Зубний біль– це проблема, з якою стикалася практично кожна людина. Вона є ознакою тієї чи іншої патології органів зубощелепної системи. Такі захворювання вимагають терапевтичного, а в багатьох випадках – і хірургічного лікування. Нерідко пацієнти відкладають візит до стоматолога через страх болю при лікуванні зубів.

Сучасне лікування зубів без болю

Порівняно недавно ряд терапевтичних маніпуляцій, пов'язаних з неприємними для хворого відчуттями, міг проводитися без попереднього знеболювання, тому не дивно, що багато людей бояться зуболікарського кабінету. Відкладаючи зустріч із фахівцем «до останнього», пацієнт із звичайним каріозним ураженням ризикує дочекатися розвитку ускладнень захворювання, які можуть вимагати проведення хірургічного лікування.

В даний час у всіх клініках та стоматологічних кабінетахлікарі здійснюють лікування зубів без болю, для чого використовуються різні видианестезії.

Під анестезією розуміють зменшення чи повне зникнення чутливості у всьому тілі чи окремих його областях. У більшості випадків це досягається за допомогою введення медикаментозних препаратів, що порушують передачу больового імпульсу в головний мозок з проведення втручання. Анестезія в стоматології необхідна для того, щоб пацієнт не відчував болю під час лікування зубів. Спокійна поведінка хворого дає лікарю можливість провести терапевтичні або хірургічні маніпуляціїдосить швидко, якісно та у необхідному обсязі.

Показання до проведення анестезії

Знеболення показано під час проведення наступних маніпуляцій:

• лікування глибокого карієсу;
• екстирпація чи ампутація пульпи (депульпування);
• екстирпація (видалення) зуба;
• інші хірургічні втручання;
• підготовка зубів до протезування;
• деякі види ортодонтичного лікування.

Зверніть увагу: середній карієс також може бути показанням для проведення анестезії, оскільки область кордону емалевого та дентинного шарів досить чутлива, і біль при лікуванні зубів даному випадкувідзначається досить часто.

Види анестезії у стоматології

Анестезія поділяється на місцеву та загальну (наркоз). Прийнято розрізняти також медикаментозне та немедикаментозне знеболювання.

Існує кілька різновидів немедикаментозної анестезії:

• аудіоаналгезія;
• електроаналгезія;
• знеболювання за допомогою гіпнотичного впливу;
• комп'ютерне знеболення.

Медикаментозне знеболювання передбачає ін'єкційне введенняанестетика, що блокує проведення імпульсу на час, необхідний проведення лікарського втручання. Через певний час препарат розщеплюється, і чутливість повністю відновлюється. Сучасні знеболювальні засоби дозволяють повністю уникнути неприємних відчуттівпід час лікування.

Загальний наркоз при лікуванні зубів застосовується порівняно рідко та за наявності особливих свідчень. Найчастіше його використовують у щелепно-лицьової хірургії.

Місцева анестезія у стоматології

Перед більшістю маніпуляцій проводиться місцева анестезія. Для організму вона набагато безпечніша, ніж наркоз. Донедавна найпоширенішими анестетиками були Новокаїн і Лідокаїн, але зараз застосовуються і ефективніші препарати.

Існує кілька видів місцевої анестезії:

• аплікаційна;
• інфільтраційна;
• провідникова;
• інтралігаментарна;
• внутрішньокісткова;
• стовбурова.

Аплікаційна анестезія

Це анестезія, що забезпечує поверхневе знеболювання. Вона здійснюється за допомогою розпилення спрею або нанесенням препарату у вигляді мазі на слизову оболонку ділянки ротової порожнини. Найчастіше використовується 10% лідокаїну в аерозольних балончиках.

Аплікаційна анестезія показана для зменшення чутливості м'яких тканин у місці, куди буде зроблена ін'єкція, а також при обробці слизової оболонки (при стоматитах та гінгівітах) та розтині невеликих нагноєнь. У терапевтичній практицівона може використовуватися перед видаленням мінералізованих відкладень у пришийковій ділянці, а в ортопедичній – при підготовці зуба до протезування (обточування).

Інфільтраційна анестезія

Інфільтраційна анестезія дозволяє знеболити один зуб або невелику ділянку слизової оболонки. Вона практикується при видаленні судинно-нервового пучка, а також при лікуванні глибокого карієсу.

Ін'єкція, як правило, здійснюється у проекції верхівки кореня. У разі препарат-анестетик блокує проведення больового імпульсу лише на рівні нервового відгалуження. Найчастіше подібним чином знеболюють верхні зуби, оскільки порівняно невелика товщина кістки верхньої щелепидозволяє анестетику відносно легко проникати внутрішньо до нервових закінчень.

Провідникова анестезія

Вона потрібна, коли інфільтраційна не дає потрібного ефектуабо ж потрібно знеболити кілька поряд зубів, що стоять. Також її використовують при екстирпації зубів, розтині абсцесів при періоститі та загостренні. хронічного періодонтиту, а також при дренуванні гнійного вогнища. Ін'єкція анестетика дозволять тимчасово відключити нервову гілку цілком.

