लोक उपायांसह न्यूमोथोरॅक्स उपचार. लोक उपायांसह उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स न्यूमोथोरॅक्स उपचार

हे फुफ्फुसाच्या आत हवेचे संचय आहे, आणि अल्व्होली आणि ब्रोंचीमध्ये नाही, जिथे ते असावे. उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स प्राथमिक (स्पष्ट पूर्वीच्या फुफ्फुसाच्या रोगाशिवाय) आणि दुय्यम (ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय फायब्रोसिसच्या विकासासह फुफ्फुसांच्या तीव्र आजारांच्या पार्श्वभूमीवर) आहे.

या रोगाची कमी सामान्य कारणे म्हणजे फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि इन्फेक्शन, फुफ्फुसाचा गळू आणि पोकळी तयार होणे किंवा संधिवाताची गाठ. उत्स्फूर्त असे म्हणतात कारण, जसे ते होते, ते सुरवातीपासून, काहीही नसून, लक्षणांशिवाय विकसित होते.

प्राथमिक न्यूमोथोरॅक्स सामान्यतः 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पातळ, उंच तरुणांमध्ये आढळतो. 40 नंतर हे अत्यंत दुर्मिळ आहे. धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये आजारी लोकांची टक्केवारी खूप जास्त आहे. धूम्रपान करणार्‍या महिलांना याचा धोका 9 पट जास्त असतो, तर पुरुषांना 22 पट जास्त धोका असतो.

प्राथमिक न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, फुफ्फुसांमध्ये - हवेच्या पोकळ्यांमध्ये बुले आढळतात. त्याच्या निर्मितीनंतर, लहान वायुमार्ग सूजतात. अल्व्होलीच्या आत, हवेचा जास्त दाब प्राप्त होतो, जो भिंतीतून जाऊ लागतो. त्यामुळे ते फुफ्फुसाच्या आत बाहेर वळते, फुफ्फुसाच्या चादरींना त्रास देते. त्यामुळे वेदना होतात.

जर न्यूमोथोरॅक्स लहान असेल तर, व्यक्तीला सहसा ते जाणवत नाही, जरी टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका) ची लक्षणे दिसून येतात. जर ते मोठे असेल तर फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता कमी होते आणि स्ट्रोकची संख्या प्रति मिनिट 130 पर्यंत वाढते. परिणामी, खोकला, शारीरिक श्रम किंवा कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना, छातीत अचानक काटेरी वेदना होतात, शक्यतो हात किंवा मानेपर्यंत वाढतात. क्रॉनिक ब्राँकायटिससाठी लोक उपाय.

एखाद्या व्यक्तीला असे वाटते की तो दीर्घ श्वास घेऊ शकत नाही, म्हणून श्वासोच्छवास जलद होतो. जर वेदना बराच काळ टिकते, तर ती व्यक्ती फिकट गुलाबी होते, दाब कमी होतो, थंड घाम येतो, अशक्तपणा दिसून येतो.

रोग पुन्हा होऊ शकतो. पहिल्या भागानंतर पहिल्या 6 महिन्यांत हे बर्याचदा घडते. जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांना रीलेप्सचा अनुभव येतो आणि ते उर्वरित मूळ कारणाशी संबंधित असतात. प्राथमिक न्यूमोथोरॅक्सचा कोर्स सौम्य असतो, तो अनेकदा स्वतःहून निघून जातो. आणि दुय्यम उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स जीवघेणा आहे, कारण त्याचा विकास अंतर्निहित रोगाच्या पार्श्वभूमीवर होतो, हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या साठ्यांचा वापर करून, जे मर्यादित आहेत.

उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सच्या उपचारांमध्ये फुफ्फुसाच्या पोकळीतून हवा बाहेर काढणे आणि पुन्हा पडणे प्रतिबंधित करणे समाविष्ट आहे. जर न्यूमोथोरॅक्स लहान असेल तर तुम्ही स्वतःला निरीक्षण आणि कॅथेटरद्वारे हवा काढून टाकण्यासाठी मर्यादित करू शकता. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी कधीकधी शस्त्रक्रिया केली जाते.

न्यूमोथोरॅक्स म्हणजे फुफ्फुसाच्या थरांमध्ये हवेचा अति प्रमाणात संचय, ज्यामुळे फुफ्फुसांच्या श्वसन कार्यामध्ये अल्पकालीन किंवा दीर्घकालीन बिघाड होतो आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा येतो.

न्यूमोथोरॅक्सच्या सर्व प्रकरणांचे श्रेय तीन मुख्य प्रकारांपैकी एकास दिले जाऊ शकते: आयट्रोजेनिक (निदान आणि उपचारात्मक हाताळणीची गुंतागुंत), आघातजन्य (छातीच्या पोकळीच्या हाडांच्या उपकरणाच्या आघाताशी थेट संबंध आहे) किंवा फुफ्फुसाचा उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स ( व्हिसरल फुफ्फुस शीटच्या अखंडतेचे अचानक उल्लंघन).

अशा परिस्थितीत जेथे फुफ्फुस पोकळीचा सभोवतालच्या हवेशी थेट संवाद होत नाही, दुखापतीच्या वेळी एक किंवा दोन्ही पोरल पोकळीत प्रवेश करणारी हवेची मात्रा समान पातळीवर राहते, म्हणून, बंद न्यूमोथोरॅक्स उद्भवते.

जेव्हा फुफ्फुस पोकळी आणि वातावरण यांच्यातील दोष कायम राहतो तेव्हा ओपन न्यूमोथोरॅक्स विकसित होतो, परिणामी फुफ्फुसाच्या दरम्यान हवा मुक्तपणे जमा होते आणि श्वासोच्छवासाच्या हालचाली दरम्यान फुफ्फुस पोकळीतून काढून टाकली जाते.

हे काय आहे?

न्यूमोथोरॅक्स - फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये हवा किंवा वायूंचे संचय. फुफ्फुसाचा जुनाट आजार ("प्राथमिक") नसलेल्या लोकांमध्ये, तसेच फुफ्फुसाचा आजार ("दुय्यम") आणि कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्स (फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचा प्रवेश, ज्यामुळे प्रभावित फुफ्फुसाचा नाश होतो) अशा लोकांमध्ये हे उत्स्फूर्तपणे होऊ शकते. . छातीत दुखापत झाल्यानंतर किंवा वैद्यकीय उपचारांची गुंतागुंत म्हणून अनेक न्यूमोथोरॅक्स होतात.

न्युमोथोरॅक्सची लक्षणे फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करणार्‍या हवेच्या आकारमानामुळे आणि गतीने निश्चित केली जातात; यामध्ये बहुतेक प्रकरणांमध्ये छातीत दुखणे आणि श्वास घेण्यास त्रास होतो. काही प्रकरणांमध्ये निदान शारीरिक तपासणीद्वारे केले जाऊ शकते, परंतु कधीकधी छातीचा एक्स-रे किंवा संगणकीय टोमोग्राफी (CT) स्कॅन आवश्यक असतो. काही परिस्थितींमध्ये, न्यूमोथोरॅक्समुळे ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता आणि रक्तदाब कमी होतो, उपचार न केल्यास हृदयविकाराचा झटका येतो; या स्थितीला टेंशन न्यूमोथोरॅक्स म्हणतात.

लहान उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स सहसा उत्स्फूर्तपणे निराकरण होते आणि उपचारांची आवश्यकता नसते, विशेषत: फुफ्फुसाचा आजार नसलेल्या प्रकरणांमध्ये. मोठ्या न्यूमोथोरॅक्स किंवा गंभीर लक्षणांसाठी, फुफ्फुसाच्या पोकळीतून हवा काढून टाकण्यासाठी सिरिंज किंवा एकतर्फी बुलाऊ ड्रेन टाकून हवा बाहेर काढली जाऊ शकते. काहीवेळा सर्जिकल उपाय आवश्यक असतात, विशेषत: जर ड्रेनेज ट्यूब कुचकामी असेल किंवा न्यूमोथोरॅक्सचे पुनरावृत्ती होत असेल तर. न्यूमोथोरॅक्सच्या पुनरावृत्तीचा धोका असल्यास, विविध उपचारांचा वापर केला जाऊ शकतो, जसे की प्ल्यूरोडेसिसचा वापर (छातीच्या भिंतीवर फुफ्फुस चिकटणे).

वर्गीकरण

न्यूमोथोरॅक्सचे विविध प्रकार आहेत, जे त्यांच्या घटनेची कारणे, स्थानिकीकरण आणि जखमांची व्याप्ती यावर आधारित वर्गीकरणाद्वारे विभागले जातात. फुफ्फुसाच्या ऊतींना आणि फुफ्फुसांना किती त्रास झाला आहे यावर अवलंबून, पल्मोनोलॉजिस्ट उपचार योजना लिहून देतात आणि रोगनिदान स्पष्ट करतात.

फुफ्फुसाच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून, हे घडते:

एकूण न्यूमोथोरॅक्स (पूर्ण). फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात वायू सोडल्यामुळे फुफ्फुसाच्या संपूर्ण संकुचिततेने हे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
मर्यादित न्यूमोथोरॅक्स (आंशिक). श्वासोच्छवासाच्या अवयवाचे पडणे अपूर्ण आहे.

जर जखम डाव्या बाजूला असेल तर डाव्या बाजूचे न्यूमोथोरॅक्सचे निदान केले जाते, उजव्या फुफ्फुसावर - उजव्या बाजूचे न्यूमोथोरॅक्स. या रोगाचा द्विपक्षीय प्रकार देखील आहे, जो एकाच वेळी दोन फुफ्फुसांच्या एकूण कम्प्रेशनमुळे विकसित होतो आणि पीडिताच्या जलद मृत्यूने भरलेला असतो.

तसेच, रोग उद्भवण्याच्या कारणांनुसार विभागलेला आहे:

आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्स. हा पर्याय छातीच्या नुकसानासह शक्य आहे. हे भेदक जखमेच्या परिणामी विकसित होते (उदाहरणार्थ, वार जखमेच्या), तसेच खुल्या किंवा बंद फ्रॅक्चरसह बरगडीच्या तुकड्याने फुफ्फुसाच्या ऊतींना दुखापत झाल्यामुळे.
उत्स्फूर्त. हे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या तीव्र विघटनामुळे किंवा तीव्र आजाराच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. तर, प्राथमिक (इडिओपॅथिक) न्यूमोथोरॅक्सचे कारण फुफ्फुसाच्या ऊतींचे जन्मजात अपुरेपणा, जोरदार हशा किंवा तीक्ष्ण खोकला, खोलीपर्यंत जलद डायव्हिंग, तसेच विमानात उडणे असू शकते. फुफ्फुसाच्या गंभीर आजारांमुळे दुय्यम विकसित होतो.
कृत्रिम. हे विशिष्ट श्वसन रोगांच्या उपचारांसाठी सक्षम तज्ञांच्या देखरेखीखाली हेतुपुरस्सर तयार केले जाते.

वातावरणातील हवेनुसार:

बंद. फुफ्फुस पोकळीमध्ये थोड्या प्रमाणात हवेचा एकच प्रवेश आहे, त्यानंतर त्याचे प्रमाण बदलत नाही.
उघडा. स्टर्नमचा एक दृश्य दोष आहे, ज्याद्वारे, प्रत्येक श्वासोच्छवासाने, हवा पोकळीत प्रवेश करते आणि जेव्हा श्वास सोडते तेव्हा ती बाहेर पडते. प्रक्रिया ऐकू येण्याजोगे squelching आणि gurgling दाखल्याची पूर्तता असू शकते.
झडप. सर्वात गंभीर परिणाम आहेत. तणाव न्यूमोथोरॅक्स दरम्यान, प्रत्येक श्वासोच्छवासासह, हवा पेरीपल्मोनरी स्पेसमध्ये प्रवेश करते, परंतु ती बाहेरून बाहेर पडत नाही.

प्रत्येक परिस्थिती, गंभीरतेकडे दुर्लक्ष करून, डॉक्टरांद्वारे संपूर्ण तपासणी आणि सक्षम उपचार आवश्यक आहे. हे पुन्हा पडण्याचा धोका कमी करण्यात मदत करेल आणि काही प्रकरणांमध्ये पीडित व्यक्तीचा जीव वाचवेल.

विकासाची कारणे

फुफ्फुसात स्नायू ऊतक नसतात, म्हणून ते श्वासोच्छवास प्रदान करण्यासाठी स्वतःचा विस्तार करू शकत नाही. प्रेरणाची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे. सामान्य स्थितीत, फुफ्फुस पोकळीतील दाब नकारात्मक असतो - वायुमंडलीय दाबापेक्षा कमी. जेव्हा छातीची भिंत हलते तेव्हा छातीची भिंत विस्तृत होते, फुफ्फुसाच्या पोकळीतील नकारात्मक दाबामुळे, फुफ्फुसाच्या ऊती छातीच्या आतील कर्षणाने "पकडतात", फुफ्फुस सरळ होते. . पुढे, छातीची भिंत उलट दिशेने फिरते, फुफ्फुस पोकळीतील नकारात्मक दाबाच्या कृती अंतर्गत फुफ्फुस त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येतो. अशा प्रकारे एखादी व्यक्ती श्वास घेण्याची क्रिया करते.

जर हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते, तर त्यातील दाब वाढतो, फुफ्फुसांच्या विस्ताराचे यांत्रिकी विस्कळीत होते - श्वासोच्छवासाची पूर्ण क्रिया अशक्य आहे.

हवा दोन प्रकारे फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करू शकते:

फुफ्फुसाच्या शीट्सच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह छातीच्या भिंतीला झालेल्या नुकसानासह;
मेडियास्टिनम आणि फुफ्फुसांच्या अवयवांना झालेल्या नुकसानासह.

समस्या निर्माण करणारे न्यूमोथोरॅक्सचे तीन मुख्य घटक आहेत:

फुफ्फुसाचा विस्तार होऊ शकत नाही;
फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा सतत शोषली जाते;
प्रभावित फुफ्फुस फुगतात.

फुफ्फुसाचा विस्तार करण्याची अशक्यता फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेच्या पुन्हा प्रवेशाशी संबंधित आहे, पूर्वी लक्षात घेतलेल्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर ब्रॉन्कसचा अडथळा आणि फुफ्फुसाचा निचरा चुकीच्या पद्धतीने स्थापित केला असल्यास, ज्यामुळे ते अकार्यक्षमतेने कार्य करते.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा सक्शन केवळ तयार झालेल्या दोषातूनच नाही तर ड्रेनेजच्या स्थापनेसाठी बनवलेल्या छातीच्या भिंतीच्या छिद्रातून देखील जाऊ शकते.

फुफ्फुसाचा सूज फुफ्फुसाच्या पोकळीतील नकारात्मक दाब त्वरीत पुन्हा सुरू करण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय क्रियांनंतर फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या ताणामुळे उद्भवू शकतो.

लक्षणे आणि प्रथम चिन्हे

न्यूमोथोरॅक्सच्या लक्षणांची तीव्रता रोगाचे कारण आणि फुफ्फुसाच्या कम्प्रेशनच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

ओपन न्यूमोथोरॅक्स असलेला रुग्ण जखमी बाजूला पडून जखमेला घट्ट पकडतो. आवाजाने जखमेमध्ये हवा शोषली जाते, जखमेतून हवेच्या मिश्रणासह फेसयुक्त रक्त सोडले जाते, छातीचा प्रवास असममित असतो (श्वास घेताना प्रभावित बाजू मागे राहते).

उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचा विकास सामान्यतः तीव्र असतो: खोकला, शारीरिक प्रयत्न किंवा कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना. न्युमोथोरॅक्सच्या विशिष्ट प्रारंभासह, प्रभावित फुफ्फुसाच्या बाजूला, हात, मान आणि उरोस्थीच्या मागे एक छिद्र पाडणारी वेदना दिसून येते. खोकला, श्वासोच्छवास, किंचित हालचाल यामुळे वेदना वाढतात. बर्याचदा वेदनांमुळे रुग्णामध्ये मृत्यूची भीती असते. न्यूमोथोरॅक्समध्ये वेदना श्वासोच्छवासाच्या त्रासासह असते, ज्याची तीव्रता फुफ्फुसांच्या संकुचिततेवर अवलंबून असते (जलद श्वासोच्छवासापासून गंभीर श्वासोच्छवासाच्या अपयशापर्यंत). चेहऱ्यावर फिकटपणा किंवा सायनोसिस आहे, कधीकधी कोरडा खोकला.

काही तासांनंतर, वेदनांची तीव्रता आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास कमी होतो: दीर्घ श्वासोच्छवासाच्या वेळी वेदना त्रास देतात, श्वासोच्छवासाची कमतरता शारीरिक प्रयत्नांसह प्रकट होते. कदाचित त्वचेखालील किंवा मेडियास्टिनल एम्फिसीमाचा विकास - चेहरा, मान, छाती किंवा मेडियास्टिनमच्या त्वचेखालील ऊतकांमध्ये हवा सोडणे, सूज येणे आणि पॅल्पेशनवर एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्रंच. न्यूमोथोरॅक्सच्या बाजूला ऑस्कल्टरी, श्वासोच्छवास कमजोर होतो किंवा ऐकू येत नाही.

सुमारे एक चतुर्थांश प्रकरणांमध्ये, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स एक असामान्य प्रारंभ होतो आणि हळूहळू विकसित होतो. वेदना आणि श्वास लागणे किरकोळ आहे, कारण रुग्ण नवीन श्वासोच्छवासाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेतो, ते जवळजवळ अदृश्य होतात. फुफ्फुस पोकळीमध्ये थोड्या प्रमाणात हवेसह, प्रवाहाचे atypical स्वरूप मर्यादित न्यूमोथोरॅक्सचे वैशिष्ट्य आहे.

जेव्हा फुफ्फुस 30-40% पेक्षा जास्त कोसळते तेव्हा न्यूमोथोरॅक्सची स्पष्टपणे क्लिनिकल चिन्हे निर्धारित केली जातात. उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सच्या विकासाच्या 4-6 तासांनंतर, फुफ्फुसातून एक दाहक प्रतिक्रिया सामील होते. काही दिवसांनंतर, फायब्रिनच्या आच्छादनांमुळे आणि एडेमामुळे फुफ्फुसाची चादरी घट्ट होते, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींना सरळ करणे कठीण होते.

न्यूमोथोरॅक्स - हल्ल्यादरम्यान प्रथमोपचार

न्यूमोथोरॅक्स ही श्वसन प्रणालीची एक अत्यंत गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, ज्यामुळे शरीरात अपरिवर्तनीय प्रक्रिया आणि मृत्यू होऊ शकतो. रोगाचा हल्ला झाल्यास प्रथमोपचाराची तरतूद तात्काळ असावी. जेव्हा एखाद्या रुग्णाला तीक्ष्ण रीलेप्स किंवा न्यूमोथोरॅक्सचा तीव्र हल्ला होतो, तेव्हा वैद्यकीय मदतीशिवाय करू शकत नाही, ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी.

