हेल्प सिंड्रोम हे गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात स्त्रियांमध्ये एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे. हे जवळजवळ नेहमीच प्रसूतीच्या प्रारंभाच्या एक महिन्यापूर्वी शोधले जाते. काही स्त्रियांमध्ये, बाळाच्या जन्मानंतर या सिंड्रोमची चिन्हे उद्भवली. या पॅथॉलॉजीचे वर्णन करणारे जॉर्ज प्रिचर्ड हे पहिले होते. असे म्हटले पाहिजे की हा दुर्मिळ सिंड्रोम केवळ सात टक्के महिलांमध्ये दिसून येतो, परंतु 75% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

HELLP हे नाव इंग्रजी शब्दांचे संक्षिप्त रूप आहे. प्रत्येक अक्षराचा उलगडा खालीलप्रमाणे आहे:

• एच - एरिथ्रोसाइट्सचा नाश.
• ईएल - यकृत एंजाइमच्या पातळीत वाढ.
• एलपी - लाल रक्त पेशींच्या संख्येत घट, जे रक्त गोठण्यास काम करतात.

वैद्यकीय व्यवहारात, म्हणजे प्रसूतीशास्त्रात, हेल्प सिंड्रोम हे स्त्रीच्या शरीरातील काही विचलन म्हणून समजले जाते जे स्त्रीला गर्भवती होऊ देत नाही किंवा पॅथॉलॉजीजशिवाय निरोगी बाळ होऊ देत नाही.

एटिओलॉजी

आजपर्यंत, या सिंड्रोमची नेमकी कारणे अद्याप स्पष्ट केलेली नाहीत. तथापि, शास्त्रज्ञ त्याच्या उत्पत्तीचे विविध सिद्धांत मांडणे थांबवत नाहीत. आज, आधीच तीस पेक्षा जास्त सिद्धांत आहेत, परंतु कोणीही पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर परिणाम करणारी वस्तुस्थिती दर्शवू शकत नाही. तज्ञांनी एक नमुना लक्षात घेतला - उशीरा प्रकटीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर असे विचलन दिसून येते.

गर्भवती महिलेला एडेमाचा त्रास होतो, जो हात, पायांवर सुरू होतो, नंतर चेहऱ्यावर जातो, नंतर संपूर्ण शरीरावर जातो. लघवीतील प्रथिनांची पातळी वाढते आणि रक्तदाबही वाढतो. ही स्थिती गर्भासाठी अत्यंत प्रतिकूल आहे, कारण तिच्यासाठी आक्रमक प्रतिपिंडे आईच्या शरीरात तयार होतात. ते लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्सवर नकारात्मक परिणाम करतात, त्यांचा नाश करतात. याव्यतिरिक्त, रक्तवाहिन्या आणि यकृताच्या ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते.

आधी सांगितल्याप्रमाणे, हेल्प सिंड्रोम अज्ञात कारणांमुळे होतो.

तथापि, आपण काही घटकांकडे लक्ष देऊ शकता ज्यामुळे पॅथॉलॉजीचा धोका वाढतो:

• रोगप्रतिकारक प्रणालीचे रोग;
• आनुवंशिकता, जेव्हा यकृतामध्ये एंजाइमची कमतरता असते, म्हणजेच जन्मजात पॅथॉलॉजी;
• लिम्फोसाइट्सची संख्या आणि हेतू बदलणे;
• यकृताच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये निर्मिती;
• वैद्यकीय देखरेखीशिवाय औषधांचा दीर्घकाळ वापर.

पॅथॉलॉजीचे निरीक्षण करून, काही घटक ओळखले जाऊ शकतात, ज्याला उत्तेजक म्हणतात:

• भूतकाळातील असंख्य जन्म;
• प्रसूती झालेल्या महिलेचे वय पंचवीस वर्षांपेक्षा जास्त आहे;
• एकाधिक गर्भांसह गर्भधारणा.

आनुवंशिक घटक स्थापित केला गेला नाही.

वर्गीकरण

हेल्प सिंड्रोम नेमकी कोणती चिन्हे दर्शविते यावर आधारित, काही तज्ञांनी खालील वर्गीकरण तयार केले आहे:

• इंट्राव्हस्कुलर जाड होण्याची स्पष्ट लक्षणे;
• संशयास्पद चिन्हे;
• लपलेले

जे.एन. मार्टिनच्या वर्गीकरणात समान तत्त्व आहे: येथे हेल्प या समान नावाचे सिंड्रोम दोन वर्गांमध्ये विभागले गेले आहे.

लक्षणे

दर्शविलेली पहिली चिन्हे अविशिष्ट आहेत, म्हणून त्यांच्याद्वारे रोगाचे निदान करणे अशक्य आहे.

गर्भवती महिलेला खालील लक्षणे दिसतात:

• मळमळ
• अनेकदा उलट्या होणे;
• चक्कर येणे;
• बाजूला वेदना;
• विनाकारण चिंता;
• जलद थकवा;
• वरच्या ओटीपोटात वेदना;
• त्वचेचा रंग पिवळा बदलणे;
• लहान भारांसह देखील श्वास लागणे दिसणे;
• अंधुक दृष्टी, मेंदूची क्रिया, बेहोशी.

मोठ्या एडेमाच्या पार्श्वभूमीवर प्रथम प्रकटीकरण पाळले जातात.

रोगाच्या जलद विकासादरम्यान किंवा जेव्हा वैद्यकीय सेवा खूप उशीरा प्रदान केली गेली तेव्हा ती विकसित होते, दिसून येते, लघवीची प्रक्रिया विस्कळीत होते, आक्षेप होतात, शरीराचे तापमान वाढते. काही परिस्थितींमध्ये, एक स्त्री कोमात जाऊ शकते. केवळ प्रयोगशाळेच्या निकालांच्या आधारे डॉक्टर हेल्प सिंड्रोमचे अचूक निदान करू शकतात.

जन्माच्या ठरावानंतर प्रकट होणारे पॅथॉलॉजी देखील आहे. जेव्हा एखाद्या महिलेला गर्भधारणेदरम्यान तीव्र उशीरा टॉक्सिकोसिस होतो तेव्हा त्याच्या विकासाचा धोका वाढतो. याव्यतिरिक्त, सिझेरियन विभाग किंवा कठीण श्रम देखील उत्तेजक असू शकतात. जर प्रसूती झालेल्या महिलेला पूर्वी वरील लक्षणे आढळली असतील तर तिला वाढीव देखरेखीखाली घेतले पाहिजे. हे प्रसूती रुग्णालयाच्या वैद्यकीय कर्मचा-यांनी केले पाहिजे.

निदान

जर एखाद्या गर्भवती महिलेला असा आजार असल्याची डॉक्टरांना शंका असेल तर त्याने तिला प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांसाठी रेफरल लिहावे, जसे की:

• मूत्र विश्लेषण - त्याच्या मदतीने आपण प्रथिनेची पातळी आणि उपस्थिती शोधू शकता, याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निदान केले जाते;
• हिमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स आणि लाल रक्तपेशींची पातळी शोधण्यासाठी विश्लेषणासाठी रक्त नमुने आणि बिलीरुबिन निर्देशक देखील महत्वाचे आहे;
• प्लेसेंटा, पेरीटोनियम, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या स्थितीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• संगणित टोमोग्राफी, जेणेकरुन खोटे निदान होऊ नये, ज्यात समान चिन्हे आहेत;
• कार्डिओटोकोग्राफी - गर्भाची व्यवहार्यता निर्धारित करते आणि त्याच्या हृदयाचे ठोके मूल्यांकन करते.

या अभ्यासाव्यतिरिक्त, रुग्णाची व्हिज्युअल तपासणी आणि अॅनेमेसिसचे संकलन केले जाते. पिवळी त्वचा, इंजेक्शन्समधून जखम यासारख्या लक्षणांची उपस्थिती निदान अधिक अचूकपणे स्थापित करण्यात मदत करेल.

बहुतेकदा डॉक्टर इतर क्षेत्रात काम करणार्‍या त्यांच्या सहकार्यांच्या मदतीचा अवलंब करतात, उदाहरणार्थ, एक पुनरुत्थान, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट.

या पॅथॉलॉजीचे निदान करताना, खालील रोग वगळणे आवश्यक आहे:

• तीव्रता;
• विविध आकार (ए, बी, सी);
• कोकेनचे व्यसन;
• लाल आणि इतर.

निदानाच्या परिणामांनुसार, उपचारांची युक्ती निर्धारित केली जाते.

उपचार

जेव्हा एखाद्या गर्भवती महिलेला हेल्प पॅथॉलॉजीचे निदान होते, तेव्हा हे आधीच त्वरित हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहे. थेरपीची मुख्य पद्धत गर्भपात आहे, कारण यामुळेच हे पॅथॉलॉजी उद्भवते.

तथापि, मुलाला वाचवण्याची संधी आहे, कारण गर्भवती महिलांमध्ये अशी स्थिती नंतरच्या टप्प्यात आधीच प्रकट होते, म्हणून स्त्रीला प्रसूतीसाठी उत्तेजित केले जाते. गर्भाशय तयार आहे आणि गर्भधारणेचा कालावधी पस्तीस आठवड्यांपेक्षा जास्त आहे अशा परिस्थितीत, सिझेरियन विभाग निर्धारित केला जातो.