Найчастіше перед втручаннями на верхній щелепі проводять туберальну та піднебінну провідникову анестезію (при необхідності – доповнюють різцевою), а для знеболювання нижньої щелепи – торусальну або мандибулярну.

Інтралігаментарна (внутрішньов'язкова) місцева анестезія

Часто практикується у дитячій стоматології при лікуванні глибокого карієсу та його ускладнень, а також у тих випадках, коли зуб підлягає видаленню.

Ін'єкційне введення препарату здійснюється в періодонтальну зв'язку, яка розташована між стінкою альвеоли та коренем зуба. Слизові оболонки при цьому не втрачають чутливості, що унеможливлює випадкове прикушування дитиною щоки, язика або губи.

Внутрішньокісткова анестезія

Вона показана під час операції з екстирпації зуба. Спочатку вводять знеболюючий препарат у ясна, а після настання локального оніміння – у губчастий шар щелепної кістки в ділянці міжзубного проміжку. При цьому зникає лише чутливість певного зуба та невеликої ділянки ясен. Ефект розвивається практично миттєво, але зберігається порівняно нетривалий час.

Стовбурова анестезія

Проведення стовбурової анестезії у стоматології можливе лише за умов стаціонару. Показаннями до її проведення можуть бути болі високого ступеняінтенсивності, невралгія (зокрема – лицьового нерва), а також серйозні травмищелеп і вилицевої кістки. Цей вид знеболювання практикується також перед початком хірургічних втручань.

Ін'єкція анестетика проводиться в області основи черепа, що дозволяє відключити відразу верхньо-і нижньощелепний нерви. Ефект від стовбурового знеболювання характеризується потужністю та великою тривалістю.

Протипоказання

Перед проведенням анестезії стоматолог обов'язково має з'ясувати, чи немає у пацієнта серйозних соматичних захворюваньчи алергії на лікарські препарати.

Протипоказаннями до застосування знеболювальних засобів можуть бути:

• алергічні реакції після введення анестетиків;
• гострі серцево-судинні захворюванняв анамнезі (інфаркти чи інсульти менш як півроку тому);
• цукровий діабет;
• деякі інші гормональні порушенняна тлі патологій органів ендокринної системи(Тіреотоксикоз і т. д.).

Важливо: При декомпенсованих формах ендокринних захворювань лікування пацієнта повинно проводитись виключно у стаціонарі. Особливої ​​обережності слід дотримуватись при проведенні анестезії дітям та вагітним жінкам.

Сучасні знеболювальні засоби

Для місцевої анестезії можуть використовуватися Лідокаїн (2% для ін'єкцій та 10% для аплікацій) та Новокаїн (нині використовується все рідше). Для посилення та пролонгування ефекту у розчини цих препаратів перед введенням, як правило, додаються «сліди» адреналіну.

Також застосовуються такі сучасні анестетики, як:

• Артикаїн;
• Мепівакаїн;
• Ультракаїн;
• Убістезин;
• Скандонест;
• Септонест.

Ці препарати постачаються у спеціальних ємностях-карпулах, які поміщаються у корпус металевого карпульного шприца. Окремо на шприц нагвинчується одноразова голка, товщина якої в кілька разів менша, ніж у звичайних голок для ін'єкцій.

Безперечною перевагою карпульної анестезії є те, що ін'єкції практично безболісні. Крім того, до складу ряду розчину вже входять адреналін або норадреналін для більш сильного та тривалого ефекту.

Анестезія у дитячій стоматології

Анестетиків, які можна було б назвати абсолютно безпечними для дітей, немає. У дитячому віціорганізм відрізняється надзвичайно високою чутливістюдо будь-яких лікарським препаратам, внаслідок чого ризик ускладнень після ін'єкцій особливо великий.

Раніше для знеболювання застосовувалися Лідокаїн і Новокаїн, а нині найбільше безпечними препаратамидля дітей вважаються Арікаїн та Мепівакаїн.

При лікуванні дітей стоматологи практикують наступні видианестезії:

• Аплікаційну;
• Інфільтраційну;
• Інтралігаментарну;
• Провідникову.

Зверніть увагу:у маленьких пацієнтів дуже високий ризик розвитку психогенних ускладнень, оскільки психіка малюка сформована остаточно. Найбільш частим ускладненнямє короткочасна втрата свідомості внаслідок сильних емоцій (переляку).

Найбільш поширені ускладнення місцевої анестезії

До числа можливих ускладненьпри знеболюванні відносяться:

• алергічні реакції (при гіперчутливості до препарату);
• токсичні реакції (при передозуванні);
• тривале порушення чутливості внаслідок травми гілки нерва голкою (у разі порушення правил проведення ін'єкції);
• біль та печіння у місці ін'єкції (зустрічається часто і вважається нормою).

Існує також ймовірність наступних ускладнень:

• утворення гематом (припухлостей та синців) після уколу внаслідок пошкодження кровоносної судини;
• відлам голки під час ін'єкції (вкрай рідко);
• інфікування тканин (при недотриманні лікарем правил асептики та антисептики при уколі в уражену інфекцією область слизової);
• минущий спазм (тризм) жувальних м'язів (при пошкодженні нерва або м'язових волокон):
• випадкове прикушування м'яких тканин (губ, щік, язика) внаслідок тимчасової втрати чутливості.

