Запальне захворювання тканин слинних залоз, при якому відбувається порушення їхньої функції, називається слиннокам'яною хворобою. Кожна людина має 3 пари великих слинних залоз. До них відноситься привушна, а також піднижньощелепна та під'язична слинні залози. Крім цього, в порожнині рота людини знаходиться безліч дрібних залоз, що виділяють слину, таких як губні, щічні та багато інших. Камені утворюються у тілі залози чи її вивідному протоці. Вони можуть бути абсолютно різних розмірів - від мікроскопічних до досить великих (зустрічаються камені розміром з куряче яйце).

Причини появи каміння

Як і будь-яке інше захворювання, сіалолітіаз (друга назва слиннокам'яної хвороби) розвивається не відразу. Інтенсивність прояву симптомів наростає поступово. Основні причини розвитку хвороби:

• механічне подразнення слинних залоз, їх травма, наприклад, гострими краями зубів при скелях або невдало підібраними коронками;
• при запаленні відбувається здавлення проток залози, патологічна мікрофлора накопичується у замкнутому просторі, розмножується, це призводить до гнійного запалення. Згодом камінь у протоці збільшується. Найчастіше камені утворюються в підщелепній і під'язикової слинної залози;
• іноді у людини з народження така анатомічна будова слинних залоз та їх проток, що виникає ризик виникнення каменів у залозі;
• порушення кальцієвого обміну призводить до сіалолітіазу;
• попадання стороннього тіла в протоку, наприклад, щетинки від зубної щітки. Навколо цього стороннього тіла починають розмножуватися бактерії, і поступово утворюється камінь.

На що звернути увагу, або Симптоми хвороби

Якщо у вас починається слинокам'яна хвороба, симптоми будуть такими:

• головний симптом - обличчя і шия стають набряклими, оскільки слинні протоки закупорені, слина накопичується і відбувається набряк. Якщо камінь знаходиться у привушній залозі, видно припухлість біля вух;
• стає важко відкривати рота, ковтати і жувати їжу, адже в акті жування беруть участь щічні м'язи;
• у разі каменя великого розміру важко навіть розмовляти;
• у стані спокою теж відчувається біль у ділянці щік та в порожнині рота;
• оскільки слина практично не виділяється, у людини виникає постійне неприємне відчуття сухості у роті;
• можливе почервоніння обличчя та шиї;
• якщо хвороба вже перейшла в стадію гнійного запалення, погіршується загальний стан, підвищується температура, з'являється головний біль і слабкість;
• при запаленні привушних слинних залоз відстовбурчується мочка вуха;
• крім сухості у роті, наростає відчуття неприємного присмаку на язику. Це пов'язано зі складом слини, що змінився.

Як дізнатися, що у вас слиннокам'яна хвороба

На знімках можна побачити, як виглядає обличчя людини, у якої розвивається слинокам'яна хвороба. Фото не може бути єдиним способом діагностики. При підозрі на себе хвороби слинних залоз, потрібно якнайшвидше звернутися або до лікаря-стоматолога, або до терапевта. Якщо потрібно хірургічне лікування, його проводитиме хірург-стоматолог.

- коли роблять цю операцію: показання та протипоказання.

Кіста щелепи: чому вона утворюється і яке потрібне лікування, читайте в .

Точний діагноз може поставити лише лікар. Перший прийом він починає з опитування пацієнта. Лікар цікавиться, з чим сама людина пов'язує своє захворювання (можливо, він нещодавно перехворів на простудне захворювання або тривалий час відчував сильний стрес). Після зовнішнього огляду області залози лікар пальпує її, вже при пальпації він може намацати камінь, який є причиною утрудненого слиновиділення.

Додатковим методом дослідження є рентген слинної залози із введенням контрастного розчину. Цей метод називається «сіалографія». У протоку залози вводиться йодовмісний препарат, завдяки якому лікар зможе побачити будову протоки, а також де саме розташований камінь. Іноді роблять і ультразвукове дослідження, мета його та ж - дізнатися, де знаходяться камені, адже вони можуть бути дуже маленькими або глибоко розташованими, такі освіти лікар не зможе пропальпувати. У деяких випадках роблять комп'ютерну томографію залози.

