ही मूत्रपिंडाच्या स्ट्रोमा आणि ट्यूबल्सची तीव्र किंवा जुनाट नॉन-प्युलंट जळजळ आहे, जी हायपरर्जिक रोगप्रतिकारक प्रतिसादामुळे होते. पाठदुखी, दृष्टीदोष लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (ओलिगोआनुरिया, पॉलीयुरिया), नशा सिंड्रोम द्वारे प्रकट. मूत्र, रक्त, मूत्रपिंडाचे अल्ट्रासाऊंड, β2-मायक्रोग्लोब्युलिनचे निर्धारण, बायोप्सीची हिस्टोलॉजिकल तपासणी यांच्या सामान्य आणि बायोकेमिकल विश्लेषणाच्या मदतीने याचे निदान केले जाते. उपचार पथ्ये विषबाधा झाल्यास डिटॉक्सिफिकेशन, अंतर्निहित रोगाची इटिओपॅथोजेनेटिक थेरपी इम्युनोसप्रेसर, अँटीहिस्टामाइन्स, अँटीकोआगुलंट्स, अँटीएग्रीगंट्सच्या नियुक्तीसह एकत्रित करते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, आरआरटी, मूत्रपिंड प्रत्यारोपण आवश्यक आहे.

ICD-10

N10 N11

सामान्य माहिती

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे इंटरस्टिशियल टिश्यू, ट्यूबलर स्ट्रक्चर्स, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये श्रोणि प्रणालीमध्ये न पसरता आणि अवयवाचा स्थूल पुवाळलेला नाश. डिसऑर्डरच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये ट्युब्युलर डिसफंक्शन ही प्रमुख भूमिका बजावत असल्याने, हा रोग आता सामान्यतः ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (टीआयएन) म्हणून ओळखला जातो.

मोठ्या प्रमाणावरील लोकसंख्येच्या अभ्यासानुसार, तीव्र मूत्रपिंडाच्या दुखापतीच्या सर्व प्रकरणांपैकी 15-25% पर्यंत इंटरस्टिशियल इन्फ्लेमेशनचे तीव्र प्रकार आहेत. पंचर नेफ्रोबायोप्सीच्या परिणामांनुसार रोगाच्या क्रॉनिक स्वरूपाचा प्रसार 1.8 ते 12% पर्यंत आहे. पॅथॉलॉजी कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकते, परंतु 20-50 वर्षांच्या रूग्णांमध्ये अधिक वेळा दिसून येते.

कारणे

मूत्रपिंडाच्या नळीच्या आकाराचे उपकरण आणि इंटरस्टिशियल टिश्यूला झालेल्या नुकसानास पॉलिएटिओलॉजिकल आधार असतो, तर वैयक्तिक नुकसानकारक घटकांची भूमिका प्रक्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. मूत्रविज्ञान आणि नेफ्रोलॉजी क्षेत्रातील तज्ञांच्या निरीक्षणानुसार मूत्रपिंडाच्या तीव्र नॉन-प्युर्युलंट इंटरस्टिशियल जळजळ होण्याची मुख्य कारणे आहेत:

• नेफ्रोटॉक्सिक औषधे घेणे. प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स, NSAIDs, कमी वेळा - थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अँटीव्हायरल एजंट्स, वेदनाशामक, बार्बिट्यूरेट्स, इम्युनोसप्रेसेंट्स घेतल्यानंतर तीव्र ट्यूबलइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची 75% पेक्षा जास्त प्रकरणे संवेदनशील रूग्णांमध्ये विकसित होतात.
• लस आणि सेरा एक समान परिणाम होऊ शकतात.
• सिस्टम प्रक्रिया. 10-15% रूग्णांमध्ये, इंटरस्टिशियल टिश्यू आणि ट्यूबल्समधील पॅथॉलॉजिकल बदल ऑटोइम्यून रोग (Sjögren's सिंड्रोम, SLE), sarcoidosis आणि lymphoproliferative रोगांशी संबंधित आहेत. कारणांच्या या गटामध्ये चयापचय विकार (हायपर्युरिसेमिया, ऑक्सॅलेटेमिया) आणि तीव्र विषारी नेफ्रोपॅथीज देखील समाविष्ट आहेत.
• संसर्गजन्य एजंट. जळजळ निसर्गात नॉन-प्युलेंट असली तरी, 5-10% रुग्णांमध्ये ती संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विरोधात किंवा नंतर उद्भवते. नेफ्रायटिसचे इंटरस्टिशियल फॉर्म ब्रुसेलोसिस, येरसिनिओसिस, सायटोमेगॅलॉइरस इन्फेक्शन, लेप्टोस्पायरोसिस, रिकेटसिओसिस, स्किस्टोसोमियासिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, इतर संक्रमण, सेप्सिसचा कोर्स गुंतागुंत करू शकतात.
• अज्ञात घटक. अचानक सुरू झालेल्या नेफ्रायटिसच्या 10% प्रकरणांमध्ये इंटरस्टिटियमचा समावेश होतो, ट्यूबल्समध्ये एक अनिर्दिष्ट एटिओलॉजी असते आणि त्यांना इडिओपॅथिक मानले जाते. काही रूग्णांमध्ये, तीव्र मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजी डोळ्यांच्या कोरॉइडच्या जळजळांच्या क्लिनिकसह (ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस सिंड्रोम यूव्हाइटिस) सह एकत्रित केले जाते.

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाप्रमाणे, नेफ्रोटॉक्सिक औषधांच्या दीर्घकालीन वापराच्या पार्श्वभूमीवर (प्रामुख्याने NSAIDs, सायटोस्टॅटिक्स, लिथियम लवण), विषाने विषबाधा (कॅडमियम, शिसे लवण) च्या पार्श्वभूमीवर क्रॉनिक ट्यूबलइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस तयार होऊ शकते. पॅथॉलॉजी बहुतेकदा चयापचय विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळते (गाउट, सिस्टिनोसिस, ऑक्सलेटचे उच्च स्तर, रक्तातील कॅल्शियम), ऍलर्जी आणि स्वयंप्रतिकार रोग.

क्रॉनिक टीआयएन क्षयरोग, रक्त रोग (सिकल सेल अॅनिमिया, लाईट चेन डिपॉझिशन सिंड्रोम) च्या कोर्सला गुंतागुंत करते. ऑटोसोमल डोमिनंट ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, नॉन-सप्युरेटिव्ह नेफ्रायटिसचा आनुवंशिक आधार असतो. मूत्रमार्गाच्या प्रदीर्घ पोस्टरेनल अडथळ्यासह (व्हेसिक्युरेटेरल रिफ्लक्स, प्रोस्टेट एडेनोमा, यूरेटोव्हॅजिनल फिस्टुला इ.), रेनल आर्टरी एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्लोमेरुलोपॅथी, तीव्र इंटरस्टिशियल इन्फ्लेमेशन दुय्यम आहे.

पॅथोजेनेसिस

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या विकासाची यंत्रणा हानीकारक घटकाच्या स्वरूपावर, तीव्रतेवर अवलंबून असते. बर्‍याचदा, जळजळांना स्वयंप्रतिकार आधार असतो आणि रक्तामध्ये फिरणार्‍या रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह प्रक्रियेसह, सिस्टीमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स घेऊन) किंवा ऍन्टीबॉडीजच्या बेसमेंट मेम्ब्रेनमध्ये ऍन्टीबॉडीज, ऍन्टीबॉडीज, रीप्लोक्सिंथ, एंटिबॉडीज द्वारे उत्तेजित केले जाते.

जेव्हा प्रक्रिया क्रॉनिक असते तेव्हा मॅक्रोफेजेस आणि टी-लिम्फोसाइट्सच्या पॅथॉलॉजिकल सक्रियतेद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते, ज्यामुळे ट्यूबलर बेसमेंट झिल्लीचे प्रोटीओलिसिस होते आणि मुक्त रॅडिकल्सच्या निर्मितीसह पेरोक्सिडेशन वाढते. काहीवेळा प्राथमिक मूत्रातून पुन्हा शोषलेल्या नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थाच्या निवडक संचय आणि थेट विध्वंसक कृतीमुळे ट्यूबलर एपिथेलियम खराब होते.

हानिकारक घटकांच्या कृतीच्या प्रतिसादात दाहक मध्यस्थांच्या स्थानिक प्रकाशनामुळे इंटरस्टिटियम आणि व्हॅसोस्पाझमचा एडेमा होतो, जो त्यांच्या यांत्रिक कम्प्रेशनमुळे वाढतो. रेनल टिश्यूच्या परिणामी इस्केमियामुळे पेशींमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल होण्याची शक्यता असते, त्यांची कार्यक्षमता कमी होते, काही प्रकरणांमध्ये पॅपिलरी नेक्रोसिस आणि मोठ्या प्रमाणात हेमॅटुरियाचा विकास होतो.

ट्यूबल्समध्ये दबाव वाढल्यामुळे आणि प्रभावी प्लाझ्मा प्रवाहात घट झाल्यामुळे, ग्लोमेरुलर उपकरणाची फिल्टरिंग क्षमता दुय्यमरित्या विस्कळीत होते, ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होते आणि सीरम क्रिएटिनिनमध्ये वाढ होते. इंटरस्टिशियल टिश्यूच्या एडेमा आणि ट्यूबलर एपिथेलियमच्या नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर, पाण्याचे पुनर्शोषण कमी होते आणि लघवी वाढते.

