Ang klinika ng mga tumor sa utak ay binubuo ng tatlong grupo ng mga sintomas. Ito ay mga sintomas ng tserebral, focal symptoms at sintomas sa malayo.

Mga sintomas ng tserebral dahil sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang kumplikado ng mga sintomas ng tserebral ay bumubuo ng tinatawag na hypertension syndrome. Ang hypertensive syndrome ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, pagsusuka, congestive nipples ng optic discs, mga pagbabago sa paningin, mga sakit sa pag-iisip, epileptic seizure, pagkahilo, mga pagbabago sa pulso at paghinga, mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.

sakit ng ulo - isa sa pinaka karaniwang sintomas mga tumor sa utak. Ito ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng intracranial pressure, kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at alak. Sa simula, ang pananakit ng ulo ay karaniwang lokal, sanhi ng pangangati ng matigas meninges, intracerebral at meningeal vessel, pati na rin ang mga pagbabago sa mga buto ng bungo. Ang mga lokal na sakit ay mayamot, pumipintig, jerking, paroxysmal sa kalikasan. Ang pagkilala sa mga ito ay may ilang kahalagahan para sa pangkasalukuyan na diagnosis. Sa panahon ng pagtambulin at palpation ng bungo at mukha, ang sakit ay nabanggit, lalo na sa mga kaso ng mababaw na lokasyon ng tumor. Ang pagsabog ng ulo ay kadalasang nangyayari sa gabi at maaga sa umaga. Ang pasyente ay nagising na may sakit ng ulo na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at muling lilitaw sa susunod na araw. Unti-unti, ang sakit ng ulo ay nagiging matagal, nagkakalat, kumakalat sa buong ulo at maaaring maging permanente. Maaari itong lumala sa pamamagitan ng pisikal na pagsusumikap, pananabik, pag-ubo, pagbahing, pagsusuka, pagkiling ng ulo pasulong at pagdumi, depende sa postura at posisyon ng katawan.

sumuka lumilitaw na may pagtaas sa intracranial pressure. Sa mga tumor ng IV ventricle, medulla oblongata, cerebellar vermis, ang pagsusuka ay isang maaga at focal na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw nito sa taas ng pag-atake ng sakit ng ulo, ang kadalian ng paglitaw, mas madalas sa umaga, na may pagbabago sa posisyon ng ulo, walang koneksyon sa paggamit ng pagkain.

Mga congestive optic disc dahil sa tumaas na intracranial pressure at nakakalason na epekto mga bukol. Ang dalas ng kanilang paglitaw ay depende sa lokasyon ng tumor. Ang mga ito ay halos palaging sinusunod sa mga tumor ng cerebellum, IV ventricle at temporal lobe. Maaaring wala sa mga tumor ng subcortical formations, lumilitaw sa huli sa mga tumor ng anterior na bahagi ng utak. Ang lumilipas na panlalabo ng paningin at isang progresibong pagbaba sa katalinuhan nito ay nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos at posibleng nagsisimulang pagkasayang ng mga optic disc. Bilang karagdagan sa pangalawang pagkasayang ng mga optic nerve, ang pangunahing pagkasayang ay maaari ding maobserbahan kapag ang tumor ay nagsasagawa ng direktang presyon sa mga optic nerve, chiasm, o ang mga unang bahagi ng mga optic tract sa mga kaso ng lokalisasyon nito sa sella turcica o sa base. ng utak.

Kasama rin sa mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ng tumor ang mga epileptic seizure, mga pagbabago sa isip, pagkahilo, pagbagal ng pulso.

epileptik seizures ay maaaring sanhi ng intracranial hypertension at ang direktang epekto ng tumor sa tissue ng utak. Ang mga seizure ay maaaring lumitaw sa lahat ng mga yugto ng sakit (hanggang sa 30%), kadalasang nagsisilbing unang klinikal na pagpapakita ng tumor at nauuna ang iba pang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon. Ang mga seizure ay mas karaniwan sa mga tumor ng hemispheres malaking utak matatagpuan sa cortex at malapit dito. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang mga seizure na may malalalim na tumor ng cerebral hemispheres, brain stem at posterior cranial fossa. Ang mga seizure ay mas madalas na sinusunod sa simula ng sakit, na may mabagal na paglaki ng isang malignant na tumor kaysa sa mas mabilis na pag-unlad nito.

Mga karamdaman sa pag-iisip mas madalas na nangyayari sa gitna at katandaan, lalo na kapag ang tumor ay matatagpuan sa anterior lobes ng utak at corpus callosum. Ang mga pasyente ay nalulumbay, matamlay, inaantok, madalas humikab, mabilis mapagod, disoriented sa oras at espasyo. Posibleng kapansanan sa memorya, mental retardation, kahirapan sa pag-concentrate, pagkamayamutin, pagbabago ng mood, pagkabalisa o depresyon. Ang pasyente ay maaaring matigilan, na parang hiwalay sa labas ng mundo - "na-load", bagaman maaari niyang sagutin nang tama ang mga tanong. Habang tumataas ang intracranial pressure, humihinto ang aktibidad ng pag-iisip.

Pagkahilo madalas na nangyayari (50%) dahil sa kasikipan sa labyrinth at pangangati ng mga vestibular stem center at temporal na lobe cerebral hemispheres. Ang systemic vertigo na may pag-ikot ng mga nakapaligid na bagay o ang sariling displacement ng katawan ay medyo bihira, kahit na may acoustic neuroma at mga tumor ng temporal na lobe ng utak. Ang pagkahilo na nangyayari kapag nagbabago ang posisyon ng pasyente ay maaaring isang pagpapakita ng ependymoma o metastasis sa rehiyon ng IV ventricle.

Pulse na may mga tumor sa utak, madalas itong labile, kung minsan ang bradycardia ay tinutukoy. Presyon ng arterya maaaring tumaas sa mabilis na paglaki ng mga tumor. Sa isang pasyente na may dahan-dahang lumalaking tumor, lalo na ng subtentorial localization, ito ay madalas na nabawasan.

Dalas at karakter paghinga ay nababago rin. Ang paghinga ay maaaring mabilis o mabagal, kung minsan ay may paglipat sa uri ng pathological(Cheyne-Stokes at iba pa) sa Huling yugto mga sakit.

Cerebrospinal fluid dumadaloy sa ilalim mataas na presyon, transparent, madalas walang kulay, minsan xanthochromic. Naglalaman ng mas mataas na halaga ng protina na may normal na komposisyon ng cellular.

Ang pinakamalaking kalubhaan ng hypertension syndrome ay sinusunod sa mga subtentorial tumor, extracerebral localization na may malawak na paglaki.

Mga sintomas ng focal nauugnay sa direktang epekto ng tumor sa katabing lugar ng utak. Depende sila sa lokasyon ng tumor, laki at yugto ng pag-unlad nito.

Mga tumor ng anterior central gyrus. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga kombulsyon ng uri ng Jackson ay sinusunod. Ang mga kombulsyon ay nagsisimula sa isang tiyak na bahagi ng katawan, pagkatapos ay kumalat ayon sa topical projection ng mga bahagi ng katawan sa anterior central gyrus. Posibleng paglalahat kombulsyon. Sa proseso ng paglaki, ang gitnang paresis ng kaukulang dulo ay nagsisimulang sumali sa mga nakakakumbinsi na phenomena. Sa lokalisasyon ng pokus sa paracentral lobule, ang mas mababang spastic paraparesis ay bubuo.

Mga tumor ng posterior central gyrus. Ang irritability syndrome ay nakakaapekto sa pandama na Jacksonian epilepsy. May pakiramdam na gumagapang sa ilang bahagi ng puno ng kahoy o paa. Ang paresthesia ay maaaring umabot sa buong kalahati ng trunk, o sa buong katawan. Pagkatapos ay maaaring sumali ang mga sintomas ng prolaps. Mayroong hypoesthesia o anesthesia sa mga lugar na nauugnay sa cortical lesion.

Mga tumor ng frontal lobe. Sa mahabang panahon maaari silang maging asymptomatic. Ang mga sumusunod na sintomas ay pinaka katangian ng isang tumor ng frontal lobe. Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa inisyatiba, kawalang-sigla, spontaneousness, kawalang-interes, pagkahilo, pagbaba sa aktibidad at pansin. Minamaliit ng mga pasyente ang kanilang kalagayan. Minsan may tendency sa flat jokes (moriya) o euphoria. Ang mga pasyente ay nagiging hindi malinis, umiihi sa hindi naaangkop na mga lugar. Ang mga epileptic seizure ay maaaring magsimula sa pagpihit ng ulo at mata sa gilid. Ang frontal ataxia ay lumiwanag sa partido sa tapat ng gitna. Ang pasyente ay suray-suray mula sa gilid hanggang sa gilid. Maaaring may pagkawala ng kakayahang maglakad (abasia) o tumayo (astasia). Ang mga olfactory disturbance ay karaniwang unilateral. Central paresis facial nerve arises dahil sa presyon ng tumor sa anterior central gyrus. Ito ay madalas na sinusunod sa mga tumor na naisalokal sa likod ng frontal lobe. Sa pinsala sa frontal lobe, ang kababalaghan ng obsessive grasping ng mga bagay (sintomas ni Yanishevsky) ay maaaring mangyari. Kapag ang tumor ay naisalokal sa posterior na rehiyon ng nangingibabaw na hemisphere, nangyayari ang motor aphasia. Sa fundus, maaaring wala ang mga pagbabago, o maaaring may bilateral congestive nipples ng optic nerves, o congestive nipple sa isang gilid at atrophic sa kabilang panig (Ferster-Kennedy syndrome).

Mga tumor ng parietal lobe. Ang pinakakaraniwan ay hemiparesis at hemihypesthesia. Kabilang sa mga kaguluhan sa pandama, ang pakiramdam ng lokalisasyon ay naghihirap. Nagaganap ang astereognosis. Sa paglahok ng kaliwang angular gyrus, ang alexia ay sinusunod, at sa pagkatalo ng supramarginal gyrus, ang bilateral apraxia ay sinusunod. Sa pagdurusa mula sa angular gyrus, ang visual agnosia, agraphia, at acalculia ay nabuo sa punto ng paglipat sa occipital lobe ng utak. Kapag natalo mababang dibisyon parietal lobe mayroong isang paglabag sa kanan-kaliwang oryentasyon, depersonalization at derealization. Ang mga bagay ay nagsisimulang lumitaw nang malaki o kabaligtaran na nabawasan, ang mga pasyente ay hindi pinapansin ang kanilang sariling paa. Kapag naghihirap ang kanang parietal lobe, maaaring mangyari ang anosognosia (pagtanggi sa sakit ng isang tao) o autotopagnosia (paglabag sa scheme ng katawan).

Mga tumor ng temporal na umbok. Ang pinakakaraniwang aphasia ay sensory, amnestic, alexia at agraphia ay maaaring mangyari. Ang mga epileptic seizure ay sinamahan ng auditory, olfactory, gustatory hallucinations. Ang mga visual disturbance sa anyo ng quadrant hemianopsia ay posible. Minsan may mga pag-atake ng systemic na pagkahilo. Ang malalaking temporal lobe tumor ay maaaring maging sanhi ng pag-umbok ng temporal lobe medulla sa bingaw ng cerebellum. Ito ay ipinakikita ng mga oculomotor disorder, hemiparesis o parkinsonian phenomena. Kadalasan, kapag naapektuhan ang temporal na lobe, nangyayari ang mga karamdaman sa memorya. Nakalimutan ng pasyente ang mga pangalan ng mga kamag-anak, mga mahal sa buhay, ang mga pangalan ng mga bagay. Ang mga sintomas ng tserebral sa mga tumor ng temporal na lobes ay makabuluhang binibigkas.

Mga tumor ng occipital lobe. Bihirang makita. Ang pinakakaraniwan ay mga visual disturbances. Ang optical agnosia ay bubuo.

Mga tumor sa tangkay ng utak. Magdulot ng alternating paralysis.

Mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine. Bilang isang patakaran, ito ay mga acoustic neuromas. Ang unang senyales ay maaaring tinnitus, pagkatapos ay mayroong pagkawala ng pandinig hanggang sa ganap na pagkabingi(yugto ng otiatric). Pagkatapos ang mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga cranial nerve ay sumali. Ito ang mga pares ng V at VII. Nangyayari ang neuralgia trigeminal nerve at peripheral paresis ng facial nerve (neurological stage). Sa ikatlong yugto, mayroong isang blockade ng posterior cranial fossa na may binibigkas na hypertensive phenomena.

Mga tumor ng pituitary gland. Maging sanhi ng bitemporal hemianopsia dahil sa compression ng chiasm. Mayroong pangunahing pagkasayang ng optic nerves. Ang mga sintomas ng endocrine ay bubuo, adipose-genital dystrophy, polydipsia. Sa radiographs, ang Turkish saddle ay pinalaki sa laki.

"Mga Sintomas sa Malayo" ito ang ikatlong pangkat ng mga sintomas na maaaring mangyari sa mga tumor sa utak. Dapat silang isaalang-alang, dahil maaari silang humantong sa isang error sa pagtukoy ng lokalisasyon ng tumor. Ito ay kadalasang dahil sa unilateral o bilateral na mga sugat. cranial nerves, lalo na ang labasan, mas madalas - oculomotor nerve, pati na rin ang mga sintomas ng pyramidal at cerebellar sa anyo ng ataxia at nystagmus.

Mga diagnostic. Isinasagawa sa batayan klinikal na larawan mga sakit. Among karagdagang mga pamamaraan maaaring tawaging liquorological diagnostics. Bumababa na ngayon ang halaga nito. Ang pangunahing diagnostic ay isinasagawa gamit ang CT at MRI.

Paggamot

Isinasagawa ang dehydration therapy na may glucocorticosteroids. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga ng pinagbabatayan na sangkap ng utak, ang ilang pagbabalik ng mga sintomas ay maaaring maobserbahan. Ang Osmodiuretics (mannitol) ay maaaring gamitin bilang diuretics.

Operasyon pinaka-epektibo sa mga extracerebral tumor (meningiomas, neurinomas). Sa gliomas, ang epekto paggamot sa kirurhiko sa ibaba at pagkatapos interbensyon sa kirurhiko nananatiling isang neurological defect.

Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko:

Ang craniotomy ay ginagawa sa mababaw at malalim na mga bukol.

Ginagawa ang stereotactic intervention kung ang tumor ay matatagpuan sa malalim at nagbibigay ng minimal na clinical manifestations.

· Ang tumor ay maaaring ganap na maalis at ang bahagi nito ay matanggal.

Sa iba pang mga paraan ng paggamot ito ay kinakailangan upang pangalanan radiation therapy at chemotherapy.

Sa bawat kaso, ang isang indibidwal na diskarte ay isinasagawa.

Epilepsy

Ang epilepsy ay isang talamak na polyetiological na sakit sa utak na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga seizure na nangyayari bilang resulta ng labis na paglabas ng neuronal at sinamahan ng iba't ibang mga klinikal at paraclinical na sintomas.

