Isinasaalang-alang ng Pediatrics at pediatric urology ang neurogenic na pantog aktwal na problema. Ang saklaw ng sakit sa mga bata ay 10%.

Ang kinokontrol na proseso ng pag-ihi ay nabuo sa pagkabata sa edad na 3-4 na taon. Ang patolohiya ay umuusad mula sa isang spinal reflex hanggang sa isang kumplikadong pagkilos sa antas ng reflex. Ang regulasyon ng mekanismo ay nagsasangkot ng mga cortical at subcortical na lugar ng utak, mga zone ng spinal innervation, at ang lumbosacral na bahagi spinal cord, pati na rin ang peripheral nerve plexuses.

Ang mga sanhi ng neurogenic bladder sa isang bata ay maaaring iba.

Ang kapansanan sa pag-ihi ay maaaring sanhi ng:

• ureteral reflux;
• megaureter;
• hydronephrosis;
• cystitis;
• pyelonephritis;
• talamak na pagkabigo sa bato.

Ang isang neurogenic na pantog ay nagpapahina sa kalidad ng buhay at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pisikal at sikolohikal na antas.

Mga mekanismo ng patolohiya

Ang neurogenic bladder sa isang bata ay binubuo ng mga neurological disorder na may iba't ibang intensity. Nagdudulot sila ng hindi sapat na koordinasyon ng aktibidad ng panlabas na spinkter.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga sumusunod na pathologies:

• mga sakit ng central nervous system ng isang organikong kalikasan;
• mga depekto at pinsala sa kapanganakan;
• mga degenerative na proseso sa gulugod, utak at spinal cord;
• trauma sa panahon ng panganganak;
• spina bifida;
• agenesis at dysgenesis ng coccyx area;
• functional na kahinaan ng micturition reflex;
• pagkagambala ng hypothalamus at pituitary gland, bilang isang resulta kung saan ang regulasyon ng neurohumoral ay inhibited;
• naantalang maturation ng voiding centers;
• mga pagbabago sa sensitivity at extensibility ng mga kalamnan ng pantog.

Sino ang mas madalas nito?

Mas madalas ang sakit ay nakakaapekto sa mga batang babae. Ito ay ipinaliwanag pa mataas na lebel estrogen sa katawan ng babae. Tumutulong ang mga hormone na mapataas ang sensitivity ng mga detrusor receptor.

Pag-uuri

Ang neurogenic na pantog sa isang bata ay karaniwang nahahati sa tatlong grupo:

• Banayad na anyo. Ang madalas na pag-ihi araw at gabi ay nagdudulot ng stress.
• Katamtamang hugis. Sa pamamagitan nito, nabanggit ang hyperreflexive na bihirang pag-ihi.
• Malubhang anyo. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Ochoa at Hinman na patolohiya.

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na sakit sa ihi:

• Hypotonic na uri ng sakit. Ang mga sakit sa neurological ay naisalokal sa sacrum. Ang pagpuno ng pantog ay tumatagal ng masyadong mahaba, at ang yugto ng pag-alis ng laman ay hindi nangyayari. Ang isang malaking halaga ng ihi ay nagiging sanhi ng pag-uunat ng mga dingding ng pantog. Nananatili ito sa organ. Ang dami ng naipon na ihi ay maaaring hanggang 1.5 litro. Kadalasan ito ay tumagos sa pamamagitan ng mga ureter sa mga bato, na naghihikayat sa kanilang pamamaga.
• Uri ng hyper-reflex. Ang ihi ay hindi nakolekta sa pantog, ngunit inilabas sa maliliit na bahagi. Ang pag-ihi ay nangyayari nang madalas.
• Uri ng Areflex. Ang proseso ng pag-ihi ay nagiging hindi makontrol. Ang dami ng ihi na naipon sa pantog ay kritikal.

Mga sintomas

Paano nagpapakita ang isang neurogenic na pantog? Iba-iba ang mga sintomas sa mga bata. Ang intensity ng kanilang manifestation ay depende sa antas ng pinsala sa nervous system.

Mga palatandaan ng tumaas na proseso ng neurogenic

Sa pagkakaroon ng isang hyperactive na proseso, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring sundin:

• Madalas na pag-ihi (hanggang 8 beses sa isang araw), kung saan lumalabas ang ihi sa maliliit na bahagi.
• Imperative urges, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang. Ang bata ay kailangang agarang tumakbo sa banyo.
• Ang isang sapat na dami ng ihi ay hindi maipon sa pantog, dahil lumalabas ito sa mga maikling pagitan.
• May kawalan ng pagpipigil sa ihi araw at gabi.

Ang stress sa urinary incontinence ay karaniwan sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga. Sa patolohiya na ito, ang ihi ay inilabas sa maliliit na bahagi sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Sa proseso ng postural, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nangyayari sa araw pagkatapos lumipat ang katawan sa isang nakatayong posisyon pagkatapos nakahiga. Ang pag-ihi sa gabi ay hindi napinsala.

Mga palatandaan ng pinababang pag-andar

Ang mga palatandaan ng isang neurogenic na pantog sa mga bata na may pinababang organ function ay kinabibilangan ng:

• Bihirang (1-3 beses sa isang araw) ang pag-ihi.
• Malaking dami (hanggang sa 1.5 l) ng ihi na pinalabas.
• Matamlay na pag-ihi.
• Pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog. Ipinapakita ng pagsusuri na humigit-kumulang 400 ML ng ihi ang nananatili dito.

Ang isang "tamad" na pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng bihirang pag-ihi na may kawalan ng pagpipigil, ang pagkakaroon ng mga impeksiyon sa daanan ng ihi, at paninigas ng dumi.

Mga sintomas ng enuresis sa araw at gabi

Ang madalas na pag-ihi sa araw ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paghihimok. Kasabay nito, masakit ang pantog. Ang mga sintomas ay tumatagal mula 2 araw hanggang 2 buwan at humupa nang mag-isa.

Karaniwang nangyayari ang nocturnal enuresis sa mga lalaki. Siya ay naghihirap mula sa hindi sinasadyang pag-ihi habang natutulog.

Mga palatandaan ng Hinman syndrome

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa patolohiya na ito:

• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• relapses ng mga nakakahawang proseso sa urinary tract;
• paninigas ng dumi na nagiging talamak;
• kusang pagdumi;
• ang kawalan ng anumang mga pathologies sa nervous system, pati na rin ang mga anomalya ng urinary tract ng anumang antas;
• mahinang pagpapahayag ng sikolohikal na kalagayan.

Mga palatandaan ng Ochoa syndrome

Sa pagbuo ng sindrom na ito, ang genetic na batayan ay gumaganap ng isang pangunahing papel. Karaniwang nabubuo ang patolohiya sa mga lalaki sa pagitan ng edad na 3 buwan at 16 na taon.

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

• hindi sinasadyang pag-ihi;
• talamak na paninigas ng dumi;
• mga nakakahawang proseso sa urinary tract.

Nagrereklamo ang bata na masakit ang kanyang pantog. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng arterial hypertension at talamak na nephritis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang bata na pinaghihinalaang may ganitong patolohiya ay napapailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

Karaniwang isinasagawa:

• sampling ng dugo para sa biochemical at pangkalahatang pagsusuri;
• pagsusuri ng ihi ng pasyente para sa pagkakaroon ng bakterya;
• pagsusuri ng ihi gamit ang pamamaraang Nechiporenko;
• pagpapasiya ng dami ng natitirang ihi gamit ang ultrasound;
• voiding at conventional urethrocystography;
• survey at excretory urography;
• pataas na pyelography;
• radiography ng mga organo ng tiyan;
• cystoscopy;
• urethroscopy;
• scintigraphy sa bato;
• urofluometry;
• retrograde cystometry;
• sphincterometry;
• urethral profilometry;
• electromyography.

Ang pang-araw-araw na bilang at dami ng pag-ihi ay dapat subaybayan. Ang kanilang mga oras ay naitala. Kasabay nito ang pag-inom at rehimen ng temperatura dapat maging pinakamainam.

Ang walkthrough ay ipinapakita din:

• electroencephalography;
• echoencephalography;
• radiography ng bungo;
• radiography ng gulugod.

Mga pamamaraan ng konserbatibong therapy

Ang regimen ng paggamot ay iginuhit ng isang urologist o neurologist. Ang self-medication ng sakit ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga resulta.

Paano pinapaginhawa ang neurogenic bladder sa mga bata? Ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng isang bilang ng mga gamot, na pinili na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang mga dahilan na nagpukaw nito.

Drug therapy para sa hyperfunction

Para sa sobrang aktibong pantog, ang therapy sa gamot ay inireseta upang makatulong na humina tono ng kalamnan.

Para sa hypertension, ang mga sumusunod ay inireseta:

• m-anticholinergics;
• tricyclic antidepressants (Imimpramine, atbp.);
• Mga antagonist ng Ca+ (Terodiline, Nifedipine, atbp.);
• herbal na paghahanda (pagbubuhos ng valerian at motherwort);
• mga nootropic na gamot (Picamilon, Hopantenic acid, atbp.).

Ang neurogenic na pantog sa isang bata na higit sa 5 taong gulang ay maaaring gamutin sa Desmopressin. Ang gamot na ito ay isang analogue ng pituitary antidiuretic hormone. Gayundin sa ito kategorya ng edad Ang paggamit ng Oxybutynin ay ipinahiwatig.

Drug therapy para sa hypotonic na proseso

Sa pinababang tono, ang therapy ay mas mahirap. Kinakailangang kontrolin ang paglabas ng ihi. Pinukaw din ang sapilitang pag-alis ng laman.

