प्रभावी उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी, क्षयरोगविरोधी औषधे वापरली जातात - सेवन असलेल्या रूग्णांमध्ये केमोथेरपीसाठी विशिष्ट बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट.

निधी वर्गीकरण

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विविध प्रकारांमध्ये, फुफ्फुसीय क्षयरोगासाठी औषधे वापरली जातात, ज्याचा रोगाच्या कारक एजंटच्या विरूद्ध उच्च बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव असतो.

क्षयरोगविरोधी औषधे 3 गटांमध्ये विभागली जातात: A, B, C. अनेक प्रकरणांमध्ये, थेरपीसाठी प्रथम श्रेणीचे पदार्थ (मूलभूत) निर्धारित केले जातात:

• रिफाम्पिसिन;
• पायराझिनामाइड;
• आयसोनियाझिड;
• इथंबुटोल;
• स्ट्रेप्टोमायसिन.

क्षयरोगाच्या कारक एजंटचे प्रतिरोधक स्वरूप दिसल्यास आणि उपचाराचा प्रभाव नसतानाही, रुग्णाला द्वितीय श्रेणीची औषधे (आरक्षित) लिहून दिली जातात:

• इथिओनामाइड;
• सायक्लोसरीन;
• अमिकासिन;
• कॅप्रेओमायसिन.

• ऑफलोक्सासिन;
• लेव्होफ्लॉक्सासिन.

जर रोग खूप दूर गेला असेल तर, आवश्यक उपायांच्या यादीमध्ये बॅक्टेरियोस्टॅटिक एजंट्स समाविष्ट करण्याचा सल्ला दिला जातो:

• इथिओनामाइड;
• टेरिझिडोन.

गट 5 औषधांमध्ये अप्रमाणित क्रियाकलाप असलेली औषधे समाविष्ट आहेत:

• अमोक्सिक्लॅव्ह;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन;
• लाइनझोलिड.

क्षयरोगविरोधी औषधे लिहून देताना काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे - औषधांचे वर्गीकरण आवश्यक औषधे निवडणे सोपे करते.

निदानानंतर, रोगाची लक्षणे लक्षात घेऊन, रुग्णाला दवाखान्यात नोंदवले जाते. पहिल्या लेखा गटात, क्षयरोगाच्या सक्रिय स्वरूपाच्या रुग्णांचे निरीक्षण आणि उपचार केले जातात.

असे अनेक उपसमूह आहेत ज्यात विध्वंसक फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे रुग्ण आहेत, जीवाणू वातावरणात सोडतात. कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या रोगाचा क्रॉनिक कोर्स काळजीपूर्वक निरीक्षण आणि उपचारांच्या अधीन आहे, विशेषत: कॅव्हर्नस आणि सिरोटिक प्रक्रियेच्या विकासाच्या बाबतीत. केमोथेरपीनंतर, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील अवशिष्ट बदल कायम राहतात. रुग्ण वैद्यकीय देखरेखीखाली आहेत.

क्षयरोगाच्या संसर्गाचा स्त्रोत असलेल्या व्यक्तीचा संपर्क ही एक सामान्य घटना आहे. प्राथमिक संसर्ग ओळखण्यासाठी रुग्णाला नियमितपणे डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे. ट्यूबरक्युलिन चाचणी वळण असलेल्या मुलांची आणि किशोरवयीन मुलांची नियमितपणे phthisiatrician द्वारे तपासणी केली जाते.

फुफ्फुसाच्या आजाराचा उपचार मूलभूत तत्त्वांचे पालन करून केला जातो:

• प्रभावी केमोथेरपीचा लवकर वापर;
• औषधांचा जटिल वापर;
• रोगजनकांची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन औषधे लिहून देणे;
• थेरपी प्रक्रियेचे नियमित निरीक्षण.

रुग्णाला विशिष्ट, रोगजनक आणि लक्षणात्मक उपचार लिहून दिले जातात.

जीवन वाचवणारी औषधे

क्षयरोगाच्या गोळ्या संवेदनशील मायकोबॅक्टेरिया नष्ट करतात, त्यामुळे वातावरणात रोगजनकांचे प्रकाशन थांबवण्यासाठी त्यांचा वापर अतिदक्षता अवस्थेत केला जातो. ज्या रूग्णांमध्ये क्षयरोग पहिल्यांदा आढळून आला आहे त्यांना 2 महिन्यांसाठी (किमान 60 दैनंदिन डोस) प्रथम श्रेणीची औषधे लिहून दिली जातात.

उपचारांसाठी, 4 औषधे लिहून दिली आहेत:

• आयसोनियाझिड;
• रिफाम्पिसिन;
• पायराझिनामाइड;
• इथंबुटोल.

एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णामध्ये, रिफाम्पिसिनची जागा रिफाबुटिनने घेतली जाते. अनेक महिने थेरपी चालू ठेवण्यासाठी, क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी मुख्य औषधे लिहून दिली जातात - आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिन. बर्‍याचदा, रुग्णाला क्षयरोगाच्या विरूद्ध पहिल्या ओळीतील 3 औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते - आयसोनियाझिड, पायराझिनामाइड आणि एथाम्बुटोल. थेरपीचा कोर्स 5 महिने टिकतो.

ज्या रुग्णांनी थेरपीमध्ये व्यत्यय आणला आहे किंवा दुसरा कोर्स सुरू आहे अशा रुग्णांसाठी क्षयरोगाच्या उपचार पद्धतीची शिफारस केली जाते. क्षयरोगाच्या कारक एजंटच्या प्रतिकाराचे निदान झाल्यास, रक्ताच्या सीरममध्ये त्यांची उच्च एकाग्रता स्थापित करण्यासाठी औषधांचा दैनिक डोस 1 डोसमध्ये निर्धारित केला जातो.

एथाम्बुटोलच्या वापरास विरोधाभास असल्यास रुग्णाला क्षयरोगविरोधी औषध Pyrazinamide लिहून दिले जाते. रुग्णाचे वय आणि वजन लक्षात घेऊन औषधाचा डोस सेट केला जातो; मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांना वैद्यकीय कारणांसाठी औषध दिले जाते.

एकत्रित निधी: फायदे आणि तोटे

प्रौढांमध्ये फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार त्यांच्या सेवन नियंत्रित करण्यासाठी आणि प्रमाणा बाहेर टाळण्यासाठी डिझाइन केलेल्या औषधांसह केला जातो. संयुक्त क्षयरोगविरोधी औषधांमध्ये 3-5 घटक समाविष्ट आहेत.

बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये, खालील औषधे वापरली जातात:

• रेफिनाग;
• Phthisoetam;
• रिमकुर;
• प्रोटिओकॉम्ब.

एकत्रित औषधांचे मुख्य घटक म्हणजे आयसोनियाझिड, एथाम्बुटोल, व्हिटॅमिन बी 6. Lomecomb औषधामध्ये 5 घटक असतात जे तीव्र प्रक्रियेवर परिणाम करतात.

क्षयरोग असलेल्या रूग्णांसाठी एकत्रित औषधे लिहून दिली जातात, प्रथमच आढळून आलेली असतात, तसेच आयसोनियाझिड आणि रिफाम्पिसिनला स्पष्ट प्रतिकार असतो.

क्षयरोगाच्या दवाखान्यात, लोमेकॉम्ब आणि प्रोटिओकॉम्ब या औषधांच्या मदतीने थेरपी केली जाते, जी रोगाच्या प्रगतीशील स्वरूपाच्या स्थितीत उपचारांची प्रभावीता वाढवते. एकत्रित पदार्थांचे मुख्य नुकसान म्हणजे साइड इफेक्ट्सची उपस्थिती.

औषधे राखून ठेवा

पहिल्या ओळीच्या औषधांसह उपचारांचा परिणाम साध्य करणे शक्य नसल्यास, रुग्णाला राखीव निधी निर्धारित केला जातो:

• सायक्लोसरीन;
• इथिओनामाइड;
• कानामायसिन;
• PASK.

त्यांचा वापर रोगाच्या उपचारात चांगला परिणाम देतो.

प्रतिरोधक डोस फॉर्मच्या उपचारांसाठी, फ्लूरोक्विनोलॉन्सच्या गटातील लेव्होफ्लोक्सासिनचा वापर केला जातो. औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक्सची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन प्रत्येक रुग्णासाठी दैनंदिन डोस स्वतंत्रपणे सेट केला जातो. जर रुग्ण लेव्होफ्लॉक्सासिन सहन करत नसेल तर, एव्हेलॉक्स लिहून दिले जाते - एक सार्वत्रिक प्रभाव असलेले प्रतिजैविक.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या गहन अवस्थेचा उपचार एकत्रित एजंट्सच्या मदतीने केला जातो ज्यामुळे दुष्परिणाम होतात. लेव्होफ्लॉक्सासिन औषधांसह एकाच वेळी लिहून दिले जाते जे मज्जासंस्थेवरील दुष्परिणाम दूर करतात.

पीएएसचा पोट आणि आतड्यांवर नकारात्मक प्रभाव पडतो. रुग्णाला क्रॅनबेरीच्या रसात मिसळलेल्या पाण्यात औषध पिण्याची शिफारस केली जाते. जर रुग्णाला सांध्यामध्ये वेदना होत असेल तर PASK चे रिसेप्शन रद्द केले जाते.

