Това заболяване се характеризира с разрушаване на лигамента майка-плацента-плод. Това отклонение е изключително опасно за нероденото дете по очевидни причини - вероятна е хипоксия на плода ( кислородно гладуване), което може да доведе до смъртта на нероденото дете. Ето защо, ако откриете ниво на тиреоиден хормон в кръвта под нормалното, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет. Самодиагностиката по време на бременност също е изключително опасна. Не се самолекувайте и потърсете медицинска помощ навреме.

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който катализира отстраняването на фосфатна група от съединение, проявявайки максималната си активност в алкална среда (pH = 8 – 10). Алкалната фосфатаза присъства в много клетки на тялото - черен дроб, кости, черва, жлъчните пътища, бъбреците, белите дробове, дори в плацентата.

Основната диагностична стойност е определянето на алкалната фосфатаза, за да се определи състоянието на костната тъкан и жлъчната система. Когато клетките им са повредени, този ензим се освобождава в кръвта.

При стагнация на жлъчката (холестаза) активността на алкалната фосфатаза се увеличава поради увреждане епителни клеткипокриващи жлъчните пътища.

Костната тъкан съдържа клетки, наречени остеобласти, които са отговорни за образуването на костите. Те произвеждат главно алкална фосфатаза. Нивото на алкалната фосфатаза може да се използва за оценка на активността на остеобластите. Например, повишено нивоалкална фосфатаза ще се наблюдава при лица, които са претърпели фрактури.

Поради факта, че има много локализации на ензима, за по-точна диагностика на специфични заболявания е възможно да се определи, например, костна алкална фосфатаза.

Определянето на алкалната фосфатаза е един от показателите за биохимичен кръвен тест. Назначава се с цел:

• диагностицира състоянието на жлъчните пътища, оценява наличието на стагнация, запушване с камък или тумор;
• оценка на растежа на костите;
• определяне на разпространението на тумора в костта;

Таблица 1 показва симптомите на увреждане на жлъчните пътища и костната тъкан, в случай на което се предписва изследване на нивото на алкалната фосфатаза.

Маса 1. Клинични проявленияувреждане на жлъчните пътища и костите.

Венозна кръв е материалът, който трябва да бъде дарен за изследването. За да се изключи влиянието на различни фактори, е необходимо да се подготвите. Подготовката е стандартна за всеки кръвен тест.

1. Кръвта се дарява на празен стомах. Можете да пиете малко вода сутрин.
2. 3 часа преди вземане на кръв, въздържайте се от пушене.
3. В деня преди анализа поддържайте физически и емоционален мир.
4. Лекуващият лекар трябва да е запознат със списъка на приеманите лекарства, тъй като има редица лекарства, които влияят върху активността на ензима.

Колко струва един тест за алкална фосфатаза?

Можете да тествате безплатно активността на алкалната фосфатаза на задължителна медицинска застраховкав клиниката, в която се преглеждате. Можете също така да се тествате срещу заплащане на медицински център. Средната цена ще бъде около 200-300 рубли.

Не бъркайте алкалната и киселата фосфатаза. Последният също така катализира елиминирането на остатъците от фосфорна киселина от органичните съединения, но оптималните условия за неговата работа са pH = 5 - 5,5. Целта, за която се определя киселинната фосфатаза, е рак на простатата.

Активността на алкалната фосфатаза се измерва чрез кинетично колориметрично определяне. Измерва се като единица на литър (U/L). Таблица 2 показва референтни стойности за алкална фосфатаза в зависимост от възрастта.

Таблица 2. Референтни стойности на алкалната фосфатаза.

Високата активност на ензима при деца се обяснява с повишения растеж на костната тъкан. След това с възрастта нивото на алкалната фосфатаза в кръвта постепенно намалява.

Активността на алкалната фосфатаза е по-висока при бременни жени. Покачването на нивото започва от втория семестър и е около 25 – 126 U/l. През 3-ти триместър активността на алкалната фосфатаза е 38-230 U/l.

