Следователно през този период от време е важно да се гарантира, че няма намаляване на фосфатазата, което може да доведе до развитие на негативни последицикакто за тялото на майката, така и за детето.

Задайте въпроса си на лекаря по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършва Нижни Новгород медицинска академия(2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

Резултатите от кръвните тестове ви позволяват да идентифицирате неизправности в тялото дори преди появата на някакви симптоми. Ако по време на изследването се окаже, че алкалната фосфатаза е повишена, тогава лекарят ще ви помогне да разберете дали това състояние е признак на заболяване или това е вариант на нормата и не се изисква лечение.

Един от най-информативните диагностични тестовее биохимичен анализ. Материалът за този тест е кръвен серум. В процеса на изследване се определя нивото на съдържание различни вещества, една от тях е алкалната фосфатаза (за кратко това вещество често се нарича ALP). Ако биохимичният анализ покаже, че алкалната фосфатаза е повишена, тогава ще е необходимо да се открият причините за това състояние.

Какво е?

Преди всичко си струва да знаете какво е вещество. Това е протеиново съединение, което действа като катализатор в метаболитни процесис калций и фосфор. Този ензим се намира в клетъчните мембрани на различни тъкани. Следователно има няколко фракции на алкалната фосфатаза:

• костен;
• чернодробна;
• плацентарен;
• чревни и др.

Молекулата на веществото е димерно съединение, състои се от две части, всяка от които има няколко (най-често три) активни ядра.

съвет! В кръвта веществото се съдържа основно в две форми – костна и чернодробна. Съотношението на тези изоензими е приблизително едно към едно. Съдържанието на други изоформи е незначително.

Показания

Назначаването на кръвен тест за съдържанието на алкална фосфатаза се извършва в процеса на диагностика различни заболявания, най-често такъв анализ се предписва за подозирана патология костна тъкани чернодробно заболяване. По този начин лекарят може да насочи пациента към анализа, ако се оплаква от храносмилателни разстройства, сърбеж по кожата, болка в дясната страна и др.

В допълнение, анализът се възлага в процеса:

• клиничен преглед на хора, работещи в опасни производства;
• подготовка на пациента за операция.

Как се провежда процедурата?

За изследването трябва да се вземат кръвни проби. За да може анализът да покаже обективни резултати, е необходимо пациентът да е готов за изследването. Анализът е даден в сутрешно време, освен това трябва да минат поне 12 часа от последното хранене. В навечерието не можете да приемате алкохолни напитки и да ядете мазни храни.

Норми и отклонения

Нормалните нива на активност на алкалната фосфатаза при възрастни са 40-130 IU/l. Но не винаги превишаването на този показател означава наличието на патология. В някои случаи това е вариант на нормата.

съвет! Конкретни цифри нормално съдържание ALP може да се види в лабораторната форма. Факт е, че в различни лаборатории може да се прилага различни техникианализ, следователно стойностите на нормалните показатели могат да се различават значително.

Физиологична норма

Нормалното съдържание на алкална фосфатаза зависи от възрастта на пациента. Така че при дете нивото на дадено вещество в кръвта е значително по-високо, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че по време на растежа се синтезира повече костен изоензим на алкална фосфатаза, следователно нивото на общата фосфатаза в кръвта на детето е високо. С възрастта процесът на растеж на детето спира и концентрацията на костната изоформа на ензима в кръвта също намалява.

съвет! При момичетата нивото на алкалната фосфатаза се сравнява с показателите, характерни за възрастни пациенти до навършване на пълнолетие. При мъжете процесите на образуване на кости, които причиняват производството на алкална фосфатаза, продължават по-дълго. Техните показатели се изравняват с нормите за "възрастни" към 20-25-годишна възраст.

В допълнение, повишените нива на ALP са физиологична нормаза бременни. В периода до 16-та седмица от бременността активността на ензима се повишава, поради увеличена производителностот това вещество от плацентата.

По този начин повишеното ниво на алкалната фосфатаза е физиологична норма:

• за дете в периода на растеж;
• за момичета до 18 г. и за момчета до 25 г.;
• за бременни през първия триместър на бременността;
• за жени, приемащи хормонални контрацептиви;
• за пациенти, подложени на антибиотично лечение, приемащи аспирин;
• по време на рехабилитационния период след фрактури, по това време, a калус, така че нивото на костния изоензим е малко по-високо от нормалното.

