Стимуланти на дишането (аналептици).

При респираторна депресия се използват дихателни стимуланти, които възбуждат дихателните и вазомоторните центрове на продълговатия мозък. Тъй като възстановяват жизнеността важни характеристики(дишане и кръвообращение), те се наричат ​​аналептици, което означава ревитализиращи агенти.

Стимулиране на дихателния центърводи до увеличаване на белодробната вентилация и газообмена, увеличаване на съдържанието на кислород и намаляване на въглеродния диоксид в кръвта, увеличаване на доставката на кислород до тъканите и отстраняване на метаболитни продукти, стимулиране на редокс процесите и нормализиране на киселинността- базово състояние. Стимулиране на вазомоторния центърпредизвиква повишаване на съдовия тонус, съдовото съпротивление и кръвното налягане, подобрява хемодинамиката. Някои аналептици (кофеин, камфор, кордиамин) имат пряк ефект върху сърцето. Ефектите се проявяват главно на фона на респираторна и циркулаторна депресия.

Повечето аналептици във високи дози могат да причинят конвулсии. Разликата между дозите за дихателна стимулация и конвулсивните дози е относително малка. Конвулсиите обхващат и дихателните мускули, което е придружено от нарушение на дишането и газообмена, увеличаване на натоварването на сърцето и риск от аритмии. Рязкото увеличаване на нуждата на невроните от кислород с недостатъчната му доставка води до хипоксия и развитие на дегенеративни процеси в ЦНС. Аналептиците са антагонисти на лекарства за анестезия, сънотворни, алкохол, наркотични аналгетици и предоставят "събуждане" ефект, който се проявява чрез намаляване на дълбочината и продължителността на анестезията и съня, възстановяване на рефлексите, мускулен тонуси съзнание. Този ефект обаче се проявява само при високи дози. Поради това те трябва да се предписват в дози, достатъчни за възстановяване на дишането, кръвообращението и някои рефлекси при леки и умеренопотискане на тези функции. Антагонизъм между аналептици и депресанти на ЦНС двустранно, следователно, в случай на предозиране на аналептици и поява на гърчове, се използват анестетици и сънотворни.

MD на аналептиката се свързва с повишаване на възбудимостта на невроните, подобряване на функцията на рефлексния апарат, намаляване на латентния период и увеличаване на рефлексните реакции. Възбуждащият ефект е най-силно изразен на фона животозастрашаващадепресия на ЦНС.

Според посоката на действие аналептиците се делят на 3 групи: 1) пряко действие върху дихателния център (бемегрид, етимизол, кофеин, стрихнин); 2) смесено действие(кордиамин, камфор, въглена киселина); 3) рефлекс действия(лобелин, цититон); Притежание общи имоти, отделните лекарства се различават по основните и страничен ефект. Изборът на лекарства зависи от причината, която е причинила респираторна депресия, и естеството на нарушенията.

Бемегридизползва се главно при отравяне с барбитурати и анестетици, за бързо излизане от упойка, както и при потискане на дишането и кръвообращението, причинено от други причини. прилага се интравенозно бавно, 5-10 ml 0,5% разтвор на всеки 3-5 минути. до възстановяване на дишането, кръвообращението и рефлексите. С появата на конвулсивно потрепване на мускулите въвеждането трябва да бъде спряно.

Етимизолзаема специална позиция, тъй като, заедно с възбуждането на центровете на продълговатия мозък, има депресивен ефект върху кората на главния мозък. Следователно, той не дава "събуждащ" ефект в случай на отравяне с анестетик и приспивателни. Той съчетава свойствата на аналептик и транквилизатор, като може дори да засили хипнотичен ефект. Използва се главно при отравяне. наркотични аналгетици, както и в психиатрията като успокоително лекарство. Etimizol стимулира хипоталамуса и производството на адренокортикотропен хормон на хипофизата, което е придружено от стимулиране на надбъбречната кора и повишаване на съдържанието на кортикостероиди в кръвта, което води до противовъзпалителни и антиалергични ефекти. Поради това етимизолът може да се използва при лечение на бронхиална астма и възпалителни процеси.

Кофеинописано подробно в лекцията за "психостимулатори". Аналептичният ефект се проявява при паретерално използване на достатъчни дози, които стимулират центровете на продълговатия мозък. Като аналептик кофеинът е по-слаб от бемегрида, но за разлика от него има изразен кардиотоничен ефект, следователно има по-значителен ефект върху кръвообращението. Предписва се главно при алкохолно отравяне и комбинация от остра дихателна недостатъчност със сърдечна недостатъчност.

стрихнин -алкалоид от семената на чилибуха, или "повръщано", което расте в тропическите райони на Азия и Африка. Възбужда всички части на централната нервна система: повишава функционалната активност на кората, сетивните органи, центровете на продълговатия мозък, гръбначен мозък. Това се проявява чрез подобряване на зрението, вкуса, слуха, тактилната чувствителност, мускулния тонус, сърдечната функция и метаболизма. Така стрихнинът има общ тонизиращ ефект. MD на стрихнин се свързва с отслабване на постсинаптичното инхибиране, медиирано от глицин. Директният ефект върху центровете на продълговатия мозък е по-слаб от този на бемегрид, но стрихнинът повишава тяхната чувствителност към физиологични стимули, което води до увеличаване на обема на белодробната вентилация, повишено кръвно налягане и повишени вазоконстрикторни рефлекси. Възбуждането на вагусния център води до забавяне на сърдечната честота. Гръбначният мозък има най-голяма чувствителност към стрихнина. Още в малки дози стрихнинът повишава рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък, което се проявява с повишена рефлексни реакции, повишен тонус на скелетната и гладката мускулатура. Отслабването на постсинаптичното инхибиране води до улесняване на междуневронното предаване на импулси, ускоряване на централните рефлексни реакции и увеличаване на облъчването на възбуждане в централната нервна система. В същото време конюгираното (реципрочно) инхибиране отслабва и тонусът на мускулите-антагонисти се повишава.

Стрихнинът има малка географска ширина терапевтично действиеи е в състояние да се натрупва, така че лесно можете да предизвикате предозиране. При отравянестрихнин рязко повишава рефлексната възбудимост и развива тетанични конвулсии, които се появяват в отговор на всяко дразнене. След няколко пристъпа на конвулсии може да настъпи парализа на централната нервна система. Лечение:въвеждането на лекарства, които потискат централната нервна система (халотан, тиопентал натрий, хлоралхидрат, сибазон, натриев оксибутират), мускулни релаксанти, стомашна промивка с разтвор на калиев перманганат, Активен въглени физиологичен разтвор слабително вътре, пълна почивка.

Стрихнинът се използва като общ тоник LSс функционално намаление на зрението и слуха, с чревна атония и миастения гравис, със сексуална импотентност от функционален характер, като аналептик за стимулиране на дишането и кръвообращението. Противопоказан е при хипертония, атеросклероза, ангина пекторис, бронхиална астма, чернодробни и бъбречни заболявания, епилепсия и деца под 2-годишна възраст.

Аналептици смесено действие стимулират дихателния център директно и рефлексивно чрез хеморецепторите на зоната на каротидния синус. Кордиамин стимулира дишането и кръвообращението. Повишаването на кръвното налягане и подобряването на кръвообращението е свързано с директен ефект върху вазомоторния център и сърцето, особено при сърдечна недостатъчност. Предписва се перорално и парентерално при отслабване на дишането и кръвообращението, причинено от интоксикация, инфекциозни заболявания, шок и др.

