Сърдечната аритмия (или неправилен сърдечен ритъм) е медицинско състояние на сърдечно-съдовата система, което се характеризира с всякакви нарушения на сърдечния ритъм. Феноменът е свързан с промяна в редовността, честотата и последователността на сърдечните контракции; сърдечният ритъм може да бъде твърде бърз (развитие на тахикардия) или твърде бавен (развитие на брадикардия). Някои случаи на аритмия могат да доведат до сърдечен арест. Аритмията се среща на всяка възраст, съответно в горната и долната камера на сърцето, предсърдията и вентрикулите. Някои видове заболявания са едва забележими, докато други са по-драматични и завършват фатален. Сърдечната аритмия се счита за една от най-честите причини за смърт.

Механизмът на нормалния сърдечен ритъм

За да разберете какво е аритмия и причините за нейното възникване, трябва да разберете как се случва свиването на миокарда като цяло. Механизмът на нормалния сърдечен ритъм се осигурява от сърдечната проводна система, която е колекция от специални, високоспециализирани клетки. Тези клетки създават електрически импулси и ги провеждат по специални влакна, които активират сърдечния мускул. Въпреки способността на всеки възел на системата да генерира импулси към сърдечния мускул, основната връзка тук остава синусов възел, което задава необходимия ритъм. Намира се в горната част на дясното предсърдие. Импулсите, генерирани от синусовия възел, като слънчеви лъчи, се разпространява от него във всички посоки. Някои импулси са „отговорни“ за свиването или стимулирането на предсърдията, докато други помагат за забавяне на контракциите, така че предсърдията да имат време да изпратят следващата порция кръв към вентрикулите. Това осигурява нормалния ритъм на сърцето ни. Неговото нарушение може да бъде причинено от два проблема:

Нарушаване на процеса на формиране на импулси;

Нарушение в провеждането на генерираните импулси в сърдечната система.

При такива проблеми следващият възел във веригата поема „отговорността“ за поддържане на сърдечния ритъм, но в същото време честотата на контракция намалява. Така се развива аритмия, чиито причини ще бъдат обсъдени малко по-късно.

Видове аритмия

Лекарите класифицират аритмиите в зависимост не само от това къде се появяват (предсърдия или вентрикули), но и от скоростта на сърдечния ритъм. Учестен пулс с честота над 100 удара в минута се нарича тахикардия, а бавен пулс с честота под 60 удара в минута се нарича брадикардия. Причините за сърдечна аритмия пряко зависят от вида на заболяването.

Тахикардията или брадикардията не винаги означава сърдечно заболяване. Например, по време на физическа активност, ускореният сърдечен ритъм се счита за нормален, тъй като увеличаването на сърдечната честота позволява на телесните тъкани да бъдат снабдени с кислород. По време на сън или дълбока релаксация сърдечният ви ритъм има тенденция да се забавя.

Ако се появи тахикардия в предсърдията, тогава в този случай нарушението се класифицира, както следва:

Предсърдното мъждене се причинява от случайни електрически импулси в предсърдията. Тези сигнали карат сърдечния мускул да се свива бързо, непостоянно или слабо. Причините за предсърдно мъждене са конвулсивна хаотична активност на вентрикулите, която обикновено се появява на фона на други сърдечно-съдови заболявания. Такова явление като предсърдно мъждене, може да причини сериозни усложнения, като инсулт.

Трептене - подобно на предсърдното мъждене, електрическите импулси са по-организирани и ритмични, отколкото при фибрилация. Пърхането също води до инсулт.

Суправентрикуларна тахикардия или камерна тахикардия, което включва много форми на аритмия, възникваща над вентрикулите.

Тахикардиите, които възникват във вентрикулите, се разделят на следните подвидове:

Вентрикуларната тахикардия е бърз, равномерен сърдечен ритъм с необичайни електрически сигнали към вентрикулите. Това не позволява на вентрикулите да се напълнят напълно и предотвратява ефективното изпомпване на кръвта.

Вентрикуларната фибрилация е аритмия, причинена от неефективно изпомпване на кръв поради треперене на вентрикулите. Това е доста сериозен проблем и често е фатален, ако сърцето не успее да се върне към нормалния си ритъм в рамките на няколко минути. Повечето хора, които изпитват вентрикуларна фибрилация, или имат сериозно сърдечно заболяване, или са имали сериозна травма, като например удар от мълния.

Ниската сърдечна честота не винаги означава, че човек развива брадикардия. Ако сте в добра физическа форма, тогава сърцето е в състояние да изпомпва достатъчен обем кръв при 60 удара в минута в покой. Някои лекарства също могат да намалят сърдечната честота. Въпреки това, ако имате бавен пулс и сърцето ви не изпомпва достатъчно кръв, може да имате един от няколко вида брадикардия.

Синусова аритмия, причините за която се дължат на слабост на синусовия възел.

Блокада на възбуждането на електрически импулси между предсърдията и вентрикулите. В този случай пациентът може да почувства пропуснати удари на сърдечния мускул.

Преждевременно свиване на сърцето – възниква във вентрикулите между два нормални удара.

Причини за сърдечна аритмия

Здравият човек почти никога не страда подобни проблеми. Когато възникне сърдечна аритмия, причините за нея се определят от различни негативни за организма фактори. Това може да са промени в сърдечния мускул, исхемична болест, електролитен дисбаланс в кръвта, травма след сърдечен удар, оздравителни процеси след сърдечни операции и други. Сърдечната честота също е свързана с тревожност, физическа активност и лекарства.

Важно е да се разбере, че когато човек изпитва аритмия, причините и лечението на заболяването за всеки възрастова категорияпациентите ще бъдат различни. При децата например заболяването възниква поради едни фактори, при възрастните – други. За заболяване като сърдечна аритмия, причините общмогат да бъдат изброени:

Заболявания, които увреждат сърцето и клапите (ендокардит, миокардит, ревматизъм).

