Ang lahat ng paggamot sa kanser ay maaaring nahahati sa radical at palliative.

radikal na paggamot

Radical (mula sa lat. radicalis, ugat) - isang tagasuporta ng matinding, mapagpasyang aksyon, kaganapan, pananaw.

Ang radikal na paggamot ay naglalayong alisin ang tumor at iminumungkahi ang posibilidad magaling na o pagkamit ng kapatawaran. Ang pagpapatawad ay kapag ang tumor ay tumugon sa paggamot o nasa ilalim ng kontrol. Mayroong kumpletong pagpapatawad (lahat ng mga palatandaan at sintomas ng sakit ay wala) at bahagyang (ang tumor ay bumaba sa laki, ngunit hindi pa ganap na nawala). Ang pagpapatawad ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon. Ang kumpletong pagpapatawad sa loob ng 5 taon ay itinuturing na pagbawi ng pasyente.

Ang paggamot sa radikal na kanser ay buong linya mga interbensyon, kabilang ang suportang psychosocial, operasyon, radiation at therapy sa droga. Ayon sa 2010 data:

• Ang proporsyon ng pamamaraan ng kirurhiko bilang isang independiyenteng uri ng espesyal na paggamot ay 47.2% Mataas na pagganap ang paggamit ng surgical method bilang isang independiyenteng uri ng radikal na paggamot ay nabanggit sa kanser sa tiyan(72.2%), tumbong (57.6%), melanoma sa balat (77.5%).

• Ang bahagi ng paraan ng radiation sa istraktura ng mga uri ng paggamot na ginamit ay 12.8% 32.0%), esophagus (25.0%).

• drug therapy bilang malayang pamamaraan Ang paggamot sa antitumor ay pangunahing ginamit para sa mga malignant na neoplasms ng lymphatic at hematopoietic tissue (76.8%).

• Ang pinagsama o kumplikadong pamamaraan ay ginamit sa pinakadakilang lawak sa paggamot ng mga malignant neoplasms ng mga ovary (75.7%), dibdib (70.4%), katawan ng matris (59.3%), larynx (39.5%), Pantog (36,0%).

Palliative na pangangalaga

Palliative (mula sa French palliatif, mula sa late Latin na pallio, I cover, protect), isang panukalang hindi nagbibigay ng kumpletong, pangunahing solusyon sa problema; kalahating sukat.

Ang palliative na pangangalaga ay tungkol sa pagpapanatiling buhay at pag-alis ng mga sintomas ng kanser, hindi tungkol sa pagpapagaling. Ang pampakalma na pangangalaga ay ginagamit sa mga pasyente na may mga advanced na yugto ng sakit at may mababang posibilidad na gumaling.

Ito ay pinaniniwalaan na ang palliative na pangangalaga ay maaaring magbigay ng lunas mula sa pisikal, psychosocial at espirituwal na mga problema sa higit sa 90% ng mga pasyente na may advanced na kanser.

Mga Alternatibong Paggamot

Ang isa sa mga pinaka matinding problemang medikal at panlipunan sa oncology ay ang pagtanggi sa opisyal na paggamot.

Noong 2010, 3.3% ng lahat ng bagong diagnosed na pasyente at 4.7% ng bilang ng mga pasyente na natukoy sa mga yugto I-III ng proseso ng tumor ay tumanggi sa paggamot. Bukod dito, sa mga tumanggi, 39.9% ay mga pasyente na may yugto I-II na proseso ng tumor, iyon ay, na may potensyal na kumpletong lunas.

Tumanggi ang mga tao sa iba't ibang dahilan, ngunit isa na rito ang pagtitiwala sa mga alternatibong therapy. malignant na sakit. makabagong gamot hindi sumasang-ayon sa ganitong uri ng pagtatangka sa pagpapagaling sa dalawang pangunahing dahilan:

• Ang mga alternatibong pamamaraan ay hindi nakakatugon sa pamantayan gamot na nakabatay sa ebidensya at samakatuwid ang kanilang pagiging epektibo ay hangganan sa charlatanism.
• Ang pagkaantala sa pagsasagawa ng "karaniwang paggamot" ay humahantong sa napapabayaan at malawakang mga anyo ng sakit.

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang sakit sa tumor ay kasama sa I clinical group pagkatapos lamang kumonsulta sa isang oncologist. Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay nahuhulog sa alinman sa II o IV na klinikal na grupo, at pagkatapos ng paggamot - sa III klinikal na grupo. Kung ang isang pagbabalik sa dati ay napansin, ang pasyente ay muling lilipat sa klinikal na grupo II o IV kung ang paggamot ay hindi ipinahiwatig dahil sa pagkalat ng proseso.

Sa mga bihirang pagkakataon, ang mga alternatibong therapy ay nakakamit ng tagumpay, na maaaring dahil sa maling pagsusuri sakit na oncological (lalo na sa kaso ng maagang pagsusuri). Bilang karagdagan, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa isang kababalaghan bilang Peregrine's syndrome.

Peregrine syndrome

Peregrine (Italyano: Peregrine Laziosi, 1260-1345) ay ipinanganak sa Italya. Sa edad na 30, sumali siya sa orden ng mga Servite na monghe, na nilikha upang luwalhatiin ang Birheng Maria sa pamamagitan ng mga gawaing asetiko. Si Peregrine ay nagpataw ng isang espesyal na penitensiya sa kanyang sarili - upang tumayo sa tuwing hindi kinakailangan na umupo. Ito ay humantong sa pag-unlad ng varicose veins ng mga binti at sa edad na 60 siya ay nabuo trophic ulcer. Ang sugat, kung saan umagos ang dugo, ay itinuturing ng mga lokal na manggagamot bilang kanser. Ang pagputol ng binti ay iminungkahi bilang isang paggamot.

Bago ang operasyon, si Peregrin ay nagsimulang manalangin nang masinsinan at, nahulog sa isang relihiyosong kawalan ng ulirat, nakita si Kristo na hinawakan ang kanyang binti. Pagkatapos ng kawalan ng ulirat, gumaling ang sugat at tumigil ang pagdurugo. Ayon kay Peregrine, panalangin ang nakatulong sa kanya na maalis ang sakit.

Matapos gumaling, nabuhay pa si Peregrine ng 20 taon at namatay sa edad na 85. Noong 1726, siya ay na-canonize ni Pope Benedict XIII at mula noon ay itinuturing na patron ng mga pasyente ng cancer. At ang mga kaso ng kusang pagbabalik ng kanser nang walang anumang espesyal na paggamot sa antitumor sa oncology ay nagsimulang tawaging Peregrine's syndrome.

Dapat itong idagdag na ang mga modernong istatistika ng oncological ay tinatantya ang posibilidad ng kusang pagpapagaling sa sarili ng isang sakit na oncological bilang 1:200. Kadalasan, ang sanhi ng kusang pagbabalik ng tumor ay hindi sinasadyang inilipat sa sandaling ito. impeksyon may mataas na lagnat.

Konklusyon

Ang takot sa kanser ay isa sa pinakakaraniwan sa lipunan. Ang mga tao ay hindi natatakot sa mataas na presyon ng dugo (bagaman ang kamatayan mula sa isang stroke ay isa sa mga unang lugar sa istraktura ng dami ng namamatay), ngunit ang hitsura ng isang tumor ay nagdudulot ng stress.

Marahil iyon ang dahilan kung bakit ang problema ng kanser ay naging isa sa mga pangunahing problema na hinahanap ng sangkatauhan na lutasin. Para sa mga gustong lumahok sa pagbabawas ng mga namamatay mula sa cancer, mayroong mga sumusunod na pagkakataon:

• Pagtaas ng survival rate dahil sa maagang pagsusuri at modernong therapy.
• Pagbabawas ng bilang ng mga bagong kaso ng kanser sa pamamagitan ng pangunahing pag-iwas.
• Pakikilahok sa mga kaganapan sa kawanggawa upang makalikom ng mga pondo upang matulungan ang mga pasyente ng cancer.
• Pakikilahok sa siyentipikong pananaliksik(halimbawa, gamit ang Internet, sa pamamagitan ng pagrehistro sa isang distributed computing project at pagbibigay ng hindi nagamit na kapangyarihan ng iyong computer upang malutas ang mga kumplikadong gawaing pang-agham - http://www.worldcommunitygrid.org).

Mga pinagmumulan

1. Edgren G., Hjalgrim H., Reilly M. at lahat. Panganib ng kanser pagkatapos ng pagsasalin ng dugo mula sa mga donor na may subclinical cancer: isang retrospective cohort study. // Ang Lancet. – 2007. – vol. 369.-p. 1724-1730.
2. National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
3. Rose J. Papac. Kusang pagbabalik ng cancer // Mga Review sa Paggamot sa Kanser. - 1996. - vol. 22. - p. 395-423.
4. Schernhammer E.S., Laden F., Speizer F.E. at iba pa. Night-shift work at panganib ng colorectal cancer sa mga Nurses" Health Study. // Journal of the National Cancer Institute. - 2003. - vol. 95. - p. 825-828.
5. Ang European Cancer Organization (http://www.ecco-org.eu/)
6. Mga sakit sa loob ayon kay Tinsley R. Harrison. / Ed. E. Fauci at iba pa. Sa dalawang tomo. Per. mula sa Ingles. - M.: Practice, 2002.
7. WHO. Fact Sheet No. 297, Oktubre 2011 (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/index.html)
8. Pag-iwas, maagang pagsusuri at paggamot ng mga malignant neoplasms. / Kurso sa lektura sa loob ng balangkas ng subprogram na “Sa mga hakbang upang mapaunlad pangangalaga sa kanser populasyon ng Russian Federation" ay binuo ng pangkat ng N.N. Blokhin ng Russian Academy of Medical Sciences sa ilalim ng pangkalahatang pag-edit ng Academician ng Russian Academy of Sciences at ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor M.I. Davydov. - M.: Publishing group RONTS, 2005. - 423 p.
9. Ang estado ng oncological na pangangalaga para sa populasyon ng Russia noong 2010. / Ed. SA AT. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M .: FGU "MNIOI sila. P.A. Herzen” Ministry of Health at Social Development ng Russia, 2011. - 188 p.

Petsa ng paglikha ng file: Pebrero 04, 2012
Binago ang dokumento: 04 Pebrero 2012
Copyright Vanyukov D.A.

Ang mga kasalukuyang paggamot sa kanser ay ginagarantiyahan ang tagumpay lamang sa maagang yugto walang metastasis. Kahit na ang pinaka-epektibong paggamot sa kanser ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng pag-ulit ng tumor sa hinaharap. Lahat makabagong paraan Ang mga paggamot sa kanser ay batay sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng ilang mga pagbabago sa katawan ng tao. Ang tumor ay tinanggal, hindi ang sanhi nito. Ang mga radikal na pamamaraan ng paggamot sa oncology ay hindi pa naimbento, kaya masyadong maaga upang pag-usapan ang tungkol sa isang kumpletong tagumpay laban sa sakit na ito. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga paraan ng paggamot sa kanser ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Ang pinakamoderno at epektibong pangunahing paggamot sa kanser

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na pangunahing paraan ng paggamot sa kanser ay ginagamit sa opisyal na gamot, na:

