Preležaniny sú jedným z najťažších problémov v starostlivosti o ležiacich pacientov. Sú výsledkom núteného zotrvania v rovnakej polohe po dlhú dobu. Preležaniny sa často tvoria u pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, v kóme, s ochrnutím chrbtice, počas poinfarktovej a po mozgovej rehabilitácii.

Preležaniny sa nazývajú neurotrofické zmeny v tkanivách, ktoré sú dlhodobo v kontakte s tvrdým lôžkom alebo iným povrchom. Tento jav sa prejavuje denerváciou, zhoršenou cirkuláciou lymfy, zlým prekrvením oblastí kože, svalov a podkožného tkaniva. Už po 2 hodinách úplnej nehybnosti v „sediacich“ a „ležiacich“ častiach tela začínajú problémy s prietokom krvi v dôsledku stláčania malých ciev. Pacienti pripútaní na lôžko sú oveľa dlhšie v stacionárnom stave a niektorí sú trvalí, takže ich poruchy nadobúdajú pretrvávajúci patologický charakter.

Druhým dôvodom, prečo v tkanivách dochádza k deštruktívnym procesom, sú cievne mikrotraumy z trenia, ktoré vznikajú pri pohybe pacienta plazením do zmeny polohy a následkom násilného ťahania spod ležiacej mokrej bielizne.

Faktory prispievajúce k vzniku preležanín sú rozdelené do 2 skupín:

Výrazne zvýšiť pravdepodobnosť ďalších faktorov:

• cukrovka;
• dehydratácia;
• chlieb a syr;
• neznášanlivosť na výrobky starostlivosti;
• fajčenie;
• potenie s hypertermiou;
• lézie chrbtice a poranenia mozgu.

Ako identifikovať preležaniny

U malých pacientov, ktorí nemajú ťažké chronické ochorenia a sú pri vedomí, sú preležaniny zriedkavé a vznikajú pomaly. Správnou starostlivosťou je možné zabrániť ich vzhľadu. Oslabení pacienti podliehajú rýchlej progresii patológie.

Algoritmus prevencie preležanín u pacientov pripútaných na lôžko zabezpečuje povinné vyšetrenie všetkých rizikových oblastí s prihliadnutím na nútenú polohu (sed, na boku, na chrbte, na bruchu):

Pri vyšetrení je začínajúca patológia charakterizovaná stagnáciou tekutiny, ťažkým cyanotickým erytémom bez definovaných hraníc, podobne ako modrina, ako aj deskvamáciou epidermálnej vrstvy s bublinovými prvkami alebo bez nich.

Prejavy venózneho erytému sú:

• normálna teplota postihnutého zamerania, na rozdiel od zápalovej hypertermie;
• s tlakom prstov koža na hyperemickej oblasti zbledne, zatiaľ čo hematóm nemení svoj odtieň.

Subjektívne pacienti, ktorí sú sami osebe, majú nasledujúce sťažnosti:

1. mravčenie spôsobené lymfatickým prekrvením a stláčaním kapilár zásobujúcich periférne zakončenia v oblasti potenciálneho dekubitu.
2. Pocit necitlivosti, ku ktorému dochádza po niekoľkých hodinách nehybnosti.

Preležaniny vznikajú postupne, počnúc stagnáciou krvného obehu a končiac nekrotickými procesmi v tkanivách. U oslabených pacientov s kongestívnymi ložiskami na pozadí kardiovaskulárnej patológie môže prechod z jedného štádia do druhého nastať v priebehu niekoľkých hodín.

Účinky

Hlavným nebezpečenstvom preležanín sú nekrotické procesy s prídavkom infekcie. Pre pacienta to môže mať za následok:

• amputácia nohy;
• excízia veľkých oblastí mäkkých tkanív, v dôsledku toho - denervácia a zlé prekrvenie priľahlých oblastí;
• vývoj periostitis, osteomyelitídy s rozšírením nekrózy do kostného tkaniva a periostu;
• vyčerpanie imunity;
• komplikácia liečby základného ochorenia.

Závažnosť následkov preležanín do značnej miery závisí od typu patologických zmien v tkanivách:

1. Suchá nekróza má zdĺhavý priebeh s dlhým obdobím obnovy povrchu rany.
2. Nekróza plaču sa vyskytuje pri infekcii dutiny patogénnymi mikróbmi (stafylokoky, streptokoky a iné). Hnisavý zápal vedie k tvorbe flegmónu, erysipelu, plynovej gangrény. Tieto procesy sú charakterizované príznakmi intoxikácie tela, vysokou teplotou, tvorbou fistuly. Ohnisko hnisania je lokálne alebo difúzne, lesklé, hyperemické, horúcejšie alebo chladnejšie v porovnaní s okolitou pokožkou. Keď je rana očkovaná klostrídiom, zápal sa zvyšuje vo forme hniloby s rozvojom plynovej gangrény. S touto patológiou koža získava modrastý odtieň, rana nevyzerá mokrá a vydáva silný zápach. Ak ho podržíte nad postihnutým miestom, ozve sa charakteristický praskavý zvuk.

Logickým pokračovaním purulentnej preležaniny je sepsa: infikovaný exsudát z dutiny rany preniká do krvi. Otrava krvi na modernej úrovni medicíny je pomerne zriedkavý jav. Ale je to pravdepodobné s neskorým začiatkom antibiotickej liečby, rezistenciou organizmu pacienta na používané lieky, so stavom imunodeficiencie pacienta.

V počiatočnom štádiu vývoja preležanín nie je potrebná špecifická liečba. Vykonávajú sa opatrenia na odstránenie preťaženia: masáž bez agresívneho pôsobenia na postihnuté miesta, používanie antidekubitných pomôcok, starostlivá hygiena, používanie preventívnych a liečebných vonkajších prostriedkov.

Prvá etapa liečby preležanín

Výskyt dutín rán, najmä infikovaných, vyžaduje, aby bol pacient prijatý do nemocnice s vymenovaním antibiotickej terapie a chirurgickej liečby:

1. Vyprázdnenie rany od hnisavého obsahu.
2. Zabezpečenie odtoku nahromadeného exsudátu.
3. Odstránenie opuchov a zápalov.
4. Potlačenie mikrobiálnej aktivity.

Čistenie preležanín z hnisavých buniek a mŕtvych tkanív sa vykonáva v chirurgickej nemocnici, potom sa nainštaluje drenáž. Ďalšia liečba sa môže vykonávať doma. Je dôležité pravidelne vypĺňať dutiny obrúskami alebo kvalitnými obväzmi (hustými, nerozpadajúcimi sa na vlákna) s liečivými impregnáciami a včas ich meniť.

Ako liečiť preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko:

Použitie antiseptík novej generácie na umývanie rán je schválené:

• roztok jódpyrónu v koncentrácii 0,5 %;
• roztok dioxidínu 1 %.

V ich neprítomnosti je povolené zavlažovanie peroxidom vodíka, furatsilínom, roztokom kyseliny boritej.

Na adsorpciu hnisu sa používa aj enzýmová terapia. Do rany sa zavádzajú čisté proteolytické enzýmy (chymotrypsín, trypsín, ribonukleáza) alebo ako súčasť masti (Iruksol, Iruksovetin).

Okrem toho sa používajú fyzioterapeutické metódy:

• ultrazvuková kavitácia;
• laserové ožarovanie;
• vystavenie vibrafónu;
• tlaková komora atď.

Druhá etapa terapie

Po vyčistení rany je potrebné dosiahnuť rast zdravých tkanív. V tomto štádiu by sa mala objaviť chrasta – tenká kôrka granulačného tkaniva. Je dôležité chrániť mladé spojivové tkanivá pred zápalom, poškodením a stimulovať vývoj. Ako liečiť preležaniny u ležiacich pacientov v štádiu začiatku hojenia:

• protizápalové lieky Levomekol, Methyluracil, masť Troxevasin, Bepanten a iné vonkajšie činidlá;

• na ochranu, zjemnenie a regeneráciu - oleje z plodov rakytníka, šípky, šťava z čerstvých listov aloe, extrakt z Kalanchoe;
• na aktívnu epitelizáciu tkanív - laserová expozícia.