Патология

Въпреки това, повишаването на активността на алкалната фосфатаза не винаги е физиологична норма, често причините за промените в нивото на активност се крият в патологични процеси. Най-често анализът ви позволява да идентифицирате патологиите на черния дроб, жлъчния мехур, костната тъкан. Увеличаването на нивото на чернодробния изоензим може да предизвика следните причини:

В допълнение, причините за повишаване на нивото на ензима могат да се дължат на нарушения на жлъчния мехур:

• при задръствания, холестазата може да се дължи на запушване на канала от камък или притискане на жлъчния мехур от тумор;
• с неоплазми в жлъчните пътища;
• с билиарна цироза.

Увеличаването на нивото на костната фракция на ензима се дължи на увреждане скелетна система. Възможни причини:

• рахит при дете;
• остеомалация (патология, свързана с нарушена минерализация);
• костен сарком или костни метастази;
• остеопороза.

Увеличаването на плацентарната фракция на ензима при небременни жени може да показва наличието на тумор във вътрешните полови органи (шийка на матката, ендометриум и др.)

съвет! При инертна патология се отбелязва повишаване на нивото на ензима ALP с 2-3 пъти. При лезии на черния дроб и жлъчната система се отбелязва по-значително повишаване на ензимната активност, нивото му може да бъде 3-10 пъти по-високо от нормалното.

Ако нивото на алкалната фосфатаза в кръвта е повишено, това не означава, че пациентът има патология от изброените по-горе. Анализът не е специфичен, ще е необходима диагноза допълнителни изследвания.

Какво да правя?

Какво да направите, ако анализът показа, че активността на алкалната фосфатаза е повишена? На първо място, не се паникьосвайте и не се опитвайте сами да си поставяте диагноза. Няма нужда да се опитвате да намалите нивото на ензима чрез самолечение.

Трябва да посетите терапевт. Лекарят също няма да може веднага да постави диагноза, тъй като е невъзможно да се определи естеството на патологията въз основа на резултатите само от един анализ. Лекарят ще прегледа пациента, ще попита за неговото благосъстояние, ще предпише допълнителни тестове и изследвания.

При необходимост ще издаде направление за лекар-специалист. Може да се наложи да се консултирате с хепатолог, ендокринолог, хирург, онколог. Само след като е било пълен преглед, ще бъде възможно да се инсталира точна диагнозаи да предпише подходящо лечение за пациента.

Оценката на резултатите от биохимичен кръвен тест е работа на специалисти. Въпреки това, пациентите не могат да бъдат обезпокоени, ако видят във формуляра за анализ очевидни отклоненияот нормата. И така, много хора питат какво означава, ако алкалната фосфатаза е повишена? За съжаление резултатите от такова изследване не могат да поставят диагноза.

Освен това в някои случаи повишаването на нивото на хормона е вариант на нормата. Следователно ще отнеме допълнителни прегледии евентуално съвет тесни специалисти. Само след установяване на причината за промяната в активността на алкалната фосфатаза ще бъде възможно да се предпише лечение.

Алкалната фосфатаза е един от елементите на биохимията на кръвта. Този термин се отнася до набора от изоформи, които са дефинирани във всички органи.

Има общо 11 изоформи. най-висока стойностот които имат изоформи на черния дроб и костната тъкан, т.к. тези форми се намират в кръвта Повече ▼отколкото изоформи на други органи, което определя тяхната органна специфичност за ензимна диагностика. Кръвта се взема за анализ при провеждане на "чернодробни" тестове, както и при вече диагностицирана диагноза, за да се определи ефективността на лечението.

Какво е алкална фосфатаза и какво показва?

Това, което е алкална фосфатаза, е ензим, който катализира реакциите на разцепване на остатъци от фосфорна киселина от фосфорсъдържащи органични съединения на костния матрикс, в резултат на което се увеличава концентрацията на фосфати, което допринася за образуването на хидроксиапатити и образуването на кристализационни центрове. Той също така има трансферазна активност, прехвърля фосфорни остатъци в органични съединения, фосфорилира или дефосфорилира, като по този начин променя активността на други ензими, участващи в минерализацията на костната тъкан.

