За яких обставин можливе підвищення рівня чоловічих статевих гормонів, особливо тестостерону? При вимірі рівня цього гормону можна говорити про незначне підвищення та значне підвищення, яке супроводжується або не супроводжується ознаками гіперандрогенії. Тому тактика пошуку причини підвищення тестостерону залежить від його рівня, а також від швидкості появи ознак гіперандрогенії протягом місяців-років або декількох тижнів.

Ми вже знаємо, що андрогени виробляються яєчниками, наднирниками та периферичними тканинами (жировою тканиною). Отже, підвищення рівня тестостерону може бути пов'язане з більшою продукцією. І тут важливо знати, який тестостерон підвищений – чи вільний пов'язаний. Симптоми гіперандрогенії переважно залежать від підвищення рівня вільного тестостерону і частково від рівня пов'язаного тестостерону, але не з глобуліном (SHBG), а альбуміном. Таким чином, пов'язаний із SHBG тестостерон є неактивним гормоном і шкоди організму не завдає.
Логічно, якщо в організмі жінки спостерігається нестача SHBG, то кількість шкідливих фракцій тестостерону може збільшуватися. Коли рівень цього білка знижується? наступні речовиниможуть знижувати рівень SHBG: чоловічі статеві гормони, які жінка приймає додатково, синтетичні прогестини (синтетичні прогестеронові препарати – норгестрел, дезогестрел, норгестимат та інші, які входять до складу гормональних контрацептивівта інших лікарських препаратів), глюкокортикоїди, гормони росту, інсулін, а також такі стани, як ожиріння, знижена функція щитовидної залози, підвищений рівеньінсуліну в організмі людини.
Естрогени, гормони щитовидної залози, стан вагітності та препарати, що містять естроген, навпаки, підвищують рівень SHBG, а тому зменшують фракцію вільного тестостерону.
Пов'язаний тестостерон проходить процес розпаду переважно в печінці і виводиться нирками разом із сечею.

Отже, підвищений виробітоктестостерону та порушення, пов'язані з процесом з'єднання тестостерону з білком,- Це дві причини підвищення тестостерону. Третя причина– це процес порушення обміну чоловічих статевих гормонів, зокрема порушення розпаду андрогенів та його виведення з організму.Ця група захворювань найчастіше має спадкову або генетичну природу і пов'язана з порушенням вироблення певних ферментів (ензимів) через «поломку» генетично. Такі захворювання іноді називаються ензимопатіями.

Надлишок чоловічих статевих гормонів найчастіше вражає шкіру, зокрема, систему вироблення шкірного мастила (жиру) та волосяні цибулини, а також репродуктивну системужінки. Тому найпершою «видимою» ознакою гіперандрогенії може бути підвищена жирністьшкіри, поява акне, посилене зростанняволосся – зазвичай у підлітковому віці.
Незначне та помірне підвищення рівня чоловічих статевих гормонів може спостерігатися при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ). На вашу думку, це не УЗД-діагноз, так як у 20-25% здорових жінокна УЗД можна побачити "полікістозні" яєчники, і навпаки, у 20-30% жінок зі СПКЯ УЗД-картина яєчників в нормі. СПКЯ – це захворювання, що з порушенням обміну низки речовин, тому належить до категорії метаболічних захворювань.
У колишніх пострадянських країнах діагноз СПКЯ надзвичайно зловживають, найчастіше через малограмотність, незнання сучасних критеріїв постановки цього діагнозу. Найгірше, що призначається безглузде, застаріле лікування, і створюється порочне колоходіння жінки по жіночим консультаціямне просто місяцями, а роками. Синдром полікістозних яєчників супроводжується порушенням обміну низки речовин, і характеризується як підвищеним рівнем тестостерону, а й підвищеним рівнем інсуліну, і навіть ожирінням. Це комплексне, складне захворювання обміну речовин.

Інша причина підвищення рівня андрогенів у невагітних жінок – це вроджена гіперплазія надниркових залоз (точніше, кори надниркових залоз), і рідше придбана гіперплазія кори надниркових залоз. Існує класична та некласична гіперплазія надниркових залоз, з цілим рядом різних симптомів. Усі вроджені гіперплазії надниркових залоз пов'язані з недостатністю вироблення певних ферментів і мають генетичну основу. Існує п'ять основних видів ензимопатій, або п'ять основних видів гіперплазії кори надниркових залоз, але крім цих п'яти найпоширеніших видів, налічується понад двадцять інших різновидів уродженої гіперплазії надниркових залоз. Для визначення виду цього захворювання є спеціальні алгоритми обстеження, тобто визначається рівень низки речовин у сироватці крові (рідше в сечі) жінки. Комбінація порушень вироблення гормонів та інших речовин при кожному виді гіперплазії може бути різною. Найпоширенішими є недостатність 21-гідроксилази (аутосомно-рецесивне захворювання) та 11а-гідроксилази. Більшість лікарів, і не тільки гінекологів, а й ендокринологів, не мають понять про різновиди вродженої гіперплазії надниркових залоз. Постановка точного діагнозунеобхідна, тому що від цього залежатиме лікування та тактика ведення жінки, особливо вагітної жінки.

