Ang Erythema multiforme exudative ay isang talamak na sakit ng balat at mauhog na lamad ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso na may mga exacerbations, kadalasan sa panahon ng taglagas-tagsibol. Sa 5% ng mga kaso, ang oral mucosa lamang ang apektado, at sa higit sa isang katlo ng mga pasyente, ang mga pantal ay naisalokal nang sabay-sabay sa balat at mauhog na lamad. Ang mga kabataan (may edad 20 hanggang 40 taong gulang) ay mas madalas na apektado, ngunit ang mga babae, bata, at matatanda ay maaari ding magkasakit.

Tungkol sa kung bakit mayroong isang multiform exudative erythema sa bibig, tungkol sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito, kabilang ang mga pamamaraan ng physiotherapy, matututunan mo mula sa aming artikulo.

Ang mga rason

Depende sa sanhi ng kadahilanan, ang 2 anyo ng patolohiya ay nakikilala:

• nakakahawa-allergic (o idiopathic) - mahalagang papel ang impeksiyon (bakterya, mga virus) ay gumaganap sa pag-unlad nito;
• toxic-allergic (o symptomatic) - nangyayari bilang isang allergic reaction sa pag-inom ng mga gamot (antibiotics, sulfonamides, bakuna, sera, at iba pa).

Ang mga kadahilanan ng peligro ay:

• foci talamak na impeksiyon anumang lokalisasyon - talamak, tonsilitis, at iba pa;
• ang pagkahilig ng isang tao na magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya (kabilang ang isang mabigat na namamana na kasaysayan - madalas na mga allergic na sakit sa malapit na kamag-anak);
• pagbaba sa mga pag-andar ng immune system (kabilang ang mga immunodeficiencies pagkatapos magdusa ng isang malubha, laban sa background ng chemotherapy mga sakit sa oncological at iba pa).

Mga klinikal na pagpapakita

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula. Napansin ng pasyente ang kahinaan, pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo, pananakit ng katawan, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan. Ang temperatura ng kanyang katawan ay tumataas sa mga halaga ng febrile, lumilitaw ang panginginig. Sa yugtong ito, wala pa ring mga pantal sa balat at mauhog na lamad.

1-2 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas sa itaas ng pagkalasing sa extensor surface ng lower at itaas na paa ang pasyente (symmetrically), ang mga elemento ng isang pantal ay lumilitaw sa leeg at mukha - mala-bughaw-pulang mga spot, bahagyang nakataas sa ibabaw ng ibabaw ng malusog na mga tisyu, unti-unting tumataas ang laki. Ang gitna ng mga spot, tulad nito, ay bahagyang nalulumbay, may isang mala-bughaw na kulay, isang bula na may serous o madugong nilalaman ay maaaring mabuo dito. Ang paligid ng lugar ay pula-rosas, mukhang isang hangganan - isang cockade.

Sa paglipas ng panahon, ang mga spot ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng malawak na mga sugat ng iba't ibang uri. iba't ibang hugis. Mayroong polymorphism ng mga pantal: ang mga spot, blisters, at tubercles (papules) ay matatagpuan sa isang lugar ng balat. Kadalasan, ang pantal ay hindi nagiging sanhi ng subjective na kakulangan sa ginhawa sa pasyente, sa ibang mga kaso ito ay sinamahan ng pagkasunog o pangangati.

Ang unang palatandaan ng isang sakit ng oral mucosa ay ang pamamaga at pamumula nito - limitado o nagkakalat. Pagkatapos, lumilitaw ang mga bula ng iba't ibang hugis at sukat sa mga hyperemic (namumula) na lugar. Ito ay isang napakasakit na kondisyon - ang isang tao ay nakakaranas ng sakit kahit na nagpapahinga, hindi banggitin ang pagkain. Pagkalipas ng ilang araw, bumukas ang mga paltos, na nag-iiwan ng mga pagguho na may posibilidad na magsama-sama. Ang mga erosions na naisalokal sa mga labi ay natatakpan ng mga crust - mahirap para sa pasyente na buksan ang kanyang bibig at kumain.

Dahil sa oral cavity ng sinumang tao ay malaking bilang ng iba't ibang mga microorganism, ang pagguho ay mabilis na nahawahan, na nagpapalubha sa kurso ng sakit. Ang panganib ng impeksyon ay nadagdagan din ng foci ng talamak na impeksiyon sa bibig ng pasyente. Kasabay nito, ang pagguho ay natatakpan ng isang makapal na dilaw na kulay-abo na patong, pagtaas ng paglalaway, submandibular o cervical Ang mga lymph node, pati na rin ang hindi kanais-nais (putrefactive) na amoy mula sa bibig.

Sa ilang mga pasyente, walang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, at ang mga pantal sa mauhog lamad at sa balat ay hindi binibigkas.

Bilang isang patakaran, ang proseso ay tumatagal ng hanggang 2 linggo, pagkatapos nito ay nagtatapos sa pagbawi.

Ang nakakahawang-allergic na anyo ng sakit ay tumatagal ng maraming taon, nagpapalubha ng 2-3, at sa ilang mga kaso mas madalas, beses sa isang taon. Ang toxic-allergic erythema ay umuulit lamang pagkatapos na ang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang gamot kung saan ang kanyang katawan ay sobrang sensitibo.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis na batay sa mga reklamo, data ng anamnesis at mga resulta ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa mga tiyak na pagsusuri sa immunological, pati na rin ang cytological at pagsusuri sa histological pagkayod na kinuha mula sa pagguho.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng erythema multiforme exudative ay isinasagawa sa:

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot, bilang panuntunan, ay isinasagawa ng isang dermatologist, ngunit dahil ang mga pantal ay maaaring ma-localize sa bibig, ang dentista ay nahaharap din sa sakit na ito.

Ang mga banayad na anyo ng patolohiya ay nangangailangan lamang lokal na therapy. Maaaring gamitin:

• mga pamahid na naglalaman ng isang antibacterial na gamot at isang glucocorticosteroid (Triderm, Pimafucort);
• mga solusyon sa antiseptiko (para sa paghuhugas ng bibig) - Chlorhexidine, Furacilin, chamomile decoction at iba pa;
• para sa pagbaba sakit na sindrom- anesthetics (Lidocaine, Trimecaine);
• mga ahente ng pagpapagaling ng sugat - langis ng sea buckthorn, gel ng ngipin Solcoseryl at iba pa.

Para sa katamtaman at malubhang anyo sakit, mga gamot para sa sistematikong paggamit ay idinagdag sa mga rekomendasyon sa itaas:

Gayundin, para sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay inirerekomenda ng isang matipid na diyeta. Ito ay batay sa masaganang pag-inom at maiinit na pagkaing may malambot, mala-puro na pare-pareho. Ang mga pinggan na may matalim na lasa, pati na rin ang mga magaspang na pagkain na maaaring makapinsala sa apektadong mucosa, ay hindi kasama sa diyeta. Ipinagbabawal ang alak dahil hahantong sa alkohol na nilalaman nito pagkasunog ng kemikal nasira na ang mga tissue.

Physiotherapy

magandang epekto sa paggamot ng patolohiya na ito pag-iilaw ng ultraviolet.

Paggamot pisikal na mga kadahilanan maaaring gamitin sa kumplikadong therapy multiform exudative erythema kapwa sa subacute stage ng sakit at sa panahon ng pagpapatawad nito. Ginagamit ito upang mabawasan ang pamamaga, mapawi ang sakit, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga apektadong tisyu, pati na rin upang maisaaktibo ang trabaho. immune system.

Sa patolohiya na ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginustong:

• pangkalahatan (ito ay isinasagawa para sa mga pasyente na may madalas na paulit-ulit na mga anyo ng patolohiya sa mga kurso 2-3 beses sa isang taon sa mga panahon sa pagitan ng mga exacerbations);
• lokal na ultraviolet irradiation ng mga sugat (pinipigilan ang kanilang pangalawang impeksiyon na may oportunistikong oral flora, pinasisigla ang mga proseso ng pagpapagaling; ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw sa isang kurso ng 5-6 na sesyon; ang therapy ay nagsisimula sa 1 biodose at pinatataas ito ng 1 sa bawat isa. sumusunod na pamamaraan; sabay-sabay na nakalantad sa ultraviolet lugar ng kwelyo, adrenal glands at lugar dibdib);
• (ginamit sa talamak na panahon mga sakit kapag ang mga sintomas ng pagkalasing ay naalis na; ang tagal ng 1 session ay mula 30 segundo hanggang 5 minuto, depende sa densidad ng power flux na ginamit (maaari itong mag-iba mula 1 hanggang 100 mW / cm 2); ang maximum na tagal ng kurso ng paggamot ay 13 mga pamamaraan; kung napansin ng pasyente ang kawalan ng sakit sa bibig sa panahon ng pagkain, ang therapy ay tumigil);
• na may magnesium sa collar zone.

Ang huling 2 paraan ay inireseta sa panahon ng pagpapatawad ng erythema. Ang kanilang pinakakanais-nais na epekto sa kasong ito ay upang pasiglahin ang immune system ng pasyente. Ang epekto ay isinasagawa sa loob ng 20 minuto, ang bilang ng mga pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 10.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya na ito, o hindi bababa sa bawasan ang dalas ng pag-ulit nito, makakatulong ka sa pag-alis ng foci ng talamak na impeksiyon, dagdagan ang paglaban ng katawan sa pagkakalantad. masamang salik(sa isang salita - hardening), Maasikasong saloobin sa iyong sarili - mabuting nutrisyon, pag-iwas sa hypothermia, kakulangan ng stress. Ito rin ay tiyak na hindi inirerekomenda na kumuha ng gamot na hindi bababa sa isang beses na sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito.