Tretia etapa liečby

Poslednou fázou terapie preležanín je úplná regenerácia a zjazvenie povrchu rany. Hlavnou úlohou je podpora aktívneho procesu epitelizácie, na ktorý sa používajú komplexné vitamíny, imunostimulanty, masť na hojenie rán EDAS 201M. Zavedenie antibiotík je indikované vo všetkých štádiách liečby hnisavých preležanín.

Dôležitá pri liečbe preležanín je výživa pacienta. Strava musí byť nasýtená bohatým vitamínovým a mikroelementovým zložením s dôrazom na zdroje železa, zinku, vitamínu C:

Ošetrenie kože na preležaniny

Ošetrenie pleti je dôležitou súčasťou liečby a prevencie prekrvenia. Pozostáva z troch etáp:

1. Hygiena: čistenie pokožky od nečistôt, fyziologických sekrétov, udržiavanie normálnej vlhkosti, zjemnenie. Pre ležiacich pacientov existujú špeciálne produkty starostlivosti: pleťové vody, emulzie, krémy.
2. Prevencia: starostlivosť, ktorá zabraňuje vzniku prasklín, stimuluje lokálny krvný obeh, obnovuje citlivosť. Na prevenciu preležanín sa používa roztok amoniaku (0,5%), alkoholový roztok tanínu (1%), zriedený gáforový alkohol (2%), 1% salicylový alkohol. Pokožku v oblastiach, ktoré sú v kontakte s povrchom lôžka, je potrebné stoličku utrieť 2-3 krát denne.
3. Liečba: použitie liekov v lekárenských formách na vonkajšie použitie (masti, prášky, roztoky atď.).

• síran horečnatý v koncentrácii 25 %;
• roztok chloridu sodného s chymotrypsínom;
• chlórhexidín zriedený vodou;
• Obrúsky Multiferm, vytvárajúce terapeutické krytie rany z polymérneho materiálu a enzýmového komplexu.

Roztoky manganistanu draselného, ​​jódu, brilantnej zelene by sa nemali aplikovať na preležaniny, pretože majú sušiaci účinok.

Pravidelná správna starostlivosť o hospitalizovaných pacientov je kľúčom k úspešnej prevencii preležanín. Práve hygienické chyby sú hlavnou príčinou stagnácie a poškodenia tkaniva.

Algoritmus prevencie preležanín u pacientov pripútaných na lôžko zahŕňa systematické správanie niekoľkých opatrení:

• poloha pacienta sa musí meniť každé 2 hodiny;
• na podporu končatín, vytváranie medzier medzi telom a posteľou sa odporúča použitie špeciálnych valčekov;
• čelo postele by malo byť pod alebo na úrovni povrchu postele;
• hygienické postupy a zvlhčovanie pokožky by sa malo vykonávať najmenej 2 krát denne;
• pre starostlivosť o pacienta je lepšie používať špeciálne navrhnutú lekárenskú kozmetiku;
• imobilných pacientov môžete kúpať v teplom kúpeli, horúca voda je zakázaná;
• dôsledky nekontrolovanej defekácie a močenia by sa mali čo najskôr odstrániť;
• ako podšívky nemôžete použiť plátno, polyetylén, na to existujú savé „priedušné“ plienky, podložky, plienky, jednorazové spodky;
• pravidelne je potrebné osušiť vlhkosť z povrchu a v záhyboch pokožky (pot, voda, iné tekutiny) pomocou absorpčných utierok, mäkkých bavlnených handričiek;
• posteľná bielizeň by sa mala často meniť, pretože sa znečistí;
• znovu položte posteľ aspoň dvakrát denne, narovnajte všetky záhyby a nepravidelnosti;
• opatrne položte a vyberte nádobu;
• nevyťahujte mokrú bielizeň spod ležiacej;
• intenzívna masáž je zakázaná, „rozptýliť krv“ je povolené ľahkými hladiacimi pohybmi bez tlaku a trenia;
• pre ležiacich pacientov je vhodné zakúpiť antidekubitný matrac s pumpami na korekciu hustoty a úrovne rôznych zón;
• osoby na invalidnom vozíku musia meniť polohu každú hodinu;
• na podopretie tela a končatín sediacich sú špeciálne vankúše so vzduchovou, gélovou a penovou výplňou;
• na ochranu popraskanej kože dolných končatín, krížovej kosti, môžete použiť hydrokoloidný obväz Comfil Plus;
• opatrovatelia by mali používať latexové rukavice bez púdru.

Pre uľahčenie starostlivosti a prevenciu preležanín u ležiacich pacientov si v lekárni môžete zakúpiť špecializované produkty značiek Seni, Menalind: plienky, savé spodky, plienky a obrúsky, telové čistiace prostriedky vrátane umývania bez vody, ochranné krémy s oxidom zinočnatým, hydratačné oleje a mlieka, čiapky na umývanie vlasov bez šampónu atď.

Pacient, ktorý je v situácii veľmi obmedzenej fyzickej aktivity, má množstvo sprievodných ťažkostí. Jedným z nich je pravdepodobnosť vzniku preležanín. A tento článok vám povie o tom, ako dekubity vyzerajú, akú starostlivosť si vyžadujú, aké sú štádiá a liečba dekubitov, ako aj prognóza pre pacientov.

Vlastnosti choroby

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a nezávisí od pohlavia pacienta.Štatistiky ukazujú, že stále viac ako polovica ľudí, ktorí majú preležaniny, je v staršej vekovej skupine. Samozrejme, je to spôsobené zníženými regeneračnými schopnosťami tela v tomto období.

Ľudia, ktorí zostávajú v statických pozíciách po dlhú dobu, majú potenciál vyvinúť otlaky. Čas, počas ktorého môžu tvoriť 2-6 hodín.

A skôr takýto problém predbehne človeka oslabeného základnou chorobou. Do rizikovej zóny spadajú aj ľudia, ktorí majú váhu aj s odchýlkami od normy. Navyše, tak zvýšená hmotnosť, ako aj nízka hmotnosť pacienta rovnako nepriaznivo ovplyvňujú situáciu.

Nižšie nájdete fotografie počiatočného a následného štádia preležanín.

Foto štádia preležanín

Na preležaniny na pätách, zadku, kostrči a iných miestach si prečítajte nižšie.

Lokalizácia patológie

Oblasti, kde sa tvorí patológia, sú určené vyčnievajúcimi časťami, ktoré sa objavujú pri ležaní.

• Ak je osoba viac v polohe na chrbte, môže to byť:
  • oblasť klasu,
  • zadok,
  • vyčnievajúce stavce,
  • lopatky,
  • lakte,
  • podpätky.
• Pri dlhodobom ležaní na jednej strane môže byť lézia vo forme preležanín pokrytá:
  • oblasť bokov,
  • členok,
  • kolo.
• Pri ležaní na žalúdku možné postihnuté oblasti:
  • lícne kosti,
  • rameno,
  • pubis.

Toto video vám prezradí, čo sú preležaniny a ako im predchádzať:

Príčiny

Faktory, ktoré spôsobujú ochorenie:

• Keď pacient leží dlhší čas v jednej polohe v miestach, kde vzniká najväčší tlak na kožu a tkanivá pod ňou, dochádza k nútenému zhoršeniu krvného obehu. Výsledkom je, že tkanivá pociťujú hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy, čo môže viesť k nekrotickým javom.
• Ľudia, ktorí majú v dôsledku choroby potrebu zostať v posteli, majú zníženú imunitu. Táto skutočnosť prispieva k tvorbe ložísk so zápalovými procesmi tam, kde sú na to predpoklady.
• Nedostatočná starostlivosť o ležiaceho človeka môže byť dôvodom, že sa mu vytvoria preležaniny. Tomu napomáha ležanie v jednej polohe dlhšie ako dve hodiny a nesprávne úkony pri prvom náznaku preležanín, nedostatočná hygiena pacienta.

Príznaky preležanín

Známky preležanín závisia od hĺbky vývoja negatívneho procesu spôsobeného chorobou. Dôsledný popis príznakov dekubitov, počnúc úplne prvými príznakmi a vrátane tých, ktoré sa vyskytujú pri ďalších, ak nie okamžite riešených, hlbších procesoch poškodenia tkaniva.