Камфор -бицикличен терпен кетон, част от етерични маслакамфор лавър, камфор босилек и др. Използва се и синтетичен камфор. Камфорът се абсорбира добре и частично се окислява. Продуктите на окисление се свързват с глюкуроновата киселина и се екскретират от бъбреците. Част от камфора се отделя през дихателните пътища. Локално дразнещ и антисептично действие. Стимулира директно и рефлекторно центровете на продълговатия мозък. Действа бавно, но по-дълго от другите аналептици. Камфорът повишава кръвното налягане чрез свиване на кръвоносните съдове коремни органидокато разширява съдовете на мозъка, белите дробове и сърцето. Тон венозни съдовесе увеличава, което води до повишено венозно връщане към сърцето. Различно влияниекамфорът върху кръвоносните съдове е свързан със стимулиращ ефект върху вазомоторния център и директен разширяващ ефект върху стените на кръвоносните съдове. При потискане на сърцето от различни отрови камфорът има пряко стимулиращо и детоксикиращо действие върху миокарда. Кардиотоничният ефект се дължи на симпатикомиметичния ефект и активирането на окислителното фосфорилиране. В големи дози камфорът възбужда най-вече кората на главния мозък моторни зони, повишава рефлексната възбудимост на гръбначния мозък и може да причини клонотонични конвулсии. Камфорът засилва секрецията на бронхиалните жлези, разрежда храчките и подобрява тяхната секреция, стимулира секрецията на жлъчката и потните жлези. Разтваря се слабо във вода, добре в масло и спирт. Поради това се използва под формата на разтвори в п/к масло за подобряване на дишането и кръвообращението при отравяне, инфекциозни заболявания. Локално се предписва под формата на мехлеми, триене с възпалителни процеси, при сърбеж, за профилактика на рани от залежаване и др. Противопоказан при пациенти, склонни към конвулсивни припадъци.

Въглероден двуокисе физиологичен регулатор на дишането и кръвообращението. Действа директно и рефлекторно върху дихателния център. Вдишването на 3% CO 2 увеличава вентилацията 2 пъти, а вдишването на 7,5% - 5-10 пъти. Максимален ефектразвива се за 5-6 минути. Вдишването на високи концентрации на CO 2 (над 10%) причинява тежка ацидоза, силна диспнея, конвулсии и респираторна парализа. Възбуждането на вазомоторния център води до повишаване на тонуса на периферните съдове и повишаване на кръвното налягане. В същото време съдовете на белите дробове, сърцето, мускулите и мозъка се разширяват. Разширяването е свързано с директно действие върху съдовата гладка мускулатура.

карбонова киселина Приложи за стимулиране на дишането при отравяне с анестетици, въглероден оксид, сероводород, при асфиксия на новородени, при заболявания, придружени от отслабено дишане, за профилактика на белодробна ателектаза след анестезия и др. Може да се използва само при липса на тежка хиперкапния, тъй като допълнително увеличениеконцентрацията на CO 2 в кръвта може да причини парализа на дихателния център. Ако след 5-8 мин. след началото на вдишването на CO 2 дишането не се подобрява, трябва да се спре. Използвайте смес от CO 2 (5-7%) с кислород (93-95%) - карбоген.

Сититън И лобелин стимулира рефлексивно дихателния център поради възбуждането на хеморецепторите на каротидните гломерули. При интравенозно приложение се развива силен и бърз ефект, но краткотраен (2-3 минути). В някои случаи, особено при рефлексно спиране на дишането, те могат да допринесат за стабилно възстановяване на дишането и кръвообращението. В случай на отравяне с наркотични и хипнотични лекарства, тези лекарства не са много ефективни.

Респираторни аналептици - Това са вещества, които пряко или рефлекторно възбуждат дихателния и съдодвигателния център.

Класификация на респираторните аналептици.

I. Директно действащи лекарства. Аналептици с директно действие, които директно стимулират дихателните и/или вазомоторните центрове

• бемегрид
• етимизол
• кофеин

II. Препарати с рефлексно действие (N-холиномиметици). Аналептици на рефлекторно действие, които могат да имат вълнуващ ефект върху ганглиите на вегетативната нервна системаи каротидни гломерули

• лобелин
• цититон

III. Смесени лекарства.

• кордиамин
• камфор
• сулфокамфокаин

Механизмът на действие на аналептиците.

1. N-холиномиметици.
Активирайте хромафиновите клетки на каротидните гломерули и рефлексивно стимулирайте дихателния център по протежение на нервите на Херинг, което води до увеличаване на честотата и дълбочината дихателни движения.
2. Лекарства с директно действие.
Лекарствата директно повишават възбудимостта на клетките дихателен център.
Етимизолът инхибира фосфодиестераза, което води до повишаване
c-AMP, а това от своя страна води до повишаване на метаболизма на невроните на дихателния център, стимулиране на процеса на гликогенолиза и увеличаване на освобождаването на калциеви йони от ендоплазмения ретикулум.

Фармакодинамика.

1. Стимулирайте дишането. Проявява се при условия на инхибиране на функциите на дихателния център и намаляване на неговата активност до физиологична стимулация (CO 2). Възстановяването на функцията на външното дишане обикновено е нестабилно. Многократното приложение може да причини конвулсивни реакции.
2. Стимулирайте вазомоторния център. Повишава се тонусът на резистивните и капацитивните съдове, което води до увеличаване на връщането на венозна кръв и повишаване на кръвното налягане. Това действие е най-силно изразено при камфора и кордиамина.
3. Антилекарствено действие. Действието се проявява във временно отслабване на дълбочината на депресия на централната нервна система, изясняване на съзнанието и подобряване на координацията на движението. Лекарствата са показани, ако депресията не достигне нивото на анестезия. Най-силно е изразено действието на бемегрид и коразол.

Показания за употреба.

1. Обостряне на хронични белодробни заболявания, протичащи с явления на хиперкапния, сънливост, загуба на експекторация.
2. Спиране на дишането при недоносени новородени (използване на етимизол)
3. Хиповентилация на белите дробове в случай на отравяне с лекарства, които потискат централната нервна система, въглероден окис, при удавяне, в постоперативен период.
4. сгъваемо състояние.
5. Нарушение мозъчно кръвообращение(при припадане).
6. Отслабване на сърдечната дейност при възрастни хора.

§ Директно действащите аналептици стимулират дихателните и/или вазомоторните центрове, като понижават прага на възбудимост на тези центрове, което води до повишаване на тяхната чувствителност към хуморални и нервни стимули.

Аналептиците на рефлекторното действие възбуждат ганглиите на автономната нервна система и каротидните гломерули. От рецепторите на синкаротидната зона импулсите през аферентните пътища навлизат в продълговатия мозък и стимулират дихателните и вазомоторните центрове.

Аналептикът със смесено действие никетамид има директен активиращ ефект върху вазомоторния център (особено с намаляване на неговия тонус) и индиректно (поради стимулиране на хеморецепторите на каротидния синус) е в състояние да възбуди дихателния център.

На фона на употребата на аналептици се стимулира дишането и сърдечно-съдовата дейност.

§ Фармакокинетика

Никетамид се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт и от местата на парентерално приложение. Претърпява биотрансформация в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците.

Сулфокамофкаинът се абсорбира бързо при s / c и / m приложение.

§ Място в терапията

§ Остра и хронична сърдечна недостатъчност (в комплексна терапия).

§ Остра и хронична дихателна недостатъчност(в комплексна терапия).

§ Кардиогенен и анафилактичен шок.

