Низходящи пътища на главния и гръбначния мозък провеждат импулси от мозъчната кора, малкия мозък, субкортикалните и стволови центрове към подлежащите двигателни ядра на мозъчния ствол и гръбначния мозък.

Низходящите пътища са разделени на две групи:

пирамидална системаосигурява извършването на точни целенасочени съзнателни движения, регулира дишането, осигурявайки произношението на думите. Той включва кортико-ядрени, предни и латерални кортико-спинални (пирамидни) пътища.

Кортико-ядрен пътзапочва в долната трета на прецентралния гирус на мозъка. Тук са разположени пирамидални клетки (1 неврон), чиито аксони преминават през коляното на вътрешната капсула към мозъчния ствол и се насочват в базалната си част надолу към двигателните ядра на черепните нерви от противоположната страна (III–VII, IX–XII). Ето телата на вторите неврони на тази система, които са аналози на двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък. Техните аксони отиват като част от черепномозъчните нерви към инервираните мускули на главата и шията.

Преден и страничен кортикоспинален(пирамидални) пътища провеждат двигателни импулси от пирамидални клетки, разположени в горните две трети на прецентралната извивка, към мускулите на тялото и крайниците от противоположната страна.

Аксоните на първите неврони на тези пътища вървят заедно като част от лъчистата корона, преминават през задния крак на вътрешната капсула до мозъчния ствол, където са разположени вентрално. В продълговатия мозък те образуват пирамидални възвишения (пирамиди); и от това ниво тези пътища се разминават. Влакната на предния пирамидален тракт се спускат по ипсилатералната страна в предната връв, образувайки съответния тракт на гръбначния мозък (виж фиг. 23), след което на нивото на техния сегмент преминават към противоположната страна и завършват върху двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък (вторият неврон на системата). Влакната на страничния пирамидален път, за разлика от предния, преминават към противоположната страна на нивото на продълговатия мозък, образувайки кръста на пирамидите. След това те отиват в задната част на страничния мозък (виж фиг. 23) до своя "собствен" сегмент и завършват на двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък (вторият неврон на системата).

Екстрапирамидна системаизвършва неволна регулация и координация на движенията, регулиране на мускулния тонус, поддържане на позата, организиране на двигателни прояви на емоции. Осигурява плавни движения, определя първоначалната поза за тяхното изпълнение.

Екстрапирамидната система включва:

кортико-таламичен път,провежда моторни импулси от кората към моторните ядра на таламуса.

Облъчване на стриатума- група влакна, свързващи тези подкорови центрове с кората на главния мозък и таламуса.

Кортикално-червен ядрен път,провежда импулси от мозъчната кора към червеното ядро, което е двигателният център на средния мозък.

Червен ядрено-спинален тракт(Фиг. 58) провежда двигателни импулси от червеното ядро ​​към мотоневроните на предните рога от противоположната страна (за повече подробности вижте раздел 5.3.2.).

Покривно-гръбначния тракт. Преминаването му в общи линии е подобно на предишния път, с тази разлика, че не започва в червените ядра, в ядрата на покрива на средния мозък. Първите неврони на тази система се намират в туберкулите на квадригемината на средния мозък. Техните аксони преминават на противоположната страна и като част от предните струни на гръбначния мозък се спускат към съответните сегменти на гръбначния мозък (виж фиг. 23). След това навлизат в предните рога и завършват на двигателните неврони на гръбначния мозък (вторият неврон на системата).

Вестибуло-гръбначния трактсвързва вестибуларните ядра на задния мозък (pons) и регулира тонуса на мускулите на тялото (вижте раздел 5.3.2.).

Ретикулоспинален трактсвързва радиочестотните неврони и невроните на гръбначния мозък, осигурявайки регулиране на тяхната чувствителност към контролни импулси (вижте раздел 5.3.2.).

Кортикално-мостово-мозъчен пътпозволяват на кората да контролира функциите на малкия мозък. Първите неврони на тази система са разположени в кората на фронталния, темпоралния, тилния или париеталния лоб. Техните неврони (кортикално-мостови влакна) преминават през вътрешната капсула и отиват към базиларната част на моста, към собствените си ядра на моста. Тук има превключване към вторите неврони на тази система. Техните аксони (мостово-мозъчни влакна) преминават от противоположната страна и преминават през средномозъчното стъбло до контралатералното полукълбо на малкия мозък.

Основни изкачващи пътеки.

Възходящо към задния мозък: Заден спинален церебеларен тракт на Flexig, преден церебеларен тракт на Govers. И двата гръбначномозъчни пътища провеждат несъзнателни импулси (несъзнателна координация на движенията).

Възходящкъм средния мозък:латерален дорзално-медебрален (спинално-тектален) тракт

Към диенцефалона: латерален дорзално-таламичен път. Провежда температурни раздразнения и болка; предната дорзално-таламична е начинът за провеждане на импулси на допир, допир.

Някои от тях са непрекъснати влакна на първични аферентни (сензорни) неврони. Тези влакна - тънки (сноп на Гол) и клиновидни (сноп на Бурдах) снопчета отиват като част от дорзалните фуникули на бялото вещество и завършват в продълговатия мозък близо до ядрата на неутронното предаване, наречени ядра на дорзалната връв или ядра на Гол и Бурдах. Влакната на гръбната връв са проводници на кожно-механичната чувствителност.