Той показва максимална активност на етапа на костна минерализация, при pH = 9,6 (следователно тази фосфатаза е алкална).

Този ензим се счита за един от основните маркери на чернодробната патология. Той е екскреторен и се повишава в кръвта при възпаление на жлезата поради затруднен отток на кръв. Произвежда се от хепатоцити, а в костната тъкан ензимът се произвежда от остеобласти.

AP в биохимичен анализкръвта е представена главно от чернодробни и костни изоформи, чиято активност в организма е по-висока в сравнение с други изоформи.

Нормален алкален фактор

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта е от 44 до 147 IU / l. Този показател може да варира значително в зависимост от пола, възрастта, лабораторията. Ето защо е важно да сравните резултата си със стандартите на лабораторията, в която е направен кръвният тест.

Причината за промяната в нивото на ензима може да бъде състоянието на теста. Например, в кръвта на бременна жена или активно растящ тийнейджър нивото на ензима ще бъде по-високо от нормалното, което няма да е признак на заболяването.

Ниво на алкална фосфатаза при деца различни възрастище има свои собствени норми, които се различават от възрастните:

• деца под 10 години - от 150 до 350 IU / l;
• деца от 10 до 19 години - от 155 до 355 IU / l;

Тя е повишена поради предимно костната изоформа, която се отделя от остеобластите. Това се дължи на повишените процеси на костно образуване и минерализация. Ако резултатът от анализа на детето е по-малък от 150 IU / l, което е нормата за възрастен, тогава процесите на образуване на кости са по-малко активни, отколкото трябва да бъдат.

Кръвен тест за алкална фосфатаза се взема на празен стомах, 30 минути преди теста, не можете да пушите. Взема се кръв от вена.

Причини за увеличението

Нормата на показателите за жените и мъжете е различна, което е важно да се има предвид при дешифрирането на резултатите от анализа:

• алкална фосфатаза, нормата при жените е от 35 до 105 IU / l;
• нормата при мъжете е от 40 до 140 IU / l.

Освен пола, възрастта също влияе върху нивото на ензима. Важно е да се има предвид, че нивата на ALP са по-високи при деца, отколкото при възрастни. Това е нормално и не е признак на патология.

Индикаторът трябва да се увеличи при бременни жени, което е свързано с активното развитие на плацентата. В този случай намаляването на ензима в кръвта ще покаже наличието на проблеми в тялото на жената. Такова намаляване на нивото на ензима е опасно поради възможността за недоразвитие на плацентата, което може да доведе до неволен аборт.

При възрастни повишаването на ензима се дължи главно на чернодробната изоформа, което показва наличието на възпаление на жлезата. При възпаление изтичането на ензима от органа е трудно, така че той дифундира в кръвта. Рядко съдържанието на ензим се повишава поради увеличаване на костната изоформа в кръвта.

Причини, поради които алкалната фосфатаза е повишена:

В допълнение към повишената активност, анализът за алкална фосфатаза може да покаже и намалена активност на ензима.

Причини за ниска алкална фосфатаза:

1. Анемия или тежка анемия.
2. Преливане на голям обем кръв.
3. Хипотиреоидизъм - намалена активност щитовидната жлеза. При възрастни това състояние се проявява чрез микседем.
4. Скорбутът е заболяване, свързано с ниски нива на витамин С. Аскорбинова киселинае коензим на лизил- и пролилхидроксилазата, които участват в синтеза на колаген. Поради неправилен синтез на колаген се нарушават процесите на минерализация на костната тъкан.
5. Дефицит на витамин В6, който е коензимът на лизилоксидазата.
6. Менопаузата е намаляване на естрогена.
7. хипофосфатоза - наследствено заболяванекоето води до омекване на костната тъкан.
8. Дефицит на Zn и Mg.
9. остеопороза.
10. Дарение.
11. Гладуване.

Как да доведем индикатора до нормата?

Промяната в нивото на ензима почти винаги е резултат от някаква патология в тялото, следователно, за да се нормализира индикаторът, е необходимо да се открие нарушението в кой орган е довело до промени и да се отстрани проблемът.

