नाव:

नेक्सियम (नेक्सियम)

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:

नेक्सियम (एसोमेप्राझोल) एक विशिष्ट अवरोधक आहे प्रोटॉन पंपगॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशी. हे ओमेप्राझोलचे एस-आयसोमर रूप आहे. हे स्रावित ट्यूबल्समध्ये जमा होते आणि सक्रिय अवस्थेत रूपांतरित होते, जेथे ते प्रोटॉन पंप (एंझाइम H + K + -ATPase) दाबते, ज्यामुळे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावास प्रतिबंध होतो.

20-40 मिलीग्राम एसोमेप्राझोल घेतल्यानंतर औषध 60 मिनिटांच्या आत कार्य करण्यास सुरवात करते. दररोज 1 वेळा दररोज 20 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलचा वारंवार वापर केल्याने पाचव्या दिवशी पेंटागॅस्ट्रिनच्या 90% प्रभावामुळे गॅस्ट्रिक स्राव कमी होतो.

40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये, ते रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या उपचारांसाठी प्रभावी आहे. हे गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल म्यूकोसाच्या अल्सरेटिव्ह दोषांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, योग्य प्रतिजैविकआपल्याला निर्मूलनाचा उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करण्यास अनुमती देते हेलिकोबॅक्टर पायलोरी(90% प्रकरणे). नियमानुसार, अँटीबायोटिक्सच्या समाप्तीनंतर पेप्टिक अल्सरच्या जटिल उपचारांमध्ये, अँटीसेक्रेटरी मोनोथेरपी चालू ठेवण्याची आवश्यकता नाही.

क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की औषध घेत असताना, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन कमी झाल्यामुळे रक्तातील गॅस्ट्रिनची सामग्री वाढते. रक्तातील गॅस्ट्रिनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे हिस्टामाइन तयार करणार्‍या अंतःस्रावी पेशींच्या संख्येत वाढ होते. काही प्रकरणांमध्ये, अँटीसेक्रेटरी औषधांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या ग्रॅन्युलर सिस्ट्सच्या घटनांमध्ये वाढ दिसून आली. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड उत्पादनाच्या प्रतिबंधाच्या प्रतिसादात ही घटना शारीरिक मानली जाते. सिस्ट नेहमीच सौम्य आणि क्षणिक असतात (उपचाराच्या समाप्तीनंतर ते अदृश्य होतात).

मध्ये पेप्टिक अल्सर तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी ओमेप्राझोल प्रभावी आहे सहवर्ती थेरपीनॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (अगदी सायक्लोऑक्सीजेनेस इनहिबिटर - 2 निवडक गट).

नेक्सियम हे आम्ल-आश्रित औषध आहे, ते आतमध्ये लेपित ग्रॅन्युलच्या स्वरूपात वापरले जाते. एसोमेप्राझोल वेगाने शोषले जाते, 60-120 मिनिटांनंतर रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Cmax गाठले जाते. अंतर्गत वापर. 40 मिलीग्राम - 64% एकच डोस घेतल्यानंतर जैवउपलब्धता, पुनरावृत्ती झाल्यास 90% पर्यंत वाढते. 20 मिलीग्रामच्या डोसवर, परिपूर्ण जैवउपलब्धता अनुक्रमे 50%, 68% आहे.

प्लाझ्मा प्रथिने 97% बांधतात सक्रिय पदार्थ. येथे एकाचवेळी रिसेप्शनएसोमेप्राझोल आणि अन्नामुळे अँटीसेक्रेटरी प्रभाव बदलत नाही, परंतु शोषण कमी होऊ शकते.

बहुतेक एसोमेप्राझोलचे जैव चयापचय CYP 2C19 एन्झाइमच्या सहभागाने होते, बाकीचे - आयसोमर: CYP 3A4, सर्व प्रतिक्रिया सायटोक्रोम P450 च्या सहभागासह होतात. दर दुसर्‍या दिवशी एसोमेप्राझोलचा दुसरा डोस घेतल्यानंतर निर्मूलनाचे अर्धे आयुष्य अंदाजे 70 मिनिटे असते. औषध घेण्याच्या दरम्यान संपूर्णपणे मूत्रपिंडांद्वारे शरीरातून काढून टाकले जाते, दिवसातून 1 वेळा घेतल्यास ते शरीरात जमा होत नाही. एसोमेप्राझोलचा एक छोटासा भाग विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होतो. औषधाच्या मेटाबोलाइट्सचा हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावावर परिणाम होत नाही. 1% पेक्षा कमी एसोमेप्राझोल मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तितपणे काढून टाकले जाते. रुग्णाच्या प्रगत वयाच्या (71-80 वर्षे) बाबतीत एसोमेप्राझोलचे चयापचय बदलत नाही. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये AUC मूल्य जास्त असते (30%), हे पुरुष आणि महिला रूग्णांच्या डोसच्या निवडीवर परिणाम करत नाही. रुग्णांचा एक विशेष गट कमकुवत चयापचय करणारा असतो - ज्यांचे चयापचय केवळ CYP 3A4 च्या प्रभावामुळे होते. कमकुवत चयापचय करणाऱ्यांमध्ये, AUC आकडे (दररोज सरासरी) उच्चारित क्रियाकलाप आणि isomer (विस्तृत चयापचय) असलेल्या लोकांपेक्षा 100% जास्त असतात. ) - एंजाइम CYP 2C19. हे लोकांच्या कोणत्याही गटासाठी डोसच्या निवडीवर परिणाम करत नाही. यकृताची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये एसोमेप्राझोल चयापचय विकार ओळखले गेले नाहीत. बायोट्रांसफॉर्मेशनचा दर केवळ गंभीर विकारांमुळे कमी होतो, ज्यामुळे AUC मध्ये 2-पट वाढ होते. यामुळे, अशा रूग्णांसाठी दररोज 20 मिलीग्रामच्या बरोबरीने एसोमेप्राझोलचा डोस वापरण्याची शिफारस केली जाते.

मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये एसोमेप्राझोलच्या चयापचयची वैशिष्ट्ये ओळखण्यासाठी अभ्यास केले गेले नाहीत. मूत्रपिंडांद्वारे काढून टाकणारा सक्रिय पदार्थ नसून मेटाबोलाइट्स असल्याने, बायोट्रान्सफॉर्मेशन विकारांची अपेक्षा केली जाऊ नये. पौगंडावस्थेतील अभ्यास - क्रिया आणि पॅरामीटर्सचा प्रभाव जास्तीत जास्त एकाग्रतावयाच्या 12 व्या वर्षापासून प्लाझ्मामधील ओमेप्राझोल प्रौढ रुग्णांप्रमाणेच असते.

वापरासाठी संकेतः

झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमसाठी थेरपी,

रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस (दोन्ही लक्षणात्मक थेरपी आणि अँटी-रिलेप्स उपचार, तसेच रिफ्लक्स गॅस्ट्र्रिटिसच्या अल्सरेटिव्ह स्वरूपाची एटिओलॉजिकल थेरपी),

हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचे निर्मूलन - यासह जटिल उपचारांमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेपोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसह,

पेप्टिक अल्सरसाठी प्रतिबंधात्मक थेरपी NSAIDs चा वापर, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांमुळे होणाऱ्या अल्सरवर उपचार.

अर्ज पद्धत:

नेक्सियमचा वापर केवळ अंतर्गत वापरासाठी केला जातो, गोळ्या चघळल्याशिवाय गिळल्या पाहिजेत, थोड्याशा पाण्याने धुतल्या पाहिजेत. जर गिळण्याचे कार्य बिघडत असेल, तर तुम्ही 1 टॅब्लेट पाण्यात (100 मिली, नॉन-कार्बोनेटेड) ठेवू शकता आणि टॅब्लेट विरघळल्यानंतर लगेच (किंवा 30 मिनिटांनंतर) पिऊ शकता. इतर उपाय (चहा, दूध) स्पष्टपणे वापरले जाऊ नये - यामुळे विशेष लेपित गोळ्या खराब होऊ शकतात. द्रव प्यायल्यानंतर, आपण याव्यतिरिक्त 1 ग्लास पाणी घेणे आवश्यक आहे, समान ग्लास वापरा. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, गिळण्याच्या कार्याच्या गंभीर उल्लंघनासह, नळी (नासोगॅस्ट्रिक) द्वारे नेक्सियमचा परिचय करणे आवश्यक आहे. प्रशासन करण्यापूर्वी, टॅब्लेट आधीच वर्णन केलेल्या पद्धतीनुसार पाण्यात विरघळली जाते. पाण्यात विरघळवून, प्रोबसाठी योग्य आकाराच्या सिरिंजमध्ये 5-10 मिली नेक्सियम काढा आणि प्रोबमध्ये इंजेक्ट करा.

रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा उपचार

4 आठवड्यांसाठी 40 मिलीग्राम / दिवस, लक्षणे कायम राहिल्यास, थेरपी आणखी 4 आठवडे वाढविली जाऊ शकते. अँटी-रिलेप्स थेरपी म्हणून, ते 20 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर वापरले जाते. रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी, 4 आठवड्यांसाठी 20 मिलीग्राम / दिवस वापरले जाते, रोगाची चिन्हे कायम ठेवताना, निदान स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. फॉलो-अपसाठी, 20 मिग्रॅ/दिवस किंवा आवश्यकतेनुसार वापरले जाऊ शकते. नेक्सियम "मागणीनुसार" वापरण्याची शिफारस केलेली नाही प्रतिबंधात्मक थेरपीसह NSAIDs वापरत असलेल्या व्यक्ती वाढलेला धोकापेप्टिक अल्सरची निर्मिती.

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाशी संबंधित पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या जटिल उपचारांमध्ये किंवा अँटी-रिलेप्स थेरपी म्हणून.

20 मिग्रॅ एसोमेप्राझोल अमोक्सिसिलिन (1000 मिग्रॅ) आणि क्लेरिथ्रोमाइसिन (500 मिग्रॅ) 2 r/दिवस 1 आठवड्यासाठी.

ज्या रुग्णांना नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून दिली जातात बराच वेळ: 20 मिग्रॅ 1 आर / दिवस. NSAIDs मुळे पेप्टिक अल्सरच्या उपचारात, थेरपीचा कालावधी 4-8 आठवडे असतो.

झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमसह - 40 मिलीग्राम 2 आर / दिवस. उपचाराचा कालावधी आणि डोस क्लिनिकल परिस्थितीनुसार वैयक्तिकरित्या निवडले जातात. या सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांसाठी जास्तीत जास्त स्वीकार्य डोस 80-160 मिलीग्राम / दिवस आहे.

यकृताच्या अपुरेपणामध्ये, एसोमेप्राझोलचा जास्तीत जास्त स्वीकार्य डोस 20 मिलीग्राम / दिवस असतो. मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये डोस समायोजन आवश्यक नाही, तथापि, गंभीरपणे बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी नेक्सियम सावधगिरीने वापरावे.

अनिष्ट घटना:

मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि परिधीय मज्जासंस्था: तंद्री, नैराश्य, पॅरेस्थेसिया, आक्रमकता, निद्रानाश, चिडचिड, चक्कर येणे, भ्रम (विशेषत: गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: कॅंडिडिआसिस, स्टोमाटायटीस.

रक्त आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणाली: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, पॅन्सिटोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस.

यकृत: हिपॅटायटीस (कावीळसह आणि त्याशिवाय), एन्सेफॅलोपॅथी (च्या बाबतीत गंभीर आजारयकृत रोगाचा इतिहास), यकृत निकामी.

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: स्नायू कमजोरी, सांधे दुखी.

त्वचा: प्रकाशसंवेदनशीलता, पुरळ, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, अलोपेसिया.

इतर: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (ब्रोन्कोस्पाझम, ताप, नेफ्रायटिस, वाढलेला घाम येणे), सूज, हायपोनेट्रेमिया, चव बदलणे.

विरोधाभास:

12 वर्षांपर्यंतचे वय (या वयोगटात कोणतेही क्लिनिकल अभ्यास नाहीत),

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (बेंझिमिडाझोल्ससह),

atazanavir घेत असताना.

गर्भधारणेदरम्यान:

गर्भवती महिलांमध्ये एसोमेप्राझोलच्या वापराबद्दल फारच कमी डेटा आहे, म्हणून औषध सावधगिरीने लिहून दिले जाते. क्लिनिकल प्रयोगांमध्ये, नेक्सियमचे कोणतेही भ्रूण-विषारी आणि टेराटोजेनिक प्रभाव नाहीत, यावर परिणाम जन्म प्रक्रियाआणि गर्भधारणा, जन्मानंतरचा कालावधी. आईच्या दुधात नेक्सियमच्या प्रवेशाच्या संभाव्यतेबद्दल माहिती नसतानाही, स्तनपान करवताना औषध लिहून देण्याची शिफारस केलेली नाही.

इतर औषधांशी संवाद:

जर इतर औषधांचे शोषण गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या आंबटपणावर अवलंबून असेल, तर एसोमेप्राझोल शोषण्याची क्षमता वाढवू किंवा कमी करू शकते. एसोमेप्राझोलच्या थेरपी दरम्यान, इट्रोकोनाझोल आणि केटोकोनाझोलच्या शोषणात घट दिसून येते. CYP 2C19 चे उत्पादन दडपल्याने त्या औषधांच्या प्लाझ्मा पातळीत वाढ होते ज्यांचे जैव चयापचय या एन्झाइमच्या सहभागाने होते: सिटालोप्रॅम, डायजेपाम, क्लोमीप्रामाइन, फेनिटोइन, इमिप्रामाइन. हे सहसा नंतरचे डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

एसोमेप्राझोल वापरताना, वॉरफेरिन आणि एसोमेप्राझोल वापरताना कोग्युलेशन पॅरामीटर्सचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

एसोमेप्राझोल आणि सिसाप्राइडच्या संयोगाने, एयूसीमध्ये 32% वाढ होते आणि सिसाप्राइडच्या अर्ध्या आयुष्यात (31%) वाढ होते, परंतु रक्तातील सिसाप्राइडच्या एकाग्रतेमध्ये कोणतेही लक्षणीय चढ-उतार नाहीत. काही प्रकरणांमध्ये, क्यूटी मध्यांतरात लक्षणीय वाढ नोंदवली गेली, तथापि, एसोमेप्राझोलसह एकत्रित केल्यावर, मध्यांतर वाढीची कोणतीही प्रगती आढळली नाही. atazanavir, ritonavir सह संयोजन, क्रिया कमी होते अँटीव्हायरल औषधेत्यांचा डोस वाढला तरीही.

नेक्सियमचा सक्रिय पदार्थ CYP 3A4 आणि CYP 2C19 एन्झाइम्सद्वारे चयापचय केला जात असल्याने, एसोमेप्राझोल आणि क्लेरिथ्रोमाइसिनचा एकत्रित वापर, जे CYP 3A4 एन्झाइम क्रियाकलाप अवरोधक आहे, नेक्सियमचे AUC वाढवते. या प्रकरणात, एसोमेप्राझोलचे डोस समायोजन आवश्यक नाही.

