Анестезията в стоматологията може да бъде местна и обща. При провеждане локална анестезияОбезболява се само зоната, която изисква дентална намеса, а пациентът е в пълно съзнание. Общата анестезия (обща анестезия) в стоматологията се извършва инхалационно или интравенозно с помощта на анестетични лекарства, чрез които пациентът се въвежда в състояние на дълбок сън и се изключва съзнанието му.

Локална анестезия при лечение и екстракция на зъби

Понастоящем за прилагане на локална анестезия се използват карпулни спринцовки и карпули с анестетичен разтвор. Такива спринцовки значително подобряват качеството на анестезията, за разлика от конвенционалните спринцовки за еднократна употреба. В допълнение, иглите на карпулните спринцовки са с много тънък диаметър, така че инжекцията няма да бъде толкова болезнена.

Разходи за анестетици и анестезия

Цената на една карпула анестетик е приблизително 10-20 UAH. Провеждането на една анестезия в дентална клиника ще струва средно 130 UAH.

Какво да направите, ако се страхувате от упойка

Много хора се страхуват от инжекции, защото всеки човек има свой собствен праг на чувствителност към болка. По време на анестезия болката от инжектирането може да зависи от професионализма на лекаря, техниката на анестезия, както и от скоростта на прилагане на упойката. Опитен лекар не пести време и прилага болкоуспокояващи за поне 40 секунди. Непосредствено преди инжектирането можете да помолите лекаря да третира зоната на предстоящата инжекция с анестетичен спрей (например лидокаинов спрей).

Лекарства за облекчаване на страха и безпокойството преди посещение при зъболекар

Има много успокоителни, намаляване състояния на тревожност, един от които е Афобазол. Това лекарствоне притежава хипнотичен ефект, обаче за положителни резултати, трябва да започнете да го пиете седмица преди очакваното посещение при зъболекар.

По-евтините лекарства (Corvalol, екстракт от валериана и др.) Трябва да започнат три дни преди посещението на лекаря, но тези лекарства във високи дози могат да доведат до слабост, сънливост и намалена работоспособност.

Също така в много клиники можете да получите премедикация - въвеждането на успокоителни интрамускулно половин час преди стоматологични процедури. Такива лекарства се класифицират като транквиланти и се предлагат по лекарско предписание (Seduxen, Relanium и др.).

Местни анестетици в стоматологията

Анестетиците на базата на артикаин са най-модерните в стоматологията. Анестетиците от серията артикаин са Ultracaine, Ubistezin, Septanest и др. Ефективността на тези анестетици е много по-висока от тази на Lidocaine или Novocaine. И Novocain практически няма ефект при анестезиране на зоната на възпаление.

В допълнение, повечето артикаин анестетици съдържат вазоконстриктори(адреналин или епинефрин), което намалява отмиването на анестетика, което има положителен ефект върху продължителността и активно действиеанестезия.

Ултракаин– локален анестетик за инфилтрационна и проводна анестезия в стоматологията и при операции на устната кухина, има изразен локален аналгетичен ефект. Активната съставка е артикаин хидрохлорид + адреналин хидротартарат (епинефрин). Началото на действие е веднага след приложението. Продължителност на действието – от 1 до 3 часа

Предимства:

• Надежден анестетичен ефект - 99% от случаите на успешна анестезия
• Доказана безопасност - 0,6% нежелани събития
• Възможност за приложение при деца, бременни жени, пациенти в напреднала възраст

Предлага се в три варианта, които се различават по съдържанието на епинефрин в състава си.

1. Ultracaine DS forte (съдържание на епинефрин в разтвор 1:200 000)
2. Ultracaine DS (съдържание на епинефрин в разтвор 1:100 000)
3. Ултракаин D (без епинефрин и консерванти)

Убистезин– местна упойка за инфилтрационна и проводна анестезия в денталната медицина широко приложение. Подходящ за стандартни типове хирургични интервенциипо време на кратки процедури. Съставът на Ubistezin не се различава от същите форми на Ultracain.

Предимства:

• Подходящо за възрастни и деца над 4 години
• Средна продължителност на действие: 45 минути за интрапулпална анестезия, 120-240 минути за анестезия на меки тъкани
• Началото на анестетичния ефект е 1-3 минути след приложението.

1. Ubistezin (съдържание на епинефрин в разтвор 1: 200 000)
2. Убистезин форте (съдържание на епинефрин в разтвор 1:100 000)

Септанест– препарат за локална анестезия на базата на артикаин за приложение в стоматологията. За разлика от първите два анестетици, той съдържа консерванти като натриев метабисулфит и етилендиаминтетраацетат, които имат мощен алергизиращ ефект.

Предлага се в две версии, които се различават по съдържанието на епинефрин в състава си.

1. Септанест (съдържание на епинефрин в разтвор 1:200 000)
2. Септанест (съдържание на епинефрин в разтвор 1:100 000)

Scandonest– анестетик без вазоконстриктор. Подходящо за възрастни и деца. Началото на анестетичния ефект е 1 до 3 минути след приложението.

