Серце є головним життєвим органом, а збої у його роботі ведуть до порушення функціонування багатьох систем організму. Найчастіше при постановці чаду діагнозу аритмії у батьків починається паніка. Тож наскільки небезпечна синусова аритмія у дітей? Які її причини, симптоми, наслідки, і в яких випадках треба бити на сполох?

Ця аритмія характеризується збоями в ритмі серця, у яких синусовий вузол індукує імпульси зі змінною частотою. Причому незначна нерегулярність синусового ритму є практично у кожного, але якщо різниця між скороченнями серця більше 10% — ставиться діагноз «синусова аритмія».

З фізіологічного погляду синусовий вузол, розташований у стінці правого передсердя, є автономною частиною серцевої системи. Але деякі ланки нервової системивсе ж таки впливають на його роботу, стимулюють або пригнічують. Саме тому крихкий баланс може відхилятися у бік уповільнення чи зростання швидкості скорочень.

Можна заспокоїти батьків, сказавши, що така аритмія практично не позначається на самопочутті чада і вимагає спеціального лікування. Виняток становлять лише випадки, коли поряд із синусовим виникають інші різновиди (передсердні, шлуночкові).

Види

Частота скорочень серця характеризує вид аритмії. Існує загальна нормакількості серцебиття, відхилення від якої визначають назву недуги.

Тахіаритмія

Або тахіаритмія – збільшення числа скорочень. Діагностується при частоті пульсу понад 80 ударів за хвилину.

Тахікардію у дітей часто провокують хвороби серця, дихальної та кровоносної системи, зовнішні чинники. Перший тривожний симптом- Прискорене серцебиття у стані спокою. При фізичних навантаженнях, стресі, тривозі тахіаритмія не є відхиленням.

Небезпека дитячої тахіаритмії – у недостатньому постачанні серця кров'ю. Звідси пригніченість, задишка, озноб, тремтіння, почуття нестачі повітря. Для лікування відокремлених проблем частоти серцевих скорочень, ніяк не пов'язаних з зовнішнім впливом, кардіологу потрібно виявити патологію, що призвела до цього стану.

Брадіаритмія

Брадикардія, чи брадиаритмія, характеризується сповільненим ритмом. Діагностується при частоті пульсу менше 60 ударів за хвилину.

Брадіаритмія у дітей може бути двох видів: відносної та абсолютної.

• Якщо стан дитини незмінний і ніякі зовнішні фактори на нього не впливають, а брадіаритмія таки спостерігається, можна говорити про абсолютну брадикардію.
• Якщо ж серцевий ритм знижується внаслідок впливу якихось факторів (переохолодження, перегрівання), це свідчить про відносну брадіаритмію.

Такі стани часто виникають у дітей, які професійно займаються спортом. Для них це варіант норми. Деякі лікарські засобиможуть бути стимуляторами прискорення ритму. Наприклад, симпатолітики, морфін, серцеві глікозиди. Їх скасування дозволить повернути нормальну частоту серцебиття. У підлітковому віцівинуватцями брадикардії стають збої у роботі щитовидної залози.

Виражені симптоми брадіаритмії: загальна слабкість, запаморочення, головний біль. У 90% випадків синусова брадикардія є непостійною, виникає за певних обставин і в міру дорослішання дитини повністю проходить. Калій, магній та вітаміни групи В знижують ризик виникнення брадикардії.

Обидва види порушень у переважній більшості випадків асимптоматичні, проте синусова брадіаритмія у дітей зустрічається частіше, ніж тахіаритмія. І один, і другий вид при фізіологічній природі появи лікування не потребують. А при фармакологічних та патологічних впливах хвороба розглядається індивідуально.

Нормальний серцевий ритм

Цей вид характеризується збігом частоти серцевих скорочень із віковими нормами.

У дітей частота биття серця різниться залежно від віку. Наприклад:

• норма перших місяців життя - 140 уд./хв.;
• до 1 року частота пульсу 130-135 ударів теж вважається допустимою;
• від одного до двох років - 124 уд./хв.;
• з 2 до 5 років – 115 ударів;
• частота скорочень у 106 ударів на хвилину характерна для шестирічних дітей і до 8 років;
• норма для десятиліток - 98 уд./хв.

Нормальні та аномальні ритми серця

Ступінь тяжкості

Різниця у відхиленнях від належної норми визначає тяжкість аритмії. Розрізняють 2 ступені.

1. Помірна. У цьому випадку переживати не варто, тому що помірна синусова аритмія у дитини не відноситься до небезпечним формам. Симптоми ніяк не виявляються і не турбують дитину. Виявити аритмію помірного ступеня можна на ЕКГ під час планових оглядів.
2. Виражена. Вона не може бути відокремленою. Як правило, вона проявляється поряд із захворюваннями судин чи серця. Виражена синусова аритмія у дитини підлягає лікуванню.