Нарушения щитовидната жлеза.

Наследствени фактори.

Дехидратация или липса на калий или други електролити в тялото.

Увреждане на сърцето поради инфаркт.

Рискът от заболяване се увеличава с тютюнопушене, стрес, прекомерна консумация на кофеин или алкохол, възраст, високо кръвно налягане, бъбречни заболявания и други неща.

Сърдечна аритмия при деца

При децата заболяването се класифицира в зависимост от местоположението на нарушението в предаването на импулси, т.е. във вентрикулите или предсърдията. Ако се появи аритмия при деца, причините трябва да се търсят много внимателно, за да се увеличат шансовете на детето за възстановяване. Педиатричните предсърдни аритмии включват следното:

Преждевременни предсърдни контракции;

Суправентрикуларна тахикардия;

предсърдно мъждене;

предсърдно трептене;

Стомашна тахикардия;

Синдром на Wolff-Parkinson-White (състояние, при което електрически импулс може да пристигне във вентрикула твърде бързо).

Вентрикуларни сърдечни контракции в детствовключват:

Преждевременно свиване на вентрикулите (ранни или допълнителни сърдечни удари);

Вентрикуларна тахикардия (животозастрашаващо състояние, при което електрическите сигнали навлизат във вентрикулите с променлива скорост);

Вентрикуларна фибрилация (нередовни, неорганизирани сърдечни удари).

Следните нарушения са характерни за детската брадикардия:

Дисфункция на синусовия възел (сърдечна аритмия при деца, причините за която се дължат на бавен сърдечен ритъм);

Сърдечен блок (забавяне или пълно блокиране на електрически импулс от синусовия възел към вентрикулите).

Симптомите на аритмия зависят от зрелостта на детето. По-големите деца могат да съобщят замаяност или усещане за трептене в сърдечната област. При кърмачета или малки деца се забелязват раздразнителност, бледа кожа и липса на апетит. Някои често срещани симптоми на аритмия включват:

Слабост, умора;

Нарушения на сърдечния ритъм и пулса;

Замаяност, припадък или ;

Бледа кожа;

Болка в гърдите;

Недостиг на въздух, изпотяване;

Липса на апетит;

раздразнителност.

Ако сърдечната аритмия се развие в детска възраст, причините за заболяването се определят от следните фактори: инфекциозни заболявания, като вземете малко лекарства, повишена телесна температура, треска. Към повече сериозни причинивключват вродени дефекти. В повечето случаи аритмиите при децата са безвредни. Въпреки това, когато промяна в сърдечния ритъм на детето настъпи, докато детето е в покой, извън игра или физическа активност, родителите трябва да потърсят професионална медицинска помощ в медицинско заведение.

Сърдечна аритмия при юноши

Когато се появи аритмия при юноши, причините могат да варират в зависимост от синусовия ритъм. тялото е подложено на множество промени, което често причинява различни нарушения. Такова явление рядко се превръща в патология, промените се появяват по-скоро на физиологично ниво и изчезват с времето. Това обаче не означава, че не трябва да се отдава значение на аритмиите при подрастващите. В началния стадий на заболяването тийнейджърът се нуждае от редовен преглед от лекар, който ще следи динамиката на аритмията. Ако симптомите на заболяването не изчезнат в рамките на 1-2 години, тогава тийнейджърът със сигурност се нуждае от лечение.

Най-често срещаният тип аритмия в юношеството е брадикардия. Болестта е изпълнена с факта, че мозъкът на детето не получава необходимо количествокислород, което води до влошаване на интелектуалните способности, академичните постижения, забавени реакции, невъзможност за пълноценно спортуване и други проблеми.

Причините за аритмия в тази възраст не винаги са свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система. Може да провокира заболяването ендокринни нарушения, стрес, нервно пренапрежение, промени в хормоналните нива при тийнейджър, белодробна или бронхиални заболявания, настинки, придружени с температура и др. При вегетативно-съдова дистония заболяването най-често има фантомен характер, поради което при лечението на такива деца е важно да се предпише успокоителнии консултации с психолози.

Сърдечна аритмия при жените

Жените, като група, представляват интересен набор от предизвикателства пред кардиолога, който специализира в сърдечните аритмии. Има месечни вариации при определени аритмии, при които сърдечният ритъм е източник на дискомфорт и безпокойство за пациентките, и има определени рискове, когато жената е диагностицирана със сърдечна аритмия. Причините, лечението на заболяването и неговите симптоми зависят от много различни фактори, които трябва да се вземат предвид.

Жените имат по-голямо разпространение на синдром на болния синус, синусова тахикардия, атриовентрикуларна възлова тахикардия и други видове заболявания. Причините за аритмия при жените са свързани с нарушения на сърдечния ритъм:

Вентрикуларна тахикардия (произхождаща от долните камери на сърцето);

Надкамерна тахикардия (възниква в горните камери на сърцето);

Преждевременни предсърдни контракции (възникват както в горната, така и в долната камера на сърцето).

Важно е да запомните, че необичайният сърдечен ритъм е симптом на заболяване, а не диагноза. Понякога, когато се появи аритмия, причините за възникването й могат да бъдат свързани с фактори като стрес, нервно свръхвъзбуждане, емоционално разстройство. В тези случаи обаче е необходима внимателна диагностика на заболяването, за да се изключи възможността за по-сериозни причини.

Аритмията по време на бременност обикновено възниква поради промени в хормоналните нива на жената. Повишените нива на естроген и човешки хорион гонадотропин засягат експресията на сърдечните йонни канали, хемодинамичните промени се характеризират с увеличаване на обема на циркулиращата кръв и удвояване на сърдечен дебит. В допълнение, бременността повишава симпатиковия тонус. Всички тези промени в женско тялодопринасят за развитието на аритмия.

