Ang dinamikong sagabal sa lugar ng bituka ay pinukaw ng mga paglabag sa regulasyon ng neurohumoral ng mga pag-andar ng motor ng bituka. Walang mga mekanikal na kadahilanan na pumipigil sa pinakamainam na pag-promote ng mga nilalaman sa lugar ng bituka, habang hindi sinusunod. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang katotohanan na ang dynamic na sagabal ay maaaring paralitiko at spastic.

Mga sanhi ng paralytic obstruction

Ang ipinakita na antas ng sagabal sa bituka ay nauugnay sa ganap na pagtigil ng peristalsis. Bilang karagdagan, ang kondisyon ay maaaring nauugnay sa isang pagpapahina ng tono ng layer ng kalamnan. Dapat pansinin na sa parehong oras, ang bituka ay napuno hindi lamang sa mga likidong nilalaman, kundi pati na rin sa mga gas. Direktang pagsasalita tungkol sa mga dahilan para sa pagbuo, dapat bigyang-pansin ng isa ang katotohanan na para dito sapat na upang ihinto ang gawain ng alinman sa mga departamento.

Ang paralytic ileus ay nabuo bilang isang resulta ng mga komplikasyon ng karamihan iba't ibang sakit, mga pinsala ng peritoneal organs. Sa partikular, ang anumang anyo ng peritonitis ay naghihikayat sa pagbuo ng mga sintomas ng naturang sagabal. Kadalasan, ang sakit ay isang nagpapalubha na kadahilanan para sa mga di-kirurhiko na sakit ng sternum o peritoneum, pati na rin ang retroperitoneal space. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa myocardial infarction, pleurisy, urolithiasis at iba pang mga kondisyon.

Bilang karagdagan, nais kong bigyang pansin ang katotohanan na ang isang hiwalay na malubhang kategorya ng sakit ay kabilang sa mga uri na nabuo dahil sa mga talamak na karamdaman ng pag-andar ng sirkulasyon. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa trombosis, embolism at iba pang mga kondisyon. Ano ang mga sintomas at diagnostic na pamamaraan ay tatalakayin pa.

Sintomas at Diagnosis

Ang mga nangungunang sintomas na nauugnay sa spastic intestinal obstruction ay dapat ituring na pananakit, pagsusuka, patuloy na pagpapanatili ng dumi. Bilang karagdagan, ang kondisyon ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pagdurugo at matagal na pananakit. Sa pagsasalita ng pagsusuka, kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na ito ay maramihang, na sinamahan ng regurgitation ng mga nilalaman ng tiyan.

Kadalasan, ang mga paghihimok ay hemorrhagic sa kalikasan, at mayroon ding admixture ng mga nilalaman ng bituka, ang duodenal na rehiyon.

Sa kaso kapag ang paralytic ileus ay hindi pinagsama, halimbawa, sa peritonitis, ang holistic na kondisyon ng pasyente ay normal. Gayunpaman, pagkatapos ng tatlo hanggang apat na oras, ang hypovolemia at iba pang mga sintomas ng disorder ay nagsisimulang umunlad, na mahigpit ding inirerekomenda na bigyang-pansin. Susunod, nais kong manatili sa pagsusuri, upang ang pagsusuri ay maaaring gawin batay sa mga pinaka-katangian na sintomas ng sakit, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit na humantong sa pagbuo nito.

Ang isang obligadong yugto ng pagsusuri ay isang survey fluoroscopy ng tiyan, na nagpapakita ng ilan mga sintomas ng katangian. Pinag-uusapan natin ang isang pare-parehong pamamaga ng lahat ng bahagi ng peritoneum, ang pamamayani ng mga nilalaman ng gas sa likido sa namamaga na mga bituka. Ito ay batay sa naturang data na maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng paralytic ileus sa isang tao. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang differential diagnosis at muling pagsusuri sa kaso ng mababang epekto ng paggamot o ang pangangailangang kumpirmahin ang medikal na hatol.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng dynamic na sagabal

Ang kurso sa pagbawi ay dapat na komprehensibo at, una sa lahat, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtuon sa paglaban sa pinagbabatayan na kondisyon ng pathological. Kaya, ang mga naturang hakbang ay kinakailangan na nagpapadali sa pag-optimize at pagpapanumbalik ng normal na antas ng aktibidad ng peristalsis. Kapag nagpapatupad konserbatibong paggamot gumamit ng Aminazine, na binabawasan ang pagbabawal na epekto sa peristalsis. Ang hindi gaanong mahalagang yugto ng kurso sa pagbawi ay ang mga remedyo tulad ng Prozerin at Ubertide, dahil sila ang ginagawang posible upang madagdagan ang motility ng bituka.

Nais kong gumuhit ng espesyal na pansin sa katotohanan na ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay kinakailangan sa aplikasyon ng ipinakita na mga sangkap na panggamot. Ang mga sumusunod na nuances ay dapat isaalang-alang:

1. una sa lahat, Aminazine, ang mga katulad na sangkap na panggamot ay ipinakilala, at pagkatapos ng 45-50 minuto - Prozerin;
2. Ipinagmamalaki ng elektrikal na pagpapasigla ng lugar ng bituka ang isang mahusay na epekto;
3. iginigiit ng mga eksperto ang decompression ng tiyan at bituka, at kinakailangan na ang prosesong ito ay pare-pareho. Ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng nasogastric catheterization ng duodenum at tiyan, pati na rin ang isang espesyal na probe.

Ang mga karamdamang nauugnay sa homeostasis ay maaaring itama ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo na nauugnay sa paggamot. talamak na antas sagabal sa bituka.

Operasyon na may ipinakita na anyo ng sakit, ito ay isang bihirang indikasyon at ginagamit pangunahin sa mga kaso ng pagbara ng bituka.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit batay sa peritonitis, trombosis, na may halo-halong variant ng bituka na sagabal.

Dahil sa lahat ng ito, ang ipinakita na anyo ng sakit ay dapat gamutin sa lalong madaling panahon. Ito at ito lamang ang gagawing posible upang maibalik ang pinakamainam na puwersa ng katawan, mapabuti ang paggana ng mga bituka at duodenum 12. Tungkol sa kung ano nga ba ang spastic obstruction ay tatalakayin pa.

Mga sanhi ng spastic obstruction

Ang ipinakita na anyo ay isang medyo bihirang species na nauugnay sa. Ang pagsuspinde ng paggalaw ng mga nilalaman ng bituka ay nauugnay sa pagbuo ng isang matatag na spasm ng muscular layer ng bituka na dingding. Direktang nagsasalita tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng kondisyon, nais kong bigyang pansin ang katotohanan na ang isang matatag na spasm sa rehiyon ng bituka ay nabuo sa isang bilang ng mga kondisyon.

Una sa lahat, kabilang dito ang pagkalason sa mabibigat na metal, lalo na ang tingga, o nikotina. Bilang karagdagan, ang sakit na porphyrin, uremia, ay maaaring magkaroon ng epekto. Mahalagang bigyang-pansin ang katotohanan na ang tagal ng spasm, anuman ang tiyak na sanhi ng kondisyon, ay maaaring mula dalawa hanggang tatlong minuto hanggang ilang oras. Dahil sa pagiging kritikal at kalubhaan ng diagnostic ng mga ipinakitang salik, nais kong bigyang pansin ang kahalagahan ng pagsasaalang-alang sa mga sintomas at kasunod na diagnostic na pagsusuri. Ito ang magiging posible upang magsimula ng kurso sa pagbawi sa hinaharap.

Sintomas at Diagnosis

Ang kondisyon ay maaaring mabuo sa anumang edad at nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula. Ang pangunahing sintomas ay malubhang sakit ng isang cramping kalikasan na walang anumang partikular na lokalisasyon at kumakalat sa buong tiyan. Sa oras ng mga contraction, ang pasyente ay maaaring magmadali sa paligid ng kama at kahit na sumigaw.

Ang mga karamdaman ng isang dyspeptic na kalikasan ay hindi katangian. Kasabay nito, ang pagsasalita ng pagpapanatili ng dumi, paglabas ng gas, kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na hindi sila nakilala sa lahat ng mga pasyente. Bilang karagdagan, hindi sila kailanman nagpapatunay na matiyaga. Kapansin-pansin din na ang holistic na estado ng pasyente ay hindi gaanong napinsala. Kasabay nito, ang tiyan ay may pamilyar na hugis at iba pang mga visual na katangian.

Bihirang sapat, ang pader ng peritoneum ay pinahaba, at ang tiyan ay tumatagal ng anyo ng isang rook.

Direktang pagsasalita tungkol sa diagnosis, kinakailangang bigyang-pansin ang mahalagang pagpapatupad pagsusuri sa x-ray tiyan. Kaya, spastic at mga sintomas ng atonic. Bilang karagdagan, na matatagpuan sa isang tiyak na kadena ay maaaring makilala.

Kinakailangan din na dumalo sa pagpapatupad ng isang contrast study ng gastrointestinal tract. Isinasagawa ito gamit ang barium at ginagawang posible na matukoy ang pagbagal sa pagpasa ng suspensyon ng barium sa lugar. maliit na bituka. Sa ilang mga kaso, iginigiit ng mga eksperto hindi lamang ang pagpapatupad differential diagnosis, ngunit din sa paulit-ulit na kurso ng pagsusuri. Kung paano eksaktong isinasagawa ang paggamot ay tatalakayin pa.

Mga paraan ng paggamot

Ang kurso sa pagpapanumbalik ay nararapat na espesyal na pansin kaugnay sa ipinakitang estado. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay konserbatibo. Kaya, ang pasyente ay kailangang kumuha ng ilang mga gamot, lalo na ang antispasmodics at iba pang katulad na mga bahagi. Hindi bababa sa mahalagang elemento sa mga tuntunin ng paggamot ay ang pagpapatupad ng mga pamamaraan ng physiotherapy na ginagawang posible upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Bilang karagdagan, iginigiit ng mga eksperto ang pag-aampon ng ilan pangkalahatang mga hakbang pagkakalantad, lalo na, paglalagay ng init sa tiyan. Gayunpaman, ang paggamot ay hindi sapat kung walang tamang therapy para sa pinagbabatayan na sakit. Ito ay sa diskarte na ito na posible upang makamit ang isang pagpapabuti sa kondisyon at ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon, mga kritikal na kahihinatnan.

Ang pagpuna sa iba pang mga tampok ng kurso sa pagbawi, kinakailangang tandaan ang kahalagahan ng pag-abandona paggamot sa sarili o ang paggamit ng anumang katutubong recipe.

Ito, medyo inaasahan, ay negatibong makakaapekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan, at samakatuwid ay mahigpit na inirerekomenda na kumunsulta sa isang espesyalista sa buong kurso ng pagbawi at pagkatapos nito makumpleto.

Gayundin, ang doktor ang tutulong na matukoy ang ilang mga hakbang sa pag-iwas, halimbawa, kung anong uri ng diyeta ang dapat, kung paano malusog na Pamumuhay buhay at kung anong pisikal na aktibidad ang dapat ipakilala. Ang isa pang tamang hakbang ay ang paggamit ng mga bahagi ng bitamina at iba pa karagdagang pondo na ginagawang posible upang mapabuti ang lahat ng mga function ng katawan.

Kaya, ang dynamic na ileus ay isang seryosong kondisyon na maaaring maging spastic at paralytic. Ang bawat isa sa mga iniharap na form ay may mga indibidwal na katangian ibig sabihin, sanhi at sintomas. Gayunpaman, anuman ito, mahigpit na inirerekomenda na simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari upang ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon at kritikal na mga kahihinatnan.

Mahalaga!

PAANO MABABAWASAN ANG RISK NG CANCER?

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 9 na gawain ang natapos

Impormasyon

KUMUHA NG LIBRENG PAGSUSULIT! Salamat sa mga detalyadong sagot sa lahat ng tanong sa pagtatapos ng pagsusulit, mababawasan mo ang posibilidad na magkasakit paminsan-minsan!

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo na ito maaaring patakbuhin muli.

Naglo-load ang pagsubok...

Dapat kang mag-login o magparehistro upang simulan ang pagsubok.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Tapos na ang oras

1. Maiiwasan ba ang cancer?
Ang paglitaw ng isang sakit tulad ng kanser ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Walang sinuman ang ganap na ligtas. Ngunit makabuluhang bawasan ang mga pagkakataon ng paglitaw malignant na tumor lahat ay kayang.