Останалите възходящи пътища започват от неврони, разположени в сивото вещество на гръбначния мозък. Тъй като тези неврони получават синаптични входове от първични аферентни неврони, те обикновено се наричат ​​неврони от втори ред или вторични аферентни неврони. По-голямата част от влакната от вторичните аферентни неврони преминават през страничния фуникулус на бялото вещество. Това е мястото, където се намира спиноталамичният път. Аксоните на спиноталамичните неврони се кръстосват и достигат без прекъсване през продълговатия мозък и средния мозък до таламичните ядра, където образуват синапси с таламичните неврони. Спиноталамичните пътища получават импулси от кожни рецептори.

В страничните въжета преминават влакна на гръбначните церебеларни пътища, дорзални и вентрални, провеждащи импулси от кожни и мускулни рецептори към кората на малкия мозък.

Като част от страничния фуникулус има и влакна на спиноцервикалния тракт, чиито окончания образуват синапси с релейни неврони на цервикалния гръбначен мозък - неврони на цервикалното ядро. След превключване в цервикалното ядро ​​този път се насочва към малкия мозък и ядрата на мозъчния ствол.

Пътят на болковата чувствителност е локализиран във вентралните колони на бялото вещество. В допълнение, собствените пътища на гръбначния мозък преминават през задните, страничните и предните колони, осигурявайки интегрирането на функциите и рефлексната активност на неговите центрове.

Неврологията е една от най-точните науки в медицината. С помощта на локална диагностика, невролог, използвайки чук, разпит и преглед, както и проби и различни тестове, в някои случаи може да локализира лезията с висока точност. Този фокус може да се намира в гръбначния мозък или главата. Преди това беше приложна наука, а преди това беше описателна (анатомията също винаги принадлежеше към описателната наука).

Основни предпоставки

В неврологията се използват понятия като "черупка", "мозъчни дръжки", "водоснабдяване", преминаващо дълбоко в мозъка, "ограда", "туберкули на квадригемината" и много други образувания. Тяхната функционалност отдавна е загадка. Единственото разбиране беше, че компонентите на мозъка и гръбначния мозък са сиво и бяло вещество, но това може би беше единствената разлика. Анализ на вътрешната структура не е извършен, тъй като все още не е имало багрила, които да показват неврони и да доказват клетъчната структура на централната нервна система. Тези клетки се състоят от най-дългите процеси (около 1 метър).

Невроанатомията като наука все още не е съществувала. Какво е нервно влакно - не беше известно. Тогава е изобретена клетъчната теория на Вирхов, според която функционалността на един орган зависи пряко от това от какви клетки се състои. Появява се и физиологията, изучаваща невроните, техните функции и различия. Нервната клетка и целостта на нейната работа станаха достъпни за разбиране. Учените Сеченов и Павлов предприеха следващите стъпки.

Пирамидален път - общо понятие

Пирамидалната система се нарича "вътрешна формация" на централната нервна система. Той допринася за всички двигателни съзнателни действия на човека. При отсъствието на пирамидалната система не бихме имали способността да се движим и това би довело до невъзможност за развитие на цивилизацията. Мозъкът и ръцете на човек са създали цивилизация, но всичко това е благодарение на пирамидалния път, който предоставя посреднически услуги (подаване на мозъчни импулси за движение към мускулите).

Пирамидалната система се счита за система от еферентни неврони, те се намират в кората на главния мозък. Окончанието им се намира в двигателните ядра на нервите на черепа и сивото вещество на гръбначния мозък. Пирамидният тракт се състои от кортиконуклеарни и кортикоспинални влакна. Това са аксоните на нервните клетки на кората на главния мозък.

В тази статия ще разгледаме пирамидалната система, нейната функционалност, както и схемата на пирамидалния път.

Какво е пирамидална система?

Пирамидалните пътища (или система) се наричат ​​кортикално-спинални, еферентни или низходящи пътища. Те произхождат от мястото, където се намира прецентралната извивка, или по-скоро в сивото вещество на тази извивка. Там са разположени нервните тела. Те произвеждат импулси, които дават команда на набраздените (скелетни) мускули. Това са съзнателни импулси, пирамидалната система лесно се подчинява на волята на ума.

Функцията на пирамидния път е възприемането на програмата за произволно движение и провеждането на програмни импулси към мозъчния ствол и гръбначния мозък. Пирамидната и екстрапирамидната (в безсъзнание) системи са обединени в една система, която отговаря за движението, координацията на баланса и мускулния тонус.

Началото и краят на пирамидалните пътеки

Нека да разберем откъде започва пирамидалната пътека? Началото му се намира в прецентралната извивка. За да бъдем по-точни, в тази извивка има специално поле, проектирано по него в посока отдолу нагоре.

Тази лента се нарича цитоархитектонично поле № 4 на Бродман. Местоположението на гигантските пирамидални клетки на Betz е достъпно тук. (Владимир Беце - руски хистолог и анатом, открил тези клетки през 1874 г.). Те генерират импулси, с помощта на които се извършват точни и целенасочени движения.

