Епідемічний паротит(свинка) є гостру інфекцію, що викликається РНК-вірусом роду Paramyxovirus, переважно вражає слинні залози і нервові клітини. Збудник епідемічного паротитупередається повітряно-краплинним шляхоміноді-контактним шляхом через предмети, заражені слиною хворого. Клініка свинки починається з лихоманки та інтоксикаційних симптомів, на цьому фоні наростає припухлість та болючість у привушній ділянці. Достатньо типова клініка дозволяє діагностувати епідемічний паротит без додаткового обстеження. Лікування переважно симптоматичне.

Специфічним симптомом свинки є запалення привушних слинних залоз, нерідко захоплюються підщелепні і під'язикові залози. Запалення слинних залоз проявляється припухлістю в зоні їхньої проекції, на дотик залози тістоподібні, болючі (переважно в центральній частині). Виражений набряк залози може значно деформувати овал обличчя, надаючи йому грушоподібної форми і піднімаючи мочку вуха. Шкіра над запаленою залозою залишається нормального кольору, натягнута, важко утворює складки, лисніє. Як правило, захворювання вражає обидві привушні залози з проміжком в 1-2 дні, в деяких випадках запалення залишається одностороннім.

У привушній ділянці відзначають відчуття розпирання, біль (особливо в нічний час), можуть бути шум і біль у вухах (в результаті перетискання євстахієвої труби), може знижуватися слух. Позитивний симптом Філатова (виражена болючість при натисканні за мочки вуха), що є специфічним при діагностиці паротиту. Іноді виражена болючість залоз заважає жування, у важких випадках може розвинутись тризм жувальної мускулатури. Відзначається знижений слиновиділення. Біль у ділянці залоз зберігається до 3-4 днів, іноді іррадіює у вухо або в шию, пізніше поступово проходить, набряклість регресує. Збільшення лімфатичних вузлів для епідемічного паротиту не є характерним.

Дорослі переносять свинку важче, вони частіше проявляються продромальні ознаки, вище інтоксикація, можуть відзначатися катаральні явища. Помітно частіше процес торкається підщелепних і під'язикових слинних залоз, іноді локалізується тільки в них. Підщелепна залоза, набрякаючи, набуває вигляду витягнутої по ходу нижньої щелепи припухлості, тестуватої на дотик і хворобливої. Іноді набряклість поширюється на шию. Запалення під'язикової залозихарактеризується виникненням припухлості під підборіддям, болем та гіперемією слизової оболонки у роті під язиком, хворобливості при його висовуванні. Набряк слинних залоз зберігається у дорослих нерідко на 2 тижні і більше.

Ускладнення епідемічного паротиту (свинки)

Зазвичай гострий період епідемічного паротиту протікає легко, але пізніше можуть виявитися такі ускладнення, як серозний менінгіт (іноді – менінгоенцефаліт), орхіт, епідидиміт, оофорит та гострий панкреатит. Має місце думка, що ці захворювання є ознакою тяжчого перебігу епідемічного паротиту, оскільки вірус має схильність уражати нервові та залізисті тканини.

Діагностика епідемічного паротиту (свинки)

Діагностика епідемічного паротиту виробляється виходячи з досить специфічної клінічної картини, лабораторні тести мало дають діагностично істотної інформації. У сумнівних клінічних випадкахможна застосувати серологічні аналізи: ІФА, РСК, РТГА.

У перші дні захворювання можуть застосовувати методику роздільного визначення антитіл до V та S-антигенів вірусу. Додатковим діагностичним критерієм служить ступінь активності ферментів амілази та діастази у крові та сечі.

Лікування епідемічного паротиту (свинки)

Неускладнений епідемічний паротит лікують вдома, госпіталізація показана лише у випадках тяжких ускладнень або в карантинних цілях. При розвитку ускладнень епідемічного паротиту показано консультацію андролога, гінеколога, отоларинголога та сурдолога. У період лихоманки рекомендовано постільний режим незалежно від самопочуття, бажано перші дні вживати рідку та напіврідку їжу, частіше пити воду чи чай. Необхідно ретельно стежити за гігієною рота, полоскати кип'яченою водоюабо слабким розчином соди, ретельно чистити зуби. На область запалених залоз накладають сухі зігрівальні компреси, можна застосовувати фізіотерапевтичні методики (УВЧ, УФО, діатермія).

Дезінтоксикаційна терапія проводиться за показаннями, при тяжкій інтоксикації можливе призначення малих доз глюкокортикоїдів (стероїдна терапія призначається лише при стаціонарному лікуванні). на ранніх термінахзахворювання лікувальний ефектможе дати введення інтерферону людини або її синтетичних аналогів. Якщо епідемічний паротит ускладнюється орхітом, в терапію включається застосування суспензоріїв, перші 3-4 дні на яєчка поміщають холод, потім - зігрівають. Показано раннє призначенняглюкокортикостероїдів.

Прогноз та профілактика епідемічного паротиту

Прогноз при неускладненому епідемічному паротиті – сприятливий, одужання настає у термін від одного до двох тижнів (іноді трохи довше). При розвитку двостороннього орхіту є можливість втрати фертильної функції. Після перенесення ускладнень, пов'язаних із ураженням нервової системи, можуть залишитися парези та паралічі груп м'язів, зниження слуху аж до глухоти.

Специфічна профілактика здійснюється щепленням живою вакциною ЖПВ планово у віці 1 року, надалі проводиться ревакцинація у 6 років. Для специфічної профілактики застосовують живу вакцину (ЖВВ). Профілактичні щеплення проводять у плановому порядку дітям віком 12 місяців, що не хворіли на паротит, з подальшою ревакцинацією в 6 років тривакциною (кір, краснуха, епідемічний паротит). Вакцинація сприяє значному зниженню захворюваності на епідемічний паротит та зменшенню ризику розвитку ускладнень. За епідеміологічними показаннями проводять вакцинацію осіб старшого віку.

Загальна профілактика полягає в ізоляції хворих до повного клінічного одужання (але не менше 9 днів), в осередку виробляють дезинфекцію. Карантинні заходи щодо роз'єднання дитячих колективів у разі виявлення епідемічного паротиту призначаються на 21 день, раніше нещеплені діти, які мали контакт із хворим, підлягають вакцинуванню.

Свинка, або епідемічний паротит – це вірусне захворювання, схильні до якого найчастіше діти до 15 років. Однак це зовсім не означає, що дорослі заразитися їм не можуть. Сьогодні ми докладно розглянемо симптоми свинки у дорослих та типові ускладнення, щоб вміти вчасно розпізнавати цю неприємну недугу.

Хто у групі ризику?

Епідемічний паротит – хвороба дуже поширена, основною ознакою її є запалення та набряк слинних залоз. Вже в той момент, коли хворий ще не знає про те, що заразився, вірус здатний передаватися повітряно-краплинним шляхом. Переносником свинки людина стає за 2 дні до прояву хвороби та через 9-10 днів після того, як вона почалася.

Вважається, що сприйнятливість до епідемічного паротиту має половина дорослого населення. Однак у основній групі ризику ті люди, які не проходили спеціальну вакцинацію. У більшості випадків вірус вражає організм людини в осінній та зимовий періоди, коли імунітет ослаблений.

Читайте також:

Головна небезпека полягає в тому, що вже в перші дні хвороба стрімко прогресує і зачіпає не лише слинні, а й інші види залоз – щитовидну, підшлункову та статеві. Тому тільки своєчасно звернувшись до лікаря, є всі шанси без ускладнень перенести захворювання на свинку. Симптоми у дорослих повинен знати кожен, хто піклується про своє здоров'я.