Ang modernong paggamot ng neurogenic bladder sa mga bata na may hypotonic na kurso ng sakit ay nagsasangkot ng paggamit ng "Aceclidine", "Distigmine", pagbubuhos ng Eleutherococcus o Schisandra.

Para sa layunin ng pag-iwas, ang uroseptics ay inireseta sa maliliit na dosis. Ang paggamit ng Furazidine, Nitroxoline, at Levamisole ay makatwiran din. Ang paggamit ng intradetrusor at intraurethral injection ng botulinum toxin ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng hypotension ng pantog, ang sapilitang pag-ihi ay isinasagawa tuwing 2-3 oras, pana-panahong paggamit ng isang catheter. Dahil ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng ihi, ang bata ay inireseta mga gamot, na tumutulong upang mapawi ang proseso ng pamamaga. Ang antimicrobial therapy ay isang napakahalagang bahagi ng paggamot, dahil nakakatulong ito upang mabawasan ang lahat ng posibleng komplikasyon.

Ang mga gamot na nagpapahusay sa aktibidad ng pantog ay inireseta lamang sa mga batang may hypotension ng mga dingding ng pantog.

Ang anumang therapy ay sinamahan ng paggamit ng mga bitamina complex na sumusuporta immune system sa pinakamainam na antas. Ginagamit din ang mga antioxidant.

Paggamit ng gamot na "Picamilon"

Ang "Picamilon" para sa neurogenic na pantog sa mga bata ay inireseta para sa mga karamdaman sa pag-ihi na organic sa kalikasan. Ang gamot ay ginagamit upang ma-optimize ang pag-andar ng pantog.

Ang produkto ay may pinakamataas na antas ng pagiging epektibo kapag huminto neurogenic dysfunction pag-ihi, pati na rin ang mga pagbabago sa dynamics ng paglabas ng ihi.

Ang produkto ay naaprubahan para sa paggamit mula sa 3 taong gulang. Maraming mga magulang ang interesado sa kung paano makatwiran ang paggamit gamot na ito sa mga sanggol. Ang "Picamilon" ay madalas na inireseta sa mga batang wala pang 1 taong gulang para sa pangkalahatang pag-unlad at pagpapanatili ng tono ng kalamnan. Tukuyin tanong nito lamang sa iyong dumadalo na manggagamot. Magrereseta siya ng kinakailangang dosis.

Sa karaniwan, ang tagal ng paggamot ay 1 buwan. Ang gamot ay madaling natutunaw at mabilis na natutunaw sa tiyan.

Ang pag-inom ng gamot ay kontraindikado sa mga bata na may tumaas na threshold reaksiyong alerdyi. Ipinagbabawal din gamitin kung mayroon talamak na mga patolohiya bato

Paggamot na hindi gamot

Ano ang sinasabi ng mga pediatrician tungkol sa isang sakit tulad ng neurogenic bladder? Si Komarovsky (isang pedyatrisyan na ang pangalan ay malawak na kilala) ay madalas na nagbabanggit ng isang hindi gamot na paraan ng paggamot na nagsasangkot ng pagsasanay sa pag-ihi. Ang therapy na ito ay walang anumang side effect, hindi nililimitahan ang iba pang paraan ng therapy, at maaari ding isama sa mga gamot.

Napakahalaga na maibigay ang bata mga kinakailangang kondisyon Para sa magandang pahinga. Ang pang-araw-araw na gawain ay dapat na gawing normal, na dapat magsama ng dalawang oras na pag-idlip sa araw. Bago matulog sa gabi, ang bata ay dapat na kalmado.

Malaki ang pakinabang ng paglalakad sa ilog sariwang hangin. Tumutulong sila na kalmado ang sistema ng nerbiyos.

Ang psychotherapy ay may positibong epekto, na maaaring mag-normalize estado ng pag-iisip maliit na pasyente, dagdagan ang kakayahang umangkop at pagpapahalaga sa sarili.

Sunud-sunod mga pamamaraan na hindi gamot dapat kasama ang:

• Pagtatatag ng isang urinary routine. Ang pag-empty sa pantog ay nangyayari sa tiyak na oras. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga pagbabago ay ginawa sa rehimeng ito, na binubuo sa pagtaas ng agwat ng oras sa pagitan ng mga pag-ihi.
• Upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic at i-optimize ang pag-andar ng sphincter, inirerekomenda ang bata na gawin ang kumplikado mga pagsasanay sa himnastiko Kegel. Ang mga ito ay batay sa prinsipyo puna sa antas ng biyolohikal. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga matatandang bata.

Sa paggamot ng mga pathology tulad ng neurogenic bladder dysfunction, mataas na antas Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay epektibo.

Karaniwang ginagamit ng mga doktor ang:

• laser therapy;
• paggamot sa ultrasound;
• electrophoresis;
• electrical stimulation ng pantog;
• hyperboric oxygenation;
• mga thermal na pamamaraan;
• diadynamic therapy;
• amplipulse;
• paliguan na may asin sa dagat.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Paano pa maaalis ang neurogenic bladder sa mga bata? Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang mga operasyon sa neurogenic na pantog ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng endoscopic.

Ginagamit ng pediatric urology ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko sa pagsasanay:

• Transurethral resection ng leeg ng pantog.
• Pagtatanim ng collagen sa bibig ng yuriter.
• Operasyon sa nerve ganglia na kumokontrol sa pag-ihi.
• cystoplasty ng bituka. Isinasagawa ng mga doktor plastic surgery sa layer ng kalamnan ng organ, itinatama ang mga nerve fibers. Gumagamit ang mga surgeon ng bituka ng tisyu upang palawakin ang pantog. Gayunpaman, ito interbensyon sa kirurhiko kadalasang nagiging sanhi malubhang komplikasyon dahil sa hindi pagkakatugma ng mga tisyu ng bituka at pantog. Samakatuwid, ang ganitong operasyon ay ginagamit sa napakabihirang mga kaso.
• Kung ang sakit ay kumplikado ng oncology, ginagamit nila ang pag-alis ng pantog.

Maraming uri ng paggamot ang sinamahan ng sapilitang pag-alis ng ihi. Para sa layuning ito, ang isang catheter ay naka-install sa bata. Lalo na mataas na kahusayan ang pamamaraang ito ay sa pagkakaroon ng naturang patolohiya bilang vesicoureteral reflux.

Pagtataya

Napapanahong pagsisimula ng therapy, na isinasaalang-alang mga indibidwal na katangian katawan ng isang maliit na pasyente, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga bata na na-diagnose na may neurogenic bladder dysfunction ay kinakailangang magparehistro sa dispensaryo. Ang mga doktor ay patuloy na nagsasagawa ng mga pag-aaral ng dynamics ng pag-ihi upang maitala ang anumang mga pagbabago sa pagganap, at, kung kinakailangan, gumawa ng napapanahong mga pagsasaayos sa therapy.

Ang pagbabala ay mas paborable sa sobrang aktibidad ng detrusor. Ang pagkakaroon ng nalalabi sa ihi ay nagdudulot ng kapansanan sa paggana ng bato, hanggang sa at kabilang ang kabiguan ng bato.

Ang neurogenic na pantog sa maliliit na bata ay madalas na nasuri. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng organ dysfunction, kung saan maaaring mangyari ang pollakiuria, kawalan ng pagpipigil, at pagpapanatili ng ihi. Katulad na kaguluhan ay isang kinahinatnan ng congenital o nakuha na patolohiya ng nervous system.

Ang diagnosis ng sakit sa pantog sa mga bata ay kinabibilangan ng neurological at urological na pag-aaral. Maaaring kabilang sa mga therapeutic intervention ang hindi gamot at paggamot sa parmasyutiko, catheterization, operasyon.

Ang proseso ng pag-ihi ay binubuo ng dalawang panahon: akumulasyon at paglabas. Iyon ay, una ang ihi ay nakolekta sa isang tiyak na antas. Sa oras na ito, ang detrusor (ang muscular layer ng organ) ay nakakarelaks at ang sphincter ay kinontrata. Kapag nagkahiwalay, nagbabago ang kanilang mga tungkulin. Iyon ay, ang detrusor ay nagkontrata at ang sphincter ay nakakarelaks. Nangyayari lamang ito pagkatapos ng signal mula sa nervous system.

Sa kaso ng paglabag regulasyon ng nerbiyos May pagkabigo sa akumulasyon ng ihi at pag-alis ng laman ng organ. Neurogenic na pantog maliit na bata ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi kanais-nais. Ang sanggol ay naghihirap nang mas sikolohikal kaysa sa pisikal mula sa patolohiya.

Kadalasan ang sakit ay ang sanhi ng mga sikolohikal na problema na nauugnay sa pangungutya mula sa mga kapantay at iba pa. Bilang karagdagan, ang karamdaman sa pag-ihi na ito sa mga bata sa paglipas ng panahon ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga karamdaman tulad ng cystitis, nephrosclerosis at iba pa.

Mga uri ng patolohiya

Ang neurogenic bladder dysfunction sa maliliit na bata ay inuri na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng disorder. Mga karagdagang katangian maaaring magsilbi bilang: ang anyo ng sakit, ang dami ng naipon na likido.

Depende sa uri ng urination disorder, ang isang neurogenic na pantog ay maaaring:

Hyporeflexory. Nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pag-urong ng detrusor. Sa ganitong dysfunction, napakabihirang, hindi kumpletong pag-alis ng laman ay sinusunod. Ang karamdaman ay nangyayari dahil sa pinsala sa neurological sacral na rehiyon.