Сърдечна аритмия при мъжете

Сърдечните заболявания са два пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените. Най-често срещаните форми на заболяването са атриовентрикуларен блок, синдром на каротидния синус, предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, синдром на Wolff-Parkinson-White, повторна камерна тахикардия, камерно мъждене и внезапна смърт и синдром на Brugada. Причините за аритмия при мъжете често са свързани с наднормено тегло, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, липса на физическа дейност, нездравословно хранене, стрес, прием на определени лекарства.

Мъжете със сърдечни заболявания са особено предразположени към развитие на аритмии, тъй като проблемите със сърдечния мускул могат да причинят спиране на сърцето или забавяне на електрическия сигнал от синусовия възел към вентрикулите. Ако аритмията се появи след хранене, причините за това състояние са свързани с натиска на стомаха върху диафрагмата. Това причинява компресия на гръдната кост и натиск върху сърцето. Причините за аритмия при мъжете също са свързани с високо кръвно налягане и свръхактивна щитовидна жлеза, които също увеличават рисковете.

Симптомите на заболяването при възрастни

При заболяване като сърдечна аритмия, симптомите и причините за заболяването са тясно свързани. Например, когато сърцето бие по-бързо от нормалното, признаците на заболяването включват дискомфорт в гърдите, ускорен пулс, замайване, главоболие и хипертония. Брадикардията обикновено причинява умора, замаяност, припадък или почти припадък и ниско кръвно налягане.

Симптомите на аритмия при възрастни включват обща слабост, повишено чувство на умора, неправилен сърдечен ритъм и пулс. Когато сърцето бие бавно, мозъкът не получава необходимо количествокислород, в резултат на което пациентите изпитват чести световъртежи, припадъци или почти припадъци, изпитват задух и повишено изпотяване. Кожата става бледа и се покрива с изпотяване. При тахикардия болката в гръдната област е честа, раздразнителността се увеличава,

Ако пърхането в областта на гърдите е случайно, то не представлява никаква опасност. Но ако болката в сърцето става все по-честа и човек постоянно изпитва слабост, пулсът става неравномерен, тогава е време да отидете на лекар.

Лечение на аритмия

Повечето форми на сърдечни заболявания се считат за безвредни и не изискват лечение. Ако човек изпитва сърдечна аритмия, причините и лечението на заболяването обикновено зависят един от друг, тъй като лекарите избират метода на терапия въз основа на факторите, които са провокирали заболяването. Лечението на заболяването обикновено има за цел да предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток, за да предотврати риска от инсулт, да възстанови нормалния сърдечен ритъм, да контролира сърдечната честота в нормалните граници и да намали рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Ако получената брадикардия няма очевидни причини, лекарите обикновено прибягват до използването на пейсмейкъри. Пейсмейкърът е малко устройство, което се поставя близо до ключицата. Един или повече електроди с върхове, излъчвани от устройството, изпращат електрически импулси кръвоносни съдовекъм сърцето и по този начин стимулира редовните сърдечни контракции при хората.

При много видове тахикардия на пациента може да бъде предписано лечение за контролиране на сърдечната честота или възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Този вид терапия ви позволява да сведете до минимум всички възможни усложнения. При предсърдно мъждене лекарят предписва лекарства за разреждане на кръвта, които предотвратяват образуването на кръвни съсирецив кръвния поток. При предсърдно мъждене на пациента се предписват лекарства с помощта на кардиоверсия за възстановяване на нормалния синусов ритъм.

В някои случаи пациентът може да бъде посъветван операцияаритмии. В случай на сериозно поражение коронарна артерияНа пациента се предлага операция коронарен байпас. Тази процедура помага за подобряване на притока на кръв към сърцето. извършва се при увеличен брой сърдечни съкращения с недостатъчен пулс. По време на операцията лекарят прави пробиви в белега, който вече не може да провежда електрически импулси.

Предотвратяване

За да се предотвратят сърдечни заболявания и по-специално аритмия, трябва здрав образживот, придържайте се към препоръките относно правилното хранене, откажете се от лошите навици, избягвайте стресови ситуации, спортувайте.

Понякога сърдечният ритъм се проваля и причините за това състояние могат да бъдат различни. Ако това не е причинено от емоционални прояви или пиене на силни напитки, трябва да се консултирате с лекар.

Сърцето ни извършва около сто хиляди съкращения на ден. Ако електрическите импулси са стабилни, ние не обръщаме абсолютно никакво внимание на сърдечния ритъм. Когато системата не работи, ударите в гърдите се засилват, ритъмът се учестява или, обратно, възниква усещане за „затихване“ на сърцето, което причинява безпокойство. Единична проява на такъв симптом може да бъде следствие от стрес или преумора. Ако това се случи многократно, това може да означава наличието на сериозна патология.

Причини за нарушение на ритъма

Сърцето се състои от две вентрикули и същия брой предсърдия. В дясното предсърдие има синусов възел, в който се генерира електрически импулс. Разпространявайки се през атриовентрикуларния възел, His снопа и влакната на Purkinje, той инициира свиване на органа. Нормата предполага честота на такива пасажи от 60 до 90 пъти в минута. При правилния ритъм честотата на сърдечните контракции е същата. Ако възникне смущение в която и да е област на проводната система, нормалното преминаване на импулса се нарушава. Съответно сърдечният ритъм се проваля.

Но това явление не винаги е патологично.

Например, естествено нарушение на сърдечния ритъм под формата на умерена брадикардия (леко забавяне на контрактилитета на органа) се среща при хора през нощта. Това се дължи на преобладаването на вагусните ефекти върху сърцето. Освен това през периода на почивка може да има синусова аритмия, екстрасистолия, нарушение на атриовентрикуларната проводимост 1-ва степен.