• Pag-alis ng tumor. Dahil ang mga selula ng tumor ay maaari ding matagpuan sa labas ng tumor, ito ay tinanggal na may margin. Halimbawa, sa kanser sa suso, ang buong dibdib ay karaniwang inaalis, pati na rin ang axillary at subclavian lymph nodes. Kung, gayunpaman, may mga tumor cells sa labas ng inalis na organ o bahagi nito, ang operasyon ay hindi pumipigil sa kanila na bumuo ng metastases. Bukod dito, pagkatapos alisin ang pangunahing tumor, ang paglaki ng metastases ay pinabilis. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay kadalasang nagpapagaling ng mga malignant na tumor (tulad ng kanser sa suso) kung ang operasyon ay ginawa nang maaga. Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa kanser ay tulad na ang pag-aalis ng kirurhiko ng tumor ay maaaring isagawa kapwa sa tulong ng mga tradisyonal na malamig na instrumento at sa paggamit ng mga bagong instrumento (radio frequency knife, ultrasound o laser scalpel at iba pa.). Halimbawa, ang pinakamodernong pamamaraan ng paggamot sa laryngeal cancer (stage I-II) gamit ang isang laser na may direktang laryngoscopy ay nagbibigay-daan sa pasyente na mapanatili ang isang katanggap-tanggap na boses at maiwasan ang tracheostomy, na malayo sa palaging posible sa tradisyonal na bukas na operasyon (hindi endoscopic). Ang laser beam, kumpara sa isang conventional scalpel, ay binabawasan ang pagdurugo sa panahon ng operasyon, sinisira ang mga selula ng tumor sa sugat, at nagbibigay ng mas mahusay na pagpapagaling ng sugat sa postoperative period.
• Chemotherapy. Ginagamit ang mga gamot na nagta-target ng mabilis na paghahati ng mga selula. Ang mga gamot ay mabisang paraan ng paggamot sa kanser, dahil maaari nilang sugpuin ang pagdoble ng DNA, makagambala sa paghahati ng lamad ng cell sa dalawa, atbp. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga selula ng tumor sa katawan, maraming malusog, halimbawa, mga selula ng epithelial ng tiyan, aktibo at mabilis ding nahahati. Nasira din sila ng chemotherapy. Samakatuwid, ang chemotherapy ay humahantong sa malubhang epekto. Kapag itinigil ang chemotherapy, ang mga malulusog na selula ay bubuo. Noong huling bahagi ng dekada 1990, dumating ang mga bagong gamot sa merkado na umaatake sa mga protina ng mga selula ng tumor na may kaunti o walang pinsala sa mga normal na naghahati na selula. Sa kasalukuyan, ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang para sa ilang uri ng malignant na mga tumor.
• Radiotherapy. Pinapatay ng radyasyon ang mga malignant na selula sa pamamagitan ng pagkasira ng kanilang genetic na materyal, habang ang malusog na mga selula ay dumaranas ng mas kaunting pinsala. Para sa pag-iilaw, ginagamit ang mga X-ray at gamma radiation (maikling wavelength na mga photon, tumagos sila sa anumang lalim), mga neutron (walang bayad, kaya tumagos sila sa anumang lalim, ngunit mas mahusay na may kinalaman sa radiation ng photon; ang kanilang paggamit ay semi-experimental), mga electron (sisingilin na mga particle ay tumagos sa isang karaniwang mababaw na lalim, hanggang sa 7 cm, gamit ang mga modernong medikal na accelerators; ay ginagamit upang gamutin ang mga malignant na tumor ng balat at subcutaneous na mga selula) at mabibigat na sisingilin na mga particle (proton, alpha particle, carbon nuclei, atbp., sa karamihan ng mga kaso semi-eksperimento ).
• Photodynamic drug therapy- ito ang mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa kanser, dahil maaari nilang sirain ang mga selula ng isang malignant na tumor sa ilalim ng impluwensya ng isang light flux ng isang tiyak na haba ng daluyong (photohem, photoditazin, radachlorin, photosens, alasens, photolon, atbp.).
• therapy sa hormone. Ang mga selula ng mga malignant na tumor ng ilang mga organo ay tumutugon sa mga hormone, na ginagamit. Kaya, para sa paggamit ng kanser sa prostate babaeng hormone estrogen, para sa kanser sa suso - mga gamot na pinipigilan ang pagkilos ng estrogen, glucocorticoids - para sa mga lymphoma. Ang therapy sa hormone ay isang pampakalma na paggamot: hindi nito kayang sirain ang tumor nang mag-isa, ngunit maaari nitong pahabain ang buhay o pagbutihin ang mga pagkakataong gumaling kapag isinama sa iba pang mga pamamaraan. Bilang isang pampakalma na paggamot, ito ay epektibo: sa ilang mga uri ng malignant na mga tumor, ito ay nagpapahaba ng buhay ng 3-5 taon.
• Immunotherapy. Ang immune system ay naglalayong sirain ang tumor. Gayunpaman, dahil sa maraming mga kadahilanan, kadalasan ay hindi ito magagawa. Tinutulungan ng immunotherapy ang immune system na labanan ang tumor sa pamamagitan ng pag-atake nito sa tumor nang mas epektibo o sa pamamagitan ng paggawa ng tumor na mas madaling kapitan. Minsan ginagamit ang interferon para dito. Ang bakuna ng American oncologist na si William Coley, pati na rin ang isang variant ng bakunang ito - picibanil, ay epektibo sa paggamot ng ilang mga anyo ng neoplasms.
• Pinagsamang paggamot. Ang bawat isa sa mga paraan ng paggamot nang hiwalay (maliban sa palliative) ay maaaring sirain ang isang malignant na tumor, ngunit hindi sa lahat ng kaso. Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot, ang isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga pamamaraan ay madalas na ginagamit.
• Cryotherapy. Ang cryotherapy ay isang pamamaraan para sa paggamit ng malalim na lamig, na nakuha sa pamamagitan ng likidong nitrogen o argon, upang sirain ang abnormal na tissue. Ang cryotherapy ay tinatawag na cryosurgery o cryodestruction, dahil ang mga terminong ito ay mula sa ibang bansa. Sa Greek, ang "cryo" ay nangangahulugang "malamig" at "therapy" ay nangangahulugang "paggamot." Ang cryotherapy ay tumutukoy sa mga tradisyonal na paggamot sa kanser. Sa tulong ng malalim na sipon, ilang uri ng malignant, pati na rin benign tumor. Kapag ang mga selula ay nagyelo, ang mga kristal ng yelo na nabubuo sa loob at paligid ng selula ay nagdudulot sa kanila ng pagka-dehydrate. Sa puntong ito, mayroong isang matalim na pagbabago sa halaga ng pH at ang paghihigpit ng daloy ng dugo sa paraan na ang mga frozen na selula ay hindi na makakatanggap ng mga sustansya. Maaaring gamitin ang cryotherapy upang gamutin ang iba't ibang malignant na tumor at precancerous na kondisyon. Ito ay lalong epektibo sa pag-alis ng mga abnormal na selula sa cervical cancer at basal skin cancer cells. Gayunpaman, maraming pag-aaral ang nagpakita na ang cryosurgery ay maaaring matagumpay na magamit upang gamutin ang iba pang mga uri ng kanser, tulad ng localized na prostate at liver cancer, retinoblastoma, at squamous cell skin cancer. Ang pananaliksik ay isinasagawa sa paggamit ng cryotherapy para sa iba pang uri ng kanser.
• Upang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyenteng nasa wakas (walang pag-asa, namamatay), ginagamit ang mga gamot (para labanan ang sakit) at mga gamot sa psychiatric (para labanan ang depresyon at takot sa kamatayan).

Paggamot sa kirurhiko: operasyon upang alisin ang kanser at therapy pagkatapos nito

Ang kirurhiko paggamot ng kanser ay patuloy na sumasakop sa unang lugar, dahil ito ay hindi lamang paraan ng pagpapagaling ngunit isa ring diagnostic na pamamaraan. Naka-on maagang yugto pag-unlad ng mga malignant na tumor, nagbibigay ito ng ilang mga pagkakataon para sa isang lunas. Kaya, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay sa mga radically operated na mga pasyente na may stage I na kanser sa baga ay 48-61%, tiyan - 25-42%, habang sa grupo ng mga pasyente na may stage III umabot lamang ito sa 9-18 %.

Gayunpaman, sa pagsasagawa, dahil sa mga kahirapan sa maagang pagsusuri ng oncology ng mga panloob na organo, ang isang operasyon upang alisin ang kanser ay madalas na ginagawa sa mga huling yugto pag-unlad ng tumor, kapag umiiral na ang mga metastatic node sa katawan. Sa kasong ito, may panganib ng pagtaas ng paglaki ng metastases. Ang pagpapakita ng tinatawag na kakayahang sumabog ng kanser ay binanggit sa maraming mga mapagkukunang pampanitikan. Ang mga kaso ng pagtindi ng proseso ng metastasis bilang isang resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa kapwa sa pag-alis ng pangunahing tumor at pagkatapos ng mga palliative na operasyon ay inilarawan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay muling ginawa sa eksperimento (sa partikular, sa aming mga pag-aaral).

Isinasaalang-alang malubhang komplikasyon kirurhiko paggamot Ang mga pasyente na may malignant na mga tumor ay unang ipinaliwanag sa pamamagitan ng napakalaking pag-agos ng mga selula ng tumor sa daloy ng dugo sa panahon ng operasyon. Batay sa mga ideyang ito, binuo ni N. N. Petrov noong 1950s ang mga prinsipyo ng ablastic at antiblastic - isang sistema ng mga panukala na kinabibilangan ng pinaka banayad na saloobin patungo sa tumor sa panahon ng operasyon (minimal trauma), pati na rin ang pinakamataas na posibleng radikalismo ng mga operasyon. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang kanser, ang seryosong therapy sa iba pang mga pamamaraan ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa pagtuklas ng mga selula ng tumor sa dugo ay nagpakita na, kung ang mga patakaran ng ablastic at antiblastic ay sinusunod, ang bilang ng mga selula ng tumor sa dugo at ang aktibidad ng metastasis ay mas mababa.

Ang kasalukuyang konsepto ay: kung ang isang diagnosis ng "malignant tumor" ay ginawa, ito ay kinakailangan upang magpatuloy sa kumplikadong paggamot. Una sa lahat, ang problema na nauugnay sa pag-alis ng bulk ng tumor ay malulutas. Ang pag-alis ng tumor ay sa isang tiyak na lawak na kapaki-pakinabang para sa katawan, dahil ang pinagmulan ng pagkalasing at pang-aapi ay tinanggal. mga sistema ng proteksyon katawan sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkabulok ng tumor. Ang pangunahing papel sa gawaing ito ay nilalaro ng pamamaraan ng kirurhiko. Gayunpaman, dapat tandaan na ang katawan ay dapat na handa para sa kirurhiko paggamot.

Sa kasalukuyan, may mga pagkakataon na tulungan ang katawan: para sa layuning ito, ginagamit ang mga adaptogen, na may epekto sa pagkontrol ng stress, na binabawasan ang posibilidad ng pagsiklab ng metastasis. Ito ay pinatunayan namin sa eksperimento, pati na rin sa kurso ng isang pag-aaral na kinasasangkutan ng mga pasyente na may malignant na mga tumor ng larynx at pharynx. Ang ilang mga pasyente (50 katao) ay bumubuo ng control group; natanggap nila ang buong modernong kumplikadong paggamot sa kirurhiko (radikal na pag-alis ng tumor). Ang mga pasyente mula sa ibang grupo (50 katao) 7-10 araw bago ang operasyon at hindi bababa sa isang buwan matapos itong makatanggap ng ginintuang katas ng ugat (nagsimula sa 10 patak sa umaga, at pagkatapos ay ang dosis ay tinutukoy ng larawan ng dugo). Sa mga pasyenteng ito, ang bilang ng mga komplikasyon sa postoperative ay makabuluhang mas mababa. Halos walang malubhang komplikasyon na nauugnay sa paglabag pagbabawas ng mga katangian tissue, ang binagong mga parameter ng immunological ay bumalik sa normal 3-4 na araw nang mas mabilis. Ang mga pangmatagalang resulta ay mas mahusay din: ang isang mas maliit na bilang ng mga pasyente ay nagkaroon ng metastases at pag-ulit ng tumor.

Samakatuwid, ang appointment ng mga adaptogens sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan, dahil nakakatulong ito upang madagdagan ang mga tunay na pagkakataon para sa isang praktikal na lunas. Sa panahon ng operasyon, matagumpay na ginagamit ang mga paghahanda ng gintong ugat (rhodiola), eleutherococcus, ginseng, leuzea, atbp.