जर गर्भधारणेचे वय कमी असेल तर स्त्रीला ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिले जातात: ते गर्भाच्या फुफ्फुसांना उघडण्यास मदत करतात. परंतु जर जास्त रक्तस्त्राव, उच्च रक्तदाब, सेरेब्रल रक्तस्त्राव यांसारखी चिन्हे असतील तर तातडीचे सिझेरियन विभाग आवश्यक आहे आणि स्त्री गर्भधारणेच्या कोणत्या टप्प्यावर आहे हे महत्त्वाचे नाही. केले जाणारे थेरपी स्त्रीची स्थिती स्थिर करते आणि शस्त्रक्रियेनंतर क्रंब्सचे आरोग्य पुनर्संचयित करण्यास मदत करते.

जर थेरपीची पद्धत योग्य असेल तर ऑपरेशननंतर दोन दिवसांत आईची तब्येत सुधारेल.

त्यानंतर, डॉक्टरांना आवश्यक आहे:

• रुग्णाची स्थिती स्थिर करा;
• संसर्गजन्य रोग टाळण्यासाठी प्रतिजैविक उपचार;
• मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य सामान्य करण्यासाठी तसेच रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी औषधे लिहून द्या;
• रक्तदाब स्थिर करा.

गर्भवती आईला सिझेरियन सेक्शन होण्यापूर्वी, तिला प्लाझ्माफेरेसिस सारखी प्रक्रिया दिली जाऊ शकते - रक्तातून प्लाझ्मा काढला जातो, परंतु केवळ स्पष्टपणे चिन्हांकित व्हॉल्यूम वापरला जातो.

हे विशेष निर्जंतुकीकरणासह चालते, शिवाय, डिस्पोजेबल उपकरण जे प्लाझ्मा वेगळे करते. ही एक गैर-धोकादायक प्रक्रिया आहे ज्यामुळे स्त्रीला कोणतीही अस्वस्थता येत नाही. कार्यक्रमाचा कालावधी सुमारे दोन तास लागतो. यानंतर रक्त संक्रमण होते.

तसेच, ऑपरेशनच्या तयारीच्या प्रक्रियेत आणि त्यानंतर लगेच, महिलेला रक्तदाब, यकृत निकामी आणि मूत्रपिंड निकामी करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

हे केवळ जटिल थेरपीला मदत करेल, ज्यामध्ये औषधे समाविष्ट असतील जसे की:

• हार्मोनल औषधे;
• यकृताचे कार्य स्थिर करण्यासाठी साधन;
• औषधे जी कृत्रिमरित्या प्रतिकारशक्ती कमी करतात.

ऑपरेशननंतर, रक्तसंक्रमण चालू राहते. डॉक्टर लिपोइक आणि फॉलिक ऍसिड, व्हिटॅमिन सी यांचा वापर देखील लिहून देतात. जर थेरपी वेळेवर सुरू झाली आणि ऑपरेशन यशस्वी झाले, तर रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे. प्रसूतीनंतर, पॅथॉलॉजीची सर्व चिन्हे अदृश्य होऊ लागतात, तथापि, त्यानंतरच्या सर्व गर्भधारणेमध्ये रोगाची पुनरावृत्ती जास्त असते.

संभाव्य गुंतागुंत

अशा पॅथॉलॉजीमुळे गुंतागुंत होणे ही एक सामान्य घटना आहे. दुर्दैवाने, मृत्यू नाकारले जात नाहीत. हे केवळ आईलाच नाही तर गर्भालाही लागू होते.

रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्यामुळे आणि कोणत्याही ठिकाणी भरपूर रक्तस्त्राव झाल्यामुळे हा रोग धोकादायक आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दोष आहेत.

मूत्रपिंड आणि यकृतातील उल्लंघन देखील भयंकर आहे, कारण त्याचे परिणाम असे आहेत की शरीरात विषबाधा होते. पॅथॉलॉजीची काही प्रकरणे कोमामध्ये संपतात आणि स्त्रीला या अवस्थेतून बाहेर काढणे सोपे नाही.

हे लक्षात घ्यावे की गर्भामध्ये पॅथॉलॉजीज देखील होऊ शकतात, कारण हे सिंड्रोम उद्भवते.

अशा रोगामुळे स्त्रीमध्ये खालील लक्षणे दिसून येतात:

• वरच्या ओटीपोटात वेदना;
• रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
• श्वास लागणे;
• तीव्र अशक्तपणा.

गर्भाला ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव येतो, ज्यामुळे विकास, उंची आणि वजनात विचलन होते. याव्यतिरिक्त, आईच्या आजारांमुळे बाळाच्या मज्जासंस्थेचे आजार उद्भवतात. अशा मुलांना त्रास होतो, शारीरिक आणि मानसिक विकासात मागे राहतात, याव्यतिरिक्त, ते आहेत.

जेव्हा प्लेसेंटा एक तृतीयांश विभक्त होतो, तेव्हा गर्भाचा मृत्यू होतो.

प्रतिबंध

जरी गर्भधारणेपूर्वी गर्भवती आईचे आरोग्य उत्कृष्ट असले तरीही पॅथॉलॉजीचा धोका असतो.

म्हणून, स्त्रीने प्रतिबंधाचे खालील नियम पाळले पाहिजेत:

• जाणीवपूर्वक गर्भधारणेची योजना करा, अवांछित गर्भधारणा टाळा;
• कोणत्याही रोगाच्या शोधात उपचारात्मक क्रिया पार पाडणे;
• अधिक खेळ करा, स्पष्ट दैनंदिन दिनचर्या पहा;
• गर्भधारणेची वस्तुस्थिती स्थापित केल्यानंतर, वेळापत्रकानुसार डॉक्टरांना भेट द्या;
• नियमित आरोग्य तपासणी, म्हणजे चाचणी;
• उशीरा toxicosis च्या वेळेवर थेरपी;
• निरोगी खाणे;
• दररोज आवश्यक प्रमाणात द्रव वापरणे;
• कठोर शारीरिक श्रम नाकारणे, टाळा;
• काम / विश्रांती नियमांचे पालन;
• जुनाट आजारांसाठी औषधे घेण्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा.

स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे.

हेल्प सिंड्रोम- प्रसूतीशास्त्रातील एक दुर्मिळ आणि धोकादायक पॅथॉलॉजी. सिंड्रोमच्या संक्षिप्त नावाची पहिली अक्षरे खालील गोष्टी दर्शवतात:
एच - निमोलिसिस (हेमोलिसिस);
EL - भारदस्त यकृत एन्झाईम्स (यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया);
एलपी - कमी प्लेटलेट संख्या (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया).

या सिंड्रोमचे प्रथम वर्णन 1954 मध्ये जे.ए. प्रिचर्ड आणि आर.एस. गुडलिन वगैरे. (1978) या सिंड्रोमचे प्रकटीकरण प्रीक्लेम्पसियाशी संबंधित आहे. 1982 मध्ये, एल. वाइनस्टीन यांनी प्रथमच लक्षणांचे त्रिकूट एका विशेष पॅथॉलॉजी - हेल्प सिंड्रोमसह एकत्र केले.

एपिडेमिओलॉजी

गंभीर गर्भधारणेमध्ये, हेल्प सिंड्रोम, ज्यामध्ये उच्च माता (75% पर्यंत) आणि प्रसूतिपूर्व (1000 मुलांसाठी 79 प्रकरणे) मृत्यूची नोंद केली जाते, 4-12% प्रकरणांमध्ये निदान केले जाते.

वर्गीकरण

प्रयोगशाळेच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित, काही लेखकांनी हेल्प सिंड्रोमचे वर्गीकरण तयार केले आहे.

• P.A Van Dam et al. प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सनुसार रूग्णांना 3 गटांमध्ये विभागले जाते: इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशनच्या स्पष्ट, संशयास्पद आणि लपलेल्या चिन्हांसह.
• समान तत्त्वानुसार, जे.एन.चे वर्गीकरण. मार्टिन, ज्यामध्ये हेल्प सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना दोन वर्गांमध्ये विभागले गेले आहे.
  • प्रथम श्रेणी - रक्तातील प्लेटलेट्सची सामग्री 50 x 10 9 /l पेक्षा कमी आहे.
  • दुसरा वर्ग - रक्तातील प्लेटलेट्सची एकाग्रता 50-100 x 10 9 /l आहे.

ईटीओलॉजी

आजपर्यंत, हेल्प सिंड्रोमचे खरे कारण ओळखले गेले नाही, परंतु या पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे काही पैलू स्पष्ट केले गेले आहेत.

हेल्प सिंड्रोमच्या विकासाची संभाव्य कारणे लक्षात घेतली जातात.