2. Paano nakakaapekto ang paninigarilyo sa pag-unlad ng kanser?
Ganap, tiyak na ipagbawal ang iyong sarili sa paninigarilyo. Ang katotohanang ito ay pagod na sa lahat. Ngunit ang pagtigil sa paninigarilyo ay nakakabawas sa panganib na magkaroon ng lahat ng uri ng kanser. Ang paninigarilyo ay nauugnay sa 30% ng pagkamatay ng kanser. Sa Russia, ang mga tumor sa baga ay pumapatay maraming tao kaysa sa mga tumor ng lahat ng iba pang mga organo.
Ang pag-alis ng tabako sa iyong buhay ay ang pinakamahusay na pag-iwas. Kahit na hindi ka naninigarilyo ng isang pakete sa isang araw, ngunit kalahati lamang, ang panganib ng kanser sa baga ay nabawasan na ng 27%, tulad ng natuklasan ng American Medical Association.

3. Nakakaapekto ba ang sobrang timbang sa pag-unlad ng cancer?
Panatilihin ang iyong mga mata sa kaliskis! Ang sobrang pounds ay makakaapekto hindi lamang sa baywang. Natuklasan ng American Institute for Cancer Research na ang labis na katabaan ay nakakatulong sa pagbuo ng mga tumor sa esophagus, bato, at gallbladder. Sa katotohanan ay adipose tissue nagsisilbi hindi lamang upang i-save ang mga reserbang enerhiya, mayroon din itong secretory function: ang taba ay gumagawa ng mga protina na nakakaapekto sa pag-unlad ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa katawan. At ang mga sakit sa oncological ay lilitaw lamang laban sa background ng pamamaga. Sa Russia, 26% ng lahat ng mga kaso ng kanser ay nauugnay sa labis na katabaan.

4. Nakakatulong ba ang ehersisyo na mabawasan ang panganib ng kanser?
Maglaan ng hindi bababa sa kalahating oras sa isang linggo para sa ehersisyo. Ang isport ay nasa parehong antas ng wastong nutrisyon pagdating sa pag-iwas sa kanser. Sa US, one third ng lahat mga pagkamatay nauugnay sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi sumunod sa anumang diyeta at hindi nagbigay pansin sa pisikal na edukasyon. Inirerekomenda ng American Cancer Society na mag-ehersisyo ng 150 minuto sa isang linggo sa katamtamang bilis o kalahati ng mas marami ngunit mas masigla. Gayunpaman, ang isang pag-aaral na inilathala sa journal Nutrition and Cancer noong 2010 ay nagpapatunay na kahit 30 minuto ay sapat na upang mabawasan ang panganib ng kanser sa suso (na nakakaapekto sa isa sa walong kababaihan sa mundo) ng 35%.

5.Paano nakakaapekto ang alkohol sa mga selula ng kanser?
Mas kaunting alak! Ang alak ay sinisisi sa sanhi ng mga tumor sa bibig, larynx, atay, tumbong, at mga glandula ng mammary. Ethanol nabubulok sa katawan sa acetaldehyde, na pagkatapos, sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme, ay pumasa sa acetic acid. Ang acetaldehyde ay ang pinakamalakas na carcinogen. Ang alkohol ay lalong nakakapinsala sa mga kababaihan, dahil pinasisigla nito ang produksyon ng estrogen - mga hormone na nakakaapekto sa paglaki ng tisyu ng dibdib. Ang labis na estrogen ay humahantong sa pagbuo ng mga tumor sa suso, na nangangahulugan na ang bawat dagdag na paghigop ng alkohol ay nagdaragdag ng panganib na magkasakit.

6. Aling repolyo ang nakakatulong sa paglaban sa cancer?
Mahalin ang broccoli. Ang mga gulay ay hindi lamang kasama sa malusog na diyeta Tumutulong din sila sa paglaban sa kanser. Ito ang dahilan kung bakit ang mga rekomendasyon para sa malusog na pagkain naglalaman ng panuntunan: kalahati ng pang-araw-araw na diyeta ay dapat na mga gulay at prutas. Lalo na kapaki-pakinabang ang mga cruciferous na gulay, na naglalaman ng glucosinolates - mga sangkap na, sa panahon ng pagproseso, nakukuha mga katangian ng anti-cancer. Kasama sa mga gulay na ito ang repolyo: ordinaryong puting repolyo, Brussels sprouts at broccoli.

7. Aling organ cancer ang apektado ng red meat?
Kung mas maraming gulay ang iyong kinakain, mas kaunting pulang karne ang inilalagay mo sa iyong plato. Kinumpirma ng mga pag-aaral na ang mga taong kumakain ng higit sa 500 gramo ng pulang karne kada linggo ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng colon cancer.

8. Alin sa mga iminungkahing remedyo ang nagpoprotekta laban sa kanser sa balat?
Mag-stock ng sunscreen! Ang mga babaeng may edad na 18-36 ay partikular na madaling kapitan ng melanoma, ang pinakanakamamatay na uri ng kanser sa balat. Sa Russia, sa loob lamang ng 10 taon, ang saklaw ng melanoma ay tumaas ng 26%, ang mga istatistika ng mundo ay nagpapakita ng mas malaking pagtaas. Ito ay sinisisi sa kagamitan para sa artipisyal na pangungulti, at sinag ng araw. Ang panganib ay maaaring mabawasan sa isang simpleng tubo sunscreen. Ang isang pag-aaral na inilathala sa Journal of Clinical Oncology noong 2010 ay nakumpirma na ang mga taong regular na nag-aaplay ng isang espesyal na cream ay nakakakuha ng melanoma sa kalahati ng mas madalas kaysa sa mga nagpapabaya sa naturang mga pampaganda.
Ang cream ay dapat piliin na may proteksyon na kadahilanan na SPF 15, ilapat ito kahit na sa taglamig at kahit na sa maulap na panahon (ang pamamaraan ay dapat na maging parehong gawi tulad ng pagsisipilyo ng iyong mga ngipin), at huwag ding ilantad ang iyong sarili sa sinag ng araw mula 10 hanggang 16 na oras.

9. Sa palagay mo, nakakaapekto ba ang stress sa pag-unlad ng cancer?
Sa sarili nito, ang stress ay hindi nagiging sanhi ng kanser, ngunit ito ay nagpapahina sa buong katawan at lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng sakit na ito. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang patuloy na pag-aalala ay nagbabago sa aktibidad immune cells, responsable sa pag-on sa mekanismong "hit and run". Bilang isang resulta, ang isang malaking halaga ng cortisol, monocytes at neutrophils, na responsable para sa nagpapasiklab na proseso. At tulad ng nabanggit na, ang mga talamak na nagpapasiklab na proseso ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga selula ng kanser.

SALAMAT SA IYONG ORAS! KUNG ANG IMPORMASYON AY KAILANGAN, MAAARI KA MAG-IWAN NG REVIEW SA MGA KOMENTO SA DULO NG ARTIKULO! MAGPAPASALAMAT KAMI!

1. Na may sagot
2. Naka-check out

1. Gawain 1 ng 9

   Maiiwasan ba ang cancer?

2. Gawain 2 ng 9

   Paano nakakaapekto ang paninigarilyo sa pag-unlad ng kanser?

3. Gawain 3 ng 9

   Nakakaapekto ba ang sobrang timbang sa pag-unlad ng cancer?

4. Gawain 4 ng 9

   Nakakatulong ba ang ehersisyo na mabawasan ang panganib ng kanser?

5. Gawain 5 ng 9

   Paano nakakaapekto ang alkohol sa mga selula ng kanser?

Ang hitsura ng bituka sagabal sa lahat ng mga pathologies sa itaas ay sanhi ng muling pangangati ng sakit mga nerve receptor matatagpuan sa peritoneum, retroperitoneal at pleural space. Iyon ay, ang isang paglabag sa bituka patency sa mga ganitong kaso ay nangyayari nang reflexively at paralitiko sa kalikasan. Ang muscular layer ng bituka ay pansamantalang walang kakayahan sa peristaltic na paggalaw, na nagpapahirap sa paglipat ng mga nilalaman ng bituka.

Pagkalason ng mabigat na metal

Sa pagkalason sa lead, ang tinatawag na lead colic ay medyo pangkaraniwan, which is klinikal na sindrom sinamahan ng hitsura ng pasyente matinding sakit sa tiyan, paninigas ng dumi, lasa ng metal sa bibig, stomatitis ( sakit sa gilagid), bradycardia ( pagbaba sa rate ng puso) at ilang iba pang mga tampok. Sa ganitong colic, ang muscular wall ng bituka ay nasa spastic-atonic state ( iyon ay, ang ilan sa mga bahagi nito ay malakas na spasmodic, habang ang iba ay ganap na nakakarelaks), na nagreresulta sa kapansanan sa normal na motility ng bituka at patency nito.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng lead colic ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng masamang epekto ng lead sa nervous system. Ang punto ay ito elemento ng kemikal nagiging sanhi ng labis na pananabik mga vegetative department sistema ng nerbiyos tao, na responsable para sa motility ng bituka. Ang pagkalason sa mercury ay maaari ding maging sanhi ng pagbara ng bituka. Ang pagtagos ng isang malaking halaga ng mercury sa katawan ay humahantong sa labis na pagpapasigla at pinsala sa mga tisyu ng central nervous system, bilang isang resulta kung saan ang tamang motility ng bituka ay nabalisa.

Trombosis at embolism ng mga sisidlan ng mesentery ng bituka

Trombosis at embolism pagbara ng sisidlan ng isang banyagang katawan, halimbawa, isang patak ng taba, isang bula ng gas, atbp.) ang mga mesenteric vessel ay maaaring magdulot ng infarction ng bituka ( dahil sa loob ng mesentery, ang mga sisidlan nito ay lumalapit sa mga bituka), iyon ay, isang matinding paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu nito, na sinamahan ng kanilang kamatayan na napakabilis ng kidlat. may nekrosis ( namamatay) mga tisyu ng bituka, ang pag-andar ng bituka mismo ay nagambala, nawalan ito ng kakayahang matunaw ang pagkain, mag-ipon ng uhog, at gayundin upang itulak ang mga nilalaman ng bituka sa kahabaan ng digestive tract ( dahil sa peristalsis nito). Ang trombosis at embolism ay kadalasang nangyayari sa iba't ibang pinsala sa dingding ng tiyan, mga sakit sa cardiovascular ( myocardial infarction, pagpalya ng puso, mga depekto sa puso, atherosclerosis, arterial hypertension, atbp.), mga sakit sa dugo, mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, arteritis ( nagpapaalab na mga sakit sa vascular), mga tumor sa lukab ng tiyan, atbp.

Spasmophilia

Ang spasmophilia ay isang pathological syndrome na sanhi ng isang disorder ng phosphorus-calcium metabolism ( metabolismo). Ang spasmophilia ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata ( mula 2 buwan hanggang 2 - 3 taon) at nailalarawan pinababang antas kaltsyum at mataas na konsentrasyon phosphorus at bitamina D sa dugo, pati na rin ang ilang mga sintomas ( halimbawa, mga kombulsyon, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng tibok ng puso, pagkibot ng kalamnan, spasm ng glottis, pagka-asul at pamumula. balat at iba pa.).

Sa patolohiya na ito, maaaring mangyari ang sagabal sa bituka. Ang mekanismo ng paglitaw nito ay direktang nauugnay sa hypocalcemia ( nabawasan ang dami ng calcium sa dugo). Sa hypocalcemia, ang nervous system ay napupunta sa hyperexcitability, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking halaga ng mga impulses ng nerve sa mga selula ng muscular layer ng bituka, dahil sa kung saan ito ay malakas na spasms ( lumiliit) at nawawalan ng kakayahang magkaroon ng sapat na mga kasanayan sa motor. Ang paglabag sa intestinal peristalsis ay nakakatulong na pabagalin ang pag-unlad ng bituka sa pamamagitan ng digestive tube at humahantong sa pag-unlad ng bituka na bara.

Fecal stones

Sa kaso ng paglabag sa mga proseso ng pagtunaw sa mga bituka, sa mga bihirang kaso, ang mga fecal stone ay maaaring mabuo ( mga coprolite), na tumitigas at bumubuo ng mga dumi. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay matatagpuan sa mga matatandang tao na may ilang mga problema sa gastrointestinal tract. Ang mga fecal stone, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring maging sanhi ng pagbara sa lumen ng bituka. Kung naroroon sila, ang pasyente ay palaging may ilang panganib na magkaroon ng bara sa bituka.

Ang mga predisposing na kadahilanan sa paglitaw ng mga coprolite sa bituka ay may kapansanan sa peristalsis at pagtatago ng bituka, matagal na pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka sa loob digestive tract. Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga fecal stones sa bituka ay iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng maliit o malaking bituka, Parkinson's disease, isang laging nakaupo na pamumuhay, trauma sa utak at spinal cord, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, malignant neoplasms ng bituka. , atbp.

