Ang gamot na "Lindinet 20" ay ginagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ito ay inireseta din para sa mga functional na depekto ng menstrual cycle. Ang mga pagsusuri sa Lindinet 20 mula sa mga nasisiyahang mamimili ay ipapakita sa artikulong ito.

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, palaging sa parehong oras. Ang unang tableta ay kinuha mula sa una hanggang sa ikalimang araw ng regla. Aplikasyon kasangkapang ito nagsasangkot ng pag-inom ng isang tableta bawat araw sa loob ng 21 araw, pagkatapos nito ay kukuha ng isang linggong pahinga, ibig sabihin, nagsisimula na talaga ang regla. Ang mga pagsusuri sa Lindinet 20 ay nagpapatunay na ito ang paraan ng karamihan sa mga contraceptive.

Ang mga tablet mula sa isa pang paltos ay kinukuha sa unang araw pagkatapos ng pitong araw na pahinga sa parehong oras tulad ng sa nakaraang cycle. Upang lumipat mula sa isa pang kumbinasyon, kailangan mong uminom ng unang tableta ng gamot sa susunod na araw pagkatapos makumpleto ang nakaraang pakete, sa simula ng menstrual cycle. Anong mga review ang mayroon tungkol sa Lindinet 20 para sa mga babaeng higit sa 30?

Isinulat nila sa kanilang mga komento na habang ginagamit ang mini-pill, maaari kang magsimulang lumipat sa Lindinet 20 sa anumang araw ng iyong cycle. Kung ang isang implant ay ginamit bago, pagkatapos ay sa susunod na araw pagkatapos itong alisin. Kung ginamit ang mga iniksyon, pagkatapos ay bago ang susunod na iniksyon. Upang lumipat mula sa mga solong gamot, kailangan mong samahan ang yugtong ito sa paggamit ng mga barrier contraceptive na pamamaraan bilang pandagdag sa unang linggo. Kung ang isang pagpapalaglag ay isinagawa sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, pagkatapos ay inirerekumenda na kumuha ng mga tabletas kaagad pagkatapos ng operasyon, nang hindi gumagamit ng karagdagang mga pamamaraan proteksyon.

Pagkatapos ng pagpapalaglag

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa ikalawang trimester o pagkatapos ng panganganak, ang paggamit ng gamot ay dapat magsimula pagkatapos ng 21-28 araw, nang hindi gumagamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nagkaroon ng isang matalik na relasyon bago simulan ang pagpipigil sa pagbubuntis, kung gayon ang gamot ay dapat na inumin pagkatapos ng pagbubuntis ay pinasiyahan o sa simula ng regla.

Kinukumpirma ito ng mga pagsusuri sa Lindinet 20 birth control pill.

Kung ang susunod na dosis ay napalampas sa itinakdang oras, kung ang pagkaantala ay mas mababa sa labindalawang oras, ang tablet ay dapat kunin sa sandaling maalala ang napalampas na dosis ( contraceptive effect ang gamot ay wala pang oras upang masira), ang mga susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Kung ikaw ay higit sa labindalawang oras na huli, hindi mo kailangang uminom ng napalampas na tableta, ngunit patuloy na gamitin ang gamot alinsunod sa regimen at paggamit ng mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa susunod na linggo.

Kung ang isang dosis ay napalampas nang mas mababa sa pitong araw bago ang katapusan ng pack, pagkatapos ay kailangan mong simulan ang paggamit ng gamot mula sa susunod na paltos nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, ang regla ay nagsisimula pagkatapos makumpleto ang pangalawang paltos; ang oral contraception ay dapat ipagpatuloy lamang pagkatapos na maalis ang pagbubuntis.

Ang mga pagsusuri mula sa mga kababaihan tungkol sa Lindinet 20 ay nagpapahiwatig na ang pag-inom ng mga tabletas ay madalas na nilaktawan, ngunit may tama karagdagang aksyon Walang nakaranas ng hindi gustong pagbubuntis.

Kailan kailangan ng karagdagang pill?

Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng pagtatae at/o pagsusuka sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos kumuha ng tablet, na nakakagambala sa proseso ng pagsipsip at binabawasan ang klinikal na epekto ng gamot, kung gayon sa kasong ito mayroong dalawang paraan. karagdagang paggamot. Kaya, ang isa sa mga ito ay batay sa katotohanan na ang susunod na tablet ay kinuha sa itinakdang oras ayon sa iskedyul, pagkatapos kung saan ang mga hakbang ay kinuha na sumusunod sa mga rekomendasyon na nauugnay sa paglaktaw sa paggamit ng gamot. Ang isa pang paraan ay para sa isang babae na uminom ng parehong tableta mula sa ibang paltos, nang hindi lumilihis sa kanyang karaniwang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung kinakailangan ang pagbilis ng pagsisimula ng regla, inirerekumenda na bawasan ang pahinga sa paggamit ng Lindinet 20, ayon sa mga doktor.

Dapat itong isipin na ang mas maikli ang pahinga, mas mataas ang panganib ng pambihirang tagumpay o pagdurugo habang kumukuha ng mga tablet mula sa isa pang paltos (katulad ng mga sitwasyon na may pagkaantala sa regla). Kung kailangan mong iantala ang regla ng higit sa huli na oras, pagkatapos ay kailangan mong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete nang walang pahinga ng isang linggo. Ang pagsisimula ng regla ay maaaring maantala para sa nais na panahon, kahit hanggang sa katapusan ng gamot mula sa pangalawang pakete. Sa panahon ng nakaplanong pagkaantala ng pagdurugo, maaaring lumitaw ang spotting o madugong breakthrough discharge. Pagkatapos ng isang linggong pahinga, dapat mong patuloy na gamitin ang Lindinet 20 nang regular. May mga pagsusuri sa bagay na ito.

Contraindications

Ang mga sumusunod ay contraindications:

• malubha at/o maraming palatandaan ng panganib ng trombosis ng mga ugat o arterya (kabilang ang atrial fibrillation, na kumplikado ng mga sakit sa balbula ng puso, malubha o katamtamang arterial hypertension ( presyon ng arterial mula sa 160/100 mm pataas), mga sakit coronary vessels o mga arterya ng utak);
• ischemic lumilipas na pag-atake, angina pectoris at iba pang precursors ng trombosis;
• venous thromboembolism;
• mahabang immobilization pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• migraine na may mga sintomas ng neurological ng focal type;
• thromboembolism ng mga ugat o arteries o thrombosis (deep vein thrombosis ng binti, embolism pulmonary arteries, myocardial infarction, stroke);
• mga bukol sa atay;
• jaundice kapag gumagamit ng glucocorticoids;
• pancreatitis;
• hyperlipidemia;
• mga pathology ng atay ng isang binibigkas na kalikasan, cholestatic jaundice (ang panahon ng pagbubuntis ay isinasaalang-alang din), hepatitis (kabilang ang kasaysayan) - hanggang sa panahon kung kailan hindi naibalik ang mga parameter ng functional at laboratoryo, pagkatapos ng kanilang normalisasyon sa loob ng tatlong buwan;
• cholelithiasis;
• Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndromes;
• matinding pangangati;
• diabetes, na kumplikado ng angiopathy;
• pagdurugo ng vaginal na hindi kilalang pinanggalingan;
• otosclerosis na may karagdagang pag-unlad sa panahon ng nakaraang pagbubuntis o sa paggamit ng corticosteroids;
• malignant na mga neoplasma na umaasa sa hormone ng mga glandula ng mammary at iba't ibang mga organo ng reproductive system, o mga hinala sa kanila;
• oras ng pagpapasuso;
• paninigarilyo ng mga taong higit sa 35 taong gulang (higit sa labinlimang sigarilyo bawat araw);
• hypersensitivity sa mga sangkap na bumubuo ng produkto;
• pagbubuntis o hinala nito.

Maingat

Ang mga pagsusuri mula sa mga kababaihan tungkol sa Lindinet 20 ay nagpapatunay na kailangan mong maging lubhang maingat kapag gumagamit ng gamot para sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng venous o arterial thrombosis, pati na rin ang thromboembolism. Mga kadahilanan ng panganib:

• genetic predisposition ng pasyente sa trombosis (trombosis, cerebral circulatory defects at myocardial infarction sa kabataan sa malapit na kamag-anak);
• edad na higit sa 35 taon;
• paninigarilyo;
• mga pathology sa atay;
• namamana angioedema;
• herpes sa mga buntis na kababaihan;
• chloasma;
• Sydenham's chorea;
• porphyria;
• chorea minor at iba pang mga sakit na lumilitaw o lumalala sa nakaraang paggamit ng mga sex hormone o sa panahon ng pagbubuntis;
• labis na katabaan na may index ng timbang na higit sa 30 kg bawat m 2;
• arterial hypertension;
• hemolytic-uremic syndrome;
• mga depekto sa balbula, dyslipoproteinemia, atrial fibrillation;
• epilepsy, matagal na immobilization, sobrang sakit ng ulo, matinding trauma;
• interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng mas mababang mga paa't kamay, malawak na operasyon, mababaw na thrombophlebitis, sickle cell anemia, Crohn's disease, ang panahon pagkatapos ng panganganak, varicose veins, diabetes mellitus (hindi kumplikado ng mga vascular disorder), ulcerative colitis, matalas at talamak na mga patolohiya atay, systemic lupus erythematosus, mga abnormalidad mga pagsusuri sa biochemical, kakulangan ng antithrombin III at protina C o S, kabilang ang mga antibodies sa cardiolipin, matinding depresyon, hyperhomocysteinemia, lupus anticoagulant, antiphospholipid antibodies, activated protein C resistance, hypertriglyceridermia.

Mga side effect

Ayon sa mga pagsusuri, ang Lindinet 20 ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• sense organs: pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis;
• vascular at cardiac system: arterial hypertension;
• sa mas bihirang mga kaso - myocardial infarction, stroke, pulmonary artery thromboembolism, deep vein thrombosis ng mga binti at iba pang arterial at venous thromboembolism;
• sa napakabihirang mga kaso - thromboembolism ng hepatic, mesenteric, retinal, hepatic veins at arteries.

Ngunit kadalasan, ang paggamit ng Lindinet 20, ayon sa mga pagsusuri, ay hindi pumukaw mga negatibong reaksyon katawan.

Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga epekto. Hindi gaano kalubha, ngunit nangyayari nang mas madalas:

• genital organ: vaginal acyclic dumudugo at discharge, candidiasis, pagpapapangit ng vaginal mucosa, pagkatapos ng pagtigil - amenorrhea, pag-unlad ng mga proseso ng pamamaga ng vaginal, pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary, ang kanilang sakit at pag-igting, galactorrhea;
• mula sa labas sistema ng nerbiyos: hindi matatag na kalooban, sakit ng ulo, depresyon, sobrang sakit ng ulo;
• metabolismo: pagtaas ng timbang, hyperglycemia, pagpapanatili ng likido sa katawan, pagbaba ng tolerance sa carbohydrates, pagtaas ng konsentrasyon ng thyroglobulin;
• sistema ng pagtunaw: masakit na sensasyon sa epigastrium, pagduduwal, ulcerative colitis, pagsusuka, Crohn's disease, cholelithiasis, hepatitis, hepatic adenoma, pangangati o exacerbation dahil sa cholestasis, jaundice;
• dermatological reaksyon: erythema nodosum, pantal, malakas na pagbagsak buhok, chloasma, exudative erythema;
• pandama organo: nadagdagan ang corneal sensitivity sa mga pasyente na may mga contact lens, kapansanan sa pandinig;
• iba pa: pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang impormasyong ito ay makukuha sa mga tagubilin at pagsusuri para sa Lindinet 20. Ang desisyon sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot ay dapat gawin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista sa isang indibidwal na batayan, pag-aaral ng mga panganib at benepisyo ng pamamaraang ito ng contraceptive.

mga espesyal na tagubilin

Ang Lindinet 20 ay dapat gamitin pagkatapos ng isang medikal na konsultasyon at isang ginekologiko at pangkalahatang medikal na pagsusuri.

Inirerekomenda na suriin tuwing anim na buwan. Isinasaalang-alang klinikal na kondisyon ang pasyente at ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga side effect, ang mga disadvantages at pakinabang ng oral contraception ay tinutukoy, at ang tanong ng advisability ng paggamit nito ay napagpasyahan.

Ang mga pagsusuri tungkol sa Lindinet 20 na mga tablet ay kasalungat.