Навіть якщо ви відчуваєте лише легкий дискомфорт в області слинної залози, краще сходити до лікаря на консультацію. Адже якщо вам знадобиться лікування, на ранніх стадіях провести його можна набагато легше та швидше, ніж у занедбаних випадках.

Як лікують слинокам'яну хворобу

При слинокам'яній хворобі лікування необхідно для того, щоб видалити каміння зі слинної протоки, а також відновити нормальне відділення слини. У легких випадках можна обійтися лише медикаментозним лікуванням, а важких ситуаціях потрібне хірургічне втручання.

При гнійному запаленні крім знеболювальних та протизапальних препаратів лікар обов'язково призначає курс лікування антибіотиками. Антибіотики вводяться разом з анестетиком у протоку залози. Фізіотерапевтичні процедури теж мають позитивний вплив. Пацієнтам, у яких виявили сіалолітіаз, призначають слиногінну дієту. Вона полягає у вживанні лимонного соку, квашеної капусти та інших продуктів, що стимулюють слиновиділення. Така дієта допомагає посилити виділення слини і промити природним чином слинну протоку.

Якщо захворювання перейшло у хронічну форму або не піддається медикаментозному лікуванню, видалення каміння відбувається шляхом хірургічної операції. Під місцевою інфільтраційною анестезією лікар зондує протоку, щоб визначити розташування каменю. Після цього він робить розріз по ходу протоки та за допомогою ложечки-кюретки видаляє камінь. Шви не накладаються, поступово стінка протоки заростає та формується нове гирло для виходу слини. У поодиноких випадках буває необхідне повне видалення слинної залози (екстирпація її).

Як вивести каміння із слинних залоз у домашніх умовах

При слинокам'яній хворобі лікування народними засобами можливе лише після консультації лікаря. Він зможе оцінити, чи підійде цей метод саме вам. Поширений спосіб терапії – лікування питною содою. Для цього потрібно розчинити чайну ложку соди у склянці теплої кип'яченої води. У цьому розчині необхідно змочити ватяний тампон і протирати їм ротову порожнину кілька разів на день.

Ефективне та полоскання розчинами різних лікарських трав. Лікар допоможе підібрати потрібний варіант трав'яного збору. Наприклад, часто призначають полоскання порожнини рота сумішшю шавлії, евкаліпту та ромашки.

Ароматерапія також може допомогти при сіалолітіазі. Лікування проводиться за допомогою вдихання парів ефірних олій евкаліпту, хвої та інших рослин. І ароматерапія, та інші народні засоби є лише помічниками при лікуванні. Але основний ефект настає від медикаментозної терапії чи хірургічного лікування.

Своєчасне звернення до лікаря з появою дискомфорту в області слинних залоз допоможе вам уникнути тривалого лікування та розвитку ускладнень. Чим раніше ви запишетесь на прийом до стоматолога, тим більша ймовірність того, що слиновиділення відновиться в повному обсязі.

Камені у вивідних протоках слинних залоз чи паренхімі залоз зустрічаються досить часто. За частотою захворювання на слиннокам'яну хворобу (sialolithiasis) перше місце займає підщелепна залоза і її вивідна протока. Найрідше камені утворюються в привушній слинній залозі. Дуже рідко слинні камені зустрічаються в під'язикової слинної залози. Слиннокам'яна хвороба спостерігається в осіб чоловічої та жіночої статі приблизно однаково часто, переважно у людей середнього та похилого віку.

Слинні камені бувають різного розміру і маси - від крихітних каменів, що важать кілька міліграмів, до каменів масою в 3-5-7 г. Зустрічаються камені і великих розмірів - до 20-30 г. . Слинні камені, розташовані в паренхімі залози, зазвичай круглі, а в протоці переважно довгасті, овальної форми. На рентгенівському знімку каміння іноді нагадує форму зуба.

Слинний камінь зазвичай має шарувату будову, в центрі його нерідко укладено стороннє тіло. Найчастіше в залізі чи протоці знаходиться один камінь, але іноді можна зустріти одразу кілька камінців.

За своїм хімічним складом слинні камені нагадують зубний камінь: у них близько 75% фосфату кальцію, близько 5-10% карбонату кальцію, органічні речовини (епітеліальні клітини, муцин), сліди калію, магнію, натрію, хлору та заліза.