रुग्णाला कशी मदत करता येईल? छातीत भेदक जखमेमुळे न्यूमोथोरॅक्स झाल्यास, हवा आणि रक्त बाहेर पडू नये म्हणून जखम बंद करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, कापसासह चिंध्या किंवा पट्ट्या वापरा. जखमेतून हवा बाहेर जाण्यापासून रोखण्यासाठी, आपण छिद्र बंद करणारी फिल्म वापरू शकता. शक्य असल्यास, जखम झाकण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या वस्तू शक्य तितक्या निर्जंतुक केल्या पाहिजेत. चित्रपटाने जखमेच्या छिद्राला हर्मेटिकली कव्हर करणे आवश्यक आहे, अन्यथा अशा पट्टीमध्ये काही अर्थ नाही.

वाल्व्ह्युलर न्यूमोथोरॅक्स आढळल्यास, पल्मोनरी पंचरद्वारे ऑक्सिजन दिला पाहिजे. परंतु हे योग्यरित्या करण्यासाठी, आरोग्यास हानी न करता, केवळ वैद्यकीय शिक्षण किंवा कौशल्य असलेली व्यक्ती ही हाताळणी करू शकते. पंचर आपल्याला फुफ्फुस सरळ करण्यास, मेडियास्टिनमचे संलयन आणि अंतर्गत अवयवांचे विस्थापन प्रतिबंधित करण्यास अनुमती देते.

गुंतागुंत

न्यूमोथोरॅक्सची गुंतागुंत सामान्य आहे आणि अर्ध्या रुग्णांमध्ये आढळते:

फुफ्फुसाच्या न्यूमोथोरॅक्सचा सामान्य परिणाम म्हणजे प्ल्युरीसी. हे बहुतेकदा आसंजनांच्या निर्मितीसह असते, जे फुफ्फुसाच्या सामान्य विस्तारामध्ये व्यत्यय आणते.
मेडियास्टिनम हवेने भरलेले असते, ज्यामुळे हृदयाच्या वाहिन्यांना उबळ येते.
हवा त्वचेखालील ऊतींमध्ये प्रवेश करते, तथाकथित त्वचेखालील एम्फिसीमा.
फुफ्फुस प्रदेशात रक्तस्त्राव.
रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, प्रभावित फुफ्फुस संयोजी ऊतकाने वाढू लागते. ते आकुंचन पावते, त्याची लवचिकता गमावते आणि फुफ्फुस प्रदेशातून हवेचे द्रव्य काढून टाकल्यानंतर ते स्वतःला सरळ करू शकत नाही. यामुळे श्वसनक्रिया बंद पडते.
फुफ्फुसाचा सूज.
फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या नुकसानाच्या विस्तृत क्षेत्रासह, एक घातक परिणाम शक्य आहे.

निदान

न्युमोथोरॅक्सचे निदान रुग्णाच्या तपासणी आणि तपासणी दरम्यान मिळालेल्या डेटावर आधारित आहे. पर्क्यूशन खालच्या बरगड्यांपर्यंत पसरलेला बॉक्स किंवा टायम्पॅनिक आवाज, विस्थापन किंवा ह्रदयाच्या मंदपणाच्या सीमांचा विस्तार दर्शवितो. पॅल्पेशन कमकुवत होणे किंवा आवाजाचा थरकाप नसणे द्वारे निर्धारित केले जाते. श्वासोच्छ्वास कमकुवत आहे किंवा ऐकू येत नाही.

क्ष-किरण परीक्षा मेडियास्टिनल अवयवांचे ज्ञान आणि विस्थापनाचे झोन शोधू देते, फुफ्फुसाचा नमुना नाही. संगणकीय टोमोग्राफी वापरून अधिक तपशीलवार प्रतिमा मिळवता येते. अतिरिक्त निदान पद्धती आहेत: मॅनोमेट्रीसह फुफ्फुस पंचर, व्हिडिओथोराकोस्कोपी, रक्त वायूचे विश्लेषण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.

हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स आणि पायपोन्यूमोथोरॅक्ससह, सेल्युलर रचना आणि रोगजनक सूक्ष्मजंतूंची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी निदानात्मक पंचर केले जाते.

न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार

न्यूमोथोरॅक्स ही एक अशी स्थिती आहे ज्यासाठी आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे, जी हॉस्पिटलमध्ये प्रदान केली जाईल. न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार सर्जन आणि पल्मोनोलॉजिस्टद्वारे केला जातो. ओपन न्युमोथोरॅक्सला हवाबंद मलमपट्टी, झडप - हवा काढून टाकणे आणि सक्शन वाल्व काढून टाकण्यासाठी पुढील शस्त्रक्रियेसह त्वरित पंक्चर आवश्यक आहे.

हॉस्पिटलमधील पुढील उपचार न्यूमोथोरॅक्सच्या कारणांवर अवलंबून असतील - हे हवा काढून टाकणे, फुफ्फुसाच्या आत सामान्य दाब पुनर्संचयित करणे आणि जखमा शिवणे, बरगडीचे तुकडे काढून टाकणे, फुफ्फुसाची शस्त्रक्रिया इ.

न्यूमोथोरॅक्सचा पुन्हा विकास रोखण्यासाठी, एक प्ल्युरोडेसिस प्रक्रिया केली जाते - पूर्णतः विस्तारित फुफ्फुसासह प्ल्यूरामध्ये कृत्रिम आसंजन तयार करणे.

सर्जिकल हस्तक्षेप

छातीच्या पोकळीत भेदक जखमेसह (उदाहरणार्थ, शत्रुत्वाच्या परिस्थितीत), ज्यानंतर न्यूमोथोरॅक्स विकसित होते आणि एकतर्फी वायु गळती होते, पूर्व-वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. यासाठी, डीकंप्रेशन सुया विकसित केल्या गेल्या, ज्या योग्य हाताळणीसह, फुफ्फुस पोकळीत प्रवेश करणारी हवा बाहेर पंप करतात, ज्यामुळे दबाव स्थिर होऊ शकतो. स्पेशल ऑक्लुझिव्ह ड्रेसिंग (चित्रपट) देखील चिकट आधारावर विकसित केले गेले आहेत, जे अगदी ओल्या त्वचेला चिकटून राहतात, जखमेच्या ठिकाणी हवाबंद ओव्हरलॅप तयार करतात आणि छातीवर दाब समान वातावरणाचा दाब होऊ देत नाहीत.

त्याच्या कोणत्याही अभिव्यक्तीमध्ये न्यूमोथोरॅक्सला शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. यामध्ये खालील प्रकारच्या प्रक्रियांचा समावेश आहे:

बंद प्रकार - पंचरच्या मदतीने, फुफ्फुसाच्या पोकळीतून हवा बाहेर काढली जाते.
ओपन प्रकार - थोरॅकोस्कोपी किंवा थोरॅकोटॉमी फुफ्फुसाच्या ऊती आणि फुफ्फुसाची तपासणी करून केली जाते. दोष sutured आहे, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचा प्रवाह थांबतो. नंतर बंद प्रकाराप्रमाणे इव्हेंटची पुनरावृत्ती होते.
वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्स - जाड सुईने पंचर. त्यानंतर, त्यांच्यावर शस्त्रक्रिया केली जाते.
आवर्ती न्यूमोथोरॅक्स - त्याची कारणे शस्त्रक्रियेने काढून टाकली जातात. सहसा, सामान्य फुफ्फुस पंचर केले जात नाही, परंतु हवा बाहेर काढण्यासाठी ड्रेनेज ट्यूब स्थापित केली जाते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

सहसा, रोगाच्या साध्या अभिव्यक्तीमुळे मानवी शरीरावर प्रतिकूल परिणाम होत नाहीत. रोगनिदान श्वसन प्रणालीच्या नुकसानाची डिग्री आणि प्रमाणानुसार निर्धारित केले जाते. जितक्या लवकर मदत पुरवली जाईल तितकी स्थिती बिघडण्याची शक्यता कमी आहे.

40% पर्यंत लोकांना पुन्हा पडण्याचा अनुभव येऊ शकतो. सहसा, पहिल्या हल्ल्यानंतर सहा महिन्यांत पुनरावृत्ती होते.

मृत्यूची टक्केवारी:

एचआयव्ही-संक्रमित - 25% पेक्षा जास्त नाही.
जन्मजात सिस्टिक फायब्रोसिस असलेल्या लोकांमध्ये, एकतर्फी न्यूमोथोरॅक्सच्या विकासासह 5%. द्विपक्षीय 25% देते.
क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज असलेल्या लोकांमध्ये, सरासरी 5%.

न्यूमोथोरॅक्सच्या घटना टाळण्यासाठी कोणतेही विशेष वैद्यकीय उपाय नाहीत. गंभीर पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, श्वसन प्रणालीच्या अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या विकासामध्ये वेळेवर वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे. हे विशेषतः ब्राँकायटिस, दमा, न्यूमोनियासाठी खरे आहे.

ज्या रुग्णांना न्यूमोथोरॅक्सचा त्रास झाला आहे त्यांनी त्यांच्या आरोग्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. जड शारीरिक क्रियाकलाप वगळण्यात आला आहे. वर्षातून एकदा, छातीचा एक्स-रे आणि क्षयरोगासाठी रक्त आणि थुंकीच्या चाचण्यांवर विशेष लक्ष देऊन, संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी आवश्यक आहे. वारंवार पुनरावृत्ती होत असताना, न्यूमोथोरॅक्सचा एकमेव उपचार म्हणजे ऑपरेशन - थोरॅकोस्कोपी.

फुफ्फुसाचा न्यूमोथोरॅक्स - फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये हवा जमा होण्याचा देखावा. हे गंभीर परिणामांनी भरलेले आहे, फुफ्फुस सामान्यपणे कार्य करू शकत नाहीत, श्वसन कार्य बिघडलेले आहे. आजकाल ही स्थिती अधिकाधिक सामान्य होत चालली आहे. हे 20-40 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये आढळते.

जखमी व्यक्तीला शक्य तितक्या लवकर आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे, कारण न्यूमोथोरॅक्स घातक ठरू शकतो. अधिक तपशीलवार, तो कोणत्या प्रकारचा रोग आहे, कोणती कारणे आणि लक्षणे, तसेच न्यूमोथोरॅक्ससाठी प्रथमोपचार आणि प्रभावी उपचार - नंतर लेखात.

न्यूमोथोरॅक्स: ते काय आहे?

न्यूमोथोरॅक्ससह, फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर किंवा छातीत कोणत्याही दोषाने हवा व्हिसरल आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या शीट्समध्ये प्रवेश करू शकते. फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करणार्‍या हवेमुळे इंट्राप्लुरल प्रेशर वाढते (सामान्यत: ते वातावरणाच्या दाबापेक्षा कमी असते) आणि भाग किंवा संपूर्ण फुफ्फुस (फुफ्फुसाचे आंशिक किंवा पूर्ण पतन) कोसळते.

न्यूमोथोरॅक्स असलेला रुग्ण तीव्र वेदना अनुभवत आहेछातीत, जलद आणि उथळ श्वासोच्छ्वास, श्वासोच्छवासाच्या त्रासासह. धाप लागणे. त्वचेचा फिकटपणा किंवा सायनोसिस, विशेषतः चेहरा, प्रकट होतो.

ICD 10 न्यूमोथोरॅक्स रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आहे: J93.

रोग वर्गीकरण

मूळ आणि बाह्य वातावरणाशी संप्रेषण यावर अवलंबून, न्यूमोथोरॅक्स दोन मूलभूतपणे भिन्न असू शकतात:

उघडा, जेव्हा वायू किंवा हवा बाह्य वातावरणातून फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते तेव्हा छातीतील दोषांद्वारे - जखमा, श्वसन प्रणालीचे उदासीनीकरण होते. ओपन न्यूमोथोरॅक्सच्या विकासाच्या बाबतीत, ते बदलते आणि यामुळे फुफ्फुस कोसळते आणि यापुढे त्याचे कार्य करत नाही. त्यातील गॅस एक्सचेंज थांबते आणि ऑक्सिजन रक्तात प्रवेश करत नाही;
बंद - पर्यावरणाशी संपर्क नाही. भविष्यात, हवेच्या प्रमाणात वाढ होत नाही आणि सैद्धांतिकदृष्ट्या ही प्रजाती उत्स्फूर्तपणे निराकरण करू शकते (हे सर्वात सोपा प्रकार आहे).

वितरण प्रकार:

एकतर्फी फक्त एक फुफ्फुस कोसळल्यास ते त्याच्या विकासाबद्दल बोलतात;
द्विपक्षीय पीडित व्यक्तीमध्ये फुफ्फुसाचे उजवे आणि डावे दोन्ही लोब कोसळतात. ही स्थिती एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनासाठी अत्यंत धोकादायक आहे, म्हणून त्याला शक्य तितक्या लवकर आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे.

तसेच प्रतिष्ठित:

आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्स छातीच्या भेदक जखमेच्या परिणामी उद्भवते किंवा फुफ्फुसांना नुकसान होते (उदाहरणार्थ, तुटलेल्या बरगड्यांचे तुकडे).
उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स जो पूर्वीच्या कोणत्याही रोगाशिवाय उद्भवतो, किंवा एक रोग जो अव्यक्त होता;
टेंशन न्यूमोथोरॅक्स ही अशी स्थिती आहे जेव्हा हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते, परंतु बाहेर पडण्याचा कोणताही मार्ग नसतो, पोकळी वायूने भरलेली असते. फुफ्फुस पूर्णपणे कोलमडलेला आहे आणि दीर्घ श्वास घेऊनही हवा त्यात प्रवेश करत नाही.
दुय्यम - फुफ्फुसीय किंवा एक्स्ट्रापल्मोनरी पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत म्हणून उद्भवणारी,
कृत्रिम किंवा iatrogenic - काही फेरफार आवश्यक असल्यास डॉक्टर तयार करतात. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: प्ल्युराची बायोप्सी, मध्यवर्ती नसांमध्ये कॅथेटरचा परिचय.

फुफ्फुसाच्या दरम्यानच्या पोकळीत प्रवेश केलेल्या हवेच्या प्रमाणानुसार, खालील प्रकारचे न्यूमोथोरॅक्स ओळखले जातात:

आंशिक (आंशिक किंवा मर्यादित) - फुफ्फुसाचा नाश अपूर्ण आहे;
एकूण (पूर्ण) - फुफ्फुसाचा संपूर्ण संकुचित झाला.

गुंतागुंतांच्या उपस्थितीनुसार:

क्लिष्ट (प्ल्युरीसी, रक्तस्त्राव, मेडियास्टिनल आणि त्वचेखालील एम्फिसीमा).
बिनधास्त.

कारण

न्यूमोथोरॅक्सच्या विकासास कारणीभूत ठरणारे एटिओलॉजिकल घटक तीन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

श्वसन प्रणालीचे रोग.
जखम.
वैद्यकीय हाताळणी.

फुफ्फुसाच्या उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सची कारणे असू शकतात (वारंवारतेच्या उतरत्या क्रमाने व्यवस्था):

बुलस फुफ्फुसाचा रोग.
श्वसनमार्गाचे पॅथॉलॉजी (क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, सिस्टिक फायब्रोसिस, स्टेटस अस्थमाटिकस).
संसर्गजन्य रोग (न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया, फुफ्फुसीय क्षयरोग).
इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचे रोग (सारकोइडोसिस, इडिओपॅथिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, वेगेनर्स ग्रॅन्युलोमॅटोसिस, लिम्फॅन्गिओलिओमायोमाटोसिस, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस).
संयोजी ऊतक रोग (संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, मारफान सिंड्रोम).
घातक निओप्लाझम (सारकोमा, फुफ्फुसाचा कर्करोग).
थोरॅसिक एंडोमेट्रिओसिस.

अत्यंत क्लेशकारक	दुखापतीचे कारण: उघडा - कट, चीप, बंदुकीची गोळी; बंद - मोठ्या उंचीवरून पडणे, लढाई दरम्यान प्राप्त.
उत्स्फूर्त	उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचे मुख्य कारण म्हणजे फुफ्फुसाच्या फोडांचे बुलस रोग. फुफ्फुसाच्या ऊती (बैल) च्या एम्फिसेमेटस विस्ताराच्या घटनेची यंत्रणा अद्याप अभ्यासली गेली नाही.
आयट्रोजेनिक	ही काही वैद्यकीय हाताळणीची गुंतागुंत आहे: सबक्लेव्हियन कॅथेटरची स्थापना, फुफ्फुस पंक्चर, इंटरकोस्टल नर्व्हची नाकेबंदी, कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन (बॅरोट्रॉमा).
झडप	रोगाचा वाल्व प्रकार, सर्वात धोकादायक म्हणून, खालील चिन्हे दर्शवितो: अचानक श्वास लागणे, निळा चेहरा, संपूर्ण शरीराची मोठी कमजोरी. एखाद्या व्यक्तीला नकळत भीती वाटू लागते, उच्च रक्तदाबाची लक्षणे दिसतात.

फुफ्फुसाच्या न्यूमोथोरॅक्सची लक्षणे

न्युमोथोरॅक्सची मुख्य अभिव्यक्ती फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये अचानक दिसणे आणि हळूहळू हवेचे संचय आणि त्याद्वारे फुफ्फुसांचे संकुचित होणे, तसेच मध्यस्थ अवयवांचे विस्थापन यामुळे होते.

प्रौढांमध्ये सामान्य लक्षणे:

रुग्णाला श्वास घेणे कठीण आहे, त्याला वरवरचा वारंवार श्वासोच्छ्वास होतो;
थंड चिकट घाम दिसून येतो;
कोरड्या खोकल्याचा हल्ला;
त्वचा निळसर होते;
कार्डिओपॅल्मस; छातीत तीक्ष्ण वेदना;
भीती अशक्तपणा;
रक्तदाब कमी होणे;
त्वचेखालील एम्फिसीमा;
पीडित व्यक्ती जबरदस्ती स्थिती घेते - बसलेला किंवा अर्धा बसलेला.

न्यूमोथोरॅक्सचे प्रकार

लक्षणे

उत्स्फूर्त

दोषाच्या बाजूला दिसणारी छातीत दुखणे,
अचानक श्वास लागणे.

वेदना सिंड्रोमची तीव्रता भिन्न असते - क्षुल्लक ते अगदी मजबूत. बरेच रुग्ण वेदना प्रथम तीक्ष्ण आणि नंतर वेदनादायक किंवा निस्तेज म्हणून वर्णन करतात.

झडप

रुग्ण अस्वस्थ स्थितीत आहे
तीव्र छातीत दुखण्याची तक्रार.
वेदना निसर्गात वार किंवा वार असू शकते
वेदना खांदा ब्लेड, खांदा, उदर पोकळी दिली जाते.
अशक्तपणा, सायनोसिस, श्वास लागणे त्वरित विकसित होते, बेहोशी होण्याची शक्यता असते.

वेळेवर मदत न मिळाल्याने बहुतेकदा अशा गुंतागुंत निर्माण होतात ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो.

गुंतागुंत

न्युमोथोरॅक्सची गुंतागुंत वारंवार घडते, आकडेवारीनुसार - सर्व प्रकरणांपैकी अर्धा. यात समाविष्ट:

फुफ्फुस एम्पायमा - पुवाळलेला प्ल्युरीसी, पायथोरॅक्स;
फुफ्फुसाच्या ऊती फाडण्याच्या परिणामी इंट्राप्लेरल रक्तस्त्राव, "कडक" फुफ्फुसाच्या निर्मितीसह सेरस-फायब्रिनस न्यूमोप्लुरिटिस.

वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्ससह, त्वचेखालील एम्फिसीमाची निर्मिती वगळली जात नाही - त्वचेखालील चरबीमध्ये त्वचेखाली थोड्या प्रमाणात हवेचे संचय.

दीर्घकालीन न्यूमोथोरॅक्स बहुतेकदा फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकांसह बदलणे, फुफ्फुसाच्या सुरकुत्या, लवचिकता कमी होणे, फुफ्फुसाचा विकास आणि हृदय अपयश आणि मृत्यूसह समाप्त होतो.

निदान

आधीच रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान, न्यूमोथोरॅक्सची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे प्रकट झाली आहेत:

रुग्ण जबरदस्तीने बसून किंवा अर्ध-बसण्याची स्थिती घेतो;
थंड घामाने झाकलेली त्वचा, श्वास लागणे, सायनोसिस;
इंटरकोस्टल स्पेसेस आणि छातीचा विस्तार, प्रभावित बाजूला छातीचा प्रवास प्रतिबंधित करणे;
रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया, हृदयाच्या सीमांचे निरोगी दिशेने विस्थापन.

इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी पद्धतींपैकी, "गोल्ड स्टँडर्ड" म्हणजे बसलेल्या किंवा उभ्या स्थितीत छातीचा एक्स-रे. कमी प्रमाणात हवेसह न्यूमोथोरॅक्सचे निदान करण्यासाठी, फ्लोरोस्कोपी किंवा एक्स्पायरेटरी रेडियोग्राफी वापरली जाते.

रेडिओग्राफ किंवा टोमोग्राफीच्या निकालांनुसार अंतिम निदान केले जाते, ज्याच्या आधारे न्यूमोथोरॅक्स खालील रोगांसह वेगळे केले जाते:

श्वासाविरोध;
फुफ्फुसाचा दाह;
एम्फिसीमा;
महाधमनी धमनीविस्फार;
ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
डायाफ्रामॅटिक हर्निया.

प्रथमोपचार

वाल्व्ह्युलर किंवा ओपन फॉर्ममध्ये न्यूमोथोरॅक्स ही एक तातडीची परिस्थिती आहे, ज्याच्या घटनेवर ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी. मग पुढील गोष्टी करण्याचे सुनिश्चित करा:

पीडिताची फुफ्फुस पोकळी हवेने भरण्याची प्रक्रिया थांबवा;
रक्तस्त्राव थांबवा.

कोणत्याही प्रकारच्या न्यूमोथोरॅक्ससाठी प्रथम आपत्कालीन मदत केवळ औषधोपचाराचा वापरच नाही तर विशिष्ट पथ्ये पाळणे देखील आहे.

न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णांना सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये (शक्य असल्यास, विशेष पल्मोनोलॉजी विभागांमध्ये) रुग्णालयात दाखल केले जाते. वैद्यकीय सहाय्यामध्ये फुफ्फुस पोकळी पंक्चर करणे, हवा बाहेर काढणे आणि फुफ्फुस पोकळीतील नकारात्मक दाब पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे.

न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार

रुग्णवाहिकेत न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार सुरू होतो. डॉक्टर करतात:

ऑक्सिजन थेरपी;
ऍनेस्थेसिया (उपचारातील हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे, फुफ्फुसाच्या क्षीणतेच्या टप्प्यावर आणि त्याच्या विस्ताराच्या वेळी रुग्णाला वेदनाशामक औषधे आवश्यक आहेत);
खोकला प्रतिक्षेप काढून टाका;
फुफ्फुस पंचर करा.

रोगाच्या प्रकारानुसार, उपचार खालीलप्रमाणे असेल:

लहान बंद मर्यादित न्यूमोथोरॅक्स- बहुतेकदा उपचारांची आवश्यकता नसते. हे गंभीर विकार न करता काही दिवसांनी उत्स्फूर्तपणे निराकरण करते;
बंद केल्यावर, अडकलेली हवा पंक्चर सिस्टम वापरून एस्पिरेटेड केली जाते;
उघडल्यावर - प्रथम ते भोक शिवून ते बंद ठिकाणी हस्तांतरित करतात. पुढे, पंचर प्रणालीद्वारे हवा शोषली जाते;
वाल्वुलरसह - ते जाड सुईने ते उघड्या दृश्यात स्थानांतरित करतात आणि नंतर त्यावर शस्त्रक्रिया करतात;
आवर्ती सह- त्याचे कारण शल्यक्रिया काढून टाकणे. वारंवार न्युमोथोरॅक्स असलेल्या 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांसाठी, साधे फुफ्फुस पंचर वापरणे श्रेयस्कर नाही, परंतु ड्रेनेज ट्यूब आणि सक्रिय वायु आकांक्षा स्थापित करणे.

उपचार आणि पुनर्वसन 1-2 आठवड्यांपासून अनेक महिने टिकते, हे सर्व कारणांवर अवलंबून असते.

न्यूमोथोरॅक्स नंतर पुनर्वसन

हॉस्पिटलमधून बाहेर पडल्यानंतर, फुफ्फुसाचा न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णाने 3-4 आठवड्यांसाठी कोणत्याही शारीरिक हालचालीपासून दूर राहावे.
उपचारानंतर 2 आठवडे हवाई प्रवास करण्यास मनाई आहे.
आपण पॅराशूटिंग, डायव्हिंगमध्ये व्यस्त राहू नये - या सर्वांमुळे दबाव कमी होतो.
धूम्रपान करण्यास सक्त मनाई आहे, आपण ही धोकादायक सवय निश्चितपणे सोडली पाहिजे.
क्षयरोग, सीओपीडी तपासण्याचा सल्लाही डॉक्टर देतात.

20% प्रकरणांमध्ये, रूग्णांना पॅथॉलॉजीच्या पुनरावृत्तीचा अनुभव येतो, विशेषत: जर तो प्राथमिक रोगामुळे झाला असेल. जेव्हा फुफ्फुस पोकळी दोन्ही बाजूंनी हवेने भरलेली असते तेव्हा एखाद्या व्यक्तीची अशी स्थिती धोकादायक मानली जाते. याचा परिणाम सहसा तीव्र श्वसनाचा त्रास आणि मृत्यू होतो.

न्यूमोथोरॅक्सचे द्विपक्षीय स्वरूप केवळ 50% प्रकरणांमध्ये अनुकूल परिणामाद्वारे दर्शविले जाते.

अंदाज

फुफ्फुसाच्या कोणत्याही न्यूमोथोरॅक्सला शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी रुग्णाला सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये त्वरित हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. जितक्या लवकर रोगाची लक्षणे आढळून आलेल्या रुग्णाला रुग्णालयात पाठवले जाते, तितक्या लवकर यशस्वी उपचारांची शक्यता जास्त असते.

ज्या रुग्णांना फुफ्फुसांना दुखापत झाली आहे त्यांना ओपन न्यूमोथोरॅक्सचे निदान केले जाऊ शकते. फुफ्फुसे सर्व बाजूंनी प्ल्युरा नावाच्या पडद्याने वेढलेले असतात. या शेलमध्ये दोन थर असतात: पहिला थर फुफ्फुसाचा असतो, तो थेट फुफ्फुसाच्या सभोवती असतो, दुसरा थर पॅरिएटल असतो, जो पहिल्या थराच्या नंतर स्थित असतो आणि छातीच्या भिंतींना लागून असतो. स्तर त्यांच्या दरम्यान असलेल्या द्रवाने आणि पोकळीत निर्माण झालेल्या नकारात्मक दाबाने जोडलेले असतात.

संभाव्य जखमांसह, फुफ्फुसाच्या दुखापतीमुळे किंवा आजारानंतर, हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करू शकते. जर हवा आत गेली तर फुफ्फुसातील पोकळीतील दाब वाढतो, थर वेगळे होतात, जखमी फुफ्फुस कोसळतात आणि सामान्यपणे कार्य करणे थांबवतात. औषधांमध्ये, फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा साठल्यामुळे उद्भवलेल्या या पॅथॉलॉजिकल स्थितीला न्यूमोथोरॅक्स म्हणतात.

न्यूमोथोरॅक्सचे वर्गीकरण

खालील प्रकारचे न्यूमोथोरॅक्स ओळखले जाऊ शकतात:

मूळ:

अत्यंत क्लेशकारक
उत्स्फूर्त
कृत्रिम;
catamenial

वितरणासाठी:

द्विपक्षीय
एकतर्फी, जे उजव्या हाताने आणि डाव्या हाताने विभागलेले आहे.

व्हॉल्यूमनुसार:

एकूण;
मर्यादित

पर्यावरणाच्या संबंधात:

उघडा
बंद;
वाल्वुलर किंवा तणाव न्यूमोथोरॅक्स.

भेदक दुखापतीमुळे (उदाहरणार्थ, बंदुकीच्या गोळीने झालेली जखम) किंवा बंद झालेल्या (फुफ्फुसाच्या दुखापतीमुळे) आघातक स्वरूप दिसून येते. छाती आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे किंवा विविध श्वसन रोग आणि जन्मजात विसंगतींमुळे रोगाचा उत्स्फूर्त प्रकार अनपेक्षित घटनेद्वारे दर्शविला जातो. हा प्रकार तीव्र खोकला, हशा किंवा शारीरिक श्रमाने भडकावला जातो. कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्स विशेषतः उपचारात्मक उपायांसाठी तयार केले जाते, उदाहरणार्थ, क्षयरोगासह. हे बायोप्सी असू शकते, जेव्हा फुफ्फुसाचा एक छोटासा तुकडा तपासणीसाठी घेतला जातो किंवा पंचर दरम्यान, पॅथॉलॉजिकल सामग्री गोळा करण्यासाठी फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये छिद्र केले जाते.

न्यूमोथोरॅक्सचा दुर्मिळ प्रकार, ज्याचा रोगजनन अद्याप अस्पष्ट आहे, तो कॅटामेनियल किंवा मासिक पाळीचा प्रकार आहे. हे बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांमध्ये उद्भवते, ज्यामध्ये रोगाचे सतत वारंवार होणारे हल्ले असतात. ते मासिक पाळीशी जुळतात, परंतु त्यापूर्वी किंवा नंतर देखील येऊ शकतात. बंद न्यूमोथोरॅक्स हा रोगाचा सर्वात सौम्य प्रकार आहे. हे बंद झालेल्या दुखापतीमुळे उद्भवते, ज्यामध्ये छातीच्या अखंडतेचे उल्लंघन होत नाही आणि रिक्त फुफ्फुसाचा बाह्य वातावरणाशी संपर्क होत नाही. या प्रकारच्या रोगासह, फुफ्फुसाच्या पोकळीत विशिष्ट प्रमाणात हवा प्रवेश करते, श्वास घेताना ते बदलत नाही, म्हणून बहुतेकदा रोगाचे बंद स्वरूप स्वतःच निघून जाते.

छातीत घुसलेल्या दुखापतीमुळे उघड्या न्यूमोथोरॅक्स दिसून येतो, उदाहरणार्थ, बंदुकीची गोळी किंवा चाकूने जखम झाल्यानंतर. फुफ्फुस पोकळी बाह्य वातावरणाच्या संपर्कात असलेल्या छिद्राद्वारे दृश्यास्पदपणे पाहिली जाऊ शकते. इनहेलेशन दरम्यान हवा फुफ्फुस पोकळीत प्रवेश करते आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी बाहेर पडते. येणारी हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये दाब वाढवते, त्यामुळे खराब झालेल्या बाजूचे फुफ्फुस कमी होते आणि श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत भाग घेणे थांबवते. रोगाचे खुले द्विपक्षीय स्वरूप घातक आहे.

एक तणावपूर्ण प्रकारचा आजार हा सर्वात वाईट पर्याय आहे. या स्वरूपात, इनहेलेशन दरम्यान हवा फुफ्फुस पोकळीत जाते, परंतु श्वासोच्छवासाच्या वेळी वातावरणात बाहेर पडत नाही. म्हणून, फुफ्फुसाच्या पोकळीत श्वास घेण्याच्या कृती दरम्यान, हवेचे प्रमाण सतत वाढते. खराब झालेल्या बाजूचे फुफ्फुस संकुचित होते आणि जवळच्या, निरोगी फुफ्फुसावर दबाव टाकण्यास सुरवात करते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या पिळतात आणि फुफ्फुसांचे कार्यात्मक बिघाड होते.

एकूण न्यूमोथोरॅक्स हे फुफ्फुसाच्या संपूर्ण कम्प्रेशनद्वारे दर्शविले जाते. द्विपक्षीय प्रकार एकाच वेळी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत दोन फुफ्फुसांच्या सहभागाद्वारे निर्धारित केला जातो. एकतर्फी न्यूमोथोरॅक्ससह, प्रक्रियेत फक्त एक फुफ्फुस गुंतलेला असतो. हा प्रकार उजव्या बाजूने विभागलेला आहे, जो उजव्या फुफ्फुसावर परिणाम करतो आणि डाव्या बाजूने. मर्यादित न्यूमोथोरॅक्स फुफ्फुसाच्या अपूर्ण कॉम्प्रेशनसह आहे.

रोगाची लक्षणे आणि निदान

रोगाचे लक्षणशास्त्र त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते. हे विविध जखम आणि जखमांसह, आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्ससह किंवा अचानक उत्स्फूर्तपणे येऊ शकते. एखादी व्यक्ती छातीत तीक्ष्ण वेदनांची तक्रार करते, इनहेलेशनमुळे वाढते. हृदयाचा ठोका वेगवान होतो, हवेच्या कमतरतेमुळे भीतीची भावना असते, म्हणून व्यक्ती अधिक वेळा आणि खोल श्वास घेण्याचा प्रयत्न करते. न्यूमोथोरॅक्स जितका विस्तीर्ण असेल तितका श्वसन यंत्र प्रभावित होतो. श्वासोच्छवासाचा लक्षणीय त्रास होतो, संवहनी संकुचित होते, ऑक्सिजन रक्तामध्ये वाहणे थांबते, त्वचा फिकट गुलाबी किंवा सायनोटिक होते. स्थिती कमी करण्यासाठी, एखादी व्यक्ती सक्तीची स्थिती घेते. एकतर्फी न्यूमोथोरॅक्ससह, आपण खराब झालेल्या अर्ध्या भागामध्ये दृश्यमानपणे वाढ पाहू शकता, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत त्याचे अंतर. ओपन न्यूमोथोरॅक्ससह, एक जखम आहे ज्याद्वारे श्वासोच्छवास दरम्यान रक्त सोडले जाते.

निदान सामान्य तपासणीवर आधारित आहे, ज्यामध्ये छातीची दृश्य तपासणी आणि स्टेथोस्कोपने ऐकणे समाविष्ट आहे. एक क्ष-किरण देखील केला जातो, ज्यावर आपण ज्ञानाचे क्षेत्र आणि अवयवांचे विस्थापन पाहू शकता. पंचर दरम्यान, हवा आढळते. प्रयोगशाळेच्या संकेतकांवरून, धमनी रक्ताच्या गॅस रचनेचा अभ्यास केला जातो. अभ्यासादरम्यान, हायपोक्सिमिया दिसून येतो, म्हणजेच रक्तातील ऑक्सिजन कमी होते.

न्यूमोथोरॅक्स उपचार

या रोगाचे सर्व रुग्ण रुग्णालयात दाखल केले जातात, पुरेसे उपचार केले जातात आणि रोगाचे कारण काढून टाकले जाते.

डॉक्टरांनी हवा काढून टाकली पाहिजे आणि फुफ्फुस पोकळीतील नकारात्मक दबाव पुनर्संचयित केला पाहिजे. बंद केल्यावर, फुफ्फुस पोकळीतील हवेचे आत्म-शोषण शक्य आहे. जर हवा जात नसेल तर आपत्कालीन पंक्चर करणे आवश्यक आहे. कारण दूर करण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते.

वाल्वच्या प्रकारासह, पंक्चरद्वारे इंट्राप्ल्युरल प्रेशर कमी करणे आवश्यक आहे आणि विशेष ट्यूब वापरून निचरा करणे देखील आवश्यक आहे ज्याद्वारे फुफ्फुस पोकळीतून हवा वाहते. ओपन न्यूमोथोरॅक्ससह, रुग्णाला विश्रांती दिली जाते. जखमेवर एक मलमपट्टी लावली जाते, जी फुफ्फुसाची पोकळी वेगळी करते आणि पंचरच्या मदतीने नकारात्मक दबाव तयार केला जातो. पट्टी घट्ट असावी आणि हवा येऊ देऊ नये. प्रथमोपचाराच्या बाबतीत, ही एक नियमित प्लास्टिक पिशवी असू शकते. वेदना कमी करण्यासाठी, वेदनाशामक आणि वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये, जखमेवर बंदिस्त केले जाते जेणेकरून हवा यापुढे फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करणार नाही. कॅटामेनियल न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार हार्मोनल औषधांनी केला जातो.

ज्या रुग्णाला न्यूमोथोरॅक्सचा संशय आहे ज्याला वैद्यकीय सेवा आणि पुरेशा उपचारांसह आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे, त्याला अनुकूल रोगनिदान आहे. वाल्व्ह्युलर न्यूमोथोरॅक्स अत्यंत जीवघेणा मानला जातो आणि त्वरीत उपचार न केल्यास ते प्राणघातक ठरू शकते.

न्यूमोथोरॅक्स हा एक आजार आहे ज्यामुळे फुफ्फुसांच्या फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा जमा होते. त्यांना नैराश्य दिले जात आहे.

प्ल्युरामध्ये हवेचा प्रवेश दबाव वाढण्यास हातभार लावतो. मग फुफ्फुसाची आंशिक किंवा पूर्ण घट होते.

या व्यक्तीची प्रकृती अत्यंत गंभीर असून तिला तातडीने मदतीची गरज आहे. न्यूमोथोरॅक्स खुले आणि बंद आहे. त्याची घटना बहुतेकदा फुफ्फुसाच्या आजारामुळे किंवा जखमांमुळे (वाराच्या जखमा, गोळ्याच्या जखमा आणि असेच) असते.

हे काय आहे?

न्यूमोथोरॅक्सची कारणे

उत्पत्तीच्या आधारावर, उत्स्फूर्त प्राथमिक आणि दुय्यम, आघातजन्य, आयट्रोजेनिक न्यूमोथोरॅक्स वेगळे केले जातात.

प्राथमिक उत्स्फूर्त

कोणतेही उघड कारण नसताना तयार केले. त्याची कारणे:

फुफ्फुसाच्या ऊतींचे जन्मजात कमजोरीखोकताना, हसताना, वाढलेला ताण;
अनुवांशिक दोष- α-1-antitrypsin चे अपुरे उत्पादन;
अचानक दबाव कमी होणे(विमानाने उड्डाण करताना, डायव्हिंग).

गंभीर न्यूमोनियामध्ये संभाव्य गुंतागुंत होण्याची भीती वाटते? न्यूमोनियासाठी सर्वोत्तम प्रतिजैविक निवडा! तुमच्या मुलाला सायनुसायटिस आहे ज्याचा उपचार करता येत नाही? या प्रकरणात काय करावे येथे आढळू शकते.