Hyper-reflexive. Sa ganitong mga karamdaman sa pantog sa isang bata, ang ihi ay hindi maipon, ngunit agad na inilabas. Ang sanggol ay madalas na pumupunta sa banyo, ang dami ng ihi na inilabas ay maliit. Ang sobrang aktibong pantog ay maaaring sanhi ng parehong neurogenic at idiopathic na mga kadahilanan. Sa unang kaso, maaaring makita ng doktor ang mga organikong sanhi; ang mga salik na pumukaw sa pangalawang uri ay hindi pa natukoy hanggang sa kasalukuyan.

Areflex. Sa sakit na ito, ang gawain ng detrusor ay hindi nakokontrol. Ang kalamnan ay hindi tumutugon sa dami ng likido, ang bata ay hindi nararamdaman ang pangangailangan na pumunta sa banyo. Ang ihi ay nag-iipon sa pinakamataas na posible, pagkatapos na ang paglabas ay nangyayari nang kusang.

Ang sakit na neurogenic ay maaaring banayad, katamtaman o malubhang anyo. Sa unang kaso, ang pagpapakita ng sakit ay bihira. Ang isang involuntary reflex ay maaaring maobserbahan sa panahon ng malakas na emosyonal na pagpapakita, halimbawa, sa panahon ng pagkabalisa, pagtawa, stress, at iba pa. Ang pangalawang uri ng sakit ay reflex urination. Ang malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kapansanan sa neurological.

Bilang karagdagan, ang neurogenic na pantog ay maaaring iakma o hindi iniangkop. Ang unang pagpipilian ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang normal na tugon ng detrusor sa isang pagtaas sa presyon dahil sa akumulasyon ng likido. Sa pangalawang kaso, ang kalamnan ay nagkontrata kahit na may kaunting ihi, na humahantong sa madalas na pag-ihi at hindi makontrol na pag-ihi, lalo na sa pagtulog sa gabi.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit na ito ay ang resulta ng pagkagambala ng nervous system sa cortical, peripheral o spinal level. Ang madalas na pag-ihi sa araw ay posible alinman dahil sa dysfunction sa isang lugar o sa ilang sa parehong oras. Ang kinahinatnan ng naturang mga karamdaman ay mga pagbabago sa aktibidad ng detrusor at sphincter. Nangyayari ito sa mga bata sa ilang kadahilanan.

Kadalasan ay humahantong sila sa mga sumusunod na paglabag:

• congenital defects ng central nervous system;
• pinsala sa gulugod;
• pananakit ng kasukasuan;
• pamamaga na humahantong sa mga degenerative na pagbabago sa gulugod;
• hindi ganap na nabuo conditioned reflex;
• naantalang pag-unlad ng voiding brain center;
• encephalitis, neuritis;
• hindi tamang paggana ng hypothalamic-pituitary system;
• cerebral palsy at iba pang mga pathologies.

Kadalasan ang ganitong sakit ay may namamana na katangian. Bukod dito, ayon sa mga istatistika, ang neurogenic bladder ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Ang tampok na ito ay dahil sa pagtaas ng produksyon ng hormone estrogen. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay nakasaad lamang pagkatapos ng edad na tatlo. Sa oras na ito, dapat na matuto na ang sanggol na kontrolin ang pag-ihi nang mag-isa. Kung hindi ito nangyari, at ang pantog ng bata ay hindi ganap na walang laman, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga palatandaan ng patolohiya

Kasama sa mga sintomas ng neurogenic bladder ang iba't ibang urinary disorder. Ang mga maliliit na bata ay nagpapakita ng hyperactivity madalas na paghihimok. Posibleng kawalan ng pagpipigil kapag nagbabago ang posisyon ng katawan. Sa kasong ito, ang mga bahagi ng inilabas na likido ay maliit.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga kabataan ay maaaring makaranas ng stress incontinence o pisikal na Aktibidad. Sa mga sitwasyong ito, paminsan-minsang nangyayari ang mga hindi makontrol na paggalaw.

Sa pagbaba ng tono, ang pag-ihi ay nagiging napakabihirang at mahirap. Kadalasan, para dito, ang bata ay napipilitang pilitin ang kanyang tiyan. Kasabay nito, pagkatapos ng miction, ang isang medyo malaking halaga ng ihi ay nananatili. Sa paradoxical ischuria (ang organ ay puno, ang pag-agos ng ihi ay may kapansanan), ang hindi makontrol na pagpapalabas ng likido ay nangyayari.

Ang isang hyperreflex bubble ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• pagmiction ng higit sa walong beses sa isang araw;
• ang likido ay inilabas sa maliliit na dosis;
• biglaang nangyayari ang mga paghihimok;
• kawalan ng pagpipigil.

Sa hyporeflex syndrome, ang pag-alis ng laman ng pantog ay napakabihirang nangyayari, hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang dami ng ihi ay maaaring higit sa isang litro. Sa panahon ng miction, ang isang mabagal na stream ay sinusunod. Ito ay dahil sa hindi sapat na aktibidad ng mga kalamnan ng organ. At pagkatapos ng proseso ng pag-alis ng laman, nananatili ang pakiramdam ng isang walang laman na pantog.

Ang mga malubhang anyo ng sakit na neurogenic ay bihirang mangyari. Kaya, sa pag-unlad ng Ochoa syndrome, bilang karagdagan sa hindi sinasadyang mitia, ang paninigas ng dumi at mga impeksiyon ay maaaring mangyari. daluyan ng ihi.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng neurogenic bladder sa mga bata ay pangunahing naglalayong itatag ang mga sanhi ng sakit. Samakatuwid, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa mga doktor gaya ng pediatrician, urologist, nephrologist, o psychiatrist. Sa unang yugto, ang doktor ay kumukuha ng isang anamnesis: nagtatala ng mga reklamo, mga palatandaan na nagpapahiwatig ng patolohiya, posibleng mga pinsala, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, at iba pa.

Pagkatapos nito, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring inireseta:

• kimika ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• mga pagsusuri sa ihi ayon kay Nichiporenko at Zimnitsky;
• tangke ng paghahasik;
• urography;
• fluoroscopy.

Tinutukoy ng ultrasound ang pagkakaroon ng natitirang ihi, ang laki ng pantog ng bata, at ang antas ng pinsala sa organ. Gayundin sa bahay, ang bilang ng mga micturitions at ang dami ng likido na inilabas (madalang, ngunit makabuluhan ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng dami ng pantog) sa iba't ibang oras ng araw. Kung pinaghihinalaang mga sakit sa CNS, maaaring magreseta ng electroencephalogram, electrocardiogram, X-ray examination o brain tomography.

Mga posibleng komplikasyon ng sakit

Ang NDMP ay hindi mapanganib para sa sanggol, ngunit maaaring pukawin ang pag-unlad iba't ibang karamdaman bato at pantog. Kaya, ang mga hindi nakakahawang pamamaga ng organ ay madalas na sinusunod, na humahantong sa ang katunayan na ang mauhog lamad ay hindi ganap na natutupad nito. proteksiyon na mga function. Ang resulta nito ay mga pagbabago sa pathological pantog at daanan ng ihi. Bilang karagdagan, ang pyelonephritis, nephrosclerosis at iba pang mga sakit ay maaaring umunlad.

Paggamot ng neurogenic dysfunction

Ang paggamot sa neurogenic na pantog sa mga bata ay kinabibilangan ng mga gamot at non-drug therapy. Mas mahusay na ginagamot ang hyper-reflexive na pantog. Para sa naturang patolohiya, inireseta sila mga paghahanda sa parmasyutiko, na may nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng organ, at mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo.

Mula sa mga pamamaraan na hindi gamot paggamot, espesyal na pisikal na pagsasanay at physiotherapeutic procedure ay inireseta. Sa psychogenic na dahilan mga paglabag sa rehimeng ihi, inirerekomenda ang isang kurso ng psychotherapy.

Mas mahirap pagalingin ang isang neurogenic na pantog ng hyporeflex type. Ang mga stagnant na proseso sa organ ay kadalasang sanhi ng pangalawang pinsala kapag naganap ang impeksiyon. Ang ihi ay nanggagalit sa mga dingding ng distended organ at itinapon pabalik sa mga ureter at bato, na pumukaw sa kanilang pamamaga. Sa ganitong kaso, ang mga gamot ay inireseta upang makatulong na maalis ang mga nagpapaalab na proseso. Nagbibigay din ng physiotherapy. Kung hindi epektibo konserbatibong paggamot maaaring ilapat mga pamamaraan ng kirurhiko.

Pag-iwas sa sakit

Upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan, palaging mahalagang malaman ang kalagayan ng iyong anak. Upang maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, kinakailangang sumailalim sa napapanahong pagsusuri ng isang pediatrician at pediatric neurologist.

Kinakailangan din na turuan ang mga bata malusog na imahe buhay, ibig sabihin, turuan silang sumunod balanseng nutrisyon, regular na gumugol ng oras sa sariwang hangin at ehersisyo.

Ang pantog ay isang guwang na organ na may hugis na parang peras at matatagpuan sa pelvic area. Ang mga ureter ay dumadaloy dito, at ang makitid na leeg ay maayos na pumasa sa kanal ng ihi. Ang ihi ay ginawa ng mga bato at nakaimbak sa pantog. Ang impormasyon tungkol sa pagpuno ng organ ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga nerve impulses sa utak at ang tao ay nagsisimulang madama ang pangangailangan na alisin ang laman ng pantog.