Походження слинного каміння не цілком з'ясовано. Деякі автори пов'язують утворення слинних каменів із запаленням слинної залози (сіалоаденіт), тоді як раніше, навпаки, вважали, що запальні процеси в слинних залозах викликаються наявністю каменю. В результаті сіалоаденіту виникають набряк та звуження протоки. Навколо утвореного у протоці під впливом життєдіяльності бактерій органічного ядра або прониклого раніше в протоку стороннього тіла (щетинка зубної щітки, риб'я кісточка, фруктове зернятко) накопичуються вапняні солі слини. Деякі автори розглядають процес утворення каменю аж ніяк не як результат відкладення вапняних солей зі слини, а як наслідок зміни запальним процесом тканини залози чи протоки. Можливо, що ця думка більш правдоподібна, оскільки камінь, мабуть, утворюється в паренхімі залози, звідки і проштовхується в протоку, де може перебувати тривалий час, поступово збільшуючись у розмірі.

Останнім часом висловлюється думка про те, що слинне каміння виникає в результаті порушення мінерального, головним чином кальцієвого, обміну, а місцеві причини мають другорядне значення.

Клінічно наявність слинних каменів завжди викликає об'єктивні та суб'єктивні відчуття у хворого. Зазвичай це буває тоді, коли слинний камінь досягає певної величини та закриває просвіт вивідної протоки. У цих випадках внаслідок затримки слини виникає гострий біль, відомий під назвою «слинна колька», та розвивається картина гострого запалення слинної залози (гострий сіалоаденіт). Збільшення залози і тупі болі в ній, особливо при обмацуванні, що іноді іррадіюють у язик, скроню і т. д., можуть виникати також після кожного прийому їжі у зв'язку зі скупченням слини через недостатній її відтік. Навіть вид їжі може викликати ці тяжкі відчуття внаслідок збільшення слиновиділення внаслідок умовного рефлексу. Через деякий час після їди болі поступово проходять і припухлість зникає. У хворих на слиннокам'яну хворобу може відзначатися велика втрата маси тіла, оскільки у зв'язку з болем і припухлістю, що виникає, вони намагаються приймати їжу можливо рідше. Нерідко внаслідок наявності каменів у слинних залозах розвиваються абсцеси та флегмони відповідної галузі. Іноді при тиску на залозу з гирла протоки виділяється серозно-гнійна рідина. В окремих випадках камінь поступово проштовхується струмом слини і рухом м'язів через протоку до гирла і врешті-решт виштовхується назовні.

В інших випадках стінка некротизується внаслідок запального процесу і камінь виявляється лежать у порожнині абсцесу безпосередньо під слизовою оболонкою дна ротової порожнини.

Діагноз слиннокам'яної хвороби полегшується характерним анамнезом та промацуванням каменю в залозі або протоці за допомогою бімануального (дворучного) дослідження. Іноді хвороблива припухлість у ділянці слинної залози та наявність запального інфільтрату навколо каменя ускладнюють промацування, якщо розміри його невеликі. Нерідко вдається намацати камінь при зондуванні протоки. Зазвичай слинне каміння добре видно на рентгенівському знімку (мал. 83), але в окремих випадках їх визначити таким шляхом не вдається (дрібний або м'який камінчик, має значення і проекція знімка). Велику допомогу у діагностиці захворювань слинних залоз надає рентгенологічне дослідження слинних залоз із заповненням їх через вивідні протоки контрастною масою (сіалографія).

Лікування слиннокам'яної хвороби хірургічне. Камені слинних проток зазвичай неважко витягти з боку ротової порожнини в амбулаторних умовах. Розсікають стінки протоки, витягають камінь, після чого операційну рану дренують йодоформною марлевою турундою, яку доцільно фіксувати швом до слизової оболонки ротової порожнини. При витягуванні каменю слід уважно стежити, щоб камінь не вислизнув і потрапив у дихальні шляхи. Значно важче видалити камінь із паренхіми залози. Таке втручання роблять у стаціонарі.

Рис. 83. Камінь підщелепної слинної залози (рентгенівський знімок). Слинний камінь у периферичному відділі протоки підщелепної слинної залози.

Камінь у слинній залозі або слиннокам'яна хвороба - це утворення так званого саливоліту в протоках або (рідше) у паренхімі цих залоз. Закупорка протоки викликає гострі болі, збільшення залози у розмірі, а у важких випадках – абсцес або флегмону.

