Под пубертет имам предвид двугодишния период на интензивен растеж, който предхожда пубертета. Пубертетът при момичетата започва с първия менструален цикъл, при момчетата няма толкова изразено събитие, затова започвам да говоря за пубертета при момичетата.
На първо място, трябва да се помни, че пубертетът не настъпва за всички на една и съща възраст. При повечето момичета то започва на 11 години, а първият менструален цикъл настъпва две години по-късно – на 13 години. Но за доста момичета пубертетът започва на 9 години. Случва се да започне едва на 13 години. В изключителни случаи момичетата започват пубертета още на 7-годишна възраст или едва на 15-годишна възраст. По-късният или по-ранен пубертет не означава неправилно функциониране на ендокринните жлези. Това означава само, че работят по различни графици. Този индивидуален график вероятно е наследствена черта; ако родителите влязат в пубертета по-късно от другите, тогава техните деца също обикновено идват по-късно.
Нека проследим пубертета на едно момиче, който започва на 11 години. На 7-8 години растеше с 5-6 см на година. До 9-годишна възраст темпът на растеж беше намален до 4 см годишно, сякаш природата беше ударила спирачките. Но изведнъж, до 11-годишна възраст, спирачките се отпускат. През следващите две години момичето бързо ще се издигне със скорост от 8-10 см годишно. Тя ще наддава с 4,5-9 кг на година вместо с 2-3,5 кг, както в предишните години, но няма да стане по-пълна. Апетитът й става "вълчи", за да се справи с такъв бурен растеж. Настъпват и други промени. В началото на пубертета млечните жлези на момичето ще се увеличат. Първо, ареолата нараства и леко изпъква. Тогава цялата млечна жлеза придобива подходяща форма. През първата година или година и половина млечната жлеза на момичето има конична форма. Но по-близо до началото на менструалния цикъл става по-заоблен. Скоро след като млечната жлеза започне да се оформя, космите растат в гениталната област. По-късно космите растат под мишниците. Хълбоците се разширяват. Структурата на кожата се променя.
На 13-годишна възраст при момичетата обикновено започва менструация. По това време тялото й се превръща в тяло на възрастна жена. Тя почти достига този ръст и тегло. който остава за дълго време. Оттогава растежът му се забавя. Годината след началото на месечния цикъл момичето вероятно ще порасне с 4 см, а на следващата - само с 2 см. Много момичета имат нередовен цикъл и то не всеки месец през първите година-две. Това не означава никаква патология.

549. Пубертетът започва по различни начини.

За много момичета пубертетът започва много по-рано, а за други много по-късно. Ако започне при 8-9 годишно момиче, то естествено ще се чувства неудобно и смутено сред съучениците си, които я виждат да расте бързо и да съзрява в жена. Но не всяко момиче го интересува. Всичко зависи от степента на нейното спокойствие и от нейното желание и готовност да се превърне в жена. Ако едно момиче има добри отношения с майка си и иска да бъде като нея, тогава тя ще бъде доволна от бързия си растеж, въпреки факта, че изпреварва връстниците си. Но ако едно момиче не е доволно от принадлежността си към женския пол (например поради ревност към брат си) или се страхува да стане възрастен, то ще бъде уплашено и разстроено от признаците на ранен пубертет.
Притеснено е и момиче, чийто пубертет се забавя. Случва се, че на 13-годишна възраст момичето не е имало нито един признак на пубертет, докато пред очите й останалите момичета са израснали много. Самата тя все още е в етап на бавен растеж, който предхожда пубертета. Момичето се чувства като недоразвито късче. Тя мисли, че е по-лоша от другите. Такова момиче трябва да бъде успокоено и уверено, че нейното сексуално развитие ще започне толкова сигурно, колкото изгрева и залеза. Ако майката или други роднини са започнали пубертета късно, момичето трябва да бъде казано за това.
В допълнение към възрастта има и други вариации в началото на половото развитие. При някои момичета космите в гениталната област растат преди да се образуват млечните жлези. И много рядко космите под мишниците са първият признак (а не последният, както в повечето случаи). Обикновено минават 2 години от момента на първите признаци на половото развитие до първата менструация. Ако пубертетът започне в по-ранна възраст, той обикновено протича по-бързо - по-малко от 1,5 години. При тези момичета, чийто пубертет е започнал по-късно в живота, той обикновено продължава повече от 2 години преди началото на първата менструация. Понякога едната гърда се развива по-рано от другата. Това е нормално и не означава нищо. Този сандък. това, което се е развило по-рано, ще остане повишено в сравнение с второто през целия период на пубертета.

550. Пубертет на момчетата.

Започва средно 2 години по-късно, отколкото при момичетата. Докато момичетата започват пубертета средно на 11 години, момчетата на 13 години. Може да започне още на 11-годишна възраст или в редки случаи дори по-рано, но може да продължи до 15 години, а при много малко момчета по-дълго. Момчето започва да расте с двойна скорост. Половите му органи се развиват интензивно и около тях растат косми. По-късно космите започват да растат под мишниците и по лицето. Гласът се чупи и става по-нисък.
За период от две години тялото на момчето почти завършва трансформацията си в мъж. През следващите 2 години растежът му бавно ще се увеличи с 5-6 см и след това практически ще спре. Момче, както и момиче, може да премине през период на физическа и емоционална неловкост, опитвайки се да се научи как да управлява новото си тяло и нови чувства. Както и гласът му, ту висок, ту нисък, самият той е и момче, и мъж, но нито едното, нито другото.
Тук е уместно да поговорим за трудностите на взаимоотношенията между момчета и момичета в училище през пубертета и зрелостта. Момчетата и момичетата са на една и съща възраст в един клас, но на възраст между 11 и 15 години момичетата са почти 2 години по-големи от момче на същата възраст.
Тя изпреварва момчето в развитието, по-висока е, има повече "възрастни" интереси. Тя иска да ходи на танци и да приема ухажвания, а той все още е малък дивак, който смята за срамно да обръща внимание на момичетата. През този период, когато се организират извънкласни дейности, е по-добре да се комбинират различни възрастови групи, така че децата да са по-интересни.
Момче, чийто пубертет е закъснял, което все още е по-малко от другите, докато другарите му израстват в мъже, има още по-голяма нужда от утеха, отколкото момиче, което е изостанало в пубертета. Височината, телосложението и силата играят огромна роля в очите на децата на тази възраст. Но в някои семейства, вместо да успокоят момчето, че с времето ще порасне с 24-27 см, родителите го водят на лекар, молейки за курс на специално лечение. Това още повече убеждава момчето, че нещо наистина не е наред с него. По-мъдро и по-безопасно е да оставите едно нормално момче да се развива според неговия индивидуален, вроден "план".

551. Кожни заболявания при юноши.

Пубертетът променя структурата на кожата. Порите се разширяват и отделят повече мазнина. Акнето се образува от натрупването на мазнини, прах и мръсотия. Акнето допълнително разширява порите, което улеснява навлизането на бактерии под кожата, причинявайки малка инфекция или пъпка. Тийнейджърите са склонни да бъдат срамежливи. Те се притесняват от най-малкия дефект във външния си вид. Те се срамуват от акне, постоянно ги докосват с ръце и стискат. Това разпространява бактериите в близките участъци от кожата и в пръстите, с които детето докосва и въвежда бактерии в ново акне, причинявайки ново акне. Пукането на пъпка често само я прави по-голяма и по-дълбока, така че може да остави белег. Някои тийнейджъри, които се интересуват от проблемите на пола, си въобразяват, че акнето им е причинено от нескромни мисли или мастурбация.
Почти всички родители приемат акнето на децата си като необходимо зло, вярвайки, че само времето ще ги излекува. Това е грешен подход. Съвременните лекарства в повечето случаи могат да дадат подобрение. Детето със сигурност трябва да бъде прегледано от лекар или кожен специалист, който ще направи всичко, за да подобри външния вид на тийнейджъра (което от своя страна подобрява настроението) и да предотврати белезите, които понякога оставя акнето.
Има и общи мерки, които се считат за много полезни. Усилените упражнения, чистият въздух и пряката слънчева светлина подобряват тена на много хора. Прекомерната консумация на шоколад, сладкиши и други висококалорични сладкиши допринася за образуването на акне. Разумно е да изключите тези храни от диетата на тийнейджърите, поне през този пробен период. Обикновено кожата се почиства старателно, но леко с гореща сапунена гъба и след това се измива с топла и студена вода. Много е важно да обясните на детето защо не трябва да докосва лицето си с ръце и да изстисква акне.
Подрастващите също имат повишено изпотяване и миризма под мишниците. Някои деца и дори родители не забелязват това, но миризмата ще бъде неприятна за съучениците, което ще предизвика неприязън към самото дете. Всички тийнейджъри трябва да мият подмишниците си старателно със сапун и вода всеки ден и редовно да използват специални продукти против изпотяване.

*Психологически промени*

552. Срамежливост и негодувание.

В резултат на всички физиологични и емоционални промени вниманието на тийнейджъра се насочва към себе си. Той става по-чувствителен и срамежлив. Той се разстройва от най-малкия дефект, преувеличавайки значението му (момиче с лунички може да си помисли, че те я обезобразяват). Една малка характеристика на структурата на тялото му или функционирането на тялото веднага убеждава момчето, че не е като всички останали, че е по-лошо от другите. Тийнейджърът се променя толкова бързо, че му е трудно да разбере какъв е. Движенията му стават тромави, защото все още не може да контролира новото си тяло така лесно, както преди; по същия начин в началото му е трудно да контролира новите си чувства. Тийнейджърът лесно се обижда от забележки. В някои моменти той се чувства като възрастен, по-мъдър житейски опит и иска другите да се отнасят към него по съответния начин. Но в следващата минута се чувства като дете и изпитва нужда от защита и майчина обич. Той може да бъде обезпокоен от повишено сексуално желание. Все още не е много наясно откъде идват и как да действа. Момчетата и особено момичетата се влюбват в различни хора. Например, едно момче може да се възхищава на своя учител, едно момиче може да се влюби лудо в своя учител или литературна героиня. Това е така, защото в продължение на много години момичетата и момчетата са се придържали към обществото на представители на собствения си пол и са смятали членовете на противоположния пол за свои естествени врагове. Това е стар антагонизъм и бариерите се преодоляват много бавно. Когато един тийнейджър за първи път се осмели да има нежни мисли за същество от противоположния пол, това обикновено се оказва филмова звезда. След известно време момчетата и момичетата в едно и също училище започват да мечтаят едно за друго, но дори и тогава ще мине много време, преди срамежливите да намерят смелостта да изразят обичта си в лицето.

553. Търсенето на свобода често означава страх от нея.

Почти всички тийнейджъри се оплакват, че родителите им ограничават свободата им. Естествено е бързо съзряващият юноша да настоява за правата и достойнството си, подобаващо на неговия етап на развитие. Трябва да напомня на родителите си, че вече не е дете. Но родителите не трябва буквално да приемат всяко искане на детето и да се поддават, без да говорят. Факт е, че тийнейджърът е уплашен от бързия си растеж. Той е напълно несигурен в способността си да бъде толкова знаещ, сръчен, изтънчен и очарователен, колкото би искал да бъде. Но никога не признава съмненията си пред себе си, още по-малко пред родителите си. Тийнейджърът се страхува за свободата си и в същото време протестира срещу родителските грижи.

554. Тийнейджърите се нуждаят от напътствие.

Учители, психиатри и други професионалисти, които са работили с тийнейджъри, казват, че някои от тях признават, че биха искали родителите им да бъдат малко по-строги с тях, като родителите на някои техни приятели, и да ги научат кое е добро и кое е лошо .. Това не означава, че родителите трябва да бъдат съдници на децата си. Родителите трябва да говорят с учителите и родителите на други тийнейджъри, за да разберат обичаите и правилата на района, в който живеят. Те, разбира се, трябва да обсъдят тези правила с детето. Но в крайна сметка те сами трябва да решат какво смятат за правилно и да настояват на своето, макар че това е доста трудно. Ако решението на родителите е разумно, тийнейджърът го приема и е благодарен от сърце. От една страна, родителите имат право да кажат: „Ние знаем по-добре“, но, от друга страна, трябва да изпитват и проявяват дълбоко доверие в детето си, в неговите преценки и морал. Детето се държи в правия път най-вече от здравословното възпитание и увереността, че родителите му имат доверие, а не от правилата, на които го учат. Но един тийнейджър се нуждае както от правила, така и от съзнанието, че родителите му му обръщат достатъчно внимание, за да го научат на тези правила, които запълват празнините в житейския му опит.

555. Съперничество с родителите.

Напрежението, което понякога възниква между подрастващите и техните родители, отчасти се дължи на естественото съперничество. Тийнейджърът осъзнава, че е дошъл редът да завладее света, да привлече противоположния пол, да бъде баща или майка. Той сякаш се опитва да натисне родителите си и да ги избута от висините на властта. Родителите подсъзнателно усещат това и, разбира се, не са много щастливи.
Може дори да има търкания между баща и дъщеря, между майка и син. Между 3 и 6 години момчето е силно влюбено в майка си, а момичето в баща си. След 6 години детето се опитва да забрави за това хоби и го отрича. Но когато в юношеството изпитва силен натиск от чувства, те първо се втурват, като пролетен планински поток, по стария пресъхнал канал, тоест отново към родителите му. Тийнейджърът обаче подсъзнателно усеща, че това не е добре. На тази възраст първата му голяма задача е да промени посоката на чувствата си от родителите към някой извън семейството. Опитва се да унищожи любовта си към родителите си с враждебни чувства към тях. Това обяснява поне част от това защо момчетата са груби с майките си и защо момичетата могат да бъдат необяснимо антагонистични към бащите си.
Родителите със сигурност са привързани към своите деца в тийнейджърска възраст и това ни помага да разберем защо една майка тайно или явно не одобрява момичетата, които синът й харесва, и защо един баща може яростно да се противопоставя на младите мъже, които ухажват дъщеря му.

Защо много дъщери на същата възраст вече се интересуват от противоположния пол, носят бельо за „възрастни“, загрижени са за външния вид, а вашето момиче все още играе с кукли? Причината се крие в пубертета на момичетата, чийто момент е чисто индивидуален.

Раздразнителността, обидата, честите промени в настроението, изолацията са временни трудности, през които трябва да премине всяка тийнейджърка. Някои родители смятат, че пубертетът и пубертетът на момичетата настъпват по едно и също време, около 11-13-годишна възраст. Всъщност момичето започва да се превръща в момиче, като се започне от 8-9 години. До 17-годишна възраст етапът на пубертета на момичето по правило завършва.