दुय्यम

हे फुफ्फुसाच्या आजारांच्या उपस्थितीत वृद्ध लोकांमध्ये अधिक वेळा विकसित होते:

क्रॉनिक आणि आनुवंशिक(ब्रोन्कियल दमा, सिस्टिक फायब्रोसिस, सीओपीडी);
संसर्गजन्य(न्यूमोनिया, क्षयरोग);
ऑन्कोलॉजिकलदृष्ट्या x (फुफ्फुसाचा कर्करोग).

अत्यंत क्लेशकारक

दुखापतीचे कारण:

उघडा - कट, चीप, बंदुकीची गोळी;
बंद - मोठ्या उंचीवरून पडणे, लढाई दरम्यान प्राप्त.

आयट्रोजेनिक

शस्त्रक्रिया दरम्यान तयार:

फुफ्फुसांना वायुवीजन करताना;
कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानआणि;
फुफ्फुस पोकळीचे छिद्र.

वर्गीकरण

फुफ्फुसाच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून, हे घडते:

एकूण न्यूमोथोरॅक्स (पूर्ण). फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात वायू सोडल्यामुळे फुफ्फुसाच्या संपूर्ण संकुचिततेने हे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
मर्यादित न्यूमोथोरॅक्स (आंशिक). श्वासोच्छवासाच्या अवयवाचे पडणे अपूर्ण आहे.

तसेच, रोग उद्भवण्याच्या कारणांनुसार विभागलेला आहे:

आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्स. हा पर्याय छातीच्या नुकसानासह शक्य आहे. हे भेदक जखमेच्या परिणामी विकसित होते (उदाहरणार्थ, वार जखमेच्या), तसेच खुल्या किंवा बंद फ्रॅक्चरसह बरगडीच्या तुकड्याने फुफ्फुसाच्या ऊतींना दुखापत झाल्यामुळे.
उत्स्फूर्त. हे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या तीव्र विघटनामुळे किंवा तीव्र आजाराच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. तर, प्राथमिक (इडिओपॅथिक) न्यूमोथोरॅक्सचे कारण फुफ्फुसाच्या ऊतींचे जन्मजात अपुरेपणा, जोरदार हशा किंवा तीक्ष्ण खोकला, खोलीपर्यंत जलद डायव्हिंग, तसेच विमानात उडणे असू शकते. फुफ्फुसाच्या गंभीर आजारांमुळे दुय्यम विकसित होतो.
कृत्रिम. हे विशिष्ट श्वसन रोगांच्या उपचारांसाठी सक्षम तज्ञांच्या देखरेखीखाली हेतुपुरस्सर तयार केले जाते.

वातावरणातील हवेनुसार:

बंद. फुफ्फुस पोकळीमध्ये थोड्या प्रमाणात हवेचा एकच प्रवेश आहे, त्यानंतर त्याचे प्रमाण बदलत नाही.
उघडा. स्टर्नमचा एक दृश्य दोष आहे, ज्याद्वारे, प्रत्येक श्वासोच्छवासाने, हवा पोकळीत प्रवेश करते आणि जेव्हा श्वास सोडते तेव्हा ती बाहेर पडते. प्रक्रिया ऐकू येण्याजोगे squelching आणि gurgling दाखल्याची पूर्तता असू शकते.
झडप. सर्वात गंभीर परिणाम आहेत. तणाव न्यूमोथोरॅक्स दरम्यान, प्रत्येक श्वासोच्छवासासह, हवा पेरीपल्मोनरी स्पेसमध्ये प्रवेश करते, परंतु ती बाहेरून बाहेर पडत नाही.

न्यूमोथोरॅक्ससाठी वैद्यकीय उपचार

न्यूमोथोरॅक्सच्या उपचारांसाठी औषधोपचार एक पुराणमतवादी प्रकार आहे, कारण त्यात फुफ्फुस किंवा त्याचे भाग काढून टाकणे समाविष्ट नाही.

वापरलेल्या पद्धती परिस्थितीवर अवलंबून असतात:

निरीक्षण: हे खरे उपचार नाही, कारण वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे की नाही हे मूल्यांकन करण्यासाठी रुग्णाचे अनेक तास आणि दिवस निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे. लक्षणे नसलेल्या किंवा स्थिर प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या विस्तारास प्रोत्साहन देण्यासाठी ऑक्सिजन थेरपी पुरेशी असू शकते.
प्ल्युरोसेन्टोसिस: फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये साचू शकणारे द्रव आणि हवा शोषून घेणे समाविष्ट आहे. हे प्रामुख्याने हायपरटेन्सिव्ह न्यूमोथोरॅक्सच्या बाबतीत वापरले जाते आणि छातीच्या स्तरावर सुईचा परिचय आणि त्यानंतरच्या फुफ्फुस पोकळीच्या पातळीवर स्थित द्रव आणि हवा बाहेर पंप करणे समाविष्ट आहे.
फुफ्फुस निचरा: आणीबाणीच्या परिस्थितीत किंवा इंट्राप्लेरल प्रेशरची पातळी खूप जास्त असल्यास वापरली जाते. यात फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये एक ट्यूब समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे, ज्यामुळे जास्त हवा बाहेर पडू शकते.

सर्जिकल हस्तक्षेप

जर उपचारांच्या वैद्यकीय पद्धतींनी सुधारणा केली नाही, विशेषतः, जर ड्रेनेज लागू केल्यानंतर एका आठवड्यानंतर पुनर्प्राप्तीची चिन्हे दिसत नाहीत.

आज, सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या पद्धतींपैकी एक म्हणजे थोराकोस्कोपी, ही लॅपरोस्कोपीसारखीच एक पद्धत आहे जी रुग्णाच्या छातीत एक ते तीन पंक्चरद्वारे शस्त्रक्रिया हाताळू देते.

थोरॅकोस्कोपीसामान्य भूल अंतर्गत आणि चार टप्प्यात केले जाते:

पायरी 1: फुफ्फुस पॅरेन्काइमाची तपासणी. हा टप्पा प्राथमिक इडिओपॅथिक न्यूमोथोरॅक्ससाठी वापरला जातो, जो फुफ्फुसाच्या नुकसानी किंवा पॅरेन्कायमल बदलांशी संबंधित नाही.
पायरी 2: फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांमधील चिकटपणा शोधा, जे सक्रिय न्यूमोथोरॅक्सच्या बाबतीत सामान्य आहेत. ही पायरी वारंवार न्युमोथोरॅक्ससाठी वापरली जाते.
स्टेज 3: फुफ्फुसाच्या ऊतींना आणि एम्फिसीमाचे रक्तवहिन्यासंबंधीचे नुकसान करणारे 2 सेमीपेक्षा कमी व्यासाचे लहान हवेचे फुगे शोधा.
स्टेज 4: 2 सेमी व्यासापेक्षा मोठे पुटिका शोधा. हे अनेकदा ब्राँकायटिस किंवा बुलस डिस्ट्रॉफीने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते.

नवीन तंत्रज्ञान आहेत कमी आक्रमककाही वर्षांपूर्वी वापरलेल्या पेक्षा आणि अशा प्रकारे पुनर्प्राप्ती खूप जलद आहे.

विकासाची कारणे

फुफ्फुसात स्नायू ऊतक नसतात, म्हणून ते श्वासोच्छवास प्रदान करण्यासाठी स्वतःचा विस्तार करू शकत नाही. प्रेरणाची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे. सामान्य स्थितीत, फुफ्फुस पोकळीतील दाब नकारात्मक असतो - वायुमंडलीय दाबापेक्षा कमी. जेव्हा छातीची भिंत हलते तेव्हा छातीची भिंत विस्तृत होते, फुफ्फुसाच्या पोकळीतील नकारात्मक दाबामुळे, फुफ्फुसाच्या ऊती छातीच्या आतील कर्षणाने "पकडतात", फुफ्फुस सरळ होतात. पुढे, छातीची भिंत उलट दिशेने फिरते, फुफ्फुस पोकळीतील नकारात्मक दाबाच्या कृती अंतर्गत फुफ्फुस त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येतो. अशा प्रकारे एखादी व्यक्ती श्वास घेण्याची क्रिया करते.

हवा दोन प्रकारे फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करू शकते:

फुफ्फुसाच्या शीट्सच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह छातीच्या भिंतीला झालेल्या नुकसानासह;
मेडियास्टिनम आणि फुफ्फुसांच्या अवयवांना झालेल्या नुकसानासह.

समस्या निर्माण करणारे न्यूमोथोरॅक्सचे तीन मुख्य घटक आहेत:

फुफ्फुसाचा विस्तार होऊ शकत नाही;
फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा सतत शोषली जाते;
प्रभावित फुफ्फुस फुगतात.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा सक्शन केवळ तयार झालेल्या दोषातूनच नाही तर ड्रेनेजच्या स्थापनेसाठी बनवलेल्या छातीच्या भिंतीच्या छिद्रातून देखील जाऊ शकते.

न्यूमोथोरॅक्स - कारणे

कधीकधी प्रश्नातील पॅथॉलॉजी उत्स्फूर्तपणे उद्भवते, विशेषत: तरुण पुरुषांमध्ये ज्यांना वय, आनुवंशिकता, जीवनशैली किंवा छंद यामुळे याची शक्यता असते. न्यूमोथोरॅक्सची मुख्य कारणे:

आघात;
श्वसन प्रणालीचे रोग;
वैद्यकीय हस्तक्षेप.

रोगाचा हा प्रकार छातीच्या गंभीर नुकसानासह होतो. ओपन न्युमोथोरॅक्स म्हणजे फुफ्फुसाच्या लोब्समधील हवेचा संचय, ज्याला बाहेरून आउटलेट असते. जेव्हा तुम्ही श्वास घेता तेव्हा वायू पोकळीत भरते आणि जेव्हा तुम्ही श्वास सोडता तेव्हा तो परत येतो. शेलमधील दाब हळूहळू वातावरणाच्या दाबाप्रमाणे होतो, त्यामुळे फुफ्फुसाचा विस्तार होऊ शकत नाही. यामुळे, ते श्वसन प्रक्रियेत भाग घेणे आणि ऑक्सिजनसह रक्त पुरवणे थांबवते.

ओपनचा एक प्रकार फुफ्फुसाचा वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्स आहे. ही स्थिती खराब झालेले अवयव, ब्रॉन्ची किंवा स्नायूंच्या ऊतींचे विस्थापन द्वारे दर्शविले जाते. परिणामी, इनहेलेशन दरम्यान हवा फुफ्फुस पोकळी भरते, परंतु पूर्णपणे श्वास सोडली जात नाही. पाकळ्यांमधील वायूचा दाब आणि प्रमाण सतत वाढत आहे, ज्यामुळे हृदय आणि मोठ्या वाहिन्यांचे विस्थापन आणि फुफ्फुस सपाट होतात. रक्त परिसंचरण, श्वसन आणि ऑक्सिजन चयापचय यांचे तीव्र उल्लंघन आहे.

बंद न्यूमोथोरॅक्स

या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीचे प्रोव्होकेटर्स हलके जखम आणि वरवरच्या जखमा असू शकतात. त्याचप्रमाणे, जेव्हा उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स उद्भवते तेव्हा हे दिसून येते, ज्याची कारणे अद्याप स्थापित केलेली नाहीत. फुफ्फुसाच्या पडद्याच्या पाकळ्यांमधील हवेचा संचय तयार होतो कारण फुफ्फुसात एक छोटासा दोष दिसून येतो. पोकळीचे नुकसान बाहेरून बाहेर पडू शकत नाही आणि त्यातील वायूचे प्रमाण वाढत नाही. हळूहळू, वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय देखील हवा स्वतःच निराकरण करते आणि दोष बंद होतो.

लक्षणे आणि प्रथम चिन्हे

उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचा विकास सामान्यतः तीव्र असतो: खोकला, शारीरिक प्रयत्न किंवा कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना. न्युमोथोरॅक्सच्या विशिष्ट प्रारंभासह, प्रभावित फुफ्फुसाच्या बाजूला, हात, मान आणि उरोस्थीच्या मागे एक छिद्र पाडणारी वेदना दिसून येते. खोकला, श्वासोच्छवास, किंचित हालचाल यामुळे वेदना वाढतात. बर्याचदा वेदनांमुळे रुग्णामध्ये मृत्यूची भीती असते. न्यूमोथोरॅक्समध्ये वेदना श्वासोच्छवासाच्या त्रासासह असते, ज्याची तीव्रता फुफ्फुसांच्या संकुचिततेवर अवलंबून असते (जलद श्वासोच्छवासापासून गंभीर श्वासोच्छवासाच्या अपयशापर्यंत). चेहरा फिकट किंवा सायनोसिस आहे, कधीकधी कोरडा खोकला.

लक्षणे

फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा जमा झाल्यामुळे न्यूमोथोरॅक्सची लक्षणे दिसतात. त्यांचा विकास फुफ्फुसाच्या कमी होण्याच्या टप्प्यांवर अवलंबून असतो.

कोसळलेल्या फुफ्फुसाचा आकार यामध्ये विभागलेला आहे:

लहान (25% पर्यंत);
मध्यम (50-70%);
एकूण (100%);
तणाव (विस्थापित मेडियास्टिनम).

उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स आहे:

प्राथमिक (इडिओपॅथिक);
दुय्यम (लक्षणात्मक);
वारंवार देखावा.

हा रोग खोकल्याचा हल्ला सह आहे. रोगग्रस्त फुफ्फुसाच्या भागात एक वार वेदना होते, जी अखेरीस वेदनामध्ये बदलते. हे चेहऱ्याच्या सायनोसिससह आहे (रक्तात कार्बन डायऑक्साइड जमा झाल्यामुळे त्वचेचा निळा रंग), फिकटपणा. हालचाल, श्वासोच्छवास आणि खोकल्यामुळे वेदना वाढू शकतात. रुग्णाला पॅनीक अटॅक येऊ शकतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि वेदना कमी करण्याचा प्रयत्न करताना, रुग्ण बहुतेकदा घसा बाजूला झोपतो किंवा घसा बाजूला झुकत बसतो.

न्यूमोथोरॅक्स - हल्ल्यादरम्यान प्रथमोपचार

प्रतिबंध

या प्रकरणात कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय नाहीत.

प्राथमिक

संपूर्ण जीवाचे आरोग्य राखण्यावर आधारित:

धूम्रपान पूर्णपणे बंद करा;
नियमित लांब चालणे;
श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करणे;
वेळेवर निदानफुफ्फुसाचे रोग आणि त्यांचे उपचार;
इजा टाळणेछाती

दुय्यम

त्याचा उद्देश रीलेप्सच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे:

फुफ्फुस पत्रके युनियन;
रोगाचे कारण काढून टाकणे.

गुंतागुंत

न्यूमोथोरॅक्सची गुंतागुंत सामान्य आहे आणि अर्ध्या रुग्णांमध्ये आढळते:

फुफ्फुसाच्या न्यूमोथोरॅक्सचा सामान्य परिणाम म्हणजे प्ल्युरीसी. हे बहुतेकदा आसंजनांच्या निर्मितीसह असते, जे फुफ्फुसाच्या सामान्य विस्तारामध्ये व्यत्यय आणते.
मेडियास्टिनम हवेने भरलेले असते, ज्यामुळे हृदयाच्या वाहिन्यांना उबळ येते.
हवा त्वचेखालील ऊतींमध्ये प्रवेश करते, तथाकथित त्वचेखालील एम्फिसीमा.
फुफ्फुस प्रदेशात रक्तस्त्राव.
रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, प्रभावित फुफ्फुस संयोजी ऊतकाने वाढू लागते. ते आकुंचन पावते, त्याची लवचिकता गमावते आणि फुफ्फुस प्रदेशातून हवेचे द्रव्य काढून टाकल्यानंतर ते स्वतःला सरळ करू शकत नाही. यामुळे श्वसनक्रिया बंद पडते.
फुफ्फुसाचा सूज.
फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या नुकसानाच्या विस्तृत क्षेत्रासह, एक घातक परिणाम शक्य आहे.

न्यूमोथोरॅक्स - लक्षणे

क्लिनिकल चित्र स्थितीच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते, फुफ्फुस प्रदेशात जमा होणारी हवेची मात्रा. कधीकधी न्युमोथोरॅक्सची व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही चिन्हे नसतात. हे विशेषतः पॅथॉलॉजीच्या उत्स्फूर्त प्राथमिक प्रकाराचे वैशिष्ट्य आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या न्यूमोथोरॅक्समध्ये खालील लक्षणे असू शकतात:

दुखापत झालेल्या बाजूने छातीत दुखणे खांद्यावर पसरते;
कोरडा खोकला;
श्वास लागणे;
वाढलेली हृदय गती;
मृत्यूची भीती घाबरणे;
थंड चिकट घामाचा स्राव;
शरीरात कमकुवतपणा;
जांभळा-निळा त्वचा टोन;
श्वासोच्छवासाच्या वेळी शिट्टी वाजवणे (फुफ्फुसाच्या उघड्या न्यूमोथोरॅक्ससह);
फास्यांच्या दरम्यान पसरलेली जागा;
छातीचा सहज प्रक्षेपण;
त्वचेखाली सूज येणे (एम्फिसीमा), दाबल्यावर क्रंच ऐकू येते, जणू बर्फातून;
रक्तदाब कमी करणे;
बेहोशी

निदान

प्रकार

फुफ्फुसांच्या संकुचिततेच्या प्रमाणानुसार, न्यूमोथोरॅक्समध्ये विभागले गेले आहे:

लहान (25% पेक्षा कमी)
मध्यम (50% ते 75% पर्यंत)
एकूण (100%)
तणाव (विस्थापित मेडियास्टिनम)

विचाराधीन पॅथॉलॉजिकल स्थिती देखील यात विभागली गेली आहे:

ओपन पी. (फुफ्फुसाची पोकळी छातीच्या पृष्ठभागाशी संवाद साधते, श्वासोच्छवासाच्या कालावधीत हवा जखमेतून प्रवेश करते)
बंद पी. (प्रेरणेदरम्यान हवा ब्रोन्कसमधून फुफ्फुस पोकळीत प्रवेश करते)
वाल्व्ह्युलर (श्वास घेताना ब्रॉन्कसमधून हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी, ब्रॉन्कसमधील छिद्र बुलाच्या तुकड्याने किंवा फुफ्फुसाच्या तुकड्याने अवरोधित केले जाते, हवा ब्रोन्कियल झाडामध्ये बाहेर पडत नाही, अधिकाधिक कोसळते. प्रत्येक श्वास)

स्थानिकीकरणानुसार न्यूमोथोरॅक्स दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

एकतर्फी
द्विपक्षीय (दुर्मिळ)

हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स आणि पायपोन्यूमोथोरॅक्स, न्यूमोथोरॅक्सच्या उप-प्रजाती, उच्चारित कार्डिओ-पल्मोनरी सिंड्रोमसह उत्तीर्ण होतात, जे त्याच्या अभिव्यक्तीमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनसारखे दिसते. जेव्हा फुफ्फुसाच्या विच्छेदनानंतर ब्रॉन्कस स्टंप निकामी होतो, फुफ्फुसातून गळू फुटतो, ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुला तेव्हा पायोप्न्यूमोथोरॅक्स होतो. फुफ्फुसाचा नाश अशा प्रकरणांमध्ये केवळ पू द्वारेच नव्हे तर हवेच्या प्रवाहाद्वारे देखील प्रदान केला जातो. पायपोन्यूमोथोरॅक्स, विशेषत: तरुण रूग्णांमध्ये, डायफ्रामॅटिक हर्निया (आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची लक्षणे आहेत) पासून, लोबर एम्फिसीमा (या रोगात मेडियास्टिनल डिस्प्लेसमेंट लक्षात घेतले जाते) पासून निदान दरम्यान वेगळे करणे आवश्यक आहे. प्रौढ रूग्णांमध्ये, प्रचंड आकाराचे फुफ्फुसाचे गळू असू शकते, ज्यामध्ये नशा नाही.

