Mnoho párov uprednostňuje plánovanie tehotenstva vopred a často sa v procese prípravy na počatie dieťaťa stretávajú s konceptom perinatálnej encefalopatie. Je to pekné vážna choroba, však už sa to dá liečiť.

Vďaka adekvátnej a včasnej terapii je možné dosiahnuť dobré výsledky a stabilizovať vývoj dieťaťa. A pokračujúci výskum nám umožňuje každoročne zvyšovať účinnosť liečby choroby.

Príčiny

Perinatálna encefalopatia spočíva vo výskyte rôznych porúch mozgu u dieťaťa, ktoré sa vyskytujú pred pôrodom alebo priamo počas jeho priebehu.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Za hlavnú príčinu tohto ochorenia u novorodencov sa považuje vplyv negatívnych faktorov na telo matky počas tehotenstva.

Patria sem nasledujúce položky:

• pikantné infekčné choroby nastávajúca matka počas nosenia dieťaťa alebo prítomnosť chronické patológie, ktorá sa zhoršuje počas tehotenstva;
• nesprávna výživa ženy počas tehotenstva a laktácie;
• problémy v procese pracovná činnosť– napríklad slabosť alebo rýchly pôrod;
• traumatické poranenia dieťaťa počas pôrodu - napríklad zlomeniny alebo atypická poloha plodu;
• toxikóza - skorá a neskorá;
• veľmi mladý vek nastávajúcej matky;
• dedičné choroby, vrodené metabolické poruchy;
• vplyv negatívnych faktorov - toxické látky, žiarenie, výfukové plyny atď.;
• predčasný pôrod;
• hrozba potratu;
• vrodené malformácie;
• zlozvyky budúcich rodičov - alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie, nadmerná konzumácia kávy.

Keďže vývoj perinatálnej encefalopatie môže nastať pod vplyvom najviac rôznych faktorov, rodičia sa musia vopred pripraviť na narodenie dieťaťa, a preto sa musia najprv postarať o svoje zdravie.

Symptómy

Keďže perinatálna encefalopatia sa vyvíja vo veľmi ranom veku, rodičia môžu vidieť odchýlky vo vývoji dieťaťa doslova od prvých dní života.

Ako choroba postupuje, symptómy sa budú zvyšovať, čo povedie k rozdielom medzi chorým bábätkom a zdravými deťmi.

Patológia je sprevádzaná veľké množstvo príznaky nervových porúch.

Medzi najtypickejšie príznaky tohto typu encefalopatie u dojčiat patria:

• slabý alebo príliš neskorý plač počas pôrodu;
• nedostatok sacích reflexov;
• porucha srdcového tepu;
• reflexné chvenie;
• častý plač;
• zvýšená úzkosť;
• abnormálne reakcie na svetlo a zvuk;
• vysoký svalový tonus;
• letargia;
• hádzanie hlavy späť;
• vypúlené oči alebo škúlenie;
• konštantná regurgitácia počas jedla alebo bezprostredne po jedle;
• problémy so spánkom.

U starších detí sa objavujú tieto príznaky:

• problémy s pamäťou;
• porucha vedomia;
• časté depresie;
• apatia, nedostatok iniciatívy;
• zvýšená únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• neprítomnosť mysle;
• poruchy reči;
• zlý sen;
• Podráždenosť;
• výrečnosť;

Obtiažnosť diagnostiky perinatálnej encefalopatie spočíva v tom, že patológia má veľa spoločné znaky s inými poruchami vo fungovaní centrály nervový systém.

Mnohí rodičia nevedomky ignorujú príznaky tohto javu nebezpečná choroba, dúfajúc, že ​​dieťa časom vo vývoji dobehne svojich rovesníkov.

Stojí za zváženie, že pri zložitých formách encefalopatie sa to nedosiahne. Preto je také dôležité začať liečbu včas - to je to, čo v konečnom dôsledku určuje jej účinnosť.

Klasifikácia

V závislosti od príčin a charakteristík priebehu ochorenia existuje pomerne veľa typov perinatálnej encefalopatie.

Druhy

	Táto diagnóza sa robí, ak dieťa po úrazoch počas pôrodu trpí zápalovými alebo infekčnými ochoreniami. Dôležitú úlohu pri rozvoji patológie zohráva aj nedostatočné prekrvenie mozgu. U takýchto detí sa často objavia bolesti hlavy, duševné poruchy a mentálne postihnutia.
	V tomto prípade mozgové tkanivo trpí nedostatočným zásobovaním krvou. Príčinou tohto ochorenia môže byť dystónia, osteochondróza, vysoký intrakraniálny tlak alebo hypertenzia.
ischemická	Je to dôsledok nedostatočného prekrvenia mozgu a deštruktívne procesy v určitých oblastiach. Choroby ischemického pôvodu sú často dôsledkom pitia alkoholu, fajčenia a stresových situácií.
	Je výsledkom otravy mozgu toxické látky. Tento problém nastáva, keď infekčné patológie, vystavenie chemických látok alebo alkoholických nápojov. Výrazná otrava mozgového tkaniva môže vyvolať rozvoj epilepsie.
Radiálne	Vyvíja sa vplyvom ionizujúceho žiarenia na ľudský mozog.
	Je výsledkom nedostatku kyslíka v periférna krv. Perinatálna encefalopatia hypoxického pôvodu môže byť tiež dôsledkom asfyxie v čase narodenia.
	Je sprevádzaná veľkým počtom symptómov a sťažností pacienta, takže spoľahlivú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný lekár.

Závažnosť

Priebeh ochorenia môže mať niekoľko období. Akútne obdobie teda začína hneď po narodení a pokračuje počas prvého mesiaca života. Od jedného do dvoch rokov je obdobie na zotavenie. Potom sa pozoruje výsledok choroby.

Každé obdobie sa vyznačuje osobitným priebehom a vývojom určitých syndrómov. Niekedy sa dajú kombinovať rôzne prejavy choroby. V každom prípade si každé obdobie vyžaduje predpisovanie špeciálnych liekov.

Aj pri miernych príznakoch ochorenia by mal byť pacient podrobne vyšetrený. Ak sa liečba nezačne včas, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja a zlým výsledkom.

Ak má dieťa ťažkú ​​alebo strednú formu ochorenia, potrebuje kvalifikovanú starostlivosť v nemocničnom prostredí. Mierne odchýlky sa zvyčajne liečia ambulantne pod prísnym dohľadom neurológa.

Syndrómy

Existuje množstvo syndrómov, ktoré sprevádzajú perinatálnu encefalopatiu:

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm	V tomto prípade sa dieťa hromadí zvýšené množstvo tekutiny v mozgu, čo spôsobuje zmeny intrakraniálny tlak. Na presnú diagnózu musí lekár pozorovať veľkosť hlavy a veľký fontanel. Hypertenzný syndróm je sprevádzaný poruchami spánku, zvýšenou pulzáciou fontanely a neustálym plačom.
Syndróm hyperexcitability	V tomto prípade dochádza k zvýšeniu motorická aktivita, poruchy spánku, neustály plač. Znižuje sa prah pre kŕčovú pripravenosť dieťaťa a zvyšuje sa tonus svalového tkaniva.
Konvulzívny syndróm	Tento stav je známy ako a je charakterizovaný niekoľkými formami. Patria sem chvenie, pohyby tela, ktoré sa vyskytujú vo forme záchvatov, kŕčov a všetkých druhov zášklbov končatín.
Komatózny syndróm	Prejavuje sa vo forme ťažkej letargie a zníženej motorickej aktivity. Dieťa je v depresii dôležité funkcie, neexistujú žiadne prehĺtacie a sacie reflexy.
Syndróm vegetatívno-viscerálnej dysfunkcie	Tento stav je charakterizovaný vysokou nervovou excitabilitou, neustálou regurgitáciou, enteritídou a poruchami stolice. Práca je často narušená zažívacie ústrojenstvo a pozoruje sa abnormálny stav kože.
syndróm motorické poruchy	V tomto stave môže mať dieťa znížený alebo zvýšený svalový tonus. Často je tento príznak sprevádzaný poruchou vývinu, dieťa ťažko zvláda reč.
Mozgová obrna	Toto ochorenie má zložitú štruktúru, ktorá zahŕňa poškodenie končatín, poruchy reči, problémy s dobré motorové zručnosti, zrakové postihnutie. Dieťa má tiež oneskorenie duševný vývoj a schopnosť učiť sa a prispôsobovať sa spoločnosti klesá.
Syndróm hyperaktivity	Táto porucha sa prejavuje znížením schopnosti dieťaťa sústrediť sa a sústrediť sa.