Причините за ниска активност на алкалната фосфатаза могат да включват:

• приемане на орални контрацептиви;
• анемия;
• кръвопреливане;
• дефицит на хормони на щитовидната жлеза;
• липса на магнезий и цинк;
• хипофосфатемия - нарушение на костната калцификация, е наследствено заболяване;
• плацентарна недостатъчност при бременни жени.

Намалените ензимни нива не са толкова чести, колкото повишената ензимна активност.

Има няколко групи причини, водещи до висока активносталкална фосфатаза в кръвта.

1. Костни лезии. Те включват болест на Paget, метастази на тумори в костите, остеосаркома, омекване на костите (остеомалация).
2. Патология на хепатобилиарната система - задръстванияв жлъчните пътища (холестаза) поради запушването им, причинено от камък или тумор, което води до развитие на обструктивна жълтеница. Също така за рак на черния дроб или метастази в него, хепатит, цироза. Участие на черния дроб в развитието на инфекциозна мононуклеоза.
3. Патология на други органи и тъкани - хиперпаратироидизъм, множествена миелома, сепсис, чревно увреждане ( язвен колит, перфорация).

Биохимичен кръвен тест (BAC), или както се нарича още "биохимия", ви позволява да оцените качеството на функциониране на вътрешните органи, да получите необходимата информацияза метаболизма и нуждите на организма от микроелементи. Специално вниманиеПри изследване на лабораторни данни се обръща внимание на фосфорно-калциевия метаболизъм, тъй като липсата на неговите компоненти може да доведе до тежки заболяваниякакто в детството, така и в зряла възраст.

Първото нещо, на което обръща внимание специалистът, участващ в интерпретацията на резултатите от анализа, е алкалната фосфатаза (ALP), ензим от класа на хидролазите (катализатори на разлагането). химически връзкив молекули с участието на вода). Използвайки получените стойности на ALP в биохимичен кръвен тест, за лекуващия лекар е доста лесно да открие широк спектър от промени и да препоръча по-нататъшно, по-специфично изследване на пациента.

Ролята на ALP в метаболитните процеси

Алкалната фосфатаза е ензим от класа на хидролазите, който е най-често срещаният от тях. Без негово участие повечето биохимични процеси в организма не протичат. клетъчни структури. ALP се включва в различна степен във всички тъкани на тялото. Не е хомогенно (еднородно) вещество, а се състои от група биологично активни съставкиподобни видове. Но всеки от тях се характеризира със селективност на влияние върху Различни видовеклетки.

ALP има 11 изоформи (подвида), но по значение за адекватното функциониране на организма водещи са чревната, неспецифичната (локализирана в костната, бъбречната и чернодробната тъкан) и плацентарната. Последният тип изоензим активно се увеличава по време на бременността, което се дължи на образуването и развитието на плацентата. Основната задача на алкалната фосфатаза е да осигури фосфорно-калциевия метаболизъм, а именно участие в преноса на фосфор към тъканите, като същевременно поддържа достатъчни нива на калций.

Второстепенната задача на този катализатор е да регулира секреторна дейностчерен дроб и създаване на условия за генериране на костна тъкан. Жлъчката, произведена от чернодробните клетки (хепатоцити), съдържа протеини, нуклеотиди, алкалоиди и фосфолипиди - органични съединения, които включват фосфатазни молекули в своята биохимична формула. Тъй като тъканите не са имали време да ги използват навреме, те се озовават в жлъчката.

ALP разгражда тези съединения, извличайки фосфатазата от техните молекули, като същевременно носи двойна полза - едновременно ги използва и неутрализира. Следващият най-често срещан подтип в тялото се счита за костна алкална фосфатаза, която е отговорна за образуването на костите и хрущялната тъкан. Изоензими от този типсе намират предимно в клетките на остеобластите и фосфатазата служи като незаменим катализатор за тяхната формираща функция, структурирайки калциевите молекули.