Причини утворення каменів

Освіта каміння - це наслідок сукупності загальних та місцевих чинників. Загальні фактори - це порушення кальцієвого обміну та дефіциту вітаміну А. Так, до слиннокам'яної хвороби схильні пацієнти, які страждають:

• сечокам'яною хворобою;
• подагрою, гіперпаратиреозом;
• гіпервітаміноз D;
• цукровий діабет.

Ризик утворення каменів підвищений у людей, що палять.

А до локальних причин відносять звуження та дефект стінок проток, а також порушення їхньої секреторної функції. Камінь у слинній залозі завжди супроводжується сіаладенітом.

Хімічний склад слинного каменю

Формування каменю відбувається навколо ядра, яке може мати мікробна або немікробна природа. У першому випадку ядро ​​є конгломератом мікроорганізмів, а в другому - скупченням злущеного епітелію та сторонніх тіл, що потрапили в протоку залози, наприклад рибних кісточок, фруктових зернят, щетинок зубної щітки.

Камінь містить компоненти різного походження як органічного, так і мінерального. Перед першого припадає близько 10-30%, він складається з амінокислот, епітелію проток, муцину. Мінеральних речовин набагато більше (70-90%), вони здебільшого включають фосфати, карбонат кальцію, натрій, калій, магній, хлор, залізо. Загалом за хімічним складом камінь у слинній залозі схожий на

Швидше за все, етіопатогенез цього захворювання супроводжується виникненням ендогенних і які призводять до певних патологій. До них можна віднести:

• зміна складу та секреції слини;
• зниження швидкості слиновідтоку;
• зсув рН у бік лугу та вимивання зі слини мінеральних солей.

Камені у слинній залозі: симптоми

Локалізація каменю в паренхімі, зазвичай, протягом багато часу може турбувати людини. Тільки перекриваючи просвіт вивідного каналу, при збільшенні у розмірі, освіта викликає біль і неприємні відчуття, що розпирають. У роті з'являється неприємний присмак, а самі припухають під час пережовування їжі. Однак, найхарактерніша ознака – так звана слинна колька. Це гострий біль, що виникає через ретенцію слини та збільшення діаметра протоки.

Якщо камінь блокує протоку піднижньощелепної слинної залози, то з'являється біль при ковтанні, яка іррадіює у вухо або скроню. У разі загострення сіаладеніту може спостерігатись субфебрильна температура тіла, нездужання, головний біль.

Діагностика

Діагностика захворювання здійснюється пальпацією, крім того проводиться ультразвукове дослідження слинних залоз, сіалографія, КТ, сіалосцинтиграфія.

З цим захворюванням стикаються переважно люди віком 20-45 років. Приблизно 1% населення страждає на цю недугу. Згідно зі статистичними даними серед стоматологічних хвороб слинних залоз на сіалолітіаз припадає близько 60%.

Найчастіше камені утворюються в піднижньощелепних відділах, а рідше - у під'язикових. Якщо камінь дрібний, він може без втручання вимиватися слиною. Проте великий конкремент закупорює протоку, і тоді без лікування не обійтись. Якщо говорити про масу утворень, вона варіює в межах 3-20 грамів, а за розміром вони можуть становити від одного міліметра до декількох сантиметрів.

Якщо місцем розташування служить паренхіма, то камінь у слинній залозі зазвичай має округлу форму. А коли конкремент утворюється в протоках, то формою він більш витягнутий. Колір каменів, зазвичай, жовтий, поверхня нерівна, а щільність може бути різною.

Видалення каменю із слинної залози здійснюється, коли медикаментозне лікування не дає результатів. У таких випадках проводять:

• бужування слинних проток;
• літотрипсію;
• сіалендоскопію;
• відкриту операцію;
• екстирпацію слинної залози.

Камінь у слинній залозі: лікування

Як вже згадувалося, якщо каміння маленького розміру, то вони можуть самостійно виводитися зі слиною. Іноді, щоб полегшити їхнє відходження, призначають консервативну терапію: слиногінну дієту, масаж залози, теплові процедури. Профілактика та усунення явищ гострого сіаладеніту здійснюється за допомогою антибіотиків.

Якщо камінь у протоці слинної залози розташований поблизу гирла, то стоматолог може витягти його пінцетом чи видавлюванням.