Ang sakit ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Ang mga epileptic seizure ay inilarawan ng mga pari ng Egypt mga 5000 taon na ang nakalilipas, sa mga manuskrito ng mga doktor ng Tibetan at Arabic na gamot. Sa Russia, ang sakit na ito ay kilala bilang epilepsy.

Ang epilepsy ay nangyayari sa dalas ng 3-5 bawat 1000 populasyon. Sa kabuuan, mayroong 50 milyong pasyente na may epilepsy sa mundo.

Etiology

1. Mga genetic disorder, pre- at perinatal disorder.

2. Mga impeksyon (meningitis, abscess, brain granuloma, encephalitis).

3. Pagkilos ng mga nakakalason na sangkap at allergens ( carbon monoxide lead, pagkalason sa ethanol, mga gamot, mga reaksiyong alerhiya).

4. Trauma (TBI, hematoma).

5. Mga paglabag sa sirkulasyon ng tserebral (SAH, trombosis, stroke).

6. Metabolic disorder (hypoxia, tubig at electrolyte imbalance, paglabag sa carbohydrate, amino acid, lipid metabolism, bitamina kakulangan).

7. Mga bukol.

8. namamana na mga sakit(neurofibromatosis, tuberous sclerosis).

9. Lagnat.

10. Mga degenerative na sakit.

11. Hindi alam na mga dahilan.

Pathogenesis. Ang isang epileptic seizure ay batay sa isang trigger (trigger) na mekanismo. Ang carrier ng mekanismong ito ay isang pangkat ng mga neuron na may mga espesyal na katangian. Ang mga neuron ay may pag-aari ng isang paroxysmal depolarization shift ng potensyal ng lamad. Nangyayari ito alinman bilang isang resulta ng pinsala sa lamad o isang paglabag sa metabolismo ng neuron, o bilang isang resulta ng isang paglabag sa konsentrasyon ng mga ions sa neuron at sa labas ng cell, o sa isang kakulangan ng mga inhibitory mediator. Ang excitatory mediators ay glutamate at aspartate. Sa pagbuo ng isang epileptic focus, nabuo ang isang generator ng pathologically enhanced excitation. Pagkatapos ay nabuo ang isang pathological system na may nangunguna at pangalawang epileptic foci. Ang sistemang ito ay may kakayahang sugpuin mga sistemang pisyolohikal proteksyon at kabayaran. Upang mga mekanismo ng pagtatanggol ang antiepileptic system ng utak. Kabilang dito ang ring of inhibition sa paligid ng eri focus, ang caudate nucleus, ang cerebellum, ang lateral nucleus ng hypothalamus, ang caudal nucleus ng pons, ang orbitofrontal cortex, at ang activating formations ng brain stem.

Ang mga pathological na pagbabago sa epilepsy ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

Mga karamdaman sa ionic. Ang mga paglabag sa aktibidad ng K-Na-pump ay humantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad, ang depolarization at hyperexcitability ng mga neuron.

· Mga karamdaman sa transmiter. Nabawasan ang synthesis ng mga transmitters, may kapansanan sa postsynaptic na pagtanggap, nadagdagan ang pagsugpo sa mga inhibitory neuron. Pagbawas ng GABA at glycinergic effect.

Antas ng enerhiya. Nilabag ang metabolismo ng enerhiya sa mga neuron. May kakulangan sa ATP.

Sa epilepsy, ang pagsasama ng mga immunological na mekanismo ay sinusunod. Mayroong produksyon ng mga antibodies sa antigens sa utak.

Pathomorphology. Sa utak ng mga namatay na pasyente, lumilitaw ang mga dystrophic na pagbabago sa mga selula ng ganglion, glial hyperplasia, mga kaguluhan sa synaptic apparatus, pamamaga ng mga neurofibril, at mga shadow cell. Ang mga pagbabago ay mas malinaw sa motor cortex, sensory cortex, hippocampal gyrus, amygdala at nuclei. pagbuo ng reticular. Kung ang mga seizure ay sintomas, kung gayon ang mga pagbabago sa utak na dulot ng isang impeksiyon, trauma, at mga malformation ay maaaring matukoy.

Pag-uuri ng epilepsy

1. Epilepsy at epileptic syndrome na nauugnay sa isang partikular na lokalisasyon ng epileptic focus (focal, lokal, bahagyang epilepsy):

1.1. Idiopathic na locally conditioned epilepsy. (Nauugnay sa mga tampok na nauugnay sa edad ng utak, ang posibilidad ng functional na paglahok ng ilang mga lugar ng hemispheres sa epileptogenesis. Katangian: bahagyang mga seizure; kakulangan ng neurological at intelektwal na kakulangan; kawalan ng mga sanhi ng sakit na may posibleng namamana na pasanin, epilepsy na may isang benign na kurso, kusang pagpapatawad);

1.2. Symptomatic na lokal na sanhi ng epilepsy;

1.3. Cryptogenic na lokal na nakakondisyon na epilepsy.

2. Pangkalahatang epilepsy at epileptic syndromes:

2.1 Idiopathic generalized epilepsy (na nauugnay sa mga katangiang nauugnay sa edad);

2.2 Generalized cryptogenic o symptomatic epilepsy (kaugnay ng mga katangiang nauugnay sa edad);

2.3 Pangkalahatang symptomatic epilepsy at epileptic syndromes:

2.3.1 Generalized symptomatic epilepsy ng hindi tiyak na etiology (na nauugnay sa mga katangian ng edad);

2.3.2 Mga partikular na sindrom.

3. Epilepsy at epileptic syndromes na hindi mauuri bilang focal o pangkalahatan:

3.1 Epilepsy at epileptic syndrome na may pangkalahatan at focal seizure;

3.2 Epilepsy at epileptic syndrome na walang mga partikular na pagpapakita na katangian ng pangkalahatan o focal seizure.

4. Mga espesyal na sindrom:

4.1 Mga seizure na nauugnay sa isang partikular na sitwasyon;

4.2 Mga single seizure o status epilepticus.

Pag-uuri ng mga epileptic seizure

I. Bahagyang (focal) na mga seizure:

A. Mga partial prime:

1. Motor na may martsa (Jacksonian), walang martsa - adversive, postural, speech (vocalization o speech stop).

2. Sensory (somatosensory, visual, auditory, olfactory, gustatory, mga seizure ng pagkahilo ng isang epileptik na kalikasan).

3. Vegetative (vegetative-visceral).

4. Sa psychopathological manifestations:

Twilight states (temporal pseudo-absences, confusion, acute paroxysmal delirious, affective, rarely stuporous states);

Automatisms (psychomotor seizure);

Mga seizure ng may kapansanan sa pang-unawa;

Hallucinatory seizures (kung minsan ay sinamahan ng mga kumplikadong eksena) - visual, auditory, olfactory taste (walang bagay) at pagkahilo;

ideyational seizure (obsessive thoughts, mentism);

Dysphoric paroxysms.

B. Bahagyang kumplikado:

1. Nagsisimula bilang mga simpleng may kasunod na kapansanan ng kamalayan (may mga automatismo at walang).

2. Nagsisimula sa may kapansanan sa kamalayan (may automatism at walang automatism).

B. Mga partial seizure na may pangalawang generalization.

II. Pangkalahatang mga seizure:

A. Mga pagliban:

1. Simple.

2. Kumplikado:

Atonic;

Hypertonic;

akinetic.

B. Mga seizure:

· Tonic-clonic;

· Tonic;

· Clonic;

Myoclonic.

III. Unclassified seizure.

Klinika

Ang mga seizure sa idiopathic epilepsy ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata (5-15 taon). May posibilidad na madagdagan ang dalas ng mga seizure sa kurso ng sakit. Ang mga seizure na mas mababa sa isang beses sa isang buwan ay tinatawag na bihira, mula isang beses sa isang linggo hanggang 1 beses bawat buwan - mga seizure ng katamtamang dalas, higit sa 1 beses bawat linggo - madalas na mga seizure. Unti-unti, habang lumalaki ang sakit, nagbabago ang likas na katangian ng mga seizure.

Ang pinakakaraniwan ay isang pangkalahatang tonic-clonic seizure. Ang simula nito ay kadalasang biglaan, sa kaso ng symptomatic epilepsy, ang isang aura ng isang seizure ay maaaring maobserbahan. Ang aura ay may parehong karakter: maaaring mayroon vegetative manifestations, mga sensasyon sa isang bahagi ng katawan, ang hitsura ng isang amoy, isang pandinig o visual na imahe, kung minsan ang isang bahagi ng motor ay lumilitaw sa aura. Ang aura ay tumatagal ng ilang segundo. Pagkatapos ay nawalan ng malay. Ang pasyente ay nahuhulog na parang natumba, habang siya ay maaaring umiyak. Ang sigaw ay sanhi ng spasm ng glottis at pag-urong ng mga kalamnan ng diaphragm at dibdib. Una, lumilitaw ang tonic convulsions. Ang mga paa at katawan ay nakaunat at sa isang estado ng pag-igting, ang paghinga ay naantala, ang jugular veins ay namamaga, ang balat ay nagiging maputla at pagkatapos ay cyanotic dahil sa hypoxia. Ang mga panga ay mahigpit na naka-compress. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 15-20 segundo. Ang susunod na yugto ay ang yugto ng clonic convulsions. Ito ay mga maalog na contraction ng mga kalamnan ng mga paa, leeg, katawan. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 3-5 minuto. Ang paghinga ay naibalik, ito ay nagiging paos. Umaagos ang bula mula sa bibig, kadalasang nabahiran ng dugo dahil sa pagkagat ng dila. Unti-unti, bumababa ang mga cramp sa mga limbs at nakakarelaks ang mga kalamnan. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi tumutugon sa anumang stimuli. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Ang mga tendon reflexes ay hindi sapilitan, ang sintomas ng Babinski ay maaaring maobserbahan. Sa yugtong ito, maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi. Pagkatapos ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malay o, nang hindi ito nababawi, bumulusok sa post-seizure (postictal) na pagtulog. Pagkatapos ng pagtulog, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, ngunit ang pag-atake mismo ay ganap o bahagyang amnesic.

Kasama sa pangkalahatan ang mga seizure tulad ng mga pagliban. Ang isang simpleng kawalan ay nailalarawan sa pagkawala ng malay sa loob ng ilang segundo. Namumutla ang mukha, huminto ang tingin. Sa kasong ito, maaaring ipagpatuloy ng pasyente ang kilusang nasimulan niya, o tumahimik lamang sa pag-uusap. Ang kumplikadong kawalan ay nauugnay sa alinman sa pagkawala tono ng kalamnan, o may myoclonus, o may immobility, o may mga paggalaw ng rotational o extensor nature, o may vegetative manifestations (hyperssalivation, hyperemia, sweating). Kadalasan, ang mga simpleng pagliban ay sunod sunod, i.e. serye, pagkatapos ito ay tinatawag na pycnolepsy. Sa tagal ng pagliban ng ilang oras, maaari nating pag-usapan ang status ng mga pagliban. Ang kamalayan ay nagbago o takip-silim, gayunpaman, walang pagkawala ng malay.

Ang sintomas na epilepsy ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang mga seizure.

Kabilang dito ang mga Jacksonian seizure (motor o sensory). Ang mga spasms ay nangyayari sa anumang bahagi ng paa, pagkatapos ay ang spasm zone ay maaaring lumawak (mula sa kamay hanggang sa bisig at balikat, at pagkatapos ay sa ibabang paa). May tinatawag na seizure march. Ang mga seizure ay kumakalat alinsunod sa pagpapalawak ng zone ng epileptic excitation kasama ang anterior central gyrus. Kung ang mga naturang proseso ay nangyayari sa posterior central gyrus, pagkatapos ay nangyayari ang sensory Jacksonian epilepsy. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pag-crawl sa mga limbs.

Ang mga adversive seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tonic turn ng mga mata at tumungo sa direksyon na kabaligtaran sa focus. Ang lahat ng partial motor seizure ay maaaring pangkalahatan.

Ang sensory partial seizures sa symptomatic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagkakaiba-iba. Ang uri ng seizure ay depende sa lokasyon ng epileptogenic focus. Kapag matatagpuan sa temporal na lobe maaaring mayroong isang pakiramdam ng isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, isang masamang amoy, isang pakiramdam ng ingay, kaluskos, kaluskos, musika o mga hiyawan. Kapag naisalokal sa occipital lobe, nangyayari ang mga visual phenomena. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng maliwanag na sparks, makintab na bola, ribbons. Ang mga bagay ay maaaring masira, ang kanilang laki at hugis ay nagbabago. Sa parietal-temporal localization, isang pakiramdam ng takot, kakila-kilabot, kaligayahan, kagalakan ay lumitaw. Ang mga vegetative phenomena ay ipinakita sa pamamagitan ng palpitations, pagtaas ng motility ng bituka, pagduduwal, pagnanasa na umihi at dumumi.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga bahagyang seizure na may psychopathological manifestations. Ang pokus ng aktibidad ng pathological sa mga seizure na ito ay naisalokal sa frontal, temporofrontal o parietal na rehiyon.

Ang ganitong mga seizure ay kinabibilangan ng isang takip-silim na estado ng kamalayan sa loob ng ilang minuto o oras na may kumpleto o bahagyang paglayo mula sa nakapaligid na katotohanan. Sa pagtatapos ng pag-agaw, ang kumpletong amnesia ay sinusunod.

Minsan may mga psychic phenomena ng deja vue o jamais vue type, i.e. nakita na o hindi pa nakikita. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring perceive bilang isang pamilyar na kapaligiran na hindi niya nakita, o hindi nakikilala ang kanyang karaniwang lugar. Ang mga katulad na phenomena ay maaaring may kaugnayan sa pandinig na mga imahe, o may kaugnayan sa mga partikular na sitwasyon sa buhay. Tila sa pasyente ay isang katulad na sitwasyon na ang nangyari sa kanya sa buhay.

Minsan may mga kundisyon tulad ng ambulatory automatism. Sa isang estado ng makitid na kamalayan, ang mga pasyente ay maaaring lumipat mula sa isang lugar patungo sa lugar, lumipat mula sa lungsod patungo sa lungsod. Ang seizure ay tumatagal ng ilang oras o araw. Ang mga kaganapang ginawa sa isang akma ay sasailalim sa amnesia.

Mga diagnostic

Batay sa data ng kasaysayan. Ang epilepsy ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga stereotypical na paulit-ulit na seizure na may motor, sensory, o mental na pagpapakita.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa epilepsy ay electroencephalography. Sa pagkakaroon ng aktibidad ng epileptik, ang mga taluktok ng aktibidad, ang mga peak na alon ay napansin sa EEG. Ang kusang epileptik na aktibidad ay nakikita lamang sa 50% ng mga pasyente; samakatuwid, ang mga provocative na pagsusuri na may mga sangkap na pharmacological(bemegride o corazol), o mga pagsubok sa pagganap na may hyperventilation o photo- at phonostimulation. Minsan ay isinasagawa ang buong-panahong pagsubaybay sa EEG na may video surveillance. Ang mga karaniwang pagliban sa EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga peak-wave complex na may dalas na 3 bawat 1 segundo.

Ang echo-encephalography ay nagpapakita ng pag-aalis ng mga median na istruktura sa mga proseso ng tumor o hematomas.