Konklusyon

Ang erythema multiforme exudative ay isang sakit ng isang allergic na kalikasan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal sa balat at mauhog lamad ng oral cavity. Nagpapatuloy ito sa pana-panahon, bilang isang panuntunan, mga seasonal (taglagas at tagsibol) exacerbations. Kasama sa paggamot nito ang diyeta, antibiotics, antiallergic, hormonal (in malubhang kaso) mga gamot, lokal na paggamot (anti-inflammatory, analgesic, pagpapagaling ng sugat), pati na rin ang physiotherapy. Ang mga pamamaraan ng huli ay umakma paggamot sa droga, pagpapahusay ng epekto ng mga gamot, magkaroon ng analgesic at anti-inflammatory effect, pasiglahin ang mga proseso ng reparasyon, dagdagan ang kaligtasan sa sakit ng pasyente. Mahusay na paggamot at pagsunod mga hakbang sa pag-iwas ay magbabawas sa panganib ng pagbabalik, at posibleng permanenteng magliligtas sa iyo mula sa hindi kanais-nais na sakit na ito.

Ang mga dermatovenereologist sa klinika ng Moscow Doctor ay nagsasalita tungkol sa exudative erythema multiforme:

Erythema multiforme exudative (MEE) - talamak nagkakaroon ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphic rashes sa balat at mauhog na lamad, isang paikot na kurso at isang pagkahilig sa pagbabalik, pangunahin sa panahon ng taglagas-tagsibol.

Etiology ng erythema multiforme exudative

Sa ngayon, ang etiology ng sakit na ito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Gayunpaman, ang mga pangunahing anyo ng exudative erythema ay infectious-allergic at toxic-allergic.

Sa nakakahawang-allergic na anyo sa mga pasyente sa tulong ng mga pagsusuri sa balat, ang isang reaksiyong alerdyi sa mga bacterial allergens ay madalas na tinutukoy - staphylococcal, streptococcal, E. coli.

Ang estado ng nakakahawang allergy, na sinusunod sa isang bilang ng mga pasyente na may erythema multiforme exudative, ay hindi direktang nakumpirma ng isang kumplikadong mga serological reaksyon - ang pagpapasiya ng antistreptolysin O, C-reactive na protina, atbp. Ang pinaka-binibigkas na mga reaksiyong alerdyi ay naitala sa mga pasyente na may malubhang kurso talamak Nakakahawang sakit na may madalas na pagbabalik.

Ayon sa pinakabagong data, sa 1/3 ng mga kaso, ang isang viral etiology ng sakit ay ipinapalagay, kapag ang Coxsackie ordinaryong herpes virus ay maaaring kumilos bilang mga paunang kadahilanan. May mga ulat ng paglitaw ng sakit sa mga indibidwal na dumaranas ng paulit-ulit na impeksyon sa herpes ng uri nakasanayang responde ang ikatlong uri, na tinatawag na postherpetic exudative erythema multiforme.

Ang ikatlong uri ng allergy ay ang immunocomplex na mekanismo ng immunopathological reactions: ang produksyon ng IgG, IgM precipitating antibodies, antigen excess, pathogenic reactions na pinasimulan ng immune complexes (IC) sa pamamagitan ng complement at leukocyte activation. Ang mga reaksiyong alerdyi ng ikatlong uri (immunocomplex) sa oral mucosa ay nauugnay sa pagbuo ng mga immune complex. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng alinman sa bacterial o drug antigens. Ang mga reaksyong ito ay humantong sa nekrosis na nagreresulta mula sa pinsala vascular wall immune complex na nabuo sa loob ng mga sisidlan at idineposito sa basement membrane.

Ang pana-panahong likas na katangian ng sakit, ang maikling tagal ng pag-atake ng sakit, kusang pagbabalik ng sakit, ang kawalan ng isang anamnesis na katangian ng isang allergic na sakit ay nagpapahiwatig na hindi lamang mga mekanismo ng allergy, at hindi ito maiuri bilang isang purong allergic na sakit.

Tulad ng iba pang mga nakakahawang-allergic na sakit, sa anamnesis ng mga pasyente, ang nakaraan at magkakatulad na mga sakit ay tinutukoy. iba't ibang katawan at mga sistema (lalo na madalas - talamak na nakakahawang foci sa nasopharynx).

Ang mga etiological na kadahilanan ng nakakalason-allergic na anyo ng exudative erythema multiforme ay kadalasang mga gamot, pangunahin ang sulfonamides, antipyrine, amidopyrine, barbiturates, tetracycline, anesthetics.

Ang isang malubhang anyo ng exudative erythema ay Stevens-Johnson syndrome. Kadalasan, ang Stevens-Johnson syndrome ay nauugnay sa paggamit at hindi pagpaparaan ng mga sulfa na gamot, mga derivatives. salicylic acid, pyrazolone, pati na rin ang mga antibiotic.

Klinika ng multiform exudative erythema

Nakakahawa-allergic na anyo ng exudative erythema karaniwang nagsisimula nang talamak, madalas pagkatapos ng hypothermia. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 ° C, mayroon sakit ng ulo, karamdaman, madalas na namamagang lalamunan, mga kalamnan, mga kasukasuan.

Pagkatapos ng 1-2 araw, laban sa background na ito, lumilitaw ang mga pantal sa balat, oral mucosa, pulang hangganan ng mga labi at paminsan-minsan sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang mga pantal ay maaaring mapansin lamang sa bibig.

Oral mucosa sa erythema multiforme exudative ito ay apektado sa halos 1/3 ng mga pasyente, ang isang nakahiwalay na sugat ng oral mucosa ay sinusunod sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyente.

2-5 araw pagkatapos ng paglitaw ng pantal, ang pangkalahatang phenomena ay unti-unting nawawala, gayunpaman, sa isang bilang ng mga pasyente, ang temperatura reaksyon at karamdaman ay maaaring tumagal ng 2-3 linggo.

Sa balat, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura polymorphic rashes. Sa una, ang mga ito ay karaniwang naisalokal sa likod na ibabaw ng mga kamay at paa, sa balat ng bisig, shins, mas madalas sa mukha, leeg, katawan, kung minsan ay sumasaklaw sa mga lugar na ito. Lumilitaw ang pula, mala-bughaw-pula, malinaw na tinukoy na mga spot. Ang kanilang mga sukat ay nag-iiba mula sa laki ng isang cherry stone hanggang sa isang penny coin. Para sa karamihan sila bilog. Ang kanilang gitnang bahagi ay edematous, nakataas. Mabilis itong naging bula. Kadalasan, kasama ang mga spot, ang mga bilugan, edematous papules ay lilitaw din, madalas na walang pag-unlad na pula, paminsan-minsan ay maputlang rosas. Ang mga paltos na may serous at kung minsan ay mga hemorrhagic na nilalaman ay maaaring lumitaw sa ibabaw ng mga papules. Ang gitnang bahagi ng papule ay madalas na unti-unting lumulubog at nagiging cyanotic o cyanotic-violet. Sa kahabaan ng paligid, ang mga papules ay unti-unting lumalaki, at bilang isang resulta, isang maliwanag na pulang talutot ay nabuo. Bilang resulta ng ebolusyon na ito ng mga papules, ang nabuong elemento ay nasa anyo ng mga concentric figure, ang kulay nito ay unti-unting nagbabago mula sa bluish-violet sa gitna hanggang sa maliwanag na pula (acute inflammatory) sa mga gilid. Kapag ang mga nilalaman at takip ng mga bula na lumilitaw sa gitna ng mga elemento ay tuyo, lumilitaw ang mga maitim na crust.

Ang kalubhaan ng kurso ng erythema multiforme exudative ay higit sa lahat dahil sa pinsala sa oral mucosa. Ang proseso sa bibig ay mas madalas na naisalokal sa mga labi, sa ilalim ng oral cavity, ang vestibule ng oral cavity, sa cheeks at palate.

Erythema multiforme exudative sa bibigsa magsimula sa biglaang hitsura nagkakalat o limitadong edematous erythema, lalo na sa mga labi. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga vesicle ay nabuo laban sa background na ito, na umiiral sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay bumukas sila at ang napakasakit na pagguho ay lilitaw sa kanilang lugar, na maaaring sumanib sa tuluy-tuloy na erosive foci, kung minsan ay kumukuha ng isang makabuluhang bahagi ng mauhog lamad. ng oral cavity at labi. Tinatakpan ang mga pagguho fibrinous plaque. Kapag ang plaka ay tinanggal mula sa ibabaw ng apektadong lugar, isang dumudugo na ibabaw ay nakalantad. Sa gilid ng ilang mga pagguho sa mga unang araw pagkatapos ng pagbubukas ng mga paltos, makikita ng isa ang kulay-abo-puting mga fragment ng epithelium, na kung saan ay ang mga labi ng mga paltos. Ang sintomas ni Nikolsky ay negatibo.

Sa ilang mga pasyente erythema multiforme exudative attack sinasamahan lamang ng napakalimitadong walang sakit na erythematous o erythematous-bullous na pantal. Sa ibabaw ng mga pagguho na matatagpuan sa pulang hangganan ng mga labi, nabuo ang mga madugong crust, na nagpapahirap sa pagbukas ng bibig. Kapag ang pangalawang impeksiyon ay nakakabit, ang mga crust ay nakakakuha ng maruming kulay abong kulay. Sa mauhog lamad ng bibig na may ganitong anyo, ang mga paltos ay madalas na lumilitaw laban sa isang panlabas na hindi nagbabago na background, ang pagguho sa lugar na kung saan ay napakabagal na gumagaling. Minsan ang mga nagpapaalab na phenomena ay sumali sa ibang pagkakataon, pagkatapos ng pagbubukas ng mga paltos. Ang pagkatalo ng oral cavity na may isang nakapirming anyo ay madalas na sinamahan ng mga pantal sa maselang bahagi ng katawan at sa paligid ng anus.

Toxic-allergic form ng exudative erythema multiforme seasonality ng relapses ay hindi katangian, kadalasan ang pag-unlad nito ay nauuna sa pangkalahatang sintomas. Minsan ang mga sintomas na ito, pangunahin sa anyo ng isang reaksyon ng temperatura, ay maaaring samahan ng hitsura ng mga pantal sa isang karaniwang iba't ibang mga sakit.