दुष्परिणाम

रासायनिक एजंट्सच्या उपचारादरम्यान डॉक्टर सहवर्ती प्रतिक्रियांचे निरीक्षण करतात. रुग्णाला रक्त आणि मूत्र चाचण्या लिहून दिल्या जातात, रक्तातील एएलटी आणि एएसटी निर्धारित करा, क्रिएटिनिनची उपस्थिती, एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या उपचारादरम्यान डॉक्टरांच्या तपासणीची शिफारस करा.

क्षयरोगविरोधी औषधांचे साइड इफेक्ट्स अप्रिय लक्षणांद्वारे प्रकट होतात. आयसोनियाझिडमुळे डोकेदुखी, चिडचिड, निद्रानाश होतो. रुग्णाला ऑप्टिक मज्जातंतू प्रभावित होते, धडधडणे, हृदयात वेदना, एनजाइना पेक्टोरिसची लक्षणे आहेत. Rifampicin (रेफ) रुग्णांना सहन करणे कठीण आहे, कारण. मज्जासंस्थेपासून गंभीर गुंतागुंत निर्माण करते:

• व्हिज्युअल कमजोरी;
• अस्थिर चाल;
• जागेत योग्य अभिमुखतेचा अभाव.

बहुतेकदा, रुग्णाला ऍलर्जीची प्रतिक्रिया विकसित होते, ज्यामध्ये स्नायू दुखणे, अशक्तपणा, हर्पेटिक उद्रेक आणि ताप येतो.

क्षयरोगविरोधी औषधांसह थेरपीचा पाचन तंत्रावर नकारात्मक प्रभाव पडतो. रुग्णाला मळमळ, उलट्या, पोट आणि यकृतामध्ये वेदना झाल्याची तक्रार आहे. कानामायसिन सल्फेटमुळे डिस्पेप्टिक विकार, न्यूरिटिस आणि मूत्रात रक्त येते.

औषधे कशी घ्यावी

फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी, एक विशिष्ट थेरपी पथ्ये निर्धारित केली जातात. रोगाच्या विकासाची अवस्था लक्षात घेऊन डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या डोसमध्ये औषध घेतले जाते.

उपचार पद्धतीमध्ये क्षयरोगविरोधी औषधांचा प्रभाव वाढविणारे पदार्थ समाविष्ट आहेत, उदाहरणार्थ, ग्लूटामाइल-सिस्टीनाइल-ग्लिसिन डिसोडियम. एचआयव्ही संसर्ग उपचार असलेल्या रुग्णांना 9-12 महिने चालते.

लेव्होफ्लॉक्सासिन मुख्य गटाच्या औषधांना रोगजनकांच्या प्रतिकाराच्या बाबतीत लिहून दिले जाते. प्रतिजैविक 24 महिने सतत घेतले जाते. याचा जीवाणूनाशक प्रभाव आहे, परंतु रोगग्रस्त मूत्रपिंड असलेल्या रुग्णांसाठी याची शिफारस केलेली नाही. औषध गैर-विषारी आहे, म्हणून रुग्ण ते चांगले सहन करतात.

प्रौढांच्या उपचारांसाठी, एमिनोग्लायकोसाइड्स पेनिसिलिनच्या संयोजनात निर्धारित केले जातात. अमिकासिन इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे प्रशासित केले जाते. डॉक्टर स्वतंत्रपणे औषधाचा डोस लिहून देतात. उपचारादरम्यान, रुग्णाला भरपूर द्रव पिण्यास दिले जाते. अमिकासिन इतर औषधांमध्ये मिसळू नये.

रिफाम्पिसिन आणि आयसोनियाझिडने उपचार घेतलेल्या मधुमेही रुग्णांनी त्यांच्या रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे परीक्षण केले पाहिजे.

PASK गोळ्या सूचनांनुसार घेतल्या जातात, दुधाने किंवा अल्कधर्मी खनिज पाण्याने धुतल्या जातात. गंभीर क्षयरोग असलेल्या रुग्णांसाठी फ्रॅक्शन ASD 2 ची शिफारस केली जाते.

डोरोगोव्हची उत्तेजक थेरपी

जर 1ल्या आणि 2ऱ्या ओळीच्या औषधांचा प्रतिकार विकसित झाला असेल, तर काही रुग्ण गैर-पारंपारिक थेरपी वापरतात. फुफ्फुसीय क्षयरोगासह, एएसडी तयारीने स्वतःला उत्कृष्ट असल्याचे सिद्ध केले आहे - एक पूतिनाशक आणि उत्तेजक जे रोगग्रस्त अवयवाच्या पेशी आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली पुनर्संचयित करते.

ASD अंशाने उपचार केल्याने फुफ्फुसाचे कार्य सुधारते, एन्झाईम्सचे प्रमाण वाढते आणि सेल झिल्लीची पारगम्यता पुनर्संचयित होते. औषधाच्या कृतीच्या परिणामी, रोगग्रस्त अवयवाच्या ऊतींमध्ये चयापचय सक्रिय होते. औषधाला एक अप्रिय गंध आहे, म्हणून ते घेण्यापूर्वी, ते रस किंवा केफिरमध्ये मिसळले जाते.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार एका विशिष्ट योजनेनुसार केला जातो. औषधाचा डोस डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे. थेरपीचा कालावधी 3 महिन्यांपेक्षा जास्त नाही. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला एलर्जीची प्रतिक्रिया विकसित होते; अस्थिर मानस असलेल्या रुग्णांमध्ये, अनियंत्रित उत्तेजना येते. या प्रकरणात, औषध रद्द केले आहे.

अपूर्णांक गर्भवती आणि स्तनपान करणारी मातांसाठी contraindicated आहे. आधुनिक फार्माकोलॉजी एएसडीला नैसर्गिक कॉम्प्लेक्स मानते, ज्याची रचना मानवी शरीरात बनवलेल्या पदार्थांसारखीच असते.

नवीन औषधे

सर्वोत्कृष्ट औषधांपैकी, एक प्रभावी औषध SQ109 लक्षात घेतले जाते, जे फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. 6 महिने वापरल्यानंतर, वातावरणात रोगजनक सोडणे थांबवणे शक्य आहे. औषध सुरक्षित आहे आणि रुग्णांना चांगले सहन केले जाते. एसक्यू 109 हे आयसोनियाझिड, बेडाक्विलिन आणि अॅम्पीसिलिनच्या संयोजनात संयोजन थेरपी दरम्यान निर्धारित केले जाते.

नवीन क्षयरोगविरोधी औषधे ही दुसऱ्या फळीची औषधे आहेत आणि त्यांचा जीवाणूविरोधी प्रभाव आहे. रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात:

• bedaquiline;
• लाइनझोलिड;
• स्पारफ्लॉक्सासिन;
• इथिओनामाइड.

नवीन क्षयरोगविरोधी औषधे मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाच्या प्राथमिक किंवा दुय्यम औषधांच्या प्रतिकाराशी यशस्वीपणे लढण्यास मदत करतात. क्षयरोगाच्या नवीन औषधांपैकी, BPaMZ आणि BPaL औषधांचा क्षयरोगावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या विविध स्थानिकीकरणांचा प्रभावी परिणाम होतो. BPaL चा वापर रोगजनकांच्या प्रतिरोधक प्रकारांमुळे होणा-या रोगावर उपचार करण्यासाठी केला जातो.

नवीन क्षयरोगविरोधी औषधांच्या क्लिनिकल चाचण्या सुरू आहेत आणि थेरपीचा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी करतात. प्रोटिओकॉम्ब हे औषध दिवसा आवश्यक असलेल्या गोळ्यांची संख्या अनेक वेळा कमी करते आणि त्याची प्रभावीता मोनोप्रीपेरेशनच्या कृतीपेक्षा कमी दर्जाची नसते.

अल्कोहोल सुसंगतता

जे रुग्ण अल्कोहोलचा गैरवापर करतात त्यांना अनेकदा क्षयरोग होतो. मद्यपान करणार्या व्यक्तीचा उपचार लांब असतो, गंभीर गुंतागुंतांसह. अल्कोहोल अवलंबित्वासह, क्षयरोग असलेल्या रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात जसे की:

• स्ट्रेप्टोमायसिन;
• PASK;
• रिफाम्पिसिन.

जर उपचारादरम्यान रुग्णाने स्वतःला अल्कोहोलचा एक छोटासा डोस दिला तर, औषध घेतल्यानंतर, जठराची सूज अनेकदा विकसित होते आणि यकृतावरील भार वाढतो.

अमिकासिन अल्कोहोलच्या संयोगाने मळमळ आणि उलट्या होतात. मज्जासंस्थेच्या उदासीनतेची लक्षणे अँटीबैक्टीरियल एजंट अमिकासिन आणि मजबूत अल्कोहोलयुक्त पेये यांच्या एकाचवेळी प्रशासनानंतर उद्भवतात. एक वाईट सवय आणि अनाधिकृत उपचार संपुष्टात आणल्यामुळे अनेकदा शरीराच्या संरक्षणामध्ये घट होते, क्षयरोगाच्या कॅव्हर्नस स्वरूपाचा विकास होतो.

अल्कोहोलसह खालील औषधांचे संयोजन अत्यंत धोकादायक आहे: रिफाडिन, आयसोनियाझिड, इथिओनामाइड. अल्कोहोलच्या लहान डोस पिल्यानंतर, रुग्णाला तीव्र हिपॅटायटीसची लक्षणे विकसित होतात. क्षयरोगविरोधी औषधे आणि अल्कोहोलचा एकाच वेळी वापर स्वादुपिंडाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो, श्वसनमार्गाची जळजळ वाढवते.