Kung ang isang volumetric na proseso ay pinaghihinalaang, ang isang pagsusuri sa fundus ay ginaganap. Sa proseso ng tumor, ang kasikipan sa fundus ay ipinahayag.

Bilang karagdagan, ginagamit nila pag-aaral ng x-ray tulad ng MRI at CT. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang Doppler ultrasound (upang makita ang malalaking vascular aneurysm).

Paggamot

Sa paggamot ng epilepsy, ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat sundin:

1) Pagkakaisa ng paggamot. Dapat isaalang-alang ang toxicity at side effects mga gamot na antiepileptic. Ang dosis ng mga gamot ay depende sa edad ng pasyente, ang dalas ng mga seizure, ang uri ng mga seizure (gabi o araw).

2) Pagpapatuloy at tagal ng paggamot. Kahit na matapos ang kumpletong paghinto ng mga seizure, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 taon at nakansela 1 taon pagkatapos ng normalisasyon ng EEG.

3) Pagiging kumplikado ng paggamot. Etiotropic, pathogenetic, nagpapakilalang paggamot. Depende sa sanhi ng sakit, ang absorbable, dehydration na mga gamot ay inireseta.

4) Pagpapatuloy. Kapag inilipat ang isang pasyente mula sa isang lugar ng paninirahan patungo sa isa pa, kapag nagbabago ang mga institusyon ng pangangasiwa ng medikal, ang pasyente ay dapat na may isang detalyadong paglalarawan ng mga gamot na natatanggap niya, ang dosis ng mga gamot na kinuha. Kung kinakailangan upang palitan ang gamot, ang proseso ay isinasagawa nang dahan-dahan at unti-unti.

Kabilang sa mga antiepileptic na gamot ay ang mga sumusunod.

Para sa paggamot ng anumang uri ng mga seizure, ginagamit ang depakine o sodium valproate. Ito ay epektibo sa pangkalahatan na convulsive seizure, absences, partial seizures.

Para sa paggamot ng absence epilepsy, maaaring gumamit ng mga gamot tulad ng suxilep, morpholep.

Para sa paggamot ng epilepsy na may pangkalahatang mga seizure, barbiturates, difenin ay ginagamit.

Para sa paggamot ng epilepsy, na ipinakita ng mga seizure na may psychopathological manifestations, ipinapayong gumamit ng carbamazepine, finlepsin, clonazepam.

Epilepsy- isang sakit na pinanggalingan ng pangalan salitang Griyego epilambano, na literal na nangangahulugang "grab". Dati, ang terminong ito ay nangangahulugan ng anumang mga convulsive seizure. Ang iba pang mga sinaunang pangalan para sa sakit ay "sagradong sakit", "Hercules disease", "falling disease".

Ngayon, ang mga pananaw ng mga doktor tungkol sa sakit na ito ay nagbago. Hindi lahat ng seizure ay matatawag na epilepsy. Ang mga seizure ay maaaring isang pagpapakita ng isang malaking bilang iba't ibang sakit. Ang epilepsy ay isang espesyal na kondisyon na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan at aktibidad ng kuryente utak.

Ang tunay na epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• paroxysmal disorder ng kamalayan;
• mga seizure;
• paroxysmal disorder ng nervous regulation of functions lamang loob;
• unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa psycho-emotional sphere.

Samakatuwid, ang epilepsy ay malalang sakit, na may mga pagpapakita hindi lamang sa panahon ng pag-atake.

Mga katotohanan tungkol sa pagkalat ng epilepsy:

• ang mga tao sa anumang edad ay maaaring magdusa mula sa sakit, mula sa mga sanggol hanggang sa mga matatanda;
• halos pare-parehong madalas nagkakasakit ang mga lalaki at babae;
• sa pangkalahatan, ang epilepsy ay nangyayari sa 3-5 bawat 1000 tao (0.3% - 0.5%);
• ang pagkalat sa mga bata ay mas mataas - mula 5% hanggang 7%;
• Ang epilepsy ay 10 beses na mas karaniwan kaysa sa iba pang karaniwan sakit sa neurological- multiple sclerosis ;
• 5% ng mga tao kahit isang beses sa kanilang buhay ay nagkaroon ng seizure na nagpatuloy ayon sa uri ng epileptic;
• Ang epilepsy ay mas karaniwan sa mga umuunlad na bansa kaysa sa mga binuo na bansa (schizophrenia, sa kabilang banda, ay mas karaniwan sa mga binuo na bansa).

Mga dahilan para sa pag-unlad ng epilepsy

pagmamana

Ang mga seizure ay isang napakakomplikadong reaksyon na maaaring mangyari sa mga tao at iba pang mga hayop bilang tugon sa iba't ibang negatibong salik. Mayroong isang bagay tulad ng convulsive na kahandaan. Kung ang katawan ay nahaharap sa isang tiyak na epekto, ito ay tutugon sa mga kombulsyon.

Halimbawa, ang mga kombulsyon ay nangyayari na may matinding impeksyon, pagkalason. Ito ay mabuti.

Ngunit ang ilang mga tao ay maaaring nadagdagan ang convulsive na kahandaan. Iyon ay, mayroon silang mga kombulsyon sa mga sitwasyon kung saan ang mga malulusog na tao ay wala nito. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang tampok na ito ay minana. Kinumpirma ito ng mga sumusunod na katotohanan:

• kadalasan, ang mga taong mayroon na o may mga pasyente sa pamilya ay nagkakasakit ng epilepsy;
• sa maraming epileptics, ang mga kamag-anak ay may mga karamdaman na malapit sa kalikasan sa epilepsy: kawalan ng pagpipigil sa ihi (enuresis), pathological craving para sa alkohol, sobrang sakit ng ulo;
• kung susuriin mo ang mga kamag-anak ng pasyente, pagkatapos ay sa 60 - 80% ng mga kaso maaari nilang makita ang mga paglabag sa elektrikal na aktibidad ng utak, na katangian ng epilepsy, ngunit hindi nagpapakita ng kanilang sarili;
• kadalasan ang sakit ay nangyayari sa magkatulad na kambal.

Ito ay hindi epilepsy mismo na minana, ngunit isang predisposisyon dito, nadagdagan ang convulsive na kahandaan. Maaari itong magbago sa edad, pagtaas o pagbaba sa ilang partikular na panahon.

Panlabas na mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng epilepsy:

• pinsala sa utak ng bata sa panahon ng panganganak;
• metabolic disorder sa utak;
• Sugat sa ulo;
• ang paggamit ng mga lason sa katawan sa loob ng mahabang panahon;
• mga impeksyon (lalo na ang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa utak - meningitis, encephalitis);
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak;
• nagkaroon ng stroke;

Bilang resulta ng ilang partikular na pinsala sa utak, lumilitaw ang isang rehiyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na kahandaan sa convulsive. Siya ay handa na upang mabilis na pumunta sa isang estado ng kaguluhan at magbunga ng isang epileptic na pag-atake.

Ang tanong kung ang epilepsy ay higit pa sa isang congenital o nakuha na sakit ay bukas pa rin.

Depende sa mga sanhi ng sakit, mayroong tatlong uri ng mga seizure:

• Ang epileptic disease ay isang namamana na sakit batay sa mga congenital disorder.
• Ang symptomatic epilepsy ay isang sakit kung saan mayroong namamana na predisposisyon, ngunit mahalagang papel laro at impluwensya mula sa labas. Kung walang panlabas na mga kadahilanan, kung gayon, malamang, ang sakit ay hindi lumitaw.
• Ang epileptiform syndrome ay isang malakas na panlabas na impluwensya, bilang isang resulta kung saan ang sinumang tao ay magkakaroon ng convulsive seizure.

Kadalasan, kahit na ang isang neurologist ay hindi masasabi kung alin sa tatlong kondisyon ang mayroon ang isang pasyente. Samakatuwid, tinatalakay pa rin ng mga mananaliksik ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Mga uri at sintomas ng epilepsy

Grand mal seizure

Ito ay isang klasikong epileptic seizure na may binibigkas na mga kombulsyon. Binubuo ito ng ilang yugto na sunod sunod.

Mga yugto ng isang grand mal seizure:

Pangalan ng phase	Paglalarawan, sintomas
Precursor phase - bago ang isang atake	Karaniwan ang yugto ng mga precursor ay nagsisimula ng ilang oras bago ang susunod na pag-atake, kung minsan - 2-3 araw bago. Ang pasyente ay natatakpan ng hindi makatwirang pagkabalisa, hindi maintindihan na pagkabalisa, panloob na pag-igting at pagtaas ng kaguluhan. Ang ilang mga pasyente ay nagiging hindi nakikipag-usap, nag-withdraw, nalulumbay. Ang iba, sa kabaligtaran, ay labis na nasasabik, nagpapakita ng pagsalakay. Ilang sandali bago ang pag-atake, lumilitaw ang isang aura - kumplikadong hindi pangkaraniwang mga sensasyon na sumasalungat sa paglalarawan. Maaari itong mga amoy, mga kislap ng liwanag, kakaibang tunog, lasa sa bibig. Masasabi nating ang aura ay ang simula ng isang epileptic seizure. Lumilitaw ang isang pokus ng pathological excitation sa utak ng pasyente. Nagsisimula itong kumalat, sumasakop sa lahat ng mga bagong selula ng nerbiyos, at ang huling resulta ay isang convulsive seizure.
Phase ng tonic convulsions	Karaniwan ang yugtong ito ay tumatagal ng 20 - 30 segundo, mas madalas - hanggang isang minuto. Ang lahat ng mga kalamnan ng pasyente ay malakas na pilit. Bumagsak siya sa sahig. Ang ulo ay itinapon pabalik nang husto, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay karaniwang tumama sa likod ng ulo sa sahig. Ang pasyente ay naglalabas ng malakas na sigaw, na nangyayari dahil sa sabay-sabay na malakas na pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga at mga kalamnan ng larynx. Nagaganap ang paghinto sa paghinga. Dahil dito, ang mukha ng pasyente ay nagiging namamaga, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Sa panahon ng tonic phase ng isang grand mal seizure, ang pasyente ay nasa supine position. Kadalasan ay naka-arko ang kanyang likod, naninigas ang kanyang buong katawan, at ang kanyang mga takong at likod ng kanyang ulo lamang ang kanyang hinihipo sa sahig.
Phase ng clonic convulsions Clonus - termino para sa mabilis, maindayog na pag-urong ng kalamnan.	Ang clonic phase ay tumatagal ng 2 hanggang 5 minuto. Ang lahat ng mga kalamnan ng pasyente (mga kalamnan ng puno ng kahoy, mukha, braso at binti) ay nagsisimula nang mabilis at rhythmically. Maraming laway ang lumalabas sa bibig ng pasyente na parang foam. Kung sa panahon ng convulsions ang pasyente ay kumagat sa kanyang dila, pagkatapos ay mayroong isang admixture ng dugo sa laway. Unti-unti, nagsisimulang gumaling ang paghinga. Sa una ito ay mahina, mababaw, madalas na nagambala, pagkatapos ay bumalik sa normal. Nawawala ang puffiness at cyanosis ng mukha.
Yugto ng pagpapahinga	Ang katawan ng pasyente ay nakakarelaks. Pinapapahinga ang mga kalamnan ng mga panloob na organo. Maaaring may hindi sinasadyang paglabas ng mga gas, ihi, dumi. Ang pasyente ay nahulog sa isang estado ng pagkahilo: nawalan siya ng malay, wala siyang mga reflexes. Ang estado ng sopor ay karaniwang tumatagal ng 15-30 minuto. Ang yugto ng pagpapahinga ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang pokus ng pathological na aktibidad ng utak ay "napapagod", ang malakas na pagsugpo ay nagsisimula dito.
Pangarap	Matapos makalabas sa estado ng pagkahilo, ang pasyente ay nakatulog. Mga sintomas na nangyayari pagkatapos magising: Nauugnay sa mga circulatory disorder sa utak sa panahon ng pag-atake: sakit ng ulo, pakiramdam ng bigat sa ulo; pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, kahinaan; bahagyang kawalaan ng simetrya ng mukha; bahagyang incoordination. Ang mga sintomas na ito ay maaaring tumagal ng 2 hanggang 3 araw. Mga sintomas na nauugnay sa pagkagat ng dila at pagtama sa sahig at nakapalibot na mga bagay sa oras ng pag-atake: bulol magsalita; gasgas, pasa, pasa sa katawan.

Kadalasan ang isang grand mal seizure ay hindi nangyayari sa sarili nitong. Ito ay pinukaw ng iba't ibang panlabas na impluwensya: kumikislap na maliwanag na ilaw, mabilis na pagbabago ng mga imahe sa harap ng mga mata, matinding stress, malalakas na tunog at iba pa. Sa mga babae, kadalasang nangyayari ang mga seizure sa panahon ng regla.

kawalan

kawalan(literal na isinalin bilang "kawalan") - isang karaniwang uri ng tinatawag na maliliit na epileptic seizure. Ang mga pagpapakita nito ay ibang-iba sa isang grand mal seizure.

Mga pagpapakita ng kawalan:

• Sa panahon ng pag-atake, ang kamalayan ng pasyente ay pinatay para sa maikling panahon, karaniwang 3 hanggang 5 segundo.
• Dahil nakikibahagi sa ilang negosyo, ang pasyente ay biglang huminto at nag-freeze.
• Minsan ang mukha ng pasyente ay maaaring maging bahagyang maputla o pula.
• Ang ilang mga pasyente sa panahon ng pag-atake ay ibinabalik ang kanilang mga ulo, iikot ang kanilang mga mata.
• Matapos ang pagtatapos ng pag-atake, ang pasyente ay bumalik sa nagambalang aralin.

Bilang isang patakaran, ang pasyente mismo ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya. Tila sa kanya ay ginawa niya ang kanyang negosyo sa lahat ng oras na ito, nang walang pagkagambala. Kadalasan ay hindi rin ito napapansin ng mga tao sa paligid, o hindi nila naiintindihan ang mga pagpapakita ng pagliban. Halimbawa, kung sa paaralan ang isang mag-aaral ay may isang serye ng mga naturang seizure sa panahon ng isang aralin, ang guro ay maaaring magpasya na ang mag-aaral ay hindi nag-iingat, patuloy na ginulo at "nagbibilang ng mga uwak."

Iba pang mga uri ng maliliit na epileptic seizure

Ang mga maliliit na seizure ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, depende sa kung aling bahagi ng utak ang nasa isang estado ng pathological arousal:

• Mga hindi nakakakumbinsi na seizure. nangyayari matalim na patak ang tono ng kalamnan, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng pasyente sa sahig (nang walang kombulsyon), maaaring panandaliang mawalan ng malay.
• Myoclonic seizure. Mayroong panandaliang pinong pagkibot ng mga kalamnan ng puno ng kahoy, braso, binti. Ang isang serye ng mga naturang pag-atake ay madalas na paulit-ulit. Ang pasyente ay hindi nawawalan ng malay.
• Mga pag-atake ng hypertensive. Mayroong matalim na pag-igting ng kalamnan. Kadalasan lahat ng flexors o lahat ng extensors ay tensed. Ipinagpapalagay ng katawan ng pasyente ang isang tiyak na pustura.