При силен стрес емоционален стресПри значителни физически натоварвания може да се наблюдава и тахикардия. Това се дължи на нарушения във функционирането на вегетативната нервна системаи навлизането на адреналин в кръвта, което води до увеличаване на сърдечната честота. Подобен симптом може да бъде причинен от значително количество кафе, алкохолни напитки и никотин. Значителна консумация на алкохол-съдържащи напитки води до образуване на пароксизъм на предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия.

В допълнение, промените в сърдечната честота могат да бъдат следствие от промени в електролитния баланс на кръвта и във вискозитета на биологичната течност.

Такива нетипични трансформации могат да доведат до:

• възпалителни процеси, протичащи в тялото;
• прегряване или хипотермия;
• голяма загуба на кръв;
• колапс;
• интоксикация;
• клинико-хематологичен синдром;
• дехидратация.

Всички горепосочени причини са временни. Те не изискват лечение и изчезват след елиминиране на факторите, довели до аритмията.

Но нарушенията на сърдечния ритъм могат да причинят и сложни заболявания. Освен това неуспехът във функционирането на даден орган може да провокира патологични процеси, протичащи не само в сърцето, но и в други органи.

И така, следните заболявания могат да доведат до аритмия:

1. Сърдечно-съдови заболявания - дефекти, инфаркт, кардиомиопатия, хипертония, ендокардит, кардиосклероза, миокардит, сърдечна недостатъчност, перикардит, ревматичен кардит.
2. Болести на нервната система - продължителни психогенни разстройства, VSD, инсулт, мозъчна травма, онкологични процеси.
3. Патологии ендокринна система- абсолютен или относителен дефицит на хормона инсулин, повишена или намалена активност на тиреоидните хормони, феохромоцитом, менопауза.
4. неразположения стомашно-чревна система- херния прекъсване, възпаление на жлъчния мехур, панкреаса.

Най-често в резултат на такива фактори възникват синусова тахикардия, брадикардия, предсърдно-камерна екстрасистола, суправентрикуларна тахикардия, атриовентрикуларен блок и блокада на His.

Видове нарушения на сърдечния ритъм

IN здрав човексърдечният ритъм е синусов, правилен. Това означава, че всеки импулс възниква в синусовия възел и след това пристига със същата честота. В случай на неуспех в преминаването на сърдечната честота, тя може да намалее или да се увеличи. Такива дисфункции могат да бъдат няколко вида.

Нарушаване на появата на импулс

С тази патология импулсът се създава или много често, или твърде рядко. В първия случай се диагностицира синусова тахикардия (сърцето бие с честота над 90 удара в минута).

При втория вариант се посочва синусова брадикардия (органът се свива по-малко от 60 пъти в минута).

Когато се образува импулс в други области на проводната система, възниква ектопичен фокус на възбуждане. Може да се намира в предсърдните участъци, атриовентрикуларния възел или вентрикулите. В резултат на това се появяват бавни, приплъзващи се, бързи ектопични ритми, преждевременна деполяризация и свиване на органа или отделните му камери, пароксизмална тахикардия и трептене.

Блокади

Такива смущения в провеждането на импулси през даден орган могат да възникнат във всяка област на системата. Следователно блокадите могат да бъдат синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни или сноп Хис.

Комбинирани видове

Тази категория включва дисфункции, при които друг ектопичен пейсмейкър работи едновременно със синусовия, но отклоненията са разделени от блокада. В такъв случай вентрикулите се свиват с една честота, а предсърдията - с друга.

Първа помощ

Неприятните усещания в гърдите задължително изискват повикване на линейка. И преди нейното пристигане трябва да се помогне на пациента.

Общите действия се свеждат до следните точки:

1. Човекът трябва да бъде успокоен и принуден да заеме хоризонтално положение.
2. Ако пулсът е учестен, трябва да поставите възглавница под главата си, ако сърцето ви бие рядко, тя трябва да бъде поставена под коленете.
3. Необходимо е да разкопчаете яката на дрехите на пациента и да отворите прозореца.
4. Трябва да се измери кръвното налягане.
5. Когато нарушението на сърдечния ритъм е причинило стрес или тревожност, на човек трябва да се дадат няколко капки Corvalol, тинктура от корен на валериана или други успокоителни.
6. Ако нарушението на сърдечния ритъм е придружено от болка в областта на гърдите, нитроглицеринът трябва да се постави под езика.
7. Ако пулсът ви се ускори, можете да използвате вагусов тест: напрежение, докато поеми си дълбоко въздух, затворете очи и натиснете клепачите си, предизвикайте повръщане или кашляне.

Нарушенията на сърдечния ритъм са чести. Причините за нарушения на сърдечния ритъм могат да бъдат не само заболявания на сърцето, стомашно-чревния тракт, нервната и ендокринната системи, но и някои физиологични състояния на тялото.

Сърцето е централният орган в човешкото тяло, неговият двигател. Сърдечният мускул изпомпва кръв постоянно, както през деня, така и през нощта по време на сън, като помпа. Човекът изобщо не обръща внимание на това. Това е, което насочва кръвта в тялото. Понякога има проблеми със сърцето. Нарушава се ритъмът, с който работи гладко. Ако тази недостатъчност се случи в рамките на физиологичните граници, няма причина за безпокойство. Но понякога атаките на аритмия са индикатор сериозни нарушенияв тялото, съпътстват много други сърдечно-съдови заболявания.

Сърцето се състои от четири камери, представени от две вентрикули и две предсърдия, и има уникалната способност в себе си да генерира спонтанен електрически импулс. Тази характеристика се нарича автоматизъм на сърдечния мускул. Как се ражда този импулс? Между дясната камера и атриума има клъстер от специални мускулни клетки, които могат спонтанно да се свиват, причинявайки възбуждане на тъканите. След това този импулс се разпространява в други части на сърцето, благодарение на определени посредници. Тази тригерна точка за мускулните клетки се нарича синусов възел. От него следва електрически импулс през атриовентрикуларния възел, който се разпространява до снопа His и влакната на Purkinje. Така се свива цялото сърце. Провеждат се от 60 до 90 проводимости в минута. Трябва да се отбележи, че при децата броят на сърдечните удари в минута е около 120, за тях това е норма. При правилния ритъм сърцето се свива равномерно и периодично. Ако се появят смущения в някоя от тези области, настъпва пристъп на аритмия. Подобни разстройстваможе да се прояви като увеличаване или намаляване на броя на контракциите.