• . Plocha sa nachádza v mieste kontaktu tela s lôžkom pri dlhšom ležaní v jednej polohe. Ak po stlačení prstom na začervenané miesto nezostane žiadna bledá stopa, potom môžeme povedať, že na tomto mieste začína preležaniny.
• Ďalším znakom problému je skutočnosť, že začervenanie nezmizne okamžite pri zmene polohy. V tomto štádiu môže byť v postihnutej oblasti pociťovaná bolesť, ktorá signalizuje problém, alebo tam nemusí byť žiadny faktor bolesti.
• Postihnutá oblasť získava .
• Možný vzhľad.
• Porušenie integrity kože vedie k zápalu na koži, vzniku hnisu.
• Proces poškodenia tkaniva zachytáva hlbšie vrstvy, až po kosti.
• Možné prenikanie infekcie do rán, sepsa.

Diagnostika

Prítomnosť preležanín a v akom štádiu je proces, sa určuje vizuálnym vyšetrením pacienta. Nie sú k dispozícii žiadne iné diagnostické metódy na označenie problému.

Výnimkou sú prípady, keď sú preležaniny už v stave hnisavého procesu. Na určenie možnej infekcie zapálených oblastí sa používa metóda. Táto metóda umožňuje po potvrdení prítomnosti infekcie určiť pôvodcu infekcie.

Teraz poďme zistiť, ako liečiť preležaniny a aké sú pravidlá ich liečby.

Viac o liečbe preležanín vám prezradí video nižšie:

Liečba

V počiatočných štádiách sú preležaniny oveľa lepšie liečiteľné, ako keď proces dosiahol závažnú patológiu. Preto je dôležité spozorovať porušenie čo najskôr a začať poskytovať pomoc.

Terapeutický spôsob

Pacient pripútaný na lôžko by sa mal často otáčať, aby sa predišlo uviaznutiu akejkoľvek zóny. V mieste stabilného začervenania nemasírujte, ale pokožku okolo neho namasírujte. V tomto štádiu sa dodržiavajú všetky pravidlá starostlivosti, aby pokožka neporušila jej integritu a nezačali zápalové procesy.

Prečítajte si o krémoch, mastiach a iných liekoch na preležaniny nižšie.

Kruh z preležanín

Lekárskym spôsobom

Použite prostriedky v nasledujúcom smere:

• lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách;
• antibiotiká,
• krémy s hydrofilným základom,
• liečivé oleje, vrátane.

Podrobnejšie o tom povie špeciálny materiál.

Prevádzka

Ak už preležaniny majú hnisavé procesy a v rane sú pozorované mŕtve tkanivá, je potrebné vyčistiť toto zameranie. Bez čistenia od nekrotických hmôt nie je možné zastaviť vývoj patologického procesu. Tento postup vykonáva chirurg.

Prevencia chorôb

Opatrenia na prevenciu dekubitov sú veľmi dôležité. Tieto problémy sa vyskytujú rýchlo, ale riešenie situácie nie je také jednoduché. Najmä ak uplynul čas a hnisavý proces už začal.

Ak je pacient v situácii obmedzeného pohybu alebo je úplne imobilizovaný, potom je dôležité vykonať nasledujúce opatrenia starostlivosti:

• pomôžte mu aspoň raz za dve hodiny zmeniť polohu,
• ak má pacient nedobrovoľné močenie, mali by sa používať plienky a umývať perineum, čím sa zabráni vzniku vyrážky plienky;
• začervenané miesta by sa nemali masírovať, aby sa zlepšil krvný obeh v tejto oblasti;
• je potrebné zabezpečiť, aby bol povrch lôžka rovný bez vrások, je tiež dôležité, aby na oblečení neboli žiadne hrubé švy;
• pacient by mal dostať dostatočné množstvo nápoja a vitamínov, potravín bohatých na bielkoviny;
• hygienické postupy by sa mali vykonávať včas na čistenie pokožky, najmä ak má pacient zvýšené potenie;
• na miesta, kde sa plánujú preležaniny, by ste mali používať preležaninové matrace a špeciálne podložky.

Prečítajte si o riziku vzniku komplikácií z preležanín podľa recenzií lekárov nižšie.Vytrvalou a správnou pomocou môžete obnoviť zdravie a zbaviť sa dekubitov v ktorejkoľvek fáze ich progresie.

Ak musíte použiť operáciu, potom je možné vzhľad korigovať za účasti plastického chirurga. Ak však dôjde k sepse, môže byť smrteľná.

O prevencii preležanín u pacienta s mŕtvicou vám povie nasledujúce video:

Prednáška 5

Nemecké hodnoty samohlásky

(mimo fonetického kontextu), Hz

Samohlásky	F1	F2	F3
ja:
i	350.
e:
e:
e
a
a:
o
o:
?
ty:

1. Preležaniny, miesta vzniku, štádiá vývoja.

2. Faktory prispievajúce k vzniku preležanín.

Preležaniny - nekróza mäkkých tkanív (koža s podkožím, sliznica, steny dutého orgánu alebo cievy atď.), ktorá je výsledkom ischémie spôsobenej dlhodobým trvalým mechanickým tlakom na ne.

Potenciálne preležaniny sú celoplošné kostné výbežky na tele, ktoré sú stlačené pri ležaní alebo sedení. Na týchto miestach je podkožný tuk najmenej výrazný, najvýraznejší je tlak kostných výbežkov. V závislosti od polohy pacienta (na chrbte, na boku, v sede na stoličke) sa tlakové body menia. Najčastejšie v oblasti: ušnica, hrudná chrbtica (najvyčnievajúci úsek), krížová kosť, väčší trochanter stehennej kosti, protrúzia fibuly, hrbolček sedacej kosti, lakeť, päty. Miesta lokalizácie preležanín

V polohe „na chrbte“ vznikajú preležaniny v zadnej časti hlavy, lopatkách, lakťoch, krížoch, sedacích hrboľoch a pätách. V polohe „na boku“ - v oblasti ušnice, ramena, lakťových kĺbov, stehenných kĺbov, kolenných kĺbov, na členku. V polohe "sedí" - v oblasti lopatiek, krížov, päty, prstov. Ak pacient leží na bruchu - lonovej oblasti a lícnych kostí.

Vývoj otlakov. Spočiatku sa na koži objaví bledá škvrna, potom začervenanie, opuch, niekedy sprevádzaný tvorbou pľuzgierov v miestach odlúčenia epidermy, potom nekróza vedie k obnaženiu povrchu rany, infekcii rany, poškodeniu podkladových tkanív , až po kosť. S pokračujúcimi nepriaznivými účinkami preležaniny rýchlo rastú a niekedy zachytia takmer všetky časti tela v kontakte s nosným povrchom.

Klinický obraz rôzne v rôznych štádiách vývoja preležanín:

Stupeň 1: pretrvávajúca hyperémia kože, ktorá nezmizne po zastavení tlaku; koža nie je porušená.

Stupeň 2: pretrvávajúca hyperémia kože; oddelenie epidermis; povrchové (plytké) porušenie celistvosti kože (nekróza) s rozšírením do podkožia.

3. štádium: deštrukcia (nekróza) kože až po svalovú vrstvu s prienikom do svalu; z rany môže vytekať tekutina.

4. štádium: poškodenie (nekróza) všetkých mäkkých tkanív; prítomnosť dutiny, v ktorej sú viditeľné šľachy a / alebo kostné formácie.

Infekciu dekubitov diagnostikuje lekár. Diagnóza sa robí na základe údajov z vyšetrenia. Používajú sa na to tieto kritériá:

1) hnisavý výtok;

2) bolesť, opuch okrajov rany.

Diagnóza sa potvrdí bakteriologicky izoláciou mikroorganizmu v kultúrach vzoriek tekutín získaných sterom alebo punkciou z okrajov rany.

Potvrdenie existujúcej komplikácie "preležaninovej infekcie" bakteriologicky by sa malo vykonať u všetkých pacientov trpiacich agranulocytózou, a to aj pri absencii vonkajších príznakov zápalu (bolesť, opuch okrajov rany, hnisavý výtok).

Preležaniny, ktoré sa vyvinú v nemocnici, sa evidujú ako nozokomiálne nákazy.

V tomto článku sa dozviete, ako liečiť povrchové a hlboké preležaniny. Povieme vám, aké lieky by sa mali používať pri rôznych stavoch dekubitov. Oboznámte sa s princípom účinku hydrogélových obväzov. Môžete si vybrať pomocný ľudový liek, ktorý pomôže vyliečiť boľavú pokožku. Zistite, ktoré prírodné zložky sú v boji proti otlakom neúčinné. Naučte sa pacienta položiť tak, aby bol tlak na kožné tkanivo minimálny.