Недуга дається взнаки не відразу, тому багато хто заразився просто не знає про те, що у них починається свинка. Хвороба, симптоми у дорослих якої дуже схожі, має період інкубації від 10 днів до 3 тижнів.

За 3-4 дні до того, як інфекція починає прогресувати в організмі, хворі відзначають у себе такі ознаки:

• періодичний головний біль;
• м'язові спазми та ломота в суглобах;
• озноб;
• сильна сухість у ротовій порожнині.

Слідом за першими неприємними проявами починається гостра течіяхвороби. Найчастіше воно характеризується такими симптомами, як:

• висока температура тіла (часто вище 38 ° С і тримається не менше 5-7 днів);
• систематичні головні болі;
• слабкість;
• запалення та набряк слинних залоз;
• набряк залоз, розташованих під щелепами та під язиком.

Головна ознака, що дозволяє виявити у дорослого свинку, - припухлість привушних залоз, що надає особі форму груші. Нерідко можна помітити, що мочка вуха з ураженого боку трохи піднімається. Через 1-2 дні інфекція може перекинутися і на протилежний бік, але здебільшого запалення буває одностороннім.

Особливості перебігу хвороби

Коли паротит протікає без ускладнень, фахівці зазначають наступні симптомисвинки у дорослих:

• спазми у районі вушних раковин, що посилюються вночі;
• поява шуму та ломоти у вухах;
• проблеми з пережовуванням їжі через гострий біль.

Сильні болючі відчуття зберігаються 3-5 днів, поступово вщухаючи тільки до кінця першого тижня. Протягом 10-14 днів повільно спадає набряклість, а загальний стан хворого приходить у норму: знижується температура, припиняються мігрені та шум у вухах.

Однак далеко не завжди захворювання розвивається за «класичним» сценарієм. Нерідко запальний процес торкається центральної нервової системи, щитовидної, підшлункової або статевої залози. Симптоми свинки у дорослих жінок та чоловіків внаслідок ускладнення перебігу хвороби можуть бути такими:

• нудота, різі в животі та напади блювання (з боку підшлункової залози);
• розвиток орхіту у чоловіків та запалення яєчників у жінок (з боку статевих залоз);
• мігрені, сплутаність свідомості, порушення мови, судоми (при запаленні мозку);
• прискорене серцебиття, біль у серці та задишка (при запаленні серцевого м'яза).

Подібні ускладнення - це привід для негайного звернення до лікарні, оскільки залишені поза увагою вони можуть призвести до вкрай несприятливих наслідків.

Лікування хвороби залежить від глибини проникнення вірусу, тяжкості перебігу запального процесу та стану імунітету хворого. Коли епідемічний паротит протікає без серйозних ускладнень, його можна вилікувати в домашніх умовах самостійно. У особливо важких ситуаціях хвора людина прямує до стаціонару. Боротьба з вірусом, як правило, включає такі методи, як:

• дотримання постільного режимущонайменше 10 днів;
• прийом медикаментів Для полегшення стану використовуються жарознижувальні та протиалергічні засоби;
• фізіопроцедури - УВЧ-терапія та опромінення ультрафіолетом;
• спеціальна дієта. Хворому призначається рослинно-молочне дієтичне харчування, повністю виключаються смажена, занадто жирна, гостра, кисла та солона їжа, хліб та макаронні вироби;
• Рясне пиття. Під час свинки рекомендується у великих кількостяхвживати гарячі чаї, трав'яні відвари, компоти та морси з ягід та фруктів;
• полоскання. Кожен прийом їжі необхідно завершувати полосканням рота содовим розчином, відварами аптечної ромашкиабо шавлії;
• теплі масляні або спиртові компреси. Прикладають місцево – на ділянці запалених залоз.

Важливу роль лікуванні епідемічного паротиту грає зміцнення імунної системи. Щоб підтримати організм і допомогти йому впоратися з недугою, лікарі рекомендують приймати вітамінно-мінеральні комплекси, відвари та настої на основі лікарських трав.

Паротит належить до розряду таких дитячих хвороб, у яких дитині обов'язково потрібна допомога. І річ не в тому, що небезпечне саме захворювання. Найбільшу загрозупредставляють його ускладнення. Про те, як і чому розвивається паротит і що при цьому робити ми розповімо в цьому матеріалі.

Що це таке

Паротит у народі називають просто – свинка. Ще раніше недугу, яка відома з незапам'ятних часів, іменували завушницею. Обидві назви повністю відображають клінічну картину того, що відбувається. При цьому гострому інфекційному захворюванні ураженими виявляються завушні слинні залози. В результаті овал обличчя згладжується, воно стає круглим, як у поросят.

Хвороба викликає особливий вид вірусу, запалення не має гнійного характеру.

Іноді поширюється як на область слинних залоз за вушками, а й у статеві залози, і навіть інші органи, які складаються із залізистої тканини, наприклад, на підшлункову залозу. Уражається також нервова система.

Новонароджені паротитом практично не хворіють, як не зустрічається хвороби і у немовлят. Інфекції піддаються діти від 3 років.Максимальний вік групи ризику – 15 років. Це не означає, що доросла людина не може заразитися від дитини свинкою. Може, але така ймовірність невелика.

Ще кілька десятиліть тому, та й зараз (за старою пам'яттю) багато мам хлопчиків дуже бояться цієї недуги, адже паротит, якщо він торкнеться статевих залоз дитини, може призвести до безпліддя. Такий результат справді ще півстоліття тому був цілком поширеним. Зараз, у зв'язку із загальною вакцинацією, випадки паротиту реєструються рідше, А саме перебіг хвороби стало дещо легшим.

Хлопчики справді хворіють на свинку в кілька разів частіше, ніж дівчатка. Якось перенесена свинка виробляє в дитини довічний імунітет. Однак бувають і випадки повторного зараження, якщо з якихось причин стійкого імунітету вперше не сформувалося. Причому серед «рецидивістів» теж переважають саме хлопчики.

Раніше недугу називали епідемічним паротитом. Така назва в медичних довідникахзбереглося сьогодні, але вважати його абсолютно достовірним не можна. У цьому заслуга знову ж таки вакцинації. Епідемії цього захворювання не траплялися вже кілька десятиліть, а тому прикметник «епідемічний» поступово витісняється. При виявленні у дитини свинки лікарі зараз записують у медкарту одне слово – паротит.

Про збудника

Вірус, який викликає це неприємне захворювання, відноситься до роду рубулавірусів і за цією ознакою він є найближчим "рідним" вірусам парагрипу 2 і 4 типу у людей і кільком різновидам вірусів парагрипу у мавп і свиней. Назвати параміксовірус сильним і стійким досить складно, оскільки він, незважаючи на всю його підступність, досить швидко руйнується в зовнішньому середовищі. Він гине, як і більшість його «родичів», при нагріванні, при дії сонячного світлата штучних ультрафіолетових променівбоїться контакту з формаліном та розчинниками

Зате в холоді вірус паротиту почувається чудово.

Він може зберігатися навіть у навколишньому середовищіпри температурі до мінус 70 градусів за Цельсієм.

Саме така його особливість обумовлює сезонність захворювання – свинкою найчастіше хворіють узимку. Вірус передається повітряно-краплинним шляхом, деякі медичні джерелавказують на можливість зараження контактним шляхом.