Показания за употреба:

• Анестезия при проста екстракция на зъб, подготовка на зъб
• Идеален за лечение на пациенти с противопоказания за вазоконстрикторни добавки, особено за пациенти със сърдечно-съдови заболявания

Предимства на лекарството Skandonest:

• Съдържа 3% мепивакаин

Не съдържа други добавки и епинифрин, поради което е подходящ специално за пациенти, страдащи от сърдечно-съдова патология и които имат противопоказания за вазоконстрикторни добавки

Лечението на зъбите е неприятен процес, който може да бъде придружен от силна болка. Поради това много пациенти се страхуват да отидат на зъболекар и само влошават състоянието си. За облекчаване на болката и освобождаване на човек от дискомфортПо време на лечението лекарите започнаха да използват анестезия. Какви видове облекчаване на болката има? Има ли противопоказания? Дава ли се на бременни и деца? Мога ли да го пия след това Какви странични ефекти и алергични реакции могат да се появят при употребата му? Тези въпроси вълнуват много пациенти, така че ще говорим за тях подробно в тази статия.

Защо е необходима анестезия по време на стоматологично лечение?

В момента анестезията обикновено е показана за лечение на сериозни патологии, причиняващи силна болка. Въпреки това, в частни клиники, при липса на противопоказания, пациентът може да поръча обезболяване за всяка процедура. Най-често се използват един или повече зъби. Показано е и в следните случаи:

• елиминиране дълбок кариес, особено ако трябва да се лекуват няколко зъба наведнъж;
• пълно премахванепулпа или нейната ампутация;
• всякакви хирургични интервенции;
• подготовка на пациента за зъбопротезиране и поставяне на импланти;
• корекция на неправилно захапване.

Понякога анестезия се предписва и за лечение на умерен кариес, тъй като действията на зъболекаря в този случай също могат да причинят болка. Освен това, в зависимост от вида на патологията, напълно различни видовеоблекчаване на болката.

Противопоказания, при които не може да се използва анестезия

Съвременната анестезия се счита за безопасна и общодостъпна процедура, но все още има обширен списък от противопоказания, поради което не се препоръчва използването й. В някои случаи могат да бъдат избрани по-нежни лекарства, но понякога дори употребата им е опасна за здравето.

ДА СЕ тежки последствияможе да доведе до употребата на анестезия при пациенти, страдащи от бронхиална астма. Също така не трябва да се дава на хора, които наскоро са прекарали инсулт или инсулт. Наскоро предишна операцияна сърцето - друго сериозно противопоказание.

Не се препоръчва използването на анестезия по време на стоматологично лечение при пациенти с намалено съсирване на кръвта. Трябва да се внимава, когато се прилага обезболяващо средство на хора с психични разстройства. Противопоказанията включват диабет, ендокринни заболявания, както и някои патологии на сърдечно-съдовата система. Например тахикардия или стенокардия. Някои лекарства не могат да се използват при пациенти, страдащи от бъбречни или чернодробна недостатъчност, тъй като лекарствата сериозно натоварват тези органи.

Много хора се чудят дали е възможно да се пие след зъбна анестезия. Но не всеки знае, че не можете да пиете алкохол преди или след процедурата. Алкохолът намалява чувствителността на пациента към прилаганото лекарство, така че може просто да не работи. Не трябва да ходите на зъболекар на празен стомах.

Постоянната употреба на лекарства също може да бъде противопоказание за анестезия. Например, не се препоръчва за хора, приемащи антикоагуланти, които могат да намалят съсирването на кръвта. Също така ще трябва да откажете облекчаване на болката, когато приемате антидепресанти и адренергични блокери.

Обща и местна дентална анестезия

Модерен стоматологични клиникиможе да предложи на клиентите два вида обезболяване: локално и общо. Най-често, разбира се, се използва първият вариант. Локалната анестезия може да изтръпне специфичната област на устата, където се намира засегнатият зъб. Пациентът не изпитва дискомфорт, но е в съзнание. След лечението човек може спокойно да се прибере у дома, тъй като след няколко часа анестезията ще изчезне сама и допълнителна помощняма нужда от зъболекар.

Малко хора знаят дали е възможно да се приема храна, алкохол и някои лекарства след зъбна анестезия. Локален изгледоблекчаването на болката се счита за по-безопасно от общата анестезия. В зависимост от лекарството, храната и течностите могат да се приемат в рамките на няколко часа след лечението. Но дори и с местна упойка трябва да стоите далеч от алкохола за 2-3 дни.

Някои пациенти толкова се страхуват от стоматологично лечение, че питат дали зъбната анестезия може да бъде заменена с обща анестезия. Да, някои клиники предлагат такава услуга, но тя е само за хора, които се нуждаят от дългосрочно и сериозно лечение. Обща анестезия се дава на пациенти, които трябва да извадят няколко зъба наведнъж, да инсталират импланти или да имат операция на челюстта. Анестезията е показана за хора, страдащи от тежка дентална фобия или психологически заболявания. Например, препоръчва се на пациенти с епилепсия за лечение на зъби.

Видове локална анестезия

По този начин най-често срещаният вариант за облекчаване на болката в стоматологията е локалната анестезия, която се използва в повечето обикновени случаи. При което съвременна медицинапредлага на пациентите няколко вида от него. Например, когато се премахва зъбен камък, се използва локална анестезия, но обикновено не изтръпва много венците. При лечение на напреднал кариес, напротив, ще се изисква използването на по-ефективни лекарства.