Ang paglitaw ng isang nakakalason-allergic na anyo ng exudative erythema multiforme, ang dalas ng pag-ulit nito ay nakasalalay sa pakikipag-ugnay ng pasyente na may etiological factor. karakter etiological na kadahilanan at ang estado ng immune system ng katawan ay tumutukoy sa tagal ng kurso ng mga relapses at ang kalubhaan ng sugat sa bawat isa sa kanila.

Para sa klasikong uri ng erythema multiforme exudative na may mga sugat ng mauhog lamad, ang mga pagbabago ay katangian pareho sa epithelial at sa connective tissue layer. Sa ilang mga kaso, may mga nangingibabaw na pagbabago sa epithelial layer sa anyo ng nekrosis, sa iba pa - mga pagbabago sa connective tissue layer sa anyo ng binibigkas na edema na may pagbuo ng mga paltos.

Sa mucous membrane, ang mga perivascular infiltrates ay nabuo mula sa mga mononuclear cells na may isang admixture ng neutrophilic at eosinophilic granulocytes. Maaaring may pamamaga ng papillary layer. Sa mga cell ng spinous layer - dystrophy, sa ilang mga lugar necrotic pagbabago sa epidermocytes. Sa ilang mga kaso, ang mga cell ng infiltrate ay tumagos sa epithelial layer at maaaring bumuo ng intraepidermal blisters. Sa papillary layer - banayad na paglusot sa paligid ng mababaw na mga sisidlan, mga lugar ng epithelium na may nekrosis. Ang mga apektadong selula dahil sa lysis ng kanilang nuclei ay sumanib sa isang tuluy-tuloy na homogenous na masa.

Ang cytological na larawan ng smears-imprints o scrapings mula sa ilalim ng erosions ay tumutugma sa isang talamak na hindi tiyak na proseso ng pamamaga. Sa malaking bilang, mayroong mga solong hindi nagbabagong naka-segment na neutrophil o sa mga lugar ng kanilang akumulasyon (na may pangmatagalan sakit, isang makabuluhang bahagi ng mga ito ay nawasak, ang ilan ay nananatili normal na view) at mga lymphocytes.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga scrapings ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga polyblast na may iba't ibang laki at macrophage (30-60%) sa cytogram, maraming mga eosinophil. Mga layer at solong epithelial cell ng mababaw at intermediate na mga layer na walang mga tampok.

Sa isang malawak na sugat ng oral cavity dahil sa matinding sakit, masaganang paglabas mula sa ibabaw ng pagguho, paglalaway, ang pagsasalita ay mahirap, kahit na ang likidong pagkain ay hindi maaaring makuha, na masakit na nakakapagod at nagpapahina sa pasyente. Ang mahinang kondisyon sa kalinisan ng oral cavity, ang pagkakaroon ng carious teeth, pamamaga ng gingival margin ay nagpapalubha sa proseso. Sa mauhog lamad ng oral cavity, ang paglutas ng mga pantal ay nangyayari sa loob ng 3-6 na linggo.

Para sa erythema multiforme exudative katangian umuulit na kurso. Karaniwang nangyayari ang mga relapses sa tagsibol at taglagas. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay tumatagal ng paulit-ulit na kurso, kapag ang pantal ay umuulit nang halos patuloy sa loob ng ilang buwan at kahit na taon.

Sa nakakalason-allergic na anyo ng MEE maaaring kumalat ang mga pantal.

Ang mauhog lamad ng oral cavity ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga pantal sa isang nakapirming uri ng nakakalason-allergic na anyo ng exudative erythema multiforme, na kadalasang sanhi ng hypersensitivity sa mga gamot.

Sa mga relapses ng sakit, ang mga pantal ay kinakailangang mangyari sa mga lugar kung saan sila ay lumitaw na sa mga nakaraang relapses ng sakit; sa parehong oras, ang mga pantal ay maaaring maobserbahan sa ibang mga lugar.

Stevens-Johnson syndrome (acute mucocutaneous ocular syndrome). Ipinangalan sa mga Amerikanong pediatrician na unang inilarawan ito sa 2 bata.

Ayon sa karamihan sa mga modernong may-akda, ang sindrom na ito, pati na rin ang Lyell's syndrome na katulad nito, ay umaangkop sa klinikal na larawan. malubhang anyo ng exudative erythema multiforme at nagsisilbing pagpapakita ng hyperergic reaction ng katawan bilang tugon sa pagpapakilala ng anumang dayuhang ahente.

Nagsisimula ang sakit sa napakataas na temperatura (39-40°C), na dahan-dahang bumababa at nananatiling subfebrile sa loob ng 3-4 na linggo. Ang pagkalasing ng katawan ay binibigkas. Ang mga pantal ay lumilitaw nang sabay-sabay sa karamihan sa mga mucous membrane at sa balat. Ang mauhog lamad ng bibig, labi, dila ay edematous, may mga flaccid blisters, vesicle, erosions, ulcers. Ang isang napakalaking ibabaw ng oral mucosa ay apektado, na ginagawang halos imposible na kumain, kahit na likido. Ang mga labi ay natatakpan ng duguan-purulent crust. Ang conjunctiva ng mga mata ay kadalasang apektado (mga bula, pagguho), ang balat ng mga talukap ng mata ay matinding edematous, natatakpan ng mga paltos at mga crust. Ang keratitis at panophthalmitis sa malalang kaso ay nagtatapos sa pagkabulag. Ang mauhog na lamad ng mga maselang bahagi ng katawan ay namamaga nang husto, lumilitaw ang mga polymorphic lesyon. Madalas na pagdurugo ng ilong. Kapag ang larynx at trachea ay kasangkot sa proseso, kung minsan ay kinakailangan ang isang tracheotomy. Ang mga paglabag sa pag-andar ay binibigkas gastrointestinal tract, kung minsan ay may mga magkakatulad na sakit: hepatitis, brongkitis, pleurisy, pulmonya, atbp. Mga pantal sa balat (edematous spots at plaques ng isang rich red color, flaccid large blisters hanggang sa 3-5 cm ang lapad o higit pa) nakakakuha ng malaking ibabaw ng katawan. Ang sintomas ni Nikolsky ay kadalasang positibo. Inilarawan mga pagkamatay bilang resulta ng pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos at pag-unlad ng pagkawala ng malay.

Sa matinding anyo ng exudative erythema multiforme, ang mga bukas na erosive na ibabaw ay pangalawang nahawaan ng maraming microflora ng oral cavity, lalo na kung ang oral cavity ay hindi pa nalinis dati. Lumilitaw ang plaka sa ngipin at dila, mabaho mula sa bibig. Ang pagdaragdag ng fusospirachetous microflora ay maaaring makapagpalubha ng exudative erythema multiforme na may Vincent's stomatitis. Ang mga rehiyonal na lymph node ay masakit, pinalaki (hindi tiyak na lymphadenitis).

AT peripheral na dugo- mga pagbabago na naaayon sa larawan ng talamak nagpapasiklab na proseso: leukocytosis, shift sa kaliwa sa leukocyte formula, pinabilis ang ESR. Ang mga pagbabago sa dugo ay maaaring maobserbahan o hindi.

Ang infectious-allergic genesis ng sakit ay maaaring schematically na kinakatawan tulad ng sumusunod: naunang inilipat na mga sakit ng coccal nature (sa mga pasyente na may erythema multiforme exudative erythema, isang kasaysayan ng tonsilitis, furunculosis ay nabanggit), pati na rin ang concomitant pathology sa anyo ng foci ng malalang impeksiyon mismo iba't ibang lokalisasyon unti-unting humahantong sa pagtaas ng sensitivity ng katawan, pagbabago at pagbaluktot ng mga mekanismo ng adaptive nito. Laban sa background ng binagong reaktibiti ng katawan, ang nakalistang mga salik na nakakapukaw ay maaaring maging sanhi ng hyperergic reaction, clinically manifested sa pamamagitan ng erythema multiforme exudative.

Magplano klinikal na pagsusuri dapat isama ng pasyente ang:

1) klinikal na pagsusuri dugo at ihi;

2) pagpapasiya ng sensitivity ng microflora mula sa mga sugat sa antibiotics;

3) mga pagsusuri sa balat-allergic na may mga bacterial allergens;

4) ayon sa mga indikasyon - roentgenoscopy ng dibdib;

5) X-ray na pagsusuri sa kagat upang matukoy ang foci ng odontogenic infection;

6) pagsusuri ng mga organo at sistema upang matukoy ang foci ng talamak na pamamaga.

Ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya ng organ ay kinakailangan na isangkot ang iba pang mga espesyalista sa pagsusuri ng mga pasyente.

Diagnosis ng multiform exudative erythema

Sa isang nakahiwalay na sugat ng oral mucosa, ang diagnosis ng exudative erythema multiforme ay mahirap, dahil ito ay may pagkakatulad sa isang bilang ng mga sakit.

Para sa diagnosis ng toxic-allergic form ng exudative erythema multiforme na sanhi ng mga gamot, pati na rin upang makita ang hypersensitivity sa iba't ibang allergens, ilapat immunological na pamamaraan pag-aaral: Shelley basophil degranulation test, lymphocyte blast transformation test at cytopathic effect. Dapat tandaan na ang maaasahang data ay makukuha lamang kapag ang lahat ng tatlong pagsubok ay isinagawa, dahil ang bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng magkaibang panig mga sakit sa immune na pinagbabatayan ng delayed-type na hypersensitivity, ang pagpapakita nito ay ang nakakalason-allergic na anyo ng exudative erythema multiforme.

Ang erythema multiforme ay dapat na maiiba mula sa pemphigus, acute herpetic stomatitis, drug-induced stomatitis (Talahanayan).

Ang mga limitadong anyo ng erythema multiforme exudative ay maaaring maging katulad ng syphilitic papules, ngunit palaging may infiltration sa base ng huli. Ang hyperemia sa paligid ng mga papules, kabilang ang mga eroded, ay mukhang isang makitid na gilid na mahigpit na limitado mula sa isang malusog na mucous membrane, habang may exudative erythema, ang pamamaga ay hindi lamang mas matindi, ngunit mas laganap din. Sa mga scrapings mula sa ibabaw ng syphilitic papules, ang mga maputlang treponema ay matatagpuan, ang reaksyon ng Wasserman at RIT sa syphilis ay positibo.