• इम्यूनोसप्रेशन (टी-लिम्फोसाइट्स आणि बी-लिम्फोसाइट्सचे उदासीनता).
• स्वयंप्रतिकार आक्रमकता (अँटीप्लेटलेट, अँटीएंडोथेलियल ऍन्टीबॉडीज).
• प्रोस्टेसाइक्लिन/थ्रॉम्बोक्सेन गुणोत्तर कमी झाले (प्रोस्टेसाइक्लिन-उत्तेजक घटकाचे उत्पादन कमी).
• हेमोस्टॅसिस सिस्टममध्ये बदल (यकृत वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस).
• यकृत एंझाइम्समध्ये अनुवांशिक दोष.
• औषधांचा वापर (टेट्रासाइक्लिन, क्लोराम्फेनिकॉल). हेल्प सिंड्रोमच्या विकासासाठी खालील जोखीम घटक ओळखले जातात.
• चमकदार त्वचा.
• गर्भवती महिलेचे वय 25 वर्षांपेक्षा जास्त आहे.
• बहुविध स्त्रिया.
• एकाधिक गर्भधारणा.
• गंभीर सोमाटिक पॅथॉलॉजीची उपस्थिती.

पॅथोजेनेसिस

हेल्प सिंड्रोमचे पॅथोजेनेसिस सध्या पूर्णपणे समजलेले नाही.

गंभीर प्रीक्लॅम्पसियामध्ये हेल्प सिंड्रोमच्या विकासातील मुख्य टप्पे म्हणजे एंडोथेलियमचे स्वयंप्रतिकार नुकसान, रक्त गोठण्यासह हायपोव्होलेमिया आणि त्यानंतरच्या फायब्रिनोलिसिससह मायक्रोथ्रॉम्बी तयार होणे हे मानले जाते. जेव्हा एंडोथेलियमचे नुकसान होते, तेव्हा प्लेटलेट एकत्रीकरण वाढते, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत फायब्रिन, कोलेजन तंतू, पूरक प्रणाली, IgG आणि IgM यांचा समावेश होतो. यकृताच्या सायनसॉइड्स आणि एंडोकार्डियममध्ये ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स आढळतात. या संदर्भात, HELLR सिंड्रोममध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्स वापरणे उचित आहे. प्लेटलेट्सच्या नाशामुळे थ्रोम्बोक्सेनचे प्रकाशन होते आणि थ्रोम्बोक्सेन-प्रोस्टेसाइक्लिन सिस्टीममध्ये असंतुलन होते, उच्च रक्तदाब, सेरेब्रल एडेमा आणि आकुंचन वाढते. एक दुष्ट वर्तुळ विकसित होत आहे, जे सध्या केवळ आणीबाणीच्या वितरणाद्वारे तोडणे शक्य आहे.

प्रीक्लॅम्पसिया हे एकाधिक अवयव निकामी होण्याचे सिंड्रोम मानले जाते आणि हेल्प-सिंड्रोम हे त्याचे अत्यंत प्रमाण आहे, जे गर्भाच्या सामान्य कार्याची खात्री करण्याच्या प्रयत्नात मातृ शरीराच्या चुकीच्या रुपांतराचा परिणाम आहे.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, हेल्प सिंड्रोमसह, यकृताच्या आकारात वाढ, त्याची सुसंगतता जाड होणे आणि सबकॅप्सुलर रक्तस्त्राव लक्षात घेतला जातो. यकृताचा रंग हलका तपकिरी होतो. सूक्ष्म तपासणीमध्ये पेरिपोर्टल रक्तस्राव, फायब्रिन डिपॉझिट, यकृताच्या सायनसॉइड्समधील आयजीएम, आयजीजी, हेपॅटोसाइट्सचे मल्टीलोब्युलर नेक्रोसिस दिसून येते.

क्लिनिकल चित्र

HELLR सिंड्रोम सामान्यतः गरोदरपणाच्या तिसर्‍या तिमाहीत, 35 आठवडे किंवा त्याहून अधिक वेळा होतो. रोग लक्षणांमध्ये जलद वाढ द्वारे दर्शविले जाते. प्रारंभिक अभिव्यक्ती विशिष्ट नसतात: मळमळ आणि उलट्या (86% प्रकरणांमध्ये), एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना आणि विशेषतः उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये (86% प्रकरणांमध्ये), उच्चारित सूज (67% प्रकरणांमध्ये), डोकेदुखी, थकवा, अस्वस्थता, मोटर अस्वस्थता, हायपररेफ्लेक्सिया.

कावीळ, रक्ताच्या उलट्या, इंजेक्शनच्या ठिकाणी रक्तस्राव, प्रगतीशील यकृत निकामी, आक्षेप आणि गंभीर कोमा ही या रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत.

हेल्प सिंड्रोमची सर्वात सामान्य क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

डायग्नोस्टिक्स

प्रयोगशाळा संशोधन
बर्‍याचदा प्रयोगशाळेतील बदल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीपेक्षा खूप लवकर होतात.

• हेल्प सिंड्रोमच्या मुख्य प्रयोगशाळेतील लक्षणांपैकी एक म्हणजे हेमोलिसिस, जे रक्ताच्या स्मीअरमध्ये सुरकुत्या आणि विकृत एरिथ्रोसाइट्सच्या उपस्थितीद्वारे प्रकट होते, पॉलीक्रोमासिया. एरिथ्रोसाइट्सचा नाश फॉस्फोलिपिड्स सोडतो आणि इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशनकडे जातो, म्हणजे. क्रॉनिक डीआयसी, जे घातक प्रसूती रक्तस्रावाचे कारण आहे.
• HELLR सिंड्रोमचा संशय असल्यास, ALT, AST, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज, बिलीरुबिनची एकाग्रता, हॅप्टोग्लोबिन, यूरिक ऍसिड, रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या आणि रक्ताच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे यासह तत्काळ प्रयोगशाळा चाचण्या घेणे आवश्यक आहे. रक्त गोठणे प्रणाली.

हेल्प सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी मूलभूत निकष म्हणजे प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स.

वाद्य संशोधन

• यकृताच्या सबकॅप्सुलर हेमॅटोमाच्या लवकर शोधण्यासाठी, वरच्या ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड दर्शविला जातो. HELLP सिंड्रोममुळे गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये यकृताच्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये अनेक हायपोइकोइक क्षेत्रे देखील दिसून येतात, ज्यांना पेरिपोर्टल नेक्रोसिस आणि रक्तस्त्राव (रक्तस्रावी यकृत इन्फेक्शन) चे लक्षण मानले जाते.
• हेल्प सिंड्रोमच्या विभेदक निदानासाठी, सीटी आणि एमआरआय वापरले जातात.

विभेदक निदान
HELLP सिंड्रोमचे निदान करण्यात अडचणी असूनही, या नॉसॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण अनेक चिन्हे ओळखली जातात: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि यकृत कार्य बिघडलेले. या विकारांची तीव्रता बाळाच्या जन्मानंतर 24-48 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते, तर गंभीर प्रीक्लॅम्पसियासह, उलटपक्षी, प्रसूतीनंतरच्या कालावधीच्या पहिल्या दिवसात या निर्देशकांचे प्रतिगमन दिसून येते.

हेल्प सिंड्रोमची चिन्हे प्रीक्लॅम्पसिया व्यतिरिक्त इतर पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये देखील दिसू शकतात. ही स्थिती एरिथ्रोसाइट्सच्या हेमोलिसिस, रक्तातील यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनियासह भिन्न करणे आवश्यक आहे, जे खालील रोगांसह विकसित होते:

• कोकेन व्यसन.
• सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस.
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक जांभळा.
• हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम.
• गर्भवती महिलांचे तीव्र फॅटी हेपॅटोसिस.
• व्हायरल हेपेटायटीस ए, बी, सी, ई.
• CMVI आणि संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस.

गर्भधारणेदरम्यान यकृताच्या नुकसानाचे क्लिनिकल चित्र अनेकदा मिटवले जाते आणि उपरोक्त लक्षणे कधीकधी डॉक्टरांद्वारे दुसर्या पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण मानले जातात.

इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत
पुनरुत्पादक, हेपॅटोलॉजिस्ट, हेमॅटोलॉजिस्ट यांचे सल्लामसलत दर्शविली जाते.

निदान उदाहरण
गर्भधारणा 36 आठवडे, सेफॅलिक सादरीकरण. गंभीर स्वरूपात जेस्टोसिस. हेल्प सिंड्रोम.

उपचार

उपचार गोल: विस्कळीत होमिओस्टॅसिसची जीर्णोद्धार.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत
हेल्प-सिंड्रोम सर्व प्रकरणांमध्ये गंभीर gestosis चे प्रकटीकरण म्हणून हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहे.

नॉन-ड्रग उपचार
सामान्य भूल अंतर्गत ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर आपत्कालीन वितरण केले जाते.

वैद्यकीय उपचार
ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी सोबत, प्रोटीज इनहिबिटर (ऍप्रोटिनिन), हेपॅटोप्रोटेक्टर्स (व्हिटॅमिन सी, फॉलिक ऍसिड), लिपोइक ऍसिड 0.025 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा, ताजे गोठवलेले प्लाझ्मा शरीराच्या वजनाच्या किमान 20 मिली / किलोच्या डोसमध्ये. दिवस, रक्तसंक्रमण थ्रोम्बोकेंद्रित (जेव्हा प्लेटलेटची संख्या 50 x 10 9 / l पेक्षा कमी असते तेव्हा कमीतकमी 2 डोस), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रिडनिसोलोन कमीतकमी 500 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनस). पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली, प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांची सामग्री पुन्हा भरण्यासाठी शरीराच्या वजनाच्या 12-15 मिली / किलोच्या डोसवर ताजे गोठवलेले प्लाझ्मा चालू ठेवले जाते आणि ते करण्याची शिफारस देखील केली जाते. प्लाझ्माफेरेसीस ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या बदली रक्तसंक्रमणासह, हायपोव्होलेमिया काढून टाकणे, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी. मायेन वगैरे. (1994) असा विश्वास आहे की ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या प्रशासनामुळे प्रीक्लेम्पसिया आणि हेल्प सिंड्रोम असलेल्या महिलांमध्ये मातृत्वाचा परिणाम सुधारतो.

