Гормональна контрацепція – це сучасний виглядзахисту від небажаної вагітності, поширений у всьому світі. Мільйони жінок довіряють цьому способу, не помиляючись у своєму виборі.

Принцип дії гормональних контрацептивів полягає в комплексному впливі аналогів природних жіночих статевих гормонів на організм: придушенні овуляції, згущенні слизу шийки і зміні структури ендометрію. Пригнічення овуляції виключає дозрівання та вихід яйцеклітини, що перешкоджає заплідненню. Зміна слизу заважає сперматозоїдам проникнути у порожнину матки. Навіть якщо запліднення відбулося, то плодове яйцене зможе закріпитися через особливу структуру ендометрію.

Ці 3 механізми забезпечують надійний захист від вагітності – за даними ВООЗ (Всесвітньої Асоціації Охорони Здоров'я), при правильному використанніефективність близька до 100%, проте порушення у прийомі (пропуск таблеток, прийом інших лікарських засобів, порушення схеми) можуть призвести до зачаття, що й відбивається на статистичних даних.

Існують і чоловічі гормональні контрацептиви, але їхнє застосування все ще не увійшло в широку практику. "Універсальна таблетка" знаходиться на етапі розробок, а існуючі схеми прийому гормонів завдають серйозної шкоди здоров'ю.

Будь-який лікарський засіб має підбиратися індивідуально, оскільки немає універсального методу без недоліків. Багато плюсів і мінусів гормональних контрацептивів схожі, тому що всі вони містять у складі схожі діючі речовини.

Плюси гормональної контрацепції:

• висока надійність;
• незалежність від часу статевого акту;
• оборотність методу;
• низька частота побічних ефектів.

Крім того, є й неконтрацептивні переваги:

• зниження ризику розвитку пухлин яєчників та ендометрію;
• ослаблення передменструального синдрому;
• лікування дисменореї;
• зменшення рясності менструації (профілактика та лікування залізодефіцитної анемії);
• лікування акне, гірсутизму, себореї (при застосуванні КОК з антиандрогенним ефектом);
• лікування ендометріозу.

Мінуси:

• не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом;
• необхідність регулярного застосування;
• можливість виникнення серйозних ускладнень;
• багато протипоказань;
• несумісність із деякими лікарськими препаратами.

Класифікація за формою

За способом доставки гормону в організм можна виділити:

• таблетки;
• ін'єкції;
• підшкірні імплантати;
• нашкірні пластирі;
• вагінальні кільця;
• гормоновмісні внутрішньоматкові спіралі (ВМС)

Класифікація за гормональним складом

Наведемо класифікацію гормональних контрацептивів за гормонами, що використовуються:

• Комбіновані засоби. Містять естрогенний та гестагенний компонент. Як правило, це комбіновані оральні контрацептиви (КЗК), пластирі, вагінальні кільця або ін'єкції (КІК).
• Не комбіновані препарати. У їхньому складі відсутні естрогени – міні-пили, імпланти, спіралі, однокомпонентні уколи.

Таблетки (оральні контрацептиви)

Одна пачка таблеток розрахована на 1 цикл, найчастіше містить 21 чи 28 таблеток. Приймати слід із 1-го дня циклу. Якщо таблеток 21, то перед новою пачкою потрібна семиденна перерва, якщо 28 – перерва не потрібна. Комбіновані таблетки бувають моно- та поліфазні, залежно від дозування гормонів по днях циклу. Від кількості естрогенів виділяють високо-, мікро-і низькодозовані гормональні контрацептиви (КОК).

Ці препарати часто використовують у гінекології для лікування ендометріозу, функціональних кіст яєчників, дисменореї, безпліддя. Гормональні контрацептивинового покоління показані при гірсутизмі, акне, себореї і можуть призначатися навіть дівчатам, які не ведуть статеве життя.

Комбіновані препарати слід приймати щодня. Ефективність висока – понад 99%. При пропуску таблетки слід звернутися до інструкції щодо застосування та чітко діяти вказівкам – це виключить можливість вагітності.

На жаль, якщо пропущено більше 2 таблеток у небезпечні дні, Імовірність вагітності досить висока. При прийомі інших ліків слід уважно вивчити інструкцію – вони можуть знижувати контрацептивний ефект.

Протипоказання гормональної контрацепції комбінованими таблетками:

• період лактації;
• вік старше 35 років, особливо у поєднанні з курінням;
• судинні захворювання, мігрені;
• тромбози; захворювання системи згортання крові;
• злоякісні пухлини молочної залози;
• захворювання печінки.

Ще один різновид таблеток – «міні-пили». Вони містять лише гестагенний компонент, що значно знижує кількість протипоказань та побічних ефектів. Особливість прийому таблеток – строго в той самий час доби, інакше може знизитися протизаплідний ефект.

Надійність дещо нижча за КОКи, але відсутність системного впливу естрогенів на організм жінки робить їх безпечнішими, розширює спектр пацієнток, яким можна рекомендувати. оральну контрацепцію. При призначенні гормональної контрацепції після 40 років, під час грудного вигодовування, при ризику тромбозів часто звертають увагу саме на гестагенні препарати.

Протипоказання:

• рак молочної залози;
• мігрені;
• функціональні кісти.

Особливий вид пероральної контрацепції – посткоїтальні препарати. Це одна або дві таблетки з високим вмістом гестагену аналога. Приймаються в екстрених випадкахпротягом 72 годин після статевого акту.

Протипоказання:

• вік до 16 років;
• тяжкі захворювання печінки;
• вагітність.

Ін'єкційна контрацепція

Ін'єкції – це один із способів гормональної контрацепції пролонгованої дії. Використовуються комбіновані препарати (КІК) та гестагенні. КІК (наприклад, Циклофем, Месігіна) вводиться медичним працівником 1 раз на місяць з 1 по 7 день циклу, ефект розвивається через 24 години та тримається 30 днів. Після відміни препарату вагітність можлива першого ж місяця. Протипоказання до застосування – годування груддю, захворювання вен та серцево-судинної системипечінки.

Гестагенні препарати (Депо-Провера) добре переносяться, мають високим ступенемзахисту (0-1 вагітність на рік на 100 жінок). Вводяться внутрішньом'язово 1 раз на 3 місяці. Недолік препарату – здатність до запліднення відновлюється близько 9 місяців після відміни гормональних контрацептивів.

Внутрішньоматкова спіраль

Гормональна спіраль є невеликою пластиковою Т-подібною трубочкою з мідним покриттям. Вона вводиться у порожнину матки через шийку, надійно закріплюючись усередині. Рекомендується використовувати жінкам, що вже народжували, тому що будь-яке втручання в порожнини матки у нерожали може призвести до вторинного безпліддя.

Спіралі розраховані кілька років роботи. Вони встановлюються та витягуються лікарем-гінекологом без проведення анестезії. Надійність близька до 100%, тому що поєднується місцевий ефект спіралі та загальний гормональний ефект.

Протипоказання:

• деформація шийки та порожнини матки;
• позаматкова вагітність в анамнезі;
• рак молочної залози;
• функціональні кісти.

Як підбираються засоби гормональної контрацепції

Застосування гормональної контрацепції протипоказане без консультації лікаря-гінеколога! Найчастіше звучить питання, як вибрати гормональні контрацептиви самостійно. На нього є однозначна відповідь: цього не варто робити. Всі гормональні препарати мають широкий список показань і протипоказань, тому підбирати засіб повинен лікар після ретельного збору анамнезу і (як мінімум) огляду на кріслі.

Після консультації фахівець вирішить, чи потрібно додаткове обстеження(Кров на гормони, УЗД, коагулограма) і призначить найкращі гормональні контрацептиви для конкретного випадку.