Якщо рівні тестостерону високі, тут слід загострити увагу на пошуку пухлин, що виробляють чоловічі статеві гормони. Існує мінімум десять видів пухлин (8 яєчникового та 2 наднирникового походження), які виробляють чоловічі статеві гормони. Майже всі ці пухлини злоякісні та можуть метастазувати до інших органів. На УЗД лікар може виявити кістозна освітау яєчниках, а потім жінка проходить тривале безглузде лікування, яке може більше нашкодити, ніж допомогти. Втрачається час, а нерідко губиться людське життя. Тому, якщо показники андрогенів високі, необхідно терміново шукати причину підвищення рівнів цих гормонів, та уважно досліджувати яєчники та надниркові залози жінки.

А тепер поговоримо про особливий стан жінки- вагітності, коли відбуваються зміни в жіночому організмі, норми невагітних жінок не можуть бути прийнятними для стану вагітності На жаль, більшість лікарів не знають про ці зміни, лабораторії видають результати аналізів з нормами для невагітних жінок, без урахування стану вагітності, і починається тривала нервування пошуку «страшних» хвороб, призначаються лікарські препарати та нагнітається стресова ситуаціяу житті вагітної жінки. Запам'ятайте, норми невагітної жінки не можуть бути використані для інтерпретації аналізів вагітної жінки.
При вагітності рівні ряду чоловічих статевих гормонів значно змінюються. Збільшується не тільки обсяг плазми крові та кров стає більш розрідженою. Під впливом зростання естрогену (це вагітність!) збільшується кількість білка, що зв'язує тестостерон – SHBG. Збільшення рівня тестостерону при нормальної вагітностівідбувається буквально з перших тижнів вагітності через два тижні після зачаття. Джерелом підвищення тестостерону в цей період вагітності є яєчники, зокрема, жовте тіловагітності.
З вагітністю підвищується рівень загального тестостерону завдяки збільшенню фракції пов'язаного тестостерону. Однак рівень вільного тестостерону залишається без змін до третього триместру (28 тижнів вагітності), а потім підвищується вдвічі. Джерело підвищення рівня тестостерону у цей період вагітності невідоме. Очевидно, джерел може бути кілька як з боку матері, так і з боку плода.
У жінок, вагітних хлопчиками, концентрація тестостерону трохи вища, ніж у жінок, вагітних дівчатками. Так як надзвичайно мало відомо про регуляцію вироблення тестостерону у плода, джерело підвищення рівня тестостерону у матері з плодом-хлопчиком теж не відоме, хоча існує кілька гіпотез, що пояснюють цей феномен. Вважається, що підвищення рівня тестостерону у таких жінок все ж таки яєчникового походження, а не результат вироблення тестостерону плодом-хлопчиком.
У третьому триместрі вагітності збільшується рівень андростендіону. DHEA-S також збільшується з початком вагітності, проте вважається, що джерелом його походження є плід. З другої половини вагітності рівень цього гормону значно знижується, і в цьому зниженні велику рольграє плаценту.
Концентрація андрогенів у крові вагітної жінки у три-чотири рази вища за концентрацію цих гормонів у пуповині дитини.

Незважаючи на підвищення рівнів загального та вільного тестостерону у плазмі крові вагітної жінки, більшість жінок та плодів захищені від впливу андрогенів та ознаки гіперадрогенії у них не з'являються. Існує кілька механізмів такого захисту.
По-перше, збільшення концентрації білка SHBG призводить до того, що більшість «зайвого» тестостерону зв'язується з білком, і такий тестостерон стає не активним. При цьому рівень вільного тестостерону залишається незмінним до третього триместру, а далі його підвищення практично не впливає на тканини-мішені.
По-друге, підвищення прогестерону під час вагітності (цей гормон підвищується майже в 10 разів у порівнянні з рівнем прогестерону у невагітних жінок) призводить до пригнічення чутливості андрогенних рецепторів та зниження їх здатності зв'язуватися з молекулами чоловічих статевих гормонів.
По-третє, прогестерон знижує перетворення попередників тестостерону на тестостерон у тканинах-мішенях шляхом впливу на фермент, що бере участь у цій біохімічній реакції.
По-четверте, плацента має унікальною властивістю– вона може перетворювати тестостерон на естрогени (естрон та естрадіол), тобто на жіночі статеві гормони, і цей механізм перетворення називається ароматизацією. Це, свого роду, природний захист впливу низки гормонів матері на плід і навпаки. Вважається, що є досить міцний плацентарний бар'єр, який дозволяє тестостерону матері проникати в кров'яне русло плода.

Однак у деяких випадках у жінок можуть спостерігатися симптоми гіперандрогенії, що часто називаються ознаками вірилізації. Тут важливо розуміти, що підвищений рівень андрогенів у невагітних жінок найчастіше проявляється ознаками ановуляції, коли яйцеклітини не дозрівають, і такі жінки нерідко страждають на безпліддя. Тому метою зниження андрогенів у жінок є отримання овуляції, а чи не позбавлення ознак вірилізації (підвищене оволосіння, акне), оскільки ці ознаки у багатьох випадках відсутні. У вагітних жінок причини підвищення андрогенів інші, а тому вплив гіперандрогенії на жінку та плід проявляється іншими симптомами. Найбільш частою ознакоюгіперандрогенії у вагітної жінки та плода є гірсутизм – підвищене оволосіння.
Підвищений рівень андрогенів у матері не впливає на розвиток плодів-хлопчиків. Гіперандрогенія може впливати лише на плоди-дівчатка. Ознаки вірилізації у дівчаток виявляються збільшенням клітора (кліторомегалія) та зрощенням статевих губ. Вкрай рідко спостерігається помилковий гермафродитизм. Оскільки розвиток зовнішніх статевих органів у дівчаток відбувається на 7-12 тижні вагітності, це самий небезпечний період негативного впливуандрогенів. Після 12 тижнів ризик виникнення кліторомегалії значно знижується, а зрощення статевих губ немає.