Використання сучасних знеболювальних засобів дозволяє мінімізувати можливість розвитку більшості ускладнень.

Напередодні лікування та безпосередньо перед відвідуванням стоматолога слід утриматися від прийому алкогольних напоїв, оскільки етиловий спиртздатний зменшувати знеболюючий ефект більшості препаратів.

За нездужання, зокрема – на тлі ГРВІ чи грипу, візит до лікаря слід відкласти.

Пацієнткам під час місячних також слід почекати з лікуванням зубів, якщо є така можливість. У цьому періоді підвищується нервова збудливістьта сприйнятливість до препаратів. Видалення зубів та інші хірургічні втручання під час менструацій можуть спричинити тривалу кровотечу.

Загальний наркоз у стоматології

Під загальною анестезією розуміють повну втрату чутливості, що супроводжується різними ступенями порушення свідомості.

Загальний наркоз при лікуванні зубів застосовується порівняно рідко і за суворими показаннями, оскільки цей метод знеболювання не безпечний. Його задіють під час проведення серйозних оперативних втручань у щелепно-лицьовій області.

Зверніть увагу: В даний час все частіше при лікуванні зубів (у т. ч. у дітей) використовують інгаляційний наркоззакисом азоту («звеселяючим газом»).

Показаннями до проведення загального наркозу у стоматології є:

• алергія на засоби для місцевої анестезії;
• психічні захворювання;
• панічний страх стоматологічних маніпуляцій.

До протипоказань ставляться:

• захворювання органів дихання;
• серйозні патології серцево-судинної системи;
• непереносимість препаратів для наркозу.

Сильний більможе спричинити шокоподібний стан організму. Місцева анестезіяу стоматології забезпечує комфорт пацієнта. Вона блокує нервові імпульси у конкретній зоні (зоні операції) та діє від 40 хвилин до 2-х годин. За цей час стоматолог встигає провести всі потрібні маніпуляції і лікування проходить без відчутного дискомфорту.

Методи знеболювання у стоматології

Місцева анестезія

Вважається найбезпечнішою. Впливає лише на периферичну нервову систему(Не відключає свідомість людини). Після введення анальгетика виникає відчуття оніміння в яснах, мові та губах. Згодом анестетик розщеплюється, і чутливість відновлюється. Використовується для всіх видів терапевтичних та хірургічних процедуру стоматології.

Загальна анестезія (наркоз)

Загальний наркоз занурює людину в стан глибокого сну, відключаючи свідомість.

Для цього застосовуються наркотичні анальгетики(Сєворан, Ксенон). Вони вводяться внутрішньовенно чи через лицьову маску (інгаляційно). Такий вид знеболювання показаний у стоматології для проведення складних хірургічних операцій, а також у разі дентофобії (страх перед стоматологічним лікуванням)

Ще одне показання до загального наркозу – алергія на препарати місцевої анестезії.

Седація

Седація (поверхневий сон) – це альтернатива наркозу. Такий метод знімає емоційна напругарозслабляє людину. Але при цьому пацієнт свідомий і здатний виконувати всі вказівки лікаря. Як седативну речовину використовується закис азоту. Це анестезіологічний газ, який слід вдихати через назальну маску.

Види місцевої анестезії у стоматології

Аплікаційна анестезія

Це поверхневе знеболювання, яке виконується без уколу. Лікар обробляє ясна гелем або спреєм на основі лідокаїну, після чого знижується чутливість слизової оболонки. Метод використовується для лікування пародонтиту, чищення ясенних кишень (ультразвуковий скейлінг), а також для видалення сильно рухливих зубів.

Ін'єкційна (карпульна)

Розчин анестетика вводять під слизову оболонку за допомогою ін'єкції (уколу). Для цього використовують карпульні шприци із тонкими голками. Дозування препарату підбирають індивідуально залежно від стану здоров'я пацієнта, його віку та ваги. Як правило, достатньо однієї карпули (1,7 мл) або половини.

Препарат починає діяти через 2-3 хвилини після введення.

Є кілька видів ін'єкційної анестезії у стоматології:

Які препарати використовують для знеболювання?

У стоматології рідко використовують новокаїн, оскільки є більш ефективні засобина основі артикаїну та мепівакаїну, вони сильніші у 4-5 разів.

Препарати артикаїнового ряду (Артикаїн, Ультракаїн, Убістезин)

Крім основного компонента (анальгетика) містять судинозвужувальні речовини(Адреналін, епінефрін), при звуженні судин у зоні ін'єкції зменшується вимивання анестетика. За рахунок цього підвищується ефективність та тривалість знеболювальної дії. Це універсальні препаратиякі мають широке застосування.

Препарати з мепівакаїном (Скандонест, Мепівастезин, Карбокаїн)

Чи не стимулюють серцево-судинну систему, не містять судинозвужувальних компонентів та консервантів. Підходять навіть для пацієнтів із хворобами серця, патологіями ендокринної системи, цукровим діабетом, а також для хворих із бронхіальною астмою.

Анестезія при вагітності

Місцева анестезія показана під час вагітності та при грудному вигодовуванні. Головне – підібрати препарати, які не долають плацентарний бар'єр. Найкращі безпечні засоби-Ультракаїн DS та Убістезін (1:200000). Вони не впливають на плід та не потрапляють у грудне молоко.

