Ang systemic lupus erythematosus (SLE) ay isang sakit kung saan nagkakaroon ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa iba't ibang organo at tissue dahil sa malfunction ng immune system.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad, ang paglitaw nito ay mahirap hulaan. Sa huli, ang systemic lupus erythematosus ay humahantong sa pagbuo ng kakulangan ng isa o ibang organ, o ilang mga organo.

Ang mga kababaihan ay dumaranas ng systemic lupus erythematosus 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa edad na 15-25 taon. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa panahon ng pagdadalaga, sa panahon ng pagbubuntis at sa postpartum period.

Mga sanhi ng systemic lupus erythematosus

Ang sanhi ng systemic lupus erythematosus ay hindi alam. Tinatalakay ang hindi direktang impluwensya ng maraming salik ng panlabas at panloob na kapaligiran, tulad ng pagmamana, impeksyon sa viral at bacterial, mga pagbabago sa hormonal, mga salik sa kapaligiran.

Ang genetic predisposition ay gumaganap ng isang papel sa paglitaw ng sakit. Napatunayan na kung ang isa sa mga kambal ay may lupus, ang panganib na ang pangalawa ay maaaring magkasakit ay tumataas ng 2 beses. Itinuturo ng mga kalaban ng teoryang ito na ang gene na responsable para sa pag-unlad ng sakit ay hindi pa natagpuan. Bilang karagdagan, sa mga bata, ang isa sa mga magulang ay may sakit na systemic lupus erythematosus, 5% lamang ang nagkakaroon ng sakit.

Ang madalas na pagtuklas sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus ay nagsasalita pabor sa viral at bacterial theory. Epstein Barr virus. Sa karagdagan, ito ay napatunayan na ang DNA ng ilang mga bakterya ay magagawang pasiglahin ang synthesis ng antinuclear autoantibodies.

Sa mga babaeng may SLE, madalas na dumarami ang mga hormone tulad ng estrogen at prolactin sa dugo. Kadalasan ang sakit ay nagpapakita mismo sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ng panganganak. Ang lahat ng ito ay nagsasalita pabor sa hormonal theory ng pag-unlad ng sakit.

Ito ay kilala na ang mga sinag ng ultraviolet sa isang bilang ng mga predisposed na indibidwal ay maaaring mag-trigger ng produksyon ng mga autoantibodies ng mga selula ng balat, na maaaring humantong sa pagsisimula o paglala ng isang umiiral na sakit.

Sa kasamaang palad, wala sa mga teorya ang mapagkakatiwalaang nagpapaliwanag ng sanhi ng pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang systemic lupus erythematosus ay itinuturing na isang polyetiological disease.

Mga sintomas ng systemic lupus erythematosus

Sa ilalim ng impluwensya ng isa o higit pa sa mga kadahilanan sa itaas, sa ilalim ng mga kondisyon ng hindi wastong paggana ng immune system, ang DNA ng iba't ibang mga selula ay "nakalantad". Ang ganitong mga selula ay napagtanto ng katawan bilang dayuhan (antigens), at ang mga espesyal na protina-antibodies na partikular sa mga selulang ito ay ginawa upang maprotektahan laban sa kanila. Kapag nakikipag-ugnayan ang mga antibodies at antigens, ang mga immune complex ay nabuo, na naayos sa iba't ibang mga organo. Ang mga complex na ito ay humahantong sa pagbuo ng immune inflammation at pagkasira ng cell. Ang mga selula ng connective tissue ay kadalasang apektado. Dahil sa malawak na pamamahagi ng nag-uugnay na tissue sa katawan, na may systemic lupus erythematosus, halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga immune complex, na nag-aayos sa dingding ng mga daluyan ng dugo, ay maaaring makapukaw ng trombosis. Ang mga nagpapalipat-lipat na antibodies dahil sa kanilang nakakalason na pagkilos ay humantong sa pagbuo ng anemia at thrombocytopenia.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang malalang sakit na may mga panahon ng exacerbation at remission. Depende sa mga paunang pagpapakita, ang mga sumusunod na variant ng kurso ng sakit ay nakikilala:

talamak na kurso ng SLE- Ipinakikita ng lagnat, panghihina, pagkapagod, pananakit ng kasukasuan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng araw ng pagsisimula ng sakit. Sa loob ng 1-2 buwan, nabuo ang isang detalyadong klinikal na larawan ng pinsala sa mga mahahalagang organo. Sa isang mabilis na progresibong kurso, ang mga pasyente ay karaniwang namamatay sa loob ng 1-2 taon.
subacute na kurso ng SLE- ang mga unang sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas. Mula sa pagpapakita hanggang sa pinsala sa organ, isang average na 1-1.5 taon ang lumipas.
talamak na kurso ng SLE- isa o higit pang mga sintomas ay naroroon sa loob ng maraming taon. Sa talamak na kurso, ang mga panahon ng exacerbation ay bihira, nang hindi nakakagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo. Kadalasan, ang kaunting dosis ng mga gamot ay kinakailangan upang gamutin ang sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga paunang pagpapakita ng sakit ay hindi tiyak; kapag kumukuha ng mga anti-inflammatory na gamot o kusang nawawala, nawawala sila nang walang bakas. Kadalasan ang unang palatandaan ng sakit ay ang hitsura ng pamumula sa mukha sa anyo ng mga pakpak ng butterfly, na nawawala rin sa paglipas ng panahon. Ang panahon ng pagpapatawad, depende sa uri ng kurso, ay maaaring medyo mahaba. Pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng ilang predisposing factor (pangmatagalang pagkakalantad sa araw, pagbubuntis), ang isang exacerbation ng sakit ay nangyayari, na kung saan ay kasunod na pinalitan ng isang yugto ng pagpapatawad. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng pinsala sa organ ay sumasama sa mga hindi tiyak na pagpapakita. Para sa isang detalyadong klinikal na larawan, ang pinsala sa mga sumusunod na organo ay katangian.

1. Balat, kuko at buhok. Ang mga sugat sa balat ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng sakit. Kadalasan ang mga sintomas ay lumilitaw o tumindi pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw, hamog na nagyelo, na may psycho-emotional shock. Ang isang katangian na palatandaan ng SLE ay ang hitsura ng pamumula ng balat sa anyo ng mga pakpak ng butterfly sa mga pisngi at ilong.

Butterfly type erythema

Gayundin, bilang isang patakaran, sa mga bukas na lugar ng balat (mukha, itaas na paa, lugar ng "décolleté"), mayroong pamumula ng balat ng iba't ibang mga hugis at sukat, madaling kapitan ng paglaki ng peripheral - Bietta centrifugal erythema. Ang discoid lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pamumula sa balat, na pagkatapos ay pinalitan ng nagpapaalab na edema, pagkatapos ay ang balat sa lugar na ito ay nagpapalapot, at sa wakas, ang mga lugar ng pagkasayang na may pagkakapilat ay nabuo.

Maaaring mangyari ang foci ng discoid lupus sa iba't ibang larangan, sa kasong ito ang isa ay nagsasalita ng pagpapakalat ng proseso. Ang isa pang kapansin-pansin na pagpapakita ng mga sugat sa balat ay ang capillaritis - pamumula at pamamaga at maraming maliliit na pagdurugo sa mga daliri, palad, talampakan. Ang pagkawala ng buhok sa systemic lupus erythematosus ay ipinakikita ng pagkakalbo. Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga kuko, hanggang sa pagkasayang ng periungual ridge, ay nangyayari sa panahon ng pagpalala ng sakit.

2. mauhog lamad. Karaniwang apektado ang mauhog lamad ng bibig at ilong. Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pamumula, ang pagbuo ng mga erosions ng mauhog lamad (enanthema), pati na rin ang mga maliliit na ulser ng oral cavity (aphthous stomatitis).

Aphthous stomatitis

Sa paglitaw ng mga bitak, pagguho at ulser ng pulang hangganan ng mga labi, nasuri ang lupus-cheilitis.

3. Musculoskeletal system. Ang joint damage ay nangyayari sa 90% ng mga pasyenteng may SLE.

Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng maliliit na joints, kadalasang mga daliri. Ang sugat ay simetriko, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit at paninigas. Ang joint deformity ay bihirang bubuo. Ang aseptiko (walang sangkap na nagpapasiklab) ay karaniwan. Ang ulo ng femur at ang kasukasuan ng tuhod ay apektado. Ang klinika ay pinangungunahan ng mga sintomas ng functional insufficiency ng lower limb. Kapag kasangkot sa proseso ng pathological ligamentous apparatus nagkakaroon ng di-permanenteng contracture, sa malalang kaso, mga dislokasyon at subluxations.

4. Sistema ng paghinga. Ang pinakakaraniwang sugat ay ang mga baga. Pleurisy (akumulasyon ng likido sa pleural cavity), kadalasang bilateral, na sinamahan ng pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga. Ang acute lupus pneumonitis at pulmonary hemorrhages ay mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa pagbuo ng respiratory distress syndrome.

5. Ang cardiovascular system. Ang pinakakaraniwan ay Libman-Sachs endocarditis, na may madalas na pagkakasangkot ng mitral valve. Sa kasong ito, bilang isang resulta ng pamamaga, ang mga cusps ng balbula ay lumalaki nang magkasama at ang pagbuo ng sakit sa puso sa pamamagitan ng uri ng stenosis ay nangyayari. Sa pericarditis, ang mga layer ng pericardium ay lumapot, at maaaring lumitaw ang likido sa pagitan nila. Ang myocarditis ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng dibdib, isang pagtaas sa puso. Ang SLE ay kadalasang nakakaapekto sa maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan, kabilang ang mga coronary arteries at cerebral arteries. Samakatuwid, ang stroke, coronary heart disease ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyenteng may SLE.

6. bato. Sa mga pasyente na may SLE, na may mataas na aktibidad ng proseso, nabuo ang lupus nephritis.

7. Sistema ng nerbiyos. Depende sa apektadong lugar, isang malawak na hanay ng mga sintomas ng neurological ang nakikita sa mga pasyente ng SLE, mula sa migraine-type na pananakit ng ulo hanggang sa lumilipas na ischemic attack at stroke. Sa panahon ng mataas na aktibidad ng proseso, maaaring mangyari ang epileptic seizure, chorea, at cerebral ataxia. Ang peripheral neuropathy ay nangyayari sa 20% ng mga kaso. Ang pinaka-dramatikong pagpapakita nito ay neuritis optic nerve na may pagkawala ng paningin.

Diagnosis ng systemic lupus erythematosus

Nasusuri ang SLE kapag natugunan ang 4 o higit pa sa 11 pamantayan (American Rheumatological Association, 1982).

Butterfly type erythema	Nakapirming erythema (flat o nakataas) sa cheekbones, na may posibilidad na kumalat sa nasolabial folds.
discoid pantal	Matataas na erythematous lesyon na may siksik na kaliskis, pagkasayang ng balat at pagkakapilat sa paglipas ng panahon.
photosensitivity	Ang hitsura o kalubhaan ng isang pantal pagkatapos ng pagkakalantad sa araw.
Mga ulser ng oral mucosa at / o nasopharynx	Kadalasan walang sakit.
Sakit sa buto	Ang hitsura ng edema at sakit sa hindi bababa sa dalawang joints nang walang kanilang pagpapapangit.
serositis	Pleurisy o pericarditis.
Pinsala sa bato	Isa sa mga sumusunod na pagpapakita: isang pana-panahong pagtaas ng protina sa ihi hanggang sa 0.5 g / araw o ang kahulugan ng mga cylinder sa ihi.
sugat sa CNS	Isa sa mga sumusunod na pagpapakita: mga seizure o psychoses na hindi nauugnay sa iba pang mga sanhi.
Mga karamdaman sa hematological	Isa sa mga sumusunod na pagpapakita: hemolytic anemia, lymphopenia, o thrombocytopenia, hindi nauugnay sa iba pang mga sanhi.
mga sakit sa immune	Ang pagtuklas ng mga LE cells, o serum antibodies sa nDNA, o antibodies sa Smith antigen, o isang maling positibong reaksyon ng Wassermann na nagpapatuloy sa loob ng 6 na buwan nang hindi nakikita ang maputlang treponema.
Antinuclear antibodies	Isang pagtaas sa titer ng antinuclear antibodies, na hindi nauugnay sa iba pang mga sanhi.

Ang mga immunological na pagsusuri ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng SLE. Ang kawalan ng antinuclear factor sa blood serum ay nagdududa sa diagnosis ng SLE. Batay sa data ng laboratoryo, ang antas ng aktibidad ng sakit ay tinutukoy.

Sa pagtaas ng antas ng aktibidad, ang panganib ng pinsala sa mga bagong organo at sistema ay tumataas, pati na rin ang paglala ng mga umiiral na sakit.

Paggamot ng systemic lupus erythematosus

Ang paggamot ay dapat na naaangkop hangga't maaari para sa indibidwal na pasyente. Ang pag-ospital ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

May patuloy na lagnat nang walang maliwanag na dahilan;
sa kaganapan ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay: mabilis na progresibong pagkabigo sa bato, talamak na pneumonitis o pagdurugo ng baga.
na may mga komplikasyon sa neurological.
na may makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga platelet, erythrocytes o blood lymphocytes.
sa kaso kapag ang exacerbation ng SLE ay hindi magagamot sa isang outpatient na batayan.

Para sa paggamot ng systemic lupus erythematosus sa panahon ng isang exacerbation ay malawakang ginagamit hormonal na paghahanda(prednisolone) at cytostatics (cyclophosphamide) ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Sa pinsala sa organ musculoskeletal system, pati na rin sa pagtaas ng temperatura, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (diclofenac) ay inireseta.

Para sa sapat na paggamot mga sakit ng isang partikular na organ, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa larangang ito.

Ang pagbabala para sa buhay sa SLE na may napapanahong at wastong paggamot ay paborable. Ang limang taong survival rate para sa mga pasyenteng ito ay humigit-kumulang 90%. Ngunit, gayunpaman, ang dami ng namamatay ng mga pasyente na may SLE ay tatlong beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang mga kadahilanan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay ang maagang pagsisimula ng sakit, kasarian ng lalaki, pag-unlad ng lupus nephritis, mataas na aktibidad ng proseso, at impeksiyon.

Therapist Sirotkina E.V.

Ang sakit na ito ay sinamahan ng isang malfunction ng immune system, na nagreresulta sa pamamaga ng mga kalamnan, iba pang mga tisyu at organo. Ang lupus erythematosus ay nangyayari sa mga panahon ng pagpapatawad at paglala, habang ang pag-unlad ng sakit ay mahirap hulaan; sa kurso ng pag-unlad at paglitaw ng mga bagong sintomas, ang sakit ay humahantong sa pagbuo ng kakulangan ng isa o higit pang mga organo.

Ano ang lupus erythematosus

Ito ay isang autoimmune pathology kung saan apektado ang mga bato, mga daluyan ng dugo, mga connective tissue at iba pang mga organo at sistema. Kung, sa isang normal na estado, ang katawan ng tao ay gumagawa ng mga antibodies na maaaring umatake sa mga dayuhang organismo na pumapasok mula sa labas, kung gayon sa pagkakaroon ng isang sakit, ang katawan ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga antibodies sa mga selula ng katawan at sa kanilang mga bahagi. Bilang isang resulta, ang isang immunocomplex na nagpapasiklab na proseso ay nabuo, ang pag-unlad nito ay humahantong sa dysfunction ng iba't ibang elemento ng katawan. Ang systemic lupus ay nakakaapekto sa panloob at panlabas na katawan, kabilang ang:

• baga;
• bato;
• balat;
• puso;
• joints;
• sistema ng nerbiyos.

Ang mga rason

Ang etiology ng systemic lupus ay hindi pa malinaw. Iminumungkahi ng mga doktor na ang mga virus (RNA, atbp.) ay ang sanhi ng pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng patolohiya ay isang namamana na predisposisyon dito. Ang mga kababaihan ay nagdurusa sa lupus erythematosus mga 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang katangian ng kanilang sistema ng hormonal(may mataas na konsentrasyon ng estrogen sa dugo). Ang dahilan kung bakit ang sakit ay hindi gaanong karaniwan sa mga lalaki ay dahil aksyong proteksiyon, na ibinibigay ng androgens (male sex hormones). Ang panganib ng SLE ay maaaring tumaas ng:

• impeksyon sa bacterial;
• pagkuha ng mga gamot;
• pagkatalo ng viral.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang isang normal na gumaganang immune system ay gumagawa ng mga sangkap upang labanan ang mga antigen ng anumang impeksyon. Sa systemic lupus, sinasadyang sirain ng mga antibodies ang sariling mga selula ng katawan, habang nagiging sanhi ito ng ganap na disorganisasyon ng connective tissue. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga pagbabago sa fibroid, ngunit ang iba pang mga cell ay madaling kapitan sa mucoid na pamamaga. Sa mga apektadong yunit ng istruktura ng balat, ang core ay nawasak.

Bilang karagdagan sa pinsala sa mga selula ng balat, ang mga particle ng plasma at lymphoid, histiocytes, at neutrophil ay nagsisimulang maipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga immune cell ay tumira sa paligid ng nawasak na nucleus, na tinatawag na "rosette" phenomenon. Sa ilalim ng impluwensya ng mga agresibong complex ng antigens at antibodies, ang lysosome enzymes ay pinakawalan, na nagpapasigla sa pamamaga at humantong sa pagkasira ng connective tissue. Ang mga produkto ng pagkasira ay bumubuo ng mga bagong antigen na may mga antibodies (autoantibodies). Bilang resulta ng talamak na pamamaga, nangyayari ang tissue sclerosis.

Mga anyo ng sakit

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya, ang isang sistematikong sakit ay may isang tiyak na pag-uuri. Ang mga klinikal na uri ng systemic lupus erythematosus ay kinabibilangan ng:

1. Matalim na anyo. Sa yugtong ito, mabilis na umuunlad ang sakit, at pangkalahatang estado lumalala ang pasyente, habang nagrereklamo siya ng patuloy na pagkapagod, mataas na temperatura (hanggang 40 degrees), pananakit, lagnat at pananakit ng kalamnan. Ang symptomatology ng sakit ay mabilis na umuunlad, at sa isang buwan ay nakakaapekto ito sa lahat ng mga tisyu at organo ng tao. Pagtataya sa talamak na anyo Ang SLE ay hindi nakakaaliw: kadalasan ang pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may ganitong diagnosis ay hindi hihigit sa 2 taon.
2. Subacute na anyo. Maaaring tumagal ng higit sa isang taon mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan madalas na pagbabago mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Ang pagbabala ay kanais-nais, at ang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa paggamot na pinili ng doktor.
3. Talamak. Ang sakit ay nagpapatuloy nang mahina, ang mga palatandaan ay banayad, ang mga panloob na organo ay halos hindi nasira, kaya ang katawan ay gumagana nang normal. Sa kabila ng banayad na kurso ng patolohiya, halos imposibleng pagalingin ito sa yugtong ito. Ang tanging magagawa lamang ay pagaanin ang kalagayan ng isang tao sa tulong ng mga gamot sa panahon ng paglala ng SLE.

Ang mga sakit sa balat na may kaugnayan sa lupus erythematosus, ngunit hindi systemic at walang pangkalahatang lesyon, ay dapat na makilala. Kasama sa mga pathologies na ito ang:

• discoid lupus (isang pulang pantal sa mukha, ulo o iba pang bahagi ng katawan na bahagyang tumataas sa ibabaw ng balat);
• drug-induced lupus (pamamaga ng mga kasukasuan, pantal, lagnat, sakit sa sternum na nauugnay sa pag-inom ng mga gamot; pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, ang mga sintomas ay nawawala);
• neonatal lupus (bihirang ipinahayag, nakakaapekto sa mga bagong panganak kung ang mga ina ay may mga sakit sa immune system; ang sakit ay sinamahan ng mga abnormalidad sa atay, pantal sa balat, mga pathology sa puso).

Paano nagpapakita ang lupus?

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng SLE ang matinding pagkapagod, pantal sa balat, at pananakit ng kasukasuan. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga problema sa gawain ng puso, nervous system, bato, baga, at mga daluyan ng dugo ay nagiging may kaugnayan. Ang klinikal na larawan ng sakit sa bawat kaso ay indibidwal, dahil ito ay nakasalalay sa kung aling mga organo ang apektado at kung anong antas ng pinsala ang mayroon sila.

Sa balat

Ang pinsala sa tissue sa simula ng sakit ay lumilitaw sa halos isang-kapat ng mga pasyente, sa 60-70% ng mga pasyente na may SLE ang skin syndrome ay kapansin-pansin sa ibang pagkakataon, at sa iba ay hindi ito nangyayari. Bilang isang patakaran, para sa lokalisasyon ng sugat, ang mga lugar ng katawan na bukas sa araw ay katangian - ang mukha (isang hugis ng butterfly na lugar: ilong, pisngi), balikat, leeg. Ang mga sugat ay katulad ng erythematosus dahil lumilitaw ang mga ito bilang mga pula, scaly plaque. Kasama ang mga gilid ng mga pantal ay dilat na mga capillary at mga lugar na may labis / kakulangan ng pigment.

