В даний час нерідкі випадки, коли пацієнт у кабінеті лікаря чує діагноз "гіперплазія". Що це таке і чи варто турбуватися про стан власного здоров'я? Наскільки небезпечний даний патологічний процес і які органи схильні до гіперплазії частіше за інших?

На думку фахівців, гіперплазіяє патологічним розростанням тканин (виключаючи пухлинні новоутворення), що призводить до збільшення цього органу і, подальшого, порушення його функціонування.

Гіперплазія може бути діагностована в ендометрії, молочній залозі, яєчниках, простаті та інших органах. Гіперплазія плаценти, вузлова гіперплазія печінки, реактивна гіперплазія лімфовузлів, лімфоїдна гіперплазія тонкого кишечника, лімфофолікулярна гіперплазія слизової оболонки шлунок - ось далеко не повний список захворювань, що потрапляють під визначення даної патології. Фокальна нодулярна гіперплазія печінки насилу може бути діагностована фахівцями від недоброякісних новоутворень.

Найчастіше у жінок зустрічається гіперплазія ендометрію. Розглянемо захворювання на прикладі гіперплазії ендометрію матки.

Класифікації гіперплазія

Лікарі використовують кілька класифікацій. Серед найпоширеніших можна зазначити такі, як:

Класифікація гіперплазії ендометрію за наявністю у складі тканини різних структурних елементів:

Залізна. При цьому у тканинах відзначається розростання шару залоз.
Залізисто-кістозна. В цьому випадку, в ендометрії активно розростається залізиста тканина та діагностуються незначні кістозні утворення.
Атиповаабо аденоматозна форма. Один з найбільш небезпечних для жіночого здоров'я різновидів гіперплазії. Особливістю цього патології стає наявність у тканинах атипових клітин, мають тенденцію до переродженню в злоякісну пухлину.
Гіперплазія ендометрію залізистої, кістозної, залізисто-кістозної форми з утворенням поліпів, що складаються із сполучної тканини. Цей різновид зустрічається набагато частіше, ніж інші форми хвороби.

Фахівці виділяють такі різновиди гіперплазії щодо механізму розвитку патологічного процесу:

Робоча гіперплазія. У цьому випадку збільшення органа або певної тканини виникає в результаті тривалих навантажень при виконанні певних функцій. Дана патологія відзначається у сечовому міхурі, при діагностованому порушенні відтоку сечі. Це відбувається внаслідок збільшення передміхурової залози.

Гіперплазія передміхурової залози

Гуморальна гіперплазія. Вона виникає у разі, якщо клітини тривалий час піддавалися активному впливу хімічних чинників. В результаті відзначається збільшення кількості клітин тканин за їх інтенсивного розмноження. Наприклад, надлишок адренокортикотропного гормону в крові призводить до гіперплазії надниркових залоз. Гіперплазія щитовидної залози при такому захворюванні, як базедова хвороба, також є яскравим прикладом гуморальної гіперплазії.

Відшкодувальна гіперплазіятканини або певного органу виникає у тому випадку, якщо організмом була остаточно втрачена частина паренхіми. Прикладом такого патологічного процесу стає втрата ниркових клубочків при діагностованому гіалінозі. В даному випадку, відшкодувальна гіперплазія є збільшенням однієї нирки при недорозвиненні другої. Це наочний приклад вікарної гіперплазії, що виявляється у парних органах.

Раніше фахівці виділяли ще один вид гіперплазії, що отримала назву дисгармональної. Згодом було встановлено, що вона є однією з найпоширеніших та вивчених форм гуморальної гіперплазії.

Також існує ще один вид класифікації гіперплазії:

Генералізована. Вона виникає в результаті на орган або систему органів гормону росту, що виділяється в кровоносне русло соматотропіномою (це пухлина передньої частки гіпофіза). У пацієнта відзначається збільшення кісток скелета та черепа. Також у розмірах збільшується мова чи деякі внутрішні органи.
Системна. Яскравим прикладом стане гіперплазія сальних залоз, що діагностується у підлітків та молодих людей у ​​період статевого дозрівання.
Місцева. Зазначається у певному органі. Наприклад, у шлунку при підвищеному виробленні гастрину діагностується потовщення слизової оболонки.

Фахівці також поділяють гіперплазію на:

Фізіологічну. Вона проявляється у грудних залозах у період вагітності та лактації.
Патологічна. До неї можна віднести всі вищезгадані стани організму.

Лікарі часто говорять про таку класифікацію гіперплазії, як:

осередкова. Поразки ендометрію чи епітеліального шару відбувається у вигляді чітко обмежених ділянок. Вогнищева фовеолярна гіперплазія, яка в інших джерелах може носити назву регенераторного або гіперпластичного поліпа.
Дифузна форма.Патологічний процес повністю вражає всю поверхню шару. При цьому відзначається потовщення ендометрію або шару, що зазнав цього захворювання. Ця форма найбільш складна в лікуванні.
Поліпи. Вони утворюються при нерівномірному розростанні сполучнотканинних елементів і можуть стати причиною розвитку, надалі недоброякісних або кістозних утворень.

Вроджена гіперплазія надниркових залоз

Крім цього, лікарі виділяють вроджену гіперплазію, а також кілька ступенів кожного вищезгаданого типу патологій. Серед багатьох різноманітних діагнозів можна побачити і таке визначення гіперплазії, як: помірна, хронічна, типова і т.д.

Симптоми та ознаки гіперплазія

Слід розуміти, що симптоми гіперплазії можуть бути зовсім різними при локалізації патологічного процесу в печінці та ендометрії матки, нирках та молочній залозі, а також сальних залозах або передміхуровій залозі.

Серед загальних ознак, властивих будь-якій гіперплазії, можна виділити:

Потовщення ураженого шару;
Збільшення у розмірах органу, в якому діагностовано цю патологію;
Можливий прояв больового синдрому, який стає наслідком порушення функціонування органу;
У ряді випадків у пацієнтів відзначається підвищення температури, нудота, блювання, озноб та інші прояви даного патологічного процесу.

Цікаві факти.
У 65% чоловіків відзначається затримка сечі при діагностованій гіперплазії передміхурової залози.
Гіперплазія ендометрію діагностується у жінок вікової групи віком від 14-15 до 45-50 років.
Гіперплазія ендометрію зустрічається у 20% пацієнток, які пройшли обстеження спеціаліста.