Хірургічне втручання з метою видалення каменю може здійснюватись різними методами. Найпередовіший з них - проведення інтервенційної сіалендоскопії, яка дозволяє видалити слинне каміння ендоскопічно, дає можливість усунути рубцеві стриктури проток.

Сучасний малоінвазивний метод – це так звана екстракорпоральна літотрипсія. Суть її полягає у дробленні каменю з використанням ультразвуку. Досить часто використовують і метод хімічного розчинення каміння, для чого в протоку вводиться 3% розчин лимонної кислоти.

Розсічення вивідної протоки через внутрішню поверхню ротової порожнини - найбільш поширений спосіб хірургічного видалення каменю. Абсцедування залози проводиться шляхом розведення країв рани, що забезпечує безперешкодний відтік гною і відходження конкременту. У разі виникнення рецидивуючого каміння або незворотних змін у будові слинної залози вдаються до радикальних заходів - екстирпації слинної залози.

Прогноз та профілактика

Коли вдаються до радикального видалення слинних залоз, часто виникає ксеростомія, порушується мікрофлора ротової порожнини, спостерігається прискорене руйнування зубів, що, безумовно, веде до зниження якості життя пацієнта. Саме тому, при виникненні вищезгаданих симптомів, потрібно негайно звертатися за медичною допомогою.

Рання діагностика дозволяє уникнути видалення залози, позбавившись проблеми екстракцією каменю.

Головною ж умовою профілактики є виключення факторів, що сприяють каменеутворенню:

• порушень мінерального та вітамінного обміну;
• аномалій проток;
• шкідливих звичок.

Камені слинних залоз - конкременти (саливоліти), що утворюються у вивідних протоках або паренхімі слинних залоз. Найчастіше утворення каменів відбувається у підщелепній залозі, у поодиноких випадках - у привушній та під'язикової залозах. Виникнення каменів, розташованих у підщелепній залозі, безпосередньо пов'язане з концентрацією та в'язкістю слини, що виділяється нею.

В основному камені слинної залози розташовані в протоці, в окремих випадках конкременти знаходяться в самій залозі. Утворення каміння може бути як одиночним, так і множинним, розміри конкрементів невеликі. Залежно від розташування каменю можна побачити жолобок, який слину направляє в ротову порожнину. Хімічний склад утворень - вуглекисле та фосфорнокисле вапно, органічні речовини сприяють утворенню саливолітів. У процесі, коли розвивається порушення відтоку слини, камінь застоюється, відбувається його постійне наростання, що призводить до пухлини та больових відчуттів під час їди. При нормальній роботі слинних залоз виведення каменів відбувається природним шляхом.

Хвороба слинних залоз зустрічається досить часто і діагностується в однієї людини з 15 тисяч. Захворювання виявляється під час загальної діагностики організму, початковий перебіг хвороби не супроводжується відчутним дискомфортом.

Причини утворення каменів слинних залоз

При утворенні конкрементів відбувається блокування проток слинної залози, у результаті слина не надходить у ротову порожнину і повертається назад у залозу. Порушення слинообміну характеризується переривчастим болем та прогресуючою набряклістю. Крім цього, порушення протоки слини може супроводжуватись інфекціями.

Однією з причин слиннокам'яної хвороби є запалення залози. Внаслідок бактеріальних інфекцій відбувається ураження привушної залози, і починається запальний процес, що блокує слинні протоки. Хвороба проявляється у вигляді припухлості залози часто з гнійними виділеннями, що мають специфічний присмак. Найчастіше хвороба зустрічається у людей старшого віку, які мають каміння слинних залоз. Якщо своєчасно не надати медичної допомоги у лікуванні захворювання, тобто ймовірність утворення гнійника. Запальний процес слинних залоз викликається мікроорганізмами, що живуть у ротовій порожнині, - стафілококами. Результатом виникнення бактеріальних інфекцій може бути недоїдання та зневоднення організму.

Прогресування вірусних захворювань у людини, наприклад, грипу або паротиту, також може бути причиною набряклості слинних залоз. Симптомами захворювання є великі набряклі щоки. Поява цієї ознаки провокується закупоркою привушних слинних залоз.

Ще однією причиною утворення каменів у слинних залозах є кісти, що утворюються в ротовій порожнині в результаті отриманої травми. Також новоутворення може мати уроджений патологічний характер.