Bilang karagdagan sa mukha at iba pang madaling kapitan sinag ng araw bahagi ng katawan, na may systemic lupus, apektado ang anit. Bilang isang patakaran, ang pagpapakita na ito ay naisalokal sa temporal na rehiyon, habang ang buhok ay nahuhulog sa isang limitadong lugar ng ulo (lokal na alopecia). Sa 30-60% ng mga pasyente ng SLE, ang pagtaas ng sensitivity sa sikat ng araw (photosensitivity) ay kapansin-pansin.

sa bato

Kadalasan, ang lupus erythematosus ay nakakaapekto sa mga bato: sa halos kalahati ng mga pasyente, ang pinsala sa renal apparatus ay natutukoy. Ang isang madalas na sintomas nito ay ang pagkakaroon ng protina sa ihi, mga cast at erythrocytes, bilang panuntunan, ay hindi napansin sa simula ng sakit. Ang mga pangunahing palatandaan na naapektuhan ng SLE ang mga bato ay:

• may lamad na nephritis;
• proliferative glomerulonephritis.

sa mga kasukasuan

Ang rheumatoid arthritis ay madalas na masuri na may lupus: sa 9 sa 10 kaso ito ay hindi nakakapagpabago at hindi nakakasira. Mas madalas na nakakaapekto ang sakit kasukasuan ng tuhod, daliri, pulso. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may SLE kung minsan ay nagkakaroon ng osteoporosis (pagbaba ng density ng buto). Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pananakit ng kalamnan at panghihina ng kalamnan. Ang pamamaga ng immune ay ginagamot sa mga hormonal na gamot (corticosteroids).

Sa mauhog lamad

Ang sakit ay nagpapakita mismo sa mauhog lamad ng oral cavity at nasopharynx sa anyo ng mga ulser na hindi nagdudulot ng sakit. Ang mga mucosal lesyon ay naitala sa 1 sa 4 na kaso. Ito ay tipikal para sa:

• nabawasan ang pigmentation, pulang hangganan ng mga labi (cheilitis);
• ulceration ng bibig/ilong, punctate hemorrhages.

Sa mga sisidlan

Ang lupus erythematosus ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga istruktura ng puso, kabilang ang endocardium, pericardium at myocardium, coronary vessels, valves. Gayunpaman, ang pinsala sa panlabas na shell ng organ ay nangyayari nang mas madalas. Mga sakit na maaaring magresulta mula sa SLE:

• pericarditis (pamamaga ng serous membranes ng kalamnan ng puso, na ipinakita ng mapurol na sakit sa lugar ng dibdib);
• myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso, na sinamahan ng isang paglabag sa ritmo, pagpapadaloy salpok ng ugat, talamak / talamak na pagkabigo ng organ);
• dysfunction ng balbula ng puso;
• pinsala sa coronary vessels (maaaring bumuo sa isang maagang edad sa mga pasyente na may SLE);
• pinsala sa panloob na bahagi ng mga sisidlan (sa kasong ito, ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ay tumataas);
• pinsala sa mga lymphatic vessel (na ipinakita ng trombosis ng mga limbs at lamang loob, panniculitis - subcutaneous na masakit na mga node, livedo reticularis - mga asul na spot na bumubuo ng grid pattern).

Sa nervous system

Iminumungkahi ng mga doktor na ang kabiguan ng gitnang sistema ng nerbiyos ay sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng utak at pagbuo ng mga antibodies sa mga neuron - mga selula na responsable para sa pagpapakain at pagprotekta sa organ, pati na rin sa mga immune cell (lymphocytes. Mga pangunahing palatandaan na ang sakit ay nakaapekto sa mga istruktura ng nerbiyos ng utak ay:

• psychoses, paranoya, guni-guni;
• sobrang sakit ng ulo, sakit ng ulo;
• Parkinson's disease, chorea;
• depresyon, pagkamayamutin;
• stroke sa utak;
• polyneuritis, mononeuritis, aseptic type meningitis;
• encephalopathy;
• neuropathy, myelopathy, atbp.

Mga sintomas

Ang sistematikong sakit ay may malawak na listahan ng mga sintomas, habang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at mga komplikasyon. Ang simula ng patolohiya ay maaaring mabilis o unti-unti. Ang mga palatandaan ng lupus ay nakasalalay sa anyo ng sakit, at dahil kabilang ito sa kategorya ng maraming mga pathology ng organ, ang mga klinikal na sintomas ay maaaring iba-iba. Ang mga di-malubhang anyo ng SLE ay limitado lamang sa pinsala sa balat o mga kasukasuan, ang mas malubhang uri ng sakit ay sinamahan ng iba pang mga pagpapakita. Ang mga katangian ng sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• namamaga mata, joints ng mas mababang paa't kamay;
• pananakit ng kalamnan/kasukasuan;
• pinalaki ang mga lymph node;
• hyperemia;
• nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan;
• pula, katulad ng allergic, rashes sa mukha;
• walang dahilan na lagnat;
• asul na mga daliri, kamay, paa pagkatapos ng stress, pakikipag-ugnay sa malamig;
• alopecia;
• sakit kapag inhaling (nagpapahiwatig ng pinsala sa lining ng mga baga);
• pagiging sensitibo sa sikat ng araw.

Mga unang palatandaan

Kasama sa mga unang sintomas ang temperatura na nagbabago sa paligid ng 38039 degrees at maaaring tumagal ng ilang buwan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng SLE, kabilang ang:

• arthrosis ng maliit / malalaking joints (maaaring pumasa sa sarili nitong, at pagkatapos ay muling lumitaw na may higit na intensity);
• isang pantal na hugis butterfly sa mukha, lumilitaw ang mga pantal sa mga balikat, dibdib;
• pamamaga ng servikal, axillary lymph nodes;
• sa kaso ng matinding pinsala sa katawan, ang mga panloob na organo ay nagdurusa - mga bato, atay, puso, na ipinahayag sa isang paglabag sa kanilang trabaho.

Sa mga bata

Sa isang maagang edad, ang lupus erythematosus ay nagpapakita ng sarili na may maraming mga sintomas, na unti-unting nakakaapekto sa iba't ibang mga organo ng bata. Kasabay nito, hindi mahuhulaan ng mga doktor kung aling sistema ang susunod na mabibigo. Ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya ay maaaring maging katulad ng mga ordinaryong alerdyi o dermatitis; Ang pathogenesis ng sakit na ito ay nagdudulot ng mga kahirapan sa diagnosis. Ang mga sintomas ng SLE sa mga bata ay maaaring kabilang ang:

• dystrophy;
• pagnipis ng balat, photosensitivity;
• lagnat, na sinamahan ng labis na pagpapawis, panginginig;
• allergic rashes;
• dermatitis, bilang panuntunan, unang naisalokal sa mga pisngi, tulay ng ilong (mukhang warty rashes, vesicle, edema, atbp.);
• sakit sa kasu-kasuan;
• hina ng mga kuko;
• nekrosis sa mga daliri, palad;
• alopecia, hanggang sa kumpletong pagkakalbo;
• kombulsyon;
• mga karamdaman sa pag-iisip(nerbiyos, kapritsoso, atbp.);
• stomatitis, hindi pumapayag sa paggamot.

Mga diagnostic

Upang magtatag ng diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng isang sistema na binuo ng mga Amerikanong rheumatologist. Upang kumpirmahin na ang isang pasyente ay may lupus erythematosus, ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa 4 sa 11 nakalistang sintomas:

• erythema sa mukha sa anyo ng mga pakpak ng butterfly;
• photosensitivity (pigmentation sa mukha na tumataas kapag nalantad sa sikat ng araw o UV radiation);
• discoid skin rash (asymmetric red plaques na nagbabalat at pumuputok, habang ang mga bahagi ng hyperkeratosis ay may tulis-tulis na mga gilid);
• sintomas ng arthritis;
• ang pagbuo ng mga ulser sa mauhog lamad ng bibig, ilong;
• mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system - psychoses, pagkamayamutin, tantrums nang walang dahilan, neurological pathologies, atbp;
• serous pamamaga;
• madalas na pyelonephritis, ang hitsura ng protina sa ihi, ang pag-unlad pagkabigo sa bato;
• false-positive Wasserman analysis, pagtuklas ng antigen at antibody titers sa dugo;
• pagbawas ng mga platelet at lymphocytes sa dugo, isang pagbabago sa komposisyon nito;
• walang dahilan na pagtaas sa antinuclear antibodies.

Ginagawa lamang ng espesyalista ang panghuling pagsusuri kung mayroong apat o higit pang mga palatandaan mula sa listahan sa itaas. Kapag may pagdududa ang hatol, ang pasyente ay ire-refer para sa isang makitid na nakatutok na detalyadong pagsusuri. Kapag gumagawa ng diagnosis ng SLE, ang doktor ay nagtatalaga ng isang mahalagang papel sa koleksyon ng anamnesis at pag-aaral ng mga genetic na kadahilanan. Tiyak na malalaman ng doktor kung anong mga sakit ang mayroon ang pasyente sa huling taon ng buhay at kung paano sila ginagamot.

Paggamot

Ang SLE ay isang talamak na uri ng sakit kung saan imposibleng ganap na gamutin ang pasyente. Ang mga layunin ng therapy ay upang mabawasan ang aktibidad ng proseso ng pathological, ibalik at mapanatili ang pag-andar ng apektadong sistema/organ, maiwasan ang mga exacerbations upang makamit ang isang mas mahabang pag-asa sa buhay para sa mga pasyente at mapabuti ang kalidad ng buhay nito. Ang paggamot sa lupus ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot, na inireseta ng doktor sa bawat pasyente nang paisa-isa, depende sa mga katangian ng organismo at sa yugto ng sakit.

Ang mga pasyente ay naospital sa mga kaso kung saan mayroon silang isa o higit pa sa mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ng sakit:

• pinaghihinalaang stroke, atake sa puso, malubhang pinsala sa CNS, pulmonya;
• isang pagtaas sa temperatura sa itaas ng 38 degrees sa loob ng mahabang panahon (ang lagnat ay hindi maaaring alisin sa antipyretics);
• pang-aapi ng kamalayan;
• isang matalim na pagbaba sa mga leukocytes sa dugo;
• mabilis na pag-unlad ng mga sintomas.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay tinutukoy sa mga naturang espesyalista bilang isang cardiologist, nephrologist o pulmonologist. Kasama sa karaniwang paggamot para sa SLE ang:

• hormone therapy (ang mga gamot ng glucocorticoid group ay inireseta, halimbawa, Prednisolone, Cyclophosphamide, atbp.);
• mga anti-inflammatory na gamot (karaniwan ay Diclofenac sa mga ampoules);
• antipyretics (batay sa Paracetamol o Ibuprofen).

Upang mapawi ang pagkasunog, pagbabalat ng balat, inireseta ng doktor ang mga cream at ointment batay sa mga hormonal na ahente sa pasyente. Espesyal na atensyon sa panahon ng therapy, ang lupus erythematosus ay ibinibigay sa pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit ng pasyente. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay inireseta kumplikadong bitamina, immunostimulants, physiotherapeutic manipulations. Ang mga gamot na nagpapasigla sa immune system, tulad ng Azathioprine, ay iniinom lamang sa panahon ng kalmado na panahon ng sakit, kung hindi, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang husto.

Talamak na lupus

Ang paggamot ay dapat magsimula sa ospital sa lalong madaling panahon. Therapeutic na kurso dapat mahaba at pare-pareho (nang walang mga pagkaantala). Sa panahon ng aktibong yugto patolohiya, ang pasyente ay binibigyan ng glucocorticoids sa malalaking dosis, na nagsisimula sa 60 mg ng prednisolone at tumataas ng isa pang 35 mg sa loob ng 3 buwan. Bawasan ang dami ng gamot nang dahan-dahan, lumipat sa mga tablet. Pagkatapos nito, ang isang dosis ng pagpapanatili ng gamot (5-10 mg) ay indibidwal na inireseta.

Upang maiwasan ang isang paglabag sa metabolismo ng mineral, ang mga paghahanda ng potasa ay inireseta nang sabay-sabay sa hormonal therapy (Panangin, potassium acetate solution, atbp.). Matapos makumpleto ang talamak na yugto ng sakit, ang kumplikadong paggamot na may corticosteroids sa nabawasan o pagpapanatili ng mga dosis ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang pasyente ay umiinom ng mga aminoquinoline na gamot (1 tablet ng Delagin o Plaquenil).

Talamak

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas maraming pagkakataon ang pasyente upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa katawan. Ang Therapy ng talamak na patolohiya ay kinakailangang kasama ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, mga gamot na pinipigilan ang aktibidad ng immune system (immunosuppressants) at corticosteroid hormonal na gamot. Gayunpaman, kalahati lamang ng mga pasyente ang nakakamit ng tagumpay sa paggamot. Sa kawalan ng positibong dinamika, isinasagawa ang stem cell therapy. Bilang isang patakaran, ang autoimmune aggression ay wala pagkatapos nito.

Bakit mapanganib ang lupus erythematosus?

Ang ilang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon - pagkagambala sa puso, bato, baga, at iba pang mga organo at sistema. Ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit ay systemic, na kahit na pumipinsala sa inunan sa panahon ng pagbubuntis, na nagreresulta sa pagbaril sa paglaki ng sanggol o pagkamatay. Ang mga autoantibodies ay maaaring tumawid sa inunan at maging sanhi ng neonatal (congenital) na sakit sa bagong panganak. Kasabay nito, ang sanggol ay nagkakaroon ng skin syndrome, na nawawala pagkatapos ng 2-3 buwan.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may lupus erythematosus

Salamat sa mga modernong gamot, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng higit sa 20 taon pagkatapos masuri ang sakit. Ang proseso ng pag-unlad ng patolohiya ay nagpapatuloy sa iba't ibang bilis: sa ilang mga tao, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas sa intensity, sa iba ay mabilis itong tumataas. Karamihan sa mga pasyente ay patuloy na namumuhay ng normal, ngunit sa matinding kurso ng sakit, ang kakayahang magtrabaho ay nawala dahil sa malakas sakit sa kasu-kasuan, mataas na pagkapagod, mga sakit sa CNS. Ang tagal at kalidad ng buhay sa SLE ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng multiple organ failure.

Video

Propesor d.m.s. Tatyana Magomedalievna Reshetnyak

Institute of Rheumatology RAMS, Moscow

Ang lecture na ito ay inilaan kapwa para sa mga pasyenteng may systemic lupus erythematosus (SLE), at para sa kanilang mga kamag-anak, kaibigan, at para sa mga gustong mas maunawaan ang sakit na ito upang matulungan ang mga pasyenteng may SLE na makayanan ang sakit na ito. Nagbibigay ito ng impormasyon tungkol sa SLE na may mga paliwanag ng ilang terminong medikal. Ang impormasyong ibinigay ay nagbibigay ng ideya ng sakit at mga sintomas nito, naglalaman ng impormasyon tungkol sa diagnosis at paggamot, pati na rin ang kasalukuyang mga nakamit na pang-agham sa problemang ito. Tinatalakay din ng lecture ang mga isyu tulad ng pangangalaga sa kalusugan, pagbubuntis, kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may SLE. Kung mayroon kang mga tanong pagkatapos basahin ang booklet na ito, maaari mong talakayin ang mga ito sa iyong healthcare provider o magpadala ng mga tanong sa pamamagitan ng email: [email protected].

Isang Maikling Kasaysayan ng SLE

Nagmula ang pangalang lupus erythematosus, sa Latin bilang Lupus erythematosus salitang Latin"lupus", na sa pagsasalin sa Ingles "wolf" ay nangangahulugang lobo at "erythematosus" - pula. Ang pangalan na ito ay ibinigay sa sakit dahil sa ang katunayan na mga pagpapakita ng balat ay katulad ng mga pinsala sa kagat mula sa isang gutom na lobo. Ang sakit na ito ay kilala sa mga doktor mula noong 1828, pagkatapos ng paglalarawan ng mga sintomas ng balat ng French dermatologist na si Biett. 45 taon pagkatapos ng unang paglalarawan, napansin ng isa pang dermatologist, si Kaposhi, na ang ilang mga pasyente na may mga palatandaan sa balat ng sakit ay mayroon ding mga sintomas ng mga sakit ng mga panloob na organo. At noong 1890. natuklasan ng sikat na Ingles na doktor na si Osler na ang lupus erythematosus, na tinatawag ding systemic, ay maaaring mangyari (bagaman bihira) nang walang mga manifestation sa balat. Noong 1948 Ang kababalaghan ng LE-(LE) na mga cell ay inilarawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga fragment ng cell sa dugo. Ang pagtuklas na ito ay nagbigay-daan sa mga doktor na matukoy ang maraming pasyente na may SLE. Noong 1954 lamang Ang ilang mga protina (o antibodies) ay natukoy sa dugo ng mga pasyente ng SLE na kumikilos laban sa kanilang sariling mga selula. Ang pagtuklas ng mga protina na ito ay ginamit upang bumuo ng mas sensitibong mga pagsusuri para sa diagnosis ng SLE.

Ano ang SLE

Ang systemic lupus erythematosus, na kung minsan ay tinatawag ding "lupus" o SLE para sa maikli, ay isang uri ng immune system disorder na kilala bilang isang autoimmune disease. Sa mga sakit na autoimmune, ang katawan, na gumagawa ng mga dayuhang protina sa sarili nitong mga selula at mga bahagi nito, ay pumipinsala sa mga malulusog na selula at tisyu nito. Ang isang sakit na autoimmune ay isang kondisyon kung saan ang immune system ay nagsisimulang makita ang "nito" na mga tisyu bilang dayuhan at inaatake sila. Ito ay humahantong sa pamamaga at pinsala sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Ang Lupus ay isang malalang sakit na autoimmune na dumarating sa iba't ibang anyo at maaaring magdulot ng pamamaga ng mga kasukasuan, kalamnan, at iba't ibang bahagi ng katawan. Batay sa nabanggit na kahulugan ng SLE, malinaw na ang sakit na ito ay nakakaapekto sa iba't ibang organo ng katawan, kabilang ang mga kasukasuan, balat, bato, puso, baga, daluyan ng dugo, at utak. Habang ang mga taong may ganitong kondisyon ay may maraming iba't ibang sintomas, ang ilan sa mga pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng labis na pagkapagod, masakit o namamaga na mga kasukasuan (arthritis), hindi maipaliwanag na lagnat, mga pantal sa balat, at mga problema sa bato. Ang SLE ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na rayuma. Ang mga sakit na rayuma ay kinabibilangan ng mga sinamahan ng isang nagpapaalab na sakit ng nag-uugnay na tisyu at nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga kasukasuan, kalamnan, buto.

Sa kasalukuyan, ang SLE ay inuri bilang isang sakit na walang lunas. Gayunpaman, ang mga sintomas ng SLE ay maaaring kontrolin ng naaangkop na paggamot, at karamihan sa mga taong may kondisyon ay maaaring humantong sa aktibo, malusog na buhay. Sa halos lahat ng mga pasyente ng SLE, ang aktibidad nito ay nagbabago sa panahon ng sakit, na nagpapalit sa pagitan ng mga sandali na tinatawag na paglaganap - mga exacerbations (sa panitikan sa wikang Ingles na tinutukoy bilang sunog) at mga panahon ng mabuting kalusugan o pagpapatawad. Ang exacerbation ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura o paglala ng pamamaga ng iba't ibang organo. Ayon sa pag-uuri na pinagtibay sa Russia, ang aktibidad ng sakit ay nahahati sa tatlong yugto: I-I - minimal, II-I - katamtaman at III-I - binibigkas. Bilang karagdagan, ayon sa simula ng pagsisimula ng mga palatandaan ng sakit sa ating bansa, mayroong mga variant ng kurso ng SLE - talamak, subacute at pangunahing talamak. Ang paghihiwalay na ito ay maginhawa para sa pangmatagalang pagsubaybay sa mga pasyente. Ang pagpapatawad sa sakit ay isang kondisyon kung saan walang mga palatandaan o sintomas ng SLE. Ang mga kaso ng kumpleto o matagal na pagpapatawad ng SLE, bagaman bihira, ay nangyayari. Ang pag-unawa kung paano maiwasan ang mga flare-up at kung paano ituring ang mga ito kapag nangyari ang mga ito ay nakakatulong sa mga taong may SLE na manatiling malusog. Sa ating bansa - sa Institute of Rheumatology ng Russian Academy of Medical Sciences, pati na rin sa iba pang mga sentrong pang-agham sa mundo, ang masinsinang pananaliksik ay patuloy na nakakamit ang mahusay na tagumpay sa pag-unawa sa sakit, na maaaring humantong sa isang lunas.

Mayroong dalawang tanong na pinag-aaralan ng mga mananaliksik: sino ang nakakakuha ng SLE at bakit. Alam namin na ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng SLE kaysa sa mga lalaki, at ang ratio na ito ay batay sa iba't ibang data. mga sentrong pang-agham mula 1:9 hanggang 1:11. Ayon sa mga mananaliksik sa US, ang SLE ay tatlong beses na mas karaniwan sa mga itim na babae kaysa sa mga puting babae, at mas karaniwan din sa mga babaeng may Hispanic, Asian, at Native American na ninuno. Bilang karagdagan, ang mga pamilyang kaso ng SLE ay kilala, ngunit ang panganib na ang anak o kapatid ng isang pasyente ay magkakaroon din ng SLE ay medyo mababa pa rin. Walang istatistikal na data sa bilang ng mga pasyente na may SLE sa Russia, dahil ang mga sintomas ng sakit ay malawak na nag-iiba mula sa minimal hanggang sa malubhang sugat ng mga mahahalagang organo, at ang simula ng kanilang simula ay kadalasang mahirap matukoy nang eksakto.

