Kabilang sa mga tila hindi nakakapinsala, mayroon ding mga talamak, maaari pang sabihin ng isang seryoso, mga anyo ng mga sakit na pinukaw ng isang allergen. Kabilang dito ang Stevens Johnson Syndrome. Ito ay lubhang mapanganib at nabibilang sa subtype ng mga reaksiyong alerhiya na isang estado ng pagkabigla para sa katawan ng tao. Isaalang-alang natin kung gaano mapanganib ang sindrom na ito at kung paano ito magagamot.

Mga katangian ng sakit

Ang sindrom na ito ay unang nabanggit noong 1922. Natanggap nito ang pangalan nito mula sa may-akda, na inilarawan ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Maaari itong lumitaw sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga taong higit sa 20 taong gulang.

Sa pangkalahatan, ito ay isang sakit sa balat at mauhog lamad ng katawan ng tao na sanhi ng mga allergy. Kinakatawan nito ang anyo kapag nagsimulang mamatay ang mga epidermal cell, na nagreresulta sa paghihiwalay mula sa mga dermis.

Ang Johnson syndrome ay isang malignant exudative erythema na maaaring humantong sa kamatayan. Ang kondisyon na sanhi ng sindrom ay nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. Mapanganib ito dahil lumilitaw ang lahat ng mga sintomas sa loob ng ilang oras. Masasabi natin na ito ay isang nakakalason na anyo ng sakit.

Ang sindrom na ito ay hindi nangyayari tulad ng isang normal na reaksiyong alerdyi. Nabubuo ang mga bula sa mga mucous membrane, na literal na dumidikit sa lalamunan, ari, at balat. Dahil dito, maaaring mabulunan ang isang tao, tumanggi na kumain, dahil... ito ay napakasakit, ang mga mata ay maaaring magkadikit, maasim, at pagkatapos ay ang mga paltos ay mapupuno ng nana. At dapat sabihin na ang ganitong kondisyon ay lubhang mapanganib para sa isang tao.

Ang pasyente na may Stevens Johnson Symptom ay nasa estado ng lagnat, ang sakit mismo ay umuunlad sa bilis ng kidlat - tumaas na temperatura ng katawan, namamagang lalamunan. Ang lahat ng ito ay paunang sintomas lamang. Ito ay halos kapareho sa isang sipon o ARVI, kaya marami ang hindi binibigyang pansin at hindi pinaghihinalaan na oras na upang gamutin ang pasyente.

Kadalasan, ang pinsala sa balat ay nangyayari sa higit sa isang bahagi ng katawan, at kalaunan ang lahat ng mga pantal ay nagsasama-sama. Habang lumalala ang sakit, nagiging sanhi ito ng pagtanggal ng balat.

Gayunpaman, sinabi ng mga doktor na ang pathological na kondisyon na ito ay napakabihirang at 5 tao lamang sa isang milyong tao ang madaling kapitan ng patolohiya. Hanggang ngayon, pinag-aaralan ng agham ang mekanismo ng pag-unlad, pag-iwas at paggamot ng Syndrome. Mahalaga ito dahil ang mga taong may ganitong sakit ay nangangailangan ng emergency na tulong mula sa mga kwalipikadong espesyalista at espesyal na pangangalaga.

Mga sanhi ng sindrom

Sa ngayon, may apat na pangunahing dahilan na kilala na pumukaw sa pagbuo ng SSD.

Isa na rito ang pag-inom ng mga gamot. Kadalasan ito ay mga antibiotic na gamot.

• sulfonamides;
• cephalosporins;
• antiepileptic na gamot;
• ilang mga antiviral at non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
• mga gamot na antibacterial.

Ang susunod na sanhi ng SSD ay isang impeksiyon na pumapasok sa katawan ng tao. Sa kanila:

• bacterial - tuberculosis, gonorrhea, salmonellosis;
• viral - herpes simplex, hepatitis, influenza, AIDS;
• fungal - histoplasmosis.

Ang isang hiwalay na kadahilanan na nag-uudyok sa SSD ay kinabibilangan ng kanser. Ang sindrom na ito ay maaaring maging isang komplikasyon ng isang malignant na tumor.

Napakabihirang, ang sakit na ito ay maaaring lumitaw laban sa background ng mga alerdyi sa pagkain, kung ang mga sangkap na maaaring humantong sa pagkalasing ay sistematikong ipinakilala sa katawan.

Kahit na hindi gaanong karaniwan, ang sindrom ay nabubuo bilang resulta ng pagbabakuna, kapag ang katawan ay tumutugon na may mas mataas na sensitivity sa mga bahagi ng bakuna.

Gayunpaman, hanggang sa araw na ito ay hindi alam ng gamot kung bakit ang sakit ay maaaring umunlad nang hindi nagpapalitaw ng mga sanhi. Nagagawang protektahan ng mga T-lymphocytes ang katawan mula sa mga dayuhang organismo, ngunit sa kondisyon na nagiging sanhi ng sindrom, ang mga T-lymphocyte na ito ay isinaaktibo laban sa kanilang sariling katawan at sinisira ang balat.

Ang kondisyon ng katawan na dulot ng sindrom ay maaaring tawaging, sa halip, isang anomalya ng katawan ng tao. Ang mga reaksyon na na-trigger nito ay mabilis na nabubuo at madalas sa hindi malamang dahilan.

Gayunpaman, binibigyang diin ng mga doktor na hindi ka dapat tumanggi na kumuha ng mga gamot na pumukaw sa sindrom. Karaniwan, ang lahat ng mga gamot na ito ay inireseta bilang isang paggamot para sa mga malubhang sakit, kung saan, nang walang paggamot, ang kamatayan ay posible nang mas mabilis.

Ang pangunahing bagay ay hindi lahat ay may mga alerdyi, kaya ang dumadating na manggagamot ay dapat na kumbinsido sa pagiging angkop ng reseta, na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Mga sintomas ng sindrom: kung paano makilala ito mula sa iba pang mga sakit

Kung gaano kabilis ang pagbuo ng sakit ay depende sa estado ng immune system ng tao. Ang lahat ng mga sintomas ay maaaring lumitaw sa loob ng isang araw o sa loob ng ilang linggo.