Gayunpaman, hindi ganap na makontrol ng mga bagong silang na bata ang inilarawang proseso. Karaniwan silang umiihi nang hindi sinasadya. Habang lumalaki ang bata, ang dami ng pantog ay tumataas, at ang katawan ay nagsisimulang malayang kontrolin ang paggana ng spinkter. Ang reflex ng spontaneous excretion ng ihi ay pinipigilan ng mga subcortical centers ng utak. Ang pangwakas na kontrol sa pag-ihi ay itinatag nang mas malapit sa edad na tatlo. Kung sa panahong ito ay nahihirapan pa rin ang iyong anak sa pagdumi o pagpigil ng ihi, dapat kang kumunsulta sa doktor. Ang ganitong mga sintomas sa mga bata ay karaniwang nagpapahiwatig ng neurogenic bladder dysfunction.

Maikling paglalarawan ng patolohiya

Ang neurogenic pediatric bladder (NCB) ay isang pangkat ng mga sakit ng sistema ng ihi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas, ang intensity nito ay maaaring mag-iba. Ang resulta ng patolohiya na ito ay palaging pareho - ang bata ay hindi makontrol ang proseso ng pag-alis ng laman ng pantog.
Upang matukoy ang mga pangunahing sanhi ng karamdaman, kinakailangan ang pagsusuri. Pagkatapos lamang buong pagsusuri maaari kang magsimula ng therapy. Karaniwang komprehensibo ang paggamot at kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot, pagkonsulta sa isang psychologist, at pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo.

Pangunahing dahilan

Ang mga unang palatandaan ng isang neurogenic na pantog sa isang bata ay lumilitaw laban sa background ng isang disorder ng dalawang pangunahing pag-andar ng organ na ito: reserba o paglisan. Ayon sa istatistika, ngayon humigit-kumulang 10% ng mga bata ang dumaranas ng sakit. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay nabubuo iba't ibang problema kasama ang urinary system.
Ang neurogenic dysfunction ay maaari lamang masuri sa mga batang higit sa 3 taong gulang. Sa edad na ito, dapat matuto ang bata na malayang kontrolin ang proseso ng pag-alis ng laman ng pantog.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng dysfunction ng urinary system, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod:

1. Mga depekto sa pag-unlad ng central nervous system, kabilang ang congenital etiology.
2. Pinsala sa utak o rehiyon ng lumbosacral na likas na traumatiko.
3. Hormonal imbalance sa katawan.
4. Mga pormasyon na parang tumor sa spinal cord.
5. Dysregulation ng central nervous system.

Ang mga batang babae ay mas malamang na magdusa mula sa neurogenic bladder disorder kaysa sa mga lalaki. Ipinaliwanag ng mga eksperto ang kalakaran na ito sa pamamagitan ng kakaiba mga babaeng hormone, ang kanilang impluwensya sa mga receptor ng excretory organ.

Pag-uuri ng sakit

Ang neurogenic bladder dysfunction sa mga bata ay nahahati sa ilang mga anyo:

• Hyporeflexory. Nabubuo bilang resulta ng pinsala rehiyon ng lumbar. Sa ganitong anyo ng patolohiya, mayroong isang overflow ng pantog, ngunit walang binibigkas na pagnanasa na alisin ito.
• Hyper-reflexive. Ang sakit ay sanhi ng isang sugat mga sentral na departamento utak Hindi mapuno ang pantog. Ang ihi ay hindi nagtatagal dito, ngunit agad na pinalabas.
• Areflexory. Imposibleng kontrolin ang pag-ihi; ito ay nangyayari nang madalas at kusang-loob.

Ang tumpak na pagpapasiya ng anyo ng sakit ay nagpapahintulot sa doktor na piliin ang pinaka-epektibong mga taktika sa paggamot.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng neurogenic bladder dysfunction ay higit na nakadepende sa anyo proseso ng pathological. Halimbawa, sa hyperreflex variant, ang bata ay patuloy na umiihi. Ang bilang ng mga biyahe sa banyo kung minsan ay umaabot ng 20 beses. Sa kasong ito, ang kawalan ng pagpipigil ay sinusunod sa gabi at sa araw.

Ang hyporeflex form ng pathological na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang klinikal na larawan. Ang pagnanais na pumunta sa banyo ay nabawasan sa 1-3 beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang malalaking volume ng ihi ay inilabas sa isang pagkakataon. Pagkatapos ng bawat pagdumi, ang bata ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa pantog.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaan mo ang isang neurogenic bladder disorder, dapat kang humingi kaagad ng kwalipikadong medikal na payo. Medikal na pangangalaga. Kung mas maagang makumpirma ng doktor ang paunang pagsusuri, mas magiging epektibo ang iniresetang therapy. Sa napabayaang anyo pathological proseso, gamot paggamot ay hindi sapat. Sa kasong ito, inirerekomenda ng doktor ang operasyon.

Ang diagnosis ng patolohiya ay nagsisimula sa pag-aaral ng mga reklamo ng isang maliit na pasyente at pagkolekta ng isang anamnesis. Pagkatapos nito, hinihiling sa mga magulang at kanilang anak na magtago ng tinatawag na talaarawan sa ihi. Kinakailangan na regular na i-record ang dami ng likidong lasing bawat araw, ang dami ng excreted at ang tinatayang oras ng pag-alis ng laman ng pantog.

Kadalasan, ang neurogenic dysfunction ay nalilito sa iba pang mga sakit na may katulad na klinikal na larawan. kaya lang differential diagnosis nagsasangkot ng mga sumusunod na aktibidad:

• mga pagsusuri sa ihi ayon kay Zimnitsky, Nechiporenko;
• Ultrasound ng pantog;
• X-ray ng excretory system gamit ang contrast.

Kung, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, hindi makumpirma ng doktor ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan, inireseta niya ang isang detalyadong pagsusuri sa utak.

Kadalasan, ginagamit ang MRI o CT para sa layuning ito. Kung kinakailangan, ito ay inirerekomenda para sa isang maliit na pasyente karagdagang konsultasyon mula sa isang neurologist, psychologist o urologist.

Mga tampok ng paggamot

Para sa neurogenic bladder, ang paggamot sa mga bata ay karaniwang nagsisimula sa pagpapakilala ng drug therapy. Ang lahat ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang pangunahing sanhi ng karamdaman. Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng mga cholinomimetics (mga gamot upang mapataas ang tono ng pantog), habang ang iba ay inireseta ng mga anticholinergics (mga gamot upang mabawasan ang tono ng pantog). Inirerekomenda ng mga doktor para sa halos lahat ng mga bata nootropic na gamot upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa utak, mga anti-inflammatory na gamot at adaptogens. Ang huli ay ginagamit upang maibalik ang paggana ng buong katawan.

Kadalasan, ang isang opsyon na hindi gamot ay inireseta nang sabay-sabay sa therapy sa gamot. Ang paggamot na ito ay pangunahing nagsasangkot ng mga ehersisyo upang mapabuti ang paggana ng pantog. Bilang karagdagan, ang himnastiko ay inireseta upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic. Ang mga physiotherapeutic procedure (laser, electrical stimulation) ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa excretory system.

Para sa buong panahon ng paggamot, dapat ayusin ang pamumuhay ng sanggol. Ang bata ay dapat matulog nang higit pa at lumakad sa sariwang hangin. Ang mga aktibong laro na sinamahan ng labis na excitability ng central nervous system ay kailangang iwanan nang ilang panahon. Maaari silang palitan ng pagmomodelo o pagbabasa ng mga libro.

Anuman ang tiyak na anyo ng neurogenic disorder, ang psychotherapy ay inirerekomenda para sa lahat ng mga bata. Kadalasan, tinatanggihan ng mga magulang ang yugtong ito ng paggamot. Ngunit ito ay sa panimula ay mali dahil, pagkatapos maalis ang ugat na sanhi ng karamdaman, maraming mga pasyente ang patuloy na dumaranas ng mga sakit sa ihi at iba pang kaugnay na mga problema.

Ang mga sesyon ng psychotherapy ay karaniwang isinasagawa kasama ng mga magulang. Kasabay nito, ang isang espesyalista ay maaaring pumili ng ganap na magkakaibang mga opsyon sa paggamot, na nagsisimula sa sand therapy at nagtatapos sa iba't ibang mga diskarte sa pagpapahinga. Gumagamit sila ng mga gamot na pampakalma sa halamang gamot o antidepressant.
Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko

Kung konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot at espesyal na pagsasanay ay hindi epektibo, nagpasya ang doktor na magsagawa ng operasyon. Sinisikap ng mga eksperto na maiwasan ang interbensyon sa tiyan, na pinapalitan ito ng mga modernong endoscopic na pamamaraan ng therapy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko ay karaniwang ginagamit:

• pagtatanim ng collagen sa bibig ng yuriter;
• pagputol ng leeg ng organ;
• operasyon sa nerve tissue na kasangkot sa pag-regulate ng proseso ng pag-ihi.

Ang endoscopic intervention ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na panahon ng pagbawi at halos hindi sinamahan ng mga komplikasyon.

Mga aksyong pang-iwas

Ang isang paborableng pagbabala para sa neurogenic bladder disorder ay posible lamang kung napapanahong pagsusuri at mahigpit na pagsunod sa kurso ng therapy. Sa kasong ito, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mababawasan.

Paano maiwasan ang paglitaw ng isang pathological na proseso sa mga bata? Nagbibigay ang mga doktor ng ilang rekomendasyon na isang uri ng pag-iwas sa sakit.