Най-често срещаните видове локална анестезия, използвани в денталните клиники, са следните:

• апликационна анестезия;
• инфилтрационна анестезия;
• проводник;
• вътрекостен;
• вътреканална;
• интралигаментарно;
• стъбло

Това са само най-популярните видове облекчаване на болката. Нека поговорим за някои от тях по-подробно по-долу.

Апликационна анестезия

Апликация зъбна анестезия- това е най-безопасният вариант за облекчаване на болката, който обикновено се използва за лечение на прости патологии на устната кухина. Понякога се използва като първоначално средство за намаляване на чувствителността на венците преди въвеждането на по-сериозни лекарства. По правило за повърхностно приложение се използват спрейове, мехлеми или гелове. меки тъкани. По-често активно веществоТакива лекарства са лидокаин или бензокаин. Мехлемите и геловете са по-популярни, тъй като при използване на спрейове и аерозоли е по-трудно да избере специалист правилната дозировка. Те също могат да попаднат в Въздушни пътищаи притока на кръв, което увеличава вероятността от развитие странични ефектии усложнения.

По този начин не е необходимо да използвате спринцовка за прилагане на локална анестезия. Лекарството попада върху меките тъкани вътре краткосроченблокове нервни окончания. Продължителността на облекчаването на болката обаче не е дълга. Чувствителността се връща при пациента в рамките на 10-25 минути. Ето защо този вид анестезия се използва за краткотрайни стоматологични процедури.

Инфилтрационна анестезия

Най-често срещаният вариант е инфилтрационната дентална анестезия. Използва се за лечение на кариес и пулпит, както и при някои хирургични операции. За да изтръпне необходимата област на устната кухина, специалистът прави няколко инжекции близо до нея във венците. Най-често се използва за облекчаване на болката горни зъби. Популярни лекарства, използвани за инфилтрационна анестезия, са лекарства, чиято активна съставка е артикаин или тримекаин.

Ефектът след прилагане на лекарството настъпва след няколко минути. Обикновено трае един час. Ако е необходимо, лекарят може да постави друга инжекция, за да продължи работата си. Инфилтрационната анестезия се счита за безопасен вариант за облекчаване на болката, тъй като лекарствата се прилагат в малки дози.

Проводна анестезия

Проводимата дентална анестезия се използва за лечение на по-сериозни патологии, тъй като ви позволява да анестезирате по-голяма площ от устната кухина. В този случай лекарството се инжектира в непосредствена близост до нерва и след това прониква в него и в близката зона. Извършва се за елиминиране на патологии Долна челюст. Анестезията е доказала своята ефективност при екстракция на зъб, аутопсия гнойни абсцесив устната кухина, лечение на хроничен пародонтит.

След прилагане на лекарството голяма част от устната кухина, свързана с анестезирания нерв, губи чувствителност. Анестезията продължава 1-2 часа и след това преминава от само себе си. Важно е да изберете правилния специалист, който ще извърши лечението, тъй като неправилно поставената инжекция може да доведе до сериозно усложнение - невропатия. Това се случва, ако лекарят, докато прилага обезболяващо средство, удари с игла самия нерв.

Интраосална анестезия

Вътрекостната анестезия е необходима при големи стоматологични процедури. Избира се, ако проводящата или инфилтрационна анестезия не може ефективно да облекчи болката от засегнатата област. Често се използва за отстраняване или лечение долни молари, както и зъби, разположени върху алвеоларния процес. Той обаче не е особено популярен, тъй като е доста труден за въвеждане. Първо, лекарят трябва да изреже лигавицата и след това да направи дупка в костта. В него се забива игла, през която високо наляганелекарството се инжектира бавно в гъбестото вещество.

Предимството на тази анестезия е, че тя висока ефективност- областта на челюстта губи чувствителност почти моментално. Въпреки това, поради сложността на процедурата, съществува висок риск от усложнения, особено ако лекарството попадне в кръвния поток поради лекарска грешка.

Интраканална анестезия

За да приложи този вид анестезия, лекарят прави дупка в зъба с бормашина и след това използва спринцовка с игла, за да инжектира лекарството в пулпата или в самия канал. В някои случаи анестезията се извършва директно в кариозната кухина. След прилагане на лекарството пациентът почти веднага губи чувствителност. Ефектът от анестезията е достатъчен за извършване на основните процедури, необходими за лечение на повреден зъб. Въпреки това, поради сложната техника за облекчаване на болката, лекарите рядко го избират, предпочитайки по-лесни варианти.

Анестезия в детската стоматология

Много възрастни пациенти имат страх от зъболекари, който датира от детството. Ето защо сега лекарите се опитват да предотвратят децата от развитие на дентална фобия чрез своите действия. Зъбната анестезия се дава и на деца, но като се вземат предвид някои от характеристиките на растящия организъм. Организъм малко детереагира много по-чувствително на прилагане на болкоуспокояващи. Изберете абсолютно безопасен продукт в в такъв случайпочти невъзможно. Най-безопасните лекарства за лечение на зъби при деца са Мепивакаин и Арикаин.