Magsisimula ang lahat sa isang hindi maintindihan na pangangati at maliliit na pulang spot. Ang unang tanda ng pag-unlad ng sindrom ay ang hitsura ng mga vesicle o bullae sa balat. Kung hinawakan mo sila o hindi sinasadyang hawakan, mahuhulog lang sila, na nag-iiwan ng mga purulent na sugat.

Pagkatapos ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto - hanggang sa 40 degrees Celsius, sakit ng ulo, pananakit, lagnat, sira ang tiyan, pamumula at namamagang lalamunan ay nagsisimula. Dapat itong isaalang-alang na ang lahat ng ito ay nangyayari sa isang maikling panahon. Samakatuwid, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya o agarang dalhin ang pasyente sa ospital. Ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

Matapos ang mabilis na kidlat na paglitaw ng mga sintomas sa itaas, ang maliliit na paltos ay nagiging malaki. Ang mga ito ay natatakpan ng isang mapusyaw na kulay-abo na pelikula at isang crust ng pinatuyong dugo. Ang patolohiya ay madalas na bubuo sa bibig. Magdikit ang mga labi ng pasyente, kaya tumanggi siyang kumain at hindi makapagbitaw ng salita.

Sa hitsura, ang buong larawang ito ay kahawig ng matinding paso sa balat, at ang mga sintomas ay katulad ng 2nd degree burn. Tanging ang mga paltos ay natanggal sa buong mga sheet at sa kanilang lugar ay nananatiling basa ang balat, katulad ng ichor.

Sa una, ilang bahagi lamang ng katawan ang apektado - ang mukha at mga paa. Pagkatapos ang sakit ay umuunlad, at ang lahat ng mga pagguho ay nagsasama. Kasabay nito, ang mga palad, paa at ulo ay nananatiling hindi nagalaw. Ang katotohanang ito ay nagiging pangunahing para sa mga doktor sa pagkilala sa SSD.

Sa bahagyang presyon sa balat, ang pasyente ay makakaranas ng matinding pananakit mula sa mga unang araw ng mga sintomas.

Ang isang nakakahawang sakit ay maaari ding sumali sa sindrom, na magpapalala lamang sa kurso ng sakit. Ang isa pang kadahilanan sa pagtukoy ng DDD ay pinsala sa mata. Dahil sa nana, maaaring tumubo ang mga talukap ng mata nang magkasama at lilitaw ang matinding conjunctivitis. Bilang resulta, ang pasyente ay maaaring mawalan ng paningin.

Hindi rin mananatiling buo ang ari. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng pangalawang sakit ay nagsisimula - urethritis, vaginitis, vulvitis. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga apektadong lugar ng balat ay gumaling, ngunit ang mga peklat ay nananatili, at ang isang pagpapaliit ng urethra ay nangyayari.

Ang lahat ng mga paltos sa balat ay magiging maliwanag na lilang kulay na may pinaghalong nana at dugo. Kapag sila ay kusang bumukas, ang mga sugat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng isang magaspang na crust.

Ang mga sumusunod na larawan ay nagbibigay ng mga halimbawa kung ano ang hitsura ng Stevens Johnson Syndrome:

Diagnosis ng sakit

Upang masuri nang tama at hindi malito ang sindrom sa isa pang sakit, kinakailangan na sumailalim sa mga pagsusuri upang kumpirmahin ang SSD. Ito ay, una sa lahat:

• kimika ng dugo;
• biopsy ng balat;
• Pagsusuri ng ihi;
• tank inoculation mula sa mauhog lamad.

Siyempre, susuriin ng isang espesyalista ang likas na katangian ng pantal, at kung may mga komplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon hindi lamang sa isang dermatologist, kundi pati na rin sa isang pulmonologist at nephrologist.

Kapag nakumpirma na ang diagnosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente o humantong sa pagbuo ng mas malubhang komplikasyon.

Tulong na maaaring ibigay sa isang pasyente sa bahay bago ang ospital. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang dehydration ng katawan. Ito ang pangunahing bagay sa unang yugto ng therapy. Kung ang pasyente ay maaaring uminom sa kanyang sarili, pagkatapos ay dapat siyang bigyan ng malinis na tubig nang regular. Kung hindi mabuksan ng pasyente ang kanyang bibig, pagkatapos ay ilang litro ng solusyon sa asin ang iniksyon sa intravenously.

Ang pangunahing therapy ay naglalayong alisin ang pagkalasing ng katawan at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang unang hakbang ay itigil ang pagbibigay sa pasyente ng mga gamot na nagdulot ng reaksiyong alerdyi. Ang tanging pagbubukod ay maaaring mga mahahalagang gamot.

Pagkatapos ng ospital, ang pasyente ay inireseta:

1. Hypoallergenic na diyeta– ang pagkain ay dapat ihalo o likido. Sa malalang kaso, ang katawan ay papakainin sa intravenously.
2. Infusion therapy– Ang mga solusyon sa saline at plasma-substituting ay ibinibigay (6 litro bawat araw ng isotonic solution).
3. Magbigay ng kumpleto sterility ng silid upang walang impeksiyon na makapasok sa bukana ng sugat.
4. Regular na paggamot ng mga sugat na may mga solusyon sa disimpektante at mga mucous membrane. Para sa mga mata, azelastine, para sa mga komplikasyon - prednisolone. Para sa oral cavity - hydrogen peroxide.
5. Mga antibacterial, pangpawala ng sakit at antihistamine.

Ang batayan ng paggamot ay dapat na hormonal glucocorticoids. Kadalasan, ang oral cavity ng pasyente ay agad na apektado at hindi niya mabuksan ang kanyang bibig, kaya ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

Upang linisin ang dugo ng mga nakakalason na sangkap, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsasala ng plasma o plasmapheresis ng lamad.

Sa wastong therapy, ang mga doktor ay karaniwang nagbibigay ng positibong pagbabala. Ang lahat ng mga sintomas ay dapat humina 10 araw pagkatapos simulan ang paggamot. Pagkaraan ng ilang oras, ang temperatura ng katawan ay bababa sa normal, at ang pamamaga sa balat, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ay humupa.