Sa katunayan, may ilang uri ng SLE:

systemic lupus erythematosus, na isang anyo ng sakit na ang ibig sabihin ng karamihan sa mga tao kapag sinabi nilang "lupus" o sa panitikang Ingles ay "lupus". Ang salitang "systemic" ay nangangahulugan na ang sakit ay maaaring makaapekto sa maraming sistema ng katawan. Ang mga sintomas ng SLE ay maaaring banayad o malala. Bagama't pangunahing nakakaapekto ang SLE sa mga taong nasa pagitan ng edad na 15 at 45, maaari itong magpakita sa pagkabata gayundin sa katandaan. Nakatuon ang brochure na ito sa SLE.

Ang discoid lupus erythematosus ay kadalasang nakakaapekto sa balat. Maaaring lumitaw ang pula, pataas na pantal sa mukha, anit, o kahit saan pa. Ang mga matataas na lugar ay maaaring maging makapal at nangangaliskis. Ang pantal ay maaaring tumagal ng ilang araw o taon, o maaari itong maulit (aalis at pagkatapos ay muling lumitaw). Ang isang maliit na porsyento ng mga taong may discoid lupus erythematosus ay nagkakaroon ng SLE.

Ang drug-induced lupus erythematosus ay tumutukoy sa isang anyo ng lupus na dulot ng mga droga. Nagdudulot ito ng ilang sintomas na katulad ng sa SLE (arthritis, pantal, lagnat, at pananakit ng dibdib, ngunit kadalasan ay hindi kinasasangkutan ng bato), na nawawala kapag itinigil ang gamot. Ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng lupus erythematosus na sanhi ng droga ay kinabibilangan ng: hydralazine (Aresolin), procainamide (Procan, Pronestil), methyldopa (Aldomet), guinidine (Guinaglut), isoniazid, at ilang anticonvulsant tulad ng phenytoin (Dilantin) o carbamazepine (Tegretol), atbp.

neonatal lupus. Maaaring makaapekto sa ilang bagong panganak, babaeng may SLE, o ilang iba pang sakit sa immune system. Ang mga batang may neonatal lupus ay maaaring magkaroon ng malubhang sakit sa puso, na siyang pinakamalubhang sintomas. Ang ilang mga bagong silang ay maaaring magkaroon ng pantal sa balat, mga abnormalidad sa atay, o cytopenia (mababang bilang ng mga selula ng dugo). Matutukoy na ngayon ng mga doktor ang karamihan sa mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng neonatal SLE, na nagpapahintulot sa isang bata na magamot nang mabilis mula sa pagsilang. Ang neonatal lupus ay napakabihirang, at karamihan sa mga bata na ang mga ina ay may SLE ay ganap na malusog. Dapat tandaan na ang mga pantal sa balat sa neonatal lupus ay karaniwang hindi nangangailangan ng therapy at malulutas sa kanilang sarili.

Ano ang nagiging sanhi ng systemic lupus erythematosus?

Ang systemic lupus erythematosus ay isang komplikadong sakit na walang alam na dahilan. Malamang na ito ay hindi isang solong dahilan, ngunit sa halip ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, kabilang ang genetic, kapaligiran at posibleng hormonal na mga kadahilanan, na ang kumbinasyon ay maaaring magdulot ng sakit. Ang eksaktong dahilan ng sakit ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang tao, ang stress, sipon, at mga pagbabago sa hormonal sa katawan na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, pagbubuntis, pagkatapos ng pagpapalaglag, at sa panahon ng menopause ay maaaring maging sanhi ng pagpukaw. Malaki ang pag-unlad ng mga siyentipiko sa pag-unawa sa ilan sa mga paglitaw ng ilan sa mga sintomas ng SLE na inilarawan sa buklet na ito. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang genetika ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit, gayunpaman, ang partikular na "lupus gene" ay hindi pa nakikilala. Sa halip, iminungkahi na maraming mga gene ang maaaring magpapataas ng pagkamaramdamin ng isang tao sa sakit.

Ang katotohanan na ang lupus ay maaaring tumakbo sa mga pamilya ay nagpapakita na ang pag-unlad ng sakit ay may genetic na batayan. Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng identical twins ay nagpakita na ang lupus ay may parang ay makakaapekto sa parehong kambal, na may parehong hanay ng mga gene, kaysa sa dalawang fraternal na kambal o iba pang mga anak ng parehong mga magulang. Dahil ang panganib na magkasakit para sa magkatulad na kambal ay mas mababa sa 100 porsiyento, samakatuwid ang mga siyentipiko ay nag-iisip na ang mga gene lamang ay hindi maipaliwanag ang paglitaw ng lupus. Ang iba pang mga kadahilanan ay dapat ding gumanap ng isang papel. Kabilang sa mga ito na patuloy na masinsinang pinag-aaralan ay kinabibilangan ng solar radiation, stress, ilang mga gamot, at mga nakakahawang ahente tulad ng mga virus. Kasabay nito, ang SLE ay hindi isang nakakahawa o nakakahawang sakit, hindi ito nabibilang sa mga sakit na oncological at acquired immunodeficiency syndrome. Bagama't ang virus ay maaaring magdulot ng sakit sa mga taong madaling kapitan, ang isang tao ay hindi maaaring "mahuli" ang lupus mula sa ibang tao.

Sa SLE, ang immune system ng katawan ay hindi gumagana sa paraang nararapat. Ang isang malusog na immune system ay gumagawa ng mga antibodies, na mga partikular na protina—mga protina na tumutulong sa paglaban at pagsira sa mga virus, bakterya, at iba pa. mga banyagang sangkap na lumusob sa katawan. Sa lupus, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies (protina) laban sa malusog na mga selula at tisyu sa katawan. Ang mga antibodies na ito, na tinatawag na autoantibodies ("auto" ay nangangahulugang sarili), nagdudulot ng pamamaga sa iba't ibang bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng pamamaga, pamumula, lagnat, at pananakit ng mga ito. Bilang karagdagan, ang ilang mga autoantibodies ay pinagsama sa mga sangkap mula sa sariling mga selula at tisyu ng katawan upang bumuo ng mga molekula na tinatawag na mga immune complex. Ang pagbuo ng mga immune complex na ito sa katawan ay nag-aambag din sa pamamaga at pinsala sa tissue sa mga pasyenteng lupus. Hindi pa naiintindihan ng mga siyentipiko ang lahat ng mga kadahilanan na nagdudulot ng pamamaga at pinsala sa tissue sa lupus, at ito ay isang aktibong lugar ng pananaliksik.

Mga sintomas ng SLE.

Sa kabila ng pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ng sakit, ang bawat kaso ng isang pasyente na may SLE ay iba. Ang mga klinikal na pagpapakita ng SLE ay maaaring mula sa kaunti hanggang sa matinding pinsala sa mahahalagang organ at maaaring dumarating at umalis nang pana-panahon. Ang mga karaniwang sintomas ng lupus ay nakalista sa talahanayan at kasama ang pagtaas ng pagkapagod (syndrome talamak na pagkapagod), pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan, hindi maipaliwanag na lagnat at mga pantal sa balat. Ang isang katangian ng pantal sa balat ay maaaring lumitaw sa tulay ng ilong at sa mga pisngi at dahil sa ang katunayan na ang hugis ay kahawig ng isang butterfly ay tinatawag na "butterfly" o isang erythematous (pula) na pantal sa balat ng zygomatic region. Maaaring lumitaw ang mga pulang pantal sa anumang bahagi ng balat ng katawan: sa mukha o tainga, sa mga braso - balikat at kamay, sa balat ng dibdib.

Mga karaniwang sintomas ng SLE

• Pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan, pananakit ng kalamnan
• hindi maipaliwanag na lagnat
• talamak na pagkapagod na sindrom
• Mga pantal sa balat ng mukha ng pulang kulay o pagbabago sa kulay ng balat
• Sakit sa dibdib na may malalim na paghinga
• Nadagdagang pagkawala ng buhok
• Puti o asul na balat sa mga daliri o paa kapag malamig o stress (Raynaud's syndrome)
• Nadagdagang sensitivity sa araw
• Pamamaga (pamamaga) ng mga binti at/o sa paligid ng mga mata
• Pinalaki ang mga lymph node

Kasama sa iba pang sintomas ng lupus ang pananakit ng dibdib, pagkalagas ng buhok, pagiging sensitibo sa araw, anemia (nabawasan ang mga pulang selula ng dugo), at maputla o kulay-ube na balat sa mga daliri o paa dahil sa sipon at stress. Ang ilang mga tao ay nakakaranas din ng pananakit ng ulo, pagkahilo, depresyon, o mga seizure. Ang mga bagong sintomas ay maaaring patuloy na lumitaw taon pagkatapos ng diagnosis, tulad ng iba't ibang mga palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw sa iba't ibang oras.

Sa ilang mga pasyente na may SLE, isang sistema ng katawan lamang ang nasasangkot, tulad ng balat o mga kasukasuan, o mga hematopoietic na organo. Sa iba pang mga pasyente, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring makaapekto sa maraming mga organo at ang sakit ay multi-organ sa kalikasan. Ang kalubhaan ng pinsala sa mga sistema ng katawan ay iba sa iba't ibang mga pasyente. Mas karaniwan, ang mga kasukasuan o kalamnan ay apektado, na nagiging sanhi ng arthritis o pananakit ng kalamnan - myalgia. Mga pantal sa balat medyo katulad sa iba't ibang mga pasyente. Sa maraming organ manifestations ng SLE ang mga sumusunod na sistema Ang mga organismo ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological:

Mga bato: Ang pamamaga sa mga bato (lupus nephritis) ay maaaring makapinsala sa kanilang kakayahang mahusay na mag-alis ng mga dumi at lason sa katawan. Dahil ang paggana ng bato ay napakahalaga sa pangkalahatang kalusugan, ang pinsala sa bato sa lupus ay karaniwang nangangailangan ng malawak na medikal na paggamot upang maiwasan ang permanenteng pinsala. Karaniwang mahirap para sa pasyente na tasahin ang antas ng pinsala sa bato para sa kanyang sarili, kaya kadalasan ang pamamaga ng mga bato sa SLE (lupus nephritis) ay hindi sinamahan ng sakit na nauugnay sa pagkakasangkot sa bato, bagaman maaaring mapansin ng ilang mga pasyente na ang kanilang mga bukung-bukong ay namamaga, may pamamaga sa paligid ng mata. Kadalasan ang isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa bato sa lupus ay isang abnormal na urinalysis at isang pagbaba sa dami ng ihi.

central nervous system: Sa ilang mga pasyente, ang lupus ay nakakaapekto sa utak o central nervous system. Maaari itong magdulot ng pananakit ng ulo, pagkahilo, mga problema sa memorya, mga problema sa paningin, paralisis o mga pagbabago sa pag-uugali (psychosis), mga seizure. Ang ilan sa mga sintomas na ito, gayunpaman, ay maaaring sanhi ng ilang mga gamot, kabilang ang mga ginagamit upang gamutin ang SLE, o ang emosyonal na stress ng pag-alam sa sakit.

mga daluyan ng dugo: ang mga daluyan ng dugo ay maaaring maging inflamed (vasculitis), na nakakaapekto sa paraan ng pag-ikot ng dugo sa katawan. Ang pamamaga ay maaaring banayad at hindi nangangailangan ng paggamot.

Dugo: Ang mga pasyenteng may lupus ay maaaring magkaroon ng anemia o leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga puti at/o pulang selula ng dugo). Ang lupus ay maaari ding maging sanhi ng thrombocytopenia, isang pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo, na humahantong sa mas mataas na panganib ng pagdurugo. Ang ilang mga pasyente na may lupus ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga pamumuo ng dugo sa kanilang mga daluyan ng dugo.

Puso: Sa ilang taong may lupus, ang pamamaga ay maaaring nasa mga arterya na nagdadala ng dugo sa puso (coronary vasculitis), ang puso mismo (myocarditis o endocarditis), o ang serous membrane na pumapalibot sa puso (pericarditis), na nagiging sanhi ng pananakit ng dibdib o iba pang sintomas.

baga: Ang ilang mga taong may SLE ay nagkakaroon ng pamamaga ng lining ng mga baga (pleurisy), na nagdudulot ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, at ubo. Ang autoimmune na pamamaga ng mga baga ay tinatawag na pneumonitis. Ang iba pang mga serous membrane na sumasaklaw sa atay at pali ay maaaring kasangkot sa proseso ng pamamaga, na nagdudulot ng sakit sa kaukulang lokasyon ng organ na ito.

Diagnosis ng systemic lupus erythematosus.

Ang pag-diagnose ng lupus ay maaaring maging mahirap. Maaaring tumagal ng mga buwan o kahit na taon para makolekta ng mga doktor ang mga sintomas at tumpak na matukoy ang kumplikadong sakit na ito. Ang mga sintomas na tinutukoy sa bahaging ito ay maaaring umunlad sa mahabang panahon ng pagkakasakit o sa loob ng maikling panahon. Ang diagnosis ng SLE ay mahigpit na indibidwal at imposibleng i-verify ang sakit na ito sa pamamagitan ng pagkakaroon ng anumang sintomas. Ang tamang diagnosis ng lupus ay nangangailangan ng kaalaman at kamalayan sa bahagi ng doktor at mabuting komunikasyon sa bahagi ng pasyente. Ang pagsasabi sa iyong doktor ng isang kumpleto, tumpak na medikal na kasaysayan (tulad ng kung anong mga problema sa kalusugan ang mayroon ka at kung gaano katagal, kung ano ang nag-trigger ng sakit) ay mahalaga sa proseso ng diagnostic. Ang impormasyong ito, kasama ng isang pisikal na eksaminasyon at mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo, ay tumutulong sa doktor na isaalang-alang ang iba pang mga kondisyon na maaaring mukhang SLE, o aktwal na kumpirmahin ito. Maaaring tumagal ng oras upang makagawa ng diagnosis, at maaaring hindi ma-verify kaagad ang sakit, ngunit kapag lumitaw ang mga bagong sintomas.

Walang iisang pagsubok na makapagsasabi kung ang isang tao ay may SLE, ngunit maraming mga lab test ang makakatulong sa isang doktor na gumawa ng diagnosis. Ang mga pagsusuri ay ginagamit upang makita ang mga partikular na autoantibodies na kadalasang naroroon sa mga pasyenteng may lupus. Halimbawa, ang antinuclear antibody testing ay karaniwang ginagawa upang makita ang mga autoantibodies na sumasalungat sa mga bahagi ng nucleus, o "command center" ng sariling mga cell ng isang tao. Maraming mga pasyente ang may positibong pagsusuri para sa mga antinuclear antibodies; gayunpaman, ang ilang mga gamot, impeksyon, at iba pang mga sakit ay maaari ding maging sanhi positibong resulta. Ang antinuclear antibody test ay nagbibigay lamang ng isa pang clue para sa doktor na gumawa ng diagnosis. Mayroon ding mga pagsusuri sa dugo para sa mga indibidwal na uri ng mga autoantibodies na mas partikular para sa mga taong may lupus, bagama't hindi lahat ng taong may lupus ay nagpositibo para sa kanila. Kasama sa mga antibodies na ito ang anti-DNA, anti-Sm, RNP, Ro (SSA), La (SSB). Maaaring gamitin ng doktor ang mga pagsusuring ito upang kumpirmahin ang diagnosis ng lupus.

Ayon sa diagnostic criteria ng American College of Rheumatology, 1982 na rebisyon, mayroong 11 sa mga sumusunod na palatandaan:

Labing-isang diagnostic na senyales ng SLE

• pulang pantal sa zygomatic region (sa anyo ng "butterfly", sa balat ng dibdib sa "décolleté" zone, sa likod ng mga kamay)
• discoid rash (mga scaly, hugis-disc na ulcer, mas karaniwan sa mukha, anit, o dibdib)
• photosensitivity (sensitivity sa sikat ng araw sa maikling panahon (hindi hihigit sa 30 minuto)
• oral ulcers (namamagang lalamunan, mauhog lamad ng bibig o ilong)
• arthritis (sakit, pamamaga, paninigas ng mga kasukasuan)
• serositis (pamamaga ng serous membrane sa paligid ng mga baga, puso, peritoneum, na nagiging sanhi ng pananakit kapag nagbabago ang posisyon ng katawan at kadalasang sinasamahan ng kahirapan sa paghinga)_
• pagkakasangkot sa bato
• mga problemang nauugnay sa pinsala sa central nervous system (psychosis at mga seizure na hindi nauugnay sa gamot)
• mga problema sa hematological (pagbaba ng bilang ng mga selula ng dugo)
• immunological disorder (na nagpapataas ng panganib ng pangalawang impeksiyon)
• antinuclear antibodies (autoantibodies na kumikilos laban sa nuclei ng sariling mga selula ng katawan kapag ang mga bahaging ito ng mga selula ay nagkakamali na itinuturing na dayuhan (antigen)

Ang mga pamantayang diagnostic na ito ay idinisenyo upang tulungan ang doktor na makilala ang SLE mula sa iba pang mga sakit sa connective tissue, at 4 sa itaas ay sapat na upang makagawa ng diagnosis. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng isang sintomas lamang ay hindi nagbubukod sa sakit. Bilang karagdagan sa mga palatandaan na kasama sa pamantayan ng diagnostic, ang mga pasyente na may SLE ay maaaring magkaroon ng mga karagdagang sintomas ng sakit. Kabilang dito ang mga trophic disorder (pagbaba ng timbang, pagtaas ng pagkawala ng buhok bago ang paglitaw ng foci ng pagkakalbo o kumpletong pagkakalbo), unmotivated fever. Minsan ang unang palatandaan ng sakit ay maaaring isang hindi pangkaraniwang pagbabago sa kulay ng balat (asul, pagpaputi) ng mga daliri o bahagi ng daliri, ilong, auricle sa malamig o emosyonal na stress. Ang pagkawalan ng kulay ng balat na ito ay tinatawag na Raynaud's syndrome. Iba pang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay maaaring mangyari - ito ay kahinaan ng kalamnan, subfebrile na temperatura, pagbaba o pagkawala ng gana, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at kung minsan ay pagtatae.

Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ng SLE ay mayroon ding Sjogren's syndrome o ang tinatawag na "dry syndrome". Ito ay isang talamak na kondisyon na sinamahan ng tuyong mga mata at bibig. Sa mga kababaihan, ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga genital organ (vagina) ay maaari ding mapansin.

Minsan ang mga taong may SLE ay nakakaranas ng depresyon o kawalan ng kakayahang mag-concentrate. Ang mabilis na pagbabago ng mood o hindi pangkaraniwang pag-uugali ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang mga phenomena na ito ay maaaring nauugnay sa pamamaga ng autoimmune sa central nervous system.

Ang mga pagpapakita na ito ay maaaring isang normal na reaksyon sa isang pagbabago sa iyong kagalingan.

Ang kundisyon ay maaaring nauugnay sa mga hindi gustong epekto ng gamot, lalo na kapag may idinagdag na bagong gamot o lumitaw ang mga bagong lumalalang sintomas. Inuulit namin na ang mga palatandaan ng SLE ay maaaring lumitaw sa mahabang panahon. Bagama't maraming mga pasyente ng SLE ang karaniwang may ilang sintomas ng sakit, karamihan sa kanila ay kadalasang may ilang mga problema sa kalusugan na malamang na sumiklab nang pana-panahon. Gayunpaman, ang karamihan ng mga pasyente na may SLE, sa panahon ng therapy, ay maayos ang pakiramdam, nang walang anumang mga palatandaan ng pinsala sa organ.

Ang ganitong mga kondisyon ng central nervous system ay maaaring mangailangan ng pagdaragdag ng mga gamot, bilang karagdagan sa mga pangunahing gamot, upang gamutin ang SLE na nakakaapekto sa central nervous system. Iyon ang dahilan kung bakit kung minsan ang isang rheumatologist ay nangangailangan ng tulong ng mga doktor mula sa iba pang mga specialty, lalo na ang isang psychiatrist, neurologist, atbp.

Ang ilang mga pagsusuri ay hindi gaanong ginagamit ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang kung ang mga sintomas ng pasyente ay nananatiling hindi malinaw. Ang doktor ay maaaring mag-order ng biopsy ng balat o bato kung sila ay apektado. Karaniwan, kapag gumagawa ng diagnosis, ang isang pagsubok para sa syphilis ay inireseta - ang reaksyon ng Wasserman, dahil ang ilang mga lupus antibodies sa dugo ay maaaring maging sanhi ng maling positibong reaksyon para sa syphilis. Ang isang positibong pagsusuri ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay may syphilis. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pagsusuring ito ay nakakatulong lamang upang mabigyan ang doktor ng clue at impormasyon upang makagawa ng tamang diagnosis. Dapat ihambing ng doktor ang buong larawan: ang kasaysayan ng sakit, mga klinikal na sintomas at data ng pagsubok, upang tumpak na matukoy kung ang isang tao ay may lupus.

Ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit upang subaybayan ang kurso ng sakit mula noong diagnosis. Ang kumpletong bilang ng dugo, urinalysis, biochemical blood test, at erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon. Ang ESR ay isang tagapagpahiwatig ng pamamaga sa katawan. Tinutukoy nito kung gaano kabilis mahulog ang mga pulang selula ng dugo sa ilalim ng isang tubule ng hindi namumuong dugo. Gayunpaman pagtaas ng ESR ay hindi isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa SLE, ngunit kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig, nakakatulong ito upang maiwasan ang ilang mga komplikasyon sa SLE. Pangunahing nauugnay ito sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, na hindi lamang nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente, ngunit lumilikha din ng mga problema sa paggamot ng SLE. Ang isa pang pagsubok ay nagpapakita ng antas ng isang pangkat ng mga protina sa dugo na tinatawag na pandagdag. Madalas ang mga pasyenteng may lupus mababang antas pandagdag, lalo na sa panahon ng isang exacerbation ng sakit.

Mga Panuntunan sa Diagnostic para sa SLE

• Pagtatanong tungkol sa hitsura ng mga palatandaan ng sakit (kasaysayan ng sakit), ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may anumang mga sakit
• Kumpletuhin ang medikal na pagsusuri (ulo hanggang paa)

Pagsusuri sa laboratoryo:

• Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo na may pagbibilang ng lahat ng mga selula ng dugo: leukocytes, erythrocytes, platelets
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
• Biochemical blood test
• Ang pag-aaral ng kabuuang complement at ilang bahagi ng complement, na kadalasang nakikita sa mababang may mataas na aktibidad ng SLE
• Antinuclear antibody test - mga positibong titer sa karamihan ng mga pasyente, ngunit ang pagiging positibo ay maaaring dahil sa iba pang mga dahilan
• Pagsisiyasat ng iba pang mga autoantibodies (antibodies sa double-stranded DNA, sa ribunucleoprotein (RNP), anti-Ro, anti-La) - isa o higit pa sa mga pagsusuring ito ay positibo sa SLE
• Ang Wasserman reaction test ay isang blood test para sa syphilis, na sa kapalaran ng mga pasyente ng SLE ay false positive, at hindi isang indicator ng syphilis disease.
• Biopsy sa balat at/o bato

Paggamot ng systemic lupus erythematosus

Ang paggamot sa SLE ay mahigpit na indibidwal at maaaring magbago sa kurso ng sakit. Ang diagnosis at paggamot ng lupus ay kadalasang pinagsamang pagsisikap sa pagitan ng pasyente at mga manggagamot ng iba't ibang specialty. Maaaring magpatingin ang pasyente sa isang doktor ng pamilya o general practitioner, o maaaring bumisita sa isang rheumatologist. Ang rheumatologist ay isang doktor na dalubhasa sa arthritis at iba pang sakit ng mga kasukasuan, buto, at kalamnan. Ang mga klinikal na immunologist (mga doktor na dalubhasa sa mga karamdaman ng immune system) ay maaari ring gamutin ang mga pasyenteng may lupus. Madalas tumulong ang ibang mga propesyonal sa proseso ng paggamot: maaaring kabilang dito ang mga nars, psychologist, social worker, at mga medikal na espesyalista tulad ng mga nephrologist (mga doktor na gumagamot sa mga sakit sa bato), mga hematologist (espesyalista sa mga sakit sa dugo), mga dermatologist (mga doktor na gumagamot sa mga kondisyon ng balat) . ) at mga neurologist (mga doktor na dalubhasa sa mga karamdaman ng nervous system).

Ang mga umuusbong na bagong direksyon at ang pagiging epektibo ng paggamot sa lupus ay nagbibigay sa mga doktor ng higit na pagpipilian sa kanilang diskarte sa paggamot sa sakit. Napakahalaga para sa pasyente na makipagtulungan nang malapit sa doktor at aktibong bahagi sa kanilang paggamot. Sa pagkakaroon ng isang beses na na-diagnose na lupus, nagpaplano ang doktor ng paggamot batay sa kasarian ng pasyente, edad, kondisyon sa oras ng pagsusuri, pagsisimula ng sakit, mga klinikal na sintomas, at kondisyon ng pamumuhay. Ang mga taktika ng paggamot sa SLE ay mahigpit na indibidwal at maaaring magbago sa pana-panahon. Ang pagbuo ng isang plano sa paggamot ay may ilang mga layunin: upang maiwasan ang isang exacerbation, upang gamutin ito kapag nangyari ito, at upang mabawasan ang mga komplikasyon. Dapat na regular na suriin ng doktor at pasyente ang plano ng paggamot upang matiyak na ito ang pinakaepektibo.

Maraming uri ng gamot ang ginagamit para gamutin ang SLE. Pinipili ng doktor ang paggamot batay sa mga sintomas at pangangailangan ng bawat pasyente nang paisa-isa. Para sa mga pasyente na may pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan, ang pagtaas ng kanilang temperatura, ang mga gamot na nagpapababa ng pamamaga at tinutukoy bilang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay madalas na ginagamit. Ang mga NSAID ay maaaring gamitin nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga gamot upang makontrol ang pananakit, pamamaga, o lagnat. Kapag bumibili ng mga NSAID, mahalaga na ito ang mga tagubilin ng isang doktor, dahil ang dosis ng gamot para sa mga pasyente na may lupus ay maaaring mag-iba mula sa dosis na inirerekomenda sa pakete. Ang mga karaniwang side effect ng mga NSAID ay maaaring kabilang ang hindi pagkatunaw ng pagkain, heartburn, pagtatae, at pagpapanatili ng likido. Ang ilang mga pasyente ay napapansin din ang pagbuo ng mga palatandaan ng pinsala sa atay o bato sa panahon ng pagkuha ng mga NSAID samakatuwid, ito ay lalong mahalaga para sa pasyente na manatiling malapit na makipag-ugnayan sa manggagamot habang ginagamot sa mga gamot na ito.

NON-STEROID ANTI-INFLAMMATORY DRUGS (NSAIDs)

Ginagamit din ang mga gamot na antimalarial para gamutin ang lupus. Ang mga gamot na ito ay orihinal na ginamit upang gamutin ang mga sintomas ng malaria, ngunit natuklasan ng mga doktor na nakakatulong din sila sa lupus, lalo na ang anyo ng balat. Hindi alam kung paano "gumagana" ang mga antimalarial na gamot sa lupus, ngunit iniisip ng mga siyentipiko na ito ay dahil sa pagsugpo sa ilang mga yugto ng immune response. Napatunayan na ngayon na ang mga gamot na ito, sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga platelet, ay may antithrombotic effect, at isa pa. positibong aksyon ang kanilang ay lipid-lowing property. Ang mga partikular na antimalarial na ginagamit sa paggamot sa lupus ay kinabibilangan ng hydroxychloroquine (Plaquenil), chloroquine (Aralen), quinacrine (Atabrine). Maaaring gamitin ang mga ito nang mag-isa o kasama ng iba pang mga gamot at pangunahing ginagamit upang gamutin ang chronic fatigue syndrome, pananakit ng kasukasuan, mga pantal sa balat at pinsala sa baga. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang pangmatagalang paggamot na may mga antimalarial na gamot ay maaaring maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Ang mga side effect ng mga antimalarial na gamot ay maaaring magsama ng tiyan at, medyo bihira, pinsala sa retina, pandinig, at pagkahilo. Ang hitsura ng photophobia, mga paglabag sa pang-unawa ng kulay kapag kumukuha ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng apela sa isang ophthalmologist. Ang mga pasyente ng SLE na tumatanggap ng mga antimalarial na gamot ay dapat suriin ng isang ophthalmologist nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan kapag ginagamot sa Plaquenil at isang beses bawat 3 buwan kapag gumagamit ng Delagil.

Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng SLE ay mga paghahanda ng corticosteroid hormone, na kinabibilangan ng prednisolone (Deltazone), hydrocortisone, methylprednisolone (Medrol) at dexamethasone (Decadron, Hexadol). Minsan sa pang-araw-araw na buhay ang grupong ito ng mga gamot ay tinatawag na mga steroid, ngunit ito ay hindi katulad ng mga anabolic steroid na ginagamit ng ilang mga atleta upang palakihin ang mass ng kalamnan. Ang mga gamot na ito ay mga sintetikong anyo ng mga hormone na karaniwang ginagawa ng adrenal glands. panloob na pagtatago matatagpuan sa lukab ng tiyan sa itaas ng mga bato. Ang corticosteroids ay tumutukoy sa cortisol, na isang natural na anti-inflammatory hormone na mabilis na pinipigilan ang pamamaga. Ang Cortisone at kalaunan ay hydrocortisone ay kabilang sa mga unang gamot ng pamilyang ito, ang paggamit nito sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay sa iba't ibang sakit, ay nakatulong sa libu-libong pasyente na mabuhay. Ang mga corticosteroid ay maaaring ibigay bilang mga tableta, isang cream sa balat, o sa pamamagitan ng iniksyon. Dahil ang mga ito ay makapangyarihang gamot, pipiliin ng doktor ang pinakamababang dosis na may pinakamalaking epekto. Karaniwan ang dosis ng mga hormone ay nakasalalay sa antas ng aktibidad ng sakit, pati na rin ang mga organo na kasangkot sa proseso. Ang pinsala lamang sa mga bato o sistema ng nerbiyos ay ang batayan para sa napakataas na dosis ng corticosteroids. Ang panandaliang (panandaliang) side effect ng corticosteroids ay kinabibilangan ng maldistribusyon ng taba (humpback na mukha, humpback fat deposits sa likod), tumaas na gana, pagtaas ng timbang, at emosyonal na kawalan ng timbang. Ang mga side effect na ito ay karaniwang nawawala kapag ang dosis ay nabawasan o ang mga gamot ay itinigil. Ngunit hindi mo maaaring ihinto agad ang pagkuha ng corticosteroids, o mabilis na bawasan ang kanilang dosis, kaya ang pakikipagtulungan ng doktor at ng pasyente kapag binabago ang dosis ng corticosteroids ay napakahalaga. Minsan ang mga doktor ay nagbibigay ng napakalaking dosis ng corticosteroids sa pamamagitan ng ugat ("bolus" o "pulse" therapy). Sa paggamot na ito, ang mga tipikal na epekto ay hindi gaanong malinaw at unti-unting pagbabawas ng dosis ay hindi kinakailangan. Mahalaga na ang pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan ng pag-inom ng gamot, na dapat itala ang paunang dosis ng corticosteroids, ang simula ng kanilang pagbaba at ang rate ng pagbaba. Makakatulong ito sa doktor sa pagsusuri ng mga resulta ng therapy. Sa kasamaang palad, sa pagsasagawa nitong mga nakaraang taon ay madalas tayong makatagpo ng pag-alis ng gamot kahit para sa panandalian dahil sa kakulangan ng gamot sa network ng parmasya. Ang isang pasyente na may SLE ay dapat na may nakareserbang corticosteroids, na isinasaalang-alang ang mga katapusan ng linggo o pista opisyal. Sa kawalan ng prednisolone sa network ng parmasya, maaari itong mapalitan ng anumang iba pang gamot mula sa pangkat na ito. Sa talahanayan sa ibaba ay nagbibigay kami ng katumbas na 5mg. (1 tablet) prednisolone na dosis ng iba pang corticosteroid analogues.

mesa. Average na katumbas na potensyal na anti-inflammatory ng cortisone at mga analogue batay sa laki ng tablet

Sa kabila ng kasaganaan ng mga derivatives ng corticosteroids, ang prednisolone at methylprednisolone ay kanais-nais para sa pangmatagalang paggamit, dahil ang mga epekto ng iba pang mga gamot, lalo na ang mga gamot na naglalaman ng fluorine, ay mas malinaw.

Ang mga pangmatagalang epekto ng corticosteroids ay maaaring magsama ng mga stretching scars - mga stretch mark sa balat, labis na paglaki ng buhok, dahil sa pagtaas ng excretion ng calcium mula sa mga buto, ang huli ay nagiging malutong - ang pangalawang (drug-induced) osteoprosis ay bubuo. Ang mga hindi kanais-nais na epekto ng paggamot sa corticosteroid ay kinabibilangan ng mataas na presyon ng dugo, pinsala sa mga arterya dahil sa kapansanan sa metabolismo ng kolesterol, pagtaas ng asukal sa dugo, madaling impeksyon, at panghuli, maagang pag-unlad katarata. Sa katangian, mas mataas ang dosis ng corticosteroids, mas malala ang mga side effect. Gayundin, kung mas matagal ang mga ito ay kinuha, mas malaki ang panganib ng mga side effect. Ang mga siyentipiko ay nagtatrabaho upang bumuo ng mga alternatibong ruta upang limitahan o mabayaran ang paggamit ng corticosteroids. Halimbawa, ang mga corticosteroid ay maaaring gamitin kasabay ng iba, hindi gaanong makapangyarihang mga gamot, o maaaring subukan ng doktor na dahan-dahang bawasan ang dosis pagkatapos na maging matatag ang kondisyon sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pasyente ng Lupus na umiinom ng corticosteroids ay dapat uminom ng calcium at bitamina D supplements upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng osteoporosis (mahina, malutong na buto).

Ang isa pang hindi kanais-nais na epekto ng synthetic corticosteroids ay nauugnay sa pag-unlad ng isang pagbaba (pag-urong) ng adrenal glands. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang adrenal glands ay huminto o binabawasan ang paggawa ng mga natural na corticosteroids, at ang katotohanang ito ay napakahalaga para sa pag-unawa kung bakit ang mga gamot na ito ay hindi dapat ihinto nang biglaan. Ang una ay ang pagtanggap mga sintetikong hormone hindi dapat biglaang magambala, dahil nangangailangan ng oras para sa mga adrenal glandula (hanggang ilang buwan) upang simulan muli ang paggawa ng natural na hormone. Ang biglaang paghinto ng corticosteroids ay nagbabanta sa buhay, at maaaring magkaroon ng talamak na krisis sa vascular. Ito ang dahilan kung bakit ang pagbawas sa mga dosis ng corticosteroid ay dapat gawin nang napakabagal sa mga linggo o kahit na buwan, dahil sa panahong ito ang mga adrenal glandula ay maaaring umangkop sa paggawa ng natural na hormone. Ang pangalawang bagay na dapat isaalang-alang kapag umiinom ng corticosteroids ay anumang pisikal na stress o emosyonal na stress, kabilang ang operasyon, ang pagkuha ng ngipin ay nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng corticosteroids.

Para sa mga pasyente ng SLE na may mahalagang bahagi ng organ gaya ng kidney o central nervous system o multiple organ involvement, maaaring gumamit ng mga gamot na tinatawag na immunosuppressant. Pinipigilan ng mga immunosuppressant tulad ng azathioprine (Imuran) at cyclophosphamide (Cytoxan) ang sobrang aktibong immune system sa pamamagitan ng pagharang sa produksyon ng ilang immune cell at pagpigil sa pagkilos ng iba. Ang Methotrexate (Foleks, Meksat, Revmatreks) ay kabilang din sa grupo ng mga gamot na ito. Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay bilang mga tableta o sa pamamagitan ng pagbubuhos (pag-inom ng gamot sa ugat sa pamamagitan ng maliit na tubo). Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng buhok, mga problema sa pantog, pagbaba ng fertility, at mas mataas na panganib ng kanser o impeksyon. Ang panganib ng mga side effect ay tumataas sa tagal ng paggamot. Tulad ng iba pang mga paggamot para sa lupus, may panganib ng pag-ulit ng sintomas pagkatapos ihinto ang mga immunosuppressive na gamot, kaya dapat na pahabain ang paggamot at ang pag-withdraw at mga pagsasaayos ng dosis ay nangangailangan ng malapit na medikal na pangangasiwa. Ang mga pasyente na tumatanggap ng therapy na may mga immunosuppressive na gamot ay dapat ding maingat na itala ang dosis ng mga gamot na ito sa kanilang talaarawan. Ang mga pasyente na may mga gamot na ito ay dapat na regular na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi 1-2 beses sa isang linggo, at dapat tandaan na kapag ang isang pangalawang impeksiyon ay idinagdag o ang bilang ng mga selula ng dugo ay bumababa (leukocytes sa ibaba 3 libo, mga platelet sa ibaba 100 libo) , pansamantalang itinigil ang gamot. Ang pagpapatuloy ng paggamot ay posible pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon.

Bilang karagdagan sa mga corticosteroids, ang mga pasyente na may SLE, na maraming organ system na apektado at kadalasang sinasamahan ng pangalawang impeksiyon, ay maaaring makatanggap ng intravenous immunoglobulin, isang protina sa dugo na nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit at tumutulong sa paglaban sa impeksiyon. Immuglobulin ay maaari ding gamitin para sa matinding pagdurugo sa mga pasyenteng may SLE at may thrombocytopenia o may pagdaragdag ng mga impeksiyon (sepsis), o upang ihanda ang isang pasyenteng may lupus para sa operasyon. Ito ay nagpapahintulot sa dosis ng corticosteroids na kailangang bawasan kapag ang mga megados ay ipinahiwatig sa mga ganitong kondisyon.

Ang trabaho ng pasyente sa malapit na pakikipag-ugnayan sa doktor ay nakakatulong upang matiyak na ang paggamot ay napili nang tama. Dahil ang ilang mga gamot ay maaaring magdulot ng mga hindi gustong epekto, mahalagang iulat kaagad ang anumang mga bagong sintomas sa iyong doktor. Mahalaga rin na huwag ihinto o baguhin ang mga paggamot nang hindi muna nakikipag-usap sa iyong doktor.

Dahil sa uri at halaga ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang lupus, ang mga posibleng malalang epekto nito, at kawalan ng lunas, maraming pasyente ang naghahanap ng iba pang paraan upang gamutin ang sakit. Ang ilang mga alternatibong pagsubok na iminungkahi ay kinabibilangan ng mga espesyal na diyeta, mga pandagdag sa nutrisyon, mga langis ng isda, mga ointment at cream, paggamot sa chiropractic at homeopathy. Bagama't ang mga pamamaraang ito ay maaaring hindi nakakapinsala sa kanilang sarili, sa kasalukuyan ay walang pag-aaral na nagpapakita na nakakatulong ang mga ito. Ang ilang alternatibo o komplementaryong paraan ay maaaring makatulong sa pasyente na makayanan o mabawasan ang ilang stress na nauugnay sa malalang sakit. Kung sa tingin ng doktor na ang isang pagtatangka ay makakatulong at hindi nakakapinsala, maaari itong isama sa plano ng paggamot. Gayunpaman, mahalagang huwag pabayaan ang regular na pangangalaga sa kalusugan o paggamot. malubhang sintomas mga gamot na inireseta ng doktor.

Lupus at kalidad ng buhay.

Sa kabila ng mga sintomas ng lupus at ang mga posibleng epekto ng paggamot, ang mga nagdurusa ay maaaring mapanatili ang isang mataas na pamantayan ng pamumuhay sa lahat ng dako. Upang makayanan ang lupus, kailangan mong maunawaan ang sakit at ang mga epekto nito sa katawan. Sa pamamagitan ng pag-aaral na kilalanin at maiwasan ang mga palatandaan ng paglala ng SLE, maaaring subukan ng pasyente na pigilan ang paglala nito o bawasan ang intensity nito. Maraming mga taong may lupus ang nakakaranas ng pagkapagod, pananakit, pantal, lagnat, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, sakit ng ulo, o pagkahilo bago ang pagsiklab. Sa ilang mga pasyente, ang matagal na pagkakalantad sa araw ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation, kaya mahalagang magplano para sa sapat na pahinga at paggugol ng oras sa hangin sa isang mas maikling panahon ng insolation (pagkakalantad sa sikat ng araw). Mahalaga rin para sa mga pasyente ng lupus na pangalagaan nang regular ang kanilang kalusugan, sa kabila ng paghingi lamang ng tulong kapag lumala ang mga sintomas. pare-pareho medikal na kontrol at ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa doktor na mapansin ang anumang mga pagbabago, na maaaring makatulong na maiwasan ang mga flare-up.

Mga palatandaan ng isang exacerbation ng sakit

• Pagkapagod
• Sakit sa mga kalamnan, kasukasuan
• Lagnat
• Hindi komportable sa tiyan
• Sakit ng ulo
• pagkahilo
• Pag-iwas sa Exacerbation
• pag-aaral na makilala mga paunang palatandaan exacerbations, ngunit hindi takutin ng isang malalang sakit
• Abutin ang isang pag-unawa kay Dr.
• Magtakda ng makatotohanang mga layunin at priyoridad
• Limitahan ang pagkakalantad sa araw
• Makamit ang kalusugan na may balanseng diyeta
• Sinusubukang limitahan ang stress
• Mag-iskedyul ng sapat na pahinga at sapat na oras
• Katamtamang ehersisyo hangga't maaari

Ang plano ng paggamot ay iniayon sa indibidwal na partikular na mga pangangailangan at kalagayan. Kung ang mga bagong sintomas ay natukoy nang maaga, ang paggamot ay maaaring maging mas matagumpay. Maaaring payuhan ng doktor ang mga isyu tulad ng paggamit ng sunscreen, pagbabawas ng stress, at kahalagahan ng pagsunod sa isang nakagawiang gawain, pag-iskedyul ng mga aktibidad at pahinga, pati na rin ang birth control at pagpaplano ng pamilya. Dahil ang mga taong may lupus ay mas madaling kapitan ng mga impeksyon, maaaring magrekomenda ang isang doktor ng maagang cold shot para sa ilang pasyente.

Ang mga pasyenteng may lupus ay dapat sumailalim sa pana-panahong pagsusuri, tulad ng mga pagsusuri sa ginekologiko at mammological. Ang regular na kalinisan sa bibig ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga potensyal na mapanganib na impeksyon. Kung ang pasyente ay umiinom ng corticosteroids o antimalarial na gamot, isang taunang pagsusuri sa mata ang dapat gawin upang suriin at gamutin ang mga problema sa mata.