§ Респираторна депресия при пневмония и други инфекциозни заболявания.

§ Асфиксия (включително новородени).

§ Отравяне със сънотворни (барбитурати) и лекарства.

§ Оттегляне от анестезия (причинено от употребата на барбитурати и други лекарства).

§ Камфорови препарати за локално приложениепредписва се при миалгия, ревматизъм, артрит, рани от залежаване.

§ Противопоказания

§ Свръхчувствителност.

§ Склонност към конвулсивни реакции.

§ Епилепсия.

§ Странични ефекти

§ Гадене.

§ Мускулни потрепвания.

§ В случай на предозиране са възможни:

§ Конвулсии.

§ Предпазни мерки

Аналептиците се използват под лекарски контрол.

С въвеждането на бемегрид при деца, дозата на лекарството трябва да се намали толкова пъти, колкото теглото на детето е по-малко от средното телесно тегло на възрастен.

S / c и / m инжекциите на никетамид са болезнени. За да се намали болката на мястото на инжектиране, може да се инжектира новокаин.

Трябва да се внимава при прилагане на сулфокамфокаин при пациенти с ниско кръвно налягане поради възможността от развитие на хипотензивни ефекти на това лекарство.

§ Взаимодействия

Niketamide засилва ефектите на психостимулантите и антидепресантите. Отслабва ефекта на наркотични аналгетици, хипнотици, невролептици, транквиланти и антиконвулсанти.

Инжекциите на бемегрид могат да се комбинират с въвеждането на мезатон, кофеин.

Аналептици: цититон, лобелия, камфор, стрихнин, секуренин

Аналептици(от гръц. analepsis - възстановяване, съживяване) се наричат лекарствени вещества, които възбуждат предимно центровете на продълговатия мозък - вазомоторни и дихателни. В големи (токсични) дози те също така стимулират двигателните области на мозъка и предизвикват конвулсии. Основните представители на тази група са кордиамин, камфор, бемегрид, въглероден диоксид. Психостимулаторите и стрихнинът имат умерени аналептични свойства. Респираторните аналептици също включват цититон, лобелия, етимизол.

Съществува взаимен антагонизъм между аналептиците и лекарствата, които потискат централната нервна система (анестезии, хипнотици, наркотици, аналгетици). Разликите между тези аналептици са тяхната активност, механизъм на действие, продължителност и наличие на индивидуални фармакологични свойства.

Коразол, бемегрид, камфор, стрихнин, кордиамин, кофеин имат пряко стимулиращо действие върху дихателния и съдовия център. Поради това те често се наричат ​​аналептици на пряко действие. Сред тях най-активни са коразол и бемегрид. В случай на отравяне с наркотични и хипнотични лекарства (особено барбитурати), bemegrid е най-активният аналептик.

Въглероден двуокисима директен и рефлексен (чрез рецепторите на зоната на каротидния синус) ефект върху центровете на продълговатия мозък. Постоянно образуван в организма в процеса на метаболизма, той е физиологичен стимулатор на дихателния център. IN медицинска практикавъглеродният диоксид се използва за вдишване, смесен с кислород или въздух. смес въглероден двуокис(5-7%) и кислород (95-93%) се нарича карбоген.

Респираторни аналептици цититонИ лобелиявъзбуждат дихателния център рефлекторно (чрез рецепторите на зоната на каротидния синус), действат за кратко време и са ефективни само когато се прилагат интравенозно и поддържат рефлексната възбудимост на дихателния център. При рязко потискане на последното, например в случай на отравяне със сънотворни или други вещества, цититонът и лобелия нямат ефект. Въпреки това, чрез възбуждане на ганглиите на вегетативните нерви и медуланадбъбречни, повишават кръвното налягане.

Етимизолима директен стимулиращ ефект върху дихателния център и в по-малка степен върху вазомоторния център. Стимулирането на дишането е продължително и е особено изразено при респираторна депресия с морфин. В допълнение към аналептичните свойства, етимизолът има умерен транквилизиращ ефект и донякъде засилва ефекта на наркотични и хипнотични лекарства. Следователно може да се използва по време и след хирургична анестезия. Във връзка със стимулирането на адренокортикотропната функция на хипофизната жлеза, етимизолът се използва и като противовъзпалително и антиалергично средство.

Камфорнаред с централния аналептичен ефект, той има директен стимулиращ ефект върху сърцето и повишава чувствителността на миокарда към въздействието симпатикови нервии адреналин. За локално действиекамфор са характерни дразнещи и антимикробни ефекти. Камфор алкохолшироко използван за втриване в кожата, базиран на разсейващ ефект при артрит, миозит и други възпалителни заболявания.

В медицинската практика маслен разтвор на камфор се използва за подкожни инжекции като аналептично и кардиотонично средство, както и външно като разсейващо средство. Камфорът е относително нетоксичен за тялото и само при значително превишаване на дозата (до 10 g) могат да се появят конвулсии. По-токсичен е коразолът, който предизвиква характерни клонични конвулсии. При отравяне с коразол се предписват лекарства, които имат антиконвулсивно действие(хапчета за сън, лекарства и др.).

Средствата, които възбуждат централната нервна система, могат да включват и вещества, които тонизират главно клетките на гръбначния мозък (стрихнин, секурин), различни лекарстваот растителен произход и някои препарати от органи.

Стрихнин- алкалоид, съдържащ се в някои растения от рода Strychnos, растящи в тропиците. В медицинската практика се използва стрихнин нитрат, както и тинктура и екстракт от чилибуха. Действието на стрихнина е насочено главно към гръбначния мозък. В терапевтични дози подобрява проводимостта на импулсите в гръбначния мозък, тонизира скелетни мускули. Освен това стимулира центровете на продълговатия мозък (дихателни, съдови) и подобрява функцията на сетивните органи (слух, зрение, обоняние).

Според съвременните концепции стрихнинът блокира действието на аминокиселинните невротрансмитери, главно глицин, които играят ролята на инхибиторни фактори при предаването на възбуждане в постсинаптичните нервни окончанияв гръбначния мозък.

IN клинична практикастрихнинът се използва като общ тоник при хипотония, парализа и други заболявания на гръбначния мозък и сетивните органи. Трябва да се отбележи, че понастоящем клиничната употреба на стрихнин е ограничена поради високата му токсичност. По-малко токсичен (и по-малко активен) е алкалоидът секуринин (изолиран от виреещия у нас полухраст секуринеги).

При отравяне със стрихнин или секурин се появяват тежки пристъпи на тетанични гърчове. По време на атака тялото се извива (опистотонус) и дишането спира. Смъртта идва от асфиксия. При оказване на помощ е необходимо преди всичко да се премахнат конвулсиите с наркотични лекарства или мускулни релаксанти (с изкуствено дишане). След елиминиране на гърчовете стомахът се промива (ако отровата е приета през устата) с разтвор на калиев перманганат (1: 1000), след което в стомаха се инжектират активен въглен и слабителна сол.

Подобна информация.

Подреждане на акцентите: АНАЛЕПТИЗЪМ

АНАЛЕПТИКА (Analeptica; гръцки analeptikos - възстановяващ; син. аналептици) - вещества в терапевтични дози, които възстановяват отслабената функция на жизнените центрове на продълговатия мозък (дихателен и съдодвигателен) и сърцето.

Тонизиращ ефект A. s. на респираторния център се проявява чрез задълбочаване и повишена честота на дихателните движения, повишена чувствителност към въглероден диоксид. Възбуждането на вазомоторния център води до намаляване на периферните съдове, главно съдове на органи коремна кухинас повишаване на системното кръвно налягане.