Paggamot sa cancer na may cytostatics at chemotherapy: video, komplikasyon, pagbawi at mga kahihinatnan sa oncology, kung paano ito ginagawa

Ang paggamot na may cytostatics ay ginagamit sa lahat ng dako, dahil nagbibigay ito ng nakikitang resulta sa maikling panahon. Ang mga modernong paraan ng paggamot sa mga malignant na tumor ay kinabibilangan ng tinatawag na cytostatic therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng chemotherapy at antitumor antibiotics, pati na rin ang radiation therapy. Sa lahat ng pagkakaiba sa mga pamamaraan sa parehong mga kaso, kasama ang tumor, ang mga normal na tisyu ay apektado sa isang antas o iba pa, na siyang pangunahing hadlang sa isang kumpletong lunas. Samakatuwid, ang paggamot ng kanser na may cytostatics ay isang kumplikado at mapanganib na proseso para sa katawan.

Ang mga unang resulta ng paggamot sa paggamit ng chemotherapy sa oncology, kapwa sa eksperimento at sa klinika, ay nagbigay ng nakapagpapatibay na mga resulta: ang mga tumor ay mabilis na bumaba, at kung minsan ay ganap na nalutas. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon naging malinaw na ang paggamot sa kanser na ito na may chemotherapy ay napaka limitadong pagkakataon, at bilang karagdagan, nagdudulot ng maraming komplikasyon. Ang katotohanan ay ang prinsipyo ng pagkilos ng mga pamamaraan ng cytostatic ay upang guluhin ang paghahati ng cell. Sa pagtaas ng mga dosis ng cytostatics, hindi lamang mga selula ng tumor ang nasira, kundi pati na rin ang mga normal na paghahati ng mga selula, na humahantong sa kapansanan sa hematopoiesis, isang pagbawas sa bilang ng mga puting selula. mga selula ng dugo, dysfunction ng immune cells at natural na panlaban (phagocytosis). Sa isang tiyak na yugto, ito ay nagiging isang hindi malulutas na balakid sa pagkumpleto ng kurso ng chemotherapy na kinakailangan para sa huling pagkawasak ang buong masa ng mga selula ng tumor. Bilang isang resulta, ang pansamantalang pagsugpo sa paglaki ng tumor pagkatapos ng sapilitang pagwawakas ng kurso ng paggamot ay minsan ay pinalitan ng napakabilis na pag-unlad nito.

Ang isang kahila-hilakbot na komplikasyon ng paggamot na may cytostatics, bilang karagdagan, ay ang paglitaw ng mga selula ng tumor na lumalaban sa paggamot, na pagkatapos ay naging foci ng isang bagong proseso. Karamihan seryosong kahihinatnan chemotherapy para sa oncology pagbabago ng pathological ang immunological status ng katawan, na nauugnay sa dysfunction, lalo na ng hematopoietic at endocrine system. Gayunpaman, ang ilang mga tagumpay ay makikita rin sa paggamit ng mga gamot na ito sa klinika, hanggang sa pagkamit ng kumpletong lunas para sa mga sakit na tumor gaya ng Burkitt's lymphoma, seminoma, nonseminoma testicular tumor, at choriocarcinoma. Chemotherapy ay naging ang pangunahing paraan sa paggamot ng leukemia at lymphoproliferative sakit at isang kinakailangang bahagi sa therapy. mga solidong tumor kasama ng operasyon at radiotherapy. Kailangan mong malaman ang tungkol sa mga kahihinatnan ng chemotherapy sa oncology at pagbawi ng katawan alinsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Sa kasamaang palad, ang pag-imbento ng mga bagong makapangyarihang mapagkukunan ng enerhiya ng radiation, ang synthesis ng mga bagong cytostatics ay hindi humantong sa makabuluhang pag-unlad sa paggamot ng kanser. Ngayon ay malinaw na, sa isang banda, ito ay kinakailangan upang makahanap ng mga paraan upang madagdagan ang kahusayan cytostatic therapy, nagpapahina sa mga hindi kanais-nais na pagkilos nito, at sa kabilang banda - ang paghahanap para sa panimula ng mga bagong paraan ng pag-impluwensya sa proseso ng tumor. Depende sa kung paano pinangangasiwaan ang chemotherapy para sa oncology, ang panganib ng masamang epekto ay maaaring bumaba o tumaas. Panoorin ang video ng chemotherapy para sa oncology at nito Mga negatibong kahihinatnan para sa katawan ng pasyente:

SA mga nakaraang taon ang paraan ng hyperthermia ay nagsimula: pagpainit ng pasyente sa ilalim ng anesthesia sa 43 ° C, habang ang mga maliliit na dosis ng cytostatics ay ipinakilala, ang epekto nito sa tumor sa ilalim ng mga kondisyong ito ay lubos na pinahusay.

Sa paghahanap ng mga bagong paraan, ang mga mananaliksik ay bumaling sa mga natural na remedyo, na inuuna ang mga pinakasikat sa tradisyunal na gamot para sa paggamot sa kanser.

Natagpuan ng mga mananaliksik ang isa pang mahalagang katotohanan. Ito ay lumabas na kung ang isang sentro ng pagbabagong-buhay (iyon ay, pagpapanumbalik) ng mga normal na tisyu ay sanhi sa katawan, kung gayon ang mga sangkap na pumipigil sa paglaki ng mga tumor ay ilalabas sa dugo. Kung ang mga adaptogens o, sa pangkalahatan, ang mga sangkap na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng mga normal na tisyu ay ginagamit, ang pagbuo ng mga sangkap na ito sa katawan ay tumataas, at ang pagsugpo sa paglaki ng tumor ay tumataas din.

Kailangan mong matutunan ang mga pangunahing kaalaman sa pakikipag-ugnayan sa Kalikasan at paggamit natural na mga remedyo. Gumawa pa kami ng programa para sa naturotherapy, isang proyekto para sa oncological Rehabilitation Center, ngunit ang lahat ng mga gawain at pagtatangka upang kahit papaano ay turuan ang mga doktor ay nahaharap sa pader ng hindi pagkakaunawaan sa bahagi ng mga opisyal ng medikal. Kinikilala namin na sa ngayon, ang naturopathy ay nakakasagabal sa mahusay na gumaganang flywheel ng industriya ng pharmaceutical, na madalas na humahabol sa mga komersyal na layunin. Mula sa pananaw ng tao, ang naturopathy ay dapat makipag-ugnayan sa industriya ng parmasyutiko.

Radiation treatment ng cancer na may chemotherapy at radiation

Ipinakita ito ng mga siyentipiko ng Canada radiation chemotherapy sa oncology ay nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak. Gayunpaman, ang paggamot sa kanser na may radiation ay ang pinaka-epektibo at ginagamit sa karamihan ng mga pasyente.

Chemotherapy ay itinuturing na isa sa mga pinaka mabisang pamamaraan paggamot ng mga sakit sa oncological, sa kabila ng katotohanan na ito ay matagal nang kilala side effects aplikasyon nito. Gayunpaman, nakahanap ang mga siyentipiko ng Canada ng isa pang salik na dapat pag-isipan.

Ang eksperimento ay nagsasangkot ng mga boluntaryo, dating mga pasyente ng kanser na sumailalim sa paggamot sa kanser na may chemotherapy at radiation, at pinamamahalaang nilang maalis ang isang malubhang sakit. Sa ilalim ng kontrol ng mga espesyal na kagamitan, ang mga kalahok sa pag-aaral ay nagsagawa ng ilang mga gawain upang suriin ang aktibidad ng kanilang utak. Todd Handy, propesor ng sikolohiya sa Unibersidad, ay nagsabi na ang mga taong ito ay tumagal ng ilang minuto upang tumuon sa layunin ng halimbawa. Habang ang mga babaeng subject ay nag-iisip na sila ay nakatutok sa isang gawain, sa katunayan, karamihan sa kanilang mga utak ay "off". Kasabay nito, ang aktibidad ng kanilang utak sa pamamahinga ay halos hindi naiiba sa gawain ng utak ng mga hindi nalantad sa chemotherapy. Ang mga kakayahan sa pag-iisip ng mga taong nakaligtas sa chemotherapy ay nagiging hindi matatag at nawawalan ng pokus, ang mga siyentipiko ay nagtapos; cognition - ang kakayahang sumipsip at matandaan ang materyal.

Ang paraan ng radiation ng paggamot sa kanser ay humahantong sa mga metastases: Natuklasan ng mga mananaliksik ng Michigan State University na ang mga chemotherapy na gamot ay talagang nagpapahintulot sa mga selula ng kanser na mag-ugat sa mga buto. Noong unang panahon sa Utak ng buto, ang mga selula ng kanser ay nagsisimulang dumami nang napakabilis, na mabilis na nagpapanumbalik ng kanilang pool pagkatapos ng anumang pagkalugi. Iminumungkahi ng mga siyentipiko ang pagkakaroon ng mga mekanismo na humahantong sa pagkalat ng kanser sa mga buto sa panahon ng chemotherapy. Maraming uri ng cancer, tulad ng cancer prostate o kanser sa suso, kadalasang kumakalat sa pamamagitan ng metastasizing sa mga buto. Naniniwala ang punong imbestigador na si Laurie McCauley na ang kanilang mga resulta ay nagbibigay ng insight sa kung bakit ang ilang mga kanser ay nag-metastasis hanggang sa buto. Inalis ng mga mananaliksik ang isa sa mga mekanismo ng cellular na nagtutulak ng pagkalat para sa cyclophosphamide ng gamot. Matapos i-block ang isa sa mga cellular protein - CCL2, napigilan nila ang paglitaw ng mga tumor sa tissue ng buto. Ang pag-aaral na ito ay isang pilot study (isinasagawa upang masuri ang pagiging posible, oras na kinakailangan, gastos, pagkakaroon o kawalan ng side effects at mga pagtatantya), at sa hinaharap, plano ng mga siyentipiko na pag-aralan nang mas malalim ang mga mekanismo na humahantong sa pagkalat ng mga selula ng kanser pagkatapos ng chemotherapy.

Kasabay nito, hindi lihim na ang karamihan sa mga gamot sa chemotherapy ay mga lason sa selula. Ang kanilang cytotoxicity ay batay sa isang paglabag sa proseso ng pagpaparami ng cell. Sa pamamagitan ng pagkilos sa aktibong pagpaparami ng mga selula ng tumor, sabay-sabay na sinisira ng chemotherapy ang malusog at mabilis na paglaki ng mga selula ng katawan. Halimbawa, ang mga selula ng buhok, digestive system at bone marrow. Bawat taon higit sa 1 milyon ang mga pasyente ng kanser ay tumatanggap ng chemotherapy, radiation therapy, o pareho. Sa kabila nito, ang pangkalahatang bisa ng chemotherapy ay nananatiling masyadong mababa.

Marahil ang chemotherapy ay hindi ang paraan upang pumunta. Maraming mga pag-aaral na nagpapatunay sa makapangyarihang anti-cancer na potensyal ng mga regalo ng kalikasan. Halimbawa, oriental mushroom, cruciferous vegetables at ang sunshine vitamin (bitamina D). Siguro dapat mong tingnan ang mga alternatibo? Ang problema ay iyon natural na mga remedyo huwag magdala ng pera sa pharmaceutical lobby, kaya ang kanilang pag-aaral ay hindi kumikita.

Sa lahat ng paraan ng paglaban sa kanser, ang chemotherapy ay sumasakop sa isa sa pinakamahalagang lugar. Maraming tao ang nagbabayad ng sampu-sampung libong dolyar para sa isang pagkakataon na pahabain ang kanilang buhay o gumaling sa sakit na ito. Samantala, ang mga mahal at lubhang nakakalason na gamot na ito ay kadalasang nagbibigay lamang ng ilang buwan ng buhay, o kahit na nagpapalapit sa kamatayan, na nagpapataas lamang ng paglaki ng mga metastases. Ang pinakamalaking kawalan ng pamamaraang ito ay, kasama ng mga nahawaang selula, sinisira ng chemotherapy ang mga malulusog na selula. Ang mga nakakalason na sangkap na ito ng therapy ay lalong nakapipinsala sa bone marrow na gumagawa ng dugo, sa reproductive, at gayundin sa digestive system.