Къде свършва пирамидалната система? Краят на пирамидните пътища се намира в гръбначния мозък (в предните му рога), докато нивата са различни - от шията до сакрума. Тук има превключване към големи моторни неврони, чийто край се намира в нервно-мускулната връзка. Медиаторът ацетилхолин дава сигнал на мускулите да се съкращават. Това е същността на работата на пирамидалния път. След това ще бъдат разгледани подробно анатомията и организацията на структурите на кортико-спиналния тракт, докато ще бъдат описани различните нива.

неврони

Невроните на пирамидалния тракт, които се намират в долните части, са отговорни за движението на фаринкса и производството на звуци. Малко по-високо са клетките, които инервират мимиките, мускулите на ръцете, торса и краката.

Има такова нещо като "двигателен хомункулус". Нервните клетки са отговорни за ръцете и пръстите (тези фини движения, които правят), както и за вокалните и лицевите мускули. Малък брой клетки отговарят за инервацията на краката, които извършват предимно стереотипни движения.

Задачата на кортикалните импулси, генерирани от големи Betz клетки, е да достигнат мускула възможно най-бързо. Това не е така при вегетативната нервна система, която работи хармонично в човешкото тяло. Колкото по-добре и по-бързо се правят движенията на ръцете и пръстите, толкова по-добре ще може човек, например, да си набави храна. Изолирането на аксоните на тези неврони се извършва "от най-висок клас". Техните влакна имат дебела миелинова обвивка. Това е най-добрият от всички пътища, той включва само малък брой аксони от общия обем на пирамидалната система. В друга част от зоната на мозъчната кора е останалата част от малките неврони - източници на импулси.

Има и други полета, в допълнение към полето на Бродман, които се наричат ​​прематор. Те също дават своите импулси. Това вече е кортикоспинален път. Всички движения, извършвани от противоположната страна на тялото, се извършват от кортикалните структури, които споменахме. Какво означава това? Левите неврони генерират движенията на дясната страна на тялото, десните - лявата страна. Влакната създават известна пресечка, преминавайки към другата половина на тялото. Това е структурата на пирамидалния път.

Нервите и техните функции

Всеки знае, че има мускули на ръцете, краката и торса, но освен това е необходимо да се споменат мускулите на лицето и главата. Инервацията на крайниците и тялото се създава от един сноп влакна, а по-малък сноп превключва импулсите на двигателните ядра, с помощта на които се извършват доброволни и съзнателни движения.

Пирамидният път е първият сноп, вторият е кортиконуклеарният или кортиконуклеарният път. Нека разгледаме по-подробно нервите и тяхната работа, които получават импулси от пирамидалния път:

Окуломоторният нерв (3-та двойка) движи очите и клепачите.

Трохлеарният нерв (4-та двойка) също движи очите, само настрани.

Тригеминалният нерв (5-та двойка) извършва дъвкателни движения.

Абдуценсният нерв (6-та двойка) извършва движения на очите.

Лицевият нерв (7-ма двойка) създава мимически движения на лицето.

Глософарингеалният нерв (9-та двойка) контролира стилофарингеалния мускул, фарингеалните констриктори.

Блуждаещият нерв (10-та двойка) създава движения от мускулите на фаринкса и ларинкса.

Допълнителният нерв (11-та двойка) изпълнява работата на трапецовидния и стерноклеидомастоидния мускул.

Хипоглосният нерв (12-та двойка) движи мускула на езика.

Работа на кортиконуклеарния път

Кортиконуклеарният или кортиконуклеарният пирамидален тракт обслужва почти всички нерви. Изключение правят особено чувствителните нерви - обонятелни и зрителни. Сноповете, които вече са разделени, обикалят вътрешната капсула с плътно лежащи проводници. Тук е най-високата концентрация на мрежата от кабели на мозъка. Вътрешната капсула е малка лента, която се намира в бялото вещество. Базалните ганглии го обграждат. Има така наречените "бедро" и "коляно". "Хълбоците" първо се отклоняват, след това се свързват. Това е "коляното". Преминавайки пътя към ядрата на черепните нерви, импулсът продължава и с помощта на отделни нерви се насочва към мускулите. Тук гредите също се кръстосват и движенията се извършват от противоположната страна. Но само част от тях преминават по контралатералния път, а другата част - по ипсилатералния път.

Анатомията на пирамидалните пътища е уникална. Основният лъч произвежда движенията на ръцете и краката. Излиза през тилния отвор, като плътността и дебелината му се увеличават. Аксоните напускат вътрешната капсула, след това навлизат в средата на мозъчните стъбла, след което се спускат в моста. Тук те са заобиколени от ядрата на моста, влакната на ретикуларната формация и други образувания.

След това напускат моста и навлизат в продълговатия мозък. Така че пирамидалните пътища имат видимост. Това са удължени и обърнати пирамиди, разположени симетрично от центъра. Оттук и името - проводимите пирамидални пътища на мозъка.

Основни възходящи пътища

• Възходящият заден мозък включва задния спинален малкомозъчен път на Flexig и предния спинален малкомозъчен път на Gowers. И двата гръбначномозъчни пътища провеждат несъзнателни импулси.
• Възходящият среден мозък може да се припише на страничния тракт на гръбначния мозък.
• Към диенцефалона - страничният гръбначно-таламичен път. Провежда дразнене от температура и болка. Тук е включен и предният спинален таламичен път, който провежда импулси на докосване и докосване.