नेफ्रायटिसच्या तीव्र कोर्समध्ये, इंटरस्टिशियल पदार्थाच्या एडेमामध्ये हळूहळू घट झाल्यामुळे मूत्रपिंडाच्या प्लाझ्मा प्रवाहाची पुनर्संचयित होते, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटचे सामान्यीकरण आणि ट्यूबलर रीअब्सोर्प्शनची कार्यक्षमता वाढते. रक्त प्रवाह विकारांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध सतत स्ट्रोमल इस्केमियाच्या संयोजनात हानिकारक घटकांच्या दीर्घकालीन उपस्थितीमुळे एपिथेलियममध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात आणि संयोजी ऊतक तंतूंसह कार्यात्मक ऊतकांची जागा बदलते.

स्क्लेरोटिक प्रक्रिया सक्रिय लिम्फोसाइट्सद्वारे फायब्रोब्लास्ट प्रसार आणि कोलेजेनोजेनेसिसच्या उत्तेजनाद्वारे वर्धित केल्या जातात. Hyperergic दाहक प्रतिक्रिया घटना एक आवश्यक भूमिका आनुवंशिक पूर्वस्थिती द्वारे खेळला जातो.

वर्गीकरण

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या क्लिनिकल स्वरूपाचे पद्धतशीरीकरण करताना, मागील पॅथॉलॉजीची उपस्थिती, लक्षणांच्या प्रारंभाची तीव्रता आणि क्लिनिकल चित्राचा विकास यासारखे घटक विचारात घेतले जातात. अखंड मूत्रपिंड असलेल्या पूर्वीच्या निरोगी रुग्णांमध्ये तीव्र इंटरस्टिशियल जळजळ विकसित झाल्यास, प्रक्रिया प्राथमिक मानली जाते. दुय्यम ट्युब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसमध्ये, रेनल पॅथॉलॉजी संधिरोग, मधुमेह मेल्तिस, ल्युकेमिया आणि इतर जुनाट आजारांचा कोर्स गुंतागुंतीत करते. रोगाच्या परिणामाचा अंदाज लावण्यासाठी आणि इष्टतम उपचारात्मक युक्ती निवडण्यासाठी, दाहक प्रक्रियेच्या कोर्सचे स्वरूप विचारात घेणे आवश्यक आहे. यूरोलॉजिस्ट आणि नेफ्रोलॉजिस्ट इंटरस्टिशियल जळजळांच्या दोन प्रकारांमध्ये फरक करतात:

• तीव्र नेफ्रायटिस. अचानक उद्भवते. स्ट्रोमा, नलिका, अनेकदा उलट करता येण्याजोगे लक्षणीय मॉर्फोलॉजिकल बदलांसह. ग्लोमेरुलीला सहसा नुकसान होत नाही. हे ट्यूबलर जखमांच्या गंभीर क्लिनिकल लक्षणांसह आणि ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया दुय्यम कमजोरीसह वेगाने पुढे जाते. अनेकदा द्विपक्षीय जलद घट किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य पूर्ण बंद होते. इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या तीव्र स्वरूपामुळे 10-25% तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. गंभीर रोगनिदान असूनही, पुरेशा थेरपीची वेळेवर नियुक्ती आपल्याला अवयवाची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते.
• तीव्र नेफ्रायटिस. मॉर्फोलॉजिकल बदल हळूहळू विकसित होतात, इंटरस्टिशियल टिश्यूच्या फायब्रोसिसची प्रक्रिया, ट्यूबलर उपकरणाची ऍट्रोफी संयोजी ऊतकांद्वारे बदलते आणि नेफ्रोस्क्लेरोसिसमध्ये परिणाम होतो. संभाव्य दुय्यम ग्लोमेरुलोपॅथी. लक्षणे हळूहळू वाढतात, गंभीर स्क्लेरोटिक प्रक्रियेसह ते अपरिवर्तनीय आहे. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या 20-40% रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या फिल्टरिंग फंक्शनचे उल्लंघन तंतोतंत ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसमुळे होते. रोगाचे निदान गंभीर आहे, CRF आढळल्यास, RRT आणि मूत्रपिंड प्रत्यारोपण आवश्यक आहे.

तीव्र जळजळ मध्ये, वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या लक्षणांसह रोगाचे अनेक प्रकार वेगळे करणे न्याय्य आहे. नेफ्रायटिसचे विकसित स्वरूप क्लासिक क्लिनिकल चित्राद्वारे दर्शविले जाते. तीव्र जळजळ होण्याचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे एन्युरियासह तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे, ज्यासाठी त्वरित मूत्रपिंड बदलण्याची थेरपी आवश्यक असते. गर्भपात जळजळ होण्याच्या अनुकूल कोर्ससह, ऑलिगोआनुरिया नसतो, पॉलीयुरिया प्रबल होतो, एकाग्रता कार्य 1.5-2 महिन्यांत पुनर्संचयित होते. इंटरस्टिशियल फोकल नेफ्रायटिसच्या विकासासह, लक्षणे मिटविली जातात, मूत्र पुनर्शोषणाचे उल्लंघन प्रचलित होते.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची लक्षणे

रोगाची लक्षणे विशिष्ट नसतात, इतर प्रकारच्या नेफ्रोलॉजिकल पॅथॉलॉजीच्या अभिव्यक्तीप्रमाणेच असतात. क्लिनिक दाहक प्रक्रियेच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. तीव्र नेफ्रायटिस आणि तीव्र दाह तीव्रतेमध्ये, सामान्य स्थितीचे उल्लंघन होते - डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप, वाढती अशक्तपणा, थकवा. रक्तदाब वाढण्याची शक्यता आहे. लघवीत रक्त असते.

रुग्णाला पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना झाल्याची तक्रार असते, लघवीचे प्रमाण एन्युरियापर्यंत झपाट्याने कमी होते, जे नंतर पॉलीयुरियाने बदलले जाते. प्रगतीशील रोगासह, रुग्णाला कमरेतील कंटाळवाणा वेदना, दैनंदिन लघवीच्या प्रमाणात किंचित घट आणि पॅप्युलर पुरळ याबद्दल काळजी वाटते. कधीकधी सबफेब्रिल स्थिती असते. नेफ्रायटिसच्या क्रॉनिक वेरिएंटमध्ये अवयवाच्या गाळण्याची क्षमता कमी होणे हे युरेमिक नशाच्या लक्षणांमुळे दिसून येते - मळमळ, उलट्या, खाज सुटणे, तंद्री.

गुंतागुंत

पुरेशा थेरपीच्या अनुपस्थितीत, तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस अनेकदा क्रॉनिक बनते. कालांतराने रेनल इंटरस्टिटियममधील बदलांमुळे कार्यरत नेफ्रॉनची संख्या कमी होते. याचा परिणाम म्हणजे क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा विकास, ज्यामुळे रुग्ण अक्षम होतो आणि रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असते. प्रक्षोभक प्रक्रियेमुळे रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली सक्रिय होऊ शकते, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थांचे वाढीव संश्लेषण उत्तेजित होऊ शकते, जे सतत धमनी उच्च रक्तदाब द्वारे प्रकट होते, ड्रग थेरपीला अपवर्तक. क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसमध्ये एरिथ्रोपोएटिन्सच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन केल्याने गंभीर अशक्तपणा होतो.

