भौतिक संशोधनाच्या वेगवेगळ्या पद्धती एकाच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वेगवेगळे पैलू कॅप्चर करतात. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी एकच पद्धत क्वचितच पुरेसा वैशिष्ट्यपूर्ण डेटा प्रदान करते. म्हणून, प्राप्त डेटाची संपूर्णता विविध पद्धतीसंशोधन सर्व पद्धती एकत्र केल्या पाहिजेत आणि त्याच ठिकाणी लागू केल्या पाहिजेत. छातीएकाची दुसऱ्याशी तुलना करणे. खाली आम्ही विविध पद्धतींनी मिळवलेल्या डेटाची तुलना सादर करतो. भौतिक संशोधनखालील वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोमसह: फुफ्फुसातील हवेचे प्रमाण भिन्न (सामान्य, वाढलेले, घटलेले), त्यामध्ये पोकळी तयार होणे, ट्यूमरचा विकास आणि शेवटी, फुफ्फुसातील पोकळीत हवेतील द्रव साठणे, तसेच एकाच वेळी द्रव आणि हवा म्हणून.

सिंड्रोम सामान्य सामग्रीफुफ्फुसातील हवा
तपासणी, पॅल्पेशन (आवाज थरथरणे) आणि पर्क्यूशन सामान्य डेटा देतात. फुफ्फुसांच्या स्थितीनुसार, या स्थितीत ऑस्कल्टेशन एकतर सामान्य, किंवा कमकुवत, किंवा कठोर (वाढलेला) वेसिक्युलर श्वास शोधू शकतो, परंतु ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास कधीही ऐकू येत नाही. घरघर ऐकू येते - कोरडे किंवा ओले, परंतु घट्ट नाही. एक फुफ्फुस घर्षण घासणे उपस्थित असू शकते. ब्रॉन्कोफोनी वाढलेली नाही. जर त्याच वेळी श्वासोच्छ्वास सामान्य असेल, घरघर आणि घर्षण आवाज अनुपस्थित असेल तर फुफ्फुसांमध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल होत नाहीत. तीव्र श्वासोच्छवास आणि घरघर हे ब्रॉन्कायटिस, सामान्य वेसिक्युलर श्वासोच्छवास आणि फुफ्फुसातील घर्षण रब हे कोरडे फुफ्फुसाचे लक्षण दर्शवतात.

फुफ्फुसातील हवेच्या वाढीव सामग्रीचे सिंड्रोम
तपासणी छातीचा विस्तार, त्याच्या गतिशीलतेची मर्यादा आणि श्वास सोडण्यात अडचण दर्शवते. आवाजाचा थरकाप कमकुवत होतो. पर्क्यूशन बॉक्स टोन पर्क्यूशन टोन, फुफ्फुसांच्या खालच्या सीमा कमी करणे आणि त्यांच्या श्वासोच्छवासाच्या गतिशीलतेमध्ये घट प्रकट करते. ऑस्कल्टेशनवर - दीर्घ श्वासोच्छवासासह कमकुवत वेसिक्युलर श्वास. संशोधन डेटाचे हे संयोजन ब्रोन्कियल अस्थमा आणि एम्फिसीमाच्या हल्ल्यांदरम्यान तीव्र ब्लोटिंग (व्हॉल्यूमेन पल्मोनम अॅक्यूटम) मध्ये आढळते. जर ऑस्कल्टेशन दरम्यान, त्याव्यतिरिक्त, रेल्स (कोरडे, ओले) ऐकू येत असतील, तर आपल्याकडे ब्रॉन्कायटिससह एम्फिसीमाचे एक सामान्य संयोजन आहे.

फुफ्फुसातील हवेचे प्रमाण कमी होण्याचे सिंड्रोम
फुफ्फुसातील हवेचे प्रमाण कमी होणे हे एकतर प्रेरणा दरम्यान फुफ्फुसाच्या अपुरा विस्तारावर अवलंबून असते, त्याचे पतन - तथाकथित फुफ्फुस एटेलेक्टेसिस - किंवा भरणे यावर अवलंबून असते. वायुमार्गआणि द्रव किंवा दाट पदार्थ (एक्स्युडेट, फायब्रिन, सेल्युलर घटक) सह फुफ्फुसाची अल्व्होली - फुफ्फुसाची कॉम्पॅक्शन किंवा त्याची तथाकथित घुसखोरी.

atelectasis सह, आम्ही हवेसाठी ब्रॉन्कस पास करतो किंवा नाही यावर अवलंबून शारीरिक चिन्हे भिन्न असतील पहिल्या प्रकरणात, आम्हाला खालील चित्र मिळते: तपासणी दरम्यान श्वसन हालचालींवर स्थानिक प्रतिबंध, आवाजाचा थरकाप वाढणे फुफ्फुसाची ऊती) पॅल्पेशनवर, पर्क्यूशनवर कंटाळवाणा-टायम्पॅनिक टोन, आवाज ऐकताना कमकुवत किंवा ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास आणि ब्रॉन्कोफोनी जतन करणे. दुस-या प्रकरणात, म्हणजे, ब्लॉक केलेल्या ब्रॉन्कससह, आमच्याकडे एटेलेक्टेसिसच्या पहिल्या प्रकाराप्रमाणेच तपासणी आणि पर्क्यूशन दरम्यान समान डेटा असेल (तथापि, फुफ्फुसाच्या वायुचे सेवन आणि वायुहीनतेमुळे टोन पूर्णपणे मंद होऊ शकतो. ), पॅल्पेशन आणि ऑस्कल्टेशन - आवाजाचा थरकाप, ब्रॉन्कोफोनी आणि श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती. श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या कमकुवतपणामुळे, ब्रॉन्कसचा अडथळा किंवा फुफ्फुसाच्या संकुचिततेमुळे (ट्यूमर, प्ल्युरीसी इ.) ऍटेलेक्टेसिस होतो.

पल्मोनरी घुसखोरी सह ऊतक फुफ्फुसघनदाट, अधिक एकसंध आणि म्हणूनच, अधिक कंपन आणि ध्वनी-संवाहक शरीरात बदलते. त्याच वेळी तपासणी एकतर विशेष काही देत ​​नाही किंवा रोगग्रस्त बाजूला छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवासावर निर्बंध प्रकट करते. आवाज कंप आणि आवाज वहन (ब्रॉन्कोफोनिया) वाढले आहे. पर्क्यूशनसह - पर्क्यूशन करंटचा कंटाळवाणा, मुख्यतः टायम्पेनिक टिंजसह (मोठ्या ब्रॉन्चीमध्ये हवेच्या चढउतारांमुळे), किंवा मंद स्वर. ऑस्कल्टेशनवर - ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास आणि बर्याचदा ओलसर आणि, जे विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण, सोनोरस रेल्स आहे. अशा लक्षण जटिल फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - न्यूमोनिया साठी, विशेषतः croupous; कॅटररल न्यूमोनियासह, हे केवळ त्याच्या संमिश्र स्वरूपांसह स्पष्टपणे आढळते.

पोकळी सिंड्रोम (फुफ्फुसातील पोकळी निर्मिती)
पोकळी किंवा पोकळी बहुतेक वेळा आधीच कॉम्पॅक्ट केलेल्या (घुसलेल्या) फुफ्फुसात तयार होत असल्याने, ते एकीकडे फुफ्फुसाच्या कॉम्पॅक्शनची चिन्हे आणि दुसरीकडे तथाकथित पोकळीची लक्षणे दर्शवतात. तपासणीमध्ये कोणतीही विशिष्ट असामान्यता दिसून येत नाही. आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी वाढली आहे. पर्क्यूशन एक कंटाळवाणा-टायम्पेनिक टोन देते, कधीकधी (मोठ्या गुळगुळीत-भिंतींच्या गुहेच्या बाबतीत) धातूची छटा असते. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, "क्रॅक्ड पॉट नॉइज", विन्ट्रिच आणि गेर्हार्ट घटना (वर पहा) मिळवता येतात. ऑस्कल्टेशनवर - ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, ज्यामध्ये त्याच प्रकरणांमध्ये पर्क्यूशन टोनची धातूची सावली दिसून येते, ती एम्फोरिकचे वर्ण घेते. काहीवेळा धातूच्या छटासह, ओलसर रेल्स ऐकू येतात; घरघर करण्याची क्षमता त्यांच्या स्थानाशी (त्यांची पोकळीतील घटना) पेक्षा जास्त असते. गँगरीन आणि फुफ्फुसाच्या गळूसह, फुफ्फुसीय क्षयरोगामध्ये पोकळीची निर्मिती बहुतेक वेळा दिसून येते; फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये घुसखोरी झाल्यास, ब्रॉन्काइक्टेसिससह ओटीपोटात लक्षणे देखील दिसून येतात. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की फुफ्फुसात तयार झालेल्या सर्व पोकळ्या नुकत्याच दर्शविलेल्या लक्षणांसह दिसून येत नाहीत. ओटीपोटाची लक्षणे स्पष्टपणे प्रकट होण्यासाठी, हे आवश्यक आहे: 1) पोकळी एका विशिष्ट आकारात पोहोचते (किमान 4 सेमी व्यासाचे), 2) ते छातीच्या भिंतीजवळ स्थित आहे, 3) त्याच्या सभोवतालची फुफ्फुसाची ऊती कॉम्पॅक्ट केली जाते, 4) पोकळी ब्रॉन्कसशी संवाद साधते आणि त्यात हवा असते, 5) जेणेकरून ते गुळगुळीत-भिंत होते. या परिस्थितींच्या अनुपस्थितीत, फुफ्फुसातील पोकळीचा काही भाग "शांत" राहतो आणि काहीवेळा केवळ एक्स-रे तपासणीद्वारे स्थापित केला जाऊ शकतो.

ट्यूमर सिंड्रोम (छातीच्या पोकळीत ट्यूमरचा विकास)
वर अवलंबून आहे भिन्न स्थानिकीकरण, आकार आणि फुफ्फुसाचा संबंध (ब्रॉन्कसवरील दबाव, फुफ्फुसांचे विस्थापन, त्याच्या ऊतींचे बदल इ.) छातीच्या पोकळीतील गाठी वस्तुनिष्ठ डेटाचे विविध प्रकारचे असामान्य संयोजन देतात. बहुतेक वैशिष्ट्यपूर्ण चित्रयेथे निरीक्षण केले मोठे ट्यूमरछातीच्या भिंतीपर्यंत पोहोचणे. या प्रकरणांमध्ये तपासणी केल्यावर, ट्यूमरच्या स्थानानुसार मर्यादित प्रोट्र्यूशन आणि बाधित बाजूला श्वासोच्छवासाच्या प्रवासावर निर्बंध आढळतात. पॅल्पेशनवर, प्रतिकार (प्रतिकार) मध्ये वाढ होते आणि आवाजाचा थरकाप नसणे किंवा तीक्ष्ण कमकुवत होणे. पर्क्यूशनसह - संपूर्ण मंदपणा (फेमोरल टोन). ऑस्कल्टेशनवर - श्वासोच्छवासाची तीक्ष्ण कमकुवत होणे, ब्रॉन्कोफोनी कमकुवत होणे. शारीरिक तपासणी डेटाचे हे संयोजन फुफ्फुसाच्या कर्करोगात, फुफ्फुसाच्या इचिनोकोकसमध्ये, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिसमध्ये पाहिले जाऊ शकते.

सर्वाधिक वारंवार फॉर्मफुफ्फुसाचा कर्करोग हा ब्रॉन्कसच्या भिंतीपासून उद्भवणारा कर्करोग आहे, ब्रोन्कोजेनिक किंवा ब्रोन्कियल कर्करोग. ट्यूमरचे स्थान आणि आकार आणि सोबतच्या घटनांवर अवलंबून या रोगाचे लक्षणशास्त्र खूप वैविध्यपूर्ण आणि मोटली आहे. ठराविक प्रकरणांमध्ये, मोठ्या ब्रॉन्कसच्या जखमेसह, फुफ्फुसाच्या संबंधित भागाच्या ट्यूमर आणि ऍटेलेक्टेसिसद्वारे ब्रॉन्कसचे लुमेन भरणे यावर अवलंबून, आपण खालील सिंड्रोम जोडता: तपासणी केल्यावर, त्यात काही अंतर आहे. श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान हालचाल आणि कधीकधी छातीच्या प्रभावित बाजूचे मागे घेणे; पॅल्पेशन - आवाजाचा थरकाप कमकुवत होणे; पर्क्यूशनसह - पर्क्यूशन टोनचा मंदपणा; auscultation - कमकुवत होणे किंवा श्वासोच्छवासाची कमतरता; फ्लोरोस्कोपीसह - फुफ्फुसाच्या संबंधित लोबचे एटेलेक्टेसिस आणि प्रभावित बाजूला मिडियास्टिनमच्या सावलीचे विस्थापन; ब्रोन्कोग्राफी - ब्रॉन्कस अरुंद करणे.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम
फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा केल्याने वस्तुनिष्ठ डेटाचे खालील चित्र मिळते. तपासणी केल्यावर, संबंधित बाजूच्या प्रक्षेपण आणि गतिशीलतेची मर्यादा आणि इंटरकोस्टल स्पेसची गुळगुळीत निश्चित केली जाते. पॅल्पेशनमुळे इंटरकोस्टल स्पेसची वाढलेली प्रतिकारशक्ती आणि आवाजाचा थरकाप कमी होणे किंवा नसणे हे दिसून येते. पर्क्यूशनसह - द्रवच्या वर एक कंटाळवाणा टोन आणि थेट त्याच्या पातळीच्या वर (संकुचित फुफ्फुसाच्या ऊतकांच्या विश्रांतीमुळे) - एक कंटाळवाणा-टायम्पॅनिक टोन. मोठ्या प्रमाणात द्रव साठल्याने, पर्क्यूशन शेजारच्या अवयवांचे विस्थापन निर्धारित करू शकते - यकृत खाली, हृदय आत विरुद्ध बाजू. ट्रॅबच्या जागेत डाव्या फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव जमा झाल्यामुळे, पर्क्यूशन दरम्यान एक मंद स्वर प्राप्त होतो. श्रवण करताना, श्वास एकतर अनुपस्थित किंवा कमकुवत आहे; काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या महत्त्वपूर्ण संकुचित स्थितीत, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, जो सहसा कमकुवत आणि दूर असल्याचे दिसून येते. निरोगी बाजूने वर्धित (भरपाई) वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. ब्रोन्कोफोनी अनुपस्थित किंवा कमकुवत आहे, इगोफोनी दिसून येते, जे सहसा ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासासह असते. वर्णन केलेली लक्षणे पाहिली जाऊ शकतात: 1) फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये एडेमेटस द्रव साठल्याने - ट्रान्स्युडेट - तथाकथित छातीचा जलोदर (हायड्रोथोरॅक्स) - हृदय अपयश, मूत्रपिंडाची जळजळ इ.; 2) एक दाहक द्रव जमा सह - exudate - सह exudative pleurisy(सेरस, पुवाळलेला); 3) फुफ्फुसाच्या पोकळीत रक्त साचणे (इजा, स्कर्व्ही, हेमोरेजिक डायथेसिसच्या बाबतीत).

त्याच वेळी, थोरॅसिक जलोदर दोन-बाजूच्या प्रक्रियेद्वारे दर्शविले जाते, द्रवच्या क्षैतिज वरच्या सीमेपर्यंत पोहोचते; exudative pleurisy साठी - जखमेचा एकतर्फीपणा, दामुआझो रेषेच्या स्वरूपात द्रवपदार्थाची वरची मर्यादा त्याच्या मध्यम संचयासह.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम
तपासणी केल्यावर, छातीच्या अर्ध्या भागाचा रोगग्रस्त भाग आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान त्याचे अंतर, तसेच इंटरकोस्टल स्पेसचे गुळगुळीत करणे निर्धारित केले जाते. पॅल्पेशनवर, इंटरकोस्टल मोकळी जागा, जर फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवेचा जास्त दाब नसेल तर त्यांची लवचिकता टिकवून ठेवते; आवाज थरथरणे अनुपस्थित आहे. पर्क्यूशनसह, खूप मोठा टायम्पेनिक टोन ऐकू येतो, कधीकधी धातूच्या रंगासह; तथापि, जर हवा जास्त दाबाखाली फुफ्फुस पोकळीत असेल, तर पर्क्यूशन टोन मंद किंवा अगदी मंद होतो. श्रवण करताना, श्वासोच्छ्वासाचे आवाज येत नाहीत किंवा कमकुवत अ‍ॅम्फोरिक श्वास ऐकू येतो; ब्रॉन्कोफोनी वाढली आहे, धातूची छटा आणि रिंगिंग चांदीच्या नोटांसह. फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा जमा होण्याला न्यूमोथोरॅक्स म्हणतात. नंतरचे बहुतेकदा फुफ्फुसीय क्षयरोगात (सर्व प्रकरणांपैकी 75%) आढळतात. याव्यतिरिक्त, तथाकथित कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्ससह समान सिंड्रोम दिसून येतो, जेव्हा डॉक्टरांनी फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा प्रवेश केला. उपचारात्मक उद्देश.

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये एकाच वेळी द्रव आणि हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम
न्यूमोथोरॅक्स बर्‍याचदा (अंदाजे 80% प्रकरणांमध्ये) फ्यूजनमुळे गुंतागुंतीचे असते आणि नंतर आम्हाला अभ्यासादरम्यान न्यूमोथोरॅक्सची चिन्हे आणि इतर अनेक चिन्हे आढळतात, जे पोकळीतील फुफ्फुस आणि द्रवपदार्थाची उपस्थिती दर्शवतात. द्रवपदार्थाच्या पातळीशी संबंधित, पर्क्यूशनच्या परिणामी मंदपणाची रेक्टलाइनर आडवी वरची मर्यादा विशेषत: वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि या द्रवाच्या सहज गतिशीलतेमुळे, रुग्णाच्या शरीराची स्थिती बदलते तेव्हा मंदपणा सहजपणे आणि त्वरीत त्याची सीमा बदलतो. याव्यतिरिक्त, उभे राहण्यापासून खोटे बोलणे किंवा त्याउलट स्थिती बदलताना, पर्क्यूशन टोनची उंची बदलते (हवेच्या स्तंभाच्या उंचीमध्ये बदल झाल्यामुळे, तसेच पोकळीच्या भिंतींच्या तणावामुळे) - सुपिनमध्ये स्थिती, टोन उभे स्थितीपेक्षा जास्त आहे. ऑस्कल्टेशनवर, एक स्प्लॅशिंग आवाज वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जो दूरवर ऐकू येतो. कधी कधी थेंब पडल्याचा आवाज येतो. हे लक्षण संकुल फुफ्फुस पोकळीमध्ये सेरस द्रव आणि हवेच्या उपस्थितीत देखील दिसून येते - हायड्रोपन्यूरोथोरॅक्स आणि जेव्हा त्यात पू आणि हवा असते - पायोपन्यूमोथोरॅक्स.

श्वसन संस्था
लक्षणे
एम्फोरिक श्वास (श्वासोच्छ्वास पहा).
दमा.
दम्याचा अटॅक जो एकतर ब्रोन्कियल लुमेनच्या तीव्र संकुचिततेमुळे विकसित होतो (श्वासनलिकांसंबंधी दमा - कठीण, दीर्घकाळापर्यंत आणि गोंगाट करणारा श्वास सोडणे), किंवा तीव्र कार्डियाक, प्रामुख्याने डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचे प्रकटीकरण (हृदयाचा दमा - पहा).
दम्याची स्थिती.
गुदमरल्याचा प्रदीर्घ हल्ला, लक्षणीय बिघडलेले कार्य द्वारे प्रकट बाह्य श्वसन.
येथे निरीक्षण केले तीव्र अभ्यासक्रमश्वासनलिकांसंबंधी दमा
श्वासोच्छवास.
प्रगतीशील गुदमरणे, जे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या लुमेन बंद झाल्यामुळे विकसित होते; मोठ्या प्रमाणात न्यूमोनिया आणि "प्ल्युरीसी; स्ट्रायक्नाईन विषबाधा झाल्यास श्वसनाच्या स्नायूंचे दीर्घकाळ आकुंचन; जखम श्वसन केंद्र; curare विषबाधा; ऑक्सिजनची कमतरता.
ऍटेलेक्टेसिस.
पॅथॉलॉजिकल फुफ्फुसाची स्थिती, ज्यामध्ये अल्व्होलीमध्ये हवा नसते किंवा ती कमी प्रमाणात असते आणि ती कोसळलेली दिसते. ब्रॉन्कसच्या लुमेनच्या बंद होण्यामुळे आणि लुमेनच्या बंद होण्याच्या खाली हवेच्या अवशोषणामुळे अडथळा आणणारे ऍटेलेक्टेसिस आहेत; कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिस - द्रव, ट्यूमर इत्यादींद्वारे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या बाह्य संकुचिततेमुळे.
"ड्रम स्टिक्स" चे लक्षण.
ड्रमस्टिक्सच्या आकारात नखे फॅलेंजेसच्या शंकूच्या आकाराच्या जाडपणासह बोटे. ते फुफ्फुसाच्या दीर्घकालीन आजारांमध्ये आढळतात, विशेषत: ब्रॉन्काइक्टेसिस, फुफ्फुस एम्पायमा, फुफ्फुसाचा कर्करोग, कॅव्हर्नस क्षयरोग, तसेच जन्मजात हृदय दोष, यकृताचा सिरोसिस आणि इतर अनेक रोगांमध्ये.
ब्रॉन्कोफोनी प्रवर्धन लक्षण.
श्वासनलिकेच्या हवेच्या स्तंभापासून छातीच्या भिंतीच्या पृष्ठभागापर्यंत आवाजाच्या थरथरणाऱ्या आवाजाचे वाढलेले वहन, ऑस्कल्टेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. जेव्हा फुफ्फुसाचे ऊतक कॉम्पॅक्ट केले जाते किंवा फुफ्फुसात पोकळी दिसून येते तेव्हा हे दिसून येते (संबंधित सिंड्रोम पहा).
ब्रॉन्काइक्टेसिस.
त्यांच्या भिंतींच्या संरचनेत बदलांसह ब्रॉन्चीच्या मर्यादित क्षेत्रांचे पॅथॉलॉजिकल विस्तार. rozhdekkke आणि अधिग्रहित (श्वासनलिका, फुफ्फुसे, फुफ्फुसाच्या विविध रोगांनंतर विकसित होणारे), तसेच दंडगोलाकार, सॅक्युलर, फ्यूसिफॉर्म आणि सु-आकाराचे ब्रॉन्काइक्टेसिस दरम्यान फरक करा.
हायड्रोथोरॅक्स.
फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये गैर-दाहक उत्पत्तीचे द्रव जमा होणे.
आवाजाचा थरकाप कमकुवत करणारे लक्षण.
छातीच्या भिंतीच्या पृष्ठभागावर एअर कॉलम आयबी ब्रोंचीपासून थरथरणाऱ्या आवाजाच्या वहनातील बिघाड, पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. जेव्हा फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव किंवा वायू जमा होतात (संबंधित सिंड्रोम पहा), ब्रॉन्कसच्या संपूर्ण अडथळासह, छातीची भिंत लक्षणीय घट्ट होते तेव्हा हे दिसून येते.
व्हॉईस कंप प्रवर्धन लक्षण.
ब्रॉन्चीमधील हवेच्या स्तंभापासून छातीच्या भिंतीच्या पृष्ठभागावर आवाजाचा थरकाप वाढणे, पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. फुफ्फुसांच्या घुसखोरीच्या भागात उद्भवते जर एफेरेंट ब्रॉन्कस ब्लॉक केलेला नसेल (फुफ्फुसाचा टिश्यू कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम), ब्रॉन्कसशी संवाद साधणाऱ्या हवेने भरलेल्या पोकळीवर.
(फुफ्फुसातील पोकळीचे सिंड्रोम).
श्वासाचा आवाज.
ध्वनी घटना (श्वासोच्छवासाच्या क्रियेच्या संबंधात उद्भवणारी आणि फुफ्फुसांच्या श्रवण दरम्यान जाणवते. श्वासोच्छवासाचे मूलभूत आवाज आहेत - वेसिक्युलर, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास आणि अतिरिक्त - घरघर, क्रेपिटस, फुफ्फुसातील घर्षण आवाज. त्यांचे शोधणे आणि गुणधर्मांमधील बदल दोन्ही (स्थान ऐकणे, ताकद, इ. e).