Но алкалната фосфатаза също може да се промени здрави хорапоради някои причини:

1. Използвайки хормонални лекарствавъзможна промяна в нивото на алкалната фосфатаза. Отмяната им може да нормализира нивото на ензима. За целта трябва да посетите лекар.
2. Аспиринът, алопуринолът (използва се за лечение на подагра), парацетамолът и антибиотиците могат да повишат нивата на ензима, което не е причина за безпокойство, тъй като спирането на тези лекарства ще върне нивата към нормалното.

Ако повишаването или намаляването на нивото на алкалната фосфатаза не е причинено от приема на лекарства, а е следствие от заболявания, тогава промените в индикатора ще помогнат на специалистите да диагностицират патологията и да предпишат правилно лечение, а показателите ще се нормализират след лечението.

Ето защо редовните прегледи са толкова важни. своевременно откриванепатологии, които могат да имат опасни последици.

В човешкото тяло алкалната фосфатаза е отговорна за транспортирането на фосфора до всички клетки и тъкани. Скоростта му е повече или по-малко постоянна. Ако алкалната фосфатаза е повишена, това показва нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, което от своя страна показва развитието на патологичен процесв тялото.

Функции

Това вещество е ензим. Принадлежи към групата на хидролазите. Алкалната фосфатаза участва в процесите на дефосфорилиране. Той отделя микроелемента от органична материяи го пренесете клетъчни мембрани. В резултат на това всички телесни тъкани получават необходимо количествофосфор.

Ензимът е най-активен в среда с рН 8,6 или повече. Благодарение на това думата "алкален" присъства в името му.

Където се съдържа

Повечето високо нивоензимът се забелязва в чревната лигавица, плацентата (по време на бременност), млечните жлези (по време на кърмене), костната тъкан. Почти всички телесни тъкани съдържат алкална фосфатаза. В тази връзка тя може да бъде: чревна, чернодробна, бъбречна, плацентарна и костна. Освен това ензимът се намира в

Признаци за увеличение на индикатора

Повишаването на нивото на алкалната фосфатаза може да възникне на фона както на физиологични процеси, така и на сериозни патологии.

В същото време човек има следните симптоми:

• постоянно чувствоумора;
• намаляване или пълна загубаапетит
• болка в десния хипохондриум;
• епизоди на гадене;
• дискомфорт в ставите и костите.

Наличието на такива условия е основание за посещение на лекуващия лекар. Специалистът ще предпише изследване, според резултатите от което ще може да оцени състава на кръвта. Заключението също така показва концентрацията на алкална фосфатаза.

Естественият характер на растежа на индикатора

Концентрацията на ензима понякога може да се увеличи при здрави хора. Информация за това какво означава повишена алкална фосфатаза във всеки отделен случай трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар.

Важно е обаче да знаете, че увеличение на индикатора може да настъпи, когато следните състояния:

• бременност;
• кърмене;
• менопауза;
• авитаминоза;
• небалансирана диета;
• интоксикация, причинена от употребата на алкохолни напитки.

Освен това може да се наблюдава повишена алкална фосфатаза в кръвта на фона на продължителна употребанякои лекарства. Списъкът с лекарства, които влияят върху растежа на показателя, е обширен, включва няколкостотин позиции. В тази връзка е необходимо стриктно да се спазва режимът на лечение, изготвен от лекаря. Увеличаването на дозата и продължителността на приема може да доведе до нарушена чернодробна функция.

Причини за нарастване при възрастни

Най-често нивото на ензима се повишава при наличие на патологии, по време на развитието на които се увреждат костната тъкан и черния дроб.

Всички причини за повишена алкална фосфатаза са условно разделени на няколко групи:

1. Заболявания, свързани с увреждане или разрушаване на чернодробни клетки. Това включва и заболявания, характеризиращи се със затруднено изтичане на жлъчката.
2. Патология на костната тъкан.
3. Други заболявания.