Място на преход към гръбначния мозък

Опирайки се на продълговатия мозък, аксоните се пресичат. Оформя се странична греда. Частта, която не се усуква, се нарича преден кортикоспинален тракт.

Преходът на аксоните към другата огледална страна все още се извършва, но вече в частта, където възниква инервацията. Краят на този сноп се намира в областта на сакрума, където става много тънък.

Повечето от влакната се превключват не към моторни неврони в гръбначния мозък, а към интеркаларни неврони. Те образуват синапси, в които има големи двигателни неврони. Техните функции са различни. Интеркаларните неврони влизат в контакт със сетивните и двигателните нервни клетки, те са автономни. Всеки сегмент има своя собствена полисинаптична "релейна подстанция". Това е един вид задвижваща система. Пирамидният път и екстрапирамидният път на регулиране на движението се различават един от друг.

Една екстрапирамидна система, работеща в напълно автономен режим, не изисква толкова голям брой двустранни връзки, тъй като не се нуждае от произволен контрол.

Структура на екстрапирамидната система

Екстрапирамидната система се отличава със следните структури на мозъка:

Базални ганглии;

Червено ядро;

Интерстициално ядро;

тектум;

черно вещество;

Ретикуларна формация на моста и продълговатия мозък;

Ядрото на вестибуларния комплекс;

малък мозък;

премоторна кора;

Раирано тяло.

Заключение

Какво се случва, когато има препятствие по пътя на пирамидалната греда? Ако поради травма, тумор, кръвоизлив, настъпи счупване на аксона, ще настъпи мускулна парализа. В края на краищата командата за движение я нямаше. При частично прекъсване се появява частична парализа или пареза. Мускулът става слаб и хипертрофиран. Настъпва смърт на централния неврон, но вторият неврон може да остане невредим.

Това се случва, когато има почивка. Вторият неврон се намира в предните рога на гръбначния мозък, той е близо до мускула по пряк път. Просто нищо друго не ги контролира. Това се нарича централна парализа. Тази ситуация е много неприятна, така че трябва да се грижите за здравето си, да се опитате да избегнете наранявания и други щети.

Разгледахме пирамидалната система, нейната структура, разбрахме какво е нервно влакно.

- това е двуневронен път (2 неврона централен и периферен) , свързващ мозъчната кора със скелетната (напречно набраздена) мускулатура (кортикално-мускулен път). Пирамидалната пътека е пирамидална система, системата, която осигурява произволни движения.

Централнаневрон

Централна невронът е разположен в слоя Y (слой от големи пирамидални клетки на Betz) на предния централен гирус, в задните участъци на горния и средния фронтален извивки и в парацентралния лобул. Има ясно соматично разпределение на тези клетки. Клетките, разположени в горната част на прецентралния гирус и в парацентралния лобул, инервират долния крайник и багажника, разположен в средната му част - горния крайник. В долната част на тази извивка има неврони, които изпращат импулси към лицето, езика, фаринкса, ларинкса, дъвкателните мускули.

Аксоните на тези клетки са под формата на два проводника:

1) кортико-спинален път (иначе наричан пирамидален тракт) - от горните две трети на предния централен гирус

2) кортико-булбарния тракт - от долната част на предния централен гирус) преминават от кората дълбоко в полукълбата, преминават през вътрешната капсула (кортико-булбарния път - в областта на коляното и кортико-спиналния път през предните две трети от задното бедро на вътрешната капсула).

След това преминават краката на мозъка, мостът, продълговатият мозък и на границата на продълговатия мозък и гръбначния мозък, кортико-спиналният тракт претърпява непълна пресичане. Голяма пресечена част от пътя преминава в страничния стълб на гръбначния мозък и се нарича главен или страничен пирамидален сноп. По-малката некръстосана част преминава в предния стълб на гръбначния мозък и се нарича директен некръстосан сноп.

Влакната на кортико-булбарния тракт завършват на двигателни ядра черепномозъчни нерви (Y, YII, IX, X, XI, XII ), и влакната на кортико-спиналния тракт - в предните рога на гръбначния мозък . Освен това влакната на кортико-булбарния тракт претърпяват последователно пресичане, когато се приближават до съответните ядра на черепните нерви („супрануклеарно“ кръстосване). За окуломоторните, дъвкателните мускули, мускулите на фаринкса, ларинкса, шията, тялото и перинеума има двустранна кортикална инервация, т.е. към някои от двигателните ядра на черепните нерви и към някои нива на предните рога на гръбначния стълб. кабел, влакната на централните моторни неврони се приближават не само от противоположната страна, но и със собствената си, като по този начин осигуряват приближаването на импулси от кората не само на противоположното, но и на собственото му полукълбо. Едностранна (само от противоположното полукълбо) инервация имат крайници, език, долни лицеви мускули. Аксоните на двигателните неврони на гръбначния мозък се изпращат към съответните мускули като част от предните корени, след това гръбначните нерви, плексусите и накрая периферните нервни стволове.

