Народження бажаної дитини - довгоочікувана та радісна подія. Звісно, ​​у перші тижні молоді батьки не думають про відновлення сексуальних контактів, та й лікарі рекомендують утриматися, але згодом усе повертається у звичне русло, а секс – природна сторона стосунків.

Нерідко можна почути думку про те, що, якщо годуєш немовля груддю, небажана вагітність не настане. Але чи це так?

Таке твердження багато в чому хибне, оскільки лактація не може гарантувати максимальний захист. Контрацептиви при грудному вигодовуванні не просто важливі, а й необхідні. Однак при їх виборі жінка має подумати і про немовля. Контрацепція під час годування має свої тонкощі. Важливо правильно вибрати засоби та методи запобігання, адже багато хто з них може проникнути в молоко і завдати шкоди малюкові. Часто для жінок, що годують, не використовують засоби контрацепції, поява нової вагітностістає несподіванкою, і не завжди приємною. Тому треба подумати про захист одразу після пологів.

Лактаційна аменорея та її ефективність

Лактаційною аменореєю називають стан, у якому під час лактації немає овуляція і відсутні менструації. Сам собою цей метод контрацепції при лактації має високу ефективність (до 96%), але вимагає найсуворішого дотриманнявсіх умов, а саме:

• годування груддю має початися відразу після пологів, що неможливо у разі проведення кесаревого розтину;
• годування немовляти проводиться строго щогодини;
• інтервал між годуваннями не повинен бути більше 2-х годин, навіть уночі;
• не повинно бути жодного догодовування;
• не можна давати дитині пустушки та пляшечки;
• не можна годувати малюка без графіка, на його вимогу.

За дотримання всіх умов у перші півроку після пологів цей метод контрацепції при ГВ може забезпечити достатній захист, але надалі все одно буде необхідний підбір оптимального запобіжного засобу. Звичайно, витримати такі суворі умови без порушення може далеко не кожна сучасна жінкаТому розраховувати на лактацію як єдиний засіб контрацепції не варто.

Безпечні контрацептиви при грудному вигодовуванні

Сучасна медицина пропонує досить багато контрацептивів для мам, що годують, залишається лише правильно вибрати, не забувши при цьому і про здоров'я немовляти. Найбільш безпечними методамиКонтрацепції при лактації вважаються наступні.

Презервативи . Ними можна почати користуватися відразу після відновлення сексуальних контактів, оскільки презервативи не впливають на лактацію і склад молока і (при правильному використанні) можуть забезпечити до 98% захисту. Неправильне використання може призвести до пошкодження презервативу або його зісковзування, в цьому випадку ефект захисту дорівнюватиме нулю.

Діафрагми та ковпачки. Їх застосування не виявляється впливу на склад молока і повністю безпечно для немовляти, але використовувати цю бар'єрну контрацепцію можна почати лише тоді, коли піхва та шийка матки прийдуть у норму і приймуть колишні розміри, тобто приблизно через 6 тижнів після пологів. Ефективність методу досягає 85%, але якщо застосовувати одночасно зі спеціальними сперміцидними засобами ефект збільшується до 97%.

Сперміциди . Цей вид контрацептивів при грудному вигодовуванні можна застосовувати як самостійного засобуоскільки ймовірність зачаття в цей період знижена. Кошти надають місцева діяпрацюють виключно в зоні статевих органів, не відбиваючись на складі молока. Але якщо невелика лактація і годування малюка не регулярні, то застосовувати сперміциди краще в комбінованому варіанті - з бар'єрними видами контрацепції.

Внутрішньоматкові спіралі . Можуть бути введені в матку через 6 тижнів після пологів, але в цьому випадку значно збільшується ризик її випадання, якщо внутрішні органище не прийшли до норми. Ефективність методу дорівнює 98-99%. Встановлюється пристрій в середньому на 5 років, при цьому може бути видалено в будь-який момент зі швидким відновленням фертильності. Не впливає на лактацію та її якість.

Ін'єкційні методи та підшкірні імпланти. Мають пролонговану дію. Після пологів перше введення таких препаратів (або імплантів) може бути здійснено через півтора місяці, а за відсутності лактації через місяць. Ефективність методів максимальна становить 99%. Ін'єкції можуть забезпечити захист на строк до 3 місяців, а імпланти до 5 років, при цьому видалити капсулу можна в будь-який час. Шкідливого впливуна малюка не надають.

Що застосовувати не можна

До цієї категорії можна віднести все гормональні контрацептивиорального вживання. Такі препарати можуть спричинити не лише зміни гормонального фону, порушення менструального циклу, який після пологів встановлюється не відразу, а й змінити склад молока та його якість, що може завдати шкоди немовляті. Ефективність методу висока, близько 99%, але як контрацептив для мам, що годують, він не схожий. Після пологів застосовувати оральну контрацепцію необхідно лише після закінчення лактації.

Найкращими протизаплідними засобами вважаються оральні контрацептиви. Якщо жінка приймає КОК правильно, відповідно до вказівок лікаря, то вона отримає повноцінну і надійний захиствід небажаної вагітності. Особливо важливим є питання контрацепції для жінок, які нещодавно народили, які годують малюків. Протизаплідні таблетки для мам, що годують, повинні бути абсолютно безпечними для малюка, і не повинні негативно впливати на лактацію. Які ж вибрати?

Лікарі рекомендують, щоб після пологів до наступного зачаттяминуло щонайменше кілька років. Така перерва необхідна для повноцінного та остаточного відновлення жіночого організмута його підготовки для чергового виношування малюка. Тому питання вибору протизаплідних пігулок при грудному вигодовуванні вважається практично неминучим.

Зачаття після пологів настає лише тоді, коли у матусі відновлюються овуляції та менструальні цикли. У кожної жінки на відновлення фертильних та репродуктивних функціййде різна кількістьчасу. Цей показник обумовлюється гормональним статусомі від ступеня складності минулих пологів. Важливе значення для швидкості відновлення має лактація та ГВ.