Ang ganap na paggaling ay magaganap sa isang buwan, hindi na.

Mga paraan ng pag-iwas

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas sa sakit ay kinabibilangan ng karaniwang pag-iingat. Kabilang dito ang:

1. Ang mga doktor ay ipinagbabawal na magreseta ng gamot para sa paggamot sa pasyente allergy.
2. Hindi dapat ubusin gamot mula sa parehong grupo, pati na rin ang mga gamot kung saan allergic ang pasyente.
3. Huwag gamitin nang sabay-sabay marami sa mga gamot.
4. Laging mas mahusay sumunod mga tagubilin sa paggamit ng droga.

Gayundin, ang mga may mahinang kaligtasan sa sakit at ang mga nagdusa mula sa SSD kahit isang beses ay dapat laging tandaan na kailangan nilang pangalagaan ang kanilang sarili at bigyang pansin ang mga alarm bell. Mahirap hulaan ang pag-unlad ng sindrom.

Kung susundin mo ang mga hakbang sa pag-iwas, maiiwasan mo ang mga komplikasyon at ang mabilis na pag-unlad ng sakit.

Siyempre, dapat mong palaging subaybayan ang iyong kalusugan - regular na patigasin ang iyong sarili upang ang katawan ay makalaban sa mga sakit, gumamit ng mga antimicrobial at immunostimulating na gamot.

Huwag kalimutan ang tungkol sa nutrisyon. Dapat itong balanse at kumpleto. Ang isang tao ay dapat tumanggap ng lahat ng kinakailangang bitamina at mineral upang hindi sila magkulang.

Ang pangunahing garantiya ng epektibong paggamot ay ang kagyat na therapy. Dapat tandaan ito ng sinumang nasa kategorya ng peligro at, sa kaso ng mga kahina-hinalang sintomas, agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang pangunahing bagay ay hindi mag-panic at gawin ang mga unang mahalagang hakbang sa paunang yugto ng sakit. Ang exudative erythema multiforme ay napakabihirang, at ang exacerbation ay kadalasang nangyayari sa off-season - sa taglagas o tagsibol. Ang sakit ay bubuo sa kapwa lalaki at babae sa pagitan ng edad na 20 at 40 taon. Gayunpaman, mayroon ding mga kaso kapag ang sintomas ay nakita sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Kung alam mo ang tungkol sa mga panganib, mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa maraming komplikasyon ng sindrom, na maaaring magdulot ng maraming problema sa kalusugan.

Ang modernong gamot ay mabilis na umuunlad. Ang mga sakit na dati ay itinuturing na walang lunas ay maaari na ngayong gumaling ng lubos na matagumpay. Halimbawa, ang Stevens-Johnson syndrome, o bilang tinatawag ding sakit, erythema malignant exudative. Ito ay isang medyo kumplikadong sakit, kung saan ang pagkaantala ng systemic allergic reactions ay nakakagambala sa buong paggana ng buong katawan. Ang balat ay apektado ng mga ulser na may iba't ibang laki, ang mauhog na lamad ay namamaga, at sa ilang mga kaso ang mga lamad ng mga panloob na organo ng isang tao ay apektado din.

Ayon sa istatistika, ang Stevens-Johnson syndrome sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa pangkat ng edad mula 3 hanggang 14 na taon. Ang pinagmulan ng pag-unlad ay iba't ibang mga sakit. Ang mga kaso ng pag-unlad ng sakit bago ang edad na 3 taon ay naitala din. Ang patolohiya ng sindrom ay lalong malubha sa kanila.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Batay sa mga resulta ng maraming pag-aaral ng Stevens-Johnson syndrome, kinikilala ng mga doktor at siyentipiko ang mga sumusunod na sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng sakit:

• mga reaksiyong alerdyi na dulot ng mga gamot: antibiotics, sulfonamides, anti-inflammatory at fortifying agent, mga bakuna. May mga kaso kung saan ang sanhi ng sindrom ay ang paggamit ng heroin. Kung ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang allergy, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang matinding reaksyon na sinamahan ng mga komplikasyon;
• mga sakit sa oncological. Kapag lumilitaw ang isang malignant na tumor sa katawan, nagsisimula ang proseso ng pagtanggi, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang reaksiyong alerdyi;
• ang mga impeksiyon ay kadalasang nagsisilbing pinagmumulan ng pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome. Kabilang dito ang: trangkaso, iba't ibang hepatitis, HIV, pati na rin ang microplasmas, fungi, streptococci at iba pang bakterya at impeksyon;
• idiopathic factor. Ito ang tinatawag ng mga doktor sa mga kaso kapag ang sindrom ay maaaring bumuo sa sarili nitong walang anumang partikular na dahilan. Ito ay maaaring sanhi ng congenital pathology o genetic na katangian.

Stevens-Johnson syndrome: mga palatandaan ng sakit

Ang sindrom ay nakakaapekto sa parehong mga babae at lalaki, at ang mga bata ay hindi pinaligtas. Ang mga sintomas ng sakit ay medyo magkakaibang:

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang linggo, o kahit sa loob ng ilang oras. Dahil ang mga palatandaan ng Stevens-Johnson syndrome ay kahawig ng iba't ibang mga sakit, kung gayon Napakahirap magtatag ng tumpak na diagnosis sa isang napapanahong paraan.

Paano masuri ang Stevens-Johnson syndrome?

Isinasaalang-alang na ang sakit ay umuunlad nang napakabilis, kinakailangan upang masuri ito sa lalong madaling panahon. Anuman ang edad ng pasyente (matanda o bata), ang diagnosis ay itinatag sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, maaaring magsagawa ng biopsy sa lugar ng balat at, batay sa mga resulta nito, maaaring matukoy ang pagkakaroon ng subcutaneous necrotic growths at bacteria.