Розглянемо симптоми гіперплазії ендометрію як одного з найпоширеніших жіночих захворювань. До них можна віднести:

Наявність метрорагій та менорагій. Це маткові кровотечі, які проявляються як у період менструацій, так і в проміжку між ними.
Геморагічна анемія. Вона стає наслідком метрорагій та менорагій. Організм не встигає заповнити необхідну кількість заліза та у пацієнтки розвивається слабкість, блідість слизових оболонок. Підвищується стомлюваність та великий ризик розвитку тахікардії.
Проривні маткові кровотечі характерні для дитини підліткового віку і є одним із симптомів гіперплазії ендометрію у дівчаток.
Порушення гормонального фону. Надлишок естрогену призводить до безпліддя, яке дуже складно піддається лікуванню.
Кров'янисті виділення при статевому акті можуть свідчити про присутність в організмі такої патології, як гіперплазія ендометрію.

У більшості випадків всі симптоми та прояви даної патології припиняються до періоду менопаузи.

Ускладнення гіперплазія

Відсутність своєчасного лікування гіперплазії пов'язана з кількістю ускладнень, що виникають у процесі розвитку патологічного процесу. Розглянемо гіперплазію ендометрію та ті ускладнення, які часто супроводжують дане захворювання:

Рак. Перехід атипової або, іншими словами, аденоматозної форми в недоброякісне захворювання зустрічається досить часто.
Рецидив. Одне з найпоширеніших ускладнень, що супроводжують гіперплазію.
Хронічні анемії, що виникають при меноррагії та метрорагії.
Безпліддя. У репродуктивному віці лікарі реєструють дедалі більше пацієнток, безплідність яких має у своїй основі саме гіперплазію ендометрію матки.

У випадку, коли у пацієнта діагностовано гіперплазію інших органів, то можливий розвиток таких ускладнень, як, наприклад, затримка сечі при гіперплазії передміхурової залози. Надання допомоги пацієнту безпосередньо з необхідністю катетеризації сечового міхура.

Причини виникнення гіперплазії ендометрію

Серед найпоширеніших причин розвитку даної патології фахівці виділяють:

Порушення гормонального фону. Гіперплазія є гормонозалежним захворюванням, яке безпосередньо пов'язане зі зміною кількості різних гормонів. Гіперплазія ендометрію розвивається при порушенні співвідношення ФСГ, пролактину та ЛЗ гормону.
Різні травми слизової, аборти, складні пологи можуть призвести до розвитку гіперплазії ендометрію.
Ретровірусна інфекція.
Наявність супутніх захворювань, таких як ожиріння, цукровий діабет або підвищений артеріальний тиск істотно підвищує ризик розвитку патології.
Довільне використання контрацептивів без попередньої консультації з фахівцем призводить до порушення гормонального фону та, як наслідок, гіперплазії ендометрію матки.
Синдром полікістозних яєчників.
Генетичний чинник, надає сильний вплив в розвитку як гіперплазії ендометрію, а й гіперплазії інших органів.
Міома матки, ендометріоз, аденоміоз та інші захворювання можуть спричинити розвиток патологічного процесу.

Діагностика та лікування гіперплазії ендометрію

Максимально точну інформацію про наявну патологію можуть надати такі види досліджень:

УЗД. Воно дозволяє виявити локалізацію вогнища ураження, а також визначити розміри патології та товщину ендометрію.
Гістероскопія. Вона дозволяє оглянути порожнину матки і чіткіше визначити розташування гіперплазії.
Діагностичне вишкрібання. Виробляється одночасно з гіперплазією та відіграє важливу роль у діагностуванні типу патології. Дозволяє уточнити наявність атипових клітин у тканині.
Гормональні дослідження. З їх допомогою фахівець отримує інформацію про порушення у співвідношенні важливих гормонів і на підставі отриманих даних може призначити курс терапії для їх корекції.
КТ та біопсія відіграють важливу роль у діагностиці гіперплазії інших органів.

Після отримання всіх результатів обстеження лікар призначає ефективні методи терапії, а в ряді випадків єдино можливим стає застосування оперативних способів лікування.

Гіперплазія ендометрію піддається корекції з використанням гормональних контрацептивів. Точне дотримання обраної лікарем схеми прийому та дозування препаратів дозволяє ефективно боротися із хворобою.

При атиповій формі гіперплазії, лікарі рекомендують вдатися до операції, щоб унеможливити розвиток рецидиву та переродження тканин у недоброякісну пухлину. У цьому випадку показано повне видалення матки або гістеректомія. Вишкрібання дозволяє видалити уражений ендометрій при незначному розвитку патології.

Терапія із застосуванням лікарських засобів сприяє прискоренню реабілітаційного періоду.

Кріодеструкція використовується для видалення уражених тканин під впливом низьких температур. Лазерна терапія, як правило, дає дуже хороші результати при лікуванні.

Профілактика гіперплазії ендометрію

Лікарі радять:
Відвідувати гінеколога не менше двох разів протягом року;
Відмовитися від абортів;
Вести активний спосіб життя у поєднанні з повноцінним раціоном харчування;
Проходити регулярне обстеження та своєчасно лікувати супутні захворювання.

Народні методи лікування

Серед народних засобів лікування найбільше визнання здобули:

Відвари та настої кропиви. Вона має кровоспинну дію, тому широко використовується для лікування кровотеч. 200г рослини на 0,5 літра спирту. Настоюється засіб протягом 14-15 діб, а потім приймати по 1 чайній ложці дворазово на добу.

Сік кореня лопуха та золотого вуса. Приготувати по 1 л соку кожної рослини, а потім приймати змішаний склад по 1 столовій ложці двічі на добу протягом 6 місяців.

Екстракт півонії, розведений у співвідношенні 1:2. Дозування півонії становить 2мл. приймається з водою тричі на добу.

Лімфаденопатія- збільшення лімфатичних вузлів при інфекційних, системних непухлинних та онкологічних захворюваннях або місцевих запальних процесах. При запальному процесі в орофаціальній ділянці можуть збільшуватися піднижньощелепні, паротидні, язичні, передгортані, а також поверхневі (пізніше і глибокі шийні) лімфатичні вузли.