व्होरिकोनाझोल आणि एसोमेप्राझोलच्या एकत्रित वापरामुळे नंतरच्या एक्सपोजरमध्ये 2 पटीने वाढ होते (नेक्सियमचे डोस समायोजन आवश्यक नाही).

प्रमाणा बाहेर:

एसोमेप्राझोल ओव्हरडोजच्या प्रकरणांबद्दल फारच कमी डेटा आहे. हे ज्ञात आहे की 80 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये नेक्सियमचा वापर केल्याने कोणतेही स्पष्ट विषारी परिणाम होत नाहीत. 280 मिलीग्रामच्या डोसवर औषध वापरल्यानंतर, सामान्य अशक्तपणा दिसून येतो, याची चिन्हे अन्ननलिका. एसोमेप्राझोलसाठी कोणतेही विशिष्ट उतारा नाही. हेमोडायलिसिस पार पाडणे कुचकामी आहे, कारण औषध बहुतेक प्लाझ्मा प्रोटीनने बांधलेले असते. प्रमाणा बाहेरच्या लक्षणांच्या बाबतीत, सहायक आणि लक्षणात्मक थेरपी केली जाते.

औषधाचे प्रकाशन फॉर्म:

20, 40 मिलीग्रामच्या गोळ्या, एका फोडात 7 तुकडे, एका पुठ्ठ्यात 1, 2 किंवा 4 फोड. गोळ्या हलक्या गुलाबी, द्विकोनव्हेक्स, आयताकृती आकाराच्या आहेत, एका बाजूला "20 mG" (20 mg च्या टॅब्लेटसाठी) किंवा "40 mG" (40 mg च्या गोळ्यांसाठी) कोरलेल्या आहेत, दुसऱ्या बाजूला "A/EH" हा अंश कोरलेला आहे. " कोरलेले आहे.

स्टोरेज अटी:

लहान मुलांसाठी प्रवेश नसलेल्या ठिकाणी. तापमान - 30 ° С पेक्षा जास्त नाही.

संयुग:

सक्रिय घटक: एसोमेप्राझोल (सोडियम ट्रायहायड्रेट म्हणून).

सहाय्यक घटक: लाल-तपकिरी लोह डायऑक्साइड (E 172), मॅग्नेशियम स्टीअरेट, ग्लिसरॉल मोनोस्टेरेट 40-55, पिवळा आयर्न ऑक्साईड (E172), पॉलिसोर्बेट 80, मॅक्रोगोल 6000, मेथॅक्रिलिक कॉपॉलिमर ऍसिड ऑफ इथाइल ऍक्युलॉक्स, साखर 1 हायड्रॉलॉक्स, साखर सोडियम स्टेरिल फ्युमरेट, ट्रायथिल सायट्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, टायटॅनियम डायऑक्साइड (E171), हायप्रोमेलोज, टॅल्क, क्रोस्पोविडोन, सिंथेटिक पॅराफिन.

याव्यतिरिक्त:

नेक्सियमचा रिसेप्शन चिन्हांच्या मास्किंगमध्ये योगदान देते घातक रोगपोट, म्हणून, एसोमेप्राझोल लिहून देण्यापूर्वी निओप्लाझम वगळणे आवश्यक आहे (विशेषत: वजन कमी होणे, डिसफॅगिया, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव - मेलेना किंवा हेमेटेमेसिस, मळमळ) जे रुग्ण 1 वर्षापेक्षा जास्त काळ औषध घेतात त्यांचे निरीक्षण केले पाहिजे वैद्यकीय कर्मचारी. नेक्सियम "मागणीनुसार" घेत असलेल्या रुग्णांना सूचित केले पाहिजे की कोणतीही नवीन लक्षणे दिसल्यास, उपस्थित डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे. असहिष्णुतेसाठी औषध विहित केलेले नाही ( आनुवंशिक स्वभाव) फ्रुक्टोज किंवा ग्लुकोज (गॅलेक्टोज) च्या खराब शोषणाच्या बाबतीत, किंवा आयसोमल्टोज-सुक्रोजच्या कमतरतेच्या बाबतीत.

नेक्सियमचा रिसेप्शन वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर किंवा जटिल यंत्रणेसह काम करताना प्रभावित करत नाही.

या विषयावरील लेख:

पेप्टिक अल्सर अँटीसेक्रेटरी थेरपीच्या उपचारात नेक्सियमचा समावेश. इष्टतम साधनांची निवड. अन्ननलिकेच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी युक्त्या NSAIDs उपचार - गॅस्ट्रोपॅथी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या उपचारांसाठी नेक्सियम औषधाचा वापर - रक्तस्त्राव "नेक्सियम" औषधावरील सर्व सामग्री

प्रिय डॉक्टरांनो!

तुम्हाला तुमच्या रुग्णांना हे औषध लिहून देण्याचा अनुभव असल्यास - परिणाम शेअर करा (एक टिप्पणी द्या)! या औषधाने रुग्णाला मदत केली का, उपचारादरम्यान काही दुष्परिणाम झाले का? तुमचा अनुभव तुमचे सहकारी आणि रुग्ण या दोघांनाही आवडेल.

प्रिय रुग्ण!

जर तुम्हाला हे औषध लिहून दिले गेले असेल आणि थेरपी सुरू केली असेल, तर आम्हाला सांगा की ते परिणामकारक होते का (मदत झाली), काही साइड इफेक्ट्स असतील तर, तुम्हाला काय आवडले/ना आवडले. च्या पुनरावलोकनांसाठी हजारो लोक इंटरनेटवर शोधतात विविध औषधे. पण काही मोजकेच त्यांना सोडतात. आपण वैयक्तिकरित्या या विषयावर पुनरावलोकन न सोडल्यास, उर्वरित वाचण्यासाठी काहीही नसेल.

खूप खूप धन्यवाद!

Nexium ®(lat. नेक्सियम ® ) हे अल्सरविरोधी औषध आहे, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPI).

नेक्सियमची रचना

नेक्सियम विस्तारित रीलिझ कॅप्सूल (एंटेरिक-कोटेड पेलेट्स), 10 मिग्रॅ, लेपित गोळ्या, 20 मिग्रॅ आणि 40 मिग्रॅ, आणि इंट्राव्हेनस ऍडमिनिस्ट्रेशनसाठी द्रावण तयार करण्यासाठी लियोफिलिसेट म्हणून उपलब्ध आहे. नेक्सियमचा सक्रिय पदार्थ: एसोमेप्राझोल (एसोमेप्राझोल).

नेक्सियम विस्तारित प्रकाशनाच्या एका कॅप्सूलमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एसोमेप्राझोल मॅग्नेशियम ट्रायहायड्रेट 11.1 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलच्या समतुल्य)
• एक्सीपियंट्स: मेथॅक्रिलिक ऍसिड आणि इथाइल ऍक्रिलेटचे कॉपॉलिमर, टॅल्क, 0.25 ते 0.355 मिमी आकाराच्या गोलाकार ग्रॅन्यूलच्या स्वरूपात सुक्रोज, हायप्रोलोज, हायप्रोमेलोज, ट्रायथिल सायट्रेट, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, ग्लिसेरोनोस्ट, ग्लिसरॉल, पॉलीक्रॉस, पॉलीक्रॉस, पॉलीक्रॉस, पॉलीसेरोलॉस , सायट्रिक ऍसिड, डाई आयर्न ऑक्साईड पिवळा

एका नेक्सियम टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सक्रिय पदार्थ: 22.3 mg किंवा 44.5 mg esomeprazole मॅग्नेशियम ट्रायहायड्रेट, जे 20 mg आणि 40 mg esomeprazole शी संबंधित आहे
• एक्सिपियंट्स: ग्लिसरील मोनोस्टेरेट 40-55, हायप्रोलोज, हायप्रोमेलोज, लाल लोह ऑक्साईड, पिवळा लोह ऑक्साईड (20 मिलीग्रामच्या डोससाठी), मॅग्नेशियम स्टीअरेट, मेथॅक्रिलिक आणि इथॅक्रिलिक ऍसिड कॉपॉलिमर (1: 1), मायक्रोक्रिस्टल, मॅक्रोसेल, मॅक्रोसेल, मॅक्रोसेल पॉलिसोर्बेट 80, क्रोस्पोविडोन, सोडियम स्टेरिल फ्युमरेट, सुक्रोज गोलाकार ग्रॅन्यूल, टायटॅनियम डायऑक्साइड, तालक, ट्रायथिल सायट्रेट.

Nexium lyophilisate च्या एका बाटलीमध्ये 42.5 mg esomeprazole सोडियम असते, जे 40 mg esomeprazole च्या सामग्रीशी संबंधित असते.

नेक्सियमच्या वापरासाठी संकेत

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD):

• इरोसिव्ह रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा उपचार
• पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी इरोसिव्ह रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस बरे झाल्यानंतर दीर्घकालीन देखभाल उपचार
• लक्षणात्मक GERD उपचार

पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर:

संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून (एचपी निर्मूलनासाठी नेक्सियम मोनोथेरपी वापरली जात नाही):

• हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी) शी संबंधित पक्वाशयाच्या अल्सरचा उपचार
• Hp शी संबंधित पेप्टिक अल्सरच्या पुनरावृत्तीला प्रतिबंध

येथे दीर्घकालीन वापरनॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs):

• NSAIDs च्या वापराशी संबंधित गॅस्ट्रिक अल्सर बरे करणे
• जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये NSAIDs च्या वापराशी संबंधित गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचा प्रतिबंध

झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम किंवा इडिओपॅथिक हायपरसेक्रेशनसह पॅथॉलॉजिकल हायपरसेक्रेशन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत इतर परिस्थिती.

नेक्सियम आणि डोस अर्ज करण्याची पद्धत

नेक्सियम टॅब्लेट एका द्रवाने संपूर्ण गिळला जातो. गोळ्या चघळल्या किंवा ठेचल्या जात नाहीत. गिळताना समस्या असल्यास, टॅब्लेट 100 मिली नॉन-कार्बोनेटेड पाण्यात मायक्रोग्रॅन्यूलमध्ये विघटित होईपर्यंत टॅब्लेट विरघळली जाते, त्यानंतर सर्व मायक्रोग्रॅन्युल ताबडतोब किंवा अर्ध्या तासाच्या आत प्याले जातात, त्यानंतर आणखी 100 मिली नॉन-कार्बोनेटेड पाणी घाला. , अवशेष नीट ढवळून घ्यावे आणि प्या.

तोंडी थेरपी करणे अशक्य असल्यास, दिवसातून एकदा 20-40 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलच्या डोसवर आधारित लिओफिलिसेटपासून तयार केलेले नेक्सियम द्रावण अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

GERD (12 वर्षांची मुले आणि प्रौढ)

• एक किंवा दोन कोर्स (दुसरा - जर पहिला कोर्स अन्ननलिकेचा दाह बरा करण्यासाठी किंवा त्यापासून मुक्त होण्यासाठी पुरेसा नसेल), प्रत्येक 40 दिवसांसाठी, 40 मिलीग्राम नेक्सियम दिवसातून एकदा
• एसोफॅगिटिस बरे झाल्यानंतर देखभाल थेरपी - 20 मिलीग्राम नेक्सिमम दिवसातून एकदा दीर्घ कालावधीसाठी
• लक्षणात्मक उपचारएसोफॅगिटिसशिवाय जीईआरडी - दिवसातून एकदा नेक्सियमचे 20 मिलीग्राम; लक्षणे 4 आठवड्यांच्या आत अदृश्य झाली पाहिजेत

गॅस्ट्रिक आणि पक्वाशया विषयी व्रण (केवळ प्रौढांसाठी)

• DU चे उपचार किंवा Hp शी संबंधित PU चे प्रतिबंध - आठवड्यातून दोनदा Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g आणि clarithromycin 500 mg; इतर निर्मूलन योजनांचा भाग म्हणून नेक्सियम वापरणे शक्य आहे ( "आम्ल-आश्रित आणि हेलिकोबॅक्टर पायलोरी-संबंधित रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी मानके पहा (4था मॉस्को करार)").
• NSAID-संबंधित अल्सर रोगाचा उपचार - 4-8 आठवड्यांसाठी दिवसातून एकदा किमान 20 mg किंवा 40 mg
• NSAID-संबंधित PUD चे प्रतिबंध - Nexium 20 mg किंवा 40 mg दिवसातून एकदा

पॅथॉलॉजिकल हायपरसेक्रेशनशी संबंधित अटी(फक्त प्रौढांसाठी), झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम आणि इडिओपॅथिक हायपरसेक्रेशनसह. प्रारंभिक डोस दिवसातून दोनदा 40 मिलीग्राम नेक्सियम आहे. पुढे, डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो, उपचाराचा कालावधी रोगाच्या विकासावर अवलंबून असतो.

इतर ऍसिड-ब्लॉकिंग औषधांसह नेक्सियमची तुलना

पोटात हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा स्राव रोखणार्‍या अँटीसेक्रेटरी औषधांमध्ये प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) ही सर्वात प्रभावी औषधांचा वर्ग आहे हे सामान्यतः मान्य केले जाते. Nexium - सर्वात आधुनिक औषध IPP कडून. एसोमेप्राझोलचे पेटंट संरक्षण कालबाह्य झालेले नाही आणि फार्मास्युटिकल बाजारएसोमेप्राझोल या सक्रिय पदार्थासह कोणतेही जेनेरिक आणि इतर औषधे नाहीत. तथापि, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टमध्ये ऍसिड-संबंधित रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या इतर औषधांमध्ये नेक्सियमच्या विशिष्टतेबद्दल भिन्न मते आहेत. काही पॅरामीटर्समधील त्याचे फायदे ओळखून, विशेषत: ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोल आणि H2-ब्लॉकर्सवर, अनेक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट (सर्व नाही) असा विश्वास करतात की नेक्सियम पॅरिएट (रॅबेप्राझोल) पेक्षा निकृष्ट आहे. या समस्येवर विभागात अधिक तपशीलवार चर्चा केली आहे इतर प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसह एसोमेप्राझोलची तुलनालेख एसोमेप्राझोल .

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की नेक्सियम आणि पॅरिएटची किंमत इतर पीपीआयच्या किंमतीपेक्षा लक्षणीय आहे आणि परिणामकारकता, त्याच्या "माफी तज्ञांनुसार" देखील फारशी लक्षणीय नाही. याव्यतिरिक्त, प्रतिक्रिया वैयक्तिक जीवकोणत्याही अँटीसेक्रेटरी एजंटसाठी काटेकोरपणे वैयक्तिक असते आणि नेहमीच "सर्वोत्तम" औषध एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीला बरे करत नाही. औषध आणि वैयक्तिक डोस निवडण्यासाठी, इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्री वापरली जाते, ज्याच्या मदतीने एखाद्या रुग्णाची औषधावरील प्रतिक्रिया निश्चित केली जाते (एस.आय. रॅपोपोर्ट एट अल. विविध रोगांसाठी वैयक्तिक औषध थेरपीची निवड पहा).

नेक्सियमचा मुख्य तोटा म्हणजे त्याची उच्च किंमत.