वापरासाठी contraindications

क्षयरोगविरोधी औषधांचा नेहमीच रुग्णाला फायदा होत नाही. यकृत रोग, अपस्मार आणि प्रतिक्रियाशील मनोविकार असलेल्या रुग्णांना आयसोनियाझिड लिहून दिले जात नाही. PAS मुळे गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोसिस आणि हायपोथायरॉईडीझमची तीव्रता वाढते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दृष्टी आणि ऐकण्याच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजी, मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांसाठी अमिकासिनची शिफारस केली जात नाही.

काहीवेळा रुग्ण क्षयरोगविरोधी औषधांच्या उपचारादरम्यान ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियाची तक्रार करतात.

• तवेगील;
• डायझोलिन;
• झाडीतेन.

वृद्ध, गर्भवती महिलांसाठी सिप्रोफ्लॉक्सासिन हे औषधाच्या वाढीव संवेदनशीलतेसह लिहून दिले जात नाही. टीबी दवाखान्यांमध्ये, इन्फ्युजन थेरपी प्रतिजैविकांच्या जेट इंजेक्शनने सुरू होते.

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• उच्च रक्तदाब II आणि III पदवी;
• मधुमेह;
• हेमोरेजिक डायथिसिस;
• रक्ताभिसरण अपुरेपणा II आणि III पदवी.

स्तनपान करवण्याच्या काळात, रिफाम्पिसिन आणि फ्लुरोक्विनोलोन गटातील औषधे contraindicated आहेत.

प्रतिबंधात्मक कारवाई

रुग्ण क्षयरोग टाळण्यासाठी गोळ्या घेत आहे. स्ट्रेप्टोमायसिन हे गर्भवती महिला, मेंदू, मूत्रपिंड आणि हृदयाच्या पॅथॉलॉजीजने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी दिले जाते. मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, मेटाझिडच्या मदतीने क्षयरोग रोखला जातो. औषधाचा जीवाणूनाशक प्रभाव आहे, परंतु कधीकधी साइड इफेक्ट्स होतात:

• चक्कर येणे;
• मळमळ
• उलट्या होणे;
• अतिसार;
• ऍलर्जी प्रतिक्रिया.

व्हिटॅमिन बी 1 आणि बी 6 सह औषध एकाच वेळी घेतले जाते. मज्जासंस्थेचे रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध contraindicated आहे.

प्रौढांमध्ये क्षयरोगाचा प्रतिबंध ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक वापरून केला जातो. सायक्लोसरीन डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार घेतले जाते. अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्या मानसिक विकार असलेल्या लोकांमध्ये औषध contraindicated आहे.

मद्यपान करणाऱ्या रुग्णाला डोकेदुखी, थरकाप, दिशाभूल, चिडचिडेपणा वाढतो. प्रतिजैविक घेत असताना काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण. रुग्णाला दौरे येऊ शकतात. या प्रकरणात, रुग्णाला शामक आणि anticonvulsant औषधे लिहून दिली जातात.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या उपचारांचे यश डॉक्टरांच्या शिफारशींच्या अचूक अंमलबजावणीवर आणि थेरपीच्या पथ्येचे पालन यावर अवलंबून असते.

क्षयरोगाचा संशय असलेल्या लोकांमध्ये, दोन-दृश्य साध्या छातीचा एक्स-रे करण्याची शिफारस केली जाते: एंटेरोपोस्टेरियर आणि पार्श्व.

हे आपल्याला बदलांचे स्थानिकीकरण आणि श्वसनमार्गाच्या आसपासच्या लिम्फ नोड्सच्या स्थितीबद्दल अधिक अचूक माहिती मिळविण्यास अनुमती देते.

प्रौढ आणि 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, सह सामान्य प्रतिकारशक्ती इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड (तडजोड) रुग्णांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
एचआयव्ही बाधित किंवा एड्स झालेले लोक,
ज्या लोकांना मधुमेह आहे
ज्या लोकांना कर्करोग आहे आणि कर्करोग उपचार घेत आहेत (केमो, रेडिओथेरपी),
जे लोक ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे किंवा इतर औषधे घेत आहेत जी रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रिया कमी करतात (उदाहरणार्थ, मेथोट्रेक्झेट, अझॅथिओप्रिन, मेरकाप्टोपुरिन इ.),
ज्या लोकांचे अंतर्गत अवयव प्रत्यारोपण झाले आहे आणि प्रत्यारोपण नकार दडपणारी औषधे घेत आहेत,
जे लोक अंतर्गत अवयवांच्या जुनाट आजारांनी ग्रस्त आहेत: क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, क्रॉनिक हिपॅटायटीस, सिरोसिस, हार्ट फेल्युअर., 90% प्रकरणांमध्ये, क्षयरोगाचा फोकस उजव्या किंवा डाव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या मागील भागात स्थित असतो. बर्याचदा, फोकस असे दिसू शकते:

1. घुसखोरी, म्हणजे दातेरी कडा असलेले "हलके" क्षेत्र. घुसखोरी दिसणे म्हणजे संसर्गामुळे प्रभावित फुफ्फुसांच्या ऊतींचे जाड होणे. रोगाचा हा प्रकार म्हणतात घुसखोर क्षयरोगकिंवा क्षयरोग न्यूमोनिया.
2. केव्हर्न्स, म्हणजे, एक "गडद गोलाकार स्पॉट" ज्याच्या सभोवताली हलकी किनार आहे. गुहा एक शून्य (पोकळी, "भोक") आहे, जी नष्ट झालेल्या फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या ठिकाणी तयार होते. जळजळांचे फोकस ब्रॉन्कसशी जोडल्यानंतर पोकळी तयार होते आणि त्यातून नष्ट झालेले ऊतक काढून टाकले जाते (सामान्यतः हे आजारी व्यक्तीच्या लक्षात न येता घडते). संक्रमणाचा हा प्रकार म्हणतात कॅव्हर्नस क्षयरोग.
3. काहीसे कमी वेळा, क्षयरोग फुफ्फुसाच्या आसपास, फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये (क्ष-किरणांवर फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात मोठ्या प्रकाशाच्या सावलीच्या रूपात दृश्यमान) द्रव साठल्याने प्रकट होतो.

कमी प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये, क्षयरोगाचे प्रकटीकरण कमी सामान्य आहेत आणि इतर रोगांच्या अभिव्यक्तींसारखेच असू शकतात:

1. फुफ्फुस आणि मेडियास्टिनमच्या मुळांच्या क्षेत्रामध्ये लिम्फ नोड्स (पांढरे भाग) च्या आकारात वाढ;
2. फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात हलक्या सावल्या (घुसखोरी) दिसणे (सामान्य बॅक्टेरियल न्यूमोनियाप्रमाणे).

सक्रिय क्षयरोगाचे निदान करताना, फुफ्फुसाच्या क्ष-किरणांची संवेदनशीलता 70-80% असते जर फक्त ठराविक बदल विचारात घेतले जातात, आणि सर्व बदल विचारात घेतल्यास सुमारे 95%. याचा अर्थ असा की सक्रिय फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या 100 लोकांपैकी क्ष-किरण 70-95 लोकांमध्ये संसर्गाची उपस्थिती दर्शवतात आणि 5-30 लोकांमध्ये संसर्ग "लक्षात येत नाही".

तुमच्याकडे जुनी चित्रे असल्यास, ती तुमच्या डॉक्टरांना दाखवा. बर्याच प्रकरणांमध्ये, निदानाची अचूकता सुधारण्यासाठी, डॉक्टरांना जुन्या प्रतिमांसह नवीन प्रतिमांची तुलना करणे आवश्यक आहे. हे आपल्याला हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते की त्या व्यक्तीच्या फुफ्फुसाच्या चित्रात कोणते बदल आधी होते आणि कोणते नवीन आहेत आणि म्हणूनच, संसर्गाचे लक्षण असू शकते.

क्षयरोगाचे निदान करण्यासाठी फुफ्फुसाच्या एक्स-रेची विशिष्टता 60-70% आहे (किंवा सर्व निरीक्षण करण्यायोग्य बदल विचारात घेतल्यास कमी). याचा अर्थ क्ष-किरणांनंतर क्षयरोग झाल्याची शक्यता असलेल्या 100 लोकांपैकी फक्त 60-70 लोकांना संसर्ग झाला आहे, तर उर्वरित लोकांमध्ये आढळून आलेले बदल क्षयरोगाशी संबंधित नाहीत.

अशा प्रकारे, फुफ्फुसाचा एक्स-रे फक्त परवानगी देतो समजाफुफ्फुसीय क्षयरोगाची उपस्थिती, तसेच बदलांचे स्थानिकीकरण आणि आकार स्पष्ट करण्यासाठी. रोगप्रतिकारक आणि थुंकीच्या चाचण्या निश्चितपणे पुष्टी करण्यासाठी किंवा संसर्ग नाकारण्यासाठी आवश्यक आहेत.