Differential diagnosis ng erythema multiforme exudative

Kaya, ang exudative erythema multiforme ay nakikilala mula sa herpetic stomatitis sa pamamagitan ng isang mas malawak na likas na katangian ng sugat, ang kawalan ng isang herpetiform na pag-aayos ng mga pantal at isang polycyclic outline ng mga erosions na nabuo pagkatapos ng pagbubukas ng mga paltos, at ang kawalan ng herpetic cell sa smears- mga imprint (mga scrapings).

Hindi tulad ng pemphigus, ang exudative erythema multiforme ay may talamak na simula na may mabilis na dinamika ng mga pantal, na may mga paltos na nananatili sa loob ng ilang oras, na matatagpuan sa isang inflamed background, negatibo ang sintomas ni Nikolsky, walang mga acantholytic Tzank cells sa smears-imprints.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay may ilang pagkakahawig sa Lyell's syndrome, na nangyayari bilang ang pinakamalubhang anyo ng sakit na dulot ng droga. Ang sindrom na ito, sa kaibahan sa Stevens-Johnson syndrome, ay sinamahan ng malawak na necrolysis ng epidermis at epithelium sa bibig, ang pantal ay kahawig ng isang III degree burn. Sa oral mucosa sa Lyell's syndrome, mayroong malawak na lugar ng nekrosis at pagguho ng epithelium sa matigas at malambot na panlasa, gilagid, pisngi. Sa gilid ng maliwanag na pulang pagguho ay may kulay-abo-puti na malayang nakabitin na mga fragment ng epithelium. Ang mauhog lamad sa paligid ng mga pagguho ay may normal na hitsura. Ang sintomas ni Nikolsky sa mga pasyente na may Lyell's syndrome ay positibo. Sa mga pahid na kinuha mula sa ibabaw ng mga pagguho, na may Lyell's syndrome ng etiology ng droga, ang mga acantholytic cell ay madalas na matatagpuan, na halos kapareho sa mga nasa pemphigus vulgaris.

Sa benign non-acantholytic pemphigus ng oral mucosa, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang mga pantal ng tense na mga paltos lamang sa oral cavity, pati na rin ang pagkakaroon ng mga erosions na nabuo sa kanilang lugar, na natatakpan ng alinman sa isang grey-white fibrinous coating, o mga fragment ng takip ng pantog. Ang mga nilalaman ay maaaring maging serous o hemorrhagic. Lokalisasyon ng mga pantal matagal na panahon ay maaaring nasa parehong bahagi ng oral mucosa, mas madalas sa malambot at matigas na panlasa, o pisngi. Minsan ang sugat ay naisalokal lamang sa mga gilagid, sa ilang mga kaso - sa isang maliwanag na hyperemic base. Hindi tulad ng multiform exudative erythema, walang talamak na simula ng sakit, temperatura reaksyon, seasonality, pinsala sa iba pang mga mucous membrane at balat.

Ang pagkakaroon ng cicatricial adhesive o atrophic na pagbabago sa site ng dati nang umiiral na mga pantal ay isang maaasahang diagnostic sign sa differential diagnosis ng exudative erythema multiforme na may atrophic bullous dermatitis ng Port Jacob, na pangunahing nakakaapekto sa mauhog lamad ng mga mata at oral cavity, bilang pati na rin ang esophagus at genital organ. Sa lugar ng mga paltos, ang mga walang sakit na pagguho at mga ulser ay nabuo, na hindi malamang na tumaas ang laki, na kung saan ay peklat, na humahantong sa pagsasanib ng mga mucous membrane na nakikipag-ugnay sa bawat isa.

Ang mga Acantholytic cell ay hindi matatagpuan sa mga smears-imprints. Walang mga palatandaan ng talamak na pamamaga.

Paggamot ng erythema multiforme exudative

Ang bawat pasyente na may MEE ay dapat suriin upang matukoy ang talamak na foci ng impeksiyon sa kanya, na matatagpuan sa maxillofacial region.

Kasama sa paggamot ang kalinisan ng oral cavity, pag-aalis ng foci ng impeksiyon. Anti-inflammatory therapy: sodium salicylate, acetylsalicylic acid 0.5 - 4 beses sa isang araw - ang mga gamot ay may epekto sa pagbawalan sa biosynthesis ng mga nagpapaalab na mediator (histamine, serotonin, bradykinin, prostaglandin).

Desensitizing therapy: suprastin 0.025, diphenhydramine 0.05, pipolfen 0.025 (1 tab. 3 beses sa isang araw), tavegil 0.001 (1 tab. 2 beses sa isang araw), phenkarol 0.025 (2 tab. 3 beses sa isang araw), diprazine, histaglobulin 1, 2.3 ml para sa isang kurso ng 4-10 injection. Ang mga gamot ay pumipigil o nag-aalis ng pagkilos ng histamine, binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary, pamamaga, hyperemia, pangangati.

Detoxification therapy: sodium thiosulfate 30% (10 ml IV No. 10-12 bawat kurso) ay may antitoxic, anti-inflammatory, desensitizing effect (pinasigla ang synthesis ng thiol enzymes).

Bitamina therapy: bitamina ng grupo B, C, nikotinic acid (1 ml ng 1% na solusyon ng sodium nikotinate intramuscularly bawat ibang araw No. 10; 1 ml ng 5% na solusyon ascorbic acid No. 10 tuwing ibang araw). Ang bitamina C ay kasangkot sa regulasyon ng mga proseso ng redox, metabolismo ng karbohidrat, pamumuo ng dugo, pagbabagong-buhay ng tissue, edukasyon mga steroid hormone, collagen synthesis, normalisasyon ng capillary permeability.

Ang antibiotic therapy (sa mga malubhang kaso) ay naglalayong alisin o pahinain ang pangalawang microflora. Mayroon itong antibacterial effect sa gram+ at gram-microflora (ginugulo nila ang synthesis ng microbial cell membrane protein): ampicillin 250-500 mg 4 beses sa isang araw / m para sa 4-6 na araw, ampiox 0.2-0.4 4 beses sa isang araw, oxacillin sodium, lincomycin 0.25 4 beses sa isang araw, oletethrin 250,000 IU 4 beses sa isang araw pasalita para sa 4-6 na araw.

Corticosteroids (sa malubhang kaso): prednisolone (triamcyclon, dexamethasone) 20-30 mg bawat araw, mula sa simula ng epithelialization, ang dosis ng prednisolone ay nabawasan sa 0.005 g isang beses bawat 7 araw, hydrocortisone. Ang mga gamot ay may mga anti-inflammatory, anti-allergic at desensitizing effect.

Exemption sa trabaho (depende sa kalubhaan ng proseso).

Ang diyeta (hindi nakakairita, anti-allergic) ay nakakatulong upang mapataas ang resistensya ng katawan. Tanggalin ang mga produktong mayroon allergy aksyon, binabawasan ang intensity ng allergization ng katawan.

Paggamot sa interrecurrent period:

Espesyal (tiyak) desensitizing therapy na may staphylococcal toxoid ayon sa scheme;

Paglilinis ng plasma ng dugo, phenkarol, histaglobulin, paghahanda ng potasa (asparkam, decaris - levomisole);

Ang kalinisan ng oral cavity ay nag-aalis ng pathogenic na epekto ng pangalawang microflora, mga lokal na nakakainis na kadahilanan.

Lokal na paggamot ng erythema multiforme exudative:

Anesthesia (mga aplikasyon, oral bath) - mga solusyon ng lidocaine 1-2%, trimecaine 3-5%, pyromecaine 2%, trimecaine na may hexamethylenetetramine (1: 2), 10% suspensyon ng anestezin sa langis (peach, olive), pyromecaine ointment Layunin - alisin sakit sa paggamot na antiseptiko, kumakain. Mekanismo ng pagkilos: binabawasan ng mga gamot ang sensitivity dulo ng mga nerves, lumalabag sa pagbuo at pagpapadaloy ng paggulo, magbigkis sa axon membrane, na pumipigil sa depolarization nito at ang pagtagos ng mga sodium ions sa pamamagitan nito;

Paggamot ng antiseptiko - mga solusyon ng hydrogen peroxide 1%, potassium permanganate (1:5000), furacilin, ethacridine lactate (1:1000), chloramine 0.25%, chlorhexidine 0.06%, calendula tincture (1 tsp bawat baso ng tubig ). Ang layunin ay alisin o pahinain ang impluwensya ng pangalawang microflora sa napinsalang oral mucosa. Ang mga paghahanda ay may mahinang antiseptic at deodorizing properties dahil sa pagpapalabas ng molecular at atomic oxygen;

Anti-inflammatory therapy - mga corticosteroid ointment (prednisolone, hydrocortisone, flucinar, lorinden, polkortalon). Ang layunin ay upang maalis ang pamamaga, bawasan ang exudation. Ang mga gamot ay may mga anti-inflammatory, anti-allergic at desensitizing effect, binabawasan ang vascular permeability, pinipigilan ang lahat ng tatlong phase. reaksiyong alerdyi, magkaroon ng isang stimulating effect sa metabolic process, tissue regeneration;

Epithelial therapy (isinasagawa pagkatapos ng pag-aalis ng nakakahawang kadahilanan) - isang solusyon ng langis ng bitamina A, langis ng rosehip, caratolin, tezan liniment 0.2%), solcoseryl (jelly, ointment), Unna paste, KF, methyluracil, chonsuride, actovegin, vitadent, acemin Layunin - upang mapabilis ang epithelialization ng mga erosions, tissue regeneration, mapabuti ang metabolic process sa oral mucosa Mekanismo: ang mga gamot ay nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng cell, nakakaapekto mga lamad ng cell, mapabilis ang pag-aayos ng tissue sa pamamagitan ng pagkilos sa mekanismo ng physiological oxygen transport sustansya, magkaroon ng isang di-tiyak na anti-namumula na epekto, magkaroon ng isang enveloping property;