Пубертета на момичетата. Как се проявява?

„Имате момиченце“, каза акушерката, която изроди бебето щастливо. Именно благодарение на първичните полови белези - външни, както и вътрешни полови органи, е възможно да се определи пола на детето. В бъдеще проявата на вторични сексуални характеристики, пряко зависими от преобладаването на определени хормони, показва началото на пубертета на момичето.

Пубертет на момичета: бърз растеж.

Сигурен знак за началния етап на пубертета на момиче е бързият растеж. За изненада на родителите, една дъщеря може да добави до 10 см височина годишно, изпреварвайки връстниците си, чието сексуално развитие настъпва няколко години по-късно.

Поради бързия и непропорционален растеж на костите и изоставането в развитието на мускулите, фигурата на момичето има ъгловати очертания, ръцете и краката й изглеждат тънки и дълги, а лицето й е удължено. Нервните окончания и кръвоносните съдове изостават от растежа на костите, в резултат на което тийнейджърката е тромава, като "слон в магазин за порцелан".

В допълнение към интензивния растеж на скелета, пубертетът на момичетата се характеризира с повишена работа на мастните жлези. В тази ситуация мастните жлези изпълняват защитна функция, предотвратявайки увреждане, разтягане и изсушаване на кожата. Тъй като мастните жлези са „включени“ да работят в цялото тяло, косата на главата и кожата на лицето стават по-мазни, което създава на момичето много неудобства. При липса на подходяща грижа за кожата се появява акне - верен спътник на подрастващите.

ВАЖНО!Външните промени, настъпили по време на сексуалното развитие на момичето, могат да причинят срам, недоверие, комплекси. През този период е важно да се обясни на тийнейджърката значението на нейното прераждане. Пренебрегването на факта, че дъщерята расте е глупаво, особено когато има нужда от родителска подкрепа.

Пубертет при момичета: уголемяване на гърдите.

В пубертета при момичето, началото на развитието на млечните жлези, или с други думи "thelarche", се случва успоредно с ускоряването на растежа. Увеличаването на гърдите при младо момиче започва с ореола и областта на зърното, след което започва да се развива цялата жлеза. Растежът на гърдите продължава до 16-годишна възраст. Окончателният размер на млечната жлеза се установява едва след края на кърменето.

Наличието на няколко тъмни косми на гърдите на момиче се счита за вариант на нормата. Наличието на голямо количество коса на млечните жлези е признак на хормонални нарушения и изисква обжалване при гинеколог-ендокринолог.

ВАЖНО!Цветът на ареолата (ореолите) и зърното варира от светло розово до наситено кафяво и зависи единствено от нивото на пигмента - меланин. Цветът на зърното по никакъв начин не влияе на чувствителността и функцията на млечната жлеза.

Пубертет на момичета: pubarche.

На 10-11-годишна възраст момичето има първите груби косми в пубисната област. При момичетата косата в тази област расте под формата на обърнат триъгълник, без да пълзи по вътрешната повърхност на бедрото. При излишък на мъжки полови хормони космите растат не само на пубиса, но и на бедрата и долната част на корема, което е причина за консултация с гинеколог-ендокринолог. Срамното окосмяване по време на пубертета при момичетата се нарича pubarche.

Пубертет при момичета: първа менструация (менархе).

Неразделна част от пубертета на момичето е първата менструация, чието начало настъпва средно на възраст 11-15 години. За източните и африканските народи менархето на възраст 10-12 години също се счита за норма. В рамките на една година след първата менструация овулаторният цикъл се възстановява, придобивайки редовен характер.

Важни условия за настъпване на първата менструация са нормалното телесно тегло (най-малко 50 kg), както и достатъчна маса мастна тъкан (35% или повече), която е депото на естрогени - женски полови хормони.

ВАЖНО!Появата на първата менструация преди 11-годишна възраст показва преждевременно половото развитие на момичето Късната първа менструация (след 16 години) е признак за изоставане в половото развитие.

Закръглени бедра, уголемени млечни жлези, пубисни косми, мастни натрупвания в областта на корема, талията и задните части, началото на първата менструация - всичко това показва началото на подготовката на женското тяло за носене на плода. Не забравяйте, че първата менструация не е индикатор за пубертета, а само показва възможността за бременност.

Влиянието на затлъстяването върху сексуалното развитие на подрастващите момичета.

Пубертетът на момичетата има особености, по-специално по отношение на метаболизма на мазнините в тялото. Пубертетът на момичетата се характеризира със забавяне на растежа на мускулната тъкан и отлагането на мускулна тъкан на тези места като компенсация. Например, ако коремните мускули при момичетата са толкова развити, колкото при момчетата, раждането на дете ще стане невъзможно, тъй като напрежението в коремните мускули ще попречи на растежа на матката.

Пубертетът при момичетата често е придружен от повишаване на апетита, което води до увеличаване на телесното тегло. Заседналият начин на живот, преобладаването на въглехидратни храни в диетата, преяждането могат да доведат до развитие на алиментарно затлъстяване, което от своя страна нарушава хормоналния фон.

Според изследване, проведено от специалисти от САЩ, затлъстяването е една от основните причини за преждевременен пубертет при момичетата. Затлъстяването допринася за развитието на женски пол, ускоряване на процеса на пубертета момичета. Що се отнася до проблема с наднорменото тегло при момчетата, ситуацията е точно обратната. Затлъстяването забавя сексуалното и физическото развитие на момчетата, нарушавайки производството на андрогени - мъжки полови хормони.

До края на пубертета момичето започва пубертета, който се характеризира със сексуална активност, дължаща се на повишено сексуално желание. Кардиналните промени в тялото на момичето трябва да насърчат родителите й да проведат подходящ разговор за началото на сексуалната активност. С налагането на забрана върху темата за интимните отношения може да се постигне само едно - недоверие от страна на тийнейджърката. Все пак е по-добре да говорите с дъщеря си по вълнуваща тема, като я предупредите за възможните неблагоприятни последици от ранните сексуални отношения. Рано или късно това, от което родителите толкова много се страхуват, все пак ще се случи и е по-добре младото момиче да е въоръжено с необходимите знания за предпазване от нежелана бременност и полово предавани болести.

Процесът на пубертета се влияе от много фактори. Ранното, както и повишеното окосмяване при момичетата не е норма и показва сериозни нарушения на ендокринната система.

Какъв хормон влияе върху растежа на косата?

С развитието при подрастващите се наблюдава появата на вторични полови белези: пубисно окосмяване при момичетата, окосмяване в подмишниците, развитие на млечните жлези, наличие на менструация. При момчетата - пубисно окосмяване, тежест на тироидния хрущял и промяна в тембъра на гласа. Забележимо е и окосмяването на подмишниците при момчетата.

Половият хормон тестостерон стимулира растежа на косата. Образуването на косата при момчетата е под контрола на андрогените, произвеждани в тестисите. Растежът на косата при момичетата се контролира от андрогени, произвеждани от надбъбречните жлези и яйчниците.

При момичетата ролята на андрогените не е толкова голяма. Ефектът на андрогените върху тялото на момичето се проявява в патологични състояния - с прекомерно производство на андрогени. Високите нива на хормони причиняват прекомерен растеж на косата. Ниското съдържание на хормона води до удължаване на периода на пубертета и съответно забавя растежа на косата при подрастващите.

Растеж на косата при момичета

При момичетата окосмяването се формира според женския тип: умерено окосмяване в аксиларната област, а на пубиса - под формата на триъгълник. Космите по крайниците са незабележими и груби.

Пубисното окосмяване при момичетата завършва до 16-годишна възраст, преминавайки през няколко етапа. Цветът на косата, тяхното извиване зависи от генетичните характеристики. На 13 години се появяват косми под мишниците.

Ориз.Растеж на косата при момичета (снимки на видове растеж на срамната коса при момичета)

Ранен растеж на косата при момичета

При момичетата пубертетът преди 8-годишна възраст се счита за преждевременен. Причина за безпокойство е подуване на млечната жлеза и пигментация на зърното. Момичето трябва да бъде под наблюдението на ендокринолог, тъй като това може да бъде последвано от повишаване на нивото на половите хормони и може да се появи ранен растеж на косата при момичетата.

Преждевременният пубертет е свързан с активиране на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Това води до повишена секреция на гонадотропини, които стимулират дейността на яйчниците. Такива състояния често се развиват при заболявания и тумори на централната нервна система.

При тумори на надбъбречните жлези се отбелязва и ранен растеж на косата при момичетата. Това са доста сериозни симптоми, които, наред с други неща, могат да се считат за признак на синдром на поликистозни яйчници.

Повишен растеж на косата при момичетата

Нарушенията на ендокринната система (хиперандрогенизъм) причиняват повишен растеж на косата при момичетата в пубисната и аксиларната област, така че трябва да се свържете с ендокринолог, за да идентифицирате причините за това състояние. Повишеното окосмяване по тялото при момичетата се свързва със синдрома на Кушинг и поликистозни яйчници, хиперплазия или тумори на надбъбречните жлези.

Ориз.Растеж на косата при момичета (снимка на повишен растеж на косата с надбъбречна хиперплазия)

Повишеното окосмяване често е придружено от повишено омазняване на кожата и поява на акне. Само специалист след преглед може да препоръча лекарства - андрогенни антагонисти, които ще намалят растежа на косата при момичетата.

Хиперандрогенизмът не само причинява повишено окосмяване при момичетата, но също така е придружен от редица усложнения при жената в бъдеще: менструални нередности, спонтанен аборт, безплодие, рак на гърдата.

Растеж на косата при момчета

Важен признак на пубертета е пубисното окосмяване. Пубисното окосмяване първо расте по женски модел, а растежът на косата започва на 12-13-годишна възраст. Юношеското окосмяване при момчетата на възраст 13-14 години се характеризира и с появата на леко пухче над горната устна. На 14 години космите в подмишниците стават забележими. Пълното окосмяване на вдлъбнатините настъпва до 17-годишна възраст. В същото време се появява окосмяване по лицето: пухът над устната се превръща в мустаци, след това започва да расте брада. До 16-17-годишна възраст растежът на пубисното окосмяване според мъжкия тип завършва и се забелязва окосмяване по цялото тяло. Растежът на косата при момчетата е пряко свързан с производството на тестостерон.

Акушер-гинеколог

Сексуалното развитие на момичетата е много труден и деликатен въпрос, който трябва да се обсъжда с дете с изключително внимание. Днес ще говорим как да го направим правилно, без неясни фрази и нежелано премълчаване.

Най-накрая дойде моментът, когато сте изправени пред една прекрасна, макар и трудна възраст.

Ако сте майка, тогава ви е трудно да осъзнаете, че бебето ви остарява и сега мислите в главата му могат внезапно да се превърнат в многоцветни или лъскави черни пеперуди. На тази възраст момичето на майка си се опитва да защити характера си, мислейки, че може да се справи с всичко сама.

Междувременно тя няма време да следи промените в тялото си, които несъмнено я притесняват. И на вас, като най-близкия човек, е поверена отговорността да разкажете, помогнете, насочите в правилната посока цялата енергия, която покрива вашето дете с главата си.

Ако сте младо момиче, вече имате много въпроси относно всичко, свързано с живота на една жена в зряла възраст. Но тези въпроси можеха да бъдат отложени по-рано, тъй като беше далеч, може би не много интересно, не беше свързано по никакъв начин с онзи живот, когато бяхте безгрижно момиче.

Сексуалното образование за момичета е сложен и отнемащ време процес, към който трябва да се подхожда внимателно. Участието в процеса трябва да се вземе не само от мама, но и от татко.

Да започнем с промените в момичето. При момичето е, защото преструктурирането не започва с появата на вторични полови белези, а много по-рано. Средно пубертетът продължава 10-12 години. През това време момичето забележимо се променя пред другите.

Препубертет - период, който започва на 7-8 години и завършва с пристигането на първата менструация. Обикновено това (менструация) се случва 1-3 години след появата на вторични полови белези. Още от толкова ранна възраст можете да забележите промени в тялото на детето. Хормоните започват своята дейност, но не циклично. Но хормоналните освобождавания се случват през цялото време. В тази връзка се случва превръщането на момиче в момиче.

Признаци на пубертета при момичета

Настъпват първите промени в тялото на момичето - бедрата се заоблят, започва растежът на тазовите кости. Появяват се млечните жлези. Вече можете да забележите зони с окосмяване по пубиса и подмишниците.

По правило момичето започва да расте рязко преди началото на менструацията.

Всички тези признаци могат да се развиват непоследователно. А сега нека се спрем на всеки симптом и патологиите, свързани с него. В развитието на вторичните полови белези има няколко етапа.

Няколко години преди началото на първата менструация се наблюдава рязък растеж на момичето. Предполага се, че това се случва 2-3 години преди началото на менструацията.

По това време скоковете на растеж могат да достигнат до 10 сантиметра годишно.

Често през този период детето е неудобно, тъй като костите не растат равномерно, в началото ръцете и краката стават по-големи, след това тръбните кости и едва след това торса.

Може да се наблюдава и тромавост в движенията, това се дължи на факта, че нервните влакна и мускулите не винаги са в крак с растежа на костите на скелета.

кожа

Кожата се развива според скелета и мускулите, за това се увеличава секрецията на жлезите, за да има добро разтягане, в резултат на което тийнейджърът страда от обриви, които в науката се наричат ​​"черни точки", "акне" или пъпки. Косата също става по-мазна в корените, сега трябва да миете косата си по-често.

Развива се и подкожна мастна тъкан. Има повишено отлагане на мазнини в областта на бедрата, корема. Раменете също са заоблени и се появява талията.

Телархе е развитието на млечната жлеза. Обикновено растежът на гърдите започва при момичета на 10-11 години, 1,5-2 години преди началото на менструацията. Според СЗО появата на признаци на растеж на гърдите след 8 години се счита за норма. Зърната стават чувствителни, могат да променят цвета си в зависимост от количеството пигмент в тялото.

Освен това има увеличение на размера на самото зърно. Възможно е окосмяване около ареолата на зърното - това се случва при жени от източен и кавказки произход и не е патология. Цветът, формата, размерът на гърдите зависят от генетични фактори, количеството на подкожната мастна тъкан.

Има няколко нива на развитие на гърдите.

• Ма0- жлезата не е развита, зърното не е пигментирано.
• Ма1- тъканта на жлезата е осезаема в областта на границата на ареолата, болезнена.
• Ма2- млечната жлеза е увеличена, зърното и ареолата са повдигнати.
• Ма3- млечната жлеза има формата на конус, чиято основа е разположена между III и VI ребра. Зърното не се откроява отделно от ареолата.
• Ма4- жлезата има полусферична форма, зърното е отделено от ареолата и пигментирано.