K A. s. включват лекарства стрихнин(см.), въглероден анхидрид(см.), бемегрид(см.), камфор(см.), коразол(см.), кордиамин(см.), кофеин(см.), лобелин(см.), субехолин(см.), тауремизин(см.), цититон(см.), атимизол(см.). Редица други вещества също имат аналептични свойства, например. фенилалкиламини (ефедрин, фенамин). Установява се, че А. с. ускоряват предаването на възбуждане в междуневронните синапси, подобряват сумирането на подпраговите стимули, улесняват облъчването на импулси в двигателните центрове на гръбначния мозък („сегментен апарат“), стимулират „супрасегментните структури“ на мозъка, поддържайки състоянието на централно възбуждане. Те могат да отслабят определени форми на инхибиране, например. инхибиране, дължащо се на ноцицептивни стимули, както и свързани с възбуждането на по-високите части на мозъка, развиващи се според типа на инхибирането на Сеченов. Възбуждането на гръбначния мозък от стрихнин се дължи на отслабването на постсинаптичното инхибиране, по-специално, извършвано от клетките на Renshaw. В мозъка под въздействието на A. s. консумацията на кислород и аеробната гликолиза се увеличават, съдържанието на норепинефрин се увеличава.

По естеството на действието на гр.д. н. с. аналептиците са физиологични антагонисти на наркотичните вещества. В тази връзка те се използват за възбуждане на дихателните и вазомоторните центрове, потиснати в резултат на предозиране на наркотични вещества. По силата на антилекарственото действие на A. s. могат да бъдат подредени в следния ред: бемегрид > коразол > кордиамин > стрихнин.

Като антинаркотици A. s. ефективен само в големи дози, няколко пъти по-високи от обичайните. Антагонизъм на лекарства и A. с. двустранно, т.е действие на А. с. могат да бъдат премахнати с лекарства.

Клинични и фармакологични характеристики на основните аналептици (Забележка: наличието на празни колони се дължи на липсата към момента на публикуване на официална информация за употребата в педиатрията)