Між жіночим та чоловічим організмом існують дуже чіткі статеві відмінності, зумовлені насамперед впливом гормонів. Якщо організм жінки працює правильно і злагоджено, всі гормони виділяються вчасно та в потрібній кількості- її зовнішність буде приємним відображенням такого фізіологічного «порядку». Якщо ж існують певні гормональні порушення - зовнішній виглядтакої жінки погіршуватиметься. Особливо важливу рольвідіграють рівні чоловічих гормонів у жінок.

Спеціально для читачів сайт гінеколог-ендокринолог Красовська Олександра Володимирівна розповіла про нормальний та патологічний вміст чоловічих статевих гормонів у жіночому організмі, а також про симптоматику та методи корекції патологічного стану.

Чому питання чоловічих гормонів у жінок є актуальним для фахівців естетичної медицини?

Чоловічі статеві гормони (андрогени) у нормі присутні у крові кожної жінки. Вони виконують важливі функції, без яких організм не міг би правильно рости та існувати. Наприклад, андрогени стимулюють зростання м'язової тканини, підвищують мозкову активність, покращують пам'ять та увагу, є натуральними антидепресантами та ін. Але при гіперандрогенії (гіперандрогенія - підвищена активністьчоловічих статевих гормонів та/або підвищена рецепторна чутливість до андрогенів) у пацієнтки з'являються скарги, які і приведуть її до фахівця естетичної медицини. Насамперед, це, звичайно, вугрова хвороба, а також гіпертрихоз і гірсутизм.

Про які саме гормони йдеться, і яка їхня норма в жіночому організмі?

Чоловічих гормонів багато, і, залежно від симптомів та скарг пацієнтки, необхідно розробляти алгоритм її обстеження.

Звичайно, для дерматолога та косметолога будуть цікаві рівні таких показників: Тестостерон загальний (Тобщ), Тестостерон вільний (Тсв), Дігідротестостерон, сексстероїдзв'язуючий глобулін (СССГ).

Тестостерон – один із найбільш значущих чоловічих гормонів у жінок.

Відомо, що 50% тестостерону в організмі жінки продукується наднирниками та яєчниками, а ще 50% утворюється шляхом периферичної конверсії з андростендіону. Вміст тестостерону в крові може не відображати справжній ступінь андрогенізації, який залежить більшою мірою від ступеня пов'язаності тестостерону:

• 80% тестостерону зв'язується глобулінами (СССГ)
• 18% тестостерону зв'язується альбумінами (СССА)
• 2% тестостерону залишається вільним та активним.

І саме Тсв здатний проникнути в сальну залозу і волосяний фолікул, де, під дією ферменту 5α-редуктази, перетворюється на Дигідротестостерон (гормон, який у 3 рази активніший за сам тестостерон).

СССГ синтезується у печінці, відповідно, стану печінки залежатиме рівень цього показника. Жінки з гіперандрогенією, зазвичай, мають нижчу концентрацію СССГ, ніж здорові жінки.

За наявності яких скарг чи симптомів у пацієнтки естетист може запідозрити у жінки гіперандрогенію?

Андрогени стимулюють функцію сальних залозі волосяних фолікулівПри гіперандрогенії відзначатиметься гіперфункція цих дериватів шкіри. Пацієнтки, у такому разі, скаржатимуться на акне, себорею, гіпертрихоз, гірсутизм (надлишковий ріст волосся), алопецію.

Патогенетичні фактори виникнення акне:

1. Андроген-обумовлена ​​гіпертрофія сальних залоз з гіперпродукцією шкірного сала, гіперрецепція клітин органів-мішень до андрогенів, підвищення активності 5α-редуктази;
2. Зниження бактерицидності шкірного сала;
3. фолікулярний гіперкератоз;
4. Мікробна гіперколонізація;
5. Запалення та імунна відповідь.

Гірсутизм - це надмірне зростання волосся у жінок за чоловічим типом, а саме: на грудях, обличчі у вигляді бакенбард, в області бороди та над верхньою губою, по білій лінії живота, на крижах, сідницях, внутрішньої поверхністегон.

Причини гірсутизму:

• підвищення продукції андрогенів;
• підвищення активності ферменту 5α-редуктази.

Андрогенетична алопеція - втрата волосся у жінок у центрально-тім'яній ділянці з овальними обрисами, при цьому відсутнє облисіння на скронях і над чолом.

Чому рівень чоловічих гормонів у жінок може підвищуватися та призводити до вищевказаної симптоматики?

Причин гіперандрогенії багато. І дуже важливо розуміти, що гіперандрогенія – це не завжди підвищений рівень чоловічих статевих гормонів.