Млечната жлеза завършва своето развитие и максимизира едва след раждането и храненето. И последният етап на развитие на млечната жлеза се наблюдава около 15 години. Самата млечна жлеза може да бъде болезнена по време на растеж и преди менструация.

растеж на косата

Pubarche - окосмяването на пубисната област - започва на 10-12 години. Растящите пубисни косми образуват триъгълник, чиято основа е разположена на долната линия на корема. Възможни са отделни косми, издигащи се до пъпа. Но ако линията на косата плътно покрива цялата област, образувайки ромб, трябва да се свържете с гинеколог-ендокринолог.

Към 13-15-годишна възраст се появяват косми в подмишницата и по краката. Твърдостта, цветът и формата на косата са индивидуални и зависят от генетичната предразположеност.

Косми под мишниците:

• Ах0- без косопад.
• Ах1- окосмяване с единични прави косми.
• Ах2- появата на окосмяване в средата на подмишницата.
• Ах3- окосмяване на цялата аксиларна област.

Окосмение по гениталите:

• Pb0- без косопад.
• Pb1- окосмяване с единични прави косми.
• Pb2- появата на линията на косата в центъра.
• Pb3- окосмяване на цялата срамна област по хоризонтална линия.

Необходимо е да се научите как правилно да следите гладкостта на краката, бикини зоната и подмишниците. Всяко момиче избира за себе си индивидуален метод за постигане на целта. Но не бързайте да премахвате, защото първият косъм е по-мек, по-тънък и по-малко забележим. С течение на времето или под въздействието на външни фактори те стават твърди.

Менархе - началото на менструалния цикъл, първата менструация. Това се случва на всеки на различна възраст, а менархето зависи и от генетиката. По правило първото кървене се наблюдава от 12 до 14 години. След началото на първата менструация растежът на момичето се забавя, но останалите признаци на пубертета продължават да се развиват.

Менструацията при много момичета не е циклична в самото начало. При някои това отнема известно време - от шест месеца до две години. В случай на нециклично изхвърляне, впоследствие трябва да се консултирате с лекар.

По време на менструация млечните жлези могат да бъдат напрегнати, донякъде болезнени. Също така много момичета и жени по време преди и по време на кървене имат болки в долната част на корема, някои имат дискомфорт в стомаха или червата. Всичко това може да придружава mensis (менструация) в нормата.

До критичните дни настроението може да се промени, по-често момичето чувства раздразнение, слабост, сълзливост. Но всичко това преминава през първите дни на менструацията. Въпреки нередовността на цикъла, едно момиче може да забременее и е важно да се предаде това на незрял човек.

Отклонения от нормата

Както всеки знае, където има норма, има и патология. Днес все по-често се наблюдават случаи като преждевременен пубертет при момичета (PPR). И тук е важно майката внимателно да подхожда към промените в тялото на детето.

Те казват за PPR, ако възрастта на самото момиче, при проявата на първите полови белези, е по-млада от 8 години. На тази възраст детето не винаги може да подходи адекватно към иновациите на тялото си.

Видове PPR

Преждевременният пубертет при момичетата е разделен на няколко вида.

1. истински тип. Получава се при нарушаване на ендокринните жлези - хипоталамуса и хипофизата, които от своя страна стимулират яйчниците.

• Пълна форма. Когато всички вторични признаци започват да се развиват преди 7-8 години, растежът се забавя чрез затваряне на зоните на растеж в костите, появява се менструално течение.
• непълна форма. Тук се появяват вторични признаци, но самата менструация идва много по-късно - на 10-11 години.

2. Фалшив тип.Характеризира се с нарушение в самия яйчник - има безразборно производство на полови хормони, във връзка с което се нарушава редът на появата на вторичните полови белези при детето. И има нередовно зацапване, може да започне без пълно развитие и формиране на млечната жлеза или растеж на косата.

3. наследствен тип.По правило, ако едно момиче има жени в родословието си (особено ако е майка), чието съзряване е започнало по-рано от посочените дати, тогава самото дете ще се превърне в момиче по-рано от своите връстници. В този случай редът на поява на половите белези няма да бъде нарушен.

Причини за PPR

Причини за ранен пубертет при момичетата може би:

• мозъчни кисти;
• прехвърлена бактериална или вирусна инфекция;
• нарушение на кръвообращението на мозъка;
• вродени аномалии (хидроенцефалия);
• експозиция (силно излагане на радиация);
• отравяне с отрови (олово);
• последствия от мозъчна травма.

Ако забележите промени във вашата принцеса, които могат да бъдат приписани на PPR, или има скок на растеж преди 7-годишна възраст, по-добре е да се свържете с гинеколог, ендокринолог и да се подложите на преглед. Ранното полово развитие е процес, който изисква задължително наблюдение от специалист.

забавено сексуално развитие

Друг проблем на майките и техните момичета е забавеното сексуално развитие при момичетата (ZPR).

Признаци на забавяне:

• липса на начало на менструация преди 16-годишна възраст;
• липса на достатъчен растеж на млечните жлези до 13 години;
• слаб растеж на косата до 14-годишна възраст;
• недостатъчен растеж или необичайно развитие на гениталните органи;
• липса на съответствие на височината и теглото с възрастта.

Също така забавянето на развитието на зрелостта се отнася до състоянието, когато сексуалното развитие на момичето се е състояло само наполовина. Тоест, млечните жлези са се развили, има малко окосмяване и след това всичко се забави за повече от година и половина.

Причини за CRA

1. Вродени нарушения в мозъка.
2. Кисти и мозъчни тумори.
3. Отравяне с отрова.
4. Наследственост.
5. Въздействието върху тялото на радиация или лъчева терапия.
6. Отстраняване на яйчниците.
7. Силна физическа активност.
8. Тежък стрес или недохранване (изтощение).
9. Усложнения след бактериални или вирусни инфекции и др.

Ако сте загрижени за здравето на вашето момиче, консултирайте се с лекар, той ще проведе преглед и ще може да постави правилната диагноза. Всяко състояние на тялото е по-лесно и по-ефективно за лечение в самото начало, когато патологията не е дала необратими последици. Всичко трябва да се направи навреме!

Друг важен момент в развитието на едно момиче е израстването и превръщането му в момиче, в жена отвътре.

На сексуалното развитие на момичетата трябва да се обърне специално внимание от раждането. Още от люлката едно момиче трябва да се чувства като важна връзка в създаването на семеен уют, тъй като атмосферата в семейството зависи главно от нея. В допълнение, момичето в бъдеще очаква бременност, раждане, грижи за новороденото.

Детето трябва да се подготви за предстоящите трудности и не е лошо, когато малките люлеят куклите си в колички и вече започват да изпитват майчински чувства, чувство за отговорност. Когато едно момиче се опитва да бъде като майка си и знае какво я очаква, то се радва на всички промени и не се страхува да продължи напред.

Ако едно момиче не се говори за превръщането на момиче в момиче, а след това в жена, всички промени в тялото й са неприятни за нея и началото на менструацията като цяло я плаши. Трябва да обяснявате всичко на вашата принцеса, докато пораснете, стъпка по стъпка. Важно е до момичето да има по-възрастен другар в лицето на нейната майка, приятелка, леля и т.

По време на преходната възраст понякога е много трудно за подрастващите да разберат себе си, настроението им може да се промени драстично, чувството на раздразнителност, сълзливостта не им позволява спокойно да възприемат промените. В никакъв случай не трябва да се подигравате, да упреквате детето през този период.

С настъпването на юношеството или по-скоро с края му е време да обсъдим с момичето сексуалната страна на живота си. Поведението на момичето се променя - често гледа противоположния пол, изпитва привличане, завладява се от еротични фантазии. Един тийнейджър трябва да разбере всичко и да се научи да не се срамува от това. Сексуалното възпитание на момичетата е важна задача, която е на родителите.

В допълнение към самото възприятие е необходимо да предадете на детето си информация за възможността да забременеете и да се заразите чрез полов контакт. Трябва също така да й кажете за отрицателното въздействие на ранното начало на сексуалната активност. Подрастващите на тази възраст често експериментират, включително в тази област са възможни насилствени действия.

Да научите детето на правилата за лична хигиена, чистотата на сексуалните отношения и тяхната защита, да говорите за честотата на вземане на душ по време на менструация - всичко това е задача на добър родител. Пораснало, детето се среща с нови състояния на тялото си. Например, възниква млечница - доста често срещано заболяване, което трябва да се излекува навреме.

Често тийнейджър, чувствайки своето несъвършенство, се затваря в себе си и дълго време страда от симптоми, които могат да донесат силен дискомфорт. Струва си да обърнете внимание на появата на акне, важно е да кажете на детето си как да се справя правилно с тях, защото всички знаем склонността на децата да изстискват всичко. Това може да доведе до неприятни последици: цикатрициални промени в кожата, отравяне на кръвта.

Сексуалното образование често е обект на много спорове. Но има някои правила, които е най-добре да се спазват - те ще ви позволят да преминете възможно най-гладко в зряла възраст и да поддържате здравето на момичето.

Струва си да се обърне внимание на храненето на тийнейджър, самите момичета често пропускат хранене нарочно, за да бъдат, както смятат, по-красиви. Момичето трябва да се храни добре, за да няма забавяне в развитието на половите белези и началото на менструацията.

При никакви обстоятелства тийнейджърът не трябва да бъде третиран като възрастен. Човек в юношеска възраст вече знае много, има своя гледна точка, но той едва тръгва по пътя на израстването, вашите съвети са важни за него, въпреки че понякога той не го показва. Контролът никога не е твърде много.

Мастурбацията е много важна за развитието на сексуалността. В подобно поведение няма нищо нездравословно и срамно. Така детето се научава да облекчава стреса, като фантазира, представяйки си въображаеми действия. Противно на наложените от Библията и съветското възпитание представи за мастурбацията като нещо мръсно и недопустимо за уважаваща себе си жена, днес ползите от нея са доказани, разбира се, ако не и „да се прекали“.

Като заключение

Основните цели на родителите, особено на майките, по време на пубертета, са:

• научете момичето да се приеме такава, каквато е;
• предаване на всички знания относно техниката на сексуални отношения, контрацепция и методи за защита срещу полово предавани инфекции;
• покажете целия чар на жена, майка, съпруга;
• определят обхвата на прилично поведение с противоположния пол;
• да научите как да се справите с някои от заболяванията, свързани с предменструален синдром, млечница и др.;
• обградете детето с любов и грижа, особено когато има нужда от това.

Разбира се, заедно с детето растете и вие. Не забравяйте, че детето никога не е било възрастен, а вие, възрастните, вече сте изпитали всички трудности на този труден период. Как вашето дете възприема всичко зависи до голяма степен от вас.

Знаем много за бебетата, спорим за памперси, повивания и ваксинации, но дъщерите ни растат, пубертетът настъпва, когато за една година от ъгловато момиче цъфти млада мома. Какъв пубертет е това, каква е неговата особеност при момичетата и какво трябва да помнят и знаят майките?

Пубертетът е комплекс от физически промени в тялото на момичето, съчетани с психологически промени, те настъпват постепенно и се проявяват с началото на менструацията. Това събитие обикновено се случва на възраст между 12 и 14 години, но може да се случи и малко по-рано или по-късно, с диапазон от 10 до 15 години средно. Всяко момиче има свой собствен менструален цикъл, продължителността на менструацията ще бъде от 3-4 до 7 дни, през първата година от менструацията те ще бъдат нередовни и няма нужда да се страхувате от това.

От какво ще зависи менструацията?
Репродуктивната функция на момичето ще зависи от здравословното състояние на момичето, спазването на правилата за лична хигиена. При здрави и закалени момичета, които спортуват, менструацията обикновено преминава лесно. Но при отслабени, преуморени или често болни момичета по време на менструация могат да се отбележат неразположение, болка в долната част на корема, главоболие и болка в долната част на гърба. Здравото момиче също може да има лека слабост, но това обикновено не пречи на обичайния й начин на живот, просто трябва да забави темпото на обучение и класове.

Момичетата могат да водят нормален живот по време на менструация, не им е противопоказано да ходят на училище или физическо възпитание, само скачането, носенето на тежести или колоезденето трябва да бъдат отменени. По време на менструацията си струва да ядете по-малко сол и люти подправки, те могат да увеличат отделянето на кръвта по време на менструация. Научете дъщеря си да води календар на менструацията, ще бъде по-спокойно и за вас, и за нея - не забравяйте, че сексуалният живот започва при подрастващите, без да искате нашето разрешение, и ако има менструация, бременността винаги е възможна. Докато, за съжаление, майка й ще трябва да мисли за момичето, момичетата имат вятър в главите си. В календара нека отбележи датата на началото и края на менструацията, нейната продължителност и изобилие, това също ще помогне да се отбележат здравословни нарушения, ако възникнат. Редовната менструация говори за пубертета - тоест способността за зачеване на дете, но това е далеч от съзряването на момичето като личност.

За менструалния цикъл.
Кажете на момичето за менструалния цикъл - това знание ще й помогне да бъде по-внимателна към здравето си и възможните деца. Менструацията е началото на менструалния цикъл, а не неговият край, както много хора смятат. Цикълът се изчислява от началото на една менструация до началото на друга. Те вървят непрекъснато един след друг поради цикличните хормонални процеси в тялото, регулирани от зреещия мозък на момиче. Средно цикълът може да бъде от 22 до 24 дни, по-рядко по-дълъг. Самата менструация е 3-7 дни. Целият цикъл може да бъде разделен на няколко фази, в които настъпват специални промени в тялото.

Първа менструация или менструално кървене- това е първият ден от цикъла, през него ендометриумът и неговите съдове се отхвърлят, оставяйки кървави секрети. Това е смес от кръв, слуз и лигавични клетки, в един цикъл има загуба на до 30-100 ml кръв, но ако е много повече, веднага отидете на лекар с дъщеря си. Първите дни на менструацията са по-обилни, през следващите дни са оскъдни.

Втора фаза- това е фоликуларен, през този период, под въздействието на хормони, един фоликул започва да узрява във всеки цикъл в един от яйчниците. Под въздействието на естрогените вътрешният слой на матката започва да расте, фоликулът достига 20-25 mm. Фоликулите се вземат от готови примордии, има около 400 хиляди от тях в яйчниците до раждането на момиче, около 500 ще узреят през живота си.