Таблиця підбору гормональних контрацептивів на основі фенотипу допоможе припустити, яке засіб підійдесаме вам.

Характеристика	Естрогеновий тип	Збалансований	Прогестероновий
Зовнішній вигляд	Дуже жіночний	Жіночий	Хлопчачий, підлітковий
Шкіра	Суха	Нормальна	Акне, себорея
Менструації	Рясні, тривалі	нормальні	Убогі, до 3-5 днів
Передменструальний синдром	Нагрубання та болючість молочних залоз, настрій нервовий	Практичні відсутні	Болі в попереку, м'язах, внизу живота, настрій знижений
Тривалість циклу	Понад 28 днів	28 днів	Менше 28 днів
Белі	Рясні	Помірні	Убогі
Рекомендації	Показані міні-пили та КОК з посиленим гестагенним компонентом: Ригевідон, Бісекурин, Мінізістон	Підходять Трі-Мерсі, Ліндінет, Трізістон, Регулон та ін.	Необхідні препарати з антиандрогенним ефектом: Ярина, Джес, Жанін, Хлоє, Діане-35 та ін.

Гормональні контрацептиви при грудному вигодовуванні: міні-пили, підшкірні імпланти, внутрішньоматкові спіралі та гестагенні ін'єкції. Ці ж засоби рекомендовані жінкам після 40 років або жінкам, що палять після 35 років.

Можлива реакція та побічні ефекти застосування гормональної контрацепції.

Побічні ефекти гормональних контрацептивів у здорових жінокспостерігаються вкрай рідко, але потрібно знати про симптоми, при появі яких потрібно терміново звернутися до лікаря та припинити прийом препаратів:

• настання вагітності;
• раптові порушення зору;
• необхідність хірургічних втручань;
• жовтяниця;
• поява тромбозу;
• виражена мігрень;
• проривні кровотечі;
• різке збільшення у вазі;
• поява новоутворень у грудях;
• збільшення міоми.

Існує ряд побічних дій, які можуть виникати у нормі. Вони зазвичай проходять через 2-3 місяці з початку терапії. До них відносяться:

• мажучі виділення при прийомі гормональних контрацептивів;
• відсутність менструації;
• зниження лібідо;
• збочення смаків, запахів;
• поява проблем зі шкірою (наприклад, акне);
• легкий головний біль.

Віддалені побічні властивості, що виявляються у невеликої кількості жінок:

• аменорея після прийому гормональних контрацептивів;
• тривале відновлення фертильності;
• нерегулярний цикл;
• якщо приймалися антиандрогенні препарати, можливе відновлення вугрової хвороби, гірсутизму.

Загальні принципи скасування гормональної контрацепції та реакція організму

Більшість засобів запобігання можна скасувати самостійно – закінчити прийом таблеток, перестати використовувати пластир чи кільце після закінчення циклу. Спіраль та імплантат може витягти лише лікар. Перерву у прийомі гормональних контрацептивів рекомендується робити кожні п'ять років. У деяких випадках лікар може рекомендувати іншу схему лікування, і тоді слід дотримуватися вказівок.

Можливість завагітніти відновлюється по-різному: після відміни пігулок, вагінального кільця та пластиру фертильність повертається практично відразу, при використанні ін'єкцій, імплантів, спіралі – протягом 9 місяців.

При вагітності гормональні контрацептиви скасовуються відразу, але навіть якщо вагітність діагностували запізнено, більшість засобів не шкодять плоду. Головне, про що потрібно пам'ятати - багато способів запобігання підвищують ризик позаматкової вагітності.

Таким чином, гормональна контрацепція – це найсучасніший високоефективний спосіб захисту від небажаної вагітності. Він підійде жінкам, які мають постійного статевого партнера, як єдиний метод захисту, а також тим, хто хоче стовідсоткового захисту у поєднанні з презервативом. Чим небезпечні гормональні контрацептиви? Як і будь-які лікарські засоби, вони мають свої протипоказання, і якщо не забувати про них, небезпека гормональної контрацепції прагне нуля.

Відеоконсультація експерта

Мені подобається!

Основним методом запобігання небажаній вагітності є використання ефективних засобів контрацепції. Ефективність методів контрацепції оцінюється за допомогою індексу Перла, який показує кількість незапланованих вагітностей, що виникають у 100 жінок, які використовують даний метод контрацепціїпротягом 1 року. Методи контрацепції з індексом Перла від 0 до 1 є високоефективними, від 2 до 9 – ефективними та від 10 і більше – низькоефективними.

Високоефективні та ефективні методи контрацепції: гормональна контрацепція, внутрішньоматкова контрацепція, добровільна хірургічна стерилізація та метод лактаційної аменореї (за певних умов: якщо жінка годує виключно грудьми, у неї відсутні менструації та вік дитини менше 6 місяців).

Низькоефективні ("традиційні") методи контрацепції: механічні (діафрагма, цервікальні ковпачки, презерватив), хімічні (з використанням сперміцидів - хімічних речовин, які нейтралізують сперматозоїди), ритмічні (календарний, температурний), перерваний статевий акт.

Методи контрацепції відрізняються один від одного щодо ефективності (надійності), оборотності (відновлення здатності до дітонародження після припинення використання методу), безпеки для здоров'я, наявності додаткових лікувальних або профілактичних ефектів. Розглянемо докладніше основні види сучасної контрацепції.

Комбіновані гормональні оральні контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви- це препарати, що містять гормони (естрогени та гестагени) які приймають внутрішньо, через шлунково-кишковий тракту вигляді таблеток або капсул, циклічному режимі. Вони високо надійні, добре переносяться, доступні та прості у застосуванні, добре контролюють менструальний цикл, безпечні для більшості жінок. Час прийому таблеток залежить від часу статевого акту. Після припинення прийому препаратів оборотно відновлюється репродуктивна функція. Індекс Перла становить 0,1-5 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року.

Механізми діїкомбінованих оральних контрацептивів: пригнічення дозрівання яйцеклітини та овуляції (відсутня безпосередній об'єкт запліднення); підвищення в'язкості слизу в каналі шийки матки, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів у матку; запізнене попадання заплідненої яйцеклітини в матку за рахунок зниження перистальтики маткових труб; зміна слизової оболонки матки, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини.

Залежно від комбінації естрогенів та гестагену комбіновані оральні контрацептиви поділяються на: монофазні(містять у таблетці певну дозу естрогену та гестагену, яка не змінюється протягом всього циклу прийому), двофазні(у всіх таблетках вміст естрогену однаковий, а доза гестагену збільшується у другій фазі прийому) та трифазні(складаються з таблеток трьох видів, спочатку використовують таблетки з низьким вмістом гестагену, у середині циклу приймають таблетки зі збільшеною дозою гестагену, в останній третині кількість гестагену зростає ще більше).

При використанні оральних контрацептивів можливе виникнення деяких побічних ефектів, які спостерігаються в перші місяці у 10-40%, потім їх частота знижується до 5-10%. Найбільш частими побічними ефектамиє: головний біль, дискомфорт у шлунково-кишковому тракті, нудота, блювання, напруження молочних залоз, нервозність, дратівливість, депресія, запаморочення, зміна ваги, порушення менструального циклуу вигляді міжменструальних мажучих кров'янистих виділень, рясних кровотечабо, навпаки, відсутність менструацій під час або після прийому оральних контрацептивів. Якщо побічні ефекти зберігаються довше, ніж протягом 3-4 місяців, слід замінити або відмінити контрацептивний препарат. Збільшення ваги протягом перших трьох місяців може бути обумовлене, перш за все, за рахунок затримки рідини в організмі, і не повинна перевищувати більше 3 кг. Безсумнівно, є й чинники ризику, у яких прийом оральних контрацептивів неможливий, оскільки можуть виникнути небезпечні життя наслідки.

