Огляд причин виникнення спорадичного зобу

Патогенез захворювання пов'язаний із відносною йодною недостатністю в організмі, що виникає з низки причин. До них відносяться:

1. Порушення біосинтезу гормонів інтратиреоїдного гормоногенезу, що носить спадковий характер:
   • вроджене зниження можливості тироцитів у поглинанні та депонуванні йоду;
   • недостатність ферментних систем для забезпечення окисних реакцій за участю йоду;
   • порушення процесів йодообміну при виробленні тиреотропів.
2. 2. Надходження до організму зобогенних речовин, що блокують участь йоду в продукції гормонів щитовидної залози. Зобогенну дію мають такі продукти харчування: капуста, ріпа, морква, бруква, бобові. Наслідком їх вживання стає збільшення вироблення ТТГ, що викликає гіперпластичні зміни щитовидної залози - її розростання.
3. 3. Захворювання шлунково-кишковий трактпечінки, що порушують процеси всмоктування та метаболізму йоду
4. 4. Високий вміст гумінових речовин у воді та ґрунті, що призводить до надходження в організм йоду у формі, недоступній для всмоктування.
5. 5. Прийом оральних протизаплідних засобів, що знижують відсоток вільного тироксину у крові.

Внаслідок зростання біосинтезу тиреотропіну в щитовидній залозі відзначається гіпертрофія клітин та розростання тканин незалежно від причин, що викликали спорадичний зоб.

Розвиток захворювання зазвичай поступовий, але його прогресу сприяє ряд факторів:

• систематичне нервове перенапруга;
• виношування дитини та період лактації;
• інтеркурентні захворювання (супутні основного захворювання на гострі інфекції);
• травми.

Класифікація захворювання

Класифікація спорадичного зоба відповідає зобної трансформації, що спостерігається.

Захворювання буває таких видів:

• дифузне;
• вузлове;
• змішане.

Дифузний зоб

Дифузний нетоксичний зоб – загальне збільшення розміру щитовидки, у якому її функція не змінюється. Початкові стадії безпечні, але при сильному її розростанні здавлюються трахея і стравохід і виникають труднощі при диханні та ковтанні їжі.

Дифузні видозміни поділяють спорадичний зоб на види:

• паренхіматозний - зміна тканин щитовидки мікрофолікулярного рівня;
• колоїдний – збільшення фолікулів, що містять густу колоїдну речовину, з поступовим потовщенням стінок.

Фолікул – структурний елемент щитовидної залози, що містить основу для продукції тиреотропних гормонів – колоїд.

Вузловий зоб

Для вузлового спорадичного зоба характерна трансформація тканини щитовидної залози з паренхіматозною чи колоїдною структурою осередкового характеру. Вузли ізольовані від навколишньої паренхіми сполучнотканинною капсулою.

Колоїдний вузловий (ендемічний) буває двох видів:

• одновузловий;
• багатовузловий.

Розрізняються розміри, густина, місце розташування вузлоутворень. Великими вузлами здавлюються навколишні тканини, викликаючи атрофічні явища.

Ступінь збільшення щитовидної залози (за ВООЗ)

За величиною розміру щитовидної залози розрізняють такі ступеня спорадичного зоба:

Виникають труднощі щодо збільшення 0 і 1 ступеня — через те, що візуально вони непомітні, інших симптомів поки немає.

Справжнім зобом вважається збільшення щитовидки третього ступеня та вище. У стадіях з нульової за другою цей термін застосовується тільки при виявленні вузлів.

Симптоми, що відповідають різним видам хвороби

Функціональні прояви відносять спорадичний зоб до одного з видів:

• еутиреоїдному (без порушення у виробленні гормону);
• гіпотиреоїдному (при зниженому рівні ТТГ);
• гіпертиреоїдному (при підвищеному виробленні гормону).

Гіпертиреоз найчастіше є ускладненням захворювання.

Розміри та топографія зоба визначають прояви симптомів:

При еутиреоїдному зобі невеликого розміру клініка не виражена, але спостерігаються поетапні порушення в роботі організму:

1. 1. Насамперед виникають порушення нервової системи: нервозність, підвищена стомлюваність.
2. 2. Далі приєднуються серцево-судинні прояви як прискореного ритму серцевих скорочень – тахікардії.
3. 3. Порушення репродуктивної системивиявляються зниженням лібідо, безпліддям.

Великий розмір спорадичного зоба або його розташування за грудиною призводить до стискання прилеглих органів: стравоходу, трахеї, судин. З'являються такі симптоми:

• утруднення при диханні чи ковтанні;
• осиплість голосу;
• венозний застій.

Гіпотиреоїдний прояв спорадичного зобу характеризується клінічною картиною та симптоматикою гіпотиреозу.

Гіпертиреоїдні ознаки, спричинені підвищенням функції щитовидної залози, відповідають тиреотоксикозу.

Тривале перебіг спорадичного зоба ускладнюється:

• гіперплазією сполучної тканини;
• кальцинацією стінок судин та прошарків сполучної тканини;
• кістозним чи злоякісним переродженням тканин;
• струмитом: підгострим або гострим запаленням;
• крововилив у вузли.

Діагностичні заходи

Для визначення діагнозу ендокринологу необхідно провести наступні заходи: зовнішній огляд, інструментальні та лабораторні дослідження:

Методи лікування спорадичного зобу

Методи лікування спорадичного зоба визначаються його величиною та функціональним станом.

Калію йодид вважається тиреоїдним препаратом найефективнішої дії.

З його допомогою стримується прогрес хвороби, відновлюється функція щитовидної залози. Необхідне постійне спостереження за станом хворого через ризик надлишкового синтезу гормонів щитовидки – тиреотоксикозу.

При дифузних формахгіпотиреоїдного та еутиреоїдного зоба, що не супроводжуються великими деструктивними змінами, характерними для початкового періоду, призначається тиреоїдин 0,05-0,1 г на добу або трийодтироніну гідрохлорид – 75 мкг на добу.

Антиструмін додається до одного з цих препаратів при еутиреоїдній формі зобу.

Лікування тривале, від півроку до року.

Звернення до хірургії необхідно при вузловій або змішаній формі зоба, у випадках, коли збільшена щитовидна залоза здавлює дихальні шляхи, стравохід, судини, нервові закінчення. Показанням до операції є підозра переродження зоба в злоякісну пухлину. У профілактичних ціляхдля попередження рецидиву зоба в післяопераційний періодпризначають прийом таких препаратів: антиструмін – по 1 таблетці або тиреоїдин – по 0,05 г. Пити їх треба один раз на тиждень протягом року.

ХАІТ: лікування, симптоми, причини та дієта при захворюванні

Хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози, являє собою запальний процес щитовидки, при якому антитіла і лімфоцити, що утворилися, вражають власну клітинну структуру. У нормальному стані така реакція відбувається тільки на чужорідні речовини.

Причини та симптоми появи

Існує кілька основних ознак запалення хронічного аутоімунного тиреоїдиту щитовидної залози:

• Перенесені раніше застудні та інфекційні захворювання;
• зловживання лікарськими препаратами гормонального характеру;
• Радіаційне ураження щитовидної залози;
• Нервова перенапруга та часті стресові ситуації;
• Вплив довкілля.

Основні симптоми хронічного аутоімунного тиреоїдиту пов'язані зі структурною зміною щитовидної залози. Больовий синдром виникає при ковтанні, а також на вдиху та видиху. При пальпації, можна відчути деяку щільність та вузлувату лімфатичних вузлів. У деяких випадках хворий відчуває постійне почуттядискомфорту, пов'язане з порушенням статевих функцій, набряклістю та збільшенням маси тіла. Нерідко людина відчуває постійну мерзлякуватість і анемію в області шиї. При всіх вищевказаних ознаках та симптомах захворювання, слід пройти консультацію у профільного фахівця, та за необхідності отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Діагностика хронічного аутоімунного тиреоїдиту

Клінічна картина ураження щитовидної залози, з подальшим виявленням хронічного аутоімунного тиреоїдиту, найчастіше виникає у жінок середнього та старшого віку. За статистикою Всесвітньої організаціїохорони здоров'я (ВООЗ), кожна шоста жінка страждає на цей вид захворювання. Пухлина щитовидної залози є доброякісною і не повинна викликати панічних настроїв у пацієнта.

Визначити хронічний аутоімунний тиреоїдит можна за допомогою ретельного обстеження. Початковий огляд у лікаря-ендокринолога дає загальну картину захворювання. Надалі необхідні підтверджуючі лабораторні дослідження біохімічного аналізу крові та загальне УЗД щитовидної залози. Діагностика хронічного аутоімунного тиреоїдиту, включає наступні етапи:

1. Гормональне обстеження. Визначається тиреотропний гормон (ТТГ) та процентний змісттироксинзв'язуючого глобуліну (ТСГ). Підвищені чи знижені встановлені показники визначають картину функціонального стану щитовидної залози;
2. Визначення рівневого стану антитиреоїдних аутоантитіл;
3. Ультразвукове дослідження (УЗД) визначає ехогенний стан тканин щитовидної залози. Вони можуть мати збільшені та зменшені розміри.

При постановці точного діагнозухронічного аутоімунного тиреоїдиту, потрібне виявлення всіх вищевказаних компонентів. За відсутності будь-яких ненормативних показників точність діагностування зводиться до нуля.

Лікування захворювання

Стратегічною метою лікування такого виду захворювань є підтримка стійкості еутиреозу, тобто оптимальний кількісний стан гормонів щитовидної залози в крові. Лікування хронічного тиреоїдитупри нормальному стані еутиреоз не проводиться. Контроль гормональних показників необхідно проводити не менше одного разу на півроку. При нестійких показниках гормонального стану в щитовидній залозі призначається замісна гормональна терапія. Суть лікування полягає у постійному прийомі синтетично збалансованих гормональних таблеток. Необхідне дозування підбирається за індивідуальною програмою. Усі рекомендації та призначення лікаря-ендокринолога слід виконувати неухильно. При правильній замісній гормональній терапії, проблем з лікуванням хронічної формиаутоімунного тиреоїдиту не виникає.

Не слід займатися самолікуванням аутоімунного тиреоїдиту щитовидки, це може призвести до незворотних процесів.

Лікування народними засобами

Існують різні методилікування хронічного аутоімунного тиреоїдиту щитовидної залози в домашніх умовах Усі народні засоби лікування перевірені часом і є не менш ефективними, ніж медикаментозна терапія. Головна умова застосування такого виду лікування, це консультація у лікаря. Ось кілька найпоширеніших рецептів домашньої медицини:

1. Морська капуста. Завдяки великому змістуйоду та мінеральних речовин, цей продукт є особливо дієвим при лікуванні щитовидної залози. Необхідно взяти по 1 чайній ложці подрібненого червоного перцю, морської капусти та трави медуниці, змішати і залити склянкою окропу. Наполягати близько 8 години. Після цього процідити і вживати по 50 г відвару тричі на день до їди. Курс лікування розрахований на два тижні;
2. Волоський горіх. Цей плід також містить велику кількість йоду. Для приготування настоянки потрібні зелені плоди. Склянка подрібнених горіхів, склянка натурального меду та один літр горілки. Всю цю суміш наполягати протягом 2 тижнів у темному прохолодному місці. Після закінчення терміну процідити, і дати настоятися ще 5-7 днів. Приймати лікарський засіб необхідно 1 раз на день до їди по одній столовій ложці;
3. Соснові бруньки. Наповнити півлітрову банку перетертими сосновими нирками, і залити їх літром горілки. Наполягати 2 тижні у темному прохолодному місці. Після цього, такий спиртовий настоянкою необхідно натирати Больне місце 3 рази на день.

Протягом усього курсу лікування хронічного аутоімунного тиреоїдиту, необхідно якісне збалансоване харчування, з достатнім вмістом мінеральних речовин

Дієта при ХАІТ

Дієтичні рекомендації, що не передбачають дотримання суворої калорійності. Однак правильна організація харчування при хронічному аутоімунному тиреоїдиті повинна бути присутня. Малий вміст кілокалорій в організмі може посилювати ситуацію розвитку захворювання. Тому в раціоні обіднього столунеобхідно достатню кількість продуктів, збагачених вітамінами A, B і D. Нормою має бути присутність на столі м'ясних продуктів, а також овочів та фруктів. Слід уникати продуктів харчування, які містять ізофлавон (соя, просо). Це очевидні провокатори появи зоба.

Харчування при хронічному аутоімунному тиреоїдиті щитовидної залози має бути дробовим, бажано через кожні 3 години. Всі рекомендації щодо правильного харчуванняможна отримати у лікаря або лікаря-дієтолога.

Профілактика захворювань щитовидної залози

Основним профілактичним заходом захворювань щитовидної залози при хронічному аутоімунному тиреоїдиті є дотримання простих санітарно-гігієнічних правил. Нормою життя повинні бути часті прогулянки на свіжому повітрі та контрастне гартуванняорганізму. Уникайте загазованих місць та вживайте екологічно чисті продуктиживлення. Особливу небезпеку є місця з підвищеною радіоактивною зараженістю.

В міру можливості необхідно частіше бувати на морському узбережжі. Саме там можна отримувати природним повітряно-краплинним шляхом необхідний для організму йод.