Трета фаза- това е овулацията, по това време яйцеклетката се освобождава и именно в нея жените забременяват. Това е важно да се знае, за да може момичето да разбере същността на предпазването от преждевременна бременност. По време на овулацията фоликулът се пука и яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба, движи се по нея. В четвъртия етап яйцеклетката се движи през тръбата и ако няма бременност, удебеляването и разхлабването на ендометриума, смъртта на яйцеклетката. Намаляване на нивото на хормоните и отново преходът към първия етап от цикъла - отхвърлянето на ендометриума. Ако едно момиче забременее, нейният цикъл ще спре - липсата на менструация е първият от признаците на бременност, въпреки че може да отсъства по други причини.

От какво зависи менструацията?
Правилността и редовността на цикъла на момичето зависи от нейното сексуално и хормонално здраве. Основната жлеза в менструацията е хипоталамусът, след равно време той ще изпрати команда на хипофизната жлеза да освободи хормони, които засягат яйчниците и цялата репродуктивна система на момичето. Яйчникът, в отговор на тези сигнали, произвежда естрогени и прогестерон, което ще позволи на фоликула да узрее и да се подготви за чисто теоретично зачеване. Ако някоя от връзките в тази верига не успее, това води до нарушаване на формирането на менструалната функция и изисква участието на лекар. През първите две години се допуска нередовност на характера на менструацията, но на 16-18-годишна възраст всички месечни функции вече трябва да са ясно установени, цикълът трябва да стане редовен и да не носи много дискомфорт. Ако това не се случи, това е повод да се свържете с юношески гинеколог.

Тийнейджърките днес се хранят лошо, често момичетата на 15-18 години са или затлъстели, или прекалено слаби, много живеят в постоянен стрес от изпити, несподелена любов или проблеми в семейството, всичко това дисбалансира хормоните и нервната система. Тези фактори са неразривно свързани със сексуалната функция и нейното развитие.

Нормалната функция на яйчниците е възможна при определено тегло - обикновено това е момиче, достигащо тегло от 43-47 кг, при момичета, които са на диета или недохранени, менструацията често изчезва или идва много по-късно. Жените с много ниско тегло са безплодни само заради самото тегло. Дори ако момичето е с нормално тегло и тя губи повече от 10-15%, това може да доведе до аменорея. Това се случва поради смущения във функционирането на хипофизната жлеза и след това е трудно да се възстанови - така че, ако искате да станете баби, внимавайте за храненето на дъщеря си! Но без усърдие обратното състояние е не по-малко опасно. Добре хранените понички започват да имат менструация по-рано от обикновено, образувайки по-рано пубертета. Това се дължи на увеличаване на естрогена поради отлагането на излишни мазнини, което дава по-ранна зрялост.

Важно е не само количеството, но и качеството на храната - алкохолът, мазната, солена и пикантна храна с излишно месо води до по-ранно узряване. Ако едно момиче, в преследване на модата, се ограничава в храненето за всякакви елементи, е на диета, това ще се отрази на нейните сексуални функции и понякога това е необратимо. Дефицитът на витамин А, цинк и йод е особено опасен, това е изключение от диетата с месо, риба и яйца.

Други фактори.
Има и външни фактори, които влияят на началото на пубертета - това е климатът и географията на пребиваване. По-рано менструират момичетата от планинските ширини и южняците, но момичетата от равнините и от северните райони правят това по-късно. Средно времето на пристигането на менструацията варира с не повече от 6-12 месеца. Моментът на началото на менструацията също зависи от социалното богатство в семейството и качеството на живот, в стабилни времена и добри семейства пубертетът при момичетата настъпва малко по-рано.

Физическата активност също ще повлияе на началото на менструацията, момичетата в юношеска възраст нямат много изразена физическа сила и издръжливост. Професионалният спорт за тях е тежко изпитание - влияе силно върху здравето на гениталната област и като цяло. Натоварванията в спорта или балета потискат развитието на сексуалната сфера, съчетано със забавяне на растежа и развитието като цяло. Вижте гимнастичките и акробатите - всички са малки и инфантилни на 16-17 години. В допълнение, спортистите по време на пубертета могат да покажат признаци на андрогенизация - гласът става по-груб, отделянето на себум се увеличава и менструацията е нарушена. Зависи от силовите тренировки и напомпването на мускулите - това се случва при плувкини и гребки, половината състезателки с медали имат много сериозни женски проблеми. Затова помислете какво е по-важно за вас да имате спортни постижения и медали на дъщеря или присъствието на внуци в семейството.

Друг голям проблем са лошите навици сред момичетата. Нашата субкултура и тийнейджърските свърталища им внушават погрешни стилове на поведение - те се опитват да пушат още на 12-14 години, тайно опитват алкохол и дори започват да правят секс далеч преди пълнолетие. Това води до негативни последици - не само здравето страда като цяло, но и формирането на менструалната функция също е нарушено. Такива момичета с лоши навици често имат акне и блед тен, гласът им става груб - това се дължи на андрогенните хормони. Влияят и на менструалния цикъл – той става нередовен и болезнен.

А лошите навици увреждат яйцата толкова много, че след много години, когато едно момиче, като е играло достатъчно, спре да пие и пуши, има голяма вероятност да роди болно бебе от яйце, увредено от никотин и алкохол.

Естествено, юношеството е трудно изпитание за едно момиче, но тя има своя основен помощник - майка си. Мили майки, помогнете на дъщеря си да успее като жена и тя ще ви помогне след няколко години да успеете като баба!

Вашето бебе сякаш едва вчера се е опитвало да държи главата си, да се усмихва, да пълзи, да говори, да ходи.... И вече днес забелязвате странни промени в него. Какво става с нея? Не се страхувайте от настъпилите промени - вашето бебе най-вероятно плавно навлезе в пубертета при момичетата. И няма значение, че тя може да е само на 8 години, а тя е още дете. Още сега тя активно се подготвя да стане жена, майка. И точно сега вие, родителите, трябва да помогнете на дъщеря си да оцелее в труден период от живота си. И за това трябва да имате представа какво означава пубертетът на едно момиче и как протича нормално.

• По какво се различава пубертетът при момичета и момчета?

Пубертетът на момичетата и момчетата е напълно различен, това са напълно различни процеси. Пубертетът започва при тях по различно време, възприема се от децата по напълно различни начини и протича по различен начин. Например по-ранният пубертет при момичетата е доста често срещано явление, докато при момчетата е явление, по-скоро изключение от правилото. Преждевременният пубертет на момиченцата обаче изобщо не бива да буди притеснение у родителите – това е нормално.

Периодът на пубертета при момичетата и при момчетата обикновено отнема пет години. Времето за настъпване на пубертета, както вече беше споменато, е много индивидуално и може да варира значително както в едната, така и в другата посока. В случаите, когато родителите забелязват значителни колебания - твърде ранен пубертет при момичета или момчета или, напротив, твърде голямо забавяне - има смисъл да се потърси съвет от педиатър. Лекарят е в състояние най-адекватно да оцени състоянието на физическото развитие на вашия син или дъщеря и, ако е необходимо, да изпрати на допълнителни изследвания, за да установи надеждно причините за отклонението на сексуалното развитие на детето от нормата.

Сериозните хормонални проблеми обаче са много редки. Почти винаги причината за такива временни отклонения е наследствена черта. Факт е, че ако в даден момент поне един родител също е имал някакви отклонения в някоя от страните, това увеличава възможността за същите отклонения при детето с 50%. Това е особено очевидно по отношение на растежа на децата - ако и двамата родители са с нисък ръст, не трябва да очаквате, че тийнейджърът ще има интензивен скок в растежа.

Съвременната медицина е установила някаква рамка, в която трябва да се побере началото на пубертета, както при момичетата, така и при момчетата. Пубертетът започва по-рано за момичета от 8 години и само от 10 години за момчета, крайният срок за пубертет за момиче може да започне на 12 години, за момче - на 14 години. Ако родителите имат някакви съмнения относно половото развитие на детето, трябва да потърсят съвет от педиатър или ендокринолог. И помнете: в никакъв случай не трябва да изразявате съмненията или страховете си в присъствието на вашия син или дъщеря - рискувате да нанесете доста сериозна психологическа травма на детето, с която ще трябва да се борите дълго време в бъдеще. Не забравяйте, че психиката на подрастващите е фин "инструмент", много, много уязвим.

Всъщност това е всичко общо в пубертета на момичетата и момчетата. Всичко останало са солидни различия, които родителите трябва да знаят непременно.

• Сексуално образование за момичета

Първото нещо, което бих искал да кажа е, че сексуалното възпитание на момичетата трябва да започне от много ранна възраст, буквално от самото им раждане. В края на краищата, насаждането на хигиена на детето също е сексуално възпитание за момичетата. Вероятно всеки от родителите иска дъщеря му да расте като мека, чувствителна, грижовна жена, която обича децата си. Това е сексуалното възпитание на момичетата в ранна възраст.

Не трябва да лицемерите с дете, да разказвате „приказки“ за различията между половете в детството и да носите глупости за щъркели и зеле, отговаряйки на въпроса „Откъде идват децата?“ Основното, което се изисква от родителите в случай на „неудобни“ въпроси или ситуации, е естествеността на поведението, готовността да се отговори изчерпателно на всичко, способността да се обясни всичко без страх и срам. Независимо от възрастта на детето, четири, седем или петнадесет години, вашите отговори трябва да бъдат правдиви по съдържание, обективни и научни. Бъдете честни с детето си, но бъдете съобразени с възрастта, отговаряйте ясно, кратко и по същество.

Усвояването от детето на собствената му сексуална роля, неговия характер, развитието на неговата сексуалност зависи до голяма степен от семейството, което е в състояние хармонично да съчетае социалните и биологичните принципи на личността на бъдещата жена.

Ако сте се отнасяли отговорно към въпросите на сексуалното възпитание от самото начало, тогава по време на пубертета при момичетата няма да имате особени проблеми, този труден период ще премине за вашето дете и за вас без никакви психологически травми и недоразумения в отношенията. Можете да прочетете повече за това какво е сексуално образование за момичета в статията: „Сексуално образование за деца. Принципи на сексуалното възпитание на момчета и момичета”.

• Пубертет при момичетата

Пубертетът на момичето е много интензивен растеж на детето, който продължава около две години и предшества началото на пубертета на момичето. Пубертетът при момичетата започва с първата менструация.

Както вече споменахме, не е възможно да се посочи точната възраст, когато ще започне пубертетът при момичетата. Средната възраст, когато започва сексуалното възпитание на момичетата, е около 11 години, следователно първият менструален цикъл трябва да настъпи някъде около 13 години, тоест пубертетът ще настъпи след две години. През последните десетилетия обаче се наблюдава тенденция на „подмладяване” на пубертета – по-ранният пубертет при момичетата все по-често започва на 8-9 години. Случва се, особено ако пубертетът на майката е закъснял, пубертетът на момичето може да започне на 13 години, а първата менструация, съответно, на 15 години.

Има случаи, понякога, но все пак, че пубертетът на момичетата започва на 7 или 15 години. В този случай родителите имат повод за безпокойство, такива отклонения са патологични по природа и се нуждаят от специална медицинска корекция. Ако това се случи, преждевременен или прекалено ранен пубертет при момичетата, е необходимо да се консултирате с лекар.

Когато отклоненията не са толкова драматични, те не трябва да плашат родителите. Незначителните отклонения не са сигнал за хормонални смущения в тялото на детето, неизправности на хормоналните жлези. Най-вероятно това е просто наследствено предразположение. Ако вие самите не си спомняте кога и как е започнал вашият пубертет, попитайте родителите си - те със сигурност ще могат да разсеят съмненията ви. И, разбира се, в никакъв случай не трябва да давате на детето никакви хормонални лекарства - това може просто да причини непоправима вреда на здравето на момичето и дори да доведе до безплодие в бъдеще. Такива лекарства трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар.

• Признаци на пубертета при момичета

Растеж. Пубертетът при момичетата е придружен от следните характерни признаци, всеки от които се проявява в своя жизнен период и започва с растежа:

• На 7-8 години бебето е пораснало приблизително 7 сантиметра през годината.
• До 9-годишна възраст природата започва драстично да забавя процеса на растеж и е само около два сантиметра. Това ще продължи до края на десетата година от живота - не повече от 1 - 3 сантиметра увеличение на растежа на година.
• През 11-ата година обикновено се случва мощен скок на растеж - през следващите няколко години годишно увеличението на растежа ще бъде средно около 10 сантиметра. Освен това теглото й също ще започне да расте бързо - обичайните 2 килограма годишно ще бъдат заменени с около 6 килограма наддаване. Външно обаче това няма да се забележи, освен че момичето може просто да започне да има "брутален" апетит, поради нуждата на тялото от голямо количество хранителни вещества, за да осигури такъв бърз скок на растеж.

Млечна жлеза. Пубертетът на момичето е придружен от значителни промени в тялото му. В самото му начало се отбелязва увеличение на млечните жлези, което се случва по следния начин: първите промени засягат ареолата и зърното, които леко се увеличават и изпъкват напред. Малко по-късно самата млечна жлеза започва да се променя. През първата година след началото на пубертета при момичетата млечната жлеза придобива формата на конус. Около година преди първата менструация гърдите на момичето ще придобият по-позната, заоблена форма.

Растеж и промяна на формата на косата. Когато започне пубертета на момичето, в перинеума и подмишниците се появява растителност. Фигурата се модифицира, придобивайки по-женствена форма: постепенно бедрата на момичето започват да се разширяват, талията се изтегля. Освен това по време на пубертета при момичетата структурата на косата и кожата се променя драстично, което се влияе от определени хормони.

Първа менструация. Около 13-годишна възраст при момичетата настъпва първата менструация. Формирането на менструалния цикъл обаче е много дълъг процес, който може да продължи до една година. Преди да се установи менструалният цикъл, менструацията може да бъде изключително нередовна и с различна продължителност - но не повече от 5 дни менструално кървене. Подобна нередност е напълно нормално явление, което не трябва да тревожи родителите. Когато настъпи първата менструация, растежът на момичето се забавя сериозно, като цяло впоследствие тя ще добави не повече от 5 сантиметра височина.

Майката на момиче в менструация трябва да обърне особено внимание. Независимо на колко години е започнала първата менструация на момичето - на 11 или 15, това събитие винаги се оказва стресиращо за нея. Човек може само да си представи какъв стрес ще бъде, ако момичето не знае абсолютно нищо за това, което се случва с нея? Както показва психологическата практика, едно момиче може да започне да се паникьосва и дори няма да каже на майка си какво се случва с нея и нейното тяло.