Після відміни препарату близько 75% жінок здатні завагітніти у перовому спонтанному менструальному циклі, а в інших 25% овуляція відновлюється протягом 2-3 найближчих менструальних циклів.

Профілактичне та лікувальний вплив гормональних контрацептивів: регуляція менструальної функціїпри дисфункціональних маткових кровотечах, синдромі полікістозних яєчників та ін; зменшення інтенсивності прояву передменструального синдрому; усунення чи зменшення хворобливих відчуттів у перші дні менструації; зменшення обсягу менструальної крововтрати та зниження частоти анемії; зниження ризику виникнення позаматкової вагітності, розвитку раку яєчників, раку молочної залози, раку тіла матки, міоми матки, кіст яєчників, запальних захворювань органів малого тазу, остеопорозу.

Комбінованих оральних контрацептивів: тромбоз глибоких вен, тромбоемболія гілок легеневої артерії, високий ризик тромбозу чи тромбоемболії; ішемічна хвороба серця; інсульт; артеріальна гіпертензія; захворювання пов'язані з ураженням клапанного апарату серця; захворювання печінки (жовчокам'яна хвороба, холестаз, вірусний гепатит, хронічний гепатит, цироз, пухлина); головний біль судинного характеру або мігрень із осередковою неврологічною симптоматикою; цукровий діабетз ангіопатією та тривалістю захворювання понад 20 років; підтверджена гіпреліпідемія; системний червоний вовчак або системна склеродермія; рак молочної залози чи підозра на нього; епілепсія та інші стани, що вимагають прийому антиконвульсантів та барбітуратів або їх аналогів; куріння віком від 35 років; грудне годування; вагітність.

Комбіновані оральні контрацептиви зазвичай починають приймати в перші п'ять днів менструального циклу. Допустимі інтервали між циклами прийому повинні бути не більше 7 днів. Якщо з якихось причин було пропущено прийом однієї таблетки, необхідно прийняти цю таблетку якнайшвидше і продовжити прийом препарату у звичайному режимі. При цьому паралельно доцільно для страховки використовувати один з бар'єрних методів контрацепції через можливість спонтанної овуляції. Через 3 місяці після початку використання комбінованого орального контрацептиву слід провести контрольний огляд, що включає оцінку стану молочних залоз та печінки. гінекологічне дослідження, вимірювання артеріального тиску цитологічне дослідженнямазка з шийки матки, ультразвукове дослідження, визначення рівня цукру в крові, та оцінку системи згортання крові.

Що робити при появі побічних ефектів на фоні прийому комбінованих оральних контрацептивів?

• При нагрубанні молочних залоз, запаморочення, головного болю, збільшенні маси тіла, нудоті рекомендується почекати близько 3 місяців для адаптації організму до препарату, приймати таблетки перед сном або поміняти препарат з меншою дозою естрогену або на інший препарат, що має антимінералкортикоїдний ефект.
• За наявності міжменструальних кров'яних виділеньслід приймати таблетки в той же час, виключити наявність урогенітальної інфекції, використовувати препарати з більшою дозою естрогенів або трифазні препарати.
• У разі відсутності менструацій слід виключити вагітність та перейти на прийом препаратів із більшою дозою естрогенів або використовувати трифазні препарати.

Застосування комбінованих оральних контрацептивів негайно припиняють:при підозрі на вагітність, при тромботичних або тромбоемболічних ускладненнях, стійкому підвищенні артеріального тиску, при плануванні будь-якої хірургічної операції, у разі розвитку депресії або жовтяниці.

Незважаючи на деяку кількість можливих негативних ефектів та протипоказань, комбіновані гормональні оральні контрацептиви є високоефективними методами запобігання вагітності, прийнятними для переважної більшості жінок.

Контрацептиви на основі гестагенів

Контрацептиви на основі гестагенів- це різновид гормональних контрацептивів, які містять естрогенів. Препарати можуть бути використані у вигляді таблеток, ін'єкцій, підшкірних імплантів або внутрішньоматкових контрацептивів, що містять гестаген.

Препарати призначаються внутрішньо (міні-пили).Дії цих контрацептивів засновані на підвищенні в'язкості слизу в каналі шийки матки, уповільнення доставки в матку заплідненої яйцеклітини по маткових трубах і порушення процесу її імплантації. Переваги міні-пили полягають у відсутності ускладнень та побічних реакцій, пов'язаних з наявністю естрогенів, у добрій переносимості, можливості застосування під час грудного вигодовування. Однак слід зазначити, що відсутність естрогенного компонента робить міні-пили менш надійним засобом контрацепції порівняно з комбінованими оральними гормональними контрацептивами. При використанні цих препаратів більш ймовірним є виникнення маткових кровотеч або затримки менструації. Найбільш доцільно застосування пероральних гестагенів з метою післяпологової контрацепції у жінок, що годують, а також у жінок старшого віку і у жінок, що палять. Міні-пили приймають постійно, без перерв по 1 таблетці на день в той самий час. Пропускати прийом таблетки дуже небажано.

Ін'єкційні гестагени.При використанні цього виду контрацепції препарати внутрішньом'язово вводять 1 раз на три місяці. Тобто препарат діє щодо тривалий часале його дія неможливо швидко припинити. Внаслідок тривалого впливу гестагенів на ендометрій у перші місяці застосування препаратів можуть відзначатися безладні. маткові кровотечі, які згодом самостійно припиняються, й у подальшому менструації відсутні. Цей різновид контрацептивів можна призначати пацієнтками з гіперпластичними процесамиендометрію. Серед побічних ефектів може спостерігатися підвищення маси тіла, поява висипу вугрів, головний біль, набряки порушення настрою. Після відміни препарату відновлення репродуктивної функції відбувається через 6 – 18 місяців.

Імпланти.Зазвичай під шкіру плеча містяться силіконові капсули, які повільно виділяють в організм гормон. Контрацептивний ефект проявляється до 5 років. Такий метод може бути використаний у жінок, яким потрібна тривала контрацепція. Динамічне спостереження пацієнтками має здійснюватися кожні 6 місяців.

Протипоказання до застосуванняконтрацептивів на основі гестагенів: підозра або наявність вагітності, мігрень із осередковою неврологічною симптоматикою, порушення мозкового кровообігу, захворювання печінки, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, рак молочної залози, кровотечі зі статевих шляхів

Внутрішньоматкові засоби контрацепції

Внутрішньоматковий контрацептив (ВМК)є пластиковою структурою, зазвичай Т-подібної форми, яку поміщають в порожнину матки. Такий контрацептив може бути мідь, що містить або грмоновибождающим. Контрацептивний вплив медьсодержащего ВМК заснований на тому, що у відповідь на присутність у матці стороннього тіларозвивається реакція з боку ендометрію, що різко погіршує умови імплантації. Ця реакція значно посилюється за рахунок присутності міді у контрацептиві. ВМК також знижує рухливість сперматозоїдів та їхню запліднювальну активність. Крім того, за рахунок підвищення скоротливої ​​активності маткових труб запліднена яйцеклітина потрапляє в матку раніше, ніж належить, що перешкоджає її повноцінній імплантації.

