Медицински диагностичен метод - ядрено-магнитен резонанс (MRI)се основава на физическия феномен на магнитен резонанс на водородни протони в магнитно поле в отговор на излагане на радиовълни. Високата ефективност и абсолютната безвредност на използването на този метод го направиха най-удобния и информативен в медицинската образна диагностика днес. Това позволява използването на ЯМР за различни възрастови категории пациенти – деца, юноши, възрастни и възрастни хора. С помощта на ЯМР можете да изследвате различни органи и системи, както и индиректно или директно да оцените техните функции.

Видове скенери с магнитен резонанс

• Томографи с ниско поле 0.2-0.5 Tesla,
• Томографи с високо поле 1.0-3.0 Tesla,
• Свръхвисокополеви томографи 3.0-9.0 Tesla и повече.

Нискополевите томографи са с отворен контур – т.е. Те представляват 2 големи пластини с постоянен магнит, разположени една срещу друга (над и под пациента или отдясно и отляво на пациента). Всъщност от всички страни, освен отпред и отзад, пациентът е в открито пространство. Това е подходящо за пациенти с клаустрофобия и само при тежки случаи на страх от затворени пространства (хора, които не могат да се возят в асансьори и метро) тези томографи не са подходящи за тези пациенти.

Този пример за сравнение на участъци от лумбосакралния гръбначен стълб показва приблизителното качество на изображенията, направени на различни устройства с различно напрежение на магнитното поле (от ниско до високо - от 0,3 Tesla до 1,5 Tesla). Очевидно е, че колкото по-висока е силата на магнитното поле, толкова по-добро е качеството на картината. Но не изпадайте в погрешното схващане за линейната връзка „колкото по-силно, толкова по-добре“.

Всичко зависи не само от силата на магнита, но и от качеството на намотките, които се поставят на пациента, от софтуера, който обработва изображения от необработени данни, настройките на оборудването, поведението на пациента по време на изследването (важно е останете неподвижни и дисциплинирано изпълнявайте командите), както и квалификациите на оператора на ЯМР, който провежда изследването.

Високополевите томографи имат затворена верига – т.е. иначе могат да бъдат наречени „затворени“, те представляват дълга тръба с отворени краища (през която пациентът се вози вътре на масата и по същество е в „затворено“ пространство (има стени отпред, отзад, отляво и отдясно, и томограф тръба не се затваря в горната и долната част - не е напълно затворено пространство).Тази позиция на пациента по време на изследването на 15-45 минути може да бъде трудно при пациенти с клаустрофобия.

Сканирайте равнини и срезове

В ЯМР, както и в анатомията, човешкото тяло традиционно е разделено на три равнини и три шипа. Изображението по-долу показва основните равнини и срезовете, които им съответстват.

ЯМР ви позволява да видите промените във вътрешните органи на човек при различни заболявания, без да контактувате с тялото и без да нарушавате работата му, което днес няма всички други изследвания в медицината. По време на изследването се получават изображения в различни равнини, от които най-често използваните са надлъжна (сагитална), напречна (аксиална) и фронтална (коронална).

В това изображение (по-долу) се опитваме да ви предадем принципа на позициониране на резените един спрямо друг.

Сканирането винаги започва с позициониране на пациента в томографа, след което томографът прави серия от насочени нискокачествени срезове. Това е така нареченият целеви изстрел или локализатор. Много специалисти (не-ЯМР лекари) погрешно ги възприемат като ЦЯЛОТО изследване като цяло и смятат, че това е ЯМР с лошо качество, въпреки че това още веднъж доказва сложността на работата на лекаря и ЯМР оператора и отразява пренебрежително и повърхностно отношение към работата на рентгенолозите.

След извършване на целенасочено (маркиране или опознаване) сканиране, режещите равнини се подравняват, в съответствие със строги анатомични ориентири по традиционните оси. Срезовете се задават в определен брой със специално зададени параметри. Броят на секциите и техните посоки не са еднакви за всички и зависят от откритите патологични промени в тялото, понякога открити директно по време на това изследване. Това не позволява изследването да бъде напълно стандартизирано и едно за всички. В същото време различен брой срезове и допълнителни програми водят до увеличаване на времето за сканиране, което също трябва да бъде адекватно разбрано от пациента, лекаря и другите чакащи пациенти на свой ред.

След сканиране се получават разрези в три равнини.

Операторската работна станция за ЯМР е доста сложен инструмент с много персонализирани параметри за постигане на оптимални резултати при изображения. В такъв голям брой параметри се използват време TE, време на релаксация на водородни ядра TR, матрица, дебелина на среза, посока на среза, ниво на тегло, FOV, брой срезове и много други. Повечето лекари, които никога не са работили на ЯМР, не си представят сложността на извършването на изследването и почти всички пациенти смятат, че изследването се извършва чрез натискане на един бутон. И препоръките на лекуващия лекар за „дебелина на среза от 1 mm“ изглеждат просто анекдотични, когато трябва просто да вземете предвид задачите, пред които е изправено това изследване, да планирате много данни, само една от които е дебелината на среза и не е изобщо решаващо за получаване на оптимално изображение. Който попадне на тази статия - имайте предвид, че лекарят и операторът на ЯМР са професионалисти, познават работата си много по-добре от повърхностните представи на много от лекарите, обременени с научни степени и други регалии (бъдете скромни и уважавайте труда на рентгенолозите - това ще увеличи уважението ви от диагностичния отдел).

Импулсни последователности

ЯМР използва различни образни режими, от които най-често използваните са: T1, T2, Flair, Stir. Тези режими ви позволяват да виждате тъкани и телесни течности, които имат различни физически свойства в зависимост от съдържанието на вода: кръв, мазнини, меки тъкани и др.

В режим Т1 течността е тъмна, а мазнината е светла, в режим Т2 мазнината и течността са светли, в режим Разбъркване водата е светла, а мазнината е тъмна. Усет - използва се за изследване на мозъчната материя.

Основните разлики между MRI и CT

• Ядрено-магнитен резонанс (по-рано ядрено-магнитен резонанс), съкратено като ЯМР.
• Компютърната томография (преди терминът рентгенова компютърна томография - RCT) често се използва, съкратено като - CT.

MRI и CT използват фундаментално различни физически основи за получаване на данни за изображения. MRI използва магнитно поле и радиовълни (безвредни за хората), а CT използва рентгенови лъчи (процесът на CT излага тялото на радиация, но в малки дози и при честа употреба може да бъде вредно за хората).

Предимства на ЯМР:

• добър тъканен контраст на меките тъкани (структурите на меките тъкани или структурите, съдържащи течност, са ясно видими: вътрешни органи на коремната кухина, таза, мозъка, мускулите, връзките, менискусите),
• безвреден за тялото (може да се прави толкова дълго и често, колкото желаете),
• ви позволява да видите кръвния поток в съдовете (артерии и вени) на мозъка без контраст (!),
• дава възможност за функционални изследвания: функционален ЯМР, спектроскопия, безконтрастна перфузия.