Ето защо майката със сигурност е длъжна своевременно, преди да дойде първата менструация, да подготви момичето психологически за предстоящите физиологични промени, да научи как да използва необходимите хигиенни предмети, да каже правилата за поведение по време на менструация. Разбира се, едно момиче може да научи за всичко и от други източници, например от приятелите си. В този случай обаче не се изненадвайте, ако тя сподели новината, че е станала момиче, и други събития от живота, с приятел, а не с вас. Също така не трябва да реагирате твърде бурно на началото на менструацията при момиче и още повече публично да информирате роднини и приятели за това - това може сериозно да смути момичето, да провокира появата на комплекси и страха да ви кажа нещо в бъдещето.

непохватност. Именно по време на бърз скок на растеж на тийнейджърка се появява самата „неловкост“, позната на мнозина. Родителите не трябва да се тревожат за това - такава диспропорция на тялото е напълно нормална и не показва никаква патология. Периодът на "грозното патенце" скоро ще приключи завинаги и вашата малка принцеса ще се превърне в истинска красавица. Не забравяйте да говорите с момичето за това, тя също трябва да разбере това, да обясни каква е причината за тази промяна и че скоро ще свърши.

• Психологически затруднения по време на пубертета при момичета

По време на пубертета при момичетата скелетът расте най-интензивно, но неравномерно. Факт е, че костите растат с различна скорост, абсолютно несинхронно - първо се разтягат костите на ръцете и краката, след това костите на ръцете и черепът на лицето. И едва на последно място те "догонват" тялото. Това обяснява факта, че тийнейджърките често имат твърде дълги крака и ръце, леко удължено лице. В допълнение към всичко това, скоростта на растеж на мускулите често е много по-ниска от скоростта на растеж на костите, в резултат на това известна тромавост и ъгловатост на движенията на тийнейджъра.

Признаците на пубертета обикновено са силно изразени при момичетата и ако на мястото има преждевременен, по-ранен пубертет при момичетата, възникват психологически проблеми. От продължаващите промени момичето може да изпита неудобство, особено ако те все още не са започнали сред връстниците си. Ако този въпрос е достатъчно болезнен за дъщеря ви, опитайте да говорите с учител, класен ръководител, който ще се погрижи момичето да не стане обект на подигравки в училище. Няма да пречи да потърсите съвет от детски психолог, той тактично и с познаване на психологическите характеристики на децата и юношите ще обясни на детето, че всички промени са абсолютно естествени и нормални.

Помня : как едно момиче възприема промените, които настъпват в тялото му, зависи в по-голяма степен от това колко добри и близки отношения има с майка си. Опитайте се да общувате с дъщеря си възможно най-често и колкото е възможно повече, отговаряйте на всички нейни въпроси, дори ако изглеждат смешни и глупави. Повярвайте ми, доверието на дъщеря ви ще се отплати повече от това, ще ви бъде много по-лесно да преживеете трудното юношество.

По същия начин психологическите проблеми могат да бъдат свързани с късния пубертет на момичето. Ако тя започне да разбира, че на нейните 13-14 години практически няма промени, които нейните приятели и съученици изпитват, тогава тя може да започне да изпитва дискомфорт и безпокойство. Едно момиче може да започне да се чувства изключително неудобно в компанията на своите връстници и да придобие силен комплекс за малоценност, чувствайки се по-ниско от всички останали.

В тази ситуация може да помогне само постоянна поверителна комуникация с дъщерята, тя трябва да обясни всичко и периодично да напомня, че това е нормално и пубертетът на момичето е просто неизбежен. Мама може да бъде пример, дори ако трябва леко да разкрасите реалността. В особено трудни случаи, ако дъщерята не осъществява контакт и майката не може да се справи, съветваме ви да се свържете с детски психолог. Не пренебрегвайте проблема, защото такива психологически травми са доста силни и придобитият комплекс за малоценност може да отрови съществуването на момиче през целия му живот.

Сексуалното развитие на момичетата може да има различни вариации, а не само възрастта. Понякога външният вид на линията на косата може да варира значително в своята последователност. Обикновено на първо място е растежът и оформянето на гърдите, след това се появяват пубисните косми и накрая подмишниците. Въпреки това, в някои случаи, първо, космите се появяват в подмишниците, но останалите признаци все още не са забележими. Понякога космите се появяват първо по гениталиите, а след всички други признаци.

Освен това лекарите забелязаха един модел - колкото по-рано започна пубертетът на момичето, толкова по-бързо протича и, обратно, колкото по-късно започна пубертетът на момичето, толкова по-дълго отнема процесът. Например, при момиче началото на пубертета, което започва на 9-годишна възраст, продължителността му е не повече от година и половина, докато началото му при 14-годишно момиче ще продължи около две години и половина години.

Затова подкрепете вашата принцеса, независимо какво, защото сега се случва най-важният период в нейния живот. Тя е на път да се превърне от момиче в момиче, а след това и в жена и скоро ще влезе в твоята роля – ролята на майка.

За да определите признаците на ранен пубертет при момичетата, е необходимо да се запознаете с показателите на нормата и едва след откриване на отклонения, ако има такива, започнете сериозно да се тревожите и да правите корекции в развитието на детето. Струва си да се вземе предвид генетичното предразположение и информацията за съзряването на майката и бащата на детето. Тези фактори могат да обяснят много и да спестят родителите на момичето от прекомерно безпокойство.

Причини за ранен пубертет при момичетата

Пубертетът при момичето предполага физическата й готовност да стане майка и да продължи състезанието, тоест зрялост в интимна връзка. В допълнение към наследствеността и географските фактори е обичайно да се спазват определени социални ограничения, тъй като физическата готовност не винаги е показател за психологическа готовност за майчинство и впоследствие детето може да има сериозни проблеми не само със здравето, но и със себе си -решимост и психика.

Има две причини за преждевременен пубертет:

• централен - предишни инфекциозни заболявания на мозъка, травми, тумори, хиперплазия, хормонални нарушения, исхемия, хипотиреоидизъм, радиация;
• периферна - високо освобождаване на тестостерон и естроген в кръвта.

Също така се случва лекарите да не установят точната причина за нарушенията.

Признаци на ранен пубертет

Почти половината от момичетата започват да съзряват, когато техните майки. Ако има отклонения от нормата, информацията за пубертета на бабите на момичето също се взема предвид от лекарите. Ако женската линия в семейството на детето се характеризира с подобни показатели по отношение на пубертета, тогава е обичайно да се разглеждат характеристиките на отклонението от нормата като индивидуални.

Знаците са:

• ускорен растеж;
• главоболие;
• склонност към лакомия;
• повишено тегло;
• промяна в миризмата на тялото;
• появата на косми по пубиса и подмишниците;
• бърза умора;
• наличието на акне;
• ранно развитие на вторични полови белези;
• наличието на менструален поток;
• уголемяване на гърдите.

Симптомите могат да се появят избирателно или всички заедно. Наличието на частични признаци не е индикатор за нарушения, необходими са анализи и диагностика в посока на редица специалисти.

Проблеми на ранния пубертет

Причината за безпокойство за родителите може да бъде растежът на гърдите на дъщеря им преди осем или девет години. Опасността от този показател е, че детето впоследствие може да очаква разочароващи диагнози:

• поликистозни яйчници;
• хормонални нарушения;
• дисменорея;
• рискът от рак на гърдата;
• нарушение на растежа;
• затлъстяване (в зряла възраст).

Психологически детето също страда, определено се нуждае от помощта не само на роднини, но и на квалифицирани психолози, а може би дори на психиатър. Външните различия често стават повод за подигравки сред връстниците, оттук най-малкото развитието на съмнение в себе си, комплекси и ниско самочувствие. Някои деца развиват агресия и гняв към целия свят, което не може да не се отрази на тяхното здраве и появата на нови заболявания.

Защо ранният пубертет е опасен при момичетата?

Отчитайки психологическите проблеми, акцентът е върху поведенческите фактори, дължащи се на дисонанса на физическото и психическото развитие на момичето. В резултат на това - ранно желание за сексуални отношения, алкохол, тютюнопушене, консумация на мазни храни в големи количества. Не по-малко опасен е фактът на ранен тормоз на момичето от възрастни мъже.

За да избегнат изолацията, родителите на деца с такива проблеми трябва да намерят контакт с детето, да установят доверителна връзка и да помогнат за преодоляване на всички трудности по пътя.

Какви са последствията от ранния пубертет?

В Руската федерация периодът за юноши от 9 до 15 години се счита за пубертетна норма. Под пубертет се разбира моментът, в който започва растежът на млечните жлези, а не първата менструация. След две години момичето развива първото си пубисно окосмяване и трябва да започне менструация, средната възраст на зрялост в страната е от 12 до 13 години. Първите няколко години менструалният цикъл може да не е редовен, ако този вид изхвърляне не се появи до 16-годишна възраст, трябва спешно да се консултирате с лекар. Пубертетът на момичетата се характеризира с нарастващ таз, тясна талия и мастни натрупвания в областта на бедрата, гърдите, задните части и пубиса.

Основни странични ефекти:

• нарушение на растежа;
• появата на проблеми с яйчниците;
• хормонални нарушения в по-късния живот на момичето.

Лечение на ранен пубертет

Първият лекар, който се препоръчва да посети, за да определи нарушенията и да избере метод за тяхното отстраняване, лечение, е ендокринолог. След преглед на детето, изучаване на историята и издаване на препоръки за редица изследвания, лекарят ще може да определи степента на нарушенията. За да определите скоростта на развитие на растежа на костите, ще трябва да направите рентгенова снимка на китките и дланите на детето. След като постави първоначалната диагноза, лекарят може да назначи ЯМР, за да открие аномалии. В някои ситуации е необходим и ултразвук.

Няма единен метод на лечение, въз основа на резултатите от тестовете и диагностиката, идентифицирайки причините за нарушенията, лекарят разработва план за стабилизиране на здравето на момичето. Хормоналните смущения могат да бъдат причинени от различни фактори, ако тяхната причина е операбилен тумор, ще е необходима хирургична интервенция. В някои случаи е възможно да се постигне желаният резултат с помощта на медицинска намеса. В допълнение към драстичните мерки, родителите трябва да смекчат апетита на детето, да добавят здравословна физическа активност - например плуване.

Всичко за пубертета момчета и момичета. Разликата между пубертета при момчета и момичета. Както и съвети от психолози как да помогнем на детето да преодолее този труден житейски етап.

Едно смешно бебе започва да се превръща във възрастно момче или момиче по време на пубертета. Научното му наименование е "пубертет". През този период всяко дете става по-зряло не само физически, но и психологически.

По време на пубертета много неща се променят в тийнейджъра - тялото му, външния му вид и дори възприятието му за себе си, хората около него и света около него. Невъзможно е да се намерят две момчета или момичета, които имат абсолютно еднакъв период. Но въпреки това експертите успяха да идентифицират някои модели, които обединяват всички юноши по време на пубертета.

Начало на пубертета и неговата продължителност

При момчетата и момичетата пубертетът е съвсем различен и децата също го възприемат по различен начин. Това също е важно да се вземе предвид.

Ако за младите представителки на нежния пол по-ранният пубертет се счита за напълно нормално явление, то при момчетата, напротив, може да има забавяне на пубертета.

Важно е да се отбележи, че ранният пубертет на момиче не трябва да тревожи много родителите.

Често мама и татко започват да се тревожат за това и водят детето на лекар. Въпреки че в действителност няма нищо ужасно в такова явление.

Като цяло пубертетът и при двата пола продължава приблизително пет години. Началното му време е много индивидуално. Но ако той се колебае твърде ясно, родителите могат да се консултират с педиатър. Само опитен специалист ще може правилно да оцени физическото състояние на детето и, ако е необходимо, да предпише допълнителни медицински прегледи и подходящи тестове. Всичко това ще ви позволи да разберете по какви причини е имало отклонение от нормата.

Струва си да се отбележи, че сериозните проблеми с хормоните при децата са много редки. В повечето случаи основната причина за тях е наследствеността.

На първо място, родителите трябва да помнят дали са имали отклонения в някаква посока по време на пубертета по едно време. Ако е така, това увеличава риска от подобни аномалии при техните деца с 50 процента. Това е особено очевидно в растежа. Ако и майката, и бащата на бебето не са високи, тогава не трябва да се очаква рязък скок в растежа на момчето и момичето.

Въпреки допустимите отклонения на периода на пубертета и в двете посоки, съвременните лекари все още поставят определени граници за него. При младите дами пубертетът започва на 7-годишна възраст. Срокът за стартиране е 13 години. При момчетата, като правило, този период започва на 10-годишна възраст. Срокът за стартирането му е 15 години.

В същото време, ако момичетата изпреварват момчетата в развитието до 15-годишна възраст, тогава младите представители на по-силния пол започват активно да ги изпреварват.

Ако крайната възраст е преминала и периодът на пубертета не е започнал, родителите се съветват да се свържат с ендокринолог или педиатър.

Много важен момент! В никакъв случай не трябва да изразявате съмненията си относно здравето и нормалното развитие на вашите трохи с него.

Резултатът от такава небрежност може да бъде дълбока психологическа травма, която ще трябва да се справи с помощта на специалисти. През юношеството психиката на момчетата и момичетата е изключително уязвима. По-добре е да обсъдите притесненията си един на един с лекаря и едва след това да поканите детето в кабинета.

Пубертетът при момчетата и момичетата протича по различен начин

Признаци на пубертета

На определена възраст човешкият мозък започва да произвежда специален хормон - гонадолиберин. В процеса се стимулира хипофизната жлеза и започват да се произвеждат още два хормона: фоликулостимулиращ и лутеинизиращ. Те присъстват в тялото и на двата пола. Но от своя страна те засягат различни части на тялото при момчетата и момичетата.

При мъжете тези хормони предизвикват производството на сперма и тестостерон. Последният е отговорен за повечето от промените, които настъпват в тийнейджъра през целия период на пубертета.

А в женското тяло двата споменати по-горе хормона действат върху яйчниците, в резултат на което започва да се произвежда друг хормон, наречен естроген. Всички тези хормони заедно подготвят тялото на младите жени за майчинство.

Можем да кажем, че именно хормоните превръщат малките деца във възрастни, тъй като нивото на половите хормони в разглеждания период се повишава до ново „възрастно“ ниво. Веднага след като този период приключи напълно, и момчето, и момичето ще бъдат физически напълно готови за създаване на потомство. Вярно, само физически. В крайна сметка психологическата зрялост идва много по-късно.