Групи ризику

Залежно від того, який вік дитини виділяють групи ризику. Найбільша ймовірністьвиникнення аритмії проявляється у період:

• з чотирьох до восьми місяців;
• у 4-5 років, хоча у 3 роки прискорені серцеві скорочення також не виключені;
• у 6-8 років. Ось чому у 7 років, коли діти йдуть до школи, часто діагностують синусову аритмію. Батьки нарікають на перевтому, стресові ситуації. Хоча більший вплив має природний прискорене зростанняорганізму;
• під час статевого дозрівання, коли неминуче відбуваються гормональні збої.

Форми

Виділяють дихальну, недихальну, органічну аритмію. Все залежить від причин виникнення.

Дихальна

Така аритмія пов'язана з функціями дихання та відбивається на перекачуванні крові. Вдих характеризується рефлекторним збільшенням числа скорочень серця, а видих – зниженням. Цей вид аритмії не несе в собі небезпеки і лікувальних заходів не потребує.

Причиною є незрілість нервової системи. Дихальний вид аритмії часто спостерігається у дітей:

• народжених раніше строку;
• з високим тиском, постнатальною енцефалопатією;
• хворих на рахіт;
• з ожирінням;
• при інтенсивному зростанні від 6 до 9 років.

Коли нервова система сформується остаточно, ризик виникнення аритмії не перевищуватиме 20%.

Недихальна

Цей вид аритмії ніяк не пов'язаний з дихальними процесами. Зазвичай вона виникає спонтанно і може виявлятись як у вигляді нападів, так і на постійній основі. Частота змін абсолютно різна. Вони можуть виявлятися щорічно чи кілька разів на день. Такий вид аритмії найчастіше супроводжують хвороби, що проходять паралельно з аритмією. Це можуть бути проблеми щитовидної залози, хвороби серця, інфекційні ураженнята ін.

Причин виникнення недихальної аритмії безліч, але найчастіше її діагностують у зв'язку з кардіальними патологіями. Отже, фактори, що провокують:

• схильність малюка через наявність такої проблеми у когось із батьків;
• інфекційні захворювання, при яких присутні зневоднення та інтоксикація. У цьому випадку серцевий ритм може дати дисбаланс через водно-електролітний склад крові, що змінився;
• впливає як на ритмічність скорочень, а й провокує задишку, серцеву недостатність, блокади серця;
• із серцевими ураженнями;
• може призвести до порушення змін просвіту судин, що подають кров до серця, внаслідок чого дитина розвиває аритмію;
• новоутворення у сфері серця.

Коли буде усунуто причину виникнення аритмії, вона пройде без спеціального лікування.

Органічна

Є найбільш небезпечним для дітей. Якщо вона виникла, то, швидше за все, патологічний процесторкнувся системи, покликаної проводити імпульс, або є проблеми з серцем.

Органічна синусова аритмія у дітей проходить із усіма вираженими симптомами збоїв роботи серцевої системи. У такій ситуації необхідно якнайшвидше пройти обстеження та виконувати всі лікувальні приписи.

Симптоми

Головним проявом порушень серцевого ритмує парадоксальне відхилення частоти пульсу від належної норми. Такі збої можуть залишитися непоміченими при помірній аритмії. Ні дитина, ні батьки не побачать жодних зовнішніх проявівчи зміни самопочуття. Про це можуть сказати лікарі після проведення ЕКГ.

Допомогти виявити аритмію у немовлят можуть такі симптоми:

• неспокійний нічний та денний сон;
• частий безпричинний плач під час сну;
• небажання приймати їжу, яку в нормальному станідитина вживає із задоволенням;
• може бути повна відмовавід їжі;
• задишка на тлі звичайних навантажень, таких як ходьба або повзання;
• надмірне потовиділення;
• неспокійна поведінка протягом дня.

Синусова аритмія у дітей старшого віку може виявлятися у вигляді:

• занадто швидкої стомлюваності;
• непереносимості навіть помірних фізичних навантажень;
• спонтанних непритомності, переднепритомних станів;
• відчуття дискомфорту у сфері серця;
• болі в грудях, почуття стиснення грудної клітки;
• надмірної пітливості.

Якщо у дитини з'являються непритомності, задишка, синіє носогубний трикутник, відчувається біль у грудях - негайно вирушайте до лікаря!

Такі ознаки можуть свідчити про серйозні проблемиз серцем, результат лікування яких залежить від своєчасного зверненнябатьків за медичною допомогою.

Діагностика

Батьки можуть самостійно порахувати кількість серцебиття малюка до звернення до лікаря. Для цього потрібно помістити долоню на лівій половині грудної клітки дитини та протягом хвилини підраховувати кількість ударів. Другий варіант – по пульсу на зап'ястя. Для цього чотирма пальцями охоплюється зап'ястя дитини зовнішньої сторони, а великий палецьрозміщується на внутрішній сторонізап'ястя, щільно притискаючись до шкіри. Таким чином, можна виявити різницю між окремими ударами під час підрахунку.

Електрокардіографія

В умовах медичного закладупершим достовірним методомдослідження є електрокардіографія. Фахівець одразу дає розшифровку результату, а подальші напрямки – педіатр чи терапевт.