периферен неврон

периферен невронзапочва от местата, където завършва първият: влакната на кинжално-булбарния път завършват върху ядрата на черепните нерви, което означава, че те отиват като част от черепните нерви, а кортико-спиналният път завършва в предните рога на гръбначния мозък, което означава, че преминава като част от предните коренчета на гръбначните нерви, след това периферните нерви, достигайки до синапса.

Централната и периферната парализа се развиват с едноименна лезия на неврон.

Еферентните пътища се класифицират на пирамидни и екстрапирамидни. Низшите гръбначни животни нямат пирамидални пътища – появяват се само при бозайниците и достигат най-голямо развитие при човека.

Пирамидалните пътища започват в петия слой на кората от гигантски пирамидални клетки (клетки на Betz), разположени в прецентралния гирус и парацентралния лобул. Тези пътища завършват на невроните на двигателните ядра на черепномозъчните нерви и двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък. В мозъчния ствол пирамидните пътища са локализирани в зона I, основата на мозъчния ствол, а в продълговатия мозък те преминават като част от пирамидите.

Екстрапирамидните пътища започват от ядрата на сивото вещество, разположени в мозъчния ствол. Те провеждат импулси, които осигуряват несъзнателни (неволеви) движения и поддържат мускулния тонус. Тези пътища преминават през II зона на мозъчния ствол - гумата.

пирамидални пътеки

Основните еферентни пирамидални пътища са кортикоспиналните и кортиконуклеарните пътища.

1. Кортикоспинален трактпровежда съзнателни (волеви) двигателни нервни импулси, които осигуряват контрол на скелетната мускулатура на тялото и крайниците, извършване на прецизни силно диференцирани движения. В допълнение, този път провежда инхибиторни импулси от кората на главния мозък към невроните на двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък (фиг. 4.9), т.е. има инхибиторен ефект върху сегментния апарат на гръбначния мозък.

Кортикално-спиналният тракт се формира от аксоните на пирамидалните клетки на кората на прецентралния гирус и близката централна лобула. Част от аксоните се насочват от постцентралния гирус.

Ориз. 4.9.

1 - кръст от пирамиди; 2 - страничен кортикоспинален тракт; 3 - странична фуникула; 4 - преден корен на гръбначния нерв; 5 - моторни ядра на предните рога на гръбначния мозък; 6 - преден кабел; 7 - преден рог; 8 - преден кортикално-гръбначен път; 9 - продълговатия мозък; 10 - кортикално-гръбначен път; 11 - вътрешна капсула; 12 - клетки на Бетц

В кората на прецентралния извивка пирамидалните неврони са локализирани съгласно правилото на "моторния хомункулус на Пенфийлд". В най-горните участъци на прецентралния гирус има неврони, които започват еферентни пътища за инервация на мускулите на долния крайник, а в парацентралния лобул има соматопна проекция на мускулите на стъпалото, странично - мускулите на стъпалото подбедрица и бедро. Следват невроните, които водят до еферентни нервни пътища към мускулите на тялото. Средната трета на прецентралния гирус е заета от неврони, които осигуряват инервация на мускулите на горния крайник (горна за мускулите на рамото, долна за предмишницата и ръката). Трябва да се отбележи, че площта на соматотопичните проекционни зони в кората на главния мозък е пропорционална на сложността на движенията, извършвани от определена мускулна група. Мускулите на ръката имат най-голямата соматопична проекция по площ (виж Фиг. 3.26).

Кортикоспиналният тракт се спуска във вътрешната капсула, в която заема предната част на задния крак. Местоположението на влакната на този тракт във вътрешната капсула има характерни особености: в непосредствена близост до коляното на вътрешната капсула има влакна, които провеждат нервни импулси за мускулите на горния крайник, зад тях - влакна за мускулите на тялото и накрая влакна за мускулите на долния крайник.

Освен това кортико-спиналният тракт преминава по вентралната повърхност на мозъчния ствол. В моста той се разпада на голям брой малки снопчета, разделени един от друг от ядрата на моста. В областта на продълговатия мозък разпръснати снопове от влакна отново се събират в един голям сноп, който преминава като част от пирамидата. На границата между продълговатия мозък и гръбначния мозък повечето от влакната на всяка пирамида преминават към противоположната страна (80%), образувайки кръст на пирамидите с подобни влакна от противоположната страна. От състава на пирамидата 20% от влакната остават отстрани и продължават в предния фуникулус на гръбначния мозък. Те изграждат предния кортикално-спинален тракт. Кръстосаните влакна се изпращат към страничния фуникулус на гръбначния мозък. В латералния фуникулус това е най-големият сноп от влакна; той се нарича латерален кортикално-спинален тракт. По този начин кортикално-гръбначният тракт, който е единичен в целия мозъчен ствол, в гръбначния мозък се разделя на два независими.

Латералният кортико-спинален тракт постепенно изтънява в каудална посока. Най-голям брой влакна се отделят от него в областта на удебеляване на гръбначния мозък, чиито сегменти съдържат ефекторни неврони, отговорни за инервацията на мускулите на горните и долните крайници. Достигайки своя сегмент, влакната напускат тракта и завършват върху клетките на моторните ядра на предните рога на гръбначния мозък от тяхната страна.