По време на пубертета в тялото на детето активно се произвеждат хормони.

Растеж

По време на пубертета тийнейджърът расте много бързо. Налице е истински „скок на растеж“. Ръкавите на наскоро закупеното яке изведнъж стават твърде къси, а панталонът е напълно извън размера. Растежът продължава около 3 години. В пика на своя скок растежът на момче или момиче може да се увеличи с 10 сантиметра на година.

След като растежът приключи, тялото ще спре да расте. До края на живота си човек вече няма да расте и ще има точно този растеж, който е получил през активния си пубертет.

Важно е да добавим, че днес лекарите познават някои уникални заболявания, в резултат на които човек продължава да расте дори след края на периода на пубертета. В този случай пациентът ще се нуждае от професионална помощ от опитни лекари.

Известно е също, че в напреднала възраст растежът може да намалее с няколко сантиметра. Като правило, 2-4 сантиметра.

Промяна на формата

По време на пубертета се променя не само растежът на момчетата и момичетата, но и формата на тялото им. На първо място, телесното тегло се променя. Ако бебето е било слабо, то може внезапно да се възстанови рязко, без да променя обичайната си диета. Между другото, апетитът също се променя. Често тийнейджърите започват да абсорбират храна просто в огромни количества.

Момчетата активно формират мускулна тъкан, а раменете забележимо се разширяват. Настъпва период на счупване на гласа. Момичетата през този период стават по-женствени, в тялото им има повече мастна тъкан, особено в бедрата и гърдите. Между другото, понякога представителките на нежния пол имат една гърда, която нараства, а другата намалява. Но това не трябва да плаши момичето, след известно време размерът им ще стане почти същият. В този случай лявата гърда при жените в повечето случаи е малко по-голяма от дясната. Това е напълно нормално явление, което не показва никакви нарушения и не изисква хирургическа намеса.

По това време гласът на детето може да стане напълно необичаен и неузнаваем - твърде нисък или твърде широк. За този период децата, занимаващи се с вокал, дори понякога трябва да прекратят активните си изпълнения и занимания, за да изчакат завършването на счупването на гласа.

Ако през този труден период тялото на детето се промени забележимо и например момичето започне да яде твърде много и забележимо наддава на тегло, тогава не трябва веднага да я поставяте на диета и да отнемате храна. Някои безотговорни родители дори предлагат на детето си определени специални рекламирани хапчета за отслабване. Детето няма нужда да се опитва да отслабне по никакъв начин, докато тялото му не се оформи напълно. Ако има съмнение за наднормено тегло, по-добре е да не предприемате нищо сами, а да потърсите помощ от подходящ специалист.

Между другото, най-добрият начин да останете здрави и привлекателни във всеки период от живота си е спортът и активният начин на живот. Това е особено важно за тийнейджърите. Спортната активност помага не само за укрепване на имунната система и красота на тялото, но и за справяне с много психологически проблеми. Физическите упражнения ви позволяват да се успокоите и да не се нервирате за дреболии. По време на пубертета много тийнейджъри стават изключително раздразнителни и агресивни. Ето защо им се показват различни активни хобита, които ще им позволят да изхвърлят енергията си и да превърнат агресията в мирно русло.

Юношите забележимо променят формата на тялото

растеж на косата

Друг признак за активно съзряване е появата на косми по цялото тяло. Това се случва както при момчетата, така и при момичетата. Космите започват да растат на пубиса, в подмишниците, броят им се увеличава на ръцете и краката. При момчетата гърдите, коремът и гърбът също са покрити с косми. Започват да растат мустаци и бради.

Между другото, това се случва с младите жени от нежния пол. Вярно е, че в повечето случаи това показва опасен хормонален срив. Забелязвайки тази функция при момиче, трябва да се свържете с подходящия специалист възможно най-скоро. На пациента може да бъде предписано специално лечение и курс на хормонални лекарства.

Важно е да се отбележи, че при представители на някои националности появата на косми на нежелани места е норма. В този случай детето няма да се нуждае от лечение. Основното е, че това не се превръща в сериозен проблем за тийнейджър. В момента има много начини да се отървете от космите по лицето и други открити зони бързо и безболезнено. Затова е достатъчно просто да кажете на момичето за това.

Кожни проблеми

Съпътства пубертета и друга неприятност - промяна в състоянието на кожата. Акнето и пъпките започват да се появяват в големи количества по лицето и тялото на тийнейджър. Този период е различен за всяко дете. Цялото лице на някой се оказва осеяно с акне, а някой го преживява с идеално чисти бузи. Но лекарите успяха да установят, че само 20 процента от всички момчета и момичета преминават през пубертета с перфектна красива кожа. Всички останали се опитват да се справят с неговите несъвършенства.

Най-често проблемът се появява в самото начало на пубертета. По появата на черни точки и акне по кожата на първо място може да се прецени, че детето е започнало да расте. По правило акнето изчезва до 18-20 години. Но има и случаи, когато те продължават да притесняват човек до 27-30 години. Вярно, това са по-скоро изключения.

Най-проблемните зони са кожата на лицето, гърба, раменете и гърдите. При някои момчета и момичета обривът се появява и по бедрата и ръцете над лакътя.

Основната опасност от такива обриви е, че при неправилна грижа последствията могат да останат върху кожата на детето до края на живота му. Например, след акне, което човек не лекува или го прави неграмотно, могат да останат грозни забележими следи. Особено такива несъвършенства на кожата притесняват младите жени от нежния пол. Родителите са тези, които могат да помогнат на момичето по този въпрос. Например, можете да се свържете с козметик, който ще ви каже правилната грижа или да отидете заедно в аптеката и да закупите ефективен, висококачествен продукт. В този случай редовните хигиенни процедури също са много важни. Например измиване с антибактериален сапун.

Появата на акне е основният признак на юношеството

мирише

Промени в разглеждания период и миризмата на тялото на детето. Това е неизбежна промяна. Ако бебето почти никога не мирише на пот, тогава потните жлези на тийнейджър работят много активно. За да се справите с този проблем, няма да се нуждаете от специално лечение и употреба на лекарства. Достатъчно е да взимате редовен душ със сапун и чисти, свежи дрехи всеки ден.

Но е по-добре незабавно да откажете използването на активни дезодоранти срещу неприятната миризма на пот. Особено вредно е за момичетата, тъй като провокира развитието на различни заболявания на млечните жлези.

момичешки пубертет

Както бе споменато по-горе, момчетата и момичетата преминават през този период по напълно различни начини. Някои разлики вече бяха отбелязани, сега си струва да поговорим за тях по-подробно.

На първо място, родителите на момичето трябва да помнят важността на нейното сексуално образование. То трябва да започне в много ранна възраст, почти от момента на раждането на бебето. Например възпитанието на чистота в бебето също е включено в правилното сексуално възпитание. Коя майка не иска бебето й да расте като здрава, нежна и мека жена, която обича себе си и децата си ... Ето защо е необходимо да започнете сексуално възпитание на момиче от много ранна възраст.

Голяма грешка на родителите е да разказват на детето си, че е намерено в зеле и други неграмотни глупости. Детето заслужава да знае истината от ранна възраст. Много е важно да отговаряте на всички негови въпроси без срам и неудобство, дори и на най-неудобните за родителите. Тийнейджърът трябва да е наясно със своята полова роля и да бъде спокоен за развитието на сексуалността. Само в този случай той ще може да израсне грамотен и здрав не само физически, но и психологически.

Ако родителите от много ранна възраст правилно подходиха към въпросите на сексуалното възпитание, тогава периодът на пубертета ще премине лесно и безпроблемно за тях.

Пубертетът на младата жена предшества началото на нейния пубертет, който започва от момента на първата менструация.

Вече беше споменато в статията, че е доста трудно да се назове възрастта, когато ще започне този труден период за това или онова момиче. Можете да вземете за справка приблизителна средна цифра - 11 години. Така че пубертетът ще дойде на около 13 години, след 2 години.

Въпреки че напоследък експертите отбелязват, че при съвременните момичета пубертетът започва все по-рано. Например, вече на 7-9 години. В този случай родителите трябва да потърсят помощ от съответните лекари, които могат да коригират този проблем. Ако има отклонение, но не е толкова критично, тогава мама и татко не трябва да се притесняват. Може би това е наследствена характеристика.

Особено опасно през този период е да тъпчете бебето с каквито и да било хормонални лекарства, които могат сериозно да подкопаят здравето му и дори да доведат до нелечимо безплодие в бъдеще.

По време на пубертета вниманието на родителите играе специална роля.

Растеж на момичета

На първо място, струва си да говорим за скока на растеж директно при момичетата.

Младата дама започва да расте активно на около 7-8 години. В началото тя добавя 6-8 сантиметра годишно. И една година по-късно скокът на растеж се забавя рязко и една година бебето ще добави само 1-2 сантиметра. Това ще продължи до 11-годишна възраст. Това е последвано от много активен скок на растеж, който понякога плаши родителите - около 10 сантиметра на година.

В допълнение към растежа, теглото също бързо нараства. Вместо 1-2 килограма на година, една млада дама вече може да качи 6-8 килограма.

Много е важно да се отбележи, че външно не трябва да бъде много забележимо. В противен случай трябва да посетите лекар, за да изключите затлъстяването.

Апетитът на момичето може да стане просто наистина "брутален". Но не я поставяйте на диета и изберете храна. Това лесно се обяснява с необходимостта от огромно количество хранителни вещества, витамини и калории, които са необходими за активен растеж.

Достатъчно е родителите да гарантират, че детето се храни правилно. Ролки, сладкиши и бързо хранене трябва да бъдат заменени със зърнени храни, ядки, зеленчуци и плодове. Най-добре е месото и рибата да се готвят на пара или във фурната. В този случай детето няма да има сериозни проблеми с теглото.

Образуване на млечните жлези

Много важни промени в тялото на младата жена е растежът и формирането на млечните жлези. Първо, ареолата и самото зърно леко се изместват напред и се увеличават по размер. И след това самата млечна жлеза започва да се променя външно. През първите 12 месеца става конусовидна. И около шест месеца до една година преди първата менструация, млечните жлези ще придобият обичайната си кръгла форма.

Промяна на формата и растеж на косата

На първо място, върху тялото на момиче се появяват косми в подмишниците и в перинеума. Фигурата й става по-женствена и заоблена - бедрата се разширяват, талията става по-забележима. Често бебето трябва напълно да промени целия съществуващ гардероб, защото например тийнейджърските безформени дънки вече не й пасват. Структурата на косата също може да се промени. Ако по-рано бебето можеше да сплита само тънка косичка, сега косата й може да стане гъста и силна. Също така, детските смешни къдрици често изчезват.

Тийнейджърите трябва напълно да сменят гардероба си

Менструация

Първата менструация средно настъпва при млада дама на 13-14 години. Това показва, че нейният пубертет протича правилно и тялото се развива нормално по естествен път. По принцип менструалният цикъл се установява за доста дълго време. В началото кървенето е много нередовно и краткотрайно. Основното е, че не продължава повече от 5 дни.

Подобна нередност не трябва да плаши родителите на момичето. През първата година това е напълно нормално. След като вече е настъпила първата менструация, момичето практически спира да расте. През следващите години растежът му ще се увеличи с максимум 4-5 сантиметра. Следователно вече можете да прецените колко високо ще бъде бебето.

Майката на млада жена определено трябва да й помогне да преживее такъв тежък стрес като първата менструация. Това ще бъде особено трудно, ако момичето не знае абсолютно нищо за менструалното кървене. Ето защо една жена трябва предварително да каже на дъщеря си, че подобни физиологични промени са напълно нормални. И също така - да я научи да използва подходящите хигиенни предмети и правилно да се грижи за гениталиите през този период.

Ако бебето първо научи за това не от майка си, а от приятелите си, тогава най-вероятно ще сподели всичките си по-нататъшни преживявания с тях, а не със семейството си.

Неудобството на фигурата

По време на пубертета фигурата на момичето може да изглежда очевидна неудобство и диспропорция на цялото тяло. Но не трябва да се страхувате от нея. Това е само временна характеристика на тялото на детето, която скоро ще изчезне завинаги и бебето ще се превърне в истинска красота. Основното нещо е да не забравяте да обясните това на самото момиче, което може да бъде изключително притеснено от временната си непривлекателност.

В крайна сметка костите често започват да растат неравномерно. Например краката и ръцете се разтягат първо, стават непропорционално дълги. Лицето също е удължено. Походката на тийнейджър става ъглова и неудобна. В резултат на такива промени момичето може да има сериозни психологически проблеми. Особено ако нейните приятели все още не са започнали пубертета и все още остават същите весели деца.

Ако този въпрос се оказа твърде болезнен за детето, тогава можете да изпратите момичето на консултация с детски психолог, който ще й помогне да се справи с всякакви проблеми.

Психолозите отбелязват, че колкото по-добра е връзката на момичето с майка си, толкова по-лесно тя възприема всички промени, които се случват с нейното тяло. Важно е да говорите с детето колкото е възможно повече и да отговаряте на всички негови, дори на пръв поглед, най-глупавите въпроси.

Понякога момичетата, напротив, се притесняват от твърде късния пубертет, когато всички приятелки вече са започнали да растат гърди и да формират женствена фигура, а тя все още е дете. Може дори да развие комплекс за малоценност.

В този случай трябва да се обясни на детето, че пубертетът неизбежно ще дойде, само малко по-късно. Мама дори може да цитира себе си като пример, леко разкрасявайки реалността. Всичко това ще помогне за по-лесното преодоляване на проблема. Ако го пренебрегнете, тогава комплексите най-вероятно ще преследват бебето през целия й живот, отравяйки нейното съществуване.

Като цяло, моралната подкрепа на родителите е важна за една млада жена на всички етапи от нейния живот.

Тийнейджърките често са ъгловати и неудобни

момчешки пубертет

Също така е необходимо сексуалното възпитание на момчетата да започне в много ранна възраст.

Често родителите започват да обръщат внимание на това как детето им развива отношения с противоположния пол само в момент, когато момчето вече става тийнейджър. И това е огромна грешка. Детето трябва да даде пример за правилно междуличностно общуване върху себе си от ранна детска възраст.

Също така е много важно да дадете изчерпателни отговори на всички въпроси на детето. Необходимо е да се интересувате от проблемите му и да участвате активно в живота на момчето. За да не отиде детето да учи на улицата, ще трябва да отговорите на всички негови „интимни“ въпроси и освен това да обясните откъде идват децата. Компетентно, кратко и разбираемо.