Kung ikaw ay sumasailalim sa chemotherapy at wala ka nang immunity dahil sinisira ito ng chemotherapy (kahit ang mga doktor ay umamin nito), anumang karaniwang impeksiyon ay maaaring pumatay sa iyo. karaniwang trangkaso maaaring ang katapusan para sa iyo. Halimbawa, ang impeksyon sa staph mula sa pagproseso ng hilaw na manok ay maaaring maging simula ng pagtatapos para sa isang pasyente ng kanser na patuloy na tumatanggap ng chemotherapy. pulutin coli o salmonella at papatayin ka nito. Simple pagkalason sa pagkain ang fast food ay mamamatay para sa iyo.

Sa panahon ng chemotherapy at radiation therapy karaniwang sipon o ang trangkaso ay maaaring magdulot ng kamatayan dahil wala ka nang puti mga selula ng dugo upang labanan ang mga impeksyon. Siyempre, hindi mo makalkula ang lahat ng pagkamatay na dulot ng chemotherapy, dahil ang mga ospital at oncologist ay palaging nagsasabi na "kumakalat ang kanser" at ito ang sanhi ng kamatayan.

Medyo madaling makahuli ng supermicrobe sa isang ospital, ibig sabihin, isang virus at/o bacteria na lumalaban sa mga antibiotic, at ito ay karaniwan sa mga araw na ito. Kaya't ang iyong silid sa ospital ay maaaring maging isang lugar ng pag-aanak para sa mga nakakahawang pathogen, at doon ka makakakuha ng isang bagay na nagbabanta sa buhay. Kadalasan ito mismo ang nangyayari.

Mahigit 20 taon na ang nakalilipas, ang tanong tungkol sa pagiging epektibo ng cytotoxic chemotherapy ay unang lubusang tinanong ng isang oncologist-epidemiologist at medikal na istatistika, si Dr. Ulrich Abel mula sa Cancer Center ng lungsod ng Heidelberg sa Germany. Matapos suriin ang libu-libong mga publikasyon sa mga oncological journal at mga koleksyon, personal na nakikipag-usap sa daan-daang mga espesyalista mula sa iba't ibang mga institute, ibinuod niya ang mga resulta sa isang pangunahing artikulo. Narito ang kanyang mga natuklasan:

• Hindi pinapataas ng chemotherapy ang kaligtasan ng pasyente o pinapabuti ang kanilang kalidad ng buhay para sa karamihan ng mga pinakakaraniwang uri ng kanser (dibdib, prostate, tiyan, colon, baga, utak, atbp.), kung saan ito ay, gayunpaman, malawakang ginagamit.
• Humigit-kumulang 80% ng lahat ng kaso ng paggamit ng chemotherapy ay walang siyentipikong katwiran.
• Sa halos 3% lamang ng mga kaso ng ilang medyo bihirang uri ng kanser (lymphogranulomatosis, childhood leukemia, testicular cancer sa mga lalaki, at isang uri ng ovarian cancer sa mga babae), ang chemotherapy ay maaaring mag-ambag sa kumpletong lunas.

Ang partikular na trahedya ay ang kilalang katotohanan na ang mga pasyente sa una ay sumailalim sa ilang mga sesyon ng chemotherapy ay kadalasang nawawalan ng pagkakataon na makinabang mula sa mga hindi nakakalason, immunostimulating, biotherapeutic na pamamaraan. At dahil hindi pa rin nalulunasan ng chemotherapy ang 96-98% ng lahat ng kanser, kakaunti ang pagkakataong gumaling ang mga tumanggap nito.

Sa katangian, ang index ng pagsipi ng pangunahing publikasyong ito ay napakababa. Hindi dahil sa kanyang kakulangan ng impormasyon; sa kabaligtaran, dahil sa ganap nitong hindi mapag-aalinlanganan ng mga espesyalista hanggang ngayon.

Ayon sa nangungunang oncologist at punong manggagamot ng Health Center para sa Space Technologies, Propesor Neumyvakin (Germany), Elena Seewald, nang walang paggamit ng chemotherapy, posible na mapupuksa ang tumor sa pamamagitan ng mga alternatibong pamamaraan hanggang sa 100% ng mga pasyente, na ginagamit sa pinangalanang sentro. Ngunit kahit isang chemotherapy ay magdudulot ng hindi maibabalik na proseso ng oncological.

Pinakamahusay na Bagong Paraan: Mga Alternatibong Makabagong Paggamot sa Kanser

Ito ay mga bagong paraan upang gamutin ang cancer, hindi ganap na nasubok na mga therapy na nasa siyentipikong yugto, Klinikal na pananaliksik at mga eksperimento na hindi kasama sa mga therapeutic standard na pinagtibay sa WHO oncology. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng anumang eksperimentong pamamaraan ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral, dahil wala kumpletong impormasyon tungkol sa epekto ng mga bagong paggamot sa kanser sa mga selula ng kanser at sa katawan. Gayunpaman, ipinapalagay na mayroong siyentipikong hypothesis na nagpapaliwanag kung anong mga epekto ang inaasahan at bakit. Ang mga pang-eksperimentong paggamot ay nangangailangan ng sapat na siyentipikong ebidensya at mga klinikal na pagsubok. Ang paglalapat ng mga alternatibong paggamot sa kanser sa mga pasyente ay mahirap at nangangailangan ng espesyal legal na pagpaparehistro, bilang laban sa paggamit karaniwang therapy. Mga Makabagong Pamamaraan Ang mga paggamot sa kanser ay maaaring maging epektibo, ngunit ang pagpapatupad ng mga ito sa kasanayan sa pampublikong kalusugan ay nakasalalay sa pagpapatupad ng mga kumplikadong administratibong pamamaraan na ngayon ay na-standardize sa lahat ng mga bansa.

Ang mga pang-eksperimentong pinakamahusay na paggamot sa kanser ay isang mahalagang bahagi ng gamot, kung wala ang pag-unlad ay imposible. Mga Karaniwang Pananaw Ang mga makabagong therapy sa isang panahon ay eksperimental din. Hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang mga eksperimentong pamamaraan ng paggamot ay hindi kinokontrol sa anumang paraan. Kadalasan, ang mga eksperimento ay isinasagawa sa mga tao nang walang pahintulot o walang ganap na kamalayan sa paggamot. Kinailangan nito ang paglikha internasyonal na mga tuntunin na nagpoprotekta sa kalusugan ng mga taong kasangkot sa therapy (mga alituntunin ng GCP). Kinokontrol ng mga panuntunang ito ang paggamit ng mga pang-eksperimentong paggamot. Sa kasalukuyan, ang mga pang-eksperimentong therapy ay maaari lamang gawin sa mga boluntaryo, kung mayroon. nakasulat na pahintulot para sa paggamot at buong kamalayan.

Mga uri ng pang-eksperimentong paggamot

High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) - para sirain ang tumor.

• Gene therapy- para sa mga taong genetically predisposed sa malignant na mga tumor. Ang therapy sa gene ay ang pagpapakilala ng mga gene sa isang tumor na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula (kusa o sa ilalim ng impluwensya ng chemotherapy) o pinipigilan ang mga ito na dumami.
• cryoablation- ang proseso ng lokal na pagyeyelo at devitalization ng mga tisyu, na nagbibigay-daan upang lumikha ng isang naka-target na lugar ng nekrosis kinakailangang form at laki para sa pagkasira ng apektadong tissue at katabing malusog na mga selula sa gilid.
• lokal na hyperthermia. Isang session ng pag-init ng mga tissue ng tumor sa isang temperatura na nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay. Ang mga sesyon ng hyperthermia ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan. Hindi dapat malito sa mga pamamaraan ng physiotherapy sa mainit na batya minsan ay tinutukoy bilang isang "sesyon ng hyperthermia".
• Angiostatic na gamot- mga gamot na nakakasagabal sa pagbuo ng mga capillary sa tumor, pagkatapos kung saan ang mga selula ng tumor ay namatay, pinagkaitan ng access sustansya. Ang ilang mga angiogenesis blocker ay ginagamit na sa oncology, ngunit ang pag-aaral ng mga bagong pharmacological substance ay nagpapatuloy.
• Laser therapy- isang paraan batay sa pagbabago ng liwanag na enerhiya laser beam sa thermal: ang temperatura sa loob ng glandula sa loob ng ilang segundo ay umabot sa 60 ° C. Laban sa background ng temperatura na ito, ang pagkamatay ng cell ay mabilis na umuunlad.
• Paggamit anaerobic bacteria upang sirain ang gitnang bahagi ng tumor, kung saan ang mga gamot ay hindi tumagos nang maayos. Ang paligid ng tumor ay mahusay na nawasak ng chemotherapy.
• Pagbabakuna laban sa mga malignant na selula.
• Multi-component system kung saan ang ilang mga gamot ay sabay-sabay na inireseta na may synergistic na epekto. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha nakapagpapagaling na epekto na may mas mababang dosis ng mga gamot kaysa sa karaniwang chemotherapy. Ang mga multicomponent system ay mga pagtatangka na pagsamahin ang mga prinsipyo ng klasikal at holistic na gamot.
• Nanotherapy- ang pagpapakilala ng mga nanorobots sa katawan ng tao, na naghahatid ng gamot sa nais na punto, o inaatake ang malignant na tumor at ang mga metastases nito mismo (maaaring pagsamahin), ay maaari ding gamitin upang subaybayan ang estado ng katawan ng tao matagal na panahon. Isang maaasahang teknolohiya para sa hinaharap, kasalukuyang nasa ilalim ng pag-unlad.
• Neutron capture therapy. Ang pagpapakilala sa katawan ng mga espesyal na non-radioactive na gamot na piling naipon kanser na tumor. Pagkatapos nito, ang tumor ay na-irradiated na may isang stream ng mahina neutron radiation. Ang mga gamot ay aktibong tumutugon sa radiation na ito at pinalaki ito ng maraming beses sa loob mismo ng tumor. Bilang resulta, ang mga selula ng kanser ay namamatay. Kasabay nito, ang kabuuang dosis ng radiation na natatanggap ng isang tao ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng conventional radiotherapy. Nangangako ng mataas na katumpakan at ligtas na therapy. Sa kasalukuyan, isinasagawa ang pananaliksik na may kaugnayan sa paglikha ng mga nanotechnologies na idinisenyo upang mapabuti ang paghahatid ng mga naturang gamot sa tumor.

Bahid

• unpredictability ng aksyon. Mas kaunting impormasyon tungkol sa mga posibleng side effect kumpara sa conventional therapy.
• Kahirapan sa paghahanap ng organisasyong nagbibigay ng mabisang paggamot.
• Ang pangangailangang magbayad para sa therapy kung ang pasyente ay hindi nakikilahok sa mga klinikal na pagsubok.

Nakahanap ng bagong bakuna sa kanser laban sa mga malignant na selula

Natuklasan ng mga siyentipiko ang isang bakuna laban sa kanser: Ang therapy ay naglalayong turuan ang katawan na kilalanin ang molekula na matatagpuan sa 90% ng lahat ng mga selula ng kanser.

Ang mga paunang pagsusuri ay nagpakita na ang isang bakuna sa kanser ay maaaring i-on ang immune response laban sa mga selula ng kanser at sugpuin ang sakit. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang bakuna ay maaaring maging mabisa laban sa maliliit na mga bukol at makakatulong din sa mga ginagamot na pasyente na natatakot na magbalik laban sa mga malignant na selula.

Karaniwan, ang mga selula ng kanser ay hindi nakakakuha ng tugon mula sa immune system ng katawan dahil hindi sila kinikilala bilang isang banta. Ang bakuna sa kanser, na binuo ng kumpanya ng parmasyutiko na Vaxil Biotheraputics sa pakikipagtulungan sa Tel Aviv University, ay naglalayong sanayin ang immune system upang tumugon sa MUC1 molecule na matatagpuan sa karamihan ng mga selula ng kanser. Ang molekula ay bahagi rin ng mga ordinaryong selula, ngunit ang dami nito sa kanila ay napakaliit upang maging sanhi ng isang reaksyon. Ang gamot na ImMucin, pagkatapos ng dalawa o apat na iniksyon, ay nagpukaw ng isang tiyak nakasanayang responde para sa mga selula ng kanser sa lahat ng sampung pasyente na lumahok sa mga unang pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa isang bagong bakuna sa kanser ay ginanap sa Hadassah Medical Center sa Jerusalem, ayon sa kanilang mga resulta, tatlong mga test subject na dumanas ng kanser sa dugo ay ganap na gumaling, at pito ang bumuti.