Важливо, щоб дитина під час проведення ЕКГ була спокійною. Активні фізичні навантаження перед дослідженням протипоказані, чи то швидка ходьба сходами, чи пробіжка до поліклініки. Дайте малюкові час заспокоїтись, відновити дихання, і тільки потім вирушайте на ЕКГ.

Прояв аритмії на ЕКГ

Електрофізіологічне дослідження

Під час процедури відбувається стимуляція відділів серця та ведеться реєстрація результатів. Для цього спеціальні електроди на деякий час містяться в максимальній близькості до серця.

Холтерівське моніторування ЕКГ

Реєстрація результатів процедури проводиться протягом доби або більше. Кардіограма записується безперервно, дозволяючи простежити динаміку серцевого ритму.

Стрес-тест

Проводиться методом електрокардіографії із виконанням фізичних навантажень.

Ортостатична проба

Визначає значні показники під час зміни положення тіла (лежачи, потім стоячи чи навпаки).

Лікування

Якщо за результатами ЕКГ було виявлено синусову аритмію, педіатр або терапевт дасть направлення до кардіолога. Той, у свою чергу, направляє маленького пацієнта на контрольну електрокардіограму, ультразвукове дослідженнясерця. Також необхідно здати аналіз крові (клінічний) та сечі (загальний). Часто потрібна і біохімія крові.

У випадку, коли все необхідні аналізиу нормі, аритмія у дітей вважається ізольованою. Кардіолог поставить дитину на облік з умовою проходження ЕКГ кожні 6 місяців. Спеціальне лікуванняу разі не призначається, а дитина може виконувати такі ж фізичні навантаження, як і його однолітки.

При виявленні недихальної аритмії можуть бути інші методи дослідження. Вони використовуються для виявлення точної причини, визначають форму та тяжкість патології. Лікування полягає в усуненні кардіологічних проблем, що спричинили аритмію. Лікувальні заходи можуть включати:

• курс прийому антибактеріальних засобів;
• терапію проти пухлин;
• курс усунення серцевої недостатності;
• корекційний курс вад серця;
• антиаритмічну терапію за допомогою препаратів: Мілдронат, Елькар.

Якщо результати досліджень діагностували органічну аритмію, то всі лікувальні заходи будуть підбиратися індивідуально вашим лікарем. Серцеві патології, що викликають аритмію, лікують комплексно протягом тривалого часу.

У лікуванні можуть бути використані знеболювальні, заспокійливі препарати, а також засоби, що включають вітаміни та мінерали.

У будь-якому випадку дитину, у якої було виявлено синусову аритмію, потрібно перекласти на правильний режимсну та неспання, забезпечити здоровою їжею, в якій переважають молочні та рослинні продукти. Чи не зайвим буде записатися на масаж або робити його самостійно, приділяючи особливу увагушийному відділу.

Народні засоби

Рослинні збори та трави використовують разом із загальними призначеннями або окремо. Щоб упорядкувати ритм серця часто використовують народні рецепти.

1. У 100 мл остудженою кип'яченої водидодають сік деревію (25 крапель). Пропонують дитині настій протягом дня.
2. Наполягти квіти глоду на водяній бані протягом 15 хвилин. Остудити, процідити та розбавити склянкою теплої води. Такий відвар дають дітям по 100 мл перед їжею.
3. Як заспокійливі та нормалізуючі серцевий ритм компоненти корисно використовувати м'яту, звіробій, валеріану, календулу. Можна робити однокомпонентні настої чи заварювати у комплексі. Порядок приготування аналогічний до попереднього пункту.

Наслідки

Найчастіше синусова аритмія успішно проходить сама, а при своєчасне лікуванняне викликає жодних наслідків. Однак запущені випадки загрожують серцевою недостатністю, внаслідок чого дитина може отримати інвалідність.

Найгіршими наслідками, до яких призводять складні формиаритмії спільно з вкрай тяжкими патологіями, є:

• фібриляція - стан серця, коли окремі м'язові волокна прискорено скорочуються, порушуючи ритм серця та його насосну функцію;
• асистолія - ​​стан, при якому різні відділисерця перестають скорочуватися, зупиняючи кровообіг.

У цих випадках летальний кінецьнеминучий.

Профілактика

Щоб знизити ризик виникнення синусової аритміїпотрібно забезпечити здоровий спосіб життя дитини. Коротко за пунктами.

1. Режим дня. Привчайте чадо прокидатися і засипати одночасно. Слідкуйте, щоб малюк висипався. Норма – не менше 8 годин на добу. За потреби його можна укладати спати вдень.
2. Живлення . Має бути за режимом, дрібними порціями. Віддавайте перевагу рослинної їжіі введіть у раціон продукти, які благотворно впливають на серце. Це гарбуз, грецькі горіхи, мед. Дробне легке харчування допоможе запобігти ожирінню.
3. Стрес. Допомагайте дитині уникати її і не доводити справу до нервових зривів. Поясніть, як можна самостійно заспокоїтися. При необхідності дайте малюкові, що рознервувався, заспокійливе або настоянку собачої кропиви.
4. Спиртні напої. Вживання їх та куріння у підлітковому віці також призводять до аритмії. Будьте уважні.
5. Мед. огляди. Не нехтуйте плановими медичними оглядами. Норма – відвідування фахівців раз на півроку. Якщо з'явилися якісь підозри, повідомте про це лікаря або самостійно зверніться до кардіолога.
6. ЗОЖ. Помірні фізичні навантаження та прогулянки на свіжому повітрі благотворно позначаться на роботі серця та загальному імунітеті.