Ang pananatiling malusog ay nangangailangan ng dagdag na pagsisikap at tulong, kaya lalong mahalaga na bumuo ng isang diskarte para sa pagpapanatili ng kagalingan. Kasama sa mabuting kalusugan ang pagtaas ng atensyon sa katawan, isip at kaluluwa. Ang isa sa mga unang layunin sa kalusugan para sa mga nagdurusa ng lupus ay ang pamahalaan ang stress sa pagkuha. malalang sakit. Ang epektibong pamamahala ng stress ay naiiba sa bawat tao. Ang ilang mga pagtatangka na maaaring makatulong ay kinabibilangan ng ehersisyo, mga diskarte sa pagpapahinga gaya ng pagmumuni-muni, at wastong pagpaplano sa trabaho at paglilibang.

• Maghanap ng doktor na nakikinig nang mabuti sa iyo
• Magbigay ng kumpleto at tumpak na impormasyong medikal
• Maghanda ng isang listahan ng iyong mga katanungan at kagustuhan
• Maging tapat at ibahagi ang iyong pananaw sa mga isyu ng pag-aalala sa iyong doktor
• Humingi ng paglilinaw o paliwanag ng iyong hinaharap kung nagmamalasakit ka
• Makipag-usap sa ibang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagmamalasakit sa iyo (nars, therapist, neuropathologist)
• Huwag mag-atubiling talakayin ang ilang matalik na isyu sa doktor (halimbawa: fertility, contraception)
• Talakayin ang anumang mga pagbabago sa paggamot o mga partikular na modalidad (phytotherapy, psychic, atbp.)

Ang pagbuo at pagpapalakas ng isang mahusay na sistema ng suporta ay napakahalaga din. Maaaring kabilang sa sistema ng suporta ang pamilya, mga kaibigan, mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, sa US kasama sa mga ito pampublikong organisasyon at ang tinatawag na organisasyon ng mga support group. Ang pakikilahok sa mga grupo ng suporta ay maaaring magbigay ng emosyonal na suporta, suporta para sa pagpapahalaga sa sarili at moral, at makatulong na bumuo o mapabuti ang mga kasanayan sa pamamahala sa sarili. Makakatulong din ito upang makakuha ng karagdagang kaalaman tungkol sa iyong sakit. Ipinakita ng pananaliksik na ang mga pasyenteng may sapat na kaalaman at aktibong nag-aalaga sa kanilang sarili ay nakakaranas ng mas kaunting sakit, mas kaunting mga pagbisita sa doktor, higit na kumpiyansa sa sarili, at mananatiling mas aktibo.

Pagbubuntis at pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga babaeng may lupus.

Dalawampung taon na ang nakalilipas, ang mga babaeng may lupus ay nawalan ng loob na mabuntis dahil sa mataas na panganib na lumala ang sakit at tumaas ang posibilidad ng pagkalaglag. Salamat sa pagsasaliksik at pag-aalaga na paggamot, mas maraming kababaihang may SLE ang matagumpay na makapagbuntis. Bagama't kasali pa rin ang pagbubuntis napakadelekado, karamihan sa mga babaeng may lupus ay ligtas na dinadala ang kanilang sanggol sa natitirang bahagi ng kanilang pagbubuntis. Gayunpaman, 20-25% ng mga pagbubuntis ng "lupus" ay nagtatapos sa pagkakuha, kumpara sa 10-15% ng mga pagbubuntis na walang sakit. Mahalagang talakayin o planuhin ang pagsilang ng isang bata bago ang pagbubuntis. Sa isip, ang isang babae ay dapat na walang mga palatandaan o sintomas ng lupus at hindi dapat uminom ng gamot sa loob ng 6 na buwan bago ang pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng banayad hanggang katamtamang mga pagsiklab sa panahon o pagkatapos ng pagbubuntis, ang iba ay maaaring hindi. Ang mga buntis na babaeng may lupus, lalo na ang mga umiinom ng corticosteroids, ay mas malamang na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo, diabetes, hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo), at mga komplikasyon sa bato, kaya ang patuloy na pangangalaga at mabuting nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis ay mahalaga. Maipapayo rin na magkaroon ng access sa mga neonatal intensive care unit sa panahon ng panganganak kung sakaling ang sanggol ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Humigit-kumulang 25% (1 sa 4) ng mga bata mula sa mga babaeng may lupus ay ipinanganak nang wala sa panahon, ngunit hindi dumaranas ng mga depekto sa kapanganakan, at pagkatapos ay hindi nahuhuli sa pag-unlad, kapwa pisikal at mental, mula sa kanilang mga kapantay. Ang mga buntis na kababaihan na may SLE ay hindi dapat huminto sa pagkuha ng prednisolone, ang isang rheumatologist lamang ang maaaring suriin ang tanong ng dosis ng mga gamot na ito batay sa mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

Mahalagang isaalang-alang ang pagpili ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis. Dapat timbangin ng babae at ng kanyang doktor ang mga potensyal na panganib at benepisyo para sa ina at sanggol. Ang ilang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa lupus ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis dahil maaari itong makapinsala sa sanggol o maging sanhi ng pagkakuha. Ang isang babaeng may lupus na nagdadalang-tao ay nangangailangan ng malapit na pakikipagtulungan sa isang obstetrician-gynecologist at isang rheumatologist. Maaari silang magtulungan upang masuri ang kanyang mga indibidwal na pangangailangan at kalagayan.

Ang pagkakataon ng pagkakuha ay tunay na totoo para sa maraming mga buntis na kababaihan na may lupus. Natukoy na ngayon ng mga mananaliksik ang dalawang malapit na nauugnay na lupus autoantibodies, anticardiolipin antibodies at lupus anticoagulant (magkasamang tinatawag na antiphospholipid antibodies), na nauugnay sa panganib ng pagkakuha. Mahigit sa kalahati ng lahat ng kababaihang may SLE ay mayroong mga antibodies na ito, na maaaring makita ng mga pagsusuri sa dugo. Ang maagang pagtuklas ng mga antibodies na ito sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makatulong sa mga doktor na gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib ng pagkalaglag. Ang mga buntis na kababaihan na nagpositibo sa mga antibodies na ito at dati nang nagkaroon ng miscarriages ay karaniwang ginagamot ng aspirin o heparin (ang mga low molecular weight heparin ay pinakamainam) sa buong pagbubuntis. Sa maliit na porsyento ng mga kaso, ang mga bata ng kababaihan na may mga partikular na antibodies na tinatawag na anti-ro at anti-la ay may mga sintomas ng lupus, tulad ng pantal o mababang bilang ng selula ng dugo. Ang mga sintomas na ito ay halos palaging pansamantala at hindi nangangailangan ng partikular na therapy. Karamihan sa mga bata na may mga sintomas ng neonatal lupus ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Kahit na medyo bumababa ang pagkamayabong (ang kakayahang magbuntis) sa panahon ng paglala ng sakit na SLE, may panganib na mabuntis. Ang hindi planadong pagbubuntis sa panahon ng paglala ng SLE ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng isang babae, na nagpapalala sa mga sintomas ng sakit, at lumikha ng mga problema sa tindig. Karamihan ligtas na paraan Pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan SLE ay ang paggamit ng iba't ibang mga takip, diaphragms na may contraceptive gels. Kasabay nito, maaaring gumamit ng mga contraceptive ang ilang kababaihan. mga gamot para sa oral administration, gayunpaman, kasama ng mga ito, ang paggamit ng mga may isang nangingibabaw na nilalaman ng estrogens ay hindi kanais-nais. Maaari ding gumamit ng mga intrauterine device, ngunit dapat tandaan na ang panganib na magkaroon ng pangalawang impeksiyon sa mga babaeng may SLE ay mas mataas kumpara sa babaeng walang ganitong sakit.

Mag-ehersisyo at SLE

Mahalaga para sa mga pasyente ng SLE na ipagpatuloy ang kanilang pang-araw-araw na ehersisyo sa umaga. Mas madaling magpatuloy kapag ang sakit ay hindi aktibo o, sa panahon ng paglala, nagsisimula kang bumuti ang pakiramdam. Bagaman kahit na sa panahon ng isang exacerbation, ang ilang mga ehersisyo ay posible na hindi nangangailangan ng espesyal na pisikal na pagsusumikap, na makakatulong sa ilang paraan upang makagambala sa sakit. Bilang karagdagan, ang maagang pagsasama ng ehersisyo ay makakatulong sa iyo na malampasan ang kahinaan ng kalamnan. Ang mga physiotherapist ay dapat tumulong na pumili ng isang indibidwal na hanay ng mga pagsasanay, na maaaring kabilang ang isang kumplikado para sa respiratory, cardiovascular system. Ang mga maikling paglalakad na may unti-unting pagtaas sa oras at distansya, pagkatapos ng pagkawala ng lagnat at talamak na mga palatandaan ng sakit, ay makikinabang lamang sa pasyente, hindi lamang sa pagpapalakas ng kanilang sariling kalusugan, kundi pati na rin sa pagtagumpayan ng talamak na pagkapagod na sindrom. Dapat tandaan na ang mga pasyente ng SLE ay nangangailangan ng balanseng pahinga at ehersisyo. Huwag subukang gumawa ng maraming bagay sa parehong oras. Magpakatotoo ka. Magplano nang maaga, itakda ang bilis para sa iyong sarili, isama ang karamihan sa mga mahihirap na aktibidad para sa oras na bumuti ang pakiramdam mo.

Diet

Ang balanseng diyeta ay isa sa mga mahalagang bahagi ng isang plano sa paggamot. Kapag aktibo ang sakit, kapag ang iyong gana sa pagkain ay may kapansanan, maaaring maging kapaki-pakinabang na uminom ng multivitamin, na maaaring irekomenda ng iyong doktor. Gayunpaman, ipinapaalala namin sa iyo muli na ang isang labis na pagkahilig para sa mga bitamina at ehersisyo maaaring maging kumplikado ang iyong sakit.

Tungkol sa alkohol para sa mga pasyente ng SLE, ang pangunahing payo ay pag-iwas. Ang alkohol ay may potensyal na nakakapinsalang epekto sa atay, lalo na kapag umiinom ng mga gamot, kabilang ang methotrexate, cyclophosphamide, azathioprine.

Araw at artipisyal na ultraviolet radiation

Mahigit sa isang katlo ng mga pasyente ng SLE ay sobrang sensitibo sa sikat ng araw (photosensitivity). Ang pagkakalantad sa araw kahit na sa maikling panahon (hindi hihigit sa 30 minuto) o mga pamamaraan na may ultraviolet radiation ay nagiging sanhi ng paglitaw ng iba't ibang mga pantal sa balat sa 60-80% ng mga pasyente ng SLE. Maaaring gawing pangkalahatan ng mga sinag ng araw ang mga pagpapakita vasculitis sa balat, maging sanhi ng paglala ng SLE, na may mga pagpapakita ng lagnat o pagkakasangkot ng iba pang mahahalagang bahagi ng katawan - ang mga bato, puso, central nervous system. Ang antas ng photosensitivity ay maaaring mag-iba depende sa aktibidad ng SLE.

Kasalukuyang pananaliksik.

Ang Lupus ay isang paksa ng maraming pananaliksik habang sinisikap ng mga siyentipiko na matukoy kung ano ang sanhi ng lupus at kung paano pinakamahusay na gamutin ito. Ang sakit na ito ay itinuturing na ngayon na isang modelo ng sakit na autoimmune. Samakatuwid, ang pag-unawa sa maraming mekanismo ng sakit sa SLE ay susi sa pag-unawa sa mga immune disorder na nangyayari sa maraming sakit ng tao. At ito ay atherosclerosis, at mga sakit sa oncological, at mga nakakahawang sakit at marami pang iba. Ang ilan sa mga tanong na ginagawa ng mga siyentipiko ay kinabibilangan ng: ano nga ba ang sanhi ng lupus at bakit? Bakit mas madalas magkasakit ang mga babae kaysa sa mga lalaki? Bakit mas maraming kaso ng lupus sa ilang pangkat ng lahi at etniko? Ano ang nababagabag sa immune system at bakit? Paano natin maitatama ang mga function ng immune system kapag ito ay nabalisa? Paano gamutin upang mabawasan o magamot ang mga sintomas ng lupus?

Upang makatulong na masagot ang mga tanong na ito, ginagawa ng mga siyentipiko ang kanilang makakaya upang mas maunawaan ang sakit. Nagsasagawa sila ng mga pag-aaral sa laboratoryo na naghahambing ng iba't ibang aspeto ng immune system ng mga taong may lupus at malusog na mga taong walang lupus. Ang mga espesyal na lahi ng mga daga na may mga sakit na katulad ng lupus ay ginagamit din upang ipaliwanag kung paano gumagana ang immune system sa sakit at upang matukoy ang posibilidad ng mga bagong paggamot.

Ang isang aktibong lugar ng pananaliksik ay ang pagtukoy ng mga gene na may papel sa pag-unlad ng lupus. Halimbawa, ipinapalagay ng mga siyentipiko na ang mga pasyenteng lupus ay may genetic na depekto sa proseso ng cellular na tinatawag na apoptosis, o "programmed cell death." Ang apoptosis ay nagbibigay-daan sa katawan na ligtas na maalis ang mga nasirang o potensyal na nakakapinsalang mga selula. Kung may mga problema sa proseso ng apoptosis, ang mga nakakapinsalang selula ay maaaring magtagal at makapinsala sa sariling mga tisyu ng katawan. Halimbawa, sa isang mutant na lahi ng mga daga na nagkakaroon ng sakit na parang lupus, ang isa sa mga gene na kumokontrol sa apoptosis, na tinatawag na Fas gene, ay may depekto. Kapag ito ay pinalitan ng isang normal na gene, ang mga daga ay hindi na magkakaroon ng mga palatandaan ng sakit. Sinisikap ng mga mananaliksik na alamin kung ano ang papel na ginagampanan ng mga gene na kasangkot sa apoptosis sa pagbuo ng mga sakit ng tao.

Ang pag-aaral sa mga gene na kumokontrol sa complement, isang serye ng mga protina ng dugo na isang mahalagang bahagi ng immune system, ay isa pang aktibong lugar ng pananaliksik sa lupus. Tinutulungan ng komplemento ang mga antibodies na masira ang mga dayuhang sangkap na umaatake sa katawan. Kung mayroong isang pagbawas sa pandagdag, ang katawan ay hindi gaanong magagawang labanan o masira ang mga dayuhang sangkap. Kung ang mga sangkap na ito ay hindi inalis mula sa katawan, ang immune system ay maaaring maging napaka-aktibo at magsimulang gumawa ng mga autoantibodies.

Ang pananaliksik ay isinasagawa din upang matukoy ang mga gene na nag-uudyok sa ilang tao sa mas malubhang komplikasyon ng lupus, tulad ng sakit sa bato. Natukoy ng mga siyentipiko ang isang gene na nauugnay sa mas mataas na panganib ng pinsala sa bato sa lupus sa mga African American. Ang mga pagbabago sa gene na ito ay nakakaapekto sa kakayahan ng immune system na alisin ang mga potensyal na nakakapinsalang immune complex mula sa katawan. Ang mga mananaliksik ay nakagawa din ng ilang pag-unlad sa paghahanap ng iba pang mga gene na gumaganap ng isang papel sa lupus.

Pinag-aaralan din ng mga siyentipiko ang iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagkamaramdamin ng isang tao sa lupus. Halimbawa, ang lupus ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki, kaya tinitingnan ng ilang mananaliksik ang papel ng mga hormone at iba pang pagkakaiba sa pagitan ng mga lalaki at babae sa sanhi ng sakit.

Ang kasalukuyang pag-aaral, na isinagawa ng National Institutes of Health sa Estados Unidos, ay nakatuon sa kaligtasan at pagiging epektibo ng mga oral contraceptive (birth control pills) at hormonal contraceptive para sa lupus. kapalit na therapy. Ang mga doktor ay nag-aalala tungkol sa karaniwang kahulugan ng pagrereseta ng mga oral contraceptive o estrogen replacement therapy para sa mga babaeng may lupus, dahil malawak na pinaniniwalaan na ang mga estrogen ay maaaring magpalala ng sakit. Gayunpaman, ang kamakailang limitadong ebidensya ay nagmumungkahi na ang mga gamot na ito ay maaaring ligtas para sa ilang kababaihan na may lupus. Inaasahan ng mga siyentipiko na ang pag-aaral na ito ay magbibigay ng pagpipilian para sa ligtas, epektibong paraan ng pagkontrol ng kapanganakan para sa mga kabataang babae na may lupus at ang posibilidad ng postmenopausal na kababaihan na may lupus na gumagamit ng estrogen replacement therapy.

Kasabay nito, ang trabaho ay isinasagawa upang makahanap ng higit pa matagumpay na paggamot lupus. Ang pangunahing layunin ng kasalukuyang siyentipikong pananaliksik ay ang pagbuo ng mga paggamot na maaaring epektibong mabawasan ang paggamit ng corticosteroids. Sinisikap ng mga siyentipiko na tukuyin ang mga kumbinasyon ng gamot na mas epektibo kaysa sa isang pagtatangka sa gamot. Interesado din ang mga mananaliksik sa paggamit ng mga male hormone na tinatawag na androgens bilang posibleng paggamot ang sakit na ito. Ang isa pang layunin ay upang mapabuti ang paggamot ng mga komplikasyon ng lupus sa mga bato at central nervous system. Halimbawa, natuklasan ng isang 20 taong pag-aaral na ang kumbinasyon ng cyclophosphamide at prednisolone ay nakatulong sa pagkaantala o pagpigil sa kidney failure, isa sa mga malubhang komplikasyon ng lupus.

Batay sa bagong impormasyon tungkol sa proseso ng sakit, ang mga siyentipiko ay gumagamit ng mga bagong "biological agent" upang piliing harangan ang mga bahagi ng immune system. Ang pagbuo at pagsubok ng mga bagong gamot na ito, na batay sa isang tambalang natural na nangyayari sa katawan, ay isang kapana-panabik at maaasahang bagong lugar ng pananaliksik sa lupus. Inaasahan na ang mga gamot na ito ay hindi lamang magiging epektibo, ngunit magkakaroon din ng kaunting epekto. Ang napiling paggamot na kasalukuyang ginagawa ay ang muling pagtatayo ng immune system sa pamamagitan ng bone marrow transplantation. Sa hinaharap, ang gene therapy ay magkakaroon din ng mahalagang papel sa paggamot ng lupus. Gayunpaman, ang pagbuo ng siyentipikong pananaliksik ay nangangailangan din ng malalaking gastos sa materyal.

Ang systemic lupus erythematosus (SLE) ay isang sistematikong sakit na nakakaapekto sa mga organo at sistema. Ang likas na katangian nito ay hindi sapat na pinag-aralan, ngunit mayroong isang hypothesis na ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa mga pagbabago sa immune system, at ang papel ng mga virus sa pag-unlad ay hindi tinatanggihan. Ang katawan ay nagsisimulang hindi makontrol na makagawa ng mga antibodies sa mga selula nito. Sa isang sakit tulad ng lupus erythematosus, ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na maraming taon ang maaaring lumipas bago matukoy ang sakit.

Paano nagpapakita ang lupus erythematosus?

Ang sakit ay maaaring maging tamad o bumuo ng napaka-acutely. Kadalasan, ang lupus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagbaba ng timbang hanggang sa anerexia;
• pagpapahinto ng paglago sa mga bata;
• mga pagbabago sa dugo;
• lagnat;
• mga pagbabago sa balat sa anyo ng mga pantal at mga plake;
• nephritis;
• pananakit ng kalamnan;
• baga, puso ay apektado;
• lumilitaw ang mga sintomas ng neuralgia.

Mayroong dalawang anyo ng sakit:

• discoid;
• sistematiko.

Ang unang uri ng lupus ay pangunahing nakakaapekto sa balat:

• likod ng ilong, itaas na labi, pisngi, kanal ng tainga, anit;
• itaas na dibdib at likod;
• mga daliri.

Ang discoid form ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng mga pulang pantal, na lumalaki at nagiging mga plake. Unti-unti, ang buong ibabaw ng mga plake ay natatakpan ng mga kaliskis, ang pag-alis nito ay napakasakit. Napakahalaga na makilala ang discoid form mula sa systemic form sa pamamagitan ng mga palatandaan, dahil ang mga pamamaraan ng paggamot at ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay nakasalalay dito.

Ang SLE ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang pagkasayang ng epidermis ay bahagyang ipinahayag;
• walang pagbara sa mga pagbubukas ng mga follicle.

Lupus erythematosus cells (LE-cells) ay matatagpuan sa halos 100% ng mga pasyente, habang sa discoid form lamang ng isang average ng 5%, ngunit ang indicator na ito ay gumaganap din bilang isang banta ng sakit na nagiging systemic.