Mga seizure ng Jacksonian

Ang mga Jacksonian seizure ay isang uri ng tinatawag na partial epileptic paroxysms. Sa panahon ng naturang mga pag-atake, ang pangangati ng isang limitadong lugar ng utak ay nangyayari, samakatuwid, ang mga pagpapakita ay sinusunod lamang mula sa isang tiyak na grupo ng kalamnan.

Mga palatandaan ng Jacksonian epilepsy:

• Ang isang pag-atake ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga convulsive twitch o isang pakiramdam ng pamamanhid sa isang tiyak na bahagi ng katawan.
• Maaaring makuha ng pag-atake ni Jackson ang kamay, paa, bisig, ibabang binti, atbp.
• Kung minsan ang mga kombulsyon ay kumakalat, halimbawa, mula sa kamay hanggang sa buong kalahati ng katawan.
• Ang pag-atake ay maaaring kumalat sa buong katawan at maging isang malaking convulsive seizure. Ang ganitong epileptic seizure ay tatawaging secondarily generalized.

Mga personal na pagbabago sa isang pasyente na may epilepsy. Ano ang hitsura ng mga pasyente na may epilepsy?

Ang epilepsy ay isang malalang sakit na, kung hindi ginagamot, ay patuloy na umuunlad. Ang dalas ng mga seizure ay unti-unting tumataas. Kung sa mga unang yugto maaari silang mangyari isang beses bawat ilang buwan, pagkatapos ay may mahabang kurso ng sakit - ilang beses sa isang buwan at isang linggo.

Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake. Unti-unti, nabuo ang mga katangian ng epileptik na personalidad. Ang bilis ng prosesong ito ay depende sa uri ng epilepsy. Sa mga malalaking seizure, napakabilis na nabuo ang masakit na mga katangian ng personalidad.

Mga palatandaan ng pagbuo ng mga katangian ng personalidad ng epileptik:

• Ang isang bata na nagdurusa sa epilepsy ay nagiging sobrang pedantic, maliit, maagap. Kailangan niya ang lahat upang pumunta ayon sa mga patakaran, ayon sa nakaplanong pamamaraan. Kung hindi, siya ay tumutugon nang napakarahas sa sitwasyon, maaaring magpakita ng pagsalakay.
• Ang pasyente ay nagiging malapot sa komunikasyon, malagkit. Maaari niyang ipagpatuloy ang argumento sa loob ng mahabang panahon, kapag ang isyu ay naayos na, nagpapakita ng mga palatandaan ng debosyon at pagmamahal, na patuloy na nakakainis sa bagay ng mga damdaming ito.
• Kadalasan ang pasyente ay nambobola sa ibang tao, mukhang napaka-matamis mula sa labas, ngunit pagkatapos ay madaling nagiging agresibo at nakakainis. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at madalas na hindi motibasyon na pagbabago ng mood*.

• Sa isang banda, ang pasyente ay hindi gumagalaw: napakahirap para sa kanya na lumipat kapag nagbago ang panlabas na sitwasyon. Kasabay nito, madali siyang nahulog sa isang estado ng pagnanasa.
• Ang mga mag-aaral at manggagawang may epilepsy ay may mga katangian ng pagiging napakalinis at palabiro na mga tao. Ngunit nahihirapan silang lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa.
• Karamihan sa mga oras, ang pasyente ay pinangungunahan ng isang mapanglaw-malungkot na kalooban.
• Ang mga pasyente na may epileptik na mga katangian ng personalidad ay napaka walang tiwala, sila ay lubhang maingat sa iba. At sa parehong oras, nakakaranas sila ng malakas na pagmamahal, madalas na maselan at matulungin.

Sa matagal na pagtaas ng mga palatandaang ito, unti-unting nagkakaroon ng epileptic dementia: bumababa ang katalinuhan ng pasyente.

Sa pangkalahatan, na may isang makabuluhang pagbabago ng personalidad, ang pag-uugali ng maraming mga pasyente ay asocial sa isang tiyak na lawak. Nakakaranas sila ng malalaking paghihirap sa pamilya, sa paaralan, sa trabaho, sa koponan. Ang mga kamag-anak ay may malaking responsibilidad: dapat nilang maunawaan ang mga dahilan para sa gayong pag-uugali ng pasyente, bumuo ng kanilang sariling tamang linya ng pag-uugali na makakatulong na maiwasan ang mga salungatan at matagumpay na labanan ang sakit.

Ano ang panganib ng isang epileptic attack para sa buhay ng pasyente?

Mga pathological na pagbabago sa utak at katawan sa panahon ng grand mal seizure:

• ang paghinto ng paghinga sa panahon ng pag-urong ng tonic na kalamnan ay humahantong sa pagkagambala ng suplay ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu;
• laway at dugo mula sa bibig papunta sa Airways;
• tumaas na load sa cardiovascular system;
• sa panahon ng isang pag-atake, mayroong isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso;
• ang gutom sa oxygen ay humahantong sa cerebral edema, pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa loob nito;
• kung ang pag-atake ay nagpapatuloy sa napakahabang panahon, kung gayon ang mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon ay lalong lumalala.

Bilang resulta ng mga kaguluhan sa utak, ang pasyente ay maaaring mamatay sa panahon ng pag-atake.

Katayuan ng epileptik

Ang status epilepticus ay ang pinakamalalang pagpapakita ng epilepsy. Ito ay isang serye ng mga seizure na umuulit ng sunud-sunod. Ang status epilepticus ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na huminto sa pagkuha ng mga anticonvulsant, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, na may iba't ibang magkakatulad na sakit.

Ang status epilepticus ay bubuo bilang resulta ng pagtaas ng edema at pagkagutom sa oxygen ng utak. Ang mga seizure ay naghihikayat ng pamamaga ng utak, at siya naman, ay naghihikayat ng isang bagong seizure.

Ang epileptic status ay pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente na may malaking convulsive seizure.

Mga sintomas sa status epilepticus:

• ang pasyente ay karaniwang nasa isang pagkawala ng malay: ang kamalayan ay hindi naibalik kahit na sa pagitan ng mga pag-atake;
• sa pagitan ng mga pag-atake, ang tono ng kalamnan ay lubos na nabawasan, ang mga reflexes ay hindi napansin;
• ang mga mag-aaral ay napakadilat o nakakunot, maaaring mayroon magkaibang sukat;
• ang mga contraction ng puso ay pinabagal o lubhang pinabilis: ang pulso ay napakabilis o, sa kabaligtaran, napakahina, mahirap maramdaman;

Habang tumataas ang cerebral edema, may panganib na magkaroon ng cardiac at respiratory arrest. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, kung ang sinumang pasyente pagkatapos ng unang pag-atake pagkatapos ng maikling panahon ay may pangalawa, isang kagyat na pangangailangan na tumawag sa isang doktor.

Alcoholic epilepsy

Ang pagbabago ng personalidad ng epileptik at mga seizure ay maaaring mangyari sa mga taong nag-aabuso ng alkohol sa mahabang panahon.

Ito ay dahil sa talamak na pagkalason. ethyl alcohol, na may nakakalason na epekto sa utak. Kadalasan, ang sakit ay nabubuo sa mga taong kumakain ng mababang kalidad mga inuming may alkohol, mga kahalili. Ang unang pag-atake ay bubuo kapag ang isang tao ay lasing.

Ang mga seizure sa alcoholic epilepsy ay maaaring ma-trigger ng madalas na regular na pag-inom at iba pang mga kadahilanan, tulad ng trauma o impeksyon.

Karaniwan, ang isang seizure na nangyayari nang isang beses sa isang taong umaabuso sa alkohol ay paulit-ulit sa mga regular na pagitan. Sa mahabang kurso, ang mga pag-atake ay maaaring paulit-ulit, kahit na ang isang tao ay matino.

Pangunang lunas para sa epilepsy

Ano ang dapat mong gawin kung malapit ka sa pasyente?	Ano ang hindi dapat gawin?
Tulong sa unang yugto epileptic seizure: pagkahulog ng pasyente at pagsisimula ng tonic convulsions.
Kung malapit ka sa isang taong nagsisimula nang mahulog, suportahan siya, dahan-dahang ibababa siya sa lupa o iba pang angkop na ibabaw. Huwag hayaang matamaan siya ng ulo. Kung ang pag-atake ay nagsimula sa isang lugar kung saan ang isang tao ay maaaring nasa panganib, dalhin siya sa ilalim ng mga kilikili at dalhin siya sa isang ligtas na lugar. Umupo sa ulo at ilagay ang ulo ng pasyente sa iyong mga tuhod upang hindi siya masugatan.	Hindi na kailangang gumuhit ng labis na atensyon sa pasyente. Maraming mga pasyente, lalo na ang mga kabataan, ay labis na nahihiya tungkol dito. Isa o dalawang tao ay sapat na upang tumulong. Hindi na kailangang itali o kahit papaano ay ayusin ang pasyente - sa panahon ng pag-atake, hindi siya gagawa ng mga paggalaw ng pagwawalis, walang panganib.
Tulong sa panahon ng clonic convulsions at ang pagkumpleto ng isang pag-atake
Patuloy na hawakan ang pasyente upang hindi siya masugatan. Maghanap ng panyo o ilang piraso ng malinis na tela. Kung ang bibig ng pasyente ay nakabukas sa panahon ng kombulsyon, magpasok ng isang nakatuping panyo o piraso ng tela sa pagitan ng mga ngipin upang maiwasan ang pinsala, kagat ng dila. Punasan ng laway gamit ang panyo. Kung maraming laway ang umalis, ihiga ang pasyente at itagilid ito para hindi makapasok ang laway sa respiratory tract. Kung sinubukan ng pasyente na bumangon bago matapos ang mga kombulsyon, tulungan siya at lumakad kasama niya, hawak siya. Kapag ang pasyente ay ganap na nagkamalay, tanungin kung kailangan niya ng karagdagang tulong. Karaniwan itong sinusundan ng ganap na normalisasyon, at karagdagang tulong hindi kailangan.	Kung hindi mo sinasadyang makakita ng gamot sa isang pasyente, huwag gamitin ang mga ito maliban kung hihilingin niya ito. Kadalasan, ang mga seizure ay kusang nawawala at walang gamot na kailangan. Sa kabaligtaran, kung maling naibigay mo ang gamot sa isang tao, maaari itong magdulot ng pinsala at humantong sa pananagutan sa kriminal. Huwag partikular na hanapin ang pasyente sa paghahanap ng mga gamot. Huwag hayaan ang pasyente na pumunta kahit saan nang mag-isa hanggang sa tumigil ang mga kombulsyon. Kahit magkamalay na siya. Maaaring mapanganib para sa kanya. Huwag magpasok ng mga matigas na bagay na metal sa pagitan ng mga ngipin ng pasyente nang hindi binabalot ang mga ito ng malambot na bagay - maaari itong makapinsala sa mga ngipin.

Kailan mo kailangang tumawag ng ambulansya?

• naulit ang pag-atake ng epilepsy;
• pagkatapos ng pagtatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay hindi nakakakuha ng kamalayan nang higit sa 10 minuto;
• ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 3 - 5 minuto;
• nangyari ang seizure maliit na bata, isang matanda, isang mahinang pasyente na dumaranas ng isa pang malubhang karamdaman;
• ang pag-atake ay naganap sa unang pagkakataon sa buhay;
• sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay napakagat ng kanyang dila, nakuha malubhang pinsala, may hinala ng pagdurugo, dislokasyon, bali, traumatikong pinsala sa utak o iba pang malubhang pinsala.

Diagnosis ng epilepsy

Aling doktor ang dapat kumonsulta kung pinaghihinalaan ang epilepsy? Panayam sa pasyente.

Ang epilepsy ay nasuri at ginagamot ng mga neurologist. medikal na appointment nagsisimula sa isang pakikipanayam sa pasyente. Ang doktor ay nagtatanong ng mga sumusunod na katanungan:

• Ano ang mga reklamo ng pasyente? Anong mga pagpapakita ng sakit ang napansin niya at ng kanyang mga kamag-anak?
• Kailan lumitaw ang mga unang palatandaan? Paano ito nangyari? Ano, sa opinyon ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak, ang maaaring makapukaw ng unang pag-atake? Pagkatapos ng ano ito lumitaw?
• Anong mga sakit at pinsala ang inilipat ng pasyente? Paano ang kapanganakan ng ina? Mayroon bang mga pinsala sa panganganak? Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ano ang nag-ambag sa pagsisimula ng sakit. Gayundin, ang impormasyong ito ay tumutulong sa neurologist na makilala ang epilepsy mula sa iba pang mga sakit.
• Na-diagnose ba ang mga kalapit na miyembro ng pamilya na may epilepsy? Mayroon ba ang mga lolo't lola, lolo't lola ng pasyente?

Sa panahon ng pag-uusap, sinusubukan ng doktor na masuri ang estado ng katalinuhan ng pasyente, upang makilala katangian ng karakter pagkatao. Maaari siyang magtanong tungkol sa pagganap sa akademiko sa paaralan o sa institute, tungkol sa mga relasyon sa mga kamag-anak, kapantay, kasamahan, kaibigan.

Kung napansin ng neurologist ang mga paglihis sa emosyonal na globo at sa pag-iisip, ire-refer niya ang pasyente para sa isang konsultasyon sa isang psychiatrist. Ito ay isang napaka-responsableng hakbang, at walang isang neurologist ang gagawa nito nang ganoon. Ito ay kinakailangan upang matulungan ang pasyente.

Sinusuri ang mga reflexes

Mga reflexes na maaaring suriin ng isang neurologist sa panahon ng pagsusuri:

• pag-utot ng tuhod. Ang pasyente ay hinihiling na i-cross ang kanyang mga binti at bahagyang hampasin ng rubber mallet sa lugar ng tuhod.
• Biceps reflex. Hiniling ng doktor sa pasyente na ilagay ang bisig ng pasyente sa mesa at bahagyang hinampas ang lugar gamit ang rubber mallet. magkadugtong ng siko.
• Carpal-beam reflex. Ang doktor ay humampas ng martilyo sa buto sa lugar ng kasukasuan ng pulso.

Maaaring subukan ng neurologist ang iba pang mga reflexes. Gayundin, sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri sa neurological, ang pasyente ay hinihiling na sundin ang gumagalaw na martilyo gamit ang kanyang mga mata nang hindi ibinaling ang kanyang ulo, iunat ang kanyang mga braso nang nakapikit ang kanyang mga mata at tamaan. hintuturo sa dulo ng ilong.

Ang mga pagsusuring ito ay isinasagawa upang matukoy ang iba't ibang mga sugat sa utak na maaaring humantong sa pagsisimula ng mga epileptic seizure.

Electroencephalography

Ang electroencephalography ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng epilepsy. Nakakatulong ito upang direktang makilala ang foci ng mga pathological impulses sa utak.

Prinsipyo ng pamamaraan

Sa panahon ng gawain ng utak, ang mga potensyal na electromagnetic ay lumitaw dito, na nagpapakilala sa paggulo ng mga seksyon nito. Ang mga ito ay mahina, ngunit maaaring maitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electroencephalograph.