वितरणाच्या अटी आणि पद्धती
हेल्प सिंड्रोममध्ये, चयापचय विकार सुधारणे, बदलणे आणि हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह थेरपी आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी सिझेरियन विभागाद्वारे आपत्कालीन वितरण सूचित केले जाते.

हेल्प सिंड्रोममुळे गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये संभाव्य गुंतागुंत

सिझेरियन सेक्शनसाठी, आई आणि गर्भाला प्रसूतीच्या आक्रमकतेपासून संरक्षण करण्यासाठी सर्वात सौम्य पद्धती वापरल्या पाहिजेत. एपिड्यूरल किंवा स्पाइनल ऍनेस्थेसिया निवडताना, एखाद्याने थ्रोम्बोसाइटोपेनियामध्ये एक्स्ट्रॅड्यूरल आणि सबड्यूरल रक्तस्त्राव होण्याच्या उच्च जोखमीबद्दल विसरू नये. 100 x 10 9 /l पेक्षा कमी प्लेटलेट्सची सामग्री हेल्प सिंड्रोम असलेल्या गंभीर प्रीक्लॅम्पसियामध्ये प्रादेशिक ऍनेस्थेसियासाठी महत्त्वपूर्ण मूल्य मानले जाते. गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये प्रादेशिक भूल दरम्यान सबड्यूरल हेमॅटोमास देखील उद्भवू शकतात ज्यांनी दीर्घकाळ ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड घेतले आहे.

प्रसूती दरम्यान, मुलांच्या स्थितीकडे विशेष लक्ष दिले जाते. हे स्थापित केले गेले आहे की थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नवजात मुलांमध्ये 36% प्रकरणांमध्ये उद्भवते, ज्यामुळे रक्तस्राव आणि मज्जासंस्थेच्या जखमांचा विकास होतो. 5.6% मुले श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत जन्माला येतात आणि बहुतेक नवजात बालकांना श्वसनाचा त्रास सिंड्रोम असल्याचे निदान होते. 39% प्रकरणांमध्ये, आयजीआर नोंदविला जातो, 21% प्रकरणांमध्ये - ल्युकोपेनिया, 33% प्रकरणांमध्ये - न्यूट्रोपेनिया, 12.5% ​​प्रकरणांमध्ये - इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव, 6.2% प्रकरणांमध्ये - आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिस.

उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन
हेल्प सिंड्रोमसाठी गहन थेरपीचे यश मुख्यत्वे वेळेवर निदानावर अवलंबून असते, प्रसूतीपूर्वी आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात. एचईएलएलपी सिंड्रोमच्या कोर्सची तीव्रता असूनही, ते जोडणे गंभीर गेस्टोसिसच्या मृत्यूचे निमित्त ठरू नये, परंतु अकाली निदान आणि उशीरा किंवा अपुरी गहन काळजी दर्शवते.

प्रतिबंध
प्रीक्लेम्पसियाचे वेळेवर निदान आणि पुरेसे उपचार.

रुग्णासाठी माहिती
हेल्प सिंड्रोम ही प्रीक्लॅम्पसियाची गंभीर गुंतागुंत आहे ज्यासाठी रुग्णालयात व्यावसायिक उपचार आवश्यक आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रसूतीनंतर एका आठवड्यानंतर, रोगाचे प्रकटीकरण अदृश्य होतात.

अंदाज
प्रसुतिपूर्व कालावधीत अनुकूल कोर्ससह, सर्व लक्षणांचे जलद प्रतिगमन दिसून येते. गर्भधारणेच्या शेवटी, 3-7 दिवसांनंतर, प्रयोगशाळेतील रक्त संख्या सामान्य होते, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (50 x 10 9 /l च्या खाली) अपवाद वगळता, जेव्हा, योग्य सुधारात्मक थेरपीचा वापर करून, प्लेटलेटची संख्या परत येते. 11 व्या दिवशी सामान्य, आणि LDH क्रियाकलाप - 8-10 दिवसांनी. त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान पुनरावृत्ती होण्याचा धोका लहान आहे आणि त्याचे प्रमाण 4% आहे, परंतु या पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी महिलांना उच्च-जोखीम गट म्हणून वर्गीकृत केले पाहिजे.

1. ऑब्स्टेट्रिक्स: कॅलिफोर्निया विद्यापीठाचे हँडबुक / एड. के. निस्वंदर, एल इव्हान्स. - एम.: सराव, 1999. - एस. 132-134.
2. Wallenberg H.S.S. लवकर प्रीक्लॅम्पसिया आणि हेल्प सिंड्रोमच्या व्यवस्थापनात नवीन प्रगती / Kh.S.S. वॉलनबर्ग // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 1998. - क्रमांक 5. - एस. 29-32.
3. प्रसूती आणि स्त्रीरोग / V.I मध्ये गहन काळजी. कुलाकोव्ह आणि इतर - एम.: मेडिकल इन्फॉर्मेशन एजन्सी, 1998. - एस. 44-61.
4. डेक्सामेथासोन थेरपी / मार्टिन जे. एट अल. // एजी-माहिती वापरून पोस्टपर्टम हेल्प सिंड्रोम असलेल्या मातांच्या उपचारांमध्ये चांगले परिणाम प्राप्त करणे. - 2000. - क्रमांक 1. - एस. 20-21.
5. मकात्सारिया ए.डी., बिट्सडझे व्ही.ओ. प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये थ्रोम्बोफिलिया आणि अँटीथ्रोम्बोटिक थेरपी / ए.डी. मकटसरिया, व्ही.ओ. बिट्सडझे. - एम.: ट्रायडा-एक्स, 2003. - 904 पी.
6. निकोलेवा ई.आय., बॉबकोवा एम.व्ही. हेल्प-सिंड्रोम किंवा गर्भवती महिलांचे तीव्र फॅटी हेपॅटोसिस / E.I. निकोलायव, एम.व्ही. बॉबकोवा // वैद्यकीय सहाय्य. - औषध, 1994. - क्रमांक 2. - एस. 23-25.
7. सिदोरोवा आय.एस. Gestosis / I.S. सिदोरोव. - एम., 1997. - एस. 130-136.
8. सुरोव ए.व्ही. प्रसूतिशास्त्रातील हेल्प सिंड्रोम / ए.व्ही. सुरोव // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. -1997. - क्रमांक 6. - एस. 7-9.
9. सावेलीवा जी.एम., शालिना आर.आय., बेल्याकोवा जी.आय. HELLR-सिंड्रोम: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, निदान, उपचार / G.M. सावेलीवा, आर.आय. शालिना, जी.आय. बेल्याकोवा // रशियन असोसिएशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स अँड गायनॅकॉलॉजिस्टचे बुलेटिन. - 1997. - क्रमांक 2. - एस. 33-37.
10. खडसेविच एल.एस., हरेवा ओ.व्ही., अब्रामोव्ह ए.ए. हेल्प सिंड्रोम / एल.एस. द्वारे गुंतागुंतीचे गर्भधारणेतील प्रीक्लॅम्पसिया. खडसेविच, ओ.व्ही. हरेवा, ए.ए. अब्रामोव्ह // पॅथॉलॉजीचे संग्रहण. -1999. - टी. 61, क्रमांक 6. - एस. 41-43.

स्थितीत असलेल्या काही स्त्रिया मूल होण्याच्या कालावधीत शक्य असलेल्या विविध रोगांबद्दल अप्रिय माहिती टाळण्याचा प्रयत्न करतात. अर्थात, हे आत्मसंतुष्टतेसाठी उपयुक्त आहे, परंतु काही प्रकरणांमध्ये गंभीर परिस्थितीची लक्षणे जाणून घेतल्याने आणखी गंभीर गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यास मदत होते. हे हेल्प सिंड्रोम सारख्या दुर्मिळ पॅथॉलॉजीच्या विकासावर देखील लागू होते. मदतीसाठी वेळेवर आवाहन करणे आणि या प्रकरणात योग्य निदान करणे म्हणजे दोन जीव वाचवणे.

प्रसूतिशास्त्रातील हेल्प सिंड्रोम

वैद्यकीय साहित्यात, या पॅथॉलॉजीची व्याख्या जेस्टोसिसची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणून केली जाते - उशीरा टॉक्सिकोसिस, जो गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत विकसित होतो. रोगाचे नैदानिक ​​​​चित्र तयार करणार्‍या मुख्य लक्षणांची इंग्रजी नावे कमी केल्यामुळे हा शब्द प्रसूतीशास्त्रात विकसित झाला आहे:

• एच - हेमोलिसिस (हेमोलिसिस - लाल रक्तपेशींचे विघटन, जे हिमोग्लोबिनच्या प्रकाशनासह होते);
• EL - भारदस्त यकृत एंझाइम्स (यकृत एंजाइमची उच्च पातळी);
• एलपी - कमी पातळीचे प्लेटलेट (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया - लाल अस्थिमज्जामध्ये प्लेटलेट्सची निर्मिती कमी होणे).

पॅथॉलॉजीचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे मुलाच्या जन्मामुळे, शरीराची एक प्रकारची विचलितता, विविध अवयव आणि प्रणालींना अनेक नुकसान. सुदैवाने, हा रोग अत्यंत दुर्मिळ मानला जातो - याचे निदान 0.5-0.9% गर्भवती मातांमध्ये होते आणि गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये (4-12% प्रकरणे) अधिक सामान्य आहे.

70% प्रकरणांमध्ये हेल्प सिंड्रोम गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत (सामान्यतः 35 आठवड्यांनंतर) किंवा प्रसूतीनंतर दोन दिवसांच्या आत विकसित होतो. म्हणूनच प्रसूती तज्ञ प्रसूतीच्या स्त्रियांवर सक्रियपणे निरीक्षण करतात ज्यांना गर्भधारणेदरम्यान उशीरा विषाक्तपणाचा त्रास होतो.

गर्भवती महिलांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे

ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती का उद्भवते हे डॉक्टरांना अद्याप माहित नाही. सिंड्रोमच्या विकासाची संभाव्य कारणे, तज्ञांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मादी शरीराच्या स्वतःच्या एरिथ्रोसाइट्स (अवयवांना ऑक्सिजन पुरवण्यासाठी जबाबदार असलेल्या लाल पेशी) आणि प्लेटलेट्स (रक्त गोठण्याचे नियमन करणारे प्लेटलेट्स) यांचा नाश;
• यकृताच्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य प्रणालीचे जन्मजात अविकसित, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कार्य करणार्या विशेष संरक्षणात्मक एंजाइमच्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहे;
• लिम्फोसाइट्सची अपुरी संख्या - रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी;
• (रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे) यकृताच्या वाहिन्यांमध्ये;
• अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - एक पॅथॉलॉजी जे सेल झिल्लीच्या लिपिड घटकांमध्ये ऍन्टीबॉडीजच्या वाढीव उत्पादनाद्वारे दर्शविले जाते;
• गर्भधारणेदरम्यान टेट्रासाइक्लिन औषधे घेणे.

जोखीम घटक

तज्ञांनी या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या घटनेसाठी 5 जोखीम घटक लक्षात घेतले आहेत:

• मागील जन्मांची उपस्थिती;
• एका महिलेद्वारे अनेक गर्भ वाहून नेणे;
• गंभीर शारीरिक रोग (हृदय, यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी);
• हलकी त्वचा (त्वचा जितकी फिकट तितकी पॅथॉलॉजीचा धोका जास्त);
• गर्भवती आईचे वय 25 वर्षे आहे.

शास्त्रज्ञ हेल्प सिंड्रोमला गर्भधारणा आणि बाळंतपणासाठी स्त्री शरीराच्या अनुकूलतेच्या यंत्रणेतील बिघाडाचे लक्षण मानतात. सहसा, उशीरा टॉक्सिकोसिसच्या गंभीर कोर्सची परिस्थिती गर्भधारणेच्या पहिल्या आठवड्यात तयार होते.

बहुतेकदा, अशा गर्भवती मातांमध्ये पॅथॉलॉजी दिसून येते ज्यांच्या पहिल्या आठवड्यापासून गर्भधारणा प्रतिकूल होती. वैद्यकीय इतिहासाच्या विश्लेषणादरम्यान, बहुतेक स्त्रियांना उत्स्फूर्त गर्भपात, गर्भाची अपुरेपणा आणि गर्भधारणेच्या इतर गुंतागुंतांचा धोका आढळतो.

लक्षणे आणि क्लिनिकल चित्र

पॅथॉलॉजिकल स्थितीची पहिली चिन्हे विशेषतः विशिष्ट नाहीत. प्रीक्लॅम्पसियाच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपाची सुरुवात खालीलप्रमाणे आहे:

• उलट्या होणे;
• वरच्या ओटीपोटात आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना;
• जलद थकवा;
• hyperexcitability;
• मायग्रेन

बर्याच गर्भवती स्त्रिया अशा चिन्हे नाकारतात, त्यांना सामान्य अस्वस्थतेचे श्रेय देतात, जी सर्व गर्भवती मातांमध्ये दिसून येते. परंतु जर ते एका तासापेक्षा जास्त काळ तुम्हाला गंभीर चिंतेचे कारण देत असतील तर ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा! HELLP-सिंड्रोमची स्थिती झपाट्याने खराब होत आहे, लक्षणे जसे की:

• त्वचेचा पिवळसरपणा आणि डोळे पांढरे होणे;
• रक्तरंजित स्त्राव सह उलट्या;
• उच्च रक्तदाब;
• इंजेक्शन साइटवर जखम आणि हेमेटोमास;
• गोंधळलेले मन;
• व्हिज्युअल अडथळे;
• आक्षेप

रोगाच्या विशेषतः गंभीर स्वरूपाच्या बाबतीत, ज्यामध्ये मेंदूच्या केंद्रांना नुकसान होते आणि अनेक अवयवांचे कार्य बंद होते, कोमा विकसित होऊ शकतो.

सिंड्रोमची पहिली चिन्हे दिसल्यापासून, डॉक्टरांना निदान करण्यासाठी आणि परिस्थितीला योग्य प्रतिसाद देण्यासाठी अंदाजे 12 तास असतात.

निदान

सामान्य आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर हेल्प सिंड्रोम शोधण्यात मदत करतील. अभ्यासात रक्ताच्या रचना आणि संरचनेत खालील बदल दिसून येतात जे रोगाचे वैशिष्ट्य आहेत:

• एरिथ्रोसाइट्सचे विकृत रूप;
• लाल रक्तपेशींची संख्या कमी;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर कमी करणे;
• बिलीरुबिनची उच्च पातळी (पित्त रंगद्रव्य);
• प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादनांची पातळी वाढली;
• कमी ग्लुकोज.

रोगाच्या इतिहासाचा अभ्यास करताना, डॉक्टर लक्षणे दिसण्याची वेळ, उशीरा जेस्टोसिसची उपस्थिती, सूज, उच्च रक्तदाब आणि उपस्थिती लक्षात घेतो. याव्यतिरिक्त, बाह्य तपासणी दरम्यान, स्क्लेरा आणि त्वचेचा पिवळसरपणा ओळखला जातो.

प्रीक्लॅम्पसियाच्या गंभीर स्वरूपाचा संशय असल्यास, डॉक्टर अशा अतिरिक्त इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती लिहून देऊ शकतात:

• यकृत आणि मूत्रपिंडांचे अल्ट्रासाऊंड;
• गर्भाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• कार्डियोटोकोग्राफी - गर्भाच्या हृदयाच्या ठोक्यांच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करण्यासाठी;
• गर्भाची डोप्लरोमेट्री - गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाहाचा अभ्यास करण्याची प्रक्रिया.

प्रसूती युक्ती

प्रीक्लॅम्पसियाच्या सारख्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपाच्या गर्भवती महिलांसाठी प्रसूती तंत्रासाठी 3 पर्याय आहेत:

1. गर्भधारणेचे वय 34 आठवड्यांपेक्षा जास्त असल्यास, आपत्कालीन प्रसूती सूचित केली जाते. गर्भाशयाच्या परिपक्वतेच्या बाबतीत, प्रोस्टॅग्लॅंडिन - प्रसूती "प्रारंभ" करणारे हार्मोन्स वापरून, नैसर्गिक बाळंतपणाला प्राधान्य दिले जाते (अनेस्थेसिया आवश्यक आहे). गर्भाशय तयार नसल्यास, निवड सिझेरियन विभागात थांबविली जाते.
2. 27-34 आठवड्यांच्या कालावधीसह, केवळ ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरी वापरली जाते. रुग्णाची स्थिती स्थिर करण्यासाठी आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह गर्भाची फुफ्फुस तयार करण्यासाठी गर्भधारणा 2 दिवसांनी वाढविली जाऊ शकते. जर स्त्री आणि मुलाच्या जीवाला असे कोणतेही धोके नसतील तर विस्तार शक्य आहे, जसे की:
   • रक्तस्त्राव;
   • मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव;
   • अत्यधिक उच्च रक्तदाब (एक्लॅम्पसिया);
   • मायक्रोथ्रोम्बी (डीआयसी) च्या निर्मितीसह रक्त गोठण्याचे उल्लंघन;
   • तीव्र मुत्र अपयश.
3. जर गर्भधारणेचा कालावधी 27 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसेल आणि वर सूचीबद्ध केलेली कोणतीही धोकादायक परिस्थिती नसेल तर गर्भधारणा 2-3 दिवसांनी वाढविली जाते. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह अकाली जन्मलेल्या बाळाची फुफ्फुस तयार करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. वितरण पद्धत - ऑपरेशन.