Ako určiť štádium preležaniny?

Na liečbu preležanín môžete využiť lekáreň aj domáce prostriedky. Ale aby bol liek skutočne účinný, musíte si najprv ujasniť štádium ochorenia a potom zvoliť liečebný režim.

Existujú 4 štádiá preležanín, prvé dve sú povrchové, posledné dve hlboké. 1. a 2. štádium choroby sa dá vyliečiť doma, ale 3. a 4. podľa lekárov dokáže vyliečiť iba chirurg.

Ako určiť, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza:

• jaetapa- koža v mieste preležaniny je červená, mierne opuchnutá. Po stlačení prstom sa na ňom objavia biele škvrny. Patológia sa vylieči do týždňa.
• IIetapa- na červenom podklade kože vznikajú pľuzgiere, po ich prasknutí vznikajú rany. Je veľmi dôležité mať čas na prevenciu hnisavého procesu. Špeciálne lekárske obväzy pomôžu vyrovnať sa s tým, budú uvedené nižšie.
• IIIetapa- prakticky neexistuje kožný kryt, podkožné tkanivá (tuk, sval) sú jasne viditeľné, v rane môže byť obsiahnutý hnis.
• IVetapa- preležanina je hnisavá hlboká rana, patologické zmeny začínajú pokrývať šľachy a kostné tkanivo.

Pozrime sa, ako môžete pomôcť pacientom, ktorí trpia preležaninami rôznych štádií.

Postup liečby: povrchové rany

Pri prvom štádiu vzniku preležanín je veľmi dôležité včas začať liečbu, ktorá vylúči ireverzibilitu patologického javu, t.j. zachovať možnosť opravy tkaniva.

Pokúste sa zmierniť stav pacienta pomocou vonkajších liekov, netlačte silne na preležaniny. V tomto prípade nie sú vhodné ani ľahké masážne pohyby.

Toto opatrenie sa vysvetľuje skutočnosťou, že koža v oblasti tvorby preležanín je príliš tenká. Preto všetky úkony, ktoré sa na ňom vykonávajú, zvyšujú riziko poranenia a následnej hnisavej infekcie.

Prvé štádium

Ak budete postupovať podľa nasledujúcich bodov, budete môcť zlepšiť stav pokožky pacienta:

1. Kúpte si gáfrový alkohol a rakytníkový olej v lekárni.
2. Dbajte na to, aby zapálený povrch pokožky zostal vždy suchý. Včas vymeňte pacientovi plienky a ak sa veľmi potí, opatrne utrite pokožku octovým roztokom (1 polievková lyžica octu na 0,5 l vody).
3. Každé 2 až 3 hodiny utierajte povrch preležanín gáfrovým alkoholom. Užitočnými vlastnosťami lieku sú antimikrobiálne a otepľovacie účinky. Posledný faktor zlepšuje proces krvného obehu, ktorého porušenie spôsobilo tvorbu preležanín. Po 3-4 dňoch by začervenanie malo zmiznúť.
4. Ošetrujte rakytníkovým olejom 2-3 krát denne odumierajúce tkanivá. Prínosom lieku je, že pomáha zmierniť opuchy a zápaly, má regeneračný (obnovujúci) a antioxidačný účinok (poskytuje ochranu kožným bunkám pred patogénmi).

Poznámka! Obnovu pokožky môžete urýchliť, ak budete okolo zapáleného miesta masírovať 2-3 krát denne. Nie však holými rukami. Urobte si rukavicu z mäkkého uteráka, namočte ju do gáfrového oleja a hladkajte ňou. Spôsobíte si tak príval krvi do boľavého miesta, čo pomôže zlepšiť výživu tkanív.

Druhá etapa

Ak premeškáte obdobie, kedy by bolo možné zabrániť vzniku nekrózy povrchovej vrstvy kože, pripravte sa na to, že budete musieť riešiť vážnejšie lieky. V tomto prípade rakytníkový olej a gáfor situáciu nezachránia.

1. Pravidelne ošetrujte preležaniny antiseptikom (3-4 krát denne). Na tieto účely je vhodný "Chlorhexidine Bigluconate" 0,05%. Liečivo sa predáva vo forme spreja, takže zapálenú pokožku môžete umyť bez toho, aby ste sa jej dotkli.
2. Po antiseptiku naneste na preležaniny masť na hojenie rán ("Solcoseryl", "Actovegin" - jeden z nich). Činidlo sa aplikuje na chorú oblasť rovnomernou tenkou vrstvou 2-3 krát denne, postup sa vykonáva až do úplného zahojenia pokožky.
3. Pravidelne aplikujte hydrogélové obväzy, ako je Hydrosorb Comfort. Výhoda: hydrogélový prvok pozostáva zo 60% vody, ktorá rane dodáva správnu vlhkosť a zároveň je schopná absorbovať prebytočný tkanivový mok, vďaka možnosti jeho naviazania na gélovú štruktúru obväzu. Jednoduchosť použitia: obväz je pripevnený na zdravú kožu, ktorá obklopuje ranu, vďaka lepivému (lepkavému) okraju. A nevyžaduje uloženie sekundárneho upevňovacieho prvku (lepiaca náplasť, obväz).
4. Aplikačný obväz "Multiferm". Používa sa na hojenie preležanín, ktoré majú známky zápalu a infekcie. Výhoda: zmierňuje zápal, čistí ranu od mikróbov.

Poznámka! Hydrogélové a aplikačné obväzy nie sú lacné (1 balenie je viac ako 1000 rubľov), ale ich použitie môže znížiť celkový priebeh liečby preležanín, ktorý v štádiu 2 patológie trvá najmenej 2 týždne, na polovicu.

Možno vám pomôže príbeh v nasledujúcom videu. Vypočujte si, ako Laminin pomohol vyliečiť dekubity na pätách 74-ročnému mužovi:

Ako vyliečiť hlboké preležaniny

Ak sa na povrchovú dekubitnú ranu aplikuje nesprávna liečba alebo sa úplne ignoruje, patológia rýchlo nadobudne komplikovanú formu, v ktorej nemožno upustiť od účasti chirurga.

Špecialista vykonáva tieto postupy:

1. Sanitácia povrchu rany (odstránenie mŕtvych tkanív a patologickej tekutiny).
2. Uloženie sušenia a hojenia rán obväzov, ako napríklad "Proteoks-TM".
3. Ak rana obsahuje veľké množstvo hnisu a mŕtveho tkaniva, potom sa používajú absorpčné obväzy, napríklad "Biaten".

Dôležité! Až po zaschnutí dekubitovej rany ju začnú liečiť lokálnymi antibiotikami, imunostimulantmi, liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Čo sa dá urobiť: 3. fáza

S nástupom 3. štádia ochorenia sa patológia začne rýchlo šíriť do susedných oblastí kože so zlým krvným obehom. Preto je chybou čakať na samo-exfoliáciu odumretých tkanív. Potom, čo chirurg vyčistí dekubitovú ranu, sú na jej liečbu predpísané tieto lieky:

• Nekrolytiká. Urýchlite odmietnutie nekrotických tkanív ("kolagenozín", "trypsín", "deoxyribonukleáza").
• Stimulanty na obnovu tkanív. Masti a balzamy, ktoré obnovujú kožné tkanivá (Methyluracil, Bepanten, Vinylin).
• Vazodilatačné lieky. Zlepšite mikrocirkuláciu krvi ("Pirikarbat", "Tribenozid").
• Protizápalové lieky. Odstráňte opuch, zastavte zápalový proces ("Hydrokortizón", "Dexametazón").