Diagnostika

Toto ochorenie zvyčajne zistia pediatri, ktorí náhodne objavia prejav encefalopatie počas plánovaná kontrola dieťa. Patológiu možno diagnostikovať aj na základe príbehov od rodičov.

Na posúdenie stavu dieťaťa lekár predpisuje nasledujúce testy:

Analýza životnej histórie matky, dieťaťa a anamnézy	Hmota negatívnych faktorov ktoré sú prítomné pred a počas tehotenstva, ako aj odchýlky počas pôrodu.
Štúdium klinického obrazu	Analýza príznakov a syndrómov, ktoré sú vlastné tejto skupine porúch: pohybové poruchy; depresia nervového systému; vysoká neuroreflexná excitabilita;
Prenatálna diagnostika	Ultrazvuk dokáže odhaliť zamotanie pupočnej šnúry resp nesprávna poloha plod a dopplerografia umožňuje identifikovať poruchy vo fungovaní srdca a krvných ciev dieťaťa.
Neurosonografia	Pomocou ultrazvuku mozgu sa diagnostikuje prítomnosť ložísk krvácania.
Elektroencefalografia	Zisťuje prítomnosť patologických vĺn alebo porúch mozgovej aktivity.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Ak sú príznaky patológie slabé alebo mierne, dieťa je zapnuté domáca liečba a lekári dávajú rodičom rady, ako udržať jeho stav v normále.

Niekedy sa používajú bylinné lieky a homeopatia.

Lieky

Liečba ochorenia závisí od závažnosti diagnózy. Na zlepšenie prívodu krvi do mozgu môže byť novorodencovi predpísané lieky ako Actovegin, piracetam, Vinpocentine. Pri závažných pohybových poruchách možno použiť lieky ako dibazol a galantamín. Ak sa pozoruje zvýšený tón, použite mydocalm a baklofén. Na podávanie liekov použite rôzne varianty, zahŕňa aj metódu elektroforézy. Veľmi užitočné sú fyzioterapeutické procedúry, masáže a terapeutické cvičenia. Ak má dieťa epileptický syndróm, predpisuje ho lekár antikonvulzíva V správne dávkovanie. Pri ťažkej epilepsii je indikované použitie antikonvulzív. Fyzioterapeutické metódy sú v tomto prípade kontraindikované. Ak dôjde k porušeniam psychomotorický vývoj, zobrazené lieky zamerané na stimuláciu funkcie mozgu a normalizáciu prietoku krvi. Patria sem Actovegin, Pantogam, Nootropil. Môže sa použiť aj kortexín alebo vinpocetín. Ak je prítomný hypertenzno-hydrocefalický syndróm, terapia závisí od intenzity jeho prejavov. V miernych prípadoch sú indikované bylinné lieky - najmä odvar z prasličky alebo medvedice. V závažných situáciách je potrebné použiť diakarb, ktorý pomáha zvýšiť odtok cerebrospinálnej tekutiny. V zložitých prípadoch môže lekár predpísať neurochirurgické liečebné metódy. Môže byť tiež potrebná hemodialýza, ventilácia a reflexná terapia. Niekedy je potrebná parenterálna výživa. Deťom, ktoré majú syndróm perinatálnej encefalopatie, sa často predpisujú vitamíny B.

Doma

Bábätká s touto diagnózou doslova od prvých dní života potrebujú osobitnú pozornosť. Rodičia by mali dieťa otužovať, pravidelne mu masírovať, poskytovať kurzy plávania a vzduchové kúpele. Terapeutická masáž a špeciálna gymnastika pomáhajú zlepšiť telesný tonus, normalizujú motorické funkcie rúk a posilňujú celkový stav dieťaťa. Ak má dieťa asymetriu svalového tonusu, terapeutická masáž je pre neho veľmi dôležitá. Stojí za zváženie, že počas obdobia vysokého stresu sa syndrómy môžu zhoršiť. Zvyčajne sa to stane, keď dieťa ide do MATERSKÁ ŠKOLA alebo škola. Tiež zmeny počasia alebo zmeny môžu viesť k exacerbácii klimatickými podmienkami. Často sa to stáva počas obdobia aktívneho rastu. Výskyt príznakov perinatálnej encefalopatie je často ovplyvnený infekčnými chorobami. Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť relapsu, musíte užívať vitamíny, pravidelne chodiť na prechádzky čerstvý vzduch, robiť špeciálne cvičenia. Rovnako dôležitá je správna výživa a pokojné prostredie v domácnosti. Dieťa by nemalo byť vystavené stresovým situáciám ani náhlym zmenám v rutine. Adekvátna liečba a náležitá starostlivosť starostlivosť o dieťa s perinatálnou encefalopatiou výrazne minimalizuje pravdepodobnosť vzniku závažného poškodenia mozgu.

Dôsledky

Perinatálna encefalopatia môže vyvolať veľmi nepríjemné následky v dospelosti:

• skorý výskyt osteochondrózy;
• hypertonické ochorenie;
• impotencia;
• ťažké formy migrény;
• skoliózy;
• hyperaktivita;
• kardiopsychoneuróza;
• zhoršenie zraku;
• problémy s jemnými motorickými zručnosťami;
• poruchy pozornosti.

Čo by mala mama robiť?

• V prvom rade by ste nikdy nemali podľahnúť panike, pretože perinatálna encefalopatia sa dá veľmi úspešne korigovať a vo väčšine prípadov je táto choroba úplne vyliečená.
• Najprv by ste mali kontaktovať kvalifikovaného neurológa a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Vďaka tomu bude možné odhaliť mechanizmus a príčiny vzniku perinatálnej encefalopatie u dieťaťa. Prísne sa neodporúča popierať skutočnosť o prítomnosti choroby.
• Potom sa môžete nezávisle zoznámiť s vlastnosťami patológie, aby ste pochopili, aké postupy dieťa potrebuje úspešná liečba. Je dôležité dodržiavať režim spánku, výživy a liečby predpísaný lekárom.
• Môžete sa stretnúť s rodičmi detí, ktoré majú rovnaké problémy. Pomôže vám to zdieľať svoje skúsenosti a získať podporu. Nemenej dôležité je prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. Aby sa stav dieťaťa zlepšil, musí ho podporovať každý prístupnými spôsobmi prejav svoju lásku.
• Samozrejme, mali by ste pravidelne absolvovať kontrolné vyšetrenia. V tejto situácii stojí za to viesť si denník o zdraví dieťaťa, v ktorom je potrebné každý deň zaznamenávať príznaky, ktoré sa objavia, vykonanú liečbu a reakciu dieťaťa na ňu. Vďaka tomu budú môcť rodičia organizovať správnu starostlivosť a lekár bude môcť sledovať dynamiku vývoja ochorenia.
• Na vykonávanie psychokorekčnej práce by ste mali navštíviť lekárskeho psychológa alebo psychoterapeuta. Neodporúča sa obmedzovať sociálne kontakty vášho bábätka – naopak, stojí za to podporovať jeho komunikáciu s ostatnými deťmi.