Дифузний зоб щитовидної залози: симптоми та прояви захворювання

У статті описані симптоми дифузного токсичного зоба, вся різноманітність його проявів, дано поняття про форми цієї тяжкої патології. Також тут перераховано та охарактеризовано ступінь розвитку захворювання з наочними фото та відеоматеріалами.

Тяжке хронічне ендокринне захворювання, - дифузний зоб щитовидної залози, симптоми якого виходять практично від усіх систем. людського організмумає аутоімунну природу. Його розвиток пов'язаний з появою дефекту імунної системи, що виявляється у продукції антитіл, спрямованих проти рецепторів ТТГ, що стимулюють роботу щитовидки.

Наслідком цього є:

1. Рівномірне розростання тиреоїдної тканини.
2. Гіперфункція залози.
3. Зростання концентрації гормонів, що виробляються щитовидкою, - тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).

У гіпертрофованої щитовидної залози є власна назва - зоб.

Етіологія та патогенез захворювання

Дана патологія найчастіше вражає жінок у вікової категорії 20 - 50 років. У дітей та людей похилого віку дифузний зоб виникає дуже рідко. Що стосується причин захворювання та механізмів, що запускають аутоімунний процес, то вони на даний момент залишаються для ендокринології завданням, яке ще належить вирішити.

Поки можна говорити лише про спадкову схильність, що реалізується під впливом комплексу факторів, як внутрішніх, так і зовнішніх:

1. Психічні травми.
2. Хвороб інфекційно-токсичного характеру.
3. Органічні ураження структур головного мозку (травм, енцефаліту).
4. Автоімунних патологій.
5. Куріння (див. Щитовидна залоза та куріння: небезпеки підстерігають).
6. Ендокринних порушень тощо.

Далі, тиреоїдні гормони, що виробляються зі значним перевищенням норм, прискорюють обмінні реакції, що призводить до швидкого виснаження енергетичних ресурсів, як тканин окремих органів, так і всього людського організму загалом. Насамперед страждають структурні елементи центральної нервової та серцево-судинної систем. Детальний опис всіх етапів розвитку патології описує відео у цій статті.

Класифікація

У такого захворювання, як зоб дифузний, симптоми багато в чому залежать від його форми та ступеня прояву. Патологія має кілька класифікацій.

Залежно від збільшення щитовидки розрізняють такі ступені захворювання:

1. Нульова – зоба немає.
2. Перша - зоб визначається пальпаторно, проте візуально не помітний. Розмір часток не перевищує по довжині дистальну фалангу I пальця руки.
3. Друга – Зоб визначається як пальпаторно, так і візуально.

Зоб, залежно від форми буває:

1. Дифузним.
2. Вузловим.
3. Дифузно-вузловим (змішаним).

За тяжкістю перебігу процесу:

1. Легкий ступінь.
2. Середня.
3. Тяжка.

Залежно від функціонального стану щитовидки зоб може бути:

1. Еутиреоїдний.
2. Гіпотероїдний.

За локалізації може бути:

1. Звичайним.
2. Частково загрудинним.
3. Кільцевим.
4. Ті, що дистопували із закладок ембріона.

Симптоматика захворювання залежить від усіх показників, згаданих у класифікації.

Прояви захворювання, залежно від тяжкості перебігу патологічного процесу

Дифузно-токсичний зоб, симптоми якого дуже різноманітні, залежно від виразності процесу, має такі прояви:

1. При легкій форміпереважають невротичні скарги. Спостерігається тахікардія, але ЧСС вбирається у 100 уд/хв, без порушень ритму. Інші залози внутрішньої секреції не включаються до патологічного процесу.
2. При середнього ступенятяжкості дифузна щитовидна залоза симптоми має дещо інші, - до тахікардії, що перевищує 110 уд/хв додається втрата ваги, що досягає 10 кг протягом місяця.
3. Тяжка форма характеризується прогресуючою втратою ваги, аж до кахексії. Крім того, з'являються перші ознаки порушення функціонування серця, а також печінки та нирок.

Тяжка форма розвитку захворювання, як правило, спостерігається за відсутності лікування дифузного токсичного зоба протягом тривалого часу, а також коли люди без належних знань намагаються впоратися з цим захворюванням своїми руками.

Особливості прояву еутиреоїдного стану

Оскільки щитовидка функціонує при еутиреоїдному зобі нормально, але клінічна картина цілком залежить від ступеня збільшення залози. Нульовий ступінь і натомість збереження нормальної працездатності органу не виявляється. У міру збільшення розмірів щитовидки з'являється і поступово посилюється її вплив на інші системи організму.

Наприклад, еутиреоїдний зоб дифузний 1 ступеня симптоми має ще не дуже явні:

1. Загальна слабкість.
2. Підвищена стомлюваність.
3. Головні болі.
4. За грудиною у проекції серця з'являються неприємні відчуття.

1. Труднощі дихання.
2. Відчуття здавлення у шиї.
3. Проблеми з ковтанням.
4. Здавлення трахеї, що призводять до нападів ядухи та сухого кашлю.

Для того, щоб не допустити збільшення стану, слід своєчасно звертатися за медичною допомогоюі не займатися самолікуванням. Крім того, слід пам'ятати, що ціна лікування тим більша, чим більше запущена хвороба.

Особливості проявів дифузно-вузлового зоба

Крім дифузного зоба існують також змішана (дифузно-вузлова) та вузлова його форми. Дифузний зоб - це рівномірне збільшення щитовидки за умови відсутності в тканинах локальних ущільнень. При вузловій формі у нормальних структурах з'являються патологічні вузлові розростання.

Змішаний зоб є комплексом вузлуватих утворень і дифузного розростання. Він займає в структурі патологій щитовидки одне з перших місць за частотою народження.

Перші стадії захворювання можуть давати мізерну симптоматику або давати її взагалі. Але подальше прогресування патологічного процесу робить прояв захворювання яскравішим.

Розвиток дифузно-вузлового зоба відбувається у три ступеня за міжнародною класифікацією ВООЗ або у п'ять за російською:

• Нульовий ступінь (I за ВООЗ). Симптомів немає, виявляється випадково під час обстеження інших органів
• Перший ступінь (I по ВООЗ). Проявляється незначним зростанням ваги хворого, безпричинним зниженням температури тіла, хронічною втомою, гіпотонією.
• Другий ступінь (II за ВООЗ). Виявляється проблемами з ковтанням, больовими відчуттями в голові та шиї при виконанні нахилів тулуба та голови. Оскільки дифузно вузловий зоб, симптоми якого поступово посилюються, продовжує зростати і збільшувати продукцію гормонів, то починають приєднуватись прояви гіпертиреозу, - піднімається артеріальний тиск, з'являються набряки, екзофтальм, патологічні психомоторні реакції, тремор. Також, через здавлення трахеї тканинами щитовидки, розвивається задишка.
• Третій ступінь (II за ВООЗ). На даному етапі свого розвитку дифузно-вузловий зоб щитовидної залози симптоми демонструє ще більш виражені. Страждають серцево-судинна, ендокринна та нервова системи. Сильно змінено форму шиї. Шкіра або суха, або перезволожена, внаслідок надмірної вироблення містять йод гормонів, у неї утворюється червоний відтінок. З боку шлунково-кишкового тракту - проноси чергуються із запорами. Хворого турбує виражений тремор, гіпотонія, брадикардія до 40 уд/хв або тахікардія понад 100 уд/хв. Незважаючи на підвищений апетит, Хворі худнуть. Змінюючи положення голови відчувають різкий напад ядухи. Їх мучить постійна задишка.
• Четвертий ступінь (III за ВООЗ). Відрізняється від попередньої лише формою та розміром зоба, що повністю змінює конфігурацію шиї.
• П'ятий ступінь (III за ВООЗ). Характеризується крайньою тяжкістю перебігу захворювання, при якій страждають багато систем людського організму: ендокринна, нервова, травна, серцево-судинна. Іноді можливий летальний кінець. Розміри зоба величезні, що чинно змінює зовнішній вигляд хворого. Його голос стає осиплим або повністю пропадає. Знижується інтелект, пам'ять, репродуктивні функції.

Лікарями використовуються обидва різновиди класифікації, але ціннішою є російська, оскільки з її допомогою перебіг зоба описується набагато докладніше.

Одним із найсильніших проявів виснаження ресурсів щитовидної залози, - гіпотиреозу, що розвинувся ще в дитинстві, є кретинізм. Він характеризується вираженим відставанням фізичного, розумового, психічного та інтелектуального розвитку, низькорослістю, недорікуватістю, повільним дозріванням кісток, у деяких випадках глухонімотою.

Окремі синдроми, властиві дифузному зобу

Поразка кожної системи організму призводить до появи специфічних скарг, крім того, існує низка окремих синдромів, характерних для цього захворювання при гіпертиреозі.

Серцево-судинна система

Порушення нормальної роботи серця та судин проявляється:

1. Тахікардія в спокої (до 130 уд/хв), при якій пульсація відчувається в різних частинахтіла, такі як руки, живіт, голова, груди.
2. Зростанням систолічного артеріального тискута падінням діастолічного.
3. Вираженою міокардіодистрофією (особливо у людей похилого віку).
4. Кардіосклероз.

Порушення роботи серцево-судинної системинесуть пряму загрозу життю хворого. Боротьба з ними повинна проводитись спільними зусиллями ендокринологів і кардіологів, а хворими повинна чітко виконуватися інструкція з лікування, розроблена цими фахівцями.

Катаболічний синдром

Для нього характерні такі прояви:

1. Різке схуднення (до 15 кг) при посиленні апетиту.
2. Загальна слабкість.
3. Гіпергідроз.
4. Субфебрилітет вечорами (зустрічається в обмеженої кількості пацієнтів похилого віку).
5. Розлад терморегуляції.

Останній прояв характеризується постійним відчуттям жару, завдяки якому хворі не мерзнуть навіть за відчутно низької температури навколишнього повітря.

Органи зору

Тиреотоксикоз призводить до ендокринної офтальмопатії, що характеризується такими симптомами:

1. Розширення очних щілин.
2. Неповним змиканням повік, що призводить до «піску в очах», сухості слизової оболонки очей, хронічного кон'юнктивіту.
3. Витрішкуватістю.
4. Блиск очей.
5. Періорбітальний набряк у поєднанні з розростанням періорбітальних тканин.

Останній симптом, мабуть, найбільш загрозливий, оскільки призводить до здавлення очного нерва та очного яблука, підвищенню внутрішньоочного тиску, появі болю в очах, а то й повній сліпоті.

Нервова система

Тиреотоксикоз в першу чергу призводить до психічної нестабільності від легкої збудливості та плаксивості до агресивності та утруднення концентрації уваги.

Також захворювання призводить до інших порушень:

1. Депресії.
2. Розладів сну.
3. Тремор різної виразності.
4. М'язова слабкість зі зниженням обсягу м'язів кінцівок.
5. Підвищення сухожильних рефлексів.

При тяжких формах тиреотоксикозу у хворих можуть розвиватися стійкі порушення психіки пацієнта та його особи.

Кістки скелета

Тривалий перебіг тиреотоксикозу, з надлишком тироксину призводить до вимивання іонів фосфору та кальцію з кісток, що викликає:

1. Руйнування кісткової тканини.
2. Зниження маси кісток, а також їх густини.
3. Біль у кістках.

Пальці на руках поступово стають схожими на «барабанні палички».

Шлунково-кишковий тракт

Розлади травлення виражаються у больовому синдромі, нестійкості випорожнень аж до діареї, іноді нудоті та блювоті. Тяжка форма захворювання призводить до тиреотоксичного гапатозу, - жирової дистрофії печінки та цирозу.

Заліза внутрішньої секреції

Оскільки всі складові ендокринної системи взаємопов'язані, то порушення роботи щитовидки призводять до збоїв функціонування багатьох інших залоз.

Надниркові залози можуть страждати від відносної тиреогенної недостатності, симптомами якої є:

1. Шкірна гіперпігментація (особливо на відкритих ділянках).
2. Гіпотонія.

Порушення роботи яєчників через тиреотоксикоз це досить рідкісне явище, при якому відбуваються такі зміни:

1. Знижується частота та інтенсивність місячних.
2. Розвивається фіброзно-кістозна мастопатія.

Помірний тиреотоксикоз може впливати на репродуктивну функцію жінки. Загроза тут в іншому - антитіла, що стимулюють щитовидку, здатні проходити трансплацентарний бар'єр, приводячи в деяких випадках до прояву у новонароджених транзиторного неонотального тиреотоксикозу.

Статева сфера чоловіків страждає досить часто і виявляється у гінекомастії та еректильній дисфункції.

Система дихання

У хворих на тиреотоксикоз спостерігається почастішання дихання, а також схильність до розвитку пневмоній.

Шкірні покриви

Тиреотоксикоз впливає на стан шкіри. Вона стає м'якою, теплою та вологою. Іноді розвивається вітіліго, шкірні складки темніють, що особливо помітно в районі ліктів, шиї, попереку. Волосся випадає, нігті уражаються оніхомікозом та тиреоїдною акропахією.

Невелика кількість хворих страждає від претибіальної мікседеми, що виражається у набряклості, ущільненні, а також еритемі шкірних покривів на стопах та гомілках, які при цьому ще й сверблять.