Наименование на лекарствения продукт (руски, латински, международни)	фармакологичен ефект	Основни показания за употреба	По-високи дози за възрастни		По-високи дози за деца		Странични ефекти и усложнения	Противопоказания	Основните форми на освобождаване и съхранение
			един път	ежедневно	един път	ежедневно
Бемегрид Bemegridum Bemegride	Стимулира централната нервна система, намалява потискането на дихателните и вазомоторните центрове, причинено от барбитурати и в по-малка степен други хипнотици и лекарства	Остро отравяне с барбитурати и други сънотворни. За премахване на респираторната депресия по време на анестезия с барбитурати и други наркотични вещества; за спиране на анестезията и ускоряване на събуждането	0,025-0,05 Ж	0,3-0,5 Ж			Конвулсивно потрепване на крайниците; конвулсии (когато се прилагат във високи дози)		Ампули по 10 бр мл 0,5% разтвор, херметически затворени флакони от 30 и 100 бр мл 0,5% разтвор. Sp. б
Камфор Камфора	Стимулира централната нервна система. Стимулира дишането и кръвообращението отчасти поради локално дразнещо действие (при подкожно приложение) и произтичащото от това рефлекторни влияниявърху дихателния и вазомоторния център и върху сърцето. Освен това има пряк ефект върху сърдечния мускул, укрепвайки го метаболитни процесии повишаване на чувствителността към влиянието на симпатиковите нерви. Екскретиран през дихателните пътища, спомага за разреждането на храчките. Действа локално като лек антисептик	Инжектирани подкожно: със сърдечна недостатъчност, колапс, отравяне с наркотични и сънотворни; за възбуждане на дишането при лобарна пневмония и други инфекциозни заболявания. Прилага се локално: при възпалителни процеси, ревматизъм, артралгия, миозит; за профилактика на рани от залежаване	1-5 мл 20% маслен разтвор подкожно (средни терапевтични дози)		До 1 година		Инфилтрати на мястото на инжектиране	Склонност към конвулсивни реакции	20% разтвор на камфор в масло от праскова, 1 и 2 ml в ампули, алкохолни и маслени разтвори за външна употреба, мехлеми. Съхранявайте в добре затворени буркани на хладно място.
					0,5-1 мл 20% маслен разтвор
					До 2 години
					1 мл
					3-6 години
					1,5 мл
					7-9 години
					2 мл
					12-14 години
					2-2,5 мл
					подкожно това лекарствокато аналептик
Corazolum Corazolum Pentetrazolum	Има директен стимулиращ ефект върху жизнените центрове на продълговатия мозък. Възбуждането на дишането и подобряването на кръвообращението са особено изразени, ако центровете на продълговатия мозък са били в състояние на потискане. Във високи дози предизвиква възбуждане на главния и гръбначния мозък. Има "събуждащ" ефект при остри отравяния със сънотворни и лекарства	Потискане на дишането и сърдечно-съдовата дейност при шок, асфиксия, при инфекциозни заболявания. Отравяне с наркотични вещества, сънотворни, наркотични аналгетици. Фетална асфиксия, за конвулсивна терапия при шизофрения	0,2 Ж	0,5 Ж	До 6 месеца		Конвулсии (при бързо интравенозно приложение в големи дози - 3-5 мл 10% разтвор)		Прах, таблетки от 0,1 Ж, ампули 1 бр мл 10% разтвор. Sp. Б. Да се ​​съхранява в добре затворен съд, защитен от светлина.
			вътре, подкожно, интравенозно		0,02 Ж	0,04 Ж
					До 1 година
					0,02 Ж	0,06 Ж
					2 години
					0,03 Ж	0,09 Ж
					3-4 години
					0,05 Ж	0,15 Ж
					5-6 години
					0,06 Ж	0,18 Ж
					7-9 години
					0,075 Ж	0,2 Ж
					10-14 години
					0,08 Ж	0,25 Ж
					вътре, подкожно
Cordiamin Cqrdiaminurr Nicethamidum	Стимулира централната нервна система, възбужда дихателния и вазомоторния център. По "събуждащо" действие отстъпва на коразола	Респираторна депресия, съдов колапс при шок, асфиксия, инфекциозни заболявания, отравяне с наркотични и хипнотични вещества, наркотични аналгетици	2 мл	6 мл	До 6 месеца		Сърцебиене, усещане за топлина. Конвулсии (когато се използват във високи дози)	Тежки увреждания на сърцето и белите дробове ( активна форматуберкулоза), остри фебрилни състояния, предразположение към конвулсивни реакции	В ампули 1 и 2 мли във флакони по 10 и 30 бр мл. Sp. Б. Съхранявайте във флакони от оранжево стъкло, инжекционните разтвори - в ампули, защитени от светлина
			вътре, подкожно, интравенозно. При отравяне с лекарства най-високата единична дозапод кожата и във вената 5 мл		0,1 мл	0,2 мл
					6-12 месеца
					0,1 мл	0,2 мл
					2 години
					0,15 мл	0,3 мл
					3-4 години
					0,25 мл	0,5 мл
					5-6 години
					0,3 мл	0,6 мл
					7-9 години
					0,5 мл	1 мл
					10-14 години
					0,8 мл	1,5 мл
					под кожата
Кофеин	Стимулира централната нервна система. Повишава умствената и физическа работоспособност, намалява умората и сънливостта. Възбужда дихателния и вазомоторния център, повишава рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък. Отслабва ефекта на сънотворните и наркотичните вещества. Укрепва работата на сърцето: увеличава ударния обем, ускорява сърдечните контракции. Разширява съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците. Увеличава диурезата	За подобряване на умствената и физическо представяне, със спазми на мозъчните съдове, хипотония, с отравяне с лекарства, със сърдечно-съдова недостатъчност	0,3 Ж	1 Ж	До 2 години не се предписват 2 години		Свръхвъзбудимост, безсъние, тахикардия, екстрасистолия	Свръхвъзбудимост, безсъние, тежка хипертония и атеросклероза, органични заболявания на сърдечно-съдовата система, старост, глаукома	Прах, таблетки; включени в комбинираните таблетки. Sp. Б. Да се ​​съхранява в добре затворен съд
			вътре		0,04 Ж	0,12 Ж
					3-4 години
					0,05 Ж	0,15 Ж
					5-6 години
					0,06 Ж	0,18 Ж
					7-9 години
					0,075 Ж	0,25 Ж
					10-14 години
					0,075-0,1 Ж	0,25-0,3 Ж
					вътре
Кофеин-натриев бензоат Coffeinumnatrii benzoas	Същото като кофеина	Депресия на централната нервна система в случай на отравяне с наркотични и хипнотични лекарства, сърдечно-съдова недостатъчност, спазми на мозъчните съдове, хипотония. За подобряване на умственото и физическото представяне	0,5 Ж	1,5 Ж	До 6 месеца		Същото като с кофеина (вижте)	Същото като за кофеина (вижте)	Прах, таблетки от 0,1 и 0,2 Ж, в ампули по 1 и 2 бр мл 10 и 20% разтвор. Sp. Б. Да се ​​съхранява в добре затворен съд и в запечатани ампули
			вътре		0,5 Ж	0,15 Ж
			0,4 Ж	1 Ж	6-12 месеца
			подкожно		0,06 Ж	0,18 Ж
					2 години
					0,07 Ж	0,2 Ж
					3-4 години
					0,08 Ж	0,25 Ж
					5-6 години
					0,1 Ж	0,3 Ж
					7-9 години
					0,15 Ж	0,5 Ж
					10-14 години
					0,15-0,2 Ж	0,5-0,6 Ж
					вътре, подкожно
Лобелина хидрохлорид Lobelini hydrocnloridum	Има n-холиномиметични свойства. Предизвиква рефлекторно (чрез каротидните гломерули) възбуждане на дихателния център. Централно възбуждане блуждаещ нервводи до забавяне на сърдечната честота. Той също така стимулира ганглиите на автономната нервна система и хромафиновата тъкан на надбъбречните жлези.	Рефлекторно спиране на дишането (при вдишване дразнители, отравяне с въглероден окис) при липса на значителни нарушения на сърдечно-съдовата система. Асфиксия на новородени	0,005 Ж	0,01 Ж			Повръщане, спазъм на малки периферни съдове; конвулсии	Остри органични промени в сърдечно-съдовата система; отслабване или спиране на дишането, развиващо се в резултат на прогресивно изчерпване на дихателния център	Ампули 1 мл 1% разтвор. Sp. Б. Да се ​​съхранява на защитено от светлина място
			интравенозно
			0,01 Ж	0,02 Ж
			интрамускулно
Securinini nitrate Securinini nitras	Същото като стрихнин (виж по-долу); по-малко активни и по-малко токсични	Астенични състояния, неврастения с умора, отслабване на сърдечната дейност, пареза, вяла парализа (включително след полиомиелит при възстановителен период), с полова импотентност на базата на нервни разстройства	0,005 Ж	0,015 Ж			Същото като стрихнин (виж по-долу)	Същото като за стрихнина (виж по-долу)	Таблетки по 0,002 Ж, ампули 1 бр мл 0,2% разтвор; 0,4% разтвор във флакони по 15 бр млза перорално приложение. Sp. А. Съхранявайте в добре затворени буркани от оранжево стъкло на сухо и тъмно място.
			вътре
			0,003 Ж	0,005 Ж
			подкожно
Стрихнин нитрат Strychnini nitras	Стимулира централната нервна система, като основно повишава рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък; действа стимулиращо на сетивата (изостря зрението, вкуса, слуха, тактилното усещане), възбужда вазомоторния и дихателния център, тонизира скелетната мускулатура и сърдечния мускул, стимулира метаболитните процеси	Хипотония различен произход, отслабване на сърдечната дейност поради интоксикация и инфекция, пареза и парализа, чревна атония, Пикочен мехур, функционални заболявания на зрителния апарат (амблиопия, амавроза)	0,02 Ж	0,005 Ж	До 2 години не се предписват 2 години		Напрежение във врата и лицевите мускули, задух, конвулсии с опистотонус	Хипертонична болест, бронхиална астма, ангина пекторис, атеросклероза, остра и хроничен нефрит, хепатит, дифузен токсична гуша, склонни към гърчове	Прах и ампули по 1 бр мл 0,1% разтвор. Sp. А. Съхранявайте в добре затворени буркани или ампули
			подкожно и вътрешно		0,00025 Ж	0,0005 Ж
					3-4 години
					0,0003 Ж	0,0006 Ж
					5-6 години
					0,0005 Ж	0,001 Ж
					7-9 години
					0,0006-0,00075 Ж	0,0012-0,0015 Ж
					10-14 години
					0,00075-0,001 Ж	0,0015-0,002 Ж
					вътре и под кожата
Subecholinum Subecholinum	Има n-холиномиметични свойства. Той възбужда хеморецепторите на каротидните гломерули и следователно рефлексивно усилва дишането. Възбуждането на хромафиновата тъкан на надбъбречната медула води до повишаване на кръвното налягане и учестяване на сърдечната честота. За разлика от лобелин и цититон, той не прониква през кръвно-мозъчната бариера	Рефлекторно спиране на дишането. За подобряване на белодробната вентилация след операция за предотвратяване на пневмония	0,025-0,05 Ж	0,04-0,08 Ж			Замаяност, спазъм на периферните съдове, мускулна релаксация (при приложение във високи дози)	Тежка атеросклероза, тежки лезии на сърдечно-съдовата система, белите дробове. Да не се използва, ако пациентът е приемал антихолинестеразни вещества (прозерин, галантамин)	Флакони или ампули, съдържащи 0,05 Жпрах. Разтворът се приготвя ex tempore за 1 млвода за инжекции. Sp. Б. Съхранявайте в херметически затворени флакони или ампули на хладно и тъмно място
			подкожно, интрамускулно (средни терапевтични дози)
Тауремизин Tauremisinum	Стимулира централната нервна система, усилва сърдечните контракции, повишава кръвното налягане, повишава диурезата	Същото като за камфор (виж)	0,005 Ж	0,01-0,015 Ж			Същото като при използване на камфор (виж)	Същото като за камфор (виж)	Таблетки по 0,005 Ж, ампули 1 бр мл 0,25% разтвор, бутилки по 10 бр мл 0,5% перорален разтвор. Sp. Б. Съхранявайте в буркани от оранжево стъкло на защитено от светлина място.
			1-2 мл 0,25% разтвор интравенозно, интрамускулно, подкожно (средни терапевтични дози)
Въглена киселина (Анхидрид на въглеродната киселина) Acidum carbonicum anhydricum Carbonei dioxydum	Има пряко и рефлекторно (през каротидните гломерули) въздействие върху дихателния център. Възбужда вазомоторния център, което се съпровожда от вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане	Използва се в смес с кислород за инхибиране на дихателния център при отравяне с летливи наркотични вещества, въглероден оксид, сероводород; с асфиксия на новородени; за предотвратяване на белодробна ателектаза и пневмония в следоперативния период					При вдишване във високи концентрации (повече от 7%), спазъм на периферните съдове и повишено кръвно налягане, ацидоза, задух, конвулсии, парализа на дихателния център		В стоманени цилиндри с черен цвят
Cytiton Cytitonum	Активният компонент на лекарството цитизин има n-холиномиметични свойства. Предизвиква рефлекторно (чрез каротидните гломерули) възбуждане на дихателния център. Той също така стимулира ганглиите на автономната нервна система и хромафиновата тъкан на надбъбречните жлези. Повишава за кратко кръвното налягане	Рефлекторно спиране на дишането. Респираторна депресия при запазване на възбудимостта на дихателния център (отравяне с въглероден окис и др.). Асфиксия на новородени	1 мл	3 мл	До 6 месеца			Тежка атеросклероза и хипертония, кървене от големи съдове, белодробен оток	Ампули, съдържащи 1 мллекарство. Sp. б
			интравенозно и интрамускулно		0,15 мл	0,3 мл
					До 12 месеца
					0,15 мл	0,3 мл
					2 години
					0,2 мл	0,4 мл
					3-4 години
					0,25 мл	0,5 мл
					5-6 години
					0,3 мл	0,6 мл
					7-9 години
					0,4 мл	0,8 мл
					10-14 години
					0,6 мл	1,2 мл
					интрамускулно и венозно
Етимизол Aethimizolum	Аналептик, който съчетава стимулиращ ефект върху дихателния център и успокояващ ефект върху кората. полукълба	За предотвратяване на респираторна депресия по време на анестезия с барбитурати, за възбуждане на дишането след анестезия, за предотвратяване на пневмония в следоперативния период; с неонатална асфиксия. В психиатрията: при заболявания, придружени от тревожност	0,05-0,1 Ж	0,15-0,3 Ж	При асфиксия на новородени и за профилактика на дихателна недостатъчност през първите дни от живота: 0,1-0,2 мл 1,5% разтвор интрамускулно или подкожно		Гадене, повръщане, безпокойство	Състояние на възбуда	Прах, таблетки от 0,1 Ж, ампули 2 бр мл 1,5% разтвор. Sp. Б. Да се ​​съхранява на защитено от светлина място
			вътре (средни терапевтични дози)
			0,03-0,045 Ж
			интравенозно (средни терапевтични дози)
			0,06-0,075 Ж Не повече от 0,001 g/kgинтрамускулно, подкожно
Ехинопсин нитрат Echinopsini nitras	Същото като стрихнин (виж)	Мускулна атрофия, периферна парализа, астенично състояние с хипотония, атрофия оптичен нерв	10-20 капки 1% разтвор	20-40 капки 1% разтвор			Същото като при използване на стрихнин (виж)	Същото като за стрихнина (вижте)	Флакони от 20 мл 1% разтвор, ампули 1 мл 0,4% разтвор. Sp. А. Съхранявайте в оранжеви стъклени флакони и запечатани ампули на хладно място.
			вътре (средни терапевтични дози)
			1 мл 0,4% разтвор	1 мл 0,4% разтвор
			подкожно (средни терапевтични дози)