Предимства на CT:

• добър тъканен контраст на плътните тъкани (костните структури, патологичните промени в костите и белодробната тъкан са ясно видими),
• скорост на изследване (почти всяко CT изследване отнема не повече от 1 минута),
• почти пълна липса на противопоказания за изследването (всеки пациент може да се подложи на изследването),
• няма затворено пространство (масата минава през тясната рамка на томографа, няма тръба или тунел).
• CT перфузията има по-голяма разделителна способност и скорост от MRI.

Най-добре е да се демонстрира разликата между MRI и CT чрез сравняване на изображение на лумбосакралния гръбнак на MRI (горен ред - в режим T2, T1 и STIR) и долния ред CT в прозорец на меките тъкани, прозорец на костите и SSD формат).

Методът за 3D реконструкция на тънки срезове на MRI ви позволява да визуализирате триизмерни изображения на артерии и вени, както и някои други анатомични области, а на CT пространствените реконструкции на скелета се използват много добре при планирането на неврохирургични и ортопедични операции.

Демонстративен пример за разликата между два метода (CT и MRI), извършени на един и същи пациент с голям тумор в сакрума. При MRI структурата на самия туморен конгломерат е ясно видима (можете да оцените структурата на тумора, хомогенността, наличието на кисти или некроза, както и да видите неговите граници). КТ може да оцени запазването на костната тъкан или да установи структурата на костта в дебелината на конгломерата на меките тъкани на тумора (дали туморът расте над костта или нахлува в костта, дали разрушава костта или води до нейното патологично уплътняване, както и оценка на степента на разрушаване на костната тъкан).

В този пример пациентът има компресионна фрактура на тялото на прешлена. MRI визуализира очертанията на костта и може да разкрие оток на костния мозък в прешлена (т.е. да покаже нова или стара фрактура). КТ ясно демонстрира структурата на костната тъкан на самия прешлен, наличието на костни фрагменти, техния брой, размер, изместване, особено това, което е важно по отношение на задния поддържащ комплекс на прешлена (ставни процеси, арки, гръбначни крака) , което е изключително важно за планиране на управлението на този пациент (консервативна или операционна зала), както и при планиране на хирургично лечение или използване на самото изследване по време на операция (навигация).

Дебелина на матрицата и среза

MRI срез (сканиране) не е просто плоско изображение на екрана. Срезът има някои характеристики, които характеризират качеството на изображението върху него.

Срезът има два основни параметъра: матрица (броят на пикселите - малки точки или квадратчета в равнина, всеки от които има височина и ширина в координатна мрежа по оста x и оста y) и дебелина на среза (т.е. , дебелината на слоя се добавя към оста X и Y или трето измерение - височина = Z в пространствена координатна клетка).

Придружаващата снимка показва разликата между обикновен пиксел (точка - най-малкият елемент на изображението в координатната мрежа на срез) и паралелепипед - воксел (куб - най-малкият елемент на изображението в пространствена координатна мрежа), като се вземат предвид дебелината на среза.

Матрицата може да бъде удължена (едната страна е по-широка или по-тясна от другата) или квадратна (страна A = страна B или ширината по оста X е равна на ширината по оста Y). Ако се използва квадратна матрица и ширината на среза надвишава стойността на матрицата, можем да говорим за анизотропен воксел(т.е. паралелепипед). Ако се използва квадратна матрица и ширината на среза е равна на стойността на матрицата, трябва да говорим за изотропен воксел(тоест куб). Това може допълнително да повлияе на външния вид на преформатиране, тоест използването на срезове за конструиране на срезове в други равнини, като се използват само срезове в една равнина за визуализиране на дадена анатомична област от други ъгли (в равнините на други срезове - например, когато има само напречни разрези и ние, използвайки компютърна обработка, искаме да конструираме надлъжен разрез от тях).

В медицинските среди и сред пациентите битува мнението, че колкото по-ТЪНКА е секциото, толкова ПО-ДОБРА е диагностиката. Много често срещан аргумент в полза на това мнение е идеята, че малка формация може да бъде пропусната, когато попадне в пролуката между участъци или на ръба на дебел участък, в резултат на което е пропусната и в резултат на това от него може да се развие раков тумор.

Всъщност тази гледна точка е много повърхностна, макар и да не е лишена от логика, все пак не е справедлива.

В повечето случаи в ежедневната работа с ЯМР се използва срез с дебелина от 3 до 5 mm. В по-голямата част от случаите тази дебелина на среза е достатъчна за успешна диагностика на почти всички патологични процеси. В този случай практически е невъзможно да се очаква наличието на някакво образувание по-тънко от 5 мм, което да не попадне в среза, тъй като срезовете преминават в 3 равнини и тази малка лезия трябва да бъде много сръчна, за да не попадне във всички три сканиращи равнини, всяка от които извършва рязане в 3 равнини. По този начин такъв фокус трябва да бъде 3 пъти по-тънък от 5 mm, така че единствено според теорията на вероятността никога да не попадне в равнината на сканиране. Но целият проблем при диагностицирането дори не е, че няма да попадне в среза, а нещо съвсем различно. В този случай трябва да направим отклонение и да кажем, че външният вид (морфология) на ЯМР позволява да се класифицира едно образувание към една група патологични процеси, а друго към друга. Появата на образувание с размери 5 mm или по-малко изглежда като една точка на снимката. В този смисъл, дори да се открие „неясна точка” в даден орган, това изобщо не означава наличие на раков тумор в начален стадий, а в по-голяма степен е намеса, грешка в изчислението на изображението (артефакт ) или малка нормална анатомична структура (съд, нерв) или анатомична особеност на нейната структура или нещо друго, което вече надхвърля диагностичната ефективност на метода. При почти всяко изследване на който и да е пациент можете да откриете лезия по-голяма от 5 мм, която е трудно да се интерпретира като нещо конкретно и да има 100% оправдание за вашата гледна точка. И тънката кройка изобщо не решава тези проблеми.

С всичко казано по-горе, тънката част добавя проблеми към картината, както може да се види в представените раздели. Тънкият срез трябва да се използва в изключителни случаи, които са известни на рентгенолога с помощта на специално настроени програми, които са направени за специфични анатомични области и са конфигурирани за решаване на специфични медицински диагностични проблеми. Например тънък участък за изследване на отделни нерви с помощта на цистернография (импулсна последователност от почти двоичен черно-бял цвят, позволяваща само контурен изглед на органите на фазовата граница течност/мека тъкан) или използване на тънки участъци за планиране на стереотактична радиохирургия ( гама нож).

Противопоказания за ЯМР

ЯМР е безвреден и широко използван диагностичен метод, но въпреки това има ограничения, които се делят на абсолютни (изследването е недопустимо!) и относителни (изследването е нежелателно, но е възможно, ако е клинично незаменимо и важно за живота на пациента). ).

Абсолютни противопоказания

1. инсталиран пейсмейкър (промените в магнитното поле могат да променят работата му и да нарушат сърдечния ритъм, което създава заплаха за сърдечния ритъм и контрактилитета на миокарда) - ЯМР ИЗСЛЕДВАНИЯ НЕ СЕ ПРИЕМАТ по здравословни причини!
2. феромагнитни или електронни импланти за средното ухо (риск от увреждане на вътрешното ухо или повреда на самото устройство),
3. големи метални импланти и фрагменти (чужди тела с неизвестна природа, вероятно метални),
4. магнитни метални тела, импланти: апарат Илизаров или ендопротези (в изследваната зона водят до липса на визуализация, ако тези чужди тела не са в изследваната зона, процедурата е приемлива в повечето случаи),
5. скоби, стентове и филтри за коремна вена кава (риск от вътрешен кръвоизлив),
6. вътрешни инсулинови инжектори (чипове или батерии могат да бъдат повредени),
7. телесно тегло над 150 kg (в някои случаи 120-130 kg вече не е приемливо),
8. друга причина, която принуждава медицинския персонал да вярва, че изследването ще бъде по-опасно от болестта или ще представлява заплаха за живота на пациента (в такива случаи е необходимо да се проведе консултация или да се изисква информирано съгласие от роднини/пациент/настойник за провеждане на изследването проучване).

Относителни противопоказания

1. клаустрофобия,
2. епилепсия,
3. бременност (особено първия триместър),
4. изключително тежко състояние на пациента,
5. невъзможност пациентът да остане неподвижен по време на изследването.

Артефакти при ЯМР

Артефактипри MRI, това са промени в изображенията, които нарушават или усложняват визуализацията, както и симулират наличието на несъществуващи промени или маскират промени, които действително се случват, но поради тези смущения не се виждат в изображението.

Артефактите могат да бъдат напълно различни, в зависимост от работата на устройството, наличието на чужд материал в областта на изследване или физиологичните характеристики на пациента, но въпреки това всички те са разделени на групи според причината или проявата им.

Артефактът на припокриване е причинен от неправилно планиране на среза - грешка на оператора на ЯМР, която може да се коригира чрез увеличаване на зрителното поле и зависи от опита на медицинския персонал, както и от настройките на устройството от доставчика на оборудването .

Артефакт на нехомогенност на магнитното поле – причинен от наличието на метални предмети в непосредствена близост до изследваната зона. Така че в този случай, поради брекетите на зъбите, се появява фалшив образ на кръвоизлив в жлебовете в основата на фронталния лоб. Тези артефакти не предизвикват объркване сред специалистите - лекари по ЯМР, но могат да объркат лекуващия лекар, който няма представа за възможни изкривявания, причинени от желязо, разположено в близост до изследваната зона.

Артефакт от метал е същият артефакт като от нехомогенност на полето, но в изследваната област той е в състояние да скрие цяла анатомична област, без да усложнява диагнозата, но я прави напълно невъзможна. Докато конвенционалната рентгенография идеално показва местоположението на ендопротезата на колянната става по отношение на тибията и бедрената кост.

Артефакт от движение. По време на ЯМР е важно да останете неподвижни през цялата процедура на сканиране. В противен случай в картината се появяват елементи на динамична нерязкост и замъгляване, което понякога усложнява диагностиката, а понякога я прави напълно невъзможна.

Артефакт на потока. В човешкото тяло през цялото време се движат не само кръвта и сърцето, но и цереброспиналната течност в черепната кухина и гръбначния канал. При извършване на ЯМР на гръбначния стълб в гръдната област често има зони на „загуба на сигнал“, причинени от потока на гръбначно-мозъчната течност, което създава погрешно впечатление сред делитите за наличието на допълнителни образувания в гръбначния канал, които всъщност са не присъства.

Понякога артефактите на потока обикновено липсват и се появяват, когато възникне турбулентно (вихрово) движение. Например, когато потокът на гръбначно-мозъчната течност е възпрепятстван от киста в гръбначния канал, невидима на конвенционалните томограми, но очевидна от наличието на турбуленция на потока в краищата му и леко изместване на гръбначния мозък.

Подобряване на контраста

Ако е необходимо, по време на изследването лекарят може да препоръча на пациента контрастно усилване.

Подобряване на контраста- това е интравенозно приложение на специално, безопасно лекарство, което селективно се натрупва в по-големи количества в променени тъкани в различни пропорции и обеми в зависимост от типичния патологичен процес и неговата фаза на прогресия. Това помага на лекаря да определи естеството на заболяването.

За какво се използва подобряването на контраста?

• диференциална диагноза (за изясняване на естеството на идентифицираните промени),
• изясняване на границите на образуването (разпространение на патологичния процес и точно определяне на неговите граници),
• за изясняване на броя и размера на метастазите, например в мозъка или черния дроб,
• за планиране на стереотактична радиохирургия,
• за оценка на рецидив или продължаващ растеж на тумор след неговото отстраняване или облъчване,
• за оценка на фазата на активност на възпалително-демиелинизиращия процес (множествена склероза),
• ЯМР на артериите и вените на мозъка не изисква въвеждане на контраст (въз основа на физически промени, образувани от движението на кръвния поток в съдовете, изображението на ЯМР се изгражда в режим Time-Of-Fly или Phase-contrast).

Понякога пациентите имат съмнения относно необходимостта от усилване на контраста. Което като цяло е естествено, но не и рационално. Контрастът не се използва като допълнителна „услуга“, която лекарят добавя към изследването, за да увеличи цената, а е важен инструмент за повишаване на диагностичната ефективност на метода ЯМР. С контраста може да се каже много повече за идентифицирания неизвестен или съмнителен патологичен процес и понякога да се направят изчерпателни заключения. Така че, ако лекарят препоръча ЯМР с контраст, не трябва да възразявате. Не бива обаче да настоявате сами, без препоръка на специалист, за ЯМР с контраст, тъй като в повечето случаи използването му не е оправдано. Също така не трябва да очаквате, че контрастът ще разкрие ВСИЧКО, което е, може да бъде, или че с контраст изображението ще стане безупречно. Контрастът добавя само необходимата информация, която понякога може да бъде противоречива, а резултатите от изследване с контраст само добавят информация към лекаря за формиране на заключения и не правят изследването абсолютно надеждно и разрешават всички клинични проблеми.

Този пример ясно показва как изглежда доброкачествен тумор на нервно коренче в гръбначния канал при изследване без контраст (нативен ЯМР) и след въвеждане на контраст (туморът интензивно и равномерно натрупва контраст и става светъл).

Контрастното вещество е хипоалергенно средство, тъй като е нейонен хипоосмоларен хелатен комплекс на алкалоземния метал гадолиний. Днес на пазара има много търговски имена на контрастни вещества, например парамагнитните агенти се използват в ЯМР: Magnevist, Primovist.

Обикновено има 2 метода за въвеждане на контраст при ЯМР: интравенозна струя (обикновена интравенозна инжекция) и динамичен контраст (използва се бързо въвеждане на контраст по време на сканиране (от оператора на ЯМР чрез катетър или с помощта на специално устройство - инжектор).

Обикновено контрастът се прилага със скорост от 0,1 ml на 10 kg телесно тегло на пациента. Обикновено се инжектират 10 до 20 ml контраст.

Друг пример за демонстриране на използването на контраст на ЯМР, където отляво надясно е показано как изглежда гръбначната неврома на ЯМР с контраст: 1 на тънък срез (изображението не изглежда най-добре - това ни връща назад към въпроса за погрешното впечатление за необходимостта от „тънък срез“), 2 при конвенционален MRI в режим T1 и 3 при MRI в режим T1 с изваждане на мастната тъкан (режим Fat Saturation) - което води до най-добра визуализация на структурата и границите на тумора в гръбначния канал.

Изображения" не е толкова просто, колкото може да изглежда на пръв поглед. Факт е, че концепцията за качество може да бъде:

• Физически
• Технически
• медицински

Физическо качествопредполага най-доброто съотношение сигнал/шум в рамките на разумно време за придобиване на MRI изображение. Сигналът зависи от магнитната индукция (мощност) на томографа. Чрез удвояване на мощността на ЯМР, увеличението на сигнала ще бъде приблизително 30-40%. Увеличението на сигнала при удвояване на мощността никога не е 100%. С увеличаване на мощността се променят и други показатели - времена на релаксация, погълната доза (нагряване на тъканите) и някои други. Шумът се влияе основно от дизайна на приемните намотки. Фазовите бобини са многоканални и колкото повече канали, толкова по-малко шум е изображението.

Съотношението сигнал/шум при ЯМР е силно повлияно от избора на импулсна последователност и нейните параметри. Казано по-просто, сигналът/шумът е по-лош

• По-тънка кройка
• По-малко зрително поле (FOV)

Пространствената разделителна способност на MRI изображение се определя от дебелината на среза и размера на пиксела, което е резултат от разделянето на FOV на размера на матрицата. Най-високата пространствена разделителна способност ви позволява да получите по-фини детайли в изображението. Въпреки това, колкото по-ниска е пространствената разделителна способност, толкова по-шумно е изображението. При преминаване към матрица 512 x 512, за да се запази същото съотношение сигнал/шум, времето за томография трябва да се увеличи 16 пъти. Следователно е необходим разумен компромис. Като правило, за рутинна ЯМР на мозъка се използва матрица 256 х 256 и дебелина на среза 5 mm, а при изследване на хипофизната жлеза дебелината на среза може да бъде намалена до 2-3 mm. Напротив, при MRI на коремната кухина дебелината на среза ще се увеличи до 6-8 mm. Не е препоръчително да се използва матрица 512 x 512, с изключение на анизотропна матрица 512 x 356, където най-малката стойност се взема по посока на фазовия градиент. Този подход спестява време.

ТехническиКачеството на ЯМР изображението предполага липса на артефакти. Най-често

• артефакти при движение (замъгляване) поради неспособността на пациента да лежи неподвижно
• артефакти от дишането и пулсацията на големи съдове
• артефакти от парамагнитни метали

Избягването на всички тези видове артефакти не е трудно. Пациентът трябва да лежи неподвижно по време на ЯМР изследването. Малките деца и лицемерните пациенти получават упойка. Артефактите от дишането и големите съдове при ЯМР се намаляват чрез правилното поставяне на лентите за предварително насищане и различни методи за синхронизиране. Артефактите от парамагнитни метали (предимно желязо) на MRI може да се дължат на наличието на метал върху тялото (пиърсинг, грим, игли, шноли за коса, монети) или в тялото (импланти). В първия случай лабораторният техник трябва да гарантира, че пациентът е правилно подготвен за процедурата. Металните импланти са направени предимно от непарамагнитни метали. В сплавите обаче има примеси и може да има изкривяване или деформация на изображението в ограничена област. Зъбни импланти, мостове и дори не пречат на изследването. Системите за скоби за ЯМР на мозъка произвеждат големи артефакти, но дори и персоналът да работи умело, те не влияят на възможността за медицинска оценка на изображението.

Друга цяла част от техническите артефакти е изкривяването на изображението поради неизправност на апарата за ядрено-магнитен резонанс или неправилен избор на параметрите за сканиране на ЯМР.

• Неизправност в предаването и приемането на радиоимпулси или „повреди“ в клетката на Фарадей - под формата на ярки линейни ивици през или по протежение на изображението (артефакти под формата на „мълния“, „коледно дърво“, „зебра“, „ моар”, „светла точка в центъра на полето”, „радиочестотно преливане”, хетерогенност);
• Неизправност на софтуера за ЯМР - кръстосано смущаване и кръстосано възбуждане (тъмна лента през изображението поради наслояване на срезове);
• Грешки в преобразуването на Фурие и прилагането на теоремата на Найкуист - артефакт на Гибс (повторение на контура), артефакт на нулиране (загуба на сигнал), артефакт на изглаждане или навиване

Дефектите в техническото качество на ЯМР изображенията обикновено се забелязват веднага. Методите за елиминирането им са добре известни на инженерите по ЯМР.

медицинскиКачеството на изображението с ЯМР предполага, че изображението е информативно до степента, в която позволява да се опишат изображенията и да се направи заключение от него. Трябва да се подчертае, че няма пряка връзка с физическото качество на ЯМР изображението. Малкият шум не пречи на четенето на изображения и дори много артефакти се разпознават лесно и не се възприемат като патология. В допълнение, обработката на изображението елиминира много от неговите дефекти. Заключението за MRI изследване (т.е. целият набор от изображения) се дава от рентгенолог и само той има право да прецени неговата информативност.

MRI в Санкт Петербург, професор Kholin A.V. извършва ЯМР изображения с подходящо качество, достатъчно информация за написване на пълен доклад и корелация с клиничните прояви на заболяването.

MRI на мозъка се използва широко при диагностицирането на пространствени образувания от различни видове, съдови патологии, възпаления и последствия от предишни инфекции. ЯМР се използва и при натъртвания и травми на главата, може да открие системни и автоимунни процеси, фокални промени в мозъчната субстанция с дистрофичен характер. В някои случаи MR скринингът няма алтернативи и е единственият метод за определяне на патологични нарушения, например огнища на активна демиелинизация.

Описание MRI на мозъка отбелязва размера, симетрията и плътността на мозъчните структури. Заключение ЯМР на мозъка обикновено съдържа данни за липсата на хематоми, чужди тела, неоплазми, отбелязват се стандартното местоположение и плътност на тъканите, симетрията на съдовете, липсата на тяхното стесняване или разширяване.

Какви мозъчни заболявания открива ЯМР при хронично главоболие?

Едно от най-честите оплаквания на пациентите, за които може да се предпише ЯМР на мозъка, е главоболие с неясен произход, което може да бъде хронично или остро. Може да се обясни с вазоспазъм, органично увреждане на мозъка или възпалителни процеси.

Фокуси от съдов произход на ЯМР изображения

Нарушенията на мозъчното кръвообращение, исхемията и съдовите спазми карат пациента да се оплаква от главоболие, гадене, загуба на памет и припадък. Въз основа на продължителна болка и други синдроми, MRI се използва за диагностициране на фокални процеси, причинени от съдови нарушения. Техниката определя области на стеноза, патологично разширение или стесняване на кръвоносните съдове, сливане на артерии и вени (малформации), церебрални аневризми, наличие на кръвни съсиреци, церебрална атеросклероза и други съдови заболявания.

Скринингът ви позволява да получите подробна картина на единични фокални промени в мозъчното вещество, които могат да предшестват инсулт.

Мозъчният инфаркт и инсулт са остри патологии, причинени от нарушено кръвообращение. В резултат на това се появяват области на некроза на мозъчната тъкан, което може да доведе до сериозни последствия. Основно инсултът протича в хеморагична и исхемична форма, като последната е най-честа.

С помощта на сканиране етапите на исхемичния инсулт се определят на ЯМР изображения още в първите часове на заболяването. В ранните етапи (през първите 10-14 часа) на получените изображения на мозъка могат да се видят тромбоза, нарушения на меките тъкани и съдова емболия. ЯМР ви позволява да разграничите исхемичните и хеморагичните лезии, да прогнозирате развитието на мозъчен инфаркт, както и да определите индикациите за тромболитична терапия. Например, при исхемичен инсулт се развива област на хипоксия, която се подчертава в изображенията с по-светъл цвят; в случай на хеморагичен инсулт се разкъсва съд и се развива интрацеребрален хематом, който се характеризира с изображенията от тъмна зона с пръстеновидна ивица по контура.

Често възниква въпросът кое е по-добро при диагностицирането на хеморагичен инсулт - MRI или CT. Последната техника е най-ефективна за идентифициране на огнища на кръвоизлив в първите часове на тяхното възникване, докато MRI се използва за идентифициране на по-хронични хематоми.

ЯМР открива ли течност в мозъка?

Едно от нарушенията на нормалното развитие на мозъка е прекомерното натрупване на течност в него - хидроцефалия. Изследването с ЯМР разкрива признаци на външна хидроцефалия, симптомите на които са обща слабост, зрителни нарушения, гадене и други. При лека степен на развитие на патологията може да липсват характерни симптоми, така че ЯМР играе важна роля в ранната диагностика на хидроцефалия. Това е особено важно, защото при ненавременна диагноза може да се развие смесена заместваща хидроцефалия, която може да доведе дори до смърт.

ЯМР скринингът може да диагностицира разширяване на субарахноидалните пространства, което може да доведе до хидроцефалия на мозъка. Изключването на такова нарушение е особено важно при новородени, тъй като ранното разпознаване на неравномерното разпределение на интрацеребралната течност може своевременно да предпише ефективна терапия.

На MR изображения, в допълнение към признаците на разширяване на субарахноидалното пространство, се характеризира с разширяване на вентрикуларната кухина, периваскуларното пространство и тежките форми на патология са придружени от атрофия или компресия на кората и субкортикалните области на мозъка.

ЯМР при диагностициране на мозъчен оток

Техниката се характеризира с висока надеждност при определяне на области на мозъчен оток. Тази промяна може да бъде причинена от тумор, възпалителни или травматични причини и може да доведе до неврологични разстройства с различна тежест, например високо вътресъдово налягане, припадък и др.

Мозъчният оток върху изображенията с ЯМР се появява като област с неясни граници с намалена плътност. Поради факта, че мозъчният оток е придружен от увеличаване на неговия обем, ЯМР изображенията ще покажат компресия на мозъчните вентрикули или тяхната деформация, намаляване на клирънса между костите на черепа и мозъчната тъкан.

Как ЯМР открива мозъчен тумор?

Най-често, ако има съмнение за рак, ЯМР на мозъка се извършва с контраст. Поради факта, че туморите имат гъста кръвоносна мрежа и силно натрупват контрастно вещество, от изображенията се определят границите на процеса, неговият размер, етап на развитие, характеристики на кръвоснабдяването и разпространението му към съседни тъкани и съдове.

Всеки тумор се появява на снимките като кръгла формация с ясни или неясни граници. Поради различните свойства на натрупване на контраст в изображенията с ЯМР се разграничават злокачествени и доброкачествени процеси. Първият се визуализира като зона с ясно очертани очертания, но може да няма ясно очертани граници. Доброкачествените образувания на снимките изглеждат малко по-тъмни от здравите тъкани или имат частично потъмняване.

MRI ви позволява да диагностицирате повечето видове тумори: астроцитоми, глиобластоми, менингиоми, епендимоми и други. ЯМР също ви позволява да определите области на метастази в мозъка.

ЯМР на главата показва наличието на онкологични процеси в синусите, ушните канали и меките тъкани на лицето - скринингът помага да се идентифицира рак на устната и други тъкани.

В момента ЯМР е единственият метод, който може да открие наличието на плаки от множествена склероза. Моля, обърнете внимание, че множествената склероза може да бъде открита само при ЯМР с използване на контрастно усилване. В изображенията патологията се характеризира с наличието на зони с фокални образувания, които в зависимост от етапа на развитие на нарушението натрупват контрастно вещество в различна степен. Този демиелинизиращ процес на мозъка на ЯМР изглежда като бели области, които могат да присъстват поотделно или в голям брой. В началния етап на развитие на множествена склероза може да се сбърка с по-голямо образувание с малък размер. Тези два процеса се различават по свойството на множествената склероза да не деформират околните тъкани.

В допълнение към множествената склероза, томографията помага да се определи нелечимото състояние амиотрофична латерална склероза, което е придружено от увреждане на двигателните нерви и води до атрофия на лицевите мускули .

Аденом на хипофизата на ЯМР

ЯМР е единственият информативен метод за диагностициране на микро- и макроаденоми на хипофизната жлеза. В допълнение, ЯМР може да открие анормално развитие на тази жлеза - синдром на празна села.

Кистите са кухини в мозъчната тъкан, пълни с течност и с плътни граници. Причините за тези образувания могат да бъдат травматични мозъчни наранявания, съдови нарушения, възпалителни и други процеси.

MRI ви позволява да идентифицирате и провеждате диференциална диагноза на всички видове кистозни образувания на мозъка - арахноидни кисти, кисти на епифизната жлеза, кисти на максиларния синус, дермоидни кисти, кисти на максиларния синус и други.

За разграничаване на кисти от туморни процеси се използва контрастно усилване - за разлика от туморите, кистите не натрупват лекарството. В случай на липома в хороидния плексус, той може да бъде объркан с тератоидни или епидермоидни кисти. Липома на получените изображения ще изглежда като образуване на мастна тъкан с ясни граници, докато не образува перифокален оток и не засяга съседни структури. За диференциация се извършва ЯМР с мастна супресия - при този режим на сканиране липомът изчезва от мониторите, на базата на които се диференцира.

Мозъчни аномалии на MRI изображения

ЯМР скринингът е много информативен при диагностицирането на вродени и придобити аномалии в развитието на мозъка и неговите структури. С помощта на сканиране специалистите идентифицират дефекти в артериите и вените, бялото и сивото вещество, хипофизната жлеза, мозъчните полукълба, малкия мозък, хипоталамуса и други структури.

Научните статии отбелязват възможността за ЯМР при шизофрения, която може да бъде причинена от тези дефекти в развитието, по-специално тази патология се характеризира с прекомерно развитие на мозъчните вентрикули и е придружена от промени в структурата на бялото вещество. На практика обаче MRI или CT не са подходящи за диагностициране на шизофрения и други психиатрични заболявания. Разбира се, възможно е да се изследват такива пациенти с ЯМР и да се открият мозъчни патологии, но това води до извличане на неправилни заключения. С други думи, диагностичните критерии за определяне на промените в мозъка на пациент с шизофрения не са специфични за това заболяване и не могат да се считат за признаци на наличието му, тъй като те присъстват при пациенти на различна възраст при подходящи условия.

Огнища на инфекции и възпаления в мозъка на ЯМР изображения

Навременното и правилно диагностициране на възпалителни и инфекциозни процеси в мозъка е от голямо значение за определяне на тактиката на лечение и прогнозата за възстановяване на пациента.

При мозъчна токсоплазмоза ЯМР разкрива области на множествена деструкция, които са заобиколени от едематозна тъкан. Отклоненията при ЯМР на мозъка с менингит се проявяват под формата на подуване на гирусите и хидроцефалия. Често се провежда контрастно изследване за откриване на директни признаци на менингит - укрепване на браздите и менингите. MRI ви позволява да разграничите токсоплазмозата и лимфома, който има подобни прояви.

Вирусният енцефалит на мозъка в първите дни от развитието на заболяването се характеризира с появата на изображения на ЯМР на единични или симетрични лезии, които проникват в кората и бялото вещество на мозъка. В някои случаи изображенията показват зони на некроза, микрокръвоизливи и атрофия.

Мозъчният васкулит, който е възпалителен процес на кръвоносните съдове, също се диагностицира успешно с помощта на ЯМР. Това е особено важно, когато симптомите са подобни на тези на множествената склероза.

MRI за неврологични заболявания

ЯМР успешно се използва за диагностициране на следните неврологични заболявания:

• Болести на Алцхаймер и Паркинсон, които са свързани със смъртта на мозъчни неврони;
• епилепсия при съмнение за диагнозата или при вече установено заболяване. Най-често изследването се извършва с помощта на оборудване от 3 Tesla за диагностициране на хипокампална склероза, която е една от причините за епилепсия.

MRI се извършва за идентифициране на патологии на черепните нерви, например тригеминална невралгия, неврит на лицето. Техниката ви позволява да откриете съдов конфликт и е най-информативният начин за идентифицирането му. ЯМР показва прищипани нерви и също така разпознава патологии, които не се проявяват външно като аномалии в мозъка, например, ЯМР на мозъка може да бъде предписан за цистит, ако има подозрение за синдром на неврогенен пикочен мехур.

При изследване на ретината ЯМР показва оптична атрофия, глаукома на окото и други дегенеративни увреждания на зрителните органи.

MRI за наранявания на главата

След претърпяна черепно-мозъчна травма с различна степен ЯМР разкрива зони на кръвоизлив, компресия или други нарушения след около 3 дни, поради което за ранна диагностика на сътресение, натъртване или компресия се препоръчва да се направи компютърна томография в първите 72 часа. ЯМР е подходящ за оценка на последствията от стари наранявания, изясняване на размера и местоположението на хематоми, перивентрикуларен оток и други реакции на черепно-мозъчна травма.

Статията е подготвена ЯМР и КТ услуга за записване на час.

Запишете се за диагностика в повече от 50 клиники във всички райони на града.
Услугите са напълно безплатни за пациентите.
Услугата работи всеки ден от 8 до 24 часа.

Разберете минималната цена за вашето проучване, като се обадите на:

а) Терминология:

1. Синоними:
CT: ефект на радиационно втвърдяване или ефект на замъгляване на изображението
MRI: артефакт на магнитна чувствителност

2. Дефиниции:
Намалено качество на изображението поради наличието на метални протези/импланти в областта на изследването
Магнитна чувствителност:
o Частично намагнитване на материал в условия на индуцирано външно магнитно поле
o В областта на металите, които нямат феромагнитни свойства, промяната в магнитното поле на скенера води до появата на локални електрически токове
o Наличието на тъкани с различна магнитна чувствителност в областта на изследване при условия на еднородно магнитно поле води до:
- Изкривяване на магнитното поле и, като следствие, изкривяване на получените изображения
- Появата на артефакти на магнитна чувствителност, състоящи се от два допълнителни компонента:
Геометрично изкривяване + загуба на сигнал поради фазово изместване

б) Визуализация:

1. Основни характеристики:

CT: артефакти от метални предмети, свързани с характеристиките на алгоритъма за реконструкция на изображението (филтър):
o Ток на рентгеновата тръба (в mA)
o Пиково напрежение и стъпка на тръбата
o Метален състав, форма и позиция на обекта
o Полихроматичният характер на рентгеновите лъчи, излъчвани от рентгеновата тръба, съчетан с елиминирането на нискоенергийни фотони, води до появата на артефакти на втвърдяване:
- Това са тъмни ивици в области, съдържащи плътни предмети, като кости
- Частични обемни ефекти или „недостатъчно заснемане“ на фотони в резултат на затихване на тяхната енергия при преминаване през плътни (метални) обекти в изследваната зона → артефакти на замъгляване:
Малки → под формата на сенки, големи → появата на грапави ивици и тъмни зони, където изображението липсва
Те са резултат от отслабване на рентгеновото лъчение при преминаване през метални конструкции, хирургически скоби и скоби, калциеви отлагания.
o Металните предмети причиняват изразено отслабване на радиацията, което води до пълна загуба на изображения в някои области
o Липсващи данни или празни проекции водят до класическата „блестяща звезда“ модел или подобни на лента артефакти, появяващи се в крайните изображения
o Материалите с ниски коефициенти на затихване на рентгеновите лъчи се характеризират с по-слабо изразени артефактни изкривявания на изображението:
- Пластмаса (най-нисък коефициент)< титан < тантал < нержавеющая сталь < кобальт-хромовый сплав (наибольший коэффициент)
o Съставът на метала, неговият обем и позиция са най-важните фактори, определящи тежестта на артефактите, наблюдавани на CT изображения
Когато избирате конкретен метал, винаги трябва да давате предпочитание на определен компромисен вариант:
o Титановата тел позволява най-голямо намаляване на броя на артефактите в CT изображенията (в сравнение с кобалт-хром или стомана), но в същото време има и най-малка здравина
o Титаниевите винтове и клетки също се характеризират с по-слабо изразени артефакти в сравнение с тези от тантал, но ако се вземат предвид проблемите с биосъвместимостта, танталът може да бъде за предпочитане
Сериозността на металните артефакти може да бъде намалена чрез увеличаване на пиковото напрежение на тръбата (kV), разряда на тръбата (mA*s), колимация на тесен лъч и тънко сечение:
o Увеличаването на напрежението винаги води до увеличаване на радиационното излагане на пациента, което трябва да се има предвид при извършване на изследвания при деца, млади хора, както и при пациенти, които са преминали много изследвания за кратко време
o Артефактите на конуса на лъча, причинени от геометрията на многоканалните CT скенери, могат да бъдат намалени чрез колимация на по-тесен лъч и намалена стъпка
Начини за намаляване на тежестта на артефактите, свързани с метални конструкции:
o По-дебели срезове, промени в алгоритмите за реконструкция и разширяване на цифровата скала на CT (Hounsfield)

MRI: проблеми с безопасността:
o Наличието на имплант от неръждаема стомана в тялото на пациента не представлява никаква опасност, но трябва да се разбере, че такива импланти стават източници на груби артефакти, които могат да направят получените изображения неинформативни (това е особено вярно за продукти, изработени от стомана с ниско съдържание на никел)
o Титанът и танталът са източници на приблизително едни и същи артефакти, които влияят на качеството на изображението в много по-малка степен в сравнение с неръждаемата стомана
Стандартни методи за намаляване на тежестта на MR артефактите:
o Последователностите с бързо въртене на ехо (SE) са по-добри от стандартните, които от своя страна са по-добри от градиентните
o Разширяване на зоната на сканиране o Разширяване на честотните ленти на предаване:
- Повишаване на нивата на специфична абсорбция
o Разширяване на честотните ленти на приемане:
- Намалено съотношение сигнал/шум (SNR)
o Намаляване на размера на воксела
o Ориентация на посоката на честотно кодиране по дългата ос на металната конструкция (така че артефактът да се проектира върху самата структура)
o Ниска сила на магнитното поле
o STIR последователностите са алтернативен метод за потискане на мазнините, който е по-малко зависим от еднородността на основното магнитно поле
Локализация на артефакта:
o В областта на междупрешленните дискове са локализирани артефакти от междукорпусни клетки, коремни пластини + винтове и други метални конструкции.
o Артефакти от педикулни винтове се проектират в областта на корените на гръбначните дъги
o В областта на задните елементи на прешлените се намират артефакти от задни стабилизиращи пръти и междушипови телени фиксатори
Размери:
o Променлива
Морфология:
o Централна зона с нисък сигнал, неясни граници, пространствено изкривяване на сигнала, неравномерна област на усилване на периферния сигнал

2. Рентгенови данни:
Рентгенов:
o Позволява ви да оцените позицията на металните конструкции

3. CT сканиране за метални артефакти:
КТ без контраст:
o Липсата на част от данните поради поглъщането на лъчи от метални импланти води до появата на класически модел „блестяща звезда“ или лентовидни артефакти в крайните изображения

4. MPT за гръбначни метални артефакти:
T1-VI:

T2-VI:
o Ограничена централна зона без сигнал, заобиколена по периферията от „ореол” на усилен сигнал, чиято поява е свързана с пространствени изкривявания на сигнала
o Сериозността на артефактите е намалена при използване на режими FSE
T2*GRE:
o Режимите на градиентно ехо в метални конструкции се характеризират с появата на артефакти с замъглени изображения, чиято тежест се увеличава с увеличаване на времето за ехо

5. Несъдови интервенционални радиологични изследвания:
Миелография:
o Може да се използва в случаите, когато голям брой артефакти възпрепятстват получаването на информативно MR изображение
o Проучване при флуороскопия за избор на най-информативните (при условия на екраниране на част от конструкциите с метални конструкции) проекции

6. Указания за изображения:
Най-оптималният диагностичен метод:
o Най-оптималните режими на MR изследване: FSE > стандартен SE > GRE
Протокол на изследването:
o CT: спиралният CT с тънък срез осигурява изображения с по-високо качество от предишните използвани CT скенери (с дискретно формиране на всеки срез)
o MRI: оптималните режими на изследване не трябва да включват градиентно ехо:
- FSE режимите са предпочитани
- В оптимален режим FSE, интервалите между ехото трябва да бъдат кратки (дължината на ехото няма голямо значение)
- Ефективни едноимпулсни FSE режими, използващи само половината от данните от пространството на Фурие (HASTE)
- Не трябва да прибягвате до хибридни режими на обучение, които включват GRE и SE компоненти
- Честотите, използвани за селективно насищане на мастната тъкан, осигуряват много лошо качество на изображението в метални конструкции
- Ориентацията на посоката на кодиране на честотата по дългата ос на педикулярния винт намалява тежестта на артефактите (с изключение на областта зад върха на винта)

(Вляво) MPT: Артефакт от цервикална дискова протеза. Ефектите от изкривяването на изображението са най-силно изразени в посоката на честотно кодиране.
(Вдясно) CT сканирането на този пациент показва артефакт на магнитна чувствителност от клетката между тялото. Факторите, които влияят върху природата на откритите артефакти, включват метален състав (неферомагнитните метали произвеждат по-слабо изразени артефакти), размер на импланта (артефакти от по-големи импланти могат да екранират околните структури в по-голяма степен) и ориентацията на металния обект спрямо посоката на външното магнитно поле.полета.

V) Диференциална диагноза на гръбначни метални артефакти:

1. Костна тъкан/остеофити:
Нисък интензитет на сигнала и ясни граници във всички режими на изследване: мастният костен мозък може да се характеризира с висок интензитет на T1 сигнала

2. Газ:
Няма протони → няма сигнал
Газови мехурчета в епидуралното или субарахноидалното пространство с ятрогенен произход
Феноменът на вакуума при дегенеративни промени в междупрешленните дискове

3. хематом:
Нисък интензитет на Т2 сигнала, свързан с натрупване на дезоксихемоглобин

4. Дискова херния:
Дехидратация или калцификация на диска, което води до намален интензитет на сигнала
Газови мехурчета, дължащи се на феномена на вакуум в областта на съседните области на диска

(Вляво) MRI след C5 корпектомия с възстановяване на фибуларна поддържаща костна присадка: няма артефакти на магнитна чувствителност. Винтовете в съседните тела на прешлените са донякъде изкривени. Размерът на артефактите се увеличава пропорционално на увеличаването на ъгъла между дългата ос на витлото и посоката на основното магнитно поле.
(Вдясно) ЯМР след субокципитална краниектомия и окципитоспондилодеза с фиксация на плочата. Артефактът може да бъде намален чрез намаляване на областта на сканиране, използване на матрици с висока разделителна способност, изтъняване на среза и използване на висока градиентна мощност.