1. Una sa lahat, isang bata na may mga unang taon kailangang turuan ng malusog na pamumuhay. Una, dapat bigyan siya ng mga magulang ng balanse at Wastong Nutrisyon, araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin. Bilang karagdagan, dapat mong pangalagaan ang pisikal na pag-unlad ng sanggol. Ngayon, halos bawat lungsod ay may mga espesyal na sentro ng mga bata kung saan naglalaro at nag-aaral ang mga bata.
2. Mahalagang mag-ehersisyo nang pana-panahon ang iyong pantog. Kung ang isang bata ay patuloy na umiihi, ang isang espesyal na iskedyul para sa pagpunta sa banyo ay dapat na maitatag para sa kanya na may unti-unting pagtaas ng mga agwat. Sa kaso ng malubhang hypofunction, dapat na pana-panahong paalalahanan ng mga magulang ang sanggol ng pangangailangan na alisin ang laman ng pantog.
3. Ang isa pang hakbang sa pag-iwas ay ang patuloy na pagsubaybay ng isang pediatrician at neurologist. Ang napapanahong pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista ay tumutulong upang makilala ang sakit at simulan ang paggamot nito kaagad. Kung hindi man, ang patolohiya ay maaaring maging mas kumplikado, dahil ang mga bata ay hindi nagsasalita tungkol sa mga problema sa kalusugan.

Ang neurogenic bladder dysfunction sa isang bata ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng urinary incontinence o retention. Ito ay isang napakaseryosong patolohiya na nangangailangan ng mataas na kalidad at karampatang paggamot. Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga problema sa kalusugan, dapat na agad na magpatingin ang bata sa doktor. Kung ang paggamot ay hindi nasimulan kaagad, maaaring kailanganin ang operasyon.

Ang neurogenic bladder dysfunction ay isang kolektibong termino para sa mga bata at matatanda na nangyayari sa kawalan ng regulasyon ng proseso ng nervous system at (o) makinis na mga kalamnan ng pantog. Ang patolohiya ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao at madalas na ginagawang imposible ang sikolohikal at pisikal na pagbagay sa isang koponan. Ang pagkakaroon ng malapit na banyo ay napakahalaga para sa kanya; napipilitan siyang bumili at limitahan ang kanyang pag-inom ng likido. Sa mga unang sintomas ng kawalan ng kakayahang kontrolin ang iyong pantog, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at paggamot ng sakit.

Ang pinagmulan at pag-unlad ng NDMP

Sa mga elemento ng istruktura ng mga bato, ang mga calyces at pelvis, ang ihi ay sinala mula sa mga naipon na produkto ng basura: mga asing-gamot, pathogenic microorganism, mga compound na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng mga protina. Sa pamamagitan ng mga ureter, ang ihi, na puspos ng mga dissolved substance, ay pumapasok sa pantog, kung saan dapat itong ilabas. Ngunit ang dysregulation ng proseso ng pag-ihi ay hindi nagpapahintulot na mailabas ang ihi ayon sa ninanais, kahit na pakiramdam niya ay puno na ang kanyang pantog.

Ang pantog ay gumaganap sa katawan ng tao ang pag-andar ng pag-iimbak ng ihi at pagpapalabas nito na may dami na higit sa 600-650 ml. Ang isang tao ay maaaring umihi kahit na ang dami ng biological fluid ay hindi hihigit sa 250 ml.

Ang pantog ay isang guwang na organ na binubuo ng tatlong layer:

• Ang panloob na lining ay naglalaman ng maraming mga epithelial mucous cells na direktang nakikipag-ugnayan sa ihi.
• Ang gitnang layer ay naglalaman ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang kanilang pangunahing akumulasyon ay matatagpuan sa ilalim ng bubble, malapit sa pagbubukas yuritra- spinkter. Ito ang hitsura ng detrusor, ang muscular lining ng pantog na responsable sa paglabas ng ihi mula sa katawan ng tao.
• Pinoprotektahan at hinuhubog ng fibrous tissue fibers ang pantog.

Bago ang proseso ng pag-ihi, ang isang salpok ay lumitaw sa parasympathetic nerve nodes ng pantog, na pumapasok sa utak, ay na-convert at ibinalik. May pagnanasa na umihi, pag-urong ng detrusor at paglabas ng pantog.

Kapag ang neurogenic bladder dysfunction ng anumang etiology ay nangyayari, ang salpok na nakadirekta sa utak ay hindi naproseso at hindi bumabalik. Ang pantog ay puno, ngunit walang pagnanasa - nangyayari ang kusang pag-alis. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay walang oras upang maabot ang banyo.

Schematic na istraktura ng sistema ng ihi ng tao

Pangunahing pag-uuri ng NDMP

Ang konsepto ng neurogenic bladder dysfunction ay kinabibilangan ng isang malawak na hanay ng mga sanhi ng sakit na mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga karamdaman sa regulasyon ng ihi.

Ang pinaka-maginhawa para sa diagnosis at pagpili ng paggamot ay ang mga sumusunod:

• Reflex pantog. Ang pagnanais na umihi ay lilitaw kapag mayroong 300 ML ng ihi. Nararamdaman ng tao ang pagnanasa, ngunit ang proseso ay dapat mangyari kaagad o ang pantog ay mawawalan ng laman nang hindi sinasadya.
• Hyperreflex bubble. Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng sensitivity at kontrol sa proseso.
• Hyporeflex bubble. Kahit na may akumulasyon malaking dami ihi, hindi nangyayari ang proseso ng pag-ihi. Walang presyon sa loob ng guwang na organ, at ang detrusor ay nasa isang nakakarelaks na estado. Sa kondisyong ito, dapat na subaybayan ang pasyente mga tauhang medikal, na tumutulong sa kanya na alisin ang laman ng kanyang pantog.
• Areflex bubble. Ang mga dingding ng pantog ay nagiging deformed at nawawala ang kanilang kakayahang mag-inat at magsagawa ng mga impulses. Ang isang malaking halaga ng ihi ay patuloy na naipon sa organ, na nagiging sanhi ng mga impeksyon sa bacterial.
• Nakunot na pantog. Kinakailangan ang pasyente na nasa ospital, dahil ang pag-ihi ay posible lamang pagkatapos mag-install ng catheter. Halos walang ihi sa pantog, na humahantong sa pagkawala ng pagkalastiko ng lahat ng mga layer ng organ na may unti-unting pagbagsak ng mga dingding.

Ang pag-uuri na ito ay maginhawa bilang isang kumbinasyon ng mga pagtatasa ng ilang mga proseso nang sabay-sabay - ang estado ng detrusor at ang kakayahang umangkop ng pantog dito.

Mga sanhi ng NDMP

Mahigit sa 10% ng mga batang wala pang labindalawang taong gulang ay na-diagnose na may neurogenic bladder dysfunction. Sa kawalan ng paggamot o ang imposibilidad nito para sa isang bilang ng pisyolohikal na dahilan Ang mga sakit sa ihi ay nangyayari rin sa mga matatanda. Narito ang mga pangunahing dahilan para sa kakulangan ng neurogenic regulation:

• Mga sakit na sinamahan ng matinding pinsala sa utak: parkinsonism, Alzheimer's disease, multiple sclerosis.
• Ang mga nagpapaalab na pathologies ng mga lamad ng pantog, na humahantong sa pagkagambala sa paggana nito.
• Mga nagpapasiklab na proseso sa mga intervertebral disc na may pagkasira ng tissue ng buto: osteochondrosis, spondyloarthrosis, hernia.
• Degenerative pathologies ng central nervous system, benign at malignant neoplasms: meningitis, encephalitis, neuropathy, encephalomyelitis.
• May kapansanan sa functional na aktibidad ng pantog pagkatapos ng operasyon.
• Matinding pinsala na nagreresulta sa pinsala sa utak o spinal cord.
• Mga pinsala sa pantog na nagreresulta mula sa compression o pagkagambala sa integridad ng mga dingding.
• Ito ay napakabihirang na ang kawalan ng kakayahan o kapansanan ng pag-ihi ay nasuri laban sa background ng isang malalim na emosyonal na karamdaman.

Ang neurogenic bladder dysfunction sa mga bata ay maaaring mangyari bilang resulta ng isang congenital disease o patolohiya na nangyayari sa panahon ng panganganak.

Ang LUTD sa mga bata ay nangyayari sa kawalan ng pagpipigil sa ihi

Mga tampok ng NDMP sa mga bata

Ang mga kaguluhan sa regulasyon ng nerbiyos ng pagnanasang umihi sa mga bata ay bubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa yugto ng pagbuo ng pangsanggol. Hindi mapapansin ng mga magulang ang pagkakaroon ng patolohiya dahil sa edad ng bata, dahil ang kakayahang kontrolin pantog lumilitaw sa 2-3 taon. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung, pagkatapos ng 4 na taong gulang, ang iyong sanggol ay nakakaranas ng isa sa mga sumusunod na urinary disorder:

• Kawalan ng pagpipigil sa ihi.
• Kawalan ng kakayahang alisin ang laman ng bula.
• Bihirang umihi.
• Pagkamadalian.
• Pagpapanatili ng ihi.

Sa lahat ng mga paglabag, mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksyon ng pantog na may mga pathogenic microorganism. Nagrereklamo ang bata matalim na pananakit sa dulo ng pag-ihi, na umaabot sa anus, pagtagas ng ihi pagkatapos maalis ang laman ng pantog. Madalas na napapansin ng mga magulang ang pagbabago sa kulay ng ihi, ang hitsura ng mga suspensyon at mga namuong dugo sa loob nito.

