На сьогоднішній день одним із найпоширеніших видів контрацепції як у нашій країні, так і по всьому світу є використання внутрішньоматкових спіралей. Застосовуються вони з середини минулого століття, але постійно змінюються та вдосконалюються. Сьогодні на зміну звичним спіралям, що містять мідь, приходять гормональні системи, найбільш популярною з яких є Мірена. Вона з'єднує кращі якостіВМС та пероральних гормональних контрацептивів.

Що являє собою гормональна система Мірена

Виглядає Мірена як проста спіраль Т-подібної форми, що допомагає надійно закріпити її в матці. Один із країв оснащений спеціальною петелькою з ниткою, яка призначена для вилучення системи. У центрі спіралі знаходиться білуватого кольору контейнер, в якому міститься гормон. Через спеціальну мембрану він повільно виділяється та надходить у матку. Кожна система містить 52 мг. гестагену або лівоногестрелу.

Зовні Мірена практично не відрізняється від звичайної спіралі

Сама Мірена полягає в особливу трубку і пакується в окрему пластиково-паперову упаковку. Витягувати спіраль із неї можна лише безпосередньо перед встановленням. У непошкодженій упаковці система може зберігатися 3 роки за температури 15-30 градусів.

Як вона діє

Відразу після встановлення Мірена починає виділяти в матку гормон. Щодня її порожнину потрапляє 20 мкг., а ще через п'ять років ця кількість знижується до 10 мкг. на день, тому настає час змінювати систему. Практично весь гормон при цьому зосереджується в ендометрії, виявляючи місцева дія. У кров потрапляють лише мікродози препарату. Починається виділення гормону приблизно за годину після введення спіралі, а за два тижні досягається максимальна його концентрація.

Звичайно, цей показник залежить від ваги жінка. При вазі 54 кг. вміст левоноргестрелу у крові буває вище приблизно 1,5 разу. Практично вся речовина розщеплюється в печінці та виводиться нирками та через кишечник.

У білому контейнері міститься лікарський засіб

Контрацептивний ефект при застосуванні Мірени досягається як за допомогою місцевої реакціїна стороннє тіло, так і під впливом гормону - це підвищує її ефективність до ста відсотків. Використання заплідненої яйцеклітини не відбувається через витончення та заглушення активності маткового епітелію, оскільки його природне зростання та функціонування залоз припиняються.

Після обов'язкового видалення спіралі через п'ять років таку можна ставити відразу без будь-яких перерв.

Під впливом гормону, що виділяється спіраллю, рухливість сперматозоїдів у матці та її трубах помітно знижується, що також посилює протизаплідний ефект. Крім того, слизовий шар цервікального каналустає товстішим і менш проникним. Тому більшість сперматозоїдів просто не проникає у порожнину матки.

Плюси використання Мірени

Переваг у даної гормональної внутрішньоматкової системидуже багато, особливо якщо порівнювати з простими спіралями чи пероральними контрацептивами. Мірена практично ніколи не випадає, як це буває з іншими пристроями.Її гормон розслаблює м'яз матки і не дозволяє їй виштовхувати спіраль. Крім того, використання Мірени помітно знижує ризик розвитку запальних процесів.

Оскільки при використанні Мірени у багатьох жінок припиняються менструації, як тільки це станеться, необхідно зробити тест на вагітність. Після отримання негативного результатуповторний можна проводити, оскільки ймовірність запліднення у такому стані практично дорівнює нулю.

Ця гормональна система дає набагато вищий контрацептивний захист, ніж будь-який інший спосіб запобігання вагітності. Її ефективність сягає 100%. При цьому відразу після вилучення спіралі у жінки практично повністю відновлюється. репродуктивна система. Бажана вагітністьпротягом року настає у 80% пар.

Встановлюють Мірену, як і будь-яку іншу ВМС

Величезним плюсом гормональної системи є можливість її застосування у пацієнток різного віку. Вона не надає помітного негативного впливу при використанні в період лактації, тому виграє у пер оральних контрацептивів. Також використовувати Мірену можуть дівчата, що не народжували, і жінки в період клімаксу.

Крім контрацептивного ефекту, вона також має лікувальними властивостями, може запобігати деяким захворюванням, захищати ендометрій від гіперпластичних процесів, запобігати розростанню ендометріоїдних кіст та міом.

Мірена проти міоми

Нерідко Мірену рекомендують як лікарського засобупроти міоми маткиВона дійсно допомагає стримувати її зростання та зменшує неприємні симптоми. Часто при міомі менструації стають болючішими і ряснішими, що завдає жінці дискомфорту. Застосування Мірени робить місячні практично безболісними та дуже мізерними, а у 20% жінок вони припиняються зовсім. При цьому всі органи, у тому числі яєчники, продовжують нормально функціонувати, просто об'єм слизової оболонки матки сильно зменшується.

Класифікація міом

Така стримуюча дія дозволяє гормональної системизапобігати появі міом. Якщо ж пухлина вже є, то наявність Мірени загальмує її зростання. У багатьох випадках це дозволяє уникнути хірургічного втручанняі навіть видалення матки. Звичайно, сама міома нікуди не подінеться, але при цьому симптоми пропадуть, прогресування захворювання припиниться, і жінка матиме можливість жити. повноцінним життям. Після видалення спіралі зростання пухлини може відновитися тоді просто встановлюють нову гормональну систему.

Побічні дії

Використання Мірени, як і будь-якого іншого гормонального засобуможе призводити до різних побічних ефектів. Деякі проблеми можуть виникати відразу після установки спіралі. Спочатку менструації можуть стати більш тривалими і болючими.Крім того, через перебудову ендометрію у деяких жінок бувають нерегулярні виділення, що мажуть. Але поступово вони стають дедалі рідкісними і мізерними до повного припинення менструацій. Слід зазначити, що після припинення застосування цього засобу їх характеристики стануть незмінними протягом кількох місяців.

Біль у животі - один із можливих побічних ефектівМірени

Хоча з Мірени левоноргестрол виділяється безпосередньо в порожнину матки, деяка його кількість все ж таки всмоктується в кров. Зазвичай його концентрації у крові бувають дуже незначними, приблизно у сім разів менше, ніж при використанні оральних контрацептивів. Але все ж таки ризик появи побічних ефектів є. Вони можуть виявлятися у формі незначного зниження лібідо, слабких болях у спині та животі, деякому збільшенні маси тіла, яке пояснюється затримкою рідини в організмі. Більшість неприємних відчуттів пропадають через місяць-півтора, зрідка за півроку.

Левоноргестрол, що входить до складу Мірени, впливає на толерантність до глюкози. Тому пацієнткам з цукровим діабетом, що використовують цю спіраль, необхідно ретельніше стежити за рівнем цукру в крові.

Нерідко при використанні Мірени розвиваються кісти яєчників.Запідозрити їх можна з появою сильних боліву животі, які не пропадають навіть після прийому знеболювального. Такий стан рідко потребує будь-якого лікування. Зазвичай кісти пропадають самі собою приблизно за три місяці.

Протипоказання

Незважаючи на величезну кількість переваг, існують ситуації, коли використовувати Мірену не можна. Протипоказана дана спіраль жінкам з підвищеною чутливістюдо будь-якого з її компонентів. Не рекомендують пацієнткам з тяжкими ураженнями печінки в анамнезі, наприклад, з активним гепатитом, пухлинами або цирозом. Заборонено Мірену при злоякісних новоутворенняху матці або її шийці. Тромбоз глибоких вен ніг в анамнезі також є протипоказанням до застосування гормональної системи.