Intussusception ng bituka

Ang intussusception ng bituka ay isang patolohiya ng gastrointestinal system kung saan ang pagbawi ay sinusunod ( pagpapatupad) ng isang seksyon ng bituka sa lumen ng isa pa - ang katabing seksyon. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa isang malawak na hanay ng mga sakit ng sistema ng bituka ( mga anomalya sa pag-unlad, mga bukol, mga nakakahawang sakit ng bituka, atbp.), pati na rin sa mga pinsala sa makina ng anterior na dingding ng tiyan at paglabag sa diyeta. Sa intussusception, madalas na nangyayari ang bara ng bituka. Ito ay sanhi ng parehong pag-clamping ng mga daluyan ng mesentery ( pagsasakal) bituka, at panloob na obturation ( pagbara) ng lumen nito. Ang pagbara ng bituka ay naisalokal sa antas ng bahaging iyon, kung saan ang kalapit na bahagi nito ay inilabas. Ang bituka na iginuhit sa lumen ay mekanikal lamang na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng mga dumi.

Ang ganitong sagabal ay mas kumplikado sa pamamagitan ng pag-compress ng mga sisidlan ng mesentery. Ang pag-clamp ng mga sisidlan ng mesentery ay nangyayari sa oras ng invagination ( pagpapatupad) ng bituka at habang lumalaki ang edema sa mga tisyu ng binawi na seksyon ng bituka, ito ay umuunlad. Ang pag-compress ng mga sisidlan ay humahantong sa pagkamatay ng lahat ng mga tisyu ng intussusceptum ( binawi na bahagi ng bituka), bilang isang resulta kung saan ang motility at pagtatago ng bituka ay nabalisa at lumalala ang patency nito.

Intestinal volvulus

Ang Volvulus ay isang pathological na kondisyon kung saan umiikot ang bituka sa paligid ng axis nito o sa axis ng mesentery nito ( double sheet ng peritoneum, kung saan ang mga bituka ay nasuspinde mula sa posterior wall ng cavity ng tiyan). Kapag ang bituka ay baluktot, ang isang panlabas na paglabag sa mga dingding nito ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang patency nito ay nabalisa at lumilitaw ang sagabal sa bituka. Ang pag-unlad ng naturang sagabal sa panahon ng volvulus ng bituka ay pinapaboran din ng compression ng mga vessel na matatagpuan sa mesentery nito, na humahantong sa mga circulatory disorder at nekrosis ( namamatay) mga tisyu sa dingding ng bituka. Ang bituka volvulus ay madalas na sinusunod na may trauma sa tiyan, paglabag sa diyeta ( labis na pagkain, vegetarianism, atbp.), malformations ng mga organo ng tiyan, nagpapaalab na sakit ng mga bituka at peritoneum, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, pagkalasing sa pagkain, pisikal na labis na karga.

Splenomegaly

Ang splenomegaly ay isang pagpapalaki ng pali dahil sa iba't ibang dahilan. Ang laki ng pali ay maaaring tumaas nang malaki sa mga sakit sa dugo ( hemolytic anemias, leukemias, lymphomas, hemoglobinopathies, thrombocytopenic purpura, atbp.), mga sakit sa autoimmune (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, atbp.), impeksyon ( malaria, sepsis, tipus, blastomycosis, mononucleosis, echinococcosis, histoplasmosis, brucellosis, atbp.). Ang isang makabuluhang pinalaki na pali ay maaaring mag-compress sa labas ng mga loop ng bituka, na maaaring maging sanhi ng pagbara nito.

cystic fibrosis

Cystic fibrosis - genetic na sakit, kung saan ang gawain ng glandular tissue sa mga glandula ng panlabas na pagtatago ay nagambala. Ang cystic fibrosis ay sanhi ng isang mutation sa CFTR gene ( transmembrane regulator ng cystic fibrosis) na matatagpuan sa ikapitong chromosome. Ang gene na ito ay nag-encode ng isang espesyal na protina na responsable para sa pagdadala ng mga chloride ions sa loob ng iba't ibang mga cell. Mula sa pagpapahayag ( iyon ay aktibidad) ng cystic fibrosis gene ay mas malinaw sa mga glandula ng laway, mga tisyu ng respiratory tract, glandular cells ng bituka, pancreas, pagkatapos, una sa lahat, tiyak na ang mga tisyu na ito ang nagdurusa sa sakit na ito. Ang produksyon ng pagtatago ay nagambala sa kanila, nagiging makapal, mahirap na paghiwalayin mula sa ibabaw ng mga selula, na nagiging sanhi ng klinikal na larawan na katangian ng cystic fibrosis.

Ang sagabal sa bituka sa patolohiya na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa panunaw ng pagkain sa itaas na bahagi ng digestive tract ( tiyan, duodenum) dahil sa kakulangan ng kaukulang mga lihim ( gastric, pancreatic at katas ng bituka ) at pagbagal ng motility ng bituka ( dahil sa pagkakaroon ng hindi natutunaw na pagkain at isang kakulangan ng uhog ng bituka, na nagpapadali sa paggalaw ng mga dumi sa pamamagitan ng bituka).

Mga uri ng sagabal sa bituka

Mayroong maraming mga uri ng sagabal sa bituka. Baka matangkad siya sagabal sa antas maliit na bituka ) o mababa ( sagabal sa antas ng malaking bituka), talamak o talamak, kumpleto o bahagyang, congenital o nakuha. Gayunpaman, una sa lahat, ang sagabal na ito ay inuri depende sa mekanismo ng paglitaw nito. Mayroong mekanikal, dynamic at vascular obstruction ng bituka. Ang pag-uuri na ito ay mahalaga, dahil ipinapaliwanag nito hindi lamang ang mekanismo ng pinagmulan ng sagabal sa bituka, kundi pati na rin ang mga sanhi nito, pati na rin ang ilan. mga tampok na morphofunctional kurso ng patolohiya.

Mechanical obstruction ng bituka

May tatlong uri ng mechanical intestinal obstruction. Ang una sa mga ito ay obstructive intestinal obstruction. Ito ay nangyayari sa mekanikal na occlusion ( pagbara) ng bituka lumen sa anumang antas. Ang occlusion ng lumen ng maliit o malaking bituka ay maaaring dahil sa isang pathological na proseso ( Crohn's disease, tumor, tuberculosis, cicatricial adhesions, atbp.) na matatagpuan sa dingding ng bituka ( Sa sa loob ), o maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng mga gallstones, banyagang katawan, fecal stones, mga akumulasyon ng helminths sa loob ng bituka ng bituka ( mga uod).

Ang obstructive intestinal obstruction minsan ay nangyayari kapag ang mga bituka na loop ay na-compress mula sa cavity ng tiyan. Ito ay karaniwang sinusunod sa mga tumor at cyst ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan at katabi ng mga bituka. Maaari silang maging atay, pancreas, apdo, tiyan. Sa ilang mga kaso, ang isang tumor na lumalaki mula sa bituka ay maaaring i-compress ang mga katabing loop nito, na magpapahirap din sa mga nilalaman nito na dumaan sa digestive tract. Ang mekanikal na compression ng bituka mula sa cavity ng tiyan ay nangyayari pa rin sa splenomegaly ( pagpapalaki ng pali) dahil sa iba't ibang mga pathologies.

Ang pangalawang uri ng mekanikal na sagabal sa bituka ay strangulation ileus. Ang ganitong uri ng obstruction ay nangyayari kapag ang mga bituka na loop ay nasasakal sa hernial orifice ( na may luslos) o connective tissue adhesions o bumubuo ng mga buhol o inversions ( pag-ikot ng loop sa paligid ng axis nito) sa pagitan nila. Sa ganitong mga kaso, hindi lamang bahagyang o kumpletong pagharang ng pag-unlad ng mga nilalaman ng bituka ay nangyayari, kundi pati na rin ang compression ng mesentery ng bituka ay nangyayari, na sinamahan ng isang paglabag sa suplay ng dugo nito. biglaang ischemia ( kakulangan ng suplay ng dugo) pader ng bituka humahantong sa mabilis na pagkamatay ng mga tisyu na binubuo nito.

Ang huling uri ng mekanikal na sagabal sa bituka ay halo-halong sagabal sa bituka. Kasama nito, ang sabay-sabay na mekanikal na sagabal ay sinusunod ( pagbara) lumen ng bituka at pagkasakal ( compression) ng kanyang mesentery, iyon ay, isang kumbinasyon ng unang dalawang uri ng mekanikal na sagabal sa bituka. Ang halo-halong ileus ay kadalasang nangyayari sa intussusception ( paghila ng isang loop papunta sa isa pa) bituka, hernias ( panlabas at panloob) at mga adhesion sa tiyan. Ang pinaghalong ileus ay halos kapareho ng strangulation ileus ( kapwa sa una at sa pangalawa ay may pagbara sa lumen ng bituka at pag-compress ng mesentery nito), ngunit ito ay bahagyang naiiba mula dito. May halo-halong sagabal sa bituka, obturation ( pagbara) at strangulation ay tumatakbo nang magkatulad at independyente sa isa't isa. Sa strangulation ileus, ang occlusion ng intestinal lumen ay palaging nakasalalay sa antas ng strangulation ng mesentery nito. Ang mas malakas na pagkakasakal, mas malinaw ang pagbara ng lukab ng bituka.

Dynamic na sagabal sa bituka

Ang dynamic na sagabal ay bubuo dahil sa isang paglabag sa motility ng bituka. Sa ilang mga kondisyon, mayroong isang karamdaman ng pana-panahon at sunud-sunod na pagbabago ng mga paggalaw ng contractile ng muscular layer ng bituka na dingding, na nagsisiguro sa unti-unting paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa buong digestive tract. Ang pagbagal o kumpletong kawalan ng motility ng bituka ay humahantong sa pagharang ng paglipat ng masa ng bituka sa pamamagitan ng sistema ng bituka. Ito ang kakanyahan ng dinamika ( functional) sagabal sa bituka. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na sa sagabal na ito, walang mekanikal na sagabal ( mga blockage) ang lumen ng bituka o strangulation ng mesentery nito ay hindi sinusunod. Depende sa mekanismo ng paglitaw, ang dynamic na sagabal sa bituka ay nahahati sa paralitiko at spastic.

Ang paralytic ileus ay bubuo bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagbaba sa tono ng myocytes ( mga selula ng kalamnan) ng dingding ng bituka. Sa gayong sagabal, ang makinis na mga kalamnan ng bituka ay nawawalan ng kakayahang magkontrata at peristalsis, iyon ay, ang kabuuan nito ( puno na) paresis ( paralisis). Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng form na ito ng dynamic na sagabal sa bituka. Maaari silang mga metabolic disorder ( metabolismo) sa organismo ( uremia, hypoproteinemia, hypokalemia, atbp.), mga karamdaman ng central nervous system ( mga pinsala at tumor ng utak at spinal cord, stroke, atbp.), nagpapaalab na sakit mga organo at tisyu ng tiyan peritonitis, apendisitis, pancreatitis, cholecystitis, atbp.) at dibdib ( pulmonya, myocardial infarction, pleurisy) cavities, atbp. Kailan paralytic ileus bituka, ang lahat ng mga loop nito ay pantay na namamaga at tense ( na may mekanikal na sagabal sa bituka, ang pamamaga ay sinusunod lamang sa itaas ng lugar ng pagbara).