Провокують виникнення конкрементів слинних залоз доброякісні та злоякісні пухлини. Крім супутніх захворювань причинами появи каменів слинних залоз є:

• уроджені патології слинних залоз;
• порушення ендокринної системи;
• тютюнопаління;
• гіповітаміноз А;
• порушений обмін кальцію та фосфору в організмі.

Симптоми каміння слинних залоз

Камінь у слинній залозі - це патологія, яка тривалий час протікає без видимих ​​симптомів. Найчастіше виявлення конкрементів у пацієнта відбувається випадково при плановому огляді в стоматологічному кабінеті або просто навпомацки власною мовою. Камінь у слинній залозі виявляється своїм ущільненням, він викликає затримку виділення слини під час їди. Припухлість в ділянці залози болюча, неприємне відчуття проходить після того, як слина потрапляє в ротову порожнину. Камінь, що досить часто утворився, викликає запальний процес слинної залози, що має характерні симптоми:

• відчуття сухості у порожнині рота;
• наявність специфічного присмаку у роті;
• больові відчуття в ділянці шиї та в роті;
• зміна положення мочки вуха та утворення припухлості в її ділянці;
• підвищення температури тіла

Якщо камінь у слинній залозі спровокував запальний процес, то хворий починає відчувати швидку стомлюваність та загальну втому, нарівні з цим піднімається температура тіла. Пересихання ротової порожнини викликає проблеми з прийомом їжі і навіть мімікою. При тривалому ігноруванні візиту до лікаря може утворитися абсцес, що характеризується великим скупченням гною в області слинної залози, що може спричинити його прорив у порожнину рота.

Діагностика каменів слинних залоз

Підозра на каміння слинних залоз характеризується певними симптомами, проте для оцінки форми та кількості каменів, а також їх розташування використовуються різні дослідження. Щільність мінералізованого конкременту досить висока, тому досить добре видно на рентгенівських знімках. У деяких ситуаціях рентгенограма не є ефективним методом діагностики через те, що на камінь може падати тінь або конкремент недостатньо мінералізований. Для більш чітких результатів рентгену перед початком процедури в протоку вводиться спеціальна речовина, що дає можливість переглянути структуру та форму проток, місця розривів є камінням слинної залози.

У сучасній медицині використовують метод діагностики як комп'ютерної томографії. При такому обстеженні визначаються камені слинних залоз, розмір яких становить менше одного міліметра, також очевидно, скільки каменів і де вони розташовані. Недоліком методу є неможливість визначення того, в якому стані є м'які тканини.

Більш чіткий метод діагностики – магнітно-резонансна томографія (МРТ). Його використовують для визначення стану м'яких тканин, проте він не здатний показати кількість та місце розташування каменів.

Як діагностика також використовується обстеження ультразвуком, проте такий метод потребує високої кваліфікації лікаря.

Найточніший і найточніший спосіб, що дає повну картину про захворювання, - сіалоскопія. Він полягає у введенні в слинні протоки мікроскопічних ендоскопів, що дозволяють лікарям бачити реальну картину процесів, що відбуваються всередині організму.

Лікування каменів слинних залоз

Лікування слиннокам'яної хвороби полягає в усуненні каменю. Видалення каменю із слинної залози відбувається двома способами залежно від їхнього розташування. При локалізації каменю в гирлі протоки відбувається його розтин та виведення в ротову порожнину. Ефективність методу висока, проте з ним пов'язані різні ризики:

• порушення смакової та тактильної чутливості язика внаслідок пошкодження нерва;
• утворення гематитів та кровотечі внаслідок пошкодження великих судин;
• погіршення хвороби внаслідок усунення каменю вглиб протоки;
• часткове видалення каміння.

У деяких ситуаціях камені розташовуються глибоко в протоках або товщі залози. Таке становище конкрементів змушує видаляти їх разом із залозою, що призводить до тяжких наслідків. Проведення операції потребує госпіталізації хворого та застосування наркозу. Внаслідок оперативного втручання існує ризик таких ускладнень:

• ушкодження нерва язика;
• травматизм судин, що призводить до кровотечі, небезпечної для життя;
• травматизм лицевого нерва, що тягне за собою порушення міміки;
• освіта рубців.