Ang aparato ay nagrerehistro ng mga electromagnetic oscillations at ipinapakita ang mga ito sa graphic na paraan sa papel - ang mga ito ay parang mga kurba. Normal sa malusog na tao maaari mong makita ang mga alpha at beta wave ng isang tiyak na frequency at amplitude.

Paano ginagawa ang pananaliksik?

Paghahanda para sa isang electroencephalogram:

• ang pasyente na dumating sa pag-aaral ay hindi dapat makaranas ng gutom;
• siya ay dapat na nasa isang mahinahon na emosyonal na estado;
• bago ang pag-aaral, hindi ka dapat uminom ng mga sedative at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa nervous system.

Isinasagawa ang pamamaraan

Ang electroencephalogram ay isinasagawa sa isang espesyal na nakahiwalay na silid, kung saan walang pagkagambala - ang aparato ay may mataas na sensitivity.

Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay nakaupo sa isang semi-recumbent na posisyon sa isang upuan, kailangan mong kumuha ng komportableng posisyon at magpahinga. Ang isang espesyal na takip na may mga electrodes ay inilalagay sa ulo. Magrerehistro sila ng mga impulses na nangyayari sa utak. Sa panahon ng pag-aaral, walang sakit at kakulangan sa ginhawa.

Ang mga pulso mula sa mga electrodes ay ipinadala sa pamamagitan ng mga wire patungo sa aparato, at ipinapakita nito ang mga ito sa papel sa anyo ng mga kurba na kahawig ng isang cardiogram. Ang pag-decipher sa resulta at pagsulat ng konklusyon ng isang doktor ay karaniwang tumatagal ng ilang minuto.

Ano ang mahahanap?

Ginagawang posible ng electroencephalography na makita ang:

• Mga pathological impulses sa utak. Sa bawat uri ng epileptic seizure, ang mga partikular na uri ng alon ay nabanggit sa electroencephalogram.
• Ang pokus ng mga pathological impulses - maaaring sabihin ng doktor nang eksakto kung aling bahagi ng utak ang apektado.
• Sa pagitan ng mga pag-atake, mayroon din mga pagbabago sa katangian electroencephalographic curve.
• Minsan ang mga pagbabago sa electroencephalogram ay matatagpuan sa mga taong hindi dumaranas ng mga seizure. Ito ay nagpapahiwatig na mayroon silang isang predisposisyon.

Sa panahon ng electroencephalography, ang pagtaas ng convulsive na kahandaan ng utak ay maaaring makita (tingnan sa itaas). Upang gawin ito, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na huminga nang malalim at madalas, tumingin sa isang kumikislap na ilaw, makinig sa mga ritmikong tunog.

Iba pang mga pag-aaral na maaaring inireseta para sa epilepsy:

Pamagat ng pag-aaral	kakanyahan	Ano ang nagbubunyag?
CT scan at magnetic resonance imaging.	Maaaring gamitin upang suriin ang mga buto at ang cranial cavity. Gamit ang CT at MRI, maaari kang kumuha ng mga larawan na may mga layered na seksyon ng ulo, bumuo ng isang three-dimensional na imahe ng utak at iba pang mga intracranial na istruktura.	bali ng bungo; mga tumor, hematomas at iba pang mga intracranial formations; pagpapalawak ng ventricles ng utak, nadagdagan ang presyon ng intracranial; pag-aalis ng mga istruktura ng utak. Ang mga kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng epilepsy.
Angiography ng ulo.	X-ray contrast study. Ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa mga sisidlan ng ulo, pagkatapos ay kinuha ang X-ray ng bungo. Sa kasong ito, ang mga sisidlan sa mga larawan ay malinaw na nakikita.
ECHO encephalogram	Ang ultratunog ay mas karaniwang ginagamit sa maliliit na bata.	pag-aalis ng mga istruktura ng utak; Availability volumetric formations sa lukab ng bungo.
Rheoencephalography	Ang pag-aaral ng estado ng mga cerebral vessel, batay sa pagsukat ng paglaban sa electric current.	Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga paglabag sa daloy ng dugo sa utak.
Mga konsultasyon ng mga medikal na espesyalista.	Kung pinaghihinalaan ng isang neurologist na ang mga seizure ay nauugnay sa anumang sakit o pathological kondisyon, isinangguni niya ang pasyente sa isang konsultasyon sa naaangkop na espesyalista.	neurosurgeon- kung pinaghihinalaan mo ang isang tumor, pinsala sa utak o iba pa patolohiya ng kirurhiko; toxicologist- kung pinaghihinalaan mo ang talamak na pagkalason na nauugnay, halimbawa, sa mga panganib sa trabaho; eksperto sa narcology- sa kaganapan ng mga seizure sa isang pasyente na may pagkagumon sa droga o alkoholismo; psychiatrist- na may masakit na pagbabago sa personalidad ng pasyente, ang pagkakaroon ng mental retardation.

Ang mga pag-aaral at konsultasyon na ito ay hindi inireseta para sa lahat ng mga pasyente, ngunit ayon lamang sa mga indikasyon.

Paggamot sa epilepsy

Pang-araw-araw na gawain at diyeta ng isang pasyente na may epilepsy

Ang mga pasyenteng may epilepsy ay kailangang sumunod sa isang tiyak na pamumuhay.

Kinakailangan na alisin ang impluwensya hangga't maaari nakakainis na mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pag-atake:

• panonood ng TV, lalo na ang mga pelikulang may maliwanag na mga espesyal na epekto at madalas na nagbabago, kumikislap na mga larawan;
• pagdalo sa mga kaganapan na may maliwanag na kumikislap na mga ilaw at iba pang mga espesyal na epekto;
• stress, mahirap na pisikal na trabaho;
• iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng mga seizure sa isang partikular na pasyente.

Mga Rekomendasyon sa Diet:

• kumpletong nutrisyon, pinayaman ng mahahalagang nutrients at bitamina;
• iwasan ang maanghang at maalat na pagkain;
• ibukod mula sa mga pagkain sa diyeta na malakas na allergens;
• limitahan ang dami ng likidong iniinom mo, o siguraduhing hindi ito mananatili sa katawan.

Medikal na paggamot ng epilepsy

Mga Prinsipyo paggamot sa droga may epilepsy:

• ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng sakit ay anticonvulsants;
• kinakailangang piliin ang tamang dosis at paraan ng pangangasiwa - maaari lamang itong gawin ng isang dalubhasang doktor;
• kapag pumipili ng isang gamot, kinakailangang isaalang-alang ang uri, dalas at oras ng paglitaw ng mga seizure;
• ang kawalan ng convulsive seizure ay hindi pa nangangahulugan na ang paggaling ay dumating na - sa anumang kaso ay hindi mo dapat ihinto ang pagkuha ng gamot sa iyong sarili o magpahinga nang walang kaalaman ng doktor;
• kinokontrol ng doktor ang proseso ng pagpapagaling hindi lamang sa pamamagitan ng panlabas na sintomas, ngunit ayon din sa electroencephalogram;
• ang dosis ng mga gamot ay maaaring magsimulang bawasan lamang kung ang mga pag-atake ay hindi naulit sa loob ng 2 taon;
• Ang kumpletong pag-aalis ng gamot ay kadalasang posible lamang pagkatapos ng 5 taon, na may kumpletong kawalan ng mga seizure sa lahat ng oras na ito at ang normalisasyon ng electroencephalogram, ang desisyon na kanselahin ay ginawa lamang ng dumadating na manggagamot;
• Ang pangwakas na layunin ng medikal na paggamot para sa epilepsy ay upang makamit ang kumpletong paggaling pagkatapos ng pag-alis ng gamot.

Mga anticonvulsant**. ito malaking grupo, na kinabibilangan ng mga sangkap na may iba't ibang kemikal na istraktura at mekanismo ng pagkilos. Ang kanilang karaniwang kalidad ay ang kakayahang sugpuin ang mga kombulsyon. Ang kanilang patuloy na paggamit ay nakakatulong na maiwasan ang mga epileptic seizure.
Phenobarbital	Ito ay ginagamit upang gamutin ang epilepsy sa mga bata at matatanda, na may mga grand mal seizure at partial seizure. Ang Phenobarbital ay madalas na pinagsama sa iba pang mga gamot, mayroong kumplikadong paghahanda(Pagluferal, Barbexaclone).
Lamotrigine	Ito ay ginagamit sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang upang gamutin ang mga grand mal at bahagyang mga seizure. Ito ay epektibo sa mga kaso kung saan ang mga seizure ay hindi maaaring gamutin sa ibang mga gamot. Madalas na ginagamit kasama ng iba pang mga antiepileptic na gamot.
Carbamazepine	Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ito ay epektibo sa lahat ng uri ng epileptic seizure. Nakakatulong din itong gawing normal ang mood.
Clonazepam	Nabibilang sa grupo ng mga tranquilizer, ngunit malawakang ginagamit bilang isang anticonvulsant na gamot. Pangunahing Epekto: anticonvulsant; anti-pagkabalisa; pagpapatahimik; nakakarelaks na mga kalamnan.
Gapentek	Anticonvulsant, ay isang analogue ng isang tagapamagitan (isang sangkap na tumutulong sa pagpapadala mga impulses ng nerve mula sa isang nerve cell patungo sa isa pa). Mga indikasyon para sa appointment: bilang pangunahing paggamot para sa bahagyang mga seizure (tingnan sa itaas) na may pangalawang generalization sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang; bilang karagdagang pondo para sa paggamot ng mga bahagyang seizure na may pangalawang generalization sa mga bata na mas matanda sa 3 taon.
Depakine Chrono	Isang anticonvulsant na mabisa sa lahat ng anyo ng epilepsy. Maaaring ibigay sa mga bata mula 3 taong gulang. Ang dosis ay pinili depende sa edad, anyo at kalubhaan ng sakit, ang klinikal na epekto ay nakamit.
Convulex (valproic acid)	Ang pagkilos ng gamot ay batay sa pagharang ng mga impulses sa utak. Ito ay epektibo para sa lahat ng uri ng epilepsy, para sa iba't ibang convulsive seizure (halimbawa, convulsions sa mga bata na nauugnay sa lagnat). Tumutulong na gawing normal ang pag-uugali.
mga pampakalma- mga gamot na nag-aalis ng mga takot at pagtaas ng pagkabalisa. Ang kanilang iba pang mga epekto: pagpapatahimik; pagpapahinga ng kalamnan. Iba-iba ang mga tranquilizer kemikal na istraktura at nakakaapekto sa katawan sa iba't ibang paraan, ngunit sa pangkalahatan, ang mekanismo ng kanilang pagkilos sa epilepsy ay hindi sapat na pinag-aralan.
Sibazon (Diazepam, Diapam)	Isa sa mga pinaka-karaniwang tranquilizer. Layunin ng paggamit sa epilepsy: labanan laban sa mga seizure; ang paglaban sa mga karamdaman sa mood at iba pang mga pagpapakita ng sakit sa interictal na panahon; pakikibaka sa status epilepticus.
Phenazepam	Isa sa mga pinaka-aktibong tranquilizer. Pangunahing Epekto: pag-aalis ng phobias at pagkabalisa; kaluwagan ng mga seizure; pagpapahinga ng kalamnan; pagpapatahimik na epekto; aksyong pampatulog.
Lorazepam	Tama na malakas na tranquilizer. Mga pahiwatig para sa paggamit - tulad ng sa Sibazon.
Mezapam	Hindi tulad ng ibang mga tranquilizer, mayroon itong ilang activating effect. Pagkatapos uminom ng Mezapam, ang pasyente ay nananatiling nakakapagtrabaho. kaya lang gamot na ito madalas na tinutukoy bilang isang "daytime tranquilizer".
Antipsychotics- mga antipsychotic na gamot na may pagpapatahimik na epekto at maaaring sugpuin ang nervous system, bawasan ang mga reaksyon sa stimuli.
Aminazin	Isa sa pinakamakapangyarihang neuroleptics. Ito ay may suppressive effect sa nervous system, ginagamit ito upang mailabas ang pasyente sa status epilepticus.
Nootropics- mga gamot na ginagamit upang maibalik ang paggana ng utak sa mga pasyente na may epilepsy at iba pang mga pathologies.
Piracetam	Isa sa pinakasikat na nootropics. epekto: pagpapabuti ng metabolismo sa utak; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak; pagtaas ng paglaban ng utak sa gutom sa oxygen, ang pagkilos ng mga nakakalason na sangkap; pagtaas ng katalinuhan. Ang piracetam ay inireseta sa loob ng mahabang panahon, karaniwang higit sa isang buwan.
Picamilon	Nagpapabuti metabolic proseso at sirkulasyon ng dugo sa utak. Maaaring gamitin para sa alcoholic epilepsy. Ibinabalik ang pagganap.
Cortexin	Isa sa mga pinaka-modernong nootropic na gamot. Ito ay isang protina na kinakailangan para sa nervous system, na nakuha mula sa cerebral cortex ng isang malaking baka. Nagpapabuti ng lahat ng mga proseso ng metabolic sa utak, sirkulasyon ng dugo, pinoprotektahan ang utak mula sa pinsala.
Mexidol	epekto: proteksyon mga selula ng nerbiyos mula sa pinsala; labanan laban sa gutom sa oxygen ng utak; proteksyon ng mga selula ng nerbiyos mula sa oksihenasyon ng mga libreng radikal (antioxidant action); pagtaas ng resistensya ng katawan sa stress.
Diuretics- tumulong na labanan ang cerebral edema na nangyayari sa panahon ng convulsive seizure.
Diakarb	Mga epekto ng gamot sa epilepsy: pagkilos ng diuretiko; pagbabawas ng nilalaman carbon dioxide sa dugo; kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng utak, ang paglaban sa mga kombulsyon.
Lasix (Furosemide)	Ang gamot ay may malakas na diuretikong epekto.

Kirurhiko paggamot para sa epilepsy

Interbensyon sa kirurhiko epilepsy ay ipinahiwatig kung kailan therapy sa droga ay hindi nagdudulot ng epekto, ang mga seizure ay nagiging madalas, at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay patuloy na bumababa.

Pinapayagan ng operasyon positibong epekto(pagbawas sa bilang o kumpletong paghinto ng mga seizure). Sa karamihan ng mga pasyente.

Maaaring hindi maisagawa ang operasyon sa lahat ng pasyente.

Mga salik na nakakaapekto sa posibilidad ng paggamot sa kirurhiko:

• uri ng epilepsy- Ang mga bahagyang seizure ay nagbibigay ng pinakamahusay sa kanilang sarili sa operasyon, kung saan ang paggulo ay hindi umaabot sa buong utak, ngunit sa isang hiwalay na limitadong lugar;
• ang lokasyon ng lugar ng utak na naapektuhan: ang isang neurosurgeon ay hindi magsasagawa ng operasyon sa isang bahagi ng utak na responsable para sa pagsasalita, pandinig, o isa pang mahalagang function;
• ang lokasyon ng mga sentro ng utak na responsable para sa mahahalagang pag-andar- dapat tiyakin ng doktor na hindi sila nag-tutugma sa mga lugar ng aktibidad ng pathological, kung saan nagsasagawa siya ng mga espesyal na pagsusuri.