Інкубаційний період з моменту інфікування та до появи перших симптомів триває від 9-11 до 21-23 діб.Найчастіше – два тижні. За цей час параміксовірус встигає «освоїтися» на слизових оболонках порожнини рота, проникнути в кров, викликати «злипання» еритроцитів і дістатися залоз, адже залізна тканина - улюблене і найбільш сприятливе середовище для його реплікації.

Симптоматика

на початковій стадіїпісля інфікування хвороба не виявляється, адже вірусу-збуднику недуги потрібен час, щоб впровадитися і почати діяти всередині дитячого організму. За один-два дні до появи перших яскравих ознаксвинки дитина може відчувати невелике нездужання - головний біль, почуття безпричинної втоми, невеликі болі в м'язах, озноб та проблеми з апетитом.

Щойно вірус потрапляє у слинні залози, перші симптоми виявляються протягом кількох годин. Спочатку піднімається висока температура та починається виражена інтоксикація. Приблизно через добу завушні залози збільшуються у розмірах (з одного або двох сторін симетрично). Цей процес супроводжується сухістю в роті, больовими відчуттямипри спробах жувати чи розмовляти.

Часто діти, особливо маленькі, не розуміючи, де саме болить, починають скаржитися на хворе вушко». Біль дійсно іррадує у вуха, тому малюки не такі далекі від істини. На відміну від болю, досить вираженим може бути шум у вухах. Він пов'язаний із зовнішнім тиском набрякових залоз на органи слуху.

Слинні залози дуже рідко збільшуються одночасно.

Зазвичай одна стає набряковою на кілька годин раніше, ніж інша. Обличчя дитини виглядає круглим, неприродним. Ще більше воно округляється, якщо за завушними запалюються під'язична і підщелепна залози.

На дотик набряклість нещільна, розм'якшена, пухка. Колір шкірних покривівдитину не змінюється. У такому дещо «роздутому» стані малюк може пробути 7-10 днів. Потім захворювання йде спад.

Через 2 тижні після цього може початися друга хвиля, яку медики оцінюють, як ускладнення паротиту. При ній аналогічно уражаються яєчка у хлопчиків і яєчники у дівчаток. «Удар» за статевою системою найчастіше приймають він хлопчики. Випадки ураження статевих залоз у представниць прекрасної статі – скоріше виняток, ніж правило.

Ще рідше вірусу вдається дістатися передміхурової залози у хлопчиків і молочної залози у дівчаток. Друге настання паротиту, як перше, супроводжується високою температурою та погіршенням загального стану. Уражені яєчка збільшуються у розмірах. Поразку яєчників візуально визначити не можна, але в цьому допоможе прийде ультразвукова діагностика. Також дівчинка може почати скаржитися на тягнучі болівнизу живота праворуч або ліворуч, а також з двох сторін одночасно. Стан триває до 7-8 діб.

З боку нервової системи під час другої хвилі можуть також виникнути симптоми, що вказують на ускладнення паротиту. Найчастіше виникає серозний менінгіт. Здогадатися про те, що з дитиною могло статися таке, можна за підвищенням температури до 40.0 градусів і вище, а також за частою болісною блювотою. Дитина не може дотягнутися підборіддям до грудини, майже не може впоратися із простим завданням – зігнути та розігнути коліна. Якщо під час повернення хвороби, дитина почала скаржитися на біль у животі, у спинці на тлі спека, то обов'язково варто дослідити стан його підшлункової залози- мабуть, вірус вразив і її.

Температура при паротиті досягає свого максимуму зазвичай на 2 добу після початку хвороби та тримається до тижня.

Болючість слинних залоз найкраще визначається я в двох крапках - перед мочкою вуха і позаду неї. Це класичні ознаки паротиту, однак, на практиці все може бути досить різноманітним, адже паротит має різні ступені, різні видита, відповідно, різні симптоми.

Класифікація

Епідемічний паротит, або, як його називають, вірусний паротит, при якому залози уражаються вірусом, називається специфічним. Він найпоширеніший, практично завжди протікає з характерними яскравими симптомами. Неспецифічний паротит протікає безсимптомно або зі слабкими симптомами. Іноді це ускладнює діагностику, особливо якщо неспецифічним було перебіг перших симптомів, «друга хвиля» атаки вірусу в цьому випадку сприймається несподівано, що загрожує ускладненнями.

Інфекційний паротит заразний, він завжди викликаний вірусом.Неінфекційна небезпека для оточуючих не становить. Поразка слинних залоз при банальному паротиті може бути викликана травмою привушних залоз, переохолодженням. Такий паротит ще називають неепідемічним.

Протікати паротит може у трьох формах:

• легка (симптоми не виражені або виражені слабо – температура 37.0-37.7 градусів без явної інтоксикації);
• середня (симптоми виражені помірно – температура до 39.8 градусів, залози сильно збільшені);
• тяжка (симптоми виражені яскраво, стан дитини тяжкий – температури вище 40,0 градусів із тривалою присутністю, сильна інтоксикація, зниження артеріального тиску, анорексія).

Зазвичай паротит протікає гостро. Але в деяких випадках зустрічається і хронічна недуга, яка час від часу дає про себе запалення в завушних слинних залозах. Хронічний паротит зазвичай належить до неінфекційного. Вульгарний (звичайний паротит) протікає і натомість поразки лише слинних залоз. Ускладнене захворювання - це недуга, при якій уражаються інші залози, а також нервова система дитини.

Причини виникнення

При зіткненні з параміксовірусом захворювання починається не у кожної дитини. Основною причиною, яка впливає на те, захворіє малюк на свинку чи ні, є його імунний статус.

Якщо йому не робили щеплень від паротиту, то ймовірність зараження збільшується у десятки разів.

Після щеплення малюк теж може захворіти, але в цьому випадку свинка протікає у нього значно легше, а ймовірність важких ускладнень буде мінімальною. У цифрах це виглядає так:

• Серед дітей, батьки яких відмовлялися від вакцинації, рівень захворюваності при першому контакті з параміксовірусом становить 97-98%.
• Ускладнення паротиту розвиваються у 60-70% нещеплених дітей. Кожен третій хлопчик після запалення статевих залоз залишається безплідним. У 10% нещеплених малюків внаслідок перенесеного паротиту розвивається глухота.

Дуже багато залежить від сезонності, адже наприкінці зими та на початку весни у дітей, як правило, стан імунітету погіршується, на цей час і доводиться. найбільша кількістьвиявлений фактор паротиту. У групі ризику знаходяться діти, які:

• часто хворіють на простудні та вірусні інфекції;
• недавно завершили тривалий курс лікування антибіотиками;
• нещодавно пройшли лікування гормональними препаратами;
• мають хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, Наприклад;
• недостатньо і неповноцінно харчуються, відчувають дефіцит вітамінів та мікроелементів.

У зараженні дитини паротитом велику рольвідіграє епідемічний режим. Якщо малюк відвідує дитячий садок чи навчається у школі, то шанси заразитися, природно, вищі. Основна складність полягає в тому, що заразною інфікованою дитиною стає ще за кілька днів до появи перших симптомів. Ні він, ні його батьки ще не підозрюють про хворобу, а оточуючі діти вже активно інфікуються під час спільної гри, навчання. Тому на момент настання перших ознак, зараженими може бути ще кілька десятків людина.

Небезпека

У процесі перебігу хвороби паротит небезпечний такими ускладненнями, як фебрильні судоми, які можуть розвинутися на тлі високої температури, а також зневоднення, особливо у маленьких дітей. на пізніх стадіяхнебезпека епідемічного паротиту криється в можливих поразкахінших залоз організму.