मूलभूत श्वासोच्छ्वास
- amphoric श्वास- विचित्र उच्च संगीताच्या लाकडाचा श्वासोच्छवासाचा आवाज. फुफ्फुसातील मोठ्या (5 सेमी व्यासापेक्षा जास्त) पोकळी ज्यामध्ये द्रव नसतो आणि ब्रॉन्कसशी संवाद साधतात.
- ब्रोन्कियल श्वास- मोठा आवाज (उच्च लाकूड, श्वासोच्छवासाच्या आवाजाच्या वेळी श्वासोच्छवासाच्या आवाजाच्या वेळेच्या प्राबल्य द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, आवाज "x" सारखा दिसतो. "शारीरिक परिस्थितीत स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका, मोठ्या श्वासनलिकेवर ऐकले. पॅथॉलॉजीमध्ये - फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन (क्रूपस न्यूमोनिया, क्षयरोग, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, कॉम्प्रेशन ऍटेलेक्टेसिस), फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजीसह बदलणे
(न्यूमोस्क्लेरोसिस), सामग्री नसलेली पोकळी तयार करून आणि ब्रॉन्कसशी संवाद साधून, ते फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या वर ऐकू येते;
- वेसिक्युलर श्वास- संपूर्ण इनहेलेशन दरम्यान फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर ऐकू येणारा मऊ आवाज आणि श्वासोच्छवासाच्या पहिल्या तृतीयांश भागामध्ये ऐकू न येणारा कमकुवत आवाज f सारखा दिसतो.
- वेसिक्युलर श्वास कमजोर होतो- सामान्य गुणगुणण्यापेक्षा शांत, श्वास घेताना कमी ऐकू येण्याजोगा आणि श्वास सोडताना जवळजवळ ऐकू येत नाही. एम्फिसीमा सह साजरा केला जातो, ब्रॉन्कसचा अडथळा;
- वेसिक्युलर श्वास वाढणे- वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज, परंतु सामान्य पेक्षा मोठा, आणि वाढ श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात आणि दोन्ही टप्प्यात होऊ शकते. हे ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कोपाझममध्ये दिसून येते;
- वेसिक्युलर सॅकॅडिक श्वास- वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज, मधूनमधून धक्कादायक प्रेरणा द्वारे दर्शविले जाते. हे फ्रेनिक मज्जातंतू, उन्माद, अतिशय थंड खोलीत श्रवणासह नुकसान सह साजरा केला जातो;
- कठीण श्वास - आवाज, वेसिक्युलर श्वासोच्छवासापेक्षा मोठा आणि खोल, अनेकदा इमारती लाकडात अतिरिक्त बदल ("उग्र" आवाज) सह. ध्वनीचे प्रवर्धन इनहेलेशन टप्प्यात आणि श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात दोन्ही होते. ब्राँकायटिस, फोकल न्यूमोनिया सह साजरा.
अतिरिक्त श्वास आवाज:
- क्रेपिटस- पॅथॉलॉजीमध्ये अल्व्होलीमध्ये उद्भवणारा अतिरिक्त श्वसनाचा आवाज. इनहेलेशनच्या शेवटी "फ्लॅश" द्वारे ऐकू येणारे अनेक कर्कश आवाजांचे प्रतिनिधित्व करते आणि ते बोटांमध्ये घासताना केसांच्या क्रंचसारखे दिसतात. काहीवेळा तो खोल श्वासानेच प्रकाशात येतो, खोकला अदृश्य झाल्यानंतर. हे अल्व्होलीच्या भिंतींना चिकटून राहिल्यामुळे त्यांच्यामध्ये एक्झुडेट किंवा ट्रान्स्युडेट असते. exudative टप्प्याच्या सुरूवातीस आणि resorption टप्प्यात निरीक्षण लोबर न्यूमोनिया, अपूर्ण ऍटेलेक्टेसिससह, कधीकधी हृदयाच्या विफलतेमुळे फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय;
- घरघर- पॅथॉलॉजीमध्ये फुफ्फुसांच्या श्वसनमार्गाच्या हवेच्या जागेत उद्भवणारे अतिरिक्त श्वसन आवाज; a ) ओले ralesश्वसनमार्गामध्ये किंवा त्यांच्याशी संवाद साधणाऱ्या पोकळ्यांमध्ये जमा झाल्यामुळे
(exudate, transudate, श्वासनलिका स्राव, रक्त). श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान, हवा या द्रवातून जाते, फुगे तयार करतात, जे फुटताना एक वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज तयार करतात. ब्रॉन्चीच्या कॅलिबरवर अवलंबून लहान, मध्यम आणि मोठ्या बबलिंग रेल्स आहेत, जेथे रेल्स तयार होतात;
ब) कोरडी घरघरब्रॉन्कसच्या भिंतीच्या सूज, त्यात थुंकी जमा होणे इत्यादींमुळे ब्रॉन्चीच्या लुमेनच्या क्षेत्रामध्ये घट झाल्यामुळे, ते प्रामुख्याने श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात होतात. लाकूड, शिट्टीवर अवलंबून, फरक करा
(उच्च, तिप्पट) आणि गुंजन, किंवा गुंजन (लो, बास), घरघर;
- फुफ्फुस घासणे- पॅथॉलॉजीमध्ये फुफ्फुसाच्या पोकळीत उद्भवणारा अतिरिक्त श्वसनाचा आवाज.
मला चामड्याचे चटके, बर्फाचा तुकडा आठवतो. कानाजवळ जाणवले. इनहेलेशन आणि श्वास सोडण्याच्या टप्प्यात ऐकले, खोकल्यानंतर बदलत नाही, वाढते खोल श्वास घेणे, आणि तोंड आणि नाक बंद ठेवून श्वासोच्छवासाच्या हालचालींदरम्यान देखील आवाज येतो. कंडिशन केलेले पॅथॉलॉजिकल बदलफुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर प्ल्युरीसी, कॅन्सर किंवा क्षययुक्त बीजारोपण असते.

खोकला.
एक जटिल प्रतिक्षेप क्रिया जी संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवते जेव्हा स्वरयंत्रात श्लेष्मा, श्वासनलिका, श्वासनलिका, या विभागांच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ, जेव्हा परदेशी शरीरात प्रवेश होतो, तसेच काही रोग. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली.
क्रेपिटस(पहा. श्वसनाचा आवाज). चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्स.
ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांच्या थुंकीच्या सूक्ष्म तपासणीद्वारे विलक्षण स्फटिक निर्मिती. असे मानले जाते की ते इओसिनोफिल्सच्या प्रथिनांपासून तयार होतात.
हेमोप्टिसिस.
खोकताना श्वसनमार्गातून थुंकीसह रक्त स्त्राव स्ट्रेक्सच्या स्वरूपात किंवा चमकदार लाल रंगाचे एकसमान मिश्रण. सह बहुतेक वेळा साजरा फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, कर्करोग, क्षयरोग, ब्रॉन्काइक्टेसिस, डावा वेंट्रिक्युलर - हृदय अपयश.
श्वास लागणे (डिस्पनिया).
कठीण, बदललेला श्वास, (श्वास लागणे, हवेचा अभाव या व्यक्तिपरक संवेदनांमुळे आणि बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या मुख्य निर्देशकांमधील वस्तुनिष्ठ बदलांद्वारे प्रकट होते, विशेषतः, श्वासोच्छवासाची खोली आणि वारंवारता आणि त्यांचे गुणोत्तर, मिनिट व्हॉल्यूम आणि श्वासोच्छवासाची लय, इनहेलेशन किंवा श्वासोच्छवासाचा कालावधी, श्वसन स्नायूंचे काम वाढले.
श्वासोच्छवासाचा त्रास- श्वास घेण्यात अडचण
एक्स्पायरेटरी डिस्पनिया- श्वास घेण्यास त्रास होणे.
श्वास लागणे मिश्रित- इनहेलेशन आणि उच्छवास दोन्हीमध्ये एकाच वेळी अडचण.
पर्क्यूशन आवाज कंटाळवाणा लक्षण.
फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील हवेचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव दिसल्यामुळे फुफ्फुसाच्या वरच्या पर्क्यूशन आवाजाची ताकद आणि कालावधी कमी होणे (फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फोकल कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम पहा).
पर्क्यूशन आवाज कंटाळवाणा ("स्नायुंचा", "यकृताचा").
शांत, लहान उच्च-पिच आवाज की सामान्य परिस्थितीस्नायू किंवा यकृताच्या टक्कर वर ऐकले. फुफ्फुसाच्या वर त्याचे स्वरूप "कॅम्पॅक्शनच्या अवस्थेत क्रुपस न्यूमोनिया, फुफ्फुस पोकळीत द्रव साठणे, फुफ्फुसाच्या पोकळीत पू जमा होणे (संबंधित सिंड्रोम पहा), विस्तृत ऍटेलेक्टेसिस किंवा ट्यूमरच्या जखमांसह दिसून येते.
पर्क्यूशन आवाज tympanic.
एक प्रकारचा पर्क्यूशन ध्वनी, मोठ्या ताकदीने आणि कालावधीने वैशिष्ट्यीकृत, ड्रमच्या आवाजाची आठवण करून देणारा आणि मध्ये येतो. निरोगी व्यक्ती Traube स्पेसचे पर्क्यूशन. फुफ्फुसाच्या वरती, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या तीव्रतेने वाढलेल्या हवादारपणासह, त्यामध्ये हवेने भरलेल्या पोकळीची उपस्थिती आणि फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा साचल्यामुळे टायम्पॅनिक आवाज निश्चित केला जातो (पहा. फुफ्फुस, फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा जमा होणे).
पर्क्यूशन साउंड बॉक्स.
एक प्रकारचा टायम्पॅनिक पर्क्यूशन ध्वनी जो पेटी किंवा उशीला मारल्यावर उद्भवणाऱ्या आवाजासारखा दिसतो. त्यांच्या एम्फिसीमासह फुफ्फुसांवर निरीक्षण केले.
पर्क्यूशन ध्वनी धातूचा.
टायम्पॅनिक पर्क्यूशन आवाजाचा एक प्रकार, धातूला आदळताना होणाऱ्या आवाजाची आठवण करून देतो.
फुफ्फुसातील गुळगुळीत-भिंतीच्या पोकळीमध्ये खूप मोठ्या (6 सेमी व्यासापेक्षा जास्त) उद्भवते.
पान ९८(१२७)
पर्क्यूशन ध्वनी - "तडफडलेल्या भांड्याचा आवाज."
एक प्रकारचा टायम्पॅनिक पर्क्यूशन ध्वनी हा एक प्रकारचा मधूनमधून होणारा आवाज आहे. मोठ्या गुळगुळीत-भिंतीवरील वरवरच्या पोकळीवर उद्भवते, जी एका अरुंद स्लिट सारख्या उघड्याद्वारे ब्रॉन्कसशी संवाद साधते.

न्यूमोथोरॅक्स.
पॅथॉलॉजिकल स्थिती व्हिसेरल आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या दरम्यान हवेच्या संचयाद्वारे दर्शविली जाते आणि "श्वास लागणे, खोकला, छातीत दुखणे, श्वसनक्रिया कमी होणे, टायम्पॅनिटिस आणि कमकुवत होणे यामुळे प्रकट होते. श्वासाचा आवाजप्रभावित बाजूला.
कुर्शमन सर्पिल.
ब्रोन्कियल अस्थमाच्या हल्ल्यानंतर थुंकीच्या सूक्ष्म तपासणीमध्ये ब्रॉन्किओल्समधील म्युसिनपासून बनलेली पांढरी पारदर्शक कॉर्कस्क्रू टॉर्टुअस ट्यूबलर फॉर्मेशन्स आढळतात.
घरघर(पहा. श्वसनाचा आवाज).
पडत्या थेंबाचा आवाज हे एक लक्षण आहे.
खाली पडण्याचा आवाज, काही प्रकरणांमध्ये ऐकू येतो, फुफ्फुसाच्या मोठ्या पोकळीत किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव पू आणि हवा असते तेव्हा रुग्णाची स्थिती बदलते. क्षैतिज स्थितीउभ्या आणि उलट.
स्प्लॅशिंग आवाज हे एक लक्षण आहे.
छातीच्या पोकळीतील स्प्लॅशिंग आवाज हे एकाच वेळी फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव आणि हवेच्या उपस्थितीचे श्रवणविषयक लक्षण आहे. रुग्णाच्या वळण किंवा डोलताना दिसून येते.
फुफ्फुसाचा घासण्याचा आवाज (पहा. श्वसनाचा आवाज).
यूलर - लिलेस्ट्रँड रिफ्लेक्स,
फुफ्फुसांच्या अपर्याप्त वायुवीजनांच्या प्रतिसादात फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या रक्तवाहिन्यांच्या उच्च रक्तदाबाची रिफ्लेक्स घटना.
फुफ्फुसाचा एम्फिसीमा.
फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पॅथॉलॉजिकल स्थिती, द्वारे दर्शविले जाते उच्च सामग्रीअल्व्होली किंवा त्यांचा नाश झाल्यामुळे त्यातील हवा. प्रकट पर्क्यूशन बॉक्स आवाज, कमकुवत वेसिक्युलर श्वास. श्वसन निकामी सिंड्रोमच्या विकासातील एक दुवा असू शकतो.
सिंड्रोम
गुडपाश्चर सिंड्रोम.
फुफ्फुस (हेमोसाइडरोसिस) आणि मूत्रपिंड (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस) च्या नुकसानाच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण जटिल.
लक्षणांचा समावेश आहे: खोकला, वारंवार हेमोप्टिसिस, प्रोटीन्युरिया, हेमटुरिया. भविष्यात, श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, सायनोसिस, अॅझोटेमिया, सिलिंडुरिया अॅनिमिया सामील होतात. अभ्यासक्रम प्रगतीशील आहे. फुफ्फुसीय रक्तस्राव किंवा युरेमियामुळे मृत्यू होऊ शकतो.
श्वसनसंस्था निकामी होणे.
शरीराची पॅथॉलॉजिकल स्थिती, ज्यामध्ये सामान्य रक्त वायू रचना राखणे सुनिश्चित केले जात नाही किंवा ते अधिकमुळे प्राप्त होते. गहन कामबाह्य श्वासोच्छवासाचे उपकरण आणि हृदयाचे वाढलेले कार्य. लक्षणे: श्वास लागणे, खराब व्यायाम सहन न होणे, टाकीकार्डिया, डोकेदुखीआणि इ.
डिफ्यूज सायनोसिस, बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या निर्देशकांमध्ये घट लक्षात येते. उशीरा अवस्थेत - हृदयाच्या विफलतेसह - अशी लक्षणे आहेत जी उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेची अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत (पहा).
क्रॉप सिंड्रोम (क्रप - क्रोक).
कर्कश आवाजाने वैशिष्ट्यीकृत लक्षणे जटिल, भुंकणारा खोकलाआणि श्वास घेण्यात अडचण, श्वासोच्छवासापर्यंत. डिप्थीरियामधील खऱ्या क्रुपमध्ये फरक करा आणि खोटे croupगोवर, डांग्या खोकला, लाल रंगाचा ताप, इन्फ्लूएंझा, ऍलर्जीक रोग. एक नियम म्हणून, त्याच्या विकासाचे कारण स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायू एक उबळ आहे
.जळजळ किंवा नाकारलेल्या फायब्रिनस फिल्म्स दिसताना त्याच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ.
लेफ्लर सिंड्रोम.
उच्च रक्त इओसिनोफिलिया (कधीकधी 70% पर्यंत) सह जलद क्षणिक फुफ्फुसांच्या घुसखोरीच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण जटिल - लक्षणे: थोडा कोरडा खोकला, अशक्तपणा, घाम येणे, कमी दर्जाचा ताप.

पल्मोनरी हृदय.
शरीराची पॅथॉलॉजिकल स्थिती, हायपरट्रॉफी आणि (किंवा) ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरण, फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या प्राथमिक रोगांमुळे फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाबामुळे हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत. लक्षणे: विघटन सुरू होण्यापूर्वी - दुसऱ्या टोनचा उच्चार फुफ्फुसीय धमनी, पर्क्यूशन, रेडिओलॉजिकल, उजव्या हृदयाच्या हायपरट्रॉफीची इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हे; विघटन सुरू झाल्यानंतर, लक्षणे आढळतात शिरासंबंधीचा रक्तसंचयप्रणालीगत अभिसरण मध्ये (पहा
क्रॉनिक राइट वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअरचे सिंड्रोम). सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, यूलर-लिलजेस्ट्रँड रिफ्लेक्स भूमिका बजावते. (पहा).
फुफ्फुसाच्या सिंड्रोममध्ये पोकळीची निर्मिती.
लेटसमध्ये एक मोठी पोकळी दिसल्यामुळे, सामग्रीपासून मुक्त आणि ब्रॉन्कसशी संप्रेषण केल्यामुळे एक लक्षण जटिल. लक्षणे: आवाजाचा थरकाप वाढणे, पर्क्यूशनचा आवाज मोठा किंवा टायम्पेनिक आहे (परिघावर स्थित मोठ्या पोकळीसह), कधीकधी धातूची छटा, श्रवणविषयक: ब्रॉन्कोफोनी वाढणे, अनेकदा मध्यम आणि मोठ्या बबलिंग रेल्स, कधीकधी अ‍ॅम्फोरिक श्वासोच्छवास. हे गळू किंवा क्षययुक्त पोकळी, फुफ्फुसाच्या ट्यूमरच्या संकुचिततेसह उद्भवते.
फुफ्फुसाच्या ऊतक सिंड्रोमचे फोकल कॉम्पॅक्शन.
वाढीव घनतेच्या क्षेत्राच्या फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये उपस्थिती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण कॉम्प्लेक्स, जे न्यूमोनियाच्या बाबतीत दाहक द्रव (एक्स्युडेट) आणि फायब्रिनने अल्व्होली भरल्यामुळे तयार होते, फुफ्फुसाच्या इन्फेक्शनच्या बाबतीत रक्त. किंवा जेव्हा फुफ्फुसाचा लोब वाढतो संयोजी ऊतककिंवा ट्यूमर. लक्षणे: श्वासोच्छवासाचा त्रास, आवाजाचा थरकाप वाढणे, पर्क्यूशन आवाज - कंटाळवाणा किंवा कंटाळवाणा, ध्वनी: श्वासनलिकांसंबंधी श्वासोच्छ्वास, ब्रॉन्कोफोनी वाढणे, लहान श्वासनलिकेमध्ये द्रव स्रावाच्या उपस्थितीत - घरघर.
फुफ्फुस पोकळी सिंड्रोममध्ये हवेचे संचय.
व्हिसेरल आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या दरम्यान हवेच्या संचयाने वैशिष्ट्यीकृत लक्षण जटिल
(न्यूमोथोरॅक्स). लक्षणे: छातीच्या अर्ध्या भागाच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये सहभाग कमकुवत होणे, ज्यामध्ये हवा जमा होते. त्याच ठिकाणी, आवाजाचा थरकाप तीव्रपणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे, पर्क्यूशन ध्वनी टायम्पेनिक, श्रवणविषयक आहे: कमकुवत होणे, गायब होईपर्यंत, वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आणि ब्रॉन्कोफोनी.
कधीकधी छातीची विषमता निश्चित केली जाते.
फुफ्फुस पोकळी सिंड्रोममध्ये द्रव जमा होणे.
हायड्रोथोरॅक्स किंवा एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह विकसित होणारे लक्षण जटिल. लक्षणे: श्वास लागणे, छातीचा अर्धा भाग श्वास घेण्याच्या कृतीमध्ये मागे पडणे, ज्यामध्ये द्रव जमा झाला आहे. त्याच ठिकाणी, थरथरणारा आवाज झपाट्याने कमकुवत झाला आहे, पर्क्यूशन आवाज कंटाळवाणा आहे, ध्वनी: वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आणि ब्रॉन्कोफोनी तीव्रपणे कमकुवत आहेत किंवा ऐकू येत नाहीत.
मिडल लोब सिंड्रोम.
लक्षण जटिल, जे एकतर तीव्र स्वरुपाचे प्रकटीकरण आहे ( दाहक प्रक्रिया, उजव्या फुफ्फुसाच्या मधल्या लोबपर्यंत मर्यादित, किंवा लिम्फ नोड्सच्या कम्प्रेशनमुळे किंवा ट्यूमर प्रक्रियेद्वारे मध्यम लोब ब्रॉन्कस नष्ट झाल्यामुळे किंवा क्षययुक्त घुसखोरीमुळे ऍटेलेक्टेसिस. फुफ्फुसीय ऊतकांच्या एकत्रीकरणाच्या सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये (पहा), मध्ये हे प्रकरणउजव्या फुफ्फुसाच्या मधल्या लोबवर.
हॅमन-रिच सिंड्रोम.
श्वसनक्रिया बंद होणे, फुफ्फुसीय रक्ताभिसरणाचा उच्च रक्तदाब, पुरोगामी डिफ्यूज न्यूमोफायब्रोसिसमुळे कोर पल्मोनेल विकसित होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक लक्षण जटिल.
ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम.
लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सच्या लुमेनच्या संकुचिततेच्या परिणामी विकसित होणारे लक्षण जटिल. लक्षणे: दीर्घकाळापर्यंत श्वास लागणे, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचा टोन वाढणे, कोरडे रेल्स, ऍक्रोसायनोसिस आणि श्लेष्मल त्वचेचा सायनोसिस (दमा पहा). तेव्हा येऊ शकते विविध रोगएक प्रकटीकरण म्हणून श्वसन अवयव ऍलर्जी प्रतिक्रिया, विषारी पदार्थांमुळे नुकसान झाल्यास, तसेच शस्त्रक्रिया आणि ब्रॉन्कोस्कोपिक हस्तक्षेपांमध्ये स्वतंत्र गुंतागुंत.
Wegener's सिंड्रोम (Wegener's Granulomatosis).
हायपरर्जिक सिस्टिमिक पॅनव्हास्क्युलायटीस, ऊतकांमध्ये नेक्रोटाइझिंग ग्रॅन्युलोमाच्या विकासासह एकत्रित.
अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, फुफ्फुसे आणि किडनी प्रामुख्याने प्रभावित होतात. लक्षणे: एपिस्टॅक्सिस, नाकाच्या ऍक्सेसरी पोकळीचे घाव, हेमोप्टिसिस, फुफ्फुसांचे लहान-फोकल पॅथॉलॉजी (घुसखोरी आणि पोकळी). मूत्रपिंडाच्या नुकसानासह: प्रोटीन्युरिया, हेमटुरिया, सिलिंडुरिया, पाययुरिया, यूरेमिया.