Внутрішньоматкова спіраль «Мірена» виготовлена ​​із пластику, має у складі прогестерони. Протягом доби вона в середньому виділяє в організмі жінки близько 20 мкг діючої речовини, що забезпечує контрацептивний і лікувальний ефекти.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) складається з серцевини, заповненої гормонально-активною речовиною, за рахунок якої забезпечується основний вплив на організм, та спеціального корпусу, що нагадує формою букву «Т». Щоб запобігти надто швидкому вивільненню лікарської речовиникорпус покривається спеціальною мембраною.

Корпус спіралі додатково має нитки, які дозволяють витягти її після використання. Вся конструкція поміщена у спеціальну трубку, що дозволяє провести безперешкодну установку.

Основною речовиною, що входить до складу серцевини, є левоноргестрел. Він починає активно виділятися в організм, коли контрацептив встановлюється в матку. Середня швидкість вивільнення становить до 20 мкг у кілька років. До п'ятого року показник знижується до 10 мкг. Усього в одній спіралі міститься 52 мг діючої речовини.

Гормональна складова препарату розподіляється так, що справляє лише місцевий ефект. Під час дії ВМС більшість діючої речовини залишається в ендометріальному шарі, що покриває матку. У міометрії (м'язовому шарі) концентрація препарату становить близько 1% від показника в ендометрії, а в крові левоноргестрел знаходиться в настільки мізерних кількостях, що не здатний виробляти жодних ефектів.

При виборі "Мірени" важливо пам'ятати, що на концентрацію діючої речовини в крові значний вплив має маса тіла. У жінок з невеликою вагою (36-54 кг) показники можуть перевищувати норму у 1,5-2 рази.

Дія

Гормональна система «Мірена» справляє основний ефект не завдяки виділенню біологічно-активної речовини в порожнину матки, а за рахунок реакції організму на присутність у ньому. стороннього тіла. Тобто при введенні ВМС розвивається місцева запальна реакція, яка робить ендометрій непридатним для імплантації заплідненої яйцеклітини.

Досягається цього за рахунок наступних ефектів:

• гальмування нормальних процесівзростання в ендометрії;
• зниження активності залоз, що розташовуються в матці;
• активні перетворення підслизового шару.

Сприяє змінам, що відбуваються в ендометрії, і вплив левоноргестрелу.

Додатково за рахунок внутрішньоматкової спіралі"Мирена" відбувається згущення слизового секрету, що виділяється в шийці матки, а також значне звуження просвіту цервікального каналу. Подібний вплив ускладнює проникнення сперматозоїдів у порожнину матки з їх подальшим просуванням до яйцеклітини для запліднення.

Основне діюча речовинаспіралі впливає і сперматозоїди, які у матку. Під його впливом відбувається значне зниження їхньої рухливості, більшість сперматозоїдів просто втрачає здатність дістатися до яйцеклітини.

Основний механізм лікувальної діїполягає в реакції ендометрію на левоноргестрел. Його вплив на слизовий шар призводить до того, що поступово втрачається чутливість статевих рецепторів до естрогенів та гестагенів. Підсумок простий: сильно падає чутливість до естрадіолу, що сприяє розростанню ендометрію, і слизовий шар стоншується, відторгається менш активно.

Показання

Гормональна система використовується у таких випадках:

• метод запобігання від ;
• менорагія ідіопатичного характеру;
• попередження та профілактика патологічного розростання ендометрію при лікуванні препаратами естрогену;

В основному в сучасній гінекології спіраль «Мірена» використовують для контролю над меноррагіями, що характеризуються рясними кровотечамина тлі відсутності розростання ендометрію. Подібний стан може зустрічатися при різноманітних патологіях як репродуктивної, так і кровоносної системи(рак матки, тромбоцитопенія, аденоміоз та ін.). Ефективність спіралі доведена, протягом півроку використання інтенсивність крововтрати знижується мінімум удвічі, а згодом ефект можна порівняти навіть з повним видаленнямматки.

Протипоказання

Як і будь-яке лікувальний засіб, ВМС має низку протипоказань, у яких її використання заборонено.

До них відносять:

• настання вагітності або відсутність упевненості в тому, що вона не настала;
• інфекційні процеси у сечостатевих шляхах;
• передракові зміни у шийці матки та її ураження злоякісними пухлинами;
• маткова кровотеча невстановленої етіології;
• сильна деформація матки через великий міоматозний або пухлинний вузл;
• різні тяжкі захворюванняпечінки (рак, гепатити, цироз);
• вік старше 65 років;
• алергія на компоненти, що використовуються у складі препарату;
• тромбоемболія будь-яких органів, тромбофлебіт, системний червоний вовчак або підозра на нього.

Виділяють також ряд станів, за яких спіраль застосовується з підвищеною обережністю:

• ішемічні атаки транзиторного типу;
• мігрені та головні болі невстановленого походження;
• гіпертонія;
• недостатність кровообігу тяжкого ступеня тяжкості;
• інфаркт міокарда в анамнезі;
• різні клапанні патології серця (у зв'язку із високим ризиком розвитку ендокардиту інфекційного типу);
• цукровий діабет обох типів

Жінкам із захворюваннями із цього списку варто уважніше стежити за змінами у власному здоров'ї після встановлення гормональної внутрішньоматкової спіралі «Мірена». З появою будь-якої негативної динаміки необхідно термінове зверненнядо лікаря.

Особливості

Після встановлення спіралі жінок часто непокоїть значне зниження інтенсивності менструацій або повне їхнє зникнення. При використанні спіралі «Мірена» це нормальна реакція організму, оскільки гормон, що міститься в серцевині засобу, зупиняє проліферацію в ендометрії. Це означає, що його відторгнення або значно знижується, або зовсім припиняється.

Жінкам важливо пам'ятати, що у перші кілька місяців після встановлення ВМС рясність менструацій може збільшитись. Приводів для занепокоєння немає – це нормальна реакція організму.

Як відбувається установка

Інструкція до внутрішньоматкової спіралі «Мірена» свідчить, що її установкою може займатися лише лікар-гінеколог.

Перед процедурою жінка проходить низку обов'язкових аналізів, які підтверджують відсутність протипоказань до використання контрацептиву:

• загальні аналізи крові та сечі;
• аналіз рівня для виключення вагітності;
• повний огляд у гінеколога із дворучним дослідженням;
• оцінка стану молочних залоз;
• аналіз, що підтверджує відсутність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• УЗД матки та придатків;
• Розширеного типу.

Як контрацептив встановлювати спіраль "Мірену" рекомендується протягом перших 7 днів з початку нового. Для досягнення лікувальних цілей цією рекомендацією можна знехтувати. Введення спіралі після вагітності дозволено лише через 3-4 тижні, коли матка пройде процес.

Процедура починається із введення в порожнину матки гінекологом вагінального дзеркала. Потім шийка матки обробляється антисептиком за допомогою спеціального тампону. Під контролем дзеркала в маткову порожнину встановлюється спеціальна трубка-провідник, усередині якої розташована спіраль. Лікар, проконтролювавши правильне встановлення «плеч» ВМС, видаляє трубку-провідник, а потім і дзеркало. Спіраль вважається встановленим, а жінці дають час на відпочинок протягом 20-30 хвилин.

Побічні ефекти

Інструкція свідчить, що побічні ефекти, що розвиваються в результаті використання «Мірени», не вимагають додаткового лікуванняі в основному зникають за кілька місяців з початку застосування.

Основні небажані реакції пов'язані із зміною тривалості менструацій. У 10% пацієнток спостерігалися скарги на появу маткових кровотеч, тривалих кров'янистих виділень мажучого типу, аменореї

Можлива поява побічних ефектів з боку центральної нервової системи. Найчастіше зустрічаються скарги на головний біль, нервозність, дратівливість, зміни настрою (іноді аж до депресивних станів).

