Коргликон инжекционен разтвор. Лекарството "Коргликон": инструкции за употреба, цена, аналози и показания

Различни нарушения в работата на сърцето са проблем за много хора. И доста често, за да се премахнат симптомите или да се спре развитието на заболяването, на пациентите се предписват лекарства, известни като "сърдечни гликозиди". Korglikon също принадлежи към тази група лекарства. Инструкции за употреба, показания за лечение, странични ефекти, аналози и прегледи - това са основните въпроси, които интересуват пациентите. И така, какво е това лекарствои какви свойства има?

Състав и форма на освобождаване

Лекарството "Korglikon" се предлага под формата на бистър инжекционен разтвор с леко жълтеникав оттенък. Лекарството се продава в стъклени ампули с обем 1 ml. Една опаковка съдържа 10 ампули.

Основен активно веществоЛекарството е коргликон - биологично активен гликозид, който се получава от листата на майската момина сълза. Един милилитър от разтвора съдържа 600 μg от този компонент, съответно концентрацията е 0,06%. Като помощни веществасъдържа хлоробутанол хидрат и пречистен

Описание на фармакологичните свойства на лекарството

Активните компоненти на лекарството се получават чрез пречистване на екстракти от майска момина сълза и нейните сортове. Това е сърдечен гликозид, който има положителен ефект върху човешкото тяло.

Това лекарство активира натриево-калциевия обмен на мембраната на кардиомиоцитите, което от своя страна увеличава силата на контракциите на сърдечния мускул. По време на терапията се наблюдава увеличаване на ударния обем, намаляване на крайния систоличен и диастоличен обем на сърцето и намаляване на миокардната нужда от кислород.

Също така, лекарството осигурява отрицателен хронотропен ефект. Лечението води до повишаване на чувствителността на кардиопулмоналните барорецептори, намаляване прекомерна активност симпатикова система. От друга страна, лекарството повишава активността, забавя скоростта на импулса през атриовентрикуларния възел и по този начин има антиаритмичен ефект.

При наличие на предсърдна тахиаритмия това лекарство забавя скоростта на свиване на вентрикулите на сърцето, удължава периода на диастола и подобрява интракардиалната хемодинамика. При венозно приложениелекарството започва да действа след 3-5 минути. Максимален ефектнаблюдавани 25-30 минути след приема на лекарството.

Какви са показанията за лечение?

Това лекарство често се използва в съвременна медицина. Но много пациенти се интересуват от въпроса в кои случаи е препоръчително да приемате лекарството "Korglikon". Индикациите за употреба тук са различни. По-специално, той се предписва на пациенти, страдащи от.Също така лекарството помага при пароксизмален тип.

Има и други ситуации, при които е препоръчително да се използва лекарството Korglikon. Показания за прием са и пристъпи на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. В модерните медицинска практика това лекарствочесто се предписва на пациенти с хронична недостатъчноствтори, трети и четвърти функционален клас. Естествено, при такова заболяване инжекциите са само част от комплексна терапия.

Лекарство "Коргликон": инструкции за употреба

Само лекар може да предпише такова лекарство след задълбочена диагноза. Специалистът също така ще определи най-ефективната доза и ще планира инжекциите. За приготвяне на разтвора съдържанието на една ампула се разрежда в 10-20 ml разтвор на декстроза или глюкоза с концентрация 20 или 40%.

Единична доза за възрастни пациенти е 0,5-1 ml от лекарството. Деца на възраст от 6 до 12 години обикновено получават не повече от 0,5-0,75 ml от това лекарствен продукт. Бебе на възраст от 2 до 5 години се предписва 0,2-0,5 ml. Разтвор, разреден с декстроза, се прилага интравенозно за 5-6 минути. Процедурата се повтаря два пъти на ден с почивка от поне 8-10 часа. Максималната дневна доза за възрастни е 2 ml Korglikon. Продължителността на терапията се определя индивидуално.

Има ли противопоказания за прием?

Разрешено ли е да се лекуват с Korglikon всички категории пациенти? Инструкциите за употреба съдържат информация, че все още има противопоказания за терапията, така че ще бъде полезно да се запознаете с техния списък:

Това лекарство не се предписва при свръхчувствителност към някой от компонентите, както и алергии към сърдечни гликозиди.
Противопоказанията включват атриовентрикуларен блок от втора степен, както и периодичен пълна блокада.
Лекарството не се приема от пациенти със синдром на Волф-Паркинсон-Уайт.
Противопоказание е интоксикация с гликозиди.
Лекарството не се използва за лечение на бременни жени и кърмачки.

Има и т.нар относителни противопоказания, при наличието на които терапията е възможна само под постоянно наблюдение. Тези състояния включват атриовентрикуларен блок първа степен, остър инфарктмиокарден инфаркт, хипертрофична субаортна стеноза, сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция, екстрасистолия, изолирана митрална стеноза, електролитни нарушения, хипотиреоидизъм, миокардит, затлъстяване, бъбречна и чернодробна недостатъчност, алкалоза. С повишено внимание, лекарството се предписва на пациенти в напреднала възраст.

Възможно ли е да се появят нежелани реакции?

Много пациенти задават въпроси за възможни усложненияна фона на употребата на лекарството "Korglikon". Инструкциите за употреба съдържат информация, че лекарството действително може да причини странични ефекти. Ето списък на най-често срещаните:

По време на лечението някои пациенти могат да развият аритмия.
Отстрани нервна системавъзможни реакции като объркване, главоболие, повишена сънливост, нарушения на съня, световъртеж. Намалената зрителна острота е много по-рядко срещана. Много рядко пациентите развиват делириозна психоза.
Понякога има смущение нормална операцияхемопоетични органи, което се проявява с тромбоцитопения, чести кръвотечения от носа,
Отстрани храносмилателната системамогат да се появят нарушения като гадене, повръщане, загуба на апетит, анорексия.
Има и местни алергични реакции, които се проявяват с подуване, зачервяване на кожата, поява на обрив и сърбеж.