Сучасна медицина пропонує ще один метод лікування слинокам'яної хвороби – сіалоскопію. За допомогою цього способу відбувається виявлення та видалення каменів слинних залоз із проток за допомогою ендоскопів. Таке лікування відбувається практично без пошкоджень м'яких тканин. Маніпуляція проводиться під місцевим наркозом і вимагає знаходження пацієнта в стаціонарі. Після закінчення 30 хвилин після операції пацієнт може бути виписаний з лікарні. В ході операції лікар вводить у протоки слинних залоз маленькі ендоскопи, за допомогою яких визначаються місце локалізації та кількість каменів, далі спеціальними інструментами відбувається їх вилучення з проток. Сіалоскопія має ряд переваг перед іншими методами з низки причин, а саме:

• низький рівень травматизму;
• видалення каменів із різних локацій;
• застосування місцевої анестезії;
• відсутність ризиків, пов'язаних із травмами нервів;
• повне збереження слинної залози.

Прогноз та профілактика каміння слинних залоз

Залежно від методу лікування прогнози відрізнятимуться. При сучасних способах видалення каміння, що зберігає слинну залозу, прогноз одужання сприятливий. При радикальному видаленні каменів порушується мікрофлора порожнини рота, можливе руйнування зубів та зниження якості життя хворого.

Для профілактики слиннокам'яної хвороби необхідно усунути фактори, що сприяють утворенню каменів, а також нормалізувати обмінні процеси в організмі, позбутися шкідливих звичок та скоригувати медикаментозне лікування.

У пацієнтів віком від 25 років нерідко трапляється серйозна патологія – каміння слинних залоз. Це закупорка проток, що виводять слину, яка більш відома як слинокам'яна хвороба або сіалолітіаз. Вона супроводжується неприємними відчуттями та болем, призводить до набряклості та пересихання слизових оболонок у роті. Проблема рідко закінчується благополучно без операції, тому необхідно знати причини виникнення та дотримуватися запобіжних заходів.

У роті людини розташовано кілька пар великих та дрібних залоз, які виробляють необхідну організму кількість слини. Вони зосереджені біля вух та під язиком, а протоки виводять рідину безпосередньо у ротову порожнину. У нормальному стані їх практично неможливо промацати, вони не заважають жувати чи розмовляти.

Слина виконує роль природного антисептика, який запобігає розмноженню небезпечних бактерій, регулює їх чисельність та погашає патогенну мікрофлору. Вона омиває слизову та зберігає її природний рівень зволоженості, забезпечуючи людині комфорт. Без неї неможливий процес травлення їжі, адже ферменти починають діяти вже на стадії жування продукту, розм'якшуючи його до потрібної консистенції.

Камені у слинних залозах частіше формуються у нижніх протоках, турбують переважно молодих чоловіків до 40–45 років. Іноді захворювання протікає легко та новоутворення не доставляють проблем зі здоров'ям, розсмоктуються чи виходять непомітно для людини. В іншому випадку ускладнення можуть бути найбільш непередбачуваними: порушення відтоку рідини призводить до набряклості та асиметрії обличчя, ушкодження трійкового нерва. Хворий стикається з нагноєнням протоки, яке здатне перерости в сепсис та деформувати кістки щелеп.

Чому виникають камені в слинних залозах

За своєю природою новоутворення у протоках може бути з кальцію чи скупчення мікроорганізмів. У першому випадку основою стають надлишки солей та органічних сполук, які виходять назовні із кровоносної системи або лімфи. У другій ситуації поява каменю пов'язана з інфекціями внутрішніх органів чи гортані. Найчастіше проблема зустрічається у людей, які мають шкідливі звички (куріння чи пристрасть до алкоголю).

Серед ймовірних причин, за яких утворюються камені слинних залоз:

1. Зміна складу слини під впливом гормонів при вживанні великої кількості солоних, маринованих або консервованих продуктів. Деякі сполуки кристалізуються і можуть природним шляхом залишити залозу, призводять до закупорки.
2. Пошкодження протоки зламаним протезом, гострою зубочисткою або твердою їжею, травма під час удару.
3. Отвір каналу, що виводить, перекривається мікроскопічними частинками їжі, шматком зуба або пломби, що відколовся, піщинкою. Органічні залишки швидко покриваються харчовим нальотом, збільшуються обсягом і дають слині виходити.
4. Камені у слинних залозах нерідко з'являються у людей, які мають високу швидкість зсідання крові. Фактично, це тромби, що утворилися з еритроцитів.
5. Проблема виникає при запальних процесах у ротовій порожнині, пародонтозі або абсцесах. Тверді камінці формуються з продуктів розпаду після чи щелепи, при свищах у корені зуба.