У перші дні після встановлення спіралі можливий розвиток небажаних ефектівз боку шлунково-кишкового тракту. В основному це нудота, блювання, зниження апетиту, біль у животі.

При надмірній сприйнятливості до левоноргестрелу можливі системні зміни, такі як підвищення маси тіла та поява висипу вугрів.

Звертатися до лікаря після встановлення спіралі рекомендується з появою наступних симптомів:

• менструації повністю відсутні 1,5-2 місяці (необхідно виключити настання вагітності);
• біль унизу живота турбує протягом тривалого часу;
• з'явилися озноб і лихоманка, проливний піт уночі;
• незручності при статевому акті;
• обсяг, колір чи запах виділень із статевих шляхів змінився;
• у період менструації почало виділятися більше крові.

Переваги і недоліки

ВМС, як і будь-який лікувальний засіб, має свої переваги та недоліки.

До плюсів «Мірени» слід віднести:

• ефективність та тривалість контрацептивного ефекту;
• місцевий вплив компонентів спіралі - це означає, що системні зміни в організмі відбуваються в мінімальних кількостяхабо не відбуваються зовсім, залежно від сприйнятливості пацієнтки;
• швидке відновлення здатності до зачаття після видалення спіралі (протягом 1-2 циклів у середньому);
• швидке встановлення;
• дешевизна, наприклад, у порівнянні з протягом 5 років використання;
• запобігання ряду гінекологічних захворювань.

Мінуси «Мірени»:

• необхідність одночасно витратити велику суму грошей на її придбання - Середня цінана спіраль сьогодні становить від 12 000 рублів та більше;
• існує ризик розвитку меноррагій;
• підвищується ризик розвитку запальних процесів при частої змінистатевих партнерів;
• якщо спіраль встановлена ​​неправильно, її знаходження у порожнині матки завдає біль та провокує кровотечі;
• протягом перших місяців незручність завдають рясні менструації;
• не є засобом запобігання статевим інфекціям.

Можливі ускладнення

Гормональна система «Мірена» вводиться в порожнину матки, що є інвазивною процедурою. Це з ризиком розвитку низки ускладнень, які необхідно враховувати.

Експульсія

Випадання кошти з маткової порожнини. Ускладнення вважається таким, що часто зустрічається. Для контролю за ним рекомендується проводити перевірку ниток спіралі у піхву після кожного менструального циклу.

Найчастіше непомітна експульсія відбувається у період менструації. Через це жінкам рекомендується проводити огляд гігієнічних засобівщоб не пропустити процес випадання.

Експульсія у середині циклу рідко залишається непоміченою. Вона супроводжується хворобливістю, появою ранніх кровотеч.

Після виходу з порожнини матки спіраль перестає надавати контрацептивну дію на організм, а отже, можливе настання вагітності.

Перфорація

Проведення маткової стінки зустрічається як ускладнення при використанні «Мірени» вкрай рідко. В основному ця патологія супроводжує процес встановлення ВМС у маткову порожнину.

Сприяють розвитку ускладнень недавні пологи, розпал лактації, атипове положення матки або її будова. У деяких випадках перфорації сприяє недосвідченість гінеколога, який проводить процедуру встановлення.

І тут система терміново витягується з організму, оскільки як втрачає свою ефективність, а й стає небезпечною.

Інфекції

За частотою народження інфекційні запаленняможна поставити між перфорацією та експульсією. Найбільша ймовірністьзіткнення з цим ускладненням посідає перший місяць після встановлення спіралі. Основним фактором ризику вважається постійна змінастатевих партнерів.

«Мірена» не встановлюється, якщо жінка вже має гострий інфекційний процесв сечостатевої системи. Причому гострі інфекціїє суворим протипоказаннямдо встановлення ВМС. Засіб підлягає видаленню у тому випадку, якщо розвинулася інфекція, яка не піддається терапевтичному впливу протягом перших кількох днів.

Додатковими можливими ускладненнямиможуть вважатися (дуже рідко, менше 0,1% випадків протягом року), аменорея (одне з найчастіших), розвиток функціонального типу. Рішення щодо терапії тих чи інших ускладнень приймається лікарем, виходячи з загального станупацієнтки, її індивідуальні особливості.

Вилучення

ВМС у обов'язковому порядкупідлягає видаленню після 5 років використання. При цьому рекомендується проводити процедуру в перші дні циклу, якщо жінка збирається запобігати вагітності і далі. Можна знехтувати цією рекомендацією в тому випадку, якщо після видалення «Мірени», що діє, відразу планується встановлення нової.

Видалення спіралі здійснюють за допомогою ниток, захоплення яких лікар робить щипцями. Якщо нитки для видалення з якихось причин відсутні, необхідно штучне розширенняцервікального каналу з подальшим видаленням спіралі за допомогою гачка.

Якщо витягти спіралі в середині циклу, не встановивши нову ВМС, можлива вагітність. До видалення засобу цілком міг статися статевий акт із заплідненням, а після процедури яйцеклітині вже ніщо не заважатиме імплантуватися в маткову порожнину.

Під час вилучення контрацептиву жінка може відчувати неприємні відчуттябіль іноді може бути гострою. Також можливий розвиток кровотеч, непритомності, судомних нападівпри схильності до епілепсії, що повинен враховувати лікар під час проведення процедури.

«Мірена» та вагітність

«Мірена» – препарат, що володіє високими показникамиефективності, проте наступ небажаної вагітностівсе ж таки не виключається. Якщо це сталося, то перше, що повинен зробити лікар – переконатися, що вагітність не є позаматковою. Якщо підтверджено, що яйцеклітина імплантувалася в порожнину матки, питання вирішується з кожною жінкою індивідуально.

Штучному перериванні вагітності. При відмові жінку інформують про всіх можливих ризикахта наслідки для її власного здоров'я та здоров'я майбутньої дитини.

Якщо вагітність вирішено зберегти, потрібно попередити жінку про необхідність ретельно контролювати свій стан. При появі будь-яких підозрілих симптомів ( колючі боліу животі, лихоманка та ін) їй необхідно терміново звертатися до лікаря.

Жінку також інформують про можливість вірилізуючої дії на плід (появи у нього вторинних чоловічих статевих ознак), але зустрічається така дія рідко. Сьогодні через високу контрацептивну ефективність «Мірени» результатів пологів на тлі її застосування не так багато, проте поки що не було зафіксовано випадків розвитку уроджених дефектів. Це пов'язують з тим, що дитина захищена від дії спіралі.

Застосування після пологів та в період лактації

Достовірно встановлено, що використання «Мірени» через 6 тижнів після пологів не чинить негативного впливуна дитину. Його зростання та розвиток не відхиляються від вікових норм. Монотерапія за допомогою гестагенів може впливати на кількість та якісні властивостімолока під час лактації.

Левоноргестрел надходить у дитячий організмв процесі грудного вигодовуванняу дозуванні, що становить 0,1%. Подібна кількість біологічно-активної речовини не здатна завдати шкоди здоров'ю малюка.

«Мірена» - хороший методконтрацепції для жінок, які можуть похвалитися гарною переносимістю препаратів гестагенного типу. Застосування спіралі буде корисним і тим, у кого рясні та болючі місячні, високий ризикрозвитку фібром та міом, активний ендометріоз. Однак ВМС, як і будь-які ліки, має свої мінуси, через що доцільність її застосування найкраще обговорювати з лікарем. Фахівець зможе правильно оцінити співвідношення ризиків та користі і, якщо спіраль «Мірена» не підійде пацієнтці як лікувальний або контрацептивного засобу, запропонувати їй альтернативу

Корисне відео про внутрішньоматкові спіралі

Що таке ВМС?