Предният кортикоспинален тракт се намира в предния фуникулус на гръбначния мозък. Това е сравнително малък сноп от влакна, чиято основна част преминава сегмент по сегмент в областта на предната бяла комисура на противоположната страна и завършва върху невроните на моторните ядра на предните рога.

Аксоните на вторите неврони (мотоневроните), разположени в двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък, напускат гръбначния мозък като част от предните коренчета на гръбначномозъчните нерви. След това те преминават в спиналните нерви и техните разклонения към скелетните мускули.

С поражението на пирамидалните неврони и кортикално-гръбначните пътища възниква централна парализа (загуба на двигателни функции) или пареза (отслабване на двигателните функции). Централната парализа се характеризира с повишаване на тонуса на парализираните мускули (хипертонус), повишаване на сухожилните рефлекси (хиперрефлексия) и появата на патологични рефлекси. Тези прояви се дължат на липсата на инхибиторен ефект върху сегментния апарат на гръбначния мозък.

Ако фокусът на лезията на кортикоспиналния тракт е локализиран на нивото на горните цервикални сегменти, се появява парализа на горните и долните крайници от едноименната страна. Ако патологичната лезия е локализирана в прецентралната извивка или в мозъчния ствол, парализата на крайниците възниква от противоположната страна, тъй като влакната на кортикално-гръбначните пътища се пресичат.

При увреждане на периферен двигателен неврон или неговия аксон настъпва периферна парализа, която се характеризира с атония, арефлексия и атрофия. В същото време движенията напълно липсват, а мускулите атрофират с течение на времето и се заменят с мастна и съединителна тъкан.

2. Кортикуклеарен пътпринадлежи към групата на двигателните пирамидни пътища. Той провежда съзнателни (волеви) двигателни нервни импулси, които осигуряват контрол на мускулите на главата и част от шията, извършване на точни и силно диференцирани движения. В допълнение, този път провежда инхибиторни импулси от кората на главния мозък към невроните на двигателните ядра на черепните нерви III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI и XII двойки, т.е. има инхибиторен ефект върху сегментния апарат на мозъчния ствол.

Кортикално-ядреният път се формира от аксоните на пирамидните клетки на петия слой на мозъчната кора. Повечето от аксоните произхождат от клетките на долната трета на прецентралната извивка, по-малката част - от клетките на долната трета на постцентралната извивка. Участието във формирането на кортикално-ядрения път на аксоните на клетките на долната трета на постцентралната извивка се дължи на соматотопната проекция върху кората на полукълбата на дъвкателните и лицевите мускули, мускулите на мекото небце, фаринкса и ларинкса.

Аксоните на пирамидните клетки се събират ветрилообразно в сноп, който преминава през коляното на вътрешната капсула. Освен това кортикално-ядреният път преминава по вентралната повърхност на мозъчния ствол - в средната част на основата на мозъчния ствол, основата на моста и пирамидите на продълговатия мозък.

В областта на средния мозък част от влакната се отделят от кортикално-ядрения път, който завършва в синапси на клетките на двигателните ядра на окуломоторния (III чифт) и трохлеарния (IV чифт) черепни нерви, които инервират мускулите на очната ябълка.

В областта на моста отново се отделят влакна от кортикално-ядрения път, които вървят в дорзална посока и завършват върху невроните на двигателните ядра на V, VI и VII двойки черепни нерви. Аксоните на моторните неврони на двигателното ядро ​​на тригеминалния нерв инервират дъвкателните мускули; челюстно-хиоидния и предния корем на дигастралния мускул; мускул, който напряга мекото небце, както и мускул, който напряга тъпанчето. Аксоните на клетките на моторното ядро ​​на абдуценсния нерв се изпращат към страничния ректус мускул на очната ябълка. Аксоните на моторните неврони на моторното ядро ​​на VII двойка инервират лицевите мускули, стапедния мускул, задния корем на дигастралния мускул, стилохиоидния и подкожния мускул.

Сравнително малка част от влакната на кортиконуклеарния път достигат до продълговатия мозък и горните цервикални сегменти на гръбначния мозък. Тези влакна също се отклоняват в дорзалната посока и завършват върху невроните на моторните ядра на IX, X, XI и XII двойки черепни нерви. Аксоните на моторните неврони на двойното ядро, общи за IX и X двойки черепни нерви, инервират мускулите на фаринкса, мекото небце, ларинкса и горната част на хранопровода. Аксоните на моторните неврони на моторното ядро ​​на XI двойка отиват към трапецовидните и стерноклеидомастоидните мускули, а аксоните на моторните неврони на моторното ядро ​​на XII двойка отиват към мускулите на езика.

Едностранното разрушаване на пирамидалните неврони в долната част на прецентралния гирус или увреждането на кортикално-ядрения път не причинява парализа, а пареза (ограничаване на произволните движения и намаляване на мускулния контрактилитет), тъй като моторните неврони на моторните ядра на черепномозъчните нерви в повечето случаи получават нервни импулси от двете полукълба. Изключение правят мускулите на езика и лицевите мускули. Само кръстосани влакна на кортикално-ядрения път отиват до невроните на моторното ядро ​​на хипоглосалния нерв, така че тяхното поражение причинява парализа на мускулите на езика от противоположната страна. Мотоневроните на моторното ядро ​​на лицевия нерв, свързани с инервацията на долната половина на лицето, получават само кръстосани влакна.