Ако има някакво влошаване, трябва да се консултирате с лекар. Може просто да се наложи да коригирате дозата си. Но понякога е необходимо пълно оттегляне на лекарството.

Лекарството "Коргликон": аналози и заместители

За някои пациенти по една или друга причина лекарството, предписано от лекаря, може да не е подходящо. Какво да правим в такива случаи? Възможно ли е да се замени лекарството "Коргликон" с нещо? Аналози този инструментна модерен фармацевтичен пазарне е толкова лесно да се намери, тъй като лекарствата със същото активни съставкипросто не съществува. Можете обаче да опитате да го замените с лекарства с различен състав.

Например, лекарството Digoxin има приблизително същите свойства. В някои случаи лекарството "Strophanthin" може да се използва като заместител, което се откроява сред другите с наистина бърз ефект. Други аналози включват Digitoxin. Трябва да се отбележи, че всички тези гликозиди се получават от растителни суровини.

Колко струва лекарството?

Наред с други фактори, за много пациенти е важна и цената на определено лекарство, предписано от лекарите. Разбира се, трудно е да се определи точната сума, тъй като тук всичко зависи от производителя, финансовата политика на аптеката, града на пребиваване и т.н.

И така, колко ще струва лекарството Korglikon? Цената на опаковка от десет ампули е около 50-65 рубли. Между другото, лекарството се продава с рецепта. Само лекар може да предпише на пациента лекарството "Коргликон" (рецепта за латинскиизглежда така - Corglyconi 0,06%).

бистра течност, леко жълтеникав цвят, ко

специфична слаба миризма;

фармакологичен ефект"type="checkbox">

фармакологичен ефект

Пречистен препарат от листата на майска момина сълза. сърдечен гликозид, увеличава силата и скоростта на съкращението на миокарда (положителен инотропен ефект) поради директното инхибиране на транспортната Na + / K + ATP-аза на кардиомиоцитните мембрани, което води до увеличаване на вътреклетъчното съдържание на натриеви йони и намаляване на съдържанието на калиеви йони, активиране на метаболизма на натрий / калций и увеличаване на съдържанието на калциеви йони и в резултат на това увеличаване на силата на свиване на миокарда.

В резултат на повишаване на контрактилитета на миокарда, систолата става по-кратка и енергийно ефективна, ударният обем се увеличава, крайният систоличен и краен диастоличен обем на сърцето намаляват, което заедно с повишаването на тонуса на миокарда води до намаляване на неговия размер и , следователно, до намаляване на миокардната нужда от кислород.

Той повишава рефрактерността на атриовентрикуларния възел, намалява възбудимостта на водещата система на сърцето на възела (отрицателен дромотропен ефект), намалява сърдечната честота (отрицателен хронотропен ефект), удължава диастолата, подобрява интракардиалната и системната хемодинамика.

Фармакологичният ефект се развива 3-5 минути след интравенозно приложение на лекарството, максималният ефект се наблюдава след 25-30 минути.

Фармакокинетика

Гликозидите от момина сълза са ефективни само когато се прилагат парентерално, т.к. бързо се разрушава в стомашно-чревния тракт. Коргликонът не се свързва с плазмените протеини, претърпява биотрансформация в черния дроб и се екскретира непроменен главно в урината. Полуживотът е около 28 часа. Екскрецията на лекарството може да се промени в нарушение на жлъчната функция: в такива случаи се увеличава екскрецията на метаболитите в урината. Кумулацията на лекарството е възможна само при комбиниране сериозни нарушенияотделяне на жлъчка и урина в тялото на пациент със сърдечна недостатъчност.

Показания за употреба

Остра и хронична сърдечна недостатъчност, тахисистолна форма на предсърдно мъждене, за лечение на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия.

Противопоказания

гликозидна токсичност, камерна тахикардия, атриовентрикуларен блок II и III степен, тежка брадикардия, хиперкалцемия, хипокалиемия, изолирана митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, синдром на каротидния синус, констриктивен перикардит, аневризъм гръдниаорта, значителни органични промени в сърцето и кръвоносните съдове, ендокардит, WPW синдром, остър периодинфаркт на миокарда.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при хипотиреоидизъм и предсърдна екстрасистола в резултат на възможността за преход към предсърдно мъждене.

Бременност и кърмене

Дозировка и приложение

Corglicon се прилага интравенозно. Въвеждането се извършва бавно в продължение на 5 - 6 минути в 10 - 20 ml изотоничен разтворнатриев хлорид) 1-2 пъти на ден. Възрастни се прилагат в еднократна доза от 0,5 - 1 ml, деца от 2 до 5 години - 0,2 - 0,5 ml; от 6 до 12 години - 0,5 - 0,75 мл. При въвеждане 2 пъти на ден, интервалът между инжекциите е 8-12 часа.

Най-високите дози за възрастни във вената: единична - 1 ml, дневна - 2 ml.

Страничен ефект"type="checkbox">

Страничен ефект

Лекарството може да причини увреждане сърдечен ритъмпоради ефекта върху автоматизма и проводимостта, особено при бързо приложение (екстрасистол, атриовентрикуларен блок, брадиаритмия и др.), гадене и повръщане, диария, слабост, безсъние, главоболие, нарушения на цветното зрение, алергични реакции.