Патогенетичні форми гіперандрогенії (ГА):

1. Справжня ГА:

• наднирникова:

АГС (адреногенітальний синдром);

Пухлина наднирника;

• яєчникова:

СПКЯ (синдром полікістозних яєчників);

Пухлина яєчника.

1. Інші форми гіперандрогенії:

• транспортна:

• периферична:

Рецепторна (збільшення чи активності андрогенових рецепторів);

Метаболічна (підвищення активності 5α-редуктази);

• ятрогенна;

• вторинна:

Гіпоталамо-гіпофізаний синдром із гонадотропною дисфункцією;

гіперпролактинемія;

Акромегалія;

Хвороба Іценка-Кушинга;

Анорексія;

Гіпотиреоз;

Цукровий діабет ІІ типу, ожиріння;

Печінкова дисфункція.

Досить часто ми бачимо пацієнтку з вугровою хворобоюа рівні чоловічих статевих гормонів у неї в нормі. У такому разі причиною гіперандрогенії може бути транспортна, периферична, ятрогенна або вторинна гіперандрогенія.

Які методи Ви як гінеколог-ендокринолог рекомендуєте для нормалізації рівня чоловічих статевих гормонів?

Безперечно, лікування пацієнтки має бути індивідуальним. Ми з Вами вже з'ясували, що причин гіперандрогенії багато, і тому пацієнтку необхідно правильно обстежити та ліквідувати причину, яка провокує симптоми гіперандрогенії.

Далеко не завжди необхідне гормональне лікування, тому що при гіперандрогенії ми не завжди зустрічаємося з підвищеним рівнем чоловічих гормонів у жінок.

Препарати, що використовуються при лікуванні гіперандрогенії, називаються антиандрогенами. Дія їх може бути спрямована на:

• зниження секреції андрогенів у яєчниках;
• зниження секреції андрогенів у надниркових залозах;
• конкуренцію андрогену та антиандрогену за рецептор;
• блокування активності 5-α редуктази (тестостерон НЕ перетворюється на дигідротестостерон);
• підвищення продукції СССГ (зниження активних вільних фракцій тестостерону).

Існують прості антиандрогени – це не гормональні препарати, механізм дії яких полягає у конкуруванні за андрогеновий рецептор Тобто, їх призначення доцільно за наявності підвищеної рецепторної чутливості та/або збільшення кількості андрогенових рецепторів, а також при нормальному рівніандрогенів. Відомі представникицієї групи препаратів - флутафарм та флутамід.

Також у нашому арсеналі є стероїдні антиандрогени:

• антиандрогени-прогестини (ципротерону ацетат та хлормадинон),
• комбіновані оральні контрацептиви (КЗК),
• Кортикостероїдні гормони.

КОК та антиандрогени-прогестини впливають на кілька ланок патогенезу гіперандрогенії, а саме:

• мають локальну антиандрогенну дію,
• пригнічують продукцію андрогенів,
• мають антигонадотропний вплив (пригнічують продукцію лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ)).

Кортикостеріди - пригнічують продукцію андрогенів.

При синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) – яєчникова форма гіперандрогенії – у всьому світі золотим стандартом лікування є призначення КОК (комбінованих оральних контрацептивів). Проте, треба пам'ятати, що не всі контрацептиви однакові. І не можна застосовувати КОК за принципом «допомогло сусідці/подружці – допоможе і мені».

Для кожної групи контрацептивів є власна ніша пацієнтів. Правильно підібрати КЗК може тільки лікар на консультації, при врахуванні всіх скарг та результатів обстеження пацієнтки.

Чи може лікар естетичної медицини сам рекомендувати пацієнтці ті чи інші препарати для нормалізації рівня гормонів, чи обов'язково потрібна консультація гінеколога?

Гормональний гомеостаз жінки - тендітна система, яка залежить від багатьох факторів (харчування, режим праці та відпочинку, стрес, наявність захворювань), саме тому лікування гормональними препаратами має бути чітко обґрунтованим. Я б сказала, що головний принциплікування в таких ситуаціях зводиться до найстарішого принципу медичної етики – «Не нашкодь!».

Так як при підвищенні рівня чоловічих гормонів у жінок, крім естетичних проблем, виникають проблеми з циклом, безпліддям, невиношування вагітності, я думаю, що ці пацієнтки повинні проконсультуватися з гінекологом. І саме при спільному веденні таких пацієнток гінекологом та лікарем естетистом, ми зможемо швидко та якісно їм допомогти.

Статеві гормони людини є особливими сполуками, які виробляються у відповідних залозах і корі надниркових залоз. По своєму хімічної будовиречовини належать до категорії стероїдів. Гормони жіночі та чоловічі - це прогестагени, естрогени та андрогени. Всі вони є в організмі в тій чи іншій концентрації.

Загальні відомості

Естрогени представлені естрадіолом та його похідними - естріолом та естроном. Андрогени – це гормон тестостерон та андростерон. Вони виробляються в інтерстиціальних клітинах сім'яників. У надниркових залозах продукуються стероїди, які мають андрогенною активністю. Далі розберемо, що являє собою чоловічий гормон.