Komplexná liečba s použitím vyššie uvedených liekov vám umožňuje vyčistiť dekubitu a zabrániť infekcii celého tela hnisavou infekciou. Zoznam lokálnych prípravkov, ktoré sú preferované pri preležanín 3. stupňa:

• "Argosulfan" - krém obsahuje antibiotikum sulfatiazol, ktoré môže potlačiť vývoj patogénov. Liečivo je vyrobené na hydrofilnom základe, ktorý poskytuje úľavu od bolesti a zvlhčuje ranu. Prostriedok sa aplikuje pod obväzom alebo otvoreným spôsobom 2-3 krát denne. Priebeh liečby môže trvať 2 mesiace.
• "Iruksol" - enzymatický prípravok, pomáha čistiť otlaky od odumretých tkanív, ktoré sú živnou pôdou pre baktérie. Masť sa aplikuje na ranu, predtým ošetrenú fyziologickým roztokom, ráno a večer. Odporúča sa používať až do úplného vyčistenia rany a obnovenia zrnitej vrstvy kože.
• Levošín - antimikrobiálny a hojivý prostriedok na rany, pomáha čistiť preležaniny od hnisu a nekrotických tkanív. Nedovoľuje, aby sa zdravé bunky dehydratovali a zomreli. Masť sa aplikuje na ranu a prekryje sa obväzom, postup sa opakuje 1-2 krát denne. V prítomnosti hnisavých dutín sa liek zahrieva a vstrekuje do rany injekčnou striekačkou.
• "Levomekol" - antibakteriálny liek, urýchľuje regeneráciu tkanív, predpisuje sa pacientom s infikovanými ranami v purulentno-nekrotickom štádiu. Masť sa vstrekuje do hnisavých dutín injekčnou striekačkou 1-2 krát denne.
• "Metronidazol" 1% - liek je vyrobený na gélovej báze, ktorá je schopná zabiť nepríjemný zápach z rany. Liečivo má antimikrobiálny účinok, aplikuje sa pod penový (s nadbytkom exsudátu) alebo hydrogélový (so suchou ranou) obväz.
• "vnútri" - hydrogél poskytuje jemné čistenie povrchu preležaniny od hnisu a odumretých tkanív. Prostriedok sa odporúča používať pod obväzom, frekvencia jeho výmeny závisí od stavu rany.

Ako sa lieči štádium 4?

Liečba preležanín, pri ktorých patologický proces pokrýva svaly, šľachy a kostné tkanivo, pozostáva z 3 hlavných etáp:

1. Excízia nekrotického tkaniva.
2. Absorpcia oddelenej kvapaliny.
3. Poskytovanie vlhkosti do hojacej sa rany.

V procese chirurgického čistenia dekubitnej rany sa špecialista snaží zachrániť čo najviac živého tkaniva. Po excízii nekrotických hmôt sú pacientovi predpísané rovnaké lieky ako v 3. štádiu patológie. Bez zlyhania je liečba doplnená o fyzioterapiu.

• Na potlačenie patogénnej mikroflóry vo vrede je pacientovi predpísané: ultrazvuková kavitácia je moderný spôsob čistenia hnisavej rany a jej prípravy na uzavretie. UHF terapia - ultravysokofrekvenčné pole vytvára tepelný efekt v tkanivách, zmierňuje zápal. Elektroforéza antibiotík - zavedenie liekov cez kožu pomocou jednosmerného prúdu. Fonoforéza antiseptik - lieky sa injikujú cez kožu pod vplyvom ultrazvuku.
• Na stimuláciu regeneračných procesov je pacientovi predpísané: darsonvalizácia - vplyv pulzného prúdu na kožu, ktorá obklopuje ranu, za účelom rozšírenia krvných ciev, aktivácie krvného obehu a zlepšenia výživy tkanív. Laserová terapia s nízkou intenzitou - normalizuje metabolický proces v tkanivách, urýchľuje regeneráciu poškodenej kože, posilňuje lokálnu imunitu. Aplikácie bahna - inhibujú reprodukciu baktérií, zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy.
• Masáž zdravej kože obklopujúcej preležaniny- vykonáva sa hladiacimi pohybmi, vykonáva sa s cieľom zlepšiť prekrvenie rán.

Poznámka! Konzervatívna (nechirurgická) liečba dekubitov 4. štádia je možná, ak sa veľkosť vredu zmenšila o 30 % v dôsledku 2 týždňov terapeutických procedúr. Ak sa to však nestalo, lekár prehodnotí stav pacienta a zmení smer liečby.

etnoveda

Lekári sa domnievajú, že je nemožné vyliečiť dekubity (2., 3. a 4. štádium) iba ľudovými prostriedkami a odporúčajú ich používať ako pomocné. Lieky pripravené podľa domácich receptov pomáhajú čistiť a hojiť vredy. Malo by sa však pamätať na to, že prírodné zložky používané na prípravu liečivých kompozícií môžu u pacienta spôsobiť alergie.

Preto pred použitím akéhokoľvek domáceho lieku ho najskôr otestujte na citlivej oblasti pokožky pacienta. Liečivo sa aplikuje na vnútorný ohyb lakťa a nechá sa 15 minút. Ak sa na koži objavilo začervenanie a vyrážka, pacient začal pociťovať svrbenie a pálenie, potom táto kompozícia nie je vhodná na jeho liečbu.

Ingrediencie:

1. Cibuľa - 2 hlavy.
2. Rastlinný olej - 2 lyžice.
3. Vosková sviečka - 1 kus (najmenšia).

Ako variť: do smaltovanej nádoby vložte nadrobno nakrájanú cibuľu a pridajte do nej olej, vložte do vodného kúpeľa, priveďte do varu a zmes varte 20 minút. Cibuľu oddelíme od oleja, do tekutiny pridáme voskovú sviečku, necháme roztopiť. Nalejte liek priamo do nádoby. Uchovávajte v chlade.

Ako použiť: liečiť preležaniny masťou ráno a večer až do úplného zotavenia.

výsledok: činidlo zabíja patogénne baktérie, podporuje hojenie rán.

Vodka-olivová zmes

Ingrediencie:

1. Olivový olej - 1 diel.
2. Vodka (mesačný svit) - 1 diel.

Ako variť: zmiešajte vodku a olej, nalejte do fľaše.

Ako použiť: liečiť preležaniny 3x denne.

výsledok: viditeľné zlepšenia sa dostavia po 2 týždňoch užívania tohto lieku. Vodka ranu dezinfikuje a vysušuje, olivový olej obsahuje kyselinu linolovú, ktorá podporuje jej rýchle hojenie, posilňuje svalové tkanivo a zlepšuje metabolické procesy v pokožke.

Borovicová síra

Ingrediencie:

1. Včelí vosk - 200 g.
2. Rastlinný olej - 1 l.
3. Cibuľa - 20 kusov (stredná).
4. Borovicová síra - 1 polievková lyžica. l. (so šmýkačkou).

Ako variť:

1. Z každej cibule odrežte spodok so šupkou (hrúbka 2 mm).
2. Do smaltovanej nádoby vložte olej, vosk (dá sa kúpiť na trhu) a síru (predáva sa v lekárni).
3. Vložte nádobu do ohňa, priveďte do varu.
4. Znížte oheň na minimum, dusíme kompozíciu ďalších 30 minút.
5. Vložte do nej plátky cibule, varte na miernom ohni ďalších 30 minút.
6. Po vychladnutí preceďte liek cez štyrikrát preloženú gázu.
7. Nalejte kompozíciu do nádoby, nie do fľaše, pretože zmes zhustne a bude nepohodlné písať. Skladujte na chladnom mieste.

Ako použiť: preležaniny liečte 2-3x denne pripravenou masťou. Priebeh liečby trvá až do zotavenia.

výsledok: kompozícia dezinfikuje ranu, zmierňuje zápal a má hojivý účinok.

Aké prostriedky nepomáhajú

Na liečbu preležanín štádia 2, 3 a 4 sa nepoužívajú bylinky a iné prírodné zložky, ktoré sú obdarené trieslovinami alebo adstringentným účinkom (ľubovník bodkovaný, dubová kôra, vŕba, koreň galangalu, skumpia atď.).

Výsledok, ktorý môžete dosiahnuť, je možné vidieť na príklade použitia odvaru z koreňa galangalu:

• Po každodennom ošetrovaní dekubitnej rany (hĺbka 1 mm a priemer 0,5 cm) začal jej povrch vysychať a získavať viac-menej zdravý vzhľad. Ale po niekoľkých dňoch sa film vytvorený na povrchu vredu stiahol a rana začala rásť.