Предозиране

Симптомите на предозиране са разнообразни.

Отстрани на сърдечно-съдовата система. аритмии, включително брадикардия, атриовентрикуларен блок, камерна тахикардия или екстрасистолия, камерно мъждене.

Отстрани храносмилателен тракт: анорексия, гадене, повръщане, диария.

От страна на централната нервна система и сетивните органи главоболие, умора, световъртеж, рядко - оцветяване на околните предмети в зелено и жълти цветове, намалена зрителна острота, скотоми, макро- и микропсия, много рядко - объркване, синкоп.

Лечение. В случай на аритмии, 2-2,4 g калиев хлорид се инжектират интравенозно с 10 IU инсулин в 500 ml 5% разтвор на глюкоза (въвеждането се спира, когато концентрацията на калий в кръвния серум е 5 mEq / l). Средствата, съдържащи калий, са противопоказани при нарушение на атриовентрикуларната проводимост. При тежка брадикардия се предписва разтвор на атропин сулфат. Показана кислородна терапия. Като антидот се предписва и динатриева сол на етилендиаминотетраоцетна киселина, унитиол (през първите 2 дни се инжектира подкожно в размер на 0,05 g от лекарството (1 ml 5% разтвор) на 10 kg телесното тегло на пациента 3-4 пъти на ден, след това 1-2 пъти на ден до изчезване на кардиотоксичния ефект). Терапията е симптоматична.

Взаимодействие с други лекарства

адреномиметични средства. Едновременната употреба на ефедрин хидрохлорид, епинефрин хидрохлорид или норепинефрин идротартарат, както и селективни бета-адренергични средства със сърдечни гликозиди може да причини сърдечна аритмия.

Аминазин и други фенотиазинови производни. Действието на сърдечните гликозиди е намалено. Антихолинестеразни лекарства. При едновременно приложениеантихолинестеразни лекарства със сърдечни гликозиди, брадикардията се увеличава. Ако е необходимо, той може да бъде елиминиран или отслабен чрез въвеждане на атропин сулфат.

Глюкокортикостероиди. Ако се появи хипокалиемия в резултат на дългосрочно лечениеглюкокортикостероидите могат да увеличат нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.

Диуретици. При общо приложение диуретици(предизвикват хипокалиемия и хипомагнезиемия, но повишават концентрацията на калциеви йони в кръвта) със сърдечни гликозиди, ефектът на последните се засилва. При едновременната им употреба трябва да се спазва оптималната дозировка. Можете периодично да предписвате калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен), които елиминират хипокалиемията. Възможно е обаче да се развие хипонатриемия.

Калиеви препарати. Под влияние на калиеви добавки нежелани ефектисърдечните гликозиди са намалени.

Калциеви препарати. При лечението на сърдечни гликозиди парентералното приложение на калциеви препарати е опасно, тъй като се засилват кардиотоксичните ефекти (сърдечни аритмии).

Дипатраева сол на етилендиамитетраоцетна киселина. Наблюдава се намаляване на ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди.

кортикотропинови препарати. Действието на сърдечните гликозиди йод под въздействието на кортикотропин може да се засили.

ксантинови производни. Препаратите с кофеин или теофилин понякога причиняват сърдечни аритмии.

Регистрационен номер

Търговско име на лекарството:Коргликон

Международно непатентно наименование:

Доза от:

разтвор за интравенозно приложение 0,6 mg/ml

Съединение:

1 ml разтвор съдържа:

Описание:
прозрачна течност с леко жълтеникав цвят със специфична миризма, включена в консервиращия разтвор.

Фармакотерапевтична група:

кардиотоник - сърдечен гликозид.

ATX код C01AX

Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Пречистен препарат от листата на майска момина сълза и нейните разновидности. Сърдечен гликозид, има положителен инотропен ефект. Това се дължи на директния инхибиторен ефект на Na+/K+ ATP-азата върху мембраните на кардиомиоцитите, което води до увеличаване на вътреклетъчното съдържание на натриеви йони и съответно до намаляване на калиеви йони. Повишено съдържаниенатриевите йони предизвикват активиране на метаболизма на натрий / калций, увеличаване на съдържанието на калциеви йони, в резултат на което се увеличава силата на свиване на миокарда.
В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда се увеличава ударният обем на кръвта, намаляват крайният систолен и краен диастоличен обем на сърцето, което. заедно с повишаване на тонуса на миокарда, води до намаляване на неговия размер и по този начин до намаляване на миокардната нужда от кислород.
Има отрицателен хронотропен ефект, намалява прекомерното симпатична дейностчрез повишаване на чувствителността на кардиопулмоналните барорецептори. Поради повишена активност блуждаещ нерв, има антиаритмичен ефект поради намаляване на скоростта на импулсите през атриовентрикуларния възел и удължаване на ефективния рефрактерен период. Този ефект се засилва чрез директно действие върху атриовентрикуларния възел и симпатиколитично действие.
Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишаване на рефрактерността на атриовентрикуларния (AV) възел.
При предсърдна тахиаритмия сърдечните гликозиди спомагат за забавяне на камерните контракции, удължават диастолата и подобряват интракардиалната и системната хемодинамика. Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози.
Има директен вазоконстрикторен ефект, който се проявява най-ясно при липса на конгестивен периферен оток. В същото време индиректен вазодилатативен ефект (в отговор на увеличаване на минутния обем на кръвта и намаляване на прекомерната симпатикова стимулация съдов тонус), като правило, преобладава над директното вазоконстрикторно действие, което води до намаляване на общото периферно съдово съпротивление (OPVR).
При интравенозно приложение действието започва след 3-5 минути и достига максимум след 25-30 минути.