Найбільш небезпечні ураження статевих залоз та нервової системи.

Після орхіту (запалення яєчок у хлопчиків), яке проходить через 7-10 днів, може пройти повна або часткова атрофія яєчок, що призводить до погіршення якості сперми та подальшого чоловічої безплідності. Хлопчики-підлітки мають ймовірність розвитку простатиту, оскільки вірус може вразити і передміхурову залозу. У дітей молодшого вікуПростатит не розвивається.

Наслідки для дівчаток настають значно рідше, оскільки параміксовірус вражає яєчники не так часто. Імовірність розвитку безплідності у хлопчиків після перенесеного паротиту оцінюється, за різними даними, на 10-30%. Дівчатка, які перехворіли на свинку, можуть згодом мати дітей у 97% випадків. Лише 3% представниць прекрасної статі, які перенесли запалення статевих залоз, позбавляються репродуктивної функції.

До небезпечним ускладненнямпаротиту відносяться ураження центральної нервової системи – менінгіт, менінгоенцефаліт. Менінгіт утричі частіше розвивається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Іноді ураження нервової системи закінчуються тим, що деякі групи нервів втрачають свої функції, так розвивається глухота (у 1-5% випадків перенесеного паротиту), падіння зору та сліпота (1-3% випадків паротиту). При поразці підшлункової залози нерідко розвивається цукровий діабет. Підшлункова страждає приблизно у 65% випадків ускладненого паротиту. Діабет розвивається у 2-5% дітей.

Після паротиту можуть запалитися суглоби (артрит), і таке ускладнення буває приблизно у 3-5% дітей, причому у дівчаток значно частіше, ніж у хлопчиків. Прогнози таких артритів досить сприятливі, оскільки запалення поступово проходить через 2-3 місяці після одужання від свинки.

Додатково про те, чим небезпечний паротит дивіться в наступному відео.

Діагностика

Типова свинка не викликає складнощів у діагностиці, і лікар вже при першому погляді на маленького пацієнта знає, з чим він має справу. Набагато складніша ситуація з паротитом нетиповим - коли температури немає або майже немає, коли завушні слинні залоз не збільшені. У цьому випадку лікар зможе виявити паротит лише на підставі лабораторних аналізів.

Причому клінічний аналізкрові мало що зможе розповісти про справжню причину погіршення самопочуття дитини.

Найбільш повну картинудає метод ІФА, при якому визначаються антитіла, які виробляє організм дитини до параміксовірусу, що проник в організм. Знайти їх можна буде навіть у тому випадку, якщо вірус вразив лише підшлункову залозу або лише статеві залози, та явних симптомівцьому немає.

У гострій стадії хвороби буде знайдено антитіла IgMПри одужанні вони зміняться іншими антитілами - IgG, які залишаються з дитиною на все життя, визначаються при кожному аналізі і свідчать про те, що дитина перенесла свинку і має імунітет до цієї хвороби. Визначити наявність вірусу можливо не тільки в крові, а й у змивах із глотки, а також у секреті привушної слинної залози. Частинки вірусу визначають у спинномозкової рідинита у сечі.

Оскільки вірус містить речовину, здатну викликати алергію, дитині можуть провести підшкірну алергопробу.Якщо в його організмі циркулює параміксовірус, то проба буде позитивною після негативної. Але якщо в перші дні від початку захворювання проба показує позитивний результат, то це говорить про те, що раніше дитина вже перенесла свинку, і зараз відбувається вторинне захворювання.

Додаткова діагностикане потрібно, навіть приховані формихвороби та сумнівні діагностичні випадки вирішуються та виявляються в результаті аналізу крові або змиву з носоглотки. Для точної постановки діагнозу лікар обов'язково з'ясує, до якої школи ходить дитина, який дитячий садок відвідує, щоб поцікавитися в органах, які здійснюють санітарний контроль, чи не було в цих дитячих закладах Останнім часомспалахів паротиту.

Якщо методом ІФА в крові дитини знаходять антитіла до вірусу в активній стадії, то обов'язково потрібно буде повідомити про це Росспоживнагляд і сам дитячий садок або школу.

Лікування

Лікувати паротит можна в домашніх умовах. Правда, за умови, що у дитини легка або середня форма хвороби, збільшені тільки завушні залози, а також немає високої спеки (вище 40.0 градусів) та виснажливої ​​інтоксикації. Дитину з тяжким паротитом, ознаками порушень центральної нервової системи (менінгіту, менінгоенцефаліту), зі збільшеними та запаленими статевими залозами, сильною інтоксикацією госпіталізують.

Оскільки таке ускладнення, як орхіт (запалення насінних залоз) найбільшу небезпеку становить для хлопчиків старшого віку, то всім підліткам від 12 років рекомендується проходити лікування в умовах стаціонару під наглядом лікарів. Всім іншим хлопчикам обов'язково потрібний строгий постільний режимоскільки його дотримання знижує ймовірність орхіту в 3-4 рази.

Загальні вимоги

Постільний режим показаний усім дітям незалежно від статі. До нього додають спеціальне харчування. Незалежно від того, чи уражена підшлункова залоза, дитині слід давати теплу протерту напіврідку їжу, пюре, рідкі каші. При сильному запаленніі збільшення завушних слинних залоз дитині дуже важко жувати, а тому не варто давати нічого, що вимагає пережовування, щоб знизити механічне навантаження на щелепи.

Перевагу віддають парової та тушкованої їжі, фруктовим пюре, кисломолочним продуктам. Заборонено все смажене, копчене, солоне та мариноване, а також соки та сирі овочі,жирна їжа, випічка. Після їжі слід полоскати горло і ротову порожнину слабким розчином фурациліну.

Дитина не повинна контактувати зі здоровими дітьми, оскільки вона є заразною протягом усього гострого періоду. На прогулянки він зможе виходити лише після того, як дозволить лікар – зазвичай на 14 добу після початку захворювання. Обов'язкова умова повернення до звичного розпорядку дня та прогулянок – відсутність температури, інтоксикації, відсутність ускладнень.

Запалені слинні залози можна зігрівати за допомогою сухого тепла. Для цього підходять електрична грілка, вовняна хустка або шарф, попередньо підігріта сіль.

Медикаментозне лікування

Оскільки паротит - вірусне захворювання, особливого медикаментозного лікування воно не вимагає. Ліки потрібні лише для симптоматичного застосування. Крім дієти, постільного режиму та сухого тепла, на уражені залози дитині призначають жарознижувальні препарати (при підвищенні температури вище 38.5 градусів). Найбільш переважними є засоби, що містять парацетамол. "Парацетамол", "Нурофен", "Панадол". Добре допомагає протизапальний нестероїдний препарат"Ібупрофен".

Якщо температура погано піддається корекції, ліки діють недовго і жар знову наростає, можна поєднувати «Парацетамол» із «Ібупрофеном», даючи їх по черзі. Спочатку одні ліки, а за кілька годин - інші. Давати дитині від температури «Асіпірін» не можна.Ацетилсаліцилова кислота може спровокувати у дітей небезпечний для життя синдром Рея, при якому уражаються печінка та головний мозок. Для зняття набряклості при паротиті можна застосовувати антигістамінні препарати, природно, з дозволу лікаря. «Супрастин», «Тавегіл», «Лоратадін»у віковому дозуванні допоможуть полегшити стан дитини, оскільки усувають сенсибілізацію, спричинену вірусом.