Андрогени: основна інформація

Чоловічий гормон не виявляється у сечі. У ній є продукт обміну стероїду. Називається він андростерон. Вироблення андрогенів відбувається і в корі надниркових залоз. У сечі присутні такі метаболіти, як дегідроепіандростерон та дегідроізоандростерон. Крім зазначених сполук, у ній виявляються андрогенні біологічно інертні речовини. Наприклад, 3(α)-гидроксиэтихолан-17-он.

Вироблення андрогенів

Той чи інший чоловічий гормон у жіночому організмі, що виділяється із сечею, переважно має наднирникове походження. Деяка частина андрогенів виробляється у яєчнику. У деяких чоловіків певна кількість андрогенів виділяється із сечею. Вони також мають наднирникове походження. Про це свідчать результати аналізів сечі євнухів та кастратів. Як вище було сказано, андрогени у чоловіка переважно утворюються у насінниках. Продуцентами є клітини Лейдіга. Вони присутні в інтерстиціальній тканині. Було встановлено, що в процесі обробки фенілгідразином (речовиною, яка вступає в реакцію з кетосполуками) зрізів сім'яника позитивна реакціяспостерігалася виключно у клітинах Лейдингу. Вона свідчить про присутність кетостероїдів у тканині. На тлі крипторхізму відзначається розлад сперматогенної функції. Тим не менш, протягом порівняно тривалого періодупри цьому зберігається нормальна вироблення андрогенів. Клітини Лейдінга зберігаються інтактними (непошкодженими).

Вплив андрогенів

Чоловічий гормон та його похідні надають вибірковий вплив на розвиток вторинних залежних статевих ознак. Зокрема, під впливом андрогенів відбувається:

• Зростання та формування придатків яєчок, статевого члена, передміхурової залози, насіннєвих бульбашок.
• Оволосіння за чоловічим типом. Зокрема, росте борода, вуса, волосся на тілі, кінцівках, лобку (у вигляді ромба).
• Збільшення гортані.
• Потовщення голосових зв'язок. У цьому знижується тембр.
• Поява адекватного статевого потягу.
• Стимуляція зростання м'язів та всього тіла.

Механізми регуляції

У головному мозку знаходиться гіпоталамус. Він контролює функції статевих органів чоловіків. У ядрах гіпоталамуса відбувається постійне вироблення гонадоліберину. У жінок, на відміну чоловіків, він продукується циклічно. Гонадоліберін забезпечує стимулювання гіпофіза, розташованого у мозку. У ньому відбувається вироблення спочатку лютеїнізуючого гормону (лютропіну), а згодом і фолітропіну (ФСГ - фолікулостимулюючого). Процес викиду гіпоталамусом гонадоліберину регулюється механізмом зворотнього зв'язку. Виділення цієї сполуки знижується за рахунок її власної високої концентрації, а також підвищеного змістулютропіна та фолітропіну, естрогенів та тестостерону.

Активність стероїдів

Стимулювання утворення тестостерону в яєчках забезпечується лютеїнізуючим гормоном. Фолітропін вважається основним активатором росту та формування сім'явиносних канальців, а також утворення сперматозоїдів. У яєчках у незначному обсязі синтезуються естрогени. З яєчок чоловічий гормон розподіляється по організму. Транспортування здійснюється білками-переносниками. У тканинах організму чоловічий гормон розпадається на 2 види стероїдів. Вони мають більшу активність. Цими стероїдами є дигідротестостерон та незначна кількість естрогенів. Концентрація останніх із віком та при збільшенні маси тіла збільшується. Це з тим, що з чоловіків виробництво естрогенів переважно відбувається у жирової тканини.

Концентрація андрогенів

У хлопчиків до моменту народження рівень, на якому знаходиться чоловічий гормон, не набагато вищий, ніж у дівчаток. Після появи світ у перших концентрація починає істотно збільшуватися, але, проте, до першого року життя знижується. До підліткового періоду чоловічий гормон міститься у невеликому обсязі. А потім рівень знову збільшується. У період із 17 до 60 років його концентрація практично стала. Після шістдесяти рівень чоловічого гормону у чоловіків починає знижуватись.

Нестача андрогенів

При дефіциті статевих гормонів у чоловіків у внутрішньоутробному розвитку можливий розвиток аномалій генітального тракту. Зокрема:

• Мікрофалос.
• Крипторхізм.
• Гіпоспадія.

До підліткового віку"євнухоїдизм":

• Не відзначається статеве дозрівання.
• Спостерігається слабке м'язовий розвиток, часткове або повна відсутністьволосся на тілі, порушення формування кісток.
• Розлад утворення кісткового скелета: розмах рук непропорційний зростанню у бік збільшення кілька сантиметрів.

Після підліткового етапу:

• Порушення лібідо.
• Збереження більшості сформованих статевих ознак вторинного типу.
• Порушення еректильної дисфункції- зникнення спонтанних та спровокованих адекватними подразниками ерекцій.
• Зменшення розмірів яєчок, зниження якості сперми та м'язової сили.
• Розвиток супутніх психоемоційних розладівдо депресій.
• Поява недостатності функцій статевих залоз із порушеннями утворення сперматозоїдів та андрогенів.

Істотне зниження концентрації тестостерону може спровокувати чоловіче безпліддя.