Фармакокинетика
Разпределение:
свързването с плазмените протеини е незначително.
Производство:
практически не се подлага на биотрансформация в черния дроб и се екскретира непроменен с урината.

Показания за употреба
Като част от комплексната терапия на хронична сърдечна недостатъчност II-IV функционален клас (при наличие на клинични проявления), тахисистолична форма на предсърдно мъждене и пароксизмално трептене хроничен ход(особено в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност).

Противопоказания
Гликозидна интоксикация, свръхчувствителност към лекарството, атриовентрикуларен (AV) II степен, синдром на Wolff-Parkinson-White, интермитентна пълна блокада, бременност и кърмене.

Внимателно(сравняване на полза / риск): атриовентрикуларен блок I степен, синдром на слабост синусов възелбез пейсмейкър, вероятност от нестабилна проводимост през атриовентрикуларния възел, анамнеза за пристъпи на Моргани-Адамс-Стокс, хипертрофична субаортна стеноза, изолирана митрална стеноза с рядка сърдечна честота, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (при липса на тахисистолна форма предсърдно мъждене), остър миокарден инфаркт, нестабилна стенокардияартериовенозен шънт, хипоксия, сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна и функционална функция (рестриктивна кардиомиопатия, сърдечна амилоидоза, контрактивен перикардит, сърдечна тампонада), екстрасистолия, тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, електролитни нарушения: хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипонатриемия; хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, напреднала възраст, бъбречна чернодробна недостатъчност, затлъстяване.

Дозировка и приложение
Въведете венозно бавно в продължение на 5-6 минути (в 10-20 ml 20% или 40% разтвор на декстроза (глюкоза) 1-2 пъти на ден. Възрастни се прилагат в еднократна доза от 0,5-1 ml, деца на възраст от 2 до 5 години - 0,2-0,5 ml, от 6 до 12 години - 0,5-0,75 ml. При въвеждане 2 пъти на ден, интервалът между инжекциите е 8-10 часа. Най-високите дози за възрастни във вената: единична - 1,0 ml, дневна - 2,0 ml.

Страничен ефект
Странични ефекти Corglicon са свързани с свръхчувствителностпациент към сърдечни гликозиди или предозиране.
аритмия, AV блок.
От страна на централната нервна система и сетивните органи:сънливост, объркване, нарушения на съня, главоболие, замайване, делириозна психоза, намалена зрителна острота.
От страна на хемопоетичните органи:тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, епистаксис.
От храносмилателната система:анорексия.
Други:алергични реакции.

Предозиране
От страна на сърдечно-съдовата система:камерна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола(често бигеминия, политопна камерна екстрасистола), нодална тахикардия, предсърдно мъждене и трептене, AV блокада.
От храносмилателния тракт:анорексия, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза.
От нервната система и сетивните органи:неврит, маниакално-депресивен синдром, зацапване видими обектив жълто-зелен цвят, трептене на "мухи" пред очите, намалена зрителна острота, възприемане на обекти в намалена или увеличена форма.

Лечение: премахване на сърдечните гликозиди, въвеждането на антидоти (унитиол, етилендиаминтетраоцетна киселина), симптоматична терапия. Като антиаритмични лекарства - лекарства от клас I (лидокаин, фенитоин). При хипокалиемия - интравенозно въвеждане на калиев хлорид (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l изотоничен разтвор на декстроза и 6-8 единици инсулин; инжектирани капково за 3 часа). При тежка брадикардия, AV блокада - М-холинергици. Опасно е да се прилагат бета-агонисти, поради възможното засилване на аритмогенния ефект на сърдечните гликозиди. С пълна напречна блокада с атаки на Morgagni-Adams-Stokes - временно пейсиране.

Взаимодействие с други лекарства
Адреномгхетичните средства.Комбинираната употреба на ефедрин хидрохлорид, епинефрин хидрохлорид или норепинефрин хидротартарат, както и селективни бета-адреномиметични средства със сърдечни гликозиди може да допринесе за появата на сърдечни аритмии.
Аминазин и други фенотиазинови производни.Действието на сърдечните гликозиди е намалено.
Антихолинестеразни лекарства.При едновременната употреба на антихолинестеразни лекарства със сърдечни гликозиди брадикардията се увеличава. Ако е необходимо, той може да бъде елиминиран или отслабен чрез въвеждане на атропин сулфат.
Глюкокортикостероиди.Ако се появи хипокалиемия в резултат на продължително лечение с глюкокортикостероиди, е възможно засилване на нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.
Диуретици.При комбиниране на диуретици (причиняват хипокалиемия и хипомагнезиемия, но повишават концентрацията на калциеви йони в кръвта) със сърдечни гликозиди, ефектът на последния се засилва. При едновременната им употреба е необходимо да се спазва оптималната дозировка. Можете периодично да предписвате калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен). които елиминират хипокалиемията. Възможно е обаче да се развие хипонатриемия.
Калиеви препарати.Под въздействието на калиеви препарати се намаляват нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.
Калциеви препарати.При лечението на сърдечни гликозиди парентералното приложение на калциеви препарати е опасно, тъй като се засилват кардиотоксичните ефекти (сърдечни аритмии и др.).
Динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина.Наблюдава се намаляване на ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди.
Кортикотропни препарати.Действието на сърдечните гликозиди под въздействието на кортикотропин може да се засили.
ксантинови производни.Препаратите с кофеин или теофилин понякога допринасят за появата на сърдечни аритмии.
Натриев адейозинотрифосфат.Не предписвайте натриев аденозин трифосфат едновременно със сърдечни гликозиди.
Ергокалциферол.При хипервитаминоза, причинена от ергокалциферол, е възможно да се увеличи действието на сърдечните гликозиди поради развитието на хиперкалциемия.
Наркотични аналгетици.Комбинацията от фентанил и сърдечни гликозиди може да предизвика хипотония.
Напроксен.При здрави хоракомбинираната употреба на сърдечни гликозиди с напроксен не влияе върху резултатите от психологическото изследване.
парацетамол. Клинично значениетова взаимодействие не е достатъчно проучено, но има данни за намаляване на екскрецията на сърдечни гликозиди от бъбреците под въздействието на парацетамол.