Респираторните аналептици (субехолин, цититон, лобелия) предизвикват стимулиране на дишането гл. обр. рефлексивно в резултат на възбуждане на n-холинергичните системи на каротидните гломерули. Пряко действие И. върху дихателния център, въпреки че се осъществява, но с блокада на хеморецепторите на тези рефлексогенни зони, напр. при отравяне с ганглиоблокери са неефективни. Възбуда симпатикови възлии хромафиновата тъкан на надбъбречната медула води до повишаване на кръвното налягане. Cytiton и lobelia, когато се прилагат интравенозно, причиняват добър, но краткотраен (2-3 минути) стимулиращ ефект, но в някои случаи, особено при рефлекторно спиране на дишането, употребата на тези вещества може да доведе до стабилно възстановяване на дишането и кръвта тираж. Тези лекарства не трябва да се въвеждат отново, тъй като при превишаване на дозата им се появяват странични ефекти: замаяност, гадене, конвулсии. Субехолинът е по-активен от цититон и лобелин, а стимулиращият ефект се проявява както при интравенозно, подкожно, така и при интрамускулно приложение и не намалява при многократни инжекции поради бързата хидролиза на субехолин от холинестераза в кръвта. Веществата, които възбуждат дишането, включват въглероден анхидрид. Счита се за физиологичен стимулант на дихателния център; използва се в смес с кислород (95%) - карбоген. При заплашителен респираторен арест се препоръчва да се инжектира субехолин, цититон или лобелия във вената. Субехолин се прилага подкожно или интрамускулно с цел продължителна стимулация на дишането. Камфорът и кофеинът, в допълнение към ефекта върху c. н. в, подобряване на сърдечната дейност: контракциите на миокарда стават по-интензивни, кръвоснабдяването на сърцето се увеличава. При респираторна и циркулаторна депресия от различен произход се използват бемегрид, коразол, ефедрин, субехолин, цититон, лобелия, камфор, карбоген; при отравяне с наркотици, сънотворни, въглероден оксид и др. - бемегрид, коразол, пикротоксин, фенамин, кофеин, субехолин, карбоген; за принудително прекратяване на анестезията - бемегрид, коразол; с остра сърдечна слабост - кофеин, камфор. Редица автори смятат, че във връзка с усъвършенстването на методите изкуствена вентилациябелите дробове и хемодиализата трябва да изоставят употребата на A. s. със силно потискане c. н. с., по-специално в случай на отравяне с наркотични и сънотворни, и ограничаване на т.нар. поддържаща терапия, тъй като A. s. не ускорявайте биотрансформацията и освобождаването на барбитуратите: когато ги използвате, тялото трябва да премахне две вместо едно вещество; възбуда c. н. s, причинено от A. s, често се заменя с неговото потискане; в допълнение, A. s. може да увеличи търсенето на кислород в тъканите. При отравяне със сънотворни и успокоителниза симптоматична терапия се използват комбинации от различни А. в малки дози. При шок, загуба на кръв и други състояния, причинени от рязък спад окислителни процесии нарушаване на енергийния баланс, използване от А. на s. комбинирано с кръвопреливане, въвеждане на кръвни заместители, кислород, глюкоза, АТФ и др. В случай на отравяне И. възбуда c. н. с. придружени от конвулсивни контракции скелетни мускули. В бъдеще, изтощение и парализа на свръхвъзбудения c. н. в, както и отслабване на дишането и кръвообращението. Лечението се свежда до стомашна промивка (ако лекарството се приема перорално) и назначаването на наркотични и сънотворни. Физико-химична и клинико-фармакологична информация за лекарствата от групата на аналептиците и централни стимуланти- виж таблицата. Библиограф.: Арбузов С. Я. Модерни възгледиза механизма на действие на лекарства и стимуланти на нервната система, L., 1955, библиогр.; той е, Събуждане и антинаркотичен ефект на стимуланти на нервната система, L., 1960, библиогр.; Закусов В. В. Експериментални данни за фармакологията на централната нервна система. Л., 1947, библиография; той е. Фармакология на нервната система, L., 1953; Вейрофармакология на процесите на централна регулация, изд. А. В. Валдман, Л., 1969, библиогр.; Шаповалов А. И. Клетъчни механизми на синаптично предаване, М., 1966, библиогр.; Хан Ф. Аналептици, Фармакол. Rev., v. 12, стр. 447, 1960, библиогр.; Пийстън М. Дж. Т. Стимуланти на дишането, Практик, с. 200, p. 45, 1968. А. С. Саратиков; таблични компилатори. В. А. Светлов, А. М. Хилкин, В. В. Чурюканов.