Dapat ipaalam ng espesyalista sa babae ang tungkol sa posibleng paglala ng kanyang mga umiiral na sakit, hindi gustong mga epekto ang gamot at isang ipinag-uutos na pagbisita sa doktor kung ang iyong kalusugan ay lalong lumala. Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis kinansela din kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon o sakit ay lumala o nangyari: epilepsy, mga pathology. Maaari silang maging sanhi ng pag-unlad ng bato at kabiguan ng cardiovascular, mga sakit ng hemostatic system, migraine, posibilidad na magkaroon ng gynecological estrogen-dependent na mga sakit, diabetes mellitus na walang mga vascular defect, matinding depression, abnormal na resulta ng pagsubok pagsusuri sa laboratoryo functional na estado ng atay, sickle cell anemia.

Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na contraceptive effect dalawang linggo pagkatapos ng simula ng paggamit, at samakatuwid, upang ibukod ang pagbubuntis sa panahong ito, inirerekumenda na gumamit ng karagdagang mga paraan ng contraceptive barrier. Kinumpirma ito ng mga tagubilin at pagsusuri ng Lindinet 20.

Habang kumukuha ng hormonal oral contraceptive, ang posibilidad ng arterial at venous thromboembolic na sakit ay tumataas. Kinakailangang isaalang-alang ang posibleng (ngunit napakabihirang) paglitaw ng venous o arterial thromboembolism ng mesenteric, renal, hepatic vessels o retinal vessels.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng panganib ng pagbuo ng venous o arterial thromboembolic pathologies ay: namamana na predisposisyon, labis na katabaan, labis na paninigarilyo, ang pasyente ay may arterial hypertension, dyslipoproteinemia, pathologies ng mga balbula ng puso na may pagkakaroon ng hemodynamic defects, diabetes mellitus na may mga vascular lesyon, atrial fibrillation. Titingnan natin ang mga pagsusuri ng kababaihan ng Lindinet 20 sa loob ng 20 taon sa dulo ng artikulo.

Ang panganib ay tumataas din sa edad ng pasyente, na may matagal na immobilization dahil sa malawakang operasyon ng isang kirurhiko kalikasan, kabilang ang mga operasyon sa lower extremities o pagkatapos ng malubhang pinsala. Sa panahon ng nakaplanong operasyon Inirerekomenda na ihinto ang gamot apat na linggo bago ang kaganapan, at ipagpatuloy ang pag-inom nito labing-apat na araw pagkatapos ng remobilization. Ayon sa mga pagsusuri at mga tagubilin para sa paggamit, ang Lindinet 20 ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal para sa diagnosed na Crohn's disease, pula. systemic lupus, diabetes mellitus, hemolytic-uremic syndrome, ulcerative colitis ng isang nonspecific na kalikasan, sickle cell anemia, pati na rin sa postpartum period. Ang posibilidad na magkaroon ng thromboembolic pathologies ng mga ugat o arterya ay nadagdagan ng paglaban sa activated protein C, kakulangan ng antithrombin III, protina S at C, pati na rin ang pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies. Ang pag-inom ng gamot ay itinuturing na isa sa maraming salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng cervical o breast cancer.

Kaya dapat mong kunin ang Lindinet 20 nang may pag-iingat. Mayroong maraming mga pagsusuri tungkol sa mga contraceptive na gamot online na makakatulong sa iyong gumawa ng tamang desisyon.

Ang pagtaas sa bilang ng mga rehistrasyon ng mga naturang sakit sa mga pasyenteng kumukuha ng hormonal contraceptive ay maaaring nauugnay sa hindi regular na pangangasiwa ng medikal at naaangkop na mga pagsusuri. Sa pangmatagalang hormonal oral contraception, kinakailangang isaalang-alang posibleng hitsura mga tumor sa atay na may malignant o benign na kalikasan sa differential diagnostic study ng pananakit ng tiyan na nauugnay sa pagdurugo sa loob ng peritoneum o pagtaas ng dami ng atay.

Kinumpirma ito ng mga pagsusuri ng Lindinet 20. Para sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang na may predisposed sa chloasma, ipinapayong gumugol ng mas kaunting oras sa direktang sikat ng araw o ultraviolet radiation.

Binabawasan ng gamot ang contraceptive effect nito kapag napalampas ang susunod na dosis, na may pagtatae at pagsusuka, sabay-sabay na paggamit mga gamot na maaaring makaapekto sa bisa nito. Upang maiwasan ang paglilihi, ang pasyente ay dapat gumamit ng karagdagang mga ahente ng proteksiyon na hadlang bilang inirerekomenda. Kung ang irregular breakthrough o spotting bleeding ay nangyayari, at walang regla sa isang linggong pahinga, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbubuntis. Iyon ang dahilan kung bakit, bago gumamit ng mga tablet mula sa isang bagong paltos, dapat mong talakayin ang lahat ng mga nuances sa iyong doktor, at simulan muli ang paggamot pagkatapos lamang maalis ang pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng isang bahagi ng estrogen sa gamot ay maaaring makaapekto sa resulta mga pagsubok sa laboratoryo ang antas ng lipoproteins at transport proteins, functional data ng mga bato, thyroid gland, atay, hemostasis, adrenal glands. Kinumpirma ito ng mga tagubilin at pagsusuri ng mga doktor tungkol sa Lindinet 20.

Gamitin ang gamot pagkatapos ng talamak viral hepatitis ito ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan mamaya, kung ang paggana ng atay ay na-normalize. Ang mga pasyenteng naninigarilyo ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa vascular, lalo na pagkatapos ng edad na 35 (ang antas ng panganib ay tinutukoy din ng mga parameter ng edad at ang bilang ng mga sigarilyong pinausukan sa araw). Hindi kayang protektahan ng Lindinet 20 laban sa impeksyon na may iba't ibang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, kabilang ang mga impeksyon sa HIV. Ang epekto ng produkto sa kakayahan ng isang babae na magpatakbo ng makinarya at mga sasakyan hindi makikilala.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang mga inducers ng hepatic microsomal enzymes (barbiturates, Oxcarbazepine, Rifampicin, Hydantoin, Felbamate, Phenylbutazone, Rifabutin, Griseofulvin, Topiramate, Phenytoin), antibiotics (Tetracycline, "Ampicillin") ay nakakatulong na bawasan ang antas ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo.

Ang mga inhibitor ng enzyme ng atay ay nagpapataas ng antas ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo.

Ang mga gamot na nagpapataas ng gastrointestinal motility ay binabawasan ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap at ang kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo kapag ginamit kasama ng Lindinet 20.

Ascorbic acid at iba pang mga produkto na madaling kapitan sa sulfation in pader ng bituka, gawing mas mabagal ang sulfation ng ethinyl estradiol at dagdagan ang bioavailability nito. Ang sabay-sabay na paggamit ng Tetracycline, Ritonavir, Rifampicin, Ampicillin, barbiturates, Primidon, Carbamazepine, Topiramate, Phenylbutazone, Phenytoin, Griseofulvin ay humahantong din sa pagbawas sa contraceptive effect ng gamot. , Felbamata, Oxcarbazepine.

Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng paggamot at para sa isang linggo (kung ginamit nang sabay-sabay sa Rifampicin - apat na linggo) pagkatapos ng paggamot sa mga nakalistang gamot, ang pasyente ay kailangang gumamit ng hindi direktang barrier contraceptive na pamamaraan.

Hindi kanais-nais na sabay na magreseta ng mga gamot na may St. John's wort, dahil ang posibilidad ng pagtaas ng simula. breakthrough bleeding. Maaaring kailanganin ng mga pasyenteng na-diagnose na may diabetes mellitus na ayusin ang dosis ng mga hypoglycemic na gamot.

Monophasic oral contraceptive

Mga aktibong sangkap

Ethinylestradiol
- gestodene

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tabletang pinahiran ng pelikula mapusyaw na dilaw, bilog, biconvex, magkabilang panig na walang mga inskripsiyon; sa break ng puti o halos puti na may mapusyaw na dilaw na gilid.

Mga Excipients: sodium calcium edetate - 0.065 mg, magnesium stearate - 0.2 mg, colloidal silicon dioxide - 0.275 mg, - 1.7 mg, corn starch - 15.5 mg, lactose monohydrate - 37.165 mg.

Komposisyon ng shell: quinoline yellow dye (D+S yellow No. 10) (E104) - 0.00135 mg, povidone - 0.171 mg, titanium dioxide - 0.46465 mg, macrogol 6000 - 2.23 mg, talc - 4.242 mg, calciumse31 carbonate - 8.62 mg mg .

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Monophasic oral contraceptive. Pinipigilan ang pagtatago ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland. Ang contraceptive effect ng gamot ay nauugnay sa ilang mga mekanismo. Ang estrogenic na bahagi ng gamot ay ethinyl estradiol - sintetikong analogue follicular hormone estradiol, na nakikilahok kasama ng corpus luteum hormone sa regulasyon ng menstrual cycle. Ang gestagenic component ay isang derivative ng 19-nortestosterone - gestodene, na mas mataas sa lakas at selectivity hindi lamang sa natural na hormone corpus luteum, ngunit iba pa mga sintetikong gestagens(hal., levonorgestrel). Salamat kay mataas na aktibidad Ginagamit ang Gestodene sa mga mababang dosis, kung saan hindi ito nagpapakita ng mga katangian ng androgenic at halos walang epekto sa metabolismo ng lipid at carbohydrate.

Kasama ang ipinahiwatig na sentral at peripheral na mga mekanismo na pumipigil sa pagkahinog ng isang itlog na may kakayahang fertilization, ang contraceptive effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamaramdamin ng endometrium sa blastocyst, pati na rin ang pagtaas sa lagkit ng uhog na matatagpuan sa ang cervix, na ginagawang medyo hindi maarok para sa tamud.

Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang gamot, kapag regular na iniinom, ay mayroon din therapeutic effect, nag-normalize cycle ng regla at pagtulong upang maiwasan ang pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit na ginekologiko, kasama kalikasan ng tumor.

Pharmacokinetics

Gestoden

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos kumuha ng isang dosis, ang Cmax ay sinusunod pagkatapos ng 1 oras at 2-4 ng/ml. Ang bioavailability ay tungkol sa 99%.

Pamamahagi

Ang Gestodene ay nagbubuklod sa at sa sex hormone binding globulin (SHBG). 1-2% ay matatagpuan sa plasma sa libreng anyo, 50-75% partikular na nagbubuklod sa SHBG. Ang pagtaas sa mga antas ng SHBG na dulot ng ethinyl estradiol ay nakakaapekto sa antas ng gestodene, na humahantong sa pagtaas ng bahaging nauugnay sa SHBG at pagbaba sa bahaging nauugnay sa albumin. V d - 0.7-1.4 l/kg.

Ang mga pharmacokinetics ng gestodene ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng SHBG. Sa ilalim ng impluwensya ng ethinyl estradiol, ang konsentrasyon ng SHBG sa dugo ay tumataas ng 3 beses. Kapag kinuha araw-araw, ang konsentrasyon ng gestodene sa plasma ng dugo ay tumataas ng 3-4 beses at sa ikalawang kalahati ng cycle ay umabot sa isang estado ng saturation.

Metabolismo

Naaayon sa landas ng metabolismo ng steroid. Ang average na clearance ng plasma ay 0.8-1 ml/min/kg.

Pagtanggal

Ang konsentrasyon ng gestodene sa dugo ay bumababa sa dalawang yugto. Ang T1/2 sa huling yugto ay 12-20 oras. Ito ay excreted eksklusibo sa anyo ng mga metabolites, 60% sa ihi, 40% sa feces. T 1/2 metabolites - mga 1 araw.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Kapag iniinom nang pasalita, ang ethinyl estradiol ay nasisipsip nang mabilis at halos ganap. Ang Cmax sa dugo ay naabot 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa at 30-80 pg/ml. Ang ganap na bioavailability dahil sa presystemic conjugation at pangunahing metabolismo sa atay ay halos 60%.

Pamamahagi

SA mataas na antas(mga 98.5%), ngunit hindi partikular na nagbubuklod sa albumin at nagdudulot ng pagtaas sa antas ng SHBG sa serum ng dugo. Average na Vd - 5-18 l/kg.

Ang C ss ay itinatag sa ika-3-4 na araw ng pag-inom ng gamot, at ito ay 20% na mas mataas kaysa pagkatapos ng isang solong dosis.