Нормални показатели

Нивото на алкалната фосфатаза в кръвта се различава в зависимост от възрастови категориии пол и представлява доста широк диапазон. Границите му могат да варират от 30 до 500 IU/l. Например, в кръвта на жени, които са в процес на носене на дете и при деца в юношеска възраст, има повишаване на стойностите. Това явление обаче не се счита за отклонение и е свързано с нарушения в тялото - пубертетно съзряване, образуване костни структуриили развитието на плацентата.

Справка! В допълнение към физиологичните колебания, нормите на ALP могат да бъдат подложени на промени в зависимост от характеристиките на реагентите, използвани за изследване на този показател в различни диагностични лаборатории. Все още не е възможно да се достигне до ясно определени стойности, тъй като все още не е разработена строга стандартна методология.

Стойности на ALP, характеризиращи нормата за различни възрастови категории

Специфичните стойности периодично се трансформират, но диапазонът им остава приблизително на същия интервал. Следователно, когато се определя нормата на алкалната фосфатаза в кръвен тест, медицинският персонал, участващ в интерпретацията на изследователски материали, използва осреднени показатели.

Причини за промени в активността на алкалната фосфатаза

Кръвният тест за алкална фосфатаза се използва както при възрастни, така и при детство. Освен това при деца активността на този катализатор е приблизително 1,5 пъти по-висока. Това се дължи на интензивния растеж и развитие на детето, започвайки от първите дни от живота. Следователно нивото на алкалната фосфатаза може да достигне такива високи цифри като 800-1000 IU / l, което също ще се счита за нормално, при условие че интерпретацията на други кръвни параметри не предизвиква съмнения за наличието на патология.

Това повишаване на ензимната активност се дължи на наличието на два подвида наведнъж - кост и черен дроб, които участват в образуването на хепатоцити и остеобласти - чернодробни и костни клетки. При възрастни, когато скелетна системазавършва растежа си, алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава главно поради изоензима (ензима) на черния дроб. Промяна в активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум възниква, когато фосфорно-калциевият метаболизъм е нарушен, което служи като вид маркер за определяне на костно заболяване, често срещано при възрастните хора - остеопороза.

Скрининговата биохимия дава възможност да се открият това и други заболявания на костните структури начални етапи. Активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително при бременни жени през 3-ти триместър и по време на раждане, както и при недоносени бебета, тъй като детето трябва интензивно да наваксва връстниците си, които са получили достатъчно развитие в утробата. Такъв излишък нормални параметрисчитани за физиологични и съответстващи на описаните състояния.

Обратно, намаляването на активността на алкалната фосфатаза при бременни жени показва недостатъчно развитие на плацентата, което е сигнал за акушер-гинеколога да предпише необходимата терапия. С развитието на неопластични процеси в женските органи репродуктивна система(тумори на шийката на матката) плацентарната фракция става висока, което ще се отрази в LHC като повишена алкална фосфатаза.

Кога са необходими изследвания?

Диагностиката на промените в нивото на фосфатазата в кръвта - нейното намаляване или повишаване - се извършва според определени показания. Те включват не само рутинна проверка, което позволява да се идентифицират дисфункции на определен орган. Концентрацията на фосфатаза се проверява при подготовката за хирургични операции, както и за оценка функционална способностчерен дроб, проведено чрез чернодробни тестове.

В допълнение, нивото на този ензим се определя за идентифициране патологични състоянияпридружено от:

• безпричинна умора;
• намален или загуба на апетит;
• гадене и повръщане с неизвестна етиология;
• болка в десния хипохондриум и др.

Промените в ALP в кръвните резултати могат да показват различни обширни лезиикостна тъкан или отделни участъци от кости. Увеличаването на този ензим почти винаги означава, че се развиват патологии в костната или жлъчната система или черния дроб. Да се ​​разграничат и изяснят постъпилите материали, възлож допълнителни изследвания. Ако успоредно с повишаване на алкалната фосфатаза се наблюдава повишаване на концентрацията на фосфор и калций, тогава това абсолютно показва наличието на увреждане на костната тъкан, например фрактури.