Mga palatandaan ng sakit

Sa isang sakit tulad ng systemic lupus erythematosus, ang diagnosis ay nagpapakita ng pinsala sa balbula ng puso, balat, central nervous system, bato, baga, sistema ng sirkulasyon, mga kasukasuan. Mahalaga na ang intensity ng proseso ng sakit ay hindi bumababa sa loob ng maraming taon.
Ang SLE ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita:

• pagtagos at akumulasyon sa mga baga ng likido at iba pang mga kemikal;
• pagdurugo ng baga;
• mga pagbabago sa pathological sa mga sisidlan ng utak na may mga karamdaman sa sirkulasyon;
• pinsala sa spinal cord;
• ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan ng baga, bituka, limbs, utak;
• pamamaga ng lining ng puso;
• pinsala sa atay;
• isang pagbawas sa mga platelet, na sinamahan ng mga problema sa paghinto ng pagdurugo;
• sakit sa mga kasukasuan;
• pamamaga ng peritoneum, pleura at iba pang serous membranes;
• pamamaga ng mga sisidlan ng isang immunopathological na kalikasan;
• iba't ibang mga pagpapakita ng balat.

Mga hindi direktang palatandaan ng sakit:

• pagkasira ng mga pulang selula ng dugo;
• pagbaba sa mga leukocytes;
• protina sa ihi.

Pamantayan para sa diagnosis

Para sa pagsusuri, ang pinakamahalaga ay ang mga nagresultang sakit ng central nervous system at mga baga.

Kalahati ng mga pasyente na may SLE ay parehong apektado ang central at peripheral nervous system. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• dysmotility;
• paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga cerebral vessel ng utak;
• pagkawala ng pandamdam;
• nabawasan ang tono ng kalamnan, pagkawala ng lakas;
• ang paglitaw ng madalas na psychoses, pananakit ng ulo;
• ang hitsura ng pagsalakay, pagkamayamutin, pagsabog ng galit.

Kaya, ang paglahok ng utak at spinal cord ay ang sanhi ng malawak na hanay ng mga karamdaman mula sa mga neuroses hanggang sa mga malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring magsilbi bilang isang pagpapakita ng SLE sa mga baga:

• pulmonitis - pamamaga ng mga dingding ng alveoli;
• vasculitis - pamamaga ng mga sisidlan ng mga baga;
• ang pleurisy ay sinusunod sa 80% ng mga kaso;
• trombosis sa pulmonary artery.

Ang modernong gamot ay nakakabit ng malaking kahalagahan sa pagsusuri ng antiphospholipid syndrome, na ipinakita ng venous / arterial thrombosis at mga komplikasyon na nauugnay sa pagbubuntis. Spectrum ng mga klinikal na pagpapakita antiphospholipid syndrome napakalawak. Ang pinakamalubhang pagpapakita nito at kahit na nakamamatay ay ang pagkatalo ng central nervous system at puso.

Kabilang sa mga sakit sa puso na maaaring magsilbing sintomas ng systemic lupus erythematosus ay pericarditis - pamamaga ng panlabas na lining ng puso. Ito ay tipikal para sa isang third ng mga pasyente, at sa kaso ng acute lupus erythematosus para sa kalahati ng mga pasyente. Sa ilang mga pasyente, ang pericarditis ay ang unang pagpapakita ng isang sistematikong sakit. Ngunit ang spectrum ng pinsala sa puso ay hindi limitado sa pamamaga. Ang myocardium, coronary arteries ay apektado, ang ritmo ay nabalisa.

Ang pinakamahalaga para sa pagsusuri ng SLE ay lupus glomerulonephritis - pamamaga ng glomeruli ng mga bato. Sa lahat ng mga kaso, ang sakit ay isang patolohiya ng mga bato. Ito ay sinusunod sa higit sa 90% ng mga pasyente at itinuturing na pinakamalubhang kahihinatnan ng sakit at ang sanhi ng kamatayan. Ito ay napakabihirang na ang paggamit ng immunofluorescence at electron microscopy na pamamaraan ay hindi nakakakita ng mga pagbabago sa komposisyon ng ihi, kahit na sa kawalan ng urinary syndrome. Sa halos 100% ng mga kaso, ang nangingibabaw na sintomas ay ang pagkakaroon ng protina sa halagang mas mataas kaysa sa normal.

Bilang karagdagan sa glomerulonephritis, ang mga sumusunod na sakit ay bubuo:

• pagkabigo sa bato;
• trombosis ng mga arterya at ugat ng mga bato;
• pamamaga ng tissue ng mga bato at tubules.

Kasabay nito, hindi posible na masuri ang systemic lupus erythematosus batay lamang sa pinsala sa bato. Ngunit ang pinsala sa bato ay kadalasang ang unang pagpapakita ng lupus at kadalasang nangyayari sa unang yugto ng sakit o sa panahon ng paglala nito. Kadalasan, ang isang biopsy sa bato ay maaaring mag-diagnose ng lupus.

Mula sa gastrointestinal tract, ang sugat ay maaaring maobserbahan sa alinman sa mga departamento nito. Ang mga ito ay katangian ng kalahati ng mga pasyente na may sakit na autoimmune.

Ang musculoskeletal system ay kasangkot sa 90% ng mga kaso. Ang pinaka-seryosong pagpapakita ay nekrosis ng buto, na humahantong sa maagang kapansanan sa napakabata na mga pasyente. Kadalasan, ang mga kasukasuan ng balakang ay apektado, ngunit anumang iba pa. Ang pinsala sa periarticular tissues, pagpapahina at karagdagang pagkalagot ng mga tendon ay posible rin.

Ang pagkatalo ng reproductive system, lalo na ang simula ng maagang menopause, ay isa sa mga palatandaan ng systemic lupus erythematosus sa mga kababaihan.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Walang iisang pagsubok na makakapag-diagnose ng SLE. Ngunit upang maitaguyod ang kalikasan at antas ng pinsala sa mga panloob na organo, isinasagawa ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental:

• pagsusuri sa x-ray;
• pagsusuri ng dugo at ihi;
• pagsubok ng syphilis;
• Pagsubok sa Coombs;
• CT scan;
• pagsubok ng lupus streak;
• immunofluorescence reaction (RIF) upang makita ang mga antibodies (na may systemic lupus erythematosus, ang mga antibodies ay matatagpuan kapwa sa apektadong balat at malusog).

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, may mga espesyal na pamantayan na binuo ng mga siyentipikong Ruso at ang pamantayan ng American Rheumatological Association. Ang systemic lupus erythematosus ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng 4 na pamantayan mula sa listahan. Ang ipinag-uutos ay ang pagkakaroon ng isang "butterfly" sa mukha at isang malaking bilang ng mga LE cell (higit sa 10 bawat 1000 leukocytes).

Systemic lupus erythematosus (SLE)- isang malalang sakit na autoimmune na sanhi ng malfunction ng mga immune mechanism na may pagbuo ng mga nakakapinsalang antibodies sa sariling mga cell at tissue. Ang SLE ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga kasukasuan, balat, mga daluyan ng dugo at iba't ibang mga organo (kidney, puso, atbp.).

Ang sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang sanhi ng sakit ay hindi naipaliwanag. Ipinapalagay na ang mekanismo ng pag-trigger para sa pag-unlad ng sakit ay mga virus (RNA at retroviruses). Bilang karagdagan, ang mga tao ay may genetic predisposition sa SLE. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 10 beses na mas madalas, na nauugnay sa mga kakaiba ng kanilang hormonal system (mataas na konsentrasyon ng estrogen sa dugo). Ang proteksiyon na epekto ng mga male sex hormones (androgens) sa SLE ay napatunayan na. Ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring isang viral, bacterial infection, mga gamot.

Ang batayan ng mga mekanismo ng sakit ay isang paglabag sa mga function ng immune cells (T at B - lymphocytes), na sinamahan ng labis na pagbuo ng mga antibodies sa sariling mga selula ng katawan. Bilang resulta ng labis at walang kontrol na paggawa ng mga antibodies, nabuo ang mga partikular na complex na kumakalat sa buong katawan. Ang mga nagpapalipat-lipat na immune complex (CIC) ay naninirahan sa balat, bato, sa serous na lamad ng mga panloob na organo (puso, baga, atbp.) na nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon.

Sintomas ng sakit

Nailalarawan ang SLE isang malawak na hanay sintomas. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga exacerbations at remissions. Ang simula ng sakit ay maaaring parehong mabilis at unti-unti.
Pangkalahatang sintomas

• Pagkapagod
• Pagbaba ng timbang
• Temperatura
• Nabawasan ang pagganap
• Mabilis na pagkapagod

Pinsala sa musculoskeletal system

• Arthritis - pamamaga ng mga kasukasuan
  • Nangyayari sa 90% ng mga kaso, mas madalas na apektado ang mga non-erosive, non-deforming, joints ng mga daliri, pulso, tuhod.
• Osteoporosis - nabawasan ang density ng buto
  • Bilang resulta ng pamamaga o paggamot sa mga hormonal na gamot (corticosteroids).

• Pananakit ng kalamnan (15-64% ng mga kaso), pamamaga ng kalamnan (5-11%), panghihina ng kalamnan (5-10%)

Mga sugat sa mucosal at balat

• Ang mga sugat sa balat sa simula ng sakit ay lilitaw lamang sa 20-25% ng mga pasyente, sa 60-70% ng mga pasyente na nangyari sa ibang pagkakataon, sa 10-15% ng mga pagpapakita ng balat ng sakit ay hindi nangyayari sa lahat. Lumilitaw ang mga pagbabago sa balat sa mga bahagi ng katawan na nakalantad sa araw: mukha, leeg, balikat. Ang mga sugat ay may hitsura ng erythema (mapula-pula na mga plake na may pagbabalat), dilat na mga capillary sa mga gilid, mga lugar na may labis o kakulangan ng pigment. Sa mukha, ang gayong mga pagbabago ay kahawig ng hitsura ng isang butterfly, dahil ang likod ng ilong at pisngi ay apektado.
• Ang pagkawala ng buhok (alopecia), ay bihira, kadalasang nakakaapekto sa temporal na rehiyon. Nalalagas ang buhok sa isang limitadong lugar.
• Ang pagtaas ng sensitivity ng balat sa sikat ng araw (photosensitivity) ay nangyayari sa 30-60% ng mga pasyente.
• Ang paglahok sa mucosal ay nangyayari sa 25% ng mga kaso.
  • Ang pamumula, pagbaba ng pigmentation, malnutrisyon ng mga tisyu ng labi (cheilitis)
  • Maliit na punctate hemorrhages, ulcerative lesyon ng oral mucosa

Pagkasira ng paghinga

Mga pagkatalo mula sa gilid sistema ng paghinga Ang SLE ay nasuri sa 65% ng mga kaso. Patolohiya ng baga ay maaaring umunlad pareho nang talamak at unti-unti na may iba't ibang mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng pinsala sa sistema ng baga ay pamamaga ng lamad na sumasaklaw sa mga baga (pleurisy). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, igsi ng paghinga. Ang SLE ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng lupus pneumonia (lupus pneumonitis), na nailalarawan sa pamamagitan ng: igsi ng paghinga, ubo na may duguan na plema. Ang SLE ay kadalasang nakakaapekto sa mga daluyan ng baga, na humahantong sa pulmonary hypertension. Laban sa background ng SLE, ang mga nakakahawang proseso sa baga ay madalas na nabubuo, at posible rin na magkaroon ng malubhang kondisyon tulad ng pagbara ng pulmonary artery ng thrombus (pulmonary embolism).

Pinsala sa cardiovascular system

Maaaring maapektuhan ng SLE ang lahat ng istruktura ng puso, ang panlabas na shell (pericardium), ang panloob na layer (endocardium), direkta ang kalamnan ng puso (myocardium), mga balbula at coronary vessel. Ang pinakakaraniwan ay ang pericardium (pericarditis).

• Ang pericarditis ay isang pamamaga ng mga serous membrane na sumasakop sa kalamnan ng puso.

Mga pagpapakita: pangunahing sintomas - mapurol na sakit sa lugar ng dibdib. Ang pericarditis (exudative) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng likido sa pericardial cavity, na may SLE, ang akumulasyon ng likido ay maliit, at ang buong proseso ng pamamaga ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 na linggo.

• Ang myocarditis ay pamamaga ng kalamnan ng puso.

Mga pagpapakita: mga kaguluhan sa ritmo ng puso, may kapansanan sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse, talamak o talamak na pagpalya ng puso.

• Ang pagkatalo ng mga balbula ng puso, ang mga balbula ng mitral at aortic ay mas madalas na apektado.
• Ang pinsala sa mga coronary vessel ay maaaring humantong sa myocardial infarction, na maaari ring bumuo sa mga batang pasyente na may SLE.
• pagkatalo panloob na shell mga daluyan ng dugo (endothelium), pinatataas ang panganib ng atherosclerosis. Ang peripheral vascular disease ay ipinakita sa pamamagitan ng:
  • Livedo reticularis (mga asul na spot sa balat na lumilikha ng grid pattern)
  • Lupus panniculitis (subcutaneous nodules, madalas masakit, maaaring ulcerate)
  • Trombosis ng mga sisidlan ng mga paa't kamay at mga panloob na organo

Pinsala sa bato

Kadalasan sa SLE, ang mga bato ay apektado, sa 50% ng mga pasyente ang mga sugat ng renal apparatus ay tinutukoy. Ang isang madalas na sintomas ay ang pagkakaroon ng protina sa ihi (proteinuria), ang mga erythrocytes at cylinder ay karaniwang hindi nakikita sa simula ng sakit. Ang mga pangunahing pagpapakita ng pinsala sa bato sa SLE ay: proliferative glomerulonephritis at mebran nephritis, na ipinakita ng nephrotic syndrome (mga protina sa ihi ng higit sa 3.5 g / araw, nabawasan ang protina sa dugo, edema).

Pinsala sa central nervous system

Ipinapalagay na ang mga karamdaman sa CNS ay sanhi ng pinsala sa mga cerebral vessel, pati na rin ang pagbuo ng mga antibodies sa mga neuron, sa mga selulang responsable sa pagprotekta at pagpapakain ng mga neuron (glial cells), at sa mga immune cell (lymphocytes).
Ang mga pangunahing pagpapakita ng pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo ng utak:

• Sakit ng ulo at migraine, ang pinakakaraniwang sintomas sa SLE
• Pagkairita, depresyon - bihira
• Psychoses: paranoia o guni-guni
• stroke sa utak
• Chorea, parkinsonism - bihira
• Myelopathy, neuropathy at iba pang mga karamdaman ng pagbuo ng mga nerve sheaths (myelin)
• Mononeuritis, polyneuritis, aseptic meningitis

Pinsala sa digestive tract

Klinikal na sugat ang digestive tract ay nasuri sa 20% ng mga pasyente na may SLE.

• Ang pinsala sa esophagus, paglabag sa pagkilos ng paglunok, pagpapalawak ng esophagus ay nangyayari sa 5% ng mga kaso
• Ang mga ulser sa tiyan at ika-12 na bituka ay sanhi ng sakit mismo at ng mga side effect ng paggamot.
• Ang pananakit ng tiyan bilang isang pagpapakita ng SLE, at maaari ding sanhi ng pancreatitis, pamamaga ng mga daluyan ng bituka, infarction ng bituka.
• Pagduduwal, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain

• Ang hypochromic normocytic anemia ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente, ang kalubhaan ay depende sa aktibidad ng SLE. Ang hemolytic anemia ay bihira sa SLE.
• Ang leukopenia ay isang pagbaba sa mga puting selula ng dugo. Ito ay sanhi ng pagbaba ng mga lymphocytes at granulocytes (neutrophils, eosinophils, basophils).
• Ang thrombocytopenia ay isang pagbaba sa mga platelet sa dugo. Ito ay nangyayari sa 25% ng mga kaso, sanhi ng pagbuo ng mga antibodies laban sa mga platelet, pati na rin ang mga antibodies sa phospholipids (mga taba na bumubuo sa mga lamad ng cell).

Gayundin, sa 50% ng mga pasyente na may SLE, ang pinalaki na mga lymph node ay tinutukoy, sa 90% ng mga pasyente, ang isang entrained spleen (splenomegaly) ay nasuri.

Diagnosis ng SLE

Ang diagnosis ng SLE ay batay sa data ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, pati na rin sa data ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang American College of Rheumatology ay bumuo ng mga espesyal na pamantayan kung saan posible na gumawa ng diagnosis - systemic lupus erythematosus.

Pamantayan para sa pagsusuri ng systemic lupus erythematosus

Ang diagnosis ng SLE ay ginawa kung hindi bababa sa 4 sa 11 pamantayan ang naroroon.

Sakit sa buto	Katangian: walang pagguho, paligid, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit, pamamaga, akumulasyon ng hindi gaanong likido sa magkasanib na lukab
discoid rashes	Pula ang kulay, hugis-itlog, bilog o annular na hugis, ang mga plake na may hindi pantay na tabas sa ibabaw ay mga kaliskis, dilat na mga capillary sa malapit, ang mga kaliskis ay mahirap paghiwalayin. Ang hindi ginagamot na mga sugat ay nag-iiwan ng mga peklat.
Mga sugat sa mucosal	Ang oral mucosa o nasopharyngeal mucosa ay apektado sa anyo ng mga ulcerations. Kadalasan walang sakit.
photosensitivity	Tumaas na sensitivity sa sikat ng araw. Bilang resulta ng pagkakalantad sa sikat ng araw, lumilitaw ang isang pantal sa balat.
Pantal sa likod ng ilong at pisngi	Tukoy na pantal sa anyo ng butterfly
Pinsala sa bato	Permanenteng pagkawala ng protina sa ihi 0.5 g/araw, paglabas ng mga cellular cast
Pinsala sa serous membranes	Ang pleurisy ay isang pamamaga ng mga lamad ng baga. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, na pinalala ng paglanghap. Pericarditis - pamamaga ng lining ng puso
sugat sa CNS	Convulsions, Psychosis - sa kawalan ng mga gamot na maaaring makapukaw sa kanila o metabolic disorder (uremia, atbp.)
Mga pagbabago sa sistema ng dugo	Hemolytic anemia Pagbawas ng mga leukocytes na mas mababa sa 4000 mga cell / ml Pagbawas ng mga lymphocytes na mas mababa sa 1500 mga cell / ml Pagbaba ng mga platelet na mas mababa sa 150 10 9 /l
Mga pagbabago sa immune system	Binago ang dami ng anti-DNA antibodies Pagkakaroon ng cardiolipin antibodies Antinuclear antibodies anti-Sm
Ang pagtaas ng bilang ng mga tiyak na antibodies	Nakataas na anti-nuclear antibodies (ANA)

Ang antas ng aktibidad ng sakit ay tinutukoy ng mga espesyal na indeks ng SLEDAI ( Systemic lupus erythematosus index ng aktibidad ng sakit). Ang index ng aktibidad ng sakit ay may kasamang 24 na mga parameter at sumasalamin sa estado ng 9 na mga sistema at organo, na ipinahayag sa mga puntos na buod. Pinakamataas na 105 puntos, na tumutugma sa napakataas na aktibidad ng sakit.

Mga indeks ng aktibidad ng sakit sa pamamagitan ngSLEDAI

Mga pagpapakita	Paglalarawan	Bantas
Pseudo-epileptic seizure(pag-unlad ng mga kombulsyon nang walang pagkawala ng malay)	Kinakailangan na ibukod ang mga metabolic disorder, impeksyon, mga gamot na maaaring makapukaw nito.	8
psychoses	Paglabag sa kakayahang magsagawa ng mga aksyon sa karaniwang mode, may kapansanan na pang-unawa sa katotohanan, mga guni-guni, nabawasan ang pag-iisip ng nag-uugnay, hindi maayos na pag-uugali.	8
Mga organikong pagbabago sa utak	Mga pagbabago lohikal na pag-iisip, nababagabag ang oryentasyon sa espasyo, nababawasan ang memorya, katalinuhan, konsentrasyon, hindi magkakaugnay na pananalita, insomnia o antok.	8
Mga sakit sa mata	Pamamaga ng optic nerve, hindi kasama ang arterial hypertension.	8
Pinsala sa cranial nerves	Ang pinsala sa cranial nerves ay nahayag sa unang pagkakataon.
Sakit ng ulo	Malubha, paulit-ulit, maaaring migraineous, hindi tumutugon sa narcotic analgesics	8
Mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral	Unang nakita, hindi kasama ang mga kahihinatnan ng atherosclerosis	8
Vasculitis-(vascular pinsala)	Ulcers, gangrene ng mga paa't kamay, masakit na buhol sa mga daliri	8
Sakit sa buto- (pamamaga ng mga kasukasuan)	Pinsala sa higit sa 2 kasukasuan na may mga palatandaan ng pamamaga at pamamaga.	4
Myositis- (pamamaga ng mga kalamnan ng kalansay)	Sakit sa kalamnan, kahinaan na may kumpirmasyon ng mga instrumental na pag-aaral	4
Mga silindro sa ihi	Hyaline, butil-butil, erythrocyte	4
erythrocytes sa ihi	Higit sa 5 pulang selula ng dugo sa larangan ng pagtingin, ibukod ang iba pang mga pathologies	4
Protina sa ihi	Higit sa 150 mg bawat araw	4
Leukocytes sa ihi	Higit sa 5 puting selula ng dugo sa larangan ng pagtingin, hindi kasama ang mga impeksyon	4
Sugat sa balat	Nagpapasiklab na pinsala	2
Pagkalagas ng buhok	Paglaki ng mga sugat o kumpletong prolaps buhok	2
Mga ulser sa mucosal	Mga ulser sa mauhog lamad at sa ilong	2
Pleurisy- (pamamaga ng mga lamad ng baga)	Sakit sa dibdib, pampalapot ng pleural	2
Pericarditis-( pamamaga ng lining ng puso)	Nakita sa ECG, echocardiography	2
Nabawasan ang papuri	Nabawasan ang C3 o C4	2
AntiDNA	Positibo	2
Temperatura	Higit sa 38 degrees C, hindi kasama ang mga impeksiyon	1
Pagbaba ng mga platelet ng dugo	Mas mababa sa 150 10 9 /l, hindi kasama ang mga gamot	1
Pagbaba ng mga puting selula ng dugo	Mas mababa sa 4.0 10 9 /l, hindi kasama ang mga gamot	1

• Banayad na aktibidad: 1-5 puntos
• Katamtamang aktibidad: 6-10 puntos
• Mataas na aktibidad: 11-20 puntos
• Napakataas na aktibidad: higit sa 20 puntos

Mga pagsusuring diagnostic na ginagamit upang matukoy ang SLE

1. ANA- pagsusuri ng screening, ang mga tiyak na antibodies sa cell nuclei ay tinutukoy, ay tinutukoy sa 95% ng mga pasyente, hindi kumpirmahin ang diagnosis sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng systemic lupus erythematosus
2. Anti DNA- mga antibodies sa DNA, na tinutukoy sa 50% ng mga pasyente, ang antas ng mga antibodies na ito ay sumasalamin sa aktibidad ng sakit
3. anti-sm- Ang mga tiyak na antibodies sa Smith antigen, na bahagi ng maikling RNA, ay natutukoy sa 30-40% ng mga kaso
4. anti-SSA o Anti-SSB, mga antibodies sa mga partikular na protina na matatagpuan sa cell nucleus, ay naroroon sa 55% ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus, ay hindi partikular para sa SLE, at nakikita rin sa iba pang mga sakit sa connective tissue.
5. Anticardiolipin - antibodies sa mitochondrial membranes (estasyon ng enerhiya ng mga selula)
6. Antihistones- mga antibodies laban sa mga protina na kinakailangan para sa pag-package ng DNA sa mga chromosome, katangian ng SLE na dulot ng droga.