Реактивна гіперплазія лімфатичних вузлів- Гіперплазія лімфоїдної тканини лімфатичних вузлів при імунній відповіді. Розвивається в лімфатичних вузлах, що дренують запальне вогнище, при цьому вони збільшуються в розмірах до 2 см і більше, мають м'якоеластичну консистенцію. Види реактивної гіперплазії:фолікулярна гіперплазія (В-зон), паракортикальна гіперплазія (Т-зон), синусно-гістіоцитарна гіперплазія (реактивний гістіоцитоз синусів). У практиці стоматологів найчастіше зустрічаються регіонарні форми гіперплазії шийних лімфатичних вузлів та запальні ураження останніх за наявності інфекційного процесу в порожнині рота, зубощелепній системі, органах та м'яких тканинах шиї.

Особливі клініко-морфологічні варіанти лімфаденопатій/гіперплазій:хвороба Кастлемена (morbus Castleman,ангіофолікулярна гіперплазія), хвороба Росаї-Дорфмана (гістіоцитоз синусів з масивною лімфаденопатією); дерматопатиче-

ська лімфаденопатія (дерматопатичний лімфаденіт).

Клініко-морфологічна класифікація лімфаденітів:гострий лімфаденіт, аденофлегмон; некротичний лімфаденіт Кікучі-Фуджімото; хронічний лімфаденіт (неспецифічний та специфічний), лімфаденіт/лімфаденопатія при вірусних, бактеріальних, мікотичних та протозойних інфекціях.

Впровадження в лімфатичний вузол гнійних мікроорганізмів може викликати гнійне розплавлення тканини вузла із залученням у процес перинодулярної клітковини (Аденофлегмон).Концепція "хронічний лімфаденіт"досі чітко не визначено. Вважають, що його мікроскопічними проявами служать передусім атрофія лімфоїдної тканини та склероз.

Ураження шийних лімфатичних вузлів при туберкульозіє наслідком лімфогенної дисемінації мікобактерій із елементів первинного легеневого туберкульозного комплексу або гематогенної дисемінації (при гематогенному туберкульозі).

Ураження шийних лімфатичних вузлів при сифілісі,якщо первинний шанкер локалізується на слизовій оболонці рота або губах, характерно для піднижньощелепних лімфатичних вузлів. Типові морфологічні прояви сифілітичного лімфаденіту - васкуліти та дифузна інфільтрація всіх зон лімфатичного вузла.

плазмоцитами, гіперплазія лімфоїдних фолікулів із зменшенням числа лімфоцитів у паракортикальній зоні, синусний гістіоцитоз, поява у м'якотних тяжах епітеліоїдних клітин та клітин Пирогова-Лангханса.

Хвороба котячої подряпини (феліноз),викликана бактерією роду Bartonella,характеризується гіперплазією фолікулів та проліферацією моноцитоїдних В-клітин. Надалі у скупченнях цих клітин зазвичай поблизу гермінативного центру або субкапсулярного синуса з'являються дрібні вогнища некрозу, в яких накопичуються нейтрофільні гранулоцити, які потім розпадаються. Ці ділянки збільшуються у розмірах, кількість лейкоцитів зростає, навколо вогнищ накопичуються гістіоцити. Це призводить до формування характерної картини абсцедуючого гранулематозу.

Лімфаденопатія при ВІЛ-інфекції(Див. гл. 7, 19). На початку захворювання за рахунок фолікулярно-паракортикальної гіперплазії відбувається збільшення всіх груп лімфатичних вузлів. (генералізована лімфаденопатія як прояв гіперпластичної стадії змін лімфоїдної тканини).При морфологічному дослідженні виявляються стоншення або деструкція мантії лімфоїдних фолікулів; остання виглядає як би «з'їденою міллю» (через осередкове зникнення лімфоцитів), можливі також збільшення числа плазматичних клітин у тканині лімфатичного вузла, проліферація та набухання ендотелію судин. У фіналі ВІЛ-інфекції (стадія СНІДу) спостерігається атрофія лімфатичних вузлів (Інволютивна стадія змін лімфоїдної тканини).При прогресуванні ВІЛ-інфекції відбувається зменшення числа фолікулів та витончення паракортикальної зони за рахунок зниження рівня лімфоцитів. Між фолікулами зростає кількість бластних форм лімфоїдних клітин, плазматичних клітин та макрофагів. Характерні розвиток гістіоцитозу синусів та оголення ретикулярної строми. Нерідко розвивається дифузний фіброз.

Розростання тканин внаслідок утворення нових клітин, чи гіперплазія, – це не захворювання, а патологічний процес. Він може супроводжувати різноманітні хвороби. В організмі найінтенсивніше діляться клітини епітелію – поверхневого шару шкіри, слизових оболонок, залоз. Тому нерідко спостерігається захворювання слизової оболонки шлунка, ендометрію, простати, щитовидної залози.

Розвиток новоутворення нерідко спричинено гормональними причинами. Прикладом може бути залізиста форма захворювання ендометрію, пов'язана з надмірною стимуляцією тканин матки естрогенами. У цьому виникає порушення функцій відповідного органу. Так, доброякісна патологія передміхурової залози призводить до утрудненого сечовипускання, болю в промежині, зниження сексуальної активності.

Ці хвороби небезпечні тим, що при надмірному розподілі клітин у них накопичуються генетичні мутації. Це означає, що вони можуть перероджуватись у ракові.

Причини та ознаки

Можна виділити такі причини гіперплазії:

• порушення регуляції розмноження клітин під впливом гормональних факторів чи інших біологічно активних речовин;
• спадкова схильність;
• хронічні захворювання відповідних органів;
• патологія обміну речовин у організмі – ожиріння, діабет.

Ознаки гіперплазії – збільшення обсягу та порушення функції постраждалої тканини. Наприклад, розвиток захворювання ендометрію у жінок супроводжується потовщенням слизової оболонки матки, рясні менструальні кровотечі, міжменструальні кров'янисті виділення. При тривалому перебігу патології можливе безпліддя, не виношування вагітності, трансформація у рак. Для діагностики та лікування захворювання застосовується вишкрібання та гормональна терапія. Вишкрібання необхідно для виключення злоякісного процесу.

Нерідко протягом досить довгого періоду будь-яка форма захворювання не супроводжується симптомами, і пацієнт дізнається про патологію лише у занедбаних випадках. Тому важливими є регулярні профілактичні огляди у лікарів різних спеціальностей.