Metabolismo

Mga paksa sa aromatic hydroxylation upang mabuo malaking dami hydroxylated at methylated metabolites, na naroroon sa anyo ng mga libreng metabolite o sa anyo ng mga conjugates (glucuronides at sulfates). Ang clearance ng plasma ay humigit-kumulang 5-13 ml/min/kg.

Pagtanggal

Ang konsentrasyon ng serum ay bumababa sa dalawang yugto. Ang T1/2 sa β-phase ay humigit-kumulang 16-24 na oras. Ang ethinyl estradiol ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolite, sa isang 2:3 ratio na may ihi at apdo. T 1/2 metabolites - mga 1 araw.

Mga indikasyon

- pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

- ang pagkakaroon ng malubha at/o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang mga kumplikadong sugat ng heart valve apparatus, atrial fibrillation, cerebral o coronary artery disease, hindi makontrol na arterial hypertension, malubha o katamtamang antas kalubhaan na may presyon ng dugo ≥ 160/100 mm Hg);

- pagkakaroon o indikasyon sa kasaysayan ng mga precursors ng trombosis (kabilang ang lumilipas na ischemic attack, angina pectoris);

- migraine na may focal neurological na sintomas, kasama. sa anamnesis;

- venous o arterial thrombosis/thromboembolism (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng binti, embolism pulmonary artery) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- isang kasaysayan ng venous thromboembolism sa mga kamag-anak;

- operasyon na may pangmatagalang immobilization;

- diabetes mellitus (na may angiopathy);

- pancreatitis (kabilang ang isang kasaysayan), na sinamahan ng matinding hypertriglyceridemia;

- dyslipidemia;

— malubhang sakit atay, cholestatic jaundice (kabilang sa panahon ng pagbubuntis), hepatitis, incl. sa anamnesis (bago ang normalisasyon ng functional at mga parameter ng laboratoryo at sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng kanilang normalisasyon);

- paninilaw ng balat kapag umiinom ng mga gamot na naglalaman ng mga steroid;

- sakit sa gallstone sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- Gilbert's syndrome, Dubin-Johnson syndrome, Rotor syndrome;

- mga tumor sa atay (kabilang ang kasaysayan);

- matinding pangangati, otosclerosis o pag-unlad nito sa nakaraang pagbubuntis o pag-inom ng corticosteroids;

- umaasa sa hormone malignant neoplasms mga maselang bahagi ng katawan at mammary glands (kabilang ang kung sila ay pinaghihinalaang);

- pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;

- paninigarilyo sa ibabaw ng edad na 35 (higit sa 15 sigarilyo bawat araw);

- pagbubuntis o hinala nito;

- panahon ng paggagatas;

- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Maingat ang gamot ay dapat na inireseta para sa mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng venous o arterial thrombosis/thromboembolism: edad na higit sa 35 taon, paninigarilyo, namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o disorder sirkulasyon ng tserebral V sa murang edad sa alinman sa mga agarang kamag-anak), hemolytic-uremic syndrome, namamana angioedema, mga sakit sa atay, mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (kabilang ang porphyria, herpes ng mga buntis na kababaihan, menor de edad na chorea / Sydenham disease /, Sydenham chorea, chloasma), labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg/m 2), dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, epilepsy, valvular heart disease, atrial fibrillation, prolonged immobilization, major surgery, surgery sa lower extremities, matinding trauma, varicose veins at superficial thrombophlebitis, panahon ng postpartum(mga babaeng hindi nagpapasuso /21 araw pagkatapos ng panganganak/; mga babaeng nagpapasuso pagkatapos makumpleto ang panahon ng paggagatas), ang pagkakaroon ng matinding depresyon (kabilang ang isang kasaysayan), mga pagbabago mga parameter ng biochemical(activated protein C resistance, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C o S deficiency, antiphospholipid antibodies, kabilang ang mga antibodies sa cardiolipin, lupus), diabetes mellitus, hindi kumplikado mga karamdaman sa vascular, SLE, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, hypertriglyceridemia (kabilang ang family history), acute at malalang sakit atay.

Dosis

Magreseta ng 1 tablet/araw sa loob ng 21 araw, kung maaari sa parehong oras ng araw. Pagkatapos kunin ang huling tableta mula sa pakete, magpahinga ng 7 araw, kung saan nangyayari ang pagdurugo ng withdrawal. Sa susunod na araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga (ibig sabihin, 4 na linggo pagkatapos uminom ng unang tableta, sa parehong araw ng linggo), ang gamot ay ipinagpatuloy.

Unang tablet: Ang gamot ay dapat inumin mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng menstrual cycle.

Ang paglipat sa pagkuha ng Lindinet 20 mula sa isa pang pinagsamang oral contraceptive: Ang unang Lindinet 20 tablet ay dapat kunin pagkatapos kunin ang huling tableta na naglalaman ng hormone mula sa pakete ng nakaraang oral hormonal contraceptive, sa unang araw ng withdrawal bleeding.

Ang paglipat sa pagkuha ng Lindinet 20 mula sa mga gamot na naglalaman lamang ng gestagen ("mini-pill", mga iniksyon, implant): Ang paglipat mula sa "mini-pill" sa pagkuha ng Lindinet 20 ay maaaring magsimula sa anumang araw ng menstrual cycle; Maaari kang lumipat mula sa paggamit ng implant sa pagkuha ng Lindinet 20 sa susunod na araw pagkatapos tanggalin ang implant; kapag gumagamit ng mga iniksyon - sa bisperas ng huling iniksyon. Sa mga kasong ito, sa unang 7 araw ng pagkuha ng Lindinet 20, isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang dapat gamitin.

Ang pagkuha ng Lindinet 20 pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis: Ang pagkuha ng Lindinet 20 ay maaaring simulan kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkuha ng Lindinet 20 pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis: Ang pag-inom ng gamot ay maaaring simulan 21-28 araw pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung sinimulan mong inumin ang gamot mamaya sa unang 7 araw, dapat kang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang pakikipagtalik ay naganap bago simulan ang pagpipigil sa pagbubuntis, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago simulan ang gamot o ang pagsisimula ng paggamit ay dapat na maantala hanggang sa unang regla.

Nakaligtaan ang mga tabletas

Kung ang susunod na dosis ng tableta ay napalampas, dapat mong bumawi para sa napalampas na dosis sa lalong madaling panahon. Kung ang pagitan sa pag-inom ng mga tabletas ay wala pang 12 oras, yun contraceptive effect ang gamot ay hindi nabawasan, at sa kasong ito ay hindi na kailangang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang natitirang mga tablet ay dapat kunin gaya ng dati.

Kung ang pagitan ay higit sa 12 oras, pagkatapos ay ang contraceptive effect ng gamot ay maaaring mabawasan. Sa ganitong mga kaso, hindi ka dapat magbayad para sa napalampas na dosis, ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot gaya ng dati, ngunit sa susunod na 7 araw dapat kang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa parehong oras ay may mas mababa sa 7 mga tablet na natitira sa pakete, pagkatapos ay ang pagkuha ng gamot mula sa susunod na pakete ay dapat magsimula nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, ang withdrawal bleeding ay hindi mangyayari hanggang sa matapos ang pag-inom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ngunit maaaring mangyari ang spotting o breakthrough bleeding.

Kung ang pag-alis ng pagdurugo ay hindi nangyari pagkatapos makumpleto ang gamot mula sa pangalawang pakete, dapat na ibukod ang pagbubuntis bago magpatuloy sa pag-inom ng gamot.

Pagsusuka at pagtatae

Kung sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pag-inom ng gamot ay magsisimula sumuka, kung gayon ang tablet ay hindi ganap na hinihigop. Sa ganitong mga kaso, dapat mong sundin ang mga tagubilin para sa paglaktaw ng mga tabletas. Kung ang pasyente ay hindi nais na lumihis mula sa kanyang karaniwang contraceptive regimen, ang hindi nakuha na mga tabletas ay dapat kunin mula sa isa pang pakete.

Naantala ang regla at pagbilis ng pagsisimula ng regla

Sa layunin ng naantala ang regla ang mga tablet ay dapat kunin mula sa isang bagong pakete nang walang pahinga. Maaaring maantala ang regla hangga't kinakailangan hanggang sa katapusan ng pagkuha ng huling tableta mula sa pangalawang pakete. Kapag naantala ang regla, maaaring mangyari ang breakthrough o spotting bleeding. Ang regular na paggamit ng Lindinet 20 ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Sa layunin ng pagpapabilis ng pagsisimula ng regla ang 7-araw na pahinga ay dapat bawasan ng nais na bilang ng mga araw. Kung mas maikli ang pahinga, mas malamang na ang breakthrough o spotting bleeding ay magaganap habang umiinom ng mga tablet mula sa susunod na pakete (katulad ng mga kaso na may pagkaantala ng regla).

Mga side effect

Mga side effect, kung mangyari ang mga ito, kinakailangan na agad na ihinto ang pag-inom ng gamot:

Arterial hypertension;

Hemolytic-uremic syndrome;

Porphyria;

Pagkawala ng pandinig na sanhi ng otosclerosis.

Bihirang: arterial at venous thromboembolism (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, pulmonary embolism); exacerbation ng reactive systemic lupus erythematosus.

Napakadalang: arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal, retinal arteries at veins; Sydenham's chorea (pagpasa pagkatapos ng paghinto ng gamot).

Ang iba pang mga side effect na hindi gaanong malala ngunit mas karaniwan ay nakalista sa ibaba. Ang pagpapayo ng patuloy na paggamit ng gamot ay napagpasyahan nang paisa-isa pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor, batay sa ratio ng benepisyo/panganib.

Mula sa labas reproductive system: acyclic bleeding/ madugong isyu mula sa puki, amenorrhea pagkatapos ng pag-alis ng gamot, pagbabago sa kondisyon uhog ng ari, pag-unlad nagpapasiklab na proseso puki, candidiasis, mga pagbabago sa libido.

Mula sa mga glandula ng mammary: pag-igting, pananakit, paglaki ng dibdib, galactorrhea.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng epigastric, Crohn's disease, ulcerative colitis, hepatitis, liver adenoma, ang paglitaw o paglala ng jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis.

Mula sa labas balat: Erythema nodosum, exudative erythema, pantal, chloasma, nadagdagan ang pagkawala ng buhok.

Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, pagbabago sa mood, depresyon.

Mula sa pandama: nabawasan ang pandinig, nadagdagan ang sensitivity ng kornea (kapag may suot na contact lens).

Mula sa gilid ng metabolismo: pagpapanatili ng likido sa katawan, pagbabago (pagtaas) sa timbang ng katawan, pagbaba ng tolerance sa carbohydrates, hyperglycemia, pagtaas ng mga antas ng triglycerides sa dugo.

Iba pa: mga reaksiyong alerdyi.

Overdose

Ang pagkuha ng Lindinet 20 sa mataas na dosis ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng malubhang sintomas.

Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, at sa mga batang babae, bahagyang pagdurugo ng ari.

Paggamot: Walang tiyak na antidote; ang paggamot ay nagpapakilala.

Interaksyon sa droga

Ang contraceptive effect ng oral contraceptives ay nababawasan kapag sabay-sabay na paggamit rifampicin, breakthrough bleeding at regla iregularities nagiging mas madalas.

Katulad, ngunit hindi gaanong pinag-aralan, ang mga pakikipag-ugnayan ay umiiral sa pagitan ng mga contraceptive at carbamazepine, primidone, barbiturates, phenylbutazone, phenytoin at, siguro, griseofulvin, ampicillin at tetracyclines. Sa panahon ng paggamot sa mga gamot na nakalista sa itaas, inirerekomenda na gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom, spermicidal gel) nang sabay-sabay sa oral contraception. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang paggamit ng isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 7 araw, sa kaso ng paggamot na may rifampicin - sa loob ng 4 na linggo.

Mga pakikipag-ugnayan na nauugnay sa pagsipsip ng gamot

Sa panahon ng pagtatae, ang pagsipsip ng mga hormone ay nabawasan dahil sa pagtaas ng motility ng bituka. Anumang gamot na nagpapaikli sa oras na nananatili ang isang hormonal agent sa malaking bituka ay humahantong sa mababang konsentrasyon ng hormone sa dugo.

Mga pakikipag-ugnayan na nauugnay sa metabolismo ng gamot

pader ng bituka: mga gamot na sumasailalim sa sulfation sa dingding ng bituka tulad ng ethinyl estradiol (halimbawa), mapagkumpitensyang pumipigil sa metabolismo at nagpapataas ng bioavailability ng ethinyl estradiol.