Sintomas	Ang mekanismo ng sintomas na ito	Paano ipinakikita ang sintomas na ito?
Sakit sa tiyan	Ang pananakit sa tiyan na may bara sa bituka ay sanhi ng pinsala sa mga nerve receptor na matatagpuan sa dingding nito. Ang pinsala sa mga receptor sa mekanikal at dynamic na sagabal ay dahil sa compression ( halimbawa, kapag ang mga buhol ay nabuo, inversions sa pagitan ng mga loop) o overstretching ( may pamamaga) mga dingding ng bituka. Ang pagkatalo ng receptor apparatus ng bituka sa vascular obstruction, sa karamihan ng mga kaso, ay pinukaw ng pagkamatay ng tissue ng kidlat dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo. Na may sagabal na pagkakasakal ( uri ng mekanikal na sagabal) Ang pinsala sa ugat ay nauugnay din sa kakulangan ng suplay ng dugo sa mga dingding ng bituka.	Ang pananakit ng tiyan ay ang nangunguna at pinaka-binibigkas na sintomas. Sa simula ng sakit, nangyayari ang mga ito sa anyo ng mga pag-atake, na pinalitan ng mga panahon ng kalmado. Habang umuunlad ang patolohiya, nagiging permanente ang sakit. Ang sakit sa tiyan na may sagabal sa bituka ay sa una ay talamak at hindi mabata, pagkatapos ay nagiging masakit, mapurol sa kalikasan. Ang sakit ay maaaring magkalat, magkalat, walang malinaw na lokalisasyon o may malinaw na lokasyon.
Pagduduwal	Ang pagduduwal at pagsusuka sa mga unang yugto ng sakit ay nabubuo bilang isang reflex na tugon ng katawan sa isang paglabag sa pagpasa ng mga nilalaman ng gastrointestinal sa pamamagitan ng digestive canal. Sa mga huling yugto, ang mga sintomas na ito ay dahil sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan ( nakakapinsalang mga lason na nabuo sa bituka at sa pamamagitan ng pagpasok ng dugo iba't ibang katawan ) at overstretching ng upper small intestine.	Ang pagduduwal at pagsusuka ay karaniwang mga sintomas ng bara ng bituka. Ang mga ito ay sinusunod sa 70 - 90% ng mga kaso. Sa simula ng sakit, ang suka ay binubuo ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at duodenal, pagkaraan ng ilang sandali ay nagiging bulok na sila, malabo sa kalikasan ( pagsusuka ng dumi), na nagpapahiwatig ng malubhang pagwawalang-kilos sa maliit na bituka.
sumuka
Sakit ng ulo	Ang pananakit ng ulo at panghihina ay nabubuo bilang resulta ng pagkalasing ng katawan nakakapinsalang produkto exchange, nabuo sa panahon ng buhay ng bituka microflora.	Ang sakit ng ulo at kahinaan ay hindi mga tiyak na sintomas ng bituka na sagabal, ngunit ang kanilang hitsura ay isang pangkaraniwang pangyayari sa patolohiya na ito. Ang dalawang sintomas na ito ay maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng sakit.
kahinaan
Namumulaklak	Ang pamumulaklak ay sanhi ng isang makabuluhang pagpapalawak ng mga loop ng bituka, ang mga sanhi nito ay karaniwang ilang mga pathogenetic na kadahilanan, tulad ng akumulasyon ng mga gas at feces sa bituka lumen, extravasation sa kanyang lukab sobra likido mula sa mga sisidlan, kaguluhan sa regulasyon ng nerbiyos ( paresis o paralisis dulo ng mga nerves na nagpapaloob sa dingding ng bituka).	Ang pamumulaklak ay isa sa mga pangunahing ( ngunit hindi permanente) sintomas ng bara ng bituka ( nangyayari sa 75 - 85% ng mga kaso). Ang pagdurugo ng tiyan ay karaniwang hindi nakikita sa spastic ileus ( isa sa mga anyo ng dynamic obstruction). Sa paralytic at vascular obstruction, ang bloating ay kadalasang nagkakalat. Sa obstructive at strangulation ito ay hindi pantay, asymmetric ( ang pamamaga ay nangyayari lamang sa rehiyon ng afferent loop, habang ang outlet loop ay humupa).
pagpapanatili ng dumi	Ang pagpapanatili ng dumi na may mekanikal na sagabal sa bituka ay dahil sa isang paglabag sa patency ng tubo ng bituka, na nagreresulta mula sa paglitaw ng anumang balakid sa paraan ng paglipat ng mga nilalaman ng bituka. Sa pabago-bagong pagbara ng bituka, nangyayari ang pagpapanatili ng dumi bilang resulta ng isang karamdaman sa normal nitong peristalsis. Sa vascular obstruction, ang pagbagal sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng bituka ay nauugnay sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga dingding ng bituka.	Ang pagpapanatili ng dumi na may sagabal sa bituka ay hindi palaging sintomas. Ito ay dapat tandaan. Ayon sa istatistika, ang sintomas na ito ay nangyayari lamang sa 60 - 70% ng mga bagong kaso. Ang dumi ng pasyente ay maaaring magpatuloy kung ang pagbara ng bituka ay naganap sa itaas na bahagi nito. Sa ganitong mga kaso, ang natitirang mga nilalaman ng bituka sa ibaba ng site ng compression o strangulation ay malayang lilipat patungo sa anus. Sa mga bihirang kaso, tanging ang pagpapanatili ng dumi na may normal na flatus ang maaaring maobserbahan.
Tuyong dila	Tuyong dila, tachycardia ( ), igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo ay nangyayari na may sagabal sa bituka dahil sa endotoxicosis at pagbaba sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ( BCC). Endotoxicosis ( panloob na pagkalasing) ng katawan ng pasyente ay sanhi ng pagsipsip ng mga nakakalason na basurang produkto ng bacteria mula sa bituka papunta sa dugo. Ang pagbaba sa BCC ay nauugnay sa extravasation ( pagtagos) labis na likido mula sa mga sisidlan ng bituka papunta sa lukab nito.	Ang mga sintomas na ito ( tuyong dila, tachycardia, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo) hindi agad nabubuo sa pasyente. Ito ay kadalasang nangyayari sa gitna ng isang sakit ( 12-17 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit). Ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring umunlad nang mas maaga ( lalo na sa makabuluhang masakit na sensasyon sa tiyan). Ang lahat ay depende sa uri ng bituka na sagabal, ang kalubhaan nito, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang sanhi ng paglabag sa patency ng digestive tract.
Tachycardia
Dyspnea
Pagbaba ng presyon ng dugo

Mga yugto ng pagbara ng bituka

Sa pinakasimula ng sakit yugto ng pag-iyak ng ileus) ang pasyente ay may matinding pananakit sa tiyan. Ang sakit na sindrom ay minsan ay napakalinaw, kaya madalas itong sinamahan ng mga palatandaan ng pagkabigla ( pagbaba sa presyon ng dugo, pagtaas ng paghinga at rate ng puso, pamumula ng balat, atbp.). Ang pananakit ay pasulput-sulpot at kadalasang nawawala sa ilang hindi tiyak na panahon, pagkatapos nito ay nangyayari ang isang bagong pag-atake ng pananakit ng tiyan. Ang yugtong ito ay karaniwang tumatagal mula 12 hanggang 17 oras. Ang yugto ng pag-iyak ng ileus ay agad na sinusundan ng yugto ng pagkalasing. Sa yugtong ito ng sakit, ang pasyente, bilang karagdagan sa sakit ng tiyan, ay nakakaranas ng pagsusuka, pagduduwal, paninigas ng dumi ( dumi at pagpapanatili ng gas), tibok ng puso, kung minsan ay bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang ingay ng splashing kapag gumagalaw sa tiyan. Ang pananakit sa tiyan ay nagiging permanente.

Ang tagal ng yugto ng pagkalasing ay hindi hihigit sa 36 na oras. Pagkatapos ng 30-36 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, nagsisimula ang terminal phase, na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang metabolic disorder, pagkagambala sa normal na paggana ng maraming mga organo ( puso, bato, atay, baga, utak, atbp.) bloating, matalim na pagbaba presyon ng dugo, mababa at bihirang pulso, ang hitsura ng fecal vomiting at peritonitis ( pamamaga ng peritoneum). Ang terminal phase ng bituka na sagabal ay madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Diagnosis ng bituka na bara

Ang pag-diagnose ng sagabal sa bituka ay medyo mahirap, dahil ang patolohiya na ito ay madaling malito sa isang malaking bilang ng iba pang mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa loob at labas ng lukab ng tiyan. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri nito ay klinikal ( anamnesis, panlabas na pagsusuri, palpation, percussion, auscultation) at radial ( radiography at ultrasound) mga pamamaraan ng pananaliksik. Bilang karagdagan sa kanila, na may sagabal sa bituka, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta din, halimbawa, isang kalahating tasa ng Schwartz test, probe enterography, ilang mga uri. pananaliksik sa laboratoryo (kumpletong bilang ng dugo at biochemical na pagsusuri ng dugo).

Mga pamamaraan na ginamit sa pagsusuri ng bituka na bara

Paraan ng diagnostic	Pamamaraan	Anong mga palatandaan ng sakit ang ipinapakita ng pamamaraang ito?
Anamnesis	Ang pagkuha ng isang anamnesis ay nagsasangkot ng pagtatanong sa doktor ng pasyente tungkol sa kanyang mga reklamo, ang oras at lugar ng kanilang hitsura, ang tagal ng patolohiya, mga kadahilanan ( Halimbawa, pisikal na Aktibidad, trauma sa tiyan, atbp.) na nag-ambag sa pag-unlad ng sakit. Kapag nangongolekta ng anamnestic na impormasyon, obligado din ang doktor na tanungin ang pasyente tungkol sa pagkakaroon ng mga karagdagang sakit at mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan.	Sa pamamagitan ng pagkuha ng isang anamnesis, posibleng matukoy kung ang pasyente ay may mga sintomas at palatandaan na katangian ng bituka na bara ( pananakit ng tiyan, bloating, kawalan ng dumi, pagduduwal, pagsusuka, atbp.). Bilang karagdagan, maaari kang makakuha ng maraming kapaki-pakinabang na karagdagang impormasyon na makakatulong sa doktor na mas tumpak na masuri ang kondisyon ng pasyente, mahulaan ang kurso ng sakit, matukoy at magplano ng isang epektibong diskarte sa paggamot.
Panlabas na pagsusuri sa tiyan	Ang isang panlabas na pagsusuri ay isang ipinag-uutos na pamamaraan na ginagamit ng bawat doktor sa kanyang pang-araw-araw na pagsasanay. Ang pasyente ay sinusuri sa nakahiga na posisyon, hinubaran sa baywang, pagkatapos o sa panahon ng koleksyon ng anamnesis.	Sa pagbara ng bituka, posible na makita ang pamumulaklak, ang kawalaan ng simetrya nito, at medyo bihira, nakikitang peristalsis ng bituka. Ang dila ng naturang mga pasyente ay tuyo, na may linya na may puting patong. Karaniwan ang kanilang pangkalahatang kondisyon Katamtaman o mabigat. Maputla ang kanilang balat. Ang mga pasyente mismo ay medyo hindi mapakali, paminsan-minsan ay mayroon mataas na temperatura katawan, igsi ng paghinga.
Palpation	Sa panahon ng palpation, sinusuri ng doktor ang tiyan ng pasyente gamit ang kanyang mga daliri. Ito ay kinakailangan para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng lokalisasyon ng sakit ng tiyan, pagtuklas ng pamamaga nito at iba't ibang mga proseso ng pathological ( hal. mga tumor, cyst).	Ginagawang posible ng palpation na maitatag ang pinakamasakit na mga punto, na tumutulong upang magmungkahi ng antas ng sagabal ( mga blockage) bituka. Kung masusumpungan ang masa, maaari ding gumawa ng konklusyon tungkol sa posibleng dahilan ng sagabal.
Pagtambol sa tiyan	Sa panahon ng pagtambulin ng tiyan, tinatapik ng doktor ang kanyang mga daliri sa dingding ng tiyan ng tiyan ng pasyente. Sa gayong pag-tap, iba't ibang mga tunog ang lumitaw, na pinag-aaralan niya.	May bara sa bituka, binibigkas ang tympanic ( tambol) tunog, na nagpapahiwatig ng malubhang pamamaga ng mga loop ng bituka. Ang ganitong tunog ay maaaring lokal o, sa kabaligtaran, nagkakalat ( laganap). Sa ilang mga kaso, na may sagabal sa bituka, maaaring ipakita ng pagtambulin ang tunog ng pag-splash sa tiyan.
Auscultation ng tiyan	Sa panahon ng auscultation, ang tiyan ng pasyente ay sinusuri gamit ang phonendoscope. Ang aparatong ito ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng iba't ibang mga ingay sa loob ng lukab ng tiyan.	Mga tampok na katangian Ang pagbara sa bituka sa panahon ng auscultation ay mga hyperperistaltic na ingay ( iyon ay, mga murmur na nauugnay sa tumaas na peristalsis ng bituka). Sa mas maraming mga susunod na petsa Ang mga ingay ng peristaltic ng bituka ay maaaring mawala nang buo. Sa ganitong mga kaso, ang ingay ng bumabagsak na patak ay madalas na tinutukoy.
Radiography	X-ray gawin sa posisyon ng pasyente na nakatayo. Kailan malalang kundisyon ang pasyente, ang naturang pag-aaral ay ginagawa sa lateral lying position ( ibig sabihin, nakahiga sa kaliwang bahagi). Ang mga X-ray na dumaan sa katawan ng pasyente ay nahulog sa isang espesyal na pelikula na kumukuha sa kanila, na nagreresulta sa isang imahe kung saan makikita mo ang lukab ng tiyan mula sa loob.	Sa pagbara sa bituka sa x-ray ( larawan ng x-ray), bilang panuntunan, posible na ipakita ang mga mangkok ng Cloiber ( pahalang na antas ng likido sa mga loop ng bituka), bituka pneumatosis ( akumulasyon ng gas sa lumen). Bilang karagdagan sa dalawang palatandaang ito, kasama ang patolohiya na ito, maaari ring makita ng isa ang transverse striation sa mga loop ng bituka, na nabuo dahil sa pampalapot ng mga bilog na fold ng mauhog lamad nito.
Half glass na pagsubok sa Schwartz	Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, ang pasyente ay binibigyang uminom ng 100 ML ng isang radiopaque substance, at pagkatapos simpleng radiography lukab ng tiyan.	Ang half-glass Schwartz test, kumpara sa conventional radiography, ay maaaring mas epektibong makakita ng intestinal occlusion ( pagbara) at hanapin ito.
Probe enterography	Ang probe enterography ay isang mas advanced na paraan ng diagnostic, sa kaibahan sa half-cup Schwartz test o simpleng radiography. Sa ang pamamaraang ito ang isang radiopaque substance ay tinuturok sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter nang direkta sa lukab duodenum. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang isang x-ray ng lukab ng tiyan ay kinuha.	Ang probe enterography, tulad ng half-glass Schwartz test, ay tumutulong din upang mabilis at tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng bituka na bara sa isang pasyente at maitatag ang lokalisasyon nito.
Ultrasonography (ultrasound)	Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang isang ultrasound wave transmitter ay inilalagay sa anterior na dingding ng tiyan. Sa tulong nito, isinasagawa ang pagsusuri sa buong lukab ng tiyan. Ang sensor na ito ay hindi lamang nagpaparami ng mga ultrasonic wave, ngunit nagrerehistro din sa kanila. Ang mga signal ng echo na bumalik sa transmitter ay dinadala sa isang computer, kung saan ang impormasyon ay na-convert sa elektronikong impormasyon at ipinapakita sa screen ng ultrasound machine sa anyo ng isang larawan.	Para sa pagbara ng bituka na may ultrasound posible na makilala ang isang makabuluhang pagpapalawak ng lumen nito, pampalapot ng mga dingding nito, distansya mula sa bawat isa ng mga bilog na bituka na fold, akumulasyon ng likido sa mga lugar ng bituka na naisalokal sa itaas ng pagbara. Gayundin, sa tulong ng ultrasound, makikita mo ang pagkakaroon ng mga reciprocating na paggalaw ng muscular wall ng bituka, na magsisilbing tanda ng mekanikal na sagabal sa bituka. Sa dynamic na sagabal, ang isang kumpletong kawalan ng motility ng bituka ay maaaring maobserbahan.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Ang sampling ng dugo para sa pangkalahatan, toxicological at biochemical analysis ay direktang isinasagawa mula sa cubital vein. Ang dugo ay kinukuha sa umaga, sa walang laman na tiyan, sa mga espesyal na disposable vacuum syringes ( mga vacutainer). Pagkatapos ay inihatid ito sa laboratoryo. Ang dugo para sa pangkalahatang pagsusuri ay inilalagay sa mga hematological analyzer, na kinakailangan upang mabilang ang bilang ng mga elemento ng cellular sa loob nito, pati na rin ang ilang iba pang mga tagapagpahiwatig. Dugo para sa biochemical ( toxicological) ang pagsusuri ay inilalagay sa isang biochemical ( toxicological) analyzer na nagkalkula porsyento iba't ibang mga kemikal na matatagpuan sa plasma ng dugo.	Sa tulong ng kumpletong bilang ng dugo na may bara sa bituka, maaaring matukoy ang anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo), leukocytosis ( isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo), tumaas na ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte). minsan ( halimbawa, na may trombosis ng mga sisidlan ng mesentery, splenomegaly) ay maaaring makakita ng thrombocytosis ( isang pagtaas sa bilang ng mga platelet), paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa ( iyon ay, isang pagtaas sa dugo ng mga batang anyo ng leukocytes - myelocytes, promyelocytes, atbp.).
Biochemical at toxicological na pagsusuri ng dugo		Sa pamamagitan ng paggamit pagsusuri ng biochemical ang dugo ay maaaring makakita ng ilan mga pagbabago sa pathological (pagtaas sa creatinine, urea, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, bilirubin, pagbaba sa kabuuang protina, albumin, potassium, calcium, iron, atbp.). Kung ang sagabal sa bituka ay sanhi ng pagkalason, pagkatapos gamit ang isang toxicological analysis, maaari kang magtatag ng isang nakakalason na sangkap na nagdulot ng pagkalasing.