Анестезія у дитячій стоматології

Дитячий організм більш чутливий до анестетиків, особливо в ранньому віці(До 4-х років). Тому після знеболювання часто буває алергія та інші ускладнення. Але лікувати зуби без анестезії не можна.

Стоматологи використовують такі ж препарати як для дорослих пацієнтів, зменшуючи при цьому дозування. Доза аналгетика залежить від віку дитини:

• 1 місяць – 1/10 дози дорослого;
• 6 місяців – 1/5;
• 1 рік – 1/4;
• 3 роки – 1/3;
• 7 років – 1/2;
• 12 років – 2/3.

Побічні ефекти анестезії

Після ін'єкційної анестезії у стоматології часто бувають такі ускладнення:

• алергічна реакція - сильний набрякслизової;
• утворення гематоми (синяка) - коли кров із капілярів потрапляє в м'які тканини;
• втрата чутливості - виникає, якщо під час уколу лікар зачепив нерв;
• спазм жувальних м'язів – буває при випадковому пошкодженні м'язів чи судин.

Сьогодні навряд чи хтось лікує зуби без анестезії. Однак пам'ятайте, що знеболювання стоматології проводиться тільки після згоди пацієнта. Важливо, щоби лікар підібрав анестетик, який підходить саме вам.

Якщо ви шукаєте досвідченого дантиста, пропонуємо переглянути список фахівців, який представлений на нашому сайті.

Ще зовсім недавно процедури лікування та видалення зубів супроводжувалися хворобливими відчуттямиАле сьогодні стоматологія має всі можливості для того, щоб пацієнт не відчував ні найменшого дискомфорту навіть при складних втручаннях. Анестезія у стоматології покликана гарантувати безболісність будь-яких процедур.

Анестезія – це зниження чутливості певної ділянки тканин щодо болю. Різні методидозволяють досягти повної втратичутливість на певний проміжок часу. Вона широко застосовується при проведенні більшості маніпуляцій у терапевтичній, хірургічної стоматології, при імплантації та протезуванні, і навіть при звичайному чищенні зубів.

Показання до застосування анестезії

Незалежно від видів анестезії у стоматології , вони застосовуються за такими показаннями:

• необхідність поверхневого знеболювання перед введенням основної ін'єкції,
• лікування захворювань зубів – будь-якого ступеня, пульпіту, періодонтиту та багатьох інших,
• терапія захворювань ясен та тканин пародонту,
• видалення зубів та їх коріння,
• , тобто. встановлення великої кількостіштучних металевих коренів,
• виконання хірургічних операцій,
• лікування гострих гнійних запаленькісткової тканини щелеп,
• неврити, невралгії лицевого нерва.

Крім того, знеболювання показано навіть при невеликих втручаннях, наприклад, під час проведення ультразвуковій чистцізубів, коли у пацієнта спостерігається підвищена чутливістьчи нервозність.

Основні види анестезії у стоматології

Існує три види анестезії: місцева, загальна та седація. Місцева полягає у знеболюванні певної ділянки тканин для комфортного виконання процедур, при цьому пацієнт перебуває у свідомості. Загальна анестезія або наркоз виконується із застосуванням анальгетиків, які вводяться в організм за допомогою інгаляції або внутрішньовенно, при ній пацієнт непритомний. При седації газ вводиться інгаляційно, цей різновид має на увазі перебування у свідомості.

Види місцевої анестезії у стоматології

Сучасна місцева анестезія носить назву карпульної – склад поставляється в одноразових ємностях (карпулах або ампулах), де вже змішані необхідні компоненти потрібного дозування. Лікар вставляє карпулу в спеціальний шприц – порівняно з одноразовими шприцами, його голка тонша, тому процес введення препарату менш болючий.

1. Аплікаційна анестезія

Аплікаційна широко застосовується при виконанні простих операцій, що не займають багато часу. Препарат наноситься ватним тампономабо пальцями на потрібну область, просочує м'які тканини, внаслідок чого знижується їхня чутливість. Проникає він на глибину трохи більше 3 мм. Час дії – від 10 до 25 хвилин. Дуже часто вона випереджає інший вид знеболювання.

2. Інфільтраційна анестезія

Інфільтраційна забезпечується ін'єкцією, яка вводиться навколо неї немедична назва – «заморозка». Найчастіше застосовується при терапії зубів верхньої щелепи, оскільки альвеолярний відросток має більш пористу структуру, отже, знеболювання буде ефективнішим. Час дії – близько 60 хвилин, достатньо виконання досить складних маніпуляцій – эндодонтичного лікування, видалення пульпи, терапії глибокого карієсу.

3. Провідникова анестезія

Провідникова анестезія в стоматології орієнтована на блокування нерва, що передає больовий сигнал. Це дозволяє «відключити» не тільки один зуб, а й певну ділянку щелепи, яка пов'язана з цим нервом. Найчастіше такий вид застосовується за необхідності вилікувати чи видалити відразу кілька зубів, розташованих поруч, особливо нижньої щелепи. Час дії – 90-120 хвилин. Найпоширеніший варіант – провідникова мандібулярна. Вона дає можливість ефективно знеболити нижню щелепута виконати складні втручанняу сфері корінних зубів.