Tento prípad sa vysvetľuje skutočnosťou, že takéto lieky zmierňujú zápal a anestetizujú rany. A čo je najdôležitejšie, prispievajú k rýchlej tvorbe kôr na ich povrchu. Je to však posledný faktor, ktorý zasahuje do procesu rastu nových epidermálnych buniek, v dôsledku čoho telo odmieta „pseudokožu“ a patológia začína postupovať.

Otázka odpoveď

Čo je hydrokoloidný obväz, ako je užitočný na preležaniny?

Je to moderný obklad na vredy suchého a vlhkého typu. Zloženie takéhoto obväzu zahŕňa látky, ktoré sa po absorbovaní sekrétov z preležaniny premenia na gél. Navyše, po priložení obväzu sa pod ním vytvorí priaznivé prostredie na hojenie rán.

Aká by mala byť výživa na preležaniny?

Denné menu pacienta pripútaného na lôžko by malo obsahovať:

1. Minimálne 120 g bielkovín. Látka je zodpovedná za regeneráciu tkaniva v postihnutej oblasti. U ľudí, ktorí sa málo pohybujú, svaly atrofujú, čo vedie k zníženiu objemu svalového tkaniva, pri nedostatku bielkovín je budovanie svalov nemožné. Jeho zdrojom sú tieto produkty: vajcia, ryby, mäso, tvaroh, mlieko, orechy, strukoviny, zelenina.
2. 500 - 1000 mg vitamínu C. Zabezpečuje normálne fungovanie imunitného systému. Zdroje: šípky, kiwi, čierne ríbezle, ružičkový kel, sladká paprika.

• Ryby, mäsový nízkotučný vývar so zeleninou.
• Pohánka, ryža, ovsené vločky vo vode/mlieku.
• Kastról z rýb, tvaroh.
• Omeleta, fašírky, fašírky (dusené).

Zakázané produkty:

• Sladkosti, sladké pečivo.
• Sýtené nápoje.
• Produkty obsahujúce konzervačné látky, farbivá, zvýrazňovače chuti.
• Pikantné, slané a vyprážané jedlá.

Naozaj „funguje“ antidekubitný matrac?

Takýto matrac je len predmetom, ktorý znižuje pravdepodobnosť preležanín u ležiaceho človeka. To ale neznamená, že sa netvoria, ak pacient leží na takomto matraci. Len správna a včasná starostlivosť o pokožku môže zabrániť vzniku dekubitov.

Koľkokrát denne je potrebné pacienta prevrátiť, aby sa predišlo tvorbe preležanín?

Poloha ležiaceho pacienta sa odporúča meniť minimálne každé 2 hodiny, vrátane nočného obdobia. Po 2 hodinách nepretržitého tlaku na oblasti s rizikom vzniku dekubitov (vyčnievajúce oblasti tela) sa začnú objavovať zmeny v kožných tkanivách, ktoré rýchlo vedú k bunkovej smrti. Tento faktor je obzvlášť dôležitý pre ľudí s vaskulárnymi poruchami a patológiou nervového systému.

Ako by mal byť pacient umiestnený, aby minimalizoval tlak na oblasti tela, kde sa dekubity najčastejšie vyskytujú?

Existujú 4 hlavné polohy, ktoré minimalizujú tlak na tkanivá:

1. Pacient môže byť položený na jeho boku, potom na druhom.
2. Prevrátiť na žalúdok.
3. Pomôžte prijať pozíciu Simíkov. Stredná poloha: horná časť tela spočíva viac na žalúdku (pod hlavou a ľavou rukou je umiestnený vankúš), spodná časť tela leží na boku (ľavá noha je pokrčená v kolene, pod ňou je umiestnený vankúš ).
4. Fowlerova póza - je poloha v polosede, veľmi jednoducho sa realizuje pomocou funkčného lôžka alebo ortopedických vankúšov.

Čo si zapamätať

1. Pred začatím liečby dekubitnej rany by sa malo objasniť štádium jej vývoja, inak môžu byť použité lieky neúčinné.
2. Etapy 1 a 2 preležanín sa považujú za povrchové, 3 a 4 - hlboké.
3. Povrchové rany je možné vyliečiť doma, hlboké patologické zmeny len za účasti chirurga.
4. Pri liečbe dekubitných rán sa ako pomocná látka môže použiť tradičná medicína.
5. Antidekubitný matrac znižuje pravdepodobnosť kožných vredov, no nelieči ich.

Preležaniny, alebo ako ich často nazývajú lekári – vredy, sa objavujú ako komplikácia mnohých ochorení spojených so zlou výživou tkanív alebo ich stláčaním s posunom. Je chybou domnievať sa, že preležaniny sa môžu objaviť len u ležiacich pacientov. Môžu sa objaviť pri akomkoľvek vonkajšom stlačení tkanív, najčastejšie v miestach kostných výbežkov.

Preležaniny sa objavujú u pacientov s poruchou inervácie tkaniva, ktorá vzniká pri poškodení miechy. V tomto prípade sa preležaniny objavujú v miestach najväčšieho tlaku telesnej hmotnosti: na pätách alebo zadku.

U ležiacich pacientov vznikajú preležaniny v dôsledku neustáleho kontaktu tela s lôžkom, pretože v tkanivách začínajú stagnujúce procesy, ktoré neskôr vedú k odumretiu tkaniva. Lokalizácia preležanín závisí od polohy, v ktorej sa pacient prevažne nachádza:

• Ak leží na chrbte, je postihnutá sedacia kosť, krížová kosť, lopatky, zadná časť hlavy a lakte.
• V polohe na boku sa preležaniny najčastejšie objavujú na kolenách, stehnách, členkoch.
• Pacientov ležiacich prevažne na bruchu začínajú trápiť preležaniny na lícnych kostiach a ohanbí.

Dekubity sa začnú aktívnejšie rozvíjať, ak je pokožka príliš vlhká alebo naopak presušená. Zvýšená suchosť spôsobuje odlupovanie ochrannej vrstvy epidermy a vysoká vlhkosť zvyšuje riziko infekcií. Tento proces sa zhoršuje porušením prietoku krvi v stlačenej oblasti.

V medicíne neustále prebieha nový vývoj zameraný na vytváranie nových liekov na liečbu a prevenciu preležanín. Tvoria sa veľmi rýchlo, no zbaviť sa preležanín je často problematické, keďže nie všetky lieky prinášajú želaný efekt.

V 70% prípadov sa u starších pacientov vyskytujú preležaniny. Štatistiky hovoria, že preležaniny sa vyskytujú u týchto kategórií pacientov:

• 3-25% pacientov pripútaných na lôžko doma
• 66% - ľudia v dôchodkovom veku so zlomeninou bedra
• 60% - pacienti s tetralgiou
• 33 % pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti
• A 9% všetkých hospitalizovaných pacientov.

Liečba dekubitov závisí od štádia ich vývoja. Je dôležité včas začať s prevenciou patologického procesu: už od začiatku liečby ochorenia je potrebné prijať vhodné opatrenia, ktoré môžu viesť k tvorbe preležanín.

Liečba preležanín je konzervatívna a chirurgická. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak iné metódy liečby boli neúčinné. Všeobecné zameranie konzervatívnej liečby zahŕňa:

• Zlepšenie zásobovania krvou v poškodených tkanivách
• Čistenie postihnutého povrchu od vysušeného tkaniva
• Hojenie postihnutých oblastí

Zásady, ktoré treba dodržiavať pri liečbe dekubitov v nemocnici a doma:

• Je potrebné neustále vykonávať prevenciu, aby sa zabránilo prechodu preležaniny do ďalšej fázy vývoja.
• Nepoužívajte masti a krémy so zmäkčujúcimi vlastnosťami, neaplikujte slepé obväzy, ktoré zabraňujú prenikaniu kyslíka a odparovaniu vlhkosti.
• Pri suchej nekróze tkaniva a v počiatočnom štádiu vývoja preležanín sa neodporúča aplikovať vlhké obväzy, pretože to vedie k zrýchleniu nekrotických procesov.
• Pri vlhkej purulentnej nekróze (ak má pacient vlhkú ranu) je potrebné použiť masti s antibakteriálnymi vlastnosťami
• Pri vykonávaní antibiotickej terapie je potrebné vziať do úvahy stupeň citlivosti patogénnych mikroorganizmov na lieky.

Spôsoby liečby preležanín v počiatočných štádiách

Prvý a druhý stupeň preležanín sa považuje za počiatočný, preto v tomto štádiu zohráva mimoriadne dôležitú úlohu prevencia nekrotických zmien v tkanivách. Stupne 1 a 2 sú charakterizované iba hypertermiou a zhutnením tkaniva.

Prevencia a liečba týchto štádií preležanín zahŕňa:

• Potreba posúdiť a vylúčiť vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré môžu spôsobiť vznik a rozvoj preležanín;
• Komplexná liečba všetkých chorôb, ktoré môžu preležaniny zhoršiť;
• (hemodez, transfúzia krvi alebo reopoliglyukin);
• Stimulácia imunitného systému (vitamínová terapia, zavedenie imunomodulátorov a stimulantov);
• Eliminácia nepretržitého tlaku: pacienti pripútaní na lôžko by mali byť otočení každé dve hodiny do novej polohy;
• Zníženie tlaku tkaniva (tlak by mal byť prerušovaný). Na to sa používajú špeciálne prostriedky: antidekubitné lôžka, vankúše, matrace, plastové pneumatiky, kruhy s rôznymi výplňami a systémy s funkciou regulácie vibrácií a tlaku.

Najúčinnejšou metódou prevencie preležanín je používanie antidekubitného matraca. Ich zvláštnosťou je, že každých pár minút sa mení tlak v rôznych častiach matraca, a preto dochádza k stláčaniu tela rôznymi spôsobmi. Neustála zmena tlaku umožňuje udržiavať normálny krvný obeh v tkanivách a odstraňuje hlavnú príčinu tvorby preležanín. Existujú dva takéto matrace: bunkové (na prevenciu preležanín štádií 1 a 2) a balónové (pre pacientov s štádiami 3 a 4 vývoja patologického procesu).

Medzi základné pravidlá liečby dekubitov doma patria:

• Je potrebné neustále udržiavať čistotu pokožky pacienta. Nemalo by byť mokré ani suché, takže musíte neustále vykonávať vzduchové kúpele. Na umývanie nepoužívajte antibakteriálne mydlo, ktoré ničí nielen škodlivé, ale aj prospešné baktérie. Pri umývaní používajte iba obyčajné mydlo, bavlnenú špongiu alebo handričku a čistú vodu. Pokožku nešúchajte, ale len jemne utierajte a po kúpeli ju neutierajte, ale postihnuté miesta osušte.
• Mali by ste neustále sledovať stav pokožky. Ak je príliš suchý, musíte začať používať hypoalergénne zvlhčovače (napríklad detský krém), a ak je príliš vlhký, naneste prášky, mastenec a masti so sušiacimi vlastnosťami: napríklad zinkovú masť alebo roztok manganistanu draselného. Tieto prostriedky sú však povolené iba v prvej fáze vývoja preležanín.
• Na mastnú pleť môžete použiť prípravky na báze alkoholu.
• Ak sa na koži objaví začervenanie, nemôžete masírovať túto oblasť, ale iba pokožku okolo nej. Na tento účel sa odporúča použiť froté rukavice.
• Pacienti s inkontinenciou moču by mali čo najčastejšie meniť plienky alebo vložky a vykonávať perineálne hygienické procedúry. Mužom sa odporúča používať močový systém. Ak je chorý chorý, má horúčku a veľa sa potí, kožu treba utrieť slabým roztokom stolového octu (polievková lyžica v pohári vody).

Lokálna liečba preležanín

Predtým sa na tieto účely aktívne používali lieky na výmenu iónov (chlórhexidín alebo jódinol). Ale tieto lieky menia priepustnosť bunkových membrán, ničia biele krvinky a znižujú odolnosť buniek voči baktériám.

Moderná medicína dodržiava nasledujúcu technológiu liečby preležanín:

• Toaleta pokožky sa vykonáva pomocou fyziologického roztoku alebo gáfrového alkoholu
• Kožu je potrebné vysušiť a ošetriť liekmi s vlastnosťami zlepšujúcimi lokálny krvný obeh (napríklad Solcoseryl alebo Actovegin)
• Xeroformový prášok je účinným prostriedkom proti preležaninám.
• Filmový obväz vyrobený z polyuretánu. Sú vyrobené z priehľadnej fólie, ktorej povrch dobre priľne k telu, pričom zabezpečuje prístup vzduchu, odparovanie vlhkosti a ochranu pred baktériami. Okrem toho je možné pomocou obväzu posúdiť celkový stav pokožky. Pri aplikácii takýchto vzhľadov sa však treba vyhnúť nadmernému napätiu, pretože pri pohybe pacienta sa na tele tvoria malé záhyby, ktoré môžu stav zhoršiť.
• Dobrý účinok má aj umývanie studenou vodou. Pri tomto postupe sa cievy zužujú a následne dochádza k ich kompenzačnému rozšíreniu. Tým sa zlepšuje lokálny prietok krvi a výživa tkanív.

Ako liečiť preležaniny druhého štádia?

Toto štádium je prechodným štádiom, v ktorom sú na koži viditeľné malé lézie na koži. Práve v tomto štádiu je možné vykonať minimálnu chirurgickú intervenciu a ďalšie opatrenia, ktoré môžu zastaviť nekrózu tkaniva a obnoviť tkanivo v poškodených oblastiach. Z preležanín je potrebné aplikovať také prostriedky a metódy:

• Neustále monitorujte hygienu poškodenej oblasti a odstraňujte mŕtve tkanivo. V ideálnom prípade by sa tento postup mal vykonávať v nemocničnej šatni. Mŕtve tkanivo sa odreže chirurgickými nožnicami, miesto poranenia sa umyje fyziologickým roztokom a ošetrí sa peroxidom vodíka.
• Na posúdenie dynamiky nekrózy tkaniva je potrebné neustále sledovať vývoj dekubitov.
• Ak proces postupuje a na poškodenom mieste začína zápal, mala by sa vykonať antibiotická terapia.
• Na preležaniny sa aplikujú antiseptické obväzy. Ak chcete použiť správne prostriedky, musíte sa poradiť s lekárom. Prípravky sú predpísané s prihliadnutím na stupeň vývoja preležaniny a vlastnosti poškodeného povrchu.

Obväzy, ktoré sa aplikujú v druhej fáze vývoja preležanín, zahŕňajú:

• Oblátkové hydrokoloidné alebo hydrogélové obväzy. Patria sem Hydrocoll, Duoderm a Hydrosorb.
• Obväzy z priehľadnej fólie s priľnavým povrchom (Gyrofilm, Kosmopor, Blisterfilm, Tegaderm).
• Bandáže s hydropolymérom (Tielle), bandáže z hubovitého materiálu vyrobeného zo vzduchotesného polyuretánu, ktoré neumožňujú prienik baktérií a tekutiny pod bandáž (Pemaf).

Liečba preležanín 3. a 4. stupňa

Ako liečiť preležaniny posledných štádií u ležiacich pacientov? S výberom prostriedkov boja by sa malo zaobchádzať obzvlášť opatrne, pretože v týchto štádiách dochádza k hlbokej nekróze tkaniva, ktorá postihuje podkožné tkanivo a fasciu.

V tretej fáze vývoja preležanín sa používa chirurgická metóda na čistenie postihnutej oblasti od mŕtveho tkaniva a hnisu, po ktorej sa jemne neustále odstraňuje z rany a chráni pokožku pred vysušením.

Zvláštnosťou neskorých štádií preležanín je, že patologický proces sa veľmi rýchlo šíri v oblasti so zlým prekrvením. V tomto prípade nemôžete čakať, kým sa odumreté tkanivo samo odtrhne a rana sa vyčistí. Je potrebné otvárať dutiny hnisom, kým sa neotvorí kapilárne krvácanie (zákrok sa nazýva nekrektómia).