नेक्सियमसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांवर उपचार करण्यासंबंधी व्यावसायिक वैद्यकीय लेख

• इवाश्किन V.T., Nemytin Yu.V., Makarov Yu.S. पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये एमएपी लॉसेक, पॅरिएट आणि नेक्सियमच्या अँटीसेक्रेटरी क्रियाकलापांचे तुलनात्मक मूल्यांकन. त्यांना TsVKG. ए.ए. Vishnevsky, MMA त्यांना. त्यांना. सेचेनोव्ह.


• Zvyagin A.A., Shcherbakov P.L., Pochivalov A.V., Kashnikov V.V. एसोमेप्राझोल (नेक्सियम) दैनंदिन पीएच मॉनिटरिंग // सायबेरियन मेडिसिनच्या बुलेटिननुसार मुलांमध्ये फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या उपचारात. - परिशिष्ट 2. - 2005.


• डेम्यानेन्को डी. नेक्सियम (एसोमेप्राझोल) - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ऍसिड-आश्रित रोगांच्या उपचारात एक नवीन शब्द // वैद्यकीय वृत्तपत्र "युक्रेनचे आरोग्य". - 2008. - क्रमांक 6/1. - सह. ३६-३७.


• ग्रिनेविच व्ही.बी., उस्पेन्स्की यु.पी. क्लिनिशियनच्या दृष्टीकोनातून पाचन तंत्राच्या ऍसिड-आश्रित रोगांचे सेक्रेटोलाइटिक थेरपी: 2003 // प्रायोगिक आणि क्लिनिकल गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 2003. - क्रमांक 6.


• रुदाकोवा ए.व्ही. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये राबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलच्या वापराचे फार्माकोआर्थिक पैलू // कॉन्सिलियम-मेडिकम. - 2006. - खंड 8. - क्रमांक 2.


• डोब्रोव्होल्स्की ओ.व्ही., सेरेब्रोवा एस.यू. हायपरसिड गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये पोटाच्या ऍसिड-उत्पादक कार्यावर नेक्सियमच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी एंडोस्कोपिक पीएच-मेट्री // पुरावा-आधारित औषध आधुनिक आरोग्यसेवेचा आधार आहे: VI आंतरराष्ट्रीय काँग्रेसचे सार. - खाबरोव्स्क. - 2007. - एस. 107-109.


• बोर्डिन डी.एस., बेरेझिना ओ.आय., यानोव्हा ओ.बी., किम व्ही.ए. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या उपचारांमध्ये एसोमेप्राझोलची प्रभावीता // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. 2015. क्रमांक 2. एस. 20-25.


• सरसेनबायेवा ए.एस., पेटुखोवा टी.पी. एच. पायलोरी-संबंधित गॅस्ट्र्रिटिस // ​​RMJ असलेल्या रूग्णांमध्ये एसोमेप्राझोल आणि इतर पीपीआयवर आधारित मानक प्रथम-लाइन तिहेरी निर्मूलन थेरपीची प्रभावीता. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. - 2017. - क्रमांक 17. एस. 1215-1219.

साहित्य कॅटलॉगमधील साइटवर "एसोमेप्राझोल" विभाग आहे, ज्यामध्ये नेक्सियमसह पाचक मुलूखातील रोगांच्या उपचारांशी संबंधित वैद्यकीय लेखांचे दुवे आहेत.

लियोफिलिसेटपासून इंजेक्शन्स आणि इन्फ्यूजनसाठी नेक्सियम सोल्यूशन तयार करणे आणि त्यांचा वापर

साठी Nexium उपाय तयार करताना इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स 0.9% सोडियम क्लोराईडचे 5 मिली द्रावण नेक्सियम लियोफिझेटसह कुपीमध्ये जोडले जाते. अंतस्नायु प्रशासन. स्वयंपाक करताना ओतणे उपायनेक्सियम लियोफिलिसेटच्या एका कुपीतील नेक्सियम सामग्री अंतःशिरा प्रशासनासाठी 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 100 मिली मध्ये विरघळली जाते. Nexium उपाय आहे स्पष्ट द्रवफिकट पिवळा. द्रावणाचा ऱ्हास मुख्यत्वे त्याच्या आंबटपणावर अवलंबून असतो, त्यामुळे इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी फक्त ०.९% सोडियम क्लोराईड द्रावण वापरावे.

नेक्सियम द्रावण इतर औषधांमध्ये मिसळू नये किंवा प्रशासित केले जाऊ नये. सोल्युशनमध्ये दृश्यमान यांत्रिक अशुद्धता आणि रंग नसावा. उपाय पारदर्शक असणे आवश्यक आहे. दररोज 20 मिलीग्राम नेक्सियम लिहून देताना, तयार केलेल्या द्रावणाचा अर्धा भाग सादर केला जातो, बाकीचा नाश केला जातो.

इंजेक्शनसाठी नेक्सियम सोल्यूशन कमीतकमी 3 मिनिटे इंट्राव्हेनस तयार केल्यानंतर लगेच प्रशासित केले जाते. ओतण्यासाठी नेक्सियम सोल्यूशन 10-30 मिनिटांत प्रशासित केले जाते.

नेक्सियमचे फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

नेक्सियमचे फार्माकोकिनेटिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्स सक्रिय पदार्थाद्वारे निर्धारित केले जातात आणि विभागांमधील एसोमेप्राझोल या लेखात वर्णन केले आहे. एसोमेप्राझोलचे फार्माकोकिनेटिक्सआणि एसोमेप्राझोलचे फार्माकोडायनामिक्स.

Nexium घेण्यास विरोधाभास

• एसोमेप्राझोल, पर्यायी बेंझिमिडाझोल किंवा औषध बनवणाऱ्या इतर घटकांना अतिसंवदेनशीलता
• आनुवंशिक फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन किंवा सुक्रेस-आयसोमल्टेजची कमतरता
• वय 12 वर्षांपर्यंत (GERD साठी) आणि कोणतेही बालपणजीईआरडी व्यतिरिक्त इतर संकेतांनुसार
• नेक्सियम हे अटाझानावीरसोबत घेऊ नये
• गंभीर मूत्रपिंड निकामी झाल्यास सावधगिरीने

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना नेक्सियमचा वापर

गर्भधारणेदरम्यान, नेक्सियम थेरपी केवळ आरोग्याच्या कारणांमुळेच शक्य आहे. Nexium घेत असताना, स्तनपान थांबवणे आवश्यक आहे.

Nexium चे दुष्परिणाम

डोकेदुखी, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, फुशारकी, मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता, त्वचारोग, खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, पुरळ, चक्कर येणे, कोरडे तोंड, निद्रानाश, पॅरेस्थेसिया, तंद्री, भारदस्त यकृत एंजाइम, परिधीय सूज.

नेक्सियमच्या दीर्घकालीन किंवा उच्च डोसमुळे हिप, मनगट आणि मणक्याचे फ्रॅक्चर होण्याचा धोका वाढतो ("FDA चेतावणी").

Nexium प्रमाणा बाहेर

वर हा क्षण Nexium च्या जाणीवपूर्वक ओव्हरडोजच्या अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. Nexium 280 mg च्या डोसमध्ये घेतल्याने सामान्य कमजोरी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणे दिसून आली. Nexium च्या 80 mg च्या एका डोसमुळे कोणतेही नकारात्मक परिणाम होत नाहीत. विशिष्ट अँटीडोट्स अज्ञात आहेत. एसोमेप्राझोल प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधते, म्हणून डायलिसिस अप्रभावी आहे. ओव्हरडोजच्या बाबतीत, लक्षणात्मक आणि सामान्य सहाय्यक उपचार केले जातात.

नेक्सियम थेरपीसाठी विशेष सूचना

कोणतीही चेतावणी चिन्हे उपस्थित असल्यास (उदा. लक्षणीय उत्स्फूर्त वजन कमी होणे, वारंवार उलट्या होणे, डिसफॅगिया, हेमेटेमेसिस किंवा मेलेना), किंवा पोटात अल्सर असल्यास किंवा संशयास्पद असल्यास, घातक निओप्लाझम, कारण Nexium सह उपचाराने लक्षणे कमी होऊ शकतात आणि निदानास विलंब होऊ शकतो.

नेक्सियम दीर्घ कालावधीसाठी (विशेषत: एक वर्षापेक्षा जास्त) घेणे नियमित वैद्यकीय देखरेखीखाली असावे. जे लोक "आवश्यकतेनुसार" Nexium घेतात त्यांना लक्षणे बदलल्यास त्यांच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याची सूचना दिली पाहिजे. "आवश्यकतेनुसार" थेरपी लिहून देताना प्लाझ्मामध्ये एसोमेप्राझोलच्या एकाग्रतेमध्ये चढ-उतार होत असल्याने, इतर औषधांसह औषधाचा परस्परसंवाद विचारात घेणे आवश्यक आहे. क्लेरिथ्रोमाइसिन हे CYP3A4 चे एक शक्तिशाली अवरोधक आहे, म्हणून, CYP3A4 (उदाहरणार्थ, cisapride) द्वारे चयापचय झालेल्या इतर औषधे घेत असलेल्या रुग्णांना निर्मूलन थेरपी लिहून देताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे. संभाव्य contraindicationsआणि या औषधी उत्पादनांसह क्लेरिथ्रोमाइसिनचा परस्परसंवाद. नेक्सियममध्ये सुक्रोज असते, म्हणून ते आनुवंशिक फ्रक्टोज असहिष्णुता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन किंवा सुक्रेझ-आयसोमल्टेजची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रतिबंधित आहे.

इतर औषधांसह नेक्सियमचा परस्परसंवाद

इतर औषधांसह नेक्सियमचा परस्परसंवाद त्याच्या सक्रिय पदार्थाद्वारे निर्धारित केला जातो आणि विभागातील एसोमेप्राझोल या लेखात वर्णन केले आहे. इतर औषधांसह एसोमेप्राझोलचा परस्परसंवाद .

साठी सूचना वैद्यकीय वापरनेक्सियम

अधिकृत सूचनानिर्मात्याकडून नेक्सियम औषधाच्या वैद्यकीय वापरावर, पीडीएफ:

• नेक्सियम, फिल्म-लेपित गोळ्या ज्यात 20 किंवा 40 मिलीग्राम एसोमेप्राझोल असते Nexium निर्माता: AstraZeneca AB (AstraZeneca), स्वीडन.

  Nexium व्यतिरिक्त, सक्रिय घटक Esomeprazole खालील औषधे रशियामध्ये नोंदणीकृत आहेत: Neo-Zext, Esomeprazole-Vial, Esomeprazole Zentiva, Esomeprazole Canon, Esomeprazole-native, Emanera, Emezol.

  इतर काही देशांमध्ये, खालील ब्रँड नोंदणीकृत आणि उत्पादित केले जातात: Nexium आणि Nexium I.V. (यूएसए), एसोप्रल (इटली, नेदरलँड), अॅक्सॅगॉन (इटली), नेक्सियम (बेल्जियम, लक्झेंबर्ग, दक्षिण आफ्रिका), तसेच एसोमेप्राझोल जेनेरिक: इझोकार (बेलारूस, पॅलेस्टाईन), सोमप्राझ (भारत, म्यानमार), नेक्सियम आणि नेक्सियम इंज (भारत) ), नेक्सप्रो (भारत), इ.

  नेक्सियममध्ये विरोधाभास आहेत, दुष्परिणामआणि अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये, तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे.

एका कुपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सक्रिय घटक:

एसोमेप्राझोल सोडियम 42.5 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलच्या समतुल्य.

सहाय्यक घटक:

इथिलेनेडिअमिनिटेट्राएसेटिक ऍसिड डिसोडियम मीठ 1.5 मिग्रॅ, सोडियम हायड्रॉक्साईड 0.2-1 मिग्रॅ, इंजेक्शनसाठी नायट्रोजन, इंजेक्शनसाठी पाणी.

वर्णन

पांढरा lyophilisate किंवा जवळजवळ पांढरा रंगसंकुचित वस्तुमानाच्या स्वरूपात.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

एसोमेप्राझोल हे ओमेप्राझोलचे एस-आयसोमर आहे आणि गॅस्ट्रिक पॅरिएटल पेशींमध्ये प्रोटॉन पंपच्या विशिष्ट प्रतिबंधाद्वारे गॅस्ट्रिक ऍसिड स्राव कमी करते. ओमेप्राझोलच्या एस- आणि /^-आयसोमरमध्ये समान फार्माकोडायनामिक क्रिया असते.

कृतीची यंत्रणा

एसोमेप्राझोल एक कमकुवत आधार आहे ज्यामध्ये रूपांतरित होते सक्रिय फॉर्मगॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशींच्या सेक्रेटरी ट्यूब्यूल्सच्या अत्यंत अम्लीय वातावरणात आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे बेसल आणि उत्तेजित स्राव रोखताना प्रोटॉन पंप - एंजाइम H + / K + - ATPase प्रतिबंधित करते.

पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्राववर प्रभाव

5 दिवसांसाठी 20 mg किंवा 40 mg च्या डोसवर एसोमेप्राझोलच्या तोंडी प्रशासनानंतर, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD) असलेल्या रुग्णांमध्ये दिवसाच्या बहुतेक वेळा पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावात घट दिसून आली. इंट्राव्हेनस प्रशासित आणि तोंडी घेतल्यावर परिणाम सारखाच होता. फार्माकोकिनेटिक डेटाच्या विश्लेषणाने संबंध उघड केले. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड स्राव रोखणे आणि औषधाच्या प्लाझ्मा एकाग्रता दरम्यान: तोंडी प्रशासनानंतर (एकाग्रतेचा अंदाज घेण्यासाठी एकाग्रता-वेळ वक्र मापदंड वापरला गेला).

निरोगी स्वयंसेवकांना 30 मिनिटांत 80 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर, त्यानंतर 23.5 तासांसाठी 8 मिलीग्राम / तासाच्या डोसमध्ये एसोमेप्राझोलचे दीर्घकाळापर्यंत अंतस्नायु ओतणे, गॅस्ट्रिक पीएच मूल्य सरासरी 21 तासांसाठी 4 पेक्षा जास्त होते. , आणि 6 च्या वर - 11-13 तासांच्या आत.

हायड्रोक्लोरिक ऍसिड स्राव रोखण्याच्या परिणामी उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त झाला

ओरल एसोमॅप्राझोल 40 मिलीग्राम सह रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस बरे करणे 4 आठवड्यांच्या थेरपीनंतर अंदाजे 78% रुग्णांमध्ये आणि 8 आठवड्यांच्या थेरपीनंतर 93% रुग्णांमध्ये होते.

पेप्टिक अल्सर रक्तस्त्राव मध्ये Nexium® ची परिणामकारकता एंडोस्कोपिकली पुष्टी पेप्टिक अल्सर रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांच्या अभ्यासात दिसून आली.

हायड्रोक्लोरिक ऍसिड स्राव रोखण्याशी संबंधित इतर प्रभाव गॅस्ट्रिक ग्रंथींचा स्राव कमी करणाऱ्या औषधांच्या उपचारादरम्यान, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड स्राव कमी झाल्यामुळे प्लाझ्मामध्ये गॅस्ट्रिनची एकाग्रता वाढते.

दीर्घ कालावधीसाठी तोंडी एसोमेप्राझोल घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये, एन्टरोक्रोमाफिन सारख्या पेशींच्या संख्येत वाढ झाली आहे, जी कदाचित प्लाझ्मा गॅस्ट्रिन एकाग्रतेच्या वाढीशी संबंधित आहे.

पोटातील ग्रंथींचा स्राव कमी करणारी औषधे तोंडी दीर्घकाळ घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, पोटात ग्रंथींच्या सिस्ट्सची निर्मिती अधिक वेळा लक्षात येते. या घटना कारणीभूत आहेत शारीरिक बदलहायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा स्राव रोखण्याच्या परिणामी. सिस्ट सौम्य आणि मागे पडतात.

अर्ज औषधेप्रोटॉन पंप इनहिबिटरसह पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव दाबून टाकते, पोटातील सूक्ष्मजीव वनस्पतींच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते, जी सामान्यतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये असते. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरच्या वापरामुळे जोखीम थोडी वाढू शकते संसर्गजन्य रोगगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट साल्मोनेला एसपीपी वंशाच्या बॅक्टेरियामुळे होतो. आणि कॅम्पिलोबॅक्टर एसपीपी.

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण आणि वितरण

समतोल स्थितीत वितरणाची स्पष्ट मात्रा निरोगी लोकशरीराचे वजन अंदाजे 0.22 l/kg आहे. एसोमेप्राझोल प्लाझ्मा प्रथिनांना 97% ने बांधते.

चयापचय आणि उत्सर्जन

एसोमेप्राझोल सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या सहभागासह संपूर्ण चयापचयातून जातो. मुख्य भाग विशिष्ट पॉलिमॉर्फिक CYP2C19 isoenzyme च्या सहभागाने चयापचय केला जातो, ज्यामध्ये एसोमेप्राझोलच्या हायड्रॉक्सिलेटेड आणि डेसमेथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स तयार होतात. उर्वरित भागाचे चयापचय CYP3A4 isoenzyme द्वारे चालते; या प्रकरणात, एसोमेप्राझोलचे सल्फो व्युत्पन्न तयार होते - मुख्य मेटाबोलाइट प्लाझ्मामध्ये निर्धारित केले जाते.

खालील पॅरामीटर्स प्रामुख्याने रूग्णांमधील फार्माकोकिनेटिक्सचे स्वरूप प्रतिबिंबित करतात वाढलेली क्रियाकलापआयसोएन्झाइम CYP2C19.

एका डोसनंतर एकूण प्लाझ्मा क्लीयरन्स अंदाजे 17 l/h आहे - औषधाचा x आणि 9 l/h - पुनरावृत्ती डोससह. दिवसातून एकदा औषधाच्या वारंवार डोससह निर्मूलन अर्ध-आयुष्य 1.3 तास आहे. एकाग्रता वक्र अंतर्गत क्षेत्र.

वेळ "(AUC) वारंवार प्रशासनासह वाढते. ही वाढ वेळ- आणि डोस-अवलंबून आहे, जी यकृताद्वारे प्रथम-पास चयापचय कमी झाल्याचा परिणाम आहे, तसेच सिस्टीमिक क्लीयरन्समध्ये घट आहे, बहुधा एसोमेप्राझोल आणि / किंवा त्याचे सल्फो डेरिव्हेटिव्ह प्रतिबंधित करते या वस्तुस्थितीमुळे होते. CYP2C19 isoenzyme.

दिवसातून एकदा दैनंदिन सेवन केल्याने, डोस दरम्यानच्या अंतराने प्लाझ्मामधून एसोमेप्राझोल पूर्णपणे काढून टाकले जाते, औषध जमा होण्याची कोणतीही प्रवृत्ती नसते.

40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एसोमेप्राझोलच्या वारंवार इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, प्लाझ्मामधील सरासरी एकाग्रता सुमारे 13.6 μmol / l आहे. समान डोसमध्ये घेतल्यास, सरासरी प्लाझ्मा पीक एकाग्रता 4.6 μmol/L असते. तोंडी प्रशासनाच्या तुलनेत एसोमेप्राझोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह एकूण एक्सपोजरमध्ये किंचित कमी वाढ (अंदाजे 30%).

30 मिनिटांसाठी 40 मिग्रॅ, 80 मिग्रॅ आणि 120 मिग्रॅच्या डोसमध्ये एसोमेप्राझोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह. त्यानंतर 23.5 तासांसाठी 4 mg/h किंवा 8 mg/h च्या डोसवर इंट्राव्हेनस प्रशासन, प्रशासित डोसवर AUC चे रेखीय अवलंबित्व दर्शविले गेले.

एसोमेप्राझोलच्या मुख्य चयापचयांचा पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावावर परिणाम होत नाही. तोंडी प्रशासित केल्यावर, औषधाच्या डोसच्या 80% पर्यंत मूत्रपिंडांद्वारे चयापचय म्हणून उत्सर्जित केले जाते, दुसरा भाग - आतड्यांद्वारे. 1% पेक्षा कमी अपरिवर्तित एसोमेप्राझोल मूत्रात आढळते.

रुग्णांच्या काही गटांमध्ये फार्माकोकिनेटिक्सची वैशिष्ट्ये अंदाजे 2.9 ± 1.5% लोकसंख्येने CYP2C19 isoenzyme ची क्रिया कमी केली आहे. या रूग्णांमध्ये, एसोमेप्राझोलचे चयापचय मुख्यत्वे CYP3A4 द्वारे केले जाते आणि जेव्हा 40 मिलीग्राम एसोमेप्राझोल दिवसातून एकदा तोंडावाटे दिले जाते. सरासरी क्षेत्रवक्र अंतर्गत "एकाग्रता - वेळ" CYP2C19 isoenzyme ची वाढलेली क्रिया असलेल्या रूग्णांपेक्षा 100% जास्त आहे. आयसोएन्झाइमची कमी क्रियाकलाप असलेल्या रुग्णांमध्ये पीक प्लाझ्मा एकाग्रतेचे सरासरी मूल्य अंदाजे 60% वाढले आहे. एसोमेप्राझोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनामध्ये असेच फरक आढळले. लक्षात घेतलेल्या वैशिष्ट्यांचा एसोमेप्राझोलच्या डोस आणि प्रशासनाच्या मार्गावर परिणाम होत नाही.

वृद्ध रुग्णांमध्ये (71-80 वर्षे), एसोमेप्राझोलचे चयापचय लक्षणीय बदलत नाही.

सौम्य ते मध्यम यकृताचा विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये, एसोमेप्राझोलचे चयापचय बिघडू शकते. गंभीर यकृताचा विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये, चयापचय दर कमी होतो, परिणामी एसोमेप्राझोलसाठी एकाग्रता-वेळ वक्र अंतर्गत क्षेत्र दुप्पट होते. दिवसातून एकदा औषध घेत असताना एसोमेप्राझोल आणि त्याचे मुख्य चयापचय एकत्रित करण्याकडे कोणताही कल नाही.

मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झालेल्या रुग्णांमध्ये फार्माकोकिनेटिक्सचा अभ्यास केला गेला नाही. एसोमेप्राझोल स्वतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होत नसल्यामुळे, परंतु त्याचे चयापचय, असे गृहित धरले जाऊ शकते की बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये एसोमेप्राझोलचे चयापचय बदलत नाही.

वापरासाठी संकेत

जेव्हा ते शक्य नसेल तेव्हा तोंडी थेरपीचा पर्याय म्हणून

एसोफॅगिटिस आणि/किंवा रिफ्लक्स रोगाची गंभीर लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगासाठी

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) च्या वापराशी संबंधित पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांसाठी

जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हीपीडीपीच्या वापराशी संबंधित पेप्टिक अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी

पेप्टिक अल्सरमधून रक्तस्त्राव पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, एंडोस्कोपिक हेमोस्टॅसिस पिकले आहे

विरोधाभास

एसोमेप्राझोल, प्रतिस्थापित बेंझिमिडाझोल किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवदेनशीलता.

मुलांचे वय (रुग्णांच्या या गटातील औषधाच्या वापरावरील डेटाच्या कमतरतेमुळे).

एसोमेप्राझोल एटाझानावीर आणि नेल्फिनावीर सोबत मिळू नये ("इतर औषधी उत्पादनांसह परस्परसंवाद आणि परस्परसंवादाचे इतर प्रकार" पहा).

सावधगिरीने: गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता असलेले रुग्ण.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणेदरम्यान एसोमेप्राझोलच्या वापरावर सध्या मर्यादित डेटा आहे. प्राण्यांच्या अभ्यासातून गर्भाच्या किंवा गर्भाच्या विकासावर Nexium® चे कोणतेही प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष नकारात्मक परिणाम दिसून आलेले नाहीत. औषधाच्या रेसमिक मिश्रणाचा परिचय देखील गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणात आणि प्रसवोत्तर विकासादरम्यान प्राण्यांवर कोणताही नकारात्मक परिणाम झाला नाही.

जर आईला अपेक्षित फायदा जास्त असेल तरच गर्भधारणेदरम्यान औषध लिहून द्या संभाव्य धोकागर्भासाठी.

स्तनपान करवण्याच्या काळात महिलांच्या औषधाच्या वापरावर कोणताही डेटा नाही. आईच्या दुधात एसोमेप्राझोल उत्सर्जित होते की नाही हे माहित नाही, त्यामुळे स्तनपान करवताना Nexium® लिहून देऊ नये.

डोस आणि प्रशासन

प्रौढ

जेव्हा ते शक्य नसेल तेव्हा तोंडी थेरपीचा पर्याय म्हणून. तोंडी थेरपी शक्य नसल्यास, रूग्णांना दररोज 1 वेळा 20-40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये पॅरेंटेरली एसोमेप्राझोलची शिफारस केली जाऊ शकते.

NSAIDs च्या वापराशी संबंधित पेप्टिक अल्सर बरे करण्यासाठी, दररोज 1 वेळा 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एसोमेप्राझोलची शिफारस केली जाते.

एनएसएआयडीच्या वापराशी संबंधित पेप्टिक अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी, एसोमेप्राझोलची शिफारस दररोज 1 वेळा 20 मिलीग्रामच्या डोसवर केली जाते.

नियमानुसार, इंट्राव्हेनस फॉर्मसह उपचारांचा कालावधी कमी आहे, रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर औषधाच्या तोंडी प्रशासनाकडे हस्तांतरित केले पाहिजे.

पेप्टिक अल्सरमधून रक्तस्त्राव पुन्हा होण्यापासून रोखण्यासाठी एंडोस्कोपिक हेमोस्टॅसिसनंतर, एसोमेप्राझोल 80 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये 30 मिनिटांपेक्षा जास्त इंट्राव्हेनस ओतणे म्हणून शिफारस केली जाते, त्यानंतर 3 दिवसांसाठी 8 मिलीग्राम / तासाच्या डोसवर एसोमेप्राझोलचे विस्तारित इंट्राव्हेनस ओतणे ( 72 तास). पॅरेंटरल थेरपीच्या समाप्तीनंतर, ऍसिड स्राव रोखण्यासाठी अँटीसेक्रेटरी थेरपी (उदा. एसोमेप्राझोल 40 मिलीग्राम 4 आठवडे दररोज 1 वेळा) शिफारस केली जाते.

इंजेक्शन डोस 40 मिग्रॅ

एसोमेप्राझोलचे तयार केलेले द्रावण कमीतकमी 3 मिनिटांसाठी अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

डोस 20 मिग्रॅ

एसोमेप्राझोलच्या तयार केलेल्या द्रावणाचा अर्धा भाग कमीतकमी 3 मिनिटांसाठी अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केला जातो. न वापरलेले द्रावण अवशेष विल्हेवाट लावणे आवश्यक आहे.

ओतणे डोस 40 मिग्रॅ

एसोमेप्राझोलचे तयार केलेले द्रावण 10-30 मिनिटांत इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन म्हणून दिले जाते.

डोस 20 मिग्रॅ

एसोमेप्राझोलच्या तयार केलेल्या द्रावणाचा अर्धा भाग 10-30 मिनिटांत इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन म्हणून प्रशासित केला जातो. न वापरलेले द्रावण अवशेष विल्हेवाट लावणे आवश्यक आहे.

डोस 80 मिग्रॅ

एसोमेप्राझोलचे तयार केलेले द्रावण 30 मिनिटांत इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन म्हणून प्रशासित केले जाते.

डोस 8 mg/kg

एसोमेप्राझोलचे तयार केलेले द्रावण 71.5 तास (8 मिग्रॅ/तास) पर्यंत विस्तारित अंतस्नायु ओतणे म्हणून दिले जाते. (तयार केलेल्या द्रावणाच्या अटी आणि शेल्फ लाइफ - 'सोल्यूशनची तयारी' हा विभाग पहा.)

बिघडलेले मूत्रपिंड कार्य

बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये Nexium® चे डोस समायोजन आवश्यक नाही. गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये नेक्सियम वापरण्याच्या मर्यादित अनुभवामुळे, अशा रूग्णांवर उपचार करताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे (फार्माकोकिनेटिक्स विभाग पहा).

बिघडलेले यकृत कार्य

GERD: बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये Nexium® चे डोस समायोजन, सौम्य आणि मध्यम पदवीगुरुत्वाकर्षण आवश्यक नाही. गंभीर यकृत कमजोरी असलेल्या रूग्णांमध्ये, जास्तीत जास्त दैनिक डोस 20 मिलीग्राम आहे (फार्माकोकिनेटिक्स विभाग पहा),

पेप्टिक अल्सरमधून रक्तस्त्राव, सौम्य ते मध्यम यकृताचा विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये Nexium® चे डोस समायोजन आवश्यक नाही. गंभीर यकृताचा विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये, खालील Nexium® प्रशासनाची शिफारस केली जाते: 80 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन म्हणून 30 मिनिटांत, त्यानंतर 71.5 तासांसाठी 4 मिग्रॅ/ताच्या कमाल डोसमध्ये विस्तारित इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन (विभाग "फार्माकोकिनेटिक्स" पहा) ).

वृद्ध रुग्ण.

वृद्ध रुग्णांमध्ये Nexium® चे डोस समायोजन आवश्यक नाही.

उपाय तयारी

तयार केलेल्या द्रावणाचे विघटन प्रामुख्याने pH मूल्यावर अवलंबून असते आणि म्हणूनच औषध विरघळण्यासाठी इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी फक्त 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण वापरावे.

तयार केलेले द्रावण इतर औषधांसह मिसळले जाऊ नये किंवा प्रशासित केले जाऊ नये.

वापरण्यापूर्वी, दृश्यमान यांत्रिक अशुद्धता आणि विकृतीकरणाच्या अनुपस्थितीसाठी द्रावणाचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन केले पाहिजे. फक्त एक स्पष्ट उपाय वापरला जाऊ शकतो. तयार केलेले द्रावण तयार झाल्यानंतर लगेच प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते (सूक्ष्मजीवशास्त्रीय दृष्टिकोनातून).

तयार केलेले द्रावण 12 तासांच्या आत वापरावे. 30 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवा.

20 मिलीग्राम एसोमेप्राझोल लिहून देताना, तयार केलेल्या द्रावणाचा अर्धा इंजेक्शन दिला जातो. न वापरलेले द्रावण अवशेष विल्हेवाट लावणे आवश्यक आहे.

इंजेक्शन्स

इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन 5 मिली 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण इंट्राव्हेनस वापरण्यासाठी एसोमेप्राझोलच्या कुपीमध्ये जोडून तयार केले जाते. एसोमेप्राझोलचे पातळ केलेले द्रावण स्पष्ट, रंगहीन ते फिकट पिवळे द्रव आहे.

अंतस्नायु प्रशासनासाठी 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 100 मिली मध्ये एसोमेप्राझोलच्या एका कुपीची सामग्री विरघळवून ओतणे द्रावण तयार केले जाते. एसोमेप्राझोलचे पातळ केलेले द्रावण स्पष्ट, रंगहीन ते फिकट पिवळे द्रव आहे.

ओतणे 80 मिग्रॅ

अंतस्नायु प्रशासनासाठी 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 100 मिली मध्ये एसोमेप्राझोल 40 मिलीग्रामच्या दोन कुपींमधील सामग्री विरघळवून ओतणे द्रावण तयार केले जाते.

दुष्परिणाम

क्लिनिकल चाचण्यांदरम्यान आणि तोंडी प्रशासनासाठी Nexium® च्या मार्केटिंग नंतरच्या अभ्यासामध्ये Nexium® च्या अंतस्नायु आणि तोंडी वापराने खालील दुष्परिणाम नोंदवले गेले आहेत.

रुग्णांना ओमेप्राझोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह अपरिवर्तनीय दृष्टीदोषाची वेगळी प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. चिंताजनक स्थिती, विशेषत: उच्च डोसच्या परिचयाने, औषधाचा कार्यकारण संबंध स्थापित केला गेला नाही.

ओव्हरडोज

आजपर्यंत, हेतुपुरस्सर ओव्हरडोजच्या अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे. 280 mg esomeprazole च्या तोंडी प्रशासनासह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कमकुवतपणा आणि लक्षणे वर्णन केली गेली आहेत. 80 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलचा एक डोस तोंडी आणि 308 मिलीग्राम इंट्राव्हेनस वापरल्याने 24 तास कोणतेही नकारात्मक परिणाम झाले नाहीत.

एसोमेप्राझोलसाठी कोणतेही ज्ञात उतारा नाही. एसोमेप्राझोल प्लाझ्मा प्रथिनांना चांगले बांधते, म्हणून डायलिसिस अप्रभावी आहे. ओव्हरडोजच्या बाबतीत, लक्षणात्मक आणि सामान्य सहाय्यक उपचार केले पाहिजेत.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

इतर औषधांच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर एसोमेप्राझोलचा प्रभाव ऍसिडिटी कमी होतेएसोमेप्राझोलच्या उपचारादरम्यान पोटात इतर औषधांचे शोषण कमी किंवा वाढू शकते, ज्याचे शोषण करण्याची यंत्रणा वातावरणाच्या आंबटपणावर अवलंबून असते. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड किंवा अँटासिड्सचा स्राव रोखणाऱ्या इतर औषधांप्रमाणे, एसोमेप्राझोलच्या उपचाराने केटोकोनाझोल किंवा इट्राकोनाझोलचे शोषण कमी होऊ शकते.

ओमेप्राझोल काही अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांशी संवाद साधत असल्याचे दिसून आले आहे. यंत्रणा आणि क्लिनिकल महत्त्वहे परस्परसंवाद नेहमी ज्ञात नसतात. ओमेप्राझोलच्या उपचारादरम्यान पीएचमध्ये वाढ झाल्यास अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांच्या शोषणावर परिणाम होऊ शकतो. CYP2C19 च्या पातळीवर परस्परसंवाद देखील शक्य आहे. ओमेप्राझोल आणि काही अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे, जसे की एटाझानावीर आणि नेल्फिनावीर यांच्या संयुक्त नियुक्तीमुळे, ओमेप्राझोलच्या थेरपी दरम्यान, त्यांच्या सीरम एकाग्रता कमी होते. म्हणून, त्यांचा एकाच वेळी वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. निरोगी स्वयंसेवकांना अटाझानावीर 300 मिग्रॅ/रिटोनाविर 100 मिग्रॅ सोबत ओमेप्राझोल (40 मिग्रॅ दररोज एकदा) सह-प्रशासनामुळे अटाझानावीरच्या जैवउपलब्धतेमध्ये लक्षणीय घट झाली (एकाग्रता-वेळ वक्र अंतर्गत क्षेत्र, कमाल (Cmax) आणि किमान (Cmin) एकाग्रता अंदाजे 75% कमी झाली). अटाझानावीरचा डोस ४०० मिलीग्रामपर्यंत वाढवल्याने अटाझानावीरच्या जैवउपलब्धतेवर ओमेप्राझोलच्या प्रभावाची भरपाई झाली नाही.

ओमेप्राझोल आणि सॅक्विनवीरच्या एकाच वेळी नियुक्तीसह, सीरममध्ये सॅक्विनवीरच्या एकाग्रतेत वाढ नोंदवली गेली, जेव्हा काही इतर अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे दिली जातात तेव्हा त्यांची एकाग्रता बदलली नाही. ओमेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोलचे समान फार्माकोकाइनेटिक आणि फार्माकोडायनामिक गुणधर्म लक्षात घेता, एटाझानावीर आणि नेल्फिनावीर सारख्या अँटीरेट्रोव्हायरल्ससह एसोमेप्राझोलच्या सह-प्रशासनाची शिफारस केलेली नाही.

एसोमेप्राझोल CYP2C19 प्रतिबंधित करते, त्याच्या चयापचयात गुंतलेले मुख्य आयसोएन्झाइम. संयुक्त अर्जडायजेपाम, सिटालोप्रॅम, इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फेनिटोइन इत्यादी CYP2C19 द्वारे चयापचय केलेल्या इतर औषधांसह एसोमेप्राझोल, या औषधांच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ होऊ शकते आणि डोस कमी करणे आवश्यक आहे. तोंडी संयुक्त प्रवेश 30 मिग्रॅ एसोमेप्राझोल आणि डायझेपाम डायझेपाम, जे CYP2C19 चे सब्सट्रेट आहे, 45% ने कमी करते.

जेव्हा एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये एसोमेप्राझोल 40 मिलीग्राम आणि फेनिटोइनच्या डोसवर तोंडी घेतले जाते तेव्हा फेनिटोइनची अवशिष्ट प्लाझ्मा एकाग्रता 13% वाढली. या संदर्भात, एसोमेप्राझोलच्या उपचाराच्या सुरूवातीस आणि जेव्हा ते रद्द केले जाते तेव्हा प्लाझ्मामध्ये फेनिटोइनची एकाग्रता नियंत्रित करण्याची शिफारस केली जाते. दिवसातून एकदा 40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ओमेप्राझोलच्या वापरामुळे व्होरिकोनाझोल (CYP2C19 सब्सट्रेट) च्या एकाग्रता-वेळ वक्र आणि Cmax च्या क्षेत्रामध्ये अनुक्रमे 15% आणि 41% वाढ झाली.

वॉरफेरिन घेतलेल्या रुग्णांना तोंडी एसोमेप्राझोल 40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये लिहून देताना, गोठण्याची वेळ स्वीकार्य मूल्यांमध्ये राहिली. तथापि, क्लिनिकल अनेक प्रकरणे लक्षणीय वाढवॉरफेरिन आणि एसोमेप्राझोलच्या एकत्रित वापरासह INR निर्देशांक (आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर). या संदर्भात, या औषधांच्या एकत्रित वापराच्या सुरूवातीस आणि शेवटी निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये, esomeprazole 40 mg आणि cisapride च्या सह-प्रशासनाने एकाग्रता-वेळ वक्र (AUC) अंतर्गत क्षेत्र 32% वाढले आणि cisapride चे अर्धे आयुष्य (t 1/2) 31% वाढले; सिसाप्राइडची सर्वोच्च प्लाझ्मा एकाग्रता लक्षणीय बदलली नाही. सिसाप्राइड मोनोथेरपीसह आढळलेल्या क्यूटी मध्यांतराचा थोडासा विस्तार, एसोमेप्राझोलच्या व्यतिरिक्त वाढला नाही (विभाग "विशेष सूचना" पहा).

हे सिद्ध झाले आहे की एसोमेप्राझोलमुळे अमोक्सिसिलिन आणि क्विनिडाइनच्या फार्माकोकाइनेटिक्समध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बदल होत नाहीत.

इतर औषधांसह एसोमेप्राझोलच्या परस्परसंवादाचा अभ्यास करण्यासाठी अभ्यास अंतस्नायु वापरउच्च डोसमध्ये (80 mg नंतर 8 mg/h चा डोस) केले गेले नाही. हे शक्य आहे की या डोसिंग पद्धतीसह, एसोमेप्राझोलचा CYP2C19 सब्सट्रेट्सच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर अधिक स्पष्ट प्रभाव पडतो. म्हणून, एसोमेप्राझोलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनादरम्यान रुग्णांनी जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे.

Nexium® च्या फार्माकोकिनेटिक्सवर औषधांचा प्रभाव

एसोमेप्राझोलचे चयापचय CYP2C19 आणि CYP3A4 द्वारे केले जाते. सांधा तोंडी प्रशासन esomeprazole आणि CYP3A4 इनहिबिटर kparithromycin (500 mg दररोज दोनदा) मुळे esomeprazole च्या AUC मूल्यात दुप्पट वाढ झाली. एसोमेप्राझोलचे सह-प्रशासन आणि CYP3A4 आणि CYP2C19 चे एकत्रित अवरोधक, जसे की व्होरिकोनाझोल, यामुळे एसोमेप्राझोलच्या एयूसी मूल्यात 2-पटीहून अधिक वाढ होऊ शकते. नियमानुसार, अशा प्रकरणांमध्ये, एसोमेप्राझोलचे कोणतेही डोस समायोजन आवश्यक नसते. गंभीर यकृताचा विकार असलेल्या आणि दीर्घकालीन वापराच्या रूग्णांमध्ये एसोमेप्राझोलचे डोस समायोजन आवश्यक असू शकते.

औषध विरघळण्यासाठी, फक्त "सोल्यूशनची तयारी" विभागात नमूद केलेली औषधे वापरली पाहिजेत.

अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

कोणतीही चिंताजनक लक्षणे आढळल्यास (उदा. लक्षणीय उत्स्फूर्त वजन कमी होणे, वारंवार उलट्या होणे, डिसफॅगिया, हेमेटेमेसिस किंवा मेलेना), किंवा पोटात व्रण असल्यास (किंवा पोटात अल्सरचा संशय असल्यास), घातकता नाकारली पाहिजे कारण Nexium® सह उपचार केल्याने लक्षणात्मक आराम आणि विलंब निदान होऊ शकते.

क्वचित प्रसंगी, ज्या रूग्णांनी दीर्घकाळ ओमेप्रझोल घेतले आहे हिस्टोलॉजिकल तपासणीपोटाच्या शरीराच्या श्लेष्मल त्वचेच्या बायोप्सीमध्ये एट्रोफिक जठराची सूज दिसून आली.

Nexium® सह थेरपी दरम्यान चक्कर येणे, अंधुक दृष्टी आणि तंद्री येऊ शकते या वस्तुस्थितीमुळे, वाहने चालवताना आणि इतर यंत्रणा चालवताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.

सावधगिरीची पावले

प्रकाशन फॉर्म

इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी द्रावणासाठी लिओफिलिसेट 40 मिग्रॅ.

5 मिलीच्या पारदर्शक काचेच्या बाटलीत 40 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ एसोमेप्राझोल, ब्रोमोब्युटाइल रबर स्टॉपरने बंद केलेले, प्लास्टिकच्या टोपीसह अॅल्युमिनियम फेर्युलने गुंडाळलेले.

कागदाच्या स्टँडमधील 10 कुपी कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये वापरण्याच्या सूचनांसह ठेवल्या जातात.

स्टोरेज परिस्थिती

30°C पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात, मूळ पॅकेजिंगमध्ये, प्रकाशापासून संरक्षित ठेवा. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

कार्टन नसलेली बाटली खोलीच्या प्रकाशात २४ तासांपेक्षा जास्त काळ ठेवता येते.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

पॅकेजिंगवर नमूद केलेल्या कालबाह्य तारखेनंतर वापरू नका.

फार्मसीमधून वितरणाच्या अटी

प्रिस्क्रिप्शनवर.

नेक्सियम एनालॉग्स, समानार्थी शब्द आणि गटाची तयारी

स्व-औषध आपल्या आरोग्यासाठी हानिकारक असू शकते.
डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे, आणि वापरण्यापूर्वी सूचना देखील वाचा.

नेक्सियम (जेनेरिक आंतरराष्ट्रीय नाव- एसोमेप्राझोल) - एक औषध, ज्याची क्रिया गॅस्ट्रिक ग्रंथींद्वारे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे.

दडपशाहीमुळे गुप्त क्रियाकलापउत्पादन आम्लता पातळी कमी करण्यास मदत करते आणि वापरले जाते जटिल थेरपीअत्यधिक ऍसिड उत्पादनाशी संबंधित विविध परिस्थिती. औषध कसे घ्यावे आणि योग्य डोस कसा निवडावा याबद्दल, नेक्सियमच्या वापरासाठी सूचना किंवा उपस्थित डॉक्टर सांगतील.

Nexium INN सारखे औषध खालील फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे:

• 20 मिग्रॅ आणि 40 मिग्रॅ गोळ्या.
• ग्रेन्युल्स, 10 मिग्रॅ च्या गोळ्या.
• लिओफिलिझेट 40 मिग्रॅ. हा फॉर्म केवळ इंजेक्शनसाठी वापरला जातो.

म्हणून, औषध - "नेक्सियम" मध्ये अनुप्रयोगाच्या 2 मुख्य भिन्नता आहेत:

1. तोंडी.
2. इंजेक्शन्स.

नेक्सियम गोळ्या बहुतेकदा वापरल्या जातात, कारण हा सर्वात परिचित आणि सोयीस्कर पर्याय आहे. गोळ्यांचा दुर्मिळ वापर या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केला जातो की रचनामध्ये कमी प्रमाणात असते सक्रिय घटक. नियमानुसार, नेक्सियम गोळ्यांमधील औषध मुलांसाठी किंवा रुग्णांसाठी वापरले जाते जे गोळी गिळण्यास सक्षम नाहीत. औषध "लायोफिलिझेट" नेक्सियम वापरले जाते जेव्हा औषध तोंडी वापरणे अशक्य असते.

औषधाच्या रचनेत सक्रिय पदार्थ एसोमेप्राझोल समाविष्ट आहे भिन्न डोस. उदाहरणार्थ, नेक्सियम टॅब्लेटमध्ये 20 मिलीग्राम-40 मिलीग्राम सक्रिय घटक, ग्रॅन्यूल - प्रत्येकी 10 मिलीग्राम आणि इंजेक्शनसाठी - 40 मिलीग्राम एका कुपीमध्ये असतात. म्हणून, "Nexium 40, 20 किंवा 10 mg" आणि "Nexium पावडर" असे नाव येणे शक्य आहे. या प्रकारची संज्ञा अनधिकृत आहे, परंतु मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.