4. Інтралігментарна (внутрішньов'язкова) анестезія

Інтралігментарна також має назву внутрішньоперіодонтальної. Специфіка цього виду полягає у наданні більшого тиску в процесі введення. Це дає можливість засобу поступово розподілитися в періодонтальному просторі і поринути у внутрішньокісткове. Починає діяти відразу – через 15-45 секунд. Час дії – від 20 хвилин до півгодини.

5. Внутрішньокісткова анестезія

Показання – неможливість чи неефективність інших видів. Як правило, застосовується при лікуванні та видаленні нижніх молярів, операції на альвеолярному відростку. Її виконання передбачає розтин слизової оболонки, створення отвору в кістки із застосуванням бору, після чого в отвір вводиться голка і препарат подається до губчастої речовини під великим тиском. Перевага цього виду – ефективність навіть за малих обсягів слабкого засобу. Час дії – від 60 хвилин.

6. Стовбурова анестезія

Стовбурова передбачає блокування гілок трійчастого нервабіля основи черепа. Це доцільно при виконанні великих хірургічних втручань у щелепно-лицьовій хірургії. Дія цього виду знеболювання охоплює обидві щелепи.

Види препаратів для місцевої анестезії

Сучасна анестезія у стоматології здійснюється за допомогою готових знеболювальних складів. Найпоширенішими вважаються препарати на основі артикаїну – це головне діюча речовинабагатьох анестетиків. Вони перевершують лідокаїн за ефективністю у 1,5-2 рази, а новокаїн – у 6 разів. Великою перевагою є й те, що такі препарати сьогодні дуже безпечні.

1. «Ультракаїн»

Результат розробок французької фармкомпанії «Санофі Авентіс». Цей препарат на основі артикаїну випускається у трьох варіантах, що відрізняються концентрацією компонента та наявністю/відсутністю судинозвужувального компонента:

• "Ультракаїн ДС форте" - концентрація епінефрину 1:100.000,
• «Ультракаїн ДС» – концентрація епінефрину 1:200.000, може застосовуватися при вагітності, годуванні малюка, а також наявності серцево-судинних захворювань,
• «Ультракаїн Д» – без епінефрину, може бути використаний у пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, оскільки не містить консервантів, необхідних для стабілізації препаратів із судинозвужувальним компонентом.

2. «Убістезин»

Анестетик німецького виробництва, За складом аналогічний «Ультракаїну», а точніше – двом його формам, що містить епінефрін.

3. "Мепівастезин" або "Скандонест"

"Скандонест" - анестетик виробництва французької компанії "Септодонт", основним компонентом якого є мепівакаїн 3%. У ньому відсутні судинозвужувальні компоненти та консерванти. Це пояснює його потрібність при виконанні стоматологічних маніпуляцій у пацієнтів із групи ризику. «Мепівастезин» – порожнистий аналог «Скандонеста», але вже німецького виробництва (3М).

4. «Септанест»

Випускається у двох формах компанією «Септодонт»:

• артикаїн+епінефрін 1:100.000,
• артикаїн + епінефрін 1:200.000.

Відмінність цього препарату від інших полягає у порівняно більшій кількості консервантів у складі, що підвищує ймовірність розвитку алергічних реакцій.

5. «Новокаїн»

«Новокаїн» у поєднанні з судинозвужувальним компонентом значно слабший за артикаїнові препарати. До того ж, його ефективність знижується при необхідності знеболювання ділянки запалених тканин. «Новокаїн» має судинорозширювальну дію, а тому дуже «залежний» від вазоконстрикторів. Складно назвати таку маніпуляцію безпечною, особливо якщо необхідно знеболити ділянку порожнини рота пацієнту з групи ризику, вагітній або пацієнтці, що годує, дитині.

Ускладнення на фоні застосування місцевої анестезії

Ускладнення зустрічаються досить рідко, проте виключити їх із практики неможливо. Їх поділяють на дві групи:

1. місцеві: пошкодження м'яких тканин голкою, відлам голки, інфікування тканин погано продезінфікованими інструментами, ураження судини (як наслідок – гематома), некроз тканин, парез лицевого нерва, контрактура скронево-нижньощелепного суглоба,
2. загальні: алергічні реакції, токсичні реакції, зміна артеріального тиску, запаморочення.

Загальна анестезія (наркоз)

Наркоз виконує лише лікар-анестезіолог. За способом подачі лікарського засобувін ділиться на інгаляційний (препарати «Прихлоретилен», «Севоран») та внутрішньовенний («Гексенал», «Пропанідид», «Пропофол», «Кетамін» та ін.). Препарати занурюють у сон і пацієнт не відчуває болю. Скільки діє конкретний наркоз - визначає лікар з урахуванням того, який час буде потрібно стоматологу.

Наркоз потребує певних показань:

• яскраво виражена дентофобія та психічні порушення,
• виражений блювотний рефлекс,
• складні хірургічні втручання,
• велика кількість зубів, що підлягають видаленню або складному лікуванню,
• неефективність застосування місцевих анестетиків.