Фізіологічні властивості андрогенів

Чоловічий гормон має здатність впливати на обмін білків. Андроген стимулююче діє освіту цих сполук, переважно у мускулатурі. Найбільш виражена анаболічна дія відзначається у метил-тестостерону та тестостеронпропіонату. Разом з цим інші андрогени не мають здатності стимулювати білкове накопичення. До них, зокрема, відносять дегідроандростерон.

Чоловічий гормон у жіночому організмі

Андрогени є і у представниць протилежної статі. Однак у нормі вони виявляються у незначних концентраціях. Якщо у жінки більше чоловічих гормонів, то має місце ендокринний розлад. Такі порушення відзначаються на практиці порівняно нечасто. Як правило, підвищені чоловічі гормони у жінок зустрічаються у репродуктивному віці.

Основні симптоми надлишку андрогенів

Якщо чоловічі гормони у жінок виявляються в велику кількість, то прийнято говорити про серйозний дисбаланс. Таке явище відзначається за певних умов. У чоловічому організміЯк вище було сказано, більше андрогенів, а в жіночому - естрогенів. У жінок, як правило, немає такого оволосіння: покрив відзначається на голові, лобку, але не спостерігається на тілі, губах, підборідді, шиї, животі, спині. Однак при виробленні андрогенів у великій кількості розвивається такий стан, як гірсутизм. Виявляється він появою "чоловічих" ознак. Зокрема, покриваються волоссям зазначені вище ділянки. Треба тут, однак, відзначити, що гірсутизм найчастіше є спадковою патологією, а в деяких випадках спровокований кістою у яєчниках (полікістозним синдромом). Також про те, що присутні чоловічі гормони у жінок, можуть говорити про запалення в сальних залозах - акне. Як правило, осередки відзначаються в області чола, шиї. У деяких випадках акне з'являється на верхній частині спини, плечах, грудях. Про надлишок андрогенів також свідчать розлади менструального циклу. Ці порушення можуть бути спровоковані полікістозним синдромом. А він, у свою чергу, обумовлений виробленням андрогенів у великій кількості. Нерегулярність циклів може виявлятися пропущеними періодами та надмірними кровотечами.

Верильність та безплідність

Серед найбільш серйозних ускладненьнадлишку андрогенів у жінок вважається нездатність до зачаття. Це може бути обумовлено тим, що нерегулярність менструації буде перериватись циклом овуляції. Ще одним ускладненням надлишкового вироблення чоловічих гормонів у жінок вважається вірилізація. У даному випадку мова йдепро розвиток невластивих їм фізичних якостей. Зокрема, голос у жінки може стати грубим, тембр – нижче. У деяких обстежуваних спостерігається навіть облисіння.

Аналіз крові

Лабораторне дослідження може показати стан різних системта органів. У нормі при адекватних умовв організмі підтримується гормональний баланс. Ця рівновага забезпечується певною концентрацією стероїдів. При будь-яких відхиленнях починають розвиватися ті чи інші патології. Аналіз крові дозволяє виявляти розлад гормональної рівноваги, встановлювати причину захворювання. За результатами досліджень фахівці підбирають оптимальний терапевтичний курс. Аналізи використовуються в онкології, ендокринології, гастроентерології, невропатології, гінекології, урології та інших медичних галузях.

Коли потрібно здати аналізи?

Показаннями до призначення аналізу на естрогени вважають:

• Безпліддя.
• Порушення у менструальному циклі.
• Невиношування вагітності.
• Надлишкова вага.
• Вугровий висип.
• Мастопатія (кістозно-фіброзна).

Показаннями до призначення досліджень на андрогени є:

Під час вагітності гормональне дослідження рекомендовано за підозри на патологію розвитку плода. Як матеріал використовується венозна кров. Відповідно до клінічними ознакамипризначається дослідження тієї чи іншої стероїду. Лабораторний аналізхоріонічного гонадотропіну людини, що виробляється в клітинах зародкової оболонки, дає можливість виявляти вагітність на ранніх термінах. Зокрема, її можна визначити вже на шостий чи на десятий день після успішного запліднення.

Результати аналізів. Розшифрування гормонів

Нормальні значення естрогенів залежить від фаз циклу. Підвищені їх показники можуть свідчити про пухлини в яєчниках і корі надниркових залоз або цироз печінки. Зміст естрогенів може бути зниженим. У цьому випадку може бути діагностовано склероз або недостатній розвиток яєчників. Норма для прогестерону: 1 фаза – 1.0-2.2; 2 фаза – 23.0-30.0, постменопауза – 1.0-1.8 нМ/л; для естрадіолу – 1 – 198-284; 2 – 439-570; постменопауза – 51-133 пМ/л. Показники андрогену не залежить від циклу. Для жінок норма становить 0.38-1.97, для чоловіків – 4.94-32.01 нмоль/л. При будь-яких відхиленнях можуть бути призначені додаткові дослідження. У таких випадках обов'язковою є консультація у ендокринолога, андролога чи гінеколога.

Звичайно, такі гормони найчастіше відомі, як чоловічі, але часом вони зустрічаються і в жіночому організмі, причому їх кількість може бути досить великою. Якщо у чоловіків за вироблення такого гормону відповідають яєчка, то у жінок – яєчники. Нерідко збільшення гормонів також відбувається, якщо є пухлина головного мозку.