Първата група причини включва следните патологии:

• Цироза. Това е процес, характеризиращ се с инхибиране на чернодробната функция. Това се дължи на заместването на нормалната тъкан на белег.
• Хепатит. Най-често алкалната фосфатаза се повишава при автоимунни и вирусни формизаболявания. В същото време нивото на ензима се повишава 3 пъти.
• Злокачествени новообразувания. Туморът може да бъде първичен, тоест локализиран в черния дроб. В допълнение, причината за повишаване на алкалната фосфатаза може да бъде проникването на метастази в органа (вторичен рак).
• холангит. Това е хронично чернодробно заболяване. На фона на неговото развитие, портална хипертонияи чернодробна недостатъчност.
• Билиарна цироза(основен). Патологията е следствие от холангит. При негово присъствие алкалната фосфатаза се повишава значително - 4 пъти. Въпреки това, дори след пълно възстановяваненамалява с времето.
• Инфекциозна мононуклеоза. Това е вирусна патология с остър характер. Характеризира се с увреждане на чернодробните клетки. В допълнение, съставът на кръвта се променя.
• Образуването на камъни в жлъчните пътища.
• холестаза. Това патологично състояниепри които жлъчката, произведена от черния дроб, застоява.

Ако алкалната фосфатаза е повишена в кръвта, това може да означава увреждане на костната тъкан. Най-честите причини за повишаване на нивото на ензима са следните заболявания:

• Остеомалация. Това е патология системенхарактеризиращ се с омекване на костите, както и тяхната деформация. На фона на неговото развитие от тялото се измиват жизненоважни витамини и микроелементи.
• Болест на Paget. Това е сериозно хронично заболяване. Характеризира се с увреждане на механизма за възстановяване на костната тъкан, в резултат на което тя става слаба, склонна към деформация и разрушаване.
• Остеогенен сарком. Това е първична неоплазма със злокачествен характер. Туморът се образува и развива в дълбочината на костната тъкан.
• Метастази от други органи.

В допълнение, алкалната фосфатаза се повишава по време на заздравяването на костите след фрактури.

Други заболявания, при които скоростта се повишава:

• Хиперпаратироидизъм (първичен).
• Язвен колит.
• Инфаркт на миокарда.
• Перфорация на чревната стена.

Според статистиката най обща каузаповишената алкална фосфатаза са чернодробни заболявания.

Характеристики на скоростта на растеж при деца

Нивото на ензима в кръвта на детето винаги е по-високо от това на възрастен. Тази ситуация продължава до началото на пубертета. В тези случаи е обичайно да се говори за физиологични процеси, при които има интензивен растеж на костната тъкан.

Възходящото отклонение на индикатора може също да показва наличието на следните патологии:

Диагностика

Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, педиатърът ще издаде направление за гастроентеролог. При възрастни първична диагнозаможе да се направи от терапевт.

За откриване на патология лекарят предписва следните проучвания:

1. Анализ на кръв, изпражнения и урина. В биоматериала се определя нивото на алкалната фосфатаза.
2. Анализ на изоензимите в кръвния серум или амниотичната течност (при бременни жени).
3. Оценка на активността на алкалната фосфатаза в сока на тънките черва.

Нормални са следните стойности(изразено в IU/l):

• Деца под 10 години - 150-350.
• Лица от 10 до 19 години - 155-500.
• Възрастни под 50 години - 30-120.
• Лица от 50 до 75 години - 110-135.
• Възрастни хора (над 75 години) - 165-190.

За да разбере кой орган участва в патологичния процес, лекарят може да предпише допълнителни изследвания. По правило това е анализ за аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Ако на фона на повишаване на алкалната фосфатаза те също се отхвърлят нагоре, това показва увреждане на черния дроб. Ако анализът на биоматериала на пациента показа увеличение на фосфора и калция, обичайно е да се говори за заболявания на костната тъкан.

Така според резултатите комплексна диагностикаще стане ясно кое развитие на патологията провокира повишаване на нивото на ензима.

Лечение

Важно е да се разбере, че повишеното отклонение на индекса на алкалната фосфатаза не е независимо заболяване. Това е само симптом, който показва развитието на заболяване. В тази връзка е невъзможно да се нормализира нивото на ензима в кръвта, без да се елиминира основното заболяване.