специални инструкции
Вероятността от интоксикация се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, химернатремия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, белодробно сърце, миокардит, затлъстяване, старост. При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера. Strofantin, повишавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително увеличениесистемно налягане белодробна артерия, което може да причини белодробен оток или да влоши левокамерна недостатъчност.
На пациенти с митрална стеноза се предписват сърдечни гликозиди, когато е прикрепена дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене. Коргликон при WPW синдром, намалявайки AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през допълнителни пътища - заобикаляйки AV възела, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия.
Като един от методите за проследяване на нивото на дигитализация при предписване на сърдечни гликозиди се използва мониторинг на тяхната плазмена концентрация.

Форма за освобождаване
Разтвор за интравенозно приложение 0,6 mg/ml 1 ml в стъклени ампули.
В кутия се поставят 10 ампули, заедно с инструкция за употреба и скарификатор за ампули.
Или 10 ампули в PVC блистер.
Една контурна опаковка, заедно с инструкции за употреба и скарификатор за ампули, се поставят в опаковка.

Условия за съхранение
На защитено от светлина и недостъпно за деца място при температура от +8°C до +15°C.

Най-доброто преди среща
2 години.
Не прилагайте по-късна датапосочени на опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.

Производствена компания
АД "Галичфарм" Адрес: Украйна, 79024. Лвов, ул. Опрышковская, 6/8

Доза от: разтвор за интравенозно приложениеСъединение:

1 ml разтвор съдържа:

Активно вещество:Коргликон (гликозид от листата на момина сълза) 0,6 mg;

Помощни вещества: хлоробутанол хемихидрат 4,0 mg, вода за инжекции до 1 ml.

Описание: Прозрачна, от безцветна до жълтеникава течност, със специфична миризма на консервант. Фармакотерапевтична група:Кардиотоник - сърдечен гликозид Фармакодинамика:

Пречистен препарат от листата на майска момина сълза и нейните разновидности. Сърдечен гликозид, блокира транспортната Na+/K+-ATP-аза, в резултат на което съдържанието на натриеви йони в кардиомиоцита се увеличава, което води до отваряне на калциевите канали и навлизането на калциеви йони в кардиомиоцитите. Излишъкът от натриеви йони води до ускоряване на освобождаването на калциеви йони от саркоплазмения ретикулум, като по този начин концентрацията на калциеви йони се увеличава, което води до инхибиране на тропониновия комплекс, който има потискащ ефект върху взаимодействието на актин и миозин. Увеличава силата и скоростта на съкращението на миокарда (положителен инотропен ефект), което се осъществява по механизъм, различен от механизма на Франк-Старлинг, и не зависи от степента на предварително разтягане на миокарда; систолата става по-кратка и енергийно ефективна.

В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда, ударният обем и минутният обем на кръвта се увеличават, крайният систолен и краен диастоличен обем на сърцето намалява, което заедно с повишаването на тонуса на миокарда води до намаляване на неговия размер и следователно до намаляване на миокардната нужда от кислород.

Има отрицателен хронотропен ефект, намалява прекомерната симпатикова активност чрез повишаване на чувствителността на кардиопулмоналните барорецептори.

Поради повишаване на активността на блуждаещия нерв, той има антиаритмичен ефект поради намаляване на скоростта на импулсно провеждане през атриовентрикуларния възел и удължаване на ефективния рефрактерен период. Този ефект се засилва чрез директно действие върху атриовентрикуларния възел и симпатиколитично действие.

Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишаване на рефрактерността на атриовентрикуларния (AV) възел.

При предсърдна тахиаритмия сърдечните гликозиди спомагат за забавяне на сърдечната честота, удължаване на диастола, подобряване на интракардиалната и системна хемодинамика. Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози.

Има директен вазоконстрикторен ефект (в случай, че не се реализира положителният инотропен ефект на сърдечните гликозиди - при пациенти с нормален контрактилитет или с прекомерно разтягане на сърцето); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект, намалява венозното налягане, увеличава диурезата: намалява отока, задуха. При венозно приложение действието започва след 10 минути и достига максимум след 2 часа.

Фармакокинетика:

Разпределение:свързването с плазмените протеини е незначително.

Производство:практически не се подлага на биотрансформация в черния дроб и се екскретира непроменен от бъбреците.

Показания: Като част от комплексната терапия, хронична сърдечна недостатъчност II - функционален клас (при наличие на клинични прояви) и III-IV функционален клас според класификацията на NYHA, тахисистолна форма на предсърдно мъждене и трептене на пароксизмално и хронично протичане (особено в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност). Противопоказания:Гликозидна интоксикация, свръхчувствителност към лекарството, атриовентрикуларна (AV) блокада втора степен, синдром на Wolff-Parkinson-White, интермитентна пълна атриовентрикуларна или синоатриална блокада. Детстводо 2 години. Внимателно:

Сравнение на полза/риск:

атриовентрикуларен блокада от 1-ва степен, синдром на болния синус без пейсмейкър, вероятност от нестабилна проводимост по протежение на атриовентрикуларния възел, анамнеза за пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, изолирана митрална стеноза с рядка сърдечна честота, сърдечна астма в пациенти с митрална стеноза (при липса на тахисистолна форма на предсърдно мъждене), остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина пекторис, артериовенозен шънт, хипоксия, сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция (рестриктивна кардиомиопатия, сърдечна амилоидоза, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), предсърдна екстрасистола, тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, електролитни нарушения: хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипонатремия; хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, алкалоза, миокардит, напреднала възраст, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, затлъстяване.