Переваги ВМК полягають у їхній високій ефективності, відсутності системного впливу на організм, відсутності необхідності у щоденному контролі застосування, швидкому відновленніздатність до запліднення після видалення. ВМК рекомендують застосовувати жінкам, які вже народжували, і мають одного постійного статевого партнера. Індекс Перла становить 06 - 08. Використання ВМК у жінок молодше 20 років та у жінок, які не народжувалине рекомендується через високий ризик інфекцій, що передаються статевим шляхом, та мимовільного "вигнання" ВМС із порожнини матки.

Протипоказання до застосуванняВМК: вагітність, гострі запальні захворюванняабо часте загострення хронічних запальних захворювань зовнішніх та внутрішніх статевих органів, підозра на злоякісні новоутворення статевих органів, перенесена раніше позаматкова вагітність, міома матки (деформуюча її порожнина), аномалії розвитку матки, генітальний інфантилізм, генітальний ендометріоз, порушення менструальної шийки матки, порушення системи згортання крові, анемія, ускладнений аборт (виконаний не більше ніж три місяці тому).

Перед введенням ВМК необхідно ретельне обстеження, щоб уникнути можливих протипоказань. Найбільш доцільним є введення ВМК до 8 дня менструального циклу, що знижує ризик його введення в ранні терміниневстановленої вагітності. Протягом першого тижня рекомендується утримуватися від статевого життя та інтенсивного фізичного навантаження. Доцільно провести контрольний огляд через тиждень та через місяць після встановлення ВМК. Подальші огляди виконують з інтервалом 6 місяців. ВМК видаляють (за відсутності показань) після закінчення терміну використання або за бажанням пацієнтки.

Серед можливих ускладнень найчастіше відзначаються запальні захворювання статевих органів, болі під час менструації, рясні менструації, маткові міжменструальні кровотечі, мимовільне вигнання ВМК При настанні вагітності, якщо пацієнтка приймає рішення щодо її збереження, ВМК не видаляють.

Гормонвивільнюючі внутрішньоматкові контрацептиви, Поміщені в матку протягом тривалого часу вивільняють в організм гормон. Протизаплідна дія такого контрацептиву заснована насамперед на різнобічному. гормональний впливна ендометрій, що призводить до порушення імплантації яйцеклітини, поряд з іншими протизаплідними механізмами, властивими ВМК взагалі. Поряд зі звичайними протипоказаннями, що не дозволяють використовувати ВМК взагалі, для гормонів, що вивільняють, додаються захворювання печінки і тромбофлебіт, порушення системи згортання крові. Відновлення репродуктивної функції відбувається через 6-12 місяці після видалення гормону, що вивільняє ВМК.

Бар'єрні методи контрацепціїстворюють механічну або хімічну перешкоду для просування сперматозоїдів до верхньому відділужіночої репродуктивної системи. До переваг цих методів відносять доступність, короткочасність дії, відсутність системних ефектів, захисні властивості. механічних методів. Бар'єрні методи контрацепції можуть бути рекомендовані при підвищеному ризику виникнення захворювань, що передаються статевим шляхом, жінкам, що годують грудьми, при нерегулярному статевому житті, за наявності протипоказань до інших методів контрацепції. Недоліками бар'єрного методу є: низька ефективність(порівняно з гормональною та внутрішньоматковою контрацепцією), можливість місцевого подразнюючої дії та місцевий дискомфорт при статевому акті.

Сперміциди(входять до складу піни, крему, гелю, контрацептивної губки, піхвових таблеток або свічок) - хімічний метод бар'єрної контрацепції. Сперміциди знерухомлюють і нейтралізують сперматозоїди. Індекс Перла при використанні хімічних методівстановить 6 – 26.

Механічні протизаплідні засоби: діафрагма, цервікальний ковпачок, презерватив. Для підвищення контрацептивної дії доцільно використовувати разом із сперміцидами. Діафрагмає ковпачок з еластичного латексу, що надівається на шийку матки перед статевим актом. Діафрагма створює додатковий захист шийки матки від мікроорганізмів та знижує ризик дисплазії шийки матки. Після статевого акту діафрагму видаляють. Цервікальний ковпачоквиконує ту ж функцію, що і діафрагма, менш зручна у використанні, порівняно з діафрагмою. Презервативє найбільш ефективним засобомпрофілактики захворювань, що передаються статевим шляхом. Індекс Перла під час використання механічних методів контрацепції становить 3 – 14.

Фізіологічні методи контрацепції

Фізіологічні методи контрацепції засновані на використанні періодів зниженої і підвищеної можливості настання вагітності, що чергуються, а також на тривалості здатності до запліднення яйцеклітини і сперматозоїдів.

Ритмічний метод контрацепціїзаснований на обчисленні днів у кожному менструальному циклі, коли найімовірніше може настати зачаття. Відповідно в ці дні для запобігання вагітності доцільно утримуватись від статевого життя. Менструальний цикл жінки (період від 1-го дня однієї менструації до 1-го дня наступної менструації) у середньому, як правило, триває 28-30 днів. За першу половину менструального циклу в одному з яєчників дозріває фолікул і на 14-15 день відбувається овуляція. При цьому з фолікула виходить дозріла яйцеклітина. Беручи до уваги, що дозріла яйцеклітина здатна до запліднення протягом 2-3 діб після овуляції, а сперматозоїди мають запліднювальну активність протягом 4 діб після еякуляції, то загальний періодНайбільш ймовірною можливістю зачаття становить 6-7 днів. Для використання цього методу необхідно чітко знати тривалість менструального циклу (від першого дня однієї менструації до першого дня іншої), і мати впевненість, що овуляція відбувається саме в середині менструального циклу. У цьому випадку початок "небезпечного" періоду, коли найімовірніше настання вагітності можна розрахувати шляхом віднімання з тривалості менструального циклу числа 18, а закінчення цього періоду - віднімання з тривалості циклу числа 11. Наприклад, тривалість циклу становить 30 днів. початок небезпечного періоду- 12-й день циклу (30-18 = 12), закінчення - 19-й день циклу (30-11 = 19).

Температурний метод дозволяє більш точно визначити час овуляції, оскільки після того, як вона відбулася, температура в прямій кишці підвищується на 0,3-0,50С і залишається підвищеною до менструації. Для виявлення овуляції за допомогою даного методунеобхідно щодня вранці не встаючи з ліжка протягом усього менструального циклу вимірювати температуру у прямій кишці. Температурний метод доцільно використовувати разом із ритмічним методом контрацепції.

Характер малюнка кристалізації слинитакож дозволяє визначити час овуляції. Підвищення рівня естрогенів, з наближенням овуляції, призводить до збільшення в слині, кількості солей натрію і калію. Їхня концентрація досягає максимуму в день овуляції, що і призводить до кристалізації слини при висушуванні. Достовірність тесту кристалізації слини визначення овуляції становить від 96% до 99%. Для оцінки малюнка кристалізації слини і, відповідно, визначення часу овуляції використовують різні міні-мікроскопи, що є компактними. оптичні прилади, Зручні для застосування.

Індекс Перла під час використання перерахованих методів становить 9 – 25.

Перерване статеві зносини - цей метод заснований на вилучення статевого члена з піхви перед початком сім'явипорскування. Метод має вкрай низьку контрацептивну ефективність. При його використанні відзначається настання 15-30 вагітностей на 100 жінок. Крім того, нерідко відзначається емоційний дискомфорт у статевих партнерів.

Добровільна хірургічна стерилізація- цей метод контрацепції є високоефективним та пов'язаний з хірургічним втручанням. Однак для використання стерилізації існують певні умови: стерилізація заборонена віком до 21 г; у пацієнта не повинно бути ніяких психічних захворювань; з моменту підписання всіх документів до хірургічної стерилізаціїмає пройти не менше 30 діб; заборонено отримувати згоду на стерилізацію під час пологів або якщо жінка хоче перервати вагітність.

Жіноча стерилізаціязаснована на створенні штучної непрохідності маткових труб хірургічним шляхом. Незважаючи на те, що контрацептивна ефективність такої стерилізації дуже висока, вона не сягає 100%. Планувати проведення стерилізації доцільно перші дні менструального циклу. Повернути здатність до репродуктивної функції можливо лише у 10-30% жінок, які перенесли раніше стерилізацію.

Чоловіча стерилізаціяполягає у перетині сім'явивідних проток. Така стерилізація технічно простіша, ніж у жінок, і може бути виконана в амбулаторних умов. Відновлення репродуктивної здатності після такої операції можливе. Індекс Перла під час використання хірургічної стерилізації становить – 0,5.

Посткоїтальна контрацепція.У ряді випадків потрібне застосування контрацепції після статевого акта, що завершився без запобігання. Однак посткоїтальна контрацепція не може бути використана як основний спосіб постійного запобігання вагітності. Необхідний підбір іншого оптимального методуконтрацепції.

Для екстреного запобігання вагітностівикористовують гормональні препарати, дія яких ґрунтується на пригніченні або затримці овуляції, порушенні процесів запліднення та імплантації яйцеклітини. Найбільш популярним серед подібних препаратів є Постинор, який приймають дворазово з перервою о 12 годині протягом 48-72 годин після статевого контакту. Контрацептивна ефективність постінора становить до 98%. Побічні ефекти, характерні для гормональних контрацептивів, взагалі зустрічаються до 1/5 від загальної кількостіпацієнток. З цією ж метою може бути використаний препарат на основі Даназолапо 400 мг два або три рази з інтервалом о 12 годині протягом 72 годин після статевого контакту. Можливе також застосування препарату на основі Міфепрістонау дозі 600 мг один раз протягом 72 годин після статевого контакту.

Вибір методу контрацепції є суто індивідуальним завданням, яке вирішується разом із лікарем. Цей вибір не повинен базуватися лише на медичних умовах. Слід враховувати особливості характеру та спосіб життя (акуратність, мотивація до використання контрацепції, наявність одного або декількох статевих партнерів, регулярне або епізодичне статеве життя та інше), особливі ситуації (післяпологовий період, післяабортний період, ситуації, що вимагають екстреної контрацепції), вік та інше .

Про вибір методу контрацепції

• Якщо немає відповідних протипоказань, методом вибору є низькодозовані або мікродозовані комбіновані гормональні оральні контрацептиви.
• Якщо планується тривала оборотна контрацепція, можливе використання внутрішньоматкових контрацептивів.
• При високому ризикувиникнення захворювань, що передаються статевим шляхом, доцільно використання бар'єрної контрацепції у поєднанні з використанням комбінованих гормональних оральних контрацептивів.

Остаточний вибір протизаплідного засобу краще зробити на очній консультації гінеколога, бажано також залишатися під наглядом лікаря, як для оцінки стану здоров'я, так і для раннього виявлення можливої ​​вагітності.

Тому не дивно, що гормональними контрацептивами користується понад 70 мільйонів жінок у всьому світі.

Механізм дії будь-якого гормонального препарату такий:

• пригнічують овуляцію (дозрівання та вихід яйцеклітини);
• сприяє згущенню слизу в шийці матки, роблячи його непрохідним для сперматозоїдів.

Вибір гормональних контрацептивів

Перед тим, як почати приймати гормональні контрацептиви, бажано пройти гінекологічне обстеженняі проконсультуватися з лікарем. Необхідно також попереджати лікаря про застосування гормональної контрацепції під час призначення будь-яких інших ліків.

При виборі засобу контрацепції важливе значення має і спосіб життя. Якщо ви нерегулярно займаєтеся сексом, або якщо у вас багато партнерів, можливо протизаплідні пігулки - не кращий варіант. Переважно буде метод, яким ви зможете скористатися при необхідності, або метод, який забезпечить захист від хвороб, що передаються при статевих зносинах - СНІДу, сифілісу, хломідіозу, герпесу та інших (бар'єрний метод: презервативи). Якщо ви все ж таки оберете гормональні контрацептиви, то для захисту від хвороб, що передаються статевим шляхом, вам слід використовувати презервативи. Але якщо ви заміжня і деякий час не хочете мати дітей, то пероральні контрацептиви - це саме те, що вам потрібно. Але все одно вибір залишається за вами.

Види гормональних контрацептивів

1. Комбіновані естрогенно-гестагенні препарати.
2. Міні-пили.
3. Ін'єкційні препарати.
4. Підшкірні імплантати.
5. Гормональне кільце для вагінального застосування.
6. Контрацептивний пластир.
7. Посткоїтальні препарати.

Комбіновані препарати

Комбіновані препарати– це протизаплідні таблетки, що містять речовини подібні до жіночих гормонів, які виробляють яєчники – естрагенами і гестагенами (прогестинами). Залежно від пропорції цих речовин бувають:

• монофазні: містять 21 таблетку з однаковою кількістю естрогену та гестаген.
• двофазні: містять 21 таблетку з двома різними комбінаціями естрогену та гестаген.
• трифазні: містять 21 таблетку з трьома різними комбінаціями естрогену та гестаген та відрізняються за кольором. Їхній прийом повністю імітує секрецію жіночих гормонівпротягом нормального менструального циклу жінки.

Таблетки слід приймати щодня, бажано в один і той же час протягом 21 або 28 днів (залежно від препарату).

Побічні ефекти:

• аменорея (відсутність менструальноподібних кровотеч наприкінці циклу);
• міжменструальні кровотечі та кров'янисті виділення;
• депресія (зміна настрою чи втрата статевого потягу);
• головний біль (можливі у поєднанні з порушенням зору);
• підвищення артеріального тиску;
• болючість молочних залоз;
• збільшення маси тіла;
• зниження статевого потягу.

Комбіновані контрацептивні препаратине рекомендується приймати жінкам, що палять старше 35 років, гіпертонікам ( підвищений тиск), жінкам із серцево-судинними захворюваннями, із захворюваннями печінки, з раком молочної залози та в період лактації.

Міні-пили

Міні-пилимістять лише мікродози прогестагенів (300 - 500 мкг), що становить 15-30% дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах.

Зміни у печінці прийому міні-пили вкрай незначні. Виходячи з особливостей міні-пили, їх можна рекомендувати як метод контрацепції жінкам з екстрагенітальними захворюваннями (захворюваннями печінки, гіпертензією, тромбофлебітичними станами, ожирінням).

• жінкам, які скаржаться на часті головні болі або підвищення артеріального тиску при використанні комбінованих оральних контрацептивів;
• у період лактації через 6-8 тижнів після пологів;
• при діабеті;
• при варикозному розширенні вен;
• при захворюваннях печінки;
• жінкам старше 35 років.

Міні-пили приймають у постійному режимі, починаючи з 1-го дня циклу щодня протягом 6-12 міс. Як правило, на початку використання міні-пили відзначаються кров'янисті виділення, частота яких поступово зменшується і до 3 місяця прийому повністю припиняється.

Ін'єкційні препарати

Гормональні ін'єкційні контрацептиви- це високоефективний метод тривалої діїмістить один гормон - гестаген. Він вводиться внутрішньом'язово за допомогою шприца. Одна ін'єкція забезпечує контрацепцію протягом 3 місяців.

Питання використання гормональних ін'єкційних контрацептивів обов'язково вирішується з лікарем.

• якщо є злоякісні захворюванняжіночих статевих органів чи молочних залоз;
• раніше ніж через шість тижнів після пологів;
• при захворюваннях печінки;
• при діабеті.

У нашій країні подібний вид контрацепції не набув широкого поширення.

Підшкірні імплантати

Підшкірні імплантатиє силіконові капсули, що містять гормони - гестагени. Шість капсул вводяться під шкіру внутрішньої поверхніпередпліччя через невеликий надріз під місцевим знеболенням. Капсули виділяють щодня не велика кількістьгормону, і він поступово всмоктується в кров, створює надійний контрацептивний ефект протягом 5 років.

Імплантат може бути введений:

у перші 7 днів менструального циклу;

безпосередньо після аборту;

після пологів через 4 тижні, якщо жінка не збирається годувати дитину грудьми;

через 6 тижнів матерям, що годують.

Підшкірний імплантат може бути видалений у будь-який час до закінчення п'ятирічного терміну.

До переваг цього методу відносяться висока ефективність (порівняна зі стерилізацією, але оборотна) і велика зручність (препарат не вимагає до себе жодної уваги, необхідно лише відвідувати гінеколога 2 рази на рік).

Крім того, імплантаційну контрацепцію можна використовувати жінкам із захворюваннями, при яких прийом таблеток протипоказаний (мігрень, варикозне розширення вен, вади серця, цукровий діабет без судинних ускладнень, підвищення артеріального тиску, виражене ожиріння), а також жінкам, що палять старше 35 років.

Цей метод контрацепції, як і ін'єкційна контрацепція, належного розповсюдження в нашій країні не набув.

Гормональне кільце для вагінального застосування

Гормональне кільце для вагінального застосування(еластичний ринг) - це гнучке контрацептивне кільце з гіпоалергенного матеріалу, яке містить мікроскопічні дози гормонів, і застосовується місцево, приймаючи форму тіла жінки та зручно розміщуючись у піхві.

Одне кільце розраховане на один менструальний цикл: жінка вводить його в піхву з 1 по 5 день менструального циклу. НоваРінг зручно розміщується всередині та залишається у піхві на три тижні, виділяючи мікроскопічну дозу гормонів, необхідну для захисту від небажаної вагітності.

Існують протипоказання, тому починати застосування рингу можна лише порадившись із лікарем.

Через те що гормональне кільцезастосовується місцево, воно має низку переваг. По-перше, ринг містить мінімум гормонів – всього 15 мікрограм естрогену – це менше, ніж будь-який інший препарат. По-друге, немає непотрібного навантаження на печінку та шлунково-кишковий тракт. Таким чином, вплив НоваРінга на організм мінімальний.

Контрацептивний пластир

Контрацептивний пластир - контрацептивний засібдля трансдермального застосування, найпередовіший і один з найбільш ефективних методівгормональної контрацепції Належить до мікродозованих контрацептивів, що поєднують ефективність та максимальну безпеку у використанні. Надійно кріпиться на шкірі, не відклеюється ні при водних процедурні під впливом сонця.

Трансдермальний пластир дуже простий та комфортний у застосуванні. Пластир наклеюється на суху чисту шкіру(в ділянці сідниць, живота, зовнішньої поверхні верхньої частини плеча або верхньої половини тулуба) один раз на тиждень протягом 3 тижнів (21 день), з тижневою перервою. Контрацепцію за допомогою контрацептивного пластиру Євру розпочинають у перший день менструації. Пластир прикріплюється і видаляється в той самий день тижня. Протягом 4-го тижня, з 22-го по 28-й день циклу, пластир не застосовують. Новий контрацептивний цикл починається наступного дня після закінчення 4-го тижня; наступний пластир слід наклеїти, навіть якщо менструації не було або не закінчилася.

Неприпустимим є застосування контрацептивного пластиру на область молочних залоз, а також на гіперемійовані, роздратовані або пошкоджені ділянки шкіри.

Існують протипоказання, тому розпочинати застосування контрацептивного пластиру можна лише порадившись із лікарем.

Посткоїтальні препарати

Посткоїтальні препарати- це контрацепція, яка не може застосовуватися постійно, а лише в екстрених випадках протягом 72 годин після статевого акту. Це, як правило, комбіновані гормональні препарати чи гестагени. Але головне для екстреної контрацепції – високий вміст гормонів для досягнення належного ефекту.

Гормональна контрацепція - це метод контрацепції,суть якого полягає у застосуванні засобів, до складу яких входять синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів (естроген та прогестаген). Завдяки цим гормонам зупиняється дозрівання та вихід зрілої яйцеклітини з яєчника (тобто настання овуляції) і тим самим запобігає можливості завагітніти.

Показання для застосування гормональних препаратів

Протизаплідні гормональні засоби використовуються, не тільки для того, щоб уберегти себе від небажаної вагітності, а й призначаються лікарями у таких лікувальних цілях:

• порушення менструального циклу
• при гормональний збійв організмі
• після штучного переривання вагітності (аборт)
• реабілітація після ектопічної (позаматкової) вагітності
• після пологів, але лише за відсутності грудного годування
• за наявності кіст яєчників та фіброзно-кістозної мастопатії
• при акні, себореї, гірсутизмі

Гормональні методи контрацепції

Гормональна контрацепція відрізняється за методами використання та змістом гормонів. Перед тим, як починати застосовувати ті чи інші засоби контрацепції, необхідно враховувати частоту статевих відносин. Коли жінка нерегулярно живе інтимним життям, їй не слід використовувати засоби гормональної контрацепції. Але якщо у вас регулярна інтимне життяі ви вирішили тимчасово почекати з народженням дитини, то вам якраз підійде гормональна контрацепція.

Презентація способів контрацепції:

1. ін'єкція
2. пластир Євра
3. комбіновані гормональні препарати
4. міні-пили
5. підшкірні імплантати
6. вагінальне гормональне кільце
7. внутрішньоматкова спіраль
8. посткоїтальні препарати (екстрена контрацепція)

Розглянемо вище перелічених способів гормональної контрацепції докладніше.

Ін'єкційні препарати

Гормональні ін'єкції є високоефективним препаратом тривалого впливу, що складається з одного гормону – гестогену. Ін'єкція вводиться внутрішньом'язово раз на три місяці. Перевагою цього засобу є практичність застосування, а також знижується відсоток ймовірності появи позаматкової вагітності.

Протипоказання до застосування ін'єкцій:

• не дозволяється використовувати жінкам, що народжували після 35 років.
• злоякісні пухлини статевих органів
• пухлина в грудях
• цукровий діабет
• порушення згортання крові
• застосовувати дозволяється не раніше 6 тижнів після пологів

Існують такі ін'єкційні засоби:

• депо-перевірка
• норетистират

Контрацептивний пластир Євра

Пластир Євра належить до категорії контрацепції зовнішнього використання. Пластир розміром близько 20 см 2 є мікродозованим препаратом, який клеїться раз на тиждень протягом трьох тижнів з інтервалом на тиждень на добре вимиту та висушену шкіру в області плеча, живота, сідниць, лопатки. Спочатку пластир клеїться в перший день початку місячних. Пластир не відстає ні на сонці, ні після купання. При відлипання пластиру протизаплідний ефект до наклеювання нового пластиру збережеться протягом семи днів. У разі запізнення із заміною пластиру не більше ніж на 48 годин протизаплідний ефект зберігається.

Комбіновані гормональні препарати

Комбіновані гормональні засоби - це протизаплідні таблетки, в яких є аналоги жіночих гормонів (естроген та прогестаген). Контрацептивні таблетки в залежності від основного гормонального дозування у своєму складі поділяються на:

1. Багатофазні:
2. діані-35
3. ярин
4. Ліндінет
5. силест
6. фемоден
7. ригевідон
8. регулон
9. новинить
10. Логест

Склад усіх багатофазних препаратів складається з рівної пропорції естрогену та прогестину.