Класифікація захворювання

Такий стан може бути фізіологічним (нормальним) та патологічним. Наприклад, під час вагітності відбувається збільшення кількості м'язових клітин матки. Часто захворювання поєднується з гіпертрофією – збільшенням маси та об'єму клітин.

Класифікація гіперплазії:

• за місцем виникнення – ендометрій, простата, слизова оболонка шлунка і так далі;
• за видами клітин – залізиста форма, залізисто-кістозна та інші;
• за поширеністю – осередкова, дифузна, з утворенням поліпів;
• доброякісна та атипова (передрак).

Розвиток порушень найчастіше опосередкований гормональними розладами. Так, надлишок естрогенів стає причиною патології ендометрію та кровотеч. Тому дослідження за такої патології включає як біопсію ураженої тканини, а й визначення рівня відповідних гормонів. З цих даних призначається лікарська терапія чи хірургічна операція.

Гіперплазія ендометрію

Цей стан пов'язаний із розростанням внутрішньої оболонки матки. Гіперплазія ендометрію проявляється у кількох варіантах (залізиста, поліпи, атипова). Для організму найбільш небезпечна атипова, оскільки вона може супроводжуватися утворенням ракових клітин.

Головна причина патології – надлишок естрогену при дефіциті прогестерону. Хвороба супроводжується рясними менструальними кровотечами, міжменструальними виділеннями та безпліддям. Перебіг вагітності також супроводжується порушеннями.

Для діагностики призначається вишкрібання матки. У поєднанні з гормональною терапією вишкрібання – досить ефективний метод лікування.

Гіперплазія передміхурової залози

Гіперплазія простати – найпоширеніше урологічне порушення у чоловіків. Причина хвороби - гормональні зміни, що відбуваються в чоловічому організмі з віком, зокрема збільшення в залозі рівня тестостерону.

Гіперплазія передміхурової залози супроводжується її збільшенням. Така освіта здавлює канал уретри, призводячи до розладів сечовипускання. Також ускладнюється активне сексуальне життя. На пізній стадії хвороби незворотно страждають нирки.

Кожен чоловік старше 50 років повинен регулярно відвідувати лікаря уролога. За потреби проводиться діагностика захворювання. Вона включає ультразвукове дослідження та аналіз на простат-специфічний антиген для виключення злоякісної пухлини.

На ранній стадії хвороби з нею вдається впоратися за допомогою лікарських препаратів. За їхньої неефективності виконується хірургічне втручання.

Гіперплазія матки

Зазвичай під цим станом мається на увазі гіперплазія ендометрію матки. Ця хвороба викликана розростанням слизової оболонки при збільшенні рівня статевих гормонів - естрогенів. Патологія супроводжується рясними менструаціями, дисфункціональними кровотечами, ановуляцією, безплідністю. Зміна властивостей ендометрію може призвести до його злоякісного переродження.

Для діагностики застосовується УЗД, гістероскопія, вишкрібання та вивчення отриманої тканини під мікроскопом. Якщо патологія доброякісна, жінці призначають гормональні лікарські препарати. Ефективний метод лікування - введення в порожнину матки спіралі, що містить гестагени (Мірена).

Гіперплазія щитовидної залози

Основна проблема у цьому стані – диференціальна діагностика з пухлиною. Гіперплазія щитовидної залози може бути дифузною або супроводжуватись утворенням вузлів. Вона зазвичай пов'язана з дефіцитом йоду в організмі або надлишковим синтезом тиреотропного гормону і необхідна підтримки нормального синтезу гормонів щитовидної залози. Пацієнти часто не знають про наявність такого стану.

Значно виражена доброякісна пухлина супроводжується стисканням трахеї та стравоходу, порушенням дихання та ковтання.

Лікування патології проводиться за допомогою медикаментів чи хірургічним шляхом з видаленням тканини вузла.

Очагова гіперплазія

Одна з форм патології – осередкова гіперплазія. Це обмежена ділянка слизової оболонки, на якій відбувається розростання клітин. Порушення може виникнути у будь-якій частині слизової. Наприклад, патологія шлунка виникає внаслідок його ерозії та може супроводжуватися утворенням поліпів.

При порушенні балансу естрогенів та гестагенів у жінок репродуктивного віку розвивається осередкова патологія ендометрію. Вона нерідко супроводжується ожирінням, хворобами молочних залоз. Для діагностики та лікування призначається вишкрібання під контролем гістероскопії.

Симптоми патології

Ознаки патологічного стану залежить від ураженого органа. Симптоми гіперплазії простати – порушення сечовипускання, ураження нирок. Патологія щитовидної залози підвищує ризик гормональних розладів.

Симптоми патології ендометрію викликані надмірною дією естрогенів на слизову оболонку матки. Вони включають рясні менструації, нерегулярні кровотечі та безплідність у жінок. Атипова гіперплазія ендометрію може спричинити рак матки. У цьому випадку процес супроводжується рясними слизовими виділеннями та больовим синдромом.

Діагностика захворювання ґрунтується на дослідженні тканинних препаратів під мікроскопом. Для отримання використовується метод біопсії.

Лікування захворювання

Розвиток захворювання супроводжується симптомами, характерними для патології відповідного органу. Як лікувати гіперплазію, визначає лікар у кожному індивідуальному випадку.

Лікування гіперплазії проводиться після ретельної діагностики, спрямованої на виключення злоякісного переродження клітин. Використовується гістологічне дослідження тканин, отриманих при біопсії або вишкрібання. Для оцінки товщини та інших характеристик слизової застосовується ендоскопія та УЗД.

Лікування патології ендометрію залежить від віку пацієнтки та перебігу захворювання. Використовуються гормональні засоби та оперативне лікування.

Лікування залізистої форми захворювання у жінок репродуктивного віку, у яких надалі бажана вагітність проводять лікування комбінованими оральними контрацептивами або препаратами прогестерону. Якщо вагітність поки небажана, використовується внутрішньоматкова спіраль із левоноргестрелом («Мірена»). Для зупинки кровотечі застосовується процедура вишкрібання.

Лікування залізистої патології ендометрію в менопаузі включає гестагени, а при їх неефективності видалення матки. При атиповій формі основний метод лікування – гістеректомія. Питання видалення яєчників вирішується індивідуально.

При захворюванні на простату призначають ліки, спрямовані на зменшення обсягу її тканин. При неефективності використовуються хірургічні методики, що щадять, або повне видалення залози.