Paggamot laban sa kanser na may mga dendritic na selula

Ang mga dendritic cell laban sa cancer ay isang uri ng "command cabin" ng immunity sa loob ng katawan. Ang pagbabakuna ng dendritic cell ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng kahanga-hangang kakayahan ng mga dendritic cell na magtalaga ng isang antigen (ang tanda ng kanser). Ang mga dendritic cell ay naghahatid ng impormasyon tungkol sa mga antigen sa mga immune cell na tinatawag na mga T cells, na, na may ibinigay na mga marka ng pagkakakilanlan (CTL: cytotoxic T lymphocytes), kinikilala at partikular na inaatake ang mga selula ng kanser na may ganitong antigen. Ito ay isang paggamot na nakatuon lamang sa mga selula ng kanser sa pamamagitan ng pagpapadala ng impormasyon tungkol sa kanser sa mga selulang dendritik.

Ang mga malulusog na selula ay hindi inaatake, kaya halos walang mga epekto. Dahil walang malaking pasanin sa katawan, ang ganitong uri ng paggamot ay angkop para sa mga pasyente na may mga advanced na sakit sa oncological. Ang mga selula ng kanser ay kinikilala at inaatake sa antas ng molekular, at bilang isang resulta, ang isang epekto ay maaaring asahan sa paggamot sa pinakamaliit na hindi nakikilalang mga sugat, gayundin sa paggamot ng kanser na may mga dendritic na selula ng infiltrative na uri, na mahirap gawin. alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Siguro paggamot sa ambulatory. Minsan tuwing 2 linggo, kumukuha ng kaunting dugo mula sa ugat (25 ml). Ang mga monocyte ay nakahiwalay pagkatapos ng paghahati ng cell, na nilinang na may malaking bilang ng mga dendritik na selula. Sa pamamagitan ng paglilinang ng mga cell na may antigen ng kanser na nagmula sa materyal ng selula ng tumor ng pasyente o mga artipisyal na antigens (long-chain peptides), isang dendritic cell vaccine ang nakuha. Ang bakuna sa kanser ay ibinibigay subcutaneous injection sa lugar ng isang kalapit na lymph node na nauugnay sa lugar ng pokus ng sakit. Ang mga killer T-lymphocytes, na sinusuportahan ng mga T-helper cells, na nagpapadala ng impormasyon tungkol sa mga target na selula, ay umaatake sa mga selula ng kanser.

Ang kurso ng paggamot sa mga dendritic cell ay tumatagal ng mga 3 buwan, kung saan ang pasyente ay nag-donate ng dugo tuwing 2 linggo at tumatanggap ng iniksyon ng inihandang bakuna. Ang pagkuha ng dugo mula sa isang ugat (bawat oras) ay tumatagal ng mga 5 minuto. Ang isang bagong bakuna ay inihahanda tuwing 2 linggo, hindi na kailangan para sa pagyeyelo, na nagpapahintulot sa isang sariwang bakuna na maibigay sa bawat oras.

Ang mga Hapon ay lalong matagumpay sa lugar na ito. Dapat kong sabihin na ang mga selula ng kanser ay may maraming uri ng antigen (mga marka ng pagkakakilanlan). Gayunpaman, kung minsan ang mga selula ng kanser ay nagtatago ng mga pagkilalang marka na ito upang maiwasan ang pangangasiwa ng immune system. Alinsunod dito, mas maraming impormasyon na nagpapahiwatig ng mga selula ng kanser (peptides) sa isang bakuna, mas mataas ang posibilidad na matukoy ang mga selula ng kanser at, gaya ng ipinapakita ng mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral, mas magiging epektibo ang bakuna. Maraming Japanese mga medikal na sentro ay nakamit ang tagumpay sa paghahanda ng mga bakuna mula sa mataas na kahusayan na mga dendritic na selula na may mahabang chain peptides na WT1, NY-ESO-1 at iba pa.

Salamat sa pag-andar ng mga T-cell ng memorya therapeutic effect ang mga bakuna ay tumatagal ng mahabang panahon, kaya binigyan ng paggamot nakakatugon sa mga pamantayan para sa pagsusuri sa pagiging epektibo ng paggamot ayon sa sistema ng irRC (kriterya na nauugnay sa pagtugon sa immune).

Ang paghahati ng cell ay isinasagawa sa isang highly sterile culture center, ganap na nakahiwalay sa pakikipag-ugnay sa labas ng mundo. Ang antas ng sterility ng mga kagamitan sa laboratoryo sa paggawa ng mga bakuna ay maaaring makipagkumpitensya sa tinatawag na malinis na silid - mga sterile na silid na ginagamit sa industriya ng parmasyutiko. Isinasagawa ang hindi nagkakamali na kontrol upang maiwasan ang bacteria at virus na makahawa sa mahahalagang immune cells para sa pasyente. Isang sistema para sa pagpigil salik ng tao: ang buong proseso ng paglilinang ng cell ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga computer system.

Ang artikulo ay nabasa nang 24,523 beses.

Ang immune system ng tao ay nagsisilbing isang uri ng depensa laban sa iba't ibang mikrobyo, tulad ng bakterya at mga virus, na ginagawang mahina ang katawan sa mga impeksiyon. Kapag ang immune system ay nakakita ng mga dayuhang selula, nagpapadala ito ng "mga mananalakay" upang salakayin sila. Ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ang immune system ay nagkakamali sa malusog na mga selula para sa mga dayuhan, at ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, na nagiging sanhi ng mga sakit na autoimmune.

Habang tumataas ang saklaw ng mga sakit na autoimmune, at ang mga ahente ng pharmacological ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas, ang mga siyentipiko mula sa buong mundo ay nagsisikap na pag-aralan ang mga sakit na ito. Ito ay pinaghihinalaang ang kapaligiran at panlabas na mga kadahilanan ay may malaking impluwensya sa paglitaw ng ganitong uri ng sakit.

Radical therapy, ang kakanyahan ng pananaliksik nito

Mula noong kalagitnaan ng 1990s, ang mga hematologist at immunologist ay sumusubok ng mga therapies kung saan nais nilang pabagalin ang proseso ng sakit. Ang kakanyahan ng naturang therapy: kapag ang immune system ay naka-off, hindi na ito "tumaatake" sa mga selula. Ilang linggo lamang ang nakalipas, ang New England Journal of Medicine ay nag-ulat sa mga pasyente na nakinabang mula sa radikal na paggamot na ito.

Ang paggamot na ito ay pangunahing ginagamit sa siyentipikong pananaliksik kapag hindi na ito nakakatulong. mga gamot. Mahigit sa 2,000 mga pasyente ang pinag-aralan sa Europa sa loob ng dalawang dekada. Halos kalahati sa kanila ay nagkaroon, isang quarter - at apat na porsyento -.

Ang isa sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus, si Petra Sperling, ay sumailalim sa isang buong kurso ng radical therapy at ngayon ay nakakaramdam ng ganap na malusog, maaari nating ligtas na sabihin na ito ay isang medikal na himala.

Sa German Research Center (DRFZ) na nakabase sa Charité, matagal nang hinahanap ng siyentipikong si Andreas Radbruch ang mga sanhi ng mga sakit na autoimmune at natagpuan na ang mga selula ng memorya ng immune system, na sa una ay hindi naprograma nang tama, ay patuloy na gumagawa ng mga autoantibodies. "Pinipukaw nila ang talamak na pamamaga," sabi ng siyentipikong direktor ng DRFZ. "At kung hindi mo i-restart ang immune system, hindi gagana ang paggamot."

Para kay Petra Sperling, ganito ang hitsura ng pag-restart: sinala ng mga doktor ang lahat ng stem cell mula sa kanyang dugo at inilagay ang mga ito sa isang freezer. Sinundan ito ng chemotherapy: isang cocktail ng mga inhibitor ng cell division at mga antibodies na nakuha mula sa mga guinea pig. Ang susunod na hakbang ay isang pagbubuhos na may mga frozen na stem cell, na sumisira sa mga pathogenic memory cell, at kasama nila ang buong immune system ng Sperling. Sa loob ng apat na taon, ang pasyente ay kailangang halos nakahiwalay, umiiwas sa mga pampublikong lugar, palagi siyang may kasamang disinfectant.

Hindi lamang iniligtas ng mga doktor ang buhay ni Petra Sperling, ngunit ginawa rin nitong posible na magpatuloy sa pamumuhay bilang isang ganap na malusog na tao.

Ito ay isang kuwento ng radikal na therapy na nagbibigay ng pagkakataon sa mga pasyenteng walang pag-asa na gumaling, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang paggamot ay nauugnay sa mataas na panganib ng mga side effect. Ngunit salamat sa naturang paggamot, maraming mga pasyente ang nailigtas hanggang ngayon, pagkatapos ng therapy ay hindi na nila kailangang uminom ng mga gamot.

"Pangkalahatang impormasyon tungkol sa cancer"

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamot ng mga pasyente ng kanser

Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot o ang kanilang mga kumbinasyon, mga kumplikado at mga kumbinasyon, ang pagpapasiya ng pagkakasunud-sunod ng mga yugto sa pagpapatupad ng mga therapeutic effect sa bawat indibidwal na kaso ay tinutukoy nang paisa-isa, pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente.

kaya lang ang pinakamahusay na doktor, na magbibigay sa iyo ng pinakakwalipikado at kumpletong tulong, ay ang iyong oncologist mula sa pinakamalapit na oncological dispensary o specialized oncological institute (ngunit kung personal kang pupunta doon at komprehensibong susuriin doon).

Ang paggamot sa mga pasyente ng kanser ay isinasaalang-alang radikal kapag ang tumor ay tinanggal sa loob ng malusog na mga tisyu kasama ang mga lugar ng rehiyonal na metastasis o kapag ang tumor na may metastatic node ay ganap na nalutas sa ilalim ng impluwensya ng enerhiya ng radiation. Kung ang paggamot ay hindi nakamit ang gayong resulta at humantong lamang sa isang pansamantalang pagpapabuti, ito ay tinatawag pampakalma. Ang paggamot na nakatuon sa pag-aalis ng mga indibidwal na sintomas, at hindi sa tumor mismo, ay tinatawag nagpapakilala.

Sa pagtatapos ng radikal na paggamot, ang mga pasyente ay itinuturing na pangunahing gumaling. Ang katotohanan ng isang matatag na lunas ay itinatag pagkatapos ng limang taong pag-follow-up ng isang pasyente na hindi napansin ang hitsura ng isang pagbabalik sa dati o metastasis. Ang lahat ng mga pasyente ng kanser ay napapailalim sa pagmamasid sa mga dalubhasang institusyong oncological.

Ang mga malignant na tumor ay maaaring umulit kahit na pagkatapos ng radikal na paggamot. Ang dalas ng pag-ulit at metastasis ay depende sa yugto ng sakit at sa morpolohiya ng tumor. Ngunit walang ganap na garantiya laban sa kanilang hitsura pagkatapos ng radikal na paggamot, kahit na sa mga unang yugto.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente ng kanser: kirurhiko, radiation, chemotherapeutic, hormonal, biotherapy. Maaari silang gamitin nang nag-iisa o kasama ng dalawa o tatlong paggamot. Ang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito ay maaaring maging lubhang magkakaibang: kirurhiko at mga pamamaraan ng sinag; radiation, surgical at chemotherapeutic, atbp.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang pinaka-promising para sa karamihan ng mga localization ng malignant na mga tumor ay pinagsama at kumplikadong mga pamamaraan ng paggamot. Sa ilalim pinagsama-sama paraan ay dapat na maunawaan bilang ang paggamit ng dalawang epekto, naiiba sa kalikasan, na naglalayong lokal-rehiyonal na pokus. Halimbawa: kumbinasyon ng dalawang paraan ng paggamot, surgical at radiation (bago o pagkatapos ng operasyon). Sa ilalim komprehensibo Ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit sa isang pagkakasunud-sunod o iba pa ng isang bilang ng iba't ibang mga medikal na hakbang na may iba't ibang lokal-rehiyon at pangkalahatang epekto sa katawan. Halimbawa: kumbinasyon ng mga surgical radiation method na may chemotherapy o hormone therapy.