Гадене и повръщане, които нямат конкретно обяснение, са причина за провеждане на LBC с определяне на параметрите на алкалната фосфатаза.

Вдигам ниво

Основните причини за повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта могат да бъдат разделени на 4 групи, които имат относително сходен произход. Те включват заболявания на черния дроб, костни структури, фактори от друг произход и непатологични състояния.

Чернодробни и стомашно-чревни заболявания

Групата включва нарушения или промени във функционирането на хепатобилиарната система и други стомашно-чревни органи, причинени от различни фактори, като:

• обструктивна жълтеница, причинена от запушване на жлъчните пътища, постоперативни срастванияили камъни, които са блокирали лумена на каналите;
• туморни процеси на стомаха, панкреаса или черния дроб с образуването на метастатични огнища;
• хепатит от всички видове и цироза на черния дроб;
• обструктивен панкреатит, холестаза;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• мастна дегенерация на черния дроб.

Заболявания, придружени от увреждане на костната тъкан

Списъкът включва:

• остеомалация - омекване на костите, причинено от дефицит на калций;
• рак на костите, костни метастази, миелом;
• акромегалия е патология на предната хипофизна жлеза, проявяваща се с повишено производство на растежен хормон - соматотропин;
• Болест на Paget - нарушение на структурата на костите поради патологичния им растеж;
• фрактури, рахит - неправилно развитие на костите при деца поради дефицит на витамин D.

След фрактура на кост се наблюдава значително повишаване на изоензима в кръвта. Това се дължи на активното сливане на костни фрагменти и зарастване на рани. Метаболизмът е отговорен за такива процеси, така че много показатели на неговите компоненти ще бъдат увеличени. Такива промени се считат за нормални. Свръхвисоките стойности на алкалната фосфатаза най-вероятно показват развитието на онкологични процеси в костната система.

Но такъв резултат ще изисква допълнителни методиизследвания за изясняване на степента на развитие на заболяването и местоположението на първичния фокус.

Няколко причини за повишаване на ALP в кръвта

Причини от друг произход

Забележимо повишаване на нивата на ALP може да се дължи на инфаркт на миокарда, надбъбречна хиперфункция, чревно заболяване като улцерозен колит и възможно опасна последица– перфорация (перфорация). Увеличение на този изоензим има и при хиперпаратироидизъм - хормонален дисбаланс, при които калцият се измива от костните структури.

Състояния, които не са патологични

IN тази групавключва състояния, причинени от редица непатогенни фактори. Те включват юношеството, бременност и младост на тялото ( здрави женидо 20 години и мъже до 30). Също така, подобни условия възникват при приемане хормонални контрацептиви, антибактериални лекарстваи други лекарства от списък, съдържащ повече от 250 позиции.

внимание! Ако кръвта е била охладена, след като е взета за анализ, тогава има голяма вероятностче нивото на ALP ще надхвърли нормалните нива.

IN задължителенТрябва да се отбележи, че повишаването на алкалната фосфатаза не е така абсолютен знакдисфункция на един или друг орган. В някои случаи тя може да бъде превишена дори при напълно здрави хора, например след щедър приемхрана или прекомерно физическа дейност. В такива случаи идентифицирането висока производителност ALP за потвърждаване или установяване на наличието на болестта ще изисква допълнителна диагностика, както и проучване на получените материали като цяло.

Ниско ниво

Необходимо е да се обърне не по-малко внимание на ниската алкална фосфатаза при анализа на биохимията на кръвта, отколкото когато нейните стойности се повишат, тъй като намаляването му може да служи като знак за същото опасни заболявания. Има достатъчно причини, които водят до състояния в организма, при които нивото на алкалната фосфатаза е ниско. Единият вариант може да бъде небалансирано или недостатъчно хранене, което води до забавяне на метаболизма.