При захворюванні на щитовидку лікування залежить від гормонального фону. Якщо рівень гормонів у нормі, показано лише спостереження, за іншими випадках призначаються медикаменти. При значному збільшенні розміру залози її частина видаляється хірургічним шляхом.

Гіперплазія - це стан, що характеризується збільшенням кількості клітин у тканині чи органі (за винятком пухлинних тканин). Результатом розвитку цього захворювання є новоутворення чи помітне збільшення розмірів органу.

Розвивається гіперплазія згодом найрізноманітніших впливів, що впливають на розмноження стимулюючих клітин. Таким чином, спровокувати розвиток можуть антигенні подразники, онкогенні речовини, стимулятори росту тканин або втрата з будь-якої причини органу або частини тканини. Фізіологічна гіперплазія - це розростання під час вагітності епітелію молочних залоз, прояв залізистої гіперплазії перед початком чи період менструації та інші аналогічні прояви.

Як приклад гіперплазії, що прогресує в патологічних умовах, можна назвати збільшення обсягу структурних елементів у хворих на певні форми анемії мієлоїдної тканини. Крім цього, гіперпластичні процеси можуть відбуватися в лімфоретикулярній тканині лімфатичних вузлів, як імунна реакція в селезінці, у разі хвороб інфекційного характеру.

Різноманітність форм

У медицині розрізняють кілька основних видів:

1. Фізіологічна гіперплазія.Відбувається розростання тканин, що носить функціональний чи тимчасовий характер. Наприклад, гіперплазія молочних залоз, у період годування чи вагітності.
2. Патологічна гіперплазія.За рахунок низки факторів, що провокують, відбувається розростання тканин.

Крім цього, це захворювання може бути осередковим, дифузним і поліпозним:

1. При осередковій формі спостерігається чітка локалізація процесу у вигляді окремих ділянок.
2. При дифузній гіперплазії торкається поверхня всього шару.
3. Для поліпозної форми характерне нерівномірне розростання сполучних елементів. У цьому випадку гіперплазія може спровокувати розвиток недоброякісних утворень та кіст.

Дифузна гіперплазія щитовидної залози

Це захворювання виникає у разі компенсаторної реакції щитовидної залози на нестачу йоду. При цьому термін «дифузна» означає, що патологія торкається всього органу: відбувається збільшення його розмірів за рахунок розмноження клітин залози з метою підтримки секреції тиреоїдних гормонів, що сприяють обміну речовин, що підсилюють поглинання кисню, що підтримують енергетичний рівень.

Щитовидна залоза йоду потрібна для підтримки її гормональної активності. Недолік або відсутність надходження йоду сприяє розростанню клітин залози і надалі може призвести до її дисфункції.

Гіперплазія надниркових залоз

Це захворювання може бути вузловим або дифузним. Воно супроводжує незмінну тканину надниркових залоз у разі пухлини шишковидного тіла та синдрому Кушинга. У дорослих така форма гіперплазії, особливо лівостороння, при дослідженні ультразвуком дуже важко розпізнається і залишається предметом вивчення методами МРТ та КТ.

Іноді дифузна гіперплазія надниркових залоз супроводжується збільшенням органів із збереженням нормального виду залоз - у формі гіпоехогенних утворень, оточених жировою клітковиною. У разі вузлової гіперплазії в області жирового трикутника можна побачити округлі, гомогенні гіпоехогенні утворення. Їх досить важко відрізнити від аденоми за ехографічною картиною.

Передміхурова залоза – доброякісна гіперплазія

Близько 85% чоловіків старше 50-ти років схильне до цього захворювання. Доброякісна характеризується утворенням на простаті кількох невеликих вузликів (або одного), які поступово поширюючись, починають тиснути на сечівник, що згодом викликає труднощі з сечовипусканням.

Дане захворювання не викликає метастазування, цей фактор відрізняє його рак простати, тому воно отримало назву доброякісної гіперплазії. При цьому воно не має чіткої причини виникнення та, як правило, асоціюється з чоловічим клімаксом.

Ендометрій матки

Гіперплазія – це доброякісне збільшення товщини та обсягу внутрішньої оболонки матки. Може виникнути внаслідок розмноження як залозистих, і інших клітин тканини. Дане захворювання здатне призвести до порушення функціональної активності ендометрію (проблеми із зачаттям, порушення менструацій).

За нормальних умов ендометрій під дією естрогену зростає у перший період циклу, під впливом прогестерону у другий період циклу стримується. При патології зростання ендометрію відбувається неконтрольовано, здатне захоплювати як всю внутрішню оболонку, так і окремі частини (вогнищева гіперплазія).

Різновиди гіперплазії ендометрію

За переважанням деяких елементів у ендометрії, що розростається, виділяється:

1. Залізна гіперплазія.Залози ендометрію розростаються у надмірній кількості.
2. Поліпозна гіперплазія.Відбувається осередкове розростання ендометрію, яке має залізистий, залізисто-фіброзний, а також фіброзний характер. Такий різновид гіперплазії рідко стає злоякісним, але може послужити основою для розвитку гінекологічних захворювань.
3. Аденоматозна гіперплазія з присутністю атипових клітин, передракова.При цьому переродження в рак цього виду гіперплазії може досягати близько 10%.
4. Кістозно-залізна гіперплазія.Залізи та кісти розростаються приблизно однаково.

Причини виникнення

На сьогоднішній день головною причиною цього захворювання є перевищення при відносній нестачі прогестерону фізіологічного рівня естрогену. До такого стану може призвести:

1. Перехідний вік з порушенням гормонального обміну та гормональними сплесками.
2. Жіноче ожиріння.
3. Синдром полікістозних яєчників.
4. Період менопаузи.
5. Прийом препаратів, що містять естроген, без прогестерону.

Дуже часто гіперплазія ендометрію (обговрення фахівців підтверджують це) проявляється у жінок перед менопаузою і у молодих дівчат, що не народжували.

Супутніми захворюваннями, що підсилюють прояв гіперплазії, вважаються проблеми з наднирковими залозами та грудьми, хвороби щитовидної залози, цукровий діабет обох типів, а також гіпертонія. До розвитку гіперплазії також можуть призвести такі фактори, як:

1. Спадковість з генітальних захворювань.
2. Аденоміноз.
3. Міоми матки.
4. Аборти та вишкрібання.
5. Запальні процеси геніталій.