Maaari bang gamutin ang pagbara ng bituka nang walang operasyon?

Ang pagbara ng bituka ay ginagamot ng isang siruhano. Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng pagbara sa bituka, dapat siyang makipag-ugnayan kaagad itong espesyalista, dahil ang sakit na ito ay medyo malubha at maaaring mabilis na humantong sa kamatayan. Ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na gamutin ang bituka na sagabal sa bahay, dahil, sa karamihan ng mga kaso, ang naturang paggamot ay walang silbi, at sa ilang mga kaso ay humahantong din ito sa isang pagkasira sa kondisyon at pagpapadulas ng pasyente ( pagtatakip sa mukha) ng tunay na klinikal na larawan sa oras ng pagpasok sa departamento ng operasyon, na negatibong nakakaapekto sa bilis at katumpakan ng pagtatatag ng panghuling diagnosis. Ito ay pinaniniwalaan na sa 40% lamang ng mga pasyente, sa pagpasok sa departamento ng kirurhiko, ang konserbatibong paggamot ay nakakatulong upang maalis ang sagabal sa bituka.

Ang paggamot na ito, una sa lahat, ay kinabibilangan ng intestinal decompression, iyon ay, ang paglisan ng mga nilalaman mula sa tiyan at bituka. Ang mga nasogastric tube ay karaniwang ginagamit para sa upper bowel decompression ( mga espesyal na tubo na ipinasok sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng ilong) o mga endoscope. Upang malutas ang colonic obstruction, ang isang siphon enema ay inireseta ( colonic lavage maligamgam na tubig sa pamamagitan ng isang espesyal na probe). Ang mga hakbang sa decompression ay nagpapahintulot sa iyo na mag-unload gastrointestinal system, bawasan ang presyon sa loob nito at bawasan ang halaga mga nakakapinsalang sangkap sa mga bituka, na, na pumapasok sa dugo, ay nagdudulot ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, ang isang pasyente na may sagabal sa bituka ay inireseta ng drug therapy, kabilang ang pagpapakilala ng mga detoxifying agent sa pamamagitan ng isang dropper ( reopoliglyukin, refortan, polyglukin, atbp.) at protina ( albumin, plasma) gamot. Ang mga ito mga gamot tumulong na gawing normal ang microcirculation sa mga sisidlan, i-equalize ang presyon ng dugo, bawasan ang panloob na toxicosis, mabayaran ang pagkawala ng tubig at electrolyte. Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang novocaine pararenal ( perirenal) blockades ( uri ng pain relief) at antispasmodics ( no-shpa, papaverine, atropine, atbp.). Kinakailangan ang mga ito upang maibalik ang normal na motility ng bituka. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng iba't ibang mga antibacterial na gamot upang maiwasan ang mabilis na nekrosis ( namamatay) mga pader ng bituka na aktibong dumarami sa obturated ( barado) bituka microflora.

Pagbara ng bituka na dulot ng pagkalason ng mabibigat na metal ( mercury, tingga), magreseta ng naaangkop na mga antidote ( antidotes), halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa mercury, ang sodium thiosulfate o unithiol ay inireseta, sa kaso ng pagkalasing sa tingga - dimercaprol, D-penicillamine. Sa mga kondisyon na nauugnay sa hypokalemia, na maaaring isa sa mga sanhi ng pagbara ng bituka, ang mga paghahanda ng potasa ay inireseta. Spasmophilia ( isa sa mga sanhi ng bara ng bituka) ay ginagamot sa anticonvulsant (hal. gamma-hydroxybutyric acid, seduxene), calcium chloride, calcium gluconate, magnesium sulfate. Naka-on maagang yugto trombosis ng mga daluyan ng mesentery ng bituka, inireseta ang mga anticoagulants ( heparin) at thrombolytics ( streptokinase, alteplase, tenecteplase, atbp.). Ang mga gamot na ito ay nag-aambag sa mabilis na resorption ng intravascular blood clots at ibalik ang suplay ng dugo sa mga tisyu ng mga dingding ng bituka.

Anuman ang sanhi ng sagabal sa bituka, ang antas ng pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot ay tinasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung sa unang 3 - 4 na oras mula sa sandaling pumasok ang pasyente sa institusyong medikal, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay hindi nagpapabuti sa kanyang kagalingan, hindi nabawasan ang sakit sa kanyang tiyan, hindi nag-alis ng mga pangunahing sintomas ng sakit na ito at hindi nag-ambag sa normal na paglabas ng flatus at dumi, pagkatapos ay ginawa ang isang konklusyon tungkol sa hindi naaangkop nito, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay ipinadala sa interbensyon sa kirurhiko.

Alternatibong paggamot para sa bara ng bituka

Na may kaugnayan sa napakadelekado iba't ibang komplikasyon ( halimbawa, peritonitis, pagbubutas ng bituka, panloob na pagdurugo, sepsis, atbp.) at kamatayan sa pagbara sa bituka ay hindi inirerekomenda bilang paggamot katutubong remedyong nang hindi muna kumunsulta sa iyong doktor.

Kailan kailangan ng operasyon?

emergency na operasyon ( ibig sabihin, ang operasyon ay isinasagawa sa loob ng unang 2 oras mula sa pagpasok ng pasyente sa ospital) na may sagabal sa bituka, kinakailangan kapag, bilang karagdagan sa mga palatandaan at sintomas ng sagabal, mayroon pa ring mga palatandaan ng peritonitis ( pamamaga ng peritoneum), matinding pagkalasing at dehydration ( dehydration). Ang ganitong mga palatandaan ay maaaring mababang presyon ng dugo, lagnat, tachycardia ( pagtaas ng rate ng puso), pag-igting ng kalamnan ng dingding ng tiyan, positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg ( nadagdagan ang sakit sa tiyan na may espesyal na palpation ng anterior na dingding ng tiyan) at Mendel ( nadagdagan ang sakit sa tiyan kapag tinapik ang mga daliri sa anterior na dingding ng tiyan), atbp. Ang isang emergency na operasyon ay kinakailangan din sa mga kaso kung saan, batay sa kasaysayan at panlabas na pagsusuri, ang doktor ay may impresyon na ang bituka na sagabal ay strangulation. Halimbawa, madalas itong nangyayari kapag ang isang pasyente ay may panlabas na luslos sa tiyan.

Ayon sa istatistika, 25% lamang ng mga bagong papasok na pasyente ang nangangailangan ng emergency paggamot sa kirurhiko, habang ang iba ay sinusuri ng ilang oras upang magtatag ng tumpak na diagnosis at makatanggap ng konserbatibong paggamot, na kinabibilangan ng decompression ng gastrointestinal tract at drug therapy upang mabawasan ang antas ng panloob na pagkalasing at enteral ( bituka) kakulangan. Ang konserbatibong paggamot ay dapat na isagawa lamang sa unang 3-4 na oras mula sa sandaling dumating ang pasyente, kung ito ay hindi epektibo, kung gayon ang katotohanang ito ay nagsisilbi rin bilang isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng sagabal sa bituka.

Kirurhiko paggamot ng bituka sagabal

Ang kirurhiko paggamot ng bituka sagabal ay binubuo ng ilang magkakasunod na yugto. Una sa lahat, ang mga naturang pasyente ay binibigyan ng anesthesia ( pangkalahatang kawalan ng pakiramdam). Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang endotracheal anesthesia ( minsan may epidural anesthesia). Ang tagal ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang dami nito ( iyon ay, ang bilang ng iba't ibang hakbang sa pagoopera ), depende sa uri ng sagabal sa bituka, kalubhaan nito, sanhi, pagkakaroon ng mga komplikasyon, karagdagang mga sakit ng mga organo ng cardiovascular, gastrointestinal, genitourinary at iba pang mga sistema. Pagkatapos ng anesthesia, isinasagawa ang median laparotomy ( isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan ng tiyan sa gitna mismo) upang buksan ang lukab ng tiyan at suriin ito. Pagkatapos ang lukab ng tiyan ay nalinis mula sa transudate na naipon dito ( pagbubuhos ng likido mula sa mga daluyan ng dugo), exudate ( nagpapasiklab na likido), dugo, dumi ( na maaaring nasa lukab ng tiyan sa panahon ng pagbubutas ng bituka) at iba pa.

rebisyon ( inspeksyon) ng lukab ng tiyan para sa pagkakaroon ng isang barado na bahagi ng bituka sa loob nito, nagsisimula sila sa isang blockade ng novocaine ( kawalan ng pakiramdam) ugat ng mesentery ng bituka. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang lahat ng bahagi ng maliit at malalaking bituka, lalo na ang mga bahaging mahirap abutin at hindi nakikita. Matapos malaman ang sanhi ng sagabal sa bituka, sinimulan nilang alisin ito. Ang mga paraan ng pag-aalis ay palaging naiiba dahil mayroon iba't ibang dahilan sagabal sa bituka. Kaya, halimbawa, sa karaniwang pamamaluktot ng loop ng maliit na bituka na walang connective tissue adhesions, sila ay nakabukas lamang sa kabaligtaran na direksyon, nang walang anumang karagdagang mga hakbang sa pagpapatakbo, at sa isang bituka na tumor, ganap itong tinanggal na may bahagyang pagputol ( pagputol) mga departamento ng pumapasok at labasan nito.