Майте на увазі, що занадто спекотне літо і невідповідний теплий одяг або важкі навантаження збільшують ризик виникнення помірної дихальної аритмії.

Аритмія та спорт

Батьки, діти яких займаються інтенсивними фізичними навантаженнями і у яких виявили аритмію, запитують, чи могли ці навантаження спровокувати недугу. Тому потрібно знати, що дитина, яка не має схильності до аритмії та проблем із серцем, може сміливо займатися спортом навіть на професійному рівні. А малюки, схильні до ризиків, можуть отримати синусову аритмію навіть від незначних фізичних навантажень.

При дихальній аритмії дитині дозволено заняття спортом. При цьому потрібно спостерігатись у кардіолога та проходити обстеження ЕКГ кожні 3 місяці, щоб відстежувати стан та вчасно виявити порушення (якщо вони з'являться).

Недихальна аритмія передбачає звільнення від інтенсивних навантажень та занять спортом. Можливість виконання легких вправ узгоджується з лікарем.

Більшість батьків, почувши термін «аритмія» щодо своєї дитини, страшенно засмучуються. Чомусь існує думка, що вік пацієнта з таким діагнозом повинен бути обов'язково літнім. Тому перше, що треба зробити, — заспокоїтись і далі проходити необхідні обстеження. Коли буде виявлено причину і батьки зрозуміють, що це не так вже й страшно, переходьте до дотримання приписів. Тяжких випадківу дітей із аритмією дуже мало. Так що все виліковно, якщо забезпечити належні умови та догляд.

Резюме

У більшості випадків синусова аритмія не є небезпечною для життя. Найчастіше вона пов'язана з бурхливим зростанням, гормональними перебудовамиабо стресовими ситуаціями. Якщо аритмія з'явилася на тлі інших захворювань, то безвісти зникне після їх усунення. Лікування може призначити лише кардіолог після результатів обстежень. Щоб уберегти малюка від аритмії, батьки повинні з дитинства щеплювати йому основи. здорового образужиття і не нехтувати медоглядами. А якщо є спадкова схильність- Спостерігатися у кардіолога.

У старі добрі часирадянської медицини загальна лікарська установка була на добро і виражалася приблизно так: "Ув'язнень вузьких фахівців і даних проміжних обстежень на руки пацієнтам не давати, бланків готових аналізів не показувати, за роз'ясненнями направляти до лікаря".

Однак, в епоху страхової медицини вдачі пом'якшили, і в руках у будь-якої мами запросто може виявитися плівка ЕКГ з написаною рукою. функціонального діагностувисновок.

А висновки, треба сказати, бувають різними, наприклад Синусова аритмія. Чи непритомніти одразу або перш бігти до платного кардіолога, маючи на руках таке ЕКГ свого чада?

Що таке синусова аритмія?

У більшому відсоткувипадків синусова аритмія – стан, який не загрожує життю та здоров'ю дитини. Взагалі, синусовий ритм – це нормальні серцеві скорочення, частота яких нав'язується основним водієм ритму (синусовим вузлом), проміжки між такими скороченнями однакові. При синусової аритмії між окремими ударами серця інтервали стають різними. При цьому загальна частота ударів серця за хвилину залишається в межах норми, може бути збільшеною (тахіаритмія) або зниженою (брадіаритмія).

На відміну від дорослих, для яких нормальна частотасерцевих скорочень становить від 60 до 90 ударів на хвилину, серце дитини б'ється у різному віціпо різному.

Існує кілька варіантів синусової аритмії.

Яка синусова аритмія безпечна?

Синусова аритмія в дітей віком, що з диханням, носить найменування дихальної аритмії. Цей стан не призводить до порушень у перекачуванні крові серцем, тому безпечна для дитячого здоров'я.

Походження її пояснюється тим, що під час вдиху частота серцевих скорочень рефлекторно збільшується, а під час видиху зменшується. Аналогічна ситуація відбувається, якщо дитину під час проведення ЕКГ укласти на кушетку, вкриту холодною клейонкою. У цей час дитина інстинктивно затримує дихання і частота серцебиття скорочується на кілька ударів.

Якщо перед дослідженням дитина пробіглася, а потім увійшла до холодного приміщення, на ЕКГ також може бути зафіксована синусова артімія. Тим не менш, твердження про те, що синусова аритмія у дітей – норма, є неправильним.

Яка основна причина дихального варіанта аритмії?