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – це невеликий пластиковий пристрій, що вводиться в порожнину матки для попередження вагітності. Сучасні моделівиготовлені з пластику і містять метал або лікарський препарат (мідь, срібло, золото або прогестин).

Які види внутрішньоматкових спіралей існують?

Сучасні внутрішньоматкові спіралі – це невеликі пластикові або пластико-металеві пристрої. Їхні розміри досягають приблизно 3х4 см. Зазвичай для виготовлення спіралей використовується мідь, срібло або золото.

Зовнішній вигляд більшості спіралей нагадує форму літери "Т". Т-подібна форма спіралей є найбільш фізіологічною, оскільки вона відповідає формі порожнини матки.

1-27 - Варіанти форм спіралей. Загальне одне — вони виконують роль «стороннього тіла».

28 - Зашморг Ліппса. Спірали саме такої форми були поширені у СРСР. Вони випускалися у трьох розмірах. Вводити їх було дуже незручно, тому що одноразовий провідник, який тепер додається до кожної спіралі і робиться з прозорого полімеру, був відсутній, користувалися металевим провідником, з яким важко було контолювати процес введення. Тому такі ускладнення, як перфорація (прободіння) матки траплялися частіше, ніж нині.

29-32 - Т-подібні спіралі або «тешки» - сучасні модифікації металовмісних спіралей. 33 - теж "тешка". Надзвичайно зручний варіант для введення та вилучення. За рахунок того, що «плічки» втягуються у провідник, маніпуляція відбувається практично безболісно.

34-36 - Мультілоуди або парасолькові спіралі. Свою функцію виконують відмінно, проте при їх введенні та витягуванні часто травмується канал шийки матки. Також бувають випадки дефрагментації (коли «плічки» відриваються від стрижня).

Які спіралі краще?

Не існує ідеальної спіралі, яка б підходила всім без винятку. Це питання вирішується гінекологом індивідуально кожної жінки.

Як діє ВМС?

Дія ВМС складається з кількох факторів:

• згущення цервікального слизу(тобто слизу каналу шийки матки), що ускладнює проникнення сперматозоїдів у порожнину матки;
• зміна властивостей ендометрію (слизової порожнини матки), що робить її непридатною для впровадження () яйцеклітини;
• через ефект стороннього тіла посилюється перестальтика маткових трубЩо прискорює проходження через них яйцеклітини, за цей час вона не встигає досягти ступеня зрілості, необхідної для імплантації.

Як користуватись ВМС?

Під час короткої простої процедури лікар вводить ВМС у порожнину матки.

Якщо Ви хочете переконатися, що ВМС знаходиться в матці, можете ввести пальці у піхву і намацати пластикові нитки, прикріплені до ВМС.

Якщо бажано настання вагітності, Ви можете попросити лікаря видалити ВМС. Ваша здатність до зачаття негайно відновиться.

У чому переваги цього методу контрацепції?

• Висока ефективність, порівнянна з ефективністю гормональних протизаплідних засобів. Якоюсь мірою ВМС надійніше гормональних пігулокоскільки не існує небезпеки пропуску прийому таблеток. При використанні спіралі з боку жінки не потрібно абсолютно жодних дій для підтримки протизаплідного ефекту, а, отже, виключається будь-яка можливість помилки чи випадковості.
• Забезпечує запобігання вагітності протягом тривалого часу (від 5 до 7 років залежно від типу ВМС).
• Застосування пов'язані з статевим актом.
• Порівняно з іншими методами контрацепції, внутрішньоматкова спіраль є найдешевшим протизаплідним методом. Незважаючи на те, що вартість однієї спіралі у багато разів перевищує вартість однієї упаковки протизаплідних таблетокабо однієї звичайної упаковки презервативів, перерахунок її вартості на 5 років (звичайний термін носіння однієї спіралі) показує її незаперечну перевагу в економічному плані.
• На відміну від протизаплідних пігулок, металеві або пластикові спіралі, які не містять гормонів, не мають жодної загальної «гормональної» дії на організм, якого (в деяких випадках виправдано) бояться багато жінок. З цієї причини ВМС, які не містять гормони, рекомендуються як основний засіб запобігання для жінок після 35 років. активному курінніабо наявності інших станів, які унеможливлюють використання протизаплідних таблеток, але вимагають дуже високого рівнязахисту від небажаної вагітності
• Спіраль зовсім не відчувається під час статевого акту та не заважає партнерам.

Які недоліки методу?

• На відміну, наприклад, від презервативу ВМС не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
• Встановлення та вилучення ВМС проводиться тільки лікарем.
• Після встановлення ВМС можливі побічні явища.

Які можуть бути побічні явища?

Установка внутрішньоматкової спіралі може призвести до деяких ускладнень, проте ускладнення розвиваються далеко не у всіх жінок, які носять спіраль. Сучасні дослідженняпоказують, що більше 95% жінок, які носять спіраль, вважають їх дуже хорошим і зручним методів контрацепції і задоволені своїм вибором.

Під час або одразу після встановлення (для всіх видів спіралей):

• Проведення матки (виключно рідко);
• Розвиток ендометриту (дуже рідко).

Протягом усього періоду використання спіралі (для металовмісних або пластикових спіралей без гормонів):

• Менструації можуть стати щедрішими і болючішими.
• Можливі кров'янисті виділенняіз піхви між менструаціями.
• Жінки, що мають інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), наражаються на більшу небезпеку виникнення запальних захворювань органів малого тазу.
• У деяких випадках можлива експульсія (повне або неповне випадання) з матки ВМС.

Коли ВМС не можна встановлювати?

Протипоказання для встановлення спіралі визначає лікар-гінеколог. Тільки фахівець може точно встановити, наскільки безпечно встановлення спіралі у вашому випадку.

ВМС не можна встановлювати якщо:

• Ви припускаєте, що можете бути вагітними.
• У вас більше одного статевого партнера.
• Спостерігається гостра формазапальних захворювань шийки матки або органів малого тазу, включаючи ІПСШ.
• Протягом останніх трьох місяців спостерігалися запальні захворюванняорганів малого тазу.
• Спостерігаються вагінальні кровотечі неясного походження.
• Є швидкоросла, також, якщо міоматозний вузол деформує порожнину матки.
• Є рак статевих органів.
• Є важка форма анемії (гемоглобін<90 г/л).

• Є високий ризик зараження ІПСШ.

Як підготуватися до встановлення спіралі?

Процедура введення внутрішньоматкової спіралі не може бути проведена за наявності будь-яких статевих інфекцій або інших гінекологічних захворювань, тому перед встановленням спіралі гінеколог проводить загальний гінекологічний огляд, з взяттям мазків на ступінь чистоти піхви та мазка на онкоцитологію, в деяких випадках необхідно проведення УЗ- дослідження. Якщо виявляються будь-які інфекції або гінекологічні захворювання, введення ВМС відкладається до лікування.

Перед встановленням спіралі:

Як поводитися після введення спіралі?

Протягом 7-10 днів після встановлення спіралі не можна:

• Займатися сексом;
• Робити спринцювання;

Через 7-10 днів потрібно пройти контрольний огляд.

Обов'язково зверніться до лікаря раніше, якщо:

• Протягом кількох днів після встановлення спіралі у вас піднялася температура, з'явилися дуже сильні кров'янисті виділення з піхви, біль у животі, або незвичайні виділення з піхви з неприємним запахом.
• У будь-який час після встановлення спіралі ви відчули спіраль у піхві, помітили, що спіраль змістилася або випала, а також якщо ви відзначаєте затримку місячних на 3-4 тижні.