Клетките и органите нямат способността да се поддържат нормално състояниеи функционира както обикновено. В резултат на това настъпват необратими промени в тъканите, свързани с промени в тяхната функционална структура. Такива патологии са трудни за лечение и изискват дългосрочни терапевтични ефекти.

Дефицитът на щитовидната жлеза е една от причините за ниски нива на алкална фосфатаза

Ако пациентът не се оплаква от недостатъчно висококачествена диета, тогава ниска фосфатазапоказва наличието на сериозни патологии, като:

• тежка анемия;
• излишък на витамин D;
• намалено съдържание на протеини;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• витаминен дефицит – дефицит на магнезий, цинк, витамини В и С;
• хипофосфатоза (дефицит на фосфор) - вродено заболяване, което води до омекване на костната тъкан;
• При носене на дете намаляването на алкалната фосфатаза е проява на плацентарна недостатъчност.

В допълнение към тези фактори, ниско нивоот този ензим може да се наблюдава при прием лекарствасъдържащи станини или сулфонамиди, както и след чести или големи кръвопреливания. Ето защо на донорите, които кръводаряват постоянно, периодично се предписва курс на витамини и хранителни добавки - хранителни добавки.

С настъпването на менопаузата почти всички жени изпитват физиологично забавяне на всички процеси. Метаболизмът също не е изключение от правилото, така че има намаляване на нивото на всички ензими, включително алкалната фосфатаза. Такива промени не се считат за патологични, но се считат за нормални.

Алкалната фосфатаза се намира в малки количества във всички тъкани на човешкото тяло. Тя има водеща роля в фосфорно-калциев метаболизъм, най-голяма активностЕнзимът се проявява в тъканите на бъбреците, черния дроб, червата и костите.

В диагностиката се използва за получаване на информация за функционирането на различни системи, например, храносмилателни или мускулно-скелетни. Анализът също помага за идентифициране онкологични заболявания. Какъв вид ензим е и какви са неговите характеристики?

Какво е алкална фосфатаза?

Какво е алкална фосфатаза? Това е набор от 11 изоензима, принадлежащи към групата на хидролазите (ензими, които хидролизират ковалентните връзки). Следните локализации се използват по-често от другите видове изоензими в диагностиката:

чернодробна;

жлъчка;

костна тъкан;

червата;

Тумори и неоплазми;

Плацента.

Алкална фосфатазае протеин със комплекс химическа структура. Съдържа два цинкови атома. Този ензим е много активен в алкална среда с рН 9-10. В биохимичните процеси има функцията на катализатор.

Основните източници на "естествен катализатор" са:

Бъбреци;

далак;

плацента,

Лигавици.

Целта му в тялото ни е да отделя фосфорната киселина от храната и да обогатява тъканите с нея. Всичко това има пряко въздействие върху метаболизма.

Ако човек е здрав, тогава концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се разделя по равно на черния дроб и костните фракции. Трябва да се отбележи, че източникът на чернодробната фракция са хепатоцитите, а костната фракция се образува в остеобластите. Други видове също са включени в кръвта, но тяхното съдържание е минимално. При патология и редица физиологични променисъотношението на изоензимите се променя. Този процес се използва успешно в диагностиката.

Нормални стойности на алкалната фосфатаза в кръвта по възраст и пол

Нивата на алкалната фосфатаза зависят от пола и възрастта на човека. Стойностите са широки и зависят от методологията на изследването. Формулярът за препоръки посочва текущите стандарти за избрания метод.

Нивата на алкалната фосфатаза обикновено са много по-високи при деца, отколкото при възрастни. Разликата е приблизително 150%. Това се счита за норма, тъй като те са в етап на активен растеж и развитие, което означава метаболитни процесипродължете по-интензивно. В таблицата можете да проследите тези промени в ALP.