Sa panahon ng operasyon ( o pagkatapos nito) magsagawa ng decompression ( paglisan ng mga nilalaman ng bituka) gastrointestinal tract. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na transnasal o transrectal probes ( ibinibigay alinman sa pamamagitan ng ilong o sa pamamagitan ng anus), ang pagpili ng kung saan ay depende sa antas ng bituka sagabal. Para sa pagbara ng maliit na bituka, ginagamit ang mga transnasal probes, at para sa colonic obstruction, ginagamit ang mga transrectal tubes. Ang pag-alis ng bituka ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng probe at mula sa gilid ng bituka mismo, pagkatapos ng enterotomy nito ( pagputol ng isang malusog na bituka loop). Pagkatapos ng decompression, ang mga gilid ng sugat ay tahiin at ibibigay sa pasyente iba't ibang grupo droga ( detoxifying, anti-inflammatory drugs, antibiotics, anticoagulants, microcirculation correctors, bitamina, mineral na elemento, atbp.) upang mapanatili ang isang normal na pangkalahatang kondisyon at maiwasan ang iba't ibang masamang komplikasyon ( halimbawa, peritonitis, suture ruptures, thrombosis, sepsis, atbp.).

Pag-iwas sa sagabal sa bituka

Dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sanhi at mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng sagabal sa bituka, ang pag-iwas nito ay isang medyo mahirap na gawain. Gayunpaman, kung ang pasyente ay binibigyang pansin ang kanyang kalusugan, kung gayon hindi ito magiging isang mahirap na problema para sa kanya.

Ano ang mga komplikasyon ng pagbara ng bituka?

Sa kabila ng katotohanan na ang pagbara mismo sa bituka, sa katunayan, ay isang komplikasyon, hindi nito pinipigilan ang pagbibigay ng iba pang pantay na malubhang komplikasyon. Sa katunayan, ang pagbara sa bituka ay delikado dahil maaari itong humantong sa iba pang mga pinakakapahamak na komplikasyon ( halimbawa, sepsis, peritonitis, pagbubutas ng bituka, atbp.), na humahantong, sa karamihan ng mga kaso, sa pagkamatay ng pasyente. Ang problema ay ang madalas na sagabal sa bituka ay kumplikado ng hindi isang solong patolohiya, ngunit marami. Halimbawa, ang pagbara ng bituka ay maaaring magdulot ng pagbubutas ng bituka na may napakalaking panloob na pagdurugo, na humahantong sa peritonitis ( pamamaga ng peritoneum). Ang hitsura ng naturang kumplikadong mga cascades ay dahil sa iba't ibang mga predisposing na kadahilanan na kadalasang hindi makontrol sa panahon ng paggamot ng bituka na sagabal, samakatuwid, kung ang pasyente ay may pinakamaliit na mga palatandaan ng patolohiya na ito, dapat siyang makipag-ugnay sa siruhano sa lalong madaling panahon.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng pagbara ng bituka ay maaaring:

• Peritonitis. Ang peritonitis ay isang patolohiya kung saan ang mga sheet ng peritoneum ay nagiging inflamed - manipis na shell sumasaklaw sa mga organo ng tiyan mula sa labas at ang lukab ng tiyan mula sa loob. Ang paglitaw ng peritonitis na may sagabal sa bituka ay higit sa lahat dahil sa pagtagos ng microflora mula sa lukab ng tubo ng bituka ( sa pamamagitan ng mga nasirang pader nito) sa lukab ng tiyan.
• Sepsis. Ang Sepsis ay isang labis na nagpapasiklab na reaksyon ng katawan bilang tugon sa isang sistematikong impeksyon, kung saan ang isang malaking bilang ng mga mikrobyo ay dumami sa dugo ng pasyente. Ang pagpasok ng bakterya sa dugo sa panahon ng pagbara ng bituka ay posible dahil sa ang katunayan na kasama nito ang mga tisyu ng mga dingding nito ay madalas na napapailalim sa nekrosis, dahil sa kung saan ang mga sisidlan ay nakalantad at ang mga nilalaman ng bituka, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga mikrobyo. , makipag-ugnayan sa kanila.
• Pagbutas ng bituka. Pagbutas ( pagbubutas) ang bituka ay isang pathological na kondisyon kung saan ang isa o higit pang mga butas ng iba't ibang diameter ay nabubuo sa dingding ng bituka. Sa pamamagitan ng butas na ito butas) Ang mga nilalaman ng bituka ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan, kaya ang pagbubutas ng bituka ay isang napakaseryosong komplikasyon. Ang hitsura ng pagbubutas sa bituka na sagabal ay nauugnay sa isang pagtaas sa intracavitary pressure sa barado na bituka, isang paglabag sa suplay ng dugo nito at pinsala sa dingding nito sa ilalim ng impluwensya ng microflora.
• Necrosis ng dingding ng bituka. Necrosis ( namamatay) tissue ng bituka pader ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa suplay ng dugo nito. Ang ganitong nekrosis ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari na may intussusception, volvulus, trombosis at embolism ng mga vessel ng mesentery ng bituka, mga bukol at mga cyst ng mga organo ng tiyan. Sa lahat ng mga kasong ito, ang mga daluyan ng bituka ay maaaring mekanikal na pinipiga o barado ng thrombus o iba pang mga banyagang katawan ( hal. patak ng taba), dahil sa kung saan ang kanilang patency para sa dugo ay may kapansanan.
• Panloob na pagdurugo. Ang panloob na pagdurugo ay isang pangkaraniwang pangyayari na may bara sa bituka, na kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas nito ( pagbubutas) at/o bahagyang pahinga. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng isang mekanikal na pagkalagot ng mga sisidlan na nagpapakain sa mga bituka.

Paano makilala ang paninigas ng dumi mula sa sagabal sa bituka?

Pagtitibi ( o paninigas ng dumi) ay isang sintomas na nailalarawan ng mahirap at hindi napapanahong pagdumi ( pagtae). Sa paninigas ng dumi, mayroong isang bihirang paghihiwalay ng maliit na halaga ng matigas, tuyong dumi, at halos bawat paglalakbay sa banyo ay nagbibigay sa pasyente ng malubhang kakulangan sa ginhawa. Upang mapawi ang kanyang sarili, madalas niyang pilitin o gumamit ng ilang partikular na pamamaraan na maaaring mapabilis ang paglisan ng mga nilalaman ng tumbong ( halimbawa, sa panahon ng pagdumi, tulungan ang iyong sarili sa iyong mga daliri). Ang dalas ng mga paglalakbay sa banyo "sa malaking paraan" sa mga naturang pasyente, bilang panuntunan, ay nabawasan ( mas mababa sa tatlong beses sa isang linggo).

May mga tinatawag na talamak at talamak na tibi. Ang mga dating nagpapahirap sa mga pasyente sa loob ng mahabang panahon at kadalasan ay nagreresulta mula sa malnutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad ( passive lifestyle), pagbubuntis, stress, hindi sapat na paggamit ng likido, makabuluhang pisikal na pagsusumikap, malalang sakit gastrointestinal tract, pagkuha ng ilang mga gamot. Sa talamak na paninigas ng dumi sa isang pasyente, ang pagdumi ay madalas na wala sa loob ng ilang araw. Ang mga constipation na ito ay kadalasang sanhi ng iba't ibang anyo sagabal sa bituka ( mekanikal, dynamic, vascular), upang bilang karagdagan sa kawalan ng dumi, mayroon din siyang iba't ibang mga sintomas na sinusunod sa mga pasyente na may sagabal sa bituka ( pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, atbp.).

Kaya, ang matinding paninigas ng dumi ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit nagsisilbi ( mas tiyak - kung minsan maaari itong magsilbi) ay isa lamang sa mga sintomas ng sagabal sa bituka, habang ang talamak na paninigas ng dumi ay isang tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na estado ng gastrointestinal system.

Maaari bang gamitin ang mga laxative para sa pagbara ng bituka?

Ang mga laxative para sa mekanikal o vascular obstruction ng bituka ay hindi maaaring gamitin. Sa ganitong mga sitwasyon, sila ay magpapalubha lamang sa klinikal na larawan at dagdagan ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon sa pasyente. Ang mga pondong ito ay maaaring inireseta lamang para sa dynamic na sagabal sa bituka, na lumilitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa innervation ng mga dingding ng bituka. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pasyente ay hindi nakapag-iisa na matukoy ang uri ng sagabal sa bituka na nakakaabala sa kanya, bago gumamit ng anumang laxative, inirerekomenda na makipag-ugnay muna siya sa kanyang doktor, na makakatulong sa kanya sa bagay na ito.

Nakakatulong ba ang enema sa pagbara ng bituka?

Ang mga enemas, bilang isang paraan ng konserbatibong paggamot, ay kadalasang ginagamit sa paglaban sa sagabal sa bituka. Gayunpaman, hindi sila ginagamit para sa lahat ng uri ng patolohiya na ito ( halimbawa, hindi sila inireseta para sa strangulation at vascular intestinal obstruction). Ang pangunahing indikasyon para sa pagpapatupad ng isang enema, bilang panuntunan, ay mekanikal na colonic obstruction, iyon ay, sagabal na nagreresulta mula sa panloob na pagbara ng lumen ng malaking bituka ng ilang balakid. Ang mga enemas ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may almuranas, nagpapasiklab at oncological na sakit ng tumbong, prolaps ( pagbagsak) tumbong, o ukol sa sikmura at pagdurugo ng bituka. Dapat pansinin na ang mga enemas na may mekanikal na colonic obstruction ay hindi palaging nagdudulot ng positibong epekto.

Ito ang pangalan ng paralytic ileus, sanhi ng makabuluhang pagsugpo o kahit na kumpletong pagtigil ng peristaltic na aktibidad ng bituka, pagpapahina ng tono ng muscular layer ng bituka na dingding. Ang sakit ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng mga nilalaman sa bituka. Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit ay sinusunod sa mga pasyente na may peritonitis. Ang pangunahing sanhi ng sagabal ay pamamaga, ischemia ng dingding ng bituka, dysfunction ng Auerbach at Meissner nerve plexuses sa bituka ng dingding.

Mga sintomas ng pag-unlad ng dynamic na sagabal sa bituka

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay:

mapurol, namamagang pananakit, pagsusuka,

patuloy na pagpapanatili ng dumi at pagdaan ng gas,

bloating.

Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay pare-pareho, ay walang malinaw na lokalisasyon at pag-iilaw, ang bahagi ng cramping ay kadalasang wala. Kung ikukumpara sa mekanikal na sagabal sa bituka, ang pagsusuka sa dynamic na anyo ng sakit ay hindi gaanong karaniwan, bagaman sa pag-unlad ng peritonitis maaari itong maging marami.

Iba pang mga palatandaan: ang tiyan ay pantay na namamaga, tinutukoy ng palpation ang paglaban ng dingding ng tiyan. Sa auscultation, mahina o wala ang peristaltic sounds.

Kung ang paralytic obstruction ay hindi pinagsama sa peritonitis, pagkatapos ay sa mga unang oras ng sakit ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya. Sa dakong huli, sa kawalan pathogenetic therapy, lumalala ang kondisyon, mga sintomas ng pagkalasing ng endogenous, hypovolemia, malubhang karamdaman ng balanse ng tubig at electrolyte, pagtaas ng estado ng acid-base, nangyayari ang maraming pagkabigo ng organ ng mga mahahalagang organo.

Ang plain fluoroscopy ng tiyan ay nagpapakita ng pare-parehong pamamaga ng lahat ng bahagi ng bituka, ang pamamayani ng mga gas na nilalaman sa namamaga na bituka sa likidong nilalaman, ang pagkakaroon ng mga pahalang na antas ng likido kapwa sa maliit at malalaking bituka sa parehong oras.