ज्या प्रकरणांमध्ये क्ष-किरणांवर बदल दिसून येतात, परंतु ते खरोखर क्षयरोगाशी संबंधित आहेत की नाही हे स्पष्ट होत नाही आणि जेव्हा रोगप्रतिकारक चाचण्या दर्शवतात की एखाद्या व्यक्तीला मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाचा संसर्ग होऊ शकतो, तेव्हा डॉक्टर सीटी स्कॅनची शिफारस करू शकतात. ही तपासणी आपल्याला फुफ्फुसांच्या संरचनेबद्दल अधिक अचूक माहिती मिळविण्यास अनुमती देते.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या निदानामध्ये थुंकीच्या सूक्ष्म विश्लेषणाचे परिणाम

ज्यांच्या फुफ्फुसाचा एक्स-रे क्षयरोगाशी निगडीत बदल दर्शवितो अशा सर्व प्रौढ आणि मुलांसाठी थुंकीची सूक्ष्म तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

टीबी हा जीवाणूंमुळे होतो मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग(syn. बॅसिलस कोच, मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग). मानवी थुंकीमध्ये या सूक्ष्मजंतूंची ओळख केल्याने शेवटी फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे निदान स्थापित करणे शक्य होते.

प्रयोगशाळेत, थुंकीचे नमुने एकाग्र केले जातात आणि मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसवर प्रतिक्रिया देणार्‍या विशेष रंगांनी डागलेले असतात. नंतर थुंकीचे नमुने सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले जातात.

नमुन्यांमध्ये असलेल्या जीवाणूंच्या संख्येवर अवलंबून, सूक्ष्म विश्लेषणाचा परिणाम असू शकतो [जर तुम्ही मोबाईल फोनवर वाचत असाल, तर संपूर्ण टेबल पाहण्यासाठी स्क्रीन क्षैतिजरित्या स्क्रोल करा]:

सूक्ष्मजंतूंची संख्या आढळली		विश्लेषण परिणाम
Ziehl-Nielsen डाग वापरताना	फ्लोरोक्रोम स्टेनिंग वापरताना
दृश्याच्या 300 क्षेत्रांमध्ये 0 जीवाणू	दृश्याच्या 30 क्षेत्रांमध्ये 0 जीवाणू	नकारात्मक: क्षयरोगाचे कारक घटक आढळले नाहीत
दृश्याच्या 300 क्षेत्रांमध्ये 1-2 जीवाणू	दृश्याच्या 30 क्षेत्रांमध्ये 1-2 जीवाणू	संशयास्पद: विश्लेषणाची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे
दृश्याच्या 100 क्षेत्रांमध्ये 1-9 जीवाणू		1+ : क्षयरोगाचे रोगजनक थुंकीत असतात परंतु दुर्मिळ असतात
दृश्याच्या 10 क्षेत्रांमध्ये 1-9 जीवाणू	1 दृश्याच्या 1 फील्डमध्ये 1-9 जीवाणू	2+ : क्षयरोगाचे रोगजनक थुंकीमध्ये थोड्या प्रमाणात असतात
1 दृश्याच्या 1 फील्डमध्ये 1-9 जीवाणू	दृश्याच्या 1 क्षेत्रामध्ये 10-90 जीवाणू	3+ : क्षयरोगाचे रोगजनक थुंकीत मध्यम प्रमाणात असतात
दृश्याच्या 1 क्षेत्रामध्ये 9 पेक्षा जास्त जीवाणू	1 दृश्यात 90 पेक्षा जास्त जीवाणू	4+ : क्षयरोगाचे रोगजनक थुंकीत मोठ्या प्रमाणात असतात

थुंकीच्या सूक्ष्म विश्लेषणाचे परिणाम काही तासांत तयार होऊ शकतात.

एकाच थुंकीच्या नमुन्याच्या सूक्ष्म विश्लेषणाच्या परिणामांची संवेदनशीलता 80% पेक्षा कमी आहे. या कारणास्तव, सक्रिय फुफ्फुसाचा संसर्ग असलेल्या 100 लोकांमध्ये फक्त एक थुंकीच्या नमुन्याचे विश्लेषण केल्यास, सरासरी 20 लोकांमध्ये संसर्ग कोणाच्याही लक्षात येणार नाही. या संदर्भात, निदानाची संवेदनशीलता वाढवण्यासाठी, थुंकीच्या किमान 3 नमुन्यांचे सूक्ष्म विश्लेषण करण्याची शिफारस केली जाते.

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला थुंकीचे नमुने थेट क्लिनिकमध्ये किंवा घरी गोळा करण्याचे सुचवू शकतात.

घरी विश्लेषणासाठी थुंकीचे नमुने कसे गोळा करावे?

1. कफ हा एक चिकट श्लेष्मा आहे जो तीव्र खोकल्यासह खालच्या श्वसनमार्गातून बाहेर पडतो. नमुने गोळा करताना, थुंकी गोळा करण्याचा प्रयत्न करा आणि लाळ नाही. हे महत्वाचे आहे जेणेकरून विश्लेषण संक्रमण "चुकले" नाही.
2. थुंकीचे नमुने निर्जंतुकीकरण कुपीमध्ये गोळा करावेत. तुम्हाला या कुपी क्लिनिकमध्ये मिळू शकतात (किंवा तुम्ही त्या फार्मसीमधून विकत घेऊ शकता).
3. थुंकीचे नमुने सकाळी, उठल्यानंतर, खाण्याआधी किंवा पिण्यापूर्वी गोळा केले पाहिजेत.
4. उठल्यानंतर लगेचच दात घासून न उघडलेल्या नमुना संकलनाच्या बाटल्या तयार ठेवा.
5. त्यानंतर, शक्य तितक्या खोलवर श्वास घ्या, श्वास रोखून धरा, 5 पर्यंत मोजा आणि हळूहळू श्वास सोडा. यानंतर, पुन्हा दीर्घ श्वास घ्या आणि जोपर्यंत तोंडात कफ जमा होत नाही तोपर्यंत खोकला शक्य तितका जोरात सुरू करा.
6. यानंतर, पहिल्या कुपीचे झाकण उघडा, त्यात जमा झालेला थुंकी बाहेर टाका, झाकण बंद करा आणि थुंकीचा नवीन भाग स्राव करण्यासाठी पुन्हा दीर्घ श्वास आणि तीव्र खोकला पुन्हा करा.
7. प्रत्येक कुपीमध्ये कमीतकमी 5-10 मिली थुंकी गोळा करण्याचा प्रयत्न करा (म्हणजे सुमारे 1-2 चमचे).
8. जर तुम्हाला थुंकी अजिबात खोकला नसेल, तर 10-15 मिनिटे वाफेच्या स्त्रोतावर श्वास घेण्याचा प्रयत्न करा आणि थुंकी गोळा करण्याचा प्रयत्न करा.
9. थुंकी गोळा केल्यानंतर, त्या भागाला हवेशीर करण्यासाठी खिडकी उघडा.
10. नमुने गोळा केल्यानंतर ताबडतोब, गळती टाळण्यासाठी कुपी काळजीपूर्वक बंद करा. यानंतर, वाहत्या पाण्याखाली कुपी स्वच्छ धुवा आणि डिस्पोजेबल पेपर टॉवेलने कोरड्या करा. त्यानंतर, आपले हात नीट धुवा आणि थुंकीच्या कुपी अपारदर्शक प्लास्टिकच्या पिशवीत ठेवा (सूर्यप्रकाश क्षयरोगाच्या रोगजनकांसाठी हानिकारक आहे) आणि प्रयोगशाळेत घेऊन जा.
11. जर तुम्ही कुपी गोळा केल्यानंतर ताबडतोब प्रयोगशाळेत वितरित करू शकत नसाल, तर तुम्ही त्या काही तासांसाठी रेफ्रिजरेटरमध्ये (फ्रीझरमध्ये नाही) ठेवू शकता.

नेब्युलायझर वापरून इनहेलेशन नंतर थुंकीचे संकलन

मुलांमध्ये आणि काही प्रकरणांमध्ये, प्रौढांमध्ये, दर्जेदार थुंकी गोळा करणे कठीण होऊ शकते. क्षयरोगाच्या निदानामध्ये आणि उपचार पद्धतींच्या निर्मितीमध्ये या विश्लेषणाचे अपवादात्मक महत्त्व लक्षात घेता, डॉक्टर नेब्युलायझरद्वारे सलाईन इनहेल केल्यानंतर, क्लिनिकमध्ये थुंकी गोळा करण्याची शिफारस करू शकतात.

नेब्युलायझर हे एक विशेष उपकरण आहे जे द्रव धुक्यात बदलते. थुंकी गोळा करण्यासाठी, नेब्युलायझरमध्ये सामान्य खारट द्रावण इंजेक्ट केले जाते. जेव्हा एखादी व्यक्ती नेब्युलायझरद्वारे श्वास घेते तेव्हा या यंत्राद्वारे तयार होणारी धुके खालच्या श्वसनमार्गावर (ब्रोन्ची) पोहोचते आणि त्यामध्ये स्थिर होते, द्रव थेंब तयार करतात. इनहेलेशन सुरू झाल्यानंतर काही मिनिटांनंतर, सर्व लोकांना खोकला होतो आणि थुंकी बाहेर येऊ लागते.

ही प्रक्रिया प्रौढ आणि मुलांसाठी पूर्णपणे सुरक्षित आहे.