По време на юношеството тялото претърпява преструктуриране, тогава пубертет. Хормоналната „експлозия“ засяга функционирането на всички системи за поддържане на живота, в резултат на което се повишава концентрацията на алкална фосфатаза (таблицата по-долу).

Високата алкална фосфатаза се счита за нормална при жени по време на бременност (в III триместър), както и при недоносени новородени (организмът се опитва да „навакса”).

Съдържанието на ензими в кръвта на жените е малко по-ниско от това на мъжете. Концентрациите на алкална фосфатаза при мъжете се определят от активността на костните изоензими до приблизително 30-годишна възраст. Тогава ситуацията се променя и се наблюдава рязък спаднивото на ензима поради костната фракция (в края на краищата скелетът е напълно оформен и активността на ензима намалява). По-долу има таблица, в която нормата за мъже по възрастова категория се сравнява с тази на жените.

Както можете да видите, разликата е средно 20-25 единици. Изучавайки таблицата, можете да забележите друг модел. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-високо е нивото на алкалната фосфатаза. Това се обяснява с факта, че костната тъкан при възрастните хора става крехка и лека, което провокира допълнително освобождаване на ензими и навлизането им в кръвта. И тъй като костният тип изоензими е един от водещите, концентрацията им се увеличава с възрастта.

В какви случаи се предписва изследване?

Изследването на алкалната фосфатаза е необходимо за всички пациенти, страдащи от бъбречни, чернодробни, ендокринна системаи смущения в стомашно-чревния тракт.

Анализът може да се извърши частично. Повече е информативно изследванеотколкото биохимичен кръвен тест, но на бюджет лечебни заведенияИзползва се „биохимия“. Това се дължи на необходимостта от използване на скъпо оборудване, което могат да си позволят само специализирани лаборатории.

Тест за алкална фосфатаза

Биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза е тест, който включва приемане венозна кръвв количество 5-10 мл. Извършва се само на празен стомах, така че изядената закуска да не провокира повишаване на концентрацията. Пушенето по-малко от половин час преди посещение в лабораторията също е изключено.

Биохимичният кръвен тест използва колориметрична техника. Това означава, че постепенно ще се добавят реактиви към пробата, след което ще се получат индикатори с помощта на специализирано оборудване.

Повишена концентрация на алкална фосфатаза

Увреждането от възпалително, механично, неопластично и дегенеративно естество причинява освобождаване на ензими в кръвта, което води до скок в нивото на алкалната фосфатаза.

Между другото, напълно здрав човек може да има висока алкална фосфатаза. Причините за увеличението в този случай са следните:

Физически упражнения;

Бърза смилаемост на храната;

Период на бременност (последния триместър) и кърмене;

Интензивен растеж на костите при дете.

Скок в концентрацията може да бъде предизвикан изкуствено:

Кръвта се съхранява в хладилник след вземането до извършване на изследването;

Прием на лекарства - антибиотици, хормонални, контрацептиви, фенобарбитал, папаверин, ранитидин. Списъкът с такива лекарства се състои от 250 позиции.

Ако високо нивокато симптом, тогава са възможни следните заболявания:

Чернодробни нарушения. списък възможни вариантимного голям. Те могат да бъдат групирани в групи: заболявания на панкреаса или жлъчните пътища, хепатит, цироза, инфекции;

Промени в костната структура. По време на заболяване тъканта може да омекне поради недостиг на калций в организма (остеомалация). Други наранявания включват рахит, фрактури, рак на костите, остеосаркома, анормален растеж на костите, миелом;

амилоидоза;

Възпалителен процес в стомашно-чревния тракт;

Алкохолизъм;

Гранулиране на засегнатите области в раната;

Синдром на Гилбърт;

Тумори.

В допълнение към повишаването на нивото на фосфатазата в кръвния тест, други показатели също се променят:

Нивата на глюкозата намаляват;

Холестеролът се повишава;

Уреята намалява;

Нисък общ протеин;

Високи триглицериди;

Ниско ниво на албумин;