Operasyon.

Ang radikal na pagtitistis ay pangunahing ginagawa sa mga unang yugto ng sakit, gayundin sa mga lokal na advanced na tumor pagkatapos ng nakaraang epektibong radiation o chemotherapy. Ang palliative (hindi nakakagamot, ngunit nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente) ay naglalayong bawasan ang masa ng tumor, na nagpapataas ng bisa ng mga therapeutic intervention. Ang ganitong mga operasyon ay lubos na nagpapadali sa kondisyon ng mga pasyente (halimbawa, na may sagabal sa bituka, pagdurugo, atbp.). Ang isang variant ng surgical treatment ay maaaring cryogenic na pagsira ng tumor, na ginagawa bilang isang radical o palliative na paggamot.

Radiation therapy.

Ginagamit ang radiation therapy para sa mga tumor na sensitibo sa radiation (maliit na selula ng kanser sa baga, kanser sa suso, nasopharynx, larynx, iba pang mga tumor sa ulo at leeg, Ewing's sarcoma, cervical cancer, atbp.) nang nag-iisa o kasama ng operasyon, chemotherapy. Iba't ibang paraan ng radiation therapy ang ginagamit (remote gamma therapy, intracavitary radiation therapy, neutrons, protons, radioactive isotopes, atbp.).

Chemotherapy.

Ang kemoterapiya ay kasalukuyang nagiging pinakamahalagang paraan ng paggamot para sa mga malignant na tumor. Ang chemotherapy ay ibinibigay upang bawasan ang masa ng tumor kung ang tumor ay hindi maoperahan, pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang pag-unlad ng metastases (adjuvant chemotherapy), o kung may metastases. Kamakailan, ang chemotherapy ay ginamit din para sa mga operable na tumor, na sinusundan ng pagpapatuloy ng paggamot pagkatapos ng operasyon (neoadjuvant chemotherapy). Sa ilang mga sakit, ang modernong chemotherapy, bilang pangunahing bahagi ng paggamot, ay nagbibigay ng lunas para sa isang malaking bilang ng mga pasyente (malignant seminoma at non-seminoma testicular tumor, chorionepithelioma ng matris, mga localized na anyo ng osteogenic sarcoma, kanser sa suso, Ewing's sarcoma, nephroblastoma sa mga bata, atbp.). Mas madalas, ang chemotherapy ay humahantong sa kumpletong o bahagyang pagbabalik ng tumor na may iba't ibang tagal ng pagpapatawad (disseminated breast cancer, ovarian cancer, melanoma, maliit na cell carcinoma baga, atbp.), na nagpapataas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente at binabawasan ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ginagamit din ang chemotherapy para sa kanser sa tiyan, colon, prostate, pantog, bato, atbp.

Bilang karagdagan sa mga cytotoxic na gamot, kasama sa chemotherapy ang paggamit ng mga endocrine na gamot. Ang mga ito ay kadalasang ginagamit sa mga tumor na umaasa sa hormone (kanser sa suso, thyroid gland, endometrium, prostate, atbp.).

Pangkalahatang mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot ng mga pasyente ng kanser

Depende sa lawak ng proseso, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kagamitan at kakayahan ng institusyong medikal, ang paggamot ay maaaring maging radikal, pampakalma o sintomas,

radikal na paggamot- ito ay isang therapy na naglalayong ganap na alisin ang lahat ng foci ng paglaki ng tumor, maaari itong maging klinikal at biyolohikal (B. E. Peterson, 1980).

Ang klinikal na pagtatasa ng mga resulta ng paggamot ay isinasagawa kaagad pagkatapos makumpleto; Ang biological na pagsusuri ay batay sa mga pangmatagalang resulta. Ang mga pangmatagalang resulta ay kasalukuyang tinutukoy ng limang taon pagkatapos ng paggamot.

Palliative na pangangalaga ay isang therapy na naglalayong direkta o hindi direkta sa isang tumor na may layuning bawasan ang masa at/o pag-retard ng paglaki nito, na maaaring magpahaba ng buhay at mapabuti ang kalidad nito.

Ang palliative therapy ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang isang radikal na paggamot (lunas) ay hindi matamo.

Symptomatic na paggamot- Ito ay isang therapy na naglalayong alisin o pahinain ang masakit o nagbabanta sa buhay na mga pagpapakita ng paglaki ng tumor at mga komplikasyon nito. Ang symptomatic na paggamot ay hindi nagbibigay para sa pagkamit ng anumang antitumor effect.

Mga paraan ng paggamot para sa mga pasyente ng kanser

1. Surgical (operational) na paraan

2. Radiotherapy

3. Chemotherapy

4. Hormone therapy

5. Supportive Therapy

6. Kumbinasyon na therapy

7. Pinagsamang paggamot

8. Komprehensibong paggamot

Kirurhiko paggamot ng mga tumor

Posibleng katangian ng mga interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng mga pasyente ng kanser.

1. Mga radikal na operasyon

2. Palliative operations.

3. Mga nagpapakilalang operasyon.

4. Mga operasyon sa rehabilitasyon.

mga radikal na operasyon sa mga tuntunin ng kanilang saklaw, depende sa pagkalat ng proseso, maaari silang maging tipikal, pinalawak, pinagsama.

Karaniwang radikal na operasyon dapat magbigay para sa pag-alis ng apektadong organ o bahagi nito sa loob ng kilalang malusog na mga tisyu, kasama ng rehiyon mga lymph node at nakapaligid na tissue sa isang bloke.

Pinahabang radikal na operasyon- ito ay isang interbensyon na, kasama ng isang tipikal na radikal na operasyon, ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga apektadong lymph node ng ikatlong order (N 3), iyon ay, ito ay pupunan ng lymphadenectomy.

Pinagsamang radikal na operasyon- ito ay isang interbensyon na ginagawa sa mga kaso kung saan ang dalawa o higit pang mga katabing organ ay kasangkot sa proseso, samakatuwid, ang mga apektadong organo o ang kanilang mga bahagi ay tinanggal kasama ang kaukulang lymphatic apparatus.

Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko sa mga radikal na operasyon, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng paglago at ang antas ng pagkita ng kaibahan ng mga elemento ng cellular ng tumor.

1. Para sa mga maliliit na exophytic highly differentiated tumor, isang malaking operasyon ang dapat gawin.

2. Sa malalaking exophytic highly differentiated tumor, isang napakalaking operasyon ang dapat gawin.

3. Para sa maliliit na infiltrative undifferentiated tumor, ang pinakamalaking operasyon ay dapat gawin.

4. Sa malalaking infiltrative undifferentiated tumor, ang operasyon ay hindi dapat isagawa (BE Peterson, 1980).

Mga operasyong pampakalma- ito ay mga interbensyon na ginagawa sa mga kaso kung saan ang isang radikal na operasyon ay hindi maisagawa. Sa ganitong sitwasyon, ang pangunahing tumor ay tinanggal sa saklaw ng isang tipikal na radikal na operasyon, na nagpapahaba ng buhay at nagpapabuti sa kalidad nito.,

Mga nagpapakilalang operasyon- ito ay mga interbensyon na ginagawa sa isang malayong advanced na proseso, kapag mayroong binibigkas na dysfunction ng organ, o mga komplikasyon, nagbabanta sa buhay ang pasyente, na maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon, Halimbawa: sa kaso ng paglabag sa patency ng esophagus, isang gastrostomy ang ginanap; tiyan - gastroenterostomy; sa kaso ng pagbara ng colon, inilapat ang bypass anastomoses, nabuo ang isang hindi likas na anus, ligation ng mga sisidlan sa panahon ng pagdurugo mula sa isang nabubulok na tumor, pagguho ng daluyan, atbp.

Mga operasyon sa rehabilitasyon ay mga interbensyon na ginagawa para sa medikal at panlipunang rehabilitasyon mga pasyente ng kanser. Ang mga operasyong ito ay maaaring plastic, cosmetic o reconstructive sa kalikasan.

Kapag nagsasagawa ng mga operasyon para sa mga sakit na oncological, kasama ang asepsis at antisepsis, ang siruhano ay dapat sumunod sa mga prinsipyo ng ablastic at antibastiko.

Ablastic– isang sistema ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng mga selula ng tumor sa lugar ng sugat sa operasyon at ang pagbuo ng mga metastases at pagbabalik ng implantasyon.

Sa panahon ng operasyon, ang ablastic ay ipinatupad sa pamamagitan ng mga sumusunod na aktibidad:

1. Maingat na delimitasyon ng zone ng lokasyon ng tumor mula sa nakapaligid na tissue, paulit-ulit na pagbabago ng surgical linen.

2. Ang paggamit ng laser o electric scalpel.

3. Isang beses na paggamit ng mga tupfer, napkin, bola.

4. Paulit-ulit, madalas (bawat 30-40 minuto) pagbabago o paghuhugas sa panahon ng operasyon ng mga guwantes at mga instrumento sa pag-opera.

5. Ligation at intersection mga daluyan ng dugo, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa organ na apektado ng tumor, sa labas nito bago magsimula ang pagpapakilos.

Pag-alis ng tumor sa loob ng kilalang malusog na mga tisyu, ayon sa mga hangganan ng anatomical zone, bilang isang solong bloke na may mga rehiyonal na lymph node at nakapaligid na tissue

antiblast- isang sistema ng mga hakbang na naglalayong labanan ang mga selula ng tumor na maaaring pumasok sa sugat sa panahon ng operasyon, na lumilikha ng mga kondisyon na pumipigil sa pag-unlad ng mga metastases ng pagtatanim at pagbabalik.

Ang antiblastic ay ipinatupad ng mga sumusunod na aktibidad:

1. Pagpapasigla ng resistensya ng katawan (immune, non-specific) sa preoperative period.

2. Preoperative radiation at/o chemotherapy.

3. Paglikha ng mga kondisyon na pumipigil sa pagdirikit (fixation) ng mga selula ng kanser: ang pagpapakilala ng heparin o polyglucin sa lukab bago ang pagpapakilos ng apektadong organ, paggamot ng surgical na sugat na may 96 ° na alkohol, chemically purong acetone.

4. Intraoperative na pangangasiwa ng cytostatics sa cavity, pagpasok ng mga tissue na aalisin,

5. Radiation exposure (γ-radiation, isotopes) at/o chemotherapy sa maagang postoperative period.

Kasama ni mga pamamaraan ng pagpapatakbo Ang cryosurgery (pagsira ng mga apektadong tisyu sa pamamagitan ng pagyeyelo) at laser therapy ("pagsingaw", "pagsunog" ng isang tumor na may laser beam) ay kasalukuyang ginagamit.

Radiation therapy

Ang radiation therapy ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga mapagkukunan (mga pag-install) ng ionizing (electromagnetic at corpuscular) radiation.

Mayroong tatlong paraan ng radiation therapy.

1. Mga paraan ng malayuang pag-iilaw - ang radioactive source sa oras ng pagkakalantad ay nasa mas malaki o mas maliit na distansya mula sa ibabaw ng katawan ng pasyente. Ang malayuang pagkakalantad ay maaaring static o gumagalaw. Para sa malayuang pag-iilaw, maaaring gamitin ang mga makinang X-ray na maikli at matagal na nakatutok, mga unit ng gamma-therapy, electron at heavy charged particle accelerators.

2. Mga paraan ng contact irradiation- isang mapagkukunan ng radiation sa anyo ng isang radioactive na paghahanda, na matatagpuan malapit sa ibabaw ng tumor. Ang contact irradiation ay maaaring aplikasyon (radionuclides ay inilalagay sa tumor). intracavitary (kanser ng puki, matris, tumbong) at interstitial - ang mga radioactive na gamot sa anyo ng mga karayom ​​ay direktang iniksyon sa tissue ng tumor.

3. Pinagsamang pamamaraan ng radiotherapy- ito ay isang pinagsamang aplikasyon ng isa sa mga paraan ng remote at contact irradiation.