Протягом лікування дитині обов'язково потрібно буде забезпечити рясний питний режим. Температура рідини не повинна бути високою, найкраще відбувається всмоктування рідини, яка за своєю температурою дорівнює температурі тіла дитини. Противірусні засобиздебільшого при паротиті не мають ефекту і на швидкість одужання жодним чином не впливають. Те саме можна сказати і про популярні гомеопатичні препаратиіз заявленим противірусним ефектом.

Велика помилка давати дитині при свинці антибіотики.

Протимікробні препаратине впливають на вірус, який викликав хворобу, але суттєво підривають імунітет і цим у десятки разів збільшують ймовірність розвитку ускладнень.

Противірусні препарати, в основному внутрішньовенно, в умовах стаціонару можуть використовуватися тільки для лікування дітей з важкими формами паротиту і ускладненнями центральної нервової системи, що почалися, - при менінгоенцефаліті або менінгіті. Це будуть рекомбінантні та лейкоцитарні інтерферони. Разом із ними можуть призначатися ноотропні препарати («Пантогам», «Ноотропіл»). Вони покращують кровопостачання головного мозку, тим самим мінімізуючи наслідки ураження.

При ураженні статевих залоз дітям крім жарознижувального та антигістамінного препаратів можуть бути призначені внутрішньовенні краплинні введення глюкози з аскорбінкою та гемодезу, а також введення глюкокортикостероїдного гормону. «Преднізолону». Хлопчикам на яєчка роблять спеціальну пов'язку, яка підтримує мошонку у піднесеному стані. Протягом 2-3 діб до яєчок прикладають холодні примочки (на водній основі), а потім буде корисним сухе тепло(вовняний шарф, наприклад, або суха вата).

При запаленні підшлункової залози прописують препарати, які знімають спазми. гладкої мускулатури, –«Но-шпу», «Папаверін». Нормалізувати роботу органу дозволяють спеціальні ферментостимулюючі препарати. "Контрікал", "Аніпрол".Більшість цих засобів удома давати дитині дуже важко, вони вимагають внутрішньовенного введення разом із розчином глюкози, а тому хворому малюкові з ускладненнями у формі панкреатиту рекомендують стаціонарне лікування.

У перші дні на підшлункову можна прикладати місце холод, через дві-три доби можна робити сухі компреси, що зігрівають.

Не варто давати дитині препаратів для нормалізації діяльності шлунка, як це роблять деякі батьки з власної ініціативи.

Це може лише нашкодити маленькому пацієнтові. Всім дітям показано вітамінні комплекси, що відповідають віку і містять не лише основні вітаміни, а й мінерали, оскільки при прийомі антигістамінних препаратівможе відбуватися втрата організмом кальцію.

Хірургічне втручання

Хірургам втручатися у лікування паротиту доводиться лише у виняткових випадках. Це стосується запалення статевих залоз у хлопчиків та дівчаток, яке не піддається медикаментозному лікуванню. Хлопчикам роблять розріз білкової оболонки яєчок, дівчаткам при сильному запаленні яєчників можуть провести лапароскопічне втручання. Зазвичай такої потреби немає, і це швидше за відчай, ніж існуюча медична практика при паротиті.

Диспансерне спостереження

Усі діти після паротиту мають спостерігатися у поліклініці за місцем проживання протягом місяця. Діти, які перенесли ускладнення з боку центральної нервової системи, протягом 2 років стоять на диспансерному обліку у невролога та інфекціоніста. Діти після ураження статевих залоз спостерігаються у уролога та ендокринолога не менше 2-3 років. Після запалення підшлункової залози дитину не менше року має спостерігати гастроентеролог.

Щеплення

Смертельним захворюваннямПаротит не вважається, рівень смертності при ньому надзвичайно низький. Але досить небезпечні ускладнення та віддалені наслідки свинки, тож дітей від паротиту вакцинують. На жаль, все ще є батьки, які відмовляються від щеплення з якихось особистих міркувань. Слід зазначити, що медично обгрунтованих причин шкоди такого щеплення нині немає.

Перше щеплення від паротиту, передбачене Національним календарем профілактичних щепленьробиться дитині на 1 рік.

Якщо в цей момент малюк хворий, не може щепитися, то педіатр може відстрочити введення вакцини до півтора року. Друге щеплення робиться дитину в 6 років за умови, що до цього віку вона не перехворіла на паротит.

Для щеплення використовується жива вакцина, Що містить ослаблені, але справжнісінькі частки вірусів. Вакцину виробляють у Росії. Роблять щеплення підшкірно.

Цей же препарат вводять дитині позапланово, якщо вона контактувала з людиною, яка захворіла на паротит. При цьому важливо запровадити вакцину не пізніше ніж через 72 години після контакту.Якщо раніше дитина прищеплювалась, то необхідності в екстреному введенніпрепарату, що містить живі параміксовіруси, немає. Найчастіше в Росії вакцинують діток трикомпонентним препаратом, бельгійського чи американського виробництва, який одночасно захищає їх від кору та краснухи.

Медвідвід від щеплення отримують хлопці з патологічно ослабленим імунітетом - з ВІЛ-інфекцією, туберкульозом, з деякими онкологічними недугами. Для кожного з них рішення про вакцинацію проти паротиту приймається індивідуально, для цього вибирають час, коли стан дитини більш-менш стабільний. Протипоказана вакцинація дітям із захворюваннями кровотворної системи.

У щепленні буде відмовлено, якщо дитина хвора, у неї підвищена температура, прорізуються зубки, є порушення травлення, діарея чи запор. Це тимчасова заборона, яка буде знята відразу після того, як дитині стане краще.

Тимчасове табу на щеплення від паротиту накладають і після того, як дитина перенесла курс лікування гормональними препаратами.

З обережністю лікар надасть дозвіл на вакцинацію малюкові з алергією на курячий білок. Більшість вакцин від паротиту виготовляють саме на його основі, інфікуючи вірусом курячі ембріони. Багато батьків помилково вважають, що така алергія у дитини є підставою для рішучого медвідведення. Це не так. Вакцина схвалена навіть для алергіків, просто за їх станом лікар після щеплення протягом години-двох лікар спостерігатиме особливо ретельно, щоб у разі розвитку алергічної реакції швидко ввести малюкові антигістамінні засоби.

Дітям, яким не виповнилося року, не роблять вакцину навіть під час масової епідемії інфекційного паротиту.

У цьому випадку ризик заразитися нижче, ніж ризик отримати тяжкі ускладнення від застосування препарату. Щеплення офіційно не вважається реактогенним,Проте на практиці лікарі відзначають, що після неї можливе нездужання, підвищення температури тіла, почервоніння горла. Деякі діти починають відчувати нездужання лише через тиждень після вакцинації. І тут чадо обов'язково треба показати педіатру.

Щеплена дитина може захворіти на свинку. Але така ймовірність значно нижча, ніж якби дитина не була вакцинована. Захворювання у разі хвороби після щеплення зазвичай протікає у легкій формі без ускладнень, а іноді взагалі без характерних симптомів. Буває, що людина випадково дізнається, що в неї в крові є антитіла, що вона перехворіла колись паротитом.

Профілактика

Епідемічний паротит - захворювання, від якого не можна вберегтися, лише дотримуючись правил гігієни та харчуючись правильно. Найбільш надійна специфічна профілактика – це вакцинація. Все інше - це правильні карантинні заходи, які вживаються у разі захворювання когось із оточення малюка.

Хворого ізолюють на 10-12 днів.За цей час у дитячому садкуабо школі оголошується карантин на 21 день. Приміщення, посуд, іграшки обробляють з особливою ретельністю, адже параміксовіруси гинуть при контакті з дезінфікуючими засобами.