प्राथमिक उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सज्या रुग्णांना सहन होत नाही आणि सध्या फुफ्फुसाचा आजार नाही अशा रुग्णांमध्ये निश्चित केले जाते. 20 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे पातळ उंच लोक विशेषतः लक्षात घेतले जातात. असे मानले जाते की ही प्रक्रिया आनुवंशिकतेमुळे किंवा धुम्रपानामुळे subpleural apical vesicles किंवा bullae च्या थेट फाटण्याचा परिणाम आहे.

न्यूमोथोरॅक्स बहुतेकदा विश्रांतीच्या वेळी विकसित होतो, परंतु काहीवेळा तो परिश्रमाच्या वेळी देखील उद्भवू शकतो, जेव्हा एखादी व्यक्ती काही वस्तूंना ताणण्याचा किंवा पोहोचण्याचा प्रयत्न करते. प्राथमिक उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स उच्च उंचीवर उडताना (जेव्हा फुफ्फुसाच्या आतील दाब असमानपणे बदलतो) पाण्यात उडी मारताना देखील होऊ शकतो.

दुय्यम उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सफुफ्फुसाचा आजार असलेल्या लोकांमध्ये आढळतो. जर एखाद्या व्यक्तीला तीव्र अवरोधक फुफ्फुसाचा आजार असेल तर ते पुटकुळ्या किंवा बुले फुटल्यामुळे होते; एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तींमध्ये न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी संसर्ग; हे सिस्टिक फायब्रोसिससह कोणत्याही पॅरेन्काइमल फुफ्फुसाच्या रोगांसह देखील होते. दुय्यम न्यूमोथोरॅक्सचे रोगनिदान प्राथमिक न्यूमोथोरॅक्सपेक्षा अधिक गंभीर मानले जाते कारण ते वृद्ध लोकांमध्ये आढळते ज्यांच्याकडे फुफ्फुस आणि हृदयाची कार्यक्षमता कमी असते.

मासिक पाळी न्यूमोथोरॅक्स- दुय्यम उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचा एक दुर्मिळ प्रकार जो रजोनिवृत्तीपूर्व महिलांमध्ये मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू झाल्यानंतर 2 दिवसांच्या आत विकसित होतो आणि कधीकधी एस्ट्रोजेन घेतल्यानंतर रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये. कारण इंट्राथोरॅसिक एंडोमेट्रिओसिसमध्ये आहे, असे सुचविते की उदरच्या एंडोमेट्रियमचे डायाफ्रामॅटिक दोष किंवा ओटीपोटाच्या नसा एम्बोलायझेशनद्वारे स्थलांतर करणे देखील महत्त्वाचे आहे. मासिक पाळीच्या दरम्यान, एंडोमेट्रियमच्या नकारामुळे फुफ्फुसात एक दोष तयार होतो.

आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्स- छातीत बोथट आणि भेदक जखमांची वारंवार गुंतागुंत.

न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार

हॉस्पिटलमधील पुढील उपचार न्यूमोथोरॅक्सच्या कारणांवर अवलंबून असतील - हे हवा काढून टाकणे, फुफ्फुसाच्या आत सामान्य दाब पुनर्संचयित करणे आणि जखमा शिवणे, बरगडीचे तुकडे काढून टाकणे, फुफ्फुसाची शस्त्रक्रिया इ.

न्यूमोथोरॅक्सचे प्रकार

बाह्य वातावरणाशी संप्रेषणावर अवलंबून, खालील प्रकार ओळखले जातात:

बंद- पर्यावरणाशी कोणताही संवाद नाही, अडकलेल्या हवेचे प्रमाण स्थिर आहे. सर्वात हलका फॉर्म, अनेकदा उत्स्फूर्तपणे निराकरण करते;
उघडा- पर्यावरणाशी नाते आहे. फुफ्फुसाची कार्ये मोठ्या प्रमाणात तुटलेली आहेत;
झडप- वाल्व्हच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत जे हवेला फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करण्यास परवानगी देते, परंतु ते बाहेर पडू देत नाही. प्रत्येक श्वासाने, पोकळीतील हवेचे प्रमाण वाढते. सर्वात धोकादायक प्रकार - फुफ्फुस कार्य करणे थांबवते, फुफ्फुसाचा धक्का विकसित होतो, रक्तवाहिन्या संकुचित होतात, हृदय आणि श्वासनलिका विस्थापित होतात.

सर्जिकल हस्तक्षेप

बंद प्रकार - पंचरच्या मदतीने, फुफ्फुसाच्या पोकळीतून हवा बाहेर काढली जाते.
ओपन प्रकार - थोरॅकोस्कोपी किंवा थोरॅकोटॉमी फुफ्फुसाच्या ऊती आणि फुफ्फुसाची तपासणी करून केली जाते. दोष sutured आहे, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचा प्रवाह थांबतो. नंतर बंद प्रकाराप्रमाणे इव्हेंटची पुनरावृत्ती होते.
वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्स - जाड सुईने पंचर. त्यानंतर, त्यांच्यावर शस्त्रक्रिया केली जाते.
आवर्ती न्यूमोथोरॅक्स - त्याची कारणे शस्त्रक्रियेने काढून टाकली जातात. सहसा, सामान्य फुफ्फुस पंचर केले जात नाही, परंतु हवा बाहेर काढण्यासाठी ड्रेनेज ट्यूब स्थापित केली जाते.

उपचार

न्यूमोथोरॅक्स ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी रुग्णाच्या जीवनास धोका निर्माण करते. न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णांना सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले जाते. रुग्णवाहिका संघाच्या आगमनापूर्वी रोगाचा उपचार सुरू झाला पाहिजे. रुग्णाला मदत केली पाहिजे - शांत करण्यासाठी, छातीची गतिशीलता मर्यादित करा आणि पुरेसा ऑक्सिजन प्रदान करा. रुग्णवाहिका डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करतात, छाती जाणवतात, आवश्यक निदान चाचण्या लिहून देतात.

फुफ्फुस पोकळीचा निचरा

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात हवा जमा झाल्यास, बॉब्रोव्ह उपकरण किंवा इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर वापरून त्याचा निचरा केला जातो. ही एक साधी वैद्यकीय प्रक्रिया आहे ज्यासाठी रुग्णाची विशेष तयारी आवश्यक नसते.

प्रक्रिया स्थानिक भूल अंतर्गत चालते. रुग्ण बसलेला असतो आणि ड्रेनेजच्या स्थापनेची जागा नोवोकेनने चिपकलेली असते. मग एक ट्रोकार घातला जातो, ज्याच्या मदतीने ड्रेनेज स्थापित केला जातो. ते त्वचेवर निश्चित केले जाते आणि बॉब्रोव्हच्या जारशी जोडलेले असते. ड्रेनेजची ही पद्धत कुचकामी ठरल्यास, सक्रिय आकांक्षाकडे जा. ड्रेनेज इलेक्ट्रिक पंपशी जोडलेला असतो आणि फुफ्फुसाचा पूर्ण विस्तार होईपर्यंत निचरा केला जातो, रेडियोग्राफीद्वारे पुष्टी केली जाते.

शस्त्रक्रिया

जर सक्रिय आकांक्षा न्यूमोथोरॅक्स थांबवू देत नाही किंवा त्याचे पुनरावृत्ती होते, तर ते शस्त्रक्रिया उपचार - थोराकोटॉमीकडे जातात.

फुफ्फुसाची पोकळी उघडली जाते, पॅथॉलॉजीचे कारण काढून टाकले जाते आणि नंतर फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील विद्यमान दोष बंद केला जातो, रक्तस्त्राव थांबविला जातो आणि जखमेच्या थरांमध्ये ड्रेनेज ट्यूब सोडली जाते.

थोराकोटॉमीसाठी संकेत आहेत:

फुफ्फुस पोकळीचा अप्रभावी निचरा,
द्विपक्षीय उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स
हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स,
बुलस एम्फिसीमामुळे होणारे पॅथॉलॉजीचे रिलेप्स.

उपचार आणि आपत्कालीन काळजी

न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार करण्याचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे फुफ्फुसाच्या पोकळीतील हवा काढून टाकणे आणि रोगाची पुनरावृत्ती रोखणे. त्याच वेळी, रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्याच्या युक्त्या लक्षणीय भिन्न असू शकतात. हे अवलंबून आहे:

न्यूमोथोरॅक्सच्या प्रकार आणि आकारावर;
त्याच्या कोर्सची तीव्रता;
फुफ्फुस प्रवाह आणि संबंधित पॅथॉलॉजीची उपस्थिती.

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या उपचारांच्या मुख्य पद्धती आहेत:

निरीक्षण आणि ऑक्सिजन थेरपी.

हे सहसा प्राथमिक उत्स्फूर्त किंवा साध्या आयट्रोजेनिक न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णांमध्ये गंभीर क्लिनिकल लक्षणांशिवाय वापरले जाते. अशा रूग्णांवर काही काळ निरीक्षण केले जाते आणि फुफ्फुसाच्या पोकळीतील हवेच्या अवशोषणाच्या दराचे मूल्यांकन करून एक्स-रे नियंत्रण केले जाते. या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते. जर न्युमोथोरॅक्स एका आठवड्यात निराकरण होत नसेल तर सक्रिय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

फुफ्फुस पोकळीतून हवेची आकांक्षा.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवेचा सतत प्रवाह असल्याच्या संशयाच्या अनुपस्थितीत ही प्रक्रिया केली जाते. ते करण्यासाठी, मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेसह दुसऱ्या इंटरकोस्टल जागेत एक पंक्चर केले जाते आणि सिरिंजने हवा काढून टाकली जाते.

निचरा.

फुफ्फुस पोकळीचा निचरा पातळ कॅथेटर (3-6 मिमी) किंवा साध्या ड्रेनेज (9 मिमी) वापरून केला जाऊ शकतो. पहिला पर्याय कमी क्लेशकारक मानला जातो, परंतु असे कॅथेटर हवेच्या सतत मोठ्या प्रमाणात सेवन किंवा द्रवपदार्थाच्या महत्त्वपूर्ण संचयनाचा सामना करू शकत नाही.

ड्रेनेज मिडक्लेविक्युलर किंवा अँटीरियर एक्सिलरी लाइनसह तिसऱ्या किंवा चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्थापित केले जाते. या प्रकरणात, ट्यूबची दिशा नियंत्रित करण्यासाठी आणि नाले काढून टाकल्यानंतर फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी वरच्या दिशेने एक त्वचेखालील बोगदा तयार करण्याची शिफारस केली जाते.

ड्रेनेज स्थापित झाल्यानंतर, वाल्व सिस्टम वापरून निष्क्रिय किंवा सक्रिय ड्रेनेज केले जाते.

रासायनिक प्ल्युरोडेसिस.

ही प्रक्रिया दुय्यम उत्स्फूर्त किंवा आवर्ती न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरली जाते. त्याचे सार विशेष पदार्थांच्या फुफ्फुस पोकळीमध्ये प्रवेश करण्यामध्ये आहे ज्यामुळे ऍसेप्टिक जळजळ होते आणि पॅरिटल आणि व्हिसरल प्ल्यूराला चिकटून त्याची पोकळी नष्ट होते. या उद्देशासाठी, टेट्रासाइक्लिन गटातील औषधे किंवा तालकचे निलंबन वापरले जाऊ शकते.

शस्त्रक्रिया.

न्यूमोथोरॅक्ससाठी शस्त्रक्रिया दोन प्रकारे केली जाऊ शकते:

थोरॅकोस्कोपिक शस्त्रक्रिया,
ओपन थोराकोटॉमी.

पहिल्या पद्धतीला प्राधान्य दिले जाते, कारण ती कमी क्लेशकारक आणि प्रभावी मानली जाते. त्याची अंमलबजावणी खालील प्रकरणांमध्ये दर्शविली आहे:

कमी आक्रमक हस्तक्षेपामुळे परिणामाचा अभाव;
उत्स्फूर्त hemopneumothorax;
द्विपक्षीय किंवा विरोधाभासी जखम;
हवाई प्रवास किंवा डायव्हिंगशी संबंधित विशिष्ट व्यवसायातील लोकांमध्ये न्यूमोथोरॅक्स.

सतत रक्तस्त्राव, श्वसनमार्गाचा काही भाग फुटणे, अन्ननलिकेचे नुकसान किंवा छातीत सहवर्ती आघात झाल्यामुळे न्यूमोथोरॅक्सच्या उपस्थितीत, ओपन थोराकोटॉमी केली जाते.

रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, अशा रुग्णांना धूम्रपान थांबविण्याचा सल्ला दिला जातो आणि 2 आठवडे शारीरिक श्रम आणि हवाई प्रवास टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.

बंद न्यूमोथोरॅक्सची कारणे

बंद न्यूमोथोरॅक्सच्या घटनेस कारणीभूत असलेली सर्व कारणे दोन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

पॅथॉलॉजिकल;
अत्यंत क्लेशकारक

ते एका गोष्टीद्वारे एकत्रित आहेत - फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचा प्रवेश. परंतु अशा प्रवेशाचे मार्ग एकमेकांपासून मूलभूतपणे भिन्न आहेत.

नोंद

पॅथॉलॉजिकल कारणांच्या बाबतीत, हवा मानवी शरीराच्या इतर अवयव आणि ऊतींमधून किंवा बाहेरून फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते, क्लेशकारक कारणांच्या बाबतीत, फक्त बाहेरून. या दोन मार्गांच्या संयोजनाची प्रकरणे आहेत, परंतु ते फारच दुर्मिळ आहेत.

वर्णन केलेल्या रोगाची पॅथॉलॉजिकल कारणे आहेत:

बुलस एम्फिसीमा - फुफ्फुसाच्या वाढत्या हवादारपणाचे केंद्र;
ब्रोन्कियल अस्थमा - ब्रॉन्चीचे उल्लंघन, जे त्यांच्या तीव्रतेमध्ये बिघाड आणि दम्याचा झटका येण्याच्या नियमित घटनेने प्रकट होतो;
क्षयरोग - मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस (कोचची कांडी) द्वारे फुफ्फुसांचे नुकसान;
न्यूमोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक तंतूंसह फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमाचे उगवण;
फुफ्फुसाची विकृती

आणि इतर.

नमूद केलेल्या पॅथॉलॉजीज फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश झाल्याच्या क्षणापर्यंत प्रगती करू शकतात आणि त्यातून हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते. उत्तेजक प्रेरणा विविध क्रिया आहेत:

शारीरिक व्यायाम;
जलद चालणे;
उडी मारणे;
खोकला;
बाळंतपणात ताण;
बद्धकोष्ठतेच्या बाबतीत आतडे रिकामे करण्याचा प्रयत्न करताना ताणणे;
जबरदस्तीने श्वास घेणे.

नोंद

प्रखर संभोगाच्या वेळी जबरदस्तीने श्वास घेण्यामुळे फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा सोडण्याबरोबर बदललेल्या फुफ्फुसांचे (बुलेच्या उपस्थितीत) फाटणे उद्भवते तेव्हा प्रकरणांचे वर्णन केले जाते.

बंद न्यूमोथोरॅक्सच्या घटनेस उत्तेजन देणारी क्लेशकारक कारणे, यामधून, असू शकतात:

वैद्यकीय हाताळणी;
बाह्य इजा.

वैद्यकीय हाताळणी, ज्याचा परिणाम म्हणून बंद न्यूमोथोरॅक्स होऊ शकतो, हे आहेत:

निदान
वैद्यकीय

वर्णन केलेल्या रोगाच्या विकासाच्या निदानामध्ये बहुतेकदा असे होते:

बायोप्सी - सूक्ष्मदर्शकाखाली प्रयोगशाळेत त्यानंतरच्या अभ्यासासह संशयास्पद ऊतकांचे तुकडे घेणे;
थोरॅकोस्कोपी - थोरॅकोस्कोप (अंगभूत ऑप्टिकल सिस्टम आणि प्रदीपनसह एंडोस्कोपिक उपकरणे) वापरून छातीची आतून तपासणी, जी छातीच्या भिंतीमध्ये लहान चीराद्वारे सादर केली गेली होती;
फुफ्फुस पंचर;
सबक्लेव्हियन कॅथेटर घालणे

आणि इतर.

उपचारात्मक हाताळणी ज्यामुळे बंद न्युमोथोरॅक्सचा विकास होऊ शकतो छातीच्या अवयवांवर कोणतीही वैद्यकीय मदत, ज्यामध्ये फुफ्फुसाचे नुकसान होते. एक नियम म्हणून, हे आहे:

पुनरुत्थान उपाय - विशेषतः, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, ज्यामध्ये बरगड्यांचे फ्रॅक्चर आणि त्यांच्या तुकड्यांद्वारे फुफ्फुसाचे नुकसान होऊ शकते;
कृत्रिम बंद न्यूमोथोरॅक्सची जाणीवपूर्वक निर्मिती (हे काही रोगांसाठी तयार केले जाते - विशेषतः, कॅव्हर्नस पल्मोनरी क्षयरोगासाठी)

छातीत दुखापत आणि वैद्यकीय प्रक्रियेदरम्यान बंद न्यूमोथोरॅक्सची घटना यामुळे होऊ शकते:

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा अपुरा अनुभव किंवा अशा प्रक्रिया पार पाडण्याचा कोणताही अनुभव नसणे;
चुकीची वैद्यकीय प्रक्रिया;
तांत्रिक अडचणी - विशेषतः, रुग्णाच्या शारीरिक रचना आणि / किंवा पूर्व-विद्यमान विकारांशी संबंधित असलेल्या;
रुग्णाच्या गंभीर स्थितीमुळे वैद्यकीय सेवेची तरतूद करण्यात घाई, ज्यासाठी जलद वैद्यकीय हाताळणी आवश्यक आहे.

बाह्य जखम म्हणजे बाह्य (गैर-वैद्यकीय) आघातजन्य घटकामुळे झालेल्या जखमा - कट, वार, फाटलेल्या, चिरलेल्या, बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा. ते नेतृत्व करतात:

बरगडी फ्रॅक्चर;
छातीच्या भिंतीला इजा न होता फुफ्फुस आणि फुफ्फुस फुटणे;
छातीच्या भिंतीच्या भेदक जखमा

फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांच्या ऊतींच्या कमकुवतपणास कारणीभूत ठरणारे घटक, ज्याचा परिणाम म्हणून त्यांचे आघात एखाद्या आघातक एजंटच्या किंचित प्रभावाने देखील होते, त्यांचा देखील अभ्यास केला गेला आहे. बर्याचदा ते आहे:

जन्मजात पॅथॉलॉजीज;
अंतःस्रावी विकार;
वाईट सवयी.

नोंद

जन्मजात पॅथॉलॉजीज ज्यामुळे ऊती कमकुवत होतात आणि परिणामी, बंद न्यूमोथोरॅक्स, डिसप्लेसीया, ऊतींचा अविकसित होणे ही सर्वात मोठी भूमिका बजावते.