В повечето случаи повишаването на алкалната фосфатаза показва увреждане на черния дроб. При заболявания на този орган е необходимо стриктно спазване на диета, за да му се осигури функционална почивка. За да направите това, трябва да изключите от диетата пресен хляб, продукти от брашно, кисели плодове и плодове, варива, тлъсто месо, газирани и алкохолни напитки, подправки, шоколад. Всички ястия трябва да бъдат варени, задушени, печени или на пара. В допълнение, пациентът е показан да приема лекарства, предназначени да възстановят нормалното функциониране на черния дроб (хепатопротектори).

Независимо от това каква патология е причинила повишаването на нивото на ензима, лечението трябва да бъде стриктно под наблюдението на лекар. Това ще намали продължителността на терапията и значително ще намали риска от усложнения. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят може да насочи пациента за по-нататъшно лечениена специалисти от тесен профил - гастроентеролог, ортопед, онколог, хирург, кардиолог.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за предотвратяване на развитието на патологичния процес. За да се сведе до минимум рискът от появата му, се препоръчва:

Накрая

Алкалната фосфатаза е ензимът, отговорен за доставянето на фосфор до клетките на тялото. По правило индикаторът му се променя само на фона на израстването. Ако кръвният тест показва, че алкалната фосфатаза е повишена, какво означава това? Този резултате предупредителен знак, тъй като повишаването на нивото на ензима в повечето случаи показва патология на черния дроб, костната тъкан или жлъчните пътища. За да се идентифицира основното заболяване, е необходима цялостна диагноза.

Алкалната фосфатаза в кръвта се определя по време на биохимичен анализ. Въпреки че името не е много разпространено, диагностичната значимост на този показател е много висока.

Кръвен тест за алкална фосфатаза ви позволява да идентифицирате проблеми с черния дроб и можете да определите наличието на хепатит с различна етиология. Също така е възможно да се идентифицират първичните злокачествени новообразуванияв черния дроб.

Анализът разкрива и проблеми с мускулно-скелетна система. Това изследване е особено важно за възрастните хора.

Също така е важно да се използват диагностичните възможности на алкалната фосфатаза в сърдечно-съдови заболявания. В тази област този параметър има добри възможностиза откриване на проблеми.

Терминът алкална фосфатаза (АР) предполага, че всички ензими с фосфатазна активност показват максимална ефективност при условия алкална среда(т.е. при pH от 8,6 до 10,1), следователно алкалната фосфатаза не е активна в кръвта и обикновено се намира в минимални количества.

Наличието на алкална фосфатаза се забелязва в много тъканни и органни структури на тялото. Въпреки това, най-големите "резерви" на този ензим са отбелязани в:

• остеобласти;
• хепатоцити;
• нефроцити;
• тънко черво;
• плацента
• млечна жлеза по време на кърмене.

важно.По-голямата част от случаите на повишени нива на алкална фосфатаза в кръвта са свързани със заболявания на черния дроб и костите. Най-малко алкалната фосфатаза се повишава поради патологии на тънките черва.

Нормални нива на алкална фосфатаза

За да получите най-правилните резултати, кръвта трябва да се вземе на празен стомах от вената. За изследване се използва кръвен серум. Стандартното време за изпълнение е 24 часа.

При възрастни мъже нормална производителностса в границите от 40 до 130 IU/l, а при жените от 35 до 105 IU/l.

ALP е повишена, какво означава това при възрастен и при дете

Повишената алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест, като правило, показва увреждане на хепатобилиарната система или костната тъкан.

Алкалната фосфатаза е повишена. причини

Изразено повишаване на нивата на ензима се наблюдава при холестаза (застой на жлъчката). Това състояние се развива, когато луменът на жлъчните пътища е запушен с камък (GSD), както и при наличие на тумор или метастази, които възпрепятстват нормалното изтичане на жлъчката.

| Повече ▼ редки причинихолестаза са постоперативни стриктури, първичен склерозиращ холангит (лезия на интрахепаталните канали) и първична билиарна цироза, придружена от склероза на жлъчните пътища.

Много важно! С хепатит вирусна етиология, за разлика от аминотрансферазите, алкалната фосфатаза може да остане нормална или леко да се повиши. Изразено увеличение на този ензим в биохимичен кръвен тест при пациенти с хепатит вирусна природа, е лош прогностичен знак. Това показва некроза на хепатоцитите и развитие на цироза..