स्टॅव्ह्रोपोल स्टेट मेडिकल अकादमी

अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स विभाग

पद्धतशीर विकास

तृतीय वर्षाच्या विद्यार्थ्यांच्या स्वतंत्र कामासाठी

विषय: "मूलभूत क्लिनिकल सिंड्रोमश्वसन प्रणालीच्या आजारांमध्ये"

स्टॅव्ह्रोपोल

रोगांचे मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोम

श्वसन संस्था

सिंड्रोम – हा विकासाच्या एकाच यंत्रणेद्वारे एकत्रित लक्षणांचा संच आहे (पॅथोजेनेसिस)

खालील पल्मोनरी सिंड्रोम वेगळे केले जातात:

1. सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतींचे सिंड्रोम

2. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फोकल कॉम्पॅक्शनचे सिंड्रोम

3. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे लोबर कॉम्पॅक्शनचे सिंड्रोम

4. फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये गुहा सिंड्रोम

5. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ऍटेलेक्टेसिसचे सिंड्रोम

6. कम्प्रेशन एटेलेक्टेसिसचे सिंड्रोम

7. फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम

8. फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम

9. फुफ्फुसातील अतिरीक्त वायु सामग्रीचे सिंड्रोम

10. चिपचिपा exudate सह श्वासनलिका अरुंद सिंड्रोम

11. ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम

12. फायब्रोथोरॅक्स सिंड्रोम किंवा मूरिंग

13. श्वसन अपयश सिंड्रोम

विशिष्ट पल्मोनरी सिंड्रोममधील लक्षणांचा संच मुख्य (सामान्य तपासणी, छातीची तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन) आणि अतिरिक्त (छातीचा एक्स-रे, रक्त आणि थुंकी विश्लेषण) संशोधन पद्धती वापरून शोधला जातो.

सामान्य फुफ्फुसाचा ऊतक सिंड्रोम

^

तक्रारी: नाही

छातीची तपासणी: बरगडी पिंजरा योग्य फॉर्म, छातीचे दोन्ही भाग सममितीय असतात, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत समान भाग घेतात. श्वसन हालचालींची संख्या 16-18 प्रति मिनिट आहे. श्वासोच्छ्वास तालबद्ध आहे, श्वासोच्छवासाचा प्रकार मिश्रित आहे.

पॅल्पेशन

पर्कशन: फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर स्पष्ट फुफ्फुसाचा आवाज निश्चित केला जातो.

श्रवण: फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, बाजूला श्वासोच्छ्वासाचे आवाज नाहीत.

एक्स-रे: फुफ्फुसाची ऊती पारदर्शक असते.

रक्त आणि थुंकीची तपासणी: काही बदल नाही.

^

फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फोकल कॉम्पॅक्शनचे सिंड्रोम

हा सिंड्रोम सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतींनी वेढलेल्या कॉम्पॅक्शनच्या लहान फोसीच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो.

^ येथे उद्भवते:

अ) फोकल न्यूमोनिया (ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया), अल्व्होली दाहक द्रव आणि फायब्रिनने भरलेली असते.

ब) पल्मोनरी इन्फेक्शन (रक्ताने भरलेले अल्व्होली)

क) न्यूमोस्क्लेरोसिस, कार्निफिकेशन (संयोजी किंवा ट्यूमर टिश्यूद्वारे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे उगवण)

पॅथोमोर्फोलॉजी:फुफ्फुसाचे ऊतक कॉम्पॅक्ट केलेले असते, परंतु त्यात थोडी हवा असते.

^ तक्रारी: श्वास लागणे, खोकला.

सामान्य तपासणी: काही बदल नाही.

छातीची तपासणी: श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान छातीच्या "आजारी" अर्ध्या भागाचा काही अंतर.

पॅल्पेशन: छाती वेदनारहित, लवचिक. वरवरच्या स्थित असलेल्या मोठ्या न्यूमोनिक फोकससह आवाजाचा थरकाप वाढतो.

पर्कशन

श्रवण: ब्रॉन्कोव्हेसिक्युलर श्वास, बारीक ओले - आणि

मध्यम बबलिंग सोनोरस रेल्स, विशिष्ट भागात स्थानिकीकृत. ब्रॉन्कोफोनी वाढली आहे.

एक्स-रे: फुफ्फुसाच्या दाहक घुसखोरीचे केंद्र

सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या क्षेत्रासह ऊती बदलतात, "प्रभावित विभाग" मध्ये फुफ्फुसाचा नमुना वाढवणे शक्य आहे.

^ रक्त तपासणी : मध्यम ल्युकोसाइटोसिस, प्रवेगक ESR.

थुंकीची तपासणी: श्लेष्मल थुंकी, रक्तासह streaked असू शकते, नाही समाविष्टीत आहे मोठ्या संख्येनेल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स.
^

फुफ्फुसाच्या ऊतींचे लोबर कॉम्पॅक्शनचे सिंड्रोम

पी या सिंड्रोममध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या फोकल कॉम्पॅक्शनच्या सिंड्रोमच्या विपरीत, फुफ्फुसाचा संपूर्ण लोब प्रक्रियेत गुंतलेला असतो.

^ येथे उद्भवते:

अ) लोबर न्यूमोनिया (प्ल्यूरोप्युमोनिया), अल्व्होली दाहक द्रव आणि फायब्रिनने भरलेली असते.

b) न्यूमोस्क्लेरोसिस, कार्निफिकेशन (संयोजी आणि ट्यूमर टिश्यूसह फुफ्फुसाच्या लोबचे उगवण).

क्रुपस न्यूमोनियामध्ये शारीरिक निष्कर्ष:

पॅथोमॉर्फोलॉजी: फुफ्फुसाचे ऊतक कॉम्पॅक्ट केलेले असते, परंतु त्यात विशिष्ट प्रमाणात हवा असते (टप्पे I-III), फुफ्फुसाची ऊतक दाट, वायुहीन (टप्पा II) असते.

^ तक्रारी: छातीत दुखणे, धाप लागणे, खोकला.

सामान्य तपासणी: नासोलॅबियल त्रिकोणाचा ऍक्रोसायनोसिस, ओठांवर हर्पेटिक उद्रेक, नाक.

छातीची तपासणी: श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान छातीचा "आजारी" अर्धा भाग.

पॅल्पेशन: छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागात दुखणे, आवाजाचा थरकाप किंचित वाढला आहे (टप्पे I-III), लक्षणीय वाढ झाली आहे (टप्पा II).

पर्कशन: टप्पा I-III मध्ये टायम्पॅनिक सावलीसह पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा, स्टेज II मध्ये मंदपणा (दाट वायुहीन फुफ्फुस).

श्रवण: I-III अवस्थेत ब्रोन्कियल सावलीसह कमकुवत वेसिक्युलर श्वसन, II टप्प्यात ब्रोन्कियल. स्टेज I मधील प्रारंभिक क्रेपिटस (क्रेपिटटिओ इंडक्स), स्टेज III मध्ये रेझोल्यूशनचे क्रिपिटेशन (क्रेपिटाटिओ रेडक्स).

ब्रॉन्कोफोनी किंचित किंवा लक्षणीय वाढली. एक फुफ्फुस घर्षण घासणे असू शकते.

एक्स-रे: फुफ्फुसाच्या ऊतींचे एकसंध गडद होणे, फुफ्फुसाचा एक भाग किंवा लोब झाकणे.

^ रक्त तपासणी : ल्युकोसाइटोसिस, प्रवेगक ESR.

थुंकीची तपासणी: म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी, रक्तात मिसळलेले ("गंजलेले"), त्यात भरपूर ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स असतात
^

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील पोकळीचे सिंड्रोम

शारीरिक तपासणी पद्धतींद्वारे पोकळीचे निदान करण्यासाठी, खालील अटी पूर्ण केल्या पाहिजेत:

• 
  पोकळीचा व्यास किमान 4 सेमी असणे आवश्यक आहे.
• 
  पोकळी ब्रॉन्कसशी जोडलेली असणे आवश्यक आहे.
• 
  पोकळी रिकामी असणे आवश्यक आहे.
• 
  पोकळी दाट कडा असलेली "जुनी" आहे.
• 
  पोकळी वरवर स्थित असणे आवश्यक आहे.

^

हे सिंड्रोम उद्भवते जेव्हा:

अ) फुफ्फुसाचा गळू

ब) ब्रॉन्काइक्टेसिस

AT) कॅव्हर्नस क्षयरोग

डी) फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संकुचिततेसह

तक्रारी: पुवाळलेला थुंकीचा खोकला मोठ्या प्रमाणात, अधिक वेळा तोंडी, रात्रीच्या मुसळधार घामासह सेप्टिक तापमान (फुफ्फुसातील गळू, ब्रॉन्काइक्टेसिसचे वैशिष्ट्य), रक्तरंजित थुंकीसह खोकला किंवा रक्त-धारी (कॅव्हर्नस क्षयरोग, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्षय सह).

^ सामान्य तपासणी: ऍक्रोसायनोसिस, डिफ्यूज सायनोसिस, टर्मिनल फॅलेंजेसमध्ये बदल (" ड्रमस्टिक्स”, “चष्मा पहा”).

छातीची तपासणी: श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान छातीचा "आजारी" अर्धा भाग मागे पडणे, टाचिप्नियस.

पॅल्पेशन: कधी कधी छाती दुखते, आवाजाचा थरकाप वाढतो.

पर्कशन: कंटाळवाणा-टायम्पॅनिक ध्वनी, परिघावर स्थित मोठ्या पोकळीसह - धातूच्या छटासह टायम्पॅनिक आवाज.

श्रवण:ब्रोन्कियल किंवा एम्फोरिक श्वासोच्छ्वास, ओलसर मध्यम आणि मोठ्या बबलिंग सोनोरस रेल्स. ब्रॉन्कोफोनी वाढली आहे.

क्ष-किरण:गडद होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, द्रवपदार्थाच्या आडव्या पातळीसह फुफ्फुसाच्या ऊतींचे ज्ञान होते.

^ रक्त तपासणी : हायपरल्यूकोसाइटोसिस, लक्षणीय प्रवेगक ESR, अशक्तपणा शक्य आहे.

थुंकीची तपासणी: पुवाळलेला थुंक, रक्तात मिसळलेला असू शकतो, त्यात मोठ्या प्रमाणात ल्युकोसाइट्स असतात, एरिथ्रोसाइट्स, लवचिक तंतू असू शकतात.

^

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अॅटेलेक्टेसिस सिंड्रोम

या सिंड्रोमसह, ट्यूमर, विस्तारित लिम्फ नोड्स आणि परदेशी शरीराद्वारे मोठ्या ब्रॉन्कसचा आंशिक किंवा पूर्ण अडथळा यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचित दिसून येते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी: ब्रॉन्कसच्या संपूर्ण अडथळासह, हवा फुफ्फुसात प्रवेश करत नाही, फुफ्फुसाची ऊती दाट असते. ब्रॉन्कसच्या आंशिक अडथळ्यासह, फुफ्फुसाचे ऊतक कॉम्पॅक्ट केले जाते, परंतु त्यात कमी प्रमाणात हवा असते.

^ तक्रारी: तीव्र श्वास लागणे, खोकला, छातीत दुखणे.

सामान्य तपासणी: त्वचेचा फिकटपणा, मध्यम सायनोसिस.

छातीची तपासणी: दीर्घकाळापर्यंत अडथळे आल्याने, छातीचा "आजारी" अर्धा भाग मागे घेतला जातो (कोसलेला फुफ्फुसाचा ऊतक व्यापतो कमी जागा), tachypneous, खोल श्वास सह "आजारी" अर्धा मागे.

पॅल्पेशन: काही कडकपणा "छातीचा अर्धा भाग प्रभावित. ब्रॉन्कसच्या आंशिक अडथळ्यामुळे आवाजाचा थरकाप कमकुवत झाला आहे, झटपट कमकुवत झाला आहे किंवा ऍफरेंट ब्रॉन्कसच्या पूर्ण अडथळासह अजिबात चालत नाही (हवा वहनासाठी कोणतीही परिस्थिती नाही).

पर्कशन: ब्रॉन्कसच्या अपूर्ण अडथळ्यासह, एक कंटाळवाणा-टायम्पॅनिक आवाज, संपूर्ण अडथळासह - एक पूर्णपणे मंद आवाज.

श्रवण: श्वासोच्छवास कमकुवत झाला आहे, वेसिक्युलर किंवा ऐकू येत नाही. ब्रॉन्कोफोनी तीव्रपणे कमकुवत किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहे.

एक्स-रे: ऍटेलेक्टेसिसच्या क्षेत्रामध्ये एकसंध सावली. हृदय आणि मोठ्या जहाजे"आजारी" बाजूला काढले.

रक्त आणि थुंकीची तपासणी: फारसा बदल होणार नाही.

^

कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिस सिंड्रोम

जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींना द्रव (हायड्रोथोरॅक्स) किंवा वायु (न्यूमोथोरॅक्स) द्वारे बाहेरून संकुचित केले जाते तेव्हा हा सिंड्रोम दिसून येतो.

पॅथोमॉर्फोलॉजी: फुफ्फुसाची ऊती संकुचित केली जाते, परंतु त्यात थोडी हवा असते, कारण ब्रॉन्कसशी संपर्क तुटलेला नाही आणि हवा फुफ्फुसात सतत वाहत राहते.

^ तक्रारी: श्वास लागणे, खोकला, छातीत दुखणे.

सामान्य तपासणी: सायनोसिस, टर्मिनल फॅलेंजेसमध्ये बदल ("ड्रमस्टिक्स").

छातीची तपासणी: फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव किंवा हवा जमा झाल्यामुळे छातीच्या "आजारी" अर्ध्या भागाचा बाहेर पडणे, टाकीप्निया, श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान "आजारी" अर्ध्या भागाचा अंतर.

पॅल्पेशन: छातीच्या "प्रभावित" अर्ध्या भागाची कडकपणा, आवाजाचा थरकाप काहीसा वाढला आहे.

पर्कशन:टायम्पेनिक सावलीसह मंदपणा.

श्रवण: ब्रोन्कियल टिंट किंवा ब्रोन्कियलसह कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास (त्यासाठी परिस्थिती तयार केली गेली आहे वहन - फुफ्फुसीयजाड फॅब्रिक).

एक्स-रे: एटेलेक्टेसिसच्या क्षेत्रात, ब्रॉन्कसशी संबंधित एकसंध सावली.

^ रक्त आणि थुंकीची तपासणी : फारसा बदल होणार नाही.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम

(हायड्रोथोरॅक्स)

हा सिंड्रोम नॉन-इंफ्लॅमेटरी फ्लुइड (ट्रान्स्युडेट) च्या संचयाने दर्शविला जातो - हृदयाच्या विफलतेसह किंवा दाहक द्रव (एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी) किंवा रक्त साचणे (छातीत दुखापत, हेमोरेजिक डायथेसिससह).

तक्रारी: exudative pleurisy सह (छातीत दुखणे, धाप लागणे, खोकला, ताप), हृदय अपयशासह (हृदयात वेदना, धडधडणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, सूज).

^ सामान्य तपासणी

छातीची तपासणी: छातीच्या "आजारी" अर्ध्या भागाचा बाहेर पडणे (प्रसाराची डिग्री द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात अवलंबून असते), टाचिप्नियस, श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान "आजारी" अर्ध्यापेक्षा मागे राहते.

पॅल्पेशन:जखमेच्या बाजूला, छाती वेदनादायक, कडक आहे. फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात अवलंबून, आवाजाचा थरकाप तीव्रपणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे.

पर्कशन: अधिक वेळा कंटाळवाणा (स्त्री) आवाज. स्थिरतेसह, द्रव पातळी दोन्ही बाजूंनी कमी क्षैतिज असते. exudative pleurisy सह, द्रव पातळी उच्च असू शकते, मंदपणा एका बाजूला तिरकस Damuazo ओळ द्वारे निर्धारित केले जाते.

श्रवण: फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात अवलंबून, श्वासोच्छ्वास तीव्रपणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे. निरोगी बाजूला, वाढीव वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. एक फुफ्फुस घर्षण घासणे असू शकते.

ब्रॉन्कोफोनी तीव्रपणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे.

क्ष-किरण:फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या प्रभावित भागात एकसंध गडद होणे, मध्यस्थ अवयवांचे विस्थापन, अनेकदा उलट दिशेने, ट्यूमर प्ल्युरीसीसह, मेडियास्टिनल अवयव "आजारी" बाजूला खेचले जातात.

^ रक्त आणि थुंकीची तपासणी : exudative pleurisy सह - leukocytosis, accelerated ESR.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम

(न्युमोथोरॅक्स)

जेव्हा ब्रॉन्ची सह संप्रेषण करते तेव्हा उद्भवते फुफ्फुस पोकळी(क्षयरोगाच्या पोकळीचे सूक्ष्म स्थान, गळू), छातीच्या दुखापतीसह, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सकिंवा कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक हेतूंसाठी फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवेचा कृत्रिम परिचय करून.

^ तक्रारी

सामान्य तपासणी: फिकट त्वचा, सायनोसिस.

छातीची तपासणी: छातीच्या "आजारी" अर्ध्या भागाचा बाहेर पडणे, ज्यामध्ये हवा जमा झाली आहे, आंतरकोस्टल स्पेस गुळगुळीत होणे, टाकीप्निया, श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान "आजारी" अर्ध्यापेक्षा मागे राहणे.

पॅल्पेशन:वेदना, छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागाची कडकपणा. आवाजाचा थरकाप झपाट्याने कमकुवत झाला आहे किंवा चालत नाही.

पर्कशन: मोठा टायम्पॅनिक आवाज कधीकधी धातूचा सावली

श्रवण:श्वासोच्छ्वास कमकुवत आहे, वेसिक्युलर किंवा ऐकू येत नाही. ब्रॉन्कोफोनी तीव्रपणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे.

एक्स-रे: फुफ्फुसाचा नमुना नसलेले हलके फुफ्फुसाचे क्षेत्र आणि मुळाच्या जवळ - कोसळलेल्या फुफ्फुसाची सावली.

^ रक्त, थुंकीची तपासणी : फारसा बदल होणार नाही.

फुफ्फुसात जास्त हवेचे प्रमाण सिंड्रोम (एम्फिसीमा)

हा सिंड्रोम जेव्हा श्वासोच्छवासाचा टप्पा कठीण असतो तेव्हा दिसून येतो (त्यांच्या उबळांमुळे किंवा एक्स्युडेट भरल्यामुळे ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये घट, फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी होते), फुफ्फुसांचा विस्तार होतो, त्यातील हवेचे प्रमाण वाढते, परंतु त्यांचे श्वसन भ्रमण कमी होते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी: फुफ्फुसाच्या ऊतींची हवा वाढणे.

तक्रारी: श्वास लागणे, खोकला.

^ सामान्य तपासणी: चेहऱ्यावर सूज येणे, सायनोसिस, गुळाच्या नसांना सूज येणे.

छातीची तपासणी: छाती बॅरलच्या आकाराची आहे,

इंटरकोस्टल मोकळी जागाउप- आणि सुप्राक्लेविक्युलर फॉसीचा विस्तारित, गुळगुळीतपणा किंवा फुगवटा, श्वसन हालचालीछातीचे प्रमाण कमी होणे, टाकीप्निया.

पॅल्पेशन:छाती कडक आहे. आवाजाचा थरकाप कमकुवत होतो.

पर्कशन:संपूर्ण फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये, बॉक्सचा आवाज निश्चित केला जातो, फुफ्फुसाच्या खालच्या सीमा कमी केल्या जातात, फुफ्फुसाच्या खालच्या कडांचा भ्रमण मर्यादित असतो.

श्रवण:समान रीतीने कमकुवत व्हेसिक्युलर श्वास, कोरडे आणि ओले रेल्स.

एक्स-रे: फुफ्फुसांच्या क्षेत्राची पारदर्शकता वाढणे, फुफ्फुसाचा नमुना कमकुवत होणे, कमी स्थितीआणि डायाफ्रामची कमी हालचाल.

रक्त, थुंकीची तपासणी: फारसा बदल होणार नाही.

^

व्हिस्कस एक्स्यूडेट ब्रोन्कियल कॉन्स्ट्रक्शन सिंड्रोम

इ हा सिंड्रोम तीव्र किंवा सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे क्रॉनिक ब्राँकायटिस, ज्यामध्ये ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते आणि ब्रॉन्चीच्या लुमेनला चिकट गुप्ततेने भरते.

^ तक्रारी:खोकला, छातीत दुखू शकते.

सामान्य तपासणी: ऍक्रोसायनोसिस, त्वचेचा फिकटपणा.

छातीची तपासणी:फारसा बदल होणार नाही.

पॅल्पेशन: छाती वेदनारहित, लवचिक. आवाज थरथरणे दोन्ही बाजूंनी समान रीतीने चालते.