Ang kawalan ng kakayahan ng detrusor o sphincter na kontrolin ang napapanahong pag-alis ng laman ng pantog ay bubuo bilang resulta ng mga karamdaman ng central nervous system. Ang mga bata ay mas malamang na masuri na may dysregulation disorder na nangyayari kapag nasira ang spinal cord. Bilang isang patakaran, ang mga naturang sanggol ay may sakit sa pagkabata cerebral palsy. Sa wastong paggamot, maaari silang makakuha ng kontrol sa ihi sa parehong edad ng kanilang malusog na mga kapantay.

Ang neurogenic bladder dysfunction sa mga bata ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

• Congenital pathologies ng central nervous system.
• Malignant neoplasms iba't ibang departamento gulugod.
• Intervertebral hernia.
• Degenerative pathologies ng spinal column, kung saan imposibleng magsagawa ng mga impulses mula sa pantog hanggang sa mga sentro ng regulasyon.
• Mga pinsala sa panganganak.

Ang mga neurogenic urinary disorder ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga receptor ng detrusor ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga babaeng sex hormone, lalo na sa mga estrogen. Samakatuwid, ang mga batang babae ay mas malamang na makaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at pagtagas.

Bilang isang patakaran, nakikilala ng mga eksperto ang dalawang uri ng dysfunction ng pantog sa mga bata:

• Hyperactive na anyo. Nabubuo ito kapag hindi makontrol ng central nervous system ang bahagi ng posterior pons ng utak. Ang pantog ay hindi makapagpanatili ng likido dahil ang detrusor na kalamnan ay nagiging lubhang aktibo. Ang ihi ay patuloy na umaagos palabas sa lukab ng pantog. Ang disfunction ng guwang na organ ay humahantong sa pag-urong at sclerosis nito.
• Hypoactive form. Nabubuo ito kapag nasira ang mga regulatory center sa sacral na bahagi ng spinal column. Ang makinis na mga kalamnan ng gitnang layer ng pantog ay nawawalan ng kakayahang magkontrata nang buo o bahagyang. Ang pantog ay napupuno ng ihi, ngunit ang bata ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa. Ang pag-ihi ay nangyayari nang hindi sinasadya. Ang spinkter ay maaaring tuluyang mawala ang functional na aktibidad nito.

Kapag nagrereseta ng paggamot pediatric urologist isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, katangian pag-unlad ng neurogenic dysfunction at functional na aktibidad ng pantog.

Maaaring makita ng paggamit ng ultrasound ang sanhi ng NDMP

Klinikal na larawan ng neurogenic dysfunction

Klinikal na larawan Nag-iiba-iba ang NDMP depende sa uri at anyo ng dysregulation. Ang diagnosis ng mga karamdaman sa mga bata ay mahirap dahil sa kawalan ng kakayahang ilarawan sa kanila ang mga sensasyon bago at pagkatapos ng proseso ng pag-ihi. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa antas ng pinsala sa central nervous system o sa sacral spine.

Ang hyperactive na anyo ng patolohiya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang pagnanasa ay nangyayari nang madalas, ngunit ang dami ng ihi na ginawa ay hindi hihigit sa 50-100 ML.
• Ang hitsura ng sakit sa tiyan at (o) lumbar region. Nangyayari kapag bumalik ang ihi sa ureter dahil sa nadagdagang aktibidad bula
• Nararamdaman ng mga bata ang pagnanasa, ngunit walang ihi sa pantog. Sa mga may sapat na gulang, ang sintomas na ito ay hindi gaanong nakikita.
• Ang posibilidad ng pag-ihi sa gabi ay mas mataas kaysa sa araw. Sa panahon ng pagtulog, ang kontrol sa pantog ay makabuluhang nabawasan.
• Ang pagnanais na umihi ay nangyayari ilang minuto pagkatapos na walang laman ang pantog.
• Ang lahat ng udyok ay pabigla-bigla at isang malakas na karakter, kadalasang sinasamahan ng masakit na sensasyon.

Ang mga bata at matatanda ay maaaring makaranas ng pagpapawis na sinusundan ng panginginig. Ang mga bihirang sintomas ay kinabibilangan ng hypertension at ilang uri ng arrhythmias.

Sa hypoactive dysfunction, ang mga sumusunod na sintomas ay madalas na lumilitaw:

• Hindi sinasadyang paglabas ng ihi at pagtagas pagkatapos maalis ang laman ng pantog.
• Kawalan ng pagnanais na umihi kapag puno ang pantog.
• Upang ganap na mawalan ng laman ang pantog, ang isang tao ay dapat itulak nang napakalakas.
• Ang ihi ay inilabas sa isang manipis na stream o patak.
• Laging tila sa isang tao na mayroong maraming ihi na natitira sa pantog. Kadalasan ang gayong mga takot ay makatwiran. Kapag sinusuri upang matukoy ang dami ng natitirang ihi, sa naturang mga pasyente ang dami nito ay umabot sa 450-500 ml.

Ang hindi aktibo na pantog ay halos palaging sinasamahan ng mga impeksiyong bacterial. Ito ay dahil sa patuloy na presensya at pagwawalang-kilos ng ihi. Ang mainit na acidic na kapaligiran ay naghihikayat ng aktibong pagpaparami pathogenic bacteria. Pagkatapos ng ilang buwan, ang pangunahing sakit ay sinamahan ng: hemorrhagic cystitis, pyelonephritis, glomerulonephritis.

Ang kawalan ng kakayahang pigilan ang pag-ihi ay binabawasan ang pagpapaubaya sa stress at pinupukaw ang pag-unlad ng depresyon. Ang isang tao ay nag-aalala na kahit na madalas na pagbabago damit na panloob, hindi kayang itago ng mga urological pad at diaper ang amoy ng ihi. Siya ay lumalayo sa kanyang sarili at iniiwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak at kaibigan. Ang bata ay tumangging pumasok sa preschool o paaralan dahil sa takot sa pangungutya.

Diagnosis ng NDMP

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente upang matukoy ang pangkalahatang kalusugan. Ang neurogenic dysfunction ay maaaring ipagpalagay na nasa yugto na ng pagkolekta ng isang anamnesis. Ang mga bata at matatanda na may kamakailang pinsala sa ulo o spinal column ay kadalasang dumaranas ng mga sakit sa ihi. Kung walang nakikitang mga pagbabago sa pathological, inirerekomenda ng doktor na ang mga magulang ng sanggol o may sapat na gulang na pasyente ay magtago ng mga tala. Ang mga sumusunod na parameter ng ihi ay dapat na maitala nang detalyado sa loob ng ilang araw:

• Walang laman ang oras at tagal.
• Ang daming nailabas na ihi. Gumagamit ang mga magulang ng mga lampin para sa mga sukat, habang ang mga kamag-anak ng mga pasyenteng nakaratay sa kama ay gumagamit ng mga diaper na nasa hustong gulang.
• dalas ng paghihimok.
• Kahusayan ng pag-alis ng pantog.
• Ang dami ng likidong nainom.

Ang pag-iingat ng isang talaarawan ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga bata na may mga karamdaman sa pagsasalita. Batay sa data na nakuha, maaaring gawin ang pagkakaiba-iba posibleng mga dysfunctions aktibidad ng bubble. Ang susunod na yugto ng diagnosis ay ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi. Tinatantya ang nilalaman ng mga platelet sa dugo pangkalahatang estado katawan. Posible ring ibukod ang mga sakit, isa sa mga sintomas nito ay iron deficiency anemia.

Ang pagsusuri sa ihi ay nagsisimula sa pagbabakuna ng sample sa isang nutrient medium upang matukoy posibleng pathogen impeksyon sa bacterial. Kung ang isang pathogenic microorganism ay napansin, maaari itong ipagpalagay na ang pasyente ay may hypoactive na anyo ng neurogenic dysfunction. Nadagdagang nilalaman leukocytes at (o) mga produkto ng metabolismo ng protina ay tumutulong upang masuri ang patolohiya ng pasyente ng mga pelvic organ na may pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Upang matukoy ang sanhi ng dysfunction, kinakailangan ang mga instrumental na diagnostic:

• Pagsusuri sa ultratunog ng mga bato na may pagpapakilala ahente ng kaibahan o wala ito.
• X-ray diagnosis ng mga ureter.
• Pagsusuri ng panloob na ibabaw ng pantog gamit ang cytoscopy.
• Urodynamic na pag-aaral. Pinapayagan ka ng Profilometry na sukatin ang bilis ng ihi na dumadaan sa urethra.
• Magnetic resonance imaging ng pelvic organs.

Ang kawalan ng mga resulta mula sa mga pamamaraan sa pagsusuri sa itaas ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri:

• Pangkalahatang computed tomography.
• Magnetic resonance imaging ng buong katawan.
• Electroencephalography.
• X-ray ng spinal column at bungo.

Ang stress sa urinary incontinence sa mga lalaking may prostate adenoma ay naiiba sa iba pang mga pathologies ng urinary system, pati na rin ang mga malignant na tumor.

Upang gamutin ang NDMP, sapat na ang pag-inom ng mga pharmacological na gamot

Paggamot ng neurogenic dysfunction

Ang Therapy para sa NDMP ay batay sa pinagsamang diskarte. Kung ang isang patolohiya na nagdudulot ng mga problema sa pag-ihi ay nakita, hindi gamot, gamot at (o) surgical na paggamot ang ginagamit.