1 गोळीची रचना फिट होते:

1. एसोमेप्राझोल.
2. ग्लिसरॉल मोनोस्टेरेट, हायप्रोलोज, हायप्रोमेलोज, डाई (E172), सेल्युलोज, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, मेथाक्रेलिक आणि इथॅक्रिलिक ऍसिडचे कॉपॉलिमर, पॅराफिन, पॉलिसोर्बेट, मॅक्रोगोल, क्रोस्पोव्हिडोन, टायटॅनियम डायऑक्साइड, टॅल्क, ट्रायएथरेट.

ग्रॅन्यूलच्या 1 पॅकेजच्या रचनेत जवळजवळ समान संख्येच्या सहाय्यक घटकांचा समावेश आहे. या फॉर्ममध्ये डेक्सट्रोज जोडले जाते.

लिओफिलिझेटच्या 1 बाटलीच्या रचनामध्ये हे समाविष्ट आहे: एसोमेप्राझोल, डिसोडियम एडेटेट डायहायड्रेट, सोडियम हायड्रॉक्साइड.

फार्मसीमध्ये, नेक्सियम गोळ्या पॅकेजेसमध्ये येतात ज्यात पहिल्या ओपनिंग टेस्टसह सुसज्ज असतात. तुम्ही प्रत्येकी 7 गोळ्यांचे 1, 2 किंवा 4 फोड असलेले पॅकेज खरेदी करू शकता. गोळ्या - पिशव्या (10 मिग्रॅ) मधील ग्रॅन्युल 10 किंवा 28 तुकड्यांमध्ये एकत्र केले जातात. इंजेक्शनसाठी, Nexium सारखे औषध प्रति पॅक 10 कुपींमध्ये विकले जाते.

गोळ्या किंवा ग्रॅन्युलचा रंग पिवळसर किंवा तपकिरी असतो. गोळ्या - गुलाबी रंगाच्या अंडाकृती आकाराच्या, पुढच्या बाजूला "ए / ईआय" अक्षराच्या उलट बाजूस सक्रिय पदार्थाच्या प्रमाणात अवलंबून "40 मिग्रॅ" किंवा "20 मिग्रॅ" शिलालेख. लिम्फोलिसेट पांढर्‍या रंगाच्या वस्तुमानाने दर्शविले जाते.

महत्वाचे! प्रिस्क्रिप्शननुसार औषध काटेकोरपणे सोडले जाते.

उपचारात्मक प्रभाव

हे औषध हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे प्रकाशन कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. आंबटपणा कमी करण्याची गरज असल्याने, या प्रकारचा प्रभाव सिंहाचा महत्त्वाचा आहे मुख्य मुद्दाअनेक रोग उपचार दरम्यान. कृतीच्या यंत्रणेनुसार, औषध प्रोटॉन पंप इनहिबिटर म्हणून वर्गीकृत आहे.

औषधाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे ऍसिडचे अत्यधिक उत्पादन काढून टाकण्याची क्षमता. एजंट अंतर्ग्रहणानंतर 1 तासानंतर कार्य करण्यास सुरवात करतो.

हे लक्षात घ्यावे की एसोमेप्राझोलमध्ये ऍसिड प्रतिरोध नाही. या कारणास्तव, या गटाच्या उत्पादनांच्या निर्मितीमध्ये, सक्रिय घटक एका शेलमध्ये गुंडाळले जातात ज्यावर अम्लीय वातावरणाचा प्रभाव पडत नाही.

बर्याच रुग्णांना प्रश्न असतो की नेक्सियम कसे घ्यावे: जेवण करण्यापूर्वी किंवा नंतर? हे लक्षात घ्यावे की गोळी घेतल्यानंतर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून त्याचे जलद शोषण होते.

तज्ञांनी लक्षात ठेवा की जर औषध अन्नाबरोबर घेतले असेल तर सक्रिय पदार्थाचे शोषण लक्षणीयरीत्या प्रतिबंधित केले जाईल, परंतु याचा व्यावहारिकपणे औषधाच्या प्रभावीतेवर परिणाम होत नाही. सारांश सांगते की औषध आणि अन्नाचे सेवन सुमारे 30-60 मिनिटांनी वेगळे केले पाहिजे. म्हणून, आपल्याला 30-60 मिनिटांच्या अंतराने जेवण करण्यापूर्वी किंवा जेवणानंतर Nexium घेणे आवश्यक आहे.

4 आठवडे दररोज 40 मिलीग्राम औषधाचा वापर केल्याने 78% गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग बरा होऊ शकतो. उपचार 8 आठवड्यांपर्यंत वाढवल्यास, बरे झालेल्या रुग्णांची टक्केवारी 90 पर्यंत वाढते.

प्रतिजैविकांसह 20 मिलीग्रामच्या औषधाचा वापर 2 आठवड्यांनंतर 90% रुग्णांमध्ये हेलिकोबॅक्टर काढून टाकण्यास हातभार लावतो. याव्यतिरिक्त, ज्या रुग्णांनी जठरासंबंधी किंवा पक्वाशया विषयी व्रणांच्या उपचारात नेक्सियमचा वापर केला, त्यांनी पूर्ण झाल्यावर करू नये. वैद्यकीय उपायइतर प्या मदतजखमेच्या व्रणांसाठी.

नियुक्ती झाल्यावर

औषध Nexium आणि वापरासाठी त्याचे संकेत लक्षणे आणि जळजळ च्या foci लावतात मदत करेल. नेक्सियम हे अनेक पॅथॉलॉजीजच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी निर्धारित केले आहे.

यात समाविष्ट:

1. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग.
2. पोट आणि ड्युओडेनमचे व्रण.
3. NVPS च्या दीर्घकाळापर्यंत वापराच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे पोटाचे रोग.
4. हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या वाढीव स्रावशी संबंधित इतर रोग.

1. असाध्य एसोफॅगिटिससाठी सहाय्यक उपाय, तीव्रता रोखण्याच्या उद्देशाने.
2. लक्षणे दूर करणे.
3. इरोसिव्ह जीईआरडीचा उपचार.

पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर:

1. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी द्वारे उत्तेजित रोगाचा उपचार.
2. पुनरावृत्ती प्रतिबंध.

बर्याच काळापासून एनएसएआयडी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये पोटाचे पॅथॉलॉजीज उद्भवतात:

1. NVS गटातील औषधे घेतल्याने अल्सरची थेरपी.
2. पुनरावृत्ती प्रतिबंध.

लिओफिलिसेटच्या वापरासाठी संकेतः

1. एसोफॅगिटिसच्या संयोगाने जीईआरडी.
2. पेप्टिक अल्सरचे डाग आणि प्रतिबंध.
3. पेप्टिक अल्सर पासून रक्त कमी होणे प्रतिबंध.

महत्वाचे! मुलांसाठी Lyophilizate Nexium 1 वर्षापासून लिहून दिले जाते.

विरोधाभास

नेक्सियममध्ये contraindication आहेत जे खात्यात घेतले पाहिजेत. साधन वापरण्याची आवश्यकता नाही:

1. जन्मजात फ्रक्टोज असहिष्णुतेसह.
2. 12 वर्षांपर्यंत.
3. 12 वर्षांनंतर फक्त जीईआरडीच्या उपस्थितीतच वापरले जाऊ शकते.
4. घटकांच्या वाढीव संवेदनशीलतेसह.

अशा परिस्थितीत नेक्सियम त्याच्या एनालॉगसह बदलले पाहिजे:

1. सक्रिय पदार्थासाठी अतिसंवेदनशीलता.
2. किडनीचे आजार.
3. GW कालावधी आणि गर्भधारणा.

वापर आणि डोससाठी नियम

आपण ते घेणे सुरू करण्यापूर्वी, आपल्याला औषध Nexium आणि त्याच्या वापरासाठीच्या सूचनांशी परिचित होणे आवश्यक आहे. औषधाचा वापर जेवण करण्यापूर्वी किंवा नंतर तोंडी प्रशासनासाठी आहे. औषध भरपूर पाण्याने संपूर्ण गिळले पाहिजे.

महत्वाचे! औषध चिरडणे किंवा चघळण्यास मनाई आहे.

ज्या रुग्णांना गिळण्यास त्रास होतो त्यांच्यासाठी, औषध 0.5 टेस्पूनमध्ये पातळ केले जाऊ शकते. द्रव ज्या रुग्णांना गोळ्या गिळण्याची अजिबात संधी नसते त्यांच्यासाठी परिचय नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे केला जातो.

गोळ्या आणि ग्रॅन्युल तोंडी लागू केले जातात. 10 मिलीग्राम औषध प्राप्त करण्यासाठी, आपल्याला 15 मिली द्रव मध्ये 1 पाउच पातळ करणे आवश्यक आहे. 20 मिलीग्राम औषध घेत असलेल्या रुग्णांना 30 मिली द्रव मध्ये 2 पॅकेट विरघळवाव्या लागतील.

लिओफिलिसेट इंजेक्शन आणि ओतण्यासाठी आहे. डोस आणि वापराची वारंवारता डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

नकारात्मक प्रभाव

नेक्सियमचे साइड इफेक्ट्स आहेत जे थेरपी दरम्यान विचारात घेतले पाहिजेत.

Nexium चे दुष्परिणाम खालीलप्रमाणे व्यक्त केले जातात:

1. CNS. अनेकदा औषधामुळे मायग्रेन होतो. स्वाद विकार देखील असू शकतो. कधीकधी सुस्ती, चक्कर येते.
2. काही वेळा ब्रोन्कोस्पाझम होऊ शकतो.
3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या भागावर, मळमळ, उलट्या, वेदनामध्ये उदर पोकळी, फुगणे, अस्वस्थ मल.
4. औषधाची प्रतिक्रिया चिडचिड, त्वचारोग, पुरळ असू शकते.
5. दृष्टी बिघडू शकते.
6. सामान्य विकार: जोरदार घाम येणे, आजार.

ओव्हरडोजची चिन्हे: कमकुवतपणा आणि पाचक प्रणाली अस्वस्थ.

गर्भधारणेदरम्यान

गर्भधारणेदरम्यान नेक्सियम लिहून देणे अवांछित आहे या वस्तुस्थितीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, कारण या कालावधीत स्त्रीच्या शरीरावर त्याच्या प्रभावाबद्दल कोणतीही सत्यापित माहिती नाही. हे औषध आईच्या दुधात जाते की नाही याबद्दल देखील कोणतीही माहिती नाही. म्हणून, GV कालावधी दरम्यान, औषध देखील वापरले जाऊ नये.

अॅनालॉग्स

ऍसिड-आश्रित पॅथॉलॉजीज असलेल्या लोकांसाठी मदत म्हणजे एमनेर औषध सोडणे. Nexium analogues भिन्न असू शकतात की असूनही सक्रिय घटक, या अॅनालॉगमध्ये एसोमेप्राझोल असते. म्हणून, हे अॅनालॉग नेक्सियमसाठी एक उत्कृष्ट बदली मानले जाते. एमेनेरा कोटेड कॅप्सूलमध्ये तयार केले जाते. साधनामध्ये Nexium प्रमाणेच वापरासाठी संकेत आहेत.

शरीरावर या अॅनालॉगच्या प्रभावावरील फोटो, व्हिडिओ आणि पुनरावलोकने रुनेटवर पाहिली जाऊ शकतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की या औषधाबद्दल पुनरावलोकने भिन्न आहेत, उदाहरणार्थ, “मला इमानेरा आवडत नाही. हे जळजळ दूर करत नाही, मी गॅव्हिसकॉन देखील पितो.

महत्वाचे! रुग्ण, बराच वेळजे औषध घेत आहेत त्यांनी वेळेवर सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे, कारण औषधाच्या मोठ्या डोसमुळे फ्रॅक्चरचा धोका लक्षणीय वाढू शकतो.

इमॅनरच्या रचनेत सुक्रोजचा समावेश आहे, परिणामी फ्रक्टोज असहिष्णुता असलेल्या रूग्णांमध्ये औषध contraindicated आहे.

कोणत्याही ऍसिड-ब्लॉकिंग औषधाच्या प्रभावाची प्रभावीता प्रामुख्याने रुग्णाच्या अनुवांशिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केली जाते, वापरलेल्या औषधांची यादी. उपचारासाठी स्वतःची औषधे निवडू नका. चुकीच्या पद्धतीने निवडलेले औषध किंवा चुकीचा डोस आरोग्यावर विपरित परिणाम करू शकतो. औषधाचा उद्देश आणि त्याचे डोस परीक्षा आणि तपासणीच्या आधारावर वैयक्तिकरित्या निवडले पाहिजे.