Metabolismo sa atay: Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes ay binabawasan ang antas ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo (rifampicin, barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, hydantoin, felbamate, rifabutin, oscarbazepine). Ang mga blocker ng enzyme ng atay (itraconazole, fluconazole) ay nagpapataas ng konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo.

Epekto sa intrahepatic na sirkulasyon: ilang mga antibiotics (halimbawa, ampicillin, tetracycline), sa pamamagitan ng paggambala sa intrahepatic circulation ng estrogens, binabawasan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma.

Epekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot: Sa pamamagitan ng pagharang sa mga enzyme ng atay o pagpapabilis ng conjugation sa atay, pangunahin ang pagtaas ng glucuronidation, ang ethinyl estradiol ay nakakaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot (halimbawa, cyclosporine, theophylline), na humahantong sa isang pagtaas o pagbaba sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng St. John's wort ay hindi inirerekomenda ( Hypericum perforatum) na may gamot na Lindinet 20 dahil sa posibleng pagbabawas contraceptive effect aktibong sangkap na maaaring sinamahan ng breakthrough bleeding at hindi gustong pagbubuntis. Pinapagana ng St. John's wort ang mga enzyme sa atay; pagkatapos ihinto ang paggamit ng St. John's wort, ang epekto ng enzyme induction ay maaaring magpatuloy sa susunod na 2 linggo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ritonavir at isang pinagsamang contraceptive ay sinamahan ng pagbaba ng average na laki AUC ng ethinyl estradiol ng 41%. Sa panahon ng paggamot na may ritonavir, inirerekumenda na gamitin ang gamot na may mataas na nilalaman ethinyl estradiol o gumamit ng non-hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Maaaring kailanganin na ayusin ang regimen ng dosis kapag gumagamit ng mga ahente ng hypoglycemic, dahil pasalita pagpipigil sa pagbubuntis maaaring bawasan ang carbohydrate tolerance at dagdagan ang pangangailangan para sa insulin o oral hypoglycemic agents.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamit ng gamot, inirerekumenda na mangolekta ng isang detalyadong kasaysayan ng pamilya at personal at pagkatapos ay sumailalim sa isang pangkalahatang medikal na pagsusuri tuwing 6 na buwan. pagsusuri sa ginekologiko(pagsusuri ng isang gynecologist, pagsusuri cytological smear, pagsusuri sa mga glandula ng mammary at pag-andar ng atay, kontrol sa presyon ng dugo, mga konsentrasyon ng kolesterol sa dugo, pagsusuri sa ihi). Ang mga pag-aaral na ito ay dapat na paulit-ulit na pana-panahon, dahil sa pangangailangan napapanahong pagtuklas mga kadahilanan ng panganib o umuusbong na mga kontraindikasyon.

Ang gamot ay isang maaasahang contraceptive na gamot: ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga pagbubuntis na naganap sa panahon ng paggamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon) na may tamang paggamit ay tungkol sa 0.05. Dahil sa ang katunayan na ang contraceptive effect ng gamot mula sa simula ng pangangasiwa ay ganap na ipinakita sa ika-14 na araw, sa unang 2 linggo ng pagkuha ng gamot, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Sa bawat kaso, bago magreseta ng mga hormonal contraceptive, ang mga benepisyo o posibleng negatibong epekto ng paggamit ng mga ito ay indibidwal na tinatasa. Ang isyung ito ay dapat talakayin sa pasyente, na, pagkatapos matanggap ang kinakailangang impormasyon, ay gagawa ng pangwakas na desisyon sa kagustuhan para sa hormonal o anumang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang kalagayan ng kalusugan ng babae ay dapat na maingat na subaybayan. Kung lumilitaw o lumala ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon/sakit habang umiinom ng gamot, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at lumipat sa ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na hindi hormonal:

Mga sakit ng hemostatic system;

Mga kondisyon/sakit na nagdudulot ng pag-unlad ng cardiovascular at renal failure;

Epilepsy;

Migraine;

Ang panganib na magkaroon ng estrogen-dependent tumor o estrogen-dependent gynecological disease;

Diabetes mellitus na hindi kumplikado ng mga vascular disorder;

Malubhang depresyon (kung ang depresyon ay nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng tryptophan, kung gayon ang bitamina B 6 ay maaaring gamitin para sa pagwawasto);

Sickle cell anemia, kasi sa ilang mga kaso (halimbawa, mga impeksyon, hypoxia), ang mga gamot na naglalaman ng estrogen para sa patolohiya na ito ay maaaring makapukaw ng thromboembolism;

Ang hitsura ng mga abnormalidad sa mga pagsusuri sa laboratoryo na tinatasa ang pag-andar ng atay.

Mga sakit na thromboembolic

Ipinakita ng mga epidemiological na pag-aaral na mayroong kaugnayan sa pagitan ng pagkuha ng oral hormonal contraceptive at isang pagtaas ng panganib ng arterial at venous thromboembolic na sakit (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, pulmonary embolism).

Napatunayan tumaas ang panganib venous thromboembolic disease, ngunit ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa panahon ng pagbubuntis (60 kaso bawat 100 libong pagbubuntis). Kapag gumagamit ng oral mga kontraseptibong gamot napakabihirang, ang arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal o retinal vessels ay sinusunod.

Ang panganib ng arterial o venous thromboembolic disease ay tumataas:

Sa edad;

Kapag naninigarilyo (ang mabigat na paninigarilyo at edad na higit sa 35 taon ay mga kadahilanan ng panganib);

Kung mayroong kasaysayan ng pamilya ng mga sakit na thromboembolic (halimbawa, sa mga magulang, kapatid na lalaki o babae); kung pinaghihinalaan mo genetic predisposition Kinakailangang kumunsulta sa isang espesyalista bago gamitin ang gamot;

Para sa labis na katabaan (body mass index sa itaas 30 kg/m2);

Para sa dislipoproteinemia;

Para sa arterial hypertension;

Para sa mga sakit ng mga balbula ng puso na kumplikado ng mga hemodynamic disorder;

Sa atrial fibrillation;

Para sa diabetes mellitus na kumplikado ng mga sugat sa vascular;

Sa matagal na immobilization, pagkatapos ng malaking interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ng operasyon sa mas mababang paa't kamay, pagkatapos ng matinding trauma.

Sa mga kasong ito, ang isang pansamantalang pagtigil sa paggamit ng gamot ay ipinapalagay: ipinapayong huminto nang hindi lalampas sa 4 na linggo bago ang operasyon, at ipagpatuloy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng remobilization.

Ang panganib ng venous thromboembolic disease ay tumataas sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak.

Ang mga sakit tulad ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, at sickle cell anemia ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolic disease.

Ang mga biochemical abnormalities tulad ng resistensya sa activated protein C, hyperchromocysteinemia, protina C at S deficiency, antithrombin III deficiency, at ang pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies ay nagpapataas ng panganib ng arterial o venous thromboembolic disease.

Kapag tinatasa ang ratio ng benepisyo/panganib ng pag-inom ng gamot, dapat tandaan na ang naka-target na paggamot estadong ito binabawasan ang panganib ng thromboembolism.

Ang mga palatandaan ng thromboembolism ay:

Biglaang pananakit ng dibdib na lumalabas sa kaliwang braso;

Biglang igsi ng paghinga;

Anumang kakaibang matinding sakit ng ulo na nagpapatuloy sa mahabang panahon o paglitaw sa unang pagkakataon, lalo na kapag pinagsama sa biglaang kumpleto o bahagyang pagkawala paningin o diplopia, aphasia, pagkahilo, pagbagsak, focal epilepsy, kahinaan o matinding pamamanhid ng kalahati ng katawan, mga karamdaman sa motor, matinding unilateral na pananakit sa kalamnan ng guya, sintomas kumplikadong "talamak" tiyan.

Mga sakit sa tumor

Ang ilang mga pag-aaral ay nag-ulat ng mas mataas na saklaw ng cervical cancer sa mga kababaihan na umiinom ng hormonal contraceptive sa mahabang panahon, ngunit ang mga resulta ng mga pag-aaral ay hindi pare-pareho. Maglaro sa pagbuo ng cervical cancer malaki ang bahagi sekswal na pag-uugali, impeksyon sa human papillomavirus at iba pang mga kadahilanan.

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay natagpuan na may kamag-anak na pagtaas sa panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihan na kumukuha ng oral hormonal contraceptive, ngunit ang mas mataas na rate ng pagtuklas ng kanser sa suso ay maaaring nauugnay sa mas regular na medikal na screening. Ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, kumukuha man sila ng hormonal birth control o hindi, at tumataas sa edad. Ang pag-inom ng mga tabletas ay maaaring ituring na isa sa maraming mga kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, dapat malaman ng mga kababaihan ang posibleng panganib na magkaroon ng kanser sa suso batay sa isang pagsusuri sa panganib sa benepisyo (proteksyon laban sa ovarian, endometrial at colon cancer).

Mayroong ilang mga ulat ng pag-unlad ng benign o malignant na tumor atay sa mga babaeng umiinom ng hormonal contraceptive sa mahabang panahon. Dapat itong tandaan kapag nag-diagnose ng pananakit ng tiyan, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng laki ng atay o pagdurugo sa loob ng tiyan.

Dapat bigyan ng babala ang babae na ang gamot ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring bumaba bilang mga sumusunod na kaso: napalampas na mga tabletas, pagsusuka at pagtatae, sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa sa bisa ng oral contraceptive.

Para sa pagtatae o mga karamdaman sa bituka, pagsusuka, ang contraceptive effect ay maaaring bumaba (nang hindi huminto sa gamot, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Kung ang pasyente ay sabay-sabay na umiinom ng isa pang gamot na maaaring mabawasan ang bisa ng oral contraceptive, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring bumaba kung, pagkatapos ng ilang buwan ng kanilang paggamit, lumilitaw ang hindi regular, spotting o breakthrough na pagdurugo, sa mga ganitong kaso ipinapayong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tablet hanggang sa matapos ang mga ito sa susunod na pakete.

Kung, sa pagtatapos ng ikalawang cycle, ang pagdurugo ng regla ay hindi nagsisimula o ang acyclic spotting ay hindi tumitigil, itigil ang pag-inom ng Lindinet 20 na tableta at ipagpatuloy lamang ito pagkatapos na maalis ang pagbubuntis.

Chloasma

Maaaring mangyari paminsan-minsan ang Chloasma sa mga kababaihan na may kasaysayan nito sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng nasa panganib na magkaroon ng chloasma ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa sinag ng araw o ultraviolet radiation habang kumukuha ng Lindinet 20.

Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo

Sa ilalim ng impluwensya ng oral contraceptive - dahil sa bahagi ng estrogen - ang antas ng ilang mga parameter ng laboratoryo ay maaaring magbago ( mga tagapagpahiwatig ng pagganap atay, bato, adrenal glandula, thyroid gland, mga tagapagpahiwatig ng hemostasis, mga antas ng lipoprotein at transport protein).

karagdagang impormasyon

Pagkatapos ng talamak na viral hepatitis, ang gamot ay dapat kunin lamang pagkatapos ng normalisasyon ng pag-andar ng atay (hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan).

Ang mga babaeng naninigarilyo ay may mas mataas na panganib na magkaroon mga sakit sa vascular na may malubhang kahihinatnan (myocardial infarction, stroke). Ang panganib ay nakasalalay sa edad (lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang) at sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya

Ang mga pag-aaral ay hindi isinagawa upang pag-aralan ang posibleng epekto ng Lindinet 20 sa kakayahang magmaneho ng kotse o iba pang makina.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Sa maliit na dami, ang mga bahagi ng gamot ay inilabas mula sa gatas ng ina. Kapag ginamit sa panahon ng paggagatas, maaaring bumaba ang produksyon ng gatas.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Para sa dysfunction ng atay

Contraindicated sa kaso ng dysfunction ng atay.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata, sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.

marami modernong kababaihan may kakayahang lumapit sa isyu ng proteksyon mula sa hindi gustong pagbubuntis, gamit ang microdosed na kumbinasyon mga oral contraceptive(LULUTO). Isa sa mga gamot na ito ay Lindinet 20.