У чому полягає наступне спостереження?

Якщо менструація не настала протягом 4-6 тижнів після введення ВМС, зверніться до консультації. Вам слід звертатися до консультацій для профілактичного огляду не рідше одного разу на рік, а у разі виникнення питань чи проблем у будь-який час.

За яких симптомів потрібно звернутися до лікаря?

Звернення необхідне якщо:

• Ви підозрюєте вагітність.
• У Вас сильна піхвова кровотеча (більша або більш тривала, ніж зазвичай).
• Ви відчуваєте сильний біль у животі;
• відчувається біль та з'являється кровотеча при статевому контакті.
• Є ознаки інфекції, незвичайні вагінальні виділення, озноб, підвищення температури.
• Ви не намацуєте ниток ВМС або відчуваєте, що вони стали короткішими або довшими, ніж раніше.

Чи відбудуться якісь зміни у самопочутті та характері менструацій після введення ВМС?

Після встановлення спіралей без гормонів можливі такі зміни:

• Місячні стають більш болючими, дещо тривалішими і ряснішими, ніж до встановлення спіралі.
• Можуть спостерігаються мажуть кров'янисті виділення з піхви, до або після місячних іноді (рідше) і в перерві між двома місячними.
• У деяких випадках через збільшення хворобливості місячних та нерегулярних кров'янистих виділень жінки змушені припинити використання спіралі і до закінчення терміну видалити її.

Після встановлення спіралі з гормонами (зокрема):

• Можливе значне скорочення місячних та зменшення загальної кількості кров'янистих виділень під час менструації.
• Приблизно у 20% жінок, які використовують Мірену, спостерігається повне зникнення місячних (аменорея). Відновлення місячних у разі відбувається лише після закінчення терміну дії спіралі та її видалення з матки. Достовірно відомо, що зникнення місячних у жінок, які використовують Мірену, пов'язане не з гальмуванням роботи яєчників (як при використанні оральних контрацептивів), а з пригніченням слизової оболонки матки малими дозами гормонів.
• Незважаючи на те, що багато жінок лякаються зникнення місячних – немає підстав вважати його небезпечним для здоров'я. Більше того цей ефект гормональних спіралей може бути навіть сприятливим, тому що він значно підвищує якість життя жінки і є ефективним методом лікування анемії, яка є у багатьох жінок із тривалими та рясним місячним. ВМС Мірена використовується для лікування сильних маткових кровотеч.

Як проводиться видалення внутрішньоматкової спіралі?

Вилучення зазвичай проводиться через 5-7 років (залежно від модифікації спіралі). Але за бажанням жінки це можна зробити в будь-який час. Причиною може стати бажання мати вагітність чи виникнення будь-яких ускладнень.

Перед видаленням проводиться таке саме обстеження, як і перед введенням спіралі. За потреби призначається санація (оздоровлення) піхви.

Видалення здійснюється шляхом потягування вусиків спіралі під певним кутом. У деяких випадках, наприклад, у разі носіння спіралі понад належний термін видалення доводиться здійснювати в стаціонарних умовах, зі знеболюванням, шляхом вишкрібання порожнини матки.

Протягом 4-5 днів після видалення спіралі не можна:

• Займатися сексом;
• використовувати вагінальні тампони (можна використовувати звичайні прокладки);
• Робити спринцювання;
• Приймати ванну, відвідувати сауну чи лазню (можна приймати душ);
• Займатися важким фізичним працею чи інтенсивними фізичними вправами.

Вилучення ВМС не викликає змін менструального циклу. Виняток становить ВМС Мірена, при носінні якої має місце відсутність місячних або мізерне циклічне кровомазання. Після видалення Мірени менструальний цикл зазвичай відновлюється приблизно за 3-6 місяців.

Обов'язково зверніться до лікаря, якщо протягом декількох днів після видалення спіралі у вас піднялася температура, з'явилися дуже сильні кров'янисті виділення з піхви, біль у животі, або незвичайні виділення з піхви з неприємним запахом.

Чи можна видалити спіраль самостійно?

У жодному разі не намагайтеся цього робити!

Спіраль видаляється потягуванням за вусики, які можуть обірватися до її вилучення. Після цього ВМС можна буде видалити лише інструментально і лише з проникненням у порожнину матки. Крім того, вуса можуть обірватися в момент проходження спіралі цервікальним каналом і вона там застрягне. Повірте на слово, це дуже боляче.

Для видалення спіралі обов'язково зверніться до лікаря гінеколога.

Як часто потрібно міняти спіраль?

Металовмісні спіралі (наприклад, мідні або золоті) можуть використовуватись 5-7 років без заміни. Спіралі з гормонами (наприклад, Мірена) потребують заміни кожні 5 років.

Чи можу я завагітніти, якщо я ношу внутрішньоматкову спіраль?

Виникнення вагітності у жінок, що носять внутрішньоматкову спіраль, спостерігається дуже рідко. Імовірність виникнення вагітності у разі використання мідних спіралей становить не більше 8 шансів із 1000 протягом року. При використанні спіралей з гормонами можливість завагітніти знижується до 1 шансу з 1000 протягом року.

При цьому перебіг вагітності нічим не відрізняється від перебігу звичайної вагітності, спіраль розташовується за плодовими оболонками, а під час пологів народжується разом із послідом. Багато жінок бояться, що спіраль може зрости в тіло дитини. Ці побоювання безпідставні, оскільки організм дитини оточений і . Вагітні, що мають спіраль, спостерігаються як загрозливі по .

Ризик виникнення вагітності значно підвищується, якщо спіраль зміститься чи випаде з матки. Таке трапляється, особливо часто після місячних, коли спіраль може бути викинута з порожнини матки разом з тканинами, що відторгаються.

У зв'язку з цим, усім жінкам, які носять спіраль, рекомендується принаймні раз на місяць перевіряти наявність спіралі в матці, намацуючи вусики спіралі в глибині піхви. Якщо раніше ви добре відчували вусики спіралі, але більше не можете знайти їх - зверніться до гінеколога, оскільки можливо спіраль випала і ви цього не помітили.

Як дізнатися, що я завагітніла під час носіння спіралі?

Якщо Під час носіння негормональної внутрішньоматкової спіралі виникає затримка місячних більше ніж на 2-3 тижні, необхідно зробити домашній тест на вагітність та звернутися до лікаря.

Чи може спіраль порушити здатність завагітніти у майбутньому?

Протизаплідний ефект внутрішньоматкових спіралей легко оборотний і зникає невдовзі після їх видалення з порожнини матки. Імовірність виникнення вагітності протягом 1 року після видалення спіралі сягає 96%.

Планування вагітності можливе вже наступного місяця після видалення внутрішньоматкової спіралі.

Найбільш популярним внутрішньоматковим гормональним контрацептивом є спіраль Мірена (ВМС). Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) застосовуються з середини минулого сторіччя. Вони досить швидко полюбилися жінками через багато позитивних якостей: відсутність на жіночий організм системного впливу, висока результативність, зручність у використанні.
Спіраль не впливає якість сексуального контакту, встановлюється тривалий період, мало вимагає контролю. Але ВМК має дуже значний мінус: у багатьох пацієнток розвивається схильність до метрорагії, внаслідок чого їм доводиться відмовлятися від цього виду контрацепції.

У 60-ті роки були створені внутрішньоматкові системи, що містять мідь. Їхня контрацептивна дія була ще вищою, але проблема кровотеч з матки вирішена не була. І в результаті, у 70-ті роки було розроблено третє покоління ВМК. Ці медичні системи поєднують кращі якості пероральних контрацептивів та ВМК.