एसोमेप्राझोल हे ओमेप्राझोलचे एस-आयसोमर आहे. विशिष्ट प्रतिबंधामुळे गॅस्ट्रिक रसचा स्राव रोखतो प्रोटॉन पंपगॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशी. ओमेप्राझोलच्या आर- आणि एस-आयसोमर्समध्ये समान फार्माकोडायनामिक गुणधर्म असतात. एसोमेप्राझोल हा एक कमकुवत आधार आहे, पॅरिएटल पेशींच्या सेक्रेटरी ट्यूबल्सच्या अम्लीय वातावरणात जमा होतो आणि सक्रिय होतो, जेथे ते एंझाइम H + K + -ATPase (प्रोटॉन पंप) प्रतिबंधित करते, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे स्राव रोखते.
20-40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये औषधाच्या तोंडी प्रशासनानंतर, प्रभाव 1 तासाच्या आत विकसित होतो. एसोमेप्राझोलच्या 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये 5 दिवसांसाठी 1 वेळा, पेंटागॅस्ट्रिन-उत्तेजित गॅस्ट्रिक स्रावचे जास्तीत जास्त मूल्य. 5 व्या दिवशी घेतल्यानंतर 6-7 तासांनंतर सरासरी 90% कमी होते. 20 किंवा 40 मिलीग्रामच्या डोसवर एसोमेप्राझोल घेतल्यानंतर 5 दिवसांनी, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये पोटाचा पीएच अनुक्रमे सरासरी 13 आणि 17 तास 4 च्या पातळीवर राहिला आणि लक्षणे असलेल्या रूग्णांमध्ये 24 तासांपेक्षा जास्त. रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस. 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एसोमेप्राझोल घेतल्यानंतर 8, 12 आणि 16 तासांपर्यंत पोटाचे पीएच मूल्य 4 च्या पातळीवर राहिलेल्या रुग्णांची संख्या अनुक्रमे 76, 54 आणि 24% होती, आणि जेव्हा ते एका डोसमध्ये घेतले जाते. 40 मिग्रॅ - 97, 92 आणि 56 %.
4 आठवड्यांच्या उपचारानंतर रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसच्या उपचारात 40 मिलीग्रामच्या डोसवर एसोमेप्राझोलचा स्पष्ट क्लिनिकल प्रभाव 70% रुग्णांमध्ये आणि उपचारांच्या 8 आठवड्यांनंतर - 93% मध्ये दिसून येतो.
योग्य प्रतिजैविकांच्या संयोजनात 20 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा एसोमेप्राझोलचा 1 आठवड्यासाठी वापर केल्यास यशस्वी निर्मूलन सुनिश्चित होते. हेलिकोबॅक्टर पायलोरीअंदाजे 90% वेळ. एक जटिल निर्मूलन योजनेत औषध वापरल्यानंतर एका आठवड्यानंतर, गुंतागुंत नसलेल्या पक्वाशया विषयी व्रणाचे संपूर्ण डाग आणि त्याची लक्षणे दूर करण्यासाठी पुढील अँटीसेक्रेटरी मोनोथेरपीची आवश्यकता नव्हती. यादृच्छिक, दुहेरी-अंध, प्लेसबो-नियंत्रित मध्ये क्लिनिकल चाचणीएंडोस्कोपिकली पुष्टी झालेल्या पेप्टिक अल्सर रक्तस्त्राव असलेल्या 764 रुग्णांना नेक्सियम इन्फ्यूजन सोल्यूशन (n=375) किंवा प्लेसबो (n=389) प्राप्त करण्यासाठी यादृच्छिक केले गेले. एंडोस्कोपिक हेमोस्टॅसिसनंतर, रूग्णांना एकतर 80 मिग्रॅ एसोमेप्राझोल IV ओतणे म्हणून 30 मिनिटांत मिळाले, त्यानंतर 8 मिग्रॅ/ताच्या डोसवर सतत ओतणे, किंवा 72 तासांसाठी प्लेसबो. प्रारंभिक कालावधी 72 तासांचा कालावधी, सर्व रुग्णांना 27 दिवसांसाठी नेक्सियम 40 मिग्रॅ तोंडावाटे मिळाले जेणेकरुन पोटाचे आम्ल-उत्पादक कार्य रोखले जाईल. 3 दिवसांच्या आत रक्तस्त्राव होण्याचे प्रमाण IV नेक्सियम गटात 5.9% होते, जे प्लेसबो गटातील 10.3% होते (p = 0.0256). उपचारानंतर 7 व्या आणि 30 व्या दिवशी, नेक्सियमवर उपचार केलेल्या गटामध्ये, प्लेसबोवर उपचार केलेल्या गटाच्या तुलनेत, 7.2 वि. 12.9% (p = 0.0096) आणि 7.7 वि. 13.6% (p=0.0092) होते. ).
अँटीसेक्रेटरी थेरपीच्या कालावधीत, ऍसिड स्राव कमी होण्याच्या प्रतिसादात रक्त प्लाझ्मामध्ये गॅस्ट्रिनची एकाग्रता वाढते. अंतःस्रावी हिस्टामाइन-उत्पादक पेशींच्या संख्येत वाढ, जी काही रूग्णांमध्ये एसोमेप्राझोलचा दीर्घकाळ वापर करून लक्षात आली होती, ती रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये गॅस्ट्रिनच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे असू शकते. अँटीसेक्रेटरी औषधांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरामुळे गॅस्ट्रिक ग्रॅन्युलर सिस्ट्सच्या वाढीच्या घटनांची अनेक प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. या घटना सौम्य आणि उलट करता येण्याजोग्या स्वभावाच्या हायड्रोक्लोरिक ऍसिड स्रावच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रतिबंधाचा शारीरिक परिणाम आहेत.
निवडक COX-2 इनहिबिटरसह NSAIDs च्या वापरामुळे जठरासंबंधी अल्सरच्या उपचारात रॅनिटिडाइनच्या तुलनेत नेक्सियम अधिक प्रभावी आहे. NSAIDs (60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या आणि / किंवा पेप्टिक अल्सरचा इतिहास असलेल्या) रुग्णांमध्ये पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी देखील हे औषध प्रभावी आहे.
एसोमेप्राझोल हे ऍसिड-लेबिल आहे, तोंडावाटे आंतरीक-लेपित ग्रॅन्युलच्या स्वरूपात प्रशासित केले जाते. आर-आयसोमरमध्ये रूपांतरण vivo मध्येनगण्य एसोमेप्राझोल आतड्यातून वेगाने शोषले जाते, जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर अंदाजे 1-2 तासांपर्यंत पोहोचते. 40 मिलीग्रामच्या एका तोंडी डोसनंतर संपूर्ण जैवउपलब्धता 64% आहे आणि वारंवार डोस घेतल्यास 89% पर्यंत वाढते; 20 मिलीग्रामच्या डोसवर वापरल्यास अनुक्रमे 50 आणि 68% आहे. स्थिर स्थितीत निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये वितरणाचे प्रमाण 0.22 l/kg आहे. सुमारे 97% एसोमेप्राझोल प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधले जातात. एकाच वेळी खाल्ल्याने एसोमेप्राझोलचे शोषण कमी होते आणि कमी होते, परंतु यामुळे औषधाचा अँटीसेक्रेटरी प्रभाव कमी होत नाही.
सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या सहभागाने एसोमेप्राझोल पूर्णपणे चयापचय होते. एसोमेप्राझोलचा मुख्य भाग पॉलीमॉर्फिक एन्झाइम सीवायपी 2 सी 19 च्या सहभागासह चयापचय केला जातो, जो एसोमेप्राझोलच्या हायड्रॉक्सी- आणि डेस्मिथाइल चयापचयांच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे, बाकीचा भाग सीवायपी 3 ए 4 च्या दुसऱ्या आयसोफॉर्मच्या सहभागासह चयापचय केला जातो, एसोमेप्राझोल सल्फोनच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे, एसोमेप्राझोलचा मुख्य चयापचय, रक्त प्लाझ्मामध्ये निर्धारित केला जातो. खालील पॅरामीटर्स प्रामुख्याने CYP 2C19 एन्झाइमच्या सहभागासह एसोमेप्राझोलचे व्यापक चयापचय असलेल्या व्यक्तींमध्ये फार्माकोकिनेटिक्स प्रतिबिंबित करतात. एका डोसनंतर एकूण क्लीयरन्स सुमारे 17 l/h आणि वारंवार वापरल्यानंतर सुमारे 9 l/h आहे. दिवसातून 1 वेळा औषधाच्या वारंवार डोस घेतल्यानंतर अर्धे आयुष्य सुमारे 1.3 तास असते. एसोमेप्राझोलच्या फार्माकोकिनेटिक्सचा दिवसातून 2 वेळा 40 मिलीग्राम पर्यंतच्या डोसवर अभ्यास केला गेला. एसोमेप्राझोलच्या वारंवार सेवनाने डोस-अवलंबित पद्धतीने AUC मूल्य नॉन-रेखीय वाढते. एसोमेप्राझोल किंवा त्याच्या सल्फ्यूरिक मेटाबोलाइटद्वारे सीवायपी 2C19 एन्झाइमच्या प्रतिबंधामुळे फर्स्ट-पास चयापचय आणि सिस्टीमिक क्लिअरन्समध्ये घट झाल्यामुळे हे अस्थायी डोस-अवलंबन स्पष्ट केले आहे. दिवसातून एकदा औषध घेत असताना शरीरात जमा होण्याच्या प्रवृत्तीशिवाय इंटरडोज कालावधीत एसोमेप्राझोल रक्ताच्या प्लाझ्मामधून पूर्णपणे काढून टाकले जाते. एसोमेप्राझोलच्या मुख्य चयापचयांवर परिणाम होत नाही जठरासंबंधी स्राव. सुमारे 80% एसोमेप्राझोल लघवीमध्ये चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते, बाकीचे विष्ठेमध्ये. 1% पेक्षा कमी मूत्र अपरिवर्तित उत्सर्जित होते.
रुग्णांचे विशेष गट.अंदाजे 1-2% रुग्णांमध्ये CYP 2C19 एन्झाइम (तथाकथित कमकुवत चयापचय) ची क्रिया कमी असते. या व्यक्तींमध्ये, एसोमेप्राझोलचे चयापचय प्रामुख्याने CYP 3A4 द्वारे केले जाते. दररोज 40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एसोमेप्राझोलचे वारंवार सेवन केल्याने, कमकुवत चयापचयांमध्ये सरासरी एयूसी मूल्य अशा व्यक्तींपेक्षा अंदाजे 100% जास्त असते. उच्च क्रियाकलापएंजाइम CYP 2C19 (विस्तृत मेटाबोलायझर्स); रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता अंदाजे 60% वाढते. या वस्तुस्थितीसाठी औषधाच्या डोसमध्ये बदल करण्याची आवश्यकता नाही.
वृद्ध रुग्णांमध्ये (71 वर्षे ते 80 वर्षे) एसोमेप्राझोलचे चयापचय लक्षणीय बदलत नाही. 40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एसोमेप्राझोलचा एक डोस घेतल्यानंतर, स्त्रियांमध्ये सरासरी एयूसी पुरुषांपेक्षा 30% जास्त असते. वारंवार रिसेप्शनमध्ये, लिंगाशी संबंधित कोणतेही फरक लक्षात आले नाहीत. या वस्तुस्थितीसाठी एसोमेप्राझोलच्या डोस समायोजनाची आवश्यकता नाही.
सौम्य ते मध्यम असलेल्या रुग्णांमध्ये एसोमेप्राझोलचे चयापचय यकृत निकामी होणेखंडित होऊ शकत नाही. गंभीरपणे बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये चयापचय दर कमी होतो, ज्यामुळे एयूसीमध्ये 2 पट वाढ होते, म्हणून अशा रूग्णांसाठी औषधाचा जास्तीत जास्त डोस 20 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नसावा. दिवसातून एकदा औषध घेत असताना एसोमेप्राझोल आणि त्याचे चयापचय एकत्रित करण्याची प्रवृत्ती नव्हती.
अशक्त मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये अभ्यास केला गेला नाही. एसोमेप्राझोलचे चयापचय, आणि मूळ संयुग नसून, मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जात असल्याने, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये औषधाच्या चयापचयातील बदलांची अपेक्षा केली जाऊ नये.
रुग्ण पौगंडावस्थेतील
एसोमेप्राझोलच्या 20 आणि 40 मिलीग्रामच्या वारंवार वापरानंतर, 12-18 वर्षे वयोगटातील किशोरवयीन मुलांमध्ये औषधाच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याचा एकूण परिणाम आणि वेळ प्रौढांप्रमाणेच होता.

औषध नेक्सियम टॅब्लेटच्या वापरासाठी संकेत

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD):

• इरोसिव्ह रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा उपचार;
• बरे झालेल्या रुग्णांमध्ये रिफ्लक्स एसोफॅगिटिससाठी दीर्घकालीन अँटी-रिलेप्स थेरपी;
• GERD चे लक्षणात्मक उपचार.

एकत्रित बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंटहेलिकोबॅक्टर पायलोरी निर्मूलनासाठी:

• संबंधित पक्वाशया विषयी व्रण उपचार हेलिकोबॅक्टर पायलोरी;
• संबंधित अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये पेप्टिक अल्सरच्या पुनरावृत्तीला प्रतिबंध हेलिकोबॅक्टर पायलोरी.

द्वारे झाल्याने अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेचा उपचार आणि प्रतिबंध दीर्घकालीन वापर NSAIDs:

• NSAID थेरपीमुळे अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेचा उपचार;
• NSAIDs च्या वापरामुळे जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या विकासास प्रतिबंध.

हेमोस्टॅसिस राखणे आणि नेक्सियमसह इन्फ्यूजन थेरपीनंतर गॅस्ट्रिक किंवा पक्वाशया विषयी अल्सरपासून रक्तस्त्राव होण्यास प्रतिबंध करणे.
झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमचा उपचार.

नेक्सियम गोळ्या औषधाचा वापर

नेक्सियम गोळ्या a सह संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत पुरेसाद्रवपदार्थ, गोळ्या ठेचून किंवा चघळल्या जाऊ नयेत.
जे रुग्ण टॅब्लेट गिळू शकत नाहीत त्यांना 100 मिली नॉन-कार्बोनेटेड पाण्यात विरघळण्याचा सल्ला दिला जातो. इतर द्रवपदार्थांचा वापर करू नये कारण ते आतड्याच्या आवरणाला नुकसान पोहोचवू शकतात. परिणामी द्रव ताबडतोब किंवा 30 मिनिटांच्या आत घेतले पाहिजे. मग दुसरा ग्लास पाणी घ्या, पाण्याने भिंती स्वच्छ धुवा आणि प्या. मायक्रोग्रॅन्युल्स चर्वण किंवा कुचले जाऊ नयेत. 1/2 ग्लास नॉन-कार्बोनेटेड पाण्यात ठेवल्यानंतर, नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे टॅब्लेटमध्ये गिळण्यास अडचण असलेले रुग्ण प्रवेश करू शकतात. सिरिंज आणि प्रोबचा आकार योग्य आहे हे खूप महत्वाचे आहे.
नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे औषधाचा परिचय

1. टॅब्लेट योग्य सिरिंजमध्ये ठेवा आणि त्यात अंदाजे 25 मिली पाणी आणि 5 मिली हवा काढा. काही प्रोबमध्ये टॅब्लेटला ट्यूबमधून अडथळा येऊ नये म्हणून 50 मिली पाण्याची आवश्यकता असू शकते.
2. टॅब्लेट विरघळत नाही तोपर्यंत सिरिंज 2 मिनिटे हलवा.
3. सिरिंजला अनुलंब धरून (टिप अप), टीपची पेटन्सी तपासा.
4. प्रोबला सिरिंज जोडा, ती अनुलंब धरून ठेवा.
5. सिरिंज हलवा आणि उलटा करा. त्वरीत 5-10 मिली द्रव इंजेक्ट करा. इंजेक्शननंतर सिरिंज उलटा करा आणि पुन्हा हलवा (टीप अडकू नये म्हणून सिरिंज उभ्या धरून ठेवावी).
6. सिरिंज उलटा करा आणि प्रोबमध्ये आणखी 5-10 मिली द्रव इंजेक्ट करा. सर्व द्रव इंजेक्शन होईपर्यंत प्रक्रिया पुन्हा करा.
7. सिरिंजच्या भिंतींमधून औषधाचे अवशेष धुण्यासाठी, त्यात 25 मिली पाणी आणि 5 मिली हवा भरा, हलवा, उलटा करा आणि द्रुतपणे द्रव इंजेक्ट करा. काही प्रोबसाठी 50 मिली पाणी आवश्यक असू शकते.