Норма рівня тестостерону

Перш ніж зменшити в організмі рівень, необхідно визначити, скільки вважається нормою для жінок. Адже наявність в організмі такого гормону у жінок сприяє нормальній роботі кісткового мозкуі сальних залоз, а також підтримує піднесене, гарний настрій. Саме у жінок чоловічі гормони сприяють розвитку молочних залоз. Нормальна кількість цих гормонів відповідає за роботу багатьох систем у жіночому організмі. Але це лише тому випадку, якщо кількість перебуває у межах норми.

Якщо у чоловіків головною проблемоюстає зниження такого гормону в організмі, то у жінок, навпаки, надлишок. Симптоми надлишку чоловічих гормонів можна побачити навіть із низки зовнішніх ознак. Надмірна наявністьтаких гормонів нерідко свідчить про те, що є пухлина головного мозку в організмі. Симптоми можуть виявлятися у вигляді підвищеної кількостіволосся на тілі та обличчя. Волосся при цьому стає темним і жорстким, як у чоловіків.

Визначити надмірна кількістьчоловічих гормонів у жінок дозволяє медичне обстеження. Є певна норма, яку має перевищувати кількість гормонів в жінок. У будь-якої представниці слабкої статі старше десятирічного віку вона становить від 0.45 до 3.75 нмоль на літр. При цьому деякі відрізки часу кількість гормонів може змінюватися. У жінок вони знижуються відразу після менструальної кровотечіі навпаки, підвищуються в період вагітності. При цьому не обов'язково, що причиною цього є пухлина головного мозку.

Підвищення у жінок тестостерону впливає негативно на гормональному тлі. Симптоми можуть бути різні, до припинення менструального циклу повністю. В результаті необхідно їх зменшити, тому що дівчина втрачає можливість до зачаття дитини та її подальшим виношуванням. Кожній жінці перед плануванням вагітності рекомендується здати аналізи на пухлину головного мозку та чоловічі гормони. Це дозволить захистити від проблем, які можуть виникнути надалі.

Ознаки та симптоми підвищеного тестостерону

Симптому підвищеного тестостеронупомітні за зовнішніми ознаками. Це відрізняється наявністю цілого списку проявів. Зовнішні симптомиякщо це не пухлина головного мозку, виявляються так:

• підвищене оволосіння. Темне жорстке волосся виникає навіть над верхньою губою, на щоках, підборідді та грудях. Нерідко відбувається сильне збільшення волосся на тілі, яке раніше було ледве помітне;
• шкіра стає сухою, в деяких випадках може почати лущитися і навіть тріскати;
• відбувається випадання волосся, збільшується їх жирність;
• поступово статура нагадує чоловіче;
• огрубіння голосу, він стає чоловічим.

Але є і більше серйозні симптоми, які відбуваються всередині організму Якщо виною тому не пухлина головного мозку, то до них можна зарахувати:

• безпричинна грубість та дратівливість;
• порушення менструального циклу та його повна відсутність;
• різке збільшення сексуального бажання та фізичної активності.

Крім того, у жінок можуть з'явитися такі серйозні проблеми, як пухлина головного мозку та яєчників. Якщо ви помітили у себе симптоми, описані вище, то рекомендується без роздумів звернутися до лікаря за подальшою консультацією. При цьому слід зазначити і те, що причини підвищеного гормонуможуть бути зовсім різними, не тільки пухлина головного мозку, а й навіть неправильне харчування.

З такою проблемою часто стикаються ті жінки, які захоплюються вегетаріанством і повністю відмовляються від споживання м'яса та продуктів, що мають тваринне походження. Причиною також бувають різні пухлини, спадкова схильність, прийом різних медичних препаратівта багато іншого. Найнебезпечнішими, тимчасовими причинами підвищення гормону може бути овуляція, і як було сказано вище – вагітність.

Як знизити рівень гормонів?

Насамперед необхідно змінити свій раціон харчування, адже нерідко його підвищення трапляється внаслідок вживання неправильних продуктів. Насамперед, відмовтеся від вегетаріанства. У раціоні мають бути не лише смажені овочі, а й жирне м'ясо. Рекомендується також їсти сою, цукор і сіль у розумних кількостях, свіжі соки, бджолиний натуральний мед, білий хліб, молочні продукти середньої жирності, будь-які рослинні оліїта кофеїн. Якщо жінка знаходиться на дієті, то потрібно відмовитися від неї, підібравши більш щадний, інший варіант схуднення.

За такої проблеми більшість лікарів рекомендує зайнятися йогою. Вважають, що при такій вправі організм здатний самостійно вивести все погане, відновлюючи природним чиномгормональний баланс. При цьому слід відвідувати заняття регулярно. Якщо постійно займатися йогою, то тіло залишатиметься завжди в тонусі, позбавляючись гормональних збоїв. Звичайно, якщо причина такого явища криється в серйозній проблемі, то швидше за все терапія полягатиме у прийомі медичних препаратів.

При цьому починати пити лікарські засобисамостійно вкрай небезпечно. Попередньо слід пройти консультацію у лікаря. Якщо говорити про народні засоби, то знизити кількість чоловічого гормону в жіночому організмі дозволяють такі лікувальні трави, як: вечірня примула, корінь солодки разом із клопогоном, Мар'їним коренем, витексом священним, дягилем та інші. Найефективніше поєднувати традиційну медицинуз народними засобами. У деяких ситуаціях може використовуватись гормональна терапія, Щоправда, такий спосіб крайній.

Призначається він у тому випадку, рівень такого гормону в організмі настільки великий, що виникає загроза не тільки здоров'ю, а й життю жінки. Тим більше що подібне лікування дозволяє позбутися аритмії, пітливості та безсоння.

У підбитті підсумків

Якщо у вас є підозра на підвищений рівень гормонів, рекомендується здати необхідний аналіздля встановлення його рівня. Для цього підійде будь-яка лабораторія, яка приймає аналізи, та здати для дослідження кров із вени. Підсумкові результати можна буде дізнатися за добу після здачі аналізу.

Якщо ви помітили на своєму тілі надлишкові небажане волосся, зникнення місячних або ваш шкіряний покривякимось чином змінився – це може бути спричинене надлишком чоловічого гормону тестостерону у вашому організмі. Якщо підвищення тестостерону припадає на час вагітності – не варто хвилюватися, це нормальна реакціяорганізму. Але бувають випадки, коли чоловічий гормон починає вироблятися під впливом якоїсь неприємної хвороби.

Безперечно, чоловічі гормони повинні бути присутніми в організмі у жінки, але в розумних межах. Коли рівень тестостерону піднімається вище допустимої нормиЦе може призвести до незапланованого набору ваги, з'являються вусики над верхньою губою і груди і т.д. Щоб уникнути цих неприємностей вам допоможе своєчасне зверненнядо фахівця.

Вам знадобиться:

1. Консультація гінеколога-ендокринолога;

2.Лікарські препарати;

3.Аналізи крові та сечі, УЗД статевих органів, дослідження надниркових залоз за допомогою ультразвуку і т.д.;

4.Кошти народної медицини;

5.Гормональні засоби

Застосування:

1.Найперше, що потрібно зробити, якщо ви виявили в собі деякі зміни - це сходити до гінеколога-ендокринолога, обстежитися на наявність гормону тестостерону. Викладіть лікарю всі ваші побоювання та підозри щодо ваших переживань, розкажіть про зміни у своєму тілі, про особливості менструального циклу тощо. Головне в цій справі не поспішати з висновками і не починати лікування самостійно, тому що це може бути пов'язане зі спадковістю;

2.Якщо ваші побоювання підтвердилися, здайте аналізи на рівень гормонів гіпофіза та щитовидки, а також генетичний аналізнаявність зайвої хромосоми. Лікар призначить вам необхідне лікування. Якщо лікар вирішить, що вам потрібно приймати гормональні препарати, приймайте їх згідно з інструкцією. Якщо раптом вийде так, що ви завагітнієте, не переставайте приймати препарати. Це допоможе вам тримати гормони під контролем та виключити ризик викидня;

3. Обов'язково зробіть УЗД яєчників та надниркових залоз, щоб виключити пухлини, які можуть бути також причиною підвищення тестостерону. Слухайте, що вам каже лікар, щоб уникнути хірургічного втручанняу ваш організм;

4. Якщо ви не зовсім довіряєте своєму лікареві або боїтеся лікуватися призначеними препаратами, зверніться до іншого та проведіть додаткові процедури, але не варто припиняти лікування. До свого організму потрібно ставитися уважно, тому що інакше неувага може призвести до проблем складніше: ожиріння, діабет, безплідність;

5. Крім гормональних та лікарських препаратів приймайте засоби народної медицини, щоб нормалізувати незначні порушення.

Засоби народної медицини:

1.Приймайте рослину червоний корінь. Він приводить у норму гормональний фон. Червоний корінь підлаштовується під індивідуальні особливостіорганізму, тому він по-різному впливає організм. У жінок він піднімає естрогену, а у чоловіків – тестостерон. Спосіб застосування препарату написано в інструкції. Червоне коріння продається як у таблетках, так і у вигляді трави. Вирішіть, як вам краще приймати препарат та купіть оптимальний варіантдля себе;

2.Кофеїн також коригує жіночі гормони, підвищуючи їхній рівень. Якщо пити кілька чашок кави щодня, можна відкоригувати свої гормони: рівень тестостерону знизиться, а естрогену – підвищиться. Але, якщо у вас є проблема з серцем і серцево-судинні захворюваннятаким способом потрібно знехтувати;

3.Пийте більше чаю з м'ятою або просто заваріть м'яту. М'ята виводить тестостерон із організму, тому її не рекомендують пити чоловікам;

4. Купуйте в аптеці насіння льону і з'їдайте по одній ложці двічі на день, запиваючи кип'яченою водою;

5.Приймайте «жіночі» трави, такі як головки червоної конюшини, щавель, шавлія. Двадцять головок червоної конюшини заливають літром окропу, охолоджують і п'ють як звичайний чай. Можна додати мед чи цукор до смаку. Щавель вживають у їжу, роблячи з нього салати, пироги, варять супи та їдять у сирому вигляді;

6. Заварюйте польовий хвощабо польову гвоздику, пийте трави двічі на день;

7. Займайтеся сексом без презервативу. Сперма допоможе підвищити рівень жіночих гормонів, позбавивши вас зайвих чоловічих.

Вибирайте найбільш оптимальний спосіб виведення чоловічих гормонів з організму та радійте життям!