Моторните неврони, свързани с инервацията на мускулите на горната половина на лицето, получават влакна от кортикално-ядрените пътища на собствените и противоположните страни. В тази връзка пълна парализа на мускулите се развива само в долната половина на лицето от страната, противоположна на лезията. В горната половина на лицето се отбелязва само пареза на лицевите мускули. Само двустранно увреждане на кортикалните центрове или кортикално-ядрените пътища води до развитие на централна парализа.

С разрушаването на всички моторни неврони на моторните ядра на черепните нерви или увреждането на техните аксони възниква периферна парализа, което води до изчезване на рефлексите (арефлексия), загуба на мускулен тонус (атония) и тяхната атрофия.

а) Пирамидален път (tr. pyramidalis) (фиг. 504). Той е добре развит при хората, тъй като чрез него се предават импулси към набраздените мускули при извършване на целенасочени, фино координирани съзнателни движения. Пирамидалните пътища съществуват при много животни, но функционират без съзнателна настройка. Моторните клетки на кората не инервират един или друг мускул поотделно, а изпълняват зададена програма от движения за отделните мускулни групи. Пирамидният път носи името си от двете клиновидни издатини, разположени на вентралната повърхност на продълговатия мозък. В продължение на много години се смяташе, че всички влакна на пирамидалния тракт произхождат от клетките на кората на предния централен гирус. Сега е установено, че само около 40% от аксоните, преминаващи през пирамидите, произхождат от клетките на моторната кора, а 20% от аксоните на пирамидния път произхождат от клетките на задния централен гирус (соматосензорна област). Останалите 40% от влакната се присъединяват към пирамидалния път от клетките на различни области на мозъчната кора.

504. Схема на пирамидалния път (по Сентаготай).
1 - gyrus precentralis; 2-тр. corticonuclearis; 3-тр. corticospinalis lateralis; 4-тр. corticospinalis anterior; 5 - полукълбо на мозъка; 6 - среден мозък; 7 - мост; 8 - продълговатия мозък; 9 - гръбначен мозък; 10 - моторно ядро ​​на V чифт; 11 - моторно ядро ​​на VII двойка; 12 - моторни ядра на IX, X, XI двойки; 13 - ядрото на XII двойка.

Първите неврони са разположени в предния централен гирус, прецентралните и парацентралните лобули (полета 4-6), някои неврони са разпръснати в други кортикални полета (7-8-9-22-24 и др.). Същественото е, че всички кортикални полета на пирамидния път са свързани с неврони, които чрез своята активност потискат двигателната активност на двигателната зона и са разположени в полета 2 - 4 - 8-19. Подобна инхибиторна система липсва в други пътища. Освен това в поле 4 има участък 4S, откъдето специални аксони достигат до ядрата на ретикуларната формация, което има инхибиторен или възбуждащ ефект върху произволни рефлекси. Дендритите на пирамидните клетки са свързани с интеркаларни неврони, които свързват чувствителните клетки на всички анализатори. Тези интернейрони образуват къси и дълги пътища за свързване на бялото вещество.

В предната централна извивка и парацентралната лобула има специализирани области на кората, които изпълняват програма, зададена за определени мускулни групи: мускулите на долните крайници са под контрола на клетките на горните секции (по-близо до сагиталната бразда на мозъка) на предната централна извивка и парацентралната лобула, мускулите на горните крайници - клетки средната част на централната извивка, мускулите на лицето и органите на главата - клетките на долната секция.

Пирамидният път включва три снопа: а) кортикално-ядрен път (tr. corticonuclearis), който централно кодира програмата за движение в двигателните ядра на черепните нерви (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI , XII двойки); б) преден кортикоспинален път (tr. corticospinal anterior); в) страничен кортикално-гръбначен път (tr. corticospinalis lateralis). И двата последни снопа провеждат импулси от програмата за движение към моторните неврони на гръбначния мозък.

Първите неврони на пирамидалния тракт са разположени в различни области на кората на мозъчните полукълба. В слой V на мозъчната кора има пирамидални клетки на Betz, чиито аксони участват в образуването на лъчистия венец на бялото вещество на мозъчните полукълба. Тези влакна се сближават надолу, преминавайки през коляното и в 2/3 от задния кръст на вътрешната капсула. Пирамидалните клетки имат дълги аксони и голям брой колатерали, които свързват няколко моторни клетки от II неврони.

Влакната на пирамидалния тракт, преминаващи през вътрешната капсула, са разположени в основата на мозъчния ствол, където кръстосаните влакна се отделят от тях до ядрата на окуломоторния нерв (инервиращ, горен, долен, медиален ректус, долен наклонен мускулите на очната ябълка и мускула, който повдига горния клепач), към ядрото на блоковия нерв (инервиращ горния наклонен мускул на очната ябълка) и към ядрото на абдуценсния нерв (инервиращ страничния ректус мускул на очната ябълка).

От основата на мозъчния ствол пирамидалният път се спуска към вентралната част на моста, на чието ниво се разделят кръстосаните влакна за контакт с двигателното ядро ​​на тригеминалния нерв (инервиращ дъвкателните мускули), с двигателя ядрото на лицевия нерв (инервиращо мимическите мускули); някои влакна дават колатерали на ретикуларната формация. Снопът на пирамидалния тракт не е компактно разположен в моста, влакната на кортикално-понтоцеребеларния тракт преминават през него напречно (описано в раздела "Проприоцептивни пътища"). В продълговатия мозък влакната на пирамидния път се комбинират в компактен пакет и образуват пирамиди на вентралната повърхност на продълговатия мозък. Всеки от двата тракта на пирамидните пътища съдържа около 1 милион влакна, предимно тънки и слабо миелинизирани; около 3% от влакната имат голям диаметър и са покрити с дебела миелинова обвивка; те са аксоните на Betz клетките. В продълговатия мозък двигателните ядра на глософарингеалния (IX чифт), вагусовия (X чифт), допълнителния (XI чифт), хипоглосалния (XII чифт) нерви също влизат в контакт с влакната на пирамидния път. Влакната на пирамидалния тракт, насочващи се към ядрата на двигателните черепни нерви, се кръстосват. Тези ядра получават инервация от влакната на собствената си и противоположната страна. Следователно, при централна едностранна лезия на мозъчната кора или пътища, няма пълна парализа на мускулите, инервирани от III, IV, V, VI, VII, IXt X, XI двойки черепни нерви. В областта на пирамидите на продълговатия мозък, малка част от влакната на пирамидалния път, огъващи се около долната маслина през долния или средния мозъчен педункул, влиза в него.

В долната част на продълговатия мозък пирамидалният тракт е разделен на два снопа. Един голям пакет (около 80% от влакната) пресича (decussatio pyramidum) и преминава в страничния фуникулус на гръбначния мозък, образувайки страничния кортикално-гръбначен тракт (tr. corticospinalis lateralis). Влакната на този път завършват близо до дендритите на интеркалираните клетки (II неврон), разположени в задните колони на гръбначния мозък. Аксоните на тези клетки предават импулси към интеркаларни клетки (III неврон) на предната колона, а последните - към големи алфа неврони (IV неврон) на предната колона, от които импулси се изпращат до малки алфа неврони (V неврон), както и към мускулите на крайниците и торса.

По-малка част от пирамидалния път в продълговатия мозък не се пресича и се спуска в предната връв, наречена преден кортикално-гръбначен тракт (tr. corticospinalis anterior). Във всеки сегмент на гръбначния мозък аксоните му преминават към противоположната страна, превключвайки в предните колони с една част към интеркаларните неврони (II неврон), а другата към моторни неврони (II неврон). Аксоните на интеркаларните неврони са свързани с малки алфа неврони (III неврон), чиито аксони достигат до мускулите на тялото и крайниците (фиг. 505). Влакната на интеркаларните неврони могат да бъдат проследени в цервикалния и горния торакален сегмент на гръбначния мозък. Част от влакната на предния кортикално-спинален тракт се превключват в басейните на моторните неврони от неговата страна.

505. Схема на превключване на кортикоспиналния път (пирамидален) в гръбначния мозък.
1 - заден кабел; 2 - заден стълб; 3 - страничен шнур; 4 - преден кортикоспинален път; 5 - големи двигателни неврони на предната колона; 5 - интеркаларни неврони на предната колона; 7 - интеркаларни неврони на задната колона; 8 - страничен кортикално-гръбначен път.

506. Комуникация на кората на главния мозък с базалните ядра, таламуса, ретикуларната формация и ядрата на субталамичната област.

1 - кортикални полета;
2 - централна бразда;
3 - влакна на пирамидалния път;
4 - лещовидно тяло;
5 - Луи тяло;
6 - черно вещество;
7 - ретикуларна формация;
8 - субталамично ядро;
9 - визуален туберкул;
10 - опашато тяло.

Аксоните на периферния гръбначномозъчен нерв, които са процеси на големи моторни неврони на предните колони на сивото вещество на гръбначния мозък, инервират екстрафузалните мускулни влакна на набраздените мускули. Всяко влакно има химически чувствителна област - крайна пластина, където завършва двигателният аксон; тя е еквивалентна на постсинаптичната мембрана на неврона. При възбуда аксонът на двигателния неврон освобождава ацетилхолин, който действа върху крайната пластина; в същото време се наблюдава деполяризация на мускулното влакно и генериране на електрически импулс, който се разпространява в двете посоки към краищата на мускула влакна, предизвиквайки краткотрайното му свиване.

Следователно пирамидалният път осъществява главно кръстосана инервация. Поражението на страничния кортикално-гръбначен тракт причинява нарушение на движенията на крайниците от противоположната страна и почти не нарушава функцията на мускулите на тялото поради запазването на инервацията, дължаща се на предния кортикоспинален сноп. Не всички мускулни групи имат такава едностранна инервация. Повечето от мускулите, а именно мускулите на очната ябълка, дъвченето, мимическите мускули на горната част на лицето, фаринкса, ларинкса, шията, тялото и перинеума, имат двустранна инервация поради влакната на кръста и тяхната страна. Едностранно инервирани мускули на крайниците, езика, лицевите мускули под устната фисура. Поражението на съответните клетки на кората причинява пълна парализа.