Бременност и кърмене:Употребата на лекарството по време на бременност е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето. Дозировка и приложение:

Въведете венозно бавно в продължение на 5-6 минути (в 10-20 ml 40% разтвор на декстроза (глюкоза) или изотоничен разтвор на натриев хлорид) 1-2 пъти на ден. Възрастни се прилагат в еднократна доза от 0,5-1 ml, деца от 2 до 5 години - 0,2-0,5 ml, от 6 до 12 години 0,5-0,75 ml. При въвеждане 2 пъти на ден, интервалът между инжекциите е 8-10 часа. Най-високите дози за възрастни при интравенозно приложение: единична - 1,0 ml, дневна - 2,0 ml.

Предпазни мерки при употреба

При бързо интравенозно приложение е възможно развитие на брадиаритмия, камерна тахикардия, AV блокада и сърдечен арест. При максимално действие може да се появи екстрасистол, понякога под формата на бигеминия. За да се предотврати този ефект, дозата може да се раздели на 2-3 инжекции. Ако преди това на пациента са били предписани други сърдечни гликозиди, е необходимо да се направи почивка преди интравенозно приложение (5-24 дни - в зависимост от тежестта на кумулативните свойства на предишното лекарство). Лечението се провежда под постоянен ЕКГ контрол.

Странични ефекти:

Страничните ефекти на Corglicon са свързани с повишена чувствителност на пациента към сърдечни гликозиди или предозиране.

От страна на сърдечно-съдовата система:аритмия, AV блок.

От страна на централната нервна система и сетивните органи:сънливост, объркване, нарушения на съня, главоболие, световъртеж, делириозна психоза, намалена зрителна острота, нарушено цветоусещане.

От страна на хемопоетичните органи:тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, епистаксис, петехии.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, диария, анорексия.

Други:алергични реакции, гинекомастия.

Предозиране:

От страна на сърдечно-съдовата система: камерна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола (често бигеминия, политопна камерна екстрасистола), нодална тахикардия, предсърдно мъждене и трептене, AV блокада.

Отстрани стомашно-чревния тракт : загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза.

От нервната система и сетивните органи: сънливост, объркване, делириозна психоза, намалена зрителна острота, оцветяване на видими обекти в жълто-зелен цвят, мигащи "мушици" пред очите, възприемане на обекти в намалена или увеличена форма; неврит, ишиас, маниакално-депресивен синдром, парестезия.

Лечение: премахване на сърдечни гликозиди, въвеждане на антидоти (натриев едетат), симптоматична терапия. Като антиаритмични лекарства, лекарства от клас I (,). При хипокалиемия - интравенозно въвеждане на калиев хлорид (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l 5% разтвор на декстроза и 6-8 единици инсулин; инжектирани капково за 3 часа). При тежка брадикардия, AV блокада - m-антихолинергици. Опасно е да се прилагат бета-агонисти, поради възможното засилване на аритмогенния ефект на сърдечните гликозиди. С пълна напречна блокада с атаки на Morgagni-Adams-Stokes - временно пейсиране.

Взаимодействие:

адреномиметични средства.Комбинираната употреба на ефедрин, епинефрин, норепинефрин, както и селективни бета-адреномиметични средства със сърдечни гликозиди може да допринесе за появата на сърдечни аритмии.

Хорпромазин и други фенотиазинови производни.Действието на сърдечните гликозиди е намалено.

Антихолинестеразни лекарства.При едновременната употреба на антихолинестеразни лекарства със сърдечни гликозиди брадикардията се увеличава. Ако е необходимо, той може да бъде елиминиран или отслабен чрез въвеждането на атропин.

Глюкокортикостероиди.Ако се появи хипокалиемия в резултат на продължително лечение (глюкокортикостероиди), е възможно засилване на нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.

Диуретици.При комбинираната употреба на диуретици (причиняват хипокалиемия и хипомагнезиемия, но повишават концентрацията на калциеви йони в кръвта) със сърдечни гликозиди, ефектът на последния се засилва. При едновременната им употреба е необходимо да се спазва оптималната дозировка. Можете периодично да предписвате калий-съхраняващи диуретици (амилорид, триамтерен), които елиминират хипокалиемията. Възможно е обаче да се развие хипонатриемия.

Калиеви препарати.Под въздействието на калиеви препарати се намаляват нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди. Препаратите от калиеви соли не трябва да се използват, ако под въздействието на сърдечни гликозиди се появят нарушения на проводимостта на ЕКГ, но често се предписват калиеви соли заедно с препарати от дигиталис за предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм.

Калциеви препарати.При лечението на сърдечни гликозиди парентералното приложение на калциеви препарати е опасно, тъй като се засилват кардиотоксичните ефекти (сърдечни аритмии и др.).

Натриев едетат.Наблюдава се намаляване на ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди.

кортикотропинови препарати.Действието на сърдечните гликозиди под въздействието на кортикотропин може да се засили.

ксантинови производни.Препаратите с кофеин или теофилин понякога допринасят за появата на сърдечни аритмии.

Трифосаденин.Не трябва да се прилага едновременно със сърдечни гликозиди.