Също така при хепатит се наблюдава повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта токсична етиология(алкохолно отравяне, лекарствено индуциран хепатит). Най-голям хепатотоксичен ефект имат:

• тетрациклинови антибиотици,
• парацетамол,
• валпроева киселина,
• салицилати,
• амиодарон,
• антималарийни лекарства,
• синтетични естрогени (увреждане на черния дроб възниква при лечение с високи дози, като правило подобно усложнение се развива при пациенти с рак на простатата).

Алкалната фосфатаза в кръвта рязко се повишава при първични злокачествени новообразувания на черния дроб, както и когато е засегнат от метастази.

внимание!При жени, които дълго време използват орални хормонални контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, е възможно повишаване на алкалната фосфатаза, свързано със стаза на жлъчката.

В допълнение към увреждането на хепатобилиарната система, подобни промени в анализите се наблюдават при увреждане на опорно-двигателния апарат.

В костната тъкан ALP се намира в остеобласти - млади остеоформиращи клетки. Следователно, когато костите са увредени, тяхната работа се активира и следователно се повишава активността на алкалната фосфатаза.

Тази картина е типична за фрактури, а алкалната фосфатаза се повишава веднага след нараняване (поради увреждане на костите) и продължава през цялото време на заздравяване на фрактурата (поради активиране на остеобластите).

Също така нивото на ензима е рязко повишено при болестта на Paget. Това е патология, придружена от повишено разрушаване на костната тъкан, деформация на костите и чести фрактуридори след лека травма. При тежко протичанезаболяване развива хронична сърдечна недостатъчност. Свързано е с повишено натоварваневърху сърцето, тъй като за постоянната регенерация на увредените костни структуринеобходимо е повишено кръвоснабдяване.

При хиперпаратиреоидизъм алкалната фосфатаза в кръвта се повишава поради стимулирането на резорбцията (разрушаването) на костната тъкан от паратироидния хормон. Болестта също е придружена изразено нарушениеобмен на Ca и R.

Други причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта са:

• тиреотоксикоза;
• инфаркт на белите дробове или бъбреците;
• остеогенен сарком;
• метастази в костната тъкан;
• миелом;
• Болест на Ходжкин, придружена от увреждане на костните структури.

Phosphorus mellitus Fanconi се счита за рядка причина за повишаване на алкалната фосфатаза. Това е тежко вродено нарушение на обмена на P и Ca, причинено от D-витамин резистентен рахит.

При пациенти с диабет на Fanconi процесът на реабсорбция на фосфати от бъбречните тубули е нарушен, абсорбцията на калций в червата е намалена и функцията на паращитовидни жлези. Клинично основната изява на заболяването са тежки костни деформации, водещи до тежка инвалидизация.

Също така, алкалната фосфатаза се повишава при тежки чревни инфекции.

Ако алкалната фосфатаза е повишена. Причини за дете

Обикновено повишаването на алкалната фосфатаза се определя в периода на активен растеж на костната тъкан. Такава картина в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава преди пубертета. Освен това нивото на алкалната фосфатаза започва да намалява.

Патологично повишаване на ензима може да се дължи на рахит, фрактури, инфекциозна мононуклеоза, чревни инфекции, Диабет на Фанкони. Също така в този списък са включени същите причини за повишена алкална фосфатаза, както при възрастни ( холелитиаза, злокачествени новообразувания с чернодробни метастази, хиперпаратироидизъм и др.).

Може ли алкалната фосфатаза да бъде повишена по време на бременност

При бременни жени умерено повишените нива на алкалната фосфатаза се считат за нормални. Рязко увеличение на ензима в анализа може да се открие при тежка прееклампсия (преекампсия и еклампсия).

Намаляването на активността на алкалната фосфатаза е характерно за плацентарната недостатъчност.

Повишени стойности при сърдечно-съдови заболявания

При застойна деснокамерна недостатъчност има изразено претоварване на дясното сърце. Клинично заболяването се проявява с подуване на югуларните вени, високо венозно налягане, артериална хипотонияуголемяване на черния дроб, оток (тежестта на отока зависи от стадия на заболяването и може да варира от оток до долните крайницикъм анасарка).