Iba pang mga pagsubok sa laboratoryo

• Mga marker ng pamamaga
  • ESR - nadagdagan
  • C - reaktibo na protina, nakataas

• Ibinaba ang antas ng papuri
  • Ang C3 at C4 ay nabawasan bilang resulta ng labis na pagbuo ng mga immune complex
  • Ang ilang mga tao ay ipinanganak na may pinababang antas ng papuri, isang predisposing factor para sa pagbuo ng SLE.

Ang sistema ng papuri ay isang pangkat ng mga protina (C1, C3, C4, atbp.) na kasangkot sa immune response ng katawan.

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
  • Posibleng pagbaba sa mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, mga lymphocytes, mga platelet

• Pagsusuri ng ihi
  • Protina sa ihi (proteinuria)
  • Mga pulang selula ng dugo sa ihi (hematuria)
  • Mga cast sa ihi (cylindruria)
  • Mga puting selula ng dugo sa ihi (pyuria)

• Chemistry ng dugo
  • Creatinine - ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato
  • ALAT, ASAT - ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay
  • Creatine kinase - tumataas na may pinsala sa muscular apparatus

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

• X-ray ng mga kasukasuan

Ang mga maliliit na pagbabago ay nakita, walang pagguho

• X-ray at computed tomography ng dibdib

Magbunyag: pinsala sa pleura (pleurisy), lupus pneumonia, pulmonary embolism.

• Nuclear magnetic resonance at angiography

Ang pinsala sa CNS, vasculitis, stroke at iba pang hindi tiyak na mga pagbabago ay nakita.

• echocardiography

Papayagan ka nilang matukoy ang likido sa pericardial cavity, pinsala sa pericardium, pinsala sa mga balbula ng puso, atbp.
Mga Tukoy na Pamamaraan

• Tinatanggal ang spinal puncture nakakahawang sanhi mga sintomas ng neurological.
• Ang isang biopsy (pagsusuri ng organ tissue) ng mga bato ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng glomerulonephritis at mapadali ang pagpili ng mga taktika sa paggamot.
• Ang isang biopsy sa balat ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang diagnosis at ibukod ang mga katulad na dermatological na sakit.

Paggamot ng systemic lupus

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa modernong paggamot ng systemic lupus erythematosus, ang gawaing ito ay nananatiling napakahirap. Paggamot na naglalayong alisin pangunahing dahilan Ang sakit ay hindi natagpuan, tulad ng sanhi mismo ay hindi natagpuan. Kaya, ang prinsipyo ng paggamot ay naglalayong alisin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, bawasan ang mga kadahilanan na nakakapukaw at maiwasan ang mga komplikasyon.

• Tanggalin ang pisikal at mental na mga kondisyon ng stress
• Bawasan ang pagkakalantad sa araw, gumamit ng sunscreen

Medikal na paggamot

1. Glucocorticosteroids ang pinaka-epektibong gamot sa paggamot ng SLE.

Ang pangmatagalang glucocorticosteroid therapy sa mga pasyente na may SLE ay ipinakita na nagpapanatili Magandang kalidad buhay at dagdagan ang tagal nito.
Mga regimen ng dosing:

• Sa loob:
  • Paunang dosis ng prednisolone 0.5 - 1 mg / kg
  • Dosis ng pagpapanatili 5-10 mg
  • Ang prednisolone ay dapat kunin sa umaga, ang dosis ay nabawasan ng 5 mg tuwing 2-3 linggo

• High-dose intravenous methylprednisolone (pulse therapy)
  • Dosis 500-1000 mg/araw, para sa 3-5 araw
  • O 15-20 mg/kg body weight

Ang mode na ito ng pagrereseta ng gamot sa mga unang ilang araw ay makabuluhang binabawasan ang labis na aktibidad ng immune system at pinapaginhawa ang mga pagpapakita ng sakit.

Mga indikasyon para sa pulse therapy: batang edad, fulminant lupus nephritis, mataas na aktibidad ng immunological, pinsala sa nervous system.

• 1000 mg methylprednisolone at 1000 mg cyclophosphamide sa unang araw

1. Cytostatics: cyclophosphamide (cyclophosphamide), azathioprine, methotrexate, ay ginagamit sa kumplikadong paggamot SLE.

Mga indikasyon:

• Talamak na lupus nephritis
• Vasculitis
• Mga form na lumalaban sa paggamot na may corticosteroids
• Ang pangangailangan na bawasan ang dosis ng corticosteroids
• Mataas na aktibidad ng SLE
• Progressive o fulminant course ng SLE

Mga dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot:

• Cyclophosphamide na may pulse therapy 1000 mg, pagkatapos araw-araw 200 mg hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 5000 mg.
• Azathioprine 2-2.5 mg/kg/araw
• Methotrexate 7.5-10 mg/linggo, sa pamamagitan ng bibig

1. Mga gamot na anti-namumula

Ginagamit para sa mataas na temperatura, na may pinsala sa mga kasukasuan, at serositis.

• Naklofen, nimesil, aertal, catafast, atbp.

1. Aminoquinoline na gamot

Mayroon silang anti-inflammatory at immunosuppressive effect, ay ginagamit para sa mas mataas na sensitivity sa sikat ng araw at mga sugat sa balat.

• delagil, plaquenil, atbp.

1. Biologicals ay isang magandang paggamot para sa SLE

Ang mga gamot na ito ay may mas kaunting epekto kaysa sa mga hormonal na gamot. Mayroon silang isang makitid na naka-target na epekto sa mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit sa immune. Epektibo ngunit magastos.

• Anti CD 20 - Rituximab
• Tumor necrosis factor alpha - Remicade, Gumira, Embrel

1. Iba pang mga gamot

• Anticoagulants (heparin, warfarin, atbp.)
• Mga ahente ng antiplatelet (aspirin, clopidogrel, atbp.)
• Diuretics (furosemide, hydrochlorothiazide, atbp.)
• Mga paghahanda ng kaltsyum at potasa

1. Mga paraan ng extracorporeal na paggamot

• Ang Plasmapheresis ay isang paraan ng paglilinis ng dugo sa labas ng katawan, kung saan inaalis ang bahagi ng plasma ng dugo, at kasama nito ang mga antibodies na nagdudulot ng sakit na SLE.
• Ang hemosorption ay isang paraan ng paglilinis ng dugo sa labas ng katawan gamit ang mga partikular na sorbents (ion-exchange resins, activated carbon, atbp.).

Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa kaso ng malubhang SLE o sa kawalan ng epekto ng klasikal na paggamot.

Ano ang mga komplikasyon at pagbabala para sa buhay na may systemic lupus erythematosus?

Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng systemic lupus erythematosus ay direktang nakasalalay sa kurso ng sakit.

Mga variant ng kurso ng systemic lupus erythematosus:

1. Talamak na kurso- ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kidlat-mabilis na simula, isang mabilis na kurso at ang mabilis na sabay-sabay na pag-unlad ng mga sintomas ng pinsala sa maraming mga panloob na organo (baga, puso, central nervous system, at iba pa). Ang talamak na kurso ng systemic lupus erythematosus, sa kabutihang palad, ay bihira, dahil ang pagpipiliang ito ay mabilis at halos palaging humahantong sa mga komplikasyon at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
2. Subacute na kurso- nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula, isang pagbabago sa mga panahon ng exacerbations at remissions, isang pamamayani ng mga pangkalahatang sintomas (kahinaan, pagbaba ng timbang, subfebrile temperatura (hanggang sa 38 0

C) at iba pa), ang pinsala sa mga panloob na organo at mga komplikasyon ay nangyayari nang unti-unti, hindi mas maaga kaysa sa 2-4 na taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
3. talamak na kurso- ang pinaka-kanais-nais na kurso ng SLE, mayroong unti-unting simula, pinsala pangunahin sa balat at mga kasukasuan, mas mahabang panahon ng pagpapatawad, pinsala sa mga panloob na organo at mga komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng mga dekada.

Ang pinsala sa mga organo tulad ng puso, bato, baga, central nervous system, at dugo, na inilalarawan bilang mga sintomas ng sakit, sa katunayan, ay mga komplikasyon ng systemic lupus erythematosus.

Ngunit posible na makilala mga komplikasyon na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente:

1. Systemic lupus erythematosus- nakakaapekto sa connective tissue ng balat, joints, kidneys, blood vessels at iba pang istruktura ng katawan.

2. nakapagpapagaling na lupus erythematosus- sa kaibahan sa systemic form ng lupus erythematosus, ganap nababaligtad na proseso. Nabubuo ang lupus na dulot ng droga bilang resulta ng pagkakalantad sa ilang partikular na gamot:

• Mga produktong panggamot para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular: mga grupo ng phenothiazine (Apressin, Aminazine), Hydralazine, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol at ilang iba pa;
• gamot na antiarrhythmic Novocainamide;
• sulfonamides: Biseptol at iba pa;
• gamot laban sa tuberkulosis Isoniazid;
• oral contraceptive;
• droga pinagmulan ng halaman para sa paggamot ng mga sakit sa ugat (thrombophlebitis, varicose veins ng lower extremities, at iba pa): kastanyas ng kabayo, venotonic Doppelhertz, Detralex at ilang iba pa.

Klinikal na larawan sa drug-induced lupus erythematosus ay hindi naiiba sa systemic lupus erythematosus. Lahat ng manifestations ng lupus mawala pagkatapos ihinto ang mga gamot , napakabihirang magreseta ng mga maikling kurso therapy sa hormone(Prednisolone). Diagnosis ay itinakda sa pamamagitan ng pagbubukod: kung ang mga sintomas ng lupus erythematosus ay nagsimula kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng mga gamot at nawala pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, at muling lumitaw pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng mga gamot na ito, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa medicinal lupus erythematosus.

3. Discoid (o cutaneous) lupus erythematosus maaaring mauna ang pagbuo ng systemic lupus erythematosus. Sa ganitong uri ng sakit, ang balat ng mukha ay apektado sa isang mas malawak na lawak. Ang mga pagbabago sa mukha ay katulad ng sa systemic lupus erythematosus, ngunit ang mga pagsusuri sa dugo (biochemical at immunological) ay walang mga pagbabagong katangian ng SLE, at ito ang magiging pangunahing criterion para sa differential diagnosis sa iba pang mga uri ng lupus erythematosus. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng histological na pagsusuri ng balat, na makakatulong upang makilala ang mga sakit na katulad ng hitsura (eksema, psoriasis, anyo ng balat ng sarcoidosis, at iba pa).

4. neonatal lupus erythematosus nangyayari sa mga bagong silang na sanggol na ang mga ina ay dumaranas ng systemic lupus erythematosus o iba pang systemic autoimmune disease. Kasabay nito, ang ina ay maaaring walang mga sintomas ng SLE, ngunit ang mga autoimmune antibodies ay nakita sa panahon ng kanilang pagsusuri.

Mga sintomas ng neonatal lupus erythematosus ang bata ay karaniwang nagpapakita ng sarili bago ang edad na 3 buwan:

• mga pagbabago sa balat ng mukha (kadalasang mukhang butterfly);
• congenital arrhythmia, na kadalasang tinutukoy ng ultrasound ng fetus sa II-III trimesters ng pagbubuntis;
• kakulangan ng mga selula ng dugo sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo (pagbaba sa antas ng erythrocytes, hemoglobin, leukocytes, platelets);
• pagtuklas ng mga autoimmune antibodies na tiyak para sa SLE.

Ang lahat ng mga pagpapakitang ito ng neonatal lupus erythematosus ay nawawala pagkatapos ng 3-6 na buwan at nang walang espesyal na paggamot pagkatapos ng maternal antibodies ay tumigil sa pag-ikot sa dugo ng bata. Ngunit kinakailangan na sumunod sa isang tiyak na rehimen (iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at iba pang mga sinag ng ultraviolet), na may malubhang pagpapakita sa balat, posible na gumamit ng 1% Hydrocortisone ointment.

5. Gayundin, ang terminong "lupus" ay ginagamit para sa tuberculosis ng balat ng mukha - tuberculous lupus. Ang tuberculosis ng balat ay halos kapareho sa hitsura ng systemic lupus erythematosus butterfly. Ang diagnosis ay makakatulong upang magtatag ng isang histological na pagsusuri ng balat at mikroskopiko at bacteriological na pagsusuri ng scraping - Mycobacterium tuberculosis (acid-fast bacteria) ay nakita.

Isang larawan: ganito ang hitsura ng tuberculosis ng balat ng mukha o tuberculous lupus.

Systemic lupus erythematosus at iba pang systemic connective tissue disease, paano mag-iba?

Grupo ng mga systemic connective tissue disease:

• Systemic lupus erythematosus.
• Idiopathic dermatomyositis (polymyositis, Wagner's disease)- pagkatalo ng mga autoimmune antibodies ng makinis at skeletal na kalamnan.
• Systemic scleroderma ay isang sakit kung saan ang normal na tissue ay pinapalitan ng connective tissue (na hindi nagdadala ng functional properties), kabilang ang mga daluyan ng dugo.
• Diffuse fasciitis (eosinophilic)- pinsala sa fascia - mga istruktura na mga kaso para sa mga kalamnan ng kalansay, habang sa dugo ng karamihan sa mga pasyente ay may tumaas na bilang ng mga eosinophils (mga selula ng dugo na responsable para sa mga alerdyi).
• Sjögren's syndrome- pinsala sa iba't ibang mga glandula (lacrimal, salivary, pawis, at iba pa), kung saan ang sindrom na ito ay tinatawag ding tuyo.
• Iba pang mga sistematikong sakit.

Ang systemic lupus erythematosus ay kailangang maiiba sa systemic scleroderma at dermatomyositis, na magkapareho sa kanilang pathogenesis at clinical manifestations.

Differential diagnosis ng systemic connective tissue disease.

Pamantayan sa diagnostic	Systemic lupus erythematosus	Systemic scleroderma	Idiopathic dermatomyositis
Ang simula ng sakit	kahinaan, pagkapagod; pagtaas sa temperatura ng katawan; pagbaba ng timbang; paglabag sa sensitivity ng balat; paulit-ulit na pananakit ng kasukasuan.	kahinaan, pagkapagod; pagtaas sa temperatura ng katawan; paglabag sa sensitivity ng balat, nasusunog na pandamdam ng balat at mauhog na lamad; pamamanhid ng mga limbs; pagbaba ng timbang sakit sa mga kasukasuan; Raynaud's syndrome - isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga limbs, lalo na sa mga kamay at paa. Isang larawan: Raynaud's syndrome	matinding kahinaan; pagtaas sa temperatura ng katawan; pananakit ng kalamnan; maaaring may sakit sa mga kasukasuan; paninigas ng mga paggalaw sa mga limbs; compaction ng skeletal muscles, ang kanilang pagtaas sa dami dahil sa edema; pamamaga, sianosis ng mga talukap ng mata; Raynaud's syndrome.
Temperatura	Matagal na lagnat, temperatura ng katawan sa itaas 38-39 0 C.	Matagal na kondisyon ng subfebrile(hanggang sa 38 0 С).	Katamtamang matagal na lagnat (hanggang 39 0 С).
Hitsura ng pasyente (sa simula ng sakit at sa ilang mga anyo nito, ang hitsura ng pasyente ay maaaring hindi mabago sa lahat ng mga sakit na ito)	Mga sugat sa balat, karamihan sa mukha, "butterfly" (pamumula, kaliskis, peklat). Ang mga pantal ay maaaring nasa buong katawan at sa mga mucous membrane. Tuyong balat, pagkawala ng buhok, mga kuko. Ang mga kuko ay deformed, striated nail plates. Gayundin, sa buong katawan ay maaaring magkaroon ng hemorrhagic rashes (mga pasa at petechiae).	Ang mukha ay maaaring makakuha ng isang "mask-like" na ekspresyon nang walang mga ekspresyon ng mukha, nakaunat, ang balat ay makintab, ang mga malalim na fold ay lumilitaw sa paligid ng bibig, ang balat ay hindi gumagalaw, mahigpit na naka-solder sa malalim na nakahiga na mga tisyu. Kadalasan mayroong isang paglabag sa mga glandula (dry mucous membranes, tulad ng sa Sjögren's syndrome). Nalalagas ang buhok at mga kuko. Sa balat ng limbs at leeg dark spots laban sa background ng "tansong balat".	Ang isang tiyak na sintomas ay pamamaga ng mga talukap ng mata, ang kanilang kulay ay maaaring pula o lila, sa mukha at sa lugar ng décolleté ay may iba't ibang pantal na may pamumula ng balat, kaliskis, pagdurugo, mga peklat. Sa pag-unlad ng sakit, ang mukha ay nakakakuha ng isang "mukhang-mask na hitsura", nang walang mga ekspresyon ng mukha, nakaunat, maaaring skewed, at ang pag-drop ng itaas na takipmata (ptosis) ay madalas na napansin.
Ang mga pangunahing sintomas sa panahon ng aktibidad ng sakit	sugat sa balat; photosensitivity - sensitivity ng balat kapag nalantad sa sikat ng araw (tulad ng mga paso); sakit sa mga kasukasuan, paninigas ng mga paggalaw, kapansanan sa pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri; mga pagbabago sa mga buto; nephritis (edema, protina sa ihi, nadagdagan presyon ng dugo, pagpapanatili ng ihi at iba pang sintomas); arrhythmias, angina pectoris, atake sa puso at iba pang sintomas ng cardiac at vascular; igsi ng paghinga, madugong plema (pulmonary edema); motility ng bituka at iba pang sintomas; pinsala sa central nervous system.	mga pagbabago sa balat; Raynaud's syndrome; sakit at paninigas ng mga paggalaw sa mga kasukasuan; mahirap extension at pagbaluktot ng mga daliri; dystrophic na pagbabago sa mga buto, na nakikita sa x-ray (lalo na ang mga phalanges ng mga daliri, panga); kahinaan ng kalamnan (pagkasayang ng kalamnan); malubhang karamdaman ng bituka ng bituka (motility at pagsipsip); paglabag sa ritmo ng puso (paglago ng peklat tissue sa kalamnan ng puso); igsi ng paghinga (sobrang paglaki ng connective tissue sa baga at pleura) at iba pang sintomas; pinsala sa peripheral nervous system.	mga pagbabago sa balat; matinding sakit sa mga kalamnan, ang kanilang kahinaan (kung minsan ang pasyente ay hindi makaangat ng isang maliit na tasa); Raynaud's syndrome; paglabag sa mga paggalaw, sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay ganap na hindi kumikilos; na may pinsala sa mga kalamnan sa paghinga - igsi ng paghinga, hanggang sa kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan at paghinto sa paghinga; na may pinsala sa mga kalamnan ng masticatory at kalamnan ng pharynx - isang paglabag sa pagkilos ng paglunok; na may pinsala sa puso - pagkagambala sa ritmo, hanggang sa pag-aresto sa puso; na may pinsala sa makinis na mga kalamnan ng bituka - paresis nito; paglabag sa pagkilos ng pagdumi, pag-ihi at maraming iba pang mga pagpapakita.
Pagtataya	Ang talamak na kurso, sa paglipas ng panahon, parami nang parami ang mga organo ang apektado. Kung walang paggamot, nagkakaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Sa sapat at regular na paggamot, posible na makamit ang isang pangmatagalang, matatag na pagpapatawad.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo	pagtaas ng gamma globulins; Pagpapabilis ng ESR; positibong C-reactive na protina; pagbaba sa antas ng immune cells ng complementary system (C3, C4); mababang dami hugis elemento dugo; ang antas ng mga selula ng LE ay makabuluhang tumaas; positibong pagsusuri sa ANA; anti-DNA at pagtuklas ng iba pang mga autoimmune antibodies.		isang pagtaas sa gamma globulins, pati na rin ang myoglobin, fibrinogen, ALT, AST, creatinine - dahil sa pagkasira ng tissue ng kalamnan; positibong pagsusuri para sa mga selulang LE; bihirang anti-DNA.
Mga prinsipyo ng paggamot	Pangmatagalang hormonal therapy (Prednisolone) + cytostatics + symptomatic therapy at iba pang mga gamot (tingnan ang seksyon ng artikulo "Paggamot ng systemic lupus").