Pag-ospital ng isang pasyente: pangunang lunas

Ang pangunahing bagay na kailangan ng isang pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay uminom ng maraming likido. Kung ang isang pasyente ay naospital na may ganoong diagnosis, kung gayon ang mga doktor ay dapat magreseta ng mga mixtures at solusyon na muling nagdaragdag ng mga reserbang likido ng katawan. Para sa layuning ito, ipinakilala ang mga dalubhasang ahente at hormone.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay ginagamot ng isang dermatologist at isang allergist, at kung ang mga panloob na organo ay apektado, sila ay gumagamit ng tulong ng mga doktor ng isang partikular na espesyalidad.

Mga pamamaraan at prinsipyo ng paggamot

Ang una at napakahalagang hakbang sa paggamot ng Stevens-Johnson syndrome ay ang pag-alis mula sa katawan ng pasyente ng mga allergens na naging pinagmulan ng sakit. Hindi gaanong mahalaga sa therapy ang pagprotekta sa pasyente mula sa mga impeksyon na pumapasok sa kanyang katawan sa pamamagitan ng maraming bukas na mga ulser.

Sa panahon ng paggamot, ang mga doktor ay dapat magreseta ng corticosteroids. Ang mga ito ay malalakas na gamot na humihinto sa pagpapalawak ng mga reaksiyong alerhiya. Karaniwang ibinibigay ang mga ito sa mga pasyente sa pamamagitan ng iniksyon. Ito ay maaaring dexamethasone, prednisolone at iba pa. Kasama ng mga ito, ang pasyente ay inireseta ng mga solusyon sa electrolyte.

Kung ang sindrom ay nasuri sa isang bata, kung gayon ang mga unang gamot ay sumisipsip: Smecta, Polyphen, activated carbon at iba pa.

Stevens-Johnson syndrome mabilis na umuunlad, na nakakaapekto sa malalaking bahagi ng balat. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng viral, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy. Ang mga antibiotic ay pinipili para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Kinakailangan na pumili ng mga gamot na napaka responsable kapag tinatrato ang sindrom sa isang bata.

Ang lokal na paggamot ng sindrom ay isa ring mahalagang hakbang. Binubuo ito ng wastong pangangalaga sa balat ng pasyente. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang alisin ang mga patay na elemento ng balat, at gamutin ang mga lugar ng pag-aalis ng potassium permanganate at peroxide solution.

Kung ang sakit ay nakakaapekto sa oral cavity, siguraduhing gamutin ito ng mga antiseptikong solusyon pagkatapos ng bawat pagkain.

Ang mga organo ng genitourinary system ay ginagamot ng prednisolone o solcoseryl sa anyo ng mga ointment ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw. Kung ang mga mata ay apektado, ang ophthalmologist ay nagrereseta ng mga espesyal na patak ng mata o mga pamahid.

Sa panahon ng paggamot, dapat sundin ang diyeta. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat na binubuo ng pinakuluang karne ng baka, walang taba na mga sopas ng gulay, fermented milk products (kefir, cottage cheese), sinigang (oatmeal, bakwit, kanin), herbs, cucumber, mansanas, compote o tsaa. Kailangan mong ganap na iwasan ang tsokolate, mani, manok, isda, sarsa at pampalasa, citrus fruit, currant, strawberry, at alkohol.

Ang pangunahing bagay ay uminom ng maraming. Kailangan mong uminom ng 2-3 litro ng likido bawat araw.

Pag-iwas sa Stevens-Johnson syndrome

Upang ibukod ang pag-ulit ng sakit, pagkatapos ng paggamot sa ospital dapat mong regular na bisitahin ang isang dermatologist, allergist at immunologist, at sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Huwag gumamit ng mga gamot sa ilalim ng anumang pagkakataon kung saan ang pasyente ay may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi;
• iwasan ang paggamit ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng kemikal ng gamot na naging sanhi ng reaksiyong alerdyi;
• hindi ka maaaring uminom ng maraming iba't ibang mga gamot sa parehong oras;
• Kapag nagrereseta ng anumang gamot, mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit nito.

Paano maiwasan ang mga pagkakamali sa panahon ng paggamot?

Mga posibleng komplikasyon

Bawat sakit maaaring magdulot ng ilang partikular na komplikasyon. Tulad ng para sa Stevens-Johnson syndrome, ipinakita nila ang kanilang sarili sa mga sumusunod:

• impeksyon sa dugo. Kapag ang bakterya ay pumasok sa daluyan ng dugo, kumakalat sila sa buong katawan, na nagiging sanhi ng sepsis. Ito ay umuunlad nang napakabilis at sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng pagkabigo ng organ at pagkabigla sa pasyente;
• ang pangalawang impeksyon sa balat ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga komplikasyon;
• na may matinding pinsala sa mga organo ng paningin, maaaring mangyari ang bahagyang pagkawala ng paningin at maging ang kumpletong pagkabulag;
• ang pinsala sa mga panloob na organo ay nagiging sanhi ng kanilang pagpapapangit. Nalalapat ito sa genitourinary tract, puso, atay, bato, baga.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 10-15% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay may nakamamatay na kinalabasan.

Ano ang Stevens-Johnson Syndrome

Stevens-Johnson syndrome(malignant exudative erythema) ay isang napakalubhang anyo ng erythema multiforme, kung saan lumilitaw ang mga paltos sa mucous membrane ng bibig, lalamunan, mata, ari, at iba pang bahagi ng balat at mucous membrane.

Ang pinsala sa oral mucosa ay nagpapahirap sa pagkain; ang pagsara ng bibig ay nagdudulot ng matinding pananakit, na humahantong sa paglalaway. Ang mga mata ay nagiging napakasakit, namamaga at puno ng nana kung kaya't ang mga talukap ng mata ay magkadikit. Ang mga kornea ay sumasailalim sa fibrosis. Ang pag-ihi ay nagiging mahirap at masakit.

Ano ang Nagiging sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome?

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw Stevens-Johnson syndrome ay ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga antibacterial na gamot. Sa kasalukuyan, ang isang namamana na mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay itinuturing na malamang. Bilang resulta ng mga genetic disorder sa katawan, ang mga likas na depensa nito ay pinipigilan. Sa kasong ito, hindi lamang ang balat mismo ang apektado, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito. Ito ang mga katotohanang ito na tumutukoy sa lahat ng pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang sakit ay batay sa pagkalasing ng katawan ng pasyente at ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi dito. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na isaalang-alang ang patolohiya bilang isang malignant na uri ng multimorphic exudative erythema.