क्षयरोगाच्या निदानामध्ये थुंकीच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चरचे परिणाम

प्रयोगशाळेत, थुंकीचा एक छोटासा भाग (संकलित केलेल्या प्रत्येक नमुन्यातून) एका विशेष पोषक माध्यमात हस्तांतरित केला जातो जो मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाच्या वाढीस समर्थन देतो. त्यानंतर, पोषक माध्यम एका विशेष इनक्यूबेटरमध्ये अनेक आठवडे ठेवले जाते. थुंकीच्या नमुन्यांमध्ये मायकोबॅक्टेरिया असल्यास, काही आठवड्यांत त्यांना गुणाकार आणि लक्षात येण्याजोग्या वसाहती तयार करण्यास वेळ मिळेल.

सक्रिय पल्मोनरी क्षयरोगाचे निदान करण्यासाठी संस्कृती ही सध्या सर्वात संवेदनशील चाचणी आहे. हे विश्लेषण प्रति 1 मिली थुंकीत जीवाणूंचे प्रमाण 10-100 जिवंत जीवाणू असले तरीही, संसर्गाची उपस्थिती शोधण्याची परवानगी देते. हे सूक्ष्म थुंकीच्या विश्लेषणाच्या संवेदनशीलतेपेक्षा शेकडो आणि हजारो पटीने जास्त आहे, जे क्षयरोगाचे रोगजनक फक्त तेव्हाच शोधते जेव्हा थुंकीमध्ये त्यांची एकाग्रता 5000 युनिट्सपेक्षा जास्त असते. प्रति 1 मिली (फ्लोरोक्रोम स्टेनिंगसाठी) किंवा 100,000 युनिट्स. प्रति 1 मिली थुंकी (झीहल-नीलसेन स्टेनिंगसाठी).

थुंकीच्या 3 नमुन्यांमधून बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चरची एकूण संवेदनशीलता 90% पेक्षा जास्त आहे.

प्रतिजैविकांना क्षयरोगाच्या रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण

क्षयरोगाचा उपचार यशस्वी होण्यासाठी, उपचार पद्धतीमध्ये अशी औषधे असणे आवश्यक आहे ज्यांना संसर्ग होण्याची शक्यता असते. अन्यथा, उपचार सुरू झाल्यानंतर, संसर्ग केवळ विकसितच थांबणार नाही तर नवीन औषधांचा प्रतिकार देखील विकसित करू शकतो.

या कारणास्तव, सध्या, सर्व अधिकृत संस्था आणि संशोधन गट क्षयरोगाच्या उपचारांच्या अगदी सुरुवातीस प्रतिजैविक प्रतिकार निश्चित करण्याची जोरदार शिफारस करतात.

प्रतिजैविकांना मायकोबॅक्टेरियाची संवेदनशीलता दोन प्रकारे निर्धारित केली जाते:

• बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृती दरम्यान;
• पीसीआर विश्लेषण वापरून.

प्रतिजैविक प्रतिकार निर्धारित करण्याच्या दृष्टीने, बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चरचा मुख्य तोटा म्हणजे मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या वसाहती हळूहळू वाढतात, ज्याला चाचणी परिणाम प्राप्त होण्यासाठी 2 ते 8 आठवडे लागू शकतात. या कारणास्तव, जेव्हा इतर चाचण्यांद्वारे क्षयरोगाची उपस्थिती पुष्टी केली जाते:

• किंवा मानक उपचार निर्धारित केले जातात (बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रभावी), जे प्रतिजैविक परिणाम प्राप्त केल्यानंतर समायोजित केले जाते,
• किंवा पीसीआर विश्लेषणाची शिफारस केली जाते, जे काही तासांत मायकोबॅक्टेरियाच्या प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या निदानामध्ये पीसीआर विश्लेषणाचे परिणाम

पीसीआर विश्लेषणाने संक्रमित व्यक्तीकडून मिळालेल्या थुंकी (किंवा ऊतींचे नमुने) मध्ये मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसची अनुवांशिक सामग्री शोधली जाऊ शकते (पहा. पीसीआर विश्लेषण).

सूक्ष्म विश्लेषणाद्वारे शोधले जाऊ शकणारे थुंकीचे नमुने वापरताना प्रमाणित पीसीआर तपासणीची संवेदनशीलता 95% पेक्षा जास्त असते आणि थुंकीचे नमुने (किंवा इतर सामग्री) वापरताना सुमारे 50-70% जे सूक्ष्मदर्शकाखाली रोगजनकांची उपस्थिती प्रकट करत नाहीत. क्षयरोग 90 ते 100% पर्यंत या परीक्षणाची विशिष्टता खूप जास्त आहे. याचा अर्थ असा की जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये जेथे विश्लेषणाचे परिणाम क्षयरोगाच्या संसर्गाची उपस्थिती दर्शवतात, त्या व्यक्तीला प्रत्यक्षात क्षयरोगाचा संसर्ग झाला आहे.

पीसीआर विश्लेषणाचे परिणाम 2-3 तासांच्या आत मिळू शकतात. संसर्गाच्या जलद निदानाव्यतिरिक्त, पीसीआर विश्लेषण मायकोबॅक्टेरियम जीन्सची ओळख करण्यास अनुमती देते जे प्रतिजैविकांना प्रतिकार प्रदान करतात आणि म्हणूनच, योग्य उपचार निर्धारित करतात.

उच्च आर्द्रता, असामाजिक जीवनशैली, रुग्णाकडून थेट संसर्ग, अपुरा किंवा असंतुलित पोषण - या सर्वांमुळे क्षयरोगाचा विकास होऊ शकतो. या रोगास कारणीभूत असलेल्या सर्व परिस्थितींपासून दूर आहेत, कारण तणावामुळे कमकुवत झालेल्या शरीरात कोणताही रोग प्रगती करू शकतो. जर एक दशकापूर्वी क्षयरोग हा 20 व्या शतकातील प्लेग मानला जात असे, तर आज उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या अनेक प्रभावी पद्धती आहेत.

क्षयरोगाचे औषध उपचार

डॉक्टरांनी या रोगाचा उपचार दोन टप्प्यांत करण्याची शिफारस केली आहे: गहन आणि दीर्घकाळापर्यंत. पहिल्या टप्प्यात जिवाणू उत्सर्जन थांबते आणि सरासरी दोन महिने टिकते. या टप्प्याचा उद्देश क्षयरोगाचा विकास थांबवणे आणि रुग्णाला होणारा धोका इतरांना दूर करणे हा आहे. अपरिहार्यपणे असे उपचार रुग्णालयात पल्मोनोलॉजिस्टच्या काळजीपूर्वक देखरेखीखाली केले पाहिजेत. दुसऱ्या टप्प्यासाठी, रुग्णालयात सतत राहण्याची गरज नाही. प्रत्येक रुग्णासाठी बाह्यरुग्ण उपचार वैयक्तिकरित्या निवडले जाते आणि डॉक्टरांच्या भेटीचे वेळापत्रक मोजले जाते.

तीन-घटक योजनेनुसार उपचार

बर्याच काळापासून वापरली जाणारी ही पहिलीच उपचार पद्धती होती. आज याला शास्त्रीय म्हटले जाते, जरी आता त्याचा वापर व्यावहारिकरित्या इच्छित परिणाम आणत नाही. पहिल्या ओळीचे मुख्य घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• PASK (पॅरा-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड);
• स्ट्रेप्टोमायसिन.

चार-घटक योजनेनुसार उपचार

जीवाणूंचे जलद अनुकूलन आणि रसायनांवरील त्यांच्या वाढत्या प्रतिकारामुळे, नवीन आणि मजबूत औषधे विकसित करणे आवश्यक आहे. बर्‍याच वर्षांच्या कामाचा परिणाम म्हणजे त्यांच्या चार घटकांची योजना होती, त्यापैकी पुढील गोष्टी आहेत:

• इथिओनामाइड किंवा पायराझिनामाइड;
• ftivazid किंवा isoniazid;
• कानामाइसिन किंवा स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• Rifabutin किंवा rifampicin.

या योजनेचा विकासक डच शास्त्रज्ञ कारेल स्टिब्लो आहे. 1980 पासून, 120 देशांमध्ये क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी ही पद्धत स्वीकारली गेली आहे. वापरल्या जाणार्‍या औषधांना प्रथम श्रेणीची औषधे म्हणतात.

पाच-घटक योजनेनुसार उपचार

आधुनिक वैद्यकीय केंद्रे उपचारांसाठी तीन- किंवा चार-घटकांच्या पथ्येपेक्षा अधिक शक्तिशाली पथ्ये वापरण्यास प्राधान्य देतात, त्यात पाचवा - सिप्रोफोक्लासिन किंवा दुसरा फ्लूरोक्विनोलोन डेरिव्हेटिव्ह जोडला जातो. पहिल्या पिढीच्या वरील तयारी औषध-प्रतिरोधक ताणांच्या विरूद्ध लढ्यात वापरली जातात.

औषधांचा वापर 20 महिन्यांपर्यंत अंतर न ठेवता दररोज केला पाहिजे. औषधाचे इतर सहाय्यक, प्रभाव वाढवणे किंवा दडपून टाकणारे दुष्परिणाम देखील जोडले जातात. हा एक ऐवजी महाग आणि गुंतागुंतीचा उपचार आहे. अशा परिस्थितीत जेव्हा जीवाणू वापरल्या जाणार्‍या औषधांना प्रतिरोधक बनतात तेव्हा डॉक्टर कॅप्रेओमायसिन, सायक्लोसरीन आणि इतर लिहून देऊ शकतात. मानवी शरीरावर विषारी प्रभावामुळे ही औषधे आरक्षित दुसऱ्या ओळीतील आहेत.