निदान

क्लिनिकल लक्षणांच्या विशिष्टतेमुळे, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचे निदान करताना तीव्र किंवा तीव्र नेफ्रोपॅथीची इतर कारणे नाकारणे महत्वाचे आहे. नियमानुसार, संभाव्य हानीकारक घटक लक्षात घेऊन रोगाचे अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या निकालांच्या आधारे केले जाते. प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणीच्या शिफारस केलेल्या पद्धती आहेत:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण. प्रोटीन्युरिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - लहान आणि मध्यम (दररोज 0.5-2 ग्रॅम प्रथिने मूत्र उत्सर्जन) पासून नेफ्रोटिक (3.5 ग्रॅम प्रथिने / दिवसापेक्षा जास्त). बहुतेक रुग्णांमध्ये, मूत्रात इओसिनोफिल्स आणि लिम्फोसाइट्सच्या उपस्थितीसह एरिथ्रोसाइटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया निर्धारित केले जाते. संभाव्य दंडगोलाकार. परखमध्ये कोणतेही बॅक्टेरिया नसतात. लघवीची घनता नेफ्रायटिसच्या स्वरूपावर आणि टप्प्यावर अवलंबून असते.
• मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड. तीव्र इंटरस्टिशियल प्रक्रियेसाठी, सामान्य किंवा किंचित वाढलेले मूत्रपिंड आकार, वाढलेली कॉर्टिकल इकोजेनिसिटी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. क्रॉनिक नेफ्रायटिसमध्ये, अवयव कमी होतात, इकोजेनिसिटी वाढते, काही रुग्णांमध्ये समोच्च विकृती असते. अभ्यास मूत्रपिंडाच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे पूरक आहे, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या हेमोडायनामिक्सचे उल्लंघन दिसून येते.
• रक्त रसायनशास्त्र. परिणाम मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या घटनेचे सूचक आहेत. अशक्त ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे म्हणजे सीरम क्रिएटिनिन, यूरिक ऍसिड आणि नायट्रोजनच्या पातळीत वाढ. नेफ्रोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स दरम्यान संबंधित बदल शोधले जातात आणि रेहबर्गच्या चाचणीद्वारे पुष्टी केली जाते.
• बीटा -2 मायक्रोग्लोबुलिन. ट्यूबलर उपकरणामध्ये अशक्त पुनर्शोषणाचे विशिष्ट चिन्ह म्हणजे मूत्रात β2-मायक्रोग्लोबुलिनचे उत्सर्जन आणि रक्तातील त्याची पातळी कमी होणे. इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिससह, सीरम प्रथिने एकाग्रता, इम्युनोकेमिल्युमिनेसेंट पद्धतीने निर्धारित केली जाते, 670 एनजी / एमएल पेक्षा जास्त नसते आणि लघवीमध्ये त्याची सामग्री 300 मिलीग्राम / एल पेक्षा जास्त असते.
• मूत्रपिंडाची सुई बायोप्सी. तीव्र प्रक्रियेत, बायोप्सीच्या अभ्यासामुळे इंटरस्टिटियमची सूज, इओसिनोफिल्स, प्लास्मोसाइट्स, पेरिट्यूब्युलर स्पेसमध्ये मोनोन्यूक्लियर घुसखोरी, ट्यूबलर एपिथेलियमचे व्हॅक्यूलायझेशन आढळू शकते. क्रोनिक नेफ्रायटिस लिम्फोसाइटिक घुसखोरी, ट्यूबलर ऍट्रोफी आणि स्ट्रोमल स्क्लेरोसिस द्वारे पुरावा आहे.

क्रॉनिक इंटरस्टिशियल इन्फ्लेमेशनमध्ये, सामान्य रक्त चाचणीमध्ये एरिथ्रोसाइट्स आणि हिमोग्लोबिनच्या पातळीत लक्षणीय घट होते; नेफ्रायटिसच्या तीव्र प्रकारात, इओसिनोफिलिया शक्य आहे. विकारांच्या तीव्रतेनुसार, रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे निर्देशक बदलू शकतात: पोटॅशियमची सामग्री वाढते किंवा कमी होते, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम आणि सोडियमची एकाग्रता कमी होते. नेफ्रायटिस आणि सिस्टीमिक रोगांमधील संभाव्य कनेक्शनचा संशय असल्यास, ल्युपस अँटीकोआगुलंट, डीएस-डीएनएचे प्रतिपिंड, राइबोसोम, हिस्टोन्स आणि इतर आण्विक घटक शोधण्यासाठी चाचण्या देखील लिहून दिल्या जातात. इम्युनोग्लोबुलिनच्या पातळीत वाढ - IgG, IgM, IgE अनेकदा निर्धारित केली जाते.

विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये विभेदक निदान केले जाते, जे इंटरस्टिशियल जळजळांमुळे गुंतागुंतीचे असतात. हा रोग तीव्र, क्रॉनिक आणि वेगाने प्रगतीशील ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिस, युरोलिथियासिस, किडनी ट्यूमरपासून देखील वेगळा आहे. यूरोलॉजिस्ट आणि नेफ्रोलॉजिस्ट व्यतिरिक्त, इंटरस्टिशियल इम्युनोइंफ्लेमेटरी प्रक्रियेच्या संशयित रुग्णांना संधिवात तज्ञ, ऍलर्जिस्ट-इम्युनोलॉजिस्ट, एक टॉक्सिकोलॉजिस्ट, एक संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, एक phthisiatrician, एक ऑन्कोलॉजिस्ट आणि एक ऑन्कोहेमॅटोलॉजिस्टचा सल्ला दर्शविला जाऊ शकतो.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचा उपचार

रुग्णाच्या व्यवस्थापनाची योजना क्लिनिकल फॉर्म आणि नेफ्रोलॉजिकल पॅथॉलॉजीच्या एटिओलॉजिकल घटकाद्वारे निर्धारित केली जाते. तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची लक्षणे असलेल्या रुग्णांना तातडीने यूरोलॉजिकल किंवा इंटेन्सिव्ह केअर युनिटमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते. जळजळ होण्याच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये, नेफ्रोलॉजिकल हॉस्पिटलमध्ये नियोजित हॉस्पिटलायझेशनची शिफारस केली जाते.

मुख्य उपचारात्मक कार्ये म्हणजे विषारी नुकसान किंवा हायपरर्जिक इम्यून-इंफ्लॅमेटरी प्रतिक्रिया, डिसेन्सिटायझेशन, डिटॉक्सिफिकेशन, नेफ्रायटिसच्या दुय्यम स्वरूपातील अंतर्निहित रोगाचे स्थिरीकरण आणि चयापचय विकार सुधारणे या रसायनाचे सेवन आणि उत्सर्जन थांबवणे. रोगाचा टप्पा आणि कोर्स लक्षात घेऊन, खालील विहित आहेत:

• अंतर्निहित रोगाची इटिओपॅथोजेनेटिक थेरपी. नलिका आणि स्ट्रोमामध्ये अपरिवर्तनीय बदलांच्या अनुपस्थितीत, ट्यूबलइंटरस्टिशियल जळजळ होण्याचे कारण काढून टाकणे, आपल्याला पुनर्शोषण आणि फिल्टरिंग कार्ये द्रुतपणे सामान्य करण्यास अनुमती देते. विषारी प्रभावांमुळे उत्तेजित झालेल्या तीव्र प्रक्रियेमध्ये, अँटीडोट्स, एन्टरोसॉर्बेंट्स, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशनच्या पद्धती प्रभावी आहेत. प्रणालीगत प्रक्रियेचे सक्षम उपचार हे क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या लवकर विकासास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने आहे.
• इम्युनोसप्रेसेंट्स. इंटरस्टिशियल ड्रग-प्रेरित नेफ्रायटिससाठी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह, रोगाचे इडिओपॅथिक प्रकार, स्वयंप्रतिकार रोग, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स बहुतेकदा अँटीहिस्टामाइन्सच्या संयोजनात वापरली जातात. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इंटरस्टिशियल पदार्थाची सूज कमी करतात, रोगप्रतिकारक जळजळांची क्रिया कमकुवत करतात, अँटीहिस्टामाइन्स हायपरर्जिक प्रतिसादाची तीव्रता कमी करतात. लक्षणांमध्ये आणखी वाढ झाल्यामुळे, सायटोस्टॅटिक्स निर्धारित केले जातात.
• लक्षणात्मक उपचार. तीव्र मुत्र बिघडलेले कार्य बहुतेकदा चयापचयाशी विकारांसह असते, त्यामुळे ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांसाठी गहन द्रव थेरपी दर्शविली जाते. सहसा, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ नियंत्रण अंतर्गत, colloidal, crystalloid उपाय, कॅल्शियम तयारी प्रशासित केले जातात. स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये, anticoagulants आणि antiaggregants ची शिफारस केली जाते.
• एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्सचा वापर संभाव्य धमनी उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी केला जातो.

मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या वाढीसह, गंभीर युरेमिक विकार टाळण्यासाठी रिप्लेसमेंट थेरपी (पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायलिसिस) केली जाते. इंटरस्टिशियल पदार्थातील स्पष्ट स्केलेरोटिक बदल, नलिका आणि ग्लोमेरुली यांच्या शोषांमध्ये तीव्र स्वरुपाचा दाह झाल्याचा परिणाम असलेल्या रुग्णांना मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

लवकर निदान आणि पुरेशा इटिओट्रॉपिक थेरपीच्या नियुक्तीसह, 50% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये पूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. जर रुग्णाने ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट सामान्य ठेवला तर इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचे रोगनिदान अनुकूल असते. रोगाचा विकास रोखण्यासाठी, मूत्रपिंडाच्या संसर्गजन्य रोगांवर, संयोजी ऊतकांच्या प्रणालीगत जखमांवर वेळेवर उपचार करणे, नेफ्रोटॉक्सिक औषधांचे सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे (NSAIDs, टेट्रासाइक्लिन गटातील प्रतिजैविक, लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ).

नेफ्रायटिसच्या वैयक्तिक प्रतिबंधासाठी उपायांमध्ये पुरेसे द्रव पिणे, स्वतः औषधे घेण्यास नकार देणे, नियमित वैद्यकीय तपासणी करणे, विशेषत: औद्योगिक विषांसह काम करताना समाविष्ट आहे.

यूरोलॉजिकल रोगांमध्ये इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस एक विशेष स्थान व्यापते. हे पॅथॉलॉजी दुर्मिळ आहे आणि सध्या त्याबद्दल फारशी माहिती गोळा केलेली नाही. इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसमुळे होणारी दाहक प्रक्रिया गैर-संक्रामक स्वरूपाची असते, हा रोग स्वतंत्र मानला जातो. लवकर निदान झाल्यास, रोग उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो.

हे काय आहे?