По правило общата анестезия се използва за лечение на сериозни патологии при деца под 3-годишна възраст. При по-големи деца се препоръчва използването на инфилтрационна и проводна анестезия. За да не изплаши детето с болезнена инжекция, лекарят първо облекчава чувствителността на венците с помощта на локална анестезия.

Характеристики на употребата на анестезия по време на стоматологично лечение при бременни жени

При избора е важно да изберете лекарство, което няма да навреди на плода в утробата. По време на бременност анестезията на зъбите се извършва с нежни лекарства. Не се препоръчва използването на вазоконстриктори и анестетици, съдържащи адреналин. Така, най-добрият вариантМепивакаинът се счита за болкоуспокояващо средство. Не съдържа адреналин. Препоръчва се и за деца, възрастни хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Трябва да се ограничите до местна зъбна анестезия по време на бременност. IN тежки случаиизползва се седация. С негова помощ можете да увеличите прага на болката на жената и да я успокоите, като я поставите в полусън. Бременната жена е в спокойно състояние по време на лечението, но е в състояние да отговори на исканията на лекаря, ако е необходимо.

Преглед на използваните лекарства за анестезия

В миналото най-популярните лекарства сред зъболекарите бяха Лидокаин и Новокаин. Те все още се използват в практиката, обикновено в държавни болници, където лечението се извършва безплатно. Частните клиники се опитват да използват съвременна анестезия за лечение на зъбобол. Анестезията при тях се извършва с помощта на следните лекарства:

• "Ултракаин" - смята се, че е два пъти по-ефективен от "Лидокаин", анестетикът практически няма противопоказания и се понася лесно от деца, възрастни хора и бременни жени.
• "Scandonest" се произвежда на базата на мепивакаин, не съдържа адреналин и следователно може да се използва за лечение на бременни жени.
• "Септанест" е аналог на "Ултракаин".
• „Артикаин“.
• "Ubistezin" и др.

Съвременните лекарства се доставят със специални игли, които са много по-тънки от обикновено. Това намалява болката от самата инжекция.

Странични ефекти и индивидуални реакции

На практика овладяването на болката вече се счита за безопасна процедура. Следователно, след дентална анестезия практически не се наблюдават странични ефекти или усложнения. В редки случаи пациентите могат да получат индивидуални реакции към инжектирания наркотик. Пациентът може да почувства болка и парене на мястото на инжектиране. Това се счита за норма - такава неприятни симптомискоро ще мине. Изключително рядко се случва предозиране. Ако лекар случайно удари нерв с игла, човекът може да страда от дълготрайна загуба на чувствителност. Понякога на мястото на инжектиране могат да се появят синини и хематоми, както и подуване. IN изключителни случаиспециалист може по погрешка да причини счупване на игла или инфектиране на мека тъкан.

След дентална анестезия, пиенето на алкохол е забранено за няколко дни, докато лекарството се елиминира напълно от тялото. Точната продължителност ще зависи от лекарството, използвано за лечение.

Какво трябва да направите след лечение на зъбите с анестезия?

По правило след няколко часа чувствителността се връща при пациента сама, така че не са необходими допълнителни процедури. Разбира се, това не важи обща анестезия, което се провежда в болници под строг лекарски контрол.

След дентална анестезия не се препоръчва да се приема твърде много топла хранаи напитки, тъй като може да не изчислите правилно температурата и да се изгорите. Облекчаването на болката обикновено изчезва от само себе си. Но можете да го ускорите, като поставите топъл компрес на мястото на инжектиране или леко масажирате мястото на инжектиране. След лечението болката може да се върне - това също се счита за нормално. Ако чувствителността не се върне дълго време, тогава трябва да потърсите помощ от лекар. Този симптом показва увреждане на нервите по време на лечението, което означава, че ще се нуждаете от помощта не само на зъболекар, но и на невролог.

IN съвременна стоматологияИма няколко вида облекчаване на болката. IN напоследъкВ допълнение към местната анестезия, зъболекарите предлагат използването на обща анестезия. Но колко сигурен и обективен е изборът? обща анестезия?

Лекарят ще ни помогне да разберем спецификата на лечението с анестезия. медицински наукиМосковски държавен медицински и стоматологичен университет Александър Евгениевич Потапов.

– Какво представлява общата анестезия и каква е основната й разлика от местната упойка?

Практикуващ зъболекар с 15 години опит, д-р. MGMSU A.E. Потапов

Локалната анестезия гарантира селективна анестезия на необходимия сектор за кратък период, през който човекът е буден. При обща анестезия ефектите на лекарствата се проявяват върху цялото тяло.

Човек на дълго времесе поставя в състояние на сън, в което не усеща болка или тактилно въздействие. Това позволява обширна стоматологична работа да бъде завършена с едно посещение.

Лекарствата, използвани за анестезия, са склонни да намаляват слюноотделянето, което има положителен ефект върху качеството на работа. Също положително нещое липсата на период на размразяване за обща анестезия.

– В какви случаи е показано използването на обща анестезия в стоматологията?

В стоматологията такава анестезия има широк обхватиндикации. Предписва се за големи обеми работа, например, когато е необходимо да се премахне група зъби, както и за лечение на зъби при деца.