प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले
GERD मध्ये रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस
GERD मध्ये इरोसिव्ह रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचे उपचार: 4 आठवडे दररोज 40 मिलीग्राम 1 वेळा. एसोफॅगिटिसची लक्षणे कायम राहिल्यास, आणखी 4 आठवडे उपचार सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते.
रीलेप्स विरोधी उपचार:दिवसातून 1 वेळा 20 मिग्रॅ.
GERD चे लक्षणात्मक उपचार:एसोफॅगिटिसच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत 4 आठवड्यांसाठी दररोज 20 मिलीग्राम 1 वेळा. लक्षणे कायम राहिल्यास, पुन्हा तपासणी करणे आवश्यक आहे. रोगाची लक्षणे काढून टाकल्यानंतर, दिवसातून 1 वेळा 20 मिलीग्रामच्या डोसवर औषध घेतल्याने पुढील नियंत्रण प्राप्त केले जाते. प्रौढांमध्ये, आपण "मागणीनुसार" योजना वापरू शकता: दररोज 20 मिलीग्राम 1 वेळा. नंतर जठरासंबंधी किंवा पक्वाशया विषयी व्रण विकसित होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांना NSAIDs घेणेऑन-डिमांड पथ्ये वापरून पुढील लक्षण नियंत्रणाची शिफारस केलेली नाही.
प्रौढ
एक जटिल योजनेत, निर्मूलनासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्ससह एकत्रित हेलिकोबॅक्टर पायलोरी
हेलिकोबॅक्टर पायलोरीशी संबंधित ड्युओडेनल अल्सरचे उपचार:
हेलिकोबॅक्टर पायलोरीमुळे होणारे पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटी-रिलेप्स उपचार: 20 मिलीग्राम नेक्सियम 1 ग्रॅम अमोक्सिसिलिन आणि 500 ​​मिलीग्राम क्लेरिथ्रोमाइसिन दिवसातून 2 वेळा 7 दिवसांसाठी.
रुग्णांना आवश्यक आहे दीर्घकालीन उपचार NSAIDs
NSAIDs च्या वापरामुळे पोटाच्या पेप्टिक अल्सरचा उपचार: शिफारस केलेला डोस दररोज 20 मिलीग्राम 1 वेळा आहे, उपचारांचा कालावधी 4-8 आठवडे आहे.
जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये NSAIDs मुळे पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या विकासास प्रतिबंध: शिफारस केलेले डोस दररोज 1 वेळा 20 मिलीग्राम आहे.
हेमोस्टॅसिस राखणे आणि नेक्सियम (ओतण्यासाठी सोल्यूशन): 4 आठवड्यांसाठी दररोज 1 वेळा 40 मिलीग्राम उपचारानंतर गॅस्ट्रिक किंवा पक्वाशया विषयी व्रण पासून रक्तस्त्राव होण्यास प्रतिबंध करणे. तोंडी प्रशासनासाठी नेक्सियमच्या नियुक्तीचा कालावधी आधी असावा ओतणे थेरपीनेक्सियम 30 मिनिटांच्या आत ओतण्याच्या स्वरूपात आणि त्यानंतर 3 दिवस (72 तास) 8 mg/h च्या डोसवर IV ओतणे.
झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोमचे उपचार: 40 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा. डोस वैयक्तिकरित्या निवडला पाहिजे, उपचार कालावधी द्वारे निर्धारित केले जाते क्लिनिकल संकेत. प्राप्त क्लिनिकल डेटानुसार, दररोज 80 आणि 160 मिलीग्राम एसोमेप्राझोल घेतल्यास बहुतेक रुग्ण रोग नियंत्रण मिळवू शकतात. जर डोस 80 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त असेल तर ते 2 डोसमध्ये विभागले पाहिजे.

औषध Nexium गोळ्या वापरण्यासाठी contraindications

एसोमेप्राझोल, प्रतिस्थापित बेंझिमिडाझोल किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवेदनशीलता; 12 वर्षाखालील मुले. अटाझानावीर सह एकाच वेळी वापरू नका.

नेक्सियम टॅब्लेटचे दुष्परिणाम

विकासाच्या वारंवारतेनुसार त्यांचे वर्गीकरण केले जाते: अनेकदा (1/100, परंतु ≤1/10), क्वचित (1/1000, परंतु ≤1/100), दुर्मिळ (1/10,000, परंतु ≤1/1000) आणि खूप क्वचित (≤1/10,000).
हेमॅटोपोएटिक प्रणाली पासून:क्वचितच - ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; फार क्वचितच - ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस आणि पॅन्सिटोपेनिया.
रोगप्रतिकारक प्रणाली पासून:क्वचितच - एंजियोएडेमाच्या स्वरूपात अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया आणि अॅनाफिलेक्टिक शॉक, ताप.
चयापचय च्या बाजूने:क्वचितच - परिधीय सूज; क्वचितच - हायपोनेट्रेमिया.
मानसाच्या बाजूने:क्वचितच - निद्रानाश; क्वचितच - आंदोलन, नैराश्य, गोंधळ; फार क्वचितच - आक्रमकता, भ्रम.
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने:अनेकदा - डोकेदुखी; क्वचितच - अशक्तपणा, पॅरेस्थेसिया, तंद्री; क्वचितच - चवचे उल्लंघन.
दृष्टीच्या अवयवाच्या बाजूने:क्वचितच - अंधुक दृष्टी.
ऐकण्याच्या अवयवातून:क्वचितच - चक्कर येणे.
श्वसन प्रणाली पासून:क्वचितच - ब्रोन्कोस्पाझम.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून:अनेकदा - ओटीपोटात दुखणे, बद्धकोष्ठता, अतिसार, गोळा येणे, मळमळ, उलट्या; क्वचितच - कोरडे तोंड; क्वचितच - स्टोमाटायटीस, पचनमार्गाचा कॅंडिडिआसिस.
हेपेटोबिलरी सिस्टम पासून:क्वचितच - यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया; क्वचितच - कावीळसह आणि त्याशिवाय हिपॅटायटीस; फार क्वचितच - यकृत निकामी होणे, यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये एन्सेफॅलोपॅथी.
त्वचेच्या बाजूने:क्वचितच - त्वचारोग, खाज सुटणे, पुरळ; क्वचितच - अलोपेसिया, प्रकाशसंवेदनशीलता; फार क्वचितच - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस.
मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली पासून:क्वचितच - आर्थ्राल्जिया, मायल्जिया; फार क्वचितच - स्नायू कमकुवत होणे.
मूत्रपिंड आणि मूत्र प्रणालीच्या बाजूने:फार क्वचितच - इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस.
बाजूने अंतःस्रावी प्रणाली: फार क्वचितच - गायकोमास्टिया.
इतर:क्वचितच - अशक्तपणा, घाम येणे.

औषध नेक्सियम टॅब्लेटच्या वापरासाठी विशेष सूचना

शरीराच्या वजनात स्पष्टपणे घट झाल्यास, निदान किंवा संशयित गॅस्ट्रिक अल्सरसह मळमळ, डिसफॅगिया, हेमेटेमेसिस किंवा मेलेना दिसणे, रोगाचे घातक स्वरूप वगळणे आवश्यक आहे, कारण नेक्सियमच्या वापरामुळे लक्षणे कमी होऊ शकतात आणि ट्यूमरचे विलंब निदान होऊ शकते.
दीर्घ कालावधीसाठी (विशेषत: एक वर्षापेक्षा जास्त) औषध घेणारे रुग्ण नियमित वैद्यकीय देखरेखीखाली असावेत. "मागणीनुसार" औषध घेत असलेल्या रुग्णांनी रोगाच्या लक्षणांमध्ये कोणत्याही बदलांबद्दल डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे. लिहून देताना, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील एकाग्रतेवर परिणाम करणाऱ्या इतर औषधांसह एसोमेप्राझोलचा परस्परसंवाद विचारात घेणे आवश्यक आहे.
निर्मूलनाच्या उद्देशाने एसोमेप्राझोल लिहून देताना हेलिकोबॅक्टर पायलोरीट्रिपल थेरपीच्या सर्व घटकांच्या औषधांच्या परस्परसंवादाची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे. क्लेरिथ्रोमाइसिन हे CYP 3A4 चे एक शक्तिशाली अवरोधक आहे, म्हणून त्याचे विरोधाभास आणि परस्परसंवाद विचारात घेतले पाहिजेत (सीवायपी 3A4 द्वारे चयापचय केलेली इतर औषधे घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रिपल थेरपीच्या बाबतीत, जसे की सिसाप्राइड सारख्या एसोमेप्राझोलसह).
आनुवंशिक फ्रक्टोज असहिष्णुता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोजचे अपुरे शोषण किंवा सुक्रोज-आयसोमल्टोजची कमतरता असलेल्या रुग्णांना औषध लिहून देऊ नका.
बिघडलेले मूत्रपिंड कार्य
मध्यम गंभीर मुत्र कमजोरी असलेल्या रूग्णांमध्ये औषधाचे डोस समायोजन आवश्यक नाही. गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये नेक्सियमच्या वापराचा अनुभव नसल्यामुळे, अशा रूग्णांमध्ये सावधगिरीने औषध लिहून दिले पाहिजे.
बिघडलेले यकृत कार्य
मध्यम यकृताचा विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये डोस समायोजन आवश्यक नाही. गंभीर यकृताची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, नेक्सियमचा जास्तीत जास्त डोस 20 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नसावा.
वृद्ध रुग्ण
वृद्ध रुग्णांमध्ये डोस समायोजन आवश्यक नाही.
12 वर्षाखालील मुले
12 वर्षांखालील मुलांना नेक्सियम देऊ नये, कारण यामध्ये वापरल्या जाणार्‍या डेटानुसार वयोगटगहाळ
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना
गर्भवती महिलांमध्ये नेक्सियमच्या वापरावरील क्लिनिकल डेटा मर्यादित आहे. प्रयोगांनी औषधामध्ये भ्रूण-विषारी आणि टेराटोजेनिक प्रभावांची उपस्थिती स्थापित केली नाही, गर्भधारणा, बाळंतपण किंवा जन्मानंतरच्या विकासावर त्याचा थेट नकारात्मक किंवा अप्रत्यक्ष प्रभाव. तथापि, गर्भधारणेदरम्यान औषध सावधगिरीने वापरावे.
एसोमेप्राझोल आईच्या दुधात जाते की नाही हे माहित नाही, म्हणून ते स्तनपानादरम्यान वापरले जाऊ नये.
औषध घेतल्याने होत नाही नकारात्मक प्रभाववाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर किंवा संभाव्य धोकादायक यंत्रणेसह कार्य करणे.

नेक्सियम टॅब्लेट या औषधाचा परस्परसंवाद

इतरांच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर एसोमेप्राझोलचा प्रभाव औषधे
एसोमेप्राझोलच्या उपचारादरम्यान गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी केल्याने इतर औषधांच्या शोषणात वाढ किंवा घट होऊ शकते, ज्याचे शोषण करण्याची यंत्रणा वातावरणाच्या आंबटपणावर अवलंबून असते. एसोमेप्राझोल (आणि इतर प्रोटॉन पंप इनहिबिटर किंवा अँटासिड्स) च्या एकाचवेळी वापराने, केटोकोनाझोल आणि इट्राकोनाझोलचे शोषण कमी होते.
एसोमेप्राझोलचे चयापचय CYP 2C19 आणि CYP 3A4 द्वारे केले जाते. चयापचयातील इतर औषधांसह एसोमेप्राझोलचा एकत्रित वापर ज्यामध्ये CYP 2C19 समाविष्ट आहे (डायझेपाम, सायटोलोप्रॅम, इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फेनिटोइन) रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये या औषधांच्या एकाग्रतेत वाढ होऊ शकते आणि त्यांचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे. . हे लक्षात घेतले पाहिजे, विशेषत: संकेतांनुसार एसोमेप्राझोल लिहून देताना. 30 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलचा एकाच वेळी वापर केल्याने डायजेपाम सब्सट्रेटच्या क्लिअरन्समध्ये 45% घट होते. 40 मिलीग्राम एसोमेप्राझोलच्या एकत्रित वापरामुळे एपिलेप्सीच्या रूग्णांमध्ये फेनिटोइनच्या प्लाझ्मा पातळीमध्ये 13% वाढ होते. एसोमेप्राझोल लिहून किंवा रद्द करताना रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये फेनिटोइनची एकाग्रता नियंत्रित करण्याची शिफारस केली जाते.
नेक्सियम आणि वॉरफेरिनच्या एकाच वेळी वापरासह, रक्त गोठण्याच्या वेळेत वाढ झाल्यामुळे रक्त गोठण्याच्या पॅरामीटर्सचे परीक्षण केले पाहिजे.
निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये, सिसाप्राइडसह 40 मिलीग्राम एसोमेप्राझोल एकाच वेळी घेतल्यास, एयूसीमध्ये 32% आणि अर्ध-आयुष्यात 31% वाढ झाली, परंतु रक्तातील सिसाप्राइडच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेत लक्षणीय वाढ झाली नाही. प्लाझ्मा मध्यम प्रदीर्घ मध्यांतर Q-Tईसीजी वर cisapride च्या वेगळ्या प्रशासनानंतर दिसून आले; पुढे, जेव्हा सिसाप्राइड एसोमेप्राझोलच्या संयोजनात लिहून दिले जाते, तेव्हा मध्यांतर वाढले नाही. निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये अटाझानावीर (300 मिग्रॅ) / रिटोनाविर (100 मिग्रॅ) सोबत ओमेप्राझोल (40 मिग्रॅ प्रतिदिन 1 वेळा) घेत असताना, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये अटाझानावीरची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी झाली (एयूसी, सी मध्ये सुमारे 75% घट. कमाल, सी मि). अटाझानावीरचा डोस ४०० मिलीग्रामपर्यंत वाढवल्याने अटाझानावीरच्या एकाग्रतेवर ओमेप्राझोलच्या प्रभावाची भरपाई झाली नाही. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (एसोमेप्राझोलसह) अटाझानावीर सोबत मिळू नयेत.
एसोमेप्राझोल अमोक्सिसिलिन किंवा क्विनिडाइनच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर लक्षणीय परिणाम करत नाही. एसोमेप्राझोल आणि नेप्रोक्सेन किंवा रोफेकॉक्सिबच्या एकाच वेळी अल्पकालीन वापरासह, वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परस्परसंवाद ओळखला गेला नाही.
एसोमेप्राझोलच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर इतर औषधी उत्पादनांचा प्रभाव
येथे एकाच वेळी अर्ज esomeprazole आणि CYP 3A4 इनहिबिटर क्लेरिथ्रोमाइसिन (500 mg दिवसातून 2 वेळा) यांनी esomeprazole च्या AUC मध्ये 2 पट वाढ दर्शविली. एसोमेप्राझोल आणि व्होरिकोनाझोल (CYP 2C19 आणि CYP 3A4 चे एकत्रित अवरोधक) च्या एकत्रित वापरामुळे एसोमेप्राझोलचे प्रदर्शन 2 पटीने वाढू शकते. या प्रकरणांमध्ये, एसोमेप्राझोलचे डोस समायोजन आवश्यक नाही.

नेक्सियम टॅब्लेटचा ओव्हरडोज, लक्षणे आणि उपचार

80 मिलीग्रामच्या एकाच डोसमध्ये एसोमेप्राझोल घेतल्याने गंभीर रोगाचा विकास होत नाही दुष्परिणाम. 280 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये एसोमेप्राझोल घेतल्यानंतर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून कमजोरी आणि लक्षणे विकसित झाल्याची नोंद झाली.
कोणताही विशिष्ट उतारा नाही. उपचार: लक्षणात्मक आणि सामान्य सहाय्यक थेरपी. हेमोडायलिसिस अप्रभावी आहे.

औषध नेक्सियम टॅब्लेटच्या स्टोरेज अटी

30 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात.

तुम्ही नेक्सियम गोळ्या खरेदी करू शकता अशा फार्मसींची यादी:

• सेंट पीटर्सबर्ग