अंतःस्रावी विकार बंद न्यूमोथोरॅक्समध्ये कसे योगदान देऊ शकतात? ते पॅथॉलॉजीज आहेत, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर ऊतींमधील चयापचय विस्कळीत होतो, ज्यामुळे ते कमकुवत होतात. नियमानुसार, हे थायरॉईड संप्रेरकांचे उल्लंघन आहेत जे सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये चयापचय प्रक्रिया नियंत्रित करतात:

हायपोथायरॉईडीझम - त्यांची संख्या कमी होणे;
हायपरथायरॉईडीझम - त्यांचे वर्धित उत्पादन.

वाईट सवयींपैकी, वर्णित उल्लंघनाच्या घटनेत धूम्रपान सर्वात जास्त योगदान देते. त्याच्या पार्श्वभूमीवर, फुफ्फुसाची ऊती कमकुवत होते आणि अगदी कमी प्रयत्नानेही तुटते.

न्युमोथोरॅक्स द्वारे गुंतागुंतीचा बुलस एम्फिसीमा

बुलस एम्फिसीमा अनेकदा उजव्या बाजूच्या न्यूमोथोरॅक्सकडे नेतो. सौम्य स्वरूपात, पॅथॉलॉजी स्वतःच निघून जाऊ शकते.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/pnevmotoraks-legkih.html

ज्या रुग्णांना पूर्वी निरोगी फुफ्फुसे होते, त्यांनी धूम्रपान केले नाही अशा रुग्णांमध्ये हे शक्य आहे.

क्लिष्ट न्यूमोथोरॅक्स धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये अधिक वेळा विकसित होतो. बुलस एम्फिसीमा हे वारंवार न्युमोथोरॅक्सचे कारण आहे.

बुलेमध्ये, दबाव हळूहळू वाढतो, उदाहरणार्थ, तीव्र शारीरिक हालचाली दरम्यान, किंवा मजबूत खोकला, इतर हालचाली किंवा क्रिया ज्यामुळे फुफ्फुस सक्रिय होतात. ब्रेकथ्रू तयार होऊ शकतो, हवा फुफ्फुस प्रदेशात जबरदस्तीने जाते आणि कोसळते.

बुलस न्यूमोथोरॅक्स, बहुतेकदा एका फुफ्फुसावर परिणाम करते, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये, हा रोग दोघांनाही पकडतो. बुलस एम्फिसीमाच्या पार्श्वभूमीवर न्यूमोथोरॅक्स कधीकधी फुफ्फुस रक्तस्त्राव ठरतो.

सौम्य स्वरुपात हा रोग लक्षणे नसलेला असतो किंवा त्यात किरकोळ प्रकटीकरण असतात ज्याकडे रुग्ण लक्ष देत नाही. दरम्यान, पॅथॉलॉजी विकसित होत राहते आणि कालांतराने पुन्हा उद्भवते.

वारंवार येणारा न्यूमोथोरॅक्स प्राथमिकपेक्षा खूपच गंभीर आहे. म्हणूनच, पॅथॉलॉजीच्या सर्वात किरकोळ अभिव्यक्तींसह, गुंतागुंतांच्या पुढील घटनेसह आधीपासूनच समान लक्षणे असल्यास, तज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुसाच्या बुलोसिसमध्ये न्यूमोथोरॅक्सच्या विकासाची यंत्रणा प्रभावित बुलेमध्ये दबाव वाढल्यामुळे उद्भवते जेव्हा काही हालचाल केली जाते ज्यामुळे फुफ्फुसांना ताण किंवा ताण येतो. या क्षणी एक सामान्य खोकला पातळ फुफ्फुसाची भिंत फुटण्यास कारणीभूत ठरू शकतो.

या टप्प्यावर, वेदना, श्वास लागणे आणि न्यूमोथोरॅक्स दर्शविणारी इतर लक्षणे आहेत.

या चिन्हे दिसणे हे डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे एक कारण आहे. म्हणून, जर बुलस श्वासोच्छवासाच्या आजाराचे आधीच निदान झाले असेल, तर एखाद्याने अशा परिस्थिती टाळण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे ज्यामुळे बुले फुटतात.

एम्फिसीमासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, धूम्रपान सोडणे, हानिकारक पदार्थांची फवारणी होण्याची शक्यता असलेल्या ठिकाणी टाळणे आणि व्हायरल इन्फेक्शन टाळणे तातडीचे आहे.

आयुर्मान

प्राथमिक उपचार वेळेवर केले तर आयुर्मान जास्त असते. याव्यतिरिक्त, जीवनाचा कालावधी रोगाच्या कोर्सद्वारे प्रभावित होतो. जर न्युमोथोरॅक्स हा जखमांचा परिणाम असेल तर याचा आयुर्मानावर परिणाम होत नाही.

जर फुफ्फुसाचे गंभीर आजार प्रक्रियेत सामील असतील तर आयुर्मान कमी होते. शिवाय, त्याचा दर्जाही घसरत आहे. आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासामुळे मृत्यू होतो.

वेळेवर रोगाचा उपचार करण्यासाठी, वेळेवर निदान करणे आवश्यक आहे. अंतर्निहित रोगाचे निदान आणि ओळख यावर आधारित. हे आपल्याला त्वरित कारवाई करण्यास आणि आयुर्मानात लक्षणीय वाढ करण्यास अनुमती देते.

अंदाज

न्यूमोथोरॅक्स वेळेवर ओळखणे आणि उपचार केल्याने, रोगनिदान अनुकूल आहे. जीवनासाठी सर्वात गंभीर जोखीम तणाव न्यूमोथोरॅक्ससह उद्भवतात.

रुग्णाला प्रथम उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स झाल्यानंतर, पुढील 3 वर्षांमध्ये, अर्ध्या रुग्णांमध्ये पुनरावृत्ती दिसून येते. . आवर्ती न्यूमोथोरॅक्सची अशी उच्च टक्केवारी अशा उपचार पद्धतींचा अवलंब करून प्रतिबंधित केली जाऊ शकते:

व्हिडिओ-सहाय्यित थोराकोस्कोपिक शस्त्रक्रिया, ज्या दरम्यान गोळ्याला सीन केले जाते;
प्ल्युरोडेसिस (कृत्रिमरित्या प्रेरित फुफ्फुस, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या पोकळीत चिकटते, फुफ्फुस आणि छातीची भिंत बांधते
आणि इतर अनेक.

या पद्धती लागू केल्यानंतर, वारंवार न्यूमोथोरॅक्सची शक्यता 10 पट कमी होते.

कोव्हटोन्युक ओक्साना व्लादिमिरोवना, वैद्यकीय समालोचक, सर्जन, वैद्यकीय सल्लागार

कोरड्या खोकल्यासाठी लोक उपाय
वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्स: लक्षणे आणि आपत्कालीन काळजी

लक्षणात्मक चिन्हे

पॅथॉलॉजीची लक्षणे आणि उपचार या परस्परसंबंधित संकल्पना आहेत. म्हणून, रुग्णाला वैद्यकीय सेवा देण्यापूर्वी, रुग्णाला न्यूमोथोरॅक्स असल्याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

आम्ही सर्व प्रकारच्या फुफ्फुसांच्या पॅथॉलॉजीसह लक्षणे सूचीबद्ध करतो:

छातीच्या क्षेत्रामध्ये तीक्ष्ण वेदना सिंड्रोम;
कोरडा खोकला;
श्वास लागणे.

बंद पॅथॉलॉजीसह, अशी अभिव्यक्ती निमोनियाच्या चिन्हे सारखीच असतात.

लक्षात ठेवा!
छातीच्या पोकळीच्या अवयवांना हवेच्या नुकसानाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे रुग्णाची जबरदस्तीने बसण्याची स्थिती. रुग्ण शरीराची स्थिती बदलू शकत नाही.

पॅथॉलॉजीच्या क्लेशकारक स्वरूपासह, छाती नेहमीच खराब होते. लक्षणविज्ञान उच्चारले जाते आणि स्वतःला अशा लक्षणांमध्ये प्रकट करते:

दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये वेदना;
श्वासोच्छ्वास वारंवार आणि कष्टकरी आहे;
टाकीकार्डिया;
त्वचा निळी किंवा खूप फिकट होते;
घाबरणे श्वास लागणे;
कोरड्या प्रकारचा खोकला, हल्ल्यांमध्ये दिसून येतो;
हवेच्या बुडबुड्याने भरलेल्या खुल्या जखमेतून रक्त वाहते;
ऊतींमध्ये हवेचा प्रसार झाल्यानंतर, सूज येणे सुरू होते;
भेदक जखमा झाल्यानंतर, पीडिताच्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी "स्क्विशिंग" आवाज ऐकू येतो.

गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी पॅथॉलॉजीचे निदान आणि उपचार शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजेत.

आम्ही न्यूमोथोरॅक्सच्या विकासाचे आणि प्रत्येक प्रकारच्या आपत्कालीन काळजीच्या वैशिष्ट्यांचे अनुसरण करू.

खुला फॉर्म

वैद्यकीय हस्तक्षेपापूर्वी ओपन न्यूमोथोरॅक्सची मदत म्हणजे बंद प्रकारात स्थानांतरित करणे. हे करण्यासाठी, खालील चरणे करा:

रुग्णाला अशा प्रकारे बसवा की शरीराचा वरचा भाग खालच्या वरून वर येतो;
एन्टीसेप्टिकसह खुल्या जखमेचे निर्जंतुकीकरण करा;
छातीची जखम निर्जंतुकीकरण कापडाने किंवा पुसून झाकून ठेवा;
निर्जंतुकीकरण वाइप्सवर सेलोफेन घाला;
घट्ट पट्टी लावा;
पीडितेला एनाल्जेसिक द्या.

ओपन न्युमोथोरॅक्सची मलमपट्टी हा दाबाचा प्रकार असावा जेणेकरून जखमेमध्ये हवेच्या पुढील प्रवेशास जास्तीत जास्त रोखता येईल.

लक्षात ठेवा!
या हेतूंसाठी, "टर्टल" प्रकारचा ड्रेसिंग वापरला जातो, जो जखमेवर घट्टपणे ड्रेसिंग ठेवेल.

वाल्व आकार

वाल्व्ह्युलर न्यूमोथोरॅक्ससह, काळजी त्वरित असावी, कारण हे पॅथॉलॉजीचे सर्वात धोकादायक प्रकार आहे. बचावकर्त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे फुफ्फुसाच्या कंपार्टमेंटमध्ये हवेचा प्रवेश थांबवणे आणि त्याचा दाब कमी करणे.

वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्ससाठी आपत्कालीन काळजी मानक क्रियांनी सुरू होते:

रुग्णाला शरीराची योग्य स्थिती देणे;
वेदनाशामक औषध घेणे;
ऑक्सिजन इनहेलेशन.

अशा रुग्णाला ताबडतोब रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे, कारण बंद फॉर्ममध्ये वाल्व फॉर्मचे हस्तांतरण करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक असेल. हॉस्पिटलायझेशन करण्यापूर्वी, येणारे डॉक्टर फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश केलेल्या हवेचे प्रमाण कमी करण्यासाठी पंक्चर करतील.

तणावपूर्ण फॉर्म

वाल्व्हच्या आकाराची विविधता कमी धोकादायक नाही - तणाव. तणाव न्यूमोथोरॅक्ससाठी प्रथमोपचार जलद आणि काही विशिष्ट क्रिया आवश्यक आहेत.

फुफ्फुस क्षेत्र सोडण्यासाठी संचित हवा "मदत" करण्यासाठी, आपल्याला जाड सुई वापरण्याची आवश्यकता आहे. तिला बरगडीच्या वरच्या काठावर त्वचेवर इंजेक्शन दिले जाते. पंक्चर पॉईंटची चूक होऊ नये म्हणून, खालील हाताळणी केली जातात:

हंसलीच्या मध्यभागी शोधा;
त्यापासून 3-5 सेमी खाली जा;
बरगडी वाटत;
त्याखाली पंचर बनवा.

आपण सर्वकाही योग्यरित्या केले असल्यास, पंक्चर नंतर आपल्याला एक वैशिष्ट्यपूर्ण शिट्टीचा आवाज ऐकू येईल जो हवा सोडण्याचे संकेत देईल.

लक्षात ठेवा!
तणाव न्यूमोथोरॅक्सचा विकास जलद आहे. जर रुग्णाला वेळेत मदत केली नाही तर 20-30 मिनिटांत मृत्यू होऊ शकतो.

उत्स्फूर्त फॉर्म

आक्रमणाच्या प्रारंभाची अनपेक्षितता लक्षात घेता, पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणाच्या पहिल्या मिनिटांत गोंधळ न करणे महत्वाचे आहे. उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्ससाठी आपत्कालीन काळजी फुफ्फुसातून फुफ्फुसात प्रवेश केल्यामुळे हवेचे संचय थांबवू शकणार नाही. म्हणून, शक्य तितक्या लवकर व्यावसायिक डॉक्टरांना कॉल करणे आवश्यक आहे, जे हार्डवेअर तंत्रांचा वापर करून, निदानाची पुष्टी करतील आणि उपचार सुरू करतील, बहुतेकदा शस्त्रक्रिया.

उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सला वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या आगमनापूर्वी क्रियांचे खालील अल्गोरिदम आवश्यक आहे:

ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा सुनिश्चित करा;
संपूर्ण शांतता प्रदान करा, पॅनीक हल्ले दूर करा;
वेदना कमी करण्यासाठी वेदनाशामक लागू करा.

उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स नंतर, अर्ध्या रुग्णांना वारंवार हल्ल्यांच्या स्वरूपात रीलेप्स विकसित होतात. उपस्थित डॉक्टरांनी रुग्णाला संभाव्य परिणामांबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे, जेणेकरून पॅथॉलॉजी पुन्हा दिसल्यास, रुग्णाला काय करावे हे समजेल.

पॅथोजेनेसिस

सक्षमपणे सहाय्य प्रदान करण्यासाठी, आपल्याला न्यूमोथोरॅक्स कसे तयार होते, त्याचे प्रकार माहित असणे आवश्यक आहे. या प्रक्रियेचे शरीरविज्ञान या वस्तुस्थितीत आहे की सामान्यतः फुफ्फुस पोकळीतील दाब नकारात्मक असतो. हे फुफ्फुसांना सरळ स्थितीत ठेवण्यास मदत करते आणि अल्व्होलीमध्ये गॅस एक्सचेंजला गती देते. जेव्हा छातीचा घट्टपणा तुटतो आणि वातावरणातील हवा फुफ्फुस पोकळी भरू लागते तेव्हा फुफ्फुसांचे प्रमाण कमी होते.

हे सामान्य इनहेलेशन प्रतिबंधित करते, आणि परिणामी, व्यक्ती गुदमरणे सुरू होते. याव्यतिरिक्त, हवा मेडियास्टिनल अवयवांना दाबते आणि ढकलते: हृदय, महाधमनी, अन्ननलिका, त्यांच्या थेट कार्यांमध्ये हस्तक्षेप करते.

कारण

न्यूमोथोरॅक्सचे एटिओलॉजी यांत्रिक नुकसान आहे. शिवाय, यांत्रिक नुकसान छातीच्या बंद जखमांशी, छातीच्या खुल्या जखमांशी संबंधित असू शकते. आणि निदानात्मक उपायांच्या परिणामी फुफ्फुसाच्या नुकसानासह.

न्यूमोथोरॅक्सचे आणखी एक कारण म्हणजे रोग. न्यूमोथोरॅक्स कोणत्या रोगांमुळे होतो? या रोगांचा समावेश आहे:

बैल रोग;
फुफ्फुसाचा गळू;
अन्ननलिका फुटणे;
pyopneumothorax.

Pyopneumothorax म्हणजे फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये गळूचे प्रवेश. पद्धतशीर रोगांमध्ये पुवाळलेल्या जखमांच्या परिणामी सर्वात गंभीर प्रक्रिया. या प्रकरणात, फुफ्फुसाच्या खराब झालेल्या क्षेत्राची पुनर्रचना करणे आवश्यक असते.

वर जा

सर्वेक्षण

पर्क्यूशनसह (पर्क्यूशन - एकाच वेळी उद्भवणार्‍या ध्वनी घटनेच्या त्यानंतरच्या विश्लेषणासह शरीराच्या काही भागांवर टॅप करणे), डॉक्टर "बॉक्स" (मोठा आणि कमी, रिकाम्या जागेवर टॅप करताना उद्भवणार्‍या आवाजाप्रमाणेच) निर्धारित करतात. बॉक्स) न्यूमोथोरॅक्सच्या बाजूला पर्क्यूशन ध्वनीचे वैशिष्ट्य आणि जेव्हा फुफ्फुसाचा आवाज (ध्वनी - अवयवांच्या कार्यादरम्यान निर्माण होणारा आवाज ऐकणे) न्यूमोथोरॅक्सच्या बाजूला श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती किंवा कमकुवतपणा प्रकट करते, तर श्वासोच्छ्वास निरोगी व्यक्तीवर संरक्षित केला जातो. बाजू

उजव्या बाजूच्या एकूण न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णाचा एक्स-रे (एक्स-रे - डावीकडे). बाण कोसळलेल्या फुफ्फुसाची सीमा चिन्हांकित करतो.

निदान करताना, छातीची क्ष-किरण तपासणी खूप महत्त्वाची असते, ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या पोकळीतील मुक्त वायू निर्धारित केला जातो, एक संकुचित फुफ्फुस, ज्याच्या नाशाची डिग्री न्यूमोथोरॅक्सच्या आकारावर अवलंबून असते; तणाव न्यूमोथोरॅक्ससह, मेडियास्टिनम निरोगी बाजूला सरकतो. छातीची गणना केलेली टोमोग्राफी केवळ फुफ्फुस पोकळीमध्ये मुक्त वायूची उपस्थिती शोधू शकत नाही (अगदी मर्यादित न्यूमोथोरॅक्ससह, ज्याचे निदान पारंपारिक रेडियोग्राफीचा वापर करून बरेचदा कठीण असते), तर उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचे संभाव्य कारण देखील शोधू शकते. (बुलस रोग, क्षयरोगानंतरचे बदल, इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग).

डाव्या बाजूच्या न्यूमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णाच्या छातीचा गणना केलेला टोमोग्राम (टोमोग्राम - उजवीकडे). फुफ्फुस पोकळीतील मुक्त वायू बाणाने चिन्हांकित आहे.

न्यूमोथोरॅक्सचा संशय असल्यास कोणत्या चाचण्या कराव्यात.

न्यूमोथोरॅक्ससाठी प्रयोगशाळा तपासणी, नियमानुसार, स्वतंत्र निदान मूल्य नाही.