Perinatálna encefalopatia je pomerne zložité ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané množstvom závažných syndrómov. Včasná predpísaná terapia a neustále aktivity s dieťaťom však pomôžu úplne zbaviť sa tejto diagnózy.

Preto je také dôležité okamžite konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú nejaké poruchy v správaní dieťaťa. Ak sa tak nestane včas, môže v dospelosti čeliť invalidite.

Encefalopatia je patológia mozgu spôsobená smrťou nervových buniek. V prítomnosti encefalopatie u detí a dospelých sa pozoruje porucha krvného zásobovania a nedostatok kyslíka mozog Encefalopatia nie je samostatná choroba. Tento pojem zvyčajne znamená všeobecný patologických stavov a mozgové choroby. Encefalopatia môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená patológia sa vyskytuje, keď počas pôrodu dôjde k traumatickému poraneniu mozgu v dôsledku abnormalít vo vývoji mozgu a metabolických porúch v embryonálnom období. Získaná encefalopatia sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

• V dôsledku vystavenia toxickým látkam;
• ak utrpíte poranenie hlavy;
• V dôsledku metabolických porúch v tele;
• V dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu;
• Pri poruchách prekrvenia mozgu.

Príčiny

Patológia mozgu sa u novorodencov vyskytuje zriedkavo. Príčiny encefalopatie sú nasledovné:

• Odchýlky a patologické procesy počas tehotenstva;
• Komplikovaný pôrod alebo traumatické poškodenie mozgu počas tohto procesu;
• Metabolické poruchy v tele dieťaťa;
• Infekcia nastávajúcej matky infekčnými chorobami počas tehotenstva;
• Fetálna hypoxia môže spôsobiť encefalopatiu u novorodenca. Prekrvenie mozgu dieťaťa je nedostatočné;
• Vrodené choroby dieťaťa.

Symptómy

Keď dôjde k patologickej poruche mozgu, dieťa môže vykazovať určité príznaky.

• Zhoršená motorická aktivita novorodenca: hypertonicita a hypotonicita svalového tkaniva. Je potrebné odlíšiť fyzický tón od syndrómu encefalopatie. Pri hypertonicite a hypotonicite sa pozorujú asymetrické línie tváre a neproporcionálne telo.
• Zvýšená excitabilita dieťaťa: kvalita spánku, čas zaspať, možné chvenie končatín a brady.
• Zvýšená letargia a letargia novorodenca.
• Pomalé sanie a poruchy pri prehĺtaní.
• Manifestácia intrakraniálnej hypertenzie. Možná komplikácia mozgu vo forme vodnatieľky. Z tohto dôvodu je nevyhnutný chirurgický zákrok. Hypertenzia môže byť určená opuchnutým a zväčšeným fontanelom, ako aj veľké veľkosti hlavy.
• Výskyt kŕčov, častá regurgitácia, zvýšené slinenie.

Diagnóza encefalopatie u novorodenca

Diagnostikujte patologická porucha mozgu, neurológ to bude môcť urobiť vizuálnym vyšetrením a po obdržaní výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

• Dieťa je poslané na všeobecný test krvi a moču;
• Požadovaný biochemická analýza krv;
• Krvný test na prítomnosť toxínov v tele dieťaťa;
• Predpísaná je oxygemometria: študuje sa hladina kyslíka v krvi;
• Vyžaduje sa analýza cerebrospinálnej tekutiny;
• Môže byť predpísané počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu, ultrazvuk a iné inštrumentálne metódy. V niektorých prípadoch je na stanovenie diagnózy potrebná konzultácia s oftalmológom, logopédom a psychológom.

Komplikácie

Ako nebezpečná je encefalopatia pre novorodenca? V závislosti od závažnosti patológie môžu byť dôsledky a komplikácie odlišné. O mierna forma encefalopatia, ak je diagnostikovaná a liečená včas, mnohé ochorenia centrálneho nervového systému sú liečiteľné. Podľa štatistík 1/3 detí, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba, bola úplne vyliečená z patológie. Ak liečba nie je predpísaná včas alebo dôjde k výraznému poškodeniu nervových buniek, môžu sa vyskytnúť nebezpečné následky.

• Oneskorenie vývoja u dieťaťa je najčastejším dôsledkom vrodenej choroby. V budúcnosti si dieťa zle pamätá, nemôže sa sústrediť a nie je schopné sa učiť.
• Funkčné poškodenie vnútorné orgány a systémov.
• Výskyt závažných a nebezpečných chorôb.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Encefalopatia sa nedá liečiť samostatne. Je potrebné poradiť sa s lekárom a dodržiavať všetky odporúčania liečby. Rodičia by mali dať dieťaťu predpísané lieky v dávke podľa pokynov. Ak sa vyskytnú komplikácie, musíte o tom informovať svojho lekára. Matky a otcovia sa tiež musia starať o dieťa dobrá výživa. V prípade potreby môžete dať vitamínové komplexy na zlepšenie účinnosti imunitného systému. Ale brať vitamíny a iné prídavné látky v potravinách by sa malo uskutočniť po konzultácii s lekárom.

Čo robí lekár

• Ak sú príznaky patológie mierne, novorodenec sa lieči doma.
• Ak sú pozorované závažné porušenia centrálny nervový systém, dieťa musí byť v nemocnici.
• Liečba novorodenca bude brať do úvahy závažnosť encefalopatie a individuálnych charakteristík jeho telo.
• Ak sú pľúca nedostatočne vyvinuté, je predpísaná umelá ventilácia.
• Výživa môže byť poskytovaná prostredníctvom skúmavky.
• Dieťaťu môže byť predpísaná oxygenoterapia a hemodialýza.
• Pre reziduálnu encefalopatiu je potrebná dlhodobá liečba s použitím mnohých liekov v závislosti od prejavu a príznakov ochorenia. Nootropiká a lieky sú predpísané na hypertenziu, motorické poruchy a konvulzívny syndróm.
• Lieky sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo pomocou elektroforézy.
• Na zlepšenie krvného obehu v mozgu sa môže vykonať chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa často vykonáva bez narušenia integrity mozgového tkaniva.
• Ako dodatočné metódy Procedúry zahŕňajú masáže, fyzioterapeutické procedúry a kurzy fyzikálnej terapie.

Prevencia

V embryonálnom období je možné zabrániť vrodenej patológii. Počas tehotenstva budúca mama musieť:

• staraj sa o svoje zdravie,
• vyhýbať sa stresovým situáciám,
• neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu,
• nevystavovať sa toxickým látkam,
• dobre najesť,
• eliminovať infekčné choroby včas,
• dodržiavať opatrenia na zvýšenie účinnosti imunity,
• absolvovať pravidelné prehliadky a vyšetrenia v prenatálnej poradni.

Počas pôrodu musia byť lekári mimoriadne opatrní, aby nedošlo k poškodeniu mozgu a iným komplikáciám.

Diagnóza sa zdá byť alarmujúca a desivá, ale MirSovetov chce okamžite poukázať na to, že diagnóza sa často robí bez zjavných dôvodov a potom sa odstráni. Po druhé, nemalo by sa to považovať za rozsudok smrti a byť skľúčený, pretože detského tela obdarený úžasnými schopnosťami a schopnosťami, ktoré umožňujú úplné uzdravenie. Hlavné je, že ak sa pri vyšetreniach bábätku predsa len potvrdí perinatálna encefalopatia, tak sa mu snažte poskytnúť dobrú starostlivosť a včasnú, adekvátnu a účinnú liečbu.

Príčinou niektorých neurologických ochorení u dospelých, ako je ťažká, skorá, neurocirkulačná dystónia, môže byť perinatálna encefalopatia, zistená v detstve, ale nie je správne korigovaná. Perinatálna lézia v školskom veku môže vyvolať hyperaktivitu, rozvoj poruchy pozornosti, problémy s motorikou a zrakovými orgánmi. Povedzme si o dôvodoch prečo túto patológiu, znaky, ktoré to naznačujú, metódy diagnostiky a korekcie.

