, लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध किंवा मूत्रपिंडाच्या कार्यावर परिणाम करणारे इतर औषधे घेणार्‍या वृद्ध रूग्णांच्या उपचारात, तसेच लक्षणीय रूग्णांच्या उपचारांमध्ये; कोणत्याही एटिओलॉजीच्या रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात घट, उदाहरणार्थ, मोठ्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आणि नंतरच्या काळात.
वृद्ध रुग्णांमध्ये डायक्लोफेनाक वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे. हे विशेषतः दुर्बल किंवा कमी वजनाच्या वृद्ध लोकांमध्ये खरे आहे; त्यांना सर्वात कमी प्रभावी डोसमध्ये औषध लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.
वैद्यकीय स्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये डायक्लोफेनाक वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली(अनियंत्रित सह धमनी उच्च रक्तदाब) किंवा उच्च धोकाविकास हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग(यासह इस्केमिक रोगहृदयरोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग, भरपाई हृदय अपयश, परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी रोग), हेमोस्टॅसिस सिस्टममधील दोषांसह, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिसचा धोका (मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकसह).
डिक्लोफेनाक रुग्णांना इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिले जाते तेव्हा विशेष काळजी घेतली पाहिजे श्वासनलिकांसंबंधी दमारोग वाढण्याच्या जोखमीमुळे.
गर्भधारणा आणि स्तनपान:गर्भधारणेच्या I आणि II त्रैमासिकात गर्भवती महिलांमध्ये डायक्लोफेनाकच्या वापराची सुरक्षितता केवळ अशा प्रकरणांमध्येच असावी जिथे आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या संभाव्य धोक्यापेक्षा जास्त असेल. , इतर प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषण अवरोधकांप्रमाणे, गर्भधारणेच्या शेवटच्या 3 महिन्यांत प्रतिबंधित आहे (गर्भाशयाच्या आकुंचन आणि अकाली बंद होण्याचे संभाव्य दडपण डक्टस आर्टेरिओससगर्भामध्ये). प्राण्यांच्या अभ्यासात, गर्भधारणा, भ्रूण आणि जन्मानंतरच्या विकासावर डायक्लोफेनाकचा कोणताही नकारात्मक प्रभाव स्थापित केला गेला नाही.
पचनसंस्थेचे विकार: अनेकदा - ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या, अतिसार, अपचन, पोट फुगणे, एनोरेक्सिया. क्वचितच - जठराची सूज, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, रक्ताच्या उलट्या, मेलेना, रक्तरंजित अतिसार, प्रोक्टायटिस, पोट आणि आतड्यांसंबंधी अल्सर (रक्तस्त्राव किंवा छिद्रासह किंवा त्याशिवाय). फार क्वचितच - स्टोमाटायटीस, ग्लॉसिटिस, एसोफॅगिटिस, अन्ननलिकेचे नुकसान, आतड्यांमध्ये डायाफ्राम सारख्या कडकपणाची घटना, कोलायटिस (नॉन-विशिष्ट हेमोरॅजिक कोलायटिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा क्रोहन्स डिसीजची तीव्रता), कॉन्सपेनॅसिबिटिस, कॉन्सपेनॅसिबिटिस.
यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे विकार: अनेकदा - रक्ताच्या सीरममध्ये "यकृत" ट्रान्समिनेसेसच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ. क्वचितच - हिपॅटायटीस, कावीळ, असामान्य यकृत कार्य. फार क्वचितच - यकृत नेक्रोसिस, यकृत निकामी, हेपेटोरनल सिंड्रोम.
मज्जासंस्थेचे विकार: अनेकदा - डोकेदुखी, चक्कर येणे. क्वचितच - तंद्री. फार क्वचितच - संवेदी विकार, पॅरेस्थेसिया, स्मृती विकार, हादरे, आघात, चिंता, तीव्र विकार सेरेब्रल अभिसरण, ऍसेप्टिक मेंदुज्वर, चव विकार, संवेदना
मानसिक विकार: फार क्वचितच - दिशाभूल, नैराश्य, निद्रानाश, भयानक
स्वप्ने, चिडचिड, मानसिक विकार.
दृष्टीच्या अवयवाचे उल्लंघन: फार क्वचितच - दृष्टीदोष (अस्पष्ट दृष्टी, डिप्लोपिया).
ऐकण्याचे विकार आणि चक्रव्यूहाचे विकार: अनेकदा - चक्कर येणे; फार क्वचितच - श्रवण कमजोरी, टिनिटस.
त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे विकार: अनेकदा - त्वचेवर पुरळ; क्वचितच - अर्टिकेरिया; फार क्वचितच - बुलस रॅशेस, एक्जिमा, एरिथेमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, लायल सिंड्रोम (विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस), एक्सफोलिएटिव्ह डर्माटायटिस, खाज सुटणे, केस गळणे, प्रकाशसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया; purpura, समावेश. ऍलर्जी
मूत्रपिंडाचे विकार आणि मूत्रमार्ग: फार क्वचितच - तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, हेमटुरिया, प्रोटीन्युरिया, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस; नेफ्रोटिक सिंड्रोम; पॅपिलरी नेक्रोसिस.
रक्त आणि लिम्फॅटिक प्रणालीचे विकार: फार क्वचितच - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, हेमोलाइटिक अॅनिमिया, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, इओसिनोफिलिया. द्वारे उल्लंघन रोगप्रतिकार प्रणाली: क्वचितच - अतिसंवेदनशीलता, अॅनाफिलेक्टिक / अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, रक्तदाब आणि शॉक कमी करणे; फार क्वचितच - एंजियोएडेमा.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार: फार क्वचितच - धडधडणे, छातीत दुखणे, हृदय अपयश, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, रक्तदाब वाढणे (बीपी), रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह.
द्वारे उल्लंघन श्वसन संस्था, मृतदेह छातीआणि मेडियास्टिनम: क्वचितच - श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा हल्ला (श्वास घेण्याच्या त्रासासह), खोकला, स्वरयंत्रात सूज येणे; फार क्वचितच - न्यूमोनिटिस.
सामान्य विकारआणि इंजेक्शन साइटवर प्रतिक्रिया: अनेकदा - इंजेक्शन साइटवर वेदना, वेदना; क्वचितच - सूज, इंजेक्शन साइटवर नेक्रोसिस, इंजेक्शन साइटवर गळू.
प्रमाणा बाहेर: वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल प्रकटीकरणडायक्लोफेनाकचा ओव्हरडोज नाही. औषधाचा जास्त प्रमाणात डोस घेतल्यास, उलट्या होणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) मधून रक्तस्त्राव, अतिसार, चक्कर येणे, टिनिटस, आक्षेप, श्वास लागणे, श्वसन नैराश्य, कोमा दिसून येतो. लक्षणीय प्रमाणा बाहेरच्या बाबतीत, तीव्र मुत्र अपयश आणि यकृताचे नुकसान होऊ शकते. उपचार: डायक्लोफेनाकसह NSAIDs च्या ओव्हरडोजच्या लक्षणांमध्ये सहायक आणि लक्षणात्मक थेरपीचा समावेश होतो. समर्थक आणि लक्षणात्मक उपचारकमी रक्तदाब, मूत्रपिंड निकामी होणे, आक्षेप, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर आणि श्वसन नैराश्य यासारख्या गुंतागुंतांसाठी सूचित केले जाते. सक्तीचे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, हेमोडायलिसिस किंवा हेमोपेरफ्यूजनची परिणामकारकता संभव नाही, कारण NSAIDs, यासह, मोठ्या प्रमाणात प्लाझ्मा प्रथिनांशी बांधील असतात आणि मोठ्या प्रमाणावर चयापचय करतात.परस्परसंवाद:खाली सादर केले औषध संवादडायक्लोफेनाकच्या विविध डोस फॉर्मच्या वापरासह साजरा केला जातो.
लिथियम, .ते रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लिथियम आणि डिगॉक्सिनची एकाग्रता वाढवू शकत असल्याने, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी डायक्लोफेनाक वापरताना रक्तातील लिथियम आणि डिगॉक्सिनची एकाग्रता मोजण्याची शिफारस केली जाते.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि antihypertensive औषधे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि सह concomitly वापरले तेव्हा हायपरटेन्सिव्ह औषधे(उदाहरणार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) इनहिबिटर), इतर NSAIDs प्रमाणे, त्यांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करू शकतात. म्हणून, रुग्णांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये, डायक्लोफेनाक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून देताना, रक्तदाब नियमितपणे मोजला पाहिजे, मूत्रपिंडाच्या कार्याचे आणि हायड्रेशनचे निरीक्षण केले पाहिजे (विशेषत: जेव्हा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकत्र केला जातो) ACE अवरोधकनेफ्रोटॉक्सिसिटीच्या वाढत्या जोखमीमुळे). पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाच वेळी वापरल्याने रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत वाढ होऊ शकते (औषधांच्या अशा संयोजनाच्या बाबतीत, या निर्देशकाचे वारंवार निरीक्षण केले पाहिजे).
NSAIDs आणि glucocorticosteroids. डायक्लोफेनाक आणि इतर सिस्टीमिक NSAIDs किंवा ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा एकाच वेळी पद्धतशीर वापर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या प्रतिकूल घटनांच्या घटनांमध्ये वाढ करू शकतो.
अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीएग्रीगेंट्स. जरी नैदानिक अभ्यासांनी अँटीकोआगुलंट्सच्या कृतीवर डायक्लोफेनाकचा प्रभाव स्थापित केला नसला तरी, या औषधांचे संयोजन घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढल्याचे वेगळे अहवाल आहेत. म्हणून, औषधांच्या अशा संयोजनाच्या बाबतीत, रुग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.
निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर. निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटरसह NSAIDs चा एकाच वेळी वापर केल्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.
हायपोग्लाइसेमिक औषधे. क्लिनिकल अभ्यासात असे आढळून आले आहे की संयुक्त अर्जतोंडी प्रशासनासाठी डायक्लोफेनाक आणि हायपोग्लाइसेमिक औषधे, नंतरच्या प्रभावीतेवर परिणाम करत नाहीत. तथापि, डायक्लोफेनाकच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर हायपोग्लाइसेमिक आणि हायपरग्लाइसेमिक दोन्ही परिस्थितींच्या विकासाचे स्वतंत्र अहवाल आहेत, ज्यासाठी हायपोग्लाइसेमिक औषधांच्या डोसमध्ये बदल आवश्यक आहे. हायपोग्लाइसेमिक औषधे आणि डायक्लोफेनाकसह एकाच वेळी उपचार घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता नियमितपणे मोजली पाहिजे.
मेथोट्रेक्सेट.NSAIDs लिहून देताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे, ज्यात मेथोट्रेक्झेट घेण्यापूर्वी किंवा नंतर 24 तासांहून कमी वेळ समाविष्ट आहे, कारण अशा परिस्थितीत रक्तातील मेथोट्रेक्झेटची एकाग्रता वाढू शकते आणि त्याचा विषारी प्रभाव वाढू शकतो.
सायक्लोस्पोरिन आणि सोन्याची तयारी. मूत्रपिंडातील प्रोस्टॅग्लॅंडिनची क्रिया बदलून, इतर NSAIDs प्रमाणे, ते सायक्लोस्पोरिन आणि सोन्याच्या तयारीची नेफ्रोटॉक्सिसिटी वाढवू शकते. सायक्लोस्पोरिन, सोन्याच्या तयारीसह एकाच वेळी वापरल्यास, डायक्लोफेनाकचा डोस न वापरणाऱ्या रुग्णांपेक्षा कमी असावा.
सेफामंडोल, सेफोटेटन, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड आणि प्लिकामायसिन हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमियाचे प्रमाण वाढवणे.
सह एकाचवेळी वापर इथेनॉल, कोल्चिसिन, कॉर्टिकोट्रॉपिन, सेंट जॉन वॉर्ट तयारीगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.
प्रकाशसंवेदनशीलता निर्माण करणारी औषधे डायक्लोफेनाकचा अतिनील किरणोत्सर्गाचा संवेदनशील प्रभाव वाढवतात.
ट्यूबलर स्राव रोखणारी औषधे डायक्लोफेनाकच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवतात, ज्यामुळे त्याची परिणामकारकता आणि विषाक्तता वाढते.
एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड रक्तातील डायक्लोफेनाकची एकाग्रता कमी करते.
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंटक्विनोलोन डेरिव्हेटिव्ह्ज. क्विनोलोन डेरिव्हेटिव्ह्ज आणि NSAIDs दोन्ही प्राप्त करणार्‍या रूग्णांमध्ये जप्तीच्या विकासाचे स्वतंत्र अहवाल आहेत.
मजबूत अवरोधक CYP2 सी9. मजबूत इनहिबिटरसह डायक्लोफेनाकचा वापर करताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे. CYP2C9 (जसे की सल्फिनपायराझोन आणि) रक्ताच्या सीरममध्ये डायक्लोफेनाकच्या एकाग्रतेमध्ये संभाव्य वाढ आणि वाढीमुळे पद्धतशीर क्रियाडायक्लोफेनाकच्या चयापचयाच्या प्रतिबंधामुळे.
फेनिटोइन.फेनिटोइन आणि डायक्लोफेनाकच्या एकाच वेळी वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये फेनिटोइनची एकाग्रता नियंत्रित करणे आवश्यक आहे कारण त्याच्या प्रणालीगत प्रभावांमध्ये संभाव्य वाढ होऊ शकते.
विशेष सूचना:NSAIDs वापरताना, काही प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव किंवा अल्सरेशन / छिद्र पडणे यासारख्या घटना होत्या. घातक. या घटना कोणत्याही वेळी उद्भवू शकतात जेव्हा औषधे मागील लक्षणे आणि गंभीर नसलेल्या रुग्णांमध्ये वापरली जातात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगइतिहासासह किंवा त्याशिवाय. वृद्ध रुग्णांमध्ये, या गुंतागुंत असू शकतात गंभीर परिणाम. औषध घेत असलेल्या रूग्णांच्या विकासासह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रक्तस्त्राव किंवा अल्सरेशन, औषध बंद केले पाहिजे. वर विषारी प्रभावाचा धोका कमी करण्यासाठी अन्ननलिकासह रुग्ण अल्सरेटिव्ह घावगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, इतिहासातील विशेषतः गुंतागुंतीचा रक्तस्त्राव किंवा छिद्र, तसेच वृद्ध रुग्णांना, औषध किमान प्रभावी डोसमध्ये लिहून दिले पाहिजे.
सह रुग्ण वाढलेला धोकागॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंतांचा विकास, तसेच ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडच्या कमी डोससह थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांनी किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हानीचा धोका वाढवणारी इतर औषधे, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स (उदाहरणार्थ, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर किंवा) घेणे आवश्यक आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतवणुकीचा इतिहास असलेल्या रूग्णांनी, विशेषत: वृद्धांनी, त्यांच्या डॉक्टरांना कोणतीही असामान्य ओटीपोटाची लक्षणे कळवावीत.
ऍनाफिलेक्टिक/अॅनाफिलेक्टॉइडसह ऍलर्जीक प्रतिक्रिया येऊ शकतातडायक्लोफेनाक आणि इतर NSAIDs च्या दाहक-विरोधी प्रभावामुळे संसर्गजन्य प्रक्रियांचे निदान करणे कठीण होऊ शकते.
एकत्रित थेरपीची प्रभावीता सुधारण्यासाठी डेटाच्या कमतरतेमुळे आणि प्रतिकूल घटनांमध्ये संभाव्य वाढीमुळे निवडक COX-2 अवरोधकांसह इतर NSAIDs सह एकत्रितपणे दिले जाऊ नये. डायक्लोफेनाक, तसेच इतर NSAIDs च्या वापराच्या कालावधीत, एक किंवा अधिक यकृत एंजाइमच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ होऊ शकते, औषधाने दीर्घकाळापर्यंत थेरपी घेतल्यास, सावधगिरीचा उपाय म्हणून, यकृताच्या कार्याचे निरीक्षण सूचित केले जाते, क्लिनिकल विश्लेषणरक्त तपासणी, विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी. यकृताच्या बिघडलेल्या कार्याच्या सातत्य आणि प्रगतीसह किंवा यकृत रोगाची चिन्हे किंवा इतर लक्षणे (उदाहरणार्थ, इओसिनोफिलिया, पुरळ इ.) दिसल्यास, औषध बंद केले पाहिजे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की डायक्लोफेनाकच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर हिपॅटायटीस प्रोड्रोमल घटनेशिवाय विकसित होऊ शकतो. एनएसएआयडी थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, यासह, द्रव धारणा आणि सूज लक्षात आले, म्हणून विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे आणि उच्च रक्तदाब, ह्रदयाचे किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले, वृद्ध रुग्ण, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा इतर औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. मूत्रपिंडाच्या कार्यावर परिणाम होतो. कार्य, तसेच कोणत्याही एटिओलॉजीच्या रक्ताच्या प्लाझ्माच्या परिसंचरणात लक्षणीय घट असलेल्या रूग्णांमध्ये, उदाहरणार्थ, मोठ्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आणि नंतरच्या काळात. ड्रग थेरपी बंद केल्यानंतर, रेनल फंक्शन इंडिकेटरचे बेसलाइन व्हॅल्यूजचे सामान्यीकरण सामान्यतः लक्षात घेतले जाते.