У всьому винна незрілість нервової системи. Чим молодша дитинатим легше виникають у нього подібні епізоди. Найбільш схильні до таких порушень ритму:

• Немовлята з постнатальною енцефалопатією, синдромом внутрішньочерепної гіпертензії. внутрішньочерепний тиску новонароджених), недоношені діти.
• , Що змінює збудливість нервової системи, також провокує синусову дихальну аритмію.
• У надто повних дітей при фізичному навантаженні може проявлятися виражена синусова аритмія.
• У дитини в періоди бурхливого зростання (6-7, 9-10 років) вегетативна системане встигає швидко адаптуватися до нових вимог організму, що виріс.

Тому ці вікові проміжки також можуть супроводжувати дихальна синусова аритмія. У міру того, як відбувається дозрівання вегетативної нервової системи, ризики розвитку синусової аритмії стають дедалі меншими.

Недихальна синусова артімія

Це порушення ритму може бути постійним або нападоподібним. Частота нападів може змінюватися від кількох за рік до кількох на добу. Основний водій ритму при цьому продовжує нав'язувати серцю правильний ритм, однак у провідній системі серця або його клітинах (кардіоцитах) з'являються такі зміни, що призводять до аритмії. Найчастіше такі зміни минущі, тобто, вони пов'язані не із захворюванням серця, а якимись іншими хворобами чи патологічними станами.

Причини недихальних аритмій

Приблизно в 30% випадків зустрічається патологічна синусова аритмія у дітей. Причини її криються у різних кардіальних патологіях.

• Спадкова схильність. Якщо батьки дитини схильні до синусової аритмії недихального походження, то дитині може передатися така схильність. Хоча сто відсотків обов'язкової залежності немає.
• Інфекційні хвороби, що супроводжуються інтоксикацією, лихоманкою або . Оскільки проведення нервового імпульсу, від якого залежить скорочення серцевого м'яза, пов'язане з потоками іонів калію, натрію та хлору через мембрану кардіоцитів, будь-які фактори, що змінюють водно-електролітний склад крові та міжтканинної рідини можуть спровокувати порушення ритму.
• Нейроциркуляторна дистонія (вегетосудинна дистонія). Порушення здатності судин (у тому числі і тих, хто живить серце) адекватно змінювати свій просвіт в залежності від потреб тканин у кисні також можуть стати причиною аритмії.
• Міокардит. При запаленні серцевого м'яза бактеріального (наприклад, при дифтерії) або вірусної (цитомегаловірус) інфекції відзначатиметься не тільки синусова аритмія, але й інші порушення ритму (мерехтіння передсердь, екстрасистолія, блокади серця). Також відзначається підвищення температури, глухість серцевих тонів, ознаки серцевої недостатності у вигляді набряків, задишки, збільшення печінки та інші симптоми.
• Хронічна ревматична хворобасерця. Ревматизм, що "лижить суглоби, але кусає серце", вражає клапанний апарат серця і може викликати і ендокардит. Дебют захворювання асоційований з перенесеною ангіною, супроводжується температурною реакцією, запаленням великих суглобів, що швидко проходять, та серцевими ураженнями, що виявляються у тому числі й синусовою аритмією.
• Виражена аритмія у дитиниможе розвинутись і на тлі вроджених вадсерця.
• Пухлини серця - найбільш рідкісна причинапорушень ритму.

Як пов'язані синусова аритмія у дітей та спорт?

Досить часто батьки, чиї діти займаються у спортивних секціях, у разі виявлення у дитини синусової аритмії запитують, які перспективи для занять спортом та наскільки попередні заняття винні у розвитку порушень ритму.

Потрібно сказати, що без схильності до патологій серцевого ритму, навіть при заняттях професійним спортом, аритмія серця у дитини не розвивається. У тому випадку, коли були всі підстави для дебюту аритмії, будь-яке фізичне навантаження могло її спровокувати.

У всіх випадках дихальна аритмія у дітей не є протипоказанням для занять у спортивних секціях. Але дитина повинна регулярно оглядатися кардіологом і має виконувати контрольне електрокардіографічне обстеження. Це важливо, щоб не пропустити можливий перехід синусової аритмії до більш тяжких порушень ритму.

Якщо дитина займається професійним спортом, вона має спостерігатися спортивним лікарем з обов'язковим проведенням ЕКГ кожні три місяці та холтерівським моніторуванням. При виявленні дихальної синусової аритмії питання допуску до змагань має вирішуватися індивідуально. За підтвердження недихального характеру аритмії заняття спортом обмежуються.

Що бачимо на ЕКГ?

Так як водієм ритму є синусовий вузол, перед кожним шлуночковим комплексом QRS є зубець P. Це означає, що електричне збудження, що призводить до скорочення міокарда, спочатку поширюється на передсердя, а потім на шлуночки, тобто у звичайному режимі.

Інтервал PQ, який відбиває час проведення від передсердь до шлуночків, зберігає звичайну довжину. А ось інтервал RR між вершинами шлуночкових комплексів подовжується або стискається, відображаючи урідження або почастішання серцебиття. Приклад синусової аритмії зображено малюнку.

Що відчуває дитина?

Зазвичай негативних відчуттів синусова аритмія, особливо дихальна, не викликає. Дитина може відчувати почастішання серцебиття.

Якщо дитина скаржиться на утруднення дихання, біль у серці, стомлюваність, слабкість, запаморочення – це привід звернутися до лікаря. Ймовірно, крім синусової аритмії є серйозніша патологія серця. Те саме треба зробити, якщо у дитини з'явилася задишка або набряки, синюшність носогубного трикутника або непритомність.

Мама може підрахувати кількість серцебиття, поклавши долоню на область лівого соска дитини. Також аритмію можна засікти по пульсу (охопивши зап'ястя так, щоб чотири пальці знаходилися по зовнішньому краю внутрішньої поверхні, а великий - з протилежного боку). Якщо протягом хвилини вважати пульс чи удари серця, можна сказати, чи є різні проміжки між окремими ударами нині.

Що робити?

Якщо ЕКГ реєструється синусова аритмія, варто відвідати кардіолога. Лікар призначить контрольне електрокардіографічне обстеження, УЗД серця, загальний аналізсечі, клінічний аналізкрові та її біохімічне дослідження.

У тому випадку, якщо не буде виявлено жодних інших відхилень, крім синусової аритмії, дитина перебуватиме під наглядом кардіолога з контрольним електрокардіографічним обстеженням кожні півроку.

Лікування ізольованої синусної аритмії не проводиться. Дитина займається фізкультурою в спільній групі. Також не протипоказано заняття спортом. Деякі обмеження можуть бути накладені на участь у змаганнях.

При недихальній аритмії проводять лікування кардіологічних проблем, які призвели до неї. Після основних лікувальних заходів(курсу антибактеріальної або протипухлинної терапії, корекції пороку серця, купірування проявів серцевої недостатності курсом серцевих глікозидів та сечогінних, призначають антиаритмічні засоби та курси Елькара або Мілдронат, як відновлюючу терапію).

У будь-якому випадку, коли є синусова аритмія у дітей, лікування підбиратиме кардіолог, виходячи з основної причини, що призвела до порушень серцевого ритму.

Дитячий організм має низку особливостей. Це стосується й серцевої системи. Незрілість нервової системи, емоційна нестабільністьіноді призводять до збою серцевого ритму. Аритмія у дитини - це порушення ритму серця як при захворюваннях провідної системи, так і фізіологічне.

Давайте розглянемо поняття «синусова аритмія у дітей», які її причини та лікування.

Серце— один із головних органів та, по суті, єдиний, який може створювати електричні імпульси. Їхнє основне джерело — синусовий вузол. Він є скупченням нервових клітин, які локалізуються у правому передсерді.

Імпульси зароджуються в синусовому вузлі в числі, що відповідає віковій нормі кожної дитини, а потім провідними шляхами спускаються по всіх відділах серця, де і викликають скорочення. синусовий ритм.

Провідна система подібна до проводів електростанції, де головне джерело подачі «енергії» — синусовий вузол.

Правильний ритм – це ритм із однаковими проміжками часу між серцевими імпульсами.

Вікові норми частоти серцебиття

Дитяча аритмія зустрічається у двох варіантах.

1. Помірна синусова аритмія у дитини.Виникає у підлітків, дітей віком до 5 років.
2. Виражена синусова аритмія у дитини.Зустрічається рідко, переважно у дітей внаслідок перенесеного ревматизму. Виражена аритмія може траплятися у спортсменів.

Причини синусової аритмії серця у дитини

• Патологія нервової системи внутрішньочерепна гіпертензія, післяпологова асфіксія у дитини
• Піки зростання у дітей 5-6 років, 9-10 років. У цей момент відбувається різкий стрибокросту, а також маси міокарда, внаслідок чого судини серця та провідна система не встигають за збільшенням серцевого м'яза.
• Ожиріння.
• Рахіт.
• Спадкова схильність.
• Запальні зміни у оболонках серця.
• Інфекційні захворювання із порушенням водно-електролітного балансу.
• Нестача мікроелементів калію, магнію, кальцію.
• Вроджені вади серця.

Ектопічний передсердний ритм – що це?

Можна зустріти на описі ЕКГтаку фразу. Ми з'ясували, що головний водій ритму – синусовий вузол. Але так трапляється, що він втрачає свою чільну роль, і в іншому передсерді з'являються ектопічні вогнища активності.

Причини

Таке стояння може бути минущим, особливо у підлітків. Необхідно провести УЗД серця для виключення серцевої патології та ЕКГ. Також треба направити дитину до ендокринолога.

Особистий досвід! Дитина 12 років, на диспансеризації було виявлено зміни на ЕКГ - ектопічний право передсердний ритміз частотою серцевих скорочень (ЧСС) 60-88 за хвилину. У хлопчика не було якихось клінічних симптомів. Дитина займається боротьбою протягом року. При призначенні седативних препаратівта обмеження фізичного навантаження на контролі ЕКГ через 3 місяці виявлено нормальний ритм із частотою 75 скорочень за хвилину.

Після народження у малюка може виникати помірна аритмія, але найчастіше це порушення, що почалися ще у внутрішньоутробному житті.

Найчастіше виникає у недоношених та незрілих малюток.

Аритмія у новонароджених буває у кількох варіантах.

1. Брадикардія– менше 100 ударів за хвилину.

Брадикардія може виникати внаслідок вроджених вад серця, запальних захворюваньоболонок серця, при вродженій аритмії серця, спадкової патології, внаслідок інфекційного процесу.

Мама може відзначати у крихти:

• стомлюваність при ссанні, задишку;
• блідість шкіри;
• часті пробудження, поганий сон.

2. Тахікардія- Більше 200 серцевих ударів за хвилину.

У нормі аритмії у новонародженого немає. Обов'язково необхідно провести УЗД серця для виключення патологічних змін.

Дихальна аритмія у дітей

Є одним із варіантів аритмії, що відноситься до норми. Така аритмія пов'язана з фазами дихання. глибше вдихтим рідше пульс. Не завдає загрози життю та здоров'ю дітям. Дихальна синусова аритмія виникає у абсолютно здорових дітей. Найчастіше спостерігається при вегетосудинної дистонії. За цієї особливості організму дитина не пред'являє жодних скарг.

Основний вид діагностики – ЕКГ, де такий тип аритмії є випадковою знахідкою. Як правило, лікування не потрібне.

Комаровський Є.О.: «Такий вид аритмії перестав бути діагнозом. Зустрічається дуже часто, особливо у дошкільнят під час вислуховування серцевих тонів. Приводів для паніки немає. Дитина живе звичайним життямі може відвідувати усі спортивні заходи».

Брадіаритмія- це урідження серцевого ритму, тобто частота серцебиття менше нижньої межі вікової норми. У цьому проміжки часу між імпульсами різний. Як правило брадиаритмію може вислухати лікар-педіатр на прийомі.

Причин цього стану кілька.

1. Дуже часто таке порушення ритму зустрічається у дітей із хронічними осередками інфекції (наприклад, за наявності хронічного тонзиліту).
2. Після перенесеної інфекції – ГРВІ, ангіни, скарлатини.
3. Вегето-судинна дистонія.
4. Запальні ураження серця в дітей віком.
5. У спортивних дітей фізичне навантаження збільшує приплив крові до серця, і для того, щоб прокачати більший об'єм крові, відбувається помірне урідження ритму.

Клінічний випадок!На прийомі у дитячого кардіологадуже часто можна зустріти дітей 5-річного віку, які мають зміни на ЕКГ у вигляді урідження ритму. Провідна система просто не встигає за швидкозростаючим серцевим м'язом. При призначенні кардіотрофної терапії та при динамічному спостереженні через 6 місяців ЕКГ, як правило, приходить у норму.

Загальні симптоми синусової аритмії у дітей:

• підвищена стомлюваність;
• непереносимість задушливих приміщень;
• блідість шкірних покривів;
• відчуття перебоїв у роботі серця, то уповільнення, то почастішання. Це більшою мірою спостерігається у старших дітей;
• поганий апетит, неспокій у дітей до року;
• головний біль, запаморочення, які особливо виражені в ранковий час.

Самий головний методдіагностики аритмії - це ЕКГ,яка дає достовірну інформацію про тип аритмії.

Більш розгорнуту інформацію може дати добове моніторування ритму серця за підозри на виражену аритмію, тахікардію або екстрасистолію.

Додаткові методи:

• загальний клінічний аналіз крові, сечі;
• гормони щитовидної залози;
• біохімічний аналіз крові (цукор крові, загальний холестерин, антистрептолізин);
• УЗД нирок, надниркових залоз;
• УЗД серця;
• мазок зі зіва на флору.

Аритмія дитяча та способи її лікування

Лікувати аритмію слід починати немедикаментозними методами.

1. Нормалізація режиму дня. Необхідно забезпечити комфортне перебування малюка в сім'ї, виключити конфлікти. Діти мають спати 8 годин на добу.
2. Зменшити час перебування біля монітора, телевізора, телефону.
3. Прогулянки повітрям до 2 годин на день.
4. Рухова активність.
5. Раціональне харчування. Необхідно активно включати до дієти овочі, фрукти, кисломолочні продукти, рибу, сир. Всі ці продукти збагачені кальцієм, калієм, магнієм.

Медикаментозне лікування

Препаратів на лікування синусової аритмії немає. Необхідно проводити корекцію основного захворювання, яке спричиняє цю проблему. Антиаритмічні препаратипри порушеннях ритму серця несинусового характеру повинні підбиратися лікарем-кардіологом після проведення добового моніторуваннясерцевого ритму.

1. Ноотропні препарати (Пірацетам, Фезам, Циннарізін). Поліпшують кровообіг.
2. Препарати магнію, калію, кальцію - Магнеліс, Аспаркам, Кальцемін.
3. Седативні препарати (Гліцин, Фенібут, собача кропива, валеріана). Мають заспокійливий ефект.
4. Гомеопатичні засоби (настойка женьшеню, елеутерококу).