Хвороба свинка (паротит) є гостре вірусне захворювання, яке викликається параміксовірусом. Джерелом поширення вірусу є заражена людина.

Заразити здорового хворий може вже на 12-й день після потрапляння інфекції в організм. Найчастіше хвороба свинка передається повітряно-краплинним шляхом, але може й через побутові предмети.

Хвороба свинка має різні причинивиникнення. Інфекції слинних залоз зазвичай є результатом обструкції, такий як каміння слинних каналів або погана гігієнапорожнини рота. Препарати, які спричиняють сухість у роті, такі як деякі антигістаміни, можуть збільшити ризик розвитку паротиту, а також лікування онкології, таке як променева терапія.

Низка факторів збільшує ризик розвитку паротиту. Не всі люди з факторами ризику отримають паротит. Фактори ризику, при яких хвороба свинка може вразити з більшою ймовірністю:

• тісний контакт із людиною, інфікованою свинкою;
• кістозний фіброз;
• дегідратація;
• ВІЛ/СНІД;
• ліки та препарати (антихолінергічні засоби, антигістамінні засоби, антипсихотичні засоби);
• відсутність вакцинації MMR;
• погана гігієна порожнини рота;
• синдром Шегрена та інші.

Cвинка часто розвивається на тлі нестачі вітамінів та ослабленого імунітету на початку весни або наприкінці зимового періоду.

Симптоми та ознаки

Свинка виявляє зовні та внутрішньо ознаки. Симптоми свинки у дорослих практично неможливо не помітити. Найбільш поширені симптоми паротиту пов'язані з горлом та шиєю і включають:

• неприємний смак у роті;
• набряк, спричинений запаленням слинних залоз;
• складність відкриття рота;
• сухість в роті;
• біль в особі;
• лихоманка;
• грип-нездужання;
• біль, особливо при ковтанні та жуванні;
• почервоніння на обличчі чи верхній частині шиї;
• хворе горло;
• набряк в області щелепи (скронево-нижньощелепна область).

Ознаки тяжкого стану

У деяких випадках паротит може бути серйозним захворюванням, яке необхідно негайно оцінити в умовах надзвичайної ситуації. Серйозні симптоми хвороби свинки у дорослих:

• утруднене дихання;
• складність ковтання;
• висока температура (понад 39 градусів).

Хвороба свинка у дітей - симптоми

Симптоми свинки у дітей не дуже відрізняються від симптомів у дорослих. Хвороба свинка у дітей може мати такі симптоми:

• висока температура тіла – близько сорока градусів;
• запалення слинних привушних залоз;
• набряк поширюється на шию;
• набряк особи;
• нездужання;
• зниження апетиту;
• дитина часто вередує без причини;
• головний біль.

Особливості у хлопчиків та дівчаток

Хвороба свинка у хлопчиків може спричинити орхаїт – це коли вірус вражає яєчка. Це може призвести до безпліддя. Ознаки цього явища і натомість вище описаних симптомів:

• почервоніння яєчок;
• набрякання яєчок;
• простатит.

Свинка у дівчаток також може вражати репродуктивну системувикликаючи оофрит – запалення яєчників. Ознаками цієї проблеми крім вище описаних симптомів можуть бути:

• біль в животі;
• нудота;
• жовті виділення з піхви.

Діагностика

Свинка повинна діагностуватися досвідченим лікарем з появою перших ознак захворювання. Складність діагностики полягає в тому, що хвороба свинка часто подібна до симптомів з такими захворюваннями:

• менінгіт;
• дифтерія;
• аутоімунні захворювання;
• лейкоз;
• саркоїдоз;
• лімфаденітом;
• різні запальні захворювання.

Діагностика проводиться на підставі огляду, симптомів та різних аналізів. Можуть проводитись такі аналізи:

• ПЛР діагностика свинки 0 найбільш традиційна діагностична процедура.
• Аналіз біологічного матеріалу (слини, сечі) щодо наявності вірусу. Такий аналіз незважаючи на свою точність коштує не дешево і проводиться досить довго.
• Імуноферментний аналіз— може бути не точним, оскільки реакції подібні до деяких інших вірусів.
• Аналіз діастази та амілази в крові та сечі.

Методи лікування

За винятком важких випадківсвинка лікується у домашніх умовах. Антибіотикотерапія є основою лікування паротиту, спричиненого бактеріальною інфекцією. Крім того, якщо вторинна інфекція виникає у роті через дисфункціональні слинні залози, можна призначити антибіотики.

Така інфекція діагностується лихоманкою чи наявністю гній у роті. Якщо виникають ускладнення, такі як абсцес, може знадобитися хірургічний дренаж або аспірація.

• часто чистити зуби протягом дня та практикувати хорошу гігієну порожнини рота;
• пиття рідини;
• харчування м'якими продуктами;
• полоскання рота із теплою солоною водою;
• утримання від куріння чи іншого виду вживання тютюну.

Потрібно дотримуватися постільного режиму. Для зняття запалення використовується УВЧ-опромінення.

Наслідки та ускладнення

Можна звести до мінімуму ризик серйозних ускладнень, слідуючи плану лікування, розробленому лікарем. Ускладнення паротиту:

• абсцес слинної залози;
• менінгіт;
• панкреатит;
• безпліддя;
• лицьовий параліч;
• хронічний біль чи дискомфорт;
• інфекція інших органів;
• поширення бактеріальної інфекції;
• побічні ефекти лікування паротиту.

Лікування свинки має бути негайним, тому що інфекційне захворювання може передаватися повітряно-краплинним та побутовим шляхом.

Наслідки свинки у чоловіків та жінок

Крім вище описаних ускладнень і проблем, одним з можливих неприємних наслідківсвинки у чоловіків є безпліддя, як і у жінок.

Безпліддя виникає через ураження інфекцією яєчок у чоловіків та яєчників у жінок. Тому негайне звернення до лікаря допоможе мінімізувати можливі наслідки свинки.

Хвороба свинка та її види

Навколовушні залози є невеликими екзокриними, які рідко привертають увагу до себе. Сухий рот, слинотеча, набряк та біль є, по суті, єдиними симптомами, спричиненими дисфункцією слинних залоз. Основні з них та їх протоки розташовані по обидва боки від оклюзійних площин зубів для зрошення та насичення слиною під час жування. Вони також контактують з нижньою щелепоюта м'язами, які стимулюють залозу під час жування. Механічне стиск та парасимпатична нервова система, яка аналізує ряд сенсорних входів, змушують залози вводити відповідну кількість та якість слини в порожнину рота.

Паротит – це ім'я, це запаленняі зараження найбільшої слинної залози, відомої як привушна. Це і є хвороба свинки. Запальний процеспризводить до набряку тканин, почервоніння та хворобливості. Заліза відповідальна за виробництво слини в роті, яка має важливу функціюдля очищення рота. Запалення цих органів знижує їх здатність функціонувати належним чином і може призвести до інфекцій у ротової порожнини.

Паротит може бути викликаний багатьма причинами, включаючи інфекцію, наркотики, радіацію та різні захворювання. Свинка була колись найбільш поширеним вірусним провокуючим фактором паротиту, але вакцинація зробила це захворювання рідкісним на сьогоднішній день. Паротит, спричинений бактеріальною інфекцією, дещо поширений у Сполучених Штатах.

Паротит представлений у багатьох формах і симптоми варіюються від скромних до прострації. Читання численних журнальних статей виявляє часті протиріччя класифікації, етіології та лікуванні розладів.