Mga Sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang patolohiya na ito ay palaging bubuo sa pasyente nang napakabilis, mabilis, dahil sa kakanyahan ito ay isang agarang reaksiyong alerdyi. Sa una, lumalabas ang matinding lagnat at pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Kasunod nito, pagkatapos lamang ng ilang oras o isang araw, ang pinsala sa oral mucosa ay napansin. Dito lumilitaw ang mga bula na medyo malalaking sukat, ang mga depekto sa balat ay natatakpan ng kulay-abo-puting mga pelikula, mga crust na binubuo ng mga namuong pinatuyong dugo, at mga bitak.

Lumilitaw din ang mga depekto sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi. Ang pinsala sa mata ay nangyayari bilang conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata), ngunit ang nagpapasiklab na proseso dito ay puro allergic sa kalikasan. Sa hinaharap, ang pinsala sa bakterya ay maaari ding mangyari, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay nagsisimulang umunlad nang mas malala, at ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Ang mga maliliit na depekto at ulser ay maaari ding lumitaw sa conjunctiva na may Stevens-Johnson syndrome, at maaaring mangyari ang pamamaga ng kornea at posterior na bahagi ng mata (retina vessels, atbp.).

Ang mga sugat ay madalas ding kasangkot sa mga maselang bahagi ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urethritis (pamamaga ng urethra), balanitis, vulvovaginitis (pamamaga ng panlabas na genitalia ng babae). Kung minsan ay nasasangkot ang mga mucous membrane sa ibang mga lugar. Bilang resulta ng pinsala sa balat, maraming pulang spot ang nabubuo dito na may mga nakataas na bahagi sa itaas ng antas ng balat, tulad ng mga paltos. Mayroon silang mga bilugan na mga balangkas at isang lilang kulay. Sa gitna ay namumula ang mga ito at tila lumubog. Ang diameter ng mga sugat ay maaaring mula 1 hanggang 3-5 cm.Sa gitnang bahagi ng marami sa kanila, nabubuo ang mga paltos, na naglalaman ng isang transparent na tubig na likido o dugo sa loob.

Matapos buksan ang mga paltos, ang mga maliliwanag na pulang depekto sa balat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng mga crust. Kadalasan, ang mga sugat ay matatagpuan sa katawan ng pasyente at sa perineal area. Mayroong isang napaka-binibigkas na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding lagnat, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, at pagkahilo. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumatagal sa average na mga 2-3 linggo. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon sa panahon ng sakit ang pulmonya, pagtatae, pagkabigo sa bato, atbp. Sa 10% ng lahat ng mga pasyente, ang mga sakit na ito ay napakalubha at humahantong sa kamatayan.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome

Kapag nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes, ang hitsura ng kanilang mga batang form at mga tiyak na selula na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, at isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay napansin. Ang mga pagpapakita na ito ay napaka nonspecific at nangyayari sa halos lahat ng mga nagpapaalab na sakit. Ang isang biochemical blood test ay maaaring makakita ng pagtaas sa nilalaman ng bilirubin, urea, at aminotransferase enzymes.

Ang kakayahan sa pamumuo ng plasma ng dugo ay may kapansanan. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng protina na responsable para sa coagulation - fibrin, na, naman, ay isang kinahinatnan ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga enzyme na nagsasagawa ng pagkasira nito. Ang kabuuang nilalaman ng protina sa dugo ay nagiging makabuluhang nabawasan din. Ang pinaka-nakapagtuturo at mahalaga sa kasong ito ay upang magsagawa ng isang tiyak na pag-aaral - isang immunogram, kung saan ang isang mataas na nilalaman ng T-lymphocytes at ilang partikular na mga klase ng antibodies sa dugo ay nakita.

Upang makagawa ng tamang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome, kinakailangan na interbyuhin ang pasyente nang buo hangga't maaari tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pamumuhay, diyeta, mga gamot na iniinom, kondisyon sa pagtatrabaho, mga sakit, lalo na ang mga allergic, ng kanyang mga magulang at iba pang mga kamag-anak. Ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan na nauna dito, lalo na ang paggamit ng mga gamot, ay nilinaw nang detalyado. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay tinasa, kung saan ang pasyente ay dapat na hubarin at ang balat at mauhog na lamad ay maingat na suriin. Minsan kinakailangan upang makilala ang sakit mula sa pemphigus, Lyell's syndrome at iba pa, ngunit sa pangkalahatan, ang paggawa ng diagnosis ay isang medyo simpleng gawain.

Paggamot ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang mga paghahanda ng adrenal hormones sa mga medium na dosis ay pangunahing ginagamit. Ang mga ito ay ibinibigay sa pasyente hanggang sa magkaroon ng pangmatagalang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay nagsisimula na unti-unting nabawasan, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ay ganap itong itinigil. Sa ilang mga pasyente, ang kondisyon ay napakalubha na hindi nila kayang uminom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig nang mag-isa. Sa mga kasong ito, ang mga hormone ay ibinibigay sa mga likidong anyo sa intravenously. Napakahalaga ng mga pamamaraan na naglalayong alisin ang mga immune complex, na mga antibodies na nauugnay sa mga antigen, mula sa katawan na nagpapalipat-lipat sa dugo. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na gamot para sa intravenous administration at mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo sa anyo ng hemosorption at plasmapheresis ay ginagamit.

Ang mga gamot na iniinom sa bibig ay ginagamit din upang makatulong na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bituka. Upang labanan ang pagkalasing, hindi bababa sa 2-3 litro ng likido ang dapat ipasok sa katawan ng pasyente araw-araw sa pamamagitan ng iba't ibang ruta. Kasabay nito, siguraduhin na ang buong dami na ito ay tinanggal mula sa katawan sa isang napapanahong paraan, dahil kapag ang likido ay napanatili, ang mga toxin ay hindi nahuhugasan at maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Malinaw na ang buong pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay posible lamang sa isang intensive care unit.