Sa pagkakaroon ng necrotic at fibrinous plaque - ang paggamit ng proteolytic enzymes (immozymaze, deoxyribonuclease, ribonuclease, lysozyme). Ang lokal na paggamot sa mga apektadong lugar ng mauhog lamad ay isinasagawa sa anyo ng mga aplikasyon ng mga enzyme sa mga gauze napkin sa loob ng 15-20 minuto;

Sa paggamot ng erythema multiforme exudative, ipinapayong gamitin bilang hiwalay na mga ahente pinagmulan ng halaman, at mga phytocomnosion. Mga positibong resulta sinusunod kapag gumagamit ng isang pamahid na may katas ng sage. Sa lokal, ang mga apektadong lugar ng oral mucosa ay ginagamot sa anyo ng mga aplikasyon sa mga gauze napkin sa loob ng 15-20 minuto dalawang beses araw-araw. Sa bahay, ang pasyente ay inireseta na banlawan ng isang solusyon ng calendula (isang kutsarita ng tincture bawat baso maligamgam na tubig) bago at pagkatapos kumain, matipid na diyeta at diphenhydramine sa loob. Pagkatapos ng 2 pagbisita, ang mga erosive na ibabaw ay nalinis ng plaka, pagkatapos ng ika-4 na pagbisita, nagsisimula ang epithelialization ng mga apektadong lugar ng mucous membrane;

Upang maalis ang pamamaga sa mauhog lamad, ginagamit ang herbadont, na kinabibilangan halamang gamot: St. John's wort, karaniwang yarrow, malaking plantain, nakatutuya na kulitis. Ang mga halaman na ito ay mayaman sa tannins, mahahalagang langis, provitamin A, bitamina C at K, nikotinic acid, mga elemento ng bakas, mga sangkap na antimicrobial, mga mineral na asing-gamot. Ang mga therapeutic manipulations ay isinasagawa sa anyo ng mga aplikasyon dalawang beses sa isang araw para sa 10 minuto, ang unang 6 na pagbisita araw-araw, at ang susunod na bawat ibang araw;

Sa bahay, ang mga pasyente ay inireseta ng mga alternating rinses na may tubig na solusyon ng mga tincture ng arnica, calendula at eucalyptus bago at pagkatapos kumain. Pagkatapos ng 2 pagbisita, ang erosive surface ay nalinis ng plaka, ang mga pasyente ay walang sakit na kumukuha ng pagkain. Pagkatapos ng 3-4 na pagbisita, ang mga apektadong lugar ng oral mucosa ay epithelialized.

Upang ihinto ang pamamaga, maaari ka ring gumamit ng pinaghalong oak bark, St. John's wort, kelp, yarrow, plantain, chamomile, wild rose, elderberry flowers. Kinakailangan na maghanda ng isang cocktail mula sa pinaghalong tulad ng sumusunod: ang mga halaman na ito ay halo-halong sa pantay na ratio ng timbang at lupa sa pulbos, at pagkatapos ay isang kutsara ng pinaghalong ay brewed na may isang baso ng tubig na kumukulo.

Physiotherapy erythema multiforme exudative :

Mga beam ng helium-neon laser, UV radiation No. 5, hyperbaric oxygenation. Ang layunin ay upang mapabilis ang epithelialization ng mga erosions, tissue regeneration, upang madagdagan ang proteksiyon at compensatory na mga mekanismo ng oral mucosa. Mekanismo: nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso ng metabolic, pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang erythema, ayon sa marami, ay isang karaniwang pamumula ng balat, ito ay maaaring sanhi ng matinding emosyon o pisikal na pinsala. Sa sitwasyong ito, ang erythema ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala at mabilis na pumasa sa sarili nito. Ngunit, kung mapapansin mo ang pamumula sa balat na hindi pa nawawala sa mahabang panahon, pagkatapos ay dapat kang mag-alala at bisitahin ang isang dermatologist.

Erythema - mga pulang spot sa balat

Ano ang sakit na ito?

Ang Erythema ay isang matagal na pamumula ng balat na sanhi ng labis na dugo sa mga capillary. Ang ganitong sakit ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan:

• impeksyon (tigdas o iskarlata na lagnat);
• dermatitis;
• pamumula pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa balat (halimbawa, matinding masahe);
• paso ng araw o kemikal
• kasalukuyang epekto;
• allergy;
• mga karamdaman sa sirkulasyon ng balat.

Gayundin, ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng isang nervous shock o iba pang matinding emosyonal na reaksyon. Talaga, ang pamumula sa balat ay hindi nagdudulot ng anumang panganib - ito ay isang natural na proseso, ngunit kung mananatili sila sa balat sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang mga bakas na ito ay nagpapahiwatig ng pathological erythema.

Ang matinding masahe ay maaaring magdulot ng labis na pamumula at pamumula ng balat

Paggamot at pag-iingat

Dapat kang pumunta sa opisina ng doktor kung may nakita kang problema. Kinakailangang gamutin ang sakit at dapat piliin ang doktor batay sa anyo ng pagpapakita ng sakit. Sa anumang kaso, bisitahin ang isang therapist, dermatologist, rheumatologist. Kung mayroon kang tuberculosis, pagkatapos ay isang phthisiatrician, at sa kaso ng sorcaidosis, isang pulmonologist. Sa kasamaang palad, pag-iwas ang sakit na ito ay hindi umiiral, sa karamihan ng mga kaso ang sanhi at pathogen ay nananatiling hindi alam. Imposibleng pigilan ito. Ngunit ang pag-ulit ng sakit ay pinukaw ng mga pinsala, paninigarilyo at hypothermia. Hindi mahirap gamutin ang erythema. Kasama sa sakit na ito kumplikadong paggamot. Kinakailangang pigilan ang mga nakakahawang sakit na nagdulot nito, kung mayroon man. Kinakailangang tanggihan ang mga pamamaraan na maaaring maging sanhi ng pangangati ng balat. Iwasang makipag-ugnayan sa mga kemikal. Ang Erythema multiforme ay ginagamot ng mga gamot na nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo, bilang karagdagan sa mga corticosteroids, antibiotics at angioprotectors. Ginagamit din sa paggamot:

• tuyong init (nagpapainit sa tulong ng mga produktong lana);
• gymnastic exercises na nagpapakalat ng dugo;
• diyeta;
• minsan bed rest.

Ang mga causative agent ng erythema ay: mataba na pagkain, alkohol, paninigarilyo, citrus fruits, kape, tsokolate.

Ang himnastiko ay isang mahusay na pag-iwas sa sakit

Mga uri ng erythema at mga pamamaraan para sa kanilang paggamot

Ang exudative erythema multiforme ay pinupukaw ng mga alerdyi. Ipinakikita ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad. Umuulit sa taglagas at tagsibol. Ito ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Hindi alam ng mga eksperto ang pangunahing sanhi ng paglitaw, ngunit sa karamihan ng mga pasyente ang causative agent ay mga malalang sakit. Ang immunodeficiency ay naghihikayat din ng erythema, ang katawan ay humina at sipon, SARS, pagyeyelo o tonsilitis ay nagbibigay ng lakas sa pag-unlad ng sakit. Ang allergy sa droga ay isang karaniwang sanhi ng erythema. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang listahan ng mga gamot na hindi angkop sa iyo. Ang mga pangunahing sintomas ng erythema multiforme ay mga sakit ng iba't ibang uri:

• ulo, kalamnan;
• namamagang lalamunan;
• pangkalahatang karamdaman, kahinaan.

Ang mga unang pagpapakita ay mga sugat sa oral cavity at iba pang mga mucous membrane. Unti-unti, nawawala ang mga sintomas, ngunit kung minsan ay nagpapatuloy sa loob ng dalawa o tatlong linggo. Ang mga pantal ay naisalokal sa likod ng paa o kamay, palad at talampakan, sa loob tuhod o siko. Minsan lumilitaw ang mga sugat sa genital area, ngunit ito ay bihira. Ang mga katulad na pantal ay mukhang flat outgrowth ng isang light pink na kulay. Ang laki ay tungkol sa 2-3 cm. susunod na yugto ang sugat ay kumukuha ng asul na tint, ang mga paltos na may kulay abo o madugong likido ay maaaring lumitaw dito. Ang mga katulad na bula ay makikita din sa malusog na lugar balat. Ang mga pasyente ay may nasusunog na pandamdam, kung minsan ay nangangati. Sa mauhog lamad sa bibig, ang mga sugat ay matatagpuan sa pisngi, panlasa at labi. Mukha silang ordinaryong pamumula, pagkatapos ng ilang araw ay lumilitaw ang mga bula, pagkatapos ay sumabog sila, na bumubuo ng pagguho.

Sinasakop ang karamihan sa oral cavity, bumubuo sila ng isang kulay-abo-dilaw na crust, ang pag-alis nito ay naghihimok ng pagdurugo. Ang mga anyo ng pagpapakita ng mga erosions sa mucosa ay iba, kung minsan ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng masakit na kakulangan sa ginhawa, sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay hindi maaaring makipag-usap at kumain.

Ang ganitong mga pantal ay nawawala sa loob ng dalawang linggo, at pagkatapos ng isang buwan mayroong isang kumpletong pagbabagong-buhay ng mga tisyu. Ang erythema ay ginagamot sa mga antibiotic at corticosteroids. Ang mga apektadong bahagi ng balat ay pinadulas ng isang antiseptiko. Para sa magaling na aabutin ng isang buwan. Ang polymorphic erythema ay pinupukaw ng isang virus, gayundin ng mga gamot. Noong nakaraan, ang ganitong uri ng erythema ay isinasaalang-alang normal na reaksyon para sa mga gamot. Ang sakit ay pangunahing sanhi ng herpes virus o mycoplasma ( kapaki-pakinabang na bakterya sa loob ng katawan ng tao), bilang isang pagbubukod, ang parehong hepatitis C at lupus, pangunahin ang erythematosus, ay maaaring makapukaw ng erythema. Ang mga sintomas ng erythema multiforme ay maliwanag at mahirap makaligtaan.