Všeobecné informácie o perinatálnej encefalopatii

Prvýkrát bolo navrhnuté zaviesť tento koncept do lexiky zdravotníckych pracovníkov v roku 1976 zároveň pre pohodlie vznikla skratka PEP. Slovo "encefalopatia" sa skladá z dvoch gréckych slov, ktoré znamenajú "mozog" a "porucha". A za perinatálne obdobie sa považuje interval od 28. týždňa tehotenstva, kedy dochádza k vnútromaternicovému vývoju, do 7. dňa od narodenia bábätka. Tento pojem združuje pomerne veľkú skupinu syndrómov, stavov a chorôb nervového systému plodu (alebo novorodenca), ktoré vznikajú pôsobením poškodzujúcich faktorov, niekedy až nejasných príčin, ktoré zohrali negatívnu úlohu v období gravidity. ženou, pri pôrode alebo v prvých dňoch života novorodenca. Táto nevýhoda je najčastejšie spôsobená faktormi, ktoré sú sprevádzané vstupom do krvi vyvíjajúceho sa a vznikajúceho plodu. nedostatočné množstvo kyslík. Lekári tomu hovoria hypoxia nedostatku kyslíka. V posledných rokoch neonatológovia a pediatri používajú iné termíny a názvy pre neurologické patológie u detí, ale súhrnný názov „perinatálna encefalopatia“ zostáva tiež bežný.

Desaťbodová Apgarova stupnica pomáha lekárom pochopiť a objektívne posúdiť stav novorodenca. Zohľadňuje sa farba kože, stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, aktivita novorodenca a závažnosť fyziologických reflexov. Ak je celkové skóre nízke, existuje riziko pre život dieťaťa alebo rozvoj neurologických porúch. Niekedy je naliehavo potrebná intenzívna terapia. Ale aj keď má novorodenec vysoké skóre, množstvo príznakov neurologických porúch sa môže objaviť aj po siedmom dni od narodenia. Je dôležité venovať pozornosť stavu dieťaťa, aby ste si všimli negatívne zmeny v správaní podobné prejavom PED. Mozog dieťaťa je veľmi plastický, takže ak včas vykonáte liečbu a nápravné opatrenia, budete sa môcť vyhnúť poruchám tvorby emócií, behaviorálnych reakcií a kognitívnej aktivity a predchádzať im.

Počas perinatálnej encefalopatie existujú 3 obdobia:

1. Akútne (toto je prvý mesiac života dieťaťa).
2. Restoratívne (u donosených detí sa počíta od začiatku druhého mesiaca do 12. mesiaca života a u predčasne narodených detí sa doba predlžuje na 24 mesiacov).
3. Exodus:

• úplné zotavenie;
• oneskorený motorický, rečový alebo duševný vývoj;
• MMD – znamená minimálnu mozgovú dysfunkciu, pri ktorej sa môže vyvinúť syndróm hyperaktivity s deficitom (nedostatkom) pozornosti;
• vegetatívno-viscerálne dysfunkcie (poruchy vo fungovaní niektorých vnútorných orgánov);
• neurotické reakcie;
• (tzv. vodnatieľka mozgu);
• epilepsia (kŕče);
• Detská mozgová obrna (skratka pre detskú mozgovú obrnu).

Prečo vzniká PEP?

Najprv MirSovetov uvedie rizikové faktory, ktoré môžu viesť k PEP:

• niektoré dedičné a chronické ochorenia u budúcej matky;
• infekcie počas tehotenstva, ako je cytomegália;
• poruchy príjmu potravy počas tehotenstva;
• užívanie alkoholu, drog a fajčenie počas mesiacov tehotenstva;
• alkoholizmus a drogová závislosť u otca dieťaťa;
• neustály stres alebo ťažká fyzická práca počas tehotenstva;
• patológie tehotenstva (hrozba potratu, toxikóza v skorých alebo neskorých štádiách atď.);
• patológie počas pôrodu (slabosť alebo naopak rýchly pôrod, zranenia pri poskytovaní pomoci;
• nesprávne postavenie, Cisársky rez, znaky anatómie panvovej štruktúry rodiacej ženy, zapletenie pupočnej šnúry);
• postmaturita alebo nedonosenie plodu, čo vedie k poruchám vo fungovaní tela;
• nedostatok kyslíka počas vnútromaternicového vývoja;
• nepriaznivé účinky vonkajšie prostredie počas tehotenstva, napríklad pri práci v nebezpečných odvetviach, pri vdychovaní toxických výparov alebo pri predávkovaní lieky za účelom otravy, ionizujúce žiarenie, znečisťovanie prírody priemyselným odpadom, znečisťovanie ovzdušia.

Existujú prípady, kedy nie je možné zistiť príčinu perinatálnej encefalopatie, keď externe zdravých rodičov Dieťa sa narodí s mozgovými patológiami.

Kedy by ste mali biť na poplach?

V prvých dňoch objavenia sa v vonkajší svet maličké stvorenie, zvlášť pozorne sledujte jeho stav. Nezabudnite povedať navštevujúcej sestre alebo pediatrovi, ak:

• dieťa zle saje, často sa dusí a slabo plače;
• hodí hlavu dozadu, odgrgne si takmer po každom kŕmení a špliechanie často letí ako fontána;
• pohybuje sa málo, letargický, nereaguje na hlasné zvuky;
• oči sú vypuklé, ale zdajú sa byť spustené nadol a nad dúhovkou je viditeľný biely pruh - lekári tento jav nazývajú „Graefeov syndróm“ alebo „syndróm vychádzajúceho slnka“;
• novorodenec náhle začne plakať pri satí z fľaše alebo prsníka – môže to byť príznak zvýšeného vnútrolebkového tlaku;
• pozoruje sa vydutie fontanelu;
• Je veľmi ťažké ukolísať dieťa k spánku, nespí dobre a neustále sa budí.

Vo veku troch mesiacov by vás mali upozorniť nasledujúce prejavy problémov:

• stuhnutosť motora, dieťa lepšie ohýba ruky a nohy, ale je pre neho ťažké narovnať ich;
• ruky sú neustále zovreté v päste, je potrebné vynaložiť úsilie na ich narovnanie - to je signál hypertonicity;
• pre dieťa je ťažké držať hlavu, keď leží na bruchu;
• očné buľvy blúdia, pohľad sa nezameriava na krásnu a atraktívnu hračku;
• niekedy je nápadné chvenie brady alebo rúk, zášklby, triaška, kŕče;
• hlava sa zväčšuje o viac ako tri centimetre za mesiac - tu môžete mať podozrenie na vodnatieľku mozgu (hydrocefalus).

Čo by malo alarmovať rodičov v šiestich mesiacoch?

1. Bábätko nezaujímajú hračky ani životné prostredie.
2. Neprejavuje radostné emócie, neusmieva sa.
3. Dieťa má málo pohybu, niekedy to môže byť jednostranné.

Po ôsmich alebo deviatich mesiacoch vznesú podozrenia:

• nedostatok emócií;
• žiadny záujem, keď rodičia ponúkajú hru;
• dieťa sa ešte nevie samo posadiť;
• berie predmety len jednou rukou, druhá sa zdá byť neaktívna.

Mali by ste sa obávať, ak do veku jedného roka:

• dieťa nerozumie jednoduchým a základným požiadavkám a frázam, všetky hry vedú iba k zničeniu;
• vydáva bzučiace zvuky, jeho plač je monotónny;
• ked ho das na dve nozicky, snazi ​​sa chodit po prstoch a nenašľapuje na celé chodidlo.

Ak je do troch rokov dieťaťa narušená chôdza, jeho pohyby sú nekoordinované, je neupravené, nevie sa o seba postarať (zaväzovanie šnúrok na topánkach, zapínanie gombíkov), nepýta sa ísť na nočník alebo na toaletu, nevie používať lyžička alebo hrnček správne, potom sú to poplašné zvončeky."