Mga kahihinatnan ng pagkuha

Ang aksyon ng lahat ng COC ay batay sa:

• pagsugpo sa mga ovary at, bilang isang resulta, kawalan;
• pagtaas ng lagkit ng cervical mucus, na pumipigil sa tamud na tumagos sa matris.

impormasyon Kaya, nakamit ang dobleng epekto ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis. Bukod dito, pagkatapos ng paghinto ng gamot, pagbawi reproductive function at ang pagbubuntis ay posible pareho sa unang buwan at pagkatapos ng anim na buwan.

Sa pangmatagalang paggamit Kinakailangan ang Lindinet 20:

• suriin ng isang gynecologist isang beses bawat anim na buwan;
• kumuha ng pagsusuri ng dugo para sa asukal at mga enzyme sa atay;
• kung lumitaw ang mga side effect (migraine, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan), ipaalam ito sa doktor at magpasya kung ipinapayong ipagpatuloy ang paggamit nito, palitan ito o tanggihan na gamitin ito.

Pagpaplano ng pagbubuntis

Ang pag-inom ng gamot na Lindinet 20, pagkatapos ay:

• inirerekumenda na ihinto ang pagkuha nito 3 buwan bago ang nakaplanong paglilihi;
• ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng mga tablet sa nasimulang pakete;
• simulan ang pagkuha;
• maaaring mangyari alinman sa unang buwan ng pagkansela o pagkatapos ng anim na buwan;
• kung, pagkatapos ng isang taon, ang mga pagtatangka na mabuntis ay hindi naging matagumpay, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang pagsusuri.

Pagbubuntis habang umiinom ng Lindinet 20

May posibilidad na mabuntis habang umiinom ng Lindinet 20. Ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:

• Madalas na pagkakamali sa pag-inom ng gamot. Kung ang tableta ay napalampas at higit sa 12 oras ang lumipas, ang contraceptive effect ay maaaring mabawasan.
• SA unang buwan ng pag-inom ng gamot kinakailangang gumamit ng karagdagang mekanikal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom).
• Sabay-sabay na paggamit sa antibiotics, painkillers at mga gamot para sa pagtatae at pagsusuka maaaring humantong sa pagbaba sa bisa ng COCs.

impormasyon Huwag matakot kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang umiinom ng gamot, ito ay nabanggit na negatibong kahihinatnan hindi ito namumunga. Gayunpaman, sa sandaling malaman mo na ikaw ay nasa isang posisyon, ang gamot ay dapat na ihinto.

Sa artikulong ito mahahanap mo ang mga tagubilin para sa paggamit produktong panggamot Lindinet 20 at 30. Ang feedback mula sa mga bisita sa site - mga mamimili - ay ipinakita ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga espesyalistang doktor sa paggamit ng Lindinet sa kanilang pagsasanay. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi idineklara ng tagagawa sa anotasyon. Lindinet analogues sa pagkakaroon ng mga umiiral na istruktura analogues. Paggamit ng mga hormonal contraceptive para sa pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Mga side effect (pagdurugo, sakit).

Lindineth- monophasic oral contraceptive. Pinipigilan ang pagtatago ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland. Ang contraceptive effect ng gamot ay nauugnay sa ilang mga mekanismo. Ang estrogenic na bahagi ng gamot ay ethinyl estradiol, isang sintetikong analogue ng follicular hormone estradiol, na nakikilahok kasama ng corpus luteum hormone sa regulasyon ng menstrual cycle. Ang gestagenic component ay gestodene, isang derivative ng 19-nortestosterone, na mas mataas sa lakas at selectivity sa hindi lamang natural na corpus luteum hormone na progesterone, kundi pati na rin sa iba pang synthetic gestagens (halimbawa, levonorgestrel). Dahil sa mataas na aktibidad nito, ang gestodene ay ginagamit sa mababang dosis, kung saan hindi ito nagpapakita ng mga katangian ng androgenic at halos walang epekto sa metabolismo ng lipid at carbohydrate.

Kasama ang ipinahiwatig na sentral at peripheral na mga mekanismo na pumipigil sa pagkahinog ng isang itlog na may kakayahang fertilization, ang contraceptive effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamaramdamin ng endometrium sa blastocyst, pati na rin ang pagtaas sa lagkit ng uhog na matatagpuan sa ang cervix, na ginagawang medyo hindi maarok para sa tamud. Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang gamot, kapag regular na kinuha, ay mayroon ding therapeutic effect, normalizing ang panregla cycle at tumutulong upang maiwasan ang pag-unlad ng isang bilang ng mga ginekologiko sakit, incl. kalikasan ng tumor.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Lindinet 20 at Lindinet 30

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng parehong mga gamot ay nasa iba't ibang dami ng sangkap na ethinyl estradiol, ang isang uri ng gamot ay naglalaman ng 30 mcg, isa pang 20 mcg. Kaya naman iba't ibang pangalan gayunpaman katulad na gamot. Ang parehong mga gamot ay naglalaman din ng gestodene sa halagang 75 mcg.

Pharmacokinetics

Gestoden

Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ay tungkol sa 99%. Ang Gestodene ay biotransformed sa atay. Ito ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolites, 60% sa ihi, 40% sa feces.

Ethinyl estradiol

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinyl estradiol ay nasisipsip nang mabilis at halos ganap. Ang ethinyl estradiol ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolite, sa isang 2: 3 ratio na may ihi at apdo.

Mga indikasyon

• pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga form ng paglabas

Mga tabletang pinahiran ng pelikula.

Mga tagubilin para sa paggamit at regimen ng dosis

Magreseta ng 1 tablet bawat araw sa loob ng 21 araw, kung maaari sa parehong oras ng araw. Pagkatapos kunin ang huling tableta mula sa pakete, magpahinga ng 7 araw, kung saan nangyayari ang pagdurugo ng withdrawal. Sa susunod na araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga (ibig sabihin, 4 na linggo pagkatapos uminom ng unang tableta, sa parehong araw ng linggo), ang gamot ay ipinagpatuloy.

Ang unang tableta ng Lindinet ay dapat inumin mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng menstrual cycle.

Kapag lumipat sa Lindinet mula sa isa pang pinagsamang oral contraceptive, ang unang Lindinet tablet ay dapat kunin pagkatapos kunin ang huling tablet mula sa pakete ng isa pang oral hormonal contraceptive, sa unang araw ng withdrawal bleeding.

Kapag lumipat sa pagkuha ng Lindinet mula sa mga gamot na naglalaman lamang ng progestogen ("mini-pill", mga iniksyon, implant), kapag umiinom ng "mini-pill", ang pagkuha ng Lindinet ay maaaring magsimula sa anumang araw ng cycle; maaari kang lumipat mula sa paggamit ng implant sa pagkuha ng Lindinet sa araw pagkatapos ng pagtanggal ng implant, kapag gumagamit ng mga iniksyon - isang araw bago ang huling iniksyon. Sa mga kasong ito, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa 1st trimester ng pagbubuntis, maaari mong simulan ang pagkuha ng Lindinet kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag sa ika-2 trimester ng pagbubuntis, ang pag-inom ng gamot ay maaaring simulan sa mga araw na 21-28. Sa mga kasong ito, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw. Kung sisimulan mo ang pag-inom ng gamot sa ibang pagkakataon, ang isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap bago simulan ang pagpipigil sa pagbubuntis, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago simulan ang gamot o ang pagsisimula ng paggamit ay dapat na maantala hanggang sa unang regla.

Kung napalampas mo ang isang tableta, dapat mong inumin ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon. Kung ang agwat sa pagkuha ng mga tablet ay mas mababa sa 12 oras, kung gayon ang contraceptive effect ng gamot ay hindi bumababa, at sa kasong ito ay hindi na kailangang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang natitirang mga tablet ay dapat inumin sa karaniwang oras. Kung ang agwat ay higit sa 12 oras, maaaring bumaba ang contraceptive effect ng gamot. Sa ganitong mga kaso, hindi ka dapat magbayad para sa napalampas na dosis, ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot gaya ng dati, ngunit sa susunod na 7 araw dapat kang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa parehong oras ay may mas mababa sa 7 tablet na natitira sa pakete, ang gamot mula sa susunod na pakete ay dapat magsimula nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, ang withdrawal bleeding ay hindi mangyayari hanggang sa matapos ang pag-inom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ngunit maaaring mangyari ang spotting o breakthrough bleeding.

Kung ang pag-alis ng pagdurugo ay hindi nangyari pagkatapos makumpleto ang gamot mula sa pangalawang pakete, dapat na ibukod ang pagbubuntis bago magpatuloy sa pag-inom ng gamot.

Kung ang pagsusuka at/o pagtatae ay nagsisimula sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pag-inom ng gamot, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Sa ganitong mga kaso, dapat mong sundin ang mga tagubilin para sa paglaktaw ng mga tabletas. Kung ang pasyente ay hindi nais na lumihis mula sa kanyang karaniwang contraceptive regimen, ang hindi nakuha na mga tabletas ay dapat kunin mula sa isa pang pakete.

Upang mapabilis ang pagsisimula ng regla, dapat mong bawasan ang pahinga sa pag-inom ng gamot. Kung mas maikli ang pahinga, mas malamang na magkaroon ng breakthrough o spotting bleeding habang umiinom ng mga tabletas mula sa susunod na pack (katulad ng mga kaso na naantala ang regla).

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, ang gamot ay dapat ipagpatuloy mula sa isang bagong pakete nang walang 7-araw na pahinga. Maaaring maantala ang regla hangga't kinakailangan hanggang sa katapusan ng pagkuha ng huling tableta mula sa pangalawang pakete. Kapag naantala ang regla, maaaring mangyari ang breakthrough o spotting bleeding. Ang regular na paggamit ng gamot na Lindinet ay maaaring maibalik pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Side effect

Mga side effect na nangangailangan ng pagtigil ng gamot:

• arterial hypertension;
• arterial at venous thromboembolism (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, pulmonary embolism);
• arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal, retinal arteries at veins;
• pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis;
• hemolytic-uremic syndrome;
• porphyria;
• exacerbation ng reaktibo systemic lupus erythematosus;
• Sydenham's chorea (pagpasa pagkatapos ng paghinto ng gamot).

Iba pang mga side effect (hindi gaanong malala):

• acyclic bleeding/bloody discharge mula sa ari;
• amenorrhea pagkatapos ng pag-alis ng gamot;
• pagbabago sa estado ng vaginal mucus;
• pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso ng puki;
• candidiasis;
• pag-igting, sakit, pagpapalaki ng dibdib;
• galactorrhea;
• sakit sa epigastric;
• pagduduwal, pagsusuka;
• sakit ni Crohn;
• ulcerative colitis;
• ang paglitaw o paglala ng jaundice at / o pangangati na nauugnay sa cholestasis;
• adenoma sa atay;
• erythema nodosum;
• exudative erythema;
• pantal;
• chloasma;
• nadagdagan ang pagkawala ng buhok;
• sakit ng ulo;
• sobrang sakit ng ulo;
• lability ng mood;
• depresyon;
• pagkawala ng pandinig;
• nadagdagan ang sensitivity ng kornea (kapag may suot na contact lens);
• pagpapanatili ng likido sa katawan;
• pagbabago (pagtaas) sa timbang ng katawan;
• nabawasan ang tolerance sa carbohydrates;
• hyperglycemia;
• mga reaksiyong alerdyi.

Contraindications

• ang pagkakaroon ng malubha at/o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang mga kumplikadong sugat ng apparatus ng balbula ng puso, atrial fibrillation, cerebral o coronary artery disease, malubha o katamtamang arterial hypertension na may presyon ng dugo ≥ 160/100 mm Hg .st .);
• pagkakaroon o indikasyon sa kasaysayan ng mga precursors ng trombosis (kabilang ang lumilipas na ischemic attack, angina pectoris);
• migraine na may focal neurological na sintomas, kasama. sa anamnesis;
• venous o arterial thrombosis/thromboembolism (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng binti, pulmonary embolism) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• ang pagkakaroon ng venous thromboembolism sa kasaysayan;
• operasyon na may matagal na immobilization;
• diabetes mellitus (na may angiopathy);
• pancreatitis (kabilang ang isang kasaysayan), na sinamahan ng matinding hypertriglyceridemia;
• dyslipidemia;
• malubhang sakit sa atay, cholestatic jaundice (kabilang sa panahon ng pagbubuntis), hepatitis, incl. kasaysayan (bago ang normalisasyon ng mga functional at mga parameter ng laboratoryo at sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng kanilang normalisasyon);
• paninilaw ng balat kapag kumukuha ng GCS;
• sakit sa gallstone sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• Gilbert's syndrome, Dubin-Johnson syndrome, Rotor syndrome;
• mga bukol sa atay (kabilang ang kasaysayan);
• matinding pangangati, otosclerosis o pag-unlad nito sa nakaraang pagbubuntis o pag-inom ng corticosteroids;
• mga malignant na neoplasma na umaasa sa hormone ng mga genital organ at mammary glands (kabilang kung pinaghihinalaan sila);
• pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
• paninigarilyo sa edad na 35 (higit sa 15 sigarilyo bawat araw);
• pagbubuntis o hinala nito;
• panahon ng paggagatas;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang mga bahagi ng gamot ay excreted sa gatas ng suso sa maliit na dami.