1. Ang mga pormasyon na tulad ng mga spot, paltos at paltos ay lumilitaw sa mga paa at mukha.
2. Ang apektadong lugar ay isang bilog na pink na lugar na may lilang gitna sa loob.
3. Ang lokasyon ng mga spot ay simetriko.
4. Ang oral cavity ay apektado ng mga ordinaryong paltos, na, kapag sumasabog, ay bumubuo ng mga sugat.

Ang isang biopsy ay bihirang kailanganin upang makagawa ng diagnosis, dahil ang mga sintomas na ito ay madaling makilala sa iba pang mga sakit. Ang paggamot ay hindi madalas na ginagamit, ang ganitong uri ng erythema sa karamihan ng mga kaso ay nawawala nang mag-isa. Sa ibang mga kaso, ang glucocorticosteroids ay ginagamit kasama ng anesthesia. Sa madalas na pagbabalik, ginagamit ang tinatawag na "maintenance therapy".

Ang Mycoplasma ay isa sa mga sanhi ng erythema

Ang isang uri ng erythema multiforme ay bullous, ang isa pang pangalan ay Steven Johnson's syndrome. Mga sakit na allergy sinamahan ng mga pantal sa balat. Ay malignant na anyo exudative erythema. Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa isang biglaang at, ayon sa marami, walang dahilan na lagnat, karamdaman at sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang pananakit ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka. Pagkatapos, ang mga pula o maliwanag na kulay-rosas na mga spot ay makikita sa balat, sa gitna kung saan ang mga paltos na may maulap na kulay-abo o madugong likido ay hinog. Sa mga mata, gilagid, pisngi, sa loob ng ilong, anus at maselang bahagi ng katawan, lumilitaw din ang mga paltos na may likido, na, sumasabog, nag-iiwan ng pagguho. Nagbubukas sila sa karaniwan sa loob ng dalawang araw.

Ang mga bula ay naisalokal sa mga kasukasuan kung saan nakayuko ang mga paa: siko, tuhod, leeg, kamay, bisig, gayundin sa mukha, palad at talampakan, katawan. Sa prinsipyo, sa anumang bahagi ng katawan, maliban linya ng buhok mga ulo. Ang mga labi ay namamaga at nag-crust.

Mga posibleng komplikasyon sa anyo ng conjunctivitis, pagdurugo sa anus, ilong. Mas madalas, ang anyo ng sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga bata at kabataan. Sa katulad na sintomas dapat kang kumunsulta sa isang dermatologist at isang allergist-immunologist. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri sa histological at pangkalahatang larawan ng kurso ng sakit. Pangunahin ang paggamot sa antibiotics isang malawak na hanay o corticosteroids, maglagay ng mga ointment at paghuhugas ng mga apektadong bahagi ng balat at mucous membrane. Ang sakit ay tumatagal ng 10-15 araw at biglang nawala, ngunit pagkatapos ay may mataas na posibilidad ng pagbabalik.

Ang Steven Johnson syndrome ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga mucous membrane

Nangyayari ba ang erythema sa mga bata?

Ang erythema sa mga bata ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Kapag gumagawa ng diagnosis, mas gusto ng mga doktor na banggitin ang erythema bilang sintomas ng ilang nakakahawang sakit. Sa mga bata at mas matatandang bata, ang sakit ay nagpapatuloy nang iba. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Kaya, kapag gumagamit ng parehong mga aparato at mga laruan, kahit na sa pamamagitan ng mga contact sa mga magulang, posible na maging impeksyon kahit na bago lumitaw ang pantal sa taong nahawahan. malalang sakit o mga sakit sa dugo ay maaaring magdulot ng impeksyon sa iba mahabang panahon oras pagkatapos ng paggamot. Ang erythema multiforme sa una ay nagpapakita ng sarili bilang isang karaniwang ARVI, na kahawig ng paunang yugto ng anumang sipon. Karaniwang hanay ng mga sintomas: init, pananakit o pananakit ng lalamunan, pagbahing at pangangati ng nasopharynx. Pagkatapos ng ilang araw, may mga manifestations ng isang pantal, sa ilang mga pasyente na ito ay sinamahan ng sakit ng kalamnan. Maaaring malito ng mga propesyonal at mga magulang ang erythema sa anumang iba pang sakit, ito ay katulad ng iba pang mga sakit sa pagkabata na pinukaw ng mga virus. Paano makilala ang impeksyon sa erythema infectiosum:

• sakit sa mga kasukasuan;
• pananakit ng kalamnan;
• panghihina, pagkapagod, kahinaan;
• sakit ng ulo;
• matinding sakit sa tiyan;
• temperatura 38° at mas mataas.

Ang mga sintomas ng sipon ay maaaring mapansin sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng impeksyon. Ang pantal ay maaaring dumaan at mabilis na mawala nang hindi napapansin. Karaniwan itong lumilitaw sa ika-2-7 araw. Sa isang hindi tipikal na kurso ng sakit, ang pantal ay maaaring hindi lumitaw sa lahat. Sa karaniwang pagpapakita nito, ang pantal ay dumadaan sa ilang yugto ng pagkahinog.

Ito ay unang lumilitaw sa mga pisngi at may maliwanag na pula o maliwanag na kulay rosas na kulay, kung minsan ay nakakaapekto sa pangharap at mga bahagi ng baba, nawawala pagkatapos ng 2-5 araw. Dagdag pa, ang pantal ay kumakalat sa buong katawan, sa leeg, katawan, balikat at bisig, shins at pigi.

Ang mga spot ay nagiging mas malaki at may binibigkas bilog, may kati. Ang tagal ng yugtong ito ay maaaring hanggang pitong araw. Ang pantal ay karaniwang ganap na nalulutas sa huling yugto, ngunit gayundin kapag nalantad sa temperatura, matagal na pagkakalantad sa araw, o kinakabahan shocks maaaring bumalik ang mga sintomas. Huwag mag-alala - hindi ito nangangahulugan na ang iyong anak ay may sakit muli, siya ay gumaling, ngunit may mga maliliit na komplikasyon. Ang proseso ng paggamot ay medyo simple. Para sa pananakit ng kasukasuan, kinakailangan na babaan ang temperatura at magbigay ng analgesic o antipyretic: ang mga gamot na batay sa paracetamol ay perpekto. Magbigay ng pahinga at maraming likido. Upang maiwasan ang bata mula sa scratching ang pantal, putulin ang kanyang mga kuko. Sa matinding pangangati, ang mga paliguan sa temperatura ng silid na may mga espesyal na solusyon, antihistamine at moisturizing lotion ay tumutulong. Ang paggamot sa erythema ay naglalayong mabawasan ang mga komplikasyon. Kinakailangan na ihinto ang mga unang pagpapakita ng sakit at maiwasan ang pagkalat ng pantal sa tulong ng mga antiseptiko.

Erythema ay hindi mapanganib at hindi humahantong sa nakamamatay na kinalabasan bihira lamang mangyari ang mga komplikasyon. Talaga, ang sakit ay nawawala nang biglaan sa paglitaw nito.

Ang epidermis ay sensitibo sa panlabas at panloob na stimuli. Kapag ang intensity ng mga salungat na kadahilanan ay lumampas sa mga kakayahan ng proteksiyon na hadlang sa balat, ito ay nagiging inflamed. Nalalapat din ang pattern na ito sa sakit, na sa international classifier ng mga sakit ay itinalaga bilang "erythema multiforme" (ICD code 10 - L51).

Ang patolohiya ay mas madalas na sinusunod sa mga kabataan, mga bata na mas matanda sa 5-6 na taon. Isang-katlo ng mga pasyente ang dumaranas ng mga talamak na pagbabalik. Ang polymorphic erythema ay mapanganib nagbabanta sa buhay mga komplikasyon. Ngunit sa ilang mga kaso, ang katawan ay nagpapagaling sa sarili nitong.

Mga sanhi

Ang erythema multiforme exudative ay ipinakita sa pamamagitan ng malubhang balat at mauhog na pamamaga, na sinamahan ng mga paltos. Ang pangalan ay sumasalamin sa mga sumusunod na konsepto:

• multiformity (multiformity, polymorphism) - iba't ibang mga nagpapasiklab na reaksyon at uri ng pantal;
• erythema - matinding pamumula dahil sa paglaki maliliit na sisidlan sa mga lugar na may mga nasirang selula ng balat;
• exudation - pagtagos (pagpapawis) ng likido sa tisyu sa pamamagitan ng mga dingding ng mga dilat na sisidlan, na humahantong sa edema.

Itinuturing ng mga siyentipiko na ang epidermal pathology ay polyetiological (multi-causal).

Ang pinaka-lohikal na pinagmumulan ng sakit ay tila isang paglabag sa kaligtasan sa sakit, na kung kailan masamang kondisyon nagiging hindi likas na sensitibo. Sinisira nito o mapagkakatiwalaang ihiwalay ang isang dayuhang protina (antigen) mula sa kapaligiran ng nutrisyon at paglaki, kasama ang epidermal cell na nasira nito.

Ang simula para sa immune deviations ay ang pagkatalo ng mga organo at sistema bilang resulta ng:

• mga impeksyon sa mga virus, bakterya, fungi;
• talamak na nakakahawa at sipon(pyelonephritis sa bato, otitis media sa tainga, sinusitis sa ilong sinuses, tonsilitis at tonsilitis sa larynx, periodontal disease sa gilagid at oral cavity, SARS, influenza);
• mga paglabag sa metabolic (exchange) na mga proseso;
• side effect mula sa isang bilang ng mga gamot;
• indibidwal na mga reaksyon sa mga bakuna, sera;
• mga pagkasira ng nerbiyos;
• paglampas sa makatwirang limitasyon ng solar, artipisyal na UV radiation;
• mga paglabag sa integridad balat na may malaking pinsala sa keratinocytes - ang pangunahing mga selula ng epidermis.

Ang immune system ay nakikita ang mga salik na ito bilang isang direktang banta sa kaligtasan ng katawan at tumutugon sa isang nagpapasiklab na reaksyon. Iyon ay kapag ang pagpapalawak ng mga capillary ay nangyayari, ang pagbubuhos ng edematous exudate, pamumula. Ang mga kondisyon ay nilikha kung saan ang isang dayuhang protina ay hindi mabubuhay. Ang tanong kung bakit ang proteksiyon na pamamaga sa maraming mga sitwasyon ay nagiging hindi makontrol at nagbabanta sa buhay para sa pasyente ay nananatiling hindi nasasagot.

Depende sa likas na katangian ng pathogen, ang isang tiyak na uri ng erythema multiforme ay nabuo.

Sa nakakahawang pamamaga ng balat, ang mga sumusunod ay napansin:

• herpes virus (simple);
• iba't ibang mga strain ng influenza, hepatitis;
• bakterya ng coccal;
• Mycobacterium tuberculosis, brucellosis;
• Leffler's bacilli - ang mga salarin ng patolohiya ng diphtheria;
• unicellular microorganisms - mycoplasmas, rickettsia, protozoa.

Ang toxic-allergic (symptomatic) erythema ay nangyayari laban sa background ng metabolic disorder pagkatapos ng paggamot:

Dahil sa kahirapan sa pagtukoy sa pinagmulan ng sakit, ang bawat uri ay maaaring uriin bilang idiopathic (nagmumula sa hindi kilalang dahilan).

Mga sintomas ng erythema multiforme

Pathogenesis banayad na anyo bubuo nang lokal sa balat, halos hindi hinahawakan ang mga mucous membrane. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay normal.

Ang isang malubhang kurso ay kumplikado sa pamamagitan ng nagkakalat na mga pantal sa balat na nakakalat sa isang malaking bahagi ng katawan at mga mucous membrane. Ang matitiis na karamdaman ay maaaring maging malalang kundisyon at pagkatapos ay nagbabanta sa buhay.

Ang mga sintomas ay minarkahan ng ilang uri ng mga pantal:

Mga klinikal na palatandaan ng infectious-allergic erythema sa balat

Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas na katulad ng sipon:

• biglaang pagkawala ng enerhiya;
• pagkahilo;
• sakit sa ulo, kasukasuan, kalamnan;
• kusang tumalon sa temperatura sa paligid ng 38-39 degrees;
• panginginig;
• posibleng sakit sa larynx;
• kawalang-interes sa pagkain, mahinang pagtulog.

Sa katunayan, ito ay mga palatandaan ng pagkalason sa katawan ng mga dumi ng mga pathogens.

Bago ang simula ng mga pantal, 2-6 na araw ang lumipas mula sa sandali ng mga unang sintomas. Lumilitaw sa balat ang mga maliliwanag na pink na spot na may namamaga na gilid, mabilis na lumaki hanggang 20 cm. Lumilitaw ang mga papule, vesicle, at bullae kasama ng mga spot. Ang lahat ng mga elemento ay nananatiling independyente. Ang pasyente ay pinipigilan ng isang nasusunog, nangangati na sensasyon. Sa ika-2-3 araw, ang gitna ng bawat focus ng pamamaga ay bumagsak, nagbabago ng kulay sa brownish, cyanotic. Napapaligiran ito ng mas magaan na relief ring (cockade), kung saan nakalagay ang isang crimson roller.

Minsan may nabubuong bagong pantal sa gitnang bahagi. Bilang resulta ng pag-uulit ng inilarawan na pagbabago, isang pagkakatulad ng isang target na may mga concentric na bilog ay nilikha.

Ang sakit ay nagngangalit sa loob ng 1.5-2 na linggo, na nagtatapon ng mga bagong bahagi ng pantal nang maraming beses. Pagkatapos ay mayroong isang lull, ang pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay, bagaman bahagyang temperatura naroroon sa loob ng ilang araw.

Ang mga vesicle at bullae ay pumuputok habang sila ay tumatanda, ang kanilang mga ulser ay natutuyo, at ang mga crust ay nalalagas nang kusa. Sa mala-bughaw na mga spot, ang pamamaga at pamamaga ay humupa. Nagbabalat sila, nawalan ng kulay, hanggang sa ganap silang nalutas. Ang mga marka ng pigmentation ay nananatili sa kumalma na balat.

Mga sintomas ng erythema multiforme sa mauhog lamad

Ang polymorphic sprinkling ng mga mucous membrane ay nagdudulot ng higit na pagdurusa. Ang oral cavity, ang mga labi ay may tuldok na mga bula. Sa lugar ng mga sumasabog na vesicle, nananatili ang masakit na mga sugat, na maaaring sumanib sa pagguho. Ang ulcerative foci ay apektado ng plaka, pagkatapos ng pagtanggal nito ay dumudugo, natatakpan ng isang hemorrhagic crust ng namuong dugo. Pumapasok sa mga bitak ng delamination purulent na impeksiyon. Ang pasyente ay hindi makakain, siya ay nanganganib sa pag-aalis ng tubig, pagkapagod. Ang kundisyong ito ay tumatagal ng 1.5-2 buwan, samakatuwid ito ay nangangailangan madaliang pag aruga mula sa mga unang sintomas.

Ang mga relapses ay nauugnay sa malamig na panahon, sipon, labis na nerbiyos.

Mga palatandaan ng toxic-allergic erythema

Ang mga sintomas sa maraming aspeto ay katulad ng nakakahawang anyo. Ang pagkakaiba ay namamalagi sa ilang mga punto:

• ang pantal ay mas maliwanag, nagsasama sa malaking foci;
• ang mga pantal ay pangkalahatan (kumakalat sa buong katawan, mauhog lamad);
• bullae (hanggang 30 mm) mas matagal;
• ang pagbabalik sa dati ay naghihikayat sa paggamit ng ilang mga gamot.

Ang erythema toxicoform ay nagbabanta sa buhay malignant syndrome Stevens-Johnson, nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome).

Mga lugar ng lokalisasyon ng mga pantal

Ang foci ng isang nakakahawang pantal ay matatagpuan sa simetriko, mas madalas sa lugar ng mga bisig, shins, elbows, tuhod, kasama ang mga tuktok ng paa, kamay.

Ang mga pantal ay hindi gaanong karaniwan sa mga labi, leeg, balikat, sternum, ibabang bahagi ng paa, kamay, perineum at maselang bahagi ng katawan, at mas madalas sa lugar ng paglago ng buhok.

Ang nakakalason na erythema multiforme ay pangkalahatan. Ang masaganang mga pantal sa balat ay nangyayari na may sabay-sabay na pinsala sa mauhog lamad ng bibig, ilong, maselang bahagi ng katawan. Sa matinding sitwasyon, ang mga mata, urinary tract ay kasangkot.

Ang mga klinikal na palatandaan ng multimorphic exudative erythema sa isang may sapat na gulang at isang bata ay magkatulad.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Para sa isang tumpak na diagnosis, bilang karagdagan sa pagsusuri sa pasyente ng isang dermatologist at iba pang mga espesyalista, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• pag-aaral ng istraktura ng mga pantal na may magnifying portable dermatoscope;
• pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa ihi, balat at mucous smears para sa mga pathogen;
• mga pagsusuri sa immunological para sa mga allergens;
• pagsusuri ng x-ray ng mga organo, mauhog na lukab;
• iba pang mga pagsusuri upang itapon ang mga hinala ng syphilis, herpetic at medicinal stomatitis, pemphigus.

Maikling tungkol sa mga paraan ng paggamot

Ang erythema multiforme exudative ay ginagamot sa inpatient. Sa mga nakakahawang anyo, ang therapy ay naglalayong labanan ang pathogen at mga kaugnay na sakit. Ang nakakalason na iba't-ibang ay nangangailangan ng paglilinis ng katawan ng mga nakapagpapagaling na allergens.

Sa kumplikadong therapy ay ginagamit:

• mga desensitizer upang mabawasan ang sensitivity sa stimuli;
• mga detoxifier - sa mga banayad na kaso, simpleng antidotes, antihistamines, bitamina; sa mga malubhang kaso - mga ahente ng hormonal at antibiotic;
• panlabas - antiseptiko, mga solusyon sa aniline para sa paggamot, mga pamahid para sa pagpapagaling;
• mga herbal na tsaa, anti-namumula mga produktong likido paglunas mga langis ng gulay para sa mauhog lamad;
• diuretics, enterosorbents;
• maraming rehimeng pag-inom para sa paglilinis ng katawan.

Pag-iiwas sa sakit

Pagkain sa diyeta na walang maliwanag na lasa accent, taba ng hayop, pampalasa, preservatives, walang mga produktong herbal na may matinding kulay (orange, pula) ay ginagamot at pinipigilan ang mga exacerbations.

Ang mga pasyente ay dapat na maiwasan ang hypothermia, overheating, makisali sa pisikal na edukasyon, hardening.

Ang erythema multiforme exudative ay isang matinding sakit ng balat at mauhog na lamad, na nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphic rashes. Ang sakit ay may posibilidad na magbalik, na nagpapakita ng sarili sa tagsibol o taglagas.

Ang erythema multiforme exudative ay pangunahing nangyayari sa mga kabataan, at ang mga nasa katanghaliang-gulang ay madalas ding mga pasyente.

Ang sakit ay maaaring nauugnay sa ilang mga nakakapukaw na dahilan:

• sensitization ng katawan sa ilang mga uri ng mga gamot;
• ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, laban sa kung saan ang pag-unlad ng erythema ay nangyayari.

Sa unang kaso, ang isang nagpapakilala, o nakakalason-allergic na anyo ng sakit ay ipinahiwatig, sa pangalawa, isang idiopathic, o nakakahawang-allergic na anyo. Ang huli ay nangyayari sa 80% ng mga kaso, ang nakakalason-allergic na variant - sa 20%.