Бактеріальна інфекція при паротиті виникає внаслідок накопичення та зростання бактерій у слинних залозах. Серед найбільш поширених причин захворювання – обструкція слинного каналу чи неякісна гігієна ротової порожнини. Наркотики, які спричиняють сухість у роті, та інші речовини, наприклад, деякі антигістаміни, можуть збільшити ризик виникнення паротиту. Також лікування раку, променева терапія може бути однією з причин розвитку захворювання.

Ознаки та симптоми паротиту можуть змінюватись у індивідуумів. Деякі люди з цим захворюванням можуть не усвідомлювати, що вони мають хворобу, тоді як в інших може бути сильне набрякання і біль. На щастя, паротит можна успішно лікувати ліками. Ви можете знизити ризик розвитку хвороби, застосовуючи хорошу гігієну порожнини рота, випиваючи багато рідини, мої руки та отримуючи вакцину MMR для запобігання епідемічній формі захворювання.

Негайно зверніться за медичною допомогою(зателефонуйте в швидку) при серйозні симптоми: висока температура (вище 39 градусів) та утруднене дихання або ковтання.

Шукайте оперативну допомогу, якщо вас лікують від паротиту, але легкі симптоми повторюються чи зберігаються.

Захворювання може відрізнятися інтенсивністю у індивідуумів.

Гостра бактеріальна форма

Гострий бактеріальний паротит зараз зустрічається рідко, але його історичне значення та випадкове виникнення сьогодні потребують глибокого знання отоларинголога. Свинка та бактеріальний паротит були диференційовані у 1800 р, але жоден з них не був ефективно вилікований. Коефіцієнт смертності при захворюванні становив 80%. До того як антибіотики та внутрішньовенне введеннярідин були доступні, бактеріальний паротит зустрічався у пацієнтів після операції або інших тяжкохворих, які зневоднювалися та сприяли своїй смерті.

На початку 20 століття хірурги не наважувалися розкривати абсцеси і часто використовували неефективні консервативні заходи, поки процес не був незворотнім. Вони боялися наслідків непривабливого рубця та лицьового паралічу. Запальний набряк залози може представляти серйозну діагностичну проблему.

Паротит у новонароджених

Ця рідкісна форма паротиту є смертельною без лікування. У січні 2004 року Spiegel та ін. Розглянули літературу та заявили, що в журналах за попередні три десятиліття було зареєстровано лише 32 випадки. Характерною клінічною картиноюбув хворий недоношена дитиназ односторонньою пухлиною привушної залози та запаленням. Сімдесят п'ять відсотків випадків мали хлопчики. Глюс виражений у каналі культивованого Sureus у більш ніж половині випадків. Більшість культивованих бактерій були з організмів, присутніх у ротовій порожнині, що вказує на висхідну інфекцію з рота.

Хвороба свинка у дітей зазвичай вимагає таке лікування - швидке введення гентаміцину та антистафілококових антибіотиків плюс адекватна гідратаціяз лікуванням приблизно 80% випадків. Неможливість поліпшення після 2448 годин лікування потребує хірургічного втручання. Повторення трапляється рідко. Гострий бактеріальний паротит у дітей віком від одного року до підліткового вікувкрай рідкісний, і лише деякі з них повідомили про це. Хвороба свинка має однакові симптоми у дітей та у дорослих.

Хронічний бактеріальний

Хронічний бактеріальний паротит може існувати у присутності обчислень або стенозу каналів, вторинних по відношенню до травми. У ряді статей та у розділах книг описується, що інфекція є наслідком гострої формизахворювання, але докази мізерні.

Більшість авторів припустили, що зниження потоку слини є спільним знаменником, але це може бути пов'язане із запаленням. У багатьох випадках хронічне захворювання є або аутоімунним, або невідомою етіологією з бактеріальними інфекціями.

Вірусний чи епідемічний паротит

Свинка - одна з класичних дитячих інфекцій, що поширюється прямо від орофарингеальних секретів, які містять параміксовірус. Універсальна імунізація, що почалася 1977 року, зменшила клінічну хворобуу розвинених країнах. Дитина має отримати першу вакцину проти кору, епідемічного паротиту та краснухи (MMR) у віці одного року, а другу у віці 46 років.

Спостерігаються епізодичні спалахи епідемічного паротиту, переважно у підлітків або пацієнтів віком 20 років, які не отримували другу вакцину. До того, як вакцинація була доступна, експозиція була майже універсальною, і клінічне захворюванняпризводило до 60-70% захворювання тих, хто зазнав впливу.

Хвороба свинка характеризувалася сильно розширеними та помірно-запаленими привушними залозами. Приступи викликали біль у залізі та вусі. Хвороба свинка була доброякісною хворобою у переважній більшості випадків, але іноді ускладнювалася менінгоенцефалітом, панкреатитом, орхітом чи глухотою, особливо у молодих людей.

Лікування було і є симптоматичним та підтримуючим.

При хворобах ВІЛ та СНІД

Узагальнена лімфаденопатія давно асоціюється з ВІЛ, але локалізоване збільшення привушної залози менш відоме. Паротит ВІЛ у дітей значно поширеніший, ніж у дорослих. Характерною особливістю є тверда та хронічно збільшена залоза (одностороння або двостороння). Лімфоепітеліальні кісти зустрічаються рідше у дітей, ніж у дорослих. Ксеростомія зі зниженою швидкістю слини відбувається зазвичай у других, але рідко зустрічається у дитини.

Інфільтрація CD8-позитивних лімфоцитів, можливо, в результаті ВІЛ, вірус Епштейна-Барра (EBV) або взаємодія між 2 збільшує залози. Діагноз ВІЛ-інфекції, як правило, клінічний із типовими результатами. Інші форми хронічного паротиту в дітей віком рідкісні.

Картина не є типовою для гострої бактеріальної інфекції. Ніякого специфічного лікуваннядля цього паротиту немає, і це зазвичай не потрібно. Деякі дані свідчать про те, що участь привушної залози є гарною прогностичною ознакою.

Назва лімфоепітеліального ураження часто застосовується до паротиту ВІЛ і додає плутанину до багатьох назв запальних захворюваньпривушної залози. Група в Університеті штату Нью-Йорк представила серію з 50 пацієнтів із ВІЛ та масою у хвості привушної залози. Більшість пацієнтів були ув'язненими та споживачами наркотиків. Паротидектомія була виконана у 35 пацієнтів, у пацієнтів раніше у групі, що проходить латеральну лобектомію, а потім у пацієнтів, які зазнали локального видалення залученої тканини.

Профілактика

Щеплення від свинки є найкращим засобомпрофілактики. Щеплення робиться на рік і шість років. Вакцинація дозволяє виключити захворювання та небезпечні наслідки з ним пов'язані. Вакцина вважається безпечною навіть алергіків.

Якщо в будинку є хворий, то щоб хвороба свинка не перекинулася на решту домочадців, лікар призначає противірусні препарати.

Відео

Джерелом захворювання є виключно заражена людина. Що це таке паротит? Недуга відома у народі як «свинка», часто носить епідемічний характері і, зазвичай, виникає у періоди міжсезоння (березень-квітень, жовтень-листопад). Паротит у дорослих – це гостра вірусна хвороба, збудником якої є параміксовірус. Люди дуже сприйнятливі до цієї інфекції, але частіше свинка проявляється в дітей віком, ніж в дорослих. Якось перенісши захворювання, людина набуває довічного імунітету.