Kapag ginamit sa panahon ng paggagatas, maaaring bumaba ang produksyon ng gatas.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamit ng gamot, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri (detalyadong pamilya at personal na kasaysayan, pagsukat ng presyon ng dugo, pananaliksik sa laboratoryo) at pagsusuri sa ginekologiko (kabilang ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, pagsusuri ng cytological cervical smear). Ang ganitong mga pagsusuri sa panahon ng pag-inom ng gamot ay regular na isinasagawa, tuwing 6 na buwan.

Ang gamot ay isang maaasahang contraceptive: ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga pagbubuntis na nagaganap sa panahon ng paggamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon) kapag ginamit nang tama ay tungkol sa 0.05. Dahil sa ang katunayan na ang contraceptive effect ng gamot mula sa simula ng pangangasiwa ay ganap na ipinakita sa ika-14 na araw, sa unang 2 linggo ng pagkuha ng gamot, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Sa bawat kaso, bago magreseta ng mga hormonal contraceptive, ang mga benepisyo o posibleng negatibong epekto ng paggamit ng mga ito ay indibidwal na tinatasa. Ang isyung ito ay dapat talakayin sa pasyente, na, pagkatapos matanggap ang kinakailangang impormasyon, ay gagawa ng pangwakas na desisyon sa kagustuhan para sa hormonal o anumang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang kalagayan ng kalusugan ng babae ay dapat na maingat na subaybayan. Kung lumilitaw o lumala ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon/sakit habang umiinom ng gamot, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at lumipat sa ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na hindi hormonal:

• mga sakit ng hemostatic system;
• mga kondisyon/sakit na predisposing sa pagbuo ng cardiovascular at renal failure;
• epilepsy;
• sobrang sakit ng ulo;
• ang panganib na magkaroon ng estrogen-dependent tumor o estrogen-dependent gynecological na sakit;
• diabetes mellitus, hindi kumplikado ng mga vascular disorder;
• matinding depresyon (kung ang depresyon ay nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng tryptophan, kung gayon ang bitamina B6 ay maaaring gamitin para sa pagwawasto);
• sickle cell anemia, tk. sa ilang mga kaso (halimbawa, mga impeksyon, hypoxia), ang mga gamot na naglalaman ng estrogen para sa patolohiya na ito ay maaaring makapukaw ng thromboembolism;
• ang hitsura ng mga abnormalidad sa mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagtatasa ng pag-andar ng atay.

Mga sakit na thromboembolic

Ipinakita ng mga epidemiological na pag-aaral na mayroong koneksyon sa pagitan ng pagkuha ng oral hormonal contraceptive at isang mas mataas na panganib na magkaroon ng arterial at venous thromboembolic na sakit (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, pulmonary embolism). Ang isang mas mataas na panganib ng venous thromboembolic disease ay napatunayan, ngunit ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa panahon ng pagbubuntis (60 kaso bawat 100 libong pagbubuntis). Kapag gumagamit ng oral contraceptive, ang arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal o retinal vessel ay napakabihirang sinusunod.

Ang panganib ng arterial o venous thromboembolic disease ay tumataas:

• may edad;
• kapag ang paninigarilyo (mabigat na paninigarilyo at edad na higit sa 35 taon ay mga kadahilanan ng panganib);
• kung mayroong kasaysayan ng pamilya ng mga sakit na thromboembolic (halimbawa, mga magulang, kapatid na lalaki o babae). Kung ang isang genetic predisposition ay pinaghihinalaang, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista bago gamitin ang gamot;
• para sa labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
• may dislipoproteinemia;
• na may arterial hypertension;
• para sa mga sakit ng mga balbula ng puso na kumplikado ng mga hemodynamic disorder;
• na may atrial fibrillation;
• na may diabetes mellitus na kumplikado ng mga sugat sa vascular;
• na may matagal na immobilization, pagkatapos ng malaking operasyon, pagkatapos ng operasyon sa mas mababang paa't kamay, pagkatapos ng matinding trauma.

Sa mga kasong ito, ipinapalagay na pansamantalang ihinto ang paggamit ng gamot (hindi lalampas sa 4 na linggo bago ang operasyon, at ipagpatuloy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng remobilization).

Ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay may mas mataas na panganib ng venous thromboembolic disease.

Dapat itong isaalang-alang na ang diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolic disease.

Dapat itong isaalang-alang na ang paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, kakulangan ng protina C at S, kakulangan sa antithrombin 3, at ang pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arterial o venous thromboembolic disease.

Kapag tinatasa ang ratio ng benepisyo/panganib ng pag-inom ng gamot, dapat itong isaalang-alang na ang naka-target na paggamot sa kondisyong ito ay binabawasan ang panganib ng thromboembolism. Ang mga sintomas ng thromboembolism ay:

• biglaang pananakit ng dibdib na kumakalat sa kaliwang braso;
• biglaang igsi ng paghinga;
• anumang hindi pangkaraniwang matinding sakit ng ulo na nagpapatuloy sa mahabang panahon o lumilitaw sa unang pagkakataon, lalo na kapag sinamahan ng biglaang kumpleto o bahagyang pagkawala ng paningin o diplopia, aphasia, pagkahilo, pagbagsak, focal epilepsy, panghihina o matinding pamamanhid ng kalahati ng katawan, paggalaw mga karamdaman, malubhang unilateral na sakit sa kalamnan ng guya, talamak na tiyan.

Mga sakit sa tumor

Ang ilang mga pag-aaral ay nag-ulat ng mas mataas na saklaw ng cervical cancer sa mga kababaihan na umiinom ng hormonal contraceptive sa mahabang panahon, ngunit ang mga resulta ng mga pag-aaral ay hindi pare-pareho. Ang sekswal na pag-uugali, impeksyon sa human papillomavirus at iba pang mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng cervical cancer.

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay natagpuan na mayroong isang relatibong pagtaas sa panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihan na kumukuha ng oral hormonal contraceptive, ngunit ang mas mataas na rate ng pagtuklas ng kanser sa suso ay maaaring nauugnay sa mas regular na medikal na screening. Ang kanser sa suso ay bihira sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, kumuha man sila ng hormonal birth control o hindi, at tumataas sa edad. Ang pag-inom ng mga tabletas ay maaaring ituring na isa sa maraming mga kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, dapat malaman ng babae ang posibleng panganib na magkaroon ng kanser sa suso batay sa pagtatasa ng ratio ng benepisyo-panganib (proteksyon laban sa ovarian at endometrial cancer).

Mayroong ilang mga ulat ng pag-unlad ng mga benign o malignant na mga tumor sa atay sa mga kababaihan na kumukuha ng mga hormonal contraceptive sa loob ng mahabang panahon. Ito ay dapat isaisip kapag naiiba ang pagtatasa ng pananakit ng tiyan, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng laki ng atay o intraperitoneal na pagdurugo.

Chloasma

Maaaring umunlad ang Chloasma sa mga babaeng may kasaysayan ng sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng nasa panganib na magkaroon ng chloasma ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa sikat ng araw o ultraviolet radiation habang kumukuha ng Lindinet.

Kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring bumaba sa mga sumusunod na kaso: napalampas na mga tabletas, pagsusuka at pagtatae, sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa sa pagiging epektibo. mga tabletas para sa birth control.

Kung ang pasyente ay sabay-sabay na umiinom ng isa pang gamot na maaaring mabawasan ang bisa ng birth control pill, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring bumaba kung, pagkatapos ng ilang buwan ng kanilang paggamit, lumilitaw ang hindi regular, spotting o breakthrough na pagdurugo, sa mga ganitong kaso ipinapayong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tablet hanggang sa matapos ang mga ito sa susunod na pakete. Kung sa pagtatapos ng ikalawang cycle ang pagdurugo na tulad ng regla ay hindi magsisimula o ang acyclic bleeding ay hindi huminto, itigil ang pag-inom ng mga tabletas at ipagpatuloy lamang ito pagkatapos na maalis ang pagbubuntis.

Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo

Sa ilalim ng impluwensya ng oral contraceptive pill - dahil sa estrogen component - ang antas ng ilang mga parameter ng laboratoryo (functional indicators ng atay, bato, adrenal glands, thyroid gland, hemostasis indicators, antas ng lipoproteins at transport proteins) ay maaaring magbago.

karagdagang impormasyon

Pagkatapos ng talamak na viral hepatitis, ang gamot ay dapat kunin pagkatapos ng normalisasyon ng pag-andar ng atay (hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan).

Sa pagtatae o mga sakit sa bituka, pagsusuka, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Habang nagpapatuloy sa pag-inom ng gamot, kinakailangang gumamit ng mga karagdagang non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga babaeng naninigarilyo ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa vascular na may malubhang kahihinatnan (myocardial infarction, stroke). Ang panganib ay nakasalalay sa edad (lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang) at sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan.

Dapat bigyan ng babala ang babae na ang gamot ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Walang mga pag-aaral na isinagawa upang pag-aralan ang epekto ng Lindinet sa mga kakayahan na kinakailangan upang magmaneho ng kotse o magpatakbo ng makinarya.

Interaksyon sa droga

Ang aktibidad ng contraceptive ng Lindinet ay bumababa sa sabay-sabay na pangangasiwa na may ampicillin, tetracycline, rifampicin, barbiturates, primidone, carbamazepine, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine. Nababawasan ang contraceptive effect ng oral contraceptive kapag ginamit ang mga kumbinasyong ito, nagiging mas madalas ang breakthrough bleeding at mga iregularidad sa regla. Habang kumukuha ng Lindinet kasama ang mga gamot sa itaas, pati na rin para sa 7 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng pagkuha ng mga ito, kinakailangan na gumamit ng karagdagang mga non-hormonal (condom, spermicidal gels) na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kapag gumagamit ng rifampicin, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa loob ng 4 na linggo pagkatapos makumpleto ang kurso ng pagkuha nito.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa Lindinet, ang anumang gamot na nagpapataas ng gastrointestinal motility ay binabawasan ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap at ang kanilang antas sa plasma ng dugo.

Ang sulfation ng ethinyl estradiol ay nangyayari sa dingding ng bituka. Ang mga gamot na napapailalim din sa sulfation sa dingding ng bituka (kabilang ang ascorbic acid) ay mapagkumpitensyang pumipigil sa sulfation ng ethinyl estradiol at sa gayon ay nagpapataas ng bioavailability ng ethinyl estradiol.

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes ay binabawasan ang antas ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo (rifampicin, barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, hydantoin, felbamate, rifabutin, oscarbazepine). Ang mga inhibitor ng enzyme ng atay (itraconazole, fluconazole) ay nagpapataas ng antas ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo.

Ang ilang mga antibiotics (ampicillin, tetracycline), sa pamamagitan ng panghihimasok sa intrahepatic na sirkulasyon ng estrogens, binabawasan ang antas ng ethinyl estradiol sa plasma.

Ang ethinyl estradiol, sa pamamagitan ng pagpigil sa mga enzyme sa atay o pagpapabilis ng conjugation (pangunahin ang glucuronidation), ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot (kabilang ang cyclosporine, theophylline); Ang konsentrasyon ng mga gamot na ito sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas o bumaba.

Kapag ginamit ang Lindinet nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng wort ng St. John (kabilang ang pagbubuhos), bumababa ang konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa dugo, na maaaring humantong sa pagdurugo at pagbubuntis. Ang dahilan nito ay ang nakaka-induce na epekto ng St. John's wort sa liver enzymes, na nagpapatuloy ng isa pang 2 linggo pagkatapos makumpleto ang kurso ng pag-inom ng St. John's wort. Hindi inirerekomenda na magreseta ng kumbinasyong ito ng mga gamot.