28 डिसेंबर 2012 रोजी, बेडाक्विलिन, क्षयरोगाच्या औषध-प्रतिरोधक स्वरूपाच्या उपचारांसाठी सर्वात नवीन औषध, युनायटेड स्टेट्समध्ये नोंदणीकृत झाले.

नवीन BPaL आणि BPaMZ योजनांनुसार उपचार

2017 मध्ये, टीबी अलायन्सने आणखी दोन योजनांची चाचणी यशस्वीपणे पूर्ण केल्याची घोषणा केली.

BPaL पथ्ये लाइनझोलिड, प्रीटोमॅनिड (PA-824) आणि बेडाक्विलिनवर आधारित आहेत. 40 चाचणी सहभागींसाठी, सर्व प्रतिसादकर्त्यांपैकी 69 पैकी, परिणाम यशस्वी म्हणून चिन्हांकित केले गेले.

BPaMZ च्या रचनेत खालील औषधे समाविष्ट आहेत: पायराझिनामाइड, मोक्सीफ्लॉक्सासिन, प्रीटोमॅनिड आणि बेडॅकिलिन. 240 रुग्णांनी चाचण्यांमध्ये भाग घेतला.

सोव्हिएत नंतरच्या अवकाशातील शास्त्रज्ञांमध्ये, म्हणजे रशियन फेडरेशन आणि युक्रेनचे प्रतिनिधी, नवीन परदेशी घडामोडींवर टीका झाली. आमच्या डॉक्टरांना खात्री आहे की क्षयरोगाच्या रूग्णांच्या रूग्णालयात रूग्णालयात दाखल करण्यासाठी दवाखान्यांचे नेटवर्क असणे रासायनिक नवीन गोष्टींपेक्षा जास्त प्रभावी आहे.

सहवर्ती थेरपी

मानवांवर क्षयरोगविरोधी औषधांच्या विषारी प्रभावामुळे, सामर्थ्य पुन्हा भरून काढणे आणि रुग्णांच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला समर्थन देणे आवश्यक आहे. या हेतूंसाठी, इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे आणि डिटॉक्सिफिकेशन फॉर्म्युलेशन वापरले जातात.

पहिला गट रोगप्रतिकारक शक्तीला समर्थन देतो, ज्याला प्रथम-लाइन औषधे आणि त्यावरील आक्रमक प्रभावांना सामोरे जावे लागते. डिटॉक्सिफिकेशन ब्रेक दरम्यान किंवा मुख्य औषधे घेतल्यानंतर केले जाते, ज्यामुळे अवांछित लक्षणे दूर करण्यात मदत होते.

पर्यायी थेरपी

क्षयरोग दूर करण्याच्या वैद्यकीय पद्धती हा त्याच्या उपचारांचा आधार आहे, ज्याला इतर गैर-वैज्ञानिक पद्धतींनी बळकट आणि समर्थन दिले पाहिजे. ताजी स्वच्छ हवा, म्हणजे समुद्र किंवा जंगलातील हवा, याचा खूप सकारात्मक परिणाम होतो. शिवाय, जंगलात फिरणे पाइनच्या जंगलात झाले पाहिजे. जर मरीन थेरपी केवळ रोगाच्या सौम्य स्वरूपाच्या रूग्णांसाठी उपयुक्त असेल, तर पाइन आवश्यक तेलापासून फायटोनसाइड्स सर्व प्रकारच्या रोगांसाठी सूचित केले जातात.

आधुनिक शहरात अशा पाइन ओएस शोधणे कठीण आहे, म्हणून पाइन परागकण एक चांगला पर्याय असू शकतो. फुलांच्या कालावधीत, झाडे ते त्यांच्या मायक्रोस्ट्रोबिल्सवर सोडतात - नर फुले. परागकणांचे संकलन एका विशिष्ट कालावधीत केले जाणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते अद्याप चुरा होणार नाही, परंतु आधीच पिकलेले आहे. हे प्रामुख्याने मेच्या मध्यभागी आहे, जरी विविध प्रकारचे झाडे आणि भिन्न हवामान वैशिष्ट्ये आहेत जी या कालावधीच्या बदलामध्ये योगदान देतात. सुमारे 2 लिटर परागकण मिळविण्यासाठी, आपल्याला पाइन फुलांची संपूर्ण 10-लिटर बादली गोळा करणे आवश्यक आहे.

या नैसर्गिक औषधात अनेक ट्रेस घटक असतात: कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, फॉस्फरस आणि कोलीन. घरामध्ये, आपल्याला पसरलेल्या ऑइलक्लोथ किंवा वर्तमानपत्रावर परागकण ओतणे आवश्यक आहे आणि ते फुलांपासून मुक्त होण्यासाठी काही दिवस प्रतीक्षा करावी लागेल. उपचारांच्या उद्देशाने पाइन परागकणांचा वापर भिन्न असू शकतो, उदाहरणार्थ, मधाचे मिश्रण, चहाच्या रूपात अल्कोहोलिक टिंचर किंवा त्याच्या शुद्ध स्वरूपात मिश्रित पदार्थांशिवाय वेगळे उत्पादन म्हणून.

क्षयरोगाविरूद्धच्या लढ्यात लोक मार्ग आणि साधने

सर्वात प्रसिद्ध लोक उपाय आहेत:

• मेदवेदका;
• लसूण;
• कोरफड;
• व्हिनेगर;
• प्राण्यांची चरबी;
• मेणाचा पतंग.

आपल्याला वाळलेल्या अस्वलापासून 100 मिली मध प्रति 40 ग्रॅम पावडरच्या प्रमाणात कीटकांपासून मधाचे मिश्रण तयार करणे आवश्यक आहे. मेदवेदका गोळा केली जाते, पूर्णपणे धुऊन वाळवली जाते, प्रकाशापासून संरक्षित केली जाते, ब्लेंडरमध्ये पावडरमध्ये ग्राउंड केली जाते किंवा मोर्टारमध्ये चिरडली जाते. तीन महिन्यांच्या कालावधीसाठी, जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा उत्पादनाचे 3 चमचे खाणे आवश्यक आहे.

लसूण सह क्षयरोग उपचार करण्यासाठी, आपण या भाजी किंवा पाणी ओतणे पासून ठप्प करू शकता. लसणातील मजबूत बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्मांमुळे, दर दोन तासांनी एक लवंग खाणे आवश्यक आहे.

प्राण्यांच्या चरबीवर खूप प्रभावी उपचार, म्हणजे बॅजर किंवा अस्वल. हे उत्पादन शुद्ध स्वरूपात आणि मध मिसळून दोन्ही सेवन केले जाऊ शकते. सायबेरियन उपचार करणारे सकाळी आणि संध्याकाळी चमचेसाठी अशा प्रक्रिया करण्याची शिफारस करतात.

निष्कर्ष

क्षयरोग हा एक धोकादायक आणि जटिल आजार आहे जो आज बरा होऊ शकतो. आजही उपचारांसाठी वापरली जाणारी मुख्य पद्धत औषधोपचार आहे. त्याच वेळी, केवळ डॉक्टरांनी प्रस्तावित केलेल्या योजनांची औषधे घेणेच आवश्यक नाही, तर पर्यायी पद्धती आणि लोक उपायांसह एकत्रित उपचार करणे आणि प्रभाव वाढवणे देखील आवश्यक आहे. रोगाचे प्रत्येक प्रकरण अद्वितीय असल्याने, केवळ एक phthisiatrician सर्वात यशस्वी उपचार निवडू शकतो.

संकुचित करा

क्षयरोग हा एक कपटी आणि गंभीर आजार आहे. बर्याच काळापासून, एखादी व्यक्ती कोचच्या कांडीचा वाहक असू शकते, परंतु पॅथॉलॉजी कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही, कोणतीही धोकादायक लक्षणे दिसून येत नाहीत. परंतु कोणतेही नकारात्मक घटक रोगास सक्रिय स्वरूपात बदलू शकतात, नंतर दीर्घकालीन उपचार अपरिहार्य आहे. थेरपी सहसा विशेष वैद्यकीय सुविधांमध्ये चालते. परंतु काहीवेळा क्षयरोगाचे बाह्यरुग्ण उपचार शक्य आहे, ते काय आहे आणि कोणत्या परिस्थितीत ते अनुमत आहे.

हे काय आहे?

जर क्षयरोगाची थेरपी हॉस्पिटलमध्ये चालविली गेली, तर रुग्ण डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली संपूर्ण कोर्समध्ये चोवीस तास असतो. बाह्यरुग्ण उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

1. रुग्णाने दररोज बाह्यरुग्ण विभागात यावे आणि वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या देखरेखीखाली औषध घेणे आवश्यक आहे.
2. विभागात नियोजित परीक्षा घेणे, चाचण्या घेणे.

रुग्णालयातील उपचारांपेक्षा होम थेरपीचे महत्त्वपूर्ण फायदे आहेत. केमोरेसिस्टंट मायकोबॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा धोका, जो इनपेशंट विभागांमध्ये असू शकतो, वगळण्यात आला आहे. याव्यतिरिक्त, घरी असण्याचा एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक मनःस्थितीवर सकारात्मक प्रभाव पडतो.

आणखी एक महत्त्वाचा फायदा, त्याऐवजी राज्यासाठी, या प्रकारच्या थेरपीमुळे क्षयरोगविरोधी उपचारांची किंमत लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि ज्या रूग्णांना हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते त्यांच्या पैशाची बचत होते.