Така анестезія цілком виправдана в тому випадку, якщо дитині необхідно вилікувати багато молочних зубів - малюків дуже складно «примусити» знаходиться в кріслі у лікаря, особливо протягом тривалого періодучасу.

Протипоказання до наркозу такі:

• відносні – загострення хронічних захворювань, вірусні інфекції, вагітність та лактація, респіраторні інфекціїта ін.,
• абсолютні - серцева, ниркова недостатність, деякі види вад серця, декомпенсований цукровий діабет та інші важкі ендокринні захворювання, порушення функції органів дихання

Для того, щоб ухвалити рішення щодо можливості застосування наркозу, лікар призначить велику діагностику стану здоров'я.

Побічні дії наркозу можуть бути оборотними та тяжкими, що вимагають негайного втручання лікарів. До першої групи відносять нудоту, блювання, сплутаність свідомості, непритомність, порушення поведінки, координацію рухів. Як правило, вони проходять із незначним втручанням фахівців та при забезпеченні спокою. Серйозними ускладненнями є порушення серцевої діяльності та дихальної функції: вони вимагають негайної медичної допомоги

На замітку!Неувага до порад лікаря-анестезіолога щодо підготовки до наркозу може стати причиною тяжкого ускладнення – аспірації дихальних шляхів. Лікар обов'язково роз'яснює напередодні, протягом якого часу забороняється вживати їжу та пити – важливо суворо дотримуватись рекомендації.

Седація у стоматології

Седація є зануренням у стан, подібний до дрімоти або сп'яніння – пацієнт перебуває у свідомості, але почувається спокійно і розслаблено. Існує три способи седації: інгаляційна, внутрішньовенна, пероральна. Седація ефективно використовується і для дітей, і для дорослих. Вона ефективно поєднується з місцевим знеболенням.

На відміну від загального наркозу, седація безпечніша і не тягне за собою неприємних наслідківлікування.

Особливості анестезії у дитячій стоматології

Ефективне знеболювання у дитячій стоматології має обов'язково враховувати низку особливостей:

• більшість місцевоанестезуючих препаратів дозволені до застосування з 4-річного віку,
• розрахунок дозування здійснюється з урахуванням ваги,
• діти часто страждають від алергічних реакцій на анестетики.

Вірний підбір способу знеболювання дуже важливий – від цього залежить відношення дитини до стоматологічних маніпуляцій у майбутньому, довіра до зубного лікаря.

Особливості застосування анестезії при вагітності

Сьогодні є широкі можливості для забезпечення максимального комфорту вагітної. Місцеві анестетики з мінімальним вмістом судинозвужувальних компонентів дозволені для застосування у майбутніх мам. Обмеження поширюються на загальну анестезіюта препарати з максимальним вмістом адреналіну чи епінефрину.

Відео на тему

Сучасна фармацевтична індустрія пропонує великий вибір якісних анестетиків, завдяки яким страхи, пов'язані з лікуванням зубів, пішли у минуле. Сьогодні стоматологи знеболюють чутливі тканини пацієнтів препаратами нового покоління, що викликають мінімальну кількість побічних реакційі такими, що дозволяють видалити зуб або почати його лікування через кілька хвилин після введення речовини.

Показання до анестезії у стоматології

Анестезія в стоматології застосовується при лікуванні карієсу, депульпуванні, екстракції, будь-якому хірургічному втручанні. Вирішуючи, яка анестезія краща, враховують ступінь чутливості емалевого та дентинного шарів зубів пацієнта. Перед введенням препарату лікар уточнює, чи не страждає на хворий на серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, порушення в роботі ендокринної системи.

За наявності зазначених патологій вдаються до загальної анестезії. Показаннями до наркозу є:

• індивідуальна нестерпність пацієнта компонентів, що входять до складу місцевого анестетика;
• недостатня ефективність місцевих анестезуючих засобів;
• порушення психіки.

Застосування того чи іншого виду анестезії обумовлено наявністю особливих показань, станом здоров'я та віком хворого.

Так, при лікуванні малюків та літніх пацієнтів, ускладненій екстракції зубів мудрості краще використовувати загальну анестезію. Складність клінічного випадкута локалізацію патологічного процесутакож враховують, вирішуючи, який анестетик вибрати.

Види та способи знеболювання при лікуванні та видаленні зубів

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Основою класифікації сучасних анестетиківє принцип розподілу «заморожуючих» компонентів шляхом розпилення на слизовій оболонці або введення в ясна за допомогою уколу. Залежно від ступеня втрати чутливості та контролю пацієнта над своєю свідомістю буває часткова (місцева) та повна (загальна) анестезія.

Місцеве

Це найбільш безпечний варіант знеболювання, що часто використовується. Речовина діє лише у сфері втручання. Після введення препарату пацієнт перебуває у свідомості та відчуває оніміння у ротової порожнини. Ефективність «заморозки» обумовлена ​​використанням карпул – ампул з точно дозованою знеболювальною речовиною.

Спосіб заморозки, що полягає у нанесенні анестетика на слизову оболонку без ін'єкцій. Для зниження чутливості нервових закінченьна ясна наносять концентровані препарати з лідокаїном та бензокаїном у вигляді спреїв та гелів, сульфідинову та гліцерофосфатну мазь. У цьому випадку відчуття оніміння настає через кілька секунд і продовжується протягом 30 хвилин.