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधांचा वापर केल्याने इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची निर्मिती होऊ शकते.

मूत्रपिंडाच्या संयोजी ऊतक, रक्तवाहिन्या आणि नलिकांना झाकून, परंतु श्रोणीपर्यंत न पसरलेल्या जळजळांना इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस म्हणतात. ही घटना संक्रमणाशिवाय स्वतंत्रपणे उद्भवते. अलीकडे, पॅथॉलॉजीला "ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रोपॅथी" म्हणून ओळखले जाऊ लागले आहे, कारण एखाद्या अवयवाच्या संयोजी ऊतींचे नुकसान ही रोगाची सुरुवात आहे. भविष्यात, प्रक्रिया नलिकांवर परिणाम करते, जी ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसला उत्तेजन देते. संयोजी ऊतक स्वतः प्रणालीगत रोग किंवा व्हॅस्क्युलायटिसमध्ये प्रभावित होऊ शकते.

एटिओलॉजी

मूत्रपिंडाच्या जन्मजात विसंगती, काही रक्त रोग, शरीरात बॅक्टेरिया आणि विषाणूंची उपस्थिती, जड धातूंचे विषबाधा, जखमांनंतर पॅथॉलॉजी उद्भवते. काही औषधे (उदा. वेदनाशामक) मूत्रपिंडाच्या ऊतींवर परिणाम करतात. हा रोग चयापचय विकार, गळू, क्षयरोग, शरीराला किरणोत्सर्गाचे नुकसान, मशरूम विषबाधा द्वारे उत्तेजित केले जाते. मूत्रपिंडाच्या संयोजी ऊतकांमधील बदलांचे निदान धमनी उच्च रक्तदाबाने केले जाते. रोगाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी हे आहेत:

• मूत्रपिंडाच्या संरचनेची जन्मजात विसंगती - 30% प्रकरणांमध्ये निदान होते.
• रुग्णांद्वारे वेदनाशामक औषधांचा वापर, जर औषध बराच काळ वापरला गेला असेल (अनाल्गिन, सेडालगिन, पेंटालगिन), 20% प्रकरणांमध्ये रोगाची निर्मिती भडकावते.
• यूरिक ऍसिड डायथेसिस - 11%.
• आणखी 7% विविध कारणांसाठी आहेत. रुग्णांच्या लक्षणीय प्रमाणात, पॅथॉलॉजीचे कारण स्थापित केले गेले नाही.

पॅथोजेनेसिस

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिससह, जटिल थेरपीचा वापर आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, कारण दूर करणे आवश्यक आहे, जर एखाद्याने ठरवले असेल तर, या रोगास उत्तेजन देणारी सर्व औषधे वापरणे थांबवा. इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी, औषधे पारंपारिक औषधांच्या पाककृतींच्या समांतर वापरली जातात. आहाराचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (अन्यथा - ट्यूबलइंटरस्टिशियल नेफ्रोपॅथी, ट्यूबलइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस) ही इम्युनोइंफ्लॅमेटरी रोगांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे आणि ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी किडनीमधील विशेष प्रकारच्या संयोजी ऊतकांवर परिणाम करते - इंटरस्टिशियल. या प्रकरणात, जळजळ होण्याच्या परिणामी, नेफ्रॉनचे ट्यूबलर उपकरण प्रभावित होते.

नेफ्रोपॅथिक रोगांच्या मोठ्या संख्येने समानता असूनही, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस एक वेगळे नॉसोलॉजिकल युनिट म्हणून उभे आहे, जे अनेक विशिष्ट निदान निकषांशी संबंधित आहे, परंतु तरीही चिकित्सकांना ते फारसे ज्ञात नाही. पायलोनेफ्रायटिस प्रमाणे, इंटरस्टिशियल (सैल तंतुमय संयोजी) ऊतक आणि मूत्रपिंडाच्या नलिका प्रभावित होतात, तथापि, मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये कोणतेही विध्वंसक बदल नोंदवले जात नाहीत आणि मूत्रपिंडाचे कप आणि श्रोणि (त्यातून तयार मूत्र काढून टाकण्यासाठी जबाबदार असलेल्या अवयवाचा तो भाग) पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे प्रभावित होत नाहीत. इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या उच्चारित रोगनिदानविषयक लक्षणांच्या कमतरतेमुळे, तसेच या रोगासाठी विशिष्ट प्रयोगशाळेच्या निकषांमुळे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये क्लिनिकल निदान हे एक कठीण काम आहे, म्हणूनच, रोग निश्चित करण्यासाठी सर्वात खात्रीशीर पद्धत सध्या पंचरद्वारे बायोप्सी नमुने मानली जाते (अभ्यासित वैद्यकीय फॉर्मेशनचे पंचर पोकळ सह).

काही निदान अडचणींमुळे रोगाच्या प्रसाराबद्दल आत्मविश्वासाने बोलणे अशक्य होते, परंतु गेल्या काही दशकांच्या वैद्यकीय साहित्यात त्याच्या घटनेच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याकडे सतत कल दिसून आला आहे. याचे कारण केवळ निदान पद्धती आणि वैद्यकीय उपकरणांचे आधुनिकीकरणच नाही तर इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या विकासास कारणीभूत घटकांच्या मूत्रपिंडांवर अधिक तीव्र प्रभाव देखील मानले जाते.

रोगाचे स्वरूप

ज्या कारणांमुळे रोग विकसित होतो त्यानुसार, प्राथमिक आणि दुय्यम प्रकारचे इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस वेगळे केले जाते.

रोगाचा प्राथमिक स्वरूप कोणत्याही पूर्वसूचनेशिवाय विकसित होतो, तर दुय्यम हा शरीरावर परिणाम करणार्‍या इतर रोगांमुळे होतो (मूत्रपिंडाचा आजार, ल्युकेमिया, मधुमेह, संधिरोग इ.).

याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कोर्सच्या स्वरूपावर अवलंबून, आधुनिक औषध तीव्र आणि क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसमध्ये फरक करते.

तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसमध्ये तीव्र वाढ आणि क्लिनिकल लक्षणांच्या ऐवजी हिंसक प्रकटीकरणासह आहे. त्याच वेळी, इंटरस्टिशियल रेनल टिश्यूमध्ये प्रक्षोभक बदल प्रबळ असतात, जे विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात - एक संभाव्य उलट सिंड्रोम, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या सर्व मुख्य कार्यांचे उल्लंघन होते आणि विविध मेटाबोरोजेन, इलेक्ट्रोजेन प्रक्रिया, इ. चे गंभीर विकार होतात. नियमानुसार, तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचा वेळेवर उपचार रुग्णासाठी अनुकूल रोगनिदान आहे.

क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसमध्ये तंतुमय ऊतींमधील बदल होतात - पॅथॉलॉजिकल वाढ आणि डाग संयोजी ऊतकांमध्ये त्याचे ऱ्हास, मूत्रपिंडाच्या नळीचा शोष आणि मूत्रपिंडाच्या कॉर्पस्कलच्या ग्लोमेरुली (पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यात). या प्रकारच्या रोगाचा एक गुंतागुंतीचा प्रकार म्हणजे नेफ्रोस्क्लेरोसिस - एक आजार जो मूत्रपिंडातील संयोजी ऊतकांच्या वाढीद्वारे दर्शविला जातो आणि त्यांचे कॉम्पॅक्शन, पुनर्रचना आणि विकृती (सुरकुतणे) उत्तेजित करतो. हे लक्षात घेतले जाते की क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये जास्त सामान्य आहे.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची कारणे

हा रोग बर्‍यापैकी विस्तृत परिस्थितीचा परिणाम असू शकतो आणि मुलांसाठी ही यादी आणखी विस्तृत आहे. त्याच वेळी, रोग विकसित होण्याचा धोका वाढविणारे घटक स्वतंत्रपणे ओळखले जातात.

तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची कारणे आहेत:

• संसर्गजन्य प्रक्रिया ज्या शरीराच्या नशासह असतात;
• ऍलर्जीक उत्पत्तीचे डायथेसिस (सामान्यतः मुलांमध्ये);
• मुलाचे लसीकरण आणि त्याला विविध सेरा परिचय;
• शरीराची नशा, विशिष्ट औषधांच्या सेवनाने उत्तेजित;
• संयोजी ऊतकांवर परिणाम करणारे रोग (उदाहरणार्थ, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस);
• रसायनांसह शरीराची तीव्र नशा;
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह रोग.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचा क्रॉनिक फॉर्म याचा परिणाम आहे:

• शरीराचा तीव्र नशा;
• मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या सुरुवातीच्या विकासाचे उल्लंघन (मातृ अंड्याच्या गर्भाधानाच्या क्षणापासून ते जन्मापर्यंत);
• मूत्र प्रणालीच्या अवयवांची विसंगती आणि विकृती;
• urate आणि oxalate चयापचय च्या जन्मजात विकार;
• विरोधी दाहक आणि / किंवा वेदनशामक औषधांचा दीर्घकालीन वापर;
• ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ (सारकॉइडोसिस, क्षयरोग, इ.) सोबत असलेले रोग;
• स्वयंप्रतिकार रोग.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची लक्षणे

मूत्र प्रणाली आणि मूत्रपिंडांवर परिणाम करणार्‍या इतर रोगांच्या प्रकटीकरणांपेक्षा चिन्हे व्यावहारिकदृष्ट्या भिन्न नाहीत. इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची लक्षणे खालीलप्रमाणे व्यक्त केली जातात:

• सामान्य अशक्तपणाची भावना;
• घाम येणे आणि अस्वस्थता वाढणे;
• शरीराचे तापमान वाढणे;
• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदनादायक वेदना;
• स्नायूंमध्ये वेदना जाणवणे;
• वाढलेली तंद्री;
• भूक मंदावणे (संपूर्ण नुकसानापर्यंत) आणि मळमळणे;
• धमनी उच्च रक्तदाब विकास;
• सूज
• दररोज तयार केलेल्या लघवीच्या प्रमाणात वाढ (पॉल्यूरिया);
• दररोज लघवीच्या प्रमाणात तीव्र घट (विशेषत: गंभीर प्रकरणांमध्ये).