Витамин D.При хипервитаминоза, причинена от ергокалциферол, е възможно да се увеличи действието на сърдечните гликозиди поради развитието на хиперкалциемия.

Наркотични аналгетици.Комбинацията от фентанил и сърдечни гликозиди може да предизвика хипотония.

Напроксен.При здрави доброволци комбинираната употреба на сърдечни гликозиди с напроксен не повлиява резултатите от психологическото изследване.

парацетамол.Клиничното значение на това взаимодействие не е достатъчно проучено, но има данни за намаляване на екскрецията на сърдечни гликозиди от бъбреците под въздействието на парацетамол.

Препарати кофеин и теофилинувеличават риска от развитие на аритмии.

Бета-блокери, антиаритмични средства от клас IA, магнезиев сулфатувеличаване на тежестта на намаляването на атриовентрикуларната проводимост.

Хинидин, тетрациклинповишаване на концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвната плазма.

Глюкокортикостероиди, диуретици, салуретициповишават риска от развитие на хипокалиемия, хипомагнезиемия, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и ангиотензин II рецепторни антагонисти - намаляват; тиазиди и калциеви соли (особено при интравенозно приложение) - хиперкалцемия; , хипотиреоидизъм. Лаксативи: амфотерицин В, салицилатиувеличават риска от развитие на гликозидна интоксикация.

Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (,); и също цитостатични агентиможе да намали концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвната плазма.

Специални инструкции:

Вероятността от интоксикация се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипернатремия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, cor pulmonale, миокардит, затлъстяване, старост. При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера.

На пациенти с митрална стеноза се предписват сърдечни гликозиди, когато е прикрепена дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене. Corglicon при синдром на Wolff-Parkinson-White, чрез намаляване на AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през допълнителни пътища - заобикаляйки AV възела, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия.

Като един от методите за проследяване на нивото на дигитализация при предписване на сърдечни гликозиди се използва мониторинг на тяхната плазмена концентрация.

Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и козина.:Б. по време на периода на лечение е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и потенциално опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и бързина психомоторни реакции(шофиране на кола и др.). Форма на освобождаване / дозировка:Разтвор за интравенозно приложение 0,6 mg/ml.Пакет: 1 ml в стъклени ампули. 10 ампули с инструкции за медицинска употребаи ампулен скарификатор, поставен в кутия с гофрирана подложка. Кутията е облепена с етикет-опаковка! Или по 10 ампули в блистер. Една блистерна опаковка, заедно с инструкции за медицинска употреба и скарификатор за ампули, се поставят в опаковка. При използване на ампули с точка на счупване или пръстен не е предвидено поставяне на скарификатори. Условия за съхранение:

Да се съхранява на защитено от светлина място при температура от 8 ° C до 15 ° C.

Да се пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща: 2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност. Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер:LS-000789 Инструкции

Инструкцияза медицинска употреба

лекарствен продукт

ДА СЕоргликон

Търговско наименование

Коргликон

международни родово име

Доза от

Инжекционен разтвор 0,6 mg/ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа:

активно вещество: коргликон 0,6 мг

Помощни вещества:хлоробутанол хемихидрат, вода за инжекции.

Описание

Бистра жълтеникава течност.

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на сърдечни заболявания. сърдечни гликозиди. Други сърдечни гликозиди. ATX код C01A X.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Ефектът на лекарството след инжектиране във вената се наблюдава след 3-5 минути, достига максимум в рамките на 30 минути. Лекарството не се свързва с плазмените протеини, не се метаболизира в организма. Екскретира се непроменен главно с урината. На практика няма кумулативно действие. Времето на полуелиминиране от тялото (главно през бъбреците) е приблизително 28 часа.

Фармакодинамика

Коргликон принадлежи към групата на сърдечните гликозиди и се доближава до строфантина по специфичен ефект, но има повече дългосрочно действие. Механизмът на действие на лекарството Korglikon е свързан с блокадата на Na+-K+-ATP-азата на кардиомиоцитите, ефекта върху енергоснабдяването на контрактилния процес на миофибрилите. Лекарството има положителен миотропен ефект, отрицателен хроно- и дромотропен ефект, леко забавя сърдечната честота и проводимостта по His снопа. Лекарството подобрява хемодинамиката, намалява активността на симпатоадреналната система. Лекарството има седативен ефект върху централната нервна система.

Показания за употреба

Остра и хронична сърдечна недостатъчност (с непоносимост към дигиталисови препарати).

Дозировка и приложение

Corglicon се прилага интравенозно. Въвеждането се извършва бавно в продължение на 5-6 минути (лекарството се разрежда само в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) 1-2 пъти на ден. Възрастни се прилагат в еднократна доза от 0,5-1 ml, деца на възраст от 2 до 5 години - 0,2-0,5 ml; от 6 до 12 години - 0,5-0,75 мл. При въвеждане 2 пъти на ден, интервалът между инжекциите е 8-12 часа.

Максимални дози за възрастни интравенозно: единична - 1 ml, дневна - 2 ml.

Странични ефекти

лекарството може да причини сърдечни аритмии поради ефекта върху автоматизма и проводимостта, особено при бързо приложение (екстрасистол, атриовентрикуларен блок, брадиаритмия, камерни аритмии, забавяне на AV проводимостта).

От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, диария, сухота в устата, анорексия, дискомфорт и епигастрална болка.

От нервната система и сетивните органи:объркване, болка и парестезия в крайниците, апатия, слабост, безсъние, замайване, главоболие, нарушено цветоусещане, с продължителна употребазагуба на зрителни полета, намалена зрителна острота.

Алергични реакции: анафилактичен шок, обрив.