Binabawasan ng Ritonavir ang AUC ng ethinyl estradiol ng 41%. Sa bagay na ito, sa panahon ng paggamit ng ritonavir, dapat mong gamitin hormonal contraceptive na may higit pa mataas na nilalaman ethinyl estradiol (Lindinet 30) o gumamit ng mga karagdagang non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Maaaring kailanganin na ayusin ang regimen ng dosis kapag gumagamit ng mga ahente ng hypoglycemic, dahil ang mga oral contraceptive ay maaaring magpababa ng carbohydrate tolerance at mapataas ang pangangailangan para sa insulin o oral na antidiabetic na ahente.

Mga analogue ng gamot na Lindinet

Structural analogues ayon sa aktibong sangkap:

• Logest;
• Mirelle;
• Femoden.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Banayad na dilaw na film-coated na mga tablet, bilog, biconvex, hindi naka-print sa magkabilang panig; sa bali ito ay puti o halos puti na may mapusyaw na dilaw na gilid.

Aktibong sangkap: 1 tablet ay naglalaman ng ethinyl estradiol 20 mcg, gestodene 75 mcg. Mga Excipients: sodium calcium edetate, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, povidone, corn starch, lactose monohydrate.

epekto ng pharmacological

Monophasic oral contraceptive. Pinipigilan ang pagtatago ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland. Ang contraceptive effect ng gamot ay nauugnay sa ilang mga mekanismo. Ang estrogenic na bahagi ng gamot ay ethinyl estradiol, isang sintetikong analogue ng follicular hormone estradiol, na nakikilahok kasama ng corpus luteum hormone sa regulasyon ng menstrual cycle. Ang gestagenic component ay gestodene, isang derivative ng 19-nortestosterone, na mas mataas sa lakas at selectivity sa hindi lamang natural na corpus luteum hormone na progesterone, kundi pati na rin sa iba pang synthetic gestagens (halimbawa, levonorgestrel). Dahil sa mataas na aktibidad nito, ang gestodene ay ginagamit sa mababang dosis, kung saan hindi ito nagpapakita ng mga katangian ng androgenic at halos walang epekto sa metabolismo ng lipid at carbohydrate.

Kasama ang ipinahiwatig na sentral at peripheral na mga mekanismo na pumipigil sa pagkahinog ng isang itlog na may kakayahang fertilization, ang contraceptive effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamaramdamin ng endometrium sa blastocyst, pati na rin ang pagtaas sa lagkit ng uhog na matatagpuan sa ang cervix, na ginagawang medyo hindi maarok para sa tamud. Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang gamot, kapag regular na kinuha, ay mayroon ding therapeutic effect, normalizing ang panregla cycle at tumutulong upang maiwasan ang pag-unlad ng isang bilang ng mga ginekologiko sakit, incl. kalikasan ng tumor.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Oral contraception.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Magreseta ng 1 tablet para sa 21 araw, kung maaari sa parehong oras ng araw. Pagkatapos kunin ang huling tableta mula sa pakete, magpahinga ng 7 araw, kung saan nangyayari ang pagdurugo ng withdrawal. Sa susunod na araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga (ibig sabihin, 4 na linggo pagkatapos uminom ng unang tableta, sa parehong araw ng linggo), ang gamot ay ipinagpatuloy.

Ang unang tableta ng Lindinet 20 ay dapat inumin mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng menstrual cycle.

• Kapag lumipat sa pagkuha ng Lindinet 20 mula sa isa pang pinagsamang oral contraceptive Ang unang Lindinet 20 tablet ay dapat kunin pagkatapos kunin ang huling tableta mula sa pakete ng isa pang oral hormonal contraceptive, sa unang araw ng withdrawal bleeding.
• Kapag lumipat sa pagkuha ng Lindinet 20 mula sa mga gamot na naglalaman lamang ng progestogen ("mini-pill", iniksyon, implant), Kapag umiinom ng mini-pill, ang pagkuha ng Lindinet 20 ay maaaring simulan sa anumang araw ng cycle; maaari kang lumipat mula sa paggamit ng implant sa pagkuha ng Lindinet 20 sa susunod na araw pagkatapos alisin ang implant; kapag gumagamit ng mga iniksyon, sa bisperas ng huling iniksyon. . Sa mga kasong ito, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw.
• Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis Maaari mong simulan ang pagkuha ng Lindinet 20 kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis Ang pag-inom ng gamot ay maaaring simulan sa mga araw na 21-28. Sa mga kasong ito, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw. Kung sisimulan mo ang pag-inom ng gamot sa ibang pagkakataon, ang isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa unang 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap bago simulan ang pagpipigil sa pagbubuntis, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago simulan ang gamot o ang pagsisimula ng paggamit ay dapat na maantala hanggang sa unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung napalampas mo ang isang tableta, dapat mong inumin ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon. Kung ang pagitan sa pag-inom ng mga tabletas ay wala pang 12 oras, kung gayon ang contraceptive effect ng gamot ay hindi nabawasan, at sa kasong ito ay hindi na kailangang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang natitirang mga tablet ay dapat inumin sa karaniwang oras.

Kung ang pagitan ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang contraceptive effect ng gamot. Sa ganitong mga kaso, hindi ka dapat magbayad para sa napalampas na dosis, ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot gaya ng dati, ngunit sa susunod na 7 araw dapat kang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa parehong oras ay may mas mababa sa 7 tablet na natitira sa pakete, ang gamot mula sa susunod na pakete ay dapat magsimula nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, ang withdrawal bleeding ay hindi mangyayari hanggang sa matapos ang pag-inom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ngunit maaaring mangyari ang spotting o breakthrough bleeding.

Kung ang pag-alis ng pagdurugo ay hindi nangyari pagkatapos makumpleto ang gamot mula sa pangalawang pakete, dapat na ibukod ang pagbubuntis bago magpatuloy sa pag-inom ng gamot.

Kung sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pag-inom ng gamot ay magsisimula pagsusuka at/o pagtatae, posible ang pagbaba sa contraceptive effect. Sa ganitong mga kaso, dapat mong sundin ang mga tagubilin para sa paglaktaw ng mga tabletas. Kung ang pasyente ay hindi nais na lumihis mula sa kanyang karaniwang contraceptive regimen, ang hindi nakuha na mga tabletas ay dapat kunin mula sa isa pang pakete.

Mga pagbabago sa cycle ng panregla

Para sa pagpapabilis ng pagsisimula ng regla dapat bawasan ang pahinga sa pag-inom ng gamot. Kung mas maikli ang pahinga, mas malamang na magkaroon ng breakthrough o spotting bleeding habang umiinom ng mga tabletas mula sa susunod na pack (katulad ng mga kaso na naantala ang regla).

Para sa naantala ang pagsisimula ng regla Ang gamot ay dapat ipagpatuloy mula sa bagong pakete nang walang 7-araw na pahinga. Maaaring maantala ang regla hangga't kinakailangan hanggang sa katapusan ng pagkuha ng huling tableta mula sa pangalawang pakete. Kapag naantala ang regla, maaaring mangyari ang breakthrough o spotting bleeding. Ang regular na paggamit ng Lindinet 20 ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Side effect

Mga side effect na nangangailangan ng pagtigil ng gamot.

Mula sa labas ng cardio-vascular system: arterial hypertension; bihira - arterial at venous thromboembolism (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, pulmonary embolism); napakabihirang - arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal, retinal arteries at veins.

Mula sa pandama: pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis.

Iba pa: hemolytic-uremic syndrome, porphyria; bihirang - exacerbation ng reaktibo systemic lupus erythematosus; napakabihirang - Sydenham's chorea (pagpasa pagkatapos ng paghinto ng gamot).

Ang iba pang mga side effect ay mas karaniwan ngunit hindi gaanong malala.

Ang pagpapayo ng patuloy na paggamit ng gamot ay napagpasyahan nang paisa-isa pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor, batay sa ratio ng benepisyo/panganib.

Mula sa reproductive system: acyclic bleeding / spotty discharge mula sa puki, amenorrhea pagkatapos ng pagtigil ng gamot, mga pagbabago sa estado ng vaginal mucus, pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa puki, candidiasis, tensyon, sakit, pinalaki na mga glandula ng mammary, galactorrhea.

Mula sa digestive system: pananakit ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, Crohn's disease, ulcerative colitis, ang paglitaw o paglala ng jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, hepatitis, liver adenoma.

Mga reaksyon ng dermatological: Erythema nodosum, exudative erythema, pantal, chloasma, nadagdagan ang pagkawala ng buhok.

Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, mood lability, depression.

Mula sa pandama: nabawasan ang pandinig, nadagdagan ang sensitivity ng kornea (kapag may suot na contact lens).

Mula sa gilid ng metabolismo: pagpapanatili ng likido sa katawan, pagbabago (pagtaas) sa timbang ng katawan, pagbaba ng tolerance sa carbohydrates, hyperglycemia, pagtaas ng mga antas ng TG.

Iba pa: mga reaksiyong alerdyi.

Contraindications para sa paggamit

• ang pagkakaroon ng malubha at/o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang mga kumplikadong sugat ng apparatus ng balbula ng puso, atrial fibrillation, cerebral o coronary artery disease, malubha o katamtamang arterial hypertension na may presyon ng dugo ≥ 160/100 mm Hg .st .);
• pagkakaroon o indikasyon sa kasaysayan ng mga precursors ng trombosis (kabilang ang lumilipas na ischemic attack, angina pectoris);
• migraine na may focal neurological na sintomas, kasama. sa anamnesis;
• venous o arterial thrombosis/thromboembolism (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng binti, pulmonary embolism) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• ang pagkakaroon ng venous thromboembolism sa kasaysayan;
• operasyon na may matagal na immobilization;
• diabetes mellitus (na may angiopathy);
• pancreatitis (kabilang ang isang kasaysayan), na sinamahan ng matinding hypertriglyceridemia;
• dyslipidemia;
• malubhang sakit sa atay, cholestatic jaundice (kabilang sa panahon ng pagbubuntis), hepatitis, incl. kasaysayan (bago ang normalisasyon ng mga functional at mga parameter ng laboratoryo at sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng kanilang normalisasyon);
• paninilaw ng balat kapag kumukuha ng GCS;
• sakit sa gallstone sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• Gilbert's syndrome, Dubin-Johnson syndrome, Rotor syndrome;
• mga bukol sa atay (kabilang ang kasaysayan);
• matinding pangangati, otosclerosis o pag-unlad nito sa nakaraang pagbubuntis o pag-inom ng corticosteroids;
• mga malignant na neoplasma na umaasa sa hormone ng mga genital organ at mammary glands (kabilang kung pinaghihinalaan sila);
• pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
• paninigarilyo sa edad na 35 (higit sa 15 sigarilyo bawat araw);
• pagbubuntis o hinala nito;
• panahon ng paggagatas;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

May pagiingat

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng venous o arterial thrombosis/thromboembolism: edad na higit sa 35 taon, paninigarilyo, namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident sa murang edad sa isa sa mga kagyat na sakit. pamilya), hemolytic-uremic syndrome, hereditary angioedema, mga sakit sa atay, mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (kabilang ang porphyria, herpes ng mga buntis na kababaihan, menor de edad na chorea / Sydenham disease /, Sydenham chorea , chloasma), obesity (body mass index na higit sa 30 kg/m2), dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, epilepsy, valvular heart disease, atrial fibrillation, prolonged immobilization, malawakang operasyon, operasyon sa lower extremities, matinding trauma, varicose veins at mababaw na thrombophlebitis, postpartum period (mga babaeng hindi nagpapasuso /21 araw pagkatapos ng panganganak/; mga babaeng nagpapasuso pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng paggagatas), ang pagkakaroon ng matinding depresyon (kabilang ang isang kasaysayan), mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical (activated protein C resistance, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protina C o S deficiency, antiphospholipid antibodies, kabilang ang . antibodies sa cardiolipin, lupus anticoagulant), diabetes mellitus na hindi kumplikado ng mga vascular disorder, SLE, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, hypertriglyceridemia (kabilang ang family history), talamak at malalang sakit sa atay.

Paggamit ng Lindinet-20 sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang mga bahagi ng gamot ay excreted sa gatas ng suso sa maliit na dami. Kapag ginamit sa panahon ng paggagatas, maaaring bumaba ang produksyon ng gatas.