Ang isang medyo epektibong panukala ay ang intravenous transfusion ng mga solusyon ng mga protina at plasma ng tao sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga gamot na naglalaman ng calcium, potassium, at antiallergic na gamot ay inireseta. Kung ang mga sugat ay napakalaki at ang kondisyon ng pasyente ay medyo malubha, kung gayon ay palaging may panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon, na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial agent kasama ng mga antifungal na gamot. Upang gamutin ang mga pantal sa balat, ang iba't ibang mga cream na naglalaman ng mga paghahanda ng adrenal hormones ay inilalapat nang topically. Upang maiwasan ang impeksyon, ginagamit ang iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko.

Pagtataya

Tulad ng nabanggit na, 10% ng lahat ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay bilang resulta ng malubhang komplikasyon. Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang lahat ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit mismo, ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Aling mga doktor ang dapat mong makita kung mayroon kang Stevens-Johnson Syndrome?

• Dermatologist

Mga promosyon at espesyal na alok

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy

14.10.2019

Sa Oktubre 12, 13 at 14, ang Russia ay nagho-host ng isang malakihang panlipunang kaganapan para sa libreng pagsusuri sa pamumuo ng dugo - "INR Day". Ang kampanya ay nakatakdang tumugma sa World Thrombosis Day.

07.05.2019

Ang insidente ng meningococcal infection sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng 10% (1). Isa sa mga karaniwang paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna. Ang mga modernong bakunang conjugate ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng impeksyon sa meningococcal at meningococcal meningitis sa mga bata (kahit na napakabata bata), mga kabataan at matatanda.

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Ang muling pagkakaroon ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa laser vision correction.

Stevens-Johnson syndrome ay isang malubhang malignant na anyo ng erythema multiforme, kung saan lumilitaw ang mga paltos sa mauhog lamad ng mga mata, lalamunan, ilong, ari at iba pang bahagi ng balat.

Kapag nasira ang mauhog lamad ng mga mata, lumilitaw ang sakit. Ang mga mata ay namamaga, napuno ng purulent discharge sa isang lawak na humahantong sa pagdikit ng mga talukap ng mata, at ang mga kornea ay sumasailalim sa fibrosis. Kapag naapektuhan ang oral mucosa, nagiging mahirap ang pagkain; ang pagbukas at pagsasara ng bibig ay humahantong sa matinding pananakit, na nagiging sanhi ng paglalaway. Ang pag-ihi ay nagiging masakit at mahirap.

Mga sanhi ng Stevens-Johnson syndrome.

Ang pangunahing sanhi ng Stevens-Johnson syndrome ay ang hitsura ng isang reaksiyong alerdyi sa pagkuha ng mga antibacterial na gamot at antibiotics. Kamakailan lamang, pinaniniwalaan na ang sindrom na ito ay may namamana na mekanismo na nakakaapekto sa balat, pati na rin sa mga daluyan ng dugo.

Mga sintomas ng Stevens-Johnson syndrome.

Ang sindrom na ito ay bubuo nang napakabilis, dahil ay isang mabilis na reaksiyong alerdyi. Ang pagpapakita ay nagsisimula sa lagnat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang estado na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw. Pagkatapos ay ang mauhog lamad ng bibig ay apektado sa anyo ng mga depekto sa balat, malalaking paltos, mga clots ng pinatuyong dugo, isang kulay-abo na puting pelikula, at mga bitak.

Ang mga sintomas ng mata na apektado ng Stevens-Johnson syndrome ay katulad ng sa conjunctivitis. Ang pagkakaiba lamang ay sa Stevens-Johnson syndrome ang pamamaga ay allergic sa kalikasan. Ang sakit ay maaaring maging mas malala sa bacterial infection. Ang mga maliliit na ulser at mga depekto ay maaaring lumitaw sa conjunctiva ng mata, na hahantong sa pamamaga ng cornea at posterior sections (mga sisidlan, retina, atbp.).

Ang sindrom ay maaaring ma-localize sa genital area, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng vulvovaginitis (pamamaga ng mga babaeng genital organ), balanitis, urethritis (pamamaga ng urethra).

Kasama sa mga sugat sa balat sa Stevens-Johnson syndrome ang maraming pamumula sa balat o bahagyang namamaga na mga paltos. Ang mga sugat ay bilog sa hugis at kulay lila. Ang gitna ng spot ay may bubbly na anyo na naglalaman ng dugo o tubig na likido at isang mala-bughaw na tint na bahagyang mas malalim. Ang diameter ng mga sugat ay umabot ng hanggang 3-5 sentimetro.

Matapos buksan ang gayong mga paltos, ang mga depekto ay nananatili sa anyo ng pamumula at crusting.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon sa pangkalahatang kalusugan ng katawan, halimbawa, pneumonia, kidney failure, at pagtatae ay maaaring lumitaw. Sa 10% ng mga kaso, ang Stevens-Johnson syndrome ay nakamamatay.

Diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome.

Upang masuri ang Stevens-Johnson syndrome, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang nilalaman ng leukocyte at rate ng sedimentation ng erythrocyte.

Ang mas epektibo ay isang biochemical blood examination na nagpapakita ng nilalaman ng urea, bilirubin, at aminotransferase enzymes.

Ngunit ang pinaka-epektibong paraan ng pag-diagnose ay ang pagsasagawa ng isang espesyal na pagsusuri - isang immunogram, bilang isang resulta kung saan ang nilalaman ng T-lymphocytes sa dugo at mga tiyak na klase ng mga antibodies ay ipinahayag.

Upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan upang malaman ang isang kumpletong larawan ng mga kondisyon ng pamumuhay, mga gamot na kinuha, mga sakit, at mga pattern ng nutrisyon.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, kinakailangan na maingat na suriin ang mga panlabas na pagpapakita upang hindi malito ang Stevens-Johnson syndrome na may Lyell's syndrome.

Paggamot ng Stevens-Johnson syndrome.