G) Патология. Основни характеристики:
Етиология:
o По време на предна дискектомия на цервикалния гръбначен стълб, достатъчен брой метални частици, за да причинят артефакти, могат да се появят в зоната на контакт с костта на метални свредла или смукателни катетри:
o Микроскопични частици от никел, мед и цинк могат да бъдат източници на артефакти на магнитна чувствителност след дискектомии и спинални сливания на цервикално ниво

д) Клинични характеристики:

1. Клинична картина:
Най-често срещаните симптоми/признаци:
o Обикновено асимптоматични, нормални следоперативни промени

2. Демография:
Възраст:
o Всякакви
Етаж:
o Няма полова предразположеност
Епидемиология:
o В 5% от случаите на дискектомии на ниво шийни прешлени, метални артефакти, наблюдавани с радиологични методи на изследване, ограничават визуализацията на дуралния сак на това ниво

(Вляво) Артефактът на магнитната чувствителност при SE/FSE (загуба и изкривяване на сигнала) изображение се проектира по дължината на посоката на честотно кодиране.
(Вдясно) За да се сведе до минимум сериозността на артефактите, посоката на кодиране на честотата трябва да бъде ориентирана по дългата ос на металните конструкции (така че артефактът да се проектира върху металните конструкции). Ако в изследваното поле има винтове на крака, посоката на честотното кодиране трябва да бъде ориентирана от предната към задната. Разширяването на честотната лента на приемника, максимизирането на дължината на ехото, намаляването на дебелината на среза и времето за ехо също прави възможно намаляването на тежестта на артефактите на магнитната чувствителност.

д) Диагностичен контролен списък:
1. Моля, обърнете внимание:
След предна дискектомия/фузия на ниво шийни прешлени винаги се откриват малък брой метални артефакти в областта на костния блок:
o Те са резултат от контакт на метални инструменти с костна тъкан
Размерът на MR артефактите от педикулярните винтове корелира с намаляване на съотношението между размера на сканираната област и броя на пикселите в посоката на честотното кодиране
2. Съвети за тълкуване на изображения:
Сериозността на артефактите от педикалните винтове може да бъде сведена до минимум чрез ориентиране на честотния кодиращ градиент успоредно на дългата ос на винта и използване на FSE режими
Ако в областта на изследването има метални конструкции, достатъчно е да направите секции с дебелина 3-4 mm; по-тънките секции могат да бъдат по-малко информативни поради по-голямата тежест на артефактите

и) Списък на използваната литература:
1. Hakky M et al.: Приложение на основните физични принципи към клиничната неврорадиология: разграничаване на артефактите от истинската патология при ЯМР. AJR Am J Roentgenol. 201 (2): 369-77, 2013 г
2. Stradiotti P et al: Свързани с метал артефакти в инструментиран гръбнак. Техники за намаляване на артефактите в CT и MRI: най-съвременни. Eur Spine J. 18 Suppl 1: 102-8, 2009 г
3. Lee MJ et al: Преодоляване на артефакти от метални ортопедични импланти при MR изображения с висока сила на полето и мултидетекторен CT. Рентгенография. 27(3):791-803,2007
4. Buckwalter KA et al: Многоканално компютърно изобразяване на ортопедичен хардуер и импланти. Мускулно-скелетният радиол Semin. 10(1):86-97, 2006
5. Chang SD et al: MRI на гръбначния хардуер: сравнение на конвенционалната T1-претеглена последователност с нова последователност за намаляване на метални артефакти. Скелетен радиол. 30(4):213-8, 2001
6. Viano AM и др.: Подобрено MR изображение за пациенти с метални импланти. Магнитно резонансно изображение. 18(3):287-95, 2000
7. Henk CB et al: Следоперативният гръбначен стълб. Топ Magn Reson Imaging. 10(4):247-64, 1999
8. Rudisch A et al: Метални артефакти при магнитен резонанс на пациенти със спинална фузия. Сравнение на материали за импланти и последователности от изображения. гръбначен стълб. 23(6):692-9, 1998
9. Suh JS et al: Минимизиране на артефактите, причинени от метални импланти при MR изображения: експериментални и клинични проучвания. AJR Am J Roentgenol. 171(5):1207-13,1998
10. Taber KH et al: Клопки и артефакти, срещани при клинично MR изобразяване на гръбначния стълб. Рентгенография. 18(6): 1499-521, 1998

Притеснявате ли се от получените ЯМР изображения на мозъка? Забелязали ли сте тъмни или светли петна в изображенията? Не изпадайте в паника! Петната не винаги показват мозъчни патологии. Какво могат да означават петна върху ЯМР изображенията - ще ви кажем в тази статия!

Как изглежда ЯМР на мозъка?

ЯМР изображенията на мозъка обикновено са предимно сиви на цвят. Ето защо петната се открояват особено ярко на неговия фон. Предлагат се в бял и черен цвят и в зависимост от това причините за появата им могат да варират.

Черни петна върху ЯМР на мозъка

Черните петна върху ЯМР на мозъка могат да показват следното:

• Загуба на MR сигнал (Факт е, че томографът е настроен на водородни атоми в човешкото тяло. Ако те не присъстват на някои места, томографският сигнал просто не преминава):
  • В параназалните синуси
  • В основата на черепа
• Наличие на абсцес
• Пневмоцефалия
• Ходът на раневия канал и др.

Ако първата причина е норма за ЯМР на мозъка, тогава останалите говорят за патологии. Но не се опитвайте да дешифрирате картината и да си поставите диагноза! Най-вероятно това ще доведе до липса на истинската болест.

ЯМР в нашия център

Мощност
1,5 тесла

Високо качество
Изображения

Изследване за
пациенти до 250 кг

Записване на диск
безплатно

Бели петна върху ЯМР на мозъка

Бели петна върху ЯМР на мозъка се появяват в следните случаи:

• Criblurs (периваскуларни пространства на Virchow-Robin) - увеличаване на броя на кухините с течност, разположени около вените и артериите. Обикновено те не представляват опасност, но изискват консултация с невролог.
• Множествена склероза За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се направи ЯМР с контраст и да се подложат на някои лабораторни изследвания.
• Подуване на мозъка, което може да показва патологии:
  • Доброкачествени и злокачествени тумори
  • Наранявания
  • Възпаление
  • Кръвоизливи и др.
• Глиозата е процес на заместване на мъртвите неврони с глиални клетки. Този процес не е самостоятелно заболяване, а говори за други патологии:
  • Енцефалит
  • епилепсия
  • Дисциркулаторна енцефалопатия и др.

Има много причини за появата на бели петна върху ЯМР на мозъка и само специалист може да ги разбере. Не рискувайте здравето си! Опитът да дешифрирате резултатите сами или с помощта на „интернет експерти“ може само да влоши ситуацията.