Опис внутрішньоматкової спіралі Мірена

Мірена має Т-подібну форму, що допомагає надійно зафіксуватись у матці. Один із країв оснащений петлею з ниток, призначеної для вилучення системи. У центрі спіралі укладений гормон білуватого кольору. Він повільно надходить у матку через спеціальну мембрану.

Гормональним компонентом спіралі є левоноргестрел (гестаген). Одна система містить у собі 52 мг цієї речовини. Додаткова складова – полідиметилсилоксановий еластомер. ВМС Мірена знаходиться усередині трубки. Спіраль має індивідуальне вакуумне пластиково-паперове впакування. Зберігати її потрібно в темному місці, за температури 15-30 С. Термін придатності з моменту виготовлення – 3 роки.

Дія Мірени на організм

Контрацептична система Мірена починає «відпускати» левоноргестрел у матку відразу після установки. Гормон виходить у порожнину зі швидкістю 20 мкг/добу, через 5 років ця цифра знижується до 10 мкг на день. Спіраль має місцеву дію, левоноргестрел майже весь зосереджується в ендометрії. А в м'язовому шарі матки концентрація становить трохи більше 1%. У крові ж гормон міститься у мікродозах.

Після введення спіралі компонент, що діє, надходить у кров приблизно через годину. Там його найвища концентрація досягається через 2 тижні. Цей показник може відрізнятися залежно від маси тіла жінки. При вазі до 54 кг вміст у крові левоноргестрелу приблизно в 1,5 раза вищий. Активна речовина майже в повному обсязі розщеплюється у печінці, і евакуюється кишечником та нирками.

Принцип дії Мірени

Контрацептична дія препарату Мірена не залежить від слабкої місцевої реакції на стороннє тіло, а головним чином пов'язана з впливом левоноргестрелу. Використання заплідненої яйцеклітини не проводиться за рахунок заглушення активності маткового епітелію. При цьому зупиняється природне зростання ендометрію та зменшується функціонування його залоз.

Також спіраль Мірена ускладнює рухливість сперматозоїдів у матці та її трубах. Протизаплідна дія засобу підвищує висока в'язкість слизу шийки і потовщення слизового шару цервікального каналу, що ускладнює проникнення сперматозоїдів в маткову порожнину.

Після постановки системи кілька місяців відзначається перебудова ендометрію, що проявляється нерегулярними виділеннями, що мажуть. Але невдовзі проліферація слизової матки провокує істотне зменшення тривалості та обсягу менструальних кровотеч, аж до повного припинення.

Показання до застосування

ВМС встановлюється насамперед для попередження небажаної вагітності. До того ж, систему застосовують при дуже сильних менструальних кровотечах з нез'ясованої причини. Попередньо виключається можливість злоякісних новоутворень жіночої репродуктивної системи. Як гестагенний засіб місцевої дії, внутрішньоматкову спіраль використовують для профілактики гіперплазії ендометрію, наприклад, при клімаксі, що важко протікає, або після двосторонньої оваріектомії.

Мірена іноді застосовується в терапії менорагії, якщо немає гіперпластичних процесів у слизовій маткі або екстрагенітальних патологій з вираженою гіпокоагуляцією (тромбоцитопенія, хвороба Віллебранда).

Протипоказання до застосування

Спіраль Мірена відноситься до внутрішніх протизаплідних засобів, отже, її не можна застосовувати при запальних хворобах статевих органів:

• ендометрит після пологів;
• запалення в малому тазі та шийці матки;
• септичний аборт, виконаний за 3 місяці до встановлення системи;
• інфекція, що локалізується в нижній частині сечостатевої системи.

Розвиток гострої запальної патології органів тазу, що практично не піддається терапії, є показанням до вилучення спіралі. Тому внутрішні контрацептиви не встановлюють при схильності до інфекційних хвороб (постійна зміна сексуальних партнерів, сильне зниження імунітету, СНІД тощо). Для захисту від небажаної вагітності Мірена не підходить при раку, дисплазії, фіброміомах тіла та шийки матки, змінах у їхній анатомічній будові.

Так як левоноргестрел розщеплюється у печінці, спіраль не встановлюють при злоякісному новоутворенні цього органу, а також при цирозі та гострих гепатитах.

Хоча системний вплив на організм левоноргестрелу незначний, все-таки ця гестагенна речовина протипоказана при всіх гестагензалежних ракових хворобах, наприклад, раку грудей та інших станах. Також цей гормон протипоказаний при інсульті, мігрені, тяжких формах цукрового діабету, тромбофлебіті, інфаркті, артеріальній гіпертензії. Ці захворювання є відносним протипоказанням. У такій ситуації питання застосування Мірени вирішується лікарем після проведення лабораторної діагностики. Спіраль не можна встановлювати при підозрі на вагітність та гіперчутливість до складових препарату.

Побічні ефекти

Побічні дії, що часто проявляються

Виділяють кілька побічних дій Мірени, які зустрічаються практично у кожної десятої жінки, яка встановила спіраль. До них відносять:

• розлад роботи ЦНС: запальність, біль голови, нервозність, поганий настрій, зниження сексуального потягу;
• підвищення маси тіла та поява вугрів;
• дисфункція ШКТ: нудота, біль у животі, блювання;
• вульвовагініт, біль у малому тазі, мажучі виділення;
• напруга та болючість грудей;
• біль у спині, як при остеохондрозі.

Усі зазначені вище ознаки найяскравіше виявляються у перші місяці застосування препарату Мірена. Потім їх інтенсивність знижується, і, як правило, неприємні симптоми проходять безслідно.

Побічні дії, що рідко проявляються

Такі побічні ефекти спостерігаються у однієї пацієнтки з тисячі. Вони також зазвичай виражені лише перші місяці після встановлення ВМС. Якщо інтенсивність проявів згодом знижується, призначається необхідна діагностика. Рідкісними ускладненнями є здуття живота, часті зміни настрою, свербіж шкіри, поява набряків, гірсутизм, екзема, облисіння і висип.

Алергічні реакції відносяться до побічних дій, що дуже рідко проявляються. При їх розвитку необхідно виключити інше джерело кропив'янки, висипу тощо.

Інструкція із застосування

Установка спіралі Мірена

Внутрішньоматкова система упакована в вакуумному стерильному пакеті, який відкривають перед установкою спіралі. Заздалегідь розкриту систему необхідно утилізувати.

Встановити контрацептив Мірена може лише кваліфікований. Перед цим лікар повинен провести огляд та призначити необхідне обстеження:

• гінекологічний огляд та огляд грудей;
• аналіз мазка із шийки матки;
• мамографія;
• кольпоскопію та дослідження малого тазу.

Потрібно точно переконатися у відсутності вагітності, злоякісних новоутворень та ІПСШ. При виявленні запальних захворювань перед постановкою Мірени проводиться їх лікування. Також слід визначити розміри, місце розташування та форму матки. Вірне положення спіралі забезпечує протизаплідну дію та захищає від експульсії системи.

Пацієнткам фертильного віку ВМС уводять у перші дні менструації. За відсутності протипоказань, систему можна встановити безпосередньо після аборту. При нормальному скороченні матки після пологів можна використовувати Мірену через 6 тижнів. Виконувати заміну спіралі можна будь-якого дня незалежно від циклу. Для профілактики надмірного розростання ендометрію внутрішньоматкову систему слід вводити наприкінці менструального циклу.

Запобіжні заходи

Після встановлення ВМС необхідно здатися гінекологу через 9-12 тижнів. Потім відвідувати лікаря можна щорічно, з появою скарг частіше. Поки що клінічні дані, що доводять схильність до розвитку варикозного розширення та тромбозу вен ніг при застосуванні спіралі, відсутні. Але при появі ознак цих хвороб потрібно проконсультуватися з лікарем.

Дія левоноргестрелу негативно відбивається на толерантності до глюкози, внаслідок цього пацієнткам із цукровим діабетом слід систематично стежити за рівнем глюкози в крові. При загрозі септичного ендокардиту у жінок із клапанними вадами серця введення та видалення системи треба виконувати з прийомом антибактеріальних засобів.

Можливі небажані наслідки мирні

1. Ектопічна вагітність – розвивається вкрай рідко та потребує екстреного хірургічного втручання. Це ускладнення можна запідозрити, якщо виникають симптоми вагітності (довга затримка менструації, запаморочення, нудота тощо) спільно з сильними болями внизу живота та ознаками внутрішньої кровотечі (сильна слабкість, блідість шкіри, тахікардія). Вище ймовірність «заробити» таке ускладнення після перенесених тяжких запальних або інфекційних патологій тазу або випадків ектопічної вагітності в анамнезі.
2. Пенетрація (вростання у стінку) та перфорація (прободіння) матки розвиваються зазвичай при введенні спіралі. Цим ускладненням можуть супроводжувати лактація, недавні пологи, неприродне розташування матки.
3. Експульсія системи з матки виникає досить часто. Для її раннього виявлення пацієнткам рекомендують після кожних місячних перевіряти у піхву перебування ниток. Просто, як правило, саме при менструації висока ймовірність випадання ВМС. Цей процес відбувається непомітно для жінки. Відповідно при вигнанні Мірени контрацептивна дія закінчується. Щоб уникнути непорозумінь, рекомендується оглядати використані тампони та прокладки на предмет випадання. Проявом випадання спіралі в середині циклу можуть бути кровотеча і біль. Якщо відбулася неповна експульсія внутрішньоматкового гормонального засобу, лікар повинен його видалити і встановити нове.
4. Запальні та інфекційні хвороби органів тазу зазвичай розвиваються у перший місяць застосування системи Мірена. Ризик ускладнення підвищується за частої зміни сексуальних партнерів. Показанням до видалення спіралі в цьому випадку є рецидивна або важка патологія та відсутність результату від лікування.
5. Аменорея розвивається у багатьох жінок і натомість застосування ВМС. Ускладнення виникає не відразу, а десь через 6 місяців після встановлення Мірени. При припиненні місячних потрібно насамперед виключити вагітність. Після вилучення спіралі менструальний цикл відновлюється.
6. Приблизно у 12% пацієнток формуються функціональні кісти яєчників. Найчастіше вони ніяк не виявляються і лише зрідка можуть виникати болючість під час сексу та почуття тяжкості внизу живота. Збільшені фолікули зазвичай приходять у норму через 2-3 місяці самостійно.

Видалення ВМС

Спіраль слід вилучати через 5 років після встановлення. Якщо пацієнтка не планує вагітність, то маніпуляція проводиться на початку місячних. Видаляючи систему в середині циклу, з'являється ймовірність зачаття. За бажання можна один внутрішньоматковий контрацептив відразу ж змінити новим. День циклу у своїй значення немає. Після вилучення виробу потрібно ретельно оглянути систему, оскільки при утрудненнях у видаленні Мірени може відбутися зісковзування речовини в маткову порожнину. Як введення, так і вилучення системи можуть супроводжуватися кровотечею та болем. Іноді виникає непритомний стан або напад у хворих на епілепсію.

Вагітність та Мірена

Спіраль має сильну протизаплідну дію, але не 100%. Якщо все ж таки розвивається вагітність, то перш за все потрібно виключити її позаматкову форму. За нормальної вагітності спіраль обережно вилучають або виконують медичний аборт. Не у всіх випадках виходить витягти систему Мірена з матки, тоді підвищується ймовірність передчасного. Також треба брати до уваги ймовірний несприятливий вплив гормону на формування плода.

Застосування при лактації

Левоноргестрел ВМС у незначній дозі потрапляє у кров'яне русло і може виділятися з молоком при годуванні малюка грудьми. У цьому вміст гормону становить близько 0.1%. Лікарі стверджують, що при такій концентрації виключено, що така доза здатна вплинути на загальний стан малюка.

Часто задавані питання

Ціна Мірени досить висока, а застосування контрацептиву може спровокувати багато побічних ефектів. Чи надає якийсь позитивний вплив засіб на жіночий організм?

Мірена часто використовується для відновлення стану ендометрію після двостороннього видалення яєчників або при патологічному клімаксі. Також внутрішньоматкова спіраль:

• підвищує рівень гемоглобіну;
• виконує профілактику раку та гіперплазії ендометрію;
• зменшує тривалість та обсяг ідіопатичних кровотеч;
• відновлює в організмі обмін заліза;
• знижує біль при альгоменореї;
• проводить профілактику фіброміоми та ендометріозу матки;
• має загальнозміцнюючу дію.

Чи використовується Мірена для лікування міоми?

Спіраль зупиняє зростання міоматозного вузла. Але потрібна додаткова діагностика та консультація гінеколога. Потрібно враховувати об'єм та локалізацію вузлів, наприклад, при підслизових утвореннях міоми, що змінюють форму матки, установка системи Мірену протипоказана.

Чи використовується при ендометріозі внутрішньоматковий препарат Мірена?

Спіраль використовується для профілактики ендометріозу, оскільки вона зупиняє розростання ендометрію. Нещодавно було представлено результати досліджень, що доводять ефективність лікування захворювання. Але система надає лише тимчасовий ефект і кожен випадок має бути розглянутий окремо.

У мене за півроку після введення Мірени розвинулася аменорея. Так і має бути? У майбутньому я зможу завагітніти?

Відсутність менструацій – природна реакція вплив гормону. Вона поступово розвивається у кожної п'яти пацієнтки. Про всяк випадок проведіть тест на вагітність. Якщо вона буде негативною, то хвилюватися не варто, після видалення системи менструації відновлюються, і можна планувати вагітність.

Після встановлення контрацептиву Мірена можуть виникнути виділення, біль чи маткові кровотечі?

Зазвичай ці симптоми проявляються у слабко вираженій формі, безпосередньо після введення Мірени. Сильна кровотеча та біль часто є показанням до вилучення спіралі. Причиною можуть бути ектопічна вагітність, неправильне встановлення системи або експульсія. Терміново зверніться до гінеколога.

Чи може спіраль Мірена вплинути на вагу?

Підвищення ваги – це одна з побічних процесів препарату. Але треба врахувати, що зустрічається він у 1 жінки з 10 і, як правило, цей ефект нетривалий, через кілька місяців він зникає. Все залежить від індивідуальних особливостей організму.

Я захищалася від небажаної вагітності за допомогою гормональних пігулок, але часто забувала їх пити. Як мені змінити препарат на спіраль Мірена?

Нерегулярний пероральний прийом гормонів не може повністю захистити від вагітності, тому краще перейти на внутрішньоматкове запобігання. Перед цим потрібно проконсультуватися з лікарем та здати необхідні аналізи. Встановлювати систему краще на 4-6-й день менструального циклу.

Коли я зможу завагітніти після вилучення Мірени?

За статистикою 80% жінок вагітніють, якщо звичайно цього хочуть, у перший рік після вилучення спіралі. Вона завдяки гормональній дії навіть трохи підвищує рівень фертильності (плодовитості).

Де можна придбати спіраль Мірена? І яка її ціна?

Відпускається ВМС лише за рецептом та продається в аптеці. Її ціна обумовлена ​​виробником, і варіюється від 9 до 13 тис. руб.