Причини виникнення паротиту

Вірус, який служить збудником паротиту, має низьку стійкість поза організмом людини, але, потрапивши всередину, швидко поширюється на людей з оточення хворого. Інфекція склеює еритроцити морських свинок, курей, собак, качок та інших тварин. Зараження дорослих та дітей здійснюється повітряно-краплинним шляхом: під час розмови, при чханні, близькому знаходженні до інфікованого, через предмети побуту (посуд, рушники тощо).

Хронічний паротит розвивається на тлі серйозних порушеньобмін речовин. Для захворювання характерно розростання проміжної сполучної тканини, що тягне за собою здавлювання паренхіми з її подальшою атрофією. Загострення хронічної форми «свинки» пов'язують із вродженими змінами проток слини, різким зниженнямімунітету, потраплянням до ротової порожнини стійкої інфекції. Іноді збудником може бути звичайна застуда, яку не вилікували вчасно Нерідко захворювання має хвилеподібний характер.

Види захворювання

Паротит може протікати по-різному, тому для діагностування захворювання важливо визначити конкретний варіант його клінічної форми. У дорослих вона визначає не тільки тактику лікування, але й дозволяє запобігти ймовірності певних ускладнень. Щоб уникнути неприємних наслідків, важливо вчасно визначити вид паротиту та розпочати його лікування.

Епідемічний

«Свинка» – поширене захворювання, яке найчастіше вражає не дорослих, а дітей. При епідемічному паротиті запалюється одна привушна залоза(рідше – обидві), спостерігається виражений набряк у ділянці вуха та підборіддя. Коли хвороба розвивається до тяжкої стадії, з'являється гнійне запалення. Однак при епідемічній формі паротиту таке явище практично не трапляється.

Неепідемічний

Такий різновид інфекції вважається більш небезпечним і може проявлятися при слиннокам'яному захворюванні, травмі слинної залози або внаслідок проникнення шкідливих бактерій зі слизової оболонки ротової порожнини. Неепідемічний паротит у дорослих нерідко є ускладненням інших інфекційних хвороб (грипу, тифу, пневмонії). Залежно від патологій, що розвиваються в організмі дорослої людини. дана формасвинки поділяється на три підвиди:

• Гангренозний (характеризується відмиранням усієї залози або її окремих ділянок).
• Катаральний (відбувається злущування тканин проток залози, в якій накопичується густа рідина).
• Гнійний (здійснюється гнійне розплавлення певних зон слинної залози).

Перші ознаки та симптоми у дорослих

Паротит, як правило, характеризується частими головними болями, підвищенням температури тіла, хворобливістю язика, набряком та запаленням привушної залози. Симптоми гнійної формивиявляються у другій половині перебігу захворювання. Якщо паротит у дорослої людини виник на тлі післяопераційних ускладнень, його ознаки будуть помітні вже на 4-5 добу після хірургічного втручання. Епідемічний паротит часто протікає без яскраво вираженої симптоматики.

Інші часті симптоми свинки у дорослих:

• нудота блювота;
• погіршення слуху;
• біль при пальпації зони вух, підборіддя;
• набухання слинної залози;
• скорочення чи припинення виділення слини;
• почервоніння та набряк у ділянці слинної залози;
• виділення гною при бактеріологічній формі паротиту;
• зниження апетиту, сонливість.

Як проводиться діагностика

При класичному перебігу паротиту у дорослої людини здійснювати спеціальне обстеження не потрібно. У нетипових, виняткових випадках, наприклад, при тяжкому перебігу хвороби чи зараженні свинкою раніше щепленої людини, проводиться діагностика. Вона включає дослідження змиву з глотки, аналіз крові, сечі, слини та цереброспінальної рідини. На основі результатів лікар ставить діагноз.

Лікування захворювання

Як правило, при нормальному перебігудорослому хворому не призначають ін'єкцій або прийомів сильних препаратів. Проте за розвитку ускладнень лікар може прописати серйозну терапію. Зараженим свинкою рекомендується дотримуватися постільного режиму з рясним питвом та регулярним полосканням ротової порожнини. Щоб знизити больовий синдром, призначають гарячі та холодні компреси або прийом аналгетиків. Якщо паротит виявлено у дорослого на ранній стадії, для полегшення стану лікар призначає гамма-глобулін.

Лікування свинки зазвичай проводиться в домашніх умовах. Госпіталізації піддаються лише тяжко хворі люди. На початковій стадії захворювання застосовуються стандартні методитерапії: прийом антибіотиків, дотримання дієти, проведення гігієнічних процедур. Нагноєння вимагає термінового проведення операції, при якій видаляються слинне каміння, А вогнище запалення надрізається і дренується. Після перенесеного гнійного чи катарального паротиту слинна залоза повністю відновлює свої функції.

Скільки триває інкубаційний період

Інкубаційний період свинки в середньому триває від 12 до 20 днів. Проте заражена людина починає поширювати інфекцію ще до перших симптомів паротиту. Деякі хворі дорослі вже на 1-2 добу починають відчувати характерні для свинки м'язові, головні, суглобові болі, сухість у ротовій порожнині, озноб.

Можливі ускладнення та наслідки паротиту

Незважаючи на те, що «свинка» не відноситься до важких захворювань, вона може провокувати серйозні ускладнення. При погіршенні стані хворого можуть виникати орхіт (у чоловіків), мастит (у жінок), енцефаліт, у гіршому випадку розвивається незворотна глухота та безплідність. Не менше серйозним ускладненням"свинки" вважається менінгіт, при якому хвороба протікає вкрай важко, а одужання довго не приходить. Поразки вірусом піддаються різні тканини та органи (яєчники, молочні залози, підшлункова залоза).

Методи профілактики

Епідемічний паротит називають керованою інфекцією. Завдяки вакцинам, які почали робити в середині 60-х, захворюваність суттєво скоротилася. Щеплення від паротиту дорослим не робиться, оскільки вважається малоефективним, вакцинуються дітки віком 1-2 роки. Як правило, вакцина вводиться в комбінації із щепленням проти кору та краснухи. Ця профілактичний західдуже ефективна і вкрай рідко дає місцеві або загальні реакції. Вірним способомуникнути зараження є запобігання контактам з хворою людиною.

Неспецифічними методами профілактики свинки є:

• Ізоляція заражених у період хвороби. Починаючи з 9 дня гострої фази паротиту хворий вважається незаразним.
• Регулярне провітрювання житла. Зміна повітря знижує ймовірність зараження співмешканців хворого. Для цього провітрювати кімнати слід 3-4 рази на день.
• Використання захисних масок. Хворий повинен носити спеціальну марлеву пов'язку, щоб запобігти зараженню оточуючих.
• Знезараження предметів побуту. Для обробки посуду та інших предметів, з якими контактувала людина, використовують медичний спиртабо хлоровмісні речовини.
• Зміцнення імунітету. Дотримання здорового образужиття, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, контрастний душта заняття спортом знижують ризик зараження свинкою та іншими інфекційними захворюваннями.

Як виглядає хвороба свинка у дорослих.

Багато сучасних батьків вважають за краще відмовлятися від вакцинації, пояснюючи своє рішення можливістю прояву побічних ефектів. Проте варто враховувати, що не щеплені люди мають високий шансзаразитись паротитом при контакті з хворими. Крім того, у невакцинованих дорослих швидше розвиваються ускладнення свинки. Діти, які не отримали щеплення, становлять небезпеку для оточуючих, оскільки частіше заражаються легкою формоюпаротиту та відіграють роль розповсюджувача вірусу. Нижче представлені фото людей, які заразилися свинкою.