Diagnostika

Perinatálne lézie sa zaznamenávajú na základe údajov o priebehu tehotenstva a pôrodu, ako aj dodatočné vyšetrenia, čo nám umožňuje objasniť umiestnenie, vlastnosti a stupeň poškodenia mozgového tkaniva. V budúcnosti takéto vyšetrenia umožňujú posúdiť, či je taktika liečby účinná.

1. Neurosonografia (skrátene NSG) vám umožňuje posúdiť stav mozgu a jeho tkanív a poskytuje predstavu o povahe mozgových lézií.
2. Skrátený elektroencefalogram (EEG) - pomáha pochopiť, ako funguje mozog, či existujú vývojové abnormality, či existujú ložiská epileptickej aktivity.
3. Elektroneuromyografia (skrátene ENMG) je metóda, ktorá umožňuje zistiť, či má dieťa nervovosvalové ochorenia.
4. Dopplerografia - ukazuje množstvo prietoku krvi v cievach mozgu.

Existujú aj iné moderné diagnostické pomôcky, napríklad CT, MRI.

Okrem toho dieťa vyšetrí oftalmológ, otolaryngológ, v prípade potreby ďalší pediatrickí špecialisti.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie v predškolskom a školskom veku

U detí predškolského veku jeden z neskoré následky PEP môže byť oneskorením reči. Tu treba určite kontaktovať neurológa, logopéda, prípadne psychológa, aby dieťaťu pomohol. A vo všeobecnosti nemožno ignorovať žiadne vývojové oneskorenia, takže určite navštívte svojho miestneho pediatra termíny splatnosti, vyjadrite mu svoje pochybnosti a obavy. Nedúfajte, že všetko zmizne samo. IN predškolskom veku Uvádzajú sa aj tieto dôsledky PEP:

• koktanie, problémy s rečou;
• hyperaktivita alebo naopak letargia;
• excitabilita, podráždenosť, poruchy spánku;
• záchvaty hnevu, zúrivosti, agresivity voči iným, hysteriky a iných neurologických a psychických prejavov.

Neliečená perinatálna encefalopatia počas školských rokov môže spôsobiť nasledujúce problémy:

• porucha písania (dysgrafia);
• problémy s čítaním (toto je dyslexia);
• ťažkosti so sústredením, únava z duševnej činnosti, nepokoj;
• znížené myslenie, pamäť, akademický výkon;
• konflikty s rodičmi a učiteľmi, najmä v dospievaní.

IN akútne obdobie perinatálna encefalopatia, novorodenci s ťažkými a stredne ťažkými patológiami mozgu a nervového systému vyžadujú nemocničnú liečbu. Ak sa syndrómy prejavia v miernej forme, potom je možná liečba doma. Pokúste sa vytvoriť priateľské a pokojné prostredie okolo vášho dieťaťa. Netreba sa nechať odradiť, prepadať panike či depresii, ak sa diagnóza stanoví v ranom veku, potom sa dá veľa zlepšiť. Úlohou rodičov je obklopiť bábätko láskou, dodržiavať odporúčania lekárov a byť trpezliví. Často lekár predpisuje fyzioterapiu, fyzikálnu terapiu, kúpele s liečivé infúzie a odvary ( ihličie, ovos, harmanček, oregano, šnúrka) alebo s prídavkom morská soľ. Vnútorne možno predpísať bylinky s upokojujúcim, relaxačným účinkom, drogu, Glycín, Novo-Passit, vitamínové a posilňujúce sirupy. Liečba homeopatom alebo osteopatom dáva dobré výsledky.

Ak má dieťa zvýšený vnútrolebečný tlak, odporúča sa podložiť niečo pod matrac, aby bola hlavička vyššie, predpisujú sa bylinky s močopudným účinkom alebo Diacarb. V závažných prípadoch hydrocefalusu je potrebné uchýliť sa k pomoci neurochirurgov.

Lekár vyberie antikonvulzíva. V prípade potreby sa predpisujú lieky, ktoré aktivujú mozgovú aktivitu a zlepšujú jej zásobovanie krvou, napríklad Nootropil, Pantogam, Vinpocetín, Actovegin, Encephabol. Výber liekov vykonáva lekár individuálne pre každého malého pacienta.

Aj keď sa zdravotný stav dieťaťa v budúcnosti stabilizuje, prejavy PEP miznú, v rámci prevencie pravidelne navštevujte neurológa. Niekedy absolvujte masážne kurzy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, posilnite dieťa, zvýšte imunitu, rozvíjajte koordináciu pohybov, duševnú aktivitu, ale nedovoľte nadmerné vzrušenie alebo prepracovanie.

Často v zdravotné záznamy novonarodené deti môžu vidieť skratku PEP, ktorá straší mladé mamičky. Samotný termín „perinatálna encefalopatia“ bol navrhnutý v roku 1976 a pochádza zo štyroch gréckych slov: predpona „peri“ – nachádza sa blízko, pri niečom, „natus“ – narodenie, „pathos“ – choroba a „enkefalos“ – mozog.

Perinatálne obdobie je čas od 28. týždňa tehotenstva do siedmeho dňa po pôrode (u predčasne narodených detí do 28. dňa) a encefalopatia je termín, ktorý označuje rôzne mozgové patológie.

PEP je teda druh kolektívnej diagnózy na označenie neurologických porúch u novorodencov a špecifické symptómy, príčiny a závažnosť tohto stavu sa môžu líšiť.

IN medzinárodná klasifikácia Existujú rôzne typy encefalopatie, ich názvy označujú príčinu ochorenia (napríklad hypoxická alebo diabetická encefalopatia), ale neexistuje žiadna perinatálna forma, pretože tento termín označuje iba časový interval výskytu porúch.

V posledných rokoch domáci detskí neurológovia čoraz častejšie využívajú aj iné diagnózy, napríklad perinatálnu asfyxiu a hypoxicko-ischemickú encefalopatiu.

Prenatálny vývoj mozgu a nervového systému ako celku ovplyvňujú rôzne nepriaznivé faktory, najmä zdravie matiek a stav životného prostredia.

Komplikácie môžu nastať aj pri pôrode.

1. Hypoxia. Keď má dieťa v maternici alebo počas pôrodu nedostatok kyslíka, trpia všetky telesné systémy, ale predovšetkým mozog. Hypoxia môže byť spôsobená chronické choroby matky, infekcie, inkompatibilita krvnou skupinou alebo Rh faktorom, vek, zlozvyky, polyhydramnión, malformácie, neúspešné tehotenstvo, neúspešný pôrod a mnohé iné.
2. Poranenie pri narodení, spôsobujúce hypoxické alebo mechanické poranenia (zlomeniny, deformácie, krvácania). Zranenie môže spôsobiť: slabý pôrod, rýchly pôrod, zlá poloha plodu alebo chyba pôrodníka.
3. Toxické lézie. Táto skupina dôvodov je spojená s zlé návyky a príjem toxických látok počas tehotenstva (alkohol, drogy, niektoré lieky), ako aj vplyvy prostredia (žiarenie, priemyselné odpady vo vzduchu a vode, soli ťažkých kovov).
4. Infekcie matky- akútne a chronické. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje infekcia ženy počas nosenia dieťaťa, pretože v tomto prípade je riziko infekcie plodu veľmi vysoké. Napríklad toxoplazmóza, herpes, rubeola a syfilis zriedkavo spôsobujú príznaky infekčného ochorenia u plodu, ale spôsobujú vážne poruchy vo vývoji mozgu a iných orgánov.
5. Vývinové a metabolické poruchy. Môže ísť o vrodené ochorenia matky aj dieťaťa, nedonosenosť plodu, vývojové chyby. Príčina PEP je často závažná v prvých mesiacoch tehotenstva alebo gestóza v posledných mesiacoch.

Vyššie uvedené faktory môžu spôsobiť rôzne typy ochorení. Najbežnejšie sú tieto:

• hemoragická forma, spôsobená krvácaním do mozgu;
• ischemická, spôsobená problémami s prívodom krvi a kyslíkom do mozgového tkaniva;
• dysmetabolický je patológia metabolizmu v tkanivách.

Symptómy a prognóza

Bezprostredne po narodení sa pohoda dieťaťa hodnotí na desaťbodovej škále, ktorá berie do úvahy tep srdca, parametre dýchania, svalový tonus, farbu pokožky a reflexy. Skóre 8/9 a 7/8 sa dáva zdravým novorodencom bez známok perinatálnej encefalopatie.

Podľa výskumu možno závažnosť a prognózu ochorenia korelovať so získanými skóre:

• 6-7 bodov - mierny stupeň porušenie, v 96–100 % prípadov zotavenie bez potreby liečby drogami a bez ďalších následkov;
• 4–5 bodov – priemerný stupeň, v 20–30 % prípadov vedie k patológiám nervového systému;
• 0–3 body – závažné, najčastejšie vedúce k vážnemu poškodeniu mozgových funkcií.

Lekári rozlišujú tri štádiá encefalopatie - akútne (počas prvého mesiaca života), zotavenie (do šiestich mesiacov), neskoré zotavenie (do 2 rokov) a obdobie reziduálnych účinkov.

Neonatológovia a pôrodníci hovoria o encefalopatii, ak má dieťa mladšie ako jeden mesiac nasledujúce syndrómy:

1. Syndróm depresie nervového systému. Charakterizovaná letargiou, zníženým svalovým tonusom, reflexmi a vedomím. Vyskytuje sa u detí s priemerný stupeň závažnosti ochorenia.
2. Komatózny syndróm. Dieťa je letargické, niekedy až do takej miery, že nedochádza k fyzickej aktivite. Srdcová činnosť a dýchanie sú inhibované. Chýbajú základné reflexy (hľadanie, sanie, prehĺtanie). Tento syndróm vzniká v dôsledku krvácania, pôrodnej asfyxie alebo mozgového edému a vedie k potrebe umiestniť dieťa do intenzívnej starostlivosti s napojením na umelé dýchanie.
3. Zvýšená neuroreflexná excitabilita.Úzkosť, triaška, častý, bezdôvodný plač, podobný hysterickému, zlý spánok, ruky a nohy. Predčasne narodené deti majú častejšie záchvaty, napr. vysoká teplota, až po vývoj. Tento syndróm sa pozoruje pri miernych formách PEP.
4. Konvulzívny syndróm. Nemotivované záchvatové pohyby hlavy a končatín, napätie v rukách a nohách, triaška, zášklby.
5. Hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Charakterizované zvýšením množstva cerebrospinálnej tekutiny a zvýšením intrakraniálneho tlaku. Zároveň obvod hlavy rastie rýchlejšie ako normálne (viac ako 1 cm týždenne) a veľkosť veľkého fontanelu tiež nezodpovedá veku. Spánok dieťaťa sa stáva nepokojným, objavuje sa monotónny dlhotrvajúci plač, regurgitácia, hádzanie zadnej časti hlavy a vydutie fontanely, ako aj charakteristické chvenie očných bulbov.

Počas obdobie zotavenia perinatálna encefalopatia je sprevádzaná príznakmi:

1. Konvulzívny syndróm.
2. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
3. Syndróm vegetatívno-viscerálnych zmien. V dôsledku patologického fungovania autonómneho nervového systému sa u dieťaťa objavuje oneskorený prírastok hmotnosti, regurgitácia, poruchy rytmu dýchania a termoregulácie, zmeny vo fungovaní žalúdka a čriev, „mramorovanie“ kože.
4. Hypertenzno-hydrocefalický syndróm.
5. Syndróm zhoršenia pohybu. Normálne, do jedného mesiaca, sú končatiny dieťaťa napoly ohnuté, ale ľahko sa ohýbajú a potom sa okamžite vrátia do svojej pôvodnej polohy. Ak sú svaly ochabnuté alebo také napäté, že nie je možné narovnať nohy a ruky, príčinou je znížený alebo zvýšený tonus. Okrem toho pohyby končatín musia byť symetrické. To všetko narúša normálnu motorickú aktivitu a účelné pohyby.
6. Syndróm oneskorenia psychomotorického vývoja. Dieťa neskôr ako normálne začne zdvíhať hlavu, prevracať sa, sedieť, chodiť, usmievať sa atď.

Asi 20–30 % detí s diagnózou PEP sa úplne vylieči, v ostatných prípadoch sa vyvinú komplikácie v závislosti od závažnosti ochorenia, úplnosti a včasnosti liečby.

Perinatálna encefalopatia môže viesť k nasledujúcim následkom:

• poruchy pozornosti;
• oneskorenie reči a duševného vývoja, dysfunkcia mozgu;
• epilepsia;
• Detská mozgová obrna (detská mozgová obrna);
• mentálna retardácia;
• progresívny hydrocefalus;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Diagnostika

Perinatálnu encefalopatiu diagnostikuje pediater a detský neurológ na základe údajov z vyšetrení, testov a vyšetrení dieťaťa, ako aj informácií o tehotenstve, pôrode a zdravotnom stave rodičky.

Najúčinnejšie a najmodernejšie diagnostické metódy sú nasledovné:

1. Neurosonografia (NSG) – ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez fontanelu na identifikáciu intrakraniálneho poškodenia a stavu mozgového tkaniva.
2. Elektroencefalogram (EEG) – zaznamenáva elektrické potenciály mozgu a má osobitný význam pri diagnostike PEP s konvulzívnym syndrómom. Pomocou tejto metódy je tiež možné stanoviť asymetriu mozgových hemisfér a stupeň oneskorenia v ich vývoji.
3. Dopplerovský ultrazvuk na vyhodnotenie prietoku krvi v tkanivách mozgu a krku, zúženie alebo upchatie krvných ciev.
4. Video monitoring. Videozáznam slúži na nadviazanie spontánnych pohybov.
5. Elektroneuromyografia (ENMG) – elektrická stimulácia nerv, aby sa zistilo porušenie interakcie medzi nervami a svalmi.
6. Pozitrónová emisná tomografia (PET), založená na zavedení rádioaktívneho indikátora do tela, ktorý sa akumuluje v tkanivách s najintenzívnejším metabolizmom. Používa sa na hodnotenie metabolizmu a prietoku krvi rôzne oddelenia a mozgového tkaniva.
7. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je štúdium vnútorných orgánov pomocou magnetických polí.
8. Počítačová tomografia (CT) je séria röntgenových lúčov používaných na vytvorenie úplného obrazu o celom mozgovom tkanive. Táto štúdia umožňuje objasniť hypoxické poruchy, ktoré nie sú jasne identifikované pri NSH.

Na diagnostiku sú najinformatívnejšie a najčastejšie používané NSG a EEG. Bezpodmienečne musí byť dieťa odoslané k oftalmológovi, aby vyšetril fundus, stav zrakových nervov a určil vrodené poruchy.

Stojí za zmienku, že podľa rôznych zdrojov je v Rusku diagnostikovaná perinatálna encefalopatia u 30–70 % novorodencov, zatiaľ čo podľa zahraničný výskum len asi 5% detí skutočne trpí týmto ochorením. Existuje nadmerná diagnóza.

Príčinou môže byť nedodržiavanie vyšetrovacích štandardov (napríklad diagnostikovanie zvýšenej excitability u dieťaťa vyšetrovaného v chladnej miestnosti cudzími ľuďmi), pripisovanie prechodných javov (napríklad hádzanie končatín) alebo bežné signály potrieb (plač). k patológii.