संकेत आणि contraindications

क्षयरोगावर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात का? होय, परंतु जर त्याने यासाठी त्याची साक्ष खाल्ली तरच:

• रुग्णाला प्राथमिक अवस्थेत क्षयरोग आहे.
• व्यक्ती इतरांसाठी धोकादायक नाही.
• रुग्णाच्या आरोग्यास आणि जीवनास काहीही धोका देत नाही.
• गंभीर गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका नाही.
• रुग्णाची मानसिक स्थिती पुरेशी आहे.
• वय आणि आरोग्य स्थिती बाह्यरुग्ण विभागाला दररोज भेट देण्याची परवानगी देते.

बाह्यरुग्ण आधारावर थेरपी आयोजित करण्याचा निर्णय घेतल्यास, phthisiatrician ने सतत उपचारांच्या कोर्सचे निरीक्षण केले पाहिजे.

या प्रकारच्या थेरपीसाठी विरोधाभास आहेतः

• रोग सक्रिय टप्प्यात आहे.
• एखादी व्यक्ती इतरांना संक्रमित करू शकते.
• दररोज बाह्यरुग्ण विभागात जाणे शक्य होत नाही.
• रुग्णाला मानसिक आजार आहे.
• रोगाच्या टप्प्याच्या तीव्रतेमुळे रुग्णाचे जीवन आणि आरोग्य धोक्यात आले आहे.
• क्रॉनिक पॅथॉलॉजीज आहेत ज्यामुळे रोगाचा कोर्स गुंतागुंत होतो.

बाह्यरुग्ण उपचार शक्य आहे की नाही, प्रत्येक बाबतीत, फक्त डॉक्टरच ठरवतात.

टप्पे आणि उपचार पथ्ये

जवळपास सर्व टीबी संस्थांमध्ये बाह्यरुग्ण विभाग आहेत. त्यांच्यामध्ये थेरपीचे सार खालीलप्रमाणे आहे:

क्षयरोगाच्या उपचारात, ठिकाण कोणतेही असो, ते रुग्णालय असो किंवा बाह्यरुग्ण विभाग, खालील तत्त्वे पाळणे महत्त्वाचे आहे:

1. थेरपीची वेळेवर सुरुवात.
2. पोषण, दैनंदिन दिनचर्या या बाबतीत स्वच्छताविषयक नियमांचे पालन.
3. मायकोबॅक्टेरियावर मात करू शकणारी प्रतिजैविक आणि केमोथेरपी औषधे घेण्याच्या उद्देशाने इटिओट्रॉपिक थेरपी पार पाडणे.
4. एकात्मिक दृष्टीकोन ज्यामध्ये एकाच वेळी अनेक औषधे आणि उपचार पद्धतींचा समावेश आहे.
5. रोगजनक थेरपी. हे तत्त्व अशा पद्धतींचा वापर सूचित करते जे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया उत्तेजित करतील, शरीराचा संसर्गाचा प्रतिकार वाढवेल.
6. उपचार लक्षणात्मक आहे. उदाहरणार्थ, तापासाठी औषधे घेणे किंवा झोपेच्या विकारांसाठी झोपेच्या गोळ्या घेणे.
7. संकुचित थेरपी पद्धती. त्यांच्या मदतीने, फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल टिश्यू कोलमडण्यासाठी फुफ्फुसाच्या पोकळीत वायूचे इंजेक्शन दिले जाते.

थेरपी दरम्यान, सातत्य पाळणे देखील महत्त्वाचे आहे, आपण औषधे घेण्यास ब्रेक घेऊ शकत नाही, अन्यथा मायकोबॅक्टेरिया औषधांच्या सक्रिय पदार्थांना प्रतिकार विकसित करतात.

कोणत्याही थेरपीमध्ये काही चरणांचे पालन करणे देखील समाविष्ट आहे:

1. गहन काळजी, जी बहुतेकदा हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये घेण्याची शिफारस केली जाते.
2. दुसऱ्या टप्प्यावर, रोगाची तीव्र लक्षणे काढून टाकल्यानंतर, बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार चालू ठेवता येतात.

बाह्यरुग्ण आधारावर क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये अँटीबैक्टीरियल एजंट्स घेणे समाविष्ट असते ज्याचा कोचच्या काड्यांवर हानिकारक प्रभाव पडतो. यापैकी: आयसोनियाझिड, एथाम्बुटोल, रिफाम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमायसिन. अशा औषधांना मायकोबॅक्टेरियाचा प्रतिकार वाढल्यास, फ्लूरोक्विनोलोन आणि पायराझिनामाइड वापरले जातात.

औषध लिहून देण्यापूर्वी, प्रतिजैविकांना मायकोबॅक्टेरियाच्या संवेदनशीलतेसाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास अनिवार्य आहे.

प्रतिरोधक ताणांचा शोध डॉक्टरांना एकाच वेळी रुग्णांना अनेक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट लिहून देण्यास भाग पाडतो. क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये, विशेषज्ञ तीन उपचार पद्धतींचा अवलंब करतात:

1. त्याच वेळी, आयसोनियाझिड, स्ट्रेप्टोमायसिन आणि एमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड घेतले जात आहेत.
2. जेव्हा अधिक प्रतिरोधक स्ट्रॅन्स आढळतात, तेव्हा चार-घटक योजना वापरली जाते. पहिल्या योजनेतील पहिल्या दोन घटकांना "रिफाम्पिसिन" आणि "पायराझिनामाइड".
3. पाच घटक योजना, मागील एक व्यतिरिक्त, Ciprofloxacin घेणे समाविष्ट आहे.

थेरपीचा कालावधी रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. प्रारंभिक अवस्थेतील क्षयरोगासाठी 3-4 महिन्यांसाठी औषधोपचाराची आवश्यकता असेल आणि जर पाच-घटकांची पथ्ये लिहून दिली गेली तर बहुधा थेरपी किमान एक वर्ष टिकेल.

सूचीबद्ध औषधांव्यतिरिक्त, इम्युनोमोड्युलेटर्स, उदाहरणार्थ, इंटरफेरॉनवर आधारित औषधे थेरपीच्या पथ्येमध्ये जोडली जातात. फिजिओथेरपी प्रक्रियेद्वारे थेरपीमध्ये महत्त्वपूर्ण सहाय्य प्रदान केले जाते. सर्व रुग्णांसाठी श्वसन जिम्नॅस्टिकची शिफारस केली जाते. बाह्यरुग्ण विभागात एक व्यायाम चिकित्सा कक्ष आहे, जिथे तज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली व्यायामाचा एक संच केला जातो.

क्षयरोग थेरपी दरम्यान योग्य पोषण बद्दल विसरू नका. आहारामध्ये जीवनसत्त्वे, खनिजे आणि शरीरासाठी सर्व उपयुक्त पदार्थांचा समावेश असावा.

रशियन फेडरेशनमध्ये बाह्यरुग्ण उपचार कोठे आहे?

जवळपास प्रत्येक टीबी दवाखान्यात बाह्यरुग्ण विभाग असतो. जर आपण मॉस्कोबद्दल बोललो तर अशी वैद्यकीय सेवा खालील संस्थांमध्ये मिळू शकते:

• रस्त्यावर क्षयरोगाचा दवाखाना. डोकुनिन, १८.
• दक्षिण-पश्चिम प्रशासकीय जिल्हा क्रमांक 4 मधील डीझेडएमच्या क्षयरोगाच्या विरुद्ध लढ्यासाठी आंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक केंद्राची शाखा.
• मेटलुरगोव्ह रस्त्यावर क्षयरोग क्लिनिकल दवाखाना क्रमांक 21.
• स्क्वेअर वर मॉस्को प्रादेशिक दवाखाना. कुस्ती, 11 आणि इतर.

आमच्या उत्तरेकडील राजधानी, सेंट पीटर्सबर्गमध्ये, यासह कोणतीही समस्या नाही, आपण खालील पत्त्यांवर क्षयरोगासाठी प्रभावी उपचार मिळवू शकता:

• रस्त्यावरील क्षयरोग दवाखाना क्र. मुलांचे, 14.
• रस्त्यावर क्षयरोगाचा दवाखाना. सेर्डोबोलस्काया.
• लेनिनग्राड प्रादेशिक क्षयरोग दवाखाना येथे: प्रति. नोगीना, ५.

बाह्यरुग्ण उपचारांमध्ये गुंतलेले असल्याने, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की विभागातील प्रक्रिया आणि औषधे घेतल्यानंतरही, सर्व वैद्यकीय शिफारसी घरीच पाळल्या पाहिजेत. कामाच्या आणि विश्रांतीकडे लक्ष द्या, शिफारस केलेली मल्टीविटामिन तयारी घ्या आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करा. जर रोग विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असेल तर अशा प्रकारचे उपचार पॅथॉलॉजीला बरे करण्यास आणि सामना करण्यास मदत करेल.

कुटुंबातील दोन सदस्यांना क्षयरोग होऊ शकतो मायकोबॅक्टेरियासीअलिप्तता Actinomycetales: M. Tuberculosisआणि एम. बोविस. याव्यतिरिक्त, काहीवेळा त्याचा उल्लेख केला जातो एम. आफ्रिकनमदरम्यानचे सूक्ष्मजीव M. क्षयरोगआणि एम. बोविसआणि क्वचित प्रसंगी आफ्रिकन खंडात क्षयरोगाचे कारण आहे. वरील सूक्ष्मजीव एका कॉम्प्लेक्समध्ये एकत्र केले जातात M. क्षयरोग, जे प्रत्यक्षात एक समानार्थी शब्द आहे M. क्षयरोग, कारण इतर दोन सूक्ष्मजीव तुलनेने दुर्मिळ आहेत.