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचा उपचार

जर हा रोग औषधे घेतल्याने झाला असेल तर थेरपीचे मुख्य उद्दिष्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या विशिष्ट औषधाची ओळख करणे आणि त्याची नियुक्ती रद्द करणे हे आहे.

ज्या प्रकरणांमध्ये दोन किंवा तीन दिवस यापासून कोणतेही दृश्यमान परिणाम होत नाहीत, रुग्णाला कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा कोर्स लिहून दिला जातो.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये, हे आवश्यक आहे:

• रुग्णाला इष्टतम हायड्रेशन पथ्ये प्रदान करणे (मूत्र उत्सर्जित होण्याच्या वाढीव प्रमाणात, द्रवपदार्थांचे प्रमाण वाढते आणि अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते आणि कमी प्रमाणात अनुक्रमे ते कमी केले जातात);
• रुग्णाच्या मूत्रपिंडाचे कार्य कसे बिघडले आहे यावर अवलंबून, डोस आणि औषधांच्या प्रशासनाच्या वारंवारतेचे समायोजन;
• तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यास हेमोडायलिसिस करणे;
• मुख्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची जटिल थेरपी.

ज्या प्रकरणांमध्ये रुग्णाला रोगाचा दीर्घकाळचा कोर्स आहे, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी, मूत्रपिंडातील मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणारी औषधे, भरपूर पिण्याचे पथ्ये आणि बी जीवनसत्त्वे समृध्द आहारासाठी लिहून दिली जातात.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस हा अशा रोगांपैकी एक आहे ज्यावर उपचार करणे तुलनेने सोपे आहे, परंतु वेळेत उपचार न केल्यास, तो कोमा आणि एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू देखील होऊ शकतो. आज, तज्ञांच्या शस्त्रागारात रोगाचे अचूक निदान करण्यासाठी पुरेशा पद्धती आहेत. डॉक्टरांना आवाहन वेळेवर असल्यास, रोगनिदान अनुकूल आहे.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसची व्याख्या

पॅथॉलॉजी मूत्र प्रणालीतील दाहक रोगांपैकी एक आहे. त्याचे वैशिष्ठ्य म्हणजे इंटरस्टिशियल टिश्यू आणि अवयवाचा ट्यूबलर भाग प्रभावित होतो. पायलोनेफ्रायटिसच्या तुलनेत, ज्याला मूत्रपिंडात जळजळ देखील होते, इंटरस्टिशियल स्वरूपामुळे मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या संरचनेत बदल होत नाही आणि श्रोणिचे नुकसान होत नाही.

अद्याप या रोगाची कोणतीही अचूक आकडेवारी उपलब्ध नाही, कारण अद्याप क्वचितच निदान केले जाते. दरम्यान, डॉक्टर सुलुत्को आणि झाल्काल्न्स, त्यांच्या एका संयुक्त पेपरमध्ये, प्रकरणांच्या संख्येत सतत वाढ होत असल्याचे सूचित करतात. तज्ञांच्या मते, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस बहुतेकदा औषधांचा गैरवापर, त्यांच्या गैरवापरामुळे होतो.

रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म तीव्र झाल्यानंतरच होतो.

तीव्र एखाद्या व्यक्तीच्या कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकते, अगदी नवजात आणि वृद्धांमध्ये देखील. तथापि, सर्वात जास्त रुग्ण 20-50 वर्षे वयोगटातील आहेत.

रोगाचा सौम्य कोर्स असलेले रुग्ण काम करण्यास सक्षम असतात. जर लक्षणे फारशी उच्चारली गेली नाहीत आणि तीव्र कालावधी आधीच निघून गेला असेल, तर तुम्हाला तुमच्या सामान्य क्रियाकलापांकडे परत जाण्याची परवानगी आहे. तथापि, हानिकारक कामकाजाच्या परिस्थितीसह काम करण्यास नकार देणे आवश्यक आहे. रेडिएशन आणि टॉक्सिन्सचा एक छोटासा डोस देखील रोगाचा त्रास वाढवू शकतो.

रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्मच्या बाबतीत, पद्धतशीर तपासणी (वर्षातून 4-6 वेळा) करण्याची शिफारस केली जाते. जरी आपण स्वतःच रोगाच्या लक्षणांचा सामना करण्यास व्यवस्थापित केले तरीही, आपण पॅथॉलॉजी सुरू करू नये. रुग्णाने तज्ञांची मदत घेणे आवश्यक आहे. ज्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णावर उपचार करणे आवश्यक आहे त्याला नेफ्रोलॉजिस्ट म्हणतात.

जेडचे वाण

रोगाच्या कोर्सनुसार, खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस - एक नियम म्हणून, हे स्पष्ट लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते: ताप, तीक्ष्ण वेदना; रोगाच्या या स्वरूपाचे निदान बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुकूल असते;
• - फायब्रोसिस, ट्यूबलर ऍट्रोफी, ग्लोमेरुलीचे नुकसान; हा एक अधिक जटिल प्रकार मानला जातो, कारण तो अंगाला गंभीर नुकसान करून दर्शविला जातो.

रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेनुसार, तेथे आहेतः

• प्राथमिक - मूत्र प्रणालीच्या कोणत्याही पूर्व विकाराशिवाय स्वतंत्रपणे उद्भवते;
• दुय्यम - काही अतिरिक्त रोग किंवा पॅथॉलॉजीजमुळे गुंतागुंतीचे - मधुमेह, रक्ताचा कर्करोग, संधिरोग इ.

क्लिनिकल स्वरूपाच्या संबंधात, नेफ्रायटिस हे असू शकते:

• फोकल - लक्षणे कमी उच्चारली जातात, तीव्र पॉलीयुरियासह असू शकतात, परंतु, नियम म्हणून, सहज आणि त्वरीत उपचार केले जातात;
• गर्भपात - ते लघवीच्या अनुपस्थितीमुळे ओळखले जातात, परंतु त्वरीत उपचार केले जातात;
• तैनात - सर्व लक्षणे स्पष्टपणे प्रकट होतात;
• गंभीर स्वरूप - डॉक्टरांनी उच्चारलेल्या सूचना, दीर्घकालीन अनुरिया उपस्थित आहे; हेमोडायलिसिसशिवाय, म्हणजेच रक्त शुद्धीकरण, या प्रकरणात, हे करणे अशक्य आहे, रुग्णाला कृत्रिम मूत्रपिंड मशीनशी जोडले जाऊ शकते.

पॅथॉलॉजीच्या कारणांनुसार, नेफ्रायटिस हे असू शकते:

• पोस्ट-संसर्गजन्य - गंभीर संसर्गजन्य रोगाचा परिणाम म्हणून उद्भवते;
• इडिओपॅथिक - त्याच्या देखाव्याची कारणे अद्याप स्पष्ट केली गेली नाहीत;
• विषारी-एलर्जी - रासायनिक, औषधी किंवा विषारी पदार्थांच्या प्रतिक्रियेच्या परिणामी उद्भवते, हे लसीकरणानंतर होते;
• स्वयंप्रतिकार - रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या खराबतेचा परिणाम आहे.

का करतो

तीव्र ट्युब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस विविध कारणांमुळे होऊ शकते.

बर्‍याचदा, काही औषधे, विशेषत: रिफॅम्पिसिन, अमिनोग्लायकोसाइड्स, सेफॅलोस्पोरिन यांसारखी प्रतिजैविक घेण्याचा परिणाम होतो.

पॅथॉलॉजी खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• वेदनाशामक;
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे;
• immunosuppressants;
• sulfonamides;
• ऍलोप्युरिनॉल;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• बार्बिट्यूरेट्स

रेडिओपॅक, काही रसायने, इथाइल अल्कोहोल इत्यादींच्या वापरामुळे नेफ्रायटिसच्या विकासाची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. ही घटना अशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला ऍलर्जी होण्याची शक्यता असते किंवा एखाद्या घटकास संवेदनशीलता असते. इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रेडिएशन एक्सपोजर;
• विविध उत्पत्तीच्या विषांसह विषबाधा;
• संसर्गजन्य (व्हायरल किंवा जिवाणूजन्य) रोग ज्यांचा एखाद्या व्यक्तीला त्रास सहन करावा लागतो;
• मूत्रमार्गात अडथळा (जेव्हा प्रोस्टेट, कोलन आणि मूत्राशयात ट्यूमर असतात);
• काही प्रणालीगत रोग: ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा.