Non-drug therapy

Ang paraan ng paggamot na ito ay maaaring matagumpay na isama sa iba pang mga paraan ng therapy upang mapabilis at mapagsama ang resulta. Walang contraindications at side effects pinapayagan ang paggamit ng non-drug therapy kahit sa napakabata na bata. Ang mga pangunahing lugar ng pag-aalis ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kinabibilangan ng:

• Pulse therapy paggamot na may agos ng kuryente na may dalas na humigit-kumulang 80 Hz.
• Paggamit ng sinusoidal simulated currents.
• Therapy gamit ang mainit na daloy ng hangin.
• Regular physiotherapy na may mga pagsasanay sa Kegel. Ito ay batay sa pagsasanay sa kalamnan na responsable para sa pag-ihi gamit ang paraan ng pag-igting at pagpapahinga.
• Ang paggamit ng molecular oxygen sa ilalim ng mataas na presyon sa mga espesyal na hyperbaric chamber.
• Pagsasagawa ng mga pisikal na pamamaraan gamit ang electrophoresis gamit ang mga solusyon ng mga kemikal na compound.
• Paggamit ng ultrasound at laser.

Kapag tinatrato ang neurogenic bladder dysfunction sa mga bata, mahalagang itatag ang kanilang pang-araw-araw na gawain - gagawin nitong mas madaling kontrolin ang pag-ihi, pati na rin suriin ang kalidad nito:

• Maglakad sa labas nang regular.
• Iwasan ang mga aktibong laro bago matulog.
• Bigyan ang iyong sanggol ng sapat na tulog.

Kung ang sanhi ng urinary dysfunction ay nakaka-stress na sitwasyon, kung gayon kinakailangan na protektahan ang bata mula dito.

Paggamot sa droga ng NDMP

Ang mga neurogenic dysfunctions ng pantog ay halos palaging sinasamahan ng mga nagpapaalab na impeksyon, kaya walang antibiotics at mga antimicrobial hindi ito gagana. Sa kawalan ng mga alerdyi, ginagamit ang mga cephalosporins ng iba't ibang henerasyon, mga kumbinasyong gamot na may clavulanic acid (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazole. Ang Amoxicycline at Clarithromycin ay napatunayang mabuti sa paggamot ng kawalan ng pagpipigil.
Upang pagsamahin ang mga resulta at maiwasan ang mga relapses, ginagamit ang mga antimicrobial na gamot na Nolitsin, Normobact, Norfloxacin.

Ginagamit din ang mga herbal na gamot:

• Canephron.
• Monurel.
• Cyston.

Sa pag-unlad ng dysbacteriosis bituka microflora naibalik sa pamamagitan ng isang kurso ng Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acipol. Upang palakasin ang katawan, kailangan ang mga immunostimulant, mga bitamina complex may mga microelement. Mga bitamina ng grupo B, bitamina K at ascorbic acid. Ang mga bitamina A at E ay nagtataguyod ng pagbawi mga pader ng vascular, pinipigilan ang pagbaba sa kanilang pagkalastiko. Ang kurso ng paggamot ay 1-2 buwan.

Ang mga neurogenic dysfunctions ay madalas na sinamahan ng kawalang-tatag emosyonal na estado, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, nadagdagan ang pagkabalisa. Upang maalis ang mga naturang sintomas na nagpapalubha sa problema, kinakailangan ang konsultasyon sa isang neurologist at endocrinologist.

Mga light tranquilizer, antidepressant o pampakalma. Para sa mga bata ito ay karaniwang inirerekomenda:

• Tenoten para sa mga bata.
• Pagpapakalma ng mga bayad sa mga bata.
• Novopassit syrup.

Depende sa uri ng karamdaman, ang paggamot ay isinasagawa:

• Mga gamot na anticholinergic.
• Cholinomimetics.
• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Bilang karagdagan, ang mga prostaglandin, mga gamot na may mga amino acid (Glycine), at mga nootropic na gamot (Pantogam) ay inireseta.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang mga operasyon ay isinasagawa lamang kung ang pharmacological therapy ay hindi epektibo. Kung ang sanhi ng neurogenic dysfunction ay isang patolohiya na maaari lamang maalis sa tulong ng mga surgeon, kung gayon ang naturang therapy ay magiging isang priyoridad. At pagkatapos ito ay isinasagawa paggamot sa droga kawalan ng pagpipigil bilang sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Gamit ang mga endoscopic na pamamaraan, isinasagawa ang mga ito ang mga sumusunod na uri mga operasyon:

• Ang collagen ay itinanim sa lumen ng mga ureter.
• Ang pagputol ng leeg ng pantog ay isinasagawa.
• Ang dami ng bubble ay tumataas kung kinakailangan.

Pagkatapos ng paggamot, ang mga bata at matatanda ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo. Kinakailangan nilang isumite ito minsan sa isang trimester. mga pagsusuri sa biochemical dugo at ihi upang masubaybayan ang pag-unlad ng paggaling. Ito ay kinakailangan din upang maiwasan ang mga relapses.

Kung Maliit na bata hindi makontrol ang pag-ihi pagkatapos ng 4-5 taon, dapat kang bumisita sa isang pediatrician na magsusulat ng referral sa higit pa makitid na mga espesyalista. Bilang isang patakaran, ang mga neurogenic dysfunctions ay hindi gumagaling sa kanilang sarili, ngunit progreso lamang. Kung may nakitang sakit, kinakailangan ang pananatili sa ospital para sa diagnosis at paggamot.

Ang neurogenic bladder ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya sa mga bata na higit sa 2 taong gulang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa mga pag-andar ng pagpuno at pag-alis ng laman ng pantog at pangunahing nauugnay sa mga problema ng central nervous system. Ayon sa istatistika, ang sakit ay nakarehistro sa 10 sa 100 mga sanggol at kinakailangang nangangailangan ng karampatang diskarte sa paggamot. Kung ang therapy ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang patolohiya ay hahantong sa malubhang sakit genitourinary organ, at negatibong makakaapekto rin sa pag-unlad ng kaisipan ng bata.

Sa rebisyon ng ICD 10 patolohiya na ito pinagsasama ang isang buong pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa dysfunction ng akumulasyon at pag-alis ng laman ng pantog dahil sa malfunction ng central nervous system. Sa ICD-10, ang sakit ay naka-code na N-31 - "neurogenic bladder dysfunction, hindi inuri sa ibang lugar."

Ang pantog ay isang uri ng reservoir para sa pagkolekta ng ihi, na mayroong muscular corset (detrusor) at sphincter (sphincter), pati na rin ang:

• Ang organ ay konektado sa mga ureter, kung saan ang ihi na sinala ng mga bato ay pumapasok dito.
• Nagagawa ng sphincter na hawakan ang ihi sa loob ng pantog, na pumipigil sa tuluy-tuloy na pagtagas ng likido.
• Ang muscular corset ng reservoir ay may posibilidad na mag-abot sa isang tiyak na sukat, pagkatapos nito ay nararamdaman ng tao ang pagnanasa na umihi.
• Sa tulong ng mga signal na natanggap sa utak, ang detrusor at sphincter ay nakakarelaks, pagkatapos nito ang pantog ay walang laman.
• Ang mga cortical at subcortical center ay may pananagutan sa pagkontrol ng mga impulses na pumapasok sa utak. Sa mga batang wala pang 1.5 taong gulang, ang mga sentrong ito ay hindi pa nabuo, kaya ang bata ay hindi makontrol ang proseso ng pagpuno at pag-alis ng laman ng pantog, at ang pagkilos ng pag-ihi ay kusang-loob.
• Sa edad na dalawang taon, maaaring maramdaman na ng sanggol ang pagnanais na umihi at kontrolin ang pag-ihi, dahil ang mga cortical at subcortical center ay halos ganap na nabuo.

Sa neurogenic bladder dysfunction, ang signal na ang reservoir ay puno ay hindi pinoproseso ng utak, at ang pagnanasang umihi ay hindi nangyayari. Ang proseso ng pag-alis ng ihi sa katawan ay hindi nangyayari sa kalooban ng bata. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng neurogenic bladder ay ginawa kung ang isang bata na higit sa 3 taong gulang ay walang reflex urge na umihi o ang kakayahang humawak ng ihi sa pantog.

Ang neurogenic bladder dysfunction ay karaniwang nahahati sa 3 uri ng mga sakit, na nakasalalay sa kalubhaan at kurso ng patolohiya:

1. Hyperreflexive- nangyayari kapag ang gitnang mga rehiyon ng utak. Sa ganitong anyo ng sakit, ang detrusor ay hindi mapanatili ang ihi na pumapasok sa pantog, bilang isang resulta kung saan ang biological fluid ay patuloy na pinalabas mula sa katawan sa maliliit na bahagi.
2. Hyporeflexory- nabuo sa mga neurological disorder sacral na rehiyon. Tumataas ang oras ng pagpuno organ ng ihi, at ang pagnanasang umihi ay napakabihirang nararamdaman, kaya naman ang pantog ay nababanat mula sa maraming likido. Kadalasan ang pathogenic microflora ay naipon sa ihi, na pagkatapos ay tumataas sa pamamagitan ng mga ureter sa mga bato.
3. Areflexory- ganap na hindi makontrol na paglabas ng ihi ng central nervous system. Ang pantog ay tumataas sa pinakamataas na dami nito para sa edad, habang ang pagnanasa na umihi ay ganap na wala. Sa sandaling mapuno ang organ, ang ihi ay kusang umalis sa katawan ng bata.