पर्कशन: फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर स्पष्ट फुफ्फुसाचा आवाज निश्चित केला जातो.

श्रवण: कठीण श्वासोच्छ्वास, विविध उंचीचे कोरडे रेल्स आणि लाकूड.

एक्स-रे: वाढलेला फुफ्फुसाचा नमुना.

^ रक्त तपासणी: मध्यम ल्युकोसाइटोसिस, प्रवेगक ESR.

थुंकीची तपासणी:थुंकी श्लेष्मल, म्यूकोप्युर्युलेंट आहे, त्यात थोड्या प्रमाणात ल्युकोसाइट्स असतात.

^

ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम

डी हा सिंड्रोम ब्रोन्कोस्पाझम, जळजळ आणि लहान कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सूज (क्रोनिक अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा).

^ तक्रारी: खोकला, धाप लागणे.

सामान्य तपासणी: सायनोसिस, "ड्रमस्टिक्स" (टर्मिनल फॅलेंजमध्ये बदल).

छातीची तपासणी: दीर्घकाळापर्यंत ब्रोन्कियल अडथळ्यासह टाचिप्नियस - छाती बॅरल-आकाराची असते, श्वासोच्छवासाच्या हालचाली कमी होतात.

पॅल्पेशन: छाती थोडीशी कडक आहे, आवाजाचा थरकाप कमी झाला आहे.

पर्कशन: बॉक्स शेडसह पर्क्यूशन आवाजाचा थोडा मंदपणा.

श्रवण: विखुरलेल्या कोरड्या वस्तुमानासह श्वास घेणे कठीण किंवा कमकुवत व्हेसिक्युलर आहे आणि ओल्या बारीक बबलिंगच्या खालच्या भागात अनव्हॉइस केलेले रेल्स.

एक्स-रे: फुफ्फुसाच्या ऊतींची वाढलेली पारदर्शकता, डायाफ्रामच्या घुमटाची कमी स्थिती आणि त्याच्या गतिशीलतेची मर्यादा.

^ रक्त तपासणी : ल्युकोसाइटोसिस, प्रवेगक ईएसआर, इओसिनोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस असू शकते.

थुंकीची तपासणी: थुंकी श्लेष्मल, म्यूकोप्युर्युलंट आहे, त्यात थोड्या प्रमाणात ल्युकोसाइट्स, इओसिनोफिल्स असतात.

^

फायब्रोथोरॅक्स सिंड्रोम किंवा मूरिंग

पी या सिंड्रोममध्ये, विविध एटिओलॉजीजच्या दीर्घकालीन दाहक प्रक्रियेमुळे, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकांसह पुनर्स्थित केले जाते.

^ तक्रारी: श्वास लागणे, छातीत दुखणे.

सामान्य तपासणी: फिकट त्वचा, सायनोसिस.

छातीची तपासणी: छातीचा “आजारी” अर्धा भाग मागे घेणे, तीव्र श्वासोच्छवासासह “आजारी” अर्ध्या मागे मागे पडणे.

पर्कशन: पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा.

श्रवण: श्वासोच्छ्वास कमकुवत आहे, वेसिक्युलर किंवा ऐकू येत नाही. फुफ्फुसाचा आवाज घासणे. ब्रॉन्कोफोनी तीव्रपणे कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे.

एक्स-रे: फायब्रोथोरॅक्सच्या क्षेत्रात - एकसंध सावली.

रक्त, थुंकीची तपासणी: फारसा बदल होणार नाही.

^

श्वसन अपयश सिंड्रोम

श्वसनसंस्था निकामी होणे (DN) शरीराची अशी अवस्था आहे ज्यामध्ये सामान्य स्थिती राखली जाते गॅस रचनारक्त किंवा ते बाह्य श्वसन आणि हृदयाच्या उपकरणाच्या अधिक गहन कार्यामुळे प्राप्त होते, ज्यामुळे घट होते कार्यक्षमताजीव

तीन घटकांच्या स्पष्ट संबंधाने फुफ्फुसातील सामान्य गॅस एक्सचेंज शक्य आहे.

1) वायुवीजन

2) वायुकोशीय-केशिका पडद्याद्वारे वायूंचा प्रसार

3) फुफ्फुसांमध्ये केशिका रक्ताचे परफ्यूजन

एनडीची कारणे कोणतीही असू शकतात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाशरीरात किंवा प्रतिकूल घटक वातावरणजे यापैकी किमान एक घटक प्रभावित करतात.

DN चे दोन गट आहेत:

• 
  फुफ्फुसीय यंत्रणेच्या प्रमुख जखमांसह
• 
  एक्स्ट्रापल्मोनरी मेकॅनिझमच्या प्रमुख जखमांसह

पहिल्या गटात खालील गोष्टींचा समावेश आहे पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती:

1. 
   वायुमार्गात मोठा अडथळा
2. 
   लहान वायुमार्ग अडथळा
3. 
   फुफ्फुसाच्या ऊतींचे आकुंचन
4. 
   अल्व्होलर टिश्यूचे निर्बंध विकार
5. 
   बिघडलेले फुफ्फुसीय अभिसरण
6. 
   वायुवीजन-परफ्यूजन गुणोत्तरांचे उल्लंघन
7. 
   अल्व्होलर-केशिका झिल्लीचे जाड होणे

2 रा गटात खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचा समावेश आहे:

1. श्वासोच्छवासाच्या केंद्रीय नियमांचे उल्लंघन

2. श्वसन स्नायूंना नुकसान

3. छातीत दुखापत

डीएनची कारणे आणि यंत्रणा यावर अवलंबून, फुफ्फुसांच्या वायुवीजन कार्याचे तीन प्रकार आहेत:

-अडथळा आणणारा

- प्रतिबंधात्मक

-मिश्र

अडथळा प्रकारासाठी (Fig. 1) श्वासनलिका जळजळ, ब्रॉन्कोस्पाझम, श्वासनलिका अरुंद किंवा संकुचित होणे आणि मोठ्या श्वासनलिका संकुचित झाल्यामुळे श्वासनलिकेतून हवा जाण्यात अडचण आहे. श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यांपैकी, श्वासोच्छवासावर प्रामुख्याने परिणाम होतो.

स्पायरोग्राफिक अभ्यासात, फुफ्फुसांच्या जास्तीत जास्त वेंटिलेशनमध्ये घट (MVL) आणि 1 सेकंदात जबरदस्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम कमी होते. (FVC) किंचित घट सह महत्वाची क्षमताफुफ्फुस (VC).

आकृती क्रं 1

प्रतिबंधात्मक प्रकार (चित्र 2) जेव्हा फुफ्फुसांची विस्तार आणि कोसळण्याची क्षमता मर्यादित असते तेव्हा वायुवीजन विकार दिसून येतात (हायड्रोथोरॅक्स, न्यूमोथोरॅक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस, किफोस्कोलिओसिस, मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुस आसंजन, कॉस्टल कार्टिलेजेसचे ओसिफिकेशन, फास्यांची मर्यादित गतिशीलता). श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यांपैकी, इनहेलेशनला प्रामुख्याने त्रास होतो. स्पायरोग्राफिक अभ्यासात, VC आणि MVL मध्ये घट दिसून येते.

अंजीर.2

मिश्र प्रकार (चित्र 3) दीर्घकालीन फुफ्फुसीय आणि हृदयविकाराच्या आजारांमध्ये आढळते आणि 2 प्रकारच्या वायुवीजन विकारांची चिन्हे (अवरोधक आणि प्रतिबंधात्मक) एकत्र करतात, बहुतेकदा त्यापैकी एकाचा प्रसार होतो.

^

अंजीर.3

DN च्या तीन अंश आहेत

1 यष्टीचीत.श्वास लागणे पूर्वी उपलब्ध होते शारीरिक क्रियाकलाप, सायनोसिस अनुपस्थित आहे, थकवा जलद आहे, श्वासोच्छवासाच्या सहाय्यक स्नायूंचा समावेश नाही.

2 ला. नेहमीच्या परिश्रमाने श्वास लागणे उद्भवते, सायनोसिस उच्चारले जात नाही, थकवा उच्चारला जातो, परिश्रमासह, सहायक स्नायू श्वासोच्छवासात गुंतलेले असतात.

3 ला.विश्रांतीमध्ये श्वास लागणे, सायनोसिस, थकवा उच्चारला जातो, सहायक स्नायू सतत श्वास घेण्यात गुंतलेले असतात.

DN ची उपस्थिती आणि त्याची डिग्री श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, सायनोसिस यासारख्या नैदानिक ​​​​चिन्हांच्या तीव्रतेवर आणि त्यातील बदलांद्वारे तपासली जाते. भरतीची मात्राआणि कंटेनर. संशोधनाच्या भौतिक पद्धतींचा डेटा अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असेल, जो श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासाशी संबंधित आहे.

1. 
   एन.ए. मुखिन, व्ही.एस. मोइसेव. अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स. - एम., 2002.
2. 
   ए.व्ही. स्ट्रुटिन्स्की "अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या सेमोटिक्सची मूलभूत तत्त्वे" - मॉस्को -. MED-प्रेस-माहिती. - 2007.

चाचणी प्रश्न

1. 
   मुख्य पल्मोनरी सिंड्रोम काय आहेत?
2. 
   क्रुपस न्यूमोनियाच्या I, III आणि II टप्प्यात ऑस्कल्टेशनची विशिष्ट वैशिष्ट्ये?
3. 
   फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फोकल कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम कोणत्या रोगांसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे?
4. 
   फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील पोकळीच्या सिंड्रोमसह रक्त आणि थुंकीचे सामान्य विश्लेषण कसे बदलेल?
5. 
   शारीरिक तपासणी पद्धतींद्वारे फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील कोणती पोकळी प्रकट होते?
6. 
   ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ऍटेलेक्टेसिसमध्ये श्वासोच्छ्वास कमजोर का होतो किंवा ऐकू येत नाही?
7. 
   ब्रोन्कियल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोमसाठी कोणता पर्क्यूशन आवाज सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे?
8. 
   फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या लोबर कॉम्पॅक्शनच्या सिंड्रोममध्ये आवाजाचा थरकाप कसा बदलतो?
9. 
   कॉम्प्रेशन अॅटेलेक्टेसिस सिंड्रोममध्ये छातीचा अर्धा भाग "प्रभावित" का आहे?
10. 
    हायड्रोथोरॅक्स सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाच्या तक्रारी काय आहेत?
11. 
    बॅरल छातीचा अर्थ काय आहे आणि ते कोणत्या रोगांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे?
12. 
    एम्फिसीमा सिंड्रोमच्या विकासाची यंत्रणा काय आहे?
13. 
    एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी आणि कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरमध्ये रेडिओग्राफवर कोणते बदल दिसून येतात?
14. 
    फुफ्फुसांमध्ये सामान्य गॅस एक्सचेंज कसे राखले जाते?
15. 
    फुफ्फुसाच्या वायुवीजन विकारांचे तीन प्रकार कोणते आहेत?

२.१. ब्रोन्कोपल्मोनरी इन्फेक्शन सिंड्रोम

कारण: अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन (ओटिटिस, सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस), तीव्र ब्राँकायटिस, क्रॉनिक ब्राँकायटिसची तीव्रता, गळू, न्यूमोनिया, तीव्रता तीव्र दाहब्रॉन्काइक्टेसिस

वैद्यकीयदृष्ट्या: शरीरातील टीपीए, खोकला दिसणे किंवा तीव्र होणे, पुवाळलेला किंवा म्यूकोपुरुलेंट थुंकी

श्रवणविषयक: वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कमकुवत होणे किंवा कठोर श्वास घेणे, ओलसर सोनोरस रेल्स

निदान: फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्ष-किरण घुसखोरी किंवा फुफ्फुसाचा नमुना वाढणे + सामान्य दाहक सिंड्रोम (वर पहा)

२.२. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम

शारीरिक सब्सट्रेट: फुफ्फुसाच्या ऊतींचे हवादारपणा लक्षणीय घटणे किंवा पूर्णपणे गायब होणे

कारण: दाहक घुसखोरी (न्यूमोनिया, घुसखोर क्षयरोग, गळू), नॉन-इंफ्लेमेटरी निसर्गाच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचे जाड होणे (पीई, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ऍटेलेक्टेसिस, कॉम्प्रेशन ऍटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसातील गाठ, गंभीर फायब्रोसिस, इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग)

तक्रारी: श्वास लागणे, छातीत दुखणे

२.३. ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम

कारण: क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस, पल्मोनरी एम्फिसीमा, BA

वैद्यकीयदृष्ट्या: एक्स्पायरेटरी डिस्पनिया, एक्स्पायरेटरी लांबणीसह कठीण श्वासोच्छवास, विखुरलेली कोरडी घरघर, ↓ FEV< 80%, индекс Тиффно (ОФВ/ФЖЕЛ) < 70%, ↓ ПСВ < 80%

निदान: स्पिरोग्राफी, पीक फ्लोमेट्री, न्यूमोटाकोमेट्री, प्लेथिस्मोग्राफी

२.४. हायपरएअर सिंड्रोम

शारीरिक सब्सट्रेट: फुफ्फुसांचे लवचिक रीकॉइल कमी होणे, टर्मिनल ब्रॉन्किओल्सचे एक्सपायरेटरी कोसळणे, फुफ्फुसांच्या हवेच्या जागेचा विस्तार आणि अल्व्होली नष्ट होणे

कारण: क्रॉनिक ब्राँकायटिस, सीओपीडी, α 1-अँटीट्रिप्सिनची अनुवांशिकरित्या निर्धारित कमतरता, जबरदस्तीने श्वासोच्छ्वास करताना अल्व्होलीचे यांत्रिक ताणणे, धूम्रपान, वृद्धापकाळ

वैद्यकीयदृष्ट्या: धाप लागणे, कोरडा खोकला, बंदुकीची नळी, छातीचा श्वासोच्छवास कमी होणे, सायनोसिस, गुळाच्या नसांना सूज येणे, धडधडणे सममितीय आवाजाचा थरकाप, पर्क्यूशन बॉक्स आवाज, विस्थापन कमी बंधनफुफ्फुसे खाली येणे, वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा एकसमान कमकुवत होणे, ब्रॉन्कोफोनी

उपचार: धूम्रपान बंद करणे, क्रॉनिक ब्राँकायटिस आणि अस्थमाच्या घटकांविरुद्ध लढा

2.5. फुफ्फुस सिंड्रोम कोरडे

घटक: कोरडे फुफ्फुस, न्यूमोथोरॅक्स

कारण: क्षयरोग, ट्यूमर, जखम, फुफ्फुसाची जळजळ

वैद्यकीयदृष्ट्या: प्रभावित बाजूला वेदना सक्तीची स्थितीघसा बाजूला, छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागाचा श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान मागे पडणे, फुफ्फुसाच्या घर्षणाचा धडधडणे, फुफ्फुसातील घर्षण घासणे

२.६. फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम

द्रव: exudate (स्पष्ट, ढगाळ, रक्तरंजित, घनता> 1018, अल्कधर्मी प्रतिक्रिया, प्रथिने> 30 g/l, सकारात्मक Rivalta चाचणी), ट्रेस केलेले (स्पष्ट, घनता<1015, слабощелочная реакция, белок < 30 г/л, проба Ривальта отрицательная)

वैद्यकीयदृष्ट्या: श्वास लागणे, आंतरकोस्टल मोकळी जागा गुळगुळीत होणे, प्रभावित अर्ध्या भागाचा फुगवटा, श्वासोच्छवासात मंद होणे, धडधडणे, आवाजाचा थरकाप कमी होणे, पर्क्यूशन कंटाळवाणा किंवा कंटाळवाणा आवाज, प्रभावित फुफ्फुसाचा भ्रमण कमी होणे, श्वासोच्छवासाची तीक्ष्ण कमकुवत होणे वेसिक्युलर श्वास

उपचार: ड्रेनेज, टेट्रासाइक्लिन इंटरकोस्टल स्पेसमधून फुफ्फुस पोकळीमध्ये प्रवेश करणे, थोरॅकोस्कोपी

२.७. फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा जमा होण्याचे सिंड्रोम

कारण: व्हिसेरल फुफ्फुसाचे फुटणे (बुलस एम्फिसीमा, रिक्त गळू, क्षययुक्त पोकळी), आघात, आयट्रोजेनिक कारणे (फुफ्फुसाचे कार्य, सबक्लेव्हियन शिराचे छिद्र)

वैद्यकीयदृष्ट्या: आंतरकोस्टल मोकळी जागा गुळगुळीत होणे, प्रभावित अर्ध्या भागाला फुगवणे, धडधडणे कमकुवत होणे, आवाज थरथरणे, पर्क्यूशन टायम्पॅनिटिस, वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाची तीव्र कमकुवत होणे

उपचार: ड्रेनेज, प्ल्युरेक्टोमी, 3 महिने हवाई प्रवास नाही

२.८. फुफ्फुसातील पोकळी सिंड्रोम

कारण: फुफ्फुसाचा गळू, गळू न्युमोनिया किंवा पल्मोनरी इन्फेक्शन, कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग, सिस्ट, क्षय होणारी गाठ

निदान: क्ष-किरण वैशिष्ट्य म्हणजे क्षैतिज द्रव पातळीसह न्यूमोनिक घुसखोरीच्या पार्श्वभूमीवर गोलाकार आकाराचे मर्यादित गडद होणे.

जोडण्याची तारीख: 2015-05-19 | दृश्ये: 328 | कॉपीराइट उल्लंघन

श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये सिंड्रोम

1. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन सिंड्रोमन्यूमोनिया, क्षयरोग, ट्यूमर, एटेलेक्टेसिस (ब्रॉन्चीचा अडथळा), पीई (पल्मोनरी एम्बोलिझम) सह दिसून येते, व्यापक प्रक्रियेसह, श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो.

परीक्षा: सायनोसिस, जखमेच्या बाजूला छातीचा अर्धा भाग.

पर्क्यूशन: कंटाळवाणा किंवा कंटाळवाणा, लहान फोकससह सामान्य असू शकते.

ऑस्कल्टेशन: आम्हाला दुसर्या झोनमध्ये ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कमजोर होतो, काही झोनमध्ये श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती, सर्व पॅथॉलॉजिकल आवाज: ओले रेल्स, क्रेपिटस, फुफ्फुस घासणे. एक्स-रे तपासणीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

2. ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम.ब्रॉन्चीच्या तीव्रतेचे उल्लंघन झाल्यास, उबळ, सूज, थुंकी जमा झाल्यामुळे आपण श्वास सोडताना ऐकतो. निदान: श्वासनलिकांसंबंधी दमा, अवरोधक ब्राँकायटिस, सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज).

तपासणी: चिकट थुंकीसह पॅरोक्सिस्मल खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास किंवा श्वासोच्छवासात गुदमरणे (एक्सपायरेटरी डिस्पनिया), रुग्णाची बसलेली किंवा उभी स्थिती (ऑर्थोपेडिक) हातावर जोर देऊन. सहायक स्नायूंचा समावेश आहे: सुप्राक्लाव्हिक्युलर, सबक्लेव्हियन आणि इंटरकोस्टल स्पेस.

लांब शिट्टी वाजवून श्वास सोडणे, चेहऱ्याचा सायनोसिस, ओठ, बोटांचे टोक, गुळाच्या नसांना सूज येणे, एम्फिसेमेटस छाती.

पॅल्पेशन: कोणतीही चिन्हे नाहीत.

पर्क्यूशन: बॉक्स्ड पर्क्यूशन ध्वनी, फुफ्फुसाची खालची धार कमी केली जाते, मध्य-अक्षीय रेषेसह खालच्या काठाचे भ्रमण मर्यादित असते (सामान्यत: 5-6 सेमी).

श्रवण: कठीण श्वास, दीर्घकाळापर्यंत कालबाह्य होणे, दोन्ही बाजूंनी कोरड्या शिट्टी वाजवणे.

अतिरिक्त पद्धती: स्पायरोग्राफी किंवा न्यूमोटाकोमेट्री (अवरोधक प्रकाराद्वारे बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे उल्लंघन.

3. फुफ्फुसांच्या वाढत्या हवादारपणाचे सिंड्रोम.

alveoli च्या overstretching सह, लवचिकता कमी.

निदान: एम्फिसीमा, धूम्रपान (धूम्रपान करणारा ब्राँकायटिस), क्रॉनिक ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, व्यावसायिक धोके (वोकल, वारा उपकरणे), जन्मजात पॅथॉलॉजी.

परीक्षा: सायनोसिस, श्वासोच्छवासाचा त्रास (श्वासोच्छवासाचा दर सामान्यपेक्षा जास्त), एम्फिसेमेटस छाती, विस्तारित इंटरकोस्टल स्पेस, फुफ्फुसाची धार खाली केली जाते (मिडॅक्सिलरी लाइनसह आठव्या बरगडीच्या खाली), काठाचा प्रवास कमी केला जातो.

पर्क्यूशन: बॉक्सचा आवाज, तळाची किनार वगळली.

ऑस्कल्टेशन: श्वासोच्छ्वास समान रीतीने कमकुवत आहे, कोरडे रेल्स असू शकतात.

4. फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम

ट्रॅसुडेट हे एक सेरस द्रव आहे जे यकृताच्या सिरोसिस, हायपोथायरॉईडीझम आणि मूत्रपिंड निकामी झाल्यास दिसून येते.

क्षयरोग, ट्यूमर, पीई (पल्मोनरी एम्बोलिझम) च्या बाबतीत एक्स्यूडेट एक दाहक द्रव आहे.

तपासणी: श्वासोच्छ्वासाचा मिश्रित त्रास, स्फूर्तीवर, दुखत असलेल्या बाजूला किंवा बसलेल्या स्थितीत, छातीचा अर्धा भाग प्रभावित भागावर फुगलेला, श्वास घेताना छाती मागे पडणे.

पर्क्यूशन: प्रभावित क्षेत्राच्या वर मंद पर्क्यूशन आवाज, तिरकस रेषा असलेल्या रेडिओग्राफवर - दामुआझोची रेषा, दामुआझोच्या रेषेच्या वर टायंपॅनिटिस असेल.

ऑस्कल्टेशन: द्रवाच्या वर श्वासोच्छ्वास होत नाही, सीमेच्या वर श्वासोच्छ्वास कमकुवत झाला आहे + हृदयाच्या सीमांचे विस्थापन होऊ शकते. श्वसन दर, नाडी मध्ये अचानक बदल.

5. फुफ्फुसातील पोकळी सिंड्रोम.