Причини розвитку та види залізистої гіперплазії ендометрію

Основні причини, що викликають залізисту гіперплазію:

1. Ановуляція.
2. Надлишкова вага.
3. Наявність фолікулярних кіст.
4. Клімактеричний період.

Також небезпека становить синдром персистенції фолікула, глікемія та пухлини гранульозних клітин.

Відсутність лікування та несвоєчасна діагностика цього захворювання загрожує таким небезпечним наслідком, як розвиток раку ендометрію. В основному в групі ризику знаходяться дівчата, які страждають на атипову адемонатозну гіперплазію, і жінки в період після настання менопаузи. Саме осередкова та дифузна гіперплазія – це передракові форми даного захворювання.

Іншими формами гіперплазії ендометрію вважаються інтенсивне поширення залізистого епітелію, кістозно-розширені залози, а також залізисто-кістозна гіперплазія.

Симптоми

Найчастіше гіперплазія залоз протікає без яскраво виражених клінічних симптомів. При цьому загальними проявами є дисфункціональні маткові кровотечі, спричинені порушенням менструального циклу (затримка менструації). Ці кровотечі можуть бути як профузними, так і тривалими, а крововтрати - рясними або помірними. В результаті розвиваються анемічні симптоми: втрата апетиту, стомлюваність, слабкість.

Між менструаціями можна спостерігати кров'яні виділення. Досить часто у жінок через ановуляцію трапляється безпліддя. Тобто саме безпліддя є приводом для походу до лікаря, який згодом і діагностує це захворювання. Серед симптомів також можна відзначити біль у нижній ділянці живота.

Діагностування залізистої гіперплазії може здійснюватися за допомогою якого виконується безпосередньо перед менструацією. Досить часто у діагностиці використовується ультразвукове дослідження та гістероскопія.

Гіперплазія осередкова

Вогнищева гіперплазія (відгуки фахівців свідчать про це) може загрожувати раковими захворюваннями та безплідністю. Слабо виражений характер або безсимптомне перебіг дозволяє виявити дане захворювання тільки під час УЗД або при гінекологічному огляді.

Вогнищева гіперплазія зазвичай розвивається згодом гормонального порушення, після перенесення соматичних захворювань та абортів або на тлі гіперплазії залізистого типу.

Осередкова гіперплазія епітелію матки діагностується на підставі наступних симптомів:

• кров'яні виділення після припинення менструації;
• ациклічні чи циклічні порушення менструального циклу.

Лікування цього захворювання здійснюється двома основними способами:

1. Медикаментозний спосіб – за допомогою спеціальних препаратів, у тому числі гормонального характеру.
2. Хірургічний або оперативний метод – за допомогою вишкрібання порожнини матки.

Діагностування гіперплазії ендометрію

Основою діагностики цього захворювання є огляд лікарем-гінекологом, проведення інструментальних та лабораторних досліджень.

До основних методів діагностування відносяться:

1. УЗД придатків та матки вагінальним датчиком.
2. Гістероскопія із забором матеріалу на гістологічне дослідження.
3. Діагностичне вишкрібання маткової порожнини.
4. За потреби уточнення виду гіперплазії проводиться

Одним із найважливіших лабораторних досліджень вважається визначення у сироватці крові рівня статевих гормонів та щитовидної залози, а також надниркових залоз.

Важливо пам'ятати, що будь-яка форма гіперплазії потребує точного діагностування та виявлення істинної причини, яка призвела до збільшення тканин.

Лікування

Якщо було діагностовано гіперплазію, лікування проводиться негайно. Метод вибирається виходячи з проявів хвороби та віку пацієнта.

Найефективніший спосіб - діагностичне вишкрібання або гістероскопічне видалення при дифузному процесі ендометрію.

Якщо ж процес лікування носить багатоступінчастий характер, то насамперед здійснюється екстрене або планове вишкрібання. До першого варіанта вдаються при анемізації чи кровотечі.

Як тільки будуть отримані результати гістології, фахівець може призначити такі методи лікування:

1. У віці понад 35 років призначаються препарати-антагоністи гонадотропінів.
2. Внутрішньоматкова спіраль "Мірена" із гестагенами.
3. У другий період циклу призначаються гестагенні препарати (Дюфастон, Утрожестан).
4. З метою неопераційної зупинки кровотечі у дівчаток у молодому віці, можна використовувати в досить високих дозах оральні контрацептиви.
5. Комбінована оральна контрацепція ("Регулон", "Ярина", "Жанін") призначається на 6 місяців із традиційною схемою прийому.

Препарати, зазначені вище, створюють ефект, аналогічний клімаксу, але він оборотний.

Після вишкрібання ще протягом півроку здійснюється контроль, якщо ж спостерігається рецидив аденоматозної форми гіперплазії, то показано При інших рецидивуючих формах та неефективності інших способів лікування виробляється штучне руйнування ендометрію (аблація).

Прогноз та ускладнення

Найнебезпечніше ускладнення гіперплазії ендометрію - це перетворення її на рак матки. Проте не менш небезпечні кровотечі та рецидиви з розвитком безплідності та анемії.

У більшості випадків прогноз сприятливий: в результаті хірургічного втручання та прийому препаратів протягом 6-12 місяців вдається повністю вилікувати дане захворювання.

Профілактика

Найголовніші заходи профілактики гіперплазії ендометрію - це запобігання стресовим ситуаціям, активна боротьба з надмірною вагою та негайне лікування порушень місячного циклу. Крім того, дуже важливим є своєчасний гінекологічний огляд жінок.

Іноді молодим дівчатам фахівець може для профілактики порекомендувати гормональні препарати, які сприяють зменшенню ризику гіперплазії та раку ендометрію. Будь-яка жінка повинна усвідомлювати, що при виникненні маткових кровотеч необхідно негайно звернутися до фахівця. Пам'ятайте, що своєчасне звернення до лікаря допоможе у майбутньому уникнути більшості проблем.

Гіперплазія лімфовузлів відноситься до серйозних проблем клінічної медицини.

Взагалі-то, гіперплазія (грец. - Понад освіта) - це патологічний процес, пов'язаний з підвищенням інтенсивності розмноження (проліферації) клітин тканини будь-якого виду та локалізації. Цей процес може початися будь-де, і його результатом стає збільшення обсягу тканин. І, по суті, такий гіпертрофований поділ клітин призводить до утворення пухлин.