Протягом приблизно 8 тижнів після пологів, що відбулися вагінальні виділенняне можна розглядати як менструацію. Але лікарі рекомендують починати запобігання вже через три тижні після пологів, щоб ризик зачаття було зведено до мінімуму. Якщо ж мати не годує новонародженого, то повноцінна овуляція у неї настає вже тижнів через шість.

Чи захищає лактація від вагітності

Існує помилкова думка, що за годівлі дитини завагітніти неможливо. Гінекологи попереджають, що лактація та ГВ не здатні врятувати матусю від небажаної вагітності. Але в деяких випадках ГВ здатне виступати як контрацептивний метод.

Якщо ж порушено хоча б одну з умов, то жінці доведеться підібрати безпечні протизаплідні таблеткипри лактації.

Таблетовані препарати

Звичні контрацептиви, які матуся приймала до планування вагітності, після пологів вже не підійдуть, оскільки таким жінкам необхідно підбирати спеціальні контрацептиви, призначені для жінок, що лактують. У подібних препаратах не повинно бути естрогену, що є у всіх КОК. Ця гормональна речовина знижує вироблення молока і впливає на немовля, яке вживає таке молоко. Контрацептивний препаратдля годуючих виробляється на основі гестагенового гормону, який вважається природним та безпечним для жінки.

Цей гормон у незначних кількостях присутній у жіночому організмі при вагітності. Приймаючи подібні контрацептиви створюються умови, ніби відбулося зачаття, тому жіночі клітини не дозрівають і овуляції не відбувається, а отже, неможливе і настання вагітності. При грудному вигодовуванні жінкам рекомендується оберігатися лише за допомогою моногормональних гестагенових контрацептивів, які містять лише одну гормональну речовину у мінімальному дозуванні, тому не проникають у молоко та не шкодять малюкові.

Принцип дії

Механізм дії протизаплідних таблеток при грудному вигодовуванні дещо відрізняється від впливу традиційних комбінованих контрацептивів. Їхня контрацептивна ефективність набагато нижча, а деякі з них і зовсім не запобігають овуляції, а лише перешкоджають закріпленню яйцеклітини в матці. Прогестагенові гормони згущують цервікальний слиз, запобігаючи проходженню через шийку сперматозоїдів. Крім того, ці гормональні речовини сприяють уповільненню швидкості просування жіночої клітини та змінюють ендометріальні властивості настільки, що запліднена клітина просто не здатна закріпитися на матковій стінці. Але найчастіше оберігаючий ефект від подібних препаратів недостатній для повноцінного контрацептивного захисту. Тому часто такі препарати рекомендується поєднувати з методиками бар'єрної безпеки.

Різновиди

Загалом все протизаплідні засобиподіляються на комбіновані (або КОК) та моногормональні (міні-пили). КОК складаються з синтетичних гормональних копій естрогену та прогестерону. А міні-пили містить синтетичний прогестаген. Саме останні препаратита рекомендовані для застосування під час лактації. Але й інша класифікація контрацептивів, використовуваних при ГВ.

1. Мікродозні – Джес та Мерсилон, Новинет та Логест. Ці контрацептиви ідеально підходять для дівчат, які ще не народжували, але живуть активним статевим життям. Крім того, подібна категорія засобів незамінна для жінок, які раніше не використовують гормональну контрацепцію.
2. Низькодозовані - Жанін або Марвелон, Сілест, Регулон або Чарозетта. Ці гормональні контрацептиви більше підходять для жінок, які вже пережили пологи і мають старший вік.
3. Середньодозні – Три-регол, Тріквілар або Діане-35. Ці гормональні контрацептиви застосовуються народжуючими пацієнтками і жінками в репродуктивному віці.
4. Високодозовані контрацептиви типу Нон-овлону або Овідона зазвичай показані для терапії гормональних патологій, але іноді їх прописують і жінкам, які вже народжували раніше.

Переваги

Для годування груддю найбільш безпечними вважаються міні-пили, мікродозні та низькодозовані гормональні препарати. Міні-пили найчастіше прописують жінкам, які страждають на фіброзно-кістозні мастопатичними процесами, ендометріозом або хворобливими місячними. Коли препарат скасовують, незабаром відбувається швидке відновленнярепродуктивні функції. Міні-пили відрізняються масою переваг. Вони практично не викликають побічних реакцій, не надають негативного впливуна якість молока та його вироблення, не порушують лактацію та знижують ймовірність тромбоутворення, їх часто прописують пацієнткам для протизапальної терапії малотазових патологій та при хворобливих менструаціях.

Як приймати

Протизаплідні з прогестероном можна приймати, починаючи з 6-7 тижнів післяпологового періоду, тоді організм і гормональні структури перебудуються м'яко і непомітно для жінки. Приймати препарат потрібно строго у призначений час, наприклад, вечорами. Якщо ж прийом здійснювати в різний часто контрацептивна ефективність падає. Хоча є препарати, які допускають нерівномірний прийом, що ніяк не впливає на ефективність медикаменту.

Жінка завжди повинна пам'ятати, що гормональну контрацепцію не можна поєднувати з антибіотикотерапією та й від вагінальних інфекцій подібні препарати не захищають.

Побічні реакції

Протизаплідні пігулки при ГВ зазвичай не викликають побічних реакцій, але іноді на фоні їх прийому все ж таки трапляються деякі порушення на кшталт відсутності менструацій або порушень циклу, гіперчутливості молочних залоз та кістоутворення в яєчниках, посилення волосяного росту та шкірних порушеньтипу акне, зайвої жирності, ультрафіолетової чутливості та ін.

Подібні побічні реакції зазвичай усуваються самостійно незабаром після того, як препарат буде відмінено. Якщо жінка страждає на діабет, то при прийомі контрацептивів її може турбувати слабкість і запаморочення, нерідко присутні скарги на нудоту. Якщо ж у пацієнтки вже є зорові порушення і вона носить лінзи, то подібна контрацепція здатна спровокувати зорові порушення, тому необхідна попередня офтальмологічна консультація.

Якщо на фоні прийому контрацептивів спостерігається погіршення стану, дискомфорт і турбують певні скарги, то це необхідно обговорити з лікарем, можливо, вам потрібно замінити препарат на інший протизаплідний засіб.

Коли не можна приймати оральні контрацептиви

Призначення гормональної контрацепції- Завдання виключно фахівця, особливо коли від неправильного вибору можуть постраждати діти, як при грудному вигодовуванні. Протипоказаннями для прийому контрацептивних гормональних засобівпри ГВ є:

Ці протипоказання обов'язково треба враховувати для призначення гормональної контрацепції.

Популярні препарати

Найбільш переважними контрацептивами для мам, що годують, вважаються препарати на кшталт Ексолютону, Чарозетти або Мікролюту та ін. Ексолютон містить активна речовина- Лінестренол. Його часто призначають для нормалізації місячних та запобігання небажаному зачаттю. Препарат протипоказаний за наявності патологічних станівна кшталт печінкових захворювань чи маткових кровотеч.

Чарозетта - ідеальний оральний контрацептив для тих, хто піклується про своє і дитяче здоров'яматусь. Містить мінімальна кількістьгормональних речовин, тому безпечно для малюка та лактації. Таблетки Чарозетта протипоказані при маткових кровотечах, пухлинах, патологіях печінки та ін. На практиці ефективність препарату аналогічна багатьом комбінованим оральним контрацептивам.

Мікролют – теж досить відома назва, це контрацептивні таблетки з гестагеном, які часто призначаються. активного компонента. Зміст гормональної складової мінімальний, тому препарат добре переноситься матусями. Але є в нього і протипоказання на кшталт жовчовивідних патологій, печінкових захворювань чи маткових кровотеч.

Ці препарати - ідеальний варіант для мам, які вигодовують малюків. Вони практично не мають побічних реакцій і не пригнічують лактацію, не впливають на сексуальний потягі не викликають перепадів настрою, а також профілактують тромбоутворення.

Чим ще можна оберігатися

Якщо жінці з низки причин протипоказаний прийом оральної контрацепції, які протизаплідні зможуть їй допомогти? Рекомендується скористатися іншими запобіжними варіантами, до яких відносяться протизаплідні супозиторії, бар'єрні засоби, імпланти під шкіру або ВМС.

Протизаплідні свічки ідеальні для жінок, яким протипоказана оральна контрацепція. Хоча за тривалому застосуваннівони провокують порушення піхвової мікрофлори, викликаючи вагінальний дисбактеріоз. При використанні подібних препаратів доводиться прив'язувати близькість часу, коли супозиторій почне працювати.

Бар'єрна контрацепція теж не впливає на утворення молока та здоров'я дитини. До подібних способів відносять діафрагму, ковпачки чи презервативи. Ефективними вважаються і підшкірні ін'єкціїабо прогестинові імпланти, які вшиваються у плече пацієнтки. Методика має тривалий ефект, але іноді впливають на цикл. Внутрішньоматкові спіралі теж відносяться до ефективних способів контрацепції. Встановлюють ВМС через 1,5 місяці після пологів. Можна вибрати спіраль до 10-річного терміну дії, але такі кошти є досить дорогими.

ГВ – відповідальний період, що вимагає відповідального підходу до препаратів, що приймаються, тому призначати прийом будь-яких засобів повинен виключно фахівець.

Коли щасливі моменти знайомства з новонародженим малюком залишаються позаду, настає черга буднів та налагодження побуту. І контрацепція стоїть на одному з перших місць у низці важливих і головних справ молодої матусі, щоб запобігти небажаній вагітності. Які протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні можна приймати, обговоримо у цьому огляді.

Після виношування плоду, пологів і при наступному за ними годівлі дитини організм жінки потребує деякого часу для відновлення. Тому повторна вагітністьбуде недоречним. У цей період жінка має продумати ефективний спосібконтрацепції. Сучасні методизахисту від небажаної вагітності полягають у прийомі протизаплідних пігулок.

Різновиди оральних контрацептивів

Доонтрацептиви орального застосування можна розділити на два типи:

• містять прогестаген;
• містять гестаген та естроген.

Відразу ж можна наголосити на тому, що для жінок після пологів, при годівлі дитини молоком рекомендуються препарати, в основі яких гестаген та естроген.

Справа в тому, що їхня дія спрямована на блокування нормальної роботи яєчників та овуляції зокрема. Ці препарати впливатимуть на смак і якість грудного молока, тому такі засоби контрацепції матерям-годувальницям пити не слід.

Які препарати не завдадуть шкоди під час годування

Препарати, призначені для жінок, що годують після вагітності, повинні містити лише прогестагени.

Саме така контрацепція підійде жінкам після пологів з нормальною лактацієюта попередить небажану вагітність. У даному випадкуне буде вплинути на вироблення грудного молока та нормальну роботуяєчників, і можна буде без побоювання прикладати малюка до грудей.

Не секрет, що, перш ніж починати пити будь-який препарат, слід консультуватися з лікарем.

Кваліфікований фахівець підбере максимально відповідні протизаплідні таблетки, які будуть безпечні під час годування та одночасно ефективні для жінок від випадкової вагітності.

Які сучасні препаратина основі прогестагену, здатні запобігти вагітності, можна приймати?

Це контрацептиви, які отримали загальну назву "міні-пили":

1. "Фемулен";
2. "Екслютон";
3. "Чарозетта".

Жінці після нещодавно перенесених пологів можна починати пити таблетки-контрацептиви, що містять прогестагени, які не впливають на неї. гормональний фон. У цьому процес овуляції протікає як і, як до прийому контрацептивів.

Яким чином працюють такі препарати

Контрацепція у вигляді таблеток з прогестагеном в організмі жінки після пологів сприяє згущенню слизу, що знаходиться в шийці матки, що згодом ускладнює проникнення сперматозоїдів.

Крім цього, завдяки прогестагену яйцеклітина уповільнює свою діяльність і, відповідно, змінюється матковий ендометрій.

І навіть у тому випадку, якщо сперматозоїд виявив вправність і проникнув у матку, очікуваного запліднення з яйцеклітиною все одно не буде. А все завдяки особливим впливам міні-пили, які не дозволять яйцеклітині прикріпитися, повноцінно розвиватися і далі перетекти у вагітність.

Коли контрацептиви для жінок, що годують, показові до застосування.

Показання жінкам вживати міні-пили під час годування дитини:

• ефективний спосіб запобігання небажаній вагітності жінки, яка здійснює годування малюка;

• під час терапії ендометріозу чи інших гормональних захворювань;
• зниження негативних наслідківменструального синдрому після вагітності та при годівлі;
• при лікуванні мастопатії під час лактації.

Які є протипоказання до застосування оральних контрацептивів

Кожен лікарський засібмає свої протипоказання. Не виняток і контрацептиви.

Контрацептиви орального типу після пологів і при подальшому годуванні не можна вживати:

• при різних доброякісних та злоякісних утворенняху молочних залозах та печінці;
• при гепатиті;

• під час терапії хвороби нирок;
• з діагнозом серцево-судинних захворювань;
• якщо є необхідність прийому протисудомних препаратів;
• при епілепсії;
• якщо є ознаки кровотеч та захворювань сечостатевої системи.

Якщо ж подібних недугу жінки, яка виробляє годування малюка, немає, слід ретельно вивчити інструкцію контрацептивів. Оральна контрацепціямає на увазі точне дотримання дозування та схеми, прописаної лікарем.

Як правило, контрацептиви слід приймати один раз на добу по одній таблетці, щоб запобігти вагітності. Причому робити це рекомендується щодня в певний час. Наприклад, це слід виконувати щоранку о 09:00, коли відбулося перше годування малюка. Якщо ж прийом таблетки відбувся із запізненням, її дію буде знижено.

Що ще дуже важливо – вживати міні-пили можна лише після того, як мине два місяці від дати пологів. Такий термін вказано невипадково. Саме за такий термін організм жінки встигає прийти до норми після вагітності та гормонально перебудуватися.

Що може насторожити жінку під час годування після прийому міні-пили

Поки жіночий організм звикне до таблеток, у перші кілька місяців прийому можуть спостерігатися такі ознаки:

• кров'янисті виділення мажучого типу у піку циклу. Не варто зайве турбуватися з цього приводу, такі ознаки є цілком нормальними і незабаром перестануть турбувати;
• а може навпаки, і місячні зовсім будуть відсутній деякий час;
• зміна менструального циклу загалом, його тривалість, рясність виділень;
• зміна чутливості грудей у ​​ділянці сосків;
• і найнегативніші ознаки прийому контрацептивів – це утворення функціональних кіст на яєчниках;
• зміна типу шкіри, поява сального блиску на обличчі та висипці;
• поодинокі випадки підвищення рослинності на тілі.

Але не варто зайве турбуватися, варто жінці припинити приймати міні-пили, і ці ознаки зникнуть самостійно, без додаткових втручань.

Нерідко трапляється так, що якщо раніше виділенняпри менструації були рясні, то перенесена вагітність і наступний прийом таблеток контрацептивів сприятиме зниженню обсягу виділень. Та й хворобливі відчуттяу першу добу після початку циклу можуть зникнути. Але подібні ознаки прийому міні-пили можна назвати позитивними наслідками, які тут же будуть помічені жінкам, що годує.

Як слід припиняти прийом таблеток контрацептивів

Якщо є бажання знову завагітніти, то після прийому міні-пили потрібно перестати їх пити.Але при цьому слід дотримуватись таких правил:

- не можна припиняти вибраний метод контрацепції під час годування в середині циклу;

– необхідно пройти весь курс, потім дочекатися початку менструального циклу, і лише після цього можна розпочинати планування майбутню вагітність. Якщо виконати всі рекомендації, то побоюватися впливу міні-пили на зачаття не буде жодних причин.

Варто розвіяти поширений міф про те, що якщо жінка після пологів справно вироблятиме годування дитини, то протягом півроку можна сміливо не оберігатися, і вагітність нібито не настане. У цей час може статися зачаття, що призводить до вагітності досить часто. Яйцеклітина може дозріти через 21 день після пологів. А менструації з'являються приблизно за п'ять тижнів після родової діяльності.

Як альтернатива оральним контрацептивам на допомогу молодим матусям після вагітності може прийти контрацепція вагінального типу. Наприклад, жінці під час годування можна звернути увагу на «Фарматекс», який виробники випускають у вигляді крему, свічок, тампонів та капсул.

Питання правильної контрацепції гостро постає перед кожною жінкою, а в післяпологовий періодвін особливо актуальний, адже породілля поки що не знає, які препарати їй можна приймати, а які перебувають під забороною. Дуже часто на першому ж прийомі у гінеколога жінка спільно з лікарем підбирає відповідні протизаплідні таблетки для мам, що годують. Адже вагітність у перший рік після пологів небажана, оскільки жіночий організм ще повністю не відновився, має пройти щонайменше два роки, перш ніж представниця прекрасної статі готова до виношування нового життя. А поки що необхідно ретельно підібрати придатні засоби, контрацептиви. Найпоширенішими контрацептивами в післяпологовий період є протизаплідні таблетки.

Вибираємо ідеальний метод контрацепції

Які ж засоби найкраще підходять мамочкам, що годують? У післяпологовий період існує чимало способів запобігання, у цей час можна використовувати:

• презервативи;
• спіраль;
• спеціальні ковпаки, що кріпляться на шийку матки;
• різні протизаплідні ін'єкції;
• свічки;
• міні-пили - на думку багатьох гінекологів, це самі найкращі контрацептивиу період годування груддю.

Як бачите, навіть у такий період свого життя молодій мамі можна оберігатися від небажаної вагітності кількома способами. Однак, докладно ми розглянемо останні — міні-пили, а також інші гормональні таблетки, показані в період грудного вигодовування. Адже саме через кількість гормонів вибір зазначених препаратів для молодих матусь обмежується.

Породілля зможе користуватися звичними нею протизаплідними таблетками, т.к. всі подібні засоби складаються з естрогену, здатного вагомо знизити вироблення грудного молока, а навіть негативно позначитися на подальший розвитокновонародженої дитини. В основі зазначених препаратів міститься такий гормон, як гестан. Численні дослідження підтвердили, що застосування цього синтетичного гормону під час грудного вигодовування абсолютно безпечне як для матері, так і для її малюка. При виношуванні дитини у жіночому організмі спостерігається висока концентраціягестану, а використання зазначених протизаплідних засобів імітує зачаття дитини, у таких штучно створених умовах яйцеклітина просто не може дозріти. Тому пити препарати, що містять гестан, народженим матусям можна не побоюючись за вироблення молока та розвитку крихти.

Відповідальність контрацепції після пологів

Протизаплідні таблетки молодим матусям

Слід згадати, що це сучасні оральні контрацептиви можна розділити на два виду:

• однокомпонентні, так звані міні-пилки;
• двокомпонентні (інша назва омбіновані).

До складу перших входить лише один гормон — прогестерон, а у складі других, крім вищезгаданого складника, міститься і синтетичний гормон під назвою естроген.

Також комбіновані препаратиподіляють на деякі різновиди за кількістю перерахованих гормонів: з мікроскопічними дозами, зі зниженим, середнім та високим змістомгормонів.

Однак фахівці дотримуються думки, що жінкам, що годує, можна пити тільки міні-пили за їх малий вміст прогестерону і щадні дію на організм.

До міні-пили належать такі препарати, як:

• Чарозетта;
• Лактинет;
• Есклютон;
• Фемулен.

Однак слід пам'ятати, що будь-які протизаплідні засоби можна використовувати лише після консультації з гінекологом. Також варто згадати, що стовідсоткового захисту від небажаного зачаття міні-пили не дають, це обумовлюється малим вмістом гормональних складових.

Яка у них дія?

У складі зазначених таблеток містяться синтетичні гормониякі абсолютно ідентичні тим, що виробляються в організмі вагітної жінки. В не великих кількостяхпрогестерон та естроген здатні припинити дозрівання яйцеклітини. Так діє всі двокомпонентні оральні контрацептиви.

Міні-пили працюють практично за тим же принципом, проте тут дія виявляється на слизову оболонку шийки матки. Ці засоби підвищують саму секрецію вмісту цервікального каналу, внаслідок чого смерматозоїду неможливо запліднити яйцеклітину, а та у свою чергу не може закріпитись усередині матки. Після припинення прийому даних препаратів можна завагітніти протягом 2-3 місяців.

Контрацепція під час годування груддю має такі показання:

• для запобігання небажаній вагітності;
• для лікування різноманітних гормональних захворювань;
• при розвитку мастопатії;
• профілактика ризику розвитку запального процесу після тяжких пологів.

Застій молока у мами, що годує, що робити?

Як і будь-які медикаментозні засоби, міні-пили мають такі протипоказання:

• при діагностуванні злоякісної пухлинимолочної залози;
• при захворюваннях печінки та нирок;
• при кровотечах;
• при серцево-судинних захворюваннях.

Прийом

Якщо жінці вирішила під час вигодовування грудьми оберігатися зазначеним контрацептивом, тоді необхідно чітко дотримуватись дозування та час прийому. Потрібно суворо діяти за інструкцією.

Необхідно пити по одній таблетці на день, бажано в той самий час. Наприклад, якщо жінка прийняла таблетку о 8-й ранку, то наступний прийомповинен бути рівно через добу, можна відхилитися від графіка на кілька хвилин, при більшої різниціефективність засобу знижується.

При порушенні правил прийому зачаття може статися навіть при грудному вигодовуванні, також слід пам'ятати, що приймати подібні препарати можна лише через 2 місяці після народження дитини. За цей час має налагодитися лактація та перебудуватися гормональний фон породіллі.

Існує правило скасування оральних контрацептивів: не можна припиняти їх прийом у середині циклу, необхідно допити упаковку до кінця та дочекатися настання менструації.

Під час годування груддю жінка у відповіді не лише за своє здоров'я, а й за здоров'я малюка, тому до питання, які протизаплідні таблетки вибрати, необхідно поставитися серйозно. Починати прийом рекомендується після консультації з лікарем-гінекологом.

Не кожна молода мама одразу після пологів планує наступну вагітність. Крім того, найближчим часом вагітність є небажаною для здоров'я жінки. Тому очевидною стає необхідність контролю статевого життя та контрацепції.

Необхідність контрацепції після пологів

Після появи світ довгоочікуваного малюкабагато мам повністю занурюються в атмосферу домашніх турбот і турботи про дитину, іноді забуваючи про контрацепцію. Адже настання нової вагітності в післяпологовий період молоді сім'ї найчастіше не планують. Та й гінекологи рекомендують утриматися після пологів від нової вагітності на 2-3 роки.Тільки після цього терміну організм жінки повністю відновиться і вона зможе легко перенести наступну вагітність, не отримавши ускладнення для себе або плода.

Молода матуся може і не помічати вагітності, адже при годівлі грудьми місячних немає. Так з'являються діти-погодки. На думку фахівців, понад 85% таких вагітностей у Росії є результатом незнання або недбалого ставлення сім'ї до запобігання післяпологовому періоду.

Іноді трапляється так, що через незаплановану вагітність жінка вирішується на аборт, який негативно позначається на її здоров'ї. Молодим батькам слід більше уваги приділяти запобіганню вагітності після пологів. Однак мамі, що годує, підходять не всі засоби контрацепції, так як деякі потрапляють в молоко і впливають на його кількість або можуть нашкодити малюку.

Лактаційна аменорея

Багато мам упевнені в тому, що завагітніти в період годування груддю неможливо. Однак гінекологи попереджають про необхідність контрацепції під час годування груддю відразу після початку статевого життя. Організм кожної жінки індивідуальний. І, дійсно, метод лактаційної аменореї діє у 99% випадків у перші шість місяців годування груддю.

Метод лактаційної аменореї – це природний спосібзапобігання вагітності, який заснований на відсутності овуляції у жінки в період грудного вигодовування.

6-місячній дитині починають вводити прикорм, а значить, все менше стає годування груддю. Рівень гормонів, які відповідають за овуляцію у жінки, поступово зростає, шанс завагітніти стає в кілька разів більшим. Метод лактаційної аменореї рекомендується використовувати лише до виконання дитині 6–7 місяців та за дотриманням наступних умов:

• відмова від допоювання та прикормів;
• годування груддю вночі;
• годування на вимогу;
• відсутність місячних.

Навіть за дотримання всіх правил грудне годуванняне може розглядатися як 100-відсотковий протизаплідний метод у післяпологовому періоді. Його контрацептивний ефект з кожним місяцем стає меншим. Імовірність вагітності надалі залежить від особливостей організму кожної окремої жінки.

Методи контрацепції після пологів

Основне правило при виборі контрацептивів - вони не повинні проникати в молоко у великих кількостях і впливати на дитину. Деякі з них небезпечні і для організму жінки, що не зміцніла після пологів. Ознайомившись самостійно з різними методамиконтрацепції, все ж таки варто проконсультуватися і з фахівцем. Гінеколог допоможе підібрати мамі, що годує той варіант, який буде для неї безпечний, доступний за ціною і зручний.

Гормональні методи контрацепції

Гормональні засоби захисту від вагітності діють на ендокринну системужінки, за винятком можливості зачаття.

Підшкірний імплант

Контрацептив вставляється під шкіру у плече жінки. Маніпуляція ця проста - проводиться лікарем протягом декількох хвилин. Розмір імпланту – приблизно 4 см. Гормональний імплант працює близько трьох роківта дає гарантію захисту на 99–100%.Його дія ґрунтується на щоденному рівномірному вкиданні штучно створених гормонів у кров жінки. Вони блокують вихід яйцеклітин із яєчників. Цей протизаплідний засіб можна встановлювати через 3 тижні після народження малюка. Якщо після пологів минуло більше часу, необхідно використовувати інші засоби захисту від вагітності (маткові ковпачки, свічки) на сім днів після встановлення гормонального імпланту. Контрацептив не впливає негативно на кількість і якість молока, тому можливий до застосування мамами, що годують.

Імплант захищає від незапланованої вагітності терміном близько 3 років.

Протизаплідні ін'єкції

Вони починають свою дію після одного уколу. Ефект продовжується протягом трьох місяців. Потім процедуру потрібно повторити.

Більшість жінок Росії ще не стикалися з протизаплідними уколами, тоді як за кордоном вони вже набули великої популярності. За останні 15 років такими ін'єкціями у всьому світі скористалося понад 8 мільйонів людей.

Дія ін'єкцій заснована на введенні жінці речовини, отриманої з природного гормонупрогестерону. Гормон пригнічує овуляцію, викликає потовщення шийки матки та збільшення кількості шийного слизуяка заважає руху сперматозоїдів. Ін'єкція має високою ефективністюта захищає від небажаної вагітності на 99–100%. Протизаплідний уколставиться жінці в медичній установіодин раз на три місяці на п'ятий день місячного циклу. Препарат вводиться внутрішньом'язово в сідницю чи плече. Він не містить естрогенів, а отже, не чинить негативного впливуна лактацію.

Протизаплідну ін'єкцію необхідно ставити один раз на три місяці

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Це невеликий пластиковий пристрій Т-подібної чи іншої форми, що містить гормони чи мідь. Воно гальмує попадання сперматозоїдів до яйцеклітини і зменшує термін її життя, а у разі запліднення не дає зигот прикріпитися до стінок матки.

Внутрішньоматкова спіраль має абортивний ефект, тобто в багатьох випадках запліднення відбувається, але через присутність спіралі яйцеклітина не може розміститися в матці і гине. ВМС встановлюється лише гінекологічно здоровим жінкаміз регулярним менструальним циклом. Поставити чи видалити її може лише гінеколог. При відсутності побічних симптомівабо неприємних відчуттіву жінки спіраль може виконувати свою функцію від 5 до 7 років. Для мам, що годують, установка такого контрацептива можлива через 5-6 тижнів після пологів. Для жінок, які перенесли кесарів розтин, відкласти установку спіралі потрібно до 6 місяців після пологів. Такий спосіб захисту від небажаної вагітності не впливає на лактацію.

Внутрішньоматкова спіраль може слугувати від 5 до 7 років.

Міні-пили

Міні-пили - це гормональні таблетки, які містять не велика кількістьпрогестину (300-500 мкг). Прогестин також є альтернативою прогестерону, що виробляється яєчниками жінки. Однак міні-пили відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) невеликою дозою. діючої речовинита однокомпонентним складом. Вони дбайливіше впливають на організм, не містять естрогенів. Діюча речовина таблеток у невеликій кількості потрапляє дитині з грудним молоком, але не впливає на неї. Також такі контрацептиви ніяк не впливають на кількість молока, що виробляється.

Дія міні-пили засноване на здатності засобу змінювати консистенцію слизу шийки. Виділення стають більш густими та тягучими, тим самим перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів у матку. Також препарат зменшує здатність яйцеклітини рухатися фаллопієвими трубами назустріч сперматозоїдам. Речовини, що містяться в міні-пили, сприяють зміні ендометрію: навіть якщо запліднення відбулося, зигота не може прикріпитися до стінок матки. Але найчастіше такий ефект досягається лише при прийомі міні-пілі вже протягом кількох місяців.

Міні-пили не впливають на лактацію

До міні-пили належать такі препарати:

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

КОК, на відміну міні-пили, містять естроген. Їх застосування після пологів допустиме лише в кількох випадках:

• якщо лактації був спочатку;
• якщо лактацію вже завершено.

Комбіновані контрацептиви мають двокомпонентний склад і, крім захисту від зачаття, можуть лікувати будь-які гінекологічні хворобижінок. Самостійно приймати рішення про прийом КОК не можна. Необхідно пройти повне обстеженняПісля чого лікар зможе призначити відповідні саме вам контрацептиви. При прийомі правильно підібраних комбінованих оральних контрацептивів щодня, дотримуючись інструкції, можна досягти 99-100-відсоткового протизаплідного ефекту.

Екстрена контрацепція при грудному вигодовуванні

Екстрений захист від небажаної вагітності застосовується нечасто, оскільки містить величезну дозу гормонів і впливає на організм. Скористатися таблетками можна протягом трьох днівпісля статевого акту, коли інші методи захисту (свічки, презервативи, ковпачки тощо) не застосовувалися або не допомогли. За цей час бажано проконсультуватись із гінекологом.

Екстрене запобігання після статевого контакту протипоказане жінкам, які годують груддю.Це пов'язано з тим, що такі препарати містять дуже велику кількість речовин, що діють на якість молока та потрапляють разом із ним малюкові. У невідкладних ситуаціяхвідносно безпечним для жінок, що годують, може бути препарат Постинор 2. Однак після його прийому необхідно відмовитися від годівлі на 10 годин.

За проведеними дослідженнями, в яких брали участь мами, що годують, було виявлено, що максимальна кількістьактивного компонента постінора 2 досягається через три години після прийому. Період напіврозпаду показує різний час: від 10 до 48 годин.

Діюча речовина Постинора 2 – левоноргестрел. Він має такі особливості:

• пригнічує зростання ендометрію, що не дозволяє зиготі закріпитися в матці;
• сприяє гальмування овуляції, через що дозріла яйцеклітина не потрапляє в маткову трубу;
• сприяє згущенню цервікального слизущо не дає сперматозоїдам можливість просуватися до яйцеклітини.

Препарат не підходить для регулярного застосування. Часте вживанняПостинора 2 може спровокувати у жінки біль та кровотечу. Також до препаратів екстреної контрацепціївідносять:

Як основний протизаплідний засіб препарати екстреної контрацепції не підходять, оскільки несуть велике навантаження на організм. Ці медикаменти мають абортивний ефект, проте час відмови від годування груддю для кожного препарату різний:

• Ескапел, на думку деяких фахівців, абсолютно безпечний для немовлят. Він містить левоноргестрол, який швидко виводиться із організму. Якщо не прикладати дитину до грудей 5-7 годин, речовина потрапить у дитячий організму безпечній кількості. Ескапел приймають по 1 таблетці до закінчення 3 діб після незахищеного статевого акту.
• Контрацептиви Женале і Гінепрістон - дуже сильні гормональні препарати, потрапляння яких в організм немовля може стати причиною серйозних порушеньу роботі його організму. Тому після прийому таких контрацептивів скасувати годування груддю необхідно на 14 днів.
• При прийомі Міропристону фахівці рекомендують відмінити годування груддю на три доби.

Фотогалерея: препарати екстреної контрацепції

Діюча речовина Гінепрістон - міфепристон Ескапел швидко виводиться з організму жінки
Після прийому Дружини необхідно на два тижні припинити годування груддю
Якщо довелося прийняти Міропристон, то для безпеки малюка лактацію рекомендується скасувати на три доби. Після прийому Постинора 2 рекомендується відмовитися від годування груддю мінімум на 10 годин

Бар'єрний метод

До бар'єрним методамконтрацепції відносяться презервативи та силіконові ковпачки. Ці засоби захисту від небажаної вагітності механічним шляхом не дають сперматозоїдам потрапити до матки, де може статися запліднення.

Презервативи

Презерватив надягає безпосередньо перед самим статевим актом на чоловічий статевий орган в ерегованому стані. Він затримує чоловіче насіння в собі і не дає йому потрапити всередину жіночого організму. Ефективність захисту від небажаної вагітності – 96–99%. Недолік – можливість розриву при сильному впливі на нього. На відміну від багатьох інших контрацептивів, презерватив захищає і жінку, і чоловіка. різних захворювань, що передаються статевим шляхом. Презерватив - найпростіший і доступний методзапобігання вагітності, який не має протипоказань при використанні під час годування груддю.

Матковий ковпачок

Він найчастіше виготовляється із силікону чи латексу, має форму чашечки чи півкулі. Ковпачок - це багаторазовий засіб, термін служби якого може досягати від року до двох років. Протизаплідний ковпачок одягається жінкою самостійно на шийку матки та закриває прохід для сперматозоїдів. Він не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефект захисту від вагітності ковпачка залежить від правильності його підбору і введення всередину.

Протизаплідний ковпачок можна використовувати багаторазово

Без шкоди здоров'ю протизаплідний ковпачок можна залишати всередині на 35–45 годин, після цього може з'явитися неприємний запах.

Перед введенням ковпачка у піхву необхідно перевірити його на тріщини та розриви, потім ретельно вимити руки. Для найбільшого ефекту рекомендується використовувати сперміцидний гель, яким заповнюють ковпачок трохи менше, ніж на половину. Після цього протизаплідний засіб вводять глибоко у піхву, де він прикріплюється до шийки матки. Робити це найзручніше середнім або вказівним пальцем, присівши навпочіпки або лежачи на ліжку.

Перевага ковпачка – можливість багаторазового використання. Після статевого контакту залишити ковпачок всередині потрібно ще мінімум на шість годин: швидке вилучення може дозволити сперматозоїдам, що залишилися, проникнути в матку. Діставати ковпачок також потрібно попередньо вимитими руками, прийнявши зручну для вас позу. Після вилучення контрацептив ретельно промити та просушити. Матковий ковпачок не має жодних протипоказань для застосування під час годування груддю, не впливає на стан мами та дитини. Однак після пологів варто утриматися від використання такого засобу захисту щонайменше на 4 місяці, поки шийка матки не набуде постійної форми.

Вводити та діставати ковпачок необхідно попередньо вимитими руками

Стерилізація

Стерилізація – це хірургічний, у 99% випадків незворотний метод контрацепції. Його суть полягає в механічному впливі на маточні труби, внаслідок якого створюється їхня непрохідність. Роблять це одним із чотирьох способів:

1. Видалення частини маткової труби.
2. Припікання фалопієвих трубза допомогою струму, в результаті чого в трубі з'являються рубці, що перешкоджають руху яйцеклітини та сперматозоїду назустріч один одному.
3. Перев'язка труб - зав'язування труб та закріплення їх затискачем, який згодом самостійно розсмоктується.
4. Перетискання труб – перекриття труб за допомогою затискачів. Плюс цього способу в тому, що згодом такі затискачі можна забрати.

При правильно проведеній операції захист від вагітності гарантовано на 100%. Так як у більшості випадків така дія є незворотною, перед її застосуванням жінці необхідно зважити всі за і проти цієї процедури. Зазвичай операція проводиться жінкам, які вже мають і не бажають більше мати дітей.Також вона показана у випадках, коли вагітність може завдати шкоди здоров'ю. Жінку обов'язково консультують про способи проведення стерилізації та дають пояснення про незворотність методу, після чого вона має підписати документи про свою згоду на стерилізацію.

При необхідності за допомогою операції затискач із труби можна зняти

Умови проведення стерилізації:

• повне обстеження фізіологічного та психологічного станужінки;
• відсутність протипоказань щодо здоров'я для проведення хірургічного втручаннянаприклад, венеричних хвороб, онкології, психологічної нестабільності та ін;
• вік жінки понад 18 років;
• здорова жінка повинна мати хоча б одну дитину;
• жінка не повинна бути вагітною;
• письмова згода жінки на проведення операції.

Природні методи планування сім'ї

Календарний метод планування сім'ї – це найбільш дешевий та природний спосіб уникнути небажаної вагітності. Полягає він у контролі менструального циклу та обчисленні днів, коли зачаття дитини можливе, а коли виключено. У дні, коли жінка не може завагітніти, можна вести статеве життябез запобігання. У дні овуляції або найближчі до неї дні уникнути вагітності можна, виключивши статеві контакти, або використовуючи засоби захисту. Такий метод запобігання не протипоказаний мамам, що годують, але підходить тільки жінкам, які мають регулярний і стабільний цикл, інакше підрахунки не фертильних днівбудуть невірними. Для правильного обчислення безпечних днівдопоможе календар овуляції

Крім календаря овуляції, у визначенні днів фертильності можуть допомогти сигнали організму, такі як:

• щоденні показання температури тіла підвищуються на 04-06 градуса;
• щоденні виділення з піхви стають дуже рясними, іноді може спостерігатися разове невелике виділеннякрові;
• підвищення лібідо;
• болючі відчуття внизу живота;
• опущення та відкриття шийки матки;
• чутливість грудей.

Важливо керуватися і календарем овуляції, і симптомами організму, щоб природний методпланування сім'ї працював на 99 та 100%. Враховуючи той факт, що люди можуть припускатися помилок, виявляти забудькуватість чи неуважність, природний метод планування сім'ї забезпечує захист від небажаної вагітності лише на 75–80%.

ППА метод, або перерваний статевий акт – ще один вид природної контрацепції. Його суть полягає в тому, що чоловік встигає дістати пеніс із піхви жінки до моменту сім'явипорскування. Цей метод ненадійний.Лікарі не рекомендують його використовувати, оскільки часто сперматозоїди знаходяться у виділеннях ще до моменту сім'явипорскування або чоловік може не встигнути витягти пеніс. Звичайно, застосовувати такий метод краще, ніж не використовувати жодних. Однак варто знати, що крім ненадійності запобігання вагітності, він може приносити психологічний дискомфорт обом партнерам і страх, що чоловік не встигне до сім'явипорскування дістати пеніс.

Хімічна контрацепція

До хімічним засобамзахисту від вагітності відносяться гелі, свічки, креми та аерозолі. Такі контрацептиви за рахунок своєї діючої речовини руйнують сперматозоїди, бактерії та віруси. Засоби хімічної контрацепціїє негормональними протизаплідними, їхня дія заснована на руйнуванні сперматозоїдів та збільшенні в'язкості цервікального слизу, що перешкоджає проходженню ушкоджених сперматозоїдів у матку. Хімічні контрацептиви слід застосовувати лише до статевого акту.Введення свічок чи крему після сексу немає сенсу, оскільки сперматозоїди вже встигли проникнути в матку.

До препаратів хімічної контрацепції відносяться:

• Еротекс;
• Бенатекс;
• Евітекс;
• Фарматекс;
• Гінекотекс.

Протизаплідні свічки та креми не є 100-відсотковим захистом від вагітності.Бажано поєднувати такі контрацептиви з іншими запобіжними засобами (презервативами, ковпачками). Використання лише хімічного контрацептиву дає захист від небажаної вагітності на 75-90%. Тому жінкам, які ведуть активне статеве життя, варто підібрати інші засоби захисту.

Оскільки протизаплідні свічки та креми є негормональними засобами, надають місцеву дію і не потрапляють у грудне молоковикористання їх можливе в період лактації. Вони підійдуть жінкам у разі:

• рідкісних статевих контактів, у разі, коли установка спіралі чи прийом гормональних пігулокне має сенсу;
• годування груддю;
• наявності протипоказань до застосування гормональних таблеток чи встановлення спіралі;
• перименопаузи (період перед менопаузою, коли вироблення статевих гормонів поступово знижується);
• додаткового захисту при використанні маткового ковпачка або пропуск прийому гормональної протизаплідної таблетки.

Для досягнення 100-відсоткового захисту від вагітності протизаплідні свічки слід поєднувати з іншими засобами контрацепції

Вводити свічку необхідно за 10-20 хвилин до статевого контакту зручне положення(лежачи або сидячи навпочіпки). За цей час вона встигне розтанути, поступово розподілитися по піхві і розпочати свою дію. Протягом 3 годин після використання свічки не можна підмиватися милом, оскільки мило може нейтралізувати сперміцид та його дія буде неефективною.

Протизаплідні креми, гелі та аерозолі мають такі ж властивості та параметри захисту, як і свічка. Істотна відмінність їх один від одного лише у формі випуску.

У комплекті з кремом найчастіше йде тюбик із спеціальним наконечником. Вводити крем також необхідно наперед - за 10-15 хвилин до статевого акту. При частому використаннівін може спричинити сухість піхви та призвести до дисбактеріозу, тому регулярне застосування крему не рекомендовано. Ще одним недоліком крему є те, що при взаємодії з водою та милом його захисні властивості губляться. Підмивання відразу після статевого контакту чи секс у басейні можуть нейтралізувати його дію.

Протизаплідні засоби Фарматекс випускаються у вигляді крему, таблеток, свічок