Kapag ginagamot ang Stevens-Johnson syndrome, ang mga adrenal hormone ay kinukuha hanggang sa ang pagpapabuti sa kondisyon ay nagpapatatag. Ang mga ito ay pangunahing kinukuha nang pasalita, ngunit kung ang oral administration ay hindi posible, ang mga hormone ay ibinibigay sa intravenously.

Upang linisin ang dugo, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan, tulad ng plasmapheresis at hemosorption. Ginagamit ang mga ito upang alisin ang immune complex sa anyo ng mga antibodies na nauugnay sa mga antigens.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang alisin ang mga lason mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bituka sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot. Upang labanan ang pagkalasing, dapat kang uminom ng hanggang 3 litro ng likido sa anumang anyo.

Ang isang epektibong panukala ay ang intravenous transfusion ng plasma at protein solution sa pasyente. Bilang karagdagan sa paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng potassium, calcium, at antiallergic na gamot ay inireseta. Sa mga malubhang anyo ng Stevens-Johnson syndrome, ang mga antibacterial agent ay dapat inumin kasama ng mga antifungal agent upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga impeksiyon.

Para sa panlabas na paggamot, ginagamit ang mga antiseptikong solusyon at cream na naglalaman ng mga adrenal hormone.

Ang Stevens-Johnson syndrome (SJS) ay isang bihirang ngunit malubhang sakit na nakakaapekto sa balat at mauhog na lamad. Ito ay isang labis na reaksyon ng immune system ng katawan sa isang trigger, tulad ng isang gamot o impeksyon. .

Pinangalanan ito sa mga pediatrician na sina A. M. Stevens at S. C. Johnson, na noong 1922 ay nag-diagnose ng isang bata na may malubhang reaksyon sa isang gamot sa mata at bibig.

Ang SJS ay nagdudulot ng blistering, pagbabalat ng balat at ibabaw ng mata, bibig, lalamunan, at ari.

Ang pamamaga sa mukha, isang nagkakalat na mamula-mula o lila na pantal, mga paltos, at namamagang labi na natatakpan ng mga sugat ay karaniwang katangian ng Stevens-Johnson syndrome. Kung ang mga mata ay apektado, maaari itong humantong sa mga ulser sa kornea at mga problema sa paningin.

Ang SJS ay isa sa mga pinaka-nakapanghinang masamang reaksyon sa gamot (ADR). Ang mga adverse drug reactions (ADRs) ay humigit-kumulang 150,000 na pagkamatay bawat taon, na ginagawa silang pang-apat na pangunahing sanhi ng kamatayan.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay bihira dahil ang pangkalahatang panganib na makuha ito ay isa sa 2 hanggang 6 na milyon bawat taon.

Ang SJS ay isang medikal na emerhensiya para sa pinakamalalang anyo, na tinatawag na nakakalason na epidermal necrolysis. Ang dalawang kondisyon ay maaaring pag-iba-iba batay sa kabuuang lugar ng ibabaw ng katawan (TBSA). Ang SJS ay medyo hindi gaanong binibigkas at sumasaklaw sa 10% ng TBSA.

Ang nakakalason na epidermal necrolysis (TEN) ay ang pinakaseryosong anyo ng sakit, na nakakaapekto sa 30% o higit pa sa TBSA. Ang SJS ay kadalasang nangyayari sa mga bata at matatanda. Ang SCORTEN ay isang marka ng kalubhaan ng sakit na binuo upang mahulaan ang dami ng namamatay sa mga kaso ng SJS at TEN.

Ang mga sanhi ng Stevens Johnson syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga gamot

Ito ang pinakakaraniwang dahilan. Sa loob ng isang linggo ng pagsisimula ng gamot, ang isang reaksyon ay nangyayari, bagaman maaari itong mangyari kahit na pagkatapos ng isang buwan o dalawa, halimbawa. Ang mga sumusunod na gamot ay partikular na nasangkot sa sindrom:

• Antibiotics:
  • Sulfonamides o sulfa na gamot tulad ng cotrimoxazole;
  • Penicillins: amoxicillin, bacampicillin;
  • Cephalosporins: cefaclor, cephalexin;
  • Macrolides, na malawak na spectrum na antibiotic; mga aksyon: azithromycin, clarithromycin, erythromycin;
  • Quinolones: ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin;
  • Tetracyclines: doxycycline, minocycline;

• Ang mga anticonvulsant ay ginagamit upang gamutin ang epilepsy upang maiwasan ang mga seizure.

Ang mga gamot tulad ng lamotrigine, carbamazepine, phenytoin, phenobarbitone, lalo na ang kumbinasyon ng lamotrigine na may sodium valproate, ay nagdaragdag ng panganib ng Stevens Johnson syndrome.

• Allopurinol, na ginagamit sa paggamot ng gout
• Acetaminophen, itinuturing na isang ligtas na gamot para sa lahat ng pangkat ng edad
• Ang Nevirapine, isang non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, ay ginagamit upang gamutin ang impeksyon sa HIV
• Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay mga pain reliever: diclofenac, naproxen, indomethacin, ketorolac

Mga impeksyon

Ang mga impeksyon na maaaring magdulot ng predispose ay kinabibilangan ng:

Para matuto pa Short bowel syndrome

• Mga impeksyon sa viral. Sa mga virus: swine flu, influenza, herpes simplex, Epstein-Barr virus, hepatitis A, HIV ay nauugnay sa SJS.

Sa mga pediatric na kaso, ang Epstein-Barr virus at enterovirus ay partikular na nakakalason.

• Mga impeksyon sa bacterial. Tulad ng mycoplasma pneumonia, typhoid fever, brucellosis, lymphogranuloma venereism.
• Mga impeksyon sa protozoal: malaria, trichomoniasis.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng SJS ay:

• Mga salik ng genetiko - ang mga pagkakaiba-iba ng chromosomal na pinakamalakas na nauugnay sa Stevens-Johnson syndrome ay nangyayari sa HLA-B gene. Ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang malakas na kaugnayan sa pagitan ng HLA-A*33:03 at HLA-C*03:02 alleles at allopurinol-induced SJS o TEN, lalo na sa mga populasyon ng Asia. Ang panganib ng paghihirap ay mas mataas kung ang isang malapit na miyembro ng pamilya ay naapektuhan, na nagpapahiwatig din ng posibleng pinagbabatayan na genetic risk factor.
• Nanghina ang immune system. Ang isang ubos na immune system bilang resulta ng impeksyon sa HIV, mga kondisyon ng autoimmune, chemotherapy, at paglipat ng organ ay maaaring mag-udyok sa mga tao na magkaroon ng disorder.
• Nakaraang kasaysayan ng Stevens-Johnson syndrome. May panganib na maulit kung ang parehong mga gamot o mga gamot mula sa parehong grupo na naunang naging sanhi ng reaksyon ay kinuha.