Началото на периода на пубертета лекарите считат появата на изразени вторични полови белези. Това:

Уголемяване на пениса и скротума;

Появата на косми в областта на гениталиите и подмишниците, както и увеличаване на растителността по краката и ръцете;

Именно от тях родителите на първо място ще могат да разберат, че детето е започнало да расте.

Ерекция

Успоредно с появата на горните вторични полови белези, момчето започва да има ерекция. Разбира се, това може да се случи с детето по-рано, дори веднага след раждането. Но сега ерекцията има пряко изразен сексуален характер. Поради това детето често има нощни емисии. Вярно, макар и слабо изразено и неправилно.

С течение на времето простатната жлеза се увеличава по размер и семенните везикули започват да „работят“.

За да не се чувства момчето неудобно, трябва да общувате с него по тази тема много внимателно и тактично. Еротичните сънища и ерекциите насън са напълно нормални. Ако детето се притеснява от това, можете например „случайно“ да включите програма по тази тема за него или да приложите подходящо списание.

растеж на косата

Както вече беше отбелязано в самото начало на тази статия, косата при момчетата по време на пубертета започва да се появява на различни места. В същото време при мъжете пубисното окосмяване расте нагоре, а при жените - отстрани. Ако родителите внезапно забележат окосмяване от женски тип в сина си, трябва незабавно да го покажат на ендокринолог. Може би работата на тялото на момчето започна да функционира неправилно.

Тазовите кости на тийнейджър първо стават малко по-удължени и по-дълги, а след това накрая се оформят по мъжки модел. Долната челюст е увеличена. Но тялото е съкратено.

В някои случаи момчето може да стане забележимо наедряло. Най-често това е временно явление и ще премине много бързо. Ако детето е много притеснено от това, трябва да му помогнете да разбере причините за наддаване на тегло и да му обясните, че скоро всичко ще се промени. Спортът може да помогне на човек да остане в страхотна форма. Физическата активност за мъжа е много важна на всяка възраст. Те ще му позволят винаги да остане силен, силен, здрав и привлекателен на външен вид.

В допълнение към физиологичните промени трябва да се отбележат и психологически промени. Настъпват промени в характера на момчето и се появяват нови черти, които са по-характерни за мъжа, отколкото за детето. На първо място, през този период те започват активно да проявяват интерес към представители на противоположния пол. Има не само първата любов, но и първото сексуално желание.

Освен тялото и психиката, интелектът на момчето започва активно да се развива. Детето вече започва да търси своето място в обществото и избира най-подходящия модел на поведение за себе си.

Момчето се стреми към независимост и може да възприема твърде критично околната действителност. Именно в този труден период се формират характерът и основните вкусове на човек.

Също така не можете да оставите интимния живот на собственото си дете да се развихри. Най-вероятно родителите смятат, че момчето им е още дете. Но за повечето млади представители на силния пол сексуалният живот започва едва на 13-15 години. Ето защо на тийнейджър трябва да се каже предварително всичко за правилната контрацепция, за възможни полово предавани болести, бременност и други важни моменти. Често именно наивността и невежеството на децата причиняват сериозни проблеми на възрастните в живота им. Основното е да не четете нотации, а да говорите кратко, спокойно и по същество.

Отидете заедно до магазина или аптеката и купете всички необходими продукти за грижа за себе си. Например, едно момиче може да се страхува да купи подложки или да не знае какви продукти за лична хигиена са подходящи за нея. Трябва да помогнете на тийнейджър да преодолее този страх и да избере правилните продукти. Не бива да жалите пари за качествен крем против акне за вашето дете. Трябва да разберете колко е важно за него да има чиста кожа и да изглежда привлекателно;

За да няма проблеми с общуването на момче или момиче с връстници, не е нужно да създавате глупави ограничения за тях. Например, забранете на детето да води приятели у дома. Той трябва да има собствена компания, в която ще се научи да общува и да пробва различни социални роли. Ако е необходимо, можете заедно да изберете подходящ кръг от интереси за бебето. Например, запишете го в театрално студио;

Много е важно да се опитвате да прекарвате време заедно. Дори ако родителите са много заети, винаги ще можете да намерите поне няколко часа седмично за семейно забавление. Особено когато това е толкова важно за нормалното развитие на детето. Например, можете да отидете заедно в парка на разходка, да обсъдите някои интересни теми и да ядете сладолед. И можете да седнете удобно у дома с настолни игри, включително весела музика. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че гледането на телевизия заедно не е никак здравословно и подходящо семейно свободно време;

За да може детето винаги да разказва на мама и татко за проблемите си, трябва да се научите да го слушате внимателно и винаги да се опитвате искрено да помогнете на бебето. Присмехът, иронията и невниманието ще отблъснат момиче или момче и ще доведат до факта, че той се затваря в себе си.

Възрастната подкрепа играе голяма роля в пубертета

С общите усилия на родителите и детето, трудният период на пубертета може да бъде преодолян лесно и без опасни и неприятни последици.

Ранният пубертет е началото му преди 8 години. За европейските страни тази възраст все още е актуална, но в Съединените щати се предлага да се използва праг от 7 години за бели момичета и праг от 6,5 години за афроамериканци.

Разликите между Европа и САЩ в ранния пубертет може да се дължат на етническа принадлежност, различно разпространение на затлъстяването или методологични причини. Сега пубертетът се развива по-рано, отколкото в миналото, но има малко доказателства, че менархето настъпва по-рано при съвременните момичета; смята се, че скоростта на пубертета при ранно начало може да е по-бавна, отколкото в миналите поколения. При момчетата границите на нормалното полово развитие все още се определят до 9-годишна възраст.

Видове ранно сексуално развитие

Необходимо е да се разделят "истинският" (или "централният") и "лъжливият" ранен пубертет. При истинския ранен пубертет всички признаци на нормален пубертет се развиват по-рано, докато при фалшивия - само определени признаци, в зависимост от производството на андрогени или естрогени. Излишното производство на естроген при момичетата или тестостерон при момчетата води до изосексуално развитие. Обратно, излишъкът или ранното производство на естроген при момчетата или тестостерон при момичетата води до хетеросексуално развитие.

Има и две форми на частично развитие, които обикновено се считат за нормални варианти: преждевременно адренархе или пубархе (ранен растеж на пубисното окосмяване) и телархе (развитие на гърдите). (Трябва да се отбележи, че тъй като първият признак на истински преждевременен пубертет при момичетата е уголемяването на гърдите, диференциалната диагноза между преждевременния пубертет и ранното телархе не може да бъде направена въз основа само на един физически преглед: важно е да се вземе предвид ръст и костна възраст, които са в рамките на нормалните граници в началото на лиственицата и изпреварват нормалните стойности в преждевременния пубертет.)

Симптоми

Истински (централен) преждевременен пубертет

Истинският преждевременен пубертет се характеризира с:

• хармонично развитие на всички структури, участващи в пубертета - уголемяване на гърдите, окосмяване при момичетата, съзряване на матката и яйчниците след менархе; уголемени тестиси и пенис, растеж на пубисно окосмяване при момчета;
• едновременното развитие на вторични промени, като промени в настроението, акне, появата на специфична миризма на тялото;
• тийнейджърски скок в растежа;
• бързо прогресиращо напредване на костната възраст, което води до преждевременно затваряне на епифизните растежни зони и намаляване на крайния растеж.

Истинският преждевременен пубертет може да бъде идиопатичен (най-честата форма при момичетата) или причинен от патология на ЦНС (по-често при момчета). Те могат да включват вродени аномалии, хамартоми на хипоталамуса, повишено вътречерепно налягане и тумори, които могат да възникнат след експозиция, особено при момичета. Могат да възникнат интрацеребрални лезии de novoили на фона на съществуващи предразполагащи заболявания, като неврофиброматоза. Ранен пубертет в редки случаи може да се наблюдава при първичен дългосрочен хипотиреоидизъм поради хомологията на протеиновата последователност на TSH и човешки хорионгонадотропин (hCG).

При момичета, осиновени от развиващи се страни в развити страни, пубертетът може да започне малко по-рано, като прогресира бързо до менархе на 11+ години (срещу 12+ години) и намалява височината в зряла възраст.

Подострата овариална торзия причинява изразено и съзряване на стромални клетки; често има естрогенизация, развитие на млечните жлези и андрогенизация поради производството на тестостерон от яйчниците. Клинично е много трудно да се разграничи това състояние от централния преждевременен пубертет; помощ при диагностицирането се осигурява от тест с инхибиране на оста LH-FSH и типични ултразвукови находки.

Фалшив преждевременен пубертет

Фалшивото сексуално развитие се характеризира с:

• хипертрофия на засегнатите тъкани поради прекомерно производство на хормони;
• регресия или потискане на структурите, които нормално произвеждат хормони по време на юношеството;
• напредване на костната възраст;
• увеличаване на скоростта на растеж.

Ранният пубертет може да бъде изосексуален или по-рядко хетеросексуален поради надбъбречни тумори, произвеждащи тестостерон или естроген; вродена вирилизация без загуба на сол с надбъбречна хиперплазия, приложение на екзогенен гонадотропин или полови стероиди, естроген- или тестостерон-продуциращи гонадални тумори, гонадотропин или hCG-продуциращи тумори, кисти на яйчниците, които произвеждат естроген. Хетеросексуалният преждевременен пубертет при момичетата често е резултат от тежка клиторна хипертрофия, която може да служи като диференциална диагностична разлика от преждевременното адренархе.

При синдрома на Albright-McCune-Sternberg има дискордантен пубертет.

Пациентите се характеризират с наличието на възрастови петна като кафе с мляко, обикновено разположени от едната страна в горната част на тялото. Има и огнища на костна дисплазия и кисти в дългите кости и костите на черепа. Признаците на пубертета обикновено са противоречиви - ранното начало на менструацията и липсата на цикъл на гонадотропин. Синдромът е по-често при момичета; в редки случаи може да се открие тиреотоксикоза, гигантизъм и синдром на Кушинг. Синдромът се причинява от обща мутация на част от G протеина (вторичен сигнален предавател за активиране на рецептора) в ендокринните тъкани, което води до повишаване на тяхната активност.

Освен случаите на необичайна секреция от тумори, описани по-горе, има излишно производство на естрогени от тестостерон от периферната ароматаза, което води до наднормено тегло при момчетата, гинекомастия в юношеска възраст. Развитието на гърдите и лактореята, причинени от пролактинома, са изключително редки.

Тестотоксикозата е фамилно мъжко заболяване, придружено от преждевременен пубертет, общи промени, характерни за мъжкия пубертет, но често се наблюдават малки тестиси, които не отговарят на степента на вирилизация. При това заболяване няма циклично активиране на гонадотропин, пубертетът се причинява от конститутивно активиране на LH рецепторите, което води до ранно производство на тестостерон при липса на циркулиращ LH.

Преждевременно адренархе или пубархе

Преждевременното адренархе или пубархе се характеризира с:

• растеж на косата в подмишниците и на пубиса;
• акне, телесна миризма и други андроген-медиирани ефекти;
• леко напредване на костната възраст;
• обикновено нормален темп на растеж.

Adrenarche е нормален процес на стареене на съзряване на кората на надбъбречната жлеза, вероятно под влиянието на ACTH (или други "централни адренархе-стимулиращи хормони"), причиняващ повишена секреция на DHEA и други андрогенни прекурсори на тестостерон. Техните ефекти обикновено са ограничени до юношеството. С ранното узряване се забелязват признаци на вирилизация. Идиопатичното изместване на адренархе от юношеството е по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Има данни за генетично обусловена хиперактивност на един от патологичните пътища за синтез на надбъбречните стероиди 17,20 десмолаза, което може да доведе до фамилно адренархе и в някои случаи до фамилен синдром на поликистозни яйчници. Повечето момичета с преждевременна адренархе развиват SCS-подобен фенотип, включително "метаболитен синдром X". Преждевременното адренархе може също да бъде вторично на непрогресивни интракраниални лезии, предимно медиирани от анормално производство на ACTH или адренархе-стимулиращи централни хормони. Най-честите интракраниални причини са хидроцефалията и последствията от менингит (особено туберкулозен менингит). Тъй като в някои случаи тези прояви могат да бъдат тежки или фамилни, може да се наложи да се направи диференциална диагноза с късни прояви на атипична или некласическа вродена надбъбречна хиперплазия (CAH).

хирзутизъм

Други причини за надбъбречна хиперактивност или производство на андрогени, които причиняват прекомерен растеж на косата при момичета (със или без късна мъжка плешивост), включват следните заболявания.

• Класически VGN.
• ХАН с късно начало е често срещана, но не се диагностицира. Некласическият подтип на заболяването е свързан с антигените на човешкия основен комплекс за хистосъвместимост HLA B14 и B35.
• Синдром на Кушинг.
• Вторично повишаване на нивото на тестостерон, секретиран от поликистозни яйчници, което от своя страна може да се дължи на повишена активност на надбъбречните жлези и хиперинсулинемия или да бъде първична проява на пубертета.
• Идиопатичен хирзутизъм се наблюдава и при повишаване на активността на 5а-редуктазата в кожата. Лечението се състои в блокиране на ензима, като финастерид.
• Някои момичета или техните родители имат козметични проблеми поради нормалния растеж на тъмната коса.
• Отбелязва се, че хирзутизмът, ограничен до долната част на тялото, свидетелства за надбъбречния произход на андрогените. Наред с лечението на причините за хирзутизъм се извършва и козметична корекция: изсветляване и унищожаване на косата с електрически ток, депилация.

Преждевременно телархе

Това доброкачествено състояние се характеризира с:

• уголемяване на гърдите, обикновено в ранна възраст (може да се появи в по-късна детска възраст), придружено от цикличен модел на клинични симптоми в рамките на един месец;
• липсата на последващи прояви на пубертета;
• нормален растеж и съзряване на скелета. При преждевременното телархе периодите на развитие на фоликулите (повече от 3-4 mm) настъпват по време на индукция на FSH-ароматаза. Лабораторните тестове могат да разкрият ниски нива на естроген.

Описани са различни варианти на заболявания със сходни признаци с централен преждевременен пубертет и телархе, при които нивото на FSH е повишено (за разлика от истинския пубертет, при който нивото на LH>FSH).

Изолирано преждевременно менархе

Това слабо обяснено състояние се среща при момичета в предпубертетна възраст, често през лятото. Може да има циклично кървене на всеки 4-6 седмици в продължение на 3-4 дни в продължение на няколко месеца подред. Няма признаци за повишаване на концентрацията на гонадотропин, но по време на фазата на кървене се открива малък ехопозитивен ендометриален слой. Диференциална диагноза се извършва със сексуално насилие, злокачествени новообразувания на влагалището и ерозия на шийката на матката; при неизяснена анамнеза и нетипични находки може да се наложи преглед под анестезия.