मुलांमध्ये, लसीकरणानंतर नेफ्रायटिस होऊ शकते. अशी अनेक प्रकरणे आहेत जेव्हा डॉक्टर पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे कारण पूर्णपणे शोधण्यात अपयशी ठरतात.

ते कसे प्रकट होते

शरीराची नशा आणि दाहक प्रक्रियेची तीव्रता थेट रोगाच्या अभिव्यक्तीच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर परिणाम करते. जर त्याचे कारण विशिष्ट औषधे किंवा आजारपणाचे सेवन असेल तर पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभापासून 1-2 दिवसांनी प्रकटीकरण दिसून येते.

लसींचा परिचय आणि इंटरस्टिशियलच्या त्यानंतरच्या विकासासह, ते 3-5 दिवसांनी लक्षात येऊ शकतात. बर्याचदा, एखाद्या व्यक्तीला घाम येणे, डोकेदुखी, थकवा, मळमळ आणि भूक कमी होणे जाणवते. खालील बदल देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• ताप;
• थंडी वाजून येणे;
• त्वचेवर पुरळ उठणे;
• स्नायू दुखणे.

काहीवेळा दबाव मध्ये एक स्पष्ट, परंतु क्षणिक वाढ होते. खरं तर, अगदी सुरुवातीपासूनच लघवीच्या अत्यंत कमी घनतेसह पॉलीयुरिया आहे.

सर्वात कठीण परिस्थितीत, लघवीचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते, अगदी अनुरिया देखील होऊ शकते.

या प्रकारच्या रोगासाठी हातपाय किंवा डोळ्यांखालील भागात सूज येणे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. या प्रकरणात देखील गहाळ आहे. तीव्र ट्युब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस मूत्र सिंड्रोमशिवाय क्वचितच उद्भवते. यात खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

• मध्यम ल्युकोसाइटुरिया;
• प्रोटीन्युरिया कमी-अधिक प्रमाणात व्यक्त केला जातो;
• मायक्रोहेमॅटुरिया;
• कॅल्शियुरिया;
• ऑक्सॅलाटुरिया

लघवीतील बदल बराच काळ टिकून राहतात - 4 किंवा अगदी 8 आठवड्यांपर्यंत. सर्वात प्रदीर्घ (3 महिन्यांपर्यंत) हायपोस्टेन्यूरिया साजरा केला जातो. मूत्रविश्लेषण क्रिएटिन, युरिया, वाढीव नायट्रोजनच्या उपस्थितीची पुष्टी करते.

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन उद्भवते, ऍसिडोसिस विकसित होते. रक्ताच्या अभ्यासात विचलन देखील प्रकट होतात.

ईएसआर, ल्यूकोसाइट्सची संख्या, इओसिनोफिल्स वाढतात, सर्वात कठीण परिस्थितीत - अत्यंत कमी हिमोग्लोबिन. बायोकेमिकल विश्लेषण प्रतिक्रियाशील प्रोटीनची उपस्थिती, डीपीए-नमुन्यांमध्ये वाढ दर्शवते.

निदान पद्धती

डॉक्टरांनी तपासणी केल्यावर, सर्वप्रथम, रुग्णाने आरोग्य समस्यांबद्दल बोलले पाहिजे ज्यामुळे असे नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात. मूत्रपिंडाच्या संरचनेत पॅथॉलॉजिकल बदल दर्शविणारी सर्वात अचूक निदान पद्धत म्हणजे अल्ट्रासाऊंड. हे ग्लोमेरुली आणि ट्यूबल्सच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य करते.

सीटी किंवा एमआरआयच्या परिणामी प्राप्त केलेला डेटा अधिक अचूक आहे. अशा निदान पद्धती आतापर्यंत सर्वात आधुनिक आणि माहितीपूर्ण आहेत. त्यांच्या मदतीने, आपण सेल्युलर स्तरावर देखील मूत्रपिंडाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकता. तीव्र ट्युब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचे निदान इतर पद्धतींनी देखील केले जाते, विशेषतः:

• मूत्र संस्कृती - प्रयोगशाळेत मूत्रातील बॅक्टेरियाची सामग्री शोधण्यासाठी आवश्यक आहे;
• झिम्नित्स्कीची चाचणी ही प्रयोगशाळा पद्धतींपैकी एक आहे ज्यामुळे मूत्रपिंड मूत्र एकाग्र करण्यास सक्षम आहेत की नाही हे मूल्यांकन करणे शक्य करते;
• रेबर्गची चाचणी - एक विश्लेषण ज्यामुळे मूत्रपिंड त्यांच्या मुख्य कार्याशी किती यशस्वीपणे सामना करू शकतात हे शोधणे शक्य करते - उत्सर्जन, मूत्रपिंडाच्या नलिका पोषक द्रव्ये शोषू शकतात की नाही;
• बायोप्सी - प्रयोगशाळेत पुढील तपासणीसाठी मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा एक छोटा तुकडा घेणे समाविष्ट आहे;

• सेरोलॉजिकल तपासणी - ऑटोइम्यून प्रकाराचे विश्लेषण, ज्याचा उद्देश मूत्र प्रणालीच्या संरचनात्मक भागांमध्ये रुग्णाच्या रक्तातील अँटीबॉडीज ओळखणे आहे;
• रुग्णाच्या रक्तात बी 2-मायक्रोग्लोबुलिन शोधणे - सामान्यतः, ते पूर्णपणे अनुपस्थित असले पाहिजे, त्याची उपस्थिती मूत्रपिंडाच्या सांगाड्याला नुकसान दर्शवते;
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
• सामान्य रक्त चाचणी;
• मूत्र चाचणी.

विभेदक निदानामुळे तीव्र प्रकारचा ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचा तीव्र मूत्रपिंड निकामी आणि प्रसरण होण्यापासून वेगळे करण्यात मदत होते. रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सच्या बाबतीत, त्याची लहरीपणा, मूत्र आणि रक्तातील यूरिक ऍसिडची एकाग्रता लक्षात घेतली जाते.

उपचारांची वैशिष्ट्ये

बहुतेकदा हा रोग विशिष्ट औषधांच्या वापरामुळे होतो, रुग्णाला सर्वोत्तम मदत म्हणजे हानिकारक औषधांचा वेळेवर शोध घेणे आणि त्यांचा वापर थांबवणे. जर रोग फार दूर गेला नसेल तर, या औषधांचा वापर बंद केल्यानंतर, रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये सुधारणा होते. जर 2-3 दिवसांत इच्छित आराम मिळत नसेल, तर रुग्णाला हार्मोनल औषधे लिहून दिली जातात.

मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होणार्‍या औषधांचे सेवन कमी करणे महत्वाचे आहे. याव्यतिरिक्त, सामान्य हायड्रेशन सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, म्हणजेच, लघवीच्या चांगल्या प्रवाहासाठी तोंडी आणि अंतस्नायुद्वारे मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थाचा वापर करणे आणि मूत्र प्रणालीमध्ये पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन नसल्यास द्रवपदार्थाचे सेवन कमी करणे आवश्यक आहे. नेफ्रायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मला दीर्घ उपचारांची आवश्यकता असते. सुचवलेला वापर:

• जीसीएस - इंटरस्टिटियमची सूज कमी करण्यासाठी;
• अँटीहिस्टामाइन्स;
• नित्यक्रम;
• एस्कॉर्बिक ऍसिड;
• कॅल्शियम ग्लुकोनेट;
• anticoagulants;
• प्रेडनिसोलोन;
• औषधे जी मायक्रोसोमल एन्झाइम्स प्रतिबंधित करतात.

बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणाचे परिणाम फार चांगले नसल्यास, डॉक्टर प्रतिजैविक उपचार (हेपरिन, ट्रेंटल, सॅल्युरेटिक्स) लिहून देऊ शकतात.

जेव्हा रोगाचे मूळ कारण अस्पष्ट राहते तेव्हा आपण सकारात्मक परिणामाची अपेक्षा करू नये. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे आवश्यक आहे. या संदर्भात, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स लिहून दिले जाते आणि बळकटीकरण उपाय दिले जातात.

अधिक कठीण परिस्थितींमध्ये, रुग्णाला आंतररुग्ण उपचारांवर ठेवले जाते. जर किडनी यापुढे त्यांचे कार्य करू शकत नसतील तर ते कृत्रिम मूत्रपिंड मशीनशी जोडले जातात. रक्त मानवी शरीराबाहेरील विषारी पदार्थांपासून साफ ​​​​केले जाते आणि नंतर रक्तप्रवाहात पुन्हा प्रवेश करते.

रोगावर वेळेवर उपचार केल्याने, केवळ 2-3 आठवड्यांत बरे होणे शक्य आहे, परंतु मूत्रपिंड पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यासाठी सुमारे 1 महिना लागतो.

रुग्णाने सर्व आवडते पदार्थ खाऊ नयेत. मीठ, marinades, स्मोक्ड अपवाद वगळता कठोर आहाराचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा. आपल्याला अधिक शुद्ध पाणी पिण्याची गरज आहे.