анестезия общ тип, незаменим, ако пациентът или заболявания умствена природа, характеризира повишена възбудимост. Общата анестезия се използва и ако местната упойка е неефективна или ако алергични реакцииза болкоуспокояващи.

Ако пациентът патологична прояварефлекс на повръщане, тогава анестезията се използва и за облекчаване на болката. Необходимостта от анестезия се определя от зъболекаря и анестезиолога.

– Има ли противопоказания за обща анестезия?

Тъй като анестезията засяга цялото тяло като цяло, има, разбира се, противопоказания за нейното използване. Анестезията е противопоказана:

• при остри патологии ендокринна система, както и заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• при наркотична и алкохолна интоксикация;
• ако има отклонения в кръвната картина ( ниско съсирване, тежка анемия) и неговите патологии;
• в следоперативно състояние;
• с потвърдена дистрофия;
• в периода след ваксинацията;
• при заболявания на долните и горните дихателни пътища;
• при субфебрилна температура;
• деца под 2 години;
• при ниско или високо налягане;
• за неврологични патологии, например епилепсия.

– Какви видове обща анестезия се използват в стоматологията?

В стоматологията най-често се използват два вида анестезия: венозна и инхалационна или по друг начин маскирана. За венозна анестезия прилагат специални лекарстваили комбинации от тях, които изключват съзнанието и болковите рефлекси на човека.

За тази цел се използват лекарства като сомбревин, пропофол, хексенал и др. Тази анестезия започва да действа няколко минути след приложението и продължава около час. При продължителна процедура е възможно повторно прилагане на анестетици.

По време на инхалационна анестезия се използва специална анатомична маска за прилагане на лекарства, която се прилага върху част от лицето на пациента. През маската пациентът вдишва газообразна анестетична смес, която навлиза в кръвта.

За приложение се използват флуоротан, метоксифлуран, азотен оксид и ксенон. Тези лекарства се използват поотделно или в комбинация. Чрез инхалационния метод пациентът може да бъде въведен в състояние на повърхностен сън, осъзнавайки целия процес на лечение, но без да изпитва болка.

– Какъв вид обща анестезия е за предпочитане: венозна или маскирана?

Използването на един или друг вид обезболяване се решава индивидуално. Всеки случай изисква обективен подход към избора на анестезия, тъй като те имат свои собствени характеристики.

Интравенозната анестезия бързо приспива човек и е ясно контролирана. Тъй като използването на този вид анестезия изисква пункция на вена, най-често се предписва на възрастни или деца над 10 години. Интравенозната анестезия започва да действа бързо и гарантира пълен достъп до устната кухина.

Маска анестезия не изисква никакви физическо въздействиеи разширения. Тоест пациентът спи, докато сместа влиза в белите дробове. Това го прави този методудобни за лечение на зъби при деца предучилищна възраст.

Но има някои недостатъци на инхалационната анестезия: тя е предназначена за краткотрайни стоматологични процедури и маската ограничава работното пространство.

В стоматологията най-често се използва комбинация от тези методи. Това ви позволява да постигнете пълно облекчаване на болката и да извършите повече стоматологични операции. Във всеки случай анестезиологът, а не пациентът, трябва да избере вида на общата анестезия.

– Колко безопасно е използването на обща анестезия? Особено при децата?

Съвременните лекарства, използвани за обща анестезия, не са по-опасни от лекарствата за локална анестезия. След тях човек идва на себе си максимум четвърт час след лечението и не изпитва сънливост или какъвто и да е дискомфорт.

Най-често за анестезия при деца се използва инхалационният анестетик Севофлуран. Това ви позволява да избегнете инжекциите и следователно психологическия дискомфорт за детето.

Главна част инхалационен анестетикбързо се елиминира от тялото през белите дробове. Дори в комбинация с други лекарства, анестетиците не дразнят дихателните пътища, не влияят върху растежа на черния дроб и бъбречна недостатъчност, и не повишават вътречерепното налягане.

Безопасността на общата анестезия се влияе от правилната организация на процедурата и квалификацията на лекарите. Само дентални клиники със специален лиценз имат право да извършват обща анестезия. За целта трябва да се обособи отделен оборудван кабинет.

По време на лечението трябва да се използва стандартно наблюдение на животоподдържащите органи, което позволява проследяване на кръвното налягане, телесната температура и сърдечния ритъм. Освен зъболекар е необходимо присъствието на анестезиолог и реаниматор.

Безопасността на употребата не винаги зависи само от специалистите. Пациентът трябва стриктно да спазва всички изисквания за обучение и да предоставя цялата информация за своето здраве. Това важи особено за младите пациенти.

Родителите трябва да бъдат внимателни и да информират специалистите за всякакви промени в състоянието на детето. Във всеки случай, ако анестезията представлява опасност за пациента, реаниматорът определено ще докладва за това и няма да позволи извършването на процедурата.

– Каква е подготовката за лечение или вадене на зъби под упойка?

Както всяка друга хирургична процедура, лечението на зъбите с помощта на анестезия изисква пълен прегледпациента и неговата внимателна подготовка. Преди процедурата се прави клиничен подробен кръвен тест не повече от 10 дни преди процедурата.

Определят се времето за съсирване на кръвта и продължителността на кървенето. Ако е показана обща анестезия за дете, допълнително се изисква здравен сертификат.

В случай на някакви патологии се изисква сертификат с диагноза и списък на предписаните лекарства от специалиста, който наблюдава пациента. Освен това могат да бъдат предписани радиография, изследване на захарта, ЕКГ и някои други методи на изследване. Всички методи се определят индивидуално.

Няколко дни преди да използвате обща анестезия, трябва да спрете да пиете алкохол и да изключите тежките и мазни храни от диетата си. Приемът на храна трябва да бъде най-малко 6 часа преди процедурата, а приемът на течности най-малко 4 часа преди процедурата.

– Как протича лечението с анестезия?

Преди да използвате анестезия, се предписва премедикация, която включва някои седативи. Тя е насочена към облекчаване на страха и безпокойството. Седативите най-често се прилагат интрамускулно, но за деца могат да се използват таблетки и смеси.

След като се успокои, пациентът заема легнало положение на стоматологичния стол. Ако се използва анестезия при дете в предучилищна възраст с повишено нивобезпокойство, трябва да го поставите в скута си, където ще остане временно, докато анестезията подейства.

Ако анестезията се извършва чрез инхалационен метод, лекарят привежда специална анатомична маска към лицето на пациента, която плавно следва частта на лицето. Чрез тази маска започва да се доставя анестетичното лекарство в газообразно състояние.

Минута по-късно човекът започва да заспива. По време на сън най-често при децата се наблюдава етап на възбуда, по време на който се наблюдава дезориентация и нарушение на дихателния ритъм.

Тези явления бързо преминават и детето навлиза в състояние на дълбок сън. Започва фазата на пълна анестезия.

Ако се използва интравенозна анестезия, във вената на лакътя или ръката на пациента се вкарва катетър, през който се доставя анестетичното лекарство. Мястото на въвеждане на катетъра се третира предварително с анестетичен гел.

За разлика от инхалационния метод, интравенозната анестезия няма етап на възбуда, така че дълбокият сън настъпва в рамките на 1 минута.

По време на етапа на дълбок сън зъболекарят извършва необходими процедури, след което се спира подаването на упойка и пациентът си ляга до 15 минути. нормално състояние. Допустимото максимално време за анестезия е 1,5 часа, но най-често анестезията се използва за не повече от 30 минути.

След обща анестезия децата могат да изпитат известна възбуда или летаргия, които изчезват след час.

– Какви процедури могат да се извършат за 30 минути анестезия?

С висококвалифицирани специалисти и благоприятен курс на лечение, за 30 минути обща анестезия можете да извършите:

• струговане от 1 до 5 зъба;
• отстраняване на 1 до 10 зъба;
• образуване кариозни кухинина 5 корони, без пълнеж;
• образуване на една засегната кухина и нейното по-нататъшно запълване със светлинно полимеризиращ композит;
• депулпация на еднокоренов зъб;
• остеотомия в областта на 5 зъба;
• отваряне и лечение на абсцес;
• кюретаж на венците за алвеолит.

– Колко често могат да се лекуват зъбите под обща анестезия?

Тъй като всички лекарства, използвани за обща анестезия, са прецизно дозирани и подбрани индивидуално, тяхното приложение няма негативни последици. Следователно е възможно често лечение проблеми със зъбитепод обща анестезия.

За да избегнете странични ефекти и последствия в бъдеще, е необходимо да се подложите на задълбочен преглед преди всяка процедура. В зависимост от състоянието на тялото, анестезиологът всеки път предписва необходимия режим на лечение.

– Какви негативни последици могат да възникнат при лечение с пълна анестезия?

При лечение с обща анестезия могат да възникнат негативни последици, като рязко повишаване или понижаване на кръвното налягане, краткотрайно замайване, възбуда и гадене.

ДА СЕ негативни последициНа това може да се дължи и некачественото лечение, което се дължи на липсата на рентгенов апарат в кабинета. Затова вземете решение за процедура с обща анестезия само в специализирани клиникис подходящо оборудвани офиси.

И ако зъболекарят без причина ви предложи само местна упойка, трябва да помислите за посещение при друг зъболекар.

– Благодарим ви, че отделихте време да ни дадете подробни отговори, които ни помогнаха да разберем всички тънкости на използването на обща анестезия в стоматологията.

Интервюиран Ангелина Ткачева, интервюиращ за онлайн списанието “Вашият зъболекар”.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Зъбоболът е проблем, с който се е сблъсквал почти всеки човек. Той е признак за една или друга патология на органите на зъбната система. Такива заболявания изискват лечение и в много случаи, хирургично лечение. Пациентите често отлагат посещението при зъболекар от страх от болка по време на зъболечение.

Модерно лечение на зъбите без болка

Сравнително наскоро редица терапевтични процедури, свързани с неприятни усещания за пациента, могат да се извършват без предварителна анестезия, така че не е изненадващо, че много хора се страхуват от зъболекарския кабинет. Отлагайки срещата със специалист „до последната минута“, пациент с обикновени кариозни лезии рискува да изчака развитието на усложнения на заболяването, което може да изисква хирургично лечение.

В момента във всички клиники и стоматологични кабинетиЛекарите извършват безболезнено лечение на зъбите, за което използват различни видовеанестезия.

Под анестезия се разбира намаляване или пълно изчезване на чувствителността в цялото тяло или в определени области от него. В повечето случаи това се постига чрез въвеждане лекарства, нарушавайки предаването на болкови импулси към мозъка от зоната на интервенция. Анестезията в стоматологията е необходима, за да се гарантира, че пациентът не изпитва болка по време на стоматологично лечение. Спокойното поведение на пациента дава възможност на лекаря да проведе терапевтични или хирургични процедуридостатъчно бързо, качествено и в необходимия обем.

Показания за анестезия

Облекчаването на болката е показано при следните манипулации:

• лечение на дълбок кариес;
• екстирпация или ампутация на пулпа (депулпация);
• екстракция на зъб (отстраняване);
• други хирургични интервенции;
• подготовка на зъбите за протезиране;
• някои видове ортодонтско лечение.

Забележка: средният кариес също може да бъде индикация за анестезия, тъй като зоната на границата на слоевете емайл и дентин е доста чувствителна и болката по време на стоматологично лечение в този случай се отбелязва доста често.

Видове анестезия в стоматологията

Анестезията се разделя на местна и обща (анестезия). Също така е обичайно да се прави разлика между лекарствено и нелекарствено облекчаване на болката.

Има няколко вида немедикаментозна анестезия:

• аудиоаналгезия;
• електроаналгезия;
• облекчаване на болката чрез хипнотични ефекти;
• компютърно облекчаване на болката.

Лекарственото облекчаване на болката включва инжекцияанестетик, който блокира провеждането на импулси за времето, необходимо за медицинска намеса. След определен период от време лекарството се разгражда и чувствителността се възстановява напълно. Съвременните болкоуспокояващи ви позволяват напълно да избегнете дискомфорта по време на лечението.

Общата анестезия за лечение на зъбите се използва сравнително рядко и когато има такава специални показания. Най-често се използва в лицево-челюстната хирургия.

Локална анестезия в стоматологията

Преди повечето процедури се извършва локална анестезия. Той е много по-безопасен за тялото от анестезията. Доскоро най-разпространените анестетици бяха новокаин и лидокаин, но сега се използват по-ефективни лекарства.

Има няколко вида локална анестезия:

• приложение;
• инфилтрация;
• проводник;
• интралигаментарно;
• вътрекостен;
• стъбло

Апликационна анестезия

Това е анестезия, която осигурява повърхностно облекчаване на болката. Извършва се чрез пръскане със спрей или прилагане на лекарството под формата на мехлем върху лигавицата на устната кухина. Най-често се използва 10% лидокаин в аерозолни кутии.

Анестезията за приложение е показана за намаляване на чувствителността на меките тъкани на мястото, където ще бъде направена инжекцията, както и при лечение на лигавицата (за стоматит и гингивит) и отваряне на малки нагноявания. IN терапевтична практикаможе да се използва преди отстраняване на минерализирани отлагания в цервикалната област, а в ортопедията - при подготовка на зъб за протезиране (струговане).

Инфилтрационна анестезия

Инфилтрационната анестезия ви позволява да изтръпнете един зъб или малка част от лигавицата. Практикува се при отстраняване на нервно-съдовия сноп, както и при лечение на дълбок кариес.

Инжектирането обикновено се извършва в проекцията на върха на корена. В този случай анестетичното лекарство блокира импулса на болката на нивото на нервния клон. Най-често болката се облекчава по този начин горни зъби, тъй като сравнително малката дебелина на костта горна челюстпозволява на упойката да проникне относително лесно в нервните окончания.

Проводна анестезия

Необходимо е, когато инфилтрацията не осигурява желан ефектили трябва да обезболите няколко наблизо стоящи зъби. Използва се и за екстракция на зъби, отваряне на абсцеси по време на периостит и обостряне хроничен периодонтит, както и при дрениране на гнойно огнище. Инжектирането на анестетик временно ще "изключи" целия нервен клон.

Най-често преди интервенции на горната челюст се извършва туберална и палатинална проводяща анестезия (ако е необходимо, допълнена с инцизална анестезия), а за анестезия на долна челюст, торус или мандибула.

Интралигаментарна (интралигаментарна) локална анестезия

Често се практикува в детската стоматология при лечение на дълбок кариес и неговите усложнения, както и в случаите, когато зъбът трябва да бъде отстранен.

Лекарството се инжектира в периодонталния лигамент, който се намира между алвеоларната стена и корена на зъба. В същото време лигавиците не губят чувствителност, което не позволява на детето случайно да ухапе бузата, езика или устната си.

Интраосална анестезия

Показан е по време на операция за екстракция на зъб. Първо, анестетичното лекарство се инжектира във венците, а след появата на локално изтръпване - в гъбестия слой на челюстната кост в областта на междузъбното пространство. В този случай изчезва само чувствителността на определен зъб и малка част от венеца. Ефектът се развива почти моментално, но продължава сравнително кратко време.

Анестезия на багажника

Провеждането на стволова анестезия в стоматологията е възможно само в болнични условия. Индикациите за неговото прилагане могат да включват болка висока степенинтензивност, невралгия (по-специално - лицев нерв), и сериозни нараняваниячелюсти и зигоматична кост. Този видоблекчаване на болката също се практикува преди операция.