Характеристики на различните видове сърдечни аритмии

Има няколко вида нарушения на сърдечния ритъм:

Патология на формирането на импулси

• Наричат ​​се импулси на възбуждане, възникващи в синусовия възел синусов ритъм. В този случай се нарича увеличеното производство на броя на такива ритми синусова тахикардия. Намаляване на броя на импулсите - синусова брадикардия. При тахикардия сърдечната честота е повече от 90 на минута. При брадикардия сърдечната честота е под 60 удара в минута. Това са смущения в броя на импулсите, произведени от сърцето.
• При някои патологии нервното възбуждане не възниква в синусовия възел, както би трябвало да се случи нормално, а във всеки друг елемент на проводимост нервна възбудав сърцето. Такова нетипично място на произход на електрическия импулс се нарича ектопичен фокус на възбуждане. Спонтанно свиване на мускулни клетки може да възникне в атриовентрикуларния възел, снопа His, предсърдията или вентрикулите. Импулсът от тях може да се разпространи не само през подлежащите части на сърцето, но и да отиде път нагоре. Такива нарушения включват екстрасистол и пароксизмална аритмия. Атипичните огнища на възбуждане също могат да предизвикат появата на камерно или предсърдно мъждене. Това са нарушения на източника на произход нервен импулс.

Сърдечни блокове

При това състояние възникват нарушения в проводимостта на нервното възбуждане вътре в сърцето, във всяка от неговите области:

• разклонителен блок;
• синоатриален блок;
• атриовентрикуларен блок.

Смесени аритмични патологии

Заедно със синусовия ритъм в сърцето се появява ектопичен фокус на възбуждане. И двата нервни импулса се разпространяват отделно поради блокиране между тях. Предсърдията се съкращават според единия ритъм, а вентрикулите - според втория.

Причини за аритмии

Причините за нарушения на сърдечния ритъм се разделят на две групи:

• Физиологичните нарушения на сърдечния ритъм могат да се появят няколко пъти на ден. Това не трябва да е причина за безпокойство.
• Патологичните нарушения на ритъма надхвърлят физиологичните граници, което може да бъде причинено от няколко причини.

Свързаните с възрастта характеристики на тялото са такива, че с течение на времето сърдечният мускул губи еластичност и твърдост, изпомпването на кръвта в необходимия обем става трудно, което води до нарушаване на органа.

Генетична предразположеностне е последният рисков фактор за появата на патологични ритмични контракции. Наличие в анамнезата на това заболяванеувеличава шансовете за нарушения на сърдечния ритъм при потомството.

Аномалии в развитието и структурата на сърцето също могат да причинят повтарящи се пристъпи на аритмия.

Естествени причини за ритъмни нарушения

Появата на нарушения на сърдечния ритъм не винаги е сигнал за наличие на заболяване. Съществуват редица нормални физиологични състояния, при които се наблюдават промени в ритъма. Сред тях са следните причини:

1. По време на сън сърдечната честота леко намалява, което води до брадикардия.
2. Брадикардията е естествена при хора, които се занимават професионално със спорт. За да се адаптира по-добре към постоянно силно физическо натоварване, сърцето започва да работи по различен начин.
3. В стресови ситуации или по време на необичайна прекомерна физическа активност, увеличено производствоадреналин, което води до тахикардия.
4. Пиенето на алкохол и тютюнопушенето причиняват физиологична тахикардия. Дългосрочната консумация на алкохол в големи количества може да доведе до патология на сърдечния ритъм, проявяваща се с пароксизмално предсърдно мъждене.

Временните промени във функционирането на сърцето водят до:

• хранително отравяне,
• прегряване на слънце и при високи температури,
• възпалителни процеси,
• трескави състояния,
• състояния на шок,
• хипотермия.

Болести, които причиняват аритмия

1. Заболявания на ендокринната система: липса на хормона инсулин (захарен диабет), патологии на щитовидната жлеза, менопаузатапри жените, някои туморни процеси в надбъбречните жлези (феохромоцитом).

2. Заболявания на нервната система:

• мозъчни тумори и травми,
• неврози,
• неврастения,
• нарушения мозъчно кръвообращение, удари,
• вегетативно-съдова дистония.
• Болести на сърцето и кръвоносните съдове:
• инфаркт на миокарда,
• хипертония от всякаква тежест,
• ендокардит,
• миокардит,
• сърдечни дефекти, придобити дефекти,
• всички видове сърдечна недостатъчност.

3. Заболявания на стомаха и червата:

• холецистит,
• някои видове хернии,
• Панкреатит.

Как да облекчим пристъп на аритмия?

Симптомите на аритмиите са доста разнообразни, понякога могат да бъдат объркани с прояви на други патологии. Ако се появят симптоми като спонтанен безпричинен задух, припадък и предприпадък, дискомфорт в гърдите, замаяност, внезапна умора, поява на несъзнателен страх, притъмняване в очите, трябва незабавно да се обадите на линейка и да вземете спешни мерки за подобряване на състоянието на пациента. Ако човек каже, че е започнал да усеща биене на сърцето и промени в работата му, може да се подозира аритмия, която изисква известна помощ за пациента. Когато възникне такова състояние, много хора се объркват и изпадат в паника, защото не знаят какво да правят в случай на пристъп на сърдечен ритъм.