Mga sanhi

Ang sakit ay nangyayari kapag ang central nervous system ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pag-ihi ay hindi na kontrolado ng katawan ng bata. Ang pagkabigo ng gitnang sistema ng nerbiyos ay humahantong sa pagkagambala sa reservoir o evacuation function ng pantog. Ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring makuha o mangyari sa oras ng kapanganakan ng sanggol.

Ang neurogenic bladder dysfunction ay bubuo dahil sa:

• mga pinsala na natanggap sa panahon ng proseso ng kapanganakan;
• congenital pathologies ng central nervous system;
• dysfunction ng pituitary gland at hypothalamus;
• neoplasms sa spinal column (benign at malignant);
• encephalitis;
• Diabetes mellitus;
• mga pathologies ng pag-unlad ng rehiyon ng lumbosacral;
• intervertebral hernias;
• mga pasa at pinsala;
• hindi tamang paggana ng autonomic nervous system;
• pagpapahina ng reflex na responsable para sa proseso ng paglabas ng ihi.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga batang babae ay dumaranas ng neurogenic na pantog, lalo na sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga estrogen na nakapaloob sa babaeng katawan ay nakakaapekto sa excitability ng muscular wall ng pantog (detrusor), bilang isang resulta kung saan ang muscle corset ay nagiging hypersensitive.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pagpapakita ng isang neurogenic na pantog ay direktang nakasalalay sa anyo ng patolohiya at likas na katangian ng sakit. Ginagawang posible ng mga naitalang sintomas na matukoy kung anong uri ng sakit ang dinaranas ng bata:

1. Sa isang hyper-reflex bladder, sinusubukan ng sanggol na bisitahin ang banyo nang madalas hangga't maaari, at ang pagnanasa na umihi ay nangyayari nang bigla. Ang ihi ay inilabas sa maliliit na bahagi, at ang gabi o araw na kawalan ng pagpipigil ay bubuo. Ang akumulasyon ng biological fluid sa loob ng pantog ay imposible.
2. Ang hyporeflex bladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng bihirang (hanggang 3 beses bawat araw) na pag-ihi. Sa kabila ng katotohanan na ang ihi ay excreted sa malalaking volume, ang stream ng likido ay magiging mahina. Matapos makumpleto ang proseso, bilang isang panuntunan, ang isang maliit na ihi ay nananatili sa reservoir (mga 400 ML), kaya ang bata ay hindi nag-iiwan ng pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng organ.
3. Ang reflex form ng sakit ay itinuturing na pinakamalubha at nahahati sa Hinman at Ochoa syndromes. Sa unang sindrom, ang bata ay nakakaranas ng 24 na oras na kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas na kawalan ng pagdumi, at mga sakit sa organ. genitourinary system. Ang Ochoa syndrome ay higit na nangyayari sa mga lalaki at likas na genetic. Ang isang maysakit na bata ay sinasaktan din ng gabi at araw na kawalan ng pagpipigil, mga impeksyon sa genitourinary, paninigas ng dumi, at kung minsan ay sinusunod ang pagpapanatili ng ihi. Kadalasan, laban sa background ng patolohiya, pamamaga ng lalamunan bato at tumaas na presyon ng dugo.

Ang neurogenic bladder disorder ay humahantong sa mental disorder pag-unlad ng bata. Ang isang maysakit na bata ay lumalayo sa kanyang sarili, madalas na umiiyak, at may mahinang pakikipag-ugnayan sa mga kapantay.

Mga diagnostic

Sa sandaling mapansin ng mga magulang ang isang paglabag sa proseso ng pag-ihi sa kanilang anak, dapat silang makipag-ugnay kaagad sa isang nakaranasang espesyalista. Sinimulan ng dumadating na manggagamot ang pagsusuri sa sanggol sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang anamnesis: posibleng pinsala sa ulo, likod o pelvic area, mga reklamo ng maliit na pasyente, mga tampok at mga karamdaman ng pag-alis ng pantog.

Para sa isang mas malinaw na larawan ng patolohiya, kinakailangan ang mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• biochemistry ng dugo (upang matukoy ang dami ng mga produktong metabolic);
• pagsusuri ng ihi ayon kay Nechiporenko (nagbibigay ng impormasyon sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes at protina);
• bacteriological kultura ng ihi (nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang pathogenic microflora sa ihi);
• pagsusuri ng ihi ayon kay Zimnitsky (maaaring ipakita ang antas ng konsentrasyon ng ihi sa pantog);
• pagsusuri sa ultrasound ng pantog at bato (nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala sa organ, ang natitirang halaga ng ihi sa pantog pagkatapos ng pag-alis ng laman);
• fluoroscopy gamit ang isang contrast agent;
• excretory urography.

Sa kawalan tumpak na diagnosis, inireseta ng doktor karagdagang pagsusuri, na naglalayong maingat na pag-aaral ng gawain ng mga kanal ng ihi: uroflowmetry, electromyography, cystometry. Kung ang problema ng isang neurogenic na pantog ay hindi namamalagi sa mga organo ng sistema ng ihi, ang isang mas masusing pagsusuri sa central nervous system ng bata ay kinakailangan. Para sa layuning ito, ang mga pamamaraan tulad ng encephalography ng utak, CT, MRI, at X-ray ng gulugod ay inireseta.

Paggamot

Ang therapy para sa patolohiya ng pantog ay dapat lamang maging komprehensibo at kasama ang pagsubaybay sa pamumuhay at nutrisyon ng sanggol, paggamot na may mga gamot, therapeutic exercises, physiotherapy. Sa kawalan positibong resulta Sa therapy na ito, nagpasya ang doktor na magsagawa ng operasyon.

Tradisyonal

Kasama ang isang buong hanay ng mga aktibidad:

1. Normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain. Dagdagan ang oras ng pahinga sa gabi at araw (hanggang sa 1-2 oras), pagbutihin ang diyeta ng bata. Magdagdag ng pang-araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, alisin negatibong salik na nag-aambag sa traumatizing ng pag-iisip ng sanggol. Ang mga aktibidad sa gabi (mga laro, panonood ng TV) ay ganap na tinanggal.
2. Pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure: electrophoresis gamit mga gamot, electrical stimulation ng urinary organ, diadynamic therapy, laser therapy, heat treatment, ultrasound.
3. Mga sesyon ng psychotherapy. Ginagamit ang sand therapy at mga paraan ng pagpapahinga.
4. Physiotherapy. Inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay sa Kegel, na tumutulong na palakasin ang muscular wall ng pelvis. Upang gawin ito, kailangan mong pilitin ang iyong pelvic muscles at hawakan ang mga ito sa pag-igting sa loob ng ilang segundo. Ang ehersisyo ay isinasagawa 10-15 repetitions 3-4 beses sa isang araw.
5. Paggamot sa droga. May kasamang aplikasyon iba't ibang gamot Halimbawa, para sa isang hyperreflex bladder, ang mga anticholinergic blocker (Oxybutynin, Melipramin), bitamina-mineral complex, calcium antagonist, nootropic na gamot, amino acid (Glycine) ay ipinahiwatig. Para sa hyporeflex organs, ang mga anticholinesterase na gamot (Ubretide), tincture ng Eleutherococcus, at cholinomimetic na gamot (Galantamine) ay inireseta. Bilang karagdagan, ang catheterization ng pantog at pagpapanatili ng rehimen ng pag-ihi ay kinakailangan (kailangan ng bata na bisitahin ang banyo tuwing 3 oras, at sa paglipas ng panahon ang pagitan ay unti-unting tumaas). Upang ibukod ang isang nakakahawang proseso, ang mga maliliit na dosis ng mga antimicrobial na gamot (nitrofurans) ay inireseta.
6. Operasyon. Ang transurethral resection ng leeg ng pantog, iniksyon ng collagen sa mga ureter, at pagwawasto ng mga nerbiyos na responsable para sa proseso ng pag-ihi ay isinasagawa. Upang madagdagan ang dami ng pantog, inireseta ang cystoplasty surgery.

Mga katutubong remedyo

Ang Therapy para sa neurogenic bladder disorder ay gumagamot hindi lamang tradisyonal na paraan, nagbibigay din ng magandang epekto katutubong recipe. Mga halamang gamot, na ginagamit upang gamutin ang sakit, ay maaaring mabawasan ang mga nakakahawang proseso na lumitaw dahil sa ihi na naipon sa organ, at magkaroon ng isang pagpapatahimik na epekto.

Prognosis at komplikasyon

Kung ang sakit ay napansin sa isang napapanahong paraan, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Tanging sa sapat na paggamot sa mga sakit sa ihi ay maaaring asahan ng isang kanais-nais na pagbabala.

Sa kawalan ng tamang paggamot, ang isang may sakit na bata ay nagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip, paghihiwalay at pagkamayamutin. Ang pantog hypotension ay maaaring humantong sa reflux (pagbabalik ng ihi sa mga bato, na nagreresulta sa matinding pagkalasing ng katawan). Ang sobrang pagpuno ng pantog ay nagbabanta na magresulta sa pagkalagot nito at, bilang resulta, peritonitis. Ang hypertension ng organ ay mapanganib dahil sa paglitaw ng urolithiasis, cystitis, pagkabigo sa bato at nagpapasiklab na proseso sa maliit na pelvis, na nangyayari sa isang talamak na anyo.

Maaari kang maging pamilyar sa opinyon ng isang urologist tungkol sa neurogenic pantog, ano ang mga sintomas at sanhi ng sakit na ito.