При преглед се обръща внимание на жълтеникавостта на кожата и локалната цианоза, засягаща върха на носа, ушите, брадичката и пръстите.

внимание!Увеличаването на алкалната фосфатаза при дяснокамерна недостатъчност е правопропорционално на увреждането на черния дроб. При тежък венозен застой черният дроб може да се увеличи толкова много, че долната му граница ще бъде в малкия таз.

Деснокамерна недостатъчност (RF) може да се развие на фона на тежка левокамерна недостатъчност.

Причините за изолирана PN са:

• хронични патологии на белите дробове;
• вродени сърдечни дефекти, възникващи при претоварване на панкреаса;
• констриктивен перикардит;
• вродена белодробна недостатъчност;
• затлъстяване и артериална хипертония;
• тежка кифосколиоза
• сърдечни тумори и миокардни метастази и др.

първична сърдечна недостатъчност злокачествени туморимиокард (най-често сарком), характеризиращ се с бърз ток, рязко влошаванеконтрактилитет, тежки аритмии и ранно чернодробно увреждане (характеризиращо се с бързо и изразено повишаване на алкалната фосфатаза). Също така сърдечна недостатъчност от десен вентрикуларен тип може да се развие поради масивни метастази на отдалечени тумори в белите дробове.

Тежката чернодробна атрофия и подострата СН са характерни за рака на стомаха. Рязко повишаване на алкалната фосфатаза в този случай може да се наблюдава и при туморни метастази в портала на черния дроб и при сърдечна недостатъчност поради обширни белодробни метастази. И в двата случая има изразено и постоянно повишаване на ензима в анализа, което се дължи на атрофия на черния дроб.

Повишение на алкалната фосфатаза може да се наблюдава и при рак на тънките черва и карциноиден туморСтомашно-чревен тракт (често метастазира в сърцето).

важно.Рязко повишаване на алкалната фосфатаза може да се наблюдава при белодробен инфаркт в резултат на белодробна емболия.

Повишената алкална фосфатаза може да се диагностицира при СН с висок сърдечен дебит. Такава СН се характеризира с ускорена сърдечна дейност и повишена минутен обемкръв, наличие на стагнация в белите дробове и топли (без цианоза на пръстите) крайници.

Болестите, при които се развива тази СН са:

• болест на Paget;
• тежки аритмии;
• остър гломерулонефрит с артериална хипертония;
• тиреотоксикоза.

За справка.След раждането може да се диагностицира и повишен процент. Това се дължи на факта, че алкалната фосфатаза се съдържа в млечната жлеза по време на кърмене. Следователно при кърмещи жени показателите могат да бъдат леко повишени.

Защо алкалната фосфатаза е понижена

За разлика от напреднало нивоензим, понижената алкална фосфатаза се проявява доста рядко.

При жените подобни промени в анализите могат да се дължат на приема орални контрацептиви(те обаче могат да доведат и до застой на жлъчката, след което алкалната фосфатаза се повишава).

По време на бременност се определя намаляване на ензима с развитието на плацентарна недостатъчност.

Други причини за намаляване на алкалната фосфатаза в анализа са:

• вроден хипотиреоидизъм;
• вродена хондродистрофия;
• дефицит на витамин С, Mg и Zn;
• предозиране на витамин D;
• хипотиреоидизъм;
• анемия тежка степентежест и състояние след кръвопреливания;
• квашиоркоза (тежка форма на дистрофия, която се развива в резултат на продължителен дефицит на протеини в храната).

важно.Ако алкалната фосфатаза е понижена, тогава това е едно от основните диагностични признацихипофосфатемия (вродено нарушение на процеса на калцификация на костите, заболяването е придружено от тежки костни деформации, чести фрактури, миастения гравис, конвулсии, увреждане на бъбреците и др.).

Сърдечно-съдови причини за намаляване на алкалната фосфатаза в анализите

За справка.Сърдечна недостатъчност с висок дебит може да се развие при наличие на тежка анемия, но в тази ситуация алкалната фосфатаза ще бъде намалена.

Намаляването на алкалната фосфатаза може да се открие, когато се развива на фона на метаболитния синдром.

Също така подобни промени в анализите се наблюдават при пациенти след байпас.