Mga uri ng operasyon para sa epilepsy

Uri ng operasyon	Paglalarawan	Porsiyento ng mga pasyente kung saan epektibo ang interbensyon
Pag-alis ng isang pathological formation sa utak, na siyang sanhi ng convulsive seizure.	Minsan ang sanhi ng epilepsy ay isang tumor, hematoma o iba pang pathological formation sa cranial cavity, hydrocephalus. Ang pag-alis ng sanhi ay humahantong sa pagbawi.	Depende sa kung gaano kalaki ang halaga ng pathological na edukasyon sa pagbuo ng epilepsy.
Lobectomy	Ang siruhano ay nag-aalis ng isang fragment ng utak kung saan nangyayari ang isang pathological focus, pagkatapos matiyak na hindi ito responsable para sa mahahalagang function. Ang pinakakaraniwang uri ng lobectomy ay ang pagtanggal ng bahagi ng temporal na lobe.	55 - 90% na may tumpak na pagtuklas ng pathological focus.
Maramihang subpial transection	Isang uri ng operasyon na ginagamit kapag hindi maalis ang pathological focus. Ang siruhano ay gumagawa ng maraming mga paghiwa sa utak, na pumipigil sa pagkalat ng paggulo.	70%
Callosotomy	Pag-dissection ng corpus callosum, na nag-uugnay sa kanan at kaliwang bahagi ng utak. Ito ay ginagamit sa mga pasyente na may malubhang epilepsy, kung saan ang mga kombulsyon ay nagsisimula sa isang bahagi ng katawan, at pagkatapos ay kumalat sa isa pa.	Ang mga spasms ay hindi kumakalat sa ikalawang kalahati ng katawan, ngunit nagpapatuloy sa apektadong bahagi. Gayunpaman, pagkatapos nito, ang sakit ay hindi na masyadong malala.
Hemispherectomy at hemispherotomy	Tinatanggal ng siruhano ang kalahati ng cerebral cortex. Ang operasyon ay inilapat bilang huling paraan. Ginagawa lamang ito sa mga batang wala pang 13 taong gulang, dahil sa edad na ito lamang ang pasyente ay maaaring mabawi hangga't maaari.
Vagus nerve stimulator	Ito ay isang maliit na aparato na natahi sa ilalim ng balat. Ito ay patuloy na nagpapadala ng mga impulses sa nervus vagus, na responsable para sa kalmado na estado ng utak at ang proseso ng pagtulog.	Ang dalas ng mga seizure ay nabawasan ng 20 - 30%. Ngunit ang pasyente ay dapat pa ring uminom ng gamot.

Mga katutubong at di-tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ng epilepsy***

Osteopathy

Ang Osteopathy ay isang direksyon sa gamot na nakikita ang pangunahing sanhi ng mga pathologies sa skeletal deformities at may kapansanan sa paggalaw ng mga biological fluid sa katawan. Kaya, ayon sa mga pananaw ng osteopathy, ang epilepsy ay resulta ng microscopic deformities ng bungo, may kapansanan sa paggalaw ng mga buto may kaugnayan sa isa't isa, sirkulasyon ng cerebral fluid at daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak.

Sinusubukan ng osteopathic na doktor na itama ang mga karamdamang ito sa pamamagitan ng paggawa ng magaan na paggalaw, presyon, mga displacement. Ang pamamaraan sa panlabas ay kahawig ng manu-manong therapy, ngunit sa kasong ito, mas banayad, maselan na gawain ang isinasagawa.

Acupuncture

Ang Acupuncture (acupuncture, acupuncture) ay isang pamamaraan na nag-ugat sa sinaunang Chinese medicine. Ayon sa tradisyonal na konsepto, sa pamamagitan ng pagpasok ng manipis na karayom ​​sa katawan ng pasyente, naaapektuhan ng doktor ang mga channel kung saan dumadaloy ang vital energy ng Chi. makabagong gamot iniuugnay ang mga epekto ng acupuncture sa pagkilos ng mga karayom ​​sa mga nerve endings.

Para sa paggamot ng epilepsy, ang mga karayom ​​ay ipinasok sa likurang ibabaw leeg, itaas na likod. Mayroong katibayan na pagkatapos ng naturang kurso, ang dalas ng mga seizure ay makabuluhang nabawasan.

Sa panahon ng isang epileptic seizure, ang mga karayom ​​ay ipinasok sa mga espesyal na punto sa ulo.

Mga katutubong pamamaraan para sa paggamot ng epilepsy:

• araw-araw na pagligo sa pagbubuhos ng hay ng kagubatan - ang gayong mga paliguan ay may malinaw na pagpapatahimik na epekto;
• lumalakad sa umaga sa hamog - ito ay nabanggit din sedative effect, activated biologically aktibong mga puntos sa paa;
• sa silid kung nasaan ang pasyente, kailangan mong maglagay ng isang maliit na piraso ng dagta ng mira upang ang amoy ay kumalat sa buong silid.

Pag-uuri ng mga tumor sa utak

Mga tumor sa ulo at spinal cord

Ang mga tumor sa utak ay nagkakahalaga ng 10% ng lahat ng neoplasms at 4.2% ng lahat ng sakit ng nervous system. Ang mga tumor sa spinal cord ay 6 na beses na mas karaniwan kaysa sa mga tumor sa utak.

Etiology. Kabilang sa mga sanhi ng pag-unlad ng mga tumor sa utak ay maaaring tinatawag na dysembryogenesis. Ito ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng mga vascular tumor, malformations, ganglioneuromas. Ang genetic factor ay mahalaga sa pagbuo ng mga vascular tumor at neurofibromas. Ang etiology ng gliomas ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan. Ang pag-unlad ng neuroma ng vestibular-auditory nerve ay nauugnay sa isang viral lesyon.

1. Biological: benign at malignant.

2. Pathogenetic: pangunahing mga tumor, pangalawa (metastatic) mula sa mga baga, tiyan, matris, mammary gland.

3. Kaugnay ng utak: intracerebral (nodular o infiltrative) at extracerebral na may malawak na paglaki.

4. Gumaganang neurosurgical classification: supratentorial, subtentorial, tuberopituitary.

5. Pag-uuri ng pathological:

1. Neuroepithelial tumor (astrocytomas, oligodendrogliomas, tumor ng ependyma at choroid plexus, tumor pineal gland, neuronal tumor, medulloblastomas).

2. Mga tumor mula sa mga kaluban ng mga ugat (acoustic neuroma).

3. Mga tumor ng meninges at mga kaugnay na tisyu (meningiomas, meningeal sarcomas, xanthomatous tumor, pangunahing melanoma).

4. Mga tumor ng mga daluyan ng dugo (capillary hemangioblastoma)

5. Mga tumor ng germinal cell (germinomas, embryonic cancer, chorioncarcinoma, teratoma).

6. Dysontogenetic tumor (craniopharyngioma, Rathke's pocket cyst, epidermoid cyst).

7. Vascular malformations (arteriovenous malformation, cavernous angioma).

8. Mga tumor ng anterior pituitary gland (acidophilic, basophilic, chromophobic, mixed).

9. Adenocarcinomas.

10. Metastatic (6% ng lahat ng mga tumor sa utak).

glioma ay isang tiyak na tumor ng nervous system, na binubuo ng sangkap ng utak. Ang glioma ay nangyayari sa mga matatanda at matatanda. Ang antas ng malignancy ng gliomas ay depende sa uri ng glioma cells. Ang mas kaunting pagkakaiba-iba ng mga selula ng tumor, ang mas malignant na kurso ay sinusunod. Kabilang sa mga glioma, glioblastomas, astrocytomas, at medulloblastomas ay nakikilala.

glioblastoma may infiltrating growth. Ito ay isang malignant na tumor. Ang mga glioblastoma ay may sukat mula sa isang walnut hanggang sa isang malaking mansanas. Kadalasan, ang mga glioblastoma ay nag-iisa, mas madalas - marami. Minsan ang mga cavity ay bumubuo sa mga gliomatous node, kung minsan ang mga calcium salt ay idineposito. Minsan ang isang pagdurugo ay nangyayari sa loob ng glioma, pagkatapos ang mga sintomas ay kahawig ng isang stroke. Average na tagal Ang buhay pagkatapos ng simula ng mga unang palatandaan ng sakit ay humigit-kumulang 12 buwan. Sa radikal na pag-alis, madalas na nangyayari ang pag-ulit ng tumor.

Astrocytoma. Maganda ang paglaki nila. Ang paglago ay nagpapatuloy nang dahan-dahan at sa mahabang panahon. Nabubuo ang mga tumor sa loob malalaking cyst. Ang average na pag-asa sa buhay ay halos 6 na taon. Kapag ang tumor ay tinanggal, ang pagbabala ay kanais-nais.

Medulloblastoma. Isang tumor na binubuo ng mga walang pagkakaiba-iba na mga selula na walang mga palatandaan ng alinman sa mga neuron o mga elemento ng glial. Ang mga tumor na ito ay ang pinaka malignant. Ang mga ito ay matatagpuan halos eksklusibo sa cerebellum sa mga bata (mas madalas na mga lalaki) sa edad na mga 10 taon.

Kasama sa iba pang mga glioma oligodendroglioma. Ito ay isang bihirang, mabagal na paglaki ng tumor. May medyo benign growth. Natagpuan sa cerebral hemispheres. Maaaring sumailalim sa calcification. ependymoma bubuo mula sa ependyma ng ventricles. Ito ay matatagpuan sa cavity ng IV ventricle o mas madalas sa lateral ventricle. May magandang paglaki.

Meningioma bumubuo ng 12-13% ng lahat ng mga tumor sa utak at pumapangalawa sa dalas pagkatapos ng mga glioma. Bumubuo sila mula sa mga selula ng arachnoid membrane. Maganda ang paglaki nila. Ang mga ito ay matatagpuan sa labas ng tisyu ng utak kasama ang mga venous sinuses. Nagdudulot sila ng mga pagbabago sa pinagbabatayan na mga buto ng bungo: ang pagbuo ng mga uzur, nangyayari ang endostosis, lumalawak ang mga diploetic veins. Ang mga meningioma ay mas karaniwan sa mga babaeng may edad na 30-55 taon. Ang mga meningiomas ay nahahati sa convexital at basal. Sa ilang mga kaso, ang mga meningiomas ay nag-calcify at nagiging psammomas.

Mga tumor sa rehiyon ng pituitary bumubuo ng 7-18% ng lahat ng mga tumor sa utak. Ang pinakakaraniwan ay craniopharyngiomas at pituitary adenomas.

Craniopharyngioma bubuo mula sa mga labi ng embryonic ng mga arko ng hasang. Ang paglaki ng tumor ay malawak. Ito ay matatagpuan sa rehiyon ng Turkish saddle. Bumubuo ng mga cystic cavity. Nangyayari sa unang dalawang dekada ng buhay.

pituitary adenomas bumuo mula sa glandular pituitary gland, i.e. harap. Bumuo sa lukab ng Turkish saddle. Mayroong basophilic, eosinophilic at chromophobic depende sa uri ng cell. Sa kaso ng malignant na paglaki, ang tumor ay tinatawag na adenocarcinoma. Lumalaki, sinisira ng tumor ang likod ng Turkish saddle, ang diaphragm at lumalaki sa cranial cavity. Maaaring maglagay ng presyon sa chiasm, hypothalamus at maging sanhi ng mga kaugnay na sintomas.

Metastatic formations account para sa 6% ng lahat ng mga tumor sa utak. Mga mapagkukunan ng metastasis - bronchogenic na kanser sa baga, kanser sa suso, tiyan, bato, thyroid gland. Ang mga paraan ng metastasis ay hematogenous, lymphogenous at cerebrospinal fluid. Kadalasan, ang mga metastases ay nag-iisa, bihirang maramihan. Ang mga ito ay matatagpuan sa parenkayma ng utak, mas madalas sa mga buto ng bungo.

Ang klinika ng mga tumor sa utak ay binubuo ng tatlong grupo ng mga sintomas. Ito ay mga sintomas ng tserebral, focal symptoms at sintomas sa malayo.

Mga sintomas ng tserebral dahil sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang kumplikado ng mga sintomas ng tserebral ay bumubuo ng tinatawag na hypertension syndrome. Ang hypertensive syndrome ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, pagsusuka, congestive nipples ng optic discs, mga pagbabago sa paningin, mga sakit sa pag-iisip, epileptic seizure, pagkahilo, mga pagbabago sa pulso at paghinga, mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.

sakit ng ulo - isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng tumor sa utak. Ito ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng intracranial pressure, kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at alak. Sa simula, ang pananakit ng ulo ay karaniwang lokal, sanhi ng pangangati ng dura mater, intracerebral at meningeal vessel, pati na rin ang mga pagbabago sa mga buto ng bungo. Ang mga lokal na sakit ay mayamot, pumipintig, jerking, paroxysmal sa kalikasan. Ang pagkilala sa mga ito ay may ilang kahalagahan para sa pangkasalukuyan na diagnosis. Sa panahon ng pagtambulin at palpation ng bungo at mukha, ang sakit ay nabanggit, lalo na sa mga kaso ng mababaw na lokasyon ng tumor. Ang pagsabog ng ulo ay kadalasang nangyayari sa gabi at maaga sa umaga. Ang pasyente ay nagising na may sakit ng ulo na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at muling lilitaw sa susunod na araw. Unti-unti, ang sakit ng ulo ay nagiging matagal, nagkakalat, kumakalat sa buong ulo at maaaring maging permanente. Maaari itong lumala sa pamamagitan ng pisikal na pagsusumikap, pananabik, pag-ubo, pagbahing, pagsusuka, pagkiling ng ulo pasulong at pagdumi, depende sa postura at posisyon ng katawan.

sumuka lumilitaw na may pagtaas sa intracranial pressure. Sa mga tumor ng IV ventricle, medulla oblongata, cerebellar vermis, ang pagsusuka ay isang maaga at focal na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw nito sa taas ng pag-atake ng sakit ng ulo, ang kadalian ng paglitaw, mas madalas sa umaga, na may pagbabago sa posisyon ng ulo, walang koneksyon sa paggamit ng pagkain.

Mga congestive optic disc bumangon dahil sa tumaas na intracranial pressure at ang nakakalason na epekto ng tumor. Ang dalas ng kanilang paglitaw ay depende sa lokasyon ng tumor. Ang mga ito ay halos palaging sinusunod sa mga tumor ng cerebellum, IV ventricle at temporal lobe. Maaaring wala sa mga tumor ng subcortical formations, lumilitaw sa huli sa mga tumor ng anterior na bahagi ng utak. Ang lumilipas na panlalabo ng paningin at isang progresibong pagbaba sa katalinuhan nito ay nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos at posibleng nagsisimulang pagkasayang ng mga optic disc. Bilang karagdagan sa pangalawang pagkasayang ng mga optic nerve, ang pangunahing pagkasayang ay maaari ding maobserbahan kapag ang tumor ay nagsasagawa ng direktang presyon sa mga optic nerve, chiasm, o ang mga unang bahagi ng mga optic tract sa mga kaso ng lokalisasyon nito sa sella turcica o sa base. ng utak.