Mga regimen ng radiotherapy

1. Kasama sa karaniwang kurso ng fractional irradiation ang 25-35 fraction ng 2 Gy na may pagitan ng 2-3 araw. Ang kabuuang dosis ng kurso ay 50–70 Gy.

2. Ang isang hating kurso ng radiation therapy ay nagbibigay para sa paghahati ng dosis ng kurso sa 2 pantay na cycle ng fractional irradiation na may 2-4 na linggong pahinga sa pagitan ng mga ito. Ang ganitong kurso ay ipinahiwatig sa paggamot ng mga pasyenteng may edad nang mahina, gayundin upang mabawasan ang intensity ng mga reaksyon ng talamak na radiation.

3. Ang intensively concentrated telegamma therapy na may medium fractions irradiation ay pangunahing ginagamit sa preoperative period upang i-devitalize ang mga selula ng kanser at bawasan ang posibilidad ng pag-ulit. Ang pag-iilaw ay isinasagawa araw-araw para sa 4-5 araw na may mga medium fraction - 4-5 Gy. Ang kabuuang focal dose ng radiation (SOD) ay 20–25 Gy.

4. Hyperfractionation (large-fractional therapy) - ay ginagamit sa parehong paraan bilang isang elemento ng pinagsamang (operative-radiation). Isinasagawa ang pag-iilaw sa malalaking praksyon (6–7 Gy) sa loob ng 4 na araw. Ang kabuuang focal dose ay 24–28 Gy.

5. Multifractionation - isang regimen ng radiation therapy na may 2, minsan 3 session ng irradiation na may maliliit na fraction sa araw (halimbawa, 1 Gy 2 beses sa isang araw).

Sa radiation therapy, ang pagpapasiya ng therapeutic dose ng ionizing radiation ay nakabatay sa mga pangkalahatang tuntunin sa batas ng Bergonier at Tribando, na nagsasaad: "Ang sensitivity ng mga tisyu sa radiation ay direktang proporsyonal sa mitotic na aktibidad at inversely proportional sa cell differentiation."

Depende sa sensitivity sa ionizing radiation lahat ng mga tumor ay nahahati sa 5 grupo (Mate, 1976).

1. 1 pangkat– mga tumor na lubhang sensitibo sa radiation: hematosarcomas. seminomas, maliit na selula na walang pagkakaiba at mahina ang pagkakaiba ng kanser.

2. 2 pangkat– mga radiosensitive na tumor: squamous cell carcinoma ng balat, oropharynx, esophagus at pantog.

3. 3 pangkat– Mga tumor na may katamtamang sensitivity sa radiation: mga tumor sa vascular at connective tissue, mga astroblastoma.

4. 4 na pangkat- mga tumor na may mababang sensitivity sa radiation: adenocarcinomas ng dibdib, pancreas, thyroid gland, bato, atay, colon, lymphochondroosteosarcoma.

5. 5 pangkat- mga tumor na may napakababang sensitivity sa radiation: rhabdo- at leiomyosarcomas, ganglioneuroblastomas, melanomas.

Mga komplikasyon ng radiation therapy.

Mga maagang reaksyon ng radiation- mga reaksyon na nangyayari sa panahon ng paggamot sa radiation. Kabilang dito ang mga sugat sa balat sa anyo ng erythema, at kalaunan ay tuyo at basa na desquamation, mga sugat ng mauhog na lamad sa anyo ng hyperemia, edema.

huli na mga reaksyon ng radiation- lumitaw 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng radiation therapy. Ang mga ito ay batay sa pinsala sa vascular endothelium, impregnation ng mga interstitial tissue na may protina, na nagreresulta sa ischemia at fibrosis. Ang mga sugat sa balat ay maaaring nasa anyo ng atrophic dermatitis, radiation fibrosis at radiation ulcers, hyperpigmentation, indurative edema.

Chemotherapy para sa malignant neoplasms

Lahat ng mga gamot na direktang kumikilos sa tumor. nagkakaisa sa pangkat ng mga cytostatics, bagaman sa kanilang pagkilos maaari nilang maantala ang paghahati ng cell (cytostatic effect) o sirain ito (cytotoxic effect).

Sa prinsipyo, sa teorya, ang epekto ng antitumor ay maaaring makamit ng iba't ibang mga impluwensya:

1. direktang pinsala sa mga selula ng tumor;

2. pagpapabagal sa oras ng pagbuo ng selula ng tumor:

3. pagpapasigla ng immune system:

4. mga pagbabago sa cell na humahantong sa pagkagambala ng pagsalakay at metatasis;

5. Pagwawasto ng metabolismo ng selula ng tumor:

6. pagpapanumbalik ng regulatory dependence ng tumor cell.

Sa kasalukuyan, ang unang tatlong direksyon ay ang pinakadakilang praktikal na kahalagahan, habang ang natitira, bagaman hindi mas mababa sa kahalagahan sa una, ay nasa yugto pa rin ng eksperimentong pag-unlad.

Mga uri ng chemotherapy.

1. Systemic na pagkakalantad sa droga sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot nang pasalita, intravenously, intramuscularly, subcutaneously o rectally, na idinisenyo para sa isang pangkalahatang (resorptive) antitumor effect.

2. Regional chemotherapy- ang epekto sa tumor ng isang cytostatic sa mataas na konsentrasyon na may paghihigpit sa pagpasok nito sa ibang mga organo sa pamamagitan ng pagpapasok sa mga sisidlan na nagpapakain sa tumor mismo o sa lugar kung saan ito matatagpuan. Depende sa pamamaraan, ang regional chemotherapy ay maaaring perfusion, infusion at endolymphatic.

3. Lokal na chemotherapy- Ang mga cytostatics sa naaangkop na mga form ng dosis ay maaaring magamit bilang isang pamahid na aplikasyon sa tumor, sa pamamagitan ng iniksyon sa mga serous na lukab na may mga tiyak na pagbubuhos (ascites, pleurisy), sa pamamagitan ng iniksyon sa spinal canal (intrathecally) kung sakaling may pinsala meninges, sa pamamagitan ng intravesical administration (para sa neoplasms ng pantog).

Ang mga posibilidad ng chemotherapy ay tinutukoy ng sensitivity ng proseso ng tumor. Gayunpaman, dapat tandaan na kahit na ang epektibong chemotherapy ay kadalasang humahantong lamang sa klinikal na pagpapatawad para sa mas mahaba o mas maikling panahon, anuman ang pagiging sensitibo sa mga cytostatics.

Pag-uuri ng mga gamot na anticancer.

mga alkylating compound.

Ito ay mga gamot na nakikipag-ugnayan sa iba pang mga sangkap sa pamamagitan ng isang reaksyon ng alkylation, ibig sabihin, ang pagpapalit ng hydrogen ng isang tambalan sa isang pangkat ng alkyl. Ang mga micro- at macromolecule ay sumasailalim sa alkylation, ngunit ang pangunahing mekanismo ng antitumor effect ay ang kanilang pakikipag-ugnayan sa DNA ng tumor cell. Kasama sa grupong ito ang mga gamot na mayroong mga chloroethylamine, epoxy, ethyleneamine group o methanesulfonic acid residues sa molekula, pati na rin ang mga nitrosourea derivatives.

Antimetabolites.

Hinaharang ng mga gamot na ito ang synthesis ng mga sangkap na kinakailangan para sa paggana ng cell. Ang pinakamalaking interes ay: methotrexate - isang antagonist ng folic acid; mercaptopurine, thioguanine - purine antagonist; Ang fluorouracil, fluorofur, cytarabine ay mga pyrimidine analogs.

Mga antibiotic na antitumor.

Pinipigilan ng grupong ito ng mga gamot ang synthesis mga nucleic acid. Kasama sa grupong ito ang: dactinomycin, adriamycin, rubomycin, carminomycin, farmorubicin, olivomycin, atbp.

Mga paghahanda sa halamang gamot.

Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng denaturation ng tubulin protein, na humahantong sa pag-aresto sa mitosis. Kasama sa grupong ito ang: kolhamin. vinblastine, vincristine, atoposide, teniposide.

Mga enzyme.

Kasama sa grupong ito ang asparaginase (krasnitin), na ginagamit para sa leukemia. Sa patolohiya na ito, ang mga cell ay nawawalan ng kakayahang mag-synthesize ng asparagine. Ang kanilang pangangailangan para sa asparagine ay natutugunan ng mga reserbang pisyolohikal sa dugo. Ang pagpapakilala ng asparaginase sa mga pasyente ay humahantong sa pagkasira ng asparagine at ang mga selula na nangangailangan nito ay mamatay.

Mga compound na may bahagi ng pagkilos na alkylating at antimetabolic

Ito ay mga kumplikadong compound ng platinum: cisplatin, platinol.

Chemotherapy, depende sa likas na katangian ng tumor at ang pagkalat ng proseso, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ay maaaring ang pangunahing paraan ng paggamot (hemoblastosis, disseminated forms ng solid tumor) o isang bahagi ng pinagsama o kumplikadong paggamot, kabilang ang bilang postoperative adjuvant (karagdagang) therapy.

Pag-uuri ng mga tumor ayon sa sensitivity sa cytostatics.

1. Tumor na lubhang sensitibo sa cytostatics - ang dalas ng matatag na pagpapatawad pagkatapos ng paggamot ay nakakamit sa 60-90% ng mga pasyente. Kasama sa grupong ito ang: chorionepithelioma, acute lymphoblastic leukemia sa mga bata, Burkitt's tumor, lymphogranulomatosis, malignant testicular tumor.

2. Ang mga tumor ay medyo sensitibo sa cytostatics - ang dalas ng pagpapatawad ay sinusunod sa 30-60% ng mga pasyente, tunay na pagkakataon pagpapalawig ng buhay. Kasama sa pangkat na ito ang: acute leukemias, myeloma, erythremia, Ewing's sarcoma, kanser sa suso at prostate glands, ovaries, baga (maliit na selula), katawan ng matris, Wilms tumor, embryonic rhabdomyosarcoma sa mga bata, lymphosarcomas.

3. Ang mga tumor ay medyo lumalaban sa cytostatics - ang dalas ng pagpapatawad ay nasa hanay na 20-30% ng mga pasyente, ang pagtaas sa pag-asa sa buhay ay sinusunod sa isang maliit na bahagi ng mga pasyente. Kasama sa grupong ito ang: kanser sa tiyan, colon at tumbong, larynx, thyroid gland, pantog, squamous cell skin cancer, chronic leukemia, melanoma, neuroblastoma sa mga bata, soft tissue sarcoma, osteosarcoma, glioblastoma, corticosteroma.

4. Mga tumor na lumalaban sa cytostatics - ang pagpapatawad ay posible sa isang maliit na bahagi (mas mababa sa 20%) ng mga pasyente, sa karamihan ng mga kaso - bahagyang at maikli. Kasama sa grupong ito ang: kanser sa esophagus, atay, pancreas, bato, cervix, puki, baga (hindi maliit na selula).

1. Kumpletuhin ang regression- pagkawala ng lahat ng mga palatandaan ng tumor.

2. Bahagyang pagbabalik– pagbabawas ng lahat o indibidwal na mga tumor ng hindi bababa sa 50%.

3. Pagpapatatag ng proseso mas kaunting pagbabawas ng tumor. higit sa 50% sa kawalan ng mga bagong sugat o pagtaas ng hindi hihigit sa 25%.

4. Pag-unlad- isang pagtaas sa isa o higit pang mga tumor ng higit sa 25% o ang paglitaw ng mga bagong sugat.

Bilang karagdagan, ang WHO ay nagmumungkahi na suriin ang subjective na epekto ng chemotherapy ayon sa isang 5-degree na sistema.

0 - ang pasyente ay ganap na aktibo, magagawang magsagawa ng trabaho nang walang mga paghihigpit;

1 - nahihirapang gumawa ng pisikal o masipag na trabaho:

2 - ganap na nagseserbisyo sa sarili, ngunit hindi magawa ang trabaho:

3 - nagsisilbi sa kanyang sarili nang bahagya, gumugugol ng higit sa 50% ng oras sa kama;

4 - kumpletong kapansanan, hindi makapaglingkod sa sarili

Mga side effect ng chemotherapy

Ang mga side effect ng cytostatics ay nauugnay sa mga nakakalason na epekto sa iba't ibang mga organo, samakatuwid klinikal na pagpapakita ay ang pinaka-iba-iba. Kasabay nito, ang mga nakakalason na epekto sa kanilang systemic application ay lilitaw una sa lahat sa aktibong proliferating tissues: bone marrow, lymphatic system. epithelium ng gastrointestinal tract, reproductive organs.