Много лекарства стимулират дишането по различен начини механизмът им на действие е различен. Често, когато дозата се увеличи, стимулацията се превръща в респираторна депресия до апнея, например в случай на отравяне с аминофилин (неофилин и др.).

В зависимост от мястото на действие върху централната нервна система стимулаторите се делят на: спинални, стволови, церебрални, рефлекторно действащи. Малките дози стрихнин не влияят на дишането, но когато централната нервна система е потисната от лекарства, това предизвиква учестяване и задълбочаване на дишането, въпреки че този ефект е по-слаб от този на кардиазола и пикротоксина. Пикротоксинът има малък ефект върху дишането здрави хора, но в случай на отравяне, особено с барбитурати, увеличава честотата и дълбочината на дишането. Пентетразолът е предпочитан при необарбитуратно отравяне (но не и при отравяне с морфин, метадон и др.) пред пикротоксин. При остро барбитурово отравяне пентетразол се прилага интравенозно (5 ml 10% разтвор) за установяване на дълбочината на комата, както и за лечение на отравяне. Въз основа на експерименти се твърди, че от класическите стимуланти на централната нервна система само пикротоксин и пентетразол имат достатъчен аналептичен ефект, а кофеинът, ефедринът, амфетаминът, кордиаминът, стрихнинът не са в състояние да противодействат на ефекта. смъртоносни дозибарбитурати и само в леки случаи може да изведе от кома. От по-новите стимуланти трябва да се посочи бемегрин (мегимид), преткамид и други, въпреки че те рядко се използват за отравяне с барбитурати и други хипнотици, тъй като тяхното лечение вече се основава на други принципи.

Ксантините също така стимулират дихателния център и са полезни при лека до умерена депресия. Освен това имат и бронходилататорен ефект (повечето силно действиеима аминофилин) и са много полезни при бронхоспазъм. Твърди се, че атропинът понякога леко стимулира дишането, но при хора това е убедително доказано само при използване на високи дози от 5 mg. При отравяне с атропин, от друга страна, в по-късните етапи може да настъпи кома с бързо и повърхностно дишане, последвана от апнея. Атропинът, като лек респираторен стимулант, не се използва при лечението на отравяне с опиати и хипнотици, но е специфичен антидот за централна респираторна депресия, която се проявява при отравяне с антихолинестеразни вещества. Скополаминът при някои хора стимулира, а при други потиска дихателния център. Известно е също, че по-високите дози кокаин причиняват централно медиирана тахипнея, но респираторната депресия настъпва по-късно.

По рефлекторен път, през каротидния синус, дихателната стимулация се предизвиква от лобелин, алкалоиди от чемерика и др. Лобелията, освен това, стимулира рецепторите за кашлица и болка в плеврата. Приложените клинични дози алкалоиди от чемерика не предизвикват сериозни нарушениядишане. Само понякога пациентите се оплакват от усещане за тежест в епигастричния регион и зад гръдната кост, дишането им се задълбочава леко ("въздишка"). При експериментални условия, в зависимост от дозата, възниква брадипнея или апнея, поради рефлексния път. Вероятно рефлексът възниква поради възбуждане на белодробните рецептори за разтягане. Вератридин, приложен локално върху рецепторите на каротидния синус, стимулира дишането. Тази група включва и холинергични лекарства. Ацетилхолинът и свързаните с него холинергици, приложени интравенозно, променят дишането. Дихателният център се засяга само при прекомерно високи дози, като дишането се стимулира внезапно и за кратко по рефлекторен път. минимални количества. Хипотонията, причинена от ацетилхолин, дразни хеморецепторите на аортната стена и каротидния синус (те страдат от липса на O2) и стимулира дихателния център. Хеморецепторите са по-малко чувствителни от гладкомускулните клетки на артериолите и се възбуждат директно от ацетилхолин, но само интравенозно приложен във високи дози.

Адреналинът и норепинефринът, инжектирани във вената, обикновено предизвикват дихателна стимулация. От друга страна, известно е, че при остра хипотензивна реакция на прилагане на адреналин при анестезирани животни възниква апнея. Обикновено се смяташе, че това е резултат от рефлекс, причинен от повишено кръвно налягане. Много данни обаче показват, че апнеята се причинява от директно инхибиране на дихателния център, подобно на инхибирането на адреналина на нервното предаване в ганглиите. Норадреналинът има подобен ефект. Действието на адреналина върху дишането обаче се дължи главно на неговия бронхоспазмолитичен ефект, който е по-изразен при патологичен бронхоспазъм. Освен това, очевидно, адреналинът има и пряко действие - в малки дози стимулира, а в големи потиска дихателния център. При отравяне с адреналин освен белодробен оток настъпват дихателни нарушения без белодробен оток - прогресираща тахипнея, която може да премине в апнея. Дибенаминът и други алфа-адренергични блокери също могат да стимулират дишането. Хипервентилацията става особено честа при лечение на епилепсия със султиам (осполот), което също причинява диспнея. Директно стимулиране на дихателния център възниква при отравяне с аспирин и като цяло при отравяне със салицилати. В резултат на хипервентилация, големи количества CO2 и развива респираторна алкалоза. По-късно се развива директният ефект на салицилатите, по-специално по отношение на чернодробните и бъбречните клетки (изчерпване на гликоген, повишен клетъчен метаболизъм и др.). Това води до промяна в алкално-киселинния баланс на организма и нарушаване на регулаторната функция на бъбреците - може да се развие кетоза и ацидоза. краен резултатпри тежко отравяне може да има олигурия с леко кисела урина. При кърмачетата и кърмачетата метаболитните ефекти преобладават от самото начало. Тези мнения се различават доста съществено от класическите концепции, според които токсичен ефектсалицилати поради тяхното директно ацидотично действие, което се доказва от леко намаляване на алкалния резерв в кръвта и "киселинното" дишане на Kussmaul. Описаните по-горе промени се усложняват от дехидратация, която се причинява от хипервентилация. Дехидратацията води до сухота на лигавицата респираторен тракти може да допринесе за развитието на респираторни инфекции.

Лекарствата, които повлияват функциите на дихателната система, се разделят на следните групи:

1. Респираторни аналептици;
2. отхрачващи средства;
3. антитусиви;
4. лекарства, използвани при бронхиална астма;
5. лекарства, използвани при белодробен оток.

Респираторни аналептици- Това са вещества, които пряко или рефлекторно възбуждат дихателния и съдодвигателния център.

Класификация на респираторните аналептици .

1. Директно действащи лекарства:.

• бемегрид;
• етимизол;
• кофеин.

2. Препарати за рефлексно действие (n - холиномиметици):

• лобелин;
• цититон.

3. Препарати със смесено действие.

• кордиамин;
• камфор;
• сулфокамфокаин.

Механизмът на действие на аналептиците.

Лекарства с директно действие директно повишават възбудимостта на клетките на дихателния център. Етимизолът инхибира фосфодиестеразата, което води до увеличаване на количеството на сАМР, увеличаване на освобождаването на калциеви йони от ендоплазмения ретикулум, което от своя страна води до стимулиране на процеса на гликогенолиза и повишаване на метаболизма на невроните на дихателен център.