Kasama rin sa mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ng tumor ang mga epileptic seizure, mga pagbabago sa isip, pagkahilo, pagbagal ng pulso.

epileptik seizures ay maaaring sanhi ng intracranial hypertension at ang direktang epekto ng tumor sa tissue ng utak. Ang mga seizure ay maaaring lumitaw sa lahat ng mga yugto ng sakit (hanggang sa 30%), kadalasang nagsisilbing unang klinikal na pagpapakita ng tumor at nauuna ang iba pang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon. Ang mga seizure ay mas karaniwan sa mga tumor ng cerebral hemispheres na matatagpuan sa cortex at malapit dito. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang mga seizure na may malalalim na tumor ng cerebral hemispheres, brain stem at posterior cranial fossa. Ang mga seizure ay mas madalas na sinusunod sa simula ng sakit, na may mabagal na paglaki ng isang malignant na tumor kaysa sa mas mabilis na pag-unlad nito.

Mga karamdaman sa pag-iisip mas madalas na nangyayari sa gitna at katandaan, lalo na kapag ang tumor ay matatagpuan sa anterior lobes ng utak at ang corpus callosum. Ang mga pasyente ay nalulumbay, matamlay, inaantok, madalas humikab, mabilis mapagod, disoriented sa oras at espasyo. Posibleng kapansanan sa memorya, mental retardation, kahirapan sa pag-concentrate, pagkamayamutin, pagbabago ng mood, pagkabalisa o depresyon. Ang pasyente ay maaaring matigilan, na parang hiwalay sa labas ng mundo - "na-load", bagaman maaari niyang sagutin nang tama ang mga tanong. Habang tumataas ang intracranial pressure, humihinto ang aktibidad ng pag-iisip.

Pagkahilo madalas na nangyayari (50%) dahil sa kasikipan sa labirint at pangangati ng mga vestibular stem center at temporal lobes ng cerebral hemispheres. Ang systemic vertigo na may pag-ikot ng mga nakapaligid na bagay o ang sariling displacement ng katawan ay medyo bihira, kahit na may acoustic neuroma at mga tumor ng temporal na lobe ng utak. Ang pagkahilo na nangyayari kapag nagbabago ang posisyon ng pasyente ay maaaring isang pagpapakita ng ependymoma o metastasis sa rehiyon ng IV ventricle.

Pulse na may mga tumor sa utak, madalas itong labile, kung minsan ang bradycardia ay tinutukoy. Maaaring tumaas ang presyon ng dugo kasabay ng mabilis na paglaki ng tumor. Sa isang pasyente na may dahan-dahang lumalaking tumor, lalo na ng subtentorial localization, ito ay madalas na nabawasan.

Dalas at karakter paghinga ay nababago rin. Ang paghinga ay maaaring mabilis o mabagal, kung minsan ay may paglipat sa isang uri ng pathological (Cheyne-Stokes, atbp.) Sa huling yugto ng sakit.

Cerebrospinal fluid dumadaloy sa ilalim ng mataas na presyon, transparent, madalas walang kulay, minsan xanthochromic. Naglalaman ng mas mataas na halaga ng protina na may normal na komposisyon ng cellular.

Ang pinakamalaking kalubhaan ng hypertension syndrome ay sinusunod sa mga subtentorial tumor, extracerebral localization na may malawak na paglaki.

Mga sintomas ng focal nauugnay sa direktang epekto ng tumor sa katabing lugar ng utak. Depende sila sa lokasyon ng tumor, laki at yugto ng pag-unlad nito.

Mga tumor ng anterior central gyrus. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga kombulsyon ng uri ng Jackson ay sinusunod. Ang mga kombulsyon ay nagsisimula sa isang tiyak na bahagi ng katawan, pagkatapos ay kumalat ayon sa topical projection ng mga bahagi ng katawan sa anterior central gyrus. Maaaring pangkalahatan ang mga seizure. Sa proseso ng paglaki, ang gitnang paresis ng kaukulang dulo ay nagsisimulang sumali sa mga nakakakumbinsi na phenomena. Sa lokalisasyon ng pokus sa paracentral lobule, ang mas mababang spastic paraparesis ay bubuo.

Mga tumor ng posterior central gyrus. Ang irritability syndrome ay nakakaapekto sa pandama na Jacksonian epilepsy. May pakiramdam na gumagapang sa ilang bahagi ng puno ng kahoy o paa. Ang paresthesia ay maaaring umabot sa buong kalahati ng trunk, o sa buong katawan. Pagkatapos ay maaaring sumali ang mga sintomas ng prolaps. Mayroong hypoesthesia o anesthesia sa mga lugar na nauugnay sa cortical lesion.

Mga tumor ng frontal lobe. Sa mahabang panahon maaari silang maging asymptomatic. Ang mga sumusunod na sintomas ay pinaka katangian ng isang tumor ng frontal lobe. Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa inisyatiba, kawalang-sigla, spontaneousness, kawalang-interes, pagkahilo, pagbaba sa aktibidad at pansin. Minamaliit ng mga pasyente ang kanilang kalagayan. Minsan may tendency sa flat jokes (moriya) o euphoria. Ang mga pasyente ay nagiging hindi malinis, umiihi sa hindi naaangkop na mga lugar. Ang mga epileptic seizure ay maaaring magsimula sa pagpihit ng ulo at mata sa gilid. Ang frontal ataxia ay lumiwanag sa partido sa tapat ng gitna. Ang pasyente ay suray-suray mula sa gilid hanggang sa gilid. Maaaring may pagkawala ng kakayahang maglakad (abasia) o tumayo (astasia). Ang mga olfactory disturbance ay karaniwang unilateral. Ang gitnang paresis ng facial nerve ay nangyayari dahil sa presyon ng tumor sa anterior central gyrus. Ito ay madalas na sinusunod sa mga tumor na naisalokal sa likod ng frontal lobe. Sa pinsala sa frontal lobe, ang kababalaghan ng obsessive grasping ng mga bagay (sintomas ni Yanishevsky) ay maaaring mangyari. Kapag ang tumor ay naisalokal sa posterior na rehiyon ng nangingibabaw na hemisphere, nangyayari ang motor aphasia. Sa fundus, maaaring wala ang mga pagbabago, o maaaring may bilateral congestive nipples ng optic nerves, o congestive nipple sa isang gilid at atrophic sa kabilang panig (Ferster-Kennedy syndrome).

Mga tumor ng parietal lobe. Ang pinakakaraniwan ay hemiparesis at hemihypesthesia. Kabilang sa mga kaguluhan sa pandama, ang pakiramdam ng lokalisasyon ay naghihirap. Nagaganap ang astereognosis. Sa paglahok ng kaliwang angular gyrus, ang alexia ay sinusunod, at sa pagkatalo ng supramarginal gyrus, ang bilateral apraxia ay sinusunod. Sa pagdurusa mula sa angular gyrus, ang visual agnosia, agraphia, at acalculia ay nabuo sa punto ng paglipat sa occipital lobe ng utak. Sa pagkatalo ng mas mababang bahagi ng parietal lobe, mayroong paglabag sa kanan-kaliwang oryentasyon, depersonalization at derealization. Ang mga bagay ay nagsisimulang lumitaw nang malaki o kabaligtaran na nabawasan, ang mga pasyente ay hindi pinapansin ang kanilang sariling paa. Kapag naghihirap ang kanang parietal lobe, maaaring mangyari ang anosognosia (pagtanggi sa sakit ng isang tao) o autotopagnosia (paglabag sa scheme ng katawan).

Mga tumor ng temporal na umbok. Ang pinakakaraniwang aphasia ay sensory, amnestic, alexia at agraphia ay maaaring mangyari. Ang mga epileptic seizure ay sinamahan ng auditory, olfactory, gustatory hallucinations. Ang mga visual disturbance sa anyo ng quadrant hemianopsia ay posible. Minsan may mga pag-atake ng systemic na pagkahilo. Ang malalaking temporal lobe tumor ay maaaring maging sanhi ng pag-umbok ng temporal lobe medulla sa bingaw ng cerebellum. Ito ay ipinakikita ng mga oculomotor disorder, hemiparesis o parkinsonian phenomena. Kadalasan, kapag naapektuhan ang temporal na lobe, nangyayari ang mga karamdaman sa memorya. Nakalimutan ng pasyente ang mga pangalan ng mga kamag-anak, mga mahal sa buhay, ang mga pangalan ng mga bagay. Ang mga sintomas ng tserebral sa mga tumor ng temporal na lobes ay makabuluhang binibigkas.

Mga tumor ng occipital lobe. Bihirang makita. Ang pinakakaraniwan ay mga visual disturbances. Ang optical agnosia ay bubuo.

Mga tumor sa tangkay ng utak. Magdulot ng alternating paralysis.

Mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine. Bilang isang patakaran, ito ay mga acoustic neuromas. Ang unang palatandaan ay maaaring ingay sa tainga, pagkatapos ay may pagbaba sa pandinig hanggang sa kumpletong pagkabingi (otiatric stage). Pagkatapos ang mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga cranial nerve ay sumali. Ito ang mga pares ng V at VII. Mayroong trigeminal neuralgia at peripheral paresis ng facial nerve (neurological stage). Sa ikatlong yugto, mayroong isang blockade ng posterior cranial fossa na may binibigkas na hypertensive phenomena.

Mga tumor ng pituitary gland. Maging sanhi ng bitemporal hemianopsia dahil sa compression ng chiasm. Mayroong pangunahing pagkasayang ng optic nerves. Ang mga sintomas ng endocrine ay bubuo, adipose-genital dystrophy, polydipsia. Sa radiographs, ang Turkish saddle ay pinalaki sa laki.

"Mga Sintomas sa Malayo" ito ang ikatlong pangkat ng mga sintomas na maaaring mangyari sa mga tumor sa utak. Dapat silang isaalang-alang, dahil maaari silang humantong sa isang error sa pagtukoy ng lokalisasyon ng tumor. Kadalasan, ito ay dahil sa unilateral o bilateral na pinsala sa cranial nerves, lalo na ang mga abducens, mas madalas sa oculomotor nerve, pati na rin ang mga sintomas ng pyramidal at cerebellar sa anyo ng ataxia at nystagmus.

Mga diagnostic. Isinasagawa ito batay sa klinikal na larawan ng sakit. Ang mga karagdagang pamamaraan ay kinabibilangan ng liquorological diagnostics. Bumababa na ngayon ang halaga nito. Ang pangunahing diagnostic ay isinasagawa gamit ang CT at MRI.

Paggamot

Isinasagawa ang dehydration therapy na may glucocorticosteroids. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga ng pinagbabatayan na sangkap ng utak, ang ilang pagbabalik ng mga sintomas ay maaaring maobserbahan. Ang Osmodiuretics (mannitol) ay maaaring gamitin bilang diuretics.

Ang kirurhiko paggamot ay pinaka-epektibo para sa extracerebral tumor (meningiomas, neurinomas). Sa mga glioma, ang epekto ng surgical treatment ay mas mababa at isang neurological defect ay nananatili pagkatapos ng operasyon.

Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko:

Ang craniotomy ay ginagawa sa mababaw at malalim na mga bukol.

Ginagawa ang stereotactic intervention kung ang tumor ay matatagpuan sa malalim at nagbibigay ng minimal na clinical manifestations.

· Ang tumor ay maaaring ganap na maalis at ang bahagi nito ay matanggal.

Kasama sa iba pang mga paggamot ang radiation therapy at chemotherapy.

Sa bawat kaso, ang isang indibidwal na diskarte ay isinasagawa.

Epilepsy

Ang epilepsy ay isang talamak na polyetiological na sakit sa utak na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga seizure na nangyayari bilang resulta ng labis na paglabas ng neuronal at sinamahan ng iba't ibang mga klinikal at paraclinical na sintomas.

Ang sakit ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Ang mga epileptic seizure ay inilarawan ng mga pari ng Egypt mga 5000 taon na ang nakalilipas, sa mga manuskrito ng mga doktor ng Tibetan at Arabic na gamot. Sa Russia, ang sakit na ito ay kilala bilang epilepsy.

Ang epilepsy ay nangyayari sa dalas ng 3-5 bawat 1000 populasyon. Sa kabuuan, mayroong 50 milyong pasyente na may epilepsy sa mundo.

Etiology

1. Mga genetic disorder, pre- at perinatal disorder.

2. Mga impeksyon (meningitis, abscess, brain granuloma, encephalitis).

3. Ang pagkilos ng mga nakakalason na sangkap at allergens (carbon monoxide, lead, ethanol poisoning, droga, allergic reactions).

4. Trauma (TBI, hematoma).

5. Mga paglabag sa sirkulasyon ng tserebral (SAH, trombosis, stroke).

6. Metabolic disorder (hypoxia, tubig at electrolyte imbalance, paglabag sa carbohydrate, amino acid, lipid metabolism, bitamina kakulangan).

7. Mga bukol.

8. Mga namamana na sakit (neurofibromatosis, tuberous sclerosis).

9. Lagnat.

10. Mga degenerative na sakit.

11. Hindi alam na mga dahilan.

Pathogenesis. Ang isang epileptic seizure ay batay sa isang trigger (trigger) na mekanismo. Ang carrier ng mekanismong ito ay isang pangkat ng mga neuron na may mga espesyal na katangian. Ang mga neuron ay may pag-aari ng isang paroxysmal depolarization shift ng potensyal ng lamad. Nangyayari ito alinman bilang isang resulta ng pinsala sa lamad o isang paglabag sa metabolismo ng neuron, o bilang isang resulta ng isang paglabag sa konsentrasyon ng mga ions sa neuron at sa labas ng cell, o sa isang kakulangan ng mga inhibitory mediator. Ang excitatory mediators ay glutamate at aspartate. Sa pagbuo ng isang epileptic focus, nabuo ang isang generator ng pathologically enhanced excitation. Pagkatapos ay nabuo ang isang pathological system na may nangunguna at pangalawang epileptic foci. Ang sistemang ito ay may mga katangian upang sugpuin ang mga pisyolohikal na sistema ng proteksyon at kabayaran. Ang antiepileptic system ng utak ay kabilang sa mga mekanismo ng pagtatanggol. Kabilang dito ang ring of inhibition sa paligid ng eri focus, ang caudate nucleus, ang cerebellum, ang lateral nucleus ng hypothalamus, ang caudal nucleus ng pons, ang orbitofrontal cortex, at ang activating formations ng brain stem.

Ang mga pathological na pagbabago sa epilepsy ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

Mga karamdaman sa ionic. Ang mga paglabag sa aktibidad ng K-Na-pump ay humantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad, ang depolarization at hyperexcitability ng mga neuron.

· Mga karamdaman sa transmiter. Nabawasan ang synthesis ng mga transmitters, may kapansanan sa postsynaptic na pagtanggap, nadagdagan ang pagsugpo sa mga inhibitory neuron. Pagbawas ng GABA at glycinergic effect.

Antas ng enerhiya. Nilabag ang metabolismo ng enerhiya sa mga neuron. May kakulangan sa ATP.

Sa epilepsy, ang pagsasama ng mga immunological na mekanismo ay sinusunod. Mayroong produksyon ng mga antibodies sa antigens sa utak.