Tulad ng nakikita mo, walang isang pagsusuri na ganap na maiiba ang systemic lupus erythematosus mula sa iba pang mga systemic na sakit, at ang mga sintomas ay halos magkapareho, lalo na sa mga unang yugto. Kadalasan ay sapat na para sa mga nakaranasang rheumatologist na masuri ang mga pagpapakita ng balat ng sakit upang masuri ang systemic lupus erythematosus (kung mayroon man).

Systemic lupus erythematosus sa mga bata, ano ang mga tampok ng mga sintomas at paggamot?

Ang systemic lupus erythematosus ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Sa pagkabata, ang rheumatoid arthritis ay mas madalas na napansin mula sa mga sakit na autoimmune. Ang SLE ay nakararami (sa 90% ng mga kaso) ay nakakaapekto sa mga babae. Ang systemic lupus erythematosus ay maaaring mangyari sa mga sanggol at maliliit na bata, bagaman bihira, ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng sakit na ito ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, lalo na sa edad na 11-15 taon.

Dahil sa kakaiba ng kaligtasan sa sakit, mga antas ng hormonal, intensity ng paglago, systemic lupus erythematosus sa mga bata ay nagpapatuloy sa sarili nitong mga katangian.

Mga tampok ng kurso ng systemic lupus erythematosus sa pagkabata:

• mas matinding sakit , mataas na aktibidad ng proseso ng autoimmune;
• talamak na kurso ang sakit sa mga bata ay nangyayari lamang sa isang third ng mga kaso;
• mas karaniwan talamak o subacute na kurso mga sakit na may mabilis na pinsala sa mga panloob na organo;
• nakahiwalay din sa mga bata talamak o fulminant na kurso SLE - halos sabay-sabay na pinsala sa lahat ng mga organo, kabilang ang central nervous system, na maaaring humantong sa pagkamatay ng isang maliit na pasyente sa unang anim na buwan mula sa pagsisimula ng sakit;
• madalas na pag-unlad ng mga komplikasyon at mataas na dami ng namamatay;
• ang pinakakaraniwang komplikasyon ay karamdaman sa pagdurugo sa anyo ng panloob na pagdurugo, hemorrhagic eruptions (bruises, hemorrhages sa balat), bilang isang resulta - ang pagbuo ng isang shock state ng DIC - disseminated intravascular coagulation;
• Ang systemic lupus erythematosus sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa anyo ng vasculitis – pamamaga mga daluyan ng dugo, na tumutukoy sa kalubhaan ng proseso;
• ang mga batang may SLE ay karaniwang malnourished , ay may malinaw na kakulangan sa timbang ng katawan, hanggang sa cachexia (matinding antas dystrophy).

Ang mga pangunahing sintomas ng systemic lupus erythematosus sa mga bata:

1. Ang simula ng sakit talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero (higit sa 38-39 0 C), na may sakit sa mga joints at matinding kahinaan, isang matalim na pagbaba ng timbang ng katawan.
2. Mga pagbabago sa balat sa anyo ng isang "butterfly" sa mga bata ay medyo bihira. Ngunit, dahil sa pag-unlad ng kakulangan ng mga platelet ng dugo, ang isang hemorrhagic rash ay mas karaniwan sa buong katawan (mga pasa nang walang dahilan, petechiae o pinpoint hemorrhages). Gayundin, ang isa sa mga katangian na palatandaan ng mga sistematikong sakit ay ang pagkawala ng buhok, pilikmata, kilay, hanggang sa kumpletong pagkakalbo. Ang balat ay nagiging marmol, napakasensitibo sa sikat ng araw. Maaaring may iba't ibang mga pantal sa balat na katangian ng allergic dermatitis. Sa ilang mga kaso, ang Raynaud's syndrome ay bubuo - isang paglabag sa sirkulasyon ng mga kamay. Sa oral cavity ay maaaring may pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat - stomatitis.
3. Sakit sa kasu-kasuan- isang tipikal na sindrom ng aktibong systemic lupus erythematosus, ang sakit ay pana-panahon. Ang artritis ay sinamahan ng akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab. Ang sakit sa mga kasukasuan sa paglipas ng panahon ay sinamahan ng sakit sa mga kalamnan at paninigas ng paggalaw, simula sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri.
4. Para sa mga bata nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudative pleurisy(likido sa pleural cavity), pericarditis (likido sa pericardium, ang lining ng puso), ascites at iba pang exudative reactions (dropsy).
5. Pagpalya ng puso sa mga bata, kadalasang nagpapakita ito bilang myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso).
6. Pinsala sa bato o nephritis mas madalas na nabubuo sa pagkabata kaysa sa mga matatanda. Ang ganitong nephritis ay medyo mabilis na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato (nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at hemodialysis).
7. Pinsala sa baga ay bihira sa mga bata.
8. AT maagang panahon sakit sa mga kabataan sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod pinsala sa gastrointestinal tract(hepatitis, peritonitis, atbp.).
9. Pinsala sa central nervous system sa mga bata ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng capriciousness, pagkamayamutin, sa mga malubhang kaso, ang mga kombulsyon ay maaaring umunlad.

Iyon ay, sa mga bata, ang systemic lupus erythematosus ay nailalarawan din ng iba't ibang mga sintomas. At marami sa mga sintomas na ito ay naka-mask sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga pathologies, ang diagnosis ng systemic lupus erythematosus ay hindi agad ipinapalagay. Sa kasamaang palad, pagkatapos ng lahat, ang napapanahong paggamot ay ang susi sa tagumpay sa paglipat ng isang aktibong proseso sa isang panahon ng matatag na pagpapatawad.

Mga prinsipyo ng diagnostic Ang systemic lupus erythematosus ay kapareho ng sa mga may sapat na gulang, pangunahing batay sa immunological na pag-aaral (detection ng autoimmune antibodies).
AT pangkalahatang pagsusuri dugo sa lahat ng mga kaso at mula sa pinakadulo simula ng sakit, ang pagbaba sa bilang ng lahat ng mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes, platelets) ay tinutukoy, ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan.

Paggamot ng systemic lupus erythematosus sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, katulad ng Prednisolone, cytostatics at mga anti-inflammatory na gamot. Ang systemic lupus erythematosus ay isang diagnosis na nangangailangan ng kagyat na pag-ospital ng bata sa isang ospital (rheumatology department, na may pag-unlad ng malubhang komplikasyon - sa intensive care unit o intensive care unit).
Sa isang ospital, ang isang kumpletong pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa at ang kinakailangang therapy ay pinili. Depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, sintomas at masinsinang therapy. Dahil sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagdurugo sa naturang mga pasyente, ang mga iniksyon ng Heparin ay madalas na inireseta.
Sa kaso ng napapanahong pagsisimula at regular na paggamot, posible na makamit matatag na pagpapatawad, habang lumalaki at umuunlad ang mga bata ayon sa edad, kabilang ang normal pagdadalaga. Sa mga batang babae, ang isang normal na cycle ng regla ay naitatag at ang pagbubuntis ay posible sa hinaharap. Sa kasong ito pagtataya kanais-nais para sa buhay.

Systemic lupus erythematosus at pagbubuntis, ano ang mga panganib at tampok ng paggamot?

Tulad ng nabanggit na, ang mga kabataang babae ay mas malamang na magdusa mula sa systemic lupus erythematosus, at para sa sinumang babae, ang isyu ng pagiging ina ay napakahalaga. Ngunit ang SLE at pagbubuntis ay palaging isang malaking panganib para sa ina at sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Mga panganib sa pagbubuntis para sa isang babaeng may systemic lupus erythematosus:

1. Systemic lupus erythematosus Sa karamihan ng mga kaso hindi nakakaapekto sa kakayahang mabuntis , pati na rin ang pangmatagalang paggamit ng prednisolone.
2. Kapag kumukuha ng cytostatics (Methotrexate, Cyclophosphamide at iba pa), ganap na imposibleng mabuntis. , dahil ang mga gamot na ito ay makakaapekto sa mga selula ng mikrobyo at mga embryonic cell; ang pagbubuntis ay posible lamang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng pagpawi ng mga gamot na ito.
3. kalahati Ang mga kaso ng pagbubuntis na may SLE ay nagtatapos sa kapanganakan ng malusog, buong-panahong sanggol . Nasa 25% kaso ipinanganak ang mga ganyang bata napaaga , a sa isang-kapat ng mga kaso sinusunod pagkalaglag .
4. Mga posibleng komplikasyon ng pagbubuntis sa systemic lupus erythematosus, sa karamihan ng mga kaso na nauugnay sa pinsala sa mga sisidlan ng inunan:

• pagkamatay ng pangsanggol;
• . Kaya, sa isang third ng mga kaso, ang isang paglala ng kurso ng sakit ay bubuo. Ang panganib ng naturang pagkasira ay pinakamataas sa mga unang linggo I, o sa III trimester pagbubuntis. At sa iba pang mga kaso, ang isang pansamantalang pag-urong ng sakit ay sinusunod, ngunit sa karamihan ng bahagi ay dapat asahan ng isang malakas na pagpalala ng systemic lupus erythematosus 1-3 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Walang nakakaalam kung aling landas ang dadalhin ng proseso ng autoimmune.
  6. Ang pagbubuntis ay maaaring maging trigger sa pag-unlad ng simula ng systemic lupus erythematosus. Gayundin, ang pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng paglipat ng discoid (cutaneous) lupus erythematosus sa SLE.
  7. Ang ina na may systemic lupus erythematosus ay maaaring magpasa ng mga gene sa kanyang sanggol , predisposing ang pag-unlad ng systemic sakit na autoimmune sa buong buhay.
  8. Maaaring umunlad ang bata neonatal lupus erythematosus nauugnay sa sirkulasyon ng maternal autoimmune antibodies sa dugo ng sanggol; ang kundisyong ito ay pansamantala at nababaligtad.
  • Ito ay kinakailangan upang magplano ng pagbubuntis sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kwalipikadong doktor , katulad ng isang rheumatologist at isang gynecologist.
  • Maipapayo na magplano ng pagbubuntis sa panahon ng patuloy na pagpapatawad talamak na kurso SLE.
  • Sa kaso ng talamak systemic lupus erythematosus na may pag-unlad ng mga komplikasyon, ang pagbubuntis ay maaaring makaapekto hindi lamang sa kalusugan, ngunit humantong din sa pagkamatay ng isang babae.
  • At kung, gayunpaman, ang pagbubuntis ay naganap sa panahon ng isang exacerbation, pagkatapos ang tanong ng posibleng pangangalaga nito ay napagpasyahan ng mga doktor, kasama ang pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang exacerbation ng SLE ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot, ang ilan sa mga ito ay ganap na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.
  • Ang pagbubuntis ay inirerekomenda nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng paghinto ng mga cytotoxic na gamot (Methotrexate at iba pa).
  • Sa lupus lesyon ng mga bato at puso hindi maaaring pag-usapan ang pagbubuntis, maaari itong humantong sa pagkamatay ng isang babae mula sa bato at / o pagkabigo sa puso, dahil ang mga organ na ito ay nasa ilalim ng isang malaking pagkarga kapag nagdadala ng isang sanggol.
  Pamamahala ng pagbubuntis sa systemic lupus erythematosus:

  1. Mahalaga sa buong pagbubuntis sinusunod ng isang rheumatologist at isang obstetrician-gynecologist , ang diskarte sa bawat pasyente ay indibidwal lamang.
  2. Tiyaking sundin ang mga patakaran: huwag mag-overwork, huwag kabahan, kumain ng normal.
  3. Bigyang-pansin ang anumang pagbabago sa iyong kalusugan.
  4. Ang paghahatid sa labas ng maternity hospital ay hindi katanggap-tanggap , dahil may panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng panganganak.
  7. Kahit na sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, ang isang rheumatologist ay nagrereseta o nagwawasto ng therapy. Ang Prednisolone ay ang pangunahing gamot para sa paggamot ng SLE at hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa.
  8. Inirerekomenda din para sa mga buntis na may SLE pag-inom ng mga bitamina, suplemento ng potasa, aspirin (hanggang sa ika-35 linggo ng pagbubuntis) at iba pang nagpapakilala at mga anti-inflammatory na gamot.
  9. Sapilitan paggamot ng late toxicosis at iba pang mga pathological na kondisyon ng pagbubuntis sa isang maternity hospital.
  10. Pagkatapos ng panganganak pinapataas ng rheumatologist ang dosis ng mga hormone; sa ilang mga kaso, inirerekumenda na ihinto ang pagpapasuso, pati na rin ang appointment ng mga cytostatics at iba pang mga gamot para sa paggamot ng SLE - pulse therapy, dahil ito ay ang postpartum period na mapanganib para sa pagbuo ng malubhang exacerbations ng sakit.

  Noong nakaraan, ang lahat ng kababaihan na may systemic lupus erythematosus ay pinapayuhan na huwag maging buntis, at sa kaganapan ng paglilihi, lahat ay inirerekomenda ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis (medical abortion). Ngayon binago ng mga doktor ang kanilang opinyon sa bagay na ito, hindi mo maaaring alisin ang pagiging ina ng isang babae, lalo na dahil may malaking pagkakataon na manganak ng isang normal na malusog na sanggol. Ngunit ang lahat ay dapat gawin upang mabawasan ang panganib sa ina at sanggol.

  Nakakahawa ba ang lupus erythematosus?

  Siyempre, iniisip ng sinumang tao na nakakakita ng mga kakaibang pantal sa mukha: "Baka nakakahawa?". Bukod dito, ang mga taong may mga pantal na ito ay naglalakad nang napakatagal, masama ang pakiramdam at patuloy na umiinom ng ilang uri ng gamot. Bukod dito, ipinapalagay din ng mga naunang doktor na ang systemic lupus erythematosus ay nakukuha sa sekswal na paraan, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, o kahit na sa pamamagitan ng airborne droplets. Ngunit nang pag-aralan ang mekanismo ng sakit nang mas detalyado, ganap na pinawi ng mga siyentipiko ang mga alamat na ito, dahil ito ay isang proseso ng autoimmune.

  Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng systemic lupus erythematosus ay hindi pa naitatag, mayroon lamang mga teorya at pagpapalagay. Ang lahat ay bumagsak sa isang bagay, na ang pinagbabatayan ay ang pagkakaroon ng ilang mga gene. Ngunit gayon pa man, hindi lahat ng mga carrier ng mga gene na ito ay nagdurusa sa mga sistematikong sakit na autoimmune.

  Ang mekanismo ng pag-trigger para sa pagbuo ng systemic lupus erythematosus ay maaaring:

  • iba't ibang mga impeksyon sa viral;
  • impeksyon sa bacterial (lalo na ang beta-hemolytic streptococcus);
  • mga kadahilanan ng stress;
  • mga pagbabago sa hormonal (pagbubuntis, pagbibinata);
  • salik sa kapaligiran (halimbawa, ultraviolet radiation).
  Ngunit ang mga impeksyon ay hindi sanhi ng mga ahente ng sakit, kaya ang systemic lupus erythematosus ay ganap na hindi nakakahawa sa iba.

  Tanging tuberculous lupus ang maaaring nakakahawa (tuberculosis ng balat ng mukha), dahil ang isang malaking bilang ng tuberculosis bacilli ay nakita sa balat, habang ang contact ruta ng paghahatid ng pathogen ay nakahiwalay.

  Lupus erythematosus, anong diyeta ang inirerekomenda at mayroon bang anumang paraan ng paggamot sa mga remedyo ng mga tao?

  Tulad ng anumang sakit, ang nutrisyon ay may mahalagang papel sa lupus erythematosus. Bukod dito, sa sakit na ito, halos palaging may kakulangan, o laban sa background ng hormonal therapy - labis na timbang ng katawan, kakulangan ng mga bitamina, mga elemento ng bakas at biologically active substances.

  Ang pangunahing katangian ng SLE diet ay balanse at wastong diyeta.

  1. mga pagkaing naglalaman ng unsaturated fatty acids (Omega-3):

  • isda sa dagat;
  • maraming mga mani at buto;
  • langis ng gulay sa isang maliit na halaga;
  2. Prutas at gulay naglalaman ng higit pang mga bitamina at microelement, marami sa mga ito ay naglalaman ng mga natural na antioxidant, ang kinakailangang kaltsyum at folic acid ay matatagpuan sa maraming dami sa berdeng gulay at damo;
  3. juice, inuming prutas;
  4. walang taba na karne ng manok: manok, fillet ng pabo;
  5. mababang-taba na pagawaan ng gatas , lalo na ang mga produkto ng pagawaan ng gatas (mababang taba na keso, cottage cheese, yogurt);
  6. cereal at hibla ng gulay (tinapay ng butil, bakwit, oatmeal, mikrobyo ng trigo at marami pang iba).

  1. Ang mga pagkaing may saturated fatty acid ay may masamang epekto sa mga daluyan ng dugo, na maaaring magpalala sa kurso ng SLE:

  • taba ng hayop;
  • Pritong pagkain;
  • mataba na karne (pulang karne);
  • mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na taba at iba pa.
  2. Mga buto at usbong ng alfalfa (kultura ng bean).
  
  Larawan: alfalfa grass.
  3. Bawang - malakas na pinasisigla ang immune system.
  4. Mga pagkaing maalat, maanghang, pinausukang may hawak na likido sa katawan.

  Kung ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay nangyayari laban sa background ng SLE o gamot, kung gayon ang pasyente ay inirerekomenda na madalas fractional na nutrisyon ayon sa therapeutic diet - table number 1. Ang lahat ng mga anti-inflammatory na gamot ay pinakamahusay na iniinom kasama o kaagad pagkatapos kumain.

  Paggamot ng systemic lupus erythematosus sa bahay ay posible lamang pagkatapos ng pagpili ng isang indibidwal na regimen ng paggamot sa isang setting ng ospital at ang pagwawasto ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang mga mabibigat na gamot na ginagamit sa paggamot ng SLE ay hindi maaaring magreseta sa kanilang sarili, ang self-medication ay hindi hahantong sa anumang mabuti. Ang mga hormone, cytostatics, non-steroidal anti-inflammatory na gamot at iba pang mga gamot ay may sariling mga katangian at isang grupo ng mga salungat na reaksyon, at ang dosis ng mga gamot na ito ay napaka-indibidwal. Ang therapy na pinili ng mga doktor ay kinuha sa bahay, mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon. Ang mga pagtanggal at iregularidad sa pag-inom ng mga gamot ay hindi katanggap-tanggap.

  Tungkol sa mga recipe ng tradisyonal na gamot, pagkatapos ay hindi pinahihintulutan ng systemic lupus erythematosus ang mga eksperimento. Wala sa mga remedyo na ito ang makakapigil sa proseso ng autoimmune, maaari ka lamang mawalan ng mahalagang oras. Ang mga katutubong remedyo ay maaaring magbigay ng kanilang pagiging epektibo kung sila ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang rheumatologist.

  Ilang tradisyunal na gamot para sa paggamot ng systemic lupus erythematosus:

  
  
  Mga hakbang sa pag-iingat! Ang lahat ng mga katutubong remedyo na naglalaman ng mga makamandag na damo o mga sangkap ay dapat na hindi maabot ng mga bata. Dapat maging maingat sa mga ganitong remedyo, ang anumang lason ay gamot basta't ginagamit ito sa maliliit na dosis.

  Larawan, ano ang hitsura ng mga sintomas ng lupus erythematosus?

  
  Isang larawan: mga pagbabago sa balat ng mukha sa anyo ng butterfly sa SLE.
  
  Larawan: mga sugat sa balat ng mga palad na may systemic lupus erythematosus. Maliban sa pagbabago ng balat, ang pasyenteng ito ay nagpapakita ng pampalapot ng mga joints ng phalanges ng mga daliri - mga palatandaan ng arthritis.
  
  Dystrophic na pagbabago sa mga kuko na may systemic lupus erythematosus: hina, pagkawalan ng kulay, longitudinal striation ng nail plate.
  
  Lupus lesyon ng oral mucosa . Ayon sa klinikal na larawan, ang mga ito ay halos kapareho sa nakakahawang stomatitis, na hindi gumagaling nang mahabang panahon.
  
  At ito ang maaaring hitsura nila maagang sintomas ng discoid o cutaneous lupus erythematosus.
  
  At ito ang maaaring hitsura nito neonatal lupus erythematosus, ang mga pagbabagong ito, sa kabutihang palad, ay nababaligtad at sa hinaharap ang sanggol ay magiging ganap na malusog.
  
  Mga pagbabago sa balat sa systemic lupus erythematosus na katangian ng pagkabata. Ang pantal ay likas na hemorrhagic, nakapagpapaalaala sa mga pantal sa tigdas, nag-iiwan ng mga pigment spot na hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon.