सुत्र: C60H86N16O13, रासायनिक नाव: 6--9-(N-ethyl-L-prolinamide)-10-Deglycinamide of LH रिलीझिंग फॅक्टर (पोर्सिन) आणि एसीटेट म्हणून.
फार्माकोलॉजिकल गट:पिट्यूटरी ग्रंथी, हायपोथालेमस, गोनाडोट्रोपिन आणि त्यांचे विरोधी यांचे संप्रेरक आणि त्यांचे विरोधी/संप्रेरक; अँटीनोप्लास्टिक एजंट/हार्मोन विरोधी; आणि अँटीनोप्लास्टिक हार्मोनल एजंट.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव: antiestrogenic, antiandrogenic, antigonadotropic, antitumor.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

बुसेरेलिन गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन रिसेप्टर्ससह पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पेशींमध्ये स्पर्धात्मकपणे बांधते. सुरुवातीला प्रशासित केल्यावर, पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे गोनाडोट्रोपिन (एफएसएच आणि एलएच) सोडण्यावर बुसेरेलिनचा उत्तेजक प्रभाव असतो, ज्यामुळे लैंगिक हार्मोन्सच्या प्लाझ्मा पातळीमध्ये अल्पकालीन वाढ होते. औषधाचा सतत वापर केल्याने पिट्यूटरी ग्रंथीचे गोनाडोट्रॉपिक कार्य अवरोधित होते आणि एफएसएच आणि एलएच (सुमारे 2 आठवडे) सोडणे बंद होते. परिणामी, अंडाशयांमध्ये लैंगिक हार्मोन्सचे संश्लेषण दडपले जाते आणि रक्तातील एस्ट्रॅडिओलची पातळी रजोनिवृत्तीनंतरच्या मूल्यांमध्ये कमी होते. प्रोस्टेट कर्करोगाच्या उपचारात बुसेरेलिनचा दैनिक दीर्घकाळ वापर केल्याने टेस्टोस्टेरॉनची एकाग्रता ऑर्किएक्टोमी नंतरच्या परिस्थितीची वैशिष्ट्यपूर्ण सामग्रीमध्ये कमी होते, म्हणजेच "ड्रग कॅस्ट्रेशन". बुसेरेलिन घेणे थांबवल्यानंतर, रक्तातील टेस्टोस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेनची पातळी हळूहळू पुनर्संचयित केली जाते. एंडोमेट्रिओसिससाठी प्रीऑपरेटिव्ह थेरपी कमी करते दाहक प्रक्रिया, रक्त पुरवठा आणि पॅथॉलॉजिकल फोकसचा आकार. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ड्रग थेरपी तीव्रता कमी करते चिकट प्रक्रियाआणि रीलेप्स रेट. त्वचेखालील आणि इंट्रानासल प्रशासनानंतर बुसेरेलिन चांगले शोषले जाते. येथे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 3.75 मिग्रॅ जास्तीत जास्त एकाग्रता 0.32 ± 0.12 ng / ml च्या बरोबरीने, महिन्यातून एकदा वापरल्यास, जैवउपलब्धता 53% असते. पासून बुसेरेलिन कमी प्रमाणात उत्सर्जित होते आईचे दूध. जिवाणू प्रणाली (एस्चेरिचिया कोलाई आणि साल्मोनेला टायफिमुरियमसह एम्स चाचणी) आणि स्तनधारी पेशी प्रणाली (उंदरांमध्ये मायक्रोन्यूक्लियस चाचणी) वापरून इन विट्रो अभ्यासांमध्ये कोणतेही म्युटेजेनिक प्रभाव आढळले नाहीत. 0.2-1.8 μg / kg च्या डोसमध्ये औषध 2 वर्षांपर्यंत दररोज त्वचेखालील प्रशासित केले जात असताना, उंदरांवरील अभ्यासात कार्सिनोजेनिकतेची चिन्हे प्राप्त झाली नाहीत. वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक सोडण्याचे दडपशाही प्रजनन विकार ठरतो. बुसेरेलिन बंद केल्यानंतर प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित होते की नाही याबद्दल कोणतीही माहिती नाही (परंतु त्याचे अॅनालॉग्स बंद केल्यानंतर ते पुनर्संचयित केले गेले).

संकेत

प्रोस्टेट कर्करोग (संप्रेरक-आश्रित) स्टेज 3 आणि 4 (जर वृषणात टेस्टोस्टेरॉनचे उत्पादन रोखणे आवश्यक असेल); राखताना महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग मासिक पाळीआणि प्रोजेस्टेरॉन/एस्ट्रॅडिओल रिसेप्टर्सची उपस्थिती; हार्मोन्सवर अवलंबून असलेले रोग प्रजनन प्रणाली, जे सापेक्ष किंवा परिपूर्ण हायपरस्ट्रोजेनिझममुळे होते (गर्भाशयातील फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस, पोस्ट- आणि शस्त्रक्रियापूर्व कालावधी, एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया); इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रोग्राममध्ये ओव्हुलेशन इंडक्शन (गोनाडोट्रोपिनसह) साठी वंध्यत्व थेरपीमध्ये.

बुसेरेलिन आणि डोसच्या प्रशासनाचा मार्ग

बुसेरेलिन इंट्रामस्क्युलरली, त्वचेखालील, इंट्रानासली घेतली जाते, वापरण्याची वेळ अन्न सेवनावर अवलंबून नसते.
संप्रेरक-आश्रित प्रोस्टेट कर्करोगात: इंट्रामस्क्युलरली एकदा 3.75 mg दर 4 आठवड्यात किंवा त्वचेखालील 3 वेळा, 0.5 mg 1 आठवड्यासाठी, नंतर 4 इंजेक्शन्समध्ये 0.9 - 1.2 mg / दिवसाच्या डोसमध्ये रोगाच्या प्रगतीपर्यंत इंट्रानासल उपचार. स्तनाच्या कर्करोगासाठी: इंट्रानासली, 3 इंजेक्शन्समध्ये 0.9 मिलीग्राम / दिवस. एंडोमेट्रिओसिस, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, गर्भाशयाचा मायोमा: इंट्रामस्क्युलरली 4-6 महिन्यांसाठी दर 4 आठवड्यांनी एकदा 3.75 मिलीग्राम (गर्भाशयाच्या मायोमासह -3 महिने शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी; पुराणमतवादी थेरपी- सहा महिने), मासिक पाळीच्या पहिल्या 5 दिवसांत थेरपी सुरू करणे आवश्यक आहे; इंट्रानासली 0.9 मिलीग्राम / दिवस 3 इंजेक्शन्समध्ये, मासिक पाळीच्या 1 किंवा 2 दिवसापासून थेरपी सुरू करा, सहा महिन्यांपेक्षा जास्त वेळ घेऊ नका (ऑस्टिओपोरोसिसचा धोका). इन विट्रो फर्टिलायझेशन द्वारे वंध्यत्व थेरपी: मासिक पाळीच्या दुसऱ्या दिवशी इंट्रामस्क्युलरली एकदा 3.75 मिलीग्राम किंवा त्वचेखालील, 0.2-0.5 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा एचसीजी सुरू होण्यापूर्वी 1-3 आठवडे दिवस 1 किंवा 21 पासून (जेव्हा वगळता गर्भधारणा) मासिक पाळीचा दिवस (जास्तीत जास्त डोस - 0.5 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा); इंट्रानासली, 1-3 आठवड्यांसाठी 4 इंजेक्शन्समध्ये 0.6 मिलीग्राम / दिवस, गर्भधारणा वगळून 1 दिवसापासून सुरू होते - मासिक पाळीच्या 21 व्या दिवसापासून एचसीजीच्या परिचयापर्यंत. जास्तीत जास्त डोस- 1.2 मिग्रॅ / दिवस. पुनरावृत्ती कोर्स डायनॅमिक हार्मोनल आणि अल्ट्रासाऊंड नियंत्रण अंतर्गत चालते.
जर तुम्हाला बुसेरेलिनचा पुढील डोस चुकला तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.
कर्करोग असलेल्या रुग्णांना औषध लिहून देऊ नका प्रोस्टेटऑर्किएक्टोमी नंतर. प्रोस्टेट कर्करोगाच्या थेरपीच्या सुरूवातीस, रोगाची तीव्रता (10 दिवसांपेक्षा जास्त नाही) उद्भवू शकते, जी रक्तातील एंड्रोजेन्सच्या पातळीत प्रारंभिक तात्पुरती वाढ (तथाकथित "फ्लेअर इंद्रियगोचर") शी संबंधित आहे. त्याच वेळी, तेथे दिसतात तीव्र वेदनाट्यूमरच्या ठिकाणी किंवा हाडांमध्ये, लक्षणे वाढणे (डिसूरियासह). स्पाइनल मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णांमध्ये वाढलेली न्यूरोलॉजिकल कमजोरी तात्पुरती कमजोरी आणि पॅरेस्थेसिया होऊ शकते. खालचे अंग. रुग्णाला चेतावणी देणे आवश्यक आहे की उपचार सुरू ठेवण्यासारखे आहे, तरीही दुष्परिणाम, जे पुढील थेरपी दरम्यान अदृश्य किंवा कमी होते. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, गर्भधारणा वगळली पाहिजे आणि तोंडी गर्भनिरोधक थांबवावे; एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, एंडोमेट्रिओसिस आणि गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससाठी थेरपीच्या पहिल्या 2 महिन्यांत, अडथळा गर्भनिरोधक (कंडोम) वापरावे. नासिकाशोथच्या पार्श्वभूमीवर इंट्रानासली प्रशासित केल्यावर, प्रथम अनुनासिक परिच्छेद साफ करणे आवश्यक आहे; इंट्रानासलचा वापर देखील टाळा vasoconstrictor औषधेबुसेरेलिनच्या प्रशासनाच्या आधी आणि नंतर अर्ध्या तासाच्या आत. उदासीनता असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा. स्त्रीबिजांचा समावेश करण्यासाठी, औषध फक्त अशा डॉक्टरांनी लिहून दिले पाहिजे ज्यांना वंध्यत्वाच्या उपचारांचा अनुभव आहे. कामाच्या दरम्यान ड्रायव्हर्स आणि ज्यांच्या क्रियाकलाप संबंधित आहेत त्यांच्यासाठी सावधगिरीने वापरा उच्च एकाग्रतालक्ष

वापरासाठी contraindications

अतिसंवेदनशीलता.

अर्ज निर्बंध

अडथळाचा इतिहास असणे मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट कर्करोगाच्या थेरपीच्या सुरूवातीस मणक्याचे मेटास्टेसेस (पिळण्याचा धोका असतो पाठीचा कणारोगाच्या तीव्रतेमुळे).

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

बुसेरेलिन गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान contraindicated आहे.

बुसेरेलिनचे दुष्परिणाम

इंद्रिय आणि मज्जासंस्था: डोकेदुखी(जेव्हा इंट्रानासली वापरली जाते), मूड बदल, नैराश्य, झोपेचा त्रास, डोळ्यांची जळजळ (कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरताना); पाचक प्रणाली: मळमळ, भूक विकार, उलट्या; जननेंद्रियाची प्रणाली: कामवासना कमी होणे, योनीमार्गात कोरडेपणा, नपुंसकता, डिम्बग्रंथि गळू, मासिक पाळीत रक्तस्त्राव, खालच्या ओटीपोटात वेदना; ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: एंजियोएडेमा, त्वचेचा hyperemia, अर्टिकेरिया; इतर: भरती, नाकाचा रक्तस्त्रावआणि अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेची जळजळ (जेव्हा इंट्रानासली वापरली जाते), वाढलेला घाम येणे(जेव्हा इंट्रानासली वापरली जाते), कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा, पुरळ, हाडांचे डिमिनेरलायझेशन, थ्रोम्बोसिस, गायनेकोमास्टिया, सूज घोट्याचे सांधेआणि थांबा; उपचाराच्या सुरुवातीस रक्तातील टेस्टोस्टेरॉनच्या एकाग्रतेत वाढ होण्याशी संबंधित लक्षणे (हात किंवा पायांना मुंग्या येणे किंवा सुन्न होणे, हाड दुखणे, पाय कमजोर होणे, लघवी करण्यास त्रास होणे).

इतर पदार्थांसह बुसेरेलिनचा परस्परसंवाद

लैंगिक संप्रेरक (गोनाडोट्रोपिनच्या ओव्हुलेशन इंडक्शनसह) असलेल्या इतर औषधांसह एकाच वेळी वापर केल्याने डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम होऊ शकतो. हायपोग्लाइसेमिक औषधांचा प्रभाव कमी करते.

बुसेरेलिन हे ट्यूमरविरोधी औषध आहे. हे औषध स्प्रे, इम्प्लांट, थेंब, सोल्यूशन्स या स्वरूपात उपलब्ध आहे. बुसेरेलिनची क्रिया टेस्टोस्टेरॉनची क्रिया दडपण्यासाठी आहे ( पुरुष संप्रेरक) शरीरात. या औषधाबद्दल पुनरावलोकने काय आहेत? चला त्यांच्याकडे एक नजर टाकूया.

हे औषध यासाठी वापरले जाते:

• गर्भाशयाच्या मायोमा;
• स्तन आणि पुर: स्थ कर्करोग;
• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया;
• वंध्यत्व;
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या संप्रेरक-आधारित विसंगती;
• पुनर्प्राप्तीची आवश्यकता असलेल्या जननेंद्रियांवर ऑपरेशन्स हार्मोनल पार्श्वभूमी.

या औषधाबद्दल रुग्णांची पुनरावलोकने आणि डॉक्टरांची मते विचारात घ्या.

बुसेरेलिन डेपोबद्दल रुग्णांची पुनरावलोकने

“मला एंडोमेट्रिओसिस डिम्बग्रंथि सिस्ट असल्याचे निदान झाले. अंडाशयावरील ऑपरेशननंतर, डॉक्टरांनी बुसेरेलिनसह उपचारांचा कोर्स लिहून दिला. दोन इंजेक्शन्सनंतर, अंडाशय, अभ्यासात दाखवल्याप्रमाणे, 80% नी बरे झाले.

तथापि, त्याच वेळी, मी खूप चिडचिड झालो, योनीमध्ये कोरडेपणा, गरम चमक दिसू लागल्या. उपचारांचा कोर्स 6 इंजेक्शन्स आहे, 4 आधीच मागे आहेत. मला खरोखर आशा आहे की हे औषध मला मदत करेल आणि मी गर्भवती होऊ शकेन.

अनास्तासिया

“बुसेरेलिन-डेपो मला अंडाशयातील सिस्ट, एंडोमेट्रिओसिस, नोड्सच्या उपचारांसाठी डॉक्टरांनी लिहून दिले होते. स्त्रीरोगतज्ज्ञांनी असा दावा केला की औषध रुग्णांनी चांगले सहन केले आणि त्याचा चांगला परिणाम झाला.

दुसऱ्या इंजेक्शननंतर, गरम चमक दिसू लागल्या, मासिक पाळी थांबली. रात्री, मी सरासरी 5 वेळा जागे होतो, कारण मी सर्व ओले आहे, ते मला थंडीत, नंतर उष्णतेमध्ये फेकते. दिवसा भरती-ओहोटी देखील त्रास देतात. मला खूप घाम येतो. मला डोकेदुखी दिसली नाही, पण अस्वस्थता होती, वारंवार बदलमूड कामवासना लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे.

तीन इंजेक्शन्सनंतर, आपल्याला अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक आहे, जर प्रभाव अपुरा असेल तर आणखी 3 इंजेक्शन नियुक्त केले जातील. मला मनापासून आशा आहे की बुसेरेलिन मला रोगाचा सामना करण्यास मदत करेल.

नतालिया

“मला अॅडेनोमायसिस आहे. डॉक्टरांनी बुसेरेलिन लिहून दिली. मी एकाच वेळी दोन इंजेक्शन्स केली, आणि तिसरी एक आठवड्यानंतर. पहिल्या इंजेक्शननंतर, माझी मासिक पाळी वेळेवर, वेदनारहित आणि मध्यम झाली, ज्याबद्दल मला खूप आनंद झाला, कारण त्याआधी मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाला होता. मग कालावधी सुरू झाला नाही.

मी भयंकर घाबरलो, कारण मला गर्भधारणेची भीती वाटत होती, जरी डॉक्टरांनी असा दावा केला की या औषधावर असे होणार नाही. छाती दुखत आहे, खालच्या ओटीपोटात खेचते. दुष्परिणामहे औषध घेणे अत्यंत अप्रिय आहे (रात्री भयानक स्वप्ने, अभाव लैंगिक आकर्षण, अस्वस्थता, घाम येणे), परंतु मला आशा आहे की ते फायदेशीर आहे.

स्वेतलाना

“मला फायब्रॉइड्सच्या उपचारासाठी स्त्रीरोगतज्ज्ञांनी बुसेरेलिन लिहून दिले होते. आधीच तीन इंजेक्शन्सनंतर, ट्यूमरचा आकार 2 आठवड्यांनी कमी झाला, जरी अधिक अपेक्षित होते. साइड इफेक्ट्स, अर्थातच, गरम चमक, घाम येणे, दृष्टीदोष कामेच्छा या स्वरूपात उपस्थित होते. वजन आणि मूड बदलला नाही. वरवर पाहता, औषध मला अनुकूल नव्हते.

व्हॅलेरिया

“मी सुमारे 4 महिने बुसेरेलिनला टोचले. ऑपरेशननंतर, ट्यूमर अपूर्ण काढण्याची शक्यता होती. डॉक्टरांनी बुसेरेलिन लिहून दिली. मी त्याच्याबद्दल अनेक पुनरावलोकने वाचली, आणि खरे सांगायचे तर, दुसऱ्या ऑपरेशनची शक्यता नसती तर मी त्याला सोडून दिले असते.

2 इंजेक्शन्सनंतर, मासिक पाळी नेहमीपेक्षा अधिक तीव्र होती, जरी डॉक्टरांनी सांगितले की ते यापुढे नसावेत. मात्र, त्यानंतर मासिक पाळी आली नाही. काही किलो कमी झाले. कोणतेही विशेष मूड स्विंग नव्हते, जरी ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसात थोडी उदासीनता होती.

दात खराब झाले नाहीत, नखे थोडी अधिक ठिसूळ झाली, गळू दिसू लागल्या नाहीत. अंडाशयांच्या अल्ट्रासाऊंडने दर्शविले की सर्वकाही परिपूर्ण क्रमाने आहे, दुसरे निदान क्युरेटेजगरज नाही. आता मी मासिक पाळी पूर्ववत होण्याची वाट पाहत आहे.

बुसेरेलिन घेत असताना, ग्रीवाची धूप बरी झाली, जरी हे औषधाशी संबंधित नसले तरी. माझ्यासाठी सर्वात अप्रिय दुष्परिणाम योनीमध्ये तीव्र कोरडेपणा होता, परंतु हे एका विशेष वंगण जेलने सहजपणे काढून टाकले जाते.

कॅथरीन

“मला लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर बुसेरेलिन लिहून दिले होते. मी खूप काळजीत होतो, परंतु इंजेक्शन्स, तरीही, टोचले. पहिल्या इंजेक्शन नंतर गंभीर दिवसवेळेवर पोहोचलो. दुसऱ्या इंजेक्शननंतरही मासिक पाळी आली नाही. बुसेरेलिनसह उपचारांचा कोर्स संपल्यानंतर 84 व्या दिवशी सायकल पुनर्संचयित केली गेली. सर्वसाधारणपणे, उपचार अगदी सुसह्य होते, फक्त येथे दीर्घ-प्रतीक्षित गर्भधारणातो येईपर्यंत."

एल्विरा

“माझ्याकडे 3 महिने बुसेरेलिनचा उपचार होता. सिस्ट्स काढून टाकण्यासाठी अंडाशयांवर लॅपरोस्कोपिक हस्तक्षेपानंतर मला त्याच्या डॉक्टरांनी लिहून दिले होते, त्यांनी एंडोमेट्रिओसिसचे देखील निदान केले.

मी ते स्प्रे म्हणून घेतले. मी तीन आठवड्यांपूर्वी माझा उपचार पूर्ण केला. औषध घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, माझे वजन 6 किलोग्रॅम कमी झाले, परंतु मला वाटते की ते आहाराच्या स्वरूपातील बदलांवर अधिक अवलंबून आहे. गरम चमक फार क्वचितच उद्भवते, मासिक पाळी अनुपस्थित होती.

मला तहान लागली म्हणून मी भरपूर पाणी प्यायले. आज, अल्ट्रासाऊंडनंतर, डॉक्टरांनी सांगितले की एंडोमेट्रिओसिसचे व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही केंद्र नव्हते आणि बुसेरेलिनने या रोगाचा यशस्वीपणे सामना केला.

मरिना

“मी फेब्रुवारी 2014 मध्ये हिस्टेरोस्कोपी केली, त्यांनी एंडोमेट्रिओसिस आणि सिस्ट्स उघड केले. उपचाराच्या कोर्समध्ये तीन इंजेक्शन्सचा समावेश होता. पहिल्या इंजेक्शननंतर मासिक पाळी थांबली. दुष्परिणामांपैकी, सर्वात वेदनादायक आणि अप्रिय हायपरटेन्सिव्ह संकट आहेत.

माझी असायची ऑपरेटिंग दबाव 110/90 मिमी एचजी, नाडी - 90 प्रति मिनिट होते. आता दररोज सकाळी दबाव सामान्य असतो, आणि संध्याकाळी तो 185/130 पर्यंत वाढतो, नाडी 75 प्रति मिनिट असते. त्याच वेळी, तो खूप आजारी आहे, त्याचे डोके कास्ट लोहासारखे आहे. दुसऱ्या इंजेक्शननंतर, पाठदुखी आणि अशक्तपणा दिसून आला. सकाळी अंथरुणातून उठणे कठीण आहे, वेदना कमी होत नाही. ”

अण्णा

“एंडोमेट्रियल सिस्ट 5 सेमी काढून टाकल्यानंतर, मला बुसेरेलिन-डेपोची इंजेक्शन्स लिहून दिली गेली. या औषधाचा वजनावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम होऊ नये, असे डॉक्टरांनी सांगितले. तथापि, तीन इंजेक्शन्सनंतर, माझ्यामध्ये भयंकर सूज येऊ लागली, सेल्युलाईट अधिक तीव्रतेने दिसू लागले, शरीरातील पाणी मोठ्या प्रमाणात उशीर झाले. दररोज एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घ्या.

सोबतच नैराश्यही दिसू लागले. दिवसाच्या कोणत्याही वेळी आणि वारंवार हॉट फ्लॅश दररोज उद्भवतात. हात आणि पायांवरही केसांची वाढ झाली. मला म्हातारी बाई वाटते. शेवटचे इंजेक्शन 5 एप्रिल रोजी झाले. दोन महिने उलटले, सायकल सावरली नाही, मला आशा आहे की ते पुन्हा बरे होईल. ”

अलिना

“बुसेरेलिन मला 4 वर्षांपूर्वी लिहून दिले होते. कोर्स दोन महिन्यांसाठी 2 इंजेक्शन्सचा होता. निदान एंडोमेट्रिओसिस होते, सिस्टिटिसच्या वेदनासह, आतड्यांचा समावेश होतो, मूत्राशय, अंड नलिकाडावीकडे, गर्भाशय आणि अंडाशय. या 2 महिन्यांत, गरम चमक, त्यांच्या संबंधात निद्रानाश, सांध्यातील वेदना लक्षात आल्या.

डॉक्टरांनी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिली, ते थोडे सोपे झाले. उपचारांचा कोर्स संपल्यानंतर, गुठळी पुनर्संचयित करणे आवश्यक होते तोंडी गर्भनिरोधक(एकत्रित). मग त्यांनी मिनीपिलचे श्रेय चारोजेटला दिले, त्यानंतर ती यशस्वीरित्या गर्भवती झाली. आता ते पुन्हा एंडोमेट्रिओसिस आणि फायब्रॉइड्स ठेवतात छोटा आकार. बुसेरेलिन पुन्हा लिहून दिले गेले, पहिल्या इंजेक्शननंतर, गरम चमकणे सुरू झाले. योजनेच्या पुढे मिरेना कॉइल आहे.

आलोना

“मला अंडाशयांवर (6 सेमी व्यास) एंडोमेट्रिओसिस आणि सिस्टशी लढण्यासाठी बुसेरेलिन डेपो लिहून दिले होते. जन्मजात या प्रसंगी ऑपरेट करणे माझ्यासाठी contraindicated आहे हृदयरोग. मला हे औषध घ्यावे लागले. डॉक्टरांनी मला समजावून सांगितल्याप्रमाणे, हे औषधअंडाशयांचे कार्य प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे सिस्टचे संपूर्ण रिसॉर्पशन होऊ शकते.

मी दोन महिन्यांत तीन इंजेक्शन्स टोचली. पहिल्या महिन्यात मला काही सामान्य दिसले नाही. दुसऱ्या महिन्याच्या सुरूवातीस, गरम चमक दिसू लागल्या, नंतर निद्रानाश सामील झाला (ती दिवसातून फक्त काही तास झोपली). मला जन्मापासूनच हृदयविकाराचा त्रास असल्याने, सर्जेस टाळा रक्तदाबअयशस्वी). मूड बर्‍याचदा बदलला, जरी माझ्या पतीने म्हटल्याप्रमाणे, त्यापूर्वी ते फारसे वेगळे नव्हते.