पॅथॉलॉजीचे संभाव्य परिणाम आणि प्रतिबंध

ट्युब्युलोइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसवर वेळेवर उपचार न केल्यास, अनेक गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात. त्यापैकी सर्वात वारंवार आहेत:

• धमनी उच्च रक्तदाब;
• ओपीएन - मूत्रपिंड किंवा त्यापैकी एकाच्या कार्याची तीक्ष्ण समाप्ती;
• सीआरएफ एक अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजी आहे, ज्यामध्ये मूत्रपिंडाचा संपूर्ण नाश होतो;
• नेफ्रायटिसच्या तीव्र तीव्र स्वरुपात संक्रमण.

तथापि, गुंतागुंत आणि अगदी रोग स्वतः प्रतिबंधित केले जाऊ शकते. सर्व प्रथम, डॉक्टर मद्यपान पथ्ये खंडित न करण्याची शिफारस करतात. किडनीवर विषारी द्रव्ये किंवा विशिष्ट औषधांच्या घटकांचा परिणाम होऊ नये म्हणून, ते शक्य तितक्या लवकर शरीरातून काढून टाकणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपल्याला अधिक पिणे आवश्यक आहे, परंतु सूप, कॉफी, चहा किंवा रस या प्रकरणात योग्य नाहीत. शुद्ध पाणी प्या.

औषधांचा बराच काळ वापर करण्यास नकार देणे आवश्यक आहे. हे विशेषतः वेदनाशामक औषधांसाठी खरे आहे. मायग्रेन ग्रस्त व्यक्तींनी असे पदार्थ खाणे टाळावे ज्यामुळे वेदना होऊ शकतात. यामध्ये समाविष्ट आहे: वाइन, खूप मजबूत कॉफी, चॉकलेट, चीज आणि काही इतर.

सर्व जुनाट आजार बरे झाले पाहिजेत. आपण रोगाचा मार्ग घेऊ देऊ शकत नाही.

मूत्रपिंड हायपोथर्मियासाठी खूप असुरक्षित असतात, म्हणून आपण खूप थंड किंवा ओल्या हवामानात चालणे टाळावे.

पाठीला उबदार स्वेटरने झाकणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाच्या आजाराची शक्यता असलेल्या व्यक्तींनी छंद म्हणून खूप थकवणारा आणि कठीण खेळ निवडू नये.

अल्ट्रासाऊंड आणि युरिनलिसिसच्या मदतीने मूत्रपिंडाच्या कामाचे निरीक्षण नियमितपणे केले पाहिजे. प्रत्येक निरोगी व्यक्तीची वर्षातून किमान एकदा तपासणी केली पाहिजे. संसर्गजन्य रोगानंतर, तसेच लसीकरणापूर्वी आणि नंतर प्रत्येक वेळी तुम्हाला पुन्हा चाचण्या घ्याव्या लागतात.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस म्हणजे काय आणि ते कसे प्रकट होते हे आपल्या स्वतःच्या अनुभवातून शिकल्यानंतर, पद्धतशीरपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे. डॉक्टरकडे वेळेवर प्रवेश करणे आणि पॅथॉलॉजीची ओळख प्रारंभिक टप्प्यात रोग बरा करण्यास मदत करेल, गंभीर परिणाम टाळेल.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस हा एक रोग आहे जो किडनीच्या आयरोलर संयोजी ऊतकांमध्ये जळजळ द्वारे दर्शविला जातो. गरोदरपणाच्या विविध टप्प्यांवर स्त्रिया आणि मुले सर्वात जास्त संवेदनशील असतात. मुलांमध्ये इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस बहुतेकदा ऍलर्जीक डायथेसिस, औषध विषबाधा, लघवीमध्ये जास्त मीठ सामग्रीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते आणि वाढ मंदतेकडे नेत आहे.

कारणे

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या विकासाची कारणे भिन्न आहेत. सर्वात सामान्य म्हणजे विशिष्ट औषधांचा दीर्घकाळ वापर, त्यापैकी सर्वात धोकादायक:

• प्रतिजैविक;
• immunosuppressants;
• वेदनाशामक;
• गैर-स्टिरॉइडल विरोधी दाहक;
• sulfonamides.

मुलांमध्ये इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस बहुतेकदा रेनल टिश्यूच्या डिसेम्ब्रियोजेनेसिसच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते, यूरेट्स आणि ऑक्सॅलेट्सच्या चयापचयातील अडचण आणि मूत्रमार्गातील विसंगती. तथापि, रोगाच्या निर्मितीची यंत्रणा पूर्णपणे समजलेली नाही.

आज मुख्य प्रक्षोभक घटक म्हणजे मूत्रपिंडाच्या ऊतींवर विष आणि प्रतिजैविकांची क्रिया. जेव्हा एटिओलॉजिकल घटक रक्तासह मूत्रपिंडात प्रवेश करतात तेव्हा ते ग्लोमेरुलर फिल्टरमध्ये सोडले जातात, तेथून ते ट्यूब्यूल्सच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करतात आणि पुन्हा शोषले जातात. मग संपूर्ण प्रतिजन तयार होतात, जे प्रतिपिंडांशी संवाद साधतात, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार करतात. नंतरचे इंटरस्टिटियममध्ये जमा केले जातात, परिणामी जळजळ होते.

इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मूत्रमार्गात अडथळा;
• vesicureteral रिफ्लक्स;
• जड धातू सह दीर्घकाळापर्यंत नशा;
• रोगप्रतिकारक रोग;
• ग्रॅन्युलोमॅटस रोग;
• ऑन्कोलॉजी;
• विकिरण;
• संक्रमण;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक पॅथॉलॉजीज.

वर्गीकरण

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचे अनेक वर्गीकरण आहेत, कोर्सचे स्वरूप, विकास, कारणे, क्लिनिकल चित्र यावर आधारित. कोर्सच्या वैशिष्ट्यांच्या संबंधात, रोगाचे तीव्र आणि जुनाट प्रकार आहेत. तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस वेगाने विकसित होते:

• शरीराचे तापमान वाढते;
• वाढलेली मूत्र उत्पादन;
• लघवीत रक्त उत्सर्जित होऊ लागते.

प्रगत प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा विकास शक्य आहे, परंतु सर्वसाधारणपणे रुग्णांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस हा एक गंभीर रोग आहे, ज्यामध्ये मूत्रपिंडाच्या संयोजी ऊतकांवर चट्टे दिसणे, ट्यूबल्सचा मृत्यू होतो. नंतरच्या टप्प्यात, ग्लोमेरुलीचे नुकसान विकसित होते. बहुतेकदा नेफ्रोस्क्लेरोसिस असतो, ज्यामध्ये मूत्रपिंड अक्षरशः सुरकुत्या पडतात. मूत्रपिंडाच्या पेशींच्या मृत्यूमुळे, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर तयार होते. हे बदल अपरिवर्तनीय होतात.

विकासाच्या यंत्रणेवर आधारित, 2 प्रकारचे रोग देखील वेगळे केले जातात: प्राथमिक आणि माध्यमिक. प्राइमरी कोणत्याही रेनल पॅथॉलॉजीच्या आधी नाही. दुय्यम विद्यमान आजारांमुळे गुंतागुंतीचे आहे, त्यापैकी सर्वात सामान्य:

• रक्ताचा कर्करोग;
• मधुमेह;
• संधिरोग

दुसरे वर्गीकरण इटिओलॉजिकल घटकावर आधारित आहे. अंतर्निहित कारणांवर अवलंबून, खालील प्रकारचे इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस वेगळे केले जातात:

• विषारी-एलर्जीचा फॉर्म - रसायने आणि औषधांच्या दीर्घकाळ नशेच्या परिणामी, तसेच लस आणि सेरा यांच्या परिचयाचा परिणाम म्हणून विकसित होतो.
• पोस्ट-संसर्गजन्य - पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध किंवा व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी उद्भवते.
• स्वयंप्रतिकार - रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्यांचे उल्लंघन केल्यामुळे विकसित होते.
• रोगाच्या इडिओपॅथिक स्वरूपावर परिणाम करणारे घटक अज्ञात आहेत.

वर्गीकरण क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे आणि त्यात खालील फॉर्म समाविष्ट आहेत:

• तैनात;
• जड
• "गर्भपात";
• "फोकल".

विस्तारित फॉर्मसह, रोगाची सर्व लक्षणे दिसून येतात, तीव्र स्वरुपासह, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची चिन्हे इतरांपेक्षा अधिक जोरदारपणे दिसून येतात. "गर्भपात" फॉर्म लघवीच्या अनुपस्थितीसह आहे, परंतु रोगनिदान अनुकूल आहे: अवयवाच्या कार्यांचे जलद सामान्यीकरण शक्य आहे. रोगाची "फोकल" विविधता लघवीच्या प्रमाणात वाढ द्वारे दर्शविले जाते, इतर सर्व चिन्हे त्याऐवजी कमकुवत आहेत.