Po ukončení procedúry sa na hojenie vredu používajú antibiotiká a antiseptiká. Všetky lieky, ktoré sa používajú v tomto štádiu, sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Komplexná liečba umožňuje rýchlo odstrániť sepsu a urýchliť proces čistenia vredu. V tomto štádiu liečby sa často používajú masti a krémy na preležaniny:

• Iruxol. Zloženie masti zahŕňa látky, ktoré vám umožňujú vyčistiť vred, podporujú rozklad mŕtveho tkaniva, čím eliminujú živnú pôdu pre patogénne baktérie. Použitie masti urýchľuje proces opravy tkaniva. Prostriedok sa aplikuje na očistenú pokožku dvakrát denne, kým sa rana úplne nevyčistí a nezačne sa regenerácia pokožky.
• Argosulfát. Účinnou látkou krému je antibiotikum, ktoré inhibuje rast a vývoj patogénov. Okrem toho liek zmierňuje bolesť, účinne zvlhčuje pokožku a urýchľuje proces hojenia. Masť sa môže aplikovať otvorene, ako aj použiť na obklady.
• Levomekol. Zlepšuje obnovu tkaniva a má antibakteriálny účinok. Často sa používa na liečbu infikovaných preležanín.
• Levosin je masť s antimikrobiálnymi vlastnosťami, ktorá má hojenie rán a anestetický účinok. Použitie masti vedie k rýchlemu vyčisteniu rany od hnisu a odumretého tkaniva a urýchľuje proces hojenia.
• Intrasite je hydrogél používaný na odstránenie nekrotického tkaniva. Tento liek sa odporúča používať spolu s obväzom a frekvencia jeho výmeny závisí od hĺbky preležaniny. Prostriedok absorbuje výtok z rany a zaručuje jemné čistenie postihnutého miesta.
• Metronidazolový gél 0,75 % má antimikrobiálny účinok a veľmi často sa používa na obklady. Prípravok odstraňuje nepríjemné pachy a spomaľuje rast patogénnej mikroflóry.

Štvrté štádium vývoja dekubitov postihuje nielen kožu, ale aj svaly, šľachy, kosti a kĺbové puzdrá. Na ošetrenie sa oblasť nekrózy vyreže, výtok z rany sa odstráni a hojivý vred sa navlhčí.

Konzervatívna liečba, ktorá viedla k poklesu dekubitov o 30 % za 14 dní, si vyžaduje revíziu a zmenu techniky liečby. Po ukončení akútneho štádia nekrózy je možná chirurgická intervencia.

Úplné chirurgické odstránenie mŕtveho tkaniva sa nevykonáva, pretože je takmer nemožné posúdiť stupeň poškodenia tkaniva. Pri chirurgickom čistení rany sa lekári snažia čo najviac zachovať živé tkanivá a kĺbové vaky nervových a cievnych zväzkov.

Medikamentózna liečba dekubitov 4. stupňa je podobná opatreniam, ktoré sa používajú v 3. štádiu. Počas operácie však pacient potrebuje fyzioterapeutické opatrenia na rýchlu obnovu tkanív:

• Stimulujú sa regeneračné procesy (laserová terapia, elektroakupunktúra, aplikácie bahna).
• Stimulujte prietok krvi a krvný obeh masážou zdravých tkanív.
• Znížte počet mikróbov v postihnutej oblasti pomocou UHF, ultrazvuku, elektroforézy s antibiotikami a fonoforézy s antiseptikami.

Možné komplikácie

Nedostatočná liečba preležanín môže viesť k hnisavej artritíde, myiáze rán, kontaktnej osteomyelitíde a flegmóne. V niektorých prípadoch môže začať krvácanie, ak patologický proces ovplyvňuje steny krvných ciev. Dlhodobý vývoj dekubitov môže viesť aj k rakovine kože.

Najťažšou komplikáciou je sepsa, pri ktorej sa infekcia z rany šíri krvným obehom do celého tela. Tento proces môže skončiť smrťou pacienta.

Chirurgické liečby

Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak na to existujú všetky potrebné indikácie. Nesprávna alebo predčasná operácia môže spôsobiť šírenie patologického procesu.

Na chirurgickú intervenciu sa používajú tieto metódy:

• Plastická chirurgia s lokálnymi tkanivami
• Excízia poškodenej oblasti s porovnaním okrajov
• Plast kože

Tieto metódy však nevedú vždy k požadovanému výsledku, pretože nové tkanivá sa v mieste tvorby vredov dobre nezakorenia a miesto preležaniny nie je sterilné. Operácia môže tiež spôsobiť komplikácie: nahromadenie hnisu pod kožou, divergencia stehov, marginálna nekróza, krvácanie. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť fistuly, ktoré tvoria hnisavé dutiny a spôsobujú relapsy patologického procesu.

Ako liečiť preležaniny doma?

Domáca liečba preležanín je komplikovaná skutočnosťou, že v takýchto podmienkach je ťažké vykonať kvalitné čistenie rany a zabezpečiť nepretržitý prísun vzduchu na vysušenie povrchu. Pre pohodlie môžete použiť jednorazové samolepiace antiseptické obväzy, ktoré možno použiť vo všetkých štádiách vývoja preležanín. Pri výbere obväzov je však potrebné vziať do úvahy stupeň vývoja patologického procesu:

• Multiferm a Komfil plus sa používajú na liečbu počiatočného štádia preležanín bez infekcie.
• Biaten AG sa používa na boj s veľkoplošnými preležaninami, ktorých povrch je mokrý a infikovaný. Priebeh liečby trvá až 10 obväzov a frekvencia ich výmeny závisí od stupňa zvlhčenia.
• Proteox-TM sa používa na liečbu dekubitov v terminálnom štádiu infekcie. Nástroj zmierňuje zápal, odstraňuje hnis a podporuje opravu tkaniva.

Ľudové prostriedky

Akékoľvek ľudové metódy sú len pomocným opatrením, ktoré sa musí používať v kombinácii s tradičnými liekmi. Tradičná medicína používa liečivé rastliny, preto pri ich výbere treba brať do úvahy sklon pacienta k alergickým reakciám a precitlivenosť na niektoré bylinky. Pred použitím sa musíte vždy poradiť s lekárom o vhodnosti takejto liečby.

Na liečbu preležanín nemôžete použiť tinktúru z dubovej alebo vŕbovej kôry, orecha alebo žaluďa, pretože majú trieslový účinok. Medzi účinné ľudové metódy proti preležaninám patria:

• Čerstvá šťava z listov pľúcnika na mazanie preležanín.
• Kalanchoe odchádza. Sú rezané a aplikované na postihnutú oblasť cez noc.
• Masť na báze kvetov nechtíka.
• Mladé listy čiernej bazy oparené vriacim mliekom. Aplikujú sa na poškodené miesta dvakrát denne.
• Olej z čajovníka alebo rakytníka.
• Pleťové vody zo surových nakrájaných zemiakov s medom (pomer 1: 1).
• Posypanie škrobom.
• Šťava z aloe a skorocel s medom (pomer 2:2:1).
• Obklad zo sterilného rybieho oleja v noci.

Preventívne metódy

Pre účinnú prevenciu je potrebné brať do úvahy faktory, ktoré môžu vyvolať vznik preležanín. Tie obsahujú:

• Suchá pokožka, sklon k opuchom
• Zlá hygiena, omrvinky v posteli, záhyby alebo hrubé švy na posteľnej bielizni a oblečení
• , malignita, nízky krvný tlak, mŕtvica
• Alergia
• Fekálna a močová inkontinencia
• Zlomeniny a trvalá nehybnosť
• Parkinsonova choroba, nadmerné potenie
• Diabetes mellitus (pozri)
• Nadváha a obezita
• Vek nad 70 rokov
• Nedostatočný pitný režim a výživa, vyčerpanie organizmu
• Dekubity sú častejšie u mužov
• Choroby srdca, ciev mozgu a miechy
• Fajčenie
• Nepretržitý tlak a trenie, vlhké prostredie

Preventívne opatrenia by sa mali začať od prvého dňa ochorenia a pri prvých príznakoch prejavu patologického procesu. Keď sa začali vytvárať preležaniny, je takmer nemožné zastaviť vývoj patologického procesu a každé štádium len zhorší stav pacienta. Preto sú pre všetkých pacientov pripútaných na lôžko povinné nasledujúce opatrenia:

• Vedenie imitácie svalovej aktivity: elektrická bielizeň, masáž.
• Trvalá starostlivosť o pleť, ktorá zahŕňa čistenie, dezinfekciu a udržiavanie v suchu.
• Dodržiavanie pitného režimu a správnej výživy.
• Pravidelná výmena posteľnej bielizne a jej naťahovanie bez záhybov.
• Zmeňte polohu pacienta každé dve hodiny.
• Použitie vodných, vibračných a pneumatických matracov, kruhov a podložiek.