Для того щоб дифузний зоб не доходив до своїх пізніх стадійі не наражав на ризик не тільки здоров'я, але і життя хворого, при появі перших ознак захворювання слід негайно звернутися до терапевта або ендокринолога.

Збільшення щитовидної залози - одна з найпоширеніших патологій, яка зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Давайте розглянемо причини збільшення щитовидки, можливі захворювання, що викликали зміни органу та методи лікування

Збільшення щитовидної залози небезпечне тим, що зміни органу на перших стадіях не помітні для звичайної людини. Але це не свідчить, що збільшення варто ігнорувати. Оскільки в більшості випадків зміни щитовидки свідчать про тяжкі захворювання.

Але збільшена щитовидна залоза не завжди є патологічно небезпечною і потребує усунення, все залежить від причин, що призвели до її зростання. Будь-яке збільшення щитовидки в ендокринології називається зобом. У медицині існує певна класифікація, яка дозволяє простежити стадії збільшення органу:

1. Перша стадія – щитовидка не змінена, збільшення немає.
2. Друга стадія - щитовидна залоза збільшена, але не деформує шию, не видно при візуальному огляді, але пальпується.
3. Третя стадія – патологія помітна під час огляду, яскраво простежується при повороті голови, деформує вигини шиї.

Крім пальпації та візуального огляду, патологічний процес можна розпізнати і за щільністю щитовидки та її рухливості. Так, якщо при ковтанні слини виникають хворобливі відчуття, це може свідчити про наявність вузлових утворень. Що стосується щільності, то щитовидка має бути еластичною, м'якою консистенцією. Якщо орган щільний чи дерев'янистий, це патологія, можливо навіть рак щитовидної залози. При ковтанні щитовидка повинна добре зміщуватися, тобто рухатися разом із хрящем. Якщо орган стоїть на місці, це може свідчити про онкологічний процес. Пальпація щитовидки є безболісною, але може викликати невеликий дискомфорт. Поява болю говорить про запалення та наявність захворювань, що потребують консультації ендокринолога.

Код МКБ-10

E00-E07 Хвороби щитовидної залози

Причини збільшення щитовидної залози

Причини збільшення щитовидної залози різноманітні. Патологія може виникнути через шкідливі звички, хронічні захворювання, умови роботи та екологію (забруднене повітря), неправильного харчуваннята інших факторів. Щитовидна залоза – це той орган, порушення, у роботі якого негативно позначаються на функціонуванні всього організму. Якщо щитовидка перестає справлятися з поставленими перед нею завданнями, це призводить до гормональному дисбалансу. Через це у жінок і у чоловіків виникають проблеми із зайвою вагою та дітородним процесом.

Основна причина збільшення щитовидної залози – гормональні перебудови в організмі. Вчені підтвердили той факт, що жінки більш схильні до проблем зі щитовидною залозою. Це пояснюється тим, що в жіночому організмі, Гормональні перебудови трапляються набагато частіше і можуть викликати ускладнення. Основний стрес для щитовидки – це період статевого дозрівання, вагітність, пологи та клімакс. Кожен із цих періодів викликає нестачу йоду і робить орган беззахисним. А постійні стреси та ослаблена імунна система – це ще одна причина інфекційних уражень щитовидки.

Симптоми збільшення щитовидної залози

Симптоми збільшення щитовидної залози проявляються не відразу. Дуже часто, симптоматику хворої щитовидки помилково приймають за психічні порушення, неврологічні розлади та інші захворювання. Основні порушення в роботі щитовидної залози, виявляються, як: різке збільшення або втрата ваги, хронічна стомлюваність і нервозність, підвищена пітливість, біль у передній частині шиї, безсоння в нічний час і сонний стан вдень, набряклість і сухість шкіри, задишка, прискорене серцебиття.

Пізніше вищеописана симптоматика доповнюється незначним, але прогресуючим збільшенням передньої частини шиї. Збільшення безболісно, ​​але при розростанні вузлів починається здавлювання навколишніх структур шиї. Збільшена щитовидка тисне на ковтальну трубку стравоходу, дихальну трубку трахеї та кровоносні судини, які постачають кров від голови.

Багато пацієнтів зі збільшеною щитовидною залозою скаржаться на відчуття тиску в передній частині голови. Іноді з'являється легкий сухий кашель, який посилюється у лежачому положенні. Особливий тиск на стравохід відбувається при ковтанні сухої їжі та великих шматків. У поодиноких випадках, що чиниться тиск через збільшення щитовидки, викликає хрипи в голосі, оскільки впливає на нервові закінчення, які контролюють голосові зв'язки.

Кашель зі збільшенням щитовидної залози

Це один із тих симптомів, які хворий не сприймає всерйоз. Адже кашель свідчить про патологічне збільшення щитовидки, яка починає здавлювати дихальну трубку трахеї та нервові закінчення. голосових зв'язок.

З анатомічної точки зору передня частина тіла – це досить складна анатомічна зона. На цій ділянці розташовано багато життєво важливих органів. При цьому абсолютно немає вільного простору, як, наприклад, у грудній клітці або черевної порожнини. Саме тому навіть найменше збільшення щитовидки негативно позначається на функціонуванні всієї системи.

Існує безліч причин, що викликають збільшення щитовидної залози. При цьому кашель, це один із симптомів патологічного процесу. Подібна симптоматика може виникати через нестачу йоду для вироблення гормонів, запалення або онкологічні ураження залози. Крім кашлю, при збільшенні щитовидної залози, хворих починає мучити ядуху, утруднення при ковтанні їжі, тяжкість у голові та запаморочення. Якщо щитовидна залоза збільшилася через гіпотиреоз, то у хворого значно збільшується кількість простудних захворювань. Пацієнти можуть страждати не тільки від збільшеної щитовидки, а й від частих бронхітів, і навіть запалення легенів.

Стадії

Ступені збільшення щитовидної залози дозволяють визначити наскільки далеко зайшов патологічний процес, підібрати ефективні методидіагностики та лікування. Давайте розглянемо основні ступені збільшення щитовидної залози.

1. Нульовий ступінь – щитовидка не збільшена, при пальпації та візуальному огляді не викликає занепокоєння або хворобливих відчуттів. Тобто залізо в нормі і абсолютно здорове.
2. Перший ступінь – щитовидна залоза трохи збільшена, при ковтанні та під час пальпації добре визначається перешийок.
3. Другий ступінь – перешийок видно при пальпації та візуальному огляді. Добре пальпуються частки щитовидки.
4. Третій ступінь - на даному етапі обидві частки щитовидної залози збільшено, що можна простежити візуально. При пальпації можна визначити рівень потовщення.
5. Четвертий ступінь – це передостанній ступінь збільшення щитовидної залози. У пацієнта чітко видно зоб, який має неприродні розміри, перешийок випирає, частки щитовидки відрізняються асиметрією. При пальпації пацієнт відчуває біль, щитовидка здавлює навколишні тканини та органи. У пацієнта може з'явитися кашель, хрипкість голосу та відчуття першіння або кома у горлі.
6. П'ятий ступінь – розміри зоба у кілька разів перевищують норму. Пальпація є болючою, але є першим кроком для встановлення причини патології.

Збільшення щитовидної залози 1 ступеня

Це початок патологічного процесу. Як правило, на першій стадії збільшення щитовидки не помітне та не викликає хворобливих відчуттів. У цей період захворювання тільки починає розвиватися і за своєчасної та правильної діагностики, хворобу можна попередити.

Збільшення щитовидної залози 1 ступеня можна розпізнати за результатами аналізів крові на гормони Т3, Т4 та ТТГ. Ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія – це ще один спосіб запобігти утворенню зоба. На першій стадії, збільшення щитовидки лікують медикаментозно, як правило, за допомогою йодовмісних препаратів та дотримання дієти.

Збільшення щитовидної залози 2 ступеня

Збільшення щитовидної залози 2 ступеня дозволяє візуально і за пальпації визначити ущільнення, і навіть вузли. Для другого ступеня характерно те, що в період ковтання чітко видно частки щитовидки, які добре пальпуються. На даному етапі контури шиї не змінені, асиметрії часток залози не спостерігається.

Ендокринолог може визначити невелике збільшення щитовидки від 1-3 сантиметрів. Якщо є менші вузли, то лікар не досліджує їх і не приймає за злоякісні, а призначає пацієнту регулярні огляди та вичікувальний контроль. Збільшення щитовидної залози 2 ступеня може свідчити про такі захворювання, як: вузловий зоб, кіста часток або перешийка щитовидки, онкологія, дифузно-токсичний зоб, гіпертиреоз або гіпотиреоз.

Збільшення щитовидної залози 3 ступеня

Це та стадія, на якій проблеми із щитовидкою видно при візуальному огляді. Збільшена залоза може не викликати хворобливої ​​симптоматики, але зовнішній вигляд шиї, що розпухла, вимагає медичної допомоги, і пацієнт звертається до ендокринолога. Зоб може бути пов'язаний із гормональними змінами в організмі, які викликані статевим дозріванням або вагітністю.

Збільшена щитовидка виникає і за таких захворювань, як: тиреотоксикоз, гіпертиреоз або гіпотиреоз. Третій ступінь збільшення може свідчити про злоякісні або доброякісні новоутворення на щитовидній залозі або її тканинах. Не слід забувати, що існує безліч інших причин, які викликають збільшення щитовидної залози.

Для точної діагностики причини збільшення щитовидної залози 3 ступеня, окрім візуального огляду та пальпації, ендокринолог призначає пацієнту додаткові аналізи. Так, найефективнішими вважаються: ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, пункційна біопсіята радіонуклідне сканування. Лікування 3 ступеня збільшення здійснюється медикаментозними методами, за допомогою лікарських препаратів.

Форми

Дифузне збільшення щитовидної залози

Це захворювання, яке характеризується підвищенням функцій щитовидки або її збільшенням через атаку власної імунної системи. Найчастіше дифузне збільшення спостерігають у пацієнтів, віком від 20-50 років, жіночої статі. Основна причина захворювання - спадковий дефект імунітету, який негативно позначається на виробленні білків-аутоантитіл, які зв'язуються з рецепторами на клітинах залози, викликаючи її збільшення або стимуляцію вироблення гормонів.

Перші симптоми дифузного збільшення виявляються у вигляді скарг на підвищену дратівливість, порушення сну, нервозність, пітливість та погану переносимість спеки, підвищене серцебиття, пронос, підвищений апетит та втрати у вазі. При прогресуванні захворювання у пацієнтів з'являється тремтіння пальців рук. Розлади нервової системи наводять депресіям та нервовим зривам. Дуже часто, при дифузному зобі, у пацієнтів спостерігаються зміни з боку очей (поява блиску, розширені зіниці та ін.).

Діагностикою дифузного збільшення щитовидної залози займається ендокринолог. Для цього у пацієнта беруть аналізи на крові для вивчення рівня гормонів Т4, Т3 і ТТГ. Обов'язковим є ультразвукове дослідження щитовидки. Лікування проводять медикаментозно, особливу увагуприділяється препаратам з йодом та дієті. Прогноз при дифузному збільшенні щитовидної залози – сприятливий. Більш ніж у 70% пацієнтів настає ремісія через медикаментозне лікування.

Збільшення вузла щитовидної залози

Одне з найпоширеніших захворювань, з якими доводиться стикатися з ендокринологом. Вузол у щитовидці є ділянка тканини, яка обмежена капсулою. При пальпації можна намацати невелику ущільнену ділянку. Вузли добре видно на ультразвуковому дослідженні, і відрізняються кольором та щільністю від основного органу. Вузли бувають одиночними та множинними. У поодиноких випадках кілька елементів спаяні в одній капсулі, що говорить про вузловий конгломерат. Збільшення вузла щитовидної залози який завжди пов'язані з гормонами.

• Вузли бувають як доброякісні 95%, і злоякісні 5%. Розміри вузла та гормональний рівень не є визначальними показниками злоякісності.
• Якщо вузол супроводжується збільшенням щитовидки, пацієнту діагностують зоб. У деяких випадках зустрічається атипова форма розташування вузлів – за грудиною.
• Якщо всередині вузла починає накопичуватись рідина, то пацієнту діагностують кісту щитовидної залози.

Основна причина збільшення вузлів у щитовидній залозі – спадкова схильність. Це стосується й злоякісних змін у органі. Дія доз радіації – це ще одна причина збільшення не тільки щитовидки, а й вузлів. Хронічний дефіцит йоду – це причина розвитку колоїдного вузлового зоба та збільшення вузлів. Вузли можуть збільшуватися і через вірусних інфекцій, поганої екології, хронічних стресів, нестачі вітамінів та мінералів у раціоні та з інших причин.

Спочатку збільшення вузла щитовидки, хворий не скаржиться на хворобливу симптоматику. Але як тільки вузол починає збільшуватися і здавлювати навколишні тканини, з'являються симптоми та скарги. Якщо вузол тисне на трахею, це викликає кашель і порушення дихання. При стисканні стравоходу – складнощі при ковтанні, осиплість голосу. У деяких випадках пацієнти скаржаться на почуття кома в горлі. При цьому чим більше обсяг вузла, тим більше хворобливої ​​симптоматики.

Діагностують збільшення вузла щитовидної залози за допомогою ультразвукового дослідженняоргану. Лікар визначає структуру вузла та його розміри. При підозрі на злоякісність у пацієнта беруть пункцію для подальшої біопсії. Крім УЗД, обов'язковим є аналіз крові на гормони та визначення антитиреоїдних антитіл. Ендокринолог проводить рентген грудної клітки з використанням контрастної речовинидля введення у стравохід та комп'ютерну томографію.