N-холиномиметици активират хромафиновите клетки на каротидните гломерули и рефлексивно (по протежение на нерва на Херинг) стимулират дихателния център на продълговатия мозък, което води до увеличаване на честотата и дълбочината на дихателните движения.

Фармакодинамика.

• Стимулиращият ефект върху дишането е най-изразен при условия на инхибиране на функциите на дихателния център и намаляване на неговата реактивност към физиологични стимули (CO2). Възстановяването на функцията на външното дишане обикновено е нестабилно. Многократното приложение може да причини конвулсивни реакции.
• Стимулирайте вазомоторния център. Повишава се тонусът на резистивните и капацитивните съдове, което води до увеличаване на връщането на венозна кръв и повишаване на кръвното налягане. Това действие е най-силно изразено при камфора и кордиамина.
• Антинаркотичният ефект се проявява във временно отслабване на дълбочината на депресия на централната нервна система, изясняване на съзнанието и подобряване на координацията на движението. Лекарствата са показани, ако депресията не достигне нивото на анестезия. Най-силно е изразено действието на бемегрид и коразол.

Показания за употреба.

1. Обостряне на хронични белодробни заболявания, придружено от симптоми на хиперкапния, сънливост, загуба на експекторация;
2. спиране на дишането при недоносени новородени (с използване на етимизол);
3. хиповентилация на белите дробове в случай на отравяне с депресанти на ЦНС, въглероден оксид, удавяне, в следоперативния период;
4. колаптоидно състояние;
5. нарушение на церебралната циркулация (с припадък);
6. отслабване на сърдечната дейност при възрастни хора.

1. Отхрачващи средства- Това е група лекарства, които насърчават отделянето на храчки.

Класификация.

1. Бронхосекреторни средства:

• Средства за рефлексно действие:
  • трева термопсис;
  • корен от бяла ружа;
  • трицветна виолетова трева;
  • мукалтин;
  • терпинхидрат.
• Средства за резорбтивно действие:
  • калиев йодид;
  • сода бикарбонат.

2. Отхрачващи средства с директно действие (муколитици):

• Препарати от протеолитични ензими:
  • кристален трипсин;
  • химотрипсин.
• Синтетични наркотици:
  • ацетилцистеин.
• Лекарства, които стимулират синтеза на повърхностно активно вещество:

бромхексин; амброксол (лазолван).

Фармакодинамика

• Намаляване на вискозитета на храчките и подобряване на тяхната отделимост;
• повишаване на активността на епитела на бронхиалната лигавица;
• намаляване на количеството на инфекцията;
• подобряване на газообмена чрез подобряване на бронхиалния дренаж;
• отслабват възпалителните реакции;
• намаляват дразненето на чувствителните окончания на лигавиците.

Механизми на действие на отхрачващите средства.

• Препаратите с рефлексно действие съдържат алкалоиди, сапонини, които дразнят стомашната лигавица. В резултат на това импулсът се предава на ядрата на блуждаещия нерв и от тях през еферентните влакна към гладката мускулатура и секреторните клетки на дихателните пътища, което води до повишена секреция на бронхиалните жлези, подобрена перисталтика на бронхиолите , повишена активност ресничест епител. Увеличаването на обема на секрецията намалява дразненето на лигавицата и спомага за намаляване на възпалителния процес.
• Резорбтивните лекарства се прилагат перорално и се секретират от бронхиалните жлези, което допринася за втечняването на храчките, намалявайки вискозитета им. Активирате двигателна активностепител на бронхиолите. Имат и антимикробно действие.
• Муколитициразтварят протеиновите и нуклеиновите компоненти на гной, фибринови отлагания, допринасят за отделянето на особено плътни и слузни храчки, споени на повърхността. Протеолитични ензими: разрушават протеиновите връзки в компонентите на храчките.
• Синтетични наркотици (ацетилцистеин): е донор на SH - групи, които разрушават дисулфидните връзки на мукополизахаридите в храчките, предизвикват деполимеризация на храчките и намаляват вискозитета им.
• Средства, които стимулират синтеза на повърхностно активно вещество:увеличаване на броя и секреторна дейностепителни лизозоми, което води до увеличаване на освобождаването на ензими, които хидролизират протеиновите молекули. Засилва секрецията на бронхиалните жлези. Чрез подобряване на синтеза на повърхностно активното вещество се нормализира газообменът.

1. Антитусиви – Това е група лекарства, които намаляват възбудимостта на центъра на кашлицата и намаляват кашлицата.

Класификация.

1. Средства централно действиекоито потискат центъра на кашлицата:

• наркотични аналгетици:
  • кодеин;
  • морфин хидрохлорид.
• Ненаркотични лекарства:
  • глауцин (glauvent).

2. Периферно действие:

- либексин.

Показания за употреба.

Продължителна суха кашлица при хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища (със суха непродуктивна кашлица). В този случай лекарствата трябва да елиминират повторното дразнене на центъра на кашлицата и употребата им не трябва да нарушава дренажа на дихателните пътища. Тези лекарства не се използват при продуктивна кашлица.

Кодеин фосфат.

• При продължителна употребанамаляващ белодробна вентилацияследователно противопоказан при деца под 6 месеца;
• потиска дихателния център;
• предизвиква лекарствена зависимост.

Глауцин.

• Действието му се основава на селективното потискане на центъра на кашлицата;
• не потиска дишането;
• не инхибира производството на храчки;
• не предизвиква лекарствена зависимост.

Либексин.

• Има локални анестетични свойства, блокира чувствителните окончания на кашличните рефлексогенни зони;
• има спазмолитичен ефект;
• не предизвиква зависимост;
• не потиска дишането.

4. Средства, използвани при бронхиална астма.

Класификация.

1. Бронходилататори (бронходилататори):

• m - антихолинергици:
• атропин;
• метацин;
• ипратропиев бромид.

• Адреномиметици:

а , b - адреномиметици:

• епинефрин хидрохлорид;
• ефедрин хидрохлорид.

b - адреномиметици:

• изадрин;
• орципреналин сулфат (алупент).

b 2 - адреномиметици:

• салбутамол;
• фенотерол;
• тербутамин.

• Средства, забавящи дегранулацията мастни клетки: инхибитори на фосфодиестераза:
  • теофилин;
  • еуфилин.

2. Средства, които засягат медиаторите на алергията:

• Глюкокортикоиди:
  • преднизолон;
  • беклометазон.

Еуфилин.

• Инхибира активността на фосфодиестераза;
• блокира аденозиновите рецептори;
• стимулира отделянето на адреналин.

Фармакодинамика.

• Намалява налягането в белодробната циркулация;
  • подобрява притока на кръв в сърцето, бъбреците, централната нервна система;
  • има умерен диуретичен ефект.

Характеристики на употреба при бронхиална астма.

Eufillin се използва като основна терапия. Възможност за развитие на кумулация, която понякога води до нарушение сърдечен ритъм, а във високи дози е възможно развитие на конвулсии и колаптоидно състояние.

5. Средства, използвани при белодробен оток. Класификация.

1. Средства, които намаляват налягането в белодробните капиляри:

• Средства, които разширяват капацитивните съдове:
  • ганглиоблокери (хигроний, бензохексоний);
  • нитрати (натриев нитропрусид).
• Бързодействащи диуретици:
  • фуроземид (лазикс);
  • етакринова киселина.

2. Средства, които възстановяват нарушения газообмен(антипенител):

• етанол;
• антифомсилан.

3. Средства, които намаляват пропускливостта на хематоалвеоларната бариера:

• глюкокортикоиди;
• антихистамини (H1 блокери).