Как да облекчим пристъп на аритмия? Преди пристигането медицински персоналнеобходимо е да поставите лицето на равна повърхност, да отпуснете всички стеснителни елементи на облеклото (вратовръзка, колан), да осигурите захранването свеж въздухОтворете прозорците в стаята и дайте да пиете успокоителни (няколко капки Corvalol или тинктура от валериана). В случай на припадък, пациентът трябва да се постави на пода, главата да се хвърли настрани и назад, за да се освободят дихателните пътища. респираторен тракт. Ако въпреки всичко това човек има затруднено дишане и има съмнение за развитие на белодробен оток и предсърдно мъждене, трябва да се помогне на пациента да заеме полуседнало положение.

Когато пристигне медицинска помощ, те ще направят ЕКГ и ще извършат терапевтични процедури за отстраняване остра атакааритмии и ще отведе пациента в болница за по-нататъшно проследяване на състоянието му.

Диагностика и лечение

За да потвърди диагнозата, лекарят внимателно преглежда пациента, изяснява всички симптоми, тяхната продължителност и честота на поява и предписва допълнителни методи за изследване. Те включват:

• Анализите на кръвта, урината и изпражненията са задължителни процедури при изследване на всяка патология.
• Електрокардиограма.
• Ултразвуково изследване на сърцето.
• Магнитен резонанс, ако е необходимо.
• Холтер мониторинг на електрокардиограмата. Мониторингът се извършва през целия ден. За да направите това, пациентът носи със себе си в чантата си специален рекордер, който записва електрокардиограмата през целия ден. След това кардиологът дешифрира получените данни и характеризира резултатите от изследването за пациента.

Ако човек има пристъп на аритмия, не трябва да се лекува сам. Трябва да потърсите квалифицирана помощ, която ще включва няколко етапа. Първоначално е необходимо да се елиминира причината за сърдечната недостатъчност чрез приемане на противовъзпалителни, хормонални и други лекарства (за несърдечна етиология). След това се предписват различни антиаритмични лекарства, които при необходимост стимулират или, обратно, потискат провеждането на нервния импулс. Някои от тези лекарства ще трябва да се приемат дълго време. За по-добър ефектЗа лечение се използват витамини. Положителни резултатипри сърдечни аритмии може да бъде полезно използването на физиотерапевтични методи на лечение. Сред тях е нискочестотно магнитно поле.

Според показанията се предписва хирургично лечение. Въвеждането на пейсмейкър или специален дефибрилатор в тялото решава проблема с нарушен сърдечен ритъм.

В момента нарушенията на сърдечния ритъм се лекуват успешно и не се превръщат в сериозен проблем за хората. Навременното идентифициране на причините и диагностицирането на заболяването дава големи шансове за успех при лечението на патологията.

Нарушаването на сърдечния ритъм и проводимостта е доста често срещана диагноза. Сърдечните аритмии причиняват смущения в сърдечно-съдовата система, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения като тромбоемболизъм, фатални аритмии с развитие на нестабилно състояние и дори внезапна смърт. Според статистиката 75-80% от случаите на внезапна смърт са свързани с развитието на аритмии (т.нар. аритмогенна смърт).

Причини за развитие на аритмии

Аритмиите са група от нарушения в ритъма на сърцето или провеждането на импулсите му, изразяващи се в промяна в честотата и силата на сърдечните съкращения. Аритмията се характеризира с появата на ранни или неправилни контракции или промени в реда на възбуждане и свиване на сърцето.

Причините за аритмиите са промени в основните функции на сърцето:

• автоматичност (способност за ритмично свиване на сърдечния мускул, когато е изложен на импулс, генериран в самото сърце, без външни външни влияния);
• възбудимост (способността да се реагира чрез формиране на потенциал за действие в отговор на всеки външен стимул);
• проводимост (способност за провеждане на импулс през сърдечния мускул).

Нарушенията възникват по следните причини:

• Първично сърдечно увреждане: исхемична болест на сърцето (включително след миокарден инфаркт), вродени и придобити сърдечни дефекти, кардиомиопатии, вродени патологии на проводната система, травма, употреба на кардиотоксични лекарства (гликозиди, антиаритмична терапия).
• Вторични увреждания: последствия от лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици, силен чай, кафе, шоколад), нездравословен начин на живот (чест стрес, преумора, хронична липса на сън), заболявания на други органи и системи (ендокринни и метаболитни нарушения, бъбречни нарушения), електролитни промени в основните компоненти на кръвния серум.

Признаци на нарушения на сърдечния ритъм

Признаци на сърдечни аритмии са:

• Увеличаване на сърдечната честота (HR) над 90 или намаляване под 60 удара в минута.
• Неуспех на сърдечния ритъм от всякакъв произход.
• Всеки ектопичен (не произхождащ от синусовия възел) източник на импулси.
• Нарушаване на проводимостта на електрически импулс по която и да е част от проводната система на сърцето.

Аритмиите се основават на промени в електрофизиологичните механизми, основани на принципа на ектопичния автоматизъм и така нареченото повторно влизане, т.е. обратното кръгово навлизане на импулсни вълни. Обикновено сърдечната дейност се регулира от синусовия възел. При нарушения на сърдечния ритъм възелът не контролира отделни части на миокарда. Таблицата показва видовете ритъмни нарушения и техните симптоми:

Симптоми и диагноза

Симптомите на аритмиите са разнообразни, но най-често се проявяват като усещане за ускорен или, обратно, рядък сърдечен ритъм, прекъсване на сърдечната дейност, болка в гърдите, задух, усещане за липса на въздух, замаяност до загуба на съзнание.

Диагнозата на ритъмните нарушения се основава на задълбочено събиране на анамнеза, физикален преглед (измерване на честотата и изследване на параметрите на пулса, измерване на кръвното налягане) и обективни данни от електрокардиография (ЕКГ) в 12 отвеждания (използвани според показанията). голямо количествоотвеждания, включително интраезофагеални).