Liečba

Centrálny nervový systém novorodencov je plastický, schopný vývoja a zotavenia, takže liečba encefalopatie musí začať čo najskôr. Závisí to od závažnosti ochorenia a konkrétnych príznakov.

Ak je mozgová dysfunkcia mierna alebo stredne závažná, dieťa zostáva v domácej liečbe. V tomto prípade použite:

• individuálny režim, pokojná atmosféra v dome, vyvážená strava, nedostatok stresu;
• pomoc od nápravných učiteľov, psychológov, logopédov pre aláliu a dyzartriu
• masáž a fyzikálna terapia na normalizáciu tónu, rozvoj motorických funkcií a koordináciu pohybov
• fyzioterapia;
• bylinné lieky (rôzne sedatívne poplatky a bylinky na normalizáciu metabolizmu voda-soľ).

Pri ťažkých motorických a nervových poruchách, oneskorenom vývoji dieťaťa a iných syndrómoch PEP sa používajú lieky. Lekár predpisuje lieky, ako aj iné liečebné metódy na základe prejavov ochorenia:

1. Pri pohybových poruchách sa najčastejšie predpisuje dibazol a galantamín. O zvýšený tón svalov - Baclofen a Mydocalm na jej zníženie. Tieto lieky sa zavádzajú do tela vrátane elektroforézy. Používajú sa aj masáže, špeciálne cvičenia a fyzioterapia.
2. Ak je PEP sprevádzaný konvulzívnym syndrómom, lekár predpisuje antikonvulzívne lieky. Pri záchvatoch je fyzioterapia a masáž kontraindikovaná.
3. Oneskorený psychomotorický vývoj je dôvodom na predpisovanie liekov na stimuláciu mozgovej činnosti a zvýšenie krvného obehu v ňom. Ide o Actovegin, Pantogam, Nootropil a ďalšie.
4. Pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme sa používa bylinná medicína a v ťažké prípady– Diakarb na urýchlenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny. Niekedy sa časť cerebrospinálnej tekutiny odstráni punkciou fontanelu.

Na liečbu PEP akejkoľvek závažnosti sú predpísané vitamíny B, pretože sú potrebné pre normálny vývoj a fungovanie nervového systému. V mnohých prípadoch sa môže odporučiť plávanie, kúpele so soľou alebo bylinné prípravky a osteopatia.

Perinatálna encefalopatia je jednou z najčastejších diagnóz u detských neurológov. Je to spôsobené tým, že PEP je súhrnný termín označujúci poruchy mozgu dieťaťa v perinatálnom období, ktoré majú rôzne dôvody, vrátane zdravotného stavu matky, priebehu tehotenstva, absencie vrodených chorôb, komplikácií pri pôrode, ekológie a iných okolností.

Príznaky môžu byť rôzne, týkajúce sa porúch nervov, svalov, vnútorných orgánov, metabolizmu, preto pre presnú diagnózu musí lekár nielen vyšetriť dieťa, ale aj zhromaždiť celú anamnézu týkajúcu sa zdravia matky a otca, komplikácie v tehotenstve, pôrode a tiež sa objednať na ďalšie vyšetrenia.

Nie všetci rodičia majú po narodení bábätka čas zažiť radosti materstva a otcovstva. Pre niektorých tento pocit zatieni hrozná diagnóza- encefalopatia. Spája celú skupinu chorôb rôznej závažnosti, sprevádzaných poruchami mozgová činnosť. Čoraz častejšie je diagnostikovaná u novorodencov kvôli miernej závažnosti symptómov. O predčasná liečba encefalopatia u detí vedie k epilepsii a paralýze. Preto je dôležité vedieť, čo je táto patológia a aké znaky by ste mali venovať pozornosť.

Encefalopatia je hrozné poranenie mozgu, ktoré je dôležité včas diagnostikovať a správne začať liečbu.

Čo je encefalopatia?

Encefalopatia je organická nezápalová lézia mozgových neurónov, pri ktorej pod vplyvom patogénnych faktorov dochádza k dystrofickým zmenám, ktoré vedú k narušeniu funkcie mozgu. Impulzom pre rozvoj tohto ochorenia je chronický nedostatok kyslíka spôsobený traumatickými, toxickými a infekčnými príčinami. Hladovanie kyslíkom mozgové tkanivo narúša prirodzené metabolické procesy v nich. Výsledkom je, že úplná smrť neurónov spúšťa vypnutie poškodených oblastí mozgu.

Encefalopatia je spravidla pomalé ochorenie, ale v niektorých prípadoch, napr. zlyhanie pečene, rozvíja sa rýchlo a neočakávane.

V súčasnosti lekári rozdeľujú všetky typy encefalopatií na 2 veľké skupiny, z ktorých každý je rozdelený na poddruhy:

• Vrodené. Zvyčajne sa vyskytuje pri nepriaznivom tehotenstve, abnormálnom vývoji mozgu u plodu alebo genetických poruchách metabolických procesov.
• Získané. Vyskytuje sa v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje u dospelých. Je charakterizovaný vplyvom patogénnych faktorov na mozog počas života človeka.

Odrody

Encefalopatia u detí je multietiologické ochorenie, ale vo všetkých prípadoch má to isté morfologické zmeny v mozgu. Ide o deštrukciu a zníženie počtu plne funkčných neurónov, ložiská nekrózy, poškodenie nervových vlákien centrálneho alebo periférneho nervového systému, opuch mozgových blán, prítomnosť oblastí krvácania v mozgovej hmote.

V tabuľke nižšie sú uvedené hlavné typy tejto patológie.

Typy encefalopatií	Etiológia výskytu	Klinické prejavy
Hypoxicko-ischemická (perinatálna encefalopatia u novorodencov)	Vplyv poškodzujúcich faktorov na plod v perinatálnom (od 28. týždňa tehotenstva) a postnatálnom (do 10. dňa života) období.	Hyperexcitabilita, zlý spánok, častá regurgitácia, zhoršená termoregulácia, záklon hlavy, patologický tonus.
Bilirubín	Patologická žltačka, hemolytická choroba, subkutánne krvácania.	Letargia, slabý sací reflex, zriedkavé, oneskorené dýchanie, zvyšujúce sa napätie v extenzorových svaloch.
Epileptický	Patológie vývoja mozgu.	Epileptické záchvaty, duševné poruchy, poruchy reči, mentálna retardácia.
Zvyškové (nešpecifikované)	Bakteriálne a vírusovej povahy, intrapartálne poranenia, kefalohematómy.	Neurologické a kognitívne dysfunkcie, bolesť hlavy, hydrocefalus, oneskorený psychomotorický vývoj.
Cievne	Cievne patológie (cerebrálna ateroskleróza, arteriálna hypertenzia).	Depresia, zmeny nálady, bolesti hlavy, poruchy spánku, zlá pamäť, únava, bolesť neznámeho pôvodu v rôznych orgánoch.
Jedovatý	Systematické vystavenie tela neurotropným a toxickým látkam.	Duševné, vegetatívno-cievne, motorické, termoregulačné poruchy; parkinsonizmus; epileptický syndróm.
Posttraumatické	Traumatické poranenia mozgu a zlomeniny.	Bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, znížená pozornosť a koncentrácia, paréza, vestibulárne poruchy.

Bilirubínová encefalopatia

Závažnosť ochorenia

Závažnosť symptómov encefalopatie u každého pacienta závisí od štádia ochorenia. Lekári rozlišujú 3 stupne závažnosti ochorenia:

1. Jednoduché (prvé). Je charakterizovaná takmer úplnou absenciou príznakov, ktoré sa zhoršujú po nadmernej záťaži alebo strese. Drobné zmeny v mozgovom tkanive sa zaznamenávajú iba pomocou inštrumentálne metódy diagnostika Dobre reaguje na liečbu v prvom roku života dieťaťa, ak sa dodržiavajú lekárske odporúčania.
2. Priemer (druhý). Príznaky sú mierne a môžu byť dočasné. Dochádza k porušeniu niektorých reflexov a koordinácie pohybov. Vyšetrenia mozgu odhalia oblasti krvácania.
3. Ťažký (tretí). Pozorované závažné porušenia motor, dýchacie funkcie. Závažné neurologické poruchy vážne zhoršujú kvalitu života pacienta, čo často vedie k invalidite. V tomto štádiu sa rozvíja demencia, človek sa nevie o seba postarať v bežnom živote.