पॅथॉलॉजीची विशिष्ट लक्षणे

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसमध्ये कोणतीही विशिष्ट वैशिष्ट्ये नाहीत ज्यामुळे सामान्य माणसाला निदान करणे सोपे होते. रोगाची लक्षणे इतर मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीजची देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, त्यापैकी हे आहेत:

• डोकेदुखी;
• आळस
• वेदनादायक स्नायू;
• पाठीच्या खालच्या भागात वेदनादायक वेदना;
• ताप
• तंद्री
• सामान्य अस्वस्थता;
• वाढलेला घाम येणे;
• भूक न लागणे;
• तापमान वाढ;
• मळमळ
• उच्च रक्तदाब;
• मूत्र उत्पादनात वाढ किंवा घट.

सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी, पॉलीयुरिया बहुतेकदा साजरा केला जातो - दररोज 1800-2000 मिली पेक्षा जास्त मूत्र उत्सर्जन, परंतु गुंतागुंत दिसल्याने, हे प्रमाण झपाट्याने कमी होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये सूज दिसून येत नाही.

रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून लक्षणे भिन्न असू शकतात. तर, तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचे मुख्य लक्षण दीर्घकाळापर्यंत एन्युरिया आणि रक्तातील क्रिएटिनिनच्या एकाग्रतेत वाढ आहे.

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसच्या "गर्भपात" स्वरूपाच्या लक्षणांपैकी, लवकर पॉलीयुरिया, अल्पकालीन अॅझोटेमिया ओळखले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, अगदी सुरुवातीपासून, मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे विस्तृत नेक्रोसिस विकसित होते, विशेषत: कॉर्टेक्समध्ये. या स्थितीचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीव्र यूरेमिया. मृत्यू 2-3 आठवड्यांनंतर होतो.

रोगाच्या इडिओपॅथिक स्वरूपात, कोणतीही विशिष्ट चिन्हे नाहीत. क्वचित प्रसंगी, डोळ्यांच्या वाहिन्यांची जळजळ, मेंदूपासून लक्षणे दिसतात.

तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस लक्षणांमध्ये जलद वाढ द्वारे दर्शविले जाते. दाहक प्रक्रिया प्रामुख्याने साजरा केला जातो.

पॅथॉलॉजीच्या क्रॉनिक फॉर्मची लक्षणे बहुतेकदा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, अशक्तपणा किंवा लघवीतील किरकोळ बदल, धमनी उच्च रक्तदाब, कंटाळवाणा पाठदुखी, सुस्तपणा, कार्यक्षमता कमी होणे दिसून येते.

प्राथमिक क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस अतिशय मंद गतीने विकसित होते आणि कोणतीही लक्षणीय लक्षणे न दाखवता अनेक वर्षे प्रगती करू शकते.

रोगाचे दुय्यम स्वरूप वेगवेगळ्या प्रकारे पुढे जाते, हे अंतर्निहित पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेमुळे प्रभावित होते. संभाव्य पॉलीयुरिया, दगड ठेवी, स्नायू कमजोरी, हायपोटेन्शन. लक्षणे या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवतात की मूत्रपिंड सामान्यपणे मीठ एकाग्र करण्याची क्षमता गमावते, परिणामी ते मूत्राने शरीराबाहेर धुतले जाते.

निदान पद्धती

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचा उपचार करण्यापूर्वी, सक्षम निदान करणे महत्वाचे आहे. यासाठी, विविध पद्धती वापरल्या जातात:

• anamnesis;
• रक्त विश्लेषण;
• मूत्र बायोकेमिस्ट्री;
• झिम्नित्स्की आणि रेहबर्गचे नमुने;
• सेरोलॉजिकल अभ्यास;
• मूत्र संस्कृती;
• मूत्रपिंड बायोप्सी.

सामान्य रक्त चाचणी दरम्यान, रुग्णाला ल्युकोसाइटोसिस, तसेच इओसिनोफिलिया आणि दाहक प्रक्रियेची चिन्हे असतात. याव्यतिरिक्त, प्रथिने, क्रिएटिनिन आणि युरियाचे असंतुलन नोंदवले जाते.

रुग्णाने कीटकनाशके किंवा औषधांचा सामना केल्यावर किडनीच्या आंशिक कार्यात झालेल्या बदलांवर प्राथमिक अवस्थेतील निदान आधारित आहे.

बायोकेमिकल पॅरामीटर्ससाठी लघवीच्या अभ्यासादरम्यान, लघवीतील प्रथिनांच्या एकाग्रतेत वाढ, ल्युकोसाइटुरिया, मायक्रोहेमॅटुरिया आणि इओसिनोफिलुरिया आढळतात. रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे लघवीची घनता कमी होणे.

इतर चाचण्या मूत्रपिंडाच्या विविध कार्यांचे मूल्यांकन करण्यात मदत करतात. तथापि, सर्वात माहितीपूर्ण बायोप्सी आहे. ज्या दरम्यान अवयवातून एक लहान तुकडा घेतला जातो आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासला जातो.

उपचार पद्धती

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचा उपचार रोगास उत्तेजन देणारी औषधे काढून टाकण्यापासून सुरू होते. मग शरीरातून या औषधाच्या उत्सर्जनाला गती देणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, लक्षणात्मक उपचार केले जातात. "अस्पष्ट" फॉर्मसह, कॅल्शियम ग्लुकोनेट, रुटिन आणि व्हिटॅमिन सीचा कोर्स पिणे पुरेसे आहे.

बेड विश्रांतीचे काटेकोरपणे निरीक्षण करून रुग्णावर कायमचा उपचार केला पाहिजे. मुख्य थेरपी व्यतिरिक्त, सामान्य इलेक्ट्रोलाइट पातळी राखणे आणि ऍसिड-बेस बॅलन्सचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे.

रोग गंभीर असल्यास, शक्य तितक्या लवकर सूज कमी करणे आवश्यक आहे. यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि अँटीहिस्टामाइन्स लिहून दिली आहेत. कधीकधी ड्रग ओव्हरडोज आणि नशा होतात. अशा परिस्थितीत, उपलब्ध पद्धतींपैकी एक वापरून औषध शरीरातून त्वरीत उत्सर्जित केले जाते:

• hemosorption;
• अँटीडोट्स;
• हेमोडायलिसिस

क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचा उपचार प्रामुख्याने रोगास उत्तेजन देणारी कारणे दूर करण्याचा उद्देश आहे. रुग्णाला पुनर्संचयित थेरपी, औषधे आणि जीवनसत्त्वे लिहून दिली जाते. नेक्रोसिससह, विशेष औषधे वापरली जातात:

• ट्रेंटल;
• salurtiki;
• हेपरिन;
• प्रतिजैविक.

जर उपचार दोन दिवसात परिणाम देत नसेल तर रुग्णाला ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - हार्मोनल औषधे लिहून दिली जातात. रुग्णाला उच्च-गुणवत्तेचे हायड्रेशन प्रदान करणे महत्वाचे आहे: वाढत्या लघवीसह रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्ट केलेले पाणी आणि द्रव यांचे प्रमाण वाढवा आणि कमी लघवीसह ते कमी करा.

संभाव्य गुंतागुंत

इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसचे सर्वात गंभीर परिणाम आहेत:

• रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म - योग्य थेरपीच्या अनुपस्थितीत, पॅथॉलॉजीचा तीव्र कोर्स क्रॉनिक होतो.
• मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश - एक तीव्र स्वरूप मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये तीव्र बिघाडाने व्यक्त केला जातो आणि नेफ्रॉनच्या मृत्यूमुळे अवयवांच्या कार्यक्षमतेच्या अपरिवर्तनीय उल्लंघनामध्ये तीव्र स्वरुपाचा असतो.
• धमनी उच्च रक्तदाब - रुग्णाला सतत भारदस्त दाब असतो - 140/90 मिमी एचजी पासून. कला.

लहान मुलांमध्ये इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस बहुतेकदा "मूत्रपिंड गमावणे" सिंड्रोमच्या स्वरूपात एक गुंतागुंत देते. सर्व मीठ शरीरातून मूत्राने धुण्यास सुरवात होते, ज्यानंतर मीठ कमी होते, हायपोटेन्शन विकसित होते. कोसळण्याचा धोका वाढतो.

रोग प्रतिबंधक

उपचारानंतर मूत्रपिंडाचे आरोग्य राखण्यासाठी, प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• भरपूर पाणी पिण्यासाठी.
• वेदनाशामक औषधांसह, औषधांचा गैरवापर करू नका.
• ब जीवनसत्त्वे असलेले पदार्थ आहेत.
• आपल्या आहारात मीठ मर्यादित करा.
• विश्लेषणासाठी नियमितपणे मूत्र घ्या.
• क्रॉनिक इन्फेक्शन्सच्या फोकसवर उपचार करा.
• हायपोथर्मिया टाळा.
• डोस शारीरिक क्रियाकलाप.

नेफ्रायटिसच्या इंटरस्टिशियल फॉर्मसाठी तज्ञांशी त्वरित संपर्क साधणे आणि उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. रुग्ण तात्पुरते काम करण्याची क्षमता गमावेल (3-4 महिन्यांसाठी), परंतु भविष्यात हे त्याला बरे होण्यास आणि पूर्णपणे बरे होण्यास अनुमती देईल.