Лікування аритмії в дітей віком необхідно проводити комплексно.

Синусова аритмія серця - це межа між нормою та патологією. Якийсь «дзвіночок», який говорить про якусь проблему в організмі. Тому особливою медикаментозної терапіїне вимагає.

Обов'язково диспансерне спостереженняу кардіолога, проведення ЕКГ двічі на рік. Ми сподіваємося, що у нашій статті ви знайшли відповідь на питання, що таке синусова аритмія.

Дитячий організм влаштований інакше, ніж організм дорослої людини. У дитини зовсім по-іншому функціонують усі органи та системи, що пояснюється його фізіологічним та психічним розвитком. Це стосується і головного органу, необхідного для життєдіяльності кожної людини серця.

У порівнянні з дорослими, серце дитини б'ється набагато частіше. Ви можете відчути це, поклавши долоню на груди малюка. Якщо у тата чи мами звичним пульсом вважається 60-80 ударів на хвилину, то у їхнього новонародженого чада серце битиметься зі швидкістю 120-140 ударів на хвилину, а у крихти, який почав ходити ― 120-125. Тільки коли дитині виповниться 10-12 років, тоді можна говорити про пульс, звичний для дорослих.

Нормальний ритм серця називають синусовим. Походить ця назва від синусового вузла, В якому виникають серцеві імпульси, що розходяться по всіх відділах серця, змушуючи серцевий м'яз скорочуватися. Порушення синусового ритму називають аритміями та блокадами.

Причини порушення ритму серця

Порушення систематичності, послідовності та частоти серцебиття називається аритмією. Порушення у передачі збудження з нервових центрів до серцевого м'яза викликають блокаду.

Основні причини порушень серцевого ритму у дітей:

• вроджений поріг серця;
• запальні захворювання серцевого м'яза (міокардит);
• прийом ліків або токсичних речовин, внаслідок чого розвивається передозування, інтоксикація;
• дефіцит селену чи магнію;
• хвороби ендокринної та нервової системи;
• інфекційні ускладнення;
• емоційні, фізичні, психологічні навантаження;
• ускладнення хірургічної операціїна серці.

Слід зауважити, що порушення ритму серця у дитини не завжди означає наявність у неї захворювання серця. Іноді такі відхилення від норми пов'язані з віковими змінами, зокрема ― порушеннями нервової регуляціїсерцевого ритму у поєднанні із змінами у міокарді (основній частині серця). Тобто, багато порушень ритму серця у дітей при своєчасному діагностуванні та лікуванні можна налагодити.

Основні порушення серцевого ритму:

Екстрасистолія― це позачергові (передчасні) скорочення серцевого м'яза. В її основі лежать вегетативні порушеннята зміни у провідній системі серця. Причинами виникнення екстрасистолії є різні захворюваннясерця, і навіть сильні негативні емоції. Як правило, екстрасистолія не загрожує життю дитини, але вона важко піддається лікуванню.

Тахіаритмії― це почастішання серцевих скорочень. Тахіаритмії можуть виникати у вигляді нападів, коли частота серцевих скорочень становить 180 ударів на хвилину та більше. Такий напад може тривати від кількох секунд за кілька годин і закінчуватися раптово. Прискорений ритм без нападу, який триває протягом тижнів, місяців і навіть років, називається хронічною тахікардією. Це захворювання дуже часто зустрічається у дітей з несприятливим внутрішньоутробним розвитком, психоневрологічними порушеннями, серцево-судинними захворюваннями, такими як міокардит, вади серця, серцева недостатність та ін.

Брадіаритмії― це зменшення частоти серцевих скорочень. Діти такий ритм буває вродженим. Брадіаритмія може бути також симптомом вегетативної дистоніїяка з віком проходить. Небезпечними є брадіаритмії, які призводять до непритомності, оскільки в цій ситуації можлива раптова серцева смерть.

Нестабільний синусовий ритм серця також може бути спричинений слабкістю синусового вузла. А однією з самих небезпечних аритмійє фібриляція шлуночків. Часто таке порушення розвивається у дітей з спадковою патологією. При підозрі цього діагноз дитини потрібно негайно діагностувати.

Основні поради фахівців у випадку, якщо Ви маєте підозри, що у дитини можуть бути порушення ритму серця: проконсультуйтеся у кардіолога, якщо у дитини хоча б раз у житті була непритомність; повідомте сімейного лікаря, якщо хтось із родичів має порушення ритму та напади втрати свідомості; зробіть дитині електрокардіограму (ЕКГ) (навіть якщо їй виповнилося лише місяць); дитина з порушеннями ритму повинна мати індивідуальний календар звичок, індивідуальний графікзанять спортом та фізичних навантажень; стежте за тим, щоб дитині встановили правильний діагноза потім суворо виконуйте рекомендації дитячого кардилогу. Пам'ятайте, що діагностування та лікування порушень ритму серця у дітей повинен проводити досвідчений лікар-кардіолог.

Спеціально дляКохання Проста