पोकळीचा व्यास किमान 4 सेमी असणे आवश्यक आहे आणि पोकळी वरवरची असणे आवश्यक आहे, ब्रॉन्कससह निचरा (संवाद) करणे आवश्यक आहे.

निदान: क्षयरोग, गळू, ट्यूमर, बीईबी (ब्रॉन्काइक्टेटिक रोग).

तक्रारी: दररोज 200-300 मिली पर्यंत पूर्ण तोंडाने पुवाळलेला फेटिड थुंकी सोडल्यास खोकला, हेमोप्टिसिस, तीव्र नशा आणि जखमेच्या बाजूला वेदना.

परीक्षा: छातीच्या अर्ध्या भागाचा अनुशेष.

पर्क्यूशन: पोकळीच्या जागेवर टायंपॅनिटिस, द्रव जमा होण्याच्या जागेवर मंद आवाज.

श्रवण: ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, अ‍ॅम्फोरिक श्वासोच्छ्वास, सूक्ष्म, मध्यम आणि खरखरीत बुडबुडे इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासावर.

6. श्वसन अपयश सिंड्रोमतीव्र आणि जुनाट आजारांची गुंतागुंत आहे. तीव्र एआरएफ (तीव्र श्वसन निकामी) आणि क्रॉनिक एआरएफ.

तक्रारी: श्वास लागणे - श्वासोच्छवासाची पहिली डिग्री केवळ शारीरिक श्रम करतानाच उद्भवते, बाकीचे सर्वसामान्य प्रमाण; श्वास लागण्याची दुसरी डिग्री - श्वसन दर, सामान्यपेक्षा जास्त विश्रांतीवर (म्हणजे 20 पेक्षा जास्त); श्वासोच्छवासाची तिसरी डिग्री - विश्रांतीमध्ये श्वसन दर 30 पेक्षा जास्त आहे, बोलणे कठीण आहे, जीवघेणी स्थिती.

तपासणी: रुग्णाची स्थिती ऑर्थोटोपिक आहे, सायनोसिस म्हणजे सहायक श्वसन स्नायूंचा सहभाग. मुख्य श्वसन स्नायू डायाफ्राम (4-6 सेमी जाड) आहे. टाकीकार्डिया - वाढलेली हृदय गती (विश्रांती 80 पेक्षा जास्त).

7. फुफ्फुस पोकळी किंवा न्यूमोथोरॅक्समध्ये हवा सिंड्रोम.

निदान: क्षयरोग, गळू, फुफ्फुस फुटणे, छातीत दुखापत, फुफ्फुसीय एम्फिसीमा. तीव्र छातीत दुखणे, कोरडा खोकला आणि श्वास लागणे. खोकला तेव्हा, शारीरिक क्रियाकलाप.

तपासणी: घसा बाजूला स्थिती, श्वसन दर सामान्य पेक्षा जास्त आहे, प्रभावित छातीचा अर्धा भाग फुगतो आणि श्वास घेताना मागे पडतो.

पर्क्यूशन: त्वचेखालील एम्फिसीमा असू शकतो: बोटांना प्ल्यूरा, टायम्पॅनिटिसचा क्रंच जाणवतो.

ऑस्कल्टेशन: प्रभावित भागावर श्वासोच्छ्वास ऐकू येत नाही, हृदय निरोगी बाजूला विस्थापित होते.

श्वसन प्रणालीच्या रोगांमधील मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोम

श्वसन प्रणालीच्या आजारांमध्ये काही सिंड्रोम तीव्रतेने उद्भवू शकतात (ब्रोन्कियल दम्याचा झटका, परदेशी शरीराची आकांक्षा, क्रोपस न्यूमोनिया इ.),

किंवा बराच काळ टिकतो, ज्या दरम्यान टाकीप्निया भरपाईची यंत्रणा विकसित होते (रक्त पीएच स्थिर करणे, एरिथ्रोसाइटोसिसचा विकास, रक्तातील हिमोग्लोबिनमध्ये वाढ इ.).

• ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम;
• पल्मोनरी एम्बोलिझम सिंड्रोम;
• ड्रमस्टिक सिंड्रोम;
• डीएन सिंड्रोम;
• दाह सिंड्रोम;
• फुफ्फुसाचा अडथळा सिंड्रोम.

फुफ्फुस टिश्यू कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम (ULT)

सर्वात सामान्य सिंड्रोम ULT सिंड्रोम आहे. तथापि, ULT सारखा कोणताही रोग नाही, फुफ्फुसांच्या पॅरेन्काइमाच्या रोगांसाठी निदान अल्गोरिदम तयार करण्यासाठी हा एक कृत्रिमरित्या तयार केलेला गट आहे. चर्चा केलेल्या प्रत्येक रोगाचे वैशिष्ट्य म्हणजे हवा कमी होणे आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेचे आणि व्यापकतेचे ULT.

हा सिंड्रोम कॉम्पॅक्शन साइटच्या वरच्या देखाव्याद्वारे दर्शविला जातो:

आवाजाचा थरकाप वाढवणे;

पर्क्यूशन टोन लहान करणे;

कठोर (फोकल कॉम्पॅक्शनच्या बाबतीत) किंवा ब्रोन्कियल (लोबार कॉम्पॅक्शनसह) श्वासोच्छवासाचे स्वरूप.

खालील फुफ्फुसांचे रोग ULT सिंड्रोम म्हणून प्रकट होऊ शकतात: न्यूमोनिया, मायोकार्डियल न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस, फायब्रोसिस आणि फुफ्फुसांचे कार्निफिकेशन.

ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम

हा सिंड्रोम बर्‍याचदा होतो आणि नेहमी श्वासोच्छवासासह असतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास अचानक उद्भवल्यास, दम्याबद्दल बोलण्याची प्रथा आहे. या प्रकरणांमध्ये, लहान ब्रॉन्किओल्सचे नुकसान आढळून आले आहे, म्हणजेच, अडथळा आणणारा ब्रॉन्किओलायटीस आहे. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुस पॅरेन्कायमा (एम्फिसीमा) मध्ये विनाशकारी बदल देखील या अडथळ्याचे कारण असू शकतात.

पल्मोनरी एम्बोलिझम सिंड्रोम

पल्मोनरी एम्बोलिझम अचानक छातीत दुखणे आणि हेमोप्टिसिस द्वारे दर्शविले जाते. पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशनमुळे एटेलेक्टेसिस किंवा यूएलटीची लक्षणे दिसून येतात.

श्वसन अपयश सिंड्रोम

आसपासच्या हवा आणि रक्त यांच्यातील गॅस एक्सचेंजमध्ये बिघाड झाल्यामुळे सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य आहे. डीएन तीव्र आणि जुनाट असू शकते, जेव्हा हे खराब होणे लवकर किंवा हळूहळू होते आणि गॅस एक्सचेंज आणि ऊतक चयापचय व्यत्यय आणते.

फुफ्फुसांचे मुख्य कार्य म्हणजे सतत रक्त (आणि म्हणून ऊतींना) ऑक्सिजन देणे आणि CO 2 काढून टाकणे. या प्रकरणात, एकतर ऑक्सिजनेशन (इंट्रासेल्युलर गॅस एक्सचेंज, ज्यामध्ये ऑक्सिजनसह रक्त संपृक्तता आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकणे विस्कळीत होते), किंवा वायुवीजन विस्कळीत होऊ शकते.

श्वसन अपयशाचे वर्गीकरण.डीएनचे तीन प्रकार वेगळे करणे उचित आहे - पॅरेंचिमल, व्हेंटिलेटरी आणि मिश्रित.

पॅरेन्कायमल (हायपोक्सेमिक)श्वासोच्छवासाची विफलता धमनी हायपोक्सिमिया द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकारच्या डीएनचे प्रमुख पॅथोफिजियोलॉजिकल कारण म्हणजे इंट्रापल्मोनरी रक्त शंटिंगसह असमान इंट्रापल्मोनरी रक्त ऑक्सिजनेशन.

वायुवीजन (हायपरकॅपनिक)अल्व्होलर हायपोव्हेंटिलेशनमध्ये प्राथमिक घट झाल्यामुळे श्वसनक्रिया बंद होते. या स्थितीची कारणे आहेत: उच्चारित, श्वासोच्छवासाच्या नियमांचे उल्लंघन. डीएनचा हा प्रकार दुर्मिळ आहे.

मिश्र DN चे स्वरूप DN चे सर्वात सामान्य रूप आहे. श्वासनलिकांसंबंधीच्या झाडाच्या तीव्रतेच्या उल्लंघनामुळे श्वसनाच्या स्नायूंच्या अपर्याप्त कामासह त्याच्या भरपाईच्या ओव्हरलोडमुळे हे दिसून येते.

प्रश्न 7. श्वसन प्रणालीच्या रोगांमधील मुख्य सिंड्रोम.

ब्राँकायटिस सिंड्रोम. यामध्ये खोकला आणि थुंकीचा स्त्राव विविध प्रमाणात असतो.

ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम खोकला, घरघर, दूरची घरघर किंवा फुफ्फुसांच्या आवाजात ऐकू येणारी फक्त कोरडी घरघर याद्वारे प्रकट होते.

फुफ्फुसाचा टिश्यू कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम पर्क्यूशन आवाज कमी करणे, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वासाचा झोन दिसणे (नेहमी नाही), कमी वेळा श्वासोच्छवासाच्या कृतीत छातीचा अर्धा रोगग्रस्त भाग मागे पडून प्रकट होतो. ओपॅसिफिकेशन हे फुफ्फुसाच्या ऊतकांच्या कॉम्पॅक्शनचे रेडियोग्राफिक समतुल्य आहे.

फुफ्फुस-फुफ्फुस सिंड्रोम हे फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमा (फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनच्या सिंड्रोमच्या स्वरूपात) आणि फुफ्फुस किंवा विशिष्ट चिन्हांची पृथक् उपस्थिती यांचे एकत्रित जखम आहे. अतिरिक्त चिन्हे फुफ्फुस घर्षण घासणे, फील्ड वेदना किंवा हायड्रोथोरॅक्स, न्यूमोथोरॅक्स, फुफ्फुस एम्पायमाची चिन्हे असू शकतात.

हायड्रोथोरॅक्स - फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव साठणे - छातीची विषमता, जखमेच्या बाजूला इंटरकोस्टल स्पेस फुगणे, खालच्या फुफ्फुसाच्या काठाच्या सीमेत बदल होणे, ही सीमा तिरकस रेषेसह स्थित असताना प्रकट होते. मागून पुढच्या बाजूला खाली उतरत, ज्याला एलिस-दमुआझो-सोकोलोव्ह लाइन म्हणतात. नामांकित रेषेच्या खाली कंटाळवाणा आवाजाचा एक झोन आहे, वर आणि आत टायम्पॅनिक आवाजाचा त्रिकोणी झोन ​​आहे - गारलँडचा त्रिकोण. उलट बाजूस, एलिस-दमुआझो-सोकोलोव्ह लाइनची सातत्य, वरून ब्लंटेड ध्वनीचा त्रिकोण मर्यादित करते, जो मध्यस्थ अवयवांच्या विस्थापनामुळे तयार होतो. कधीकधी निरोगी दिशेने मध्यवर्ती संरचनांचे विस्थापन निश्चित करणे शक्य आहे. हायड्रोथोरॅक्स झोनच्या वरच्या श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐकू येत नाही, त्याच्या वर तो कमकुवत झाला आहे, ऑस्कल्टरी चित्राची स्पष्ट विषमता दिसून येते.

न्यूमोथोरॅक्स म्हणजे फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये हवेचा संचय जो उत्स्फूर्तपणे होतो (सबप्लुरल पातळ-भिंती असलेल्या बुलेची उपस्थिती) किंवा जेव्हा ब्रोन्कियल अडथळा येतो, तसेच जेव्हा छातीच्या घट्टपणाचे उल्लंघन होते तेव्हा त्याचे नुकसान होते. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये, हवा फुफ्फुसाच्या शीर्षस्थानी स्थित असते, जर तेथे चिकटून सीमांकन क्षेत्र नसेल. टायम्पॅनिटिस हवा जमा होण्याच्या क्षेत्राच्या वर दिसून येते, श्वासोच्छ्वास ऐकू येत नाही आणि मध्यवर्ती अवयव उलट दिशेने विस्थापित होऊ शकतात.

UIRS (विद्यार्थ्याच्या स्वतंत्र कामाचा परिणाम म्हणून, नोटबुकमध्ये अनिवार्य लेखी उत्तरासाठी कार्य):

1. पल्मोनोलॉजिकल प्रोफाइल असलेल्या रूग्णांमध्ये अॅनामेनेसिसच्या अभ्यासाची वैशिष्ट्ये (व्याख्यान सामग्री, मूलभूत आणि अतिरिक्त साहित्य या धड्याच्या विषयावरील अभ्यासासाठी शिफारस केलेले).

2. फुफ्फुसांच्या विकासामध्ये विसंगती असलेल्या रुग्णांच्या तपासणीची वैशिष्ट्ये (व्याख्यान सामग्री, मूलभूत आणि अतिरिक्त साहित्य या धड्याच्या विषयावरील अभ्यासासाठी शिफारस केलेले).

3. ब्राँकायटिस आणि ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोममध्ये खोकल्याची वैशिष्ट्ये वर्णन करा (व्याख्यान सामग्री, या धड्याच्या विषयावरील अभ्यासासाठी शिफारस केलेले मूलभूत आणि अतिरिक्त साहित्य).

4. फुफ्फुसाचा आजार असलेल्या रुग्णामध्ये धूम्रपान सोडण्याच्या समस्येवर उपाय सुचवा.

परिस्थितीजन्य कार्यांचे प्रशिक्षण:

कार्य क्रमांक १. रुग्णाला एक शांत कोरडा खोकला आहे, एक वेदनादायक काजळी दाखल्याची पूर्तता. खोकला असताना, रुग्ण छातीचा उजवा अर्धा भाग सोडतो, त्याच्या हाताने खालच्या भागात दाबतो.

अ) अशा खोकल्याचे नाव काय आहे (टींबरनुसार)?

ब) ज्या रोगांमध्ये ते होते ते निर्दिष्ट करा.

क) खोकल्याच्या वेळी वेदना लक्षणाचे कारण स्पष्ट करा.

कार्य क्रमांक 2. रुग्णाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणामुळे गुंतागुंतीचा हृदयविकार आहे. चेहरा फुगलेला, निळसर, डोळे पाणावलेले, तोंड अर्धे उघडे, विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास, अनासर्क.

अ) रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करा.

ब) त्याचे स्थान काय आहे?

c) वर्णन केलेल्या व्यक्तीचे नाव काय आहे?

ड) "अनासारका" ही संकल्पना स्पष्ट करा.

समस्या #1 चे उत्तर:

अ) कोरडे, शांत, कमी उंचीचे.

ब) फुफ्फुसाचे रोग: कोरडे फायब्रिनस प्ल्युरीसी, मेसोथेलियोमा, एक्स्युडेटिव्ह एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीचे प्रारंभिक आणि अंतिम टप्पे; ओटीपोटाच्या अवयवांचे रोग, फ्रेनिक मज्जातंतूच्या जळजळीसह; इंटरस्टिशियल फुफ्फुसांचे रोग: कार्सिनोमेटोसिस, इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा.

क) वेदना रिसेप्टर्स फुफ्फुसात स्थित असतात आणि वेदना सिंड्रोम दिसणे फुफ्फुसाचा रोग दर्शवते.

समस्या क्रमांक 2 चे उत्तर:

अ) रुग्णाची प्रकृती गंभीर आहे.

ब) सक्तीची स्थिती: ऑर्थोप्निया.

क) वर्णित व्यक्ती प्रसिद्ध फ्रेंच डॉक्टर, फिजिशियन-इन-चीफ नेपोलियन बोनापार्ट यांच्या नावावर असलेल्या "कोर्विसार्टचा चेहरा" या अभिव्यक्तीशी संबंधित आहे, ज्यांनी प्रथमच रुग्णाच्या चेहऱ्यावरील वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांचे तपशीलवार वर्णन केले. तीव्र हृदय अपयश.

ड) अनासारका ही उच्चारित टिश्यू आणि ओटीपोटात सूज असलेल्या रुग्णाची स्थिती आहे, ज्यामध्ये जलोदर, हायड्रोथोरॅक्स आणि पेरीकार्डियल पोकळीतील संभाव्य उत्सर्जन समाविष्ट आहे.

धड्याच्या तयारीच्या आत्म-नियंत्रणासाठी चाचणी प्रश्न

1. खालीलपैकी कोणते निदान शोध पद्धतीला लागू होते?

2. सामान्य रक्त चाचणीचे मूल्यांकन

3. सिंड्रोमिक निदान तयार करणे

4. नोसोलॉजिकल निदानाची रचना

2. संकल्पनांचा योग्य संबंध दर्शवा:

1. प्रोपेड्युटिक्स हा निदानाचा भाग आहे

2.निदान हा प्रोपेड्युटिक्सचा भाग आहे

3.निदान हा अंतर्गत औषधांचा एक महत्त्वाचा भाग आहे

4.निदान ही वैद्यकीय वैशिष्ट्याची ओळख आहे

3. कोणती अभिव्यक्ती बरोबर आहे?

1. अॅनालॉग डायग्नोस्टिक पद्धत आपल्याला नेहमी योग्य निदान करण्यास अनुमती देते;

2. रोगाची लक्षणे आणि सिंड्रोम ही प्रमुख क्लिनिकल समस्या असू शकते;

3. डायग्नोस्टिक अल्गोरिदमचे संकलन (अर्बोरायझेशन डायग्नोस्टिक पद्धत) रोगाच्या पॅथोजेनेटिक यंत्रणेद्वारे निर्धारित केले जाते;

4. सेमियोटिक्स हे रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​तपासणीच्या पद्धतींचे विज्ञान आहे.

4. वैद्यकशास्त्रातील कोणती कामगिरी G.A. झाखरीन?

3. निदान करण्यासाठी नियम निश्चित करणे.

5. औषधातील कोणती उपलब्धी S.P ला ज्ञात आहे. बोटकिन?

1. विश्लेषणाच्या अभ्यासाची तपशीलवार वैशिष्ट्ये, वर्गीकरण आणि क्रम.

2. रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीचे तंत्र आणि कार्यपद्धती सुधारणे.

6. पर्म थेरप्यूटिक स्कूलच्या कोणत्या शास्त्रज्ञाने सेमोटिक्सवर पाठ्यपुस्तक प्रकाशित केले?

7. "सिंड्रोम" या शब्दाची व्याख्या करा.

1. विशिष्ट रुग्णामध्ये रोगाच्या लक्षणांचा संच.

2. रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या तक्रारी आणि डेटा.

3. लक्षणांचा एक संच ज्यामध्ये एकल रोगजनक यंत्रणा आहे.

4. वरील सर्व सत्य आहे.

8. खालीलपैकी कोणते रोगाची लक्षणे शोधण्यासाठी शारीरिक पद्धतींना लागू होते?

3. संगणक प्रोग्रामच्या स्वरूपात प्रमाणित प्रश्नावलीचा अर्ज.

4. वरील सर्व सत्य आहे.

9. फुफ्फुसाच्या आजारांमध्ये शारीरिक लक्षणे ओळखण्यासाठी योग्य क्रम दर्शवा.

1. श्रवण, तालवाद्य, छातीची तपासणी.

2. अनुनासिक श्वासोच्छ्वासाचे मूल्यमापन, वरच्या श्वसनमार्गाची तपासणी, छातीची तपासणी, धडधडणे, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन.

3. ऑस्कल्टेशन, छातीची तपासणी, वरच्या श्वसनमार्गाची तपासणी, प्रश्न, पर्क्यूशन, पॅल्पेशन.

10.निदान प्रक्रियेचा योग्य क्रम दर्शवा.

1. लक्षणांची ओळख, सिंड्रोमिक निदान तयार करणे, अग्रगण्य सिंड्रोमनुसार विभेदक निदान, नॉसोलॉजिकल फॉर्मची स्थापना.

2. नोसोलॉजिकल फॉर्मचे सूत्रीकरण, अग्रगण्य सिंड्रोमचे निर्धारण, रोगाच्या लक्षणांचे वर्णन.

3. सिंड्रोमची व्याख्या, नोसोलॉजिकल निदानाची स्थापना, विभेदक निदान, रोगाच्या लक्षणांच्या उत्पत्तीच्या यंत्रणेचे स्पष्टीकरण.

4. अवयवांचे नुकसान होण्याच्या चिन्हांची गणना, लक्षणांचे विभेदक निदान, नोसोलॉजिकल निदान तयार करणे, रोग सिंड्रोमचे स्पष्टीकरण.

विभागामध्ये विकसित केलेल्या माहितीचे ब्लॉक:

4. धड्याच्या तयारीच्या आत्म-नियंत्रणासाठी चाचणी कार्ये.

2. मुखिन N.A., Moiseev V.S. अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स: विद्यापीठांसाठी पाठ्यपुस्तक. मॉस्को: GEOTAR-मीडिया; 2007, 848 पी.

1 ऍटलस. अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स. रेगिनोव्ह आयएम द्वारा संपादित, इंग्रजीतून अनुवादित. मॉस्को: GEOTAR-मीडिया; 2003, 701 pp.

2. ग्रेब्त्सोवा एन.एन. थेरपीमध्ये प्रोपेड्युटिक्स: एक पाठ्यपुस्तक. एम.: एक्समो, 2008. - 512 पी.

3. इवाश्किन व्ही.टी., सुलतानोव व्ही.के., ड्रॅपकिना ओ.एम. अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स. कार्यशाळा. मॉस्को: लिटर; 2007, 569 पी.

4. Strutynsky A.V., Baranov A.P., Roitberg G.E., Gaponenkov Yu.P. अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या सेमोटिक्सची मूलभूत तत्त्वे. मॉस्को: MEDpress-inform; 2004, 304 पी.

5. विशेष 060101 (040100) "औषध" मधील उच्च वैद्यकीय शैक्षणिक संस्थांच्या पदवीधरांच्या अंतिम राज्य प्रमाणीकरणासाठी विशिष्ट चाचणी कार्ये. 2 भागांमध्ये. मॉस्को. 2006.

6. रुग्णाच्या क्लिनिकल तपासणीसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. प्रति. इंग्रजीतून. / एड. ए.ए. बारानोवा, आय.एन. डेनिसोवा, व्ही.टी. इवाश्किना, एन.ए. मुखिना.- एम.: "जियोटार-मीडिया", 2007.- 648 पी.

7. चुचालिन ए.जी. क्लिनिकल निदानाची मूलभूत तत्त्वे. एड. 2रा, सुधारित. आणि अतिरिक्त / ए.जी. चुचालिन, ई.व्ही. Bobkov.- एम.: GEOTAR-मीडिया, 2008.- 584 पी.