Слинні залози можуть засмічуватися при надлишку в організмі вітаміну Д або солей кальцію. Це не лише наслідок захворювань, а й безконтрольний прийом біологічних добавок, результат нераціональної дієти.

Симптоми закупорки слинної залози

Камені в протоках можуть наростати довгий час, розмір від 0,1 мм до обсягу великого горіха. У поодиноких випадках зустрічаються величезні новоутворення, що нагадують куряче яйце. Найдрібніші крупинки найчастіше вимиваються слиною самостійно. Якщо вони застряють на виході, то обростають мікрочастинками кальцію, фтору та нальотом після їди, швидко збільшуються, викликаючи запалення.

Симптоми, що вказують на каміння у слинній залозі:

• набряклість особи біля вух або під нижньою щелепою;
• з'являється болюча біля мочки;
• під язиком виникає неприємне поколювання, яке посилюється при вживанні солі чи гарячого напою;
• у роті людини присутня сильна сухість;
• людині боляче відкривати рота, вона відмовляється від їжі і не може чітко розмовляти.

За відсутності слини у роті починають активно розмножуватися патогенні бактерії. Тому є неприємний запах, може загостритися пародонтоз або гінгівіт, емаль стає більш чутливою до перепадів температури. Якщо запустити процес до гострого запалення залоз, з проток з'являється густий гній та сукровиця. Інфекція вражає весь організм, підвищується температура, людина відчуває постійну слабкість та головний біль.

Як видалити каміння із слинних залоз

На початковій стадії при своєчасному зверненні до стоматолога можна розщепити новоутворення або допомогти їм вийти без шкоди здоров'ю пацієнта. Для цього хворий починає приймати препарати, що стимулюють активне вироблення слини: йодид, калію, Канефрон або Пілокарпін. У щоденний раціон включають кислі морси та велику кількість води з лимонним соком.

Видалення каміння слинних залоз проводиться у кабінеті стоматолога. Фахівець за допомогою спеціального зонда з вузьким наконечником прочищає протоки, трохи розширює їх. Після цього легкими масажними рухами проштовхує тверду частинку назовні. Процедура досить неприємна, тому здійснюється під місцевою анестезією та займає в середньому 30-40 хвилин. Якщо скупчився гній, його промивають і ретельно вичищають. Після цього пацієнту рекомендується зрошувати ротову порожнину будь-яким антисептиком:

• міцним розчином соди;
• Бетадіном.

При гнійному абсцесі необхідно обов'язково приймати антибіотики, щоб запобігти ускладненням. Враховуючи, що поява каміння провокують стафілококи, синьогнійна паличка або анаероби, вибирають Стрептоміцин або Галантамін. Їх вводять у протоку або застосовують під час електрофорезу, щоб лікувальні речовини швидше проникли всередину та очистили залозу. Додатково рекомендуються такі процедури:

• гальванізація;
• примочки до щоки з Димексидом;
• курс масажу ясен та області залоз;
• полоскання відварами ромашки, звіробою чи настою прополісу.

Якщо заліза сильно загноїлася і почався некроз слизової оболонки, її необхідно видаляти. Хірургічне висічення проток показано і при рецидиві захворювання, що діагностується у кожному п'ятому випадку.

Профілактика запалення залоз

Щоб не зіткнутися з появою каміння у слинній залозі, слід своєчасно відвідувати стоматолога, пролікувати карієс та пародонтоз. Запорука здоров'я ротової порожнини – щоденна гігієна, чищення якісною зубною пастою. До профілактичних заходів належать і такі рекомендації:

1. полоскання антисептиками при запаленні гортані, фарингіті, бактеріальних захворюваннях;
2. ретельне лікування грипу, герпесу та будь-яких вірусних хвороб;
3. зміцнення імунітету за допомогою правильного харчування, загартовування;
4. усунення дисбактеріозу.

Особливу увагу слід приділяти здоров'ю при цукровому діабеті, гормональному дисбалансі. Краще відмовитися від куріння, очищати наліт зі слизовою оболонкою за допомогою розчину морської солі.