Двофазні:

1. антеовін
2. нео-еуномін

У складі двофазних препаратів порція естрогену дорівнює у всіх таблетках, а порція прогестину у другій фазі прийому вища.

Трифазні:

1. триквіляр
2. три-регол
3. тризістон
4. триновум
5. антеовін

Склад трифазних таблеток складається з трьох різних порцій поєднання естрогену та прогестину. У жіночому організміпротягом кожного циклу менструації рівень естрогену та прогестину змінюється у три фази. Всі ці три фази зміни циклу менструації та враховані у цих засобах.

Таблетки приймаються один раз на день в ту саму годину щодня протягом 21 дня (іноді 28). Оральні засоби не рекомендується приймати жінкам після 35 років, які багато курять.

Препарати міні-пили

Міні-пили - це препарати, що містять виключно мінімальне дозування прогестину. Перевагою даного засобує можливість приймати їх у таких ситуаціях:

• цукровий діабет
• варикоз
• хвороби печінки
• у період годування груддю, але через 6 тижнів після пологів
• жінкам після 35 років

Підшкірні імплантати

Підшкірні імплантати – це засоби контрацепції тривалого впливу. Імплантати – це гнучкі силастикові капсули. Капсули (6 капсул) імплантуються під шкіру через невеликий розріз на внутрішній частині передпліччя. Капсули вживлюються під шкіру п'ять років.

Вагінальне гормональне кільце

Вагінальне кільце є гнучким кільцем, виконаним з гіпоалергенного прозорого пластику. Кільце містить невеликі порції гормонів, які потрібні для контрацепції. Вагінальне кільце жінка сама вставляє у піхву на три тижні протягом п'яти днів із початку місячних.

Внутрішньоматкова спіраль

Внутрішньоматкові спіралі бувають як гормональні, так і не гормональні. Гормональні спіралі, на відміну від звичайної, більш надійно оберігають від небажаної вагітності. Усі спіралі вводяться лікарем у порожнину матки терміном до п'яти років.

Посткоїтальні препарати (екстренна контрацепція)

Екстрена контрацепція не приймається постійно. Екстрена контрацепція використовується лише якщо відбулася екстренна ситуація(Згвалтування, незахищений статевий акт, під час статевих зносин порвався презерватив і т.д.). Екстрена контрацепція застосовується протягом перших трьох діб після статевих зносин.

Засоби екстреної контрацепції:

• постінор
• гінепрістон
• агест
• дружина
• ескапел

При прийомі засобів екстреної контрацепції необхідно ретельно вивчити в інструкції протипоказання, щоб уникнути ускладнень.

Гормональна контрацепція та протипоказання

Протипоказання до застосування всіх видів контрацепції:

• цукровий діабет
• варикоз
• гіпертонія
• сильний головний біль
• хвороби печінки
• вік після 35 років
• куріння (понад 10 сигарет протягом дня)
• злоякісні новоутворення
• прийом препаратів проти судом
• інсульт, інфаркт тощо.

Можливі наступні побічні діївід прийому препаратів:

• перепад настрою
• депресія
• запаморочення
• рясні кровотечі під час місячних
• головний біль
• втрата свідомості
• швидка стомлюваність
• нудота та блювання
• варикоз
• тромбоз
• іноді може випадати волосся
• аменорея
• зниження статевого потягу
• збільшення маси тіла
• вагінальний кандидоз
• сухість слизової оболонки піхви
• піднімається артеріальний тиск
• втрата зору чи слуху
• біль у грудній клітці
• шкірний свербіж

На сьогоднішній день існує безліч способів запобігання небажаній вагітності. Широкий вибір дозволяє підібрати для кожної жінки найбільш відповідні протизаплідні засоби. При нерегулярних відносинах також важливо подбати про захист. Як же визначитися з методом контрацепції та на що звернути увагу при виборі? Спробуємо розібратися у цьому питанні докладніше.

Навіщо потрібна контрацепція?

Кожна жінка рано чи пізно замислюється над тим, як можна уникнути небажаної вагітності. При цьому абсолютно необов'язково виключати любовні втіхи з життя, що, до речі, негативно позначається на психоемоційний стан. Сучасна медицинав даний час пропонує велику кількість самих різних способівконтрацепції.

Застосування протизаплідних засобів дозволяє зберегти жіноче здоров'ята репродуктивну функцію. Підбором оптимального методу повинен займатися лікар-гінеколог, оскільки враховується вік, анамнез та регулярність статевого життя пацієнтки.

Які існують протизаплідні засоби?

Для захисту від небажаної вагітності існує безліч видів контрацепції, кожен із яких підходить у певній ситуації. Їх прийнято розділяти на традиційні та сучасні. До перших відноситься перерваний статевий акт, бар'єрні методи (презервативи, діафрагма), сперміциди, негормональні засоби та біологічний (календарний) спосіб захисту.

Сучасні види запобігання запліднення яйцеклітини користуються найбільшою популярністю, тому що дають практично 100% гарантію. До них відносяться гормональні ВМС (внутрішньоматкові спіралі), ін'єкції, вагінальні кільця. Кожен спосіб має свої свідчення, побічні явища та протипоказання. Тому без консультації фахівця підібрати ефективні протизаплідні засоби навряд чи вдасться.

Гормональні методи контрацепції

Найбільш поширеними та надійними є на основі жіночих гормонів ( синтетичних аналогів) - естрогену та прогестерону. Деякі можуть бути однокомпонентними та містити лише прогестерон, у такому разі їх називають міні-пили. Вони є найбільш щадними для організму. Комбіновані протизаплідні препаратиможуть містити різні дози основної діючої речовини.

Дія гормональних засобівдля захисту від небажаної вагітності полягає у блокуванні дозрівання яйцеклітини та настання овуляції. Міні-пили впливають тільки на слизову оболонку матки, роблячи її більш пухкою, а секрет, що виділяється, стає в'язким. Це не дає сперматозоїду запліднити яйцеклітину. Планування вагітності можна розпочинати вже через 2-3 місяці після закінчення прийому протизаплідних пігулок, коли репродуктивна функція повністю відновлюється.

Переваги гормональних засобів

Минуле покоління гормональних пігулокмало ряд побічних явищ, що змусило багатьох жінок відмовитися від застосування. Нові протизаплідні засоби добре переносяться організмом і практично позбавлені неприємних наслідківвикористання. Виробляють їх у пластирі, ін'єкції, вагінальних кілець і гормональних імплантатів.

Оральні контрацептиви, що містять один вид гормону (міні-пили), можна приймати в період лактації. Компоненти ліків не впливають на організм малюка. Для нормалізації менструального циклу чи медичного аборту жінкам рекомендують приймати комбіновані препарати. Вони дозволяють не лише надалі попередити запліднення яйцеклітини, а й захиститись від запальних захворювань.

До переваг гормональних засобів належить і усунення проблем зі шкірою. Статеві гормони, як відомо, впливають на вироблення шкірного сала. Якщо відбувається порушення, чоловічі гормонипочинають вироблятися в більшій кількості, ніж жіночі, і, як наслідок, на шкірі з'являється вугрі.

Досить часто для жінок призначають з метою лікування полікістозу яєчників та усунення сильного больового синдромуу період менструації. Науково доведено, що такі засоби мають профілактичну дію та значно знижують ризик розвитку онкології молочних залоз, матки, яєчників, а також запобігають мастопатії, ендометріозу та фіброміому.