Mga sintomas at palatandaan

1. Mga sintomas na katulad ng mga impeksyon sa upper respiratory tract, tulad ng lagnat > 39°C, pananakit ng lalamunan, panginginig, ubo, sakit ng ulo, pananakit ng katawan
2. Mga target na sugat. Ang mga sugat na ito, na mas madilim sa gitna na napapalibutan ng mas magaan na mga lugar, ay itinuturing na diagnostic
3. Masakit na pula o lila na pantal, mga paltos sa balat, bibig, mata, tainga, ilong, ari. Habang lumalala ang sakit, maaaring magsama-sama at mapunit ang malalambot na paltos, na magdulot ng masakit na mga sugat. Sa kalaunan ang tuktok na layer ng balat ay bumubuo ng isang crust.
4. Pamamaga sa mukha, namamagang labi na natatakpan ng mga ulser, mga ulser sa bibig. Ang mga ulser sa lalamunan ay nagdudulot ng kahirapan sa paglunok, at maaaring mangyari ang pagtatae, na nagdudulot ng dehydration
5. Pamamaga, pamamaga ng mga talukap ng mata, pamamaga ng conjunctiva, photosensitivity kapag ang mga mata ay sensitibo sa liwanag

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome ay batay sa mga sumusunod:

1. Klinikal na pagsusuri—isang masusing klinikal na kasaysayan na tumutukoy sa mga predisposing factor at ang pagkakaroon ng isang katangian na target na pantal ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri.
2. Nakakatulong ang biopsy sa balat na kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.
Una, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot na pinaniniwalaang nagdudulot ng iyong mga sintomas.

Paggamot ng pinsala sa balat at mauhog na lamad

• Ang patay na balat ay maingat na inalis, at ang isang proteksiyon na pamahid ay inilalapat sa mga apektadong lugar upang maprotektahan ang mga ito mula sa impeksyon hanggang sa sila ay gumaling.

Maaaring gumamit ng mga dressing na may biosynthetic na mga pamalit sa balat o non-adhesive nanocrystalline silver mesh

• • Ang mga antibiotic at lokal na antiseptiko ay ginagamit upang gamutin ang impeksiyon. Ang pagbabakuna sa tetanus ay maaaring ibigay upang maiwasan ang impeksyon.

• Ang mga intravenous immunoglobulins (IVIG) ay ibinibigay upang ihinto ang proseso ng sakit.

Hindi malinaw kung ang mga corticosteroid, mga gamot na ginagamit upang labanan ang pamamaga, bawasan ang dami ng namamatay o pananatili sa ospital, ay nakakatulong para sa nakakalason na epidermal necrolysis at Stevens-Johnson syndrome, dahil maaari nilang mapataas ang posibilidad ng impeksyon.

• Ang mga pagbanlaw sa bibig at lokal na kawalan ng pakiramdam ay inireseta upang mapawi ang sakit sa bibig, lalamunan, at upang maisulong ang paggamit ng bibig.
• Ang mga mata ay ginagamot ng pamahid o artipisyal na luha upang pigilan ang ibabaw mula sa pagkatuyo. Maaaring gamitin ang mga topical steroid, antiseptics, at antibiotic para maiwasan ang pamamaga at impeksiyon.

Para matuto pa Ano ang ger, gastroesophageal reflux disease at paggamot nito

Maaaring kailanganin ang surgical treatment, tulad ng PROSE (Prosthetic Ocular Surface Ecosystem Replacement), para sa malalang sakit sa ibabaw ng mata.

• Ang mga vaginal steroid ointment ay ginagamit sa mga kababaihan upang maiwasan ang pagbuo ng scar tissue sa ari

Iba pang paggamot

• Pagpapalit ng sustansya at likidong pagkain sa pamamagitan ng nasogastric tube o intravenously upang maiwasan at gamutin ang dehydration at mapanatili ang nutrisyon;
• Pagpapanatili ng temperatura na 30-32 ° C sa kaso ng paglabag sa regulasyon ng temperatura ng katawan;
• Analgesics, analgesics para sa pain relief;
• Ang intubation, mekanikal na bentilasyon, ay kinakailangan kung ang trachea (paghinga tube), bronchi ay apektado, o ang pasyente ay may mga problema sa paghinga;
• Psychiatric na suporta para sa matinding pagkabalisa at emosyonal na lability, kung mayroon.

Pag-iwas

Napakahirap hulaan kung sinong mga pasyente ang magkakaroon ng sakit na ito. gayunpaman,

• Kung ang isang malapit na miyembro ng pamilya ay nagkaroon ng ganitong reaksyon sa isang partikular na gamot, pinakamahusay na iwasan ang paggamit ng katulad na gamot o iba pang mga gamot na kabilang sa parehong grupo ng kemikal.

Palaging sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga reaksyon ng iyong mga mahal sa buhay upang hindi magreseta ang doktor ng posibleng allergen.

• Kung ang Stevens-Johnson syndrome ay sanhi ng isang masamang reaksyon sa isang gamot, iwasan ang pag-inom nito at iba pang mga sangkap na may kaugnayan sa kemikal sa hinaharap.
• Ang genetic na pagsusuri ay bihirang inirerekomenda.

Halimbawa, kung ikaw ay may lahing Chinese Southeast Asian, maaaring gusto mong sumailalim sa genetic testing upang matukoy kung ang mga gene (HLA B1502; HLA B1508) na nauugnay sa disorder o sanhi ng mga gamot na carbamazepine o allopurinol ay naroroon.