Mga sintomas ng spastic intestinal obstruction

Ito ay isang medyo bihirang sakit. Ang kahirapan o kumpletong paghinto ng pagsulong ng mga nilalaman ng bituka ay dahil sa paglitaw ng patuloy na spasm ng muscular layer ng bituka na dingding. Ang tagal ng spasm ay maaaring magkakaiba - mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Ang nangungunang sintomas ng ganitong uri ng sagabal sa bituka ay matinding cramping visceral pain na walang partikular na lokalisasyon. Sa panahon ng mga contraction, ang pasyente ay nagmamadali sa kama, sumisigaw.

Ang mga dyspeptic disorder ay hindi pangkaraniwan. Ang pagpapanatili ng dumi at gas ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente, ito ay bihirang paulit-ulit. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bahagyang nabalisa. Ang tiyan ay madalas na may isang normal na pagsasaayos, ngunit kung ang dingding ng tiyan ay binawi, pagkatapos ay tumatagal ito sa isang navicular na hugis.

Ang panoramic fluoroscopy ng tiyan ay nagpapakita ng isang spastically atonic na estado ng bituka. Minsan kasama ang maliit na bituka na may sagabal sa bituka, ang mga maliliit na Kloiber bowl ay makikita, na matatagpuan sa isang kadena sa kahabaan ng mesentery ng maliit na bituka. Sa isang contrast na pag-aaral ng digestive tract na may barium, ang isang mabagal na pagpasa ng barium suspension sa pamamagitan ng maliit na bituka, ang mga clear-cut na lugar ng pamamaga ng bituka ay tinutukoy.

Ang isang hiwalay na mabibigat na grupo ay binubuo ng mga uri ng paralytic obstruction na nangyayari kaugnay ng talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo sa mga mesenteric vessel (trombosis at embolism ng superior mesenteric artery - tingnan ang "Mga sakit ng peripheral arteries").

Mga tampok ng paggamot ng dynamic na sagabal sa bituka

Una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang proseso ng pathological na humantong sa pag-unlad ng paralytic ileus. Upang maibalik ang pag-andar ng motor ng bituka at alisin ang paresis nito, ginagamit ang aminazin, na binabawasan ang epekto ng pagbabawal sa peristalsis ng sympathetic nervous system, mga anticholinesterase na gamot (Prozerin, Ubretide), na nagpapagana ng peristalsis sa pamamagitan ng pagpapahusay ng impluwensya ng parasympathetic nervous sistema sa contractile function ng bituka, isang enema 30-40 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot.

Sa paggamot ng dynamic na sagabal, ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa paggamit ng mga gamot na ito ay kinakailangan. Una, ang Aminazin o mga katulad na gamot ay pinangangasiwaan, pagkatapos ng 45-50 minuto - Prozerin, pagkatapos ay inireseta ang isang paglilinis ng enema. Epektibo rin ang electrical stimulation ng bituka. Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang mga bagong gamot - prokinetics (cisapride at mga derivatives nito), na ginagamit upang pasiglahin ang aktibidad ng motor ng bituka.

Ang mga pasyente ay sumasailalim din sa permanenteng decompression ng tiyan at bituka sa pamamagitan ng aspirasyon gamit ang isang nasojejunal probe na ipinasok sa jejunal lumen gamit ang isang endoscope. Ang mga karamdaman sa homeostasis ay naitama ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may malubhang metabolic disorder na may iba't ibang mga etiological na kadahilanan ( talamak na sagabal bituka, peritonitis, mapanirang pancreatitis, atbp.).

Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon ang sagabal ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng paglitaw nito laban sa background ng peritonitis, trombosis o embolism ng mesenteric vessels.

Karaniwan, ang konserbatibong paggamot ay ginagamit lamang para sa spastic obstruction. Ang mga pasyente ay inireseta ng antispasmodics, physiotherapy, init sa tiyan; gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Mga sanhi ng pagbara ng bituka at pag-iwas sa sakit

Sa pabago-bagong sagabal, walang mekanikal na hadlang sa paggalaw ng mga masa ng bituka, ito ay sanhi ng isang matalim na paghina o kumpletong pagtigil ng motility ng bituka (paresis ng bituka); Ang nekrosis ng dingding ng bituka ay karaniwang hindi nangyayari. Ang sakit (paralytic ileus) ay isang palaging sintomas ng advanced diffuse peritonitis ng anumang etiology.

Ito o ang antas ng paresis ng bituka ay kadalasang kasama ng mga pag-atake renal colic. Madalas itong kumplikado

• mga bali ng gulugod,
• pelvic fractures na may malawak na retroperitoneal hematomas,
• trauma ng tiyan na may mga pagdurugo sa mesentery.

Ang sakit ay maaaring umunlad pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan. Hindi gaanong karaniwan ang dynamic na spastic obstruction sa lead poisoning.

Pag-iwas sa sagabal sa bituka

Para sa pag-iwas sa dynamic na sagabal sa bituka, ang mga sumusunod ay mahalaga:

pagwawasto ng balanse ng electrolyte,

drug therapy na may prokinetics,

ang paggamit ng antibiotics

diyeta na mababa sa taba, lactose at dietary fiber.

Paralytic ileus Ang bituka ay sanhi ng makabuluhang pagsugpo o kahit na kumpletong pagtigil ng peristaltic na aktibidad ng bituka, pagpapahina ng tono ng muscular layer ng bituka na dingding. Ang kawalan ng isang propulsive peristaltic wave ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng mga nilalaman sa bituka. Kadalasan, ang paralytic ileus ay sinusunod sa mga pasyente na may peritonitis. Ang mga pangunahing sanhi ay pamamaga, ischemia ng dingding ng bituka, kapansanan sa pag-andar ng Auerbach at Meissner nerve plexuses sa dingding ng bituka.

Ang mga pangunahing sintomas ay mapurol, pananakit ng arko, pagsusuka, patuloy na pagpapanatili ng dumi at paglabas ng gas, at pagdurugo. Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay pare-pareho, ay walang malinaw na lokalisasyon at pag-iilaw, ang bahagi ng cramping ay kadalasang wala. Kung ikukumpara sa mechanical intestinal obstruction, ang pagsusuka na may dynamic na sagabal ay hindi gaanong karaniwan, bagaman sa pag-unlad ng peritonitis maaari itong maging marami.

Ang tiyan ay pantay na namamaga, ang paglaban ng dingding ng tiyan ay tinutukoy ng palpation. Sa auscultation, mahina o wala ang peristaltic sounds.

Kung ang paralytic obstruction ay hindi pinagsama sa peritonitis, pagkatapos ay sa mga unang oras ng sakit ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya. Kasunod nito, sa kawalan ng pathogenetic therapy, lumalala ang kondisyon, ang mga sintomas ng endogenous intoxication, hypovolemia, malubhang karamdaman sa balanse ng tubig at electrolyte, pagtaas ng acid-base na estado, maraming organ failure ng mga mahahalagang organo ay nangyayari.

Ang isang hiwalay na malubhang grupo ay binubuo ng mga uri ng paralytic obstruction na nangyayari kaugnay ng talamak na circulatory disorder sa mesenteric vessels (thrombosis at embolism ng superior mesenteric artery.

Ang plain fluoroscopy ng tiyan ay nagpapakita ng pare-parehong pamamaga ng lahat ng bahagi ng bituka, ang pamamayani ng mga gas na nilalaman sa namamaga na bituka sa likidong nilalaman, ang pagkakaroon ng mga pahalang na antas ng likido kapwa sa maliit at malalaking bituka sa parehong oras.

Paggamot. Una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang proseso ng pathological na humantong sa pag-unlad ng paralytic ileus. Upang maibalik ang pag-andar ng motor ng bituka at alisin ang paresis nito, ginagamit ang chlorpromazine, na binabawasan ang epekto ng pagbabawal sa motility ng sympathetic nervous system, mga anticholinesterase na gamot (proserin, ubretide), na nagpapagana ng peristalsis sa pamamagitan ng pagpapahusay ng impluwensya ng parasympathetic nervous sistema sa contractile function ng bituka, isang enema pagkatapos ng 30-40 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa paggamit ng mga gamot na ito ay kinakailangan. Una, ang chlorpromazine o mga katulad na gamot ay pinangangasiwaan, pagkatapos ng 45-50 minuto - prozerin, pagkatapos ay inireseta ang isang paglilinis ng enema. Epektibo rin ang electrical stimulation ng bituka. SA mga nakaraang taon lumitaw ang mga bagong gamot - prokinetics (cisapride at mga derivatives nito), na ginagamit upang pasiglahin ang aktibidad ng motor ng bituka.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa patuloy na decompression ng tiyan at bituka sa pamamagitan ng aspirasyon gamit ang isang nasojejunal probe, na naka-install sa lumen ng jejunum gamit ang isang endoscope.

Ang mga karamdaman sa homeostasis ay naitama ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may malubhang metabolic disorder na may iba't ibang mga etiological na kadahilanan (talamak na sagabal sa bituka, peritonitis, mapanirang pancreatitis, atbp.).

Ang kirurhiko paggamot para sa paralytic ileus ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng paglitaw nito laban sa background ng peritonitis, trombosis o embolism ng mesenteric vessels.

Spastic intestinal obstruction

Spastic intestinal obstruction- isang medyo bihirang uri ng dynamic na sagabal. Ang kahirapan o kumpletong paghinto ng pagsulong ng mga nilalaman ng bituka ay dahil sa paglitaw ng patuloy na spasm ng muscular layer ng bituka na dingding. Ang tagal ng spasm ay maaaring magkakaiba - mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Klinikal na larawan at diagnosis. Ang nangungunang sintomas ay matinding cramping visceral pain na walang tiyak na lokalisasyon. Sa panahon ng mga contraction, ang pasyente ay nagmamadali sa kama, sumisigaw.

Ang mga dyspeptic disorder ay hindi karaniwan. Ang pagpapanatili ng dumi at gas ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente, ito ay bihirang paulit-ulit. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bahagyang nabalisa. Ang tiyan ay may mas madalas na karaniwang pagsasaayos; kung ang dingding ng tiyan ay binawi, pagkatapos ito ay tumatagal ng isang navicular na hugis.

Ang panoramic fluoroscopy ng tiyan ay nagpapakita ng isang spastically atonic na estado ng bituka. Minsan, kasama ang maliit na bituka, ang maliliit na Kloiber bowl ay makikita, na matatagpuan sa isang kadena sa kahabaan ng mesentery ng maliit na bituka. Sa isang contrast na pag-aaral ng digestive tract na may barium, ang isang mabagal na pagpasa ng barium suspension sa pamamagitan ng maliit na bituka, ang mga clear-cut na lugar ng pamamaga ng bituka ay tinutukoy.

Paggamot. Kadalasan ay ginagamit lamang ang konserbatibong paggamot. Ang mga pasyente ay inireseta ng antispasmodics, physiotherapy, init sa tiyan; gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang sagabal sa bituka ay isang sakit na pinagsasama ang isang hanay ng mga sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng ganap o bahagyang pagkawala ang kapasidad ng pagtatrabaho ng bituka, parehong malaki at maliit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng paggalaw ng anumang uri ng pagkain, kabilang ang solid at likidong masa, pati na rin ang pagkakaroon ng matinding pamamaga sa lukab ng tiyan. Ang sagabal sa bituka ay maaaring maging dynamic at mekanikal.

Mga tampok ng sakit

Ang dynamic na sagabal sa bituka ay isang hiwalay na uri ng nabanggit na sakit at nangyayari sa 10% ng mga pasyente na may sagabal sa bituka. Ang mga doktor ay madalas na humantong sa diagnosis na ito sa pamamagitan ng pangangailangan na ibukod ang mekanikal na sagabal, na nangangailangan ng isang kagyat na operasyon sa operasyon.

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng sakit na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang pathogenesis ng dynamic na sagabal sa bituka ay hindi nailalarawan sa pagkakaroon ng isang hindi malabo na hadlang sa paggalaw ng mga juice at mga fragment ng pagkain kasama bituka ng bituka. SA kasong ito likas lamang ng isang maikling pagbawas sa mga proseso ng katawan na ito.

Gayunpaman, ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong pukawin ang neurohormonal dysfunction sa katawan ng pasyente, pati na rin ang pagkagambala sa pag-andar ng maliit at malaking bituka. Isaalang-alang kung anong mga kadahilanan ang nakakaapekto sa paglitaw ng naturang sakit bilang dynamic na sagabal sa bituka.