Завдяки відсутності голок аплікаційна анестезія часто використовується у дитячій стоматології. Складність дозування та недостатня ефективність речовин є головними недоліками даного методу. З цієї причини його не використовують у тяжких клінічних випадках, що вимагають тривалого лікуванняпри видаленні зубів мудрості, а замінюють карпульною анестезією.

Цей методпередбачає блокування нервових закінчень шляхом введення медпрепарату під окістя, під слизову або губчасту тканину кістки. Досвідчений лікар робить укол якомога ближче до нервово-судинного пучка, тим самим збільшуючи тривалість заморозки.

Для зниження чутливості тканин потрібна незначна кількість анестетика, що знижує ризик побічних реакцій.

Провідникове знеболювання

Провідникове знеболювання використовується у тяжких клінічних випадках, що потребують тривалого хірургічного втручання. Даний метод передбачає введення розчину новокаїну в тканини, що оточують нерв або безпосередньо в нерв, що забезпечує заморожування групи зубів. Спосіб не використовується при лікуванні дітей та за наявності великих запалень у місцях передбачуваних ін'єкцій.

Внутрішньозв'язкове або інтралігаментарне знеболювання полягає у введенні анальгетика в періодонтальний простір. Тканини втрачають чутливість протягом 30 секунд, не викликаючи у пацієнта звичного відчуття оніміння. Даний метод дозволяє вводити препарат у невеликій кількості, завдяки чому його використовують при терапії вагітних та дітей.

Інтрасептальне знеболювання

Інтрасептальна анестезія передбачає введення препарату в ділянку між лунками зубів. У ході внутрішньокісткової анестезії речовина блокує не тільки м'яку, а й кісткову тканину. Внутрішньокісткова «заморозка» відрізняється швидким онімінням ділянки (протягом 1-ї хвилини) та більшою ефективністю порівняно з іншими видами знеболювання.

До недоліків інтрасептального знеболювання відносять:

Стовбурове знеболювання

Найбільш складний, а тому метод анестезії, що рідко використовується. Передбачає введення знеболювального препарату безпосередньо в ділянку основи черепа або вилиць для блокування трійчастого нерва. Характеризується сильним анестезуючим ефектом і показаний при тяжких травмах щелепи, новоутвореннях та гнійних процесаху глибинних тканинах.

Стовбурова анестезія при видаленні зуба відрізняється великою областю знеболювання, тривалою дієюі мінімальною кількістю побічних ефектів. У поодиноких випадках пацієнт відчуває запаморочення, біль у м'язах, порушення. серцевого ритму. Ускладнення начебто анафілактичного шокуі ушкодження нерва зустрічаються ще рідше, оскільки даний видзнеболювання застосовується лише досвідченими лікарями.

Загальне знеболювання

Наркоз показаний при непереносимості місцевих анестетиків та у тяжких клінічних випадках.

Пацієнт поринає в сон, а за його станом спостерігає анестезіолог. Використання загального знеболювання, з одного боку, полегшує лікування зубів, виключаючи знервованість пацієнта. З іншого боку, лікареві доводиться підлаштовуватися під хворого, який не може повернути голову та відкрити рота ширше.

Використання загального знеболювання потребує більшої підготовки. Перед початком лікування пацієнт здає кров на аналіз та проходить ЕКГ для виключення тяжких патологій серця. За кілька днів до відвідування кабінету стоматолога заборонено розпивання алкогольних напоїв та куріння. Необхідно дотримуватися дієти, а за 8 годин до використання препарату і зовсім припинити їжу.

Анестетики у сучасній стоматології

Сьогодні у стоматології використовується карпульна технологія введення знеболювальної речовини. Карпулою називають картридж із дозованою кількістю анестетика, який вставляється в одноразовий шприц. Анестезія карпульна відрізняється меншим дискомфортом, стерильністю та безпекою завдяки включенню до його складу судинозвужувальних компонентів.

На основі артикаїну (Убістезін, Септанест та ін.)

Через низький відсоток побічних реакцій та вміст консервантів Убістезін Форте користується популярністю серед анестетиків нового покоління. Препарат використовується при будь-яких оперативних втручаннях у порожнині рота: видалення зубів мудрості, вилучення уламків зуба і навіть у таких тривалих операціях, як кістектомія та апекектомія.

Знеболюючий ефект Убістезину Форте триває протягом 45 хвилин після введення. Наявність у медикаменту судинозвужувальних властивостей дозволяє використовувати меншу кількість адреналіну, що знижує ризик виникнення ускладнень. Використання Убістезину Форте не провокує стрибки артеріального тиску та порушення серцевого ритму.

Септанест найчастіше використовується при екстракції, препаруванні зубів, нескладних операціях, що передбачають втручання виключно у слизову оболонку ротової порожнини. Знеболюючий ефект виникає через кілька хвилин після введення Септанеста і досягає піку на 15-17 хвилині знеболювання.

Використовуючи Септанест, лікар може розраховувати на 30-45 хвилин анестезії. Для продовження лікування запроваджується додаткова доза медикаменту. Анестетик обережно застосовують для знеболювання пацієнтів, які приймають антиглаукоматозні препарати, що підвищують артеріальний тиск.