न्यूमोथोरॅक्स (न्यूमोथोरॅक्स: ग्रीक न्यूमा एअर + थोरॅक्स छाती, छाती)

फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवेचे संचय, बाह्य वातावरणासह पाणी असलेल्या फुफ्फुस पोकळीच्या संप्रेषणाच्या प्रकारावर अवलंबून, बंद, उघडे आणि वाल्व पी. वेगळे केले जातात. जर फुफ्फुस पोकळीतील हवेचा प्रवाह थांबला असेल तर, पी. बंद मानले जाते. जेव्हा P. उघडे असते तेव्हा हवा मुक्तपणे त्यात प्रवेश करते आणि जेव्हा श्वास सोडते तेव्हा ती उलट दिशेने फिरते. झडप P. श्वासावर हवा फुफ्फुस पोकळीत जाते, परंतु त्यातून बाहेर पडू शकत नाही. P. पूर्ण आणि आंशिक, फुफ्फुसांच्या कोसळण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, एक- आणि द्वि-बाजूचे असू शकते. एटिओलॉजीनुसार, उत्स्फूर्त, आघातजन्य (ऑपरेशनलसह) आणि कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्स वेगळे केले जातात.

उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सहे उत्स्फूर्तपणे विकसित होते; आघात, शैक्षणिक किंवा निदानात्मक हाताळणीच्या परिणामी पॅरिएटल किंवा व्हिसरल फुफ्फुसाच्या नुकसानाशी संबंधित नाही; प्राथमिक आणि माध्यमिक उत्स्फूर्त पी. पारंपारिकपणे ओळखले जातात. प्राथमिक (इडिओपॅथिक) पी. असे म्हणतात, ज्याचे कारण स्थापित करणे शक्य झाले नाही; बहुतेकदा हे फुफ्फुसांच्या इंट्रायूटरिन विकासाचे उल्लंघन करून तयार झालेल्या लहान सबप्ल्युरल एअर बबल (बुल्स) च्या फुटण्यामुळे होते. दुय्यम उत्स्फूर्त पी. ही फुफ्फुसाच्या विविध आजारांची गुंतागुंत आहे. हे एअर सिस्ट, बुलस एम्फिसीमा, विनाशकारी फुफ्फुसीय क्षयरोग, हिस्टियोसाइटोसिस एक्स, न्यूमोकोनिओसिस, कधीकधी फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिस, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा), गळू, गॅंग्रीन, कर्करोग, हायडॅटिक सिस्ट्समुळे होऊ शकते. तीव्र खोकला आणि जबरदस्तीने श्वासोच्छवासासह फुफ्फुसाचा तुकडा आणि बाह्य चिकटपणा देखील दुय्यम उत्स्फूर्त पी होऊ शकतो.

उत्स्फूर्त पी. मधील मॉर्फोलॉजिकल बदल हे फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा प्रवेश केल्यानंतर 4-6 तासांनंतर उद्भवणारी फुफ्फुसाची दाहक प्रतिक्रिया दर्शवते. त्याच वेळी, फुफ्फुसाचा हायपरिमिया, त्याच्या वाहिन्यांचे इंजेक्शन लक्षात घेतले जाते, थोड्या प्रमाणात सेरस एक्स्युडेट तयार होते. 2-5 दिवसांनी. फायब्रिनचे आच्छादन घट्ट झालेल्या आणि एडेमेटस फुफ्फुसावर दिसतात, एक्स्युडेटचे प्रमाण वाढते. स्क्लेरोज्ड आणि घट्ट झालेल्या फुफ्फुसासह तथाकथित क्रॉनिक पी. तयार होतो. पुवाळलेला पोकळी आणि फुफ्फुस पोकळी किंवा फुफ्फुसाचा संसर्ग (पायपोन्यूमोथोरॅक्स) च्या संसर्गाच्या बाबतीत, क्रॉनिक फुफ्फुस एम्पायमा अनेकदा विकसित होतो (पहा प्ल्युरीसी), बहुतेकदा ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुलामुळे गुंतागुंत होते. कधीकधी उत्स्फूर्त पी. नंतर इंट्राप्ल्युरल रक्तस्त्राव (हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स) होतो.

उत्स्फूर्त पी. सामान्यतः शारीरिक किंवा मानसिक तणाव, खोकला, अचानक हालचाल, कमी वेळा पूर्ण विश्रांतीच्या स्थितीत किंवा झोपेच्या दरम्यान उद्भवते. बहुतेकदा हे अस्थेनिक शरीर असलेल्या पुरुषांमध्ये दिसून येते. एक नियम म्हणून, उत्स्फूर्त पी. तीव्रतेने विकसित होते, अचानक छातीत खंजीर किंवा भोसकून वेदना होते, ज्याच्या विकिरणाने स्कॅपुला, खांदा किंवा उदर पोकळी, श्वास लागणे आणि कधीकधी कोरडा खोकला येतो. रुग्ण अर्ध-बसून किंवा बसण्याची स्थिती घेतो. तीव्र वेदना सह, तीव्र संवहनी अपुरेपणा येऊ शकतो. श्वासोच्छवासाची तीव्रता आणि रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता पी प्रकारावर अवलंबून असते. (बंद, उघडा, झडप), फुफ्फुस कोसळण्याची डिग्री (आंशिक, पूर्ण), फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप आणि श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या कार्याच्या स्थितीवर देखील. सर्वात गंभीर म्हणजे वाल्वुलर पी., ज्यामध्ये रुग्णाची उत्तेजना लक्षात येते. श्वास घेण्यात अडचण, श्वासोच्छवासाचा झपाट्याने वाढ होणे आणि सायनोसिस, देहभान कमी होण्यापर्यंत अशक्तपणा वाढणे, मान आणि वरच्या अंगांच्या नसांना सूज येणे, छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागाच्या आवाजात किंचित वाढ आणि त्याच्या आंतरकोस्टल स्पेसचा विस्तार निरीक्षण केले जाऊ शकते.

फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचा मंद प्रवेश, फुफ्फुस हळूहळू कोसळणे आणि श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींची चांगली प्रारंभिक स्थिती, छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागात वेदना क्षुल्लक आहे आणि त्वरीत थांबते, मध्यम श्वास लागणे आणि टाकीकार्डिया. (subacutely वाहते P.) कधी कधी लक्षात येते. गॅस बबलच्या लहान व्हॉल्यूमसह बंद पी. लक्षणे नसून (अव्यक्तपणे वाहते पी.) पुढे जाऊ शकते.

उत्स्फूर्त P. सह पॅल्पेशन व्हॉईस थरथरणे (आवाज थरथरणे), पर्क्यूशन - P च्या बाजूला एक बॉक्स किंवा टायम्पॅनिक आवाज. सापेक्ष आणि पूर्ण ह्रदयाचा कंटाळवाणा आकार कमी होणे आणि वाल्वुलर P सह - मध्ये एक शिफ्ट निरोगी बाजूला ह्रदयाचा कंटाळवाणा, श्रवणविषयक - प्रभावित भागात तीव्रपणे कमकुवत श्वासोच्छ्वास (वाल्व्हुलर पी सह श्वासोच्छवासाच्या आवाजाच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत). सुप्त पी.च्या सुरुवातीच्या टप्प्यात शारीरिक बदल अनुपस्थित असू शकतात.

निदान सामान्यतः इतिहास आणि शारीरिक तपासणीच्या निष्कर्षांवर आधारित असते. क्ष-किरण तपासणीनंतर अंतिम निदान स्थापित केले जाते - अव्यक्त पीचे निदान करण्याची एकमेव पद्धत पी. ओळखण्यासाठी आणि त्याचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, रेडिओग्राफी (एक्स-रे), टोमोग्राफी (टोमोग्राफी) वापरली जाते. थेट प्रक्षेपणात छातीचा एक्स-रे पी.ची उपस्थिती आणि त्याच्या स्वभावाची अंदाजे कल्पना देतो; हे अतिरिक्त संशोधन पद्धती निवडण्यासाठी आधार म्हणून काम करते.

P. चे मुख्य रेडिओलॉजिकल चिन्ह हे ज्ञानाचे क्षेत्र आहे, फुफ्फुसीय पॅटर्न नसलेले, फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या परिघाच्या बाजूने स्थित आहे आणि व्हिसेरल फुफ्फुसाच्या प्रतिमेशी संबंधित स्पष्ट सीमारेषेने कोलमडलेल्या फुफ्फुसापासून वेगळे केलेले आहे ( तांदूळ एक). क्ष-किरण तपासणी बाह्य वातावरणाशी फुफ्फुस पोकळीचे कनेक्शन प्रकट करू शकते. ओपन पी. ऑन इन्स्पिरेशनमध्ये गॅस बबलमध्ये वाढ, फुफ्फुसाची आणखी कोलमडणे, मेडियास्टिनल अवयवांचे निरोगी दिशेने विस्थापन आणि डायाफ्रामचा घुमट खालच्या दिशेने दिसून येतो. P. बंद केल्यावर, क्ष-किरण चित्र मुख्यत्वे फुफ्फुस पोकळीमध्ये साचलेल्या हवेच्या प्रमाणावर आणि संबंधित इंट्राप्ल्युरल दाबावर अवलंबून असते. जर दाब वातावरणाच्या खाली असेल तर, फुफ्फुसातील हवेचे प्रमाण कमी असते आणि फुफ्फुस किंचित कोलमडलेला असतो, ते प्रेरणा दरम्यान आवाजात वाढते आणि कालबाह्यतेच्या वेळी कमी होते. वायुमंडलीय दाबापेक्षा जास्त दाबाने, फुफ्फुस झपाट्याने कोलमडला आहे, त्याचे श्वासोच्छवासाचे भ्रमण केवळ लक्षात येण्यासारखे आहे, मेडियास्टिनल अवयव निरोगी बाजूला विस्थापित आहेत, डायाफ्राम खाली आहे. जर फुफ्फुसातील पोकळीतील दाब वातावरणाच्या समान असेल तर, फुफ्फुस अंशतः कोलमडला असेल, श्वासोच्छवासाची यात्रा संरक्षित केली जाईल, मेडियास्टिनम किंचित विस्थापित होईल.

वाल्व्ह्युलर पी. सह, कोलमडलेले फुफ्फुस श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान त्याचे ताजे आकार आणि कॉन्फिगरेशन बदलत नाही, फुफ्फुस कोसळण्याची डिग्री जास्तीत जास्त असते, मेडियास्टिनम वेगाने निरोगी बाजूला हलविले जाते आणि श्वासोच्छ्वास करताना ते जखमेच्या दिशेने थोडेसे हलते. वाल्व्ह्युलर पी. सह फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा दीर्घकाळापर्यंत इंजेक्शन दिल्याने तणाव न्यूमोथोरॅक्स तयार होतो. या प्रकरणात, छातीच्या विरुद्ध अर्ध्या भागात मिडीयास्टिनमची तीक्ष्ण शिफ्ट, कमी स्थान आणि डायाफ्रामचे सपाटीकरण आढळून येते, छातीच्या भिंतीच्या मऊ उतींमध्ये वायू बहुतेकदा निर्धारित केला जातो. एकूण पी. सह, वायू संपूर्ण फुफ्फुस पोकळी व्यापतो, मेडियास्टिनमची सावली निरोगी बाजूला हलविली जाते, डायाफ्रामचा घुमट खाली असतो ( तांदूळ 2).

P. ची ओळख, व्हॉल्यूममध्ये लहान, लेटरोपोझिशनमधील संशोधनाद्वारे प्रोत्साहित केली जाते. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये थोड्या प्रमाणात वायू आणि निरोगी बाजूला रुग्णाच्या स्थितीसह, तथाकथित सायनसचे लक्षण निर्धारित केले जाते, ज्याचे वर्णन व्ही.ए. वासिलिव्ह, एम.ए. कुनिन आणि E.I. व्होलोडिन (1956): पी.च्या बाजूला, कोस्टोफ्रेनिक सायनसचे खोलीकरण आणि डायाफ्रामच्या पार्श्व पृष्ठभागाच्या आकृतिबंधांचे सपाटीकरण आहे. जर, हवेच्या व्यतिरिक्त, रक्त देखील फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते, तर हेमोप्न्यूमोथोरॅक्सचे चित्र दोन माध्यमांमधील क्षैतिज सीमेसह उद्भवते ( तांदूळ 3).

उत्स्फूर्त पी.चे कारण टोमोग्राफी वापरून स्थापित केले जाऊ शकते (गणना केलेले टोमोग्राफी सर्वात माहितीपूर्ण आहे). कोलमडलेल्या फुफ्फुसाच्या परिघाच्या बाजूने रिंग-आकाराच्या सावल्यांच्या टोमोग्रामवरील उपस्थिती त्यामध्ये हवेच्या गळू किंवा बुलेची उपस्थिती दर्शवते, बहुतेकदा न्यूमोथोरॅक्समुळे गुंतागुंत होते.

मॅनोमेट्रीसह फुफ्फुस पंचर उत्स्फूर्त पी प्रकार स्पष्ट करण्यास मदत करते. बंद उत्स्फूर्त पी. सह, इंट्राप्लेरल प्रेशर इंडिकेटर स्थिर असतात, किंचित नकारात्मक (पाणी स्तंभाच्या -3 ते -1 सेमी पर्यंत) किंवा सकारात्मक (पाणी स्तंभाच्या +2 ते +4 सेमी पर्यंत). खुल्या उत्स्फूर्त पी. सह, ते शून्याच्या जवळ असतात (पाणी स्तंभाच्या -1 ते +1 सेमी पर्यंत), वाल्वुलर पी. सह, ते वाढण्याच्या प्रवृत्तीसह सकारात्मक असतात. फुफ्फुसाच्या पोकळीतून तयार केलेला द्रव मायक्रोफ्लोरा आणि सेल्युलर रचनेच्या अभ्यासासाठी प्रयोगशाळेत पाठविला जातो. फुफ्फुसाच्या फिस्टुलाचे स्थान आणि आकार निश्चित करणे आवश्यक असल्यास, थोरॅकोस्कोपी केली जाते (प्ल्यूरा पहा).

क्ष-किरण तपासणीपूर्वी विभेदक निदान मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, फुफ्फुस, न्यूमोनिया, छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सर, मायोसिटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जियासह केले जाते. क्ष-किरणाने काहीवेळा उत्स्फूर्त पी. विशाल वायु गळू किंवा क्षययुक्त पोकळीपासून वेगळे करणे कठीण असते, कमी वेळा डायफ्रामॅटिक हर्नियापासून.

उत्स्फूर्त पी. साठी आपत्कालीन काळजी तुलनेने क्वचितच आवश्यक असते. पेनकिलर (प्रोमेडॉलच्या 1% सोल्यूशनच्या 2-3 मिली किंवा ओमनोपॉनच्या 2% सोल्यूशनच्या 1 मिलीलीटर त्वचेखालील, एनालगिनच्या 50% सोल्यूशनच्या 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलरली) वापरल्याने छातीतील तीव्र वेदना कमी होते. श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे आणि रक्तदाब कमी होणे (उदाहरणार्थ, वाल्व्ह्युलर पी., न्यूमोथोरॅक्स, इंट्राप्लुरल रक्तस्त्रावसह), त्वरीत फुफ्फुसाचे पंक्चर आणि हवेची आकांक्षा दर्शविली जाते. सुई मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेसह दुसऱ्या इंटरकोस्टल जागेत घातली जाते, चिकट टेपने त्वचेला चिकटविली जाते आणि रूग्णाच्या शस्त्रक्रिया विभागात रूग्णाच्या वाहतूक दरम्यान फुफ्फुस पोकळीत सोडली जाते. हायपोक्सिया कमी करण्यासाठी, ऑक्सिजन इनहेलेशन निर्धारित केले जातात.

हॉस्पिटलमध्ये, उत्स्फूर्त पी. (बंद, खुले, वाल्वुलर) चे प्रकार स्पष्ट केल्यानंतर, पुढील उपचार पद्धती निवडल्या जातात. बंद उत्स्फूर्त पी. येथे, फुफ्फुसाच्या एका लहान अंशाच्या संकुचिततेसह, केवळ लक्षणात्मक थेरपी आणि 3-4 दिवसात क्ष-किरण नियंत्रणापर्यंत मर्यादित आहेत. कोलमडलेल्या फुफ्फुसाचा उशीर झालेला विस्तार हा हवेच्या आकांक्षेसह फुफ्फुसाच्या पंक्चरचा एक संकेत आहे. फुफ्फुस सरळ करणे अशक्य असल्यास, फुफ्फुसाची पोकळी ट्रोकारने पंक्चर केली जाते आणि त्यातील सामग्री Lavrynovych aspiration apparatus वापरून ड्रेनेजमधून सतत एस्पिरेट केली जाते, एकल-वापरलेल्या जखमांचा सक्रिय निचरा करण्यासाठी एक उपकरण किंवा इलेक्ट्रिक सक्शन ( तांदूळ चार) 1-2 दिवसांच्या आत; कधीकधी बुलाऊ (ड्रेनेज पहा) नुसार वाल्व ड्रेनेज वापरा. वाल्वुलर किंवा ओपन पी. सह, स्थिर हवेच्या आकांक्षेसह पातळ कॅथेटरसह फुफ्फुस पोकळीचा निचरा दर्शविला जातो.

व्हिसरल प्ल्युरा (व्यास 1.5 मिमी पर्यंत) च्या लहान दोषांसह, डायथर्मिक किंवा लेसर कोग्युलेशन किंवा फायब्रिन ग्लूसह चिकटविणे, फुफ्फुस पोकळी यशस्वीरित्या सील करू शकते. 15-20 सेंटीमीटर पाण्याच्या व्हॅक्यूमसह ड्रेनेजच्या परिचयानंतर व्हिसरल प्ल्युरामधील मोठे दोष बंद होऊ शकतात. कला. 2-5 दिवसात. फुफ्फुस पोकळीतील निचरा 1-2 दिवसांनी काढून टाकला जातो. फुफ्फुसाच्या पूर्ण विस्तारानंतर. उत्स्फूर्त पी.ची पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी, फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये टॅल्क किंवा टेट्रासाइक्लिन पावडर टाकली जाते आणि ती नष्ट केली जाते (प्ल्यूरोडेसिस).

वरील उपाय प्रभावी नसल्यास, एक ऑपरेशन सूचित केले जाते - फुफ्फुसाच्या दोषाचे सीवनिंगसह थोराकोटॉमी, फुफ्फुसाचा एक भाग किंवा लोब काढून टाकणे, फुफ्फुसाच्या सजावटीसह प्ल्यूरेक्टोमी (प्ल्यूरा पहा). क्लिष्ट आणि आवर्ती पी. ऑपरेशन्स फुफ्फुस पोकळीचा प्राथमिक निचरा न करता चालते. फुफ्फुसांमध्ये व्यापक बदल आणि कार्यात्मक श्वसन साठा कमी झालेल्या रूग्णांमध्ये, फुफ्फुस पोकळीचा दीर्घकालीन निचरा फोम स्पंज किंवा कोलेजन माससह ब्रॉन्कोप्लुरल फिस्टुलाच्या एंडोस्कोपिक अडथळ्याच्या संयोगाने दर्शविला जातो.

वेळेवर निदान, गुंतागुंत नसणे आणि तर्कशुद्ध उपचारांसह रोगनिदान बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुकूल आहे. उत्स्फूर्त पी. सह रोगनिदान गंभीर आहे, फुफ्फुस एम्पायमामुळे गुंतागुंतीचे आहे. द्विपक्षीय पी.चे अकाली निदान झाल्यास किंवा फुफ्फुसाचे नुकसान झाल्यास घातक परिणाम दिसून येतात जे उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींचा वापर करण्यास परवानगी देत नाहीत.

आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्सछातीच्या खुल्या भेदक जखमेमुळे किंवा फुफ्फुसाच्या फाटलेल्या छातीच्या आघातामुळे अधिक वेळा उद्भवते. हे विविध वैद्यकीय हाताळणी (फुफ्फुस पंचर, ब्रॉन्को- आणि एसोफॅगोस्कोपीसह पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या ऊतकांची बायोप्सी किंवा परदेशी शरीर काढून टाकणे, सबक्लेव्हियन रक्तवाहिनीचे कॅथेटेरायझेशन इ.) च्या गुंतागुंतांमुळे देखील होऊ शकते, छाती उघडण्यासोबत ऑपरेशन ( सर्जिकल पी.).

आघातजन्य पी. मध्ये, फुफ्फुस कोलमडतो (उत्स्फूर्त पी. प्रमाणे): फुफ्फुस पोकळीतील ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे, थोड्या प्रमाणात सेरस एक्स्युडेटसह, रक्त दिसून येते आणि वक्षस्थळाच्या नलिका खराब झाल्यास, लिम्फ दिसून येते. P. दीर्घकाळापर्यंत निराकरण न केल्यास, फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर फायब्रिन जमा होते, सेरस-हेमोरेजिक द्रवपदार्थ पुवाळलेला बनतो.

आघातजन्य पी. चे नैदानिक अभिव्यक्ती उत्स्फूर्त पी. प्रमाणेच आहेत. ओपन ट्रॉमॅटिक पी. हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीच्या गंभीर विकारांसह आहे, जे केवळ फुफ्फुस कोसळल्यामुळेच नाही तर इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान मेडियास्टिनल फ्लोटेशनमुळे देखील होते. . रुग्णाची स्थिती अत्यंत गंभीर आहे, श्वास लागणे आणि सायनोसिस व्यक्त केले जाते, नाडी जलद होते. रक्तदाब कमी होतो, श्वासोच्छवासाची संख्या 1 मिनिटात 40 पेक्षा जास्त असते. श्वासोच्छवासावर छातीच्या जखमेतून आणि खोकल्यापासून हवेच्या बुडबुड्यांसह रक्त बाहेर पडते.

बंद आघातजन्य P. वक्षस्थळामध्ये जखमेच्या वाहिनीच्या लहान आकारात उद्भवते आणि त्याच्या रक्ताच्या गुठळ्यांद्वारे सहज आणि जलद ओतणे होते. श्वसन निकामी होण्याच्या लक्षणांची तीव्रता फुफ्फुस कोसळण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. मऊ उतींनी अर्धवट झाकलेल्या छातीच्या भिंतीच्या लहान दोषाने किंवा फुफ्फुसाच्या नुकसानासह बंद छातीच्या दुखापतीसह वाल्व आघातजन्य पी. इंट्राप्लेरल प्रेशर वाढल्याने मेडियास्टिनल अवयवांचे विस्थापन आणि निरोगी फुफ्फुसाचे आंशिक संकुचित होते. क्लिनिकल चित्र तीव्रपणे वाढणारी गुदमरल्यासारखेपणा, सायनोसिस, टाकीकार्डिया द्वारे दर्शविले जाते. कधीकधी झडप आणि खुल्या आघातक पी. शॉक विकसित होतात. या प्रकरणात हेमोडायनामिक विकार हृदयाच्या विस्थापनामुळे आणि मेडियास्टिनमच्या मोठ्या वाहिन्यांमुळे वाढतात. क्लेशकारक पी. सह, हवा छाती, मान, चेहरा आणि पोटाच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकते.

आघातजन्य पी. चे क्ष-किरण चिन्हे उत्स्फूर्त सारखीच आहेत: फुफ्फुसाचे पूर्ण किंवा आंशिक संकुचित होणे, फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा आणि द्रव (रक्त, लिम्फ) ची उपस्थिती, हवेच्या महत्त्वपूर्ण संचयासह - एक तीव्र बदल. निरोगी बाजूला मध्यवर्ती सावली, मिडियास्टिनममधील हवेचे थर आणि छातीच्या भिंती आणि मानेच्या त्वचेखाली. इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान कोलमडलेल्या फुफ्फुसाच्या स्थितीत आणि आकारात बदल करून व्हिसरल फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संरक्षण दर्शविले जाते. तथापि, फुफ्फुसाचा संपूर्ण विस्तार झाल्यानंतरच शेवटी फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या स्थितीचा न्याय करणे शक्य आहे. श्वासनलिका, मोठ्या श्वासनलिका किंवा अन्ननलिकेला दुखापत झाल्याचा संशय असल्यास, अन्ननलिकेची ट्रेकेओब्रोन्कोस्कोपी आणि कॉन्ट्रास्ट एक्स-रे तपासणी दर्शविली जाते.

आघातजन्य पी.चा संशय असलेल्या पीडितांना तातडीने हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागात दाखल केले जाते. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर पी.ची क्लिनिकल लक्षणे दूर करण्यासाठी, मॉर्फिन आणि इतर वेदनाशामक औषधे, श्वसन आणि वासोमोटर केंद्रांना उत्तेजित करणारी औषधे (कॅफीन, कॉर्डियामाइन, सल्फो-कॅम्फोकेन) दिली जातात. खुल्या आघातजन्य P. छातीच्या भिंतीच्या अंतराळ जखमेसह आणि वाल्वुलर आघातजन्य P. सह, बाहेरून उघडा (छातीच्या भिंतीमध्ये दोष आहे), चिकट पॅच किंवा ऑइलक्लोथ वापरून हवाबंद पट्टी तातडीने लावली जाते. जर वाल्वुलर ट्रॉमेटिक पी. आत उघडे असेल (छातीच्या भिंतीमध्ये दोष नसेल), तर मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेच्या बाजूने दुसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये जाड सुईने त्वरित फुफ्फुस पंचर करणे आवश्यक आहे. रूग्णाच्या हॉस्पिटलमध्ये नेण्याच्या संपूर्ण कालावधीत सुई किंवा त्यातून गेलेली पातळ कॅथेटर फुफ्फुसाच्या पोकळीत सोडली जाते.

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये कमी प्रमाणात हवा असलेल्या बंद पी असलेल्या रुग्णालयात, ते डायनॅमिक निरीक्षणापुरते मर्यादित असतात, फुफ्फुसाच्या संकुचिततेसह, हवेचा श्वास घेण्यासाठी फुफ्फुस पंचर केले जाते. ओपन ट्रॉमॅटिक पी. आणि व्हॉल्व्ह्युलर ट्रामॅटिक पी. सह, बाहेरच्या बाजूने उघडा, जखमेवर शस्त्रक्रिया उपचार आणि छाती सील करणे हे थर-बाय-लेयर सिट्यूरिंग आणि आसपासच्या ऊतकांसह प्लास्टीद्वारे केले जाते. फुफ्फुसाचे ओपन आणि व्हॉल्व्युलर ट्रॉमेटिक पी. (ओपन इन व्हॉल्व्ह पी सह) सह सरळ करणे फुफ्फुस पोकळी काढून टाकून साध्य केले जाते. हिमोप्न्यूमोथोरॅक्सच्या बाबतीत, एक कॅथेटर छातीच्या वरच्या भागात हवा काढून टाकण्यासाठी, तर दुसरा खालच्या भागात रक्ताची पूर्तता करण्यासाठी घातला जातो. इंट्राप्लेरल रक्तस्त्राव, श्वासनलिका, मोठे ब्रॉन्कस, अन्ननलिका आणि फुफ्फुसातील व्यापक दोषांसह, त्वरित थोराकोटॉमी दर्शविली जाते. आघातजन्य पी. मध्ये फुफ्फुस एम्पायमा टाळण्यासाठी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात.

ऑपरेशनल पी. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत फुफ्फुसातील पोकळीचा निचरा कोलमडलेला फुफ्फुस पूर्ण सरळ करण्याच्या उद्देशाने केला जातो.

कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्स- उपचारात्मक किंवा निदानात्मक हेतूंसाठी फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवेचा परिचय. फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचा पूर्वीचा व्यापक परिचय सध्याच्या काळात फुफ्फुसाच्या क्षयरोगाच्या (कोलॅप्स थेरपी) च्या विध्वंसक स्वरुपात प्रभावित फुफ्फुसाचा नाश करण्यासाठी. वेळ क्वचितच वापरली जाते. थोराकोस्कोपी करताना फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा प्रवेश केला जातो, काही प्रकरणांमध्ये - फुफ्फुसीय आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विभेदक निदानासाठी छातीच्या अवयवांची एक्स-रे तपासणी करण्यापूर्वी.

मुलांमध्ये न्यूमोथोरॅक्सची वैशिष्ट्ये. नवजात मुलांमध्ये (1-2% प्रकरणांमध्ये), श्वासोच्छवासाच्या पहिल्या क्रियेदरम्यान उत्स्फूर्त पी. विकसित होऊ शकतो, जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या असमान विस्तारामुळे इंट्राब्रोन्कियल दाब वाढतो. आयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांच्या मुलांमध्ये, बहुतेकदा स्टेफिलोकोकल न्यूमोनियाची गुंतागुंत होते. मोठ्या वयात, उत्स्फूर्त P. डांग्या खोकला, श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि परदेशी शरीराच्या आकांक्षेत इंट्राब्रोन्कियल प्रेशर वाढण्याशी संबंधित असतो. बालपणातील उत्स्फूर्त P. चे कारण देखील जन्मजात वायुच्या गळू फुटणे असू शकते. मुलांमध्ये आघातजन्य पी. प्रौढांप्रमाणेच, तसेच इंट्यूबेशन दरम्यान श्वासनलिका खराब झाल्यामुळे किंवा भूल अंतर्गत फुफ्फुसांच्या अपर्याप्त वायुवीजनामुळे उद्भवते.

मुलांमध्ये पी. चे नैदानिक अभिव्यक्ती प्रौढांप्रमाणेच असतात. ते कठीण आहेत, मुलाचे वय जितके लहान आहे. फुफ्फुसाची थोडीशी पडझड असलेल्या नवजात मुलांमध्ये, पी.ची नैदानिक लक्षणे अनुपस्थित असू शकतात, काहीवेळा श्वासोच्छवासाची अल्पकालीन बंद होते, फुफ्फुसाच्या व्यापक पतनसह, टाकीकार्डिया, सायनोसिस आणि आकुंचन दिसून येते. नवजात शिशूमध्ये पी.चा वस्तुनिष्ठ अभ्यास केल्यास हृदयाच्या धडधडीत निरोगी दिशेने लक्षणीय बदल झाल्याचा संशय येऊ शकतो. उच्च-गुणवत्तेचा छातीचा क्ष-किरण केवळ फुफ्फुसाच्या विस्तृत संकुचिततेसह निदानाची पुष्टी करतो. उच्च-तीव्रतेच्या प्रकाश प्रवाहासह छातीच्या ट्रान्सिल्युमिनेशनचा वापर करून अचूक निदान स्थापित केले जाते.

मुलांमध्ये पी.च्या उपचारांची तत्त्वे प्रौढांप्रमाणेच आहेत. उत्स्फूर्त पी. येथे नवजात मुलांमध्ये एक लक्षणात्मक थेरपी चालते; P. ची क्लिनिकल लक्षणे प्रगती करत असल्यास, हवेच्या आकांक्षेसह फुफ्फुस पोकळीचा कायमचा निचरा दर्शविला जातो. मुलांमध्ये पी.च्या सर्जिकल उपचारासाठी संकेत प्रामुख्याने ब्रोन्सी, अन्ननलिका आणि फुफ्फुसांच्या विकृतीच्या आघाताने होतात.

ग्रंथसूची: श्वसन अवयवांचे रोग, एड. एन.आर. पालीव. v. 2, p. 399, M., 1989; विष्णेव्स्की ए.ए. आणि श्रायबर एम.आय. सैन्य क्षेत्र शस्त्रक्रिया. एम., 1975; प्रकाश R.W. फुफ्फुसाचे रोग, ट्रान्स. इंग्रजीतून, पी. 278, एम., 1986; लिंडेनब्रेटन एल.डी. आणि नौमोव्ह एल.बी. एक्स-रे सिंड्रोम आणि फुफ्फुसाच्या रोगांचे निदान. एम., 1972; रोझेनश्ट्राउख एल.एस., रायबाकोवा एन.आय. आणि विनर एम.जी. श्वसन रोगांचे एक्स-रे निदान. एम., 1987.

तांदूळ. 1. उजव्या बाजूच्या न्यूमोथोरॅक्ससह छातीचा क्ष-किरण: उजवा फुफ्फुस कोलमडलेला आहे (बाणाने दर्शविला आहे), छातीचा उजवा अर्धा भाग फुफ्फुसीय नमुना नसलेल्या ज्ञानाने व्यापलेला आहे.

तांदूळ. 2. एकूण (संपूर्ण) डाव्या बाजूच्या न्यूमोथोरॅक्ससह छातीचा एक्स-रे: छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागाची पारदर्शकता वाढली आहे, फुफ्फुसाचा कोणताही नमुना नाही, पूर्णपणे कोलमडलेल्या फुफ्फुसाची सावली मेडियास्टिनमला लागून आहे (संकेत बाणाने).

तांदूळ. 3. फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णामध्ये उजव्या बाजूच्या हिमोप्न्यूमोथोरॅक्ससह छातीचा क्ष-किरण: उजवा फुफ्फुस कोलमडलेला आहे (बाणाने दर्शविला आहे), छातीच्या पोकळीच्या उजव्या अर्ध्या भागाचा उर्वरित भाग व्यापलेला आहे. फुफ्फुसीय नमुना (हवेचे संचय) आणि क्षैतिज वरच्या सीमेसह (रक्त) सावलीशिवाय ज्ञान.

न्यूमोथोरॅक्स (न्यूमोथोरॅक्स; न्यूमो- + ग्रीक थोरॅक्स छाती, छाती)

फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा किंवा वायूची उपस्थिती; एखाद्या दुखापतीमुळे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते किंवा उपचारात्मक हेतूंसाठी कृत्रिमरित्या तयार केले जाते.

अंतर्गत न्यूमोथोरॅक्स (आर. इंटरनस) - पी., ज्यामध्ये फुफ्फुसाची पोकळी फुफ्फुसाच्या ऊती, श्वासनलिका किंवा श्वासनलिकेतील दोषांद्वारे वातावरणाशी संवाद साधते.

न्यूमोथोरॅक्स बंद (आर. क्लॉसस) - पी., ज्यामध्ये फुफ्फुस पोकळी आणि वातावरण यांच्यात संवाद नाही.

कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्स (पी. आर्टिफिशियलिस) - पी., उपचारात्मक किंवा निदानात्मक हेतूंसाठी फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये हवेचा परिचय करून तयार केला जातो.

वाल्व्ह न्यूमोथोरॅक्स (पी. व्हॅल्व्ह्युलरिस) - पी., ज्यामध्ये श्वास घेताना हवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करते आणि श्वास सोडताना ती फुफ्फुसातील उघडण्याच्या आच्छादनामुळे ती सोडू शकत नाही.

टेंशन न्यूमोथोरॅक्स (पी. टेन्सस) - वाल्वुलर पी. ची एक उच्चारित डिग्री, ज्यामध्ये फुफ्फुस पोकळीतील हवेचा दाब वातावरणाच्या दाबापेक्षा लक्षणीय आहे; अत्यंत कठीण प्रेरणासह, श्वासनलिका आणि हृदयाचे छातीच्या पोकळीच्या अखंड अर्ध्या भागाकडे तीव्र विस्थापन.

बाह्य न्यूमोथोरॅक्स (आर. एक्सटर्नस) - पी., ज्यामध्ये फुफ्फुस पोकळी छातीच्या भिंतीतील दोषाद्वारे वातावरणाशी संवाद साधते.

ऑपरेशनल न्यूमोथोरॅक्स - सर्जिकल न्यूमोथोरॅक्स पहा.

न्यूमोथोरॅक्स ओपन (पी. ऍपर्टस) - पी., ज्यामध्ये हवा प्रेरणा दरम्यान फुफ्फुस पोकळीत प्रवेश करते आणि कालबाह्यतेच्या वेळी परत बाहेर पडते.

क्लोक सारखी न्यूमोथोरॅक्स (आर. पॅलिओइडस) - बंद पी., ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या संपूर्ण बाह्य पृष्ठभागावर हवा किंवा वायू वितरीत केला जातो.

उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स (पी. स्पॉन्टेनियस) हा एक अंतर्गत पी आहे जो फुफ्फुसातील कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान अचानक विकसित होतो.

ट्रॉमॅटिक न्यूमोथोरॅक्स (आर. ट्रॉमाटिकस) - पी., फुफ्फुसाच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते, उदाहरणार्थ, छातीच्या भेदक जखमेसह, फुफ्फुसाच्या नुकसानासह बरगडीच्या फ्रॅक्चरसह.

सर्जिकल न्यूमोथोरॅक्स (p. चिरर्गिकस; syn. P. ऑपरेटिंग) - P. जे शस्त्रक्रियेदरम्यान फुफ्फुसाची पोकळी उघडली जाते तेव्हा उद्भवते.

हे काय आहे?

वर्गीकरण

विकासाची कारणे

लक्षणे आणि प्रथम चिन्हे

न्यूमोथोरॅक्स - हल्ल्यादरम्यान प्रथमोपचार

गुंतागुंत

निदान

न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप

अंदाज आणि प्रतिबंध

न्यूमोथोरॅक्स: ते काय आहे?

रोग वर्गीकरण

कारण

फुफ्फुसाच्या न्यूमोथोरॅक्सची लक्षणे

गुंतागुंत

निदान

प्रथमोपचार

न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार

न्यूमोथोरॅक्स नंतर पुनर्वसन

अंदाज

हे काय आहे?

न्यूमोथोरॅक्सची कारणे

प्राथमिक उत्स्फूर्त

दुय्यम

अत्यंत क्लेशकारक

आयट्रोजेनिक

वर्गीकरण

न्यूमोथोरॅक्ससाठी वैद्यकीय उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप

विकासाची कारणे

न्यूमोथोरॅक्स - कारणे

बंद न्यूमोथोरॅक्स

लक्षणे आणि प्रथम चिन्हे

लक्षणे

न्यूमोथोरॅक्स - हल्ल्यादरम्यान प्रथमोपचार

प्रतिबंध

प्राथमिक

दुय्यम

गुंतागुंत

न्यूमोथोरॅक्स - लक्षणे

निदान

प्रकार

न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार

न्यूमोथोरॅक्सचे प्रकार

सर्जिकल हस्तक्षेप

उपचार

फुफ्फुस पोकळीचा निचरा

शस्त्रक्रिया

उपचार आणि आपत्कालीन काळजी

बंद न्यूमोथोरॅक्सची कारणे

न्युमोथोरॅक्स द्वारे गुंतागुंतीचा बुलस एम्फिसीमा

आयुर्मान

अंदाज

कोरड्या खोकल्यासाठी लोक उपाय

वाल्वुलर न्यूमोथोरॅक्स: लक्षणे आणि आपत्कालीन काळजी

लक्षणात्मक चिन्हे

खुला फॉर्म

वाल्व आकार

तणावपूर्ण फॉर्म

उत्स्फूर्त फॉर्म

पॅथोजेनेसिस

कारण

सर्वेक्षण

न्यूमोथोरॅक्सचा संशय असल्यास कोणत्या चाचण्या कराव्यात.