Преглед в ранен пубертет

История и физикален преглед

Когато вземете анамнеза за ранен пубертет, е важно да разберете следните точки, изброени по-долу.

• Точното време на поява на симптомите на пубертета; момичетата се питат дали гърдите им са се увеличили преди или след появата на пубисното окосмяване.
• Вагинално течение, което може да е гъсто, слуз или кърваво.
• Височина (увеличава ли се бързо напоследък? - промените могат да бъдат отбелязани спрямо височината на връстниците или чрез промяна на размера на дрехите или обувките).
• Всякакви признаци на хипотиреоидизъм.
• Всякакви неврологични или офталмологични симптоми.
• Фамилна анамнеза за преждевременен пубертет или съмнение за неврофиброматоза.
• Минали заболявания с увреждане на нервната система.
• Приемане на всякакви лекарствени вещества (естрогени, андрогени, циметидин). Лекарствата могат да бъдат предписани или взети случайно (напр. случайна употреба на контрацептиви) или спонтанно. Съобщава се за преждевременен пубертет както при момчета, така и при момичета, когато приемат традиционни китайски билкови препарати. Хлорорганичните пестициди от групата на ДДТ (дихлородифенилтрихлорометилметан) могат да причинят подобни на стероиди ефекти.
• Яденето на птици и месо, които са били прекомерно третирани с ветеринарни лекарства.

Обективното изследване в ранен пубертет трябва да включва следните стъпки.

• Точно описание на етапа на половото развитие (за дългосрочно наблюдение е полезно да се измери обиколката на гръдния кош).
• Височина, височина на седене и телесно тегло, тяхната оценка спрямо нормативните показатели и предишни измервания (поради факта, че растежът на гръбначния стълб се дължи отчасти на влиянието на половите хормони, с ранен пубертет височината на седене е относително по-голяма от дължината на крайниците).
• Проверка на цвета на вагиналната слуз, бледият цвят показва естрогенна активност.
• Признаци на хиперандрогенизация (хирзутизъм, уголемяване на клитора или пениса, акне). Хирзутизмът може да се оцени по проста скала. Хирзутизмът само в долната част на тялото най-често е от надбъбречен произход.
• Кръвно налягане (повишено с 11 β-хидроксилазна форма на надбъбречна хиперплазия или с повишено вътречерепно налягане).
• Проверка на вродена пигментация.
• Размер на щитовидната жлеза и признаци на хипотиреоидизъм. При момчета с хипотиреоидизъм обемът на тестисите може да е по-голям, отколкото би се очаквало от други полови характеристики. При момичета с хипотиреоидизъм менструацията може да дойде по-рано, отколкото предполага етапът на развитие на млечните жлези.
• Хепатомегалия и тумороподобни образувания в коремната кухина.
• Тумороподобни образувания в тазовата кухина (например кисти на яйчниците или тумори) при трансабдоминално или ректално изследване.
• Неврологичен преглед (включително преглед на очното дъно).

Интерпретация на получените данни

Истински ранен пубертет

• При момичета без други симптоми или синдроми = идиопатичен преждевременен пубертет, потвърден от CT или MRI.
• При наличие на неврологични симптоми или синдроми = засягане на ЦНС.
• С повече от пет петна от кафе с мляко или лунички в подмишницата, със или без фамилна анамнеза = неврофиброматоза и оптичен глиом или други тумори на ЦНС.
• Уголемяване на щитовидната жлеза и/или типични симптоми и синдроми = хипотиреоидизъм.
• Високите момчета и момичета с ранен растеж на пубисното окосмяване, изпотяване и други признаци на пубертета може да имат форма на CAH без загуба на сол, при която има ясно изразен напредък в костната възраст, за разлика от фалшивия преждевременен пубертет.

Фалшив ранен пубертет

Положителна фамилна анамнеза = адренархе или атипичен дефицит на 21-хидроксилаза.

• Хипертония при момичета с признаци на вирилизация или при момче с фалшив пубертет = дефицит на 11β-хидроксилаза.
• Клитеромегалия, напреднала костна възраст и ускоряване на растежа = андрогенизацията не е следствие от адренархе.
• Случайни петна от café-au-lait и/или доказателства за литични костни лезии на рентгенова снимка = синдром на Albright-McCune-Sternberg.
• Тумор в таза или осезаем през ректума = тумор на яйчника.
• Хепатомегалия = тумор на черния дроб (продуциращ hCG).
• Тумор в корема = тумор на надбъбречната жлеза.
• Гинекомастия с едностранно уголемяване на тестисите = тумор на зародишни клетки.
• Гинекомастия без уголемяване на тестисите = интраабдоминален тумор (често не се палпира) или екстрагландуларна ароматазна конверсия в пубертета (най-често, но не винаги + при затлъстели юноши).
• Прекарани заболявания с увреждане на нервната система = преждевременно адренархе.
• Ранно уголемяване и цикличност = преждевременно телархе.
• Положителна фамилна анамнеза при момчета = фамилна тестотоксикоза.

Допълнителни изследвания

Оценката на растежа при определяне на етапа на пубертета е основен критерий за определяне на тактиката на по-нататъшно изследване в зависимост от пола на детето.

Задълбочено изследване в ранен пубертет при момичетата

Ако едно малко момиченце има само леко увеличение на млечните жлези без никакви други признаци на естрогенна активност и темповете на растеж са в нормалните граници, тогава по-нататъшните изследвания могат да бъдат ограничени до радиография на костите на ръката и китката за определяне на костната възраст . Ако костната възраст не изпреварва календара, детето може да бъде прегледано след няколко месеца, когато се оценява намаляването или прогресията на симптомите, растежа на пубисното окосмяване, скоростта на растеж. Ако няма прогресия на симптомите на ранен пубертет и скоростта на растеж е в нормалните граници, най-вероятната диагноза е преждевременна телархе или временно излагане на екзогенни естрогени. Необходими са допълнителни изследвания и родителите трябва да бъдат инструктирани да потърсят незабавна медицинска помощ, ако се появят други признаци на пубертет. Откриването чрез ултразвук на един или два фоликула в яйчника с малък обем при липса на увеличение на матката изисква втори преглед.

Ако се открият признаци на естрогенна активност (активно развитие на млечните жлези, гъст лигавичен секрет, бледа лигавица на входа на влагалището, психологически промени, увеличаване на скоростта на растеж и напредване на костната възраст), се извършват следните изследвания. посочено.

• Определяне на концентрацията на базален естрадиол (Е2), LH, FSH.
• Анализ на функцията на щитовидната жлеза - T 4 s и TSH.
• Ултразвук на коремната кухина за определяне на размера на яйчниците и матката.
• Определяне на концентрацията на инхибин В (производно на гликопротеин от гранулозни клетки, който се връща в хипофизната жлеза и инхибира производството на FSH), което се увеличава с теларх (концентрацията на инхибин А, произведена в жълтото тяло, не се увеличава); за разграничаване от истински пубертет, при който се повишава нивото на инхибин А и В. При съмнение за определяне на естрогените се извършва цитологично изследване на влагалищния секрет (процент сквамозни клетки).
• Тест с люлиберин в специализирано отделение: - преди началото на пубертета увеличението на LH и FSH е незначително, докато нивото на FSH се повишава повече от LH; - по време на пубертета нивото на LH и FSH се увеличава еднакво, LH се повишава повече от FSH в средата на късния пубертет; - по този начин съотношението на LH към FSH (>1) може да се използва като индикатор за "постигане" на пубертета.

Ако има данни за истински преждевременен пубертет (E2 по-голям от 50 pmol/L, съотношение LH/FSH >1, пиково увеличение на LH) при липса на хипотиреоидизъм, причината трябва да се установи чрез CT или MRI на мозъка.

Ако се получат доказателства за фалшив преждевременен пубертет (повишена концентрация на Е2, понижени нива на LH и FSH дори след прилагане на лулиберин), са необходими допълнителни целенасочени изследвания за идентифициране на причината. Повечето тумори се откриват по време на ултразвук на яйчниците, черния дроб и надбъбречните жлези, в редки случаи туморите могат да бъдат локализирани в гръдната кухина. Понякога е необходимо CT сканиране за откриване на малки надбъбречни лезии.

Ако се забележат признаци на лек излишък на андрогени при нормална костна възраст и растеж на детето, тогава може да се предположи доброкачествено преждевременно адренархе, в който случай не са показани допълнителни изследвания. (Това обикновено разкрива леко увеличение на серумния DHEA сулфат и леко увеличение на метаболитите на надбъбречните хормони в стероидния профил на урината.) Потвърждение на некласически дефицит на 21-хидроксилаза, който може да симулира преждевременна адренархе за определяне базалното ниво и повишаване на 17а-хидроксипрогестерона, е необходимо да се проведе тест с къс ACTH (синактен).

При по-тежка вирилизация с клитеромегалия, повишен костен растеж и съзряване, стероиден профил в урината и измерване на 17a-хидроксипрогестерон, DHEA, DHEA сулфат и андростендион ще открият повечето форми на CAH и андроген-секретиращи тумори. Локализацията на тумора се уточнява по време на ултразвук или КТ.

При наличие на необичайна пигментация рентгеновата снимка на скелета ще потвърди синдрома на Albright-McCune-Sternberg, при който също трябва да се оцени функцията на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза.

Задълбочено изследване за ранен пубертет при момчета

При идентифициране на признаци на ранно сексуално развитие и под формата на разширение на тестисите е показано определяне на базалното ниво на тестостерон в кръвния серум, LH, FSH и тест с люлиберин в специализирано отделение. Ако нивата на тестостерон са повишени (>1,0 mmol/L) и лулибериновият тест съответства на пубертета (виж по-горе), се диагностицира истински преждевременен пубертет. Тъй като момчетата с преждевременен пубертет имат относително висока честота на мозъчна патология, КТ или ЯМР на мозъка са задължителни.

Ако нивата на тестостерон са повишени с малки тестиси по време на ранен пубертет, е вероятно да се постави диагноза фалшив преждевременен пубертет, както се доказва и от инхибирането на LH и FSH по време на теста с лулиберин. Показано е допълнително определяне на други стероиди в урината и серума (андростендион, DHEA, DHEA сулфат и 17а-хидроксипрогестерон), за да се определи източникът на повишаване на андрогена. По относителна величина е възможно да се разграничат преждевременното адренархе (сравнително рядко при момчетата), употребата на екзогенни стероиди, различни форми на CAH, които не губят сол, и надбъбречни тумори.

При откриване на изолирана гинекомастия е показано определяне на тестостерон, пролактин, E2, hCG и LH. Нивата на HCG и/или E2 са повишени при някои естроген-секретиращи тумори, които могат да бъдат от тестикуларен произход (открива се чрез ултразвук) или екстрагонадален произход (открива се чрез ултразвук и КТ). Гинекомастия при липса на други признаци на пубертета може да се открие и при първични лезии на тестисите (нивата на LH в менопаузата са повишени), както и при хипогонадизъм на хипоталамуса или хипофизата (нивата на LH не се определят). Много рядко при деца с ранно полово развитие се открива пролактином, който обикновено се проявява като симптоми на увреждане на ЦНС и е единствената причина за лакторея. Ако нивото на естроген е леко повишено и всички останали проби са нормални, най-вероятно е екстрагонадното преобразуване на тестостерон от ароматаза.

Лечение

Истинският ранен пубертет и води до намаляване на крайната височина, ранният пубертет може да създаде психологически проблеми при детето. Поради тази причина лечението обикновено се провежда в специализирани отделения. Понастоящем лечението се състои в въвеждането (интрамускулно или подкожно) на депо лулиберин (в зависимост от лекарството с бавно освобождаване на всеки 4-12 седмици).

За предотвратяване на първоначална хиперстимулация и засилване на преждевременния пубертет през първите 6 седмици от лечението се провежда конкурентно приложение на блокери на синтеза на стероидни полови хормони - ципротерон в доза от 100 mg / m 2 телесна повърхност на ден в продължение на 2- 3 дози. (Ципростеронът може да се използва самостоятелно за лечение на преждевременен пубертет, но тъй като е ефективен по отношение на прогресията на сексуалното развитие, той не засяга крайния растеж. В допълнение, лекарството може да има странични ефекти под формата на повишена умора и води до хипокортицизъм , което налага въвеждането на глюкокортикоиди в стресови ситуации). Лечението на ранното сексуално развитие с аналози на гонадолиберин продължава до постигане на нормален растеж и поява на признаци на пубертет при връстниците на детето. След това пубертетът продължава от точката, в която е бил спрян в началото на лечението; Досега не са отбелязани забавени странични ефекти от този режим на лечение.

Най-разумният вариант за лечение на тестотоксикоза и синдром на Albright-McCune-Sternberg - гонадотропин-независими състояния, които не реагират на терапия с аналози на лулиберин - е използването на ципротерон или кетоконазол (който блокира някои стъпки в синтеза на стероиди, включително тестостерон) . Ако костната възраст при тези условия надхвърли 12 години, се развива истински пубертет (с централен произход). В такива случаи може да е необходимо допълнително лечение с GnRH.

При фалшив ранен пубертет, причинен от секрецията на полови стероиди от тумора, е необходима консултация и последваща хирургична интервенция.

Лечението на всяка форма на CAH с или без вирилизация, хипертония или късно начало на некласически 21-хидроксилазен дефицит е стероидна хормонална заместителна терапия. При истински централен ранен пубертет допълнително се предписва люлиберин.

Adrenarche, подобно на изолирания хирзутизъм, е доброкачествено състояние, което води до козметични проблеми. Може да се наложи лечение за възстановяване на менструалния цикъл при синдром на поликистозни яйчници. При по-възрастни педиатрични пациенти е възможно да се предписват антиандрогенни лекарства в комбинация с контрацептиви под строг контрол на лекар. Проблемът с прекомерното окосмяване се решава чрез прилагане на депилиращи кремове и електролиза. Санирането на акнето се постига чрез средства за почистване на кожата и локално.

Телархе обикновено не изисква лечение. При прогресивна форма с повишаване на FSH ("телархичен вариант"), в някои случаи се използват аналози на лулиберин с ограничен ефект.

Най-добрият начин за лечение на идиопатичната гинекомастия в ранния пубертет е оперативното лечение (поради доказана неефективност на медикаментозното лечение).

Статията е изготвена и редактирана от: хирург