निमोनिया आणि फुफ्फुसातील लक्षणे आणि सिंड्रोम. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन आणि फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम. ब्रॉन्को-पल्मोनरी सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीमध्ये श्वसनाच्या विफलतेचे सिंड्रोम.

निमोनिया आणि फुफ्फुसातील लक्षणे आणि सिंड्रोम. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन आणि फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याचे सिंड्रोम. ब्रॉन्को पॅथॉलॉजीमध्ये श्वसन अपयश सिंड्रोम - फुफ्फुसीय प्रणाली.

ओ.ओ. बोगोमोलेट्स नॅशनल मेडिकल युनिव्हर्सिटी

विभागाच्या पद्धतशीर बैठकीत

अंतर्गत औषधांचे प्रोपेड्युटिक्स क्रमांक 1

प्रोफेसर व्ही.झेड. नेत्याझेंको __________

"_____" ___________ 2011

पद्धतपर्यावरणीय सूचना

विद्यार्थ्यांच्या स्वतंत्र कामासाठी

व्यावहारिक धड्याच्या तयारीत

धड्याचा कालावधी - 3 शैक्षणिक तास

1. विषयाची प्रासंगिकता:

21 व्या शतकात न्यूमोनिया ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या आहे. हे सर्व प्रथम, त्याच्या महत्त्वपूर्ण व्याप्तीद्वारे, अपंगत्व आणि मृत्यूचे उच्च दर, तसेच या रोगाचा परिणाम म्हणून महत्त्वपूर्ण आर्थिक नुकसानाद्वारे पूर्वनिर्धारित आहे.

युक्रेनमध्ये, प्रौढांमध्ये न्यूमोनियाचे प्रमाण प्रति 1000 लोकसंख्येमध्ये 4.3-4.7 पर्यंत वाढते आणि मृत्यू दर 100 हजार लोकसंख्येमागे 10.0-13.3 आहे, म्हणजेच, न्यूमोनियाने आजारी पडलेल्यांपैकी 2-3% लोक मरण पावले. तथापि, हे संकेतक वास्तविक विकृतीची पातळी दर्शवत नाहीत. होय, परदेशी महामारीविज्ञान अभ्यासाच्या निकालांनुसार, प्रौढांमध्ये (18 वर्षे आणि त्याहून अधिक) समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया (NP) च्या घटना मोठ्या प्रमाणात बदलतात: 1-11.6 प्रकरणे प्रति 1000 तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये आणि त्याहून अधिक 25-44 प्रकरणे प्रति 1000 वृद्ध वयोगटातील लोकांसाठी (65 वर्षे आणि त्याहून अधिक).

युनायटेड स्टेट्समध्ये, एनपीसाठी दरवर्षी 3-4 दशलक्ष रुग्ण नोंदणीकृत आहेत, त्यापैकी सुमारे 900 हजार रूग्णालयात दाखल आहेत. नंतरच्यापैकी, दरवर्षी 60,000 पेक्षा जास्त लोक थेट NP मधून मरतात. वर्षभरात, 5 युरोपीय देशांमध्ये (ग्रेट ब्रिटन, फ्रान्स, इटली, जर्मनी, स्पेन) NP सह प्रौढ रूग्णांची (18 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाची) संख्या 3 दशलक्ष लोकांपेक्षा जास्त आहे. NP सह, सर्वात कमी मृत्युदर (1-3%) सहगामी रोग नसलेल्या तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये नोंदवला जातो.

सहवर्ती रोग असलेल्या वृद्ध वयोगटांमध्ये (तीव्र अवरोधक फुफ्फुसाचा रोग, घातक निओप्लाझम, मद्यपान, मधुमेह मेलीटस, मूत्रपिंड आणि यकृत रोग, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग इ.), तसेच गंभीर एनपीच्या बाबतीत, हे सूचक 15-30 पर्यंत पोहोचते.

2000 मध्ये युक्रेनमध्ये, निमोनियाच्या परिणामी कामासाठी अक्षमतेचा कालावधी प्रति 100 कामगार 13.1 दिवस होता, सरासरी - 19.5 दिवस प्रति 1 कामगार. यूएस मध्ये, न्यूमोनियामुळे दरवर्षी 150 दशलक्ष पेक्षा जास्त कामाचे दिवस गमावले जातात आणि रूग्णांच्या काळजीची एकूण किंमत $10 अब्ज पेक्षा जास्त आहे.

म्हणून, अशा रूग्णांची पद्धतशीरपणे योग्यरित्या तपासणी करण्यात आणि अतिरिक्त पद्धती (प्रयोगशाळा, इंस्ट्रूमेंटल) च्या परिणामांचा अर्थ लावण्यासाठी, फुफ्फुसाच्या नुकसानाची मुख्य क्लिनिकल अभिव्यक्ती जाणून घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे. हा प्रश्न या धड्याचा केंद्रबिंदू आहे.

2. विशिष्ट उद्दिष्टे:

- फुफ्फुसांची शारीरिक वैशिष्ट्ये, श्वसन शरीरविज्ञानाची मूलभूत माहिती स्पष्ट करा

- उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसांच्या लोबमध्ये विभागणीचे आकृती काढा, फुफ्फुसांच्या भागांचे अंदाज, छातीच्या पुढील, मागील, बाजूकडील पृष्ठभाग, ज्या मार्गांमधून हवा फुफ्फुसात प्रवेश करते.

- श्वसन प्रणालीचे आजार असलेल्या रुग्णाच्या शारीरिक तपासणीची मूलभूत तत्त्वे दाखवा

- श्वसन प्रणालीच्या आजारांमधील मुख्य लक्षणे आणि सिंड्रोम जाणून घ्या (न्यूमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग)

— श्वसन रोगाचे विशिष्ट (ट्यूमर) आणि गैर-विशिष्ट (फुफ्फुस पॅरेन्कायमा रोग, फुफ्फुसाचे रोग) मध्ये वर्गीकरण करा, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरण आणि लांबीनुसार.

- फुफ्फुस पंक्चरचे तंत्र स्पष्ट करा

- न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या रेडियोग्राफचे विश्लेषण करा

- न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाच्या परिणामांचे विश्लेषण करा

- फुफ्फुस घाम येणेच्या अभ्यासाच्या परिणामांचे विश्लेषण करा

- फुफ्फुसीय वायुवीजन दर्शविणाऱ्या निर्देशकांचे विश्लेषण करा

- प्रश्नांच्या आधारे न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचे स्वरूप, रुग्णाची शारीरिक तपासणी आणि प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या आणि रेडिओग्राफच्या निकालांबद्दल पूर्वीचे निष्कर्ष काढा.

- फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाच्या आजारांमधील मुख्य सिंड्रोम जाणून घ्या

- न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या आधुनिक वर्गीकरणाचे ज्ञान प्रदर्शित करा

- न्यूमोनिया असलेल्या रुग्णाच्या प्रयोगशाळेच्या तपासणीच्या निकालांचा अर्थ लावा, फुफ्फुसाचा दाह, फुफ्फुसाचा कर्करोग - फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचे पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णाच्या शारीरिक, वाद्य आणि प्रयोगशाळेच्या तपासणीचे परिणाम सारांशित करा

3. विषयाचा अभ्यास करण्यासाठी आवश्यक मूलभूत ज्ञान, क्षमता, कौशल्ये (अंतरशाखीय एकत्रीकरण)

- फुफ्फुसाची शारीरिक रचना, फुफ्फुस

- श्वसन प्रणालीचे शारीरिक संरक्षणात्मक अडथळे (फुफ्फुसांची पूर्ण वायुवीजन क्षमता, खोकला आणि शिंका रिफ्लेक्स, म्यूकोसिलरी ट्रान्सपोर्ट सिस्टम, रोगप्रतिकारक संरक्षण घटक, सर्फॅक्टंट)

- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह (ब्रोन्कियल आणि योग्य फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह)

- टोपोग्राफिक संबंध आणि फुफ्फुसांचे प्रक्षेपण छातीच्या पुढच्या, मागील आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर

- टोपोग्राफिक रेषा आणि छातीच्या पृष्ठभागाच्या स्थलाकृतिक खुणा

- फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांच्या मुख्य संरचनांची लॅटिन नावे

- श्वसन शरीरविज्ञानाची मूलभूत तत्त्वे

- अल्व्होलर-केशिका पडद्याद्वारे वायूंचा प्रसार

- फुफ्फुसीय केशिका रक्त प्रवाहाची तीव्रता

4. धड्याची तयारी करताना स्वतंत्र कामासाठी कार्य करा

1. फुफ्फुस, फुफ्फुसातील रोगांमधील पॅथॉलॉजिकल लक्षणे शोधण्यासाठी, प्रश्न आणि वस्तुनिष्ठ संशोधन पद्धतींच्या मदतीने जाणून घेण्यासाठी, त्यांच्या संबंधांचे विश्लेषण करा आणि या आधारावर रोगाचे स्वरूप, त्याचा मार्ग आणि तीव्रता याबद्दल निष्कर्ष काढा.

2. याकरिता मुख्य संशोधन पद्धतींशी परिचित व्हा

3. प्रयोगशाळेतील अभ्यास, वाद्य (फुफ्फुसांची क्ष-किरण तपासणी, स्पायरोग्राफी डेटा) अभ्यासाच्या परिणामांचा अर्थ लावायला शिका

4. फुफ्फुसांच्या पॅरेन्कायमा आणि फुफ्फुसाच्या रोगांची लक्षणे शोधण्यासाठी, क्लिनिकल संशोधनाच्या पूर्वी अभ्यासलेल्या पद्धती वापरून शिकण्यासाठी, त्यांचे मूल्यांकन करा आणि सामान्य वैशिष्ट्यांनुसार त्यांचे गट करा, त्यांच्या परस्परसंबंधांचे विश्लेषण करा, देखावा क्रम आणि त्यांचे निष्कर्ष तयार करा.

४.१. धड्याच्या तयारीसाठी विद्यार्थ्याने शिकणे आवश्यक असलेल्या मुख्य अटी, मापदंड, वैशिष्ट्ये यांची यादी:

४.२. धड्यासाठी सैद्धांतिक प्रश्नः

धड्याच्या विषयाचा अभ्यास करण्यास सुरुवात करण्यापूर्वी, विद्यार्थ्याने शरीरशास्त्र, शरीरशास्त्र, हिस्टोलॉजी, बायोकेमिस्ट्री मधील संबंधित डेटाची पुनरावृत्ती करावी (परिच्छेद 3 पहा) आणि अमूर्तासाठी खालील प्रश्न आणि आकृत्या लिहा:

1. फुफ्फुसाचे भाग, विभाग, कण यांचे नाव द्या (युक्रेनियन आणि लॅटिनमध्ये लिहा).

2. फुफ्फुसातील दोन रक्ताभिसरण प्रणाली काय आहेत?

3. फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये सामान्य दाब काय आहे? पल्मोनरी हायपरटेन्शन म्हणजे काय?

4. योजनाबद्धपणे ऍसिनसचे चित्रण करा आणि त्याचे मुख्य घटक घटक नियुक्त करा.

5. कोणते घटक फुफ्फुसाचे वायुवीजन ठरवतात?

6. अल्व्होलर-केशिका झिल्लीद्वारे वायूंच्या प्रसाराची प्रक्रिया कशी होते?

7. स्पायरोग्राफीचे निर्देशक (फुफ्फुसाचे प्रमाण, क्षमता) योजनाबद्धपणे चित्रित करा.

8. छातीच्या पृष्ठभागाच्या स्थलाकृतिक रेषा आणि खुणा योजनाबद्धपणे चित्रित करा

धड्याच्या विषयाची तयारी करताना विचारात घेण्यासारखे प्रश्नः

1. न्यूमोनियाचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

2. लोबर न्यूमोनियासाठी कोणत्या तक्रारी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत?

3. न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या तक्रारी काय आहेत?

4. फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी कोणत्या तक्रारी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत?

5. क्रोपस आणि फोकल न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये कोणती वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळू शकतात:

- तपासणी (छातीची सामान्य, स्थिर आणि गतिशील तपासणी)

- धडधडणे, छातीचा पल्पशन

6. न्यूमोनियाचे मुख्य लक्षण कोणते आहेत?

7. न्युमोस्क्लेरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये तपासणी, धडधडणे, छातीत झणझणीत आवाज येणे आणि फुफ्फुसांचा ध्वनी यांमध्ये कोणती वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळतात?

8. न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या क्लिनिकल चित्रात कोणते सिंड्रोम ओळखले जाऊ शकतात?

9. तपासणी दरम्यान फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये कोणती वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळतात, धडधडणे, छातीचा ठोका, फुफ्फुसांचा आवाज?

10. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे मुख्य सिंड्रोम काय आहेत.

11. फुफ्फुसाच्या रोगांचे प्रयोगशाळा वाद्य निदान.

12. व्हिसरल आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या संरचनेत काय फरक आहे?

13. exudate आणि transudate मध्ये काय फरक आहे?

14. ड्राय आणि एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी असलेल्या रुग्णांच्या तक्रारी काय आहेत, त्यांच्यात काय फरक आहे?

15. छातीच्या तपासणीचा कोणता डेटा कोरडा आणि एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीची उपस्थिती दर्शवतो?

16. कोरड्या आणि एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीमध्ये कोणता पर्क्यूशन डेटा आढळू शकतो?

18. कोरड्या आणि एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसाठी कोणते श्रवणविषयक निष्कर्ष वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत?

19. फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी कोणत्या अतिरिक्त संशोधन पद्धती उपयुक्त ठरू शकतात?

20. exudative pleurisy असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये कोणते बदल दिसून येतात?

४.३. व्यावहारिक कार्य (कार्य) जे वर्गात केले जाते:

1. फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचा आजार असलेल्या रुग्णाची शारीरिक तपासणी करा.

2. रुग्णाच्या फुफ्फुसांची पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टरी तपासणी करा आणि आढळलेल्या बदलांबद्दल निष्कर्ष काढा.

3. अनुकरणीय रुग्णामध्ये श्वसन प्रणालीच्या नुकसानाची दृश्य चिन्हे निश्चित करा.

4. श्वसनसंस्थेला घाव असलेल्या सूचक रुग्णामध्ये पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टरी लक्षणे निश्चित करा.

5. फुफ्फुस, फुफ्फुसाचा आजार असलेल्या रुग्णाच्या सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्यांच्या डेटाचे विश्लेषण करा.

6. फुफ्फुस प्रवाहाच्या अभ्यासाच्या परिणामांचे विश्लेषण करा (ट्रान्स्युडेट आणि एक्स्युडेटमधील फरक).

7. श्वसन प्रणालीच्या घाव असलेल्या अनुकरणीय रुग्णाच्या रेडियोग्राफचे विश्लेषण करा.

धडा न्यूमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसाचा कर्करोग या लक्षणांचे परीक्षण करतो.

न्यूमोनिया - सर्वात सामान्य श्वसन रोगांपैकी एक, युक्रेनमध्ये त्याचे प्रमाण प्रति 100 हजार लोकसंख्येमागे 400 पेक्षा जास्त प्रकरणे आहेत, रशियामध्ये - अंदाजे 348 प्रकरणे, युनायटेड स्टेट्समध्ये दरवर्षी न्यूमोनियाची सुमारे 4 दशलक्ष प्रकरणे नोंदवली जातात. अलिकडच्या वर्षांत, न्यूमोनियाबद्दलचा दृष्टिकोन लक्षणीयरीत्या बदलला आहे, विशेषत: त्याचे वर्गीकरण आणि उपचारांचे दृष्टिकोन.

न्यूमोनियाहा फुफ्फुसांचा पॉलीएटिओलॉजिकल फोकल संसर्गजन्य आणि दाहक रोग आहे ज्यामध्ये श्वसन विभागांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग असतो आणि इंट्रा-अल्व्होलर इन्सेंडियरी एक्स्युडेशनची अनिवार्य उपस्थिती असते. न्यूमोनियाची ही व्याख्या आहे, जी त्याचे आकारशास्त्र सर्वात अचूकपणे दर्शवते, युक्रेन (1999) च्या phthisiatricians आणि फुफ्फुसशास्त्रज्ञांच्या II राष्ट्रीय कॉंग्रेसमध्ये मंजूर करण्यात आली.

"तीव्र निमोनिया" ची संकल्पना सारखीच आहे, कारण निमोनिया ही एक तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रिया आहे. याव्यतिरिक्त, सध्या "क्रोनिक न्यूमोनिया" हा शब्द वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

संसर्गाची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन, सर्व न्यूमोनिया विभागले गेले आहेत:

- हॉस्पिटल (किंवा नोसोकॅमियल),

- तीव्र प्रतिकारशक्ती दोष असलेल्या व्यक्तींमध्ये न्यूमोनिया.

अभ्यास करत आहे anamnesisन्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांनी वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारींकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे (खोकला, थुंकीचे उत्पादन, श्वास लागणे, छातीत दुखणे, ताप, सामान्य अस्वस्थता); श्वसन रोगाचे मूळ स्थापित करा.

खोकलाप्रथम कोरडे, वेदनादायक. थुंकीच्या आगमनाने ते मऊ होते. रोगाच्या पहिल्या दिवसांत थुंकी रक्ताच्या रेषांसह श्लेष्मल किंवा बदललेल्या एरिथ्रोसाइट्सने समान रीतीने रंगीत असते (त्यावर गंजलेला रंग असतो). काही दिवसांनंतर, थुंकी श्लेष्मल बनते.

छाती दुखणेन्यूमोनियासह, ते स्थानिकीकरण केले जाते, इंटरकोस्टल स्पेसच्या पॅल्पेशनमुळे, खोल श्वासोच्छवासामुळे वाढते. पॅरिएटल वेदना इंटरकोस्टल मायल्जिया किंवा मज्जातंतुवेदना द्वारे पूर्वनिर्धारित आहे. फुफ्फुसातील वेदना फुफ्फुसाच्या जळजळीशी संबंधित आहे. जेव्हा डायाफ्रामॅटिक प्ल्यूराच्या दाहक प्रक्रियेत काढले जाते, तेव्हा वेदना ओटीपोटात स्थानिकीकृत केली जाते, जी तीव्र उदर किंवा ओटीपोटाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजीच्या चित्राचे अनुकरण करू शकते. पॅरेन्कायमल वेदना सतत असते, फुफ्फुसातील कॉम्पॅक्शनच्या मोठ्या प्रमाणात फोकसच्या विकासासह दिसून येते.

जीवाणूजन्य न्यूमोनिया (न्यूमोकोकल, स्टॅफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, प्रोटीयस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा किंवा एस्चेरिचिया कोली) आहेत; विषाणूजन्य (इन्फ्लूएन्झा, एडेनोव्हायरस, पॅराइन्फ्लुएंझा, सिंसिटिअल रेस्पीरेटरी व्हायरसमुळे होतो), मायकोप्लाझ्मा किंवा रिकेट्सियल, रासायनिक, भौतिक घटकांमुळे.

रोगजनकांच्या आत प्रवेश करण्याचे तीन मार्ग आहेत: ब्रॉन्कोजेनिक, हेमॅटोजेनस, लिम्फोजेनस.

क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार, तेथे आहेतः

1. क्रोपस न्यूमोनिया (लोबार किंवा प्ल्युरोपन्यूमोनिया)

2. फोकल न्यूमोनिया (किंवा ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया)

3. इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (प्रक्रियेत मागे घेण्यासह, प्रामुख्याने अल्व्होलीच्या भिंतींच्या संयोजी ऊतक, पेरिब्रोन्कियल टिश्यू आणि रक्तवाहिन्यांभोवती संयोजी ऊतक).

क्रॉपस न्यूमोनिया - हा न्यूमोनिया न्यूमोकोकल निसर्गाच्या सर्वात गंभीर प्रकारांपैकी एक आहे. आधीच रोगाच्या पहिल्या दिवसात, फुफ्फुसाच्या प्रभावित लोबवर टायम्पॅनिक आवाज आढळू शकतो, हे फुफ्फुसांच्या ऊतींच्या सूज आणि रक्ताच्या गर्दीमुळे होते. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या घनतेत वाढ झाल्यामुळे, टायम्पेनिक आवाज कंटाळवाणा किंवा मंद होतो. पहिल्या दिवसाच्या शेवटी आणि दुसऱ्या दिवसाच्या सुरूवातीस, क्रेपिटस (сrepitatio indux) प्रेरणाच्या उंचीवर ऐकू येते. फुफ्फुसाच्या वेगळ्या भागात कोरडे आणि ओले रेल्स ऐकू येतात. 2-3 दिवसांसाठी श्वासोच्छ्वास श्वासनलिका बनते.

यावेळी, आवाजाचा थरकाप, ब्रॉन्कोफोनी तीव्र होते, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज दिसून येतो. सोल्यूशन टप्प्यात, पर्क्यूशन मंदपणा हळूहळू फुफ्फुसाच्या आवाजाने बदलतो, श्वास घेणे कठीण होते, नंतर वेसिक्युलर होते आणि क्रेपिटाटिओ रेडक्स दिसून येतो. सोनोरस (व्यंजन) बारीक बुडबुडे ऐकू येतात.

इतर अवयव आणि प्रणालींमधील बदल:

1. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे, हृदयाच्या सीमांचे विस्थापन, फुफ्फुसाच्या धमनीवर 2 टोनचा उच्चार इ.

2. मज्जासंस्था: डोकेदुखी, आंदोलन, प्रलाप, टेंडन रिफ्लेक्सेसमध्ये बदल.

3. पाचक अवयव: भूक न लागणे, वेदना, मळमळ, गोळा येणे, बद्धकोष्ठता.

4. मूत्र प्रणाली: मूत्र उत्पादनात घट, प्रोटीन्युरिया, यूरोबिलिनमध्ये वाढ, लघवीची सापेक्ष घनता वाढणे.

रक्तात: न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस, विषारी ग्रॅन्युलॅरिटीचे स्वरूप, इओसिनोफिल्समध्ये घट, मोनोसाइट्समध्ये वाढ, ईएसआरचा प्रवेग.

रेडिओग्राफ वर: भरती-ओहोटीच्या अवस्थेत, पारदर्शकता कमी होते आणि रक्तवाहिन्यांच्या अधिकतेमुळे फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमध्ये वाढ होते. हिपॅटायझेशनच्या टप्प्यात, एकसंध गडद होणे लक्षात येते.

फोकल न्यूमोनियादाहक फोकसच्या आकारानुसार, ते लहान-फोकल, फोकल, मोठ्या-फोकल, संगमयुक्त न्यूमोनियामध्ये विभागले जातात.