अशा गंभीर पॅथॉलॉजीसह सिझेरियन विभाग अत्यंत काळजीपूर्वक चालते.डॉक्टर सहसा एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रिया करतात. ही ऍनेस्थेसियाची एकत्रित पद्धत आहे (रिलॅक्सेंटसह एकत्रित), जी गर्भवती रुग्णाला यापासून संरक्षण करते:

• वेदना सिंड्रोम आणि शॉकची स्थिती;
• स्नायू शिथिल झाल्यामुळे जीभ मागे घेणे;
• श्वसनसंस्था निकामी होणे.

उपचार पद्धती

तर, हेल्प सिंड्रोमच्या विकासामध्ये आपत्कालीन वितरण ही थेरपीचा एक अनिवार्य टप्पा आहे. काही प्रमाणात उर्वरित वैद्यकीय प्रक्रिया नैसर्गिक प्रसूती किंवा सिझेरियन सेक्शनची तयारी बनतात.

पॅथॉलॉजीच्या उपचारांची मुख्य उद्दीष्टे आहेत:

• अंतर्गत अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करणे;
• रक्तदाब सामान्यीकरण;
• हेमोलिसिस काढून टाकणे;
• रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करणे.

सर्जिकल डिलिव्हरीच्या आधी ड्रग थेरपी केली जाते जसे की:

• प्लाझ्माफेरेसिस - विविध विषारी पदार्थ आणि आक्रमक रोगप्रतिकारक पेशींपासून प्लाझ्मा स्वच्छ करण्यासाठी डिझाइन केलेली वैद्यकीय प्रक्रिया;
• गोठलेल्या प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण, याव्यतिरिक्त प्लेटलेटसह समृद्ध (डीआयसीच्या बाबतीत, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे).

खालील औषधे रुग्णांना अंतस्नायुद्वारे दिली जातात:

1. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स गर्भाची फुफ्फुसे उघडण्यासाठी आणि सेल पडदा स्थिर करण्यासाठी.
2. हेपॅटोप्रोटेक्टर ही औषधे आहेत जी यकृताच्या पेशींची स्थिती सुधारतात.
3. जास्त प्रमाणात रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी प्रोटीज इनहिबिटरचा वापर केला जातो.
4. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे रक्तदाब कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहेत.
5. इम्युनोसप्रेसंट अशी औषधे आहेत जी रोगप्रतिकारक शक्ती दाबतात. मादी शरीरात स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांची तीव्रता कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले.

रोगाची तीव्रता लक्षात घेऊन औषधांचा डोस तज्ञांद्वारे निवडला जातो.

रुग्णालयात उपचार केले जातात, कारण गर्भवती महिला आणि गर्भाच्या स्थितीवर सतत लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे.

आई आणि मुलासाठी संभाव्य गुंतागुंत

आईच्या शरीरासाठी पॅथॉलॉजीचे परिणाम खूप गंभीर आहेत. त्यांच्या विकासाची वारंवारता हेल्प सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर, वैद्यकीय मदत घेण्याची वेळ आणि डॉक्टरांच्या व्यावसायिकतेवर अवलंबून असते.

टेबल: हेल्प सिंड्रोम असलेल्या गर्भवती मातांमध्ये गुंतागुंत होण्याच्या घटना

मुलाच्या स्थितीकडे विशेष लक्ष दिले जाते. वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, नवजात मुलांपैकी एक तृतीयांश थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचे निदान केले जाते, जे मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव आणि रक्तस्रावाने भरलेले असते. हेल्प सिंड्रोममुळे होणार्‍या बालपणातील पॅथॉलॉजीजमध्ये, खालील परिस्थिती देखील उद्भवतात:

• गर्भाच्या विकासास विलंब;
• श्वसन त्रास सिंड्रोम (नवजात मुलांमध्ये तीव्र श्वसन अपयश);
• श्वासाविरोध;
• ल्युकोपेनिया (कमी पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या);
• आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिस.

विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, एक घातक परिणाम शक्य आहे - HELLP सिंड्रोममध्ये बालमृत्यूची वारंवारता, विविध स्त्रोतांनुसार, 7.4 ते 34% प्रकरणांमध्ये आणि गर्भधारणेच्या कालावधीवर अवलंबून असते.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

सिझेरियन सेक्शन नंतर, रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते, कारण पहिल्या 2 दिवसात हेल्प सिंड्रोमची गुंतागुंत देखील शक्य आहे, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाचा सूज, मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्यामध्ये गंभीर बिघाड. ऑपरेशनच्या अनुकूल परिणामाच्या बाबतीत, नकारात्मक लक्षणांची तीव्रता कमी होऊ लागते. एका आठवड्यानंतर, रक्ताची संख्या सामान्य होते, परंतु प्लेटलेटची संख्या 10-11 दिवसांनंतरच सामान्य होते.

महिलांना पॅथॉलॉजिकल स्थितीतून बाहेर काढण्यासाठी, सिस्टेमिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सहसा वापरली जातात. याव्यतिरिक्त, जर परिणाम टाळता आले नाहीत तर, एखाद्या विशिष्ट प्रकरणात योग्य असलेल्या औषधांचा वापर सूचित केला जातो.

डिस्चार्ज कालावधी प्रसूतीच्या पद्धती, आई आणि नवजात बाळाच्या आरोग्याची स्थिती आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती यावर अवलंबून असते.

प्रतिबंध आणि रोगनिदान

HELLP-सिंड्रोममधील उपचारात्मक उपायांचे यश अनेक मुख्य घटकांवर अवलंबून असते: पॅथॉलॉजी आणि डिलीव्हरी वेळेवर ओळखणे, योग्य गहन काळजी. जितक्या लवकर विशेषज्ञ ही स्थिती ओळखतात, तितक्या लवकर अनुकूल परिणाम होण्याची शक्यता असते.

हे पॅथॉलॉजी विशिष्ट प्रतिबंध सूचित करत नाही. हेल्प सिंड्रोम रोखण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे प्रीक्लॅम्पसिया लवकर ओळखणे आणि उपचार करणे.. गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत गुंतागुंत झाल्यास, जेस्टोसिस थेरपी हॉस्पिटलमध्ये होते.

• प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये वेळेवर नोंदणी करा;
• गर्भधारणेपूर्वीच रोग ओळखणे आणि बरे करणे, "मनोरंजक" परिस्थितीची तयारी करणे;
• नियमितपणे चाचण्या घ्या आणि गर्भधारणेचे नेतृत्व करणाऱ्या डॉक्टरांना भेट द्या;
• वाईट सवयींपासून नकार देणे;
• शक्य असल्यास, तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप, तणाव टाळा.

त्यानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये HELLP सिंड्रोम होण्याची शक्यता फार जास्त नसते आणि 5% पेक्षा कमी असते, परंतु तरीही या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासासाठी महिलांना उच्च-जोखीम गट म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

व्हिडिओ: उशीरा टॉक्सिकोसिस बद्दल

हेल्प-सिंड्रोम हा एक अत्यंत दुर्मिळ आणि अत्यंत गंभीर पॅथॉलॉजी आहे जो केवळ मूल जन्माला येण्याच्या कालावधीत होतो. स्त्रीरोगतज्ञाचे सतत निरीक्षण करणे, प्रीक्लेम्पसियाच्या पहिल्या लक्षणांवर वेळेवर वैद्यकीय मदत घेणे, डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन करणे गर्भवती आईला शक्य तितक्या गर्भधारणेच्या या गंभीर गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करेल.

प्रत्येक स्त्रीसाठी गर्भधारणा हा आनंदाचा काळ असतो. तथापि, हा आनंददायक काळ हेल्प सिंड्रोमच्या विकासामुळे ओलांडला जाऊ शकतो. अशा पॅथॉलॉजीला त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. धोकादायक स्थिती कशी ओळखावी आणि नकारात्मक परिणाम कसे टाळावे?

हेल्प सिंड्रोम म्हणजे काय

डॉक्टर पॅथॉलॉजीला प्रीक्लेम्पसियाची धोकादायक आणि गंभीर गुंतागुंत म्हणून नियुक्त करतात - गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत उशीरा टॉक्सिकोसिस. प्रसूतीशास्त्रात, रोगाचे नैदानिक ​​​​चित्र तयार करणार्या मूलभूत लक्षणांनुसार सिंड्रोमचे नाव दिले गेले:

• एच - हेमोलिसिस (एरिथ्रोसाइट्सचे विघटन - शरीराच्या सर्व ऊतींना ऑक्सिजन वितरीत करणारे लाल रक्तपेशी);
• ईएल - यकृत एंजाइमच्या पातळीत वाढ, जी या अवयवाचा रोग दर्शवू शकते;
• एलपी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - प्लेटलेट्सच्या निर्मितीमध्ये घट आणि परिणामी, खराब रक्त गोठणे.

याव्यतिरिक्त, सिंड्रोममुळे गर्भवती महिलेच्या शरीरातील अवयव आणि प्रणालींचे अनेक जखम होतात, ज्यामुळे गर्भधारणेचा कोर्स वाढतो.

जरी पॅथॉलॉजी खूप धोकादायक आहे, परंतु, सुदैवाने, हे दुर्मिळ आहे. हा रोग 0.9% गर्भवती महिलांमध्ये आढळून येतो आणि अधिक वेळा हेल्प सिंड्रोमचे निदान त्या महिलांमध्ये होते ज्यांना गंभीर गर्भधारणा आहे (4-12% पर्यंत).