Лікування передбачає постійне спостереження у ендокринолога та медикаментозну терапію. При злоякісності збільшених вузлів ендокринолог може призначити хірургічне видалення. Крім лікування, велике значення у процесі одужання грає профілактика. Хворому рекомендують уникати будь-якого опромінення, у тому числі сонячного, вживати в їжу продукти багаті на йод і йодовану сіль.

Збільшення частки щитовидної залози

Це одне із захворювань, яке може призвести до ураження всієї ендокринної системи. Щитовидна залоза - це орган, який займається виробленням тиреоїдних гормонів. Щитовидка розташовується в передній частині шиї і складається з двох часток - правої та лівої. У цьому права частка, зазвичай, трохи збільшена, але це вважається нормою.

В середньому, нормальна масащитовидки – 20-30 г, ліва та права частки – м'які, безболісні, гладкі та не зміщуються в процесі ковтання. Збільшення частки щитовидної залози може свідчити про запальний процес або доброякісний кіст. Кіста, може з'являтися як у лівій, так і у правій частці, в окремих випадках, діагностують множинні кісти в обох частках. Якщо збільшено ліву частку щитовидної залози, то ендокринолог проводить диференціальний діагноз. Оскільки збільшення може бути викликане онкологічними захворюваннями чи дифузним зобом.

Збільшення лівої частки щитовидної залози

Збільшення лівої частки щитовидної залози завжди пов'язане з патологічними процесами та захворюваннями. Найпоширеніша причина збільшення лівої частки – доброякісні кісти. Кіста має невеликі розміри, близько трьох сантиметрів та не викликає хворобливої ​​симптоматики. Кіста є порожниною, заповненою колоїдною рідиною (речовина, яку виділяють фолікули, що вистилають псевдодолі щитовидки). Якщо розміри кісти перевищують три сантиметри, це стає причиною хворобливих відчуттів і приводом для занепокоєння.

Симптоматика, що проявляється, виникає через стискання лівою часткою щитовидки розташованих поруч органів. У пацієнта з'являється осиплість голосу, кашель та першіння горла. Патологічний процес можна побачити і візуально, оскільки шия змінює свої форми. З лівого боку спостерігається кругле утворення, яке деформує шийну ділянку, викликає розлади дихання та болі в шиї.

Для діагностики збільшення лівої частки щитовидної залози ендокринолог пальпує новоутворення та робить пункцію. Обов'язковим для хворого є аналіз крові на гормони ТТГ, Т3 і Т4, а також радіоізотопне сканування щитовидки. Якщо ендокринолог діагностував маленьку кісту в лівій частці, лікування полягає в динамічному спостереженні у лікаря. Якщо кіста має великий розмір, то пацієнту проводять пунктування та видалення новоутворення.

Збільшення перешийка щитовидної залози

Збільшення перешийка щитовидної залози зустрічається вкрай рідко, але свідчить про наявність захворювання та інші патології. Перешийок щитовидної залози з'єднує ліву та праву частки та розташовується на рівні 2 або 3 хряща трахеї. Бувають випадки, коли перешийок знаходиться на рівні дуги хряща перстневидного або першого хряща трахеї. У поодиноких випадках перешийок взагалі відсутній, а частки щитовидної залози не з'єднані між собою.

Збільшення перешийка щитовидної залози може бути спричинене гормональними змінами в організмі. Перешийок може постраждати в результаті метастазування пухлинного вогнища інших органів або однієї з часток щитовидки. У здорових людей, перешийок щитовидки є безболісною еластичною складкою з гладкою рівною поверхнею. Перешийок добре пальпується, а будь-які ущільнення та узи – це патологічні утворення.

Збільшення обсягу щитовидної залози

Збільшення обсягу щитовидної залози – ознака захворювання органа. Існує безліч причин, що викликають зростання обсягів щитовидки. Ендокринологи виділяють кілька ступенів збільшення, кожен з яких характеризується певною симптоматикою. Визначити збільшена щитовидка чи ні, можна як візуально за допомогою пальпації чи ультразвукового дослідження. Метод пальпації дозволяє визначити щільність, структуру, зміщення, болючість та наявність вузлів у щитовидці.

У будь-якої здорової людини частки щитовидки не повинні перевищувати розміри нігтя на великому пальці руки. У нормі заліза повинна бути безболісною, нормальних розмірів, добре зміщуватися, мати однорідну структуру. Збільшення обсягу може свідчити про хронічні захворювання, викликані недоліком йоду або онкологічні ураження часток або перешийка органу. Норма обсягу щитовидки для чоловіків становить не більше 25 кубічних сантиметрів, а для жінок не більше 18 кубічних сантиметрів.

Для розрахунку обсягу щитовидки використовують спеціальну формулу: обсяг частки = ширина довжина висота 0,479. Коефіцієнт 0,479 – це показник еліпсоїдності. Цю формулу використовують при ультразвуковому дослідженні щитовидки, вимірюючи кожну частку окремо для отримання загального обсягу органу. При цьому розміри перешийка не враховуються. Виходячи з результатів розрахунків, ультразвукового дослідження та пальпації, ендокринолог призначає пацієнтові здачу аналізів для з'ясування причин збільшення обсягу щитовидної залози та складання плану лікування.

Збільшення щитовидної залози у жінок

Збільшення щитовидної залози у жінок – одна з найпоширеніших патологій. Через часті гормональні зміни, щитовидка у жінок більше схильна до захворювань і змін, ніж у чоловіків. Гормони в організмі відповідають за всі фізіологічні процеси та безперебійне функціонування внутрішніх органів, сон та обмін речовин. Якщо щитовидна залоза не справляється зі своєю роботою, то в організмі починається гормональний хаос. Як результат, жінка страждає від порушень менструального циклу, що суттєво знижує можливість нормального зачаття дитини та ускладнює період вагітності. Збільшення щитовидної залози позначається на зовнішності жінки, з'являється тремтіння в руках, погіршується загальне самопочуття, тьмяніє волосся.

Збільшення щитовидної залози негативно позначається на періоді статевого дозрівання, вагітності, клімаксі та пологах. Так як саме в ці періоди, щитовидка найбільш уразлива. Кожна жінка повинна розуміти, що щитовидна залоза потребує особливої ​​уваги. Щоб зберегти здоров'я органу, потрібно уникати стресів та інфекцій, підтримувати імунну систему на високому рівні. Дефіцит йоду в організмі – це ще один фактор, що провокує збільшення щитовидної залози у жінок.

Збільшення щитовидної залози під час вагітності

Збільшення щитовидної при вагітності діагностують у багатьох жінок. Це пов'язано з тим, що в період виношування дитини, організм і гормональний фон повністю перебудовуються під потреби дитини, що розвивається. На перших місяцях вагітності, ембріон виробляє власний гормон, який за своєю структурою схожий на гормон ТТГ. Через це відбувається стимуляція та зростання щитовидки, які викликають підвищення гормонів. Тобто в період усієї вагітності, у жінки рівень тиреоїдних гормонів підвищений, а починає приходити в норму лише перед пологами.

1. Дефіцит гормонів щитовидки в період вагітності зустрічається рідко, оскільки жінки з цим захворюванням найчастіше страждають на безпліддя. Якщо під час вагітності діагностують гіпотиреоз, то жінка страждає від дратівливості, депресивності, випадання волосся та постійного відчуття холоду. Для правильної діагностики лікар призначає здачу аналізів крові на Т3, Т4 і ТТГ. Для лікування жінці призначають препарати, які допомагають відновити нормальний рівень гормонів.
2. При підвищеній активності щитовидки вагітна страждає від гіпертиреозу або тиреотоксикозу. Але ці захворювання зустрічаються в однієї з 1000 жінок. Основна ознака тиреотоксикозу – блювання. Але діагностувати захворювання дуже складно, оскільки на перших термінах вагітності жінка страждає на токсикоз, що досить складно відрізнити відхилень у роботі щитовидки. Крім блювоти, тиреотоксикоз викликає жар, нервозність та підвищене потовиділення. Якщо жінка страждала від даного захворюванняі до вагітності, то це становить небезпеку як для самої жінки, так і для її дитини.

Тобто, збільшення щитовидної залози при вагітності виникає часто. При будь-яких симптомах збоїв у роботі щитовидки необхідно звертатися за медичною допомогою до ендокринолога.

Збільшення щитовидної залози у чоловіків

Збільшення щитовидної залози у чоловіків виникає рідше, ніж у жінок. Це з особливостями анатомічного будови чоловічої щитовидки, що відрізняється від жіночої. Вся особливість у тому, що у чоловіків збільшення залози навіть на початкових стадіях можна побачити при візуальному огляді шиї. Але як у чоловіків, так і у жінок, щитовидка може мати різні розміри. При підозрі на захворювання необхідно звертатися до ендокринолога. Давайте розглянемо основні захворювання щитовидної залози, що призводять до її збільшення.

1. Гіперфункція (гіпертиреоз, Базедова хвороба) – симптоматика захворювання проявляється у різкому схудненні, чоловік стає неспокійним та балакучим. Виникає тремтіння кінчиків пальців, підвищена пітливість та слабкість. Порушення стосуються серцевого ритму та еректильної дисфункції. Крім вищеописаної симптоматики, щитовидка збільшується у розмірах та формує зоб.
2. Гіпофункція (гіпотиреоз) – крім потовщення шиї, чоловік скаржиться на швидку стомлюваність, підвищений тиск, постійне відчуття холоду, набір ваги та еректильну дисфункцію.
3. Тиреоїдит - саме небезпечне збільшеннящитовидної залози, що швидко прогресує. Симптоматика захворювання проявляється у підвищеній чутливості до низьким температурамчоловік рано сивіє і страждає від утрудненого ковтання. Як правило, захворювання передається у спадковість, а чоловіки з тиреоїдитом важко можуть завести дитину.
4. Збільшення щитовидки через вузлові та дифузні пухлини – як правило, вузли в щитовидній залозі абсолютно нешкідливі, але все одно вимагають спостереження у ендокринолога.

Збільшення щитовидної залози у дітей

Збільшення щитовидної залози у дітей - це захворювання, що нерідко зустрічається, і найпоширеніша ендокринна патологія. Основні причини, що викликають збільшення щитовидки у дітей – це нестача йоду та спадкова схильність до захворювань ендокринного характеру. Заліза може збільшуватися через негативних умовнавколишнього середовища, постійних стресів та неправильного харчування. Для того щоб попередити збільшення щитовидки у дитини, батьки повинні наводити малюка на огляд до ендокринолога щорічно.

На перших ступенях розвитку збільшення щитовидної залози у дітей візуально непомітно. Але проблеми зі щитовидкою можна визначити і по симптоматиці, що проявляється. Дитина відчуває постійну слабкість, різко додає у вазі чи навпаки худне. Сонливість змінюється безсонням чи навпаки. Крім цього, у дітей часто з'являється набряклість, задишка та підвищена нервозність.

Рання діагностика збільшення щитовидки дозволяє запобігти патологічному розвитку захворювання. Процес лікування тривалий і полягає у застосуванні лікарських препаратів та зміні способу життя дитини. Профілактика збільшення щитовидної залози має відбуватися з перших днів життя малюка. Для цього, в раціон дитини необхідно включити продукти, що містять йод.

Збільшення щитовидної залози у підлітків

Збільшення щитовидної залози у підлітків - це актуальна і значуща проблема, яка виникає через гормональні зміни в організмі, в період статевого дозрівання. Патологія щитовидної залози може виникати через спадкову схильність до ендокринних захворювань, вродженого гіпотиреозучи йодного дефіциту. Збільшена щитовидка, як у дітей, так і у дорослих та підлітків, має схожу симптоматику. Давайте розглянемо захворювання, що викликають збільшення щитовидної залози, що найчастіше зустрічаються у підлітків.

• Спорадичний та ендемічний зоб

Захворювання виникає через підвищену потребу організму в йоді та інших вітамінах та мікроелементах. Організм підлітка активно розвивається та потребує повного набору поживних речовин. Йододефіцит провокує збільшення щитовидної залози та розвиток інших захворювань органу на тлі нестачі йоду.

• Дифузний токсичний зоб

Особливість даного захворювання в тому, що воно починає проявлятись у період статевого дозрівання. Основна причина захворювання – інфекційні захворювання, хронічні інфекціїу носоглотці, спадкова схильність. Лікують токсичний зоб медикаментозно. Діагностують, як правило, на другій стадії розвитку, коли зоб стає помітним.

Ускладнення та наслідки

Чим загрожує збільшення щитовидної залози?

Актуальне питання для людей, які зіткнулися із цим симптомом. Насамперед, варто знати, що щитовидна залоза у жінок та у чоловіків відрізняються. Так, у жінок на 20% частіше трапляються патології даного органу. Збільшена щитовидна залоза свідчить про патологічний процес в організмі, наявність запалення або захворювання. Збільшена щитовидка може бути причиною таких симптомів, як:

• Нерівномірні менструації – менструація який завжди настає під час, то мізерна, то рясна.
• Синдром хронічної втомита депресія.
• Безпліддя (як жіноче, і чоловіче), синдром ПМС.
• Підвищений рівень холестерину та порушення сприйнятливості глюкози.
• Сильні боліу м'язах, набір ваги.