माणूस हा एकमेव स्त्रोत आहे M. क्षयरोग. संक्रमणाचा मुख्य मार्ग म्हणजे वायुमार्ग. क्वचितच, दूषित दुधाच्या सेवनामुळे संसर्ग होऊ शकतो एम. बोविस. पॅथॉलॉजिस्ट आणि प्रयोगशाळेतील कर्मचार्‍यांमध्ये संपर्क संसर्गाच्या प्रकरणांचे देखील वर्णन केले आहे.

सहसा, संसर्गाच्या विकासासाठी बॅक्टेरियाचा दीर्घकाळ संपर्क आवश्यक असतो.

थेरपी पथ्येची निवड

क्षयरोगाच्या क्लिनिकल प्रकारांचा केमोथेरपीच्या पद्धतीवर थोडासा प्रभाव पडतो, अधिक महत्त्वाचे म्हणजे बॅक्टेरियाच्या लोकसंख्येचा आकार. यावर आधारित, सर्व रुग्णांना चार गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

आय.नवीन निदान झालेल्या फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे (नवीन प्रकरणे) सकारात्मक परिणामांसह, गंभीर ऍबॅसिलरी पल्मोनरी टीबी आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबीचे गंभीर प्रकार.

II.या श्रेणीमध्ये रोग पुन्हा सुरू झालेल्या लोकांचा समावेश आहे आणि ज्यांच्या उपचारांनी अपेक्षित परिणाम दिला नाही (थुंकी स्मीअर पॉझिटिव्ह) किंवा व्यत्यय आला. केमोथेरपीच्या सुरुवातीच्या टप्प्याच्या शेवटी आणि नकारात्मक थुंकीच्या स्मीअरसह, ते निरंतरतेच्या टप्प्यावर जातात. तथापि, थुंकीत मायकोबॅक्टेरिया आढळल्यास, प्रारंभिक टप्पा आणखी 4 आठवडे वाढवावा.

III.फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मर्यादित पॅरेन्काइमल सहभाग आणि नकारात्मक थुंकी स्मीअर्स, तसेच गैर-गंभीर एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोग असलेले रुग्ण.

या श्रेणीतील एक महत्त्वपूर्ण प्रमाण मुले आहेत, ज्यामध्ये फुफ्फुसीय क्षयरोग जवळजवळ नेहमीच नकारात्मक थुंकीच्या स्मियरच्या पार्श्वभूमीवर होतो. दुसरा भाग पौगंडावस्थेतील संक्रमित रूग्णांचा बनलेला आहे ज्यांना प्राथमिक क्षयरोग झाला आहे.

IV.जुनाट क्षयरोग असलेले रुग्ण. या श्रेणीतील रुग्णांमध्ये केमोथेरपीची परिणामकारकता सध्याही कमी आहे. राखीव तयारी वापरणे आवश्यक आहे, उपचारांचा कालावधी आणि एचपी वाढण्याची टक्केवारी, रुग्णाला स्वतःहून उच्च व्होल्टेज आवश्यक आहे.

थेरपी पथ्ये

मानक सिफर उपचार पथ्ये नियुक्त करण्यासाठी वापरले जातात. उपचारांचा संपूर्ण कोर्स दोन टप्प्यांत दिसून येतो. सिफरच्या सुरूवातीस असलेली संख्या महिन्यांमध्ये या टप्प्याचा कालावधी दर्शवते. जर औषध दररोज 1 पेक्षा कमी वेळा लिहून दिले असेल आणि दर आठवड्याला प्रशासनाची वारंवारता दर्शवित असेल तर पत्रानंतर तळाशी असलेली संख्या (उदाहरणार्थ, E 3). पर्यायी औषधे कंसातील अक्षरांद्वारे दर्शविली जातात. उदाहरणार्थ, 2HRZS(E) चा प्रारंभिक टप्पा म्हणजे 2 महिन्यांसाठी दररोज आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, पायराझिनामाइड स्ट्रेप्टोमायसिन किंवा एथॅम्बुटोल यांच्या संयोगाने. थुंकीच्या स्मीअर मायक्रोस्कोपीच्या नकारात्मक परिणामासह प्रारंभिक टप्पा पूर्ण केल्यानंतर, केमोथेरपीच्या निरंतर टप्प्यावर जा. तथापि, 2 महिन्यांच्या उपचारानंतर मायकोबॅक्टेरिया स्मीअरमध्ये आढळल्यास, उपचाराचा प्रारंभिक टप्पा 2-4 आठवड्यांनी वाढवावा. सातत्य टप्प्यात, उदाहरणार्थ 4HR किंवा 4H 3 R 3 , आयसोनियाझिड आणि rifampicin 4 महिन्यांसाठी दररोज किंवा आठवड्यातून 3 वेळा वापरले जातात.

तक्ता 3 क्षयरोग (प्रौढांमध्ये) साठी चतुर्भुज थेरपीचे उदाहरण
औषधांच्या 62 डोससह थेट निरीक्षण केले

पहिले 2 आठवडे (दररोज)
आयसोनियाझिड	0.3 ग्रॅम
रिफाम्पिसिन	0.6 ग्रॅम
पायराझिनामाइड	1.5 ग्रॅम 50 किलोपेक्षा कमी शरीराचे वजन	2.0 ग्रॅम 51-74 किलो वजनाच्या शरीरासह	2.5 ग्रॅम 75 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन
स्ट्रेप्टोमायसिन	0.75 ग्रॅम 50 किलोपेक्षा कमी शरीराचे वजन	1.0 ग्रॅम 51-74 किलो वजनाच्या शरीरासह
3-8 आठवडे (आठवड्यातून 2 वेळा)
आयसोनियाझिड	15 मिग्रॅ/कि.ग्रा
रिफाम्पिसिन	0.6 ग्रॅम
पायराझिनामाइड	3.0 ग्रॅम 50 किलोपेक्षा कमी शरीराचे वजन	3.5 ग्रॅम 51-74 किलो वजनाच्या शरीरासह	4.0 ग्रॅम 75 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन
स्ट्रेप्टोमायसिन	1.0 ग्रॅम 50 किलोपेक्षा कमी शरीराचे वजन	1.25 ग्रॅम 51-74 किलो वजनाच्या शरीरासह	1.5 ग्रॅम 75 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन
9-26 आठवडे (आठवड्यातून 2 वेळा)
आयसोनियाझिड	15 मिग्रॅ/कि.ग्रा
इथंबुटोल	0.6 ग्रॅम

रसायनोपचार पद्धती 6 महिन्यांपेक्षा कमी

काही संशोधक क्षयरोगाच्या सौम्य प्रकारांसाठी केमोथेरपीच्या 4- आणि अगदी 2 महिन्यांच्या कोर्सचे चांगले परिणाम नोंदवतात. तथापि, बहुतेक तज्ञ 6 महिन्यांपूर्वी उपचार थांबविण्याची शिफारस करत नाहीत.

एकाधिक-प्रतिरोधक क्षयरोगासाठी थेरपी

प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात, क्षयरोगविरोधी औषधांसाठी मायकोबॅक्टेरियाची संवेदनशीलता निर्धारित करणे इष्ट आहे. पहिल्या ओळीच्या औषधांचा प्रतिकार आढळल्यास, फ्लूरोक्विनोलोन (ऑफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन), अमिनोग्लायकोसाइड्स (कॅनामायसिन, एमिकासिन), कॅप्रेओमायसिन, इथिओनामाइड आणि सायक्लोसेरिन सारख्या पर्यायी औषधे वापरली जातात.

थेरपीचा पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम

थेरपीच्या दुसऱ्या कोर्सचा दृष्टिकोन खालील परिस्थितींवर अवलंबून असतो:

1. थुंकीच्या नकारात्मकतेनंतर पुन्हा पडणे हे सहसा सूचित करते की पूर्वीचे उपचार अकाली थांबले होते. त्याच वेळी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगजनकांची संवेदनशीलता जतन केली जाते आणि मानक प्रारंभिक थेरपी लिहून देताना सकारात्मक परिणाम दिसून येतो.
2. रिलेप्स हे आयसोनियाझिडच्या प्रतिकारामुळे होते. या प्रकरणात, रिफॅम्पिसिनसह केमोथेरपीचा दुसरा कोर्स दोन इतर क्षयरोगविरोधी औषधांच्या संयोजनात निर्धारित केला जातो, ज्याची एकूण 2 वर्षांच्या कालावधीसाठी संवेदनशीलता जतन केली जाते.
3. टीबी-विरोधी औषधांच्या अनियमित वापरानंतर पुन्हा पडणे बहुतेकदा प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरियामुळे होते. या प्रकरणात, शक्य तितक्या लवकर संवेदनशीलता निर्धारित करणे आणि औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे, ज्याची संवेदनशीलता संरक्षित आहे.
4. कथित प्रतिकारासह, औषधांच्या वापरासह थेरपीच्या पद्धतीमध्ये बदल केला जातो, ज्याची संवेदनशीलता संभाव्यतः जतन केली जाते.
5. सर्वात "शक्तिशाली" औषधांना एकाधिक प्रतिकार -