Однак слід зазначити, що гіперплазія лімфовузлів є не захворюванням, а клінічним симптомом. І багато фахівців відносять його до лімфаденопатії – підвищеної освіти лімфоїдної тканини, яка й викликає їх збільшення. А лімфатичні вузли, як відомо, збільшуються у відповідь на будь-які інфекції та запалення.

Код МКБ-10

R59 Збільшення лімфатичних вузлів

Причини гіперплазії лімфовузлів

Характеризуючи причини гіперплазії лімфовузлів, необхідно уточнити, що лімфоїдна або лімфатична тканина (що складається з ретикулоендотеліальних клітин, Т-лімфоцитів, В-лімфоцитів, лімфатичних фолікул, макрофагів, дендритів, недринтів, лімфобластів, лімфобластів). : регіонарні лімфатичні вузли, селезінка, вилочкова залоза, глоткові мигдалики. Ця тканина також присутня в кістковому мозку, у слизових оболонках органів дихання, ШКТ та сечовивідних шляхів. І в разі наявності в якому-небудь органі вогнища хронічного запалення скупчення клітин лімфоїдної тканини з'являються і там - щоб захищати організм від інфекції, що атакує його.

Але нас цікавлять саме регіонарні лімфатичні вузли, які забезпечують вироблення лімфоцитів та антитіл, фільтрацію лімфи та регулювання її струмів із органів. На сьогоднішній день причини гіперплазії лімфовузлів розглядаються як причини їх збільшення, яке є імунною відповіддю на будь-який патологічний процес, що вносить зміни як динаміку тканинного метаболізму лімфатичного вузла, так і у співвідношення тих чи інших клітин. Наприклад, при реакції на генетично відмінні клітини (антигени) у лімфатичному вузлі підвищується вироблення лімфоцитів та мононуклеарних фагоцитів (макрофагів); при попаданні бактерій та мікробів у лімфовузлах накопичуються продукти їх життєдіяльності та знешкоджені токсини. А у разі онкології гіперплазія лімфовузлів здатна залучити до патологічного процесу проліферації будь-які їхні клітини. Це викликає збільшення розміру, зміну форми та структури фіброзної капсули лімфатичного вузла. Більше того, тканини лімфатичних вузлів можуть проростати за межі капсули, а у разі метастазів з інших органів витіснятися їх злоякісними клітинами.

Виходячи з цього гіперплазія лімфовузлів може бути інфекційного, реактивного або злоякісного походження.

Гіперплазія лімфовузлів інфекційної етіології

Гіперплазія лімфовузлів (у сенсі збільшення їх розмірів) є відповіддю на інфекцію при таких захворюваннях, як спричинений стрепто- або стафілококами лімфаденіт, краснуха, вітряна віспа, інфекційний гепатит, феліноз (хвороба котячої подряпини); туберкульоз, ВІЛ, інфекційний мононуклеоз, цитомегалія, туляремія, бруцельоз, хламідіоз, сифіліс, актиномікоз, лептоспіроз, токсоплазмоз.

При неспецифічних лімфаденітах – залежно від локалізації – спостерігається гіперплазія лімфовузлів у ділянці шиї, нижньої щелепи або пахвових лімфатичних вузлів. Збільшення аксиллярних лімфовузлів відмічено при маститі, запаленнях суглобів та м'язових тканин верхніх кінцівок, бруцельозі, фелінозі та ін.

Для запальних процесів у порожнині рота та носоглотки (при актиномікозі, карієсі, хронічному тонзиліті, фарингіті, бронхіті та ін.) характерна гіперплазія підщелепних лімфовузлів, завушних, передгортаних та заглоточних. А при інфекційному мононуклеозі збільшуються лише шийні лімфатичні вузли.

У разі краснухи, токсоплазмозу, туберкульозу, а також при сифілісі лікарі констатують гіперплазію шийних лімфовузлів. Крім того, у симптоматиці туберкульозу відзначаються гіперплазія внутрішньогрудних, а також лімфовузлів середостіння. При цьому у лімфатичних вузлах відбувається поступове витіснення здорових клітин лімфоїдної тканини некротичними масами казеозного характеру.

Властива туберкульозу та гіперплазія брижових лімфовузлів. Крім того, значне збільшення лімфатичних вузлів брижового відділу тонкої кишки відбувається внаслідок ураження грамнегативною бактерією Francisella tularensis, яка викликає туляремію – гостре інфекційне захворювання, яке переноситься гризунами та членистоногими.

Гіперплазія пахових лімфовузлів відзначається лікарями при інфекційному мононуклеозі, і токсоплазмозі, бруцельозі та актиномікозі, а також при всіх інфекціях статевої сфери та ВІЛ.

Симптоми гіперплазії лімфовузлів

Гіперплазія лімфовузлів, як говорилося вище, є симптомом широкого спектру хвороб. Найважливіше завдання – виявити симптоми гіперплазії лімфовузлів, що підтверджують чи спростовують злоякісний патогенез підвищеного поділу клітин.

Якщо лімфатичний вузол збільшується швидко (до 2 см і трохи більше), якщо при промацуванні виникають хворобливі відчуття, а консистенція вузла досить м'яка та еластична, тобто всі підстави стверджувати: це гіперплазія лімфовузла виникла внаслідок інфекційного ураження чи запального процесу. Підтвердженням цього є почервоніння шкіри у зоні лімфовузла.

Коли лімфатичний вузол збільшується повільно, при пальпації немає болю, а сам вузол дуже щільний – велика ймовірність те, що процес має злоякісний характер. А при метастазах збільшений лімфатичний вузол буквально вростає в тканини, що його оточують, і може утворювати «колонії».

Локалізація гіпертрофованого лімфовузла також має значення. Гіперплазія підщелепних, шийних та аксілярних лімфатичних вузлів говорить на користь її доброякісності. Чого не скажеш про гіперплазію надключичних, лімфовузлів середостіння, заочеревинних та лімфовузлів у черевній порожнині.

Реактивна гіперплазія лімфовузла

Реактивна гіперплазія лімфовузлів виникає як реакція у відповідь імунної системи на патології імунного ж характеру. До таких патологій належать:

• аутоімунні колагенози (ревматоїдний артрит і поліартрит, вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак, склеродермія, синдром Хаммена-Річа, грануломатоз Вегенера); - хвороба Вагнера або дерматоміозит (системне захворювання скелетної та гладкої мускулатури та шкіри)
• хвороби накопичення (еозинофільна гранульома, хвороба Гоше, хвороба Німанна-Піка, хвороба Летерера-Зіве, хвороба Хенда-Шюллера-Крісчена).