Pridružené syndrómy

Každý typ encefalopatie u dieťaťa je charakterizovaný prítomnosťou syndrómov indikujúcich neurologickú dysfunkciu.

Najbežnejšie z nich sú:

• Hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom a nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorovom systéme mozgu. Medzi príznaky syndrómu u dojčiat patrí rýchle zväčšenie obvodu hlavy (o 1 cm mesačne), otvorenie sagitálneho stehu, napätie a vydutie fontanely, slabo vyjadrené vrodené reflexy, strabizmus a Graefov príznak (biely pruh medzi žiak a horné viečko u dieťaťa) (podrobnejšie v článku :).
• Syndróm zhoršenia pohybu. Prejavuje sa ako patologický svalový tonus – hypertonicita, hypotonicita alebo svalová dystónia. Zároveň je pre novorodenca ťažké zaujať fyziologické polohy a ako dieťa rastie, dochádza k zaostávaniu fyzického a duševného vývoja. Rodičia by si mali všímať príliš monotónny plač alebo plač dieťaťa, jeho oneskorené reakcie na svetelné, vizuálne a zvukové podnety a pri prvom výskyte patologickej reakcie ukázať dieťa lekárovi.

• Syndróm hyperexcitability. Znamená zvýšené nervová reakcia na akékoľvek dráždivé látky: dotyky, zvuky, zmeny polohy tela. Často sa pozoruje hypertonicita a tremor končatín a brady. Plač bábätka pripomína kvičanie a je sprevádzaný hádzaním hlavičky dozadu. Grganie často a výdatne (vo fontánach) a priberanie nastáva pomaly. Vzorec spánok-bdenie je narušený.
• Konvulzívny syndróm. Ide o patologickú reakciu organizmu na vonkajšie a vnútorné podnety a prejavuje sa mimovoľnými svalovými kontrakciami lokálneho (lokálneho) a generalizovaného (pokrývajúce celé telo) charakteru. Útoky môžu byť sprevádzané vracaním, penou z úst, regurgitáciou, dýchacími ťažkosťami a cyanózou.
• Komatózny syndróm. U novorodencov je to dôsledok pôrodné poranenia, infekčné lézie, metabolické poruchy a funkčné poruchy dýchanie. Vyjadruje sa v inhibícii troch životne dôležitých funkcií - vedomia, citlivosti a motorickej aktivity. Pri nej u detí chýba sací a prehĺtací reflex.
• Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch. Prejavy patologické zmeny v kardiovaskulárnom, dýchacom systéme, pri poruchách práce gastrointestinálny trakt, abnormálne sfarbenie alebo bledosť kože, zhoršená termoregulácia.
• Porucha pozornosti a hyperaktivity. Ide o neurologicko-behaviorálnu vývinovú poruchu, pri ktorej sa deti ťažko sústreďujú a vnímajú informácie. Dieťa je prehnane impulzívne a nezvláda dobre svoje emócie.

Diagnostické metódy

Diagnózu by mal stanoviť iba kvalifikovaný lekár, ktorý by sa mal riadiť výsledkami klinických diagnostických štúdií - zber anamnézy pacienta, externé vyšetrenie, laboratórna a inštrumentálna diagnostika.

Pre staršie deti sa ponúkajú aj špeciálne testy, ktoré pomôžu posúdiť pamäť, pozornosť a duševný stav. Dnes sa používajú nasledovné moderné metódy výskum:

• Neurosonografia. Predpisuje sa deťom od narodenia až do prerastania veľkej fontanely (pozri aj :)). Pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora sa skúmajú mozgové štruktúry a identifikujú sa ich patológie: hypertenzné a hydrocefalické syndrómy, hypoxicko-ischemické lézie, cysty a hematómy, zápal mozgových blán.
• Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav krvných ciev mozgu a zisťuje poruchy rýchlosti prietoku krvi, patológie a aneuryzmy ciev zásobujúcich mozog, upchatie alebo zúženie tepien.
• Elektroencefalografia. Registre elektrická aktivita mozgu, čo umožňuje vyvodiť závery o zápalových procesoch, nádoroch, vaskulárne patológie v mozgu, epileptické ložiská.
• Rheoencefalografia. Predstavuje najjednoduchšiu metódu štúdia a hodnotenia cievne steny a mozgových ciev. Detekuje poruchy prietoku krvi a vaskulárnu hypertonicitu.
• Rozbor krvi. Umožňuje určiť prítomnosť leukocytózy, čo naznačuje zápalové procesy v tele, a hladinu bilirubínu, ktorá je dôležitá pri rozvoji bilirubínovej encefalopatie.

Neurosonografický postup

Liečba encefalopatie u detí

Encefalopatia je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Samoliečba v v tomto prípade je nielen nevhodné, ale môže viesť aj k nezvratným následkom. Iba špecialista vyberie individuálnu liečbu - doma alebo v nemocnici - v závislosti od veku, antropometrických údajov dieťaťa, závažnosti patológie a závažnosti jej symptómov, ktorá nepotláča množstvo dôležitých funkcií mozgu.

Lieky

Lieková terapia je založená na užívaní nasledujúcich hlavných skupín liekov:

• Nootropiká alebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte prácu nervových buniek a zlepšite prietok krvi. Patria sem: Piracetam, Vinpocetín, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (odporúčame prečítať:).
• Vazodilatanciá, príp vazodilatanciá. Rozšírte lúmen cievy, normalizácia prietoku krvi. Medzi nimi sú Papaverín a Vinpocetín.
• Psycholeptiká, príp sedatíva. Zamerané na zmiernenie zvýšenej excitability. Patria sem Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetiká alebo lieky proti bolesti. Účelom ich použitia je zmierniť silnú bolesť. Toto je aspirín, ibuprofén.
• Antikonvulzíva alebo antiepileptiká. Zamerané na zníženie epileptickej aktivity a zastavenie záchvatov akéhokoľvek pôvodu. Medzi nimi sú Valparín, Fenobarbital.

Okrem týchto liekov môže lekár predpísať spazmolytiká a svalové relaxanciá centrálna akcia. Vnútri ústavná liečba Fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, amplipulzová terapia - sa osvedčili. Pri bilirubínovej encefalopatii je vhodná liečba fototerapiou.

Pre efektívny boj s následkami samotnej perinatálnej alebo získanej encefalopatie lieky nedostatočné. Rodičia by mali byť trpezliví a zamerať sa na fyzické a duševné zotavenie svojho dieťaťa. Aby ste to dosiahli, mali by ste pre dieťa zaviesť režim bdelosti a odpočinku, poskytnúť jeho strave jedlo, bohaté na vitamín B, pravidelne viesť kurzy fyzická terapia a masážne sedenia.

Keď dieťa vyrastie, v prípade potreby sa odporúča zapojiť nápravných učiteľov - logopédov, defektológov. Poskytujú pomoc pri sociálne prispôsobenie, formovanie pozitívnej motivácie a vypracovanie plánu rozvoja pomocou potrebné metódy, prostriedky a techniky, ktoré zohľadňujú vek, individuálne a psychické vlastnosti bábätka.

Dôsledky pre dieťa

Dôsledky encefalopatie sú vážne. Ide o oneskorenie reči, mentálneho a fyzický vývoj, mozgová dysfunkcia, vyjadrená nedostatkom pozornosti a pamäti, epilepsia, hydrocefalus, detská mozgová obrna (odporúčame prečítať:). Prognóza sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia - od úplné zotavenie k invalidite a smrti.