ЕКГ признаците на основните аритмии са представени в таблицата:

Сърцето е важен човешки орган, който изпълнява функциите на помпа. В здраво тяло сърдечната честота остава постоянна и равномерна. Различни отклонения причиняват нарушения на сърдечния ритъм. Това заболяване се нарича аритмия. Нормална честотаконтракциите (сърдечната честота) се счита за между 60 и 80 удара в минута. Увеличаването или намаляването на този показател показва заболявания на сърдечно-съдовата система.

Свиването на сърцето се осъществява от проводната система на тялото. Това включва синусовия възел (мястото на електрическия импулс), атриовентрикуларния възел (който предава сигнала към снопа на Хис) и влакната на Пуркиние (необходими за свиване на камерните мускули). IN в добро състояниесърдечният ритъм е синусов. Тези. всеки импулсивен сигнал, който провокира свиване на сърдечния мускул, напуска синусовия възел и преминава надолу по проводимите пасажи. Правилното свиване на сърцето се случва с еднаква честота.

Нарушенията на сърдечния ритъм се разделят на два вида въз основа на честотата на сърдечните контракции.

1. Тахикардия (със сърдечна честота над 80 удара в минута): характеризира се с реакцията на тялото към външни условия(стрес, пренапрежение, емоционално въздействие, повишена телесна температура). Повишена сърдечна честота при спокойно състояниепоказва значителни отклонения във функционирането на сърцето. В такава ситуация е необходима навременна помощ от лекар.
2. Брадикардия (със сърдечна честота под 60 удара в минута): развива се в спокойно състояние при напълно здрави хора.

Брадикардия и тахикардия протичат без развитие на сърдечни патологии.

Отделна класификация на нарушенията на сърдечния ритъм включва три вида аритмии.

1. Отклонения при възникване на импулс. Ако импулсът се генерира в синусовия възел, тогава този видвключват брадикардия и тахикардия. И когато се появи сигнал от други части на механизма на проводимостта, се образува ектопичен възбуждащ възел (т.е. фокус, който се намира в на грешното място). Обикновено се намира в атриовентрикуларния възел, в предсърдията или вентрикулите. В този случай импулсът се предава или по низходящи пътища, или по възходящи пътища. IN тази групаСърдечните аритмии включват определени състояния: бавен (избягащ) и бърз (ектопичен) ритъм, екстрасистолия и пароксизмална тахикардия. Поради ектопични огнища на възбуждане се развиват фибрилация (трептене) и вентрикули.
2. Проводни нарушения в сърцето. Това състояние се нарича блокада. На различни областипроводящ механизъм се появяват блокове, които пречат на преминаването на импулса. Класификацията включва няколко типа блокади: интраатриална, атриовентрикуларна, синоатриална и блокада на бедрата. Този тип включва също (сърдечен арест) и синдром на Wolff-Parkinson-White (SVC синдром).
3. Комбинирани видове. Тази класификация предполага разделяне на атриовентрикуларна дисоциация, парасистолия и ектопични ромби с изходен блок. В този случай допълнителният (извънматочен) фокус на възбуждане и синусовият възел работят отделно (поради блокада). В резултат на това възниква двойно формиране на ритмичност, вентрикулите и предсърдията работят в различни ритми.

При наличие на сърдечни патологии повечето пациенти страдат от камерна и предсърдна екстрасистола. В този случай към нормалния ритъм се добавя преждевременна контракция. Нарушенията на сърдечния ритъм възникват при вегетативно-съдова дистония, възпалено гърло, силен стрес, злоупотреба с тютюнопушене и след миокардит.

Друг често срещан вид нарушение на сърдечния ритъм е предсърдното мъждене (класифицирано по смущението в възникването на импулса). В този случай няма фаза на предсърдно свиване. При което мускулни влакнаТе губят синхронност в работата си и предсърдията потрепват хаотично.

Причини за развитие на аритмия

Нарушенията на сърдечния ритъм не винаги се считат за патология. В определени ситуации по време на сън се появява брадикардия, единични екстрасистоли на вентрикулите и предсърдията. Причините за забавяне на сърдечната честота могат да бъдат причинени от вагусов ефект върху сърцето (забавяне на сърдечната честота под влияние на блуждаещия нерв). Тахикардията често се появява на фона на емоционално влияние, стрес и тежко физическо натоварване. Активни сърдечни контракции се появяват, когато има нарушения във функционирането на вегетативната нервна система (с повишаване на концентрацията на адреналин в кръвта - хормона на стреса). Лоши навиции злоупотребата със стимулиращи напитки (кафе, енергийни напитки) също водят до появата на тахикардия и екстрасистол.

Причините за влошаване на сърдечната функция и съдовото състояние са свързани с промени в електролитния състав на кръвта. При промяна на баланса на някои микроелементи в организма (калий, натрий, магнезий) под въздействието на възпалителни процеси, треска, хипотермия и прегряване, отравяне, възникват отделни епизоди на нарушения на сърдечния ритъм. Когато причината за състоянието на пациента се елиминира, сърдечната честота се нормализира. Специално отношениене е задължително.

Рискови фактори за аритмия:

• възраст (хора над 45 години);
• наследствено предразположение;
• злоупотреба с лоши навици;
• наднормено тегло.

Тежките форми на аритмия възникват на фона на съпътстващи заболявания. В този случай причините за нарушения на сърдечната контракция са свързани с наличието на определени патологии:

• и кръвоносните съдове (инфаркт на миокарда, исхемия, артериална хипертония, сърдечни дефекти, ендокардит, миокардит, сърдечна недостатъчност);
• неврологични проблеми и заболявания (мозъчни травми, туморни образувания, вегетативно-съдова дистония, неврози, проблеми в мозъчното кръвообращение);
• ендокринни проблеми (предменструален синдром при жени, менопауза, захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, надбъбречен тумор);
• заболявания стомашно-чревния тракт(хроничен холецистит, панкреатит, стомашна язва, хиатална херния).