निमोनिया काढून टाका: पर्क्यूशन टोन म्यूट किंवा बहिरेपणा, आवाज थरथरणे आणि ब्रॉन्कोफोनी झपाट्याने वाढणे, ब्रोन्कियल टोनसह श्वास घेणे, बारीक बुडबुडे ओले रेल्स किंवा क्रेपिटस.

रक्तात: न्यूट्रोफिलिक डावीकडे शिफ्ट, वाढलेला ESR.

इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया मिटलेल्या प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जे सहसा व्हायरल संसर्गाच्या आधी असते. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम स्पष्टपणे व्यक्त केले जात नाही, प्रक्रिया सहसा द्विपक्षीय पसरलेली असते. घाव च्या व्याप्तीमुळे, तीव्र नशा. वेदना सिंड्रोम नाही, कारण प्ल्यूरा प्रक्रियेत काढला जात नाही.

प्रमुख सिंड्रोमन्यूमोनिया सह:

- फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन,

न्यूमोनिया पुनर्प्राप्तीसह संपतो, परंतु काहीवेळा फुफ्फुसांच्या cicatricial संयोजी ऊतकांची वाढ त्यांच्या कार्याच्या खालील उल्लंघनासह होते, ज्याला न्यूमोस्क्लेरोसिस म्हणतात.

न्यूमोस्क्लेरोसिसदाहक आणि गैर-दाहक मध्ये विभाजित. इन्फ्लॅमेटरी मेटा-न्यूमोनिक आणि मेटा-ट्यूबरकुलसमध्ये विभागली गेली आहे.

नॉन-इंफ्लॅमेटरी न्यूमोस्क्लेरोसिस न्यूमोकोनिओसिस, आयनीकरण रेडिएशनचा प्रभाव इत्यादीसह होऊ शकतो. स्थानिकीकरणानुसार, न्यूमोस्क्लेरोसिस वेगळे केले जाते: उपखंडीय, लोबर, संपूर्ण फुफ्फुस किंवा दोन्ही फुफ्फुसे. हे मर्यादित (स्थानिक) किंवा पसरलेले असू शकते. मर्यादित न्यूमोस्क्लेरोसिस बहुतेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही. प्रभावित भागात क्ष-किरण - फुफ्फुसाच्या नमुना च्या पारदर्शकतेत घट. डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस क्रॉनिक ब्राँकायटिस (खोकला, थुंकी, श्वास लागणे, कठीण श्वास, कोरडे घरघर) च्या क्लिनिकद्वारे प्रकट होते.

फुफ्फुसाचा कर्करोग. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची समस्या आज युक्रेनमध्ये सर्वात गंभीर आहे. गेल्या 10 वर्षांत, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या संख्येत 30% वाढ झाली आहे. विकृतीच्या प्रतिकूल गतिशीलतेमध्ये मोठे योगदान पर्यावरणीय परिस्थितीशी संबंधित आहे (युक्रेनमध्ये दरवर्षी 12 दशलक्ष टनांहून अधिक रसायने वातावरणात सोडली जातात), धूम्रपानाचा प्रसार, विशेषत: तरुण लोकांमध्ये (तीव्र धूम्रपान हे फुफ्फुसाचे कारण आहे. 25-40% मध्ये कर्करोग).

येथे सर्वेक्षणफुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णामध्ये, सतत खोकला, श्वास लागणे, रक्तरंजित थुंकी, आवाज बदलणे, प्रगतीशील अशक्तपणा, एकतर्फी छातीत दुखणे, मागील उपचारांची अकार्यक्षमता यासह श्वसन रोगाच्या दीर्घकालीन स्वरूपाकडे लक्ष दिले पाहिजे. धुम्रपानासह रोगाचा संबंध, प्रदूषित हवेचे पद्धतशीर इनहेलेशन, ज्यामध्ये कार्सिनोजेनिक संयुगे असतात. फुफ्फुसाचा कर्करोगविभागलेले मध्यवर्ती आणि परिधीय.

सेंट्रल एंडोब्रोन्कियल, पेरी - ब्रोन्कियल नोडल, पेरी-ब्रोन्कियल ब्रंच्डमध्ये विभागलेले आहे. च्या साठी कर्करोग दवाखानेफुफ्फुस, ट्यूमरचे प्रारंभिक स्थानिकीकरण खूप महत्वाचे आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कर्करोगाची प्रक्रिया मोठ्या ब्रॉन्चीमध्ये (80% मध्ये) सुरू होते आणि मुख्यतः बेसल भागात स्थित असते (याला तथाकथित मध्यवर्ती कर्करोग आहे). मध्यवर्ती कर्करोगाच्या क्लिनिकमध्ये एक महत्त्वपूर्ण स्थान ब्रोन्कियल अडथळा आणि फुफ्फुसाच्या प्रभावित लोबच्या एटेलेक्टेसिसच्या लक्षणांद्वारे व्यापलेले आहे.

मुख्य लक्षणे: हॅकिंग खोकला (श्वासनलिकेच्या फांद्यावर खोकला रिसेप्टर्सच्या चिडचिडमुळे), श्वास लागणे. कर्करोगाच्या परिधीय स्थानिकीकरणासह, क्लिनिकल लक्षणे सामान्यतः तेव्हाच दिसतात जेव्हा ट्यूमर शेजारच्या शारीरिक संरचना संकुचित करण्यास सुरवात करतो किंवा त्यामध्ये वाढतो. ट्यूमरच्या वाढीच्या मार्गावरील पहिल्यापैकी एक म्हणजे फुफ्फुस, म्हणूनच, पहिले लक्षण बहुतेकदा जखमेच्या बाजूला छातीत दुखणे असते. परीक्षेवरफिकटपणा, सायनोसिस, कोरडी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा, श्वासोच्छवास वाढणे, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत छातीचा अर्धा भाग मागे पडणे याकडे रुग्णाचे लक्ष वेधले जाते. पॅल्पेशनवर - परिधीय लिम्फ नोड्समध्ये वाढ, इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये वेदना, आवाज थरथरणे (प्रवर्धन) मध्ये बदल. पर्क्यूशनसह - मंदपणा (ट्यूमर झोनच्या वर) किंवा ब्लंटेड टायम्पॅनिटिस (एटेलेक्टेसिसच्या साइटच्या वर). ऑस्कल्टेशनसह, आपण विविध श्वसन विकार (कठीण, श्वासनलिकांसंबंधी, कमकुवत, कोरडे आणि ओले रेल्स, श्वासोच्छवास लांबवणे) ऐकू शकता. कर्करोग शोधण्यासाठी मुख्य भूमिका संबंधित आहे रेडियोग्राफी, बायोप्सी सह ब्रॉन्कोस्कोपी.

आत्मसात केल्यानंतर सिंड्रोम फुफ्फुसाच्या ऊतींचे सील कोरड्या आणि exudative pleurisy च्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींचा अभ्यास केला जात आहे. रुग्णाची चौकशी करताना, त्याचे वैशिष्ट्य शोधणे आवश्यक आहे तक्रारी: छातीत दुखणे, खोकला, श्वास घेण्यास त्रास होणे. वेदना खोकला, खोल श्वासोच्छ्वास, आंतरकोस्टल स्पेसेसवर दाबल्याने तीव्र होते, ते बर्याचदा मान आणि खांद्यावर पसरते. फुफ्फुसातील वेदना निरोगी बाजूकडे झुकल्याने वाढते. तथाकथित डायाफ्रामॅटिक प्ल्युरीसीसह, वेदना आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, तसेच अनियंत्रित हिचकी देखील असते.

येथे exudate वेदना जमाकमी होते आणि अदृश्य होते, छातीत जडपणाची भावना आणि श्वासोच्छवासात वाढ होते. रोगाची सुरुवात सामान्यतः तीव्र असते, हायपोथर्मिया, ओव्हरवर्क, तीव्र श्वसन संक्रमण इ. शरीराचे तापमान वाढते, कधीकधी थंडी वाजून येणे, भरपूर घाम येणे, सामान्य कमजोरी.

वस्तुनिष्ठ डेटा: कोरड्या फुफ्फुसासह, रुग्ण बाधित बाजूचे रक्षण करतो आणि निरोगी बाजूला झोपतो. छातीचा रोगग्रस्त भाग श्वासोच्छवासाच्या कृतीत मागे पडतो. पर्क्यूशन जंगम खालच्या फुफ्फुसाच्या काठाची मर्यादा, ऑस्कल्टरी चिन्हांकित कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास, फुफ्फुसातील घर्षण आवाज (afrikt) निर्धारित करू शकते. हे सौम्य असू शकते, जे क्रेपिटससारखे दिसते किंवा उग्र (बर्फाचा तुकडा, नवीन सोलचा चरका).

exudative pleurisy सह रुग्ण रोगग्रस्त बाजूला पडून असतो आणि केवळ मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जनाने अर्ध-बसण्याची स्थिती घेतो. श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये बाधित बाजूचा अंतर आहे, छातीच्या खालच्या भागामध्ये वाढ, इंटरकोस्टल स्पेसचा विस्तार आणि फुगवटा. कमीतकमी 300-400 मिलीच्या प्रवाहासह, पर्क्यूशन टोनचा मंदपणा दिसून येतो. मोठ्या प्रवाहाने, पर्क्यूशन टोन कंटाळवाणा होतो आणि एक्झुडेटची वरची मर्यादा वैशिष्ट्यपूर्ण पॅराबॉलिक आकार घेते, ज्यामुळे सोकोलोव्ह-एलिस-दमुआझो लाइन, सर्वात जास्त प्रमाणात एक्झ्युडेट जमा होण्याचे क्षेत्र मर्यादित होते. या रेषेच्या वरील फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या वर, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे एक्स्युडेटच्या संकुचिततेच्या परिणामी, एक क्षेत्र तयार होते ज्याला स्कोडा झोन म्हणतात, त्याच्या वर पर्क्यूशनसह, टोन कंटाळवाणा-टायम्पॅनिक बनतो, श्रवणविषयक चित्र वेसिकल-ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास प्रकट करते. तत्सम शारीरिक तपासणी डेटा गारलँड त्रिकोणावर मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जनासह तयार केला जातो, ज्याच्या बाजू दामुआझो रेषा आहेत, त्याच्या सर्वोच्च बिंदूपासून मणक्यापर्यंत आणि मणक्यापर्यंत लंब आहेत. ज्या प्रकरणांमध्ये फ्यूजनचे प्रमाण 2 लिटरपेक्षा जास्त आहे, मेडियास्टिनम तथाकथित ग्रोको-रौहफस त्रिकोणाच्या निर्मितीसह निरोगी बाजूला हलविला जातो, ज्याच्या बाजू आहेत: दामुआझो लाइन निरोगी बाजूला चालू ठेवणे, डायाफ्राम आणि पाठीचा कणा. मिडीयास्टिनमच्या अवयवांद्वारे त्रिकोण तयार होत असल्याने, त्यावर झणझणीत आवाज येतो तेव्हा स्वर मंद होतो आणि श्रवण करताना श्वासोच्छ्वास होत नाही. मध्यवर्ती अवयवांच्या विस्थापनात विशेषतः प्रतिकूल आहे ते डायाफ्राममधून जाण्याच्या ठिकाणी निकृष्ट वेना कावाचे संभाव्य वाकणे आणि हृदयाला रक्तपुरवठा करण्यात अडचण यांमुळे त्यांचे उजवीकडे स्थलांतर आहे. डाव्या बाजूच्या उत्सर्जनाने ट्रॅबची अर्ध चंद्र जागा नाहीशी होते. द्रवाच्या वरच्या मंद पर्क्यूशन टोनच्या क्षेत्रामध्ये, आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी कमकुवत होते, श्वासोच्छ्वास तीव्रपणे कमकुवत होतो किंवा ऐकू येत नाही.

ला रेडिओलॉजिकल चिन्हेड्राय प्ल्युरीसी संबंधित आहे: डायाफ्रामच्या घुमटाचे उंच उभे राहणे, दीर्घ श्वासोच्छवासासह मागे पडणे, प्रभावित बाजूला फुफ्फुसाच्या खालच्या काठाची मर्यादित गतिशीलता. एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह, क्ष-किरण चित्र डायाफ्रामच्या घुमटावर एकसंध सावलीची उपस्थिती आणि मध्यस्थ अवयवांचे निरोगी बाजूला विस्थापन द्वारे दर्शविले जाते. डाव्या बाजूच्या प्रवाहाने, पोटाच्या फंडस आणि फुफ्फुसाच्या बेसल पृष्ठभागाच्या दरम्यानचे अंतर वाढते आणि कार्डिओ-डायाफ्रामॅटिक कोन बदलतो.

एक्स-रे परीक्षाएक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीचे निदान होण्याची अधिक शक्यता असते, जरी 300-400 मिली पेक्षा कमी प्रवाह या पद्धतीद्वारे शोधला जाऊ शकत नाही. हे महान निदान मूल्य आहे फुफ्फुस पंचर. दाहक एक्स्युडेट उच्च विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण (1017 च्या वर), 30 ग्रॅम/लिटर (3%) पेक्षा जास्त प्रथिने सामग्री, उच्च फायब्रिनोजेन सामग्री आणि दीर्घकाळ उभे असताना गोठण्याची प्रवृत्ती, सकारात्मक रिव्हल्ट चाचणी (गुणात्मक प्रतिक्रिया) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. प्रथिनांच्या उपस्थितीसाठी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड). ट्रान्स्युडेट हे 1010 पेक्षा कमी विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण आणि कमी प्रथिने सामग्री (10 g/l पेक्षा कमी, 1%) असलेले स्पष्ट, पिवळसर द्रव आहे. फुफ्फुस पोकळीमध्ये ट्रान्स्युडेट जमा होण्याला हायड्रोथोरॅक्स म्हणतात.

एक्स्युडेटचे दोन मुख्य प्रकार आहेत - सेरस आणि पुवाळलेला, तसेच उप-प्रजाती: सेरस-फायब्रिनस, सेरस-हेमोरॅजिक, इओसिनोफिलिक, सेरस-प्युलेंट, प्युर्युलेंट-हेमोरॅजिक, पुट्रेफेक्टिव्ह, चायलस (मोठ्या प्रमाणात लिम्फसह), कोलेस्टर. हे लक्षात घेतले पाहिजे की फुफ्फुसाचा प्रवाह (ट्रान्सुडेट, एक्स्युडेट) रोगाच्या एटिओलॉजीची स्थापना करण्यात निर्णायक नाही. निदानाच्या दृष्टिकोनातून, हेमोरॅजिक एक्स्युडेट्सचे क्लिनिकल व्याख्या, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ट्यूमर प्रक्रियेशी संबंधित आहे, हे लक्षणीय स्वारस्य आहे. एक्स्युडेटमधील असंख्य इओसिनोफिल्स औषध किंवा सामान्य एलर्जी दर्शवू शकतात. एक्स्युडेटमधील अॅटिपिकल ट्यूमर पेशींचे सूक्ष्म तपासणी अत्यंत महत्त्वाची भूमिका बजावते.

फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, प्ल्युरा शीट्सच्या पारगम्यतेचे उल्लंघन, ज्याची शारीरिक रचना वेगळी आहे, अत्यंत महत्त्व आहे. कोस्टल (पॅरिएटल) प्ल्युरामध्ये रक्तवाहिन्यांपेक्षा 2-3 पट जास्त लिम्फॅटिक वाहिन्या असतात, त्या अधिक वरवरच्या असतात. व्हिसरल प्ल्युरामध्ये, इतर संबंध पाळले जातात. जळजळ नसताना, लहान रेणू - पाणी, क्रिस्टलॉइड्स, बारीक विखुरलेले प्रथिने - फुफ्फुसाच्या शीट्सची उच्च द्विपक्षीय (रक्त - पोकळी) पारगम्यता असते. पॅरिएटल आणि व्हिसरल फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागाद्वारे खरे द्रावण रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये शोषले जातात. बारीक विखुरलेली प्रथिने रक्तवाहिन्यांद्वारे फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करतात आणि लिम्फॅटिक्समधून बाहेर पडतात. प्रथिने आणि कोलोइड्स पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे रिसॉर्ब केले जातात. जळजळ सह, फुफ्फुसाच्या रिसॉर्बिंग उपकरणाची शारीरिक आणि कार्यात्मक नाकाबंदी होते.

पॅथोजेनेसिसचे अग्रगण्य घटक विचारात घेऊन, क्लिनिकल फुफ्फुस उत्सर्जनाचे वर्गीकरणखालीलप्रमाणे प्रतिनिधित्व केले जाऊ शकते:

І. दाहक उत्सर्जन (प्ल्युरीसी) :

1. शरीरात पुवाळलेल्या-दाहक प्रक्रियेसह:

2. ऍलर्जी आणि स्वयंप्रतिकार उत्सर्जन.

3. संयोजी ऊतकांच्या पसरलेल्या रोगांसह.

4. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक effusions.

ІІ. Congestive effusions(रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण बिघडले):

nmuaz.wordpress.com

अंतर्गत अवयवांचे आजार असलेल्या रुग्णांची काळजी

श्वसन रोगांची मुख्य लक्षणे कोणती आहेत?

हेमोप्टिसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, श्वासोच्छवास, श्वसनक्रिया बंद होणे, खोकला, थुंकी, छातीत दुखणे, थंडी वाजून येणे आणि ताप.

हेमोप्टिसिस आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्रावची मुख्य कारणे आणि प्रकटीकरण काय आहेत?

ही लक्षणे घातक ट्यूमर, गॅंग्रीन आणि फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, क्षयरोग, ब्रॉन्काइक्टेसिस, फुफ्फुसातील जखम आणि जखम तसेच मिट्रल हृदयरोगामध्ये सर्वात सामान्य आहेत.

फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव हे फेसयुक्त, लाल रंगाचे रक्त सोडण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्यामध्ये अल्कधर्मी प्रतिक्रिया असते आणि ते गोठत नाही.

हेमोप्टिसिस आणि विशेषत: फुफ्फुसातील रक्तस्त्राव ही अत्यंत गंभीर लक्षणे आहेत ज्यांना त्यांच्या कारणाचा त्वरित निर्धारण आवश्यक आहे - टोमोग्राफी, ब्रॉन्कोस्कोपी, ब्रॉन्कोग्राफी आणि कधीकधी अँजिओग्राफीसह छातीच्या अवयवांची एक्स-रे तपासणी.

हेमोप्टिसिस आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, एक नियम म्हणून, शॉक किंवा पतन सोबत नाहीत. श्वसनमार्गामध्ये रक्त प्रवेश केल्यामुळे अशा प्रकरणांमध्ये जीवसृष्टीला धोका सहसा फुफ्फुसांच्या वायुवीजन कार्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित असतो.

हेमोप्टिसिस आणि पल्मोनरी रक्तस्रावासाठी रुग्णाच्या काळजीची मूलभूत तत्त्वे कोणती आहेत?

रुग्णाला संपूर्ण विश्रांतीची शिफारस केली जाते. निरोगी फुफ्फुसात रक्त जाण्यापासून रोखण्यासाठी त्याला प्रभावित फुफ्फुसाकडे झुकत अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली पाहिजे. छातीच्या त्याच अर्ध्या भागावर बर्फाचा पॅक ठेवला जातो. तीव्र खोकल्यासह, ज्यामुळे रक्तस्त्राव वाढतो, अँटिट्यूसिव्ह औषधे वापरली जातात. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित विकसोल, इंट्राव्हेनस - कॅल्शियम क्लोराईड, एप्सिलॉन-एमिनोकाप्रोइक ऍसिड. काहीवेळा, त्वरित ब्रॉन्कोस्कोपीसह, विशेष हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) स्पंजसह रक्तस्त्राव वाहिनी पॅक करणे शक्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा प्रश्न उद्भवतो.

श्वास लागणे म्हणजे काय?

श्वास लागणे हे श्वसन प्रणालीच्या रोगांचे सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी एक आहे आणि श्वासोच्छवासाची वारंवारता, खोली आणि लय मध्ये बदल द्वारे दर्शविले जाते.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये श्वासोच्छवासाच्या कोणत्या प्रकारांना वेगळे केले जाते?

श्वासोच्छवासात तीव्र वाढ (टाकीप्निया) आणि श्वासोच्छ्वास पूर्णपणे बंद होईपर्यंत कमी होणे (ब्रॅडीप्नो) या दोन्हीसह श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो. श्वासोच्छवासाच्या कोणत्या टप्प्यावर कठीण आहे यावर अवलंबून, श्वासोच्छवासाचा श्वासोच्छवास (श्वास घेण्यास त्रास झाल्यामुळे प्रकट होतो आणि उद्भवते, उदाहरणार्थ, श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिका अरुंद झाल्यामुळे), एक्स्पायरेटरी डिस्पनिया (श्वास सोडण्यात अडचण, विशेषतः, लहान उबळ सह वैशिष्ट्यीकृत). ब्रॉन्ची आणि त्यांच्या लुमेनच्या चिकट रहस्यामध्ये जमा होणे) आणि मिश्रित.

श्वासोच्छवासाची मुख्य कारणे कोणती आहेत?

श्वसन प्रणालीच्या अनेक तीव्र आणि जुनाट आजारांमध्ये श्वास लागणे उद्भवते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याच्या घटनेचे कारण रक्ताच्या वायूच्या रचनेतील बदलाशी संबंधित आहे - कार्बन डाय ऑक्साईडमध्ये वाढ आणि ऑक्सिजनमध्ये घट, रक्तातील पीएच ऍसिड बाजूला बदलणे, त्यानंतरच्या मध्यभागी चिडचिड होणे आणि परिधीय केमोरेसेप्टर्स, श्वसन केंद्राची उत्तेजना आणि श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि खोलीत बदल.

श्वसनक्रिया बंद होणे म्हणजे काय?

श्वसन निकामी ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये मानवी बाह्य श्वसन प्रणाली रक्ताची सामान्य वायू रचना प्रदान करू शकत नाही किंवा जेव्हा ही रचना केवळ संपूर्ण बाह्य श्वसन प्रणालीवर जास्त ताण पडल्यामुळे राखली जाते. श्वसनक्रिया बंद पडू शकते (उदाहरणार्थ, वायुमार्ग बंद असताना परदेशी शरीर) किंवा क्रॉनिकली पुढे जा, हळूहळू बर्याच काळापासून वाढते (उदाहरणार्थ, एम्फिसीमासह). श्वासोच्छवासाचा त्रास हा श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे प्रमुख प्रकटीकरण आहे.

गुदमरणे आणि दम्याचा झटका म्हणजे काय?