Gamitin para sa atay at kidney dysfunctions

• Ang Lindinet-20 ay kontraindikado sa kaso ng dysfunction ng atay.
• Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente na may sakit sa bato.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamit ng gamot, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri (detalyadong pamilya at personal na kasaysayan, pagsukat ng presyon ng dugo, mga pagsusuri sa laboratoryo) at gynecological na pagsusuri (kabilang ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, cytological analysis ng cervical smear. ). Ang ganitong mga pagsusuri sa panahon ng pag-inom ng gamot ay regular na isinasagawa, tuwing 6 na buwan.

Ang gamot ay isang maaasahang contraceptive: ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga pagbubuntis na nagaganap sa panahon ng paggamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon) kapag ginamit nang tama ay tungkol sa 0.05. Dahil sa ang katunayan na ang contraceptive effect ng gamot mula sa simula ng pangangasiwa ay ganap na ipinakita sa ika-14 na araw, sa unang 2 linggo ng pagkuha ng gamot, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Sa bawat kaso, bago magreseta ng mga hormonal contraceptive, ang mga benepisyo o posibleng negatibong epekto ng paggamit ng mga ito ay indibidwal na tinatasa. Ang isyung ito ay dapat talakayin sa pasyente, na, pagkatapos matanggap ang kinakailangang impormasyon, ay gagawa ng pangwakas na desisyon sa kagustuhan para sa hormonal o anumang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang kalagayan ng kalusugan ng babae ay dapat na maingat na subaybayan. Kung lumilitaw o lumala ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon/sakit habang umiinom ng gamot, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at lumipat sa ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na hindi hormonal:

• mga sakit ng hemostatic system;
• mga kondisyon/sakit na predisposing sa pagbuo ng cardiovascular at renal failure;
• epilepsy;
• sobrang sakit ng ulo;
• ang panganib na magkaroon ng estrogen-dependent tumor o estrogen-dependent gynecological na sakit;
• diabetes mellitus, hindi kumplikado ng mga vascular disorder;
• matinding depresyon (kung ang depresyon ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng tryptophan, kung gayon ang bitamina B 6 ay maaaring gamitin para sa pagwawasto);
• sickle cell anemia, tk. sa ilang mga kaso (halimbawa, mga impeksyon, hypoxia), ang mga gamot na naglalaman ng estrogen para sa patolohiya na ito ay maaaring makapukaw ng thromboembolism;
• ang hitsura ng mga abnormalidad sa mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagtatasa ng pag-andar ng atay.

Mga sakit na thromboembolic

Ipinakita ng mga epidemiological na pag-aaral na mayroong koneksyon sa pagitan ng pagkuha ng oral hormonal contraceptive at isang mas mataas na panganib na magkaroon ng arterial at venous thromboembolic na sakit (kabilang ang myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis ng lower extremities, pulmonary embolism). Ang isang mas mataas na panganib ng venous thromboembolic disease ay napatunayan, ngunit ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa panahon ng pagbubuntis (60 kaso bawat 100 libong pagbubuntis). Kapag gumagamit ng oral contraceptive, ang arterial o venous thromboembolism ng hepatic, mesenteric, renal o retinal vessel ay napakabihirang sinusunod.

Ang panganib ng arterial o venous thromboembolic disease ay tumataas:

• may edad;
• kapag ang paninigarilyo (mabigat na paninigarilyo at edad na higit sa 35 taon ay mga kadahilanan ng panganib);
• kung mayroong kasaysayan ng pamilya ng mga sakit na thromboembolic (halimbawa, mga magulang, kapatid na lalaki o babae). Kung ang isang genetic predisposition ay pinaghihinalaang, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista bago gamitin ang gamot;
• para sa labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
• may dislipoproteinemia;
• na may arterial hypertension;
• para sa mga sakit ng mga balbula ng puso na kumplikado ng mga hemodynamic disorder;
• na may atrial fibrillation;
• na may diabetes mellitus na kumplikado ng mga sugat sa vascular;
• na may matagal na immobilization, pagkatapos ng malaking operasyon, pagkatapos ng operasyon sa mas mababang paa't kamay, pagkatapos ng matinding trauma.

Sa mga kasong ito, ipinapalagay na pansamantalang ihinto ang paggamit ng gamot (hindi lalampas sa 4 na linggo bago ang operasyon, at ipagpatuloy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng remobilization).

Ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay may mas mataas na panganib ng venous thromboembolic disease.

Dapat itong isaalang-alang na ang diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolic disease.

Dapat itong isaalang-alang na ang paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, kakulangan ng protina C at S, kakulangan sa antithrombin III, at ang pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arterial o venous thromboembolic na sakit.

Kapag tinatasa ang ratio ng benepisyo/panganib ng pag-inom ng gamot, dapat itong isaalang-alang na ang naka-target na paggamot sa kondisyong ito ay binabawasan ang panganib ng thromboembolism. Ang mga sintomas ng thromboembolism ay:

• biglaang pananakit ng dibdib na kumakalat sa kaliwang braso;
• biglaang igsi ng paghinga;
• anumang hindi pangkaraniwang matinding sakit ng ulo na nagpapatuloy sa mahabang panahon o lumilitaw sa unang pagkakataon, lalo na kapag sinamahan ng biglaang kumpleto o bahagyang pagkawala ng paningin o diplopia, aphasia, pagkahilo, pagbagsak, focal epilepsy, panghihina o matinding pamamanhid ng kalahati ng katawan, paggalaw mga karamdaman, malubhang unilateral na sakit sa kalamnan ng guya, talamak na tiyan.

Mga sakit sa tumor

Ang ilang mga pag-aaral ay nag-ulat ng mas mataas na saklaw ng cervical cancer sa mga kababaihan na umiinom ng hormonal contraceptive sa mahabang panahon, ngunit ang mga resulta ng mga pag-aaral ay hindi pare-pareho. Ang sekswal na pag-uugali, impeksyon sa human papillomavirus at iba pang mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng cervical cancer.

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay natagpuan na mayroong isang relatibong pagtaas sa panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihan na kumukuha ng oral hormonal contraceptive, ngunit ang mas mataas na rate ng pagtuklas ng kanser sa suso ay maaaring nauugnay sa mas regular na medikal na screening. Ang kanser sa suso ay bihira sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, kumuha man sila ng hormonal birth control o hindi, at tumataas sa edad. Ang pag-inom ng mga tabletas ay maaaring ituring na isa sa maraming mga kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, dapat malaman ng babae ang posibleng panganib na magkaroon ng kanser sa suso batay sa pagtatasa ng ratio ng benepisyo-panganib (proteksyon laban sa ovarian at endometrial cancer).

Mayroong ilang mga ulat ng pag-unlad ng mga benign o malignant na mga tumor sa atay sa mga kababaihan na kumukuha ng mga hormonal contraceptive sa loob ng mahabang panahon. Ito ay dapat isaisip kapag naiiba ang pagtatasa ng pananakit ng tiyan, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng laki ng atay o intraperitoneal na pagdurugo.

Chloasma

Maaaring umunlad ang Chloasma sa mga babaeng may kasaysayan ng sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng nasa panganib na magkaroon ng chloasma ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa sikat ng araw o ultraviolet radiation habang kumukuha ng Lindinet 20.

Kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: napalampas na mga tabletas, pagsusuka at pagtatae, sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa sa bisa ng mga birth control pill.

Kung ang pasyente ay sabay-sabay na umiinom ng isa pang gamot na maaaring mabawasan ang bisa ng birth control pill, ang mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring bumaba kung, pagkatapos ng ilang buwan ng kanilang paggamit, lumilitaw ang hindi regular, spotting o breakthrough na pagdurugo, sa mga ganitong kaso ipinapayong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tablet hanggang sa matapos ang mga ito sa susunod na pakete. Kung sa pagtatapos ng ikalawang cycle ang pagdurugo na tulad ng regla ay hindi magsisimula o ang acyclic bleeding ay hindi huminto, itigil ang pag-inom ng mga tabletas at ipagpatuloy lamang ito pagkatapos na maalis ang pagbubuntis.

Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo

Sa ilalim ng impluwensya ng oral contraceptive pill - dahil sa estrogen component - ang antas ng ilang mga parameter ng laboratoryo (functional indicators ng atay, bato, adrenal glands, thyroid gland, hemostasis indicators, antas ng lipoproteins at transport proteins) ay maaaring magbago.

karagdagang impormasyon

Pagkatapos ng talamak na viral hepatitis, ang gamot ay dapat kunin pagkatapos ng normalisasyon ng pag-andar ng atay (hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan).

Sa pagtatae o mga sakit sa bituka, pagsusuka, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Habang nagpapatuloy sa pag-inom ng gamot, kinakailangang gumamit ng mga karagdagang non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga babaeng naninigarilyo ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa vascular na may malubhang kahihinatnan (myocardial infarction, stroke). Ang panganib ay nakasalalay sa edad (lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang) at sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan.

Dapat bigyan ng babala ang babae na ang gamot ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Walang mga pag-aaral na isinagawa upang pag-aralan ang epekto ng Lindinet 20 sa mga kakayahan na kinakailangan upang magmaneho ng kotse at magpatakbo ng makinarya.

Overdose

Walang malalang sintomas ang inilarawan pagkatapos uminom ng gamot sa mataas na dosis.

Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, at sa mga batang babae - pagdurugo mula sa ari.

Paggamot: Ang symptomatic therapy ay inireseta; walang tiyak na antidote.

Interaksyon sa droga

Ang aktibidad ng contraceptive ng Lindinet 20 ay nabawasan kapag kinuha nang sabay-sabay sa ampicillin, tetracycline, rifampicin, barbiturates, primidone, carbamazepine, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine. Nababawasan ang contraceptive effect ng oral contraceptive kapag ginamit ang mga kumbinasyong ito, nagiging mas madalas ang breakthrough bleeding at mga iregularidad sa regla. Habang kumukuha ng Lindinet 20 kasama ang mga gamot sa itaas, pati na rin para sa 7 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng pagkuha ng mga ito, kinakailangan na gumamit ng karagdagang mga non-hormonal (condom, spermicidal gels) na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kapag gumagamit ng rifampicin, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa loob ng 4 na linggo pagkatapos makumpleto ang kurso ng pagkuha nito.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa Lindinet 20, ang anumang mga gamot na nagpapataas ng gastrointestinal motility ay binabawasan ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap at ang kanilang antas sa plasma ng dugo.

Ang sulfation ng ethinyl estradiol ay nangyayari sa dingding ng bituka. Ang mga gamot na napapailalim din sa sulfation sa dingding ng bituka (kabilang ang ascorbic acid) ay mapagkumpitensyang pumipigil sa sulfation ng ethinyl estradiol at sa gayon ay nagpapataas ng bioavailability ng ethinyl estradiol.

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes ay binabawasan ang antas ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo (rifampicin, barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, hydantoin, felbamate, rifabutin, oscarbazepine).

Ang mga inhibitor ng enzyme ng atay (itraconazole, fluconazole) ay nagpapataas ng antas ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo.

Ang ilang mga antibiotics (ampicillin, tetracycline), sa pamamagitan ng panghihimasok sa intrahepatic na sirkulasyon ng estrogens, binabawasan ang antas ng ethinyl estradiol sa plasma.

Ang ethinyl estradiol, sa pamamagitan ng pagpigil sa mga enzyme sa atay o pagpapabilis ng conjugation (pangunahin ang glucuronidation), ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot (kabilang ang cyclosporine, theophylline); Ang konsentrasyon ng mga gamot na ito sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas o bumaba.

Kapag ginamit ang Lindinet 20 nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng wort ng St. John (kabilang ang pagbubuhos), bumababa ang konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa dugo, na maaaring humantong sa pagdurugo at pagbubuntis. Ang dahilan nito ay ang nakaka-induce na epekto ng St. John's wort sa liver enzymes, na nagpapatuloy ng isa pang 2 linggo pagkatapos makumpleto ang kurso ng pag-inom ng St. John's wort. Hindi inirerekomenda na magreseta ng kumbinasyong ito ng mga gamot.

Binabawasan ng Ritonavir ang AUC ng ethinyl estradiol ng 41%. Kaugnay nito, sa panahon ng paggamit ng ritonavir, ang isang hormonal contraceptive na may mas mataas na nilalaman ng ethinyl estradiol ay dapat gamitin o ang mga karagdagang non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Maaaring kailanganin na ayusin ang regimen ng dosis kapag gumagamit ng mga ahente ng hypoglycemic, dahil ang mga oral contraceptive ay maaaring magpababa ng carbohydrate tolerance at mapataas ang pangangailangan para sa insulin o oral na antidiabetic na ahente.