Але іноді, вищеописані симптоми не пов'язують із щитовидною залозою та помилково сприймають за психологічні розлади, як результат - хворий отримує не правильне і не ефективне лікування, що тільки посилює симптоматику основного захворювання Тому, дуже важливо, щорічно проходити гормональні тести. Це дозволить запобігти розвитку захворювань щитовидної залози.

Чи небезпечне збільшення щитовидної залози?

Чимало пацієнтів, які вперше звернулися до ендокринолога, цікавить питання, чи небезпечне збільшення щитовидної залози? Так, збільшення свідчить про патологічні процеси в організмі та порушення, які вимагають лікування та спостереження у лікаря. Як правило, збільшення щитовидки свідчить про підвищення (гіпертиреоз) або зниження (гіпотиреоз) гормонів Т3, ТТГ та Т3. Через нестачу гормонів організм втрачає енергію, знижується. рухова активність, з'являється слабкість, сонливість, набряклість, підвищений рівень холестерину Збільшення щитовидки призводить до порушень концентрації уваги, уповільнення мислення та порушень потенції.

Подібні проблеми виникають через брак йоду. Щоб отримати норму йоду, щитовидна залоза починає поступово збільшуватись у розмірах, що провокує появу зоба. Якщо не виправити ситуацію і не надати хворому йод, то зоб збільшуватиметься і може досягти кількох кілограмів у вазі. У більшості випадків подібні патології необоротні. Хворому доведеться все життя приймати штучні гормони для підтримки щитовидної залози. Дозування гормональних препаратів визначає ендокринолог.

Небезпечним є збільшення щитовидної залози, яке спричинене підвищеним виробленням гормонів щитовидки. Подібний стан називається тиреотоксикозом або гіпертиреозом. Причина гіпертиреозу – прискорений обмін речовин, нервове виснаження, підвищена стомлюваність та нервозність. Захворювання необхідно лікувати, тому воно викликає порушення роботи серцево-судинної системи.

Наслідки збільшення щитовидної залози залежать від того, яке захворювання викликало збільшення, на якій стадії було призначено лікування та які результати терапії. У процесі збільшення щитовидка згубно впливає на сусідні органи. Заліза здавлює органи та тканини, через що порушується процес ковтання, дихання, голос стає сиплим, а може взагалі зникнути. Крім видимого потовщення шиї, змінюється зовнішній вигляд хворих. Великий зоб спотворює пацієнтів.

Якщо деформація та збільшення щитовидки спричинені підвищенням або зниженням функції залози, то у пацієнта з'являються хворобливі зміни з боку серцево-судинної системи (брадикардія, тахікардія, підвищення рівня холестерину та підвищений артеріальний тиск). Наслідки збільшення щитовидної залози позначаються і функціонуванні нервової системи. У хворих розвивається неврівноваженість, депресія та плаксивість. Найбільш згубний наслідок збільшеної щитовидки – розвиток тиреотоксикозу. Різке підвищення тиреоїдних гормонів є небезпечним для життя.

Давайте розглянемо основні наслідки збільшення щитовидної залози:

1. Порушення сну – якщо збільшення щитовидної залози спричинене гіпертиреозом, тобто підвищеним виробленням гормонів, то організм відчуває мінімальні потреби уві сні та відпочинку, що провокує безсоння та збільшення енергії. При гіпотиреозі спостерігається зворотна картина. У пацієнта сповільнюється метаболізм, що викликається підвищену сонливість(хворі можуть спати по 12-16 годин на добу).
2. Чутливість до температури – найпоширеніший наслідок збільшення щитовидки. Заліза контролює обмін речовин, який відповідає за витрати енергії. Через підвищену активність щитовидки обмін речовин прискорюється, що підвищує температуру тіла. При гіпертиреозі, тобто зниженій функції щитовидки, температура тіла знижується, хворий на постійну відчуває холод і у пацієнтів розвивається нетерпимість до низьких температур.
3. Травлення – збільшення щитовидної залози впливає процес травлення. Підвищений виробітокгормонів прискорює метаболізм, що призводить до діареї та кишкової перистальтики. При гіпотиреозі у хворого починаються запори та метеоризм.
4. Коливання ваги – прискорений обмін речовин витрачає енергію, що у жирових відкладеннях. Через це пацієнти різко втрачають у вазі. Якщо у пацієнта знижені функції щитовидки, це призводить до збільшення маси тіла. У хворих уповільнюється метаболізм, організм запасає енергію, що провокує збільшення жирових відкладень.

Діагностика збільшення щитовидної залози

Діагностика збільшення щитовидної залози починається з огляду ендокринолога. Саме ендокринолог призначає необхідні діагностичні дослідження. Давайте розглянемо основні методи діагностики, які використовує ендокринолог зі збільшенням щитовидки.

Аналіз крові

• ТТГ – аналіз на тиреотропний гормон це найефективніший та найдієвіший діагностичний метод. При підвищеному рівні ТТГ у хворого – гіпотиреоз, зниженому ТТГ – гіпертиреоз.
• Т4 – вільний тироксин – це один із гормонів щитовидки, високий рівень якого вказує на гіпертиреоз, а низький – на гіпотиреоз.
• Т3 – гормон трийодтиронін також допомагає дізнатися про схильність до захворювань щитовидки. Високий рівень – гіпертиреоз, низький – гіпотиреоз.

Ядерне сканування щитовидної залози

Для діагностики хворий приймає внутрішньо невеликий обсяг радіоактивного йоду, подібний матеріал може вводитися в кров. Лікар робить знімок залози та вивчає його. Підвищена скупчення радіоактивних елементівговорить про гіпертиреоз, а знижене про гіпотиреоз Цей метод діагностики заборонено проводити для вагітних.

Ультразвукове дослідження щитовидної залози

За допомогою УЗД можна побачити розміри часток щитовидки, наявність та кількість вузлів, їх тип. УЗД дозволяє визначити збільшення не лише щитовидки, а й лімфовузлів, що знаходяться біля щитовидки.

Пункційна тонкоголкова аспіраційна біопсія

Даний метод діагностики використовують для взяття зразків тканини, як правило, із вузла. Біопсію проводять у кабінеті ендокринолога, без попередньої підготовки. Отримані тканини досліджуються під мікроскопом для визначення ракових клітин.

Комп'ютерна осьова томографія щитовидної залози

Цей метод можна використовувати для оцінки розмірів збільшеної щитовидки. Осьова томографія дозволяє визначити зміщення або звуження трахеї через зоб.

Як визначити?

У багатьох виникає питання, як визначити збільшення щитовидної залози. Дізнатися про те, чи збільшена щитовидка чи ні, можна і без медичної освіти, для цього необхідно навчитися правильно, пальпувати орган. Представляємо вам невеликий алгоритм:

• Уважно подивіться на свою шию, якщо є видимі зміни та збільшення, зверніться до ендокринолога. Якщо щитовидка не збільшена, але турбує хвороблива симптоматика, щитовидку необхідно пропальпувати.
• Отже, щитовидна залоза знаходиться у передній області шиї, на хрящах гортані. Щитоподібний хрящ має бути рухомим, а частки залози м'якими та еластичними.
• Якщо щитовидна залоза здорова, то хворобливих відчуттів при її промацуванні не повинно виникати. Може з'явитись невеликий дискомфорт, але не біль. Біль свідчить про патологію.
• Зверніть увагу на те, що щитовидка повинна бути рухомою, якщо вона стоїть на місці і тверда на дотик, то це говорить про захворювання. Тому не відкладайте з візитом до ендокринолога.

Лікування збільшення щитовидної залози

Лікування збільшення щитовидної залози має відбуватися після консультації у лікаря ендокринолога та здачі аналізів. Дуже важливо своєчасно виявити нездужання та звернутися за медичною допомогою. Перш ніж складе план лікування, ендокринолог призначає здачу аналізів та проводить діагностику стану пацієнта для виявлення причин збільшення щитовидної залози.

Багато захворювань, що вражають щитовидку, пов'язані з генетичною схильністю, шкідливими звичками та підвищеною іонізацією. Гіперфункція, тобто підвищена активність залози, викликає жар, нервозність, порушення артеріального тиску, тремтіння рук. Це найпоширеніша причина збільшення щитовидки.

• Як правило, лікування щитовидної залози здійснюється методом замісної терапіїгормонами. Хворому призначають препарати (похідні тирозину), які мають фізіологічною дією, схожим на гормони щитовидки.
• Що ж до оперативного лікування, то даного методу вдаються вкрай рідко, оскільки операція непроста і щитовидка містить багато кровоносних судин, що ускладнює лікування. Після операції у пацієнта можуть виникнути побічні ефекти у вигляді пошкодження. паращитовидних залозабо паралічу голосових зв'язок. Якщо операція пройде успішно, то хворому все одно доведеться остаточно життя проводити гормональну терапію. На тлі такого лікування часто розвивається гіпотиреоз. Все це говорить про те, що лікування щитовидки за допомогою операції не є продуктивним.
• Ще один метод лікування збільшення щитовидної залози – застосування радіоактивного йоду. Препарат використовують для знищення тканини залози. Головний недолік даного методу лікування – неможливість правильно підібрати дози лікарського засобу. Через це, після проходження курсу лікування, у пацієнтів починає розвиватись гіпотиреоз.
• Крім вищеописаних методів деякі пацієнти вдаються до використання засобів народної медицини. Такий спосіб лікування дозволяє відновити здоров'я щитовидки без шкоди для організму, але ефективність цих методів залишається під питанням.

Йодомарин

Йодомарин при збільшенні щитовидної залози – це лікарський препарат, який дозволяє попередити симптоми дефіциту йоду в організмі та є одним із найефективніших лікарських засобів. Основні показання до застосування йодомарину:

• Дефіцит йоду у організмі.
• Терапія та профілактика захворювань щитовидки у пацієнтів похилого віку.
• Лікування збільшення щитовидної залози після хірургічного втручання.
• Профілактика та лікування дифузного еутиреоїдного збільшення щитовидки.

Лікарський препарат приймають лише за призначенням лікаря. Таблетку рекомендується пити після їди, запиваючи великою кількістю рідини. Якщо йодомарин призначають немовлятам, то препарат змішують з їжею, тобто молоком або сумішами для годування. При профілактичної терапії, Препарат приймають кілька місяців, а то і все життя. Для лікування збільшення щитовидної залози у новонароджених дітей, підлітків та дорослих тривалість прийому препарату становить від 2 тижнів до 12 місяців. Дозування підбирається ендокринологом, індивідуально кожному за пацієнта.

Йодомарин протипоказано застосовувати, якщо у пацієнта підвищена чутливістьдо препаратів йоду та його додаткових компонентів, латентний гіпертиреоз, дифузний зоб в анамнезі або автономне вогнище у тканинах щитовидної залози.

При дотриманні дозування та правил прийому побічні ефекти виникають вкрай рідко. Основні ускладнення, які можуть виникати через прийом йодомарину: ангіоневротичний набрякКвінке, підвищена чутливість та алергічні реакції на йодовмісні препарати, гіпертиреоз (через надходження високих доз йоду в організм). Так як до складу препарату входить лактоза, то йодомарин не бажано застосовувати пацієнтам з непереносимістю даного компонента, оскільки це може призвести до запалення слизових оболонок, кон'юнктивітів, набряклості та появи. металевого присмакув роті.

При передозуванні, у пацієнта виникає ряд характерних симптомів, таких як: біль у животі, діарея, фарбування слизової оболонки в коричневий колір, дегідратація. Зберігати йодомарин необхідно у сухому приміщенні, яке недоступне для дітей та закрите від сонячного світла. Температура зберігання повинна перевищувати 30°С. Термін придатності лікарського засобу становить три роки з дати виготовлення, вказаної на упаковці препарату. Йодомарин відпускається із аптек без спеціального рецепту.

живлення

Харчування зі збільшенням щитовидної залози має бути спрямоване підтримку нормального функціонування органу. Для цього хворим рекомендується дотримуватися вегетаріанського типу харчування. Раціон має бути багатий на фрукти, рослинні білки, горіхи, коренеплоди. Якщо збільшення щитовидної залози спричинене гіпотиреозом, то таке харчування забезпечує організм органічним йодом, що у свою чергу попереджає нестачу кисню в клітинах, утворення вузлів, пухлин та інших новоутворень. А ось при гіпертиреозі харчування має бути з обмеженою кількістю йоду, для того щоб не провокувати загострення захворювання.

Корисні продукти зі збільшенням щитовидної залози:

• Морепродукти (риби, креветки, морські водоростімідії).
• Чаї та напої з гірких трав (полин, тисячолітник, хміль, корінь дягеля).
• Пророслі зерна злакових культур, селера, часник, тобто продукти-очисники. А також горіхи та трави, які багаті міддю та залізом для очищення крові.
• Продукти з підвищеним вмістом марганцю, селену, кобальту (чорниця, аґрус, малина, гарбуз, буряк, цвітна та брюссельська капуста).
• Мед, очищена фільтрована вода, олія, топлене вершкове масло, домашні приправи.
• Адаптогенні рослини (золотий корінь, солодка, женьшень), напої із сушених фруктів.
• Каші та киселі на воді, запечені овочі, салати з сирих та варених овочів та будь-які інші овочеві страви.