Крім цього, реактивна форма може супроводжувати сироваткову хворобу (алергії на застосування імунних сироваткових препаратів тваринного походження), гемолітичним анеміям (спадковим або набутим), мегалобластної анемії або хвороби Аддісона-Бірмера (яка виникає при дефіциті вітамінів В9 і В9 і В9 і В9 онкологічних захворювань.

Серед аутоімунних захворювань ендокринної системи гіперплазія лімфовузла характерна для гіпертиреозу (Базедової хвороби), причина якої полягає у підвищеному виробленні щитовидної залози тиреоїдних гормонів. При цій патології гіперплазія лімфатичних вузлів має генералізований характер з підвищеним мітозом лімфатичних фолікулів.

Фахівці підкреслюють, що реактивна гіперплазія лімфовузла відрізняється значною проліферативною активністю і, як правило, торкається лімфатичних вузлів у ділянці шиї та нижньої щелепи.

З погляду цитоморфології, реактивна форма має три види, найпоширенішими з яких є фолікулярна форма.

Фолікулярна гіперплазія лімфовузлів

Гістологічні дослідження показали, що особливістю фолікулярної гіперплазії лімфатичних вузлів є розміри, що значно перевищують норму лімфопроліферації, і кількість утворюють антитіла вторинних фолікулів, а також розширення їх центрів розмноження (так званих світлих центрів). Ці процеси відбуваються у корі лімфатичних вузлів. У цьому вторинні фолікули поводяться досить агресивно, витісняючи інші клітини, зокрема і лімфоцити.

Фолікулярна гіперплазія лімфовузлів у ділянці шиї діагностується як характерний симптом ангіофолікулярної лімфоїдної гіперплазії або хвороби Кастлемана. При локалізованій формі даного захворювання збільшено лише один лімфатичний вузол, але проявляється це періодичними болями в грудній клітці або в ділянці живота, слабкістю, зниженням ваги, нападами лихоманки. Причину виникнення Кастлеманової хвороби дослідники пов'язують з наявністю в організмі вірусу герпесу ВГЧ-8.

Злоякісна гіперплазія лімфовузлів

Гіперплазія лімфовузлів злоякісної етіології може торкатися регіонарних вузлів по всьому тілу. До первинних відносяться лімфоми.

Тривале збільшення надключичних лімфатичних вузлів може говорити про онкологічне захворювання стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, кишечника, нирок, яєчників, яєчок.

Гіперплазія шийних лімфовузлів спостерігається при пухлинах щелепно-лицьової локалізації, при меланомі в ділянці голови та шиї. У пацієнтів з пухлинами легень або молочних залоз онкопатологія обов'язково проявить себе як гіперплазія пахвових лімфовузлів. Крім того, вона буває при раку крові.

Гіперплазія шийних та лімфатичних вузлів середостіння характерні для саркоїдозу (з утворенням епітеліоїдно-клітинних гранульом та їх подальшим фіброзом).

При лейкозі, при злоякісних новоутвореннях в органах малого тазу, метастазах раку простати, матки, яєчників, пряма кишка зазвичай відзначається як гіперплазія лімфовузлів у черевній порожнині, так і пахових лімфатичних вузлів.

При лімфомі Ходжкіна, як правило, спостерігається стійке збільшення шийних та надключичних вузлів, а також гіперплазія заочеревинних та лімфатичних вузлів черевної порожнини. Значні розміри останніх спричиняють порушення функцій кишечника та органів малого тазу. У разі неходжкінської лімфоми на тлі анемії, нейтрофільного лейкоцитозу та лімфопенії виявляється гіперплазія шийних та внутрішньогрудних лімфовузлів (у районі діафрагми), а також вузлів у ліктьових та підколінних згинах.

Діагностика гіперплазії лімфовузлів

Діагностика гіперплазії лімфовузлів повинна враховувати та правильно оцінювати всі фактори, що спричинили виникнення даного синдрому. Тому необхідне всебічне обстеження, яке включає:

• загальний аналіз крові,
• біохімічний аналіз крові (в т.ч. на токсоплазмоз та антитіла),
• імунограма крові,
• аналіз на пухлинні маркери,
• загальний аналіз сечі,
• мазок із зіва на наявність патогенної флори,
• серологічні проби на сифіліс та ВІЛ,
• проба Пірке та Манту на туберкульоз,
• проба Квейма на саркоїдоз,
• рентгенографія (або флюорографія) грудної клітки,
• ультразвукове дослідження (УЗД) лімфатичних вузлів,
• лімфосцинтиграфія;
• біопсія (пункція) лімфовузла та гістологічні дослідження біоптату.

У половині випадків точна діагностика можлива лише з допомогою гістологічного дослідження після взяття проби тканин лімфатичного вузла.

При лікуванні, пов'язаному з туберкульозом або іншою специфічною інфекцією, призначається лікування за схемами, розробленими для кожного конкретного захворювання.

У разі діагностованого аутоімунного захворювання, що спричинило виникнення гіперплазії лімфовузлів, або злоякісного характеру розмноження клітин лімфатичного вузла ніякі компреси та антибіотики не допоможуть. Майте на увазі, що у випадку з лімфавузлами та патологічною проліферацією їх тканин самолікування абсолютно неприпустиме!

Профілактика гіперплазії лімфовузлів – своєчасне обстеження та лікування, а при невиліковних патологіях – виконання всіх рекомендацій досвідчених та знаючих лікарів. Тоді можна не довести хворобу до крайнощів, коли гіпертрофовані тканини перетворяться на злоякісне новоутворення.

Прогноз гіперплазії лімфовузлів

Будь-який прогноз гіперплазії лімфовузлів – при такому різноманітному «асортименті» її патогенезу – впирається в першопричину. При неспецифічній інфекції прогноз найпозитивніший. Однак і тут є свої нюанси: будь-яке «елементарне» та збільшення та запалення лімфатичних вузлів – за відсутності правильної діагностики та адекватного лікування – має всі шанси привести або до сепсису, або на прийом до онколога з лімфомою.