डिक्लोफेनाक, इतर NSAIDs प्रमाणे, प्लेटलेट एकत्रीकरण तात्पुरते प्रतिबंधित करू शकते. म्हणून, अशक्त हेमोस्टॅसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, संबंधित प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
ब्रोन्कियल दमा, एंजियोएडेमा आणि अर्टिकेरियाची तीव्रता बहुतेकदा ब्रोन्कियल अस्थमा, मौसमी ऍलर्जीक राहिनाइटिस, नाकातील पॉलीप्स, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज किंवा तीव्र श्वसन संक्रमण (विशेषत: ऍलर्जीक नासिकाशोथ सारखी लक्षणे) असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते. रूग्णांच्या या गटात, तसेच इतर औषधांची ऍलर्जी असलेल्या रूग्णांमध्ये (पुरळ, खाज सुटणे किंवा अर्टिकेरिया), डायक्लोफेनाक लिहून देताना, विशेष काळजी घेतली पाहिजे (तत्परता / आचरण करण्याची तयारी). पुनरुत्थान). प्रतिकूल घटनांचा धोका कमी करण्यासाठी, डायक्लोफेनाकचा सर्वात कमी प्रभावी डोस कमीत कमी संभाव्य कोर्समध्ये वापरला जावा. डायक्लोफेनाकसह दीर्घकालीन थेरपी आणि उच्च डोससह थेरपी गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोटिक घटनांचा धोका वाढवते (मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकसह).
वाहतूक चालविण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव. cf आणि फर.:डायक्लोफेनाक लिहून देताना, रुग्णांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दुष्परिणाम (तंद्री, चक्कर येणे, डोकेदुखी) विकसित करत असल्याने, लक्ष वाढवणे आणि द्रुत प्रतिक्रिया (वाहने चालवणे, यंत्रणेसह काम करणे) आवश्यक असलेले कार्य करणे टाळण्याची शिफारस केली जाते. प्रकाशन फॉर्म / डोस:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी उपाय 25 mg/ml.
पॅकेज:ब्रेक पॉइंटसह रंगहीन पारदर्शक तटस्थ काचेच्या ampoules (प्रकार I) मध्ये 3 मि.ली. प्रत्येक ampoule ला लेबल केलेले किंवा जलद सेटिंग पेंटसह चिन्हांकित केले जाते.
पीव्हीसी ब्लिस्टरमध्ये 10 ampoules, कार्डबोर्ड पॅकमध्ये वापरण्याच्या सूचनांसह 1 फोड.
पीव्हीसी ब्लिस्टरमध्ये 5 ampoules, 1 किंवा 2 फोड कार्डबोर्ड पॅकमध्ये वापरण्यासाठी निर्देशांसह.
स्टोरेज अटी:250 C पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.तारखेपूर्वी सर्वोत्तम: 3 वर्ष. कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका. फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी:प्रिस्क्रिप्शनवर नोंदणी क्रमांक: LP-002799 नोंदणीची तारीख: 29.12.2014 रद्द करण्याची तारीख: 2019-12-29 नोंदणी प्रमाणपत्र धारक: ALVILS, OOO रशिया निर्माता: माहिती अद्यतन तारीख: 07.02.2016 सचित्र सूचना