70% मध्ये "हेल्प-सिंड्रोम" चे निदान गर्भधारणेच्या III तिमाहीत (35 आठवड्यांनंतर) आणि बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या दोन आठवड्यात केले जाते.

कारणे आणि जोखीम घटक

पॅथॉलॉजी कशामुळे होते हे अद्याप माहित नाही. प्रसूती तज्ञ अनेक संभाव्य कारणे ओळखतात:

• टेट्रासाइक्लिन प्रतिजैविक घेणे;
• थ्रोम्बोसिस - धमनी किंवा शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे;
• शरीरातील लाल रक्तपेशी (ऑक्सिजन पुरवण्यासाठी जबाबदार असलेल्या पेशी) आणि प्लेटलेट्स (रक्त गोठण्यास प्रभावित करणारे शरीर) यांचा नाश;
• आनुवंशिक यकृत रोग;
• प्रीक्लेम्पसियाचे गंभीर स्वरूप (गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात गुंतागुंत).

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जोखीम गटात अशा महिलांचा समावेश होतो ज्यांना मागील गर्भधारणेमध्ये हेल्प सिंड्रोमचा त्रास झाला होता. परिस्थितीची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता सुमारे 25% आहे.

याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीच्या विकासावर परिणाम होतो:

• खूप फिकट गुलाबी त्वचा;
• 25 वर्षांनंतर भावी आईचे वय;
• एकाधिक गर्भधारणा;
• गंभीर स्वयंप्रतिकार रोग.

बहुतेकदा हा सिंड्रोम अशा स्त्रियांमध्ये होतो ज्यांच्या गर्भधारणेच्या पहिल्या दिवसांपासून गर्भधारणा कठीण होती. हे लवकर टॉक्सिकोसिस, उच्च रक्तदाब, ब्रेकडाउनचा धोका, प्लेसेंटल अपुरेपणा आणि इतर अवांछित परिस्थितींद्वारे दर्शविले जाते.

क्लिनिकल चित्र

हेल्प सिंड्रोमसाठी, प्रारंभिक चिन्हे विशिष्ट नसतात. गर्भवती महिलेकडे आहे:

• डोकेदुखी;
• उलट्या
• उजव्या बरगडीच्या खाली वेदना;
• जलद थकवा;
• तीव्र सूज (67% मध्ये);
• मोटर अस्वस्थता.

काही काळानंतर, खालील लक्षणे दिसतात:

• त्वचेचा पिवळसरपणा;
• मळमळ आणि उलटी;
• आक्षेप
• इंजेक्शन साइटवर हेमॅटोमास (जखम);
• व्हिज्युअल अडथळे;
• अशक्तपणा;
• हृदयाची लय बिघडणे;
• मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे.

रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, मेंदूच्या केंद्रांच्या कामात व्यत्यय येतो, मेंदूला सूज येते, अवयवांमध्ये खोल व्यत्यय येतो, ज्यामुळे कोमा होऊ शकतो. अनेक लक्षणे दिसल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी.

निदान

पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• वरच्या ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड;
• बायोकेमिकल आणि क्लिनिकल रक्त चाचण्या;
• एमआरआय आणि सीटी.

संशोधनाच्या परिणामी, हे उघड झाल्यास, डॉक्टर "हेल्प-सिंड्रोम" चे निदान करू शकतात:

• प्लेटलेट्सची अपुरी सामग्री - 100 x 10 9 /l पेक्षा कमी;
• प्रथिने आणि लिम्फोसाइट्सची कमी प्रमाणात;
• बिलीरुबिनची वाढलेली पातळी (पित्त रंगद्रव्य) - 20 μmol आणि अधिक पासून;
• विकृती आणि एरिथ्रोसाइट्सचे निम्न स्तर (लाल रक्तपेशी);
• रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिनची वाढलेली एकाग्रता.

धोकादायक स्थितीचा वेळेवर शोध घेतल्यास थेरपीची प्रभावीता वाढते आणि पुनर्प्राप्तीची शक्यता वाढते.

हेल्प-सिंड्रोम अशा रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे:

• व्हायरल हिपॅटायटीस;
• यकृत अपयश;
• यकृत पॅथॉलॉजी;
• जठराची सूज

गंभीर स्वरूपाच्या जेस्टोसिससह, तसेच निदान स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर अतिरिक्त अभ्यास लिहून देऊ शकतात:

• यकृत आणि मूत्रपिंडांचे अल्ट्रासाऊंड;
• गर्भाचा अल्ट्रासाऊंड;
• डॉप्लरोमेट्री - प्लेसेंटा, गर्भाशय आणि मुलाच्या रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत;
• कार्डियोटोकोग्राफी - गर्भाच्या हृदय गतीचे मूल्यांकन.

हेल्प सिंड्रोम ही प्रीक्लॅम्पसियाची गंभीर पॅथॉलॉजिकल गुंतागुंत आहे ज्यासाठी हॉस्पिटलमध्ये व्यावसायिक उपचार आणि निरीक्षण आवश्यक आहे.

प्रसूती युक्ती

जर हेल्प सिंड्रोमची पुष्टी झाली, तर प्रसूती तज्ञ स्पष्ट योजनेचे अनुसरण करतात, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. गर्भवती महिलेच्या स्थितीचे संभाव्य स्थिरीकरण.
2. भावी आई आणि गर्भासाठी गुंतागुंत प्रतिबंध.
3. रक्तदाब सामान्यीकरण.
4. डिलिव्हरी.

डॉक्टर म्हणतात की उपचारांची एकमेव आणि योग्य पद्धत म्हणजे सिझेरियन विभाग किंवा आपत्कालीन जन्म (गर्भधारणेचा कालावधी आणि पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून).

बहुतेक प्रसूती तज्ञ म्हणतात की गर्भधारणा निदान झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत (वेळेची पर्वा न करता) समाप्त करणे आवश्यक आहे.

इतर सर्व वैद्यकीय आणि संस्थात्मक थेरपी ही बाळाच्या जन्माची तयारी आहे.

वैद्यकीय उपचार

याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय उपचार केले जातात, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

• प्लास्मोफोरेसीस - आक्रमक पदार्थांपासून प्लाझ्मा साफ करण्याची प्रक्रिया;
• ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे प्रशासन;
• थ्रोम्बोकेंद्रित रक्तसंक्रमण.

अंतःशिरा प्रशासित:

• प्रोटीज इनहिबिटर - प्रथिने विघटन रोखणारे पदार्थ;
• hepaprotectors - यकृताची स्थिती सुधारण्यासाठी;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - अधिवृक्क ग्रंथींचे कार्य स्थिर करण्यासाठी हार्मोन्स.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत नियुक्त केले जाते:

• रक्त गोठणे सामान्य करण्यासाठी ताजे गोठलेले प्लाझ्मा;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• इम्युनोसप्रेसिव्ह आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह (प्रेशर कमी करण्यासाठी) थेरपी.

उपचार रोगनिदान

पॅथॉलॉजीचा लवकर शोध आणि वेळेवर वैद्यकीय सेवेची तरतूद केल्यामुळे, रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे.प्रसूतीनंतर 3-7 व्या दिवशी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (विशेष थेरपी आवश्यक आहे) वगळता, सर्व रक्त गणना, नियमानुसार, सामान्य होते.

रुग्णालयात घालवलेला वेळ आई आणि मुलाच्या आरोग्याच्या स्थितीवर तसेच गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो.

संभाव्य गुंतागुंत

आई आणि मुलासाठी हेल्प-सिंड्रोमचे परिणाम खूप गंभीर आहेत. म्हणूनच या समस्येचे निराकरण करण्याकडे जास्त लक्ष दिले जाते.

गर्भवती महिलेमध्ये संभाव्य गुंतागुंत - टेबल

नवजात मुलांमध्ये संभाव्य गुंतागुंत - टेबल

प्रतिबंध

रोग टाळण्यासाठी, गर्भवती मातांना शिफारस केली जाते:

• नियमितपणे चाचण्या घ्या आणि डॉक्टरांना भेट द्या;
• वाईट सवयींपासून नकार देणे;
• निरोगी जीवनशैली जगणे;
• प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये वेळेवर नोंदणी करा;
• शारीरिक क्रियाकलाप सामान्य करा;
• तणावपूर्ण परिस्थिती टाळा.

गर्भधारणेदरम्यान महिलांमध्ये प्रीक्लेम्पसिया - व्हिडिओ

हेल्प सिंड्रोम हा एक धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे जो गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत होतो आणि त्याचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात. केवळ डॉक्टरांकडून वेळेवर मदत आणि सर्व शिफारसींचे पालन केल्यास गर्भवती आईला गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास आणि निरोगी बाळाला जन्म देण्यास मदत होईल.

गर्भधारणेमध्ये हार्मोनल बदल, आईच्या शरीरावर ताण वाढणे, टॉक्सिकोसिस आणि सूज येते. परंतु क्वचित प्रसंगी, स्त्रीची अस्वस्थता या घटनांपुरती मर्यादित नाही. अधिक गंभीर रोग किंवा गुंतागुंत होऊ शकतात, ज्याचे परिणाम अत्यंत गंभीर आहेत. यामध्ये हेल्प सिंड्रोमचा समावेश आहे.