Pathomorphology. Sa utak ng mga namatay na pasyente, lumilitaw ang mga dystrophic na pagbabago sa mga selula ng ganglion, glial hyperplasia, mga kaguluhan sa synaptic apparatus, pamamaga ng mga neurofibril, at mga shadow cell. Ang mga pagbabago ay mas malinaw sa motor cortex, ang sensory cortex, ang hippocampal gyrus, ang amygdala, at ang nuclei ng reticular formation. Kung ang mga seizure ay sintomas, kung gayon ang mga pagbabago sa utak na dulot ng isang impeksiyon, trauma, at mga malformation ay maaaring matukoy.

Ang cancer ay isa sa mga pinakakinatatakutan na sakit sa ating panahon. Naaapektuhan nito ang halos anumang organ ng tao, kung minsan ay walang kahit kaunting mga kinakailangan at sanhi ng paglitaw. Ang mga doktor sa buong mundo ay walang sawang nilalabanan ang sakit na ito at sinusubukang mag-imbento ng gamot na makapagliligtas ng higit sa isang buhay. Pagkatapos ng lahat, ang tumor ay hindi pumipili ng edad. Maaaring masuri ang cancer sa parehong mga bata at matatanda, anuman ang lugar ng paninirahan at lahi.

Ang isang tumor sa utak ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanlinlang. Sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang kinahinatnan ng progresibong pag-unlad ng isang neoplasma sa ibang organ, na may metastasized at ang utak (pangalawang tumor). At kadalasan ang prosesong ito ay napupunta nang napakabilis na wala nang natitirang oras upang humirang mabisang paggamot sa ngalan ng pagliligtas sa buhay ng tao.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagbuo ng mga selula ng kanser sa utak

Maaaring hindi namamalayan ng isang tao na sa kanyang katawan ay lumitaw na mga selula ng kanser, na dumarami sa isang tiyak na pag-unlad, na nagpapataas ng laki ng sugat. Ang utak ay isang medyo kumplikadong lugar, ang paggamot na dapat lapitan nang may matinding pag-iingat. Mahalagang matukoy ang mga unang senyales ng tumor at simulan ang isang walang awa na paglaban dito sa lahat ng magagamit na pamamaraan.

• palagiang sakit ng ulo. Mayroong kahit na mga seizure na may tumor sa utak, na maaaring tumindi kahit na may kaunting pagbabago sa posisyon ng katawan o ulo. Kahit na ang pag-inom ng antispasmodics ay hindi kayang mapawi ang sakit na tradisyonal na nagsisimula sa umaga;
• ang mga pag-atake ng pagkahilo ay dumating bigla sa anumang oras ng araw, kahit na sa gabi;
• Ang mga pakiramdam ng pagduduwal at ang hitsura ng pagsusuka ay ganap na independiyente sa kung kailan at kung ano ang kinakain ng isang tao. Ang mga katulad na pag-atake ay maaaring mangyari sa araw;
• ang pagkapagod at isang pakiramdam ng pag-aantok ay binibigkas;
• may kapansanan sa memorya at konsentrasyon. Ang isang tao ay maaaring huminto sa pagkilala sa malapit at mahal na mga tao;
• Ang mga guni-guni ay ipinahayag ng iba't ibang mga tunog, hindi maintindihan na mga larawan na hindi umiiral sa katotohanan. Ang pakiramdam ng amoy at pagkislap ng maliwanag na sinag ng liwanag ay maaari ding mangyari sa pasyente;
• para sa isang tiyak na porsyento ng mga pasyente, lumilitaw ang mga seizure ng epilepsy, na hindi pa naobserbahan dati;
• ang koordinasyon ng paggalaw ay lumalala nang malaki. Maaaring magkaroon ng paralisis sa loob ng maikling panahon.

Isa sa mga madalas itanong ay "paano sumasakit ang ulo na may tumor sa utak?". Walang magbibigay ng tiyak na sagot. Ang bawat isa sa mga sakit na ito ay nararamdaman nang paisa-isa. Gayunpaman, habang lumalaki ang tumor, maaaring lumala ang mga sintomas. Ang pag-uugali ng tao ay tumigil na maging sapat, ang personalidad ay nagbabago para sa mas masahol pa, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay sinusunod.

Ang lumalaking tumor ay pumipindot sa iba't ibang bahagi ng utak, na nagiging sanhi hindi matiis na sakit. Ang mga pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Kahit na ang pagsusuka ay hindi nakakapagpagaan sa kondisyon ng pasyente, ngunit nagpapalubha lamang sa pangkalahatang kondisyon. Ang kulay ng balat ng mukha ay nagiging maputla at may mga asul na bilog sa ilalim ng mga mata.

Ang isang kanser na tumor ay maaaring makaapekto sa pareho tiyak na bahagi at ang buong utak. Ito naman ay nakakaapekto sa mga pagbabago sa pag-uugali ng tao. Ang bilang at intensity ng mga pag-atake ay nagpapahiwatig kung ano ang naghihintay sa isang tao sa malapit na hinaharap. Ang foci sa kaliwang bahagi ay humantong sa paglabag sa mga function ng motor. Ang mga phenomena na may pelvic frustration ay madalas.

Paggamot

Walang doktor ang magagarantiya ng ganap na paggaling. May gamot ba sa brain tumor? I guess, oo. Gayunpaman, mahalaga na napapanahong maitatag ang mga sanhi, likas na katangian ng paglago mga selula ng tumor. Ang mga taunang diagnostic sa mga medikal na sentro sa isang maagang yugto ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang neoplasma. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabilis na makayanan ng katawan ang maraming mga gamot, at ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi kukuha ng napakaraming oras.

Siyempre, ang pagnanais na mabawi nang mas mabilis ay may mahalagang papel sa paggamot ng anumang sakit. Medyo malubhang mga kaso ang naitala, ang pagiging epektibo ng paggamot na kung saan ay pinahusay nang tumpak sa pamamagitan ng pagnanais ng pasyente na bumalik sa isang buong buhay sa lalong madaling panahon.

Sa mga unang yugto ng paglaki ng pagbuo, ang mga pag-atake ng mas mataas na sakit ay maaaring limitado sa pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, at kung minsan ay pagkawala ng malay. Ang mga pasyente na may stage 4 na kanser ay nakakaranas ng patuloy na pag-atake na hindi humupa kahit na pagkatapos uminom ng mga gamot. Ang interbensyon sa kirurhiko ay napakabihirang nagdudulot ng pagkakataong mabuhay.

Ang isang sapat na malaking porsyento ng mga pasyente ng kanser ay nagpapansin ng isang namamana na predisposisyon. Ang mga genetic deviations mula sa pamantayan ay nabigo na sa yugto ng pagbuo ng fetus sa sinapupunan. Ang paggamot sa panahong ito ay inireseta nang may matinding pag-iingat. Pagkatapos ng lahat, palaging may pagkakataon na ang sakit ay hindi makakaapekto sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang klinika ng mga tumor sa utak ay binubuo ng tatlong grupo ng mga sintomas. Ito ay mga sintomas ng tserebral, focal symptoms at sintomas sa malayo.

Mga sintomas ng tserebral dahil sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang kumplikado ng mga sintomas ng tserebral ay bumubuo ng tinatawag na hypertension syndrome. Ang hypertensive syndrome ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, pagsusuka, congestive nipples ng optic disc, mga pagbabago sa paningin, mga sakit sa pag-iisip, epileptic seizure, pagkahilo, pagbabago sa pulso at paghinga.

Mga sintomas ng focal nauugnay sa direktang epekto ng tumor sa katabing lugar ng utak. Depende sila sa lokasyon ng tumor, laki at yugto ng pag-unlad nito.

Mga diagnostic. Isinasagawa ito batay sa klinikal na larawan ng sakit. Ang pangunahing diagnostic ay isinasagawa gamit ang CT at MRI.

Paggamot

Isinasagawa ang dehydration therapy na may glucocorticosteroids. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga ng pinagbabatayan na sangkap ng utak, ang ilang pagbabalik ng mga sintomas ay maaaring maobserbahan.

Ang kirurhiko paggamot ay pinaka-epektibo para sa extracerebral tumor; pagkatapos ng operasyon, maaaring manatili ang isang depekto sa neurological.

Kasama sa iba pang mga paggamot ang radiation therapy at chemotherapy.

Sa bawat kaso, ang isang indibidwal na diskarte ay isinasagawa.

Epilepsy

Ang epilepsy ay isang talamak na polyetiological na sakit sa utak na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga seizure na nangyayari bilang resulta ng labis na paglabas ng neuronal at sinamahan ng iba't ibang mga klinikal at paraclinical na sintomas.

Ang sakit ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Ang mga epileptic seizure ay inilarawan ng mga pari ng Egypt mga 5000 taon na ang nakalilipas, sa mga manuskrito ng mga doktor ng Tibetan at Arabic na gamot. Sa Russia, ang sakit na ito ay kilala bilang epilepsy.

Ang epilepsy ay nangyayari sa dalas ng 3-5 bawat 1000 populasyon.

Etiology

1. Mga genetic disorder, pre- at perinatal disorder.

2. Mga impeksyon (meningitis, abscess, brain granuloma, encephalitis).

3. Ang pagkilos ng mga nakakalason na sangkap at allergens (carbon monoxide, lead, ethanol poisoning, droga, allergic reactions).

4. Trauma (TBI, hematoma).

5. Mga paglabag sa sirkulasyon ng tserebral (SAH, trombosis, stroke).

6. Metabolic disorder (hypoxia, tubig at electrolyte imbalance, paglabag sa carbohydrate, amino acid, lipid metabolism, bitamina kakulangan).

7. Mga bukol.

8. Mga namamana na sakit (neurofibromatosis, tuberous sclerosis).

9. Lagnat.

10. Mga degenerative na sakit.

11. Hindi alam na mga dahilan.

Klinika

Ang mga seizure sa idiopathic epilepsy ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata (5-15 taon). May posibilidad na madagdagan ang dalas ng mga seizure sa kurso ng sakit. Ang mga seizure na mas mababa sa isang beses sa isang buwan ay tinatawag na bihira, mula isang beses sa isang linggo hanggang 1 beses bawat buwan - mga seizure ng katamtamang dalas, higit sa 1 beses bawat linggo - madalas na mga seizure. Unti-unti, habang lumalaki ang sakit, nagbabago ang likas na katangian ng mga seizure.

Ang pinakakaraniwan ay isang pangkalahatang tonic-clonic seizure. Ang simula nito ay kadalasang biglaan, sa kaso ng symptomatic epilepsy, ang isang aura ng isang seizure ay maaaring maobserbahan. Ang aura ay may parehong karakter: maaaring mayroong mga vegetative manifestations, mga sensasyon sa katawan, ang hitsura ng isang amoy, isang pandinig o visual na imahe, kung minsan ang isang bahagi ng motor ay lilitaw sa aura. Ang aura ay tumatagal ng ilang segundo. Pagkatapos ay nawalan ng malay. Ang pasyente ay nahuhulog na parang natumba, habang siya ay maaaring umiyak. Ang pag-iyak ay dahil sa spasm ng glottis at pag-urong ng mga kalamnan ng diaphragm at dibdib. Una, lumilitaw ang tonic convulsions. Ang mga paa at katawan ay nakaunat at sa isang estado ng pag-igting, ang paghinga ay naantala, ang jugular veins ay namamaga, ang balat ay nagiging maputla at pagkatapos ay cyanotic dahil sa hypoxia. Ang mga panga ay mahigpit na naka-compress. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 15-20 segundo. Ang susunod na yugto ay ang yugto ng clonic convulsions. Ito ay mga maalog na contraction ng mga kalamnan ng mga paa, leeg, katawan. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 3-5 minuto. Ang paghinga ay naibalik, ito ay nagiging paos. Umaagos ang bula mula sa bibig, kadalasang nabahiran ng dugo dahil sa pagkagat ng dila. Unti-unti, bumababa ang mga cramp sa mga limbs at nakakarelaks ang mga kalamnan. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi tumutugon sa anumang stimuli. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Ang mga tendon reflexes ay hindi sapilitan, ang sintomas ng Babinski ay maaaring maobserbahan. Sa yugtong ito, maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi. Pagkatapos ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malay o, nang hindi ito nababawi, bumulusok sa post-seizure (postictal) na pagtulog. Pagkatapos ng pagtulog, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, ngunit ang pag-atake mismo ay ganap o bahagyang amnesic.

Kasama sa pangkalahatan ang mga seizure tulad ng mga pagliban, na nailalarawan sa pagkawala ng malay sa loob ng ilang segundo. Namumutla ang mukha, huminto ang tingin. Sa kasong ito, maaaring ipagpatuloy ng pasyente ang kilusang nasimulan niya, o tumahimik lamang sa pag-uusap. Ang kamalayan ay nagbago o takip-silim, gayunpaman, walang pagkawala ng malay.

Ang sintomas na epilepsy ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang mga seizure.

Kabilang dito ang mga Jacksonian seizure (motor o sensory). Ang mga spasms ay nangyayari sa anumang bahagi ng paa, pagkatapos ay ang spasm zone ay maaaring lumawak (mula sa kamay hanggang sa bisig at balikat, at pagkatapos ay sa mas mababang paa). May tinatawag na seizure march. Ang mga seizure ay kumakalat alinsunod sa pagpapalawak ng zone ng epileptic excitation kasama ang anterior central gyrus. Kung ang mga naturang proseso ay nangyayari sa posterior central gyrus, pagkatapos ay nangyayari ang sensory Jacksonian epilepsy. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pag-crawl sa mga limbs.

Mga diagnostic

Batay sa data ng kasaysayan. Ang epilepsy ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga stereotypical na paulit-ulit na seizure na may motor, sensory, o mental na pagpapakita.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa epilepsy ay electroencephalography.

Bilang karagdagan, ginagamit ang mga pag-aaral ng X-ray tulad ng MRI at CT.

Paggamot

Sa paggamot ng epilepsy, ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat sundin:

1) Pagkakaisa ng paggamot. Dapat isaalang-alang ang toxicity at side effect ng mga antiepileptic na gamot. Ang dosis ng mga gamot ay depende sa edad ng pasyente, ang dalas ng mga seizure, ang uri ng mga seizure (gabi o araw).

2) Pagpapatuloy at tagal ng paggamot. Kahit na matapos ang kumpletong paghinto ng mga seizure, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 taon at nakansela 1 taon pagkatapos ng normalisasyon ng EEG.

3) Pagiging kumplikado ng paggamot. Ang etiotropic, pathogenetic, symptomatic na paggamot ay inireseta. Depende sa sanhi ng sakit, ang absorbable, dehydration na mga gamot ay inireseta.

4) Pagpapatuloy. Kapag inilipat ang isang pasyente mula sa isang lugar ng paninirahan patungo sa isa pa, kapag nagbabago ang mga institusyon ng pangangasiwa ng medikal, ang pasyente ay dapat na may isang detalyadong paglalarawan ng mga gamot na natatanggap niya, ang dosis ng mga gamot na kinuha. Kung kinakailangan upang palitan ang gamot, ang proseso ay isinasagawa nang dahan-dahan at unti-unti.