Небезпечні та заборонені продукти при збільшенні щитовидної залози:

• М'ясопродукти (ковбаси, сосиски, сарделі), м'ясо та тваринні жири.
• Продукти харчування з високим вмістом цукру чи солі.
• Штучні продукти (фаст-фуд, кава, газовані напої), водопровідна вода.
• Копчені, консервовані, квашені та смажені продукти.
• Молочні продукти, молоко, яйця.
• Стимулюючі смаки приправи (соуси, майонез, перець, кетчуп).
• Продукти з борошна першого ґатунку ( макаронні вироби, випічка, торти, печиво).
• Будь-які алкогольні напої.

Дієта

Дієта при збільшенні щитовидної залози призначається ендокринологом, щоб допомогти організму відновитися після перенесеного захворюваннята налагодити функціонування щитовидки. Вченими доведено, що продукти впливають на загальний стан здоров'я та самопочуття. Так, при ендемічному зобі дієта складається з багатих йодом продуктів з обмеженням або повним винятком продуктів зобогенної дії.

При вузлах у щитовидці, тиреоїдиті та інших новоутвореннях дієта складається з продуктів з обмеженою кількістю йоду. При гіпотиреозі хворим призначають дієту з високим вмістом білкової їжі, виключаючи сіль, холестерин та жири. Давайте розглянемо основні правила при складанні дієти зі збільшенням щитовидної залози.

1. При складанні дієти особлива увага приділяється зобогенним продуктам. Зобогенні продукти провокують збільшення щитовидки. Але в деяких випадках вони діють як антитиреоїдні лікарські препарати і уповільнюють зростання залози, знижуючи її функції. Основні зобогенні продукти – хрестоцвіті овочі. Якщо пацієнт має гіпотиреоз або ендемічний зоб, то в раціоні не повинно бути сирих зобогенних продуктів.
2. Соєві продукти– це ще одна категорія, яка підлягає контролю під час дотримання дієти. Соєві продукти діє як гойроген, поглинаючи гормони щитовидки. Тобто зловживання соєю призводить до зниження функції щитовидної залози. Хворим рекомендується уникати продуктів, виготовлених на основі сої.
3. Під контролем мають бути і збагачені кальцієм продукти та соки. Підвищений змісткальцію негативно впливає процес засвоєння лікарських препаратів, що застосовуються для лікування щитовидної залози.
4. Дієта повинна містити продукти, багаті на клітковину. Клітковина допомагає боротися із захворюваннями щитовидної залози, запорами та зайвою вагою. Клітковиною багаті такі продукти, як: зелена капуста, ріпа, картопля, гарбуз, яблука, шпинат, родзинки, малина, курага. Але багаті клітковиною продукти відносяться до зобогенних, тобто можуть провокувати збільшення щитовидки і посилювати перебіг гіпотиреозу. Ризик утворюється тільки в тому випадку, коли продукти вживають у сирому вигляді та у великих кількостях.
5. Дієта зі збільшенням щитовидної залози не дозволяє дотримуватися дробового харчування. Це пов'язано з тим, що великі перерви між прийомами їжі, дозволяють контролювати та керувати рівнем інсуліну та лептину.
6. Пацієнти зі збільшеною щитовидною залозою повинні вживати багато рідини. Це дозволяє прискорити метаболічні процеси, знизити апетит, запобігти здуттю живота, запори та покращити травлення.

Дієта при збільшеній щитовидній залозі має бути повноцінною та різноманітною. Їжа має бути помірною температури, ні гарячою і холодною. Обов'язковим є вживання йодованої чи морської солі.

Профілактика

Профілактика збільшення щитовидної залози – це методи, спрямовані на запобігання розвитку захворювань щитовидки. Самої ефективною профілактикоювважається регулярне вживання йодованої солі та продуктів, з високим вмістом йоду. Вживання морепродуктів і горіхів – це ще один метод профілактики та попередження появи ендемічного зоба.

Так, комплекс профілактичних заходів, що запобігають збільшенню щитовидної залози, складається з таких компонентів, як:

• Профілактика захворювання завдяки вживанню йодованої солі та продуктів з високим вмістом йоду.
• Індивідуальна профілактика за рекомендаціями ендокринолога, яка передбачає прийом йодовмісних лікарських препаратів.

Важливим профілактичним методом, є дотримання правил дієти та харчування, спрямованого на відновлення нормального функціонування щитовидної залози Хворий має відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю) та вести здоровий спосіб життя. Якщо збільшення щитовидки спровоковано несприятливими умовами екологіями, то пацієнтам рекомендується змінити обстановку більш сприятливу. Тому що від цього залежить стан здоров'я.

Прогноз

Прогноз збільшення щитовидної залози залежить від того, на якій стадії розвитку патологія була виявлена, чим викликано збільшення, та які методи лікування призначені. Так, більшість пацієнтів з гіпотиреозом, гіпертиреозом, вузлами, злоякісними та доброякісними пухлинами щитовидки, при точній діагностиці та правильному лікуванні, мають можливість контролювати свій стан та вести нормальний спосіб життя. Але якщо захворювання не було вчасно діагностовано, продовжує прогресувати, перейшло в гіпотиреоїдну кому або тиреотоксичний криз, то прогноз несприятливий. Так, виживання таких пацієнтів становить 50%.

Гіпертиреоз, як і інші захворювання, що викликають збільшення щитовидної залози, лікуються з використанням кортикостероїдних лікарських засобів, методами хірургії та радіотерапії. Успіх лікування залежить від перебігу захворювання та індивідуальних особливостейорганізму хворого. У пацієнтів з раковими ураженнями щитовидної залози, відсоток смертності становить близько 5%, тобто прогноз сприятливий. Але виживання залежить від виду раку, обсягу збільшеної щитовидки та пухлини, а також віку пацієнта. Точний прогноз збільшення щитовидної залози може дати лише ендокринолог, після діагностики захворювання та проходження курсу лікування.

Збільшення щитовидної залози – це патологічний процес, який має багато причин розвитку. Від збільшеної щитовидки страждають пацієнти різного віку. Головна небезпека захворювання в тому, що на ранніх стадіяхпатологія непомітна, а симптоматику захворювання який завжди можуть зарахувати до проблем щитовидної залози. Саме від діагностики та призначеного лікування залежить здоров'я та життя пацієнтів. Регулярне вживання йодовмісних продуктів, йодованої солі та здоровий спосіб життя – це відмінний засібпопередження збільшення щитовидної залози та вражають її захворювань.

- Група захворювань щитовидної залози, що протікають з розвитком в ній об'ємних вузлових утворень різного походження та морфології. Вузловий зоб може супроводжуватися видимим косметичним дефектом у ділянці шиї, відчуттям здавлення шиї, симптомами тиреотоксикозу. Діагностика вузлового зоба заснована на даних пальпації, УЗД щитовидної залози, показників тиреоїдних гормонів, пунгової пункційної біопсії, сцинтиграфії, рентгенографії стравоходу, КТ або МРТ. Лікування вузлового зоба може включати супресивну терапію препаратами тиреоїдних гормонів, терапію радіоактивним йодом, гемітиреоїдектомію або тиреоїдектомію.

Загальні відомості

Класифікація вузлового зоба (види та ступеня)

З урахуванням характеру та походження розрізняють такі види вузлового зоба: еутиреоїдний колоїдний проліферуючий, дифузно-вузловий (змішаний) зоб, доброякісні та злоякісні пухлинні вузли (фолікулярну аденому щитовидної залози, рак щитовидної залози). Близько 85-90% утворень щитовидної залози представлено вузловим колоїдним проліферуючим зобом; 5-8% - доброякісними аденомами; 2-5% – рак щитовидної залози. Серед злоякісних пухлин щитовидної залози зустрічається фолікулярний, папілярний, медулярний рак та недиференційовані форми (анапластичний рак щитовидної залози).

Крім цього, у щитовидній залозі можливе формування псевдовузлів. запальних інфільтратівта інших вузлоподібних змін) при підгострому тиреоїдиті та хронічному аутоімунному тиреоїдиті, а також ряді інших захворювань залози. Нерідко разом із вузлами виявляються кісти щитовидної залози.

Залежно від кількості вузлових утворень виділяють солітарний (одиничний) вузол щитовидної залози, багатовузловий зоб і конголомератний вузловий зоб, що є об'ємна освіта, Що складається з кількох спаяних між собою вузлів

Нині у клінічній практиці використовується класифікація вузлового зоба, запропонована О.В. Ніколаєвим, а також класифікація, ухвалена ВООЗ. За О.В. Миколаєву виділяють такі ступеня вузлового зоба:

• 0 – щитовидна залоза не визначається візуально та пальпаторно
• 1 - щитовидна залоза не видно, проте визначається при пальпації
• 2 - щитовидна залоза візуально визначається при ковтанні
• 3 – внаслідок видимого зоба збільшується контур шиї
• 4 – видимий зоб деформує конфігурацію шиї
• 5 - збільшена щитовидна залоза викликає здавлення сусідніх органів.

Відповідно до класифікації ВООЗ, розрізняють ступеня вузлового зоба:

• 0 – немає даних за зоб
• 1 – розміри однієї або обох часток щитовидної залози перевищують розміри дистальної фаланги великого пальця пацієнта. Зоб визначається при пальпації, але не видно.
• 2 - зоб визначається пальпаторно та видно оком.

Симптоми вузлового зоба

Найчастіше вузловий зоб немає клінічних проявів. Великі вузлові утворення видають себе видимим косметичним дефектом у сфері шиї – помітним потовщенням передньої поверхні. При вузловому зобі збільшення щитовидної залози відбувається переважно несиметрично.

У міру розростання вузлів вони починають стискати сусідні органи (стравохід, трахею, нерви та кровоносні судини), що супроводжується розвитком механічних симптомів вузлового зоба. Здавлення гортані і трахеї проявляється відчуттям «грудки» в горлі, постійною осиплістю голосу, наростаючим утрудненням дихання, тривалим сухим кашлем, нападами ядухи. Компресія стравоходу призводить до труднощів ковтання. Ознаками здавлення судин може бути запаморочення, шум у голові, розвиток синдрому верхньої порожнистої вени. Болючість в області вузла може бути пов'язана зі швидким збільшенням його розмірів, запальними процесами або крововиливом.

Зазвичай, при вузловому зобі функція щитовидної залози не порушується, проте можуть зустрічатися відхилення у бік гіпертиреозу або гіпотиреозу. При гіпофункції щитовидної залози відзначається схильність до бронхітів, пневмоній, ГРВІ; біль у серці, гіпотонія; сонливість, депресія; шлунково-кишкові розлади(нудота, зниження апетиту, метеоризм). Характерні сухість шкіри, випадання волосся, зниження температури тіла. На фоні гіпотиреозу у дітей може спостерігатися затримка зростання та розумового розвитку; у жінок - порушення менструального циклу, мимовільні аборти, безпліддя; у чоловіків - зниження лібідо та потенції.

Симптомами тиреотоксикозу при вузловому зобі служать тривалий субфебрилітет, тремтіння в руках, безсоння, дратівливість, почуття голоду, що постійно відчувається, зниження маси тіла, тахікардія, екзофтальм та ін.

Діагностика вузлового зоба

Первинна діагностика вузлового зоба здійснюється ендокринологом шляхом пальпації щитовидної залози. Для підтвердження та уточнення природи вузлової освіти наступним етапом зазвичай проводиться УЗД щитовидної залози. Наявність пальпованого вузлового зоба, розміри якого, за даними УЗД, перевищують 1 см, є показанням до проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії. Пункційна біопсія вузлів дозволяє верифікувати морфологічний (цитологічний) діагноз, відрізнити доброякісні вузлові утворення від раку щитовидної залози.

Для оцінки функціональної активності вузлового зоба проводиться визначення рівня гормонів щитовидної залози (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Дослідження рівня тиреоглобуліну та антитіл до щитовидної залози при вузловому зобі недоцільне. Для виявлення функціональної автономії щитовидної залози проводиться радіоізотопне сканування (сцинтиграфія) щитовидної залози з 99mTc.

Рентгенографія грудної клітки та рентгенографія стравоходу з барієм дозволяє виявити компресію трахеї та стравоходу у пацієнтів із вузловим зобом. Томографія використовується визначення розмірів щитовидної залози, її контурів, структури, збільшених лімфовузлів.

Лікування вузлового зоба

До лікування вузлового зоба підходять диференційовано. Вважається, що спеціального лікування вузлового колоїдного проліферативного зоба не потрібно. Якщо вузловий зоб не порушує функції щитовидної залози, має невеликі розміри, не становить загрози компресії або косметичну проблему, то при даній формі за пацієнтом встановлюється динамічне спостереження ендокринолога. Більш активна тактика показана у тому випадку, якщо вузловий зоб виявляє тенденцію до швидкого прогресування.

При вузловому зобі можуть застосовуватися медикаментозна (супресивна) терапія тиреоїдними гормонами, терапія радіоактивним йодом, хірургічне лікування. Проведення супресивної терапії препаратами тиреоїдних гормонів (L-Т4) спрямоване на пригнічення секреції ТТГ, що може призвести до зменшення розмірів вузлових утворень та об'єму щитовидної залози при дифузному зобі.