На основі мепівакаїну (Скандонест, Мепівакаїн, Мепівастезин та ін.)

Препарати на основі мепівакаїну мають менш виражені знеболювальні властивості порівняно із засобами з артикаїном. Це пояснює, чому деякі пацієнти не беруть цю анестезію. Медикаменти цієї групи не містять адреналіну, а тому використовуються при вагітності та лактації, у дитячому віці, при високому тискута при захворюваннях ендокринної системи.

Скандонест – місцевий анестетик, який використовується у клінічних випадках різної складності. Карпула з препаратом вводиться за допомогою інфільтраційного методу та діє протягом 30–45 хвилин після потрапляння анестетика до тканин. Скандонест метаболізується протягом півтори години. Більша кількістьмедикаменту розпадається на прості компоненти і лише 5-10% виводиться із сечею.

Мепівастезин використовується при нескладних видаленнях та обробці зубів для подальшої реставрації. Протипоказане застосування даного препаратуу пацієнтів, які страждають на гіпотензію, епілепсію та гостру серцеву недостатність. Цей засіб з обережністю призначають хворим, які приймають інгібітори зсідання крові.

Використання Мепівастезину для карпульного знеболювання окремих категорійпацієнтів характеризується такими особливостями:

На основі новокаїну (Амінокаїн, Синтокаїн і т. д.)

Препарати з урахуванням новокаїну характеризуються розширенням судин, що скорочує час знеболювання. Для продовження часу дії анестетиків їх змішують із адреналіном. Тому кошти з новокаїном сьогодні рідко використовуються в стоматології. Їх замінюють препаратами на основі мепівакаїну.

Навіщо потрібні вазоконстриктори?

Застосування більшості місцевих анестетиків супроводжуються розширенням судин, що призводить до зниження концентрації знеболювальних компонентів в галузі втручання та скорочення часу лікування. Щоб збільшити час «заморозки», анестетики змішують із вазоконстрикторами – речовинами, що звужують кровоносні судини.

До списку судинозвужувальних компонентів входять Адреналін, Вазопресин, Корбадрін, Левонордефрін. Прийом цих засобів неприпустимий при захворюваннях серцево-судинної системи, епілепсії, цукровий діабет. За таких протипоказань пацієнту призначаються препарати, що знижують шкідливий впливвазоконстрикторів, – гіпотензивні та антигістамінні засоби, або здійснюється анестезія без адреналіну

Вибираючи найкращий зубний анестетик, особливо перед плановим лікуваннямпацієнту слід ознайомитися з інструкціями відомих препаратів. Вивчаючи таблиці з назвами анестетиків, керуються передусім протипоказаннями та складністю клінічного випадку. Час дії анестетика має вистачати для маніпуляцій стоматолога.

Похід до стоматолога у багатьох людей викликає почуття страху, але сучасні методизнеболювання допомагають позбавитися від негативних емоційпід час відвідин зубного лікаря. Щоб підібрати відповідний тип анестезії, необхідно знати, які види знеболювання бувають і які існують протипоказання до їх застосування.

Види та методи анестезії

Анестезія у стоматології використовується як спосіб зняття чутливості до болю під час лікування та виконання всіх необхідних маніпуляцій. Анестезуюча речовина допомагає блокувати нервовий імпульсі викликати оніміння певної ділянки слизової оболонки. Через деякий час чутливість відновлюється.

Анестезія в ортопедичної стоматологіївикористовується під час протезування зубів. Для того, щоб пацієнт міг легше перенести деякі маніпуляції, в ортопедичній стоматології застосовують седативні препарати, нейролептики та ненаркотичні аналгетики

Знеболення в стоматології буває двох видів: місцева анестезія та загальний наркоз. Також стоматологічна анестезія буває медикаментозною та немедикаментозною. Місцева анестезія поділяється на:

• аплікаційну;
• інфільтраційну;
• стволову;
• провідникову;
• внутрішньозв'язкову.

Аплікаційна анестезія застосовується для розтину абсцесу, лікування карієсу, знеболювання ділянки слизової оболонки перед ін'єкцією та для видалення зуба. Такі методи знеболювання можуть використовуватись з різними анестетиками: гелі, мазі, аерозолі, пасти і т.д. Знеболювальна речовина наноситься на певну ділянку слизової оболонки та надає практично миттєву дію. Протипоказанням до такої анестезії є індивідуальна непереносимість використовуваних препаратів, інфаркт та цукровий діабет. Стоматологи-ортопеди застосовують дане знеболювання для зубного обточування перед протезуванням.

Інфільтраційна анестезія вважається найпопулярнішою у зубній практиці. Застосовується вона під час лікування каналів, операцій на пульпі, лікування глибокого карієсу та видалення нервів. Стоматолог робить укол у тканину біля зуба. Попередньо можна нанести на слизову анестезуючий препарат, щоб укол був менш болючим. Таке знеболювання допоможе зняти чутливість нервів у верхній щелепі.

Стовбурова ін'єкція блокує всі гілки трійчастого нерва і часто застосовується під час великого оперативного втручанняна щелепі. Знеболюється відразу верхня та нижня щелепа.

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!