Dapat itong isipin na para sa mga pasyente na may malaking masa ng tumor tissue, ang chemotherapy ay maaaring makagawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti.

Klinikal na pag-uuri ng mga komplikasyon ng chemotherapy

1. Nakakalason na epekto ng cytostatics.

Mga lokal na nakakainis na epekto: nakakalason na dermatitis, phlebitis, phlebothrombosis, cystitis, serositis, atbp.

Mga sistematikong komplikasyon: myelodepression, dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), alopecia (kalbo), amenorrhea.

Mga partikular na komplikasyon ng system: neuritis, polyneuritis, encephalopathy, psychosis, nakakalason na hepatitis, pancreatitis, myocardial dystrophy, glomerulonephritis, atbp.

2. Mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng timbang sa immune.

Immunosuppression: iba't ibang uri intercurrent infection, exacerbation ng talamak na impeksiyon, pag-unlad ng pangalawang mga tumor.

Mga reaksiyong alerdyi: dermatitis, eksema, anaphylaxis.

3. Mga komplikasyon na nauugnay sa hindi pagpaparaan sa mga cytostatics: lagnat, pamamaga ng mukha, larynx, igsi ng paghinga, matinding myelodepression, independiyente sa dosis: tachycardia, syncope

4. Mga komplikasyon dahil sa pakikipag-ugnayan ng cytostatics sa iba pang mga gamot na ginamit

therapy sa hormone

Ang isang bilang ng mga malignant neoplasms sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga hormone ay maaaring baguhin ang kanilang paglaki at kurso. Ang mga tumor na ito ay nagkakaisa sa grupong "nakadepende sa hormone". Ang bilang ng mga "hormone-dependent" na mga tumor ay maliit.

Ang mga paghahanda ng lalaki (androgens) at babae (estrogens, progestins) na mga sex hormone ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan sa hormone therapy ng mga tumor.

Sa katotohanan, ang therapy ng hormone ay epektibo lamang para sa mga solidong malignant na tumor ng mga lokalisasyon tulad ng kanser sa suso, kabilang sa mga lalaki, prostate at endometrial carcinoma.

Ang prinsipyo ng pagrereseta ng mga hormone ay upang matukoy ang indibidwal na sensitivity ng tumor sa kaukulang hormone. Kasabay nito, ang mga tumor na umaasa sa hormone sa mga lalaki (kanser ng prostate gland, kanser sa suso), bilang panuntunan, ay sensitibo sa mga estrogen: ang mga tumor na umaasa sa hormone sa mga kababaihan (kanser sa suso, kanser sa katawan ng matris) ay sensitibo sa androgens.

Upang mapahusay ang epekto ng hormone therapy sa simula ng paggamot, ang isang hindi direktang kumikilos na interbensyon sa kirurhiko - pagkakastrat - ay napakalawak na isinasagawa.

Kasama ng mga sex hormone, ang mga glucocorticoid ay malawakang ginagamit sa isang bilang ng mga malignant neoplasms, na mayroong positibong epekto sa talamak at talamak na lymphocytic leukemia, lymphogranulomatosis at malignant lymphomas.

Kasama rin sa hormone therapy ang mga non-hormonal substance na humaharang sa pagkilos ng ilang hormones.

Mayroong 3 uri ng hormonal therapeutic effect sa malignant neoplasms.

1. Karagdagang pagkilos- karagdagang pangangasiwa ng mga hormone, kabilang ang mga kabaligtaran na kasarian, sa mga dosis na lumalampas sa mga physiological.

2. Ablative action– pagsugpo sa produksyon ng hormone, na maaaring makamit sa pamamagitan ng mga interbensyon sa kirurhiko(orchiectomy, ovariectomy, adrenalectomy, hypophysectomy), panlabas na pag-iilaw (radiation ablation) ng thyroid gland, pituitary gland, ovaries, pagkakalantad sa mga pharmacological substance (chemical ablation) - pagsugpo sa adrenal cortex na may chloroditan, pituitary gland - na may bromocriptine, atbp .

3. Antagonistic na aksyon- pagharang sa pagkilos ng hormone sa antas ng tumor cell (halimbawa, hinaharangan ng tamoxifen ang pagkilos ng mga estrogen).

Sa kabila ng walang alinlangan na tagumpay ng therapy ng hormone sa isang bilang ng mga malignant na neoplasms, ang pamamaraang ito (monotherapy) ay itinuturing pa rin bilang isang pampakalma na paggamot ng mga pangunahin at disseminated na anyo ng mga tumor, relapses at metastases. Gayunpaman, malawak itong ginagamit bilang isang bahagi ng kumplikadong therapy,

Komplementaryong Therapy

Upang mapahusay ang epekto ng radiation, chemotherapy, hormonal therapy, bawasan ang mga negatibong epekto ng mga pamamaraan sa itaas ng paggamot, dagdagan ang resistensya ng katawan, kabilang ang trauma sa operasyon, ang iba't ibang mga epekto ng biologically active na mga gamot ay kasama sa paggamot ng mga pasyente ng kanser .

Kaya, hindi nagbibigay ng adjuvant therapy direktang aksyon sa mga selula ng tumor, ngunit maaari itong makabuluhang mapabuti ang mga resulta ng kumplikadong therapy, pahabain ang buhay ng mga pasyente ng kanser.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na pangunahing paraan ng pagkakalantad ay ginagamit bilang adjunctive therapy:

1. pagwawasto ng metabolismo;

2. pagpapasigla, natural na di-tiyak at immunological na pagtutol ng organismo:

3. pagpapapanatag ng lipid peroxidation at marami pang ibang aktibidad.

Upang iwasto ang metabolismo sa mga sakit na oncological, ang mga anabolic steroid na gamot (retabolil, phenobolin, atbp.), Ang glucose na may insulin, mga pinaghalong amino acid at bitamina ay ginagamit.

Sa klinika ng pangkalahatang operasyon ng Grodno institusyong medikal isang sistema ng mga hakbang ang binuo na kinabibilangan ng mga gamot na ito, na nagsisiguro sa pagsugpo ng isang labis na reaksyon ng catabolic, kabilang ang sa panahon ng trauma ng operasyon (I. Ya. Makshanov, E. L. Tomashchik, 1988).

Kasama sa system ang mga sumusunod na bahagi na nagbibigay ng pagbabago sa vector ng mga metabolic fraction.

1. Ang Retabolil (50 mg) ay ibinibigay sa intramuscularly 4-5 araw bago ang operasyon.

2. Ang pang-araw-araw na infusion therapy ay kinakailangang kasama ang 10% glucose solution (400-800 ml na may insulin (1 unit ng insulin kada 4.0 g ng glucose dry matter).

3. Mixtures ng amino acids 300-400 ml sa preoperative period 1-2 beses.

4. Mga therapeutic na dosis bitamina, kabilang ang ascorbic acid hanggang 1-2 g bawat araw.

Ang pagpapatupad ng system sa itaas sa loob ng 4-6 na araw ay nagbibigay-daan sa pagtaas ng resistensya ng katawan sa surgical trauma, makabuluhang nililimitahan ang catabolic postoperative reaction, at binabawasan ang mga side effect ng chemotherapy.

Ang pagpapasigla ng paglaban ng katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng iba't ibang mga biostimulant: methyluracil, pentoxyl, solcoseryl, actovegin, pyrogeial, gulifer, atbp., immunomodulators: thymalin, levam at zol (decaris), sodium nucleinate, thymogen, t-activin, atbp.

Ang isang napakaaktibong stimulator ng immunity at nonspecific resistance ay ang detox preparation (French company Vision).

Ang paggamit ng mga biostimulant at immunomodulators laban sa background ng isang metabolic correction system ay lubhang epektibo.

Ang papel ng mga libreng radical at antioxidant sa panahon ng proseso ng tumor ay napatunayan sa eksperimento at sa klinika.

Ito ay kilala na ang regulasyon ng mga reaksyon ng lipid peroxidation ay isinasagawa ng mga non-enzymatic bioantioxidants (ascorbic acid system, tocopherols, ubiquinones, carotenoids) at mga dalubhasang antioxidant enzyme system (reductase, catalase).

Kaya, ang pagsasama ng ascorbic acid, tocopherol acetate, retinol sa sistema ng paggamot ng mga oncological na pasyente ay nagdaragdag ng pagiging epektibo nito. Para sa mga layuning ito, ang isang bilang ng mga paghahanda ng Belarusian Scientific and Production Society "Vibrium" ay maaaring gamitin: "AOK" (antioxidant bitamina complex"Vitus M" pati na rin ang food supplement ng sikat na French company na "Vision" lifepack, ang antioxidant activity na kung saan ay 50 beses na mas mataas kaysa sa bitamina E at 20 beses sa bitamina C.

Ang selenium derivatives ay may napakalakas na antioxidant properties. Ayon sa panitikan (A. V. Avtsyn et al., 1986; V. N. Sukolinsky, 1990), ang mga selenium compound ay may kakayahang protektahan ang mga unsaturated fatty acid ng mga lamad ng cell mula sa overoxidation, sugpuin ang pagbuo ng mga libreng radical, at sirain din ang nabuo na mga peroxide, dahil ang selenium ay bahagi ng glutathione peroxidase.

Samakatuwid, ang mga selenium compound ay maaaring kumilos kapwa bilang nonspecific at bilang tiyak na antioxidant factor.

Bilang karagdagan, nai-eksperimentong itinatag na ang selenium ay may direktang nakakapinsalang epekto sa paglaganap (Jreeder at Milner, 1980) at interphase tumor cells (Avtsyn et al., 1986).

1. "AOK-selenium" - produksyon ng Belarusian Scientific and Production Society "VIBURIUM"

2. "Neoselen" - produksyon ng Russian Research and Production Center "ISINGA" (Chita).

3. "Antiox" - ang produksyon ng kumpanyang Pranses na "Vision".

Sa paggamot ng mga pasyenteng oncological, hindi lamang isang kumbinasyon ng kirurhiko, radiation, chemotherapeutic at hormonal na pamamaraan paggamot na may adjuvant therapy, ngunit madalas na iba't ibang mga opsyon para sa multicomponent therapy ay inireseta: pinagsama, pinagsama, kumplikado.

Kumbinasyon na therapy

Ang pinagsamang paggamot ay ang sabay-sabay o sunud-sunod na pangangasiwa ng dalawa o higit pang gamot (mga impluwensya) sa loob ng isa sa mga paraan ng paggamot. Kaya, ang pinagsamang therapy ay napakalawak na ginagamit sa chemotherapy at hormone therapy, kapag ang dalawa o tatlong gamot ay inireseta. Ang isang katulad na taktika ay ginagamit sa radiotherapy (sunod-sunod na kumbinasyon ng remote at contact radiation).

Kumbinasyon na Therapy

Ang pinagsamang paggamot ay ang sabay-sabay o sunud-sunod na pangangasiwa ng anumang kumbinasyon ng mga epekto mula sa dalawang pangunahin iba't ibang pamamaraan paggamot. Kaya, ang mga sumusunod na pinagsamang pamamaraan ng therapy para sa mga malignant na tumor ay madalas na ginagamit: operative-radiation, chemo-radiation, operative-hormonal, chemo-hormonal, atbp.

Kumplikadong therapy

Ang kumplikadong paggamot ay ang sabay-sabay o sunud-sunod na appointment ng anumang kumbinasyon ng mga epekto ng tatlo o higit pang mga pangunahing magkakaibang pamamaraan ng paggamot, kinakailangang kasama ang mga pamamaraan ng pantulong na therapy. Ang pamamaraang ito ng paggamot sa oncology ay madalas na ginagamit, dahil nagbibigay ito ng pinakamahusay na mga resulta.