В някои ситуации причините за заболяването не могат да бъдат определени. В този случай се диагностицира идиопатично нарушение на сърдечната контракция.

Симптоми на заболяването

Клинична картина различни видовеАритмиите се проявяват по различни начини, в зависимост от характеристиките на тялото на пациента. В редки случаи симптомите на нарушения на сърдечната честота изобщо не се наблюдават и заболяването може да бъде диагностицирано само когато планов прегледкардиолог. Но най-често нарушенията на сърдечния ритъм са придружени от очевидни признаци.

Основните симптоми на аритмия:

• повишена сърдечна честота (с тахикардия) и забавена сърдечна честота (с брадикардия);
• усещане за сърцебиене;
• забележими прекъсвания във функционирането на сърцето ("замръзване" на сърдечния ритъм по време на екстрасистол);
• слабост, замаяност, припадък;
• задух и болка в областта на гърдите;
• чувство на тревожност, паника и други разстройства от невротичен характер.

Характеристики на аритмия при деца

За разлика от възрастните, при които аритмията се диагностицира поради придружаващи заболявания, сърдечните аритмии при децата са еднакво свързани с вродени патологииразвитие и с условия по време нормална операцияна сърдечно-съдовата система.

Според статистиката около 27% от децата страдат от различни видове нарушения на сърдечния ритъм. Най-застрашени са децата в пубертета, когато настъпват функционални промени в почти всички системи на тялото.

Често се случва на фона на прекомерен психологически стрес. Чрез идентифициране на причините и отстраняването им, симптомите и признаците на нарушения на сърдечния ритъм при деца са почти напълно елиминирани.

Основната характеристика на аритмията при деца е латентният ход на заболяването. Често проблемите със сърдечната контрактилност се откриват в по-напреднала възраст по време на преглед. Децата не се оплакват от стандартните симптоми на аритмия и клинична картинаБолестта обикновено се проявява в психомоторно поведение (повишена нервност, сълзливост, раздразнителност, нарушения на съня, краткотрайна загуба на съзнание).

Ярък изразени нарушениясърдечната функция при децата значително засяга тяхното благосъстояние и изисква медицинска намеса. При навременна диагнозазаболяване, прогнозата за живота при деца с аритмия е доста добра.

Специфично лечение на нарушения на сърдечния ритъм при деца, които не са свързани с органични патологии, не е задължително. По правило това състояние регресира от само себе си с времето. Лечението на други форми на аритмия започва с корекция на дневния режим на децата (работа, обучение и почивка), храненето, както и използването на елементи консервативна терапия. В частност тежки форминеобходима е операция.

Консервативното лечение на аритмия при деца включва приемането на следните лекарства:

• бета блокери;
• успокоителни;
• сърдечни гликозиди (при наличие на съпътстваща сърдечна недостатъчност).

Лечението с конвенционални антиаритмични лекарства при деца се извършва с повишено внимание, с ясна селекция на дозировката и режима на лечение. Навременното лечение помага напълно да блокира атаките на нарушения на сърдечния ритъм и също така намалява риска от усложнения в зряла възраст.

Диагностика и лечение на заболяването

Ако пациентът при преглед от лекар се оплаква от типични симптомиаритмии, тогава диагностицирането на заболяването няма да бъде трудно. Конкретният вид нарушение на сърдечния ритъм се определя само от резултатите от електрокардиограма (ЕКГ).

Екстрасистолията се характеризира с промени във вентрикуларните комплекси, тахикардията - с кратки интервали между съкращенията, предсърдното мъждене - с неправилен ритъм и честота на съкращенията.

ДА СЕ допълнителни методиДиагностиката на аритмията включва:

• проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота през целия ден (Холтер диагностика);
• измервания под натоварване (без колоездене, ходене по стълби, на бягаща пътека);
• ЕКГ през хранопровода (уточнява мястото на аритмията);
• електрофизиологично изследване през хранопровода (чрез стимулиране на сърдечните контракции за идентифициране на специфичен тип аритмия).

В някои случаи се извършва ултразвук на сърцето и ЯМР (за идентифициране на туморни образувания).

В зависимост от вида на аритмията и състоянието на пациента се предписва лечение. Краткотрайните нарушения на сърдечния ритъм се лекуват амбулаторно. В частност тежки случаилечението се провежда в болнични условия. Използват се методи като дефибрилация, кардиостимулация и катетърна аблация.

Сред лекарствата за аритмия са:

• разредители на кръвта;
• лекарства за висок холестерол;
• антихипертензивни лекарства за високо кръвно налягане;
• диуретици (при хронична сърдечна недостатъчност);
• антиаритмични лекарства (за нормализиране на сърдечната честота).

Сърдечният блок и брадикардията изискват различно лечение. Предписват се лекарства за "ускоряване" на сърдечната честота и увеличаване на сърдечната честота.

След приключване на лечението пациентът се изпраща на кардиолог. Необходими са редовни прегледи, ЕКГ, проследяване на показателите за пулс.

Възможни усложнения и дългосрочна прогноза

На фона на развитието на аритмия различни видовеМогат да възникнат сериозни усложнения:

• колапс: рязък спадкръвно налягане под 100 мм. Hg чл., слабост, припадък;
• исхемичен инсулт (с повишено образуване на кръвни съсиреци в сърдечната кухина): внезапно нарушение на говора, проблеми с равновесието, частична или пълна парализа на крайниците;
• аритмогенен шок (с рязък спадкръвен поток в мозъка, органи): загуба на съзнание, цианоза кожата, ниско налягане, рядък пулс, тежко състояние на пациента;
• остър инфаркт на миокарда (при липса на кислород в тъканите на сърцето възниква некроза на миокардни клетки): остър силна болкав областта на сърцето;
• белодробна емболия (състояние, което възниква, когато артерия е блокирана от кръвен съсирек): внезапен задух, усещане за задушаване, синкава кожа;
• фибрилация,