Хірургічне лікування вузлового зоба потрібне у разі розвитку компресійного синдрому, видимого косметичного дефекту, виявлення токсичного зоба чи неоплазії. Об'єм резекції при вузловому зобі може варіювати від енуклеації вузла щитовидної залози до гемітиреоїдектомії, субтотальної резекції щитовидної залози та тиреоїдектомії.

Терапія радіоактивним йодом (131I) розглядається як альтернатива оперативному лікуваннюі проводиться за тими ж показаннями. Адекватний підбір дози дозволяє досягти редукції вузлового зоба на 30-80% його обсягу. Методи малоінвазивної деструкції вузлів щитовидної залози (етанолова аблація та ін.) застосовуються рідше та вимагають подальшого вивчення.

Прогноз та профілактика вузлового зоба

При вузловому колоїдному еутиреоїдному зобі прогноз сприятливий: ризик розвитку компресійного синдрому та злоякісної трансформації дуже низький. При функціональній автономії щитовидної залози прогноз визначається адекватністю корекції гіпертиреозу. Злоякісні пухлиниЩитоподібні залози мають найгірші прогностичні перспективи.

З метою попередження розвитку ендемічного вузлового зоба показано масову йодну профілактику (вживання йодованої солі) та індивідуальну йодну профілактику осіб з груп ризику (діти, підлітки, вагітні та жінки), що полягає у прийомі йодиду калію відповідно до вікових доз.

Термін "зоб 1 ступеня" означає дифузне збільшення щитовидної залози. Нині такий діагноз ставиться все більшому числупацієнтів, які проходять обстеження у ендокринолога Захворювання рідко проявляє себе дуже яскраво, і багато хто дізнається про відхилення в цьому органі саме після відвідин фахівця. Збільшення щитовидної залози 1 ступеня найчастіше провокується тривалим недоліком йоду у раціоні. Такий діагноз часто ставиться як дорослим, і дітям.

Види йододефіциту

На дефіцит йоду страждають жителі багатьох російських регіонів, віддалених від моря. Нестача мікроелемента призводить до зростання тканини щитовидної залози. Відомо, що це орган виробляє тиреоїдні гормони, основу яких становить саме йод. При його нестачі вироблення трийодтироніну та тироксину поступово зменшується, і щитовидка самостійно намагається компенсувати йододефіцит збільшенням.

Фахівці поділяють нестачу йоду на 2 категорії:

Існують і інші фактори, при яких виникає зоб:

• спадковість;
• надлишок у питну водунітратів та урохрому;
• нестача інших важливих для щитовидної залози мікроелементів, наприклад, селену, цинку, марганцю;
• використання ліків, що заважають засвоєнню йоду;
• Запальні процеси.

Слід проходити періодичні обстеження щитовидки у разі, якщо зоб діагностувався у родичів.

Поділ за ступенем збільшення зобу

Ступені збільшення щитовидної залози класифікуються згідно з ВООЗ. Багато фахівців дотримуються поділу ступенів зобу по Миколаєву. ВООЗ запропонував класифікувати зміни в щитовидній залозі, пов'язані з дифузним розростанням її тканин, таким чином:

• 0 ступінь - зоба немає; обсяг часточок не більший за розміри фаланги пальця пацієнта;
• 1 ступінь - зоб можна пальпувати, але його не видно;
• 2 ступінь - зоб явно помітний навіть у звичайному положенні.

Таким чином, класифікація по ВООЗ підрозділяє зоб залежно від ступеня збільшення щитовидної залози та виділяє дві основні форми: пальповану та видиму. Такі зміни легко підтверджуються за допомогою УЗД. ВООЗ підрозділяє зоб на вузловий та дифузний.

Нормальним станом, при якому щитовидка може бути трохи збільшена, вважається період вагітності та підлітковий вік. Також не є патологією невелике розростання тканин органу при менопаузі. До захворювань, при яких з'являється зоб, належать ендемічний зоб, хвороба Грейвса, тиреоїдит Хашимото, лікарський зоб, пухлини щитовидки.

Класифікація по Миколаєву відрізняється від ВООЗ і має на увазі поділ зоба за більшою кількістю ступенів:

• 0 ст. - Заліза не пальпується і не помітна;
• 1 ст. - щитовидка не помітна, але пальпується;
• 2 ст. - Заліза помітна при ковтанні, але не призводить до деформації шиї;
• 3 ст. – щитовидка помітна та деформує передню частину шиї;
• 4 ст. - Зоб повністю змінює зміни шиї;
• 5 ст. - Великий зоб, що здавлює стравохід і трахею.

Діагностика зобу

Зміни у тканинах щитовидки визначаються за допомогою пальпації, зовнішнього огляду шиї. При найменших підозрах фахівця на патологію, в тому числі на н наявність в органі вузлів або кістозних утворень, призначається УЗД.

Найважливішим параметром для встановлення діагнозу є результати аналізів, що показують рівні тиреоїдних гормонів. Також зазвичай кров досліджують на рівень тиреотропіну, який має зв'язок з рецепторами щитовидної залози, та при зменшенні продукування нею трийодтироніну та тироксину, показники тиреотропного гормонузазвичай збільшено.

Крім аналізів на гормони, нерідко призначається дослідження крові на наявність речовин, що виробляються імунною системою, які називаються антитілами. За деяких процесів організм починає продукувати їх, тим самим руйнуючи тканини власних органів.

Лікування збільшеного зоба

При виявленні 1 ступеня зоба рідко застосовується терапія синтетичними тиреоїдними гормонами. Найчастіше призначаються препарати з йодом, які необхідно приймати довготривалий періодіз періодичним контролем показників гормонів щитовидки.

Якщо виявлено збільшення щитовидної залози 2 ступеня, дотримуючись рекомендацій ВООЗ, пацієнту призначаються аналоги тироксину. Дози підбираються індивідуально та мають залежність від ваги хворого. Зазвичай прийом препаратів починають із малих дозувань, а потім поступово збільшують. Таке лікування проводиться з регулярною перевіркою крові на показники тиреоїдних гормонів. Нерідко гормональне лікуванняпризначається протягом усього життя. Якщо виявлено вузли та інші новоутворення, залежно від їх розмірів та тенденції до збільшення, лікар приймає рішення або про спостереження, або видалення патологічних тканин.

Пацієнтам із зобом ВООЗ рекомендує підвищувати якість харчування. При збільшенні щитовидки слід включати до раціону горіхи, овочі, мед, сухофрукти, квасолю. При гіпофункції залози важливо кілька разів на тиждень харчуватися морською рибою та морепродуктами. Багато йоду містить і морська капуста, яку при йододефіциті можна вживати щодня.

Не варто забувати і про водний режим. Якщо виявлено дефіцит гормонів щитовидки, не варто пити занадто багато рідини, оскільки це посилює набряклість та погіршує роботу всіх систем. У той же час, повністю виключати воду з раціону також не варто, тому що при її дефіциті сповільнюється метаболізм, який і так часто знижений при гіпофункції щитовидної залози.

Дифузний нетоксичний зоб – загальна назва збільшення щитовидної залози, у якому її робота залишається незмінною.

На початкових стадіях пацієнтам нічого не загрожує.

Однак оскільки щитовидка знаходиться поруч із трахеєю та стравоходом, її збільшення призводить до того, що пацієнту стає важко дихати та вживати їжу.

Тому лікувати зоб таки необхідно.

Як розвивається захворювання?

Виникає дифузно вузловий нетоксичний зоб найчастіше через нестачу йоду та селену в організмі.
Впливають на зростання щитовидки також аутокринні фактори:

• епідермальний;
• фібробластний;
• трансформуючий.

При аутокринних порушеннях до збоїв у роботі клітини наводять речовини, які вона сама виробляє.

Крім нестачі йоду, дифузний зоб може виникати і з інших причин. Впливає на зростання щитовидки стать пацієнта, його вік, а також схильність до захворювання.
Ось основні причини дифузного нетоксичного зобу:

• куріння;
• прийом певних ліків;
• неправильне харчування;
• мутація генів;
• дефіцит мікроелементів;
• хронічний стрес.

Окрім самого йоду, організму необхідний селен. Цей елемент потрібен, щоб молекула йоду вбудувалась у певні реакції в організмі.

Отже, при нестачі селену щитовидка зможе працювати нормально, отже, з'являється ймовірність виникнення дифузного нетоксичного зоба.

Цей стан може спостерігатись і у дорослих, і у дітей. Зоб у дітей виникає набагато рідше, ніж у дорослих.

Робота щитовидної залози є дуже важливою для дитини. Від її нормального функціонування залежить зростання, метаболізм, маса тіла та багато іншого.

Нетоксичний дифузний зоб у дітей найчастіше виникає через нестачу йоду. Дитина росте, і їй постійно потрібна велика кількість цього елемента. Тому потрібно стежити за харчуванням дітей.

Симптоми патології

При дифузному нетоксичному зобі робота залози спочатку не змінюється, тому чітких скарг зазвичай немає.

З часом, коли щитовидка починає збільшуватися у розмірах, з'являються симптоми.
До основних симптомів відносяться:

• головні болі;
• слабкість;
• зниження працездатності;
• стомлюваність;
• утруднене ковтання;
• відчуття грудки у горлі;
• порушення дихання;
• сонливість.

Коли заліза значно збільшується, змінюється контур шиї. Тобто можна неозброєним оком побачити, що шия в районі зоба стала більшою.

Якщо не вживати заходів, заліза зростатиме, розвинеться компресія судин і це призведе до синдрому верхньої порожнистої вени.

Постійна задишка через збільшення залози може призвести до того, що пацієнт почне задихатися.

Класифікація хвороби

Загалом дифузний зоб поділяється на кілька видів:

1. Дифузний нетоксичний зоб виникає через порушення роботи щитовидки, не пов'язаним із запаленням або пухлиною. виникає через несприятливу екологічну обстановку та генетичні порушення. Зазвичай при такому зобі щитовидка видає назовні у місці передньої частини трахеї.
2. Колоїдний вузловий зоб - називається ще ендемічний, виникає через нестачу йоду. Найчастіше виникає у жінок після сорока років, при проживанні в районі недостатньою кількістюйоду.
3. Простий нетоксичний зоб - може бути кулястим або дифузним, це гіпертрофія щитовидки без запального процесу, гіпо-або гіпертиреозу Це неракова форма змін щитовидки. Зазвичай виникає під час гормональної перебудови організму (вагітність, статеве дозрівання).
4. Вузловий нетоксичний зоб – на поверхні щитовидки з'являються вузлики, які можна побачити лише за допомогою сканування. Причини появи вузлового зобу невідомі. Це може бути генне порушення чи неправильна дієта.

Залежно від того, наскільки сильно виражений нетоксичний дифузний зоб, виділяють такі види:

• 0 ступінь – заліза не промацується;
• 1 ступінь – пальпується лише перешийок;
• 2 ступінь – видно збільшення при ковтанні;
• 3 ступінь – повністю промацується;
• 4 ступінь – змінюється вид шиї;
• 5 ступінь – дуже великі розміри.

Звичайно, при 0 і 1 ступенів проблему практично неможливо визначити, оскільки візуально така зміна не видно і інші симптоми можуть не проявлятися.

А наступні ступені вже більш виражені, тому їх легко діагностувати. Тому зоб 1 ступеня найчастіше виявляється лише за планових перевірках.

Діагностика зобу

Так як симптоми при початкових стадіях дуже змащені і визначити ДНЗ (дифузний нетоксичний зол) досить складно, фахівець зазвичай призначає певні аналізи та дослідження.

Насамперед, ендокринолог пальпує залозу і вислуховує скарги пацієнта, якщо такі є. Після цього лікаря призначає інші додаткові аналізи.

Основні методи дослідження такі:

1. Ультразвукове дослідження щитовидки дозволяє дізнатися обсяг органу, її структуру, наявність вузлів.
2. Аналізи крові на гормони щитовидки – необхідно здавати гормони ТТГ, Т4 і Т3, а також тиреоглобулін.
3. Пункційна біопсія дозволяє з'ясувати склад вузла, якщо він виявлений.
4. Сцинтиграфія – необхідна оцінки рівномірності ізотопу в щитовидці, проводиться нечасто.
5. Контрастна рентгенографія – якщо треба підтвердити компресію стравоходу.

Після проведення точної діагностики фахівець підбирає необхідне лікування. Пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій лікаря, оскільки можливе серйозне погіршення стану, особливо при 3-5 ступеня.

Щитовидка без належного лікування продовжуватиме збільшуватися та доставлятиме не лише дискомфорт, а й небезпеку для здоров'я.

Лікування дифузного нетоксичного зоба

Як проводиться лікування цього захворювання? Лікування може бути медикаментозним та хірургічним.

Лікар вибирає найбільш оптимальний варіант, Залежно від розмірів залози, форми хвороби, кількість гормонів, що виробляються. Важливою є також вираженість порушень роботи органів, що знаходяться поруч із щитовидкою.

Лікарську терапію вибирають при зобі 1-3 ступені. Призначається препарат калію йодид. Приймати його треба в призначених лікарем дозах.

З іншого боку, фахівець може призначити гормон Т4. Його застосування дозволяє зменшити розмір щитовидки, зняти неприємні симптоми. Однак застосовують гормон не завжди, оскільки можливі побічні ефекти.