Други:хипокалиемия, гинекомастия (при продължителна употреба).

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към други сърдечни гликозиди

Сърдечна недостатъчност с нарушение на диастолната функция

Остър миокарден инфаркт

Атриовентрикуларна блокада в различна степен

Брадикардия

Екстрасистолия

Синдром на болния синус без имплантиран пейсмейкър

Нестабилна ангина

Синдром на свръхчувствителност на каротидния синус

Остър миокардит

Ендокардит

Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия

Констриктивен перикардит

Аневризма на гръдната аорта

Изолирана митрална стеноза

WPW синдром

Хиперкалциемия

хипокалиемия

Гликозидна интоксикация

Детска възраст до 2 години

Бременност

Лекарствени взаимодействия

адреномиметични средства.Едновременната употреба на ефедрин хидрохлорид, епинефрин хидрохлорид или норепинефрин хидротартарат, както и селективни бета-адреномиметични средства със сърдечни гликозиди може да доведе до сърдечна аритмия.

Калциеви антагонисти (особено верапамил), хинидин, еритромицин, тетрациклин, амиодаронзабавят екскрецията и повишават концентрацията на лекарството в кръвната плазма. Ако е необходимо съвместно заявлениедозата на Korglikon се намалява 2 пъти.

Аминазин и други фенотиазинови производни.Действието на сърдечните гликозиди е намалено.

Глюкокортикостероиди. Когато се появи хипокалиемия поради дългосрочно лечениеглюкокортикостероидите могат да увеличат нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.

Диуретици.При едновременната употреба на диуретици със сърдечни гликозиди ефектът на последните се засилва. При едновременната им употреба трябва да се спазва оптималната дозировка.

Калиеви препарати.Под въздействието на калиеви препарати се намаляват нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.

Калциеви препарати.При лечението на сърдечни гликозиди парентералното приложение на калциеви препарати е опасно, тъй като кардиотоксичните ефекти се засилват.

Инсулин.При едновременна употреба с инсулин се увеличава рискът от гликозидна интоксикация.

Динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA). Наблюдава се намаляване на ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди.

ксантинови производни.Препаратите с кофеин или теофилин повишават риска от нарушения на сърдечния ритъм.

Натриев аденозин трифосфат.Не предписвайте натриев аденозин трифосфат едновременно със сърдечни гликозиди.

Ергокалциферол.При хипервитаминоза, причинена от ергокалциферол, е възможно да се увеличи действието на сърдечните гликозиди поради развитието на хиперкалциемия.

Наркотични аналгетици.Комбинацията от фентанил и сърдечни гликозиди може да предизвика хипотония.

специални инструкции

При хора с нарушена бъбречна функция, възрастни хора, изтощени пациенти, с имплантиран пейсмейкър е необходимо внимателно да се избере дозата. При използване на коргликон е необходимо да се контролира електролитен баланс. При нарушение отделителна функциябъбреците, е необходимо да се намали дозата на лекарството, за да се предотврати появата на гликозидна интоксикация. Вероятността от развитие на гликозидна интоксикация също се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, тежка дилатация на сърдечните кухини, cor pulmonale, алкалоза, при възрастни хора.

При бързо интравенозно приложение е възможно развитието на брадиаритмия, камерна тахикардия, атриовентрикуларна блокада и сърдечен арест. За да се предотврати този ефект дневна дозаможе да се раздели на 2-3 инжекции. Лечението се провежда под постоянен контрол на електрокардиограмата. Трябва да се внимава при предписване на лекарството за тиреотоксикоза и предсърден екстрасистол поради възможността за преход към предсърдно мъждене.

Употреба по време на бременност или кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност или кърмене.

Приложение в педиатрията

Одобрен за деца над 2 години.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране превозно средствоили потенциално опасни механизми

Предозиране

В случай на предозиране могат да се появят следните симптоми:

От страна на сърдечно-съдовата система:аритмии, включително брадикардия, атриовентрикуларен блок, камерна тахикардия или екстрасистолия, камерно мъждене.

СЪС от страна на храносмилателния тракт:анорексия, гадене, повръщане, диария.

От страна на централната нервна система и сетивните органи: главоболие, умора, рядко - нарушение на цветовото възприятие, намалена зрителна острота, скотоми, макро- и микропсия, много рядко - объркване, синкоп.

Лечение.С развитието на гликозидна интоксикация, ако възникне аритмия, калиеви препарати се прилагат интравенозно, за предпочитане без инсулин (прилагането се спира, когато концентрацията на калий в кръвния серум е 5 mEq / l). Калиеви препарати са противопоказани при нарушение на AV проводимостта. При тежка брадикардия се предписва разтвор на атропин сулфат. Показана кислородна терапия. Unitiol се предписва като антидот (през първите 2 дни се инжектира подкожно в размер на 0,05 g от лекарството (1 ml 5% разтвор) на 10 kg телесно тегло на пациента 3-4 пъти на ден, след това 1-2 пъти дневно до спиране на кардиотоксичния ефект).действия на Коргликон). Симптоматична терапия.

Форма за освобождаване и опаковка

1 ml от лекарството в стъклени ампули.

10 ампули, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език и скарификатор за ампули, се поставят в кутия с гофрирана вложка. Кутията е облепена с етикет-опаковка.

Или 10 ампули се поставят в блистер.

1 блистерна опаковка заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език и ампулен скарификатор се поставят в опаковка.

При използване на ампули с точка на счупване или пръстен не се поставят скарификатори.

Условия за съхранение

На защитено от светлина място при температура не по-висока от 25 ° C.

На място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката!

Условия за отпускане от аптеките