В основата на черепа се извършва инжекция с анестезия, която ви позволява незабавно да изключите максиларния и долночелюстния нерв. Ефектът от стволовата анестезия се характеризира със сила и дълготрайност.

Противопоказания

Преди прилагане на анестезия, зъболекарят трябва да установи дали пациентът има някакво сериозно заболяване соматични заболяванияили алергии към лекарства.

Противопоказанията за употребата на болкоуспокояващи могат да включват:

• алергични реакции след прилагане на анестетици;
• остър сърдечно-съдови заболяванияистория (сърдечни пристъпи или инсулти преди по-малко от шест месеца);
• диабет;
• някои други хормонални нарушенияна фона на патологии на ендокринната система (тиреотоксикоза и др.).

Важно: При декомпенсирани форми ендокринни заболяванияЛечението на пациента трябва да се извършва изключително в болница. Особено внимание трябва да се обърне при прилагане на анестезия при деца и бременни жени.

Съвременни болкоуспокояващи

За локална анестезия могат да се използват лидокаин (2% за инжекции и 10% за апликации) и новокаин (в момента се използва все по-рядко). За засилване и удължаване на ефекта обикновено се добавят "следи" от адреналин към разтворите на тези лекарства преди приложение.

Използват се и следните съвременни анестетици, как:

• артикаин;
• мепивакаин;
• ултракаин;
• Убистезин;
• Scandonest;
• Septonest.

Тези лекарства се доставят в специални карпулни контейнери, които се поставят в тялото на метална карпулна спринцовка. Отделно, върху спринцовката се завинтва игла за еднократна употреба, чиято дебелина е няколко пъти по-малка от тази на конвенционалните игли за инжектиране.

Безспорното предимство на карпулната анестезия е, че инжекциите са практически безболезнени. Освен това някои разтвори вече съдържат адреналин или норепинефрин за по-силен и дълготраен ефект.

Анестезия в детската стоматология

Няма анестетици, които да се нарекат абсолютно безопасни за деца. IN детствотялото е изключително различно висока чувствителностдо всеки лекарства, в резултат на което рискът от усложнения след инжекции е особено висок.

Преди това лидокаинът и новокаинът са били използвани за облекчаване на болката, но в момента арикаинът и мепивакаинът се считат за най-безопасните лекарства за деца.

При лечението на деца практикуват зъболекари следните видовеанестезия:

• Приложение;
• Инфилтрация;
• Интралигаментарно;
• Диригент.

Забележка:Младите пациенти имат много висок риск от развитие на психогенни усложнения, тъй като психиката на бебето не е напълно оформена. Повечето често срещано усложнениее краткотрайна загуба на съзнание поради силни емоции (страх).

Най-честите усложнения на местната анестезия

Към номера възможни усложненияза облекчаване на болката включват:

• алергични реакции (със свръхчувствителност към лекарството);
• токсични реакции (в случай на предозиране);
• дълготрайна загуба на чувствителност поради нараняване на нервен клон с игла (ако правилата за инжектиране са нарушени);
• болка и парене на мястото на инжектиране (често срещано и се счита за нормално).

Съществува и възможност за следните усложнения:

• образуване на хематоми (отоци и синини) след инжектиране в резултат на увреждане на кръвоносен съд;
• счупване на игла по време на инжектиране (изключително рядко);
• тъканна инфекция (ако лекарят не спазва правилата за асептика и антисептика при инжектиране в заразената област на лигавицата);
• преходен спазъм (тризъм) на дъвкателните мускули (ако са увредени нервните или мускулните влакна):
• случайно ухапване на меки тъкани (устни, бузи, език) поради временна загуба на чувствителност.

Използването на съвременни болкоуспокояващи ни позволява да сведем до минимум вероятността от развитие на повечето усложнения.

В навечерието на лечението и непосредствено преди да посетите зъболекаря, трябва да се въздържате от приемане алкохолни напитки, тъй като етанолможе да намали аналгетичния ефект на повечето лекарства.

Ако се почувствате зле, особено на фона на ARVI или грип, посещението при лекар трябва да се отложи.

Пациентите по време на менструация също трябва да отложат лечението на зъбите, ако е възможно. През този период се увеличава нервна възбудимости лекарствена чувствителност. Изваждането на зъб и други хирургични процедури по време на менструация могат да причинят продължително кървене.

Обща анестезия в стоматологията

Под обща анестезияразбират пълна загуба на чувствителност, придружена от различни степени на увреждане на съзнанието.

Общата анестезия за лечение на зъби се използва сравнително рядко и по строги показания, тъй като този метод за облекчаване на болката далеч не е безопасен. Използва се при извършване на сериозни хирургични интервенции в лицево-челюстната област.

Моля, обърнете внимание: В момента все по-често при лечение на зъби (включително при деца) те използват инхалационна анестезияазотен оксид („смеещ се газ“).

Показания за обща анестезия в стоматологията са::

• алергия към локални анестетици;
• психично заболяване;
• панически страх от стоматологични процедури.

Противопоказанията включват:

• респираторни заболявания;
• сериозни патологии на сърдечно-съдовата система;
• непоносимост към лекарства за анестезия.