प्रसूतिशास्त्रात हेल्प सिंड्रोम म्हणजे काय?

हेल्प-सिंड्रोम बहुतेकदा प्रीक्लेम्पसियाच्या गंभीर स्वरूपाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो (गर्भधारणेच्या 35 आठवड्यांनंतर). उशीरा टॉक्सिकोसिस (जसे काहीवेळा गेस्टोसिस म्हणतात) मूत्रात प्रथिनांची उपस्थिती, उच्च रक्तदाब आणि सूज, मळमळ, डोकेदुखी आणि व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. या स्थितीत, शरीर स्वतःच्या लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्ससाठी अँटीबॉडीज तयार करण्यास सुरवात करते. रक्ताच्या कार्याचे उल्लंघन केल्याने रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचा नाश होतो, ज्यात रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, ज्यामुळे यकृतामध्ये बिघाड होतो. हेल्प-सिंड्रोमचे निदान करण्याची वारंवारता प्रीक्लॅम्पसियाच्या स्थापित प्रकरणांपैकी 4 ते 12% पर्यंत असते.

1954 मध्ये जे.ए. प्रिचर्ड यांनी आई आणि (किंवा) मुलाच्या मृत्यूस कारणीभूत असलेली अनेक लक्षणे प्रथम एकत्रित केली आणि एक वेगळे सिंड्रोम म्हणून वर्णन केले. HELLP हे संक्षेप लॅटिन नावांच्या पहिल्या अक्षरांनी बनलेले आहे: H - hemolysis (hemolysis), EL - एलिव्हेटेड लिव्हर एन्झाइम्स (लिव्हर एन्झाइम्सची वाढलेली क्रिया), LP - कमी प्लेटलेट संख्या (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया).

गर्भवती महिलांमध्ये हेल्प सिंड्रोमची कारणे ओळखली गेली नाहीत. परंतु बहुधा ते याद्वारे चिथावले जाऊ शकते:

• टेट्रासाइक्लिन किंवा क्लोराम्फेनिकॉल सारख्या औषधांचा गर्भवती आईने वापर करणे;
• रक्त जमावट प्रणालीची विसंगती;
• यकृताच्या एंजाइमॅटिक कार्याचे उल्लंघन, जे जन्मजात असू शकते;
• शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची कमकुवतपणा.

हेल्प सिंड्रोमसाठी जोखीम घटक समाविष्ट आहेत:

• भावी आईमध्ये हलका त्वचा टोन;
• मागील अनेक जन्म;
• गर्भाच्या वाहक मध्ये गंभीर आजार;
• कोकेन व्यसन;
• एकाधिक गर्भधारणा;
• महिलेचे वय 25 वर्षे आणि त्याहून अधिक आहे.

प्रथम चिन्हे आणि निदान

प्रयोगशाळेच्या रक्त चाचण्यांमुळे हेल्प सिंड्रोमचे निदान त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यापूर्वीच शक्य होते. अशा परिस्थितीत, एरिथ्रोसाइट्स विकृत झाल्याचे आढळू शकते. पुढील लक्षणे पुढील तपासणीचे कारण आहेत:

• त्वचा आणि स्क्लेरा पिवळसरपणा;
• पॅल्पेशनवर यकृतामध्ये लक्षणीय वाढ;
• अचानक जखम;
• श्वसन दर आणि हृदय गती कमी करणे;
• वाढलेली चिंता.

जरी गर्भधारणेचे वय ज्यामध्ये HELLP सिंड्रोम बहुतेक वेळा उद्भवते ते 35 आठवड्यांपासून सुरू होते, परंतु निदान 24 आठवड्यांत झाले तेव्हा प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

जर हेल्प सिंड्रोमचा संशय असेल तर, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• यकृताचा अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड परीक्षा);
• यकृताचे एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• हृदयाचे ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• प्लेटलेट्सची संख्या, रक्तातील एन्झाइम्सची क्रिया, बिलीरुबिन, युरिक ऍसिड आणि रक्तातील हॅप्टोग्लोबिनची एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी प्रयोगशाळा चाचण्या.

रोगाची लक्षणे बहुतेक वेळा (हेल्प सिंड्रोमच्या सर्व निदान झालेल्या प्रकरणांपैकी 69%) प्रसूतीनंतर दिसून येतात. त्यांची सुरुवात मळमळ आणि उलट्या, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये लवकरच अस्वस्थता, अस्वस्थ मोटर कौशल्ये, स्पष्ट सूज, थकवा, डोकेदुखी, रीढ़ की हड्डी आणि मेंदूच्या स्टेमचे वाढलेले प्रतिक्षेप.

गर्भवती महिलांमध्ये हेल्प सिंड्रोमचे क्लिनिकल रक्त चित्र - टेबल

आई आणि मुलाची काय अपेक्षा आहे

HELLP सिंड्रोमच्या परिणामांचे अचूक अंदाज दिले जाऊ शकत नाहीत.हे ज्ञात आहे की अनुकूल परिस्थितीसह, आईमधील गुंतागुंतांची चिन्हे तीन ते सात दिवसांच्या कालावधीत स्वतःच अदृश्य होतात. रक्तातील प्लेटलेट्सची पातळी जास्त प्रमाणात कमी झाल्यास, प्रसूती महिलेला पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने सुधारात्मक थेरपी लिहून दिली जाते. त्यानंतर, सुमारे अकराव्या दिवशी निर्देशक सामान्य स्थितीत परत येतात.

त्यानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये HELLP सिंड्रोमची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता अंदाजे 4% आहे.

HELLP सिंड्रोमसाठी मृत्यू दर 24% ते 75% पर्यंत आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये (81%), बाळाचा जन्म वेळेपूर्वी होतो: ही एक शारीरिक घटना असू शकते किंवा आईसाठी अपरिवर्तनीय गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी गर्भधारणा वैद्यकीय समाप्ती असू शकते. 1993 मध्ये केलेल्या अभ्यासानुसार, इंट्रायूटरिन गर्भ मृत्यू 10% प्रकरणांमध्ये होतो. जन्मानंतर सात दिवसांच्या आत मुलाचा मृत्यू होण्याची समान शक्यता असते.

हयात असलेल्या मुलांमध्ये ज्यांची आई हेल्प सिंड्रोमने ग्रस्त आहे, सोमाटिक पॅथॉलॉजीज व्यतिरिक्त, काही विचलन दिसून येतात:

• रक्त गोठणे विकार - 36% मध्ये;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची अस्थिरता - 51% मध्ये;
• डीआयसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन) - 11% मध्ये.

हेल्प-सिंड्रोमचे निदान करण्याच्या बाबतीत प्रसूतीविषयक युक्त्या

स्थापित हेल्प सिंड्रोमसाठी एक सामान्य वैद्यकीय उपाय म्हणजे आपत्कालीन वितरण. उशीरा गर्भधारणेमध्ये, जिवंत बाळ होण्याची शक्यता खूप जास्त असते.

प्राथमिक प्रक्रियेनंतर (विष आणि प्रतिपिंडांपासून रक्त शुद्ध करणे, प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण, प्लेटलेट मास ओतणे), सिझेरियन विभाग केला जातो. पुढील उपचार म्हणून, हार्मोन थेरपी (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) आणि औषधे लिहून दिली जातात जी प्रीक्लेम्पसियाच्या परिणामी खराब झालेल्या यकृत पेशींची स्थिती सुधारण्यासाठी डिझाइन केलेली आहेत. प्रथिने खंडित करणार्‍या एन्झाईम्सची क्रिया कमी करण्यासाठी, प्रोटीज इनहिबिटर, तसेच रोगप्रतिकारक शक्ती दाबण्यासाठी इम्युनोसप्रेसंट्स लिहून दिली जातात. HELLP सिंड्रोमची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे पूर्णपणे गायब होईपर्यंत रुग्णालयात राहणे आवश्यक आहे (लाल रक्तपेशी नष्ट होण्याचे शिखर प्रसूतीनंतर 48 तासांच्या आत येते).

कोणत्याही वेळी आपत्कालीन वितरणासाठी संकेत:

• प्रगतीशील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• प्रीक्लेम्पसियाच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये तीव्र बिघाडाची चिन्हे;
• दृष्टीदोष चेतना आणि गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणे;
• यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये प्रगतीशील घट;
• गर्भाचा त्रास (इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया).

मातृमृत्यूची शक्यता वाढविणारे परिणाम खालीलप्रमाणे आहेत:

• डीआयसी सिंड्रोम आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावामुळे;
• तीव्र यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी;
• मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव;
• फुफ्फुस प्रवाह (फुफ्फुसांमध्ये द्रव जमा होणे);
• यकृतातील सबकॅप्सुलर हेमॅटोमा, ज्यामध्ये अवयवाचे नंतरचे फाटणे समाविष्ट आहे;
• रेटिना विसर्जन.

गर्भधारणेची गुंतागुंत - व्हिडिओ

हेल्प सिंड्रोममध्ये बाळंतपणाचा यशस्वी परिणाम वेळेवर निदान आणि पुरेसे उपचार यावर अवलंबून असतो. दुर्दैवाने, त्याच्या घटनेची कारणे अज्ञात आहेत. म्हणून, जेव्हा या रोगाची लक्षणे दिसतात तेव्हा आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.