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या अचानक हल्ल्याला गुदमरणे (दमा) म्हणतात.

श्वासनलिकांसंबंधीच्या तीव्रतेच्या तीव्र उल्लंघनाचा परिणाम म्हणजे श्वासोच्छवास - ब्रॉन्चाची उबळ, त्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीची सूज, लुमेनमध्ये चिकट थुंकी जमा होणे, याला ब्रोन्कियल दम्याचा हल्ला म्हणतात.

ह्रदयाचा दमा म्हणजे काय?

डाव्या वेंट्रिकलच्या कमकुवतपणामुळे फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त थांबल्यामुळे गुदमरल्यासारखे होते अशा प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या अस्थमाबद्दल बोलण्याची प्रथा आहे, कधीकधी फुफ्फुसाच्या सूज मध्ये बदलते.

श्वासोच्छवासाच्या रुग्णांची काळजी घेण्याची वैशिष्ट्ये कोणती आहेत?

श्वास लागणे ग्रस्त रुग्णांची काळजी, वारंवारता सतत देखरेख प्रदान करते; लय आणि श्वासाची खोली. श्वसन दराचे निर्धारण (छाती किंवा ओटीपोटाच्या भिंतीच्या हालचालींद्वारे) रुग्णासाठी अस्पष्टपणे केले जाते (या क्षणी, हाताची स्थिती नाडी दराच्या निर्धाराचे अनुकरण करू शकते). निरोगी व्यक्तीमध्ये, श्वसनाचा दर 16 ते 20 प्रति मिनिट असतो, झोपेच्या दरम्यान कमी होतो आणि व्यायामादरम्यान वाढतो. ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या विविध रोगांसह, श्वसन दर 30-40 किंवा त्याहून अधिक प्रति मिनिट पोहोचू शकतो. श्वसन दर मोजण्याचे परिणाम दररोज तापमान पत्रकात प्रविष्ट केले जातात. संबंधित बिंदू निळ्या पेन्सिलने जोडलेले आहेत, श्वसन दराचा ग्राफिक वक्र तयार करतात.

जेव्हा श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो तेव्हा रुग्णाला उंच (अर्ध-बसण्याची) स्थिती दिली जाते, त्याला प्रतिबंधात्मक कपड्यांपासून मुक्त केले जाते, नियमित वायुवीजनाद्वारे ताजी हवा मिळते.

ऑक्सिजन थेरपी कधी वापरली जाते?

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या स्पष्ट डिग्रीसह, ऑक्सिजन थेरपी केली जाते. ऑक्सिजन थेरपी म्हणजे उपचारात्मक हेतूंसाठी ऑक्सिजनचा वापर. श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये, ऑक्सिजन थेरपीचा वापर तीव्र आणि जुनाट श्वसन निकामी झाल्यास, सायनोसिस (त्वचेचा सायनोसिस), हृदय गती वाढणे (टाकीकार्डिया) आणि ऊतींमधील ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबात घट यासह केला जातो. 70 मिमी एचजी पेक्षा कमी).

ऑक्सिजन थेरपीची मूलभूत तत्त्वे आणि नियम काय आहेत?

शुद्ध ऑक्सिजनच्या इनहेलेशनचा मानवी शरीरावर विषारी परिणाम होऊ शकतो, कोरडे तोंड, उरोस्थीच्या मागे जळजळ होणे, छातीत दुखणे, आकुंचन इत्यादिमुळे प्रकट होतो, म्हणून, 80% पर्यंत ऑक्सिजन असलेले गॅस मिश्रण सामान्यतः वापरले जाते. उपचारांसाठी (अधिक वेळा फक्त 40-60%). ऑक्सिजन थेरपीसाठी आधुनिक उपकरणांमध्ये विशेष उपकरणे आहेत जी रुग्णाला शुद्ध ऑक्सिजनसह नव्हे तर ऑक्सिजन-समृद्ध मिश्रणासह पुरवण्याची परवानगी देतात. केवळ कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) सह विषबाधा झाल्यास 95% ऑक्सिजन आणि 5% कार्बन डायऑक्साइड असलेले कार्बोजेन वापरण्याची परवानगी आहे. काही प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये, हेलिओ-ऑक्सिजन मिश्रणाचा इनहेलेशन वापरला जातो, ज्यामध्ये 60-70% हीलियम आणि 30-40% ऑक्सिजन असते. पल्मोनरी एडेमासह, जे श्वसनमार्गातून फेसयुक्त द्रवपदार्थ सोडते, 50% ऑक्सिजन आणि 50% इथाइल अल्कोहोल असलेले मिश्रण वापरले जाते, ज्यामध्ये अल्कोहोल डिफोमरची भूमिका बजावते.

ऑक्सिजन थेरपी कशी केली जाते?

रुग्णालयांमध्ये, ऑक्सिजन थेरपी संकुचित ऑक्सिजन सिलिंडर किंवा वॉर्डांना केंद्रीकृत ऑक्सिजन पुरवठा प्रणाली वापरून केली जाते. ऑक्सिजन थेरपीची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे अनुनासिक कॅथेटरद्वारे इनहेलेशन करणे, जे नाकाच्या पंखांपासून कानाच्या लोबपर्यंतच्या अंतराच्या अंदाजे समान खोलीपर्यंत अनुनासिक परिच्छेदामध्ये घातले जाते.

ऑक्सिजन मिश्रणाचा इनहेलेशन सतत किंवा दिवसातून अनेक वेळा 30-60 मिनिटांच्या सत्रात केला जातो. या प्रकरणात, पुरवठा केलेला ऑक्सिजन आवश्यकपणे आर्द्र करणे आवश्यक आहे. ऑक्सिजनचे आर्द्रीकरण पाणी असलेल्या भांड्यातून पास करून किंवा गॅस मिश्रणात पाण्याच्या लहान थेंबांचे निलंबन तयार करणारे विशेष इनहेलर वापरून साध्य केले जाते.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये रुग्णाला खोकला येतो?

खोकला हा एक संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप क्रिया आहे ज्याचा उद्देश ब्रॉन्चीमधून श्लेष्मा, थुंकी आणि अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या विविध रोगांमध्ये वरच्या श्वसनमार्गातून काढून टाकणे आहे. कफ रिफ्लेक्स कफ वाढवते. खोकल्याच्या आवेगमध्ये बंद ग्लोटीससह अचानक आणि तीक्ष्ण कालबाह्यता असते.

खोकल्याची शारीरिक यंत्रणा काय आहे?

खोकल्याची यंत्रणा अशी आहे की एखादी व्यक्ती दीर्घ श्वास घेते, त्यानंतर ग्लोटीस बंद होते, श्वसनाचे सर्व स्नायू, डायाफ्राम आणि पोट घट्ट होतात आणि फुफ्फुसातील हवेचा दाब वाढतो. ग्लोटीस अचानक उघडल्यानंतर, थुंकासह हवा आणि श्वसनमार्गामध्ये जमा झालेल्या इतर परदेशी शरीरे तोंडातून जबरदस्तीने बाहेर टाकली जातात. श्वसनमार्गाची सामग्री नाकातून आत जात नाही, कारण खोकताना, नाकाची पोकळी मऊ टाळूने बंद केली जाते.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये कोणत्या प्रकारचे खोकला सामान्यतः ओळखले जातात?

खोकला कोरडा (थुंकीच्या स्त्रावशिवाय) आणि ओला (थुंकीसह) असू शकतो. खोकला अंतर्निहित रोग लक्षणीयरीत्या वाढवतो. कोरडा खोकला उच्च टिंबर द्वारे दर्शविला जातो, घशात खवखव होतो आणि थुंकी सोबत नसते. ओल्या खोकल्यामुळे थुंकीचा स्राव होतो आणि जास्त द्रव कफ पाडणे सोपे होते.

थुंकी म्हणजे काय?

थुंकी - खोकला असताना श्वसनमार्गातून पॅथॉलॉजिकल स्राव. थुंकीचा देखावा नेहमी फुफ्फुस किंवा ब्रोंचीमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते. श्वासोच्छवासाच्या आजाराचे लक्षण म्हणून थुंकीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सर्व प्रथम, त्याचे प्रमाण, सुसंगतता, रंग, वास आणि अशुद्धता लक्षात घेणे आवश्यक आहे. थुंकीच्या स्वभावानुसार श्लेष्मल, सेरस, पुवाळलेला, मिश्रित आणि रक्तरंजित असू शकतो. रक्तरंजित थुंकी किंवा त्यामध्ये रक्ताच्या रेषांची उपस्थिती नर्सला सावध करावी. हे त्वरित डॉक्टरांना कळवावे. फुफ्फुसात पोकळी असल्यास, रुग्णाला भरपूर थुंकीची निर्मिती होते.

श्लेष्माचा प्रवाह कसा सुधारता येईल?

थुंकीच्या चांगल्या स्त्रावसाठी, रुग्णासाठी सर्वात आरामदायक स्थिती शोधणे आवश्यक आहे - तथाकथित ड्रेनेज स्थिती. एकतर्फी प्रक्रियेसह, ही स्थिती निरोगी बाजूला आहे. ड्रेनेज स्थिती 20-30 मिनिटांसाठी दिवसातून 2-3 वेळा चालते. नर्सने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की रुग्ण हे नियमितपणे करतो.

दररोज थुंकीचे मोजमाप कसे केले जाते?

रुग्णाने स्क्रू कॅपसह गडद काचेच्या थुंकीत थुंकावे. दैनंदिन मोजमापासाठी, पॉकेट स्पिटूनमधून थुंकीचे झाकण आणि विभाजन असलेल्या हलक्या पारदर्शक काचेच्या भांड्यात ओतले जाते आणि गडद, ​​​​थंड ठिकाणी साठवले जाते.

थुंकीच्या प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी साहित्य कसे गोळा केले जाते?

संशोधनासाठी, एकतर सकाळी झोपेनंतर मिळालेले थुंकी किंवा थुंकीची संपूर्ण दैनिक मात्रा प्रयोगशाळेत पाठविली जाते. जेवण करण्यापूर्वी सकाळी थुंकी उत्तम प्रकारे गोळा केली जाते. रुग्णाने दात चांगले घासावे आणि तोंड स्वच्छ धुवावे. खोल श्वासोच्छ्वास आणि खोकल्यामुळे थुंकीच्या उत्पादनास प्रोत्साहन दिले जाते. सामग्री एका स्वच्छ काचेच्या भांड्यात किंवा विशेष निर्जंतुकीकरण थुंकीत गोळा केली जाते, घट्ट झाकणाने बंद केली जाते. नियमित विश्लेषणासाठी थुंकीचे प्रमाण 3-5 मिली पेक्षा जास्त नसावे.

जेव्हा रुग्णातून थुंकी सोडली जाते तेव्हा निर्जंतुकीकरणाचे नियम काय आहेत?

नर्सने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की पॉकेट स्पिटून किंवा थुंकीचे भांडे नेहमी स्वच्छ आहेत. हे करण्यासाठी, दररोज आपण त्यांना उबदार पाण्याने चांगले धुवावे आणि सोडियम बायकार्बोनेटच्या 2% द्रावणात 30 मिनिटे उकळवावे. थुंकीच्या तळाशी, कार्बोलिक ऍसिडचे 5% द्रावण, पोटॅशियम परमॅंगनेटचे 2% द्रावण किंवा क्लोरामाइनचे 3% द्रावण घाला. सामान्य थुंकीचे निर्जंतुकीकरण करताना, थुंकी क्लोरामाइनच्या जंतुनाशक द्रावणाने ओतली जाते, ब्लीचचे स्पष्ट द्रावण, आणि नंतर त्यातील सामग्री गटारात ओतली जाते.

क्षयरोगविरोधी वैद्यकीय संस्थांमध्ये, थुंकीत थुंकी भूसा किंवा पीटमध्ये मिसळली जाते आणि विशेष ओव्हनमध्ये जाळली जाते.

रुग्णाच्या थुंकीमध्ये रक्ताचे स्वरूप काय दर्शवते?

थुंकीमध्ये स्ट्रीक्स किंवा मोठ्या प्रमाणात लाल रंगाचे रक्त दिसणे फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव दर्शवते.

छातीत दुखण्याचे कारण काय आहे?

सामान्यतः, वेदना फुफ्फुसाच्या प्रक्रियेत सहभागाशी संबंधित असते आणि फुफ्फुस आणि न्यूमोनियासह उद्भवते.

छातीत दुखत असलेल्या रुग्णाची काळजी घेण्याची मूलभूत तत्त्वे कोणती आहेत?

वेदना झाल्यास, नर्स रुग्णाला आरामदायी स्थिती देण्याचा प्रयत्न करते, डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार मोहरीचे मलम घालते आणि वेदनाशामक औषधे देतात.

सर्दी आणि ताप असलेल्या रुग्णाची काळजी घेण्याची मूलभूत तत्त्वे कोणती आहेत?

श्वसन रोग अनेकदा ताप आणि थंडी वाजून येणे दाखल्याची पूर्तता आहेत. त्याच वेळी, रुग्णाला उबदार करणे, त्याला गरम पॅडने झाकणे, त्याला चांगले गुंडाळणे, त्याला गरम गोड चहा प्यायला देणे आवश्यक आहे. शरीराच्या तापमानात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, डोक्यावर बर्फाचा पॅक ठेवता येतो. तापमानात घट होण्याबरोबरच अनेकदा घामही येतो. अशा वेळी रुग्णाला कोरड्या टॉवेलने पुसून कपडे बदलावे. तो एका मिनिटासाठी ओल्या अंडरवेअरमध्ये नसणे खूप महत्वाचे आहे. नर्सने रुग्णाच्या नाडी, रक्तदाब, श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि रुग्णाची स्थिती थोडीशी बिघडली तर ताबडतोब डॉक्टरांना कॉल करा.

नाक रोग सिंड्रोम . येथे नासिकाशोथ दाहक हायपेरेमियामुळे, श्लेष्मल त्वचा लाल होते. एक्स्युडेटने भरल्यावर ते फुगतात, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद होतात, श्वास घेणे कठीण होते, ते शिंका येते, प्राणी शिंकतात, घोरतात. द्विपक्षीय अनुनासिक स्त्राव आहेत, सुरुवातीला सेरस आणि नंतर सेरस-कॅटर्रल किंवा कॅटररल-पुवाळलेला. फॉलिक्युलर राइनाइटिससह, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, नाक, ओठ आणि गालांच्या पंखांच्या त्वचेवर पुरळ दिसून येते.

परानासल पोकळीतील रोगांचे सिंड्रोम . मॅक्सिलरी जळजळ सायनुसायटिस ) आणि पुढचा सायनस ( समोरचा दाह डोके आणि मान यांच्या स्थितीत बदल, त्वचेची संवेदनशीलता वाढणे द्वारे दर्शविले जाते. सायनसमध्ये फ्यूजन भरताना, पर्क्यूशनद्वारे एक कंटाळवाणा किंवा कंटाळवाणा आवाज स्थापित केला जातो. नाकातून पुवाळलेला स्त्राव, डोके खाली झुकल्याने वाढतो. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, सायनसची हाडांची भिंत पातळ होते, वाकते, सूज येते आणि कवटीच्या हाडांचे विकृत रूप होते.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका रोगांचे सिंड्रोम . येथे स्वरयंत्राचा दाह आणि श्वासनलिकेचा दाह एक मजबूत, मोठा, लहान, उथळ खोकला विकसित होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असल्यास व्होकल कॉर्ड , खोकला कर्कश होतो. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी फुगतात, स्थानिक तापमान आणि संवेदनशीलता वाढते. लक्षणीय वेदनासह, प्राणी आपली मान ताणतो, अचानक हालचाली टाळतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. ऑस्कल्टेशन स्टेनोसिसची स्वरयंत्रात असलेली बडबड प्रकट करते. द्विपक्षीय अनुनासिक स्त्राव कॅटररल, कॅटररल-प्युर्युलेंट, फायब्रिनस किंवा रक्तस्त्राव असू शकतो.

ब्रॉन्चीच्या रोगांचे सिंड्रोम . येथे ब्राँकायटिस ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल त्वचा फुगतो, कठोर वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास दिसून येतो, जसे ब्रोन्सीमध्ये एक्स्युडेट जमा होते, घरघर होते. exudate द्रव असल्यास, rales ओलसर, फुगेदार आहेत; मॅक्रोब्रॉन्कायटिससह - मोठे फुगे, मायक्रोब्रॉन्कायटिस - बारीक बुडबुडे, पसरलेल्या ब्राँकायटिससह - मिश्रित. एक्स्यूडेटच्या चिकटपणात वाढ झाल्यामुळे कोरड्या रेल्स दिसू लागतात. ब्राँकायटिस खोकला दाखल्याची पूर्तता आहे. पहिल्या दिवसात, खोकला कोरडा आणि वेदनादायक असतो, नंतर तो बहिरा, ओला आणि कमी वेदनादायक असतो. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसमध्ये, खोकला आक्रमणाच्या स्वरूपात असू शकतो. मायक्रोब्रॉन्कायटिससह मिश्रित श्वास लागणे - एक्सपायरेटरी.

ब्रॉन्काइक्टेसिस- ब्रॉन्चीचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार ज्याने त्यांची लवचिकता गमावली आहे, ती क्रॉनिक ब्राँकायटिसची गुंतागुंत म्हणून उद्भवते. ब्रॉन्काइक्टेसिसचे लक्षण म्हणजे खोकताना मोठ्या प्रमाणात एक्स्युडेट सोडणे.

फुफ्फुसाचा रोग सिंड्रोम . ऊतक बदलांच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनसह ( न्यूमोनिया , फुफ्फुसाचा सूज ) पर्क्यूशन आवाज मंद झाला आहे. जर फुफ्फुसाचे क्षेत्र वायुहीन झाले तर ( atelectasis , croupous न्यूमोनिया ), पर्क्यूशन एक कंटाळवाणा आवाज प्रकट करते. फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे exudative फुफ्फुसाचा दाह , जलोदर ) छातीच्या खालच्या भागात कंटाळवाणा ध्वनीचा एक क्षेत्र आहे, जो वरून क्षैतिज रेषेने (मंदपणाची क्षैतिज रेषा) मर्यादित केला आहे. फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये (इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस) हवेच्या पोकळ्या तयार झाल्यामुळे, आवाज tympanic होतो. जर पोकळीचे आतील कवच गुळगुळीत असेल, तर पर्क्यूशन आवाजाला धातूची छटा मिळते. ब्रॉन्कसशी संवाद साधणार्‍या पोकळीच्या वर, पर्क्यूशनमुळे क्रॅक पॉटचा आवाज येतो. फुफ्फुसाच्या वाढीच्या बाबतीत ( अल्व्होलर एम्फिसीमा ) आवाज बॉक्सी होतो आणि फुफ्फुसाची पुच्छ सीमा मागे सरकते. फुफ्फुसाचा पराभव क्रेपिटस, कर्कश घरघर, श्वासोच्छ्वास ब्रोन्कियल आणि एम्फोरिक बनतो. जेव्हा अल्व्होलीमध्ये चिकट स्राव जमा होतो (न्यूमोनिया, पल्मोनरी एडेमासह) तेव्हा क्रेपिटस होतो. येथे इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये हवेचे फुगे तयार होतात, ज्याच्या हालचालीमुळे फुफ्फुसाच्या मुळाशी फुफ्फुसाची ऊती फुटते आणि घरघर होते. जर फुफ्फुसे घट्ट होतात, परंतु ब्रॉन्चीची संयम राखली जाते, तर ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास दिसून येतो. ब्रॉन्कसशी संप्रेषण करणार्‍या पोकळ्यांच्या ऑस्कल्टेशन दरम्यान, एम्फोरिक श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. फुफ्फुसांची लवचिकता कमी झाल्यामुळे, खोकला कमकुवत, कंटाळवाणा, दीर्घकाळापर्यंत, "खोल" (फुफ्फुसाचा) असतो.

येथे ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया फुफ्फुसाचा खोकला, श्वासोच्छवासाचा किंवा मिश्रित श्वासोच्छवास, फुफ्फुसातील मंदपणाचे केंद्रबिंदू, ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास, क्रेपिटस आहेत. ब्रोन्कियल फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जळजळीच्या स्वरूपावर अवलंबून, अनुनासिक स्त्राव कॅटररल, कॅटररल-प्युर्युलेंट किंवा पुवाळलेला असू शकतो.

येथे गँगरीन फुफ्फुसे घाणेरडे, नाकातून स्त्राव, खोकला, धाप लागणे, घरघर येणे. ब्रॉन्कसशी संप्रेषण करणार्या पोकळ्यांच्या उपस्थितीत, ते क्रॅक पॉट, एम्फोरिक श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐकतात. अनुनासिक स्त्रावमध्ये फुफ्फुसांचे लवचिक तंतू असतात.

अल्व्होलर एम्फिसीमा- हा एक रोग आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या पॅथॉलॉजिकल विस्तारामुळे अल्व्होली ताणली जाते आणि त्यांची लवचिकता कमी होते. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे एक्सपायरेटरी डिस्पनिया, फुफ्फुसांच्या पुच्छ सीमेचे मागील विस्थापन, बॉक्स्ड पर्क्यूशन आवाज आणि उच्छवास करताना "इग्निशन ट्रफ" दिसणे.

हायपेरेमिया आणि पल्मोनरी एडेमा- फुफ्फुसीय केशिकांमधील रक्ताचा ओव्हरफ्लो, त्यानंतर ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये रक्त प्लाझ्मा आणि अल्व्होलीच्या पोकळ्यांमध्ये घाम येणे हा रोग. पल्मोनरी एडेमा सोबत श्वास लागणे, ओले रेल्स आणि खोकला येतो. लालसर रंगाचे फेसयुक्त स्त्राव अनुनासिकाच्या छिद्रातून बाहेर दिसतात. Hyperemia दरम्यान पर्क्यूशन आवाज tympanic आहे, एडेमा विकसित होताना, तो कंटाळवाणा होतो.

फुफ्फुसाच्या रोगांचे सिंड्रोम . प्ल्युरीसी छातीत दुखणे आणि ताप येणे, श्वास घेण्यास त्रास होतो. खोकला वेदनादायक होतो (फुफ्फुसाचा खोकला) आणि प्राणी ओरडतात. फुफ्फुसाच्या फायब्रिनस जळजळ सह, घर्षण आवाज स्थापित केला जातो, श्वसन हालचालींसह समकालिक. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव उत्सर्जनाचे संचय क्षैतिज रेषा दिसण्यासोबत आहे. कंटाळवाणा आवाजाच्या क्षेत्रात, हृदयाचे आवाज आणि श्वासोच्छवासाचे आवाज कमकुवत होतात.