Mga sanhi ng sakit

Kahit na modernong agham nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na mga merito at mga tagumpay sa medisina, ngunit hindi pa niya nagawang malutas ang mga tiyak na mekanismo na pumukaw sa hitsura ng sakit na pinag-uusapan. Ang hitsura ng naturang problema bilang dynamic na sagabal sa bituka ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• peritonitis, na maaaring makapukaw ng apendisitis o pancreatitis;
• talamak na mesenteric infarction;
• Hirschsprung nakakalason na megacolon, ulcerative colitis);
• reflex circumstances (postoperative condition, colic, bleeding, abdominal trauma, spinal fractures, bilang isang paglala ng mechanical intestinal obstruction);
• mga sakit ng isang neurogenic na kalikasan;
• mga pagbabago sa hormonal (halimbawa, pagbubuntis);
• metabolic disease (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, pagkalasing).

sagabal sa bituka

Sa medisina, ang bawat diagnosis ay may sariling indibidwal na code, pangalan at karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng pangangalagang medikal. Ang ganitong sakit bilang dynamic na bituka na sagabal ay walang pagbubukod. ICD 10 ( internasyonal na pag-uuri mga sakit) inuri ang sakit na pinag-uusapan bilang mga sumusunod:

• klase XI "Mga sakit ng digestive system" (K00-K93);
• seksyon "Iba pang mga sakit ng bituka" (K55-K63);
• code ng diagnosis - K56.6;
• ang pangalan ay "Other and unspecified intestinal obstruction".

Sa medikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang dalawang pangunahing uri ng dynamic na sagabal sa bituka:

• spastic;
• paralitiko.

Spastic intestinal obstruction

SA klinikal na kasanayan madalang na nangyayari, kadalasan ito ay matatagpuan kasabay ng isa pang sakit. Kadalasan ang sanhi ng sakit ay impeksyon sa katawan na may mga bulate o pylorospasm, bilang kinahinatnan pinsala sa panganganak. Gayundin sa iba pang mga sanhi ng ganitong uri ng sakit ay maaaring mapansin: mga sakit ng nervous system, neurosis, dyskinesia.

Maaari mong mapupuksa ang problemang ito lamang sa tulong ng konserbatibong pamamaraan, dahil ang paggamit ng surgical intervention sa kasong ito ay hindi makatwiran.

Spastic intestinal obstruction: sintomas

Sa mga matatanda, ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga bata, ngunit ang mga sintomas nito ay pareho sa anumang edad. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula. Ang pasyente ay nagrereklamo ng mga maikling pag-atake ng sakit sa tiyan, na walang tiyak na lokasyon.

Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay nag-uulat ng mga sumusunod na sintomas:

• pananakit ng cramping sa tiyan;
• hindi pantay na pamamaga at isang pakiramdam ng kapunuan;
• pagduduwal, posibleng pagsusuka, paninigas ng dumi.

Sa palpation ng tiyan, ang isang may sakit na bahagi ng maliit na bituka ay palpated, ang tiyan mismo ay nananatiling malambot. Ang mga paglabag mula sa ibang mga sistema ay hindi sinusunod. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi kritikal.

Paralytic ileus

Ito ay tinutukoy ng paralisis ng motility ng bituka, na sinamahan ng isang biglaang pagbabalik ng functional vivacity ng neuromuscular formations. Mayroong reflex at postoperative paralytic ileus.

Sa reflex form sakit, ang pangangati ng nagkakasundo na sangay ng autonomic nervous system ay sinusunod. Ang postoperative obstruction ay may mas kumplikadong genesis at mas karaniwan pagkatapos iba't ibang operasyon isinasagawa sa mga organo ng lukab ng tiyan.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pumukaw sa pagbuo at pag-unlad ng sakit:

• nagpapasiklab na proseso sa tiyan;
• bruising (phlegmon) ng retroperitoneal na rehiyon;
• ang pangkalahatang larawan na naobserbahan pagkatapos ng isang operasyon tulad ng laparotomy;
• kahihinatnan ng naturang mga pathological na sakit tulad ng pleurisy, pneumonia, myocardial infarction;
• trombosis ng mesenteric vessels;
• inilipat ang mga nakakahawang sakit, kabilang ang nakakalason na paresis.

Mayroong ilang mga yugto ng sakit na ito:

stage ako. "Mga nabayarang paglabag" - ito ay katumbas ng isang tipikal na postoperative na paresis ng bituka. Ang tagal ng mga sintomas ay tumatagal ng 2-3 araw.

II yugto. "Subcompensated disorder" - nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na mayroong isang makabuluhang pamamaga, may mga palatandaan ng pagkalasing at peritonism ng katawan. Ang mga peristaltic na ingay ay hindi naririnig. Maraming mga palatandaan ang nakikita sa x-ray.

III yugto. "Mga decompensated disorder" - ang katawan ay nasa isang estado ng makabuluhang pagkalasing. Maaari mong obserbahan ang bituka adynamia, pagsusuka ng mga nilalaman ng bituka. May mga irritations, ang tiyan ay makabuluhang namamaga. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng maraming pahalang na antas ng likido sa mga loop ng mga bituka (maliit at malaki sa parehong oras).

IV yugto. "Paralisis ng gastrointestinal tract" - sa yugtong ito, mayroong isang paglabag sa lahat ng mga organ system na mahalaga para sa buhay ng tao. Ang mga negatibong sistema ay patuloy na nararamdaman ng pasyente.

Dahil sa modernong gamot ay walang nabuong kaugalian na mga palatandaan ng diagnostic ng iba't ibang mga pathologies na lumilitaw sa postoperative period, Kaya naman maagang pagsusuri ang sakit ay halos imposible

bituka: sintomas

Sa mga may sapat na gulang, laban sa background ng sakit na ito, ang pangkalahatang kondisyon ay makabuluhang pinalubha. Nararamdaman niya ang patuloy na sakit, na may diffuse na karakter. Gayunpaman, ito ay hindi kasing tindi ng mekanikal na sagabal sa bituka. May pagsusuka na may berdeng dumi. Ang pasyente ay nagtatala ng pagtaas ng mga sintomas ng exsicosis, toxicosis, pati na rin ang cardiovascular depression.

Sa paralytic obstruction, ang tiyan ng pasyente ay namamaga, sa pamamagitan ng front wall nito, mapapansin ng isa ang pagtaas sa dami ng mga loop ng non-peristaltic na bituka. Kung walang mga sintomas ng peritoneal, kung gayon ang rehiyon ng tiyan ay malambot sa pagpindot.

Dahil ang ang sakit na ito ay isang yugtong proseso, pagkatapos ay sa pagtaas ng tagal ng sakit, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Naka-on mga huling yugto tachycardia at igsi ng paghinga, bloating, tamad peristaltic noises, na bihirang marinig, ay maaaring mapansin. Lumalala ang pagsusuka.

Sa mga huling yugto, mayroong isang matalim na pamamayani mga pagbabago sa morpolohikal sa neuromuscular apparatus. Ang pasyente ay nagrereklamo ng gas at pagpapanatili ng dumi, ay may bihirang pag-ihi.

Dynamic na sagabal sa bituka sa mga bata

Sa mga bata, ang talamak na dynamic na sagabal sa bituka ay mas karaniwan, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa isang paralitikong anyo. Maaari nating makilala ang mga sumusunod na dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit sa pagkabata:

• obstructive o strangulation obstruction;
• limitado o ;
• trauma ng tiyan;
• pulmonya;
• pleural empyema;
• mga karamdaman sa bituka.

Kadalasan, ang dynamic na sagabal sa bituka ay nakakaapekto sa mga bata sa postoperative period. Gayundin, ang sanhi ng pagkahinog ng paralitikong anyo ng sakit na ito ay maaaring hypokalemia.

Ang panganib ng sakit sa pagkabata ay ang posibleng pagkawala ng isang malaking halaga ng likido at asin dahil sa patuloy na pagsusuka, pagkawala ng gana, paglabas ng potasa ng mga bato, hypoproteinemia. Ang kalubhaan ng kondisyon ay maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng negatibong nakakalason at bacterial na kondisyon.

Ang dynamic na pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay maaaring ma-trigger ng ilang mga sumusunod na dahilan:

• prematurity;
• paglabag sa interbensyon;
• aplikasyon mga gamot(kabilang ang isang babaeng nanganganak sa panahon ng pagbubuntis);
• hypermagnesemia;
• paggamit ng heroin ng ina;
• ang paggamit ng hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• sakit sa CNS;
• necrotizing enterocolitis;
• mga karamdaman sa endocrine.

Ang dynamic na sagabal sa bituka sa mga bata ay hindi karaniwan, ngunit ito ay madaling masuri at ginagawang posible ang napapanahong paggamot. Sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng naturang sagabal, ang pangunahing bagay ay hindi sumuko sa tukso ng paggamot sa sarili, ngunit upang mahigpit na sumunod sa mga tagubilin na ibinigay ng may-katuturang espesyalista. Kamatayan- medyo isang posibleng pag-unlad ng mga kaganapan na may tulad na problema bilang dynamic na sagabal sa bituka.

Diagnosis ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay tiyak at matingkad, na hindi kumplikado sa proseso ng pagsusuri nito. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

• koleksyon ng anamnesis;
• pagsusuri ng pasyente;
• x-ray na pagsusuri ng mga organo sa rehiyon ng tiyan (ang pagkakaroon ng mga gas sa itaas ng antas ng likido sa bituka ay mahalaga);
• Ultrasound (hindi isang ipinag-uutos na pag-aaral, dahil hindi ito sapat na tagapagpahiwatig ng kaalaman);
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Dynamic na sagabal sa bituka: paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng sakit ay nakatuon sa pag-aalis ng mga paunang sanhi na pumukaw sa pag-unlad nito (mga sakit nakakahawang kalikasan, pulmonya, peritonitis, atbp.). Kung ang sakit ay bunga ng nakakalason o reflex na mga pangyayari, angkop ang konserbatibong paggamot, na binubuo ng drug therapy para sa lahat ng negatibong pagpapakita, na humahantong sa paghinto ng karaniwang intestinal peristalsis. Ang ganitong therapy ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pangangasiwa katawan ng tao mga gamot tulad ng sodium chloride kasama ng glucose. Pagkatapos ay kinakailangan na hugasan ang mga bituka na may enema, kung kinakailangan, upang maisagawa ang pagpapakilala ng isang gastric tube. Maaaring uminom ng mga painkiller kung mataas ang sakit.

Kung sakaling hindi bumuti ang kondisyon ng pasyente sa loob ng anim na oras ng konserbatibong paggamot, isinasagawa ang surgical intervention. Gayundin, ang emergency na operasyon ay isinasagawa para sa congenital intestinal obstruction.

Ang operasyon ay karaniwang binubuo ng bahagyang pagtanggal bituka na hindi na gumaganap ng mga tungkulin nito. Sa partikular na malubhang yugto, kinakailangan na magpataw ng colostomy (isang artipisyal na anus sa dingding ng tiyan, kung saan gumagalaw ang mga dumi at may pagkakataong makapasok sa isang espesyal na nakakabit na bag).

Posibleng gawin nang walang pag-alis ng isang bahagi ng bituka lamang sa kaso ng intussusception. Sa ilalim ng sitwasyong ito, posible na ituwid ang mga bituka sa pamamagitan ng pagpasa ng hangin sa mga bituka at karagdagang pagsubaybay sa pangkalahatang larawan sa tulong ng X-ray.

Ang paggamot sa postoperative ay binubuo ng isang indibidwal na diyeta, na depende sa dami ng interbensyon sa kirurhiko. Ang unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inirerekomenda na nasa posisyon ng Fowler, kinakailangan din na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga. Gayundin sa yugtong ito, kinakailangan na sumailalim sa therapy sa droga, na kinabibilangan ng detoxification therapy, normalisasyon ng electrolyte metabolism, ang paggamit ng mga antibiotics. isang malawak na hanay mga aksyon na nagpapasigla sa gastrointestinal tract, kung ipinahiwatig - hormonal na paggamot.

Sa mga komplikasyon sa postoperative period, ang paglala ng sugat, pagdurugo, peritonitis, peritoneal adhesive disease ay posible.

Sa pabago-bagong sagabal sa bituka, tulad ng anumang iba pang sakit, hindi gaanong paggamot ang mahalaga, ngunit sa halip ay ang pag-iwas sa pag-unlad ng problemang ito. Ang mga pamamaraan ng pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• pagwawasto ng balanse ng electrolyte;
• paggamot sa droga na may prokinetics;
• pagkuha ng antibiotics;
• isang naaangkop na diyeta na mababa sa taba, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga pagkaing halaman na mataas sa mga sangkap na hindi natutunaw ng katawan ng tao.