Протипоказання

Слід уважно вивчити перелік протипоказань до прийому для запобігання вагітності. Основними факторами, що забороняють прийом оральних контрацептивів, є:

• Серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба, гіпертонія, інсульт, інфаркт), венозні патології.
• Захворювання нирок.
• Онкологія.
• Останні стадії ожиріння.
• Аутоімунні захворювання.
• Доброякісні новоутворення.
• Венеричні хвороби.
• Вагінальні кровотечі у міжменструальний період нез'ясованої етіології.
• Вагітність.
• Цукровий діабет.

Кожен препарат має свій список протипоказань, тому слід звернутися за допомогою до фахівця, який допоможе правильно підібрати гормональні протизаплідні засоби. При нерегулярних стосунках таких препаратів також можна відмовитися. Негормональні контрацептиви - найбільш відповідний методзахисту від небажаної вагітності, якщо сексуальні контакти відбуваються рідше ніж один раз на тиждень.

Механізм дії негормональних протизаплідних засобів

Негормональні способи дуже актуальні в період лактації, при нерегулярних статевих відносинах або якщо гормональні препарати приймати заборонено. Дія таких засобів ґрунтується на руйнуванні чи пошкодженні сперматозоїдів. Негормональні протизаплідні засоби відгуки мають найрізноманітніші. Для деяких жінок це найкращий та безпечний спосіб планування сім'ї, а в інших абсолютно не викликає довіри.

В складі негормональних препаратівмістяться спеціальні речовини – сперміциди, які сприяють пошкодженню мембрани сперматозоїдів, що провокує їхню загибель. Активним компонентом може бути ноноксинол, бензалконію хлорид. Речовини утворюють тонку плівку на слизовій поверхні піхви, що виконує захисну функціюа також сприяє згущенню слизових виділень. Негормональні вводять безпосередньо у піхву, де вони і починають діяти вже за 10-15 хвилин. Саме тому їх відносять до бар'єрним методамконтрацепції.

Чи ефективними є негормональні засоби захисту?

З поставленим завданням негормональні протизаплідні засоби справляються лише 80 % випадків. Для жінок, які ведуть активне статеве життя, цей метод не є надійним. Місцевий захист підійде при нерегулярних контактах, неможливості застосування оральних контрацептивів та внутрішньоматкової гормональної спіралі, деяких захворюваннях жіночих статевих органів, ендокринних патологіях, у період годування груддю.

Основна перевага негормональних засобів захисту - абсолютна безпека для здоров'я та відсутність серйозних побічних ефектів (у поодиноких випадках можливий свербіж). Жінка може не переживати, що не прийняла таблетки, як у випадку з гормональними препаратами, адже засоби застосовуються безпосередньо перед статевим контактом.

Недоліки негормональних засобів

До недоліків протизаплідних негормональних засобів належить:

1. Введення перед коїтусом - необхідно точно контролювати процес та ввести препарат не пізніше ніж за 10 хвилин до контакту.
2. Заборонено відразу приймати душ: мило нейтралізує кисле середовище у піхву, створене засобом. В анотації до препаратів можна знайти інформацію, що гігієнічні процедуридозволені лише через 2-3 години після незахищеного контакту.
3. Короткочасна дія препарату - захист, створений засобом, триває протягом 3-4 годин, тобто перед наступним контактом рекомендується ввести нову пігулку, оскільки надійного захиступерша вже не забезпечить.
4. Поява сверблячки - деякі жінки відзначають, що після введення засобу у піхву з'являється свербіж (алергічна реакція).
5. Непереносимість компонентів, що входять до складу препарату - у цьому випадку не використовують протизаплідний засіб.

Види негормональних засобів контрацепції

Негормональні протизаплідні засоби в Останнім часомстають все популярнішими завдяки своїй безпеці. Їх класифікують за формою випуску (таблетки, свічки, креми, тампони, вагінальні кульки, аерозолі) та основну діючу речовину. Незважаючи на деякі відмінності, основна дія препаратів буде однаковою. Широкий вибір препаратів дозволяє жінці підібрати найбільш підходящу та зручну у застосуванні контрацепцію. Рекомендується попередньо ознайомитися з інструкцією, де буде вказано спосіб введення засобу та тривалість ефекту.

Негормональні протизаплідні таблетки

Дівчатам та жінкам, які мають протипоказання до застосування гормональних контрацептивів і які не бажають впливати на гормональний фон, можна скористатися місцевими протизаплідними пігулками або свічками. Це найбільш зручні у застосуванні засоби захисту на основі сперміцидів.

Негормональні протизаплідні таблетки при нерегулярних відносинах - це ідеальний варіант захисту від небажаної вагітності та захворювань, що передаються статевим шляхом для жінок. Досить часто їх використовують дівчата, які побоюються побічних явищ оральних контрацептивів або через стан здоров'я не можуть застосовувати інші методи. Вагінальні таблетки можна підібрати самостійно або за допомогою гінеколога. Деякі виробники рекомендують поєднувати з іншими методами захисту, наприклад діафрагмою.

Найбільшу ефективність мають такі негормональні протизаплідні засоби (для жінок):

• "Бенатекс";
• "Фарматекс";
• "Патентекс Овал";
• "Трацептин";
• "Концептрол".

Одні з перерахованих засобів мають в основі речовину ноноксинол, здатну дещо продовжити любовні втіхи шляхом зниження чутливості, інші - бензалконію хлорид. За ефективністю та механізмом дії препарати не відрізняються. Віддати перевагу засобу, на компоненти якого у жінки не буде алергічної реакціїу вигляді печіння та сверблячки.

«Фарматекс»

В даний час засіб "Фарматекс" є найпопулярнішим серед негормональних методів контрацепції. В якості активного компонентавиступає бензалконію хлорид - лікарський антисептик, що має протигрибкову та контрацептивну дію. На місцевому рівні препарат руйнує сперматозоїди та посилює виділення в'язкого секрету, як і інші негормональні протизаплідні засоби.

При нерегулярних відносинах свічки "Фарматекс" будуть найзручнішим варіантом для захисту. Також препарат випускається у вигляді крему, вагінальних таблетокта капсул, тампонів. Свічки діють протягом 4 годин, таблетки – не більше 3. Виробник рекомендує при кожному наступному статевому акті вводити нову свічку (таблетку, капсулу).

Згідно з проведеними дослідженнями, "Фарматекс" може захистити від гонококу, хламідій, трихомонад, вірусу герпесу другого типу. При цьому засіб не чинить згубного впливуна мікрофлору піхви і не змінює нормальний рівенькислотності.

"Патентекс Овал"

Коли потрібна безпечна контрацепція, підбираються негормональні та при цьому ефективні протизаплідні засоби. При нерегулярних стосунках багато жінок використовують засіб з урахуванням ноноксинолу - «Патентекс Овал». Його ефективність становить від 80 до 90%. Препарат випускають у вигляді вагінальних піноутворюючих супозиторіїв, які необхідно вводити перед статевим контактом. Крім захисту від небажаної вагітності свічки забезпечують протигрибкове та противірусна діятобто оберігають жінку від багатьох хвороб, що передаються при незахищеному сексуальному контакті.

Протизаплідні препарати після контакту

До методу екстреної контрацепції вдаються у тому випадку, якщо статевий контакт був абсолютно незахищеним. Для того, щоб напевно убезпечити себе від небажаної вагітності, рекомендується прийняти протизаплідний засіб. Після акта має пройти не більше трьох діб.

Разова контрацепція заснована на блокуванні виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника та перешкоді кріплення до стінки матки у разі запліднення. Лікарі радять вдаватися до такого методу лише в крайніх ситуаціях. До популярним засобамз цієї категорії відноситься "Постінор", "Ескапел", "Женале".