Mga sanhi ng erythema multiforme exudative

Ang modernong dermatolohiya ay hindi handa na malinaw na makilala ang mga layunin na sanhi at mekanismo para sa pagbuo ng erythema multiforme exudative. Ito ay kilala na humigit-kumulang 70 porsiyento ng mga tao ay may partikular na pokus ng malalang impeksiyon: sinusitis, otitis media, talamak na tonsilitis, pulpitis, pyelonephritis, periodontal disease at marami pang ibang sakit, pati na rin ang hypersensitivity sa antigens. Sa mga pasyente na ito, sa panahon ng isang exacerbation ng exudative erythema multiforme, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ay naitala. Bilang isang resulta, iminungkahi na ang simula at paglala ng sakit ay dahil sa immunodeficiency, na mabilis na bubuo laban sa background ng mga focal infection sa pakikipag-ugnayan sa ilang mga kumplikado at nakakapukaw na mga kadahilanan, lalo na:

• hypothermia;
• angina;
• SARS.

Kadalasan, ang erythema multiforme exudative ay nauugnay sa mga impeksyon sa herpes.

Ang pangunahing at karaniwang sanhi ng pagpapakita ng nakakalason-allergic na anyo ng sakit ay hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot:

• sulfonamides;
• barbiturates;
• tetracycline;
• amidopyrine at iba pa.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring magpakita mismo pagkatapos ng pangangasiwa ng serum o bakuna. Mula sa punto ng view ng allergology, ang erythema multiforme exudative ay isang hyperreaction halo-halong uri, pinagsasama ang mga palatandaan ng agaran at naantalang uri ng hypersensitivity.

Mga sintomas ng erythema multiforme exudative

Ang nakakahawang-allergic na variant ng erythema multiforme exudative ay may talamak na simula ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pangkalahatang karamdaman;
• mataas na temperatura;
• sakit ng ulo;
• sakit sa mga kalamnan;
• namamagang lalamunan;
• arthralgia;
• rashes pagkatapos ng 1-2 araw laban sa background ng mga pangkalahatang pagbabago.

Sa halos limang porsyento ng mga kaso, ang sakit ay naisalokal lamang sa mauhog lamad ng oral cavity, at sa isang katlo ng mga kaso, ang mga sugat sa balat at oral mucosa ay nabanggit. May mga bihirang kaso kapag ang multiform exudative eczema ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng maselang bahagi ng katawan. Matapos lumitaw ang pantal, ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay unti-unting nawawala, ngunit maaaring tumagal ng hanggang tatlong linggo.

Ang mga pantal sa balat na may ganitong sakit, bilang panuntunan, ay matatagpuan:

• sa likod ng mga kamay at paa;
• sa mga talampakan at palad;
• sa mga extensor na lugar ng elbows at forearms;
• sa mga lugar ng mga binti at tuhod;
• sa genital area.

Ang mga pantal ay namumula-rosas na edematous flat papules na may malinaw na mga hangganan. Mabilis silang lumalaki, na umaabot mula sa dalawang milimetro hanggang tatlong sentimetro ang lapad. Ang gitnang bahagi ng papules ay lumulubog, at ang kulay nito ay nagiging asul. Ang mga paltos na may duguan o serous na nilalaman ay maaari ding lumitaw dito. Bilang karagdagan, ang parehong mga bula ay lumilitaw sa tila malusog na mga lugar ng balat. Ang polymorphism ng mga pantal ay dahil sa ang katunayan na ang mga paltos, pustules at mga spot ay naroroon sa balat nang sabay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pantal ay sinamahan ng pagkasunog, at kung minsan ay nangangati.

Sa kaso ng pinsala sa oral mucosa, ang mga elemento ng multiform exudative erythema ay naisalokal sa mga pisngi, labi at panlasa. Sa una, ang mga pantal ay mga lugar ng delimited o diffuse reddening ng mucosa, at pagkatapos ng 1-2 araw, lumilitaw ang mga paltos sa mga lugar ng exudative erythema multiforme, na bubukas pagkatapos ng susunod na dalawa hanggang tatlong araw at bumubuo ng pagguho. Ang pagsasama, ang mga pagguho ay nakakakuha ng buong ibabaw ng oral mucosa, na tinatakpan ito ng isang kulay-abo-dilaw na patong. Kapag sinubukan mong alisin ang plaka, bumubukas ang pagdurugo.

May mga kaso kapag ang erythema multiforme exudative ay nakakaapekto sa oral mucosa na may ilang mga elemento nang walang anumang binibigkas na sakit. Ngunit ipinapakita ng pagsasanay na kung minsan ay nangyayari ang malawak na pagguho ng oral cavity, na hindi nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente na kumain ng pagkain kahit na sa likidong anyo at pakikipag-usap. Sa kasong ito, ang isang tao ay may mga madugong crust sa kanyang mga labi na pumipigil sa taong may sakit na magbukas at magsara ng kanyang bibig nang normal at walang sakit. Ang mga pantal na ito ay nagsisimulang mawala pagkatapos ng dalawang linggo, at sa wakas ay mawawala pagkatapos ng halos isang buwan. Ang buong proseso sa mauhog lamad ng oral cavity ay maaaring tumagal ng isa at kalahating buwan.

Karaniwan, ang nakakalason-allergic na anyo ng erythema multiforme ay walang inisyal karaniwang mga tampok at sintomas. Maaaring may pagtaas ng temperatura ng katawan kaagad bago ang pantal. Ang nakakalason-allergic na anyo, ayon sa mga katangian ng mga elemento ng pantal, ay halos hindi naiiba sa isa pang anyo ng erythema - nakakahawa-allergic. Ito ay laganap at naayos, sa parehong mga kaso nakakahawang mga pantal nakakaapekto lamang sa oral mucosa. At may isang nakapirming variant ng sakit sa panahon ng mga relapses ng erythema multiforme exudative rashes ay lumilitaw sa parehong mga lugar, pati na rin sa mga bago.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang umuulit na kurso na may kasunod na paglala sa taglagas at tagsibol. Sa nakakalason-allergic na anyo ng sakit, ang seasonality ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel, at sa ilang mga kaso, ang erythema multiforme exudative ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuluy-tuloy na kurso dahil sa patuloy na paulit-ulit na pagbabalik.

Diagnosis ng multiform exudative erythema

Upang masuri ang sakit sa konsultasyon ng isang dermatologist, kinakailangan na maingat na suriin ang mga pantal at dermatoscopy. Kapag kumukuha ng anamnesis, dapat bigyan ng espesyal na pansin posibleng mga koneksyon kasama ng anuman mga nakakahawang proseso at pag-inom o pagbibigay ng mga gamot. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng erythema multiforme exudative, pati na rin upang ibukod ang anumang iba pang sakit, kinakailangan na kumuha ng imprint smears mula sa mauhog lamad at mula sa mga apektadong lugar ng balat.

Ang erythema multiforme exudative ay naiiba sa pemphigus, erythema nodosum, isang disseminated form ng systemic lupus erythematosus. Ang ilan sa mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapahintulot sa paghihiwalay ng erythema multiforme mula sa pemphigus:

• mabilis na dinamika at pagbabago sa pantal;
• negatibong reaksyon sa sintomas ni Nikolsky;
• kumpletong kawalan ng acantholysis sa smears-imprints.

Kung ang pasyente ay may isang nakapirming anyo ng erythema multiforme exudative, differential diagnosis na may syphilitic papules. Ang ilan sa mga palatandaan na natukoy sa panahon ng pag-aaral ay ginagawang posible na ibukod ang syphilis, ito ay:

• ang kumpletong kawalan ng maputlang treponema sa panahon ng pag-aaral ng madilim na larangan;
• negatibong reaksyon RPR, RIF at PCR.

Paggamot ng erythema multiforme exudative

Ang paggamot, kahit na sa talamak na panahon ng sakit, ay ganap na nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita multiform exudative erythema. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may madalas na relapses, mucosal lesyon, disseminated rashes at ang pagpapakita ng mga necrotic na lugar na matatagpuan sa gitna ng mga elemento ng pantal, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng isang solong iniksyon ng 2 ml ng diprospan.

Kung ang pasyente ay may nakakalason-allergic form, pagkatapos ay ang pangunahing gawain para sa aplikasyon ng karagdagang mabisang paggamot Ang sakit ay ang kahulugan at pag-alis mula sa apektadong katawan ng sangkap na nag-udyok sa paglitaw ng erythema multiforme exudative. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng maraming likido, ang paggamit ng diuretics at enterosorbents. Sa isang sitwasyon kung saan ang isang kaso ng isang sakit ay naganap sa unang pagkakataon o isang indikasyon sa anamnesis ng data sa isang independiyenteng mabilis na paglutas ng mga relapses nito, ang pangangasiwa ng diprospan, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan.

Anuman ang anyo ng erythema multiforme exudative, ang pasyente ay inireseta ng desensitizing therapy at ang mga sumusunod na gamot:

• tavegil;
• suprastin;
• sodium thiosulfate;
• antibiotics.

Ang huli ay ginagamit lamang para sa pangalawang impeksiyon ng mga pantal.

Ang lokal na paggamot para sa erythema multiforme exudative ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga aplikasyon na binubuo ng mga antibiotic na may proteolytic enzymes, pati na rin ang pagpapadulas ng apektadong balat na may mga espesyal na antiseptiko: isang solusyon ng furacilin o chlorhexidine. Bilang isang paggamot, ang paggamit ng mga corticosteroid ointment, na kinabibilangan ng mga antibacterial na gamot - dermazoline o trioxazine, ay pinapayagan. Sa kaso ng pinsala sa mauhog lamad, kinakailangan na gumamit ng banlawan ng Rotokan at chamomile decoction, pati na rin ang pagpapadulas na may sea buckthorn oil.

Ang pag-iwas sa pag-ulit ng exudative erythema multiforme sa infectious-allergic form ay malapit na nauugnay sa pagkakakilanlan at pag-aalis impeksyon sa herpetic at talamak na impeksyon. Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang kwalipikadong otolaryngologist, urologist, dentista at iba pang mga espesyalista.

Sa isang nakakalason-allergic na variant ng exudative erythema multiforme, mahalagang pigilan ang pag-inom ng gamot na pumukaw sa sakit.