"Мірена". Вона не тільки виступає в ролі контрацептиву, але також може призначатися для лікування деяких жіночих статевих хвороб.

Що це

«Мірена» вважається високоефективним контрацептивом, який має лікувальну дію. Виготовляє цей препарат фінська компанія «Bayer». Система є Т-подібною рамкою, яка після установки виділяє гормон левоноргестрел. Розглянутий засіб контрацепції має місцеве вплив. Встановлюють цю спіраль на 5 років, потім її видаляють і за бажанням вводять нову. Розглянемо, що це за гормон - левоноргестрел. Це синтетичний прогестаген, що перетворює, мінімізує і перешкоджає заплідненню яйцеклітини.

Принцип дії

Система «Мирена» діє як і, як і класичні оральні методи контрацепції. Відразу після введення спіралі у матку виділяється левоноргестрел. Він має такий вплив на організм жінки:

• овуляція стає повільнішою; внутрішньоматкова оболонка змінюється, і запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінки;
• слиз, що знаходиться в шийці матки, стає більш щільним - це заважає сперматозоїдам наблизитися до яйцеклітини;
• сперматозоїди під дією гормону стають менш рухливими, і через це вони не можуть дістатися «місця призначення».

Лікувальна дія полягає в реакції ендометрію на даний гормон – статеві рецептори слизового шару поступово втрачають чутливість до гестагенів та естрагенів. У результаті знижується чутливість до естрадіолу, що сприяє розростанню ендометрію, і слизовий шар стає тоншим.

Чи знаєте ви? Вченим ніяк не вдається розробити протизаплідні таблетки для чоловіків, які містять тестостерон, які могли б зупинити вироблення сперми і одночасно зберегти сексуальну функцію.

Показання

«Мірену» використовують у таких випадках:

• як захист від небажаної вагітності;
• при ідіопатичній менорагії;
• для профілактики патологічного розростання ендометрію

Інструкція із застосування

Згідно з інструкцією із застосування, спіраль «Мірену» може вводити лише гінеколог.

Важливо!Перед встановленням спіралі слід пройти обстеження, яке підтвердить відсутність протипоказань до застосування препарату.

На який день циклу ставлять

Вводити гормональну спіраль рекомендується у перші дні. Після пологів, якщо матка добре скорочується, використовувати систему можна через 1,5 місяці. Замінювати "Мірену" допускається будь-якого дня циклу. Щоб запобігти занадто сильному розростанню ендометрію, препарат рекомендується встановлювати в кінці циклу.

Техніка введення

Спочатку лікар вводить у порожнину матки гінекологічне дзеркало. Потім спеціалізованим тампоном з антисептиком обробляє шийку матки. Контролюючи процес дзеркалом, він вводить у матку спеціальну трубочку, у середині якої знаходиться спіраль. Після того як гінеколог проконтролював правильне розташування «плеч» спіралі, він прибирає трубку та дзеркало. На цьому процедура завершується і жінці дається 30 хв на відпочинок.

Особливості застосування

Розглянемо, коли не можна встановлювати спіралі "Мірена", а також негативні наслідки після введення.

Протипоказання

Не можна встановлювати систему:

• при алергії до компонентів препарату;
• якщо жінка чи впевнена у цьому, що вагітності немає;
• за наявності ендометриту після пологів;
• якщо менше 3 місяців тому був септичний аборт;
• за наявності запалень у органах малого таза;
• при онкології матки;
• якщо є цервіцит;
• при маткових кровотечах невстановленої етіології;
• при патологіях, що деформували порожнину матки;
• якщо є хвороби печінки;
• якщо жінці понад 65 років;
• при тромбоемболії будь-яких органів, тромбофлебіті;
• за наявності дисплазії;
• якщо мається ;
• якщо раніше проводилося лікування раку грудей.

Побічні дії

Серед основних побічних ефектів спіралі "Мірена" виділяється:

• розлад центральної нервової системи: мігрень, депресія, запальність;
• порушення менструального циклу різного характеру;
• можуть з'явитися кісти на яєчниках;
• інфекції у малому тазі;
• алергія;
• болючість грудей;
• нудота, біль у черевній порожнині;
• болючі відчуття в ділянці спини;
• збільшення ваги та вугровий висип.

Важливо!Якщо під час сексу виникають болючі відчуття, то не варто зволікати з походом до лікаря.

Чи боляче

Процес введення чутливий, але сильні болючі відчуття відсутні. «Мірена» товща за інші спіралі через резервуар з гормоном. Якщо больова чутливість висока, можлива місцева анестезія. Контрацептив не слід вводити «через силу», якщо звужений канал шийки матки або інші перешкоди. У разі канал шийки розширюють під місцевим наркозом.

Коли видаляють спіраль

Внутрішньоматковий контрацептив необхідно видаляти через 5 років після встановлення. Процедура проводиться у перші дні менструації, щоб уникнути зачаття. Якщо планується вводити нову спіраль, видаляти стару допускається в будь-який день. Вилучивши «Мірену» в середині циклу і не встановивши нову, жінка може завагітніти, якщо протягом 7 днів до вилучення контрацептиву вона мала секс. За ці 7 діб було можливе запліднення, тому яйцеклітина зможе вийти в матку і прикріпитися до її стінки. Після вилучення спіралі овуляція майже не затримується.

Спіраль «Мірена»: плюси та мінуси

Плюси «Мірени»:

• гарний ефект;
• впливає місцево, тому в організмі практично немає системних змін;
• після видалення швидко відновлюється здатність до запліднення;
• встановлюється швидко;
• коштує не дорого в порівнянні з протизаплідними таблетками за 5 років;
• «Мірена» запобігає безлічі гінекологічних хвороб, ефективна при ендометріозі.

Недоліки цього контрацептиву:

• може розвинутися менорагія;
• потрібно одночасно витратити багато грошей, щоб купити спіраль;
• можуть виникнути запалення, якщо часто міняти статевих партнерів;
• при неправильній установці «Мірена» може викликати болючі відчуття та кровотечі;
• у перші місяці після встановлення можуть бути рясні місячні;
• не оберігає від статевих інфекцій.

часті питання

Ефективність методу

Ефективність методу можна порівняти зі стерилізацією. Клінічні дослідження показали, що за 1 рік на 1 тис. жінок припадає лише 2 випадки вагітності.

Чи знаєте ви?Ідея створення внутрішньоматкових спіралей з'явилася 1926 року. Для виготовлення використовувалися нитки шовкопряда та срібні кільця.

Як швидко можна завагітніти після видалення

"Мірена" не діє на функціонування яєчників, тому дівчина може завагітніти майже відразу після її вилучення. Дуже рідко цей процес розтягується на 3-6 місяців.

Чи є захист від захворювань

«Мірена», як і інші гормональні протизаплідні препарати, не захищає осіб жіночої статі від хвороб, що передаються статевим шляхом.

Використання після пологів

Вводити "Мірену" після пологів можна тільки через 3-6 тижнів, коли матка відновиться і повернеться до колишніх розмірів. Дослідження показали, що жінкам, що годують, безпечно вводити внутрішньоматкову спіраль.

Використання після аборту

Після штучного аборту або мимовільного на коротких термінах, якщо немає ознак інфекції, дозволяється встановлювати «Мірену» через тиждень.

Чи можна встановлювати повторно

Дослідження показали, що безпечно встановлювати цю систему два і більше рази поспіль.

Отже, «Мірена» є ефективним препаратом при низці патологій, що виникають в організмі жінки. Також спіраль надійно захищає від небажаної вагітності. Однак вона вимагає особливої ​​установки, має протипоказання та побічні ефекти, тому важливо проконсультуватися з лікарем та провести деякі обстеження перед її введенням.