फेब्रुवारीमध्ये, तिने नियंत्रण अल्ट्रासाऊंड केले, ज्यामध्ये उजव्या बाजूला असलेल्या अंडाशयावरील गळू दूर झाल्याचे दिसून आले आणि डावीकडे त्याचा आकार 3 सेमी इतका कमी झाला. तथापि, आवश्यकतेमुळे उपचारात व्यत्यय आणावा लागला. सर्जिकल हस्तक्षेपउजवीकडे छातीवर. उपचारांचा कोर्स संपल्यानंतर, सायकल दुसऱ्या महिन्यात पुनर्संचयित केली गेली.

Buserelin अगदी मध्ये गंभीर प्रकरणेकार्यक्षम आणि योग्य आहे मजबूत औषध. या औषधाचे साइड इफेक्ट्स बरेच वैविध्यपूर्ण आहेत, परंतु सहन करण्यायोग्य आहेत. या औषधाने उपचार करण्यास घाबरू नका, कारण प्रत्येक शरीर स्वतःच्या पद्धतीने प्रतिक्रिया देते.

लॅटिन नाव:बुसेरेलिन
ATX कोड: L02AE01
सक्रिय पदार्थ:बुसेरेलिन (बुसेरेलिन)
निर्माता:फार्म-सिंटेज CJSC (RF)
फार्मसी रजा अट:प्रिस्क्रिप्शनवर

बुसेरेलिन उच्चारित अँटीट्यूमर प्रभाव असलेल्या औषधांचा संदर्भ देते. हे गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोनच्या सिंथेटिक अॅनालॉग्सच्या गटाशी संबंधित आहे.

बुसेरेलिन हे औषध वापरले जाते वैद्यकीय उपचारहार्मोनल पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाप्रजनन प्रणालीमध्ये - गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिसची लक्षणे, एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया आणि इतर आजार.

वापरासाठी संकेत

अर्ज करणे सुरू करण्यापूर्वी, प्रथम सूचनांमध्ये दर्शविलेल्या बुसेरेलिनच्या सर्व संकेतांचा अभ्यास करणे फायदेशीर आहे. हे औषध प्रामुख्याने प्रजनन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजसाठी उपचारात्मक थेरपीचा एक भाग म्हणून वापरले जाते, जे हार्मोनल पार्श्वभूमीवर अवलंबून असते आणि त्यासह असतात. वाढलेली रक्कमइस्ट्रोजेन

चला औषधाचे सर्वात महत्वाचे संकेत हायलाइट करूया:

• शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत एंडोमेट्रिकोसिससह
• हायपरप्लास्टिक वर्ण असलेल्या एंडोमेट्रियममध्ये प्रक्रियांच्या उपस्थितीत
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या उपचारांसाठी
• वंध्यत्वासह, जेव्हा इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रोग्राम चालविला जातो
• प्रोस्टेट ग्रंथीमध्ये हार्मोनल वर्ण असलेल्या ट्यूमरची प्रक्रिया होते
• स्तन ग्रंथी मध्ये ऑन्कोलॉजी.

औषधाची रचना

एका कुपीचा भाग म्हणून औषधी उत्पादनतेथे 2.1 मिलीग्राम मुख्य घटक आहे - बुसेरेलिन एसीटेट. 1 डोसमध्ये सक्रिय घटक अंदाजे 150 mcg असतो.

अतिरिक्त घटक आहेत - इंजेक्शनसाठी पाणी (1 मिली पेक्षा जास्त नाही), बेंझाल्कोनियम क्लोराईड (0.1 मिलीग्राम).

औषधी गुणधर्म

बुसेरेलिन औषध वापरताना, खालील प्रभावांचा वापर केला जातो:

• अँटीगोनाडोट्रॉपिक
• अँटिस्ट्रोजेनिक
• अँटीअँड्रोजेनिक.

बुसेरेलिन सिंथेटिक प्रकारासह अॅनालॉग्सच्या गटाशी संबंधित आहे नैसर्गिक संप्रेरक(गोनाडोलिबेरिन). या औषधाचा प्रभाव पिट्यूटरी सेल रिसेप्टर्ससह स्पर्धात्मक प्रतिसादावर आधारित आहे. त्यामुळे रक्तातील सेक्स हार्मोन्सची पातळी वाढते.

लहान डोसमध्ये औषध घेत असताना, काही आठवड्यांनंतर, गोनाडोट्रॉपिक कार्यामध्ये जलद अवरोध निर्माण होतो. पूर्ववर्ती विभागपिट्यूटरी ग्रंथी, आणि ल्युटेनिझिंग आणि फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोनचे उत्पादन देखील प्रतिबंधित करते. परिणामी, डिम्बग्रंथि ऊतकांच्या क्षेत्रातील लैंगिक प्रजातींच्या संप्रेरकांच्या जैवसंश्लेषणात घट होते आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या प्रकारात प्लाझ्मा रचनेतील एस्ट्रॅडिओल हार्मोनची पातळी कमी होते.

प्रशासनाच्या इंट्रानासल मार्गादरम्यान, औषध अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा द्वारे शोषले जाते. एकाग्रता सक्रिय घटकइंजेक्शननंतर काही तासांनी कमाल पातळी गाठते.

अपरिवर्तित स्वरूपात किंवा चयापचय स्थितीत मूत्र आणि पित्तसह उत्सर्जन होते. निर्मूलन अर्ध-आयुष्य 3 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

प्रकाशन फॉर्म

हे औषध अनेक स्वरूपात बनवले जाते - अनुनासिक स्प्रे आणि दीर्घकालीन एक्सपोजरच्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी लियोफिलिसेटच्या स्वरूपात.

बुसेरेलिन अनुनासिक स्प्रे रंग आणि कोणत्याही समावेशाशिवाय स्पष्ट द्रव स्वरूपात तयार केला जातो. ग्लास बेस कंटेनरमध्ये सुमारे 17.5 मिली द्रावण असते. एक विशेष स्टॉपर-पंप देखील आहे, जो डोस प्रदान करतो. बाटली, कॉर्कसह, कार्डबोर्ड बेसच्या पॅकमध्ये पॅक केली जाते.

लिओफिलिसेट पांढर्‍या पावडरच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे पिवळसर छटाकिंवा फक्त पांढरा, आणि बॉक्समध्ये पावडर विरघळण्यासाठी द्रव असलेले ampoules देखील आहेत. पुनर्रचना केलेले निलंबन एक एकसंध समाधान आहे, त्यात हलका पिवळा किंवा आहे पांढरा रंग. पॅकमध्ये पावडर आणि सॉल्व्हेंटसह कंटेनर आहे. विरघळण्यासाठी द्रव 2 मिली ampoules मध्ये ठेवले आहे. अल्कोहोलसह सिरिंज, दोन सुया आणि दोन स्वॅब देखील आहेत.

अर्ज करण्याची पद्धत

लिओफिलिसेटची किंमत 3800-3900 रूबल आहे. स्प्रेची किंमत सुमारे 2150-2300 रूबल आहे.

जर गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिसचे प्रकटीकरण, एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया असतील तर बुसेरेलिन औषधाच्या वापराच्या सूचना अनुनासिकपणे वापरण्याची शिफारस करतात. दररोज 900 mcg वर सायनसच्या संपूर्ण साफसफाईनंतर हे इंजेक्शन दिले जाते. पंप सर्व प्रकारे दाबताना, 150 mcg बाहेर येतो.

वापर वैशिष्ट्ये:

• दैनिक डोस 6 ते 8 तासांच्या समान अंतराने तीन उपयोगांमध्ये विभागला जातो
• मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर पहिल्या किंवा दुसऱ्या दिवशी वापरणे सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.
• थेरपीच्या संपूर्ण कोर्समध्ये व्यत्यय न घेता औषध इंजेक्शन करणे आवश्यक आहे.
• सहसा थेरपीचा संपूर्ण कोर्स सहा महिन्यांपर्यंत असतो.

वंध्यत्वाच्या उपचारादरम्यान, औषध प्रत्येक 6 तासांनी दोन्ही नाकपुड्यांमध्ये 150 mcg च्या डोसमध्ये इंट्रानासली इंजेक्ट केले जाते. या प्रकरणात, अर्ज समान अंतराने विभागला पाहिजे. दैनिक डोसऔषधे 900 ते 1200 मायक्रोग्राम असू शकतात. मासिक पाळीच्या दुसऱ्या दिवशी किंवा 21-24 व्या दिवशी उपचारात्मक थेरपी सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.

निलंबनाच्या स्वरूपात औषध केवळ इंट्रामस्क्यूलर वापरासाठी वापरण्याची शिफारस केली जाते. आपण निलंबन तयार करू इच्छित असल्यास, ही प्रक्रिया सूचनांनुसार काटेकोरपणे केली पाहिजे. हे महत्वाचे आहे की मध्ये तयार समाधानतेथे गुठळ्या नाहीत, पावडर पूर्णपणे सॉल्व्हेंटमध्ये पसरली पाहिजे.

निलंबन तयार केल्यानंतर, ते ताबडतोब प्रशासित करणे आवश्यक आहे. रबर स्टॉपरद्वारे सुई घालणे आवश्यक आहे, बाटली किंचित 45 अंशांवर वाकवा आणि निलंबन घ्या. इंजेक्शनच्या क्षेत्रावर अल्कोहोल स्वॅबने उपचार केले जातात आणि सुई काळजीपूर्वक घातली जाते.

संकेतांनुसार डोसचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा:

• एंडोमेट्रिओसिस आणि हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियल प्रक्रिया असल्यास, एका वेळी 3.75 मिलीग्राम इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर 28 दिवसांचा कालावधी गेला पाहिजे. मासिक पाळीच्या पहिल्या 5 दिवसात वापरणे सुरू करणे आवश्यक आहे. पूर्ण कोर्स - 4-6 इंजेक्शन्स
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स दरम्यान, ते दर चार आठवड्यांनी एकदा 3.75 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिले जाते. मासिक पाळीच्या पहिल्या 5 दिवसात उपचार सुरू केले पाहिजेत. शस्त्रक्रियेपूर्वी उपचारात्मक थेरपीचा कालावधी 3 इंजेक्शन्स असावा.
• इन विट्रो फर्टिलायझेशनचा वापर करून वंध्यत्वाच्या उपचारात, ते 28 दिवसांच्या अंतराने 3.75 मिलीग्रामच्या डोसवर एकदा दिले जाते. मासिक पाळीच्या दुसऱ्या दिवशी किंवा 21-24 व्या दिवशी उपचार सुरू केले पाहिजेत
• हार्मोन अवलंबित्व दरम्यान ऑन्कोलॉजिकल रोगप्रोस्टेटला 3.75 मिलीग्रामवर इंजेक्शन दिले जाते, मध्यांतर अंदाजे 28 दिवस असावे.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना

मुलाला घेऊन जाताना बुसेरेलिन वापरण्यासाठी प्रतिबंधित आहे, कारण ते न जन्मलेल्या मुलाच्या विकासावर विपरित परिणाम करू शकते.

स्प्रेचे घटक आईच्या दुधासह उत्सर्जित होत असल्याने, बाळाला स्तनपान करताना ते वापरले जाऊ शकत नाही.

Contraindications आणि खबरदारी

सूचना काळजीपूर्वक वाचण्याची खात्री करा, कारण बुसेरेलिनमध्ये विरोधाभास आहेत:

• तीन त्रैमासिकात मूल घेऊन जाणे
• बाळाला स्तनपान करणे
• औषधाच्या घटक घटकांना ऍलर्जीची उपस्थिती.

अत्यंत सावधगिरीने आणि केवळ उपस्थित डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली खालील परिस्थितींमध्ये वापरणे आवश्यक आहे:

• उच्च दाब दरम्यान
• नैराश्यग्रस्त अवस्थेत
• ज्या रुग्णांना मधुमेहाचा त्रास होतो.

क्रॉस-ड्रग संवाद

येथे एकाच वेळी वापरसेक्स हार्मोन्स असलेल्या औषधांमुळे डिम्बग्रंथि उत्तेजित सिंड्रोम वाढू शकतो.

बुसेरेलिनच्या संयोगाने हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सचा वापर केल्याने पूर्वीची क्रिया कमकुवत होऊ शकते.

दुष्परिणाम

औषधे वापरताना, काहीवेळा आहेत दुष्परिणामपण ते दुर्मिळ आहेत. खालील अप्रिय लक्षणांवर प्रकाश टाकणे योग्य आहे:

• केंद्राच्या कार्यात उल्लंघन मज्जासंस्था- चिंताग्रस्तता, डोकेदुखी, वाढलेली थकवा, चक्कर येणे, झोपेची समस्या, स्मरणशक्ती विकार, नैराश्यपूर्ण अवस्था
• इंद्रियांमध्ये प्रतिक्रिया - ऐकणे कमी होणे, व्हिज्युअल फंक्शन्स, कानात वाजणे, डोळ्यांवर दाब येणे
• अंतःस्रावी प्रणालीसह समस्या - फ्लशिंग, चेहरा आणि वरच्या भागात उष्णता छाती, योनीमध्ये कोरडेपणा, जोरदार घाम येणे, कामवासना कमी होणे, ओटीपोटात वेदना
• बीपी वाढू शकतो
• टाकीकार्डियाच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण
• पचनसंस्थेच्या कार्यात अडथळा - तहान, मल, उलट्या, भूक न लागणे, मळमळ
• एंजियोएडेमा, अर्टिकेरियाचे प्रकटीकरण, खाज सुटणे, अॅनाफिलेक्टिक शॉक
• नाकातून रक्त येणे
• पाय आणि घोट्याच्या सूज;
• अनुनासिक पोकळीमध्ये तीव्र कोरडेपणा असू शकतो, कधीकधी वेदना होतात.

ओव्हरडोज

चालू हा क्षणओव्हरडोजची कोणतीही चिन्हे नव्हती.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

अॅनालॉग्स

फेरिंग (जर्मनी)

किंमत: 5700 रूबल.

औषधात अँटीगोनाडोट्रॉपिक, सायटोस्टॅटिक आहे. साठी उपाय म्हणून उपलब्ध आहे त्वचेखालील इंजेक्शनडिस्पोजेबल सिरिंजमध्ये 0.1 mg/ml आणि 0.5 mg/ml किंवा डिस्पोजेबल सिरिंजमध्ये lyophilisate 3.75 mg आणि सिरिंजमध्ये सॉल्व्हेंट.

साधक:

• साधे अनुप्रयोग जे जवळजवळ प्रथमच हाताळले जाऊ शकतात
• पिट्यूटरी ग्रंथीला दीर्घकाळापर्यंत उत्तेजन देते, जे शेवटी गोनाडोट्रॉपिक कार्य अवरोधित करण्यास प्रवृत्त करते आणि गोनाडोट्रॉपिनची पातळी कमी होते.
• वाढलेली कार्यक्षमता दाखवते.

उणे:

• contraindications आहेत
• साइड इफेक्ट्स मोठ्या प्रमाणात
• उच्च किंमत.

ताकेडा फार्मास्युटिकल कंपनी (जपान)
किंमत: 7500 रूबल.

हे साधन दोन स्वरूपात उपलब्ध आहे - लायफिलिसेट इन वायल्स आणि दोन-चेंबर सिरिंज. दोन्ही प्रकारची औषधे आहेत सक्रिय पदार्थ 3.75 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ल्युप्रोरेलिन एसीटेट. औषधाचा अँटीट्यूमर प्रभाव आहे आणि गोनाडोट्रोपिनचा स्राव देखील प्रतिबंधित करतो.

साधक:

• ल्युप्रोरेलिन (सुमारे एक महिन्यानंतर) सह दीर्घकालीन थेरपीसह, एलएच, एफएसएच, सेक्स हार्मोन्सच्या एकाग्रतेत सतत घट होते.
• उच्च कार्यक्षमता दाखवते
• साधे अर्ज.

उणे:

• contraindications आहेत
• बरेच दुष्परिणाम
• उच्च किंमत.

लॅटिन नाव:बसरेलिन डेपो
ATX कोड: L02AE01
सक्रिय पदार्थ:बसरेलिन
निर्माता: CJSC फार्मसिंटेझ, रशिया
फार्मसी रजा अट:प्रिस्क्रिप्शनवर

सूचनांनुसार, स्त्रियांमध्ये हार्मोन-आश्रित ट्यूमरच्या प्रकरणांमध्ये बुसेरेलिन डेपोची नियुक्ती दर्शविली जाते. पुनरुत्पादक वयआणि ज्या मुली इन विट्रो फर्टिलायझेशनद्वारे गर्भधारणा करत आहेत.

वापरासाठी संकेत

अशा प्रकरणांमध्ये बुसेरेलिनचा वापर सूचित केला जातो:

• ऑन्कोलॉजी ज्याने स्त्रीच्या स्तनाच्या ग्रंथीच्या ऊतींना प्रभावित केले
• पुरुषांमध्ये प्रोस्टेटचा घातक ट्यूमर
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स
• प्रीऑपरेटिव्हमध्ये एंडोमेट्रिओसिस आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमहिला रुग्ण
• इन विट्रो फर्टिलायझेशन दरम्यान वंध्यत्वावर उपचार.

औषधाची रचना

सक्रिय सक्रिय घटक 3.94 मिलीग्रामच्या प्रमाणात बुसेरेलिन एसीटेट आहे. बुसेरेलिन डेपोच्या एका कुपीमध्ये 3.75 मिलीग्राम पदार्थ असतो. एक्सिपियंट्स: ऍसिड कॉपॉलिमर, मॅनिटॉल, पॉलिसोर्बेट आणि कार्मेलोज. किटमध्ये द्रव सॉल्व्हेंट समाविष्ट आहे - एका एम्पौलमध्ये 2 मिली प्रमाणात मॅनिटोलचे द्रावण.

औषधी गुणधर्म

बुसेरेलिन 3.75 मिलीग्राम, निर्मात्यानुसार, एक शक्तिशाली अँटीट्यूमर, अँटीएंड्रोजेनिक (पुरुषांमध्ये) आणि अँटीस्ट्रोजेनिक (स्त्रियांमध्ये) प्रभाव आहे. हे औषधकृत्रिम संदर्भित करते समान पदार्थगोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन असलेले. इंजेक्शननंतर, एजंट शरीरात प्रवेश करतो आणि विशेषतः पिट्यूटरी ग्रंथीच्या सेल रिसेप्टर्सला बांधतो, ज्यामुळे शरीरातील सेक्स हार्मोन्सचे प्रमाण प्रथम वाढते आणि नंतर हळूहळू कमी होऊ लागते. दोन्ही लिंगांच्या जीवांमध्ये सुमारे 2 आठवड्यांनंतर, लैंगिक हार्मोन्सचे संश्लेषण पूर्ण बंद होते आणि गोनाडोट्रॉपिन - ल्यूटोट्रोपिन (एलएच) आणि फॉलिक्युलोट्रोपिन (एफएसएच) देखील अवरोधित केले जातात.

या एक्सपोजरमुळे, पुरुषांमधील टेस्टोस्टेरॉनची पातळी पोस्ट-कास्ट्रेशन संदर्भ पातळीपर्यंत खाली येते आणि स्त्रियांमध्ये एस्ट्रॅडिओलची पातळी रजोनिवृत्तीनंतरच्या पातळीवर घसरते. ढोबळपणे सांगायचे तर, ड्रग इंजेक्‍शन पुरुषाला कृत्रिम कास्ट्रेशनच्या अवस्थेत आणतात आणि स्त्रीला कृत्रिमरीत्या रजोनिवृत्तीच्या अवस्थेत आणतात. जर तुम्ही सतत 2-3 आठवड्यांपेक्षा जास्त वेळ बुसेरेलिन इंजेक्शन्स देत असाल, तर हा उपाय अपरिहार्यपणे पुरुषांमध्ये केमिकल कॅस्ट्रेशनला उत्तेजन देऊ शकतो. औषध एक उच्च जैवउपलब्धता आहे, नंतर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनरक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये त्याची जास्तीत जास्त एकाग्रता 2-3 तासांनंतर दिसून येते, आणि कमी पातळी 1 महिन्यासाठी गोनाडोट्रोपिनचे निरीक्षण केले जाते.

प्रकाशन फॉर्म

पॅकेज एका कुपीमध्ये सॉल्व्हेंटसह पातळ करण्यासाठी लिओफिलाइज्ड पावडर विकते. 1 सॉल्व्हेंटची कुपी, 1 सिरिंज, 2 काढता येण्याजोग्या सुया आणि 2 अल्कोहोल वाइप यांचाही समावेश आहे.

अर्ज करण्याची पद्धत

रशियामध्ये औषधाची सरासरी किंमत प्रति पॅक 3950 रूबल आहे.

औषधाची इंजेक्शन्स फक्त इंट्रामस्क्युलरली केली जातात. हार्मोनवर अवलंबून असलेल्या प्रोस्टेट कर्करोगाच्या उपचारांसाठी, महिन्यातून एकदा एक इंजेक्शन द्यावे. एंडोमेट्रियम किंवा एंडोमेट्रिओसिसमधील बदलांसह, त्याच योजनेनुसार इंजेक्शन दिले जातात - महिन्यातून एकदा त्याच डोसमध्ये. मासिक पाळीच्या 1-5 दिवसांच्या अंतराने तुम्हाला प्रथमच औषध टाकणे आवश्यक आहे. उपचार कालावधी 4 महिने ते सहा महिने आहे. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स - एंडोमेट्रिओसिस सारखीच योजना, फक्त आधी शस्त्रक्रिया प्रक्रियाउपचार तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ केला जात नाही आणि शस्त्रक्रियेनंतर सहा महिने.

इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रोग्रामनुसार वंध्यत्वाच्या उपचारांसाठी, सायकलच्या दुसऱ्या दिवशी किंवा 21-24 दिवसांच्या दरम्यान एक इंजेक्शन दिले पाहिजे. इंजेक्शननंतर, दोन आठवड्यांनंतर, आपल्याला एस्ट्रॅडिओलचे निर्देशक तपासण्याची आवश्यकता आहे, जे मागील निर्देशकांच्या सुमारे 50% कमी होतात. मग, जर सर्व काही ठीक झाले तर, ओव्हुलेशन गोनाडोट्रोपिनसह अतिउत्तेजित केले जाते. रक्ताच्या चाचण्या आणि अल्ट्रासाऊंड मशीनवर पाहणे वापरून सर्व हाताळणीचे परीक्षण केले जाते.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना

नियुक्त केलेले नाही.

Contraindications आणि खबरदारी

हॉस्पिटलमध्ये केवळ कठोर देखरेखीखाली असलेल्या डॉक्टरांनी बुसेरेलिन डेपोचे इंजेक्शन दिले पाहिजे आणि पातळ केलेले द्रावण साठवले जाऊ शकत नाही, ते निर्देशानुसार ताबडतोब प्रशासित केले पाहिजे.

विरोधाभासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भधारणा आणि स्तनपानाचा कालावधी
• असहिष्णुता किंवा औषधाच्या घटकांबद्दल वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता वाढणे
• अल्कोहोलयुक्त पेयांसह संयुक्त रिसेप्शन, अगदी उपचार कालावधीसाठी, जसे की मध्ये सर्वोत्तम केसअल्कोहोल औषधाचा प्रभाव कमकुवत करेल आणि सर्वात वाईट म्हणजे गंभीर गुंतागुंत निर्माण करेल
• स्वादुपिंडाचे गंभीर रोग.

क्रॉस-ड्रग संवाद

आपण इतरांसह औषध एकत्र करू शकत नाही हार्मोनल औषधेजननेंद्रियाच्या क्षेत्रासाठी, अन्यथा ते डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन होऊ शकते विविध अंश. तसेच, सिंथेटिक गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन हायपोग्लाइसेमिक औषधांची प्रभावीता कमी करते.

दुष्परिणाम

हिस्टामाइन-एच 1 रिसेप्टर्सच्या क्रियाकलापांमुळे होणारे पद्धतशीर दुष्परिणाम:

• चेहरा आणि त्वचा लालसरपणा
• सूज
• ऍलर्जी
• चिडवणे डंक सारखे पुरळ.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने:

• झोपेच्या टप्प्यांचा प्रभाव आणि अडथळा
• अचानक मूड स्विंग
• औदासिन्य स्थिती
• मायग्रेन.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या भागावर - शरीरातील कॅल्शियम आणि खनिजांच्या सामग्रीमध्ये घट, पातळ होणे हाडांची ऊती, हाडांची झीज, ऑस्टिओपोरोसिस. थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि क्रियाकलाप विकार सर्वात कमी सामान्य आहेत अन्ननलिका. प्रतिकूल प्रतिक्रियामहिलांमध्ये: मायग्रेन, वाढलेला घाम येणेचेहऱ्यावर गरम चमकणे, लैंगिक इच्छा बिघडणे, नैराश्य, खालच्या ओटीपोटात वेदना, कोरडे योनीतून श्लेष्मल त्वचा, मासिक पाळीच्या सारखा रक्तस्त्राव उपचार दोन आठवडे.

पुरुषांमध्ये साइड इफेक्ट्स: थेरपीच्या सुरूवातीस, टेस्टोस्टेरॉन उत्पादनाच्या उत्तेजनामुळे बिघडते, जे नंतर झपाट्याने कमी होऊ लागते. Gynecomastia देखील सामान्य आहे मजबूत हायलाइटघाम येणे, लैंगिक इच्छा बिघडणे, सूज येणे, लघवी थांबणे, पायात अशक्तपणा येणे, वेदना होणे किंवा सांधे वाढणे.

ओव्हरडोज

ओव्हरडोजवर कोणताही विशिष्ट डेटा नाही, कारण तो झाला नाही.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

मुलांपासून दूर, 8 ते 20 अंश सेल्सिअस पर्यंत थंड आणि गडद ठिकाणी. स्टोरेजचा कालावधी दोन वर्षांपेक्षा जास्त नसावा.

अॅनालॉग्स

अस्ट्राझेंका, यूके

सरासरी किंमतरशियामध्ये औषध - प्रति पॅक 15660 रूबल.

झोलाडेक्समध्ये त्याच्या मुख्य अॅनालॉग, गोसेरेलिन एसीटेट प्रमाणेच संरचनेत समान पदार्थ असतो. रीलिझ फॉर्म - साठी त्वचेखालील कॅप्सूल इंजेक्शनएका पॅकेजमध्ये 3.6 मिग्रॅ आणि 10.8 मिग्रॅ. कमी डोस असलेले कॅप्सूल महिन्यातून एकदाच दिले जातात आणि जास्त डोस असलेले कॅप्सूल - दर तीन महिन्यांनी एकदा. हे औषध पिट्यूटरी ग्रंथीमधील सक्रिय गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरकांना दाबण्यासाठी कार्य करते, जे व्यक्तीच्या विशिष्ट लिंगानुसार सक्रिय स्टिरॉइड हार्मोनल संरचनांचे उत्पादन उत्तेजित करते. महिलांमध्ये झोलाडेक्स इस्ट्रोजेनचे उत्पादन दडपते, आणि पुरुषांमध्ये - टेस्टोस्टेरॉन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज. शरीरावर अशा प्रभावाचा परिणाम म्हणून, मादी शरीर कृत्रिम रजोनिवृत्तीच्या अवस्थेत पडते आणि पुरुष शरीर - तात्पुरत्या कास्ट्रेशन अवस्थेत. पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये आणि इस्ट्रोजेन-आधारित रोगांच्या उपस्थितीत अॅनोव्ह्युलेटरी वंध्यत्वावर उपचार करण्यासाठी औषध वापरले जाते. वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक आणि त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्जच्या क्रियाकलापांमुळे निर्माण झालेल्या ट्यूमरशी लढण्यासाठी पुरुषांसाठी झोलाडेक्स आवश्यक आहे.

साधक:

• प्रभावी उपाय
• Zoladex, त्याच्या समकक्षांच्या तुलनेत, उच्च दर्जाचे आणि सर्वात सुरक्षित मानले जाते, कारण त्याचे कमी संभाव्य दुष्परिणाम आहेत.

उणे:

• महाग
• हार्मोनल पार्श्वभूमी पूर्णपणे व्यत्यय आणते.

इप्सेन फार्मा, फ्रान्स

सरासरी किंमतरशियामध्ये - प्रति पॅक 10845 रूबल.

सक्रिय सक्रिय पदार्थडिफेरेलिनमध्ये ट्रिपटोरेलिन एसीटेट असते. हे सक्रिय घटक आहे सिंथेटिक अॅनालॉगगोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोन. मध्ये एस्ट्रोजेनच्या क्रियाकलापांमुळे होणा-या हार्मोन-आश्रित ट्यूमरच्या उपचारांसाठी हे औषध आहे मादी शरीरआणि पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉन. डिफेरेलिनचा वापर इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रोग्राममध्ये देखील केला जातो. हे 0.1 मिलीग्रामच्या प्रमाणात तयार केले जाते - वंध्यत्व असलेल्या मुलींमध्ये अंडाशय उत्तेजित करण्यासाठी. 3.75 मिलीग्रामच्या प्रमाणात - सौम्य आणि सोडविण्यासाठी घातक निओप्लाझमदोन्ही लिंगांमध्ये हार्मोनल मूळ. 11.25 मिग्रॅ च्या प्रमाणात - सह चालू फॉर्मप्रोस्टेट कर्करोग आणि एंडोमेट्रिओसिस.

साधक:

• कार्यक्षमता
• वापरणी सोपी.

उणे:

• बरेच दुष्परिणाम
• महाग.

ताकेडा फार्मास्युटिकल कंपनी, जपान

सरासरी किंमतरशियामध्ये - प्रति पॅक 7650 रूबल.

ल्युक्रिन डेपोमध्ये सक्रिय घटक ल्युप्रोरेलिन आहे. या साधनाचा उद्देश, त्याच्या मागील भागांप्रमाणे, दोन्ही लिंगांमधील जननेंद्रियातील संप्रेरक-आश्रित ट्यूमरचा सामना करण्यासाठी भविष्यात ऑन्कोलॉजीचा विकास रोखण्यासाठी किंवा इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रोग्राम अंतर्गत उपचार केलेल्या स्त्रियांच्या अंडाशयांना हायपरस्टिम्युलेट करण्यासाठी आहे. स्नायुंमध्ये किंवा त्वचेखालील इंजेक्शनने सौम्य करण्यासाठी लियोफिलिसेटच्या स्वरूपात उपलब्ध. इंटरनेटवरील वापरकर्त्याच्या पुनरावलोकनांवर आपला विश्वास असल्यास, साधन सहन करणे खूप कठीण आहे.

साधक:

• मजबूत आणि प्रभावी औषध
• आपल्याला वारंवार पोक करण्याची आवश्यकता नाही.

उणे:

• महाग औषध
• बरेच दुष्परिणाम.

नाव:

बुसेरेलिन (बुसेरेलिन)

फार्माकोलॉजिकल
क्रिया:

नैसर्गिक GnRH चे सिंथेटिक अॅनालॉग.
आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पेशींच्या रिसेप्टर्सशी स्पर्धात्मकपणे बांधले जाते, ज्यामुळे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लैंगिक हार्मोन्सच्या पातळीत अल्पकालीन वाढ होते.
उपचारात्मक डोसमध्ये औषधाचा वापर (सरासरी 12-14 दिवसांनंतर) पिट्यूटरी ग्रंथीच्या गोनाडोट्रॉपिक फंक्शनच्या संपूर्ण नाकाबंदीकडे नेतो, अशा प्रकारे एलएच आणि एफएसएचचे प्रकाशन रोखते.
परिणामी, अंडाशयातील लैंगिक संप्रेरकांच्या संश्लेषणाचे दडपशाही होते आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एस्ट्रॅडिओल (E2) ची एकाग्रता कमी होऊन रजोनिवृत्तीनंतरच्या मूल्यांमध्ये घट होते.
फार्माकोकिनेटिक्स
इंट्रानासली प्रशासित केल्यावर, औषध अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा द्वारे पूर्णपणे शोषले जाते.
आईच्या दुधात थोड्या प्रमाणात उत्सर्जित होते.
T1/2 सुमारे 3 तास आहे.

साठी संकेत
अर्ज:

निरपेक्ष किंवा सापेक्ष हायपरस्ट्रोजेनिझममुळे प्रजनन प्रणालीचे हार्मोन-आश्रित पॅथॉलॉजी:
- एंडोमेट्रिओसिस (पूर्व आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी);
- गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;
- एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया;
- वंध्यत्वावर उपचार (इन विट्रो फर्टिलायझेशनच्या कार्यक्रमादरम्यान).

अर्ज करण्याची पद्धत:

एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांमध्ये, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, हायपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंडोमेट्रियम 900 एमसीजी / दिवसाच्या डोसमध्ये त्यांच्या साफसफाईनंतर औषध अनुनासिक परिच्छेदामध्ये प्रशासित केले जाते.
एकच डोसजेव्हा पंप पूर्णपणे दाबला जातो तेव्हा औषध 150 mcg असते.
औषधाचा दैनिक डोस समान भागांमध्ये प्रशासित केला जातो, प्रत्येक नाकपुडीमध्ये दिवसातून 3 वेळा (6-8 तास) सकाळी, दुपारी आणि संध्याकाळी एक इंजेक्शन.
बुसेरेलिनचा उपचार मासिक पाळीच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या दिवशी सुरू झाला पाहिजे, उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत सतत प्रशासित केला जातो. उपचारांचा कोर्स 4-6 महिने आहे.

वंध्यत्व उपचार मध्ये इन विट्रो फर्टिलायझेशन पद्धतऔषध इंट्रानासली प्रशासित केले जाते, एक इंजेक्शन (150 mcg) प्रत्येक नाकपुडीमध्ये नियमित अंतराने 3-4 वेळा / दिवस. रोजचा खुराक 900-1200 mcg.
बुसेरेलिन हे फॉलिक्युलरच्या सुरूवातीस (मासिक पाळीच्या 2 व्या दिवशी) किंवा मासिक पाळीच्या आधीच्या उत्तेजनाच्या ल्यूटियल टप्प्याच्या (21-24 दिवस) मध्यभागी निर्धारित केले जाते.
14-17 दिवसांनंतर, रुग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये एस्ट्रॅडिओलमध्ये प्रारंभिक पातळीच्या किमान 50% घट झाल्यास, अंडाशयात सिस्ट नसणे, एंडोमेट्रियमची जाडी 5 मिमीपेक्षा जास्त नसते, सुपरओव्हुलेशन उत्तेजित होते. गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्ससह अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंग आणि रक्ताच्या सीरममधील एस्ट्रॅडिओलच्या पातळीच्या नियंत्रणाखाली सुरू होते.
आवश्यक असल्यास, बुसेरेलिनचा डोस समायोजित केला जाऊ शकतो.

दुष्परिणाम:

CNS कडून: डोकेदुखी, चक्कर येणे, अस्वस्थता, थकवा, झोपेचा त्रास, तंद्री, स्मरणशक्ती कमी होणे आणि लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता, भावनिक क्षमतानैराश्याचा विकास किंवा त्याचा कोर्स बिघडणे.
ज्ञानेंद्रियांपासून: टिनिटस, कमजोर ऐकणे आणि दृष्टी (अस्पष्ट दृष्टी), नेत्रगोलकावर दाब जाणवणे.
बाजूने अंतःस्रावी प्रणाली : चेहरा आणि छातीच्या वरच्या त्वचेला रक्ताची "ओहोटी", वाढता घाम येणे, योनीमार्गात कोरडेपणा, कामवासना कमी होणे, खालच्या ओटीपोटात वेदना, हाडांचे अखनिजीकरण; क्वचितच - मासिक पाळीत रक्तस्त्राव (सामान्यतः उपचारांच्या पहिल्या आठवड्यात).
बाजूने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली : धडधडणे, रक्तदाब वाढणे (धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये).

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: अर्टिकेरिया, खाज सुटणे, त्वचेची लाली, फार क्वचितच - ब्रॉन्कोस्पाझम, अॅनाफिलेक्टिक आणि / किंवा अॅनाफिलेक्टॉइड शॉक, एंजियोएडेमा.
बाजूने पचन संस्था : मळमळ, उलट्या, तहान, अतिसार, बद्धकोष्ठता, भूक न लागणे, शरीराचे वजन वाढणे किंवा कमी होणे.
बाजूने प्रयोगशाळा निर्देशक : ग्लुकोज सहिष्णुता कमी होणे, हायपरग्लाइसेमिया; मध्ये बदल लिपिड स्पेक्ट्रम; सीरम ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया, हायपरबिलीरुबिनेमिया; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया किंवा ल्युकोपेनिया.
इतर: वेगळ्या प्रकरणांमध्ये - नाकातून रक्तस्त्राव; थ्रोम्बोइम्बोलिझम फुफ्फुसीय धमनी; घोट्या आणि पायांमध्ये सूज; डोके आणि शरीरावरील केसांची वाढ कमकुवत होणे किंवा मजबूत करणे; पाठदुखी, सांधेदुखी.
स्थानिक प्रतिक्रिया: अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा जळजळ, नाकात कोरडेपणा आणि वेदना.

विरोधाभास:

गर्भधारणा;
- स्तनपान कालावधी;
- अतिसंवेदनशीलताऔषधाच्या घटकांपर्यंत.
सावधगिरीने वापरली पाहिजेयेथे औषध धमनी उच्च रक्तदाब, मधुमेह, नैराश्य.
बुसेरेलिनच्या उपचारादरम्यान कोणत्याही प्रकारच्या नैराश्याने ग्रस्त रूग्ण जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली असले पाहिजेत.
ओव्हुलेशन इंडक्शन कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली केले पाहिजे.
IN प्रारंभिक टप्पाऔषध उपचार डिम्बग्रंथि गळू विकसित होऊ शकते.
अपेक्षित लाभाचे गुणोत्तर आणि ऑस्टिओपोरोसिस होण्याच्या संभाव्य धोक्याचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केल्यानंतरच उपचाराचा दुसरा कोर्स सुरू केला पाहिजे.

वापरणाऱ्या रुग्णांमध्ये कॉन्टॅक्ट लेन्सडोळ्यात जळजळ होण्याची चिन्हे होऊ शकतात.
प्रशासनाच्या इंट्रानासल मार्गामुळे, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचाची जळजळ शक्य आहे, कधीकधी नाकातून रक्तस्त्राव होतो.
नासिकाशोथसाठी औषध वापरले जाऊ शकते, परंतु ते वापरण्यापूर्वी, अनुनासिक परिच्छेद साफ केले पाहिजेत.
सह संयोजनात Buserelin वापर सर्जिकल उपचारएंडोमेट्रिओसिसमध्ये, ते पॅथॉलॉजिकल फोसीचे आकार कमी करते आणि त्यांच्या रक्तपुरवठा, दाहक अभिव्यक्ती आणि परिणामी, शस्त्रक्रियेची वेळ कमी करते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह थेरपी परिणाम सुधारते, पोस्टऑपरेटिव्ह रिलेप्सची वारंवारता कमी करते आणि चिकटपणाची निर्मिती कमी करते.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव
उपचाराच्या कालावधीत, वाहने चालवताना आणि इतर संभाव्यतेमध्ये गुंतताना काळजी घेणे आवश्यक आहे धोकादायक प्रजातीआवश्यक क्रियाकलाप वाढलेली एकाग्रतालक्ष आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची गती.

परस्परसंवाद
इतर औषधी
इतर मार्गांनी:

सेक्स हार्मोन्स असलेल्या इतर औषधांसह बुसेरेलिनचा एकाच वेळी वापर (उदाहरणार्थ, ओव्हुलेशन इंडक्शन मोडमध्ये) डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोमच्या घटनेस कारणीभूत ठरू शकतो.
एकाच वेळी वापरल्याने बुसेरेलिन हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सची प्रभावीता कमी करू शकते.

गर्भधारणा:

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान औषधाचा वापर contraindicated आहे.
औषधाने उपचार सुरू करण्यापूर्वी, गर्भधारणा वगळण्याची आणि घेणे थांबविण्याची शिफारस केली जाते हार्मोनल गर्भनिरोधकतथापि, औषध वापरण्याच्या पहिल्या दोन महिन्यांत, गर्भनिरोधकांच्या इतर (गैर-हार्मोनल) पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

प्रमाणा बाहेर:

सध्या, बुसेरेलिनच्या ओव्हरडोजची प्रकरणे नोंदवली गेली नाहीत.

प्रकाशन फॉर्म:

अनुनासिक बुसेरेलिनची फवारणी करापरदेशी समावेशाशिवाय रंगहीन पारदर्शक द्रव स्वरूपात डोस - 17.5 मिली बाटल्यांमध्ये डोसिंग पंप स्टॉपरसह पूर्ण.
इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी निलंबन तयार करण्यासाठी लिओफिलिसेट बुसेरेलिन डेपो दीर्घकाळापर्यंत कारवाईकिंचित पिवळसर रंगाची छटा असलेल्या पांढर्या किंवा पांढर्या पावडरच्या स्वरूपात; लागू सॉल्व्हेंट - रंगहीन स्पष्ट द्रव; पुनर्रचित निलंबन - एकसंध, पांढरा किंवा थोडासा पिवळसर रंग असलेला पांढरा - गडद काचेच्या बाटल्यांमध्ये (1) सॉल्व्हेंट (amp.), सिरिंज, सुया (2 pcs.) आणि अल्कोहोल स्वॅब्स (2 pcs.) - ब्लिस्टर पॅक (2 pcs.) 1) - पुठ्ठ्याचे पॅक.
बुसेरेलिन लाँग एफएसच्या इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी सतत रिलीझ सस्पेंशन तयार करण्यासाठी लिओफिलिसेट- गडद काचेच्या बाटल्यांमध्ये (1);

स्टोरेज अटी:

औषध मुलांच्या आवाक्याबाहेर, 8 ° ते 25 ° से तापमानात प्रकाशापासून संरक्षित केले पाहिजे.
शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे.

बुसेरेलिनच्या 1 कुपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:
-सक्रिय पदार्थ: बुसेरेलिन एसीटेट - 2.1 मिग्रॅ;
- एक्सिपियंट्स : बेंझाल्कोनियम क्लोराईड - 0.1 मिलीग्राम, इंजेक्शनसाठी पाणी - 1 मिली पर्यंत.