Фахівець обов'язково призначає дієту. Необхідно вживати йодовмісні продукти (морепродукти та рибу), а також вершкове масло, печінку, моркву.
Для того, щоб йод добре засвоювався організмом, слід повністю прибрати з раціону такі продукти:

• хрін;
• редька;
• будь-які види капусти;
• турнепс;
• ріпа.

Під час дієти обов'язково треба виключити будь-яку здобу та швидкі вуглеводи, тому що вони заважають засвоюватися селену, який необхідний для нормальної роботи щитовидки.
Важливо включити в раціон продукти, які багаті на селен:

• яйця та гриби;
• морепродукти;
• рис та бобові;
• горіхи та часник;
• насіння та вівсянка.

При медикаментозне лікуваннята дієті треба постійно спостерігатися у ендокринолога. Обов'язково треба проходити УЗД, пальпування залози, аналіз крові на гормони щитовидки.

Якщо щитовидка функціонує нормально, симптоми йдуть, значить, вона не ростиме, і хірургічне лікування не буде потрібно.

Що стосується хірургічного втручання, використовують його, якщо щитовидка досягає більших розмірів та заважає сусіднім органам.

Якщо збільшено один вузол, то видаляють тільки його, а якщо вся щитовидка досягає дуже великих розмірів, видаляють всю залозу.

Після операції лікар призначає замісну гормональну терапію. Гормони треба застосовувати протягом усього життя.

Прогноз

Одужання при початкових ступеняххвороба проходить досить швидко. Але все залежить від віку пацієнта, у дітей одужання настає швидше, ніж у дорослих.

Лікувати цю хворобу треба своєчасно, тому бажано регулярно проходити огляди у фахівця, адже за початкових стадій визначити збільшення щитовидки неможливо.

Це дозволить уникнути різних ускладнень та видалення всієї залози.

Симптоматика та лікування вузлового зоба

Вузлові зміни щитовидної залози дуже поширене явище, іноді їх діагностують у людей, які навіть не підозрюють про це. Що таке структурні зміни і яким чином вони з'являються?

Що являє собою захворювання?

Під загальною назвою вузлового зоба поєднується кілька видів структурних змінщитовидної залози. Зазвичай ці новоутворення або вузли є щільнішими, деякі мають капсулу, їх легко намацати при пальпації або діагностувати за допомогою УЗД. Розміри у вузлів різні: від невеликих до дуже великих. Доброякісні структурні вузлові зміни у щитовидній залозі мають ще іншу назву – струму або нетоксичний вузловий зоб, ця форма захворювання рідко трансформується в онкологічні пухлини.

Причинами вузлового зоба можуть стати різні аутоімунні процеси. Такий механізм розвитку у різновиду тиреоїдиту чи зоба (Хашимото), який характеризується виробленням антитіл проти щитовидної залози власним організмом. Деякі види, наприклад дифузний токсичний зоб або аденома щитовидної залози можуть з часом переродитися в рак.

Класифікація різновидів

Різновиди класифікують за декількома характерними ознаками, залежно від кількості вузлів:

• вузловий солітарний або одновузловий зоб – характеризується наявністю одного великого ущільнення;
• багатовузловий - два і більше вузлів;
• дифузний зоб – характерний загальним збільшенням щитовидної залози та щодо рівномірним розподілом у ній вузлів;
• вузловий конгломератний – у товщі щитовидної залози відбувається зрощення кількох новоутворень;
• колоїдний або кістозно-колоїдний - заліза збільшується за рахунок утворення дрібних бульбашок або фолікулів, наповнених рідиною.

Залежно від того, яким гормональним збоємспровоковано розвиток зоба (на фоні гіпотиреозу (зі зниженим виробленням гормонів), гіпертиреозу (з підвищеною) та еутиреозу (гормони в нормі), класифікують:

• токсичний зоб з підвищеною продукцією гормонів, великим відсоткомпереродження в онкологічну форму;
• нетоксичний еутиреоїдний вузловий зоб або фолікулярний, із збереженням гормональної функції щитовидної залози, з низьким відсотком переродження клітин на ракові;
• гіпотиреоїдний вузликовий зоб, зі зниженою продукцією гормонів.

Класифікація ступеня розвитку вузлового зоба, прийнята за міжнародним стандартам, включає кілька різновидів клінічних проявів. З того, як виглядає заліза, можна визначити стадію розвитку:

• у нульовому (0) ступені зміни в щитовидній залозі мінімальні, вони не пальпуються і не визначаються візуально;
• у першому (1) ступені щитовидна залоза не збільшена візуально, але при пальпації визначаються зміни у структурі;
• у другому (2) ступені можна визначити збільшення органу при спробі ковтання;
• у третій (3) мірі розмір залози збільшується, візуально можна діагностувати зоб;
• четвертого ступеня(4) зоб досягає такого розміру, що деформує шию;
• у п'ятій (5) вузловий зоб щитовидної залози починає здавлювати сусідні органи, заважаючи дихати та ковтати.

За спрощеною класифікацією лікар може поставити 3 ступені захворювання: 0 стадію без зоба, вузловий зоб 1 ступеня зі збільшенням розміру залози до розміру дистальної фаланги великого пальця, вузловий зоб 2 ступеня добре видно і визначається при пальпації.

Причини появи

Причинами розвитку захворювання можуть стати такі фактори:

• вплив несприятливої ​​екології;
• гіподинамія;
• стать та вік;
• нестача йоду та інших мікроелементів у продуктах харчування;
• спадкова схильність та генетичні захворювання;
• іонізуюче випромінювання;
• особливості території (ендемічний);
• Вживання лікарських засобів: деякі таблетки провокують гормональний збій;
• ослаблення імунного захисту організму, у тому числі після різних інфекційних захворювань;
• нервовий стрес.

Всі ці причини можуть стати передумовами для збою гормонів, що продукуються щитовидною залозою, та призвести до утворення структурних змін. Наприклад, еутрієоїдний зоб без порушення продукції гормонів розвивається на тлі йододефіциту та нестачі мікроелементів у харчових продуктах, нервових потрясінь, тютюнопаління та інших зовнішніх впливів, що запускають внутрішні процеси, завдяки яким починається гіперплазія тканин залози.

Велику роль розвитку захворювання грає вік і стать пацієнта: структурні зміни щитовидної залози в жінок діагностуються частіше, ніж в чоловіків.

Симптоматика

Симптоми вузлового зоба можуть майже виявлятися, особливо це стосується випадків, коли зміни структури відбуваються на нормальному тлі. Як можна діагностувати захворювання у такому разі? Перша ознака – по візуальне збільшення щитовидної залози або наявність явних ущільнень. При збільшенні вузлів можна спостерігати такі симптоми:

• задишку, що посилюється, якщо нахилити або повернути голову;
• утруднення ковтання;
• неприємні відчуття першіння;
• кашель;
• зниження імунітету, що супроводжується частими простудними захворюваннями, бронхітами.

Токсичний вузловий зоб, з підвищеною гормонопродукцією, супроводжують такі симптоми:

• гарячкові стани, що супроводжуються перепадами температури тіла;
• симптоми тахікардії;
• нервове перезбудження, тремор кінцівок;
• різка втрата ваги та апетиту;
• підвищена пітливість;
• порушення менструації;
• при тривалому перебігу захворювання можливе випинання очних яблук;
• розлад випорожнень (як правило, діарея).

Вузловий зоб зі зниженою продукцією гормональних речовин:

• брадикардія;
• озноб, спричинений зниженням температури тіла;
• гіпотонія;
• набряклість, одутлість;
• порушення сну, загальна млявість, депресія, погіршення пам'яті, працездатності та мозкової діяльності;
• збільшення ваги;
• порушення циклу.

Лікування та симптоми вузлового зоба щитовидної залози знаходяться у прямій залежності один від одного: продукція гормональних речовин визначає ступінь втручання – від традиційної медикаментозної терапії до операції.

Діагностика

Діагностувати захворювання можна за допомогою УЗД, на дослідженні визначають наявність структурних змін та кількість вузлів чи кіст, а також збільшення органу.

Іншими додатковими методамидіагностики є:

• ТАПБ (пункційна біопсія тонкою голкою), яку призначають для цитологічного дослідженняструктурних змін;
• пацієнта обов'язково обстежують на рівень гормонів (ТТГ, Т3 та Т4), паратгормону (ПТГ) та аутоімунних антитіл до гормонів щитовидки (АТПО, АТГ);
• сцинтиграфія, рентгенографія, радіоізотопний метод сканування;
• КТ та МРТ.

Методи дозволяють уточнити природу морфологічних змін у щитовидці та визначити, як лікувати вузловий зоб.

Лікування

Як лікувати зоб щитовидної залози – залежить від багатьох факторів. Традиційний метод передбачає такі варіанти:

• спостереження ендокринолога за гормональним рівнемта станом щитовидної залози при призначенні препаратів тироксину Додатково можуть бути призначені йодовмісні добавки, вітаміни, імуномодулятори;
• хірургічне видалення залози або її частини призначається за результатами біопсії, коли лікар впевнений у зловмисності освіти. Пацієнт, який позбувся залози, до кінця життя прийматиме препарати гормонального ряду. Операція є показанням для усунення тиску на сусідні органи та тканини, а також усунення косметичного дефекту;
• Лікування зоба щитовидної залози радіоактивним йодом розглядаються, коли хірургічне втручання має протипоказання. З їх допомогою досягається зворотний розвиток: токсичний для новоутворення препарат розноситься кровотоком, досягаючи вузлів, і вони опромінюються. Цей спосіб дозволяє зменшити об'єм пухлини до 80%.

Як позбутися зоба, якщо він уже з'явився? Якщо він невеликого розміру, не росте, не провокує гормональні порушеннята дисфункцію щитовидної залози, що не порушує пропорції шиї, медикаментозно лікувати його не рекомендують, щоб не спровокувати розвиток бурхливого росту.

Лікування без операції

Лікування вузлового зоба, яке не вимагає призначення лікарських препаратів та традиційного лікування, можна коригувати за допомогою народних рецептів. Це чудові засоби, які не порушуватимуть гормональну рівновагу, діють м'яко та неагресивно, що дуже важливо для лікування вузлового зоба щитовидної залози. Застосовуючи будь-які народні методи, необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем.

Рецепти та способи лікування вузлового зоба народними засобами:

• рецепт компресу: свіжі зелені волоські горіхи (2 шт.) роздавити, залити окропом (200 мл), дати постояти близько години. Засобом змочують бавовняне ганчір'я, накладаючи його під компресний папір на шию, додаткового утеплення не потрібно, папір краще зміцнити тонкою хусткою або широким бинтом. Компрес накладають на 1-2, поступово збільшуючи час до 5-6 годин;
• рецепт мазі: корінь оману потовкти у ступці (100 гр.), залити розтопленим нутряним жиром або будь-яким олією(300 гр.), суміш наполягають на водяній бані близько 3-4 годин. Остиглу мазь використовують на ніч, під компресний папір;
• перевірений варіант лікування вузлового зоба щитовидної залози народними засобами – рецепт настою з дурнишником. Дурниці або зобник (траву, 2 частини) змішати з коренем кульбаби (1 частина), з листям кропиви (3 частини), з травою бійки (1 частина), з насінням мордовника (1 частина). 2 ст. ложки суміші залити 450 мл окропу, потримати 10 хвилин|мінути| на водяній бані. П'ють, розділивши на чотири частини, після остигання;

• лікування токсичного зоба, рецепт відвару із зобником: зобника, буркуну білого – 1 частина, шанди звичайної, глоду – 2 частини, чорноголовки, м'яти польовий, репішка – 2 частини. На 1 ст. ложку сировини – 200 мл окропу, відвар настоюють 15 хвилин на водяній бані та 30 до проціджування. Потім приймають по третині склянки, тричі на день, довівши до вихідного об'єму кип'яченою водою;
• рецепт настою для лікування багатовузлового зоба в домашніх умовах: приймають настій сріблястого перстачу, наполягаючи столову ложку в склянці окропу, протягом 2 годин. П'ють по чверті склянки 4 десь у день, курсом 2 місяці.

Лікування токсичного зобу народними засобами проводять на фоні прийому гормональних препаратів, під наглядом ендокринолога та постійним контролем УЗД.

Народні засоби – відмінний варіант лікування зоба з невеликими вузликовими змінами, головне – щоб не було індивідуальної непереносимості до трав. Лікувати зоб щитовидної залози народними засобами довше, але безпечніше: будь-які ліки містять мінімальну кількість активних компонентіві повністю виключає різкий дисбаланс гормональних речовин як при призначенні замісної гормонотерапії.

Прогноз та профілактика

При вузловому зобі прогноз визначає функція щитовидної залози: при нормальному виробленні гормональних речовин він дуже сприятливий, ризик розвитку раку мінімальний. При зміні гормонального фону прогноз визначає успішне призначення засобів для корекції. Ризик розвитку онкології у разі збільшується.

Як вилікувати зоб, якщо він уже з'явився? Нетоксичний зоб можна вилікувати, він не смертельний і часто перероджується в онкологію. Профілактикою та лікуванням захворювання є прийом харчових добавок та засобів з необхідною кількістюйоду, а також включення до раціону продуктів із вмістом йоду: морської капусти, морепродуктів, риби, чорноплідної горобини, хурми, інжиру, печінки тріски.